Bahay Pinahiran ng dila Pagkakasunud-sunod ng mga aksyon kapag ang isang walang malay na biktima ay nakita. Cardiopulmonary resuscitation sa labas ng isang medikal na organisasyon

Pagkakasunud-sunod ng mga aksyon kapag ang isang walang malay na biktima ay nakita. Cardiopulmonary resuscitation sa labas ng isang medikal na organisasyon

Ang isang aksidente na nangyayari sa trabaho ay isang sitwasyon kung saan ang maagap at magkakaugnay na mga aksyon ay kinakailangan ng parehong mga manggagawa, mga nakasaksi ng insidente, at ang employer kung saan ang teritoryo naganap ang kaganapan. Isaalang-alang natin nang detalyado kung ano ang kailangang gawin sa kaganapan ng isang aksidente sa trabaho.

Mga aksyon ng isang empleyado sa kaso ng isang aksidente sa trabaho

Ang ilang mga aksyon na kailangang gawin ng isang napinsalang manggagawa o isang saksi sa isang insidente ay nakasalalay sa partikular na sitwasyon at mga detalye ng aksidente, sa kung gaano karaming tao ang nasugatan, atbp. Samakatuwid, tatalakayin lamang natin ang mga pangkalahatang aspeto ng mga hakbang sa priyoridad.

Ang mga priyoridad na aksyon ng napinsalang empleyado ay halata; kailangan niyang:

  • tumawag ng isang tao para sa tulong;
  • Kung maaari, pumunta mismo sa medical center. punto ng organisasyon;
  • iulat ang insidente sa iyong mga immediate superiors.

Kung ang empleyado mismo ay hindi nasugatan, ngunit isang nakasaksi sa aksidente, dapat niyang gawin ang mga sumusunod na aksyon:

Bukod pa rito

Kung ang isang aksidente ay nangyari sa empleyado mismo, ngunit hindi niya naabisuhan ang employer tungkol sa insidente sa oras, pagkatapos ay may karapatan siyang magsumite ng isang personal na pahayag sa manager, at sa loob ng isang buwan mula sa petsa ng pahayag, isang pagsisiyasat ng ang pangyayaring ito ay isasagawa.

  • gumawa ng mga hakbang upang matiyak na ikaw mismo ay hindi nalantad sa nakapipinsalang salik na humantong sa insidente. Halimbawa, nahulog ang isang hubad na kawad at nakuryente ang isang tao. Ang saksi ay dapat kumuha ng isang tuyong kahoy na patpat at itapon ang kawad na ito hangga't maaari, at pagkatapos lamang na gumawa ng karagdagang mga hakbang;
  • tukuyin kung may magagawa ba siya para sa biktima nang mag-isa, o kung kailangan niyang humingi ng tulong;
  • palayain ang biktima mula sa impluwensya ng nakakapinsalang kadahilanan, halimbawa, kung nagsimula ang sunog, dalhin ang tao sa labas ng silid na puno ng usok;
  • magbigay ng pangunang lunas sa biktima;
  • tawagan ang mga kwalipikadong medikal na manggagawa sa pinangyarihan ng insidente (paramedic mula sa medical center o ambulansya ng enterprise);
  • iulat ang insidente sa pamamahala: ang iyong agarang superyor o sinumang ibang tagapamahala;
  • kung maaari, pigilan ang pagkakalantad ng ibang mga manggagawa sa nakapipinsalang salik. Halimbawa, kung makakita ka ng hubad na wire, bakod ito gamit ang mga improvised na paraan at manatili sa pinangyarihan hanggang sa dumating ang mga espesyal na sinanay na tao o rescuer;
  • subukang panatilihin ang sitwasyon sa pinangyarihan ng aksidente sa parehong anyo tulad ng sa oras ng insidente. Kung ito ay hindi posible, pagkatapos ay kunan ng larawan o video ang lahat. Maipapayo na gumuhit ng isang diagram na nagpapahiwatig ng mga distansya ng mga pangunahing kasangkapan.

Kapansin-pansin na ang lahat ng nasa itaas ay hindi responsibilidad ng empleyado; ang pagsasagawa ng mga hakbang na inilarawan ay isang gawa mabuting kalooban mamamayan.

Anong mga aksyon ang kailangang gawin sakaling magkaroon ng aksidente sa trabaho ang ipapaliwanag sa video na ito.

Mga aksyon ng isang manager sa kaso ng isang aksidente sa trabaho

Ang isang tagapamahala ay isang taong responsable para sa anumang lugar ng trabaho o sa buong negosyo sa kabuuan. Samakatuwid, hindi lamang siya pinagkalooban ng awtoridad na magsagawa ng mga tungkulin ng pamumuno, kundi pati na rin ng isang malinaw na tinukoy na hanay ng mga responsibilidad. Kabilang sa mga pangunahing responsibilidad ang pagtanggap mga kagyat na hakbang para sa pagsisiyasat ng mga aksidente, pagpuksa ng kanilang mga kahihinatnan at karagdagang pagpapatupad. Ito ay naitala sa Kodigo sa Paggawa(TC) ng Russian Federation, sa artikulo 228.

Bilang karagdagan sa mga karaniwang hakbang upang maiwasan ang mga pinsala sa trabaho, isa pa mabisang paraan ay maingat na pagpili ng mga empleyado. Ang mas maraming bihasang manggagawa ay mas malamang na mapinsala sa trabaho. Gayunpaman, dapat mayroong espesyalista sa proteksyon sa paggawa sa lugar ng produksyon na nagbibigay ng buong pagsasanay sa mga baguhan at may karanasang manggagawa.

Ang listahan ng mga hakbang na kinakailangan upang ipatupad ay depende sa kung gaano karaming mga tao ang nasugatan bilang resulta ng aksidenteng ito, sa kalubhaan ng pinsala na dulot ng kalusugan, sa mga kahihinatnan para sa iba pang mga manggagawa at sa negosyo sa kabuuan.

Mga kadahilanan sa pagkakaroon kung saan dapat simulan ng manager na tuparin ang kanyang mga tungkulin sa kaganapan ng isang aksidente:

  • ang insidente ay dapat na uriin bilang isang aksidente sa industriya (basahin ang tungkol sa pag-uuri ng mga aksidente sa industriya);
  • isang kontrata sa pagtatrabaho o batas sibil ay dapat tapusin kasama ang biktima;
  • nasira ang kalusugan ng biktima.

Kung ang mga salik na ito ay hindi naroroon, kung gayon ang tagapamahala ay walang opisyal na obligasyon na may kaugnayan sa insidente; maaari lamang siyang magabayan ng mga unibersal na pamantayan ng tao.

Mga aksyon ng isang manager sa kaso ng isang aksidente sa trabaho at ang kanilang pagkakasunud-sunod:

Pagpapasiya ng kalubhaan ng NS

Ang kalubhaan ng epekto ng isang pinsala sa industriya sa kalusugan ng biktima ay eksklusibong kwalipikado ng mga espesyalista sa isang institusyong medikal, na isinasaalang-alang bilang batayan ang likas na katangian ng mga pinsala at komplikasyon na natanggap, pati na rin ang posibleng kahihinatnan para sa mabuting kalusugan. Ang employer mismo ay hindi maaaring masuri ang kalubhaan ng aksidente.

  • pagkakaloob ng mga emerhensiyang serbisyong medikal tulong sa biktima at pagdadala sa kanya sa institusyong medikal(kung kinakailangan);
  • pag-iwas sa posibleng epekto ng traumatic factor na naging sanhi ng aksidente sa ibang mga manggagawa;
  • kung maaari, magsagawa ng paglalarawan, diagram, larawan o video filming ng pinangyarihan ng insidente;
  • abiso ng insidente sa mga karampatang awtoridad sa loob ng 24 na oras:
    • opisina ng tagausig (sa kaso ng isang aksidente na may malubhang kahihinatnan),
    • inspeksyon sa paggawa,
    • mga awtoridad,
    • unyon ng manggagawa
    • Pondong Panlipunan insurance (FSS);
  • pag-abiso sa mga kamag-anak ng biktima kung sakaling magkaroon ng malubhang pinsala o pagkamatay ng isang empleyado;
  • paglikha ng isang espesyal na komisyon upang imbestigahan ang insidente. Alamin ang higit pa tungkol sa pamamaraan para sa pagbuo ng isang komisyon upang mag-imbestiga sa isang aksidente mula sa artikulo;
  • pagsuri sa mga sanhi at bunga ng aksidente. Ang inspeksyon na ito ay dapat makumpleto sa loob ng 3 araw ng kalendaryo kung ang (mga) biktima ay nakaranas ng maliit na pinsala sa kalusugan at hindi lalampas sa 15 araw kung ang mga kahihinatnan ng aksidente ay malubha (malubhang pinsala sa kalusugan ang sanhi o ang biktima ay namatay);
  • imbakan ng mga materyales sa pagsisiyasat sa loob ng 45 taon pagkatapos ng insidente.

