Peripheral retinal dystrophy. Peripheral retinal dystrophy: pag-uuri, mga palatandaan, pamamaraan ng diagnosis at paggamot

Ang peripheral retinal dystrophies ay nasa patuloy na atensyon ng mga ophthalmologist dahil sa panganib na magkaroon ng retinal detachment, ang paglitaw nito ay nauugnay sa epekto ng traksyon mula sa CT.

Rusetskaya N.S. (1976), na nag-aral ng mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng pangunahing retinal detachment, kabilang ang mga matatandang tao, ay nag-uugnay ng isang pangunahing papel sa pagbuo ng rhegmatogenous retinal detachment sa peripheral vitreoretinal degenerations.

Sa kasalukuyan, mayroong ilang mga uri ng mga klasipikasyon ng peripheral retinal dystrophies. Ayon sa lokalisasyon, ang equatorial, paraoral (sa dentate line) at halo-halong anyo ng peripheral vitreochorioretinal dystrophies ay nakikilala.

Ivanishko Yu.A. kasama ang co-author (2003), na nagbibigay-diin sa kahalagahan ng vitreous involvement sa proseso ng pathological, tala ang pagkakaroon ng peripheral chorioretinal dystrophies (PCRD) at peripheral vitreochorioretinal dystrophies (PVCRD). Kasama sa PCRD ang: drusen, paraoral cyst, cobblestone dystrophy, microcystic degeneration, degenerative at congenital retinoschisis. Sa PVKhRD - mala-frost na pagkabulok, "sala-sala", "snail trail". Dystrophies na napakabihirang humantong sa retinal ruptures at detachment, ayon sa mga may-akda, ay drusen at paraoral cyst; Kasama sa "kondisyon" na pre-detachment ang "cobblestone pavement", microcystic degeneration, degenerative at congenital retinoschisis, frost-like degeneration. "Obligately" pre-detachment dystrophies, ayon sa mga may-akda, ay "sala-sala" degeneration at dystrophy ng "snail track" na uri.

Ang peripheral cystic dystrophy ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga maliliit na cyst sa sukdulang periphery ng retina, na matatagpuan sa panlabas na plexiform at panloob na nuclear layer ng retina at kadalasang matatagpuan sa mga mata ng napaaga na mga sanggol at matatanda. Sa edad, ang mga microcyst ay maaaring sumanib upang bumuo ng mas malalaking cyst. Maaaring may mga ruptures ng parehong panloob at panlabas na pader mga bukol.

Spensor W.H. nagsasaad na ang peripheral cystic degeneration ay matatagpuan sa 86.8% ng mga naka-autopsy na mata sa mga indibidwal na higit sa 70 taong gulang (Larawan 7). Ayon sa may-akda, ang cystic degeneration ay maaaring bihirang umabot sa ekwador, ngunit ang tipikal na peripheral degenerative retinoschisis ay maaaring umunlad mula dito.

Tinukoy ng Panteleeva O.A., (1996) ang retinoschisis bilang isang degenerative na pagbabago sa retina, na sinamahan ng cystic degeneration, folding, luha, retinal detachment at mga pagbabago sa CT.

Retinoschisis ayon sa pag-uuri ng Lukovskaya N.G. (2008) ay may tatlong uri:

1) congenital, X-linked juvenile retinoschisis, kung saan, bilang karagdagan sa mga peripheral na pagbabago sa retina, ang patolohiya ng macular region ay nabanggit;

2) nakuha retinoschisis, na kinabibilangan ng myopic at senile;

3) pangalawang retinoschisis, na nangyayari pagkatapos ng pinsala at sa iba't ibang sakit sa mata.

Ang saklaw ng retinoschisis, ayon sa iba't ibang mga may-akda, ay nag-iiba mula 3 hanggang 22% ng pangkalahatang populasyon. Ang kumbinasyon ng mga break sa panloob at panlabas na mga layer ng retinoschisis ay maaaring humantong sa retinal detachment sa 3.7-11% ng mga kaso.

Ayon kay Lukovskaya N.G. (2008) ang myopic retinoschisis ay bubuo mula sa cystic degeneration na may pag-unlad ng myopia, ang lokalisasyon nito ay ang paraoral, equatorial at central zone ng retina. Kadalasan, ang retinoschisis ay sinusunod sa mga batang pasyente na may isang antas ng myopia mula 1 hanggang 6 D.

Nabatid na ang senile retinoschisis (SR) ay isang paghahati ng retina na nangyayari sa mga taong mahigit sa 50 taong gulang dahil sa mga degenerative na pagbabago nito, kadalasang bilateral, simetriko sa lokasyon at nagsisimula sa periphery.

Saxonova E.O. et al. (1975) ay naniniwala na ang senile retinoschisis ay sanhi ng peripheral cystic retinal degeneration at hindi gaanong madalas na napansin sa mga taong higit sa 60 taong gulang na may myopic refraction. Ang data mula sa Lukovskaya N.G (2008) ay nagpapahiwatig ng pamamayani ng hypermetropic at emmetropic refraction sa mga pasyente na may senile retinoschisis, gayunpaman, ang dalas ng pagtuklas ng patolohiya na ito ay mas mataas sa pangkat na higit sa 60 taong gulang.

Sa ophthalmoscopy ng peripheral retinoschisis, makikita ang mga puting deposito at maramihang maliliit, bilog na butas sa ibabaw ng panloob na layer ng retina (Larawan 9, 10). Ang mga retinal vessel ay kadalasang napapalibutan ng puting kaluban. Ang panlabas na layer ng retinoschisis ay mas makapal kaysa sa panloob at malapit na katabi ng retinal pigment epithelium.

Ang peripheral chorioretinal dystrophy ng uri ng "cobblestone" ay may hitsura ng atrophic foci na may pigmented na hangganan (Larawan 11). Ang mga lugar na ito na may sukat mula sa isa hanggang ilang mga disk ay matatagpuan sa pagitan ng ora serrata at ng ekwador. Ang mga karaniwang lugar ng lokalisasyon ay ang inferior nasal at temporal quadrant. Ang liwanag na kulay ng "cobblestone pavement" ay dahil sa translucency ng sclera sa pamamagitan ng atrophic retina at choroid, na may kawalan ng pigment epithelium, panlabas na nuclear at plexiform layer. Ang ibabaw ng depekto ay makinis, ang mga gilid ay madalas na pigmented (Larawan 12). Ang maraming mga depekto ay maaaring pagsamahin, na bumubuo ng isang atrophic belt sa paligid ng retina. Ang mga chorioretinal dystrophies ng uri ng "cobblestone pavement" ay sinusunod sa katandaan na pantay na madalas sa mga lalaki at babae at may bilateral na lokalisasyon. Ang ganitong uri ng dystrophy ay hindi pumukaw sa pagbuo ng retinal detachment at, sa katunayan, ay maaaring maprotektahan laban sa pag-unlad ng retinal detachment.

Ang lattice dystrophy at trace cochlear dystrophy ay tiyak at napakahalagang mga degeneration ng retina na maaaring matatagpuan malapit sa ekwador sa lahat ng meridian, ngunit kadalasan ay nasa inferior at itaas na mga segment, ang mga lugar ng pagkabulok ay kahanay sa ora serrata (Larawan 13).

"Ang lattice degeneration ay itinuturing na pinaka-prognostically unfavorable form ng PVCRD, kung saan ang retinal detachment ay nangyayari sa 40-60% ng mga kaso.

Ang terminong lattice degeneration (LD) ay nagmumula sa mga puting linya na lumilitaw bilang manipis at nakakulong na mga retinal vessel.

Ang vitreous sa ibabaw ng lugar ng lattice degeneration ay lumilitaw na tunaw, at mayroong malakas na vitreoretinal adhesion sa mga gilid ng depekto, na maaaring humantong sa retinal detachment (Fig. 14).

Ang lattice dystrophy ay nangyayari sa 8% ng mga kaso sa pangkalahatang populasyon, nagiging nakikita sa ikalawang dekada ng buhay at umuunlad sa edad. Sa 50% ng mga kaso, ang lattice retinal dystrophy ay simetriko at katangian ng katamtaman at mataas na myopia.

Ang trace snail dystrophy (TSD) ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagnipis ng retina na may pagkawala ng mga panloob na layer at pagkakaroon ng maliliit, bilog na mga depekto sa loob ng lugar ng retinal degeneration, na maaaring bahagyang o hanggang sa gilid. Ang ST na katabi ng SU ay transparent at tunaw, at mahigpit din itong nakadikit sa retina sa mga gilid.

Ang mga depekto sa retina sa loob ng lugar ng pagkabulok na ito ay maaaring nakatigil sa loob ng maraming taon, ngunit ang spontaneous retinal detachment o cataract extraction ay maaaring mag-trigger ng retinal detachment.

Naniniwala si Spenser (1986) na ang "snail track" dystrophy, frost-like at lattice dystrophy ay may katulad na histological structure, na nailalarawan sa pamamagitan ng: pagnipis ng retina, liquefied CT sa mga lugar ng pagkabulok, at ang pagkakaroon ng malakas na vitreoretinal adhesion sa mga gilid ng mga depekto.

Ang isang bilang ng mga may-akda ay tumutukoy sa pagkakaroon sa paraoral zone ng mga nabagong CT fibers sa anyo ng mga translucent na "strands" (tufts), na may malinaw na pag-aayos sa retina at madalas na hindi nasuri kahit na sa mga kondisyon ng matinding mydriasis at transparency ng ang optical media; ang mga istrukturang ito ay nabuo dahil sa paglaganap ng mga glial cells at itinuturing na mga lugar ng posibleng paglaganap sa panahon ng pag-unlad ng mga proseso ng pathological sa mata (Fig. 16).

SA modernong klasipikasyon proliferative na proseso, isang pambihirang papel ang itinalaga sa anterior proliferative vitreoretinopathy, na hindi sinasamahan ng retinal detachment, ngunit nauuna ito, na nagiging sanhi ng pag-unlad nito. mahabang panahon Ang mga istrukturang ito ay maaaring umiral nang asymptomatically, gayunpaman, sa ilalim ng mga kondisyon ng pinsala at pamamaga, ang mga istrukturang ito ay maaaring maging sanhi ng pag-activate ng proliferative na proseso.

Ang pangunahing pansin sa petsa ay binayaran sa paglitaw ng peripheral chorioretinal retinal dystrophies sa mga indibidwal na may mataas na myopia. Ang pathogenetic na batayan para sa paglitaw ng peripheral retinal dystrophies sa kategoryang ito ng mga pasyente ay ang pag-uunat ng scleral capsule at ang mga nagresultang trophic disorder sa retina. Ang isang malinaw na relasyon ay naitatag sa pagitan ng dalas ng mga pagbabago sa dystrophic sa paligid ng retina at ang haba ng ehe ng mata (Talahanayan 1). Habang tumataas ang antas ng myopia, ang dalas ng mga dystrophies ay tumataas din sa 90% ng mga kaso na sila ay nasuri kapag ang anterior-posterior axis ng mata ay tumaas ng higit sa 27 mm.

Ang mga kamakailang pag-aaral ng ilang mga may-akda ay pinabulaanan ang pag-asa ng peripheral retinal dystrophies sa uri ng repraksyon ng mga taong may edad na 16 hanggang 45 taon. Pinatunayan ng mga may-akda na ang peripheral chorioretinal dystrophies ay madalas na hindi nauugnay sa antas ng myopia, edad at ang mahabang anteroposterior axis ng mata.

Kaya, pagbubuod ng lahat ng nasa itaas, maaari nating tapusin na ang peripheral chorioretinal at vitreochorioretinal dystrophies ng retina ay isang pangkaraniwang patolohiya na hindi nakasalalay sa edad at antas ng repraksyon. Sa loob ng maraming taon, ang mga dystrophies ay maaaring hindi gumagalaw, ngunit kapag nangyari ito magkakasamang patolohiya mata (trauma, pamamaga, pagkasira ng CT, PVD, pagkuha ng katarata, atbp.) ay maaaring maging sanhi ng pag-activate ng proliferative na proseso na may kasunod na pag-unlad ng retinal detachment. Ang pagkakaroon ng miosis at opacity ng optical media ay hindi pinapayagan ang paggamit tradisyonal na pamamaraan diagnostics ng patolohiya ng retinal periphery, tulad ng: biomicroscopy na may Goldmann lens at ophthalmoscopy.

Retina ng mata (retina) ay ang panloob na lining ng mga organo ng paningin at binubuo ng light-sensitive photoreceptors at mga selula ng nerbiyos. Ito ay nasa pinakamahalagang visual na elemento na nakasalalay ang kalinawan ng pagbuo ng imahe na natanggap mula sa labas at ipinadala sa utak.

Mayroong dalawang uri ng receptor cells na matatagpuan sa retina: rods at cones. Ang mataas na photosensitivity rods ay responsable para sa peripheral vision at pinapayagan ang isang tao na makakita sa dilim. Sa kabaligtaran, kinokontrol ng mga cone ang gitnang paningin at nangangailangan ng higit na liwanag upang gumana nang maayos, na ginagamit nila upang makilala ang iba't ibang kulay at magagandang detalye.

Retinal dystrophy - ano ito?

Retinal dystrophy, tinatawag ding minsan pagkabulok ng retina - ito ay isang kolektibo terminong medikal, pangkalahatan ang isang buong pangkat ng mga ophthalmological pathologies na minana, bumangon nang nakapag-iisa (halimbawa, na may edad) o umunlad bilang isang resulta ng epekto ng iba pang mga sakit sa mga visual na organo (halimbawa, atbp.).

Ang retinal dystrophy ay karaniwang isang patuloy na progresibo at madalas na hindi maibabalik na masakit na kondisyon, higit sa lahat ay nagpapakita sa katandaan, ngunit maaari ring bumuo sa mga kabataan at maging sa mga bata. Ang ganap na pagkawala ng paningin sa sakit na ito ay napakabihirang, ngunit kung ang problema ay hindi papansinin, ang gayong kinalabasan ay lubos na posible.

