Ang duodenum ay may apat na seksyon:
1. itaas
2. pababa
3. pahalang
4. pataas.
1. Itaas na bahagi(bombilya) duodenum na matatagpuan sa pagitan ng pylorus ng tiyan at ang superior flexure ng duodenum.
Kaugnayan sa peritoneum: sakop intraperitoneally sa unang bahagi, mesoperitoneally sa gitnang bahagi.
Skeletotopia- L1-L3
Syntopy: sa itaas ay ang gallbladder, sa ibaba ay ang ulo ng pancreas, sa harap ay ang antrum ng tiyan.
2. Pababang bahagi ng duodenum bumubuo ng mas marami o hindi gaanong binibigkas na liko sa kanan at napupunta mula sa itaas hanggang sa mas mababang mga liko. Ang bahaging ito ay nagbubukas sa isang karaniwan tubo ng apdo at ang pancreatic duct sa major duodenal papilla. Ang isang maliit sa itaas nito ay maaaring isang pabagu-bagong maliit duodenal papilla, kung saan bumubukas ang accessory duct ng pancreas.
Kaugnayan sa peritoneum: matatagpuan retroperitoneally.
Skeletotopia– L1‑L3.
Syntopy: sa kaliwa ay ang ulo ng pancreas, sa likod at sa kanan ay ang kanang bato, kanan ugat ng bato, inferior vena cava at ureter, sa harap ng transverse mesentery colon at mga loop maliit na bituka.
3. Pahalang na bahagi ng duodenum napupunta mula sa ibabang liko hanggang sa intersection kasama ang superior mesenteric vessels.
Kaugnayan sa peritoneum: matatagpuan retroperitoneally. Skeletopopy – L3.
Syntopy: sa itaas ng ulo ng pancreas, sa likod ng inferior vena cava at abdominal aorta, sa harap at ibaba ng mga loop ng maliit na bituka.
4. Paakyat na bahagi ng duodenum napupunta mula sa intersection kasama ang superior mesenteric vessels sa kaliwa at hanggang sa duodenal-jejunal flexure at naayos ng suspensory ligament ng duodenum.
Kaugnayan sa peritoneum: matatagpuan sa mesoperitoneally.
Skeletotopia– L3‑L2.
Syntopy: sa itaas ng ibabang ibabaw ng katawan ng pancreas, sa likod ng inferior vena cava at abdominal aorta, sa harap at ibaba ng mga loop ng maliit na bituka.
Duodenal ligaments
Hepatoduodenal ligament- sa pagitan ng porta hepatis at ang unang bahagi ng duodenum at naglalaman ng hepatic artery, na matatagpuan sa ligament sa kaliwa, ang karaniwang bile duct, na matatagpuan sa kanan, at sa pagitan ng mga ito at sa likod - portal na ugat.
Duodenal ligament sa anyo ng isang fold ng peritoneum, na nakaunat sa pagitan ng panlabas na gilid ng pababang bahagi ng bituka at ng kanang bato.
Supply ng dugo
Ang suplay ng dugo ay ibinibigay mula sa system celiac trunk at tuktok mesenteric artery.
Posterior at anterior superior pancreaticoduodenal arteries nagmula sa gastroduodenal artery.
Posterior at anterior inferior pancreaticoduodenal arteries Umalis sila mula sa superior mesenteric artery, pumunta sa dalawang itaas at kumonekta sa kanila.
Mga ugat ng duodenum ulitin ang kurso ng mga arterya ng parehong pangalan at patuyuin ang dugo sa portal vein system.
Lymphatic drainage
Ang draining lymphatic vessels ay walang laman sa first-order lymph nodes, na kung saan ay ang superior at inferior pancreatic-duodenal nodes.
Innervation
Innervation ng duodenum ay isinasagawa mula sa celiac, superior mesenteric, hepatic at pancreatic nerve plexuses, pati na rin ang mga sanga ng pareho vagus nerves.
Pagtahi ng bituka
tahiin ng bituka - kolektibong konsepto, pinagsasama ang lahat ng uri ng mga tahi na inilalapat sa mga guwang na organo (esophagus, tiyan, maliit at malalaking bituka).
