Bahay Pag-iwas Pagtanggap ng kapansanan dahil sa bali ng balakang. Mga bali ng buto ng paa

Pag-iwas

Pagtanggap ng kapansanan dahil sa bali ng balakang. Mga bali ng buto ng paa

Kahit na ang mga pag-unlad ay ginawa sa paggamot at rehabilitasyon ng mga bali ng balakang, ang hindi magandang kinalabasan ay nananatiling mataas, kaya tiyak na gravity saklaw ng kapansanan mula 13.5% hanggang 29%.

Ang mas mahusay na paggaling pagkatapos ng pinsala, kabilang ang physiotherapy, ay makakatulong na mabawasan ang porsyento na ito. Isang mahusay na espesyalista Mahirap hanapin; para sa mga residente ng Mitino at para sa mga Muscovite sa pangkalahatan, maaari akong magrekomenda ng masahe sa Mitino.

Ang mga pinsala sa balakang, bukod sa iba pang mga pinsala sa skeletal system at muscular system, ay medyo bihira. Sa mga closed fracture ng lahat ng localizations, ang mga ito ay 1 hanggang 3% lang, at sa mga fractures. tubular bones- mga 10%. Ang mga traumatic na dislokasyon sa balakang ay humigit-kumulang 3% ng mga dislokasyon sa ibang mga lokasyon. Gayunpaman, ang kamag-anak na pambihira ng mga pinsalang ito ay hindi nakakabawas sa kanilang kahalagahan sa ITU, dahil ang mga bali sa balakang ay kabilang sa mga pinakamalubha sa kanilang klinikal na pagpapakita dahil sa pangkalahatan at lokal na pagbabago.

Kabilang sa mga unang napagmasdan sa Kawanihan ng ITU Ang mga taong may sakit na may bali sa balakang ay pumapangalawa sa mga pangunahing kinikilala bilang may kapansanan pagkatapos ng trauma sa musculoskeletal system. Kasabay nito, ang mga taong may kapansanan, dahil sa mga kahihinatnan ng mga bali ng balakang, ay kadalasang nananatiling limitado sa kanilang kakayahang magtrabaho sa loob ng ilang taon o ganap na hindi karapat-dapat para sa mga regular na propesyonal na aktibidad. Samakatuwid, ang sitwasyong ito ay nangangailangan ng ITU na patuloy na bigyang pansin ang mga isyu ng paggamot sa rehabilitasyon para sa grupong ito ng mga taong may kapansanan.

Ang kahalagahan ng eksperto ng mga pinsala sa balakang ay nauugnay sa mahabang panahon ng paggamot, isang malaking bilang ng mga komplikasyon, masamang kahihinatnan, hindi palaging paborableng klinikal na pagbabala (pagbawi), at pagbabala sa paggawa.

Ang artikulo ay inihanda at inayos ni: surgeon

Video:

Malusog:

Mga kaugnay na artikulo:

Upang matukoy ang timing ng pansamantalang kapansanan para sa tibia fractures, ang mga sumusunod na pamantayan ay maaaring irekomenda:...
Karamihan malawak na aplikasyon nakatanggap ng transosseous osteosynthesis ng forefoot para sa mga lipas at lumang pinsala bilang...
Isinasaalang-alang na ang pagsasama-sama ng mga bali ng balakang sa ilalim ng pinakamainam na mga kondisyon ay nangyayari pagkatapos ng 6-8 na buwan, sa mga indibidwal...
SA mga nakaraang taon Ang mga operasyon para sa mga bali sa balakang ay lalong ipinakilala sa pagsasanay sa paggamot....
Para sa mga bali ng acetabulum na may superior dislocation sa hip joint, ang pag-aayos ng mga transosseous device sa kabuuan...
Para sa mga bali ng distal na bahagi ng mga buto ng binti, ang osteosynthesis ayon kay Ilizarov ay nagsisimula sa dalawang intersecting proximal...

Sa kabila ng sapat na bilang ng mga modernong epektibong paraan ng paggamot, ang mga bali ng balakang ay kadalasang humahantong sa kumpletong o bahagyang kapansanan. Ang pangunahing sanhi ng kapansanan ay mga komplikasyon pagkatapos ng hindi magandang iniresetang therapy o mga pagkakamali ng mga kawani ng medikal sa panahon ng operasyon.

Mayroon bang anumang kapansanan para sa bali ng balakang?

Ang kapansanan sa kaganapan ng isang bali ng balakang ay nagbibigay sa mga pasyente ng pagkakataon na palitan ang kanilang pangunahing aktibidad ng magaan na paggawa at magpatuloy sa pagtatrabaho sa mas angkop na mga kondisyon. Kung ang kondisyon ng kalusugan ng biktima ay hindi nagpapahintulot sa kanya na gawin kahit ang pinakasimpleng trabaho, ang kapansanan ay nagbibigay ng karapatang tanggihan ito. Ang pansamantalang kapansanan ay kadalasang inireseta pagkatapos ng bali ng balakang. Sa kasong ito, ang pangkat na may kapansanan ay aalisin pagkatapos ng isang tiyak na panahon.

Ang isang konklusyon sa pagtatalaga ng kapansanan ay inisyu ng isang medikal na komisyon batay sa epicrisis ng sakit ng pasyente at ang mga resulta ng mga karagdagang pag-aaral. Kinakailangang bisitahin ang naturang komisyon taun-taon. Sa kaso ng kumpletong pagpapanumbalik ng aktibidad ng motor at ang kakayahang ipagpatuloy ang normal na pang-araw-araw na buhay, ang grupo ay tinanggal. Ayon sa desisyon ng medikal na komisyon, ang kapansanan ay maaaring habambuhay.

Ang grupo ay kadalasang nakatalaga sa mga matatandang tao. Ang kapansanan ay nagbibigay ng karapatang makatanggap ng mga pandagdag sa iyong pensiyon, magtamasa ng iba't ibang benepisyong panlipunan at makatanggap ng ilang mga gamot at kagamitan nang libre upang matiyak ang isang normal na buhay.

Ang biktima ay may karapatang magtalaga ng isang grupo batay sa desisyon ng medikal na komisyon, kahit na pagkatapos ng operasyon ay hindi siya nakaratay, ngunit may kakayahang lumipat. Ang pasyente ay nawalan pa rin ng kakayahang magtrabaho at hindi maituturing na isang ganap na manggagawa.

Pagtatatag ng grupong may kapansanan para sa bali

Batay sa antas ng kapansanan, nakikilala ng mga eksperto ang 3 pangunahing grupo ng kapansanan:

Unang pangkat. Ito ay itinuturing na pinakamalubha ayon sa mga pamantayan ng pisikal na kondisyon ng pasyente. Ito ay inireseta sa mga kaso kung saan ang normal na paggana ng biktima ay makabuluhang limitado at hindi niya mapangalagaan ang kanyang sarili.
Pangalawang pangkat. Ibinigay na may hindi gaanong makabuluhang kapansanan. Ang ganitong mga pasyente ay maaaring alagaan ang kanilang sarili at hindi nangangailangan ng patuloy na pangangasiwa. Ang mga taong may kapansanan sa grupong ito ay may pagkakataong magpatuloy sa pagtatrabaho sa ilalim ng mga espesyal na kondisyon sa pagtatrabaho. Binibigyan sila ng karagdagang mga pahinga, ang haba ng araw ng trabaho ay nabawasan, ang rate ng produksyon ay nabawasan, atbp.
Ikatlong pangkat. Ang batayan para sa paghirang nito ay katamtaman mga functional disorder at pagkawala ng kakayahang magtrabaho. Ang mga naturang pasyente ay malayang gumagalaw nang walang tulong sa labas at kayang alagaan ang kanilang sarili.

Ang sanhi ng kapansanan ay kadalasang ang pagbuo ng mga komplikasyon. Para sa isang bali ng balakang, ang grupo ay itinalaga batay sa mga detalye ng pinsala at ang mga resultang kahihinatnan. Ang pinakakaraniwang mga senaryo:

Ang sanhi ng avascular necrosis femoral ulo maaaring maging radikal o panggamot na paggamot. Kung ang patolohiya ay dahan-dahang bubuo, ang ikatlong grupo ay itinalaga. Ang pagtaas ng pisikal na aktibidad ay kontraindikado para sa mga pasyente, kaya ang mga kondisyon sa pagtatrabaho ay nangangailangan ng mga makabuluhang pagbabago.
Sa mabilis na pag-unlad ng nekrosis, kapag ang nasugatan na paa ay ganap na nawalan ng kakayahang magsagawa ng mga function ng musculoskeletal, ang pasyente ay binibigyan ng pangalawang grupo.
Sa non-impacted fractures, nabuo ang mga huwad na joints. Maaari silang mabuo sa mga pasyenteng tumanggi sa operasyon, o sa mga kaso ng hindi matagumpay na operasyon. Kahit na sa kabataan, ang mga fragment ng maling pagbigkas ay tumatagal ng mahabang panahon upang gumaling. Ang posibilidad ng pagkawala ng kakayahang magtrabaho matagal na panahon ay medyo mataas, at ang mga matatandang tao ay kadalasang ganap na nawawalan ng pagkakataong bumalik sa kanilang normal na buhay. Sa gayong bali ng femur, ang kapansanan ng pangalawang grupo ay itinalaga. Sa paglipas ng panahon, maaaring bumuti ang kalagayan ng biktima. Sa kasong ito, ang grupo ay binago sa isang pangatlo o inalis.
Ang unang pangkat ng kapansanan ay itinalaga sa isang hindi nagkakaisang bali ng femoral neck, kapag ang pasyente ay nananatiling nakaratay sa buong buhay niya.

Sa kaganapan ng mga komplikasyon na nagmumula sa isang bali ng balakang, ang kapansanan ay dahil sa karamihan ng mga kaso. Ang nakatalagang grupo at tagal ng kapansanan ay tinutukoy ng MSEC batay sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Pamamaraan sa pagpaparehistro ng kapansanan

Ang proseso ng pagpaparehistro ng kapansanan ay medyo mahaba. Ipinagbabawal ng batas ang simulang mangolekta ng mga dokumento para sa isang medikal na komisyon kaagad pagkatapos makatanggap ng pinsala. Mula sa sandali ng pinsala, ang pasyente ay dapat sumailalim sa isang kurso ng paggamot at ang kinakailangang rehabilitasyon, subukan ang lahat posibleng pamamaraan pagpapanumbalik ng mga musculoskeletal function ng paa.

Ang pagpaparehistro ng kapansanan ay nagsisimula nang hindi mas maaga kaysa sa anim na buwan pagkatapos ng bali at kung ang iniresetang therapy ay hindi nagdadala ng inaasahang resulta.

Ang lahat ng paraan ng paggamot na ginamit ay itinala ng doktor sa rekord ng outpatient ng pasyente. Sa pagtatapos ng therapy at rehabilitasyon, ang pasyente ay binibigyan ng sertipiko, na ibinibigay sa mga miyembro ng MSEC para sa pagsusuri.

Bilang karagdagan, kakailanganin ng biktima na kolektahin ang sumusunod na pakete ng mga dokumento:

referral ng dumadating na manggagamot upang sumailalim sa isang komisyon ng ITU;
pahayag ng mga resulta ng mga huling pagsusuri pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot at ang panahon ng pagbawi;
card ng pasyente sa labas ng pasyente;
kopya ng pasaporte;
ang mga nagtatrabaho ay dapat magbigay ng isang notarized na kopya aklat ng trabaho;
aplikasyon ng pasyente para sa pagsasaalang-alang ng kaso ng komisyon.

Ang mga nakolektang dokumento ay inililipat sa mga miyembro ng MSEC. Ang pasyente ay maaaring tanungin ng mga karagdagang katanungan kung ang mga kinatawan ng medikal na komisyon ay nagdududa sa pagpapayo ng pagtatalaga ng isang kapansanan. Sa kasong ito, kailangang ilarawan ng pasyente ang kanyang kalagayan nang tumpak hangga't maaari upang mapatunayan sa mga miyembro ng pulong na ang pinsala ay makabuluhang nakaapekto sa pagbabago sa kalidad ng buhay.

Kung ang proseso ng pagpaparehistro ng kapansanan ay matagumpay, ang pasyente ay bibigyan ng kaukulang sertipiko at isang karagdagang indibidwal na programa sa rehabilitasyon ay iginuhit. Ang sertipiko na ito ay ibinibigay sa pondo ng pensiyon sa lugar ng tirahan at sa mga awtoridad proteksyong panlipunan. Batay sa mga dokumentong ibinigay, ang mga awtoridad sa itaas ay magtatalaga ng pensiyon at mga benepisyo.

Mga aksyon ng pasyente kung tumanggi ang komisyon

Kung, sa pamamagitan ng desisyon ng MSEC, ang pagpaparehistro ng kapansanan ay tinanggihan, ang pasyente ay may karapatang sumulat ng aplikasyon para sa muling pagsusuri. Ang isang pagpupulong ng komisyon ay gaganapin nang hindi lalampas sa isang buwan pagkatapos maisumite ang aplikasyon. Ang biktima ay maaaring magsagawa ng karagdagang independiyenteng pagsusuri mula sa mga doktor na walang direktang kaugnayan sa MSEC.

Kung sa kasong ito ang pagpaparehistro ng kapansanan ay tinanggihan, ang pasyente ay may karapatang magsampa ng isang paghahabol. Ang desisyon ng awtoridad na ito ay hindi maaaring hamunin.

Ang nakatalagang pangkat ng kapansanan para sa bali ng balakang ay depende sa mga detalye at kalubhaan ng pinsala. Ang pasyente ay kailangang sumailalim sa taunang pagsusuri sa MSEC. Kung ang kanyang kalusugan ay bumuti at ang kanyang pagganap ay naibalik, ang grupo ay maaaring baguhin o alisin nang buo.

Pagkabali ng femoral neck- isang pinsala kung saan ang integridad ng femur ay nangyayari sa lugar ng leeg - ang pinakamanipis na bahagi na nagdudugtong sa katawan ng buto sa ulo nito.

Ang femoral neck fractures ay bumubuo ng 6% ng lahat ng uri ng fractures. Ipinapakita ng mga istatistika na kadalasan ito ay pathological at nangyayari bilang resulta ng menor de edad na trauma sa isang taong may osteoporosis. Ang patolohiya ay pinaka-karaniwan sa mga kababaihan pagkatapos ng menopause. 90% ng mga kaso ay nangyayari sa mga taong higit sa 65 taong gulang.

Ang ganitong uri ng pinsala ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang pagsasanib ng mga fragment ay palaging nangyayari nang hindi maganda, sa loob ng mahabang panahon (ang mga dahilan ay tatalakayin sa ibaba). Kadalasan, mas madaling pinahihintulutan ng mga pasyente ang interbensyon sa kirurhiko kaysa sa pangmatagalang konserbatibong paggamot.

Dahil sa ang katunayan na ang pinsala sa karamihan ng mga kaso ay nangyayari laban sa background ng osteoporosis, hindi ito nangangailangan ng isang makabuluhang traumatikong epekto. Ang femoral neck fracture ay maaaring mangyari kapag ang isang tao ay nahulog mula sa kanilang sariling taas, halimbawa, kung ang isang tao ay nadulas o natitisod habang naglalakad.

Ang pinakamalubhang komplikasyon ng ganitong uri ng bali ay aseptikong nekrosis(kamatayan) ng ulo ng femur. Ito ay nalulutas at ito ay humahantong sa pangangailangan para sa prosthetics.

Anatomical features ng femoral neck at hip joint. Mekanismo ng femoral neck fracture.

Ang kasukasuan ng balakang ay isa sa pinakamalaki at pinakamakapangyarihan sa katawan ng tao, dahil dinadala nito ang pinakamalaking kargada habang nakatayo at naglalakad.

Mga elementong bumubuo sa hip joint:

glenoid na lukab, na matatagpuan sa mga buto ng pelvis, ay may hugis-tasa na hugis;
articular cartilage na matatagpuan sa paligid ng glenoid cavity, bukod pa rito ay sumasaklaw sa ulo ng femur at nagpapalakas sa joint;
femoral ulo ang spherical na hugis ay matatagpuan sa articular cavity, ang isang manipis na ligament ay umaabot mula sa tuktok nito hanggang sa gitna ng cavity;
femoral leeg– ang manipis na bahagi ng femur na nagdudugtong sa ulo nito sa katawan;
mas malaking trochanter at mas maliit na trochanter– bony protrusions na matatagpuan sa likod ng leeg ng femur, ang mga kalamnan at ang kapsula ng hip joint ay nakakabit sa kanila;
magkasanib na kapsula Sinasaklaw ng hip joint ang socket, ulo at leeg ng femur.

Anatomical features na nakakaimpluwensya sa specificity ng femoral neck fractures:

ang femoral neck ay matatagpuan sa loob ng articular cavity, sakop ng articular capsule at hindi sakop ng periosteum (ang panlabas na layer na responsable para sa paglaki at nutrisyon ng buto);
ang leeg ng femur ay lumalabas mula sa kanyang katawan sa isang anggulo, na karaniwang maaaring mula sa 115⁰ hanggang 135⁰: mas maliit ang anggulo, mas malaki ang karga sa femur, na nagdaragdag ng posibilidad na magkaroon ng bali;
pangunahing mga arterya, na nagbibigay ng dugo sa leeg at ulo, tumagos sa buto kasama ang ibabang gilid ng articular capsule at sa recess sa pagitan ng mga trochanter;
sa ulo ng femur Isang arterya lamang ang angkop, na matatagpuan sa ligamentong kumokonekta nito sa gitna ng glenoid cavity: sa mga matatandang tao ito ay nagiging overgrown.

Sa karamihan ng mga matatandang tao, ang suplay ng dugo sa ulo at leeg ng femur ay mula sa ibaba, mula sa leeg at trochanters. Kung ang bali ay nangyayari malapit sa ulo, halos huminto ito sa pagtanggap ng dugo. Nangyayari ang nekrosis at resorption.

Karaniwan, ang femoral neck fracture ay nangyayari kapag ang isang traumatikong puwersa ay inilapat sa kahabaan ng axis ng binti. Halimbawa, kapag ang isang tao ay nahulog sa isang nakatuwid na binti. Kapag ang isang traumatic force ay inilapat patayo (isang suntok sa hip joint area mula sa gilid, isang pagkahulog sa hip joint area), isang bali ng pelvic bones ang kadalasang nangyayari, ngunit ang femur ay maaari ding masira.

Mga sanhi ng bali ng balakang

Ang mga sanhi ng hip fracture ay naiiba sa pagitan ng mga kabataan at matatanda.

Mga sanhi ng bali ng balakang sa mga matatandang tao

Sa mga taong higit sa 40-50 taong gulang, ang pangunahing sanhi ng pinsala ay ang pagtaas ng pagkasira ng buto dahil sa osteoporosis. Upang maging sanhi ng bali, kinakailangan ang kaunting traumatikong puwersa, halimbawa, kapag nahulog mula sa iyong sariling taas habang naglalakad.

Mga kadahilanan na nagdudulot ng mga pathological fractures ng femoral neck sa mas matandang edad:

mga sakit sa oncological;
Sira sa mata;
laging nakaupo sa pamumuhay;
malnutrisyon, gutom;
menopause sa mga kababaihan;
mga sakit ng nervous system na sinamahan ng mga karamdaman sa paggalaw;
atherosclerosis, obliterating endarteritis at iba pang mga vascular pathologies.

Mga sanhi ng bali ng balakang sa mga kabataan

Sa mga kabataan na ang mga buto ay may normal na lakas, isang malakas, mataas na enerhiya na traumatikong epekto ay kinakailangan upang maging sanhi ng ganitong uri ng bali.