Pathogenesis

Maraming mga pathological na proseso na bumubuo sa loob ng mata at sa katawan ng tao sa kabuuan ay maaaring mag-ambag sa paglitaw ng isang pangkat ng mga sakit na tinatawag na retinal dystrophy. Depende sa paunang dahilan, sa panahon ng pag-unlad ng sakit na ito, ang pagkasira ng gitnang o paligid na bahagi ng tissue ng retina ay nangyayari muna, at sa ilang mga kaso, ang pagkasayang ay nakakaapekto sa buong organ. Ito sa huli ay humahantong sa isang unti-unting pagbaba sa katalinuhan ng visual na perception at ang paglitaw ng iba pang negatibong visual na sintomas. Sa una, ang masakit na kondisyong ito ay maaaring asymptomatic, na nagpapalubha sa maagang pagtuklas nito.

Sa karagdagang pag-unlad ng sakit, ang retinal degeneration ay nangyayari sa antas ng cellular at pangunahing nakakaapekto sa mga photoreceptor ng mata, ang functional na layunin kung saan ay upang magbigay ng paningin (lalo na ang malayong paningin) at ayusin ang pang-unawa ng mata sa mga natural na kulay. Sa kasong ito, bilang isang patakaran, ang parehong mga eyeballs ay apektado.

Sa simula negatibong sintomas Ang mga dystrophies ay matatagpuan sa isang mata, at pagkatapos ng ilang oras (kung minsan ay maaaring lumipas ang ilang taon), ang prosesong ito ay kumakalat sa pangalawang mata. Humigit-kumulang 7-8 taon mula sa pagsisimula ng sakit na ito, ang pasyente ay nakakaranas ng pagbaba ng paningin sa parehong mga organo ng paningin. Sa paglipas ng panahon, ang retinal dystrophy ay maaaring maging sanhi ng kapansanan.

Pag-uuri

Ang lahat ng mga anyo ng retinal dystrophy ay may mga katulad na negatibong sintomas, na pinagsama pangkalahatang proseso pag-unlad ng visual dysfunction at degenerative-dystrophic degeneration ng retinal tissue. Ngayon mayroong maraming mga uri ng sakit na ito, na kung saan ay madalas na inuri depende sa pangunahing sanhi ng paglitaw nito at lokalisasyon sa eyeball.

Ayon sa etiology ng pag-unlad, ang mga retinal dystrophies ay nahahati sa pangunahin (namamana) at pangalawa (nakuha).

Hereditary dystrophies

Ang namamana na retinal dystrophies ay kinabibilangan ng mga sakit na lumitaw bilang isang resulta ng genetic predisposition ng pasyente sa kanilang pag-unlad, iyon ay, minana ng kanyang mga magulang. Kabilang dito ang mga tuldok na puti at pigmentary dystrophies, Sakit sa Stargardt , Refsuma , Besta at maraming iba pang mga pathologies ng isang katulad na kalikasan, gayunpaman, ang unang dalawa ay lalo na naka-highlight, dahil ang mga ito ay ang mga madalas na nangyayari. Bilang isang patakaran, ang mga sintomas ng naturang mga dystrophies ay nagpapakita ng kanilang sarili sa pagkabata at tumataas habang lumalaki ang bata.

Nakuhang dystrophies

Ang mga retinal dystrophies mula sa grupong ito ay pangunahing nakakaapekto sa mga matatandang tao, ngunit maaari ring bumuo sa mga bata at nasa hustong gulang na mga pasyente na nagdusa ng trauma sa eyeball o ilang mga sakit sa mata. SA mature age Ang ganitong mga anyo ng sakit ay kadalasang nangyayari laban sa background ng mga metabolic disorder sa mga tisyu ng mata at/o sa pagkakaroon ng iba pang mga visual na pathologies na may kaugnayan sa edad (halimbawa,). Sa grupong ito ng mga dystrophies, may kaugnayan sa edad macular degeneration at serous choriopathy na madalas na matatagpuan.

Kaugnay nito, depende sa konsentrasyon ng pag-unlad ng proseso ng pathological sa retina, ang lahat ng mga dystrophies ay nahahati sa pangkalahatan, sentral at paligid.

Pangkalahatan

Sa pangkalahatan na anyo ng sakit, ang pinsala ay nangyayari sa parehong gitna at paligid na bahagi ng retina. Ang ganitong mga dystrophies ay nahahati ayon sa uri ng kaguluhan sa mga organo ng pangitain, uri ng mana at mga pagbabago sa fundus.

Central

Central retinal dystrophy ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga karamdaman sa mga tisyu ng eyeball na nagaganap sa gitnang bahagi nito na tinatawag macula , bilang isang resulta kung saan ang mga pathologies ng kalikasan na ito ay tinatawag ding - macular degeneration . Ang mga sakit mula sa pangkat na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang klasikong ophthalmoscopic na larawan at ang kanilang progresibong kurso.

paligid

Ang peripheral retinal dystrophy ay pangunahing nakakaapekto sa mga gilid ng optically passive na bahagi ng organ of vision, na matatagpuan malapit sa dentate line. Kung, kasama ng retina, ang vitreous body ay kasangkot sa proseso ng pathological at choroid (ocular choroid), kung gayon ang patolohiya na ito ay tinatawag na peripheral chorioretinal dystrophy . Sa kaso kung ang sakit ay nakakaapekto rin sa vitreous body, ito ay tinatawag na - vitreochorioretinal peripheral retinal dystrophy .

Inilalarawan namin sa ibaba ang mga uri ng retinal dystrophy na kadalasang kailangang harapin ng mga ophthalmologist.

White spot dystrophy

Ang form na ito ng dystrophy ay isang congenital disease at nagpapakita ng sarili sa pasyente mula sa maagang pagkabata. Bilang isang patakaran, ang kapansanan sa paningin sa isang bata ay nagsisimula kahit na bago edad ng paaralan at hindi mapaglabanan ang pag-unlad sa hinaharap.

Retinal pigmentary degeneration

Mekanismo ng pag-unlad pigmentary dystrophy, sa kasamaang-palad, ay hindi pa ganap na pinag-aralan, ngunit ito ay kilala para sa tiyak na ang sakit na ito ay lumilitaw bilang isang resulta ng isang malfunction ng mga mata photosensitive cells na responsable para sa madilim na pagbagay ng paningin. Ang sakit na ito ay nangyayari nang sabay-sabay sa parehong mga mata, nagpapatuloy nang medyo mabagal at ipinakita sa pamamagitan ng mga alternating period ng exacerbation at lumilipas na kaluwagan. Kadalasan, ang mga unang sintomas ng pigmentary dystrophy ay nagsisimulang lumitaw sa edad ng paaralan, at sa edad na 20 ito ay malinaw na nasuri ng isang ophthalmologist at nangangailangan ng paggamot. Sa kasong ito, mayroon na ang pasyente at isang pagpapaliit ng visual field, na nagiging pantubo.

Central chorioretinal dystrophy

Ang sakit na ito ay tinatawag ding - serous choriopathy . Karaniwan itong nabubuo sa mga lalaki pagkatapos ng 20 taong gulang dahil sa akumulasyon ng pagbubuhos mula sa mga daluyan ng mata nang direkta sa ilalim ng retina. Ang exudate na ito ay nakakasagabal sa normal na metabolismo at nutrisyon ng retina, na nagreresulta sa unti-unting pagkasayang nito. Bilang karagdagan, ang pagbubuhos sa paglipas ng panahon ay nag-aambag sa retinal detachment, na sa kanyang sarili ay a malubhang komplikasyon, na maaaring humantong sa pasyente sa ganap na pagkabulag. Mga sintomas ng katangian Ang dystrophy na ito ay ang hitsura sa larangan ng view ng mga pagbaluktot ng imahe ng isang wave-like nature, na parang nakikita ng isang tao ang isang larawan sa pamamagitan ng isang layer ng tubig.

Retina dystrophy na nauugnay sa edad

Ang ganitong uri ng dystrophy ay tumutukoy din sa macular (central) dystrophy, at ito ay pinangalanang may kaugnayan sa edad dahil ito ay nangyayari pangunahin sa mga matatandang tao pagkatapos ng 50-60 taong gulang. Ang sakit na ito ay nangyayari sa dalawang pangunahing mga klinikal na anyo pag-unlad, ibig sabihin:

• dry form (non-exudative);
• basang anyo (exudative).

Ang parehong mga form na ito ay nabuo sa ilalim ng mga kondisyon mga pagbabagong nauugnay sa edad, na nagaganap sa istraktura ng mga dingding ng mga ocular microvessel. Laban sa background ng patolohiya na ito, mayroong pinsala sa istraktura ng vascular sa gitnang zone ng retina (macula), na responsable para sa pagganap ng mataas na resolution ng paningin, na nagpapahintulot sa isang tao na mapansin at maiiba ang pinakamaliit na detalye ng mga bagay sa paligid. siya sa malapitan.

Gayunpaman, kahit na sa kaso ng isang malubhang kurso ng sakit na ito, ang simula ng kumpletong pagkabulag ay napakabihirang, dahil ang mga peripheral na bahagi ng retina ng pasyente ay nananatiling buo, na nagbibigay sa kanya ng pagkakataon na bahagyang makakita at mag-orient ng normal sa isang pamilyar na kapaligiran. Ang pinaka matinding kurso dystrophy na may kaugnayan sa edad ay humahantong sa isang tao na mawalan ng kakayahang magsulat at magbasa.

Tuyong anyo

Ang ganitong uri ng dystrophy ay nailalarawan sa pamamagitan ng proseso ng akumulasyon ng mga produktong basura ng cellular sa mga daluyan ng dugo at ang retina mismo, na hindi naalis sa oras dahil sa pagkagambala sa istraktura ng microvascular at pangkalahatang pag-andar ng mata. Ang mga produktong ito ng aktibidad ng mga kalapit na selula ay mga kemikal na sangkap, lumilitaw bilang maliliit o malalaking dilaw na bukol na tinatawag na drusen, at idineposito sa tissue nang direkta sa ilalim ng retina.

Ang tuyong uri ng dystrophy na ito ay nangyayari sa 90% ng mga kaso ng lahat ng umiiral na macular degeneration at itinuturing na medyo benign na anyo ng sakit, dahil medyo mabagal ito, unti-unting binabawasan ang visual acuity sa mahabang panahon.

Mayroong tatlong sunud-sunod na yugto ng pag-unlad ng non-exudative age-related macular degeneration:

• Sa isang maagang yugto, ang pagkakaroon ng maliit na drusen sa mata ay nabanggit. Kasabay nito, ang pasyente ay hindi pa napapansin ang anumang kapansanan sa paningin at nakikita nang maayos.
• Sa intermediate na yugto, maraming maliit o isang malaking drusen ang matatagpuan sa gitnang bahagi ng retina, na nagpapaliit sa larangan ng pangitain, bilang isang resulta kung saan ang pasyente ay minsan ay nakakakita ng isang maulap na lugar sa harap ng mga mata. Ang tanging senyales ng sakit sa yugtong ito ay ang pangangailangan ng tao para sa maliwanag na ilaw na ginagamit sa pagsusulat o pagbabasa.
• Kapag ang isang advanced na yugto ay nabuo, ang larangan ng paningin ng pasyente ay patuloy na naroroon madilim na lugar malaking sukat, na hindi nagpapahintulot sa kanya na makita ang karamihan sa mga nakapaligid na bagay.

Basang anyo

Ang exudative na uri ng macular degeneration ay nasuri sa 10% ng mga pasyente at nailalarawan sa pamamagitan ng isang hindi kanais-nais na pagbabala para sa pag-unlad nito, dahil ito ay humahantong sa mabilis na pagkawala paningin at kadalasang nagiging sanhi ng retinal detachment.

Sa ganitong anyo ng sakit, ang mga bagong microvessel ng dugo, na karaniwang wala, ay direktang lumalaki sa ilalim ng retina. Ang istraktura ng mga sisidlang ito ay hindi tipikal para sa mga ocular tissues at samakatuwid ang kanilang mga pader ay madaling masira, na nagreresulta sa isang pagbubuhos ng exudate na naipon sa ilalim ng retina. Bilang resulta ng prosesong ito, ang unti-unting naipon na exudate ay nagsisimulang maglagay ng presyon sa retina, sa gayon ay nagtataguyod ng detatsment nito. Laban sa background ng gayong mga marahas na pagbabago, mayroong isang mabilis na pagkasira sa paningin, na, kung wala sa oras at/o hindi sapat na paggamot, ay maaaring magresulta sa kumpletong pagkabulag.

Lattice dystrophy

Sa lahat ng mga uri ng peripheral dystrophies, ang vitreochorioretinal pathology na ito ay nangunguna sa posibilidad ng pag-unlad at nangyayari sa 63% ng mga pasyente na may katulad na diagnosis. Ang ganitong uri ng sakit ay itinuturing na mapanganib sa kalusugan, dahil pinupukaw nito ang pinakamalaking panganib ng retinal detachment. Sa dalawa sa tatlong mga kaso, ang lattice dystrophy ay nagpapakita mismo sa mga lalaki pagkatapos ng edad na 20, na sa kanyang sarili ay nagsasalita pabor sa namamana nitong pinagmulan. Ang sakit na ito ay maaaring makaapekto sa isa o dalawang eyeballs na may humigit-kumulang pantay na dalas, pagkatapos nito ay dahan-dahang umuunlad sa buong buhay.

