Mga katangian ng Humerus. Proximal epiphysis ng humerus

Anatomical na leeg humerus kinakatawan ng isang makitid na uka na naghihiwalay sa spherical bone mula sa pangunahing buto articular ulo. SA klinikal na kasanayan bihira ang ganitong mga bali.

Itong bali nangyayari kapag bumagsak ang mga matatandang tao grupo ayon sa idad sa site magkasanib na balikat o, mas madalas, sa kamay na dinukot.

Kadalasan ang mga bali na ito ay hindi lumilipat at naapektuhan, bagaman ang mga kaso na may displacement o bali-dislokasyon ay sinusunod din.

Mga sintomas

Ang biktima ay nagreklamo ng pananakit sa kasukasuan ng balikat at kapansanan sa paggana ng braso. Gamit ang malusog na braso, inalalayan ng biktima ang nasugatan, na nakayuko sa kasukasuan ng siko at nakadiin sa katawan. Ang lugar ng joint ng balikat ay hugis-itlog, pantay na deformed, ang mga contour ay makinis, ang axis ng balikat ay hindi nabalisa.

Para sa mga displaced fractures at bali-dislokasyon, ang balikat ay lumilitaw na mas maikli, ang axis ay inilipat palabas o papasok.

Para sa bali-dislokasyon walang ovality ng joint ng balikat; Ang mga aktibong paggalaw sa joint ng balikat ay imposible dahil sa sakit, ang mga passive na paggalaw ay lubhang limitado.

Lumalala ang sakit sa palpation sa lugar ng projection ng ulo ng humerus, positibong sintomas pagbabagu-bago. Ang presyon ng axial sa balikat ay nagpapalubha din ng sakit sa proximal na dulo ng humerus, na hindi nangyayari sa mga pasa.

Para sa impacted fractures Ang mga aktibong paggalaw ay limitado, ngunit posible. Ito ang nagiging dahilan mga pagkakamali sa diagnostic kapag ang isang bali ay kailangang maiba sa mga pasa ng kasukasuan ng balikat. Imposible rin sa klinikal na pagkakaiba sa pagitan ng mga bali ng anatomical na leeg ng humerus na walang displacement at mga bali na walang displacement o naapektuhan ng surgical neck.

Sa ganitong mga kaso, ang panghuling diagnosis ay tinutukoy ng pagsusuri sa x-ray. Dapat gawin ang X-ray sa 2 projection.

Apurahang Pangangalaga

Ang pangangalagang pang-emerhensiya ay binubuo ng pagtanggal ng sakit at immobilization ng transportasyon (metal splint, Deso bandage, scarf bandage o bandage nasugatan ang kamay sa katawan).

Paggamot

Nang walang pag-aalis ng mga fragment

Para sa mga non-displaced fractures, konserbatibo ang paggamot.

Ang isang pagbutas ay isinasagawa, ang akumulasyon ng dugo sa joint ng balikat na bursa ay inalis, at 20 ML ng isang 1% procaine solution ay iniksyon.

Ang isang malalim na plaster splint ay inilapat mula sa gilid ng kabaligtaran na scapula hanggang sa mga ulo ng mga buto ng metacarpal at ang kamay ay inilalagay sa isang hugis-wedge na unan o ang immobilization ay isinasagawa gamit ang isang Deso bandage. sa mga matatanda at mahina na tao, ang immobilization ay isinasagawa gamit ang isang bandana ng scarf.

Sa pag-aalis ng mga fragment

Ang isang saradong paghahambing ng mga fragment ay isinasagawa. Ang 30-40 cm3 ay iniksyon sa kasukasuan ng balikat (hematoma). 1% solusyon sa novocaine. Matapos ang simula ng lunas sa sakit, sa karamihan ng mga kaso, ang saradong paghahambing ng mga fragment ay isinasagawa sa isang posisyong nakaupo. Ang mga mahihinang biktima at mga bata ay inilalagay sa mesa sa kanilang mga likod.

Ang isang katulong na nakatayo sa likod ng biktima ay kumukuha ng tuwalya na nakatupi sa apat o tatlong beses ang haba o isang espesyal na sinturon ng flannel at itinapon ito sa harap na ibabaw ng magkasanib na balikat upang ang isang dulo ay dumaan sa sinturon ng balikat at ang isa sa ilalim ng kilikili. Sa kanyang kaliwang kamay ay hinawakan niya ang itaas na dulo, at sa kanyang kanang kamay ay hinawakan niya ang ibabang dulo at hinila ang mga ito, inaayos ang magkasanib na balikat.