Apoy - karaniwang dahilan aksidente, kaya dapat mong malaman mga prayoridad na aksyon kung ano ang kailangang gawin ng manager sa kasong ito, bilang karagdagan sa mga napag-usapan nang kaunti nang mas maaga.

Mga karagdagang aksyon sa kaso ng sunog:

  • kung may maliit na apoy, subukang patayin ang apoy gamit ang mga improvised na paraan at mga pamatay ng apoy;
  • tumawag sa fire brigade upang patayin ang apoy sa pamamagitan ng numero ng telepono na "01" o "112" kapag tumatawag mula sa isang mobile phone;
  • agad na ipaalam sa lahat ng mga empleyado ng negosyo at tumawag para sa paglisan;
  • buksan ang lahat ng emergency exit mula sa lugar;
  • kung maaari, alisin ang mga dokumento at mahalagang kagamitan.

Mga responsibilidad ng employer upang matiyak ang gawain ng komisyon sa pagsisiyasat

Ayon kay Art. 229.2 ng Labor Code ng Russian Federation, ang pagpopondo sa trabaho ng komisyon upang magsagawa ng inspeksyon sa aksidente ay isinasagawa sa gastos ng employer.

  • pag-akit ng mga eksperto upang magsagawa ng mga kalkulasyon, iba't ibang pag-aaral at pagsubok;
  • teknikal na paghahanda ng mga dokumento na may kaugnayan sa inspeksyon;
  • pagtatanghal ng mga kinakailangang kagamitan, transportasyon, espesyal na damit, atbp. para sa tagal ng pagsisiyasat.

Gusto ng karagdagang impormasyon? Magtanong ng mga katanungan sa mga komento sa artikulo

1. Kailangan mong tiyakin na may pulso sa carotid artery at paghinga.

2. Kung may pulso, ngunit walang paghinga, simulan kaagad ang artipisyal na bentilasyon.

Una, ang daanan ng hangin ay naibalik. Upang gawin ito, ang biktima ay inilagay sa kanyang likod, sinuri at nililinis oral cavity mula sa banyagang katawan. Kung Airways ay libre, ngunit walang paghinga, sinimulan nila ang artipisyal na bentilasyon ng mga baga gamit ang "bibig sa bibig" o "bibig sa ilong" na paraan.

Artipisyal na bentilasyon gamit ang mouth-to-mouth o mouth-to-nose method (artipisyal na paghinga)

1. Hawakan ang ulo ng biktima sa likod at huminga ng malalim, hipan ang ibinubuga na hangin sa bibig, habang kinurot ang ilong ng biktima gamit ang iyong mga daliri upang maiwasan ang paglabas ng hangin. Kapag nagsasagawa ng artipisyal na bentilasyon sa baga gamit ang pamamaraang "bibig-sa-ilong", ang hangin ay hinihipan sa ilong ng biktima, habang isinasara ang kanyang bibig. Ito ay mas malinis na gawin ito sa pamamagitan ng moistened napkin o isang piraso ng benda.

2. Pagkatapos ng paglanghap ng hangin, kailangan mong umatras, ang pagbuga ay nangyayari nang pasibo.

3. Ang dalas ng mga iniksyon ng hangin ay 12 - 18 beses bawat minuto. Ang pagiging epektibo ng artipisyal na bentilasyon ng baga ay maaaring masuri sa pamamagitan ng pagtaas dibdib ang biktima habang pinupuno ng hangin ang kanyang baga.

Ang kawalan ng pulso sa carotid artery ay nagpapahiwatig ng pag-aresto sa puso at paghinga; kinakailangan ang agarang cardiopulmonary resuscitation.

Pagpapanumbalik ng function ng puso

Sa maraming mga kaso, ang isang precordial shock ay maaaring sapat upang maibalik ang function ng puso. Upang gawin ito, ilagay ang palad ng isang kamay sa ibabang ikatlong bahagi ng sternum at ilapat ang isang maikli at matalim na suntok dito gamit ang kamao ng kabilang kamay. Pagkatapos ang pagkakaroon ng pulso sa carotid artery ay muling sinusuri at, kung wala ito, sinimulan nila ang panlabas na cardiac massage at artipisyal na bentilasyon ng mga baga.

Panlabas na cardiac massage

1. Ang biktima ay inilalagay sa matigas na ibabaw.

2. Ilagay ang parehong mga palad sa ibabang ikatlong bahagi ng sternum at masiglang pindutin ang dingding ng dibdib, gamit ang masa sariling katawan. Dibdib ng dibdib, lumilipat patungo sa gulugod ng 4 - 5 cm, pinipiga ang puso at itinutulak ang dugo palabas ng mga silid nito kasama ang natural na kurso nito.



3. Ang cardiac massage ay isinasagawa sa dalas ng 60 pressures kada minuto. Para sa mga batang wala pang 10 taong gulang, ang masahe ay ginagawa gamit ang isang kamay sa dalas ng 80 pressures kada minuto.

4. Ang kahusayan ay natutukoy sa pamamagitan ng paglitaw ng isang pulso sa mga carotid arteries sa oras na may mga compression sa dibdib.

5. Bawat 15 na panggigipit, ang taong nagbibigay ng tulong ay bumubuga ng hangin sa bibig ng biktima ng dalawang beses at muling magsisimulang imasahe ang puso.

6. Kung ang mga hakbang sa resuscitation ay isinasagawa ng dalawang tao, pagkatapos ang isa ay nagsasagawa ng cardiac massage, at ang isa ay nagsasagawa ng artipisyal na paghinga sa sumusunod na mode: isang air injection sa pamamagitan ng 5 pagpindot sa dingding ng dibdib.

7. Pana-panahong suriin kung ang isang independiyenteng pulso ay lumitaw sa mga carotid arteries.

Ang pagiging epektibo ng resuscitation ay hinuhusgahan din ng pagsikip ng pupil at ang hitsura ng isang reaksyon sa liwanag.

Sa pagkakaroon o pagpapanumbalik ng paghinga at aktibidad ng puso ng biktima na walang malay o na-comatose, sila ay dapat na ilagay sa kanilang tagiliran (ligtas na posisyon), kung saan ang biktima ay hindi masusuka sa kanyang sariling nakalubog na dila, at sa kaso ng pagsusuka, na may pagsusuka. Ang kamay ay dapat nasa harap at ang binti ay nakayuko kasukasuan ng tuhod para pigilan ang biktima na bumaling sa kanyang tiyan. Ito ay lubhang mahalaga upang maiwasan ang asphyxia (nabulunan) bilang resulta ng pagbawi ng dila at pagpasok ng mga banyagang katawan sa respiratory tract. Ang pagbawi ng dila ay kadalasang ipinahihiwatig ng paghinga na kahawig ng hilik at matinding kahirapan sa paglanghap.

Panitikan: OL 2, DL 1

Mga tanong sa pagsubok:

  1. Ano ang pangunang lunas?
  2. Anong mga aksyon ang dapat gawin kapag nagbibigay ng first aid?
  3. kapangyarihan?
  4. Ano ang mga panuntunan sa kaligtasan kapag nagbibigay ng first aid? Medikal na pangangalaga.
  5. Ilista ang mga palatandaan ng buhay ng biktima.
  6. Pangalanan ang mga palatandaan ng kamatayan sa biktima.
  7. Ano ang kasama sa resuscitation?
  8. Ano ang estado ng terminal?
  9. Pangalanan ang pamamaraan para sa resuscitating ng biktima.
  10. Ano ang artipisyal na bentilasyon?
  11. Paano naibabalik ang function ng puso?
  12. Paano ito gagawin panlabas na masahe mga puso?

Praktikal na gawain Blg

Pangunang lunas para sa mga pinsala

Pag-uuri ng mga sugat. Mga panuntunan para sa paglalagay ng mga bendahe. Pag-uuri ng pagdurugo

Mga layunin at layunin ng pag-aaral ng paksa: Pamilyar sa mga mag-aaral ang mga patakaran ng first aid para sa mga sugat.

Sugat - pinsala sa tissue na dulot ng mekanikal na pagkilos, na sinamahan ng isang paglabag sa integridad ng balat o mauhog na lamad.

Pag-uuri ng mga sugat

Depende sa mekanismo ng pinsala at sa likas na katangian ng bagay na nasugatan, ang hiwa, saksak, tinadtad, nakagat, bugbog, putok ng baril at iba pang mga sugat ay nakikilala (Fig. 1).

kanin. 1. Mga uri ng sugat

Mga sugat na hiwa Ang mga ito ay may makinis na mga gilid, dumudugo nang husto at hindi gaanong madaling kapitan ng impeksyon.

