Saan galing ang puncture? Diagnostic na pagbutas

Mabutas cerebrospinal fluid ay inilarawan ni Quincke mga 100 taon na ang nakalilipas. Ang pagtatasa ng cerebrospinal fluid, na nakuha mula sa mga resulta ng pananaliksik, ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy nang tama ang mga sakit, magtatag tumpak na diagnosis at magreseta ng mabisang paggamot.

Ang pamamaraang ito ay nagbibigay ng hindi maaaring palitan na impormasyon sa pagsusuri ng mga karamdaman sa sistema ng nerbiyos, ang pagkakaroon ng mga impeksiyon at maraming mga sistematikong sakit.

Ang lumbar puncture ay isang pamamaraan kung saan ang cerebrospinal fluid ay tinanggal gamit ang isang espesyal na karayom.

Ang likido (CSF) ay ginagamit upang suriin para sa glucose, ilang mga cell, protina at iba pang bahagi.

Madalas itong sinusuri upang matukoy ang mga posibleng impeksyon.

Ang spinal tap ay bahagi ng karamihan sa mga diagnostic na pagsusuri para sa mga sakit sa gulugod.

Mga indikasyon

Para sa meningitis

Ang meningitis ay isang nagpapasiklab na proseso sa utak (kadalasan ang spinal lining) ng meninges. Ayon sa likas na katangian ng etiology, ang meningitis ay maaaring magkaroon ng viral, fungal, o bacterial form.

Ang meningeal syndrome ay madalas na nauuna sa mga nakakahawang sakit, at upang tumpak na maitatag ang kalikasan at mga sanhi ng meningitis, ang pasyente ay inireseta ng isang lumbar puncture.

Sa panahon ng pamamaraang ito, sinusuri ang cerebrospinal fluid ng utak.

Batay sa mga resulta ng pagsusuri, ito ay tinutukoy presyon ng intracranial, dami ng neutrophil cells, pagkakaroon ng bacteria (Haemophilus influenzae, meningococcus, pneumococcus).

Ang lumbar puncture ay ipinahiwatig sa pinakamaliit na hinala ng purulent meningitis.

Para sa stroke

Ang stroke ay isang talamak na karamdaman ng sirkulasyon ng dugo sa utak.

Ang lumbar puncture ay inireseta upang makilala ang pagkakaiba ng isang stroke at matukoy ang likas na katangian ng paglitaw nito.

Upang gawin ito, ang cerebrospinal fluid ay inilalagay sa 3 magkakaibang mga tubo at ang dumi ng dugo sa bawat isa sa mga tubo ay inihambing.

Para sa multiple sclerosis

Ang multiple sclerosis ay isang sakit ng nervous system na nakakaapekto sa utak gayundin sa spinal cord. Ang pangunahing sanhi ng sakit ay itinuturing na dysfunction ng immune system.

Ang sakit ay nangyayari kapag ang myelin substance na sumasaklaw sa nerve fibers ay nawasak at nabubuo ang sclerosis (isang uri ng connective tissue).

kanin.: multiple sclerosis

Ang multiple sclerosis ay mahirap masuri. Samakatuwid, upang magsagawa ng isang tumpak na pag-aaral, ang pasyente ay inireseta ng isang pag-aaral gamit ang isang lumbar puncture.

Sa panahon ng pamamaraang ito, ang cerebrospinal fluid ay sinusuri para sa pagkakaroon ng mga antibodies (nadagdagang immunoglobulin index).

Kung positibo ang resulta ng pagsusuri, pinag-uusapan ng mga doktor ang pagkakaroon ng abnormal na immune response, iyon ay, multiple sclerosis.

Para sa tuberculosis

Kung pinaghihinalaan ang tuberculosis, ito ay sapilitan.

Isinasagawa ito upang pag-aralan ang cerebrospinal fluid at matukoy ang dami ng asukal, neutrophils, at lymphocytes sa loob nito.

Kung ang halaga ng mga sangkap na ito sa cerebrospinal fluid ay nagbabago, ang pasyente ay nasuri na may tuberculosis at ang antas ng sakit ay naitatag.

Para sa syphilis

Ipinahiwatig para sa congenital at tertiary forms ng syphilis, sa kaso ng pinaghihinalaang syphilitic na pinsala sa nervous system (gitnang).

Ang layunin ng pamamaraan ay upang makilala ang mga sintomas ng sakit, pati na rin ang sakit mismo (syphilis) sa mga asymptomatic manifestations nito.

Para sa hydrocephalus

Ang hydrocephalus ay isang labis na cerebrospinal fluid sa ventricular system ng utak o sa subarachnoid region.

Ang tumaas na presyon na nilikha ng cerebrospinal fluid sa tisyu ng utak ay maaaring makapukaw ng mga karamdaman ng central nervous system.

Batay sa mga resulta ng isang lumbar puncture, ang presyon ng cerebrospinal fluid sa tisyu ng utak ay nasuri.

Kapag ito ay inalis sa dami ng 50-60 ml, ang kondisyon ng mga pasyente sa 90% ng mga kaso ay nagpapabuti nang ilang panahon.

Para sa subarachnoid hemorrhage

Ang subarachnoid hemorrhage ay biglaang pagdurugo sa subarachnoid area.

Fig.: cerebral hemorrhage

Ito ay sinamahan ng biglaang pananakit ng ulo at panaka-nakang pagkagambala ng kamalayan.

Ang lumbar puncture ay itinuturing na pinaka maaasahan, tumpak at naa-access na paraan para sa pag-diagnose ng subarachnoid hemorrhage. Ang layunin nito ay suriin ang cerebrospinal fluid para sa intensity ng saturation ng dugo.

Sa positibong resulta pagsubok, ang pasyente ay nasuri na may subarachnoid hemorrhage.

Para sa trangkaso

Inireseta para sa trangkaso upang maitaguyod ang mga salik at palatandaan ng sipon at matukoy ang mga posibleng impeksiyon.

Ang mga banayad na meningeal syndrome ay kadalasang nangyayari laban sa background ng trangkaso, kaya sa kasong ito Ang lumbar puncture ay itinuturing na pinaka-epektibong pagsusuri sa diagnostic.

Para sa iba pang sakit

Ang lumbar puncture ay inireseta:

• kung pinaghihinalaan mo iba't ibang hugis neuroinfections;
• sa pagkakaroon ng mga oncological disorder sa utak;
• para sa layunin ng pag-diagnose ng hemoblastoses para sa hitsura ng mga selula ng pagsabog ng dugo, pagtaas ng mga antas ng protina;
• Para sa diagnostic na pag-aaral normal na presyon ng hydrocephalus;
• para sa layunin ng pag-aaral ng liquorodynamic disorder.

Sa panahon ng pagbubuntis

Ang pamamaraang ito ay itinuturing na mapanganib para sa umaasam na ina at ang fetus:

• maaari itong maging sanhi ng napaaga na panganganak o pagkalaglag:
• Sa pagkumpleto ng pagbutas, ang isang buntis ay maaaring magkaroon ng mga reaksyon na humahantong sa mga kaguluhan sa paggana ng puso, at sa ilang mga kaso, sa hypoxia ng utak.

Sa mga bagong silang at mga bata

Ang mga bata ay inireseta para sa:

• pinaghihinalaang meningitis upang matukoy kung anong impeksiyon (viral, bacterial) ang sanhi ng sakit;
• ang pangangailangan upang matukoy ang dami ng protina at pulang selula ng dugo - ang hindi sapat na mga antas ay maaaring maging sanhi ng mga nakakahawang sakit na may iba't ibang kumplikado.

Fig.: lokasyon ng lumbar puncture sa mga bata

Contraindications para sa pamamaraan

Ang lumbar puncture ay kontraindikado kung:

• intracranial hematoma;
• post-traumatic na abscess ng utak;
• paglabag sa stem ng utak;
• traumatikong pagkabigla;
• matinding pagkawala ng dugo;
• tserebral edema;
• intracranial hypertension;
• volumetric na pagbuo ng utak;
• umiiral na mga nakakahawang (purulent) na proseso sa rehiyon ng lumbar;
• ang pagkakaroon ng malawak na pinsala sa malambot na mga tisyu ng gulugod;
• bedsores ng lumbosacral area;
• axial dislocation ng utak;
• occlusive form ng hydrocephalus
• diathesis ng hemorrhagic form;
• mga pathology ng spinal (cerebral) canals, na sinamahan ng kapansanan sa sirkulasyon ng cerebrospinal fluid;
• mga impeksyon sa subcutaneous at ang kanilang presensya sa epidural space;
• mga pinsala sa utak.

Mga posibleng komplikasyon (mga kahihinatnan)

Ang mga komplikasyon batay sa mga resulta ng lumbar puncture ay lilitaw kapag ang pamamaraan ay ginawa nang hindi tama.

Mga paglabag kagamitan sa diagnostic maaaring magdulot ng maraming hindi kanais-nais na mga kahihinatnan:

• Postpuncture syndrome. Ang patolohiya na ito ay nangyayari kapag ang mga epithelial cell ay inilipat sa mga lamad ng spinal cord, na humahantong sa dilation at displacement ng intracranial vessels.
• Mga komplikasyon ng hemorrhagic. Kabilang dito ang intracranial hematoma (chronic o acute form), intracerebral hematoma, at ang spinal subarachnoid form nito. Ang hindi tamang pamamaraan ay maaaring makapinsala sa mga daluyan ng dugo at magdulot ng pagdurugo.
• Teratogenic na kadahilanan. Kabilang dito ang mga epidermoid tumor na nabubuo sa mga spinal canal, na maaaring lumitaw bilang resulta ng pag-aalis ng mga elemento ng balat sa lugar ng spinal canal. Ang mga tumor ay sinamahan masakit na sakit sa mas mababang mga binti, rehiyon ng lumbar; Ang mga masakit na pag-atake ay maaaring umunlad sa paglipas ng mga taon. Ang dahilan ay isang maling naipasok na stylet o ang kawalan nito sa mismong karayom.
• Direktang pinsala. Ang hindi wastong pagpapatupad ng pamamaraan ay maaaring magdulot ng iba't ibang pinsala sa mga ugat ng pasyente (nerbiyos), nakakahawang komplikasyon, iba't ibang anyo ng meningitis, pinsala sa mga intervertebral disc.
• Mga komplikasyon ng liquorodynamic. Kung ang isang tumor ng spinal canal ay bubuo, kung gayon ang mga pagbabago sa presyon ng cerebrospinal fluid sa panahon ng pamamaraan ay maaaring makapukaw ng matinding sakit o isang pagtaas sa neurological deficit.
• Mga pagbabago sa komposisyon ng alak. Kung ang subarachnoid area ay na-injected banyagang katawan(hangin, iba't ibang anesthetics, chemotherapy na gamot at iba pang mga sangkap), maaari silang makapukaw ng mahina o pagtaas ng reaksyon ng meningeal.
• Iba pang mga komplikasyon. Kasama sa maliliit at mabilis na pagkawala ng mga komplikasyon ang pagduduwal, pagsusuka, at pagkahilo. Ang hindi tamang lumbar puncture ay nagdudulot ng myelitis, radiculitis, at arachnoid.

