Bahay Pulpitis Organisasyon ng mga emerhensiyang serbisyong medikal. Istraktura at organisasyon ng mga aktibidad ng serbisyong pang-emerhensiyang medikal Ano ang pangalan ng ambulansya?

Pulpitis

Organisasyon ng mga emerhensiyang serbisyong medikal. Istraktura at organisasyon ng mga aktibidad ng serbisyong pang-emerhensiyang medikal Ano ang pangalan ng ambulansya?

Ang emerhensiyang pangangalagang medikal ay isa sa mga garantiya ng tulong medikal at panlipunan sa mga mamamayan.

- emerhensiyang pangangalagang medikal para sa mga taong may sakit at nasugatan nagbabanta sa buhay at mga kondisyon ng kalusugan ng tao at mga pinsala na nangyayari sa pinangyarihan ng insidente (sa kalye, sa mga pampublikong lugar, mga institusyon, sa bahay at sa daan ng taong may sakit patungo sa ospital).

Ambulansya lumilitaw sa mga kaso talamak na sakit, sa kaso ng malawakang sakuna, natural na sakuna, aksidente, panganganak at pagkagambala sa normal na kurso ng pagbubuntis, sa mga lugar paggamit ng publiko, sa kalye at sa bahay.

Apurahang Pangangalaga lumalabas na may sakit sa bahay na may paglala ng mga malalang sakit.

Ang ating bansa ay lumikha ng isang buong bansa na sistema para sa pag-oorganisa ng mga serbisyong pang-emergency. Medikal na pangangalaga, na kinabibilangan ng mga istasyon ng ambulansya at pang-emergency, mga pang-emerhensiyang ospital (o mga departamento ng pang-emerhensiyang ospital sa pangkalahatang network mga institusyon ng ospital), air ambulansya.

Pag-aayos ng gawain ng isang ambulansya at istasyon ng tulong pang-emergency

Ang mga istasyon ng ambulansya at pang-emergency na tulong ay idinisenyo upang magbigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal. Ang mga istasyon ng ambulansya ay hindi nagbibigay ng sistematikong paggamot; yugto ng prehospital(tingnan ang order ng Ministry of Health ng Russian Federation na may petsang Marso 26, 2000 No. 100). Hindi sila ibinibigay sa mga istasyon ng ambulansya. sick leave, mga sertipiko at iba pang nakasulat na dokumento sa mga pasyente o kanilang mga kamag-anak.

Ang pag-ospital ng mga pasyente ay isinasagawa ng mga emerhensiyang ospital at mga kagawaran ng emerhensiya ng pangkalahatang network ng mga institusyon ng ospital.

Ang mga istasyon ng ambulansya ay nilagyan ng dalubhasang transportasyon ng ambulansya, na nilagyan ng kagamitan para sa agarang pagsusuri at paggamot sa mga kondisyong nagbabanta sa buhay. Ang gawain ng mga istasyon ng ambulansya ay nakaayos sa mga pangkat. May mga linear na koponan (isang doktor at isang paramedic), dalubhasa (isang doktor at dalawang paramedic), at mga linear na paramedic (karaniwang ginagamit para sa target na transportasyon ng mga pasyente). SA mga pangunahing lungsod Karaniwan ang mga sumusunod na dalubhasang koponan ay nagpapatakbo: resuscitation, neurological, mga nakakahawang sakit, pediatric intensive care, psychiatric, atbp. Lahat ng gawain ng mga koponan ay dokumentado, pinupunan ng doktor ng koponan ang mga call card, na pagkatapos ng tungkulin ay ibibigay sa senior shift na doktor para sa kontrol, at pagkatapos ay para sa pag-iimbak at pagpoproseso ng istatistika sa departamento ng organisasyon at pamamaraan. Kung kinakailangan (sa kahilingan ng mga doktor sa pangkalahatang network, mga awtoridad sa pagsisiyasat, atbp.), palagi mong mahahanap ang call card at alamin ang mga pangyayari ng tawag. Kung naospital ang pasyente, pupunan ng doktor o paramedic ang isang kasamang sheet, na mananatili sa kasaysayan ng medikal hanggang sa makalabas ang pasyente mula sa ospital o hanggang sa mamatay ang pasyente. Ibinabalik ng ospital ang tear-off coupon ng kasamang sheet sa istasyon, na ginagawang posible na panatilihin ang isang talaan ng mga pagkakamali ng ambulance crew, at sa gayon ay mapabuti ang kalidad ng trabaho ng mga ambulance crew.

Sa pinangyarihan ng tawag, ang pangkat ng ambulansya ay nagsasagawa kinakailangang paggamot sa maximum na magagamit na dami (pati na rin sa daan kapag dinadala ang pasyente). Sa pagbibigay ng tulong sa mga maysakit at nasugatan, ang pangunahing responsibilidad ay nakasalalay sa doktor ng pangkat, na nangangasiwa sa mga aksyon ng pangkat. SA mahirap na mga kaso kumunsulta ang doktor sa senior shift na doktor sa pamamagitan ng telepono. Kadalasan, ang senior shift na doktor, sa kahilingan ng line team na doktor, ay nagpapadala ng isang dalubhasang koponan sa lugar ng tawag. Mga pasyenteng nangangailangan ng tulong pang-emergency, dinala sa malalayong distansya air ambulance planes, helicopters.

Emergency na pangangalagang medikal (EMS) ay isa sa mga uri ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan. Ang mga institusyong pang-emerhensiyang serbisyong medikal taun-taon ay nagsasagawa ng humigit-kumulang 50 milyong mga tawag, na nagbibigay ng tulong medikal sa higit sa 52 milyong mga mamamayan. Ang emerhensiyang pangangalagang medikal ay buong-panahong emerhensiyang pangangalagang medikal para sa mga biglaang sakit na nagbabanta sa buhay ng pasyente, mga pinsala, pagkalason, sinadyang pananakit sa sarili, panganganak sa labas ng mga institusyong medikal, gayundin ang mga aksidente at natural na sakuna.

pangkalahatang katangian

Ang mga tampok na katangian na pangunahing nakikilala ang emerhensiyang pangangalagang medikal mula sa iba pang mga uri ng pangangalagang medikal ay:

ang agarang katangian ng pagkakaloob nito sa mga kaso ng emerhensiyang pangangalagang medikal at ang pagkaantala sa kaso ng mga kondisyong pang-emergency(emerhensiyang pangangalagang medikal);

walang problema na katangian ng probisyon nito;

libreng pamamaraan para sa pagkakaloob ng mga emerhensiyang serbisyong medikal;

kawalan ng katiyakan sa diagnostic sa ilalim ng presyon ng oras;

binibigkas ang kahalagahang panlipunan.

Mga kondisyon para sa pagbibigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal:

sa labas organisasyong medikal(sa lugar kung saan tinawag ang brigada, pati na rin sa sasakyan sa panahon ng medikal na paglisan);

outpatient (sa mga kondisyon na hindi nagbibigay ng buong-panahong medikal na pangangasiwa at paggamot);

inpatient (sa mga kondisyon na nagbibigay ng buong orasan na pagmamasid at paggamot).

Mga Gabay na Dokumento

Dekreto ng Pamahalaan Pederasyon ng Russia na may petsang Oktubre 22, 2012 No. 1074 "Sa Programa ng Mga Garantiya ng Estado para sa pagkakaloob ng libreng pangangalagang medikal sa mga mamamayan para sa 2013 at para sa panahon ng pagpaplano ng 2014 at 2015."

Pederal na Batas ng Nobyembre 21, 2011 No. 323-FZ "Sa mga batayan ng pagprotekta sa kalusugan ng mga mamamayan sa Russian Federation."

Pederal na Batas ng Nobyembre 29, 2010 No. 326-FZ "Sa Sapilitang Seguro sa Pangkalusugan sa Russian Federation."

