Duodenal sounding, layunin: pagkuha ng mga nilalaman ng duodenal para sa pagsusuri sa laboratoryo.
Mga indikasyon para sa duodenal intubation: mga sakit sa atay, gallbladder, biliary tract.
Contraindications
Kagamitan. Steril na duodenal tube na may olibo sa dulo; sterile syringe na may kapasidad na 20 ML; malambot na roller; mainit na heating pad; tuwalya; tray; 50 ml ng 25% magnesium sulfate solution na pinainit hanggang +40...+42 °C; isang stand na may mga laboratory test tubes (hindi bababa sa tatlong test tube, sa bawat test tube isang bahagi ng apdo A, B, C ay ipinahiwatig); referral sa laboratoryo; malinis na tuyong garapon; isang hard trestle bed na walang unan; bangko; hanay ng lino; salamin na may pinakuluang tubig(solusyon ng potassium permanganate Kulay pink, 2% sodium bikarbonate solution o mahinang solusyon sa asin).
1. Ipaliwanag sa pasyente ang pangangailangan para sa pamamaraan at pagkakasunod-sunod nito.
2. Sa gabi bago, binabalaan nila na ang paparating na pag-aaral ay isinasagawa nang walang laman ang tiyan, at ang hapunan bago ang pag-aaral ay dapat na hindi lalampas sa 18.00.
3. Inaanyayahan ang pasyente sa silid na tumutunog, komportableng nakaupo sa isang upuan na may likod, at ang kanyang ulo ay bahagyang nakatagilid pasulong.
4. Maglagay ng tuwalya sa leeg at dibdib ng pasyente at hilingin sa kanya na tanggalin ang mga pustiso, kung mayroon man. Binibigyan ka nila ng laway tray.
5. Kumuha ng sterile probe mula sa bix, basa-basa ang dulo ng probe na may langis ng oliba na may pinakuluang tubig. Kunin ito gamit ang iyong kanang kamay sa layo na 10 - 15 cm mula sa olibo, at suportahan ang libreng dulo gamit ang iyong kaliwang kamay.
6. Nakatayo sa kanan ng pasyente, inaanyayahan nila siyang buksan ang kanyang bibig. Ilagay ang olibo sa ugat ng dila at hilingin na gumawa ng paggalaw sa paglunok. Sa panahon ng paglunok, ang probe ay pinapasok sa esophagus.
7. Hilingin sa pasyente na huminga ng malalim sa pamamagitan ng kanyang ilong. Ang libreng malalim na paghinga ay nagpapatunay sa lokasyon ng probe sa esophagus at pinapawi ang gag reflex mula sa pangangati pader sa likod pharynx na may probe.
8. Sa bawat oras na lumulunok ang pasyente, ang probe ay ipinapasok nang mas malalim sa ikaapat na marka, at pagkatapos ay isa pang 10 - 15 cm upang isulong ang probe sa loob ng tiyan.
9. Maglakip ng hiringgilya sa probe at hilahin ang plunger patungo sa iyo. Kung ang isang maulap na likido ay pumasok sa hiringgilya, kung gayon ang probe ay nasa tiyan.
10. Hinihiling sa pasyente na lunukin ang probe hanggang sa ikapitong marka. Kung pinapayagan ng kanyang kondisyon, mas mainam na gawin ito habang naglalakad nang mabagal.
11. Ang pasyente ay inilagay sa isang trestle bed sa kanyang kanang bahagi. Ang isang malambot na unan ay inilalagay sa ilalim ng pelvis, at isang mainit na heating pad ay inilalagay sa ilalim ng kanang hypochondrium. Sa posisyon na ito, ang pagsulong ng olibo sa pylorus ay pinadali.
12. Habang nakahiga sa kanang bahagi, ang pasyente ay hinihiling na lunukin ang probe hanggang sa ika-siyam na marka. Umusad ang probe sa alas dose duodenum.
13. Ang libreng dulo ng probe ay ibinaba sa garapon. Ang garapon at stand na may mga test tube ay inilalagay sa isang mababang bangko sa ulo ng pasyente.
14. Sa sandaling magsimulang dumaloy ang dilaw na transparent na likido mula sa probe papunta sa garapon, ang libreng dulo ng probe ay ibababa sa test tube A (duodenal bile ng bahagi A ay mapusyaw na dilaw ang kulay). Sa 20 - 30 minuto, 15 - 40 ML ng apdo ang dumating - isang halaga na sapat para sa pananaliksik.
15. Gamit ang isang hiringgilya bilang isang funnel, 30 - 50 ml ng isang 25% na solusyon ng magnesium sulfate, na pinainit hanggang +40...+42°C, ay iniksyon sa duodenum. Ang isang clamp ay inilapat sa probe para sa 5-10 minuto o ang libreng dulo ay nakatali sa isang magaan na buhol.
16. Pagkatapos ng 5-10 minuto, tanggalin ang clamp. Ibaba ang libreng dulo ng probe sa garapon. Kapag nagsimulang dumaloy ang makapal, maitim na kulay olive na apdo, ibaba ang dulo ng probe sa tubo B (bahagi B mula sa gallbladder). Sa 20 - 30 minuto, 50 - 60 ML ng apdo ay inilabas.
17. Sa sandaling umagos ang maliwanag na apdo mula sa tubo kasama ng apdo ng apdo, kulay dilaw, ibaba ang libreng dulo nito sa garapon hanggang sa lumabas ang malinis, maliwanag na dilaw na apdo sa atay.
18. Ibaba ang probe sa test tube C at mangolekta ng 10 - 20 ml ng liver apdo (bahagi C).
19. Maingat at dahan-dahang maupo ang pasyente. Alisin ang probe. Ang pasyente ay binibigyan ng pagkakataon na banlawan ang kanyang bibig ng isang handa na likido (tubig o antiseptiko).
20. Nang magtanong tungkol sa kapakanan ng pasyente, dinala nila siya sa ward, pinahiga, at tinitiyak ang pahinga. Pinapayuhan siyang humiga, dahil ang magnesium sulfate ay maaaring magpababa ng presyon ng dugo.
21. Ang mga test tube na may mga direksyon ay inihahatid sa laboratoryo.
22. Pagkatapos ng pag-aaral, ang probe ay ibabad sa isang 3% chloramine solution sa loob ng 1 oras, pagkatapos ay ginagamot ayon sa OST 42-21-2-85.
23. Ang resulta ng pag-aaral ay idinidikit sa kasaysayang medikal.
Mga Tala. Ang almusal ay dapat iwan sa departamento para sa pasyente (nakabantay nars Dapat mong ipaalam nang maaga ang handout tungkol sa numero ng diyeta at bilang ng mga serving). Subaybayan ang kagalingan ng pasyente at mga pagbabasa ng presyon ng dugo. Babalaan siya na ang magnesium sulfate ay may laxative effect at maaaring mayroon siya maluwag na dumi. Upang masuri ang Giardia, ang apdo mula sa bahagi B ay dapat maihatid sa laboratoryo nang mainit.
Fractional duodenal intubation.
Target. Pagkuha ng mga nilalaman ng duodenal para sa pananaliksik sa laboratoryo; pag-aaral ng dynamics ng pagtatago ng apdo.
Mga indikasyon. Mga sakit sa atay, gallbladder, biliary tract.
Contraindications. Talamak na cholecystitis; paglala talamak na cholecystitis; varicose veins veins ng esophagus; coronary insufficiency.
Kagamitan. Steril na duodenal tube na may olibo sa dulo; sterile syringe na may kapasidad na 20 ML; malambot na roller; mainit na heating pad; tuwalya; tray; 50 ml ng 25% magnesium sulfate solution, pinainit hanggang +40...+42 °C; isang stand na may mga laboratory test tubes (hindi bababa sa tatlong test tube, bawat test tube ay nagpapakita ng isang bahagi ng apdo: A, B, C); referral sa laboratoryo; malinis na tuyong garapon; isang hard trestle bed na walang unan; bangko; hanay ng lino; isang baso ng pinakuluang tubig (pink potassium permanganate solution, 2% sodium bikarbonate solution o low-salt solution).
Pamamaraan para sa pagsasagawa ng fractional duodenal intubation.
Ang pamamaraan ng pagsasagawa ng pag-aaral ay katulad ng pamamaraan ng pagsasagawa ng duodenal intubation.
Ang fractional duodenal intubation ay binubuo ng limang yugto o yugto.
Sa unang yugto tumanggap ng unang bahagi ng apdo mula sa karaniwang bile duct - transparent light yellow apdo. Ang yugto ay tumatagal ng 20 minuto. Karaniwan sa panahong ito 15 - 40 ML ng apdo ay itinago. Ang pagtanggap ng higit sa 45 ml ay nagpapahiwatig ng hypersecretion o dilatation ng karaniwang bile duct. Ang mas kaunting apdo ay nangangahulugan ng apdo hyposecretion o pagbaba ng kapasidad ng karaniwang bile duct. 20 minuto pagkatapos ng pagsisimula ng produksyon ng apdo, ang isang nagpapawalang-bisa ay ipinakilala - isang 25% na solusyon ng magnesium sulfate, pinainit hanggang +40...+42 °C. Sa pagtatapos ng unang yugto, ang isang clamp ay inilalapat sa probe.
Sa simula ng ikalawang yugto fractional duodenal intubation, alisin ang clamp, ibaba ang libreng dulo ng probe sa garapon at hintaying magsimulang dumaloy ang apdo. Karaniwan, ang yugto ay tumatagal ng 2 - 6 na minuto. Ang pagpapahaba ng phase ay nagpapahiwatig ng hypertonicity ng karaniwang bile duct o ang pagkakaroon ng isang sagabal dito.
Ikatlong yugto- ito ang oras bago ang paglitaw ng cystic apdo. Karaniwan ito ay tumatagal ng 2 - 4 na minuto. Sa panahong ito, 3 - 5 ml ng mapusyaw na dilaw na apdo ay inilabas - ang natitira sa apdo mula sa karaniwang duct ng apdo. Ang pagpapahaba ng yugto ay nagpapahiwatig ng pagtaas ng tono ng spinkter. Ang apdo na nakuha sa una at ikatlong yugto ay bumubuo ng bahagi A ng klasikal na duodenal intubation.
