Pneumonia (pneumonia) sa isang bagong silang na sanggol. Congenital, intrauterine pneumonia sa isang bagong panganak: mga kahihinatnan, nagiging sanhi ng Focal pneumonia sa mga bagong silang

Ang pulmonya ay maaaring bumuo sa isang bagong panganak sa utero o lumitaw bilang resulta ng impeksyon sa mga baga sa mga unang araw pagkatapos ng kapanganakan. Ang mga sanggol na wala sa panahon ay mas malamang na magdusa mula sa congenital pneumonia.

Batay sa likas na katangian ng paglitaw ng pneumonia sa mga bagong silang, ang mga sumusunod na anyo ay nakikilala:

• congenital;
• hangad;
• nakuha.

Congenital pneumonia bumuo sa utero, provoked sa pamamagitan ng mga impeksiyon na ipinadala sa pamamagitan ng inunan, kontaminadong amniotic fluid.

Nagaganap ang aspirasyon sa panahon ng aspirasyon (pagsipsip sa ibaba Airways fluid) amniotic fluid, lalo na sa mga huling yugto ng pagbubuntis.

Nakuhang pulmonya nabubuo sa mga bagong silang, alinman sa nakuha sa ospital o nakuha sa ospital, sa unang 2 araw ng pamamalagi sa ospital. Ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng airborne droplets mula sa nakapaligid na matatanda.

Ang saklaw ng pulmonya sa mga full-term na bagong panganak ay 1%, at sa mga batang ipinanganak nang wala sa panahon - 10%. Ang rate ng insidente ay mas mataas pa sa premature newborns (40%) na nasa mechanical ventilation.

Ang sakit ay may napakataas na dami ng namamatay - mula 5 hanggang 10% ng mga kaso, at mayroon ding mga kadahilanan ng panganib sa anyo ng late recognition, congenital immunodeficiency conditions (AIDS).

Mga salik na nag-aambag sa impeksyon

Ang pulmonya sa mga bagong silang ay pangunahing sanhi ng bacterial infection. Ang impeksyon ay maaaring mangyari sa utero, sa panahon ng pagpasa ng fetus sa pamamagitan ng kanal ng kapanganakan, sa mga unang araw ng buhay.

Dagdagan ang posibilidad na magkaroon ng pulmonya sa mga bagong silang:

• mga sakit sa ina ng isang nakakahawang kalikasan;
• prematurity ng sanggol;
• mga hakbang sa resuscitation sa kapanganakan, matagal na hypoxia sa isang bagong panganak.

Ang isang kinakailangan para sa impeksyon sa panahon ng panganganak ay maaaring maagang pagkalagot ng amniotic fluid at pagkakaroon ng anhydrous interval bago ang panganganak na tumatagal ng higit sa 12 oras.

Kabilang sa mga sanhi ng pamamaga sa mga bagong silang, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Chlamydia, Proteus, Pneumocystis, at Mycoplasma ay nabanggit.

Mga ruta ng impeksyon

Ang pulmonya ay maaaring isang pangunahing sakit, o maaari itong lumabas bilang pangalawang pinagmumulan ng impeksiyon sa panahon ng sepsis, isang impeksyon sa viral.

Sa pangunahing pulmonya sa mga bagong silang, ang mga pangunahing paraan ng impeksyon ay:

• impeksyon sa pamamagitan ng inunan mula sa isang nahawaang ina sa panahon ng intrauterine development;
• pagtagos ng amniotic fluid sa mga baga sa panahon ng aspirasyon;
• sa pamamagitan ng airborne droplets sa mga unang araw ng buhay.

Ang di-kasakdalan ng immune system ng bata, ang immaturity ay nag-aambag sa pag-unlad ng sakit. tissue sa baga, lalo na sa mga sanggol na wala sa panahon. Ang isang karaniwang sanhi ng congenital pneumonia sa mga bagong silang ay ang paghahangad ng infected na amniotic fluid, na maaaring magresulta sa pneumonia at sepsis.

Ang pag-asam ng amniotic fluid sa utero ay nangyayari bilang resulta ng mga sanggol na humihinga nang wala sa panahon sa huling bahagi ng pagbubuntis.

Sa yugtong ito ng pagbubuntis, ang meconium ay maaaring makita sa amniotic fluid - fetal excrement, na, kapag pumapasok sa mga baga, bahagyang hinaharangan ang mga daanan ng hangin, na nagiging sanhi ng overstretching ng alveoli.

Ang panganib ng aspirasyon ng amniotic fluid na may meconium ay lalong mataas sa mga post-term na sanggol. Ang posibilidad ng hypoxia sa panahon ng breech presentation ng fetus ay nagsisilbi ring risk factor para sa aspiration pneumonia, at isang indikasyon para sa cesarean section delivery.

Kung ang isang bagong panganak ay ipinanganak sa pamamagitan ng cesarean section, ang pulmonya ay maaari pa ring bumuo bilang resulta ng hypoxia 2 araw pagkatapos ng operasyon.

Ang Meconium aspiration syndrome ay sinusunod sa 1.3% ng mga bagong silang, at ang ilan sa kanila ay nagkakaroon ng pulmonya sa unang 2 araw.

Ang congenital pneumonia sa isang bagong panganak ay maaaring sanhi ng rubella, cytomegalovirus, na tumagos sa inunan mula sa ina. Ang sakit sa baga ay maaaring bunga ng tuberculosis, malaria, listeriosis, syphilis, na dinaranas ng isang babae sa panahon ng pagbubuntis.

Kalikasan ng sakit

Ang pulmonya sa mga bagong silang ay maaaring mangyari bilang isang bilateral o unilateral na proseso sa mga tuntunin ng pagkalat, maaari itong maging focal, segmental, o lobar.

Focal pneumonia sa mga bagong silang na ito ay benign, maaaring gamutin sa pamamagitan ng antibiotics, at malulutas sa loob ng 4 na linggo.

Gaano katagal ito ginagamot? lobar pneumonia sa isang bagong panganak, depende sa reaktibiti ng immune system ng bata. Ang sakit na ito ay napakabihirang at sanhi ng impeksiyong bacterial.

Segmental pneumonia sanhi ng isang virus, nangyayari pagkatapos ng acute respiratory viral infection, ang pagbawi ay nabanggit sa 2-3 na linggo. Ang diagnosis ng congenital pneumonia sa mga bagong silang ay itinatag lamang kapag nakumpirma ng radiographic data.

Ito ay dahil sa ang katunayan na sa ilang mga uri ng pamamaga, halimbawa, sa segmental na anyo, ang mga sintomas ay maaaring banayad, at ang sakit ay nasuri lamang sa pamamagitan ng mga pagbabago sa x-ray.

Malubhang kurso, na nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na dami ng namamatay bilateral pneumonia sa mga bagong silang.

Ang bilateral na pinsala sa baga ay maaaring sanhi ng pneumocystis at chlamydia sa mga sanggol. Bilang karagdagan sa tissue ng baga, ang impeksyon ay nakakaapekto sa cardiovascular system at binabawasan ang antas ng hemoglobin sa dugo.

Mga sintomas

Ang congenital pneumonia ay nailalarawan sa paglitaw ng mga sintomas ng respiratory at heart failure, na sinamahan ng:

• pagkagambala sa sistema ng pagtunaw;
• regurgitation na may halong apdo;
• marbled pallor ng balat;
• nabawasan ang temperatura ng katawan;
• tachycardia, muffled heart sounds kapag nakikinig;
• pagkagambala sa digestive tract;
• pinalaki pali, atay;
• mahinang paghinga na may maliit na kalibre ng bubble wheezing.

Ang ubo at lagnat ay hindi pangkaraniwan para sa mga bagong silang na may impeksyon sa intrauterine na may pneumonia, ngunit maaaring magkaroon ng jaundice.

Ang neonatal pneumonia, na nangyayari sa mga unang araw ng buhay, ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• pagtanggi na kumain, regurgitation;
• maputlang balat;
• mataas na temperatura;
• hitsura;
• mabilis na paghinga;
• pagbaba ng presyon ng dugo.

Paggamot

Kung ang meconium ay nakita sa amniotic fluid at may mas mataas na panganib ng pneumonia, ang bagong panganak ay binibigyan ng tulong at paggamot na hindi gamot sa panahon ng panganganak.

1. Bago pa man lumitaw ang mga balikat, ang laman ng ilong at bibig, na amniotic fluid na may meconium, ay sinisipsip ng manipis na catheter upang maiwasan ang pag-aspiras ng mga nilalaman sa baga.
2. Kung mababa ang tono ng kalamnan, ang trachea ay intubated ng manipis na endotracheal tube.
3. Isinasagawa ang oxygen therapy, binabad ang dugo ng sanggol ng oxygen.
4. Ayon sa mga indikasyon, inilipat sila sa artipisyal na bentilasyon sa loob ng 1-2 araw.

Ang pagbabala ng mga bagong silang na may meconium aspiration syndrome ay kumplikado hindi lamang sa panganib ng congenital intrauterine pneumonia, kundi pati na rin mga sakit sa neurological dahil sa cerebral hypoxia. Humigit-kumulang 1/5 ng naturang mga bata ang nahuhuli sa kanilang mga kapantay sa pisikal at psycho-emosyonal na pag-unlad.

Ang paggamot ng pulmonya sa mga bagong silang ay isinasagawa lamang sa isang ospital gamit ang antibiotics at immunocorrective therapy.

Ayon sa mga indikasyon, ginagamit ang oxygen therapy upang mapataas ang konsentrasyon ng oxygen sa dugo - paglanghap ng isang pinainit na air-oxygen moistened mixture.

Depende sa likas na katangian ng impeksyon, ang mga antibiotic ay ibinibigay:

• para sa streptococcal, staphylococcal, enterococcal infection, impeksyon sa Klebsiella, Listeria, ampicillin, + clavulalate ay ibinibigay;
• para sa impeksyon sa spirochete pallidum - penicillin;
• laban sa Pseudomonas aeruginosa, Candida fungi, anaerobic Serratia bacillus - ceftazidime, cefeperazone;
• kapag nahawaan ng mycoplasmas, chlamydia, erythromycin ay ibinibigay sa intravenously.

Kasabay ng paggamit ng antibiotics, sinusubaybayan ang therapy na may mga antifungal na gamot (Diflucan), bitamina therapy, at balanse ng tubig-asin.

Pag-iwas

Ang pangunahing pag-iwas sa pulmonya sa mga bagong silang ay ang paggamot ng mga nakakahawang sakit ng ina sa panahon ng pagbubuntis, pagsunod sa mga patakaran ng pangangalaga sa bata sa mga unang araw pagkatapos ng kapanganakan.

Ang parehong mahalaga ay ang kontrol sa mga impeksyon sa nosocomial, gamit ang disposable material kapag nag-aalaga ng bata.

Mga komplikasyon

May panganib ng masamang epekto mula sa congenital intrauterine pneumonia sa mga sanggol na kulang sa timbang na preterm. Sa kasong ito, ang bata ay nasa panganib ng bronchopulmonary dysplasia.

Ang matinding pulmonya sa bagong panganak na full-term na mga sanggol ay maaaring sinamahan ng atelectasis - pagbagsak ng baga. Sa mababang reaktibiti ng immune system, ang kahihinatnan ng pamamaga ay maaaring maramihang organ failure at neonatal sepsis.

Pagtataya

Ang pagbabala para sa mga full-term na bagong panganak na nagkaroon ng pulmonya na nabuo sa utero o nakuha sa mga unang araw ng buhay ay kanais-nais. Ang mga bata ay hindi nahuhuli sa kanilang mga kapantay at normal na umuunlad.

Sa mga napaaga na bagong silang na may makabuluhang pagbaba ng timbang, ang pagbabala ay kumplikado ng mycoplasma at bacterial pneumonia na may posibilidad na magkaroon ng bronchopulmonary dysplasia.

