Mga paso sa mata na dulot ng welding code ayon sa ICD 10. Paso sa mata

RCHR (Republican Center for Health Development ng Ministry of Health ng Republic of Kazakhstan)
Bersyon: Archive - Mga klinikal na protocol ng Ministry of Health ng Republika ng Kazakhstan - 2007 (Order No. 764)

Mga paso ng thermal at kemikal hindi tinukoy na lokalisasyon(T30)

Pangkalahatang Impormasyon

Maikling Paglalarawan

Mga thermal burn lumitaw bilang resulta ng direktang epekto sa pantakip sa balat apoy, singaw, mainit na likido at malakas na thermal radiation.

Mga pagkasunog ng kemikal nangyayari bilang isang resulta ng pagkakalantad ng balat sa mga agresibong sangkap, kadalasang malakas na solusyon ng mga acid at alkalis, na maaaring magdulot ng tissue necrosis sa loob ng maikling panahon.

Protocol code: E-023 "Thermal at chemical burns ng mga panlabas na ibabaw ng katawan"
Profile: emergency

Layunin ng entablado: mahalaga ang pagpapapanatag mahahalagang tungkulin katawan

(Mga) Code ayon sa ICD-10-10: T20-T25 Thermal burns ng mga panlabas na ibabaw ng katawan, na tinukoy ng kanilang lokasyon

Kasama: thermal at chemical burns:

Unang antas [erythema]

Pangalawang antas [blisters] [pagkawala ng epidermis]

Third degree [deep necrosis of the underlying tissues] [pagkawala ng lahat ng layer ng balat]

T20 Mga thermal at kemikal na paso ng ulo at leeg

Kasama:

Mga mata at iba pang bahagi ng mukha, ulo at leeg

Viska (mga rehiyon)

Anit (anumang lugar)

Ilong (septum)

Tenga (anumang bahagi)

Limitado sa lugar ng mata at nito adnexa(T26.-)

Bibig at lalaugan (T28.-)

T20.0 Thermal burn ng ulo at leeg, hindi natukoy na antas

T20.1 Thermal burn ng ulo at leeg, unang antas

T20.2 Thermal burn ulo at leeg pangalawang antas

T20.3 Third degree thermal burn ng ulo at leeg

T20.4 Paso ng kemikal sa ulo at leeg, hindi natukoy na antas

T20.5 Paso ng kemikal ng ulo at leeg, unang antas

T20.6 Paso ng kemikal ng ulo at leeg, ikalawang antas

T20.7 Paso ng kemikal ng ulo at leeg, ikatlong antas

T21 Thermal at kemikal na paso ng katawan

Kasama:

Lateral na dingding ng tiyan

Anus

Rehiyon ng interscapular

Mammary gland

Lugar ng singit

titi

Labia (major) (menor de edad)

pundya

Bumalik (anumang bahagi)

Mga pader ng dibdib

Mga pader ng tiyan

Rehiyon ng gluteal

Hindi kasama: thermal at kemikal na paso:

Rehiyon ng scapular (T22.-)

Kili-kili (T22.-)

T21.0 Thermal burn ng torso, hindi natukoy na degree

T21.1 Thermal burn ng torso, first degree

T21.2 Thermal burn ng torso, second degree

T21.3 Third degree thermal burn ng katawan

T21.4 Pagkasunog ng kemikal ng katawan, hindi natukoy na antas

T21.5 Pagkasunog ng kemikal ng katawan, unang antas

T21.6 Pagkasunog ng kemikal ng katawan, ikalawang antas

T21.7 Pagkasunog ng kemikal ng katawan, ikatlong antas

T22 Mga paso ng thermal at kemikal sa lugar sinturon sa balikat at itaas na paa, hindi kasama ang pulso at kamay

Kasama:

Rehiyon ng scapular

Axillary rehiyon

Mga braso (anumang bahagi maliban sa pulso at kamay)

Hindi kasama: thermal at kemikal na paso:

Interscapular na rehiyon (T21.-)

Mga pulso at kamay lamang (T23.-)

T22.0 Thermal burn ng shoulder girdle at upper limb, hindi kasama ang pulso at kamay, hindi natukoy na degree

T22.1 Thermal burn ng shoulder girdle at upper limb, hindi kasama ang pulso at kamay, first degree

T22.2 Thermal burn ng shoulder girdle at upper limb, hindi kasama ang pulso at kamay, second degree

T22.3 Thermal burn ng shoulder girdle at upper limb, hindi kasama ang pulso at kamay, third degree

T22.4 Paso ng kemikal ng sinturon ng balikat at itaas na paa, hindi kasama ang pulso at kamay, hindi natukoy na antas

T22.5 Paso ng kemikal ng sinturon ng balikat at itaas na paa, hindi kasama ang pulso at kamay, unang antas

T22.6 Paso ng kemikal ng sinturon ng balikat at itaas na paa, hindi kasama ang pulso at kamay, pangalawang antas

T22.7 Paso ng kemikal ng sinturon sa balikat at itaas na paa, hindi kasama ang pulso at kamay, ikatlong antas

T23 Thermal at kemikal na paso ng pulso at kamay

Kasama:

hinlalaki (kuko)

daliri (kuko)

T23.0 Thermal burn ng pulso at kamay, hindi natukoy na antas

T23.1 Thermal burn ng pulso at kamay, unang antas

T23.2 Thermal burn ng pulso at kamay, second degree

T23.3 Third degree thermal burn ng pulso at kamay

T23.4 Paso ng kemikal ng pulso at kamay, hindi natukoy na antas

T23.5 Pagkasunog ng kemikal ng pulso at kamay, unang antas

T23.6 Pagkasunog ng kemikal ng pulso at kamay, ikalawang antas

T23.7 Pagkasunog ng kemikal ng pulso at kamay, ikatlong antas

T24 Mga thermal at kemikal na paso kasukasuan ng balakang At ibabang paa hindi kasama ang bukung-bukong at paa

Kasama: mga binti (anumang bahagi hindi kasama ang bukung-bukong at paa)

Hindi kasama: thermal at kemikal na paso lamang kasukasuan ng bukung-bukong at paa (T25.-)

T24.0 Thermal burn ng hip joint at lower limb, hindi kasama ang bukung-bukong at paa, hindi natukoy na degree

T24.1 Thermal burn ng hip joint at lower limb, hindi kasama ang bukung-bukong at paa, first degree

