Bahay Pag-iwas Non-ulcerative colitis sa mga bata (ischemic colitis). Ischemic colitis - sanhi, palatandaan, paggamot Ang ischemic colitis ay kadalasang nakakaapekto sa mga pagsusuri

Pag-iwas

Non-ulcerative colitis sa mga bata (ischemic colitis). Ischemic colitis - sanhi, palatandaan, paggamot Ang ischemic colitis ay kadalasang nakakaapekto sa mga pagsusuri

Pamamaga ng lalamunan at ang mga sakit sa colon ay kabilang sa mga pinaka-kumplikadong lugar ng gastroenterology. Kasama ng mga ulser, infectious colitis, Crohn's disease, microscopic at ischemic colitis ay naging laganap.

Ang ischemic colitis ay isang pamamaga ng colon bilang resulta ng pag-unlad ng ischemia nito, iyon ay, talamak o talamak na karamdaman ang proseso ng supply ng dugo sa mauhog lamad nito.

Ang dugo ay pumapasok sa malaking bituka mula sa inferior at superior mesenteric arteries. Superior na arterya tinitiyak ang supply ng nutrients sa ascending, colon at cecum, at mababang arterya pinupuno ng dugo ang kaliwang bahagi ng bituka. Sa panahon ng ischemia ng bituka, ang bakterya at mikrobyo ay isinaaktibo pathogenic microflora na naninirahan sa loob nito, sa kalaunan ay nagkakaroon ng pamamaga ng mauhog lamad.

Kadalasan ang sakit ay nakakaapekto sa pagbaluktot ng pali at kaliwang bituka.

Mga sanhi ng ischemic colitis

Sa katunayan, maraming dahilan para sa pag-unlad ng sakit na ito.

Kabilang dito ang:

atherosclerosis ng inferior o superior mesenteric artery (mesenteric);
compression ng mga daluyan ng dugo;
ang hitsura ng pagbuo ng tumor;
ang pagkakaroon ng adhesions;
pinalaki ang mga lymph node;
mga depekto sa pag-unlad ng vascular;
pag-unlad ng microspherocytic anemia;
fibromuscular type dysplasia;
pinsala sa panloob na lining ng puso bilang resulta ng impeksiyon;
pamamaga ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo (vasculitis);
pamamaga ng kasukasuan (arthritis);
pamamaga ng mga ugat at arterya (Buerger's disease, panarteritis);
sakit sa vascular (aortoarteritis);
pag-unlad ng mga reaksiyong alerdyi;
operasyon sa aneurysm lukab ng tiyan;
mga operasyon ng ginekologiko;
pagsasalin ng dugo na hindi tugma sa pangkat ng dugo ng pasyente;
mga operasyon sa tiyan at bituka;
mahinang nutrisyon, pagkalason.

Ang isang karaniwang sanhi ng sakit ay may kapansanan sa daloy ng dugo, na nangyayari kapag
pagbara ng isang maliit na arterya na nagbibigay ng dugo tiyak na bahagi panloob na organ na ito.

Sa kurso nito, ang pamamaga ay maaaring talamak o talamak. Ang talamak na anyo ay nailalarawan matinding sakit, pansamantalang likas, pag-atake ng pagduduwal at pagsusuka, pagdurugo, lagnat. Ang talamak na anyo ng ischemic colitis ay ipinahayag sa patuloy na pananakit sa lugar ng tiyan, mga pagkagambala sa dumi, pagsusuka, madalas na pagduduwal, belching, panghihina, pagkagambala sa pagtulog, pagbaba ng timbang. Ang apektadong bahagi ng bituka ay makitid. Ang talamak na colitis ay maaaring tumagal ng panghabambuhay at dapat na pana-panahong gamutin gamit ang mga gamot.

Mga sintomas ng ischemic colitis

Ang unang bagay na nangyayari ay sakit sa lugar ng tiyan. Lumilitaw ang sakit kalahating oras pagkatapos kumain at tumatagal ng higit sa isang oras. Higit sa lahat ito ay nararamdaman sa kaliwang bahagi ng tiyan at iliac region o sa lugar ng flexure ng pali, marahil malapit sa pusod. Kung ang fibrous stricture ay nabuo sa mga bituka, ang sakit ay pare-pareho.

Sa kasong ito, lumilitaw ang mga dyspeptic disorder:

pagsugpo ng gana;
pag-atake ng pagduduwal, pagsusuka;
matinding bloating at cramps pagkatapos kumain;
pagtatae at paninigas ng dumi.

Kapag lumala ang sakit, ang isang tao ay mas madalas na dumaranas ng maluwag na dumi. Dahil sa sakit, bumababa ang pagnanais na kumain, bilang isang resulta, ang proseso ng pagsipsip ng mga sustansya ay nagambala, at ang pasyente ay nagsisimulang mawalan ng timbang. Lumilitaw ang Tenesmus - mga maling sensasyon ng pangangailangan na pumunta sa banyo. Karamihan sa mga pasyente ay nakakaranas ng pagdurugo sa loob ng colon, na maaaring mag-iba sa intensity, mula sa maliit na halaga sa dumi hanggang sa matinding pagdurugo sa tumbong.

Ang pagdurugo ay nangyayari bilang isang resulta ng paglitaw ng mga pagguho at mga ulser sa mauhog lamad. Sa panahon ng isang exacerbation, ang tiyan ay tumatagal ng isang talamak na hugis at nagiging napaka-tense. Sa palpation, ang sakit ay nabanggit sa kaliwang bahagi nito at iliac na rehiyon, pati na rin ang nagkakalat na sensitivity.

Kung ang daloy ng dugo ay nagambala dahil sa pagpapaliit ng arterya o pulikat nito, mayroon napakadelekado ang hitsura ng isang kakulangan ng suplay ng dugo, pagkatapos ay ang mauhog at maskuladong lamad ay apektado. Ang fibrous stenosis ay nangyayari. Kung ang ischemia ay menor de edad, kung gayon ang mauhog na lamad ay hindi makabuluhang nasira. Kung ang mga malalaking sisidlan ng peritoneum ay barado, ang nekrosis ng mga dingding ng organ ay bubuo, na sinusundan ng pamamaga ng peritoneum.

Ang yugto ng "mga lagayan" sa pagbuo ng ischemic colitis ay late sign irrigoscopic na pagsusuri. Kung nakakaranas ka ng pananakit sa tiyan, pagdurugo o pagtatae na may paglabas ng dugo, dapat kang kumunsulta agad sa doktor upang sumailalim sa irrigoscopy.

Ang isang mahalagang radiological sign ng IBTK ay isang sintomas "imprenta hinlalaki» . Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga bilog na depekto (sacs) sa dingding; Kung ang anyo ng pamamaga ay nababaligtad, pagkatapos ang mga bag na ito ay matutunaw sa kanilang sarili sa loob ng ilang araw o oras.

Kung ang yugto ng sakit ay mas malala, pagkatapos ay ang mauhog lamad ay tinanggihan sa lugar kung saan naganap ang pagdurugo, sa kalaunan ay bumubuo ng isang ulser.

Ano ang madalas na nakakaapekto sa sakit na tinatawag na ischemic colitis, kung aling mga organo ang higit na nagdurusa? Ang apektadong lugar ay ang splenic flexure ng colon. Ang sakit ay nakakaapekto rin sa kaliwang liko sigmoid colon. Bilang resulta ng kapansanan sa daloy ng dugo, ang mga pagguho at mga ulser ay kadalasang nabubuo sa dingding.

diagnosis ng ischemic colitis

Ang pamamaga ay kadalasang nabubuo sa mga taong mahigit sa 60 taong gulang. Sinusuri ng doktor ang pasyente gamit ang palpation at auscultation. Kapag palpating ang tiyan, ang pasyente ay nagreklamo ng sakit sa kaliwang bahagi ng peritoneum at kaliwang hypochondrium. Ang isang siksik na aorta ay maaaring madama sa rehiyon ng mesogastric, na masakit at malakas na pumipintig. Kapag nakikinig, naririnig ang isang systolic murmur malapit sa proseso ng xiphoid.

