Mga tampok ng paggamit ng Enap-n tablets para sa hypertension. Enap-n - para sa mataas na presyon ng dugo Pang-internasyonal na hindi pagmamay-ari na pangalan

Isang gamot laban sa mataas na presyon Ang mga tabletang Enap-N ay isinasaalang-alang. Ang produktong parmasyutiko ay aktibong ginagamit sa mga pasyente ng iba't ibang uri grupo ayon sa idad at nagbibigay ng mabuti therapeutic effect. Tatalakayin pa namin ang tungkol sa komposisyon, mga katangian ng pharmacological ng mga tablet, mga indikasyon at contraindications para sa paggamit.

Paglalarawan, komposisyon at mga katangian

Ang Enap-N ay isang gamot mula sa pangkat ng mga inhibitor ng ACE, ang mga pangunahing katangian ng kung saan ay tinutukoy ng mga aktibong sangkap at aktibong sangkap na kasama sa komposisyon nito.

Ang pinagsamang gamot ay may binibigkas hypotensive effect at kabilang sa kategorya ng mahinang diuretics na nag-normalize ng presyon ng dugo. Kadalasan, ang mga tablet ay ginagamit bilang bahagi ng isang complex mga therapeutic measure sa mga pasyente na dumaranas ng arterial hypertension.

Ang komposisyon ng gamot ay kinabibilangan ng:

• Ang Enalapril ay sumabog. Isang ACE inhibitor na nagpapagaan ng vasospasm at nagpapalawak ng lumen ng mga arterya. Binabawasan ng sangkap ang vascular resistance at tumutulong sa pagpapababa ng presyon ng dugo (parehong systolic at diastolic). binabawasan ang pre- at afterload sa mga balbula ng puso nang hindi tumataas ang rate ng puso. Ang maximum na hypotensive effect ng sangkap sa komposisyon ay bubuo pagkatapos ng 6-8 na oras at nagpapatuloy sa buong susunod na araw.
• Hydrochlorothiazide. Isang diuretiko na may katamtamang lakas. Aktibong nagpapababa ng presyon ng dugo sa pamamagitan ng pagbabawas ng dami ng nagpapalipat-lipat na dugo.
• Mga pantulong– talc, sodium bikarbonate, dyes, lactose, corn starch.

Ang pangunahing aktibong sangkap ay nagbibigay ng pangunahing mga katangian ng pharmacological gamot.

Ang monotherapy na may Enalapril at Hydrochlorothiazide ay hindi gumagawa ng binibigkas na hypotensive effect bilang kanilang kumbinasyon.

Kanino ipinahiwatig ang paggamit?

Ang mga tablet ay ginagamit sa therapy arterial hypertension bilang bahagi ng kumplikadong paggamot. Ang gamot ay ginagamit sa mga pasyente na ang mga pagbabasa ng tonometer ay patuloy na nagpapakita sa itaas ng 140/90.

Mga direksyon para sa paggamit at dosis

Ang average na dosis ng gamot para sa mga pasyente na nagdurusa sa arterial hypertension ay 1 tablet bawat araw.

Bago simulan ang Enap-N para sa mga pasyenteng hypertensive sapilitan Inirerekomenda na sumailalim sa mga diagnostic sa bato upang matukoy ang kanilang paggana.

Ang tagal ng paggamit ng gamot para sa bawat pasyente ay tinutukoy ng doktor nang paisa-isa, na isinasaalang-alang:

• kalubhaan ng pinagbabatayan na sakit;
• pangkalahatang kalusugan;
• umiiral na contraindications patungkol sa magkakasamang sakit at mga patolohiya.

Upang makamit ang maximum na therapeutic effect mula sa pagkuha ng Enap-N, dapat mong sundin ang mga sumusunod na rekomendasyon:

• inumin araw-araw gamot sa parehong oras o sa mga regular na pagitan;
• inumin ang tableta sa unang kalahati ng araw, mas mabuti sa umaga sa panahon o pagkatapos ng almusal;
• Ang tableta ay hindi dapat ngumunguya, ngunit lunukin nang buo na may kaunting malinis na inuming tubig.

Pagkakatugma sa iba pang mga gamot

Ang Enap N ay isang gamot na maaaring mapahusay o mabawasan ang therapeutic effect ng ibang mga gamot. Ang sabay-sabay na paggamit sa iba pang mga gamot ay maaaring magdulot ng mga side effect.

Nagbabala ang tagagawa tungkol sa mga sumusunod na pakikipag-ugnayan ng Enap-N tablets sa iba pang mga gamot:

• Ang sabay-sabay na paggamit sa mga suplementong potasa at mga kapalit ng asin ay humahantong sa pagtaas ng dami ng potasa sa suwero ng dugo.
• Ang pinagsamang paggamot sa mga lithium na gamot ay nagpapataas ng cardiotoxic effect ng huli.
• Pinahuhusay ng Enap-N ang epekto ng tubocurarine chloride.
• Ang pag-inom ng mga tablet na kahanay ng opium analgesics ay maaaring magdulot ng arterial hypotension.
• Ang parallel na paggamot sa Enap-N at mga immunosuppressant ay makabuluhang nagpapataas ng panganib na magkaroon ng leukopenia.
• Ang mga nonsteroidal anti-inflammatory na gamot ay nagpapahina sa hypotensive effect ACE inhibitor. Ang sabay-sabay na paggamit sa mga NSAID ay negatibong nakakaapekto sa paggana ng mga bato, lumalala ang kanilang pag-andar, na nagiging sanhi ng pagkabigo sa bato.
• Kumbinasyon na therapy Ang mga hypoglycemic na gamot at ACE inhibitor ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng hypoglycemia. Una sa lahat, ang komplikasyon ay nasuri sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato.
• Sa mga pasyente na kumukuha ng diuretics nang magkatulad, bago simulan ang Enap-N, ang dosis ng diuretic ay dapat mabawasan ng hindi bababa sa tatlong araw bago ang unang dosis ng gamot. Kung hindi man ay naroroon napakadelekado pag-unlad ng hypotension.

Mga espesyal na tagubilin para sa paggamit

Ang Enap-N ay isang gamot na dapat inumin alinsunod sa mga rekomendasyon ng doktor at isinasaalang-alang mga espesyal na tagubilin tagagawa:

• Ang unang pag-inom ng mga tabletas ay maaaring magdulot ng arterial hypertension. Ang pagbaba ng presyon ng dugo sa mga unang araw ng paggamot ay hindi isang dahilan upang ihinto ang therapy.
• Sa lahat ng mga pasyente nang walang pagbubukod, ang serum na konsentrasyon ng mga electrolyte ay dapat na subaybayan habang umiinom ng gamot. Lalo na sa mga hypertensive na pasyente na nakakaranas ng pagsusuka o pagtatae.
• Kung ang mga palatandaan ng isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo ay lumitaw, ang pasyente ay dapat na agad na ilagay sa isang pahalang na posisyon at siguraduhin na ang iyong mga paa ay nakaposisyon na mas mataas kaysa sa iyong ulo.
• Kung lumilitaw ang jaundice habang umiinom ng Enap-N, mahalagang ihinto agad ang paggamit ng gamot at kumunsulta sa doktor.
• Ang mga tablet ay hindi dapat pagsamahin sa alkohol o anumang mga gamot na naglalaman ng ethanol. Pinapataas ng ethanol ang hypotensive effect ng Enap-N at nagdudulot ng arterial hypotension kapag kinuha nang sabay-sabay.

Contraindications

Sa kabila ng kanilang mataas na bisa, ang Enap-N na mga tablet ay hindi inaprubahan para gamitin sa lahat ng mga pasyenteng dumaranas ng arterial hypertension. Iniuulat ng tagagawa ang pangunahing contraindications sa mga tagubilin. Kaya, ang mga pasyente ay dapat tumanggi sa paggamot sa mga tablet:

• na may malubhang kapansanan sa bato;
• sa angioedema;
• para sa anumang sagabal yuritra;
• na may kasaysayan ng indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga inhibitor ng ACE;
• may lactose intolerance;
• sa mga bata at kabataan na wala pang 18 taong gulang (mga pag-aaral tungkol sa kaligtasan ng paggamit ng gamot sa kategoryang ito ng mga pasyente ay hindi pa isinagawa).
• sa kaso ng indibidwal na hindi pagpaparaan, hypersensitivity o allergy sa mga indibidwal na sangkap na kasama sa mga tablet.

Ang Enap-N ay inireseta nang may matinding pag-iingat sa mga pasyente:

• mga dumaranas ng mga sakit ng cardio-vascular system;
• may mga paglabag sirkulasyon ng tserebral;
• sa sakit sa coronary mga puso;
• para sa mga sakit sa cerebrovascular;
• na may pagpapaliit ng aortic orifice.

Ang masinsinang pagbawas ng presyon ng dugo sa tulong ng mga tablet sa mga kondisyon at sakit na inilarawan sa itaas ay maaaring humantong sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan at maging sanhi ng pag-unlad o.

Lubhang hindi kanais-nais na gumamit ng mga tablet sa mga matatandang pasyente, pati na rin sa mga taong dati nang sumailalim sa isang kidney o liver transplant.

Gamitin sa mga buntis na kababaihan

Ang Enap-N ay ipinagbabawal para sa paggamit sa mga buntis na kababaihan. Naka-on sa sandaling ito Walang impormasyon tungkol sa kaligtasan ng pag-inom ng gamot sa 1st trimester ng pagbubuntis. Sa ika-2 at ika-3 trimester ng pagbubuntis, ang paggamot sa mga buntis na kababaihan na may mga inhibitor ng ACE ay humahantong sa mga malformasyon ng pangsanggol at malubhang komplikasyon para sa bagong panganak.

Mga posibleng epekto

Ang Enap-N, tulad ng anumang ACE inhibitor, ay kadalasang nagiging sanhi ng masamang reaksyon. Kahit na ang pagsunod sa inirekumendang dosis ng doktor at mga rekomendasyon tungkol sa pag-inom ng mga tabletas ay hindi ginagarantiyahan ang kawalan ng mga side effect mula sa mga organo at sa kanilang mga sistema.

Ang pinakakaraniwang side effect na nangyayari sa mga pasyenteng sumasailalim sa therapy na may Enap-N tablets:

• mula sa gitna sistema ng nerbiyos- pagkahilo, pakiramdam ng panghihina, pangkalahatang karamdaman, hindi pagkakatulog, pananakit ng ulo, mabilis na pagkapagod, pandamdam ng ingay sa tainga;
• mula sa puso at mga daluyan ng dugo - nanghihina, mabilis na pagbaba sa presyon ng dugo;
• mula sa sistema ng paghinga - tuyong obsessive na ubo, igsi ng paghinga;
• mula sa gastrointestinal tract - sakit ng tiyan, pagsusuka, pagtatae o paninigas ng dumi, nadagdagan ang pagbuo ng gas sa mga bituka, isang pakiramdam ng tuyong bibig;
• mula sa mga awtoridad excretory system– maanghang kabiguan ng bato at iba pang mga malfunctions ng mga bato;
• mula sa reproductive system - nabawasan ang sekswal na pagnanais.

Kapag kumukuha ng Enap-N, ang mga kaso ng lahat ng uri ng mga reaksiyong alerdyi tulad ng pamamaga, pangangati, pantal, at pagtaas ng pagpapawis ay madalas na naitala.

Iba side effects, madalas na umuunlad habang umiinom ng mga tabletas:

• pagtaas ng ESR;
• myalgia;
• lagnat na kondisyon;
• vasculitis

Overdose

Ang paglabag sa maximum na pang-araw-araw na dosis ng gamot na 10-25 mg ay maaaring humantong sa isang labis na dosis. Lumilitaw ang huli:

• nadagdagan ang diuresis (pag-ihi);
• ang hitsura ng mga seizure;
• matalim na pagbaba presyon ng dugo na may hitsura ng binibigkas na mga kaguluhan rate ng puso;
• may kapansanan sa kamalayan (sa mga pinaka-malubhang kaso, ang pasyente ay maaaring mahulog sa isang pagkawala ng malay);
• ang paglitaw ng talamak na pagkabigo sa bato;
• mga karamdaman sa metabolismo ng asin.

Kung ang isang labis na dosis ay pinaghihinalaang at lumitaw ang alinman sa mga sintomas sa itaas, ang pasyente ay dapat na agad na ilagay sa isang pahalang na posisyon at itaas. lower limbs. Sa kaso ng isang bahagyang labis na dosis, ang gastric lavage ay ipinahiwatig, pati na rin ang pagkuha ng anumang mga sumisipsip. Halimbawa, activated carbon.

Sa mga kumplikadong anyo ng labis na dosis, mas maraming radikal na mga hakbang ang ginagawa upang patatagin ang kondisyon ng pasyente:

• pagbubuhos ng sodium chloride;
• pagpapakilala ng mga kapalit ng plasma;
• pagsasagawa ng intravenous hemodialysis.

Kapag nagsasagawa ng gayong mga pamamaraan, ang mahigpit na pagsubaybay sa mga pagbabago sa presyon ng dugo, tibok ng puso, paghinga, at dami ng ihi ay kinakailangan.

Mga analogue

Sa kaso ng mga allergy o masamang reaksyon, ang iyong doktor ay maaaring magrekomenda ng Enap-N analogues. Ang pinakakaraniwan ay:

• Prilenanap;
• Enafarm;
• Enap.

Alin ang mas mahusay: Enap o Enap-N?