Ang pagsusuri ng fundus sa lattice dystrophy ay nagpapakita ng makitid, puti, kulot na mga guhit sa anyo ng mga hagdan o grids, na nabuo sa pamamagitan ng mga gumuhong mga daluyan ng dugo na puno ng hyaline. Sa pagitan ng mga ito, ang mga lugar ng pagnipis ng retina ay nabuo, na may isang tiyak na hitsura ng pula o pinkish na mga sugat. Sa mga lugar na ito, maaaring mangyari ang mga break o cyst, na humahantong sa retinal detachment. Bilang karagdagan, mayroong isang liquefaction ng vitreous sa lugar ng pakikipag-ugnay nito sa binagong lugar ng retina, at sa mga gilid ng lugar ng dystrophy, sa kabaligtaran, ang kanilang siksik na pagdirikit ay sinusunod. Para sa kadahilanang ito, ang mga zone ng labis na pag-igting, ang tinatawag na traksyon, ay lumilitaw sa retina, na kasunod na bumubuo ng balbula na maliliit na luha. Ito ay sa pamamagitan ng mga ito na ang likidong bahagi ng vitreous na katawan ay tumagos sa ilalim ng retina, at sa gayon ay pumukaw sa detatsment nito.

Dystrophy "Snail tracks"

Ang ganitong uri ng dystrophy ay naitala ng mga ophthalmologist sa mga pasyente na nasuri na may progresibong dystrophy at ipinakita sa pamamagitan ng paglitaw ng mga butas-butas na mga depekto at mga streak-like inclusions sa ibabaw ng retina. Bilang isang patakaran, ang lahat ng naturang pinsala ay puro linearly at, sa pagsusuri, ay kahawig ng bakas ng snail na naiwan sa aspalto (sa katunayan, para sa kadahilanang ito, ang patolohiya na ito ay nakatanggap ng makasagisag na pangalan nito). Kadalasan, ang dystrophy na ito ay sinamahan ng pagbuo ng mga luha sa mga tisyu ng mata, na maaaring humantong sa retinal detachment.

Parang frost na dystrophy

Ang frost-like na uri ng dystrophy ay isang namamana na patolohiya at maaaring makaapekto sa kapwa babae at lalaki. Sa kasong ito, ang parehong mga mata ay karaniwang nagdurusa nang sabay-sabay, at ang maputi o madilaw na mga inklusyon ay lumilitaw sa retina, na katulad ng istraktura sa mga snow flakes. Ang ganitong mga sugat sa karamihan ng mga kaso ay matatagpuan malapit sa nakakapal na retinal microvessels.

Cobblestone dystrophy

Ang dystrophy na tinatawag na "Cobblestone pavement" ay kadalasang nakakaapekto sa mga malalayong lugar ng eyeball, na direktang matatagpuan sa rehiyon ng ekwador nito. Ang ganitong uri ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng indibidwal na pathological foci ng puting kulay sa retina, pagkakaroon ng hindi pantay na ibabaw at isang pinahabang hugis. Kadalasan ang mga sugat na ito ay may pabilog na kaayusan. Ang mga pasyente na may diabetes, pati na rin ang mga matatandang tao, ay pinaka-madaling kapitan sa ganitong uri ng dystrophy.

Maliit na cystic dystrophy (Blessin-Ivanov disease)

Tulad ng ipinahihiwatig ng pangalan, ang maliit na cystic dystrophy ay nangyayari dahil sa pagbuo ng mga maliliit na cyst sa peripheral na lugar ng fundus. Sa paglipas ng panahon, ang mga lugar ng paghihiwalay ng retinal at mga butas ay maaaring lumitaw sa lugar ng mga paglago na ito. Gayunpaman, ang ganitong uri ng dystrophy ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang medyo mabagal na kurso at samakatuwid ay may kanais-nais na pagbabala.

Tapetoretinal childhood amaurosis ng Leber

Ang amaurosis ni Leber ay maaaring umunlad sa edad na 2-3 taon at maging sa isang bagong silang na sanggol. Kapag nangyari ito, ang bata ay nakakaranas ng isang matalim na pagkasira sa visual na pang-unawa, na nagpapahiwatig ng pagsisimula ng sakit, at karagdagang mabagal na pag-unlad ng patolohiya, kung minsan sa loob ng maraming taon.

X-chromosomal juvenile retinoschisis

Sa sakit na ito ng ophthalmological, ang paghihiwalay ng retinal ay nangyayari nang sabay-sabay sa parehong mga organo ng paningin. Sa lugar ng naturang mga dissection, nabuo ang malalaking cyst, na unti-unting napuno ng glial protein. Dahil sa naturang mga deposito, lumilitaw sa retina ang mga radial na linya (katulad ng hugis sa mga spokes ng gulong ng bisikleta) o hugis-bituin.

Iba pang mga uri ng mga pathologies ng kalikasan na ito, tulad ng Sakit ng Refsum , peripapillary choroidal atrophy , nyctalopia at iba pang katulad na mga sakit ay medyo bihira at interesado lamang sa isang makitid na bilog ng mga ophthalmologist.

Mahalaga! Dapat alalahanin na ang resulta ng wala sa oras o hindi tamang paggamot sa halos anumang uri ng dystrophic na pagbabago sa mga mata ay pagkasayang ng retinal , na malamang na humantong sa ganap na pagkawala ng paningin.

Ano ang retinal atrophy?

Isinalin mula sa Griyego, ang salitang “ pagkasayang" nangangahulugang gutom, iyon ay, kakulangan ng suplay ng pagkain. Sa konteksto ng mga ophthalmological na sakit, ang retinal atrophy ay isang pathological na proseso ng pagbawas ng dami ng mga tisyu ng mata, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang binibigkas na pagbabago sa kanilang cellular na istraktura.

Ang sanhi ng patolohiya na ito ay maaaring iba't ibang mga sakit sa mata at, una sa lahat, maraming mga dystrophies na nakakagambala sa sapat na nutrisyon ng mga visual na organo. Ang paggamot sa retinal atrophy ay mas mahirap kaysa sa unang visual impairment, at kadalasan ay imposible lamang. Iyon ang dahilan kung bakit sa paggamot ng mga sakit sa mata napakahalaga na masuri ang paunang umiiral na karamdaman sa oras at subukang alisin ito sa pinaka-epektibong paraan, dahil ang pagkasayang ay maaaring magkaroon. hindi maibabalik na mga kahihinatnan humahantong sa pagkamatay ng tissue.

Mga dahilan

Ayon sa istatistikal na data, na kinumpirma ng mga resulta ng maraming pag-aaral ng sakit na ito, natagpuan na ang retinal dystrophy ay "nagpapabata" bawat taon, iyon ay, lalong lumilitaw sa mga nasa katanghaliang-gulang na mga tao. Ngayon, ang pangkat ng panganib para sa pagbuo ng patolohiya na ito ay kinabibilangan hindi lamang ng mga matatandang pasyente, kundi pati na rin ang mga taong may masamang gawi at isang namamana na predisposisyon sa ilang mga sakit sa mata. Ang isa pang seryosong pangyayari na nag-aambag sa paglitaw ng retinal dystrophy ay kamakailan lamang ay naging isang hindi kanais-nais na sitwasyon sa kapaligiran, na negatibong nakakaapekto sa lahat ng mga organo ng pandama at lalo na sa mga mata.

Gayunpaman, ang edad ay kinikilala bilang pangunahing kadahilanan ng panganib para sa retinal dystrophy, at ang pagkalat ng sakit na ito sa mga pasyente na wala pang 60 taong gulang ay 1% lamang, at pagkatapos ng edad na 70 taon - humigit-kumulang 20%. Ito ay para sa kadahilanang ito na inirerekomenda ng mga ophthalmologist na ang lahat ng mga taong nasa panganib pagkatapos ng 45 taong gulang ay sumailalim sa taunang pagsusuri sa estado ng kanilang mga visual na organo, na makakatulong upang mapansin ang isang umuusbong na problema sa oras at gumawa ng sapat at napapanahong mga hakbang upang malutas ito. Bilang karagdagan, sa 30-40% ng mga kaso, ang retinal dystrophy ay nangyayari sa mga taong may hypermetropia at sa 2-3% ng mga kaso na may normal na paningin. Ang kabuuang hanay ng mga pangunahing kadahilanan sa pag-unlad ng dystrophy ay maaaring mahahati sa dalawang pangunahing grupo, lalo na pangkalahatan at lokal.

Ang mga karaniwang dahilan para sa pagbuo ng pangkat na ito ng mga sakit ay kinabibilangan ng:

• madalas na pagkakalantad ng mga mata sa direktang sinag ng araw at iba pang negatibong uri ng radiation;
• mga pagbabago sa vascular na nauugnay sa edad sa mga organo ng pangitain;
• malubhang impeksyon sa viral sa nakaraan;
• labis na antas ng plasma;
• iba't ibang (pagkalason sa mga lason, bacterial toxins, alkohol, atbp.);
• mabigat malalang sakit(mula sa gilid thyroid gland, puso, bato, atbp.);
• patuloy na kakulangan ng pagkain mineral At .

Ang mga lokal na sanhi ng retinal dystrophy ay kinabibilangan ng:

• genetic predisposition;
• nagpapaalab na mga pathology ng mata;
• mga nakaraang operasyon sa mga organo ng pangitain;
• sa anumang anyo ng pagpapahayag;
• nakaraang mga pinsala sa mata;
• kasalukuyan

Ang mga karagdagang pangyayari na nag-aambag sa naunang pag-unlad ng patolohiya na ito ay ang paninigarilyo ng tabako, gayundin ang kasarian at lahi. Ito ay kilala na ang mga taong may puting balat at asul mata at kababaihan sa pangkalahatan. Sa pangkalahatan, anumang panlabas o panloob na mga kadahilanan, na nakakagambala sa daloy ng dugo at natural na metabolismo sa eyeball.

Mga sintomas ng retinal dystrophy

Sa mga paunang yugto ng kanilang pag-unlad, ang karamihan sa mga uri ng retinal dystrophy ay maaaring hindi maipakita sa loob ng mahabang panahon o maipahayag nang mahina. Bilang isang tuntunin, ang una klinikal na sintomas Ang pangkat ng mga pathologies na ito ay nagsisimulang mag-abala sa pasyente sa daluyan o kahit na malubhang yugto ng sakit.

Sa kabila ng kasaganaan ng mga uri ng retinal dystrophies, ang kanilang mga negatibong sintomas ay halos magkapareho sa bawat isa at kadalasang ipinahayag ng mga sumusunod na phenomena:

• limitadong larangan ng pagtingin;
• pagpapahina ng visual acuity (maaaring nasa isa o dalawang mata);
• ang pangangailangan para sa pagkakaroon ng maliwanag na ilaw na ginagamit para sa pagsulat o pagbabasa;
• ang hitsura ng isang parang alon na magulong imahe sa harap ng mga mata (na nakapagpapaalaala sa pakiramdam ng pagtingin sa isang layer ng tubig);
• hitsura baka (iba't ibang mga hadlang sa harap ng mga mata sa anyo ng mga spot, fog, kurtina, atbp.);
• pag-unlad nyctalopia (nabawasan ang kakayahang makakita sa dapit-hapon);
• mga problema sa pagkilala sa mga kulay (pang-unawa ng mga kulay na hindi tumutugma sa totoong larawan);
• panaka-nakang pagbuo ng mga flash o "lilipad" sa harap ng mga mata;
• kawalan ng kakayahang makilala nang tama ang isang nakatigil na bagay mula sa isang gumagalaw;
• pag-unlad metamorphopsia (baluktot na pagtatasa ng mga visual na organo ng mga kulay, hugis at lokasyon ng mga bagay sa totoong espasyo).

Kung ang isang tao ay bumuo ng alinman sa mga sintomas na inilarawan sa itaas, dapat siyang agarang makipag-ugnayan sa isang dalubhasang espesyalista para sa isang detalyadong pagsusuri at, kung kinakailangan, magreseta ng sapat na paggamot. Hindi inirerekumenda na ipagpaliban ang iyong pagbisita sa ophthalmologist sa loob ng mahabang panahon, dahil walang naaangkop na therapy, ang anumang retinal dystrophy ay maaaring mabilis na umunlad at sa huli ay pukawin ang detatsment nito, at samakatuwid ay kumpletong pagkawala ng paningin.

Mga pagsusuri at diagnostic

Ang diagnosis ng mga dystrophic na pagbabago sa retina ay nangangailangan propesyonal na diskarte at isang kumpletong pagsusuri sa istraktura ng tissue ng parehong mga organo ng paningin. Sa kasong ito, pinakaangkop na magsagawa ng isang hanay ng mga pag-aaral na makakatulong sa tumpak na matukoy ang umiiral na sakit.

Kapag bumibisita sa ospital, ang ophthalmologist ay maaaring magreseta ng mga sumusunod sa pasyente: mga pamamaraan ng diagnostic at mga kaganapan:

• pangkalahatang mga klinikal na pagsusuri;
• ophthalmoscopy (instrumental na pamamaraan pagsusuri sa fundus);
• perimetry (pamamaraan para sa pag-aaral ng mga limitasyon sa hangganan peripheral vision);
• Pagsusulit sa Amsler (isang paraan ng pag-diagnose ng umiiral na dystrophy gamit ang isang grid na iginuhit sa papel na may tuldok);
• adaptometry (madilim na pagsubok sa pagbagay);
• optical tomography ng retina;
• Ultrasound ng eyeball;
• biomicroscopy (detalyadong pagsusuri istraktura ng tissue ng mata);
• visometry (isang paraan ng pagsuri ng visual acuity batay sa paggamit ng 4 na espesyal na talahanayan);
• fluorescein angiography (paraan ng pagsusuri ng mga ocular vessel na may intravenous administration ng organic pigment);
• refractometry (instrumental na pagpapasiya ng ocular refraction);
• pagsukat ;
• pagtatasa ng pangitain ng kulay gamit ang talahanayan ng Rabkin;
• electroretinography (teknolohiya para sa pag-aaral ng functionality ng retina gamit ang light stimulation).

Paggamot ng retinal dystrophy

Halos imposible na ganap na maalis ang mga dystrophic na pagbabago sa retina na naganap na gamit ang modernong gamot, samakatuwid ang anumang paggamot para sa mga pathology sa pangkat na ito ay naglalayong pabagalin at / o ihinto ang karagdagang pag-unlad ng sakit at, sa esensya, ay nagpapakilala. .