Ikaapat na yugto- Ito ay isang pagpaparehistro ng tagal ng pag-alis ng laman ng gallbladder at ang dami ng apdo ng gallbladder. Karaniwan, 30 - 70 ML ng maitim na olive-kulay na apdo ay inilabas sa loob ng 30 minuto - ito ang klasikong bahagi B. Ang rate ng paglabas ng apdo sa pantog ay 2 - 4 ml/min. Ang rate ng pagtatago ng apdo ng gallbladder sa loob ng 10 minuto na mas mababa kaysa sa tagapagpahiwatig na ito ay katangian ng hypomotor function ng gallbladder, at higit pa - para sa hypermotor function.
Ikalimang yugto ng duodenal intubation- pagkuha ng apdo sa atay (mga bahagi C). Karaniwan, 15-30 ML ng ginintuang-kulay na apdo (liver apdo) ay inilabas sa loob ng 20 minuto.
Mga Tala. Ang almusal ay dapat iwan para sa pasyente sa departamento (dapat ipaalam ng guard nurse sa handout nang maaga ang numero ng diyeta at ang bilang ng mga serving).
Ang gastric at duodenal intubation ay ginagawa ng mga tauhan na sinanay na magtrabaho sa sounding room.
Institusyong pang-edukasyon sa badyet ng estado
karaniwan bokasyonal na edukasyon
"Labinsky Kolehiyo ng Medikal»
Kagawaran ng kalusugan Rehiyon ng Krasnodar
Pang-edukasyon at metodolohikal na pag-unlad
praktikal na aralin para sa guro
sa pamamagitan ng disiplina "Mga Batayan ng Narsing"
para sa paghihiwalay "Nursing" II taon
Guro ng Fundamentals of Nursing
Nikolaeva Nina Pavlovna Ang pag-unlad ay nasubok sa ika-2 taon ng Nursing Department
Isinasaalang-alang
sa isang pulong ng cycle commission ng Fundamentals of Nursing
Minutes No._______ na may petsang __________ Tagapangulo _____Kovalenko I.V.
2013
Nilalaman
№ p/p
Mga pangalan ng seksyon
Pahina
Pedagogical na katwiran
Kunin mula programa sa trabaho
Mga link sa pagsasama
Mga Application:
- №1 sumusuportang buod “Mga uri ng pananaliksik pagpapaandar ng pagtatago tiyan"
- № 2 kontrol sa pagsubok para sa pagpili ng tamang sagot, na may mga karaniwang sagot
12-16
- № 3 proyektong multimedia
17-22
- № 4 briefing sa kaligtasan
- № 5 glossary
- № 6 mga algorithm ng pagmamanipula:
25-30
- № 7 mga gawaing sitwasyon
31-32
- № 8 metodolohikal na mga tagubilin para sa mga mag-aaral upang makumpleto ang takdang-aralin
Bibliograpiya
Pedagogical na katwiran para sa paksa
Pag-unlad ng pamamaraan pinagsama-sama alinsunod sa mga kinakailangan ng Estado pamantayang pang-edukasyon sa pinakamababang nilalaman at antas ng pagsasanay ng isang nagtapos sa specialty 060501 "Nursing".
Ang pag-unlad ng pamamaraan ay inilaan para sa mga guro kapag naghahanda at nagsasagawa ng isang praktikal na aralin sa paksang "Mga manipulasyon ng pagsisiyasat" sa akademikong disiplina“Basics of Nursing” sa I–V semester ng 2nd year. 6 na oras ang inilalaan para sa pag-aaral ng paksang ito ayon sa programa ng trabaho.
Sa panahon ng pag-aaral, nagiging pamilyar ang mga mag-aaral sa iba't ibang uri pagmamanipula ng probe: layunin, mga indikasyon, contraindications, paghahanda ng pasyente para sa fractional na pagsusuri ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura, duodenal intubation.
Ang gastric at duodenal intubation ay karagdagang mga pamamaraan pagsusuri ng pasyente upang makagawa ng diagnosis at masubaybayan ang paggamot. kaya lang mahalaga mayroon ding paghahanda ng pasyente para sa pagmamanipula, ang napapanahon at mataas na kalidad na pagpapatupad nito ay mahalaga para sa kalusugan ng pasyente, at kung minsan para sa kanyang buhay.
Extract mula sa work program
Pangalan ng mga seksyon at paksa
Lecture
Magsanay
Malayang gawain ng mag-aaral
6.22
Mga manipulasyon sa pagsisiyasat
7
-
6
1
6.22 Praktikal na aralin
Paksa: "Mga manipulasyon sa pagsisiyasat"
Nilalaman
Pag-aaral ng secretory function ng tiyan gamit ang probe method. Mga layunin ng fractional sounding. Paghahanda ng pasyente para sa pagmamanipula. Contraindications at posibleng komplikasyon sa panahon ng fractional na pagsusuri ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura. Pagkuha ng mga nilalaman ng tiyan para sa pagsusuri gamit ang enteral at perenteral stimuli (sa isang multo). Probeless na mga pamamaraan ng pananaliksik pagtatago ng o ukol sa sikmura. Duodenal intubation: konsepto, layunin, contraindications at posibleng komplikasyon kapag nagsasagawa ng manipulasyon. Pamamaraan para sa pagpasok ng isang duodenal tube. Pagkakasunud-sunod ng mga aksyon sa paghahanda at pagsasagawa ng pamamaraan. Mga stimulant sa contraction ng gallbladder. Paghahanda ng isang referral sa laboratoryo para sa pagsusuri ng apdo, transportasyon. Pagdidisimpekta ng mga probes, pre-sterilization na paglilinis at isterilisasyon, mga hiringgilya, mga probe.
Dapat malaman ng mag-aaral:
ang layunin ng pag-aaral ng secretory function ng tiyan at pagsasagawa ng duodenal intubation
enteral at parenteral irritant ng gastric secretion
contraindications at posibleng komplikasyon sa panahon ng pagmamanipula
probeless na pamamaraan para sa pag-aaral ng gastric secretion
Ang mag-aaral ay dapat na:
ipaliwanag sa pasyente ang kakanyahan ng pagmamanipula at ang mga patakaran ng paghahanda para dito
magsagawa ng gastric at duodenal intubation na may parenteral stimuli (sa isang multo)
Pansariling gawain:
Gumawa ng sumusuportang buod: “Mga uri ng pag-aaral ng secretory function ng tiyan.
Metodolohikal na mapa ng praktikal na aralin
Form ng organisasyon ng pagsasanay: praktikal na aralin
Tagal ng aralin: 270 minuto
Lokasyon: Opisina ng OSD
Paksa:"Mga manipulasyon sa pagsisiyasat"
Mga layunin ng aralin:
Pang-edukasyon:
Turuan ang mga mag-aaral ng mga pangunahing kaalaman mga konsepto ng paksang pinag-aaralan; proseso ng pag-aalaga kapag nagsasagawa ng mga manipulasyon ng probe; independiyenteng trabaho, pagpuno medikal na dokumentasyon
Pang-edukasyon:
Bumuo ng lohikal na pag-iisip, mga kasanayan sa independiyenteng gawaing pangkaisipan, hinihingi sa sarili at mga kasama
Palakasin ang kakayahang isagawa ang proseso ng pag-aalaga kapag hindi natutugunan ang mga pangangailangan ng pasyente
Bumuo ng mga kasanayan sa pagsasagawa ng mga manipulasyon ng pagsisiyasat at pakikipag-usap sa mga pasyente.
Pang-edukasyon:
Upang linangin ang isang pakiramdam ng responsibilidad para sa buhay at kalusugan ng pasyente, disiplina, katapatan, ang kakayahang pamahalaan ang mga emosyon, pagmamasid, matulungin at sensitibong saloobin sa pasyente
Mga pamamaraan ng pagtuturo:
Mga pamamaraan para sa pagbuo ng interes sa pag-aaral: klinikal na proseso; malaya mga aktibidad na pang-edukasyon mag-aaral; paglutas ng mga problema sa sitwasyon.
Mga pamamaraan ng perceptual:
Visual
Berbal
Praktikal
Mga pamamaraan ng Boolean:
deduktibo
Gnostic:
mga search engine
reproductive
Mga paraan ng pagkontrol:
Solusyon sa pagsubok
Mutual control
Paglutas ng mga problema sa sitwasyon
Mga anyo ng organisasyon prosesong pang-edukasyon:
Grupo
Indibidwal
Mga link sa pagsasama
Mga koneksyon sa intrasubject
Interdisciplinary na koneksyon
1. Kontrol ng impeksyon at pag-iwas sa mga impeksyong nosocomial.
Nursing sa therapy na may kursong PMP:
« Proseso ng pag-aalaga para sa mga sakit ng gastrointestinal tract."
2. Seksyon 3. Teknik sa pagmamanipula.
Nursing sa operasyon:
"Pag-iwas sa mga impeksyon sa nosocomial sa kirurhiko."
"SP para sa mga sakit ng mga organo ng tiyan."
3. Proseso ng pag-aalaga: mga konsepto at termino.
Pag-aalaga ng bata:
"SP para sa mga sakit ng digestive system sa mas matatandang bata."
4. Mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo.
Anatomy:
"Anatomy at physiology ng digestive canal organs."
5. Mga instrumental na pamamaraan pananaliksik.
Pharmacology:
"Liquid mga form ng dosis, mga feature ng application, mga kinakailangan para sa kanila.”
"Mga gamot na nakakaapekto sa mga function ng digestive organs, na ginagamit para sa hindi sapat o labis na pagtatago ng gastric juice."
"Antiseptics at disinfectants."
Kaligtasan sa impeksyon:
"Pagdidisimpekta: konsepto, layunin, layunin. PSO."
"Isterilisasyon".
Kronolohikal na mapa ng aralin
Pangalan ng istrukturang elemento ng aralin
tinatayang oras
(min)
Pagpapahayag ng paksa, layunin, plano ng aralin. Pagganyak
Kahulugan baseline kaalaman:
Takdang aralin
Mga pagsubok
Pagtuturo ng guro:
Paliwanag ng bagong materyal
Pagtuturo sa kaligtasan sa lugar ng trabaho
Pagpapakita ng mga manipulasyon:
"Pagsasagawa ng gastric at duodenal intubation na may parenteral stimulus (sa isang multo)"
Malayang gawain ng mga mag-aaral
Pagsasama-sama ng bagong materyal
Takdang aralin
Pagbubuod ng aralin
Organisasyon ng pagtatapos ng aralin
Kabuuan
Pang-edukasyon at metodolohikal na mapa ng aralin
Pangalan ng istrukturang elemento ng aralin
Mga aktibidad ng guro
Mga aktibidad ng mag-aaral
Metodolohikal na katwiran
1.Sandali ng organisasyon
Bati ng mga estudyante
Mga tseke hitsura,
Nagmarka ng mga absent
Pinangalanan ng pinuno ang mga lumiban at ang mga dahilan ng kanilang pagliban.