Kasama rin sa mga diagnostic pagsusuri ng biochemical dugo, ito ay nagpapakita ng antas ng protina, albumin at bakal. Ginagawa ang colonoscopy pagkatapos ng paghupa talamak na sintomas. Sa tulong nito, maaari mong makita ang mga hemorrhagic lesion sa mucosa at submucosal layer, ulcers, strictures, at mga lugar ng edema.

Ang x-ray ng tiyan ay nagpapakita ng nilalaman ng hangin sa anggulo ng pali. Ang pagbaba sa lumen ng mga arterya ay maaaring matukoy gamit ang Doppler ultrasonography at angiography. Ang biopsy ng mucosal tissue ay nagbibigay-daan para sa histological verification ng lesyon at ang antas nito. Ang napapanahong pagsusuri ay nagpapahintulot sa iyo na magreseta tamang paggamot na makakatulong upang maiwasan ang malubhang komplikasyon ng sakit.

Paggamot ng ischemic colitis

Sa paunang pag-unlad ng pamamaga, ang pasyente ay dapat sumunod sa isang tiyak na diyeta, na isinasaalang-alang kung anong mga karamdaman ang mayroon siya sa proseso ng pagtunaw ng pagkain. Kailangan mong kumain ng maliliit na pagkain, 5-6 beses sa isang araw, sa maliliit na bahagi. Tanggalin ang lahat ng pinirito, maanghang, adobo, pinausukan, at mataba. Kaya, para sa paninigas ng dumi, kailangan mong kumain ng mga pagkaing naglalaman ng maraming hibla, inireseta ang mga laxative, at para sa maluwag na dumi Dapat mong pigilin ang sarili mula sa mga gisantes, mga pipino, repolyo, mga gamot na antidiarrheal ay inireseta.

Kasama sa paggamot ang pag-inom ng iba't ibang gamot depende sa kalubhaan ng mga sintomas. Ang pangangasiwa ng glucocorticosteroids sa panahon ng proseso ng nagpapasiklab ay kontraindikado dahil maaari nilang pigilan ang doktor na makita ang tunay na larawan ng pagbubutas ng organ.

Sa karamihan ng mga kaso, kung mayroong isang ulser sa mauhog lamad, mayroong isang maliit na halaga ng dugo na pumapasok sa organ, pati na rin ang paglabas sa dumi ng tao. Sila ay umalis sa kanilang sarili ilang oras pagkatapos mawala ang sakit at ang mauhog lamad ay gumaling. Ang panahon ng pagbawi ay maaaring tumagal mula 2 hanggang 4 na linggo.

Paglalarawan:

Ang diameter ng inferior mesenteric artery ay makabuluhang mas maliit kaysa sa superior mesenteric artery. Samakatuwid, ito ay umuunlad nang hindi gaanong madalas. Ang ischemia ng inferior mesenteric artery ay humahantong sa pag-unlad ng ischemic.

Mga sanhi ng ischemic colitis:

Ang pagpapaliit ng inferior mesenteric artery ay nangyayari dahil sa mga atherosclerotic lesyon. Karaniwan, ang ischemic colitis ay sinusunod sa mga taong may edad na 60-70 taong gulang at mas matanda, na dumaranas ng malubhang sakit sa coronary heart, abdominal aortic aneurysm, atherosclerosis ng peripheral arteries, at Leriche syndrome.
Sa systemic vasculitis ang inferior mesenteric artery ay kasangkot sa proseso ng pathological napakabihirang. Ang antas ng kapansanan sa vascularization ay maaaring mag-iba at depende sa pagbuo ng anastomoses sa pagitan ng superior at inferior mesenteric arteries.
Sa talamak na kabiguan Ang inferior mesenteric artery ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga segmental na lesyon ng colon sa lugar ng kaliwang flexure, ileocecal at rectosigmoid na mga seksyon ng colon. Ang sigmoid colon sa lugar ng kaliwang liko ay lalong sensitibo sa pagbaba ng suplay ng dugo. Ang bahaging ito ng bituka ay kasangkot sa proseso sa 80% ng mga kaso.
SA normal na kondisyon Ang sigmoid colon ay tumatanggap ng suplay ng dugo nito mula sa marginal artery, na nabuo mula sa anastomoses sa pagitan ng mga sanga ng superior at inferior mesenteric arteries. Sa lugar ng left flexure, ang marginal arteries ay hindi maganda ang pag-unlad at ang supply ng dugo ay pinananatili mula sa dalawang sangay ng kaliwang colon artery. Kapag ang inferior mesenteric artery ay nakabara sa lokasyong ito, ang ischemia ay nabubuo nang mas maaga kaysa sa ibang bahagi ng colon.
Sa ischemic colitis, ang tumbong ay kadalasang hindi kasangkot sa proseso ng pathological dahil sa epektibong suplay ng dugo mula sa iba pang mga pinagkukunan.
Mga pagbabago sa ischemic ng colon mucosa ay maaari ding bumuo na may talamak na hemorrhagic colitis na dulot ng Escherichia coli 0157 at mga antibiotic, pati na rin sa ulcerative colitis. Ang mga pagbabago sa ischemic sa mga nagpapaalab na sakit ng colon ay pangalawa at nababaligtad.
May mga lumilipas o nababaligtad at stenotic (necrotic) na mga anyo ng ischemic colitis. Sa pagbuo ng mga non-occlusive lesyon mahalagang papel naglalaro mababang daloy ng dugo sanhi ng hypovolemia at pagbaba ng cardiac output.
Sa paunang yugto, ang mauhog lamad ng colon ay apektado. Lumilitaw ang pamamaga, pagdurugo at erosive at ulcerative lesyon. Sa mga malubhang kaso, ang buong dingding ng colon ay kasangkot sa proseso ng pathological. Binuo mula sa transmural infarction colon at pagbubutas ng bituka sa libreng lukab ng tiyan o ang pagbuo ng mga stricture.
Ang kalubhaan at pagtitiyaga ng kasunod mga pagbabago sa pathological sa bituka ay nakasalalay sa sanhi ng ischemia, tagal nito, pagiging epektibo sirkulasyon ng collateral at ang estado ng pangkalahatang sirkulasyon.
J. Marston et al. (1976) iminungkahi ang isang klasipikasyon ng ischemic colitis, na kinabibilangan ng tatlong anyo: gangrenous, transient at stricturing.
Sa gangrenous form bubuo ang infarction ng bituka. Sa kaso ng isang lumilipas na circulatory disorder sa colon, ang ischemic damage ay limitado lamang sa mucous membrane o submucosa. Ang nagreresultang erosive at ulcerative lesion ay maaaring mapalitan ng granulation tissue na may kasunod na pag-unlad ng fibrous stricture na may iba't ibang haba. Ang mga fibrotic stricture ay madalas na naisalokal sa kaliwang flexure ng colon.