Ang mga sugat sa sugat ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang maliit na bahagi ng pinsala sa tissue, ngunit maaaring tumagos nang malalim at makapinsala sa mga mahahalagang organo.

Ang mga tinadtad na sugat ay napapalibutan ng nasugatan, kadalasang durog na tisyu.

Ang mga sugat sa kagat ay kadalasang sanhi ng mga aso, mas madalas sa mababangis na hayop. Ang ganitong mga sugat ay karaniwang hindi regular ang hugis at kontaminado ng laway ng hayop. Ang mga ito ay lalong mapanganib pagkatapos makagat ng mga masugid na hayop.

Nagaganap ang mga pasa na sugat sa ilalim ng impluwensya ng isang mapurol na nakakasugat na sandata na may napakalaking masa o napakabilis. Ang isang tao ay maaaring makatanggap ng gayong mga pinsala sa panahon ng isang lindol, buhawi, bagyo, o aksidente sa sasakyan. Ang kanilang hugis ay hindi regular, ang mga gilid ay hindi pantay. Karaniwang mabigat na kontaminado, na kung saan kasama ang pagkakaroon ng isang malaking halaga ng

Ang mga patay na nabugbog na tisyu ay ginagawang mapanganib ang mga ito para sa pag-unlad infection ng sugat. Ang kanilang iba't-ibang ay lacerated at lacerated na sugat.

Ang mga sugat ng baril ay karaniwang nailalarawan sa pamamagitan ng malawak na pagkasira ng malambot na tisyu at buto. Ang ganitong mga sugat ay maaaring mababaw o tumagos sa lukab ng bungo, dibdib, o tiyan. Ang mga tumagos ay nagdudulot ng partikular na banta sa buhay. Ang mga pangunahing palatandaan ay pananakit, nakanganga at pagdurugo. Kadalasan sa mga pinsala, ang dysfunction ng nasirang organ ay nabanggit din. Depende sa uri ng sugat nakalistang mga palatandaan ipinahayag sa iba't ibang antas. Ang malalim at tumatagos na mga sugat sa maraming kaso ay sinamahan ng pinsala sa mga buto, kasukasuan, mga daluyan ng dugo, nerbiyos at panloob na organo.

Ang lahat ng mga sugat, maliban sa mga sugat sa operasyon, ay itinuturing na nahawahan. Mga mikrobyo na pumapasok sa sugat kasama ng isang bagay na nasugatan, lupa, mula sa damit, mula sa hangin at kapag hinawakan ng mga kamay,

maaaring maging sanhi ng purulent at erysipelas, tetanus at gas gangrene.

Ang first aid para sa mga sugat ay nagsasangkot ng paglalagay ng sterile bandage sa sugat. Kung may matinding pagdurugo, ang unang dapat gawin ay itigil ito.

Ang mga scrap ng damit o iba pang banyagang katawan na nakahiga sa ibabaw ng sugat ay maingat na inaalis nang hindi hinahawakan ang ibabaw ng sugat. Kung ang mga banyagang katawan ay natigil

o malalim na naka-embed sa tissue, hindi dapat tanggalin ang mga ito, dahil maaari itong magpataas ng pagdurugo at magdulot din ng karagdagang impeksyon sa sugat. Ang iba't ibang mga pamahid ay hindi dapat gamitin.

Kung maaari, ang balat sa paligid ng sugat ay ginagamot sa alkohol o isang 5% na solusyon sa yodo.

Pagkatapos nito, nagsisimula silang mag-aplay ng bendahe. Ito ay isang dressing material, kadalasang sterile, na ginagamit upang isara ang sugat. Ang proseso ng paglalagay ng bendahe ay tinatawag na dressing. Ang dressing ay binubuo ng dalawang bahagi: isang sterile napkin o cotton-gauze pad, na direktang sumasaklaw sa sugat, at ang materyal na kung saan sila ay sinigurado.

Kung walang pakete, maaari kang maglagay ng ilang sterile napkin sa sugat, takpan ang mga ito ng sterile cotton wool at bendahe ang mga ito. Iba't ibang malinis na tela, mas mabuti ang koton, ay ginagamit bilang improvised na paraan.

Mga panuntunan para sa paglalagay ng mga bendahe:

1. Ang taong nagbibigay ng tulong medikal ay dapat na nakaharap sa biktima upang, batay sa ekspresyon ng kanyang mukha, hindi siya magdulot ng karagdagang sakit.

2. Upang maiwasan ang pananakit, suportahan ang nasirang bahagi ng katawan sa posisyon kung saan ito pagkatapos magbihis.

3. Mas mainam na simulan ang pagbenda mula sa ibaba pataas, i-unwinding ang bendahe kanang kamay, at sa kaliwa - hawak ang benda at ituwid ang mga galaw ng benda.

4. Pagulungin ang benda nang hindi inaangat mula sa katawan, na sumasakop sa bawat naunang galaw ng kalahati.

5. Bandage ang mga limbs mula sa periphery, na iniiwan ang mga dulo ng hindi nasaktan na mga daliri na libre.

6. Kung hindi kinakailangan presyon ng bendahe para pansamantalang ihinto ang pagdurugo, ilapat ito ng hindi masyadong mahigpit upang hindi makagambala sa sirkulasyon ng dugo sa nasirang bahagi ng katawan, ngunit hindi masyadong maluwag, kung hindi, ito ay madulas.

7. Kapag sinisigurado ang dulo ng benda gamit ang buhol, dapat itong nasa malusog na bahagi upang hindi makaistorbo sa biktima.

Sa matalim na mga sugat ng dibdib, ang integridad ng pleura ay nagambala, ang pleural cavity ay napuno ng hangin, at ang pneumothorax ay bubuo. Sa ilang mga sugat, halimbawa, mga sugat ng kutsilyo at shrapnel, maaaring mayroong palaging koneksyon sa pagitan ng pleural cavity at ng kapaligiran. Ang kondisyong ito ay tinatawag na open pneumothorax. Sa lugar ng sugat, maririnig ang mga palakpak at hampas na tunog na nangyayari kapag humihinga at humihinga. Habang humihinga ka, tumitindi ang pagdurugo mula sa sugat at bumubula ang dugo. Kapag nagbibigay ng pangunang lunas para sa naturang sugat, kinakailangang ihinto ang pagpasok ng hangin sa sugat sa lalong madaling panahon. pleural cavity. Upang gawin ito, maglagay ng cotton-gauze pad mula sa isang dressing bag, isang napkin, o ilang mga layer ng malinis na tela sa anyo ng mga maliliit na parisukat. Sa ibabaw ng mga ito (tulad ng isang compress) maglagay ng air-impermeable na materyal (oilcloth, plastik na bag, malagkit na plaster, atbp.).

Ang mga gilid ng materyal na hindi tinatagusan ng hangin ay dapat lumampas sa mga gilid ng cotton-gauze pad o mga napkin na tumatakip sa sugat. Ang sealing material ay pinalalakas ng bendahe.

Ang biktima ay dapat dalhin sa isang kalahating posisyong nakaupo.

Para sa maliliit na sugat at gasgas, mabilis at maginhawang gumamit ng malagkit na benda.

Ang napkin ay inilalagay sa sugat at sinigurado ng mga piraso ng adhesive tape. Ang isang bactericidal adhesive plaster, na may isang antiseptic swab dito, pagkatapos alisin ang proteksiyon na takip, ay inilapat sa sugat at nakadikit sa nakapalibot na balat.

Dumudugo

Ang pagdurugo ay ang pag-agos ng dugo mula sa mga daluyan ng dugo kapag nasira ang integridad ng kanilang mga pader (Larawan 2).

Depende sa kung aling sisidlan ang nasira at dumudugo, ang pagdurugo ay maaaring arterial, venous, capillary o halo-halong. Kapag inilapat sa labas, pumapasok ang dugo panlabas na kapaligiran, na may panloob na - in mga panloob na cavity katawan.


kanin. 2. Pag-uuri ng pagdurugo

Sa arterial bleeding, ang dugo na dumadaloy palabas ay matingkad na pula, tumitibok sa malakas na dumadaloy na daloy, sa ritmo ng mga contraction ng puso.

Sa venous bleeding, ang dugo ay dark cherry at umaagos palabas sa isang pare-parehong stream na walang mga palatandaan ng kusang paghinto. Sa kaso ng pinsala malaking ugat Posibleng pulsation ng daloy ng dugo sa ritmo ng paghinga.

Sa pagdurugo ng capillary, ang dugo ay inilabas nang pantay mula sa buong sugat, tulad ng mula sa isang espongha.

