Karanasan ng paghahambing ng air at bone conduction (Rinne's Experience)
Pamamaraan: isang low-frequency (C 128) tuning fork ang inilalagay kasama ang stem nito laban sa mastoid process. Kapag ang tunog mula dito ay hindi na napapansin ng paksa, ang tuning fork ay dinadala sa labas. kanal ng tainga.
Sa normal na pandinig at pinsala sa sound-receiving apparatus, ang tuning fork ay maririnig sa loob ng ilang panahon (positibong karanasan ni Rinne). Kapag nasira ang sound-conducting apparatus, kabaligtaran ang mangyayari (negatibong karanasan ni Rinne).
Karanasan sa pagtukoy ng lateralization ng tunog (eksperimento ni Weber)
Pamamaraan: ang binti ng tunog ng bass (mula sa 128) tuning fork ay inilagay laban
gitna ng korona.
Sa normal na pandinig, ang tunog ng tuning fork ay nakikita sa gitna ng ulo o sa magkabilang tainga. Sa kaso ng unilateral na sakit ng sound-conducting apparatus o iba't ibang kalubhaan ng pagkawala ng pandinig sa magkabilang tainga, ang tunog ay nadarama ng may sakit o mas masamang pandinig na tainga - lateralization ng pandinig sa masakit sa tenga. Sa kaso ng mga sakit ng sound-receiving apparatus, ang lateralization ng tunog sa malusog (mas mahusay na pandinig) na tainga ay sinusunod.
Karanasan sa pagtukoy ng bone conductivity (karanasan ni Schwab)
Pamamaraan: ang binti ng tumutunog na tuning fork ay inilalagay sa gitna ng korona o mastoid.
Ang kakanyahan ng eksperimento ay upang ihambing ang tagal ng pang-unawa ng isang mababang frequency (mula sa 1.28) tuning fork sa panahon ng bone conduction ng tunog sa isang may sakit at malusog na tao ("pasaporte" ng tuning fork).
Ang pagpapadaloy ng buto ay humahaba sa mga sakit ng aparatong nagpapadaloy ng tunog at umiikli sa mga sakit ng aparatong tumatanggap ng tunog.
para sa mga tanong sa pagsusulit
10. Pagdinig ng pasaporte, ang mga kakayahan sa diagnostic na kaugalian
Ang pag-aaral ng auditory function ay isinasagawa hindi lamang upang matukoy ang katalinuhan ng pandinig, ngunit higit sa lahat upang linawin ang pangkasalukuyan na diagnosis ng sakit.
Magsisimula ang pagsusulit sa pagdinig ayon sa isang partikular na plano (pasaporte sa pagdinig).
Una, kinakailangan upang matukoy ang pagkakaroon ng subjective na ingay sa tainga sa pasyente at ang kalikasan nito.
Ang isang pag-aaral ng hiyawan ay isinasagawa gamit ang isang Barani ratchet upang pigilin ang isang malusog tainga kapag tinutukoy ang kumpletong one-sided deafness.
Ang pag-aaral ng tuning fork ng air conductivity ay isinasagawa gamit ang dalawang tuning forks: bass at treble. Ang pagsusuri sa pagpapadaloy ng buto ay isinasagawa gamit ang bass tuning fork.
Ang mga eksperimento ni Schwabach ay isinasagawa. Weber, Rinne.
Sa pangkasalukuyan na pagsusuri ng mga karamdaman ng auditory analyzer, kinakailangan na batay sa mga sumusunod na tagapagpahiwatig ng isang pag-aaral ng tuning fork:
1. Paghahambing ng oras ng pang-unawa ng high-frequency at low-frequency tuning forks sa pag-aaral ng air conductivity.
2. Paghahambing ng tagal ng pang-unawa ng isang low-frequency tuning fork sa panahon ng air at bone conduction.
3. Sa likas na katangian ng bone lateralization.
4. Sa pamamagitan ng mga pagbabago sa tagal ng pang-unawa sa buto na may kaugnayan sa pamantayan.
Bilang karagdagang mga pagsubok sa tuning fork na ginagamit sa mga pangkasalukuyan na diagnostic, isinasagawa ang eksperimento sa Binta, pati na rin ang eksperimento sa Jelle, sa tulong kung saan natutukoy ang kadaliang mapakilos ng mga stapes sa oval window.