Mga sintomas ng ischemic colitis:

Ang ischemic colitis sa transient, o reversible, stage ay pinakakaraniwan. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang pagsisimula ng sakit sa kaliwang iliac na rehiyon. Ang pananakit ng tiyan ay sinamahan ng pamumulaklak, pagtatae, tenesmus at pagdurugo sa tumbong na may lagnat at leukocytosis. Ang lumilipas na yugto ng ischemic colitis ay nauugnay sa pisikal na aktibidad at panunaw. Kapag sinusuri ang tiyan, ang pag-igting at mga sintomas ng peritoneal irritation sa kaliwang iliac na rehiyon ay maaaring maobserbahan. sa lumilipas na anyo ng ischemic colitis walang mga masa. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga sintomas ng sakit ay nawawala sa loob ng ilang araw, at ang mga pasyente ay gumaling sa loob ng 2-3 linggo. Sa pag-unlad ng isang ischemic stricture, lumilitaw ang mga bahagyang sintomas: sakit ng cramping, mahinang pagpasa ng mga gas at feces. Kapag ang madugong uhog ay napansin sa lumen ng bituka sa kawalan ng pinsala sa mauhog lamad.
Sa gangrenous na anyo ng ischemic colitis, ang pag-unlad ng isang sakuna sa lukab ng tiyan ay madalas na mauunahan ng isang exacerbation. SA klinikal na larawan Nauuna ang matinding pananakit ng tiyan, pagkabigla at duguan. Ang palpation ng tiyan ay nagpapakita ng mga palatandaan ng peritoneal irritation sa kaliwang iliac region. Mamaya sila ay bumuo. Nangyayari laban sa background ng malubhang mga sakit sa cardiovascular Ang bituka gangrene ay nagdudulot ng kamatayan sa kalahati ng mga pasyente.
Ang mga pasyente na may ischemic recurrent colitis ay kadalasang nagkakaroon ng ischemic stricture ng colon.

Diagnostics:

Ang partikular na kahalagahan para sa diagnosis ng ischemic colitis ay maaaring ang koneksyon ng sakit sa kaliwang iliac na rehiyon na may pisikal na aktibidad at paggamit ng pagkain, ang pagkakaroon ng malubhang magkakatulad na sakit sa cardiovascular, at matatanda at senile na edad.
Ang mga pangunahing pamamaraan para sa pag-diagnose ng ischemic colitis ay x-ray at endoscopic. Ang isang plain abdominal x-ray ay nagpapakita ng malaking halaga ng hangin sa colon, mga antas ng likido, at pagluwang ng colon. Ang isang maingat na contrast enema ay ginagawang posible upang makita ang mga pathological na pagbabago ng iba't ibang lawak.
Sa mga binagong bahagi ng bituka, makikita ang kawalan ng mga haustration, makinis o tulis-tulis na mga contour ng bituka na kahawig ng "saw teeth", mga depekto na dulot ng pseudopolyps, at stenoses. Sa pagkakaroon ng submucosal hemorrhages sa bituka, lumilitaw ang mga larawan na kahawig ng mga impression ng hinlalaki. Ang mga saccular protrusions kasama ang tabas ng bituka dahil sa pagbuo ng pseudodiverticula ay katangian din.
Habang bumubuti ang kondisyon ng pasyente, inilarawan ang mga palatandaan ng radiological ang ischemic colitis ay bumaba o ganap na nawawala.
Sa panahon ng colonoscopy maagang yugto ischemic colitis, ang mucous membrane ay namamaga, madaling dumudugo, na may confluent hemorrhages. Maaaring makita ang mala-bluish na bullous protrusions, na lumilikha ng parang radiographic na hitsura ng "thumbprint". Sa isang mas malinaw na yugto, ang mga irregular na hugis na ulser ay matatagpuan, na napapalibutan ng hemorrhagically altered mucous membrane. Sa dakong huli, ang pagbabago ng mga ulser sa pseudopolyps ay posible.
Ang tumpak na diagnosis ng mga sugat ng mababang mesenteric artery ay posible sa pumipili angiography o Dopplerography.
Sa isang gangrenous form ng ischemia ng inferior mesenteric artery, ang pasyente ay bubuo ng isang larawan ng isang "talamak na tiyan" at ang diagnosis, bilang panuntunan, ay itinatag sa panahon ng operasyon.
SA mga nakaraang taon May mga ulat ng pagtaas sa saklaw ng ischemic colitis sa mga taong wala pang 40 taong gulang. A. Kokawa et al. (1998) ipinaliwanag ang pagtaas ng bilang ng mga pasyente sa Japan sa pamamagitan ng pagkalat ng European nutrition sa populasyon. Ang pinaka katangian maagang sintomas Ang mga sakit ay dumudugo sa tumbong, pananakit ng tiyan at paninigas ng dumi. Ang pangunahing pamamaraan ng diagnostic ay. Lahat ng 65 na pasyente ay apektado kaliwang bahagi colon, 13 sa kanila ay nagpakita ng pagpapaliit ng apektadong bahagi ng bituka. Sa 22 na pasyente, ang hyperemia ng mauhog na lamad ay naobserbahan, sa 37 - erosions at ulcers. Ang mga ulser ay mas karaniwan sa mga pasyente na nagkaroon ng colonoscopy sa loob ng unang 3 araw ng sakit.

Differential diagnosis:

Sa karamihan ng mga kaso, napakahirap na makilala ang ischemic colitis mula sa mga nagpapaalab na sakit ng colon - ulcerative colitis at Crohn's disease. Samantala, mayroong tamang diagnosis pinakamahalaga nasa mga unang araw na ng sakit. Ang pangangasiwa ng glucocorticoids at immunosuppressants, na ipinahiwatig para sa mga pasyente na may ulcerative colitis at Crohn's disease, ay hindi lamang ipinahiwatig para sa ischemic colitis, ngunit mapanganib din. Sa kabilang banda, ang paggamit ng mga cardiotropic na gamot sa mga pasyente na may ischemic colitis ay may etiotropic at pathogenetic na kahalagahan. Gayunpaman, kilalang-kilala na ang mga gamot na ito ay hindi ginagamit para sa ulcerative colitis at Crohn's disease.
Para sa tamang diagnosis Ang pamantayan sa edad ay maaaring may ilang kabuluhan: ang ischemic colitis ay bubuo sa mga matatanda at matandang edad, sa lalong madaling panahon pagkatapos ng exacerbation ng ischemic o. Nagsisimula ang ulcerative colitis at Crohn's disease sa murang edad, ay maaaring nasa edad na 40-50 taon at halos hindi umuunlad pagkatapos ng 60-70 taon, lalo na sa katandaan. Ang kurso ng ischemic colitis sa karamihan ng mga kaso ay mas banayad, ang talamak na yugto ay mabilis na nagbibigay daan sa pagpapatawad.
Ang differential diagnosis na may tumor ay isinasagawa gamit ang biopsy ng mga lugar ng bituka na kahina-hinala para sa isang tumor, at hindi mahirap.
Ang mga palatandaan ng pamamaga ng mucous membrane, na lumilikha ng isang larawan tulad ng isang "thumbprint," ay maaaring maobserbahan sa hemorrhagic colitis, isang talamak na nakakahawang sakit na dulot ng Escherichia coli na may mga katangian ng hemorrhagic. Ang hemorrhagic colitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na simula sa anyo ng matinding cramping sakit ng tiyan at matubig na pagtatae, na sa lalong madaling panahon ay nagiging duguan. Karaniwang walang lagnat, ngunit ang ilan ay maaaring umabot sa 39C. Sa banayad na mga kaso, ang sakit ay tumatagal ng 7-10 araw. Para sa tumpak na pagkakakilanlan ng bacteriological, kinakailangan upang makuha ang naaangkop na biochemical na katangian ng Escherichia coli strain na nakahiwalay sa panahon ng paghahasik. Samakatuwid, ang pangunahing pamantayan sa diagnostic ng kaugalian ay dapat na mga epidemiological at klinikal na tagapagpahiwatig.

