Ang electrocardiogram ay ang pinaka-naa-access, karaniwang paraan upang makagawa ng diagnosis, kahit na sa mga kondisyon ng emergency na interbensyon ng isang ambulance team.

Ngayon ang bawat cardiologist sa visiting team ay may portable at lightweight na electrocardiograph, na may kakayahang magbasa ng impormasyon sa pamamagitan ng pagtatala sa isang recorder ng mga electrical impulses ng kalamnan ng puso - ang myocardium sa sandali ng pag-urong.

Sinuman, kahit na isang bata, ay maaaring matukoy ang isang ECG, dahil sa katotohanan na naiintindihan ng pasyente ang mga pangunahing canon ng puso. Ang mismong mga ngipin sa tape ay ang rurok (tugon) ng puso sa pag-urong. Kung mas madalas ang mga ito, mas mabilis ang myocardial contraction na nangyayari; Gayunpaman, ito ay isang pangkalahatang ideya lamang.

Upang makagawa ng tamang diagnosis, kinakailangang isaalang-alang ang mga agwat ng oras sa pagitan ng mga contraction, ang taas ng peak value, ang edad ng pasyente, ang pagkakaroon o kawalan ng mga nagpapalubha na kadahilanan, atbp.

ECG ng puso para sa mga diabetic na, bilang karagdagan sa diabetes mellitus, ay mayroon ding mga huling komplikasyon ng cardiovascular, pinapayagan kaming masuri ang kalubhaan ng sakit at mamagitan sa isang napapanahong paraan upang maantala ang karagdagang pag-unlad ng sakit, na maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan sa anyo ng myocardial infarction, pulmonary embolism, atbp. d.

Kung ang buntis ay may masamang electrocardiogram, pagkatapos ay ang paulit-ulit na pag-aaral ay inireseta na may posibleng pang-araw-araw na pagsubaybay.

Gayunpaman, ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang sa katotohanan na ang mga halaga sa tape para sa isang buntis ay bahagyang naiiba, dahil ang isang natural na pagbabago ay nangyayari sa panahon ng paglaki ng fetus. lamang loob na inilipat ng lumalawak na matris. Ang kanilang puso ay sumasakop sa ibang posisyon sa lugar ng dibdib, samakatuwid, ang electrical axis ay nagbabago.

Bilang karagdagan, kung mas mahaba ang panahon, mas malaki ang karga na nararanasan ng puso, na pinipilit na magtrabaho nang mas mahirap upang matugunan ang mga pangangailangan ng dalawang ganap na organismo.

Gayunpaman, hindi ka dapat mag-alala nang labis kung ang doktor ay nag-ulat ng parehong tachycardia batay sa mga resulta, dahil madalas na maaari itong maging mali, pinukaw alinman sa sinasadya o dahil sa kamangmangan ng pasyente mismo. Samakatuwid, napakahalaga na maayos na maghanda para sa pag-aaral na ito.

Upang makapasa ng tama sa pagsusulit, kailangan mong maunawaan na ang anumang kaguluhan, kaguluhan at pag-aalala ay tiyak na makakaapekto sa mga resulta. Samakatuwid, mahalagang ihanda ang iyong sarili nang maaga.

Hindi katanggap-tanggap

1. Pag-inom ng alak o anumang iba pang matatapang na inumin (kabilang ang mga inuming pampalakas, atbp.)
2. Sobrang pagkain (pinakamahusay na kunin kapag walang laman ang tiyan o magkaroon ng magaan na meryenda bago lumabas)
3. paninigarilyo
4. Gamitin mga gamot mga pampasigla sa puso o inumin (tulad ng kape)
5. Pisikal na Aktibidad
6. Stress

Mayroong madalas na mga kaso kapag ang isang pasyente, na nahuhuli sa silid ng paggamot sa takdang oras, ay nagsimulang mag-alala nang labis o galit na galit na sumugod sa treasured room, nakalimutan ang tungkol sa lahat ng bagay sa mundo. Dahil dito, ang dahon nito ay napuno ng madalas na matatalas na ngipin, at siyempre, inirerekomenda ng doktor na muling sumailalim sa pag-aaral ang kanyang pasyente. Gayunpaman, upang hindi lumikha ng mga hindi kinakailangang problema, subukang kalmado ang iyong sarili hangga't maaari bago pumasok sa silid ng cardiology. At saka, walang mangyayaring masama sayo diyan.

Kapag inanyayahan ang pasyente, kinakailangang maghubad hanggang baywang sa likod ng screen (para sa mga babae, tanggalin ang kanilang bra) at humiga sa sopa. Sa ilang mga silid ng paggamot, depende sa pinaghihinalaang diagnosis, kinakailangan ding palayain ang katawan mula sa katawan hanggang sa damit na panloob.

Pagkatapos ay nag-aplay ang nars sa mga lugar ng pagdukot espesyal na gel, kung saan ang mga electrodes ay nakakabit, mula sa kung saan ang mga multi-kulay na mga wire ay nakaunat sa makina ng pagbabasa.

Salamat sa mga espesyal na electrodes, na inilalagay ng nars sa ilang mga punto, ang pinakamaliit na salpok ng puso ay napansin, na naitala gamit ang isang recorder.

Pagkatapos ng bawat pag-urong, na tinatawag na depolarization, ang isang ngipin ay ipinapakita sa tape, at sa sandali ng paglipat sa isang kalmadong estado - repolarization, ang recorder ay umalis sa isang tuwid na linya.

Sa loob ng ilang minuto, kukuha ang nars ng cardiogram.

Ang tape mismo, bilang panuntunan, ay hindi ibinibigay sa mga pasyente, ngunit direktang ibinibigay sa isang cardiologist na nagde-decrypt nito. Gamit ang mga tala at transcript, ang tape ay ipinadala sa dumadating na manggagamot o inilipat sa reception desk upang ang pasyente ay maaaring kunin ang mga resulta mismo.

Ngunit kahit na kumuha ka ng isang cardiogram tape, halos hindi mo maintindihan kung ano ang itinatanghal doon. Kaya naman, susubukan naming iangat ng kaunti ang belo ng lihim upang masuri mo man lang ang potensyal ng iyong puso.

Interpretasyon ng ECG

Kahit na sa isang blangkong sheet ng ganitong uri functional diagnostics Mayroong ilang mga tala na tumutulong sa doktor sa pag-decode. Ang recorder ay sumasalamin sa paghahatid ng isang salpok na, sa loob ng isang tiyak na tagal ng panahon, ay dumadaan sa lahat ng bahagi ng puso.

Upang maunawaan ang mga scribbles na ito, kailangan mong malaman kung anong pagkakasunud-sunod at kung paano eksaktong ipinadala ang salpok.

Ang salpok, na dumadaan sa iba't ibang bahagi ng puso, ay ipinapakita sa tape sa anyo ng isang graph, kung saan ang mga marka ay karaniwang ipinapakita sa anyo Latin na mga titik: P, Q, R, S, T

Alamin natin kung ano ang ibig nilang sabihin.

P halaga

Ang potensyal na elektrikal, na lumalampas sa sinus node, ay nagpapadala ng paggulo lalo na sa kanang atrium, kung saan matatagpuan ang sinus node.

Sa mismong sandaling ito, ang aparato sa pagbabasa ay magtatala ng pagbabago sa anyo ng isang rurok ng paggulo ng kanang atrium. Pagkatapos ay dumaan ito sa sistema ng pagpapadaloy - ang interatrial bundle ng Bachmann - sa kaliwang atrium. Ang aktibidad nito ay nangyayari sa sandaling ang kanang atrium ay ganap na nababalot ng kaguluhan.

Sa tape, ang parehong mga prosesong ito ay lumilitaw bilang kabuuang halaga ng paggulo ng parehong atria ng kanan at kaliwa at naitala bilang peak P.

Sa madaling salita, ang P peak ay sinus excitation na naglalakbay kasama ang mga pathway mula sa kanan hanggang sa kaliwang atrium.

Pagitan ng P - Q

Kasabay ng paggulo ng atria, ang salpok na lumalampas sa sinus node ay dumadaan sa ibabang sangay ng bundle ng Bachmann at pumapasok sa atrioventricular junction, na kung hindi man ay tinatawag na atrioventricular junction.

Mayroong natural na pagkaantala ng salpok dito. Samakatuwid, lumilitaw ang isang tuwid na linya sa tape, na tinatawag na isoelectric.

Sa pagtatasa ng agwat, ang oras na kinakailangan para sa salpok na maglakbay sa koneksyon na ito at ang mga kasunod na seksyon ay gumaganap ng isang papel.

Ang pagbibilang ay tapos na sa ilang segundo.

Complex Q, R, S

Pagkatapos, ang salpok, na dumadaan sa mga landas ng pagpapadaloy sa anyo ng His bundle at Purkinje fibers, ay umaabot sa ventricles. Ang buong prosesong ito ay ipinakita sa tape sa anyo ng isang QRS complex.

Ang mga ventricles ng puso ay palaging nasasabik sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod at ang salpok ay naglalakbay sa landas na ito sa isang tiyak na tagal ng oras, na gumaganap din ng isang mahalagang papel.

Sa una, ang paggulo ay sumasakop sa septum sa pagitan ng mga ventricles. Ito ay tumatagal ng humigit-kumulang 0.03 segundo. Lumilitaw ang isang Q wave sa diagram, na umaabot sa ibaba lamang ng pangunahing linya.

Pagkatapos ng salpok para sa 0.05. sec. umabot sa tuktok ng puso at mga katabing lugar. Isang matangkad na R wave ang bumubuo sa tape.

Pagkatapos ay lumipat ito sa base ng puso, na makikita sa anyo ng bumabagsak na S wave. Ito ay tumatagal ng 0.02 segundo.

Kaya, ang QRS ay isang buong ventricular complex na may kabuuang tagal na 0.10 segundo.

S-T na pagitan

Dahil ang mga myocardial cell ay hindi maaaring manatiling nasasabik sa loob ng mahabang panahon, ang isang sandali ng pagbaba ay nangyayari kapag ang salpok ay nawawala. Sa oras na ito, ang proseso ng pagpapanumbalik ng orihinal na estado na naghari bago magsimula ang kaguluhan.

Ang prosesong ito ay naitala din sa ECG.

Sa pamamagitan ng paraan, sa bagay na ito ang paunang papel ay nilalaro sa pamamagitan ng muling pamamahagi ng mga sodium at potassium ions, ang kilusan kung saan nagbibigay ito ng napaka salpok. Ang lahat ng ito ay karaniwang tinatawag sa isang salita - ang proseso ng repolarization.

Hindi tayo magsasaalang-alang sa mga detalye, ngunit mapapansin lamang na ang paglipat na ito mula sa paggulo hanggang sa pagkalipol ay makikita sa pagitan mula sa S wave hanggang sa T wave.

Normal ang ECG

Ito ang mga pangunahing pagtatalaga, na tinitingnan kung saan maaari mong hatulan ang bilis at intensity ng tibok ng kalamnan ng puso. Ngunit upang makakuha ng isang mas kumpletong larawan, kinakailangan upang bawasan ang lahat ng data sa ilang solong pamantayan ng ECG. Samakatuwid, ang lahat ng mga aparato ay na-configure sa paraang ang recorder ay unang gumuhit ng mga signal ng kontrol sa tape, at pagkatapos lamang ay magsisimulang kunin ang mga panginginig ng kuryente mula sa mga electrodes na konektado sa tao.

Karaniwan, ang naturang signal ay 10 mm ang taas at 1 millivolt (mV). Ito ang parehong pagkakalibrate, control point.

Ang lahat ng mga sukat ng mga ngipin ay ginawa sa pangalawang lead. Sa tape ito ay ipinahiwatig ng Roman numeral II. Ang R wave ay dapat na tumutugma sa control point, at batay dito, ang pamantayan ng natitirang mga ngipin ay kinakalkula:

• taas T 1/2 (0.5 mV)
• lalim S - 1/3 (0.3 mV)
• taas P - 1/3 (0.3 mV)
• lalim Q - 1/4 (0.2 mV)

Ang distansya sa pagitan ng mga ngipin at mga pagitan ay kinakalkula sa mga segundo. Sa isip, tinitingnan nila ang lapad ng P wave, na katumbas ng 0.10 segundo, at ang kasunod na haba ng mga alon at pagitan ay katumbas ng 0.02 segundo sa bawat oras.

Kaya, ang lapad ng P wave ay 0.10±0.02 sec. Sa panahong ito, ang salpok ay sasakupin ang parehong atria na may kaguluhan; P - Q: 0.10±0.02 segundo; QRS: 0.10±0.02 seg; upang makumpleto ang isang buong bilog (excitation na dumadaan mula sa sinus node sa pamamagitan ng atrioventricular na koneksyon sa atria, ventricles) sa 0.30±0.02 sec.

Tingnan natin ang ilang normal na ECG para sa iba't ibang edad (sa isang bata, sa mga nasa hustong gulang na lalaki at babae)

Napakahalaga na isaalang-alang ang edad ng pasyente, ang kanyang pangkalahatang mga reklamo at kondisyon, pati na rin ang umiiral sa sandaling ito mga problema sa kalusugan, dahil kahit na ang kaunting sipon ay maaaring makaapekto sa mga resulta.

Bukod dito, kung ang isang tao ay naglalaro ng sports, kung gayon ang kanyang puso ay "masanay" na magtrabaho sa ibang mode, na makikita sa mga huling resulta. Sanay na doktor palaging isinasaalang-alang ang lahat ng nauugnay na mga kadahilanan.

Normal na ECG para sa isang teenager (11 taong gulang). Para sa isang may sapat na gulang, hindi ito magiging pamantayan.

Normal ang ECG binata(edad 20 - 30 taon).

Ang pagsusuri ng ECG ay sinusuri ayon sa direksyon ng electrical axis, kung saan ang pagitan ng Q-R-S ay pinakamahalaga. Sinumang cardiologist ay tumitingin din sa distansya sa pagitan ng mga ngipin at kanilang taas.

Ang imbentaryo ng resultang diagram ay ginawa ayon sa isang partikular na template:

• Ang isang pagtatasa ng ritmo ng puso ay isinasagawa sa pagsukat ng rate ng puso (rate ng puso) sa isang normal na rate: sinus ritmo, rate ng puso - 60 - 90 beats bawat minuto.
• Pagkalkula ng mga pagitan: Q-T sa bilis na 390 - 440 ms.

