Ang psychomotor ay nauunawaan bilang isang hanay ng sinasadyang kinokontrol na mga aksyong motor. Ang mga sintomas ng psychomotor disorder ay maaaring kinakatawan ng kahirapan, pagbagal sa pagganap ng mga kilos ng motor (hypokinesia) at kumpletong immobility (akinesia) o mga sintomas ng motor agitation o kakulangan ng mga paggalaw.
Sa mga sintomas na nahihirapan aktibidad ng motor isama ang mga sumusunod na karamdaman:
catalepsy, waxy flexibility, kung saan, laban sa background ng pagtaas ng tono ng kalamnan, ang pasyente ay may kakayahang mapanatili ang isang naibigay na posisyon sa loob ng mahabang panahon;
sintomas unan ng hangin, na may kaugnayan sa mga manifestations ng waxy flexibility at ipinahayag sa pag-igting sa mga kalamnan ng leeg, habang ang pasyente ay nagyeyelo habang ang kanyang ulo ay nakataas sa itaas ng unan;
/10 Bahagi II. Pangkalahatang psychopathology
sintomas ng hood, kung saan ang mga pasyente ay nakahiga o nakaupo nang hindi gumagalaw, humihila ng kumot, kumot o balabal sa kanilang ulo, umalis bukas na mukha;
passive subordination ng estado, kapag ang pasyente ay walang pagtutol sa mga pagbabago sa posisyon ng kanyang katawan, pustura, posisyon ng mga limbs, sa kaibahan sa catalepsy, ang tono ng kalamnan ay hindi nadagdagan;
negativism, na nailalarawan sa pamamagitan ng hindi motibasyon na pagtutol ng pasyente sa mga aksyon at kahilingan ng iba ay nakikilala, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang pasyente ay hindi natutupad ang kahilingan na ginawa sa kanya, kapag sinusubukang alisin siya sa kama, siya ay lumalaban. na may pag-igting ng kalamnan; na may aktibong negatibismo, ang pasyente ay nagsasagawa ng mga kabaligtaran na aksyon sa mga kinakailangan. Nang hilingin na ibuka ang kanyang bibig, iniipit niya ang kanyang mga labi kapag iniabot nito ang kanilang kamay sa kanya upang kumustahin, at itinago ang kanyang kamay sa kanyang likuran. Tumangging kumain ang pasyente, ngunit kapag natanggal ang plato, kinuha niya ito at mabilis na kinain ang pagkain.
Ang mutism (katahimikan) ay isang kondisyon kapag ang pasyente ay hindi sumasagot sa mga tanong at hindi man lang nilinaw sa pamamagitan ng mga palatandaan na siya ay sumasang-ayon na makipag-ugnayan sa iba.
Ang mga sintomas na may motor agitation at hindi naaangkop na paggalaw ay kinabibilangan ng:
impulsiveness, kapag ang mga pasyente ay biglang gumawa ng hindi naaangkop na mga kilos, tumakas sa bahay, gumawa ng mga agresibong aksyon, inaatake ang ibang mga pasyente, atbp.;
stereotypies - paulit-ulit na pag-uulit ng parehong mga paggalaw;
echopraxia - pag-uulit ng mga kilos, galaw at postura ng iba;
paramimia - pagkakaiba sa pagitan ng mga ekspresyon ng mukha at mga aksyon at karanasan ng pasyente;
echolalia - pag-uulit ng mga salita at parirala ng iba;
Verbigeration - pag-uulit ng parehong mga salita at parirala;
pagpasa, pagpasa - isang pagkakaiba sa kahulugan ng mga sagot sa mga itinanong.
Mga karamdaman sa pagsasalita
Ang pagkautal ay isang kahirapan sa pagbigkas ng mga indibidwal na salita o tunog, na sinamahan ng pagkagambala sa katatasan ng pagsasalita.
Ang dysarthria ay malabo, humihinto sa pagsasalita. Hirap sa wastong pagbigkas ng mga tunog. Sa progresibong paralisis Ang pagsasalita ng pasyente ay hindi malinaw na sinasabi nila na siya ay may "sinigang sa kanyang bibig." Upang makilala ang dysarthria, hinihiling sa pasyente na sabihin ang mga twister ng dila.
Dyslalia - tongue-tiedness - isang disorder sa pagsasalita na nailalarawan sa pamamagitan ng hindi tamang pagbigkas ng mga indibidwal na tunog (mga pagtanggal, pagpapalit ng isa pang tunog o pagbaluktot nito).
Oligophasia - mahinang pananalita, maliit na bokabularyo. Ang Oligophasia ay maaaring maobserbahan sa mga pasyente na may epilepsy pagkatapos ng isang seizure.
Kabanata 10. Mga sakit sa psychomotor 111
Ang logoclony ay isang spastic na paulit-ulit na pag-uulit ng mga indibidwal na pantig ng isang salita.
Ang Bradyphasia ay pagbagal ng pagsasalita bilang isang pagpapakita ng pagsugpo sa pag-iisip.
Ang Aphasia ay isang karamdaman sa pagsasalita na nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumpleto o bahagyang pagkawala ng kakayahang maunawaan ang pagsasalita ng ibang tao o gumamit ng mga salita at parirala upang ipahayag ang mga iniisip, sanhi ng pinsala sa cortex ng nangingibabaw na hemisphere ng utak, sa kawalan ng mga karamdaman ng articulatory apparatus at pandinig.
Ang paraphasia ay isang pagpapakita ng aphasia sa anyo ng hindi tamang pagbuo ng pagsasalita (paglabag sa pagkakasunud-sunod ng mga salita sa isang pangungusap, pagpapalit ng mga indibidwal na salita at tunog sa iba).
Ang Akatophasia ay isang speech disorder, ang paggamit ng mga salitang magkatulad ang tunog ngunit hindi magkapareho ang kahulugan.
Ang schizophasia ay sirang pananalita, isang walang kabuluhang hanay ng mga indibidwal na salita, na ipinahayag sa tamang gramatika na pangungusap.
Cryptolalia - paglikha ng may sakit sariling wika o isang espesyal na font.
Ang logorrhea ay ang hindi makontrol na pagsasalita ng pasyente, na sinamahan ng bilis at verbosity nito, na may nangingibabaw na mga asosasyon ng consonance o contrast.
Movement disorder syndromes
Ang mga karamdaman sa paggalaw ay maaaring kinakatawan ng mga stuporous states, motor agitation, iba't ibang obsessive na paggalaw, mga aksyon at mga seizure.
pagkatulala
Stupor - kumpletong kawalang-kilos na may mutism at mahinang mga reaksyon sa pangangati, kasama ang sakit na itinatampok ko! iba't ibang mga pagpipilian stuporous states, catatonic, reactive, depressive stupor. Ang pinaka-karaniwang sinusunod ay catatonic stupor, na bubuo bilang isang manifestation ng cponic syndrome at nailalarawan sa pamamagitan ng passive pennivism o waxy flexibility o (sa pinaka-malubhang anyo) malubhang hypertension ng kalamnan na may pamamanhid ng pasyente at tandaan Na may baluktot na mga paa.
Ang pagiging stupor, ang mga pasyente ay hindi nakikipag-ugnayan sa iba, hindi tumutugon sa mga kasalukuyang kaganapan, masasabi ba natin? Walang amenities, ingay, basa at maduming kama. Maaari silang mag-in- iu»iiiph# kung may sunog, lindol o iba pang matinding pangyayari. Ang mga pasyente ay kadalasang nakahiga at ang mga kalamnan ay tensiyonado na madalas na nagsisimula sa kaliwang i i kalamnan, pagkatapos ay bumababa sa leeg, mamaya sa mga kalamnan.
/12 Bahagi P. Pangkalahatang psychopathology
sa iyong likod, braso at binti. Sa ganitong estado, walang emosyonal o pupillary na tugon sa sakit. Ang sintomas ng Bumke - ang pagluwang ng mga mag-aaral bilang tugon sa sakit - ay wala.
Ang stupor na may waxy flexibility ay nakikilala, kung saan, bilang karagdagan sa mutism at immobility, ang pasyente ay nagpapanatili ng ibinigay na posisyon sa loob ng mahabang panahon, nag-freeze na may nakataas na binti o braso sa isang hindi komportable na posisyon. Ang sintomas ni Pavlov ay madalas na sinusunod: ang pasyente ay hindi tumutugon sa mga tanong na tinanong sa isang normal na boses, ngunit tumutugon sa pabulong na pagsasalita. Sa gabi, ang mga naturang pasyente ay maaaring bumangon, maglakad, ayusin ang kanilang mga sarili, kung minsan ay kumain at sumagot ng mga tanong.
Ang negativistic stupor ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na sa kumpletong kawalang-kilos at mutism, anumang pagtatangka na baguhin ang posisyon ng pasyente, buhatin siya o ibalik siya ay nagdudulot ng pagtutol o pagsalungat. Mahirap alisin sa kama ang gayong pasyente, ngunit kapag nakataas na, imposibleng maibalik siya. Kapag sinusubukang dalhin sa opisina, ang pasyente ay lumalaban at hindi umupo sa upuan, ngunit ang nakaupo ay hindi bumangon at aktibong lumalaban. Minsan ang aktibong negatibismo ay idinaragdag sa passive negativism. Kung ilalahad ng doktor ang kanyang kamay sa kanya, itinago niya ang kanyang kamay sa kanyang likuran, kukuha ng pagkain kapag kukunin na ito, ipinipikit ang kanyang mga mata kapag hiniling na magbukas, tumalikod sa doktor kapag tinanong, tumalikod at sinusubukang magsalita kapag umalis ang doktor, atbp.
Ang stupor na may pamamanhid ng kalamnan ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga pasyente ay nakahiga sa intrauterine na posisyon, ang mga kalamnan ay panahunan, ang mga mata ay sarado, ang mga labi ay hinila pasulong (proboscis symptom). Ang mga pasyente ay karaniwang tumatangging kumain at kailangang pakainin sa pamamagitan ng tubo o sumasailalim sa amytalcaffeine disinhibition at pagpapakain sa oras na bumaba o nawawala ang mga manifestations ng pamamanhid ng kalamnan.
