Sa kabila ng katotohanan na ang anesthesia ay nagsimulang gamitin noong mga araw ng primitive na tao, ang mga modernong ordinaryong tao ay napakakaunting alam tungkol dito. At ang kamangmangan na ito ay nagdudulot ng maraming walang batayan na takot, na tumitindi nang maraming beses pagdating sa pangangailangan. pangkalahatang kawalan ng pakiramdam para sa mga bata. At ang gayong pangangailangan ay lumitaw hindi lamang kapag nagsasagawa ng mga operasyon sa mga panloob na organo.
Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam para sa mga bata ay isinasagawa sa mga sitwasyon kung saan kinakailangan na "i-off" ang kamalayan ng bata upang hindi siya makaramdam ng sakit, hindi makaramdam ng takot, hindi maalala kung ano ang nangyayari, at, bilang resulta ng lahat ng ito, ay hindi nalantad sa stress, na sa kanyang sarili ay maaaring magkaroon ng iba't ibang negatibong epekto. Bilang karagdagan, ang kawalan ng pakiramdam ay nagpapahintulot sa doktor na magsagawa ng mga medikal na pamamaraan nang mahinahon, nang hindi ginulo ng reaksyon ng maliit na pasyente. Samakatuwid, ang gayong lunas sa sakit ay nagsusumikap ng eksklusibong magagandang layunin.
Gayunpaman, upang ipatupad pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ang mga gamot ay ginagamit na sa ilang mga kaso ay maaaring maging sanhi ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon at hindi kanais-nais na mga kahihinatnan. At ito ang kadalasang nagiging sanhi ng pagkabalisa at takot sa mga magulang.
Paghahanda para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa isang bata
Batay sa kalikasan at lawak ng epekto, ang mga anesthesiologist ay nakikilala sa pagitan ng "major" at "minor" na anesthesia. Sa unang kaso, ang mga mas malakas at mas matagal na kumikilos na gamot ay ginagamit, at ang pasyente ay konektado sa isang artipisyal na respiration apparatus; ang pangalawa ay panandalian at ginagamit para sa mga maikling operasyon, habang ang pasyente ay nagpapanatili ng kakayahang huminga nang nakapag-iisa.
Bilang karagdagan, depende sa paraan ng kawalan ng pakiramdam, nahahati ito sa:
- Intramuscular - isang pampamanhid (karaniwan ay Ketamine) ay tinuturok sa kalamnan. Ang pamamaraang ito ay hindi nagpapahintulot sa isa na tumpak na mahulaan ang tagal ng pagkilos nito at nauugnay sa nadagdagan ang mga panganib mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon, at samakatuwid sa modernong anesthesiological practice ito ay ginagamit nang mas kaunti pabor sa iba pang mga uri.
- Intravenous - mga gamot ibinibigay sa pamamagitan ng pagtulo sa isang ugat.
- Paglanghap (hardware-mask) - ang pasyente ay humihinga ng mga singaw ng mga gamot sa pamamagitan ng maskara. Ito ang ganitong uri ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam na kadalasang ginagamit sa panahon ng mga operasyon sa mga bata. Ito ay madalas na sinamahan ng lokal na kawalan ng pakiramdam.
Anuman ang paraan ng pangangasiwa ng anesthetic, kung ang operasyon ay binalak, ang maingat na paghahanda ay isinasagawa nang maaga. Maingat na susuriin at kukunin ang sanggol mga kinakailangang pagsubok(pangkalahatang pagsusuri ng dugo at ihi, pag-aaral ng coagulation ng dugo, ECG, atbp.), pag-aralan ang kasaysayan ng medikal at kasaysayan ng pamilya, at magreseta din ng therapy sa gamot na naglalayong paghahanda ng physiological at mental ng pasyente para sa paparating na kawalan ng pakiramdam, sa partikular, mga sedative at hypnotics ay inireseta, na nagpapatibay sa epekto ng paparating na kawalan ng pakiramdam.
Laban sa background ng mga nakakahawang at nagpapasiklab na proseso (halimbawa, sa panahon ng pagbuo ng ARVI at sa loob ng 1-2 linggo pagkatapos ng pagbawi) at paglala ng mga malalang sakit mga interbensyon sa kirurhiko ay hindi isinasagawa at ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay hindi ginagamit - lahat ng mga manipulasyon sa kasong ito ay naantala hanggang magaling na bata o hanggang sa mangyari ang panahon ng pagpapatawad.
Sa bisperas ng operasyon, ang isang paglilinis ng enema ay ginaganap (bilang isang kahalili, ang isang diyeta at mga laxative ay inireseta) at catheterization ng pantog (iyon ay, pag-alis nito). 6 na oras bago magsimula ang pagmamanipula, ang bata ay hindi dapat pakainin; 4 na oras bago ang simula ng pamamaraan, ang bata ay hindi dapat bigyan ng anumang likido! Ang unang hakbang ay nakakatulong na pigilan ang bata mula sa hindi sinasadyang pag-alis ng laman ng kanyang bituka sa panahon ng operasyon, ang pangalawa ay pinipigilan ang posibleng pagpasok ng mga nilalaman ng tiyan sa Airways at inis.
Kaya, tuloy pa rin yugto ng paghahanda Pinaliit ng mga doktor ang panganib ng mga komplikasyon sa panahon at pagkatapos ng operasyon. Ngunit, sa kasamaang-palad, imposibleng ganap na ibukod ito.
Bakit mapanganib ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam para sa mga bata: mga panganib at kahihinatnan
Dapat tandaan na ang pinakamalaking responsibilidad sa mga ganitong kaso ay nasa anesthesiologist. Siyempre, ang surgeon ay dapat magkaroon ng lahat ng kinakailangang mga kasanayan upang maoperahan ang mga bata. Ngunit kung ang anesthesiologist ay walang sapat na antas ng propesyonalismo, kung gayon walang ibang mahalaga. Samakatuwid, kailangan mo lamang mag-alala tungkol sa pagkakaroon ng isang mahusay na espesyalista. Pumili siya ng kumbinasyon ng mga gamot na ginagamit para sa kawalan ng pakiramdam at nagtatakda ng pinakamainam na dosis. Ang resulta ng naturang kawalan ng pakiramdam ay ang walang malay na pananatili ng bata para sa isang tiyak na panahon na kinakailangan para sa trabaho ng siruhano, at isang kanais-nais na resulta pagkatapos ng operasyon.
SA modernong kasanayan Ang mga gamot ay ginagamit na nagtagumpay sa pagsubok ng oras at kasanayan sa mga pasyenteng nasa hustong gulang at pagkatapos lamang na maaprubahan para gamitin sa mga bata. Kumikilos sila para sa isang mahigpit na tinukoy na tagal ng panahon, walang malubhang epekto at mabilis na inalis mula sa katawan. Salamat sa mga pagpapabuti sa mga gamot na ginagamit sa kawalan ng pakiramdam, ang bata ay nakabawi mula sa kawalan ng pakiramdam nang napakabilis (sa loob ng 15-30 minuto) at maaaring agad na lumipat at kumain.
Gayunpaman, ang mga kaso ng hindi pagpaparaan ay nangyayari. Posibleng mahulaan ang hindi pagtanggap ng ilang mga gamot na ginagamit sa kawalan ng pakiramdam lamang kung ang pasyente o ang kanyang pinakamalapit na mga kamag-anak sa dugo ay may mga katulad na reaksyon sa mga gamot.
Sa napakabihirang mga kaso, dahil sa gayong hindi pagpaparaan, nagkakaroon ng anaphylactic shock (isang napaka-nakamamatay na kondisyon) o malignant na hyperemia. matalim na pagtaas temperatura ng katawan hanggang sa 42-43 o C - bilang isang panuntunan, ito ay batay sa isang namamana na predisposisyon). Kasama rin sa posibleng komplikasyon- cardiovascular failure (may kapansanan sa supply ng dugo sa mga tisyu at organo), respiratory failure (may kapansanan na proseso ng pagpapalitan ng gas sa baga), aspiration (pagbabalik ng mga nilalaman ng tiyan sa respiratory tract). Kapag nagsasagawa ng ilang mga manipulasyon (paglalagay ng mga catheter sa mga ugat o pantog, tracheal intubation, pagpapakilala gastric tube) hindi maaaring isama ang mekanikal na trauma.
