Ang dexamethasone suppression test ay pangunahing ginagamit upang masuri ang Cushing's syndrome. Ang Cushing's syndrome ay nagpapahiwatig na mayroon kang abnormal na mataas na antas ng cortisol. Ang Cortisol ay isang steroid hormone na ginawa ng katawan sa panahon ng mataas na antas ng stress. (Abnormal mababang antas Ang mga antas ng cortisol ay maaaring isang senyales ng sakit na Addison, na hindi nasuri ng pagsusulit na ito.)
Gumagamit ng mga address ng pagsubok
Sinusukat ng Dexamethasone Suppression Test kung paano naaapektuhan ang iyong mga antas ng cortisol sa pamamagitan ng pag-inom ng dexamethasone. Ang Dexamethasone ay isang corticosteroid na gawa ng tao na katulad ng natural na ginagawa ng tao mula sa kanilang mga adrenal gland. ihinto ang pagpapalit ng isang natural na kemikal kung ang iyong katawan ay hindi gumagawa ng sapat nito. Maaari rin itong ireseta bilang isang anti-inflammatory na gamot, na ginagamit upang gamutin ang arthritis at iba't ibang sakit dugo, bato at mata.
Ang iyong adrenal glands ay matatagpuan sa ibabaw ng iyong mga bato. Bilang karagdagan sa paggawa ng cortisol, gumagawa sila ng mga steroid hormones tulad ng:
- androgens, na mga male sex hormones
- cortisol
- epinephrine
- norepinephrine
Ginagamit din ang pagsusulit upang matukoy kung gaano kahusay tumugon ang adrenal glands sa adrenocorticotropic hormone (ACTH). Ang ACTH ay isang hormone na ginawa ng pituitary gland sa utak. Mayroon itong isang bilang ng mga pag-andar, kabilang ang paggawa ng mga corticosteroids. Ang sobrang ACTH ay maaaring magdulot ng Cushing's syndrome. U malusog na tao Kapag ang pituitary gland ay gumagawa ng mas kaunting ACTH, ang adrenal glands ay gumagawa ng mas kaunting cortisol. Dapat bawasan ng Dexamethasone ang dami ng ACTH, na dapat bawasan ang dami ng cortisol.
Kung kasalukuyan kang umiinom ng corticosteroid dexamethasone, maaaring magrekomenda ang iyong doktor ng pagsusuri sa pagsugpo ng dexamethasone upang matukoy kung paano ito nakakaapekto sa iyong mga antas ng cortisol sa dugo.
Pinapaginhawa ng Dexamethasone ang pamamaga na nauugnay sa arthritis at malubhang allergy, bukod sa iba pang mga kondisyon. Kapag umiinom ka ng dexamethasone, na halos kapareho sa cortisol, dapat nitong bawasan ang dami ng ACTH na inilabas sa iyong dugo. Kung mataas ang antas ng iyong cortisol pagkatapos uminom ng dexamethasone, ito ay senyales ng abnormal na kondisyon.
Paghahanda Paghahanda para sa pagsusulit
Bago ang pagsusuri, sasabihin sa iyo ng iyong doktor na itigil ang pagkuha ng tiyak mga iniresetang gamot, na maaaring makaapekto sa mga resulta. Kabilang dito ang:
- mga tabletas para sa birth control
- barbiturates
- phenytoin, na ginagamit upang gamutin ang mga seizure
- corticosteroids
- estrogen
- spironolactone, na ginagamit upang gamutin ang congestive cirrhosis, ascites, o sakit sa bato
- tetracycline, na isang antibiotic
Pamamaraan. Paano gumagana ang pagsubok?
Ang dalawang opsyon para sa pagsubok sa pagsugpo ng dexamethasone ay ang pagsubok sa mababang dosis at ang pagsusuri sa mataas na dosis ay maaaring isagawa nang magdamag o sa loob ng tatlong araw. Ang karaniwang pagsubok para sa pareho ay isang pagsubok na sumasaklaw ng tatlong araw. Sa parehong mga anyo ng pagsusulit, bibigyan ka ng iyong doktor ng isang tiyak na halaga ng dexamethasone at susukatin ang iyong mga antas ng cortisol. Kailangan din ng sample ng dugo.
Sampol ng dugo
Ang dugo ay kukunin mula sa isang ugat sa loob ng iyong ibabang braso o likod ng iyong braso. Una, pupunasan ng iyong doktor ang site gamit ang isang antiseptiko. Maaari nilang balutin ng nababanat na banda ang tuktok ng iyong braso upang hikayatin ang mga ugat na bumukol ng dugo, na ginagawa itong mas nakikita. Ang iyong doktor ay maglalagay ng manipis na karayom sa isang ugat at kumukuha ng sample ng dugo sa isang tubo na nakakabit sa karayom. Ang strip ay tinanggal at ang gauze ay inilapat sa site upang maiwasan ang karagdagang pagdurugo.
Mababang Dosis Night Dose Test
- Bibigyan ka ng iyong doktor ng 1 milligram ng dexamethasone sa 11 p.m. m.