Sa isang substuporoous na estado, ang immobility ay hindi kumpleto, nagpapatuloy ang mutism, ngunit ang mga pasyente ay minsan ay maaaring bumigkas ng ilang mga salita nang kusang. Ang ganitong mga pasyente ay mabagal na gumagalaw sa paligid ng departamento, nagyeyelo sa hindi komportable, mapagpanggap na mga posisyon. Ang pagtanggi na kumain ay hindi kumpleto;
Sa depressive stupor na may halos kumpletong kawalang-kilos, ang mga pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nalulumbay, masakit na ekspresyon sa kanilang mukha. Nagagawa mong makipag-ugnayan sa kanila at makakuha ng monosyllabic na sagot. Ang mga pasyente sa isang depressive stupor ay bihirang hindi maayos sa kama. Ang stupor na ito ay maaaring biglang magbago talamak na kondisyon excitement - melancholic raptus, kung saan ang mga pasyente ay tumatalon at nasaktan ang kanilang mga sarili, maaaring mapunit ang kanilang mga bibig, mapunit ang isang mata, masira ang kanilang mga ulo, mapunit ang kanilang mga damit na panloob, at maaaring gumulong sa sahig na umuungol. Ang depressive stupor ay sinusunod sa matinding endogenous depression.
Kabanata 10. Mga sakit sa psychomotor 113
Sa walang malasakit na pagkahilo, ang mga pasyente ay karaniwang nakahiga sa kanilang mga likod, hindi tumutugon sa kung ano ang nangyayari, at ang tono ng kalamnan ay nabawasan. Sinasagot ang mga tanong sa monosyllables na may mahabang pagkaantala. Kapag nakikipag-ugnayan sa mga kamag-anak, ang reaksyon ay sapat na emosyonal. Nababagabag ang tulog at gana. Wala silang ayos sa kama. Ang apathetic stupor ay sinusunod na may matagal na sintomas na psychoses, na may Gaye-Wernicke encephalopathy.
Ang psychomotor agitation ay isang psychopathological na kondisyon na may binibigkas na pagtaas sa aktibidad ng kaisipan at motor. Mayroong catatonic, hebephrenic, manic, impulsive at iba pang uri ng excitation.
Ang catatonic arousal ay ipinapakita sa pamamagitan ng mannered, pretentious, impulsive, uncoordinated, minsan maindayog, monotonously paulit-ulit na paggalaw at talkative speech, kahit na sa punto ng incoherence. Ang pag-uugali ng mga pasyente ay walang purposefulness, impulsive, monotonous, at mayroong pag-uulit ng mga aksyon ng iba (echopraxia). Ang mga ekspresyon ng mukha ay hindi tumutugma sa anumang mga emosyon; Ang catatonic excitement ay maaaring magkaroon ng isang nalilitong-kalunos-lunos na karakter, ang negatibismo ay pinalitan ng passive submission.
Mayroong maliwanag na catatonia, kung saan ang catatonic arousal ay pinagsama sa iba pang mga psychopathological na sintomas: mga delusyon, guni-guni, mental automatism, ngunit walang pag-ulap ng kamalayan, at oneiric catatonia, na nailalarawan sa pamamagitan ng oneiric clouding ng kamalayan.
Pagkasabik sa motor
Ang hebephrenic arousal ay ipinakikita sa pamamagitan ng walang katotohanang hangal na pag-uugali (grimacing, kalokohan, unmotivated na pagtawa, atbp.). Ang mga pasyente ay tumatalon, gumagapang, ginagaya ang mga nakapaligid sa kanila, ginugulo sila ng mga nakakatawa o mapang-uyam na tanong, hinahatak ang iba, itinutulak sila, at kung minsan ay gumulong sa sahig. Ang mood ay madalas na nakataas, ngunit ang saya ay maaaring mabilis na magbigay daan sa pag-iyak, paghikbi, at mapang-uyam na pang-aabuso. Ang pagsasalita ay pinabilis, mayroong maraming mga mapagpanggap na salita at neologism.
Ang manic arousal ay ipinakita sa pamamagitan ng pagtaas ng mood at kagalingan, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapahayag ng mga ekspresyon ng mukha at mga kilos, pagpabilis ng mga proseso ng pag-uugnay at pagsasalita, at pagtaas, madalas na magulo, aktibidad. Ang bawat aksyon ng pasyente ay may layunin, ngunit dahil ang pagganyak para sa aktibidad at pagkagambala ay mabilis na nagbabago, hindi isang solong aksyon ang nakumpleto, kaya ang estado ay nagbibigay ng impresyon ng magulong kaguluhan. Binibilis din ang pagsasalita, na humahantong sa lahi ng mga ideya.
Ang isang kaguluhan sa pang-unawa ng layunin na katotohanan, na ipinakita sa mga guni-guni, mga delusional na estado, mga pagbabago sa kamalayan at kumpletong disorganisasyon ng pagkatao, ay tinatawag na psychosis. Ang kababalaghan na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding kaguluhan sa aktibidad ng pag-iisip ng tao.
Maaaring mangyari ang mga psychoses sa ilalim ng impluwensya ng maraming panloob o panlabas na mga kadahilanan. Ang mga karamdaman sa pag-iisip na sanhi ng mga endogenous na sanhi, tulad ng mga sakit sa somatic at mental, patolohiya na nauugnay sa edad, ay unti-unting nabubuo. Ang talamak na psychosis ay bubuo nang bigla at matindi. Ang pangunahing pinagmumulan ng naturang kusang estado ay ang impluwensya ng mga exogenous na kadahilanan, kabilang dito ang trauma sa pag-iisip, pagkalasing at impeksiyon. Sa wastong napiling therapy, ang mga exogenous psychoses ay maaaring magamot nang medyo mabilis.
Mga pangunahing uri ng psychoses at ang kanilang mga sintomas
Ayon sa kanilang pinagmulan, nahahati sila sa dalawang grupo:
Ang endogenous na patolohiya ay nauunawaan bilang impluwensya ng mga negatibong kadahilanan ng panloob na pinagmulan: mga sakit sa somatic, namamana na mga pathologies sa pag-iisip, aspeto ng edad. Ang exogenous na uri ng psychosis ay sanhi ng pagkakalantad sa panlabas na mapanirang stimuli: traumatic brain injury, psychogenicity, impeksyon at pagkalasing.
Kasama sa endogenous na grupo ang mga sumusunod na sakit sa pag-iisip:
- manic-depressive psychosis,
- matanda na,
- schizophrenic,
- cycloid,
- symptomatic psychosis na sanhi ng isang somatic disease (hypertensive, epileptic).
Ang exogenous na pangkat ng psychoses ay kinabibilangan ng:
- jet acute,
- pagkalasing,
- nakakahawa.
Ang psychosis ay maaaring umunlad nang dahan-dahan, umuunlad sa tindi ng stressor, o biglang mangyari - isang matinding uri ng sakit. Ang mga pangunahing palatandaan ng psychosis ay kinabibilangan ng:
- delirium, mala-delirium na estado,
- guni-guni,
- kumpletong o bahagyang amnesia,
- mga karamdaman sa motor-motor,
- mga pagbabago sa kamalayan
- kapansanan sa pag-iisip,
- patolohiya ng mga emosyon.
Pag-uuri ng endogenous psychoses
Ang mga pagbabago sa mood, hindi mapaglabanan na kahibangan, mga delusional na pagpapakita, malubhang depressive na estado na may pag-iisip ng pagpapakamatay ay maaaring magpahiwatig ng manic-depressive psychosis. Ang kakaiba ng sakit ay ang pagbabago sa mga yugto ng mood at mga proseso ng pagpukaw: mula sa manic stage hanggang sa depressive stage. Ang ganitong patolohiya ay maaaring lumitaw dahil sa isang namamana na predisposisyon sa karamdaman, ang mga sintomas na maaaring umunlad habang kumikilos ang mga nakakapukaw na kadahilanan: stress, pinsala sa utak, mga sakit ng mga panloob na organo.
Ang mga senile psychoses ay nabubuo dahil sa mga kapansanan na nauugnay sa edad at mga mapanirang pagbabago sa utak. Ang mga matatandang tao na dumaranas ng sakit na ito ay nagiging umatras, nalulumbay, agresibo at ganap na hindi gumagalaw sa kanilang sarili at sa iba. Among mga karamdaman sa pag-iisip amnesia, disorientation sa lugar, dementia, at kapansanan sa kamalayan ay sinusunod.
Ang schizophrenic psychosis ay nailalarawan mga pagbabago sa pathological sa indibidwal, ang pag-iisip at pang-unawa ay nagugulo, at ang hindi sapat na mga reaksiyong affective ay sinusunod. Ang klinikal na larawan ng psychosis na ito kung minsan ay nagpapakita ng sarili sa mga guni-guni, delusional na estado, at ang mga pasyente ay iniharap sa mga gawa-gawang larawan ng kamangha-manghang nilalaman. Ang sakit ay hindi palaging nangyayari sa hallucinosis at maling akala ang istraktura ng personalidad ay pangunahing apektado.
Sinasakop ng cycloid psychoses ang isang transisyonal na posisyon sa pagitan ng mga sintomas ng schizophrenic at manic-depressive. Ang mga palatandaan ng patolohiya ay ipinahayag sa patuloy na pagbabago sa mood, excitability, at aktibidad ng motor. Ang isang halimbawa ng naturang psychosis ay maaaring isang matalim na pagbabago sa mga damdamin ng takot at kaligayahan, pagkahilo at magulong paggalaw. Ang sakit ay lubos na ginagamot sa anumang yugto ng pag-unlad.
Minsan ang katawan ng tao ay tumutugon sa isang sakit hindi lamang sa physiologically, kundi pati na rin mga pagbabago sa kaisipan. Ang biglaang pag-unlad ng symptomatic psychosis ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng emosyonal na pagkapagod, nabawasan ang aktibidad ng motor, mga reaksiyong nakakaapekto at pagkalito. Ang unti-unting pagtaas ng mga sintomas ay tinatawag na isang matagal na uri ng karamdaman, kung saan ang mga hallucinosis, depression at manic phase ay sinusunod.
Ang myocardial infarction ay maaaring sinamahan ng panic, depression o euphoria, at ang mga kaso ng delirium ay hindi karaniwan. Malignant na tumor sanhi palagiang pakiramdam pagkabalisa, guni-guni, ilusyon, malubhang yugto nababawasan ang aktibidad ng motor at nagkakaroon ng kawalang-interes na pagkahilo.