Bilang karagdagan, iminumungkahi ng ilang pag-aaral na ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa mga bata ay nakakapinsala sa mga neuron sa utak at humahantong sa kapansanan sa pag-iisip, iyon ay, mga kapansanan sa mga proseso ng memorya: ang mga bata ay nagiging mas ginulo, hindi nag-iingat, at may mas mahinang pag-aaral at pag-unlad ng kaisipan sa ilang panahon pagkatapos ng operasyon , Madalas nangyayari ang attention deficit hyperactivity disorder. Ngunit, una, ang posibilidad ng gayong mga kahihinatnan ay pinakamataas kapag gumagamit ng intramuscular anesthesia (o sa halip ang nabanggit na Ketamine), na halos hindi ginagamit para sa mga bata ngayon. Pangalawa, ang bisa ng naturang mga konklusyon ay nananatiling hindi ganap na napatunayan. Pangatlo, ang mga batang wala pang 2 taong gulang ay nasa mas malaking panganib. Pang-apat, ang mga phenomena na ito ay pansamantala, at ang operasyon ay isinasagawa kaugnay ng mga tunay na problema sa kalusugan ng bata. Iyon ay, ang pangangailangan para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam kaysa sa posibilidad ng mga pansamantalang kahihinatnan.
Bukod dito, dapat itong maunawaan na ang mga malubhang kahihinatnan ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay talagang nangyayari sa pagsasanay na napakabihirang (sa 1-2% ng mga kaso, o kahit na mas madalas), sa mga pambihirang sitwasyon. Kahit na ang bata ay nahulog sa ito espesyal na kategorya mga pasyente, pagkatapos ay ang espesyal na sinanay na mga medikal na tauhan na kasangkot sa operasyon ay magbibigay sa kanya ng kwalipikadong tulong sa isang napapanahong paraan. Bilang karagdagan, sa buong buong operasyon, mula sa unang minuto hanggang sa isa pang 2 oras pagkatapos makumpleto, ang bata ay nasa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng medikal. Para masubaybayan ang kondisyon ng pasyente, ginagamit ang modernong teknolohiyang medikal para panatilihing kontrolado ang mahahalagang palatandaan: pulso, tibok ng puso at paggana ng puso, paghinga at mga antas ng oxygen/carbon dioxide sa hangin na ibinuga, presyon ng dugo, lalim ng pagtulog, antas ng pagpapahinga ng kalamnan at pag-alis ng sakit , temperatura ng katawan, atbp., atbp. Laging binibigyang pansin ng siruhano ang kondisyon balat at mga mucous membrane ng inoperahang pasyente. Ang lahat ng ito ay nagpapahintulot sa amin na alisin posibleng mga panganib kahit na sa yugto ng mga unang palatandaan ng kanilang posibilidad.
Ang estado ng kawalan ng pakiramdam ay ganap na kinokontrol ng mga doktor, at ang pasyente ay nasa ilalim ng kumpletong kontrol at pangangasiwa.
Samakatuwid, ang mga magulang ay hindi dapat mag-alala ng labis. Dapat itong maunawaan na ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay isang kapanalig na tumutulong sa sanggol na mapupuksa ang isang tunay na problema sa kalusugan sa pinakamahusay, pinaka walang sakit na paraan. Bukod dito, kung kinakailangan, maaari itong ulitin nang maraming beses.
Pangkalahatang kawalan ng pakiramdam para sa isang bata hanggang isang taong gulang
Kadalasan, ginusto ng mga doktor na antalahin ang mga pamamaraan ng operasyon na nangangailangan ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa mga bata hangga't maaari, kung ang oras ay mahalaga. Sa bawat indibidwal na kaso, depende sa estado ng kalusugan at ang umiiral na problema, ang pinaka-kanais-nais na panahon para sa naturang paggamot ay tinutukoy.
Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam para sa mga sanggol at mga bata hanggang sa isang taon ay nangangailangan ng higit pa mataas na panganib, dahil ang mga pangunahing sistema at organo ng sanggol (lalo na ang utak) ay patuloy na umuunlad at nananatiling mahina sa mga epekto. iba't ibang salik. Gayunpaman, depende sa diagnosis, hindi laging posible na maghintay. At sa kasong ito, dapat na maunawaan ng mga magulang na ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam para sa sanggol ay magdudulot ng mas kaunting pinsala kaysa sa hindi kinakailangang paggamot.
Kung hindi, lahat ng nakasaad sa itaas ay may kaugnayan din para sa kategoryang ito ng edad ng mga pasyente. Ang pinakamalaking kahirapan para sa mga magulang ay ang "hunger pause" bago anesthesia: kung ang bata ay naka-on pagpapasuso, pagkatapos ay hindi siya mapakain ng 4 na oras bago magsimula ang operasyon; ang mga artipisyal na hayop ay hindi binibigyan ng anuman sa loob ng 6 na oras. At ang mga doktor na ang bahala sa iba.
Pangkalahatang kawalan ng pakiramdam para sa mga bata para sa paggamot sa ngipin
Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay sinusuportahan din ng katotohanan na halos hindi na kailangang isagawa ito. ganap na contraindications(maliban sa paggamit ng ilang partikular na gamot at hindi pagkakasundo ng magulang). Sa ilang mga kaso, inirerekomenda na gamitin ito kahit na isinasagawa ang ilan diagnostic na pagsusuri o, halimbawa, sa proseso paggamot sa ngipin. Siyempre, hindi ito isang uri ng anesthesia na dapat gamitin nang hindi naaangkop. Ngunit sa ilang mga kaso, pinapayagan ka nitong isagawa ang mga kinakailangang pamamaraan ng ngipin sa pinakamahusay, pinakamataas na kalidad na paraan at sa parehong oras ay iligtas ang bata at ang kanyang pamilya mula sa maraming pagdurusa.
Sinasabi ng mga eksperto na walang dahilan upang matakot sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa panahon ng paggamot sa ngipin sa mga bata. Ngunit ang ganitong paggamot ay maaari lamang isagawa sa mga dalubhasang klinika na may naaangkop na mga lisensya, kagamitan at tauhan na espesyal na sinanay para dito.
Sa anumang kadahilanan, ang isang bata ay nasa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, hindi siya makakaramdam ng anumang kakulangan sa ginhawa mula sa pamamaraan kung sa sandaling "i-switch off" ang kanyang kamalayan at bumalik sa katotohanan, ang isang taong malapit sa kanya ay nasa malapit. Para sa iba, magtiwala lamang sa mga propesyonal at huwag mag-alala tungkol sa anumang bagay! Lahat ay magiging maayos!
Lalo na para sa - Ekaterina Vlasenko
Sa karamihan ng mga kaso tungkol sa kawalan ng pakiramdam alam lang natin na ang operasyon sa ilalim ng impluwensya nito ay walang sakit. Ngunit sa buhay maaaring mangyari na ang kaalamang ito ay hindi sapat, halimbawa, kung ang isyu ng operasyon para sa iyong baby. Ano ang kailangan mong malaman tungkol sa kawalan ng pakiramdam? kawalan ng pakiramdam, o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam - ito ay isang limitadong oras na nakapagpapagaling na epekto sa katawan, kung saan ang pasyente ay nasa isang walang malay na estado kapag ang mga pangpawala ng sakit ay ibinibigay sa kanya, kasama ang kasunod na pagpapanumbalik ng kamalayan, nang walang sakit sa lugar ng operasyon. Maaaring kabilang sa anesthesia ang pagbibigay ng artipisyal na paghinga sa pasyente, pagtiyak ng relaxation ng kalamnan, at paglalagay ng mga IV upang mapanatili ang katatagan. panloob na kapaligiran ang katawan gamit ang mga solusyon sa pagbubuhos, kontrol at kompensasyon ng pagkawala ng dugo, antibiotic prophylaxis, pag-iwas sa postoperative na pagduduwal at pagsusuka, at iba pa. Ang lahat ng mga aksyon ay naglalayong tiyakin na ang pasyente ay sumasailalim sa operasyon at "gumising" pagkatapos ng operasyon nang hindi nakakaranas ng isang estado ng kakulangan sa ginhawa.