Order ng Ministry of Health ng Russian Federation na may petsang Marso 26, 1999 N 100 "Sa pagpapabuti ng organisasyon ng emergency na pangangalagang medikal para sa populasyon ng Russian Federation"

Order ng Ministry of Health at Social Development ng Russian Federation na may petsang Nobyembre 1, 2004 N 179 "Sa pag-apruba ng Pamamaraan para sa pagbibigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal"

Pederal na Batas ng Nobyembre 29, 2010 No. 326-FZ "Sa Sapilitang Seguro sa Pangkalusugan sa Russian Federation." Ito ay makabuluhan para sa paglipat ng mga kapangyarihan ng Russian Federation sa larangan ng sapilitang medikal na seguro sa mga katawan ng gobyerno ng mga nasasakupang entidad ng Russian Federation, pati na rin ang pagsasama ng emerhensiyang pangangalagang medikal (maliban sa dalubhasang - sanitary at aviation ) sa compulsory medical insurance system sa buong Russian Federation mula Enero 1, 2013 . Ang paglipat sa financing sa compulsory health insurance system ay isang mahalagang yugto sa pagbuo ng emergency medical care system sa Russian Federation. Ang emerhensiyang pangangalagang medikal (maliban sa espesyal na pangangalagang medikal) ay ibinibigay sa loob ng balangkas ng pangunahing sapilitang programa ng segurong medikal. Ang suportang pinansyal para sa emerhensiyang pangangalagang medikal (maliban sa dalubhasa - sanitary at aviation) ay isinasagawa sa gastos ng sapilitang medikal na seguro mula Enero 1, 2013

Pangunahing pag-andar

Ang emerhensiyang pangangalagang medikal ay ibinibigay sa mga mamamayan sa mga kondisyong nangangailangan ng agarang interbensyong medikal (mga aksidente, pinsala, pagkalason at iba pang mga kondisyon at sakit). Sa partikular, ang mga emerhensiyang istasyon ng pangangalagang medikal (mga departamento) ay nagsasagawa ng:

24 na oras na pagkakaloob ng napapanahon at mataas na kalidad na pangangalagang medikal alinsunod sa pamantayan ng pangangalagang medikal mga taong may sakit at nasugatan na nasa labas mga institusyong medikal, kabilang ang panahon ng mga sakuna at natural na sakuna.

Pagpapatupad ng napapanahon transportasyon(pati na rin ang transportasyon sa kahilingan ng mga medikal na manggagawa) ng mga pasyente, kabilang ang mga nakakahawang sakit, mga nasugatan na tao at mga babaeng nanganganak na nangangailangan ng emerhensiyang pangangalaga sa ospital.

Pagbibigay ng pangangalagang medikal sa mga taong may sakit at nasugatan na direktang humingi ng tulong sa istasyon ng serbisyong pang-emerhensiyang medikal, sa opisina para sa pagtanggap ng mga outpatient.

Pansinin mga awtoridad sa kalusugan ng munisipyo tungkol sa lahat ng emerhensiya at aksidente sa lugar ng serbisyo ng istasyon ng ambulansya.

Pagtitiyak ng pare-parehong staff ng mga mobile emergency medical team na may mga medikal na tauhan sa lahat ng shift at ang kanilang buong probisyon alinsunod sa tinatayang listahan ng mga kagamitan para sa mobile na emergency medical team.

Kasama nito, ang serbisyo ng ambulansya ay maaaring maghatid nag-donate ng dugo at mga bahagi nito, pati na rin ang transportasyon ng mga dalubhasang espesyalista para sa mga emergency na konsultasyon. Ang serbisyong pang-emerhensiyang medikal ay nagsasagawa ng siyentipiko at praktikal (mayroong isang bilang ng mga instituto ng pananaliksik para sa ambulansya at emerhensiyang pangangalagang medikal sa Russia), pamamaraan at sanitary na gawaing pang-edukasyon.

Mga anyo ng organisasyong teritoryal

Istasyon ng ambulansya

Emergency Department

Emergency Hospital

Emergency Department

Istasyon ng ambulansya

Ang istasyon ng ambulansya ay pinamumunuan ni punong manggagamot. Depende sa kategorya ng isang partikular na istasyon ng ambulansya at sa dami ng trabaho nito, maaaring mayroon siyang mga kinatawan para sa medikal, administratibo, teknikal, at sibil na pagtatanggol at mga sitwasyong pang-emergency.

Karamihan malalaking istasyon Binubuo sila ng iba't ibang mga departamento at mga yunit ng istruktura.

Ang istasyon ng ambulansya ay maaaring gumana sa 2 mga mode - araw-araw at sa mode emergency. Sa isang emergency na sitwasyon, ang pamamahala ng istasyon ay dumadaan sa Regional Center gamot sa sakuna.

Departamento ng mga operasyon

Ang pinakamalaki at pinakamahalaga sa lahat ng departamento ng malalaking istasyon ng ambulansya ay departamento ng mga operasyon . Ang buong operasyon ng istasyon ay nakasalalay sa kanyang organisasyon at pamamahala. Nakikipag-usap ang departamento sa mga taong tumatawag ng ambulansya, tumatanggap o tumatanggi sa mga tawag, naglilipat ng mga order para sa pagpapatupad sa mga field team, kinokontrol ang lokasyon ng mga team at sasakyan ng ambulansya. Namumuno sa departamento senior duty na doktor o senior shift na doktor. Bilang karagdagan dito, ang dibisyon ay kinabibilangan ng: senior dispatser, dispatcher sa direksyon, tagapamahala ng ospital At mga medikal na evacuator. Senior duty na doktor o senior shift na doktor namamahala sa mga tauhan ng tungkulin ng departamento ng pagpapatakbo at ng istasyon, iyon ay, lahat ng mga aktibidad sa pagpapatakbo ng istasyon. Ang isang senior na doktor lamang ang maaaring magpasya na tumanggi na tumanggap ng isang tawag sa isang partikular na tao. Hindi sinasabi na ang pagtanggi na ito ay dapat na motibasyon at makatwiran. Ang senior na doktor ay nakikipag-usap sa mga bumibisitang doktor, mga doktor ng outpatient at inpatient na institusyong medikal, gayundin sa mga kinatawan ng mga ahensya ng imbestigasyon at nagpapatupad ng batas at mga serbisyo sa pagtugon sa emerhensiya (mga bumbero, tagapagligtas, atbp.). Ang lahat ng mga isyu na may kaugnayan sa pagkakaloob ng emerhensiyang pangangalagang medikal ay nireresolba ng nakatatandang doktor na naka-duty. Senior dispatser pinangangasiwaan ang gawain ng control room, pinamamahalaan ang mga dispatcher ayon sa mga direksyon, pumipili ng mga kard, pinangkat ang mga ito ayon sa lugar ng resibo at sa pamamagitan ng pagkamadalian ng pagpapatupad, pagkatapos ay ibibigay niya ang mga ito sa mga subordinate na dispatcher upang ilipat ang mga tawag sa mga substation ng distrito, na mga istrukturang dibisyon. ng central city ambulance station, at sinusubaybayan din ang lokasyon ng field ambulances brigades Dispatcher para sa mga direksyon nakikipag-usap sa mga tauhan ng tungkulin ng sentral na istasyon at rehiyonal at dalubhasang substation, nagpapadala ng mga address ng tawag sa kanila, kinokontrol ang lokasyon ng mga sasakyan ng ambulansya, ang oras ng pagtatrabaho ng mga tauhan sa field, pinapanatili ang mga talaan ng pagsasagawa ng mga tawag, paggawa ng naaangkop na mga entry sa mga talaan ng tawag. Tagapamahala ng ospital namamahagi ng mga pasyente sa mga institusyong medikal ng inpatient, nagpapanatili ng mga talaan ng mga magagamit na kama sa mga ospital. Mga medikal na evacuator o mga dispatser ng ambulansya tumanggap at magtala ng mga tawag mula sa publiko, mga opisyal, ahensyang nagpapatupad ng batas, mga serbisyong pang-emergency, atbp., ang mga nakumpletong call registration card ay ibibigay sa senior dispatcher kung may anumang pagdududa tungkol sa isang partikular na tawag, ang pag-uusap ay inililipat sa senior shift; doktor. Sa utos ng huli, ang ilang impormasyon ay iniuulat sa mga ahensyang nagpapatupad ng batas at/o mga serbisyo sa pagtugon sa emerhensiya.

Department of Hospitalization ng Acute at Somatic Patient

Ang istrukturang ito ay nagdadala ng mga taong may sakit at nasugatan sa kahilingan (mga referral) ng mga doktor mula sa mga ospital, klinika, mga emergency room at mga tagapamahala mga sentrong pangkalusugan, sa mga inpatient na institusyong medikal, namamahagi ng mga pasyente sa mga ospital. Ang structural unit na ito ay pinamumunuan ng isang doktor na naka-duty; kabilang dito ang isang reception desk at isang dispatch service, na nangangasiwa sa gawain ng mga paramedic na nagdadala ng mga taong may sakit at nasugatan.