Mga uri ng exogenous psychoses
Ang talamak na psychosis ay nagpapahiwatig na ang sakit ay biglang lumitaw, halimbawa, bilang isang resulta ng psychotrauma, pagkalasing sa mga nakakalason na usok, atbp. Sa reaktibo na talamak na psychosis, ang mga guni-guni, mga delusyon, patolohiya ng epekto, mga kaguluhan sa pag-uugali at pagpuna sa sarili ay sinusunod. Kapag nalantad sa isang negatibong psychogenic stimulus, ang isang tao ay nagsisimulang magpakita ng mga emosyonal na reaksyon. Ang mga sumusunod na uri ng psychoses ng psychogenic na pinagmulan ay nakikilala:
- hysterical psychosis,
- affective shock reaction,
- psychogenic psychopathy.
Ang hysterical psychosis ay nabubuo sa mga kaso kung saan ang isang tao ay napapailalim sa lahat ng uri ng sikolohikal na paglabag at diskriminasyon. Ang tagal ng patolohiya ay direktang nakasalalay sa epekto ng stressor. Ang mga sumusunod na anyo ng hysterical psychogenic psychosis ay nakikilala:
- feral syndrome,
- pagkabata,
- pseudodementia,
- mga maling akala,
- Ganser's syndrome.
Ang Feralization syndrome ay nauunawaan bilang isang gross behavioral disorder kung saan ginagaya ng isang tao ang mga gawi ng isang hayop: ngumisi, gumagalaw nang nakadapa, sumisinghot, atbp. Ang form na ito ng psychogenic psychosis ay nagpapakita mismo ng napakabihirang at higit sa lahat sa pagkakaroon ng idiopathic mga katangian ng pagkatao. Ang Puerilism ay isang uri ng "paglalaro sa pagiging bata," kapag ang isang tao ay nagiging napakabata, hangal at walang muwang. Sa pseudodementia, mayroong isang matalim na depresyon ng intelektwal na globo, ang pasyente ay sumasagot sa mga tanong nang hindi tama, at gumagawa ng mga katawa-tawang gawa. Ang mga delusional na pantasya ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga ideya tungkol sa hyper-significance, reformist delusyon o pag-depresyon sa sarili, at ang pasyente mismo ay naniniwala sa kanyang mga pantasya. Ang patolohiya ng kamalayan, na ipinakita sa disorientation at selective perception, ay tinatawag na Ganser syndrome.
Isang biglaang affective state na nailalarawan sa pamamagitan ng distortion at pagpapaliit ng conscious activity na nangyayari sa nagbabanta sa buhay Ang mga sandali ay tinatawag na shock reaction. Ang pathological na epekto ay nagpapakita ng sarili sa karanasan ng kakila-kilabot, takot at matinding kawalan ng pag-asa. Mayroong dalawang uri ng mga partikular na reaksyon sa panahon ng isang affective-shock reaction:
Ang hyperkinetic na pag-uugali ay ipinakita sa pamamagitan ng motor excitability sa anyo ng mga mali-mali, walang layunin na paggalaw, pagtaas ng gesticulation, mga tandang, hiyawan, pira-piraso o kumpletong amnesia. Ang kakulangan sa aktibidad ng motor, stupor, at mutism ay katangian ng hypokinetic response option. Ang parehong uri ng mga reaksyon ay maaaring sinamahan ng hindi sinasadyang pagdumi o pag-ihi, mga pagbabago sa vegetative-somatic at kapansanan sa memorya.
Kabilang sa mga talamak na psychogenic na pagbabago sa psyche ng indibidwal, ang mga sumusunod ay nakikilala din:
- depressive states,
- nakakabaliw na mga ideya.
Ang psychogenic acute depression ay kadalasang nangyayari dahil sa emosyonal na pagkawala, maging ito ay pagkamatay ng isang mahal sa buhay o paghihiwalay sa mga kamag-anak. Ang mga karanasan sa depresyon ay maaaring mangyari sa iba't ibang anyo: hysterical, pagkabalisa, auto-agresibo, atbp. Ang mapanglaw na estado ay maaaring mauna sa pamamagitan ng pagkabalisa-affective na mga reaksyon sa anyo ng stupor, immobility o hyperkinetic manifestations. Karaniwang nagsisimula ang psychogenic depression sa ikalawang araw pagkatapos ng exposure sa negatibong stimulus at maaaring tumagal mula sa ilang araw hanggang isang taon. Ang mga reaktibong delusional na estado ay nagreresulta mula sa diskriminasyon, insulto, o pinsala sa isang tao na nahuhumaling sa paghihiganti, paranoia, o mga reformist na kaisipan.
Ang mga psychoses ng pagkalasing ay nabubuo dahil sa mga nakakalason na epekto sa paggana ng utak at istraktura nito. Ang sakit ay maaaring mangyari nang biglaan dahil sa pagkilos ng isang malaking dosis ng isang nakakalason na sangkap o unti-unting umunlad (pag-abuso sa sangkap, pagkagumon sa droga). Ang klinikal na larawan ng patolohiya na ito ay nagpapakita ng sarili sa mga guni-guni, kapansanan sa pag-iisip, at pagkalito.
Maaaring magkaroon ng epekto ang mga nakakahawang sakit mapanirang impluwensya sa pag-iisip ng tao, kaya sa Botkin's disease, ang mga kaguluhan sa kamalayan, pag-iisip at pang-unawa ay madalas na sinusunod, at ang trangkaso ay minsan ay nagdudulot ng mga depressive na estado na may pagpapakamatay. Ang mga talamak na anyo ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng fragmented amnesia, patolohiya ng kamalayan at kapansanan sa pag-iisip.
Paggamot ng psychosis
Ang therapy para sa psychosis ay isinasagawa sa mga psychiatric na ospital, dahil ang mga pasyente ay dapat na nasa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng mga doktor. Ang psychogenic, affective-shock na mga kondisyon ay nangangailangan ng agarang pag-ospital, bilang mga kahihinatnan talamak na psychosis maaaring maging seryoso. Kadalasan, ang hindi pagbibigay ng napapanahong tulong sa mga pasyente ay nagresulta sa mga kaso ng pagpapakamatay at agresibong panlipunan. Kaya, paano gamutin ang psychosis sa isang setting ng ospital? Ang pangunahing diskarte sa paggamot sa sakit ay ang paggamit ng mga gamot: tranquilizer, antidepressants, pampakalma. Minsan ang psychotherapy ay inireseta, sa partikular, ang cognitive approach, hypno-suggestion, ngunit ang kanilang pagiging epektibo sa pagwawasto ng mga psychotic na kondisyon ay hindi palaging nagbibigay-katwiran sa sarili nito.
Maraming mga pasyente ang interesado sa kung paano gamutin ang psychosis sa bahay. Lubos na inirerekumenda ng mga doktor na humingi ka ng medikal na tulong sa mga unang palatandaan ng sakit at sa anumang pagkakataon ay hindi gumamit ng paggamot sa sarili. Ang mga kahihinatnan ng talamak na psychosis ay maaaring magkakaiba: karamihan sa mga pasyente, na may wastong napiling therapy, ay ganap na gumaling sa sakit, at ang ilan sa kanila ay nakakakuha. talamak na anyo personal na psychopathization. Ang kurso ng disorder ay higit sa lahat ay nakasalalay sa kalikasan at lakas ng psychogenic stressor. Sa pangkalahatan, ang pagbabala ng paggamot ng sakit na ito kanais-nais, ang pangunahing bagay ay hindi ipagpaliban ang pagbisita sa isang doktor, lalo na kung talamak na yugto sakit sa isip.
Mga psychoses
Ang pangkalahatang konsepto ng psychosis ay nangangahulugang isang mental disorder na ipinakita sa pamamagitan ng hindi sapat na pagmuni-muni ng totoong mundo na may mga kaguluhan sa pag-uugali, aktibidad ng pag-iisip at pag-unlad ng iba't ibang mga palatandaan ng pathological(mga delusyon, guni-guni, affective states).
Ang isa sa mga pinaka-kapansin-pansin na kinatawan ng psychoses ay schizophrenia (schizo - to split, phren - soul, mind).
Ang schizophrenia ay ang pinakakaraniwang sakit sa isip, na nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad sa paglipas ng panahon at ipinakikita ng dalawang grupo ng mga sintomas. Ang mga produktibong sintomas ay kinakatawan ng psychomotor agitation, delusyon, guni-guni, automatisms (may kapansanan sa pang-unawa sa sariling mga pag-iisip, pagsasalita, paggalaw), pagkabalisa, catatonia, affective states, takot, ilusyon. Ang mga negatibong sintomas ay kinakatawan ng autism, stupor, mutism, kawalan ng contact at negativism, dementia, hebephrenia (sa mga kabataan, kalokohan, may kapansanan sa pag-iisip na sinusundan ng demensya), schizophrenic defect (nabawasan ang aktibidad ng pag-iisip, emosyonal na kawalan ng laman, dullness, intellectual degradation), amentia (may kapansanan sa kamalayan, hindi magkakaugnay na pananalita), kawalang-interes (paghihiwalay mula sa totoong mundo), abulia (kakulangan ng mga mithiin at pagnanasa), naputol na pag-iisip at pananalita (kawalan ng sakit na kahulugan sa pananalita, ang pananalita ay binubuo ng mga hindi magkakaugnay na salita, mga neologism na inimbento niya, isang pag-agos ng mga kaisipan - mentism).
Mga klinikal na anyo ng schizophrenia na may malinaw na produktibong mga sintomas:
1. Paranoid. Nailalarawan sa pamamagitan ng tuluy-tuloy na pag-unlad at malalaking pagbabago sa personalidad. Ang kababalaghan ng catatonia, guni-guni, paulit-ulit na systematized delirium, mannerisms ng pagsasalita, pangangatwiran, at neologisms ay nangyayari.
2. Pana-panahong anyo. Nailalarawan sa pamamagitan ng pana-panahong pag-atake ng affective-delusional, catatonic states. Pagkatapos ng isang panahon ng exacerbation, nangyayari ang pagpapatawad.
3. Talamak na anyo. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang mabilis na pag-unlad ng hallucinatory-delusional, affective, catatonic states.
4. Mabagal na simula ng schizophrenia. Ang mga pagpapakita sa anyo ng mga maling akala at mga karamdaman sa personalidad ay unti-unting bumangon at dahan-dahang lumalaki.
5. Hypochondriacal. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang hypochondriacal delusyon, na nailalarawan sa pamamagitan ng walang katotohanan na mga takot na nagbabanta sa sariling kalusugan, at ang pag-iisip ay may kapansanan.
6. Hypertoxic. Ito ay nangyayari sa mga biglaang pag-atake ng malakas na galit na galit na kaguluhan sa motor, pagkalito, lagnat, at pagbuo ng pagkawala ng malay.