Mga uri kawalan ng pakiramdam
Depende sa pamamaraan kawalan ng pakiramdam Mayroong paglanghap, intravenous at intramuscular. Pagpili ng paraan kawalan ng pakiramdam ay nakasalalay sa anesthesiologist at depende sa kondisyon ng pasyente, sa uri ng interbensyon sa operasyon, sa mga kwalipikasyon ng anesthesiologist at surgeon, atbp., dahil maaaring magreseta ng iba't ibang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam para sa parehong operasyon. Maaaring maghalo ang anesthesiologist iba't ibang uri kawalan ng pakiramdam, pagkamit ng perpektong kumbinasyon para sa isang partikular na pasyente. Ang kawalan ng pakiramdam ay karaniwang nahahati sa "maliit" at "malaki", ang lahat ay nakasalalay sa bilang at kumbinasyon ng mga gamot iba't ibang grupo. Sa mga "maliit" kawalan ng pakiramdam maaaring uriin bilang paglanghap (hardware-mask) kawalan ng pakiramdam at intramuscular kawalan ng pakiramdam. Gamit ang hardware-mask kawalan ng pakiramdam anak tumatanggap ng anesthetic na gamot sa anyo ng inhalation mixture kapag kusang paghinga. Ang mga painkiller na ibinibigay sa katawan sa pamamagitan ng paglanghap ay tinatawag na inhalational anesthetics ( FLUOROTANE, ISOFLURANE, SEVOFLURANE). Ang ganitong uri ng general anesthesia ay ginagamit para sa low-traumatic, panandaliang operasyon at manipulasyon, gayundin para sa iba't ibang uri pag-aaral kung kinakailangan ang panandaliang pag-alis ng kamalayan baby. Kasalukuyang nilalanghap kawalan ng pakiramdam madalas na pinagsama sa lokal (rehiyonal) kawalan ng pakiramdam, dahil sa anyo ng mono kawalan ng pakiramdam hindi sapat na epektibo. Intramuscular kawalan ng pakiramdam Ngayon ay halos hindi na ito ginagamit at nagiging isang bagay ng nakaraan, dahil ang epekto sa katawan ng pasyente ng ganitong uri kawalan ng pakiramdam Ang anesthesiologist ay ganap na hindi makayanan. Bilang karagdagan, isang gamot na pangunahing ginagamit para sa intramuscular kawalan ng pakiramdam - KETAMINE, ayon sa pinakabagong data, ay hindi masyadong nakakapinsala para sa pasyente, ito ay naka-off pangmatagalan(halos anim na buwan) pangmatagalang memorya, nakakasagabal sa buong pag-unlad baby. "Malaki" kawalan ng pakiramdam ay isang multicomponent na pharmacological effect sa katawan. Kasama ang paggamit ng ganoon mga pangkat ng gamot, Paano narcotic analgesics(hindi dapat ipagkamali sa mga gamot), mga relaxant ng kalamnan (mga gamot na pansamantalang nagpapahinga sa mga kalamnan ng kalansay), mga tabletas sa pagtulog, lokal na anesthetics, isang kumplikadong mga solusyon sa pagbubuhos at, kung kinakailangan, mga produkto ng dugo. Mga gamot ibinibigay sa parehong intravenously at inhalation sa pamamagitan ng mga baga. Ang pasyente ay sumasailalim sa artificial pulmonary ventilation (ALV) sa panahon ng operasyon.
Ilang terminolohiyaPremedication- psycho-emosyonal at nakapagpapagaling na paghahanda ng pasyente para sa paparating na operasyon, magsisimula ng ilang araw bago ang operasyon at magtatapos kaagad bago ang operasyon. Ang pangunahing gawain ng premedication ay upang mapawi ang takot, bawasan ang panganib ng pagbuo ng mga reaksiyong alerdyi, ihanda ang katawan para sa paparating na stress, kalmado. baby. Ang mga gamot ay maaaring ibigay nang pasalita sa anyo ng syrup, bilang isang spray ng ilong, intramuscularly, intravenously, at din sa anyo ng microenemas. Vein catheterization- paglalagay ng catheter sa peripheral o gitnang ugat para sa paulit-ulit na pangangasiwa ng mga intravenous na gamot sa panahon ng operasyon. Ang pagmamanipula na ito ay isinasagawa bago ang operasyon. Artipisyal na bentilasyon(ventilator) - isang paraan ng paghahatid ng oxygen sa mga baga at higit pa sa lahat ng mga tisyu ng katawan gamit ang isang artipisyal na aparato sa bentilasyon. Sa panahon ng operasyon, ang mekanikal na bentilasyon ay nagsisimula kaagad pagkatapos ng pangangasiwa ng mga relaxant ng kalamnan - mga gamot na pansamantalang nakakarelaks sa mga kalamnan ng kalansay, na kinakailangan para sa intubation. Intubation- pagpasok ng isang endotracheal tube sa lumen ng trachea para sa artipisyal na bentilasyon ng mga baga sa panahon ng operasyon. Ang pagmamanipula na ito ng anesthesiologist ay naglalayong tiyakin ang paghahatid ng oxygen sa mga baga at protektahan ang mga daanan ng hangin ng pasyente. Infusion therapy - intravenous administration sterile solusyon upang mapanatili ang isang pare-pareho ang tubig-electrolyte balanse sa katawan, ang dami ng nagpapalipat-lipat ng dugo sa pamamagitan ng mga vessels, upang mabawasan ang mga kahihinatnan ng kirurhiko pagkawala ng dugo. Transfusion therapy- intravenous administration ng mga gamot na ginawa mula sa dugo ng pasyente o donor blood (erythrocyte mass, sariwang frozen na plasma atbp.) upang mabayaran ang hindi mapapalitang pagkawala ng dugo. Ang transfusion therapy ay mismong isang operasyon para sa sapilitang pagpasok ng mga dayuhang bagay sa katawan, ginagamit ito ayon sa mahigpit vital signs. Panrehiyon (lokal) na kawalan ng pakiramdam- isang paraan ng anesthetizing ng isang tiyak na bahagi ng katawan sa pamamagitan ng paglalapat ng solusyon ng lokal na pampamanhid (pangpawala ng sakit) sa malalaking nerve trunks. Ang isa sa mga opsyon para sa regional anesthesia ay epidural anesthesia, kapag ang isang lokal na anesthetic solution ay na-injected sa paravertebral space. Isa ito sa pinakamahirap na teknikal na pagmamanipula sa anesthesiology. Ang pinakasimple at pinakatanyag na lokal na anesthetics ay NOVOCAINE At LIDOCAINE, ngunit moderno, ligtas at pinakamarami pangmatagalang aksyon - ROPIVACAIN. |
Mayroon bang anumang mga kontraindiksyon?