- Kukuha sila ng sample ng dugo sa 8 a. m. sa susunod na umaga upang suriin ang iyong mga antas ng cortisol.
Karaniwang pagsubok sa mababang dosis
- Kinokolekta mo ang mga sample ng ihi sa loob ng tatlong araw at iniimbak ang mga ito sa 24 na oras na mga bote ng koleksyon.
- Sa ikalawang araw, bibigyan ka ng iyong doktor ng 0.5 milligrams ng oral dexamethasone tuwing anim na oras sa loob ng 48 oras.
High Dose Night Dose Test
- Susukatin ng iyong doktor ang iyong mga antas ng cortisol sa umaga sa isang pagsubok.
- Bibigyan ka ng 8 milligrams ng dexamethasone sa 11 p.m. m.
- Ang iyong doktor ay kukuha ng sample ng dugo sa 8 a.m. m. upang sukatin ang mga antas ng cortisol.
Karaniwang pagsusuri sa mataas na dosis
- Mangongolekta ka ng mga sample ng ihi sa loob ng tatlong araw at iimbak ang mga ito sa 24 na oras na lalagyan.
- Sa ikalawang araw, bibigyan ka ng iyong doktor ng 2 milligrams ng oral dexamethasone tuwing 6 na oras sa loob ng 48 oras.
Mga ResultaPagkuha ng mga resulta
Ang isang abnormal na resulta ng pagsubok sa mababang dosis ay maaaring magpahiwatig na nakakaranas ka ng labis na paglabas ng cortisol. Ito ay tinatawag na Cushing's syndrome. Ang karamdaman na ito ay maaaring sanhi ng isang adrenal tumor, isang pituitary tumor, o isang tumor sa ibang lugar sa iyong katawan na gumagawa ng ACTH. Maaaring makatulong ang mga resulta ng high-dose test na ihiwalay ang sanhi ng Cushing's syndrome.
Ang mataas na antas ng cortisol ay maaari ding sanhi ng maraming iba pang mga kondisyon, tulad ng:
- atake sa puso
- heart failure
- mahinang diyeta
- sepsis
- sobrang aktibo thyroid gland> anorexia nervosa
- depresyon
- hindi ginagamot na diabetes
- alkoholismo
- Mga Panganib Ano ang mga panganib ng pagsusulit?
Tulad ng anumang sirkulasyon ng dugo, may kaunting panganib ng maliit na pasa sa lugar ng karayom. Sa mga bihirang kaso, ang halumigmig ay maaaring namamaga pagkatapos gumuhit ng dugo. Ang kundisyong ito, na kilala bilang phlebitis, ay maaaring gamutin sa isang mainit na compress ilang beses sa isang araw. Ang patuloy na pagdurugo ay maaaring isang problema kung mayroon kang sakit sa pagdurugo o umiinom ng mga pampalabnaw ng dugo gaya ng warfarin (Coumadin) o aspirin.
Pagkatapos ng pagsusulit. Pagkatapos ng pagsusulit
Kahit na may abnormal na mataas na resulta, maaaring magrekomenda ang iyong doktor ng mga karagdagang pagsusuri upang masuri ang Cushing's syndrome. Kung masuri ang karamdamang ito, bibigyan ka ng naaangkop na mga gamot upang makontrol ang mataas na antas ng cortisol.
Kung ang kanser ay nagdudulot ng mataas na antas ng cortisol, magrerekomenda ang iyong doktor ng mga karagdagang pagsusuri upang matukoy ang uri ng kanser at naaangkop na paggamot.
Kung ang iyong mataas na antas ng cortisol ay sanhi ng iba pang mga karamdaman, maaaring magrekomenda ang iyong doktor ng ibang kurso ng paggamot.
… napapanahong pagsusuri at sapat na paggamot maaaring mapabuti ang kalidad ng buhay ng mga pasyente at mabawasan ang panganib ng kamatayan.Endogenous hypercortisolism o Cushing's syndrome ay isang kumplikado mga klinikal na sintomas, na sanhi ng mga pangmatagalang epekto ng corticosteroids sa katawan dahil sa kanilang labis na endogenous production. Ang endogenous hypercortisolism ay maaaring umaasa sa ACTH (madalas) at ACTH-independent (ACTH adrenocorticotropic hormone). Karamihan karaniwang dahilan Ang hypercortisolism na umaasa sa ACTH ay pituitary corticotropinoma (Cushing's disease o hypercortisolism ng gitnang pinagmulan), mas madalas - ectopic production ng ACTH sa pamamagitan ng isang tumor o, napakabihirang, ectopic production ng corticotropin-releasing hormone. Sa karamihan ng mga kaso, ang sanhi ng ACTH-independent hypercortisolism ay isang tumor ng adrenal cortex (corticosteroma o, mas madalas, adrenocortical carcinoma). Tingnan natin ang mga pangunahing prinsipyo at pagsubok mga diagnostic sa laboratoryo endogenous hypercortisolism.