Alam ng lahat ang tungkol sa panganib sa mga matatanda at pagkabata, ngunit nangyayari rin ito espesyal na kondisyon nauugnay sa panahon ng neonatal. Ito ay congenital pneumonia, na nagpapakita mismo kaagad pagkatapos ng kapanganakan o sa unang tatlong araw. Ang patolohiya ay maaaring mangyari sa parehong mga full-term na sanggol at wala sa panahon na mga sanggol na may iba't ibang edad, mas malinaw ito, mas malala ang pulmonya at mas mapanganib ang pagbabala nito. Mahalagang makilala kaagad ang ganoong kondisyon at aktibong gamutin ang sanggol, kung hindi man ang ganitong kondisyon ay nagbabanta sa kanyang buhay at kondisyon sa hinaharap.

Talaan ng mga Nilalaman:

Mga tampok ng congenital pneumonia

Batay sa mga istatistika sa mga kaso ng congenital lung damage, ang pinakakaraniwang mga kaso ay ang mga kapanganakan mula sa mga ina na nagkaroon ng malubha at kumplikadong pagbubuntis at mga palatandaan ng mga impeksyon, kabilang ang intrauterine infection ng fetus. Bilang karagdagan, ang impeksyon sa tissue ng baga ay posible rin sa mga napaaga na sanggol o sa mga sanggol na ipinanganak na may aspirasyon ng meconium o amniotic fluid (paglunok sa kanila dahil sa sobrang dami. maaga muna paglanghap). Ayon sa mga istatistika, ang congenital pneumonia ay nangyayari sa mga naturang bata halos dalawang beses nang mas madalas kaysa sa malusog, buong-panahong mga sanggol.

Ang pangalang "congenital pneumonia" ay ginagamit dahil ang impeksiyon na may pathogenic pathogens at pamamaga ay bubuo sa bata sa panahon ng pagbubuntis o sa panahon ng panganganak, samakatuwid panlabas na mga kadahilanan gumaganap ng isang hindi gaanong mahalagang papel sa pagbuo nito.

Ang pangunahing sanhi ng naturang pulmonya ay isang nakakahawang ahente na unang naroroon sa katawan ng babae at naging mas aktibo sa panahon ng pagbubuntis, o naging makabuluhan ang aktibidad nito para sa impeksiyon sa panahon ng panganganak.

Kaugnay nito, ang lahat ng congenital pneumonia ng mga sanggol ay nahahati ayon sa oras ng kanilang pagbuo sa dalawang malalaking grupo:

• impeksyon sa antenatal, iyon ay, ang pulmonary system ay naghihirap at nagiging inflamed bago pa man ipanganak, sa utero.
• impeksyon sa intrapartum, ang mga pathogenic na bagay ay tumagos sa tissue ng baga ng sanggol sa panahon ng panganganak, na kadalasang pinahaba o kumplikado.

Ang bawat yugto ng pulmonya ay may sariling tipikal na pathogen, na maaaring microbial o pinagmulan, at mahalagang tumpak at mabilis na matukoy ito upang mga therapeutic measure ay tama at pinaka-epektibo.

Mga sanhi ng congenital pneumonia sa mga bagong silang

Ang pinakakaraniwang sanhi ng congenital pneumonia ay mga impeksyon sa viral, dahil ang mga bata sa utero at kaagad pagkatapos ng kapanganakan ay pinaka-mahina sa kanilang impluwensya. Upang umunlad nakakahawang pamamaga tissue ng baga, dapat pumasok ang virus sa ikatlong trimester. Kung ito ay naisaaktibo nang mas maaga, nagbabanta ito sa mga congenital malformations, pagwawakas ng pagbubuntis o intrauterine fetal death. .

Ang pinakakaraniwang sanhi ng pulmonya sa grupong ito ng mga bata ay itinuturing na. Ito ay isang pangkat ng mga pinaka-nakikitang pathogen na may kakayahang magdulot ng mga depekto, mga impeksyon sa intrauterine, kabilang ang pinsala sa tissue ng baga. Ito ay mga pathogens tulad ng, at. Posible rin na mayroong impluwensya ng iba pang mga pathogen, na may sariling mga katangian sa istraktura at pagbuo ng nakakahawang proseso, at mga katangian ng paggamot.

Mga tampok ng TORCH complex infection

Kung pag-uusapan toxoplasmosis , ito ay pinukaw ng isang espesyal na pathogen, Toxoplasma (isang grupo ng protozoa). Ang impeksyon ay nakukuha sa pamamagitan ng mga alagang hayop, pangunahin sa mga pusa, na kadalasang nagsisilbing asymptomatic carriers. Posible rin na ang Toxoplasma ay pumasok sa katawan sa pamamagitan ng hindi gaanong pagkaluto ng karne. Kung ang impeksyon ay nangyari sa unang pagkakataon sa panahon ng pagbubuntis, lalo na sa mga huling linggo nito, ang pathogen ay maaaring magdulot ng pinsala sa tissue ng baga ng pangsanggol at congenital pneumonia.

Kung ang isang babae ay nahawahan ng toxoplamosis bago ang pagbubuntis, mayroon na siyang mga antibodies sa pathogen, at sa kasong ito, ang impeksyong ito ay hindi mapanganib sa kanyang sarili o sa kanyang sanggol.

Ang klinikal na larawan ng pinaka-talamak na toxoplasmosis sa isang babae ay hindi tiyak, kaya madalas itong napagkakamalang sipon o pagkapagod.

Pag-unlad rubella Mapanganib din kung ang ina ay walang antibodies dito (kung ang babae ay walang sakit na ito bago ang pagbubuntis). Ito ay isang talamak na impeksyon sa viral na nakukuha sa pamamagitan ng airborne droplets, na nagdudulot ng potensyal na banta sa fetus na may maagang mga petsa pagbubuntis dahil sa mataas na panganib Problema sa panganganak pag-unlad. Ang virus ay maaaring humantong sa pagbuo ng pulmonya sa fetus kung ang impeksyon ay nangyayari sa mga huling linggo ng pagbubuntis.

pagkatalo impeksyon sa cytomegalovirus mapanganib din. Ito ay isang airborne viral infection na maaari ring pumasok sa katawan ng isang babae sa pamamagitan ng pakikipagtalik at pakikipag-ugnayan. Humigit-kumulang 60% ng populasyon ng nasa hustong gulang ang nahawaan ng virus na ito, ngunit ang klinikal na impeksiyon ay nagpapakita lamang ng sarili sa mga nakahiwalay na kaso. Kung ang umaasam na ina ay nahawahan, ang virus ay may kakayahang tumagos sa inunan, na nag-udyok sa mga nagpapaalab na proseso sa maraming mga tisyu at organo ng fetus - ang utak, tisyu ng atay o baga.

Pagbubuo buni posible sa anumang yugto ng pagbubuntis, ito ay isang butil na may kaugnayan sa mga selula ng nerbiyos, ngunit maaari itong makaapekto sa balat at mga panloob na organo, kabilang ang tissue ng baga na may pag-unlad ng pulmonya. Mayroong dalawang uri ng herpes na mapanganib para sa mga kababaihan - ang una at pangalawang uri (labial at genital). Ang unang uri ay naililipat pangunahin sa pamamagitan ng airborne droplets o sa pamamagitan ng paghalik, malapit na pakikipag-ugnayan, o pagbabahagi ng mga kagamitan. Ang pangalawa ay higit na naililipat sa pamamagitan ng pakikipagtalik (sa anumang uri).

tala

Ang herpes ng unang uri ay kadalasang maaaring bumuo ng antenatal pneumonia (intrauterine infection), at ang pangalawang uri ay kadalasang nakakaapekto sa panahon ng panganganak (intranatal). Ito ay dahil sa ang katunayan na sa panahon ng panganganak ang fetus ay dumadaan sa mga nahawaang maselang bahagi ng katawan ng ina, sa ibabaw kung saan maaaring mayroong herpes virus.

Ang grupo ng mga impeksyon sa TORCH ay ang pinaka-delikado sa mga tuntunin ng pag-udyok sa naturang pulmonya, lalo na pagdating sa mga huling yugto ng pagbubuntis o panganganak. Ngunit hindi lamang ito ang mga sanhi ng pulmonya sa mga sanggol.

Mga tampok ng intrauterine pneumonia ng iba pang mga etiologies

Ang impluwensya ng maraming iba pang mga pathogen, alinman sa microbial sa kalikasan, na may kaugnayan sa fungi o protozoa, ay posible rin. Ang congenital pneumonia ay madalas na sanhi ng impeksyon, o, isang posibleng papel, o. Pangunahing nakakaapekto ang mga ito bago ang panganganak, sa mga huling linggo o sa panahon ng kapanganakan ng sanggol. Ang trichomoniasis at ureaplasmosis ay nabibilang sa pangkat ng mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik na bihirang maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng pulmonya sa ganap na malusog at full-term na mga bata. Kadalasan, ang impeksiyon, kasama ng candidiasis, ay nangyayari sa mga napaaga na sanggol o sa mga may congenital immunodeficiency.

Ang impeksyon na may chlamydia o mycoplasma, bilang intracellular pathogens, ay tipikal para sa mga bata kaagad pagkatapos ng kapanganakan at sa mga unang oras pagkatapos ng kapanganakan. Ngunit ito ay nangangailangan ng kumbinasyon ng mga espesyal na pangyayari.

Sa pangkalahatan, para sa congenital pneumonia, ang papel ng parehong mga virus at microbes, protozoa, ay mahusay, ngunit kadalasan para sa gayong problema ang pagkakaroon ng mga karagdagang kadahilanan ay kinakailangan din. Sa malusog na mga full-term na sanggol, ang mga naturang sugat ay hindi pangkaraniwan.

Ang mekanismo ng pulmonya sa bawat partikular na kaso ay nakasalalay hindi lamang sa sanhi na nakakaapekto sa sanggol, kundi pati na rin sa maraming karagdagang mga kadahilanan.

Mga espesyal na kondisyon para sa pagpukaw ng congenital pneumonia

Upang bumuo ng pulmonya, ang anumang nakakahawang ahente ay dapat tumagos sa placental barrier sa utero, magkaroon ng isang tiyak na kaugnayan para sa tissue ng baga, at tumagos sa daloy ng dugo patungo sa lugar ng baga ng pangsanggol. Bago ipanganak, ang tissue ng baga ng sanggol ay mayroon tiyak na mga tampok, ang alveoli ay nasa isang bumagsak na estado at maaaring maging isang lugar ng pag-aanak ng mga virus o microbes. Ang isang nagpapasiklab na proseso ay nabuo, na pagkatapos lamang ng kapanganakan, laban sa background ng pagsisimula ng paghinga ng baga, ay nagpapakita ng sarili bilang mga sintomas ng kakulangan sa baga, hindi kumpletong pagbubukas ng lahat ng mga lugar, at ang pagbuo ng mga silent zone. Karaniwan, ang nagpapasiklab na proseso laban sa background ng pulmonary respiration ay isinaaktibo, at ang mga karagdagang pagpapakita ay nabuo.

Mayroong ilang mga kadahilanan na maaaring maging mas malamang na magkaroon ng impeksyon ang isang sanggol. Kabilang dito ang:

• Isang mahirap na pagbubuntis at sakit sa ina, na humantong sa mga depekto sa istraktura ng inunan at ang proteksiyon nito
• mga nakakahawang sugat ng ina mismo, lalo na ang mga nauugnay sa TORCH complex group. Pinapataas nila ang panganib ng impeksyon ng inunan at pagtagos ng mga pathogen sa pamamagitan nito sa tisyu ng pangsanggol.
• estado ng prematurity, pagpapahina immune defense laban sa backdrop nito.
• ang kurso ng paggawa at mga komplikasyon sa loob nito, isang mahabang panahon ng walang tubig, matagal na paggawa at iba't ibang mga interbensyon ng mga doktor para sa layunin ng pangangalaga sa obstetric.

Paano nagpapakita ng congenital pneumonia?

Para sa congenital pneumonia, kadalasang lumilitaw kaagad ang mga sintomas pagkatapos ng kapanganakan o sa unang tatlong araw. Kung ang mga sintomas ay nangyari sa mga unang araw, pinag-uusapan natin ang tungkol sa impeksiyon sa panahon ng panganganak, kung kaagad, sa panahon ng pagbubuntis.

tala

Kapag ang pulmonya na dulot ng ilang mga virus ng pangkat ng TORCH ay bubuo, ang mga pagpapakita mula sa iba pang mga sistema at organo ay madalas na umuunlad laban sa background ng mga sintomas sa paghinga. Mahalaga para sa mga doktor na isaalang-alang ito kapag nag-diagnose ng mga sugat sa baga at lumalapit sa paggamot ng pneumonia at lahat ng iba pang mga pagpapakita.