Karaniwang ginagamit sa paggamot ng retinal dystrophies therapeutic na pamamaraan maaaring nahahati sa: medicinal, surgical at laser. Depende sa uri ng sakit at sa kalubhaan ng kurso nito, ang kanilang hiwalay o kumplikadong aplikasyon sa karamihan ng mga kaso, pinapayagan nitong ihinto ang karagdagang pag-unlad ng sakit, bawasan ang kalubhaan ng mga negatibong klinikal na sintomas at kahit na bahagyang mapabuti ang visual function.

Mga doktor

Mga gamot

Para sa drug therapy ng iba't ibang retinal dystrophies, ito ay isinasagawa upang magreseta ng mga gamot mula sa mga sumusunod na grupo ng gamot:

• (karamihan at at mga grupo).
• Mga ahente ng antiplatelet – mga gamot na pumipigil sa pagbuo ng vascular thrombus (, Ticlopidine , atbp.). Ang mga gamot na ito ay maaaring inireseta sa form mga iniksyon sa ugat o mga tablet.
• Mga patak ng mata na naglalaman ng mga biyolohikal na sangkap at mga bitamina na tumutulong sa pagpapabuti ng metabolismo ng materyal at pagkumpuni ng cellular na istraktura (, atbp.).
• Mga Vasodilator At angioprotectors – mga gamot, pagpapalakas at pagpapalawak ng mga daluyan ng dugo sistema ng sirkulasyon ( , Magreklamo , atbp.). Maaaring ibigay sa intravenously o inumin nang pasalita.
• Mga gamot na nagpapababa ng lipid - mga gamot na nagpapababa ng nilalaman ng kolesterol sa plasma (, atbp.). Ginagamit lamang sa mga pasyente na may .
• Mga gamot na nagpapahusay sa vascular microcirculation (,). Kadalasan, ang mga solusyon ng mga gamot na ito ay ginagamit para sa mga iniksyon sa mga mata.
• Ang mga mineral at bitamina complex na naglalaman ng mga elemento na mahalaga para sa sapat na paggana ng mga visual na organo (, atbp.).
• Ang mga polypeptide na ginawa gamit ang bovine retinal tissue ( Retinolamine ). Ang direktang pag-iniksyon sa istraktura ng mata ay isinasagawa.
• – isang gamot na pumipigil sa paglaki ng mga bagong pathological vessel. Pangunahing ginagamit sa paggamot ng retinal degeneration na nauugnay sa edad.

Paggamot sa lahat ng nasa itaas mga gamot na panggamot, bilang isang patakaran, ay isinasagawa sa mga kurso na gaganapin nang maraming beses sa buong taon (hindi bababa sa dalawang beses).

Bilang karagdagan, kapag tinatrato ang macular degeneration sa wet form, kung minsan ay ginagawa ito intravenous administration at intraocular na pangangasiwa. Kung mayroong pagdurugo sa mata, upang ihinto ito at malutas ang hematoma, ito ay inireseta sa intravenously, Prourokinase o . Upang mapawi ang pamamaga kapag ginagamot ang anumang uri ng retinal dystrophy, nag-iniksyon sila sa mata.

Mga pamamaraan at operasyon

Kasama ang paggamot sa droga, upang maitama ang paningin at mabawasan ang mga negatibong pagpapakita ng mga retinal dystrophies, maaaring gamitin ang ilang mga diskarte sa physical therapy, lalo na:

• sa ugat pag-iilaw ng laser dugo;
• electrophoresis Sa , ;
• pagpapasigla ng kuryente retina;
• magnetotherapy ;
• retinal stimulation gamit ang low-energy laser radiation;
• photostimulation retina.

Kung may mga indikasyon para sa mga operasyon ng kirurhiko, posible ang interbensyon sa kirurhiko, kabilang ang:

• vitrectomy ;
• laser coagulation ng retina ;
• revascularizing mga operasyon;
• vasoreconstructive mga operasyon.

Mga prinsipyo ng therapy para sa central retinal dystrophies

Ano ang gagawin sa retinal dystrophy na nauugnay sa edad at iba pa? Una sa lahat, ang mga pasyente na may ganitong mga anyo ng sakit ay inirerekomenda na sumailalim sa kumplikadong therapy sa gamot, kabilang ang isang kurso ng A, E at B, mga vasodilator , mga ahente ng antiplatelet At angioprotectors . Bilang isang patakaran, ang mga kurso ng paggamot sa mga pangkat na ito ng mga gamot ay isinasagawa ng hindi bababa sa 2 beses bawat 12 buwan, na sa karamihan ng mga kaso ay maaaring makabuluhang bawasan ang pag-unlad o kahit na ganap na ihinto ang pag-unlad ng patolohiya, sa gayon ay mapanatili ang paningin sa umiiral na antas.

Sa kaso kapag ang isang pasyente ay nasuri na may mas malubhang yugto ng macular degeneration, ang mga pamamaraan sa itaas ng physiotherapy ay inireseta kasama ng paggamot sa droga o mga operasyon ay isinasagawa upang maibalik ang natural na daloy ng dugo sa retina. Ang tiyak na paraan ng physiotherapy na ginamit ay dapat piliin ng isang ophthalmologist, batay sa umiiral na larawan ng sakit at ang kurso nito. Kasama ng pagkuha ng mga gamot, ang lahat ng mga physiotherapeutic procedure ay isinasagawa din sa mga kurso 2-4 beses sa isang taon.

Kung ang pasyente ay naghihirap mula sa isang basa na anyo ng dystrophy, pagkatapos ay una sa lahat siya ay ipinapakita laser coagulation , pinipigilan ang paglaki ng abnormal na mga daluyan ng dugo. Sa panahon ng pamamaraang ito, ang doktor ay nagtuturo ng isang laser beam sa mga apektadong bahagi ng retina, kung saan, sa ilalim ng malakas na pagkilos nito, ang tinatawag na "sealing" ng mga hindi kinakailangang mga sisidlan ay nangyayari. Bilang resulta ng pagmamanipula na ito, ang exudate ay humihinto sa pagtagos sa ilalim ng retina at pag-exfoliating nito, at sa gayon ay huminto sa karagdagang pag-unlad ng sakit. Ang laser coagulation mismo ay isang panandaliang, walang sakit at hindi kumplikadong pamamaraan, na madalas na isinasagawa kahit sa isang regular na klinika.

Pagkatapos ng laser coagulation, kailangan ng pasyente sa patuloy na batayan kumuha ng angiogenesis inhibitors (, Makugen ), na higit na mapipigilan ang pagtubo ng mga bagong abnormal na microvessel.

Mga prinsipyo ng therapy para sa peripheral at generalized retinal dystrophies

Ang paggamot ng retinal pigmentary degeneration at iba pang mga uri ng peripheral at generalized dystrophies ay pangunahing nagsasangkot ng wastong pagmamanipula ng kirurhiko (karaniwan para sa mga naturang pathologies, ang parehong laser coagulation at surgical delimitation ng lugar ng dystrophy ay ginagamit), na sinusundan ng mga regular na gamot at physiotherapeutic na kurso. Kapag nag-diagnose ng peripheral dystrophy, dapat protektahan ng pasyente ang kanyang mga mata mula sa sikat ng araw at siguraduhing huminto sa paninigarilyo (kung mayroon siyang masamang bisyo sa nakaraan).

Paggamot ng retinal dystrophies na may laser

Pamamaraan laser therapy Ito ay malawakang ginagamit sa paggamot ng iba't ibang anyo ng retinal dystrophy, dahil ang nakadirekta na laser beam ay may napakalaking enerhiya, na nagpapahintulot na magkaroon ito ng epektibong epekto sa mga nasirang bahagi ng mata nang hindi naaapektuhan ang mga normal na bahagi nito. Ang paggamot sa laser ay hindi isang uri ng operasyon, kabilang lamang ang isang uri ng interbensyon, ngunit sa halip ay kumakatawan sa isang buong kumplikado iba't ibang mga pamamaraan Isinasagawa ang therapy gamit ang isang laser beam.

Ang isang halimbawa ng epektibong therapeutic na paggamit ng laser sa paggamot ng dystrophy ay ang pagpapasigla ng retinal , ang layunin nito ay pag-activate sa mga tisyu ng mata metabolic proseso. Sa panahon ng pamamaraang ito, tanging ang mga apektadong bahagi ng mata ang na-irradiated, na pagkatapos makumpleto sa karamihan ng mga kaso ay nabawi ang ilan sa mga nawalang function. Ang isang kurso ng naturang laser stimulation ay napaka-epektibo at nagbibigay-daan sa iyo upang ihinto ang pag-unlad ng sakit sa loob ng mahabang panahon.

Bilang isang instrumento sa pag-opera, kadalasang ginagamit ang laser beam sa ophthalmology vascular coagulation o paghihiwalay sa lugar ng problema ng retina. Sa panahon ng naturang mga operasyon, ang thermal energy ng laser ay maaaring literal na "maghinang" ng nasirang tissue, sa gayon ay mapipigilan ang sakit na kumalat pa.

Kirurhiko paggamot ng retinal dystrophies

Ang mga interbensyon sa kirurhiko sa tissue ng eyeball ay ginagawa lamang sa mga kaso ng malubhang sakit, kapag ang paggamot sa droga at laser therapy ay natagpuan na hindi epektibo. Sa kaso ng mga degenerative na pagbabago sa retina, ang mga operasyon ng ophthalmological ay maaaring nahahati sa dalawang uri - vasoreconstructive at revascularizing.

• Vasoreconstructive Ang mga operasyon ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na transplant at idinisenyo upang maibalik ang tamang microvascular bed sa mga organo ng paningin.
• Revascularizing Ang mga interbensyon ay isinasagawa na may layuning alisin ang mga pathologically overgrown microvessels at i-maximize ang pagbubukas ng mga normal na sisidlan.

Ang ganitong mga operasyon ng kirurhiko ay maaari lamang gawin ng isang bihasang ophthalmologist at sa isang setting lamang ng ospital.

Paggamot ng retinal dystrophy na may mga remedyo ng katutubong

Ang paggamot ng retinal dystrophy na may mga katutubong remedyo ay maaari lamang isagawa kasabay ng mga pamamaraan at gamot opisyal na gamot, dahil ang sakit na ito ay itinuturing na medyo malala at progresibo. Ang mga katutubong remedyo para sa paggamot ng ocular retinal dystrophy ay kinabibilangan ng iba't ibang mga pinaghalong bitamina at mineral na maaaring magbigay sa mga visual na organo ng mga kinakailangang natural na sangkap na nagpapabuti sa kanilang nutrisyon at nagpapanatili ng pag-andar.

Kabilang sa mga katutubong recipe na pinaka-kaaya-aya sa kalusugan ng mata ay ang mga sumusunod:

• Hugasan ang mga butil ng trigo at ilagay ang mga ito sa isang manipis na layer sa ilalim ng isang angkop na mangkok, pagbuhos ng isang maliit na halaga ng tubig sa itaas. Ilagay ang trigo sa isang maliwanag at mainit na lugar para sa mas mabilis na pagtubo. Pagkatapos lumitaw ang mga berdeng shoots, banlawan muli ang mga butil at gilingin ang mga ito gamit ang isang gilingan ng karne. Itabi ang natapos na masa sa refrigerator, ubusin ito tuwing umaga sa dami ng 14 na kutsara.
• Ibuhos ang 1 tbsp. l. celandine na may kumukulong tubig at pakuluan ang tubig sa mababang init sa loob ng ilang minuto. Matapos lumamig ang decoction, maaari kang mag-drop ng 3 patak sa iyong mga mata nang tatlong beses sa isang araw sa loob ng isang buwan.
• I-dissolve ang 50 g ng mumiyo sa 10 ml ng sariwang aloe juice at mag-drop ng ilang patak sa iyong mga mata dalawang beses sa isang araw. Ang handa na solusyon ay dapat na naka-imbak sa refrigerator at pinainit sa temperatura ng silid bago ang pamamaraan ng instillation. Ang paggamot na ito ay maaaring ipagpatuloy sa loob ng 9 na araw, pagkatapos nito ay kinakailangan na magpahinga nang hindi bababa sa isang buwan.
• Paghaluin sa isang 1: 1 ratio gatas ng kambing(sariwa) na may pinakuluang tubig. Mag-apply ng ilang patak ng halo na ito sa namamagang mata, pagkatapos ay takpan ito ng 30 minuto. makapal na tela. Ang kurso ng naturang paggamot ay maaaring tumagal ng maximum na isang linggo.
• Paghaluin ang 5 bahagi ng pine needles na may 2 bahagi ng rose hips at 2 bahagi ng balat ng sibuyas, pagkatapos ay ibuhos ang tubig na kumukulo sa lahat at pakuluan ng 10 minuto. Palamigin ang nagresultang sabaw, salain at uminom ng 0.5 litro bawat araw para sa susunod na buwan, hinati ang bahaging ito sa ilang mga dosis.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa paglitaw ng retinal dystrophies ay binubuo ng pagsunod sa mga simpleng patakaran sa ibaba:

• Iwasan ang pagkapagod sa mata at ipahinga ang iyong mga mata nang madalas hangga't maaari.
• Magsanay ng himnastiko sa mata (ipikit ang iyong mga mata, "magsulat" ng mga numero ng walo sa kanila; ilipat ang iyong tingin mula sa isang malayong bagay patungo sa malapit; ipikit ang iyong mga mata nang mahigpit, at pagkatapos ay buksan ang iyong mga mata nang matalim at malawak, atbp.).
• Iwasang ilantad ang iyong mga mata sa mapaminsalang radiation, kabilang ang sikat ng araw.
• Kumuha ng mga pangkat A, E at B.
• Kumain ng masustansya, sinusubukang isama ang pinakamaraming sariwang prutas at gulay sa iyong diyeta hangga't maaari.
• Alisin ang labis na timbang.
• Sumuko na masamang ugali at pangunahin mula sa paninigarilyo.
• Tanggapin mga additives ng pagkain may sink.
• Magpasuri sa isang ophthalmologist taun-taon.

