Kinakailangang kondisyon matagumpay na kaligtasan ng anumang buhay na nilalang sa lupa - ang kumplikadong istraktura at coordinated na paggana ng gitnang sistema ng nerbiyos. Gayunpaman, sa ilalim ng impluwensya ng ilang negatibong salik nabigo ito. Upang matukoy ito at pumili ng naaangkop na paggamot, sinusuri ng isang espesyalista ang tao at sinusuri ang kanyang mga reflexes. Ang isa sa mga ito ay ang sintomas ng Babinski, isang pathological disorder sa pyramidal nerve tract na kasama ng maraming sakit sa neurological. Batay sa antas ng kalubhaan nito, nagpapasya ang doktor tungkol sa kalubhaan ng pasyente.

Ang istraktura ng central nervous system sa mga tao ay nagsasangkot ng isang kumplikadong pamamaraan ng subordination ng ilang mga istraktura - sa paligid, at iba pa - ang cerebral cortex at subcortical centers. Upang maisakatuparan ang gawain sa kamay - ang pagpapadala ng isang electrical impulse, o utos, ang tinatawag na mga nerve tract ay ibinigay. Isa sa pinakamahalaga ay ang pyramid path. Kasama nito, ang mga impulses ay lumilipat mula sa utak patungo sa mga grupo ng kalamnan ng balangkas.

Ang mekanismo ng kontrol sa paggalaw sa mga tao ay nagsasangkot ng pagsasagawa hindi lamang ng mga boluntaryong contraction - sa utos, kundi pati na rin sa hindi sinasadya - mga walang malay, pati na rin ang pagbabawal sa aktibidad ng motor. Halimbawa, sa isang sitwasyon kung saan ang isang matalim na dayuhang bagay ay nakapasok sa isang sapatos, ang isang senyales ng sakit ay agad na ipinadala sa cerebral cortex - ngunit upang maiwasan ang pagbagsak ng isang tao, ang mga kalamnan ng binti ay huminto sa pagyuko pagkatapos ng unang hindi sinasadyang mga contraction. Hindi nasira ang balanse.

Kung ang pinsala sa pyramidal tract ay nangyari, ang tanda ni Babinski ay magiging positibo. Nangangahulugan ito na ang inhibitory function ng motor nerve pathway ay nawala. Ang ganitong mga karamdaman ay posible pareho sa isang panig at sa magkabilang panig nang sabay-sabay - bilateral na pinsala.

Pangunahing dahilan:

• neuroinfections - pamamaga ng nerve fiber ng isang bacterial o viral na kalikasan;
• mga aksidente sa vascular - mga stroke;
• traumatikong pinsala sa utak;
• mga karamdaman sa autoimmune - maramihang sclerosis;
• neoplasms – benign/malignant tumor;
• intracranial hypertension.

Ang kahalagahan ng Babinski reflex ay maaari lamang masuri ng isang dalubhasang doktor - isang neurologist. Pagkatapos ng lahat, may mga panahon sa buhay ng mga tao kapag ang isang pagkabigo sa pyramidal tract ay isang tanda ng isang nervous system na hindi pa ganap na matured. Sa ilang mga sitwasyon, ang sintomas ay kasama ng pinsala sa mga tendon ng mga limbs.

Mga tampok ng pagpapakita sa mga matatanda

Kung ang Babinski reflex ay napansin sa isang tao pagkatapos niyang maabot ang edad na 18, ito ay nagpapahiwatig ng isang pathological na proseso sa central nervous system. Ang ganitong sintomas ay hindi maaaring maging isang physiological norm.

Karaniwan, kapag nag-aaplay ng mga paggalaw na parang linya kasama ang talampakan ng ibabang paa, ang mga daliri ay dapat na baluktot. Sa ilang mga tao, maaari silang mapanatili ang isang neutral na posisyon - ang kinakailangang reaksyon ay wala. Gayunpaman, sa isang sitwasyon kung saan ang mga daliri ng pang-adulto ay magkakaiba sa mga gilid, ito ay isang patolohiya lamang. Nangangailangan ito ng paglilinaw at differential diagnosis.

Ang pathological Babinski reflex ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumbinasyon sa iba pang mga sintomas - mga kaguluhan sa koordinasyon ng cerebellar o pagpipigil sa sarili ng kalamnan sa mga limbs. Humingi ng payo ang mga tao sa doktor dahil sa kahirapan sa paggalaw, madalas na pinsala, paresis. Sa pagsusuri, makikita nila hindi lamang ang mga sintomas ng Babinsky, kundi pati na rin ang iba pa - sa direktang pag-asa sa sanhi ng kaguluhan at ang antas ng pinsala sa pyramidal tract.

Ang mga salik na nakakapukaw ng sintomas ng Babinski ay maaaring:

• Amyotrophic lateral sclerosis - sakit sa motor neuron;
• tumor sa anumang lugar ng spinal cord/utak;
• ataxia ni Friedreich;
• nakakalason na encephalopathy;
• hemorrhagic na uri ng stroke;
• demyelization ng nerve fiber;
• mga kahihinatnan ng meningitis;
• pinsala sa gulugod;
• Tuberculosis ng meninges.

Kung ang isang neurological deficit ay napansin - isang sintomas ng pinsala sa motor neuron, ang pag-aaral ng sintomas sa mga matatanda ay nangangailangan pinagsamang diskarte. Ang pagkaantala sa differential diagnosis ay nangangahulugan ng paglalantad sa isang tao sa karagdagang panganib. Habang lumalala ang sakit, mahina ang pagbabala.

