Yugto ng pulmonya. Ano ang mga yugto ng pulmonya? Batay sa epidemiological data, ang pneumonia ay nakikilala

Ang pulmonya ay isang nagpapaalab na sakit kung saan proseso ng pathological nakakaapekto sa tissue ng baga.

Depende sa ugat na sanhi (uri ng pathogen), ang pulmonya ay maaaring uriin sa:

• viral;
• viral-bacterial;
• bacterial;
• fungal

Maliban sa uri ng sakit, ang mga yugto ng pulmonya, pati na rin ang kalubhaan ng pulmonya, ay maaaring magkakaiba, na tumutukoy sa kasunod na mga taktika ng paggamot para sa pasyente.

Ang pinakakaraniwang anyo ng sakit ay tipikal talamak na pulmonya. Bilang isang tuntunin, mula sa kabuuang bilang ng mga pasyente na may ganitong uri ng pamamaga, higit sa 10% ng mga pasyente ay ginagamot sa isang ospital.

Kung pinag-uusapan natin ang "edad ng sakit," kung gayon kadalasan ang sakit ay nasuri sa mga matatandang tao. Ang bilang ng mga naturang pasyente ay higit sa 50%. Bilang karagdagan, sa grupo tumaas ang panganib may mga batang wala pang 3 taong gulang.

Pag-uuri ng pamamaga ng baga

Ngayon, ang mga doktor ay lalong kailangang mag-diagnose iba't ibang yugto pneumonia sa mga matatanda at bata. Ang pagkalat ng sakit na ito ay dahil sa ang katunayan na mayroong maraming mga kilala at hindi kilalang mga pathogen na humantong sa isang nagpapasiklab na proseso sa mga tisyu ng baga.

Ayon sa mga kondisyon ng posibleng impeksyon, ang pag-uuri ng pneumonia ay ang mga sumusunod:

Ang ganitong uri ng pulmonya ay mas karaniwan kaysa sa iba pang mga anyo, dahil ito ay madalas na sanhi ng hindi ginagamot na sipon, o nangyayari laban sa background ng impeksyon sa paghinga.

Ang ganitong uri ng pamamaga ay maaaring matukoy kapag ang pasyente ay nasa pasilidad ng ospital, ngunit iba ang dahilan ng kanyang pagkakaospital. Sa kasong ito, dapat na obserbahan ang pasyente mga sintomas ng katangian pneumonia nang hindi lalampas sa 48 oras pagkatapos matanggap sa departamento ng ospital. Kung lumitaw ang mga sintomas pagkatapos ng 48 oras, ang pulmonya ay ituturing na nakuha ng komunidad.

Ang form na ito ay nangyayari kapag ang mga nilalaman mula sa tiyan o laway (naglalaman oral microflora) ng pasyente ay tumagos sa baga. Kadalasan ang larawang ito ay sinusunod na may pagsusuka. Ang pangkat ng panganib ay mga pasyenteng nakaratay sa kama, gayundin ang mga pasyente artipisyal na bentilasyon baga at alkoholiko.

• Pneumonia dahil sa immunodeficiency

Ang form na ito ay nasuri sa mga pasyente na may mababang kaligtasan sa sakit. Ito ay maaaring sanhi ng parehong partikular na kurso ng therapy para sa oncology, at sa mga pasyenteng may VIL at iba pa congenital pathologies na nangangailangan ng paggamot sa mga makapangyarihang gamot.

Ayon sa klinikal at morphological na larawan, ang pneumonia ay maaaring nahahati sa:

• parenchymal pneumonia;
• interstitial.

Kalubhaan

Sa kalubhaan klinikal na larawan, ang kalubhaan ng pneumonia ay nahahati sa 3 grupo:

• Banayad na pulmonya

Sa ganitong antas ng kalubhaan ng pulmonya, ang mga banayad na sintomas ay nasuri, na sinamahan ng pagtaas ng temperatura ng katawan, hindi hihigit sa 38 o C. Sa ganitong estado, ang rate ng paghinga ng pasyente ay 25 na paggalaw, ang kamalayan ay malinaw, mga tagapagpahiwatig presyon ng dugo sa loob ng normal na limitasyon.

• Katamtamang pulmonya

Ang yugtong ito ng pamamaga ay maaaring maobserbahan sa katamtamang pagkalasing. Ang temperatura ng katawan ng pasyente ay maaaring lumampas sa 38 o C, ang rate ng paghinga ay tumataas sa 30 na paggalaw, ang pulso ay bumibilis sa 100 na mga beats bawat minuto. Sa kondisyong ito, ang pasyente ay nagsisimulang aktibong pawis, bumababa ang presyon ng dugo, at ang nilalaman ng mga leukocytes sa dugo ay tumataas. pangkalahatang pagsusuri dugo na may paglipat ng formula sa kaliwa.

Ang malubhang yugto ng pulmonya ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na pagkalasing ng katawan. Mga tagapagpahiwatig ng temperatura lumampas sa 39 o C, ang rate ng paghinga ay lumampas sa 30 na paggalaw, ang pulso ay lumampas sa 100 na mga beats. Ang kalagayang ito ng pasyente ay kinukumpleto ng maulap na kamalayan, pagkahibang, at isang makabuluhang pagbaba sa presyon ng dugo. Bilang karagdagan, maaari itong lumitaw pagkabigo sa paghinga, leukocytosis.

Tulad ng nabanggit na natin, ang pulmonya ay may 3 yugto ng sakit:

• pulmonya 1st degree;
• pulmonya degree 2;
• yugto 3 ng pulmonya.

Bagaman ang bawat antas ay may kanya-kanyang mga katangiang katangian, ngayon ay kaugalian na makilala lamang ang 2 degree ng kalubhaan ng proseso ng nagpapasiklab, lalo na: malubha at hindi malubha. Upang mas malinaw na matukoy ang kalubhaan ng pamamaga, isang espesyal sukat ng rating: PSI, ATS, CURB-65, atbp.

Ang kakanyahan ng gradasyon na ito ay nakasalalay sa pagtatalaga ng isang hindi kanais-nais na pagbabala para sa mga pasyente na may pulmonya.

• rate ng paghinga higit sa 30 paggalaw;
• pagkakaroon ng polylobar lesion;
• disorientation ng pasyente, nakamamanghang;
• uremia;
• leukopenia;
• thrombocytopenia;
• hypothermia (na may rectal measurement ay hindi hihigit sa 36 o C);
• hypotension, na nangangailangan ng masinsinang therapeutic measure.

Bilang karagdagan sa mga pamantayang ito, mayroong mas malinaw na mga tagapagpahiwatig - ang pangangailangan para sa artipisyal na bentilasyon ng mga baga ng pasyente, pati na rin ang mga palatandaan ng septic shock.

Sa kabila ng umiiral nang sukat para sa pagtatasa ng mga yugto ng pulmonya, sa teritoryo Pederasyon ng Russia isang hiwalay na sukat ang ginagamit, na binuo ng Russian Respiratory Society. Ang komposisyon nito ay makikita sa larawan.

Ayon sa listahang ito, maaari nating pag-usapan ang isang malubhang anyo ng pulmonya kung mayroong hindi bababa sa 1 sintomas.

Bigyang-pansin ang listahan ng mga kadahilanan na maaaring magpalala sa kondisyon ng pasyente at magpalala sa kurso ng sakit:

1. Kahit na paunang yugto maaaring lumala ang pulmonya dahil sa pagkakalantad magkakasamang sakit sa immune system ng isang taong may sakit. Sa kasong ito, ang mga function ng suporta ng katawan ay makabuluhang nabawasan, ang mga sakit ay nangyayari nang mas madalas, at ang proseso ng pagpapagaling ay ipinagpaliban nang walang katiyakan. Kasama sa pangkat ng peligro ang mga pasyente na may mga pathology ng mga organ ng paghinga, cardiovascular system, pati na rin ang mga nagdurusa diabetes at alkoholismo.
2. Ang ugat na sanhi ay ang uri ng pathogen na nag-udyok sa pag-unlad ng sakit.
3. Laki ng pinsala. napaka pinakamahalaga may mga volume ng nasirang tissue, dahil mas malaki ang mga ito, mas malala ang kalagayan ng pasyente.
4. Pagkakapanahon. Ang sitwasyon ay maaaring lumala sa pamamagitan ng hindi napapanahong pagbisita sa doktor at, nang naaayon, hindi napapanahong paggamot. Ang huling yugto ng pulmonya ay lalong nagbabanta sa buhay, lalo na kung walang mga therapeutic na hakbang ang ginawa upang maalis ito.
5. Sa kasamaang palad, huling yugto Ang pulmonya ay madalas na masuri sa mga taong may mababang kita o sa mga taong nakatira sa kalye.

Mga tampok ng mga yugto ng pamamaga ng baga at ang kanilang mga sintomas

Ang mga yugto ng pulmonya sa mga bata ay may ilang mga pagkakaiba mula sa kurso ng sakit sa mga matatanda, ngunit ang lahat ay nakasalalay din sa pinagbabatayan na dahilan. Ang mga sintomas ng mga bata ay katulad ng mga matatanda, ngunit ang kalubhaan sa mga bata, lalo na sa ilalim ng 3 taong gulang, ay mas malinaw.

Upang lubos na maunawaan kung gaano kakila-kilabot ang malubhang pulmonya, susunod nating isasaalang-alang ang mga tampok ng kurso ng talamak na tipikal na pamamaga ng lobar. Kaya, ang patolohiya ay may mga sumusunod na yugto:

• Ang hot flash ay ang unang yugto ng pag-unlad ng proseso ng pathological.