T24.2 Thermal burn ng hip joint at lower limb, hindi kasama ang bukung-bukong at paa, second degree

T24.3 Thermal burn ng hip joint at lower limb, hindi kasama ang bukung-bukong at paa, ikatlong antas

T24.4 Ang kemikal na paso ng hip joint at lower limb, hindi kasama ang bukung-bukong at paa, hindi natukoy na antas

T24.5 Ang kemikal na paso ng hip joint at lower limb, hindi kasama ang bukung-bukong at paa, unang antas

T24.6 Ang kemikal na paso ng hip joint at lower limb, hindi kasama ang bukung-bukong at paa, second degree

T24.7 Paso ng kemikal ng hip joint at lower limb, hindi kasama ang bukung-bukong at paa, ikatlong antas

T25 Mga thermal at kemikal na paso sa bahagi ng bukung-bukong at paa

Kasama: (mga) daliri ng paa

T25.0 Thermal burn ng bahagi ng bukung-bukong at paa, hindi natukoy na antas

T25.1 Thermal burn ng ankle at foot area, first degree

T25.2 Thermal burn ng ankle at foot area, second degree

T25.3 Thermal burn ng ankle at foot area, third degree

T25.4 Paso ng kemikal sa bahagi ng bukung-bukong at paa, hindi natukoy

T25.5 Paso ng kemikal sa bahagi ng bukung-bukong at paa, unang antas

T25.6 Paso ng kemikal sa bahagi ng bukung-bukong at paa, ikalawang antas

T25.7 Paso ng kemikal sa bahagi ng bukung-bukong at paa, ikatlong antas

THERMAL AT CHEMICAL BURNS NG MARAMI AT HINDI TIYAK NA LOCALIZATION (T29-T32)

T29 Ang mga thermal at kemikal na paso sa maraming bahagi ng katawan

Kasama ang: thermal at kemikal na paso na inuri sa higit sa isa sa T20-T28

T29.0 Thermal burns ng ilang bahagi ng katawan, hindi natukoy na antas

T29.1 Thermal burns ng maraming bahagi ng katawan, na nagpapahiwatig ng hindi hihigit sa first degree burn

T29.2 Thermal burns ng maraming bahagi ng katawan, na nagpapahiwatig ng hindi hihigit sa second degree burn

T29.3 Thermal burns ng maraming bahagi ng katawan, na nagpapahiwatig ng hindi bababa sa isang third degree burn

T29.4 Mga pagkasunog ng kemikal sa maraming bahagi ng katawan, hindi natukoy na antas

T29.5 Mga kemikal na paso sa maraming bahagi ng katawan, na nagpapahiwatig ng hindi hihigit sa unang antas ng pagkasunog ng kemikal

T29.6 Mga pagkasunog ng kemikal sa maraming bahagi ng katawan, na nagpapahiwatig ng hindi hihigit sa pangalawang antas ng pagkasunog ng kemikal

T29.7 Mga paso ng kemikal sa maraming bahagi ng katawan, na nagpapahiwatig ng hindi bababa sa isa pagkasunog ng kemikal ikatlong antas

T30 Mga thermal at kemikal na paso sa hindi natukoy na lokasyon

Hindi kasama: thermal at kemikal na pagkasunog na may partikular na lugar na apektado

Mga ibabaw ng katawan (T31-T32)

T30.0 Thermal burn ng hindi natukoy na antas, hindi natukoy na lokalisasyon

T30.1 Unang antas ng thermal burn, hindi natukoy na lokasyon

T30.2 Thermal burn ng pangalawang degree, hindi natukoy na lokasyon

T30.3 Third degree thermal burn, hindi natukoy na lokasyon

T30.4 Pagkasunog ng kemikal na hindi natukoy na antas, hindi natukoy na lokasyon

T30.5 Unang antas ng pagkasunog ng kemikal, hindi natukoy na lokasyon

T30.6 Chemical burn ng pangalawang degree, hindi natukoy na lokasyon

T30.7 Third degree na pagkasunog ng kemikal, hindi natukoy na lokasyon

T31 Ang mga thermal burn ay inuri ayon sa bahagi ng ibabaw ng katawan na apektado

Tandaan: ang kategoryang ito ay dapat gamitin para sa pangunahing istatistikal na pag-unlad lamang sa mga kaso kung saan ang lokasyon ng thermal burn ay hindi tinukoy; kung nilinaw ang localization, ang rubric na ito, kung kinakailangan, ay maaaring gamitin bilang karagdagang code na may rubrics T20-T29

T31.0 Thermal burn na wala pang 10% ng ibabaw ng katawan

T31.1 Thermal burn ng 10-19% ibabaw ng katawan

T31.2 Thermal burn ng 20-29% ibabaw ng katawan

T31.3 Thermal burn ng 30-39% ibabaw ng katawan

T31.4 Thermal burn ng 40-49% ibabaw ng katawan

T31.5 Thermal burn ng 50-59% ibabaw ng katawan

T31.6 Thermal burn ng 60-69% ibabaw ng katawan

T31.7 Thermal burn ng 70-79% ibabaw ng katawan

T31.8 Thermal burn ng 80-89% ibabaw ng katawan

T31.9 Thermal burn ng 90% o higit pa sa ibabaw ng katawan

T32 Mga kemikal na paso na inuri ayon sa bahagi ng ibabaw ng katawan na apektado

Tandaan: ang kategoryang ito ay dapat gamitin para sa mga pangunahing istatistika ng pag-unlad lamang sa mga kaso kung saan ang lokasyon ng pagkasunog ng kemikal ay hindi tinukoy; kung nilinaw ang localization, ang rubric na ito, kung kinakailangan, ay maaaring gamitin bilang karagdagang code na may rubrics T20-T29

T32.0 Pagkasunog ng kemikal na wala pang 10% ng ibabaw ng katawan

T32.1 Paso ng kemikal ng 10-19% ibabaw ng katawan

T32.2 Pagkasunog ng kemikal ng 20-29% ng ibabaw ng katawan

T32.3 Pagkasunog ng kemikal ng 30-39% ng ibabaw ng katawan

T32.4 Paso ng kemikal ng 40-49% ibabaw ng katawan

T32.5 Paso ng kemikal ng 50-59% ibabaw ng katawan

T32.6 Paso ng kemikal ng 60-69% ibabaw ng katawan

T32.7 Paso ng kemikal ng 70-79% ibabaw ng katawan

T31.8 Paso ng kemikal ng 80-89% ibabaw ng katawan

T32.9 Paso ng kemikal na 90% o higit pa sa ibabaw ng katawan

Pag-uuri

Ang kalubhaan ng mga lokal at pangkalahatang pagpapakita ng mga paso ay nakasalalay sa lalim ng pinsala sa tissue at ang lugar ng apektadong ibabaw.