Kinukuha ng siruhano ang bisig sa ibabang ikatlong bahagi o ang lugar ng kasukasuan ng pulso gamit ang kanyang kaliwang kamay, ibaluktot ang bisig sa magkasanib na siko sa isang anggulo na 90°, habang ang pangalawang kamay ay humawak sa balikat sa ibabang ikatlong bahagi at unti-unting , walang kahirap-hirap, na may pagtaas ng lakas, inilalapat ang traksyon sa kahabaan ng axis ng balikat.

Sa mga kaso kung saan ang axis ng balikat ay deformed upang ang anggulo ay bukas palabas, nang hindi pinapahina ang traksyon sa kahabaan ng axis, dinadala ng doktor ang balikat sa midline ng katawan, at kapag ang anggulo ay nakabukas sa loob, dinukot niya ang balikat hanggang sa ang axis ng balikat ay naibalik. Sa kasong ito, ang balikat ay binibigyan ng posisyon ng anterior deviation hanggang sa isang anggulo ng 60 °.

Ang pagkakaroon ng pag-alis ng deformity at naibalik ang axis ng balikat, ang isang posterior plaster splint ay inilapat mula sa gilid ng kabaligtaran na scapula hanggang sa ulo ng metacarpal bones. Matapos tumigas ang plaster, inilalagay ang kamay sa isang hugis-wedge na pad. Ang immobilization ay tumatagal ng 3 linggo.

Sa kaso ng imposibilidad ng saradong paghahambing ng mga fragment, pati na rin sa pagkakaroon ng mga kontraindiksyon sa kawalan ng pakiramdam sa ilalim ng paglusot lokal na kawalan ng pakiramdam sa pagpapakilala ng novocaine sa hematoma gamit ang Mezoniev-Boden, ang Chaklin ay lumalapit, ang joint ay binuksan, ang mga clots ng dugo at adhesions ay tinanggal at ang mga fragment ay nakahiwalay.

Kung ang ulo ay apektado ng isang makabuluhang degenerative-dystrophic na proseso na may nagkakalat na osteoporosis o ang bali ay comminuted, pagkatapos ito ay aalisin, tulad ng sa comminuted fractures ng ulo.

Ang proximal na dulo ng distal na fragment ng humerus ay binibigyan ng isang hugis-itlog na hugis, na inilagay sa antas ng glenoid cavity ng scapula at ang magkasanib na kapsula ay matatag na tahiin, pagkatapos kung saan ang sugat ay sutured nang mahigpit.

Sa mga kaso kung saan ang istraktura ng ulo ay kasiya-siya, nang walang binibigkas na mga degenerative-dystrophic na pagbabago at ang biktima ay hindi matanda, ang mga fragment ay inihambing at ang osteosynthesis ay ginaganap gamit ang mga turnilyo o mga karayom ​​sa pagniniting.

Sa huling dekada, lalo na sa ibang bansa, ito ay itinuturing na ipinapayong palitan ang ulo ng isang endoprosthesis.

Ang immobilization ng paa pagkatapos ng operasyon ay isinasagawa gamit ang plaster splint na ang braso ay nakalagay sa hugis-wedge na unan o isang CITO diversion splint sa loob ng 3-4 na linggo.

Ang espesyal na anatomya ng magkasanib na balikat ay nagsisiguro ng mataas na kadaliang mapakilos ng braso sa lahat ng mga eroplano, kabilang ang pabilog na paggalaw 360 degrees. Ngunit ang presyo para dito ay ang kahinaan at kawalang-tatag ng joint. Ang kaalaman sa anatomya at mga tampok na istruktura ay makakatulong upang maunawaan ang sanhi ng mga sakit na nakakaapekto sa kasukasuan ng balikat.

Pero bago tayo magsimula detalyadong pagsusuri sa lahat ng mga elemento na bumubuo sa pagbuo, dalawang konsepto ang dapat pag-iba-iba: ang balikat at ang kasukasuan ng balikat, na ikinalilito ng marami.

Ang balikat ay ang itaas na bahagi ng braso mula sa kilikili sa siko, at ang kasukasuan ng balikat ay ang istraktura kung saan ang braso ay konektado sa katawan ng tao.

Mga tampok na istruktura

Kung isasaalang-alang natin ito bilang isang kumplikadong conglomerate, ang joint ng balikat ay nabuo ng mga buto, cartilage, joint capsule, bursae, muscles at ligaments. Sa istraktura nito, ito ay isang simple, kumplikadong spherical joint na binubuo ng 2 buto. Ang mga sangkap na bumubuo nito ay may iba't ibang mga istraktura at pag-andar, ngunit nasa mahigpit na pakikipag-ugnayan na idinisenyo upang protektahan ang kasukasuan mula sa pinsala at matiyak ang kadaliang kumilos.