Edukasyon, organisasyon, self-demandingness
Ang mood ng mga mag-aaral sa trabaho
2. Mensahe ng paksa, banghay-aralin
Nakapagbibigay-alam sa paksa, layunin at plano ng aralin
Isulat ang paksa, lesson plan sa mga diary, unawain
Organisasyon ng aralin.
Pagtutukoy ng mga layunin.
Pagtukoy sa saklaw at pagkakasunud-sunod ng trabaho.
Nakatuon sa huling resulta ng paparating na gawain
Konsentrasyon ng atensyon
3.Pagkontrol sa paunang antas ng kaalaman.
Sinusuri ang iyong takdang-aralin: buod ng sanggunian: "Mga uri ng pag-aaral ng secretory function ng tiyan" (Annex 1)
Mga pagsubok (Appendix 2)
Diagnostics ng paunang antas ng kaalaman
Pagsusuri ng mga pagkakamaling nagawa
Grading
Sumasagot sila ng mga tanong at gumagawa ng mga sagot sa isa't isa.
Nagpupuno at nagwawasto sila sa mga sagot ng isa't isa.
Pagsasanay sa pagtutulungan. Pag-unlad ng pagtatrabaho sa isang pangkat. Pag-unlad lohikal na pag-iisip. Pagtukoy sa paunang antas ng kaalaman
4. Pagtuturo ng guro:
Pagpapaliwanag ng bagong materyal sa paksang pinag-aaralan na may pagpapakita ng isang proyektong multimedia
(Appendix 3)
Pagtuturo sa kaligtasan sa lugar ng trabaho
(Appendix 4)
Talasalitaan (Appendix 5)
Pagpapakita ng mga manipulasyon:
"Pagsasagawa ng gastric at duodenal intubation na may parenteral stimulus (sa isang multo)"
(Appendix 6)
Pagpapaliwanag ng bagong materyal sa paksang pinag-aaralan
na may pagtuon sa mga makabuluhang isyu
Isinulat ang pangalan sa pisara mga terminong medikal,
Nagpapakita ng mga slide ng isang proyektong multimedia sa screen (gumagamit ng TCO)
Nag-aayos lugar ng trabaho at nagpapakita ng mga manipulasyon na may detalyadong pandiwang pagpapaliwanag ng bawat yugto
Ang mga mag-aaral ay nanonood, nagsusuri, nag-aalala, nagtatanong kung kinakailangan
Pag-unlad ng pagkaasikaso, lohikal na klinikal na pag-iisip
Pag-unlad ng isang kultura ng pag-uugali
Pagpapasigla ng mental na pagkamalikhain at aktibidad ng kalamnan ng mga mag-aaral
5. Malayang gawain ng mga mag-aaral:
Mastering at consolidating nakuha kasanayan
Isyu ng mga direksyon
Mga kontrol
itinutuwid ang mga pagkakamali, sinusuri at itinatama ang gawain ng mga mag-aaral, at nakikinig sa mga resulta ng pagpipigil sa sarili.
Nagsasagawa sila ng mga manipulasyon, kinokontrol ang bawat isa, tinatalakay ang mga pagkakamaling nagawa
Pag-aralan. Gumagamit ng algorithm at nagsusulat ng mga direksyon
Pag-offset ng mga manipulasyon sa ilalim ng pangangasiwa ng isang guro
Pagsasanay sa pagtutulungan
Pagbuo ng responsibilidad, pag-iisip, pagiging sensitibo at pakikiramay
Kakayahang punan ang pulot. dokumentasyon
6. Pinagsasama-sama ang bagong materyal:
Paglutas ng mga problema sa sitwasyon
(Appendix 7)
Papel ng pagsusuri
(Appendix 8)
Sinusuri ang mga sagot sa mga nalutas na problema
Binibigyang itinutuwid ang mga pagkakamali ng mga mag-aaral,
Sinusuri ang mga takdang-aralin ng mga mag-aaral.
Mutual control:
Suriin at itala ang mga pagkakamaling nagawa.
Iwasto ang mga pagkakamaling nagawa nang pasalita.
Pagpapasigla sa mental na pagkamalikhain ng mga mag-aaral
Pagsasama-sama ng mga kasanayan at kakayahan
7. Takdang-Aralin
(Appendix 9)
Ipinapaalam ang paksa ng susunod na aralin at takdang-aralin, mga tanong para sa paghahanda sa sarili.
Makinig, unawain, magtanong, tandaan
Organisasyon pansariling gawain Mga bahay.
8. Pagbubuod ng aralin.
Nasusuri ang gawain ng pangkat sa kabuuan. Indibidwal.
Itinatampok ang pinakamahusay na mga sagot.
Nakikinig sila, naiintindihan, nagtatanong, nagpapansin.
Tayahin kung ang mga layunin ng aralin ay nakamit
Pagbubuo ng responsibilidad para sa mga resulta ng iyong trabaho.
Hikayatin ang pinakamahusay na mga mag-aaral
9. Organisasyon ng pagkumpleto ng trabaho.
Salamat sa mga mag-aaral sa kanilang trabaho.
Nag-aayos ng paglilinis ng mga lugar ng trabaho.
Nagpaalam sa mga estudyante.
Nililinis ng mga attendant ang audience.
Pagtatanim ng responsibilidad, disiplina,
katumpakan.
Annex 1
Abstract: "Mga uri ng pag-aaral ng secretory function ng tiyan"
Lahat umiiral na mga species Ang mga pag-aaral ng gastric secretory function ay nahahati sa: pagsisiyasat Atwalang probe . ay ang pangunahing paraan ng klinikal at laboratoryo na pag-aaral ng gastric secretion. Ang pinaka-kaalaman ay ang fractional na paraan ng pagkuha ng gastric juice gamit ang enteral at parenteral irritant .
Layunin ng pagmamanipula:
Contraindications:
Paghahanda ng pasyente:
Sa umaga, sa walang laman na tiyan.
Layunin ng pagmamanipula:
Contraindications:
Pagdurugo ng tiyan, mga tumor, bronchial hika, malubhang patolohiya ng puso.
Paghahanda ng pasyente:
Sa umaga, sa walang laman na tiyan.
Mga pamamaraan na walang probe
Pag-aaral ng gastric juice. Ginagamit ang mga ito kapag may mga kontraindiksyon para sa pananaliksik gamit ang paraan ng pagsisiyasat, o kapag tinanggihan ito ng pasyente. "Acido - pagsubok" ay batay sa pagtuklas sa ihi ng isang tina na nabuo sa tiyan sa panahon ng interaksyon ng isang naturok na ion exchange resin (yellow dragee) na may libreng hydrochloric acid. Ang kulay ng ihi ay nag-iiba sa intensity depende sa dami ng libreng hydrochloric acid. Ang resulta ay may kondisyon na maaasahan.
Appendix 2
Mga tanong sa form ng pagsusulit
(Panuto: bibigyan ka ng isang gawain kung saan maaaring mayroong isang tamang sagot).
Opsyon 1
Ang mga manipulasyon ng probe ay isinasagawa:
a) pagkatapos ng almusal
b) sa walang laman na tiyan
c) sa anumang oras
d) pagkatapos ng tanghalian
a) makapal na gastric tube
c) manipis na gastric tube
d) tabo ni Esmarch
a) apdo
c) nilalaman ng tiyan
d) plema
Binibigyang-daan ka ng fractional sensing na magsiyasat:
d) kapasidad ng pagsipsip
a) 0.1% atropine solution
c) 0.1% histamine solution
d) 10% glucose
a) mula sa gallbladder
b) mula sa mga duct ng apdo
c) mula sa duodenum
d) mula sa tiyan
a) pagsusuri ng acido
b) solusyon ng magnesium sulfate
c) solusyon ng histamine
d) sabaw ng repolyo
8. Haba ng probe insertion sa panahon ng duodenal intubation:
a) taas - 35 cm
b) taas - 100 cm
c) taas + 100 cm
d) hindi mahalaga
9. Para sa anong layunin ginagamit ang fractional probing na may parenteral stimulus:
d) pagkuha ng hugasan na tubig
10. Nakakairita sa panahon ng fractional gastric intubation ayon sa pamamaraan ng Leporsky:
a) pagsusuri ng acido
b) solusyon ng magnesium sulfate
c) solusyon ng histamine
d) sabaw ng repolyo
Mga tanong sa form ng pagsusulit
(Panuto: "Ang iyong atensyon ay inaalok ng isang gawain kung saan maaaring mayroong isang tamang sagot).
Pagpipilian - 2
1. Binibigyang-daan ka ng fractional sensing na magsiyasat:
a) secretory function ng tiyan
b) apdo ng duodenum
c) kakayahan sa pagtunaw ng bituka
d) kapasidad ng pagsipsip
Sa duodenal intubation nakukuha namin ang:
a) apdo
b) gastric juice
c) nilalaman ng tiyan
d) plema
Para sa pagpapasigla sa panahon ng duodenal intubation ang mga sumusunod ay ginagamit:
a) 0.1% atropine solution
b) 33% na solusyon sa magnesium sulfate
c) 0.1% histamine solution
d) 10% glucose
Sa panahon ng duodenal intubation, ang bahaging "C" ay nakuha:
a) mula sa gallbladder
b) mula sa mga duct ng apdo
c) mula sa duodenum
d) mula sa tiyan
Kapag nag-aaral ng gastric juice gamit ang probeless method, ginagamit ang sumusunod:
a) pagsusuri ng acido
b) solusyon ng magnesium sulfate
c) solusyon ng histamine
d) sabaw ng repolyo
Ang tunog ng duodenal ay isinasagawa:
a) makapal na gastric tube
b) manipis na gastric tube na may olibo
c) manipis na gastric tube
d) tabo ni Esmarch
7. Isinasagawa ang mga manipulasyon ng probe:
a) pagkatapos ng almusal
b) sa walang laman na tiyan
c) sa anumang oras
d) pagkatapos ng tanghalian
8. Para sa anong layunin ginagamit ang fractional probing na may parenteral stimulus:
a) pagkuha ng apdo para sa pagsusuri
b) pagkuha ng uhog para sa pananaliksik
c) pagkuha ng gastric juice para sa pagsusuri
d) pagkuha ng hugasan na tubig
9. Stimulus sa panahon ng fractional gastric intubation gamit ang Leporsky method:
a) pagsusuri ng acido
b) solusyon ng magnesium sulfate
c) solusyon ng histamine
d) sabaw ng repolyo
10. Haba ng probe insertion sa panahon ng duodenal intubation:
a) taas - 35 cm
b) taas - 100 cm
c) taas + 100 cm
d) hindi mahalaga
Mga halimbawang sagot sa mga tanong sa form ng pagsusulit
Opsyon 1
Pagpipilian - 2
1. A
2. A
3. B
4. B
5. A
6. B
7. B
8. B
9. G
Pamantayan sa pagsusuri:
1 pagkakamali - puntos "5"
2 pagkakamali - puntos "4"
3 pagkakamali - puntos "3"
4 o higit pang mga error - puntos "2"
Appendix 3
Appendix 4
Mga regulasyon sa kaligtasan
Appendix 5
Talasalitaan
DUODENIM - 12 duodenum.