Ito ay kinakailangan upang tantiyahin ang tagal ng contraction phase (tinatawag silang systoles). Sa kasong ito, ginagamit nila ang Bazett formula. Ang pinahabang agwat ay nagpapahiwatig ng coronary heart disease, atherosclerosis, myocarditis, atbp. Ang isang maikling pagitan ay maaaring nauugnay sa hypercalcemia.

• Pagtatasa ng cardiac electrical axis (ECA).

Ang parameter na ito ay kinakalkula mula sa isoline na isinasaalang-alang ang taas ng mga ngipin. Sa isang normal na ritmo ng puso, ang R wave ay dapat palaging mas mataas kaysa sa S. Kung ang axis ay lumihis sa kanan, at ang S ay mas mataas kaysa sa R, kung gayon ito ay nagpapahiwatig ng mga karamdaman sa kanang ventricle, na may isang paglihis sa kaliwa sa mga lead II at III - kaliwang ventricular hypertrophy.

• Pagsusuri ng Q - R - S complex

Karaniwan, ang pagitan ay hindi dapat lumampas sa 120 ms. Kung nabaluktot ang pagitan, maaari itong magpahiwatig ng iba't ibang mga blockade sa mga landas ng pagpapadaloy (mga sangay ng sangay sa mga bundle ng Kanyang) o mga pagkagambala sa pagpapadaloy sa ibang mga lugar. Ang mga tagapagpahiwatig na ito ay maaaring makakita ng hypertrophy ng kaliwa o kanang ventricles.

• pinapanatili ang isang imbentaryo ng S - T segment

Maaari itong magamit upang hatulan ang kahandaan ng kalamnan ng puso na magkontrata pagkatapos ng kumpletong depolarization nito. Ang segment na ito ay dapat na mas mahaba kaysa sa Q-R-S complex.

Ano ang ibig sabihin ng Roman numerals sa isang ECG?

Ang bawat punto kung saan ang mga electrodes ay konektado ay may sariling kahulugan. Nagre-record ito ng mga electrical vibrations at sinasalamin ng recorder ang mga ito sa tape. Upang basahin nang tama ang data, mahalagang i-install nang tama ang mga electrodes sa isang tiyak na lugar.

Halimbawa:

• ang potensyal na pagkakaiba sa pagitan ng dalawang punto ng kanan at kaliwang kamay ay naitala sa unang lead at itinalagang I
• ang pangalawang lead ay responsable para sa potensyal na pagkakaiba sa pagitan ng kanang braso at kaliwang binti - II
• pangatlo sa pagitan ng kaliwang braso at kaliwang binti - III

Kung ikinonekta natin sa isip ang lahat ng mga puntong ito, makakakuha tayo ng isang tatsulok na pinangalanan sa tagapagtatag ng electrocardiography, Einthoven.

Upang hindi malito ang mga ito sa isa't isa, ang lahat ng mga electrodes ay may mga wire na may iba't ibang kulay: pula ay naka-attach sa kaliwang kamay, dilaw - sa kanan, berde - sa kaliwang binti, itim - sa kanang binti, ito ay gumaganap bilang saligan.

Ang kaayusan na ito ay tumutukoy sa isang bipolar lead. Ito ang pinakakaraniwan, ngunit mayroon ding mga single-pole circuit.

Ang nasabing single-pole electrode ay itinalaga ng letrang V. Ang recording electrode na naka-install sa kanang kamay ay itinalaga ng sign VR, sa kaliwa, ayon sa pagkakabanggit, ng VL. Sa binti - VF (pagkain - binti). Ang signal mula sa mga puntong ito ay mas mahina, kaya karaniwan itong pinalaki ang tape ay minarkahan ng "a".

Ang mga lead sa dibdib ay bahagyang naiiba din. Ang mga electrodes ay direktang nakakabit sa dibdib. Ang pagtanggap ng mga impulses mula sa mga puntong ito ay ang pinakamalakas at pinakamalinaw. Hindi sila nangangailangan ng amplification. Narito ang mga electrodes ay matatagpuan nang mahigpit ayon sa napagkasunduang pamantayan:

pagtatalaga	lokasyon ng electrode attachment
V1	sa ika-4 na intercostal space sa kanang gilid ng sternum
V2	sa ika-4 na intercostal space sa kaliwang gilid ng sternum
V3	kalahati sa pagitan ng V2 at V4
V4
V5	sa 5th intercostal space sa midclavicular line
V6	sa intersection ng pahalang na antas ng 5th intercostal space at ang midaxillary line
V7	sa intersection ng pahalang na antas ng 5th intercostal space at ang posterior axillary line
V8	sa intersection ng pahalang na antas ng 5th intercostal space at ang midscapular line
V9	sa intersection ng pahalang na antas ng 5th intercostal space at paravertebral line

Ang isang karaniwang pag-aaral ay gumagamit ng 12 lead.

Paano matukoy ang mga pathology sa puso

Kapag sinasagot ang tanong na ito, binibigyang pansin ng doktor ang diagram ng tao at, batay sa mga pangunahing simbolo, maaaring hulaan kung aling partikular na departamento ang nagsimulang mag-malfunction.

Ipapakita namin ang lahat ng impormasyon sa form ng talahanayan.

pagtatalaga	departamento ng myocardium
ako	anterior na pader ng puso
II	pagpapakita ng buod I at III
III	posterior wall ng puso
aVR	kanang lateral wall ng puso
aVL	kaliwang anterolateral na pader ng puso
aVF	posterior inferior wall ng puso
V1 at V2	kanang ventricle
V3	interventricular septum
V4	tugatog ng puso
V5	anterolateral na pader ng kaliwang ventricle
V6	lateral wall ng kaliwang ventricle

Isinasaalang-alang ang lahat ng nasa itaas, maaari mong malaman kung paano tukuyin ang isang tape gamit ang hindi bababa sa pinakasimpleng mga parameter. Bagaman maraming malubhang abnormalidad sa paggana ng puso ang makikita ng mata kahit na may ganitong set ng kaalaman.

Para sa kalinawan, ilalarawan namin ang ilan sa mga pinaka-nakakabigo na diagnosis upang maihambing mo lamang ang pamantayan at mga paglihis mula dito.

Atake sa puso

Sa paghusga sa ECG na ito, ang diagnosis ay magiging disappointing. Ang positibo lang dito ay ang tagal Q-R-S interval, na normal.

Sa mga lead V2 - V6 nakikita natin ang ST elevation.

Ito ang resulta talamak na transmural ischemia(AMI) ng anterior wall ng kaliwang ventricle. Ang mga Q wave ay nakikita sa mga nauunang lead.

Sa tape na ito nakikita natin ang isang conduction disturbance. Gayunpaman, kahit na sa katotohanang ito ay nabanggit talamak na anteroseptal myocardial infarction laban sa background ng right bundle branch block.

Ang kanang dibdib ay humahantong sa lansagin ang S-T elevation at mga positibong T wave.

Ritmo - sinus. Mayroong mataas, regular na R wave, at patolohiya ng Q wave sa mga posterolateral na rehiyon.

Nakikita ang paglihis ST sa I, aVL, V6. Ang lahat ng ito ay nagpapahiwatig ng posterolateral myocardial infarction na may coronary heart disease (CHD).

Kaya, ang mga palatandaan ng myorcardial infarction sa ECG ay:

• matangkad T wave
• elevation o depression ng S-T segment
• pathological Q wave o kawalan nito

Mga palatandaan ng myocardial hypertrophy

Zheludochkov

Para sa karamihan, ang hypertrophy ay katangian ng mga taong may puso sa mahabang panahon nakaranas ng karagdagang stress bilang resulta ng, halimbawa, labis na katabaan, pagbubuntis, o ilang iba pang sakit na negatibong nakakaapekto sa hindi vascular na aktibidad ng buong katawan bilang isang buo o indibidwal na mga organo (lalo na ang mga baga, bato).

Ang hypertrophied myocardium ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga palatandaan, ang isa ay isang pagtaas sa oras ng panloob na paglihis.

Ano ang ibig sabihin nito?

Ang kasiyahan ay kailangang gumugol ng mas maraming oras sa pagdaan sa mga seksyon ng puso.

Ang parehong naaangkop sa vector, na mas malaki at mas mahaba.

Kung hahanapin mo ang mga palatandaang ito sa tape, ang R wave ay magiging mas mataas sa amplitude kaysa sa normal.

Ang isang katangiang sintomas ay ischemia, na bunga ng hindi sapat na suplay ng dugo.

Sa pamamagitan ng coronary arteries isang daloy ng dugo ang dumadaloy sa puso, na, habang tumataas ang kapal ng myocardium, ay nakatagpo ng isang balakid sa daan at bumagal. Ang kapansanan sa suplay ng dugo ay nagdudulot ng ischemia ng mga subendocardial layer ng puso.

Batay dito, ang natural, normal na paggana ng mga pathway ay naaabala. Ang hindi sapat na pagpapadaloy ay humahantong sa mga pagkagambala sa proseso ng ventricular excitation.

Pagkatapos nito ay nagsimula ang isang chain reaction, dahil ang gawain ng ibang mga departamento ay nakasalalay sa gawain ng isang departamento. Kung mayroong hypertrophy ng isa sa mga ventricles, kung gayon ang mass nito ay tumataas dahil sa paglaki ng mga cardiomyocytes - ito ay mga cell na nakikilahok sa proseso ng pagpapadala ng mga nerve impulses. Samakatuwid, ang vector nito ay magiging mas malaki kaysa sa vector ng isang malusog na ventricle. Sa electrocardiogram tape ay mapapansin na ang vector ay lilihis patungo sa lokalisasyon ng hypertrophy na may pag-aalis ng electrical axis ng puso.

Kasama rin sa mga pangunahing palatandaan ang mga pagbabago sa ikatlong chest lead (V3), na parang isang transshipment, transition zone.

Anong klaseng zone ito?

Kabilang dito ang taas ng R wave at ang lalim ng S, na katumbas ng absolute value. Ngunit kapag nagbago ang electrical axis bilang resulta ng hypertrophy, magbabago ang kanilang ratio.

Tingnan natin ang mga partikular na halimbawa

Sa sinus ritmo, ang kaliwang ventricular hypertrophy ay malinaw na nakikita na may katangian na matataas na T wave sa mga precordial lead.

Mayroong nonspecific ST depression sa inferolateral na rehiyon.

Ang EOS (electrical axis ng puso) ay lumihis sa kaliwa na may anterior hemiblock at pagpapahaba ng pagitan ng QT.

Ang mataas na T wave ay nagpapahiwatig na bilang karagdagan sa hypertrophy, ang isang tao ay mayroon din hyperkalemia malamang na binuo laban sa background ng bato pagkabigo at, na kung saan ay katangian ng maraming mga pasyente na may sakit sa loob ng maraming taon.

Bilang karagdagan, ang isang mas mahabang agwat ng QT na may ST depression ay nagpapahiwatig ng hypocalcemia, na umuusad sa mga huling yugto(para sa talamak na pagkabigo sa bato).

Ang ECG na ito ay tumutugma sa isang matatandang may malubhang problema sa bato. Nasa bingit na siya.

Atrial

Tulad ng alam mo na, ang kabuuang halaga ng atrial excitation sa cardiogram ay ipinapakita ng P wave Sa kaso ng mga pagkabigo sa sistemang ito, ang lapad at/o taas ng peak ay tumataas.

Sa right atrial hypertrophy (RAH), ang P ay magiging mas mataas kaysa sa normal, ngunit hindi mas malawak, dahil ang peak excitation ng RA ay nagtatapos bago ang excitation ng kaliwa. Sa ilang mga kaso, ang tuktok ay tumatagal sa isang matulis na hugis.

Sa HLP, ang isang pagtaas sa lapad (higit sa 0.12 segundo) at taas ng tuktok ay sinusunod (lumilitaw ang double hump).

Ang mga palatandaang ito ay nagpapahiwatig ng kaguluhan sa pagpapadaloy ng salpok, na tinatawag na intraatrial block.

Mga blockade

Ang mga blockade ay tumutukoy sa anumang pagkagambala sa sistema ng pagpapadaloy ng puso.

Medyo mas maaga, tiningnan namin ang landas ng salpok mula sa sinus node sa pamamagitan ng mga daanan patungo sa atria nang sabay-sabay, ang sinus impulse ay dumadaloy sa ibabang sangay ng bundle ni Bachmann at umabot sa koneksyon ng atrioventricular, na dumaan dito; isang natural na pagkaantala. Pagkatapos nito ay pumapasok ito sa ventricular conduction system, na ipinakita sa anyo ng mga bundle ng Kanyang.

Depende sa antas kung saan nangyari ang pagkabigo, ang paglabag ay nakikilala:

• intraatrial conduction (pagbara ng sinus impulse sa atria)
• atrioventricular
• intraventricular

Intraventricular conduction

Ang sistemang ito ay ipinakita sa anyo ng isang puno ng Kanyang, nahahati sa dalawang sanga - ang kaliwa at kanang mga binti.

Ang kanang binti ay "nagbibigay" ng kanang ventricle, kung saan ito ay sumasanga sa maraming maliliit na network. Lumilitaw sa anyo ng isang malawak na bundle na may mga sanga sa loob ng ventricular muscles.

Ang kaliwang binti ay nahahati sa harap at sanga sa likuran, na "magkadugtong" sa anterior at posterior wall ng kaliwang ventricle. Ang parehong mga sangay na ito ay bumubuo ng isang network ng mas maliliit na sanga sa loob ng LV musculature. Ang mga ito ay tinatawag na mga hibla ng Purkinje.

Kanan bundle branch block

Ang kurso ng salpok ay unang sumasakop sa landas sa pamamagitan ng paggulo ng interventricular septum, at pagkatapos ay ang hindi naka-block na LV ay unang kasangkot sa proseso, sa pamamagitan ng normal na kurso nito, at pagkatapos lamang ang tama ay nasasabik, kung saan ang salpok ay umabot sa isang magulong landas sa pamamagitan ng mga hibla ng Purkinje.

Siyempre, ang lahat ng ito ay makakaapekto sa istraktura at hugis ng QRS complex sa kanang chest leads V1 at V2. Kasabay nito, sa ECG makikita natin ang mga bifurcated vertices ng complex, katulad ng letrang "M", kung saan ang R ay ang paggulo ng interventricular septum, at ang pangalawang R1 ay ang aktwal na paggulo ng RV. Patuloy na magiging responsable si S para sa LV excitation.

Sa tape na ito makikita natin ang hindi kumpletong blockade ng PNPG at AB blockade ng unang degree, mayroon ding r mga traumatikong pagbabago sa posterior diaphragmatic region.