Mahalaga rin na matukoy kung ang impeksiyon ay viral o microbial sa likas na sintomas at paraan ng paggamot.

Lumilitaw ang mga unang palatandaan pagkatapos ng panganganak, pangkalahatang estado Ang mga mumo ay maaaring maging napakahirap dahil sa mga sakit sa paghinga na nabubuo kaagad pagkatapos ng unang hininga. Maaaring ipanganak ang mga sanggol na may mala-bughaw o kulay abo, maputlang balat sa katawan at mukha, at posibleng pantal sa anyo ng mga pulang tuldok at pagdurugo dahil sa pagkalasing. Ang pag-iyak ng sanggol ay magiging mahina, ang mga reflexes ay pipigilan dahil sa kakulangan ng oxygen na nagpapalusog sa nervous system sa panahon ng nakakahawang proseso. Bilang resulta, ang mga marka ng Apgar ay magiging mababa, at ang mga bata ay agad na dinadala sa NICU ng mga neonatologist.

Sa ilang mga sitwasyon kailangan nila ng intubation at artipisyal na bentilasyon, oxygen therapy upang mababad ang mga organo ng oxygen at gawing normal metabolic proseso. Ito ay lalong mahalaga laban sa background ng matinding respiratory failure.

Ang mga pangunahing sintomas ng pulmonya ay mga karamdaman sa paghinga na may igsi ng paghinga, pagbawi ng mga puwang sa pagitan ng mga tadyang at mga lugar sa ilalim ng sternum at sa itaas ng mga collarbone, na may aktibong pakikilahok sa paghinga mula sa tiyan. Laban sa background ng igsi ng paghinga, mayroong pagtaas ng paghinga at rate ng puso, na lumampas sa pamantayan ng 20-30% o higit pa. Ito ay nagpapahiwatig ng mga problema sa mga baga at nangangailangan ng agarang pagsusuri.

tala

Para sa mga bata, ang naka-stage na pattern na nagkakaroon ng pneumonia sa mga nasa hustong gulang ay hindi pangkaraniwan, mahalagang malaman na ang pamamaga ay mabilis na kumakalat, at ang impeksiyon, halimbawa, sa influenza virus, pneumocystis, o, ay humahantong sa nekrosis ng tissue ng baga.

Ang mga congenital pneumonia ay naiiba sa anyo ng pathogen sa microbial, viral, fungal at sanhi ng hindi tipikal na flora, at maaari ding nahahati sa tiyak, hindi tiyak, kumplikado. Ito ay mahalaga para sa paggawa ng diagnosis at pagpili ng tamang paggamot.

Klinika ng partikular na TORCH pneumonia at bacterial

Kung ang pulmonya ay pinukaw ng mga pathogen mula sa pangkat ng mga impeksyon sa TORCH, maaari ding magkaroon ng pangkalahatang impeksyon laban sa background. sintomas ng baga. Alam ng mga doktor ang tungkol dito, kasabay ng paggamot ng pulmonya, sinusuri ang bata na may mata sa posibleng pinsala sa iba pang mga sistema at organo.

Oo kailan cytomegaly nabubuo din ang pinsala sa mga tisyu ng utak at atay, na gumagawa ng pangkalahatang kurso patolohiya. Kapag nakalantad sa fetus, ang virus ay humahantong sa malubhang pinsala sa utak na may pagbuo ng mga ischemic zone at mga pagbuo ng cystic, pinalaki ang atay na may pag-unlad ng matinding paninilaw ng balat, nadagdagan ang bilirubin na may pagbuo ng encephalopathy. Samakatuwid, ang pulmonya ay isa lamang sa mga sintomas ng isang impeksyon sa viral.

Pneumonia na may congenital rubella sasamahan ng mga pantal sa buong katawan at mga sugat sa lahat ng iba pang bahagi ng respiratory tract.

Ang microbial pneumonia sa mga bagong silang ay mayroon ding mga espesyal na katangian, dahil ang likas na katangian ng pamamaga ay purulent. Madalas silang nabubuo sa unang tatlong araw, na may matinding pagkasira sa kondisyon ng bata, literal na umuunlad sa oras. Laban sa background ng matinding igsi ng paghinga, ang mga sintomas ng pagkalasing ay nabuo - isang matalim na lagnat, o sa kaso ng prematurity, isang kabalintunaan pagbaba sa temperatura sa matinding hypothermia. May pagtanggi sa dibdib o bote, pagbaba ng timbang at matinding pagkabalisa, cyanosis o matinding pamumutla, paghinga kapag humihinga.

Mga kahihinatnan ng congenital pneumonia

Ang ganitong mga proseso ay higit na mapanganib para sa mga bagong silang kaysa sa mga matatanda; Kung, dahil sa pathogen, ang pagkasira ay nabuo sa lugar ng tissue ng baga, nagbabanta ito sa pagkalat ng impeksyon sa labas ng respiratory tissue. Nagbabanta ito sa pambihirang tagumpay ng nakakahawang ahente sa mga sisidlan at ang pagbuo ng sepsis na may bacteremia (microbes sa dugo) at ang pagbuo ng pangalawang purulent foci sa mga tisyu at organo.

Kung pag-uusapan natin ang tungkol sa iba pang agarang komplikasyon, kabilang dito ang pagbuo ng pagdurugo dahil sa hemorrhagic syndrome o, mga circulatory disorder at tissue hypoxia, ang pagbuo ng cardiovascular failure laban sa background ng respiratory failure. Kung puro puro mga komplikasyon sa baga, kabilang dito ang pagbuo ng mga sugat ng pleura (talamak) at (hangin sa dibdib), pati na rin ang (mga lugar ng pagbagsak).

Kabilang sa mga naantalang komplikasyon ay ang pinsala sa utak na may kapansanan sa intelektwal iba't ibang antas kalubhaan, talamak na impeksyon, may kapansanan sa paglaki at pag-unlad, mga depekto ng mga organo at tisyu.

Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng congenital pneumonia

medyo mabilis na mga diagnostic Ang mga paghihirap ay palaging lumitaw sa congenital pneumonia. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang kabiguan sa paghinga sa edad na ito ay tipikal hindi lamang para sa pulmonya, kundi pati na rin para sa maraming iba pang mga kondisyon. Kung pinaghihinalaan ang pulmonya, mahalaga din na tumpak na matukoy ang sanhi ng ahente nito, dahil iba-iba ang mga taktika sa paggamot para sa protozoa, mga virus at mikrobyo, gayundin ang hanay ng mga napiling gamot.

Ang data na nakuha mula sa ina o sa kanyang exchange card ay mahalaga - kung paano natuloy ang pagbubuntis, panganganak at kung mayroong anumang mga komplikasyon, kung may mga palatandaan ng impeksyon sa ikatlong trimester, kung siya ay nasubok para sa TORCH na grupo ng mga impeksyon, ano ang ang mga resulta.

Ang kakaiba ng congenital pneumonia, lalo na pagdating sa napaaga na mga sanggol, ay hindi malinaw na layunin ng data, kahirapan sa pakikinig sa wheezing at ingay, katulad na data, kapwa laban sa background ng pneumonia at respiratory distress syndrome. Sa kasong ito, ang data mula sa mga pagsubok sa laboratoryo at mga instrumental na diagnostic ay napakahalaga.

Sa pamamagitan ng mga instrumental na pagsusuri, posibleng tumpak na matukoy ang pinsala sa baga at linawin kung saan ito naisalokal. Lalo na mahalaga para sa bagong panganak, kasama nito ang mga tanawin tipikal na mga palatandaan nagpapasiklab na proseso - isang pagbawas sa airiness ng mga baga na may pagtaas sa pattern ng mga daluyan ng dugo sa simula ng pulmonya, at pagkatapos ay ang pagpapakita ng mga nagpapasiklab na pagbabago sa infiltrative na may posibilidad na sumanib ang mga ito. Kung ang isang bata ay napaaga, ang mga x-ray ay hindi makakapagbigay ng tumpak na impormasyon tungkol sa kung ito ay pneumonia o hyaline membrane disease. Ang mga pagbabago ay halos kapareho sa parehong mga pathologies, kaya ang mga pagsusuri ay kinakailangan.

Mga tampok ng mga pagsusuri sa sanggol para sa pinaghihinalaang pneumonia

Kapag nag-diagnose ng pulmonya sa mga bagong silang, maraming mga pagsubok ang ginagawa, ngunit mayroon silang sariling mga katangian dahil sa mga katangian ng physiological na nauugnay sa kapanganakan. Kaya, ang isang sanggol ay karaniwang may pagtaas sa mga leukocytes at erythrocytes upang ganap na matiyak ang paghinga ng tissue, at sa ika-5 araw ay nangyayari ang isang physiological crossover sa antas ng mga leukocytes at lymphocytes.

tala

Ang mga data na ito ay maaaring malito ang doktor at i-mask ang mga tampok ng pamamaga. Mahalagang tandaan ang mga pagbabago sa dynamics araw-araw, kung gayon ang pagtaas ng mga leukocytes ay mapapansin, at maaaring may kakulangan ng physiological crossover.

Batay sa antas ng mga leukocytes at lymphocytes, ang likas na katangian ng pneumonia ay tinutukoy - viral o microbial, ngunit ang halo-halong impeksiyon na may sabay-sabay na impluwensya ng viral-microbial association ay posible rin.

Kung walang epekto mula sa paggamot ng sanggol, ang ina ay sinusuri, na nagpapakita ng pagkakaroon ng isang tiyak na pathogen. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang ina ang magiging pangunahing mapagkukunan ng impeksyon para sa fetus at bagong panganak, at ang mga antibodies ng bata sa impeksyon ay hindi pa nabuo at hindi matukoy.

Mga nanay ang gumagastos serological diagnostics, pagtukoy ng mga antibodies sa ilang mga impeksiyon na may antas ng mga immunoglobulin ng klase G at M. Ang antas ng mga antibodies sa mga pinaka-malamang na uri ng mga impeksiyon ay tinatasa, at sa pagtaas ng antas ng mga antibodies ng klase G, ang pathogen na ito ay hindi mapanganib sa mga tuntunin ng pulmonya, dahil ito ay katibayan ng isang lumang impeksiyon o pagkakaroon ng kaligtasan sa sakit. At dito ang pagkakaroon ng klase M ay maaaring magpahiwatig ng isang matinding proseso, at ang pathogen na ito ay malamang na nagdulot ng pulmonya.

Ang mga vaginal smear ay maaaring ipahiwatig para sa mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik, lalo na sa bacterial pneumonia ng isang bata, maaari silang magamit upang matukoy ang pagiging sensitibo ng mga pathogen sa mga antibiotic.

Paano gamutin ang congenital pneumonia sa isang bata?

Kinakailangang gamutin kaagad ang bata pagkatapos ng diagnosis, at ang mga kumplikadong regimen sa paggamot ay ginagamit, na isinasaalang-alang ang parehong uri ng pathogen at ang mga katangian ng pag-unlad nito, na kahanay sa mga paraan ng pag-aalaga sa sanggol at mga nakagawiang hakbang.

Ang mga bata na may pulmonya ay inilalagay sa mga incubator upang lumikha ng pinakamainam na temperatura at halumigmig na rehimen para sa kanila - ito ay 32-34 degrees na may 80-90% na kahalumigmigan, mahalaga din na magsagawa ng oxygen therapy, madalas sa mga kondisyon ng incubator.

Kung mayroong ganoong posibilidad, ang mga bata ay pinapakain ng gatas ng ina o donor milk, mahalaga na bahagyang bawasan ang kabuuang paggamit ng calorie, ngunit dagdagan ang dalas ng pagpapakain.