Karamihan karaniwang dahilan femoral neck fractures sa murang edad:

aksidente sa trapiko;
pinsala sa trabaho;
nahuhulog mula sa mataas na altitude;
labanan ang mga sugat sa mga lugar ng labanang militar.

Mga uri ng femoral neck fractures

Ang lokasyon ng linya ng bali sa femoral neck ay napakahalaga para sa karagdagang pagtataya. Ang mas malapit sa ulo ang buto ay nabali, mas malaki ang panganib na mangyari ang nekrosis.

Mga uri ng bali ayon sa antas ng lokasyon:
Ang linya ng bali ay maaaring tumakbo nang pahalang o patayo. Kung mas patayo ito, mas mataas ang panganib ng pag-alis at mga komplikasyon.

Ang pagbabala ay naiimpluwensyahan ng antas at direksyon ng pag-aalis ng mga fragment.

Mga uri ng mga displacement sa femoral neck fractures:

bali ng varus– ang ulo ng buto ay gumagalaw pababa at papasok, bumababa ang anggulo sa pagitan ng leeg at katawan;
bali ng valgus– ang ulo ay gumagalaw pataas at palabas, at ang anggulo sa pagitan ng leeg at katawan ng buto ay tumataas;
naapektuhang bali- ang isang fragment ay hinihimok sa isa pa, kadalasan ang naturang bali ay sabay-sabay valgus.

Mga sintomas ng bali ng balakang

Sintomas	Paglalarawan
Dysfunction ng binti	Pagkatapos ng bali, ang pasyente ay kadalasang hindi makatayo o makalakad. Ang paggalaw sa hip joint ay halos imposible. Nangyayari ito dahil sa isang paglabag sa configuration at function ng joint.
Sakit sa lugar ng singit	Kadalasan ang sakit ay hindi masyadong binibigkas, dahil ang bali ay pathological at hindi nauugnay sa matinding trauma. Minsan hindi napapansin ng pasyente ang sandali ng bali at hindi nararanasan matinding sakit katangian ng mga pinsala. Sa pamamahinga, ang sakit ay ganap na humupa, at kapag sinubukan ng pasyente na ilipat ang binti, ito ay nangyayari muli.
I-rotate ang binti palabas	Kapag ang pasyente ay nakahiga na nakakarelaks, ang binti sa apektadong bahagi ay nakabukas palabas. Ito ay ipinahayag ng posisyon ng paa at tuhod. Ang sintomas na ito dahil sa mga kakaibang attachment ng kalamnan sa mas malaki at mas mababang trochanter ng femur.
Kawalan ng kakayahang iikot ang binti papasok	Ang pasyente ay hindi maiikot ang binti sa apektadong bahagi papasok. Ang sintomas na ito, tulad ng nauna, ay dahil sa mga kakaibang pagkakadikit ng kalamnan sa mas malaki at mas mababang trochanter ng femur. Ang pagpapalabas ng binti ay maaaring maging pisyolohikal kapag walang pinsala. Ngunit kung imposibleng lumiko sa loob sa parehong oras, kung gayon ito ay palaging nagpapahiwatig ng mga pagbabago sa pathological.
Sakit sa axial load	Kung pinindot mo ang sakong ng pasyente o tinapik ito nang ituwid ang binti, magkakaroon ng pananakit.
Pagpapaikli ng binti	Nangyayari kapag varus bali kapag bumababa ang anggulo sa pagitan ng leeg at katawan ng femur. Ito ay ipinahayag nang hindi gaanong mahalaga at kadalasan ay hindi napapansin sa labas.
Subcutaneous hematoma (buga sa ilalim ng balat)	Nangyayari sa lugar ng singit ilang araw pagkatapos ng pinsala. Una, ang pinsala sa vascular at pagdurugo ay nangyayari sa magkasanib na lugar, malalim sa mga tisyu. Pagkatapos ay nagiging kapansin-pansin sa ilalim ng balat.

Mga kakaibang sintomas sa naapektuhang femoral neck fracture

Kung ang bali ay naapektuhan, kung gayon ang lahat ng mga sintomas na inilarawan sa itaas ay maaaring wala. Ang pag-andar ng paa ay halos walang kapansanan. Ang pasyente ay maaaring maglakad. Ang tanging sintomas ay sakit sa lugar ng singit, na hindi gaanong binibigyang importansya dahil sa mababang intensity nito.

Pagkalipas ng ilang araw, ang bali ay "naputol." Ang naapektuhang fragment ay lumalabas sa pangalawa, sila ay naghihiwalay. Ang lahat ng mga sintomas na inilarawan sa talahanayan sa itaas ay nangyayari.

X-ray para sa femoral neck fractures

Ang X-ray ay isang pag-aaral pagkatapos kung saan ang isang pangwakas na diagnosis ng femoral neck fracture ay maaaring maitatag. Upang makakuha ng tumpak na resulta, ang mga X-ray na imahe ay kinukuha sa anterolateral at lateral projection. Minsan ang doktor ay nagrereseta ng mga karagdagang larawan sa iba pang mga projection, kapag ang balakang ay pinakamataas na dinadala sa midline o dinukot.

Ano ang hitsura ng isang pasyente na may bali sa balakang? Larawan:

Paggamot ng femoral neck fractures

Posible bang gamutin ang bali ng balakang nang walang operasyon?

Mga indikasyon kung saan maaaring magreseta ng konserbatibong paggamot ng femoral neck fractures:

mga naapektuhang bali;
mga bali sa ibabang bahagi ng leeg, ang linya kung saan dumadaan sa mas malaki at mas mababang trochanters;
malubhang kondisyon ng pasyente, na isang contraindication sa surgical treatment.

Konserbatibong paggamot ng mga naapektuhang femoral neck fracture

Ang naapektuhang bali ay maaaring gamutin nang walang operasyon kung pahalang ang linya nito. Sa vertical fractures ay may mataas na panganib ng "paghahati", kaya ang kanilang konserbatibong paggamot ay hindi kanais-nais.

Paggamot ng naapektuhang femoral neck fracture sa mga pasyente bata pa.

Ang isang plaster splint ay inilalapat sa lugar ng hip joint, na umaabot sa joint ng tuhod. Ang panahon ng pagsusuot ay 3-4 na buwan. Ang mga pasyente ay pinapayagang maglakad sa saklay nang hindi umaasa sa nasugatan na binti.

Regimen ng paggamot para sa bali ng balakang sa mga matatandang pasyente:

Ang konserbatibong paggamot ay isinasagawa sa isang setting ng ospital, sa isang traumatology at orthopedics clinic;
Ang skeletal traction ay inilalapat sa loob ng 1.5 - 2 buwan, kadalasang may bigat na 2 - 3 kg;
mula sa mga unang araw ng paggamot, ang espesyalista ay nakikibahagi sa pisikal na therapy kasama ang pasyente;
pagkatapos alisin ang skeletal traction, ang pasyente ay pinahihintulutang maglakad sa saklay nang hindi nakasandal sa namamagang binti;
pagkatapos ng 3-4 na buwan, ang maliit, mahigpit na dosed load ay pinapayagan sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista;
pagkatapos ng 6 na buwan pinapayagan itong sumandal sa nasugatan na binti habang naglalakad;
Pagkatapos ng 6-8 na buwan, ang kakayahan ng pasyente na magtrabaho ay ganap na naibalik.

Konserbatibong paggamot ng lateral femoral neck fractures

Mga lateral fracture makuha ang ibabang bahagi ng leeg ng femur, ang kanilang linya ay tumatakbo kasama ang mas malaki at mas maliit na mga trochanter. Sa mahigpit na pagsasalita, ang mga ito ay hindi mga bali ng femoral neck, ngunit ng katawan. Mas kaunti ang mga problema sa kanilang paggamot dahil sila ay lumalaki nang magkasama nang maayos at mabilis.

Konserbatibong paggamot ng isang di-displaced fracture:

ang isang bendahe ay inilapat sa hip joint area para sa isang panahon ng 2.5 - 3.5 na buwan, hanggang sa maganap ang kumpletong pagsasanib;

Pagkatapos ng 1.5 - 2 buwan mula sa simula ng paggamot, pinapayagan ang dosed load sa nasugatan na binti.

Konserbatibong paggamot ng isang displaced fracture:

paglalapat ng skeletal traction sa binti, karaniwang tumitimbang ng 6-8 kg, paggamot sa isang setting ng ospital;

pagkatapos alisin ang skeletal traction, magsuot ng plaster cast.

Konserbatibong paggamot para sa mga kontraindikasyon sa operasyon

Ginagamit ang isang pamamaraan na kilala bilang maagang immobilization. Ang layunin nito ay iligtas ang buhay ng pasyente. Sa kasong ito, ang pagsasanib ng mga fragment ay hindi nangyayari.

Mga indikasyon para sa maagang immobilization:

pangkalahatang malubhang kondisyon ng pasyente, pangkalahatang mga kontraindikasyon sa mga interbensyon sa kirurhiko (pagkapagod, pagtaas ng pagdurugo, atbp.);

senile insanity at iba pang mental disorder;

kung ang pasyente ay hindi makalakad nang nakapag-iisa bago ang bali.

Regimen ng paggamot para sa maagang immobilization:

lokal na kawalan ng pakiramdam magkasanib na mga lugar (iniksyon na may novocaine, lidocaine);
traksyon ng kalansay sa loob ng 5 – 10 araw;
pagkatapos alisin ang traksyon ang pasyente ay pinapayagang lumiko sa kanyang tagiliran, ibitin ang kanyang mga binti sa kama, at maupo;
naglalakad sa saklay magsimula mula sa ika-3 linggo mula sa simula ng paggamot;
karagdagang ang pasyente ay hindi maaaring maglakad nang nakapag-iisa;

Paggamot sa kirurhiko para sa bali ng balakang

Kailan ipinahiwatig ang operasyon para sa sirang leeg?

Dahil sa mga anatomical feature na inilarawan sa itaas, ang pagpapagaling ng femoral neck fractures ay kadalasang nangyayari nang hindi maganda at tumatagal ng mahabang panahon, sa loob ng 6 hanggang 8 buwan. Humigit-kumulang 20% ng mga matatandang pasyente ang namamatay mula sa mga komplikasyon. Samakatuwid, ang paggamot sa kirurhiko ay dapat isagawa sa lahat ng mga kaso kung saan posible.

Kung walang mga indikasyon para sa konserbatibong paggamot na inilarawan sa itaas, palaging isinasagawa ang interbensyon sa kirurhiko.

Maipapayo na isagawa ang operasyon sa lalong madaling panahon. Kapag ang pasyente ay na-admit sa ospital, ito ay isinasagawa nang madalian. Kung ang operasyon ay hindi ginanap kaagad, pagkatapos ay ang skeletal traction ay unang inilapat.

Pangkalahatang mga prinsipyo ng kirurhiko paggamot ng femoral neck fractures

ang operasyon ay maaaring isagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, depende sa kondisyon ng pasyente at ang saklaw ng interbensyon;
bago ayusin ang mga fragment, isinasagawa ang mga ito muling puwesto– tamang paghahambing;
kung ang bali ay sapat na simple at posible na mamagitan sa ilalim ng kontrol ng X-ray, pagkatapos ay isagawa ang reposition sa saradong paraan– ang kapsula ng hip joint ay hindi nabubuksan;
V mahirap na mga kaso kapag ang X-ray control ay hindi posible, gumanap bukas na pagbabawas sa pagbubukas ng kapsula.

Mga uri ng surgical intervention para sa femoral neck fractures

Uri ng interbensyon	Paglalarawan
Osteosynthesis– koneksyon ng mga fragment gamit ang mga istruktura ng pag-aayos ng metal
Osteosynthesis gamit ang tatlong-blade na mga kuko ng Smith-Petersen	Ang Smith-Petersen nail ay makapal at may tatlong-bladed na cross-section. Ito ay ligtas na humahawak sa mga fragment ng femur. Ito ay hinihimok sa femoral neck gamit ang isang espesyal na martilyo mula sa gilid ng trochanters ng femur.
Osteosynthesis gamit ang tatlong turnilyo	Higit pa maaasahang paraan kumpara sa paggamit ng pako. Ito ay ginagamit pangunahin sa mga batang pasyente. Pag-unlad ng operasyon: ang doktor ay gumagawa ng isang paghiwa at ina-access ang kasukasuan; mula sa gilid ng mga trochanter, maraming manipis na karayom sa pagniniting ang pinaikot sa leeg ng femoral gamit ang isang drill; kumuha ng x-ray; ang tatlong pinaka mahusay na inilagay na mga karayom sa pagniniting ay naiwan sa lugar, ang natitira ay inalis; kasama ang kaliwang mga karayom sa pagniniting, na parang kasama ang mga konduktor, ang mga tornilyo ay hinihigpitan, na mukhang isang guwang na tubo at sinulid sa labas.
Osteosynthesis gamit ang isang dynamic na hip screw - Dynamic Hip Screw (DHS)	Ang DHS ay isang metal na istraktura na may ilang mga turnilyo na naka-screw sa femur. Ito ay medyo malaki at ang pag-install nito ay mahirap. Samakatuwid, mas gusto ng maraming orthopedic traumatologist na gumamit ng ilang magkakahiwalay na turnilyo sa halip.
Pagpapalit ng balakang– pagpapalit ng femoral head at acetabulum ng prostheses. Isinagawa noong napakadelekado pag-unlad ng mga komplikasyon. Mga indikasyon: ang pasyente ay matanda na at ang linya ng bali ay direktang dumadaan sa ilalim ng ulo ng femur; makabuluhang pag-aalis ng mga fragment; compound fractures; ang pagkakaroon ng ilang mga fragment, fragmentation ng ulo at leeg ng femur; nakabuo na ng aseptic necrosis ng femoral head.
Pagpapalit ng endoprosthesis ng kabuuang hip joint prostheses.	Kabuuang prosthesis pinapalitan ang ulo at leeg ng femur, ang acetabulum ng pelvis. Mga paraan ng pag-aayos ng kabuuang hip joint prostheses: Walang semento. Angkop para sa mga batang pasyente na may normal na tissue ng buto. Sa pagitan ng ibabaw ng prosthesis at ng buto ay may spongy layer. Sa paglipas ng panahon, ang tisyu ng buto ay lumalaki dito, at ang maaasahang pag-aayos ay nakamit. Semento. Karaniwang ginagamit sa mga matatandang pasyente na may osteoporosis. Prosthetic na binti naayos sa buto gamit ang espesyal na semento. Bagaman modernong pustiso ang mga kasukasuan ng balakang ay matibay sa paglipas ng panahon, bilang panuntunan, kailangan pa ring palitan ang mga ito.
Monopolar femoral head prosthesis.	Ang ulo at leeg lamang ng femur ang pinapalitan. Ang prosthesis ay hindi naka-install sa acetabulum. Ang ganitong mga prostheses ay may isang malaking disbentaha: bilang isang resulta ng patuloy na alitan ng artipisyal na ulo laban sa acetabulum, ang articular cartilage nito ay mas mabilis na nauubos.
Bipolar femoral head prosthesis	Ang ulo ng prosthesis ay inilalagay sa isang espesyal na kapsula, na nakikipag-ugnayan sa acetabulum. Ang pangunahing alitan ay hindi nangyayari sa pagitan ng prosthesis at ng socket, ngunit sa loob mismo ng prosthesis. Binabawasan nito ang pagkasira sa kasukasuan.

Ano ang tinatayang halaga ng operasyon para sa bali ng balakang?

Ang halaga ng paggamot sa kirurhiko ay tinutukoy ng mga sumusunod na salik:

uri, pagiging kumplikado at tagal ng paggamot sa kirurhiko;
uri at halaga ng istraktura ng metal at prosthesis na ginamit;
ang klinika kung saan isinasagawa ang paggamot, ang doktor na nangangalaga sa pasyente;
ang mga presyo sa Russian at dayuhang mga klinika ay madalas na naiiba nang malaki.

Ang average na halaga ng surgical treatment ng femoral neck fracture sa Russia ay $2000. Ang figure na ito ay maaaring mag-iba nang malaki. May mga social support program kung saan ang operasyon ay maaaring libre para sa pasyente.

Paano isinasagawa ang rehabilitasyon para sa mga pasyenteng inoperahan para sa femoral neck fracture?

Ang sistema ng mga hakbang sa rehabilitasyon para sa femoral neck fracture ay naglalayong mapabilis ang pagpapagaling ng mga fragment at ibalik ang aktibidad ng pasyente. Ang oras ng bawat kaganapan ay tinutukoy nang paisa-isa ng dumadating na manggagamot.

Masahe

Pagkatapos ng bali ng balakang, ang isang magaan na masahe ay isinasagawa sa panahon ng rehabilitasyon iba't ibang grupo kalamnan.

Mga layunin ng masahe:

pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo at pag-agos ng lymph;
pag-iwas sa mga trophic disorder, bedsores;
pag-iwas sa congestive pneumonia(pamamaga ng mga baga, na bubuo bilang isang resulta ng matagal na kawalang-kilos) - para sa layuning ito ang isang massage sa dibdib ay ginaganap;
normalisasyon ng tono ng kalamnan, pag-iwas sa kanilang pagkasayang at pag-iwas sa osteoporosis;
pagpapabuti ng function ng respiratory at cardiovascular system.

Sa mga matatandang pasyente, ang masahe ay isinasagawa nang maingat, sa mga maikling sesyon, upang maiwasan ang pagtaas ng stress sa cardiovascular system.

Physiotherapy

Layunin ng therapeutic exercises:

pag-iwas sa mga komplikasyon;
pag-iwas sa pagkasayang ng kalamnan, normalisasyon ng kanilang tono at paggalaw;
pag-iwas sa osteoporosis;
pagpapanumbalik ng aktibidad ng motor ng pasyente.

Tinatayang hanay ng mga ehersisyo para sa mga pasyenteng may femoral neck fracture (pinili nang paisa-isa sa bawat partikular na kaso):

Mga ehersisyo sa unang panahon	Mga pagsasanay sa ideomotor. Ang pasyente ay hindi nagsasagawa ng mga paggalaw, ngunit iniisip lamang ang mga ito. Ito ay lubos na nagpapadali sa pagpapanumbalik ng aktibidad ng motor sa hinaharap. . Ang pasyente ay halili na pilitin ang mga kalamnan ng likod, puwit, tiyan, braso at binti. Nakakatulong ito na maiwasan ang pagkasayang ng tissue ng kalamnan at mapabuti ang daloy ng dugo. Ang oras ng pag-igting para sa bawat kalamnan ay 20 segundo. Ang ehersisyo ay isinasagawa 2-3 beses sa isang araw. Panimulang posisyon: nakahiga sa iyong likod. Mga galaw sa iba't ibang bahagi katawan: pagliko at pagtagilid ng ulo, pagbaluktot at pagpapahaba sa siko, balikat, kasukasuan ng pulso, paggalaw ng malusog na binti. Maaari kang gumamit ng maliliit na dumbbells at expander (sa pagpapasya ng doktor). Ang hanay ng mga pagsasanay ay isinasagawa muna isang beses sa isang araw, pagkatapos ay 2 beses sa isang araw; Mga ehersisyo sa paghinga. Naglalayon sa pag-iwas congestive pneumonia– pamamaga ng mga baga, na nangyayari bilang resulta ng matagal na kawalang-kilos ng pasyente.
Mga ehersisyo sa ikalawang yugto	Ang hanay ng mga pagsasanay na ito ay isinasagawa pagkatapos maalis ang plaster ng pasyente. Ang panimulang posisyon sa lahat ng mga kaso ay nakahiga sa iyong likod: pagbaluktot at pagpapalawak sa mga kasukasuan ng bukung-bukong; pag-ikot ng mga paa clockwise at sa kabaligtaran direksyon; flexion at extension sa hip joints; kumakalat sa mga gilid at pinagsasama-sama ang mga binti, na nakayuko sa mga kasukasuan ng tuhod; kumakalat sa mga gilid at pinagsasama-sama ang mga tuwid na binti; halili na pagtaas ng mga nakatuwid na binti; pagpapababa ng mga binti na nakayuko sa mga kasukasuan ng tuhod papunta sa kama sa kanan at kaliwa; mga pagsasanay sa paghinga.
Mga pagsasanay sa ikatlong yugto	Ang hanay ng mga pagsasanay na ito ay nauugnay sa pagpapanumbalik ng aktibidad ng motor, kapag ang pasyente ay pinapayagan na unti-unting tumayo. Paglalakad na may mga stilts: unti-unting bawasan ang pagkarga sa mga braso at pagtaas sa mga binti; Naglalakad na may dalawang patpat; Naglalakad gamit ang isang stick; Malayang paglalakad.