7. Paraphrenic. Nagpapakita ng sarili bilang mga maling akala ng kadakilaan.
Mga klinikal na anyo na may kaunting produktibong sintomas:
1. Simple. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang karamdaman sa pag-iisip, affective dullness, pagbaba ng volitional function, at ang mabilis na pag-unlad ng isang schizophrenic defect.
2. Nuclear (galloping). Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na paglaho ng dati nang umiiral na mga produktibong sintomas at ang pag-unlad ng emosyonal na kahungkagan at emosyonal na pagkapurol.
3. Nakatago. Ito ay nakikilala sa pamamagitan ng napakabagal na pag-unlad at kakulangan ng mga sintomas.
4. Heboid. Nabubuo ito sa pagbibinata (pagbibinata) at nailalarawan sa pamamagitan ng isang malinaw na kaguluhan ng affective-volitional sphere at emosyonal na kawalan ng laman.
Ginagamot ang schizophrenia sa pamamagitan ng iba't ibang paraan. Pinakamahusay na epekto Ang drug therapy ay sinusunod sa mga produktibong psychotic na sintomas kaysa sa mga negatibo.
Dati, ginamit ang insulin shock, pyrogenic, pyrogenic-infectious convulsive at electroconvulsive therapy. Minsan ang psychosis ay naudyukan na ilipat ito mula sa isang estado na may negatibong sintomas patungo sa mga positibong sintomas.
Sa kasalukuyan, ang mga gamot na may aktibidad na antipsychotic ay ginagamit upang gamutin ang schizophrenia. Kabilang dito ang mga antipsychotics. Mayroon silang pagpapatahimik na epekto, alisin ang mga produktibong sintomas, at pabagalin ang karagdagang pag-unlad ng sakit. Ang pangunahing epekto ng antipsychotics ay nauugnay sa pagsugpo ng dopamine metabolism system.
Ang lahat ng antipsychotics ay nahahati sa:
Karaniwang antipsychotics:
Phenothiazine derivatives (aminazine, triftazine, fluorophenazine).
Thioxanthene derivatives (chlorprothixene).
Butyrophenone derivatives (haloperidol).
2. Atypical antipsychotics:
Dibenzodiazepine derivatives (clozapine).
Sa pangmatagalang paggamit ng mga antipsychotic na gamot, maaaring umunlad ang pagkagumon, ngunit hindi nangyayari ang pag-asa sa droga. May mga paghihigpit sa pag-inom ng mga gamot na ito para sa talamak at decompensated na mga sakit ng atay, bato, sakit sa dugo, puso at iba pang mga sistema.
Ang isa pang kilalang kinatawan ng psychoses ay manic-depressive psychosis o bipolar disorder.
Ito ay nailalarawan sa pagkakaroon ng dalawang kondisyon sa pasyente - kahibangan at depresyon. Ang unang senyales ay kadalasang depresyon (75% ng mga babae at 67% ng mga lalaki). Ang isang manic episode ay maaaring mangyari ilang taon pagkatapos ng simula ng depresyon (karaniwan ay 1-2 taon). Sa ilang mga kaso, ang phase alternation ay nangyayari nang mas mabilis. Sa 10-20% ng mga kaso mayroon lamang manic episodes na walang depresyon.
Ang isang manic episode ay bubuo sa loob ng ilang oras o araw, bihira sa loob ng ilang linggo. Sa mga unang yugto ng sakit, ang mga psycho-social na kadahilanan ay may mahalagang papel sa pagpukaw ng kahibangan. Bago simulan ang paggamit ng mga psychotropic na gamot, ang manic episode ay tumagal ng 3-4 na buwan, ang depressive episode ay tumagal ng halos isang taon. Kasalukuyang nasa paggamot modernong gamot ang manic phase ay tumatagal ng 1-1.5 na buwan, at ang depresyon ay tumatagal ng mga 6 na buwan. Sa 20% ng mga pasyente, ang depresyon ay tumatagal ng hanggang 2 taon. Sa pangkalahatan, ang isang pasyente na may TIR ay maaaring makaranas ng mga 7-9 na yugto ng sakit sa panahon ng kanyang buhay.
May posibilidad na magkaroon ng MDP pagkatapos ng isang depressive episode sa buhay. Ang dalas ng paglipat ng endogenous depression sa MDP ay 5-20%. Sa mga ito, ang paglipat sa MDP pagkatapos ng unang depressive episode ay 50%. Ang mga salik na nagdudulot ng MDP ay kinabibilangan ng: namamana na kasaysayan ng MDP, maagang pagsisimula ng depresyon (bago 25 taon), malubhang pagkaantala ng psychomotor, mga sintomas ng psychotic.
Pagkatapos ng isang manic episode, sa 7% ng mga pasyente ang mga pag-atake ay hindi umuulit sa 10% ng mga pasyente ang sakit ay nagiging talamak;
Ang isang estado ng pagpapatawad ay itinatag kung ang pasyente ay walang mga palatandaan ng alinman sa isang manic o depressive na kalikasan.
Dalawang grupo ng mga gamot ang ginagamit upang gamutin ang bipolar disorder:
Mga side effect ng mga antipsychotic na gamot: ang grupong ito ng mga gamot ay nailalarawan sa pamamagitan ng sumusunod na pattern: mas mataas ang bisa ng gamot (bilang isang antipsychotic), mas malinaw ang mga side effect ng gamot.
Among side effects maaaring banggitin ang mga sumusunod:
Talamak na dystonia. Marahas na paggalaw: chorea - pagngiwi, torticollis, epileptic seizure, takot, pagkabalisa.
Akathisia. Hindi makontrol na pagkabalisa ng motor, pagnanais na lumipat, paggalaw ng mga binti.
Neuroleptic malignant syndrome. Sinamahan ng pagtaas ng temperatura sa 39?, tigas ng kalamnan, choreic hyperkinesis, paglalaway, at kapansanan sa kamalayan. Posibleng palpitations, pagtaas ng presyon ng dugo, at kawalan ng pagpipigil sa ihi.
Tardive dyskinesia. Lumilitaw ang mga marahas na paggalaw ilang taon pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot na may antipsychotics.
Perioral tremor ("bibig ng kuneho").
Sedative effect (pagpapatahimik). Pagkahilo, antok.
Nakakalason na kabalintunaan na epekto. Lumalala ang kondisyon ng pasyente habang ginagamot.
Mga karamdaman sa psychomotor. Mga uri ng psychomotor disorder
Sa ilalim mga kasanayan sa psychomotor, unawain ang isang hanay ng sinasadyang kinokontrol na mga pagkilos ng motor na nasa ilalim ng kusang kontrol (Gurevich M.O.; 1949). Ang mga sintomas ng mga sakit sa psychomotor ay maaaring ipahayag sa kahirapan, pagbagal sa pagganap ng mga kilos ng motor (hypokinesia), kumpletong kawalang-kilos (akinesia), pati na rin ang mga sintomas ng polar na kabaligtaran - pagkabalisa ng motor o hindi sapat na mga paggalaw at pagkilos (parakinesia). Ang pinaka-karaniwang halimbawa ng patolohiya ng effector volitional activity ay catatonic disorders ng iba't ibang anyo.
Sa mga sintomas ng psychomotor disorder na may kahirapan sa aktibidad ng motor (catatonic stupor) isama ang:
- Catalepsy, waxy flexibility, kung saan, laban sa background ng tumaas na tono ng kalamnan, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng kakayahang mapanatili ang kanilang nakatalagang posisyon sa loob ng mahabang panahon;
- Sintomas ng air cushion, na may kaugnayan sa mga manifestations ng waxy flexibility at ipinahayag sa pag-igting sa mga kalamnan ng leeg, habang ang pasyente ay nagyeyelo habang ang kanyang ulo ay nakataas sa itaas ng unan;
- Sintomas ng hood, kung saan ang mga pasyente ay nakahiga o nakaupo nang hindi gumagalaw, humihila ng kumot, kumot o balabal sa kanilang mga ulo, na iniwang nakabukas ang kanilang mukha;
- Passive submission- isang kondisyon kapag ang pasyente ay walang pagtutol sa mga pagbabago sa posisyon ng kanyang katawan, pustura, posisyon ng mga limbs, sa kaibahan sa catalepsy, ang tono ng kalamnan ay hindi nadagdagan.
- Negatibismo nailalarawan sa pamamagitan ng unmotivated na pagtutol ng pasyente sa mga aksyon at kahilingan ng iba.
- Passive negatibismo(negativistic stupor), na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na ang pasyente ay hindi natutupad ang kahilingan na ginawa sa kanya, kapag sinusubukang ilabas siya mula sa kama siya ay lumalaban sa pag-igting ng kalamnan;
- Sa aktibong negatibismo ang pasyente ay nagsasagawa ng kabaligtaran ng mga kinakailangang aksyon. Nang hilingin na ibuka ang kanyang bibig, iniipit niya ang kanyang mga labi kapag iniabot nito ang kanilang kamay sa kanya upang kumustahin, at itinago ang kanyang kamay sa kanyang likuran. Tumangging kumain ang pasyente, ngunit kapag natanggal ang plato, kinuha niya ito at mabilis na kinain ang pagkain.
- Mutism(katahimikan) - isang estado kapag ang pasyente ay hindi sumasagot sa mga tanong at hindi man lang nilinaw sa pamamagitan ng mga palatandaan na siya ay sumasang-ayon na makipag-ugnayan sa iba.
Sa mga sintomas ng psychomotor disorder na may motor agitation at hindi naaangkop na paggalaw isama ang:
- Impulsiveness- ang pasyente ay biglang gumawa ng hindi naaangkop na mga aksyon, tumakas sa bahay, gumawa ng mga agresibong aksyon, umaatake sa ibang mga pasyente, atbp.;
- Mga stereotype- paulit-ulit na pag-uulit ng parehong mga paggalaw;
- Echopraxia- pag-uulit ng mga kilos, galaw at pose ng iba;
- Echolalia- pag-uulit ng mga salita at parirala ng iba;
- Paramimia- pagkakaiba sa pagitan ng mga ekspresyon ng mukha at mga aksyon at karanasan ng pasyente;
- Verbigeration- pag-uulit ng parehong mga salita at parirala;
- Mimorech, dumaraan- pagkakaiba sa kahulugan ng mga sagot sa mga itinanong.