Ang eksperimento sa Kuturskoto ay isinasagawa. batay sa isang matalim na kapansanan ng ototopic function, na ginagawang posible upang masuri ang kumpletong one-sided deafness (pagkawala ng pandinig sa isang tainga).
Pagdinig ng pasaporte para sa pinsala sa sound-conducting apparatus
|
Kanang tenga |
Kaliwang tainga |
|
|
higit sa 6 m |
||
|
"Scream" with Barani rattle |
naka-mute |
|
|
C 128 (normal 120c) | ||
|
Mula 2048 (nooma 50 s) | ||
|
SK 128 (norm 60 s) | ||
Mga sakit sa ENT
(Zinder at Pokrovsky, Greenberg, atbp.).
Tinutukoy ng pag-aaral threshold ng pandinig, na para sa normal na pandinig ng mga tao ay tumutugma sa humigit-kumulang 10 dB; threshold ng kakayahang maunawaan ibig sabihin, 50% intelligibility (ito ay humigit-kumulang 35 dB sa itaas ng tonal threshold) at 100% karunungan sa pagsasalita, na karaniwang nakakamit sa intensity na 45-50 dB. Ang mga resulta ng pag-aaral ay inilalarawan nang grapiko sa anyo ng mga audiogram ng pagsasalita. Ang intensity ng pagsasalita sa dB ay ipinahiwatig sa abscissa axis, at ang intelligibility bilang isang porsyento ng kabuuang bilang ng mga salita na ibinigay sa paksa ay ipinahiwatig sa ordinate axis.
1 Jpn, sa iba't ibang anyo ng pagkawala ng pandinig, ang mga katangian ng speech intelligibility curves ay sinusunod. Halimbawa, sa kaso ng pinsala sa sound-conducting apparatus Ang speech intelligibility curve, kumpara sa curve ng isang malusog na tao, ay bahagyang nagbabago sa hugis, ngunit inilipat sa kanan ng isang halaga na katumbas ng pagkawala ng pandinig. Sa kaso ng pinsala sa aparatong tumatanggap ng tunog Ang intelligibility curve ay madalas na hindi umabot sa 100% kahit na sa maximum na intensity ng pagsasalita at lumilihis nang malaki sa kanan sa rehiyon ng threshold ng intelligibility.
| " |
Tingnan din:
- RINO LIT(mula sa Griyegong rhis, rhinos-nose at H-thos-stone), o nasal stone, ay isang calculus na nabuo sa lukab ng ilong mula sa pagtatago ng mucous membrane nito, gayundin mula sa luhang likido na tumagos sa ilong, bilang isang resulta...
- RHINOPLASTY. Sa panahong ang pag-opera sa ilong ang tanging nilalaman plastic surgery, ang mga lumang surgeon (Taglia-cozzi, Grafe, Carpue, Dieffenbach, atbp.) ay itinuturing na R. bilang sining ng pagpapanumbalik ng ilong ng eksklusibo sa pamamagitan ng pagpapalit ng depekto...
- RHINOSCLEROMA, tingnan ang Scleroma.
- RHINOSCOPY(mula sa Griyegong rhis-nose at skopeo- look), isang paraan ng pagsusuri sa lukab ng ilong, sa tulong kung saan maaari itong suriin sa pamamagitan ng pagbubukas ng ilong o sa pamamagitan ng bibig at nasopharynx at choanae, ang anterior at posterior R. . ..
- RINOFIMA, rhinophyma (mula sa Greek na rhis-nose at phyma-growth). kasingkahulugan ng elephantiasis nasi, nasal hypertrophy, ilong ng alak, tanso, bulbous na ilong. Ang pangalang R. ay ipinakilala ng Hebra (He-bra), kfyy itinalaga sa ilalim ng pangalang ito ang ika-3 yugto ng acne rosacea ...
1. Eksperimento ni Rinne - paghahambing ng air at bone conduction.
Ang tumutunog na tuning fork C128 ay inilalagay kasama ang tangkay nito sa mastoid area. Matapos tumigil ang pang-unawa ng tunog ng paksa, ang tuning fork, nang walang pagpapasigla, ay dinadala sa panlabas na auditory canal.
Kung ang paksa ay nakarinig ng mga vibrations ng isang tuning fork sa hangin, ang karanasan ni Rinne ay positibo (+).