Algorithm

Ang lumbar puncture ay isinasagawa ng isang kwalipikadong manggagamot na may presensya ng nars.

nars:

• naghahanda ng isang kit para sa isang spinal puncture (binubuo ito ng sterile cotton wool, isang 3 porsiyentong solusyon sa yodo, isang 0.5 porsiyento na solusyon sa novocaine, isang espesyal na karayom, alkohol, sterile na guwantes, test tubes);
• inihahanda ang pasyente para sa pamamaraan;
• tinutulungan ang doktor sa proseso ng pagsasagawa ng mga manipulasyon;
• Nagbibigay ng kinakailangang pangangalaga sa pasyente pagkatapos ng pamamaraan.

Larawan: mga karayom ​​para sa pagbutas ng cerebrospinal fluid

Upang maayos na ipatupad lumbar puncture, kailangan:

• ilagay ang pasyente sa isang tiyak na posisyon sa pag-upo;
• tukuyin ang lugar ng pagbutas at gamutin ang kalapit na lugar na may solusyon sa alkohol;
• magbigay ng anesthesia sa balat;
• magsagawa ng spinal tap;
• alisin ang mandarin at ilagay ito sa isang sterile test tube;
• mangolekta ng isang tinukoy na halaga ng cerebrospinal fluid para sa pananaliksik;
• kinakailangang magpasok ng mandrin sa karayom, at pagkatapos ay maingat na alisin ang karayom;
• gamutin ang lugar ng pagbutas;
• maglagay ng bendahe.

Paghahanda ng pasyente

Bago magsagawa ng lumbar puncture, dapat ipaalam ng pasyente sa dumadating na manggagamot:

• tungkol sa paggamit ng anumang mga gamot;
• pagkakaroon ng mga reaksiyong alerdyi;
• pagkakaroon (kawalan) ng pagbubuntis;
• O posibleng mga paglabag sa pamumuo ng dugo.

Ang pasyente ay inihanda bilang pagsunod sa ilang mga kundisyon:

• Bago simulan ang pamamaraan, ang pantog ng pasyente ay dapat na ganap na walang laman.
• Kapag bahagi ang lumbar puncture X-ray na pagsusuri, ang pasyente ay kailangang linisin ang mga bituka upang maalis ang akumulasyon ng mga gas (mga nilalaman ng bituka) kapag imaging ang gulugod.
• Ang pasyente ay dinadala sa silid ng ward sa isang gurney sa isang pahalang na posisyon (sa kanyang tiyan).
• Sa silid, ang pasyente ay inilalagay sa isang posisyong nakaupo at nakayuko pasulong o inilagay sa isang "side-lying" na posisyon, kung saan ang mga tuhod ay nakatungo sa tiyan. Susunod, isinasagawa ang anesthesia sa balat at ang operasyon mismo ay isinasagawa.

Pamamaraan

Karaniwan, spinal tap isinasagawa sa kondisyon ng inpatient sa sumusunod na paraan:

• Ang lugar ng pagbutas ay tinutukoy. Ito ay matatagpuan sa pagitan ng 3-4 o 4-5 lumbar vertebrae.
• Ang kalapit na lugar ay pinoproseso nang 3 beses porsyento ng yodo at 70 porsiyentong ethyl alcohol (mula sa gitna hanggang sa paligid).
• Ang isang anesthetic solution ay iniksyon (5-6 ml ay sapat na). Ang novocaine ay kadalasang ginagamit bilang anesthesia.
• Sa pagitan ng mga spinous na proseso, na sumusunod sa midline, isang "Bira" na karayom ​​ay ipinasok na may bahagyang slope.
• Ang karayom ​​ay dapat pumasok sa subarachnoid area (ang karayom ​​ay maaaring madama sa lalim na 5-6 cm).
• Kapag ang mander ay tinanggal, ang cerebrospinal fluid ay dapat dumaloy palabas. Ito ay nagpapatunay na ang pamamaraan ay natupad nang tama. Para sa isang tumpak na pagsusuri, kinakailangan upang mangolekta ng tungkol sa 120 ML ng cerebrospinal fluid.
• Pagkatapos mangolekta ng cerebrospinal fluid, kinakailangan upang sukatin ang presyon ng pasyente.
• Ang lugar ng pag-iniksyon ay ginagamot ng isang antiseptikong solusyon.
• Ang isang sterile dressing ay inilapat.

Ang tagal ng pamamaraan ay halos kalahating oras.

Anong mga sensasyon ang nararanasan ng pasyente sa panahon ng lumbar puncture?

Kung ang pamamaraan ay ginanap nang tama, ang pasyente ay hindi dapat makaramdam ng kakulangan sa ginhawa, kawalan ng ginhawa at sakit.

Minsan ang pasyente ay maaaring makaramdam:

• patency ng karayom, na hindi sinamahan ng masakit na mga sintomas;
• isang maliit na iniksyon kapag nag-iniksyon ng isang anesthetic solution;
• ang epekto ng isang bahagyang electric shock kung ang isang spinal puncture needle ay dumampi sa isang bahagi ng spinal nerve.
• sakit sa ulo (mga 15% ng mga pasyente ang nararamdaman nila sa panahon ng lumbar puncture).

Pag-aalaga sa pasyente pagkatapos ng pamamaraan

Sa pagkumpleto ng spinal tap, ang mga pasyente:

• ang bed rest ay inireseta para sa isang araw (kung minsan ang bed rest ay inireseta ng hanggang 3 araw - kung tiyak mga gamot).
• dapat tanggapin pahalang na posisyon at humiga sa iyong tiyan;
• ito ay kinakailangan upang lumikha ng mga kondisyon ng pahinga, magbigay ng maraming inumin (hindi malamig);
• magbigay ng intravenous plasma expanders (kung kinakailangan).

Minsan pagkatapos ng pamamaraan ang pasyente ay nakakaranas ng:

• lagnat, panginginig, o paninikip sa lugar ng leeg;
• pamamanhid at paglabas mula sa lugar ng pagbutas.

Sa ganitong mga kaso, kinakailangan ang agarang konsultasyon sa isang doktor.

resulta

Ang layunin ng isang lumbar puncture ay upang makakuha ng cerebrospinal fluid at ang kasunod na pagsusuri nito.

Batay sa mga resulta ng spinal puncture, sinusuri ang cerebrospinal fluid, na maaaring iharap sa isa sa apat na opsyon:

• Dugo: nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga proseso ng hemorrhagic ( paunang yugto subarachnoid hemorrhage).
• Madilaw na kulay: dahil sa matagal na proseso ng isang likas na hemorrhagic (talamak na hematomas, carcinomatosis meninges, pagbara sa sirkulasyon ng cerebrospinal fluid sa rehiyon ng subarachnoid).
• Kulay grayish green: madalas na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga tumor sa utak;
• Malinis na alak- ito ang pamantayan.

Pamantayan at patolohiya

Ang cerebrospinal fluid ay sumasailalim sa isang kumpletong pagsusuri:

• Ang presyon ng CSF ay sinusukat;
• ang likido ay tinasa ng macroscopically;
• ang dami ng protina at asukal ay tinutukoy;
• sinusuri ang mga morpolohiya ng selula.

pamantayan:

• Kulay ng cerebrospinal fluid: malinaw
• Nilalaman ng protina: 150 – 450 mg/l
• Dami ng glucose: mula sa 60% sa dugo
• Mga hindi tipikal na selula: hindi
• Leukocytes: hanggang sa 5 mm3
• Neutrophils: hindi
• Mga pulang selula ng dugo: hindi
• Ang normal na presyon ng alak ay 150-200 tubig. Art. o 1.5 – 1.9 kPa.

Ang paglihis mula sa pamantayan ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng hypertension ng alak.

Kung ang presyon ay lumampas sa pamantayan (higit sa 1.9 kPa), ito ay isang indikasyon para sa decongestant therapy. Kung ang presyon ng cerebrospinal fluid ay mababa (mas mababa sa 1.5 kPa), ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga pathologies ng utak (malubhang pamamaga, pagbara ng mga daanan ng cerebrospinal fluid sa mga kanal ng gulugod).

Bukod sa:

• Sa iba't ibang mga pathologies, ang mga pulang selula ng dugo, neutrophil at nana ay napansin sa dugo.
• Ang pagkakaroon ng mga hindi tipikal na selula ay maaaring magpahiwatig ng tumor sa utak.
• Ang mababang halaga ng glucose ay isang tagapagpahiwatig ng bacterial meningitis.

Larawan: mga malignant na selula sa cerebrospinal fluid

Ano ang maaaring makaapekto sa resulta?

Sa kasamaang palad, ang resulta ng isang lumbar puncture ay maaaring maapektuhan ng:

• hindi mapakali na posisyon ng pasyente sa panahon ng pamamaraan;
• labis na katabaan;
• dehydration;
• malubhang sakit sa buto;
• nakaraang mga operasyon sa gulugod;
• pagdurugo sa cerebrospinal fluid;
• Sa wastong pagbutas, imposibleng mangolekta ng cerebrospinal fluid.

Ang lumbar puncture ay maaaring maging napakahalaga sa pag-diagnose ng mga sakit at impeksyon na mapanganib sa katawan.

Kapag ginawa nang tama, ang pamamaraan ay ganap na ligtas.

Video: mga layunin at tampok ng kaganapan

Ang spinal o lumbar puncture ay isang minimally invasive diagnostic na pamamaraan Isang pamamaraang ginagabayan ng imahe na kinabibilangan ng pag-alis ng kaunting cerebrospinal fluid na nakapalibot sa spinal cord at utak o pag-iniksyon ng mga gamot o iba pang substance sa lumbar spinal canal.

Ang cerebrospinal fluid (CSF) ay isang malinaw, walang kulay na likido na bumabalot sa spinal cord at utak at naghahatid ng mga sustansya sa kanila.

Bakit ginagawa ang spinal tap?