Paggamot ng ischemic colitis:

Paggamot sa mga paunang yugto ischemic colitis ay naglalayong alisin ang hypovolemia, pagpalya ng puso; Ang bituka decompression ay ginagamit sa pamamagitan ng pagpasok sa colon tubong singawan. Ginagamit din ang oxygen therapy, pagsasalin ng plasma, albumin, rheopolyglucin, vasodilator, at antibiotics.
Sa kaso ng mga kahirapan sa differential diagnosis na may ulcerative colitis o Crohn's disease ng colon, ang paggamot ay karaniwang nagsisimula sa reseta ng sulfasalazine o 5-ASA na mga gamot (salosinal, salofalk, atbp.). Bilang isang patakaran, ang mga gamot na ito ay may mabuti nakapagpapagaling na epekto, dahil ang pamamaga at dysbiosis ng colon ay mahalaga sa pathogenesis ng ischemic colitis. Sa pag-unlad ng bituka nekrosis, gumawa kaliwang hemicolectomy. Sa talamak na ischemia at pag-unlad ng ischemic colitis, posible mga operasyon sa vascular, na naglalayong ibalik ang patency ng apektadong segment ng inferior mesenteric artery.

Pagtataya:

Ang pagbabala ay higit sa lahat ay nakasalalay sa pagiging maagap ng paggamot sakit sa coronary bituka. Ang napapanahong pagtuklas ng sakit at sapat na therapeutic, at, kung kinakailangan, ang kirurhiko paggamot ay nagbibigay ng nakapagpapatibay na mga resulta.

Ang ischemic colitis ay isang nagpapaalab na sakit na nakakaapekto sa malaking bituka at nabubuo dahil sa mga segmental circulatory disorder.

Ang pangunahing sanhi ng karamdaman na ito ay spasm o occlusion mga daluyan ng dugo pagbibigay ng organ na ito. Ang isang malaking bilang ng mga sakit at predisposing na mga kadahilanan ay maaaring maging mapagkukunan ng mga naturang karamdaman.

Ang sakit ay walang mga tiyak na klinikal na pagpapakita, na ginagawang mas mahirap ang diagnosis. Ang mga pangunahing sintomas ay kinabibilangan ng pananakit, pagtaas ng produksyon ng gas, pagduduwal at belching. Ang pagtatatag ng tamang diagnosis ay nagsasangkot ng pagpapatupad ng isang bilang ng mga laboratoryo at instrumental na diagnostic na mga hakbang.

Ang paggamot ay maaaring maging konserbatibo o kirurhiko. Ang batayan ng therapy ay pagsunod sa isang banayad na diyeta, pagrereseta ng mga gamot at pagtanggal ng apektadong bahagi ng bituka.

Etiology

Ang malaking bituka ay kasama sa pangkat ng mga iyon lamang loob, na sa halip ay hindi gaanong ibinibigay sa dugo, at ang functional na aktibidad nito ay humahantong sa isang mas malaking pagbaba sa daloy ng dugo. Dahil mismo sa kadahilanang ito malawak na saklaw ang mga pathology ay maaaring humantong sa pag-unlad ng ischemia at ischemic colitis.

Ang mga pangunahing pinagmumulan ng sakit na ito ay maaaring isaalang-alang:

heart failure;
atherosclerotic na pinsala sa mga daluyan ng dugo - sa karamdaman na ito, ang mga lipid ay naipon sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo;
pagbuo ng namuong dugo;
DIC syndrome, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa proseso ng pamumuo ng dugo;
hypoperfusion o hindi sapat na suplay ng dugo sa organ na ito;
pagtagas nagpapasiklab na proseso sa mga sisidlan ng malaking bituka;
aortic dissection;
namamana na patolohiya tulad ng sickle cell anemia;
sagabal sa bituka;
paglipat ng isang donor organ, lalo na ang atay;
malignant o benign tumor sa bituka;
matinding pagkawala ng dugo dahil sa pinsala o operasyon;
pagkawala ng malaking halaga ng likido dahil sa mga nakakahawang proseso sa bituka;
systemic vasculitis;
mga reaksiyong alerdyi.

Kadalasan, ang ischemic colitis ay nakakaapekto sa sigmoid o transverse colon, lalo na kapag ang sanhi ng sakit ay atherosclerosis. Gayunpaman, hindi ito nangangahulugan na ang pinsala sa ibang bahagi ng organ na ito ay ganap na hindi kasama.

Pag-uuri

Ayon sa likas na katangian ng sakit, nahahati ito sa:

acute ischemic colitis - nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad ng mga sintomas at isang makabuluhang pagkasira sa kondisyon ng tao. Sinamahan ng infarction ng mucous o submucosal layer, pati na rin ang buong bituka;
talamak na ischemic colitis - nailalarawan sa pamamagitan ng isang undulating course at sa paglipas ng panahon ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng pagbuo ng mga stricture.

Bilang karagdagan, mayroong maraming iba pang mga anyo ng sakit:

lumilipas - ipinahayag sa pana-panahong pagkagambala ng sirkulasyon ng dugo sa mga sisidlan ng organ na ito. Laban sa background na ito, ang isang nagpapasiklab na proseso ay bubuo, na pagkatapos ay independiyenteng neutralisahin;
stenosing o pseudotumorous - isang proseso ng pagkakapilat ay nangyayari dahil sa patuloy na pamamaga at mga circulatory disorder. Ito ay humahantong sa isang pagpapaliit ng apektadong organ;
gangrenous - itinuturing na pinakamalubhang uri ng sakit, dahil ang lahat ng mga layer ng malaking bituka ay kasangkot sa proseso ng pathogen. Sa halos lahat ng mga kaso, ang form na ito ay humahantong sa pagbuo ng mga komplikasyon.

Hiwalay, ito ay nagkakahalaga ng pag-highlight ng idiopathic ischemic colitis, ang mga sanhi nito ay hindi matukoy.

Mga sintomas

Pagpapakita mga klinikal na palatandaan Ang ganitong karamdaman ay direktang nakasalalay sa antas ng kapansanan sa sirkulasyon sa apektadong organ - mas malaki ang lugar na apektado, mas malinaw ang mga sintomas. Kaya, ang mga sintomas ng ischemic colitis ay ang mga sumusunod:

sakit na sindrom. Ang lokasyon nito ay tumutugma sa lugar ng pinsala sa bituka. Ang pananakit ay maaaring mangyari sa kaliwa o kanang bahagi ng tiyan, at kadalasang nagbibigkis sa kalikasan. Mayroong pagkalat ng sakit sa rehiyon ng lumbar, mga blades ng balikat, leeg at likod ng ulo;
pagtaas sa laki ng tiyan;
nadagdagan ang pagbuo ng gas at pagpapawis;
dysfunction ng bituka, na ipinahayag sa alternating constipation at pagtatae. May mga dumi ng dugo at uhog sa dumi;
pagkawala ng timbang ng katawan, na nangyayari laban sa background ng pagtanggi na kumain, na, naman, ay sanhi ng paglitaw ng mga sintomas nang tumpak pagkatapos kumain ng pagkain;
kaguluhan sa pagtulog – napapansin ang antok sa araw at kumpletong kawalan matulog sa gabi;
kahinaan ng katawan at mabilis na pagkapagod, na binabawasan ang pagganap ng tao;
pag-atake ng matinding sakit ng ulo;
pagtaas sa temperatura ng katawan;
maputlang balat;
ang pagbuo ng xanthelasmas at xanthomas - madalas silang matatagpuan sa dibdib, siko at likod;
pagdurugo ng bituka.

