Ang ilang mga sakit ay sinamahan ng pagbaba ng antas ng oxygen sa dugo. Sa ganitong mga kaso, ang oxygen therapy ay dumating upang iligtas. Ang pamamaraan ay isinasagawa iba't ibang paraan:
- paglanghap, sa panahon ng natural na paghinga o sa panahon ng artipisyal na bentilasyon;
- hindi paglanghap, pagsipsip ng oxygen cocktail subcutaneously o sa pamamagitan ng bituka.
Ang oxygen therapy ay isang pamamaraan para sa paggamot gamit ang oxygen
Para sa normal na pagkakaroon ng mga buhay na organismo, kinakailangan na mayroong 21% na oxygen sa atmospera. Ang pagbaba sa konsentrasyon ay hahantong sa malalaking problema, kahit kamatayan. Ngunit ang purong oxygen ay mapanganib din. Para sa oxygen therapy, ang mga mixture na may mataas na nilalaman ng oxygen (20-80%) ay ginagamit.
Ang terminong "oxygen therapy" ay nagmula sa mga salitang Latin na "oxygenium" (oxygen) at "therapy" (paggamot). Ang layunin ay upang makapaghatid ng mas maraming oxygen sa katawan. Mga indikasyon para sa oxygen therapy:
Kasama rin sa mga indikasyon para sa paggamit ng oxygen therapy ang pagtulong sa pagkilos ng ilang mga gamot at pagpapahusay sa epekto ng paggamot para sa kanser.
Ang mga unang eksperimento sa oxygen therapy ay isinagawa noong ikalabing walong siglo upang buhayin ang mga bagong silang na ipinanganak na walang paghinga. Ang pamamaraan ay ang pinaka-primitive - isang face mask na konektado sa isang oxygen bag. Ginamit pa ang oxygen therapy upang labanan ang mga helminth (worm) sa pamamagitan ng pagpasok ng oxygen sa bituka sa pamamagitan ng probe.
Ang komposisyon ng gas para sa oxygen therapy ay karaniwang naglalaman ng 50-60% (hanggang 80%) oxygen, ngunit sa ilang mga kaso iba pang mga ratios ay ginagamit. Indikasyon para sa paggamit ng carbogen (95% oxygen at 5% carbon dioxide) - pagkalason carbon monoxide. Sa kaso ng pulmonary edema na may paglabas ng foamy liquid, ang gas mixture ay dumaan sa isang antifoam agent (50% solusyon sa ethyl alkohol).
Ang pinakaligtas na komposisyon para sa oxygen therapy ay naglalaman ng 40-60% oxygen. Ang purong oxygen ay maaaring maging sanhi ng pagkasunog respiratory tract. Maaari rin itong maging nakakalason sa mga tao, na nagreresulta sa tuyong bibig, pananakit ng dibdib, mga seizure, at pagkawala ng malay.
Bago magbigay ng oxygen sa pasyente, dapat itong humidified. Mayroong tatlong uri ng humidification:
- Dumadaan sa tubig. Ang pamamaraan ay hindi masyadong epektibo. Ang malalaking bula ng gas ay walang oras na sumipsip ng sapat na tubig at bahagyang bumababa ang temperatura nito. Ang pag-init ng humidifier at paggamit ng fine-mesh sprinkler ay makakatulong na itama ang mga pagkukulang.
- "Artipisyal na ilong" Ang hangin ay dumaan sa corrugated foil sa mukha ng pasyente. Ang foil ay umiinit mula sa paghinga at nag-condensize ng huminga na kahalumigmigan, na ibinibigay ito kapag huminga ka.
- Ang isang aerosol inhaler ay ang pinaka maaasahang paraan. Lumilikha ito ng suspensyon ng maliliit na patak ng tubig sa isang komposisyon ng gas.
Mga paraan ng paglanghap ng supply ng oxygen
Ang oxygen therapy ay maaaring isagawa kapwa sa klinikal at sa mga setting ng tahanan. Sa bahay, maaari kang gumamit ng mga concentrator, unan o lobo. Ang mga pamamaraang ito ay ipinahiwatig para sa pangmatagalang oxygen therapy, ngunit ang isang espesyalista lamang ang maaaring magreseta ng paggamot at pumili ng isang paraan. Ang hindi wastong paggamit ng mga pinaghalong oxygen ay maaaring mapanganib!
SA mga klinikal na setting Mayroong mga sumusunod na uri ng pagsusumite:
- Paggamit ng nasal catheters. Upang maiwasan ang pagkatuyo ng mauhog na lamad, ang halo ay moistened sa pamamagitan ng pagpasa nito sa tubig. Ang pasyente ay binibigyan ng komposisyon sa pamamagitan ng nasal catheter (cannula) sa ilalim ng presyon ng 2-3 atmospheres. Kasama sa kagamitan ang dalawang pressure gauge na nagpapahiwatig ng presyon sa silindro at sa labasan.
- Sa pamamagitan ng isang espesyal na maskara na dapat magkasya nang mahigpit sa mukha. Ang ibinigay na timpla ay basa din.
- Mechanical na kagamitan sa bentilasyon. Sa pamamaraang ito, ang gas ay ibinibigay sa pamamagitan ng isang endotracheal tube.
Mayroong isang uri ng paglanghap ng oxygen therapy
Algorithm para sa pagsasagawa ng oxygen therapy sa pamamagitan ng nasal catheter (cannula):
- suriin ang patency ng mga daanan ng hangin at, kung kinakailangan, linisin ang mga ito;
- buksan ang pakete gamit ang catheter at sukatin ang distansya mula sa dulo ng ilong hanggang sa earlobe ng pasyente;
- lubricate ang ipinasok na dulo ng catheter na may Vaseline;
- iangat ang dulo ng ilong at ipasok ang cannula kasama ang mas mababang daanan ng ilong sa likod na dingding ng pharynx (sa layo mula sa ilong hanggang sa earlobe);
- hilingin sa pasyente na buksan ang kanyang bibig upang suriin ang catheter - ang nakapasok na dulo ng tubo ay dapat makita sa pharynx;
- ikonekta ang panlabas na dulo ng catheter sa isang mapagkukunan ng humidified gas at i-secure ito ng isang bendahe sa pisngi, noo o leeg;
- buksan ang supply valve, ang supply rate ay 2-3 liters kada minuto;
- subaybayan ang kondisyon ng pasyente sa loob ng 5 minuto;
- baguhin ang posisyon ng cannula tuwing kalahating oras o oras upang maiwasan ang mga bedsores at pagkatuyo ng mauhog lamad.
Kung ang isang oxygen cushion ay ginagamit para sa paglanghap, pagkatapos ay bago gamitin kailangan mong tiyakin na ito ay puno ng gas mula sa isang silindro (ang panlabas na pressure gauge ay dapat magpakita ng 2-3 atm.) At ang isang clamp ay inilapat sa outlet tube. Dapat disimpektahin ng nars ang funnel na nakakabit sa unan. Algorithm para sa paggamit ng oxygen cushion:
Ang hyperbaric oxygenation (mula sa Greek na "mabigat") ay pinagsasama ang parehong paraan ng paghahatid. Ito ay isang paraan ng saturating ang katawan ng oxygen sa ilalim ng mataas na presyon. Ang pamamaraan ay ginagamit para sa therapeutic at prophylactic na mga layunin. Ang mga session ay isinasagawa sa isang espesyal na silid ng presyon na may tumaas na presyon at konsentrasyon ng gas. Kabilang sa mga indikasyon - mga thermal burn, frostbite, decompression, skin grafting, mataas na pagkawala ng dugo, gangrene.