Tubong ng tiyan – isang goma na tubo, 3-5 mm ang lapad, na may mga butas sa gilid na hugis-itlog sa bulag na dulo; may mga marka sa probe bawat 10 cm.
Duodenal tube - isang probe na katulad ng isang gastric, ngunit sa dulo ay may isang metal na olibo, na may ilang mga butas sa bawat 10 cm na marka.
Duodenal na tunog – pagsisiyasat kung kailan sinusuri ang apdo mula sa duodenum.
Fractional sensing - tunog, na sinusuri ang pag-andar ng secretory ng tiyan.
sumuka - hindi sinasadyang pagbuga ng mga nilalaman ng tiyan sa pamamagitan ng bibig dahil sa spasmodic contraction ng mga kalamnan ng tiyan, dayapragm, at mga kalamnan ng tiyan.
Pagduduwal - masakit na sensasyon sa rehiyon ng epigastric at pharynx.
Dumudugo - dumudugo mula sa mga daluyan ng dugo dahil sa isang paglabag sa kanilang integridad.
Esophageal stenosis - pagpapaliit ng lumen ng esophagus.
Pagbubutas ng tiyan - pagbubutas ng dingding ng tiyan.
Asphyxia - sagabal sa daanan ng hangin.
Panlunas - isang nakapagpapagaling na sangkap na neutralisahin ang mga nakakalason na epekto ng mga lason o isang labis na dosis ng isa pang nakapagpapagaling na sangkap.Halimbawa, Ang Dimercaprol ay isang antidote para sa arsenic, mercury at ilang iba pang mabibigat na metal.
Appendix 6
Mga algorithm ng pagmamanipula
Fractional gastric intubation gamit ang Leporsky method
Layunin ng pagmamanipula:
Pagkuha ng gastric juice para sa pananaliksik.
Contraindications:
Pagdurugo ng o ukol sa sikmura, mga bukol, bronchial hika, malubhang patolohiya ng puso.
Paghahanda ng pasyente:
Sa umaga, sa walang laman na tiyan.
Kagamitan:
Ang sterile, warm at moist gastric tube ay isang goma na tubo na may diameter na 3-5 mm na may gilid na oval hole sa blind end.
May mga marka sa probe tuwing 10 cm.
Mga pinggan: 7 malinis na bote na may mga label.
Sterile syringe na may kapasidad na 20.0 ml para sa pagkuha, Janet syringe para sa pagpapasok ng solusyon sa repolyo na nagpapawalang-bisa: sabaw ng repolyo na pinainit sa temperatura na 38 0 C, guwantes, tuwalya, tray, direksyon.
Direksyon
pagsusuri ng gastric juice na nakuha gamit ang enteral stimulus
Pasyente: Buong pangalan, edad
D.S: Survey
Petsa ng:
Lagda (doktor):
A 
Algorithm ng pagkilos kapag naglalagay ng probe:
Ipaliwanag sa pasyente ang pamamaraan.
Kumuha ng nakasulat na pahintulot.
Tamang upuan ang pasyente: nakasandal sa likod ng upuan, ikiling ang ulo pasulong.
Alisin gamit ang sterile tweezers. Dalhin ito sa kanang kamay, at suportahan ang libreng dulo gamit ang iyong kaliwang kamay.
Magbasa-basa ng maligamgam na tubig (pinakuluang) o mag-lubricate ng sterile Vaseline oil.
Ilagay ang dulo ng probe sa ugat ng dila, hilingin sa pasyente na lumunok, huminga nang malalim sa pamamagitan ng ilong.
Ipasok ang nais na marka.
Tandaan!
May mga marka sa probe tuwing 10 cm.
Gumamit ng 20.0 syringe para kunin ang isang serving habang walang laman ang tiyan.
Gamit ang Janet syringe, mag-iniksyon ng 200.0 na sabaw ng repolyo, pinainit hanggang 38 0 C.
Pagkatapos ng 10 minuto, alisin ang 10 ML ng gastric contents (Zhanet syringe).
Pagkatapos ng 15 minuto, alisin ang lahat ng nilalaman ng tiyan (Zhanet syringe)
Sa loob ng isang oras, pagkatapos ng 15 minuto, 4 na bahagi ng gastric juice (stimulated secretion) (20.0 ml syringe)
Magpadala ng I, IV, V, VI, VII vial na may referral sa klinikal na laboratoryo.
Fractional gastric intubation na may parenteral stimulus
Layunin ng pagmamanipula:
Pagkuha ng gastric juice para sa pagsusuri.
Contraindications:
Pagdurugo ng o ukol sa sikmura, mga bukol, bronchial hika, malubhang patolohiya ng puso.
Paghahanda ng pasyente:
Sa umaga, sa walang laman na tiyan.
Kagamitan: sabon; 2 napkin; antiseptiko sa balat; sterile cotton balls; lalagyan na may 70% na alkohol; sterile tray; tray para sa basurang materyal; mga lalagyan na may mga solusyon sa disimpektante ( 3% at 5% mga solusyon ng chloramine); disposable syringe 2 g; disposable hypodermic needle; dummy; natatakpan ang sterile tray na may mga sterile na instrumento (sipit); sterile gloves mask; ampoule na may isang nakapagpapagaling na produkto, nail file para sa pagbubukas ng ampoule; first aid kit na "Anti-AIDS"; 2 tuwalya (para sa nars at pasyente); sterile thin gastric tube (disposable); syringe na may kapasidad na 20 ML para sa aspirasyon ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura (electric suction); itinakda para sa pangangasiwa sa ilalim ng balat gamot; 0.025% solusyon ng pentagastrin; rack na may 9 test tubes; lalagyan para sa pagkolekta ng gastric juice; mga lalagyan na may mga disinfectant; phonendoscope.
Direksyon
sa isang klinikal na laboratoryo para sa
pananaliksik
pagsusuri ng gastric juice na nakuha gamit ang parenteral stimulus
Pasyente: Buong pangalan, edad
Labinskaya Central District Hospital, ter. departamento, ward No. 5
D.S: Survey
Petsa ng:
Lagda (doktor):
Algoritmo ng pagkilos ng nars:
Ipaliwanag sa pasyente ang layunin ng paparating na pagmamanipula, kumuha ng boluntaryong pahintulot upang maisagawa ang pagmamanipula;
Tiyaking sinunod ng pasyente nang tama ang iyong mga rekomendasyon at handa na para sa pagmamanipula;
Tukuyin ang timbang ng pasyente, sukatin ang presyon ng dugo, alamin kung dati siyang nagkaroon ng mga reaksiyong alerdyi sa pangangasiwa ng gamot na pentagastrin;
Anyayahan ang pasyente na umupo ng maayos at kumportable (sandal nang mahigpit sa likod upuan at bahagyang ikiling ang iyong ulo pasulong), Bigyan ang pasyente ng isang napkin at balaan siya na sa buong buong pag-aaral ay dapat siyang mangolekta ng laway sa napkin;
Takpan ang dibdib ng pasyente ng oilcloth at lampin;
Tratuhin ang iyong mga kamay sa isang antas ng kalinisan, magsuot ng guwantes;
Tukuyin ang distansya na kakailanganing lunukin ng pasyente ang probe (taas sa cm – 100).
Buksan ang pakete, alisin ang sterile gastric tube mula dito, kunin ito gamit ang isang kamay sa layo na 10-15 cm mula sa blind end, at suportahan ang libreng dulo nito gamit ang iyong kaliwang kamay.
Anyayahan ang pasyente na buksan ang kanyang bibig, ilagay ang bulag na dulo ng probe sa ugat ng dila, at pagkatapos ay itulak ito nang mas malalim sa pharynx. Sa kasong ito, ang pasyente ay dapat gumawa ng mga aktibong paggalaw ng paglunok sa utos ng nars at huminga nang malalim sa pamamagitan ng ilong, ang pasyente ay nilamon ang probe sa marka;
Tandaan: Kung umubo ang pasyente, alisin kaagad ang tubo.
Suriin ang posisyon ng probe sa pamamagitan ng pagkonekta sa Zhanna syringe sa system at ipasok ang hangin, kung ang probe ay nasa tiyan, pagkatapos ay ang tunog ng hangin na dumadaan sa likido ay lilitaw sa itaas ng tiyan;
Ilagay ang pasyente sa kanyang kaliwang bahagi pagkatapos ipasok ang tubo sa tiyan.
Gamit ang isang syringe o electric suction, alisin ang mga nilalaman ng tiyan (ang natitira sa walang laman na tiyan) sa loob ng 5 minuto, pagkatapos ay sukatin ang dami nito at ibuhos ito sa isang lalagyan.
Patuloy na i-aspirate ang basal gastric secretions sa loob ng 60 minuto, pagpapalit ng mga lalagyan tuwing 15 minuto (ika-2, ika-3, ika-4, ika-5 na bahagi). Kasabay nito, sukatin ang dami ng bawat 15 minutong bahagi, ibuhos ang 5-10 ml ng pagtatago sa mga tubo ng pagsubok para sa pananaliksik, at ibuhos ang labis sa isang lalagyan.
Tratuhin ang mga guwantes na may mga bola ng koton sa 70% na alkohol, itapon ang mga ginamit na bola sa isang tray ng basura;
Iguhit ang kinakailangang dosis ng pentagastrin sa syringe (6 mcg bawat kilo ng timbang ng katawan) at magsagawa ng subcutaneous injection;
Alisin ang mga nilalaman ng tiyan sa loob ng isang oras, palitan ang mga lalagyan tuwing 15 minuto (ika-6, ika-7, ika-8, ika-9 na serving), sukatin ang kanilang mga volume, ibuhos ang 5-10 ml para sa pagsasaliksik, at alisan ng tubig ang labis.