Tandaan! Sa pagsasagawa, ang pinakakaraniwang sanhi ng pag-unlad mga klinikal na palatandaan Ang hypercortisolism ay ang exogenous na paggamit ng glucocorticoids, at samakatuwid bago ang diagnostic na pag-aaral Napakahalaga na ibukod ang mga sanhi ng pag-unlad ng endogenous hypercortisolism:
Una, posibleng mga opsyon paglunok ng mga gamot na corticosteroid;
pangalawa, ang mga kondisyon ng pseudocushingoid (kung hindi man - functional hypercortisolism), na sinamahan ng hypercortisolemia nang walang pag-unlad ng malinaw na mga klinikal na palatandaan ng hypercortisolism (depression, atbp. mga karamdaman sa pag-iisip, alkoholismo, labis na katabaan, hypothalamic syndrome, uncompensated diabetes mellitus, sakit sa atay, pagbubuntis).
Ayon sa mga rekomendasyon ng European Society of Endocrinology (2008) ang pagsusuri para sa pagkakaroon ng endogenous hypercortisolism ay inireseta sa mga sumusunod na kaso
:
pagkakaroon mga kondisyon ng pathological na hindi naaangkop sa edad: osteoporosis, arterial hypertension sa mga kabataan;
ang pagkakaroon ng ilang progresibo mga sintomas ng pathological na pathognomonic para sa hypercortisolism (halimbawa, dysplastic obesity, trophic changes balat, proximal myopathy - kahinaan ng kalamnan at pagkasayang ng kalamnan, mga karamdaman cycle ng regla at pagbaba ng libido bilang resulta ng pangalawang hypogonadism, hirsutism, atbp.)
ang hitsura ng purple stretch marks na higit sa 1 cm ang lapad;
kumbinasyon ng pagkagambala sa paglaki at pagtaas ng timbang sa mga bata;
ang pagkakaroon ng isang incidentaloma (isang adrenal neoplasm na hindi sinasadyang natuklasan ng mga pamamaraan ng pananaliksik na ginawa para sa iba pang mga layunin ng diagnostic).
Upang matukoy ang pagtaas ng produksyon ng cortisol sa katawan (isang pagpapakita ng hypercortisolism), ang mga sumusunod na pagsubok sa laboratoryo [diagnostic] ay ginagamit:
(1 ) Overnight suppression test na may 1 mg dexamethasone(o PTD1). Ang pagsusulit ay batay sa pagsugpo sa pagtatago ng ACTH at, bilang kinahinatnan, isang pagbaba sa produksyon ng cortisol bilang tugon sa dexamethasone. Walang kinakailangang paunang paghahanda. Posibleng isagawa ang pagsusuri sa isang outpatient na batayan kung ikaw ay tiwala na ang pasyente ay kukuha ng mga tabletas sa oras. Pamamaraan: ang pasyente ay kumukuha ng 1 mg ng dexamethasone sa 23.00, sa 8 - 9 ng susunod na umaga, ang dugo ay kinuha upang pag-aralan ang mga antas ng cortisol. Karaniwan, ang mga antas ng cortisol ay pinipigilan sa ibaba ng mas mababang limitasyon ng normal para sa isang partikular na laboratoryo, kadalasang mas mababa sa 5 mcg/dL (<3 мкг/дл по рекомендациям других авторов) или 140 (100) нмоль/л. Однако ряд исследователей предлагают использовать более жесткие критерии: снижение кортизола должно быть менее 1,8 мкг/дл (50 нмоль/л).
(2 ) 48-oras na pagsugpo sa pagsubok na may 2 mg bawat araw na dexamethasone(o PTD2). Mas gusto ng ilang may-akda na gamitin ang pagsusulit na ito bilang isang screening test, lalo na kapag pinaghihinalaang isang pseudocushingoid na kondisyon, gayundin upang ibukod ang subclinical Cushing's syndrome. Pamamaraan: ang dexamethasone ay inireseta ng 0.5 mg bawat 6 na oras sa loob ng 48 oras, ang cortisol ay tinutukoy sa 9 a.m. sa ika-3 araw (6 na oras pagkatapos kunin ang huling dexamethasone tablet). Ang mga normal na antas ng cortisol ay mas mababa sa 1.8 mcg/dL (50 nmol/L).
(3 ) Pag-aaral ng antas ng libreng cortisol sa laway sa gabi(dobleng kahulugan). Ang mga normal na antas ng salivary cortisol sa 23–24 na oras ay hindi lalampas sa 145 ng/dL (4 nmol/L) gamit ang enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) o mass spectrometry.
(4 ) Pagpapasiya ng libreng nilalaman ng cortisol sa pang-araw-araw na ihi(dobleng kahulugan). Dapat ipaliwanag sa mga pasyente ang mga patakaran para sa pagkolekta ng pang-araw-araw na ihi: ang unang bahagi ng ihi pagkatapos ng pagtulog ay hindi kinokolekta, ngunit ang lahat ng mga kasunod ay kinokolekta, kabilang ang bahagi ng umaga ng ikalawang araw. Ang lalagyan para sa pagkolekta ng ihi ay dapat itago sa refrigerator, ngunit hindi nagyelo. Ang pagsusulit ay may mataas na sensitivity (95%), ngunit mababa ang pagtitiyak (pinaniniwalaan na kung> 250 mcg ng cortisol ay excreted bawat araw, kung gayon ang pagkakaroon ng endogenous hypercortisolism ay walang pag-aalinlangan).