Non-inhalation na pamamaraan ng oxygen therapy
I-bypass ang supply ng oxygen sistema ng paghinga tinatawag na non-inhalation oxygenation method. Kasama sa mga pamamaraang ito ang:
- Enteral (sa pamamagitan ng gastric tract). Sa sandaling nasa tiyan, ang oxygen ay pumapasok sa mga bituka at nasisipsip sa daluyan ng dugo. Ang teknolohiyang ito ay dati nang ginamit upang buhayin ang mga bagong silang o para sa pagkabigo sa paghinga sa mga matatanda. Sa panahon ngayon, ang paraan ng oxygenation gamit mga cocktail ng oxygen– ang mga pasyente ay tumatanggap ng mga pinaghalong gas na hinagupit sa foam o mousse. Ang therapy na ito ay ginagamit para sa toxicosis, talamak na pagkabigo sa paghinga, labis na katabaan, at talamak na pagkabigo sa atay.
- Intravascular. Ang dugo o kapalit ng dugo na isinalin sa isang pasyente ay pre-saturated na may oxygen.
- Cutaneous. Ang pamamaraang ito ay kadalasang ginagamit kapag mga sakit sa cardiovascular, mga komplikasyon mula sa mga pinsala, sugat o ulser. Binubuo ito ng pagkuha ng pangkalahatan o lokal na paliguan ng oxygen.
Ginagamit din ang non-inhalation oxygen therapy
Bilang karagdagan sa mga nakalista, ang mga uri ng non-inhalation ay kinabibilangan ng subcutaneous, intra-articular, at intracavitary na pamamaraan ng oxygen therapy. Ang mga indikasyon para sa kanilang paggamit ay mga sugat, nagpapasiklab na proseso, mga ulser.
Mga tampok ng oxygen therapy sa mga bata
Ang hypoxia sa mga bata ay bubuo nang napakabilis. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mekanismo para sa pagpunan para sa kakulangan ng oxygen ay nagsisimulang umunlad lamang sa 5-6 na buwan ng buhay at ganap na nabuo ng 7-8 taon. Anumang mga problema sa respiratory o circulatory system, anemia, o metabolic disorder ay maaaring humantong sa hypoxia. Ang isang pediatrician lamang ang may karapatang magreseta ng therapy, paggamot sa sarili hindi katanggap-tanggap!
Para sa mga bata, ang inhalation oxygen therapy ay kadalasang ginagamit. Ang mga oxygen tent o awning at mouth mask ay malawakang ginagamit. Sa ilang mga kaso, ito ay ipinasok sa mga daanan ng hangin na may nasal catheter. Ang mga mouthpiece, funnel o nipples ay hindi masyadong maginhawa at halos hindi ginagamit.
Ang pinakamainam na konsentrasyon para sa mga bata ay 40-60%. Ang timpla ay dapat na moistened upang maiwasan ang pagkatuyo ng mauhog lamad. Ang tagal ng mga sesyon ay inireseta ng doktor batay sa edad at bigat ng sanggol. Para sa mga batang ipinanganak na may asphyxia, ang oxygenation sa isang pressure chamber ay lalong ginagamit.
Ang paggamot sa oxygen ay ipinahiwatig para sa mga bata
Ang mga non-inhalation oxygenation techniques ay halos hindi ginagamit para sa mga bata. Minsan ang oxygen ay ipinapasok sa mga bituka para sa enterobiasis, talamak na colitis, kawalan ng pagpipigil sa ihi, at ascariasis.
Ang pamamaraan ay nagdudulot ng pagkabalisa sa mga bata, na maaaring humantong sa mga kaguluhan sa aktibidad ng puso o paghinga. Upang maiwasan ang mga komplikasyon, ang konsultasyon sa isang espesyalista at pagsunod sa mga patakaran at teknolohiya ng oxygenation ay kinakailangan.
Mga pag-iingat sa kaligtasan
Sa mataas na konsentrasyon, ang oxygen ay nakakalason. Hanggang sa 60% na konsentrasyon ito ay hindi nakakapinsala kahit na may matagal na paggamit. Kung ang purong oxygen ay ginagamit nang higit sa 24 na oras, posible ang mga komplikasyon: mga pagbabago sa baga, nekrosis mga selula ng nerbiyos, ang mga premature na sanggol ay may pagkabulag.
Sa kaganapan ng isang pagtagas, ang oxygen ay naipon sa ibabang bahagi ng silid (ito ay mas mabigat kaysa sa hangin). Ethanol, anumang langis o organikong taba ay bumubuo ng isang sumasabog na cocktail na may oxygen. Ang isang spark ay sapat na upang maging sanhi ng isang silindro na sumabog o magdulot ng sunog kung mayroong pagtagas ng oxygen.
Ang mga espesyal na sinanay na tao ay dapat magtrabaho kasama ang mga cylinder ng oxygen (palitan, kumonekta) bilang pagsunod sa mga regulasyon sa kaligtasan. Sa kabila ng maliwanag na pagiging simple ng kapalit na algorithm, may malaking panganib sa buhay at kalusugan.
Na-post noong Hunyo 7, 2015 4:25am MSK ng admin Kategorya. Iba pang mga sakit sa paghinga
Ang tissue ng baga ay lubhang mahina. Ang pangwakas na istraktura na nagsisiguro sa paglipat ng oxygen at paglabas ng carbon dioxide ay maliliit na bula (acini). Ang lung lobule ay mukhang isang bungkos ng mga ubas. Isipin na ang bawat berry ay nakakabit sa isang maliit na network ng mga sisidlan (mga arterya at ugat). Gumagana ang mga ito kapag huminga at huminga ka.
Ang akumulasyon ng likido sa baga (edema) ay posible lamang kapag ang mga dingding ng alveoli ay nawalan ng proteksyon, nagpapataas ng pagkamatagusin ng mga capillary, at nagpapataas ng presyon mula sa kanang bahagi ng puso sa daluyan ng dugo. Sa kasong ito, ang tissue ng baga ay napuno hindi ng hangin, ngunit may likido.
Ang pisyolohiya ng pinsala kapag ang mga baga ay napuno ng likido ay maaaring nahahati sa 3 posibleng dahilan:
- Ang labis na karga ng mga pulmonary vessel na may dugo dahil sa hindi sapat na lakas ng mga contraction ng puso ay humahantong sa altapresyon sa loob. Nagdudulot ito ng pagdaan ng plasma sa nakapalibot na espasyo, at pagkatapos ay sa alveoli, kung saan naipon ang likido.
- Sa isang makabuluhang pagbaba sa antas ng protina sa dugo, ang katawan ay "ni-level" ito, inililipat ang likidong bahagi mula sa mga sisidlan patungo sa extracellular na bahagi ng tisyu.
- Maaaring may direktang pinsala sa alveolar wall (membrane), nadagdagan ang permeability at pagpuno ng likido.