Ang pasyente ay nagsisimulang makisali sa mga therapeutic exercise sa ospital. Para sa layuning ito, binibisita siya ng isang espesyalista araw-araw. Sa hinaharap, inirerekomenda na tumawag sa isang espesyalista sa bahay upang ipagpatuloy ang paggamot.

Drug therapy*

Mga gamot na ginagamit para sa bali ng balakang:

ibig sabihin para sa lokal na kawalan ng pakiramdam: Novocaine, Lidocaine, atbp.: ang doktor ay nagsasagawa ng mga lokal na iniksyon na tumutulong na makayanan ang sakit;
pangpawala ng sakit: Analgin, Baralgin, Ketorol, atbp.
sedatives at hypnotics: Phenazepam, Motherwort infusion, Valerian infusion, Novopassit, atbp.
mga ahente na nagpapabuti sa daloy ng dugo sa maliliit na daluyan: Picamilon, Vinpocetine, Nicotinic acid, Cinnarizine, atbp.;
anticoagulants (Clexane, Warfarin, Fragmin, Xarelto, Arixtra)– mga gamot na nagpapababa ng pamumuo ng dugo at pumipigil sa pagbuo ng mga pamumuo ng dugo sa mga daluyan ng dugo.

*Lahat ng gamot ay mahigpit na iniinom ayon sa inireseta ng doktor.

Psychotherapy

Ang mga pasyente na may bali sa balakang ay madalas na nalulumbay, depress na estado dahil sa matagal na kawalang-kilos. Para sa karamihan ng mga pasyente, inirerekomenda ang mga sesyon na may psychotherapist.

Paano pangalagaan ang isang pasyente na may bali sa balakang bago ang operasyon?

Ang mga pasyenteng nakaratay na may bali sa balakang ay nangangailangan ng patuloy na pangangalaga.

Mga hakbang sa pangangalaga:

madalas na pagpapalit ng damit na panloob at bed linen;
kinakailangan upang matiyak na walang mga fold sa kama, ang mga mumo at dumi ay hindi maipon;
kung ang pasyente ay nasa skeletal traction, kung gayon ang kanyang binti ay dapat ilagay sa tamang posisyon gamit ang mga sandbag;
regular na hugasan ang pasyente ng isang mamasa-masa na tela at mga espesyal na produkto;
regular na supply ng sisidlan kung kinakailangan, maingat na pagsunod intimate hygiene;
ang pasyente ay tinutulungan sa araw-araw na paghuhugas at pagsipilyo ng ngipin;
kung pagkatapos ng operasyon ay may pagpapanatili ng ihi o kawalan ng pagpipigil (sa karamihan ng mga kaso ito ay isang pansamantalang kababalaghan), pagkatapos ay naka-install ang isang urinary catheter;
Kapag inaalagaan ang isang pasyenteng nasa malubhang kondisyon, kasama sa mga responsibilidad ng tagapag-alaga ang pagpapakain sa pasyente.

Nutrisyon para sa mga pasyente na may bali sa balakang

Kadalasan, ang isang pasyente na may bali ng femoral neck ay nakakaranas ng pagbaba ng gana. Ang pagkain ay dapat na malasa, may sapat na calorie, mapabuti ang panunaw at naglalaman ng sapat na dami ng calcium.
Pangkalahatang mga rekomendasyon sa nutrisyon para sa isang pasyente na may bali sa balakang:

pangkat ng produkto	Mga produkto	Ibig sabihin
Mga pagkaing mayaman sa fiber	prutas (mansanas, saging, dalandan, grapefruits, plantain, atbp.); mga gulay (beets, repolyo, patatas, karot, atbp.); cereal (buong tinapay na tinapay, buong butil na pasta, oats); mga mani (mga almendras, cashews, mani, pistachios, walnut); beans (beans, peas, soybeans).	Tinitiyak ng hibla ang normal na motility ng bituka (motor function) at tinitiyak ang pagpapanatili ng normal na microflora.
Gatas at mga produkto ng pagawaan ng gatas	gatas; cottage cheese; kefir; Ryazhenka	Ang gatas at mga produktong fermented milk ay pinagmumulan ng calcium, na kinakailangan upang matiyak ang normal na kondisyon ng tissue ng buto at ang mabilis na paggaling ng mga fragment.
Uminom ng maraming likido	mga inuming prutas gatas	Ang likido ay tumutulong sa pag-flush ng mga nakakapinsalang metabolic na produkto mula sa katawan. Kailangang limitahan rehimen ng pag-inom sa mga taong dumaranas ng sakit sa puso, sakit sa bato, madaling kapitan ng edema.
Paglilimita sa pagkain ng karne		Ang pagkakaroon ng labis na karne sa diyeta ng pasyente, lalo na ang mataba na karne, ay negatibong nakakaapekto sa paggana ng bituka at kondisyon ng mga daluyan ng dugo.

Ano ang mga tradisyonal na pamamaraan ng paggamot sa bali ng balakang?

Ang bali ng femoral neck ay isang sakit na maaaring humantong sa malubhang komplikasyon at nangangailangan ng paggamot sa ilalim ng gabay ng isang espesyalista (orthopedic traumatologist). Maaaring gamitin ang mga katutubong remedyo sa panahon ng rehabilitasyon upang mabawasan ang sakit at mapabilis ang pagsasanib ng mga fragment. Bago gumamit ng anumang mga pamamaraan, dapat mong tiyak na kumunsulta sa iyong doktor.

Ring magneto

Ang mga magnet na may induction na hindi hihigit sa 100 mT, na kadalasang ginagamit sa mga filter ng tubig at loudspeaker, ay angkop para sa paggamot. Para sa paggamot, ang isang magnet ay inilapat sa balat sa lugar ng nasirang hip joint at inilipat sa clockwise sa loob ng 10 minuto. Pagkatapos ay ang magnet ay nakabukas at ang kabilang panig ay tapos na ang parehong.

Mumiyo

Kumuha ng isang tiyak na halaga ng mummy at ihalo sa langis ng gulay o rosas hanggang sa makuha ang isang homogenous na masa, na kahawig ng isang pamahid sa pagkakapare-pareho. Kuskusin sa balat ang apektadong joint 1 - 2 beses sa isang araw.

patatas

Ang mga hilaw na patatas ay ginagamit upang mapawi ang sakit mula sa mga bali ng balakang. Kumuha ng isang medium-sized na patatas at lagyan ng rehas ito sa isang pinong kudkuran. Ang nagresultang pasty mass ay inilapat sa magkasanib na lugar.

Mga dahon ng geranium

Ibuhos ang 1 - 2 kutsarita ng tuyong dahon ng geranium na may isang litro ng tubig. Pakuluan, pilitin. Ang resultang decoction ay maaaring gamitin bilang paliguan o compress sa hip joint area.

Ang mga pasyente ba na may bali sa balakang ay may karapatan sa kapansanan?

Nabawasan ang mga kwalipikasyon kapag lumilipat sa ibang lugar ng trabaho, ang pangangailangan para sa kung saan ay sanhi ng isang bali ng femoral neck.	III pangkat kapansanan
Paunang pagsusuri ng mga pasyente na ang bali ay kumplikado maling joint(tingnan sa ibaba).	II pangkat na may kapansanan
Hindi pinagsama maling joint na may katamtamang kapansanan ng suporta sa nasugatan na binti at mga paggalaw.	III pangkat na may kapansanan
Komplikasyon sa anyo aseptic necrosis ng femoral head(tingnan sa ibaba)	II pangkat na may kapansanan
Komplikasyon sa anyo arthrosis ng hip joint(tingnan sa ibaba).	III pangkat na may kapansanan

Mga komplikasyon at kahihinatnan ng isang bali ng balakang

Aseptic necrosis ng femoral head. Ang nekrosis at resorption nito ay nangyayari bilang resulta ng mga circulatory disorder. Kung may mataas na panganib komplikasyong ito, pagkatapos ay upang maiwasan ito, ang kagustuhan ay ibinibigay sa pinagsamang pagpapalit dati osteosynthesis.

Pagbuo ng pseudarthrosis. Nangyayari kapag ang mga fragment ay nabigo sa unyon - isang movable joint ay nabuo sa pagitan nila. Sa kasong ito, ang dysfunction ng binti ay maaaring ipahayag sa iba't ibang antas. Kadalasan sila ay menor de edad at ang pasyente ay malayang nakakagalaw. Ang paggamot ay kirurhiko.

Trombosis ng ugat. Kapag nakahiga sa kama sa mahabang panahon, ang venous blood ay tumitigil, na nagreresulta sa pagbuo ng mga clots ng dugo. Upang maiwasan ang trombosis, sinusubukan nilang ibalik ang aktibidad ng motor ng pasyente sa lalong madaling panahon.

Congestive pneumonia. Kapag ang pasyente ay nanghina at nakahiga, ang paggana ng kanyang respiratory system ay may kapansanan.
Ang uhog ay tumitigil sa baga. Nagkakaroon ng pulmonya. Kadalasan ito ay napakalubha at humahantong sa pagkamatay ng pasyente. Ang pag-iwas ay isinasagawa gamit ang mga pagsasanay sa paghinga.

Mga maagang komplikasyon pagkatapos ng operasyon: pagpasok ng mga turnilyo sa maling anggulo, hindi sapat o masyadong malalim na pagpasok ng mga turnilyo sa buto, pinsala sa acetabulum, sisidlan o nerve.

Mga huling komplikasyon pagkatapos ng operasyon: pag-loosening ng istraktura ng metal, pagkabigo ng prosthesis.

Impeksyon sa magkasanib na pagkatapos ng operasyon, pag-unlad ng arthritis.

Arthrosis– degenerative na sakit ng hip joint. Humahantong sa pagkagambala sa paggana nito. Nangangailangan ng pangmatagalang konserbatibong paggamot.

Paano maiwasan ang bali ng balakang?

Ang pag-iwas sa ganitong uri ng bali ay pangunahing nagsasangkot ng mga hakbang sa pag-iwas na naglalayong laban sa osteoporosis:

Buong pisikal na aktibidad, palakasan at himnastiko sa anumang edad.
Sapat na nutrisyon, ang pagkakaroon sa diyeta ng isang sapat na dami ng mga pagkaing mataas sa calcium.
Ang paggamit ng mga multivitamin complex at dietary supplement na may calcium ay lalong mahalaga sa katandaan, sa panahon ng menopause sa mga kababaihan, at sa panahon ng karamdaman.
Labanan ang labis na timbang sa katawan.
Napapanahong paggamot mga sakit ng buto, joints, endocrine organs.

Paano magbigay ng first aid para sa bali ng balakang?

Napakahalaga ng karampatang pangunang lunas para sa bali ng balakang. Tinutukoy nito kung gaano kabisa ang paggamot at kung gaano kabilis makakabangon ang pasyente. Sa mga unang minuto pagkatapos ng pinsala, ang pangunahing gawain ng biktima at ng mga nakapaligid sa kanya ay upang maiwasan ang pag-alis mga fragment ng buto, dahil ang isang displaced fracture ay hindi gaanong magagamot at sa 80% ay humahantong sa aseptic necrosis ng femoral head.

Paano makilala na ang isang biktima ay may femoral neck fracture:

katamtaman o bahagyang sakit sa singit;
pagpihit ng paa palabas;
kawalan ng kakayahang iangat ang takong ng isang pinahabang binti mula sa ibabaw;
pagpapaikli o pagpapahaba ng nasugatan na paa;
hindi makabangon mag-isa ang biktima. Ang pagbubukod ay para sa mga biktima na may naapektuhang bali.

Paano tumulong sa bali ng balakang

Ano ang ginagawa ng mga tauhan ng ambulansya?

Ang mga painkiller ay iniksyon - 30-50 ml ng 1% na solusyon ng novocaine sa lugar ng bali.
Ang mga antishock na gamot ay ibinibigay kung kinakailangan.
Ang binti ay naayos na may isang transport splint: pneumatic o Dieterichs splint.
Maglagay ng sterile dressing at magbigay ng mga pamalit sa dugo para sa mga bukas na bali at makabuluhang pagkawala ng dugo.

Ano ang koneksyon sa pagitan ng hip fracture at osteoporosis?

Ang bali ng balakang at osteoporosis ay malapit na magkaugnay. Ayon sa istatistika, 80% ng mga taong may ganitong bali ay dumaranas ng osteoporosis. Bakit ito nangyayari?

Ang osteoporosis ay nagiging marupok ng buto. Sa isang banda, ang lumang tissue ng buto ay mabilis na nasisira (ang resorption ay aktibong nagaganap), at sa kabilang banda, ang bagong bone tissue ay nabuo nang napakabagal. Ito ay humahantong sa katotohanan na ang buto ay nakakakuha ng isang spongy na istraktura, nagiging mas siksik at madaling kapitan ng mga bali.

Dahil sa hina ng buto sa osteoporosis, 70% ng femoral neck fractures ay comminuted o multi-comminuted. Ginagawa nitong kumplikado ang paggamot, na nangangailangan ng siruhano na gumamit ng mga espesyal na pamamaraan. Halimbawa, buto plato na may angular na katatagan, na sinigurado ng mga turnilyo, na humahawak sa mga fragment ng buto sa kinakailangang posisyon. Ang mga pasyenteng ito ay mas malamang na magkaroon ng joint prosthesis kaysa sa iba.

Ang mga pasyenteng may osteoporosis ay nahihirapang gumaling mula sa isang bali. Ang kanilang callus formation ay mas malala, at ang bone fusion ay nangyayari nang mas mabagal. Estado ng Stavropol medikal na akademya ay pinag-aralan mga panuntunan para sa paggamot ng mga pasyenteng may osteoporosis na nagdusa ng bali ng balakang:

Operasyon sa lahat ng kaso, maliban sa mga pasyenteng mayroon malubhang contraindications.
Mga operasyong low-traumatic: Ang operasyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng 2 maliit na incisions - ang bridge osteosynthesis technique. Ito ay nagbibigay-daan para sa mas kaunting trauma sa periosteum at isang mas maikling postoperative period.
Application ng Angular Stable Insert para sa pag-aayos ng mga fragment ng buto.
Pagbubukod ng panlabas na pag-aayos pagkatapos ng operasyon. Inirerekomenda ng mga doktor na iwasan ang plaster at iba pang matibay na dressing.
Maagang pag-activate pagkatapos ng operasyon. Ang pasyente ay nagsisimula ng mga aktibong paggalaw nang mas maaga, na nagpapabuti sa nutrisyon ng buto at nag-iwas sa contracture (nabawasan ang kadaliang kumilos) ng mga kasukasuan. Ang mga pasyente ay inirerekomenda na ilipat ang kasukasuan ng tuhod at ilagay ang maagang pagpapabigat sa paa na pinaandar.
Paggamot ng gamot ng osteoporosis nagtataguyod ng pagsasanib ng buto.

Batay sa pag-aaral na ito, ang mga rekomendasyon para sa paggamot ng mga pasyente na may osteoporosis na nagdusa ng hip fracture ay binuo. Kaya, bilang karagdagan sa mga pangkalahatang tinatanggap na mga hakbang (traksyon, operasyon, splinting para sa immobilization), ang mga pasyente na may osteoporosis ay inireseta gamot upang palakasin ang tissue ng buto.

Grupo ng mga gamot	Mekanismo ng pagkilos	Mga gamot	Mode ng aplikasyon
Mga inhibitor ng resorption ng tissue ng buto - biophosphants.	Mga sangkap na nagpapababa sa aktibidad at habang-buhay ng mga osteoclast. Ang mga cell na ito ay may pananagutan para sa paglusaw ng tissue ng buto at pagkasira ng collagen. Salamat sa paggamit ng biophosphants, bumababa ang rate ng pagkasira ng buto at tumataas ang density ng mineral. Kasabay nito, umiinom sila ng bitamina D at calcium.	Prolia	Subcutaneous injection 60 mg bawat 6 na buwan.
		Bonviva	1 tablet (150 mg) 1 beses bawat buwan. Lunukin nang buo ang tableta habang nakatayo o nakaupo upang maiwasan ang pangangati ng upper digestive tract.
Mga gamot na kumokontrol sa metabolismo ng phosphorus-calcium	Ang mga gamot sa pangkat na ito ay nagpapasigla sa mga osteoblast at pinipigilan ang mga osteoclast. Nangangahulugan ito na ang pagkasira ng tissue ng buto ay pinabagal at ang synthesis nito ay sabay na pinasigla.	Osteogenon	2-4 na tablet bawat isa. 2 beses sa isang araw. Ang tagal ng paggamot ay tinutukoy nang paisa-isa.
Mga bitamina at mineral complex	Punan muli ang kakulangan sa mineral (calcium, magnesium, phosphorus, bitamina D3) at mapabilis ang pagbawi ng tissue ng buto.	Osteomag	2 tablet bawat araw pagkatapos kumain.
		Calcium D3-nycomed	1 tablet 2 beses sa isang araw, anuman ang pagkain.
		Aquadetrim, Vigantol	2-5 patak ng gamot ay natunaw sa isang kutsarang tubig. Kumuha ng 1 oras bawat araw.
Mga ahente ng hormonal	Kinokontrol ang pagpapalitan ng calcium at phosphates. Binabawasan ang pagkawala ng calcium mula sa tissue ng buto.	Calcitonin	Pinangangasiwaan nang subcutaneously o intramuscularly sa 5-10 IU/kg bawat araw. Ang dosis ay nahahati sa 1-2 dosis. Mayroong isang spray para sa intranasal na paggamit. Ang kurso ay maaaring tumagal ng 2-4 na linggo. Pagkatapos ang dosis ay nabawasan at ang paggamot ay nagpapatuloy para sa isa pang 4-6 na linggo.

Paano bumuo ng isang binti pagkatapos ng bali ng balakang?

Ang wastong rehabilitasyon para sa bali ng balakang ay napakahalaga. Ang napapanahon at standardized na pisikal na aktibidad ay nakakatulong upang maiwasan ang mga problema sa mga kasukasuan ng tuhod, pagkasayang ng kalamnan at karagdagang pagkasira ng tissue ng buto at kapansanan. Ang mga doktor ng rehabilitasyon ay bumuo ng mga sunud-sunod na programa kung paano bumuo ng isang binti pagkatapos ng bali ng balakang.

Ang maagang pagsisimula ng rehabilitasyon ay nagpapahintulot sa isa na mapanatili ang posibilidad na mabuhay ng mga daluyan ng dugo na nagbibigay ng femoral head at sa gayon ay maiwasan ang pagbuo ng avascular necrosis. Isinasaalang-alang ang mga salik na ito, ang pag-unlad ay nagsisimula mula sa unang araw ng paggamot.