Department of Hospitalization ng Maternity Women at Gynecological Patient

Isinasagawa ng yunit na ito ang parehong organisasyon ng probisyon, direktang pagkakaloob ng emerhensiyang pangangalagang medikal at pag-ospital, pati na rin ang transportasyon ng mga kababaihan sa paggawa at mga pasyente na may "acute" at exacerbation ng talamak na "gynecology". Tumatanggap ito ng mga aplikasyon mula sa mga doktor sa mga institusyong medikal ng outpatient at inpatient, at direkta mula sa publiko, mga kinatawan ng mga ahensyang nagpapatupad ng batas at mga serbisyo sa pagtugon sa emerhensiya. Ang impormasyon tungkol sa "emergency" na kababaihan sa paggawa ay dumadaloy dito mula sa departamento ng pagpapatakbo. Ang mga outfits ay ginagawa ng mga obstetrics (kabilang sa team ang isang paramedic-obstetrician (o, simple, isang obstetrician (midwife)) at isang driver) o obstetric-gynecological (ang team ay kinabibilangan ng isang obstetrician-gynecologist, isang paramedic-obstetrician (paramedic o nurse (nars)) at isang driver) na direktang matatagpuan sa istasyon o distrito ng sentral na lungsod o sa mga dalubhasang substation (obstetrics at gynecology). Ang departamentong ito ay responsable din sa paghahatid ng mga consultant sa mga kagawaran ng ginekologiko, mga obstetric department at maternity para sa mga pang-emerhensiyang interbensyon sa operasyon at resuscitation. Ang departamento ay pinamumunuan ng isang senior na doktor. Kasama rin sa departamento ang mga registrar at dispatcher.

Kagawaran ng mga nakakahawang sakit

Ang departamentong ito ay nagbibigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal para sa iba't ibang talamak na impeksyon at nagdadala ng mga nakakahawang pasyente. Siya ang namamahala sa pamamahagi ng mga kama mga ospital sa mga nakakahawang sakit. May sariling transport at visiting team.

Kagawaran ng Medikal na Istatistika

Ang dibisyong ito ay nagpapanatili ng mga rekord at bubuo ng istatistikal na data, sinusuri ang mga tagapagpahiwatig ng pagganap ng istasyon ng sentral na lungsod, pati na rin ang mga rehiyonal at dalubhasang substation na kasama sa istraktura nito.

Kagawaran ng Komunikasyon

Nagsasagawa siya ng pagpapanatili ng mga console ng komunikasyon, mga telepono at mga istasyon ng radyo ng lahat ng mga istrukturang yunit ng istasyon ng ambulansya sa gitnang lungsod.

Tanggapan ng Pagtatanong

Faik

o, kung hindi, desk ng impormasyon, desk ng impormasyon nilayon para sa pagpapalabas impormasyong sanggunian tungkol sa mga taong may sakit at nasugatan na tumanggap ng emerhensiyang pangangalagang medikal at/o naospital ng mga ambulansya team. Ang nasabing mga sertipiko ay inisyu ng isang espesyal na numero ng telepono " hotline»o sa panahon ng personal na pagbisita ng mga mamamayan at/o mga opisyal.

Iba pang mga dibisyon

Isang mahalagang bahagi ng parehong istasyon ng ambulansya sa gitnang lungsod at mga panrehiyon at espesyal na substation ay: mga departamentong pang-ekonomiya at teknikal, accounting, departamento ng mga tauhan at parmasya. Ang direktang emerhensiyang pangangalagang medikal para sa mga taong may sakit at nasugatan ay ibinibigay ng mga mobile team (Tingnan sa ibaba ang Mga Uri ng mga koponan at ang kanilang layunin) mula sa mismong istasyon ng sentral na lungsod at mula sa mga distrito at espesyal na substation.

Substation ng ambulansya

Mga substation ng ambulansya ng distrito (lungsod)., Kasama sa mga kawani ng malalaking substation ng rehiyon manager, mga senior shift na doktor, senior paramedic, dispatser. tagapagtanggol, ate-hostess, mga nars At kawani sa larangan: mga doktor, paramedic, paramedic-obstetrician. Manager nagsasagawa ng pangkalahatang pamamahala ng substation, kinokontrol at namamahala sa gawain ng mga tauhan sa larangan. Iniuulat nila ang kanilang mga aktibidad sa punong manggagamot ng istasyon ng sentral na lungsod. Senior substation shift doktor nagsasagawa ng operational management ng substation, pinapalitan ang manager kung wala ang huli, sinusubaybayan ang kawastuhan ng diagnosis, ang kalidad at dami ng emergency na pangangalagang medikal na ibinigay, nag-aayos at nagsasagawa ng siyentipiko at praktikal na medikal at paramedic na kumperensya, at nagtataguyod ng pagpapatupad ng mga nakamit ng medikal na agham sa pagsasanay. Senior paramedic ay ang pinuno at tagapagturo ng mga tauhan ng nursing at maintenance ng substation. Ang kanyang mga responsibilidad ay kinabibilangan ng:

pagguhit ng iskedyul ng tungkulin para sa isang buwan;

araw-araw na staffing ng mga field team;

pagpapanatili ng mahigpit na kontrol sa tamang operasyon ng mga mamahaling kagamitan;

pagtiyak ng pagpapalit ng mga sira na kagamitan ng mga bago;

pakikilahok sa pag-aayos ng supply ng mga gamot, linen, kasangkapan;

organisasyon ng paglilinis at sanitization ng mga lugar;

kontrol sa timing ng isterilisasyon ng magagamit muli na mga medikal na instrumento at kagamitan, mga dressing;

pag-iingat ng mga talaan ng mga oras ng pagtatrabaho ng mga tauhan ng substation.

Kasama ng mga gawain sa produksyon, kasama rin sa mga responsibilidad ng senior paramedic ang pakikilahok sa pag-aayos ng pang-araw-araw na buhay at paglilibang ng mga medikal na tauhan, at napapanahong pagpapabuti ng kanilang mga kwalipikasyon. Bilang karagdagan, ang senior paramedic ay nakikilahok sa organisasyon ng mga paramedic conference. Tagapamahala ng Substation tumatanggap ng mga tawag mula sa departamento ng pagpapatakbo ng istasyon ng sentral na lungsod, mga departamento ng pag-ospital ng talamak na kirurhiko, talamak na mga pasyente, departamento ng pag-ospital ng mga kababaihan sa paggawa at mga pasyenteng ginekologiko, atbp., at pagkatapos, sa pagkakasunud-sunod ng priyoridad, naglilipat ng mga order sa mga bumibisitang koponan. Bago magsimula ang shift, ipinapaalam ng dispatcher sa operational department ng central station ang tungkol sa mga numero ng sasakyan at personal na data ng mga miyembro ng field team. Itinatala ng dispatcher ang papasok na tawag sa isang espesyal na form at papasok maikling impormasyon sa database ng serbisyo ng dispatch at sa pamamagitan ng intercom, iniimbitahan ang koponan na umalis. Ang kontrol sa napapanahong pag-alis ng mga koponan ay ipinagkatiwala din sa dispatcher. Bilang karagdagan sa lahat ng nasa itaas, ang dispatcher ay namamahala sa isang reserbang cabinet na may mga gamot at instrumento, na ibinibigay niya sa mga koponan kung kinakailangan. Mayroong madalas na mga kaso kapag ang mga tao ay direktang humingi ng medikal na tulong sa isang substation ng ambulansya. Sa ganitong mga kaso, ang dispatcher ay obligado na mag-imbita ng isang doktor o paramedic (kung ang koponan ay isang paramedic) ng susunod na koponan, at kung ang emerhensiyang pag-ospital ng naturang pasyente ay kinakailangan, kumuha ng utos mula sa dispatcher ng operational department na kumuha ng lugar sa ospital. Sa pagtatapos ng tungkulin, bubuo ang dispatcher ng istatistikal na ulat sa gawain ng mga field team sa nakalipas na 24 na oras. Kung walang posisyon ng staffing para sa isang substation dispatcher o kung ang posisyon na ito ay bakante para sa ilang kadahilanan, ang kanyang mga tungkulin ay ginagampanan ng responsableng paramedic ng susunod na brigada. Depekto sa botika nangangalaga sa napapanahong supply ng mga field team ng mga gamot at instrumento. Araw-araw, bago magsimula ang shift at pagkatapos ng bawat pag-alis ng koponan, sinusuri ng defector ang mga nilalaman ng mga storage box at pinupunan ang mga ito ng mga nawawalang gamot. Kasama rin sa kanyang mga responsibilidad ang pag-sterilize ng mga instrumentong magagamit muli. Upang mag-imbak ng stock ng mga gamot, dressing, instrumento at kagamitan na tinukoy ng mga pamantayan, isang maluwag, well-ventilated na silid ang inilalaan para sa parmasya. Kung walang defector na posisyon o kung ang kanyang posisyon ay bakante para sa ilang kadahilanan, ang kanyang mga tungkulin ay itinalaga sa senior paramedic ng substation. Sister-hostess ay namamahala sa pag-isyu at pagtanggap ng linen para sa mga tauhan at service contingent, sinusubaybayan ang kalinisan ng mga instrumento, at pinangangasiwaan ang gawain ng mga nars.

Ang mas maliliit at maliliit na istasyon at substation ay may mas simpleng istraktura ng organisasyon, ngunit gumaganap ng mga katulad na function .