Mga pagpapakita sa mga bata

Ang sitwasyon na may Babinski reflex sa mga bata ay malayo sa hindi maliwanag - ang sintomas hanggang sa isang tiyak na edad ay maaaring maiugnay sa isang variant ng immaturity mga istruktura ng nerve. Tiyak na susuriin ito sa mga sanggol na kakapanganak pa lang. Karaniwan ito ay positibo, sa magkabilang panig. Ang isang negatibong resulta ng pag-aaral ni Babinsky ay maaaring hindi direktang magpahiwatig ng mga pathology ng nervous system tulad ng mga bata paralisis ng tserebral o congenital tumor.

Bilang relasyon sa pagitan mga selula ng nerbiyos at mga hibla, ang mga reflexes sa mga bagong silang ay nagbabago - ang ilan sa kanila ay humihina, habang ang iba ay lumalakas. Hanggang dalawa hanggang tatlong taon, ang sistema ay patuloy na itinayong muli at umaangkop sa mga pagbabago sa loob at labas ng katawan.

Ang mga pagpapakita sa ibang pagkakataon ng Babinski reflex pagkatapos ng 3-4 na taon ay dapat magdulot ng natural na pagkabalisa - sa edad na ito ang sintomas ay unti-unting nawawala. Gayunpaman, ang pagkakaroon nito ay maaaring magpahiwatig ng alinman sa hindi pag-unlad ng mga bahagi ng nervous system, o isang nakatagong patolohiya. Madalas itong sanhi ng pinsala sa utak sa mga bata.

Ang pagbabala ay depende sa timing ng diagnosis - pagkilala sa sintomas ni Babinsky, pati na rin ang mga hakbang sa paggamot na sinusundan ng rehabilitasyon. Katawan ng mga bata nailalarawan sa pamamagitan ng kakayahang umangkop at malaking potensyal para sa pagbawi. Samakatuwid, sa naaangkop na therapy, ang bata ay bubuo ayon sa edad.

Mga diagnostic

Karaniwan, positibong pagsubok Ang Babinsky ay resulta ng isang espesyal na pagsusuri na isinagawa ng isang neurologist. Pagkatapos ng lahat, ang mga tao mismo medikal na edukasyon maaaring hindi man lang alam ang pagkakaroon ng maling impulse sa skeletal muscles sa kanilang katawan.

Upang linawin kung ano ang sanhi ng pathological na sintomas, kinakailangan na magsagawa ng isang bilang ng mga paglilinaw ng mga pamamaraan ng diagnostic:

• iba't ibang mga pagsusuri sa dugo - pangkalahatan, biochemical, para sa mga proseso ng autoimmune;
• angiography mga daluyan ng tserebral– ang mga nakaraang pananakit ng ulo ay maaaring magpahiwatig ng mga vascular lesyon, halimbawa, atherosclerosis na may foci ng ischemia;
• magnetic resonance imaging - pagbabago sa nerve impulse dahil sa fiber compression ng tumor, traumatic tissue swelling, intracranial hematoma;
• spinal puncture upang kumuha ng cerebrospinal fluid para sa pagsusuri - upang mamuno sa isang nakakahawang sugat ng system;
• ayon sa mga indibidwal na indikasyon - tissue biopsy, mas tiyak na mga ugat ng motor spinal cord, para sa layunin ng differential diagnosis na may cancer.

Pagkatapos lamang ng maingat na paghahambing ng impormasyon at pagsusuri ng mga resulta ng pag-aaral, magtatakda ang neuropathologist tumpak na diagnosis at pumili ng mabisang therapy.

Bilateral Babinski sign

Ang katibayan ng matinding pinsala sa sistema ng nerbiyos, kapwa sa mga matatanda at bata, ay ang hitsura ng sintomas ng Babinski sa magkabilang panig. Kadalasan ito ay batay sa daloy nakakahawang proseso. Halimbawa, maaaring ito ay isang tanda ng meningitis - isang malubhang patolohiya ng mga lamad ng utak bilang isang resulta ng pinsala ng bakterya.

Samantalang ang isang pathological focus sa spinal cord ay madalas na lumitaw dahil sa bone tuberculosis na may paglipat sa meninges. Bilang isang resulta ng isang functional malfunction sa pyramidal tract, ang motility ng nerve endings sa magkabilang panig ay may kapansanan, at hindi lamang sa kanan, tulad ng, halimbawa, na may direktang suntok sa likod.

Ang spinal palsy ay isa pa karaniwang dahilan Babinski reflex. Kung ito ay unang lumitaw sa kaliwa, ang sintomas ay kasabay ng isang lagnat na estado. Gayunpaman, sa paglipas ng panahon, ang mga kalamnan ay magiging paralisado sa magkabilang panig. Sila ay hindi sinasadyang kumontra at pumukaw ng matinding sakit.

Hindi gaanong karaniwan, ang malubhang anemia - isang pagbawas sa konsentrasyon ng hemoglobin sa daluyan ng dugo, ay nag-aambag din sa pag-unlad bilateral na sintomas Babinsky. Lalo na sa B12 deficiency form ng sakit. Sa ganoong sitwasyon, ang sintomas ay hindi lilitaw sa isang panig lamang. Ang panghuling diagnosis ay itatatag pagkatapos ng mga diagnostic sa laboratoryo at instrumental.

Mga uri ng reflexes

U malusog na tao Mula sa sandaling sila ay ipinanganak, ang physiological at pathological reflexes ay naroroon. Isang doktor lamang ang dapat suriin ang mga ito.

Sa larangan ng neurolohiya, ang mga reflexes at sintomas, kabilang ang Babinsky's, ay karaniwang nahahati sa congenital - sila rin ay walang kondisyon, at nakuha - na binuo sa loob ng ilang taon. Ang kanilang pagkawala o muling pag-unlad ay maaaring sabihin sa isang espesyalista ng maraming tungkol sa estado ng central nervous system.