Reaktibong psychosis
Reaktibong psychosis– isang panandaliang sakit sa pag-iisip na nangyayari bilang tugon sa isang matinding traumatikong sitwasyon. Ang mga klinikal na pagpapakita ay maaaring magkakaiba nang malaki; ang pagkawala ng mga traumatikong pangyayari. Ang mga sintomas ng reactive psychosis ay kadalasang lumilitaw kaagad pagkatapos ng mental trauma at tumatagal mula sa ilang oras hanggang ilang buwan. Ang diagnosis ay ginawa batay sa kasaysayan at mga klinikal na pagpapakita. Ang paggamot ay pharmacotherapy pagkatapos ng pagbawi mula sa psychotic state, psychotherapy.
Reaktibong psychosis
Ang reactive psychosis (psychogeny) ay isang talamak na sakit sa pag-iisip na nangyayari sa panahon ng matinding stress, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang kaguluhan sa pananaw sa mundo at disorganisasyon ng pag-uugali. Ito ay isang pansamantalang, ganap na mababalik na kondisyon. Ang reactive psychosis ay katulad ng iba pang psychoses, ngunit naiiba sa kanila sa mas malaking pagkakaiba-iba ng klinikal na larawan, pagkakaiba-iba ng mga sintomas at mataas na affective intensity. Ang isa pang tampok ng reactive psychosis ay ang pagtitiwala sa kurso ng sakit sa paglutas ng traumatikong sitwasyon. Kung magpapatuloy ang hindi kanais-nais na mga pangyayari, may posibilidad na magkaroon ng matagal na kurso kapag inalis ang stress, kadalasang sinusunod ang mabilis na paggaling. Ang paggamot sa mga reaktibong psychoses ay isinasagawa ng mga espesyalista sa larangan ng psychiatry.
Mga sanhi at pag-uuri ng mga reaktibong psychoses
Ang sanhi ng pag-unlad ng psychogenics ay karaniwang isang sitwasyon na nagdudulot ng banta sa buhay at kagalingan ng pasyente o partikular na kahalagahan para sa ilang kadahilanan na may kaugnayan sa mga paniniwala, katangian ng karakter at kondisyon ng pamumuhay ng pasyente. Maaaring mangyari ang mga reactive psychoses sa panahon ng mga aksidente, natural na sakuna, operasyong militar, pagkalugi, pagkalugi, banta ng legal na pananagutan at iba pang katulad na mga pangyayari.
Ang kalubhaan at katangian ng kurso ng reactive psychosis ay nakasalalay sa personal na kahalagahan ng traumatikong sitwasyon, pati na rin sa mga katangian ng karakter ng pasyente at ang kanyang sikolohikal na konstitusyon. Ang ganitong mga kondisyon ay mas madalas na masuri sa mga pasyente na may hysterical psychopathy, paranoid psychopathy, borderline disorder personalidad at iba pang katulad na karamdaman. Ang posibilidad na magkaroon ng reactive psychosis ay tumataas pagkatapos ng traumatikong pinsala sa utak, mental o pisikal na pagkapagod, hindi pagkakatulog, matagal na pag-inom ng alak, malubhang nakakahawa at somatic na sakit. Ang partikular na mapanganib na mga yugto ng buhay ay ang pagdadalaga at menopause.
May dalawa malalaking grupo reactive psychoses: prolonged psychoses at acute reactive states. Ang tagal ng acute reactive states ay mula sa ilang minuto hanggang ilang araw, ang tagal ng protracted reactive psychoses - mula sa ilang araw hanggang ilang buwan. Ang mga talamak na reaktibong estado ay kinabibilangan ng reactive stupor (affectogenic stupor) at reactive excitation (fugiform reaction). Kasama sa mga matagal na psychoses ang hysterical reactive psychoses, reactive paranoid at reactive depression.
Matagal na reactive psychoses
Hysterical reactive psychoses
Sa loob ng framework ng hysterical reactive psychoses, ang hysterical twilight stupefaction (Ganzer syndrome), pseudodementia, wildness syndrome, delusional fantasy syndrome at puerilism ay isinasaalang-alang.
Ganser syndrome tinatawag na reactive psychosis, na sinamahan ng isang pagpapaliit ng kamalayan at binibigkas na mga sakit na nakakaapekto: pagkabalisa, kahangalan, emosyonal na lability. Ang mga pasyente ay mabilis na lumipat mula sa pag-iyak hanggang sa pagtawa, mula sa kagalakan hanggang sa kawalan ng pag-asa. Ang ilang mga pasyente na dumaranas ng reactive psychosis ay nakakaranas ng visual hallucinations. Imposible ang produktibong pakikipag-ugnayan, dahil naiintindihan ng mga pasyente ang pagsasalita na tinutugunan sa kanila, ngunit sinasagot ang mga tanong nang mali ("gayahin ang pagsasalita"). Ang oryentasyon sa lugar at oras ay may kapansanan;
Ang pseudodementia ni Wernicke– reaktibo na psychosis, nakapagpapaalaala ng demensya. Ang oryentasyon sa lugar, oras at sariling personalidad ay nabalisa, at ang mga paglabag na ito ay sadyang binibigkas. Sinasabi ng pasyente ang mga halatang kalokohan (halimbawa, sa tanong na "ilang mata ang mayroon ka?" Sumasagot siya ng "apat"), gumagawa ng malalaking pagkakamali kapag ginagawa ang pinakasimpleng mga gawain (halimbawa, sinusubukang ilagay ang sapatos sa kanyang mga kamay sa halip na sa kanyang mga paa), habang ang kanyang mga sagot at kilos ay laging tumutugma sa ibinigay na paksa. Ang pagkalito ay sinusunod, ang mga affective disorder ay posible. Ang reactive psychosis ay tumatagal mula 1 hanggang 8 linggo.
Puerilismo- psychogenia, kung saan ang pag-uugali ng pasyente ay nagiging sadyang parang bata. Ang isang pasyente na may reactive psychosis ay nagsasalita tulad ng maliit na bata, lisps, naglalaro ng mga laruan, umiiyak, pabagu-bago, tumatawag sa iba ng mga tiya at tiyuhin, hindi makasagot sa mga simpleng tanong o sumasagot sa kanila mula sa posisyon ng isang bata. Ang mga ekspresyon ng mukha, galaw, intonasyon at kakaiba ng pagbuo ng parirala sa reaktibong psychosis na ito ay katulad ng sa mga bata. edad preschool. Ang ilang "pang-adulto" na mga kasanayan, tulad ng paglalagay ng makeup o pag-iilaw ng tubo, ay natagpuan na napanatili.
Feral syndrome– reactive psychosis, kung saan ang pag-uugali ng pasyente ay kahawig ng pag-uugali ng isang hayop. Nangyayari laban sa background ng matinding takot. Ang pasyente ay nagpapakita ng pagiging agresibo, umuungol, tumatakbo nang nakadapa, sumisinghot ng mga bagay, kumukuha ng pagkain mula sa plato gamit ang kanyang mga kamay kaysa sa isang kutsara o tinidor. Ang delusional fantasy syndrome ay isang reaktibong psychosis na nabubuo laban sa isang background ng matinding pagkabalisa at sinamahan ng pagbuo ng mga delusional na ideya tungkol sa sariling kadakilaan, henyo, hindi pangkaraniwang kakayahan o hindi kapani-paniwalang kayamanan.
Reaktibong paranoid
Reaktibong paranoid– reactive psychosis na nangyayari kapag nagbabago ang mga kondisyon ng pamumuhay, na may kakulangan ng produktibong pakikipag-ugnayan sa ibang tao, sa isang kapaligiran na nagdudulot ng tunay na banta o tila nakakatakot, mapanganib at hindi maintindihan ng pasyente. Kasama sa grupong ito ng reactive psychoses ang reactive paranoid proper, reactive paranoia at induced delusyon. Ang reaktibong paranoid at reaktibong paranoia ay nabubuo sa mga kondisyon ng pagkakulong at pagkabihag. Maaari silang maobserbahan kapag lumilipat mula sa isang maliit na nayon patungo sa isang malaking metropolis. Minsan ang mga ganitong reactive psychoses ay nangyayari sa mga bingi na hindi nakakabasa ng mga labi at napapaligiran ng mga taong hindi nagsasalita ng sign language. Ang panganib ng pag-unlad ay nagdaragdag sa kakulangan ng tulog.
Ang simula ng reactive psychosis ay nauuna sa matinding pagkabalisa. Ang mga pasyente ay hindi mapakali at nararamdaman ang "paparating na sakuna." Sa background affective disorder lumilitaw ang mga guni-guni, mga maling akala ng espesyal na kahulugan, pag-uusig o relasyon. Ang kamalayan ay makitid. Ang delirium ay sumasalamin sa isang traumatikong sitwasyon. Ang mga pasyenteng dumaranas ng reactive psychosis ay nagsisikap na tumakas at magtago, humingi ng awa, o maging hiwalay, mapagpakumbaba at tiyak na naghihintay sa pagsisimula ng isang kalunos-lunos na resulta. Ang ilang mga pasyente ay nagtangkang magpakamatay sa pagtatangkang "makatakas sa parusa." Ang reactive psychosis ay nagtatapos pagkatapos ng 1-5 na linggo pagkatapos ng pagbawi mula sa psychosis, nangyayari ang asthenia;
Jet paranoya sinamahan ng pagbuo ng paranoyd o overvalued na mga ideya, na limitado ng balangkas ng traumatikong sitwasyon. Maaaring magkaroon ng mga ideya ng pag-imbento o paninibugho. Ang ilang mga pasyente na may reactive psychosis ay kumbinsido na sila ay may malubhang karamdaman. Ang mga ideyang napakahahalaga ay tiyak, malinaw na nauugnay sa totoong mga pangyayari. Sa mga sitwasyong hindi nauugnay sa mataas na mahahalagang ideya, ang pag-uugali ng pasyente ay sapat o malapit sa sapat. Ang mga affective na kaguluhan ay sinusunod, napapansin ang kapansin-pansing pagkabalisa, pag-igting at hinala.
Induced delirium- reaktibo na psychosis, na pinukaw ng malapit na komunikasyon sa isang taong may sakit sa pag-iisip. Kadalasan, nagdurusa ang malalapit na kamag-anak na emosyonal na nakadikit sa pasyente at nakatira kasama niya sa parehong lugar. Ang mga kadahilanan ng predisposing ay ang mataas na awtoridad ng "inducer", pati na rin ang pagiging pasibo, mga limitasyon sa intelektwal at pagtaas ng pagmumungkahi ng pasyente na dumaranas ng reaktibo na psychosis. Kapag huminto ka sa pakikipag-usap sa isang kamag-anak na may sakit sa pag-iisip, unti-unting nawawala ang maling akala.