Mga pangunahing kinakailangan para sa isang tahiin ng bituka:
1. Sikip- nakamit sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa mga serous na lamad ng mga natahi na ibabaw. Hemostaticity - ay nakakamit sa pamamagitan ng pagkuha ng sublayer, ang zysty base ng isang guwang na organ sa tahi (dapat tiyakin ng suture ang hemostasis, ngunit walang makabuluhang disrupting ang supply ng dugo sa organ wall sa kahabaan ng linya ng tahi).
2. Kakayahang umangkop– ang tahi ay dapat gawin na isinasaalang-alang ang istraktura ng kaluban ng mga dingding ng digestive tract para sa pinakamainam na paghahambing ng parehong mga lamad ng tubo ng bituka sa bawat isa.
3. tibay- nakamit sa pamamagitan ng paghawak sa tahi sa ilalim. mauhog na layer, kung saan matatagpuan ang isang malaking bilang ng mga nababanat na hibla.
4. Asepticity (kalinisan, hindi impeksyon)– ang pangangailangang ito ay natutugunan kung ang mucous membrane ng organ ay hindi nakuha sa tahi (gamit ang "malinis" na solong hilera na mga tahi o ilulubog sa pamamagitan ng (nahawaang) tahi na may "malinis" na seromuscular suture).
Sa dingding ng mga guwang na organo lukab ng tiyan Mayroong apat na pangunahing layer: mucous membrane; submucosal layer; layer ng kalamnan; serous na layer.
Ang serous membrane ay may binibigkas na mga katangian ng plastik (ang mga ibabaw ng serous membrane na dinala sa pakikipag-ugnay sa tulong ng mga tahi ay mahigpit na nakadikit pagkatapos ng 12-14 na oras, at pagkatapos ng 24-48 na oras ang mga konektadong ibabaw ng serous na layer ay matatag na lumalaki nang magkasama). Kaya, ang paglalagay ng mga tahi na naglalapit sa serous membrane ay nagsisiguro sa higpit ng bituka na tahi. Ang dalas ng naturang mga tahi ay dapat na hindi bababa sa 4 na tahi sa bawat 1 cm ng haba ng lugar na tinahi. Ang muscular layer ay nagbibigay ng elasticity sa suture line at samakatuwid ang gripping nito ay isang kailangang-kailangan na katangian ng halos anumang uri ng bituka suture. Ang submucosal layer ay nagbibigay ng mekanikal na lakas ng suture ng bituka, pati na rin ang mahusay na vascularization ng lugar ng tahi. Samakatuwid, ang koneksyon ng mga gilid ng bituka ay palaging isinasagawa sa pagkuha ng submucosa. Ang mauhog lamad ay walang mekanikal na lakas. Ang koneksyon ng mga gilid ng mauhog lamad ay nagsisiguro ng mahusay na pagbagay ng mga gilid ng sugat at pinoprotektahan ang linya ng tahi mula sa pagtagos ng impeksiyon mula sa lumen ng organ.
Ang duodenum (duodenum), 25-30 cm ang haba, ay nagsisimula sa isang bulbous extension mula sa pyloric sphincter at nagtatapos sa isang duodenal-jejunal bend (flexura duodenojejunalis), na nagkokonekta nito sa jejunum (Fig. 240). Kung ikukumpara sa iba pang bahagi ng maliit na bituka, mayroon itong ilang mga tampok na istruktura at, natural, mga pag-andar at topograpiya. Dapat pansinin na sa duodenum, tulad ng sa tiyan, madalas mga proseso ng pathological, kung minsan ay nangangailangan ng hindi lamang therapeutic na paggamot, kundi pati na rin interbensyon sa kirurhiko. Ang sitwasyong ito ay nagpapataw ng ilang mga kinakailangan sa kaalaman sa anatomy.
Ang duodenum ay walang mesentery at ang posterior surface nito ay nakakabit sa posterior abdominal wall. Ang pinakakaraniwang (60% ng mga kaso) ay ang hindi regular na hugis-kabayo na bituka (Fig. 240), kung saan ang itaas (pars superior), pababang (pars descendens), pahalang (pars horizontalis inferior) at pataas (pars ascendens) na mga bahagi. ay nakikilala.