Ang parehong mga gamot ay may pagkakatulad aktibong sangkap- enalapril maleate. Ang Enap-N ay naglalaman din ng hydrochlorothiazide, na nagpapahusay sa hypotensive effect ng gamot. Dahil dito, ang Enap-N, dahil sa kumbinasyon ng mga pangunahing sangkap na panggamot, ay itinuturing na higit pa mabisang gamot. Ito ay ang pinagsamang epekto na nagbibigay ng isang pangmatagalang epekto at nagbibigay-daan sa iyo upang bawasan ang hanggang sa pinakamainam na pagganap presyon ng dugo para sa buong araw.

Ang Enap-N ay may mas malinaw na therapeutic effect kumpara sa analogue nito, Enap tablets.

Ang Enap N ay isang medyo sikat na gamot laban sa arterial hypertension, na may parehong positibo at negatibong epekto sa katawan. Bilang karagdagan sa mga positibong therapeutic effect nito, ang gamot ay madalas na sanhi masamang reaksyon Samakatuwid, dapat itong mahigpit na inireseta ng isang doktor.

Mga tagubilin

Ang Enap N ay isang hypertensive na gamot. Pinapayagan ka nitong mabawasan ang posibilidad ng mga sakit sa cardiovascular at kadalasang ginagamit upang maiwasan ang mga umiiral na karamdaman.

Komposisyon at pagkilos

Pangunahing aktibong sangkap komposisyon - hydrochlorothiazide (20 mg o 25 mg) at enalapril maleate (10 mg). Iba pang mga bahagi:

• cheolin dye E104 (dilaw);
• magnesiyo stearate;
• almirol (mula sa mais);
• calcium hydrogen phosphate (anhydrous);
• lactose monohydrate;
• sodium bikarbonate.

Ang Enap N ay isang hypertensive na gamot.

Ang gamot ay may pinagsamang epekto. Ang kumbinasyon ng mga aktibong sangkap ay nakakatulong upang mabawasan presyon ng arterial. Ang aktibidad ng pharmacotherapeutic ng gamot ay hindi nawawala sa loob ng 24 na oras.

Form ng paglabas

Ang format ng gamot ay mga tablet. Mayroon silang bilog na hugis, beveled na mga gilid at dilaw na kulay. May linyang naghihiwalay sa isang gilid.

Mga katangian ng pharmacological ng gamot na Enap N

Pharmacodynamics

Ang Enalapril maleate ay isang ACE inhibitor. Pinipigilan ng sangkap ang synthesis ng angiotensin II, binabawasan ang mga kakayahan ng vasoconstrictor nito. Ang gamot ay nagbibigay ng isang matatag at unti-unting pagbaba sa presyon ng dugo nang hindi nagiging sanhi ng mga pagbabago sa rate ng puso, at pinatataas din ang pagpapalabas ng renin ng mga selula ng glomerular arterioles ng mga bato at pinatataas ang daloy ng dugo sa bato.

Ang Hydrochlorothiazide ay kabilang sa kategorya ng thiazide-type diuretics. Ang sangkap ay nakakaapekto sa reabsorption ng tubig, sodium at chloride ions sa nephron-distal tubules. Pinapataas ang excretion ng magnesium, potassium ions at bicarbonate. Ang gamot ay hindi nakakaapekto sa metabolismo ng lipoproteins at glucose. Bilang karagdagan, hindi ito nakakasagabal sa sekswal na function.

Pharmacokinetics

Ang Enalapril ay umabot sa 60% na pagsipsip pagkatapos ng oral administration ng gamot. Walang epekto ang pagkain sa prosesong ito. Ang Cmax ay umabot sa pinakamataas nito pagkatapos ng 1 oras. Ang kalahating buhay ay 11 oras. Ang mga bituka at bato ay responsable para sa pag-aalis ng mga gamot.

Ang hydrochlorothiazide ay nasisipsip sa maliit at duodenal na bituka. Ang antas ng pagsipsip ay umabot sa 70%. Ang bilang na ito ay tumataas ng 10% sa panahon ng pagkain. Ang maximum na konsentrasyon ng plasma ay sinusunod pagkatapos ng 90-300 minuto. Ang bioavailability ay hanggang sa 70%.

Ang paunang kalahating buhay ay umabot sa 2 oras, ang huling kalahating buhay ay umabot sa 10 oras. Pinalabas ng mga bato. Hindi nakakaapekto sa renal clearance.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ang gamot ay ipinahiwatig para sa mga pasyente para sa kumplikadong paggamot ng arterial hypertension at pag-iwas sa mga pathologies ng puso (coronary ischemia, pagbabawas ng panganib ng myocardial infarction, pag-iwas sa talamak na pagpalya ng puso).

Paggamit ng gamot na Enap N

Ang mga tablet ay dapat inumin sa parehong oras araw-araw. Pinapayuhan ng mga eksperto na gawin ito sa umaga, pagkatapos o habang kumakain, na may tubig o juice.

Ang average na dosis ay 1 tablet 1 oras bawat araw.

Ang mga pasyente na umiinom ng diuretics ay dapat na ihinto ang therapy o bawasan ang dosis ng diuretics nang hindi bababa sa 72 oras bago uminom ng gamot na pinag-uusapan. Bilang karagdagan, ang pag-andar ng bato ay dapat suriin bago ang paggamot. Ang tagal ng therapy ay tinutukoy medikal na espesyalista indibidwal.

Contraindications kapag gumagamit ng gamot na Enap N

• anuria;
• gota;
• pagbawi pagkatapos ng paglipat ng bato;
• pagpapatupad ng hemodialysis;
• malubhang pagkagambala sa paggana ng atay at bato;
• arterial-renal stenosis;
• hyponatremia;
• indibidwal na hindi pagpaparaan;
• pagpaplano ng pagbubuntis / pagdadala ng fetus;
• kumbinasyon sa mga gamot na naglalaman ng aliskiren (para sa mga diabetic at mga pasyente na may mga problema sa bato).

Mga side effect

• sistema ng paghinga: rhinitis, banayad na pamamalat, bronchial spasms, sinusitis;
• CVS: minarkahang pagbaba sa presyon ng dugo, pagsusuka, pagbuo ng gas, kakulangan sa ginhawa sa peritoneum, pagkatuyo sa oral cavity, dyspepsia, sagabal sa bituka, pag-unlad nagpapasiklab na proseso V mga glandula ng laway, stomatitis, heartburn;
• CNS: pangkalahatang karamdaman, sakit ng ulo, asthenia, tugtog sa tainga, depressive states, pagluha;
• hematopoietic system: nabawasan ang konsentrasyon ng hemoglobin, leukopenia, pagsugpo sa pag-andar utak ng buto, neutropenia, thrombocytopenia, pagbaba ng hematocrit;
• reproductive system: pagkasira ng paninigas, nabawasan ang sekswal na pagnanais (libido);
• mga reaksyon sa balat: pantal, alopecia, nekrosis;
• allergy: bituka edema, angioedema, sakit na Steven-Johnson;
• kalamnan at buto: pulikat ng kalamnan, arthralgia.

Overdose

Sa kasong ito, ang mga sumusunod na sintomas ay sinusunod:

• kahinaan;
• diuresis;
• pagkagambala sa puso;
• karamdaman;
• pagkawala ng malay;
• mga karamdaman sa balanse ng dugo;
• pagkabigo sa bato;
• pagkawala ng malay.

Sa kaso ng labis na dosis, tumawag sa lalong madaling panahon ambulansya, at bago dumating ang mga doktor, banlawan ang tiyan ng biktima at bigyan ng enterosorbent.

mga espesyal na tagubilin

Maaari ko bang inumin ito sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas?

Ang paggamit ng MS sa panahon ng pagbubuntis ay ipinagbabawal. Kung hindi, ang bagong panganak ay maaaring unti-unting bumuo ng mga sumusunod na kondisyon:

• hyperkalemia;
• hypotension;
• osteocranial hypoplasia;
• pagkabigo sa bato.

Bilang karagdagan, ang gamot ay ipinagbabawal para sa paggamit sa panahon ng pagpapasuso.

Gamitin sa pagkabata

Ang MS ay hindi inireseta sa mga menor de edad na pasyente dahil walang maaasahang impormasyon tungkol sa pinsala/pakinabang nito para sa katawan ng bata.

Para sa may kapansanan sa pag-andar ng bato

Kapag ang CC ay mula 30 hanggang 75 ml/min, ang gamot ay dapat gamitin nang maingat. Kung ang pagbabasa ay mas mababa sa 30 ml/min, ang pagkuha ng MS ay kontraindikado.

Para sa liver dysfunction

Maingat.

Pagkakatugma sa alkohol

Hindi inirerekomenda.

Interaksyon sa droga

Ang paggamit ng mga suplementong potasa kasama ang pinag-uusapang gamot ay maaaring humantong sa pagtaas ng mga konsentrasyon ng potasa sa dugo.

Kapag pinagsama sa mga gamot na lithium, ang pag-alis ng lithium mula sa katawan ay pinipigilan.

Ang Thiazide diuretics ay nagpapataas ng epekto ng tubocurarine chloride.

Bago pagsamahin ang mga gamot sa iba pang mga gamot, kailangan mong talakayin ang isyung ito sa iyong doktor.

Mga analogue

• Enap-NL;
• Renipril-GT;
• Enalparil-NL;
• Co-renitec.

Alin ang mas mahusay na Enap o Enap N

Ang gamot na walang karagdagang "H" ay naglalaman lamang ng enalapril, habang ang "pinabuting" analogue nito ay naglalaman din ng diuretic na sangkap na hydrochlorothiazide. Hindi praktikal na ihambing ang mga gamot dahil ginagamit ang mga ito sa iba't ibang kaso.

Mga tuntunin at kundisyon ng imbakan

Ang gamot ay nagpapanatili ng mga katangian nito sa loob ng 5 taon sa isang tuyo, madilim na lugar.

Enap-n – moderno produktong panggamot, na inireseta ng mga doktor para gamutin ang arterial hypertension sa mga pasyente. Ipinagbabawal na kumuha ng naturang gamot nang walang mga indikasyon, dahil mayroon itong isang bilang ng mga contraindications, na, kung hindi sinusunod, ay maaaring lubos na lumala ang kondisyon ng katawan.

Paglalapat ng Enapa-n Mahalagang isagawa nang mahigpit ayon sa mga tagubilin, kung gayon posible na mabilis na pagalingin ang sakit at ibalik ang pasyente sa kalusugan. Gayundin, hindi ka dapat uminom ng mga tablet sa mas mataas na dosis, na makakaapekto rin sa kalusugan ng pasyente. Ano ang naitutulong ng gamot? Pangunahin bilang isang paggamot, ang Enap-n ay ginagamit upang alisin ang mga palatandaan ng arterial hypertension, na, kung hindi ginagamot, kadalasang humahantong sa nakamamatay na kinalabasan. Tinatrato din ng gamot ang ilang mga pathologies ng kalamnan ng puso, lalo na kung ang dosis at kurso ng paggamot ay mahigpit na sinusunod.

Ang mga tagubilin para sa paggamit ay nagsasaad na ang naturang gamot ay may natatanging komposisyon, na kung saan maikling oras inaalis ang mga palatandaan at sintomas ng mga sakit. Sinasabi ng mga developer ng Enap-n na ang komposisyon ng gamot na ito ay maingat na binuo sa loob ng maraming taon, bilang isang resulta kung saan posible na lumikha ng perpektong lunas, ang mga analogue ay itinuturing na hindi gaanong epektibo at mahusay.

Pangunahing mga sangkap na panggamot Ang mga gamot na isinasaalang-alang ay maleate, enalapril at hydrochlorothiazide. Mahalaga: ang ganitong hanay ng mga bahagi ay bihirang matatagpuan sa iba pang mga pormang panggamot.

Naglalaman din ang Enap-n ng iba pang mga sangkap na umakma sa mga tablet at ginagawa itong mas epektibo. Kabilang dito ang:

• corn starch – may banayad at nakapapawi na epekto sa katawan ng tao;
• magnesium stearate – tumutulong sa pagbabad ng mga selula ng puso at iba pa lamang loob magnesiyo, na kinakailangan para sa normal na paggana ng katawan;
• Ang sodium bikarbonate ay isang maraming nalalaman na sangkap na, kasama ang mga pangunahing bahagi nito, ay aktibong lumalaban sa sakit sa puso;
• talc - nag-normalize pangkalahatang estado katawan;
• lactose monohydrate – nagpapataas ng antas kapaki-pakinabang na mga sangkap katawan at nagpapalusog sa mga selula;
• quinoline dye - nagbibigay sa mga tablet ng isang kaaya-ayang madilaw-dilaw na tint.

Ang komposisyon na ito ay gumagawa ng mga tabletas na epektibo at mabilis na kumikilos. Sa anong mga anyo ginawa ang Enap-n? Sa kasalukuyan, ang gamot ay ginawa ng walang isang tagagawa, na nangangahulugang mayroon itong ibang hugis at kulay. Ngayon ay nagkikita tayo:

• mga bilog na tableta;
• patag;
• dilaw na tint;
• beveled sa isang gilid;
• Sa isang banda, nasa panganib sila.

Ang isang pakete ay naglalaman ng 2 paltos ng 10 tablet bawat isa - ito ay sapat na upang gamutin ang mga advanced na uri ng sakit sa puso. Depende sa tagagawa ng parmasyutiko, ang pakete ay naglalaman ng isang mas malaking bilang ng mga paltos - sa kasong ito ito ay sapat na para sa paggamot malalang sakit at mga patolohiya na bagong natuklasan sa pasyente.