Mga bahagi ng magkasanib na balikat:

• spatula
• buto ng brachial
• labrum
• magkasanib na kapsula
• bursae
• kalamnan, kabilang ang rotator cuff
• ligaments

Ang joint ng balikat ay nabuo sa pamamagitan ng scapula at humerus, nakapaloob sa magkasanib na kapsula.

Ang bilugan na ulo ng humerus ay nakikipag-ugnayan sa medyo flat articular bed ng scapula. Sa kasong ito, ang scapula ay nananatiling halos hindi gumagalaw at ang paggalaw ng kamay ay nangyayari dahil sa pag-aalis ng ulo na may kaugnayan sa articular bed. Bukod dito, ang diameter ng ulo ay 3 beses na mas malaki kaysa sa diameter ng kama.

Ang pagkakaibang ito sa pagitan ng hugis at sukat ay nagbibigay ng malawak na hanay ng mga paggalaw, at ang katatagan ng joint ay nakakamit dahil sa korset ng kalamnan at ligamentous apparatus. Ang lakas ng articulation ay ibinibigay din ng articular lip na matatagpuan sa scapular cavity - cartilage, ang mga hubog na gilid nito ay umaabot sa kabila ng kama at tinatakpan ang ulo ng humerus, at ang nababanat na rotator cuff na nakapalibot dito.

Ligamentous apparatus

Ang kasukasuan ng balikat ay napapalibutan ng isang siksik na kapsula (capsule). Ang fibrous membrane ng kapsula ay may iba't ibang kapal at nakakabit sa scapula at humerus, na bumubuo ng isang maluwang na sako. Maluwag itong nakaunat, na nagpapahintulot sa iyo na ilipat at paikutin ang iyong kamay nang malaya.

Ang loob ng bursa ay may linya na may synovial membrane, ang pagtatago nito ay synovial fluid, na nagpapalusog sa articular cartilages at tinitiyak ang kawalan ng friction kapag sila ay dumudulas. Sa labas magkasanib na kapsula pinalakas ng ligaments at muscles.

Ang ligamentous apparatus ay gumaganap ng isang function ng pag-aayos, na pumipigil sa pag-aalis ng ulo ng humerus. Ang mga ligament ay nabuo sa pamamagitan ng malakas, mahinang makunat na mga tisyu at nakakabit sa mga buto. Ang mahinang pagkalastiko ay nagdudulot ng pinsala at pagkalagot. Ang isa pang kadahilanan sa pag-unlad ng mga pathology ay isang hindi sapat na antas ng suplay ng dugo, na siyang sanhi ng pag-unlad ng mga degenerative na proseso ng ligamentous apparatus.

Mga ligament ng magkasanib na balikat:

1. coracobrachial
2. itaas
3. karaniwan
4. mas mababa

Ang anatomy ng tao ay isang kumplikado, magkakaugnay at ganap na pinag-isipang mekanismo. Dahil ang magkasanib na balikat ay napapalibutan ng isang kumplikadong ligamentous apparatus, para sa pag-slide ng huli, ang mucous synovial bursae (bursae) ay ibinibigay sa mga nakapaligid na tisyu, na nakikipag-usap sa joint cavity. Naglalaman ang mga ito ng synovial fluid, tinitiyak ang maayos na operasyon ng joint at protektahan ang kapsula mula sa pag-uunat. Ang kanilang bilang, hugis at sukat ay indibidwal para sa bawat tao.

Muscular frame

Ang mga kalamnan ng magkasanib na balikat ay kinakatawan ng parehong malalaking istruktura at maliliit, dahil kung saan nabuo ang rotator cuff. Magkasama silang bumubuo ng isang malakas at nababanat na frame sa paligid ng joint.

Mga kalamnan na nakapalibot sa kasukasuan ng balikat:

• Deltoid. Ito ay matatagpuan sa itaas at sa labas ng joint, at nakakabit sa tatlong buto: ang humerus, scapula at clavicle. Kahit na ang kalamnan ay hindi direktang konektado sa magkasanib na kapsula, mapagkakatiwalaan nitong pinoprotektahan ang mga istruktura nito sa 3 panig.
• Biceps (biceps). Ito ay nakakabit sa scapula at humerus at sumasakop sa kasukasuan mula sa harap.
• Triceps (triceps) at coracoid. Pinoprotektahan ang kasukasuan mula sa loob.

Ang rotator cuff ay nagbibigay-daan sa isang malawak na hanay ng paggalaw at nagpapatatag sa ulo ng humerus sa pamamagitan ng paghawak nito sa socket.

Binubuo ito ng 4 na kalamnan:

1. subscapularis
2. infraspinatus
3. supraspinatus
4. maliit na bilog

Ang rotator cuff ay matatagpuan sa pagitan ng ulo ng humerus at ng acromin, ang proseso ng scapula. Kung ang puwang sa pagitan nila ay dahil sa sa iba't ibang dahilan makitid, ang cuff ay naiipit, na humahantong sa isang banggaan ng ulo at acromion, at sinamahan ng isang malakas na sakit na sindrom.