Mga uri ng emergency medical team at ang kanilang layunin

Sa Russia mayroong ilang mga uri ng mga brigada ng serbisyong medikal na pang-emergency:

apurahan, sikat na tinatawag na "ambulansya" - doktor at isang driver (bilang panuntunan, ang mga naturang koponan ay naka-attach sa mga klinika ng distrito);

medikal - doktor, dalawa paramedic, maayos at driver;

paramedics - dalawang paramedics, isang maayos at isang driver;

obstetric - obstetrician (midwife) at driver.

Ang ilang mga koponan ay maaaring magsama ng dalawang paramedic o isang paramedic at nars. Maaaring kabilang sa obstetric team ang dalawang obstetrician, isang obstetrician at isang paramedic, o isang obstetrician at isang nurse.

Ang mga koponan ay nahahati din sa linear (pangkalahatang-profile) - mayroong parehong mga medikal at paramedic na koponan, at dalubhasa (medikal lamang).

Ang mga pasilidad ng emergency na pangangalagang medikal ay idinisenyo upang malutas ang sumusunod na kumplikado ng mga problemang medikal:

Pagbibigay ng buong-panahong oras at mataas na kalidad na pangangalagang medikal sa mga taong may sakit at nasugatan na nasa labas ng mga institusyong medikal, gayundin sa panahon ng mga sakuna at natural na sakuna;

Pagpapatupad ng napapanahong transportasyon ng mga may sakit, nasugatan at mga ina sa panganganak na nangangailangan ng emergency pangangalaga sa inpatient;

Pagbibigay ng pangangalagang medikal sa mga taong may sakit at nasugatan na direktang humingi ng tulong mula sa istasyon at mga departamento ng serbisyong medikal na pang-emergency.

Noong 2008, mayroong humigit-kumulang 3,300 mga istasyon at departamentong pang-emerhensiyang pangangalagang medikal na tumatakbo sa Russian Federation. Tinatayang istraktura ng organisasyon Ang istasyon ng pang-emerhensiyang tulong medikal (substation) ay ipinapakita sa Fig. 11.1.

kanin. 11.1. Tinatayang istruktura ng organisasyon ng isang istasyon ng ambulansya (substation)

Ang gawain ng mga emergency medical aid station ay pinamumunuan ng punong manggagamot, at ang gawain ng mga substation at departamento ay pinamumunuan ng pinuno. Tinutulungan sila sa kanilang trabaho, ayon sa pagkakabanggit, ng punong paramedic ng istasyon (substation, departamento).

Ang pangunahing functional unit ng emergency medical care station (substations, departments) ay pangkat ng pagbisita, na maaaring paramedic o medikal. Paramedic team may kasamang 2 paramedic, isang maayos at isang driver. Sa pangkat medikal may kasamang 1 doktor, 2 paramedic (o paramedic at nars- anesthetist), maayos at driver.

Bilang karagdagan, ang mga medikal na koponan ay nahahati sa pangkalahatan at dalubhasa. Ang mga sumusunod na uri ng mga dalubhasang koponan ay nakikilala: pediatric, anesthesiology at resuscitation, neurological, cardiological, psychiatric, traumatology

gical, neuroreanimation, pulmonological, hematological, atbp.

Sa kasalukuyan, mayroong isang unti-unting paglipat mula sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal ng mga pangkalahatang medikal na doktor patungo sa mga paramedic team, na ang pangunahing gawain ay upang magsagawa ng kagyat, kabilang ang anti-shock, mga hakbang at transportasyon ng mga biktima sa mga dalubhasang institusyong medikal, kung saan dapat silang ibigay. kinakailangang tulong nang buo.

Ginagawa ng mobile emergency medical team ang mga sumusunod na gawain:

Agarang pag-alis at pagdating sa pasyente (sa pinangyarihan ng insidente) sa loob ng pamantayan ng oras na itinatag para sa ibinigay na teritoryong administratibo;

Pagtatatag ng diagnosis, pagpapatupad ng mga hakbang upang makatulong na patatagin o mapabuti ang kalagayan ng kalusugan ng pasyente at, kung may mga medikal na indikasyon, dalhin siya sa isang ospital;

Paglipat ng pasyente at kamag-anak medikal na dokumentasyon ang doktor sa ospital na naka-duty;

Pagtiyak ng triage ng mga maysakit o nasugatan na mga tao at pagtatatag ng pagkakasunud-sunod ng pangangalagang medikal kung sakaling magkaroon ng malawakang sakit, pagkalason, pinsala at iba pang mga emergency na sitwasyon;

Isinasagawa ang mga kinakailangang sanitary, hygienic at anti-epidemic na mga hakbang sa lugar ng tawag.

Kapag nagsasagawa ng mga tungkulin sa pangangalagang medikal bilang bahagi ng pangkat ng paramedic Ang paramedic ay ang responsableng tagapagpatupad, at bilang bahagi ng medikal na pangkat siya ay kumikilos sa ilalim ng direksyon ng doktor.

Paramedic visiting team Ang mga serbisyong medikal na pang-emergency ay obligado na:

Tiyakin ang agarang pag-alis ng pangkat pagkatapos makatanggap ng tawag at pagdating nito sa pinangyarihan ng insidente sa pasyente sa loob ng pamantayan ng oras na itinatag sa ibinigay na teritoryong administratibo;

Magbigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal sa mga taong may sakit at nasugatan sa pinangyarihan ng isang insidente at sa panahon ng transportasyon sa mga ospital alinsunod sa mga inaprubahang tuntunin at pamantayan;

Tiyakin ang kaligtasan ng epidemiological: kung may nakitang impeksyon sa kuwarentenas sa isang pasyente, bigyan siya ng kinakailangang pangangalagang medikal

Pangangalaga sa Qing, pag-obserba ng mga hakbang sa pag-iingat, at pagpapaalam sa senior na doktor ng shift tungkol sa data ng klinikal, epidemiological at pasaporte ng pasyente;

Sa kahilingan ng mga opisyal ng pagpapatupad ng batas, huminto upang magbigay ng tulong medikal, anuman ang lokasyon ng pasyente (nasugatan), atbp.

Kung ang bangkay ng isang namatay na tao ay natuklasan, ang pangkat ay obligado na agarang ipaalam sa mga awtoridad sa panloob na gawain at itala ang lahat ng kinakailangang impormasyon sa "Emergency Medical Call Card" (f. 110/u). Ang paglikas ng isang bangkay mula sa pinangyarihan ng isang insidente ay hindi pinahihintulutan. Kung sakaling mamatay ang isang pasyente sa cabin ng isang ambulansya, obligado ang koponan na ipaalam sa paramedic ng departamento ng pagpapatakbo ang tungkol sa katotohanan ng kamatayan at kumuha ng pahintulot na maihatid ang bangkay sa forensic morgue.

Departamento ng pagpapatakbo (control room) nagbibigay ng round-the-clock na sentralisadong pagtanggap ng mga kahilingan (mga tawag) mula sa populasyon, napapanahong pagpapadala ng mga field team sa pinangyarihan ng insidente, at operational management ng kanilang trabaho. Kasama sa istraktura nito ang isang control room para sa pagtanggap at pagpapadala ng mga tawag at isang help desk. Ang mga tauhan ng tungkulin ng departamento ng pagpapatakbo ay mayroon kinakailangang pondo mga komunikasyon sa lahat ng mga istrukturang yunit ng istasyon ng EMS, mga substation, mga field team, mga institusyong medikal, pati na rin ang mga direktang komunikasyon sa mga serbisyo sa pagpapatakbo. Ang departamento ay dapat may mga automated na workstation at isang computer control system.

Ang Operations Department ay gumaganap ng mga sumusunod na pangunahing tungkulin:

Pagtanggap ng mga tawag na may obligadong pag-record ng diyalogo sa isang elektronikong daluyan na itatabi sa loob ng 6 na buwan;

Pag-uuri ng mga tawag ayon sa pagkamadalian at napapanahong paglilipat sa mga ito sa mga field team;

Pagsasagawa ng kontrol sa napapanahong paghahatid ng mga pasyente, kababaihan sa panganganak, nasugatan sa mga kagawaran ng emergency mga kaugnay na ospital;

Koleksyon ng impormasyon sa istatistika ng pagpapatakbo, pagsusuri nito, paghahanda ng mga pang-araw-araw na ulat para sa pamamahala ng istasyon ng NSR;

Pagtitiyak ng pakikipag-ugnayan sa Internal Affairs Directorate, State Traffic Safety Inspectorate, Emergency Management (ES) at iba pang mga serbisyo sa pagpapatakbo.

Ang mga tawag ay natatanggap at inilipat sa mga field team duty paramedic (nars) para sa pagtanggap at paglipat

mga tawag operational department (control room) ng emergency medical service station.

Ang on-duty na paramedic (nars) para sa pagtanggap at pagpapadala ng mga tawag, na direktang nasasakupan ng senior shift na doktor, ay kinakailangang malaman ang topograpiya ng lungsod (distrito), ang lokasyon ng mga substation at mga institusyong pangkalusugan, ang lokasyon ng potensyal na mapanganib. mga bagay, at ang algorithm para sa pagtanggap ng mga tawag.