Kung ang mga klinikal na pagpapakita sa itaas ay nagsimulang malutas sa kanilang sarili at pagkatapos ay tumaas nang husto, ito ay nagpapahiwatig na ang sakit ay naging hindi na maibabalik.

Mga diagnostic

Magkaroon ng pinakamalaking halaga ng diagnostic instrumental na pamamaraan pagsusuri ng pasyente, gayunpaman, bago magreseta sa kanila, ang clinician ay dapat na independiyenteng magsagawa ng ilang mga manipulasyon:

magsagawa ng isang detalyadong survey ng pasyente tungkol sa kalubhaan ng mga sintomas;
kilalanin ang kasaysayan ng medikal at kasaysayan ng buhay ng pasyente - upang matukoy kung ano etiological na mga kadahilanan nauna sa pag-unlad ng sakit;
Magsagawa ng masusing pisikal na pagsusuri, na kinabibilangan ng pagsukat ng presyon ng dugo at temperatura, pati na rin ang palpation ng anterior peritoneal wall.

Ang pananaliksik sa laboratoryo ay naglalayong:

klinikal na pagsusuri ng dugo;
mga sample upang pag-aralan ang pamumuo ng dugo;
spectrum ng lipid suwero ng dugo;
pangkalahatang pagsusuri sa ihi;
mikroskopikong pagsusuri ng mga dumi - posibleng makita ang mga dumi ng dugo at uhog.

Ang instrumental na diagnosis ng ischemic intestinal colitis ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

Ultrasound ng mga organo ng tiyan na may Doppler ultrasound;
ECG - upang subaybayan ang paggana ng puso;
mga functional na pagsusulit gamit ang exercise bike o treadmill - upang pag-aralan kung paano pinahihintulutan ng pasyente ang pisikal na aktibidad;
irrigoscopy ng bituka;
colonoscopy - upang suriin ang panloob na ibabaw ng malaking bituka;
biopsy - isinasagawa sa nakaraang pamamaraan at naglalayong mangolekta ng isang maliit na piraso ng apektadong organ para sa kasunod na pagsusuri sa histological;
endoscopic laparoscopy - upang suriin ang mga organo ng tiyan.

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng naturang sakit ay isinasagawa sa:

iba't ibang mga sakit ng nakakahawang etiology;
Crohn's syndrome;
oncology;
ulcerative colitis ng isang hindi tiyak na kalikasan.

Paggamot

Ang pag-aalis ng ischemic colitis ay nangangailangan pinagsamang diskarte at kasama ang:

pagpapanatili ng banayad na diyeta - ang talahanayan ng pandiyeta bilang limang ay kinuha bilang batayan;
pag-inom ng mga gamot tulad ng vasodilators, mild laxatives at antiplatelet agents;
detoxification therapy - ang ganitong paggamot ay kinakailangan sa mga malubhang kaso ng sakit;
normalisasyon ng balanse ng tubig at electrolyte;
pagsasalin ng dugo;
antibacterial therapy.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay ipinahiwatig kapag natukoy ang mga komplikasyon at naglalayong alisin ang apektadong bahagi ng malaking bituka.

Mga komplikasyon

Ang pagkaantala ng paggamot ay madalas na humahantong sa pagbuo ng mga kahihinatnan tulad ng:

bahagyang o kumpletong pagbara ng bituka;
pagkalagot ng dingding ng apektadong organ;
pathological pagpapalawak ng apektadong organ;
pagdurugo ng bituka;
peritonitis;
pagbuo ng mga stricture;
oncology.

Pag-iwas at pagbabala

Dahil sa ang katunayan na ang ischemic colitis ay isang komplikasyon ng maraming mga sakit, ang kanilang napapanahong pag-aalis ay maaaring isaalang-alang ang tanging preventive measure. Bilang karagdagan, inirerekumenda na sumunod sa mga patakaran ng diyeta No.

Ang pagbabala ng sakit ay madalas na kanais-nais, ngunit depende sa edad ng pasyente at sa kanya pangkalahatang kondisyon, pati na rin ang pagkakaroon ng mga komplikasyon at kaugnay na mga karamdaman.

Ang ischemic colitis ay isang nagpapaalab na sakit na nangyayari sa malaking bituka bilang resulta ng kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa mga dingding nito.

Ang ischemia ng mga sisidlan ng bituka ay humahantong sa mga kaguluhan sa mga pag-andar at istraktura nito.

Ang sakit na ito ay sinamahan ng mga sintomas tulad ng pananakit ng tiyan, pagdumi, pagduduwal, pagsusuka, utot, pagbaba ng timbang, at pagdurugo. Sa talamak na kurso pumapayat ang pasyente. Sa matinding talamak na anyoAng intestinal colitis ay maaaring magdulot ng pagtaas ng temperatura at pangkalahatang pagkalasing ng katawan.

Ang haba ng colon ay halos 1.5 m, ang diameter ay nag-iiba mula sa 5-8 cm kasama ang buong haba nito. Ang mga nilalaman ng bituka ay inilipat sa pamamagitan ng mga contractile na paggalaw ng mga espesyal na kalamnan. Ang malaking bituka ay may 3 liko (hepatic, splenic at sigmorectal).

Ang dingding ng bituka ay binubuo ng mauhog, submucosal, dalawang maskulado at panlabas (serous) na mga layer. Nahuhulog mula sa maliit na bituka ang mga bahagi ng natutunaw na pagkain ay pinoproseso ng intestinal flora (iba't ibang microorganism) sa panahon ng proseso ng fermentation.

Ang mga pathogenic microbes at nakakalason na sangkap ay nawasak (na may partisipasyon ng atay) at inalis mula sa katawan na may mga dumi. Kung ang bituka microflora ay nabalisa, ang immune system nito ay naghihirap proteksiyon na function. Sa kasong ito, maaaring magkaroon ng panloob na impeksyon at mga sakit sa autoimmune.

Ang sirkulasyon ng dugo sa mga sisidlan nito ay may napakahalagang papel sa normal na paggana ng bituka. Ang mga sisidlan at nerbiyos na nagsisilbi sa malaking bituka ay matatagpuan sa loob ng mesentery. Dalawang mesenteric arteries na may manipis na mga sanga ang nagbibigay ng dugo sa lahat ng bahagi ng malaking bituka. Sa pamamagitan ng portal na ugat Ang venous blood ay pumapasok sa atay para sa paglilinis. Kung ang emboli ay pumasok sa mesenteric arteries o makitid para sa iba pang mga kadahilanan, ang suplay ng dugo sa malaking bituka ay naaabala. Bilang resulta, nabubuo ang ischemic colitis (talamak o talamak).

Mga uri at anyo ng ischemic colitis

Mga uri ng talamak na colitis:

sinamahan ng infarction (kamatayan) ng bituka mucosa;
kasama ang pagdating intramural infarction (nekrosis sa loob ng dingding) ng bituka;
na may transmural infarction, na sumasaklaw sa lahat ng mga layer ng dingding ng bituka.

Mga uri ng talamak na colitis:

ischemic;
intestinal strictures (pagpapaliit ng bahagi ng bituka).