Kung ang paksa, pagkatapos na huminto ang tuning fork sa pagtunog sa proseso ng mastoid, ay hindi marinig ito sa panlabas na auditory canal, ang resulta na ito ay tinatawag na negatibo (-).
Sa isang positibong karanasan sa Rinne, mayroong isang nangingibabaw pagpapadaloy ng hangin tunog sa itaas ng buto, na may negatibong tunog - vice versa.
Ang isang positibong karanasan sa Rinne ay sinusunod sa mga normal na kondisyon, ang isang negatibo ay sinusunod sa mga sakit ng sound-conducting apparatus.
Sa mga sakit ng apparatus na tumatanggap ng tunog, gaya ng karaniwan, ang predominance ng air conduction sa bone conduction ay sinusunod, habang ang tagal, na ipinahayag sa mga segundo, ng air at bone conduction ay mas mababa kaysa sa normal, at samakatuwid ang karanasan ni Rinne ay nananatiling positibo.
2. karanasan ni Weber
Ilagay ang tumutunog na tuning fork C128 sa korona ng paksa upang ang binti nito ay nasa gitna ng ulo. Ang mga panga ng tuning fork ay dapat mag-oscillate sa frontal plane, i.e. mula sa kanang tainga ng paksa hanggang sa kaliwa.
Karaniwan, naririnig ng paksa ang tunog ng tuning fork sa gitna ng ulo o pareho sa magkabilang tainga. Sa isang unilateral na sakit ng sound-conducting apparatus, ang tunog ay ini-lateralize sa may sakit na tainga; na may unilateral na sakit ng sound-receiving apparatus, ang tunog ay ini-lateralize sa malusog na tainga. Para sa bilateral na sakit sa tainga iba't ibang antas o ng iba't ibang kalikasan Ang mga resulta ng eksperimento ay dapat masuri depende sa lahat ng mga kadahilanan.
3. Eksperimento ni Schwabach - pagsukat ng tagal ng sound perception sa pamamagitan ng buto.
Ilagay ang tumutunog na tuning fork sa korona ng paksa at hawakan ito hanggang sa hindi na marinig ang huli. Pagkatapos ang mananaliksik (na may normal na pandinig) ay naglalagay ng tuning fork sa kanyang ulo; kung patuloy niyang maririnig ang tuning fork, kung gayon ang karanasan sa Schwabach ng paksa ay paikliin; kung hindi rin siya nakarinig, kung gayon ang karanasan ng Schwabach ng paksa ay normal. Ang isang pagpapaikli ng karanasan sa Schwabach ay sinusunod sa mga sakit ng aparatong nakakakita ng tunog.
4. Karanasan sa halaya
Ilagay ang tumutunog na tuning fork sa korona ng ulo at sa parehong oras ay gumamit ng pneumatic funnel upang paikliin ang hangin sa panlabas na auditory canal. Sa sandali ng air compression, ang isang pasyente na may normal na pandinig ay makaramdam ng pagbaba sa pang-unawa; ito ay dahil sa isang pagkasira sa kadaliang mapakilos ng sound-conducting system dahil sa pagpindot ng mga stapes sa niche ng oval window. Kung ang mga stapes ay hindi kumikilos (otosclerosis), walang pagbabago sa pang-unawa ang magaganap sa sandali ng pagkapal ng hangin sa panlabas na auditory canal. Kung ang aparatong tumatanggap ng tunog ay may sakit, ang tunog ay hihina sa parehong paraan tulad ng karaniwan.
Stage 6. Pagpuno ng isang pasaporte sa pagdinig.
Ang mga resulta ng speech at tuning fork test ay naitala sa isang hearing passport. Nasa ibaba ang isang pasaporte sa pagdinig ng isang paksa na may normal na pagdinig sa AD at may kapansanan sa pagdama sa AS.
| IMPYERNO | AS | ||
| 6 m | sh.r. | 3m | |
| 6 m | r.r. | 5 m | |
| 30 - | B (30) | C 128 V (30) | - 16 |
| 18 - | K (18) | S 128 K (18) | - 8 |
| 32 | C 512 (32) | 22 | |
| 29 | C 2408 (29) | 19 | |
| + | R | + | |
| W | |||
| pamantayan | Geh | pinaikli |
Sa pagtatapos ng pasaporte ng pagdinig, dapat mong isulat kung anong uri ng pagkawala ng pandinig ang mayroon ang paksa - ang uri ng pinsala sa sound conduction o sound perception, o isang halo-halong uri.