Sa mga bata

Dahil ang ilang mga anyo ng retinal dystrophy ay namamana, napakahalaga, kung ang patolohiya na ito ay nagpapakita mismo sa isang kasaysayan ng pamilya, upang agad na mapansin ang pag-unlad nito sa bata. Ang panganib ng dystrophy sa mga bata ay napakataas kapag ito ay minana ayon sa isang nangingibabaw na pattern, at ang pag-unlad nito sa kasong ito ay nangyayari nang mabilis. Ang sakit na ito sa isang bata ay bubuo, bilang panuntunan, sa parehong mga mata nang sabay-sabay, at ang pinaka-katangian na sintomas nito ay isang paglabag sa pang-unawa ng kulay. Bilang karagdagan dito, ang mga bata ay maaaring sabay na makaranas ng panginginig ng eyeball at maging ang pagsilang ng eyeball.

Dapat alalahanin na hanggang ngayon ay walang mabisang gamot na ganap na makakapagpagaling sa sakit na ito. Iyon ang dahilan kung bakit ang napapanahong pagtuklas ng sakit na ito sa isang bata at ang pagkuha ng mga medikal na hakbang na naaangkop sa sitwasyon ay lubos na makakatulong upang ihinto ang proseso ng pathological at mapanatili ang paningin.

Sa panahon ng pagbubuntis

Diyeta para sa retinal dystrophy

Walang ganoong diyeta para sa retinal dystrophy, gayunpaman, upang maiwasan ang pag-unlad nito o mabawasan ang pag-unlad ng sakit na ito, inirerekomenda na kumain ng mga pagkaing mayaman sa mineral at bitamina na kapaki-pakinabang sa mga mata.

Pagtataya

Bilang isang patakaran, ang karamihan sa mga anyo ng retinal dystrophy ay nasuri na sa mga huling yugto ng kanilang pag-unlad at samakatuwid ang pagbabala para sa pagpapanumbalik ng normal na visual acuity sa mga pathologies na ito ay hindi kanais-nais. Ang lahat ng mga gamot at pamamaraan na ginagamit upang gamutin ang sakit na ito ay naglalayong ihinto ang pag-unlad nito at mapanatili ang paningin sa kasalukuyang antas.

Listahan ng mga mapagkukunan

• Astakhov Y.S., Angelopulo T.V., Dzhaliashvili O.A pangkalahatang pagsasanay: Reference manual – St. Petersburg; 2001.– pp. 147-150.
• Danilichev V.F. Modernong ophthalmology. S-P.: Peter, 2000.- 668 p.
• Semenov A.D. Laser sa optical-reconstructive microsurgery ng mata: Dissertation... Dr. med. nauk.- M., 1994.-46 p.
• Fedorov S.N., Yartseva N.S., Ismankulov F.O. Unibersidad.- M., 2005.-432 p.
• Katsnelson L.A., Forofonova T.N., Bunin A.Ya.

Ang retina ay may pananagutan sa pagdama ng liwanag at pag-convert nito sa mga electrical impulses na ipinadala sa utak. Ito ay isang napakasensitibong bahagi ng visual apparatus.

Bilang resulta mga negatibong epekto ang ilang bahagi nito ay nagiging manipis at masira pa. Ang mga ophthalmological pathologies kung saan nagbabago ang retinal membrane at "napapagod" ay tinatawag na peripheral retinal dystrophy.

Mayroong mga uri ng dystrophy, ang pag-unlad nito ay dahil sa namamana na predisposisyon. Ang ilan ay nabuo sa ilalim ng impluwensya panlabas na mga kadahilanan. Mahalagang tandaan na ang pangkat ng panganib ay kinabibilangan ng mga taong may diabetes mellitus at gayundin sa mga dumaranas ng myopia (mas madalas, farsightedness).

Ang mga sumusunod ay maaaring mag-trigger ng pag-unlad ng sakit:

• Matinding pagkalason
• Nagpapasiklab na proseso sa mga mata
• Mga pinsala (craniocerebral, visual na organo)
• Mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon
• Mataas na presyon ng dugo (hypertension)
• Mga patolohiya ng vascular
• Talamak na impeksyon sa viral
• Talamak na kakulangan sa bitamina
• Pag-abuso sa alkohol at paninigarilyo.
• Sunburn

Ang pagkakataon ng kapansanan sa paningin dahil sa retinal dystrophy ay pareho para sa mga lalaki at babae, at tumataas sa edad. Bakit ganito? Upang masagot ang tanong na ito, kailangan mong maunawaan kung saan nagsisimula ang sakit.

Pathogenesis

Ang mga sisidlan na responsable sa pagpapakain sa retina ay lubhang manipis at marupok. Habang tumatanda ang dugo, at kasama nito ang oxygen at nutrients, lalong nagiging mahirap na maabot ang target nito. Ang mga peripheral na bahagi ng retina, sa kawalan ng normal na trophism, ang unang nagdurusa. Ang mga tissue ay nagiging manipis, ang mga photoreceptor ay nawasak.

At kung sa simula ng pag-unlad ng patolohiya, ang mga sintomas ay banayad at halos hindi nakakaabala sa tao, kung gayon sa mga huling yugto may panganib ng kumpleto at hindi maibabalik na pagkawala ng paningin. Ito ay nangyayari kapag ang mga deformed na lugar ay napunit. Ang pagkabulag ay nangyayari rin bilang resulta ng retinal detachment.

Pag-uuri

Ang pagkakaroon ng pag-aaral kung gaano karaniwan ang mga sugat, ang isang espesyalista ay maaaring gumawa ng diagnosis:

• Peripheral chorioretinal dystrophy, kung mababago lamang ang retinal tissue at choroid.
• Peripheral vitreochorioretinal dystrophy ng retina, kung ang patolohiya ay nakakaapekto rin sa vitreous body.

Para sa kaginhawahan, ang mga diagnosis ay isinusulat na dinaglat bilang mga pagdadaglat - phrd at pvkhrd, ayon sa pagkakabanggit.
Kung gaano kabilis ang pag-unlad ng sakit, pati na rin ang pagbabala para sa paggamot, ay depende sa uri nito. Ang mga pangalan ay pangunahing batay sa kung paano lumilitaw ang pinsala sa shell kapag napagmasdan.

Ang bawat uri ng sakit ay may kanya-kanyang katangian at kailangang pag-aralan nang mabuti. Narito ang mga pangunahing:

Lattice retinal dystrophy

Ang mga nasirang sisidlan ay nagsalubong at bumubuo ng isang bagay na parang mesh (o sala-sala). At the same time, puti ang tint nila, kasi... hindi na dumadaloy ang dugo sa kanila. Ang patolohiya na ito ay karaniwan sa mga peripheral dystrophies at ang pinaka-mapanganib.

Ang mga degenerative na proseso ay nangyayari sa pagitan ng mga nasirang vessel sa mga tisyu, na humahantong sa mga pagkalagot. Mayroon ding mataas na panganib na magkaroon ng mga cyst sa mga lugar na ito. Ang isa pang hindi kanais-nais na pagbabala ay ang retinal detachment. Ang tanging bagay na kahit papaano ay makapagpapaginhawa sa akin ay ang sakit ay dumarating nang napakabagal.

Kapansin-pansin, ang ganitong uri ng patolohiya ay mapanganib pangunahin para sa lalaki na bahagi ng populasyon. Ang mga kinatawan ng patas na kasarian ay dumaranas ng PD nang mas madalas. Mula dito maaari nating tapusin ang tungkol sa kahalagahan ng genetic factor.

Dystrophy ng uri ng "snail traces".

Ang mga pasyente na may myopia ay kadalasang nagdurusa sa patolohiya na ito. Ang katotohanan ay na may myopia (lalo na binibigkas) ang pagsasaayos ng retina ay nagbabago, ito ay tumatagal sa isang pinahabang hugis.

Dahil ang tissue ng shell ay masyadong nakaunat, ang pinsala ay nangyayari sa ilang mga lugar. Bilang isang patakaran, sila ay matatagpuan sa isang linya at nailalarawan sa pamamagitan ng maliliit na butas at maputi-puti, kumikinang na mga marka. Sa panahon ng pagsusuri, ang lahat ng ito ay parang isang kuhol na gumapang sa retina at nag-iwan ng isang bakas sa likod nito. Samakatuwid ang pangalan.

Sa kabila ng hindi nakakapinsalang pangalan, ang sakit ay mapanganib dahil sa malalaking ruptures ng retina, pagkatapos nito ay halos imposible na maibalik ang paningin.

Ang mala-frost na retinal dystrophy

Ang sakit ay umuunlad nang medyo mabagal. Karaniwang hindi nagiging sanhi ng mga rupture at detatsment. Naililipat ito sa pamamagitan ng mga namamana na linya, at hindi mahalaga ang kasarian. Ang isang plaka ay nabuo sa retina, sa anyo ng mga natuklap, na nakapagpapaalaala sa alinman sa niyebe o hamog na nagyelo. Ang kulay ng discharge ay dilaw at puti. Sa kasamaang palad, ang parehong mga mata ay apektado.

Cobblestone dystrophy

tipikal para sa mga matatandang tao at mga pasyenteng dumaranas ng myopia. Ang pinaka "hindi nakakapinsala" na patolohiya. Hindi ito nagiging sanhi ng mga sakuna na kahihinatnan at dahan-dahang umuunlad. Ang mga naubos na lugar ay matatagpuan malayo sa gitna ng retina, at halos walang epekto sa visual acuity. Kasabay nito, ang nasirang segment ay mukhang may nagpasya na i-semento ito at inilatag ng mga cobblestones.

Maliit na cystic retinal dystrophy

Mula sa pangalan ay malinaw na sa sakit na ito, ang mga maliliit na cyst ay nabuo sa paligid ng fundus ng mata. Madalas silang pinagsama sa mas malaki. Mabagal na umuunlad ang sakit at maaaring matagumpay na magamot. Ang pangunahing bagay para sa mga pasyente ay upang maiwasan ang pagkahulog at mga pinsala upang ang mga cyst ay hindi masira at mag-iwan ng pinsala sa anyo ng mga butas.

Pediatric Leber's taperetinal amaurosis

Ang sakit ay congenital, sanhi ng mutation ng gene. Nagpapakita sa maagang edad. Ang mga photoreceptor (cones at rods) ay namamatay. Ang larangan ng paningin ay makitid at ganap na pagkabulag ay unti-unting pumapasok. Dahil genetic ang sakit, napakahirap gamutin.

X - chromosomal juvenile retinoschisis

Ang patolohiya ay ipinadala kasama ang namamana na linya. Sa ilalim ng impluwensya nito, ang retina ay nagsasapin-sapin, at ang malalaking cyst ay nabubuo sa pagitan ng mga layer. Ang degenerative na pinsala ay umaabot din sa gitnang bahagi retina. Ang retinoschisis ay maaari ding makuha. May panganib na magkasakit sa mga matatandang tao at mga taong may myopia.

Mga grupong nasa panganib

Halos sinuman ay maaaring bumuo ng retinal dystrophy (nakuhang anyo) sa ilalim ng impluwensya ng mga mapanirang kadahilanan. Gayunpaman, may mga tao na kailangang maging mas matulungin sa kanilang kalusugan ng mata at dapat na pana-panahong suriin para sa pagkakaroon ng mga degenerative na proseso. Kabilang sa mga taong ito ang:

• Mga pasyente na may diabetes mellitus. Ang mga sisidlan sa mga pasyenteng ito ay marupok hindi lamang sa mga mata, kundi sa buong katawan. Ang mga mahihinang sisidlan sa retina ay madalas na masira at nangyayari ang pagdurugo. Bilang karagdagan, bilang isang resulta ng mahinang daloy ng dugo, ang nutrisyon ng retina ay nagambala, na humahantong sa pagkawasak nito. Sa kasamaang palad, ang pagkabulag ay isang karaniwang komplikasyon sa mga diabetic.
• Mga buntis na babae. Ang mga hormonal surges at kakulangan ng mga bitamina (lahat ng mga mapagkukunan ay napupunta sa pag-unlad ng sanggol) ay humantong sa ang katunayan na ang tamang dami ng nutrients ay hindi umaabot sa mga mata. Ang resulta ay retinal dystrophy. Kung ang isang patolohiya ay napansin, ang natural na panganganak ay kontraindikado para sa isang babae, siyempre, ang karamihan sa mga kababaihan ay nagdadala ng isang bata nang walang anumang mga visual na komplikasyon, ngunit ito ay nagkakahalaga ng pagbisita muli sa isang optalmolohista.
• Mga pasyenteng may myopia. Ito ay dahil sa pinahabang hugis ng mata bilang resulta ng sakit.
• Mga pasyente ng hypertensive at iba pang mga taong nagdurusa sa vascular pathology.
• Mga taong mahigit sa 60 taong gulang dahil lumalala ang kanilang metabolismo.

Dahil lamang sa isang tao ay nasa panganib ay hindi nangangahulugan na ang sakit ay tiyak na bubuo. Ang lahat ay nakasalalay sa pamumuhay at kung paano nito kinokontrol ang kurso ng pinagbabatayan na sakit. Kaya, napakahalaga para sa mga diabetic na panatilihing kontrolado ang kanilang mga antas ng asukal sa dugo.

Mga sintomas ng peripheral retinal dystrophy

Dahil sa ang katunayan na ang patolohiya ay hindi nakakaapekto sa gitnang bahagi ng retina, ngunit sa paligid nito, ang pasyente ay hindi alam ang pagkakaroon ng isang problema sa loob ng mahabang panahon. Ito ay nangyayari na ang sakit ay natuklasan sa pamamagitan ng pagkakataon, sa panahon ng pagsusuri ng isang ophthalmologist.

Minsan lumilitaw ang isang maliwanag na flash ng liwanag, kidlat o isang lugar sa harap ng mga mata ng isang tao. Ang lahat ng ito ay nagpapahiwatig ng isang retinal rupture o pagdurugo dito. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay hindi maaaring balewalain. Kailangan mong agarang humingi ng tulong.