Tinawag ng mga doktor ang kundisyong ito na "impingement syndrome." Sa impingement syndrome, nangyayari ang pinsala sa rotator cuff, na humahantong sa pinsala at pagkalagot nito.

Suplay ng dugo

Ang suplay ng dugo sa istraktura ay isinasagawa gamit ang isang malawak na network ng mga arterya, kung saan natatanggap ang mga tisyu ng mga kasukasuan. sustansya at oxygen. Ang mga ugat ay may pananagutan sa pag-alis ng mga produktong dumi. Bilang karagdagan sa pangunahing daloy ng dugo, mayroong dalawang auxiliary vascular circles: ang scapular at ang acromial deltoid. Ang panganib ng pagkalagot ng malalaking arterya na dumadaan malapit sa kasukasuan ay makabuluhang nagpapataas ng panganib ng pinsala.

Mga elemento ng suplay ng dugo

• suprascapular
• harap
• pabalik
• thoracoacromial
• subscapularis

• humeral
• aksila

Innervation

Anumang pinsala o mga proseso ng pathological sa katawan ng tao ay sinamahan ng sakit. Ang sakit ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng mga problema o magsagawa ng mga function ng seguridad.

Sa kaso ng mga kasukasuan, ang pananakit ay puwersahang "nagde-deactivate" sa may sakit na kasukasuan, na pumipigil sa paggalaw nito upang payagan ang mga nasugatan o namamaga na mga istraktura na mabawi.

Mga nerbiyos sa balikat:

• aksila
• suprascapular
• dibdib
• sinag
• subscapular
• ehe

Pag-unlad

Kapag ang isang bata ay ipinanganak, ang kasukasuan ng balikat ay hindi ganap na nabuo, ang mga buto nito ay hiwalay. Pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata, ang pagbuo at pag-unlad ng mga istruktura ng balikat ay nagpapatuloy, na tumatagal ng mga tatlong taon. Sa unang taon ng buhay, ang cartilaginous plate ay lumalaki, ang articular cavity ay nabuo, ang kapsula ay kumukontra at lumalapot, at ang mga ligament na nakapalibot dito ay lumalakas at lumalaki. Bilang resulta, ang kasukasuan ay pinalakas at naayos, na binabawasan ang panganib ng pinsala.

Sa susunod na dalawang taon, tumataas ang laki ng mga articulation segment at magkakaroon ng kanilang huling hugis. Ang humerus ay ang hindi bababa sa madaling kapitan sa metamorphosis, dahil kahit na bago ang kapanganakan ang ulo ay may isang bilugan na hugis at halos ganap na nabuo.

Kawalang-tatag ng balikat

Ang mga buto ng magkasanib na balikat ay bumubuo ng isang movable joint, ang katatagan nito ay ibinibigay ng mga kalamnan at ligaments.

Ang istraktura na ito ay nagbibigay-daan para sa isang malaking hanay ng mga paggalaw, ngunit sa parehong oras ay gumagawa ng magkasanib na madaling kapitan ng sakit sa dislocations, sprains at ligament luha.

Gayundin, ang mga tao ay madalas na nakatagpo ng diagnosis tulad ng kawalang-tatag ng articulation, na ginawa kapag, kapag inililipat ang braso, ang ulo ng humerus ay umaabot sa kabila ng articular bed. Sa mga kasong ito, hindi namin pinag-uusapan ang isang pinsala, ang kinahinatnan nito ay isang dislokasyon, ngunit tungkol sa kawalan ng kakayahan ng ulo na manatili sa nais na posisyon.

Mayroong ilang mga uri ng mga dislokasyon depende sa pag-aalis ng ulo:

1. harap
2. likuran
3. mas mababa

Ang istraktura ng joint ng balikat ng tao ay tulad na ito ay sakop mula sa likod ng scapula, at mula sa gilid at sa itaas ng deltoid na kalamnan. Ang frontal at internal na mga bahagi ay nananatiling hindi sapat na protektado, na nagiging sanhi ng pamamayani ng anterior dislocation.

Mga pag-andar ng joint ng balikat

Ang mataas na mobility ng joint ay nagbibigay-daan para sa lahat ng galaw na magagamit sa 3 eroplano. Ang mga kamay ng tao ay maaaring maabot ang anumang punto ng katawan, magdala ng mabibigat na kargada at magsagawa ng maselang gawain na nangangailangan ng mataas na katumpakan.