Pharmacological paglalarawan ng Enap-n

Ang gamot na ito ay isang kumbinasyong sangkap na kinabibilangan ng 2 aktibong sangkap 10 at 25 mg (enalapril maleate at hydrochlorothiazide). Ang isang Enap-n tablet ay maaaring makagawa ng isang malakas na antihypertensive effect sa katawan, na direktang nakakaapekto sa kalidad ng paggamot ng mga pathologies sa puso.

Ang pangunahing sangkap ng gamot, enalapril, ay may kakayahang pagbawalan ang ACE, na humahantong sa isang pagbabago sa angiotensin 1 sa angiotensin 2. Gayundin, ang pangunahing bahagi ay binabawasan ang konsentrasyon ng aldosteron sa dugo at nagtataguyod ng pagpapalabas ng mga prostaglandin. Bilang karagdagan sa aktibong epekto nito sa kalamnan ng puso, pinipigilan ng gamot ang mga negatibong epekto ng sistema ng nerbiyos, habang pinapakalma ang pasyente.

Mahalaga: lahat ng mga epekto sa itaas ay gumagawa ng ilang mga epekto sa katawan na itinuturing na panterapeutika. Kabilang dito ang:

• nabawasan ang presyon ng dugo;
• pag-aalis ng mga spasms;
• pagpapalawak at normalisasyon ng mga pader ng peripheral arteries;
• binabawasan ang pagkarga sa myocardium.

Dahil dito, ang mga Enap-n na tablet ay epektibo pagkatapos ng unang paggamit. Nagagawa ng Enalapril na mabilis na mapalawak ang mga arterya, nang hindi nagiging sanhi ng aktibong pagtaas ng rate ng puso sa katawan ng pasyente, na ginawa sa isang antas ng reflex. Kapag bumaba ang presyon ng dugo, ang gamot ay hindi nagiging sanhi ng mga problema sa sirkulasyon sa utak, na isinasaalang-alang din positibong kalidad gamot. Ngunit ang suplay ng dugo sa myocardium, sa kabaligtaran, ay nagpapabuti, na humahantong sa isang mabilis na pagbawi ng pasyente.

Sa tamang paggamit Enap-n tablets nagtataguyod ng pag-activate ng daloy ng dugo sa bato, nang hindi binabago ang glomerular filtration, ngunit pinatataas ang bilis at pag-andar nito.

Nagagawa ng Hydrochlorothiazide na gawing normal ang paglabas ng mga pospeyt mula sa katawan ng pasyente, mga potassium ions, pati na rin ang mga bicarbonates, na ginawa ng mga bato, dahil ang sangkap na ito ay itinuturing na isang malakas na diuretiko, na may katamtamang epekto sa katawan ng tao. Ang epekto ng naturang sangkap ay upang bawasan ang reabsorption ng sodium ions. Mahalaga: walang mga epekto na naobserbahan sa ilalim ng impluwensya ng hydrochlorothiazide. negatibong epekto sa mga bahagi ng bato at utak, na nangangahulugan na ang gamot ay hindi magiging sanhi mapanganib na kahihinatnan para sa mga mahahalagang sangkap na ito ng katawan.

Bilang karagdagan sa pag-alis ng mga potassium ions, ang Enap-n ay aktibong nag-aalis ng mga magnesium ions, ngunit pinapanatili ang dami ng mga calcium ions, na may kapaki-pakinabang na epekto sa katawan. Bilang resulta nito, ang pasyente ay nakakaranas ng mabilis na pagbaba sa presyon ng dugo, na sanhi ng mga pagbabago sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo kapag umiinom ng tableta.

Kapag regular kang umiinom ng gamot nang tama (mahigpit na ayon sa mga tagubilin), ang isang mas mabilis na pagbaba ng presyon ay sinusunod kaysa sa pag-inom ng bawat sangkap nang hiwalay. Samakatuwid, ang gamot na Enap-n ay maaaring ligtas na tawaging isang kumbinasyong gamot, dahil ang epekto nito sa katawan ay isinasagawa sa maikling panahon at tumatagal sa buong araw.

Mahalaga: ang gamot na ito ay hindi nagbibigay negatibong impluwensya sa acid-base na estado ng katawan, gayunpaman, mayroon pa rin itong ilang contraindications na dapat isaalang-alang bago simulan ang paggamot.

Contraindications sa paggamot na may Enap-n

Bago magreseta ng gamot, dapat tanungin ng doktor ang pasyente tungkol sa pagkakaroon ng ilang grupo ng mga sakit, dahil hindi lahat ay maaaring gamutin sa gamot na ito. Ipinagbabawal na kunin ang komposisyon ng gamot para sa mga pathology tulad ng:

• anuria;
• stenosis mga arterya sa bato(lalo na ang bilateral o patolohiya na nabubuo sa isang bato);
• hindi pagpaparaan o mga reaksiyong alerdyi lactose o kakulangan nito sa katawan;
• isang kasaysayan ng edema na nauugnay sa paggamit ng ACE inhibitors;
• may kapansanan sa pag-andar ng mga bato at mga bahagi ng organ na ito (pelvis, ureters);
• pagbubuntis o pagpapasuso;
• edad sa ilalim ng 18 taon;
• mataas na sensitivity sa mga bahagi ng gamot.

Dapat mong inumin ang gamot nang may pag-iingat kung mayroon kang mga sumusunod na pathologies:

• aortic stenosis;
• idiopathic stenosis;
• kakulangan ng cerebrovascular;
• cerebrovascular pathologies.

Gayundin, hindi ka dapat kumuha ng Enap-n nang may pare-pareho altapresyon o mga sakit na nagdudulot ng pagbaba ng presyon ng dugo, dahil humahantong ito sa pag-unlad ng atake sa puso, pagpalya ng puso, stroke, atherosclerosis, at malubhang autoimmune pathologies sa katawan nag-uugnay na tisyu at iba pa.

Sa hindi tamang paggamot gamot o hindi pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor, maaaring umunlad ang pasyente diabetes, may kapansanan sa pag-andar ng bato, hyperkalemia (ito ay karaniwan sa mga matatandang pasyente).

Sa anong dosis dapat inumin ang gamot?

Ang komposisyon ng gamot na ito ay dapat na kunin nang sabay-sabay (mas mabuti sa umaga, dahil ang epekto ng isang tablet sa katawan ay 24 na oras). Gayunpaman, hindi mo dapat ngumunguya ang mga tabletas at inumin ito bago kumain. Habang umiinom ka ng tableta, mahalagang inumin ito ng tubig upang mas mabilis na matunaw ang kapsula at kumilos sa katawan sa lalong madaling panahon.

Sa anong dosis dapat inumin ang Enap-n? Ang pinakamainam na dosis ay 1 tablet bawat araw. Ang pag-inom ng mas maraming tabletas ay humahantong sa mga side effect, pati na rin ang pagkagambala sa paggana ng maraming mga panloob na organo.

Ang mga pasyente na kumukuha ng diuretics ay hindi dapat magsimula ng paggamot sa Enap-n o bawasan ang dosis ng diuretics 3-5 araw bago simulan ang gamot. Kung hindi, ang katawan ng pasyente ay maaaring magkaroon ng symptomatic hypotension, na mapanganib sa kalusugan at nagdudulot ng maraming side effect.

Bago magreseta ng gamot, mahalagang mag-donate ng ihi at, kung kinakailangan, gumawa ng ultrasound ng mga bato, dahil obligado ang doktor na suriin ang mga pag-andar ng organ na ito bago simulan ang pagkuha ng Enap-n. Ang tagal ng paggamot sa gamot na ito ay inireseta ng doktor nang paisa-isa sa bawat kaso. Kung ang pasyente ay may mga problema sa paggana ng bato o pagkabigo sa bato, ang gamot ay dapat lamang inumin pagkatapos ng titration para sa bawat isa pangunahing sangkap mga tableta. Sa kasong ito, ang dosis ng mga sangkap ay dapat na katumbas ng naroroon sa mga kapsula.

Overdose ng Enap-n - ano ang gagawin sa kasong ito?

Ang labis na dosis ng gamot ay posible kung ang mga tagubilin at rekomendasyon ng doktor ay hindi sinusunod. Sa kasong ito, ang pasyente ay mag-aalala tungkol sa:

• isang matalim na pagbaba sa presyon;
• malubhang diuresis;
• pag-unlad ng pagkabigo sa bato;
• ang hitsura ng mga seizure;
• pagkagambala sa ritmo ng puso o pagbabago sa dalas nito;
• pagkawala ng malay hanggang sa mahulog ang pasyente sa isang pagkawala ng malay;
• paglabag sa KShchR;
• pagbabago sa balanse ng tubig at electrolyte sa daluyan ng dugo.

Sa kasong ito, ang pasyente ay inireseta ng isang tiyak na paggamot - ang tao ay nakabukas sa isang pahalang na posisyon na nakataas ang kanyang mga binti. Kung ang labis na dosis ay "hindi seryoso", ang tiyan ng pasyente ay hugasan at binibigyan ng ilang mga tablet ng activated charcoal (depende sa timbang ng pasyente). Sa mahirap o advanced na mga kaso, ang isang tao ay binibigyan ng isang bilang ng mga hakbang, ang pangunahing isa ay ang pagpapapanatag ng presyon sa pamamagitan ng pagpapakilala ng mga kapalit ng plasma at solusyon ng sodium chloride sa katawan. Sa kasong ito, dapat palaging suriin ng pasyente ang respiratory rate, pulso, serum urea concentration, diuresis at electrolytes. Kung ang kondisyon ng pasyente ay nagsimulang lumala nang husto, ang lahat ng mga pamamaraan upang maibalik ang presyon ng dugo ay dapat na ihinto.

Ang mga "mahirap" na uri ng labis na dosis ay ginagamot sa isang ospital sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng isang doktor, dahil ang anumang sangkap na ipinasok sa katawan ay maaaring negatibong makaapekto sa kondisyon nito at sa paggana ng mga panloob na organo. Mahalaga: sa kaso ng labis na dosis, huwag mag-atubiling, dahil ang pangmatagalang mababang presyon ng dugo ay madalas na nagkakaroon ng maraming mga pathologies sa puso na mapanganib sa buhay ng tao.

Pakikipag-ugnayan ng Enap-n sa iba pang mga gamot

Ang paggamit at paglalapat ng potassium supplements, potassium in purong anyo o potassium-sparing na gamot, pati na rin ang mga pamalit sa asin (lalo na para sa mga pasyenteng may mga pathology sa bato at pagkabigo sa bato), ay humahantong sa biglaang pagbabago ang dami ng potassium sa serum na matatagpuan sa dugo. Ang antas na ito ay maaaring mabawasan sa tulong ng Enap-n, dahil ang pangunahing sangkap na enalapril ay maaaring mabawasan ang dami nito pagkatapos kumuha ng isang tablet. Ngunit ang mga analogue ng gamot ay hindi magagawang kumilos nang mabilis at linisin ang katawan ng labis na potasa.

Pagkatapos ng 1-3 oras, ang mga antas ng potasa sa serum ng dugo ng pasyente ay babalik sa normal, ngunit ang Enap-n ay dapat kunin lamang ayon sa direksyon ng isang doktor. Mahalaga: sa isang dosis ng mga kapsula, ang kondisyon ng pasyente ay maaaring lumala nang malaki.

Kapag kumukuha ng mga tablet na may mga paghahanda sa lithium, ang isang tao ay nakakaranas ng pagkasira sa pag-alis nito mula sa katawan, na nagpapalala sa paggana ng maraming mga sistema. Ang Thiazide diuretics ay maaari ring mapahusay ang epekto ng pag-alis ng chloride na pumapasok sa gastrointestinal tract mula sa Enap-n capsules, kaya ang paggamit ng naturang lunas ay hindi inirerekomenda.

Anong iba pang mga gamot ang dapat na ibukod sa pag-inom sa panahon ng paggamot sa Enap-n? Kabilang dito ang:

• opioid analgesics at mga gamot na naglalaman ng phenothiazines - ang kanilang paggamit ay humahantong sa aktibong pag-unlad ng orthostatic hypotension;
• alpha at beta blockers, pati na rin ang mga blocker ng channel ng calcium, na humantong sa isang karagdagang pagbaba sa presyon ng dugo sa panahon ng paggamot;
• allopurinol at immunosuppressants, na nagpapataas ng panganib na magkaroon ng leukopenia sa katawan;
• thiazide diuretics kasama ang corticosteroids - ang komposisyon na ito ay nagiging sanhi ng hypokalemia, ang paggamot na kung saan ay isinasagawa lamang pagkatapos matagumpay na paggamot Enap-n;
• cholestyramine, na nagiging sanhi ng pagbawas sa pagsipsip ng mga sangkap ng gamot sa gastrointestinal tract ng 85%.

Mahalaga: kung hindi isinasaalang-alang ng pasyente ang pagiging tugma ng mga gamot, makakaranas siya ng matinding pagsusuka, arterial hypotension at pamumula ng balat ng mukha. Kung mapapansin mo ang mga abnormalidad na ito sa katawan, dapat kang kumunsulta agad sa doktor at gawing normal ang kondisyon ng katawan.

Ang pag-inom ng Enap-n sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso

Ang gamot at ang mga analogue nito ay mahigpit na kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis, dahil ang mga epekto ng mga inhibitor sa fetus ay hindi pa naitatag sa unang trimester. Sa ikalawa at ikatlong trimester, ang pagkuha ng mga sangkap na ito ay nagdulot ng negatibong epekto sa bata at sanggol.