Nang maglaon, lumiliit ang larangan ng pagtingin. Yung. ang pasyente ay nakikita nang normal sa gitna, ngunit upang makita, halimbawa, kung ano ang nangyayari nang kaunti sa kaliwa, kailangan niyang iikot ang kanyang ulo. Bumababa din ang kalidad ng imahe sa mahinang liwanag (sa gabi at umaga, sa takip-silim).

Kadalasan, habang lumalaki ang sakit, nakikita ng pasyente ang isang madilim na balangkas sa paligid ng mga bagay. Kung ang lahat ng ito ay hindi ginagamot, bilang isang resulta ng mga komplikasyon, ang paningin ay bumababa at ang tao ay unti-unting nabubulag.

Mga komplikasyon

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang pinakamasamang bagay na may retinal retinal retina ay ang detatsment nito at ang pagbuo ng mga luha. Sa panahon na ito ay walang sakit. Sa kaso ng detatsment, ang isang tao ay nagsisimulang makita ang lahat sa pamamagitan ng isang belo (kurtina, bulag).

Kapag may mga ruptures, ang nasirang lugar ay hihinto sa pagtugon sa mga papasok na impormasyon. Kapag mayroong 1-2 ruptures, maaaring mukhang walang kakila-kilabot na nangyari. Ngunit kapag marami sa kanila, unti-unting bumababa ang paningin at nagkakaroon ng pagkabulag.

Mga pagsusuri sa diagnostic

Kung pinaghihinalaan ng ophthalmologist na ang isang pasyente ay may peripheral retinal dystrophy, tiyak na magrereseta siya ng mga patak upang palakihin ang mga mag-aaral. Pagkatapos nito, susuriin niya ang fundus ng mata gamit ang isang Goldmann lens. Ang pamamaraan ay tinatawag na ophthalmoscopy.

Dahil sa ang katunayan na ang mga nasirang lugar ng kornea ay matatagpuan malayo sa gitna nito, kung minsan ay napakahirap na suriin ang mga ito. Minsan kinakailangan na gumamit ng scleoscopy. Sinusubukan ng doktor na ilapit ang mga peripheral area sa gitna sa pamamagitan ng pagpindot sa sclera. Ang isa pang karaniwang paraan ng pananaliksik para sa problemang ito ay ultrasound.

Ginagamit ang perimetry upang makita ang mga problema sa peripheral vision. Sa pamamagitan ng paraan na ang larangan ng pang-unawa ay makitid, ang lokasyon ng dystrophy ay maaaring masuri.

Mga prinsipyo ng paggamot

Sa ngayon, ang isang kumpletong paggamot para sa retinal dystrophy, na maaaring humantong sa isang lunas, ay hindi pa natagpuan. Ngunit may mga pamamaraan na nagpapabagal sa kurso ng sakit at nagbibigay-daan sa iyo upang mapanatili ang visual acuity sa loob ng mahabang panahon.

Ang konserbatibong paraan ng paggamot ay binubuo ng pagkuha ng mga gamot na naglalayong:

• Pagnipis ng dugo. Nakakatulong ito na mapabuti ang nutrisyon ng mata at maiwasan ang pagbuo ng mga namuong dugo. Ang pinakasimpleng at pinakakaraniwang gamot ay aspirin. Ang paggamit nito ay kapaki-pakinabang din para sa mga matatandang pasyente, para sa pag-iwas sa mga pagbara ng mga ugat at mga problema sa puso.
• Pagpapalakas ng mga daluyan ng dugo at pag-alis ng mga spasms. Inireseta upang maiwasan ang pagdurugo at pagkalagot. Ginagamit din ang mga katulad na gamot para sa pag-iwas sa mga stroke at sa panahon ng rehabilitasyon. Ang pinakakaraniwang gamot ay vimpatsetin at actoverine.
• Nagbibigay ng nutrisyon sa retina. Mayroong mga espesyal na bitamina para dito. Gayundin, para sa layuning ito, ang mga patak ng Taufon ay inireseta,
• Resorption ng mga kahihinatnan ng hemorrhages. Halimbawa, heparin, aminocaproic acid, atbp.

Mga pamamaraan ng kirurhiko

Ang pangunahing paraan ay laser coagulation. Ang choroid ay, kumbaga, hinangin sa retina. Ang operasyon ay nakakatulong upang maiwasan ang detatsment at ruptures. Hindi nito ibabalik ang paningin, ngunit pananatilihin ito sa parehong antas sa loob ng maraming taon.

Minsan, sa pamamagitan ng operasyon, ang mga espesyal na gamot ay itinuturok sa mata upang makatulong na mapabuti ang nutrisyon ng retina. Ayon sa klinikal na data, ang gayong pagmamanipula ay maaaring mapabuti ang paningin nang ilang sandali. Pinapabagal din nito ang pagbuo ng dystrophy. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam at hindi nangangailangan ng mahabang pananatili sa klinika pagkatapos na maisagawa ito.

Ang retina ay isang napakahalagang bahagi ng mata; nakikita nito ang liwanag at ipinapadala ito sa sarili nito, bilang isang resulta kung saan ang isang tao ay nakakakita ng isang imahe. Kung may mga kaguluhan sa vascular system, kung gayon ang isang sakit tulad ng retinal dystrophy ay nagsisimulang bumuo.

Ang sakit ay kadalasang nangyayari sa mga matatandang tao at asymptomatic. Sa panahon ng isang karaniwang pagsusuri, ang peripheral zone ay hindi makikita, kaya ang mga digital na aparato o sclerocompression ay ginagamit sa diagnosis. Ito ay ipinapayong para sa lahat ng mga taong higit sa 40 taong gulang na sumailalim sa isang buong ophthalmological na pagsusuri nang hindi bababa sa isang beses sa isang taon.

Ang pinakakaraniwang paraan ng pagpapagamot ng dystrophy ay laser coagulation. Sa artikulong ito ay pag-uusapan natin ang tungkol sa peripheral retinal dystrophy, mga uri nito, mga anyo ng pag-unlad, mga sanhi ng paglitaw at mga pamamaraan ng paggamot.

Peripheral retinal dystrophy

Peripheral retinal dystrophy
Pinagmulan: ofthalm.ru

Ang retina ay ang pinakamahalagang istraktura ng mata, na may isang kumplikadong istraktura na nagbibigay-daan upang makita ang mga light impulses. Ang retina ay responsable para sa pakikipag-ugnayan sa pagitan ng optical system ng mata at ng mga visual na bahagi ng utak: ito ay tumatanggap at nagpapadala ng impormasyon.

Ang retinal dystrophy ay kadalasang sanhi ng mga karamdaman sa vascular system ng mata.

Pangunahing nakakaapekto ito sa mga matatandang tao, na ang paningin ay unti-unting lumalala. Sa retinal dystrophy, ang mga cell ng photoreceptor na responsable para sa distansya ng paningin at pang-unawa sa kulay ay apektado. Sa una, ang retinal dystrophy ay maaaring asymptomatic at kadalasan ang isang tao ay hindi kahit na pinaghihinalaan na siya ay may tulad na isang mapanlinlang na sakit.

Ang unti-unting proseso ng pagkasira ng retina ng mata ay tinatawag na retinal dystrophy. Bilang isang patakaran, ang patolohiya na ito ay nauugnay sa mga vascular disorder sa mga istruktura ng mata.

Ang isang partikular na panganib ng peripheral dystrophy ay ang mga unang yugto ng sakit ay karaniwang asymptomatic. Bilang karagdagan, ang mga lugar ng retina na matatagpuan sa harap ng ekwador ng mata ay mas mahirap suriin, kaya kapag nagsasagawa ng pagsusuri sa fundus ay mas mahirap na tuklasin ang peripheral dystrophy.

Ang retinal dystrophy ay ang unti-unting pagkasira ng retinal tissue. Karaniwang nauugnay sa mga karamdaman sa vascular system ng mata. Sa dystrophy, ang mga photoreceptor ay apektado, na humahantong sa isang unti-unting pagkasira ng paningin. Ang peripheral dystrophy ay lalong mapanganib dahil sa mga unang yugto ang sakit ay kadalasang nagkakaroon ng asymptomatically.

Ang peripheral dystrophy ay mas mahirap tuklasin kapag sinusuri ang fundus ng mata, dahil ang lugar sa harap ng ekwador ng mata ay mas mahirap suriin. At ito ang ganitong uri ng dystrophy na kadalasang hindi napapansin ay humahantong sa retinal detachment.

Ang retinal dystrophy ay dapat na maunawaan bilang isang degenerative na proseso, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagkasira ng retinal tissue. Kadalasan, ang patolohiya na ito ay nauugnay sa mga karamdaman sa vascular system ng fundus.

Ang peripheral zone ng retina ay halos hindi nakikita sa panahon ng isang karaniwang pagsusuri sa fundus. Ngunit tiyak na nasa periphery ng retina ang madalas na pagbuo ng mga dystrophic (degenerative) na proseso, na mapanganib dahil maaari silang humantong sa mga ruptures at retinal detachment.

Ang mga pagbabago sa periphery ng fundus ng mata - peripheral retinal dystrophies - ay maaaring mangyari sa parehong nearsighted at farsighted na mga tao, gayundin sa mga taong may normal na paningin.

Ang diagnosis ng peripheral dystrophy ay mahirap, dahil ang mga pagbabago sa fundus ng mata ay hindi palaging malinaw na ipinahayag, at ang lugar sa harap ng ekwador ng mata ay medyo mahirap suriin. Iyon ang dahilan kung bakit ang ganitong uri ng dystrophy ay madalas na humahantong sa retinal detachment.

Mga grupong nasa panganib

Kadalasan, ang peripheral retinal dystrophy ay nangyayari sa myopic na mga tao. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagtaas ng haba ng mata sa myopic na mga tao, na nangangailangan ng pag-igting sa retina at pagnipis nito. Ang mga matatanda (65 at mas matanda) ay nasa panganib din.

Kadalasan ito ay peripheral retinal dystrophy na sanhi ng pagbaba ng paningin sa katandaan. Dapat ding kabilang sa grupong ito ang mga taong may mga sumusunod na sakit: diabetes mellitus, hypertension, atherosclerosis at ilang iba pa.

Ang mga pasyente na may myopia (myopia) ay pinaka-madaling kapitan sa pagbuo ng peripheral dystrophy. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa myopia ang haba ng mata ay tumataas, na humahantong sa pag-igting sa retina at pagnipis nito.

Kasama rin sa pangkat ng panganib ang mga matatandang tao na higit sa 65 taong gulang. Dapat pansinin na ang isang napaka-karaniwang sanhi ng kapansanan sa paningin sa katandaan ay ang peripheral retinal dystrophy.

Bilang karagdagan, ang mga taong pinaka-madaling kapitan sa patolohiya na ito ay kinabibilangan ng mga pasyente na may diabetes mellitus, hypertension at atherosclerosis.

Ang mga taong dumaranas ng myopia ay mas madaling kapitan sa retinal dystrophy. Ito ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga taong malapit sa paningin ay nakakaranas ng pagnipis at pag-igting ng retina (dahil sa pagpahaba ng mata).

Ang pangunahing pangkat ng panganib ay kinabibilangan ng mga matatandang tao (pagkatapos ng 65 taon). Pagkatapos ng lahat, ito ay peripheral retinal dystrophy na nagiging pangunahing sanhi ng mabilis na pagbaba ng paningin sa katandaan.

Kasama sa grupong ito ang mga taong may mga sumusunod na kondisyon:

• Arterial hypertension;
• Diabetes mellitus;
• Atherosclerosis.

Mga uri ng sakit

Pinagmulan: Ayzdorov.ru

Ang mga retinal dystrophies ay maaaring nahahati sa:

1. Sentral at paligid. Ang peripheral retinal dystrophy ay kadalasang naroroon sa myopic na mga tao. Ang pagbawas ng sirkulasyon ng dugo sa mata na may myopia ay humahantong sa isang pagkasira sa paghahatid ng oxygen at nutrients sa retina.
2. Congenital (genetically determined) at nakuha.
3. Ang "senile" dystrophy ay madalas na bubuo pagkatapos ng 60 taon. Ang ganitong uri ng retinal dystrophy ay maaaring isama sa pagbuo ng senile cataracts na dulot ng pagtanda ng katawan.
4. Ang retinal pigmentary dystrophy ay nauugnay sa pagkagambala ng mga photoreceptor na responsable para sa pangitain ng takip-silim. Ang ganitong uri ng retinal dystrophy ay medyo bihira at isang namamana na sakit.
5. White dot retinal dystrophy - kadalasang nangyayari sa pagkabata at umuunlad sa edad. Ang ganitong uri ng dystrophy ay namamana.

Depende sa likas na katangian ng pinsala, makilala ang mga sumusunod na uri ng peripheral dystrophy:

• Lattice dystrophy. Karaniwang namamana, ang mga lalaki ang kadalasang apektado. Ang sugat ay kahawig ng isang rehas na bakal o hagdan ng lubid sa hitsura. Bilang isang patakaran, nakakaapekto ito sa parehong mga mata nang sabay-sabay. Kadalasan ay humahantong sa retinal luha.
• "Snail trail" Ang mga dystrophic lesyon ay bumubuo ng mga zone na parang ribbon na kahawig ng mga snail track. Maaaring humantong sa malalaking circular retinal na luha.
• Parang frost. Karaniwang namamana, nakakaapekto sa magkabilang mata. May katangiang madilaw-dilaw na puting inklusyon sa retina.
• "Cobblestone pavement." Ang mga sugat ay matatagpuan malayo sa paligid, kung minsan ang buong kumpol ng pigment ay nahihiwalay sa kanila.
• Maliit na cystic. Ito ay nakikilala sa pamamagitan ng pagkakaroon ng maliliit na cyst. Mas madalas na nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng mga pinsala.
• Retinoschisis. Retinal dissection. Ito ay mas karaniwan sa mga matatanda at malapit sa paningin, at kung minsan ay namamana.