Ang tagal ay tumatagal mula sa ilang oras hanggang 3 araw. Sa napakaikling panahon, ang mga capillary sa baga ay nagiging mas malawak, dumadaloy ang dugo, at nabubuo ang stagnation. Ito ay humahantong sa isang mabilis na pagtaas ng kidlat sa temperatura ng katawan ng pasyente at isang tuyong ubo. Lumilitaw din ang igsi ng paghinga; kapag umuubo at humihinga, ang pasyente ay nakakaranas ng kakulangan sa ginhawa at posibleng pananakit.

• yugto ng pulang atay

Tumatagal ng 1-3 araw. Ang yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpuno ng alveoli na may plasma, ang tissue ng baga ay nagiging mas siksik. Gayundin sa yugtong ito, nawala ang airiness ng alveoli, ang mga baga ay nagsisimulang maging pula. Ang pasyente ay maaaring magreklamo ng pananakit, mabilis na pagtaas ng temperatura, at kulay kalawang na plema.

Ang yugto ay tumatagal ng 4-8 araw, kung saan nangyayari ang pagkasira ng mga pulang selula ng dugo. Sa yugtong ito, ang kulay ng mga baga ay nagiging kayumanggi, at ang mga leukocyte na tumatagos sa alveoli ay nabahiran ng mga ito. kulay abo. Ang pagiging produktibo ng ubo ay tumataas, at ang plema na may halong nana o mucus ay nagsisimulang lumabas. Ang sakit ay nawawala araw-araw, ang igsi ng paghinga ay nawawala, at ang temperatura ay bumababa.

• Pneumonia sa yugto ng hindi kumpletong paglutas

Ang yugto ng paglutas ng pulmonya - kung ano ang prosesong ito at kung ano ang mga palatandaan nito, kakaunti ang alam ng mga pasyente. Maraming mga tao ang nagkakamali na ito ay isang kumpletong pagbawi, at sila ay nakapag-iisa na nagpasya na ihinto ang therapy. Ngunit ito ay hindi totoo sa lahat. Tingnan natin nang maigi.

Ang pulmonya ay nasa yugto ng paglutas - nangangahulugan ito na ang pasyente ay nasa daan patungo sa paggaling, ngunit hindi ganap na malusog; ito ay sa yugtong ito na ang plema ay nalulutas. Ang tagal ng yugtong ito ay hindi hihigit sa 12 araw. Sa panahong ito, ang plema ay natunaw at ang hangin ng baga ay naibalik. Ang pulmonya sa yugto ng resorption ay isang mahabang proseso, ngunit ganap na walang sakit. Kahit na sa yugto ng hindi kumpletong resorption, ang mga sintomas ng sakit ay bumababa, ang pag-ubo ng plema ay hindi nagiging sanhi ng kahirapan, ang temperatura ng katawan ay normalize, at ang paghinga ng pasyente ay libre.

Mga tampok ng radiography sa iba't ibang yugto ng pamamaga

Dahil ang radiography ay mahusay na paraan para sa diagnosis ng pneumonia, para sa iba't ibang yugto mga sakit X-ray ay magpapakita ng iba't ibang mga resulta, na napakahalaga para sa pagpili ng kasunod na mga taktika sa paggamot.

Sa panahon ng reverse development stage, isang madilim na lugar ang makikita sa larawan. Ito ay lubhang nakakatulong na impormasyon, na maaaring magpahiwatig ng yugto ng lobar pneumonia at ang tiyak na lokasyon nito. Sa yugto ng paglutas, ipapakita ng imahe ang madilim na lugar na lumiliit sa laki.

Nangyayari iyon kahit pagkatapos magaling na"Napansin" ng X-ray ang pinahusay na pattern ng pulmonary at fibrous na lugar. Samakatuwid, ilang oras pagkatapos ng pagbawi, inirerekumenda na kumuha ng pangalawang litrato - isang kontrol.

Paggamot ng banayad na pulmonya

Ang banayad na pulmonya ay ang yugto kung saan kinakailangan upang matukoy ang mga sakit para sa mabilis at mataas na kalidad na paggamot. Naka-on ang pulmonya maagang yugto ay wala pang oras upang palawakin ang apektadong lugar at maging sanhi ng mga komplikasyon, na ginagawang posible na huminto karagdagang pag-unlad patolohiya. Siyempre, ang mga unang senyales ng pulmonya sa maraming paraan ay katulad ng iba pang mga sakit sa paghinga, na nagpapahirap sa maagang pagsusuri, ngunit ito ay ang pagkilala sa sugat sa paunang yugto na nag-aalis ng panganib ng pag-unlad ng sakit sa isang mas malubhang anyo.

Ang kakanyahan ng patolohiya

Ang pulmonya ay isang matinding pamamaga ng mga baga, kadalasan nakakahawang kalikasan na may pinsala sa iba't ibang mga istraktura ng baga. Ang sakit ay maaaring umunlad bilang isang pangunahing proseso, kapag ang pamamaga ay nangyayari kapag ang isang malusog na organ ay nahawahan, o bilang isang pangalawang reaksyon laban sa background. malalang sakit mga organ sa paghinga. Ang sakit ay maaaring makaapekto sa isang tao sa anumang edad, mula sa kapanganakan hanggang sa pagtanda.

Ang impeksyon sa baga ay kadalasang nangyayari sa pamamagitan ng bronchi (bronchogenic route), ngunit maaaring mangyari sa pamamagitan ng hematogenous at lymphatic route. Ang mga pangunahing pathogens: gram-positive (pneumococci, streptococci at staphylococci) at gram-negative (hemophilus at coli, Friedlander's bacillus, Proteus, Legionella, enterobacteria) mga mikroorganismo; mycoplasma; mga virus iba't ibang uri(influenza, parainfluenza, respiratory syncytial virus, adenovirus); pathogenic fungi. Ang bacterial damage ng pneumococci ay naitala sa halos 65% ng mga kaso ng sakit, ngunit sa pagkabata Ang impeksyon sa virus (respiratory syncytial virus) ay mas karaniwan.

Maaaring bumuo ang pulmonya sa talamak at talamak na anyo. Ayon sa saklaw ng organ na may pamamaga, ang unilateral at bilateral na pinsala ay nabanggit. Maaaring mangyari ang sakit na mayroon o walang komplikasyon, na may iba't ibang dysfunction lamang loob at walang ganitong mga dysfunctions. Sa pamamagitan ng mga katangiang morpolohikal Ang patolohiya ay inuri sa lobar, focal at interstitial pneumonia. Sa wakas, ang kalubhaan ng pagpapakita ay maaaring banayad, katamtaman o malubha.

Banayad na degree

Ang isang banayad na antas ng pulmonya ay maaaring ipahayag sa mga unang yugto ng pagsisimula ng proseso ng nagpapasiklab. Ang anyo ng patolohiya na ito ay may mga indibidwal na maliliit na sugat at kadalasang nabubuo sa alveoli, sa mga limitadong lugar ng tissue ng baga, sa mga indibidwal na lobules ng baga, i.e. nabibilang sa focal type ng sakit. Maaari itong umunlad nang nakapag-iisa nagpapasiklab na reaksyon o maging bunga ng ilang mga nakakahawang sakit (tigdas, trangkaso, whooping cough).

Pag-unlad ng sakit sa banayad na anyo tipikal sa panahon ng high tide stage. Ang unang yugto ng patolohiya ay nailalarawan sa simula ng proseso ng pathogen: pagpuno ng mga pulmonary vessel na may dugo at pagbuo ng exudate sa alveoli. Ang serous na komposisyon ng exudate ay pinunan muli ng mga erythrocytes, leukocytes, at fibrin fibers. Ang pamamaga ng pamamaga ng tissue at hyperemia ay lumitaw.

Kasabay nito, ang mga sintomas ng sakit sa yugtong ito ay nagdadala pa rin ng mga tampok ng implicit na pagkalasing ng katawan. Ang temperatura ng katawan ay hindi lalampas sa 37.7-37.9ºС, ang isang bahagyang cardiac arrhythmia ay napansin sa anyo ng tachycardia, ngunit sa loob ng isang hanay na hindi hihigit sa 90 beats bawat minuto at may normal na presyon ng dugo. Ang igsi sa paghinga at mga problema sa paghinga ay hindi pa natutukoy, ngunit ang mga larawan ng X-ray ay maaaring magbunyag ng maliit na foci ng proseso ng pamamaga.

Ang anumang pamamaga ng mga baga ay nagsisimula nang husto at biglaan. Ang kurso nito ay higit na nakasalalay sa uri ng pathogen, ngunit pangkalahatang katangian ay nailigtas. Tagal ng incubation karaniwang tumatagal ng 20-70 na oras, pagkatapos ay lumitaw ang mga unang sintomas: runny nose, ubo, lagnat, pangkalahatang kahinaan, kahirapan sa paghinga. Kapag ang sakit ay umuunlad sa isang banayad na anyo, katangian ng pagkakaroon ng maliliit na sugat, ang mga unang palatandaan ay unti-unting makinis at nagpapatatag.

Ang nagpapasiklab na reaksyon ay nagiging isang mahaba, tamad na proseso. Ang plema, na sa una ay may isang mucopurulent viscous na komposisyon, ay nakakakuha ng isang likido na pare-pareho, ngunit kung minsan ang mga maliliit na dumi ng dugo ay maaaring sundin. Isang mahalagang diagnostic na katangian ng plema: ang pagkakaroon ng isang makabuluhang bilang ng mga leukocytes at macrophage. Ang isang pagsusuri sa dugo ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng hindi malinaw na tinukoy na neutrophilic leukocytosis at bahagyang pagtaas ng ESR. Pinaka obvious diagnostic factor- pagkakaroon ng mga sugat sa radiograph.

Paggamot

Ang pulmonya sa isang banayad na anyo ay medyo madaling gamutin, ngunit ang pagkaantala ay maaaring maging sanhi ng paglala ng sakit o paglipat sa talamak na yugto, na puno ng malubhang komplikasyon.