Ang mga sumusunod na antas ng pagkasunog ay nakikilala:

Unang antas ng pagkasunog - patuloy na hyperemia at paglusot sa balat.

Pangalawang antas ng pagkasunog - pagbabalat ng epidermis at pagbuo ng mga paltos.

IIIa degree burns - bahagyang nekrosis ng balat na may pangangalaga ng mas malalim na mga layer ng dermis at mga derivatives nito.

IIIb degree burns - pagkamatay ng lahat ng istruktura ng balat (epidermis at dermis).

IV degree burns - nekrosis ng balat at pinagbabatayan na mga tisyu.

Pagpapasiya ng lugar ng pagkasunog:

1. "Rule of nine."

2. Ulo - 9%.

3. Isa itaas na paa - 9%.

4. Isang ilalim na ibabaw - 18%.

5. Harap at likod na ibabaw ng katawan - 18% bawat isa.

6. Mga ari at perineum - 1%.

7. Ang panuntunan ng "palad" ay may kondisyon, ang lugar ng palad ay humigit-kumulang 1% ng kabuuang lugar sa ibabaw ng katawan.

Mga kadahilanan at grupo ng panganib

1. Kalikasan ng ahente.

2. Mga kondisyon para sa pagkakaroon ng paso.

3. Oras ng pagkakalantad ng ahente.

4. Ang laki ng ibabaw ng paso.

5. Multifactorial pinsala.

6. Temperatura sa paligid.

Mga diagnostic

Pamantayan sa diagnostic

Ang lalim ng pinsala sa isang paso ay tinutukoy batay sa mga sumusunod mga klinikal na palatandaan.

Mga paso sa unang antas ipinahayag ng hyperemia at pamamaga ng balat, pati na rin ang nasusunog na pandamdam at sakit. Ang mga nagpapaalab na pagbabago ay humupa sa loob ng ilang araw, ang mga mababaw na patong ng epidermis ay nababalat, at ang paggaling ay nagsisimula sa pagtatapos ng unang linggo.

Second degree burns ay sinamahan ng matinding pamamaga at hyperemia ng balat na may pagbuo ng mga paltos na puno ng madilaw na exudate. Sa ilalim ng epidermis, na madaling maalis, mayroong isang maliwanag na kulay-rosas, masakit na ibabaw ng sugat. Para sa mga kemikal na pagkasunog ng ikalawang antas, ang pagbuo ng mga paltos ay hindi pangkaraniwan, dahil ang epidermis ay nawasak, na bumubuo ng isang manipis na necrotic film, o ganap na tinanggihan.

Para sa mga pagkasunog ng ikatlong antas Sa una, alinman sa isang dry light brown scab ay nabubuo (mula sa apoy ng apoy) o isang maputi-puti-kulay-abong basang langib (pagkalantad sa singaw, mainit na tubig). Minsan ang makapal na pader na mga paltos na puno ng exudate form.

Para sa IIIb degree burns ang patay na tisyu ay bumubuo ng isang langib: para sa pagkasunog ng apoy - tuyo, siksik, maitim na kayumanggi; para sa mga paso na may mainit na likido at singaw - maputlang kulay abo, malambot, makapal na pagkakapare-pareho.

IV degree na paso ay sinamahan ng pagkamatay ng mga tisyu na matatagpuan sa ilalim ng kanilang sariling fascia (mga kalamnan, tendon, buto). Ang langib ay makapal, siksik, kung minsan ay may mga palatandaan ng uling.

Sa pagkasunog ng malalim na acid kadalasang nabubuo ang tuyo, siksik na langib (coagulation necrosis), at kapag apektado ng alkali, malambot ang langib sa unang 2-3 araw (liquation necrosis), kulay-abo, at kalaunan ay sumasailalim ito sa purulent na pagkatunaw o natutuyo.

Mga pagkasunog ng kuryente Ang mga ito ay halos palaging malalim (IIIb-IV degrees). Ang mga tisyu ay nasira sa mga punto ng pagpasok at paglabas ng kasalukuyang, sa pakikipag-ugnay sa mga ibabaw ng katawan kasama ang landas ng pinakamaikling daanan ng kasalukuyang, kung minsan sa grounding zone, ang tinatawag na "kasalukuyang mga marka", na mukhang maputi-puti o brown spot, sa lugar kung saan ang isang siksik na langib ay nabuo, na parang pinindot na may kaugnayan sa nakapalibot na buo na balat.

Ang mga pagkasunog ng kuryente ay kadalasang pinagsama sa mga thermal burn, na sanhi ng isang electric arc flash o pag-aapoy ng damit.

Listahan ng mga pangunahing mga hakbang sa diagnostic:

1. Koleksyon ng mga reklamo at pangkalahatang therapeutic anamnesis.

2. Pangkalahatang therapeutic visual na pagsusuri.

3.Pagsukat presyon ng dugo sa peripheral arteries.

4. Pagsusuri ng pulso.

5. Pagsusukat ng rate ng puso.

6. Pagsusukat ng bilis ng paghinga.

7. Pangkalahatang therapeutic palpation.

8. Pangkalahatang therapeutic percussion.

9. Pangkalahatang therapeutic auscultation.

Listahan ng mga karagdagang diagnostic na hakbang:

1. Pulse oximetry.

2. Pagpaparehistro, interpretasyon at paglalarawan ng electrocardiogram.

Differential diagnosis

Differential diagnosis isinasagawa batay sa isang pagtatasa ng mga lokal na klinikal na palatandaan. Tukuyin ang lalim ng sugat, lalo na sa mga unang minuto at oras pagkatapos ng paso, kapag nakita ang panlabas na pagkakahawig. iba't ibang grado medyo mahirap ang paso. Ang likas na katangian ng ahente at ang mga kondisyon kung saan nangyari ang pinsala ay dapat isaalang-alang. Kawalan ng reaksyon ng sakit kapag tinusok ng isang karayom, bunutin ang buhok, hawakan ang nasunog na ibabaw na may isang pamunas ng alkohol; ang pagkawala ng "paglalaro ng mga capillary" pagkatapos ng panandaliang presyon ng daliri ay nagpapahiwatig na ang sugat ay hindi bababa sa grade IIIb. Kung ang isang pattern ng subcutaneous thrombosed veins ay makikita sa ilalim ng dry scab, kung gayon ang paso ay mapagkakatiwalaan malalim (IV degree).