Kahit na may isang solong dosis ng Enap-n, ang isang bagong panganak ay nagkakaroon ng pagkabigo sa bato, hypoplasia ng cranial bones, hyperkalemia, pati na rin ang kapansanan sa pag-andar ng bato, na humahantong sa pagwawalang-kilos ng ihi sa sanggol. Sa karagdagang paggamit ng gamot ng ina, nagiging sanhi ito ng pagpapapangit ng mga buto ng bungo at mukha sa bata, at humahantong din sa pag-unlad ng pulmonary hypoplasia, na nagbabanta sa buhay para sa bagong panganak.

Paglalapat nito komposisyon ng gamot kapag nagdadala ng isang bata, ito ay humahantong sa hitsura ng jaundice at iba pang mga pathologies na nagdudulot ng banta sa buhay ng fetus.

Mahalaga: ang mga pangunahing bahagi ng Enap-n ay maaaring mabilis na tumagos sa gatas ng ina, kaya dapat mong iwasan ang pag-inom nito sa panahon ng pagpapasuso. Sa kasong ito, hindi rin inirerekomenda ang mga analogue.

Mga side effect mula sa gamot

Kung ang Enap-n ay kinuha nang hindi tama o ang mga tagubilin ay hindi sinunod, ang pasyente ay bubuo side effects, na mahirap makaligtaan. Kabilang dito ang:

• mga sakit at karamdaman ng hematopoietic system, lalo na ang leukopenia, pagsugpo sa pag-andar ng bone marrow, pagbaba ng mga antas ng hemoglobin;
• gota;
• mga pathologies ng gitnang sistema ng nerbiyos - patuloy na pagkahilo, na hindi nawawala pagkatapos uminom ng mga tabletas, ingay sa tainga, pananakit ng ulo, pag-aantok o, sa kabaligtaran, hindi pagkakatulog, nadagdagan ang excitability;
• igsi ng paghinga, matinding ubo;
• mga sakit sa puso at vascular - tachycardia, nanghihina, sakit sa dibdib, hypotension;
• pagkagambala sa digestive tract, na kinabibilangan ng pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, matinding sakit sa tiyan, paninigas ng dumi, patuloy na tuyong bibig, utot;
• ang hitsura ng kalamnan spasms;
• may kapansanan sa paggana ng mga bato at ang hitsura ng sakit sa kanilang lugar;
• nabawasan ang libido at ang paglitaw ng kawalan ng lakas.

Kung napansin ng isang pasyente ang isa o higit pa sa mga sintomas sa itaas, mahalagang kumunsulta kaagad sa isang doktor na magsasagawa ng pagsusuri sa dugo at iba pang mga hakbang, at pagkatapos ay magreseta ng paggamot.

Mga espesyal na tagubilin kapag kumukuha ng Enap-n

Sa lalong madaling panahon pagkatapos ng pagkuha ng mga tablet, ang mga pasyente na nagdurusa sa pagkabigo sa bato, may kapansanan sa kaliwang ventricular function, o sa pagkakaroon ng pagkabigo sa puso ay maaaring makaranas ng arterial hypotension, na lumilitaw kapag ang mga kapsula ay unang kinuha. Gayunpaman, sa kasong ito ay hindi na kailangang ihinto ang paggamot, dahil ang gamot ay mabilis na aalisin ito.

Kapag ginagamot ang Enap-n, pati na rin ang pagkuha ng mga analogue ng gamot, dapat mong patuloy na subaybayan ang antas ng serum sa dugo, pati na rin ang dami ng electrolytes (dapat itong gawin lalo na madalas para sa mga taong nagdurusa sa patuloy na pagsusuka o pagtatae).

Kapag umiinom ng mga tabletas sa mahabang panahon, posibleng lumitaw ang mga sintomas ng kawalan ng timbang ng tubig-electrolyte:

• kombulsyon;
• tachycardia;
• pagkauhaw;
• patuloy na pag-aantok;
• tuyong bibig.

Ang mga taong may mga pathology sa atay ay dapat kumuha ng mga tablet at ang kanilang mga analogue nang may pag-iingat, dahil ang Enap-n ay madalas na sanhi ng pag-unlad ng pagkabigo sa atay. Ito rin ay nagkakahalaga ng maingat na paggamot sa mga matatandang tao gamit ang gamot, lalo na ang mga nakakaranas ng biglaang pagtaas ng presyon ng dugo.

Kung sa panahon ng paggamot ang pasyente ay nagkakaroon ng jaundice, dapat mong ihinto kaagad ang pagkuha ng mga kapsula at kumunsulta sa isang doktor para sa payo.

Mahalaga: bago sumailalim sa anumang operasyon o paggamot sa ngipin, dapat mong bigyan ng babala ang iyong doktor tungkol sa pagkuha ng mga ACE inhibitor.

Mga analogue ng gamot

Ang mga analogue ng Enap-n ay kinabibilangan ng:

1. Bisangil;
2. Aritel Plus;
3. Blocktran GT;
4. Akuzid;
5. Apo-Triazide.

Tulad ng Enap-n, ipinagbabawal ang pag-inom ng mga gamot na ito nang walang indikasyon ng doktor, dahil bilang karagdagan sa mga kontraindikasyon, maaari rin silang magdulot ng maraming sakit na nagbabanta sa kalusugan, na karamihan ay halos hindi magagamot. Ang mga analog ay inireseta para sa mga alerdyi o hindi pagpaparaan sa isa sa mga bahagi ng Enap-n, ngunit ang paggamot sa kasong ito ay naantala, dahil marami sa kanila ay walang mabilis at binibigkas na epekto sa katawan ng pasyente.

Enap-n - isang bagong paglalarawan ng gamot, maaari mong makita ang mga contraindications, mga indikasyon para sa paggamit, dosis ng gamot na Enap-n. Mga kapaki-pakinabang na pagsusuri o Enap-n -

Antihypertensive na gamot
Gamot: ENAP®-N

Aktibong sangkap ng gamot: enalapril, hydrochlorothiazide
ATX coding: C09BA02
CFG: Antihypertensive na gamot
Numero ng pagpaparehistro: P No. 012098/01
Petsa ng pagpaparehistro: 08/19/05
Ang may-ari ng reg. cert.: KRKA d.d. (Slovenia)

Release form ng Enap-n, packaging ng gamot at komposisyon.

Pills kulay dilaw, bilog, patag, na may tapyas na gilid at may bingaw sa isang gilid. 1 tab. enalapril maleate 10 mg hydrochlorothiazide 25 mg
Mga excipients: sodium bikarbonate, lactose monohydrate, quinoline yellow dye 36012 (E104), dibasic anhydrous calcium phosphate, corn starch, talc, magnesium stearate.
10 piraso. - mga paltos (2) - mga pakete ng karton.

Ang paglalarawan ng gamot ay batay sa opisyal na inaprubahang mga tagubilin para sa paggamit.

Pharmacological action ng Enap-n

Isang pinagsamang gamot, ang epekto nito ay tinutukoy ng mga katangian ng mga sangkap na kasama sa komposisyon nito.
Ang Enalapril, isang ACE inhibitor, ay isang prodrug: bilang resulta ng hydrolysis nito, nabuo ang enalaprilat, na pumipigil sa ACE.
Ang Hydrochlorothiazide ay isang thiazide diuretic. Gumagana sa antas ng distal renal tubules, pinatataas ang excretion ng sodium at chloride ions.
Sa simula ng paggamot na may hydrochlorothiazide, ang dami ng likido sa mga sisidlan ay bumababa bilang resulta ng pagtaas ng paglabas ng sodium at likido, na humahantong sa pagbaba ng presyon ng dugo at pagbaba sa cardiac output.
Dahil sa hyponatremia at pagbaba ng likido sa katawan, ang renin-angiotensin-aldosterone system ay isinaaktibo. Ang isang reaktibong pagtaas sa konsentrasyon ng angiotensin II ay bahagyang naglilimita sa pagbaba ng presyon ng dugo. Sa patuloy na therapy, ang hypotensive effect ng hydrochlorothiazide ay batay sa pagbaba ng peripheral vascular resistance. Ang resulta ng pag-activate ng renin-angiotensin-aldosterone system ay metabolic effect sa balanse ng electrolyte ng dugo, uric acid, glucose at lipid, na bahagyang neutralisahin ang bisa ng antihypertensive na paggamot.
Sa kabila ng kanilang epektibong pagbawas sa presyon ng dugo, ang thiazide diuretics ay hindi binabawasan ang mga pagbabago sa istruktura sa puso at mga daluyan ng dugo. Pinahuhusay ng Enalapril ang antihypertensive effect: pinipigilan nito ang renin-angiotensin-aldosterone system, i.e. produksyon ng angiotensin II at ang mga epekto nito. Bilang karagdagan, binabawasan nito ang paggawa ng aldosteron at pinahuhusay ang epekto ng bradykinin at ang pagpapalabas ng mga prostaglandin. kasi madalas itong may sariling diuretic na epekto, na maaaring mapahusay ang epekto ng hydrochlorothiazide.
Binabawasan ng Enalapril ang pre-at afterload, na naglalabas ng kaliwang ventricle, binabawasan ang regression ng hypertrophy at paglaganap ng collagen, at pinipigilan ang pinsala sa myocardial cells. Bilang resulta, bumabagal ang ritmo ng puso at bumababa ang pagkarga sa puso (sa kaso ng talamak na pagpalya ng puso), bumubuti ang daloy ng dugo sa coronary at bumababa ang pagkonsumo ng oxygen ng mga cardiomyocytes. Kaya, ang sensitivity ng puso sa ischemia ay nabawasan, at ang bilang ng mga mapanganib na ventricular arrhythmias ay nabawasan. May kapaki-pakinabang na epekto sa daloy ng dugo ng tserebral sa mga pasyente na may arterial hypertension at malalang sakit sa cardiovascular. Pinipigilan ang pagbuo ng glomerulosclerosis, pinapanatili at pinapabuti ang pag-andar ng bato at nagpapabagal sa kurso ng talamak na sakit sa bato, kahit na sa mga pasyente na hindi pa nakabuo ng arterial hypertension.
Ito ay kilala na ang antihypertensive effect ng ACE inhibitors ay mas malaki sa mga pasyente na may hyponatremia, hypovolemia at tumaas na antas serum renin, samantalang ang epekto ng hydrochlorothiazide ay independiyente sa mga antas ng serum renin. Samakatuwid, ang sabay-sabay na pangangasiwa ng enalapril at hydrochlorothiazide ay may karagdagang antihypertensive effect. Bilang karagdagan, pinipigilan o binabawasan ng enalapril ang metabolic effect ng diuretic therapy at may kapaki-pakinabang na epekto sa mga pagbabago sa istruktura sa puso at mga daluyan ng dugo.
Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng isang ACE inhibitor at hydrochlorothiazide ay ginagamit kapag ang bawat gamot lamang ay hindi sapat na epektibo o ang monotherapy ay isinasagawa gamit ang pinakamataas na dosis ng gamot, na nagpapataas ng saklaw ng hindi gustong mga epekto. Ang kumbinasyong ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng isang mas mahusay na therapeutic effect na may mas mababang dosis ng enalapril at hydrochlorothiazide at bawasan ang pagbuo ng mga hindi kanais-nais na epekto.
Ang antihypertensive effect ng kumbinasyon ay karaniwang tumatagal ng 24 na oras.

Pharmacokinetics ng gamot.

Enalapril
Pagsipsip
Ang Enalapril ay mabilis na hinihigop mula sa gastrointestinal tract. Ang dami ng pagsipsip ay 60%. Ang pagkain ay hindi nakakaapekto sa pagsipsip ng enalapril. Ang Tmax ay 1 oras. Tmax ng enalaprilat sa blood serum ay 3-6 na oras.
Pamamahagi
Ang enalaprilat ay tumagos sa karamihan ng mga tisyu ng katawan, pangunahin sa mga baga, bato at mga daluyan ng dugo. Ang pagbubuklod sa mga protina ng plasma ng dugo ay 50-60%.
Ang enalapril at enalaprilat ay tumatawid sa placental barrier at pinalabas sa gatas ng suso.
Metabolismo
Sa atay, ang enalapril ay hydrolyzed sa aktibong metabolite, enalaprilat, na siyang carrier ng pharmacological effect at hindi napapailalim sa karagdagang metabolismo.
Pagtanggal
Paglabas - kumbinasyon pagsasala ng glomerular at pantubo na pagtatago. Ang renal clearance ng enalapril at enalaprilat ay 0.005 ml/s (18 l/h) at 0.00225-0.00264 ml/s (8.1-9.5 l/h), ayon sa pagkakabanggit. Ginagawa ito sa maraming yugto.
Kapag inireseta ang maraming dosis ng enalapril, ang T1/2 ng enalaprilat mula sa serum ng dugo ay humigit-kumulang 11 oras. Ang Enalapril ay excreted sa ihi - 60% at sa feces - 33%, pangunahin sa anyo ng enalaprilat. Ang enalaprilat ay 100% excreted sa ihi.
Ang enalaprilat ay tinanggal mula sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng hemodialysis o peritoneal dialysis. Ang clearance ng hemodialysis ng enalaprilat ay 0.63 - 1.03 ml/s (38-62 ml/min). Ang serum na konsentrasyon ng enalaprilat pagkatapos ng 4 na oras na hemodialysis ay bumababa ng 45-57%.