Ang paggamot sa sakit sa yugtong ito ay maaaring isagawa sa isang ospital o sa bahay, ngunit may ipinag-uutos na bed rest at quarantine isolation. Pinatibay rehimen ng pag-inom(2.5-3 litro ng likido bawat araw). Inirerekomenda na uminom ng tsaa, non-carbonated alkaline mineral na tubig, katas ng prutas. Ang diyeta ay dapat na mataas sa calories at mataas sa bitamina C.

Ang ipinag-uutos na paggamot ay batay sa pagkasira ng nakakahawang pathogen, pag-aalis ng pagkalasing, at pagtaas ng kaligtasan sa sakit. Ang mga antibiotic at anti-inflammatory na gamot na ginamit ay inireseta na isinasaalang-alang ang partikular na pathogen, ang edad ng pasyente at ang indibidwal na pagkamaramdamin ng katawan. Pagtanggap mga gamot ay isinasagawa nang mahigpit ayon sa inireseta ng doktor.

Ang banayad na pneumonia ay ang yugto kapag ang sakit ay may magandang pagbabala - kumpletong lunas. Mahalagang matukoy ang sakit sa isang napapanahong paraan at gumawa ng mga epektibong hakbang upang maalis ito.

Paglalarawan ng mga yugto ng pag-unlad ng pulmonya, apat na antas ng kalubhaan at pamantayan para sa kanilang pagpapasiya

Ang pulmonya ay isang sakit na nauugnay sa pag-unlad ng isang nagpapasiklab na proseso sa tissue ng baga, intra-alveolar exudation sa ilalim ng impluwensya ng mga nakakahawa at, mas madalas, hindi nakakahawa na mga ahente. Depende sa uri ng pathogen, ang pneumonia ay maaaring viral, viral-bacterial, bacterial o fungal.

Ang tipikal na talamak na pulmonya ay isa sa mga karaniwang sakit. Ang average na statistical indicator ay humigit-kumulang 10-13% ng mga pasyente na nasa mga therapeutic na ospital. Ang saklaw ng karaniwang pulmonya ay 10 lalaki at 8 babae bawat 1000 tao. Karamihan sa mga pasyente (mga 55%) ay mga matatanda. Gayundin, ang isang malaking bilang ng mga pasyente ay mga bata. maagang edad(panahon hanggang tatlong taon).

Mga uri ng pulmonya

Ang modernong gamot ay nahaharap sa iba't ibang anyo ng pulmonya: mula sa banayad na subclinical hanggang sa malubha at nagbabanta sa buhay. Ang pagkakaiba-iba na ito ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng iba't ibang mga pathogen na maaaring makapukaw ng pulmonya, at indibidwal immune reaksyon organismo sa isang tiyak na nakakahawang ahente.

Isinasaalang-alang ang mga pamantayan tulad ng mga kondisyon ng impeksyon, ang pulmonya ay inuri sa:

1. Nakuha ng komunidad - nangyayari sa bahay, mas madalas pagkatapos ng sipon, laban sa background ng ARVI. Ganitong klase ang pulmonya ay mas karaniwan kaysa sa iba.
2. Intrahospital (ospital, nosocomial) - bumangon at umunlad kapag ang pasyente ay nasa ospital. Sa kasong ito, ang criterion para sa nosocomial pneumonia ay ang paglitaw ng mga sintomas ng sakit sa isang pasyente na naospital para sa isa pang dahilan sa loob ng 48 oras o higit pa mula sa sandali ng pagpasok sa ospital. Ang pag-unlad ng sakit bago matapos ang ikalawang araw mula sa sandali ng pagpasok ay itinuturing na community-acquired pneumonia.
3. Aspirasyon - bubuo mula sa pagpasok sa mga baga ng mga nilalaman ng tiyan, laway na naglalaman ng microflora oral cavity. Bilang isang patakaran, ito ay nangyayari sa pagsusuka. Nasa panganib para sa aspiration pneumonia ang mga pasyenteng nakaratay sa kama, mga pasyenteng may mekanikal na bentilasyon, at mga pasyenteng may talamak na alkoholismo.
4. Pneumonia sa mga taong may immunodeficiency - oncology (laban sa background tiyak na paggamot), HIV, mga immunodeficiencies na nauugnay sa pagkuha mga gamot, at congenital na kondisyon.

Batay sa mga klinikal at morphological na tampok, ang pneumonia ay nahahati sa parenchymal at interstitial. Ang unang uri, naman, ay nahahati sa lobar (polysegmental), focal at segmental pneumonia.

Ang kalubhaan ng sakit

Ayon sa pagpapahayag mga klinikal na pagpapakita matukoy ang tatlong antas ng kalubhaan ng pulmonya:

1. Ang banayad na kalubhaan ay nailalarawan sa pamamagitan ng banayad na mga palatandaan ng pagkalasing na may temperatura ng katawan na hanggang 38 degrees, isang respiratory rate (RR) na hanggang 25 na paggalaw, malinaw na kamalayan at normal na presyon ng dugo, at leukocytosis.
2. Ang average na degree ay inuri bilang katamtamang pagkalasing na may temperatura ng katawan sa itaas 38 degrees, respiratory rate - 25-30, heart rate hanggang 100 beats bawat minuto, pagpapawis, bahagyang pagbaba sa presyon ng dugo, isang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes sa CBC na may paglilipat ng formula sa kaliwa.
3. Ang isang malubhang antas ay itinuturing na mga tagapagpahiwatig ng binibigkas na pagkalasing na may temperatura ng katawan sa itaas 39 degrees, isang rate ng paghinga na higit sa 30, isang rate ng puso na higit sa 100 na mga beats, pag-ulap ng kamalayan na may delirium, isang malakas na pagbaba sa presyon ng dugo, paghinga. pagkabigo, malubhang leukocytosis, mga pagbabago sa morpolohiya neutrophils (granularity), posible ang pagbawas sa bilang ng mga leukocytes.

Sa kasalukuyan, dalawang antas lamang ng kalubhaan ng sakit ang madalas na nakikilala: banayad at malubha. Upang makilala ang isang malubhang antas, ang mga kaliskis para sa pagtatasa ng kalubhaan ng sakit ay ginagamit: PSI, ATS, CURB-65, atbp.

Ang prinsipyo ng mga kaliskis na ito ay upang matukoy ang mga grupong nasa panganib ng mahinang pagbabala sa mga pasyenteng may pulmonya. Ipinapakita ng figure sa ibaba ang sukat ng ATS para sa pagtukoy ng malalang sakit.

Sa teritoryo ng Russian Federation, isinasaalang-alang ang mga pagkukulang ng mga kaliskis ng Amerikano at Europa, pati na rin ang pagsasaalang-alang sa mga detalye ng Russia, ang pamantayan ng Russian Respiratory Society ay binuo para sa pagtatasa ng kondisyon ng pasyente (figure sa ibaba).

Ang pulmonya ay itinuturing na malala kung mayroong kahit isang pamantayan

Ito ay nagkakahalaga ng hiwalay na pagbanggit ng ilang mga kadahilanan kung saan ang pulmonya ay mas malala

1. Ang pulmonya ay bubuo laban sa background ng mga magkakatulad na sakit. Kasabay nito, ang immune system ay humina, ang sakit ay nangyayari nang mas madalas (sa karaniwan kumpara sa iba pang mga kategorya), at ang pagbawi ay nangyayari sa ibang pagkakataon. Ito ay totoo lalo na para sa mga pasyente na may malalang sakit mga organ ng paghinga, ng cardio-vascular system, alkoholismo at diabetes.
2. Uri ng pathogen. Kung apektado ng gram-negative na flora, ang posibilidad nakamamatay na kinalabasan mas mataas.
3. Kung mas malaki ang dami ng tissue ng baga na nakalantad sa proseso ng pamamaga, mas malala ang kondisyon ng pasyente.
4. Nag-aambag sa pag-unlad ng malubhang sakit hindi napapanahong apela at mga diagnostic.
5. Ang matinding pulmonya ay kadalasang nangyayari sa mga taong walang tirahan o nakatira sa mahihirap na kalagayan, walang trabaho o may mababang kita.
6. Ang malubhang pulmonya ay mas karaniwan sa mga taong higit sa 60 taong gulang at mga bagong silang.

Mga katangian ng mga yugto at ang kanilang mga klinikal na sintomas

Sa panahon ng talamak na tipikal lobar pneumonia Ang mga yugto ay nakikilala din:

1. Ang yugto ng pag-flush ay ang unang yugto ng pag-unlad ng sakit na ito. Tumatagal mula sa ilang oras hanggang tatlong araw. Sa oras na ito, lumalawak ang mga capillary ng baga, at ang dugo sa tissue ng baga ay dumadaloy at nagsisimulang tumimik. Ang temperatura ng katawan ng pasyente ay tumataas nang husto, lumilitaw ang isang tuyong ubo, ang paghinga ay sinusunod, at ang pasyente ay nakakaramdam ng sakit kapag huminga at umuubo.
2. Ang ikalawang yugto ay ang yugto ng pulang atay. Tumatagal ng isa hanggang tatlong araw, ang alveoli ay napupuno ng pagpapawis na plasma at nagiging mas siksik tissue sa baga. Sa oras na ito, ang alveoli ay nawawala ang kanilang airiness, at ang mga baga ay nagiging pula. Ang sakit ay lumalala, ang temperatura ng katawan ay patuloy na tumataas, at ang "kalawang" na plema ay lilitaw.
3. Ang ikatlong yugto ng gray na hepatization ay tumatagal mula apat hanggang walong araw. Sa panahon ng pag-agos sa alveoli, ang mga pulang selula ng dugo ay nawasak at ang hemoglobin na nilalaman nito ay nagiging hemosiderin. Sa prosesong ito, nagiging kayumanggi ang kulay ng baga. At ang mga leukocytes na pumapasok sa alveoli ay ginagawa din itong kulay abo. Ang ubo ay nagiging produktibo, ang pasyente ay umuubo ng purulent o mucous sputum. Ang sakit ay dulls, igsi ng paghinga ay bumababa. Bumababa ang temperatura ng katawan.
4. Ang ika-apat na yugto ng paglutas ay sinamahan ng proseso ng pagbawi at resorption ng plema. Ang tagal nito ay mula 10 hanggang 12 araw. Sa oras na ito, ang unti-unting pagkatunaw at pagkatunaw ng plema ay nangyayari at ang airiness ng mga baga ay naibalik. Ang proseso ng resorption ay mahaba, ngunit walang sakit. Ang mga sintomas ay humupa, ang plema ay madaling umubo, ang sakit ay halos wala o banayad, ang proseso ng paghinga at ang temperatura ng katawan ay normalize.