Ang halo-halong pagdurugo ay may mga palatandaan ng arterial, venous at capillary.

Sa traumatikong pagdurugo, madalas na nangyayari ang pagkahilo. Kung walang tulong at patuloy na pagdurugo, maaaring mangyari ang kamatayan.

Sa mabigat na pagdurugo Upang mabawasan ang pagkawala ng dugo, bago mag-apply ng isang pressure bandage o tourniquet, kinakailangan na pindutin ang arterya sa mga bony protrusions sa ilang mga punto na pinaka-maginhawa para dito, kung saan ang pulso ay madaling madama. Upang pindutin ang brachial arteries, isang kamao ay ipinasok sa kilikili at idiin ang kamay sa katawan upang femoral arteries- pindutin gamit ang iyong kamao sa panloob na ibabaw ng itaas na ikatlong bahagi ng hita. Ang ilang mga arterya ay maaari ding pinindot sa pamamagitan ng nakapirming pagbaluktot ng paa. Upang pindutin ang mga arterya ng bisig, maglagay ng dalawang pakete ng mga benda o isang roller na gawa sa improvised na materyal sa liko ng siko at ibaluktot ang braso hangga't maaari sa magkasanib na siko; para sa mga arterya ng ibabang binti, ilagay ang parehong roller sa ang popliteal fossa at ibaluktot ang ibabang binti sa kasukasuan ng tuhod hangga't maaari. Ang paraan ng nakapirming pagbaluktot ng paa upang pindutin ang mga ugat ay hindi maaaring gamitin kung pinaghihinalaan ang isang bali ng buto.

Ang isang hemostatic tourniquet ay inilalapat sa damit o isang tela na espesyal na inilagay sa ilalim nito ( tuwalya, piraso ng gauze, scarf). Ang tourniquet ay dinadala sa ilalim ng paa sa itaas ng lugar ng pagdurugo at mas malapit sa sugat, na nakaunat nang malakas nang hindi binabawasan ang pag-igting, hinigpitan sa paligid ng paa at ang mga dulo ay sinigurado. Kapag ang tourniquet ay inilapat nang tama, ang pagdurugo mula sa sugat ay humihinto, ang paa sa ibaba ng lugar kung saan ito inilapat ay nagiging maputla, ang pulso ay tumataas. radial artery at ang dorsal artery ng paa ay nawawala. Ang isang tala ay inilalagay sa ilalim ng tourniquet na nagpapahiwatig ng petsa, oras at minuto ng aplikasyon nito. Ang paa sa ibaba ng site kung saan inilapat ang tourniquet ay nananatiling mabubuhay lamang sa loob ng 1.5 - 2 oras, kaya kinakailangang gawin ang lahat ng mga hakbang upang maihatid ang biktima sa pinakamalapit na pasilidad na medikal.

Kung walang tourniquet, isang sinturon, scarf, o strip ng matibay na tela ang ginagamit upang ihinto ang pagdurugo.

Ang pagdurugo ng arterya sa anit, leeg at katawan ay pinipigilan sa pamamagitan ng mahigpit na pagtapak sa sugat ng mga sterile napkin. Maaari kang maglagay ng hindi pa nabubuksang bendahe mula sa isang sterile na pakete sa ibabaw ng mga napkin at bendahe ito nang mahigpit hangga't maaari.

Sa kaso ng anumang pagdurugo, ang nasugatan na bahagi ng katawan ay inilalagay sa isang mataas na posisyon at binibigyan ng pahinga.

Panitikan: OL 1, DL 2

Mga tanong sa pagsubok:

  1. Ano ang tawag sa sugat?
  2. Uriin ang mga sugat.
  3. Ilarawan ang mga sugat?
  4. Paano ibinibigay ang first aid para sa mga pinsala?
  5. Sabihin ang mga tuntunin sa paglalagay ng mga bendahe.
  6. Ano ang pagdurugo?
  7. Magbigay ng klasipikasyon ng pagdurugo?
  8. Ilarawan ang pagdurugo?
  9. Nagbibigay ba ng first aid para sa pagdurugo?

Praktikal na gawain Blg. 3

Ang first aid ay isang hanay ng mga kagyat na hakbang na naglalayong iligtas ang buhay ng isang tao. Isang aksidente, isang biglaang pag-atake ng sakit, pagkalason - sa mga ito at iba pang mga emergency na sitwasyon, kinakailangan ang karampatang first aid.

Ayon sa batas, ang first aid ay hindi medikal - ito ay ibinibigay bago ang pagdating ng mga doktor o ang paghahatid ng biktima sa ospital. Maaaring magbigay ng first aid ng sinumang malapit sa biktima sa isang kritikal na sandali. Para sa ilang kategorya ng mga mamamayan, ang pagbibigay ng first aid ay isang opisyal na tungkulin. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga opisyal ng pulisya, pulisya ng trapiko at Ministry of Emergency Situations, mga tauhan ng militar, at mga bumbero.

Ang kakayahang magbigay ng pangunang lunas ay isang pangunahing ngunit napakahalagang kasanayan. Maaari itong magligtas ng buhay ng isang tao. Narito ang 10 pangunahing kasanayan sa first aid.

Algoritmo ng first aid

Upang hindi malito at magbigay ng wastong pangunang lunas, mahalagang sundin ang sumusunod na pagkakasunud-sunod ng mga aksyon:

  1. Siguraduhin na kapag nagbibigay ng first aid ay wala ka sa panganib at hindi mo inilalagay ang iyong sarili sa panganib.
  2. Tiyakin ang kaligtasan ng biktima at ng iba pa (halimbawa, alisin ang biktima mula sa nasusunog na sasakyan).
  3. Suriin ang biktima para sa mga palatandaan ng buhay (pulso, paghinga, reaksyon ng mga mag-aaral sa liwanag) at kamalayan. Upang suriin ang paghinga, kailangan mong ikiling ang ulo ng biktima pabalik, sumandal sa kanyang bibig at ilong at subukang marinig o maramdaman ang paghinga. Upang makita ang pulso, kailangan mong ilagay ang iyong mga daliri sa carotid artery ng biktima. Upang masuri ang kamalayan, kinakailangan (kung maaari) na kunin ang biktima sa pamamagitan ng mga balikat, malumanay na iling siya at magtanong.
  4. Tumawag sa mga espesyalista: mula sa lungsod - 03 (ambulansya) o 01 (pagsagip).
  5. Magbigay ng pang-emerhensiyang pangunang lunas. Depende sa sitwasyon, ito ay maaaring:
    • pagpapanumbalik ng patency ng daanan ng hangin;
    • cardiopulmonary resuscitation;
    • paghinto ng pagdurugo at iba pang mga hakbang.
  6. Bigyan ang biktima ng pisikal at sikolohikal na kaginhawahan at maghintay para sa mga espesyalista na dumating.




Artipisyal na paghinga

Ang artificial pulmonary ventilation (ALV) ay ang pagpasok ng hangin (o oxygen) sa respiratory tract ng isang tao upang maibalik ang natural na bentilasyon ng mga baga. Tumutukoy sa mga pangunahing hakbang sa resuscitation.

Mga karaniwang sitwasyon na nangangailangan ng mekanikal na bentilasyon:

  • aksidente sa sasakyan;
  • aksidente sa tubig;
  • electric shock at iba pa.

Umiiral iba't-ibang paraan Bentilasyon Ang pinakamabisang paraan ng pagbibigay ng first aid sa isang hindi espesyalista ay ang bibig-sa-bibig at bibig-sa-ilong na artipisyal na paghinga.

Kung, sa pagsusuri sa biktima, ang natural na paghinga ay hindi nakita, kinakailangan na agad artipisyal na bentilasyon baga.

Pamamaraan ng artipisyal na paghinga mula sa bibig

  1. Tiyakin ang patency ng upper respiratory tract. Itagilid ang ulo ng biktima at gamitin ang iyong daliri upang alisin ang uhog, dugo, at mga dayuhang bagay sa bibig. Suriin ang mga daanan ng ilong ng biktima at linisin ang mga ito kung kinakailangan.
  2. Ikiling ang ulo ng biktima pabalik, hawak ang leeg gamit ang isang kamay.

    Huwag baguhin ang posisyon ng ulo ng biktima kung may pinsala sa gulugod!

  3. Maglagay ng napkin, panyo, piraso ng tela o gasa sa bibig ng biktima upang maprotektahan ang iyong sarili mula sa mga impeksyon. Kurutin ang ilong ng biktima gamit ang iyong hinlalaki at hintuturo. Huminga ng malalim at mariing idiin ang iyong mga labi sa bibig ng biktima. Huminga sa baga ng biktima.

    Ang unang 5-10 exhalations ay dapat na mabilis (sa 20-30 segundo), pagkatapos ay 12-15 exhalations bawat minuto.