Ang spinal tap ay ginagawa para sa mga sumusunod na layunin:

• Pagkuha ng maliit na sample ng cerebrospinal fluid para sa kasunod na pagsusuri sa laboratoryo
• Pagsukat ng presyon ng cerebrospinal fluid sa spinal canal
• Pag-alis ng cerebrospinal fluid sa kaso ng labis na halaga
• Pangangasiwa ng chemotherapy at iba pa mga sangkap na panggamot sa spinal canal

Ang spinal tap ay ginagamit upang masuri ang mga sumusunod na kondisyon:

• Bacterial, fungal at mga impeksyon sa viral, kabilang ang meningitis, encephalitis at syphilis
• Subarachnoid hemorrhage (pagdurugo sa paligid ng utak)
• Malignant tumor ng utak at spinal cord
• Mga nagpapaalab na kondisyon ng nervous system, kabilang ang Guillain-Barré syndrome at multiple sclerosis

Paano ka dapat maghanda para sa pananaliksik?

Bilang isang patakaran, bago ang pamamaraan, ang isang serye ng mga pagsusuri sa dugo ay isinasagawa upang masuri ang pag-andar ng atay at bato, pati na rin ang paggana ng sistema ng coagulation ng dugo.

Kadalasan, ang isang spinal tap ay nagpapakita ng mga palatandaan ng pagtaas ng intracranial pressure, halimbawa, sa hydrocephalus. Samakatuwid, ang pasyente ay maaaring bigyan ng CT scan bago ang pag-aaral, na tumutulong sa pag-detect ng pamamaga ng utak o pag-iipon ng likido sa paligid nito.

Napakahalaga na sabihin sa doktor ang tungkol sa lahat ng mga gamot na iniinom ng pasyente, kabilang ang pinagmulan ng halaman, pati na rin ang pagkakaroon ng mga allergy, lalo na sa mga lokal na anesthetics, mga gamot na pampamanhid o mga iodinated contrast na materyales. Ilang oras bago ang pamamaraan, dapat mong ihinto ang pagkuha ng aspirin o iba pang mga thinner ng dugo, pati na rin ang mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot.

Mahalagang malaman ng doktor ang tungkol sa pag-inom ng mga gamot na pampanipis ng dugo tulad ng warfarin, heparin, clopidogrel, atbp., pati na rin ang mga painkiller at anti-inflammatory drugs: aspirin, ibuprofen, naproxen, atbp.

Dapat mo ring sabihin sa iyong doktor kung mayroon kang anumang kamakailang mga sakit o iba pang mga kondisyon.

Bilang karagdagan, dapat mong ihinto ang pagkain at pag-inom 12 oras bago ang pamamaraan.

Dapat mong suriin sa iyong doktor kung anong mga gamot ang maaari mong inumin sa umaga.

Maipapayo na pumunta sa ospital kasama ang isang kamag-anak o kaibigan na tutulong sa pasyente na makauwi.

Dapat kang magsuot ng espesyal na gown sa ospital sa panahon ng pamamaraan.

Dapat palaging ipaalam ng mga babae sa kanilang doktor at radiologist ang anumang posibilidad ng pagbubuntis. Bilang isang patakaran, ang pag-aaral ng X-ray ay hindi ginagawa sa panahon ng pagbubuntis upang maiwasan negatibong epekto para sa prutas. Kung kailangan ang x-ray, dapat gawin ang lahat ng pagsisikap upang mabawasan ang mga epekto ng radiation sa pagbuo ng bata.

Kapag nagsasagawa ng spinal tap sa isang bata kwartong pinaggagamutan Ang isa sa mga magulang ay pinahihintulutang manatili sa kanya sa pamamagitan ng paunang kasunduan sa doktor.

Ano ang hitsura ng diagnostic equipment?

Ang spinal tap ay karaniwang gumagamit ng X-ray tube, isang mesa ng pasyente, at isang monitor na matatagpuan sa opisina ng radiologist. Upang subaybayan ang proseso at kontrolin ang mga aksyon ng doktor, ginagamit ang isang fluoroscope, na nagpapalit ng X-ray radiation sa isang imahe ng video. Upang mapabuti ang kalidad ng imahe, ginagamit ang isang espesyal na amplifier, na sinuspinde sa itaas ng talahanayan ng pasyente.

Ang pamamaraan ay gumagamit din ng isang mahaba, guwang na karayom, ang haba at diameter nito ay nag-iiba.

Bilang karagdagan, ang iba pang mga aparato at kagamitan ay ginagamit sa panahon ng pamamaraan, halimbawa, isang intravenous infusion system at mga aparato sa pagsubaybay presyon ng dugo at tibok ng puso.

Ano ang batayan ng pananaliksik?

Ang mga X-ray ay katulad ng iba pang anyo ng radiation tulad ng liwanag o radio wave. Ito ay may kakayahang dumaan sa karamihan ng mga bagay, kabilang ang katawan ng tao. Kapag ginamit para sa mga layunin ng diagnostic, ang isang X-ray machine ay gumagawa ng isang maliit na sinag ng radiation na dumadaan sa katawan at lumilikha ng isang imahe sa photographic film o isang espesyal na matrix para sa pagkuha ng mga digital na imahe.

Ang mga X-ray ay naa-absorb nang iba ng iba't ibang organ at bahagi ng katawan. Ang mga siksik na istruktura, tulad ng mga buto, ay sumisipsip ng radiation nang malakas, habang ang mga istraktura ng malambot na tissue (mga kalamnan, fatty tissue at internal organs) ay nagpapadala ng X-ray sa mas malawak na lawak. Bilang resulta, sa isang x-ray, ang tissue ng buto ay lumilitaw na puti, ang mga espasyo ng hangin at hangin ay lumilitaw na itim, at ang mga malambot na pormasyon ay lumilitaw sa iba't ibang kulay ng kulay abo.

Hanggang kamakailan lamang, ang mga X-ray na imahe ay naka-imbak bilang mga kopya sa pelikula, katulad ng mga negatibong photographic. Sa ngayon, karamihan sa mga imahe ay magagamit bilang mga digital na file na naka-imbak sa elektronikong paraan. Ang mga ganitong larawan ay madaling makukuha at ginagamit para sa paghahambing sa mga resulta ng mga kasunod na pagsusuri upang masuri ang pagiging epektibo ng paggamot.

Sa fluoroscopy, ang radiation ay patuloy na ginagawa o sa mga pulso, na gumagawa ng pagkakasunod-sunod ng mga imahe na naka-project sa isang monitor screen. Bilang karagdagan, maaari kang kumuha ng snapshot ng imahe, na maiimbak alinman sa pelikula o sa memorya ng computer.

Paano isinasagawa ang pananaliksik?

Karaniwan, ang spinal tap ay ginagawa sa isang outpatient na batayan.

Ang nars ay nagse-set up ng isang intravenous infusion line na gagamitin sa pagbibigay ng sedatives sa isang kliyente. Sa ibang mga kaso, posible ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Ang pasyente ay nakahiga sa mesa ng paggamot sa kanyang tiyan, nakaharap.

Ang mga device na nakakonekta sa katawan ng pasyente ay ginagamit upang subaybayan ang tibok ng puso, pulso at presyon ng dugo sa panahon ng pamamaraan.

Ang balat sa lugar ng pagpasok ng karayom ​​ay lubusang nililinis ng buhok, dinidisimpekta at tinatakpan ng surgical drape.

Pinamanhid ng doktor ang balat gamit lokal na pampamanhid.

Sa ilalim ng real-time na X-ray na gabay (fluoroscopy, o fluoroscopy), ang doktor ay naglalagay ng karayom ​​sa spinal canal sa pamamagitan ng balat sa pagitan ng dalawang lumbar vertebrae. Pagkatapos ipasok ang karayom, maaaring hilingin ng doktor sa pasyente na bahagyang baguhin ang posisyon ng kanyang katawan, na kinakailangan upang masukat ang presyon ng cerebrospinal fluid.

Ang mga kasunod na hakbang ay depende sa dahilan ng spinal tap:

• Ang isang karayom ​​ay ginagamit upang kunin ang isang maliit na halaga ng cerebrospinal fluid para sa pagsusuri sa laboratoryo.
• Ang cerebrospinal fluid ay inalis upang mabawasan ang presyon sa spinal canal
• Ang mga painkiller o iba pang mga gamot ay itinuturok sa spinal canal

Pagkatapos nito, ang karayom ​​ay tinanggal, ang pagdurugo ay tumigil, at a presyon ng bendahe. Walang kinakailangang tahiin. Pagkatapos ay tinanggal ng nars ang linya ng IV.

Para sa ilang oras pagkatapos ng pamamaraan, ang pasyente ay dapat humiga sa kanyang likod o gilid.

Bilang isang patakaran, ang tagal ng isang spinal tap ay hindi hihigit sa 45 minuto.

Ano ang dapat mong asahan sa panahon at pagkatapos ng pamamaraan?

Kapag nagse-set up ng isang intravenous infusion system, pati na rin kapag nagbibigay ng lokal na anesthetic, maaari kang makaramdam ng bahagyang tusok.

Sa panahon ng pamamaraan, dapat kang manatiling tahimik hangga't maaari. Hinahawakan ang bata sa panahon ng spinal tap ng isang nars o isa sa mga magulang. Bilang karagdagan, ang mga bata ay madalas na inireseta pampakalma, na nagsisiguro ng kapayapaan ng isip para sa bata at sa doktor.

Pagkatapos ng pamamaraan, dapat kang humiga sa iyong likod o gilid ng ilang oras at magpahinga para sa natitirang bahagi ng araw.

Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng pananakit ng ulo sa loob ng ilang oras o araw pagkatapos ng spinal tap, na maaaring sinamahan ng pagduduwal, pagsusuka, at pagkahilo. Ang tagal ng pananakit ng ulo ay mula sa ilang oras hanggang isang linggo o higit pa. Bilang karagdagan, maaaring may tumaas na sensitivity ng balat sa ibabang likod at sakit na kumakalat sa likod ng hita.

Ang mga painkiller sa mga tablet ay maaaring makatulong na mapawi ang pananakit ng ulo o likod. Gayunpaman, sa binibigkas sakit na sindrom dapat kang makipag-ugnayan sa iyong doktor.

Sino ang nagrepaso sa mga resulta ng isang spinal tap at saan sila maaaring makuha?

Ang mga resulta ng isang spinal tap ay maaaring makuha mula sa iyong doktor. Matapos makumpleto ang pamamaraan o iba pang paggamot, maaaring irekomenda ng doktor na ang pasyente ay sumailalim sa isang follow-up na pagsusuri, na kinabibilangan ng pisikal na pagsusuri, mga pagsusuri sa dugo o iba pang mga pagsusuri, at instrumental na pagsusuri. Sa panahon ng konsultasyon na ito, maaaring talakayin ng pasyente sa doktor ang anumang mga pagbabago o side effects na lumitaw pagkatapos ng paggamot.