Kinakailangan ang oxygen therapy; ito ay pinili na isinasaalang-alang ang mga kakayahan at kondisyon ng bata. Mahalaga ito upang maitama ang mga metabolic disorder at suportahan ang pagganap ng cardio-vascular system. Sa isang incubator, ito ay maaaring isang direktang supply o paggamit ng isang maskara kung ang sanggol ay mahina at wala pa sa panahon, posible na iwasto ang respiratory act sa pamamagitan ng pagkonekta ng isang oxygen supply apparatus (na may palaging positibong presyon), at, kung kinakailangan; , ilipat ang sanggol sa isang ventilator. Laban sa backdrop ng lahat ng mga hakbang na ito, ang impluwensyang panggamot ay natupad na.

Mahalagang tumpak na maitatag ang likas na katangian ng pathogen lamang ang napili para dito:

Sa panahon ng therapy na may malakas na antibiotics, ang bituka microflora ay naghihirap, at ito ay mahalaga upang iwasto ito, lalo na kapag ang mga bituka ay hindi pa napupunan ng mga mikrobyo. Ang pagtanggap sa anyo ng mga komposisyon na may lactobacilli at bifidoflora ay ipinahiwatig. Ang mga gamot ay pinili sa paraang hindi sila nalantad sa mga antibiotic at nag-ugat sa mga bituka.

Habang bumubuti ang kondisyon, ipinahiwatig ang therapy sa bitamina at pisikal na therapy, isang paglipat sa pagpapasuso at pangangalaga para sa sanggol mismo ng ina, na nagpapabuti sa pagbabala para sa kanyang paggaling.

Ano ang pagbabala para sa mga sanggol?

Kung ang pulmonya ay nakilala sa pinakadulo simula at ang mga sanhi ng ahente nito ay tumpak na natukoy, ang aktibong paggamot ay sinimulan, ang buong pangangalaga sa sanggol ay organisado at lahat ng mga hakbang ay ginawa, ang mga pagkakataon na gumaling ay mataas. Ngunit kadalasan ang congenital pneumonia ay nangyayari sa utero at pinagsama sa maraming sugat ng mga tisyu at organo, sistema ng nerbiyos, nagbabanta ng mga problema. Kadalasan, ang malubhang kurso at hindi tipikal na mga pathogen ay maaaring humantong sa mga natitirang epekto at kapansanan.

Alena Paretskaya, pediatrician, medikal na kolumnista

Ang neonatal pneumonia ay isang nagpapasiklab na proseso na naisalokal sa mga baga na nangyayari sa loob ng 4 na linggo ng kapanganakan. Hindi tulad ng pneumonia sa pagkabata, ang sakit na ito ay may ilang mga tampok na nauugnay sa proseso ng impeksyon, diagnosis at paggamot. Isinasaalang-alang ang panganib ng pamamaga ng tissue ng baga, mahalagang malaman ang tungkol sa mga nuances ng sakit na ito sa mga bagong silang.

Mga porma

Intrauterine form - impeksyon bago ipanganak			Postnatal – impeksyon pagkatapos ng kapanganakan
Transplacental - ang pagtagos ng pathogen ay nangyayari sa pamamagitan ng inunan mula sa ina hanggang sa fetus.	Aspirasyon – ang impeksiyon ay nangyayari kapag ang amniotic fluid ay nilamon bago ipanganak.	Intrapartum – naganap ang impeksyon habang ang bata ay dumaan sa birth canal.	Nakuha ng komunidad - ang sanggol ay nahawahan sa bahay.	Ospital (ospital) – ang isang bata ay nahawahan habang nananatili sa isang ospital (inpatient, intensive care unit).

Mga pathogen

Kung ang impeksyon ay nangyari sa utero, ito ay sanhi ng mga virus na maaaring tumagos sa hadlang ng dugo-utak. Ang ganitong mga provocateurs ng nagpapasiklab na proseso ay tinatawag na TORCH pathogens. Upang mabawasan ang panganib ng sakit sa isang bagong panganak, ang obstetrician ay karaniwang nagre-refer sa pasyente sa isang pagsusuri sa dugo upang makilala:

• herpesvirus;
• cytomegalovirus;
• toxoplasmosis;
• syphilis;
• listeorosis;
• togavirus.

Sa mga huling yugto ng pagbubuntis o direkta sa panahon ng panganganak, ang mga sumusunod na mikroorganismo ay maaaring pumasok sa katawan ng bata mula sa ina:

• fungi (candida);
• Trichomonas;
• ureaplasma;
• chlamydia;
• mycoplasma.

Maaaring naroroon ang mga ito sa katawan ng ina bilang resulta ng talamak o talamak na mga patolohiya genitourinary, respiratory o digestive system. Minsan maaari silang maging asymptomatic, kaya naman napakahalaga na maingat na subaybayan ang iyong kalusugan bago at sa panahon ng isang nakaplanong pagbubuntis.

Mga sanhi ng pulmonya sa mga bagong silang

Ang pulmonya ay nahahati sa 2 kategorya:

• intrauterine;
• neonatal.

Ang sanhi ng intrauterine pneumonia ay impeksyon ng fetus mula sa katawan ng ina. Bilang karagdagan sa impeksyon sa TORCH, ang somatic pathology ay maaaring mapukaw ng hindi pag-unlad ng tissue ng baga, na nangyayari kung ang isang buntis ay nakatagpo ng mga impeksyon sa genitourinary habang naghihintay ng panganganak. Mayroon ding mataas na posibilidad na magkasakit ang isang bata kung ang isang babae ay nakaranas ng matinding viral o impeksyon sa bacterial, lalo na sa huling pagbubuntis.

Ang neonatal pneumonia, na nabubuo pagkatapos ipanganak ang sanggol, ay nahahati sa maaga at huli.

1. Ang sanhi ng maagang pneumonia ay isang impeksiyon na nangyayari kapag ang katawan ng sanggol ay direktang nakikipag-ugnayan sa ospital sa panganganak Staphylococcus, Klebsiella, Pseudomonas o coli. Mga immune cell ang mga ina na nagpoprotekta sa katawan ng bagong panganak hanggang anim na buwan ay kadalasang pumipigil sa impeksyon, ngunit ang panganib ay mataas pa rin, lalo na kung ang sanggol ay ipinanganak nang maaga.
2. Ang late pneumonia ay nabubuo sa labas ng mga dingding ng maternity hospital, sa bahay. Ito ay nangyayari pagkatapos ng paglabas mula sa maternity ward hanggang 4 na linggo. Ang isang pathogenic microorganism ay pumapasok sa katawan ng bata, at kung ang immune system ay hindi makayanan ang antigen, nagsisimula itong aktibong umunlad sa tissue ng baga, na pumukaw sa hitsura ng mga palatandaan ng isang klinikal na larawan ng pneumonia.

Mga tampok ng kurso ng sakit sa mga bagong silang

Ang lawak kung saan ang klinikal na larawan ng pulmonya sa isang bagong panganak ay tumutugma sa klasikong kurso ng sakit ay nakasalalay sa isang bilang ng mga kadahilanan, ang listahan na kinabibilangan ng:

• full-term na sanggol;
• ang antas ng kapanahunan ng mga organo at sistema nito;
• ang pagkakaroon ng iba pang mga proseso ng pathological.

Gayunpaman, bilang isang patakaran, ang klinikal na larawan ay may isang bilang ng mga tampok na nakikilala ang pneumonia sa isang bagong panganak mula sa kurso ng sakit sa isang may sapat na gulang o mas matandang bata.

1. Matapos mangyari ang nagpapasiklab na proseso sa katawan, ang mga sintomas ay hindi lilitaw kaagad, ngunit pagkatapos lamang ng ilang oras, kung minsan ilang araw.
2. Karaniwan, ang pulmonya sa isang may sapat na gulang ay nagsisimula sa isang matalim na pagtaas ng temperatura, ngunit sa isang bagong panganak ang immune system ay hindi pa nabuo at hindi maaaring magbigay ng kinakailangang tugon sa immune sa anyo ng isang pagtaas sa temperatura ng katawan, kaya ang mga unang sintomas ng pulmonya sa mga bata ay kahinaan at antok.
3. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga bata ay nasuri na may maliit na focal na uri ng pamamaga, na maaaring makilala sa pamamagitan ng pakikinig sa mga organo. dibdib halos imposible sa isang stethoscope. Kaya unawain mo iyon proseso ng pathological partikular na naisalokal sa mga baga, posible lamang pagkatapos ng paglitaw ng mga naaangkop na sintomas: ubo, igsi ng paghinga, mabilis na paghinga.
4. Anumang catarrhal phenomena: ubo, runny nose, sore throat, ay wala sa viral etiology ng pneumonia sa mga bagong silang.

Mga kadahilanan ng panganib

Ang mga sumusunod na kadahilanan ay makabuluhang nagpapataas ng pulmonya sa mga bagong silang:

Sa panahon ng pagbubuntis	pathological kurso ng pagbubuntis; intrauterine fetal hypoxia; maagang pagbubuntis; impeksyon sa intrauterine mula sa ina kung mayroon siyang mga pathology ng genitourinary, respiratory, at digestive system.
Sa panahon ng paghahatid	Paghahatid ng caesarean section; fetal asphyxia sa panahon ng panganganak; pagsasagawa ng mga pamamaraan ng resuscitation sa isang bagong panganak; mga pinsala sa panganganak sa ulo o gulugod ng sanggol.
Panloob na mga kadahilanan	Mga congenital na sakit ng bronchopulmonary system; masamang pagmamana.
Panlabas na mga kadahilanan	Hindi kanais-nais sanitary kondisyon sa maternity hospital o sa bahay; pakikipag-ugnay sa isang bagong panganak na may mga carrier ng pneumonia pathogens; hindi tamang pag-aalaga ng sanggol (hypothermia, sobrang pag-init, pag-iingat sa bata sa isang silid na hindi maaliwalas, paninigarilyo ng mga magulang); aspirasyon ng respiratory tract kapag nagre-regurgitate ng pagkain.

Mga sintomas ng pulmonya sa isang bagong silang na sanggol

Kung ang impeksyon ay nangyari sa utero, walang mga palatandaan ng sakit na lilitaw bago ipanganak, dahil hanggang sa ang sanggol ay ipinanganak at huminga ng unang hininga, ang mga baga nito ay hindi gumagana. Matapos maipanganak ang bata, ang klinikal na larawan ng patolohiya ay nagsisimulang umunlad sa loob ng ilang oras.

Mahalagang malaman nang eksakto kung anong mga palatandaan ang nagpapahiwatig ng intrauterine pneumonia:

• ang sanggol ay humina, hindi umiiyak o mahina ang pag-iyak;
• Ang hypoxia ay humahantong sa pinsala sa nervous system, samakatuwid mga likas na reflexes mahinang ipinahayag (nutritional, indicative, protective);
• ang paghinga ay madalas at mababaw dahil sa ang katunayan na ang katawan ay nais na magbayad para sa kakulangan ng oxygen sa mga tisyu;
• mabilis ang tibok ng puso, lumulubog ang sternum kapag humihinga;
• ang sanggol ay walang gana;
• mabilis na tumataas ang temperatura ng katawan, maaaring mangyari ang mga kombulsyon;
• Ang balat ng sanggol ay maputla, kulay-abo.

Kung ang impeksyon sa causative agent ng pneumonia ay nangyayari pagkatapos ng kapanganakan, ang mga sintomas ng sakit ay halos hindi naiiba sa congenital:

• ang bata ay pabagu-bago at umiiyak nang husto;
• tumataas ang temperatura ng katawan;
• nangyayari ang igsi ng paghinga.

Kung gaano eksaktong bubuo ang pulmonya sa isang sanggol ay depende sa pathogen, ngunit kadalasan ang pagkalasing ay medyo malala at ito ang nangingibabaw na sintomas.

Kalubhaan

Ang kalubhaan ng pulmonya ay tinasa ng mga klinikal na palatandaan, at ang mga pamantayan sa pagtatasa ay bahagyang naiiba sa pag-uuri ng kalubhaan ng pulmonya sa mga nasa hustong gulang.

Mga tampok ng pulmonya sa mga sanggol na wala sa panahon

Sa mga sanggol na wala pa sa panahon, ang pulmonya ay nagkakaroon ng mas madalas kaysa sa mga ipinanganak sa oras, parehong congenital at neonatal.