Pharmacokinetics ng gamot.

sa mga espesyal na klinikal na kaso
Sa mga pasyente na may nabawasan function ng bato bumabagal ang pag-aalis, na nangangailangan ng mga pagsasaayos ng dosis batay sa pag-andar ng bato, lalo na sa mga pasyente na may malubhang kapansanan sa bato.
Sa mga pasyente na may kapansanan sa hepatic, ang metabolismo ng enalapril ay maaaring mabagal nang hindi naaapektuhan ang pharmacodynamic effect nito.
Sa mga pasyente na may pagkabigo sa puso, ang pagsipsip at metabolismo ng enalaprilat ay bumabagal, at ang Vd ay bumababa din. kasi Sa mga pasyenteng ito, ang pagkabigo sa bato ay posible at ang pag-aalis ng enalapril ay maaaring mas mabagal.
Sa mga matatandang pasyente

Pharmacokinetics ng gamot.

Ang enalapril ay maaaring mag-iba nang higit dahil sa magkakatulad na mga sakit kaysa sa mas matandang edad.
Hydrochlorothiazide
Pagsipsip
Ang hydrochlorothiazide ay higit na hinihigop sa duodenum at proximal na bahagi maliit na bituka. Ang pagsipsip ay 70% at tataas ng 10% kapag kinuha kasama ng pagkain. Ang Tmax ay 1.5-5 na oras.
Pamamahagi
Vd tungkol sa 3 l/kg. Ang pagbubuklod sa mga protina ng plasma ng dugo ay 40%. Ang gamot ay naipon sa mga pulang selula ng dugo, ang mekanismo ng akumulasyon ay hindi alam.
Tumagos sa placental barrier at naipon sa amniotic fluid. Ang serum na konsentrasyon ng hydrochlorothiazide sa umbilical vein blood ay halos kapareho ng sa maternal blood. Ang konsentrasyon sa amniotic fluid ay lumampas sa serum ng dugo mula sa umbilical vein ng 19 na beses. Ang antas ng hydrochlorothiazide sa gatas ng ina Napakababa. Ang hydrochlorothiazide ay hindi nakita sa serum ng mga sanggol na ang mga ina ay kumuha ng hydrochlorothiazide sa panahon ng pagpapasuso.
Metabolismo
Ang hydrochlorothiazide ay hindi na-metabolize sa atay.
Pagtanggal
Ang hydrochlorothiazide ay excreted pangunahin sa ihi - 95% hindi nagbabago at tungkol sa 4% bilang 2-amino-4-chloro-m-benzenedisulfonamide hydrolyzate.
Ang renal clearance ng hydrochlorothiazide sa malusog na mga boluntaryo at mga pasyente na may arterial hypertension ay humigit-kumulang 5.58 ml/s (335 ml/min). Ang Hydrochlorothiazide ay may biphasic elimination profile. Ang T1/2 sa paunang yugto ay 2 oras, sa huling yugto (10-12 oras pagkatapos ng pangangasiwa) - mga 10 oras.

Pharmacokinetics ng gamot.

sa mga espesyal na klinikal na kaso
Sa mga matatandang pasyente, ang hydrochlorothiazide ay walang negatibong epekto sa mga pharmacokinetics ng enalapril, ngunit ang serum na konsentrasyon ng enalaprilat ay mas mataas.
Sa mga pasyente na may pagkabigo sa puso, kapag gumagamit ng hydrochlorothiazide, natagpuan na ang pagsipsip nito ay nabawasan sa proporsyon sa antas ng sakit ng 20-70%. Ang T1/2 ng hydrochlorothiazide ay tumataas sa 28.9 na oras. Ang renal clearance ay 0.17-3.12 ml/s (10-187 ml/min), ang average na halaga ay 1.28 ml/s (77 ml/min).
Sa mga pasyente na sumasailalim sa intestinal bypass surgery para sa labis na katabaan, ang pagsipsip ng hydrochlorothiazide ay maaaring mabawasan ng 30% at serum na konsentrasyon ng 50% kaysa sa malusog na mga boluntaryo.
Ang sabay-sabay na paggamit ng enalapril at hydrochlorothiazide ay hindi nakakaapekto sa mga pharmacokinetics ng alinman sa mga ito.

Mga pahiwatig para sa paggamit:

Arterial hypertension (mga pasyente kung saan ipinahiwatig ang kumbinasyon ng therapy).

Dosis at paraan ng pangangasiwa ng gamot.

Ang paggamot sa arterial hypertension ay hindi dapat magsimula sa kumbinasyon ng mga gamot. Sa una, dapat matukoy ang sapat na dosis ng mga indibidwal na sangkap. Ang dosis ay dapat palaging nababagay nang paisa-isa para sa bawat pasyente.
Ang gamot ay dapat na regular na inumin sa parehong oras (mas mabuti sa umaga). Ang mga tablet ay nilulunok nang buo sa panahon o pagkatapos ng pagkain na may kaunting likido.
Ang karaniwang dosis ay 1 tablet/araw.
Kung napalampas mo ang pagkuha ng susunod na dosis ng gamot, dapat itong kunin sa lalong madaling panahon kung may sapat na malaking oras na natitira bago kunin ang susunod na dosis. Kung mayroon kang ilang oras na natitira bago ang iyong susunod na dosis, dapat kang maghintay at uminom lamang ng dosis na iyon. Huwag doblehin ang dosis.
Kung ang isang kasiya-siyang therapeutic effect ay hindi nakamit, inirerekomenda na magdagdag ng isa pang gamot o baguhin ang therapy.
Sa mga pasyente sa diuretic therapy, inirerekomenda na ihinto ang paggamot o bawasan ang dosis ng diuretics ng hindi bababa sa 3 araw bago simulan ang paggamot sa Enap-N upang maiwasan ang pagbuo ng symptomatic hypotension. Dapat suriin ang pag-andar ng bato bago simulan ang paggamot.
Ang tagal ng paggamot ay hindi limitado.
Mga pasyente na may creatinine clearance > 30 ml/min o serum creatinine<265 мкмоль/л (3 мг/дл) может быть назначена обычная доза Энапа-Н.

Mga side effect ng Enap-n:

Mula sa cardiovascular system: palpitations, iba't ibang cardiac arrhythmias, minarkahang pagbaba sa presyon ng dugo, orthostatic hypotension, cardiac arrest, myocardial infarction, cerebrovascular stroke, angina pectoris, Raynaud's syndrome, necrotizing angiitis.
Mula sa sistema ng pagtunaw: tuyong bibig, glossitis, stomatitis, pamamaga ng mga glandula ng salivary, anorexia, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, paninigas ng dumi, utot, sakit sa epigastric, bituka colic, ileus, pancreatitis, pagkabigo sa atay, hepatitis, jaundice, melena.
Mula sa respiratory system: rhinitis, sinusitis, pharyngitis, hoarseness, bronchospasm, hika, pneumonia, pulmonary infiltrates, eosinophilic pneumonia, pulmonary embolism, pulmonary infarction, respiratory distress (kabilang ang pneumonitis at pulmonary edema).
Mula sa gitnang sistema ng nerbiyos at peripheral nervous system: depression, ataxia, antok, hindi pagkakatulog, pagkabalisa, nerbiyos, peripheral neuropathy (paresthesia, dysesthesia).
Mula sa sistema ng ihi: oliguria, pagkabigo sa bato, dysfunction ng bato, interstitial nephritis.
Mula sa reproductive system: gynecomastia, nabawasan ang potency.
Mula sa mga pandama: malabong paningin, pinsala sa panlasa, kapansanan sa pang-amoy, ingay sa tainga, conjunctivitis, dry conjunctiva, lacrimation.
Mula sa hematopoietic system: leukocytosis, eosinophilia, neutropenia, leukopenia, agranulocytosis, anemia, hypoglobinemia, pancytopenia.
Mula sa metabolic side: hypokalemia, hyperkalemia, hypomagnesemia, hypercalcemia, hyponatremia, hypochloremic alkalosis, hyperglycemia, glycosuria, hyperuricemia, hypercholesterolemia, hypertriglyceridemia, nadagdagan na aktibidad ng mga enzyme ng atay, hyperbillirubinemia.
Mga reaksyon ng dermatological: pagpapawis, pantal, herpes zoster, alopecia.
Mga reaksiyong alerdyi: urticaria, pangangati, pantal sa balat, exfoliative dermatitis, nakakalason na epidermal necrolysis, erythema multiforme, Steven-Johnson syndrome, photosensitivity, hypersensitivity reaksyon (angioedema, thrombocytopenic purpura), anaphylactic reaksyon.
Iba pa: kahinaan, lagnat, lupus-like syndrome na inilarawan sa panitikan (lagnat, myalgia at arthralgia, serositis, vasculitis, pantal sa balat, pagtaas ng ESR, leukocytosis, eosinophilia, positibong pagsusuri para sa mga antinuclear antibodies).

Contraindications sa gamot:

Anuria;
- malubhang renal dysfunction (KR)<30 мл/мин);
- namamana o idiopathic angioedema;
- angioedema na nauugnay sa paggamit ng ACE inhibitors (kasaysayan);
- pangunahing hyperaldosteronism;
- sakit ni Addison;
- porphyria;
- mga bata at kabataan sa ilalim ng 18 taong gulang (ang pagiging epektibo at kaligtasan ay hindi pa naitatag);
- hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot;
- hypersensitivity sa sulfonamides.
Ang gamot ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa kaso ng bilateral stenosis ng renal arteries, stenosis ng arteries ng isang solong bato, may kapansanan sa pag-andar ng bato (creatinine clearance 30-75 ml/min), malubhang stenosis ng aortic mouth, idiopathic hypertrophic subaortic stenosis, ischemic heart disease, cerebrovascular disease (kabilang ang may cerebrovascular insufficiency), talamak na pagpalya ng puso, malubhang autoimmune systemic connective tissue disease (kabilang ang SLE, scleroderma), pagsugpo sa bone marrow hematopoiesis, diabetes mellitus, hyperkalemia, kondisyon pagkatapos ng paglipat ng bato, malubhang dysfunction ng atay at/o bato, mga kondisyon na sinamahan ng pagbaba ng dami ng dugo (bilang resulta ng diuretic therapy, na may limitadong paggamit ng asin, pagtatae at pagsusuka), gout, sa mga matatandang pasyente.

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas.

Ang gamot ay kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis. Kung nangyari ang pagbubuntis, ang gamot ay dapat na itigil kaagad.
Kung kinakailangan na gamitin ang gamot sa panahon ng paggagatas, ang isyu ng pagtigil sa pagpapasuso ay dapat na magpasya.

Mga espesyal na tagubilin para sa paggamit ng Enap-n.