Ano ang mga benepisyo at panganib ng spinal tap?

Mga kalamangan:

• Matapos makumpleto ang pagsusuri, walang radiation na nananatili sa katawan ng pasyente.
• Kapag ginamit para sa mga layuning diagnostic, ang X-ray ay hindi nagdudulot ng anumang side effect.

Mga panganib:

• Anumang pamamaraan na nagsasangkot ng paglabag sa integridad ng balat ay may panganib na magkaroon ng impeksiyon. Gayunpaman, sa kasong ito, ang pagkakataon na magkaroon ng impeksyon na nangangailangan ng paggamot sa antibiotic ay mas mababa sa 1 sa 1000 kaso.
• Pagkatapos ng spinal puncture, ang pagdurugo na may pagbuo ng epidural hematoma o subarachnoid hemorrhage ay posible.
• Sa mga bihirang kaso, ang spinal tap ay sinamahan ng compression ng spinal cord stem, sanhi ng pagtaas ng intracranial pressure, tumor sa utak, o iba pang sugat. Ang pagkakaroon ng mataas na presyon ng dugo ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng CT o MRI na isinagawa bago ang spinal puncture.
• Sa labis na pagkakalantad sa X-ray radiation sa katawan, palaging may napakaliit na panganib na magkaroon ng mga malignant na tumor. Gayunpaman, ang mga benepisyo ng tumpak na diagnosis ay higit na mas malaki kaysa sa panganib na ito.
• Dapat palaging sabihin ng isang babae sa kanyang doktor o radiologist ang tungkol sa posibilidad ng pagbubuntis.

Ang ilang mga salita tungkol sa pagbabawas ng epekto ng radiation sa katawan

Sa panahon ng pagsusuri sa X-ray, kumukuha ang doktor mga espesyal na hakbang upang mabawasan ang pagkakalantad sa katawan habang sabay na sinusubukang makakuha ng isang imahe pinakamahusay na kalidad. Regular na sinusuri ng mga eksperto mula sa internasyonal na radiological safety council ang mga pamantayan ng radiology at gumagawa ng mga bagong teknikal na rekomendasyon para sa mga radiologist.

Sa pakikipag-ugnayan sa

Mga kaklase

Ang lumbar puncture ng spinal cord (lumbar puncture, spinal, lumbar o spinal tap) ay ginagawa sa ibabang likod, sa lumbar region ng gulugod. Sa panahon ng operasyon, isang medikal na karayom ​​ay ipinasok sa pagitan ng dalawa mga buto ng lumbar(mga) gulugod upang makakuha ng sample ng cerebrospinal fluid, o para manhid sa lugar para sa therapeutic o anesthetic na layunin, o upang magsagawa ng mga therapeutic measure.

Ang pamamaraan ay nagpapahintulot sa mga espesyalista na makita ang mga mapanganib na pathologies:

• meningitis;
• neurosyphilis;
• abscess;
• iba't ibang mga karamdaman sa gitnang sistema ng nerbiyos;
• maramihang demyelinating sclerosis;
• lahat ng uri ng kanser sa utak at spinal cord.

Ang mga doktor kung minsan ay gumagamit ng lumbar puncture upang magbigay ng mga gamot sa pananakit sa panahon ng chemotherapy.

• pagpili ng cerebrospinal fluid para sa pananaliksik;
• pagtukoy ng presyon sa cerebrospinal fluid;
• pagsasagawa ng spinal anesthesia;
• pangangasiwa ng mga gamot sa chemotherapy at mga solusyong panggamot;
• gumaganap ng myelography at cisternography.

Kapag nagsasagawa ng spinal cord puncture para sa mga pamamaraan sa itaas, ang isang pigment solution o radioactive na komposisyon ay iniksyon sa pasyente gamit ang isang iniksyon upang makakuha ng isang malinaw na imahe ng fluid jet.

Ang impormasyong nakolekta sa panahon ng pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na matuklasan:

• mapanganib na microbial, viral at impeksyon sa fungal, kabilang ang encephalitis, syphilis at meningitis;
• pagdurugo sa subarachnoid space ng utak (SAH);
• ilang uri ng kanser na lumalabas sa utak at spinal cord;
• karamihan sa mga nagpapaalab na kondisyon ng central nervous system, halimbawa, multiple sclerosis, acute polyradiculitis, iba't ibang paralisis.

Mga panganib at kahihinatnan ng lumbar puncture

Ang lumbar puncture ng gulugod ay isang mapanganib na pamamaraan. Ang isang kwalipikadong doktor lamang na may espesyal na instrumento at malalim na kaalaman ang makakagawa ng pagbutas ng tama.

Maaaring magkaroon ng mga manipulasyon sa lugar ng gulugod Mga negatibong kahihinatnan. Maaari silang humantong sa:

Saan napupunta ang karayom ​​para kumuha ng cerebrospinal fluid?

• sakit ng ulo;
• kawalan ng ginhawa;
• dumudugo;
• nadagdagan ang intracranial pressure;
• pagbuo ng luslos;
• pagbuo ng cholesteatoma - isang parang tumor na pagbuo na naglalaman ng mga patay epithelial cells at isang halo ng iba pang mga sangkap.

Kadalasan, pagkatapos magsagawa ng lumbar puncture, ang mga pasyente ay nakakaranas ng malubha sakit ng ulo. Nangyayari ang karamdaman dahil sa pagtagas ng likido sa mga kalapit na tisyu.

Kadalasang napapansin ng mga pasyente ang pananakit ng ulo habang nakaupo o nakatayo. Madalas itong nawawala kapag ang pasyente ay natutulog. Isinasaalang-alang ang kasalukuyang larawan, inirerekumenda ng mga dumadating na manggagamot na manguna sa isang laging nakaupo na pamumuhay at pahinga sa kama sa unang 2-3 araw pagkatapos ng operasyon.

Ang patuloy na pananakit ng gulugod ay karaniwang reklamo na nararanasan ng mga pasyenteng sumasailalim sa spinal cord puncture. Ang sakit ay maaaring ma-localize sa lugar ng pagbutas at kumalat sa likod ng mga binti.

Pangunahing contraindications

Ang lumbar puncture ng spinal cord ay mahigpit na kontraindikado sa mga pasyente kung saan ang brain dislocation ay pinaghihinalaang o natukoy na, o ang pagkakaroon ng mga sintomas ng brainstem ay nakita.

Ang pagbaba sa presyon ng cerebrospinal fluid sa dami ng gulugod (sa pagkakaroon ng isang focus ng tumaas na presyon) ay maaaring magkaroon ng mapanganib na kahihinatnan. Maaari itong mag-trigger ng mga mekanismo ng paglabag sa stem ng utak at sa gayon ay pukawin ang pagkamatay ng pasyente sa operating room.

Ang mga espesyal na pag-iingat ay dapat gawin kapag nagsasagawa ng pagbutas sa mga pasyenteng may mga sakit sa pagdurugo, mga taong madaling dumudugo, at sa mga umiinom ng mga gamot na pampanipis ng dugo (anticoagulants). Kabilang dito ang:

• warfarin;
• clopidogrel;
• ilang komersyal na analgesics tulad ng aspirin, ivalgin o naproxen sodium.

Paano isinasagawa ang pagbutas?

Ang lumbar puncture ay maaaring gawin sa isang klinika o sa isang ospital. Bago ang pamamaraan, ang likod ng pasyente ay hugasan ng antiseptic na sabon, disimpektahin ng alkohol o yodo at tinatakpan ng isang sterile napkin. Ang lugar ng pagbutas ay dinidisimpekta ng mabisang pampamanhid.

Ang pagbutas na ito ay ginawa sa pagitan ng ikatlo at ikaapat o ikaapat at ikalimang spinous na proseso ng gulugod. Ang patnubay ng interspinous space ay ang kurba na nagbabalangkas sa mga vertice buto ng iliac gulugod.

Karaniwang lugar ng pagbutas sa gulugod

Ang pasyente na sasailalim sa pamamaraan ay inihiga nang pahalang sa sopa (sa kaliwa o kanang bahagi). Ang kanyang baluktot na mga binti ay nakadikit sa kanyang tiyan, at ang kanyang ulo ay nakadikit sa kanyang dibdib. Panakip sa balat ang lugar ng pagbutas ay ginagamot ng yodo at alkohol. Ang lugar ng pagbutas ay namamanhid ng pangangasiwa sa ilalim ng balat solusyon sa novocaine.

Sa panahon ng kawalan ng pakiramdam, tinutusok ng doktor ang intrathecal space gamit ang isang medikal na karayom ​​na may mandrel na 10-12 cm ang haba at 0.5-1 mm ang kapal. Dapat ipasok ng doktor ang karayom ​​nang mahigpit sa sagittal plane at idirekta ito nang bahagya paitaas (naaayon sa imbricated na lokasyon ng spinous formations).

Habang papalapit ang karayom ​​sa intrathecal space, makakaranas ito ng paglaban mula sa pagdikit ng interspinous at yellow ligaments, madaling madaig ang mga layer ng epidural fatty tissue at makakatagpo ng resistensya kapag dumadaan sa malakas na meninges.

Sa sandali ng pagbutas, maaaring maramdaman ng doktor at pasyente na parang nahuhulog ang karayom. Ito ay isang ganap na normal na kababalaghan na hindi dapat katakutan. Ang karayom ​​ay dapat na isulong kasama ang kurso sa pamamagitan ng 1-2 mm at ang mandrel ay dapat na alisin mula dito. Pagkatapos alisin ang mandrin, ang cerebrospinal fluid ay dapat dumaloy palabas ng karayom. Karaniwan, ang likido ay dapat magkaroon ng isang transparent na kulay at dumaloy sa kaunting patak. Ang mga modernong manometer ay maaaring gamitin upang sukatin ang presyon sa cerebrospinal fluid.

Mahigpit na ipinagbabawal ang paglabas ng cerebrospinal fluid na may syringe, dahil ito ay maaaring humantong sa dislokasyon ng utak at pagkurot ng brainstem.

Matapos matukoy ang presyon at kunin ang cerebrospinal fluid, ang karayom ​​ng hiringgilya ay dapat alisin at ang lugar ng pagbutas ay dapat na selyuhan ng isang sterile pad. Ang pamamaraan ay tumatagal ng humigit-kumulang 45 minuto. Pagkatapos ng pagbutas, ang pasyente ay dapat manatili sa kama nang hindi bababa sa 18 oras.