Mayroong 3 anyo ng intestinal colitis:

lumilipas - pana-panahong nangyayari ang mga kaguluhan sa sirkulasyon sa mga daluyan ng bituka, na humahantong sa pamamaga. Ang bituka mucosa ay naghihirap, ang mga pagguho at mga ulser ay pinalitan ng granulation tissue;
stenosing ( pseudotumorous) – dahil sa mahinang sirkulasyon at nagpapasiklab na proseso, ang pagkakapilat ng bituka na pader at ang pagpapaliit nito ay nangyayari. Ang mga adhesion at adhesion ay madalas na lumilitaw sa mga flexure ng bituka;
gangrenous (ang pinaka matinding anyo ng colitis) - lahat ng mga layer ng bituka na pader ay apektado, na sinamahan ng iba't ibang mga komplikasyon. Ang infarction ng bituka ay bubuo sa mga lugar ng nekrosis, ischemia at pinsala.

Transitoryo Ang ischemic colitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

biglaang pag-atake ng sakit sa kaliwang iliac na rehiyon;
pagtatae;
bloating;
tenesmus maling mga paghihimok sa pagdumi;
pagtaas ng temperatura;
daloy ng dugo kasama ng dumi.

Ang isang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng leukocytosis, at kapag sinusuri ang kaliwang bahagi ng tiyan, nakita ng doktor ang mga sintomas ng pananakit.

May stenotic anyo ng colitis, stricture form at sintomas ay nagpapahiwatig ng bahagyang sagabal sa bituka:

pagpapanatili ng dumi;
pagputol ng cramping sakit sa tiyan;
akumulasyon ng mga gas at mahinang paglabas;
bloating.

Kapag sinusuri ang ibabang bahagi ng bituka, ang madugong mucus ay matatagpuan sa lugar ng normal na mucous membrane.

Gangrenous ang anyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglala ng sakit sa puso, ang hitsura ng mga palatandaan ng isang nagkakalat na sakuna ng lukab ng tiyan:

matinding, matinding pananakit ng tiyan;
estado ng pagkabigla ng pasyente (mababang presyon ng dugo, pamumutla at ang hitsura ng malagkit na malamig na pawis);
madugong pagtatae;
sa kaliwang bahagi ng tiyan ay may mga sintomas ng peritoneal (sakit ng punyal, lumalala sa anumang paggalaw, talamak na tiyan, pagduduwal at pagsusuka, paulit-ulit na pagtatae, atbp.);
pagkalasing ng katawan ng pasyente (lagnat, tachycardia, tuyong dila).

Ang ischemic colitis ay sinamahan madalas na relapses. Humigit-kumulang 50% ng mga matatandang pasyente ang namamatay mula sa bituka na gangrene. Kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor sa isang napapanahong paraan, sumailalim sa buong paggamot, at maiwasan ang bituka gangrene.

Mga sanhi

atherosclerosis ng mga daluyan ng bituka na sanhi ng pagtitiwalag ng mga taba (lipids) sa mga pader ng vascular;
pagbuo ng thrombi (blood clots) sa mga daluyan ng dugo;
pamamaga ng mga daluyan ng dugo (vasculitis);
pagkasira ng suplay ng dugo sa malaking bituka (hypoperfusion);
Ang disseminated intravascular coagulation syndrome ay napakalaking pamumuo ng dugo sa mga sisidlan ng iba't ibang laki;
neoplasms (mga tumor);
transplant ng atay;
namamana na sakitsickle cell anemia, kung saan ang oxygen transport function ng hemoglobin ay may kapansanan;
pagkuha ng ilang mga gamot, para sa mga kababaihan - oral contraceptive;
sagabal sa bituka.

Mga sintomas

Ang sakit na ischemic colitis ay nagdudulot ng mga sintomas, ang kalubhaan nito ay depende sa antas ng pag-unlad ng sakit. Kung mas malaki ang lugar ng pinsala sa bituka, mas malakas ang antas ng kapansanan sa sirkulasyon, mas maliwanag at mas masakit ang mga sintomas:

Ang sakit ng tiyan ay naisalokal sa lugar ng pinsala sa bituka. Ang sakit ay maaaring maramdaman sa isang bahagi ng tiyan, o maaari itong maging nakapalibot. Ang sakit ay maaaring maging paroxysmal o pare-pareho; mapurol o matalim, paghila ng pagputol. Ang tindi ng sakit ay maaaring tumaas at lumaganap sa lugar ng mga blades ng balikat, leeg, at mas mababang likod.

Ang sakit ay maaaring tumindi:

sa panahon ng pisikal na aktibidad (pag-aangat ng timbang, mabilis na paglalakad, pisikal na trabaho sa isang baluktot na posisyon);
para sa paninigas ng dumi;
pagkatapos kumain (lalo na ang pagawaan ng gatas, mainit, maanghang na pagkain, matamis);
sa gabi o habang nakahiga.

Bilang karagdagan sa nabanggit, lumilitaw din ang mga sumusunod na sintomas:

pagduduwal at pagsusuka, belching;
mga karamdaman sa dumi (pagtatae at paninigas ng dumi);
bloating, utot (nadagdagang pagbuo ng gas);
pagbaba ng timbang na sanhi ng hindi pagkatunaw ng pagkain, mahinang pagsipsip at takot sa pagkain dahil sa pananakit;
pagkahilo, kahinaan, pagkawala ng pagganap;
hindi nakatulog ng maayos;
pagdurugo ng bituka na dulot ng mga ulser at pagguho sa mucosa ng bituka;
pagpapawis, panginginig;
sakit ng ulo;
pagtaas ng temperatura.

Ang pag-igting ng mga kalamnan ng tiyan, nadagdagan ang sensitivity ng sakit sa panahon ng palpation, ang mga palatandaan ng pangangati ng peritoneum sa loob ng ilang oras ay nangangailangan ng kagyat na pag-ospital ng pasyente at pagmamasid sa isang ospital. Sa gAng angrenous colitis ay maaaring mangailangan ng agarang interbensyon sa operasyon.

Mga diagnostic

Upang makagawa ng tamang diagnosis:

magsagawa ng pagtatasa ng mga reklamo ng pasyente (mga uri at dalas ng pananakit ng tiyan, kung may dugo sa dumi, mga abnormalidad ng dumi), medikal na kasaysayan (anong mga sintomas at gaano katagal na sila naaabala sa iyo);
pag-aralan ang kasaysayan ng medikal ng pasyente (nagkaroon ba ng anumang mga operasyon, mga bukol, mga sakit sa lukab ng tiyan, anong mga gamot ang regular niyang iniinom);
magsagawa ng pangkalahatang pagsusuri;
pagsukat ng presyon at temperatura.

Mga pagsubok sa lab:

pangkalahatang pagsusuri ng dugo;
sa pamumuo ng dugo;
pangkalahatang pagsusuri ng ihi;
pagsusuri ng lipid spectrum ng suwero ng dugo;
pagsusuri ng dumi.

Instrumental na pagsusuri:

Electrocardiography (ECG);
Ultrasound ng aorta at mga sanga ng tiyan upang matukoy ang antas ng pinsala sa vascular;
Angiographic na pagsusuri ng aorta ng tiyan at mga sanga nito;
Doppler na pagsusuri ng mga arterya ng tiyan;
X-ray (irrigoscopy) ng mga bituka upang matukoy ang antas ng mga pagbabago sa mga bituka;
Ang colonoscopy ay isang pagsusuri sa panloob na ibabaw ng tumbong gamit ang isang endoscope. Kasabay nito, ang isang piraso ng tissue ay kinuha para sa biopsy;
laparoscopy (kung kinakailangan) upang suriin ang mga organo o magsagawa ng operasyon sa pamamagitan ng maliit na butas sa harap na dingding ng tiyan.