Kadalasan, ang isa sa mga mekanismo ay nananaig, ngunit pagkatapos ay ang iba ay naglaro. Ang likido sa baga ay humahantong sa pagkagambala sa palitan ng gas. Ang dugo ay hindi puspos ng oxygen, ang mga tisyu ay hindi tumatanggap ng pangunahing substrate para sa buhay. Nagkakaroon ng gutom sa oxygen.
Ang lahat ng mga dahilan para sa akumulasyon ng likido sa tissue ng baga ay nahahati sa:
- nauugnay sa sakit sa puso - ang pangkat na ito ay maaaring magsama ng lahat ng mga sakit na humahantong sa talamak at talamak na pagpalya ng puso (myocardial infarction, decompensation ng mga depekto sa puso, sakit na hypertonic, myocardial dystrophy, binibigkas na mga arrhythmias, pulmonary embolism), ang pangunahing kahinaan ay nangyayari sa kaliwang bahagi ng puso, na humahantong sa pagwawalang-kilos sa maliit (pulmonary) na bilog at pagtaas ng presyon sa mga daluyan ng baga;
- hindi nauugnay sa patolohiya ng puso - dito ang mga sanhi at sintomas ay maaaring magkakaiba.
Bakit nangyayari ang non-cardiac pulmonary edema?
Ang mga sanhi ng mga pathological disorder ay nakasalalay sa tamang gawain iba pang mga organo at sistema.
- Nakakalason na epekto sa alveoli ng bakterya at mga virus sa matinding pulmonya.
- Mga sakit sa atay at bato (cirrhosis, renal failure) sa yugto ng terminal itaguyod ang pagkawala ng protina ng dugo.
- Talamak na pagkakalantad sa mga singaw ng mga nakakalason na kemikal, paglanghap at labis na dosis ng gamot.
- Mga pinsala na tumagos sa dibdib na may pagbuo ng pneumothorax (mass ng hangin sa pleural cavity na pumipilit sa baga), hemothorax (parehong bagay, ngunit compression sa dugo).
- Exudative pleurisy(tuberculosis o iba pang etiology).
Ang edema ay maaaring mapukaw ng labis na pangangasiwa ng likido sa intravenously nang hindi isinasaalang-alang ang paglabas sa ihi (upang mapawi ang pagkalasing sa talamak na pagkalason, Nakakahawang sakit).
Ang pagbuo ng radiology sa paggamot ng mga malignant na tumor ay humantong sa isang anyo ng edema na tinatawag na radiation edema, na nauugnay sa pag-iilaw ng tissue ng baga.
Pag-uuri ng edema ayon sa oras
Mga pagbabago sa patolohiya bumubuo at humantong sa kakulangan ng oxygen sa panahon magkaibang panahon. Samakatuwid, ang klinika ay nakikilala:
- pamamaga na may mabilis na kurso ng kidlat - ang simula ay biglaan, mabilis na nangyayari ang kamatayan, imposibleng maiwasan;
- talamak na anyo edema - ito ay tumatagal ng dalawa hanggang apat na oras para magkaroon ng mga sintomas, ang pasyente ay maaaring mailigtas sa pamamagitan ng medikal na paggamot espesyal na tulong, kung ang sakit ay hindi nauugnay sa terminal stage cancer, hepatitis o renal failure;
- pinahaba na anyo - unti-unting umuunlad, tumatagal ng higit sa isang araw.
Ang mga sintomas ng kakulangan sa oxygen ay nagsisimulang lumitaw sa mabilis na paghinga. Ang bilis na higit sa 16 kada minuto ay tinatawag na igsi ng paghinga.
- Ang mga tagapagpahiwatig ng akumulasyon ng likido sa mga baga ay mga pag-atake sa gabi ng cardiac asthma (sa mga hindi talamak na anyo): biglang lumilitaw ang inis, ang pasyente ay hindi maaaring mahiga, at nabalisa.
- Maputla ang mukha, asul ang labi, daliri at paa.
- Malagkit malamig na pawis.
- Palpitations at arrhythmia.
- Ang pagpindot sa sakit sa bahagi ng puso na lumalabas sa kaliwa.
- Ang paroxysmal na ubo ay nagbabago mula sa tuyo hanggang basa. Pag-ubo ng plema na may bahid ng dugo.
- Ang pangkalahatang kahinaan ay tumataas, lumilitaw ang pagkahilo.
- Kung mas maraming likido ang pumapasok sa tissue ng baga, mas malinaw ang igsi ng paghinga, at ang mga basa-basa na rale ay maririnig sa malayo.
Sa yugto ng terminal, bumababa ang presyon ng dugo at nalilito ang kamalayan.
Paano magbigay ng first aid
Kung ang mga nakalistang sintomas ay nangyari sa isang mahal sa buhay o napansin sa isang random na dumadaan, kinakailangan na tumawag sa " Ambulansya" Ang tanging bagay na hindi dapat kalimutang gawin ay alisin ang mekanikal na kahirapan sa paghinga: higpitan ang kurbata, sinturon, i-unbutton ang kwelyo, magbigay ng mas maraming hangin hangga't maaari sa pasyente. Subukang paupuin nang kumportable ang pasyente.
Sa bahay, bago dumating ang ambulansya, maaari kang magbigay ng Nitroglycerin sa ilalim ng dila, ang mga sintomas ng pagkabalisa ay hinalinhan ng mga nakapapawi na patak, maaari kang maglagay ng mga plaster ng mustasa sa iyong mga binti. Kung may mga expectorant, mas mainam na gumamit ng mga likidong decoction o simple mainit na tubig may pulot.
Kung ang pasyente ay hypertensive, dapat na sukatin ang presyon ng dugo. Kung tumaas ang mga numero, kunin ang mga tabletang inireseta ng iyong doktor o mag-spray ng Isoket spray sa iyong bibig.
Para sa isang pasyente na may pulmonary edema, susubukan ng mga doktor ng ambulansya na taasan ang mababang presyon ng dugo at dalhin siya sa ospital. Dito siya inilalagay sa intensive care unit o masinsinang pagaaruga.
Upang mapabuti ang palitan ng gas ito ay kinakailangan sa paggamot:
- Patuloy na payagan ang paghinga gamit ang isang halo ng oxygen na may isang ahente ng antifoam (sa pamamagitan ng solusyon sa alkohol).
- Ang diuretics ay ginagamit upang alisin ang labis na likido Mabilis umaksyon.
- Ang narcotic analgesics ay ipinahiwatig upang mapawi ang inis, bawasan altapresyon sa mga pulmonary vessel.
- Ang paggamot ay nangangailangan ng paggamit ng mga gamot na nagpapataas ng cardiac output.
Kasabay nito, ang mga diagnostic ay isinasagawa upang makilala pangunahing dahilan edema.
- Para sa pulmonya, kailangan ang malalaking dosis ng antibiotic at vascular strengthener.
- Sa talamak na myocardial infarction, ang thrombolysis ay ginaganap at ang mga vasodilator para sa coronary arteries ay ibinibigay.
Pulmonary edema bilang pathological kondisyon walang duda tungkol sa mga klinikal na pagpapakita. Sa talamak na pag-unlad ang dahilan ay nananatiling hindi maliwanag. Ang pagkakakilanlan ay nakakatulong upang mas mabilis na pumili ng paggamot.
- Upang ibukod ang patolohiya ng puso, isinasagawa ang isang pag-aaral ng ECG. Ang pamamaraan ay nagpapahintulot sa amin na makilala matinding atake sa puso myocardium at pinaghihinalaan ang mga komplikasyon nito.