Ang arterial hypotension na may lahat ng mga klinikal na kahihinatnan ay maaaring maobserbahan pagkatapos ng unang dosis ng Enap-N tablets sa mga pasyente na may malubhang pagkabigo sa puso at hyponatremia, malubhang pagkabigo sa bato, arterial hypertension o kaliwang ventricular dysfunction at, lalo na, sa mga pasyente na nasa isang estado ng hypovolemia bilang resulta ng diuretics ng therapy, diyeta na walang asin, pagtatae, pagsusuka o hemodialysis.
Ang hypotension pagkatapos ng unang dosis at ang mas malubhang kahihinatnan nito ay bihira at lumilipas. Upang maiwasan ang arterial hypotension, ang diuretics ay dapat na ihinto kung maaari bago ang paggamot sa Enap-N.
Kung nangyayari ang arterial hypotension, ang pasyente ay dapat ilagay sa isang nakahiga na posisyon na may mababang ulo at, kung kinakailangan, ang dami ng plasma ay dapat ayusin sa pamamagitan ng pagbubuhos ng solusyon sa asin. Ang pansamantalang arterial hypotension ay hindi isang kontraindikasyon para sa patuloy na paggamot. Pagkatapos ng normalisasyon ng presyon ng dugo at muling pagdadagdag ng dami ng dugo, karaniwang pinahihintulutan ng mga pasyente ang kasunod na mga dosis.
Ang pag-iingat ay kinakailangan kapag gumagamit ng gamot sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato (creatinine clearance 0.5-1.3 ml / s), dahil ang mga palatandaan ng akumulasyon ng gamot ay maaaring mangyari. Kung kinakailangan, ang isang kumbinasyon ng enalapril na may mas mababang halaga ng hydrochlorothiazide (Enap-NL o Enap-NL 20) ay maaaring gamitin, o ang kumbinasyon ng therapy na may enalapril at hydrochlorothiazide ay dapat na ihinto.
Maaaring umunlad ang Azotemia sa mga pasyenteng kumukuha ng hydrochlorothiazide.
Ang reseta ng Enap-N ay dapat na iwasan sa mga pasyente na may bilateral renal artery stenosis o renal artery stenosis ng isang bato, dahil ito ay maaaring humantong sa pagkasira ng renal function o kahit na acute renal failure (enalapril effect). Ang pagsubaybay sa paggana ng bato ay kinakailangan bago at sa panahon ng paggamot sa gamot.
Ang pag-iingat ay kinakailangan kapag gumagamit ng gamot sa mga pasyente na may coronary artery disease, malubhang cerebrovascular disease, aortic stenosis o iba pang stenosis na humahadlang sa pag-agos ng dugo mula sa kaliwang ventricle, malubhang atherosclerosis, sa mga matatandang pasyente bilang resulta ng panganib ng arterial hypotension at pagkasira ng perfusion ng puso, utak at bato.
Ang mga serum na konsentrasyon ng mga electrolyte ay dapat na regular na subaybayan sa panahon ng paggamot upang matukoy ang mga posibleng kawalan ng timbang at agad na gawin ang mga kinakailangang hakbang. Ang pagpapasiya ng mga konsentrasyon ng serum electrolyte ay ipinag-uutos para sa mga pasyente na may matagal na pagtatae, pagsusuka at pagtanggap ng mga intravenous infusions.
Sa mga pasyente na kumukuha ng Enap-N, kinakailangan na aktibong makilala ang mga palatandaan ng kawalan ng timbang ng electrolyte: tuyong bibig, pagkauhaw, kahinaan, pag-aantok, pagkahilo, pagkabalisa, pananakit ng kalamnan at cramps (pangunahin ang mga kalamnan ng guya), pagbaba ng presyon ng dugo, tachycardia, oliguria at gastrointestinal mga karamdaman (pagduduwal, pagsusuka).
Ang Enap-N ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may pagkabigo sa atay o progresibong sakit sa atay, dahil ang hydrochlorothiazide ay maaaring maging sanhi ng hepatic coma kahit na may kaunting mga abnormalidad sa electrolyte.
Sa panahon ng paggamot sa Enap-N, maaaring mangyari ang hypomagnesemia at kung minsan ang hypercalcemia, na nagreresulta mula sa pagtaas ng paglabas ng magnesium at mas mabagal na paglabas ng calcium sa ihi sa ilalim ng impluwensya ng hydrochlorothiazide.
Ang isang makabuluhang pagtaas sa mga antas ng serum calcium ay maaaring isang tanda ng nakatagong hyperparathyroidism.
Ang ilang mga pasyente ay maaaring makaranas ng hyperuricemia o lumalalang gout bilang resulta ng pagkilos ng hydrochlorothiazide. Kung mayroong isang pagtaas sa konsentrasyon ng uric acid sa serum ng dugo, ang paggamot ay dapat na ihinto. Maaari itong ipagpatuloy pagkatapos ng normalisasyon ng mga parameter ng laboratoryo at sa hinaharap, na isinasagawa sa ilalim ng kanilang kontrol.
Ang pag-iingat kapag gumagamit ng gamot ay kinakailangan sa lahat ng mga pasyente na tumatanggap ng paggamot na may oral hypoglycemic agent o insulin, dahil ang hydrochlorothiazide ay maaaring humina at ang enalapril ay maaaring mapahusay ang kanilang epekto. Ang mga pasyente na may diabetes mellitus ay dapat na subaybayan nang mas madalas at maaaring kailanganin ang ilang mga pagbabago sa dosis ng mga ahente ng hypoglycemic.
Kung angioedema ng mukha o leeg ay nangyayari, kadalasan ay sapat na upang ihinto ang therapy at magreseta ng antihistamines sa pasyente. Sa mas malubhang mga kaso (pamamaga ng dila, pharynx at larynx), ang angioedema ay ginagamot ng epinephrine, at ang daanan ng hangin ay pinananatili sa pamamagitan ng intubation o laryngotomy.
Ang antihypertensive effect ng Enap-N ay maaaring tumaas pagkatapos ng sympathectomy.
Dahil sa mas mataas na panganib ng mga reaksyon ng anaphylactic, ang Enap-N ay hindi dapat inireseta sa mga pasyente na sumasailalim sa hemodialysis gamit ang polyacrylonitrile membranes, sumasailalim sa apheresis na may dextran sulfate at kaagad bago ang pamamaraan ng desensitization sa wasp o bee venom.
Sa panahon ng paggamot sa Enap-N, ang mga reaksyon ng hypersensitivity ay maaaring mangyari sa mga pasyente na walang mga nakaraang allergy o bronchial hika.
Ang paglala ng SLE ay naiulat sa panahon ng therapy na may ACE inhibitors.
Maraming mga kaso ng talamak na pagkabigo sa atay na may cholestatic jaundice, liver necrosis at kamatayan (bihirang) ang naiulat sa panahon ng paggamot na may ACE inhibitors. Ang sanhi ng mga sindrom na ito ay hindi alam. Kung nangyari ang jaundice at tumaas ang aktibidad ng enzyme ng atay, dapat na ihinto ang paggamot at dapat na subaybayan ang pasyente.
Ang pag-iingat ay kinakailangan din sa mga pasyente na kumukuha ng sulfonamides o oral sulfonylurea hypoglycemic agent dahil sa posibleng cross-hypersensitivity.
Sa panahon ng paggamot, kinakailangan ang pana-panahong pagsubaybay sa bilang ng mga puting selula ng dugo, lalo na sa mga pasyente na may connective tissue o mga sakit sa bato.
Sa mga pasyente na tumatanggap ng mga gamot na nagdudulot ng hypotension sa panahon ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam o pagkatapos ng malaking operasyon, maaaring hadlangan ng enalapril ang pagbuo ng angiotensin II na pangalawa sa compensatory renin release. Kung pinaghihinalaan ng doktor ang mekanismong ito ng arterial hypotension, ang paggamot ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng pagtaas ng dami ng dami ng dugo.
Sa panahon ng paggamot, ang pana-panahong pagsubaybay sa mga serum na konsentrasyon ng electrolytes, glucose, urea, creatinine at aktibidad ng enzyme sa atay, pati na rin ang protina ng ihi, ay kinakailangan. Ang paggamot sa Enap-N ay dapat na ihinto bago subukan ang paggana ng mga glandula ng parathyroid.
Epekto sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at magpatakbo ng makinarya
Ang Enap-N ay hindi nakakaapekto sa pagmamaneho o pagpapatakbo ng makinarya, gayunpaman, ang ilang mga pasyente (pangunahin sa simula ng paggamot) ay maaaring makaranas ng arterial hypotension at pagkahilo, na nag-aambag sa pagbaba sa kakayahang magmaneho at magpatakbo ng makinarya. Samakatuwid, sa simula ng paggamot, inirerekumenda na iwasan ang pagmamaneho, pagpapatakbo ng makinarya, at pagsasagawa ng iba pang trabaho na nangangailangan ng konsentrasyon hanggang sa maitatag ang tugon sa paggamot.

Overdose ng droga:

Kung ang pasyente ay umiinom ng masyadong maraming mga tablet nang sabay-sabay, dapat kang tumawag kaagad sa isang doktor.
Mga sintomas: tumaas na diuresis, minarkahang pagbaba sa presyon ng dugo na may bradycardia o iba pang mga cardiac arrhythmias, convulsions, paresis, paralytic ileus, disturbances of consciousness (kabilang ang coma), renal failure, may kapansanan sa presyon ng dugo, blood electrolyte imbalance.
Paggamot: ang pasyente ay inilipat sa isang pahalang na posisyon na may mababang headboard. Sa banayad na mga kaso, ang gastric lavage at paglunok ng solusyon sa asin ay ipinahiwatig. Sa mas malubhang mga kaso, ang mga hakbang na naglalayong patatagin ang presyon ng dugo ay ipinahiwatig: intravenous administration ng saline, plasma substitutes. Kinakailangan na subaybayan ang antas ng presyon ng dugo, rate ng puso, rate ng paghinga, konsentrasyon ng serum ng urea, creatinine, electrolytes at diuresis ng pasyente. Kung kinakailangan, intravenous administration ng angiotensin II, hemodialysis (enalaprilat excretion rate ay 62 ml/min).

Pakikipag-ugnayan ng Enap-n sa iba pang mga gamot.

Ang sabay-sabay na paggamit ng Enap-N sa iba pang mga antihypertensive na gamot, barbiturates, tricyclic antidepressants, phenothiazines at narcotic na gamot, pati na rin sa ethanol, ay nagpapahusay sa antihypertensive na epekto ng Enap-N.
Analgesics at NSAIDs, isang malaking halaga ng asin sa diyeta, sabay-sabay na paggamit ng cholestyramine o colestipol ay nagbabawas sa epekto ng Enap-N.
Kung maaari, ang sabay-sabay na paggamit ng Enap-N at mga paghahanda ng lithium ay dapat na iwasan, dahil ang pagkalasing sa lithium ay maaaring umunlad dahil sa pagbaba ng paglabas ng lithium. Ang pagsubaybay sa konsentrasyon ng lithium sa serum ng dugo ay kinakailangan; ang dosis nito ay nababagay nang naaayon.
Ang sabay-sabay na paggamit ng Enap-N at NSAIDs, analgesics (dahil sa pagsugpo sa synthesis ng prostaglandin) ay maaaring mabawasan ang pagiging epektibo ng enalapril at dagdagan ang panganib ng pagkasira ng renal function at/o heart failure. Sa ilang mga pasyente, ang sabay-sabay na paggamot ay maaari ring bawasan ang antihypertensive na epekto ng enalapril, kaya ang mga pasyente ay dapat na maingat na subaybayan.
Ang sabay-sabay na paggamit ng Enap-N na may potassium-sparing diuretics (kabilang ang spironolactone, amiloride, triamterene) o ang pagdaragdag ng potassium ay maaaring humantong sa hyperkalemia.
Ang sabay-sabay na paggamit ng Enap-N na may allopurinol, cytostatics, immunosuppressants o systemic corticosteroids ay maaaring maging sanhi ng leukopenia, anemia o pancytopenia, kaya kinakailangan ang pana-panahong pagsubaybay sa hemogram.
Ang talamak na pagkabigo sa bato ay naiulat sa 2 mga pasyente pagkatapos ng paglipat ng bato na sabay-sabay na tumatanggap ng enalapril at cyclosporine. Ito ay pinaniniwalaan na ang talamak na pagkabigo sa bato ay nagresulta mula sa pagbawas sa daloy ng dugo sa bato na dulot ng cyclosporine at ang pagbawas sa glomerular filtration na dulot ng enalapril. Samakatuwid, ang pag-iingat ay kinakailangan kapag gumagamit ng enalapril at cyclosporine nang sabay-sabay.
Ang sabay-sabay na paggamit ng Enap-N na may sulfonamides at oral hypoglycemic agents mula sa pangkat ng sulfonylurea ay maaaring maging sanhi ng mga reaksyon ng hypersensitivity (posible ang cross-hypersensitivity).
Ang pag-iingat ay kinakailangan kapag gumagamit ng Enap-N nang sabay-sabay sa cardiac glycosides. Ang posibleng hydrochlorothiazide-induced hypovolemia, hypokalemia at hypomagnesemia ay maaaring tumaas ang toxicity ng cardiac glycosides.
Ang sabay-sabay na paggamit ng Enap-N na may GCS ay nagdaragdag ng panganib ng hypokalemia.
Sa sabay-sabay na paggamit ng Enap-N at theophylline, ang enalapril ay maaaring mabawasan ang T1/2 ng theophylline.
Sa sabay-sabay na paggamit ng Enap-N at cimetidine, maaaring tumaas ang T1/2 ng enalapril.
Ang panganib ng hypotension ay tumataas sa panahon ng general anesthesia o ang paggamit ng mga non-depolarizing muscle relaxant (hal., tubocurarine).

Mga tuntunin ng pagbebenta sa mga parmasya.

Ang gamot ay makukuha nang may reseta.

Mga tuntunin ng mga kondisyon ng imbakan para sa gamot na Enap-n.

Ang gamot ay dapat na naka-imbak sa labas ng maaabot ng mga bata, protektado mula sa kahalumigmigan sa isang temperatura na hindi hihigit sa 25 ° C.
Shelf life: 3 taon.

Tambalan

Ang bawat tablet ay naglalaman ng 10 mg enalapril maleate at 25 mg hydrochlorothiazide

Mga excipients: sodium bikarbonate, quinoline yellow dye (E 104), lactose monohydrate, corn starch, pregelatinized starch, talc, magnesium stearate.

Paglalarawan

Bilog, patag, dilaw na mga tablet na may mga beveled na gilid at may marka sa isang gilid.

Ang bingaw ay hindi inilaan upang hatiin ang tablet sa mga bahagi.

epekto ng pharmacological

Isang pinagsamang gamot, ang epekto nito ay tinutukoy ng mga katangian ng mga sangkap na kasama sa komposisyon nito.

Ang Enalapril ay isang ACE inhibitor. Sa katawan, mabilis itong na-metabolize sa enalaprilat, na isang malakas na inhibitor ng ACE. Ang mga pangunahing epekto ng pagsugpo sa ACE ay: nabawasan ang mga konsentrasyon ng angiotensin II at aldosteron sa nagpapalipat-lipat na dugo, pagsugpo sa aktibidad ng tissue angiotensin II, nadagdagan ang pagpapalabas ng renin, pagpapasigla ng vasodepressor kallikrein-kinin system, pagsugpo sa sympathetic nervous system, pagtaas ng pagpapalabas ng prostaglandin at nakakarelaks na kadahilanan mula sa vascular endothelium.

Hinaharangan din ng Enalapril ang pagkasira ng bradykine vasodilator peptide. Gayunpaman, ang papel ng therapeutic effect ng gamot ay hindi pa malinaw. Habang ang mekanismo kung saan pinababa ng enalapril ang presyon ng dugo ay naisip na pangunahing pagsugpo sa sistema ng renin-angiotensin-aldosterone, na gumaganap ng isang mahalagang papel sa regulasyon ng presyon ng dugo, ang enalapril ay may antihypertensive effect din sa mga pasyente na may mababang antas ng renin.

Ang pinakamataas na epekto ng enalapril ay sinusunod 6-8 na oras pagkatapos ng pangangasiwa. Ang epekto ng gamot ay tumatagal ng hanggang 24 na oras, na nagpapahintulot sa iyo na inumin ito nang isang beses o dalawang beses sa isang araw.