Mga pagpipilian sa paggalaw:

• nangunguna
• paghahagis
• pag-ikot
• pabilog
• baluktot
• extension

Posibleng isagawa ang lahat ng nakalistang paggalaw nang buo lamang sa sabay-sabay at magkakaugnay na gawain ng lahat ng elemento sinturon sa balikat, lalo na ang clavicle at acromioclavicular joint. Sa pakikilahok ng isang joint ng balikat, ang mga braso ay maaari lamang itaas sa antas ng balikat.

Ang kaalaman sa anatomya, mga tampok na istruktura at paggana ng joint ng balikat ay makakatulong upang maunawaan ang mekanismo ng pinsala, nagpapasiklab na proseso at degenerative pathologies. Kalusugan ng lahat ng mga kasukasuan sa katawan ng tao direktang nakasalalay sa pamumuhay.

Labis na timbang at kakulangan pisikal na Aktibidad nagdudulot ng pinsala sa kanila at mga panganib na kadahilanan para sa pagbuo ng mga degenerative na proseso. Berezhnoe at Matulungin na saloobin sa iyong katawan ay magpapahintulot sa lahat ng mga sangkap na bumubuo nito na gumana nang mahabang panahon at walang kamali-mali.

Ang balikat ay tumutukoy sa mahaba tubular bones tao. Ang anatomy ay simple at natutukoy sa pamamagitan ng isang bilang ng mga function na ginanap. Sa ibabaw nito ay mayroong anatomical formations, tulad ng ulo, medial condyle, pati na rin ang mga tubercle at fossae, na nagsisilbing mga attachment point para sa mga kalamnan at ligaments. Ang humerus ay gumaganap bilang isang pingga. Ang mga bali ay lubhang mapanganib, dahil dahil sa pinsala sa kanal ng bone marrow, maaaring magkaroon ng fat embolism o maaaring mabara ang isang sisidlan.

Kadalasan, ang balikat ay naghihirap bilang isang resulta ng mga bali sa lugar ng anatomical na leeg.

Istraktura at anatomya

Sa tuktok ng buto mayroong isang bilog na pormasyon - ang ulo, na isang mahalagang bahagi ng kasukasuan. Ito ay pinaghihiwalay mula sa natitirang bahagi ng buto sa pamamagitan ng isang makitid na uka. Tinatawag itong anatomical neck. Sa bahaging ito madalas na nangyayari ang mga bali. Sa likod nito ay ang lugar ng attachment ng mga pangunahing kalamnan ng balikat, na kinakatawan ng dalawang tubercles - malaki at maliit, pati na rin ang mga tagaytay. Ang mas mababang tubercle ay matatagpuan sa harap ng balikat. May tuberosity sa gitna ng buto. Dito nakakabit ang deltoid na kalamnan. Sa gilid ng siko, ang humerus ay nagtatapos sa 2 epicondyles, kung saan mayroong isang articular surface Ang medial condyle ay mas malaki kaysa sa lateral. Mayroon ding 2 recesses na matatagpuan dito - ang proseso ng olecranon o ulnar fossa at ang radial.

Mga pag-andar ng humerus

Ang istraktura ng balikat ay talagang isang pingga at pinapataas ang saklaw ng paggalaw ng itaas na paa. Bilang karagdagan, ang buto ay kasangkot sa pagpapanatili ng balanse kapag ang sentro ng grabidad ay nagbabago habang naglalakad. Tinutukoy ng elementong ito ang tamang suporta ng isang tao sa kanyang mga kamay kapag umaakyat sa hagdan at sa iba pang partikular na posisyon ng katawan.

Pinsala: sanhi at sintomas

Kapag na-dislocate ang joint ng balikat, nararamdaman ng isang tao matinding sakit.

Paglinsad ng balikat at magkadugtong ng siko madalas na nangyayari at nauugnay sa mahusay na kadaliang kumilos itaas na paa. Mayroong anterior, posterior at inferior displacement. Kung nasira, nagiging mahirap na igalaw ang paa, nararamdaman ang sakit, at nakikita ang pamamaga. Kapag ang isang ugat ay naipit, ang balat ay nagiging manhid. Ang mga dislokasyon ay nakikilala bilang bago at luma. Kasabay nito, ang isang protrusion ng mas malaking tubercle o isang bali ng leeg ay maaaring mangyari. Ang balikat ay namamaga, masakit, may kapansin-pansing pagdurugo, ang sensitivity sa braso at mga daliri ay nawala.

Ang isang bali ng humerus ay nangyayari dahil sa makabuluhang puwersa. Nangyayari ito kapag nahuhulog ka nang paatras sa iyong mga siko o pasulong sa iyong nakaunat na mga braso. Ang bali ng buto ay nangyayari sa mga lugar na mahina ang anatomikal. Kabilang dito ang:

• anatomical at surgical neck;
• lugar ng condyle;
• lugar ng ulo ng humerus;
• gitna ng buto.