Contraindications sa kawalan ng pakiramdam hindi, maliban sa pagtanggi ng pasyente o ng kanyang mga kamag-anak kawalan ng pakiramdam. Gayunpaman, maraming mga interbensyon sa kirurhiko ang maaaring isagawa nang wala kawalan ng pakiramdam, sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam (pawala ng sakit). Ngunit kapag pinag-uusapan natin ang komportableng kondisyon ng pasyente sa panahon ng operasyon, kapag mahalaga na maiwasan ang psycho-emosyonal at pisikal na stress, kinakailangan kawalan ng pakiramdam, ibig sabihin, kailangan ang kaalaman at kasanayan ng isang anesthesiologist. At hindi naman talaga kailangan kawalan ng pakiramdam sa mga bata ito ay ginagamit lamang sa panahon ng operasyon. Maaaring kailanganin ang kawalan ng pakiramdam para sa iba't ibang diagnostic at mga therapeutic measure, kung saan kinakailangan upang alisin ang pagkabalisa, patayin ang kamalayan, paganahin ang bata na huwag matandaan ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon, ang kawalan ng mga magulang, isang sapilitang pangmatagalang posisyon, isang dentista na may makintab na mga instrumento at isang drill. Kung saan kailangan mo ng kapayapaan ng isip baby, kailangan namin ng anesthesiologist - isang doktor na ang gawain ay protektahan ang pasyente mula sa surgical stress. Bago ang isang nakaplanong operasyon, mahalagang isaalang-alang ang sumusunod na punto: kung ikaw baby magagamit magkakasamang patolohiya, pagkatapos ito ay kanais-nais na ang sakit ay hindi exacerbated. Kung anak nagdusa mula sa acute respiratory disease impeksyon sa viral(ARVI), pagkatapos ay ang panahon ng pagbawi ay hindi bababa sa dalawang linggo, at ipinapayong huwag isagawa nakaplanong operasyon, dahil ang panganib ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon ay tumataas nang malaki at ang mga problema sa paghinga ay maaaring lumitaw sa panahon ng operasyon, dahil impeksyon sa baga pangunahing nakakaapekto sa respiratory tract. Bago ang operasyon, tiyak na makikipag-usap sa iyo ang anesthesiologist tungkol sa mga paksang abstract mula sa operasyon: kung saan ka ipinanganak anak kung paano ka ipinanganak, kung nabakunahan ka at kailan, paano ka lumaki, paano ka umunlad, anong mga sakit ang mayroon ka, mayroon bang mga alerdyi, susuriin baby, kilalanin ang kasaysayan ng medikal, maingat na pag-aralan ang lahat ng mga pagsubok. Sasabihin niya sa iyo kung ano ang mangyayari sa iyong anak bago ang operasyon, sa panahon ng operasyon at sa agarang postoperative period.
Paghahanda ng bata para sa kawalan ng pakiramdam
Ang pinakamahalagang - emosyonal na globo. Hindi palaging kinakailangan na sabihin sa iyong anak ang tungkol sa paparating na operasyon. Ang pagbubukod ay kapag ang sakit ay nakakasagabal sa bata at sinasadya niyang nais na mapupuksa ito. Ang pinaka-hindi kanais-nais na bagay para sa mga magulang ay ang gutom na pause, i.e. anim na oras bago kawalan ng pakiramdam hindi makakain baby, sa loob ng apat na oras ay hindi ka man lang makakapagbigay ng tubig na maiinom, at ang ibig sabihin ng tubig ay isang transparent, non-carbonated na likido na walang amoy o lasa. Ang isang bagong panganak na pinasuso ay maaaring pakainin sa huling pagkakataon apat na oras bago kawalan ng pakiramdam, at para sa baby matatagpuan sa artipisyal na pagpapakain, ang panahong ito ay pinalawig hanggang anim na oras. Ang paghinto ng pag-aayuno ay makakatulong na maiwasan ang mga ganitong komplikasyon sa simula ng kawalan ng pakiramdam, bilang aspirasyon, ibig sabihin, ang pagpasok ng mga nilalaman ng tiyan sa respiratory tract (ito ay tatalakayin sa ibang pagkakataon). Dapat ba akong gumawa ng enema bago ang operasyon o hindi? Ang mga bituka ng pasyente ay dapat na walang laman bago ang operasyon upang sa panahon ng operasyon, sa ilalim ng impluwensya ng kawalan ng pakiramdam walang di-sinasadyang pagdaan ng dumi. Bukod dito, ang kundisyong ito ay dapat na obserbahan sa panahon ng mga operasyon sa mga bituka. Karaniwan, tatlong araw bago ang operasyon, ang pasyente ay inireseta ng isang diyeta na hindi kasama ang mga produkto ng karne at mga pagkain na naglalaman ng hibla ng halaman, kung minsan ang isang laxative ay idinagdag dito sa araw bago ang operasyon. Sa kasong ito, hindi kailangan ng enema maliban kung kailangan ito ng surgeon. Ang anesthesiologist ay may maraming distraction device sa kanyang pagtatapon. baby mula sa paparating kawalan ng pakiramdam. Kabilang dito ang mga breathing bag na may mga larawan ng iba't ibang mga hayop, at mga maskara sa mukha na may amoy ng mga strawberry at mga dalandan, ito ay mga electrodes ng ECG na may mga larawan ng mga cute na mukha ng iyong mga paboritong hayop - iyon ay, lahat para sa komportableng pagtulog baby. Ngunit gayon pa man, dapat manatili ang mga magulang sa tabi ng bata hanggang sa ito ay makatulog. At ang sanggol ay dapat gumising sa tabi ng kanyang mga magulang (kung anak ay hindi inilipat sa intensive care unit pagkatapos ng operasyon at masinsinang pagaaruga).
Sa panahon ng operasyon
Pagkatapos anak nakatulog kawalan ng pakiramdam lumalalim sa tinatawag na "surgical stage", kapag naabot na kung saan sinimulan ng surgeon ang operasyon. Sa pagtatapos ng operasyon "puwersa" kawalan ng pakiramdam bumababa, anak gumising. Ano ang nangyayari sa bata sa panahon ng operasyon? Natutulog siya nang hindi nakakaranas ng anumang mga sensasyon, lalo na ang sakit. Estado baby tinasa ng isang anesthesiologist na klinikal na batay sa balat, nakikitang mauhog lamad, mata, nakikinig siya sa baga at tibok ng puso baby, ang pagsubaybay (pagmamasid) ng gawain ng lahat ng mahahalagang organo at sistema ay ginagamit, at, kung kinakailangan, ang mga pagsubok sa laboratoryo ay isinasagawa. Pinapayagan ka ng modernong kagamitan sa pagsubaybay na subaybayan ang rate ng puso, presyon ng dugo, rate ng paghinga, nilalaman ng oxygen, carbon dioxide, inhalational anesthetics sa inhaled at exhaled na hangin, oxygen saturation sa dugo bilang isang porsyento, ang antas ng lalim ng pagtulog at ang antas ng lunas sa sakit, ang antas ng pagpapahinga ng kalamnan, ang kakayahang magsagawa ng isang salpok ng sakit sa kahabaan ng nerve trunk at marami, marami pang iba. Ang anesthesiologist ay nagbibigay ng pagbubuhos at, kung kinakailangan, transfusion therapy, bilang karagdagan sa mga gamot para sa kawalan ng pakiramdam Ang mga antibacterial, hemostatic, at antiemetic na gamot ay ibinibigay.
Lumalabas sa anesthesia
Exit period kawalan ng pakiramdam ay tumatagal ng hindi hihigit sa 1.5-2 na oras habang ang mga gamot ay ibinibigay para sa kawalan ng pakiramdam(hindi malito sa postoperative period, na tumatagal ng 7-10 araw). Maaaring bawasan ng mga modernong gamot ang panahon ng paggaling mula sa kawalan ng pakiramdam hanggang 15-20 minuto, gayunpaman, ayon sa itinatag na tradisyon anak dapat nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang anesthesiologist sa loob ng 2 oras pagkatapos kawalan ng pakiramdam. Ang panahong ito ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng pagkahilo, pagduduwal at pagsusuka, masakit na sensasyon sa lugar postoperative na sugat. Sa mga bata sa unang taon ng buhay, ang karaniwang pattern ng pagtulog at pagpupuyat ay maaaring magambala, na naibalik sa loob ng 1-2 linggo. Ang mga taktika ng modernong anesthesiology at operasyon ay nagdidikta ng maagang pag-activate ng pasyente pagkatapos ng operasyon: bumangon sa kama nang maaga hangga't maaari, magsimulang uminom at kumain nang maaga hangga't maaari - sa loob ng isang oras pagkatapos ng isang maikli, mababang traumatiko, hindi kumplikadong operasyon at sa loob ng tatlo hanggang apat na oras pagkatapos ng mas seryosong operasyon. Kung anak Pagkatapos ng operasyon, inilipat siya sa intensive care unit, pagkatapos ay karagdagang pagsubaybay sa kondisyon baby Ang resuscitator ang pumalit, at dito ang pagpapatuloy ng paglipat ng pasyente mula sa doktor patungo sa doktor ay mahalaga. Paano at kung ano ang mapawi ang sakit pagkatapos ng operasyon? Sa ating bansa, ang mga painkiller ay inireseta ng dumadating na siruhano. Maaaring ito ay narcotic analgesics ( PROMEDOL), non-narcotic analgesics ( TRAMAL, MORADOL, ANALGIN, BARALGIN), non-steroidal anti-inflammatory drugs ( KETOROL, KETOROLAC, IBUPROFEN) at mga gamot na antipirina ( PANADOL, NUROFEN).