Ang binti ng tumutunog na tuning fork ay inilagay sa gitna korona. Sa normal na pandinig, pantay na ipinapadala ang tunog sa magkabilang tainga at ang lugar kung saan ang tunog ng tuning fork ay tinutukoy sa gitna ng ulo o sa magkabilang tainga. Kung isasara mo ang isang tainga gamit ang isang daliri o isaksak ito ng cotton wool, kung gayon ang tunog ay nakikita ng tainga na ito at ang pinagmulan nito ay tila mas malapit dito (lateralization of sound).
Sa kaso ng mga unilateral na sakit ng sound conduction kagamitan sa eksperimento ni Weber ang tunog ay nakikita ng may sakit na tainga, ang tunog ay nakadirekta sa may sakit na tainga.
Ang lateralization ng tunog ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na anong meron sa masakit na tenga magagamit Mas magandang kondisyon para sa resonance, ang pag-agos mula doon ay mas mahirap mga sound wave Sa wakas, ang mga tunog mula sa labas ay dumadaloy doon nang mas kaunti at sa gayon ay hindi nakakasagabal sa pang-unawa ng tunog na inihatid sa pamamagitan ng mga buto ng bungo.
Para sa unilateral mga sakit aparatong tumatanggap ng tunog, ang tunog sa panahon ng eksperimentong ito ay malalaman ng isang malusog na tainga. Maaaring isagawa ang eksperimento gamit ang bone telephone audiometer. Nagbibigay ito ng ilang mga pakinabang kumpara sa mga chambertop, ang mga vibrations na mabilis na nabubulok.
Sa pagsusuri ng karanasan ni Weber Dapat tandaan na ang sagot ng respondent ay subjective at hindi palaging tama. Sa maraming mga kaso, ang pasyente mismo ay hindi naiintindihan ang lokalisasyon ng tunog. Kadalasan, na may isang panig na pagkabingi, hindi siya nag-i-lateralize ng tunog o nagbibigay ng mga nalilitong sagot. Upang linawin ang mga resulta, kailangan mong ilipat ang stem ng tuning fork sa magkabilang panig ng midline; ang pagkakataon ng mga tugon ng pasyente sa kilusang ito ay nagpapadali sa paghuhusga tungkol sa mga resulta ng eksperimento.
Lateralization kadalasang nagbabago depende sa taas ng tuning fork. Kaya, ang iba't ibang mga resulta ay sinusunod sa isang mataas at mababang tuning fork. Ang isang karagdagan sa eksperimento ni Weber ay maaaring isang eksperimento sa isang tuning fork o isang Barany rattle, na inilalagay sa ilang distansya mula sa likod ng ulo sa kahabaan ng midline. Kung ang pandinig sa magkabilang tainga ay hindi pantay, i-lateralize ng pasyente ang tunog na ipinadala sa pamamagitan ng hangin patungo sa mas magandang pandinig na tainga.
Sa kaso ng pinsala sa sound-conducting kagamitan iba ang lateralization sa karanasang ito at sa karanasan ni Weber; kapag ang sound perception ay apektado, ito ay nag-tutugma.
Sa ilang mga proseso sa panloob na tainga tunog mula sa eksperimento ni Weber ay unang nakikita sa gitna at pagkatapos ay i-lateralized sa malusog o mas mahusay na pandinig na tainga.
Karanasan ni Rinne (1885)
Paghahambing pagpapadaloy ng buto at hangin ay isa sa mga pinakakaraniwang pamamaraan ng diagnostic at kilala bilang ang Rinne test.
Ang eksperimento ay isinasagawa bilang mga sumusunod paraan. Ang isang tumutunog na tuning fork ay inilalagay kasama ang tangkay nito laban sa proseso ng mastoid; ang tunog ay pinaghihinalaang para sa isang tiyak na bilang ng mga segundo, pagkatapos ay hindi ito maririnig. Kung ngayon, nang hindi na humahampas muli, dadalhin mo ang mga panga ng tuning fork sa ear canal ng pasyente, kung gayon kung ang tainga ay nasa normal na kondisyon o kung ang sound-receiving apparatus ay nasira, ang tuning fork ay maririnig muli (Rinne's positive karanasan).