  4. Pagmasdan ang paggalaw ng dibdib ng biktima. Kung ang dibdib ng biktima ay tumaas kapag siya ay huminga ng hangin, kung gayon ginagawa mo ang lahat ng tama.




Hindi direktang masahe sa puso

Kung walang pulso kasama ang paghinga, kinakailangan na magsagawa ng hindi direktang masahe sa puso.

Ang indirect (closed) cardiac massage, o chest compression, ay ang compression ng mga kalamnan ng puso sa pagitan ng sternum at spine upang mapanatili ang sirkulasyon ng dugo ng isang tao sa panahon ng cardiac arrest. Tumutukoy sa mga pangunahing hakbang sa resuscitation.

Pansin! Hindi ka maaaring magsagawa ng closed cardiac massage kung mayroong pulso.

Hindi direktang pamamaraan ng masahe sa puso

  1. Ilagay ang biktima sa isang patag at matigas na ibabaw. Hindi dapat isagawa ang mga chest compression sa mga kama o iba pang malambot na ibabaw.
  2. Tukuyin ang lokasyon ng apektadong proseso ng xiphoid. Ang proseso ng xiphoid ay ang pinakamaikling at makitid na bahagi sternum, ang dulo nito.
  3. Sukatin ang 2–4 cm pataas mula sa proseso ng xiphoid - ito ang punto ng compression.
  4. Ilagay ang takong ng iyong palad sa compression point. Kung saan hinlalaki dapat ituro ang alinman sa baba o tiyan ng biktima, depende sa lokasyon ng resuscitator. Ilagay ang iyong isa pang palad sa ibabaw ng isang kamay, hawakan ang iyong mga daliri. Ang presyon ay mahigpit na inilalapat sa base ng palad - hindi dapat hawakan ng iyong mga daliri ang sternum ng biktima.
  5. Magsagawa ng rhythmic chest thrusts nang malakas, maayos, mahigpit na patayo, gamit ang bigat ng itaas na kalahati ng iyong katawan. Dalas - 100–110 pressures kada minuto. Sa kasong ito, ang dibdib ay dapat yumuko ng 3-4 cm.

    Para sa mga sanggol, ang indirect cardiac massage ay ginagawa gamit ang hintuturo at gitnang daliri ng isang kamay. Para sa mga tinedyer - gamit ang palad ng isang kamay.

Kung ang mekanikal na bentilasyon ay isinasagawa nang sabay-sabay sa saradong masahe sa puso, ang bawat dalawang paghinga ay dapat na kahalili ng 30 compressions sa dibdib.






Kung sa panahon ng mga hakbang sa resuscitation Kung ang biktima ay makahinga muli o may pulso, ihinto ang pagbibigay ng paunang lunas at ihiga ang tao sa kanyang tagiliran gamit ang kanyang palad sa ilalim ng kanyang ulo. Subaybayan ang kanyang kalagayan hanggang sa dumating ang mga paramedic.

Heimlich maniobra

Kapag ang pagkain o mga banyagang katawan ay pumasok sa trachea, ito ay naharang (ganap o bahagyang) - ang tao ay nasu-suffocate.

Mga palatandaan ng baradong daanan ng hangin:

  • kawalan buong paghinga. Kung daluyan ng hangin hindi ganap na naharang, ang tao ay umuubo; kung buo, nakahawak siya sa lalamunan.
  • Kawalan ng kakayahang magsalita.
  • Asul na pagkawalan ng kulay ng balat ng mukha, pamamaga ng mga sisidlan ng leeg.

Ang pag-alis ng daanan ng hangin ay kadalasang isinasagawa gamit ang pamamaraang Heimlich.

  1. Tumayo sa likod ng biktima.
  2. Hawakan ito gamit ang iyong mga kamay, hawakan ang mga ito nang magkasama, sa itaas lamang ng pusod, sa ilalim ng arko ng costal.
  3. Pindutin nang mahigpit ang tiyan ng biktima habang matalas na ibinabaluktot ang iyong mga siko.

    Huwag pisilin ang dibdib ng biktima, maliban sa mga buntis na kababaihan, kung saan ang presyon ay inilapat sa ibabang dibdib.

  4. Ulitin ang dosis ng ilang beses hanggang sa malinaw ang mga daanan ng hangin.

Kung ang biktima ay nawalan ng malay at bumagsak, ilagay siya sa kanyang likod, umupo sa kanyang mga balakang at pindutin ang mga costal arches gamit ang parehong mga kamay.

Upang alisin ang mga banyagang katawan mula sa respiratory tract ng bata, kailangan mong i-on siya sa kanyang tiyan at tapikin siya ng 2-3 beses sa pagitan ng mga blades ng balikat. Magingat. Kahit na mabilis umubo ang iyong sanggol, kumunsulta sa doktor para sa medikal na pagsusuri.


Dumudugo

Ang pagkontrol sa pagdurugo ay mga hakbang na naglalayong pigilan ang pagkawala ng dugo. Kapag nagbibigay ng pangunang lunas, pinag-uusapan natin ang paghinto ng panlabas na pagdurugo. Depende sa uri ng daluyan, ang capillary, venous at arterial bleeding ay nakikilala.

Ang paghinto ng pagdurugo ng capillary ay isinasagawa sa pamamagitan ng paglalagay ng aseptic bandage, at gayundin, kung ang mga braso o binti ay nasugatan, sa pamamagitan ng pagtaas ng mga paa sa itaas ng antas ng katawan.

Sa kaso ng venous bleeding, inilapat ang isang pressure bandage. Upang gawin ito, ang tamponade ng sugat ay isinasagawa: ang gauze ay inilapat sa sugat, ilang mga layer ng cotton wool ang inilalagay sa ibabaw nito (kung walang cotton wool, isang malinis na tuwalya), at mahigpit na naka-bandage. Ang mga ugat na na-compress sa pamamagitan ng naturang bendahe ay mabilis na nag-thrombose, at huminto ang pagdurugo. Kung ang pressure bandage ay nabasa, ilapat ang mahigpit na presyon gamit ang iyong palad.

Para huminto pagdurugo ng arterial, dapat na clamped ang arterya.

Artery clamping technique: Pindutin nang mahigpit ang artery gamit ang iyong mga daliri o kamao laban sa pinagbabatayan na pagbuo ng buto.

Ang mga arterya ay madaling ma-access para sa palpation, samakatuwid ang pamamaraang ito napakahusay. Gayunpaman, nangangailangan ito ng pisikal na lakas mula sa first aider.

Kung ang pagdurugo ay hindi titigil pagkatapos maglagay ng masikip na bendahe at pagpindot sa arterya, gumamit ng tourniquet. Tandaan na ito ang huling paraan kapag nabigo ang ibang mga pamamaraan.

Pamamaraan para sa paglalapat ng hemostatic tourniquet

  1. Maglagay ng tourniquet sa damit o malambot na padding sa itaas lamang ng sugat.
  2. Higpitan ang tourniquet at suriin ang pulsation ng mga daluyan ng dugo: ang pagdurugo ay dapat tumigil at ang balat sa ibaba ng tourniquet ay dapat na maputla.
  3. Lagyan ng benda ang sugat.
  4. Isulat mo eksaktong oras kapag inilapat ang isang tourniquet.

Ang tourniquet ay maaaring ilapat sa mga limbs sa loob ng maximum na 1 oras. Matapos itong mag-expire, ang tourniquet ay dapat na maluwag sa loob ng 10-15 minuto. Kung kinakailangan, maaari mo itong higpitan muli, ngunit hindi hihigit sa 20 minuto.

Mga bali

Ang bali ay isang paglabag sa integridad ng buto. Ang bali ay sinamahan matinding sakit, minsan - nanghihina o nabigla, dumudugo. Mayroong bukas at sarado na mga bali. Ang una ay sinamahan ng pinsala sa malambot na mga tisyu; minsan ay nakikita ang mga fragment ng buto sa sugat.

Pamamaraan ng first aid para sa bali

  1. Suriin ang kalubhaan ng kondisyon ng biktima at tukuyin ang lokasyon ng bali.
  2. Kung may pagdurugo, itigil ito.
  3. Tukuyin kung ang biktima ay maaaring ilipat bago dumating ang mga espesyalista.

    Huwag dalhin ang biktima o baguhin ang kanyang posisyon kung may pinsala sa gulugod!

  4. Tiyakin ang immobility ng buto sa lugar ng bali - magsagawa ng immobilization. Upang gawin ito, kinakailangan upang i-immobilize ang mga joints na matatagpuan sa itaas at sa ibaba ng bali.
  5. Maglagay ng splint. Maaari kang gumamit ng mga flat stick, board, ruler, rod, atbp. bilang isang gulong. Ang splint ay dapat na secure na mahigpit, ngunit hindi mahigpit, na may mga bendahe o plaster.