Ang mga resulta ng radiography ay nagpapahintulot sa amin na matukoy ang yugto ng pag-unlad ng sakit. Sa taas ng sakit, ang isang pagdidilim ng iba't ibang lawak at laki (focal, segmental, lobar) ay sinusunod sa radiograph. Sa yugto ng paglutas, ang pagdidilim ay bumababa sa laki, ang paglusot ay nawawala, bilang mga natitirang epekto Ang pagtaas ng pulmonary pattern ay maaaring tumagal ng hanggang isang buwan. Minsan pagkatapos ng paggaling, ang mga lugar ng fibrosis at sclerosis ay maaaring manatili. Kaugnay nito, inirerekumenda na panatilihin ang mga huling litrato sa kamay pagkatapos malutas ang sakit.

Mahina ba ang paglabas ng plema?

Para sa Magpagaling ka agad Mahalaga na ang plema ay expectorated at inalis mula sa katawan, tulad ng sinasabi ng pulmonologist na si E.V. Tolbuzina kung paano ito gagawin.

Sa atypical pneumonia na nauugnay sa isang kakulangan ng kaligtasan sa sakit, ang mga yugto sa itaas ay hindi likas. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas malinaw na mga sintomas at pagbabago ng mga panahon ng sakit. Bilang karagdagan, sa atypical pneumonia, ang mga interstitial na pagbabago lamang na walang malinaw na paglusot ay madalas na sinusunod.

Ang tama at napapanahong pagpapasiya ng dumadating na manggagamot sa antas at mga yugto ng pulmonya ay nagpapahintulot sa isa na maiwasan ang maraming komplikasyon sa karagdagang kurso ng sakit. Samakatuwid, napakahalaga na matukoy ang pinagmulan ng impeksyon at simulan ang paggamot sa oras.

Mga karagdagang pag-aaral at taktika sa pamamahala ng pasyente

Ang mga pasyente na may pinaghihinalaang pneumonia ay irereseta:

1. UAC, OAM;
2. X-ray ng mga organo ng dibdib sa dalawang projection (kung kinakailangan, ang bilang ng mga projection ay tumataas, ito ay napagpasyahan ng radiologist);
3. kimika ng dugo;
4. Mga pagsusuri sa plema: pangkalahatan, para sa BK, para sa microflora at spectrum ng resistensya-sensitivity nito;

Ang pulmonya ay isang sakit na nauugnay sa pag-unlad ng isang nagpapasiklab na proseso sa tissue ng baga, intra-alveolar exudation sa ilalim ng impluwensya ng mga nakakahawa at, mas madalas, hindi nakakahawa na mga ahente. Depende sa uri ng pathogen, ang pneumonia ay maaaring viral, viral-bacterial, bacterial o fungal.

Ang tipikal na talamak na pulmonya ay isa sa mga karaniwang sakit. Ang average na statistical indicator ay humigit-kumulang 10-13% ng mga pasyente na nasa mga therapeutic na ospital. Ang saklaw ng karaniwang pulmonya ay 10 lalaki at 8 babae bawat 1000 tao. Karamihan sa mga pasyente (mga 55%) ay mga matatanda. Gayundin, ang malaking bilang ng mga pasyente ay maliliit na bata (hanggang tatlong taong gulang).

Mga uri ng pulmonya

Ang modernong gamot ay nahaharap sa iba't ibang anyo ng pulmonya: mula sa banayad na subclinical hanggang sa malubha at nagbabanta sa buhay. Ang pagkakaiba-iba na ito ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng iba't ibang mga pathogen na maaaring makapukaw ng pneumonia, at ang indibidwal na immune response ng katawan sa isang partikular na nakakahawang ahente.

Isinasaalang-alang ang mga pamantayan tulad ng mga kondisyon ng impeksyon, ang pulmonya ay inuri sa:

1. Nakuha ng komunidad - nangyayari sa bahay, mas madalas pagkatapos ng sipon, laban sa background ng ARVI. Ang ganitong uri ng pulmonya ay mas karaniwan kaysa sa iba.
2. Intrahospital (ospital, nosocomial) - bumangon at umunlad kapag ang pasyente ay nasa ospital. Sa kasong ito, ang criterion para sa nosocomial pneumonia ay ang paglitaw ng mga sintomas ng sakit sa isang pasyente na naospital para sa isa pang dahilan sa loob ng 48 oras o higit pa mula sa sandali ng pagpasok sa ospital. Ang pag-unlad ng sakit bago matapos ang ikalawang araw mula sa sandali ng pagpasok ay itinuturing na community-acquired pneumonia.
3. Aspirasyon - nabubuo mula sa pagpasok ng mga nilalaman ng tiyan at laway na naglalaman ng oral microflora sa mga baga. Bilang isang patakaran, ito ay nangyayari sa pagsusuka. Nasa panganib para sa aspiration pneumonia ang mga pasyenteng nakaratay sa kama, mga pasyenteng may mekanikal na bentilasyon, at mga pasyenteng may talamak na alkoholismo.
4. Pneumonia sa mga taong may immunodeficiency – oncology (laban sa background ng partikular na paggamot), HIV, immunodeficiencies na may kaugnayan sa droga, at congenital na kondisyon.

Batay sa mga klinikal at morphological na tampok, ang pneumonia ay nahahati sa parenchymal at interstitial. Ang unang uri, naman, ay nahahati sa lobar (polysegmental), focal at segmental pneumonia.

Ayon sa kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita, ang tatlong antas ng kalubhaan ng pulmonya ay tinutukoy:

1. Ang banayad na kalubhaan ay nailalarawan sa pamamagitan ng banayad na mga palatandaan ng pagkalasing na may temperatura ng katawan na hanggang 38 degrees, isang respiratory rate (RR) na hanggang 25 na paggalaw, malinaw na kamalayan at normal na presyon ng dugo, at leukocytosis.
2. Ang average na degree ay inuri bilang katamtamang pagkalasing na may temperatura ng katawan sa itaas 38 degrees, respiratory rate - 25-30, heart rate hanggang 100 beats bawat minuto, pagpapawis, bahagyang pagbaba sa presyon ng dugo, isang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes sa CBC na may paglilipat ng formula sa kaliwa.
3. Ang isang malubhang antas ay itinuturing na mga tagapagpahiwatig ng binibigkas na pagkalasing na may temperatura ng katawan sa itaas 39 degrees, isang rate ng paghinga na higit sa 30, isang rate ng puso na higit sa 100 na mga beats, pag-ulap ng kamalayan na may delirium, isang malakas na pagbaba sa presyon ng dugo, paghinga. pagkabigo, malubhang leukocytosis, mga pagbabago sa morphological sa neutrophils (granularity), at isang posibleng pagbaba sa bilang ng mga leukocytes.

Sa kasalukuyan, dalawang antas lamang ng kalubhaan ng sakit ang madalas na nakikilala: banayad at malubha. Upang makilala ang isang malubhang antas, ang mga kaliskis para sa pagtatasa ng kalubhaan ng sakit ay ginagamit: PSI, ATS, CURB-65, atbp.

Ang prinsipyo ng mga kaliskis na ito ay upang matukoy ang mga grupong nasa panganib ng mahinang pagbabala sa mga pasyenteng may pulmonya. Ipinapakita ng figure sa ibaba ang sukat ng ATS para sa pagtukoy ng malalang sakit.

Sa teritoryo ng Russian Federation, isinasaalang-alang ang mga pagkukulang ng mga kaliskis ng Amerikano at Europa, pati na rin ang pagsasaalang-alang sa mga detalye ng Russia, ang pamantayan ng Russian Respiratory Society ay binuo para sa pagtatasa ng kondisyon ng pasyente (figure sa ibaba).

Ang pulmonya ay itinuturing na malala kung mayroong kahit isang pamantayan

Ito ay nagkakahalaga ng hiwalay na pagbanggit ng ilang mga kadahilanan kung saan ang pulmonya ay mas malala

1. Ang pulmonya ay bubuo laban sa background ng mga magkakatulad na sakit. Kasabay nito, ang immune system ay humina, ang sakit ay nangyayari nang mas madalas (sa karaniwan kumpara sa iba pang mga kategorya), at ang pagbawi ay nangyayari sa ibang pagkakataon. Ito ay totoo lalo na para sa mga pasyente na may malalang sakit ng respiratory system, cardiovascular system, alkoholismo at diabetes.
2. Uri ng pathogen. Kapag apektado ng gram-negative na flora, ang posibilidad ng kamatayan ay mas mataas.
3. Kung mas malaki ang dami ng tissue ng baga na nakalantad sa proseso ng pamamaga, mas malala ang kondisyon ng pasyente.
4. Ang huli na paggamot at pagsusuri ay nag-aambag sa pag-unlad ng malubhang sakit.
5. Ang matinding pulmonya ay kadalasang nangyayari sa mga taong walang tirahan o nakatira sa mahihirap na kalagayan, walang trabaho o may mababang kita.
6. Ang malubhang pulmonya ay mas karaniwan sa mga taong higit sa 60 taong gulang at mga bagong silang.