Sa mga paso ng kemikal, ang mga hangganan ng sugat ay karaniwang malinaw, at madalas na nabubuo ang mga guhit - makitid na piraso ng apektadong balat na umaabot mula sa paligid ng pangunahing sugat. Hitsura Ang lugar ng paso ay depende sa uri ng kemikal. Sa kaso ng mga paso na may sulfuric acid, ang scab ay kayumanggi o itim, na may nitric acid ito ay dilaw-berde, at may hydrochloric acid ito ay mapusyaw na dilaw. SA maagang mga petsa Maaari mo ring maamoy ang sangkap na naging sanhi ng paso.

Paggamot

Mga taktika sa paggamot

Ang layunin ng paggamot ay upang patatagin ang mahahalagang function ng katawan.Una sa lahat, kinakailangan upang ihinto ang pagkilos ng nakakapinsalang ahente at alisinbiktima mula sa lugar ng pagkakalantad sa thermal radiation, usok, mga nakakalason na produktopagkasunog. Karaniwang ginagawa na ito bago dumating ang ambulansya. Nakababad sa initlikido, dapat tanggalin kaagad ang damit.

Lokal na hypothermia (paglamig) ng mga nasunog na tisyu kaagad pagkatapos ng pagtigilAng pagkilos ng thermal agent ay nag-aambag sa mabilis na pagbawas ng interstitialtemperatura, na nagpapahina sa nakakapinsalang epekto nito. Para dito maaring merontubig, yelo, niyebe, mga espesyal na cooling pack ang ginamit, lalo na kapaglimitadong lugar ng pagkasunog.

Para sa mga paso ng kemikal pagkatapos tanggalin ang damit na babad sa mga kemikalsangkap, at masaganang paghuhugas sa loob ng 10-15 minuto (kung huli itong inilapat, huwagwala pang 30-40 minuto) ang apektadong lugar na may malaking halaga ng malamigtubig, magsimulang gumamit ng mga chemical neutralizer na tumataaspagiging epektibo ng first aid. Pagkatapos ay inilapat ang isang tuyong tela sa mga apektadong lugar.aseptikong dressing.

Mapanirang ahente	Paraan ng neutralisasyon
kalamansi	Mga lotion na may 20% na solusyon sa asukal
Carbolic acid	Mga dressing na may glycerin o lime milk
Chromic acid	Pagbibihis ng 5% sodium thiosulfate solution*
Hydrofluoric acid	Mga dressing na may %5 na solusyon ng aluminum carbonate o pinaghalong glycerin at magnesium oxide
Mga compound ng Borohydride	Bandage na may ammonia
Selenium oxide	Mga dressing na may 10% sodium thiosulfate solution*
Aluminum-organic mga koneksyon	Pagpupunas sa apektadong ibabaw ng gasolina, kerosene, alkohol
Puting posporus	Bandage na may 3-5% na solusyon tanso sulpate o 5% na solusyon potassium permanganate*
Mga asido	Sodium bikarbonate*
alkalis	1% solusyon acetic acid, 0.5-3% na solusyon boric acid*
Phenol	40-70% ethyl alcohol*
Mga compound ng Chromium	1% solusyon ng hyposulfite
Mustard gas	2% chloramine solution, calcium hypochloride*

Sa kaso ng thermal damage, ang damit mula sa mga nasunog na lugar ay hindi inalis, ngunit pinutol at maingat na inalis. Pagkatapos nito, inilapat ang isang bendahe, at kung ito ay nawawala, gumamit ng anumang malinis na tela. Huwag linisin ang dressing bago ilapat ito.nasusunog na ibabaw mula sa nakaipit na damit, tanggalin (butas) ang mga paltos.

Upang alisin sakit na sindrom, lalo na sa malawak na pagkasunog, mga biktimaAng mga sedative ay dapat ibigay - diazepam* 10 mg-2.0 ml IV (Seduxen, Elenium, Relanium,Sibazon, Valium), mga pangpawala ng sakit - narcotic analgesics(promedol(trimepyridine hydrochloride) 1%-2.0 ml, morphine 1%-2.0 ml, fentanyl 0.005%-1.0 ml IV),at sa kanilang kawalan - anumang mga pangpawala ng sakit (baralgin 5.0 ml IV, analgin 50% -2.0 IV, ketamine 5% - 2.0* ml IV) at mga antihistamine- diphenhydramine 1% -1.0ml* IV (diphenhydramine, diprazine, suprastin).

Kung ang pasyente ay walang pagduduwal, pagsusuka, kahit na wala siyang uhaw, ito ay kinakailanganhikayatin na uminom ng 0.5-1.0 litro ng likido.

Malubhang may sakit na mga pasyente na may mga paso na sumasaklaw sa kabuuang lugar na higit sa 20% ng ibabaw ng katawan,simulan agad infusion therapy: intravenous stream glucose-saltmga solusyon (0.9% sodium chloride solution*, trisol*, 5-10% glucose solution*), sa dami,tinitiyak ang pagpapapanatag ng mga parameter ng hemodynamic.

Mga indikasyon para sa ospital:
- unang antas ng pagkasunog ng higit sa 15-20% ng ibabaw ng katawan;

Pangalawang antas ng pagkasunog sa isang lugar na higit sa 10% ng ibabaw ng katawan;
- IIIa degree na paso sa lugarhigit sa 3-5% ng ibabaw ng katawan;
- pagkasunog ng IIIb-IV degree;
- paso sa mukha, kamay, paa,perineum;
- mga kemikal na paso, mga de-koryenteng trauma at mga paso sa kuryente.

Lahat ng mga biktima na nasa state of burn shock na may matinding

3. *Sodium thiosulfate 30% -10.0 ml, amp.

4. *Ethyl alcohol 70% -10.0, fl.

5. *Boric acid 3% -10.0 ml, vial.

6. *Calcium hypochloride, por.