Kaagad pagkatapos ng pinsala, ang pasyente ay nakakaramdam ng matinding sakit sa braso, pati na rin ang kawalan ng kakayahan na magsagawa ng mga aksyon dito. Ang eksaktong halaga ng paggalaw na nawala ay depende sa agarang lokasyon ng pinsala. Pagkaraan ng ilang oras, ang matinding pamamaga ng balikat ay sinusunod, at maaaring magkaroon ng pasa at pasa. Sa kasong ito, ang paa ay makabuluhang deformed.

Mga sakit

Sa mga sakit ng joint na ito, karaniwan ang arthritis.

Ang isang karaniwang sakit ay ang pagpasok ng impeksyon sa Utak ng buto sa pamamagitan ng dugo. Ang pinsala sa balikat ay nangyayari dahil ang buto na ito ay pantubo at may masaganang suplay ng dugo. Bilang isang resulta, ang pag-unlad ng sakit na ito buto maaaring mabulok, at pagkatapos ay nabuo ang mga pathological fractures (nang walang pakikilahok ng malakas panlabas na impluwensya). Bilang karagdagan, ang arthritis ng mga kasukasuan ng balikat at siko ay maaaring bumuo.

Sa kumplikadong istraktura ng itaas na mga paa ng tao, ang pangunahing pansin ay binabayaran sa mga elemento ng buto - ang mga buto ng balikat, bisig at kamay. Ang anatomy ng humerus ay mahalaga para sa Araw-araw na buhay tao. Ang mga traumatikong sitwasyon ay mapanganib para sa istraktura at kadalasang nangyayari sa pang-araw-araw na buhay at mga aksidente sa kalsada, kung saan mahalagang makapagbigay ng tamang pangunang lunas at hindi upang saktan ang biktima sa pamamagitan ng hindi naaangkop na mga aksyon.

Istraktura at pag-andar ng humerus

Ang humerus ay ang pinakamalaking buto ayon sa pag-uuri ito ay inuri bilang isang mahabang tubular na buto habang lumalaki ang katawan, ito ay humahaba. Ang libreng mobile upper limb ay kinabibilangan ng balikat, bisig - ang ulnar at radial bone structures, ang mga bahagi ng kamay - ang carpometacarpal area at ang phalanges (buto) ng mga daliri. Pinagsasama sila ng rehiyon ng balikat sa frame ng katawan ng tao. Nakikibahagi sa pagbuo ng mga kasukasuan ng balikat at siko, na nagsasagawa ng mga pangunahing pagkilos ng mga kamay. Napapaligiran ng mga grupo ng kalamnan, nerve trunks, arteriovenous plexuses at mga lymphatic vessel. Ang buto ay nagmula sa cartilaginous tissue at ganap na nag-ossify bago ang edad na 25. Ang istraktura ng istraktura ng balikat ay kinabibilangan ng mga sumusunod na anatomical formations:

• diaphysis - ang katawan na matatagpuan sa pagitan ng mga epiphyses;
• metaphysis - paglago zone;
• epiphysis - proximal at distal na dulo;
• apophyses - tubercles para sa paglakip ng mga fibers ng kalamnan.

Nangungunang gilid

Itaas na bahagi Ang mga buto ay isa sa mga bahagi ng joint ng balikat.

Ang proximal na dulo ng istraktura ng buto ay kasangkot sa istraktura ng magkasanib na hugis ng bola ng balikat, na nabuo ng makinis na bilog na ulo ng humerus at ang glenoid na lukab ng scapula. Ang mas malaking volume ng humeral head kumpara sa contacting surface ay nag-aambag sa mga dislokasyon. Ito ay nahihiwalay sa katawan ng buto sa pamamagitan ng isang makitid na uka. Ang pormasyon ay tinatawag na anatomical narrow neck. Dalawang muscle tubercles ang nakausli mula sa labas: ang mas malaking lateral (lateral) at ang mas maliit na tubercle, na matatagpuan sa harap ng lateral one. Ang cuff ng shoulder girdle, na responsable para sa rotational function, ay nakakabit sa huli. Sa malapit ay isang plexus of nerves. Ito ay lokalisasyon madalas na bali bilang resulta ng pagkahulog. Mula sa mga tubercles pababa, sundin ang parehong pangalan, malaki at maliit na mga tagaytay, sa pagitan ng kung saan mayroong isang uka para sa paglakip ng mga tendon ng mahabang ulo bilang bahagi ng kalamnan ng biceps.