Kaya, sa kawalan ng congenital reflexes, kinakailangan na agad na magsagawa ng malalim na mga diagnostic ng utak - ang anatomical underdevelopment nito ay madalas na ipinahayag. Kung ang mga reflexes ng mga bata ay biglang napansin sa mga matatanda, kinakailangan na ibukod ang mga nakakahawang, post-traumatic, at oncological lesyon sa mga istruktura ng utak.

Samantalang ang pagkawala ng nakuhang reflexes ay isang karaniwang resulta ng demyelization ng nerve fibers, halimbawa, na may multiple sclerosis, Alzheimer's disease. Sa pamamagitan ng pagtukoy sa sintomas ng Babinski, magsisimula ang doktor ng pagsusuri sa neurological ng pasyente. Kasunod diagnostic na pag-aaral ay magbibigay-daan sa iyo na ilagay ang lahat sa lugar nito at pumili ng isang plano sa paggamot.

Mga nagawa makabagong gamot hinahayaan kang lumaban kahit mahirap mga sakit sa neurological, isang palatandaan kung saan ay ang Babinski reflex, at makamit ang mga positibong resulta.

Tanda ni Babinski sanhi ng streak irritation ng panlabas na gilid ng talampakan gamit ang hawakan ng martilyo o iba pang bagay: Pagkatapos ng pangangati, lilitaw ang reflex extension (extension) hinlalaki binti. Kadalasan, ang extension ng hinlalaki ay sinamahan ng sabay-sabay na extension ng natitirang mga daliri (ang tinatawag na fan symptom). Ang Rossolimo reflex ay binubuo ng isang reflex flexion ng II-V toes, na nagreresulta mula sa isang maikling suntok sa dulo ng mga daliri sa paa na may martilyo.

Bekhterev phenomenon: baluktot ng mga daliri sa paa bilang tugon sa isang maikling suntok na may martilyo sa nauuna na panlabas na ibabaw ng paa. Ang tanda ni Gordon ay sinusuri sa pamamagitan ng paglalapat ng presyon sa kalamnan ng guya, at Oppenheim - sa ibabang bahagi ng harap na ibabaw ng binti. Mga positibong resulta Ang mga pag-aaral ng dalawang reflexes na ito ay nagsasangkot ng dorsiflexion ng hinlalaki sa paa, kadalasang kasama ng fan sign. SA maagang sintomas pagkatalo sistemang pyramid ay tumutukoy sa Babinski reflex. Ayon sa ilang mga may-akda, madalas na nauuna ang sintomas ni Gordon.

Na may nangingibabaw na lokalisasyon ng pamamaga sa base ng utak (basilar meningitis), paresis at paralisis ng cranial nerves, pangunahin ang mga pares ng VI at VII, ay madalas na sinusunod. Ang pinsala sa abducens nerve o ugat nito sa base nito ay nagdudulot ng ilang mga phenomena na dulot ng paralisis ng panlabas na rectus na kalamnan ng mata. Mahalagang itatag ang antas ng pinsala facial nerve. Para sa layuning ito gumawa sila karagdagang pananaliksik, na nauugnay sa pagtukoy sa function ng panlasa ng anterior two-thirds ng dila, lacrimation (dry eye) at dry mouth (impaired salivation). Ang paresis ng oculomotor nerve (III pares) ay hindi gaanong karaniwan. Kapag nasira ang nerbiyos na ito, lumilitaw ang ptosis, na kadalasang sinasamahan ng dilation ng pupil at pagbawi ng mata palabas at pababa.

Sa otogenic meningitis, lalo na sa pagkabata, minsan may mga kombulsyon, na may dalawang uri - clonic at tonic. Ang tonic spasms ay binubuo ng matagal na pag-urong ng kalamnan. Ang clonic convulsion ay nangyayari kapag ang cerebral cortex ay nasasabik, at ang tonic convulsion ay nangyayari kapag ang mga subcortical formation ay nasasabik. Ang mga kombulsyon ay kadalasang paroxysmal, mas madalas ang mga ito ay pare-pareho. Ang mga cramp ay kadalasang naisalokal, limitado sa isang grupo ng kalamnan (mukha, limbs) o, kumakalat sa mga kalapit, nakakakuha ng isang nagkakalat na karakter. Ang mga kombulsyon ay mas madalas na sinusunod sa mga pasyente na may otogenic meningitis na nasa malubha, madalas walang malay. Ang mga kombulsyon ay kadalasang pinapalitan ng paresis. Sa panahon ng paglipat proseso ng pathological Ang paralisis ng sphincter ay nangyayari sa spinal cord Pantog at tumbong. Sa ganitong mga kaso, ang hindi sinasadyang pagpasa ng ihi at dumi ay sinusunod sa mga pasyente.

Ayon sa aming mga obserbasyon, ang katigasan ng mga kalamnan ng leeg sa iba't ibang mga pagpapakita nito ay nangyayari sa lahat ng mga pasyente na may otogenic. Napansin namin ang isang binibigkas na tigas ng occiput, na nagiging opisthotonus, sa karamihan ng mga pasyente. Ang parehong ay maaaring sinabi para sa sintomas ng Kernig, na nakita din sa halos lahat ng mga pasyente. Para sa karamihan, ang isang bilateral na Kernig sign ay nakita, mas madalas na unilateral. Sa isang bilateral na sintomas, ang huli ay kung minsan ay mas malinaw sa isang panig. Ang sanhi ng kawalaan ng simetrya ng Kernig sign ay hindi alam. Ang mga sintomas ni Brudzinski at Gillen sa otogenic meningitis ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa itaas. Sa meningitis, ang pagtaas ng tendon reflexes ay madalas ding matatagpuan.