(5 ) Pagsubok ng mga antas ng cortisol sa dugo sa 11 p.m.(ginagamit bilang karagdagang pagsusuri kung ang pasyente ay umiinom ng mga anticonvulsant, gayundin sa kaso ng mga kahina-hinalang resulta sa PTD1, at kapag pinag-aaralan ang 24 na oras na nilalaman ng cortisol sa ihi). Ang pagsukat ng serum cortisol sa gabi (23.00) ay maaaring isagawa habang natutulog (dapat kunin ang dugo nang hindi lalampas sa 5 - 10 minuto pagkatapos magising, pinapadali ang pre-catheterization ang pamamaraang ito) o nasa isang estado ng pagpupuyat. Ang antas ng serum cortisol na higit sa 207 nmol/L (7.5 μg/dL) sa panahon ng pagpupuyat o higit sa 50 nmol/L (1.8 μg/dL) sa isang sample na kinunan habang natutulog ay katangian ng endogenous hypercortisolism (Cushing's syndrome ).
(6 ) Pinagsamang pagsubok: PTD2 + pagpapasigla ng corticotropin-releasing hormone(maaaring gamitin kung ang mga resulta ng pagtukoy ng libreng cortisol sa pang-araw-araw na ihi ay kaduda-dudang, gayundin ang mga resulta na nakuha sa panahon ng PTD1 at PTD2. Pamamaraan: ang dexamethasone ay kinukuha ng 0.5 mg bawat 6 na oras sa loob ng 48 oras (pagsisimula ng pangangasiwa sa 12.00 ng tanghali), Ang corticotropin-releasing hormone sa isang dosis na 1 mcg/kg (maximum na 100 mcg) ay ibinibigay sa intravenously sa 8.00 (2 oras pagkatapos kumuha ng huling dosis ng dexamethasone Ang antas ng cortisol sa dugo ay tinutukoy pagkatapos ng 15 minuto higit sa 1.4 mg/dl (38 nmol/l) ang nagpapatunay ng diagnosis ng endogenous hypercortisolism (dapat tandaan na ang mga paghahanda ng hormone na nagpapalabas ng corticotropin ay kasalukuyang hindi nakarehistro sa Russian Federation).
Pagsusuri sa Dexamethasone ginagamit upang makita ang hypercortisolism (nadagdagang antas ng cortisol sa dugo). Sa artikulong ito matututunan mo kung paano at kailan isinasagawa ang isang pagsusuri sa dexamethasone.
Kasama sa malalaking dosis ang mga non-physiological na dosis ng gamot, ibig sabihin, ang mga lumampas sa kapalit na dosis ng ilang beses. Ang tugon na ito sa dexamethasone ay nakasalalay sa dosis, iyon ay, depende ito sa dosis na ibinibigay. Ito ang kanilang batayan iba't ibang mga pagpipilian pagsubok ng dexamethasone.
Paano isinasagawa ang pagsusuri sa dexamethasone?
Pagsusuri sa Dexamethasone depende sa dosis ito ay maaaring:
- Maliit na pagsubok sa dexamethasone.
- Malaking pagsusuri sa dexamethasone.
Maliit na pagsubok sa dexamethasone
Ang isang maliit na pagsusuri sa dexamethasone ay nagpapahintulot sa isa na makilala ang exogenous hypercortisolism mula sa endogenous one.
Kasama sa exogenous hypercortisolism ang:
- Ang labis na paggamit ng mga gamot na glucocorticoid sa iba't ibang sakit
- Tumaas na antas ng cortisol na may
- labis na katabaan
- alkoholismo
- diabetes mellitus
- diencephalic syndrome
- talamak na hepatitis at cirrhosis sa atay
- pagbubuntis
Ang pagtaas ng cortisol sa dugo (bilang karagdagan sa labis na paggamit ng mga gamot) ay tinatawag ding functional hypercortisolism. Ang mga antas ng cortisol ay bumababa kapag ang dahilan ay inalis.
Ang maliit ay isinasagawa bilang mga sumusunod. Mayroong ilang mga pagpipilian para sa pagsasagawa ng pagsubok: klasiko at pinaikling.
Klasikong bersyon T.
Sa unang araw sa 8:00 ng umaga, kinukuha ang dugo upang matukoy baseline cortisol. Pagkatapos, ang 0.5 mg (1 tablet) ng dexamethasone ay kinukuha tuwing 6 na oras sa loob ng 48 oras. Sa ikatlong araw ng umaga sa 8:00 am, ang antas ng libreng cortisol ay muling tinutukoy. Ang sensitivity ng pamamaraan ay 97-100%.
Maikling bersyon.