Ang hangganan sa ibaba pagkatapos ng mga tubercle, sa pagitan ng epiphysis at diaphysis, ay tinatawag na surgical neck. Nagsisilbi siya mahinang punto, madaling kapitan ng bali, lalo na sa katandaan. Sa mga bata, ito ang growth zone ng upper limb.

Katawan ng istraktura ng buto

Nagsasagawa ng mga function ng isang pingga, na pinapadali ng mga tampok na anatomikal. Sa tuktok ang diaphysis ay cylindrical (bilog) sa hugis, mas malapit sa distal na dulo- tatsulok salamat sa 3 tagaytay (panloob, panlabas at nauuna), 3 ibabaw ay tinukoy sa pagitan nila. Sa panlabas na bahagi, halos sa gitna, mayroong isang tuberosity ng deltoid na kalamnan, kung saan ang mga fibers ng kalamnan ay nakakabit. Sa likod na gilid ay may flat flat groove na tumatakbo sa spiral shape - isang uka para sa radial nerve.

Babang dulo

Ang ilalim ng buto ay may medyo kumplikadong tripplication.

Ang malawak, pasulong na hubog na mas mababang dulo ay inilaan hindi lamang para sa paglakip ng mga kalamnan, ngunit nakikibahagi din sa istraktura ng magkasanib na siko. Kasama sa articulation ang condyle ng humerus bone na may mga istruktura ng forearm. Ang panloob na gilid ng condyle ay bumubuo ng isang bloke para sa pagkabit sa ulna. Upang lumikha ng humeroradial joint, ang condylar head ay nakahiwalay. Ang radial fossa ay makikita sa itaas nito. Sa magkabilang panig sa itaas ng bloke mayroong 2 higit pang mga depresyon: sa likod - ang ulnar fossa, ang coronary - sa harap. Ang panlabas at panloob na mga gilid ng buto ay nagtatapos sa magaspang na convexities - ang lateral at medial epicondyles, na nagsisilbi upang ayusin ang mga fibers ng kalamnan at ligaments. Ang medial na proseso ay mas malaki; Ang mga condyles at uka ng ulnar nerve ay palpated sa ilalim ng balat, na mayroon halaga ng diagnostic.

Mga sanhi at sintomas ng bali

Ang mga tampok ng pinsala at ang kanilang mga palatandaan ay ipinakita sa talahanayan:

Lokasyon ng bali	Dahilan	Mga sintomas
Ulo at anatomikal na leeg	Mahulog sa siko o direktang suntok	Pagdurugo (hematoma)
		Pamamaga
		Masakit na paggalaw
Surgical leeg	Bumagsak na may diin sa na-adduct at dinukot na braso	Nang walang displacement - lokal na pagtaas ng sakit na may axial load
		Sa pag-aalis - matinding sakit, dysfunction
		Balikat axis offset
		Pagpapaikli
		Patolohiya ng paggalaw
Apophyseal fractures	Paglinsad ng balikat, suntok	Sakit
		Pamamaga
		Isang natatanging tunog ng crunching (crepitation) kapag gumagalaw
Diaphysis	Pumutok, bumagsak sa siko	Hematoma
		Pain syndrome
		Pagkagambala
		Crepitus
		Pathological mobility
		Deformity ng balikat
Distal na dulo (transcondylar fractures)	Naglalayong suntok o mekanikal na epekto	Lahat ng naunang sintomas
		Nakabaluktot na bisig

, , , , ; tingnan ang fig. ), ay isang mahabang buto. Binubuo ito ng isang katawan at dalawang epiphyses - ang upper proximal at lower distal. Katawan ng humerus, corpus humeri, sa itaas na bahagi ito ay bilugan, at sa ibabang bahagi ito ay tatsulok. Sa ibabang bahagi ng katawan ay mayroong posterior surface, facies posterior, na limitado sa paligid lateral at medial na mga gilid, margo lateralis at margo medialis; medial anterior surface, facies anterior medialis, At lateral anterior surface, facies anterior lateralis, na pinaghihiwalay ng isang hindi nakikitang tagaytay.

Sa medial anterior surface ng katawan ng humerus, bahagyang mas mababa sa gitna ng haba ng katawan, ay matatagpuan pambungad na pampalusog, foramen nutricium, na humahantong sa isang malayong direksyon nutrient canal, canalis nutricius.

kanin. 135 Humerus ( humerus); pagtingin sa likod. kanin. 136 Mga buto ng sinturon sa itaas na paa, proximal epiphysis ng humerus at rib cage(X-ray). 1 - 1 tadyang; 2 - medial na gilid ng scapula; 3 - intercostal space; 4 - lateral na gilid ng scapula; 5 - talim ng balikat; b - articular cavity ng scapula; 7 - humerus; 8 - mas malaking tubercle ng humerus; 9 - anatomical na leeg; 10 - acromion; 11 - proseso ng coracoid ng scapula; 12 - collarbone; 13 - gulugod ng scapula; 14 - itaas na gilid talim ng balikat; 15 - ulo ng humerus; 16 - kirurhiko leeg.