Halaga ng diagnostic ang bawat sintomas ay tinutukoy ng dalas at pagtitiyak nito para sa ng sakit na ito. Ang otogenic meningitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng: sakit ng ulo, reaksyon ng temperatura, paninigas ng mga kalamnan ng leeg, tanda ni Kernig at, sa mas mababang lawak, mga sintomas ni Gillen at Brudzinski. Ang mga palatandaang ito ay pangunahing tinutukoy ang mga tampok at klinikal na kakanyahan ng proseso ng pathological. Ang makabuluhang kahalagahan sa sindrom na ito ay ang dami at husay na pagbabago sa hugis elemento cerebrospinal fluid. Ngunit ito ay tatalakayin nang mas detalyado sa artikulo tungkol sa diagnosis ng otogenic meningitis.

Binalangkas namin symptomatology ng otogenic meningitis sa taas ng pag-unlad ng proseso ng sakit. Ang mga pangunahing palatandaan nito (sakit ng ulo, paninigas ng leeg, tanda ng Kernig) ay malinaw na ipinahiwatig sa larawan ng sakit sa lahat ng mga pasyente.

... isa sa pinaka maaasahan sa mga pathological reflexes.

Ang Babinski sign o reflex ay itinuturing na isa sa pinakamaagang at pinaka banayad na pagpapakita ng upper (central) motor neuron syndrome at isa sa mga madalas na sinusubok na pathological sign sa neurological practice. Pinangalanan pagkatapos ng French neurologist ng Polish na pinagmulan na si Joseph Babinski, na nagpakilala sa pathological phenomenon na ito noong 1896, at noong 1898 ay nai-publish Detalyadong Paglalarawan ang sintomas na ito (sa kabila ng katotohanan na ang mga publikasyon tungkol sa pathological sign na ito ay ginawa ng Gall noong 1841 at Remak noong 1893, ang sintomas ay may pangalang Babinsky, dahil siya ang unang nagbigay ng detalyadong interpretasyon ng pathophysiological at koneksyon sa pinsala sa mga pyramidal tract. ).

Ang Babinski reflex ay isang cutaneous reflex na binubuo ng isang nakahiwalay na paggalaw ng extension (dorsiflexion) ng hinlalaki sa paa o ang sabay-sabay na pagkalat ng iba pang mga daliri ng paa ("fan sign") kapag na-stroke ang stimulation ng panlabas na gilid ng talampakan (na nagiging sanhi ng pag-urong ng ang kalamnan na nagpapalawak sa hinlalaki sa paa). Karaniwan, ang ganitong pagpapasigla ay nagiging sanhi ng isang plantar reflex sa anyo ng hindi sinasadyang pagbaluktot ng hinlalaki, at kadalasan ang lahat ng limang daliri. Ang pagpapatupad ay dapat na madali at hindi maging sanhi ng sakit, kung hindi man ay isinaaktibo ang mga receptor ng sakit, na nagiging sanhi ng pag-withdraw ng paa, at ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay mapapansin bilang isa sa mga bahagi ng Bekhterev-Marie-Foy protective reflex.

Ang pathophysiological na batayan para sa pagbuo ng sintomas ng Babinski ay isang binibigkas na pagbagal sa pagpapadaloy ng paggulo kasama ang mga tract ng motor at pagkagambala sa mga proseso ng paggulo sa antas ng mga istruktura ng stem at segmental formations ng spinal cord, na sanhi ng kakulangan ng pag-activate. impluwensya ng upper motor neuron system. Kasabay nito, ang kakulangan ng descending corticospinal at reticulospinal activating na mga impluwensya sa mga interneuron ng spinal cord (isang pagtaas sa central motor conduction time sa transcranial magnetic stimulation at isang pagtaas sa latency at isang pagtaas sa threshold ng isang long-latency reflex response. sa pag-aaral ng evoked abdominal reflexes) ay sinusunod sa isang mas malawak na lawak sa nakahiwalay na mga sugat sa spinal cord. Ito ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng pangkasalukuyan na compact na pag-aayos ng pababang mabilis na pagsasagawa ng mga hibla sa antas ng gulugod at ang paglahok ng isang malaking bilang ng mga ito. mga daanan ng motor sa pagkakaroon ng isang pathological focus sa thoracic spinal cord. Ang interes sa antas ng tserebral ay humahantong sa isang mas malaking lawak sa isang pagbawas sa excitability ng mga interneuron at motor neuron sa antas ng cortical (nadagdagang mga threshold ng mga tugon ng motor sa panahon ng transcranial magnetic stimulation), na malamang dahil sa direktang epekto ng lokal na proseso ng pathological. sa utak sa cortical mechanisms ng excitation o facilitation.

Kaya, ang pagkakaroon ng sintomas ng Babinski (reflex) ay nagpapahiwatig ng pinsala sa central motor neuron system, kapag ang supraspinal control ay nagambala at ang pag-andar ng mga inhibitory neuron ay nagambala, na humahantong sa isang kawalan ng timbang ng antagonistic spinal centers at ang hitsura ng pathological extensor foot signs. . Kaya, kasama ang Babinski reflex, ang excitability ng extensor motor neuron ay tumataas, na sinusundan ng reciprocal inhibition ng flexor center (normal, ang a-cells ng flexors ay may mas mababang excitation threshold kaysa sa extensors).

Sa mga bagong silang at mga batang wala pang dalawang taong gulang, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay hindi isang tanda ng patolohiya, na nauugnay sa hindi sapat na pag-unlad ng cerebral cortex at, nang naaayon, ang central motor neuron system sa edad na ito. Ito ay kagiliw-giliw na kahit na 400 taon bago ang pagtuklas ng foot reflex, ang mga sikat sa mundo na masters ng Renaissance painting (Raphael, Leonardo Da Vinci, Gentilo de Fabriano, Van der Weyden, Jacob von Kempter, atbp.) ay hindi sinasadyang ilarawan ito sa sanggol. Kristo sa kanilang mga canvases.