Ang kurso ng sakit sa mga napaaga na bagong panganak ay naiiba sa isang bilang ng mga tampok:

• V klinikal na larawan sa isang bagong panganak, ang hindi tiyak na mga palatandaan ng sakit ay nangingibabaw: kahinaan, pagkahilo, kapansanan sa pagsuso at paglunok ng reflex;
• ang pagsugpo sa pagsuso at paglunok ng reflex sa isang sanggol ay humahantong sa pagbaba ng timbang ng kanyang katawan;
• Sa panahon ng impeksyon sa napaaga na mga pasyente, ang temperatura ng katawan ay hindi lamang tumataas, ngunit madalas na bumababa (hypothermia);
• ang mga palatandaan ng toxicosis ay nangingibabaw sa sanggol, at pagkatapos lamang ng ilang araw ang mga palatandaan ng pagkabigo sa paghinga ay napansin;
• Ang mga komplikasyon pagkatapos ng pulmonya na naranasan sa kapanganakan pagkatapos ng napaaga na pagbubuntis sa isang sanggol ay napaka-pangkaraniwan, lalo na ang bronchopulmonary dysplasia.

Diagnosis ng pneumonia sa mga bagong silang

Palaging nagsisimula ang diagnosis sa pagkuha ng kasaysayan. Tinanong ng doktor ang ina ng bata kung ano malalang sakit siya ay naghihirap, ano ang posibilidad na ang bata ay hypothermic o sobrang init, ay malapit sa mga tao na maaaring pagmulan ng impeksyon.

Sa panahon ng pagsusuri, ginagawa ng doktor ang mga sumusunod na aksyon:

• tinatasa ang antas ng pamumutla ng balat ng sanggol;
• nakikinig sa baga para sa paghinga;
• tinatapik ang mga baga upang makita ang lokasyon ng pamamaga gamit ang pinaikling tunog.

Kung ang hinala ng pneumonia ay nakumpirma, ang bata ay agad na naospital sa isang ospital (infectious disease department). Doon, ang diagnosis ng isang bagong panganak ay isinasagawa gamit ang:

• klinikal na pagsusuri ng dugo;
• pagsusuri ng ihi;
• kultura ng uhog mula sa nasopharynx upang matukoy ang pagiging sensitibo sa iba't ibang grupo antibiotics;

Paggamot

Kung pinaghihinalaan ang pulmonya, ang bagong panganak ay dapat na agad na maospital sa departamento ng mga nakakahawang sakit. Mahigpit na ipinagbabawal na independiyenteng mag-diagnose at gamutin ang patolohiya, dahil ang pamamaga na naisalokal sa sistema ng paghinga ng sanggol ay maaaring humantong sa kamatayan kung ginagamot nang hindi tama o wala sa oras.

Mode at nutrisyon

Sa isang setting ng ospital, ang mga pinaka komportableng kondisyon ay ibinibigay para sa mga sanggol: isang microclimate ang nilikha na pumipigil sa alinman sa hypothermia o overheating ng bata. Kasama sa pangangalaga sa pasyente ang kinakailangan mga pamamaraan sa kalinisan, pati na rin ang regular na pagbabago ng posisyon ng bata.

Ang nutrisyon ng isang bagong panganak na may pulmonya ay isang mahalagang paksa, dahil ang kapansanan sa aktibidad ng paghinga ay pumipigil sa pagsuso ng reflex ng sanggol. At hanggang sa ang aktibidad ng bronchopulmonary system ay ganap na naibalik sa panahon ng tamang paggamot, ang sanggol ay dapat pakainin sa pamamagitan ng isang tubo: na may gatas ng ina o isang espesyal na pormula. Ang calorie na nilalaman ng pang-araw-araw na diyeta ay bumababa, ngunit ang bilang ng mga pagpapakain bawat araw ay kailangang dagdagan.

Antibiotic therapy

Ang pag-inom ng antibiotic ay ang pangunahing paraan ng paggamot sa pulmonya sa mga pasyente sa anumang edad, kabilang ang mga bagong silang. Ang reseta ng isang tiyak na gamot ay nakasalalay sa sanhi ng ahente ng sakit, ang uri ng pulmonya (congenital, maaga, huli).

• Hanggang sa matukoy ang causative agent ng pneumonia, ginagamit ang mga antibiotic malawak na saklaw: Cefuroxime, Amoxicillin.
• Para sa pulmonya, napatunayang epektibo ang cephalosporins (Cefotaxime) at macrolides (Erythromycin).

Pagkatapos ng 72 oras, posible na suriin ang pagiging epektibo ng gamot, at kung ang kagalingan ng bagong panganak na pasyente ay hindi bumuti, ang reseta ay isasaayos na isinasaalang-alang ang bagong diagnostic data.

Para sa congenital at maagang mga uri ng pneumonia na pinukaw ng grupo B streptococci, Klebsiella, Listeria, Escherichia coli at Staphylococcus aureus, ang mga sumusunod ay inireseta:

• Ampicillin plus aminoglycoside (Amikacin);
• Amoxicillin at clavulanic acid (Amoxicav, Augmentin), kasama ang isang aminoglycoside (Amikacin);
• Ampicillin at sulbactam (Sultasin, Unazin), kasama ang isang aminoglycoside (Amikacin).

Ang regimen ng paggamot na ito ay may mataas na antas ng pagiging epektibo, ngunit sa kaso ng mahinang dynamics ng pagbawi o kung may mga kontraindikasyon, ang Cefotaxime na may Amikacin ay maaaring inireseta.

Para sa late pneumonia sa mga bagong silang, na pinukaw ng impeksyon sa Pseudomonas aeruginosa, Enterobacteriaceae at Staphylococcus aureus, ang mga sumusunod ay inireseta:

• Ceftazidime o Fortum;
• Cefoperazone o Cephobid;
• antipseudomonas penicillin (Carbenicillin, Azlocillin).

Ang mga gamot ay inireseta din kasama ng isang aminoglycoside.

Tanging ang dumadating na manggagamot ang maaaring magreseta ng mga antibiotic. Ang lahat ng mga gamot para sa mga bagong silang ay ibinibigay sa pamamagitan ng iniksyon.

Detoxification therapy

Ang pagkalasing ng katawan ay isa sa mga pinaka mga mapanganib na phenomena sa panahon ng pulmonya sa isang bagong panganak na bata. Ang layunin ng detoxification ay alisin mula sa katawan ang mga toxin na nabuo bilang resulta ng pagkakaroon at pagpaparami ng mga pathogenic na organismo sa katawan.

• Sa katamtamang pagkalasing, kailangan lamang ng mga bagong silang na mapanatili ang balanse ng tubig at electrolyte, na sinisiguro ng patuloy na pangangasiwa ng likido sa intravenously o sa pamamagitan ng nasogastric tube.
• Sa kaso ng matinding pagkalasing, ang paraan ng hemodialysis o plasmapheresis ay ginagamit - paglilinis ng dugo o plasma mula sa mga lason at kasunod na pagbabalik sa daluyan ng dugo.

Ang pagkagambala sa proseso ng paghinga bilang resulta ng pneumonia ay nangangailangan ng hypoxia o gutom sa oxygen– isang lubhang mapanganib na kababalaghan para sa kalusugan at buhay. Ang kakulangan ng oxygen sa katawan ay maaaring mapunan gamit ang oxygen therapy, kapag ang oxygen ay ibinibigay sa respiratory tract. purong oxygen o gas na may mataas na lebel nilalaman ng oxygen. Para sa mga bagong silang, ang pangalawang opsyon lamang ang ginagamit, dahil ang purong oxygen ay maaaring magdulot ng pinsala sa mata.

Nakakatulong ito:

• bawasan ang pulmonary edema;
• paigtingin ang trabaho sistema ng paghinga;
• ay may positibong epekto sa mga molekular na katangian ng dugo.

Ang oxygen na gas ay ibinibigay sa pamamagitan ng nasal cannulas, isang maskara (may panganib ng aspirasyon mula sa suka) o sa pamamagitan ng paglalagay ng tao sa isang oxygen tent. Sa mga malalang kaso, ang isang aparato para sa artificial lung ventilation (ALV) ay ipinahiwatig.

Mga probiotic

Ang mga probiotic para sa mga bagong silang sa panahon ng paggamot ng pulmonya ay kinakailangan upang maibalik ang paggana ng bituka dahil sa antibiotic therapy.

Para sa paggamot, ginagamit ang mga sumusunod:

• Bifidumbacterin;
• Bifiform na Sanggol;
• Biovestin;
• Linux;
• Narine.

Ang gamot ay idinagdag sa gatas ng ina o mga espesyal na formula.

Paggamot ng cardiovascular failure

Ang kabiguan ng cardiovascular ay kadalasang nagiging komplikasyon ng malubhang pulmonya. Ang mga palatandaan nito ay maaaring lumitaw sa loob ng ilang oras pagkatapos ng pagsisimula ng sakit, napapailalim sa matinding pagkalasing at pag-aalis ng tubig.

Ang pagkabigo sa puso ay dapat gamutin kaagad isang makaranasang doktor. Kinakailangan ng Therapy:

• intravenous prednisolone o hydrocortisone;
• plasma at 5% albumin sa intravenously.

Kung hindi epektibo - dopamine drip, artipisyal na bentilasyon.

Symptomatic na paggamot

Ang sintomas na paggamot na naglalayong gawing mas mabuti ang pakiramdam ng pasyente na may pulmonya ay kinabibilangan ng pag-normalize ng temperatura at pagtunaw ng plema.

1. Ang mga antipyretic na gamot ay hindi dapat gamitin hanggang ang thermometer ay umabot sa 39 degrees upang payagan ang immune system na labanan ang sakit. Ang pagbubukod ay ang panganib ng febrile seizure - sa kasong ito gamot na antipirina ibinigay sa isang bagong panganak sa temperatura na 37.5 degrees.
   Ang paracetamol o nimesulide ay ginagamit upang gawing normal ang temperatura ng katawan. Ang aspirin ay mahigpit na kontraindikado.
2. Ang pag-alis ng mga bronchial secretions mula sa mga baga ay pinadali sa tulong ng mucolytics:

• Ambrobene;
• Bromhexine.

Ang mga bagong silang ay maaaring makatanggap ng anumang gamot para sa nagpapakilalang paggamot sa ilalim lamang ng mahigpit na pangangasiwa at pangangasiwa ng isang manggagamot.

Paggamot sa ina ng bata habang nagpapasuso

Gamitin para sa isang bagong panganak na bata sa panahon ng paggamot tradisyunal na medisina imposible, ngunit magagawa ito ng kanyang ina kung papakainin siya ng gatas ng ina. Ang mga kapaki-pakinabang na sangkap ay ililipat sa katawan ng sanggol sa panahon ng pagpapasuso at malamang na mapabilis ang proseso ng pagpapagaling.

Sa ganitong paraan maaari mong gamitin ang:

• 30 g dahon ng linden, 30 g viburnum berries, 1 litro ng tubig na kumukulo; uminom ng nagresultang tsaa 50 ML sa buong araw;
• regular na tsaa na may mga raspberry, sariwa o tuyo;
• Ibuhos ang 60 g ng ligaw na rosemary at dahon ng coltsfoot sa isang litro ng tubig na kumukulo; kumuha ng 50 ML ng decoction dalawang beses sa isang araw.

Mga paraan ng paggamot sa isang bagong panganak na may pagpapayaman kapaki-pakinabang na mga sangkap gatas ng ina ang mga ina ay kilala sa homeopathy. Ngunit ang pagiging epektibo ng sangay ng gamot na ito ay hindi napatunayan sa siyensya.