Tulungan ang pasyente na maupo, alisin ang probe sa pamamagitan ng sterile napkin, kunin ang napkin, itapon ang probe at napkin sa tray ng basura;
Bigyan ang pasyente ng isang baso ng maligamgam na tubig, banlawan ang bibig, dumura ang pasyente sa tray;
Alisin ang oilcloth at lampin mula sa pasyente;
Siguraduhin na ang pasyente ay nakakaramdam ng kasiya-siya at makita siya;
Tratuhin ang iyong mga kamay sa isang antas ng kalinisan.
Ihatid sa laboratoryo ang lahat ng bahaging natanggap, na nagsasaad sa anyo ng departamento, buong pangalan, kasarian, edad, bigat ng pasyente, dami ng lahat ng bahagi, at likas na katangian ng pag-aaral.
Duodenal na tunog
Layunin ng pagmamanipula:
Pagkuha ng apdo para sa pagsusuri.
Contraindications:
Pagdurugo ng o ukol sa sikmura, mga bukol, bronchial hika, malubhang patolohiya ng puso.
Paghahanda ng pasyente:
Sa umaga, sa walang laman na tiyan.
Kagamitan:
Ang probe ay katulad ng isang gastric, ngunit sa dulo ay may isang metal na olibo at may ilang mga butas. Olive ay kailangan para sa mas mahusay na pagpasa sa pamamagitan ng gatekeeper.
Mga bote para sa gastric juice, isang rack na may mga test tube na may markang "A", "B", "C".
Steril na hiringgilya, kapasidad 20.0 ml.
Nakakainis: 40 ml ng mainit na 33% magnesium sulfate solution o 40 ml ng 40% na solusyon sa glucose.
Mga guwantes, tuwalya, tray, heating pad, unan, direksyon:
Direksyon
sa isang klinikal na laboratoryo para sa pananaliksik
apdo
Pasyente: Buong pangalan, edad
Labinskaya Central District Hospital, ter. departamento, ward no.
D.S: Survey
Petsa ng:
Lagda (doktor):
Algorithm ng pagkilos kapag nagpapakilala ng probe:
Ipaliwanag sa pasyente ang pamamaraan.
Kumuha ng nakasulat na pahintulot.
Umupo ng tama ang pasyente: nakasandal sa likod ng upuan, ikiling ang ulo pasulong.
Hugasan ang iyong mga kamay, magsuot ng guwantes.
Maglagay ng tuwalya sa leeg at dibdib ng pasyente; kung may mga natatanggal na pustiso, tanggalin ang mga ito.
Gumamit ng mga sterile tweezer upang alisin ang probe. Kunin ito sa iyong kanang kamay at suportahan ang libreng dulo gamit ang iyong kaliwang kamay.
Magbasa-basa ng mainit na pinakuluang tubig o mag-lubricate ng sterile Vaseline.
Anyayahan ang pasyente na buksan ang kanyang bibig.
Ilagay ang dulo ng probe sa ugat ng dila at hikayatin ang mga pasyente na lumunok habang humihinga sa pamamagitan ng kanilang ilong.
Ipasok ang nais na marka.
Tandaan!
May mga marka sa probe tuwing 10 cm.
Gamit ang isang 20 ml syringe, kumuha ng maulap na likido - gastric juice. Nangangahulugan ito na ang probe ay nasa tiyan.
Anyayahan ang pasyente na lumakad nang mabagal, nilunok ang probe hanggang sa ika-7 marka.
Ilagay ang pasyente sa sopa sa kanang bahagi, paglalagay ng heating pad sa ilalim ng kanang hypochondrium at isang unan sa ilalim ng pelvis (pinadali ang pagpasa ng oliba sa duodenum at ang pagbubukas ng sphincters).
Sa loob ng 10-60 minuto, nilulunok ng pasyente ang probe hanggang sa ika-9 na marka. Ang panlabas na dulo ng probe ay ibinaba sa isang lalagyan para sa gastric juice.
Algorithm para sa pagkuha ng materyal para sa pananaliksik:
20-60 minuto pagkatapos ilagay ang pasyente sa sopa, ang isang dilaw na likido ay magsisimulang dumaloy - ito ay bahagi "A" - duodenal bile, iyon ay, nakuha mula sa duodenum at pancreas (ang pagtatago nito ay pumapasok din sa duodenum ). Test tube "A".
Mag-iniksyon ng 40 mL ng warm stimulus (40% glucose o 33% glucose) sa pamamagitan ng tubo gamit ang 20.0 mL syringe. magnesiyo sulpate, o mantika) upang mabuksan ang sphincter ODDI.
Itali ang probe.
Pagkatapos ng 5-7 minuto, kalasin: tumanggap ng bahagi "B" - madilim na olive concentrated apdo, na nagmumula sa gallbladder. Test tube "B".
Kasunod nito, ang isang transparent na ginintuang-dilaw na bahagi na "C" - apdo ng atay - ay nagsisimulang dumaloy. Test tube na "C". Dumarating ang bawat bahagi sa loob ng 20-30 minuto.
Ipadala ang apdo sa clinical laboratory na may referral.
Appendix 7
Mga gawain sa sitwasyon
Panuto: sa mga iminungkahing gawain kinakailangan upang masuri ang sitwasyon at kumpletuhin ang mga gawain.
Gawain Blg. 1.
Sa panahon ng fractional sounding, sa panahon ng pagpasok ng probe, ang pasyente ay nagsimulang umubo, mabulunan, at ang kanyang mukha ay naging syanotic.
Mga gawain:
Gawain Blg. 2.
Sa panahon ng fractional probing, ang pasyente ay binigyan ng parenteral irritant na 0.1 histamine. Hindi nagtagal ay nakaramdam ng pagkahilo ang pasyente, nakaramdam ng init, nasusuka, hirap sa paghinga, at ang presyon ng dugo ay 90/50.
Mga gawain:
Anong estado ang maaari mong isipin?
2. Tukuyin ang mga nilabag na pangangailangan.
3. Tukuyin ang tunay, priyoridad, mga potensyal na problema.
4. Mga taktika ng nars.
Gawain Blg. 3.
Ang pasyente ay inireseta ng duodenal intubation. Sa pakikipag-usap sa isang nars, naging malinaw na ang pasyente ay natatakot sa paparating na pagsubok.
Mga gawain:
Mga taktika ng nars.
Gawain Blg. 4.
Kapag nagsasagawa ng duodenal intubation, ang bahaging "A" ay hindi pumapasok sa test tube.
Mga gawain:
Mga taktika ng nars.
Gawain Blg. 5.
Kapag nagsasagawa ng duodenal intubation, pagkatapos ipakilala ang stimulus, ang bahaging "B" ay hindi pumapasok sa test tube.
Mga gawain:
1. Anong estado ang maaari mong isipin?
Mga taktika ng nars.
Pamantayan ng mga sagot sa mga problema sa sitwasyon
Gawain Blg. 1.
Ang probe ay pumasok sa larynx o trachea.
Maging malusog, huminga nang normal, matulog nang normal, gawin ang gusto mo
Mga totoong problema: ubo, kakulangan ng hangin, sianosis ng mukha; Mga pangunahing isyu: ubo, igsi ng paghinga;
Potensyal na mga problema: asphyxia.
Ang probe ay dapat na alisin kaagad.
Gawain Blg. 2.
Allergy reaksyon sa isang pinangangasiwaan parenteral irritant.
Maging malusog, huminga nang normal, panatilihin ang personal na kaligtasan, gawin ang gusto mo.
Mga totoong problema: nahihilo, naiinitan, naduduwal, nahihirapang huminga, 90/50 ang presyon ng dugo.
Mga pangunahing isyu: hirap huminga.
Potensyal na mga problema: asphyxia.
Dapat mong ihinto kaagad ang pagbibigay ng gamot at tumawag ng doktor.
Gawain Blg. 3.
Upang maalis ang "takot sa pananaliksik," dapat ipaliwanag ng nars sa pasyente ang layunin ng pag-aaral, ang mga benepisyo nito, at magsalita nang magalang, mahinahon, at mabait mula sa simula hanggang sa katapusan ng pamamaraan.
Gawain Blg. 4.
Malamang na ang probe ay nakabalot o hindi nakapasok sa kinakailangang antas.
Hilahin pabalik ng kaunti ang probe, o para matiyak na kailangan mong kumuha ng litrato sa X-ray room.
Gawain Blg. 5.
Hindi bumukas ang spinkter ni Oddi.
Kinakailangang iturok ang pasyente ng 1.0 subcutaneous 0.1% atropine solution upang mapawi ang sphincter spasm. Kung hindi ito makakatulong, itigil ang pag-usisa.
Pamantayan sa pagsusuri:
Tamang solusyon alinsunod sa pamantayan - 5 puntos
Ang sitwasyong problema ay nalutas sa mga kamalian - 4 na puntos
Ang sitwasyong problema ay nalutas na may malinaw na mga error - 3 puntos
Maling nalutas ang problema - 2 puntos
Walang mga pagtatangka upang malutas ang problema - 0 puntos
Appendix 8
Mga Alituntunin mag-aaral para sa takdang-aralin
Ang paksa ng sumusunod na praktikal na materyal: « Mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo».
Basahing mabuti ang teoretikal na materyal at unawain ito.
alamin:
Mga layunin ng paparating na pag-aaral sa laboratoryo
Mga pangunahing uri ng mga pagsubok sa laboratoryo ng ihi
Mga pag-iingat sa kaligtasan kapag nagtatrabaho kasama biyolohikal na materyal
3. Kapag kinukumpleto ang gawain, gamitin ang sumusunod na literatura:
Pangunahing– T.P. Obukhovets "Mga Batayan ng Pag-aalaga."
Dagdag- SILA. Abbyakov, S.I. Dvoinikov. "Mga Batayan ng Narsing"
Literatura na ginamit para sa guro
Pangunahing:
NILA. Abbyasov, S.I. Dvoinikov, L.A. Karaseva. Mga Batayan ng Narsing. 2007
S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya. Batayang teoretikal Nursing, Bahagi I.
