Kadalasan, ang sakit ay dumating nang hindi inaasahan, kaya inirerekomenda na malaman hindi lamang ang mga sintomas ng umuusbong na biliary dyskinesia, kundi pati na rin ang mga paraan ng paggamot.

Dyskinesia at mga uri nito

Ang dyskinesia ay isang sakit mga organ ng pagtunaw, sa pagkakaroon ng kung saan ang mga negatibong pagbabago ay nangyayari sa paggana ng motility ng biliary tract, pati na rin ang hitsura ng tono ng gallbladder. Ang kondisyon ay naghihikayat ng pagkagambala sa daloy ng apdo sa duodenum, kung saan ang proseso ng panunaw ng pagkain ay inhibited.

Ngunit hindi ka dapat tumanggi sa paggamot. Sa kawalan ng paggamot, ang sakit ay may posibilidad na umunlad sa higit pa malubhang sakit, halimbawa, cholelithiasis o mga katulad na hindi kanais-nais na karamdaman ng katawan.

Ang apdo ay isang mahalagang sangkap sa katawan na tumutulong sa proseso ng panunaw. Ito ang pangunahing sangkap na naghihiwalay sa mga taba mula sa kabuuang masa ng pagkain, sa gayo'y ginagawang mas malaki ang kanilang lugar. Bilang resulta ng pag-aalis, sila ay nasisipsip sa dugo.

Upang ang mga pagkilos na ito ay maisagawa nang tama, ang pagkakapare-pareho ng apdo ay dapat magkaroon ng angkop na komposisyon. Ang isyung ito ay tinatalakay apdo, kung mayroong isang malaking halaga ng tubig sa apdo, inaalis ito, inililipat ito sa mga sisidlan.

Kung ang motility ng gallbladder ay may kapansanan, at ang panloob na likido, nang hindi sinala, ay pumapasok sa mga bituka, isang karamdaman ay sinusunod at, bilang isang resulta, pagtatae. Sa isa pang variant, kung ang apdo, sa kabaligtaran, ay sumasailalim sa pagproseso ng mahabang panahon, kung gayon ang tubig ay aalisin mula dito sa mas mataas na dami, na negatibong nakakaapekto sa trabaho. lamang loob.

Gumagalaw na panloob na likido mula sa atay, kung saan ito nabuo, hanggang sa duodenum, ang gawain ng mga sphincters (mga pabilog na kalamnan) ay nakakaapekto. Kinokontrol ng huli ang daloy ng apdo: una sa gallbladder, at pagkatapos ay sa duodenum.

Ang paglabag sa isang magkakaugnay na sistema ay humahantong sa hitsura ng dyskinesia. Ang sakit ay nakikilala batay sa aktibidad ng mga contraction ng kalamnan (mga tampok ng mga kasanayan sa motor):

1. Hypokinetic - mayroong isang pagbawas sa mga contraction ng mga kalamnan ng biliary tract, ang paggalaw ng panloob na likido ay mahirap. Karaniwan itong lumilitaw sa mga taong lumampas sa threshold ng 40 taon o sa mga indibidwal na may mga sakit sa pag-iisip.
2. Hyperkinetic - ang aktibidad ng mga contraction ng kalamnan, sa kabaligtaran, ay makabuluhang nadagdagan. Dulot ng isang laging nakaupo na pamumuhay, kadalasang nangyayari alinman sa mga bata edad ng paaralan, o sa mga nakababatang henerasyon.

Bilang karagdagan, ang sakit ay inuri depende sa mga sanhi ng paglitaw at oras ng pagpapakita sa pangunahin at pangalawang anyo. Ang pangunahing dyskinesia ay nagpapakita ng sarili sa panahon ng pagbuo ng mga mahahalagang panloob na organo, iyon ay, sa utero. Habang ang pangalawa ay pinukaw batay sa mga kahihinatnan ng mga nakaraang sakit.

Mga sanhi ng sakit

Tukuyin pangunahing dahilan Para sa iba't ibang kaso imposible. Sa bawat indibidwal na kaso, ang sakit ay bubuo nang paisa-isa. Ang isang tao ay bumubuo ng kanyang sariling mga gawi, kumakain ng mga hindi malusog na pagkain, na walang alinlangan na may epekto sa pagkasira ng pangkalahatang kagalingan, at maaari ring maging sanhi ng isang nagpapasiklab na proseso sa sistema ng regulasyon.

Ang isa sa mga kadahilanan ng paglitaw ay isang nakababahalang sitwasyon. Ito ay madalas na galit na pag-igting, nerbiyos, masama ang timpla nakakaapekto sa motility ng biliary tract, na nagpapaliit sa patency ng mga duct.

Ang mga sanhi ng hindi tamang paggana ng pantog at mga duct sa pangunahing anyo ng sakit ay Problema sa panganganak pag-unlad ng pangsanggol:

• Ang pantog ay matatagpuan sa loob ng atay
• Ang mga duct ng apdo ay doble
• Ang bula ay kinked
• Pagbuo ng mga balbula sa loob ng mga duct
• Ang isang karagdagang gallbladder ay nabuo
• Ang isang bula ay nabuo na nahahati sa dalawang bahagi ng isang septum
• Mahinang pader ng pantog
• Ang bubble ay medyo mobile o hindi tama ang lokasyon

Ang mga salik na maaaring maka-impluwensya sa pagbuo ng pangalawang anyo ng dyskinesia ay natukoy:

• Genetic predisposition
• Mga sakit na naranasan ng pasyente dati ( viral hepatitis, cholecystitis sa iba't ibang anyo pagtagas)
• Dysbacteriosis ng malaking bituka
• Mga karamdaman sa pag-iisip
• Mga reaksiyong alerdyi sa mga pagkain
• Mga impeksyon sa respiratory tract
• Mga nagpapaalab na proseso ng digestive tract
• Mga bato sa bato
• Spasmodic na kondisyon ng mga daanan kung saan umiikot ang panloob na likido
• Mga helminth
• Masamang gawi (labis na pagkonsumo ng mga inuming nakalalasing, pag-abuso sa paninigarilyo)
• Negatibong impluwensya ng mga panlabas na salik sa kapaligiran (polusyon sa kapaligiran)

Bilang karagdagan, ang labis na katabaan o, sa kabaligtaran, ang matagal na hindi matagumpay na mga diyeta ay nakakatulong sa paglitaw ng isang masakit na problema.

Kung nakakaranas ka ng sakit, dapat kang humingi kaagad ng payo mula sa isang kwalipikadong espesyalista. Dapat magsimula ang paggamot sa pamamagitan ng pagtukoy sa mga unang dahilan na humantong sa kondisyong ito.

Mga sintomas ng patolohiya

Ang mga palatandaan ng sakit ay hindi agad na nararamdaman. Ang sakit ay bubuo nang mahabang panahon nang walang anumang mga sintomas. Ang unang pagpapakita ng kakulangan sa ginhawa ay masamang hininga, sakit sa kanang hypochondrium o biliary colic. Ang sakit ay nag-iiba sa iba't ibang uri ng dyskinesia.

Sa hyperkinetic form, ang sakit ay nangyayari sa mga panandaliang pag-atake, ngunit medyo matindi, na may matinding contraction. Lumilitaw ang hindi kasiya-siyang damdamin sa lugar ng kanang balikat o talim ng balikat, lalo na sa panahon ng ehersisyo, nakababahalang mga sitwasyon o pagkatapos kumain ng mataba na pagkain.

Sa yugto ng hypokinetic, lumilitaw ang mga sensasyon ng aching, hindi kasiya-siyang sakit na patuloy na naroroon. Pana-panahong nawawala ito, ngunit sa lalong madaling panahon ay lilitaw muli. Mayroon ding pakiramdam ng kapunuan sa kanang hypochondrium.

Ang mga pag-atake ng colic ay nangyayari bigla, na may matinding sakit. Kasabay nito, ang tibok ng puso ay tumataas nang husto, lumalabas ang pulso, lumilitaw ang isang pakiramdam ng pag-aresto sa puso at matinding takot. Dagdag pa rito ang pamamanhid sa mga braso at binti.

Ang mga pangunahing sintomas ng patolohiya ay:

• Matinding pangangati sa buong katawan
• Ang dumi ay nagiging mas magaan ang kulay
• Ang balat at mga mucous membrane ay nagiging dilaw (jaundice)
• Lumilitaw na mas madilim ang kulay ng ihi
• Kapag nasuri, ang pagpapalaki ng atay ay sinusunod
• Bumababa ang gana
• May pagduduwal, labis na pagsusuka
• Ang pagkakaroon ng pagkatuyo at pagkasunog sa bibig sa umaga
• Pagkairita, pagkabalisa ng nerbiyos
• Pagkapagod, kawalan ng pagganap
• Nadagdagang pagpapawis
• Madalas na pananakit ng ulo

Ang mga lalaki ay nakakaranas ng matinding pagbaba sa sekswal na pagnanais, at ang mga babae ay nagdurusa sa mga iregularidad ng regla. Sa anumang kondisyon, ang depresyon, emosyonal na kahinaan at pisikal na kapansanan ay sinusunod.

Ang sakit ay maaaring mangyari sa nakatagong anyo, dumadaloy sa isang malalang kondisyon, o maaaring sumiklab na may hindi inaasahang paglala. Pagkatapos ng pag-atake, may bahagyang pag-alis ng mga sintomas.

Ang isang pagtaas sa temperatura ng katawan sa oras ng talamak na paglitaw ay hindi natukoy; bilang karagdagan, alinman sa isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo o isang klinikal na pagsusuri ay hindi nagpapakita ng anumang mga pagbabago sa pathological. Ang isang mahabang panahon ng pagkakaroon ng sakit ay may posibilidad na pukawin ang mga seryosong komplikasyon.

Diagnosis ng sakit

Kung lumitaw ang anumang mga sintomas na nagpapahiwatig na ang katawan ay hindi gumagana ng maayos, inirerekomenda na humingi ng payo mula sa isang kwalipikadong espesyalista. Maaaring matukoy ng isang nakaranasang espesyalista ang dyskinesia sa unang pagsusuri sa pamamagitan ng palpation at sa hitsura ng pasyente.

Ang pasyente ay mukhang hindi malusog, nanghina, ang balat ay tuyo, at ang dermatitis ay madalas na naroroon. Ang doktor ay nagsasagawa Pangkalahatang tanong sa paksa ng oras ng pagsisimula ng kakulangan sa ginhawa sa tiyan, ang tagal ng paglamlam ng epidermis.

Sa panahon ng konsultasyon, natukoy ang mga sanhi ng naturang sintomas. Ano ang mga palatandaan ng sakit na nauugnay sa - masamang gawi, kondisyon sa kapaligiran, mahirap na kondisyon sa pagtatrabaho o mga nakaraang sakit, natukoy na mga tumor.

Gamit ang palpation, tinutukoy ng espesyalista ang kalubhaan ng sakit sa panahon ng inspirasyon. Sa pamamagitan ng pag-tap, nasusukat ang laki ng pali at atay.

Kung kinakailangan, ang pasyente ay karagdagang sinusuri ng isang therapist. Batay sa mga pagsusuring isinagawa at sa mga resultang nakuha, ang epektibo at agarang paggamot ay inireseta.

Mga paraan ng paggamot

Ang Therapy ay nakabatay hindi lamang sa mga resultang nakuha mula sa pag-aaral, kundi pati na rin sa natukoy na dahilan na naging sanhi ng sakit. Pangunahing paggamot ay batay sa pag-alis ng pinag-uugatang sakit.

Ang isang medyo karaniwang sanhi ng problemang ito ay sikolohikal na stress at pagkabigo. Samakatuwid, inirerekomenda ang pasyente na bisitahin ang isang psychotherapist. Kung ang mga nangungunang sintomas ay isang depressive, depressed na estado, kung gayon ang sakit ay maaaring alisin lamang sa mga sedatives mga gamot.

Kung ang mga sintomas ay hindi nauugnay sa mga psychosomatic na palatandaan, pagkatapos ay ang anyo ng dyskinesia (hypo- o hyperkinetic) ay tinutukoy at, batay sa mga resulta, ang paggamot ay inirerekomenda.

Ang pagpapagaling ay nangangailangan ng pinagsamang diskarte, kabilang ang ilang mga yugto ng therapy:

• Paggamot gamit ang mga gamot
• Aplikasyon tradisyunal na medisina gamit ang mga infusions, herbs at decoctions - inirerekomenda ng isang gastroenterologist
• Diet therapy
• Iba pang mga pagpapagaling

Ang pangunahing layunin at pangunahing gawain ng pagpapagaling ng biliary dyskinesia ay upang gawing normal ang paggana ng gallbladder, pati na rin upang mapabuti ang motility ng excretory canals. Bilang karagdagan, pinapayagan ka ng paggamot na gawing normal ang paggana ng pag-agos ng apdo.

Diet therapy

Ang diyeta para sa mga sakit ng biliary tract ay ang pangunahing bahagi sa pag-normalize ng buong kondisyon ng katawan. Kung hindi ka lumihis mula sa itinatag na mga hangganan sa nutrisyon at sumunod sa rehimen ng trabaho at pahinga na inireseta ng doktor, maaari mong maiwasan ang mga komplikasyon na dulot ng sakit.

Ang diyeta para sa mga pasyenteng may ganitong sakit ay No. 5. Ito ay may parehong pangkalahatang postulates para sa mga pasyente at naiiba depende sa anyo ng sakit na nagmula sa pagsusuri (hypo- at hyperkinetic).

Ang pagkain ay dapat kunin sa maliliit na bahagi, 4-5 beses sa isang araw. Kailangan mong kumain ng pagkain upang ang mga ipinakilalang produkto ay agad na masira, at ang gallbladder ay mabilis na nawalan ng laman. Ito ay kinakailangan upang maalis ang sakit na nangyayari sa matagal na pagtunaw ng pagkain.

Ang pagkain ay dapat gawin tuwing 3-4 na oras, ang agwat na ito ay hindi dapat dagdagan o bawasan. Inirerekomenda na kumuha ng huling pagkain bago matulog 2-3 oras nang maaga, gayunpaman, hindi ka dapat kumain ng mga produktong karne, mahirap sila para sa panunaw.