Kaya, ang mga palatandaan ng right bundle branch block ay ang mga sumusunod:

• pagpapahaba ng QRS complex sa karaniwang lead II ng higit sa 0.12 seg.
• pagtaas sa oras ng panloob na paglihis ng RV (sa graph sa itaas ang parameter na ito ay ipinakita bilang J, na higit sa 0.02 segundo sa kanang dibdib ay humahantong V1, V2)
• pagpapapangit at paghahati ng complex sa dalawang "humps"
• negatibong alon T

Kaliwang bundle branch block

Ang kurso ng paggulo ay magkatulad, ang salpok ay umabot sa LV sa pamamagitan ng isang roundabout pathway (hindi ito dumadaan sa kaliwang sangay ng bundle, ngunit sa pamamagitan ng network ng mga Purkinje fibers mula sa RV).

Mga tampok na katangian ng hindi pangkaraniwang bagay na ito sa ECG:

• pagpapalawak ng ventricular QRS complex (higit sa 0.12 seg)
• pagtaas sa panloob na oras ng paglihis sa isang naka-block na LV (J na higit sa 0.05 segundo)
• deformation at bifurcation ng complex sa mga lead V5, V6
• negatibong T wave (-TV5, -TV6)

I-block (hindi kumpleto) ng kaliwang sangay ng bundle

Ito rin ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa katotohanan na ang S wave ay "atrophied", i.e. hindi niya maabot ang isoline.

Atrioventricular block

Mayroong ilang mga degree:

• I - ang pagpapabagal ng pagpapadaloy ay katangian (normal ang tibok ng puso sa loob ng 60 - 90; lahat ng P wave ay nauugnay sa QRS complex; pagitan P-Q pa normal na 0.12 seg.)
• II - hindi kumpleto, nahahati sa tatlong opsyon: Mobitz 1 (bumagal ang tibok ng puso; hindi lahat ng P wave ay nauugnay sa QRS complex; nagbabago ang pagitan ng P - Q; lumalabas ang periodicity 4:3, 5:4, atbp.), Mobitz 2 (pareho rin, ngunit ang pagitan ng P - Q ay pare-pareho; periodicity 2:1, 3:1), mataas na grado (heart rate ay makabuluhang nabawasan; periodicity: 4:1, 5:1; 6:1)
• III - kumpleto, nahahati sa dalawang pagpipilian: proximal at distal

Tatalakayin natin ang detalye, ngunit ituturo lang natin ang pinakamahalagang bagay:

• Ang oras ng pagbibiyahe sa kahabaan ng atrioventricular junction ay karaniwang 0.10±0.02. Kabuuan, hindi hihigit sa 0.12 segundo.
• makikita sa pagitan ng P - Q
• Dito nangyayari ang physiological impulse delay, na mahalaga para sa normal na hemodynamics

AV block II degree na Mobitz II

Ang ganitong mga kaguluhan ay humantong sa mga pagkabigo ng intraventricular conduction. Kadalasan, ang mga taong may ganitong uri ng tape ay nakakaranas ng igsi ng paghinga, pagkahilo, o madaling mapagod. Sa pangkalahatan, hindi ito nakakatakot at madalas na nangyayari kahit na sa mga medyo malusog na tao na hindi partikular na nagrereklamo tungkol sa kanilang kalusugan.

Pagkagambala ng ritmo

Ang mga palatandaan ng arrhythmia ay karaniwang nakikita ng mata.

Kapag ang excitability ay nagambala, ang oras ng myocardial na tugon sa isang salpok ay nagbabago, na lumilikha ng mga katangian ng mga graph sa tape. Bukod dito, ito ay nagkakahalaga ng pag-unawa na hindi sa lahat ng bahagi ng puso ang ritmo ay maaaring maging pare-pareho, na isinasaalang-alang ang katotohanan na mayroong, sabihin nating, ilang uri ng blockade na pumipigil sa paghahatid ng mga impulses at distorts ang mga signal.

Kaya, halimbawa, ang sumusunod na cardiogram ay nagpapahiwatig ng atrial tachycardia, at ang nasa ibaba nito ay nagpapahiwatig ng ventricular tachycardia na may dalas na 170 beats bawat minuto (LV).

Ang tama ay sinus ritmo na may katangiang pagkakasunod-sunod at dalas. Ang mga katangian nito ay ang mga sumusunod:

• dalas ng P waves sa hanay na 60-90 kada minuto
• Ang pagitan ng R-R ay pareho

• ang P wave ay positibo sa karaniwang lead II
• ang P wave ay negatibo sa lead aVR

Ang anumang arrhythmia ay nagpapahiwatig na ang puso ay gumagana sa ibang mode, na hindi matatawag na regular, pamilyar at pinakamainam. Ang pinakamahalagang bagay sa pagtukoy ng tamang ritmo ay ang parehong pagitan P-P ngipin. Tama ang ritmo ng sinus kapag natugunan ang kundisyong ito.

Kung mayroong kaunting pagkakaiba sa mga agwat (kahit na 0.04 segundo, hindi hihigit sa 0.12 segundo), pagkatapos ay ipahiwatig na ng doktor ang isang paglihis.

Ang ritmo ay sinus, hindi tama, dahil ang mga pagitan ng P-P ay nagkakaiba ng hindi hihigit sa 0.12 segundo.

Kung ang mga pagitan ay higit sa 0.12 segundo, ito ay nagpapahiwatig ng arrhythmia. Kabilang dito ang:

• extrasystole (pinakakaraniwan)
• paroxysmal tachycardia
• kurap
• kumakaway, atbp.

Ang arrhythmia ay may sariling pokus ng lokalisasyon kapag ang isang ritmo ng kaguluhan ay nangyayari sa cardiogram sa ilang bahagi ng puso (sa atria, ventricles).

Karamihan isang malinaw na tanda Ang atrial flutter ay mga high-frequency impulses (250 - 370 beats kada minuto). Ang mga ito ay napakalakas na sila ay nagsasapawan sa dalas ng sinus impulses. Walang mga P wave sa ECG Sa kanilang lugar, ang matalas, sawtooth, mababang-amplitude na "mga ngipin" (hindi hihigit sa 0.2 mV) ay makikita sa lead aVF.

Holter ECG

Ang pamamaraang ito ay kung hindi man ay dinaglat bilang HM ECG.

Ano ito?

Ang kalamangan nito ay posible na magsagawa ng pang-araw-araw na pagsubaybay sa gawain ng kalamnan ng puso. Ang aparato sa pagbabasa (recorder) mismo ay compact. Ito ay ginagamit bilang isang portable device na may kakayahang mag-record ng mga signal na ipinadala sa pamamagitan ng mga electrodes papunta sa magnetic tape sa loob ng mahabang panahon.

Sa isang maginoo na nakatigil na aparato, lumalabas na medyo mahirap na mapansin ang ilang mga pana-panahong nagaganap na mga surge at pagkagambala sa paggana ng myocardium (ibinigay ang asymptomatic na kalikasan), at upang matiyak ang kawastuhan ng diagnosis, ginagamit ang pamamaraang Holter.

Ang pasyente ay hinihiling na independiyente, pagkatapos ng mga tagubiling medikal, panatilihin ang isang detalyadong talaarawan, dahil ang ilang mga pathologies ay maaaring magpakita ng kanilang sarili sa isang tiyak na oras (ang puso ay "prickles" lamang sa gabi at hindi palaging; sa umaga ay may isang bagay na "pindot" sa puso ).

Habang nagmamasid, isinulat ng isang tao ang lahat ng nangyayari sa kanya, halimbawa: kapag siya ay nagpapahinga (natutulog), sobrang pagod, tumatakbo, bumibilis, nagtatrabaho sa pisikal o mental, kinakabahan, nag-aalala. Kasabay nito, mahalaga din na makinig sa iyong sarili at subukang ilarawan nang malinaw hangga't maaari ang lahat ng iyong mga damdamin at sintomas na kasama ng ilang mga aksyon at kaganapan.

Ang oras ng pagkolekta ng data ay karaniwang tumatagal ng hindi hihigit sa isang araw. Sa araw-araw na pagsubaybay, pinapayagan ka ng ECG na makakuha ng mas malinaw na larawan at matukoy ang diagnosis. Ngunit kung minsan ang oras ng pagkolekta ng data ay maaaring pahabain sa ilang araw. Ang lahat ay nakasalalay sa kagalingan ng tao at ang kalidad at pagkakumpleto ng mga nakaraang pagsubok sa laboratoryo.

Karaniwan, ang batayan para sa pagrereseta ng ganitong uri ng pagsusuri ay walang sakit na sintomas coronary heart disease, latent hypertension, kapag may mga hinala o pagdududa ang mga doktor tungkol sa anumang diagnostic data. Bilang karagdagan, maaari itong inireseta kapag nagrereseta ng mga bagong gamot para sa pasyente na nakakaapekto sa paggana ng myocardium, na ginagamit sa paggamot ng ischemia, o kung mayroong isang artipisyal na pacemaker, atbp. Ginagawa rin ito para sa layunin ng pagtatasa ng kondisyon ng pasyente upang masuri ang antas ng pagiging epektibo ng iniresetang therapy, atbp.

Paano maghanda para sa HM ECG

Karaniwan walang mahirap sa prosesong ito. Gayunpaman, ito ay nagkakahalaga ng pag-unawa na ang aparato ay maaaring maimpluwensyahan ng iba pang mga aparato, lalo na ang mga nagpapalabas ng mga electromagnetic wave.

Ang pakikipag-ugnayan sa anumang metal ay hindi rin ipinapayong (dapat tanggalin ang mga singsing, hikaw, metal buckles, atbp.). Ang aparato ay dapat na protektado mula sa kahalumigmigan (ang buong kalinisan ng katawan sa shower o pagligo ay hindi katanggap-tanggap).

Ang mga sintetikong tela ay negatibong nakakaapekto sa mga resulta, dahil maaari silang lumikha ng static na boltahe (sila ay nakuryente). Anumang ganoong "splash" mula sa damit, bedspreads, atbp. ay sumisira sa data. Palitan ang mga ito ng mga natural: cotton, linen.

Ang aparato ay lubhang mahina at sensitibo sa mga magnet, huwag tumayo malapit sa microwave oven o induction hob, at iwasang maging malapit sa mga wire na may mataas na boltahe (kahit na nagmamaneho ka sa isang kotse sa isang maliit na seksyon ng kalsada kung saan ang mga linya ng mataas na boltahe. kasinungalingan).

Paano kinokolekta ang data?

Karaniwan ang pasyente ay binibigyan ng isang referral, at sa takdang oras ay dumating siya sa ospital, kung saan ang doktor, pagkatapos ng ilang teoretikal na pambungad na kurso, ay nag-i-install ng mga electrodes sa ilang mga lugar ng katawan, na konektado sa pamamagitan ng mga wire sa isang compact recorder.

Ang recorder mismo ay isang maliit na aparato na nagtatala ng anumang electromagnetic vibrations at naaalala ang mga ito. Ito ay nakakabit sa sinturon at nakatago sa ilalim ng mga damit.

Ang mga lalaki kung minsan ay kailangang mag-ahit nang maaga sa ilang bahagi ng katawan kung saan nakakabit ang mga electrodes (halimbawa, "libre" ang dibdib ng buhok).

Matapos ang lahat ng mga paghahanda at pag-install ng kagamitan, ang pasyente ay maaaring magpatuloy sa kanyang karaniwang mga aktibidad. Dapat siyang magkasya sa kanya araw-araw na pamumuhay na parang walang nangyari, gayunpaman, nang hindi nalilimutan na kumuha ng mga tala (napakahalaga na ipahiwatig ang oras ng pagpapakita ng ilang mga sintomas at kaganapan).

Pagkatapos ng panahon na tinukoy ng doktor, ang "paksa" ay babalik sa ospital. Ang mga electrodes ay tinanggal mula dito at ang aparato sa pagbabasa ay tinanggal.

Cardiologist sa pamamagitan ng espesyal na programa ay magpoproseso ng data mula sa recorder, na, bilang panuntunan, ay madaling i-synchronize sa isang PC at makakagawa ng isang tiyak na imbentaryo ng lahat ng mga resultang nakuha.

Ang pamamaraang ito ng functional diagnostics tulad ng ECG ay mas epektibo, dahil salamat dito maaari mong mapansin kahit na ang pinakamaliit. mga pagbabago sa pathological sa gawain ng puso, at malawak itong ginagamit sa medikal na kasanayan upang matukoy ang mga sakit na nagbabanta sa buhay sa mga pasyente tulad ng atake sa puso.

Para sa mga diabetic na may mga huling komplikasyon ng cardiovascular na nabuo laban sa background ng diabetes mellitus, ito ay lalong mahalaga na pana-panahong sumailalim dito nang hindi bababa sa isang beses sa isang taon.

Kung makakita ka ng isang error, mangyaring pumili ng isang piraso ng teksto at pindutin ang Ctrl+Enter.

Patolohiya ng cardio-vascular system ay isa sa mga pinakakaraniwang problema na nakakaapekto sa mga tao sa lahat ng edad. Ang napapanahong paggamot at pagsusuri ng sistema ng sirkulasyon ay maaaring makabuluhang bawasan ang panganib na magkaroon ng mga mapanganib na sakit.

Ngayon, ang pinaka-epektibo at madaling ma-access na paraan para sa pag-aaral ng function ng puso ay isang electrocardiogram.

Kapag pinag-aaralan ang mga resulta ng pagsusuri ng isang pasyente, Binibigyang-pansin ng mga doktor ang mga bahagi ng ECG tulad ng:

• Ngipin;
• Mga pagitan;
• Mga segment.

Hindi lamang ang kanilang presensya o kawalan ay tinasa, kundi pati na rin ang kanilang taas, tagal, lokasyon, direksyon at pagkakasunud-sunod.

Mayroong mahigpit na normal na mga parameter para sa bawat linya sa ECG tape, ang pinakamaliit na paglihis na maaaring magpahiwatig ng mga paglabag sa gawa ng puso.

Pagsusuri ng Cardiogram

Ang buong hanay ng mga linya ng ECG ay sinusuri at sinusukat sa matematika, pagkatapos ay matukoy ng doktor ang ilang mga parameter ng gawain ng kalamnan ng puso at ang sistema ng pagpapadaloy nito: ritmo ng puso, rate ng puso, pacemaker, conductivity, electrical axis ng puso.

Ngayon, ang lahat ng mga tagapagpahiwatig na ito ay pinag-aralan ng mga high-precision na electrocardiograph.