Pagbawi nang walang operasyon

Mga deadline		Paraan ng pagpapatupad
Mula sa araw 1	Mga ehersisyo sa paghinga Nagpapabuti ng bentilasyon ng baga, na pumipigil sa pag-unlad ng pulmonya. Nagpapabuti ng psycho-emosyonal na estado ng mga pasyente.	Pagpapalaki ng balloon o rubber glove. Bumuga ng hangin cocktail straw sa isang basong tubig. Buong hininga. Lumanghap: bahagyang palakihin ang iyong tiyan, pagkatapos ay punan ng hangin ang gitna at itaas na bahagi ng iyong mga baga. Exhale: malayang bitawan ang hangin at bahagyang gumuhit sa tiyan. Kung mangyari ang pagkahilo, kailangan mong pansamantalang ihinto ang pag-eehersisyo at magpatuloy pagkatapos ng ilang minuto. Ulitin ang bawat ehersisyo 5-10 beses. Gawin ang complex 2-3 beses sa isang araw.
Mula sa araw 2	Physiotherapy(pisikal na therapy). Mga ehersisyo para sa itaas na kalahati ng katawan. Ang himnastiko ay nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo, iniiwasan ang pagbuo ng mga clots ng dugo at mga bedsores. Nagpapabuti ng function ng baga upang maiwasan ang pulmonya.	Ang mga ehersisyo ay isinasagawa pagkatapos ng mga pagsasanay sa paghinga. Iniikot ang ulo sa kanan at kaliwang balikat. Ang pagpindot sa iyong baba sa iyong dibdib at paglipat ng iyong ulo pabalik (hangga't pinapayagan ng unan). Flexion at extension ng mga daliri. Pabilog na paggalaw gamit ang mga brush sa clockwise at sa tapat na direksyon. Pagbaluktot at pagpapalawak ng mga braso sa kasukasuan ng siko. Ikapit ang iyong mga kamay at subukang ibuka ang iyong mga braso sa mga gilid. Pinipisil ang bola sa antas ng dibdib. Pagbawi ng mga tuwid na braso sa mga gilid. Pag-igting ng kalamnan ng tiyan. Ang lahat ng mga ehersisyo ay isinasagawa ng 5-10 beses sa isang mabagal na bilis. Ang complex ay tumatagal ng 10 minuto, ulitin 2-3 beses sa isang araw.
Mula sa araw 2	Mga ehersisyo sa binti. Naglalayong mapanatili ang tono ng kalamnan at pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo sa mga kasukasuan.	Gawin ang lahat ng posibleng paggalaw gamit ang malusog na binti. Nanginginig ang mga daliri. Pag-ikot sa kasukasuan ng bukung-bukong. Ibaluktot ang binti sa kasukasuan ng tuhod, i-slide ang takong sa kahabaan ng kama. Pagtaas ng baluktot o tuwid na binti. Sa isang masakit na binti, ang mga ehersisyo ay isinasagawa sa pag-iisip. Nakakatulong ito na suportahan ang kontrol ng central nervous system ng mga kalamnan sa binti. Sa hinaharap, ang naturang paghahanda ay magbibigay-daan sa iyo upang mabilis na maibalik ang mga pag-andar nito.
Mula sa ika-3 araw	Massotherapy. Nagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo at nutrisyon ng tissue. Pinipigilan ang pagbuo ng mga clots ng dugo, pamamaga at pagkasayang ng kalamnan.	Bago alisin ang cast, imasahe ang ibabang likod at malusog na paa. Ang sirkulasyon ng dugo sa isang sirang binti sa ilalim ng isang cast ay bubuti nang reflexively dahil sa pangangati mga sentro ng ugat spinal cord. Ang masahe ay isinasagawa mula sa ibaba pataas, kasama ang mga daluyan ng dugo, upang mapabuti ang pag-agos ng dugo. Maipapayo na ipagawa ang masahe ng isang espesyalista.
Mula sa ika-10 araw	Physiotherapeutic na paggamot. Ang Physiotherapy ay nagpapabuti sa nutrisyon ng tissue, nagtataguyod ng pagbuo ng mga bagong daluyan ng dugo, na humahantong sa pinabilis na pagbabagong-buhay ng tissue ng buto. Ang Physiotherapy ay mayroon ding analgesic at anti-inflammatory effect.	Ang mga physiotherapeutic procedure ay isinasagawa sa isang setting ng ospital. Electrical stimulation - ginagaya ang pag-urong ng kalamnan nang hindi binibigyang diin ang kasukasuan. Ang mga pamamaraan ay ginagawa araw-araw o bawat ibang araw. Ang kasalukuyang lakas ay nababagay nang paisa-isa, batay sa mga sensasyon ng pasyente. 7-14 na pamamaraan bawat kurso. Magnetotherapy – may anti-inflammatory at anti-edematous effect, at may analgesic effect. Ang mga pamamaraan ay isinasagawa araw-araw sa loob ng 15 minuto, sa halagang 15-20 session bawat kurso.
Mula sa ika-14 na araw o pagkatapos ng pagtanggal ng cast	Therapeutic exercise para sa namamagang binti.	Ang mga pagsasanay ay dapat na unahan ng masahe. Kahaliling pag-urong ng iba't ibang grupo ng kalamnan ng mga binti. Pag-clenching at pag-unclench ng mga daliri sa paa. Pabilog na paggalaw ng paa sa direksyong pakanan. Hinila ang iyong medyas palayo sa iyo at patungo sa iyo. Flexion at extension ng mga binti sa joint ng tuhod. Ang pagdadala at pagkalat ng mga binti na nakayuko sa mga tuhod. Ang mga pagsasanay ay ginagawa nang halili sa masakit at malusog na mga binti. Kung ang sakit ay nangyayari sa lugar ng pinsala, ipinapayong bawasan ang saklaw ng paggalaw.
20-30 araw pagkatapos ng pinsala	Tumayo gamit ang mga saklay nang hindi sinusuportahan ang iyong nasugatan na binti.	Ang mga saklay ay nababagay sa taas ng pasyente. Ito ay nagpapahintulot sa kanya na lumipat sa paligid ng apartment nang hindi naglalagay ng anumang pilay sa kanyang masakit na binti.
Sa 5-6 na buwan	Tumayo, nakasandal sa iyong nasugatan na binti.	Sa mga unang yugto, ang pasyente ay naglalakad na may dalawang saklay upang mabawasan ang pagkarga sa nasirang kasukasuan. Pagkatapos mong magkaroon ng katatagan sa iyong binti, maaari kang maglakad gamit ang isang saklay sa gilid ng apektadong binti. Pinapayagan na palitan ang saklay ng isang tungkod kapag ang binti ay mas malakas at ang pagbuo ng isang bone callus ay makikita sa x-ray.

Pagbawi pagkatapos ng operasyon

Mga deadline	Mga uri ng pamamaraan at aktibidad. Ang kanilang layunin	Paraan ng pagpapatupad
Mula sa araw 1	Mga ehersisyo sa paghinga. Nagpapabuti ng supply ng oxygen sa katawan, pinasisigla ang paggana ng mga baga at ang kanilang natural na paglilinis, at pinapabuti ang emosyonal na estado ng pasyente.	Diaphragmatic na paghinga: kapag humihinga, ang tiyan ay bahagyang napalaki, at kapag humihinga, ito ay na-deflate. Sapilitang pagbuga: libreng paglanghap sa pamamagitan ng ilong, sapilitang pagbuga na may tunog na "ha" sa pamamagitan ng bibig, na sinamahan ng pag-urong ng mga kalamnan ng tiyan. Itaas ang iyong mga balikat habang humihinga at ibaba ang mga ito habang humihinga. Ang mga kamay ay nakahiga nang simetriko sa ibabang tadyang. Lumanghap - ang mga tadyang ay naghihiwalay at tumaas. Ang pagbuga ay sinamahan ng tunog na "ssss", pinipiga ng mga kamay ang mga tadyang. Pagpapalaki ng lobo.
Mula sa araw 2	Mga pamamaraan ng physiotherapeutic. Pabilisin ang paggaling ng mga postoperative na sugat sa pamamagitan ng pagpapabuti ng nutrisyon ng tissue, bawasan ang sakit, pamamaga at pamamaga.	UHF – may makabuluhang anti-inflammatory effect. Nagtataguyod ng resorption ng infiltrate sa paligid ng surgical wound. Kapag lumilitaw ang init, kinakailangan upang bawasan ang intensity. Mayroong 10-15 mga pamamaraan para sa 10 minuto bawat kurso. Magnetic therapy - lunas sa sakit, pagbawas ng pamamaga at pamamaga. Ang pamamaraan ay tumatagal ng 15-20 minuto, 10-20 session ay kinakailangan. Ang ultrasound therapy ay nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo at tissue trophism. Ang tagal ng pamamaraan ay 12-15 minuto, 6-12 session ay inireseta bawat kurso. Pulse currents - upang mapataas ang tono ng kalamnan sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon. 20 mga pamamaraan, 7-10 minuto bawat isa.
Mula sa ika-3 araw	Masahe. Ang masahe ay nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo at pinipigilan ang pagbuo ng mga clots ng dugo. Nagpapabuti ng pangkalahatang kondisyon ng pasyente at nagtataguyod ng mabilis na pagbabagong-buhay ng tissue.	Ang masahe ay ginagampanan ng magaan, stroking at rubbing na paggalaw, na nagpapasigla sa daloy ng dugo at lymph mula sa mga daliri hanggang sa katawan. Para sa unang dalawang linggo, iwasan ang pagkakalantad sa paligid ng pinaandar na joint.
Mula sa ika-4 na araw	Therapeutic gymnastics exercise therapy Pagpapanatili ng tono ng kalamnan sa isang malusog na binti.	Sa yugtong ito, ang pasyente ay maaaring magsagawa ng mga ehersisyo na may malusog na binti: Ang paggalaw ng paa pataas at pababa. Pag-ikot ng paa sa kasukasuan ng bukung-bukong. Pagbaluktot ng tuhod - paghila ng takong patungo sa puwit sa kahabaan ng kama. Pagdukot ng binti na nakayuko sa joint ng tuhod sa gilid. Ang pag-igting ng kalamnan ng quadriceps na matatagpuan sa harap na ibabaw - ituwid ang tuhod, pagpindot sa binti sa kama. Pag-urong ng mga kalamnan ng gluteal. Higpitan ng 10-20 segundo, pagkatapos ay magpahinga. Nagkalat ang binti. Dukutin ang iyong malusog na binti hangga't maaari, i-slide ang iyong takong sa kahabaan ng kama. Ang bawat ehersisyo ay isinasagawa ng 4-8 beses. Ang complex ay paulit-ulit 2-3 beses sa isang araw.
Mula 5-7 araw	Tumayo nang may saklay nang hindi sinusuportahan ang iyong namamagang binti.	Sa unang 3-5 araw ay pinapayagan kang lumipat sa paligid ng apartment. Unti-unting tumataas ang load.
Sa 7-10 araw	Bahagyang sumandal sa apektadong binti kapag naglalakad sa saklay o isang walker.	Iwasan ang matinding pananakit habang gumagalaw. Iwasan ang biglaang paggalaw, lalo na kapag lumipat sa posisyong nakaupo.
Matapos tanggalin ang plaster (nag-iiba-iba ang mga deadline)	Passive gymnastics para sa namamagang binti. Nagpapabuti ng kondisyon ng kalamnan at pinipigilan ang pagkasayang ng kalamnan. Nagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo sa joint at binabawasan ang pathological effusion sa loob ng joint capsule.	Ang passive gymnastics ay isinasagawa sa isang nakahiga na posisyon, dapat itong unahan ng isang masahe, na tumutulong upang makapagpahinga ang mga kalamnan ng nasugatan na binti. Hinihiling ng tagapagturo ng ehersisyo therapy ang pasyente na i-relax ang mga kalamnan at ibaluktot ang mga paa sa mga kasukasuan. Sa tulong nito, ang pasyente ay nagsasagawa ng isang hanay ng mga pagsasanay. Pabilog na paggalaw ng paa. Adduction at pagdukot sa daliri ng paa. Flexion at extension ng binti sa joint ng tuhod. Baluktot ang binti sa hip joint. Pagdukot sa balakang sa gilid. Pag-ikot ng balakang papasok at palabas. Ang bawat paggalaw ay paulit-ulit ng 3-4 na beses sa mabagal na bilis. Sa paglipas ng panahon, ang bilang ng mga pag-uulit ay nadagdagan sa 15-20.
2-4 na linggo pagkatapos alisin ang plaster	Isang hanay ng mga therapeutic exercise para sa isang nasugatan na binti.	Ang mga pagsasanay ay inilarawan sa pangunahing bahagi ng artikulo. Ang mga unang aralin ay dapat isagawa kasama ng isang tagapagturo, dahil ang labis na pagkarga ay maaaring makagambala sa pagpapagaling ng buto. At ang hindi sapat na mahirap na pagsasanay ay humahantong sa ang katunayan na ang panahon ng pagbawi ay naantala. Sa panahon ng mga ehersisyo ay nagaganap masakit na sensasyon sa kasukasuan ng tuhod at balakang. Ito ay isang normal na kababalaghan na nawawala sa paglipas ng panahon. Gayunpaman, dapat itong iulat sa tagapagturo. Ang ilang mga pasyente ay inirerekomenda na uminom ng mga pangpawala ng sakit bago mag-ehersisyo.
Sa 4-8 na linggo	Dapat hikayatin ang pasyente na gumalaw, gamit ang walker o saklay. Ang aktibong kilusan lamang ang tutulong sa isang tao na makabalik sa lipunan. Kung hindi, nahaharap siya sa kamatayan mula sa mga komplikasyon.

Ang mga ibinigay na time frame at programa sa pagbawi ay tinatayang. Ang bawat punto ay dapat na sumang-ayon sa iyong doktor. Ang mga partikular na rekomendasyon ay nakasalalay sa kalagayan ng kalusugan ng pasyente at ang rate ng pagbuo ng callus.

Upang bumuo ng isang binti pagkatapos ng bali ng balakang, ang positibong saloobin ng pasyente at ang kanyang paniniwala sa pagbawi ay napakahalaga. Samakatuwid, kung ang isang tao ay nalulumbay o nalulumbay, ito ay kinakailangan sikolohikal na tulong, lalo na sa katandaan, kapag ang isang bali ng balakang ay maaaring makapukaw

Ang pangkalahatang konsepto ng "hip" sa medisina ay tumutukoy sa femur, hip joint at mga tisyu na nakapalibot sa kanila. Ang femur ay ang pinakamalakas at pinakamalakas na buto sa katawan ng tao.

Ang dahilan para dito ay simple - ang buto ng balakang ay nagdadala ng napakalaking pagkarga sa buong katawan. Ito ay theoretically at praktikal na napatunayan na ang buto na ito ay makatiis ng bigat na karga na humigit-kumulang 2 tonelada. Ang istraktura ng femur ay simple.

Binubuo ito ng isang bahagi ng diaphyseal (katawan ng buto) at dalawang bahagi ng epiphyseal (proximal at distal na dulo). Ang femur ay konektado sa pelvis sa pamamagitan ng hip joint. Ang istraktura ng hip joint ay ang mga sumusunod:

Ang pelvic bones ay bumubuo ng acetabulum, na hugis-cup;
Ang ulo ng proximal epiphysis ng buto, na kumokonekta sa acetabulum;
Articular cartilage na sumasaklaw sa acetabulum at ulo ng femur;
Ang femoral neck ay ang pinakamanipis na bahagi ng buto na nag-uugnay sa ulo sa katawan;
Ang mas malaki at mas mababang mga trochanter ay matatagpuan sa katawan ng femur, mas malapit sa proximal epiphysis.

Ano ang femoral neck? Sa madaling salita, ito ang pinakapayat at pinaka-mahina na bahagi ng femur. Ang kanyang mga bali ay hindi pangkaraniwan. Ayon sa mga istatistika ng pinsala sa buong mundo, ang femoral neck fractures ay nagkakahalaga ng 6-7% ng kabuuan.

Dahilan ng bali ng leeg

Ang mga bali ng femoral neck sa katandaan ay karaniwang pathological sa kalikasan at sanhi ng mga pagbabago na nauugnay sa edad.

Sa paglipas ng mga taon, ang antas ng kaltsyum sa katawan ng tao, ang pangunahing materyal na gusali ng buto, na nagbibigay ng lakas, ay bumababa. Pagkaraan ng 40 taon, ang bone apparatus ay humihinto sa pag-renew ng sarili nito nang kasing intensibong sa murang edad.

Ang bilang ng pagbuo ng mga elemento ng istruktura ng buto (osteon) ay bumababa, at ang mga mapanirang proseso ay nagpapabilis. Ang lahat ng ito ay humahantong sa pagnipis ng mga buto at pagtaas ng hina. Ang panganib ng pinsala ay tumataas.

Ang isang karaniwang sanhi ng pinsala ay ang pagbagsak sa isang panig sa katandaan. Ang mga kababaihan na higit sa 50 taong gulang ay kadalasang apektado.

Ito ay dahil sa postmenopause. Ang lahat ay tungkol sa menopause, kung saan ang pagsipsip ng calcium ng katawan ay bumagal.

Bilang resulta, ang metabolismo ng calcium ay may kapansanan at nagkakaroon ng osteoporosis. Ang ilang mga kadahilanan na nag-aambag sa bali:

Ang leeg ng femoral ay umaabot mula sa kasukasuan ng balakang sa isang malaking anggulo. At kung ang anggulo ay bumababa, kung gayon ang posibilidad ng isang bali ay tataas;
Hindi sapat na nutrisyon ng buto. Ang mahinang suplay ng dugo sa mga kasukasuan ay sanhi ng mga tampok na anatomikal. At sa katandaan, mas mababa pa ang suplay ng dugo, na siyang dahilan tumaas ang panganib bali;
Ang femoral neck ay isang mahalagang bahagi ng hip joint at, bukod dito, ay hindi sakop ng periosteum. Bilang resulta, bukod sa magkasanib na kapsula, walang nagpoprotekta sa buto at ito ay mas nasa panganib ng bali.

May mga bali ng proximal end (femoral neck at trochanteric region), femoral diaphysis at malayong dulo hips (supracondylar, transcondylar at condylar fractures). Ang pinakakaraniwang (hanggang 60%) na bali ay ang proximal at ang hindi gaanong karaniwan ay ang distal (15%) na dulo ng femur.

Ang mga bali ng femoral neck ay apektado, kadalasang valgus, pagdukot, at hindi naapektuhan - varus, adduction. Ang epekto ng femoral neck fracture ay lumilikha ng pinakakanais-nais na mga kondisyon para sa pagpapagaling sa anumang paraan ng paggamot.

Ang oras ng pagpapagaling para sa mga bali ay 4-5 na buwan, at ang pagpapanumbalik ng musculoskeletal function ng paa ay nangyayari pagkatapos ng 6-8 na buwan. Pagkatapos ng isang panahon ng pansamantalang kawalan ng kakayahan para sa trabaho, ang mga taong nakikibahagi sa mental, magaan at katamtamang pisikal na paggawa ay nagsimulang magtrabaho.

Ang mga taong nagtatrabaho sa mga propesyon ng mabigat na pisikal na paggawa, pagkatapos makumpleto ang paggamot, sa rekomendasyon ng Internal Affairs Committee ng paggamot at mga institusyong pang-iwas, ay dapat pansamantalang ilipat sa magaan na trabaho.

Ang mga non-impacted femoral neck fractures ay napapailalim sa surgical treatment. Ang operasyon ng pagpili ay osteosynthesis na may tatlong talim na pamalo.

Kung ang operasyon ay epektibo at walang mga komplikasyon sa postoperative period, ang pagsasama-sama ng bali ay nangyayari sa loob ng 6-8 hanggang 10-12 na buwan. Ang klinikal na pagbabala sa mga ganitong kaso ay paborable, at ang mga pasyente ay itinuturing na pansamantalang may kapansanan sa panahon ng pagsasama-sama.