Inirerekomenda ng mga medikal na propesyonal na pagbutihin ang mga kasanayan sa motor gastrointestinal tract sa umaga at pagkatapos ng hapunan, uminom ng isang baso ng low-fat kefir (1%). Sa anumang yugto ng sakit, hindi ka dapat magpainit o magluto ng pagkain na may mantika, margarine o katulad na trans fats.

Kailangan mong ganap na iwasan ang mga sumusunod na produkto:

• maanghang, pinirito, mataba, pinausukan
• sausage at mga produktong karne, isda (mataba varieties), mantika
• fast food, chips, nuts, ice cream, chewing gum, tsokolate
• alak at malamig na carbonated na inumin
• de-latang pagkain, inihurnong pagkain, mushroom

Pumili ng mga pagkain mula sa pangkalahatang diyeta na kailangang alisin sa oras ng paglala ng sakit:

• mustasa, paminta
• maalat na sangkap at mainit na pampalasa
• sibuyas, labanos, malunggay, labanos
• Rye bread

Para sa pagkonsumo sa anumang panahon ng sakit, ipinapayong kainin ang inirekumendang hanay ng mga nutritional ingredients:

• mababang-taba na mga sopas at borscht
• lumipat sa vegetarian diet
• biskwit
• nilagang itlog, pinakuluang
• sinigang na may tubig – bakwit o kanin
• steamed na isda o karne (mababa ang taba)
• gulay sa anumang anyo maliban sa hilaw
• pagluluto na may sunflower o langis ng oliba, ang cream ay dapat lamang ubusin
• sa umaga bilang sandwich
• tinapay - kahapon lang
• mahinang tsaa, mas mainam na berde, sariwang juice, karamihan ay sariwang kinatas

Kung ang isang hypokinetic na anyo ng sakit ay napansin, dapat mong isama ang itim na tinapay, kulay-gatas, cream, itlog (araw-araw), mga gulay at prutas sa iyong diyeta. Ang mga ito ay kinakailangan upang pasiglahin ang motility ng ducts at pathways ng biliary system.

Sa isang hyperkinetic na estado, kinakailangan na mahigpit na sundin ang isang diyeta at tiyak na tanggihan ang mga produktong fermented na gatas na may mataas na taba na nilalaman; kulay abo at itim na tinapay, sariwang gulay, sparkling na tubig at mga taba ng hayop. Inirerekomenda ang paggamit ng mineral na tubig sa anumang anyo.

Therapy sa droga

Dahil sa ang katunayan na ang karamihan sa mga problema sa biliary tract ay nangyayari laban sa background ng mga sakit sa isip, ang paggamot ay dapat magsimula sa isang psychotherapist. Kung ang dahilan ay nakumpirma at ang batayan para sa pagwawalang-kilos ng apdo at ang kakulangan ng motility ay resulta ng isang depressive mood, ang mga antidepressant ay inireseta at pampakalma.

Kung ang mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa pagbuo ng sakit ay pinukaw ng mga neuroses, kung gayon ang mga antipsychotics at tranquilizer ay inirerekomenda para sa paggamit.

Huwag kalimutan ang tungkol sa iba pang mga kadahilanan na humantong sa paglitaw ng dyskinesia at magsagawa ng therapy upang maalis ang mga ito: mga gamot na anthelmintic, pag-alis ng hypovitaminosis, paglaban sa mga reaksiyong alerdyi, paggamot ng dysbacteriosis.

Sa hypokinetic form ng dyskinesia, kinakailangan ang mga choleretic na gamot na maaaring makaapekto sa paglaki ng tono ng gallbladder: xylitol, magnesium sulfate. Ang paggamit ng mga gamot na nagpapasigla sa mga kasanayan sa motor ay kinakailangan din mga duct ng apdo(Pankreosimin, Cholecystokinin).

Kung ang isang hyperkinetic form ay masuri, ang mga gamot ay kinakailangan upang madagdagan ang pagbuo ng panloob na likido para sa pagkasira ng mga produkto. Kasama sa mga gamot na ito ang Oxafenamide, Nicodin, Flamin, Cyclalone.

Kung ang mga sphincters ay panahunan, pagkatapos ay inirerekomenda na gumamit ng antispasmodics (Buscopan, No-shpa). Tiyak na kailangan mong uminom ng mga gamot na nagsusumikap na gawing normal ang balanse ng mga sympathetic at parasympathetic system. Para sa mga layuning ito, dapat gamitin ang potassium bromide o tincture ng motherwort at valerian.

Paggamot sa tradisyonal na pamamaraan

Ang mga tradisyonal na pamamaraan at mga halamang gamot ay isang mahusay na karagdagan sa pangunahing paggamot. Para sa therapy, ang mga decoction ay brewed at ginagamit nang hiwalay para sa bawat anyo ng sakit.

Para sa hypokinetic na anyo ng sakit, posibleng gumamit ng pagbubuhos ng mga bulaklak ng chamomile, corn silk, rose hips, nettle leaves, St. John's wort, oregano at immortelle na mga bulaklak.

Hiwalay, ang mga decoction ay inihanda para sa hyperkinetic stage - valerian o licorice root, dill, mint o motherwort.

Hindi ka dapat sumuko sa pag-inom ng mineral na tubig. Para sa mga aktibong pag-urong ng kalamnan ng mga duct ng apdo, ginagamit ang tubig:

Habang para sa nabawasan na tono ng gallbladder, ginagamit ang Essentuki No. 17 o Arzni upang pasiglahin ito.

Kaya, ang paggamot sa mga halamang gamot at mineral na tubig ay humahantong sa mga positibong resulta. Ngunit ang therapy ay dapat isagawa kasama ng mga gamot at diyeta.

Mga karagdagang hakbang

Bilang karagdagan sa therapy na may mga gamot, diyeta at mga remedyo ng katutubong, epektibo rin itong gamitin karagdagang mga paraan pagpapagaling:

1. Ang Physiotherapy ay ang epekto ng mga medikal na aparato, lalo na ang paggamit ng electric current sa isang lugar sa lugar ng kanang bisig, pati na rin ang epekto ng electrophoresis.
2. Acupuncture - kapag ang mga karayom ​​ay ipinasok sa mga tiyak na punto, ang mga kinakailangang panloob na organo ay apektado.
3. Ang pagkakalantad sa mga linta (hirudotherapy) - ang huli ay inilalapat sa mga nerve ending na kabilang sa ilang mga organo (pancreas, atay, gall bladder).
4. Balneology sa sanatorium-resort na mga lugar ng libangan - ang paggamot na may mineral na tubig ay ipinapayong isagawa isang beses bawat 12 buwan.
5. Acupressure – natutukoy ang pagpindot at pagmamasahe sa mga di-tiyak na punto na nakakaapekto sa mga duct ng apdo.

Kaya, ang mga paraan ng pag-impluwensya sa sakit ay magkakaiba na maaari silang mapili nang isa-isa para sa bawat pasyente. Ang pangunahing layunin ng therapy ay upang alisin ang kakulangan sa ginhawa at ganap na alisin ang problema.

Mga komplikasyon ng JVP

Sa kawalan ng therapy, ang sakit ay umuunlad at humahantong sa isang pagkasira hindi lamang sa pangkalahatang kagalingan ng isang tao, kundi pati na rin sa pagbuo ng malubhang kahihinatnan. Ang mga komplikasyon ay mas mahirap gamutin kaysa sa orihinal na problema.

Maaaring mangyari ang mga sumusunod na pagkasira:

• nagpapasiklab na proseso ng mga duct ng apdo (talamak na cholecystitis)
• kabag
• atopic dermatitis
• cholelithiasis
• pancreatitis - talamak na yugto pag-unlad
• duodenitis
• matalim na pagbaba sa kategorya ng timbang (dystrophy)
• cholangitis

Upang maprotektahan ang iyong sarili mula sa mga komplikasyon na lumitaw, kailangan mong makipag-ugnay sa isang doktor sa mga unang sintomas. medikal na espesyalista may kakayahan sa bagay na ito.

Dapat mo ring sundin ang ilang mga patakaran upang makatulong na maiwasan ang pagkasira ng kondisyon. Hindi ka dapat matulog pagkalipas ng 11 pm, makakuha ng sapat na tulog (8 oras sa isang araw), gawing normal ang mga oras ng masinsinang trabaho at produktibong pahinga, at gumugol ng mas maraming oras sa sariwang hangin.

Ang pangunahing bagay ay upang ibukod ang isang kondisyon ng nerbiyos o baguhin ang iyong lugar ng trabaho kung ito ay nagsasangkot ng patuloy na nakababahalang mga sitwasyon.

Dyskinesia sa mga bata

Ang isang katulad na sakit ay nangyayari sa mga bata sa kaganapan ng abnormal na pag-unlad sa utero. Kadalasan, ang isang liko sa pantog o ang pagkakaroon ng isang septum sa gitnang bahagi ay naitala, ngunit mayroon ding isang hindi tamang lokasyon sa peritoneal na lukab, at posible rin ang pagbuo ng isang pangalawang organ.

Sa mga bata sa edad ng preschool o elementarya, ang mga sanhi ay madalas na stress, emosyonal na stress, away sa pamilya, sobrang pagod o madalas na paglipat.

Ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa mga sintomas na lumilitaw sa isang bata kapag naganap ang isang sakit:

• Pagkatapos kumain ng mataba o talamak na pagkain, mga reklamo ng pananakit sa kanang hypochondrium
• Madalas na paninigas ng dumi o, sa kabaligtaran, pagkasira ng bituka
• Biglang pagsisimula ng pangangati ng balat

Ang diagnosis ay kapareho ng para sa mga pasyenteng nasa hustong gulang. Sa panahon ng diagnosis, ang naaangkop na anyo ng sakit ay tinutukoy at ang naaangkop na paggamot ay inireseta.

Para sa hyperkinetic dyskinesia, ginagamit ang mga gamot:

1. Mga halamang gamot: decoction ng dandelion, mint, rose hips, corn silk.
2. Upang pasiglahin ang pagbuo ng panloob na likido (Allohol, Holagol).
3. Ang pagtaas ng tono ng mga duct ng apdo (Sorbitol).
4. Mineralka Essentuki No. 17.

Kapag inaayos ang hypokinetic form, kinakailangan ang mga sumusunod na gamot:

• Banayad na carbonated mineral na tubig - Slavyanskaya o Smirnovskaya
• Antispasmodics - Riabal, Eufillin
• Tradisyonal na gamot - decoctions ng chamomile, nettle, St. John's wort

Ito ay ipinag-uutos na gumamit ng isang diyeta - ang mga produkto ay ganap na magkapareho para sa parehong mga pasyenteng may sapat na gulang at maliliit na pasyente. Kung walang masakit na pag-atake, posible ang isang bahagyang paglihis mula sa mahigpit na limitasyon ng pagpapakilala ng produkto.

Ang mga bata na madaling kapitan sa mga sakit sa biliary tract ay napapailalim sa patuloy na pagsubaybay ng mga doktor - gastroenterologist, psychotherapist, pediatrician. Sila ay inireseta ng isang naka-iskedyul na pagsusuri sa ultrasound isang beses bawat 6 na buwan.

Kaya, ang patuloy na sakit sa mga bata ay isang mas mapanganib na sakit kaysa sa mga pasyenteng nasa hustong gulang. Ang paggamot sa mga batang pasyente ay mahigpit na kinokontrol ng mga medikal na propesyonal.

Kaya, ang dyskinesia ay isang sakit na walang hangganan sa kategorya ng edad. Maaaring bilhin ito ng sinuman; ang pangunahing bagay ay hindi mo dapat pabayaan o tanggihan ang paggamot.

Pansin, nasusunog NA Alok!

Mga sakit sa pagtunaw

Mga bagong artikulo

Mga bagong artikulo

Mga kamakailang komento

• Maya sa post Ano ang pituitary gland ng utak: sanhi ng labis at kakulangan ng pituitary hormones
• Elena on Ano ang hitsura ng mga namamagang lymph node sa leeg at ano ang senyales ng mga ito?
• Irina Vitalievna sa entry Ang paglitaw ng mga sugat sa bibig: mga sanhi ng sakit, paggamot sa tradisyonal at katutubong pamamaraan
• Lidiya Rogovtseva sa Pimple sa dila: mga sanhi ng hitsura, varieties, katutubong at tradisyonal na pamamaraan ng paggamot
• Leysan sa Paano bumuo ng isang daliri pagkatapos ng bali: mga tip at pagsasanay

Address ng editoryal

Address: Moscow, Verkhnyaya Syromyatnicheskaya street, 2, opisina. 48

Biliary dyskinesia - sintomas at paggamot

Ang biliary dyskinesia ay isang sakit kung saan ang motility ng gallbladder ay may kapansanan at ang paggana ng mga ducts ng bile ay hindi gumagana, na nagiging sanhi ng pagwawalang-kilos ng apdo o ang labis na pagtatago nito.

Ang karamdaman na ito ay nangyayari pangunahin sa mga kababaihan. Bilang isang patakaran, ang mga pasyente ay dumaranas ng biliary dyskinesia bata pa(20-40 taong gulang), manipis ang katawan. Sa ilang mga kababaihan, mayroong isang malakas na ugnayan sa pagitan ng paglala ng mga reklamo at ng panahon ng panregla cycle (ang paglala ay nangyayari 1-4 na araw bago ang pagsisimula ng regla), at ang sakit ay maaari ring lumala sa panahon ng menopause.

Dahil ang sakit na ito ay nagdudulot ng mga pagbabago sa mga katangian ng apdo, ang pagsipsip ng ilang mahahalagang sangkap at mga bitamina na natutunaw sa taba ay may kapansanan. Nasa panganib ang mga babaeng may mga sakit na may kaugnayan sa genital area, gayundin ang mga taong madalas na na-expose sa stress.

Mayroong dalawang pangunahing anyo ng dyskinesia ng gallbladder:

• Hypertonic (hyperkinetic) - ang tono ng gallbladder ay nadagdagan;
• Hypotonic - ang tono ng gallbladder ay nabawasan.