Sa unang araw sa 8:00 - sampling ng dugo para sa paunang antas ng libreng cortisol. Sa 23:00 sa parehong araw, ang pasyente ay umiinom ng 1 mg (2 tablet) ng dexamethasone. Sa ikalawang araw sa umaga sa 8:00 - isang paulit-ulit na pag-drawing ng dugo upang matukoy ang libreng cortisol. Ang sensitivity ng pamamaraan ay bahagyang mas mababa - 95%.
Interpretasyon ng mga resulta.
Ang interpretasyon ng mga resulta ay pareho para sa parehong mga pagpipilian. Karaniwan at may functional hypercortisolism, bumababa ang mga antas ng cortisol ng higit sa 2 beses. Sa kasong ito, ang sample ay itinuturing na positibo.
Sa endogenous hypercortisolism, negatibo ang pagsusuri, dahil may mga foci ng autonomous hormone secretion na hindi apektado ng ibinibigay na dexamethasone sa dosis na ito.
Malaking pagsusuri sa dexamethasone
Kapag ang endogenous na sanhi ng pagtaas ng antas ng cortisol sa dugo ay naitatag, ibig sabihin, ang maliit na pagsubok ay lumalabas na negatibo, ang isang malaking pagsusuri sa dexamethasone ay ginaganap. Ang pagsusulit na ito ay magbibigay-daan sa iyo na makilala ang pagitan ng sakit at Cushing's syndrome. Magbasa nang higit pa tungkol sa sindrom na ito Ang isang malaking dosis ng dexamethasone ay ginagamit dito. Ang sample na ito ay mayroon ding 2 opsyon: classic at pinaikling.
Klasikong bersyon.
Sa unang araw sa 8:00 am ang paunang antas ng libreng cortisol sa dugo ay tinutukoy. Pagkatapos, sa loob ng 48 oras, 2 mg (4 na tableta) ng dexamethasone ang kinukuha tuwing 6 na oras. Sa ikatlong araw sa 8:00 a.m. ang blood sampling ay inuulit para sa libreng cortisol.
Pinaikling bersyon T.
Sa unang araw sa 8:00, kumukuha din ng dugo at tinutukoy ang paunang antas ng libreng cortisol. Sa 23:00 sa parehong araw, ang pasyente ay umiinom ng 8 mg (16 na tablet) ng dexamethasone. Sa ikalawang araw sa 8:00 - paulit-ulit na pag-sample ng dugo para sa libreng cortisol.
Interpretasyon ng mga resulta.
Ang interpretasyon ng sample ay pareho sa parehong mga kaso.
Sa pagpasok malaking dosis dexamethasone sa Itsenko's Cushing's disease, ang antas ng libreng cortisol ay bumababa ng 50% o higit pa mula sa orihinal na antas. Ang pagsusulit ay itinuturing na positibo. Basahin ang tungkol sa sakit na Itsenko Cushing.
Sa mga adrenal form ng Itsenko Cushing, pati na rin sa pagbaba, hindi ito nangyayari at ang pagsubok ay nananatiling negatibo.
Kaya, ito ay isang mahusay na tool sa pagsusuri ng mga sakit na nangyayari sa mga sintomas ng hypercortisolism.
Sa init at pangangalaga, endocrinologist na si Dilyara Lebedeva
Ang malaki at maliit na mga pagsusuri sa dexamethasone ay isang mahalagang diagnostic tool na ginagamit ng mga endocrinologist. Ang mga functional na pagsubok na ito ay nagpapahintulot sa amin na matukoy ang pagkakaroon ng labis na produksyon ng cortisol, pati na rin ang pinaghihinalaang sanhi ng hindi pangkaraniwang bagay na ito. Ang mga ito ay kinakailangan para sa kadahilanang ang pagsusuri upang matukoy ang basal na antas ng cortisol ay isang mababang-impormasyon na pag-aaral. Upang magsagawa ng mga pagsubok at makakuha ng maaasahang mga resulta, dapat matugunan ang ilang partikular na pangangailangan.
Maliit na pagsubok sa dexamethasone
Ang pagsusulit na ito ay tinatawag na maliit dahil sa mababang dosis ng gamot na ginagamit sa panahon nito. Kasalukuyang ginagamit ang pagbabago ng paraang ito, na tinatawag na overnight suppression test na may Dexamethasone. Ang pagsusulit na ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng tumaas na produksyon ng cortisol at ginagamit kapag kinikilala ang mga sintomas sa isang pasyente na kahina-hinala para sa hypercortisolism:
- tiyak (Cushingoid) na uri ng labis na katabaan - manipis na mga kamay at mga binti, muling pamamahagi ng taba kasama ang pagtitiwalag nito sa itaas na kalahati ng katawan;
- purple stretch marks;
- hugis-buwan na mukha;
- arterial hypertension;
- mga iregularidad ng regla at kawalan ng katabaan sa mga babae.