Ano ang mangyayari pagkatapos ng pamamaraan

Ang mga pasyente ay ipinagbabawal na magsagawa ng aktibo o masipag na trabaho sa araw ng pamamaraan. Ang pasyente ay makakabalik lamang sa normal na buhay pagkatapos lamang ng pahintulot ng doktor.

Ang likidong sample na inalis sa pamamagitan ng pagbutas ay inilalagay sa isang kahon at inihatid sa laboratoryo para sa pagsusuri. Bilang resulta ng mga aktibidad sa pananaliksik, nalaman ng katulong sa laboratoryo:

Ano ang dapat na pagbabasa ng cerebrospinal fluid? Ang isang mahusay na resulta ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malinaw, walang kulay na likido. Kung ang sample ay may mapurol, madilaw-dilaw o kulay-rosas na kulay, ito ay nagpapahiwatig ng isang impeksiyon.

Ang konsentrasyon ng protina sa sample ay pinag-aralan (ang pagkakaroon ng kabuuang protina at tiyak na mga protina). Ang isang pagtaas ng nilalaman ng protina ay nagpapahiwatig mahinang kalusugan pasyente, ang pagbuo ng mga nagpapaalab na proseso. Kung ang antas ng protina ay higit sa 45 mg/dl, maaaring may mga impeksiyon at mapanirang proseso.

Ang konsentrasyon ng mga puting selula ng dugo ay mahalaga. Ang sample ay dapat na karaniwang naglalaman ng hanggang 5 mononuclear leukocytes (white blood cells). Ang pagtaas sa bilang ng mga puting selula ng dugo ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng impeksiyon.

Ang pansin ay binabayaran sa konsentrasyon ng asukal (glucose). Mababang antas ang asukal sa nakolektang sample ay nagpapatunay sa pagkakaroon ng impeksiyon o iba pang mga kondisyon ng pathological.

Ang pagtuklas ng mga mikrobyo, virus, fungi o anumang microorganism ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng isang impeksiyon.

Ang paghahanap ng mga cancerous, malformed, o immature na mga selula ng dugo ay nagpapatunay sa pagkakaroon ng ilang uri ng kanser.

Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay nagpapahintulot sa doktor na gumawa ng tumpak na diagnosis ng sakit.

Upang suriin ang pasyente, ang mga espesyalista ay gumagamit ng iba't ibang paraan ng diagnostic. Isa sa mga ito ay ang spinal cord puncture, kung hindi man ay tinatawag na lumbar puncture.

Ito ay isang seryoso at medyo kumplikadong proseso kung saan kinukuha ang spinal cord fluid. Ang pamamaraang ito ay may ilang mga panganib, at samakatuwid ito ay medyo bihira.

Ano ang pamamaraan

Kinokolekta ang cerebrospinal fluid upang kumpirmahin ang pinaghihinalaang diagnosis o upang matukoy ang mga nauugnay na komplikasyon. Iminumungkahi naming isaalang-alang ang pinakakaraniwang mga sitwasyon na nangangailangan ng pamamaraang ito:

• mga nakakahawang sakit ng iba't ibang uri;
• nagpapaalab na proseso na nagaganap sa spinal cord o utak;
• pagkakaroon ng mga seal tissue ng buto;
• pagpapasiya ng presyon ng fluid ng spinal cord;
• pinaghihinalaang tumor.

Bakit pa ginagawa ang spinal puncture? Bilang karagdagan sa mga sitwasyon na aming nakalista, ang pamamaraan ay maaaring isagawa para sa mga layuning panggamot. Halimbawa, salamat sa pagbutas, posible na mangasiwa ng mga gamot at sa gayon ay i-save ang pasyente mula sa intervertebral hernias.

Ang isang pasyente pagkatapos ng isang stroke ay maaari ding sumailalim sa isang spinal puncture. Makakatulong ito na linawin ang likas na katangian ng stroke.

Gayunpaman, bago ang pagbubutas, ipaalam sa pasyente ang tungkol sa panganib ng pamamaraan, kaya ito ay isasagawa lamang sa mga pinaka matinding kaso.

Pamamaraan

Tiningnan namin kung bakit ang isang pagbutas ay kinuha mula sa isang vertebra ngayon iminumungkahi namin na alamin nang eksakto kung paano isinasagawa ang pamamaraang ito:

• Puncture sa supine position. Ang posisyon na ito ng pasyente ay pinaka-maginhawa para sa espesyalista, kaya mas madalas itong ginagamit. Ang pasyente ay inilalagay sa isang matigas na ibabaw sa kanyang tagiliran. Ibinaluktot niya ang kanyang mga paa sa kanyang tiyan, idiniin ang kanyang baba sa kanyang dibdib, at sinisipsip ang kanyang tiyan. Ang posisyon na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang mahatak ang gulugod hangga't maaari, na tumutulong upang makamit ang isang mas mataas na distansya sa pagitan ng vertebrae. Ang cerebrospinal fluid ay kinokolekta sa presensya ng isang nars. May mga sitwasyon na hinihiling ng doktor ang nars na ayusin ang pasyente sa kinakailangang posisyon bago ipasok ang karayom. Ito ay nagpapahintulot sa espesyalista na maging tiwala na ang pasyente ay hindi magbabago sa kanyang posisyon dahil sa hindi inaasahang sensasyon ng isang pagbutas ng karayom. Matapos ipasok ng doktor ang karayom, maaaring dahan-dahang baguhin ng pasyente ang kanyang posisyon, ngunit upang hindi ito makagambala sa kanais-nais na kurso ng pamamaraan.
• Puncture sa posisyong nakaupo. Ang pasyente ay nakaupo sa isang gurney, at ang pasyente ay dapat hawakan ito gamit ang kanyang mga kamay. Hinawakan siya ng nars, at kailangan niyang subaybayan ang kondisyon ng pasyente, na isinasaalang-alang ang kanyang autonomic na reaksyon.

Bago isagawa ang pamamaraan, palpates muna ng doktor ang lugar ng pagbutas, nararamdaman ang kinakailangang vertebrae at ang distansya sa pagitan nila. Ang nilalayong lugar ng pagbutas ay ginagamot ng isang tatlong porsyento na solusyon sa yodo at isang 70% na solusyon sa ethyl alcohol. Ang mga produktong ito ay inilapat mula sa gitna hanggang sa paligid.

Tulad ng para sa lunas sa sakit, 4 hanggang 6 na mililitro ng dalawang porsyento na solusyon ng novocaine o isa pang pampamanhid, na ibinibigay sa panahon ng pagbutas sa hinaharap, ay sapat na. Kapansin-pansin na maraming mga doktor ang mas gusto ang lidocaine upang mangolekta ng spinal cord fluid.

Ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay ibinibigay din sa mga pasyente na may kapansanan sa kamalayan. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga baga masakit na sensasyon maaaring magdulot ng hindi gustong reaksyon ng motor.

Bago isagawa ang pamamaraan, dapat suriin ng espesyalista ang lugar ng nilalayon na pagbutas nang maraming beses at tiyakin din na ang karayom ​​ay nasa maayos na pagkakasunud-sunod. Ang kurso ng karayom ​​sa panahon ng pagbutas ng intervertebral disc ay dapat maging katulad ng posisyon ng panulat kapag nagsusulat.

Para sa mga bata mas batang edad ang direksyon ng karayom ​​ay patayo sa eroplanong tinutusok. Tulad ng para sa mga matatanda, ang karayom ​​ay ipinasok na may bahagyang pagkahilig, na isinasaalang-alang ang overhang ng spinous vertebrae.

Mga posibleng komplikasyon

Anumang panghihimasok sa natural na paggana ng katawan ay nangangailangan ng ilang mga panganib at maaaring humantong sa iba't ibang mga komplikasyon. Ang ilang mga pasyente ay nagrereklamo na ang kanilang gulugod ay sumasakit pagkatapos ng pagbutas. Ang mga pasyente ay madalas na nag-uulat ng mga sumusunod na sintomas:

• pagduduwal;
• sakit ng ulo;
• pagkahilo;
• pagsusuka;
• pangkalahatang kahinaan.

Ang ilang mga eksperto ay may posibilidad na maniwala na ang dalawa hanggang tatlong oras sa isang nakadapa na posisyon ay sapat na at pagkatapos ng oras na ito ang pasyente ay maaaring malayang gumalaw. Ito ay makabuluhang bawasan ang panganib ng pagbuo ng hindi kanais-nais na mga kahihinatnan.

Ito rin ay nagkakahalaga ng noting na ang ilang mga pasyente ay maaaring makaranas matinding sakit. Sa ganitong mga kaso, magrereseta ang doktor ng mabisang pain reliever.

Ang isa pang komplikasyon ay maaaring impeksyon sa panahon ng pagkolekta ng spinal cord fluid. Ngunit kung ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng mga sterile na kondisyon, kung gayon ang panganib ng impeksyon ay halos wala.

Ang mga doktor ay madalas na nakakaranas ng mga pangamba ng mga pasyente na ang spinal cord ay maaapektuhan sa panahon ng pagkolekta ng cerebrospinal fluid. Nagmamadali kaming iwaksi ang mga maling akala. Ang pagbutas ay kinukuha sa lumbar spine, sa ibaba mismo ng spinal cord. Sa bagay na ito, hindi posible na hawakan siya.

Makatarungang sabihin na ngayon ay mas kaunti na mapanganib na mga paraan diagnosis kaysa spinal cord puncture.

Samakatuwid, kung maaari, ang mga doktor ay gagamit ng CT, MRI o ultrasound. Ngunit, sa kasamaang-palad, may mga diagnosis na nangangailangan lamang ng pagbutas upang makumpirma. Sa kasong ito, mahigpit na sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor at manatiling malusog!

Pagtanggi sa pananagutan

Ang impormasyon sa mga artikulo ay para sa pangkalahatang mga layunin ng impormasyon lamang at hindi dapat gamitin para sa self-diagnosis ng mga problema sa kalusugan o para sa mga layuning panterapeutika. Ang artikulong ito ay hindi kapalit ng medikal na payo mula sa isang doktor (neurologist, therapist). Mangyaring kumunsulta muna sa iyong doktor upang malaman ang eksaktong dahilan ng iyong problema sa kalusugan.

Ako ay lubos na nagpapasalamat kung mag-click ka sa isa sa mga pindutan
at ibahagi ang materyal na ito sa iyong mga kaibigan :)

« Pagtitistis sa gulugod: disc implant Osteomyelitis iba't ibang departamento gulugod: sintomas, paggamot, kahihinatnan » Lahat ng mga post ng may-akda

Pagbutas ng spinal cord. Ang ganitong kakila-kilabot na parirala ay madalas na maririnig sa appointment ng isang doktor, at ito ay nagiging mas nakakatakot kapag ang pamamaraang ito ay partikular na nauugnay sa iyo. Bakit tinutusok ng mga doktor ang spinal cord? Mapanganib ba ang gayong pagmamanipula? Anong impormasyon ang makukuha sa pag-aaral na ito?