Depende sa laki ng proseso ng pathological, kaugalian na makilala ang mga sumusunod na uri ng peripheral dystrophy:

1. Peripheral chorioretinal dystrophy (na may ganitong patolohiya, ang sugat ay nakakaapekto lamang sa retina at choroid);
2. Peripheral vitreochorioretinal dystrophy (pinsala sa retina, vitreous body at choroid).

Ang lattice dystrophy ay kadalasang nakikita sa mga pasyente na may retinal detachment. Isang namamana na predisposisyon ng pamilya sa species na ito dystrophies na may mas mataas na saklaw sa mga lalaki.

Bilang isang tuntunin, ito ay matatagpuan sa parehong mga mata. Ito ay madalas na naisalokal sa itaas na panlabas na kuwadrante ng fundus, sa ekwador o nauuna sa ekwador ng mata.

Kapag sinusuri ang fundus, lumilitaw ang pagkabulok ng sala-sala bilang isang serye ng makitid na puti, fleecy na mga guhit, na bumubuo ng mga figure na kahawig ng isang sala-sala o isang hagdan ng lubid. Ito ang hitsura ng mga obliterated retinal vessel.

Sa pagitan ng mga nabagong sisidlan na ito, nangyayari ang pinkish-red na bahagi ng pagnipis ng retinal, cyst at retinal break. Mga pagbabago sa katangian sa pigmentation sa anyo ng mas madidilim o mas magaan na mga spot, pigmentation kasama ang mga sisidlan. Ang vitreous body ay tila naayos sa mga gilid ng dystrophy.

Dystrophy ng uri ng "snail track". Ang retina ay nagpapakita ng maputi-puti, bahagyang makintab, mala-streak na mga inklusyon na may maraming maliliit na pagnipis at butas-butas na mga depekto.

Ang mga degenerative lesyon ay nagsasama at bumubuo ng mga zone na parang laso, na sa hitsura ay kahawig ng isang snail track. Kadalasan ay matatagpuan sa itaas na panlabas na kuwadrante. Bilang resulta ng naturang dystrophy, maaaring mabuo ang malaki, bilog na hugis na mga luha.

Ang mala-frost na dystrophy ay namamana na sakit paligid ng retina. Ang mga pagbabago sa fundus ay karaniwang bilateral at simetriko.

Sa periphery ng retina mayroong malalaking madilaw-dilaw na puti na mga inklusyon sa anyo ng mga "snow flakes", na nakausli sa ibabaw ng ibabaw ng retina at kadalasang matatagpuan malapit sa makapal, bahagyang natanggal na mga sisidlan;

Ang pagkabulok ng frost ay umuusad sa mahabang panahon at hindi humahantong sa pagkalagot nang kasingdalas ng ethmoid at bakas ang pagkabulok ng cochlear.

Ang cobblestone degeneration ay karaniwang matatagpuan sa malayo sa paligid. Ang mga indibidwal na puting sugat ay nakikita, bahagyang pinahaba ang hugis, sa paligid kung saan ang mga maliliit na bukol ng pigment ay minsan nakikilala. Kadalasang matatagpuan sa mas mababang bahagi ng fundus, bagaman maaari silang makita sa buong perimeter.

Ang racemose (maliit na cystic) retinal dystrophy ay matatagpuan sa sukdulang periphery ng fundus. Ang mga maliliit na cyst ay maaaring magsanib upang bumuo ng mas malaki.

Sa kaso ng pagkahulog o mapurol na pinsala, ang mga cyst ay maaaring pumutok, na maaaring humantong sa pagbuo ng mga butas na butas. Kapag sinusuri ang fundus, lumilitaw ang mga cyst bilang maramihang bilog o hugis-itlog na maliwanag na pulang pormasyon.

Retinoschisis - paghihiwalay ng retinal - maaaring congenital o nakuha. Mas madalas na ito ay isang namamana na patolohiya - isang malformation ng retina. Ang mga congenital na anyo ng retinoschisis ay kinabibilangan ng congenital retinal cysts, X-chromosomal juvenile retinoschisis, kapag nasa mga pasyente, bilang karagdagan sa mga pagbabago sa paligid.

Kung mayroon ding mga pagbabago sa vitreous body, kung gayon ang mga traction (cords, adhesions) ay madalas na nabuo sa pagitan ng binagong vitreous body at ng retina. Ang mga pagdirikit na ito, na nagdudugtong sa isang dulo sa isang manipis na bahagi ng retina, ay lubos na nagpapataas ng panganib ng pagkalagot at kasunod na pagtanggal ng retina.

PRHD at PVHRD - ano ang pagkakaiba?

Ang peripheral retinal dystrophies ay nahahati sa peripheral chorioretinal dystrophies (PCRD), kapag ang retina at choroid lamang ang apektado, at peripheral vitreochorioretinal dystrophies (PVCRD), kapag ang vitreous body ay kasangkot sa degenerative process.

Mayroong iba pang mga klasipikasyon ng peripheral dystrophies na ginagamit ng mga ophthalmologist, halimbawa, ayon sa lokalisasyon ng mga dystrophies o ang antas ng panganib ng retinal detachment.

Peripheral chorioretinal dystrophy ng retina. Sa kasong ito, ang retina at choroid ay nasira. Karaniwang nabubuo ang sakit sa mga taong mahigit sa 50 taong gulang. Sa ganitong uri, ang mga tao ay hindi maaaring magbasa ng mga libro o magmaneho ng kotse.

Sa simula ng sakit, walang mga sintomas, ngunit pagkatapos ay mayroong isang pagbaluktot ng mga tuwid na linya, pagdodoble ng mga bagay at ang hitsura ng mga blind spot sa larangan ng pangitain. Sa advanced na yugto, maaaring mangyari ang kumpletong pagkawala ng paningin.

Peripheral vitreochorioretinal dystrophy ng retina. Ang pvhrd ng magkabilang mata ay isang uri ng dystrophy kung saan ang retina, ang gitnang layer ng mata at ang vitreous na katawan ay nasira kung kaya't maaaring mangyari ang detatsment. Kadalasan ito ay nangyayari sa mga taong may myopia.

Gayunpaman, kahit na may normal na paningin mahalagang salik ay pagmamana. Sa paunang yugto, ang mga sintomas ay hindi lilitaw sa anumang paraan, at ang patolohiya na ito ay maaari lamang makita gamit ang isang tatlong-mirror na Goldmann lens.

Etiology at pathogenesis

Kadalasan, ang sakit ay sanhi ng mga produktong metabolic breakdown na naipon sa edad. Ang isang makabuluhang lugar ay inookupahan ng mga impeksyon, pagkalasing at pagkagambala ng suplay ng dugo sa panloob na lamad.

Ang retinal dystrophy ay maaari ding bumuo sa mga kabataan, sa panahon ng pagbubuntis, mga sakit sa cardiovascular at mga pathologies ng mga glandula ng endocrine.

Ang pagkasira ng daloy ng dugo sa mga peripheral na bahagi ay humahantong sa mga metabolic disorder sa retina at sa paglitaw ng mga lokal na functionally altered na lugar kung saan ang retina ay pinanipis. Laban sa background ng retinal dystrophy at ang pagbuo ng mga adhesions sa pagitan ng vitreous body at ng retina, ang pag-igting ay nangyayari sa thinned retina.

Ang retina ay pumutok sa lugar ng pag-igting, ang likido ay pumapasok sa puwang, na humahantong sa retinal detachment.

Ang pagbuo ng mga ruptures ay pinadali ng pisikal na aktibidad, trabaho na nauugnay sa pag-akyat sa isang taas o diving sa ilalim ng tubig, acceleration, pagdadala ng mabibigat na bagay, panginginig ng boses, pagkiling ng ulo, psycho-emosyonal na stress, labis na visual load.

Mga reklamo at klinikal na pagpapakita

Ang peripheral retinal dystrophy, bilang panuntunan, ay nagkakaroon ng asymptomatically at isang incidental finding kapag sinusuri ng isang ophthalmologist ang periphery ng fundus na may malawak na pupil. Kapag pumutok lamang ang retina magsisimulang lumitaw ang mga unang reklamo.

Ang mga sintomas ay maaaring ibang-iba, ngunit kadalasan ay "mga kumikislap", "kidlat", "kumikinang na mga bituin", at ang biglaang paglitaw ng higit pa o mas kaunting mga lumulutang na "langaw" ay nagsisimulang lumitaw sa harap ng mga mata.

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang praktikal na asymptomatic na kurso na may mga menor de edad na klinikal na pagpapakita. Bilang isang patakaran, ito ay natuklasan sa pamamagitan ng pagkakataon sa panahon ng pagsusuri. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga unang sintomas, nagsisimula silang lumitaw pangunahin sa mga luha ng retinal.

Mga dahilan

Kadalasan ang sakit ay sanhi ng mga produktong metabolic breakdown na naipon sa edad. Ang mga problema sa suplay ng dugo sa panloob na lamad, pagkalasing, at impeksiyon ay may mahalagang papel.

Ang sakit na ito ay maaari ring bumuo sa sa murang edad, laban sa background ng pagbubuntis, mga pathologies ng mga glandula ng endocrine at mga sakit ng cardiovascular system.

Ang mga sanhi ng retinal dystrophy ay iba, ngunit karamihan sa kanila ay mga pangkalahatang sakit (diabetes mellitus, atherosclerosis, hypertension, sakit sa bato, adrenal glands) at lokal (myopia, uveitis), pati na rin ang genetic predisposition.

Ang mga sanhi ng peripheral dystrophic na pagbabago sa retina ay hindi lubos na nauunawaan. Ang paglitaw ng dystrophy ay posible sa anumang edad, na may pantay na posibilidad sa mga kalalakihan at kababaihan.

Maraming posibleng predisposing factor: namamana, myopia ng anumang antas, nagpapaalab na sakit sa mata, traumatikong pinsala sa utak at pinsala sa organ ng paningin. Pangkalahatang sakit: hypertension, atherosclerosis, diabetes, pagkalasing, mga nakaraang impeksiyon.

Ang nangungunang papel sa paglitaw ng sakit ay nilalaro ng may kapansanan sa suplay ng dugo sa mga peripheral na bahagi ng retina. Ang pagkasira ng daloy ng dugo ay humahantong sa mga metabolic disorder sa retina at sa paglitaw ng mga lokal na functionally altered na lugar kung saan ang retina ay naninipis.

Gayunpaman, napatunayan na sa mga taong may myopia, ang mga peripheral degenerative na pagbabago sa retina ay mas karaniwan, dahil Sa myopia, ang haba ng mata ay tumataas, na nagreresulta sa pag-uunat ng mga lamad nito at pagnipis ng retina sa periphery.

Mga sintomas ng peripheral retinal dystrophy

Delikado ang sakit dahil halos walang sintomas. Kadalasan ito ay matatagpuan sa pamamagitan ng pagkakataon sa panahon ng pagsusuri. Ang mga unang sintomas ay nagsisimulang lumitaw, bilang panuntunan, na may mga luha sa retinal. Ito ay, una sa lahat, ang mga lumulutang na "mga spot" sa harap ng mga mata, ay kumikislap.

Sa loob ng mahabang panahon, ang pinsala sa retina ay nangyayari nang walang mga klinikal na pagpapakita. Ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa peripheral vision, na humahantong sa mahirap na oryentasyon sa espasyo.

Dahil sa ang katunayan na ang larangan ng pangitain ay makitid nang concentrically, ang mga pasyente ay maaari lamang magsagawa ng ilang mga uri ng visual na trabaho (pagbabasa, pagguhit). Ang pag-andar ng gitnang paningin, sa kondisyon na walang mga repraktibo na error, ay hindi nagdurusa.

Sa mga bihirang kaso, ang mga pasyente ay nagreklamo ng hitsura ng mga floaters bago ang mga mata o mga depekto sa visual field sa anyo ng mga scotoma. Ang mga sintomas tulad ng mga kidlat o pagkislap ng maliwanag na liwanag ay nagpapahiwatig ng pagkapunit ng retina at nangangailangan ng agarang atensyon.

Ang peripheral dystrophy ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang unilateral na kurso, ngunit sa variant ng sala-sala, sa karamihan ng mga kaso ang parehong mga mata ay apektado.

Mga luha sa retina

Mga Pinagmulan: setchatkaglaza.ru

Batay sa kanilang uri, nahahati ang retinal tears sa perforated, valvular, at dialysis-type. Ang mga butas na luha ay kadalasang nangyayari bilang resulta ng ethmoid at carpal dystrophy;

Ang isang rupture ay tinatawag na isang valve rupture kapag ang isang seksyon ng retina ay sumasakop sa site ng rupture. Ang mga Valvular tears ay kadalasang resulta ng vitreoretinal traction, na "huhila" ang retina kasama nito. Kapag nabuo ang isang luha, ang lugar ng vitreoretinal traction ang magiging tuktok ng balbula.

Ang dialysis ay line break retina kasama ang dentate line - ang lugar ng attachment ng retina sa choroid. Sa karamihan ng mga kaso, ang dialysis ay nauugnay sa mapurol na trauma sa mata.

Ang mga rupture sa fundus ay mukhang maliwanag na pula, malinaw na tinukoy na foci ng iba't ibang mga hugis, kung saan nakikita ang pattern ng choroid. Ang mga retinal break ay lalong kapansin-pansin laban sa kulay abong background ng detatsment.

Mga diagnostic

Pinagmulan: klinikaglaz.ru

Ang mga peripheral retinal dystrophies ay mapanganib dahil sila ay halos walang sintomas. Kadalasan sila ay natagpuan sa pamamagitan ng pagkakataon sa panahon ng pagsusuri. Kung may mga panganib na kadahilanan, ang pagtuklas ng dystrophy ay maaaring resulta ng isang masusing naka-target na pagsusuri.