Ang hypercortisolism ay nangyayari bilang resulta ng autonomous production ng cortisol ng adrenal cortex (corticosteroma, cortical hyperplasia) o kapag ang synthesis ng substance ay pinasigla. mataas na antas adrenocorticotropic hormone (ACTH) na may pituitary adenoma (Cushing's disease) o ectopic ACTH syndrome (abnormal na synthesis ng ACTH sa labas ng pituitary gland, na madalas na nangyayari sa kanser sa maliit na selula baga).
Ang mga karamdaman sa larangan ng ginekolohiya ay nangyayari lamang sa sakit na Cushing. Sa patolohiya na ito, bilang karagdagan sa isang pagtaas sa mga antas ng cortisol, ang hyperandrogenism ay bubuo - isang pagtaas sa dami ng mga male hormone sa dugo ng isang babae.
Pamamaraan
Ang pagsusuri ay isinasagawa sa isang outpatient o kondisyon ng inpatient. Walang tiyak na paghahanda ang kailangan para dito. Para sa mga kababaihan, ang pagsusulit na ito ay maaaring isagawa sa anumang araw ng menstrual cycle. Bago ang pagsubok upang maiwasan hindi mapagkakatiwalaang mga resulta Maipapayo na ihinto ang mga sumusunod na gamot:
- barbiturates para sa 1 araw;
- anticonvulsants para sa 1 araw;
- Rifampicin para sa 1 araw;
- pinagsama-sama mga oral contraceptive 6 na linggo bago ang pagsusulit.
Ang pasyente ay dapat uminom ng dalawang tabletang Dexamethasone na naglalaman ng 1 mg sa 11:00 p.m. aktibong sangkap. Sa 8:00 sa susunod na araw, kinukuha ang dugo upang matukoy ang mga antas ng cortisol.
Interpretasyon ng mga resulta
Karaniwan, pinipigilan ng dosis na ito ng Dexamethasone ang pagtatago ng adrenocorticotropic hormone mula sa pituitary gland. Bilang isang resulta, ang stimulating effect nito sa cortisol synthesis ay nabawasan. Para sa kadahilanang ito, sa mga malulusog na tao, pagkatapos ng isang magdamag na pagsugpo sa pagsubok, ang antas ng cortisol sa 8 a.m. sa susunod na araw ay hindi lalampas sa 50 nmol/l. Ang ganitong pagsubok ay tinatawag na positibo.
Kung ang mga pagbabasa ay higit sa 50 nmol / l, ang pagsubok ay negatibo, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng hypercortisolism, ngunit hindi pinapayagan ang isa na matukoy ang kalikasan nito. Upang matukoy ang posibleng dahilan, isinasagawa ang isang malaking pagsusuri sa dexamethasone.
Ang mga resulta ng pagsusuri ay dapat bigyang-kahulugan ng isang endocrinologist.
Malaking pagsusuri sa dexamethasone
Ang indikasyon para sa pag-aaral na ito ay isang negatibong overnight suppression test. Ang isang maliit na dosis ng Dexamethasone (1 mg) sa isang malusog na tao ay humahantong sa pagsugpo ng ACTH synthesis. Kung mayroon kang pituitary adenoma na gumagawa ng labis na dami ng substance, hindi ito mangyayari.
Ang isang pagsusuri sa dexamethasone ay kinakailangan upang matukoy ang mataas na antas ng cortisol sa dugo ng isang tao. Hindi alam ng maraming tao kung ano ang dexamethasone - ito ay isang hormone na ginawa ng adrenal cortex, dapat tandaan na ito ang pinakamalakas at pinakamakapangyarihan sa kanila.
Ginagawang posible din ng pagsusulit na ito na makilala ang iba't-ibang mga hormonal disorder at itatag ang pangunahing dahilan kung bakit ang patas na kasarian ay maaaring makaranas ng hindi regular na mga siklo ng panregla. Bilang karagdagan, ang pagsubok ng dexamethasone ay maaaring magbunyag mga pathological disorder sa babaeng reproductive system at malinaw na kilalanin ang mga dahilan para sa paglitaw ng mga katangian na likas lamang sa mga kinatawan ng mas malakas na kalahati ng sangkatauhan.
Ang dexamethasone test ay inireseta sa mga pasyente na may nakataas na antas produksyon ng mga male hormone. Ang ganitong pamamaraan lamang ang maaaring makilala ang pinagmulan ng paglabag at maitatag ang kalikasan nito. Napatunayang siyentipiko na ang mga pagsusuri sa hormonal ay ang pinaka-epektibo at tumpak mga pamamaraan ng diagnostic. Kaya naman kahit kaunti hormonal imbalance sinumang kinatawan ng patas na kasarian ay dapat makipag-ugnayan kaagad sa isang medikal na pasilidad at makipag-appointment sa isang espesyalista. Ang isang doktor lamang, pagkatapos ng mga resulta ng isang naaangkop na pagsusuri, ang makakapagreseta ng kinakailangang pagsusuri sa pasyente.