Ang itaas na bahagi ay isang segment ng bituka mula sa pyloric sphincter hanggang sa superior flexure ng duodenum, 3.5-5 cm ang haba, 3.5-4 cm ang lapad Ang itaas na bahagi ay katabi ng m. psoas major at sa katawan ng unang lumbar vertebra sa kanan. Walang mga fold sa mauhog lamad ng itaas na bahagi. Layer ng kalamnan manipis. Ang peritoneum ay sumasaklaw sa itaas na bahagi ng mesoperitoneally, na nagsisiguro ng mas malaking mobility nito kumpara sa ibang mga bahagi. Ang itaas na bahagi ng bituka ay nakikipag-ugnay sa quadrate lobe ng atay mula sa itaas, at sa harap - na may apdo, sa likod - kasama ang portal vein, karaniwang bile duct at gastroduodenal artery, sa ibaba - kasama ang ulo ng pancreas (Fig. 241).
240. Duodenum (bahagyang nakabukas) at pancreas na may mga inihandang ducts (front view).
1 - corpus pancreatici; 2 - ductus pancreaticus; 3 - flexura duodenojejunalis; 4 - pars ascendens duodeni; 5 - pars horizontalis (inferior) duodeni; 6 - plicae circulares; 7 - papilla duodeni major; 8 - papilla duodeni minor; 9 - pars descendens duodeni; 10 - ductus pancreaticus accessorius; 11 - pars superior duodeni; 12 - pars duodeni superior.
241. Duodenum, pancreas, gallbladder at bile ducts (posterior view).
1 - ductus hepaticus; 2 - ductus cysticus; 3 - vesica fellea; 4 - ductus choledochus; 5 - pars descendens duodeni; 6 - ductus pancreaticus; 7 - peritoneum; 8 - caput pancreatis; 9 - pars horizontalis duodeni; 10 - processus uncinatus; 11 - pars ascendens duodeni; 12 - a. mesenterica superior; 13 - v. mesenterica superior; 14 - flexura duodenojejunalis; 15 - cauda pancreatis; 16 - margo superior; 17 - corpus pancreatis; 18 - vena lienalis.
Ang pababang bahagi ng duodenum ay may haba na 9-12 cm, isang diameter na 4-5 cm Nagsisimula ito mula sa superior bend (flexura duodeni superior) at sa antas ng unang lumbar vertebra sa kanan ng. spinal column at nagtatapos sa isang mas mababang liko sa antas ng ikatlong lumbar vertebra.
Sa mauhog lamad ng pababang bahagi, ang mga circular folds at conical villi ay mahusay na tinukoy. Sa gitnang zone ng pababang bituka, ang karaniwang bile duct at pancreatic duct ay nakabukas sa posteromedial wall. Ang mga duct ay tumagos sa dingding nang pahilig at, na dumadaan sa submucosa, iangat ang mauhog lamad, na bumubuo ng isang longitudinal fold (plica longitudinalis duodeni). Sa ibabang dulo ng fold ay may malaking papilla (papilla major) na may butas para sa mga duct. 2-3 cm sa itaas nito ay ang maliit na papilla (papilla minor), kung saan bumubukas ang bibig ng maliit na pancreatic duct. Habang dumadaan ang pancreatic ducts at common bile duct pader ng kalamnan ito ay nagbabago at bumubuo ng mga pabilog na hibla ng kalamnan sa paligid ng mga bibig ng mga duct, na bumubuo ng sphincter (m. sphincter ampullae hepatopancreaticae) (Fig. 242). Ang sphincter ay anatomikong konektado sa muscular layer ng bituka, ngunit independiyente sa pagganap, na nasa ilalim ng kontrol ng autonomic sistema ng nerbiyos, pati na rin ang mga kemikal at humoral na irritant. Kinokontrol ng sphincter ang daloy ng pancreatic juice at liver apdo sa bituka.
242. Ang istraktura ng sphincter ng karaniwang bile duct at pancreatic duct (ayon kay T. S. Koroleva).
1 - ductus choledochus;
2 - ductus pancreaticus;
3 - m. sphincter ampullae hepatopancreaticae;
4 - layer ng mga longitudinal na kalamnan ng duodenum;
5 - pabilog na layer ng duodenum.
Ang pababang bahagi ay hindi aktibo; ito ay matatagpuan sa likod ng peritoneum at pinagsama sa posterior dingding ng tiyan, ang ulo ng pancreas at ang duct nito, pati na rin ang karaniwang bile duct. Ang bahaging ito ay tinatawid ng mesentery ng transverse colon. Ang pababang bahagi ng duodenum ay nasa harap ng kanang lobe atay, posteriorly - na may kanang bato, inferior vena cava, laterally - na may pataas na bahagi ng colon, medially - kasama ang ulo ng pancreas.