- Tinutukoy ng mga pagsusuri sa laboratoryo ang pamumuo ng dugo at ang posibilidad na bumuo ng mga namuong dugo.
- Ang mga pagsusuri sa atay, mga natitirang antas ng nitrogen, creatinine, protina ng ihi at albumin ng dugo ay nagpapahiwatig ng matinding pinsala sa atay at bato.
- Maaaring matukoy ng isang bihasang radiologist ang mga palatandaan ng pulmonya sa likod ng larawan ng pangkalahatang kasikipan gamit ang x-ray.
Kung ang kondisyon ng pasyente ay bumuti, ang iba pang mga pamamaraan ng paglilinaw (ultrasound, catheterization ng mga cavity ng puso) ay posible.
Ang pulmonary edema ay isang physiological na kondisyon ng isang tao kung saan ang plasma mula sa mga pulmonary vessel ay tumagos sa interstitium at alveoli, na makabuluhang nakakaapekto sa kalidad ng gas exchange sa pagitan ng mga baga at ng inhaled air, at ito naman, ay humahantong sa talamak. gutom sa oxygen lahat ng organo ng katawan.
Ang pulmonary edema ay may dalawang uri, at nahahati sa kanilang sarili ng pathogen:
Mga diagnostic
Para sa tamang diagnosis sanhi ng pulmonary edema, tiyak at maingat na pakikipanayam ng doktor ang pasyente kung siya ay may malay. Kung ang pasyente ay hindi malay o hindi makasagot sa mga tanong, kung gayon ito ay kinakailangan komprehensibong pagsusuri, kung saan magiging posible na ipagpalagay posibleng dahilan ang paglitaw ng edema.
Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay maaari ding gamitin upang gumawa ng diagnosis, kabilang ang:
| Isang pagsusuri sa dugo na nagpapatunay o nagpapabulaan sa pagkakaroon ng impeksyon sa katawan dahil sa pagtaas ng bilang ng mga platelet. | |
| Matutukoy ng biochemistry ng dugo ang pagkakaroon ng sakit sa puso na maaaring magdulot ng edema. | |
| Ang isang coagulogram na may mas mataas na halaga ng prothrombin ay magpapatunay ng pamamaga ng mga baga dahil sa pulmonary thromboembolism. | |
| Pag-aaral ng komposisyon ng gas ng mga baga. |
Ang pasyente ay maaari ding hilingin na sumailalim sa mga karagdagang pagsusuri upang matukoy nang mas detalyado ang sanhi ng edema ay pinili sa pagpapasya ng doktor.
Mga sintomas ng pulmonary edema
Ang mga sintomas ng edema ay lumilitaw at mabilis na umuunlad. Ang mga sintomas ay lubos na nakadepende sa bilis ng pagtagos ng plasma mula sa interstitium papunta sa alveoli.
Ang rate ng pagtagos ng plasma ay tinutukoy ng apat iba't ibang uri edema:
| Maanghang- sa form na ito, ang mga unang sintomas ng alveolar edema ay lumilitaw sa loob ng 2-4 na oras pagkatapos ng paglitaw ng mga unang sintomas ng interstitial edema. Ang mga sanhi ay maaaring myocardial infarction at stress. | |
| Subacute- ang tagal ng edema na ito ay mula 4 hanggang 12 oras, kadalasang nabubuo dahil sa pagkakaroon ng pagkabigo sa bato o atay, o mga congenital disorder sa paggana ng mga daluyan ng dugo. | |
| Matagal ay pamamaga na tumatagal ng halos 24 na oras. Ang anyo ng sakit na ito ay lumilitaw sa pagkakaroon ng mga malalang sakit ng atay, bato, at baga. | |
| Fulminant- ang ganitong pamamaga ay sinusunod lamang pagkatapos anaphylactic shock o malawak na myocardial infarction, humahantong sa mabilis na kamatayan. |
Ang mga pangunahing sintomas ay kinabibilangan ng:
| Ang malakas na paghinga, kahit na sa isang estado ng pisikal na pahinga, igsi ng paghinga ay sinusunod. | Isang biglaang pakiramdam ng matinding kakulangan ng hangin, na tumitindi sa isang nakahiga na posisyon. | ||
| Mga pakiramdam ng pagpisil o pagpindot sa sakit sa dibdib. | Mabilis at matinding tibok ng puso. | ||
| Ang paggawa ng plema na may pinkish na foam kapag umuubo. | Maputla o maasul na balat. | ||
| Coma. |
Mga pangunahing pamamaraan ng paggamot
Ang pulmonary edema ay talamak na kondisyon organismo, na maaaring nakamamatay sa isang tao, samakatuwid, kung nangyari ang alinman sa mga pagpapakita nito, dapat kang tumawag kaagad Medikal na pangangalaga. Sa panahon ng transportasyon sa ospital, ang pasyente ay inilalagay sa isang semi-upo na posisyon, ang paglanghap ng oxygen ay ginaganap o, sa kaso ng matinding igsi ng paghinga, ang isang artipisyal na respiration apparatus ay naka-install.
Ang kasunod na paggamot ay isinasagawa sa intensive care unit o intensive care unit, kung saan ang pasyente ay nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa.
Paggamit ng oxygen concentrators
Para sa lahat ng uri ng pulmonary edema ito ay ginagamit oxygen therapy sa pamamagitan ng paggamit mga oxygen concentrator . Oxygen therapy ay may positibong epekto sa lahat ng mga organo at mga selula katawan ng tao, at lalo na sa puso. Ang paglanghap ng oxygen ay maaaring mabawasan ang pagkamatagusin ng mga pulmonary membrane, na humahawak ng plasma sa mga sisidlan at hindi pinapayagan ang mga ito na tumagos sa alveoli.
Sa alveolar edema, ang kabuuan lukab ng paghinga ay puno ng pinkish foam, na pumipigil sa pagpasok ng oxygen sa mga baga para sa layuning ito, ang mga espesyal na gamot ay ginagamit - mga defoamer, na hindi lamang makakatulong sa isang tao na makatanggap ng isang nagliligtas na dosis ng oxygen, ngunit protektahan din laban sa asphyxia.
Alagaan ang iyong kalusugan at kalusugan ng mga taong pinapahalagahan mo!
Salamat mula sa kaibuturan ng aming mga puso!
Ang pulmonary edema ay isang sakit na nailalarawan sa pagkabigo ng baga, na ipinakita sa anyo ng mass waste transudate mula sa mga capillary patungo sa rehiyon ng baga, na nagreresulta sa pagpasok ng alveoli. Mga simpleng salita, ang pulmonary edema ay isang proseso kung saan tumagos ang likido mga daluyan ng dugo, stagnates sa baga. Ang sakit ay maaaring independiyente, o maaari itong maging bunga ng iba pang malubhang karamdaman ng katawan.
Ang mga baga ay isang organ na binubuo ng alveoli na puno ng malaking bilang ng mga capillary. Ang proseso ng gas exchange ay nangyayari sa organ na ito, bilang isang resulta kung saan ang katawan ay puno ng oxygen, na nagbibigay magandang performance katawan. Kung sa alveolus tumagos ang likido, hindi oxygen– ito ay nag-aambag sa pagbuo ng pulmonary edema.