Dapat tandaan na para sa clinician, ng walang alinlangan na interes ay hindi lamang ang katotohanan ng pagtuklas ng isang pathological phenomenon, kundi pati na rin ang isang tiyak na diagnostic na kahalagahan ng Babinski reflex na may pinsala sa upper motor neuron sa iba't ibang antas. Kaya ang isang maliwanag, mabilis at madalas na hugis ng fan na reflex na tugon na may posibleng matagal na extension ng hinlalaki at malakas na tonic tension ng extensor na kalamnan at litid nito kasama ng proximal paresis, pelvic disorder at ang kawalan ng mababaw na reflexes ng tiyan ay "nagtutugon" sa neurologist sa ang pathological focus sa antas ng spinal cord, at isang mabagal na tonic reaksyon kapag inducing ang Babinski reflex sa kumbinasyon na may nakararami distal paresis, hyperreflexia at synkinesis - sa cerebral antas ng pinsala sa itaas na motor neuron. Dahil dito, ang isang kumbinasyon ng mga naturang bahagi bilang isang tiyak na "modelo ng motor" kapag hinihimok ang Babinski reflex, ang pamamahagi ng paresis at ang mga natukoy na sintomas sa mga pasyente na may pinsala sa upper motor neuron ay maaaring maging kapaki-pakinabang para sa isang naiibang diskarte sa pag-diagnose ng pathological focus.

© Laesus De Liro

Ang mga negatibong pagbabago sa gitnang sistema ng nerbiyos ay nailalarawan sa pagkakaroon mga sintomas ng pathological. Kasama sa mga sintomas na ito ang Babinski reflex. Ang reflex na ito ay isang sintomas ng isang neurological na kalikasan, na kung saan ay ipinahayag sa katotohanan na kapag ang isang matigas na pagpindot o epekto ay inilapat sa paa, ang hinlalaki sa paa ay umaabot, at lahat ng iba pang mga daliri ay gumagalaw sa iba't ibang direksyon. Ang reflex ay maaaring makita sa isang binti o sa dalawa. Ang sintomas ng Babinski ay palaging sinusuri sa mga batang wala pang dalawang taong gulang, pagkatapos ng pag-atake ng epilepsy, stroke, o may hindi maibabalik na mga pagbabago sa pyramidal tract.

Walang kinakailangang espesyal na kagamitan upang makita ang Babinski reflex. Upang masuri ito, kailangan lamang ng isang neurological hammer. Tinatanggal ng pasyente ang kanyang sapatos at medyas at, umayos, humiga sa sopa. Ang doktor ay nagpapatakbo ng martilyo kasama ang talampakan mula sa sakong hanggang sa mga daliri ng paa. Sa panahon ng paggalaw ng martilyo, nangyayari ang hindi sinasadyang extension ng hinlalaki. Sa oras na ito, ang natitirang mga daliri, tulad ng isang fan, ay nag-iiba sa iba't ibang direksyon. Pamamaraan sa sapilitan isinasagawa sa dalawang paa.

Una kailangan mong maunawaan kung ano ang pyramidal nerve tract. Ang terminong "pyramidal nerve tract" ay tumutukoy sa isang nerve pathway na ang pangunahing tungkulin ay ang paghahatid ng mga nerve impulses na responsable para sa motor function ng katawan mula sa utak hanggang sa skeletal muscles. Ito ang pinakamahabang nerve tract katawan ng tao. Ang salpok ay nagsisimulang lumipat mula sa mga selula ng cerebral cortex patungo sa rehiyon ng corticospinal, na pumapasok sa anterior na bahagi (ang tinatawag na mga sungay) ng spinal cord. Pagkatapos ang salpok ay naglalakbay sa kahabaan ng spinal cord sa pamamagitan ng motor nerve endings sa mga skeletal muscles, na nagiging sanhi ng pagkontrata nito. Ang prosesong ito ay humahantong sa pag-urong ng mga kalamnan ng mas mababang mga paa at likod, na nagpapahintulot sa isang tao na lumipat nang nakapag-iisa.

Ang mga pyramidal cells ni Betz ay hindi lamang nagpapadala ng mga impulses na nagpapagalaw sa mga kalamnan ng kalansay, ngunit pinipigilan din ang mga impulses na ito sa isang napapanahong paraan, na hindi pinapayagan ang mga kalamnan na kusang magkontrata, iyon ay, sila ay kumukuha lamang kapag kinakailangan. Ang mekanismong ito ay nagpapahintulot din sa mga kalamnan na hindi magkontrata kapag nakalantad sa balat. iba't ibang salik nagdudulot ng sakit. Halimbawa, kung ang isang tao ay tumapak sa isang pako, hinaharangan ng utak ang pag-urong ng mga kalamnan sa binti sa una. sakit. Ito ay kinakailangan upang ang isang tao ay hindi mawalan ng balanse at mahulog, dahil ang utak ay ginagaya ang sitwasyon na maaaring mayroong ilang mga tulad na mga kuko, at nang naaayon ay magkakaroon ng mas maraming pinsala. Kung mayroong anumang pinsala sa pyramidal tract, mawawala ang pag-andar ng pagbawalan. Ang anumang mekanikal na epekto sa malambot na mga tisyu ng ibabang paa ay nagdudulot ng hindi makontrol na mga pathological na paggalaw sa mga kalamnan ng kalansay. Ito ang Babinski reflex.