Reaktibong depresyon
Ang reactive depression ay isang reactive psychosis na nabubuo sa mga sitwasyon ng matinding mental trauma (karaniwan ay ang biglaang pagkamatay ng isang mahal sa buhay). Sa mga unang oras pagkatapos ng pinsala, nangyayari ang pagkahilo at pamamanhid, na pinalitan ng mga luha, pagsisisi at pagkakasala. Sinisisi ng mga pasyenteng dumaranas ng reactive psychosis ang kanilang sarili dahil hindi nila napigilan ang isang kalunos-lunos na pangyayari at hindi ginagawa ang lahat ng posible upang mailigtas ang buhay ng isang mahal sa buhay. Kasabay nito, ang kanilang mga iniisip ay hindi nakadirekta sa nakaraan, ngunit sa hinaharap. Inaasahan nila ang kanilang malungkot na pag-iral, ang paglitaw ng mga materyal na problema, atbp.
Sa form na ito ng reactive psychosis, ang pagluha, isang patuloy na pagbaba sa mood at lumalalang gana ay sinusunod. Ang mga pasyente ay nagiging hindi aktibo, yumuko, nagsisinungaling o nakaupo sa isang posisyon sa loob ng mahabang panahon. Ang mga paggalaw ay bumagal, tila ang mga pasyente ay walang sapat na lakas at lakas upang maisagawa ang pinakasimpleng mga aksyon. Unti-unti, ang mood ay normalize, ang depression ay nawawala, gayunpaman, ang tagal ng reaktibo na psychosis ay maaaring mag-iba nang malaki depende sa katangian ng pasyente at ang mga prospect para sa kanyang karagdagang pag-iral. Bilang karagdagan, ang reaktibong depresyon ay maaaring maobserbahan sa matagal na hindi nalutas na mga traumatikong sitwasyon, halimbawa, sa kaso ng pagkawala ng isang mahal sa buhay.
Diagnosis at paggamot ng mga reaktibong psychoses
Ang diagnosis ay ginawa batay sa medikal na kasaysayan (presensiya ng isang traumatikong kaganapan), katangian ng mga sintomas at ang kaugnayan sa pagitan ng mga sintomas at ang traumatikong sitwasyon. Ang reactive psychosis ay naiiba sa schizophrenia, delusional disorder, endogenous at psychogenic depression, manic-depressive psychosis, narcotic o pagkalasing sa alak at mga sintomas ng withdrawal na lumalabas pagkatapos itigil ang paggamit ng droga o alkohol.
Ang mga pasyente na may reactive psychosis ay naospital sa departamento ng psychiatry. Ang plano sa paggamot ay iginuhit nang paisa-isa, isinasaalang-alang ang mga katangian ng psychogeny. Para sa pagkabalisa, ang mga tranquilizer at antipsychotics ay inireseta. Ginagamit din ang mga antipsychotics para sa mga delusional na ideya, at ang mga antidepressant ay ginagamit para sa depression. Pagkatapos ng pagbawi mula sa reaktibo na psychosis, ang psychotherapy ay isinasagawa na naglalayong magtrabaho sa pamamagitan ng mga damdamin na lumitaw na may kaugnayan sa traumatikong sitwasyon, pag-angkop sa mga bagong kondisyon ng pamumuhay at pagbuo ng epektibong mga mekanismo ng pagtatanggol na nag-aambag sa pagpapanatili ng kasapatan sa ilalim ng stress. Ang pagbabala ay karaniwang kanais-nais.
Mga karamdaman sa psychomotor Mga karamdaman ng nagpapahayag na pag-uugali ng motor na maaaring maobserbahan sa iba't ibang nerbiyos at sakit sa isip. Ang mga halimbawa ng psychomotor disorder ay paramimia, tics, stupor, stereotypies, catatonia, tremor at dyskinesia. Ang terminong "psychomotor" epileptic seizure"ay dating ginamit upang sumangguni sa mga epileptic seizure na pangunahing nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagpapakita ng psychomotor automatism. Kasalukuyang inirerekomenda na palitan ang terminong "psychomotor epileptic seizure" ng terminong "epileptic seizure of automatism."
Maikling paliwanag na sikolohikal at psychiatric na diksyunaryo. Ed. igisheva. 2008.
Tingnan kung ano ang "Mga sakit sa psychomotor" sa iba pang mga diksyunaryo:
mga sakit sa psychomotor- pangkalahatang pangalan ng mga paglabag boluntaryong paggalaw, mga ekspresyon ng mukha at pantomime... Malaking medikal na diksyunaryo
Mga karamdaman sa psychomotor- Mga paglabag sa boluntaryong pagkilos, ekspresyon ng mukha at pantomime...
Mga karamdaman sa psychomotor- - pangkalahatang pangalan para sa unmotivated, mula sa pananaw ng isang sapat na estado ng kamalayan, mga paggalaw at pagkilos na nauugnay sa mga sintomas ng catatonic, kundisyon psychomotor agitation at psychomotor stupor...
MGA PSYCHOMOTOR DISORDERS- [cm. psychomotor] pangkalahatang pangalan para sa mga karamdaman ng boluntaryong paggalaw, ekspresyon ng mukha at pantomime (cf. mga sakit sa motor) ... Psychomotorics: aklat na sanggunian sa diksyunaryo
- (Kleist K., 1926). Episodically occurring psychotic states na nailalarawan sa twilight disorder ng consciousness (twilight simple, impulsive, hallucinatory, expansive, psychomotor). Ang panahon ng mga harbinger ay nailalarawan sa pamamagitan ng... ... Diksyunaryo psychiatric terms
Takip-silim episodic disorder ng kamalayan- – terminong K. Kleist (1926), ay nagsasaad ng episodic psychotic states na may twilight stupefaction iba't ibang uri(ang may-akda ng termino ay nakikilala sa pagitan ng simple, hallucinatory, expansive, impulsive, psychomotor twilight... ... Encyclopedic Dictionary of Psychology and Pedagogy
Ang finlepsin retard - Aktibong sangkap››Carbamazepine* Latin na pangalan Finlepsin retard ATX: ›› N03AF01 Carbamazepine Pharmacological groups: Antiepileptic na gamot ›› Normotimics Nosological classification (ICD 10) ›› F10.3… …
Pangmatagalang epekto ng benzodiazepines- Ang kemikal na pormula ng diazepam, isa sa mga pinakasikat na benzodiazepine sa mga pangmatagalang epekto ng benzodiazepine ay kinabibilangan ng pag-asa sa mga gamot na benzodiazepine, gayundin sa n... Wikipedia
"F05" Delirium na hindi dulot ng alkohol o iba pang psychoactive substance- Etiologically nonspecific syndrome, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang pinagsamang karamdaman ng kamalayan at atensyon, pang-unawa, pag-iisip, memorya, pag-uugali ng psychomotor, mga emosyon at ritmo ng pagtulog-paggising. Maaari itong mangyari sa anumang edad, ngunit mas madalas pagkatapos ng... Pag-uuri ng mga sakit sa isip ICD-10. Mga klinikal na paglalarawan at mga tagubilin sa diagnostic. Mga pamantayan sa diagnostic ng pananaliksik
LEVOMYCETIN- Aktibong sangkap ›› Chloramphenicol* (Chloramphenicol*) * * * LEVOMYCETIN (Laevomycetinum). Magkapareho ang sintetikong sangkap natural na antibiotic chloramphenicol, na isang metabolic product ng microorganism Streptomyces... ... Diksyunaryo ng mga gamot
Sa mas banayad na mga kaso ng pang-aapi, ang pag-uugali ng pasyente ay hindi nabalisa nang labis na ito ay kapansin-pansin, at ang ilang mga pasyente ay mahusay na itago ang kanilang nalulumbay na kalooban at kawalang-kasiyahan sa kanilang sarili. Gayunpaman, nagrereklamo sila ng kawalan ng kakayahan, pagkaantala ng memorya, pag-iisip, atbp., ibig sabihin, ang mga phenomena na nagpapakilala sa pagsugpo sa pag-iisip. Ang mga pasyente ng ganitong uri ay nahihirapang panatilihin ang mga kaganapan sa nakaraang panahon sa kanilang memorya, ang liwanag ng mga alaala ay kumukupas, ang mood na "walang pag-asa para sa hinaharap" ay nanaig, ang kamalayan ng kanilang kababaan, kawalan ng kakayahan, at ang pakiramdam ng kanilang "kawalan ng halaga" nangingibabaw.
Sa batayan ng isang nalulumbay na kalooban, ang isang maling interpretasyon sa paligid, sitwasyon ng ari-arian, at pagmamaliit ay madalas na nalilikha. magandang ugali mga mahal sa buhay at mga kamag-anak, self-flagellation para sa mga inosenteng aksyon sa nakaraan. Ang ilan sa mga pasyente ay itinuturing ang kanilang sarili na mga makasalanan, nagkasala ng isang bagay, atbp. Ang isang delusional na saloobin na may depressive overtones ay may iba't ibang anyo: maaari itong idirekta sa sarili nitong somatic sphere (hypochondriacal delusions) sa iba, na nagbabago sa tinatawag na delusional na relasyon o pag-uusig . At dito ang nilalaman ng depressive delirium ay nakasalalay sa malaking lawak sa " indibidwal na katangian ang pasyente, ang kanyang edad, kasarian, nakaraang pamumuhay.
Ang psychomotor inhibition ay kadalasang nagbibigay ng larawan ng depressive stupor: kahirapan sa pagsasalita, kaunting inexpressive gestures, negativism, pagtanggi na kumain, pag-aatubili na lumipat, atbp. Minsan ang mga pasyenteng nalulumbay ay nagkakaroon ng pakiramdam ng takot, pagkabalisa at pagtatangkang magpakamatay.
Mga karamdaman sa psychomotor. Ang psychomotor, ayon kay M. O. Gurevich (19, 49), ay nauunawaan bilang isang hanay ng sinasadya na kinokontrol na mga aksyong motor na nasa ilalim ng kusang kontrol. Ang mga sintomas ng mga sakit sa psychomotor ay maaaring ipahayag sa kahirapan, pagbagal sa pagganap ng mga kilos ng motor (hypokinesia), kumpletong kawalang-kilos (akinesia), pati na rin ang mga polar na kabaligtaran na pagpapakita - pagkabalisa ng motor o hindi sapat na mga paggalaw at pagkilos.