Sa itaas ng nutrient opening sa lateral anterior surface ng katawan ay deltoid tuberosity, tuberositas deltoidea, – lugar ng attachment ng deltoid na kalamnan, m. deltoideus

Sa posterior surface ng katawan ng humerus, sa likod ng deltoid tuberosity, pumasa uka ng radial nerve, sulcus n. radialis. Mayroon itong spiral motion at nakadirekta mula sa itaas hanggang sa ibaba at mula sa loob hanggang sa labas.

Upper, o proximal, epiphysis, extremitas superior, s. epiphysis proximalis, lumapot at may hemispherical ulo ng humerus, caput humeri, ang ibabaw nito ay nakaharap sa loob, pataas at medyo nasa likuran. Ang paligid ng ulo ay nililimitahan mula sa natitirang bahagi ng buto sa pamamagitan ng isang mababaw na hugis singsing na pagpapaliit - anatomikal na leeg, collum anatomicum. Sa ilalim ng anatomical neck sa anterior outer surface ng buto mayroong dalawang tubercles: sa labas - mas malaking tubercle, tuberculum majus, at mula sa loob at kaunti sa harap - maliit na tubercle, tuberculum minus.

kanin. 139 Distal epiphysis ng kanang humerus at proximal epiphyses ng kanang ulna at radius (x-ray). 1 - humerus; 2 - medial na gilid ng humerus; 3 - medial epicondyle; 4 - olecranon; 5 - proseso ng coronoid ng ulna; 6 - buto ng siko; 7 - radius; 8 - tuberosity ng radius; 9 - ulo ng radius; 10 - ulo ng condyle ng humerus; 11 - lateral epicondyle; 12 - fossa ng proseso ng olecranon; 13 - lateral na gilid ng humerus.

Ang isang tagaytay na may parehong pangalan ay umaabot pababa mula sa bawat tubercle: crest ng mas malaking tubercle, crista tuberculi majoris, At crest ng lesser tubercle, crista tuberculi minoris. Pababa, ang mga tagaytay ay umaabot sa itaas na bahagi ng katawan at, kasama ng mga tubercle, nililimitahan ang isang mahusay na tinukoy intertubercular groove, sulcus intertubercularis, kung saan ang tendon ng mahabang ulo ng biceps brachii na kalamnan ay namamalagi, tendo capitis longi m. bicepitis brachii.

Sa ilalim ng mga tubercle, sa hangganan ng itaas na dulo at katawan ng humerus, mayroong isang bahagyang pagpapaliit - surgical neck, collum chirurgicum, na tumutugma sa zone ng epiphyseal cartilage.

Ibaba, o distal, epiphysis, extremitas inferior, s. epiphysis distalis, naka-compress sa anteroposterior na direksyon. Ang ibabang bahagi nito ay tinatawag condyle ng humerus, condylus humeri. Ang condyle ng humerus ay binubuo ng ulo ng condyle ng humerus, capitulum humeri, kung saan ang ulo ng radius ay nagsasalita, at trochlea humeri, na sumasalamin sa trochlear notch ng ulna sa joint ng siko.

Sa anterior surface ng distal epiphysis ng humerus sa itaas ng trochlea ay mayroong coronoid fossa, fossa coronoidea, sa itaas ng ulo ng humeral condyle - radial fossa, fossa radialis, sa likod na ibabaw – fossa olecrani.

Ang mga paligid na bahagi ng ibabang dulo ng humerus dulo lateral at medial epicondyles, epicondylus lateralis et medialis, kung saan nagsisimula ang mga kalamnan ng bisig.

Mula sa bawat epicondyle kasama distal na seksyon Ang diaphysis ay tumaas nang naaayon medial at lateral supracondylar ridges, cristae supracondylares medialis et lateralis.

Ang medial epicondyle ay mas binuo. Sa likod na ibabaw nito ay mayroong uka ng ulnar nerve, sulcus n. ulnaris, at sa harap ay may nakausli - proseso ng supracondylar, processus supracondylaris(nagmula dito ang flexor carpi radialis). Ang mga epicondyle at uka ng ulnar nerve ay madaling maramdaman sa ilalim ng balat at maaaring magsilbi bilang bony landmark.

Ang mga buto ng bisig (Fig. , , , , , , , , ) ay kinabibilangan ng ulna at radius. Sa pagkakababa ng braso at supinasyon (pag-ikot ng bisig at kamay na may anterior ng palad), ang ulna ay matatagpuan sa medial na bahagi ng bisig, at ang radius ay nasa lateral na bahagi.