Kadalasan, sa panahon ng pagsusuri, kinikilala ng doktor ang isang bilateral na sintomas (lumilitaw sa magkabilang binti). Ito ay nagpapahiwatig ng pinsala sa pyramidal tract sa magkabilang panig, iyon ay, mayroong mga pagbabago sa pathological sa parehong hemispheres o kasama ang buong haba ng spinal cord. Ang mga pagbabago sa pathological ay maaaring sanhi ng mga sumusunod na sakit ng central nervous system:

• mga sakit ng malalaking sisidlan ng utak ng nagkakalat na uri;
• pagkasira ng myelin sheath ng mga neuron sa utak o spinal cord;
• mga impeksyon sa utak o spinal cord;
• isang makabuluhang pagtaas sa presyon sa loob ng bungo na may pagkakaroon ng pamamaga ng cerebral cortex;
• pagdurugo sa utak bilang isang resulta ng isang ruptured na daluyan ng dugo;
• malubhang pinsala sa ulo, na humantong sa pagkagambala sa integridad ng utak.

Kung ang Babinski reflex ay lilitaw sa isang panig lamang, ang pagbaba ay sinusunod. tono ng kalamnan bahaging ito ng katawan. Ang unilateral na pagpapakita ng Babinski reflex ay nangyayari laban sa background ng mga naturang sakit na naisalokal sa isa sa mga hemispheres ng utak:

• stroke;
• kumplikadong traumatikong pinsala sa utak;
• mga impeksyon;
• mga bukol (parehong benign at malignant);
• intracranial hematoma;
• cyst sa gulugod o utak.

Ang pagpapakita ng Babinski reflex ay depende sa edad ng pasyente. Ito ay hindi palaging resulta ng mga sakit ng utak o spinal cord, dahil sa panahon ng pag-unlad ng katawan ng tao ay may mga panahon kung kailan ang pyramidal tract reflex ay isang tagapagpahiwatig ng isang hindi nabuong sistema ng nerbiyos.

Kapansin-pansin na bago magsagawa ng diagnosis upang makilala ang Babinski reflex, dapat suriin ng doktor ang mas mababang mga paa't kamay, dahil ang patolohiya ay maaaring magpakita mismo sa pagkakaroon ng kahit na maliliit na pagbawas sa kanila, na nagpapadala ng mga palaging signal sa utak. Ito ay humahantong sa isang pagkabigo sa pyramidal tract. Ang tanda ng Babinski ay maaaring naroroon sa pagkakaroon ng mataas na antas ng mga tendon reflexes. Nangyayari ito kapag ang mga litid ay naunat o kamakailang naputol, kapag hindi pa nila ganap na naibalik ang kanilang pag-andar. kaya lang buong diagnostic utak at spinal cord ay napakahalaga para sa paggawa ng tamang diagnosis.

Presyon sa dibdib: mga sanhi at pamamaraan ng paggamot sa sakit.

Sa mga sanggol, ang positibong Babinski reflex ay resulta ng hindi kumpletong nabuong nervous system. Ang lahat ng mga sistema ng isang maliit na tao ay ganap na mabubuo pagkatapos lamang ng tatlong taon ng buhay.

Ang nerbiyos na tisyu ay lalakas araw-araw, na bumubuo ng malakas na koneksyon sa pagitan ng cerebral cortex at lahat ng sistema ng katawan. Sistema ng nerbiyos maliit na bata sa unang dalawang taon ng buhay ito ay patuloy na itinayong muli at inangkop, samakatuwid patolohiya na ito ay normal sa mga bagong silang. Maraming mga magulang, dahil sa kamangmangan at maling impormasyon mula sa doktor, ay natatakot at nataranta. Ang reflex ay unti-unting mawawala.

Sa mga bata na higit sa tatlong taong gulang, ang pagtuklas ng sintomas na ito ay hindi masyadong malinaw at dapat magdulot ng alarma. Ang pagkakaroon ng reflex ay nagpapahiwatig ng patolohiya o hindi pag-unlad ng mga bahagi ng spinal cord o utak. Ang mas maaga ang patolohiya at ang pinagmulan nito ay nakilala, mas malaki ang posibilidad na iwasto ito sa espesyal na paggamot.

Kung ang isang sintomas ng Babinski ay napansin sa mga matatanda sa panahon ng pagsusuri, kung gayon ito ay itinuturing na isang patolohiya, dahil ang sintomas na ito ay hindi dapat lumitaw sa mga taong higit sa 16 taong gulang. Sa kasong ito, kinakailangan na sumailalim sa isang kumpletong pagsusuri ng spinal cord at utak upang makilala ang pinagmulan ng sakit na humahantong sa mga pagbabago sa pyramidal tract, at upang matukoy ang sanhi ng mga pagbabago sa pathological.

Ang mga sintomas sa magkabilang panig ay madalas na sinusunod sa pagkakaroon ng nakakahawa at nagpapasiklab na proseso sa utak (meningitis). Ang sintomas ay nagsisimula lamang na lumitaw pagkatapos ng ilang mga karamdaman na halos kapareho ng trangkaso.

Ang tuberculosis ng spinal cord ay nagdudulot din ng bilateral Babinski reflex, na naghihikayat ng paglabag sa pag-andar ng nerve endings at mga kasanayan sa motor ng katawan. Ito ay humahantong sa pagkawala ng pandamdam sa mas mababang paa't kamay, sakit at temperatura.

Ang mga sakit ng gitnang sistema ng nerbiyos ng isang talamak na kalikasan, na may posibilidad na umunlad, ay humantong sa pagbuo ng mga voids sa spinal cord. Nagdudulot ito ng bilateral reflex, na kinukumpleto ng pananakit ng kasukasuan. Sa paglipas ng panahon, ang mga kalamnan ay nagiging paralisado. Sila ay nagkokontrata sa kanilang sarili. May kakulangan ng koordinasyon ng mga paggalaw at matinding sakit.