Sinus ritmo ng puso

Ito ay isang parameter na sumasalamin sa ritmo ng mga contraction ng puso na nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng sinus node (normal). Ipinapakita nito ang pagkakaugnay-ugnay ng gawain ng lahat ng bahagi ng puso, ang pagkakasunud-sunod ng mga proseso ng pag-igting at pagpapahinga ng kalamnan ng puso.

Ang ritmo ay napaka madaling matukoy ng pinakamataas na R waves: kung ang distansya sa pagitan ng mga ito ay pareho sa buong pag-record o lumihis ng hindi hihigit sa 10%, kung gayon ang pasyente ay hindi nagdurusa sa arrhythmia.

Bilis ng puso

Ang bilang ng mga beats bawat minuto ay maaaring matukoy hindi lamang sa pamamagitan ng pagbibilang ng pulso, kundi pati na rin ng ECG. Upang gawin ito, kailangan mong malaman ang bilis kung saan naitala ang ECG (karaniwang 25, 50 o 100 mm / s), pati na rin ang distansya sa pagitan ng pinakamataas na ngipin (mula sa isang tuktok patungo sa isa pa).

Pagpaparami ng tagal ng pag-record ng isang mm sa haba ng segment R-R, makukuha mo ang tibok ng puso. Karaniwan, ang mga indicator nito ay mula 60 hanggang 80 beats kada minuto.

Pinagmulan ng excitement

Ang autonomic nervous system ng puso ay idinisenyo sa paraang ang proseso ng contraction ay nakasalalay sa akumulasyon ng mga nerve cells sa isa sa mga zone ng puso. Karaniwan, ito ang sinus node, mga impulses kung saan nakakalat sa buong nervous system ng puso.

Sa ilang mga kaso, ang papel ng pacemaker ay maaaring kunin ng iba pang mga node (atrial, ventricular, atrioventricular). Ito ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng pagsusuri ang P wave ay hindi mahalata, na matatagpuan sa itaas lamang ng isoline.

Maaari mong basahin ang detalyado at komprehensibong impormasyon tungkol sa mga sintomas ng cardiac cardiosclerosis.

Konduktibidad

Ito ay isang criterion na nagpapakita ng proseso ng impulse transmission. Karaniwan, ang mga impulses ay ipinapadala nang sunud-sunod mula sa isang pacemaker patungo sa isa pa, nang hindi binabago ang pagkakasunud-sunod.

Electric axis

Isang tagapagpahiwatig batay sa proseso ng ventricular excitation. Matematika pagsusuri ng Q, R, S wave sa mga lead I at III nagbibigay-daan sa isa na kalkulahin ang isang tiyak na nagresultang vector ng kanilang paggulo. Ito ay kinakailangan upang maitatag ang paggana ng mga sanga ng Kanyang bundle.

Ang resultang anggulo ng pagkahilig ng axis ng puso ay tinatantya ng halaga nito: 50-70° normal, 70-90° deviation sa kanan, 50-0° deviation sa kaliwa.

Sa mga kaso kung saan mayroong pagtabingi na higit sa 90° o higit sa -30°, mayroong malubhang pagkagambala sa Kanyang bundle.

Ngipin, mga segment at pagitan

Ang mga alon ay mga seksyon ng ECG na nakahiga sa itaas ng isoline, ang kahulugan nito ay ang mga sumusunod:

• P– sumasalamin sa mga proseso ng contraction at relaxation ng atria.
• Q, S- sumasalamin sa mga proseso ng paggulo ng interventricular septum.
• R- ang proseso ng paggulo ng ventricles.
• T- ang proseso ng pagpapahinga ng ventricles.

Ang mga agwat ay mga seksyon ng ECG na nakahiga sa isoline.

• PQ- sumasalamin sa oras ng pagpapalaganap ng salpok mula sa atria hanggang sa ventricles.

Ang mga segment ay mga seksyon ng isang ECG, kabilang ang isang pagitan at isang alon.

• QRST- tagal ng pag-urong ng ventricular.
• ST- oras ng kumpletong paggulo ng ventricles.
• TP– oras ng electrical diastole ng puso.

Normal para sa mga lalaki at babae

Ang interpretasyon ng ECG ng puso at mga normal na tagapagpahiwatig sa mga matatanda ay ipinakita sa talahanayang ito:

Malusog na Kinalabasan ng Bata

Interpretasyon ng mga resulta ng mga pagsukat ng ECG sa mga bata at ang kanilang pamantayan sa talahanayang ito:

Mapanganib na mga diagnosis

Anong mga mapanganib na kondisyon ang maaaring matukoy ng mga pagbabasa ng ECG sa panahon ng interpretasyon?

Extrasystole

Ito ay isang kababalaghan nailalarawan sa abnormal na ritmo ng puso. Nararamdaman ng tao ang pansamantalang pagtaas ng dalas ng contraction na sinusundan ng paghinto. Ito ay nauugnay sa pag-activate ng iba pang mga pacemaker, na, kasama ang sinus node, ay nagpapadala ng karagdagang volley ng mga impulses, na humahantong sa isang hindi pangkaraniwang pag-urong.

Kung ang mga extrasystoles ay lilitaw nang hindi hihigit sa 5 beses bawat oras, kung gayon hindi sila maaaring maging sanhi ng malaking pinsala sa kalusugan.

Arrhythmia

Nailalarawan ng pagbabago sa periodicity ng sinus ritmo kapag dumating ang mga impulses iba't ibang frequency. 30% lamang ng naturang mga arrhythmias ang nangangailangan ng paggamot, dahil maaaring magdulot ng mas malubhang sakit.

Sa ibang mga kaso, ito ay maaaring isang pagpapakita pisikal na Aktibidad, pagbabago mga antas ng hormonal, ang resulta ng isang nakaraang lagnat at hindi nagbabanta sa kalusugan.

Bradycardia

Nangyayari kapag ang sinus node ay humina, hindi makabuo ng mga impulses na may wastong dalas, bilang isang resulta kung saan ang rate ng puso ay bumagal, hanggang sa 30-45 beats bawat minuto.

Tachycardia

Ang kabaligtaran na kababalaghan, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng rate ng puso higit sa 90 beats bawat minuto. Sa ilang mga kaso, ang pansamantalang tachycardia ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng matinding pisikal na pagsusumikap at emosyonal na stress, pati na rin sa panahon ng mga sakit na nauugnay sa pagtaas ng temperatura.

Pagkagambala sa pagpapadaloy

Bilang karagdagan sa sinus node, may iba pang pinagbabatayan na mga pacemaker ng pangalawa at pangatlong order. Karaniwan, nagsasagawa sila ng mga impulses mula sa first-order na pacemaker. Ngunit kung humina ang kanilang mga pag-andar, maaaring makaramdam ang isang tao kahinaan, pagkahilo sanhi ng depresyon ng puso.

Posible ring magpababa ng presyon ng dugo, dahil... ang mga ventricles ay mag-uurong nang mas madalas o arrhythmically.

Maraming mga kadahilanan ang maaaring humantong sa mga pagkagambala sa paggana ng kalamnan ng puso mismo. Ang mga tumor ay bubuo, ang nutrisyon ng kalamnan ay nagambala, at ang mga proseso ng depolarization ay nagambala. Karamihan sa mga pathologies na ito ay nangangailangan ng malubhang paggamot.

Bakit maaaring may mga pagkakaiba sa pagganap?

Sa ilang mga kaso, kapag muling sinusuri ang ECG, ang mga paglihis mula sa naunang nakuha na mga resulta ay ipinahayag. Sa kung ano ito ay maaaring konektado?

• Iba't ibang oras ng araw. Karaniwan, ang isang ECG ay inirerekomenda na gawin sa umaga o hapon, kapag ang katawan ay hindi pa nalantad sa mga kadahilanan ng stress.
• Naglo-load. Napakahalaga na ang pasyente ay kalmado kapag nagre-record ng ECG. Ang paglabas ng mga hormone ay maaaring magpapataas ng tibok ng puso at masira ang mga indicator. Bilang karagdagan, hindi rin inirerekomenda na makisali sa mabigat na pisikal na paggawa bago ang pagsusuri.
• kumakain. Ang mga proseso ng pagtunaw ay nakakaapekto sa sirkulasyon ng dugo, at ang alkohol, tabako at caffeine ay maaaring makaapekto sa rate ng puso at presyon ng dugo.
• Mga electrodes. Ang maling aplikasyon o hindi sinasadyang pag-alis ay maaaring seryosong baguhin ang mga tagapagpahiwatig. Samakatuwid, mahalaga na huwag gumalaw habang nagre-record at mag-degrease ng balat sa lugar kung saan inilalapat ang mga electrodes (ang paggamit ng mga cream at iba pang mga produkto ng balat bago ang pagsusuri ay lubos na hindi kanais-nais).
• Background. Minsan ang mga extraneous device ay maaaring makaapekto sa pagpapatakbo ng electrocardiograph.

Karagdagang mga diskarte sa pagsusuri

Holter

Pamamaraan pangmatagalang pag-aaral ng function ng puso, posible salamat sa isang portable compact tape recorder na may kakayahang mag-record ng mga resulta sa magnetic film. Ang pamamaraan ay lalong mabuti kapag kinakailangan na pag-aralan ang mga pana-panahong nagaganap na mga pathology, ang kanilang dalas at oras ng paglitaw.

Gilingang pinepedalan

Hindi tulad ng isang maginoo na ECG, na naitala sa pahinga, ang pamamaraang ito ay batay sa pagsusuri ng mga resulta pagkatapos ng pisikal na aktibidad. Kadalasan ito ay ginagamit upang masuri ang panganib ng mga posibleng pathologies na hindi natukoy sa karaniwang ECG, pati na rin kapag nagrereseta ng kurso ng rehabilitasyon para sa mga pasyenteng nagkaroon ng atake sa puso.

Ponocardiography

Pinapayagan pag-aralan ang mga tunog ng puso at murmurs. Ang kanilang tagal, dalas at oras ng paglitaw ay nauugnay sa mga yugto ng aktibidad ng puso, na ginagawang posible upang masuri ang paggana ng mga balbula at ang mga panganib ng pagbuo ng endo- at rheumatic carditis.

Ang karaniwang ECG ay isang graphical na representasyon ng gawain ng lahat ng bahagi ng puso. Maraming mga kadahilanan ang maaaring makaapekto sa katumpakan nito, kaya dapat sundin ang mga rekomendasyon ng doktor.

Ang pagsusuri ay nagpapakita ng karamihan sa mga pathologies ng cardiovascular system, ngunit para sa tumpak na diagnosis Maaaring kailanganin ang mga karagdagang pagsubok.

Sa wakas, iminumungkahi namin na manood ng isang video course sa pag-decode na "Ang isang ECG ay maaaring gawin ng lahat":

Pocket reference book ng mga medikal na pagsusuri Leonid Vitalievich Rudnitsky

7.2. Ang pinakakaraniwan at pinakamahalagang ECG syndromes

7.2.1. Myocardial hypertrophy

Ang sanhi ng hypertrophy, bilang panuntunan, ay labis na pagkarga sa puso, alinman sa pamamagitan ng paglaban (arterial hypertension) o dami (talamak na bato at/o pagpalya ng puso). Ang pagtaas ng aktibidad ng puso ay humahantong sa pagtaas metabolic proseso sa myocardium at pagkatapos ay sinamahan ng isang pagtaas sa bilang ng mga fibers ng kalamnan. Aktibidad ng bioelectric ang hypertrophied na bahagi ng puso ay tumataas, na makikita sa electrocardiogram.

7.2.1.1. Kaliwang atrial hypertrophy

Ang isang katangian ng tanda ng kaliwang atrial hypertrophy ay isang pagtaas sa lapad ng P wave (higit sa 0.12 s). Ang pangalawang tanda ay isang pagbabago sa hugis ng P wave (dalawang humps na may pamamayani ng pangalawang peak) (Larawan 6).

kanin. 6. ECG para sa kaliwang atrial hypertrophy

Ang kaliwang atrial hypertrophy ay tipikal na sintomas stenosis balbula ng mitral at samakatuwid ang P wave sa sakit na ito ay tinatawag na P-mitrale. Ang mga katulad na pagbabago ay sinusunod sa mga lead I, II, aVL, V5, V6.

7.2.1.2. Hypertrophy ng kanang atrial

Sa hypertrophy ng kanang atrium, ang mga pagbabago ay nakakaapekto rin sa P wave, na tumatagal sa isang matulis na hugis at tumataas sa amplitude (Larawan 7).

kanin. 7. ECG para sa hypertrophy ng kanang atrium (P-pulmonale), kanang ventricle (S-type)

Ang hypertrophy ng kanang atrium ay sinusunod na may atrial septal defect, hypertension ng pulmonary circulation.

Kadalasan, ang naturang P wave ay napansin sa mga sakit ng baga;

Ang kanang atrium hypertrophy ay isang tanda ng mga pagbabago sa P wave sa mga lead II, III, aVF, V1, V2.

7.2.1.3. Kaliwang ventricular hypertrophy

Ang mga ventricles ng puso ay mas mahusay na inangkop sa stress, at sa mga unang yugto ang kanilang hypertrophy ay maaaring hindi lumitaw sa ECG, ngunit habang ang patolohiya ay bubuo, ang mga palatandaan ng katangian ay makikita.

Sa ventricular hypertrophy, ang ECG ay nagpapakita ng mas maraming pagbabago kaysa sa atrial hypertrophy.

Ang mga pangunahing palatandaan ng kaliwang ventricular hypertrophy ay (Larawan 8):

Paglihis ng electrical axis ng puso sa kaliwa (levogram);

Paglipat ng transition zone sa kanan (sa mga lead V2 o V3);

Ang R wave sa mga lead V5, V6 ay mataas at mas malaki ang amplitude kaysa sa RV4;

Deep S sa mga lead V1, V2;

Pinalawak na QRS complex sa mga lead V5, V6 (hanggang 0.1 s o higit pa);

Pag-alis ng S-T segment sa ibaba ng isoelectric na linya na may convexity paitaas;

Negatibong T wave sa mga lead I, II, aVL, V5, V6.

kanin. 8. ECG para sa left ventricular hypertrophy

Ang kaliwang ventricular hypertrophy ay madalas na sinusunod na may arterial hypertension, acromegaly, pheochromocytoma, pati na rin ang mitral at aortic valve insufficiency, at congenital heart defects.

7.2.1.4. Hypertrophy ng kanang ventricular

Ang mga palatandaan ng right ventricular hypertrophy ay lumilitaw sa ECG sa mga advanced na kaso. Ang diagnosis sa maagang yugto ng hypertrophy ay napakahirap.