Ang Hydrochlorothiazide ay isang diuretic at antihypertensive agent na nagpapataas ng aktibidad ng plasma renin. Bagaman ang enalapril mismo ay isang antihypertensive na gamot, kahit na para sa mga pasyente na may arterial hypertension na may mababang antas ng renin, ang sabay na paggamit ng hydrochlorothiazide sa mga naturang pasyente ay humahantong sa isang mas malaking pagbaba sa presyon ng dugo. Samakatuwid, ang sabay-sabay na paggamit ng isang ACE inhibitor at hydrochlorothiazide ay ipinapayong sa mga kaso kung saan ang paggamit ng bawat isa sa mga gamot na ito nang hiwalay ay hindi sapat na epektibo. Ang pinagsamang pangangasiwa ng mga gamot na ito ay ginagawang posible upang makamit ang isang mas mahusay na therapeutic effect na may mas mababang dosis ng enalapril at hydrochlorothiazide, at binabawasan din ang mga side effect. Ang antihypertensive effect ng kumbinasyong ito ay karaniwang tumatagal ng hanggang 24 na oras, kaya sapat na ang pag-inom ng gamot nang isang beses o dalawang beses sa isang araw. Pharmacokinetics Pagsipsip ng Enalapril

Ang Enalapril ay mabilis na hinihigop mula sa gastrointestinal tract; ang pinakamataas na konsentrasyon sa serum ng dugo ay nakakamit sa loob ng isang oras. Ang dami ng pagsipsip ay humigit-kumulang 60%, habang ang paggamit ng pagkain ay hindi nakakaapekto sa pagsipsip. Pagkatapos ng pagsipsip, ang enalapril ay mabilis at ganap na na-hydrolyzed sa enalaprilat, isang aktibong ACE inhibitor. Ang pinakamataas na konsentrasyon ng enalaprilat sa serum ng dugo ay sinusunod 3-4 na oras pagkatapos kumuha ng enalapril nang pasalita. Sa mga pasyente na may normal na pag-andar ng bato, ang matatag na serum na konsentrasyon ng enalaprilat ay nakamit apat na araw pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot.

Pamamahagi

Ang Enalapril ay tumagos sa karamihan ng mga tisyu ng katawan, na umaabot pangunahin sa mga baga, bato at mga daluyan ng dugo; gayunpaman, walang katibayan na ang gamot ay umaabot sa utak kapag ginamit sa therapeutic doses. Ang kalahating buhay ng pamamahagi ay 4 na oras.

Mula 50% hanggang 60% ng gamot ay nagbubuklod sa mga protina ng plasma ng dugo. Ang enalapril at enalaprilat ay tumatawid sa placental barrier at pinalabas sa gatas ng suso.

Metabolismo

Walang katibayan maliban sa conversion sa enalaprilat

iba pang makabuluhang landas ng metabolismo ng enalapril.

Ang enalaprilat ay pangunahing pinalabas ng mga bato. Ang mga pangunahing sangkap sa ihi ay enalaprilat (mga 40% ng dosis) at hindi nagbabago na enalapril. Ang paglabas ay nangyayari sa pamamagitan ng kumbinasyon ng glomerular filtration at tubular secretion. Ang renal clearance ng enalapril at enalaprilat ay 0.005 ml/sec (18 l/hour) at 0.00225 - 0.00264 ml/sec (8.1 - 9.5 l/hour), ayon sa pagkakabanggit. Ang paglabas ay nangyayari sa maraming yugto. Ang mahabang kalahating buhay ay nagpapahiwatig ng isang malakas na relasyon sa pagitan ng enalaprilat at serum ACE. Kapag inireseta ang maraming dosis ng enalapril maleate, ang epektibong kalahating buhay mula sa serum ay 11 oras. Ang kalahating buhay ng enalaprilat ay 35 oras.

Maaaring alisin ang enalaprilat mula sa daluyan ng dugo sa pamamagitan ng hemodialysis o peritoneal dialysis. Ang clearance ng hemodialysis ng enaprilat ay 0.63 - 1.03 ml/sec (38 - 62 ml/min); ang konsentrasyon ng enalaprilat sa serum ng dugo pagkatapos ng 4 na oras ng hemodialysis ay nabawasan ng 45% - 57%. Pagsipsip ng Hydrochlorothiazide

Ang hydrochlorothiazide ay nasisipsip lalo na sa duodenum at proximal na maliit na bituka. Ang antas ng pagsipsip ay 70% at tumataas ng 10% kapag kinuha kasama ng pagkain. Ang antas ng maximum na konsentrasyon ng serum ay nakamit sa loob ng 1.5-5 na oras. Pamamahagi

Ang dami ng pamamahagi ay humigit-kumulang ZL/kg. Ang pagbubuklod ng protina ng plasma ay halos 40%. Ang gamot ay naipon sa mga pulang selula ng dugo, ang mekanismo ng akumulasyon ay hindi alam. Ang hydrochlorothiazide ay epektibong tumagos sa placental barrier at naipon sa amniotic fluid. Ang antas ng hydrochlorothiazide sa gatas ng suso ng tao ay napakababa.

Metabolismo

Ang hydrochlorothiazide ay hindi na-metabolize; higit sa 95% ay pinalabas nang hindi nagbabago sa ihi.

Pagtanggal

Ang paglabas ay nangyayari bilang isang resulta ng tubular secretion. Ang renal clearance ng hydrochlorothiazide sa mga malulusog na tao at mga pasyente na may arterial hypertension ay humigit-kumulang 5.58 ml/sec (335 ml/min). Ang eliminasyon ay dalawang yugto. Ang kalahating buhay mula sa plasma ng dugo ay humigit-kumulang 2.5 oras, at ang kalahating buhay mula sa katawan ay mula 5.6 hanggang 14.8 na oras.

Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng enalapril at hydrochlorothiazide ay hindi nakakaapekto sa bioavailability at pharmacokinetics ng bawat isa sa kanila.

Pagpapasuso

ay 1.7 µg/l (saklaw mula [0;54 hanggang -5.9 µg/l). enaprilat - 1.7 µg/l (saklaw mula 1.2 hanggang 2.3 µg/l); gayunpaman, ang mga taluktok ay naobserbahan sa iba't ibang oras sa loob ng 24 na oras. Batay sa pinakamataas na konsentrasyon sa gatas, ang inaasahang maximum na paggamit para sa isang eksklusibong breastfed na sanggol ay 0.16% ng weight-adjusted maternal dose. Sa isang babae na kumuha ng enalapril sa pang-araw-araw na dosis na 10 mg pasalita sa loob ng 11 buwan, ang pinakamataas na konsentrasyon ng enalapril sa gatas ng suso ay 2 mcg/L sa 4 na oras pagkatapos ng dosis, at ang pinakamataas na konsentrasyon ng enalaprilat ay 0.75 mcg/L sa humigit-kumulang 9 na oras pagkatapos kumuha. Ang kabuuang average na konsentrasyon ng enalapril at enalaprilat na sinusukat sa gatas sa loob ng 24 na oras ay

1.44 µg/l at 0.63 µg/l, ayon sa pagkakabanggit. Ipinakita din na sa isa sa mga ina ng pag-aalaga ang antas ng enalaprilat sa gatas ng suso ay hindi natukoy (ito ay< 0,2 мкг/л) через 4 часа после однократного приема 5 мг эналаприла, а также не определялся после приема 10 мг эналаприла у двух других кормящих женщин.

Ang sabay-sabay na paggamit ng enalapril at hydrochlorothiazide ay hindi nakakaapekto sa bioavailability at pharmacokinetics ng mga gamot nang paisa-isa.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Arterial hypertension (mga pasyente kung saan ipinahiwatig ang kumbinasyon ng therapy).

Contraindications

Ang pagiging hypersensitive sa mga aktibong sangkap ng gamot, sa alinman sa mga excipients o sa sulfonamides. Kasaysayan ng angioedema na nauugnay sa paggamit ng ACE inhibitors.

Namamana o idiopathic angioedema.

Malubhang pagkabigo sa bato (creatinine clearance< 30 мл/мин). Стеноз почечных артерий.

Malubhang pagkabigo sa atay.

Pangunahing hyperaldosteronism (Conn's syndrome).

sakit ni Addison.

Porphyria.

Pangalawa at pangatlong trimester ng pagbubuntis.

Pagbubuntis at paggagatas

Ang data ng epidemiological tungkol sa panganib ng teratogenesis dahil sa paggamit ng ACE inhibitors sa unang trimester ng pagbubuntis ay hindi kapani-paniwala, ngunit ang isang bahagyang pagtaas sa panganib ay hindi maaaring ibukod. Maliban kung ang patuloy na paggamot sa mga ACE inhibitor ay itinuturing na kinakailangan, ang mga pasyente na nagpaplano ng pagbubuntis ay dapat lumipat sa alternatibong paggamot na antihypertensive na may itinatag na profile ng kaligtasan para sa paggamit sa panahon ng pagbubuntis. Kung ang pagbubuntis ay itinatag, pagkatapos ay ang pagkuha ng ACE inhibitors ay dapat na itigil kaagad at, kung kinakailangan, ang paggamot sa mga alternatibong ahente ay dapat magsimula. Ito ay kilala na ang paggamit ng ACE inhibitors sa mga kababaihan sa panahon ng ikalawa at ikatlong trimester ng pagbubuntis ay may fetotoxic effect (nabawasan ang pag-andar ng bato, oligohydramnios, naantalang skull ossification) at isang neonatal toxic effect (renal failure, hypotension, hyperkalemia). Kung ang paggamit ng ACE inhibitors ay naganap sa ikalawang trimester ng pagbubuntis, inirerekumenda na magsagawa ng ultrasound monitoring ng bato at cranial function. Ang mga neonates na ang mga ina ay kumuha ng ACE inhibitors ay dapat na masusing subaybayan para sa hypotension. May limitadong karanasan sa paggamit ng hydrochlorothiazide sa panahon ng pagbubuntis, lalo na sa unang trimester. Ang pag-aaral ng hayop ay hindi sapat.

Ang hydrochlorothiazide ay tumatawid sa inunan. Batay sa mekanismo ng pagkilos ng pharmacological nito, ang paggamit ng hydrochlorothiazide sa ikalawa at ikatlong trimester ng pagbubuntis ay maaaring makagambala sa fetoplacental diffusion at magdulot ng mga epekto tulad ng jaundice, electrolyte imbalance at thrombocytopenia sa fetus at bagong panganak. Ang hydrochlorothiazide ay hindi dapat gamitin para sa gestational edema, gestational hypertension o preeclampsia dahil sa panganib ng pag-ubos ng dami ng plasma at placental hypoperfusion, nang walang kapaki-pakinabang na epekto sa kurso ng sakit.

Ang hydrochlorothiazide ay hindi dapat gamitin para sa hypertension sa mga buntis na kababaihan, maliban sa mga bihirang sitwasyon kung saan ang ibang paggamot ay hindi maaaring magreseta.

Panahon ng Paggagatas Ang data ng pharmacokinetic ay nagpapahiwatig ng napakakaunting sa gatas ng ina. Sa kabila ng katotohanan na ang mga ito ay hindi gaanong mahalaga sa klinika, ang paggamit ng Enapa-N ay hindi inirerekomenda kapag nagpapasuso sa mga napaaga na sanggol at sa mga unang linggo pagkatapos ng kapanganakan dahil sa hypothetical na panganib ng mga epekto sa cardiovascular system at bato dahil sa kakulangan ng sapat na klinikal na karanasan. gamit. Sa susunod na yugto, ang paggamit ng Enap-N ng mga nagpapasusong ina ay maaaring isaalang-alang sa mga kaso kung saan ang paggamot ay kinakailangan para sa ina at ang bata ay sinusubaybayan upang matukoy ang anumang mga side effect.

Mga direksyon para sa paggamit at dosis

Ang gamot ay inilaan para sa oral administration.

Ang karaniwang dosis ng Enap-N ay isang tableta isang beses sa isang araw. Kung kinakailangan, ang dosis ng gamot ay maaaring tumaas sa dalawang tablet isang beses sa isang araw.

Para sa karamihan ng mga pasyente, inirerekomenda ang 20 mg ng enalapril maleate (sa mga kaso na 40 mg) o 50 mg ng hydrochlorothiazide bawat araw, kaya inirerekomenda na uminom ng hindi hihigit sa 2 tablet ng gamot bawat araw. Kung ang isang kasiya-siyang therapeutic effect ay hindi nakamit, inirerekomenda na magdagdag ng isa pang gamot o baguhin ang therapy.

Nakaraang diuretic therapy na may diuretics

Maaaring mangyari ang symptomatic hypotension pagkatapos ng paunang dosis, na mas malamang sa mga pasyente na may hypovolemia at/o electrolyte imbalance bilang resulta ng nakaraang diuretic therapy. Inirerekomenda na ihinto ang pagkuha ng diuretics 2-3 araw bago simulan ang paggamot sa Enap-N.

Pagkabigo sa bato

Ang Thiazide diuretic therapy ay maaaring hindi sapat sa mga pasyente na may kabiguan sa bato, at kapag ang clearance ng creatinine ay 0.5 ml/sec o mas mababa, ang thiazide diuretics ay karaniwang hindi epektibo. Sa mga pasyente na may creatinine clearance mula 0.5 ml/sec hanggang 1.3 ml/sec, ang paggamot ay dapat magsimula sa paunang pagpili ng mga dosis ng mga indibidwal na aktibong sangkap.

Matanda na edad

Sa mga klinikal na pag-aaral, ang efficacy at tolerability ng kumbinasyon ng enalapril maleate at hydrochlorothiazide ay pareho sa mga grupo ng mga matatanda at mas bata na mga pasyente.

Ang kaligtasan at pagiging epektibo ng gamot sa kategoryang ito ng mga pasyente ay hindi pa naitatag.

Walang mga paghihigpit sa tagal ng paggamot sa gamot na ito.