Ang spinal infantile paralysis ay nagdudulot ng Babinski's sign. Sa una ay lumilitaw lamang ito sa isang panig, at pagkatapos ay nagiging bilateral. Ang sintomas ay nagsisimulang lumitaw sa ikalimang araw pagkatapos ng simula ng lagnat, na kinumpleto ng matinding kahinaan, pag-atake ng pamamanhid ng mas mababang paa't kamay, pagkasayang ng kalamnan at kusang pag-urong.

Tumataas na may mga pinsala sa ulo presyon ng intracranial, na humahantong sa pagkagambala sa pagpasa ng salpok sa kahabaan ng pyramidal tract. Ang sintomas ng Babinski ay nagpapakita mismo sa panahon ng pagsusuri nang sabay-sabay sa pagkawala ng tendon elasticity at kusang pag-urong ng kalamnan. Ang pasyente ay nagrereklamo tungkol sa matinding kahinaan at pagkawala ng koordinasyon ng motor.

Kapag nakatanggap ka ng matinding pinsala sa spinal cord sa pangunahing yugto, halos lahat ng reflexes ng katawan ay nawawala. Ito ang resulta ng matinding pagkabigla. Matapos humina ang pagkabigla, ang Babinski reflex ay maaaring masuri, na maaaring bunga ng pinsala sa pyramidal tract o isang disorder ng neurological function. Matutukoy ng isang detalyadong diagnosis ang sanhi ng sintomas.

Makabuluhang pagbaba sa hemoglobin sa dugo sa pamamagitan ng mga huling yugto Ang sakit ay humahantong sa paglitaw ng bilateral na tanda ng Babinski. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang isang resulta ng kakulangan ng bitamina B12, na humahantong sa unti-unting pinsala sa central nervous system.

Error sa ARVE:

Ang patolohiya ay nangyayari rin kasama nito nakakahawang sakit parang kabaliwan. Nagdudulot ito ng pamamaga ng utak at pinsala sa pyramidal tract. Ang reflex ay nangyayari laban sa background ng malaise, isang makabuluhang pagtaas sa temperatura ng katawan. Pagkaraan ng ilang oras, nagsisimula ang pagkasayang ng kalamnan, at pagkatapos ay sumusunod ang paralisis.

Ang Babinski reflex ay ang pinaka nasubok na sintomas sa neurolohiya, na nagpapahintulot sa amin na makilala ang mga pathological na pagbabago sa pyramidal tract.

Pagkilala at paggamot ng sakit

Ang Babinski reflex sa buong mundo ay ang una at napakahalagang senyales na nagpapahiwatig sa doktor tungkol sa pangangailangan buong pagsusuri ng pasyenteng ito. Sa karamihan ng mga kaso, bago bumisita sa isang neurologist, maaaring hindi maghinala ang isang tao na mayroon siyang sakit sa utak o spinal cord. Ang kasalukuyang karamdaman ay nauugnay sa stress, trangkaso, at pagkapagod. Upang maitatag ang pinagmulan ng pinsala sa pyramidal tract, sumusunod na pamamaraan mga diagnostic:

• magnetic resonance imaging ng spinal cord at utak;
• pilipit CT scan spinal cord at utak;
• positron emission tomography;
• angiography ng cerebral vessels;
• duplex scanning ng utak;
• karayom ​​at stimulation electroneuromyography;
• pagkuha ng cerebrospinal fluid para sa pagsusuri;
• detalyado klinikal na pagsusuri dugo.

Batay sa mga resulta ng pagsusuri, ang doktor ay gumagawa ng diagnosis, na nagpapahiwatig ng sakit at ang lugar ng pinsala sa pyramidal tract. Susunod, inireseta ang paggamot. Sa bawat indibidwal na kaso, ang regimen ng paggamot ay binuo ayon sa isang indibidwal na pamamaraan. Sa panahon ng pagbuo ng isang regimen sa paggamot, ang pangunahing papel ay nilalaro hindi lamang ng sakit na sanhi ng mga pagbabago sa pathological, kundi pati na rin sa edad ng pasyente. Sa ilang mga sakit (meningitis, rabies, malubhang pinsala sa gulugod at utak), imposibleng maibalik ang pyramidal tract. Ang isang tao ay nawawalan ng kakayahang gumalaw nang nakapag-iisa (muscle paralysis), nangyayari ang pandama na kaguluhan balat atbp. Sa kasong ito, ang pasyente ay inireseta sikolohikal at pisikal na rehabilitasyon. Sa panahong ito, napakahalaga ng suporta ng mga mahal sa buhay.

Sa karamihan ng mga kaso, kapag natukoy ang isang sugat sa utak o spinal cord, ginagawang posible ng mga modernong gamot na maibalik ang pyramidal tract sa pamamagitan ng pag-aalis ng reflex. Gayunpaman, ang proseso ng pagpapagaling at pagbawi ay maaaring tumagal ng mahabang panahon.

Error sa ARVE: Ang mga katangian ng id at provider shortcode ay sapilitan para sa mga lumang shortcode. Inirerekomenda na lumipat sa mga bagong shortcode na nangangailangan lamang ng url

Mga hakbang sa pag-iwas

Imposibleng protektahan ang iyong katawan mula sa lahat ng mga sakit (at lalo na mula sa mga pinsala sa utak at spinal cord). SA mga hakbang sa pag-iwas Kabilang dito ang wastong nutrisyon, malusog na pamumuhay at taunang pagbisita sa isang neurologist. Napakahalaga na suriin ang isang bata sa ilalim ng tatlong taong gulang ng ilang beses sa isang taon upang makilala ang mga karamdaman sa pagbuo ng nervous system. Ang mga batang wala pang 16 taong gulang ay kinakailangang bumisita sa isang neurologist taun-taon.