Sa saradong bali ang immobilization ay ginagawa sa ibabaw ng damit. Sa bukas na bali Huwag maglagay ng splint sa mga lugar kung saan nakausli palabas ang buto.



Mga paso

Ang paso ay pinsala sa mga tisyu ng katawan na dulot ng mataas na temperatura o mga kemikal na sangkap. Ang mga paso ay nag-iiba sa kalubhaan pati na rin ang mga uri ng pinsala. Ayon sa huling batayan, ang mga paso ay nakikilala:

  • thermal (apoy, mainit na likido, singaw, mainit na bagay);
  • kemikal (alkalis, acids);
  • elektrikal;
  • radiation (liwanag at ionizing radiation);
  • pinagsama-sama.

Sa kaso ng mga paso, ang unang hakbang ay upang alisin ang epekto ng nakakapinsalang kadahilanan (apoy, electric current, kumukulong tubig, at iba pa).

Pagkatapos, sa kaso ng mga thermal burn, ang apektadong lugar ay dapat na palayain mula sa damit (maingat, nang hindi pinupunit ito, ngunit putulin ang nakadikit na tissue sa paligid ng sugat) at, para sa layunin ng pagdidisimpekta at pagtanggal ng sakit, patubigan ito ng tubig. -alcohol solution (1/1) o vodka.

Huwag gumamit ng oil-based ointment at fatty creams - ang mga taba at langis ay hindi nakakabawas ng sakit, hindi nagdidisimpekta sa paso, o nagsusulong ng paggaling.

Pagkatapos ay patubigan ang sugat malamig na tubig, maglagay ng sterile bandage at maglagay ng malamig. Gayundin, bigyan ang biktima ng mainit at inasnan na tubig.

Upang mapabilis ang paggaling ng mga maliliit na paso, gumamit ng mga spray na may dexpanthenol. Kung ang paso ay sumasakop sa isang lugar na mas malaki sa isang palad, siguraduhing kumunsulta sa isang doktor.

Nanghihina

Nanghihina ay biglaang pagkawala kamalayan na dulot ng pansamantalang kaguluhan daloy ng dugo ng tserebral. Sa madaling salita, ito ay isang senyales mula sa utak na wala itong sapat na oxygen.

Mahalagang makilala ang normal at epileptic syncope. Ang una ay karaniwang nauuna sa pagduduwal at pagkahilo.

Ang isang pre-fanting state ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na ang isang tao ay umiikot ang kanyang mga mata, sumisira sa isang malamig na pawis, ang kanyang pulso ay humina, at ang kanyang mga limbs ay nagiging malamig.

Mga karaniwang sitwasyon ng pagkahimatay:

  • takot,
  • kaguluhan,
  • pagkabara at iba pa.

Kung ang isang tao ay nahimatay, gawin siyang komportable pahalang na posisyon at tiyakin ang pag-agos sariwang hangin(tanggalin ang iyong mga damit, kalagan ang iyong sinturon, buksan ang mga bintana at pinto). Sabuyan ng malamig na tubig ang mukha ng biktima at tapikin ang kanyang pisngi. Kung may hawak kang first aid kit, singhot ang cotton swab na binasa sa ammonia.

Kung ang kamalayan ay hindi bumalik sa loob ng 3-5 minuto, tumawag kaagad ng ambulansya.

Kapag natauhan ang biktima, bigyan siya ng matapang na tsaa o kape.

Pagkalunod at sunstroke

Ang pagkalunod ay ang pagtagos ng tubig sa mga baga at daanan ng hangin, na maaaring humantong sa kamatayan.

Pangunang lunas sa pagkalunod

  1. Alisin ang biktima mula sa tubig.

    Ang isang nalulunod na lalaki ay kumukuha ng kahit anong makuha niya. Mag-ingat: lumangoy palapit sa kanya mula sa likuran, hawakan siya sa buhok o kilikili, pinapanatili ang iyong mukha sa ibabaw ng tubig.

  2. Ilagay ang biktima sa kanyang tiyan sa kanyang tuhod upang ang kanyang ulo ay nakababa.
  3. Linisin ang oral cavity ng mga banyagang katawan (mucus, vomit, algae).
  4. Suriin ang mga palatandaan ng buhay.
  5. Kung walang pulso o paghinga, agad na simulan ang mekanikal na bentilasyon at mga compression sa dibdib.
  6. Kapag naibalik na ang paghinga at paggana ng puso, ilagay ang biktima sa kanyang tagiliran, takpan siya at panatilihing komportable hanggang sa dumating ang mga paramedic.




Sa tag-araw, ang sunstroke ay isa ring panganib. Ang sunstroke ay isang sakit sa utak na dulot ng matagal na pagkakalantad sa araw.

Sintomas:

  • sakit ng ulo,
  • kahinaan,
  • ingay sa tainga,
  • pagduduwal,
  • sumuka.

Kung ang biktima ay patuloy na nananatili sa araw, ang kanyang temperatura ay tumataas, ang igsi ng paghinga ay lumilitaw, at kung minsan siya ay nawalan ng malay.

Samakatuwid, kapag nagbibigay ng first aid, kailangan munang ilipat ang biktima sa isang malamig, maaliwalas na lugar. Pagkatapos ay palayain siya sa kanyang mga damit, kalagan ang sinturon, at hubarin siya. Maglagay ng malamig at basang tuwalya sa kanyang ulo at leeg. Hayaan mo akong maamoy ammonia. Magbigay ng artipisyal na paghinga kung kinakailangan.

Sa sunstroke ang biktima ay dapat bigyan ng maraming malamig, bahagyang inasnan na tubig upang inumin (uminom nang madalas, ngunit sa maliliit na pagsipsip).


Ang mga sanhi ng frostbite ay mataas na kahalumigmigan, hamog na nagyelo, hangin, at hindi kumikibo na posisyon. Ang pagkalasing sa alak ay kadalasang nagpapalala sa kalagayan ng biktima.

Sintomas:

  • pakiramdam ng malamig;
  • tingting sa frostbitten bahagi ng katawan;
  • pagkatapos - pamamanhid at pagkawala ng sensitivity.

Pangunang lunas para sa frostbite

  1. Panatilihing mainit ang biktima.
  2. Alisin ang frozen o basang damit.
  3. Huwag kuskusin ang biktima ng niyebe o tela - masasaktan lamang nito ang balat.
  4. Balutin ang frostbitten na bahagi ng iyong katawan.
  5. Bigyan ang biktima ng mainit na matamis na inumin o mainit na pagkain.




Pagkalason

Ang pagkalason ay isang karamdaman sa paggana ng katawan na nangyayari dahil sa paglunok ng lason o lason. Depende sa uri ng lason, ang pagkalason ay nakikilala:

  • carbon monoxide,
  • pestisidyo,
  • alak,
  • gamot,
  • pagkain at iba pa.

Ang mga hakbang sa first aid ay depende sa likas na katangian ng pagkalason. Pinaka-karaniwan pagkalason sa pagkain sinamahan ng pagduduwal, pagsusuka, pagtatae at pananakit ng tiyan. Sa kasong ito, ang biktima ay inirerekomenda na kumuha ng 3-5 gramo activated carbon tuwing 15 minuto sa loob ng isang oras, uminom ng maraming tubig, umiwas sa pagkain at siguraduhing kumunsulta sa doktor.

Bilang karagdagan, ang hindi sinasadya o sinadyang pagkalason ay karaniwan mga gamot, pati na rin ang pagkalasing sa alak.

Sa mga kasong ito, ang first aid ay binubuo ng mga sumusunod na hakbang:

  1. Banlawan ang tiyan ng biktima. Upang gawin ito, painumin siya ng ilang baso ng inasnan na tubig (para sa 1 litro - 10 g ng asin at 5 g ng soda). Pagkatapos ng 2-3 baso, ipilit ang pagsusuka sa biktima. Ulitin ang mga hakbang na ito hanggang sa maging malinaw ang suka.

    Ang gastric lavage ay posible lamang kung ang biktima ay may malay.

  2. I-dissolve ang 10–20 tableta ng activated carbon sa isang basong tubig at ipainom ito sa biktima.
  3. Hintayin ang pagdating ng mga espesyalista.

Pangunang lunas - Ito ay isang hanay ng mga madalian at simpleng hakbang na naglalayong iligtas ang buhay ng biktima, maiwasan ang mga malubhang komplikasyon, pati na rin ang pagbawas o ganap na pagtigil sa epekto ng nakakapinsalang kadahilanan sa lalong madaling panahon. Ang unang tulong medikal ay ibinibigay sa mga biktima mismo (tulong sa sarili) o sa mga nakapaligid sa kanila. Kapag nagbibigay ng pangunang lunas, parehong ginagamit ang mga kagamitan at gamot na dati nang inihanda, pati na rin ang mga device na matatagpuan sa pinangyarihan ng insidente.