Mga sanhi

Bakit nangyayari ang biliary dyskinesia, at ano ito? Pangunahing dahilan biliary dyskinesia:

1. Pangmatagalang, sistematikong paglabag sa diyeta (hindi regular na pagkain, labis na pagkain, ang ugali ng pagkain ng mabigat bago matulog, pag-abuso sa maanghang at mataba na pagkain).
2. Mga karamdaman ng mga mekanismo ng regulasyon ng neurohumoral ng biliary tract.
3. Sedentary lifestyle, congenital underdeveloped muscle mass.
4. Neurocirculatory dystonia, neuroses, stress.

Pangalawang sanhi ng biliary dyskinesia:

1. Dati ay nagdusa ng talamak na viral hepatitis.
2. Helminths, impeksyon (giardiasis).
3. Kapag ang leeg o katawan ng gallbladder ay baluktot (organic na sanhi).
4. Para sa cholelithiasis, cholecystitis, gastritis, gastroduodenitis, peptic ulcer, enteritis.
5. Mga talamak na nagpapasiklab na proseso lukab ng tiyan (pamamaga ng lalamunan ovary, pyelonephritis, colitis, appendicitis, atbp.).
6. Mga karamdaman sa hormonal (menopause, iregularidad ng regla, kakulangan ng mga glandula ng endocrine: hypothyroidism, kakulangan ng estrogen, atbp.).

Kadalasan, ang biliary dyskinesia ay isang background na sintomas at hindi isang hiwalay. Ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga bato sa gall bladder, ang paglitaw ng pancreatitis, o iba pang mga abnormalidad sa paggana ng gallbladder. Ang sakit ay maaari ding bumuo bilang resulta ng pagkain ng ilang partikular na pagkain: matamis, alkohol, mataba at pritong pagkain. Malakas na sikolohikal o emosyonal na stress maaaring maging sanhi ng pagsisimula ng dyskinesia.

Pag-uuri

Mayroong 2 uri ng dyskinesia:

1. Dyskinesia ng hypokinetic type: ang gallbladder ay otanic (relaxed), mahina ang pagkontrata nito, umaabot, at may mas malaking volume, kaya naman nangyayari ang pagwawalang-kilos ng apdo at ang kemikal na komposisyon nito ay nagambala, na maaaring humantong sa pagbuo ng mga gallstones. Ang ganitong uri ng dyskinesia ay mas karaniwan.
2. Dyskinesia ng uri ng hyperkinetic: ang gallbladder ay nasa pare-pareho ang tono at tumutugon nang husto sa pagpasok ng pagkain sa lumen ng duodenum na may matalim na mga contraction, na naglalabas ng isang bahagi ng apdo sa ilalim ng mahusay na presyon.

Alinsunod dito, depende sa kung anong uri ng biliary dyskinesia ang mayroon ka, ang mga sintomas ng sakit at mga paraan ng paggamot ay magkakaiba.

Mga sintomas ng biliary dyskinesia

Isinasaalang-alang ang mga sintomas ng dyskinesia, ito ay nagkakahalaga ng noting na sila ay nakasalalay sa anyo ng sakit.

Ang mga halo-halong variant ng JVP ay karaniwang nagpapakita ng kanilang mga sarili:

• sakit at bigat sa kanang bahagi ng bahagi,
• paninigas ng dumi o ang kanilang paghalili sa pagtatae,
• walang gana kumain,
• sakit kapag palpating ang tiyan at kanang bahagi,
• pagbabagu-bago sa timbang ng katawan,
• belching, kapaitan sa bibig,
• pangkalahatang kaguluhan.

Ang mga sumusunod na sintomas ay katangian ng hypotonic dyskinesia:

• masakit na sakit na nagmumula sa kanang hypochondrium;
• bigat sa tiyan;
• patuloy na pakiramdam ng pagduduwal;
• pagsusuka.

Ang hypotonic form ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na hanay ng mga sintomas:

• talamak na pananakit, panaka-nakang nagaganap sa kanang hypochondrium, na may sakit na lumalabas sa likod, leeg at panga. Bilang isang patakaran, ang gayong sakit ay tumatagal ng halos kalahating oras, pangunahin pagkatapos kumain;
• patuloy na pakiramdam ng pagduduwal;
• pagsusuka na may apdo;
• nabawasan ang gana;
• pangkalahatang kahinaan ng katawan, pananakit ng ulo.

Mahalagang malaman na ang sakit ay hindi lamang nagpapakita ng sarili sa isang gastroenterological clinical picture, ngunit nakakaapekto rin sa pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente. Humigit-kumulang bawat ikalawang nasa hustong gulang na na-diagnose na may biliary dyskinesia ay unang kumunsulta sa isang dermatologist dahil sa mga sintomas ng dermatitis. Ang mga sintomas ng balat na ito ay nagpapahiwatig ng mga problema sa gastrointestinal tract. Kasabay nito, ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa regular na pangangati ng balat, na sinamahan ng pagkatuyo at pag-flake ng balat. Maaaring mangyari ang mga paltos na may tubig na nilalaman.

Diagnosis ng biliary dyskinesia

Ang mga sumusunod na pamamaraan ng pagsusuri sa laboratoryo at instrumental ay inireseta:

• pangkalahatang pagsusuri ng dugo at ihi,
• pagsusuri ng dumi para sa lamblia at coprogram,
• mga pagsusuri sa atay, biochemistry ng dugo,
• pagsasagawa ng pagsusuri sa ultrasound ng atay at apdo na may choleretic breakfast,
• nagsasagawa ng fibrogastroduodenoscopy (lunok ang "sweetheart"),
• kung kinakailangan, ang gastric at intestinal intubation ay isinasagawa gamit ang mga sample ng apdo na kinuha ayon sa yugto.

Gayunpaman, ang pangunahing paraan para sa pag-diagnose ng VVP ay ultrasound. Maaaring gamitin ang ultratunog upang masuri mga tampok na anatomikal gallbladder at mga duct nito, suriin kung may mga bato at makita ang pamamaga. Minsan ang isang stress test ay ginagawa upang matukoy ang uri ng dyskinesia.

Paggamot ng biliary dyskinesia

• Paggamot ng hyperkinetic form ng dyskinesia. Ang mga hyperkinetic na anyo ng dyskinesia ay nangangailangan ng mga paghihigpit sa pandiyeta sa mekanikal at kemikal na mga nakakainis at taba ng pagkain. Ginagamit ang Talahanayan Blg. 5, na pinayaman ng mga produktong naglalaman ng mga asing-gamot na magnesiyo. Upang mapawi ang mga spasms ng makinis na kalamnan, nitrates, myotropic antispasmodics (no-spa, papaverine, mebeverine, hymecromone), anticholinergics (gastrocepin), pati na rin ang nifedipine (Corinfar), na binabawasan ang tono ng sphincter ng Oddi hanggang 3 beses sa isang araw, ay ginagamit.
• Paggamot ng hypokinetic form ng dyskinesia. Dapat kang mag-aplay ng isang diyeta sa loob ng balangkas ng talahanayan No. 5; para sa hypokinetic dyskinesias, ang pagkain ay dapat pagyamanin ng mga prutas, gulay, mga produktong naglalaman ng hibla ng halaman at mga asing-gamot na magnesiyo (nakakain na bran, sinigang na bakwit, cottage cheese, repolyo, mansanas, karot, karne, rosehip decoction). Ang langis ng gulay, kulay-gatas, cream, at mga itlog ay nakakatulong din sa pag-alis ng laman ng gallbladder. Ito ay kinakailangan upang magtatag ng normal na paggana ng mga bituka, na reflexively stimulates contraction ng gallbladder. Ang mga cholekinetics (xylitol, magnesium sulfate, sorbitol) ay inireseta din.

Ang mga pasyente na may biliary dyskinesia ay pinapayuhan na sumailalim sa pagmamasid ng isang gastroenterologist at neurologist, at taunang mga kurso sa kalusugan sa mga balneological sanatorium.

Physiotherapy

Sa variant ng hypotonic-hypokinetic, ang mga diadynamic na alon, faradization, sinusoidal modulated na alon, low-pulse currents, low-intensity ultrasound, perlas at carbon dioxide na paliguan ay mas epektibo.

Sa kaso ng hypertensive-hyperkinetic form ng dyskinesia, inirerekomenda ang mga pasyente ng inductothermy (nakalagay ang disc electrode sa itaas ng kanang hypochondrium), UHF, microwave therapy(microwave), high-intensity ultrasound, novocaine electrophoresis, ozokerite o paraffin application, galvanic mud, pine, radon at hydrogen sulfide bath.

Diyeta para sa dyskinesia

Ang anumang payo kung paano gamutin ang biliary dyskinesia ay magiging walang silbi kung hindi ka sumunod sa ilang mga patakaran sa pandiyeta na makakatulong na gawing normal ang kondisyon ng biliary tract.

Ang wastong nutrisyon ay makakatulong na lumikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa normal na paggana ng gastrointestinal tract at gawing normal ang paggana ng biliary tract:

• lahat ng bagay na lubos na maalat, maasim, mapait at maanghang ay ipinagbabawal;
• ang mga panimpla at pampalasa ay limitado, ang mga pritong pagkain ay ipinagbabawal;
• taba sa diyeta ay mahigpit na limitado, pinapalitan ito hangga't maaari sa mga langis ng gulay;
• ang isang mahigpit na pagbabawal ay ipinapataw sa mga potensyal na nakakapinsala at nakakainis na mga produkto (chips, nuts, soda, fast food, inasnan na isda);
• Ang lahat ng nutrisyon ay unang ibinibigay sa isang mainit at semi-likido na anyo, lalo na sa panahon ng masakit na pag-atake;
• Ang lahat ng pagkain ay pinakuluan, pinasingaw o nilaga, inihurnong sa foil.

Halimbawang menu para sa araw:

1. Almusal: malambot na itlog, sinigang na gatas, tsaa na may asukal, sanwits na may mantikilya at keso.
2. Pangalawang almusal: anumang prutas.
3. Tanghalian: anumang vegetarian na sopas, inihurnong isda na may niligis na patatas, salad ng gulay (halimbawa, repolyo), compote.
4. Meryenda sa hapon: isang baso ng gatas, yogurt, fermented baked milk o kefir, isang pares ng marshmallow o marmalades.
5. Hapunan: steamed meatballs na may vermicelli, matamis na tsaa.
6. Bago matulog: isang baso ng kefir o pag-inom ng yogurt.

Paggamot ng mga bata na may biliary dyskinesia

Sa mga batang may biliary dyskinesia, ang paggamot ay isinasagawa hanggang sa pagwawalang-kilos ng apdo at ang mga palatandaan ng pag-agos ng apdo ay ganap na maalis. Sa kaso ng matinding sakit, ipinapayong gamutin muna ang bata sa isang setting ng ospital, at pagkatapos ay sa isang lokal na sanatorium.

Napapanahong pagsusuri ng mga dysfunction ng biliary tract at tamang paggamot ang mga bata, depende sa uri ng nakitang mga karamdaman, ay nakakatulong na maiwasan ang karagdagang pagbuo ng mga nagpapaalab na sakit ng gallbladder, atay, pancreas at pinipigilan ang maagang pagbuo ng bato sa gallbladder at bato.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang pagbuo ng patolohiya, sundin ang mga patakarang ito:

• isang buong gabing pagtulog ng hindi bababa sa 8 oras;
• matulog nang hindi lalampas sa 11 pm;
• kahaliling mental at pisikal na gawain;
• naglalakad sa bukas na hangin;
• kumain ng mabuti: kumain ng mas maraming pagkaing halaman, cereal, pinakuluang produkto ng hayop, mas kaunti -
• pritong karne o isda;
• ibukod ang mga sikolohikal na traumatikong sitwasyon.

Ang pangalawang pag-iwas (iyon ay, pagkatapos ng paglitaw ng biliary dyskinesia) ay binubuo ng pinakamaagang pagtuklas nito, halimbawa, sa mga regular na pagsusuri sa pag-iwas. Ang biliary dyskinesia ay hindi binabawasan ang pag-asa sa buhay, ngunit nakakaapekto sa kalidad nito.

Mabuting malaman:

Isang komento

Ako ay lubos na nagpapasalamat sa impormasyong natanggap. Na-diagnose ako ilang taon na ang nakalilipas, ngunit dahil alam kong hindi mapanganib ang sakit, sa totoo lang hindi ko iniugnay nagkakaroon ng mga sintomas may dyskinesia. Nananatili ako sa diyeta dahil nagdurusa ako sa hypothyroidism.

At ang isang ganap na hindi inaasahang pagtuklas para sa akin ay ang depresyon, pagkapagod, pagluha laban sa background ng disenteng mga pagsusuri sa hormone ay mga sintomas ng dyskinesia! Ngayon, alam ko ang kaaway sa pamamagitan ng paningin, lalabanan ko siya.

Magdagdag ng komento Kanselahin ang tugon

Transkripsyon ng mga pagsusuri online

Pagkonsulta sa mga doktor

Mga Larangan ng Medisina

Sikat

Ang isang kwalipikadong doktor lamang ang makakagagamot ng mga sakit.

Una sa lahat, ito ay nagkakahalaga ng noting na ang klinikal na larawan ng neuropsychiatric disorder sa mga sakit ng atay at biliary tract ay tinutukoy ng anyo at kalubhaan ng pinagbabatayan na sakit: cholecystitis, cholelithiasis, obstructive jaundice, cirrhosis ng atay. Ang batayan ng lahat ng mga sintomas ng neuropsychiatric sa pinsala sa atay ay pagkalasing.

Dahil ang atay ay isa sa mga pangunahing organo para sa paglilinis ng katawan ng mga nakakalason na metabolite, ang pagkagambala sa paggana nito ay hindi maiiwasang humahantong sa akumulasyon ng mga nakakalason na metabolic na produkto. SA mga pagsusuri sa biochemical dugo sa karamihan ng mga sakit sa atay, ang pagtaas ng bilirubin, kolesterol, at mga acid ng apdo ay maaaring makita; ang pagsukat ng fibrinogen, bitamina C at K ay nagambala, na humahantong sa patolohiya ng pamumuo ng dugo at pagtaas ng vascular permeability. Ito naman, ay nagiging sanhi ng pamamaga ng utak at spinal cord, at ang pagtagos ng mga nakakalason na produkto ng pagkasira ng bilirubin at mga acid ng apdo dito.