Ang pahalang na bahagi ay nagsisimula mula sa mas mababang liko ng duodenum, may haba na 6-8 cm, tumatawid sa katawan ng ikatlong lumbar vertebra sa harap. Ang mauhog lamad ay may mahusay na tinukoy na mga pabilog na fold ang serous membrane ay sumasaklaw sa pahalang na bahagi lamang sa harap. Ang pahalang na bahagi ng itaas na dingding ay nakikipag-ugnayan sa ulo ng pancreas. Ang posterior wall ng bituka ay katabi ng inferior vena cava at right renal veins.
Ang pataas na bahagi ay nagpapatuloy mula sa pahalang na bahagi ng duodenum, ang haba nito ay 4-7 cm Ito ay matatagpuan sa kaliwa ng gulugod at sa antas ng II lumbar vertebra pumasa sa jejunum, na bumubuo ng duodenal-jejunal bend (flexura duodenojejunalis). Ang pataas na bahagi ay tinawid ng ugat ng mesentery ng jejunum. Ang superior mesenteric artery at vein ay dumadaan sa pagitan ng anterior wall ng ascending duodenum at ng katawan ng pancreas. Ang pataas na bahagi ng duodenum ay nakikipag-ugnayan sa katawan ng pancreas mula sa itaas, sa harap - kasama ang ugat ng mesentery, sa likod - kasama ang inferior vena cava, aorta at kaliwang renal vein.
Sa patayong posisyon ng isang tao at huminga ng malalim, ang duodenum ay bumababa sa isang vertebra. Ang pinaka-libreng bahagi ay ang bombilya at ang pataas na bahagi ng duodenum.
Duodenal ligaments. Ang hepatoduodenal ligament (lig. hepatoduodenale) ay isang double layer ng peritoneum. Nagsisimula ito mula sa superoposterior na pader ng itaas na bahagi ng duodenum, umabot sa porta hepatis, nililimitahan ang kanang gilid ng mas mababang omentum, at bahagi ng nauunang pader ng pagbubukas ng omental bursa (tingnan ang Structure of the peritoneum). Sa gilid ng ligament sa kanan ay namamalagi ang karaniwang bile duct, sa kaliwa - ang tamang hepatic artery, sa likod - ang portal vein, ang lymphatic vessels ng atay (Fig. 243).
243. Mga nilalaman ng hepatoduodenal ligament. 1 - hepar; 2 - omentum minus; 3 - v. portae; 4 - r. dexter a. hepaticae propriae; 5 - ductus hepaticus; 6 - a. cystica; 7 - ductus cysticus; 8 - ductus choledochus; 9 - a. hepatica propria; 10 - a. gastrica dextra; 11 - a. gastroduodenalis; 12 - a. hepatica communis; 13 - ventriculus; 14 - pancreas; 15 - duodenum; 16 - colon transversum; 17 - entry sa para sa. epiploicum; 18 - vesica fellea.
Ang duodenal-renal ligament (lig. duodenorenale) ay isang malawak na plato ng peritoneum, na nakaunat sa pagitan ng postero-superior na gilid ng itaas na bahagi ng bituka at ang rehiyon ng renal hilum. Bundle ay gumuhit pader sa ibaba mga butas ng kahon ng palaman.
Ang duodenal-transverse-colic ligament (lig. duodenocolicum) ay kanang bahagi lig. gastrocolicum, dumadaan sa pagitan ng transverse colon at sa itaas na bahagi ng duodenum. Ang tamang gastroepiploic artery para sa tiyan ay dumadaan sa ligament.
Ang suspending ligament (lig. suspensorium duodeni) ay isang duplikasyon ng peritoneum na sumasaklaw sa flexura duodenojejunalis at nakakabit sa simula ng superior mesenteric artery at sa medial legs ng diaphragm. Sa kapal ng ligament na ito ay may makinis na mga bundle ng kalamnan.
Mga variant ng hugis ng duodenum. Ang hugis ng bituka na inilarawan sa itaas ay nangyayari sa 60% ng mga kaso, nakatiklop - sa 20%, hugis-V - sa 11%, hugis-C - sa 3%, hugis-singsing - sa 6% (Larawan 244).