Mga posibleng komplikasyon
Ang modernong anesthesiology ay nagsusumikap na mabawasan ang pharmacological na pagsalakay nito, binabawasan ang tagal ng pagkilos ng mga gamot, ang kanilang dami, pag-alis ng gamot mula sa katawan na halos hindi nagbabago ( SEVOFLURANE) o ganap na sinisira ito sa pamamagitan ng mga enzyme ng katawan mismo ( REMIFENTANIL). Ngunit, sa kasamaang-palad, ang panganib ay nananatili pa rin. Kahit na ito ay minimal, ang mga komplikasyon ay posible pa rin. Ang hindi maiiwasang tanong ay: ano mga komplikasyon maaaring mangyari habang kawalan ng pakiramdam at anong mga kahihinatnan ang maaaring humantong sa mga ito? Anaphylactic shock - allergy reaksyon sa pangangasiwa ng mga gamot para sa kawalan ng pakiramdam, para sa pagsasalin ng mga produkto ng dugo, kapag nagbibigay ng mga antibiotics, atbp. Ang pinakakakila-kilabot at hindi mahuhulaan na komplikasyon, na maaaring umunlad kaagad, ay maaaring mangyari bilang tugon sa pangangasiwa ng anumang gamot sa sinumang tao. Nangyayari na may dalas na 1 sa 10,000 kawalan ng pakiramdam ov. Nailalarawan ng matalim na pagbaba presyon ng dugo, pagkagambala ng cardiovascular at mga sistema ng paghinga. Ang mga kahihinatnan ay maaaring ang pinaka-nakamamatay. Sa kasamaang palad, ang komplikasyon na ito ay maiiwasan lamang kung ang pasyente o ang kanyang mga kamag-anak ay dati ay nagkaroon ng katulad na reaksyon sa gamot na ito at siya ay hindi kasama sa paggamot. kawalan ng pakiramdam. Reaksyon ng anaphylactic mahirap at mahirap gamutin, ang batayan ng therapy ay mga hormonal na gamot (halimbawa, ADRENALINE, PREDNISOONE, DEXAMETHASONE). Ang isa pang malubhang komplikasyon na halos imposibleng maiwasan at maiwasan ay malignant hyperthermia- isang kondisyon kung saan, bilang tugon sa pangangasiwa ng inhalational anesthetics at muscle relaxant, ang temperatura ng katawan ay tumataas nang malaki (hanggang sa 43 degrees C). Kadalasan, ito ay isang congenital predisposition. Ang aliw ay ang pag-unlad ng malignant hyperthermia ay isang napakabihirang sitwasyon, 1 sa 100,000 pangkalahatang anesthetics. Hangad- pagpasok ng mga nilalaman ng tiyan sa respiratory tract. Ang pagbuo ng komplikasyon na ito ay madalas na posible kapag mga operasyong pang-emergency, kung kaunting oras na ang lumipas mula noong huling pagkain ng pasyente at ang tiyan ay hindi pa ganap na walang laman. Sa mga bata, maaaring mangyari ang aspirasyon sa panahon ng hardware-mask kawalan ng pakiramdam na may pasibong daloy ng mga nilalaman ng tiyan sa oral cavity. Ang komplikasyon na ito ay nagbabanta sa pag-unlad ng malubhang bilateral pneumonia, na kumplikado sa pamamagitan ng pagkasunog ng respiratory tract sa pamamagitan ng acidic na nilalaman ng tiyan. Kabiguan sa paghinga- isang pathological na kondisyon na bubuo kapag ang paghahatid ng oxygen sa mga baga at gas exchange sa baga ay nagambala, kung saan ang pagpapanatili ng normal na komposisyon ng gas sa dugo ay hindi natiyak. Ang mga modernong kagamitan sa pagsubaybay at maingat na pagmamasid ay nakakatulong upang maiwasan o masuri ang komplikasyon na ito sa isang napapanahong paraan. Cardiovascular failure- isang pathological na kondisyon kung saan ang puso ay hindi makapagbigay ng sapat na suplay ng dugo sa mga organo. Bilang isang independiyenteng komplikasyon, ito ay napakabihirang sa mga bata, kadalasan bilang resulta ng iba pang mga komplikasyon, tulad ng anaphylactic shock, napakalaking pagkawala ng dugo, at hindi sapat na lunas sa pananakit. Ang complex ay isinasagawa mga hakbang sa resuscitation na sinusundan ng pangmatagalang rehabilitasyon. mekanikal na pinsala- mga komplikasyon na maaaring lumitaw sa panahon ng mga pamamaraan na isinasagawa ng isang anesthesiologist, maging ito ay tracheal intubation, venous catheterization, paglalagay ng gastric tube o urinary catheter. Ang isang mas may karanasan na anesthesiologist ay makakaranas ng mas kaunti sa mga komplikasyong ito. Mga modernong gamot para sa kawalan ng pakiramdam pumasa sa maraming preclinical at mga klinikal na pagsubok- una sa mga pasyenteng nasa hustong gulang. At pagkatapos lamang ng ilang taon ligtas na paggamit pinapayagan sila sa pagsasanay ng mga bata. Ang pangunahing tampok ng mga modernong gamot para sa kawalan ng pakiramdam- ito ay ang kawalan ng masamang reaksyon, mabilis na pag-aalis mula sa katawan, predictability ng tagal ng pagkilos mula sa pinangangasiwaang dosis. Batay sa mga ito, kawalan ng pakiramdam ay ligtas, walang pangmatagalang kahihinatnan at maaaring ulitin nang paulit-ulit. Walang alinlangan, ang anesthesiologist ay may malaking responsibilidad para sa buhay ng pasyente. Kasama ang siruhano, sinisikap niyang tulungan ang iyong anak na makayanan ang sakit, kung minsan ay tanging responsable para sa pagpapanatili ng buhay.
Ang paksa ng kawalan ng pakiramdam ay napapalibutan ng isang malaking bilang ng mga alamat, at lahat ng mga ito ay medyo nakakatakot. Ang mga magulang, na nahaharap sa pangangailangan na gamutin ang isang bata sa ilalim ng anesthesia, ay karaniwang nag-aalala at natatakot sa mga negatibong kahihinatnan. Si Vladislav Krasnov, isang anesthesiologist sa Beauty Line group ng mga medikal na kumpanya, ay tutulong kay Letidor na malaman kung ano ang totoo at kung ano ang mali sa 11 pinakasikat na alamat tungkol sa childhood anesthesia.
Pabula 1: hindi magigising ang isang bata pagkatapos ng anesthesia
Ito talaga kakila-kilabot na kahihinatnan, na kinatatakutan ng mga nanay at tatay. At medyo patas para sa isang taong nagmamahal at mapagmalasakit na magulang. Medikal na istatistika, na mathematically na tumutukoy sa ratio ng matagumpay at hindi matagumpay na mga pamamaraan, ay umiiral din sa anesthesiology. Ang isang tiyak na porsyento, kahit na sa kabutihang-palad ay bale-wala, ng mga pagkabigo, kabilang ang mga nakamamatay, ay umiiral.
Ang porsyento na ito sa modernong anesthesiology, ayon sa mga istatistika ng Amerikano, ay ang mga sumusunod: 2 nakamamatay na komplikasyon sa bawat 1 milyong pamamaraan; sa Europa ito ay 6 na ganoong komplikasyon sa bawat 1 milyong anesthesia.
Ang mga komplikasyon sa anesthesiology ay nangyayari, tulad ng sa anumang larangan ng medisina. Ngunit ang maliit na porsyento ng naturang mga komplikasyon ay isang dahilan para sa optimismo sa parehong mga batang pasyente at kanilang mga magulang.
Pabula 2: Magigising ang bata sa panahon ng operasyon
Gamit makabagong pamamaraan Ang kawalan ng pakiramdam at ang pagsubaybay nito ay magagarantiya na may posibilidad na malapit sa 100% na ang pasyente ay hindi magigising sa panahon ng operasyon.