Sa panahon ng talamak na tipikal na lobar pneumonia mayroon ding mga yugto:

1. Ang yugto ng pag-flush ay ang unang yugto ng pag-unlad ng sakit na ito. Tumatagal mula sa ilang oras hanggang tatlong araw. Sa oras na ito, lumalawak ang mga capillary ng baga, at ang dugo sa tissue ng baga ay dumadaloy at nagsisimulang tumimik. Ang temperatura ng katawan ng pasyente ay tumataas nang husto, lumilitaw ang isang tuyong ubo, ang paghinga ay sinusunod, at ang pasyente ay nakakaramdam ng sakit kapag huminga at umuubo.
2. Ang ikalawang yugto ay ang yugto ng pulang atay. Tumatagal ng isa hanggang tatlong araw, ang alveoli ay napupuno ng pagpapawis na plasma, at ang tissue ng baga ay lumalapot. Sa oras na ito, ang alveoli ay nawawala ang kanilang airiness, at ang mga baga ay nagiging pula. Ang sakit ay lumalala, ang temperatura ng katawan ay patuloy na tumataas, at ang "kalawang" na plema ay lilitaw.
3. Ang ikatlong yugto ng gray na hepatization ay tumatagal mula apat hanggang walong araw. Sa panahon ng pag-agos sa alveoli, ang mga pulang selula ng dugo ay nawasak at ang hemoglobin na nilalaman nito ay nagiging hemosiderin. Sa prosesong ito, nagiging kayumanggi ang kulay ng baga. At ang mga leukocytes na pumapasok sa alveoli ay ginagawa din itong kulay abo. Ang ubo ay nagiging produktibo, ang pasyente ay umuubo ng purulent o mucous sputum. Ang sakit ay dulls, igsi ng paghinga ay bumababa. Bumababa ang temperatura ng katawan.
4. Ang ika-apat na yugto ng paglutas ay sinamahan ng proseso ng pagbawi at resorption ng plema. Ang tagal nito ay mula 10 hanggang 12 araw. Sa oras na ito, ang unti-unting pagkatunaw at pagkatunaw ng plema ay nangyayari at ang airiness ng mga baga ay naibalik. Ang proseso ng resorption ay mahaba, ngunit walang sakit. Ang mga sintomas ay humupa, ang plema ay madaling umubo, ang sakit ay halos wala o banayad, ang proseso ng paghinga at ang temperatura ng katawan ay normalize.

Ang mga resulta ng radiography ay nagpapahintulot sa amin na matukoy ang yugto ng pag-unlad ng sakit. Sa taas ng sakit, ang isang pagdidilim ng iba't ibang lawak at laki (focal, segmental, lobar) ay sinusunod sa radiograph. Sa yugto ng paglutas, ang pagdidilim ay bumababa sa laki, ang pagpasok ay nawawala, at ang pagtaas sa pulmonary pattern ay maaaring magpatuloy bilang mga natitirang epekto hanggang sa isang buwan. Minsan pagkatapos ng paggaling, ang mga lugar ng fibrosis at sclerosis ay maaaring manatili. Kaugnay nito, inirerekumenda na panatilihin ang mga huling litrato sa kamay pagkatapos malutas ang sakit.

Sa atypical pneumonia na nauugnay sa isang kakulangan ng kaligtasan sa sakit, ang mga yugto sa itaas ay hindi likas. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas malinaw na mga sintomas at pagbabago ng mga panahon ng sakit. Bilang karagdagan, sa atypical pneumonia, ang mga interstitial na pagbabago lamang na walang malinaw na paglusot ay madalas na sinusunod.

Ang tama at napapanahong pagpapasiya ng dumadating na manggagamot sa antas at mga yugto ng pulmonya ay nagpapahintulot sa isa na maiwasan ang maraming komplikasyon sa karagdagang kurso ng sakit. Samakatuwid, napakahalaga na matukoy ang pinagmulan ng impeksyon at simulan ang paggamot sa oras.

Mga karagdagang pag-aaral at taktika sa pamamahala ng pasyente

Ang mga pasyente na may pinaghihinalaang pneumonia ay irereseta:

1. UAC, OAM;
2. X-ray ng mga organo ng dibdib sa dalawang projection (kung kinakailangan, ang bilang ng mga projection ay tumataas, ito ay napagpasyahan ng radiologist);
3. kimika ng dugo;
4. Mga pagsusuri sa plema: pangkalahatan, para sa BK, para sa microflora at spectrum ng resistensya-sensitivity nito;
5. Ang computed tomography at bronchoscopy ay maaaring isagawa bilang karagdagan ayon sa mga espesyal na indikasyon. Ginagawa ito, bilang panuntunan, upang ibukod/linawin ang lokalisasyon mga tumor na may kanser sa baga, abscesses, encysted pleurisy, decay cavities, bronchiectasis at iba pa.

Batay sa lahat ng nakolektang data, pagkatapos matukoy ang mga antas at yugto ng pag-unlad ng pulmonya, matutukoy ng doktor ang pinakamainam na taktika para sa pamamahala ng pasyente at kung saan ito pinakamahusay na gamutin siya. Gayundin, batay sa data na sumasalamin sa kalubhaan ng sakit, gumawa ng pagtataya. Ang lahat ng ito ay mahalaga para sa karagdagang pamamahala ng pasyente.

Ang pulmonya ay isang nagpapaalab na sakit kung saan ang proseso ng pathological ay nakakaapekto sa tissue ng baga.

Depende sa ugat na sanhi (uri ng pathogen), ang pulmonya ay maaaring uriin sa:

• viral;
• viral-bacterial;
• bacterial;
• fungal

Bilang karagdagan sa uri ng sakit , ang mga yugto ng pulmonya, pati na rin ang kalubhaan ng pulmonya, ay maaaring magkakaiba, na tumutukoy sa kasunod na mga taktika ng paggamot para sa pasyente.

Ang pinakakaraniwang anyo ng sakit ay tipikal. Bilang isang patakaran, sa kabuuang bilang ng mga pasyente na may ganitong uri ng pamamaga, higit sa 10% ng mga pasyente ay ginagamot sa isang ospital.

Kung pinag-uusapan natin ang "edad ng sakit," kung gayon kadalasan ang sakit ay nasuri sa mga matatandang tao. Ang bilang ng mga naturang pasyente ay higit sa 50%. Bilang karagdagan, ang mga batang wala pang 3 taong gulang ay nasa mas mataas na panganib.

Sa ngayon, ang mga doktor ay lalong kailangang mag-diagnose ng iba't ibang yugto ng pulmonya sa mga matatanda at bata. Ang pagkalat ng sakit na ito ay dahil sa ang katunayan na mayroong maraming mga kilala at hindi kilalang mga pathogen na humantong sa isang nagpapasiklab na proseso sa mga tisyu ng baga.

Ayon sa mga kondisyon ng posibleng impeksyon, ang pag-uuri ng pneumonia ay ang mga sumusunod:

• pneumonia na nakuha ng komunidad

Ang ganitong uri ng pulmonya ay mas karaniwan kaysa sa iba pang mga anyo, dahil ito ay madalas na sanhi ng hindi ginagamot na sipon, o nangyayari laban sa background ng impeksyon sa paghinga.

• Nasa ospital

Ang ganitong uri ng pamamaga ay maaaring matukoy kapag ang pasyente ay nasa pasilidad ng ospital, ngunit iba ang dahilan ng kanyang pagkakaospital. Sa kasong ito, ang pasyente ay dapat makaranas ng mga katangian ng sintomas ng pulmonya nang hindi lalampas sa 48 oras pagkatapos matanggap sa departamento ng ospital. Kung lumitaw ang mga sintomas pagkatapos ng 48 oras, ang pulmonya ay ituturing na.

• Hangad

Ang form na ito ay nangyayari kapag ang mga nilalaman mula sa tiyan o laway (naglalaman ng oral microflora) ng pasyente ay tumagos sa mga baga. Kadalasan ang larawang ito ay sinusunod na may pagsusuka. Ang pangkat ng panganib ay mga pasyenteng nakaratay sa kama, gayundin ang mga pasyente sa mekanikal na bentilasyon at mga alcoholic.

• Pneumonia dahil sa immunodeficiency

Ang form na ito ay nasuri sa mga pasyente na may mababang kaligtasan sa sakit. Ito ay maaaring sanhi ng parehong isang tiyak na kurso ng therapy para sa oncology, at sa mga pasyente na may VIL at iba pang mga congenital pathologies na nangangailangan ng paggamot na may makapangyarihang mga gamot.

Ayon sa klinikal at morphological na larawan, ang pneumonia ay maaaring nahahati sa:

• parenchymal pneumonia;
• interstitial.

Kalubhaan

Ayon sa kalubhaan ng klinikal na larawan at kalubhaan ng pulmonya, nahahati sila sa 3 grupo:

• Banayad na pulmonya

Sa ganitong antas ng kalubhaan ng pulmonya, ang mga banayad na sintomas ay nasuri, na sinamahan ng pagtaas ng temperatura ng katawan, hindi hihigit sa 38 o C. Sa ganitong estado, ang respiratory rate ng pasyente ay 25 na paggalaw, ang kamalayan ay malinaw, ang presyon ng dugo ay nasa loob. normal na limitasyon.

• Katamtamang pulmonya

Ang yugtong ito ng pamamaga ay maaaring maobserbahan sa katamtamang pagkalasing. Ang temperatura ng katawan ng pasyente ay maaaring lumampas sa 38 o C, ang rate ng paghinga ay tumataas sa 30 na paggalaw, ang pulso ay bumibilis sa 100 na mga beats bawat minuto. Sa ganitong estado, ang pasyente ay nagsisimulang aktibong pawis, bumababa ang presyon ng dugo, at ang nilalaman ng mga leukocytes sa pangkalahatang pagsusuri ng dugo ay tumataas na may paglipat sa formula sa kaliwa.