7. *Fentanyl 0.005% -1.0 ml, amp.

8. *Morpina 1% -1.0 ml, amp.

9. *Sibazon 10 mg-2.0 ml, amp.

10. * Glucose 5% -500.0 ml, vial.

11. * Trisol - 400.0 ml, fl.

* - mga gamot na kasama sa listahan ng mahahalagang (mahalaga) mga gamot.

Impormasyon

Mga mapagkukunan at literatura

1. Mga protocol para sa diagnosis at paggamot ng mga sakit ng Ministry of Health ng Republika ng Kazakhstan (Order No. 764 ng Disyembre 28, 2007)
   1. 1. Mga patnubay sa klinika batay sa gamot na nakabatay sa ebidensya: Per. mula sa Ingles / Ed. Yu.L. Shevchenko, I.N. Denisova, V.I. Kulakova, R.M. Khaitova. -2nd ed., binago - M.: GEOTAR-MED, 2002. - 1248 p.: ill. 2. Gabay para sa mga emergency na manggagamot / Ed. V.A. Mikhailovich, A.G. Miroshnichenko - 3rd edition, binago at pinalawak - SPb.: BINOM. Laboratory ng Kaalaman, 2005.-704p. 3. Mga taktika sa pamamahala at emerhensiyang pangangalagang medikal sa mga kondisyong pang-emergency. Gabay para sa mga doktor./ A.L. Vertkin - Astana, 2004.-392 p. 4. Birtanov E.A., Novikov S.V., Akshalova D.Z. Pagbuo ng mga klinikal na alituntunin at protocol para sa diagnosis at paggamot, na isinasaalang-alang modernong pangangailangan. Mga Alituntunin. Almaty, 2006, 44 p. 5. Kautusan ng Ministro ng Kalusugan ng Republika ng Kazakhstan na may petsang Disyembre 22, 2004 No. 883 "Sa pag-apruba ng Listahan ng mga mahahalagang (mahahalagang) gamot." 6. Kautusan ng Ministro ng Kalusugan ng Republika ng Kazakhstan na may petsang Nobyembre 30, 2005 No. 542 "Sa pagpapakilala ng mga susog at pagdaragdag sa utos ng Ministri ng Kalusugan ng Republika ng Kazakhstan na may petsang Disyembre 7, 2004 No. 854 "Sa pag-apruba ng Mga Tagubilin para sa pagbuo ng Listahan ng mga mahahalagang (mahahalagang) gamot."

Impormasyon

Pinuno ng Department of Ambulance at Emergency Medical Care, Internal Medicine No. 2 ng Kazakh National medikal na unibersidad sila. S.D. Asfendiyarova - Doktor ng Medical Sciences, Propesor Turlanov K.M.

Mga empleyado ng Department of Ambulance and Emergency Medical Care, Internal Medicine No. 2 ng Kazakh National Medical University na pinangalanan. S.D. Asfendiyarova: kandidato ng medikal na agham, associate professor Vodnev V.P.; Kandidato ng Medical Sciences, Associate Professor B.K. Dyusembayev; Kandidato ng Medical Sciences, Associate Professor Akhmetova G.D.; kandidato ng mga medikal na agham, associate professor Bedelbaeva G.G.; Almukhambetov M.K.; Lozhkin A.A.; Madenov N.N.

Pinuno ng Department of Emergency Medicine ng Almaty institusyon ng estado advanced na pagsasanay para sa mga doktor - kandidato ng mga medikal na agham, associate professor Rakhimbaev R.S.

Mga empleyado ng Department of Emergency Medicine ng Almaty State Institute para sa Advanced na Pag-aaral sa Medikal: Kandidato ng Medical Sciences, Associate Professor Silachev Yu.Ya.; Volkova N.V.; Khairulin R.Z.; Sedenko V.A.

Naka-attach na mga file

Pansin!

• Sa pamamagitan ng paggagamot sa sarili, maaari kang magdulot ng hindi na mapananauli na pinsala sa iyong kalusugan.
• Ang impormasyong nai-post sa website ng MedElement at sa mga mobile application na "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Mga Sakit: Therapist's Guide" ay hindi maaaring at hindi dapat palitan ang isang harapang konsultasyon sa isang doktor. Tiyaking makipag-ugnayan mga institusyong medikal kung mayroon kang anumang mga sakit o sintomas na bumabagabag sa iyo.
• Ang pagpili ng mga gamot at ang kanilang dosis ay dapat talakayin sa isang espesyalista. Isang doktor lamang ang maaaring magreseta tamang gamot at ang dosis nito na isinasaalang-alang ang sakit at kondisyon ng katawan ng pasyente.
• website ng MedElement at mga mobile application Ang "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Mga Sakit: Direktoryo ng Therapist" ay mga mapagkukunang impormasyon at sanggunian lamang. Ang impormasyong naka-post sa site na ito ay hindi dapat gamitin upang hindi awtorisadong baguhin ang mga order ng doktor.
• Ang mga editor ng MedElement ay walang pananagutan para sa anumang personal na pinsala o pinsala sa ari-arian na nagreresulta mula sa paggamit ng site na ito.

Ang paso sa mata ay maaaring sanhi ng pagkakalantad ng thermal, kemikal o radiation, na nangangailangan ng agarang medikal na atensyon. Sinamahan ng matinding sakit, malabong paningin, pamamaga ng mga talukap ng mata, kasama ang conjunctiva - ang panlabas na lamad na sumasakop sa eyeball.

ICD-10 code: T26 Ang thermal at kemikal na paso ay limitado sa mata at adnexa nito

Mga palatandaan ng paso

Ang larawan ay nagpapakita ng isang kemikal na paso sa mata dahil sa pagkakalantad sa isang kemikal.

Ang organ ng paningin ay maaaring masira:

• bukas na apoy;
• tubig na kumukulo at singaw;
• mga epekto ng kemikal sa eyeball (dayap, acid at alkali);
• mas madalas na ito ay apektado ng ultraviolet at infrared radiation;
• Ang pinsala sa ionizing sa mga organo ng pangitain ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng mga mapagkukunan ng radiation.