Mahalaga . Ang pulmonary edema ay mapanganib na sakit, na maaaring may ganito mapanganib na kahihinatnan ka kamatayan. Ang sakit ay nakakaapekto sa parehong mga matatanda at bata.
Prognosis at komplikasyon ng sakit
Kadalasan ang pagbabala para sa pulmonary edema ay hindi kanais-nais. Ito ay dahil sa mga dahilan na naging sanhi ng sakit. Ang non-cardiogenic edema ay madaling gamutin, habang ang cardiogenic edema ay napakahirap gamutin. Kahit sa kaso mabisang therapy Ang rate ng kaligtasan ng cardiogenic edema ay 50% lamang. Kung ang anyo ay kidlat, kung gayon ang tao ay hindi maliligtas. Ang nakakalason na edema ay isang malubhang diagnosis at kanais-nais na kinalabasan ay posible lamang sa paggamit ng malalaking dami ng diuretics. Ang lahat ay nakasalalay sa mga indibidwal na katangian ng katawan.
Ang mga kahihinatnan ng pulmonary edema ay maaaring magkakaiba. Madalas may pagkatalo lamang loob. Ang pinaka-binibigkas na mga pagbabago ay nangyayari sa mga tisyu na mas binibigyan ng oxygen - mga baga, puso, utak, atay, bato, adrenal glandula. Ang mga kaguluhan sa paggana ng mga organ na ito ay maaaring maging sanhi ng pagpalya ng puso. 
at maging resulta ng kamatayan. Bilang karagdagan, ang mga sumusunod na sakit sa paghinga ay nangyayari:
- Congestive pneumonia
- Pulmonary atelectasis
- Emphysema
- Pneumosclerosis.
Mga sanhi ng pulmonary edema
Ang mga sanhi ng pulmonary edema ay ibang-iba, ngunit kailangan nilang malaman, dahil ang mga kahihinatnan ng sakit ay napakaseryoso, kahit na nakamamatay. Kadalasan, ang pulmonary edema ay nagpapakita ng sarili bilang isang komplikasyon ng ilang sakit. Ang mga pangunahing sanhi ng pulmonary edema ay kinabibilangan ng:
- Talamak na pagkalasing ng katawan. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang isang resulta ng mga nakakalason na elemento na pumapasok sa katawan, parehong hindi nakakahawa at nakakahawa. Ang mga nakakalason na elemento ay may masamang epekto sa mga lamad ng alveolar. Ang pagkalasing ng katawan ay kinabibilangan ng: labis na mga gamot, bacterial pneumonia, pagkalason droga o lason.
- Pangkalahatang karamdaman ng kaliwang ventricle. Bilang resulta ng sakit na ito, mga abnormalidad ng pathological buong puso - sistemang bascular(sakit sa puso, myocardial infarction, angina pectoris, arterial hypertension). Maaaring mangyari ang pulmonary edema bilang resulta ng mga sakit na ito.
- Talamak sakit sa baga. Kabilang sa mga ito ang bronchial hika, emphysema, pneumonia, malignant na mga bukol mga lukab ng baga.
- Makabuluhang pisikal na aktibidad. Halimbawa, ang isang atleta na umaakyat sa bundok ay maaaring makaranas ng pulmonary edema. Madalas itong nangyayari sa mga babaeng atleta kaysa sa mga lalaki.
- TELA. Maaaring mangyari ang pulmonary edema dahil sa pagbara pulmonary arteries mga namuong dugo Ito ay maaaring nakamamatay.
- Kapag bumababa ang oncotic pressure. Kapag bumababa ang presyon, bumababa ang dami ng protina sa dugo, na nagreresulta sa mga sakit tulad ng liver cirrhosis at chronic hemorrhagic syndrome.
- Pangmatagalang paggamit ng mga gamot, lalo na ang mga intravenous na gamot, kung ang renal excretory function ay may kapansanan.
- Malubhang pinsala sa ulo
- Sa pangmatagalang artipisyal na bentilasyon
- Kapag ang suka ay pumasok sa mga organ ng paghinga. Kadalasan, ito ay sinusunod sa mga bagong silang na bata na may hindi tamang postura habang natutulog.
- nalulunod
- Kapag ang iba't ibang mga sangkap ay pumasok sa respiratory tract.
Ang pulmonary edema ay maaaring cardiogenic at non-cardiogenic. Ang cardiogenic pulmonary edema ay nangyayari bilang resulta ng kaliwang pagpalya ng puso. Ang kakulangan ay nangyayari para sa mga sumusunod na kadahilanan:
- Ventricular pathology - sakit sa puso, myocardial infarction, myocarditis, cardiosclerosis.
- Pathological abnormalities ng atrium.
Mahalaga . Ang non-cardiogenic edema ay nangyayari bilang resulta ng labis na paggamit ng gamot.
Mga sintomas ng pulmonary edema
Sintomas ng sakit bumangon bigla madalas sa gabi (dahil sa nakahiga na posisyon ng pasyente):
- Ang mga pag-atake ng masakit, matinding pagkasakal ay tumindi sa isang nakahiga, kaya ang pasyente ay nakaupo o nakatayo. Ito ay dahil sa kakulangan ng oxygen.
- Ang igsi ng paghinga ay nangyayari kahit na nagpapahinga
- Masakit na sensasyon sa dibdib dahil sa kakulangan ng oxygen.
- Isang matalim na pagtaas sa paghinga (dahil sa pagpapasigla ng respiratory center sa pamamagitan ng carbon dioxide na hindi inilabas).
- Palpitations
- Ubo na may pink na plema
- Ang mukha ng pasyente ay may kulay-abo-asul na tint, at pagkaraan ng ilang sandali ay nakakaapekto ito sa lahat ng bahagi ng katawan. Ito ay dahil sa mga pagbabago sa pagpapalabas ng carbon dioxide mula sa dugo.
- Maputla ang balat at malamig, malamig na pawis
- Ang mga ugat sa lugar ng leeg ay namamaga dahil sa pagwawalang-kilos sa sirkulasyon ng baga
- Tumataas ang presyon ng dugo
- Pagkalito ng pasyente
- Thready, mahinang pulso
Mga diagnostic
Bilang karagdagan sa isang visual na pagsusuri ng pasyente na inamin na may mga unang sintomas ng pulmonary edema, ang espesyalista ay dapat magsagawa instrumental at pananaliksik sa laboratoryo, upang kumpirmahin ang katumpakan ng diagnosis. Kasama sa diagnostic ang mga sumusunod na pamamaraan: 
- Pagsasagawa ng mga pag-aaral ng blood gas.
- Pagsusuri ng dugo ng biochemical.
- Electrocardiogram
- Ultrasound ng puso
- X-ray ng dibdib.
Ang mga resulta ng mga pamamaraan ay magpapahintulot sa amin na matukoy hindi lamang ang regimen ng paggamot, kundi pati na rin ang sanhi ng sakit.