Tulad ng naunang nabanggit, ang isang pagsubok na may dexamethasone ay inireseta lamang sa mga pasyente kung saan kinakailangan upang matukoy ang pangunahing sanhi ng pagpapakita. katangian ng lalaki, tulad ng testosterone. Ang ganitong mga palatandaan ay kadalasang nangyayari dahil sa labis na produksyon ng mga male hormones sa katawan ng babae. Dapat tandaan na depende sa dosis, ang sample ay maaaring:
- Ang isang maliit na pagsusuri sa dexamethasone ay maaaring isagawa sa isang dalubhasa institusyong medikal dalawang pamamaraan - klasiko at pinaikling. Ang unang paraan ay ang pasyente ay kumukuha ng dugo sa unang araw sa alas-otso ng umaga, na kinakailangan upang matukoy ang antas ng cortisol. Pagkatapos, sa susunod na dalawang araw, ang pasyente ay dapat uminom ng isang dexamethasone tablet tuwing anim na oras. Sa ikatlong araw, eksaktong alas-otso ng umaga, a muling pagsusuri. Ito ay isang medyo sensitibong pamamaraan, dahil ang resulta nito ay 97-100%. Ang pangalawang paraan ay sa unang araw ng alas otso ng umaga, kumukuha din ng dugo mula sa pasyente upang matukoy ang antas ng libreng cortisol. Sa alas-onse ng gabi ng parehong araw, ang pasyente ay dapat uminom ng dalawang tabletang dexamethasone nang sabay-sabay, at sa susunod na araw ay muling susuriin. pagiging sensitibo ang pamamaraang ito ay bahagyang mas mababa at magiging humigit-kumulang 95%, gayunpaman, mas mabilis mong makukuha ang resulta. Tulad ng para sa mga resulta, ang kanilang interpretasyon ay magiging pareho para sa parehong mga pagpipilian. Kaya, halimbawa, kung ang mga resulta ng pag-aaral ay nagpapakita na ang cortisol ay bumaba ng kalahati, kung gayon ang pagsusuri ay positibo;
- Ang isang malaking pagsusuri sa dexamethasone ay inireseta ng isang espesyalista, sa kondisyon na ang maliit ay nagpapakita ng negatibong resulta. SA sa kasong ito Sa panahon ng pag-aaral, isang malaking dosis ng dexamethasone ang ginagamit. Upang maisagawa ang naturang pagsubok, ginagamit din ang dalawang pamamaraan - klasiko at pinaikling. Ang unang pamamaraan ay halos hindi naiiba mula sa ginamit para sa isang maliit na pagsubok sa dexamethasone, ang pagkakaiba lamang ay sa bilang ng mga tablet - ang pasyente ay tumatagal ng apat bawat anim na oras, pagkatapos nito ay muling susuriin. Ang isang pinaikling bersyon ng malaking pagsusuri ng dexamethasone ay nagsasangkot ng pagkuha ng labing-anim na tableta sa isang pagkakataon. Ang mga sample ay binibigyang kahulugan sa parehong paraan, anuman ang pamamaraan. Kung ang mga resulta ng pag-aaral ay nagpapakita ng pagbaba sa cortisol ng limampung porsyento mula sa orihinal na antas, ang pagsusulit ay ituturing na positibo. Kung walang binanggit na pagbabago, ituturing na negatibo ang sample.
Ang mga pagkakaiba sa pagitan ng mga sample na ito ay namamalagi hindi lamang sa dosis, kundi pati na rin sa proseso mismo. Maliit na sample, o tinatawag ding maikling pagsubok, ay nagbibigay-daan sa mga espesyalista na makilala ang exogenous hypercorticism mula sa endogenous. Bilang isang patakaran, ang exogenous ay tumutukoy sa labis na paggamit ng iba't ibang mga gamot at pagtaas normal na antas cortisol.
Ang hormone na ito ay maaaring tumaas katawan ng tao na may labis na katabaan, labis na pagkonsumo ng mga inuming nakalalasing, diabetes at pagbubuntis. Karaniwan, kapag ang pinagbabatayan na dahilan ay inalis, ang hormone ay babalik sa normal nitong estado at hindi na nakakaabala sa tao.
Mga yugto ng paghahanda
Walang kinakailangang espesyal na paghahanda mula sa pasyente upang matukoy ang antas ng hormone sa dugo na inirerekomenda ng mga eksperto na ang kanilang mga pasyente ay pigilin ang pag-inom ng anumang mga pangpawala ng sakit sa araw bago ang pagsusulit. Ang pagsusuri sa dexamethasone ay nagsasangkot ng pagkuha ng gamot nang mahigpit ayon sa regimen, na, bilang isang patakaran, ay maaari lamang magreseta ng nagpapagamot na doktor.
Bilang karagdagan, dapat na mahigpit na subaybayan ng espesyalista ang pagsunod sa iniresetang dosis at mga agwat ng oras. Samakatuwid, ang pag-eksperimento sa dosis at paglabag sa mga patakaran ay hindi gagana sa anumang kaso. Ang hindi awtorisadong reseta ng gamot ay hindi hahantong sa anumang mabuti, dapat itong maunawaan ng pasyente.