Ang pinaka-karaniwang halimbawa ng patolohiya ng effector volitional activity ay catatonic disorder, iba-iba sa anyo. Ang mga karamdaman sa paggalaw ng Catatonic ay mahalagang naiiba mula sa mga phenomenologically katulad na mga organikong karamdaman sa paggalaw, na permanente, ay may isang tiyak na substrate ng pathological na utak na may pinsala sa kaukulang mga lugar ng motor ng utak.
K. -L. Si Kahlbaum (1874) ang unang nagbuod ng mga obserbasyon ng mga pasyenteng may catatonia sa kanyang klasikong akdang "Catatonia o Tension Psychosis." Ang kanyang paglalarawan sa sakit ay klinikal na maaasahan at napanatili ang kahalagahan nito hanggang sa araw na ito: ang monotony ng postura, stereotypical na paggalaw, negativism (paglaban sa anumang kahilingan o impluwensya), at epileptiform seizure ay binalangkas niya nang napakalinaw at tumpak na ang mga sumunod na nagmamasid ay nagkaroon ng upang magdagdag ng halos wala.
Catatonic stupor
Ang catatonic stupor ay sinamahan ng kawalang-kilos, amymia, pag-igting sa tono ng kalamnan, katahimikan (mutism), pagtanggi sa pagkain, at negatibismo. Ang kawalang-kilos ng mga pasyente na may catatonic stupor ay nagpapakita ng pare-parehong "pamamanhid" ng mga kalamnan mula sa itaas hanggang sa ibaba, kaya't una ay mayroong pag-igting sa mga kalamnan ng leeg, pagkatapos ay ang likod, itaas at mas mababang mga paa't kamay. Ang salitang "catatonia" na isinalin mula sa Griyego ay nangangahulugang "pag-unlad ng pag-igting, tono mula sa itaas hanggang sa ibaba" (mula sa Greek kata - mula sa itaas hanggang sa ibaba). Ang catatonic stupor, immobility, ay naiiba sa mga organikong sugat ng extrapyramidal system sa reversibility nito; madali itong makilala mula sa psychogenic stupor, dahil hindi ito pumapayag sa psychotherapeutic na impluwensya Sa catatonic stupor, lumilitaw ang sintomas ng "air cushion" (E. Dupre, 1900), habang ang ulo ay nananatiling nakataas sa itaas ng unan sa loob ng mahabang panahon kapag ang pasyente ay nakahiga sa kama. Ang isang "sintomas ng hood" ay maaaring maobserbahan sa mga pasyente na nakatayo tulad ng mga diyus-diyosan, humihila ng isang balabal sa kanilang mga ulo tulad ng isang hood. Kung ang lahat ng mga phenomena ay hindi malinaw na ipinahayag, ang kondisyon ay nailalarawan bilang substupor. Ang mga variant ng stupor, na isinasaalang-alang ang kalubhaan ng mga indibidwal na bahagi nito, ay maaaring magkakaiba.
Catalepsy
Ito ay isang stupor na may phenomena ng waxy flexibility. Sa ganitong estado, ang anumang mga pagbabago sa postura ng pasyente, na maaaring sanhi kahit na mula sa labas, ay nagpapatuloy sa mahabang panahon. Ang phenomena ng waxy flexibility ay unang lumitaw sa masticatory na kalamnan, pagkatapos ay sa mga kalamnan ng leeg, itaas at lower limbs. Ang kanilang pagkawala ay nangyayari sa reverse order.
Negativistic stupor
ito ay ganap na kawalang-kilos ng pasyente, at anumang pagtatangka na baguhin ang posisyon ay nagdudulot ng protesta, matalim na pagsalungat at pag-igting ng kalamnan.
Pagkahilo na may pamamanhid
nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng binibigkas na pag-igting ng kalamnan, kung saan ang mga pasyente ay patuloy na nananatili, pinapanatili ang parehong posisyon, kadalasan ang tinatawag na intrauterine na posisyon. Kasabay nito, nakahiga sila sa kama, baluktot ang kanilang mga binti at braso, pinagsasama sila, tulad ng isang embryo. Madalas silang may sintomas na "proboscis" - ang mga labi ay nakaunat na may mahigpit na pagkakadikit ng mga panga.
Catatonic agitation
Isang estado na kabaligtaran sa catatonic stupor; Maraming mga klinikal na variant ng catatonic agitation ay maaaring makilala.
Tuwang-tuwa, nalilito-nakakaawa-awang pananabik
Malinaw na ipinahayag ang pagkabalisa ng motor, kung saan ang mga pasyente ay nagmamadali, kumakanta, pinipiga ang kanilang mga kamay, binibigkas, at kumukuha ng mga nagpapahayag na theatrical poses. Ang mga ekspresyon ng kasiyahan na may bahid ng rapture o mystical penetration, ecstasy, at pathos ay nangingibabaw sa mga mukha ng mga pasyente. Ang pananalita ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga magarbong pahayag, kadalasang hindi pare-pareho, at nawawalan ng lohikal na pagkakumpleto. Ang paggulo ay maaaring maantala ng mga episode ng stupor o substupor.
Impulsive catatonic agitation.
Sa ganitong uri ng catatonic syndrome, ang mga pasyente ay nakakaranas ng biglaang, hindi inaasahang pagkilos. Kasabay nito, ang mga pasyente ay maaaring magpakita ng pagsalakay, galit, biglang lumipad, tumakbo, umatake sa iba, nagsusumikap na hampasin, mahulog sa isang estado ng galit na galit, maaaring biglang mag-freeze sa lugar para sa isang maikling panahon, pagkatapos ay biglang lumipad muli, maging nasasabik, hindi mapigilan. Hindi nila sinusunod ang mga utos na huminto, upang itigil ang kanilang hindi matitinag na mga aksyon. Ang kanilang pananalita ay pinangungunahan ng stereotypical na pag-uulit ng parehong mga salita, madalas na binibigkas nang kusang at tuloy-tuloy. Ang kababalaghang ito K. -L. Itinalaga ito ni Kahlbaum ng katagang "verigeration". Sa ibang mga kaso, maaaring ulitin ng mga pasyente ang mga salitang naririnig nilang sinasabi ng isang tao (echolalia) o mga aksyon na nakikita nila (echopraxia).
I-mute (silent) catatonic agitation
Sa ganitong uri ng catatonic state, ang magulo, walang kabuluhan, hindi nakatutok na kaguluhan ay bubuo, na, tulad ng impulsiveness, ay maaaring sinamahan ng matinding pagsalakay at marahas na pagtutol kapag sinusubukang pakalmahin ang mga pasyente. Minsan mayroong isang pagpapakita ng auto-aggression na may malubhang pinsala sa sarili. Ang mga naturang pasyente ay nangangailangan ng mahigpit na pagsubaybay sa isang psychiatric na ospital, sa departamento para sa mga talamak na anyo ng sakit.
Hebephrenic agitation.
Isang kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng kahangalan, pagngiwi, at mga kalokohan ng bata; Ang mga pasyente ay nagpapakita ng walang kabuluhang mga aksyon, sila ay tumatawa, sumisigaw, tumalon sa kama, sumilip, kumuha ng mapagpanggap na pose kung saan maikling panahon nag-freeze, pagkatapos ay ang mga pagpapakita ng kaguluhan at kahangalan ay tumaas nang may panibagong sigla. Ang mga pasyente ay patuloy na ngumisi, nagsasagawa ng mga nakakatawang akrobatikong ehersisyo, ginagawa ang mga split, gumagawa ng isang "tulay", habang patuloy na tumatawa, madalas na nagmumura, dumura, at nagpapahid sa kanilang sarili ng mga dumi.
Ang mga catatonic disorder sa ilang mga kaso ay nagkakaroon ng malinaw na kamalayan (malinaw, magaan na catatonia), sa iba naman ay sinamahan sila ng parang panaginip na stupefaction (oneiric catatonia). Inilarawan ni E. Kraepelin (1902) nang detalyado ang mga klinikal na pagpapakita ng mga sakit na catatonic sa isang bilang ng mga pasyente, na sinamahan sila ng kanyang mga komento.
79. depressive syndromes: mga opsyon, sanhi, sintomas, pagbabala, pag-iwas.
Ang klasikong depressive syndrome ay kinabibilangan ng depressive triad: malubhang mapanglaw, nalulumbay na madilim na kalooban na may ugnayan ng sigla; intelektwal o pagkaantala ng motor. Ang walang pag-asa na mapanglaw ay kadalasang nararanasan bilang sakit sa isip, na sinamahan ng masakit na pakiramdam ng kawalan ng laman, bigat sa puso, mediastinum o rehiyon ng epigastric. Karagdagang mga sintomas - isang pessimistic na pagtatasa ng kasalukuyan, nakaraan at hinaharap, na umaabot sa antas ng holothym na labis na pinahahalagahan o delusional na mga ideya ng pagkakasala, pagpapahiya sa sarili, sisihin sa sarili, pagkamakasalanan, mababang pagpapahalaga sa sarili, mga kaguluhan sa kamalayan sa sarili sa aktibidad, sigla , pagiging simple, pagkakakilanlan, pag-iisip at pagkilos ng pagpapakamatay, mga karamdaman sa pagtulog sa anyo ng insomnia, sleep agnosia, mababaw na pagtulog na may madalas na paggising.
Subdepressive (non-psychotic) syndrome ay hindi ipinakita bilang isang binibigkas na mapanglaw na may bahid ng kalungkutan, inip, depresyon, pesimismo. Kabilang sa iba pang mga pangunahing sangkap ang hypobulia sa anyo ng pagkahilo, pagkapagod, pagkapagod at pagbaba ng produktibidad at pagbagal ng proseso ng pag-uugnay sa anyo ng kahirapan sa paghahanap ng mga salita, pagbaba ng aktibidad ng pag-iisip, at kapansanan sa memorya. Kasama sa mga karagdagang sintomas ang labis na pagdududa, mababang pagpapahalaga sa sarili, at pagkagambala sa kamalayan sa sarili at aktibidad.
Ang klasikong depressive syndrome ay katangian ng endogenous depressions(manic-depressive psychosis, schizophrenia); subdepression sa reactive psychoses, neuroses.
Sa hindi tipikal mga depressive syndrome isama ang subdepressive. medyo simple at kumplikadong depresyon.