Pulmonary edema sa mga bata
Ang pulmonary edema sa mga bata ay madalas na nagpapakita ng sarili bilang isang resulta ng patolohiya ng cardiovascular system. Maaaring ito ay isang reaksiyong alerdyi o dahil sa paglanghap ng mga nakakalason na sangkap. Maaaring mangyari ang pamamaga anumang oras, ngunit kadalasang nangyayari sa gabi. Ang sanggol ay nag-aalala at kahit na natatakot sa isang makabuluhang kakulangan ng hangin. Kabilang sa mga pangunahing sintomas ng pulmonary edema sa mga bata ay:
- Ubo
- Dyspnea
- Mabula pink na plema
- humihingal
- Blueness ng balat
Sa mga bagong silang na sanggol, ang pulmonary edema ay maaaring mangyari dahil sa mga sumusunod na pathologies:
- Ang placental infarction ay ang pagkamatay ng mga selula sa isang hiwalay na lugar ng inunan. Bilang resulta, mahina ang daloy ng dugo sa fetus at maaaring mangyari ang hypoxia.
- Ang aspirasyon ng amniotic fluid ay ang pagtagos ng amniotic fluid sa lower respiratory tract.
- Prenatal o pinsala sa utak ng panganganak.
- Mga depekto sa puso.
Pangunang lunas para sa pulmonary edema
Bago dumating ang ambulansya, maaari mong gawin ang mga sumusunod sa iyong sarili:
- Paupuin ang pasyente upang ang mga binti ay pababa
- Magbigay ng mabilis na pag-access sa isang malaking peripheral vein
- Ayusin pagkatapos ay sariwang hangin
- Ayusin ang isang mainit na paa paliguan
- Pahintulutan ang pasyente na makalanghap ng singaw ng alkohol
- Subaybayan ang paghinga at pulso
- Maglagay ng venous tourniquets sa mga paa't kamay
- Kung ang presyon ay hindi nabawasan, maaari kang uminom ng 1-2 tablet ng nitroglycerin sa ilalim ng dila.
Algorithm para sa paggamot ng pulmonary edema
Ang Therapy para sa pulmonary edema ay binubuo ng 7 yugto:
- Sedative therapy
- Defoaming
- Vasodilator therapy
- Diuretics
- Cardiac glycosides at glucocorticoids
- Paglabas ng dugo
- Pag-ospital ng pasyente.
Kasama sa pangunahing therapy ang:
- Para sa cirrhosis ng atay, ang isang kurso ng hepatoprotectors ay inireseta
- Sa kaso ng pancreatic necrosis, ang mga gamot ay unang inireseta na pumipigil sa paggana ng pancreas, at pagkatapos ay mga gamot na nagpapasigla sa pagpapagaling ng nekrosis.
- Komprehensibong paggamot ng myocardial infarction
- Para sa mga sakit na bronchopulmonary, kinakailangan ang isang kurso ng antibiotics.
- Sa kaso ng nakakalason na edema, kinakailangan ang detoxification therapy. Ang mga pinaghalong asin ay tumutulong sa muling pagdadagdag ng likido na nawala dahil sa paggamit ng diuretics.
- Para sa hika - expectorant, mucolytics, bronchodilators.
- Para sa nakakalason na shock - antihistamines
- Ang edema ng anumang anyo ay nangangailangan ng paggamit ng mga makapangyarihang antibiotic at antiviral na gamot.
Tagal ng therapy pulmonary edema depende sa anyo ng sakit, magkakasamang sakit, pangkalahatang kondisyon at edad ng pasyente. Kadalasan, ang time frame ay maaaring mag-iba mula 1 hanggang 4 na linggo.
karagdagang impormasyon. Kung ang pamamaga ay nagpapatuloy nang walang anumang mga komplikasyon at may epektibong therapy, ang panahon ng paggamot ay hindi hihigit sa 10 araw.
Mga posibleng kahihinatnan pagkatapos ng emerhensiyang pangangalaga:
- Transition sa kidlat-mabilis na antas ng edema
- Dahil sa mabilis na paggawa ng foam, nangyayari ang sagabal sa daanan ng hangin
- Depresyon sa paghinga
- Tachyarrhythmia
- Asystole
- Angious na sakit. Ang sakit ay napakalubha na ang pasyente ay maaaring mapunta sa masakit na pagkabigla.
- Kawalan ng kakayahang gawing normal ang presyon ng dugo. Ang pulmonary edema ay kadalasang nangyayari na may mababa o mataas presyon ng dugo, na maaaring magpalit-palit. Ang mga sisidlan ay hindi makatiis sa mga pagbabagong ito sa loob ng mahabang panahon, bilang isang resulta kung saan ang kondisyon ng pasyente ay lumala nang malaki.
- Ang pulmonary edema ay tumataas bilang resulta ng pagtaas ng presyon ng dugo.
Pag-iwas
Ang pag-iwas ay batay sa maagang pagtuklas ng sakit, nagdudulot ng pamamaga baga. Ang mga pasyente na nagdurusa mula sa talamak na kakulangan ay dapat sumunod sa isang diyeta na batay sa: paglilimita sa dami ng asin na natupok, mga likido, pag-iwas matatabang pagkain at pagbabawas ng pisikal na aktibidad. Bilang resulta ng pagkakaroon ng mga malalang sakit sa baga, dapat kang patuloy na kumunsulta sa isang espesyalista at magsagawa ng therapy sa setting ng outpatient, dalawang beses sa isang taon, magbigay ng paggamot sa isang ospital, maiwasan ang mga kadahilanan na maaaring magpalala sa kondisyon ng pasyente (pakikipag-ugnayan sa mga allergens, acute respiratory disease, pagtigil sa paninigarilyo).
– talamak na pagkabigo sa baga na nauugnay sa napakalaking pagpapakawala ng transudate mula sa mga capillary papunta sa tissue ng baga, na humahantong sa pagpasok ng alveoli at isang matalim na pagkagambala ng gas exchange sa baga. Ang pulmonary edema ay ipinahayag sa pamamagitan ng igsi ng paghinga sa pamamahinga, isang pakiramdam ng paninikip sa dibdib, inis, sianosis, ubo na may mabula na dugong plema, bumubulusok na hininga. Ang diagnosis ng pulmonary edema ay nagsasangkot ng auscultation, radiography, ECG, echocardiography. Ang paggamot ng pulmonary edema ay nangangailangan ng masinsinang therapy, kabilang ang oxygen therapy, pangangasiwa narcotic analgesics, sedatives, diuretics, antihypertensive na gamot, cardiac glycosides, nitrates, protina na gamot.
Pangkalahatang Impormasyon
Pulmonary edema - klinikal na sindrom, sanhi ng paglabas ng likidong bahagi ng dugo sa tissue ng baga at sinamahan ng kapansanan sa pagpapalitan ng gas sa baga, ang pagbuo ng tissue hypoxia at acidosis. Maaaring gawing kumplikado ng pulmonary edema ang kurso ng iba't ibang sakit sa pulmonology, cardiology, neurology, gynecology, urology, gastroenterology, at otolaryngology. Sa kaso ng hindi napapanahong probisyon kinakailangang tulong Ang pulmonary edema ay maaaring nakamamatay.
Mga sanhi
Ang mga etiological na dahilan para sa pulmonary edema ay iba-iba. Sa cardiological practice, ang pulmonary edema ay maaaring kumplikado ng iba't ibang sakit. ng cardio-vascular system: atherosclerotic at post-infarction cardiosclerosis, talamak na myocardial infarction, infective endocarditis, arrhythmias, hypertension, heart failure, aortitis, cardiomyopathies, myocarditis, atrial myxomas. Ang pulmonary edema ay madalas na bubuo laban sa background ng congenital at nakuha na mga depekto sa puso - kakulangan ng aortic, mitral stenosis, aneurysm, coarctation ng aorta, bukas ductus arteriosus, ASD at VSD, Eisenmenger syndrome.