Ang mga sintomas ng paso ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

Mga palatandaan at sintomas ng paso sa mata sa larawan

• Ang isang banayad na antas ay ipinahayag sa pamamagitan ng matinding sakit, pamumula at bahagyang pamamaga ng nakapaligid na tisyu. May pakiramdam na tinatamaan banyagang katawan, paglabag sa kaibahan ng paningin ng mga bagay, malabong paningin.
• Nasa ilalim ng impluwensya mataas na temperatura Sa mga organo ng paningin, ang conjunctiva ay namatay. Bilang resulta, nabubuo ang mga ulser, na humahantong sa pagsasanib ng takipmata sa eyeball.
• Kapag ang cornea, ang harap na matambok na bahagi ng mata, ay nasira, nangyayari ang lacrimation at photophobia, ang paningin ay may kapansanan mula sa simpleng pagkasira hanggang sa kumpletong pagkawala.
• Kapag nasira ang iris ng mata, na kumokontrol sa dilation at contraction ng pupil at pag-ulap ng retina, nagiging inflamed ang organ of vision at bumababa ang paningin. Ang impeksyon ng mga nagresultang sugat ay humahantong sa pinsala, at ang malalim na pagkasunog ng kemikal ay nagdudulot ng pagbubutas at pagkamatay ng mata.

Ang paunang tulong ay isinasagawa sa pinangyarihan ng aksidente - binubuo ito ng pagbabanlaw ng mata at paglalagay ng mga gamot. Ang mas masinsinang paggamot ay ibinibigay sa isang medikal na pasilidad.

Magsunog ng mga pamamaraan ng diagnostic

Diagnosis ng paso sa mata gamit ang visual na pagtatasa sa pinangyarihan

Ang isang paso sa mata ay nasuri ayon sa kasaysayan at klinikal na larawan. Ang anamnesis ay isang buod ng impormasyong nakuha mula sa pakikipanayam sa pasyente at sa mga naroroon sa aksidente. Klinikal na larawan pandagdag sa anamnesis na may mga sintomas (solong pagpapakita ng sakit) at mga sindrom (ang kabuuan ng paglitaw at pag-unlad ng sakit).

Paggamot ng pagkasunog sa mata

Ibinibigay ang first aid sa pinangyarihan ng aksidente, pagkatapos ay dadalhin ang pasyente sa ophthalmology center. Ang paso sa mata ay ginagamot sa sumusunod na pagkakasunud-sunod:

Pangunahing mga hakbang sa paggamot

1. Banlawan nang husto ang apektadong mata ng asin o tubig.
2. Naglalaba mga daluyan ng luha, pag-alis ng mga banyagang katawan.
3. Paglalagay ng mga pain reliever.

Kasunod na paggamot sa ospital

1. Instillation ng cytoplegic agents na nagpapababa masakit na sensasyon at maiwasan ang pagbuo ng mga adhesion.
2. Ginagamit ang mga kapalit ng luha at antioxidant.
3. Upang pasiglahin ang proseso ng pagpapanumbalik ng corneal, inilapat ang mga eye gel.

Kapag ginagamot nang walang gamot sa kaso ng kumplikadong kalikasan at malaking lugar ng pinsala sa mata, halimbawa, na may kemikal na pagkasunog ng kornea, aktibong sangkap tanggalin paraan ng pag-opera. Isinagawa mga interbensyon sa kirurhiko sa eyeball o conjunctiva.

Malamang na pagtataya

Ang labis na paglaki ng isang nakakasira sa paningin pagkatapos ng paso

Ang pagbabala para sa mga pinsala sa paso sa mga mata ay tinutukoy ng likas at kalubhaan ng pinsala. Ang pagkaapurahan ng espesyal na pangangalagang medikal na ibinigay at ang kawastuhan ng therapy sa gamot ay mahalaga.

Sa kaso ng malubhang pinsala, ang conjunctival plane ay kadalasang nabubuo, lumalaki, at bumababa visual function At kumpletong pagkasayang eyeball na may kumpletong pagkawala ng paningin. Matapos ang isang matagumpay na resulta ng paggamot pagkatapos ng isang paso sa mata, ang pasyente ay sinusunod ng isang espesyalista sa loob ng isang taon.

Mga komplikasyon mula sa isang paso

Isang halimbawa ng mga komplikasyon sa kornea at sclera pagkatapos ng paso sa mata

Ang proseso ng pathological pagkatapos ng isang paso ay madalas na pinahaba sa mga relapses ng pamamaga. Ang pagbabagong-buhay ng corneal ay hindi nagtatapos doon magaling na nag-uugnay na mga tisyu na may pagsugpo sa proseso ng nagpapasiklab.

Ang isang komplikasyon ng proseso ng pagpapagaling ng corneal tissue ay ang pagkasira ng paningin, paulit-ulit na pamamaga o pagguho ng kornea at pagtigas ng tissue sa pamamagitan ng matagal na panahon pagkatapos ng operasyon.

Sa mga malubhang kaso, ang glaucoma ay maaaring bumuo, na humahantong hindi lamang sa pagbaba ng paningin, kundi pati na rin sa pagkawala ng pakiramdam ng kulay. At ang mga paglabag sa buong metabolismo sa organ ng pangitain ay humahantong sa isang pagkasira sa supply nito sustansya. Kadalasan ang pinsala ay nagpakita ng sarili ilang taon mamaya bilang isang nalulumbay na estado, o labis na kagalakan ng pasyente sa anyo ng pagbaba ng presyon ng dugo.

Paano maiwasan ang pagkasunog sa mata?

Upang maiwasan ang malubhang pinsala sa mata, sundin ang mahigpit na pag-iingat sa kaligtasan kapag humahawak:

• mga kemikal;
• mga sangkap na madaling nasusunog;
• mga kemikal sa bahay.

Proteksyon sa mata sunog ng araw— mga salaming pangkaligtasan na may mga light filter

Upang maiwasan ang pinsala sa radiation sa mga mata, dapat kang gumamit ng proteksiyon na baso na may mga light filter.

Ang pinsala sa paso sa mga mata ay isang kumplikadong pinsala. Ngunit kung ang pasyente ay agad na nabigyan ng karampatang Medikal na pangangalaga, ang diagnosis ay ginawa nang tama, ang organ ng paningin ay maaaring mai-save.

Ang larawan ay nagpapakita ng isang malawak na paso ng kornea na may kasunod na paggaling ng nakasisira sa paningin

Kung sakali karagdagang paggamot ay isinasagawa nang buo sa isang dalubhasang klinika, kung gayon ang pagpapanumbalik ng tissue ng eyeball ay matagumpay, at ang mga komplikasyon ay hindi napansin ng mga doktor.