Upang makapagbigay ng napapanahong at mataas na kalidad na pangangalaga para sa mga pinsala at iba pang mga sitwasyong nagbabanta sa buhay, kinakailangan na lumikha ng isang maaasahang sistema para sa organisasyon nito. Ang pinakamahalagang prinsipyo ng organisasyon para sa iba't ibang matinding sitwasyon ay:

    kahandaan ng mga rescuer na magsagawa ng isang hanay ng mga hakbang sa first aid;

    pag-aayos ng isang mabilis na tawag sa isang emergency na pangkat ng medikal para sa pang-emergency na pangunahing pangangalagang medikal at transportasyon ng biktima sa ospital;

    pagpapaospital ng biktima sa isang multidisciplinary na ospital na may intensive care unit;

    pagkakaroon ng pangangasiwa at pagkonsulta kalagayang medikal isang espesyalistang doktor (iminumungkahi na magkaroon ng available na anesthesiologist-resuscitator anumang oras).

Ang mga pangunahing hakbang sa first aid ay kinabibilangan ng:

      pag-aalis ng asphyxia (suffocation);

      pansamantalang paghinto ng panlabas na pagdurugo;

      artipisyal na bentilasyon at closed cardiac massage;

      pag-aalis ng nasusunog (namumula) na damit at pinaghalong nagbabagang nanggagaling sa balat;

      paglabas mula sa compression ng katawan ng biktima;

      kawalan ng pakiramdam;

      overlay iba't ibang uri bendahe;

      pagtiyak ng immobility (immobilization) para sa mga bali ng buto at malawak na pinsala sa tissue;

      transportasyon (pag-alis, pag-alis) mula sa pinangyarihan ng insidente patungo sa institusyong medikal.

Ang pag-aalis ng asphyxia, artipisyal na bentilasyon at closed cardiac massage ay kasama rin sa kumplikadong mga hakbang sa resuscitation.

Algorithm ng mga aksyon kapag may nakitang biktima

Mula sa sandaling natuklasan ang biktima hanggang sa siya ay inilipat sa mga medikal na espesyalista (emergency na ospital), 10 yugto ang maaaring makilala.

Unang yugto. Siguraduhin na ang iyong tulong ay talagang kailangan. Kumuha ng kumpirmasyon na gusto nilang matanggap (o sumang-ayon na matanggap) ang iyong tulong. Sinuman ay may karapatang tumanggi sa tulong (maliban sa mga espesyal na kaso na inilarawan sa paksa 8).

Pangalawang yugto. Pagkatapos mabilis na masuri ang banta sa biktima, siguraduhing ikaw mismo ay hindi nasa panganib. Ito ay hangal na maging susunod na biktima ng parehong panganib na kung saan ikaw mismo ay sinubukang iligtas.

Ikatlong yugto. Pagkatapos nito o pagkatapos na gumawa ng mga hakbang upang maalis ang banta, maingat na suriin ang pinangyarihan ng insidente. Sa oras na ito, pinaplano mo kung ano at paano mo direktang gagawin ngayon.

Ikaapat na yugto. Pagwawakas ng nakakapinsalang kadahilanan. Ito ay maaaring: pagdiskonekta sa electrical circuit (pagtapon ng electrical wire palayo sa biktima gamit ang tuyong stick), pag-aalis ng nasusunog na damit, paglalagay ng gas mask sa biktima (kung siya ay nasa isang sugat na kontaminado ng gas), pagpapalabas ng pressure (kung ito ay posible at kinakailangan), atbp.

Ikalimang yugto. Paunang pagsusuri sa biktima. Sa kasong ito, kinakailangan upang malaman ang pagkakaroon ng mga kondisyon na maaaring humantong sa pagkamatay ng biktima "ngayon".

Ikaanim na yugto. Pag-alis ng biktima mula sa sugat. Ang pinagmulang ito ay maaaring mangahulugan ng sirang kotse, mga guho ng isang gusali, pinagmumulan ng kontaminadong lugar (RV, OV, DYAV/AKHOV), isang semi-flooded area, atbp., kung saan magiging mapanganib at hindi maginhawang magbigay ng paunang lunas. Ang pagbubukod ay kapag ang biktima ay may arterial bleeding, na dapat itigil sa yugtong ito (kahit ilang minuto lang).

Ikapitong yugto. Organisasyon ng isang lugar para sa first aid. Dapat ilagay ang biktima ligtas na lugar na may patag, tuyo na ibabaw habang nakahiga sa iyong likod.

Ikawalong yugto. Isang komprehensibong pagsusuri sa kalagayan ng biktima upang matukoy ang lahat ng posibleng pinsala. Kabilang dito ang:

Pangkalahatang inspeksyon (muli, ngunit mas maingat).

Pagsusuri ng kamalayan. Upang gawin ito, kailangan mong makipag-ugnay sa biktima sa isang simpleng tanong, halimbawa: "Ano ang iyong pangalan? Naririnig mo ba ako?" atbp. Maaari kang magdulot ng maliliit na masakit na sensasyon: kuskusin nang mahigpit ang iyong mga earlobe, pindutin ang espasyo sa pagitan ng mga earlobe at hintuturo mga kamay (may isang napakasakit na punto doon).

Pagsubok sa paghinga. Ang mga klasikong pamamaraan - gamit ang isang salamin at isang cotton wick - ay hindi palaging magagawa dahil sa kakulangan ng mga angkop na materyales. Gayunpaman, maaari kang sumandal lamang sa biktima, marinig ang paghinga gamit ang iyong tainga, at makita ng iyong mga mata ang pagtaas ng dibdib o tiyan habang humihinga. Kung ang isang bagay ay nakakasagabal sa paghinga, ito ay kinakailangan upang i-clear ang mga daanan ng hangin. Hindi na kailangang bunutin ang dila ng biktima at ikabit ito ng espesyal na pin sa pisngi o kwelyo. Ikiling ang iyong ulo pabalik nang nakataas ang iyong baba, ito ay sapat na upang linisin ang mga daanan ng hangin.

Pagsusuri ng pulso. Ang pulso ay sinuri sa leeg, sa projection ng carotid arteries.

Ikasiyam na yugto. Batay sa mga resulta ng mga naunang ginawang aksyon, sinimulan nilang ibigay ang pangunahing bahagi ng pangangalagang medikal (ang pangwakas na opsyon ng pansamantalang paghinto ng pagdurugo, pagpapanumbalik ng paghinga, aktibidad ng puso, lunas sa sakit (kung magagamit), paglalagay ng bendahe sa sugat, atbp. ).

Kasabay nito, tinatawag ang mga medikal na espesyalista. Kadalasan ito ay isang ambulansya. Kapag tumatawag ng ambulansya, dapat mong sabihin (sa ganitong pagkakasunud-sunod):

    Sahig. Lalaki Babae.

    Edad. humigit-kumulang.

    Anong nangyari. Sa madaling sabi – aksidente sa kalsada, walang malay, atbp.

    Ang address kung saan nangyari ang aksidente. Kalye, bahay, gusali, pasukan, palapag, entrance code (mapapabilis nito ang pagdating ng koponan sa iyo).

    Iwanan ang iyong numero ng telepono. Maaaring may mga paglilinaw ang koponan habang papunta sila sa iyo. Ito ay lalong mahalaga kung ikaw ay nasa isang lugar sa freeway o sa isang lugar na hindi pamilyar sa iyo.

    Kunin ang tinatawag na "numero ng order" mula sa dispatser na "03". Ito ay magbibigay-daan sa iyo na mahanap ang biktima sa ibang pagkakataon at, kung may ganoong pangangailangan o mga tanong na bumangon, isang doktor (at magreklamo din tungkol sa mga aksyon ng doktor upang makontrol ang linya - mayroong isang organisasyon sa serbisyo ng ambulansya).

Ikasampung yugto. Matapos makumpleto ang pangunang lunas at habang naghihintay na dumating ang mga espesyalista, patuloy na subaybayan ang kalagayan ng biktima: kamalayan, daanan ng hangin, paghinga, pulso.

Kapag dumating ang ambulansya, huwag istorbohin ang mga ito, ngunit suriin ang kanilang numero ng iskwad.

Sa kaso ng mass sanitary loss, ang pagkakaloob ng pangunahing pangangalaga sa kalusugan ay isinasagawa ayon sa algorithm na ipinakita sa Fig. 3.3 (maikling bersyon) at 3.4 (mahabang bersyon).