• Malubhang antas

Ang malubhang yugto ng pulmonya ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na pagkalasing ng katawan. Ang temperatura ay lumampas sa 39 o C, ang respiratory rate ay lumampas sa 30 na paggalaw, at ang pulso ay lumampas sa 100 na mga beats. Ang kalagayang ito ng pasyente ay kinukumpleto ng maulap na kamalayan, pagkahibang, at isang makabuluhang pagbaba sa presyon ng dugo. Bilang karagdagan, ang pagkabigo sa paghinga at leukocytosis ay maaaring mangyari.

Tulad ng nabanggit na natin, ang pulmonya ay may 3 yugto ng sakit:

• pulmonya 1st degree;
• pulmonya degree 2;
• yugto 3 ng pulmonya.

Sa kabila ng katotohanan na ang bawat antas ay may sariling mga palatandaan ng katangian, ngayon ay kaugalian na makilala lamang ang 2 degree ng kalubhaan ng proseso ng nagpapasiklab, lalo na: malubha at hindi malubha. Upang mas malinaw na matukoy ang kalubhaan ng pamamaga, binuo ang isang espesyal na sukat ng rating: PSI, ATS, CURB-65, atbp.

Ang kakanyahan ng gradasyon na ito ay nakasalalay sa pagtatalaga ng isang hindi kanais-nais na pagbabala para sa mga pasyente na may pulmonya.

• rate ng paghinga higit sa 30 paggalaw;
• pagkakaroon ng polylobar lesion;
• disorientation ng pasyente, nakamamanghang;
• uremia;
• leukopenia;
• thrombocytopenia;
• hypothermia (na may rectal measurement ay hindi hihigit sa 36 o C);
• hypotension, na nangangailangan ng masinsinang therapeutic measure.

Bilang karagdagan sa mga pamantayang ito, mayroong mas malinaw na mga tagapagpahiwatig - ang pangangailangan para sa artipisyal na bentilasyon ng mga baga ng pasyente, pati na rin ang mga palatandaan ng septic shock.

Sa kabila ng umiiral na sukat para sa pagtatasa ng mga yugto ng pulmonya, ang isang hiwalay na sukat ay ginagamit sa Russian Federation, na binuo ng Russian Respiratory Society. Ang komposisyon nito ay makikita sa larawan.

Ayon sa listahang ito, maaari nating pag-usapan ang isang malubhang anyo ng pulmonya kung mayroong hindi bababa sa 1 sintomas.

Bigyang-pansin ang listahan ng mga kadahilanan na maaaring magpalala sa kondisyon ng pasyente at magpalala sa kurso ng sakit:

1. Kahit na ang unang yugto ng pulmonya ay maaaring lumala dahil sa epekto ng kaakibat na sakit sa immune system ng taong may sakit. Sa kasong ito, ang mga function ng suporta ng katawan ay makabuluhang nabawasan, ang mga sakit ay nangyayari nang mas madalas, at ang proseso ng pagpapagaling ay ipinagpaliban nang walang katiyakan. Kasama sa pangkat ng peligro ang mga pasyente na may mga pathologies ng respiratory system, cardiovascular system, pati na rin ang mga nagdurusa sa diabetes at alkoholismo.
2. Ang ugat na sanhi ay ang uri ng pathogen na nag-udyok sa pag-unlad ng sakit.
3. Laki ng pinsala. Ang dami ng nasirang tissue ay napakahalaga, dahil mas malaki ito, mas malala ang kalagayan ng pasyente.
4. Pagkakapanahon. Ang sitwasyon ay maaaring lumala sa pamamagitan ng hindi napapanahong pagbisita sa doktor at, nang naaayon, hindi napapanahong paggamot. Ang huling yugto ng pulmonya ay lalong nagbabanta sa buhay, lalo na kung walang mga therapeutic na hakbang ang ginawa upang maalis ito.
5. Sa kasamaang palad, ang mga huling yugto ng pulmonya ay madalas na nasuri sa mga taong may mababang kita o sa mga taong nakatira sa kalye.

Mga tampok ng mga yugto ng pamamaga ng baga at ang kanilang mga sintomas

Ang mga yugto ng pulmonya sa mga bata ay may ilang mga pagkakaiba mula sa kurso ng sakit sa mga matatanda, ngunit ang lahat ay nakasalalay din sa pinagbabatayan na dahilan. Ang mga sintomas ng mga bata ay katulad ng mga matatanda, ngunit ang kalubhaan sa mga bata, lalo na sa ilalim ng 3 taong gulang, ay mas malinaw.

Upang lubos na maunawaan kung gaano kakila-kilabot ang malubhang pulmonya, susunod nating isasaalang-alang ang mga tampok ng kurso ng talamak na tipikal na pulmonya. Kaya, ang patolohiya ay may mga sumusunod na yugto:

• Ang hot flash ay ang unang yugto ng pag-unlad ng proseso ng pathological.

Ang tagal ay tumatagal mula sa ilang oras hanggang 3 araw. Sa napakaikling panahon, ang mga capillary sa baga ay nagiging mas malawak, dumadaloy ang dugo, at nabubuo ang stagnation. Ito ay humahantong sa isang mabilis na pagtaas ng kidlat sa temperatura ng katawan ng pasyente at isang tuyong ubo. Lumilitaw din ang igsi ng paghinga; kapag umuubo at humihinga, ang pasyente ay nakakaranas ng kakulangan sa ginhawa at posibleng pananakit.

• yugto ng pulang atay

Tumatagal ng 1-3 araw. Ang yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpuno ng alveoli na may plasma, ang tissue ng baga ay nagiging mas siksik. Gayundin sa yugtong ito, nawala ang airiness ng alveoli, ang mga baga ay nagsisimulang maging pula. Ang pasyente ay maaaring magreklamo ng pananakit, mabilis na pagtaas ng temperatura, at kulay kalawang na plema.

• Gray na Init

Ang yugto ay tumatagal ng 4-8 araw, kung saan nangyayari ang pagkasira ng mga pulang selula ng dugo. Sa yugtong ito, ang kulay ng mga baga ay nagiging kayumanggi, at ang mga leukocyte na tumatagos sa alveoli ay nagpapakulay sa kanila ng kulay abo. Ang pagiging produktibo ng ubo ay tumataas, at ang plema na may halong nana o mucus ay nagsisimulang lumabas. Ang sakit ay nawawala araw-araw, ang igsi ng paghinga ay nawawala, at ang temperatura ay bumababa.

• Pneumonia sa yugto ng hindi kumpletong paglutas

Ang yugto ng paglutas ng pulmonya - kung ano ang prosesong ito at kung ano ang mga palatandaan nito, kakaunti ang alam ng mga pasyente. Maraming mga tao ang nagkakamali na ito ay isang kumpletong pagbawi, at sila ay nakapag-iisa na nagpasya na ihinto ang therapy. Ngunit ito ay hindi totoo sa lahat. Tingnan natin nang maigi.

Ang pulmonya ay nasa yugto ng paglutas - nangangahulugan ito na ang pasyente ay nasa daan patungo sa paggaling, ngunit hindi ganap na malusog; ito ay sa yugtong ito na ang plema ay nalulutas. Ang tagal ng yugtong ito ay hindi hihigit sa 12 araw. Sa panahong ito, ang plema ay natunaw at ang hangin ng baga ay naibalik. Ang pulmonya sa yugto ng resorption ay isang mahabang proseso, ngunit ganap na walang sakit. Kahit na sa yugto ng hindi kumpletong resorption, ang mga sintomas ng sakit ay bumababa, ang pag-ubo ng plema ay hindi nagiging sanhi ng kahirapan, ang temperatura ng katawan ay normalize, at ang paghinga ng pasyente ay libre.

Mga tampok ng radiography sa iba't ibang yugto ng pamamaga

Dahil ang radiography ay isang mahusay na paraan upang masuri ang pulmonya, sa iba't ibang yugto ng sakit ang isang x-ray ay magpapakita ng iba't ibang mga resulta, na napakahalaga para sa pagpili ng kasunod na mga taktika sa paggamot.

Sa panahon ng reverse development stage, isang madilim na lugar ang makikita sa larawan. Ito ay lubhang kapaki-pakinabang na impormasyon na maaaring magpahiwatig ng yugto ng lobar pneumonia at ang tiyak na lokasyon nito. Sa yugto ng paglutas, ipapakita ng imahe ang madilim na lugar na lumiliit sa laki.

Nangyayari na kahit na pagkatapos ng kumpletong pagbawi, ang x-ray ay "napansin" ang isang pinahusay na pattern ng pulmonary at fibrous na mga lugar. Samakatuwid, ilang oras pagkatapos ng pagbawi, inirerekumenda na kumuha ng pangalawang litrato - isang kontrol.

Ang pulmonya ay itinuturing na isa sa mga pinaka mga mapanganib na sakit pagiging makabago. Ito ay ika-4 na ranggo sa mga tuntunin ng pagkamatay. Ang isang tumpak na pag-uuri at pagsusuri ng antas at yugto ng pamamaga ng baga sa apektadong lugar ay kinakailangan. Ang mga sanhi ng sakit ay bacteria, virus, at fungi. Mayroong 3 degree ng kalubhaan at 4 na yugto ng kondisyon ng pathological.

Ang pinakakaraniwang anyo ng pulmonya ay klasiko; ang atypical pneumonia ay hindi gaanong nasuri. Ang mga pangunahing hanay ng mga palatandaan ng pinsala ay kinabibilangan ng lagnat, mga kaguluhan sa paggana ng mga organo sistema ng paghinga at pagkalasing.

Salamat sa pag-unlad ng gamot sa larangan ng paggamot at pagsusuri ng sakit, ang panganib ng kamatayan mula sa pulmonya ay patuloy na bumababa. Kadalasan, ang pinakamasamang pagbabala ay nangyayari sa mga pasyente na may kritikal na kondisyon o ang mga dumaranas ng immunodeficiency.