Sa pulmonology, ang pulmonary edema ay maaaring sinamahan ng isang malubhang kurso talamak na brongkitis at lobar pneumonia, pneumosclerosis at emphysema, bronchial hika, tuberculosis, actinomycosis, tumor, pulmonary embolism, pulmonary heart disease. Ang pag-unlad ng pulmonary edema ay posible sa mga pinsala sa dibdib na sinamahan ng matagal na crush syndrome, pleurisy, pneumothorax.
Sa ilang mga kaso, ang pulmonary edema ay isang komplikasyon ng mga nakakahawang sakit na nangyayari na may matinding pagkalasing: ARVI, trangkaso, tigdas, iskarlata na lagnat, dipterya, whooping cough, typhoid fever, tetanus, polio.
Ang pulmonary edema sa mga bagong silang ay maaaring nauugnay sa matinding hypoxia, prematurity, at bronchopulmonary dysplasia. Sa pediatrics, ang panganib ng pulmonary edema ay umiiral sa anumang kondisyon na nauugnay sa pagbara sa daanan ng hangin - talamak na laryngitis, adenoids, mga banyagang katawan sa respiratory tract, atbp. Katulad na mekanismo ang pag-unlad ng pulmonary edema ay sinusunod na may mekanikal na asphyxia: pabitin, pagkalunod, aspirasyon ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura sa mga baga.
Sa nephrology, ang pulmonary edema ay maaaring humantong sa talamak na glomerulonephritis, nephrotic syndrome, pagkabigo sa bato; sa gastroenterology - sagabal sa bituka, cirrhosis sa atay, acute pancreatitis; sa neurology - acute stroke, subarachnoid hemorrhage, encephalitis, meningitis, tumor, pinsala sa ulo at operasyon sa utak.
Ang pulmonary edema ay kadalasang nabubuo bilang resulta ng pagkalason mga kemikal(fluorine-containing polymers, organophosphorus compounds, acids, metal salts, gases), pagkalasing sa alkohol, nikotina, droga; endogenous intoxication sa kaso ng malawak na pagkasunog, sepsis; matinding pagkalason mga gamot(barbiturates, salicylates, atbp.), matinding allergic reactions (anaphylactic shock).
Sa obstetrics at gynecology, ang pulmonary edema ay kadalasang nauugnay sa pag-unlad ng eclampsia sa pagbubuntis at ovarian hyperstimulation syndrome. Posibleng bumuo ng pulmonary edema laban sa background ng matagal na mekanikal na bentilasyon na may mataas na konsentrasyon ng oxygen, walang kontrol na intravenous infusion ng mga solusyon, thoracentesis na may mabilis na sabay-sabay na paglisan ng likido mula sa pleural cavity.
Pathogenesis
Kasama sa mga pangunahing mekanismo para sa pagbuo ng pulmonary edema matalim na pagtaas hydrostatic at nabawasan ang oncotic (colloid-osmotic) na presyon sa pulmonary capillaries, pati na rin ang kapansanan sa pagkamatagusin ng alveolar capillary membrane.
Ang unang yugto ng pulmonary edema ay binubuo ng mas mataas na pagsasala ng transudate sa interstitial tissue ng baga, na hindi balanse ng reabsorption ng fluid sa vascular bed. Ang mga prosesong ito ay tumutugma sa interstitial phase ng pulmonary edema, na clinically manifests mismo bilang cardiac asthma.
Ang karagdagang paggalaw ng protina transudate at pulmonary surfactant sa lumen ng alveoli, kung saan sila ay nahahalo sa hangin, ay sinamahan ng pagbuo ng patuloy na foam, na pumipigil sa daloy ng oxygen sa alveolar-capillary membrane, kung saan nangyayari ang palitan ng gas. Ang mga karamdamang ito ay nagpapakilala sa alveolar stage ng pulmonary edema. Ang igsi ng paghinga na nagreresulta mula sa hypoxemia ay nakakatulong upang mabawasan ang intrathoracic pressure, na nagpapataas naman ng daloy ng dugo sa kanang bahagi ng puso. Sa kasong ito, ang presyon sa sirkulasyon ng baga ay tumataas nang higit pa, at ang pagtagas ng transudate sa alveoli ay tumataas. Kaya, ang isang mabisyo na mekanismo ng bilog ay nabuo, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng pulmonary edema.
Pag-uuri
Isinasaalang-alang ang mga mekanismo ng pag-trigger, cardiogenic (puso), non-cardiogenic (respiratory distress syndrome) at mixed pulmonary edema ay nakikilala. Pinagsasama ng terminong non-cardiogenic pulmonary edema ang iba't ibang mga kaso na hindi nauugnay sa mga cardiovascular disease: nephrogenic, toxic, allergic, neurogenic at iba pang anyo ng pulmonary edema.
Depende sa kurso, ang mga sumusunod na uri ng pulmonary edema ay nakikilala:
- fulminant– mabilis na umuunlad, sa loob ng ilang minuto; laging nagtatapos sa kamatayan
- maanghang– mabilis na tumataas, hanggang 4 na oras; kahit na nagsimula kaagad mga hakbang sa resuscitation Hindi laging posible na maiwasan ang kamatayan. Ang talamak na pulmonary edema ay kadalasang nabubuo sa myocardial infarction, pinsala sa ulo, anaphylaxis, atbp.
- subacute– may parang alon na daloy; Ang mga sintomas ay unti-unting umuunlad, kung minsan ay tumataas at kung minsan ay humihina. Ang variant ng kurso ng pulmonary edema ay sinusunod na may endogenous intoxication ng iba't ibang pinagmulan (uremia, liver failure, atbp.)
- pinahaba- bubuo sa panahon mula 12 oras hanggang ilang araw; maaaring magpatuloy nang maayos, nang walang katangian mga klinikal na palatandaan. Ang matagal na pulmonary edema ay nangyayari kapag malalang sakit baga, talamak na pagkabigo sa puso.
Mga sintomas ng pulmonary edema
Ang pulmonary edema ay hindi palaging umuunlad nang biglaan at mabilis. Sa ilang mga kaso, ito ay nauuna sa mga palatandaan ng prodromal, kabilang ang kahinaan, pagkahilo at sakit ng ulo, pakiramdam ng paninikip sa dibdib, tachypnea, tuyong ubo. Ang mga sintomas na ito ay maaaring mangyari ilang minuto o oras bago umunlad ang pulmonary edema.
Ang klinikal na larawan ng cardiac asthma (interstitial pulmonary edema) ay maaaring bumuo sa anumang oras ng araw, ngunit mas madalas ito ay nangyayari sa gabi o sa mga oras ng maagang umaga. Ang pag-atake ng cardiac asthma ay maaaring mapukaw pisikal na Aktibidad, psycho-emosyonal na stress, hypothermia, nakakagambalang mga panaginip, paglipat sa pahalang na posisyon at iba pang mga kadahilanan. Sa kasong ito, ang biglaang pag-ubo o paroxysmal na ubo ay nangyayari, na pinipilit ang pasyente na umupo. Ang interstitial pulmonary edema ay sinamahan ng hitsura ng cyanosis ng mga labi at mga kuko, malamig na pawis, exophthalmos, pagkabalisa at pagkabalisa ng motor. Sa layunin, ang isang RR na 40-60 bawat minuto, tachycardia, pagtaas ng presyon ng dugo, at paglahok ng mga auxiliary na kalamnan sa pagkilos ng paghinga ay napansin. Ang paghinga ay nadagdagan, stridorous; Sa auscultation, maaaring marinig ang dry wheezing; Walang mga moist rales.