Ang mga sanitary na sasakyan ng mga pangkat ng ambulansya ay dapat na sistematikong sumailalim sa paggamot sa pagdidisimpekta alinsunod sa mga kinakailangan ng serbisyong sanitary at epidemiological. Sa mga kaso kung saan ang isang nakakahawang pasyente ay dinadala ng mga istasyon ng ambulansya, ang sasakyan ay sasailalim sa mandatoryong pagdidisimpekta, na isinasagawa ng mga kawani ng ospital na nag-admit ng pasyente.

Ang istasyon ng pang-emerhensiyang tulong medikal (subistasyon, departamento) ay hindi naglalabas ng mga dokumentong nagpapatunay ng pansamantalang kapansanan at forensic na mga medikal na ulat, at hindi nagsasagawa ng mga pagsusuri. pagkalasing sa alak. Gayunpaman, kung kinakailangan, maaari itong mag-isyu ng mga sertipiko ng anumang anyo na nagsasaad ng petsa, oras ng aplikasyon, pagsusuri, mga pagsusuring isinagawa, ibinigay na pangangalagang medikal at mga rekomendasyon para sa karagdagang paggamot. Ang istasyon (substation, departamento) ng emerhensiyang serbisyong medikal ay obligadong mag-isyu ng mga verbal na sertipiko tungkol sa lokasyon ng mga taong may sakit at nasugatan kapag nakikipag-ugnayan sa populasyon nang personal o sa pamamagitan ng telepono.

Pagbibigay ng espesyal na emergency at planado tulong sa pagpapayo ang mga pasyenteng sumasailalim sa paggamot sa mga institusyong pangkalusugan ng munisipyo (gitnang, lungsod, distrito, mga district hospital) ay pinagkatiwalaan mga kagawaran ng emerhensiya at nakaplanong pangangalaga sa pagpapayo, na nilikha sa istruktura ng rehiyonal (rehiyonal, distrito, republikano) na mga ospital (para sa higit pang mga detalye, tingnan ang seksyon 12.3).

Ang mga pangunahing anyo ng mga pangunahing rekord ng medikal ng mga istasyon ng pangangalagang medikal na pang-emergency (mga substation, mga departamento) at mga departamentong pang-emergency at nakaplanong pangangalaga sa pagpapayo:

Log ng tawag sa ambulansya, f. 109/у;

Pang-emerhensiyang tulong medikal na call card, f. 110/у;

Kasamang sheet ng istasyon ng ambulansya na may kupon para dito, f. 114/у;

Talaarawan ng gawain ng emerhensiyang istasyon ng serbisyong medikal, f. 115/у;

Journal ng pagpaparehistro ng mga tawag na natanggap at isinasagawa ng departamento ng emerhensiya at nakaplanong tulong sa pagpapayo, f. 117/у;

Pagtatalaga para sa isang medikal na paglipad, f. 118/у;

Pagtatalaga sa consultant na doktor, f. 119/у;

Log ng pagpaparehistro ng mga nakaplanong pag-alis (pag-alis), f. 120/у. Mga manggagawang medikal ang mga serbisyong medikal na pang-emergency ay dapat

magagawang kalkulahin at pag-aralan ang mga pangunahing istatistikal na tagapagpahiwatig:

Probisyon ng populasyon ng NSR;

Napapanahong pag-alis ng mga pangkat ng emergency na serbisyong medikal;

Mga pagkakaiba sa pagitan ng mga diagnosis ng ambulansya at ospital;

Ang proporsyon ng mga pasyenteng naospital;

Bahagi ng mga paulit-ulit na tawag;

Bahagi ng matagumpay na resuscitation;

Specific Gravity mga pagkamatay;

Ibahagi ang mga "false" na tawag.

Ang pangangailangan ng populasyon para sa emerhensiyang pangangalagang medikal ay nailalarawan sa pamamagitan ng: tagapagpahiwatig ng probisyon ng populasyon ng NSR, ang normatibong halaga kung saan, alinsunod sa Programa ng Mga Garantiya ng Estado para sa pagkakaloob ng libreng pangangalagang medikal sa mga mamamayan ng Russian Federation noong 2010, ay itinakda sa antas ng 318 na tawag sa bawat 1000 populasyon.

Ang pagtatasa ng kahusayan ng gawaing EMS ay tagapagpahiwatig ng napapanahong pag-alis ng mga pangkat ng emerhensiyang serbisyong medikal, na kinakalkula bilang porsyento ng bilang ng mga tawag sa EMS sa loob ng 4 na minuto mula sa sandali ng tawag hanggang sa kabuuang bilang ng mga tawag sa EMS. Ang halaga ng tagapagpahiwatig na ito ay hindi dapat mahulog sa ibaba 98%.

Ang mga tagapagpahiwatig na nagpapakita ng pagpapatuloy sa gawain ng mga serbisyong medikal na pang-emergency at mga pasilidad ng inpatient ng ospital ay: pagkakaiba sa pagitan ng mga diagnosis ng ambulansya at ospital at ang proporsyon ng mga pasyenteng naospital.

Maaaring masuri ang kalidad ng trabaho ng mga pangkat ng serbisyong medikal na pang-emergency gamit ang mga tagapagpahiwatig tiyak na gravity paulit-ulit na tawag, ang proporsyon ng matagumpay na resuscitations at ang proporsyon ng mga namamatay. Ang mga inirerekomendang halaga ng mga tagapagpahiwatig na ito ay 1%, 10%, 0.06%, ayon sa pagkakabanggit.

Ang legal na kultura ng populasyon ay maaaring hindi direktang hinuhusgahan ng tagapagpahiwatig ng proporsyon ng mga "false" na tawag. Ayon sa mga emerhensiyang serbisyong medikal ng mga indibidwal na nasasakupang entity ng Russian Federation, ang halaga nito ay nagbabago sa hanay ng 1-3%.

Ang kakayahang wastong kalkulahin at pag-aralan ang mga istatistikal na tagapagpahiwatig na nagpapakita ng iba't ibang aspeto ng mga aktibidad ng serbisyong medikal na pang-emergency pinakamahalaga sa mga praktikal na gawain ng mga paramedic at mga nars, nagtatrabaho sa mga istasyon (substation, departamento) ng NSR.

Ang unang bagay na ginagamit ng isang healthcare worker kapag papunta sa isang pasyente ay iposisyon ang mobile emergency medical team. Dinadala ng team ang kagamitang ito sa anumang tawag o ginagamit ito kapag nagbibigay ng tulong kapwa sa emergency medical service salon at sa kalye, kalsada, o sa bahay.

Mula sa disenyo ng pag-install, komposisyon at pagkakaroon ng mga pamumuhunan (na kinabibilangan ng mga gamot at produkto mga layuning medikal) higit na nakasalalay ang kahusayan at kalidad pangunahing diagnosis at pagbibigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal sa pasyente.

Para sa katiyakan, sasang-ayon kaming tawagan ang deployment ng isang mobile na pangkat ng pang-emerhensiyang pangangalagang medikal na "naglalagay ng isang pang-emerhensiyang serbisyong medikal," gaya ng dati nang nakaugalian sa Russian Federation. Ang lahat ng iba pang mga hanay ay dalubhasa;

Sa kasalukuyan, ang paggamit ng pag-iimpake at mga kit sa mga ambulansya ng tatlong pangunahing klase at mga dalubhasang emergency na medikal na sasakyan batay sa mga ito ay kinokontrol ng Order of the Ministry of Health and Social Development No. 752 ng Disyembre 1, 2005 "Sa equipping ng mga sasakyang ambulansya."

Ayon sa kautusang ito, ang pag-iimpake ng isang mobile ambulance team ay kasama sa pakete ng lahat ng mga ambulansya bilang pangunahing isa, na pupunan, depende sa layunin ng ambulansya, na may mga espesyal na emergency medical kit.

Ang pagbubukod ay ang klase ng "A" na mga sasakyang EMS, kung saan ginamit ang mga paramedic kit sa halip na mag-deploy ng visiting team. Isinasaalang-alang ang pagtaas ng papel ng mga paramedic sa serbisyo ng EMS, iminumungkahi naming gamitin ang mga unit ng EMS sa mga sasakyang "A" ng klase. Pagkatapos para sa lahat ng tatlong klase ng mga makina, ang mga sumusunod na espesyal na hanay ay nananatili:

obstetric kit;
resuscitation kit para sa mga matatanda at bata na higit sa 7 taong gulang para sa ambulansya;
Pediatric resuscitation kit hanggang 7 taong gulang (pandagdag na resuscitation kit para sa mga matatanda at bata mula 7 taong gulang);
resuscitation kit para sa mga bagong silang;
anti-burn kit;
trauma kit para sa ambulansya;
toxicology kit.