Ang unang bagay na kailangan mong maunawaan pagdating sa spinal cord puncture (na kung ano ang madalas na tawag ng mga pasyente sa pamamaraang ito), hindi ito nangangahulugang isang pagbutas ng tissue ng central nervous system organ mismo, ngunit ang koleksyon lamang ng isang maliit dami ng cerebrospinal fluid, na naghuhugas ng spinal cord at utak . Ang ganitong pagmamanipula sa medisina ay tinatawag na spinal, o lumbar, puncture.

Bakit isinasagawa ang pagbutas ng spinal cord? Maaaring mayroong tatlong layunin para sa naturang pagmamanipula - diagnostic, analgesic at therapeutic. Sa karamihan ng mga kaso, ang isang lumbar puncture ng gulugod ay ginagawa upang matukoy ang komposisyon ng cerebrospinal fluid at ang presyon sa loob ng spinal canal, na hindi direktang sumasalamin mga proseso ng pathological nangyayari sa utak at spinal cord. Ngunit ang mga espesyalista ay maaaring magsagawa ng spinal cord puncture para sa mga therapeutic na layunin, halimbawa, upang magbigay ng mga gamot sa subarachnoid space upang mabilis na mabawasan ang presyon ng gulugod. Gayundin, huwag kalimutan ang tungkol sa isang paraan ng pag-alis ng sakit bilang spinal anesthesia kapag ang anesthetics ay na-injected sa spinal canal. Ginagawa nitong posible na magsagawa ng isang malaking bilang ng mga interbensyon sa kirurhiko nang walang paggamit ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Isinasaalang-alang na sa karamihan ng mga kaso, ang spinal cord puncture ay partikular na inireseta para sa mga layunin ng diagnostic, ito ang uri ng pag-aaral na tinatalakay tayo'y mag-uusap Sa artikulong ito.

Bakit kinuha ang isang pagbutas?

Ang isang lumbar puncture ay kinuha upang suriin ang cerebrospinal fluid, na maaaring makatulong sa pag-diagnose ng ilang mga sakit ng utak at spinal cord. Kadalasan, ang gayong pagmamanipula ay inireseta para sa pinaghihinalaang:

• mga impeksyon ng central nervous system (meningitis, encephalitis, myelitis, arachnoiditis) ng isang viral, bacterial o fungal na kalikasan;
• syphilitic, tuberculous lesyon ng utak at spinal cord;
• pagdurugo ng subarachnoid;
• abscess ng central nervous system;
• ischemic, hemorrhagic stroke;
• traumatikong pinsala sa utak;
• demyelinating lesyon ng nervous system, tulad ng multiple sclerosis;
• benign at malignant na mga tumor utak at spinal cord, ang kanilang mga lamad;
• Guienne-Barré syndrome;
• iba pang mga sakit sa neurological.

Contraindications

Ipinagbabawal na kumuha ng lumbar puncture para sa mga pormasyon na sumasakop sa espasyo ng posterior cranial fossa o temporal lobe ng utak. Sa ganitong mga sitwasyon, ang pagkuha ng kahit isang maliit na halaga ng cerebrospinal fluid ay maaaring magdulot ng dislokasyon ng mga istruktura ng utak at maging sanhi ng pagsakal ng stem ng utak sa foramen magnum, na nangangailangan ng agarang kamatayan.

Ipinagbabawal din na magsagawa ng lumbar puncture kung ang pasyente ay may purulent-inflammatory lesions ng balat, malambot na tisyu, o gulugod sa lugar ng pagbutas.

Ang mga kamag-anak na kontraindikasyon ay malubhang mga deformidad ng gulugod (scoliosis, kyphoscoliosis, atbp.), Dahil pinatataas nito ang panganib ng mga komplikasyon.

Sa pag-iingat, ang pagbutas ay inireseta sa mga pasyente na may mga karamdaman sa pagdurugo, ang mga umiinom ng mga gamot na nakakaapekto sa rheology ng dugo (anticoagulants, antiplatelet agent, non-steroidal anti-inflammatory drugs).

Yugto ng paghahanda

Ang pamamaraan ng lumbar puncture ay nangangailangan ng paunang paghahanda. Una sa lahat, ang pasyente ay inireseta ng pangkalahatang klinikal at biochemical na mga pagsusuri sa dugo at ihi, at ang estado ng sistema ng coagulation ng dugo ay kinakailangang matukoy. Magsagawa ng inspeksyon at palpation rehiyon ng lumbar gulugod. Upang matukoy ang mga posibleng deformation na maaaring makagambala sa pagbutas.

Kailangan mong sabihin sa iyong doktor ang tungkol sa lahat ng mga gamot na kasalukuyan mong iniinom o ininom kamakailan. Espesyal na atensyon dapat ibigay sa mga gamot na nakakaapekto sa pamumuo ng dugo (aspirin, warfarin, clopidogrel, heparin at iba pang mga ahente ng antiplatelet at anticoagulants, mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot).

Dapat mo ring sabihin sa iyong doktor ang tungkol sa posibleng allergy para sa mga gamot, kabilang ang mga anesthetics at contrast agent, tungkol sa kamakailan talamak na sakit, tungkol sa pagkakaroon ng mga malalang karamdaman, dahil ang ilan sa mga ito ay maaaring isang kontraindikasyon sa pag-aaral. Ang lahat ng kababaihan sa edad ng panganganak ay dapat sabihin sa kanilang doktor kung sila ay maaaring buntis.

Ipinagbabawal na kumain ng 12 oras bago ang pamamaraan at uminom ng 4 na oras bago ang pagbutas.

Pamamaraan ng pagbubutas

Ang pamamaraan ay isinasagawa sa pasyente na nakahiga sa kanyang tagiliran. Sa kasong ito, kailangan mong yumuko ang iyong mga binti hangga't maaari sa mga kasukasuan ng tuhod at balakang, na nagdadala sa kanila sa tiyan. Ang ulo ay dapat na baluktot pasulong hangga't maaari at malapit sa dibdib. Nasa ganitong posisyon na ang mga intervertebral space ay lumawak nang maayos at magiging mas madali para sa espesyalista na maipasok ang karayom ​​sa tamang lugar. Sa ilang mga kaso, ang pagbutas ay ginagawa sa pasyente na nakaupo sa likod bilang bilugan hangga't maaari.

Pinipili ng espesyalista ang lugar ng pagbutas sa pamamagitan ng palpating sa gulugod upang hindi makapinsala sa nerve tissue. Ang spinal cord sa isang may sapat na gulang ay nagtatapos sa antas ng 2nd lumbar vertebra, ngunit sa maikling mga tao, pati na rin sa mga bata (kabilang ang mga bagong silang), ito ay bahagyang mas mahaba. Samakatuwid, ang karayom ​​ay ipinasok sa intervertebral space sa pagitan ng ika-3 at ika-4 na lumbar vertebrae o sa pagitan ng ika-4 at ika-5. Binabawasan nito ang panganib ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbutas.

Pagkatapos ng paggamot sa balat mga solusyon sa antiseptiko Ang lokal na infiltration anesthesia ng malambot na mga tisyu ay isinasagawa gamit ang isang solusyon ng novocaine o lidocaine gamit ang isang regular na hiringgilya na may karayom. Pagkatapos nito, ang isang lumbar puncture ay direktang isinasagawa gamit ang isang espesyal na malaking karayom ​​na may isang mandrel.

Ang pagbutas ay ginawa sa napiling punto, itinuturo ng doktor ang karayom ​​nang sagittally at bahagyang pataas. Sa humigit-kumulang isang lalim ng 5 cm, ang paglaban ay naramdaman, pagkatapos nito ang isang kakaibang paglubog ng karayom ​​ay sumusunod. Nangangahulugan ito na ang dulo ng karayom ​​ay pumasok sa subarachnoid space at maaari mong simulan ang pagkolekta ng cerebrospinal fluid. Upang gawin ito, inaalis ng doktor ang mandrin (ang panloob na bahagi na ginagawang hindi tinatagusan ng hangin ang instrumento) mula sa karayom ​​at ang cerebrospinal fluid ay nagsisimulang tumulo mula dito. Kung hindi ito nangyari, kailangan mong tiyakin na ang pagbutas ay ginawa nang tama at ang karayom ​​ay pumapasok sa subarachnoid space.

Matapos makolekta ang cerebrospinal fluid sa isang sterile tube, ang karayom ​​ay maingat na tinanggal at ang lugar ng pagbutas ay tinatakan ng isang sterile bandage. Para sa 3-4 na oras pagkatapos ng pagbutas, ang pasyente ay dapat humiga sa kanyang likod o gilid.

Pagsusuri ng cerebrospinal fluid

Ang unang hakbang sa pagsusuri ng cerebrospinal fluid ay upang masuri ang presyon nito. Mga normal na tagapagpahiwatig sa posisyon ng pag-upo - 300 mm. tubig Art., sa isang nakahiga na posisyon - 100-200 mm. tubig Art. Bilang isang patakaran, ang presyon ay tinasa nang hindi direkta - sa pamamagitan ng bilang ng mga patak bawat minuto. Ang 60 patak bawat minuto ay tumutugma sa normal na halaga ng presyon ng cerebrospinal fluid sa spinal canal. Ang pagtaas ng presyon sa panahon ng mga nagpapaalab na proseso ng central nervous system, na may mga pagbuo ng tumor, na may venous stagnation, hydrocephalus at iba pang sakit.

Susunod, ang cerebrospinal fluid ay nakolekta sa dalawang 5 ml na tubo. Pagkatapos ay ginagamit ang mga ito upang isagawa ang kinakailangang listahan ng mga pag-aaral - physicochemical, bacterioscopic, bacteriological, immunological, PCR diagnostics, atbp.

Mga kahihinatnan at posibleng komplikasyon

Sa karamihan ng mga kaso, ang pamamaraan ay nagaganap nang walang anumang mga kahihinatnan. Naturally, ang pagbutas mismo ay masakit, ngunit ang sakit ay naroroon lamang sa yugto ng pagpasok ng karayom.

Ang ilang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng mga sumusunod na komplikasyon.