Isa sa mga pangunahing mga palatandaan ng pathological, na nagpapahiwatig ng pinsala sa mga pyramidal tract. Sa sintomas ng Babinski, ang pangangati ng linya ng talampakan ay nagdudulot ng mabagal na tonic extension ng hinlalaki sa paa, kung minsan ay nakahiwalay - na ang natitirang bahagi ng mga daliri ay hindi kumikibo. Sa ibang mga kaso, ang extension ng hinlalaki sa paa ay sinamahan ng sabay-sabay na pagkalat ng iba pa, na nagpapalabas (ang tinatawag na fan-shaped na sintomas). Paraan ng pag-uudyok ng sintomas: ang paksa ay nakahiga sa kanyang likod na nakatuwid ang kanyang mga braso lower limbs. Sa kahabaan ng lateral edge ng solong, ang malalim na linya ng pangangati ay inilalapat sa direksyon mula sa sakong hanggang sa base ng ikalimang daliri at sa tapat na direksyon. Pagbaluktot ng paa sa kasukasuan ng tuhod nag-aambag sa paglaho ng sintomas.

Babinski pyramidal reflex (pinagmulan: http://academic.uofs.edu/faculty/kosmahle1/courses/pt351/lab351/babinski.JPG.)

Mayroong tatlong mga patakaran na nagbibigay-daan sa iyo upang malinaw na ipahiwatig ang katotohanan at organikong katangian ng isang sintomas:

1. Ang extension ng hinlalaki ay pathological LAMANG kung ito ay sanhi ng pag-urong ng extensor pollicis longus na kalamnan (m. extensor hallucis longus);
2. Ang pag-urong ng extensor pollicis longus na kalamnan ay pathological LAMANG kapag ito ay naka-synchronize sa reflex activity ng iba pang leg flexors;
3. Ang sintomas ay maaaring kopyahin, hindi katulad ng boluntaryong pagpapalawig ng hinlalaki.

Ang isang tampok na katangian ng sintomas ay ang pagtitiyaga ng hitsura nito pagkatapos ng isang maikling yugto ng tago at ang paghahambing na pagbagal ng pagpapakita nito. Ito ay pathognomonic para sa organikong pinsala sa pyramidal tract (corticospinal fibers); patuloy na lumilitaw kapag gitnang paresis at paralisis, ay madalas na isa sa pinakamaagang at pinaka banayad na sintomas ng isang paglabag sa integridad ng pyramidal tract sa itaas ng antas ng mga segment kung saan nagsasara ang arko ng plantar reflex (L5 - S1 segment). Karaniwang sinusunod sa mga batang wala pang isang taong gulang. Ang hitsura ng tanda ni Babinski bilang tanda ng pagpapabuti pangkalahatang kondisyon ang pasyente ay maaaring maobserbahan sa kaso kapag ang pasyente ay dati ay nasa isang estado ng pagkabigla at lumabas mula dito, o kapag mayroong isang kumbinasyon ng pinsala sa central at peripheral motor neuron at ang mga phenomena ng pamamaga ng peripheral nervous system ay pagbabawas.

Ang pagkupas ng isang sintomas, na isang tanda ng isang pagkasira sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente, ay kadalasang nagpapahiwatig na, laban sa background ng pinsala sa nervous system, ang pinsala sa mga peripheral na bahagi nito ay nagsisimula nang unti-unting tumaas. Bilang karagdagan, ang pagkalipol ng isang sintomas ay nagpapahiwatig ng paglitaw estado ng pagkabigla dahil sa pagtaas ng spinal cord compression syndrome.

Ang Babinski pyramidal reflex ay maaaring mapukaw sa kawalan ng patolohiya ng mga pyramidal tract. Ang isang posibleng paliwanag para sa hindi pangkaraniwang bagay na ito ay ang dissociation ng paggulo ng distal motor neurons at pagsugpo ng mga impulses sa pamamagitan ng nerve fibers ng afferent arch ng plantar reflex. Ang dalawang prosesong ito ay isinasagawa sa pamamagitan ng magkakaibang mga neuron, bagaman malapit na matatagpuan.

Kasabay nito, ang Babinski pyramidal reflex ay maaaring wala sa mga kaso ng napatunayang pinsala sa mga pyramidal tract. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga corticospinal tract ay hindi lamang nagmula sa iba't ibang bahagi ng cortex, ngunit nagtatapos din sa iba't ibang mga lugar. Maaari nating asahan ang hitsura ng Babinski pyramidal reflex kung ang "lower limb fibers" ng pyramidal tract ay kasangkot.

Mayroong hindi pagkakasundo tungkol sa mekanismo ng pag-sign ni Babinski. Ang isang bilang ng mga may-akda ay naniniwala na ito ay kumakatawan sa isang reaksyon ng spinal automatism, i.e. ay bahagi ng protective shortening reflex. ay isinasaalang-alang sintomas na ito bilang isang manipestasyon ng isang pasimulang paghawak ng tungkulin, phylogenetically na katangian ng mga ninuno ng tao. Sa kaibahan, iniuugnay ito ni M.L. Borovsky sa phylogenetic act ng paglalakad sa halip na paghawak.

Ang sintomas ay inilarawan ng French neurologist ng Polish na pinanggalingan na si Joseph Babinski noong 1896. ( Babinski J. Sur le reflexe cutane plantaire at ilang affections organique de systeme nerveux central // Comptes rendus des Seances et Memoires de la Societe de Biologie, 1896. – Vol.48. – P.207–208). Kahit na sa una, pati na rin sa kasunod na mga gawa ng 1896-1903, itinuro ni Babinsky na bilang bahagi ng tugon sa pangangati ng linya ng talampakan, pagbaluktot ng binti sa balakang at kasukasuan ng tuhod, extension ng paa o isang nakahiwalay Ang hugis-pamaypay na pagkalat ng II-V toes ay maaaring obserbahan ( "signe de l'eventail"). Sa pamamagitan ng paraan, namatay si Babinsky dahil sa mga komplikasyon