Mga komplikasyon at kahihinatnan

Ano ang mga kahihinatnan ng pulmonya na naranasan sa pagkabata:

• Ang panganib ng patolohiya ay namamalagi pangunahin sa pagkalasing ng katawan. Ang pagkakalantad sa katawan ng mga nakakalason na produkto ng microbial decay ay maaaring magdulot ng kamatayan kung ang bata ay hindi tumatanggap ng wastong pangangalagang medikal.
• Isa pa mapanganib na komplikasyon Ang pneumonia ay bronchopulmonary dysplasia, iyon ay, pinsala sa organ tissue at maliit na bronchi. Ito ay nagsasangkot ng isang paglabag function ng paghinga, hypoxia ng buong katawan. Kasunod nito, ang panganib ng paulit-ulit, paulit-ulit na pulmonya ay napakataas.
• Kabilang sa mga komplikasyon sa extrapulmonary ang cardiovascular failure, sepsis, asthenic syndrome, at delayed diuresis.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa pulmonya sa mga bagong silang ay isang hanay ng mga hakbang na kailangang gawin bago pa man magbuntis ng isang bata. Ang listahan ng mga hakbang sa pag-iwas para sa patolohiya ay kinabibilangan ng:

• kumpleto medikal na pagsusuri bago ang isang nakaplanong pagbubuntis;
• isinasagawa ang lahat mga kinakailangang pagsusulit dugo sa panahon ng pagbubuntis;
• kung maaari, pumili ng natural na panganganak sa halip na caesarean section;
• bigyan ng kagustuhan ang pagpapasuso sa halip na gumamit ng formula feeding;
• Iwasan ang mataong lugar sa panahon ng epidemya.

Ang isang malusog na pamumuhay sa panahon ng pagbubuntis at wastong pangangalaga ng bagong panganak ay makabuluhang binabawasan ang panganib ng patolohiya.

Pagtataya

Ang pagbabala ng pneumonia sa mga bagong silang ay kanais-nais sa napapanahong pagsisimula ng paggamot (sa unang araw). Ang pagbabala para sa mga sanggol na wala sa panahon ay hindi gaanong kanais-nais - mayroon silang mas mataas na dami ng namamatay.

Konklusyon

Ang pulmonya sa isang bagong panganak ay isang sakit na sanhi ng mga pathologies na nagaganap sa panahon ng pagbubuntis o panganganak, pati na rin ang hindi tamang pag-aalaga ng bata sa mga unang araw ng kanyang buhay. Ang pulmonya, pati na rin ang mga komplikasyon nito, ay lubhang mapanganib, kaya napakahalaga na gawin ang lahat ng mga hakbang upang maiwasan ito. At sakaling magkasakit, kumunsulta agad sa doktor.

Ang isang bagong panganak na sanggol ay wala pang malakas na kaligtasan sa sakit sa unang buwan ng buhay, ang mga organo at tisyu nito ay umaangkop sa mga kondisyon sa kapaligiran. Anumang impeksyon na pumapasok sa katawan ng sanggol sa oras na ito ay maaaring humantong sa malubhang sakit at mga kahihinatnan, kung minsan ay nakamamatay. Nakakahawang proseso sa kaso ng pulmonya, kabilang ang intrauterine pneumonia, ito ay mapanganib dahil nakakaapekto ito hindi lamang sa tissue ng baga, ngunit maaari ring kumalat sa buong katawan. Alam ang mga sanhi, pagpapakita at mga hakbang sa pag-iwas sa sakit, maiiwasan mo ang mga malubhang komplikasyon.

Ano ang neonatal pneumonia

Ang pulmonya ng mga bagong silang (pneumonia) ay isang nakakahawang sakit ng tissue ng baga sa mga bata sa unang 28 araw ng buhay na may mga sintomas ng katangian pagkalasing at mga pagbabago sa sistema ng paghinga.

Sa pamamaga ng mga baga, ang alveoli ay napupuno ng mga pagtatago at huminto sa pagganap ng kanilang mga tungkulin.

Nasa panganib ay:

• mga sanggol na wala pa sa panahon (ipinanganak nang wala pang 38 linggo ng pagbubuntis);
• mga bata na may intrauterine growth retardation (timbang ng katawan na mas mababa sa 2500 g);
• mga batang ipinanganak sa pamamagitan ng caesarean section.

Bilang karagdagan, ang isang bilang ng mga kadahilanan ay makabuluhang nagpapataas ng posibilidad ng isang sanggol na magkaroon ng sakit, halimbawa:

• fetal hypoxia (gutom sa oxygen). Nangyayari bilang resulta ng kakulangan ng oxygen sa dugo ng ina, insufficiency ng placental (kakulangan ng supply ng oxygen sa fetus sa pamamagitan ng mga daluyan ng dugo ng inunan);
• aspiration syndrome, kapag sa panahon ng paglanghap ng bata, ang bahagi ng amniotic fluid ay pumapasok sa respiratory tract;
• mga pinsala sa panganganak;
• hypoxia sa panahon ng panganganak - isang mahabang anhydrous period (higit sa 24 na oras);
• mga nakakahawang sakit ng genitourinary at respiratory system ng ina;
• malformations ng baga (bronchopulmonary dysplasia).

Kapansin-pansin, pangalawa ang ikatlong bahagi ng pulmonya sa mga bagong silang magkakasamang sakit laban sa background ng pangunahing isa. Halimbawa, ang congenital pneumonia ay maaaring mangyari laban sa background sakit na hemolytic, matinding trauma ng panganganak, sepsis. Ang ganitong pulmonya ay kadalasang tinutukoy ang kalubhaan ng pinagbabatayan na sakit, pati na rin ang kinalabasan nito.

Mga uri ng sakit

1. Congenital (o intrauterine) pneumonia. Ang impeksyon ay nakakahawa sa fetus sa sinapupunan ng ina. Nahahati sila sa transplacental, kapag ang impeksyon ay umabot sa sanggol mula sa ina sa pamamagitan ng inunan. Antenatal, kapag ang fetus ay nahawahan sa pamamagitan ng amniotic fluid. At intrapartum, kapag nahawa ang bata habang dumadaan sa birth canal. Ang causative agent ng sakit sa kasong ito ay tumagos mula sa amniotic fluid o mula sa nahawaang reproductive tract ng ina (genital tract).
2. Postnatal pneumonia na nangyayari pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata. Ang mga ito ay nahahati sa hospital-acquired (nosocomial) pneumonia, kapag ang impeksyon ay nangyari sa maternity hospital o neonatal pathology department, at community-acquired, kapag ang bagong panganak ay nakakuha ng sakit pagkatapos ng paglabas mula sa maternity hospital.

Ang isa sa mga paraan na maaaring mahawa ang fetus mula sa kanyang ina ay sa pamamagitan ng inunan (transplacental route of infection)

Bilang karagdagan, ayon sa uri ng causative agent, ang pneumonia ay karaniwang nahahati sa bacterial, viral at fungal.

Mga sanhi

Sa full-term newborns, ang pangunahing sanhi ng pneumonia ay impeksyon.. Ang lahat ng iba pang mga kadahilanan (mga impeksyon sa ina, hypoxia sa panahon ng panganganak, trauma ng kapanganakan, atbp.) ay nagpapataas lamang ng posibilidad ng pneumonia, ngunit hindi ang sanhi nito!

Sa panahon ng impeksyon sa antenatal, ang pinakakaraniwang mga pathogen ay impeksyon sa cytomegalovirus, virus herpes simplex at pneumocystis. Ang huli ay nagiging pinakamarami parehong dahilan pag-unlad ng sakit sa mga sanggol na wala sa panahon. Sa impeksyon sa intranatal, ang bata ay nalantad sa mga microorganism na naninirahan sa kanal ng kapanganakan ng ina, ito ay:

• chlamydia;
• mycoplasma;
• ureaplasma;
• streptococci;
• candida (impeksyon sa fungal).

Ang impeksyon ng streptococcal ay nagdudulot ng pulmonya sa 35% ng mga sanggol sa unang buwan ng buhay.

Ang mga impeksyon sa ospital na nagdudulot ng nosocomial pneumonia ay Klebsiella, enterococci, Pseudomonas aeruginosa at Staphylococcus aureus.

Sa mga napaaga na bagong panganak, ang pangunahing sanhi ng pulmonya, bilang karagdagan sa impeksiyon, ay hindi pag-unlad ng respiratory system at immune system. Mas mahirap para sa gayong mga bata na labanan ang mga nakakahawang ahente at mas madaling kapitan ng impeksyon.

Sa mga bata pagkatapos ng panganganak sa pamamagitan ng cesarean section, ang pangunahing sanhi ng pneumonia ay ang pagsipsip ng infected na amniotic fluid o mucus. kanal ng kapanganakan. Bilang resulta nito, nangyayari ang atelectasis (pagbagsak ng bahagi ng baga), na nag-aambag sa pag-unlad ng pulmonya.

Mga paraan ng pagkakaroon ng pulmonya sa mga bagong silang:

• Hematogenous (na may daloy ng dugo). Ito ang pinakakaraniwang ruta ng impeksyon para sa intrauterine pneumonia. Mula sa foci ng impeksyon sa isang buntis, ang virus o bakterya ay naglalakbay sa daluyan ng dugo patungo sa fetus. Dito nangyayari ang intrauterine infection ng fetus.
• Bronchogenic. Ito ang ruta ng impeksyon sa postnatal pneumonia, kapag ang isang bata ay nakakuha ng impeksyon mula sa isang may sakit na ina o mga kamag-anak. Ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng airborne droplets.

Sintomas ng sakit

SA klinikal na pagpapakita Ang pulmonya sa mga bagong silang ay may ilang mga grupo ng mga sintomas:

• Intoxication syndrome - nangyayari bilang resulta ng pagkalason katawan ng bata lason ng mga virus o bakterya. Ang kinakabahan at immune system. Ito ay nagpapakita ng sarili sa kahinaan ng bata, pagtanggi na kumain, pag-aantok, pamumutla o kulay-abo na balat. Maaari ding magkaroon ng madalas na regurgitation o mga yugto ng panandaliang paghinto sa paghinga (apnea).
• Mga karamdaman sa paghinga - nangyayari bilang isang resulta ng pinsala sa tissue ng baga at, bilang isang resulta, kakulangan ng oxygen. Ipinakikita nila ang kanilang sarili sa pagtaas ng paghinga, pakikilahok sa pagkilos ng paghinga ng mga auxiliary na kalamnan (pagbawi ng mga puwang ng intercostal, pag-flirt ng mga pakpak ng ilong). Ang paghinga ng bagong panganak ay nagiging daing at maingay, at kung minsan ang paghinga ay maririnig sa malayo. Ang balat sa paligid ng mga labi at sa mga limbs ay nagiging mala-bughaw, na isang tanda ng oxygen na gutom.
• Ang mga karamdaman ng cardiovascular system ay nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng tachycardia (nadagdagang rate ng puso), pagbaba ng presyon ng dugo, at edema.
• Mga karamdaman sa sistema ng nerbiyos - nadagdagan ang excitability ng bata, pagkabalisa, regurgitation, nabawasan ang tono ng kalamnan.
• Mga pagpapakita mula sa iba pang mga organo at sistema - pinalaki ang atay at pali, maagang paninilaw ng balat (pagdidilaw ng balat bago ang ika-3 araw ng buhay ng isang bata).

Mga sintomas ng pulmonya sa mga bagong silang - photo gallery

Sa pneumonia sa mga bagong silang, ang paghinga ay maaaring marinig sa auscultation na may congenital pneumonia isang karaniwang sintomas ay matagal na paninilaw ng balat.

Mahalagang malaman na ang pagtaas ng temperatura ng katawan sa mga bagong silang na may pulmonya ay isang opsyonal na senyales. Sa mga unang araw ng buhay, ang mga bata ay maaaring makaranas ng hypothermia (temperatura ng katawan sa ibaba 36 degrees). Ito ay nagpapahiwatig ng nabawasan na immune reactivity at matinding pagkalasing.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng pulmonya sa mga institusyong medikal nagiging Staphylococcus aureus. Ang isang tampok ng staphylococcal pneumonia ay isang malakas na intoxication syndrome (temperatura ng katawan sa itaas 38.5 °C, mga problema sa paghinga). Ang bata ay mabilis na nagkakaroon ng respiratory failure.

Sinisira ng staphylococcus ang tissue ng baga, na nagreresulta sa pagbuo ng mga cavity at bullae na puno ng nana. Nagpapasiklab na proseso madalas na kumakalat sa katabing mga tisyu, at nabubuo ang pleurisy. Ang staphylococcal pneumonia, na kumplikado ng abscess o pleurisy, ay kadalasang sanhi ng pagkamatay ng mga bagong silang.