Isinasaalang-alang ang kahalagahan ng paglalagay ng EMS bilang pangunahing elemento ng malayong kagamitan ng isang sasakyan ng ambulansya, ang Ministri ng Kalusugan at panlipunang pag-unlad Ang Russian Federation, sa pamamagitan ng pagkakasunud-sunod ng Hunyo 11, 2010 No. 445n, ay tinutukoy ang komposisyon ng pag-install at ang listahan ng mga pamumuhunan. Kaugnay ng paglalathala ng kautusang ito, Appendix No. 13 ng Order M3 ng Russian Federation na may petsang Marso 26, 1999 No. 100, na hanggang kamakailan ay tinukoy na " Halimbawang listahan equipping ang mobile emergency medical team", kasama ang komposisyon na "Medical box-stacking main".

Tingnan natin ang setup ng isang mobile emergency medical team (EMS setup), na isinasaalang-alang ang nasa itaas mga dokumento ng regulasyon at karanasan sa pagpapatakbo ng mga kagamitan sa emergency na serbisyong medikal.

Mga kinakailangan para sa mga materyales at disenyo

Tandaan natin ang mga kinakailangan para sa mga materyales at disenyo ng pag-install ng mga pang-emergency na kagamitang medikal, na marahil ang pinaka-masinsinang ginagamit na produkto mula sa hanay ng mga medikal at teknikal na kagamitan ng mga pang-emerhensiyang kagamitang medikal. Sa karaniwan, sa loob ng 1 taon ng operasyon, ang pag-install ng SMP ay ginagamit nang ilang libong beses. Sa kasong ito, hanggang sa 50 libong opening-closing cycle ang ginagawa.

Ang mga bag na gawa sa tela na may mga zipper at Velcro, kabilang ang mga may metal na frame, mga travelling bag na gawa sa leather at leatherette at iba pang nakadikit at pininturahan na mga produkto sa ilalim ng naturang operational load ay hindi palaging nagbibigay ng kinakailangang buhay ng serbisyo.

Ang mga pininturahan na mga kaso ng metal at mga bag ay mabigat, at ang pintura ay mabilis na nawawala ang hitsura nito.

Ang mga istruktura na gawa sa magaan na haluang metal at aluminyo ay praktikal, ngunit, bilang panuntunan, ay mas mahal dahil sa mataas na halaga ng mga hilaw na materyales at teknolohiya ng pagmamanupaktura.

Ang mga modernong plastik ay maaaring magsilbi bilang pinakamainam na materyales na nagbibigay ng katanggap-tanggap na timbang, ang kinakailangang buhay ng serbisyo sa ilalim ng mga kondisyon ng masinsinang paggamit at isang mababang presyo, napapailalim sa mahigpit na mga kinakailangan para sa pagdidisimpekta at kalinisan. Kapag tinina nang maramihan, halos hindi mawawala ang mga plastik hitsura para sa buong panahon ng operasyon.

Ang mga plastic set at kit ay mas mahusay na malulutas ang problema ng kalinisan at pagdidisimpekta dahil sa mas kaunting mga lugar na mahirap maabot at mga nakatagong cavity at bulsa. Madali silang linisin sa labas at sa loob. sa loob at hindi nangangailangan ng mahabang pagpapatayo. Ang huli ay partikular na nauugnay kapag ginagamit ang pagtula ng SMP sa labas, kapag nagtatrabaho sa mga aksidente sa trapiko, sa mga pang-industriyang lugar.

Ang masinsinang trabaho sa isang 24 na oras na batayan nang walang mga tripulante na bumabalik sa substation ay nagdaragdag ng mga pangangailangan sa pagiging simple at kahusayan ng mga sanitary at hygienic na pamamaraan upang mapanatili sa kaayusan ng trabaho ang isang pag-install ng EMS na naganap sa pinangyarihan ng isang insidente sa isang maruming tabing kalsada o isang malangis na workbench.

Ang mga espesyal na kit na kasama sa kit ng mga ambulansya ay ginagamit nang mas kaunting intensity kaysa sa pag-iimpake ng EMS, at maaaring gawin sa anyo ng isang case o bag na gawa sa hindi tinatablan ng tubig, matibay, puwedeng hugasan. gawa ng tao na tela. Ang pag-load ng pagpapatakbo sa kanilang mga locking device ay mas mababa kaysa sa mga locking device para sa pagtula ng SMP, na nagpapahintulot sa paggamit ng mga zipper at Velcro fasteners.

Gayunpaman, sa ilang mga ambulansya, tulad ng mga ambulansya ng isang dalubhasang koponan upang magbigay ng tulong sa mga biktima ng isang aksidente sa kalsada (batay sa isang class C ambulance) at sa iba pang mga operational na mobile medical complex, kung saan ang mga kit ay gumagana sa mahirap na mga kondisyon (dumi, sediments) , ipinapayong gawin ang mga ito, pati na rin ang pagtula ng SMP, mula sa plastik upang matiyak ang madaling paghuhugas sa labas at loob, nang walang mahabang pagpapatayo.

Kapag inilalagay ang SMP, dapat itong matatagpuan panuluyan, na nagbibigay, ayon sa pagkakasunud-sunod ng Ministry of Health at Social Development ng Russian Federation No. 445n, ang paglalagay ng hindi bababa sa 170 ampoules, kabilang ang: 1-2 ml - 120 na lugar, 5-10 ml para sa 20-30 na lugar , pati na rin ang mga bote - 6 na lugar.

Ang disenyo ng duyan ay dapat tiyakin ang maaasahang pag-aayos ng mga ampoules (nang walang "pagri-ring" ng mga ampoules sa mga upuan at hindi kasama ang kanilang pakikipag-ugnay sa bawat isa). Para sa kadalian ng paggamit ng packaging, kinakailangang isama ang mga self-adhesive na label na may mga pagtatalaga ng mga attachment ng gamot sa pakete.

Ang disenyo ng pagtula ng SMP ay dapat isama talahanayan ng pagmamanipula, na nagbibigay ng espasyo para sa paghahanda mga medikal na manipulasyon, na may mga gilid o recess para sa mga ampoules, syringe, mga instrumento na pumipigil sa mga ito mula sa pag-roll off.

Sa kondisyon ng pagtatrabaho, ang tray para sa mga ampoules at ang open-laying manipulation table ay dapat na nasa taas na hindi bababa sa 20 cm mula sa base, na nagpapadali sa gawain ng mga medikal na tauhan at binabawasan ang panganib na makapasok ang dumi kapag nagtatrabaho sa lupa at aspalto.

Ang katawan ng pag-install ng SMP ay hindi dapat maglaman ng mga lugar na mahirap maabot at mga panloob na cavity, pagpigil sa sanitasyon at pagdidisimpekta.

Ang mga pangunahing elemento ng istruktura ng pag-install na napapailalim sa pinakamalaking pag-load sa panahon ng operasyon (hawakan, kandado, bisagra) ay dapat magbigay ng kinakailangang lakas at ergonomya habang pinapanatili ang isang katanggap-tanggap na timbang ng walang laman na pag-install.

Paglalagay ng timbang na may suporta, nang walang mga medikal na kalakip ay hindi dapat lumampas sa 2.5 kg. Kasabay nito, ang bigat ng isang kumpleto sa kagamitan na pag-install ng SMP, na isinasaalang-alang ang mga kinakailangan sa proteksyon sa paggawa para sa mga kababaihan, ay hindi dapat lumampas sa 7 kg.

Dapat alisin ng disenyo ng stowage ang panganib na matapon ang laman ng stowage kapag inaangat ito gamit ang mga naka-unlock na kandado. Upang magtrabaho sa hindi pantay na mga ibabaw at sa mga gumagalaw na sasakyan, ang pag-install ay dapat na sapat na matatag sa posisyon ng pagtatrabaho.

Ang disenyo ng pag-install ng SMP ay dapat magbigay ng posibilidad na magtrabaho limitadong lugar, at maginhawang pag-access sa mga pamumuhunan ay dapat ibigay. Maipapayo na huwag sakupin ang ilalim ng stack na may mga may hawak ng ampoules, upang hindi limitahan ang pag-access sa mga ampoules na may iba pang mga attachment.

Ang garantisadong buhay ng serbisyo ng pag-install ng SMP ay dapat na hindi bababa sa 2 taon, o hanggang sa 100 libong mga opening-closing cycle.

Kagamitan para sa paglalagay ng mobile emergency service team

Tingnan natin ang mga kagamitan para sa paglalagay ng EMS mobile team. Dapat pansinin na sa pagkakasunud-sunod ng Ministry of Health at Social Development ng Russian Federation na may petsang Hunyo 11, 2010 No. 445n "Sa pag-apruba ng mga kinakailangan para sa kagamitan mga gamot at mga produktong medikal para sa paglalagay ng mobile ambulance team", ang listahan ng mga gamot at produktong medikal ay ipinag-uutos (sa kaibahan sa utos ng Ministry of Health ng Russian Federation na may petsang Marso 26, 1999 No. 100).