Neurasthenia

Ang pinakakaraniwang pagpapakita mga sakit sa neuropsychiatric ay . Ang sindrom na ito ay maaaring magpakita mismo sa dalawang variant: iritable na may tumaas na excitability, mataas na antas ng galit, kawalang-tatag ng mga emosyon, motor mobility, at inhibited na may pisikal at mental na pagkapagod, mataas na antas ng sama ng loob at kahina-hinala. Nailalarawan din ito ng pagkagambala sa pagtulog sa iba't ibang variant nito: kahirapan sa pagtulog o paggising, mababaw at hindi mapakali na pagtulog. Ang mga pasyente ay karaniwang nagrereklamo ng pananakit ng ulo, isang pakiramdam ng bigat sa ulo, pagkahilo, pati na rin ang presyon sa puso, palpitations, at mga sekswal na karamdaman (kawalan ng lakas, mga iregularidad ng regla).

Sa mas matinding pagkalasing (halimbawa, na may mekanikal na pagbara ng mga duct ng apdo na may bato at pag-unlad ng talamak na paninilaw ng balat), maaaring umunlad ang encephalopathy. Ang mga unang sintomas nito ay katulad ng neurasthenic manifestations - kahinaan, pagkahilo, pagkamayamutin - ngunit ang pagkahilo, pagbaba ng tono ng kalamnan at pagkawala ng mga reflexes, na may karagdagang pagkawala ng kamalayan, ay mabilis na umuunlad. Ang paggamot sa kondisyong ito ay dapat na mabilis hangga't maaari, dahil, kahit na pagkatapos ng paggaling mula sa pagkawala ng malay, ang natitirang intelektwal at emosyonal na kaguluhan bilang resulta ng pagkalason sa bilirubin.

Mga mahahalagang sintomas ng neuropsychiatric disorder sa sakit sa atay

Ang isa pang mahalagang sintomas ng isang neuropsychiatric disorder sa mga sakit sa atay ay maaaring ang hitsura pangangati ng balat, na kadalasang katangian ng pagwawalang-kilos ng apdo sa atay o gallbladder na may cholestasis o jaundice. Ang pakiramdam ng nasusunog at nangangati sa anumang bahagi ng katawan ay ginagawang gusto mong alisin ang lahat; Maaari kang makaranas ng pakiramdam ng electric current na dumadaan sa gulugod o mainit na alon sa buong katawan. Ang mga sensitivity disorder na ito ay ipinaliwanag ng nakakalason na epekto ng bilirubin.

Sa kaso ng talamak na sakit sa atay na may pagwawalang-kilos ng apdo, posible na mayroong isang unti-unting pagpapalawak ng mga zone ng may kapansanan na sensitivity, pati na rin ang isang unti-unting pagdaragdag ng isang pakiramdam ng pamamanhid sa mga kalamnan, lamig ng mga tip ng mga daliri sa mga kamay at paa. Kasabay nito, lumilitaw ang pagbabago sa hugis ng mga kuko at mga kuko sa paa - ang kanilang pampalapot at pagdidilim - na nagpapahiwatig ng talamak na pagkalasing sa atay.

Ang paggamot ng mga neuropsychiatric disorder sa patolohiya ng atay ay direktang nauugnay sa paggamot ng pinagbabatayan na sakit sa atay o biliary tract. Ang paggamot ay dapat na naglalayong alisin ang pagkalasing (droppers na may glucose, hemodez at iba pang mga solusyon sa detoxification), normalizing ang secretory function ng atay at ang pag-agos ng apdo, at maiwasan ang pangalawang nagpapaalab disorder ng tiyan organo.

Ang biliary dyskinesia (BD) ay isang pangkaraniwang sakit ng gastrointestinal tract, na, ayon sa ilang datos, ay nakakaapekto sa halos bawat ikatlong tao. Kasabay nito, hindi alam ng lahat kung anong uri ng diagnosis ito. Ang dyskinesia ng biliary tract, pati na rin ang dyskinesia ng gallbladder, ay nagdudulot ng maraming problema, ngunit hindi ito nagbabanta sa buhay. Gayunpaman, sa ilang mga kaso ang sakit ay maaaring humantong sa mga komplikasyon, kaya sulit na malaman kung ano ang biliary dyskinesia. Ang mga sintomas at paggamot ng sakit na ito ay nabibilang din sa kategorya ng impormasyong kinakailangan para sa bawat tao.

JVP - ano ito?

Upang maunawaan kung ano ang nakatago sa likod ng diagnosis ng "dyskinesia ng gallbladder at biliary tract," dapat mong malaman kung ano ang mga function ng gallbladder at biliary tract sa katawan.

Hindi alam ng lahat kung ano ang apdo. Ang apdo ay isang madilaw-dilaw na kayumangging likido na naglalaman ng mga aktibong biochemical substance na kasangkot sa proseso ng panunaw. Sa karamihan ng bahagi ito ay nabuo sa atay, at bahagyang sa hepatic ducts. Sa pamamagitan ng mga espesyal na duct, ang apdo ay pumapasok sa gallbladder, kung saan ang labis na tubig ay tinanggal mula dito, at nakukuha nito ang nais na konsentrasyon. Ang pag-empty ng pantog ay nangyayari nang reflexively kapag ang pagkain ay pumapasok sa gastrointestinal tract. Mula sa gallbladder, sa pamamagitan ng isa pang duct, ang apdo ay pumapasok sa duodenum. Ang bahagi ng apdo ay pumapasok din sa pamamagitan ng mga espesyal na duct ng apdo nang direkta mula sa atay patungo sa duodenum, na lumalampas sa gallbladder.

Ang function ng apdo ay upang masira at ihiwalay ang mga kumplikadong taba mula sa pagkain, bilang isang resulta kung saan sila ay na-convert ng lipase enzyme na ginawa sa pancreas sa mga fatty acid na maaaring direktang hinihigop ng katawan. Ang apdo ay kasangkot din sa pagsipsip ng mga carbohydrate at taba.

Ang paggalaw ng apdo sa pamamagitan ng biliary tract system ay nangyayari sa pamamagitan ng pag-urong ng muscular walls ng ducts, pati na rin ang mga dingding ng pantog. Kasabay nito, ang rate ng pag-agos ng apdo ay dapat manatiling pinakamainam. Ito ay kinokontrol ng mga pabilog na kalamnan - mga sphincter, na matatagpuan sa paligid ng mga duct at maaaring buksan at isara ang mga ito. Ang sphincter ng Oddi ay bumubukas sa duodenum at kinokontrol ang daloy ng apdo dito.

Ang gawain ng mga sphincter at mga pader ng kalamnan, sa turn, ay kinokontrol ng mga hormone na ginawa sa tiyan at pancreas. Kung ang mga dingding ng mga duct ay masyadong mabilis na nagkontrata, ang apdo ay pumapasok sa mga bituka sa isang masyadong diluted na anyo. At kung ang apdo ay gumagalaw nang mabagal, hindi ito umaabot sa bituka sa oras. Sa sobrang tagal sa bubble, nagiging sobrang mayaman. Ang pagpasok ng alinman sa masyadong dilute o masyadong puro apdo sa mga bituka mula sa mga duct ng apdo ay negatibong nakakaapekto sa panunaw.

Ito ay sa prinsipyong ito: masyadong mabilis o masyadong mabagal na paggalaw ng apdo na ang sakit ay nahahati sa dalawang uri. Sa unang kaso, mayroong hyperkinetic dyskinesia ng gallbladder at biliary tract, at sa pangalawa, hypokinetic dyskinesia.

Ang dalawang uri na ito ay naiiba hindi lamang sa kanilang mga sintomas, sanhi at mga prinsipyo ng paggamot, kundi pati na rin kung saan ang mga kategorya ng mga tao ay mas madaling kapitan sa kanila. Ang hyperkinetic form ng kapansanan sa motility ng bile ducts ay mas tipikal para sa mga kabataan. Ang hypomotor dyskinesia ng gallbladder ay mas karaniwan sa mga taong higit sa 40 taong gulang, gayundin sa mga taong may hindi matatag na kalusugan ng isip. Sa pangkalahatan, ang mga kababaihan ay mas madaling kapitan sa mga pathologies ng biliary system kaysa sa mga lalaki. Ang biliary dyskinesia ay maaari ding mangyari sa mga bata, bagaman hindi kasingdalas ng mga matatanda.

Gumagamit din ang mga eksperto ng isa pang klasipikasyon batay sa kung gaano kataas ang tono ng mga sphincter na kumokontrol sa paggalaw ng apdo sa pamamagitan ng mga duct. Ang isang kondisyon kung saan ang tono ng sphincter ay mas mataas kaysa sa normal ay tinatawag na hypermotor dyskinesia, at isang kondisyon kung saan ito ay mas mababa ay tinatawag na hypomotor dyskinesia. Ang mga kundisyong ito ay sanhi ng pamamayani ng isa o ibang uri ng autonomic nervous system - parasympathetic o sympathetic. Parasympathetic system ay responsable para sa pagtaas ng tono ng kalamnan ng mga sphincter, at ang nagkakasundo ay responsable para sa pagbaba ng tono ng kalamnan. Sa karamihan ng mga kaso, ang hypertensive na uri ng dyskinesia ay tumutugma sa hyperkinetic na uri ng sakit, at ang hypotonic na uri ay tumutugma sa hypokinetic na uri, kaya hindi namin gagamitin ang gayong pag-uuri upang maiwasan ang pagkalito. Gayundin, sa mga bihirang kaso, ang isang tao ay maaaring makaranas ng magkahalong uri ng biliary motility disorder - parehong hyperkinetic at hypokinetic disorder.

Sa GIVP, hindi natin pinag-uusapan ang mga organikong pagbabago sa biliary tract o gallbladder, ngunit tungkol lamang sa mga kaguluhan sa paggalaw ng apdo. Ang bladder dyskinesia ay may parang alon na kurso, kabilang ang mga panahon ng remissions at exacerbations.

Ang pancreatic dyskinesia, bilang dysfunction ng nipple ng Vater ng pancreas ay minsan tinatawag, ay hindi dapat malito sa sakit. Ang sakit na ito ay may bahagyang magkakaibang sintomas at kurso.

Mga sanhi

Batay sa mga sanhi ng paglitaw, ang biliary dyskinesia ay nahahati sa pangalawa at pangunahin. Ang mga pangunahing dysfunction ng biliary tract ay medyo bihira. Bilang isang patakaran, ang pangunahing JVP ay sanhi ng ilang uri ng depekto sa pagbuo ng mga ducts o pantog:

• ang pagkakaroon ng isang septum sa loob ng pantog,
• kahinaan ng dingding ng pantog,
• doble ang bilang ng mga duct,
• inflection ng gallbladder,
• intrahepatic, double, abnormally located o mobile bubble.

Ang pangalawang dysfunction ng biliary tract ay bunga ng iba pang mga sakit. Ang mga ito ay maaaring mga sakit sa atay - viral hepatitis, neurocirculatory dysfunction, gastrointestinal disease - gastritis, ulcers, duodenitis, appendicitis, cholecystitis, cholelithiasis, mga allergy sa Pagkain, nagpapaalab na proseso ng cavity ng tiyan, mga pathology ng mga babaeng genital organ, menopause. Gayundin, ang biliary dyskinesia ay maaaring maobserbahan sa mga impeksyon at helminthic infestations, giardiasis, talamak na impeksyon(karies, tonsilitis, atbp.).

Minsan ang pangunahing sanhi ng pagkagambala sa paggana ng biliary tract ay maaaring hindi wasto at hindi regular na nutrisyon - matagal na pag-aayuno, pagkonsumo ng alkohol, pampalasa, labis na maanghang na mataba at labis na luto na pagkain, meryenda, pagtanggi na ubusin ang langis ng gulay.

Ngunit sa Kamakailan lamang Ang punto ng view ay naging popular na ang dyskinesia ay madalas na nangyayari laban sa background ng neurotic na kondisyon, stress at pagkabalisa ng pasyente. Ang opinyon na ito ay malayo sa bago, dahil hindi para sa wala na mayroong isang patuloy na stereotype na ang lahat ng mga sakit ay sanhi ng mga nerbiyos. Sa katunayan, ito ay, siyempre, isang pagmamalabis, ngunit sa kaso ng dyskinesia, ang gayong koneksyon ay tila lohikal. Pagkatapos ng lahat, ang paggalaw ng apdo ay kinokontrol ng autonomic nervous system, na hindi direktang nakasalalay sa central nervous system, na tumutugon sa mga hormone at neurotransmitters na ginawa sa tulong nito. Samakatuwid, ang anumang kakulangan sa ginhawa sa pag-iisip ay makikita sa paggana ng mga kalamnan ng mga duct ng apdo, at, bilang kinahinatnan, sa motility ng biliary tract. Bilang karagdagan, na may stress at neuroses, ang mga tao ay karaniwang walang pakialam sa kalidad at tamang nutrisyon, na nag-aambag din sa pag-unlad ng sakit. Ang pag-asa ng sakit sa estado ng nervous system sa hypokinetic form ay lalong malinaw na ipinahayag.

Ang sakit sa peptic ulcer, apendisitis, pati na rin ang pagkonsumo ng labis na maanghang na pagkain ay madalas na pumukaw sa hyperkinetic na anyo ng sakit.

Ang mga karagdagang kadahilanan na nag-aambag sa paglitaw ng sakit ay kinabibilangan ng:

• laging nakaupo sa pamumuhay,
• hormonal disorder o pagbabago sa hormonal balance,
• asthenic na uri ng katawan,
• labis na katabaan,
• avitaminosis,
• pamamaga ng atay.