Sa pakikipag-ugnayan sa

Ito ay isang paso sa mata emergency, nangangailangan agarang aksyon. Ang mga paso sa mata, thermal man o kemikal, ay kabilang sa mga pinaka-mapanganib at maaaring magdulot ng pagkawala ng paningin. Ang mga caustic substance ay maaaring magdulot ng limitado o nagkakalat na pinsala sa kornea. Ang mga kahihinatnan ng pagkasunog ay nakasalalay sa uri at konsentrasyon ng solusyon, pH, tagal at temperatura ng sangkap.

, , , ,

ICD-10 code

T26.4 Thermal burn ng mata at ang adnexa nito, hindi natukoy na lokalisasyon

T26.9 Ang pagkasunog ng kemikal ng mata at ang adnexa nito, hindi natukoy na lokalisasyon

Mga sanhi ng paso sa mata

Ang mga pinsala sa mata ay kadalasang resulta ng pakikipag-ugnay sa mga kemikal, mga thermal agent, iba't ibang radiation, electric current.

• alkalis(slaked o quicklime, lime mortar) kapag nadikit sa mga mata ay humahantong sa pinakamalubhang pagkasunog, na nagiging sanhi ng nekrosis at pagsira sa istraktura ng tissue. Ang conjunctiva ay kumukuha ng maberde na kulay, at ang kornea ay nagiging puti ng porselana.
• Mga asido. Ang acid burns ay hindi kasing seryoso ng alkaline burns. Ang acid ay nagiging sanhi ng pamumuo ng corneal protein, na pumipigil sa pinsala sa mas malalim na istruktura ng mata.
• Ultraviolet radiation. Ang isang paso sa mata mula sa ultraviolet radiation ay maaaring mangyari pagkatapos ng tanning sa isang solarium, o kung titingnan mo ang maliwanag sinag ng araw makikita mula sa ibabaw ng tubig o niyebe.
• Mga mainit na gas at likido. Ang yugto ng paso ay depende sa temperatura at tagal ng pagkakalantad.
• Tampok electric shock ay walang sakit, isang malinaw na pagkakaiba sa pagitan ng malusog at patay na mga tisyu. Ang matinding pagkasunog ay nagdudulot ng pagdurugo sa mata at pamamaga ng retina. Nagaganap din ang pag-ulap ng kornea. Kapag na-expose sa electric current, ang parehong mga mata ay madalas na apektado.

, , ,

Paso ng mata mula sa hinang

Kapag ang welding machine ay nagpapatakbo, isang electric arc ang nabuo na naglalabas ng ultraviolet radiation. Ang radiation na ito ay maaaring maging sanhi ng electroophthalmia (malubhang pagkasunog ng mauhog lamad). Ang mga dahilan para sa paglitaw ay hindi pagsunod sa mga regulasyon sa kaligtasan, malakas na ultraviolet at infrared radiation, at ang epekto ng usok na nabuo sa panahon ng hinang sa mga mata. Mga sintomas: hindi makontrol na lacrimation, matinding sakit, hyperemia ng mata, namamagang talukap, sakit kapag gumagalaw mga eyeballs, photophobia. Kung nangyari ang electroophthalmia, ipinagbabawal na kuskusin ang iyong mga mata gamit ang iyong mga kamay, dahil ang pagkuskos ay nagpapatindi lamang ng sakit at humahantong sa pagkalat ng pamamaga. Mahalaga na agad na hugasan ang mga mata. Kung ang retina ay hindi nasira ng paso, ang paningin ay maibabalik sa loob ng isa hanggang tatlong araw.

, , ,

Mga kadahilanan ng peligro

Mga yugto

Ang mga paso ay dumarating sa apat na yugto. Ang una ay ang pinakamadali, ayon sa pagkakabanggit, ang ikaapat ay ang pinakamabigat.

• Ang unang antas ay pamumula ng mga talukap ng mata at conjunctiva, pag-ulap ng kornea.
• Pangalawang antas - ang mga paltos at mababaw na pelikula sa conjunctiva ay nabuo sa balat ng mga eyelid.
• Ikatlong antas - mga necrotic na pagbabago sa balat ng mga talukap ng mata, malalim na mga pelikula sa conjunctiva na halos hindi naalis at isang maulap na kornea na kahawig ng opaque na salamin.
• Ang ika-apat na antas ay nekrosis ng balat, conjunctiva at sclera na may malalim na opacification ng kornea. Ang isang ulser ay bumubuo sa lugar ng mga necrotic na lugar, ang proseso ng pagpapagaling na nagtatapos sa mga peklat.

, , , , , ,

Diagnosis ng pagkasunog sa mata

Bilang isang patakaran, walang mga problema sa pag-diagnose ng isang paso sa mata. Naka-install sa base mga sintomas ng katangian at pakikipanayam ang pasyente o mga saksi sa kaganapan. Ang diagnosis ay dapat gawin sa lalong madaling panahon. Gamit ang mga pagsusuri at pagsusuri: tinutukoy ng doktor ang salik na naging sanhi ng paso at gumawa ng konklusyon.

Pagkatapos ng pagtatapos talamak na panahon, upang masuri ang pinsala, inirerekumenda na magsagawa ng instrumental at differential diagnosis- panlabas na pagsusuri ng mata gamit ang eyelid lifter, sukatin presyon ng intraocular, magsagawa ng biomicroscopy upang matukoy ang mga ulser sa kornea, ophthalmoscopy.

, , , ,

Paggamot ng pagkasunog sa mata

Apurahang Pangangalaga, ay naglalayong matukoy kung aling sangkap ang sanhi ng pagkasunog. SA sa madaling panahon ito ay kinakailangan upang alisin ang nagpapawalang-bisa mula sa mata. Maaari itong alisin gamit ang tissue o cotton swab. Kung maaari, ang materyal ay tinanggal mula sa conjunctiva sa pamamagitan ng everting itaas na talukap ng mata at linisin ito gamit ang isang tampon. Pagkatapos ay banlawan ang apektadong mata ng tubig o isang disinfectant solution tulad ng dalawa porsyento na solusyon boric acid, tatlong porsiyentong tannin solution o iba pang likido. Ang paghuhugas ay dapat na paulit-ulit sa loob ng ilang minuto. Para mabawasan ang kasamang paso matinding sakit at takot, maaari mong anesthetize ang pasyente at bigyan ng sedatives.