Mga palatandaan ng hypertrophy (Larawan 9):

Paglihis ng electrical axis ng puso sa kanan (pravogram);

Deep S wave sa lead V1 at high R wave sa lead III, aVF, V1, V2;

Ang taas ng ngipin ng RV6 ay mas mababa kaysa sa normal;

Pinalawak na QRS complex sa mga lead V1, V2 (hanggang 0.1 s o higit pa);

Deep S wave sa lead V5 at V6 din;

Bias S-T segment sa ibaba ng isoline convex paitaas sa kanan III, aVF, V1 at V2;

Kumpleto o hindi kumpletong pagbara sa tamang sangay ng bundle;

Ilipat ang transition zone sa kaliwa.

kanin. 9. ECG para sa right ventricular hypertrophy

Ang kanang ventricular hypertrophy ay kadalasang nauugnay sa pagtaas ng presyon sa sirkulasyon ng baga sa mga sakit sa baga, mitral valve stenosis, mural thrombosis at pulmonary stenosis at congenital heart defects.

7.2.2. Mga karamdaman sa ritmo

Ang kahinaan, igsi ng paghinga, mabilis na tibok ng puso, madalas at mahirap na paghinga, mga pagkagambala sa paggana ng puso, isang pakiramdam ng inis, nahimatay o mga episode ng pagkawala ng malay ay maaaring mga manifestations ng cardiac arrhythmias dahil sa mga sakit sa cardiovascular. Nakakatulong ang ECG na kumpirmahin ang kanilang presensya, at higit sa lahat ay matukoy ang kanilang uri.

Dapat alalahanin na ang automaticity ay isang natatanging pag-aari ng mga cell ng conduction system ng puso, at ang sinus node, na kumokontrol sa ritmo, ay may pinakamalaking automaticity.

Ang mga kaguluhan sa ritmo (arrhythmias) ay nasuri sa mga kaso kung saan walang sinus ritmo sa ECG.

Mga palatandaan ng normal na sinus ritmo:

P wave frequency - mula 60 hanggang 90 (bawat 1 min);

Magkaparehong tagal ng mga pagitan ng R-R;

Positibong P wave sa lahat ng lead maliban sa aVR.

Ang mga pagkagambala sa ritmo ng puso ay napaka-magkakaibang. Ang lahat ng mga arrhythmias ay nahahati sa nomotopic (nagkakaroon ng mga pagbabago sa sinus node mismo) at heterotopic. Sa huling kaso, ang mga excitatory impulses ay lumabas sa labas ng sinus node, iyon ay, sa atria, atrioventricular junction at ventricles (sa mga sanga ng His bundle).

Kasama sa nomotopic arrhythmias ang sinus brady at tachycardia at hindi regular na sinus ritmo. Heterotopic - atrial fibrillation at flutter at iba pang mga karamdaman. Kung ang paglitaw ng arrhythmia ay nauugnay sa isang dysfunction ng excitability, kung gayon ang mga kaguluhan sa ritmo ay nahahati sa extrasystole at paroxysmal tachycardia.

Isinasaalang-alang ang iba't ibang mga uri ng arrhythmias na maaaring makita sa isang ECG, ang may-akda, upang hindi mainip ang mambabasa sa mga intricacies ng medikal na agham, pinapayagan lamang ang kanyang sarili na tukuyin ang mga pangunahing konsepto at isaalang-alang ang pinakamahalagang ritmo at mga karamdaman sa pagpapadaloy.

7.2.2.1. Sinus tachycardia

Tumaas na henerasyon ng mga impulses sa sinus node (higit sa 100 impulses kada minuto).

Sa ECG ito ay ipinakita sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang normal na P wave at isang pagpapaikli ng pagitan ng R-R.

7.2.2.2. Sipon

Ang dalas ng pagbuo ng pulso sa sinus node ay hindi lalampas sa 60.

Sa ECG ito ay ipinakita sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang regular na P wave at isang pagpapahaba ng pagitan ng R-R.

Dapat pansinin na may dalas ng pag-urong na mas mababa sa 30, ang bradycardia ay hindi sinus.

Sa parehong mga kaso ng tachycardia at bradycardia, ang pasyente ay ginagamot para sa sakit na naging sanhi ng pagkagambala sa ritmo.

7.2.2.3. Hindi regular na ritmo ng sinus

Ang mga impulses ay nabuo nang hindi regular sa sinus node. Ang ECG ay nagpapakita ng mga normal na alon at mga agwat, ngunit ang tagal ng mga R-R na agwat ay nagkakaiba ng hindi bababa sa 0.1 s.

Ang ganitong uri ng arrhythmia ay maaaring mangyari sa mga malulusog na tao at hindi nangangailangan ng paggamot.

7.2.2.4. Idioventricular na ritmo

Heterotopic arrhythmia, kung saan ang pacemaker ay alinman sa bundle branch o ang Purkinje fibers.

Lubhang malubhang patolohiya.

Ang isang bihirang ritmo sa ECG (iyon ay, 30-40 beats bawat minuto), ang P wave ay wala, ang mga QRS complex ay deformed at lumawak (tagal 0.12 s o higit pa).

Nangyayari lamang sa malubhang patolohiya ng puso. Ang isang pasyente na may ganitong karamdaman ay nangangailangan ng emerhensiyang pangangalaga at napapailalim sa agarang pag-ospital sa isang yunit ng pangangalaga sa puso.

7.2.2.5. Extrasystole

Pambihirang pag-urong ng puso na dulot ng isang ectopic impulse. Ang praktikal na kahalagahan ay ang paghahati ng mga extrasystoles sa supraventricular at ventricular.

Ang isang supraventricular (tinatawag ding atrial) extrasystole ay naitala sa isang ECG kung ang focus na nagdudulot ng pambihirang paggulo (contraction) ng puso ay matatagpuan sa atria.

Ang ventricular extrasystole ay naitala sa cardiogram kapag ang isang ectopic focus ay nabuo sa isa sa mga ventricles.

Ang extrasystole ay maaaring bihira, madalas (higit sa 10% ng mga contraction ng puso sa loob ng 1 minuto), magkapares (bigemeny) at pangkat (higit sa tatlo sa isang row).

Ilista natin ang mga palatandaan ng ECG ng atrial extrasystole:

Ang P wave ay nagbago sa hugis at amplitude;

Ang pagitan ng P-Q ay pinaikli;

Ang isang prematurely recorded QRS complex ay hindi naiiba sa hugis mula sa normal (sinus) complex;

Ang R-R interval na sumusunod sa extrasystole ay mas mahaba kaysa karaniwan, ngunit mas maikli sa dalawang normal na agwat (hindi kumpletong compensatory pause).

Ang mga atrial extrasystoles ay mas karaniwan sa mga matatandang tao laban sa background ng cardiosclerosis at coronary heart disease, ngunit maaari ding maobserbahan sa halos malusog na mga tao, halimbawa, kung ang isang tao ay labis na nag-aalala o nakakaranas ng stress.

Kung ang extrasystole ay napansin sa isang praktikal na malusog na tao, ang paggamot ay binubuo ng pagrereseta ng Valocordin, Corvalol at pagtiyak ng kumpletong pahinga.

Kapag nagrerehistro ng extrasystole sa isang pasyente, kinakailangan din ang paggamot sa pinagbabatayan na sakit at pagkuha ng mga antiarrhythmic na gamot mula sa isoptin group.

Mga palatandaan ng ventricular extrasystole:

Ang P wave ay wala;

Ang hindi pangkaraniwang QRS complex ay makabuluhang pinalawak (higit sa 0.12 s) at deformed;

Buong compensatory pause.

Ang ventricular extrasystole ay palaging nagpapahiwatig ng pinsala sa puso (ischemic heart disease, myocarditis, endocarditis, atake sa puso, atherosclerosis).

Sa kaso ng ventricular extrasystole na may dalas ng 3-5 contraction bawat 1 minuto, ang antiarrhythmic therapy ay sapilitan.

Ang lidocaine ay kadalasang ibinibigay sa intravenously, ngunit ang iba pang mga gamot ay maaari ding gamitin. Ang paggamot ay isinasagawa sa maingat na pagsubaybay sa ECG.

7.2.2.6. Paroxysmal tachycardia

Isang biglaang pag-atake ng hyper-frequent contraction, na tumatagal mula sa ilang segundo hanggang ilang araw. Ang heterotopic pacemaker ay matatagpuan alinman sa ventricles o supraventricularly.

Kapag tapos na ventricular tachycardia(sa kasong ito, ang mga impulses ay nabuo sa atria o atrioventricular node) ay naitala sa ECG tamang ritmo na may dalas na 180 hanggang 220 contraction kada minuto.

Ang mga QRS complex ay hindi binabago o pinalawak.

May ventricular form paroxysmal tachycardia Maaaring baguhin ng mga P wave ang kanilang lokasyon sa ECG, ang mga QRS complex ay deformed at lumawak.

Ang supraventricular tachycardia ay nangyayari sa Wolff-Parkinson-White syndrome, mas madalas sa matinding atake sa puso myocardium.

Ang ventricular form ng paroxysmal tachycardia ay napansin sa mga pasyente na may myocardial infarction, may ischemic heart disease, at electrolyte metabolism disorder.

7.2.2.7. Atrial fibrillation(atrial fibrillation)

Isang uri ng supraventricular arrhythmias na sanhi ng asynchronous, uncoordinated aktibidad ng kuryente atria na may kasunod na pagkasira ng kanilang contractile function. Ang daloy ng mga impulses ay hindi ganap na isinasagawa sa ventricles, at hindi regular ang mga ito.

Ang arrhythmia na ito ay isa sa mga pinakakaraniwang abala sa ritmo ng puso.

Ito ay nangyayari sa higit sa 6% ng mga pasyente na higit sa 60 taong gulang at sa 1% ng mga pasyenteng mas bata sa edad na ito.

Mga palatandaan ng atrial fibrillation:

Ang mga pagitan ng R-R ay iba (arrhythmia);

Walang mga P wave;

Ang mga flicker wave ay naitala (lalo na ang mga ito ay malinaw na nakikita sa mga lead II, III, V1, V2);

Electrical alternation (iba't ibang amplitude ng I waves sa isang lead).

Ang atrial fibrillation ay nangyayari sa mitral stenosis, thyrotoxicosis at cardiosclerosis, at madalas din sa myocardial infarction. Ang pangangalagang medikal ay upang maibalik ang ritmo ng sinus. Ginagamit ang procainamide, potassium preparations at iba pang antiarrhythmic na gamot.

7.2.2.8. Atrial flutter

Ito ay sinusunod nang mas madalas kaysa sa atrial fibrillation.

Sa atrial flutter, ang normal na paggulo at pag-urong ng atria ay wala at ang paggulo at pag-urong ng mga indibidwal na atrial fibers ay sinusunod.

7.2.2.9. Ventricular fibrillation

Ang pinaka-mapanganib at malubhang ritmo disorder, na mabilis na humahantong sa pagtigil ng sirkulasyon ng dugo. Nangyayari sa myocardial infarction, pati na rin sa mga yugto ng terminal iba't ibang mga sakit sa cardiovascular sa mga pasyente sa isang estado ng klinikal na kamatayan. Sa kaso ng ventricular fibrillation, ang mga kagyat na hakbang sa resuscitation ay kinakailangan.

Mga palatandaan ng ventricular fibrillation:

Kawalan ng lahat ng ngipin ng ventricular complex;

Pagpaparehistro ng mga fibrillation wave sa lahat ng lead na may dalas na 450–600 waves bawat 1 min.

7.2.3. Mga karamdaman sa pagpapadaloy

Ang mga pagbabago sa cardiogram na nangyayari sa kaganapan ng isang kaguluhan sa pagpapadaloy ng salpok sa anyo ng isang pagbagal o kumpletong paghinto ng paghahatid ng paggulo ay tinatawag na mga blockade. Ang mga blockade ay inuri depende sa antas kung saan naganap ang paglabag.

Mayroong sinoatrial, atrial, atrioventricular at intraventricular blockade. Ang bawat isa sa mga pangkat na ito ay higit na nahahati. Halimbawa, may mga sinoatrial blockade I, II at III degree, blockade ng kanan at kaliwang bundle branch. Mayroon ding mas detalyadong dibisyon (pagbara ng anterior branch ng kaliwang bundle branch, hindi kumpletong pagbara kanang bundle branch). Kabilang sa mga conduction disorder na naitala gamit ang ECG, ang mga sumusunod na blockade ay pinakamahalagang praktikal:

Sinoatrial III degree;

Atrioventricular I, II at III degrees;

Blockade ng kanan at kaliwang bundle branch.