Mga sintomas ng biliary dyskinesia

Ang mga sintomas ay bahagyang naiiba para sa dalawang pangunahing anyo ng sakit. Gayunpaman, ang isang sintomas ay karaniwan sa kanila. Ito ay isang sakit. Pero iba rin ang nature ng sakit. Sa hyperkinetic form, ang sakit ay nangyayari sa mga pag-atake, kadalasan pagkatapos kumain o sa gabi. Ito ay matalim sa kalikasan at nadarama sa lugar ng kanang hypochondrium. Minsan ang sakit ay maaaring magningning sa balikat o scapula, medyo nakapagpapaalaala sa cardialgia o sakit dahil sa osteochondrosis. Ang masakit na pag-atake ay karaniwang panandalian at tumatagal ng halos kalahating oras.

Sa maraming mga kaso, ang pag-atake ay tumatagal sa katangian ng biliary colic. Nagdudulot ito ng matinding pananakit sa ilalim ng tadyang, gayundin ang pamamanhid ng mga paa at mabilis na tibok ng puso.
Sa hypokinetic form, ang sakit ay karaniwang mapurol at masakit. Minsan ay maaaring walang sakit, ngunit ang bigat at pamamaga lamang sa lugar ng hypochondrium. Gayundin sa form na ito ay maaaring may pakiramdam ng bloating. Ang sakit sa hypokinetic na bersyon ay karaniwang mas mahaba kaysa sa hyperkinetic na bersyon at maaaring tumagal ng ilang oras. Pagkatapos kumain o choleretic na gamot, bumababa ang intensity ng sakit.

Ang kababalaghan ng pagwawalang-kilos ng apdo (cholestasis), na isang posibleng pag-unlad ng hypokinetic form, ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pangangati sa buong balat, isang pagbabago sa kulay ng ihi at feces (ang ihi ay nagiging madilim, at mga feces, sa kabaligtaran, liwanag). Maaari rin itong maging sanhi ng paninilaw ng balat at puti ng mga mata.

Sa parehong mga kaso, ang sakit ay kadalasang na-trigger ng mahinang nutrisyon at stress sa nerbiyos. Sa hyperkinetic form, ang sanhi ng pag-atake ay maaari ding pisikal na pagsusumikap.

Gayundin, ang parehong mga pagpipilian ay maaaring mailalarawan ng mga sumusunod hindi direktang mga palatandaan tulad ng pagkawala ng gana sa pagkain, kapaitan sa bibig, pagduduwal, belching, pagtatae o paninigas ng dumi, labis na pag-ihi. Karaniwang puti ang dila o dilaw na plaka. Maaaring naroroon ang masamang hininga. Walang pagtaas sa temperatura ng katawan na may dyskinesia.
Sa maraming mga kaso, ang dyskinesia ay maaaring sinamahan ng vegetative at sintomas ng nerbiyos– hindi pagkakatulog, nadagdagang pagkapagod, tachycardia, pagpapawis, pananakit ng ulo. Ang mga kababaihan ay maaaring makaranas ng mga iregularidad ng regla, at ang mga lalaki ay maaaring makaranas ng pagbaba ng potency.

Mga komplikasyon

Ang biliary dyskinesia ay isang sakit na kadalasang hindi pinapansin ng mga pasyente sa labas ng panahon ng exacerbations. Samantala, na may hindi sapat na atensyon sa sarili, ang dyskinesia ay maaaring maging isa sa mga sanhi ng mga sakit tulad ng mga pathology ng duodenum, gastritis at cholecystitis (talamak na pamamaga ng gallbladder wall), at mga pathology sa atay. Ang hypokinetic form ay mapanganib din dahil ito ay humahantong sa pagwawalang-kilos ng apdo (cholestasis). Sa turn, ito ay maaaring humantong sa talamak na anyo sakit na sindrom - colic, pati na rin ang pagbuo ng mga bato sa gallbladder - cholelithiasis. Ang pamamaga ng gallbladder ay maaaring kumalat sa pancreas, na humahantong sa isang mas malubhang sakit - pancreatitis.

Ano ang gagawin kung pinaghihinalaan mo ang isang sakit?

Dapat kang kumunsulta sa isang gastroenterologist. Maaaring mahirap para sa pasyente mismo na mag-diagnose ng dyskinesia, gayundin ang paghiwalayin ang isang uri ng sakit mula sa iba at magreseta para sa kanyang sarili. sapat na paggamot. At ito ay kinakailangan, dahil ang paggamot na angkop para sa isang uri ay maaaring walang silbi at kahit na nakakapinsala para sa isa pa. Ang espesyalista ay magrereseta ng mga kinakailangang pagsusuri at magpapayo kung paano gagamutin ang sakit.

Mga diagnostic

Ang isang kwalipikadong espesyalista lamang ang may impormasyon tungkol sa pinsala sa biliary tract, mga sintomas at paggamot ng sakit. Samakatuwid, hindi mo dapat i-diagnose ang iyong sarili; kailangan mong makita ang isang doktor.

Kapag nag-diagnose, kinakailangan upang paghiwalayin ang kapansanan sa motility ng mga duct ng apdo mula sa iba pang mga sakit ng gastrointestinal tract - gastritis, ulcers, pancreatitis, cholecystitis, duodenitis, hepatic colic o intestinal colic, angina pectoris, atake sa puso, neuralgia dahil sa osteochondrosis, atbp. .

Sa paunang pagsusuri, ang masakit na lugar ay palpated. Ang dyskinesia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng sakit kapag pinindot ang lugar ng gallbladder at huminga ng malalim. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay hindi nakakatulong upang kumpiyansa na masuri ang dyskinesia, o tama na masuri ang kalubhaan at uri ng sakit. Samakatuwid, inirerekomenda din na magsagawa ng isang bilang ng mga pag-aaral. Una sa lahat, kailangan mong kumuha ng pagsusuri sa dugo para sa mga antas ng lipid at bilirubin. Ang isang stool test para sa dysbacteriosis at ang pagkakaroon ng helminths ay maaaring kailanganin din. Gayunpaman, ang mga pagsusuring ito ay maaaring hindi makakita ng mga abnormalidad.

Higit pa mahalagang pamamaraan Sa mga terminong diagnostic, ginagamit ang ultrasound. Nakakatulong ito upang masuri ang pangkalahatang kondisyon ng pantog at mga duct. Ang pag-aaral ay maaaring isagawa alinman sa walang laman na tiyan, pagkatapos ng tatlong araw na diyeta, o pagkatapos ng pagkain. Sa kasong ito, ang pasyente ay inirerekomenda na kumain ng ilang mga pagkain na pumukaw sa pagtatago ng apdo, halimbawa, yogurt, cream, kulay-gatas, tsokolate, saging. Ipapakita ang pagkakaiba sa mga resulta functional na kakayahan sistema ng biliary. Maaari ding magsagawa ng ultrasound ng atay upang matukoy ang kondisyon ng atay.

Madalas ding maisagawa ang duodenal intubation. Sa kasong ito, ang isang pagsisiyasat ay ipinasok sa pamamagitan ng esophagus sa duodenum, sa tulong kung saan ang mga sample ng apdo, pancreatic enzymes at duodenal juice ay pana-panahong kinuha. Kasabay nito, ang magnesium sulfate, isang sangkap na nagpapasigla sa pagpapalabas ng apdo, ay ibinibigay din sa mga bituka sa pamamagitan ng isang probe. Upang magtatag ng diagnosis ng dyskinesia, ang oras ng pagpasok ng apdo mula sa iba't ibang bahagi ng biliary system ay isinasaalang-alang, pati na rin komposisyong kemikal apdo at iba pang digestive enzymes.

Kasama sa iba pang mga uri ng pag-aaral ang pag-aaral sa kondisyon ng mga duct ng apdo gamit ang isang contrast agent gamit ang radiography (contrast cholecystography at cholangiography), pati na rin ang isang radioisotope method (cholesintigraphy).

Sinusuri ng cholecystography ang extrahepatic bile ducts, at sinusuri ng cholangiography ang bile ducts na matatagpuan sa atay. Sa unang kaso, ang pasyente ay tinuturok ng contrast agent sa pamamagitan ng esophagus, at sa pangalawang kaso, sa pamamagitan ng direktang iniksyon sa hepatic ducts.

Gamit ang paraan ng cholangiopancreatography, ang isang contrast agent ay iniksyon sa pamamagitan ng isang probe nang direkta sa duodenum. Sa lahat ng kaso, nakakatulong ang isang contrast agent na matukoy ang dinamika ng paggalaw ng apdo sa biliary tract sa mga x-ray.

Sa cholescintigraphy, ang radiation ng mga isotopes na dumadaan sa biliary tract ay nakuha ng mga espesyal na kagamitan at nagbibigay ng isang detalyadong larawan ng patolohiya.

Karamihan makabagong pamamaraan ay MRI, na nagbibigay ng pinaka kumpleto at tumpak na larawan ng mga proseso ng pathological. Ang pamamaraang ito ay tumatagal ng mga 40 minuto.

Ang isang mahalagang papel sa pagsusuri ay nilalaro ng pagsusuri ng anamnesis - data na nauugnay sa pamumuhay ng pasyente at mga nakaraang sakit.

Paggamot ng dyskinesia

Para sa dyskinesia, ang paggamot ay inireseta ng isang doktor pagkatapos ng isang kurso ng pagsusuri. Kung ang dyskinesia ay pangalawa, kung gayon ang mga pangunahing pagsisikap ay dapat na naglalayong alisin ang pinagbabatayan na sakit. Halimbawa, kapag helminthic infestation Isinasagawa ang Therapy gamit ang mga anthelmintic na gamot; sa kaso ng hepatitis, ginagamit ang mga antiviral na gamot. Gayundin, hangga't maaari, ang symptomatic therapy ng dyskinesia ay isinasagawa, na naglalayong alisin kawalan ng ginhawa dulot ng sakit.

Mayroong dalawang pangunahing uri ng paggamot – diyeta at gamot.

Diet

Ang therapeutic na layunin ng diyeta ay dapat itong magsulong ng kumpletong pag-alis ng laman ng pantog at hindi maging sanhi ng masakit na pag-atake.

Kasama sa diyeta ang pagbabago ng hanay ng mga pagkain na dapat kainin ng isang pasyenteng may dyskinesia. Bilang karagdagan, ito ay kinakailangan para sa matagumpay na paggamot baguhin ang iyong mga gawi sa pagkain. Inirerekomenda na kumain nang madalas hangga't maaari, hindi bababa sa 4 na beses sa isang araw, ang pinakamainam na bilang ng mga pagkain ay 6. Ang mga agwat sa pagitan ng mga pagkain ay dapat na hindi bababa sa 3 oras. Hindi ka dapat kumain nang labis, ang pagkain ay hindi dapat masyadong malamig at hindi masyadong. mainit. Gayundin, hindi ka dapat kumain ng huli; ang huling pagkain ay dapat na 2-3 oras bago ang oras ng pagtulog. Sa kabilang banda, hindi ka dapat matulog nang walang laman ang tiyan.

May mga pagkain na karaniwang hindi inirerekomenda na kainin sa panahon ng ADHD at hindi dapat kainin sa panahon ng paglala, pati na rin ang isang hanay ng mga inirerekomendang produkto. Ang tiyak na hanay ay depende sa mga katangian ng dyskinesia at magkakasamang sakit, kung mayroon man. Ang set na ito ay dapat matukoy ng isang gastroenterologist o nutrisyunista. Ngunit sa pangkalahatang kaso masasabi natin na kung ikaw ay may sakit, hindi inirerekomenda na kumain ng napakataba, maanghang at pritong pagkain. Mas mainam na palitan ito ng pinakuluang o nilagang pinggan. Kapag nag-iinit ng pagkain, dapat mong iwasan ang paggamit ng mga margarine at taba ng hayop. Ang mga produktong low-fat fermented milk ay inirerekomenda sa umaga at gabi.

Sa panahon ng exacerbation, inirerekumenda na ubusin ang pagkain sa purong o durog na anyo. Dapat mo ring iwasan ang mga high-fat na karne, pinausukang karne, offal, mushroom, meryenda, sinigang ng dawa, inasnan na mani, de-latang pagkain, at mantika.

Sa hyperkinetic form, ang pagkonsumo ng mga langis ng gulay, mayaman na sabaw, taba ng pagawaan ng gatas, at isda ay dapat na limitado, habang sa hypokinetic form, sa kabaligtaran, inirerekomenda sila para sa pagkonsumo.

Sa hypokinetic form, ang itim na tinapay, itlog, kulay-gatas, cream ay ipinahiwatig din - iyon ay, mga produkto na nagpapasigla sa pagtatago ng apdo.

Dapat ding limitahan ang dami ng maaasim at matatamis na pagkain, puting tinapay na gawa sa premium na harina, ice cream, at tsokolate. Gayunpaman, inirerekumenda na kumain ng higit pa mga produktong fermented milk, Prutas at gulay.

napaka magandang epekto nagdudulot ng regular na pagkonsumo ng bran. Dapat silang inumin araw-araw, isang kutsara bago kumain.

Ang diyeta ay permanente, at sa mga panahon ng pagpalala ng mga sintomas ay dapat itong obserbahan lalo na mahigpit.

Sa mga likido, dapat kang uminom ng mahinang tsaa at mineral na tubig, lalo na ang mga may mababa at katamtamang mineralization. Dapat kang uminom ng isang baso ng mineral na tubig tatlong beses sa isang araw, kalahating oras bago kumain. Mas mainam na uminom ng hindi malamig na tubig, ngunit pinainit sa temperatura ng silid. Pinakamainam na suriin sa isang gastroenterologist para sa eksaktong uri ng tubig, dahil mayroon ang lahat ng tubig iba't ibang komposisyon mineral, at ang maling pagpili ay maaaring humantong sa katotohanan na hindi sila nakakatulong, at kahit na makapinsala.

Mga gamot

Ang pangalawang pangunahing paraan ng paggamot sa ADHD ay ang paggamit ng mga gamot. Dapat tandaan na ang mga paraan para sa paggamot sa parehong pangunahing uri ng sakit ay kapansin-pansing naiiba. Para sa mga sakit na uri ng hypokinetic, ang mga choleretic na gamot, halimbawa, allochol, ay inireseta. Ang mga gamot tulad ng magnesium sulfate at xylitol ay nagpapabuti sa tono ng gallbladder, at ang cholecystokinin at pancreozymin ay nagpapabuti sa motility ng mga duct ng apdo.