Side effect

Pag-uuri ng dalas ng mga side effect ayon sa World Health Organization: napakakaraniwan (>1/10), madalas (>1/100 hanggang<1/10), нечастые (>1/1000 hanggang<1/100), редкие (>1/10000 hanggang<1/1000),

Napakabihirang (<1/10000), неизвестные (не могут быть оценены на основе имеющихся данных).

Sa loob ng bawat grupo, ang mga side effect ng gamot ay ipinakita sa pagkakasunud-sunod ng pagbaba ng kahalagahan.

Ang dalas ng mga side effect ay nakalista ng indibidwal na organ system. Mga karamdaman sa dugo at lymphatic system: bihira: anemia (kabilang ang aplastic at hemolytic) bihira: neutropenia, pagbaba ng hemoglobin at hematocrit,

Thrombocytopenia, agranulocytosis, leukopenia.

Mga karamdaman sa endocrine system -

hindi alam: sindrom ng hindi naaangkop na pagtatago ng antidiuretic hormone (SIADH)

Metabolic at nutritional disorder

Karaniwang: hypokalemia, nadagdagang kolesterol, nadagdagang triglyceride, hyperuricemia

hindi pangkaraniwan: hypoglycemia, hypomagnesemia, gout* napakabihirang: hypercalcemia Ang sistema ng nerbiyos at mga karamdaman sa pag-iisip ay karaniwan: sakit ng ulo, depresyon, nahimatay, pagbabago ng lasa hindi karaniwan: pagkalito, insomnia, antok, nerbiyos, paresthesia, pagkahilo, pagbaba ng libido*

bihira: abnormal na panaginip, pagkagambala sa pagtulog, paresis (dahil sa hypokalemia)

Mga karamdaman sa paningin

napakakaraniwan: malabong paningin Mga karamdaman sa organ ng pandinig at labyrinthine system na hindi karaniwan: tinnitus Mga karamdaman sa cardiovascular system na karaniwan: pagkahilo

karaniwan: arterial hypotension, orthostatic hypotension,

mga kaguluhan sa ritmo, tachycardia, sakit sa dibdib

Hindi pangkaraniwan: pamumula, palpitations, myocardial infarction o stroke, potensyal para sa pangalawang paglitaw ng labis na hypotension sa mga pasyente na may mataas na panganib Bihirang: Raynaud's phenomenon Mga karamdaman sa paghinga, dibdib at mediastinal.

napakadalas: madalas na ubo: hirap sa paghinga

hindi karaniwan: rhinorrhea, namamagang lalamunan at pamamaos, bronchospasm/hika bihira: pulmonary infiltration, respiratory distress (kabilang ang pneumonia at pulmonary edema), rhinitis, allergic alveolitis/eosinophilic pneumonia

Gastrointestinal disorders very common: nausea common: pagtatae, pananakit ng tiyan

hindi karaniwan: bara, pancreatitis, pagsusuka, dyspepsia, paninigas ng dumi,

anorexia, pangangati ng tiyan, tuyong bibig, gastric ulcer, utot*

bihira: stomatitis/aphthous ulcers, glossitis napakabihirang: bituka edema Mga karamdaman ng hepatobiliary system:

Bihirang: liver failure, liver necrosis (posible

kamatayan), hepatitis (hepatocellular o cholestatic), jaundice, cholecystitis (lalo na sa mga pasyente na may kasaysayan ng cholelithiasis)

Mga sakit sa balat at subcutaneous tissue

Karaniwang: pantal (exanthema), hypersensitivity/angioedema (angioedema ng mukha, extremities, labi, dila, glottis at/o larynx)

hindi pangkaraniwan: pangangati, labis na pagpapawis, alopecia, urticaria bihira: erythema multiforme, Stevens-Johnson syndrome,

exfoliative dermatitis, nakakalason na epidermal necrolysis, purpura, cutaneous lupus erythematosus, erythroderma, pemphigus

Sintomas complex na inilarawan sa literatura: lagnat, serositis, vasculitis, myalgia/myositis, arthralgia/arthritis, positibong antinuclear antibody (ANA) na pagsubok, tumaas na erythrocyte sedimentation rate (ESR), eosinophilia at leukocytosis. Ang pantal, photosensitivity at iba pang mga dermatological manifestations ay maaari ding mangyari.

Pangkaraniwan ang mga sakit sa skeletal at connective tissue: muscle spasms** bihira: joint pain*

Mga karamdaman sa bato at ihi

Hindi karaniwan: dysfunction ng bato, pagkabigo sa bato, proteinuria

bihira: oliguria, interstitial nephritis Mga karamdaman sa reproductive system at dibdib bihira: impotence bihira: gynecomastia Pangkalahatang komplikasyon at reaksyon sa lugar ng pag-iiniksyon napakakaraniwan: karaniwan sa asthenia: pananakit ng dibdib, pagkapagod bihira: malaise, lagnat Mga parameter ng laboratoryo

karaniwan: hyperkalemia, tumaas na antas ng serum creatinine

Hindi karaniwan: tumaas na antas ng serum urea,

hyponatremia

bihira: tumaas na aktibidad ng mga enzyme sa atay at bilirubin.

*Side effect ay naobserbahan sa 12.5 mg at 25 mg hydrochlorothiazide dosages

Overdose

Mga sintomas

Enalapril: arterial hypotension.

Hydrochlorothiazide: mga sintomas na sanhi ng pagbaba ng antas

electrolytes at dehydration dahil sa tumaas na diuresis.

Walang data sa partikular na therapy para sa labis na dosis na may kumbinasyon ng enalapril at hydrochlorothiazide. Kinakailangang ihinto ang pag-inom ng gamot at ang pasyente ay dapat na nasa ilalim ng malapit na medikal na pangangasiwa.

Ang unang hakbang na pang-emerhensiya ay alisin ang gamot na iniinom ng gastric lavage at/o pag-uudyok ng pagsusuka.

Ang paggamot ay nagpapakilala - batay sa mga pamamaraan na ginamit upang itama ang dehydration, electrolyte imbalance at hypotension.

Ang enalaprilat, ang aktibong metabolite ng enalapril, ay maaaring alisin sa pamamagitan ng hemodialysis.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot

Enalapril maleate at hydrochlorothiazide Iba pang antihypertensive na gamot

Ang sabay-sabay na paggamit ng mga gamot na ito ay maaaring mapahusay ang hypotensive effect ng enalapril at hydrochlorothiazide. Kapag ginamit nang sabay-sabay sa nitroglycerin at iba pang mga nitrates, o iba pang mga vasodilator, ang presyon ng dugo ay maaaring mas makabuluhang bawasan.

Mga paghahanda ng lithium

Ang sabay-sabay na paggamit ng diuretics, ACE inhibitors at paghahanda ng lithium ay maaaring humantong sa pagbuo ng pagkalasing sa lithium, dahil binabawasan ng enalapril at hydrochlorothiazide ang paglabas ng lithium. Ang pinagsamang paggamit ay hindi inirerekomenda. Bago gamitin ang mga paghahanda ng lithium, dapat mong basahin ang mga tagubilin para sa medikal na paggamit. Mga nonsteroidal na anti-inflammatory na gamot

Ang pangmatagalang paggamit ng mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot ay maaaring mabawasan ang antihypertensive effect ng ACE inhibitors o mabawasan ang diuretic, natriuretic at antihypertensive effect ng diuretics. Bilang karagdagan, ang mga NSAID (kabilang ang COX-2 inhibitors) at ACE inhibitors ay natagpuan na may isang additive effect sa pagtaas ng serum potassium level, habang ang renal function ay maaaring lumala, lalo na sa mga pasyente na may kapansanan sa renal function (hal., ilang mga pasyente , NGTVP "" maaaring mabawasan ang diuretic at antihypertensive effect ng diuretics.

Enalapril maleate Serum Potassium

Ang pagkawala ng potasa na dulot ng thiazide diuretics ay kadalasang pinapahina ng enalapril. Ang mga konsentrasyon ng serum potassium ay karaniwang nananatili sa loob ng normal na hanay, bagaman ang hyperkalemia ay naganap sa mga bihirang kaso sa mga klinikal na pag-aaral na may enalapril.

Ang paggamit ng potassium-sparing diuretics (hal., spironolactone, triamterene, o amiloride), potassium supplement, o potassium-containing salt substitutes, lalo na sa mga pasyenteng may kapansanan sa renal function, ay maaaring humantong sa hyperkalemia.

Kung ang sabay-sabay na paggamit ay ipinahiwatig dahil sa napatunayang hypokalemia, ang paggamit ay dapat gawin nang may pag-iingat at may regular na pagsubaybay sa serum potassium.

Diuretics (thiazide at loop diuretics)

Ang nakaraang paggamot na may mataas na dosis ng diuretics ay maaaring humantong sa pag-ubos ng dami at ang panganib ng hypotension kapag sinimulan ang enalapril therapy. Ang hypotensive effect ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng paghinto ng diuretic o sa pamamagitan ng pagtaas ng dami ng asin na natupok. Mga tricyclic antidepressant / Narcotic / antipsychotic na gamot

Ang pinagsamang paggamit ng iba't ibang anesthetics, tricyclic antidepressants, at antipsychotic na gamot na may ACE inhibitors ay maaaring humantong sa karagdagang pagbaba sa presyon ng dugo. Sympathomimetics

Maaaring bawasan ng sympathomimetics ang antihypertensive na epekto ng ACE inhibitor; ang mga pasyente ay dapat obserbahan ng isang espesyalista upang kumpirmahin ang epekto.

Mga ahente ng antidiabetic (mga ahente ng oral hypoglycemic at insulin)

Iminumungkahi ng mga pag-aaral sa epidemiological na ang sabay na paggamit ng mga ACE inhibitor at mga antidiabetic na gamot ay maaaring humantong sa hypokalemia. Ang sintomas na ito ay malamang na mangyari sa mga pasyenteng may pinsala sa bato sa mga unang linggo ng kumbinasyong paggamot. Ang mga pangmatagalang klinikal na pag-aaral na may enalapril ay hindi nakumpirma ang mga natuklasan na ito at, samakatuwid, ay hindi ibubukod ang paggamit ng enalapril sa mga pasyente na may diabetes mellitus. Sa kasong ito, inirerekomenda ang pagsubaybay sa pasyente.

Kapag gumagamit ng mga gamot na antidiabetic at thiazide diuretics, maaaring kailanganin ang pagsasaayos ng dosis ng mga gamot na antidiabetic.

Alak

Pinahuhusay ng alkohol ang antihypertensive na epekto ng pagsugpo

Antaiids

Maaaring bawasan ng mga antacid ang bioavailability* ng mga ACE inhibitor. Acetylsalicylic acid, thrombolytics at beta-blockers Ang Enalapril ay maaaring ligtas na magamit kasabay ng acetylsalicylic acid (sa mga dosis ng puso), thrombolytics at beta-blockers. ginto

Ang mga reaksyon ng nitritoid (kabilang ang mga sintomas ay kinabibilangan ng facial flushing, pagduduwal, pagsusuka at hypotension) ay naiulat sa mga bihirang kaso sa mga pasyente na ginagamot ng injectable gold (sodium aurothiomalate) at concomitant therapy na may ACE inhibitors, kabilang ang enalapril.

Cimetidine

Ang kalahating buhay ng enalapril ay maaaring mabawasan sa sabay-sabay na paggamit ng Enap-HJI at cimetidine.

Hydrochlorothiazide

Non-depolarizing muscle relaxant

Maaaring dagdagan ng Thiazides ang pagkamaramdamin sa tubocurarine.

Alcohol, barbiturates o opioid analgesics Maaaring mangyari ang potentiation ng orthostatic hypotension. Mga gamot na antidiabetic (mga gamot sa bibig at insulin) Maaaring kailanganin ang mga pagsasaayos ng dosis ng mga gamot na antidiabetic. Cholestyramine at cholestipol resins

Ang mga resin ng anion exchange ay maaaring mabawasan ang pagsipsip ng hydrochlorothiazide. Ang mga solong dosis ng parehong cholestyramine at cholestipol resins ay binabawasan ang pagsipsip ng hydrochlorothiazide mula sa gastrointestinal tract ng 85% at 43%, ayon sa pagkakabanggit.

Mga gamot na nagpapahaba sa pagitan ng OT (hal., quinidine, procainamide, amiodarone, sotalol)

Dagdagan ang panganib na magkaroon ng ventricular tachycardia ng uri ng "pirouette". Digitalis glycosides

Ang hypokalemia ay maaaring magparamdam o mapataas ang tugon ng puso sa mga nakakalason na epekto ng digitalis (hal., tumaas na ventricular irritability).

Corticosteroids, ACTH

Ang sabay-sabay na paggamit sa thiazide diuretics ay maaaring humantong sa pagtaas ng electrolyte depletion, sa partikular na hypokalemia. Potassium diuretics (hal. furosemide), carbenoxolone o laxative abuse Ang hydrochlorothiazide ay maaaring magpapataas ng pagkawala ng potassium at/o magnesium.

Pressor amines (hal. adrenaline)

Maaaring bawasan ng Thiazides ang tugon sa pagkilos ng mga pressor amine, ngunit hindi sa isang lawak na hindi kasama ang kanilang paggamit!

Cytostatics (hal., cyclophosphamide, methotrex

Maaaring bawasan ng Thiazides ang renal excretion ng mga cytotoxic na gamot at mapahusay ang kanilang myelosuppressive effect.

Mga tampok ng aplikasyon

Epekto sa kakayahang magmaneho ng kotse at magtrabaho sa mga potensyal na mapanganib na mekanismo

Iwasang maabot ng mga bata.

Pinakamahusay bago ang petsa

Huwag gamitin pagkatapos ng petsa ng pag-expire na nakasaad sa pakete.