Ang pagpapalawig ng panahon ng pansamantalang kapansanan na lampas sa 4 na buwan ay ipinahiwatig din para sa mga pasyente na sumailalim sa pangalawang operasyon 3-4 na buwan pagkatapos ng una dahil sa pagkakakilanlan ng mga maagang komplikasyon tulad ng paglipat ng baras, pangalawang pag-aalis ng mga fragment.

Kapag naganap ang pagsasama-sama sa panahon ng pansamantalang kawalan ng kakayahan para sa trabaho, ang mga taong nakikibahagi sa gawaing pangkaisipan, gayundin ang magaan at katamtamang pisikal na paggawa, ay kinikilala bilang may kakayahang magtrabaho.

Ang mga taong may katamtamang pisikal na paggawa ay nangangailangan ng pansamantalang paglipat sa magaan na trabaho sa pagtatapos ng Inspectorate Commission ng mga institusyong medikal. Ang mga taong may mabigat na pisikal na paggawa ay nangangailangan ng makatwirang trabaho.

Kung, kapag lumipat sa ibang propesyon na hindi kontraindikado para sa mga kadahilanang pangkalusugan, nangyayari ang pagbaba sa mga kwalipikasyon, itinatalaga sila ng ITU sa pangkat ng kapansanan III.

Ang mga komplikasyon ng femoral neck fracture ay pseudarthrosis at aseptic necrosis ng ulo.

Ang mga maling joint ng femoral neck ay kadalasang nabubuo na may mga non-impacted fractures sa mga pasyenteng ginagamot nang konserbatibo o hindi epektibong inoperahan. Ang paggamot sa mga maling joints ng femoral neck ay surgical.

Ang pagsasanib ng mga fragment ng maling joints ay nangyayari sa loob ng mahabang panahon, at samakatuwid para sa mga naturang pasyente, sa panahon ng paunang pagsusuri sa ITU, ipinapayong matukoy ang pangkat ng kapansanan II.

Kung, sa panahon ng muling pagsusuri, ang pagsasanib ng mga fragment ay itinatag, kung gayon ang kakayahan ng mga pasyente na magtrabaho ay tinasa sa parehong paraan tulad ng isang pinagaling na "sariwang" bali.

Kung ang pseudarthrosis ay hindi naalis at mayroong isang katamtamang kapansanan ng SDF (static-dynamic function), ang pasyente ay itinalaga sa pangkat ng kapansanan III.

Ang aseptic necrosis ng femoral head ay maaaring isang komplikasyon sa anumang paraan ng paggamot sa isang bali. Sa kaso ng aseptic necrosis na may mabagal na pag-unlad, ang mga taong may mabigat na pisikal na paggawa ay itinalaga sa pangkat na may kapansanan III para sa makatwirang trabaho.

Sa mabilis na pag-unlad ng aseptic necrosis, na humahantong sa kumpletong pagkawala ng suporta sa paa, ipinahiwatig ang interbensyon sa kirurhiko.

Sa ganitong mga kaso, ang pangkat ng may kapansanan II ay itinatag.

Ang mga bali ng trochanteric region ng femur (pertrochanteric, intertrochanteric) ay ginagamot nang konserbatibo at surgically. Ang time frame para sa pagsasama-sama ng mga bali, anuman ang paraan ng paggamot, ay 3-5 buwan.

Ang pagpapanumbalik ng kapasidad sa pagtatrabaho ay nangyayari sa mga taong nakikibahagi sa mental at magaan na pisikal na paggawa pagkatapos ng 5-6 na buwan, at sa mabigat na pisikal na paggawa pagkatapos ng 6-8 na buwan.

Kapag tinatrato ang gayong mga bali, lalo na sa isang konserbatibong pamamaraan, ang post-traumatic deformity sa anyo ng riding breeches ay minsan ay sinusunod. Wala itong makabuluhang epekto sa kakayahan sa trabaho, ngunit sa ilalim ng makabuluhang pagkarga maaari itong humantong sa deforming arthrosis ng hip joint, na, sa turn, ay maaaring isang indikasyon para sa pagtatatag ng pangkat ng kapansanan III.

Ang paggamot ng femoral shaft fractures ay isinasagawa sa pamamagitan ng intraosseous osteosynthesis o skeletal traction. Ang average na oras para sa pagsasama-sama ng mga bali, anuman ang paraan ng paggamot, ay 4-6 na buwan. Ang kapasidad ng pagtatrabaho ng mga tao sa mga propesyon ng mental at magaan na pisikal na paggawa na may hindi kumplikadong kurso ng bali ay naibalik pagkatapos ng 6-7 na buwan, at para sa katamtaman at mabigat na pisikal na paggawa - pagkatapos ng 8-10 buwan. .

Sa pagsasaalang-alang na ito, sa panahon ng paunang pagsusuri sa ITU, ang mga pasyente ay ipinapakita ng isang extension ng panahon ng pansamantalang kapansanan. ang tuhod).

Ang naantala na pagsasama ay napansin 4-5 na buwan pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot at nagsisilbing indikasyon para sa operasyon, kadalasan - bone parietal auto- o homoplasty, kung minsan ay may intraosseous o extraosseous osteosynthesis.

Ang tagal ng paggamot para sa naturang komplikasyon ay pinalawig ng humigit-kumulang 1.5 beses, ngunit ang pagbabala ay kanais-nais, at samakatuwid, sa panahon ng paunang pagsusuri sa ITU, ipinapayong pahabain ang panahon ng pansamantalang kapansanan.

Ang mga maling joint ng femoral shaft ay nangangailangan pangmatagalang paggamot, ang pagbabala para sa kanila ay madalas na kaduda-dudang. Samakatuwid, para sa mga pasyente na inoperahan para sa pseudarthrosis ng femoral diaphysis, ipinapayong matukoy ang pangkat ng kapansanan II.

Ang mga pamamaraan ng kirurhiko paggamot ng mga maling joints ng femoral diaphysis ay kapareho ng para sa naantalang pagsasama. Para sa fibrous pseudarthrosis, epektibo ang extrafocal compression-distraction osteosynthesis.

Ang isang hindi pinagsama-samang pseudarthrosis ng femoral diaphysis na may katamtamang kapansanan ng SDF (stato-dynamic function) ay nagsisilbing indikasyon para sa pagtatatag ng pangkat ng kapansanan III.

Ang mga bali ng distal na dulo ng femur, periarticular o intraarticular, ay kadalasang ginagamot sa pamamagitan ng operasyon. Ang pagsasama-sama ng mga bali ay nangyayari sa loob ng 4-5 na buwan.

Ang pagpapanumbalik ng kakayahang magtrabaho sa mga taong may mental na trabaho ay nangyayari pagkatapos ng 5-6 na buwan mula sa sandali ng pinsala, sa mga taong may pisikal na trabaho - pagkatapos ng 6-8 na buwan.

Sa pag-unlad ng deforming arthrosis ng joint ng tuhod Stage III maaaring isagawa ang arthrodesis o joint replacement.

Sa mga traumatikong dislokasyon ng femur, ang pinakakaraniwan ay posterior dislocations.

Pagkatapos ng pagbabawas ng dislokasyon, isang pang-matagalang, hindi bababa sa 4 na linggo, immobilization ay kinakailangan at pagkatapos ay isang pang-matagalang, para sa 2-3 buwan, alwas ng paa upang maiwasan ang aseptic nekrosis ng femoral ulo.

Ang panahon ng pansamantalang kapansanan para sa mga pasyente ng lahat ng mga propesyon ay humigit-kumulang 4 na buwan. Gayunpaman, pagkatapos makumpleto ang paggamot, ang mga taong may mabigat na pisikal na paggawa ay dapat ilipat sa trabaho sa ilalim ng mas magaan na mga kondisyon para sa isang panahon ng 2-3 buwan, sa pagtatapos ng Institutional Inspectorate ng mga institusyong medikal.

Ang mga lumang dislokasyon ng balakang ay maaaring mabilis na mabawasan. Dapat itong isipin na ang mas maraming oras ang lumipas mula noong pinsala, mas mahirap na bawasan ang dislokasyon.

Ang pagbabawas ng kirurhiko 1 buwan o higit pa pagkatapos ng pinsala ay palaging nauugnay sa panganib na magkaroon ng aseptic necrosis ng femoral head. Sa unreduced posterior (iliac) dislocation, ang dysfunction ng paa ay nabayaran nang medyo kasiya-siya.

Ang kakayahang magtrabaho ng mga pasyente na nagtatrabaho sa mga propesyon ng mental, magaan at katamtamang pisikal na paggawa ay hindi pinahina.

Ang muling pagsasanay ay ipinahiwatig para sa mga taong nagtatrabaho sa mga propesyon ng mabigat na pisikal na paggawa. Para sa panahon ng makatwirang trabaho, siya ay itinalaga sa pangkat na may kapansanan III.

Ang mga bali ng lower leg bones ay nahahati sa mga bali ng proximal end, na kinabibilangan ng compression o comminuted fractures ng condyles tibia, diaphyses ng tibia bones at distal metaepiphysis ng tibia bones. Kabilang sa huli, ang comminuted compression fractures ng metaepiphysis ng tibia at ankle fractures ay ang pangunahing kahalagahan. Ang pinakakaraniwang mga bali ay mga bali sa bukung-bukong, na sinusundan ng mga bali ng diaphysis ng tibia, at ang hindi gaanong karaniwan ay mga bali ng metaepiphyses ng tibia.

Ang mga kahihinatnan ng mga bali ng tibial condyles ay higit sa lahat ay nakasalalay sa antas ng pagpapanumbalik ng mga anatomical na relasyon ng kanilang articular surface.

Ang mga oras ng paggamot, komplikasyon, at mga resulta sa pagganap, pati na rin ang pagtatasa ng kakayahan ng mga pasyente na magtrabaho, ay katulad ng para sa mga bali ng femoral condyles.

Ang mga bali ng diaphysis ng tibia ay kinabibilangan ng mga nakahiwalay na bali ng tibia o fibula at mga bali ng parehong buto.

Kabilang sa mga bali ng mga buto ng paa, ang mga bali ng talus at calcaneus o malubhang pinagsamang pinsala sa paa ay may independiyenteng kahalagahan ng eksperto. Ang mga bali ng talus at calcaneus nang walang pag-aalis ng mga fragment ay gumagaling sa loob ng 3-4 na buwan; magaling na Ang musculoskeletal function ng paa ay nangyayari pagkatapos ng 4-5 na buwan.

Sa panahon ng paggamot at rehabilitasyon, ang mga pasyente ay kinikilala bilang pansamantalang may kapansanan. Ang mga bali ng parehong buto na may pag-alis ng mga fragment ay kadalasang nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko at pagtaas ng oras ng paggamot sa humigit-kumulang 4-5 na buwan.

Ang ganitong mga pinsala ay madalas na kumplikado sa pamamagitan ng deforming arthrosis ng bukung-bukong o subtalar joint, na maaaring limitahan ang kakayahan ng mga pasyente na magtrabaho sa isang bilang ng mga propesyon, lalo na ang mga nauugnay sa pisikal na stress, mahabang paglalakad at pagtayo.

Para sa arthrosis ng subtalar joint, ang subtalar arthrodesis surgery ay lubos na epektibo, na ganap na nagpapanumbalik ng kakayahan ng pasyente na magtrabaho.

Ang femoral neck ay isa sa mga pinaka-mahina na lugar ng lower extremities. Ang lugar na ito ay ang paglipat ng hip joint sa diaphysis. Ang pagnipis na ito ay lalong kapansin-pansin sa mga kababaihan.

Kadalasan, ang mga matatandang babae ay dumaranas ng gayong mga bali. Gayunpaman, ang posibilidad ng pinsala sa mga kabataan ay hindi maitatapon. Ang mga kinakailangan sa patolohiya sa kasong ito ay may mas mababang papel.

Ang mga bali ay pangunahing sanhi ng iba't ibang uri ng trauma:

talon;
aksidente;
suntok;
tumatalon;
biglaang paggalaw;
pinsala sa palakasan;
pagpisil sa binti, atbp.

Ang mga sintomas at ilang mga kahihinatnan ng pinsala ay lilitaw kaagad pagkatapos ng pinsala sa isang paa.

Kabilang dito ang:

subcutaneous o panlabas na pagdurugo;
pamamaga;
malakas na sakit;
kawalan ng kakayahang bumangon, lumakad;
ang binti ay nakabukas gamit ang paa palabas;
kawalan ng kakayahan na iangat ang binti na nakatuwid sa tuhod;
nadagdagan ang pulsation ng femoral artery.

Ang isang mas tumpak na diagnosis ay isinasagawa ng isang traumatologist. Pagkatapos lamang ng mga pag-aaral sa hardware ay maipapakita ang eksaktong lokasyon at kalubhaan ng pinsala. Mas maaga klinikal na larawan nagiging ganap na malinaw, mas mabilis na masisimulan ng mga doktor ang paggamot sa pasyente. Ito ay mahalaga upang maiwasan ang isang bilang ng mga komplikasyon.

Maaaring lumitaw ang iba't ibang mga problema sa panahon ng paggamot at rehabilitasyon.

Ang mga sumusunod na dahilan ay maaaring humantong sa kanilang hitsura:

malubhang humina ang katawan;
mabigat na pagkarga sa nasugatan na binti;
kumplikadong bali ng balakang, halimbawa, ang pagkakaroon ng maraming mga fragment;
paulit-ulit o magkakasamang pinsala;
mga karamdaman sa sirkulasyon;
impeksyon;
pagkasira ng nutrisyon ng tissue;
metabolic disorder;
kakulangan ng mga bitamina at mineral;
hindi wastong pangangalaga ng isang pasyente na may bali sa balakang sa bahay;
pagtanggi na sumailalim sa pagpapalit ng balakang;
maling napiling mga pamamaraan ng rehabilitasyon;
kabiguang mag-ehersisyo;
mga pagbabago na nauugnay sa edad sa katawan;
ang pagkakaroon ng ilang mga sakit;
mga paglabag ng mga doktor sa panahon ng paggamot.

Kadalasan, ang pangunahing kinakailangan para sa pagbuo ng mga negatibong kahihinatnan ay ang mga tagubilin ng dumadating na manggagamot tungkol sa regimen at pagpapatupad ng ilang mga pamamaraan ay sistematikong nilabag. Ito ay tiyak na humahantong sa mga problema, kaya ang panganib sa iyong kalusugan ay mahigpit na hindi inirerekomenda.

Ang pangunahing sanhi ng bali sa mga matatandang tao ay osteoporosis. Ang kundisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng demineralization ng bone tissue at ang pagbuo ng mga voids dito. Dahil sa isang matalim na pagbaba sa antas ng mga babaeng sex hormones, sa simula ng menopause, ang mga kababaihan ay nagiging mas madaling kapitan ng pagbuo ng osteoporosis.

Para sa mga kabataan, bihira ang mga pagbabago sa osteoporosis. Lumilitaw ang mga ito dahil sa hormonal imbalance o matagal na kawalan ng load sa mga buto (halimbawa, sa mga astronaut sa zero gravity na kondisyon).

Ang mga salik na ito ay halos walang epekto sa kalagayan ng mga buto ng mga kabataan. Ang bali ng balakang sa mga batang pasyente ay nangyayari pagkatapos ng malubhang pinsala.

Ang mga tampok na istruktura ng hip joint ay tulad na ang pamamahagi ng timbang at ang tamang lokasyon ng sentro ng grabidad ay may malaking papel. Ang joint ay may kakayahan para sa malawak na amplitude na aktibidad ng motor. Ngunit ang hugis ng buto na ito ay nagdaragdag ng panganib ng pinsala sa lugar ng leeg.

Ito ay pinadali ng katotohanan na ang leeg ay walang panlabas na layer - periosteum at natatakpan ng isang articular capsule. Sa kaso ng pinsala, ang suplay ng dugo para sa pagbabagong-buhay ng tissue ng buto ay hindi sapat, at ang paghahambing sa kirurhiko ng mga fragment ay sinamahan ng mga paghihirap.

Para sa sanggunian. Karaniwan, ang bahaging ito ng buto ay binibigyan ng dugo sa pamamagitan ng arterya ng ulo ng femur sa kaso ng bali, ang rutang ito ay naghahatid ng oxygen at sustansya nagsasapawan, na nagbabanta sa pag-unlad ng hindi nakakahawang nekrosis.

Ang ganitong mga bali ay nailalarawan sa pamamagitan ng paggamit ng puwersa mula sa itaas - kasama ang buto. Ito ay nakakamit sa pamamagitan ng pagbagsak sa pantay na paa, pagtalon o pagbubuhat ng mabibigat na bagay. Sa katandaan, nabali ang leeg kung ang isang tao ay nahulog kahit na mula sa isang maliit na taas.

Pag-uuri

Gumagamit ang traumatology ng klasipikasyon ng femoral neck fractures batay sa mga sumusunod na prinsipyo:

Ang pinsala sa tissue ng buto ay maaaring may sumusunod na lokalisasyon:
- ang junction ng leeg at katawan (pinakamalayo mula sa hip joint).
- sa gitna ng leeg.
- sa ilalim ng ulo ng femur.
Sa unang kaso, ang isang basicervical fracture ay nasuri. Ito ang pinaka banayad na uri ng pinsala para sa pasyente, dahil ito ay nagpapagaling ng pinakamabilis at may kaunting panganib sa mga kahihinatnan.

Sa klinika, ang pinakamahirap ay ang huling opsyon - isang subcapital fracture. Sa kasong ito, maraming mga pagpipilian para sa pag-aalis ng mga fragment at komplikasyon.
Ang offset ay maaaring:
- na may pagbaba sa anggulo sa pagitan ng mga fragment.
- sa pagtaas nito.
- sa pagpindot ng isang fragment sa isa pa.
Kung pagkatapos ng isang bali ang mga fragment ay matatagpuan sa isang mas matinding anggulo, kung gayon ang isang varus fracture ay ipinahiwatig, at kabaligtaran - isang mas mahinang anggulo ay nagpapahiwatig na ito ay isang valgus fracture.

Kung ang isang fragment ay nadikit sa isa pa, ito ay isang tinatawag na impacted fracture. Ang ganitong mga pinsala ay mahirap i-diagnose, dahil ang mga pagbabago ay maaaring hindi makita sa isang x-ray, at ang mga sintomas ay madalas na malabo.
Ang axis ng bali ay pumasa:
- Pahalang. Ang axis ay tumatakbo patayo sa buto. Katangian ng pagbagsak sa isang tabi.
- Patayo. Ang axis ay tumatakbo sa kahabaan ng buto. Mas madalas na lumilitaw kapag nagbubuhat ng mabibigat na bagay at lumapag mula sa mga pagtalon.

Mga uri

Depende sa pathogenesis, ang mga bali ay:

Pagbabago sa pisyolohikal. Pinsala sa malusog na buto na nauugnay sa direktang traumatikong pagkakalantad;
Pathological fracture. Ang pinsala sa ganitong uri ng bali ay nangyayari dahil sa isang sistematikong sakit na negatibong nakakaapekto sa lakas ng tissue ng buto.

Depende sa anatomical na lokasyon ng bali:

Basiscervical fracture. Ang pinsala ay matatagpuan sa base ng leeg ngunit malayo sa proximal femoral head. Ang ganitong uri ng bali ay mas madaling gamutin;
Transcervical fracture. Ang linya ng pinsala ay umaabot sa kapal ng leeg;
Subcapital fracture. Ang linya ng pinsala ay matatagpuan sa ulo ng femur. Dahil sa ang katunayan na ang ulo ay nagsisimula na magkaroon ng mas masahol na suplay ng dugo, ang pagbabala ay hindi gaanong kanais-nais.