Mula sa aklat na Encyclopedia of Symbols may-akda Roshal Victoria Mikhailovna

Mga Krus: Karamihan sa Mga Karaniwang Anyo Ang krus ay isang simbolo ng kosmiko na dapat pag-aralan at tratuhin nang may lubos na paggalang. “The Science of Initiation” Ang karaniwang simbolo ng sangkatauhan ay ang krus. Ito ay matatagpuan sa pinaka sinaunang mga relihiyon, sa karamihan

Mula sa aklat na Mugs, girder, supplies - pangingisda nang walang mga butas may-akda Smirnov Sergey Georgievich

Ang pinakamahalagang katangian ay windage at streamlined na hugis. Ang windage ng isang istraktura ay tinutukoy ng lugar ng lateral, frontal surface na nakadirekta patungo sa hangin. Ito ay 1.5-2 beses na mas maliit kaysa sa katulad na lugar ng average na bilog ng pin. Na may malaking alon na "parisukat"

Mula sa aklat na Catastrophes of Consciousness [Relihiyoso, ritwal, araw-araw na pagpapakamatay, pamamaraan ng pagpapakamatay] may-akda Revyako Tatyana Ivanovna

Ang pinakakaraniwang sanhi ng pagpapakamatay Loneliness P. Shirikhev, pinuno ng laboratoryo ng sikolohiya ng mga relasyon sa pagitan ng grupo sa Institute of Psychology ng USSR Academy of Sciences, kandidato ng mga pilosopikal na agham: "Ang pangunahing sanhi ng pagpapakamatay ay ang pakiramdam ng isang tao na walang kabuluhan. ng kanyang

Mula sa aklat na School for Survival in an Economic Crisis may-akda Ilyin Andrey

Mula sa libro ng pulisya ng trapiko. Paano kumilos, ano ang mahalagang malaman? may-akda Shalimova Natalia Alexandrovna

Mula sa aklat na Handbook of Spelling, Pronunciation, Literary Editing may-akda Rosenthal Dietmar Elyashevich

§ 232. Ang pinakakaraniwang lexical-stylistic na mga error at omissions Ang pagsusuri sa lexical-stylistic na mga error at omissions ay napakahalaga kapag gumagawa sa mga gawa ng anumang istilo at genre. Ang pinakakaraniwan sa kanila: 1) verbosity (o ang paggamit ng “ mga salitang hindi kailangan"); 2)

Mula sa librong Complete reference book ng mga pagsusuri at pananaliksik sa medisina may-akda Ingerleib Mikhail Borisovich

Mula sa libro Medikal na pananaliksik: Kaakibat na aklat o aklat na sanggunian may-akda Ingerleib Mikhail Borisovich

Mula sa aklat na A Brief Guide to Essential Knowledge may-akda Mula sa aklat na Karamihan kumpletong gabay magsasaka ng manok may-akda Slutsky Igor

Ang pinaka-karaniwang sakit ng mga ibon Dropsy lukab ng tiyan sa mga manok, ang dropsy ng lukab ng tiyan ay hindi nakakahawa. Nakakaapekto sa mga ibon sa iba't ibang edad. Nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan. Ang dahilan ay maaaring isang paglabag sa tubig-asin

Mula sa aklat na What to do in extreme situations may-akda Sitnikov Vitaly Pavlovich

Ang pinakakaraniwang paraan ng pandaraya sa "Doll" ay ang pag-abot sa biktima, sa halip na isang balumbon ng pera, mga pakete ng maayos na nakatupi na walang laman na mga piraso ng papel, na may linya ng totoong mga perang papel sa magkabilang panig. Karaniwan, ang paghagis ng "manika" ay nangyayari sa panahon ng pagbili at pagbebenta

Mula sa aklat na Driver's Protection Book may-akda Barbakadze Andrey

Ang pinakakaraniwang "panlilinlang" ng mga walang prinsipyong inspektor ng pulisya ng trapiko na may kaugnayan sa mga driver Sa paraan mass media Ang mga driver ay madalas na iniharap sa "mga kwentong nakakatakot" tungkol sa mga walang prinsipyong inspektor ng pulisya ng trapiko na ginagawang mga inosenteng driver ang mga inosenteng driver.

Mula sa aklat na Drive Like The Stig ni Collins Ben

Ano ang mga pinakakaraniwang sanhi ng skidding? Ang skid ay maaaring sanhi ng madulas na ibabaw ng kalsada, ngunit kadalasan ay sanhi ito ng paggawa mo ng isang bagay na nagiging sanhi ng pag-abot ng mga gulong sa limitasyon ng pagkakahawak nito, halimbawa: 1. Masyadong huli at masyadong matigas ang preno;2. Pumasok sa pagliko

Ang isang electrocardiographic na pag-aaral ay isang medyo simple at epektibong pamamaraan ng diagnostic na ginagamit ng mga cardiologist sa buong mundo upang pag-aralan ang aktibidad ng kalamnan ng puso. Ang mga resulta ng pamamaraan sa anyo ng mga graph at numerical na simbolo, bilang panuntunan, ay inililipat sa mga espesyalista para sa karagdagang pagsusuri ng data. Gayunpaman, kung, halimbawa, walang ang tamang doktor, ang pasyente ay may pagnanais na independiyenteng matukoy ang mga parameter ng kanyang puso.

Ang paunang interpretasyon ng isang ECG ay nangangailangan ng kaalaman sa espesyal na pangunahing data, na, dahil sa pagiging tiyak nito, ay wala sa kapangyarihan ng lahat. Upang makagawa ng tamang mga kalkulasyon ng ECG ng puso, ang isang tao na hindi nauugnay sa gamot ay kailangang maging pamilyar sa mga pangunahing prinsipyo ng pagproseso, na pinagsama para sa kaginhawahan sa naaangkop na mga bloke.

Panimula sa mga pangunahing elemento ng isang cardiogram

Dapat mong malaman na ang interpretasyon ng ECG ay isinasagawa salamat sa elementarya, lohikal na mga patakaran na maaaring maunawaan kahit na ng karaniwang tao. Para sa isang mas kaaya-aya at kalmadong pang-unawa sa kanila, inirerekumenda na simulan ang pamilyar sa iyong sarili muna sa pinakasimpleng mga prinsipyo ng pag-decode, unti-unting lumipat sa isang mas kumplikadong antas ng kaalaman.

Pagmarka ng tape

Ang papel kung saan makikita ang data sa paggana ng kalamnan ng puso ay isang malawak na laso ng isang malambot na kulay rosas na lilim na may malinaw na "parisukat" na pagmamarka. Ang mas malalaking quadrangle ay nabuo mula sa 25 maliliit na selula, at ang bawat isa sa kanila, naman, ay katumbas ng 1 mm. Kung ang isang malaking cell ay puno ng 16 na tuldok lamang, para sa kaginhawahan maaari kang gumuhit ng mga parallel na linya kasama ang mga ito at sundin ang mga katulad na tagubilin.

Ang mga pahalang na linya ng mga cell ay nagpapahiwatig ng tagal ng tibok ng puso (segundo), at ang mga patayong linya ay nagpapahiwatig ng boltahe ng mga indibidwal na segment ng ECG (mV). Ang 1 mm ay 1 segundo ng oras (sa lapad) at 1 mV ng boltahe (sa taas)! Ang axiom na ito ay dapat isaisip sa buong panahon ng pagsusuri ng data mamaya ang kahalagahan nito ay magiging malinaw sa lahat.

Ang papel na ginamit ay nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na pag-aralan ang mga yugto ng panahon

Ngipin at mga segment

Bago lumipat sa mga pangalan ng mga tiyak na departamento ng dentate graph, ito ay nagkakahalaga ng pamilyar sa aktibidad ng puso mismo. Ang muscular organ ay binubuo ng 4 na compartment: ang 2 itaas ay tinatawag na atria, ang 2 mas mababang mga ay tinatawag na ventricles. Sa pagitan ng ventricle at atrium sa bawat kalahati ng puso ay may balbula - isang balbula na responsable para sa pagsama ng daloy ng dugo sa isang direksyon: mula sa itaas hanggang sa ibaba.

Ang aktibidad na ito ay nakakamit salamat sa mga electrical impulses na gumagalaw sa puso ayon sa isang "biological schedule". Ang mga ito ay nakadirekta sa mga partikular na segment ng guwang na organ gamit ang isang sistema ng mga bundle at node, na mga pinaliit na fibers ng kalamnan.

Ang kapanganakan ng salpok ay nangyayari sa itaas na bahagi ng kanang ventricle - ang sinus node. Susunod, ang signal ay pumasa sa kaliwang ventricle at ang paggulo ng mga itaas na bahagi ng puso ay sinusunod, na naitala ng P wave sa ECG: mukhang isang flat inverted bowl.

Pagkatapos singil ng kuryente umabot sa atrioventricular node (o AV node), na matatagpuan halos sa junction ng lahat ng 4 na bulsa ng kalamnan ng puso, isang maliit na "punto" ang lilitaw sa cardiogram, na nakadirekta pababa - ito ang Q wave sa ibaba lamang ng AV node ang susunod na patutunguhan ng salpok - ang Kanyang bundle , na naayos ng pinakamataas na ngipin R bukod sa iba pa, na maaaring isipin bilang isang tuktok o bundok.

Ang pagkakaroon ng pagtagumpayan sa kalahati ng landas, isang mahalagang senyales ang nagmamadali sa ibabang bahagi ng puso, sa pamamagitan ng tinatawag na mga sanga ng Kanyang bundle, na panlabas na kahawig ng mahabang octopus tentacle na yumakap sa ventricles. Ang pagpapadaloy ng salpok sa kahabaan ng mga sumasanga na proseso ng bundle ay makikita sa S wave - isang mababaw na uka sa kanang paa ng R. Kapag ang salpok ay kumakalat sa ventricles kasama ang mga sanga ng His bundle, nangyayari ang kanilang contraction. Ang huling hummocky T wave ay nagmamarka ng pagbawi (pahinga) ng puso bago ang susunod na cycle.

Hindi lamang ang mga cardiologist, kundi pati na rin ang iba pang mga espesyalista ay maaaring maintindihan ang mga diagnostic indicator

Sa harap ng 5 pangunahing makikita mo ang isang hugis-parihaba na protrusion; hindi ka dapat matakot dito, dahil ito ay kumakatawan sa isang pagkakalibrate o control signal. Sa pagitan ng mga ngipin ay may mga pahalang na nakadirekta na mga seksyon - mga segment, halimbawa, S-T (mula S hanggang T) o P-Q (mula P hanggang Q). Upang nakapag-iisa na gumawa ng isang tinatayang diagnosis, kakailanganin mong matandaan ang isang konsepto tulad ng QRS complex - ang unyon ng Q, R at S waves, na nagtatala ng gawain ng ventricles.

Ang mga ngipin na tumaas sa itaas ng isometric na linya ay tinatawag na positibo, at ang mga nasa ibaba ng mga ito ay tinatawag na negatibo. Samakatuwid, ang lahat ng 5 ngipin ay humalili sa isa't isa: P (positibo), Q (negatibo), R (positibo), S (negatibo) at T (positibo).

Nangunguna

Madalas mong maririnig ang tanong mula sa mga tao: bakit ang lahat ng mga graph sa ECG ay naiiba sa bawat isa? Ang sagot ay medyo simple. Ang bawat isa sa mga hubog na linya sa tape ay sumasalamin sa mga parameter ng puso na nakuha mula sa 10-12 kulay na mga electrodes, na naka-install sa mga limbs at sa lugar ng dibdib. Nagbabasa sila ng data sa cardiac impulse, na matatagpuan sa iba't ibang distansya mula sa muscle pump, kaya naman ang mga graph sa thermal tape ay madalas na naiiba sa bawat isa.

Ang isang nakaranasang espesyalista lamang ang may kakayahang sumulat ng isang ulat sa ECG, ngunit ang pasyente ay may pagkakataong magrepaso Pangkalahatang Impormasyon tungkol sa iyong kalusugan.

Mga normal na halaga ng cardiogram

Ngayon na naging malinaw kung paano i-decipher ang cardiogram ng puso, dapat nating simulan ang direktang pag-diagnose ng mga normal na pagbabasa. Ngunit bago mo makilala ang mga ito, kailangan mong suriin ang bilis ng pag-record ng ECG (50 mm / s o 25 mm / s), na, bilang panuntunan, ay awtomatikong naka-print sa papel na tape. Pagkatapos, batay sa resulta, maaari mong tingnan ang mga pamantayan para sa tagal ng mga ngipin at mga segment, na nakalista sa talahanayan (maaaring isagawa ang mga kalkulasyon gamit ang isang ruler o checkered marking sa isang tape):

Kabilang sa mga pinakamahalagang probisyon para sa interpretasyon ng ECG ay ang mga sumusunod:

• S-T na mga segment at ang P-Q ay dapat "pagsamahin" sa isometric na linya nang hindi lalampas dito.
• Ang lalim ng Q wave ay hindi maaaring lumampas sa ¼ ng taas ng slenderest wave - R.
• Ang eksaktong mga parameter ng S wave ay hindi naaprubahan, ngunit ito ay kilala na kung minsan ay umabot sa lalim na 18-20 mm.
• Ang T wave ay hindi dapat mas mataas sa R: ang maximum na halaga nito ay ½ ang taas ng R.

Mahalaga rin ang kontrol sa ritmo ng puso. Kinakailangang kunin ang isang ruler at sukatin ang haba ng mga segment sa pagitan ng mga vertices R: ang mga resulta na nakuha ay dapat magkasabay sa bawat isa. Upang kalkulahin ang rate ng puso (o rate ng puso), dapat mong bilangin ang kabuuang bilang ng maliliit na cell sa pagitan ng 3 vertices ng R at hatiin ang digital na halaga sa 2. Susunod, kailangan mong ilapat ang isa sa 2 formula:

• 60/X*0.02 (sa bilis ng pag-record na 50 mm/sec).
• 60/X*0.04 (sa bilis ng pag-record na 25 mm/sec).

Kung ang numero ay nasa hanay mula 59–60 hanggang 90 beats/min, normal ang tibok ng puso. Ang pagtaas sa index na ito ay nagpapahiwatig ng tachycardia, at ang isang malinaw na pagbaba ay nagpapahiwatig ng bradycardia. Kung para sa isang may sapat na gulang na tao ang rate ng puso na higit sa 95-100 beats / min ay isang medyo kahina-hinala na tanda, kung gayon para sa mga batang wala pang 5-6 taong gulang ito ay isa sa mga uri ng pamantayan.

Ang bawat isa sa mga ngipin at mga agwat ay nagpapahiwatig ng isang tiyak na tagal ng panahon na gumagana ang kalamnan ng puso

Anong mga pathology ang maaaring makilala kapag nagde-decode ng data?

Kahit na ang ECG ay isa sa napakasimpleng pag-aaral sa istraktura, wala pa ring mga analogue para sa naturang diagnosis ng mga abnormalidad sa puso. Maaari kang maging pamilyar sa mga pinaka "popular" na sakit na kinikilala ng ECG sa pamamagitan ng pagsusuri sa parehong paglalarawan ng kanilang mga katangian na tagapagpahiwatig at detalyadong mga graphic na halimbawa.

Ang sakit na ito ay madalas na naitala sa mga may sapat na gulang sa panahon ng ECG, ngunit sa mga bata ito ay nagpapakita mismo ng napakabihirang. Kabilang sa mga pinaka-karaniwang "catalyst" ng sakit ay ang paggamit ng mga droga at alkohol, talamak na stress, hyperthyroidism, atbp. Ang PT ay nakikilala, una sa lahat, sa pamamagitan ng isang madalas na tibok ng puso, ang mga tagapagpahiwatig na mula 138–140 hanggang 240– 250 beats/min.

Dahil sa paglitaw ng mga naturang pag-atake (o paroxysms), ang parehong ventricles ng puso ay walang pagkakataon na mapuno ng dugo sa oras, na nagpapahina sa pangkalahatang daloy ng dugo at nagpapabagal sa paghahatid ng susunod na bahagi ng oxygen sa lahat ng bahagi ng katawan, kabilang ang utak. Ang tachycardia ay nailalarawan sa pagkakaroon ng isang binagong QRS complex, isang mahinang ipinahayag na T wave at, pinaka-mahalaga, ang kawalan ng distansya sa pagitan ng T at P. Sa madaling salita, ang mga grupo ng mga alon sa electrocardiogram ay "nakadikit" sa bawat isa.