Ang mga modernong anesthetics at mga pamamaraan ng pagsubaybay sa anesthesia (halimbawa, teknolohiya ng BIS o mga pamamaraan ng entropy) ay nagbibigay-daan sa tumpak na dosis ng mga gamot at pagsubaybay sa lalim nito. lumitaw ngayon tunay na pagkakataon tumatanggap puna tungkol sa lalim ng anesthesia, kalidad nito, at inaasahang tagal.
Pabula 3: "magbibigay ng iniksyon" ang anesthesiologist at aalis sa operating room
Ito ay isang pangunahing maling kuru-kuro tungkol sa gawain ng isang anesthesiologist. Ang isang anesthesiologist ay isang kwalipikadong espesyalista, sertipikado at sertipikado, na responsable para sa kanyang trabaho. Obligado siyang manatili palagi sa kanyang pasyente sa buong operasyon.
Ang pangunahing gawain ng isang anesthesiologist ay upang matiyak ang kaligtasan ng pasyente sa panahon ng anumang surgical procedure.
Hindi siya maaaring "makakuha ng iniksyon at umalis," gaya ng pangamba ng kanyang mga magulang.
Hindi rin tama ang karaniwang pang-unawa ng isang anesthesiologist bilang "hindi isang doktor." Isa itong doktor medikal na espesyalista, na, una, ay nagbibigay ng analgesia - iyon ay, ang kawalan ng sakit, pangalawa - kaginhawaan ng pasyente sa operating room, pangatlo - kumpletong kaligtasan ng pasyente, pang-apat - tahimik na trabaho siruhano
Ang pagprotekta sa pasyente ay ang layunin ng anesthesiologist.
Pabula 4: Sinisira ng anesthesia ang mga selula ng utak ng bata
Ang kawalan ng pakiramdam, sa kabaligtaran, ay nagsisilbi upang matiyak na ang mga selula ng utak (at hindi lamang ang mga selula ng utak) ay hindi nawasak sa panahon ng operasyon. Tulad ng anumang medikal na pamamaraan, ito ay isinasagawa ayon sa mahigpit na mga indikasyon. Para sa kawalan ng pakiramdam ang mga ito mga interbensyon sa kirurhiko, na kung walang anesthesia ay magiging kapahamakan para sa pasyente. Dahil ang mga operasyong ito ay napakasakit, kung ang pasyente ay mananatiling gising sa panahon ng mga ito, ang pinsala mula sa kanila ay hindi maihahambing na mas malaki kaysa sa mga operasyon na nagaganap sa ilalim ng anesthesia.
Ang mga anesthetics ay walang alinlangan na nakakaapekto sa central nervous system - pinipigilan nila ito, na nagiging sanhi ng pagtulog. Ito ang kahulugan ng kanilang paggamit. Ngunit ngayon, sa mga kondisyon ng pagsunod sa mga patakaran ng pangangasiwa at pagsubaybay ng kawalan ng pakiramdam gamit ang modernong kagamitan, ang mga anesthetics ay medyo ligtas.
Ang epekto ng mga gamot ay nababaligtad, at marami sa kanila ay may mga antidotes, na, kapag pinangangasiwaan, maaaring agad na matakpan ng doktor ang epekto ng kawalan ng pakiramdam.
Pabula 5: Ang kawalan ng pakiramdam ay magdudulot ng mga allergy sa iyong anak.
Ito ay hindi isang gawa-gawa, ngunit isang makatarungang takot: anesthetics, tulad ng anumang mga kagamitang medikal at ang mga pagkain, maging ang pollen, ay maaaring maging sanhi reaksiyong alerdyi, na, sa kasamaang-palad, ay medyo mahirap hulaan.
Ngunit ang isang anesthesiologist ay may mga kasanayan, gamot at teknikal na paraan upang labanan ang mga epekto ng allergy.
Pabula 6: Ang inhalation anesthesia ay mas nakakapinsala kaysa sa intravenous anesthesia
Ang mga magulang ay natatakot na ang aparato ay gagawin inhalation kawalan ng pakiramdam masisira ang bibig at lalamunan ng bata. Ngunit kapag ang isang anesthesiologist ay pumili ng isang paraan ng kawalan ng pakiramdam (inhalation, intravenous, o isang kumbinasyon ng pareho), ipinapalagay niya na ito ay dapat magdulot ng kaunting pinsala sa pasyente. Ang endotracheal tube, na ipinapasok sa trachea ng bata sa panahon ng anesthesia, ay nagsisilbing protektahan ang trachea mula sa mga dayuhang bagay na pumapasok dito: mga fragment ng ngipin, laway, dugo, at mga nilalaman ng tiyan.
Ang lahat ng invasive (invading the body) action ng anesthesiologist ay naglalayong protektahan ang pasyente mula sa mga posibleng komplikasyon.
Ang mga modernong pamamaraan ng inhalation anesthesia ay nagsasangkot hindi lamang sa tracheal intubation, iyon ay, paglalagay ng tubo dito, kundi pati na rin ang paggamit ng laryngeal mask, na hindi gaanong traumatiko.
Pabula 7: Ang kawalan ng pakiramdam ay nagdudulot ng mga guni-guni
Ito ay hindi isang kamalian, ngunit isang ganap na patas na pangungusap. Marami sa mga anesthetics ngayon ay mga hallucinogenic na gamot. Ngunit ang iba pang mga gamot na ibinibigay kasama ng anesthetics ay maaaring neutralisahin ang epekto na ito.
Halimbawa, ang halos kilalang gamot na ketamine ay isang mahusay, maaasahan, matatag na pampamanhid, ngunit nagdudulot ito ng mga guni-guni. Samakatuwid, ang isang benzodiazepine ay ibinibigay kasama nito, na nag-aalis ng side effect na ito.
Pabula 8: Ang kawalan ng pakiramdam ay agad na nakakahumaling at ang bata ay magiging isang adik sa droga.
Ito ay isang gawa-gawa, at medyo walang katotohanan. Ang modernong anesthesia ay gumagamit ng mga gamot na hindi nakakahumaling.
Bukod dito, ang mga interbensyong medikal, lalo na sa tulong ng ilang uri ng kagamitan, na napapalibutan ng mga doktor sa mga espesyal na damit, ay hindi pumukaw ng anumang positibong emosyon sa bata o isang pagnanais na ulitin ang karanasang ito.
Walang basehan ang pangamba ng mga magulang.
Para sa kawalan ng pakiramdam sa mga bata, ang mga gamot ay ginagamit na may napakaikling tagal ng pagkilos - hindi hihigit sa 20 minuto. Hindi sila nagiging sanhi ng isang pakiramdam ng kagalakan o euphoria sa isang bata. Sa kabaligtaran, kapag ginagamit ang mga anesthetics na ito, ang bata ay talagang hindi naaalala ang mga kaganapan mula sa sandali ng kawalan ng pakiramdam. Ngayon ito ay ang gintong pamantayan ng kawalan ng pakiramdam.
Pabula 9: ang mga kahihinatnan ng kawalan ng pakiramdam - pagkasira ng memorya at pansin, mahinang kalusugan - ay mananatili sa bata sa loob ng mahabang panahon
Ang mga karamdaman sa pag-iisip, atensyon, katalinuhan at memorya ang ikinababahala ng mga magulang kapag iniisip nila ang mga kahihinatnan ng kawalan ng pakiramdam.
Ang mga modernong anesthetics - maikli ang pagkilos at sa parehong oras ay napakahusay na kinokontrol - ay inalis mula sa katawan sa lalong madaling panahon pagkatapos ng kanilang pangangasiwa.
Pabula 10: Ang kawalan ng pakiramdam ay maaaring palaging palitan ng lokal na kawalan ng pakiramdam
Kung ang isang bata ay sumasailalim sa isang operasyon ng kirurhiko, na, dahil sa sakit nito, ay ginagawa sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam, ang pagtanggi nito ay maraming beses na mas mapanganib kaysa sa paggamit dito.
Siyempre, ang anumang operasyon ay maaaring isagawa sa lokal na kawalan ng pakiramdam- ganyan ang nangyari 100 taon na ang nakalilipas. Ngunit sa kasong ito, ang bata ay tumatanggap ng napakalaking halaga ng nakakalason lokal na anesthetics, nakikita niya kung ano ang nangyayari sa operating room at nauunawaan ang potensyal na panganib.