Hindi kinakailangang sundin ang anumang diyeta bago mag-donate ng dugo at makita ang mga antas ng hormone. Ang tanging limitasyon ay hindi inirerekomenda na kumain o uminom ng tubig humigit-kumulang sampung oras bago ang pagsusulit. Gayundin, siguraduhing sabihin sa iyong doktor ang tungkol sa anuman mga gamot, na tinatanggap mo sa sa ngayon– ito ay napakahalaga, dahil marami sa kanila ay maaaring magkaroon ng direktang epekto sa mga resulta ng pagsubok.
Kung hindi, kakailanganin mong kumuha muli ng pagsusulit. Malamang na pagkatapos ipahayag ang mga gamot na iniinom mo, magpapasya ang doktor na ipagbawal ang ilan sa mga ito upang makamit ang pinakatumpak na resulta. Kung gagawin ang pagsusuri sa gabi, babalaan ang pasyente na kailangan nilang magpalipas ng gabi sa medical center.
Ang mga pagsusuri sa hormonal ay nagpapahintulot sa iyo na makuha ang pinakatumpak na mga resulta, na maaaring magpahiwatig ng isang partikular na karamdaman na nauugnay sa normal na produksyon ng hormone. Bilang resulta ng naturang pagsusuri, maaaring matukoy ng isang espesyalista ang mga sumusunod na sakit o mga paglihis:
- Adrenal tumor;
- Ovarian tumor;
- Adrenal hyperplasia;
- Cyst;
- Pituitary tumor;
- Chorionepithelioma ng obaryo.
Sa katunayan ito ay malayo sa buong listahan mga sakit na maaaring matukoy bilang resulta ng pag-aaral. Kapansin-pansin din na ang isang pagsubok sa dexamethasone ay hindi maaaring palitan kung kailangan ng isang espesyalista na kumpirmahin ang pagkakaroon ng Cushing's syndrome at hypercortisolemia. Ang ganitong mga pag-aaral ay madalas na isinasagawa ng mga espesyalista sa larangan ng ginekolohiya, salamat sa kung saan posible na makilala kahit na ang pinaka banayad na mga paglihis sa pagtatago ng isang partikular na hormone.
Ayon sa mga resultang nakuha, matutukoy ng espesyalista ang sanhi ng kawalan ng menstrual cycle, labis na produksyon ng male hormones, kawalan ng katabaan at iba't ibang mga tumor. Ang lahat ng mga pamamaraan ay ganap na walang sakit at hindi nagiging sanhi ng anumang kakulangan sa ginhawa, kaya huwag matakot.
Ano ang maaaring makagambala sa pagsubok?
Mayroong ilang mga dahilan na maaaring makaapekto sa mga resulta ng pagsusuri, kabilang dito ang: pagbubuntis, labis na katabaan, diabetes, malaking kawalan timbang, biglaang paghinto ng pag-abuso sa alkohol, mabilis na metabolismo, at malubhang pinsala.
Bilang isang patakaran, kung natuklasan ang mga naturang kadahilanan, nagpasya ang espesyalista na kanselahin ang pag-aaral na dapat maunawaan ng pasyente na sa kasong ito ay magiging walang kabuluhan, at hindi posible na maitatag ang tamang antas ng hormon. Posible na ang pasyente ay bibigyan ng alternatibong opsyon, ngunit mangyaring tandaan na hindi ito magbibigay ng pinakatumpak at epektibong mga resulta.
Maraming mga pasyente na inireseta ng isang pagsubok upang makita ang mga antas ng isang hormone na tinatawag na cortisol ng isang espesyalista ay nagtataka kung anong mga komplikasyon o panganib ang maaaring magkaroon pagkatapos ng pamamaraan. Walang malubhang komplikasyon ang nabanggit. Posibleng panganib maaari lamang iugnay sa pamamaraan ng pagkuha ng dugo mula sa isang ugat, na magreresulta sa isang maliit na pasa sa lugar ng pagbutas.
Sa ilang mga kaso, ang pamamaga ng ugat ay naobserbahan, ngunit ang mga mainit na compress na inilapat sa braso ng ilang beses sa isang araw ay mabilis na nagpapaginhawa sa mga pasyente mula sa mga naturang insidente. Gayundin, kung sa oras ng pagsusuri ay umiinom ka o umiinom ng anumang mga gamot na nagpapanipis ng dugo, maaari kang makaranas ng bahagyang pagdurugo sa lugar ng pagbutas.
Tandaan na kung makakita ka ng anumang abnormalidad sa hormonal, hindi mo kailangang ipagpaliban ang iyong pagbisita sa doktor, huwag maging tamad, ngunit makipag-ugnayan sa amin kaagad kwalipikadong tulong. Hindi mo malulutas ang gayong mga problema sa iyong sarili, kung hindi, ang lahat ay maaaring maging mas seryoso sa ibang pagkakataon. Mas madaling matukoy at maalis ang anumang sakit sa paunang yugto kaysa sa huli. Bilang karagdagan, ang pamamaraan para sa pagtukoy ng antas ng isang hormone na tinatawag na cortisol ay medyo simple, walang sakit at hindi kukuha ng maraming oras.