Ang sakit ay isa sa mga "invisible killers" at nangangailangan ng agarang atensyon sa ilang mga espesyalista, dahil kung hindi magagamot ay maaari itong humantong sa kamatayan

Bradycardia

Kung ang nakaraang anomalya ay nagpapahiwatig ng kawalan T-P segment, pagkatapos ay ang bradycardia ang kalaban nito. Ang sakit na ito ay nagpapakita ng tiyak na makabuluhan T-P extension, na nagpapahiwatig ng mahinang pagpapadaloy ng salpok o ang maling saliw nito sa pamamagitan ng kalamnan ng puso. Sa mga pasyente na may bradycardia, ang isang napakababang index ng rate ng puso ay sinusunod - mas mababa sa 40-60 beats / min. Kung ang mga taong mas gusto ang regular na pisikal na aktibidad ay may banayad na pagpapakita ang sakit ay ang pamantayan, kung gayon sa karamihan ng iba pang mga kaso maaari nating pag-usapan ang tungkol sa pagsisimula ng isang napakalubhang sakit.

Kung ang mga halatang palatandaan ng bradycardia ay napansin, dapat kang sumailalim komprehensibong pagsusuri.

Ischemia

Ang ischemia ay tinatawag na harbinger ng myocardial infarction para sa kadahilanang ito, ang maagang pagtuklas ng isang anomalya ay nakakatulong upang mapawi ang isang nakamamatay na sakit at, bilang isang resulta, kanais-nais na kinalabasan. Nauna nang nabanggit na ang S-T interval ay dapat na "mahiga nang kumportable" sa isoline, ngunit ang pagbaba nito sa 1st at AVL leads (hanggang sa 2.5 mm) ay nagsasaad ng eksaktong IHD. Minsan ang coronary heart disease ay gumagawa lamang ng T wave Karaniwan, hindi ito dapat lumagpas sa ½ ang taas ng R, gayunpaman, sa sa kasong ito maaari itong "lumago" sa nakatataas na elemento o mahulog sa ibaba ng gitnang linya. Ang natitirang mga ngipin ay hindi sumasailalim sa mga makabuluhang pagbabago.

Atrial flutter at fibrillation

Ang atrial fibrillation ay isang abnormal na kondisyon ng puso, na ipinahayag sa mali-mali, magulong pagpapakita ng mga electrical impulses sa itaas na mga silid ng puso. Minsan hindi posible na gumawa ng qualitative superficial analysis sa ganitong kaso. Ngunit ang pag-alam kung ano ang dapat mong bigyang pansin una sa lahat, maaari mong mahinahon na maintindihan Mga tagapagpahiwatig ng ECG. Ang mga QRS complex ay hindi mahalaga, dahil madalas silang matatag, ngunit ang mga puwang sa pagitan ng mga ito ay mga pangunahing tagapagpahiwatig: kapag kumikislap, sila ay kahawig ng isang serye ng mga bingaw sa isang handsaw.

Ang mga pathologies ay malinaw na nakikilala sa isang cardiogram

Ang hindi masyadong magulo, malalaking alon sa pagitan ng QRS ay nagpapahiwatig na ng atrial flutter, na, hindi tulad ng flicker, ay nailalarawan sa pamamagitan ng bahagyang mas malinaw na tibok ng puso (hanggang sa 400 beats/min). Ang mga contraction at excitations ng atria ay sa maliit na lawak ay napapailalim sa kontrol.

Pagpapalapot ng atrial myocardium

Ang kahina-hinalang pampalapot at pag-uunat ng layer ng kalamnan ng myocardium ay sinamahan ng isang makabuluhang problema sa panloob na daloy ng dugo. Kasabay nito, ang atria ay gumaganap ng kanilang pangunahing pag-andar na may patuloy na pagkagambala: ang makapal na kaliwang silid ay "itinutulak" ang dugo sa ventricle na may mas malaking puwersa. Kapag sinusubukang basahin ang isang ECG graph sa bahay, dapat mong ituon ang iyong pansin sa P wave, na sumasalamin sa kalagayan ng itaas na bahagi ng puso.

Kung ito ay isang uri ng simboryo na may dalawang umbok, malamang na ang pasyente ay dumaranas ng sakit na pinag-uusapan. Dahil ang pampalapot ng myocardium sa pangmatagalang kawalan ng kwalipikadong interbensyong medikal ay naghihikayat ng isang stroke o atake sa puso, kinakailangan na makipag-appointment sa isang cardiologist sa lalong madaling panahon sa pagkakaloob ng Detalyadong Paglalarawan sintomas ng kakulangan sa ginhawa, kung mayroon man.

Extrasystole

Posibleng matukoy ang isang ECG na may "unang mga palatandaan" ng extrasystole kung mayroon kang kaalaman tungkol sa mga espesyal na tagapagpahiwatig ng isang partikular na pagpapakita ng arrhythmia. Sa pamamagitan ng maingat na pagsusuri sa naturang graph, maaaring makakita ang pasyente ng mga hindi pangkaraniwang abnormal na pag-alon na malabo na kahawig ng mga QRS complex - mga extrasystoles. Nangyayari ang mga ito sa anumang lugar ng ECG, at madalas na sinusundan ng isang compensatory pause, na nagpapahintulot sa kalamnan ng puso na "magpahinga" bago magsimula ng isang bagong cycle ng mga excitations at contraction.

Ang extrasystole sa medikal na kasanayan ay madalas na nasuri sa mga malulusog na tao. Sa karamihan ng mga kaso, hindi ito nakakaapekto sa karaniwang kurso ng buhay at hindi nauugnay sa mga malubhang sakit. Gayunpaman, kapag may nakitang arrhythmia, dapat mong gawin itong ligtas sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan sa mga espesyalista.

Sa atrioventricular heart block, ang isang pagpapalawak ng agwat sa pagitan ng mga P wave ng parehong pangalan ay sinusunod, bilang karagdagan, maaari silang mangyari sa oras ng pagsusuri ng konklusyon ng ECG nang mas madalas kaysa sa mga QRS complex. Ang pagpaparehistro ng gayong pattern ay nagpapahiwatig ng mababang kondaktibiti ng salpok mula sa itaas na mga silid ng puso hanggang sa ventricles.

Kung ang sakit ay umuunlad, nagbabago ang electrocardiogram: ngayon ang QRS ay "bumagsak" ng pangkalahatang hilera ng mga P wave sa ilang mga pagitan

Bundle branch block

Ang pagkabigo sa pagpapatakbo ng naturang elemento ng sistema ng pagpapadaloy bilang ang Kanyang bundle ay hindi dapat balewalain, dahil ito ay matatagpuan malapit sa Myocardium. Sa mga advanced na kaso, ang pathological focus ay may posibilidad na "spill over" sa isa sa mga pinakamahalagang bahagi ng puso. I-decipher ang ECG sa iyong sarili kung mayroong extreme hindi kanais-nais na sakit Ito ay lubos na posible, kailangan mo lamang na maingat na suriin ang pinakamataas na ngipin sa thermal tape. Kung hindi ito bumubuo ng isang "payat" na titik L, ngunit isang deformed M, nangangahulugan ito na ang Kanyang bundle ay inatake.

Ang pinsala sa kaliwang binti nito, na nagpapadala ng salpok sa kaliwang ventricle, ay nangangailangan ng kumpletong pagkawala ng S wave at ang lugar ng pakikipag-ugnay ng dalawang vertices ng split R ay matatagpuan sa itaas ng isoline. Ang cardiographic na imahe ng pagpapahina ng kanang sangay ng bundle ay katulad ng nauna, tanging ang punto ng koneksyon ng mga itinalagang taluktok ng R wave ay matatagpuan sa ilalim ng midline. T ay negatibo sa parehong mga kaso.

Atake sa puso

Ang myocardium ay isang fragment ng siksik at pinakamakapal na layer ng kalamnan ng puso, na sa mga nakaraang taon ay nalantad sa iba't ibang mga karamdaman. Ang pinaka-mapanganib sa kanila ay nekrosis o myocardial infarction. Kapag nag-decipher ng electrocardiography, ito ay sapat na nakikilala mula sa iba pang mga uri ng sakit. Kung ang P wave, na nagrerehistro ng magandang kondisyon ng 2 atria, ay hindi deformed, pagkatapos ay ang natitira Mga segment ng ECG ay dumaan sa mga makabuluhang pagbabago. Kaya, ang isang matulis na Q wave ay maaaring "tumagos" sa isoline plane, at ang isang T wave ay maaaring mabago sa isang negatibong alon.

Ang pinaka-nagpapahiwatig na senyales ng isang atake sa puso ay isang hindi natural na elevation ng R-T. Umiiral tuntunin ng mnemonic, na nagbibigay-daan sa iyong matandaan ang eksaktong hitsura nito. Kung, kapag sinusuri ang lugar na ito, maiisip ng isa ang kaliwa, pataas na bahagi ng R sa anyo ng isang rack na nakatagilid sa kanan, kung saan lumilipad ang isang watawat, kung gayon pinag-uusapan natin ang tungkol sa myocardial necrosis.

Ang sakit ay nasuri kapwa sa talamak na yugto at pagkatapos ng pag-atake ay humupa.

Ventricular fibrillation

Kung hindi, ang isang lubhang malubhang sakit ay tinatawag na atrial fibrillation. Ang isang natatanging tampok ng pathological phenomenon na ito ay itinuturing na mapanirang aktibidad ng conductive bundle at node, na nagpapahiwatig ng hindi makontrol na pag-urong ng lahat ng 4 na silid ng pump ng kalamnan. Ang pagbabasa ng mga resulta ng ECG at pagkilala sa ventricular fibrillation ay hindi mahirap: sa isang checkered tape ay lumilitaw ito bilang isang serye ng mga magulong alon at lambak, ang mga parameter na hindi maaaring maiugnay sa mga klasikal na tagapagpahiwatig. Sa wala sa mga segment ay posibleng makakita ng kahit isang pamilyar na complex.

Kung ang isang pasyente na may atrial fibrillation ay hindi nabigyan ng maagang medikal na atensyon, siya ay malapit nang mamatay.

WPW syndrome

Kapag, sa kumplikadong mga klasikal na landas para sa pagsasagawa ng isang de-koryenteng salpok, ang isang abnormal na bundle ng Kent ay hindi inaasahang nabuo, na matatagpuan sa "kumportableng duyan" ng kaliwa o kanang atrium, maaari nating kumpiyansa na magsalita tungkol sa isang patolohiya tulad ng WPW syndrome. Sa sandaling magsimulang lumipat ang mga impulses sa kahabaan ng hindi likas na highway ng puso, nawala ang ritmo ng kalamnan. Ang "tama" na pagsasagawa ng mga hibla ay hindi maaaring ganap na magbigay ng dugo sa atria, dahil ang mga impulses ay mas gusto ang isang mas maikling landas upang makumpleto ang functional cycle.

Ang ECG na may SVC syndrome ay nakikilala sa pamamagitan ng hitsura ng isang microwave sa kaliwang paa ng R wave, isang bahagyang pagpapalawak ng QRS complex at, siyempre, isang makabuluhang pagbawas. pagitan ng P-Q. Dahil ang pag-decode ng cardiogram ng isang puso na sumailalim sa WPW ay hindi palaging epektibo, ang HM - Holter na paraan ng pag-diagnose ng sakit - ay tumulong sa mga medikal na tauhan. Kabilang dito ang pagsusuot ng compact device na may mga sensor na nakakabit sa balat sa buong orasan.

Ang pangmatagalang pagsubaybay ay nagbibigay ng isang mas mahusay na resulta sa isang maaasahang diagnosis. Upang napapanahong "mahuli" ang isang anomalya na naisalokal sa puso, inirerekumenda na bisitahin ang silid ng ECG nang hindi bababa sa isang beses sa isang taon. Kung kinakailangan ang regular na medikal na pagsubaybay sa paggamot ng cardiovascular disease, maaaring kailanganin ang mas madalas na pagsukat ng aktibidad ng puso.

Ang isang electrocardiograph ay gumagamit ng isang sensor upang irehistro at i-record ang mga parameter ng aktibidad ng puso, na naka-print sa espesyal na papel. Mukha silang mga patayong linya (ngipin), ang taas at lokasyon kung saan nauugnay sa axis ng puso ay isinasaalang-alang kapag nag-decipher ng pattern. Kung ang ECG ay normal, ang mga impulses ay malinaw, kahit na ang mga linya na sumusunod sa isang tiyak na pagitan sa isang mahigpit na pagkakasunud-sunod.

Ang isang pag-aaral ng ECG ay binubuo ng mga sumusunod na tagapagpahiwatig:

1. Wave R. Responsable sa mga contraction ng kaliwa at kanang atria.
2. Ang pagitan ng P-Q (R) ay ang distansya sa pagitan ng R wave at ng QRS complex (ang simula ng Q o R wave). Ipinapakita ang tagal ng paglalakbay ng salpok sa mga ventricles, Ang kanyang bundle at atrioventricular node pabalik sa ventricles.
3. Ang QRST complex ay katumbas ng systole (sandali ng pag-urong ng kalamnan) ng ventricles. Ang excitation wave ay kumakalat sa iba't ibang mga pagitan sa iba't ibang direksyon, na bumubuo ng Q, R, S waves.
4. Wave Q. Ipinapakita ang simula ng pagpapalaganap ng salpok sa kahabaan ng interventricular septum.
5. Wave S. Sinasalamin ang pagtatapos ng pamamahagi ng paggulo sa pamamagitan ng interventricular septum.
6. Wave R. Naaayon sa pamamahagi ng mga impulses sa kanan at kaliwang ventricular myocardium.
7. Segment (R) ST. Ito ang landas ng impulse mula sa dulong punto ng S wave (sa kawalan nito, ang R wave) hanggang sa simula ng T.
8. Wave T. Ipinapakita ang proseso ng repolarization ng ventricular myocardium (pagtaas ng gastric complex sa ST segment).

Tinatalakay ng video ang mga pangunahing elemento na bumubuo sa isang electrocardiogram. Kinuha mula sa MEDFORS channel.