S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya. Praktikal na gabay sa paksang "Mga Batayan ng Narsing". Moscow 1998
Karagdagang:
Yu.D. Eliseev. Handbook ng Nars. Moscow 2001
L.I. Kuleshova, E.V. Pustotsvetova. Kaligtasan sa impeksyon. 2006
T.P. Obukhovets. Mga Batayan ng nursing workshop. 2006
Shpirn A.I. Manual na pang-edukasyon at pamamaraan sa Fundamentals of Nursing. Moscow 2003
T.S. Shcherbakova. Nursing: isang sangguniang libro. 2000
Papel ng pagsusuri
BUONG PANGALAN. mag-aaral
Bahay. ehersisyo
Kontrol sa pagsubok
Pangharap na survey
Pagbibigay ng mga manipulasyon
Mga gawain sa sitwasyon
huling marka
Androsova V.
Badalyan L.
Vishnyakova D.
Mikheeva V.
Pigileva N.
Sotnikova N.
Strebkova G.
Fartukh N.
Fartukh S.
Shopina R.
Isa sa makabagong pamamaraan Ang pag-aaral ng acid-forming at acid-neutralizing function ng tiyan ay intracavitary pH-metry - pagtukoy ng mga nilalaman ng pH iba't ibang departamento tiyan at duodenum sa pamamagitan ng pagsukat ng electromotive force na nabuo ng mga hydrogen ions. Para sa pag-aaral na ito, isang espesyal na pH-metric probe ang ginagamit.
Ibahagi ang iyong trabaho sa mga social network
Kung ang trabahong ito ay hindi angkop sa iyo, mayroong isang listahan sa ibaba ng pahina katulad na mga gawa. Maaari mo ring gamitin ang pindutan ng paghahanap
Orenburg Institute of Railways branch ng federal state budgetary institusyong pang-edukasyon mas mataas na propesyonal na edukasyon
"Samara Pambansang Unibersidad paraan ng komunikasyon"
Orenburg Medical College
PM.04, PM.07 Gumaganap ng propesyonal na gawain
Junior nurse
MDK 04.03, MDK 07.03
Paglutas ng mga problema ng pasyente sa pamamagitan ng pag-aalaga.
Specialty 060501 Nursing
Espesyalidad 060101 Pangkalahatang Medisina
Paksa 3.10. "Mga manipulasyon sa pagsisiyasat"
Lecture
Umunlad
Guro
Druchina N.V.
Sumang-ayon
sa isang pulong ng Komite Sentral
Protocol No._____
mula sa "___"_______2014
Tagapangulo ng Komite Sentral
Tupikova N.N.
Orenburg 2014
Lecture
Paksa 3.10. "Mga manipulasyon sa pagsisiyasat"
Ang mag-aaral ay dapat magkaroon ng ideya:tungkol sa mga uri ng gastric at duodenal tubes.
Dapat malaman ng mag-aaral:
mga uri ng gastric at duodenal tubes;
mga layunin, contraindications at posibleng komplikasyon kapag nagsasagawa ng gastric at duodenal intubation;
enteral at parenteral irritant ng gastric secretion;
mga irritant na ginagamit sa panahon ng duodenal intubation;
Balangkas ng lecture
1.Mga uri ng gastric at duodenal tubes.
2.Enteral at parenteral irritant ng gastric secretion.
3. Mga irritant na ginagamit sa panahon ng duodenal intubation.
4. Mga layunin, contraindications at posibleng komplikasyon kapag nagsasagawa ng gastric at duodenal intubation.
Lecture
Paksa 3.10. "Mga manipulasyon sa pagsisiyasat"
1. Mga uri ng gastric at duodenal tubes
Ang pag-aaral ng secretory activity ng tiyan ay ang pinakamahalagang pamamaraan pagtatasa ng estado ng pagganap nito. Para sa layuning ito, sa kasalukuyan, bilang panuntunan, ginagamit ang iba't ibang mga pamamaraan ng pananaliksik sa pagsisiyasat.
Gamit ang pamamaraan ng pagsisiyasat, isang manipis na gastric tube (magagamit muli o disposable) ang ginagamit. Sa sandaling maipasok sa tiyan, ang probe ay konektado sa isang syringe o vacuum unit upang patuloy na kunin ang gastric juice. Una, ang mga nilalaman ng tiyan ay pinag-aralan sa isang walang laman na tiyan, at pagkatapos ay ang tinatawag na stimulated secretion na nakuha pagkatapos ng pangangasiwa ng iba't ibang mga sangkap na nagpapahusay sa mga proseso ng pagtatago.
Upang pasiglahin ang pagtatago ng tiyan sa Kamakailan lamang parenteral at enteral irritant ay ginagamit. Ang doktor sa laboratoryo ang magpapasya kung aling stimulus ang gagamitin sa isang partikular na kaso. Ang lahat ng mga nakuha na bahagi ng gastric juice ay ipinadala sa laboratoryo, kung saan ang dami, kulay, pagkakapare-pareho, amoy, at pagkakaroon ng mga dumi (apdo, mucus, atbp.) ay tinutukoy.
Ang isa sa mga modernong pamamaraan para sa pag-aaral ng acid-forming at acid-neutralizing function ng tiyan ay intracavitary p h -metry - pagtukoy ng p h nilalaman ng iba't ibang bahagi ng tiyan at duodenum sa pamamagitan ng pagsukat ng electromotive force na nabuo ng mga hydrogen ions. Para sa pag-aaral na ito, isang espesyal na pamamaraan ang ginagamit h -metric probe. Pagsukat p h sa lumen ng tiyan, esophagus o duodenum, na isinasagawa sa buong araw, na isinasaalang-alang ang interdigestive at nocturnal acid secretion - ang pinaka-mapanganib kapag peptic ulcer inilalagay ang pamamaraang ito sa pinakakaalaman, tumpak, at batay sa pisyolohikal.
Ang pH ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura ay minsan ay tinutukoy gamit ang mga espesyal na "pills" (radio capsules) na nilagyan ng miniature radio sensor. Pagkatapos lunukin ang naturang radio capsule, ang sensor ay nagpapadala ng impormasyon tungkol sa h , temperatura at hydrostatic pressure sa lumen ng tiyan at duodenum, na naitala ng receiving device. Sa umaga sa isang walang laman na tiyan, ang pasyente ay lumulunok ng radiocapsule na nakakabit sa isang manipis na silk thread o isang probe (upang hawakan ang kapsula sa nais na bahagi ng digestive tract). Pagkatapos ay inilalagay ang isang sinturon sa pasyente, kung saan ang isang nababaluktot na antena ay paunang naka-mount para sa pagtanggap ng mga signal mula sa kapsula ng radyo, at ang mekanismo ng tape drive ay naka-on.
Ang radiotelemetric na paraan ng pananaliksik ay ang pinaka-pisyolohikal sa pag-aaral ng secretory at motor function ng tiyan.
Para sa duodenal sounding, ginagamit ang isang probe na may metal na olive sa dulo.
2. Paghahanda ng mga pagsubok na almusal (enteral irritant)
1. Sabaw ng repolyo.7% - 21 gramo ng tuyong repolyo bawat 500 ML ng tubig. Pakuluan ng 30 40 minuto hanggang mananatili ang 300 ML, pagkatapos ay pilitin sa pamamagitan ng dalawang layer ng gauze. Panatilihing malamig.
Kung wala kang tuyong repolyo, maaari kang kumuha ng sariwang repolyo - 500 g ng sariwang repolyo bawat litro ng tubig. Pakuluan ng 30 minuto, pagkatapos ay pilitin sa pamamagitan ng dalawang layer ng gauze. Panatilihing malamig.
2. Bread breakfast.50 g ng puting tinapay ay minasa at inilagay sa 400 ML. maligamgam na tubig. Pagkatapos ng pamamaga, dahan-dahang initin ang pinaghalong hanggang kumulo at umalis hanggang umaga. Sa umaga, salain sa pamamagitan ng dalawang layer ng gauze.
3. sabaw ng karne. 1 kg. Pakuluan ang walang taba, mababang taba na karne sa dalawang litro ng tubig hanggang malambot. 200 ML. Ipasok ang mainit na sabaw sa tiyan sa pamamagitan ng isang tubo.
4. Caffeinated na almusal.0.2 g caffeine o 2 ml. 20% caffeine ay natunaw sa 300 ml. pinakuluang tubig.
Tandaan: Ang mga pagsubok na almusal ay inihanda ng guard nurse ng departamento sa bisperas ng pag-aaral.
Ginagamit ang parenteral irritant para sa
praksyonal na pag-aaral ng tiyan
- Histamine dihydrochloride 0.008 mg/kg s.c.;
- Histamine phosphate 0.01 mg/kg s.c.;
- Pentagastrin 0.006 mg/kg s.c.
Ang mga parenteral irritant ay pisyolohikal, may mas malakas na epekto kaysa sa enteral, tumpak ang dosis, at kapag ginamit, nakakakuha tayo ng purong gastric juice.
4. Mga irritant na ginagamit para sa duodenal intubation.
1. 25% magnesium sulfate 40 ml.
2. 40% glucose solution 40 ml.
3. 10 % solusyon sa alkohol sorbitol o cholecystokinin.
a) PAGKUHA NG GASTRIC JUICE GAMIT ANG FRACTIONAL METHOD.
(gastric intubation)
LAYUNIN: Upang masuri ang secretory at motor function ng tiyan at makilala ang likas na katangian ng sakit batay sa kanilang kapansanan.
ANG MGA INDIKASYON AY TUKUYIN NG ISANG DOKTOR.
Contraindications: gastric dumudugo, mga bukol, bronchial hika, malubhang patolohiya ng puso.
KAGAMITAN: sterile gastric tube (disposable or reusable), 0.5-0.8 cm ang diameter, isa sa mga secretion stimulant, injection syringe (kung ang irritant ay parenteral), 70% alcohol, gloves, graduated bottles, syringe para sa pagtanggal ng gastric juice, kidney -hugis na tray, mga tuwalya, sterile na tray (Larawan 1a)
b) PAG-AARAL NG NILALAMAN NG DUODUM
(tunog ng duodenal)
TARGET: paglilinaw ng komposisyon ng apdo para sa pagsusuri ng mga sakit sa gallbladder, biliary tract, Para sa pananaliksik sa bacteriological, husgahan functional na estado lapay.
MGA INDIKASYON NA TUKUYIN NG ISANG DOKTOR
pagdurugo ng o ukol sa sikmura, mga bukol, bronchial hika, malubhang patolohiya sa puso.
KAGAMITAN: sterile probe na may olive, tuwalya, hiringgilya para sa pagpapakilala ng stimulant, hugis-kidyang tray, stimulator (25% magnesium sulfate 40 ml. o 40% glucose solution 40 ml. o 10% alcohol solution ng sorbitol o cholecystokinin), roller, guwantes, rack na may mga test tube, heating pad, sterile tray, napkin, direksyon. (Larawan 2-a)
Mga komplikasyon: gastric dumudugo, nahimatay, gumuho.