Mga detalye ng congenital pneumonia sa mga sanggol:

• Ang mga klinikal at radiological na pagpapakita ng sakit ay nangyayari sa unang 72 oras ng buhay ng isang bata.
• Ang pinagmulan ng impeksiyon ay ang ina - siya ay inihasik ng pareho pathogenic flora, kapareho ng sanggol.
• Ang bata ay madalas na may nakakahawang foci sa mga organo na katabi ng mga baga.
• Ang pagpapalaki ng atay at pali ay karaniwan mula sa unang araw ng buhay ng sanggol.
• Ang mga nagpapasiklab na pagbabago ay napansin sa inunan pagkatapos ng panganganak.

Mga tampok ng pulmonya sa mga sanggol na wala pa sa panahon

• Ang simula ng sakit na may hindi tiyak na mga palatandaan - mahinang pagsuso, pagtaas ng excitability ng bata, pamumutla o cyanosis ng balat, pagbaba ng temperatura ng katawan, pagkagambala sa pagtulog, pagkawala ng timbang ng katawan o pagtaas nito dahil sa edema.
• Late manifestation ng respiratory disorders (sa 1-2 linggo ng buhay).
• Ang mga komplikasyon ng pulmonya ay mas karaniwan kaysa sa mga full-term na bagong silang.
• Mabula na discharge mula sa bibig. Nangyayari ito bilang isang resulta pagwawalang-kilos sa baga.
• Ang mga sanggol na wala sa panahon ay mas malamang na magkaroon ng pagkalason sa dugo dahil sa pulmonya.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng pulmonya sa mga napaaga na bagong silang ay pneumocystis. Ang kurso ng naturang pneumonia ay tumatagal ng 4-8 na linggo at nahahati sa maraming yugto:

1. Mga paunang pagpapakita (unang 1-2 linggo ng sakit). Nailalarawan sa pamamagitan ng hindi tiyak na mga sintomas sa anyo ng matamlay na pagsuso, mahinang pagtaas ng timbang, pagtaas ng paghinga sa panahon ng pagligo at pagsuso. Minsan may bahagyang ubo, maluwag na dumi(pagtatae).
2. Ang taas ng sakit (2-4 na linggo ng pagkakasakit). Ito ay nagpapakita ng sarili bilang matinding igsi ng paghinga (nadagdagang bilang ng mga paghinga hanggang 80-140 bawat minuto), paroxysmal na ubo, pagbabago sa kulay ng balat (asul, kulay abo). Ang temperatura ng katawan ay bihirang tumaas.
3. Ang yugto ng resorption (pag-aayos) ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na pagkawala ng igsi ng paghinga, ubo, at mga palatandaan ng pagkalasing.

Video mula sa paaralan ni Dr. Komarovsky tungkol sa pneumonia sa mga bata

Paggamot

Ang paggamot sa mga bagong silang ay nagpapatuloy hanggang sa humupa ang talamak na panahon ng sakit (mga 2 linggo). Sa panahon ng resorption ng pneumonia, ginagamit ang supportive at restorative therapy.

Ang paggamot ng pulmonya sa mga bagong silang ay isinasagawa lamang sa isang setting ng ospital sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang neonatologist!

Ang mga pangunahing aspeto sa paggamot ng pulmonya sa mga bagong silang ay:

1. Protective mode. Pagpapanatili ng pinakamainam na temperatura at halumigmig ng hangin (+24...+26 °C sa silid na may halumigmig na 60–70%). Para sa mga premature na sanggol na tumitimbang ng hanggang 1.5 kg, ang temperatura sa incubator ay pinananatili sa +34...+36 °C. Ang sobrang pag-init ay hindi kanais-nais, tulad ng hypothermia. Kinakailangan ang regular na bentilasyon ng lugar. Hindi inirerekumenda na yakapin ang mga sanggol at limitahan ang kanilang mga paggalaw, kinakailangan na madalas na baguhin ang posisyon ng kanilang katawan sa araw.
2. Pagpapakain. Kung ang sanggol ay nasa malubhang kondisyon o napaka-premature, siya ay pinapakain sa pamamagitan ng tubo o sa pamamagitan ng pagtulo. Para sa layuning ito, ginagamit ang gatas ng ina o mga inangkop na formula. Kapag bumuti ang kondisyon at nabuo ang pagsuso, ang bata ay pinapakain ng kutsara o suso. Sa isang malubhang kondisyon, ang bata ay hindi nakakakuha ng buong kinakailangang halaga ng nutrisyon, kaya sa pagitan ng mga pagpapakain ay binibigyan siya ng likido (glucose, oral) sa pamamagitan ng isang probe o pipette.
3. Ang oxygen therapy ay ang pagpapakilala ng heated at humidified oxygen sa pamamagitan ng mask, catheter, o sa isang incubator.
4. Antibacterial therapy - depende sa pathogen at uri ng pneumonia.
5. Immunocorrective therapy - pangangasiwa ng immunoglobulins, plasma ng dugo.
6. Paggamot ng cardiovascular failure - ang paggamit ng cardiac glycosides ayon sa vital signs, diuretics.
7. Para sa obstructive syndrome (bronchospasm), ginagamit ang mga bronchodilator (halimbawa, Alupent).
8. Kalinisan sa itaas na respiratory tract - pag-alis ng uhog gamit ang isang electric suction.
9. Vibration massage - stroking, light tapping, pinipiga ang dibdib mula sa mga gilid.

Paggamot ng pulmonya sa mga bagong silang - photo gallery

Ang mga mas malakas na bata ay pinapakain mula sa isang bote na may utong. Ang mga mahihinang bagong panganak ay pinapakain sa pamamagitan ng isang tubo Mahalaga para sa isang bagong silang na bata na mapanatili pare-pareho ang temperatura antas ng katawan at halumigmig - para dito inilalagay siya sa isang incubator Ang sanggol ay binibigyan ng humidified oxygen sa pamamagitan ng mask o nasal catheter

Mga kumbinasyon ng antibiotics para sa iba't ibang uri ng pulmonya - talahanayan

Ang antibacterial therapy ay isinasagawa sa intravenously - stream o drip. Ang paggamot na may mga antibiotic ay dapat na hindi bababa sa 5 araw, kung minsan ang kanilang paggamit ay pinalawig hanggang 10 araw.

Posibleng mga komplikasyon at kahihinatnan

1. Ang pleurisy ay isang pamamaga ng pleura (ang lamad na sumasaklaw sa mga baga). Nangyayari kapag ang impeksyon ay lumipat mula sa isang pulmonary focus patungo sa mga katabing tissue.
2. Ang abscess ay ang pagbuo ng isang lukab sa baga na puno ng nana.
3. Sepsis - nakakahawang impeksiyon dugo at ang pagkalat ng impeksyon sa buong katawan na may pagbuo ng maraming foci ng impeksiyon.
4. Atelectasis - pagbagsak ng bahagi ng baga;
5. Pneumothorax - pagpasok ng hangin sa pleural cavity, karaniwan ay hindi dapat naroroon.

Ang isa sa mga pinaka-mapanganib na sakit sa pagkabata ay pneumonia sa isang bagong panganak. Ang sakit ay kadalasang nakakaapekto sa mga sanggol na wala sa panahon. Ang mga istatistika ay nagpapakita na ang bagong panganak na namamatay mula sa pulmonya ay nananatiling mataas sa kabila ng mga makabagong pamamaraan ng diagnostic at paggamot.

Ang sakit ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng isang nagpapasiklab na proseso sa tissue ng baga, pati na rin ang mga dingding ng bronchi. Pneumonia sa mga bata maagang edad ay tumutukoy sa mga talamak na nakakahawang sakit at itinuturing na lubhang mapanganib. Ang sakit ay malubha sa maraming kadahilanan:

• Mahirap para sa mahinang katawan na labanan ang impeksiyon
• Ang tissue ng baga ay tumatagal ng napakaliit na dami, kaya mabilis na kumalat ang impeksiyon
• ang haba ng trachea ay napakaikli din
• ang pleural sinuses ay hindi ganap na dilat

Ito ang dahilan kung bakit karaniwan ang mga komplikasyon, kahit na kamatayan. Ang mga tampok ng pneumonia sa mga bagong silang ay kinabibilangan ng: biglang pagsisimula mga sakit. Ang bata ay nakakakuha ng pagtaas init, naobserbahang tuyo masakit na ubo, mga problema sa paghinga, pagkawala ng gana, ang sanggol ay patuloy na pagpapawis.

Mga sanhi

Ang paunang kadahilanan sa pagsisimula ng sakit ay ang pag-unlad pathogenic microflora, ang carrier nito ay maaaring isang bagong panganak. Sa isang bagong panganak, ang pulmonya ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga pathogen. Kabilang dito ang streptococcus, staphylococcus, pneumococcus bacteria, herpes virus, cytomegalovirus, Candida fungus, Escherichia coli o Haemophilus influenzae, pati na rin ang mycoplasma at chlamydia.

Upang maunawaan kung saan nagmula ang pulmonya sa isang bagong panganak, dapat mong malaman na ang isang sanggol ay maaaring mahawahan nito sa iba't ibang paraan:

1. Sa utero, congenital pneumonia sa isang bagong silang na sanggol.
2. Kapag dumadaan sa isang nahawaang kanal ng kapanganakan.
3. Sa mga unang araw ng buhay.

Maaaring mangyari ang intrauterine pneumonia kung mahirap ang pagbubuntis, na may mga kaugnay na sakit. Ang mga virus, bakterya o iba pang pathogenic microflora ay tumagos sa inunan, na nakakaapekto sa fetus, kaya naman lumilitaw ang congenital pneumonia sa bagong panganak. Ang kalubhaan ng sakit ay depende sa kung gaano katagal nahawa ang umaasam na ina. Kung mas mahaba ang panahon sa pagitan ng impeksyon na pumapasok sa katawan ng isang buntis at panganganak, mas magiging mahirap ang paggamot. Kung ang pathogen ay dumaan mula sa ina hanggang sa bagong panganak, ito ay mapapansin kaagad pagkatapos ng kapanganakan nito.

Kung ang impeksiyon ay nangyayari sa panahon ng panganganak, ang mga unang palatandaan ng pulmonya sa bagong panganak ay lilitaw pagkatapos ng 2-3 araw. Kaya't ang bata ay ipinanganak na may pulmonya, ngunit ang mga sintomas nito ay lumilitaw nang kaunti mamaya. Kahit na ang bagong panganak ay hindi dumaan sa kanal ng kapanganakan, kung ang isang seksyon ng caesarean ay ginanap, may panganib ng impeksyon.

Ang nakuhang pulmonya ay hindi nakadepende sa kalagayan ng kalusugan ng ina. Ang mga kadahilanan sa pag-unlad ng pneumonia sa mga unang linggo ng buhay ng isang bagong panganak ay maaaring nahahati sa tatlong pangunahing grupo:

• Mga panlabas na dahilan. Kabilang dito ang mga virus na pumasok sa katawan ng sanggol pagkatapos ng kapanganakan, hindi magandang kondisyon ng pamumuhay para sa bagong panganak, hypothermia o sobrang pag-init, at bacteria na nakakaapekto sa respiratory tract sa ibang paraan, halimbawa, sa pamamagitan ng pagsusuka.
• Mga pinsala sa panahon ng panganganak. Kabilang dito ang asphyxia, paglunok ng amniotic fluid sa respiratory tract, at pinsala sa panahon ng panganganak.
• Pag-unlad ng intrauterine. Kadalasan, ang pulmonya ay nabubuo sa isang napaaga na bagong panganak. Gayundin, ang mga salik na nag-aambag sa pagsisimula ng sakit ay kinabibilangan ng hindi pag-unlad ng sistema ng paghinga, pinsala sa tisyu ng utak, at iba pang mga organo at sistema ng katawan.

Ang pamamaga ay maaari ring bumuo dahil sa hindi tamang paggamot ng mga sakit ng respiratory system. Maaari itong maging komplikasyon pagkatapos na ang isang bagong panganak ay dumanas ng brongkitis, ARVI, sipon at iba pang sakit.