Sa yugto ng alveolar pulmonary edema, malubhang pagkabigo sa paghinga, matinding igsi ng paghinga, nagkakalat na cyanosis, puffiness ng mukha, at pamamaga ng mga ugat sa leeg. Sa di kalayuan, maririnig ang bumubulusok na paghinga; Ang auscultation ay nagpapakita ng mga basa-basa na rale ng iba't ibang laki. Kapag humihinga at umuubo, lumalabas ang bula mula sa bibig ng pasyente, kadalasang may kulay rosas na tint dahil sa pagpapawis. hugis elemento dugo.
Sa pulmonary edema, ang pagkahilo, pagkalito, at kahit na pagkawala ng malay ay mabilis na tumaas. Sa terminal stage ng pulmonary edema, bumababa ang presyon ng dugo, nagiging mababaw at panaka-nakang ang paghinga (Cheyne-Stokes breathing), at nagiging thready ang pulso. Ang pagkamatay ng isang pasyente na may pulmonary edema ay nangyayari dahil sa asphyxia.
Mga diagnostic
Bilang karagdagan sa pagtatasa ng pisikal na data, ang mga parameter ng laboratoryo at laboratoryo ay napakahalaga sa pagsusuri ng pulmonary edema. instrumental na pag-aaral. Ang lahat ng pag-aaral ay isinasagawa nang mabilis hangga't maaari, kung minsan ay kahanay ng pangangalaga sa emerhensiya:
- Pag-aaral ng blood gas. Ang pulmonary edema ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga dinamika: sa paunang yugto ay may katamtamang hypocapnia; pagkatapos, habang umuunlad ang pulmonary edema, bumababa ang PaO2 at PaCO2; sa Huling yugto mayroong pagtaas sa PaCO2 at pagbaba sa PaO2. Ang mga tagapagpahiwatig ng CBS ng dugo ay nagpapahiwatig ng respiratory alkalosis. Ang pagsukat ng central venous pressure sa panahon ng pulmonary edema ay nagpapakita ng pagtaas nito sa 12 cm ng tubig. Art. at iba pa.
- Pagsusuri ng biochemical. Upang makilala ang pagkakaiba ng mga sanhi na humantong sa pulmonary edema, isang biochemical na pag-aaral ng mga parameter ng dugo (CPK-MB, cardiac-specific troponins, urea, kabuuang protina at albumin, creatinine, mga pagsusuri sa atay, coagulogram, atbp.).
- ECG at EchoCG. Ang isang electrocardiogram na may pulmonary edema ay madalas na nagpapakita ng mga palatandaan ng kaliwang ventricular hypertrophy, myocardial ischemia, at iba't ibang mga arrhythmias. Ayon sa ultrasound ng puso, ang mga zone ng myocardial hypokinesia ay nakikita, na nagpapahiwatig ng pagbaba sa kaliwang ventricular contractility; Ang fraction ng ejection ay nabawasan, ang dami ng end-diastolic ay nadagdagan.
- X-ray ng mga organo ng dibdib. Nagpapakita ng pagpapalawak ng mga hangganan ng puso at mga ugat ng baga. Sa alveolar pulmonary edema sa mga gitnang bahagi ng baga, ang isang homogenous na simetriko na pagdidilim sa hugis ng isang butterfly ay napansin; mas madalas - mga pagbabago sa focal. Posibleng availability pleural effusion katamtaman o malaking volume.
- Ang catheterization ng pulmonary artery. Pinapayagan kang magsagawa differential diagnosis sa pagitan ng non-cardiogenic at cardiogenic pulmonary edema.
Paggamot ng pulmonary edema
Ang paggamot ng pulmonary edema ay isinasagawa sa ICU sa ilalim ng patuloy na pagsubaybay sa oxygenation at hemodynamics. Ang mga pang-emerhensiyang hakbang sa kaganapan ng pulmonary edema ay kinabibilangan ng:
- pagbibigay sa pasyente ng posisyong nakaupo o kalahating nakaupo (na nakataas ang ulo ng kama), paglalagay ng tourniquets o cuffs sa mga limbs, hot foot baths, bloodletting, na nakakatulong na mabawasan ang venous return sa puso.
- Ito ay mas kapaki-pakinabang upang magbigay ng humidified oxygen sa panahon ng pulmonary edema sa pamamagitan ng mga ahente ng antifoam - antifomsilan, ethyl alcohol.
- kung kinakailangan, ilipat sa mekanikal na bentilasyon. Kung may mga indikasyon (halimbawa, upang alisin ang isang banyagang katawan o aspirasyon ng mga nilalaman mula sa respiratory tract), isinasagawa ang tracheostomy.
- pangangasiwa ng narcotic analgesics (morphine) upang sugpuin ang aktibidad ng respiratory center.
- pangangasiwa ng diuretics (furosemide, atbp.) upang bawasan ang dami ng dugo at pag-aalis ng tubig sa mga baga.
- pangangasiwa ng sodium nitroprusside o nitroglycerin upang mabawasan ang afterload.
- ang paggamit ng mga ganglion blocker (azamethonium bromide, trimethaphan) ay maaaring mabilis na mabawasan ang presyon sa sirkulasyon ng baga.
Ayon sa mga indikasyon, ang mga pasyente na may pulmonary edema ay inireseta ng cardiac glycosides, antihypertensive, antiarrhythmic, thrombolytic, hormonal, antibacterial, antihistamines, infusions ng protina at koloidal na solusyon. Matapos ihinto ang pag-atake ng pulmonary edema, ang paggamot sa pinagbabatayan na sakit ay isinasagawa.
Prognosis at pag-iwas
Anuman ang etiology, ang pagbabala para sa pulmonary edema ay palaging napakaseryoso. Sa talamak na alveolar pulmonary edema, ang dami ng namamatay ay umabot sa 20-50%; kung ang edema ay nangyayari laban sa background ng myocardial infarction o anaphylactic shock, ang dami ng namamatay ay lumampas sa 90%. Kahit na matapos ang matagumpay na pag-alis ng pulmonary edema, ang mga komplikasyon ay posible sa anyo ng ischemic na pinsala sa mga panloob na organo, congestive pneumonia, pulmonary atelectasis, at pneumosclerosis. Kung ang ugat na sanhi ng pulmonary edema ay hindi naalis, mayroong isang mataas na posibilidad ng pag-ulit nito.
Ang isang kanais-nais na resulta ay lubos na pinadali ng maagang pathogenetic therapy na isinagawa sa interstitial phase ng pulmonary edema, napapanahong pagtuklas ng pinagbabatayan na sakit at ang naka-target na paggamot nito sa ilalim ng gabay ng isang espesyalista sa naaangkop na profile (pulmonologist, cardiologist, infectious disease specialist, pediatrician, neurologist, otolaryngologist, nephrologist, gastroenterologist, atbp.) .