Sa kaso ng hyperkinetic syndrome, lalo na sa panahon ng pag-atake ng sakit na dulot ng pulikat ng kalamnan, ang mga antispasmodics ay ipinahiwatig - noshpa, drotaverine, papaverine. Ang mga gamot na nag-normalize ng paggalaw ng apdo sa pamamagitan ng mga duct sa hyperkinetic form ng sakit ay kinabibilangan ng ocafenamide, nicodine, at flamide.

Ang tradisyunal na gamot ay malawakang ginagamit din. Ang mga decoction ng mint, sage, St. John's wort, immortelle, coriander, corn silk, anise ay nakakatulong na mapawi ang maraming sintomas. Ang pag-inom ng grapefruit juice bago kumain ay mabisa rin. Ang mga tincture ng ginseng, eleutherococcus, at lemongrass ay may tonic effect at samakatuwid ay maaaring maging kapaki-pakinabang para sa hypotonic dyskinesia.

Ang mga tincture ng valerian at motherwort ay tumutulong na balansehin ang mga epekto sa mga duct ng apdo ng nagkakasundo at parasympathetic na bahagi ng autonomic nervous system.

Psychotherapy

Siyempre, kung ang sakit ay sanhi ng mga kaguluhan sa paggana ng sistema ng nerbiyos, pagkabalisa at stress, kung gayon ang therapy ay dapat magsimula sa paglalagay ng mga nerbiyos at pamumuhay sa pagkakasunud-sunod, at pagsasaayos ng pag-iisip. Ngunit, sa kasamaang-palad, karamihan sa mga pasyente ay hindi handa na pumunta sa isang psychotherapist sa halip na isang gastroenterologist. Samakatuwid, maaari nating limitahan ang ating sarili sa mga pangkalahatang rekomendasyon - iwasan ang stress, matulog ng sapat na oras at uminom ng banayad na sedatives. Maaaring magreseta ang isang psychotherapist ng mas malalakas na gamot - mga tranquilizer, antidepressant at antipsychotics.

Bilang karagdagan, ang dyskinesia ay maaaring sanhi ng isang laging nakaupo na pamumuhay at kasikipan sa katawan. Samakatuwid, madalas, kapag ikaw ay may sakit, ang isang kurso ng physical therapy ay maaaring maging kapaki-pakinabang.

Ginagamit din ang mga physiotherapeutic procedure at masahe. Kabilang sa physiotherapy, ang electrophoresis na may mga gamot sa lugar ng tamang hypochondrium ay kadalasang ginagamit. Ginagamit din ang ultratunog, mataas at mababang dalas na alon. Mayroon ding mga espesyal na pamamaraan na nagpapahintulot sa iyo na palayain ang gallbladder mula sa labis na apdo.

Sa pangkalahatan, ang paggamot ay dapat na konserbatibo. Ang interbensyon sa kirurhiko ay bihirang ginagamit, sa mga kaso kung saan ang konserbatibong therapy ay hindi nagbibigay ng anumang mga resulta.

Dyskinesia sa mga bata

Sa mga bata sa mga unang taon ng buhay, ang dyskinesia ay kadalasang sanhi ng mga congenital na depekto sa istraktura ng mga duct ng apdo, halimbawa, isang liko sa bile duct. Sa mas matatandang mga bata, tulad ng sa mga nasa hustong gulang, ang dyskinesia ay mas madalas na sanhi ng hindi tamang diyeta - mga hindi naaangkop na pagkain o mahabang pahinga sa pagitan ng mga pagkain, o nakaka-stress, mga sitwasyong salungatan sa paaralan o pamilya. Minsan ang mga kadahilanang ito ay naglalagay ng pundasyon para sa dyskinesia sa pagtanda.

Ang mga palatandaan ng sakit sa mga bata ay karaniwang katulad ng sa mga nasa hustong gulang - pananakit o bigat sa kanang hypochondrium, pagduduwal, pagdumi. Ang paggamot ng mga pathology ng biliary tract sa mga batang nasa edad ng paaralan ay dapat ding sundin ang parehong pamamaraan tulad ng paggamot sa mga matatanda - ang pangunahing diin ay dapat sa diyeta at pag-aalis negatibong epekto pagkabalisa at stress.

Pag-iwas

Ang mga pamamaraan para sa pag-iwas sa mga karamdaman ng biliary tract ay karaniwang katulad ng mga pamamaraan para sa paggamot sa mga pathologies na ito. Ang mga taong nasa panganib - ang mga nalantad sa stress, namumuno sa isang laging nakaupo, kumakain ng hindi tama at hindi regular - ay dapat baguhin ang kanilang mga gawi, sundin ang isang diyeta, gawing normal ang kanilang mga gawi sa pagkain, ayusin ang kanilang pang-araw-araw na gawain, kahaliling trabaho at pahinga, at maiwasan ang stress.

G. Panchev, Br. Bratanov, A. Angelov

CONGENAL ANOMALIES

Pagpapalawak ng cystic ductus choledochus Ang katangian ay isang lokal na pagpapalawak ng kanal sa itaas o gitnang ikatlong bahagi; bilang panuntunan, ang gallbladder ay hindi apektado. Ang anomalyang ito ay batay sa isang congenital na depekto sa pader ng kanal (kakulangan ng nababanat na mga hibla o intramural ganglia, mga impeksyon sa kanal pader, atbp.)

Klinika Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng tatlong pangunahing palatandaan ng sakit at pagbuo ng tumor sa tiyan at pasulput-sulpot na paninilaw ng balat. Ang mga bata ay kadalasang may jaundice, acholic bowel movements at maitim na ihi

Iba-iba ang laki ng mga pormasyon na parang tumor. Sa mga kaso ng pagbubuhos ng apdo sa mga bituka o sa panahon ng duodenal probing, bumababa ang mga ito. Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na pagbabalik ng kurso - mga magaan na agwat na kahalili ng isa o higit pa sa mga nabanggit na palatandaan

Ang venous cholangiography ay hindi palaging nagbibigay ng positibong resulta; bukod pa rito, echography, endoscopy, retrograde cholangiography, exploratory laparotomy na may transvesical cholangiography

Paggamot - excision ng lugar na may cystic expansion

Pagtataya. Sa kawalan ng interbensyon sa kirurhiko, bubuo ang biliary cirrhosis

BILIAL TRACT DYSKINESIA

Ang mga dyskinesia ay mga functional disorder tono at evacuation function ng mga dingding ng gallbladder at bile ducts. Mayroong dalawang anyo ng naturang mga karamdaman: hypertensive at hypotonic

Ang hypertensive dyskinesia ay nangyayari bilang resulta ng spasm ng sphincter ng Oddi at pagtaas ng tono ng gallbladder; ang hypotonic dyskinesia ay bunga ng pagbaba ng tono ng biliary tract. Ang form na ito ay mas karaniwan

Sa hypertensive form Ang pangunahing sintomas ay pananakit ng tiyan, na may paroxysmal character. Ang mga pag-atake ay sinamahan ng pagduduwal, pagsusuka, at pakiramdam ng bigat.

Sa hypotonic form, ang sakit ay mapurol, pare-pareho, naisalokal sa tamang hypochondrium. Sa matinding atony at paglaki ng gallbladder, maaari itong palpated

Sa hypertensive form, ang duodenal intubation ay madalas na hindi matagumpay (negative bladder reflex) o ang apdo ay nagsisimulang ilabas pagkatapos ng 2-3 oras; antispasmodics (atropine o belladonna) ay dapat na inireseta 2-3 araw bago ang pag-aaral. Ang resultang apdo ay maliit dami ng maitim, puro ( spastic cholestasis) na likido

Sa hypotonic form, ang pantog reflex ay nangyayari nang mabilis - pagkatapos ng 510 -sampung minuto. Ang isang malaking halaga ng puro madilim na apdo ay inilabas (atonic cholestasis).

Ang klinika ng dyskinesia ay mahirap makilala mula sa klinika ng mga nagpapaalab na sakit ng biliary tract, dahil madalas silang lumitaw nang tumpak dahil sa huli. Ang diagnosis ay nilinaw sa batayan ng mga sumusunod na palatandaan na katangian ng dyskinesia: walang pagtaas sa temperatura, sensitivity ng dingding ng tiyan, mga pagbabago sa larawan ng dugo, nagpapasiklab na elemento sa nagresultang data ng apdo at cholecystography (isang maliit na gallbladder sa hypertonic form at isang malaking nakakarelaks na nasa hypotonic form).

Diagnosis ng dyskinesia Ito ay inilalagay lamang kapag ang lahat ng mga sakit na nagdudulot ng pananakit ng tiyan ay hindi kasama. Kasama sa paggamot ang paggamit ng mga sedative.

MGA NAGPAPAGA NA SAKIT NG BILITAL TRACT

Nangyayari ang mga ito sa 8-10% ng mga batang higit sa 8 taong gulang na mayroon mga sakit sa gastrointestinal. Kasabay nito, ang mga batang babae ay nagkakasakit ng 3-5 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki. Ang sakit sa gallstone ay napakabihirang. Ang proseso ng pamamaga ay bihirang nakakaapekto lamang sa gallbladder o ang natitirang mga duct ng apdo nang nakahiwalay. Ang mga talamak na nagpapaalab na proseso ay nangingibabaw.

Etiology. Ang pinakakaraniwang pathogen ay staphylococci at E. coli ; Ang Streptococci, enterococci, salmonella at shigella ay hindi gaanong nakahiwalay. Ang isang malaking bilang ng mga nakakahawang sakit (shigellosis, salmonellosis, viral hepatitis, typhoid fever, scarlet fever, enterocolitis, appendicitis, atbp.) ay humantong sa mga pangalawang sakit ng biliary tract. Kadalasan ang talamak o talamak na focal infection (tonsilitis, pharyngitis, adenoids, pamamaga ng paranasal sinuses, carious teeth, atbp.) ay nagdudulot o sumasama sa mga nagpapaalab na proseso sa mga duct ng apdo.

Umabot ang impeksiyon pataas na landas mula sa duodenum sa pamamagitan ng bile duct, sa pamamagitan ng lymphatic route - mula sa mga kalapit na organo, at sa pamamagitan ng hematogenous na ruta v. portae o a. hepatica.

Dahil dito, ang pathogenesis ng cholepathies ay maaaring kinakatawan sa ganitong paraan: sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan, ang dyskinesia ng biliary tract ay nangyayari, na humahantong sa pagwawalang-kilos, pampalapot at pagbabago sa komposisyon ng apdo; ang pagwawalang-kilos at mabagal na pag-agos ng apdo ay pinapaboran ang pagpasok at paglaganap ng mga pathogenic microorganism at ang paglitaw ng mga nagpapaalab na pagbabago.

ACUTE CHOLECYSTITIS

Ang sakit na ito ay bihira sa pagkabata. Nangibabaw ang mga anyo ng Catarrhal; Ang mga kaso ng purulent, phlegmonous at gangrenous cholecystitis sa pagkabata ay bihira.

Klinika. Ang sakit ay nangyayari sa anyo talamak na tiyan: matinding sakit na naisalokal sa kanang hypochondrium, mas madalas sa epigastrium o malapit sa pusod, at kung minsan ay nagkakalat. Ang sakit ay lumalabas sa kanang balikat, kanang talim ng balikat o kanang pubic area. Sila ay sinamahan ng isang pakiramdam ng bigat, pagduduwal, at pagsusuka. Ang temperatura ay tumataas sa 39-40°C. Malubha ang pangkalahatang kondisyon ng bata, palagi siyang nagbabago ng posisyon upang mapawi ang sakit; Kapag nakahiga sa kanang bahagi, ang sakit ay tumitindi, ngunit huminahon kapag hinila ng bata ang kanyang mga tuhod patungo sa kanyang tiyan. Ang oral mucosa at dila ay tuyo, at mayroong hindi kanais-nais na amoy mula sa bibig. Ang tiyan ay namamaga, mahina o hindi nakikilahok sa paghinga. Ang palpation ay nagpapakita ng pag-igting sa dingding ng tiyan at matinding sakit sa kailaliman ng tiyan. Ang atay ay pinalaki at masakit. Ang gallbladder ay bihirang nadarama. Mayroong pagpapanatili ng dumi at mga gas.

Ang larawan ng dugo ay nagpapakita ng leukocytosis at polynucleosis na may paglipat sa kaliwa. Bumilis ang ESR. Ang protina at isang pagtaas sa nilalaman ng urobilinogen ay itinatag sa ihi.

Diagnosis. Ang sintomas ni Murphy ay may diagnostic na halaga: ang mga daliri ay direktang inilagay sa kanang costal arch sa lugar ng gall bladder, kapag huminga ng malalim ang bata, nararamdaman nila ang atay at gall bladder na bumababa, habang ang bata ay tumatanggap ng matinding sakit, na kung saan huminto sa paghinga ng ilang sandali; Sintomas ng Boas - pananakit kapag pinindot ang kanan sa VIII-X thoracic vertebra; Sintomas ni Ortner - pananakit kapag tumapik sa kanang costal arch.

Differential diagnosis. Ang posibilidad ng acute appendicitis, peritonitis, intussusception, suppurating bile duct cyst, atbp ay isinasaalang-alang.

Paggamot. Mahigpit na pahinga sa kama. Para sa mga anyo ng catarrhal - malawak na spectrum na antibiotic, at para sa purulent at gangrenous form - operasyon(cholecystectomy).

Pagtataya at pag-unlad. Ang acute catarrhal cholecystitis ay may benign course. Ang pananakit at iba pang sintomas ay unti-unting humihina at nawawala pagkatapos ng 7-10 araw. Napakabihirang, laban sa background na ito, ang gangrenous cholecystitis ay bubuo na may pagbubutas at ang kasunod na pag-unlad ng purulent bilious peritonitis. Kadalasan (mga 60%) acute catarrhal cholecystitis ay ang simula ng chronically recurrent cholecystitis.

Talamak na paulit-ulit na cholecystitis

Ito ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa talamak, kadalasan ay bunga ng talamak na catarrhal cholecystitis, ngunit maaari ring mangyari nang nakapag-iisa.