244. Mga variant ng hugis ng duodenum.
1 - aorta; 2 - pancreas; 3 - flexura duodenojejunalis; 4 - a. mesenterica superior: 5 - duodenum; 6 - ren; 7 - v. mababa ang cava.
Sa mga bagong silang at mga bata sa unang taon ng buhay, ang duodenum ay medyo mas mahaba kaysa sa isang may sapat na gulang; Ang mas mababang pahalang na bahagi ay lalo na mahaba. Ang mga fold ng mauhog lamad ay mababa, ang mga glandula ng pagtunaw ng bituka ay mahusay na binuo, ang mga bahagi nito ay hindi naiiba. Ang hugis ng bituka ay hugis singsing. Ang isang espesyal na tampok ay din ang pagsasama ng pancreatic duct at ang karaniwang bile duct, na dumadaloy sa paunang bahagi ng duodenum.
Ang bituka, mga 30 cm ang haba, ay kahawig ng isang horseshoe, bukas sa kaliwa (Larawan 136). Ito ay matatagpuan sa kanan ng mga vertebral na katawan. Ang bituka ay nahahati sa apat na bahagi: itaas na pahalang, pababang, ibabang pahalang at pataas. Ang unang bahagi ng bituka ay matatagpuan sa antas ng 1st lumbar vertebra, ang pababang bahagi ay bumaba sa 3rd vertebra, ang pataas na bahagi ay tumataas at sa kaliwa sa kaliwang gilid ng 2nd lumbar vertebra. Dito ang bituka, na dumadaan sa jejunum, ay bumubuo ng isang matalim na liko (flexura duodenojejunalis). Ang duodenum ay nahahati sa dalawang seksyon sa pamamagitan ng transversely located root ng mesentery ng transverse colon, na kabilang sa itaas at ibabang palapag ng cavity ng tiyan. Katabi ng itaas na bahagi ng bituka sa harap ay ang atay na may gallbladder, sa ibabang bahagi ay mayroong transverse colon at mga loop ng maliit na bituka na may ugat ng mesentery nito, na naglalaman ng upper mesenteric vessels. Sa kanan ng duodenum ay ang hepatic inflection ng colon. Sa kaliwa, ang ulo ng pancreas ay kasama sa liko ng bituka. Sa likod nito ay ang gastroduodenal artery, ang karaniwang bile duct, ang panloob na bahagi kanang bato kasama ang mga sisidlan nito at ang inferior vena cava.
kanin. 136. Topograpiya ng duodenum at pancreas.
1 - atay; 2 - tiyan; 3 - pancreas: 4 - pali; 5 - nonperitoneal field - mga lugar ng pag-aayos ng colon at mesentery nito; 6 - bato; 7 - duodenum; 8 - a. mesenterica superior; 9 - a. mababa ang pancreaticoduodenalis; 10 - a. pancreaticoduodenalis superior; 11 - a. gastroduodenalis; 12 - a. coeliaca. A - duodenal nipple. 1 - ductus pancreaticus; 2 - papilla duodeni Vateri; 3 - ductus choledochus; 4 - lumen ng duodenum; 5 - pancreas.
Ang itaas na pahalang na bahagi ng duodenum ay medyo mobile. Sa fluoroscopy, ang unang bahagi nito ay lumilitaw na pinalawak at tinukoy bilang isang bombilya (bulbus duodeni). Sa gitnang ikatlong bahagi, sa posterointernal na dingding ng pababang bahagi ng duodeni, mayroong isang elevation sa mucosa na tinatawag na papilla ng Vater. Bukas dito ang karaniwang bile duct at pancreatic duct.
Ang duodenum ay isang organ na matatagpuan retroperitoneally. Gayunpaman, sa harap lamang ito natatakpan ng peritoneum - sa loob ng kaliwang bahagi ng itaas na pahalang, pababang at mas mababang pahalang na bahagi. Ang natitirang bahagi ng bituka ay namamalagi sa mesoperitoneally, dahil natatakpan sila ng isang serous membrane sa tatlong panig. Dahil sa mga fold ng peritoneum, nabuo ang duodenal ligaments. Ang hepatoduodenal ligament ay tumatakbo mula sa porta hepatis hanggang sa itaas na pahalang na bahagi ng bituka. Sa ligament na ito, ang bile duct (ductus choledochus) ay dumadaan sa kanan, ang tamang hepatic artery (a. hepatica propria) sa kaliwa, at ang portal vein sa likod at pagitan ng mga ito. Ang ligament ay naglalaman din ng mga lymphatic pathway at fibers ng sympathetic nervous system. Ang Plicae duodenales superior et inferior ay nakaunat mula sa posterior wall ng cavity ng tiyan hanggang sa flexura duodenojejunalis. Ang mga ligament ay bumubuo ng mga bulsa (recessus duodenojejunalis superior et inferior) na may iba't ibang lalim. Maaari silang maging lugar ng panloob na luslos ng tiyan.