1. Kung sa panahon ng anumang pagmamanipula ng probe ay may dugo sa nagresultang materyal, itigil ang pag-usisa!
2. Kung, kapag ang probe ay ipinasok, ang pasyente ay nagsimulang umubo, mabulunan, o ang kanyang mukha ay nagiging syanotic, ang probe ay dapat na agad na alisin, dahil ito ay pumasok sa larynx o trachea, at hindi sa esophagus.
3. Sa kaso ng pagtaas ng gag reflex sa pasyente, gamutin ang ugat ng dila gamit ang aerosol 10% lidocaine solution.
4. Kapag ang histamine ay ibinibigay, ang isang reaksiyong alerdyi ay maaaring mangyari sa anyo ng pagkahilo, pakiramdam ng init, pagbaba ng presyon ng dugo, pagduduwal, kahirapan sa paghinga, atbp.Mga taktika ng nars:agarang tumawag ng doktor at ihanda ang isa sa mga sumusunod para sa parenteral administration mga antihistamine: diphenhydramine, pipolfen. Pentagastrin side effects halos hindi nagiging sanhi nito.
5. Ang mga komplikasyon sa panahon ng subcutaneous injection infiltrate, abscess, nag-iiwan ng fragment ng karayom sa malambot na tisyu, oil embolism, mga reaksiyong alerdyi, maling pangangasiwa ng ibang gamot sa ilalim ng balat sa halip na ang inireseta.
Mga tanong para sa pagpipigil sa sarili
1. Mga layunin at kontraindikasyon para sa mga pamamaraan ng pagsisiyasat.
2. Kagamitan para sa mga probe procedure.
3. Mga taktika ng nars sa kaso ng: mga reaksyon sa pangangasiwa ng histamine.
4. Mga uri ng gastric at duodenal tubes.
5. Enteral at parenteral irritant ng gastric secretion.
6. Mga irritant na ginagamit sa panahon ng duodenal intubation.
7. Mga posibleng komplikasyon sa panahon ng gastric at duodenal intubation.
PANITIKAN
Pangunahing:
1. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Praktikal na gabay sa paksang "Mga Batayan ng Narsing": aklat-aralin. 2nd ed., naitama. At karagdagang M.: GEOTAR-Media 2013.512с: may sakit.- 271-289s.
2.Lektura ng guro.
3. Kautusan ng Mayo 31, 1996 N 222 “Sa pagpapabuti ng serbisyo ng endoscopy sa mga institusyong pangkalusugan Pederasyon ng Russia. Mga regulasyon sa nars ng departamento, departamento, silid ng endoscopy."
Karagdagang:
1. Educational and methodological manual on “Fundamentals of Nursing” for students, vol. 1.2, edited by Shpirna A.I., Moscow, VUNMC 2003 - 582-598 pp.;
1. Bilang parenteral irritant sa panahon ng gastric intubation
gamitin:
a) sabaw ng repolyo
b) 33% magnesium sulfate
c) 40% glucose
d) + 0.1% histamine
2. Ang gastric intubation ay isinasagawa para sa layunin ng:
a) pag-alis ng mga nilalaman ng tiyan
b) + pag-aaral ng gastric secretory function
c) pagtukoy sa hugis at sukat ng tiyan
d) pag-iwas sa utot
3. Kapag nagsasagawa ng gastric intubation, isang parenteral irritant
iniksyon gamit ang isang syringe na may kapasidad (ml.):
4. Upang mabuksan ang sphincter ng Oddi, ang sumusunod na solusyon ay iniksyon sa pamamagitan ng duodenal tube:
a) 0.025% pentagastrin
b) + 33% magnesium sulfate
c) 0.05% proserine
d) 10% calcium chloride
5. Kapag tumatanggap ng bahaging "A" ng duodenal intubation, ang apdo ay kinukuha:
a) hepatic
b) + duodenal
c) gastric juice
d) gallbladder
6. Ang duodenal bile ay nakukuha mula sa:
a) gallbladder
b) atay
c) + duodenum
d) tiyan
7. Ang bahaging "C" sa panahon ng duodenal intubation ay may sumusunod na kulay:
a) berde
b) maitim na olibo
c) + gintong dilaw
d) transparent
8. Ang mga nilalaman ng gallbladder ay nasa isang serving:
9. Pagkatapos ng gastric intubation, ang materyal na pagsubok
Ipinadala sa:
a) + klinikal na laboratoryo
b) bacteriological laboratoryo
d) laboratoryo ng biochemical
10. Kung may lumabas na dugo habang sinusuri, kailangan mong:
a) hilahin ang probe patungo sa iyo at ipagpatuloy ang pagmamanipula
b) ipasok ang solusyon sa asin sa probe
c) baguhin ang posisyon ng pasyente
d) + itigil ang pagsisiyasat
11. Ang "Blind" probing ay ginagamit para sa layunin ng:
a) pagkuha ng apdo para sa pananaliksik
b) + pag-alis ng laman ng gallbladder
c) pagtatasa ng laki ng gallbladder
d) pagtukoy ng patency ng cystic duct
12. Bilang ng mga tubo para sa duodenal intubation (pcs.):
13. Ang limitasyon ng punto ng pagsulong ng oliba sa panahon ng duodenal intubation:
a) + duodenum
b) tiyan
c) hepatic duct
G) apdo
14. Upang maisagawa ang duodenal intubation kailangan mo:
a) makapal na gastric tube
b) manipis na gastric tube
c) + duodenal probe na may metal olive
d) manipis na gastric tube na may glass adapter
15. Sa panahon ng duodenal intubation, ginagamit ang sumusunod na irritant:
a) + 33% solusyon ng sulpate magnesiyo
b) sabaw ng repolyo
c) 0.1% histamine solution
d) 5% solusyon ng glucose
16. Para sa fractional gastric intubation, parenteral
pampasigla:
a) 40% solusyon ng glucose
b) 33% na solusyon sa magnesium sulfate
c) + 0.1% histamine solution
d) 10% calcium chloride
17. Bago ang gastric intubation, ang huling pagkain ay kinukuha:
a) sa umaga sa araw ng pag-aaral
b) sa oras ng tanghalian sa bisperas ng pag-aaral
c) + sa gabi bago ang pag-aaral, magaan na hapunan
d) sa hapon
18. Ang isang probe ay ginagamit para sa gastric intubation:
a) makapal na tiyan
b) duodenal
c) + manipis na gastric tube
d) endoscopic
19. Bilang pagsubok na almusal para sa gastric intubation, maaari mong
gamitin:
a) + sabaw ng karne, 200 ML
b) magnesium sulfate solution 25% -50ml
V) Apple juice 200 ML
d) 0.9% sodium chloride solution 200 ml
20. Sa pamamagitan ng duodenal intubation ang isa ay makakakuha ng:
a) + 3 – 5 servings ng apdo
b) 7-9 servings ng apdo
c) hindi nahahati sa mga bahagi
d) kasing dami ng nars na naghahanda ng mga test tube
21. Upang makuha ang ika-2 bahagi ng apdo, isang irritant ay ipinakilala:
a) 0.9 uO sodium chloride solution 50 ml
b) 0.01% potassium permanganate solution 50 ml
c) + 33% magnesium sulfate solution 40 ml
d) 4% na solusyon ng sodium bikarbonate 50 ml
22. Ang layunin ng pagbibigay ng tulong sa pagsusuka ay:
a) + pag-iwas sa asphyxia
b) walang laman ang tiyan ng pagkain
c) tinatanggalan ng laman ang mga bituka ng pagkain
d) pisikal na suportahan ang pasyente
23. Pagkatapos ng duodenal intubation, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng hindi kasiya-siya
kahihinatnan:
a) + pagbaba sa presyon ng dugo
b) hypertension
c) nadagdagan ang gana
Ipadala ang iyong mabuting gawa sa base ng kaalaman ay simple. Gamitin ang form sa ibaba
Ang mga mag-aaral, nagtapos na mga estudyante, mga batang siyentipiko na gumagamit ng base ng kaalaman sa kanilang pag-aaral at trabaho ay lubos na magpapasalamat sa iyo.
Nai-post sa http://www.allbest.ru
Mga pamamaraan ng pagsisiyasat
Dyspepsia - hindi pagkatunaw ng pagkain. Mga klinikal na palatandaan dyspepsia: belching, heartburn, pagduduwal, pagsusuka, kakulangan sa ginhawa sa tiyan. Ang pagsusuka ay isang kumplikadong reflex act kapag ang sentro ng pagsusuka ay nasasabik, na sinusundan ng hindi sinasadyang paglabas ng mga nilalaman ng tiyan sa pamamagitan ng esophagus, pharynx, at kung minsan sa mga daanan ng ilong.
Ang pagsusuka ay maaaring nasa gitna o peripheral na pinagmulan. Ang pagsusuka ng peripheral na pinagmulan (pagkain, kemikal, pagkalason sa droga) ay nagdudulot ng ginhawa sa pasyente, at ang gastric lavage ay nakakatulong sa pag-detox ng katawan. Sa kasong ito, ang pagsusuka ay isang protective-adaptive na reaksyon ng katawan ng tao na sanhi ng pangangati ng gastric mucosa. Ang pagduduwal ay maaaring maging pasimula sa pagsusuka, mas madalas na may mga sakit sa tiyan. Sa mga pasyenteng may malubhang karamdaman at mga pasyente sa walang malay, maaaring makapasok ang suka Airways, may posibleng banta ng asphyxia at pag-unlad ng pneumonia.
Sa panahon ng pagsusuka, ang mga nakakapinsalang kemikal o hindi magandang kalidad ng pagkain ay inaalis mula sa tiyan, at ang tao ay nakakaranas ng ginhawa. Ang suka ay naglalaman ng mga labi ng hindi natutunaw na pagkain at may maasim na amoy.
Pagsusuka ng gitnang pinagmulan (disorder sirkulasyon ng tserebral) o reflex nature (myocardial infarction) ay hindi nagpapagaan sa kondisyon ng pasyente.