Ang pinakakaraniwang mga subdepressive syndrome ay:
Astheno-subdepressive syndrome- mababang mood, pali, kalungkutan, inip, na sinamahan ng isang pakiramdam ng pagkawala ng sigla at aktibidad. Nangibabaw ang mga sintomas ng pisikal at mental na pagkapagod, pagkahapo, kahinaan na sinamahan ng emosyonal na lability, at mental hyperesthesia.
Adynamic subdepression kabilang ang mababang mood na may pahiwatig ng kawalang-interes, pisikal na kawalan ng aktibidad, pagkahilo, kawalan ng pagnanais, at isang pakiramdam ng pisikal na kawalan ng lakas.
Anesthetic subdepression- mababang mood na may pagbabago sa affective resonance, ang pagkawala ng mga damdamin ng pagiging malapit, simpatiya, antipatiya, empatiya, atbp. na may pagbaba sa pagganyak para sa aktibidad at isang pessimistic na pagtatasa ng kasalukuyan at hinaharap.
Naka-mask (maneuvered, hidden, somatized) depression (MD)- isang pangkat ng mga atypical subdepressive syndromes kung saan ang mga opsyonal na sintomas (senestopathies, algias, paresthesias, obsessions, vegetative-visceral, drug addiction, sexual disorders) ay nauuna, at ang aktwal na affective subdepressive manifestations ay nabubura, inexpressive, at lumilitaw sa background. Ang istraktura at kalubhaan ng mga opsyonal na sintomas ay tumutukoy sa iba't ibang variant ng MD.
Natukoy ang mga sumusunod na opsyon sa MD:
3) algic - senestopathic;
4) agrypnic, vegetative-visceral, obsessive-phobic, psychopathic, drug addict, mga variant ng MD na may mga sekswal na karamdaman.
Algic-senestopathic na variant ng MD. Ang mga opsyonal na sintomas ay kinakatawan ng iba't ibang senestopathies, paresthesias, algias sa lugar ng puso (cardialgic), sa lugar ng ulo (cephalgic), sa epigastric area (tiyan), sa joint area (arthralgic), at iba't ibang "paglalakad" sintomas (panalgic). Binubuo nila ang pangunahing nilalaman ng mga reklamo at karanasan ng mga pasyente, at ang mga subdepressive na pagpapakita ay tinasa bilang pangalawa, hindi gaanong mahalaga.
Agripnic na variant Ang MD ay kinakatawan ng binibigkas na mga abala sa pagtulog: kahirapan sa pagtulog, mababaw na pagtulog, maagang paggising, kawalan ng pakiramdam ng pahinga mula sa pagtulog, atbp., Habang nakakaranas ng panghihina, pagbaba ng mood, at pagkahilo.
Vegetative-visceral na variant ng MD kasama ang masakit na magkakaibang pagpapakita ng mga autonomic-visceral disorder: pulse lability, tumaas na presyon ng dugo, dipnea, tachypnea, hyperhidrosis, pakiramdam ng panginginig o init, mababang antas ng lagnat, dysuric disorder, maling mga paghihimok para sa pagdumi, utot, atbp. Sa istraktura at katangian, ang mga ito ay kahawig ng diencephalic o hypothalamic paroxysms, mga yugto ng bronchial asthma o vasomotor allergic disorder.
Psychopathic na variant kinakatawan ng mga karamdaman sa pag-uugali, kadalasan sa pagbibinata at pagbibinata: mga panahon ng katamaran, pali, pag-alis ng bahay, mga panahon ng pagsuway, atbp.
Drug addiction variant ng MD nagpapakita ng sarili bilang mga yugto ng pagkalasing sa alkohol o droga na may subdepression na walang malinaw na koneksyon sa panlabas na mga kadahilanan at mga dahilan at walang mga palatandaan ng alkoholismo o pagkagumon sa droga.
Variant ng MD na may sexual dysfunction(periodic at seasonal impotence o frigidity) laban sa background ng subdepression.
Ang diagnosis ng MD ay nagpapakita ng mga makabuluhang kahirapan, dahil ang mga reklamo ay kinakatawan lamang ng mga opsyonal na sintomas, at ang isang espesyal na pagtatanong lamang ang nagpapahintulot sa isa na tukuyin ang mga nangunguna at obligadong sintomas, ngunit ang mga ito ay madalas na tinatasa bilang pangalawang personal na mga reaksyon sa sakit. Ngunit ang lahat ng mga pagpipilian sa MD ay nailalarawan sa pamamagitan ng ipinag-uutos na presensya sa klinikal na larawan bilang karagdagan sa somatovegetative manifestations, senestopathies, paresthesias, at algia ng affective disorder sa anyo ng subdepression; mga palatandaan ng endogeneity (pang-araw-araw na hypotomic disorder ng parehong nangunguna at obligadong sintomas at opsyonal; periodicity, seasonality, autochthony of occurrence, pag-ulit ng MD, natatanging somato-vegetative na bahagi ng depression), kawalan ng epekto ng somatic therapy sa tagumpay ng paggamot na may mga antidepressant.
Ang mga subdepressive disorder ay nangyayari sa mga neuroses, cyclothymia, cyclophrenia, schizophrenia, involutional at reactive depression, at mga organikong sakit ng utak.
Ang mga simpleng depresyon ay kinabibilangan ng:
Adynamic depression- isang kumbinasyon ng mapanglaw na may kahinaan, pagkahilo, kawalan ng kapangyarihan, kawalan ng motibasyon at pagnanasa.
Anesthetic depression- ang pamamayani ng mental anesthesia, masakit na kawalan ng pakiramdam na may masakit na karanasan.
Nakakaiyak na depresyon- depressed mood na may pagluha, panghihina at asthenia.
Nakababahalang depresyon, kung saan, sa kabila ng background ng mapanglaw, ang pagkabalisa na may labis na pagdududa, takot, at ideya ng relasyon ay nangingibabaw.
Kumplikadong depresyon- kumbinasyon ng depression na may mga sintomas ng iba pang psychopathological syndromes.
Depresyon na may matinding delusyon (Cotard's syndrome)- isang kumbinasyon ng mapanglaw na depresyon na may nihilistic delirium ng megalomaniac na kamangha-manghang nilalaman at delirium ng sisihin sa sarili, pagkakasala sa mga seryosong krimen, pag-asa ng kakila-kilabot na parusa at malupit na pagpapatupad.
Ang depresyon na may mga maling akala ng pag-uusig at pagkalason (depressive-paranoid syndrome) ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang larawan ng malungkot o balisang depresyon na sinamahan ng mga maling akala ng pag-uusig at pagkalason.
Ang mga depressive-paranoid syndromes, bilang karagdagan sa mga inilarawan sa itaas, ay kinabibilangan ng depressive-hallucinatory-paranoid, depressive-paraphrenic. Sa unang kaso, kasama ang mapanglaw, hindi gaanong madalas na pagkabalisa ng depresyon, may mga verbal true o pseudo-hallucinations ng pag-aakusa, pagkondena at paninirang-puri na nilalaman. phenomena ng mental automatism, maling akala ng pag-uusig at impluwensya. Ang depressive-paraphrenic, bilang karagdagan sa mga nakalistang sintomas, ay kinabibilangan ng megalomanic delusional na mga ideya ng nihilistic, cosmic at apoplectic na nilalaman, hanggang sa depressive oneiroid.
Katangian ng affective psychoses, schizophrenia, psychogenic disorder, organic at infectious na sakit sa isip.
U mga bata maagang edad (hanggang 3 taon) mas karaniwang mga pagpapakita ng mga depressive na estado ay inilarawan din. Ang mga bata ay nagiging matamlay, tahimik na nakahiga sa kuna, hindi nagpapakita ng interes sa kanilang paligid, at kung minsan ay umiiyak nang hindi ipinapaliwanag ang dahilan. Ang ritmo ng pagtulog at pagpupuyat ay nagambala, bumababa ang gana, bumababa ang timbang ng katawan nang higit pa at higit pa, at kung minsan ay nagkakaroon ng malubhang nutritional dystrophy. Hitsura nakakaawa, naghihirap. Ang mga bata ay hindi umaabot sa iba para humingi ng tulong at sila ay may pag-asa sa sarili. Nailalarawan sa pamamagitan ng monotonous at maindayog na paggalaw ng pag-indayog - kasama ang ulo at ang buong katawan. Ang mga batang ito ay madaling kapitan ng sipon at mga nakakahawang sakit, na kasama ng pagkahapo, sa kawalan pangangalagang medikal maaaring humantong sa nakamamatay na kinalabasan. Ang katotohanan na ito ay depresyon ay pinakanapatunayan sa pamamagitan ng patuloy na malungkot na sunud-sunuran na ekspresyon ng mukha.
Depresyon preschool at maagang paaralan(hanggang 10 taon) ang edad ay pinakamahirap i-diagnose. Ito ay ipinahayag pangunahin sa somatovegetative at mga karamdaman sa motor. Sa ilang mga kaso, nangingibabaw ang pagkahilo, pagkawalang-kibo, at kawalang-interes sa iba, nangingibabaw ang pagkabalisa at pagkabalisa. Mga karamdaman sa pagtulog, gana, enuresis, encopresis, senestopathies, mga reklamo ng hindi malinaw na pananakit sa iba't ibang organo. Ang depresyon ay nagpapakita ng sarili sa isang masakit na ekspresyon ng mukha at tahimik na boses. Ang mga batang ito ay nagsasabi tungkol sa kanilang kalooban na ito ay masama, ngunit hindi ito tinukoy; sa pamilya maaari silang maging bastos, agresibo, masuwayin, na humahantong sa pag-iisip mula sa diagnosis ng depresyon
Mga bata sa edad na ito (12...15 taon) ay ipinahayag ang kanilang mga karanasan ay medyo malinaw, nakakumbinsi, sa kasunod na maliwanag na pagitan sinubukan nilang suriin kung ano ang nangyayari sa kanila. Gaya ng kadalasang nangyayari, depressive na estado bihirang nakikita ng mga pasyente bilang spontaneous proseso ng pathological. Naghahanap sila ng mga paliwanag para sa kanilang mga pagkakamali, hindi sapat na pagsasanay sa lakas ng loob, atbp. Kung ang mood ay bumalik sa normal, kung gayon ang sakit ay hindi na iniisip, ang bata ay may kumpiyansa na idineklara: "Wala na ang lahat, hindi na ako pupunta sa iyo muli .” Ang isang tipikal, mahusay na nabalangkas na halimbawa ng mga nakakalungkot na karanasan at pagmumuni-muni sa paggaling mula sa depresyon ay ang talaarawan ng isa sa aming mga pasyente.