Alinsunod sa mga kalagayan ng impeksyon, ang pulmonya ay inuri sa mga sumusunod na uri:

• Nosocomial - na nabubuo sa loob ng 2 araw pagkatapos ng pagpasok sa ospital o 72 oras pagkatapos ng paglabas.
• Nakuha ng komunidad - ang impeksiyon at pag-unlad ng sakit ay hindi nauugnay sa mga strain ng pathogens na nakuha sa ospital.
• Aspirasyon - nabubuo dahil sa pagtagos ng iba't ibang likido o iba pang mga sangkap sa mas mababang mga organ ng paghinga.
• Mga sakit sa mga pasyente na may immunodeficiency.

Ang mga pathogen na nagdudulot ng pamamaga sa mga baga ay maaaring:

1. Mga virus – karaniwang tigdas, trangkaso o enterovirus.
2. Bakterya – pneumococci, chlamydia, mycoplasma, hemophilus influenzae, atbp.
3. Fungi - candida.
4. Ang mga halo-halong anyo ay ang pinakamalubha.

Sa dami ng pinsala sa tissue pulmonya sa baga inuri sa mga sumusunod na anyo:

• Focal: isa o higit pang bahagi ang apektado - segmental o polysegmental, maaaring kasangkot sa patolohiya puno ng bronchial– bronchopneumonia.
• Lobar o lobar: nagpapasiklab na proseso sumasaklaw sa isang buong bahagi.
• Interstitial – pamamaga ng mga tisyu malapit sa bronchi.

Depende sa bahagi ng baga kung saan nangyayari ang pamamaga, ang upper, middle o lower lobe pneumonia ay nakikilala.

Kailan nangyari ang pulmonya sa malusog na tao, kung gayon ito ay itinuturing na pangunahin, at kung bilang isang komplikasyon ng isa pang sakit, kung gayon ito ay itinuturing na pangalawa.

Bilang karagdagan, ang abortive course ng pneumonia ay inuri. Kaya, ang pagbabalik ng mga sintomas ay nangyayari sa maikling panahon, ang sakit ay nagtatapos sa mga unang yugto ng sugat. Nangyayari ito dahil sa napapanahong mga hakbang sa paggamot at tamang pagpili ng mga antibiotic, gayundin dahil sa wastong paggana ng immune system.

Kung ang kurso ng pulmonya ay pinahaba, ang therapy ay tumatagal ng 4 na linggo o mas matagal pa. Sa panahon ng paggamot, nagpapatuloy ang banayad na natitirang mga sintomas, tulad ng asthenia at ubo. Sa X-ray na imahe, ang sugat ay hindi lilitaw, ngunit isang pinahusay na pattern ng pulmonary ay nabanggit.

Pag-uuri ng sakit ayon sa kalubhaan

Ayon sa lakas ng kalubhaan, isinasaalang-alang ang pamantayan ng kalubhaan ng pulmonya, nito mga klinikal na palatandaan, ito ay inuri sa tatlong antas ng pinsala:

Sa isang banayad na anyo ng pulmonya, ang temperatura ay hindi tumataas sa 38 degrees, ang respiratory rate ay 25 na paggalaw, ang kamalayan ay nananatiling malinaw, at ang presyon ng dugo ay normal.

Ang pamamaga ng katamtamang kalubhaan ay napansin na may katamtamang mga pagpapakita ng pagkalasing ng katawan. Ang temperatura ng pasyente ay hindi hihigit sa 38 degrees, ang respiratory rate ay umabot sa 30 na paggalaw, at ang pulso ay tumataas. Ang pasyente ay nagsisimulang magpawis nang husto, ang antas ng presyon ng dugo ay bumababa, ang konsentrasyon ng mga leukocytes sa daluyan ng dugo ay tumataas na may paglilipat sa formula sa kaliwa.

Ang matinding pulmonya ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pagkalasing, ang temperatura ay maaaring lumampas sa 39 degrees, ang respiratory rate ay higit sa 30 na paggalaw, at ang pulso ay lubhang tumaas. Ang sakit ay sinamahan ng pag-ulap ng katwiran, pagkahibang, at isang malakas na pagbaba sa presyon ng dugo. Kasabay nito, maaaring magkaroon ng respiratory failure at leukocytosis.

Isang uri ng paghahati ng mga yugto ng sakit

Kapag nabuo ang pulmonya, ang mga yugto ng pag-unlad nito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangkalahatang pattern. Ang tagal ng bawat yugto ay nakasalalay sa maraming mga impluwensya, ang mga pangunahing ay kinabibilangan ng:

• pangkat ng edad;
• magkakasamang mga pathology;
• estado ng kaligtasan sa sakit;
• uri ng pathogen;
• tagal ng pagkatalo;
• oras ng diagnosis;
• pangunahin o pangalawang pinsala sa baga.

Alinsunod sa kalubhaan ng patolohiya, ang pulmonya ay dumaan sa 4 na yugto.

Unang yugto

Ang unang yugto ng sakit, o mainit na flash, ay madalas na hindi maganda ang ipinahayag, kaya madaling malito sa isang malamig. Ang tagal nito ay maikli, dahil ang pulmonya ay patuloy na umuunlad, na nakakapinsala sa mga bagong bahagi ng tissue ng baga.

Ang panahon ng pagtaas ng tubig ay humigit-kumulang 3 araw. Sa yugtong ito, lumalawak ang mga capillary sa baga, dumadaloy ang dugo sa mga tisyu ng organ, at nangyayari ang pagwawalang-kilos. Ang pasyente ay maaaring magreklamo ng kahinaan hindi produktibong ubo, kapos sa paghinga na may pisikal na Aktibidad, pananakit kapag humihinga at humihinga, lagnat.

Ang kondisyon ng pasyente ay katamtaman sa kalubhaan, at kung minsan ay malala. Sa mabilis na mga anyo, nasa yugto na ng high tide, nangyayari ang mga delusional na estado, guni-guni, at pag-ulap ng kamalayan.

Sa panahon ng diagnosis, maaaring makita ng doktor ang cyanosis ng mga labi at dulo ng ilong na may sabay-sabay na pamumula ng mga pisngi. Ang paggalaw ng dibdib sa panahon ng paghinga ay asynchronous, dahil ang apektadong kalahati ay pinipigilan na gumana nang normal sa pamamagitan ng pamamaga.

Pangalawang yugto

Ang ikalawang yugto ay pulang hepatisasyon. Ito ay tumatagal ng 1 – 3 araw. Sa kasong ito, ang alveoli ay puno ng pagpapawis na plasma ng dugo, na nagiging sanhi ng organ tissue upang maging mas siksik. Ang alveoli ay tumigil sa pagiging mahangin, ang mga baga ay nagiging pula.

Ang mga klinikal na katangian ng ikalawang yugto ay:

• Ang sakit ay nagiging mas malakas.
• Ang temperatura ay nananatiling patuloy na nakataas.
• Maaaring may plema ng "kalawang" na kulay.

Ikatlong yugto

Ang ikatlong yugto ng pulmonya ay tinatawag na gray na hepatitis at tumatagal ng 4-8 araw. Ang pagkasira ng mga pulang selula ng dugo sa alveoli ay nangyayari, at ang parehong bagay ay nangyayari sa hemoglobin sa kanila. Ang baga ay kumukuha ng kulay abong kulay. Nagiging produktibo ang ubo, nauubo ang mauhog o purulent na plema. Ang sakit ay humupa, ang igsi ng paghinga ay bumababa, at ang temperatura ay unti-unting nag-normalize.

Yugto ng paglutas

Sa yugto ng paglutas, nangyayari ang ganap na paggaling, lumalabas ang plema, bumababa ang mga sintomas ng pathological, at naibalik ang kagalingan. Ang permit ay tumatagal ng humigit-kumulang 12 araw.

Ang pulmonya sa yugto ng paglutas ay isang mahabang proseso, ngunit hindi ito nagdudulot ng sakit. Kahit na may hindi kumpletong resorption, ang mga sintomas ay lumilitaw na mas kaunti, ang pag-ubo ay hindi mahirap, at ang temperatura ay normal.

Karagdagang Pananaliksik

Kung pinaghihinalaan ang pulmonya, dapat magreseta ang doktor ng mga sumusunod na uri ng pagsusuri sa tao:

• pangkalahatang pagsusuri ng ihi at dugo;
• radiography para sa respiratory system sa dibdib na may pagtaas sa bilang ng mga projection ayon sa mga indikasyon ng doktor;
• biochemistry ng dugo;
• mga pagsusuri sa plema, kabilang ang upang matukoy ang pagiging sensitibo ng mga mikrobyo sa mga antibiotic;
• CT at bronchoscopy para sa mga espesyal na indikasyon, kadalasan upang matukoy ang lokasyon ng oncology, abscess, pagkabulok ng lukab, atbp.

Ang pinakakaraniwan at nagbibigay-kaalaman na paraan ng diagnostic para sa pulmonya ay radiography. Sa iba't ibang yugto ng sakit, nagbabago rin ang mga resulta sa mga larawan. Mahalaga ito para sa doktor, dahil nakakatulong ito upang masubaybayan ang tagumpay ng paggamot at, kung kinakailangan, baguhin ang mga taktika. Minsan, kahit na pagkatapos ng paggaling, ang isang pinahusay na pattern ng pulmonary ay nananatili. Sa ganoong sitwasyon, inireseta muli ng espesyalista ang mga x-ray pagkaraan ng ilang panahon.

Pagkatapos pag-aralan ang lahat ng data na nakolekta bilang isang resulta ng diagnosis, pagkilala sa yugto at lawak ng pulmonya, ang doktor ay bumuo ng isang naaangkop na diskarte sa paggamot. Bilang karagdagan, ang isang pagtataya ay ginawa batay sa mga resulta ng pananaliksik. Ang lahat ng mga sangkap na ito ay napakahalaga para sa matagumpay na pagbawi.