Paggamot

Sa paunang yugto, ang sakit ay ginagamot nang konserbatibo: nutritional correction, mild laxatives, vasodilators, antiplatelet agents (mga gamot na pumipigil sa pagbuo ng thrombus). Ang isang kumplikadong bitamina at isang espesyal na diyeta (No. 5) ay inireseta, hindi kasama ang pritong, mataba, at maanghang na pagkain.

Ipinagbabawal na gamitin ang:

pastry (pastry, cake), pinirito (pancake, pie);
mga sopas na nakabatay sa sabaw (karne, kabute, isda);
mataba na karne (baboy, pato, gansa);
mataba na isda (hito, sturgeon, stellate sturgeon);
margarin, kumalat, mantika;
berdeng mga sibuyas, kastanyo, labanos;
maasim na berry at prutas;
hard-boiled at pritong itlog;
de-latang pagkain, pinausukang karne, adobo na gulay;
paminta, malunggay, mustasa;
tsokolate, kakaw, kape, ice cream;
mga inuming may alkohol.

Maaaring gamitin:

non-acidic berry at fruit juice;
sa maliit na dami na mababa ang taba na cottage cheese, keso, kulay-gatas;
rye at wheat bread, biskwit;
mga sopas ng gulay na may mga cereal, pasta;
pinakuluang karne ng karne (lean beef, manok);
gulay at mantikilya (50 g bawat araw);
1 itlog bawat araw;
Ang halaya at compotes mula sa mga di-acidic na berry at prutas:
sinigang;
asukal, pulot, jam;
gulay, gulay.

Ang mga pagkain ay dapat na madalas (5-6 beses sa isang araw) at maliit (200-300 g) na bahagi na may pinakamababang nilalaman ng asin.

Para sa mga komplikasyon ng colitis, inireseta ang mga antibiotics. Kung malubha ang kondisyon ng pasyente, ang detoxification therapy at pagsasalin ng dugo ay isinasagawa upang alisin ang mga lason sa katawan.

Para sa mga pasyente pagkatapos ng operasyon sa tiyan, na may mga karamdaman metabolic proseso o ang mga may sakit sa digestive system, parenteral nutrition (partial or complete) ay ginagamit upang maiwasan ang kakulangan sa protina. Upang alisin ang mga bituka, ito ay ibinibigay sa intravenously panggamot na paghahanda upang matugunan ang mga pangangailangan sa nutrisyon ng katawan. Pagkatapos uminom ng antibiotics talamak na panahon Sa panahon ng sakit, ang mga bacterial na gamot ay inireseta.

Ang interbensyon sa kirurhiko para sa ischemic colitis ay ipinahiwatig kapag ang isang malaking bahagi ng tissue ay apektado ng nekrosis, gangrene ng malaking bituka, peritonitis o pagbubutas. Sa panahon ng operasyon, ang apektadong bahagi ng bituka ay tinanggal, at ang postoperative drainage ay naiwan. Mga nakaplanong operasyon isinasagawa para sa mga paghihigpit na nagpapaliit o humaharang sa lumen ng bituka. Ito ay isang sakit Madalas itong nakakaapekto sa mga matatandang tao, kaya naman ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon ay hindi karaniwan.

Pag-iwas

Ang ischemia (pagpapaliit ng lumen) ng bituka ay mas madalas na nangyayari sa katandaan (pagkatapos ng 60 taon, para sa mga kabataan, ang mga hindi tiyak na sakit na may katulad na mga sintomas ay mas karaniwan ulcerative colitis(mucosal ulceration), Crohn's disease (adhesions, gastrointestinal lesions).

Ang mga sanhi ng sakit na ito ay hindi ganap na malinaw at walang mga tiyak na hakbang sa pag-iwas.

Kung mayroon kang pananakit sa bituka, kailangan ang pagsusuri ng doktor. Bukod dito, ang pag-diagnose ng mga sakit na ito ay hindi madali. Hindi pinapayagan kapag matinding sakit gumamit ng anuman tradisyonal na pamamaraan, halimbawa, paglalagay ng heating pad sa iyong tiyan.

Napapanahong pag-access sa mga doktor, kinakailangang paggamot, ang mahigpit na pagsunod sa diyeta ay nagbibigay ng magandang pagkakataong gumaling.

Ang ischemic colitis ay isang malawak na konsepto na kinabibilangan ng ilang mga klinikal na sitwasyon, ang kinalabasan ay hindi sapat na suplay ng dugo sa isang partikular na lugar o sa buong malaking bituka. Ang salitang "colitis" mismo (mula sa Latin na colon - malaking bituka, -itis - ang pagtatapos na ginamit upang tukuyin ang isang nagpapasiklab na proseso) ay nangangahulugang pamamaga ng malaking bituka, anuman ang dahilan. Kaya, ang mga pariralang "inflammatory colitis", "intestinal colitis", "inflammation of colitis", na kung minsan ay maririnig o mabasa, ay hindi tama.

Mga sanhi ng patolohiya

Ang malaking bituka ay ang huling seksyon ng digestive tract. Ang huli, naman, ay binubuo ng mga sumusunod na magkakasunod na bahagi:

Cecum na may vermiform appendix.
Pataas na colon.
Nakahalang colon.
Pababang colon.
Sigmoid colon.
Tumbong.

Ang suplay ng dugo sa mga bahaging ito ay nagmumula sa mesenteric arteries, na mga sanga ng pinakamalaki daluyan ng arterya ating katawan - ang aorta.

Ang Ischemia ay isang proseso ng pathological na nangyayari kapag ang mga pangangailangan ng oxygen ng isang organ ay hindi tumutugma sa mga kakayahan nito. daluyan ng dugo sa katawan. Ito ay maaaring mangyari kapwa kapag may pagbaba sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga arterya, at kapag ang pag-agos sa pamamagitan ng mga ugat ay may kapansanan. Anuman ang dahilan, mayroong isang pagbagal sa daloy ng dugo at isang matinding kakulangan ng nutrients at oxygen.

Kadalasan, ang ischemic colitis ay nangyayari sa katandaan at nauugnay sa mga atherosclerotic lesyon ng mesenteric arteries at ang kanilang mga sanga. Atherosclerotic plaque, na matatagpuan sa isa o ibang bahagi ng arterial network ng malaking bituka, ay unti-unting lumalaki. Sa isang tiyak na yugto ng pag-unlad nito, humahantong ito sa isang kritikal na pagpapaliit ng lumen ng daluyan. Nagdudulot ito ng ischemia ng lugar ng bituka.

Kung ang plaka ay matatagpuan sa lugar ng rectal artery, kung gayon ang ischemia ay nakakaapekto sa isang maliit na lugar ng bituka. Kung ang plake ay bumabara sa isang mas malaking sisidlan, halimbawa ang mesenteric artery, kung gayon ang proseso ng ischemic ay bubuo sa kalahati ng malaking bituka. Ang iba pang mga sanhi ng arterial ischemic colitis ay:

Embolism ng mesenteric vessels.
Ang Vasculitis ay isang immunological inflammatory vascular disease.
Ang Fibromuscular hyperplasia ay ang walang kontrol na paglaki ng connective at tissue ng kalamnan arteries, na sinamahan ng pagbaba sa lumen nito.
Ang aortic aneurysm ay isang sac-like protrusion ng aortic wall na may kasunod na pagkalagot.
Pinsala sa tiyan.
Ang disseminated intravascular coagulation ay isang proseso na nangyayari sa panahon ng pagdurugo at malubha Nakakahawang sakit. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang hindi nakokontrol na pamumuo ng dugo sa loob ng vascular bed.
Shocks ng iba't ibang pinanggalingan.