Kulay ng suka" mga bakuran ng kape" - tanda pagdurugo ng tiyan. Mga klinikal na palatandaan ng talamak na pagkawala ng dugo: kahinaan, pagkahilo, pagdidilim ng mga gas, igsi ng paghinga, pagduduwal, pagkauhaw, pagkahilo. Ang pasyente ay napansin na maputla balat, malamig na mga paa't kamay, mabilis na pulso, presyon ng arterial nabawasan. Sa kasong ito, ang nars ay dapat na agarang tumawag sa isang doktor. Mga independiyenteng interbensyon sa pag-aalaga: ilagay ang pasyente sa kanyang likod, maglagay ng ice pack sa epigastric area, at huwag isama ang pagkain at likido.
dyspepsia pagsusuka ng tiyan tube
Mga pamamaraan ng therapeutic probe
Umaasa interbensyon sa pag-aalaga sa kaso ng pagkalason sa mahinang kalidad ng pagkain, mga gamot, mga kemikal - Ito ay gastric lavage. Pamamaraan sa institusyong medikal isinasagawa gamit ang isang probe.
Probe - nangangahulugang alamin, kumuha ng impormasyon tungkol sa pagkakaroon o kawalan ng isang bagay gamit ang isang bagay sa pangangalaga - isang probe.
Ang duodenal tube ay may olive upang madaig ang pylorus ng tiyan kapag dumadaan mula sa tiyan papunta sa duodenum sa panahon ng sounding procedure.
Ang mga probes ay nakikilala sa pamamagitan ng
Probing(Pranses) pananaliksik) - instrumental na pag-aaral guwang at pantubo na mga organo, kanal, sugat gamit ang probes.
Contraindications:
1) esophageal at gastric dumudugo;
2) nagpapaalab na sakit na may ulcerations ng mauhog lamad ng digestive tract;
3) malubhang cardiovascular patolohiya.
O ukol sa sikmura lavage - pag-alis ng mga nalalabi sa pagkain, mga gas, uhog o mga nakakalason na sangkap. Tinutukoy ng doktor ang mga indikasyon. Ang pamamaraan ay isinasagawa gamit ang probe at probeless na pamamaraan.
Mga layunin:
· therapeutic - pagtigil ng pagkakalantad sa mga nakakalason na sangkap at ang kanilang paglisan mula sa katawan;
· diagnostic - pagtuklas sa hugasan na tubig mga kemikal na sangkap, mga mikroorganismo at ang kanilang mga lason.
Ang pinaka-epektibo ay ang pamamaraan ng paghuhugas ng probe batay sa prinsipyo ng pakikipag-usap sa mga sisidlan (paraan ng siphon). Ang likido ay iniksyon sa tiyan nang paulit-ulit sa mga fractional na bahagi sa pamamagitan ng isang sistema ng dalawang nakikipag-usap na mga sisidlan: ang tiyan at ang funnel, na konektado sa panlabas na dulo ng probe. Ang pamamaraan ay paulit-ulit hanggang sa " malinis na tubig”, hanggang sa maalis dito ang lahat ng laman ng tiyan na may tubig. Klinikal na diagnosis kumpirmahin pananaliksik sa laboratoryo tubig ng gastric lavage.
Gastric lavage system: funnel na may kapasidad na 0.5 - 1 l, dalawang makapal gastric tube, na konektado ng isang glass adapter. Ang paghuhugas ay isinasagawa ng tubig sa temperatura ng silid (ang mainit na tubig ay nagpapabuti sa pagsipsip).
Probe insertion depth ang pasyente ay tinutukoy:
· pagsukat ng distansya: earlobe - incisors - xiphoid process
· o ayon sa formula: taas sa cm minus - 100.
Kapag ipinapasok ang probe, ang pasyente ay gumagawa ng mga paggalaw ng paglunok. Kung nararamdaman mo ang pagnanasang makaramdam ng pagduduwal/pagsusuka, dapat mong pisilin ang probe gamit ang iyong mga ngipin at huminga ng malalim upang sugpuin ang gag reflex.
Mga tampok ng gastric lavage para sa isang walang malay na pasyente: pinangangasiwaan ng nars ang pasyente nasogastric tube pagkatapos ng tracheal intubation na isinagawa ng doktor, ang gastric cavity ay hinuhugasan ng tubig gamit ang Janet syringe.
Kung mahirap magpasok ng probe, gumamit ng probeless na paraan ng gastric lavage.
Probeless na paraan ng pagbabanlawtiyan
Sa labas ng ospital, tinatanggap ang gastric lavage sa natural na paraan, Maghanda ng 2-3 litro ng tubig. Ang pasyente ay hinihiling na uminom ng 4-6 na baso ng tubig sa isang hilera. Pinasisigla nila ang gag reflex sa pamamagitan ng pag-irita sa ugat ng dila nang mekanikal (na may spatula/daliri). Ang pamamaraan ay paulit-ulit nang maraming beses hanggang sa makuha ang "malinis na tubig sa paghuhugas". Ito ay nagtataguyod ng detoxification - pagtigil sa mga epekto ng mga nakakalason na sangkap at pag-alis ng mga ito mula sa katawan.
Para sa anumang uri ng pagsisiyasat sa isang setting ng ospital, ipinapaalam ng nars sa pasyente nang maaga ang tungkol sa paparating na pagmamanipula upang lumikha ng isang paborableng moral at sikolohikal na klima sa panahon ng pamamaraan. Ang mga pasyente ay madalas na nakakaranas ng takot at hindi pinahihintulutan ang pagpasok ng isang probe sa pamamagitan ng bibig. Ang isang matulungin, nagmamalasakit, magiliw na nars ay kayang alisin o mabayaran ang mga takot at pagkabalisa ng pasyente.
Panitikan
1. L.I. Kuleshova, E.V. Pustovetova "Mga Pundamental ng Nursing", Rostov-on-Don: Phoenix, 2011 2. T.P. Obukhovets, O.V. Chernova "Mga Pundamental ng Nursing", Rostov-on-Don: Phoenix, 2011 3. S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Mga teoretikal na pundasyon ng pag-aalaga" bahagi I, Moscow 1996
4. V.R. Weber, G.I. Chuvakov, V.A. Lapotnikov "Mga Pundamental ng Nursing" "Medicine" Phoenix, 2007 5. I.V. Yaromich "Nursing", Moscow, ONICS, 2007
6. K.E. Davlitsarova, S.N.Mironova Manipulation technology, Moscow, Forum-INFRA, Moscow, 2005
7.Nikitin Yu.P., Mashkov B.P. Lahat tungkol sa pag-aalaga sa mga pasyente sa ospital at sa bahay. M., Moscow, 1998
8. Basikina G.S., Konopleva E.L. Manwal na pang-edukasyon at pamamaraan sa mga pangunahing kaalaman ng nursing para sa mga mag-aaral. - M.: Mga VUNMT, 2000.
Nai-post sa Allbest.ru
...Mga katulad na dokumento
Ang mga pangunahing sanhi ng talamak pagkabigo sa bato. Intensive therapy para sa prerenal oliguria. Mga pamamaraan para sa pagwawasto ng metabolismo sa talamak na pagkabigo sa bato. Ang mekanismo at mga tampok ng hemodialysis, contraindications para sa pamamaraang ito at posibleng mga komplikasyon.
pagtatanghal, idinagdag noong 01/25/2014
Mga teorya ng pinagmulan at mekanismo ng pagbuo ng polyp sa mga organ ng pagtunaw. Mga polyp ng tiyan at malaking bituka, ang kanilang mga uri, sanhi. Sintomas ng mga sakit, posibleng komplikasyon. Diagnosis, pag-iwas, paggamot at pag-follow-up.
pagtatanghal, idinagdag noong 12/28/2013
Ang pagpasok ng probe sa tiyan sa pamamagitan ng bibig at lukab ng ilong. Gastric lavage na may manipis na probe. Pagkuha ng mga nilalaman ng tiyan. Pagtuturo sa pasyente ng "Acidotest" na pamamaraan. Mga posibleng kahirapan sa panahon ng probing. Paraan ng pagsisiyasat ng aspirasyon-titration.
pagtatanghal, idinagdag noong 10/10/2013
Ang disenyo at pag-andar ng isang fetoscope, mga indikasyon at contraindications para sa pamamaraan. Ang kakanyahan ng paraan ng amnioscopy, na ginagawang posible upang masuri ang pagtatanghal ng umbilical cord at mababang placental attachment. Pamamaraan para sa pamamaraan ng colposcopy.
pagtatanghal, idinagdag noong 04/13/2014
Mga kadahilanan ng predisposing ng sakit. Mga klinikal na pagpapakita ng sakit. Mga posibleng komplikasyon. Mga tampok ng pag-diagnose ng kanser sa tiyan. Mga paraan ng paggamot at pag-iwas. Ang mga pangunahing problema ng mga pasyente na may neoplasm syndrome. Mga tampok ng pangangalaga sa pasyente.
course work, idinagdag 02/12/2015
Madugong pagsusuka bilang sintomas ng pagdurugo mula sa digestive tract, tiyan at duodenum, ang mga dahilan para sa paglitaw nito at ang pamamaraan para sa pag-diagnose ng sakit. Mga pagsusuri at pamamaraan sa panahon ng ospital. Tumulong sa pagdurugo mula sa bato at daanan ng ihi.
abstract, idinagdag 07/23/2009
Mga indikasyon para sa lokal na kawalan ng pakiramdam at pagtatasa ng mga pangunahing bentahe nito. Magagamit na contraindications. Mga uri ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Infiltration anesthesia ayon sa A.V. Vishnevsky. Mga pamamaraan para sa ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam, posibleng mga komplikasyon at aplikasyon.
pagtatanghal, idinagdag noong 03/03/2014
Contraindications sa VTS lobectomy, pamamaraan ng pagpapatupad nito. Lokasyon ng thoracoports at operating team na may lower left lobectomy. Mga dahilan ng pagdududa sa mga thoracic surgeon. Posibleng mga komplikasyon sa panahon ng operasyon, mga aksyon ng mga doktor upang maalis ang mga ito.
pagtatanghal, idinagdag noong 10/09/2014
Pag-aaral ng mga pamamaraan para sa pagwawasto ng functional occlusion sa pamamagitan ng paggiling ng mga natukoy na napaaga na contact sa natural at artipisyal na ngipin. Mga indikasyon at contraindications para sa pumipili na paggiling ng mga ngipin, posibleng mga komplikasyon.
pagtatanghal, idinagdag noong 12/14/2017
Mga katangian ng pangmatagalang komplikasyon ng mga sindrom pagkatapos ng gastric resection, anthrumectomy, vagotomy. Ang kanilang mga klinikal na pagpapakita at mga diagnostic. Etiology at pathogenesis ng cancer sa tiyan, mga anatomical at histological form nito, mga yugto ng pag-unlad at paggamot ng sakit.