Pneumonia sa mga matatanda (pneumonia) - pamamaga ng mas mababa respiratory tract ng iba't ibang etiologies, na nagaganap sa intra-alveolar exudation at sinamahan ng mga katangian ng klinikal at radiological na mga palatandaan. Ang pangunahing sanhi ng pag-unlad ng sakit ay isang impeksyon sa baga na nakakaapekto sa lahat ng mga istruktura ng baga. Mayroong maraming mga uri ng pulmonya, iba-iba ang kalubhaan mula sa banayad hanggang sa malala, o maging ang mga maaaring nakamamatay.

Ano ang pneumonia?

Ang pulmonya ay kadalasang talamak pathological kondisyon sanhi ng mga nakakahawa at nagpapasiklab na sugat ng pulmonary parenchyma. Sa sakit na ito, ang mas mababang respiratory tract (bronchi, bronchioles, alveoli) ay kasangkot sa proseso.

Ito ay medyo pangkaraniwang sakit, na nasuri sa humigit-kumulang 12–14 na matatanda sa 1000, at sa mga matatandang tao na ang edad ay lumampas sa 50–55 taon, ang ratio ay 17:1000. Sa pamamagitan ng dalas mga pagkamatay nauuna ang pulmonya sa lahat Nakakahawang sakit lugar.

• ICD-10 code: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23

Ang tagal ng sakit ay nakasalalay sa bisa ng iniresetang paggamot at ang reaktibiti ng katawan. Bago ang pagdating ng antibiotics init nabawasan sa mga araw 7-9.

Ang antas ng pagkahawa ay direktang nakasalalay sa anyo at uri ng pulmonya. Ngunit isang bagay ang sigurado - oo, halos lahat ng uri ng pulmonya ay nakakahawa. Kadalasan, ang sakit ay nakukuha sa pamamagitan ng airborne droplets. Kaya, ang pagiging nasa mga lugar na hindi maganda ang bentilasyon na may carrier ng pneumonia virus (collective), ang isang tao ay madaling madaling kapitan ng impeksyon.

Mga sanhi

Paggamot ng pulmonya

Paano gamutin ang pulmonya sa mga matatanda? Ang paggamot sa mga hindi komplikadong anyo ng pulmonya ay maaaring isagawa ng mga general practitioner: mga internist, pediatrician, mga doktor ng pamilya at mga general practitioner.

Para sa hindi malubhang pneumonia sa mga nasa hustong gulang, ibinibigay ang paggamot sa ospital. Binubuo ito ng isang hanay ng mga sumusunod na hakbang:

1. pag-inom ng mga gamot na nagpapalawak ng bronchi upang maalis ang uhog;
2. pag-inom ng antibiotics, mga gamot na antiviral upang labanan ang causative agent ng pneumonia;
3. sumasailalim sa isang kurso ng physiotherapy;
4. pagsasagawa ng physical therapy;
5. diyeta, pag-inom ng maraming likido.

Ang katamtaman at malubhang kurso ay nangangailangan ng pagpapaospital sa isang therapeutic o pulmonology department. Hindi kumplikado banayad na pulmonya Ang mga degree ay maaaring gamutin sa isang outpatient na batayan sa ilalim ng pangangasiwa ng isang lokal na therapist o isang pulmonologist na bumibisita sa pasyente sa bahay.

Mas mainam na magsagawa ng paggamot sa isang ospital sa mga sumusunod na sitwasyon:

• pasyente na higit sa 60 taong gulang;
• pagkakaroon ng mga malalang sakit sa baga, diabetes, malignant na mga tumor, malubhang sakit sa puso o pagkabigo sa bato, mababang timbang sa katawan, alkoholismo o pagkagumon sa droga;
• pagkabigo ng paunang antibiotic therapy;
• pagbubuntis;
• ang pagnanais ng pasyente o ng kanyang mga kamag-anak.

Mga antibiotic

Para sa pulmonya sa mga nasa hustong gulang, ipinapayong gumamit ng mga antibiotic pagkatapos makumpirma ang sakit sa pamamagitan ng hindi bababa sa isang paraan ng diagnostic.

• Sa banayad na mga kaso, ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga protektadong penicillin, macrolides, at cephalosporins.
• Ang mga malubhang anyo ay nangangailangan ng kumbinasyon ng ilang mga antibiotics: macrolides, fluoroquinolones, cephalosporins.
• Ang kahusayan ay tinasa pagkatapos ng 2-3 araw. Kung ang kondisyon ay hindi bumuti, ito ay direktang pagbabasa baguhin ang grupo ng mga gamot.

Iba pang mga gamot

Bukod sa antibacterial therapy Inireseta din ang antipyretic therapy. Ang mga antipyretics ay inireseta kapag ang temperatura ay tumaas mula sa 38.5 degrees:

• Ibuprofen;
• Paracetamol;
• Ibuklin;
• Aspirin.

Ang mucolytics ay ginagamit sa pagpapanipis ng plema:

• Ambrohexal;
• Lazolvan;
• Ambrobene;
• Fluimucil;
• Fluditek.

Physiotherapeutic na paggamot ng pneumonia sa mga matatanda

Mayroong isang bilang ng mga pamamaraan na ginagamit sa paggamot ng patolohiya, ang pinaka-epektibo ay:

• ultrasonic aerosol inhalation gamit ang mucolytics at antibiotics;
• electrophoresis sa paggamit ng mga antibiotics at expectorant;
• paggamot ng decimeter wave ng mga baga;
• UHF therapy;
• magnetophoresis;
• UV radiation;
• masahe sa dibdib.

Ang mga therapeutic na hakbang ay isinasagawa hanggang sa mabawi ang pasyente, na kinumpirma ng mga layunin na pamamaraan - auscultation, normalisasyon ng mga pagsubok sa laboratoryo at X-ray.

Ang pagbabala para sa pulmonya sa isang may sapat na gulang ay direktang nakasalalay sa ang antas ng virulence at pathogenicity ng pathogen, ang pagkakaroon ng background na sakit, pati na rin ang normal na paggana ng immune system ng tao. Sa karamihan ng mga sitwasyon, ang pulmonya ay nagpapatuloy nang mabuti at nagtatapos sa kumpletong klinikal at laboratoryo na pagbawi ng pasyente.

Pagsunod sa rehimen

1. Sa buong panahon ng sakit, ang pasyente ay dapat manatili sa kama.
2. Kailangan mabuting nutrisyon, mayaman sa bitamina. Kung walang mga palatandaan ng pagpalya ng puso, ang pag-inom ng maraming likido hanggang 3 litro bawat araw ay kapaki-pakinabang.
3. Ang silid ay dapat magkaroon ng sariwang hangin, liwanag, at temperatura na +18C. Kapag naglilinis ng isang silid, dapat mong iwasan ang mga produktong naglalaman ng murang luntian, at huwag gumamit ng mga heater na may bukas na spiral, dahil lubos nilang pinatuyo ang hangin.

Sa panahon ng resorption ng nagpapasiklab na pokus, inireseta ang physiotherapy:

• inductothermy;
• microwave therapy;
• electrophoresis ng lidase, heparin, calcium chloride;
• mga thermal procedure (paraffin compresses).

Diyeta at nutrisyon

Diyeta para sa pulmonya sa panahon ng exacerbation:

• walang taba na karne, manok, karne at sabaw ng manok;
• payat na isda;
• gatas at fermented milk products;
• mga gulay (repolyo, karot, patatas, damo, sibuyas, bawang);
• sariwang prutas (mansanas, peras, citrus fruit, ubas, pakwan), pinatuyong prutas (mga pasas, pinatuyong mga aprikot);
• prutas, berry at mga katas ng gulay, mga inuming prutas;
• cereal at pasta;
• tsaa, sabaw ng rosehip;
• honey, jam.

Ibukod ang mga produkto tulad ng: alkohol, mga produktong pinausukang, pritong, maanghang at mataba na pagkain, sausage, marinade, de-latang pagkain, mga matamis na binili sa tindahan, mga produktong may carcinogens.

Pagbawi at rehabilitasyon

Pagkatapos ng pneumonia, napaka mahalagang punto ay rehabilitasyon, na naglalayong dalhin ang lahat ng mga function at sistema ng katawan sa isang normal na estado. Ang rehabilitasyon pagkatapos ng pulmonya ay mayroon ding kapaki-pakinabang na epekto sa pangkalahatang estado kalusugan sa hinaharap, na nagpapaliit sa panganib ng pag-unlad at pag-ulit ng hindi lamang pneumonia, kundi pati na rin ang iba pang mga sakit.

Ipinahihiwatig ng pagbawi pagtanggap mga gamot, physiotherapy, diyeta, mga pamamaraan ng hardening. Ang yugtong ito ay maaaring tumagal ng hanggang 3-6 na buwan, depende sa kalubhaan ng sakit

Pag-iwas

Ang pinaka pinakamahusay na pag-iwas Ito ay humahantong sa isang makatwirang pamumuhay:

1. Wastong nutrisyon (prutas, gulay, juice), paglalakad sariwang hangin, pag-iwas sa stress.
2. Sa taglamig at tagsibol, upang maiwasan ang pagbaba ng kaligtasan sa sakit, maaari kang kumuha ng multivitamin complex, halimbawa, Vitrum.
3. Upang itigil ang paninigarilyo.
4. Paggamot ng mga malalang sakit, katamtamang pagkonsumo alak.

Ang pulmonya ay mapanganib at hindi kanais-nais na sakit respiratory tract, na sinamahan ng mga pagpapakita tiyak na mga palatandaan. Ang mga sintomas na ito ay dapat bigyang pansin upang mapanatili kagalingan at pagpapanatili ng kalusugan ng katawan.

Ito ay tungkol sa pulmonya sa mga matatanda: ang medikal na kasaysayan, mga sintomas at mga unang palatandaan, mga tampok ng paggamot. Maging malusog!