Ayon sa paglabag sa integridad ng tissue, ang mga bali ay nahahati sa:

sarado. Ang integridad ay hindi nakompromiso;
Bukas. Ang mga tisyu ay nasira, ang mga fragment ng buto ay nakikita sa sugat.

Mga bali ng femoral neck depende sa pinsala sa joint:

Kung ang linya ng bali ay bahagyang mas mataas mula sa punto ng pagkakabit ng articular capsule hanggang sa buto, kung gayon ang nasabing bali ay tinatawag na median o medial;
Kung ang bone fracture line ay dumaan sa ibaba ng attachment point, ang bali ay sinasabing trochanteric o lateral.

Mga uri ng bali depende sa pag-aalis ng mga fragment:

Bali ng Valgus. Ang ulo ay gumagalaw pataas at palabas;
Bali ng Varus. Ang ulo ay lumilipat pababa at papasok.

Depende sa mekanismo ng pinsala:

Compression;
Hammered;
Hinimok sa;
Depressed.

Mga sintomas at palatandaan

Ang mga sintomas ng bali ng balakang sa mga matatanda ay direktang nakasalalay sa uri ng bali. Mga uri ng femoral neck fracture:

Uri ng Valgus (ang ulo ay inilipat pataas at palabas);
Uri ng Varus (ang ulo ay inilipat pababa at papasok);
Naka-embed na uri (isang fragment ay nasa loob ng isa pa).

Uri ng Valgus

Ang mga kahihinatnan ng isang bali ng balakang sa katandaan ay nakasalalay sa mga prosesong pisyolohikal na nagaganap sa katawan ng pasyente. Dahil sa hindi sapat na dami ng mineral at mga kaugnay na sakit, ang pagsasanib ng buto ay lumalabas na isang napakahirap na proseso.

Bilang karagdagan, ang pinsala sa itaas ay maaaring makapukaw ng isang exacerbation iba't ibang sakit, na nagreresulta sa matatandang pasyente na nangangailangan ng pahinga sa kama. Kadalasan ang ganitong mga komplikasyon ay nauuwi sa kamatayan para sa mga matatandang pasyente.

Ang leeg ng femoral ay maaaring masira sa maraming lugar, anuman ang kategorya ng edad ng mga pasyente.

Ang mga pangunahing uri ng pinsala sa itaas ay ang mga sumusunod na uri ng bali:

medial, kung mabali ang buto ng balakang sa itaas kung saan nakakabit ang femur sa joint capsule;
transcervical, kung ang bali ay naisalokal sa pinakasentro ng femoral neck;
basal, kapag ang pinsala ay matatagpuan sa base ng leeg ng femur.

Kinakailangang tandaan na, anuman ang lokasyon ng pinsala, ang femoral neck fracture ay palaging intra-articular.

Bilang karagdagan sa hitsura ng matalim masakit na sakit sa lugar ng singit, na may bali ng femoral neck, ang paa ay mukhang bahagyang nakabukas. Upang matukoy kung paano baligtad ang paa, maaaring tingnan ng doktor ang paa ng pasyente.

Ang isang tampok na katangian ng pinsala sa femoral neck ay ang kakayahang ibaluktot at pahabain ang binti, ngunit ang kawalan ng kakayahang panatilihing tuwid ito. Alinsunod sa impormasyong ibinigay ng mga tagubilin, ang panlabas na paa ay lumilitaw na pinaikli ng ilang sentimetro.

Ang sakit ay maaaring tumaas nang malaki kung tapikin mo ang sakong ng nasugatan na paa.

Tulad ng maraming taon na ang nakalilipas, tulad ngayon, ang isa sa mga pinaka-seryosong problema sa medisina ay nananatiling pinsala sa mga matatandang tao.

Sa edad, bumababa ang halaga panlabas na mga kadahilanan, na maaaring humantong sa pinsala (produksyon, pagmamaneho, palakasan, atbp.), ngunit ang bilang ng mga panloob na kadahilanan ay tumataas nang malaki.

Sa mga matatandang tao, nagbabago ang istraktura ng tissue ng buto, nagiging hindi gaanong siksik, tumataas ang hina nito, at ang mga buto ay hindi na kasing lakas sa murang edad.

At ang problema ay hindi lamang na ang buto ay maaaring mabali mula sa isang mas maliit na puwersa ng epekto, ngunit ang pagpapanumbalik ng integridad nito ay nangyayari nang mas mabagal.

Ang bali ng balakang ay isa sa mga pinakakaraniwang pinsala sa mga matatandang tao; ang pinsalang ito ay malubha para sa kanila, na nangangailangan ng pangmatagalang paggamot at rehabilitasyon. Sa 90% ng mga kaso, ang mga taong higit sa 65 taong gulang ay apektado.

Ayon sa istatistika, ang pinsalang ito ay mas karaniwan sa mga kababaihan.

Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na pagkatapos ng menopause, ang mga pagbabago sa hormonal ay nangyayari sa kanilang katawan, na, bukod sa iba pang mga bagay, ay humahantong sa isang pagbawas sa density ng buto. Ang isa sa mga pangunahing kadahilanan ng panganib ay osteoporosis, na bubuo sa postmenopausal period.

Bakit nangyayari ang bali sa partikular na lugar na ito? Ito ay simple: ang leeg ay ang pinakapayat, at samakatuwid ay marupok, bahagi ng femur, na kumukonekta sa katawan nito sa ulo, at ang bahaging ito ng buto ay nakakaranas ng napakaseryosong pagkarga. Ang dahilan ay maaaring anumang pabaya na paggalaw, pagdulas sa yelo, pagkahulog, kahit na pagbaba lang ng hagdan.

Mga sintomas ng bali ng balakang

Ang mga pangunahing sintomas ng bali ng balakang ay pananakit sa lugar ng pinsala at dysfunction ng apektadong paa.

Dahil ang isang bali ng lokasyong ito sa mga matatandang tao ay itinuturing na pathological, ang mga sintomas nito ay maaaring bahagyang naiiba mula sa mga may katulad na pinsala sa isang batang edad.

Ang isa sa mga palatandaan ng anumang pinsala ay sakit. Kapag ang leeg ng femoral ay nasira, ito ay isang tiyak na kalikasan. Sa oras ng pinsala, ang sakit sa lugar ng singit ay maaaring banayad o wala sa lahat sa pamamahinga ito ay humupa, at nagpapatuloy kapag gumagalaw. Kung minsan ang sakit ay napakalubha, tulad ng anumang bali, at kailangan ang sakit. Ang isa pang katangian na sintomas ng pinsalang ito ay ang hitsura ng sakit kapag tinapik o pinindot ang sakong.
May kapansanan sa paggana ng paa. Ang pasyente ay hindi makalakad o makatayo nang walang suporta, dahil imposible ang suporta sa nasirang joint. Bilang karagdagan, sa pamamahinga sa isang nakahiga na posisyon, ang nasugatan na binti ay nakabukas sa labas; Minsan ang pagpapaikli ng paa ay posible.
Subcutaneous hematoma - katangian na tampok para sa pinsala sa buto. SA sa kasong ito ito ay naisalokal sa lugar ng singit at maaaring maging kapansin-pansin ilang araw pagkatapos ng pinsala. Sa mga taong napakataba ay maaaring wala ito, dahil ang pagdurugo sa panahon ng isang bali ng femur sa lugar na ito ay maliit at ang hematoma ay hindi makikita dahil sa malaking dami ng subcutaneous fat. Sa mga taong payat maaari itong maging malawak.

Batay sa mga sintomas, isang paunang pagsusuri lamang ang maaaring gawin, na dapat kumpirmahin ang x-ray.

Paggamot

Konserbatibong paggamot (nang walang operasyon)

Ipinahiwatig sa mga kaso kung saan sa ilang kadahilanan, kabilang ang pagtanggi ng pasyente, ang kirurhiko paggamot ay hindi maisagawa.

Ang mga pasyente ay binibigyan ng skeletal traction para sa isang panahon mula sa ilang linggo hanggang 2 buwan sa isang setting ng ospital, at pagkatapos na muling iposisyon ang mga fragment, sila ay binibigyan ng isang espesyal na bendahe kung saan ang pasyente ay pinapayagang gumalaw sa tulong ng mga saklay, ngunit hindi maaaring sumandal sa apektadong binti.

Ang panahon ng traksyon at pagsusuot ng bendahe ay maaaring tumagal ng hanggang 6-8 buwan, depende sa kung paano gumaling ang nasirang buto.

Ang mga pasyente ay inireseta din ng mga gamot na nagpapabuti sa metabolismo sa mga tisyu, nagpapalakas ng buto at kartilago tissue, bitamina, at inirerekomenda din na kumain ng isang diyeta na may mataas na nilalaman ng mga bitamina at mineral na kinakailangan para sa pagbabagong-buhay ng tissue ng buto (calcium, magnesium, phosphorus, potassium, bitamina. D, atbp.).

Kung maaari, ang physiotherapy, masahe at physical therapy ay ginaganap, na naglalayong hindi lamang sa may sakit na lugar, kundi pati na rin sa pagpapanatili ng katawan sa kabuuan.

Ang isa sa mga pinakamahalagang problema sa konserbatibong paggamot ng malubhang pinsalang ito ay ang pag-aalaga sa isang matatanda na napipilitang manatiling halos hindi gumagalaw sa loob ng mahabang panahon at hindi kayang pangalagaan ang kanyang sarili.

Sa kaso ng bali ng balakang, walang malinaw na time frame para sa pagpapanumbalik ng paggana ng nasirang paa ang bawat pasyente ay nangangailangan ng indibidwal na diskarte. Sa pinakamahusay, kasama magandang paggamot bumalik sa buong buhay nangyayari pagkatapos ng 6-8 na buwan.

Maagang pagpapakilos

Minsan may mga kaso kung saan hindi posible na magsagawa ng kirurhiko paggamot, at ang matagal na immobilization ng pasyente ay puno ng pag-unlad. malubhang komplikasyon, o ang tao ay hindi na lumakad nang nakapag-iisa bago ang pinsala.

Sa ganitong mga sitwasyon, ito ay isinasagawa nagpapakilalang paggamot, ilang linggo pagkatapos ng pinsala, ang pasyente ay pinahihintulutang umupo at maglakad sa saklay. Sa hinaharap, imposibleng suportahan ang nasugatan na binti, dahil hindi nangyayari ang pagsasanib ng buto.

Ang paggalaw ay magiging posible lamang sa wheelchair o saklay.

Operasyon

Ang pagpapalit ng balakang ay makabuluhang nagpapabuti sa kalidad ng buhay ng mga matatandang pasyente.

Sa nakalipas na mga dekada, ang osteosynthesis ng femoral neck ay literal na naglagay ng sampu, kung hindi daan-daang libong matatandang tao, na pinapanatili ang kanilang kalusugan at kalidad ng buhay.

Sa panahon ng operasyon, sa tulong ng mga espesyal na istruktura ng metal, ang mga fragment ng buto ay inihambing at ligtas na naayos, na lumilikha ng mga kondisyon para sa kanilang wastong pagsasanib.

Ang tagal ng pagsusuot ng istraktura ay indibidwal sa panahon ng paggamot (at pagkatapos ng pagbawi din) inirerekomenda na kumuha ng mga gamot para sa pag-iwas sa osteoporosis, bitamina, nutrisyon na pinayaman ng mga mineral na asing-gamot, masahe, physiotherapy at physical therapy.

Pagpapalit ng balakang

Kung ang buto ay nabali malapit sa ulo nito at may mataas na panganib na magkaroon ng avascular necrosis, pagkapira-piraso nito, o pagkakaroon ng malaking bilang ng mga fragment, inirerekomenda ng mga pasyente na palitan ang joint ng endoprosthesis. Pagkatapos ng pag-install ng istraktura, ang pasyente ay maaari ring lumipat nang nakapag-iisa sa loob ng ilang linggo.

Mga kahihinatnan ng bali ng balakang

Ang mga kahihinatnan at komplikasyon ng pinsalang ito para sa mga matatandang tao ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan: ang edad ng pasyente (65 at 85 taong gulang ay isang napakalaking pagkakaiba), ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga sakit, ang kanyang mental na estado, ang napiling mga taktika sa paggamot, pangangalaga at rehabilitasyon.

Sa kasamaang palad, kahit na ang surgical treatment ay hindi nagbibigay ng 100% na garantiya na ang isang may edad na pasyente ay makakalakad nang mag-isa. Kahit na pagkatapos ng operasyon at pangmatagalang konserbatibong paggamot, posible ang aseptic necrosis ng femoral head, na nangangailangan ng pagpapalit ng magkasanib na bahagi, o ang pagbuo ng isang maling joint.

Ang femoral neck fracture (HFF) ay isang malubhang pinsala sa skeletal system, na sa maraming kaso ay humahantong sa kapansanan. Ang pinsala ay mas karaniwan sa mga kababaihan na may edad na 65-75 taon, ang mga lalaki ay mas madalas na nasugatan.

Kahit na ang maliit na epekto sa buto ay maaaring maging sanhi ng bali. Ang paggamot sa PSB ay isang mahaba at kumplikadong proseso na nangangailangan ng kumplikadong trabaho ng mga espesyalista mula sa iba't ibang larangan.

Mga sanhi at mekanismo ng bali ng balakang sa mga matatandang tao

Timbang ng katawan na nasa labas ng normal na hanay;
Malabong paningin;
Mga sakit ng cardiovascular system;
Mababang antas ng aktibidad;
Mga pinsala at sakit ng musculoskeletal system na talamak o nangyari na sa nakaraan;
Malnutrisyon;
Osteoporosis;
Mga proseso ng oncological sa tissue ng buto.

Ang mga sintomas para sa ganitong uri ng bali ay medyo tipikal. Ang pagkakaiba mula sa iba pang mga bali ay ang paggana ng motor ng balakang ay maaaring hindi mapinsala sa lahat o maaaring bahagyang limitado. ang pangunahing sintomas ay sakit, na maaaring salit-salit sa kalikasan at lalabas lamang kapag ang isang tao ay nakasandal sa namamagang binti.

Ang mga palatandaan ng bali ng balakang sa mga matatandang tao ay madalas na nakatago. Ang pasyente ay maaaring makaramdam ng kakulangan sa ginhawa, bahagyang sakit at hindi maghinala ng isang bali. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang naapektuhang bali ng femoral neck. Sa kasong ito, ang kadaliang mapakilos ng hip joint ay napanatili, at ang sakit ay nararamdaman lamang sa panahon ng ehersisyo.

Pagkatapos ng ilang araw, ang mga fragment ay nagkakalat, at ang tao ay nararamdaman ang lahat ng mga sintomas sa itaas.

Tulong sa bali ng balakang

Ang wastong ibinigay na first aid para sa mga bali ng femoral neck ay maaaring makabuluhang paikliin ang panahon ng kasunod na paggamot at mabawasan ang posibilidad ng mga komplikasyon. Kung pinaghihinalaan mo ang isang pinsala sa kasukasuan ng hita at balakang, dapat mong ihiga ang biktima sa isang patag at matigas na ibabaw, tiyakin na ang binti ay hindi kumikibo (takpan ito ng mga bolster), at lagyan ng splint.

Ang splint ay inilapat sa 2 joints: tuhod at balakang. Ito ay naayos na may malambot na mga piraso ng tela, mga bendahe, at isang malawak na sinturon. Maaari mo ring ayusin ang binti sa ibaba ng tuhod. Ang ilang pag-iingat ay dapat gawin upang hindi pahintulutan ang nasugatan na paa ng pasyente na lumipat sa gilid o twist.

Sa pagkakaroon ng matinding sakit, pinapayagan ang oral (sa pamamagitan ng bibig) na pangangasiwa ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot (ketorol, analgin). Hindi ka dapat magsagawa ng mas kumpletong medikal na paggamot sa iyong sarili.

Ang isang kinakailangan para sa first aid ay tumawag ng ambulansya at dalhin ang biktima sa isang ospital para sa karagdagang pagsusuri at paggamot.

Ang karagdagang paggamot at rehabilitasyon ng biktima ay depende sa isang napapanahong diagnosed na bali. Ngunit nai-render din nang tama kagyat na Pangangalaga tumutulong upang maiwasan ang hindi kanais-nais na mga kahihinatnan ng pinsala (halimbawa, pangalawang paghahalo ng mga fragment).

Ang mga reklamo ng isang tao ng pananakit sa singit pagkatapos ng pagkahulog o aksidente ay dapat magmungkahi ng posibleng bali. Ang pagbibigay ng tulong sa kondisyong ito ay binubuo ng transport immobilization ng biktima at paghahatid sa isang medikal na pasilidad.

Ito ay lubos na mahalaga sa sitwasyong pang-emergency magbigay ng napapanahong tulong para sa bali ng balakang, ngunit nangangailangan ito ng pag-unawa sa ilang mga punto. Una sa lahat, tandaan na ang pangunang lunas ay kadalasang pinakamahalagang salik sa lahat ng nangyayari sa tabi ng nasugatan.

Mga diagnostic

Sa halos lahat ng mga kaso, ang pag-diagnose ng bali ng leeg ay hindi mahirap. Upang makagawa ng tamang diagnosis, kinakailangan:

Mangolekta ng detalyadong medikal na kasaysayan ( posibleng mga sakit nervous o musculoskeletal system, kung nagkaroon ng trauma);
Magsagawa ng isang detalyadong pagsusuri ng pasyente at magsagawa ng isang pisikal na pagsusuri (sa pamamagitan ng palpation, matukoy ang pag-aalis, sakit);
Kumuha ng x-ray upang matukoy ang eksaktong lokasyon at likas na katangian ng bali. Nakakatulong ang X-ray upang tumpak na makita ang uri ng bali, ang bilang ng mga fragment ng buto at ang likas na katangian ng pag-aalis.

Bilang karagdagan sa isang visual na pagsusuri, ang isang X-ray na pagsusuri ng hip joint ay isinasagawa upang kumpirmahin ang diagnosis ng femoral neck fracture, pati na rin upang matukoy ang uri nito. Sa x-ray, makikita ng doktor ang lokasyon ng bali at ang axis ng displacement ng mga fragment. Batay sa datos na ito, magtatalaga siya angkop na hitsura paggamot.

Kung ikaw o ang iyong mga mahal sa buhay ay may mga palatandaan ng isang paglabag sa integridad ng femur, dapat kang makipag-ugnay kaagad sa isang traumatologist. Ang mas maagang pagsusuri ay ginawa at ang paggamot ay sinimulan, mas malaki ang posibilidad ng mabilis na paggaling nang walang mga komplikasyon.

Paggamot

Ang konserbatibong paggamot ay pangunahing ginagamit para sa pahalang na naapektuhang mga bali, gayundin sa mga batang pasyente. Ang skeletal traction ay hindi inilalapat sa mga kabataan.

Ang Therapy para sa hip fracture ay kinabibilangan ng immobilizing joint na may cast na umaabot sa gitna ng tuhod. Ang panahon ng paggamit nito ay 3-4 na buwan.

Ang pasyente ay nagpapanatili ng kadaliang kumilos, ngunit gumagalaw sa saklay, iniiwasan ang stress sa nasugatan na paa.

Operasyon femoral neck fractures ay ang pangunahing paraan ng therapy. Ang mga indikasyon para sa operasyon ay ang mga sumusunod na salik:

Katandaan ng pasyente;
Subcapital fractures (ang linya ng bali ay dumadaan sa ilalim ng ulo ng buto);
Isang malaking bilang ng mga fragment;
Malakas na pag-aalis ng mga fragment;
Aseptiko nekrosis.