Sakit ng ulo pagkatapos ng pagbutas

Karaniwang tinatanggap na pagkatapos ng isang pagbutas ng isang tiyak na halaga ng cerebrospinal fluid ay dumadaloy sa labas ng butas, bilang isang resulta kung saan ang intracranial pressure ay bumababa at isang sakit ng ulo ay nangyayari. Ang sakit na ito ay kahawig ng tension headache, may palaging pananakit o pagpisil, at bumababa pagkatapos magpahinga at matulog. Maaari itong maobserbahan sa loob ng 1 linggo pagkatapos ng pagbutas kung nagpapatuloy ang cephalgia pagkatapos ng 7 araw, ito ay isang dahilan upang kumonsulta sa isang doktor.

Mga traumatikong komplikasyon

Minsan ang mga traumatikong komplikasyon ng pagbutas ay maaaring mangyari, kapag ang karayom ​​ay maaaring makapinsala sa mga ugat ng spinal nerve, mga intervertebral disc. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng sakit sa likod, na hindi nangyayari pagkatapos ng isang tama na ginawang pagbutas.

Mga komplikasyon ng hemorrhagic

Kung ang malalaking daluyan ng dugo ay nasira sa panahon ng pagbutas, ang pagdurugo at pagbuo ng hematoma ay maaaring mangyari. Ito mapanganib na komplikasyon na nangangailangan ng aktibong interbensyong medikal.

Mga komplikasyon ng dislokasyon

Nangyayari kapag mayroong isang matalim na pagbaba sa presyon ng cerebrospinal fluid. Ito ay posible sa pagkakaroon ng space-occupying formations sa posterior cranial fossa. Upang maiwasan ang gayong panganib, bago kumuha ng pagbutas, kinakailangan na magsagawa ng isang pag-aaral para sa mga palatandaan ng dislokasyon ng mga istruktura ng midline ng utak (EEG, REG).

Mga nakakahawang komplikasyon

Maaaring mangyari ang mga ito dahil sa paglabag sa mga patakaran ng asepsis at antisepsis sa panahon ng pagbutas. Ang pasyente ay maaaring magkaroon ng pamamaga ng meninges at kahit na bumuo ng mga abscesses. Ang ganitong mga kahihinatnan ng pagbutas ay nagbabanta sa buhay at nangangailangan ng reseta ng malakas na antibacterial therapy.

Kaya, ang spinal cord puncture ay isang napaka-kaalaman na pamamaraan para sa pag-diagnose ng isang malaking bilang ng mga sakit ng utak at spinal cord. Naturally, ang mga komplikasyon sa panahon at pagkatapos ng pagmamanipula ay posible, ngunit ang mga ito ay napakabihirang, at ang mga benepisyo ng pagbutas ay mas malaki kaysa sa panganib na magkaroon ng mga negatibong kahihinatnan.

Ang puncture ay isang tiyak na pamamaraan na ginagamit upang masuri ang mga pathology, pati na rin ang paggamot sa mga panloob na organo, biological cavities. Ginagawa ito gamit ang mga espesyal na karayom ​​at iba pang mga aparato. Bago sumang-ayon sa ganoong pamamaraan, kinakailangan na masusing tingnan kung ano ang isang pagbutas, kung ano ang mga tampok nito at kung paano ito isinasagawa.

Pangkalahatang paglalarawan

Ang pagbutas ay isang espesyal na pagbutas ng mga tisyu ng mga panloob na organo, mga daluyan ng dugo, iba't ibang mga neoplasma, mga cavity para sa pagkolekta ng mga likido para sa layunin ng pag-diagnose ng mga pathology. Bilang karagdagan, ang paggamit ng pamamaraan sa ilang mga kaso ay kinakailangan para sa pangangasiwa ng mga gamot. Ginagamit ito upang masuri ang mga pathology sa atay, utak ng buto, baga, tissue ng buto. Talaga, sa ganitong paraan sila ay tinutukoy mga sakit sa oncological. Upang linawin ang diagnosis, ang mga materyales ay direktang kinuha mula sa tumor. Tulad ng para sa mga daluyan ng dugo, sila ay binutas upang mangolekta ng biological fluid at mag-install ng mga catheter kung saan ibinibigay ang mga gamot. Ang nutrisyon ng parenteral ay ginagawa din sa parehong paraan.

Kung sa tiyan, articular o pleural cavity sinusunod nagpapasiklab na proseso sinamahan ng akumulasyon ng likido o nana, pagkatapos ay ginagamit ang pagbutas upang alisin ang pathological na nilalaman na ito. Halimbawa, gamit ang pamamaraang ito, ang mga drain ay inilalagay para sa pag-flush ng mga panloob na organo at pagbibigay ng mga gamot.

Mga indikasyon para sa paggamit ng pamamaraan sa ginekolohiya

Kaya, upang gumamit ng pagbutas ng pagbutas ay dapat mayroong naaangkop na mga indikasyon. Ginagawa nila ito upang:

• kumpirmahin ectopic na pagbubuntis o kawalan ng katabaan dahil sa salik ng babae;
• matukoy ang pagkakaroon ng pagkalagot ng matris o iba pang mga panloob na organo;
• ibukod ang peritonitis;
• pagbibilang ng bilang ng mga oocytes sa mga ovary;
• matukoy ang dami at likas na katangian ng exudate sa lukab ng organ, mga bukol;
• i-diagnose ang panloob na endometriosis, mga cyst, pati na rin ang iba pang mga neoplasms ng isang malignant o benign na kalikasan;
• matukoy ang mga iregularidad ng regla, pagdurugo ng matris hindi natukoy na simula;
• i-diagnose o ibukod ang mga anomalya sa pag-unlad parte ng katawan kung saan nakakabuo ng bata kababaihan;
• mangolekta ng materyal upang matukoy ang pagiging epektibo ng paggamot;
• mangolekta ng mga itlog sa panahon ng pamamaraan ng IVF.

Mga uri ng pagbutas sa ginekolohiya

Mayroong ilang mga uri ng mga pagbutas na ginagamit para sa pagsusuri at paggamot ng mga babaeng sakit:

1. Pagbutas ng dibdib. Ito ay inireseta sa pagkakaroon ng mga bukol, ulser o anumang seal, pagbabago sa kulay ng balat, o kakaibang paglabas mula sa mga utong. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang pagkakaroon ng mga tumor ng iba't ibang etiologies at masuri ang kanilang kalikasan. Kinakailangan ang ilang paunang paghahanda. Halimbawa, isang linggo bago ang pagbutas ay hindi ka dapat uminom ng Aspirin o anumang iba pang mga gamot na nakakatulong na mabawasan ang pamumuo ng dugo. Pagkatapos ng pagbutas, ang isang babae ay maaaring makaramdam ng bahagyang kakulangan sa ginhawa, na mawawala pagkatapos ng ilang araw.
2. Pagkuha ng mga itlog para sa artipisyal na pagpapabinhi. Ang pamamaraan ay dapat isagawa 35 oras pagkatapos ng iniksyon ng human chorionic gonadotropin. Ang pagbutas ay isinasagawa sa pamamagitan ng transvaginally. Kinakailangan din ang isang espesyal na karayom. Ang buong proseso ay kinokontrol ng ultrasound. Ang pamamaraang ito ay nangangailangan ng ilang mga kasanayan, kaya kailangan mong maghanap ng isang nakaranasang espesyalista para dito. Sa pangkalahatan, ito ay itinuturing na halos walang sakit, ngunit upang maiwasan ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbutas, ang babae ay binibigyan ng anesthesia.
3. Cardocentesis. Ang pamamaraang ito ay mahalaga para sa pagtukoy ng mga congenital pathologies o mga nakakahawang sugat ng fetus. Upang gawin ito, ang dugo ay kinuha mula sa pusod. Pinapayagan ito mula sa ika-16 na linggo, ngunit upang hindi makapinsala sa sanggol at makakuha ng mas tumpak na resulta, ang isang pagbutas ay inireseta mula 22 hanggang 24 na linggo. Ang isang pagbutas ay ginawa sa pamamagitan ng tiyan ng buntis patungo sa sisidlan ng umbilical cord. Ang lahat ng mga aparato ay dapat na sterile. Para sa pagbutas, isang espesyal na karayom ​​na may nakakabit na hiringgilya ay kinuha. Ang pamamaraang ito ng pagtukoy ng impeksyon o mga abnormalidad sa pag-unlad ay itinuturing na pinakatumpak, ngunit ginagamit lamang kung ang ibang mga pamamaraan ng diagnostic ay hindi epektibo.
4. Pagbutas ng ovarian cyst. Ang pamamaraang ito ay ginagamit din sa diagnostic therapeutic na layunin. Ang pamamaraan ay nangangailangan ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, na ibinibigay sa intravenously. Ang mga instrumento ay ipinasok sa pamamagitan ng ari. Ang karayom ​​ay pumapasok sa pamamagitan ng isang espesyal na sensor. Ang isang aspirator ay nakakabit dito. Ang instrumento ay ginagamit sa pagsipsip ng likido mula sa lukab ng cyst. Ang biomaterial ay ipinadala sa laboratoryo para sa cytological at pagsusuri sa histolohiya. Matapos wala nang natitirang likido sa cyst, ang isang maliit na halaga ng alkohol ay iniksyon dito, na nakadikit sa mga dingding ng pagbuo. Sa karamihan ng mga kaso, ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na ganap na mapupuksa ang cyst, bagaman sa mga bihirang kaso ay posible ang mga relapses. Matapos ang pagbutas, ang babae ay bumalik sa bahay sa ikalawang araw. Sa pangkalahatan, ang pagmamanipula ay hindi nagiging sanhi ng sakit, gayunpaman, ang pasyente ay dapat na ganap na hindi gumagalaw, kaya ang kawalan ng pakiramdam ay kinakailangan.
5. Pagbutas ng tiyan. Isinasagawa ito sa pamamagitan ng dingding nito o posterior vaginal fornix. Ang pamamaraan ay ginagamit upang masuri ang mga gynecological pathologies, pati na rin upang maghanda para sa operasyon. Dahil ang gayong pagbutas ay napakasakit, dapat itong gawin nang may kawalan ng pakiramdam. Bukod dito, ang kawalan ng pakiramdam ay maaaring lokal o pangkalahatan. Bago isagawa ang pagbutas, dapat na walang laman ang bituka at pantog.