Maaaring may mga reklamo ng kidlat, pagkislap, biglaang hitsura higit pa o mas kaunting mga lumulutang na floater, na maaaring nagpapahiwatig na ng pagkapunit ng retina.

Ang isang buong diagnosis ng peripheral dystrophy at "tahimik" na mga luha (nang walang retinal detachment) ay posible sa pamamagitan ng pagsusuri sa fundus sa ilalim ng mga kondisyon ng maximum na drug-induced pupil dilation gamit ang isang espesyal na tatlong-mirror na Goldmann lens, na nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang mga panlabas na bahagi ng retina.

Kung kinakailangan, ang compression ng sclera (sclerocompression) ay ginagamit - ang doktor, tulad nito, ay inililipat ang retina mula sa periphery patungo sa gitna, bilang isang resulta kung saan ang ilang mga paligid na lugar na hindi maa-access para sa inspeksyon ay makikita.

Ngayon, mayroon ding mga espesyal na digital device kung saan maaari kang makakuha ng isang kulay na imahe ng periphery ng retina at, sa pagkakaroon ng mga zone ng pagkabulok at pagkalagot, tantyahin ang kanilang laki na nauugnay sa lugar ng buong fundus ng mata. .

Nakatago ang peripheral area mula sa pagmamasid sa panahon ng normal na pagsusuri sa fundus. Ayon sa kaugalian, ang diagnosis ng lugar na ito ay isinasagawa na may pinakamataas na medikal na pagluwang ng mag-aaral. Ang pagsusuri ay isinasagawa gamit ang isang tatlong-mirror na Goldmann lens.

Sa ilang mga kaso, kakailanganin ang sclerocompression (pagpisil sa sclera). Ang pamamaraan ay hindi kaaya-aya. Maaari ding gamitin ang visual field testing, optical coherence tomography, electrophysiological studies, at ultrasound.

Ang pagsusuri sa mga pasyente na may pinaghihinalaang retinal dystrophy ay kinabibilangan ng:

• pagpapasiya ng visual acuity;
• pag-aaral ng mga visual field (perimetry) upang masuri ang kondisyon ng retina sa periphery nito;
• optical coherence tomography;
• electrophysiological study - pagpapasiya ng viability ng nerve cells ng retina at optic nerve;
• pagsusuri sa ultrasound ng mga panloob na istruktura ng mata - A-scan, B-scan;
• pagsukat ng intraocular pressure (tonometry);
• pagsusuri sa fundus (ophthalmoscopy).

Paggamot ng peripheral dystrophy

– isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pagnipis ng panloob na lining ng mata sa mga peripheral na bahagi. Sa loob ng mahabang panahon, ang patolohiya ay may asymptomatic course. Sa matinding pinsala sa retina, lumilitaw ang mga "floater" sa harap ng mga mata, at ang pag-andar ng peripheral vision ay may kapansanan. Kasama sa mga diagnostic ang ophthalmoscopy, perimetry, ultrasound ng mata, visometry at refractometry. Sa mga paunang pagpapakita ng dystrophy, ito ay ipinahiwatig konserbatibong therapy(angioprotectors, antiplatelet agent, antihypoxants). Ang matinding degenerative na pagbabago ay nangangailangan ng mga taktika sa operasyon (laser coagulation sa mga lugar ng pinsala sa retinal).

Pangkalahatang impormasyon

Ang peripheral retinal dystrophy ay isang pangkaraniwang patolohiya sa modernong ophthalmology. Sa pagitan ng 1991 at 2010, ang bilang ng mga pasyente ay tumaas ng 18.2%. Sa 50-55% ng mga kaso, ang sakit ay bubuo sa mga taong may mga repraktibo na error, kasama ng mga ito ang 40% ay mga pasyente na may myopia. Ang posibilidad ng mga dystrophic na pagbabago na may normal na visual acuity ay 2-5%. Ang mga unang sintomas ng patolohiya ay maaaring mangyari sa anumang edad. Ang nosology ay nangyayari na may pantay na dalas sa mga lalaki at babae, gayunpaman, ang mga lalaki ay pinaka-predisposed sa lattice dystrophy, na dahil sa genetic na katangian ng mana.

Mga sanhi ng peripheral retinal dystrophy

Maaaring umunlad ang patolohiya sa mga taong may myopic o hypermetropic na mga uri ng repraksyon, mas madalas - sa kawalan ng mga paglabag visual function. Ang mga pasyente na may myopia ay mas nasa panganib. Ang etiology ng sakit ay hindi lubos na nauunawaan. Ang lattice dystrophy ay minana sa isang X-linked na paraan. Iba pang mga pangunahing sanhi ng retinal dystrophy:

• Mga nagpapaalab na sakit sa mata. Ang mga lokal na retinal lesyon na dulot ng matagal na retinitis o chorioretinitis ay sumasailalim sa mga degenerative na pagbabago sa peripheral na bahagi ng retina.
• Pagkagambala ng lokal na suplay ng dugo. Ang mga pagbabago sa rehiyon sa daloy ng dugo ay humantong sa mga trophic disorder at pagnipis ng panloob na lining ng eyeball. Ang mga predisposing factor ay arterial hypertension at atherosclerotic vascular damage.
• Mga traumatikong pinsala. Ang peripheral dystrophy ay sanhi ng matinding traumatikong pinsala sa utak at pinsala sa mga pader ng buto ng orbit.
• Iatrogenic na impluwensya. Ang mga pagbabago sa panloob na lamad ay nabubuo pagkatapos ng vitreoretinal na operasyon o lumampas sa lakas ng pagkakalantad sa panahon ng laser coagulation ng retina.

Pathogenesis

Ang nag-trigger na kadahilanan para sa pagbuo ng peripheral dystrophy ay mga lokal na hemodynamic disorder. Ang mga peripheral na bahagi ng lamad ay pinaka-sensitibo sa kakulangan ng oxygen. Sa matagal na pagkagambala ng trophism, ang retina ay nagiging mas payat sa kahabaan ng periphery, na kadalasang hindi napapansin kapag sinusuri ang fundus. Ang mga unang pagpapakita ay nangyayari laban sa background ng nakaraan mga nakakahawang sakit, pagkalasing o diabetes sa yugto ng decompensation. Ang myopic na uri ng repraksyon ay nagpapalakas ng pag-unlad ng dystrophy. Ito ay dahil sa ang katunayan na habang ang longitudinal axis ng eyeball ay tumataas, ang panloob na lamad ng mata ay nagpapahiram din sa sarili nito sa bahagyang pag-uunat, na humahantong sa mas malaking pagnipis sa kahabaan ng periphery. Ang isang tiyak na papel sa mekanismo ng pag-unlad ng sakit ay itinalaga sa mga degenerative na pagbabago sa vitreous body, kung saan nangyayari ang traksyon at pangalawang pinsala sa retina.

Pag-uuri

Depende sa morphological na larawan, ang patolohiya ay inuri sa sala-sala, frost-like at racemose na mga uri. Ang ilang mga variant ng dystrophic na pagbabago sa hitsura ay kahawig ng "snail track" at "cobblestones". Mula sa klinikal na pananaw, ang mga sumusunod na anyo ng sakit ay nakikilala:

• Peripheral chorioretinal dystrophy (PCRD). Sa variant na ito ng nosology, ang retina at choroid ay kasangkot sa proseso ng pathological.
• Peripheral vitreochorioretinal dystrophy (PVCRD). Nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa vitreous body, retina at choroid.

Pag-uuri ng vitreochorioretinal dystrophies ayon sa lokalisasyon:

• Ekwador. Ito ang pinakakaraniwang lugar ng pinsala sa retina, dahil ang lugar ng pagnipis ay matatagpuan sa paligid ng circumference ng mata sa frontal plane.
• Pararal. Sa ganitong uri, ang mga dystrophic na pagbabago ay naisalokal sa dentate line.
• Mixed. Ang hugis ay nauugnay sa pinakamalaking panganib ng pagkalagot dahil sa presensya nagkakalat na pagbabago sa buong ibabaw ng retina.

Mga sintomas ng peripheral retinal dystrophy

Sa loob ng mahabang panahon, ang pinsala sa retina ay nangyayari nang walang mga klinikal na pagpapakita. Ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa peripheral vision, na humahantong sa mahirap na oryentasyon sa espasyo. Dahil sa ang katunayan na ang larangan ng pangitain ay makitid nang concentrically, ang mga pasyente ay maaari lamang magsagawa ng ilang mga uri ng visual na trabaho (pagbabasa, pagguhit). Ang pag-andar ng gitnang paningin, sa kondisyon na walang mga repraktibo na error, ay hindi nagdurusa. Sa mga bihirang kaso, ang mga pasyente ay nagreklamo ng hitsura ng mga floaters bago ang mga mata o mga depekto sa visual field sa anyo ng mga scotoma. Ang mga sintomas tulad ng mga kidlat o pagkislap ng maliwanag na liwanag ay nagpapahiwatig ng pagkapunit ng retina at nangangailangan ng agarang atensyon. Ang peripheral dystrophy ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang unilateral na kurso, ngunit sa variant ng sala-sala, sa karamihan ng mga kaso ang parehong mga mata ay apektado.

Mga komplikasyon

Ang pinakakaraniwang komplikasyon ng peripheral dystrophy ay retinal tear. Ang pinsala sa panloob na shell ay nangyayari sa mga lugar na may pinakamalaking pagnipis kapag nalantad sa mga kadahilanan tulad ng vibration, paglulubog sa ilalim ng tubig, matinding pisikal na aktibidad. Ang vitreous body ay madalas na naayos sa gilid ng dystrophy, na humahantong sa karagdagang traksyon. Ang mga pasyente na may mga pagbabago sa periphery ng retina ay nasa mataas ding panganib ng retinal detachment. Ang mga pasyente ay mas madaling kapitan ng pagdurugo sa vitreous cavity, mas madalas sa anterior chamber ng mata.

Mga diagnostic

Dahil sa ang katunayan na ang patolohiya na ito ay madalas na nailalarawan sa pamamagitan ng isang asymptomatic na kurso, ang isang masusing pagsusuri ng pasyente ay gumaganap ng isang nangungunang papel sa paggawa ng diagnosis. Upang mailarawan ang dystrophy sa kahabaan ng periphery ng retina, ang mga sumusunod na ophthalmological na pag-aaral ay kinakailangan:

• Ophthalmoscopy. Ang apektadong lugar sa anyo ng sala-sala at uri ng dystrophy ng "snail track" ay naisalokal sa itaas na panlabas na kuwadrante sa ekwador ng mata. Dahil sa mga lugar ng vascular obliteration, ang mga madilim at maliwanag na mga spot na kahawig ng isang sala-sala o sirang mga linya ay nabuo sa retina, na tinatawag na "snail marks". Ang frost-like dystrophy ay may hitsura ng dilaw-puting inklusyon na matatagpuan sa itaas ng ibabaw ng retina.
• Perimetry. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa amin upang matukoy ang concentric na pagpapaliit ng mga visual na patlang. Kung pinaghihinalaang ang pasyente ay may mga paunang pagpapakita ng sakit, inirerekumenda na gamitin ang quantitative method ng perimetry.
• Visometry. Ginagawang posible ng pag-aaral na masuri ang normal na sentral na paningin laban sa background ng nabawasan na peripheral vision. Ang visual acuity ay bumababa kung ang patolohiya ay nangyayari laban sa background ng myopia.
• Refractometry. Ang pamamaraan ay ginagamit upang pag-aralan ang klinikal na repraksyon upang makilala ang mga pasyenteng nasa panganib.
• Ultrasound ng mata. Pinapayagan kang maisalarawan ang mga paunang pagpapakita ng patolohiya. Sa maliit na cystic dystrophy, natutukoy ang maraming round formations ng iba't ibang diameters. Ang ultratunog ay ginagamit upang masuri ang mga pagbabago sa vitreous body, kilalanin ang mga adhesion at traction, at masuri ang laki ng longitudinal axis ng mata.

Paggamot ng peripheral retinal dystrophy

Pagpipilian therapeutic taktika depende sa likas na katangian ng patolohiya. Bago simulan ang paggamot, ang fundus ng mata ay sinusuri sa ilalim ng mga kondisyon ng maximum na mydriasis. Upang maalis ang mga pagpapakita ng peripheral dystrophy, gamitin ang:

• Konserbatibong therapy. Ginagamit lamang kapag nag-diagnose ng minimal na pagpapakita ng sakit. Ang mga pasyente ay pinapayuhan na kumuha ng mga gamot sa bibig mula sa grupo ng mga antiplatelet agent, angioprotectors at antihypoxants. Ang mga bioactive additives at bitamina C at B ay ginagamit bilang mga pantulong na gamot.
• Interbensyon sa kirurhiko. Ang kirurhiko paggamot ng peripheral na anyo ng sakit ay nabawasan sa laser coagulation ng mga daluyan ng dugo sa mga lugar na may pinakamalaking pagnipis. Ang layunin ng interbensyon ay upang maiwasan ang mga posibleng pagkalagot. Isinasagawa ang operasyon sa setting ng outpatient. SA postoperative period Kinakailangan ang konserbatibong therapy, kabilang ang mga metabolic agent, antihypoxants at angioprotectors.

Prognosis at pag-iwas

Ang pagbabala para sa buhay at mga visual na function ay kanais-nais. Ang mga pasyente na nasa panganib ay kailangang suriin ng isang ophthalmologist 1-2 beses sa isang taon, pati na rin kapag lumitaw ang mga bagong sintomas ng patolohiya. Ang mga hindi tiyak na hakbang sa pag-iwas ay limitado sa pagsubaybay sa mga antas ng glucose sa dugo, presyon ng dugo at presyon ng intraocular. Sa myopic refraction, ang pagwawasto ng visual acuity gamit ang mga baso o contact lens ay kinakailangan. Ang pagkilala sa mga layunin na palatandaan ng dystrophy sa isang pasyente ay nangangailangan ng pagbubukod ng matinding palakasan at mabigat na pisikal na aktibidad.