Gumagamit ang mga espesyalista ng 2 taktika ng surgical treatment: osteosynthesis at joint replacement.

Ang Osteosynthesis ay ang mekanikal na pag-fasten ng mga fragment ng buto gamit ang metal screws o isang Smith-Petersen nail. Sa kasong ito, ang mga elemento ng pag-aayos ay ipinakilala mula sa gilid ng katawan ng buto, dumaan sa linya ng bali at na-screwed sa ulo.

Ang Osteosynthesis para sa isang bali ng balakang ay angkop para sa mga medyo batang pasyente na may mabuting kalagayan bone tissue at sapat na regenerative potential.

Surgery para sa hip fracture sa katandaan: ang paraan ng pagpapalit ng endoprosthesis ay mas madalas na ginagamit, kapag ang nasirang joint ay ganap o bahagyang pinalitan ng mekanikal na analogue.

Mayroong unipolar (pinapalitan ang femoral ulo at leeg), bipolar (ang ulo, leeg at acetabulum ay pinalitan), at kabuuang prosthetics.

Ngayon, ang bipolar type endoprosthetics ay itinuturing na pinakamainam, dahil kapag ginagamit ang pamamaraang ito ay walang tumaas na pagsusuot ng articular cartilage.

Alam na dalawang uri ng paggamot ang ginagamit para sa mga pinsala:

Konserbatibo (mga gamot, physiotherapy);
Surgical.

Sa kaso ng isang bali ng femoral neck, ang paggamit lamang ng konserbatibong therapy ay imposible. Sa kasong ito, hindi maiiwasan ang operasyon. Bukod dito, sa mga bata ang proseso ng paggamot at rehabilitasyon ay mas mabilis at mas madali kaysa sa mga matatanda at matatandang pasyente.

Ito ay dahil sa mabilis na paggaling ng katawan ng bata at isang espesyal na uri ng mga bali sa mga bata (ang uri ng "berdeng sanga"). Siyempre, ang konserbatibong therapy lamang ang posible. Siya ay ipinapakita sa mga sumusunod na kaso:

Kung ang pasyente ay nagtagumpay senile dementia o demensya (ang operasyon ay kontraindikado);
Kung ang kondisyon ng pasyente ay malubha, hindi isinasagawa ang kirurhiko paggamot;
Para sa mga naapektuhang bali na may pahalang na linya ng bali;
Kung ang ibabang bahagi ng femoral neck ay nasira.

Anong mga pamamaraan at pamamaraan ang ginagamit upang maisagawa ang konserbatibong paggamot:

Kapag ginagamot ang isang naapektuhang bali, ang isang cast ay inilalapat sa lugar ng balakang at mga kasukasuan ng tuhod sa loob ng 3-3.5 na buwan. Ang pasyente ay maaaring gumalaw sa tulong ng isang walker o saklay;
Kung ang ibabang bahagi ng leeg ay nasira (lateral fracture), ang pagbabala ay medyo kanais-nais. Para sa paggamot sa isang setting ng ospital, ang isang plaster cast ay inilapat para sa 2.5-3 buwan. 1.5 buwan pagkatapos ilapat ang bendahe, pinapayagan na magsimula ang bigat sa binti. Kung ang bali ay nawala, inirerekomenda ang skeletal traction;
Kung mayroong isang ganap na kontraindikasyon sa paggamot sa kirurhiko (malubhang kondisyon, demensya, kapansanan), pagkatapos ay isang espesyal na pamamaraan ang ginagamit, na tinatawag na "maagang immobilization." Sa paggamot na ito, ang mga fragment ay hindi gumagaling, ngunit ang mga komplikasyon ay pinipigilan, at ang buhay ng biktima ay nananatiling hindi nasa panganib.

Paano isinasagawa ang "maagang immobilization":

Pamamanhid ang lugar sa paligid ng hip joint na may lokal na pampamanhid (hal., 2% lidocaine o 1% procaine);
Para sa 7-10 araw, magsagawa ng skeletal traction;
Pagkatapos, pinapayagan ka ng mga doktor na humiga sa iyong tabi at umupo sa kama;
Pagkatapos ng 3-4 na linggo, pinapayagan ang paglalakad sa saklay.

Sa kasamaang palad, sa pamamaraang ito, ang karagdagang paggalaw sa iyong sarili ay ganap na imposible. Sa hinaharap, mga saklay, walker o wheelchair ang gagamitin.

Ang kirurhiko paggamot ay nag-aalok ng isang mataas na pagkakataon ng matagumpay na paggaling. Nakakatulong ito upang makamit ang mga pinaka-positibong resulta na may kaunting pagkawala ng pagganap. Mga operasyong ginagamit upang gamutin ang bali ng femoral neck:

Osteosynthesis gamit ang mga turnilyo, mga kuko na may tatlong talim (para sa basal fractures) at mga turnilyo. Tinitiyak ang epektibong reposition ng mga fragment at mabilis na pagbuo ng callus;
Pagpapalit ng balakang. Maaaring kailanganin ng prosthesis na kabuuan (palitan ang buong joint) o monopolar (palitan ang ulo at leeg ng buto).

Sa panahon ng paggamot ng isang displaced fracture, ang paggamit ng isang derotation boot ay ipinahiwatig. Ito ay isang uri ng bendahe na gawa sa plaster nang paisa-isa para sa bawat tao. Binabawasan nito ang posibilidad ng displacement at stress sa apektadong paa.

Upang maalis ang mga mapanganib na kahihinatnan, napakahalaga na humingi ng medikal na tulong sa isang napapanahong paraan. Ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang na ang ilang mga serbisyo ay may sariling presyo, ngunit sa kasong ito ay mas mahusay na huwag magtipid sa iyong kalusugan, upang hindi manatiling may kapansanan habang buhay. Ito ay kinakailangan upang matiyak ang pagkakaroon ng mga kinakailangang gamot, wastong pangangalaga, atbp.

Ang isang mahalagang lugar ng paggamot ay mga pamamaraan ng kirurhiko. Upang maalis ang mga kahihinatnan ng pinsala at maiwasan ang isang bilang ng mga komplikasyon nito, ang reposition ng mga fragment at osteosynthesis ay ginaganap.

Ang isang mahalagang nuance ay ang parehong mga kabataan at matatandang tao ay inirerekomenda na sumailalim sa pagpapalit ng balakang. Bawasan nito ang panahon ng pahinga sa kama, at higit sa lahat, maiwasan ang pag-unlad ng mga mapanganib na problema, ang una ay ang aseptic necrosis.

Para sa isang chondral fracture ng medial condyle nang walang displacement, isang karayom ay ipinasok sa joint ng tuhod sa panahon ng pagbutas upang mag-aspirate ng dugo at mag-iniksyon ng 20-40 ml ng Novocaine (1% na solusyon). Ang paa ay naayos na may isang pabilog na plaster bandage.

Pagkatapos ng 2 araw, ang pasyente ay inirerekomenda na magsagawa ng mga ehersisyo upang palakasin ang ika-4 na femoris na kalamnan. Ang paglalakad sa saklay nang hindi naglo-load ng malaking paa ay pinapayagan pagkatapos ng 8-10 araw. Ang plaster ay tinanggal pagkatapos ng 1.5 buwan. Ang binti ay na-load pagkatapos ng 4-4.5 na buwan, dahil ang maagang pag-load ay humahantong sa impresyon ng condyle pagkatapos ng bali.

Kapag ang mga fragment ng buto ay inilipat sa T at V-shaped fractures, ang skeletal traction at paggamot na may mga konserbatibo at surgical na pamamaraan ay isinasagawa. Ang isang Beler splint ay ginagamit pagkatapos na maipasok ang karayom sa pamamagitan ng buto ng takong, at isang load na 4-4.5 kg ay nakakabit. Pagkatapos ng 4-5 na linggo, huminto ang traksyon.

Kung ang konserbatibong paggamot ay hindi nagbibigay ng inaasahang epekto, pagkatapos ay ang bukas na pagbawas ng bali at osteosynthesis gamit ang mga istrukturang metal ay ginaganap 4-5 araw pagkatapos ng pinsala. Ang mga tahi ay tinanggal pagkatapos ng 12-14 araw.

Ang paggamot sa bali ng balakang ay isang napakahaba at kumplikadong proseso. At pagkatapos ng paggamot, inaasahan ng pasyente ang mas mahabang panahon ng rehabilitasyon. Mayroong dalawang paraan ng paggamot sa naturang bali: operasyon at non-invasive na konserbatibong paggamot.

Para maging mabisa ang non-surgical intervention, kinakailangan na ang bali ay sariwa at hindi kumplikado. Maaaring hindi palaging ginagamit ang paraang ito, para lamang sa mga naapektuhang bali na may pahalang na axis.

Pansin! Minsan ang pasyente ay nakapag-iisa, na may matinong pag-iisip, ay tumanggi sa interbensyon sa kirurhiko, pagkatapos ang kanyang sakit ay naibsan at ang kanyang binti ay naayos upang siya ay makalakad nang nakasaklay. Ngunit ang pagsasanib ng buto ay hindi nangyayari sa kasong ito.

Ang operasyon ay tinatanggihan din kung ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay malubha o siya ay may mga sakit na humahadlang sa interbensyon sa operasyon (cardiovascular failure, bleeding disorder, atbp.).

Konserbatibong paggamot

Upang gamutin ang isang femoral neck fracture nang walang operasyon, ginagamit nila ang pag-aayos ng joint na may plaster. Ang pangunahing layunin ng yugtong ito ay lumikha ng mga kinakailangang kondisyon para sa pagsasanib ng buto (kinakailangang i-immobilize ang mga fragment). Upang maiwasan ang paggalaw sa kasukasuan ng balakang, sabay-sabay na inaayos ng plaster cast ang kasukasuan ng tuhod.

Mahalaga. Ang plaster cast ay dapat magsuot ng 3 hanggang 4 na buwan, hindi kasama ang anumang strain sa apektadong binti.

Sa panahong ito, ang mga fragment ay lumalaki nang sama-sama at ang tissue ng buto ay gumagaling. Upang makamit ito, ginagamit ang mga saklay. Ang panahon ng rehabilitasyon at pagpapanumbalik ng aktibidad ng motor ay depende sa uri ng bali at ang antas ng pag-aalis.

Ang mga batang pasyente ay pinapayagang manatili sa bahay sa panahong ito. Ang isang bali ng balakang sa mga matatandang tao ay ginagawa sa isang setting ng ospital.

Bilang karagdagan sa plaster, ginagamit ang skeletal traction (para sa mga displaced fractures) at physical therapy. Ang oras na kinakailangan para sa pagpapagaling ng buto at pagpapanumbalik ng paggana ng mga binti sa mga matatandang tao ay 2 beses na mas mahaba (maaari kang ganap na umasa sa namamagang binti pagkatapos lamang ng 7-8 na buwan).

Ang orthopedic surgery para sa bali ng balakang ay mas epektibo kaysa konserbatibong paggamot. Kung ang pasyente ay walang contraindications sa operasyon, pagkatapos ay mas mahusay na magbigay ng kagustuhan sa pamamaraang ito.

Pansin. Mas mainam na huwag ipagpaliban ang interbensyon sa kirurhiko, ngunit gawin ito sa lalong madaling panahon pagkatapos ng ospital. Pinatataas nito ang mga pagkakataon ng isang matagumpay na resulta, dahil pinipigilan nito ang mga fragment ng buto na mamatay.

Ang pamamaraan ng paghahambing ng mga fragment nang hindi binubuksan ang joint ay ginagamit para sa mga simpleng fractures at sa ilalim ng kontrol ng isang X-ray machine. Ang pamamaraang ito ay mas ligtas, dahil inaalis nito ang posibilidad ng impeksyon sa lukab, pagkamatay ng tissue dahil sa intersection ng mga daluyan ng dugo at mga tisyu, at makabuluhang binabawasan ang oras ng pagpapagaling.

Matapos ihambing ang mga fragment, ang mga ito ay ikinakabit gamit ang mga espesyal na turnilyo na gawa sa mga inert na metal o orthopedic na mga kuko (osteosynthesis ng femoral neck). Ang pagtitistis sa pagpapalit ng balakang ay napaka maaasahan at popular. Sa kasong ito, sa halip na ang femoral head at acetabulum, isang artipisyal na kapalit ay ipinasok sa joint.

Paggamot sa droga

Ang pangunahing panganib sa buhay ng isang taong may bali ng hip joint ay matagal na pahinga sa kama, kaya ang therapy ay nangangailangan ng maximum na pagbawas sa tagal nito. Ang kirurhiko paggamot ay nagbibigay ng pagkakataong ito. Salamat sa kanya, posible na mabilis na maibalik ang kadaliang kumilos sa pasyente at makabuluhang bawasan ang panganib ng kapansanan.

Kapansanan dahil sa bali ng balakang

SA panloob na pinsala Kasama sa mga pinsala sa joint ng tuhod ang pinsala sa menisci at cruciate ligaments.
Kung ang meniscus ay nasira, ang mga pasyente ay pinapayuhan na sumailalim sa operasyon - meniscectomy. Ang paggamot sa postoperative ay tumatagal ng mga 1.5-2 na buwan, at sa panahong ito ang paggana ng joint ng tuhod ay karaniwang bumalik sa normal. Ang kapasidad ng pagtatrabaho ng mga pasyente ay naibalik sa loob ng 2.5-3 buwan mula sa sandali ng pinsala, ngunit kung minsan dahil sa patuloy na paninigas sa kasukasuan ng tuhod, ang panahon ng pansamantalang kapansanan ay pinalawig. Ang kapansanan ay hindi nangyayari sa mga pasyente pagkatapos ng isang napapanahon at hindi komplikadong meniscectomy.

2. Pasaporte at ang photocopy nito;

3. Isang sertipikadong photocopy ng work book;

4. Minsan maaari silang mangailangan ng sertipiko ng kita mula sa lugar ng trabaho;

5. Outpatient card;

6. Mga extract mula sa mga ospital at kanilang mga photocopy;

7. Mga katangian mula sa lugar ng trabaho o pag-aaral;

8. Aplikasyon para sa pagsusuri;

9. Ulat tungkol sa pinsala sa industriya form N – 1 o o sakit;

10. IPR (Individual Rehabilitation Program);

11. Sertipiko ng kapansanan.

1. Isang sertipiko na nagpapatunay sa iyong kapansanan;

2. Indibidwal na Programa Rehabilitasyon.

Pagkatapos nito, makipag-ugnayan sa social media. proteksyon ng iyong rehiyon - upang mag-aplay para sa mga benepisyo na karapat-dapat sa iyo, at pagkatapos ay sa pondo ng pensiyon - upang mag-aplay para sa isang pensiyon.

Nagkaroon ako ng kapansanan sa Group II sa loob ng maraming taon, permanente. Ngayon ay nagsimula na akong makaramdam ng masama. Posible bang mag-aplay para sa "nadagdagang kapansanan"?

Siyempre, ito ay palaging ang kaso. Siyempre, sa edad, ang isang tao ay maaaring magkaroon ng mga sakit at dagdagan ang mga paghihigpit sa kanilang kakayahang mabuhay. Kumonsulta sa iyong doktor.

Narinig ko na sa lalong madaling panahon ang lahat ay kailangang pumunta para sa muling pagsusuri, dahil ang tinatawag na International Classification of Functioning (ICF) ay ipinakilala, na tutukuyin ang antas ng kapansanan hindi ng mga grupo, ngunit sa mga puntos...

Sasabihin ko kaagad: ang bagong sistema ay hindi nalalapat sa mga may permanenteng kapansanan. Para lamang sa mga nag-aplay para sa pagsusuri sa unang pagkakataon, gayundin sa mga mayroon nang kapansanan para sa isang tiyak na panahon at darating para sa muling pagsusuri kapag ito ay makumpleto.

Mahirap sabihin kung kailan ipapakilala ang IFF, ngunit may posibilidad na ito ay sa taong ito. Wala pang utos para sa pagpapatupad nito.

Ang draft ay ipinadala lamang sa mga espesyalista sa medikal na pagsusuri para sa talakayan, at kami naman, ay naghahanda ng mga panukala at mga karagdagan dito. Sasabihin ko kaagad: ang proyekto ay nagtataas ng maraming katanungan.

Halimbawa, binabaybay nito nang detalyado kung gaano karaming mga puntos at kung anong mga kaso ang matatanggap ng isang tao na sumailalim sa transplant ng baga - isang operasyon na isinasagawa sa mga nakahiwalay na kaso sa Russia, at walang, halimbawa, wala tungkol sa pagkawala ng isang mata.

Ngunit sa isang anyo o iba pa, ang sistema ng ICF ay tiyak na ipakikilala. Ibinigay ito sa Deklarasyon ng Mga Karapatan ng mga Taong may Kapansanan.

Ang sistema ng ICF ay matagumpay na gumagana sa loob ng sampung taon mga bansang Europeo. Pinapayagan ka nitong tumpak na masuri ang antas ng dysfunction ng katawan. Ipinakikilala nito ang mga pagtatalaga ng titik at isang 100-puntong sukat.

Sa ngayon, ipinapalagay na ang mga darating para sa pagsusuri ay itatalaga sa parehong pamilyar na mga grupo at mga puntong ito - alinsunod sa IFF. Ibig sabihin, magkakaroon ng double assessment. Ang isang pilot project upang ipakilala ang ICF ay naisagawa na sa Khakassia, Udmurtia at sa rehiyon ng Tyumen.

Ang pagiging kumplikado ng bali ng leeg ay humantong sa katotohanan na ang biktima ay may karapatang maging kwalipikado para sa isang grupo ng may kapansanan sa ilang mga kaso.

Mga posibleng komplikasyon

Nagsisimula silang magtrabaho sa nasugatan na binti habang nasa kama pa rin. Upang gawin ito, ang pasyente ay kailangang yumuko at ituwid ang paa sa balakang at kasukasuan ng tuhod, halili na itaas ang parehong mga binti, ihiwalay ang mga ito, paikutin ang clockwise at counterclockwise.

Ang pag-load ay dapat tumaas nang paunti-unti. Ang mga puwersa ng epekto ay dapat iwasan.

Ang paggamit ng mga simulator ay pinapayagan, ngunit ang kanilang paggamit ay dapat talakayin sa dumadating na manggagamot.

Kapag pinahintulutang tumayo ang pasyente, dapat niyang aktibong samantalahin ang pagkakataong ito. Sa una, ang pasyente ay naglalakad gamit ang isang walker, pagkatapos ay may mga saklay.

Tagal hiking unti-unting tumataas mula sa ilang metro hanggang isang kilometro bawat araw o higit pa.

Sa huling yugto ng pagbawi, maaari kang mag-iwan lamang ng 1 saklay, at pagkatapos ay ganap na iwanan ito, bumalik sa normal na paraan ng paggalaw. Susunod, ang lakas ng kalamnan ng binti ay naibalik. Ang pasyente ay maaaring pumunta sa gym o mag-ehersisyo sa bahay.

Mga hakbang na ipinahiwatig para sa mabilis na paggaling pagkatapos ng pinagsama-samang bali sa leeg:

Nakakatulong ang therapeutic exercise na maibalik ang function ng paa, bumuo ng mga joints at maiwasan ang pagkasayang ng kalamnan;
Ang masahe ay nagpapabuti sa daloy ng dugo at nagpapalakas ng tissue, pinapawi ang pamamaga ng binti pagkatapos ng bali;
Pinapabilis ng manual therapy ang pagbawi ng mga nasirang lugar;
Physiotherapy (amplipulse, magnetic therapy, ultraviolet irradiation).