Para sa isang hindi pa nabuong psyche, ang ganitong stress ay mas mapanganib kaysa sa pagtulog pagkatapos ng pangangasiwa ng isang pampamanhid.
Pabula 11: Ang kawalan ng pakiramdam ay hindi dapat ibigay sa isang bata sa ilalim ng isang tiyak na edad.
Narito ang mga opinyon ng mga magulang ay naiiba: ang ilan ay naniniwala na ang anesthesia ay katanggap-tanggap nang hindi mas maaga kaysa sa 10 taon, habang ang iba ay itinutulak ang katanggap-tanggap na limitasyon sa 13-14 na taon. Ngunit ito ay isang maling kuru-kuro.
Paggamot sa ilalim ng anesthesia sa modernong medikal na kasanayan isinasagawa sa anumang edad kung ipinahiwatig.
Sa kasamaang palad, ang isang malubhang sakit ay maaaring makaapekto sa kahit isang bagong silang na sanggol. Kung siya ay sumasailalim sa isang operasyon sa operasyon kung saan kailangan niya ng proteksyon, ang anesthesiologist ay magbibigay ng proteksyon anuman ang edad ng pasyente.
Hawak ang mayorya mga operasyong kirurhiko Sa mga araw na ito ay hindi maiisip kung walang sapat na anesthesia. Sa kabila ng katotohanan na ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay matagal nang matagumpay na ginagamit sa pediatrics, ang mga magulang ay natatakot sa pag-asang ibigay ito sa isang maliit na bata - sila ay natatakot. posibleng panganib at mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon, ang tanong ng mga kahihinatnan para sa bata ay nababahala. Dapat malaman ng mga magulang ang mga intricacies ng pamamaraan at contraindications dito.
Ang ilang mga manipulasyon sa isang bata ay hindi maaaring isagawa nang walang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.
Pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay espesyal na kondisyon organismo, kung saan, sa ilalim ng impluwensya ng mga espesyal na gamot, ang pasyente ay natutulog, ang kumpletong pagkawala ng kamalayan at pagkawala ng sensitivity ay nangyayari. Hindi pinahihintulutan ng mga bata ang anuman mga medikal na manipulasyon, samakatuwid, sa mga seryosong operasyon, kinakailangan na "i-off" ang kamalayan ng sanggol upang hindi siya makaramdam ng sakit at hindi maalala kung ano ang nangyayari - lahat ng ito ay maaaring maging sanhi ng matinding stress. Ang doktor ay nangangailangan din ng anesthesia - ang paglilipat ng atensyon sa reaksyon ng bata ay maaaring humantong sa mga pagkakamali at malubhang komplikasyon.
Ang katawan ng bata ay may sariling pisyolohikal at mga tampok na anatomikal– Malaki ang pagbabago ng ratio ng taas, timbang at ibabaw ng katawan habang tayo ay tumatanda. Para sa mga batang wala pang tatlong taong gulang, ipinapayong ibigay ang mga unang gamot sa isang pamilyar na kapaligiran at sa presensya ng kanilang mga magulang. Mas mainam na magsagawa ng induction ng anesthesia sa edad na ito gamit ang isang espesyal na maskara ng laruan, na inililihis ang pansin mula sa hindi kasiya-siyang mga sensasyon.
Nagdadala ng mask anesthesia para sa isang bata
Habang lumalaki ang bata, mas mahinahon niyang pinahihintulutan ang mga pagmamanipula - ang isang bata na 5-6 taong gulang ay maaaring masangkot sa panimulang kawalan ng pakiramdam - halimbawa, anyayahan ang bata na hawakan ang maskara gamit ang kanyang mga kamay o suntok sa maskara ng pangpamanhid - pagkatapos pagbuga, ang isang malalim na paglanghap ng gamot ay susundan. Mahalagang piliin ang tamang dosis ng gamot, dahil katawan ng mga bata sensitibong tumutugon sa paglampas sa dosis - ang posibilidad ng mga komplikasyon sa anyo ng depresyon sa paghinga at pagtaas ng labis na dosis.
Paghahanda para sa kawalan ng pakiramdam at mga kinakailangang pagsusuri
Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay nangangailangan ng mga magulang na maingat na ihanda ang sanggol. Kinakailangang suriin ang bata nang maaga at ipasa ang mga kinakailangang pagsusulit. Bilang isang patakaran, isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ihi, isang pag-aaral ng sistema ng coagulation, isang ECG, at konklusyon ng isang pediatrician tungkol sa pangkalahatang kondisyon kalusugan. Sa bisperas ng operasyon, kinakailangan ang isang konsultasyon sa isang anesthesiologist na magbibigay ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Susuriin ng espesyalista ang bata, linawin ang kawalan ng mga kontraindiksyon, at alamin ang eksaktong timbang ng katawan para sa pagkalkula. kinakailangang dosis at sasagutin ang lahat ng tanong ng mga magulang. Mahalagang tiyakin na walang runny nose - ang nasal congestion ay isang kontraindikasyon sa anesthesia. Ang isa pang mahalagang kontraindikasyon sa kawalan ng pakiramdam ay ang pagtaas ng temperatura para sa hindi kilalang dahilan.
Bago ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang bata ay dapat suriin ng mga doktor.
Ang tiyan ng sanggol ay dapat na walang laman sa panahon ng anesthesia. Ang pagsusuka sa panahon ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay mapanganib - ang mga bata ay may napakakitid na daanan ng hangin, kaya ang posibilidad ng mga komplikasyon sa anyo ng aspirasyon ng pagsusuka ay napakataas. Ang mga bagong silang at mga sanggol hanggang isang taong gulang ay tumatanggap ng pagpapasuso sa huling pagkakataon 4 na oras bago ang operasyon. Ang mga batang wala pang 1 taong gulang na pinapakain ng bote ay may 6 na oras na fasting break. Ang mga batang higit sa 5 taong gulang ay may huling pagkain sa gabi bago, at 4 na oras bago ang kawalan ng pakiramdam ay kontraindikado na uminom ng simpleng tubig.
Paano ibinibigay ang anesthesia sa pagkabata?
Palaging sinusubukan ng anesthesiologist na mabawasan kawalan ng ginhawa mula sa kawalan ng pakiramdam para sa isang bata. Upang gawin ito, ang premedication ay isinasagawa bago ang operasyon - ang sanggol ay inaalok pampakalma, pinapawi ang pagkabalisa at takot. Ang mga batang wala pang tatlo o apat na taon na nasa ward ay tumatanggap ng mga gamot na naglalagay sa kanila sa isang estado ng kalahating pagtulog at kumpletong pagpapahinga. Ang mga maliliit na bata na wala pang 5 taong gulang ay nakakaranas ng paghihiwalay sa kanilang mga magulang nang napakasakit, kaya ipinapayong manatili sa bata hanggang sa siya ay makatulog.
Ang mga batang mahigit sa 6 na taong gulang ay kadalasang natitiis nang mabuti ang kawalan ng pakiramdam at pumapasok sa operating room na may kamalayan. Inilapit ng doktor ang bata sa kanyang mukha transparent na maskara, kung saan ang oxygen at isang espesyal na gas ay ibinibigay, na nagiging sanhi ng kawalan ng pakiramdam para sa mga bata. Bilang isang patakaran, ang bata ay natutulog sa loob ng isang minuto pagkatapos ng unang malalim na paghinga.
Ang pagpapakilala sa kawalan ng pakiramdam ay nangyayari nang iba depende sa edad ng bata.
Pagkatapos makatulog, inaayos ng doktor ang lalim ng anesthesia at maingat na sinusubaybayan ang mga mahahalagang palatandaan - sinusukat ang presyon ng dugo, sinusubaybayan ang kondisyon ng balat ng bata, at sinusuri ang paggana ng puso. Sa mga kaso kung saan ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay ibinibigay sanggol hanggang sa isang taon, mahalagang maiwasan ang labis na paglamig o sobrang pag-init ng sanggol.