Klinika. Ang sakit ay nagpapatuloy sa loob ng mahabang panahon, nang walang anumang partikular na sintomas. Mamaya (pagkatapos ng 2-3 taon), ang mga phenomena ng asthenia at pagkalasing ay nagsisimulang umunlad: mababang antas ng lagnat, pagkahilo, pagkamayamutin, pagkapagod, masamang kalooban, hindi mapakali na pagtulog, sakit ng ulo, walang gana. Ito ay mga palatandaan ng tinatawag na. tago talamak na cholecystitis, na karaniwan para sa maagang pagkabata. Ang sakit ay ipinahayag lamang sa hitsura ng sakit ng tiyan, na naisalokal sa tamang hypochondrium o nagkakalat sa kalikasan. Maaari silang maging pare-pareho, mapurol o katamtamang matindi, paroxysmal (pangmatagalang minuto o oras), at maaaring ulitin nang ilang linggo. Ang mga ito ay maaaring mauna o sinamahan ng isang pakiramdam ng bigat at pagkapuno sa epigastrium. Ang pasyente ay tumangging kumain. nakakaranas siya ng pagsusuka, paninigas ng dumi o hindi matatag na dumi, labis na pagbuo ng gas. Sa panahon ng matinding pag-atake, ang temperatura ay tumataas, ngunit, bilang isang patakaran, ang isang mababang grado o kahit na normal na temperatura ay sinusunod. Sa layunin, ang icteric staining ng sclera at balat ay napakabihirang naitatag; ang isang pinalaki na atay na may banayad na sakit ay nabanggit. Ang tiyan ay namamaga, may banayad na sakit sa palpation sa kanang hypochondrium, ngunit pinapayagan pa rin ng bata ang malalim na palpation. Sa panahon ng masakit na pag-atake, ang mukha ng bata ay maputla, at sa mataas na temperatura ito ay pula. Ang isang bilang ng mga neurovegetative manifestations ay nabanggit: malubhang sakit ng ulo, pagpapawis, pulang dermographism, pagluwang o pagsisikip ng mga mag-aaral, arrhythmia, mababang presyon ng dugo.

Ang larawan ng dugo ay sumasalamin sa bahagyang leukocytosis o normocytosis na may banayad na polynucleosis at mataas na ESR. Mayroong protina (mga bakas) sa ihi at bahagyang pagtaas sa nilalaman ng urobilinogen.

Ang diagnosis ay unang nauugnay sa ilang mga paghihirap. Ang mga dyskinesia ay hindi kasama batay sa data mula sa duodenal intubation - maulap na apdo na may masaganang mucus, leukocytes, at bacteria.

Paggamot. Ang pinaka-angkop na diyeta ay talahanayan 5 (ayon kay Pevzner). Dapat na iwasan ang mga mataba at nakakairita na pagkain (pula ng itlog, isda, tsokolate, maanghang na pampalasa, atbp.). Ang mga protina, taba ng gulay, carbohydrates, gulay at prutas ay ibinibigay sa sapat na dami. Mataba at mga bitamina na natutunaw sa tubig, at sa kaso ng exacerbation - antibiotics. Sa panahon ng hindi pag-atake - balneotherapy, physiotherapy, physical therapy (hindi dapat limitado ang mga laro ng mga bata).

Ang pagbabala ay kanais-nais. Sa mas mahabang tagal ng sakit, ang mga mapanirang proseso ay bubuo sa mga dingding ng gallbladder, na humahantong sa sclerosis at pagpapapangit, pati na rin ang pagbuo ng mga adhesion na may katabing mga tisyu (pericholecystitis).

CHOLANGITIS

Ang konsepto ng cholangitis ay kinabibilangan ng nagpapasiklab na proseso sa intrahepatic at extrahepatic bile ducts. Ang mga ito ay pinagsama sa cholecystitis (cholecystocholangitis) o bubuo nang nakapag-iisa kapag ang impeksiyon ay tumagos sa pataas na landas.

Talamak na cholangitis

Klinika. Nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang pagkasira sa pangkalahatang kondisyon, isang mabilis na pagtaas ng temperatura sa mataas na antas, na sinamahan ng lagnat, panginginig, pagpapawis; mayroong isang pakiramdam ng bigat, kung minsan ay pagsusuka, isang hindi kasiya-siyang pakiramdam ng presyon, mapurol o colicky na sakit sa kanang hypochondrium. Ang ganitong mga pag-atake ay paulit-ulit nang maraming beses sa isang araw. Ang atay ay lumalaki sa mga unang araw at maaaring madama 2-4 cm mula sa ilalim ng costal arch; ito ay siksik at walang sakit. Maaaring lumitaw ang jaundice, na nagpapahiwatig ng paglahok ng parenkayma ng atay sa proseso.

Mayroong katamtamang leukocytosis na may polynucleosis at isang paglipat sa kaliwa, ang ESR ay pinabilis. Ang antas ng urobilinogen sa ihi ay nadagdagan, at may jaundice ang pagkakaroon ng bilirubin ay napansin din. Ang duodenal intubation ay isang mahalagang pag-aaral upang patunayan ang talamak na cholangitis at iiba ito mula sa talamak na cholecystitis: ang pagkakaroon ng mga elemento ng nagpapaalab sa mga bahagi A at C at ang kawalan nito sa apdo ng gallbladder (bahagi B).

Ang antas ng excretory enzymes (alkaline phosphatase) ay tumataas nang husto sa suwero.

Ang paggamot ay naglalayong alisin ang impeksyon (tetracycline, ampicillin) at pagpapabuti ng pag-agos ng apdo (choleretic na gamot).

Pagtataya at kurso. Ang Catarrhal cholangitis ay karaniwang nagtatapos sa paggaling at sa ilang mga kaso lamang ay nagiging talamak. Purulent forms madalas na humantong sa mga pagbabago sa extrahepatic bile ducts (stenoses, curvatures, kinks), na nagpapabagal sa pagbawi.

CHRONIC CHOLECYSTOCHOLANGITIS

Ang sakit ay isang talamak na paulit-ulit na pamamaga ng gallbladder at bile ducts. Dahil, bilang panuntunan, ng oportunistikong flora: E. coli . streptococci, staphylococci, mas madalas na enterococci, V. Proteus atbp. Ang etiological na papel ng Giardia ay hindi pa napatunayan.

Klinika. Ito ay napaka-magkakaibang at nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang kurso na may pasulput-sulpot na exacerbations. Sa karamihan ng mga bata, ang sakit ay maaaring tago. Pagkatapos ng isang tiyak na oras, ang intoxication syndrome at mga reaksyon ng neurovegetative ay sinusunod: sakit ng ulo, pagkahilo o pagkamayamutin, masamang kalooban, kahinaan, hindi pagkakatulog, pagkahilo, pagkawala ng gana, bigat sa rehiyon ng epigastric, pagduduwal, mas madalas na pagsusuka, paninigas ng dumi. Tumataas ang temperatura. Sa ganitong klinikal na larawan, madalas na ginagawa ang diagnosis ng tuberculous o tonsillogenic intoxication, anemia at neurasthenia, atbp. Tanging ang hitsura ng sakit sa kanang hypochondrium ay nagtuturo sa atensyon ng doktor sa isang sakit ng biliary tract. Ang isang exacerbation ay nangyayari at ang sakit ay tumatagal sa ibang karakter, minsan sa anyo ng colic, at sila ay nag-iiba sa tagal - 1-3 araw. Karaniwan ang sakit ay mapurol at hindi malinaw.

Ang atay ay maaaring madama 2-3 cm mula sa ilalim ng costal arch, bahagyang masakit, makinis. May mga natatanging sintomas ng Murphy, Ortner, atbp. Ang hitsura ng jaundice ay isang bihirang sintomas. Ang splenomegaly ay kadalasang hindi nasuri.

Sa pagkabata at pagkabata, ang klinikal na larawan ay ipinakikita ng mababang antas ng lagnat, pagkawala ng gana, madalas na pagsusuka, pagkabalisa, mahinang pisikal na pag-unlad (latent form).

Sa panahon ng isang exacerbation, ang bahagyang leukocytosis na may katamtamang polynucleosis at moderately accelerated ESR ay nabanggit. Ang pagtaas ng urobilinogen ay madalas na nakikita sa ihi.

Ang mga pagsusuri sa dugo ng biochemical, bilang panuntunan, ay hindi nagpapakita ng mga paglihis mula sa pamantayan, maliban sa banayad cholestatic syndrome, na nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na antas ng bilirubin, kolesterol, lipid, alkaline phosphatase, atbp., at pamamaga ng mesenchymal - isang pinahabang Veltman strip, isang positibong pagsusuri sa thymol at mga pagbabago sa proteinogram.

Diagnosis. Upang makagawa ng pangwakas na pagsusuri, ang mga resulta ng duodenal intubation ay mahalaga - ang mga pathological na pagbabago sa mga bahagi B at C. Ang Cholecystography at cholangiography ay tumutulong upang maitaguyod ang dyskinetic manifestations o anatomical abnormalities, na isang predisposing factor para sa paglitaw ng talamak na cholecystocholangitis.

differential diagnosis. Ang gastroduodenitis ay isinasaalang-alang, peptic ulcer, talamak na pancreatitis, atbp.

Paggamot. Sa panahon ng isang exacerbation, ang bata ay dapat manatili sa kama. Kumpleto ang pagkain sa pandiyeta na may limitasyon sa mga pinausukang pagkain, pritong pagkain, de-latang pagkain, pula ng itlog, tsokolate, cocoa, citrus fruits, strawberry, atbp. Ang mga langis ng gulay ay kasama sa diyeta. Inirerekomenda ang mga gulay at prutas. Ang mga multivitamin ay inireseta. Kapag ang data ay nagpapahiwatig ng biliary dyskinesia, ang mga choleretic na gamot ay ginagamit. Sa kaso ng exacerbation, ang mga antibiotics ay ipinahiwatig, na kung saan ay inalis lalo na sa pamamagitan ng mga duct ng apdo. Dapat silang ihambing sa isang antibiogram ng gallbladder (gentamicin, chlornitromycin, tetracycline, ampicillin, atbp.); Angkop na kahalili ang mga ito ng mga gamot na chemotherapy (nitrofurans).

Kapag ang mga talamak na proseso ay humupa, ang mga physiotherapeutic procedure (paraffin, ultratherm) ay inireseta para sa lugar ng atay, mineral na tubig, physical therapy, at kalaunan ay isang aktibong regimen (mga laro, paglalakad, katamtamang palakasan).

Pagtataya. Sa napapanahong paraan kumplikadong paggamot ang pagbabala ay paborable.

Ang pag-iwas ay binubuo ng wastong nutrisyon, proteksyon mula sa mga nakakahawa at lalo na sa mga talamak na sakit sa bituka, sapat na pisikal na aktibidad, at sanitizing focal infections (tonsilitis, paranasal cavities, nasirang ngipin).

CHOLELITHIASIS

Sa pagkabata, ang sakit na ito ay napakabihirang. Na-localize pangunahin sa gallbladder.

Pathogenesis. Ang dyskinesia, congenital anomalya, ilang konstitusyonal na tampok (obesity, exudative diathesis, atbp.) ay mga predisposing factor sa pagbuo ng mga bato. Ito ay pinadali ng tatlong kondisyon: pagwawalang-kilos ng apdo, cholesterolemia at pamamaga sa mga duct ng apdo.

Depende sa komposisyon, tatlong uri ng mga bato ang nakikilala: I) kolesterol - na may maliit na nilalaman ng calcium at bilirubin; 2) bilirubin na may mababang nilalaman ng calcium at kolesterol (para sa talamak na hemolytic anemia) at 3) halo-halong - naglalaman ng kolesterol at bilirubin.

Klinika. Sa pagkabata, ang sakit ay may iba't ibang kurso. Sa ilang mga kaso ito ay nakatago: paiba-iba na gana sa pagkain, hindi malinaw na mahina na mga reklamo sa itaas na tiyan, isang pakiramdam ng bigat, belching, mapait na lasa sa bibig, hindi matatag na dumi. Ginagawa ang diagnosis sa pamamagitan ng pagbubukod ng iba pang mga sakit at batay sa data ng cholecystography. Sa ibang mga kaso, ang cholelithiasis ay nagpapakita mismo sa mga tipikal na krisis. Biglang pagsisimula ng talamak matinding sakit sa kanang hypochondrium o sa epigastrium, na pagkatapos ay kumalat sa buong tiyan o nagliliwanag sa kanang balikat, kanang talim ng balikat o kanang bahagi ng leeg. Ang sakit ay maaaring tumagal mula sa ilang minuto hanggang ilang oras. Sinamahan sila ng pagduduwal at pagsusuka. Sa panahon ng pag-atake, ang temperatura ay tumataas, ang paghinga ay nagpapabilis at ang pulso ay nagpapabagal (vagus phenomenon), ang tiyan ay namamaga, ang pag-igting sa dingding ng tiyan ay itinatag sa kanang hypochondrium na may lokalisasyon ng sakit sa parehong lugar. Minsan ang isang distended gallbladder ay maaaring madama.

Sa isang third ng mga kaso, ang mga bata ay nagreklamo ng paulit-ulit na sakit ng tiyan na may iba't ibang lokalisasyon, ngunit mas madalas pa rin sa rehiyon ng epigastric at kanang hypochondrium. Mayroong banayad na sindrom ng mga upper dyspeptic disorder (pakiramdam ng bigat, belching, tuyong bibig, bihirang pagsusuka). Ang gana sa pagkain ay karaniwang pinapanatili. Bilang isang patakaran, ang sakit ay nangyayari sa lalong madaling panahon pagkatapos kumain (mula 5 hanggang 30 minuto) nang walang koneksyon sa pagkonsumo ng mataba na pagkain at pritong pagkain.

Sa panahon ng duodenal probing, cholesterol crystals, minsan bile sand o mga bato sa apdo maliliit na sukat.

Kapag ang isang bile duct ay naharang ng isang bato, ang cholestatic jaundice ay nagkakaroon ng walang kulay na dumi at maitim na ihi. Ang nilalaman ng direktang bilirubin, lipid, kolesterol at alkaline phosphatase ay tumataas sa dugo. May bilirubin sa ihi, ngunit walang urobilinogen. Nabigo ang tunog ng duodenal. Ang diagnosis ay nilinaw ng cholecystography.