1. Sakit ng tuhod. Maaaring lumitaw pagkatapos ng matagal na immobilization. Inalis sa pamamagitan ng gamot (mga pangpawala ng sakit at iba pang gamot), gymnastics at physiotherapy;

2. Bedsores. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang mga bedsores (pagbabago ng posisyon, rubbing na may camphor alcohol, pagpapanatili ng kalinisan);

3. Maling joint sa buto (tinatanggal sa operasyon);

4. Ang bata ay maaaring makaranas ng matinding pag-ikli ng gabi (itinatama sa pamamagitan ng operasyon);

5. Muling paghahalo ng mga fragment. Para sa pag-iwas, ang paggamit ng isang espesyal na orthosis at corsets ay ipinahiwatig.

Bakit namamatay ang mga tao pagkatapos ng bali?

Mayroong maraming mga dahilan para sa mataas na dami ng namamatay:

Hypostatic pneumonia;
Trombosis ng malalaking ugat at thromboembolism;
Aseptic necrosis ng femur;
Impeksyon ng hip joint;
Pag-unlad ng sepsis sa pagkakalantad pathogenic microflora sa daluyan ng dugo.

Ito ang mga mapanganib na kondisyon kung saan ang bali ng femoral neck ay mapanganib. Upang maiwasan ang mga ito, kailangan mong manatili sa ospital, sundin ang lahat ng mga tagubilin ng doktor at gumawa ng mga hakbang sa pag-iwas.

Kung paano magpapatuloy ang paggaling pagkatapos ng bali ng balakang sa mga matatanda ay nauugnay hindi lamang sa mga katangiang pisyolohikal ng katawan na nauugnay sa edad, kundi pati na rin sa ilang iba pang mga kadahilanan, kabilang ang:

kasamang mga sakit;
sakit sa pag-iisip;
ang napiling paraan ng paggamot sa bali;
angkop na pangangalaga para sa isang taong may sakit;
pagpapatupad ng lahat ng rekomendasyon para sa isang epektibong panahon ng rehabilitasyon.

Dapat pansinin na ang pagtitistis ay hindi magagarantiyahan ang kasunod na kakayahan ng isang matatandang pasyente na lumakad. Ang parehong konserbatibo at kirurhiko na pamamaraan ay maaaring humantong sa pagbuo ng aseptic necrosis ng ulo ng hip bone o pagbuo ng isang maling (karagdagang) joint.

Ibinigay pathological kondisyon nangangailangan ng kumpletong pagpapalit ng kasukasuan, dahil binubuo ito ng nekrosis ng ulo ng buto, pagkabulok at kumpletong pagkawala. Ang isang karagdagang nabuo na kasukasuan ay maaaring gamutin ng eksklusibo sa pamamagitan ng operasyon.

Depende sa mga indibidwal na katangian, maaaring matukoy ng espesyalista ang antas ng karamdaman (ang pasyente ay hindi maaaring sumandal sa nasugatan na paa o magsagawa ng mga aktibong paggalaw, dahil ang anumang mga paggalaw ay pumukaw ng isang pakiramdam ng matinding kakulangan sa ginhawa).

Ito ay para sa kadahilanang ito na sa mga unang linggo pagkatapos ng operasyon, inirerekomenda na mag-ehersisyo pagkatapos ng bali ng balakang sa mga matatanda.

Ang isa sa mga pangunahing komplikasyon pagkatapos ng pinsala sa balakang ay ang immobilization ng pasyente sa napakahabang panahon. Ang pangunahing bilang ng mga matatandang pasyente na dumaranas ng naturang pinsala ay nailalarawan sa pamamagitan ng coronary heart disease, arterial hypertension at iba pang mga pathological na kondisyon ng mga organo at sistema sa katawan ng tao.

Mangyaring tandaan na dahil sa posibilidad nakamamatay na kinalabasan mga pasyente dahil sa maraming mga komplikasyon, ang rehabilitasyon ng isang matatanda pagkatapos ng bali ng balakang ay naglalayong alisin ang mga ito.

Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang mga sumusunod na kahihinatnan ng mga bali sa hip joint:

bedsores naisalokal sa sacrum, pigi, binti at balikat blades;
congestive pneumonia;
trombosis ng malalim na mga ugat na matatagpuan sa mas mababang mga paa't kamay;
ang paglitaw ng isang panganib ng pulmonary embolism;
pagbuo ng magkasanib na contracture;
pagtitibi;
mga karamdaman ng psychoemotional na pinagmulan.

Kaya, ang pangunahing rehabilitasyon pagkatapos ng bali ng balakang sa mga matatandang tao ay upang maibalik ang aktibidad ng motor sa lalong madaling panahon. Ang regular na ehersisyo ay maaaring maiwasan ang trombosis ng ugat.

Ang pathological na kondisyon na ito ay dahil sa ang katunayan na ang pasyente ay nananatili sa parehong posisyon sa loob ng mahabang panahon. Ang pagbuo ng mga clots ng dugo at pagwawalang-kilos ng daloy ng dugo sa katawan ng tao ay maaaring humantong sa malubhang at kahit na nakamamatay na mga kahihinatnan.

Ang immobilization sa loob ng mahabang panahon ay maaaring makapinsala sa kaligtasan sa sakit ng isang tao, na nag-uudyok sa katawan sa mga problema sa paggana ng mga cardiovascular at respiratory system.

Mga komplikasyon na dulot ng ipinatupad interbensyon sa kirurhiko. Kahit na ang gastos ng operasyon ay hindi masyadong mataas, ang paggamit ng mga turnilyo sa maling posisyon, sa maling lalim o sa maling anggulo ay maaaring humantong sa mga ugat at mga daluyan ng dugo, pati na rin ang pagbuo ng acetabulum.

Sa mga bihirang kaso, ang mga epekto ay maaaring maantala sa oras. Ito ay maaaring alinman sa pagtanggi sa prosthesis o pagluwag ng istraktura ng metal na itinanim sa loob ng hip joint sa panahon ng operasyon.

Ang mga pinsala sa femur, lalo na ang itaas na bahagi nito, ay mapanganib dahil may mataas na posibilidad na magkaroon ng hindi kanais-nais na mga kahihinatnan kapwa sa panahon ng paggamot at ilang oras pagkatapos makumpleto ang rehabilitasyon. At kahit na ang isang batang katawan ay mas mahusay na lumaban sa mga negatibong impluwensya, ito ay madaling kapitan din sa panganib.

Upang mabawasan ang mga negatibong kahihinatnan, at ang rehabilitasyon pagkatapos ng isang displaced hip fracture ay maayos, sulit na manatili sa ospital nang ilang sandali sa ilalim ng pangangasiwa ng mga medikal na kawani. Ang panahon ng pagbawi ay maaaring tumagal mula 3 hanggang 6 na buwan, at hindi bababa sa ikatlong bahagi ng panahong ito ay inirerekomenda na manatili sa isang ospital.

Ang bawat pasyente ay may iba't ibang panganib na magkaroon ng mga negatibong kahihinatnan.

Posible ang mga sumusunod na komplikasyon:

pamamaga;
sepsis;
hemarthrosis;
post-traumatic pneumonia;
fibrosis;
cystosis;
mga pagbabago sa sensitivity ng mga nerve endings;
maling joint;
aseptikong nekrosis;
lymphostasis at elephantiasis;
venous thrombosis ng mas mababang mga paa't kamay;
taba embolism;
limitasyon ng kakayahan ng motor ng isang tao;
pagkapilay;
pagbabago sa haba ng paa;
kamatayan.

Ang ilang mga komplikasyon ay napaka-pangkaraniwan, ngunit madali silang maalis kahit na sa bahay. Ang iba ay nagdudulot ng malubhang banta, kaya inirerekomenda ang pagpapaospital. kinakailangan. Sa kasamaang palad, kahit na ang interbensyon sa medikal na kirurhiko ay hindi palaging may nais na epekto.

Ang pinaka-mapanganib na komplikasyon

Posibleng bawasan ang panganib na magkaroon ng anumang komplikasyon pagkatapos ng bali ng balakang.

Ang tulong pang-emerhensiya sa biktima ay dapat ibigay nang tama. Ang mga hindi tamang aksyon ay maaari lamang magpalala sa kalubhaan ng pinsala at magdulot ng pagkasira sa kondisyon ng pasyente. Minsan mas mainam na limitahan ang iyong sarili sa pagtawag ng ambulansya.
Kinakailangang humingi ng kwalipikadong tulong medikal sa lalong madaling panahon. Kahit na ang bali ay hindi nagdudulot sa iyo ng matinding kakulangan sa ginhawa, makipag-ugnayan pa rin sa isang departamento ng traumatology. Sa anumang kaso, ang mga kahihinatnan ay hindi maiiwasan.
Uminom ng mga gamot na inireseta ng iyong doktor. Ito ay totoo lalo na para sa mga antibiotic pagkatapos ng operasyon.
Huwag igalaw ang iyong binti hanggang sa gumaling ang bali. Ang paglilipat ng mga fragment at ang paglitaw ng nauugnay na pinsala ay hindi dapat pahintulutan.
Dumalo sa iyong mga iniresetang appointment sa tamang yugto ng iyong paggamot. Ang physiotherapy ay hindi dapat isama sa programa ng paggamot. Ang masahe ay magiging kapaki-pakinabang din, ngunit pagkatapos lamang ng kumpletong pagsasanib ng mga buto.
Uminom ng bitamina. Kung walang mga suplemento, magiging napakahirap para sa katawan na makayanan ang mga epekto ng pinsala. Ito ay totoo lalo na para sa mga taong ang diyeta ay pinagkaitan ng mga bitamina at mineral, at ang katawan ay nauubos.
Huwag i-overload ang namamagang binti sa unang taon pagkatapos ng pinsala at paggaling nito. Matinding pisikal na aktibidad, matagal na nakatayo - lahat ng ito ay maaaring makapukaw ng paulit-ulit na pinsala sa collum femoris.
Regular na sumailalim sa mga kinakailangang nakaiskedyul na eksaminasyon. Sa unang pagkakataon pagkatapos ng pinsala, kinakailangan na subaybayan ang proseso ng pagpapagaling sa tulong ng regular na pagsusuri mula sa isang doktor at x-ray diagnostics.
Dumalo sa mga klase ng physical therapy. Upang maibalik ang mga pag-andar ng isang namamagang binti at palakasin ang mga mahihinang tisyu, inirerekomenda ang mga espesyal na ehersisyo, mas mabuti sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista.

Upang maiwasan ang mga problema, sundin ang mga rekomendasyon ng iyong doktor, at sa unang hinala ng mga komplikasyon, agad na ipaalam sa iyong doktor. Upang matuto nang higit pa tungkol sa mga posibleng komplikasyon ng naturang mga pinsala, ang kanilang mga kahihinatnan at mga paraan ng pag-iwas, panoorin ang video sa artikulong ito.

Pagkatapos ng operasyon sa hip joint, ang pasyente ay pinahihintulutang tumayo at maglagay ng magaan na timbang sa binti sa loob ng 3-4 na araw. Sa mga unang yugto, hanggang sa makumpleto ang pagpapagaling, ang pasyente ay nangangailangan ng suporta sa mga saklay.

Sa panahon ng rehabilitasyon, mahalagang sundin ang lahat ng mga tagubilin ng doktor at dumalo sa mga pamamaraan ng paggamot na naglalayong mapabuti ang daloy ng dugo sa magkasanib na bahagi at suportahan ang immune system ng tao.

Ang masahe ay dapat gawin ng isang espesyalista. Sa panahon ng mekanikal na pagkilos sa malambot na mga tisyu, ang epekto ng pagtaas ng daloy ng dugo at lymphatic drainage ay nakamit, pati na rin ang pagpapabuti ng pangkalahatang kondisyon ng pasyente - inalis nerbiyos na pag-igting, nagpapanatili ng tono ng kalamnan tissue.

Ang mga pagsasanay sa pisikal na therapy ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may anumang uri ng bali. Ang sapat, unti-unting pagtaas ng pagkarga sa napinsalang binti ay nakakatulong na palakasin ang mga kalamnan ng hita at maiwasan ang pagkasayang ng tissue ng buto.

Ang pasyente ay dapat magsimulang maglakad nang nakapag-iisa nang paunti-unti: una sa tulong ng mga stilts, pagkatapos ay may dalawang stick, isang stick at, sa wakas, nang walang tulong ng mga device.

Ang haba ng buhay ng isang pasyente pagkatapos ng pinsala sa balakang ay nakasalalay sa kanyang edad at estado ng kalusugan, ang pagkakaroon ng mga malalang sakit, at moral na kahandaan upang isulong ang kanyang paggaling.

Para sa mga matatandang tao, ang mga panahon ng rehabilitasyon ay maaaring higit sa 12 buwan. Gaya ng ipinapakita ng mga istatistika, kakaunti ang matatandang nakaligtas sa panahong ito, o sa halip, halos kalahati ang namamatay.

Ang isang komplikasyon ng pinsala sa anyo ng nonunion ng isang bali ay nagkukulong sa isang tao sa kama para sa natitirang bahagi ng kanyang buhay. Ang tagal nito ay naiimpluwensyahan ng kalidad ng pangangalaga, pati na rin ang pagpayag ng pasyente na sundin ang mga tagubilin ng doktor.

Kung ang emerhensiyang pangangalaga ay ibinigay nang tama at ang operasyon ay isinasagawa sa isang napapanahong paraan, ang pagbabala para sa pasyente ay bumubuti. Ang isang tao ay maaaring mabuhay sa isang hinog na katandaan na may kaunting kakulangan sa ginhawa.

Paano maiwasan ang mga komplikasyon

Upang maiwasan ang mga bali ng femoral neck, inirerekomenda ng mga doktor na gawing normal ang iyong diyeta - dapat itong balanse, may sapat na calorie, naglalaman ng lahat ng mga bitamina at microelement na kailangan ng isang tao, ang mga bitamina C, D, calcium at posporus ay lalong mahalaga.

Ang pang-araw-araw na diyeta ng bawat tao ay dapat maglaman ng mga pagkaing naglalaman ng mga sangkap na ito. Mahalagang mapanatili ang tamang iskedyul ng pagtulog at maiwasan ang mga nakababahalang sitwasyon. Talamak na stress negatibong nakakaapekto sa elemental ratio sa tissue ng buto.

Ang iyong mga buto at kalamnan ay dapat tumanggap ng regular na ehersisyo. Para sa mga matatandang tao, inirerekomenda ang paglalakad - hindi bababa sa 3 km bawat araw.

Mahalaga. Tanggalin mo labis na timbang, ito ay hindi lamang isang labis na pagkarga sa musculoskeletal system, kundi pati na rin ang mga karamdaman sa lahat ng uri ng metabolismo sa katawan.

Bisitahin ang iyong doktor para sa isang layunin pang-iwas na pagsusuri at pagsusuri sa kalusugan ng buto kung ikaw ay nasa panganib para sa isang bali ng balakang. Kinakailangan na gamutin ang lahat ng mga sakit ng tissue ng buto at mga kasukasuan sa isang napapanahong paraan: arthritis, tuberculosis, osteomalacia, atbp.

Ang mga bali ng balakang ay nangyayari sa mga tao edad ng pagreretiro at mga nakababatang tao. Ang sakit ay pinupukaw ng hindi sinasadyang pagbagsak at suntok, ngunit ang Osteoporosis ay palaging isang kinakailangan para sa sakit. Katangian na tampok itong bali ay matinding sakit kapag naglalakad, nagsasagawa ng anumang paggalaw, at kahit na nasa isang static na estado ng pahinga.

Ang mga tanong ay lumitaw:

1. Makakatulong ba ang makabagong gamot?

2. Mayroon bang tulong ng gobyerno para sa mga naturang pasyente?

Kaya, nagbibigay ba sila ng kapansanan para sa isang bali ng balakang at gaano kabilis ito maibibigay?

Ayon sa kasalukuyang batas, hindi agad makukuha ang kapansanan kahit na may ganitong malubhang kapansanan na dulot ng. Ang isang takdang panahon ay naitatag kung saan ang LAHAT posibleng mga uri at mga paraan ng paggamot para sa sakit na ito sa mga espesyal na institusyong medikal. Ang estado ay naglaan ng hanggang 190 araw para sa diagnosis ng sakit, paggamot nito at kasunod na rehabilitasyon.

Ang kumpirmasyon ng ginawang paggamot ay nakalakip sa papel na anyo para sa medikal at panlipunang pagsusuri. At ngayon lang, kapag tinanong ng isang kinatawan ng karampatang medikal na awtoridad: ibinibigay ba ang kapansanan para sa bali ng balakang?, makukuha mo ang sagot: "OO." Ang pagpaparehistro ng tulong ng estado sa pananalapi para sa patuloy na paggamot ay sapilitan.

Video:

Malusog:

Mga kaugnay na artikulo:

Mayroon bang anumang kapansanan para sa bali ng balakang?

Pagtatatag ng grupong may kapansanan para sa bali

Pamamaraan sa pagpaparehistro ng kapansanan

Mga aksyon ng pasyente kung tumanggi ang komisyon

Anatomical features ng femoral neck at hip joint. Mekanismo ng femoral neck fracture.

Mga sanhi ng bali ng balakang

Mga sanhi ng bali ng balakang sa mga matatandang tao

Mga sanhi ng bali ng balakang sa mga kabataan

Mga uri ng femoral neck fractures

Mga sintomas ng bali ng balakang

Mga kakaibang sintomas sa naapektuhang femoral neck fracture

X-ray para sa femoral neck fractures

Ano ang hitsura ng isang pasyente na may bali sa balakang? Larawan:

Paggamot ng femoral neck fractures

Posible bang gamutin ang bali ng balakang nang walang operasyon?

Konserbatibong paggamot ng mga naapektuhang femoral neck fracture

Konserbatibong paggamot ng lateral femoral neck fractures

Konserbatibong paggamot para sa mga kontraindikasyon sa operasyon

Paggamot sa kirurhiko para sa bali ng balakang

Kailan ipinahiwatig ang operasyon para sa sirang leeg?

Pangkalahatang mga prinsipyo ng kirurhiko paggamot ng femoral neck fractures

Mga uri ng surgical intervention para sa femoral neck fractures

Ano ang tinatayang halaga ng operasyon para sa bali ng balakang?

Paano isinasagawa ang rehabilitasyon para sa mga pasyenteng inoperahan para sa femoral neck fracture?

Ano ang mga tradisyonal na pamamaraan ng paggamot sa bali ng balakang?

Ang mga pasyente ba na may bali sa balakang ay may karapatan sa kapansanan?

Mga komplikasyon at kahihinatnan ng isang bali ng balakang

Paano maiwasan ang bali ng balakang?

Paano magbigay ng first aid para sa bali ng balakang?

Ano ang koneksyon sa pagitan ng hip fracture at osteoporosis?

Paano bumuo ng isang binti pagkatapos ng bali ng balakang?

Dahilan ng bali ng leeg

Pag-uuri

Mga uri

Mga sintomas at palatandaan

Uri ng Valgus

Mga sintomas ng bali ng balakang

Paggamot

Konserbatibong paggamot (nang walang operasyon)

Maagang pagpapakilos

Operasyon

Pagpapalit ng balakang

Mga kahihinatnan ng bali ng balakang

Mga sanhi at mekanismo ng bali ng balakang sa mga matatandang tao

Tulong sa bali ng balakang

Mga diagnostic

Paggamot

Konserbatibong paggamot

Paggamot sa droga

Kapansanan dahil sa bali ng balakang

Mga posibleng komplikasyon

Bakit namamatay ang mga tao pagkatapos ng bali?

Ang pinaka-mapanganib na komplikasyon

Paano maiwasan ang mga komplikasyon

Kaya, nagbibigay ba sila ng kapansanan para sa isang bali ng balakang at gaano kabilis ito maibibigay?

Bago sa site

Pinaka sikat

MGA SIKAT NA SEKSYON