Na may malaking pinsala aparatong nagpapadaloy ng tunog ang kabaligtaran na kababalaghan ay sinusunod: pagkatapos na ang tuning fork ay tumigil na marinig sa pamamagitan ng hangin, ang tunog ay patuloy na nakikita kung ang stem ng tuning fork ay inilagay sa proseso ng mastoid (negatibong karanasan sa Rinne).
2. Sa tulong ng mga tuning forks (na may dalas na 256 Hz), ang mga kaguluhan sa pagpapadaloy ay napakadaling nakikilala mula sa pinsala panloob na tainga o mula sa pinsala sa retrocochlear kung alam kung aling tainga ang nasira.
A. karanasan ni Weber.
Ang tangkay ng tumutunog na tuning fork ay inilalagay sa kahabaan ng midline ng bungo; sa kasong ito, ang pasyente na may pinsala sa panloob na tainga ay nag-uulat na naririnig niya ang tono na may malusog na tainga; sa isang pasyente na may pinsala sa gitnang tainga, ang sensasyon ng tono ay nagbabago sa nasirang bahagi.
Mayroong isang simpleng paliwanag:
Sa kaso ng pinsala sa panloob na tainga: Ang mga nasirang receptor ay nagdudulot ng mas kaunting pagpapasigla sa auditory nerve, kaya ang tono ay lumilitaw na mas malakas sa malusog na tainga.
Sa kaso ng pinsala sa gitnang tainga: una, ang apektadong tainga ay sumasailalim sa mga pagbabago dahil sa pamamaga, at ang bigat ng mga auditory ossicle ay tumataas. Pinapabuti nito ang mga kondisyon para sa paggulo ng panloob na tainga dahil sa pagpapadaloy ng buto. Pangalawa, kasi na may mga conduction disorder, mas kaunting mga tunog ang nakakarating sa panloob na tainga at ito ay umaangkop sa higit pa mababang antas ingay, ang mga receptor ay nagiging mas sensitibo kaysa sa malusog na bahagi.
B. Pagsusulit ni Rinne.
Nagbibigay-daan sa paghahambing ng air at bone conduction sa parehong tainga. Ang isang tumutunog na tuning fork ay inilalagay sa proseso ng mastoid ( pagpapadaloy ng buto) at hawakan ito doon hanggang sa ang pasyente ay tumigil sa pagdinig ng tunog, pagkatapos nito ang tuning fork ay direktang inilipat sa panlabas na tainga (air conduction). Mga taong may normal na pandinig at mga taong may kapansanan sa pang-unawa. Ang tono ay narinig muli (ang Rinne test ay positibo), ngunit ang mga may kapansanan sa pagpapadaloy ay hindi nakakarinig (ang Rinne test ay negatibo).
46. MGA PATHOLOGICAL HEARING DISORDERS AT ANG KANILANG KAHULUGAN Ang pagkabingi ay isang pangkaraniwang patolohiya. Mga sanhi ng pagkawala ng pandinig:
1. Pagkagambala ng pagpapadaloy ng tunog. Pinsala sa gitnang tainga - ang sound conduction apparatus. Halimbawa, kapag ang mga auditory ossicle ay inflamed, hindi sila nagpapadala ng normal na dami ng sound energy sa panloob na tainga.
2. May kapansanan sa pagdama ng tunog ( pagkawala ng pandinig sa sensorineural). Sa kasong ito, ang mga receptor ng buhok ng organ ng Corti ay nasira. Bilang resulta, ang pagpapadala ng impormasyon mula sa cochlea patungo sa central nervous system ay nagambala. Ang ganitong pinsala ay maaaring mangyari dahil sa tunog na trauma sa ilalim ng impluwensya ng mataas na intensity ng tunog (higit sa 130 dB) o sa ilalim ng impluwensya ng mga ototoxic na sangkap (nasira ang ionic apparatus ng panloob na tainga) - ito ay mga antibiotics, ilang diuretics.
3. Mga sugat sa retrocochlear. Sa kasong ito, ang panloob at gitnang tainga ay hindi nasira. Naaapektuhan din gitnang bahagi pangunahing afferent auditory fibers, o iba pang bahagi ng auditory tract (halimbawa, may tumor sa utak).