Paano mag-decipher ng cardiogram

1. Edad at kasarian.
2. Ang mga cell sa papel ay binubuo ng pahalang at patayong mga linya na may malalaki at maliliit na selula. Ang mga pahalang ay responsable para sa dalas (oras), ang mga patayo ay boltahe. Ang isang malaking parisukat ay katumbas ng 25 maliit, ang bawat panig nito ay 1 mm at 0.04 segundo. Ang malaking parisukat ay tumutugma sa 5 mm at 0.2 segundo, at 1 cm ng patayong linya ay 1 mV ng boltahe.
3. Ang anatomical axis ng puso ay maaaring matukoy gamit ang vector ng direksyon ng Q, R, S waves Karaniwan, ang impulse ay dapat isagawa sa pamamagitan ng ventricles sa kaliwa at pababa sa isang anggulo na 30-70º.
4. Ang pagbabasa ng mga ngipin ay nakasalalay sa vector ng pamamahagi ng alon ng paggulo sa axis. Ang amplitude ay naiiba sa iba't ibang mga lead, at ang bahagi ng pattern ay maaaring nawawala. Ang pataas na direksyon mula sa isoline ay itinuturing na positibo, pababa - negatibo.
5. Ang mga de-koryenteng palakol ng mga lead Ι, ΙΙ, ΙΙΙ ay may iba't ibang lokasyon na nauugnay sa axis ng puso, na naaayon sa paglitaw na may iba't ibang amplitude. Ang mga lead AVR, AVF at AVL ay nagpapakita ng pagkakaiba sa potensyal sa pagitan ng mga limbs (na may positibong elektrod) at ang average na potensyal ng iba pang dalawa (na may negatibong isa). Ang AVR axis ay nakadirekta mula sa ibaba hanggang sa itaas at sa kanan, kaya karamihan sa mga ngipin ay may negatibong amplitude. Ang AVL lead ay tumatakbo patayo sa electrical axis ng puso (EOS), kaya ang kabuuang QRS complex ay malapit sa zero.

Ang interference at sawtooth vibrations (dalas hanggang 50 Hz) na ipinapakita sa larawan ay maaaring magpahiwatig ng sumusunod:

• panginginig ng kalamnan (maliit na panginginig ng boses na may iba't ibang amplitude);
• panginginig;
• mahinang pakikipag-ugnay sa pagitan ng balat at elektrod;
• malfunction ng isa o higit pang mga wire;
• pagkagambala mula sa mga de-koryenteng kasangkapan sa bahay.

Ang pagpaparehistro ng mga impulses ng puso ay nangyayari gamit ang mga electrodes na nagkokonekta sa electrocardiograph sa mga limbs at dibdib ng tao.

Ang mga landas na sinusundan ng mga paglabas (mga lead) ay may mga sumusunod na pagtatalaga:

• AVL (analogue ng una);
• AVF (analogue ng pangatlo);
• AVR (mirror display of leads).

Mga pagtatalaga ng mga lead sa dibdib:

Ngipin, mga segment at pagitan

Maaari mong independiyenteng bigyang-kahulugan ang kahulugan ng mga tagapagpahiwatig gamit ang mga pamantayan ng ECG para sa bawat isa sa kanila:

1. Wave P. Dapat ay may positibong halaga sa mga lead Ι-ΙΙ at biphasic sa V1.
2. pagitan ng PQ. Katumbas ng kabuuan ang oras ng pag-urong ng cardiac atria at ang kanilang pagpapadaloy sa pamamagitan ng AV node.
3. Ang Q wave ay dapat mauna bago ang R at may negatibong halaga. Sa mga compartment Ι, AVL, V5 at V6 maaari itong naroroon na may haba na hindi hihigit sa 2 mm. Ang presensya nito sa lead ΙΙΙ ay dapat pansamantala at mawala pagkatapos ng malalim na paghinga.
4. QRS complex. Kinakalkula ng mga cell: ang normal na lapad ay 2-2.5 na mga cell, ang pagitan ay 5, ang amplitude ay thoracic rehiyon- 10 maliit na parisukat.
5. Segment S-T. Upang matukoy ang halaga, kailangan mong bilangin ang bilang ng mga cell mula sa J point Karaniwan, mayroong 1.5 (60 ms).
6. Ang T wave ay dapat na tumutugma sa direksyon ng QRS. Mayroon itong negatibong halaga sa mga lead: ΙΙΙ, AVL, V1 at karaniwang positibo - Ι, ΙΙ, V3-V6.
7. U wave. Kung ang indicator na ito ay ipinapakita sa papel, maaari itong mangyari sa malapit sa T wave at sumanib dito. Ang taas nito ay 10% ng T sa mga seksyong V2-V3 at nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng bradycardia.

Paano mabibilang ang iyong rate ng puso

Ang scheme ng pagkalkula ng rate ng puso ay ganito ang hitsura:

1. Kilalanin ang matataas na R wave sa isang ECG na imahe.
2. Hanapin ang malalaking parisukat sa pagitan ng mga vertex R ay ang tibok ng puso.
3. Kalkulahin gamit ang formula: heart rate = 300/bilang ng mga parisukat.

Halimbawa, mayroong 5 parisukat sa pagitan ng mga vertex. Tibok ng puso=300/5=60 beats/min.

Photo gallery

Notasyon para sa pag-decipher ng pag-aaral Ang larawan ay nagpapakita ng normal na sinus ritmo ng puso. Atrial fibrillation Paraan ng pagtukoy ng rate ng puso Ipinapakita ng larawan ang diagnosis ng coronary heart disease Myocardial infarction sa electrocardiogram

Ano ang abnormal na ECG

Ang abnormal na electrocardiogram ay isang paglihis ng mga resulta ng pagsusulit mula sa pamantayan. Ang trabaho ng doktor sa kasong ito ay upang matukoy ang antas ng panganib ng mga anomalya sa transcript ng pag-aaral.

Ang mga abnormal na resulta ng ECG ay maaaring magpahiwatig ng mga sumusunod na problema:

• ang hugis at sukat ng puso o isa sa mga dingding nito ay kapansin-pansing nagbabago;
• kawalan ng timbang ng electrolytes (calcium, potassium, magnesium);
• ischemia;
• atake sa puso;
• pagbabago sa normal na ritmo;
• side effect mula sa mga gamot na iniinom.

Ano ang hitsura ng isang ECG nang normal at may patolohiya?

Ang mga parameter ng electrocardiogram sa mga may sapat na gulang na kalalakihan at kababaihan ay ipinakita sa talahanayan at ganito ang hitsura:

Mga parameter ng ECG	Norm	paglihis	Malamang na dahilan ng paglihis
Distansya R-R-R	Kahit na ang pagitan ng mga ngipin	Hindi pantay na distansya	atrial fibrillation; harang sa puso; extrasystole; kahinaan ng sinus node.
Bilis ng puso	60-90 beats/min sa pahinga	Mas mababa sa 60 o higit sa 90 beats/min sa pahinga	tachycardia; bradycardia.
Atrial contraction - R wave	Nakadirekta paitaas, panlabas na kahawig ng isang arko. Ang taas ay halos 2 mm. Maaaring hindi naroroon sa ΙΙΙ, AVL, V1.	ang taas ay lumampas sa 3 mm; lapad na higit sa 5 mm; dalawang-humped species; wala ang ngipin sa mga lead Ι-ΙΙ, AVF, V2-V6; maliliit na ngipin (kamukha ng lagari sa hitsura).	pampalapot ng atrial myocardium; ang ritmo ng puso ay hindi nagmumula sa sinus node; atrial fibrillation.
pagitan ng P-Q	Isang tuwid na linya sa pagitan ng mga ngipin ng P-Q na may pagitan na 0.1-0.2 segundo.	haba na higit sa 1 cm sa pagitan ng 50 mm bawat segundo; mas mababa sa 3 mm.	atrioventricular heart block; WPW syndrome.
QRS complex	Haba 0.1 segundo - 5 mm, pagkatapos ay T wave at tuwid na linya.	pagpapalawak ng QRS complex; walang pahalang na linya; uri ng watawat.	ventricular myocardial hypertrophy; bundle branch block; paroxysmal tachycardia; ventricular fibrillation; Atake sa puso.
Q wave	Wala o nakadirekta pababa na may lalim na katumbas ng 1/4 ng R wave	Labis at/o lapad na lampas sa normal	talamak o nakaraang myocardial infarction.
R wave	Taas 10-15 mm, nakaturo paitaas na may matalim na dulo. Present sa lahat ng lead.	taas na higit sa 15 mm sa mga lead Ι, AVL, V5, V6; ang titik M sa puntong R.	kaliwang ventricular hypertrophy; bundle branch block.
S wave	Lalim 2-5 mm, matalim na dulo nakaturo pababa.	lalim ng higit sa 20 mm; ang parehong lalim ng R wave sa mga lead V2-V4; hindi pantay na may lalim na higit sa 20 mm sa mga lead ΙΙΙ, AVF, V1-V2.	Kaliwang ventricular hypertrophy.
S-T segment	Kasabay ng distansya sa pagitan ng mga ngipin S-T.	Anumang paglihis ng pahalang na linya na higit sa 2 mm.	angina pectoris; Atake sa puso; sakit na ischemic.
T wave	Ang taas ng arko ay hanggang 1/2 ng R wave o nag-tutugma (sa V1 segment). Direksyon - pataas.	taas ng higit sa 1/2 R wave; matalim na dulo; 2 umbok; sumanib sa S-T at R sa anyo ng isang watawat.	labis na karga ng puso; sakit na ischemic; talamak na panahon ng myocardial infarction.

Anong uri ng cardiogram ang dapat mayroon ang isang malusog na tao?

Mga indikasyon ng isang mahusay na cardiogram para sa isang may sapat na gulang:

Inihahambing ng video ang cardiogram ng isang malusog at may sakit na tao at nagbibigay ng tamang interpretasyon ng data na nakuha. Kinuha mula sa channel na "Life of a Hypertensive".

Mga tagapagpahiwatig sa mga matatanda

Isang halimbawa ng isang normal na ECG sa mga matatanda:

Mga tagapagpahiwatig sa mga bata

Mga parameter ng electrocardiogram sa mga bata:

Mga kaguluhan sa ritmo habang nagde-decode ng ECG

Ang mga pagkagambala sa ritmo ng puso ay maaaring maobserbahan sa mga malulusog na tao at isang normal na variant. Ang pinakakaraniwang uri ng arrhythmia at conduction system deviation. Sa proseso ng pagbibigay-kahulugan sa data na nakuha, mahalagang isaalang-alang ang lahat ng mga tagapagpahiwatig ng electrocardiogram, at hindi bawat isa.

Arrhythmias

Ang mga pagkagambala sa ritmo ng puso ay maaaring:

1. Sinus arrhythmia. Ang mga pagbabago sa RR amplitude ay nag-iiba sa loob ng 10%.
2. Sipon. PQ=12 segundo, ang tibok ng puso ay mas mababa sa 60 beats/min.
3. Tachycardia. Ang rate ng puso sa mga kabataan ay higit sa 200 beats / min, sa mga matatanda ito ay higit sa 100-180. Sa panahon ng ventricular tachycardia, ang tagapagpahiwatig ng QRS ay higit sa 0.12 segundo, habang ang sinus tachycardia ay bahagyang mas mataas kaysa sa normal.
4. Extrasystoles. Ang hindi pangkaraniwang pag-urong ng puso ay pinahihintulutan sa mga nakahiwalay na kaso.
5. Paroxysmal tachycardia. Taasan ang rate ng puso sa 220 kada minuto. Sa panahon ng pag-atake mayroong isang pagsasama ng QRS at P. Ang hanay sa pagitan ng R at P mula sa susunod na beat
6. Atrial fibrillation. Ang pag-urong ng atrial ay 350-700 bawat minuto, ang pag-urong ng ventricular ay 100-180 bawat minuto, ang P ay wala, ang mga pagbabago sa kahabaan ng isoline.
7. Atrial flutter. Ang pag-urong ng atrial ay 250-350 bawat minuto, ang mga pag-urong ng tiyan ay nagiging mas madalas. Sawtooth waves sa mga seksyon ΙΙ-ΙΙΙ at V1.

Paglihis ng posisyon ng EOS

Ang mga problema sa kalusugan ay maaaring ipahiwatig ng pagbabago sa EOS vector:

1. Ang paglihis sa kanan ay higit sa 90º. Sa kumbinasyon ng labis na taas ng S sa R, ito ay nagpapahiwatig ng mga pathologies ng kanang ventricle at ang Kanyang bundle block.
2. Paglihis sa kaliwa ng 30-90º. Sa isang pathological ratio ng mga taas ng S at R - kaliwang ventricular hypertrophy, bundle branch block.

Ang mga paglihis sa posisyon ng EOS ay maaaring magpahiwatig ng mga sumusunod na sakit:

• atake sa puso;
• pulmonary edema;
• COPD (chronic obstructive pulmonary disease).

Paglabag sa sistema ng pagpapadaloy

Ang konklusyon ng ECG ay maaaring magsama ng mga sumusunod na pathologies ng pagpapaandar ng pagpapadaloy:

• AV block ng 1st degree - ang distansya sa pagitan ng P at Q wave ay lumampas sa pagitan ng 0.2 segundo, ang pagkakasunud-sunod ng landas ay ganito ang hitsura - P-Q-R-S;
• AV block ng 2nd degree - Inililipat ng PQ ang QRS (Mobitz type 1) o ang QRS ay bumaba sa haba ng PQ (Mobitz type 2);
• kumpletong AV block - ang dalas ng mga contraction ng atria ay mas malaki kaysa sa ventricles, PP=RR, ang haba ng PQ ay iba.

Mga piling sakit sa puso

Ang isang detalyadong interpretasyon ng electrocardiogram ay maaaring magpakita ng mga sumusunod na kondisyon ng pathological:

Sakit	Mga pagpapakita sa ECG
Cardiomyopathy	ngipin na may maliit na pagitan; Ang kanyang bundle block (partial); atrial fibrillation; kaliwang atrial hypertrophy; extrasystoles.
Mitral stenosis	pagpapalaki ng kanang atrium at kaliwang ventricle; atrial fibrillation; paglihis ng EOS sa kanang bahagi.
Prolaps ng mitral valve	T negatibo; Ang QT ay pinahaba; ST depressive.
Talamak na pulmonary obstruction	EOS - paglihis sa kanan; mababang-amplitude na alon; AV block.
pinsala sa CNS	T - malawak at mataas na amplitude; pathological Q; mahabang QT; ipinahayag ni U.
Hypothyroidism	PQ pinalawig; QRS - mababa; T - patag; bradycardia.

Video

Ang video course na "Everyone Can Do an ECG" ay tumatalakay sa mga kaguluhan sa ritmo ng puso. Kinuha mula sa MEDFORS channel.