Differential diagnosis. Ang sakit sa gallstone ay mahirap ibahin sa acute cholecystitis at biliary dyskinesia. Kasama sa differential diagnosis ang peptic ulcer, acute appendicitis, right-sided renal colic at iba pa.

Paggamot. Sa pagkakaroon ng krisis sa bato sa apdo, ipinapahiwatig ang mga antispasmodic na gamot, tubig-salt resuscitation, atbp. Kung ang mga duct ng apdo ay naharang, kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko.

Ang pagbabala ay nakasalalay sa kalubhaan ng mga nagpapaalab na pagbabago sa mga duct ng apdo - sinusuportahan nila ang pagbuo ng mga bato. Ang isang maliit na bato ay maaaring kusang dumaan biliary tract, at ito ay nakita pagkatapos ng 1-2 araw sa mga feces. Minsan, pagkatapos ng matagal na pagtayo ng isang bato sa duct, nabubuo ang fistula sa pagitan ng gallbladder at duodenum, transverse colon, pancreatic duct ng pancreas, atbp. Ang pagbubutas na sinusundan ng biliary peritonitis ay bihira.

Ang mga pangunahing prinsipyo ng pag-iwas sa cholelithiasis ay nag-tutugma sa mga para sa biliary dyskinesia at cholecystocholangitis.

Clinical Pediatrics In-edit ni prof. Sinabi ni Br. Bratanova

Lektura Blg. 27

Klinika ng mga sakit sa biliary tract

Bago talakayin ang mga sakit ng biliary tract, dapat tandaan na mayroong intrahepatic bile ducts, hepatic bile ducts, common bile duct, o common bile duct, at gallbladder.

Ang lahat ng mga sakit ng biliary tract ay nahahati sa:

functional na sakit (hypertensive - hyperkinetic at hypotensive - hypokinetic biliary dyskinesia);

nagpapaalab na sakit ng gallbladder (talamak at talamak na cholecystitis);

pamamaga ng karaniwang bile duct (talamak at talamak na cholangitis);

pamamaga ng maliliit na ducts ng apdo (angiocholitis);

mga sakit na nauugnay sa lipid at pigment metabolism disorder (cholelithiasis);

mga sakit sa tumor (cholangiogenic cancer at cancer ng papilla ng Vater);

Sa panayam ngayon ay titingnan natin ang mga pangunahing sakit ng gallbladder.

Ang gallbladder ay isang guwang na organ ng sistema ng pagtunaw kung saan naipon ang apdo, tumataas ang konsentrasyon nito, at mula sa kung saan pana-panahon, kapag kinakailangan ang karagdagang paglabas ng apdo, ang apdo ay dumadaloy sa karaniwang duct, pagkatapos ay sa duodenum. Sa tulong ng feedback sa pamamagitan ng sympathetic at parasympathetic nerve fibers, ang gallbladder ay nagpapanatili ng pinakamainam na antas ng presyon ng apdo sa mga duct ng apdo. Ang vagus nerve (PS ANS) ay ang motor nerve ng gallbladder, na nagiging sanhi ng mga tonic contraction nito na may sabay-sabay na pagpapahinga ng finkter ng Oddi, at ang secretory nerve ng atay. Ang sympathetic nerve ay nagpapahinga sa dingding ng gallbladder at kinokontrata ang sphincter ng Oddi.

Ang hugis ng gallbladder ay hugis-peras, haba - mga 6 - 10 cm, lapad - 2.5 cm, kapasidad 30 - 70 ML. Ngunit ang dingding ng pantog ay madaling mapalawak, at kung minsan ay maaari itong humawak ng hanggang 200 ML ng apdo. Ang kapal ng pader, na binubuo ng 3 lamad: mauhog, maskulado at nag-uugnay, kadalasan ay hindi lalampas sa 1.5 - 2 mm.

Mayroong 3 uri ng paggalaw ng pantog: 1) maindayog - 3 - 6 na beses bawat minuto - sa isang gutom na estado; 2) peristaltic waves ng iba't ibang haba at lakas - sa panahon ng panunaw ng pagkain; 3) tonic contractions, na nagiging sanhi ng isang matagal na pagtaas sa intravesical pressure.

Pagkatapos kumain, ang gallbladder ay nagsisimula sa pagkontrata sa lugar ng ilalim at leeg, habang ang leeg ay lumalawak, at pagkatapos ay ang buong pantog ay nagkontrata, ang presyon sa loob nito ay tumataas, at ang isang bahagi ng apdo ay inilabas sa karaniwang duct ng apdo. Ang balbula na matatagpuan sa duodenum, na kumokontrol sa pagpapalabas ng mga pancreatic juice (sphincter of Oddi), ay dapat gumana nang sabay-sabay dito. Sa panahon ng pag-alis ng laman ng gallbladder, ang sphincter ng Oddi ay nakakarelaks. Ang regulasyon ng motility ay naiimpluwensyahan ng mga sumusunod na hormones: 1) acetylcholine at thyroxine ay nagpapabilis sa pag-alis ng laman ng gallbladder; 2) serotonin at adrenaline, sa kabaligtaran, antalahin contractions.

Kapag ang masa ng pagkain ay pumasok sa mga seksyon ng labasan ng tiyan, duodenum at maliit na bituka, isa pang mekanismo ang isinaaktibo - ang pagpapalabas ng cholecystokinin (hormone ng duodenum), na kumokontrol sa pag-urong ng gallbladder. Ang paglabas nito ay pinasigla ng hydrochloric acid at fatty acid. Ang Secretin, na inilabas din sa duodenum, ay tumutulong sa cholecystokinin.

Mga functional na sakit o biliary dyskinesias

Ang kanilang pag-unlad ay nauugnay sa mga kaguluhan sa regulasyon ng pagtatago ng apdo. Ang dyskinesias ay nabuo kapag may paglabag sa koordinasyon ng contraction at relaxation ng gallbladder at sphincters - Oddi, na matatagpuan sa papilla ng Vater, at Lutkens, na matatagpuan sa leeg ng gallbladder. Malinaw na ang dyssynergism ng pag-andar ng mga istrukturang ito ay maaaring maging anumang uri. Ang mga domestic na mananaliksik ay gumawa ng isang malaking kontribusyon sa pag-aaral ng mga functional disorder at iminumungkahi, para sa kaginhawahan ng paggamot at pag-unawa sa mekanismo ng pagkilos ng gamot, ang pagkilala sa 4 na mga dysfunction ng gallbladder: 1) hypotonic dyskinesia (ang pantog ay malaki, nakaunat, hindi maayos ang pagkontrata, 2) hypokinetic dyskinesia (walang kinakailangang peristalsis at tamang contraction), 3) hypertensive dyskinesia (maliit ang pantog, contracted), 4) hyperkinetic dyskinesia (madalas na peristalsis, ang pantog ay madaling kapitan ng malakas na contraction), 5) ang tanong ng dysfunction ng sphincter ng Oddi ay itinaas nang hiwalay.

Bilang karagdagan, pinag-uusapan nila ang tungkol sa mga pangunahing dysfunction - mga karamdaman na may karamdaman sa regulasyon ng neurohumoral (neurohormonal) o isang pagbawas sa tugon ng mga receptor ng sphincter, at pangalawang dyskinesias - sa iba't ibang mga sakit ng mga organo ng tiyan. Minsan ang mga dyskinesia ay nangyayari sa pangmatagalang paggamit ng mga gamot - nitrates, m-anticholinergics (methacin, atropine), calcium ion antagonists (isoptin).

Sa pagsasagawa, ang mga pinagsamang anyo ng dyskinesias ay mas karaniwan: hypotonic - hypokinetic dyskinesia ng gallbladder (madalas na tinatawag na hypomotor dyskinesia) at hypertonic - hyperkinetic dyskinesia (madalas na tinatawag na hypermotor dyskinesia).

Ang hypomotor dyskinesia ay karaniwang sinusunod kapag ang tono at contractility ng gallbladder ay nabawasan nang husto, at ang tono ng mga sphincters ay medyo mataas. Ang hypermotor dyskinesia ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na excitability at contractility ng gallbladder na may mababang tono ng sphincter.

Ito ay mas maginhawa upang ipakita ang mga klinikal na sintomas ng mga form na ito ng dyskinesia sa tabular form.

Hypermotor dyskinesia	Hypomotor dyskinesia
Sakit na pagsaksak, pagbubutas, panandalian	Ang sakit ay mapurol, masakit, makulit, matagal
Ang sakit ay tumindi pagkatapos kumuha ng mga choleretic na gamot, duodenal intubation	Ang sakit ay tumindi pagkatapos kumuha ng antispasmodic
Sa panahon ng duodenal intubation, ang oras ng reflex ng pantog ay maikli, kadalasan ang apdo ay inilabas nang walang nagpapawalang-bisa, sa simpleng pagpasok ng probe sa bituka.	Sa panahon ng duodenal intubation, ang oras ng vesical reflex ay nadagdagan; maaaring kailanganin ang paulit-ulit na pagpapakilala ng stimulus.
Sa panahon ng duodenal intubation, ang magaan na likidong apdo ay mabilis na inilalabas sa isang maliit na dami	Sa panahon ng duodenal probing, ang madilim, makapal, halos itim na apdo ay inilabas sa loob ng mahabang panahon at dahan-dahan
Ang sakit ay pinapawi sa pamamagitan ng pangangasiwa ng isang antispasmodic	Ang sakit ay napapawi sa pamamagitan ng pangangasiwa ng isang cholekinetic agent
Ang isang mainit na heating pad ay nagpapataas ng sakit, habang ang isang mainit na heating pad ay nakakapagpaalis ng sakit.	Ang isang mainit na heating pad ay nagpapagaan ng sakit, at ang isang mainit na heating pad ay nagpapalala nito.
Ang pagsusuri sa X-ray at ultrasound ay nagpapakita ng maliit na hugis peras na gallbladder	Ang pagsusuri sa X-ray at ultrasound ay nagpapakita ng malaki at bilog na gallbladder

Ang apdo, na ginawa sa atay, ay isang solusyon ng mga organic at inorganic na sangkap:

A) Ang mga acid ng apdo (cholic, deoxycholic) ay nagtataguyod ng pagsipsip ng mga lipid, pag-activate ng motor function ng gastrointestinal tract, ang pagpapalabas ng cholecystokinin, secretin, at pagpapasigla ng pagtatago ng mucus. Mayroon silang bactericidal effect laban sa isang bilang ng mga pathogenic bacteria.

B) Ang mga organikong sangkap (glutamine, mga steroid ng halaman, bilirubin, kolesterol) ay bahagyang inalis sa katawan, at bahagyang ginagamit upang bumuo ng sarili nitong mga hormone.

C) Tumutulong ang Phospholipids sa pagsipsip ng kolesterol at proteksyon ng mga selula ng atay.

D) Immunoglobulins - depensa ng katawan laban sa mga dayuhang ahente.

D) Pinipigilan ng mucus ang pathogenic bacteria na dumikit sa mga dingding ng pantog.

Ang unang link sa pagbuo ng apdo ay ang hepatocellular stage. Sa daloy ng dugo ay pumapasok sila sa atay mga acid ng apdo, mga organikong anion, kasama. mga sterol. Ang pagbuo ng apdo ay nagsisimula sa pagkuha ng mga acid ng apdo ng mga hepatocytes at ang kanilang sabay-sabay na synthesis mula sa kolesterol. Ang mga acid ng apdo ay bumubuo ng mga kumplikadong nalulusaw sa tubig na hindi nakakalason sa mga hepatocytes at ductal epithelium. Ang lahat ng mga bahagi ng nabuong apdo ay dinadala sa kabaligtaran ng biliary pole ng mga hepatocytes. Pagkatapos ng hepatitis o may labis na dosis ng mga gamot (lalo na ang mga may sedative effect), maaaring mangyari ang blockade ng mga transport agent, na humahantong sa cholestasis.

Ang mga choleretic na gamot ay hindi makakatulong sa kasong ito; ang mga sangkap na nagpapanipis ng apdo o nagpapabuti sa mga rheological na katangian nito ay kinakailangan.

Pagkatapos ng pagbuo, ang pangunahing apdo ay dinadala sa mga tubules, kung saan ang tubig at mga bikarbonate ay ibinibigay dito gamit ang mga osmotic pump. Bilang resulta, 2 fraction ng apdo ang nabuo, umaasa at independiyente sa mga acid ng apdo. Ang unang bahagi, humigit-kumulang 225 ml sa dami, ay nakasalalay sa dami ng mga acid ng apdo, at ang pangalawang bahagi, na humigit-kumulang din sa 225 ml, ay pangunahing mga organic na anion. Ang fraction na ito ay maaaring nadagdagan sa paggamit ng mga choleretic na gamot, na napakahalaga sa pagpapabuti ng mga rheological na katangian ng apdo mismo. Ang pangwakas na pagbuo ng hepatic bile ay nangyayari bilang isang resulta ng pagtatago ng tubig at bicarbonates ng epithelium ng mga duct ng apdo sa ilalim ng pagkilos ng secretin. Mayroong tuluy-tuloy na daloy ng apdo sa gallbladder, at ang pagbuo ng gallbladder apdo na may karagdagang konsentrasyon nito.

Kaya, ang mga dyskinesia ay maaaring nauugnay sa kapansanan sa konsentrasyon ng apdo, kapansanan sa pag-urong ng gallbladder na may kakulangan ng mga acid ng apdo at mga organikong anion ng apdo, na may dysfunction ng mga bladder sphincters, ducts, at sphincter ng Oddi.

Ang pinakamahalagang yugto ay ang pagbuo ng hepatic apdo. Doon na kung minsan ay nabuo ang lithogenic bile (makapal), na humahantong sa sedimentation at pagbuo ng mga bato. Ang nangungunang kadahilanan dito ay ang ratio ng kolesterol sa mga ester ng kolesterol. Ang mas maraming kolesterol sa apdo at mas kaunting kolesterol ester, mas malaki ang posibilidad ng pagbuo ng bato.