Ang isang pagsusuri sa listahan ng mga gamot ay nagpapakita na ito ay walang ilang mga pagkukulang. Sa partikular, ipinapayong isaalang-alang ang pagpapalit ng mga gamot o mga produktong medikal para sa mga katulad at pagtukoy ng kanilang dami sa loob ng balangkas ng kinakailangan at ipinag-uutos na mga kinakailangan ng order, depende sa mga detalye ng rehiyon at ang paghahanda ng mga espesyalista.

Ang panukalang ito ay higit na tinutukoy ng katotohanan na hindi lahat ng gamot na nakalista sa order ay magagamit sa mga rehiyon (ang kanilang mga analogue ay ginagamit) at na industriya ng parmasyutiko ay mabilis na umuunlad, lumalabas ang mga bago, mas epektibong gamot.

Ang isa sa mga paraan upang mapabuti ang komposisyon ng gamot ng mobile emergency na medikal na koponan ay maaaring ang mandatoryong pagtatalaga ng mga pharmacotherapeutic na grupo lamang ng mga gamot (kung kinakailangan, na may indikasyon na "para sa mga espesyal na koponan"), pati na rin ang pagbubukod ng ilang mga antibiotics at iba pa. mga gamot na hindi pang-emergency mula sa listahan.

Ang mga partikular na pangalan ng mga gamot at ang dami ng mga ito sa kasong ito ay magiging isang likas na rekomendasyon. Ang paglalagay sa packaging ng mga gamot na hindi gagamitin ay hahantong sa mga karagdagang gastos sa pananalapi para sa pagtatapon ng mga nag-expire na gamot.

Sa kabilang banda, ipinapayong isaalang-alang ang posibilidad ng pagpapalawak ng listahan ng mga gamot depende sa mga detalye ng rehiyon, mga oportunidad sa ekonomiya, at mga kwalipikasyon ng mga koponan. Kaya, halimbawa, tila angkop na isama sa listahan: ammonia, glucose, dibazol, analgin, strophanthin, sodium sulfacyl, Corvalol (o analogs).

Kasabay nito, ang nakalistang walong bote ng mga solusyon para sa pagsasalin ng dugo, bawat isa ay hindi bababa sa 200 ml (o kahit 400-500 ml) at tumitimbang ng mga 450-800 g sa isang lalagyan ng salamin, ay mas makatwiran na inilagay sa isang espesyal na lalagyan ng thermal para sa mga solusyon. , at maaaring iwan sa stack ng isang bote ng sodium chloride.

Hindi inirerekomenda na mag-imbak ng mga narkotikong gamot sa isang bag - ang mga kahihinatnan kung nawala o nasira ang mga ito ay masyadong malaki. Ang kanilang lugar ay nasa isang espesyal na bulsa sa oberols ng manggagawang medikal. Ang parehong ay dapat na nalalapat sa mga relaxant ng kalamnan at mga gamot na pampamanhid.

Ang sitwasyon ay katulad para sa mga produktong medikal. Sa kasong ito, makatuwirang alisin sa listahan:

ang tripod ay collapsible (ito ay naroroon bilang isang hiwalay na item sa listahan ng mga kagamitan para sa lahat ng mga makina, ang mga compact holder para sa mga bote ng pagbubuhos ay tinukoy sa packaging, ang tripod ay hindi magkasya sa anumang packaging sa lahat);
Ang isang ENT diagnostic kit, bilang isang non-core, ay mahal at napakalaki;
urological catheters (urethral catheters ay magagamit);
mga sistema para sa pagsasalin ng dugo (mga sistema para sa intravenous infusions ay sapat);
endotracheal tubes (kasama ang mga ito sa resuscitation kit kasama ang laryngoscope);
Ang AM-70 ampoule ay hindi kinakailangan ng isang may hawak para sa isang malaking bilang ng mga ampoules.

Kasabay nito, ipinapayong isama sa listahan ng mga pamumuhunan:

gunting para sa pagputol ng mga damit;
insulin syringe (dahil sa pagkakaroon ng insulin sa listahan ng mga gamot).

Listahan ng mga produktong medikal

Mechanical tonometer - 1 pc.
Phonendoscope - 1 pc.
Medikal na maximum glass mercury thermometer - 1 pc.
Female urethral catheter, single use, sterile – 2 pcs.
Male urethral catheter, single-use, sterile – 2 pcs.
Female urological catheter, single use, sterile – 2 pcs.
Urethral catheter para sa mga bata, single use, sterile – 2 pcs.
Female urological catheter, single use, sterile – 2 pcs.
Oropharyngeal air ducts, laki 1 - 1 pc.
Oropharyngeal air ducts, laki 4 - 1 pc.
Hemostatic tourniquet - 1 pc.
Hypothermic na pakete - 1 pc.
Steril na medikal na dressing bag - 1 pc.
Retractor sa bibig - 1 pc.
May hawak ng dila - 1 pc.
Tuwid na medikal na hemostatic clamp - 1 pc.
Kurbadong medikal na hemostatic clamp - 1 pc.
Mga medikal na sipit - 2 mga PC.
Medikal na gunting - 1 pc.
Steril na disposable scalpel - 2 mga PC.
Steril na therapeutic spatula - 1 pc.
Steril na kahoy na spatula - 10 mga PC.
Sumisipsip ng cotton wool 1 pack. 50 gr. - 1 PIRASO.
Medikal na sterile gauze bandage 7 m X 14 cm – 2 pcs.
Medikal na sterile gauze bandage 5 m X 10 cm – 2 pcs.
Mga medikal na gauze napkin, sterile, 16 X 14, pack. - 3 mga PC.
Rolled adhesive plaster na hindi bababa sa 2 X 250 cm – 1 pc.
Bactericidal adhesive plaster 2.5 x 7.2 cm - 10 mga PC.
Sistema para sa pagbubuhos, pagsasalin ng dugo, mga kapalit ng dugo at mga solusyon sa pagbubuhos - 2 mga PC.
Catheter (cannula) para sa peripheral veins G 22 – 1 pc.
Catheter (cannula) para sa peripheral veins G 14 – 2 pcs.
Catheter (cannula) para sa peripheral veins G 18 – 2 pcs.
Infusion catheter "butterfly" G 18 - 2 mga PC.
Infusion catheter "butterfly" G 23 - 1 pc.
Tourniquet para sa intravenous manipulation - 1 pc.
May hawak para sa 200 ML na mga bote ng pagbubuhos na may bracket - 1 pc.
May hawak para sa 400 ML na mga bote ng pagbubuhos na may bracket - 1 pc.
Single use injection syringe 2 ml na may 0.6 mm na karayom - 3 mga PC.
Single-use injection syringe 5 ml na may 0.7 mm na karayom - 3 mga PC.
Single-use injection syringe 10 ml na may 0.8 mm na karayom - 5 mga PC.
Single-use injection syringe 20 ml na may 0.8 mm na karayom - 3 mga PC.
Disposable pre-injection disinfectant punasan ng solusyon sa alkohol - 20 mga PC.
Steril na surgical gloves - 6 na mga PC.
Non-sterile surgical gloves - 10 pcs.
Medikal na maskara - 4 na mga PC.
Kaso para sa mga materyales sa dressing - 1 pc.
Kaso para sa mga tool - 1 pc.
Plastic bag - 5 mga PC.
Mga disposable rectal gas outlet ng goma na tubo ng mga bata – 1 pc.
Disposable endotracheal tube No. 5, No. 7, No. 8 – 3 pcs.
Diagnostic flashlight - 1 pc.
Portable diagnostic tool kit para sa emergency otorhinoscopy na may kit Mga gamit- 1 PIRASO.
Collapsible stand para sa mga pagbubuhos - 1 pc.
Ampoule holder AM-70 (para sa 70 ampoules) – 1 pc.
Bag ng pang-emerhensiyang medikal na doktor (kahon) – 1 pc.

Malinaw na ang hitsura ng order ng Ministry of Health at Social Development ng Russian Federation na may petsang Hunyo 11, 2010 No. 445n "Sa pag-apruba ng mga kinakailangan para sa pagkakaloob ng mga gamot at mga produktong medikal para sa pag-iimpake ng isang mobile ambulansya team” ay isang insentibo para sa pagbuo ng mga bagong uri ng emergency na kagamitang medikal.

Suriin natin ang domestic market para sa mga mobile emergency na medikal na kagamitan. Dahil sa kasalukuyang kakulangan ng isang pangkalahatang tinatanggap na integral criterion para sa pagsusuri ng mga pag-install ng SMP, susubukan naming suriin ang mga ibinigay na modelo batay sa ratio ng mga pangunahing parameter na ibinigay sa itaas, pati na rin ang mga katangian ng kalidad, tulad ng pagiging maaasahan ng disenyo, kadalian ng operasyon. at pagkakaroon ng mga pamumuhunan, kadalian ng kalinisan, at buhay ng serbisyo.