Ang suplay ng dugo sa duodenum ay isinasagawa sa pamamagitan ng superior at inferior na pancreaticoduodenal arteries (aa. pancreaticoduodenal superior et inferior). Ang unang sisidlan ay umaalis mula sa gastroduodenal artery at nagbibigay sa itaas na bahagi ng bituka; Ang mga ugat ng duodenum ay sumusunod sa kurso ng mga arterya. Ang mga lymphatic pathway ng duodenum ay kumakatawan pinag-isang sistema kasama ang mga landas ng pag-agos ng lymph mula sa pancreas. Ang innervation ng bituka ay isinasagawa ng mga sanga na tumatakbo kasama mga daluyan ng dugo mula sa solar, superior mesenteric at hepatic plexuses.
Duodenum , duodenum, kumakatawan sa paunang seksyon ng maliit na bituka, na matatagpuan sa posterior wall ng cavity ng tiyan.
Topograpiya ng duodenum
Mga bahagi ng duodenum
itaas na bahagi,pars nakatataas, nagsisimula sa pylorus ng tiyan at bumubuo ng superior flexure ng duodenum, flexura duodeni nakatataas, gumagalaw sa pababang bahagi.
Pababang bahagipars bumababa, nagsisimula sa superior flexure ng duodenum at bumubuo ng inferior flexure ng duodenum, flexura duodeni mababa.
pahalang na bahagi,pars horizontalis, nagsisimula mula sa ibabang pagbaluktot ng duodenum at nagpapatuloy sa pataas na bahagi.
Ang pataas na bahagipars umaakyat, nagtatapos sa isang duodenum-jejunum bend, flexura duodenojejundlis. Ang liko ay naayos sa dayapragm gamit kalamnan na suspense sa duodenumT.suspensorius duodeni.
Mesentery duodenum
Duodenum mesentery ay wala, ay matatagpuan retroperitoneally.
Ang peritoneum ay katabi ng bituka sa harap, maliban sa mga lugar kung saan ito ay tinatawid ng ugat ng transverse colon (pars bumababa) at ugat ng mesentery ng maliit na bituka (pars hori— sontalis). Ang paunang seksyon ng duodenum ay nito ampoule ("bombilya"),ampulla, natatakpan ng peritoneum sa lahat ng panig.
Sa panloob na ibabaw ng duodenal wall ay makikita circular folds,plicae mga sirkulo.
meron din longitudinal fold ng duodenum,plica longitudinalis duodeni, na matatagpuan sa medial wall ng pababang bahagi.
Sa ilalim ng fold meron pangunahing duodenal papilla,papilla duodeni major.
Matatagpuan sa superior sa major papilla menor de edad duodenal papilla,papilla duodeni menor de edad.
Buksan sa lumen ng duodenum mga glandula ng duodenal,glandulae duodenales.
Matatagpuan ang mga ito sa submucosa ng dingding ng bituka.
Mga daluyan at nerbiyos ng duodenum
Ang superior anterior at posterior pancreatoduodenal arteries (mula sa gastroduodenal artery) at ang inferior pancreatoduodenal artery (mula sa superior mesenteric artery) ay lumalapit sa duodenum, na nag-anastomose sa isa't isa at nagbibigay ng mga sanga ng duodenal sa dingding ng bituka. Ang mga ugat ng parehong pangalan ay umaagos sa portal na ugat at mga sanga nito. Mga daluyan ng lymphatic ang mga bituka ay nakadirekta sa pancreaticoduodenal, mesenteric (itaas), celiac at lumbar mga lymph node. Ang innervation ng duodenum ay isinasagawa ng mga direktang sanga ng vagus nerves at mula sa gastric, renal at superior mesenteric plexuses.