Pangkalahatang mga patakaran para sa pagbutas

Maraming kababaihan ang interesado sa kung paano isinasagawa ang pagbutas. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay walang sakit. Gayunpaman, upang maganap ang pamamaraan nang walang mga komplikasyon, gayundin para sa sikolohikal na kaginhawahan ng babae, kinakailangan ang kawalan ng pakiramdam o lunas sa sakit. Mayroong iba pang mga patakaran para sa pagsasagawa ng pagbutas:

1. Bago ang pamamaraan, ang lahat ng mga instrumento, pati na rin ang panlabas na genitalia, ay dapat tratuhin ng isang disinfectant solution. Maiiwasan nito ang karagdagang impeksyon sa mga panloob na tisyu at mga cavity.
2. Kung ang pagbutas ay ginawa sa likod ng dingding ng puki, kung gayon ang paggalaw ay dapat na matalim at magaan. Kasabay nito, ang pangangalaga ay dapat gawin upang hindi makapinsala sa dingding ng tumbong.
3. Kung may napakakapal na exudate sa cyst o cavity na maaaring makabara sa karayom, kinakailangang mag-inject ng sterile solution sa loob.
4. Ang pagbubutas ay pinahihintulutan lamang sa mga dalubhasang klinika o mga opisinang medikal.

Mga posibleng kahihinatnan

Sa pangkalahatan, ang diagnostic na operasyon ay walang sakit, ngunit kung minsan ang mga sumusunod na kahihinatnan ng pagbutas ay maaaring sundin:

• pinsala sa mga daluyan ng dugo o ang endometrid layer ng matris;
• pagbaba ng presyon (sa panahon ng mga operasyon na sinamahan ng malubhang pagkawala ng dugo);
• nagpapasiklab na proseso sa organ o lukab kung saan isinasagawa ang pagbutas;
• pinsala sa tumbong (kadalasang walang karagdagang paggamot ang kinakailangan);
• pangkalahatang pagkasira ng kalusugan;
• pagkahilo;
• kakaunti ang paglabas ng ari;
• mapurol na sakit sa lugar ng tiyan;
• hindi tamang diagnosis (ang dugo sa likido ay maaaring lumitaw hindi bilang isang resulta ng sakit, ngunit dahil sa pinsala sa mga sisidlan na matatagpuan sa periuterine tissue).

Ang puncture sa ginekolohiya ay isang madalas na ginagamit na tool para sa pag-diagnose at paggamot ng mga pathology reproductive system. Maaari lamang itong gawin ayon sa inireseta ng isang doktor sa isang medikal na pasilidad.

Sa pakikipag-ugnayan sa

Idinisenyo para sa biopsy ng lahat ng uri ng malambot na tisyu (atay, bato, thyroid, pancreas, prostate, suso, atbp.)

Para sa puncture biopsy, tatlong grupo ng mga karayom ​​ang ginagamit: aspiration; binagong pagsipsip; pagputol. Ang mga karayom ​​ng aspirasyon ay may manipis na pader na mga cannulas na may mga tip na pinatalas sa iba't ibang mga anggulo; pagsusuri sa cytological. Ang mga binagong karayom ​​ng aspirasyon ay may cannula na may matalas na matalim na mga gilid at mga dulo ng iba't ibang hugis, na idinisenyo para sa pagkuha ng parehong cytological at histological sample. Mayroong tatlong uri ng pagputol ng mga karayom: Menghini, na may matalas na matalas na gumaganang dulo, Tru-Cut, na may isang cannula na may matalim na mga gilid at isang panloob na stylet na may bingaw, at spring-cutting na may espesyal na "baril". Idinisenyo upang makakuha ng sample ng tissue para sa pagsusuri sa histological. Ang paraan ng pagpapatupad at katumpakan ng diagnostic ng pag-aaral ay nakasalalay sa uri ng karayom ​​na ginamit at maaaring umabot sa 93-95%, na maihahambing sa maginoo na histology.

Mga mapagkukunan ng impormasyon

• Diagnostic at therapeutic na teknolohiya / ed. Mayata V.S. - Moscow, 1969.

• Nurse's Handbook of Nursing / ed. Kovanova V.V. - "Medicine", Moscow, 1974. - 464 p. - 255 libong kopya.

Mga Tala

Wikimedia Foundation. 2010.

Mga kasingkahulugan:

• Pinasimpleng checkpoint
• Poons, Larry

Tingnan kung ano ang "Puncture" sa iba pang mga diksyunaryo:

MABUTAS- PUNCTION, at, babae. (espesyalista.). Puncture (tissue, cavity, vessel) para sa therapeutic o diagnostic na layunin. | adj. mabutas, naku, naku. Diksyunaryo Ozhegova. S.I. Ozhegov, N.Yu. Shvedova. 1949 1992 … Ozhegov's Explanatory Dictionary

MABUTAS- (punctio), puncture ng cavity na may syringe na may diagnostic o therapeutic. layunin. Ang P. ay ginagamit para sa pag-alis ng laman ng iba't ibang uri ng mga likido at gas mula sa mga tisyu at mga lukab (pag-alis ng laman ng P.), pagtukoy ng kanilang presensya (pagsubok P.), para sa bacterial, kemikal. At…… Great Medical Encyclopedia

MABUTAS- (mula sa Latin na punctio prick), pagbutas sa dingding ng isang lukab ng katawan (halimbawa, pleural), kasukasuan, sisidlan, organ, normal o pathological na tisyu para sa therapeutic o diagnostic na mga layunin... Modernong encyclopedia

MABUTAS- (mula sa Latin na punctio prick) pagbutas ng dingding ng anumang lukab ng katawan (halimbawa, pleural), kasukasuan, sisidlan, organ, normal o pathological na tisyu para sa therapeutic o diagnostic na mga layunin... Malaking Encyclopedic Dictionary

MABUTAS- PUNCTION, puncture, babae. (lat. punctio injection) (medikal). Isang pagbutas sa balat na ginawa ng isang syringe o iba pang mga aparato para sa pag-alis o pagpasok ng mga likido, hangin o ilang mga gas. Ang paliwanag na diksyunaryo ni Ushakov. D.N. Ushakov...... Ushakov's Explanatory Dictionary

mabutas- pangngalan, bilang ng mga kasingkahulugan: 4 venipuncture (2) culdocentesis (1) paracentesis (2) ... diksyunaryo ng kasingkahulugan

Mabutas- (mula sa Latin na punctio prick), pagbutas ng dingding ng isang lukab ng katawan (halimbawa, pleural), kasukasuan, sisidlan, organ, normal o pathological na tisyu para sa mga layuning panterapeutika o diagnostic. ... Illustrated Encyclopedic Dictionary

Ang pamamaraang ito ay binubuo ng bone marrow puncture ng anterior wall ng sternum gamit ang isang espesyal na karayom. Sternal puncture gumanap pareho sa mga setting ng ospital at outpatient. Hindi mahalaga kung saan isinasagawa ang pagbutas, ang pangunahing bagay ay ang mga patakaran ay sinusunod sa panahon nito

Kagamitan

Para sa pagbutas kailangan mo: 70º alkohol, 5% na solusyon sa yodo, lidocaine o novocaine para sa pag-alis ng sakit, dalawang hiringgilya - 10 at 20 ml, Kassirsky sternal puncture needle (isang maikling karayom ​​na may distal na dulo nut, mandrin at naaalis na hawakan), tela ng gauze at malagkit na plaster.

Paghahanda ng pasyente

Ang pamamaraang ito ay hindi nangangailangan ng espesyal na paghahanda. Ang pasyente ay nasa isang normal na diyeta sa araw bago at sa araw ng pagbutas. Ang pagbutas ay isinasagawa dalawa hanggang tatlong oras pagkatapos kumain. Ang lahat ng mga gamot ay itinigil, maliban sa mga kinakailangan para sa vital signs. Kinakailangan din na ihinto ang mga gamot na naglalaman ng heparin. Sa araw ng pamamaraan, ipinagbabawal na magsagawa ng iba pang diagnostic o surgical procedure. Maipapayo na alisin ang laman ng iyong pantog at bituka bago ang pamamaraan.

Ang lugar ng pagbutas ay dapat tratuhin ng 70º na alkohol at 5% na solusyon sa yodo. Sa hinaharap, ito ay kinakailangan upang manhid ang sakit. Ang isang pampamanhid - lidocaine o novocaine - ay iginuhit sa isang 10 ml na hiringgilya at isang karayom ​​ay ipinasok sa isang anggulo na 90º, na nagpapamanhid sa sakit. 3 minuto pagkatapos ng pangangasiwa ng lidocaine, maaaring magsimula ang pagbutas. Ang nauuna na dingding ng sternum ay tinusok ng isang Kassirsky na karayom ​​sa antas ng III-IV rib sa kahabaan ng linya ng midclavicular at ang karayom ​​ay dapat na maipasok nang mabilis sternum at pumapasok sa medullary space, at naramdaman ang pagkabigo. Ang mga palatandaan ng pagpasok sa spongy space ay ang operator na nakakaramdam ng cavity, at ang pasyente ay nakakaranas ng panandaliang sakit. Susunod, kailangan mong alisin ang mandrin mula sa sternal needle at ilakip ang isang 20 ml na hiringgilya dito, na ginagamit upang ma-aspirate ang mga nilalaman ng buto. Sa pamamagitan ng paglikha ng isang vacuum, hindi hihigit sa 0.20-0.30 ml ang aspirated. dugo. Pagkatapos nito, kailangan mong alisin ang hiringgilya kasama ang karayom. Ang isang gauze pad ay inilapat sa lugar ng pagbutas at isang malagkit na plaster ay inilapat. Ang mga nilalaman ng hiringgilya ay inilapat sa baso at isang pahid ay inihanda. Kapag nagsasagawa ng pagbutas sa mga bata, kinakailangang tandaan na ang karayom ​​ay maaaring dumaan, ito ay dahil sa sapat na pagkalastiko ng sternum. Ang sternal puncture sa mga pasyente na kumukuha ng pangmatagalang corticosteroids ay dapat isagawa nang may pag-iingat, dahil sila ay madaling kapitan ng osteoporosis.

Mga komplikasyon. Mga indikasyon para sa sternal puncture

Ang mga pangunahing komplikasyon ay sa pamamagitan ng pagbutas at pagdurugo. Sa utak ng buto, ang pagbuo ng mga elemento ng cellular ng dugo ay nangyayari, iyon ay, hematopoiesis. Ang sternal puncture ay kinakailangan upang kumpirmahin ang diagnosis ng maraming sakit: anemia, leukopenia o leukocytosis, thrombocytosis o thrombopenia, pati na rin ang functional bone marrow failure. Ang pagkakaroon ng natanggap na resulta, maaari mong tumpak na masuri ang aktibidad ng proseso ng hematopoietic, ang kondisyon at mga pagbabago sa istruktura ng mga selula. Ginagawa rin ang sternal puncture sa mga pasyenteng may pinaghihinalaang malignant neoplasms at metastasis.