LLC "Medplant", Russia Packing bag, plastic na lumalaban sa epekto

Concertina(Concertina) Bollmann, Germany. Bag sa paglalakbay, katad

Weinmann, Alemanya. Kaso, aluminyo haluang metal

Medplant LLC, Russia. Frame bag, hindi tinatagusan ng tubig na tela

LLC PPITs Omnimed, Russia. Frame bag, hindi tinatagusan ng tubig na tela

Ngayon, ang pag-install ng UMSP-01-Pm/2 ay may pinakamahusay na ratio ng mga parameter ng presyo/consumer. Ang pagkalat ng modelong ito, tulad ng hinalinhan nito na UMSP-01-Pm, ay pinadali ng medyo mababang gastos at mga katangian ng consumer na nasa antas ng pinakamahusay na modernong mga analogue.

Para sa iba pang mga aplikasyon ( kagyat na Pangangalaga, pangangalaga sa bahay, gamot sa sakuna, atbp.) ay maaaring bahagyang magkaiba. Halimbawa, kung saan ang taunang average na intensity ng tawag ay hindi masyadong mataas at hindi na kailangang magtrabaho sa field (kalye, kalsada), ang pag-install ng EMS ay maaaring gawin sa anyo ng isang case o bag na gawa sa hindi tinatablan ng tubig, matibay, puwedeng hugasan. gawa ng tao na tela o katad.

Ang mga kinakailangan para sa komposisyon ng mga gamot at produktong medikal ay maaari ding mag-iba depende sa lugar ng aplikasyon, bagama't kinakailangan pa ring kunin bilang batayan ang mga kinakailangan na inireseta para sa pangunahing pag-install ng isang pangkat ng pang-emerhensiyang serbisyong medikal.

Sa kasalukuyan, napakaraming gawain din ang ginagawa para i-standardize ang mga attachment ng mga espesyal na EMS kit na ginagamit sa mga ambulansya alinsunod sa mga annexes sa utos ng Ministry of Health at Social Development No. .”

A. G. Miroshnichenko, D. I. Nevsky, L. F. Orlova, A. A. Rybalov

Maaaring ibigay ang emergency na pangangalaga sa pre-ospital at mga yugto ng ospital. Sa unang kaso, isang pangkat ng ambulansya ang pumunta sa pinangyarihan ng tawag. Sa pangalawa - direktang pagbibigay ng tulong sa institusyong medikal kawani ng medikal. Pag-uusapan natin ang tungkol sa unang uri.

Libre

Federal Mandatory Fund seguro sa kalusugan ginagarantiyahan na ang emergency at emergency na pangangalagang medikal (ambulansya) ay ibinibigay:

libre
lahat ng mamamayan, kabilang ang mga dayuhan
anuman ang pagkakaroon ng pasaporte at insurance patakarang medikal.

Bukod dito, may karapatan kang makatanggap ng libreng pangangalagang medikal sa buong Russian Federation, anuman ang lugar ng permanenteng pagpaparehistro o isyu ng isang patakaran sa segurong medikal.

Availability

Ang ambulansya ay nakabase sa mga espesyal na istasyon ng ambulansya o sa mga departamento ng ospital bilang yunit ng istruktura. Ang mga istasyon ng ambulansya ay nahahati sa mga kategorya ayon sa sumusunod na prinsipyo:

1st kategorya, kung higit sa 75 libong mga tawag ay ginawa bawat taon;
2nd kategorya (mula 50 hanggang 75 libong mga tawag bawat taon);
Ika-3 kategorya (mula 25 hanggang 50 libong mga tawag bawat taon);
Ika-4 na kategorya (hanggang sa 25 libong mga tawag bawat taon).

Ang mga istasyon ng ika-1 at ika-2 kategorya ay independyente at nasa ilalim ng awtoridad sa kalusugan ng lungsod, ika-3 at ika-4 na kategorya - umiiral sa ilalim ng lungsod at mga district hospital at direktang mag-ulat sa pamamahala ng institusyong medikal.

Sa mga lungsod na may populasyon na higit sa 100 libong tao, ang mga istasyon ng ambulansya ay isinaayos batay sa 20 minutong accessibility ng transportasyon sa lugar ng serbisyo ng isang partikular na istasyon. Ang saklaw ng zone, siyempre, ay depende sa bilang ng mga residente, density ng gusali, availability mga negosyong pang-industriya at trapiko sa mga kalsada. Ngunit ang mga hangganan ng work zone ng isang partikular na istasyon ng ambulansya ay may kondisyon - ang mga koponan ay maaaring ipadala sa mga tawag sa ibang mga lugar ng lungsod.

Ang bilang ng mga sasakyan na ibinibigay sa isang kategorya o iba pang istasyon ng ambulansya ay nakasalalay sa bilang ng mga residente sa lugar na pinaglilingkuran - para sa bawat 10,000 residente, isang sasakyan ang kumpleto sa kagamitan sa lahat ng kinakailangang kagamitan.

Kasama sa mga ambulance team na dumarating kapag tumawag ang mga mamamayan, kasama ang mga paramedic at doktor. Ang una ay binubuo ng dalawang paramedic, isang maayos at isang driver. A pangkat medikal ay binubuo ng isang doktor, dalawang paramedic (o isang paramedic at isang nars), isang maayos at isang driver. Kung kailangan ng obstetric na pangangalagang medikal, isang midwife at isang nars ang ipinapadala sa tawag. Ang tinatawag na "emergency" o mga emergency team Ang mga ambulansya ay karaniwang binubuo ng isang doktor at isang driver.

Oras ng ambulansya

Ang pamamaraan para sa pagbibigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal ay kinokontrol sa antas ng pambatasan, sa partikular, sa pamamagitan ng utos ng Ministry of Health at Social Development "Sa pag-apruba ng pamamaraan para sa pagbibigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal."

Ngunit sa parehong araw, iniulat ng press service ng departamento na wala itong plano na kanselahin ang mga pamantayan, at ang draft na dokumento, na diumano'y hindi kasama ang pamantayang ito, ay nai-post sa website ng ministeryo dahil sa isang teknikal na error.

Kaya ang kasalukuyang mga patakaran ay:

1. Ang mga dispatcher (mga paramedic para sa pagtanggap ng mga tawag) ay kinakailangang tumanggap ng mga tawag mula sa publiko sa buong orasan, irehistro sila at agad na magpadala ng mga ambulance team sa mga address ng mga tawag. Ayon sa mga pamantayan, ang paglipat ng tawag ay hanggang 4 na minuto.

2. Ang oras na lumipas pagkatapos ng pag-alis hanggang sa dumating ang pangkat ng ambulansya sa pasyente, ayon sa mga pamantayan, ay 20 minuto. Ang mga kawani ng ambulansya ay gumawa ng diagnosis, magbigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal at ipadala ang tao sa isang pasilidad na medikal. Ang mga regulasyon ay hindi tumutukoy sa oras para sa pagbibigay ng tulong sa pasyente. Depende ito sa kalubhaan ng kondisyon ng pasyente at iba pang mga kadahilanan. Ang average na oras ay tungkol sa 30-40 minuto.

3. Kung ang pasyente ay nasa malubhang kondisyon at hindi makagalaw nang nakapag-iisa, siya ay dinadala sa isang stretcher ng isang ambulansya patungo sa kotse. Ang isang kamag-anak o legal na kinatawan ay pinahihintulutan na naroroon sa ambulansya bilang isang kasamang tao sa panahon ng transportasyon sa isang pasilidad na medikal. Sa kasong ito, ang transportasyon ng mga batang wala pang 14 taong gulang ay dapat isagawa sa presensya ng kanilang mga magulang. Ang oras para sa pagdadala ng pasyente sa isang pasilidad na medikal ay hindi rin tinutukoy ng mga regulasyon.

4. Inilipat ang mga pasyenteng naospital mga tauhang medikal, at ang doktor na pang-emerhensiya sa loob ng 10 minuto ay gumuhit ng isang "Covering Sheet", na nagsasaad ng impormasyon tungkol sa pasyente, diagnosis, tulong na ibinigay at ang oras ng pagpasok ng pasyente sa ospital. Ang pasyente o ang kanyang mga kamag-anak o legal na kinatawan ay dapat magbigay ng pasaporte at patakaran sa seguro kapag naospital, ngunit ang kanilang pagkawala ay hindi isang dahilan para sa pagtanggi sa pangangalagang medikal sa isang ospital.

5. Ang pasyente, alinsunod sa sakit (pinsala), ay itinalaga sa isa o ibang departamento ng ospital at binibigyan ng karagdagang pangangalagang medikal.