Anesthesia para sa mga batang wala pang isang taong gulang
Karamihan sa mga doktor ay nagsisikap na antalahin ang sandali ng pagpapakilala ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa sanggol hanggang sa isang taon hangga't maaari. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa mga unang buwan ng buhay mayroong isang aktibong pag-unlad ng karamihan sa mga organo at sistema (kabilang ang utak), na sa yugtong ito ay mahina laban sa mga salungat na kadahilanan.
Pagsasagawa ng general anesthesia para sa isang 1 taong gulang na bata
Pero kailan kagyat na pangangailangan Ang kawalan ng pakiramdam ay ibinibigay din sa edad na ito - ang kawalan ng pakiramdam ay magdudulot ng mas kaunting pinsala kaysa sa kawalan ng kinakailangang paggamot. Ang pinakamalaking paghihirap sa mga batang wala pang isang taong gulang ay nauugnay sa pag-obserba ng pahinga sa pag-aayuno. Ayon sa istatistika, ang mga sanggol na wala pang isang taong gulang ay mahusay na pinahihintulutan ang kawalan ng pakiramdam.
Mga kahihinatnan at komplikasyon ng kawalan ng pakiramdam para sa mga bata
Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay isang medyo seryosong pamamaraan na nagdadala ng isang tiyak na panganib ng mga komplikasyon at kahihinatnan, kahit na isinasaalang-alang ang mga kontraindikasyon. Ito ay pinaniniwalaan na ang kawalan ng pakiramdam ay maaaring makapinsala sa mga koneksyon sa neural sa utak at mag-ambag sa pagtaas ng intracranial stress. Nasa panganib para sa pagbuo hindi kasiya-siyang kahihinatnan ang mga batang wala pang 2-3 taong gulang ay isinasaalang-alang at mas batang edad, lalo na ang mga may sakit sistema ng nerbiyos. Gayunpaman, dapat tandaan na ang mga naturang sintomas sa karamihan ng mga kaso ay nabuo sa pagpapakilala ng hindi napapanahong anesthetics, at modernong gamot para sa kawalan ng pakiramdam ay may kaunting epekto. Sa karamihan ng mga kaso hindi kanais-nais na mga sintomas lumipas ng ilang oras pagkatapos ng operasyon.
Ang mga batang wala pang 2-3 taong gulang ay nagtitiis ng anesthesia na pinakamahirap
Sa malamang na mga komplikasyon, ang pinaka-mapanganib ay ang pag-unlad anaphylactic shock, na nangyayari kapag ikaw ay alerdyi sa iniksyon na gamot. Ang paghahangad ng mga nilalaman ng sikmura ay isang komplikasyon na mas karaniwan sa panahon ng mga operasyong pang-emergency kapag walang oras para sa naaangkop na paghahanda.
Napakahalaga na pumili ng isang karampatang anesthesiologist na susuriin ang mga kontraindikasyon, bawasan ang mga panganib ng pagbuo ng hindi kasiya-siyang mga kahihinatnan, piliin ang tamang gamot at dosis nito, at mabilis ding kumilos kung sakaling magkaroon ng mga komplikasyon.
Ang kawalan ng pakiramdam ay maaaring mapanganib para sa mga bata
Kamakailan sa banyagang panitikan parami nang parami ang mga ulat na nagsimulang lumitaw tungkol sa negatibong kahihinatnan ng kawalan ng pakiramdam sa mga bata, sa partikular, na ang kawalan ng pakiramdam ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng mga sakit sa pag-iisip. Ang mga sakit sa pag-iisip ay tumutukoy sa mga kapansanan sa memorya, atensyon, pag-iisip, at kakayahang matuto. Bilang karagdagan, ang mga siyentipiko ay nagsimulang magmungkahi na ang kawalan ng pakiramdam sa isang maagang edad ay maaaring isa sa mga dahilan para sa pag-unlad ng tinatawag na attention deficit hyperactivity disorder.
Ang dahilan ng pagkakaroon ng serye modernong pananaliksik Mayroong mga pahayag mula sa maraming mga magulang na pagkatapos sumailalim sa kawalan ng pakiramdam ang kanilang anak ay naging medyo absent-minded, ang kanyang memorya ay lumala, ang kanyang pagganap sa paaralan ay bumaba, at sa ilang mga kaso kahit na nawala ang ilang mga dating nakuha na mga kasanayan.
Noong 2009, isang artikulo ang nai-publish sa American journal Anesthesiology tungkol sa kahalagahan ng unang anesthesia, lalo na, ang edad ng bata kung saan ito ginanap, sa paglitaw ng mga karamdaman sa pag-uugali at may kapansanan sa pag-unlad ng intelektwal. Ang mga resulta ng pag-aaral ay nagpakita na ang mga cognitive disorder ay mas malamang na bumuo sa mga bata na sumailalim sa anesthesia bago ang edad na 2 taon, sa halip na sa ibang pagkakataon. Gayunpaman, dapat tandaan na ang pag-aaral na ito ay retrospective sa kalikasan, iyon ay, ito ay ginawa "pagkatapos ng katotohanan," kaya ang mga siyentipiko ay napagpasyahan na ang mga bagong pag-aaral ay kinakailangan upang kumpirmahin ang mga natuklasan.
Lumipas ang panahon, at kamakailan lamang, sa isang relatibong kamakailang isyu ng American journal na Neurotoxicology and Teratology (Agosto 2011), lumabas ang isang artikulo na may mainit na talakayan sa mga siyentipiko tungkol sa potensyal na pinsala ng anesthesia sa utak ng lumalaking bata. Kaya, ang mga resulta ng kamakailang mga pag-aaral sa primate cubs ay nagpakita na sa loob ng 8 oras pagkatapos ng anesthesia na may isoflurane (1%) at nitrous oxide (70%) isang makabuluhang bilang ng mga pagkamatay ang naganap sa primate brain. mga selula ng nerbiyos(mga neuron). Bagaman hindi ito natagpuan sa isang pag-aaral ng rodent, dahil sa mahusay na pagkakatulad ng genetic ng mga primata sa mga tao, napagpasyahan na ang anesthesia ay maaaring potensyal na nakakapinsala sa utak ng tao sa panahon ng aktibong pag-unlad nito. Napagpasyahan ng mga siyentipiko na ang pag-iwas sa kawalan ng pakiramdam sa panahon ng mahinang yugto ng pag-unlad ng utak sa mga bata ay maiiwasan ang pinsala sa neuronal. Gayunpaman, ang isang malinaw na sagot sa tanong kung anong time frame ang kasama ang sensitibong panahon ng pag-unlad ng utak ng bata ay hindi nakuha.
Sa parehong taon (2011) sa Vancouver, sa taunang pagpupulong ng International Society for Anesthesia Research, ilang mga ulat ang ginawa tungkol sa kaligtasan ng kawalan ng pakiramdam sa mga bata. Si Dr. Randall Flick (Associate Professor, Departamento ng Anesthesiology at Pediatrics, Mayo Clinic) ay nagpakita ng mga natuklasan mula sa isang kamakailang pag-aaral sa Mayo Clinic sa mga potensyal na negatibong epekto ng kawalan ng pakiramdam sa mga bata. Ipinakita ng pag-aaral na sa ilalim ng edad na 4 na taon, ang matagal na pagkakalantad sa anesthesia (120 minuto o higit pa) ay nagpapataas ng posibilidad ng post-anesthesia cognitive impairment ng 2 beses. Kaugnay nito, itinuturing ng mga may-akda ng pag-aaral na makatwiran na ipagpaliban ang nakaplanong paggamot sa kirurhiko hanggang sa edad na apat, sa ilalim ng walang kondisyong kondisyon na ang pagkaantala sa operasyon ay hindi makakasama sa kalusugan ng bata.
Ang lahat ng bagong data na ito, na sinamahan ng maagang pag-aaral ng hayop, ang dahilan upang magsimula karagdagang pananaliksik, na dapat makatulong na matukoy ang mekanismo ng pagkilos ng mga indibidwal na anesthetics sa utak ng bata, magtatag ng mga bagong alituntunin para sa pagpili ng ligtas na anesthesia, at samakatuwid ay bawasan ang lahat ng posibleng negatibong kahihinatnan ng anesthesia sa mga bata.