Mga pangunahing pagpapakita

Ang pulmonya sa mga sanggol na wala sa panahon ay napaka mapanganib na sakit, kaya mahalagang kilalanin ito sa oras. Dapat bigyang-pansin ng mga magulang ang mga sumusunod na palatandaan sa kanilang bagong panganak:

• Ubo. Sa pulmonya, ito ay tuyo, mababaw, at masakit para sa sanggol. Ang sanggol ay may mga seizure. Ang isa pang pagpipilian para sa pag-unlad ng sakit ay isang tuyong ubo na tumatagal ng higit sa pitong araw.
• Hininga. Ang bagong panganak ay humihinga nang husto at lumilitaw ang igsi ng paghinga. Ang paghinga ay madalas at mababaw; hindi posible na huminga ng malalim, dahil ito ay nagdudulot ng sakit sa dibdib.
• Temperatura ng katawan. Ang isa sa mga palatandaan ng hanggang sa isang taon ay isang mataas na temperatura, na halos imposibleng ibababa. Ang mga antipyretics ay hindi nakakatulong, at kung makakatulong sila, ito ay para sa isang napakaikling panahon. Ang pagbaba ay nangyayari lamang ng ilang mga bingaw, at sa lalong madaling panahon ang temperatura ng katawan ng sanggol ay tumaas muli hanggang 40 degrees. Gayunpaman, ang ilang mga anyo ng sakit ay maaaring mangyari nang iba. Ang temperatura ng katawan ng isang bagong panganak ay nananatili sa 37 - 37.5 degrees sa mahabang panahon. Ang katotohanang ito ay dapat ding alerto sa mga magulang.
• Balat. Ang isa sa mga palatandaan ng pulmonya sa isang bagong panganak na sanggol ay ang maputlang balat. Isang nakababahala na sintomas kung ang nasolabial triangle ng isang taong gulang na bata ay nagiging asul. Pangangalaga sa kalusugan kailangan agad. Maging mala-bughaw o kulay abo balat sa katawan ng bagong silang.
• Pag-uugali ng bagong panganak. Kung paano kumikilos ang isang bata na may pulmonya ay depende sa kalubhaan ng mga sintomas. Ang mga pangunahing palatandaan ay ang pagkahilo, kahinaan, pagkauhaw, pagkawala ng gana. Ang bagong panganak ay madalas na natutulog o, sa kabaligtaran, ay patuloy na pabagu-bago.

Ang mga sintomas ng pulmonya sa mga sanggol ay hindi palaging binibigkas. Kung ito pangunahing sakit, kung gayon ang mga sintomas nito ay madaling malito sa isang karaniwang sipon, acute respiratory disease o trangkaso. Ang proseso ng nagpapasiklab ay maaaring asymptomatic sa mga unang araw, at ang mga unang palatandaan ng pamamaga ay lilitaw pagkatapos ng ilang oras.

Ang pulmonya ay lalong malala sa isang bagong panganak kung siya ay ipinanganak na wala sa panahon. Ang mga sintomas ay lumilitaw nang husto, na sinamahan ng isang pagtalon sa temperatura at ubo. Mahalagang gumawa ng tamang diagnosis sa oras upang maiwasan ang mga komplikasyon.

Imposible rin ang paggamot sa isang bagong panganak na sanggol sa bahay. Sa pagsusuri, ang bata at ina ay nasa ilalim ng 24 na oras na pangangasiwa ng mga espesyalista.

Ang paggamot sa mga bagong silang sa bahay ay imposible rin. Kapag ginawa ang diagnosis ng pulmonya, ang bata at ang kanyang ina ay ipinapasok sa ospital sa ilalim ng buong-panahong pangangasiwa ng mga espesyalista.

Mga uri ng sakit

Ang pulmonya ay inuri ayon sa ilang pamantayan. Depende sa pathogen, ang sakit sa mga bata ay maaaring:

• Viral. Sa mga sanggol ito ay kadalasang sanhi ng cytomegalovirus o herpes virus.
• Gribkov. Sanhi ng fungus Candida.
• Bakterya. Ang pneumococci, staphylococci, pneumococci at iba pang pathogenic bacterial flora ay palaging nangangailangan ng paggamot na may antibiotics.

Ang antas ng pinsala sa tissue ng baga sa panahon ng pulmonya ay maaari ding mag-iba:

• Focal - apektado ang maliliit na bahagi ng baga.
• Kabuuang pamamaga. Nagsasangkot ng pinsala sa isang buong baga.
• Bilateral pneumonia sa isang bagong panganak. Nangyayari nang mas madalas kaysa sa mga pasyente ng iba pang edad. Ang mga baga ng bagong panganak ay maliit, kaya mabilis na kumakalat ang pamamaga sa magkabilang panig ng tissue ng baga.

Mayroong iba't ibang mga ruta ng impeksyon:

• Ang intrauterine ay bubuo sa panahon ng pagbubuntis ng isang babae.
• Karaniwang nangyayari ang aspirasyon kapag ang amniotic fluid ay pumapasok sa respiratory tract.
• Kapag dumaan sa isang nahawaang kanal ng kapanganakan, ang mga bata ay maaari ding mahawa.
• Ang nakuhang pulmonya ay isang pamamaga ng mga baga na sanhi ng pagpasok ng pathogenic microflora sa pamamagitan ng airborne droplets.

Ang pagtukoy sa uri ng sakit ay nagpapahintulot sa iyo na pumili ng tamang paggamot.

Mga diagnostic

Sa sandaling matuklasan ng mga magulang ang mga unang palatandaan ng bagong panganak na pulmonya, dapat silang agad na kumunsulta sa isang doktor. Ang isang espesyalista lamang ang makakapag-diagnose ng sakit. Ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit para dito:

1. Visual na inspeksyon. Susukatin ng doktor ang temperatura ng katawan ng sanggol at susuriin ang mga mucous membrane at balat.
2. Pakikinig sa baga. Gamit ang stethoscope, pakikinggan ng pedyatrisyan ang mga baga upang matukoy ang wheezing at malupit na paghinga.
3. . Ang pagtaas ng ESR at leukocytosis ay nagpapahiwatig ng pamamaga sa katawan.
4. Chemistry ng dugo. Isinasagawa ito upang matukoy ang causative agent ng sakit.
5. Kultura ng plema. Nagbibigay-daan sa iyo na matukoy ang bakterya na humantong sa pag-unlad ng pulmonya. Ginagawa rin nitong posible ang pagpili ng tamang gamot.
6. X-ray. Ang pinakatumpak at maaasahang paraan para sa pag-diagnose ng pneumonia ngayon ay radiography. Ang mga inflamed area ay nakikita, kaya sa parehong oras ang antas ng pinsala sa tissue ng baga ay maaaring matukoy.

Sa maliliit na bata, ang diagnosis ay dapat gawin sa isang ospital. Matapos lumitaw ang mga unang resulta, dapat magsimula ang paggamot, dahil ang isang mapanganib na sakit ay maaaring humantong sa mga kahihinatnan.

Mga prinsipyo ng paggamot

Pagkatapos ng diagnosis, dapat magsimula ang therapy sa lalong madaling panahon. Ang paggamot ng pulmonya sa mga bagong silang ay kinabibilangan ng ilang mga pamamaraan na inireseta sa kumbinasyon.

• Pagtanggap mga gamot na antibacterial. Kung ang doktor ay maaaring hulaan ang likas na katangian ng pulmonya, pagkatapos ay isang antibyotiko ay inireseta empirically. Ito ay karaniwang isang malawak na spectrum na gamot na dapat magsimula nang maaga hangga't maaari. Pagkatapos ng malawakang pagsusuri, maaaring kailanganin mong palitan ang iyong gamot. Nagbibilang. Na ang intramuscular antibiotics ay pinaka-epektibo, ngunit modernong gamot Nakakatulong din sila nang maayos kapag iniinom nang pasalita. Kung pagkatapos ng dalawang araw ay walang pagpapabuti sa kondisyon ng bata, ang gamot ay napili nang hindi tama. Sa kasong ito, ang oras ng pagbawi ay mas mahaba.
• Pag-inom ng probiotics. Upang maiwasan ang pagbuo ng dysbiosis, ang mga gamot na nagpapanumbalik ng bituka microflora ay kinakailangang inireseta.
• Immunomodulatory drugs o mga bitamina complex. Inireseta ng doktor kung kinakailangan, depende sa kondisyon ng bagong panganak. Mas madalas, ang mga gamot na ito ay inireseta pagkatapos ng paggamot, para sa mabilis na paggaling mula sa sakit.
• Mga intravenous na pagbubuhos. Upang maibsan ang isang malubhang kondisyon, inireseta ng doktor ang mga dropper na may solusyon sa asin. Ang pagpapakilala ng solusyon sa asin sa intravenously ay nakakatulong na mapawi ang pagkalasing.
• Mga gamot na antitussive. Tumutulong sila sa pag-alis ng plema at pagpapagaan ng kondisyon ng sanggol.
• Antipirina. Sa simula ng paggamot ay hindi sila gaanong nakakatulong, ginagamit lamang sila kung kinakailangan.
• Panginginig ng boses na masahe sa dibdib. Isinasagawa ito upang maalis ang plema sa lalong madaling panahon.
• Mga pamamaraan ng physiotherapeutic. Karaniwang isinasagawa kapag ang talamak na yugto ng sakit ay lumipas na. Para sa pulmonya, madalas na inireseta ang mga paglanghap.

Tagal ng pagbawi

Kung gaano karaming pulmonya ang ginagamot sa isang bagong panganak na sanggol, kabilang ang mga may prematurity, ay depende sa antas ng pag-unlad ng sakit sa oras ng paggamot at ang kaligtasan sa sakit ng sanggol. Ang pagbawi ay karaniwang tumatagal ng 10-15 araw. Kung lumitaw ang mga komplikasyon, kakailanganin mong gamutin ang mga ito sa ibang pagkakataon.

Sa panahon ng paggagamot, mahalaga ang kumpletong at halos magdamag na pag-aalaga para sa bagong panganak. Nauuna ang pagsunod rehimen ng pag-inom: Kailangang bigyan ng tubig ang sanggol nang madalas hangga't maaari. At kung ang bagong silang na sanggol ay naka-on pagpapasuso, pagkatapos ay dagdagan ang dalas ng pagpapasuso. Hayaang magpasuso ang iyong sanggol nang maikli ngunit madalas.

Ang temperatura ng hangin sa silid o ward ay mahalaga. Ang sobrang init at hypothermia ay dapat iwasan. Napaaga ang bagong panganak at ganap na inilagay sa isang incubator, kung saan nilikha ang mga kinakailangang kondisyon para dito. Ang paggamot ng pulmonya sa mga bagong silang ay nakasalalay din sa kalinisan: ang silid ay dapat na regular na nililinis ng basa at isinasagawa ang mga pamamaraan sa kalinisan.

Mga posibleng komplikasyon

Pagkatapos ng isang sakit, maaaring mangyari ang mga negatibong kahihinatnan ng pulmonya sa mga bagong silang. Ang mga suso ay mas malamang kaysa sa iba grupo ayon sa idad madaling kapitan sa mga natitirang epekto at mga pathology. Sa napapanahong paggamot Ang neonatal pneumonia ay may kanais-nais na pagbabala, ngunit mayroong isang listahan ng mga komplikasyon. Ang pinakakaraniwang alalahanin:

1. Mahabang tuluy-tuloy na ubo.
2. Otitis.
3. Meningitis - maaaring mangyari kapag nagkaroon ng impeksyon sa pneumococcal.
4. Pleurisy – nangyayari kapag nasira ang pleura.
5. Talamak na pulmonya. Ang pulmonya sa isang bagong panganak na bata ay maaaring magdulot ng maraming problema, dahil halos lahat ng sipon ay hahantong dito.
6. Pulmonary sepsis.
7. Ang mga sakit sa neurological ay nangyayari kung ang pulmonya ay nauugnay sa asphyxia.
8. Ang bronchopulmonary dysplasia ay kadalasang nabubuo sa panahon ng prematurity.
9. Nalugmok na baga.
10. Kabiguan ng maramihang organ.

Ang panganib ng mga komplikasyon ay tumataas kung ang sanggol ay napaaga, mahina, o ang paggamot ay sinimulan nang huli.