Maaari kang gumamit ng dicaine solution (0.25-0.5%) para sa drip anesthesia. Ang isang sterile bandage ay inilalagay sa mata, na tinatakpan ang buong mata, at pagkatapos ay ang pasyente ay agad na dinala sa ospital para sa karagdagang aksyon upang mapanatili ang paningin. Sa hinaharap, kinakailangan upang labanan upang maiwasan ang pagsasanib ng mga talukap ng mata at pagkasira ng kornea.

Inirerekomenda na maglagay ng pad ng gauze sa iyong mga talukap, na babad antiseptic ointment, gumamit ng eserine na bumaba ng 0.03%. Pinapayagan na gumamit ng mga patak sa mata na may mga antibiotics:

• tobrex 0.3% (magtanim ng 1-2 patak bawat oras; contraindications - hindi pagpaparaan sa anumang bahagi ng gamot; maaaring inireseta sa mga bata mula sa kapanganakan.),
• signicef ​​0.5% (1-2 patak bawat dalawang oras hanggang walong beses sa isang araw, binabawasan ang dosis hanggang apat na beses sa isang araw. Ang tagal ng paggamot ay tinutukoy nang paisa-isa. Mga side effect- mga lokal na reaksiyong alerdyi.),
• patak ng chloramphenicol 0.25% na inilagay sa isang pipette isang beses tatlong beses sa isang araw, isang patak)
• Ang Taufon ay bumaba ng 4% (topically, sa anyo ng instillation dalawa o tatlong patak 3-4 beses sa isang araw. Contraindications at side effects Hindi),
• sa mga malubhang kondisyon, ang dexamethasone ay inireseta (maaaring inireseta sa parehong lokal at sa pamamagitan ng iniksyon, 4-20 mg intramuscularly tatlo hanggang apat na beses sa isang araw).

Huwag hayaang matuyo ang nasirang mata. Upang maiwasang mangyari ito, lagyan ng masaganang pagpapadulas na may Vaseline at xeroform ointment. Ang serum ng anti-tetanus ay ibinibigay. Para sa pangkalahatang suporta ng katawan sa kaso ng paso ng kornea ng mata panahon ng rehabilitasyon Inirerekomenda na magreseta ng mga bitamina. Ginagamit ang mga ito nang pasalita o bilang intramuscular o intravenous injection.

Maaaring gamitin ang masahe at physiotherapeutic na paggamot upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo.

Ang layunin ng paggamot sa inpatient ay upang mapanatili ang paggana ng mata hangga't maaari. Para sa una at ikalawang antas ng pagkasunog, ang pagbabala ay kanais-nais. Sa huling dalawa ito ay ipinapakita paggamot sa kirurhiko- layer-by-layer o penetrating keratoplasty.

Matapos lumipas ang talamak na yugto ng paso, maaari mong gamitin ang mga katutubong remedyo, homeopathic na mga remedyo at herbal na paggamot.

Paggamot ng mga paso gamit ang mga tradisyonal na pamamaraan

Kinakailangan na kumain ng maraming karot hangga't maaari, dahil naglalaman ang mga ito ng karotina, na kapaki-pakinabang para sa ating mga mata.

Idagdag sa iyong diyeta taba ng isda. Naglalaman ito ng nitrogenous material at polysaturated acids na nagtataguyod ng pagpapanumbalik ng tissue.

Para sa isang menor de edad na paso mula sa electric welding, maaari mong gupitin ang isang patatas sa kalahati at ilapat ito sa iyong mga mata.

Herbal na paggamot

Ang isang kutsara ng pinatuyong bulaklak ng klouber ay ibinuhos sa isang baso ng tubig na kumukulo at iniwan ng isang oras. Gamitin para sa panlabas na paggamit.

Ang dry thyme (isang kutsara) ay ibinuhos ng isang baso ng tubig na kumukulo. Hayaang magluto ng isang oras. Mag-apply sa labas.

Ibuhos ang dalawampung gramo ng dinikdik na dahon ng plantain sa 1 tasa ng tubig na kumukulo at mag-iwan ng isang oras. Para sa panlabas na paggamit.

Mga remedyo sa homeopathic

• Oculoheel - ang gamot ay ginagamit para sa pangangati ng mata at conjunctivitis. Pang-alis ng pamamaga. Inireseta para sa mga matatanda: isa o dalawang patak dalawang beses sa isang araw. Walang mga kontraindiksyon. Walang kilalang epekto.
• Mucosa compositum - ginagamit para sa nagpapaalab, erosive na sakit ng mauhog lamad. Sa simula ng paggamot, ang isang ampoule ay inireseta araw-araw sa loob ng tatlong araw. Walang kilalang epekto. Walang mga kontraindiksyon.
• Gelseminum. Gelseminum. Aktibong sangkap Ginawa mula sa underground na bahagi ng Gelsemium evergreen na halaman. Inirerekomenda para sa pag-alis ng talamak pananakit ng saksak sa mata, glaucoma. Ang mga matatanda ay kumukuha ng 8 butil tatlo hanggang limang beses araw-araw.
• Aurum. Aurum. Isang lunas para sa malalalim na sugat ng mga organo at tisyu. Inirerekomendang paggamit para sa mga matatanda: 8 butil 3 beses sa isang araw. Wala itong contraindications.

Ang lahat ng ibinigay sa artikulong ito ay tradisyonal at hindi tradisyonal na pamamaraan Ang mga paggamot ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang maaaring magkaroon ng positibong epekto sa isang tao ay maaaring hindi gumana para sa iba. Samakatuwid, huwag magpagamot sa sarili, bisitahin ang isang espesyalista.

Pag-iwas

Sinasabi ng mga eksperto na sa karamihan ng mga kaso, ang paso ay maiiwasan. Mga aksyong pang-iwas maaaring bawasan sa madaling execution mga panuntunan sa kaligtasan kapag nagtatrabaho sa mga nasusunog na likido, mga kemikal, mga kemikal sa bahay, at nagtatrabaho sa mga de-koryenteng kasangkapan. Kapag ikaw ay nasa maliwanag na sikat ng araw, magsuot salaming pang-araw. Ang mga pasyente na nagdusa ng mga paso ng kornea ay inirerekomenda na sundan ng isang ophthalmologist sa loob ng isang taon pagkatapos ng pinsala.