Sa murang edad, maaaring magkaroon ng ischemic colitis dahil sa kapansanan sa pag-agos ng venous blood mula sa bituka. Kadalasan ito ay isang komplikasyon ng major mga interbensyon sa kirurhiko. Ang pag-unlad ng ischemic colitis ay isang partikular na komplikasyon ng pagkagumon sa cocaine.

Ang ilang mga salita tungkol sa pagkalat at mga panganib

Ayon sa istatistika ng US, ang bilang ng mga pasyente na may arterial ischemic colitis sa lahat ng mga taong naospital ay humigit-kumulang 0.1%. Naturally, ang figure na ito ay nagdaragdag sa edad. Ang venous ischemic colitis ay hindi gaanong karaniwan - mga 0.001% ng lahat ng mga ospital. Ang mga pangunahing kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng sakit na ito ay kinabibilangan ng:

Nasuri ang atherosclerosis.
Arrhythmias.
Hypovolemia, i.e. pagbaba sa dami ng sirkulasyon ng dugo dahil sa pagdurugo, pag-aalis ng tubig, o pagbaba ng presyon ng dugo.
Atake sa puso.
Mga depekto sa balbula sa puso.
Matanda na edad.
Mga tumor sa loob ng tiyan.

Bilang karagdagan, 2/3 ng mga pasyente na may ischemic colitis ay kababaihan. Ang sakit na ito ay nananatiling malubha problemang medikal, dahil nananatiling mataas ang dami ng namamatay, na umaabot sa halos 71% anuman ang sanhi ng sakit. Kahit na sapat na paggamot ginagarantiyahan ng ischemic colitis ang paggaling sa hindi hihigit sa kalahati ng mga pasyente.

Mga klinikal na pagpapakita ng sakit

Ang antas ng pagpapakita ng ischemic colitis ay direktang nauugnay sa laki ng apektadong lugar. Ang mas malaki ang diameter ng daluyan kung saan ang daloy ng dugo ay nagambala, mas malinaw ang mga sintomas ng sakit.

Ang pangunahing at pinakakaraniwang sintomas ng ischemic colitis ay pananakit ng tiyan. Ito ay maaaring mangyari pagkatapos o habang pisikal na Aktibidad. Ito ay totoo lalo na para sa pagsasagawa ng mga pagsisikap sa isang baluktot na posisyon.

Ang isa pang trigger para sa sakit ay maaaring ang paggamit ng pagkain. Pain syndrome Maaari itong kumalat sa buong tiyan o puro sa isang tiyak na lugar. Kung ang sakit ay naisalokal, maaari nating hulaan kung saan apektado ang bituka.

Minsan ang sakit na ito ay disguised bilang isa pang. Masakit na sensasyon maaaring mangyari sa itaas na tiyan at nakapalibot sa kalikasan. Sa kasong ito, kinakailangan na ibukod acute pancreatitis. Ang pasyente ay maaari ring magreklamo ng sakit pangunahin sa rehiyon ng lumbar. Pagkatapos ito ay obligado differential diagnosis na may patolohiya ng mga bato at gulugod.

Bilang karagdagan sa pangunahing lokalisasyon, kung minsan ang sakit ay tila nagniningning (nag-radiate) sa malalayong lugar ng katawan, halimbawa, sa mga blades ng balikat, likod ng ulo at leeg, sa perineum at panloob na mga hita. Kadalasan, ang sintomas na ito ay matindi. Ang sakit ay sobrang binibigkas na ito ay inilarawan bilang masakit, pagputol, pagpunit.

Kadalasan, ang mga pasyente na may ischemic colitis ay nagreklamo ng pagtaas ng produksyon ng gas at pamumulaklak. Posible na ang pagduduwal at pagsusuka ay maaaring mangyari - una mula sa pagkain na kinakain, mamaya ang suka ay nagiging fecal sa kalikasan na may mga admixture ng dugo. Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng temperatura ng katawan at matinding pagkalasing.

Ischemic colitis, ang mga sintomas na kung saan ay hindi gaanong binibigkas, ay tumutukoy sa talamak na anyo. SA sa kasong ito Ang pagpapaliit ng lumen ng daluyan na nagbibigay ng dugo sa mga bituka ay nangyayari nang dahan-dahan, sa loob ng ilang taon. Sa ganitong anyo ng sakit, ang sakit ay hindi gaanong matindi, pana-panahong nawawala at lilitaw muli. Ang sakit ay hindi pangunahing reklamo ng pasyente. Ang iba pang mga pagpapakita ay dumating sa unahan:

Mga talamak na sakit sa dumi: salit-salit na paninigas ng dumi at pagtatae.
Ang pagbaba ng timbang dahil sa pagbawas sa kakayahan ng bituka na epithelium na sumipsip ng mga sustansya, gayundin dahil sa takot ng isang tao na kumain ng pagkain, dahil ang takot na ito ay nagdudulot ng pagtaas ng sakit.
Pagkapagod, antok, kahinaan.
Pana-panahong pananakit ng ulo.

Paano isinasagawa ang mga therapeutic measure?

Ang mga pamamaraan ng paggamot ay natutukoy ng eksklusibo ng dumadating na manggagamot, depende sa kondisyon ng pasyente at ang kalubhaan ng nabuo na patolohiya.

Therapy ng ischemic colitis sa panahon ng pag-unlad talamak na anyo ipinahiwatig, bilang panuntunan, sa isang surgical hospital.

Ang talamak na bersyon ng colitis ay nangangailangan ng pangmatagalan at patuloy na pakikipagtulungan sa pagitan ng pasyente at ng doktor. Sa katunayan, ang ischemic colitis ay isang paraan ng pamumuhay, dahil ang atherosclerosis, sa sandaling nagsimula, ay hindi maiiwasang umunlad. Ang talamak na ischemic colitis ay maaaring gamutin sa isang outpatient na batayan, paminsan-minsan lamang bumibisita sa isang doktor.

Ang batayan para sa paglaban sa sakit na ito ay diyeta No. Kinakailangan na ibukod ang pagkonsumo ng mga taba ng hayop, mantika, pastry, at pritong pagkain. Limitado ang pagkonsumo ng mga pampalasa, sabaw, itlog, tsokolate, kape at inuming may alkohol. Mahigpit na inirerekomenda na huwag kumain ng malamig na pagkain.

Pangunahing diyeta:

sinigang;
pinakuluang karne ng manok;
iba't ibang uri ng isda;
pagkain ng halaman.

Bilang karagdagan sa pagiging banayad sa mga bituka, ang naturang dietary menu ay nakakatulong na mabawasan ang timbang sa mga taong napakataba.

Sa panahon ng therapy, ang hyper- at dyslipidemia ay na-normalize. Ito ay kinakailangan, una sa lahat, upang ihinto ang karagdagang pag-unlad ng atherosclerosis.

Mula sa mga gamot Ang mga antiplatelet agent at anticholesterolemic na gamot ay ginagamit upang makatulong na gawing normal ang lagkit ng dugo at bawasan ang kolesterol. Bilang karagdagan, ang mga nitrates (bilang analgesics na nagpapagaan ng sakit) at mga vasodilator ay ginagamit.

Bilang karagdagan, ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot ay ginagamit sa paggamot:

Mahahalagang phospholipid.
Ang mga gamot ay mga enzyme.

Kung gamot at paggamot sa pagkain walang positibong epekto, ang operasyon ay isinasagawa upang alisin ang apektadong lugar ng bituka.

Sa maingat na pagsubaybay sa kalusugan, maaari mong maiwasan ang pag-ulit ng patolohiya sa loob ng mahabang panahon at pahabain ang isang aktibo at masayang buhay.