Nilalaman

SA Araw-araw na buhay: sa trabaho, sa bahay, sa panahon ng paglilibang sa labas, nangyayari ang mga hindi inaasahang sitwasyon at nangyayari ang mga pinsala. Sa ganitong mga sitwasyon, mahalagang hindi malito ng mga nasa paligid mo at tulungan ang biktima. Dapat malaman ng lahat ang pagkakasunud-sunod kung saan ibinibigay ang emergency first aid (EMA), dahil ang buhay ng isang tao ay maaaring nakadepende sa kaalaman at kasanayan.

Ano ang pangunang lunas

Ang isang hanay ng mga pang-emerhensiyang hakbang para sa pangunahing pangangalaga ay naglalayong iligtas ang buhay at maibsan ang kalagayan ng biktima sa mga aksidente o biglaang mga sakit. Ang ganitong mga hakbang ay isinasagawa sa pinangyarihan ng insidente ng biktima o mga tao sa paligid. Mula sa kalidad ng napapanahong paghahatid tulong pang-emergency Ang karagdagang kalagayan ng biktima ay lubos na nakasalalay.

Upang mailigtas ang biktima, gumamit ng first aid kit, na dapat ay nasa trabaho, sa institusyong pang-edukasyon, sa mga sasakyan. Sa kaso ng kawalan nito, ang mga magagamit na materyales ay ginagamit. Kasama sa isang indibidwal na first aid kit ang mga sumusunod na kagamitan:

  1. Mga materyales para sa tulong: arterial tourniquet, bandage, cotton wool, splints para sa limb immobilization.
  2. Mga gamot: antiseptics, validol, ammonia, soda tablets, Vaseline at iba pa.

Mga uri ng first aid

Depende sa uri ng kwalipikasyon mga tauhang medikal, mga lugar ng emergency mga kaganapang medikal Ang tulong sa biktima ay inuri:

  1. Pangunang lunas. Ang mga hindi sanay na manggagawa ay nagbibigay ng tulong sa pinangyarihan hanggang sa dumating ang ambulansya.
  2. Pinaka una tulong medikal. Ibinibigay ng isang medikal na propesyonal (nars, paramedic) sa pinangyarihan ng insidente, sa istasyon ng paramedic-midwife, o sa isang ambulansya.
  3. Unang tulong medikal. Ibinibigay ng mga doktor mga kinakailangang kasangkapan sa isang ambulansya, departamento ng pagtanggap, sa mga emergency room.
  4. Kwalipikadong pangangalagang medikal. Isinasagawa ito sa isang setting ng ospital sa ospital.
  5. Espesyal na pangangalagang medikal. Nagbibigay ang mga doktor ng hanay ng mga serbisyong medikal sa mga espesyal na institusyong medikal.

Mga panuntunan sa first aid

Ano ang kailangang malaman ng isang tagapagbigay ng first aid? Sa kaso ng mga aksidente, mahalaga para sa mga nakapaligid sa iyo na huwag malito at mabilis at magkakaugnay na isagawa ang mga kinakailangang hakbang. Upang gawin ito, ang isang tao ay dapat maglabas ng mga utos o magsagawa ng lahat ng mga aksyon nang nakapag-iisa. Ang algorithm ng first aid ay depende sa uri ng pinsala, ngunit mayroon pangkalahatang tuntunin pag-uugali. Kailangan ng rescuer:

  1. Siguraduhin na wala siya sa panganib at simulan ang mga kinakailangang hakbang.
  2. Isagawa ang lahat ng mga aksyon nang maingat upang hindi lumala ang kondisyon ng pasyente.
  3. Suriin ang sitwasyon sa paligid ng biktima; kung wala siya sa panganib, huwag siyang hawakan hanggang sa masuri ng isang espesyalista. Kung may banta, kinakailangang alisin ito sa apektadong lugar.
  4. Tumawag ng ambulansya.
  5. Suriin ang pulso, paghinga, at pagtugon ng pupillary ng biktima.
  6. Gumawa ng mga hakbang upang maibalik at mapanatili ang mahahalagang function bago dumating ang espesyalista.
  7. Magbigay ng proteksyon sa biktima mula sa lamig at ulan.

Mga paraan upang magbigay ng tulong

Ang pagpili ng mga kinakailangang hakbang ay depende sa kondisyon ng biktima at sa uri ng pinsala. Upang maibalik ang mahahalagang pag-andar, mayroong isang kumplikadong mga hakbang sa resuscitation:

  1. Artipisyal na paghinga. Nangyayari kapag biglang huminto ang paghinga. Bago isagawa, kinakailangang linisin ang bibig at ilong ng uhog, dugo, at mga bagay na nakulong, lagyan ng gauze bandage o piraso ng tela ang bibig ng biktima (upang maiwasan ang impeksyon) at ikiling ang kanyang ulo pabalik. Pagkatapos kurutin ang ilong ng pasyente gamit ang hinlalaki at hintuturo, mabilis na huminga ng bibig sa bibig. Tungkol sa tamang pagpapatupad artipisyal na paghinga nagpapahiwatig ng paggalaw ng dibdib ng biktima.
  2. Hindi direktang masahe mga puso. Ginagawa sa kawalan ng pulso. Kinakailangan na ilagay ang biktima sa isang matigas, patag na ibabaw. Ang sakong ng palad ng isang kamay ng rescuer ay inilalagay sa itaas lamang ng pinakamakipot na bahagi ng sternum ng biktima at tinatakpan ng kabilang kamay, ang mga daliri ay nakataas at mabilis na push pressure ay inilapat sa dibdib. Ang masahe sa puso ay pinagsama sa artipisyal na paghinga - dalawang mouth-to-mouth exhalations na kahalili ng 15 pressures.
  3. Paglalapat ng tourniquet. Ginagawa ito upang ihinto ang panlabas na pagdurugo sa mga sugat na sinamahan ng pinsala sa vascular. Ang isang tourniquet ay inilapat sa paa sa itaas ng sugat, at isang malambot na bendahe ay inilalagay sa ilalim nito. Sa kawalan ng isang karaniwang lunas, ang arterial bleeding ay maaaring ihinto gamit ang isang kurbatang o scarf. Siguraduhing itala ang oras na inilapat ang tourniquet at ilakip ito sa damit ng biktima.

Mga yugto

Pagkatapos ng isang insidente, kasama sa first aid ang mga sumusunod na hakbang:

  1. Pag-aalis ng pinagmulan ng pinsala (pagkawala ng kuryente, pag-alis ng mga durog na bato) at paglisan ng biktima mula sa danger zone. Nag-render ang mga nakapaligid na tao.
  2. Pagsasagawa ng mga hakbang upang maibalik ang mahahalagang tungkulin ng nasugatan o may sakit. Ang mga taong may kinakailangang mga kasanayan ay maaaring magsagawa ng artipisyal na paghinga, huminto sa pagdurugo, at magsagawa ng cardiac massage.
  3. Paghahatid ng biktima. Pangunahing isinasagawa ng ambulansya sa pagkakaroon ng manggagawang medikal. Dapat siyang magbigay tamang posisyon pasyente sa isang stretcher at sa daan, upang maiwasan ang mga komplikasyon.

Paano magbigay ng first aid

Sa panahon ng pag-render pangunang lunas Mahalagang sundin ang pagkakasunud-sunod ng mga aksyon. Bagay na dapat alalahanin:

  1. Ang pagbibigay ng first aid sa mga biktima ay dapat magsimula sa resuscitation measures - artipisyal na paghinga at cardiac massage.
  2. Kung may mga palatandaan ng pagkalason, pukawin ang pagsusuka sa isang malaking dami ng tubig at bigyan ng activated charcoal.
  3. Sa kaso ng pagkahimatay, ang biktima ay binibigyan ng ammonia upang maamoy.
  4. Sa kaso ng malawak na pinsala o pagkasunog, dapat kang bigyan ng analgesic upang maiwasan ang pagkabigla.

Para sa mga bali

May mga kaso kapag ang mga bali ay sinamahan ng mga pinsala at pinsala sa mga arterya. Kapag nagbibigay ng pangunahing pangangalaga sa isang biktima, ang sumusunod na pagkakasunud-sunod ng mga aksyon ay dapat sundin:

  • itigil ang pagdurugo sa pamamagitan ng paglalagay ng tourniquet;
  • disimpektahin at bendahe ang sugat gamit ang isang sterile bandage;
  • i-immobilize ang nasugatan na paa gamit ang splint o improvised na materyal.

Para sa dislokasyon at sprains

Sa pagkakaroon ng sprain o pinsala sa mga tisyu (ligaments), ang mga sumusunod ay sinusunod: pamamaga ng kasukasuan, sakit, pagdurugo. Ang biktima ay nangangailangan ng:

  • ayusin ang nasirang lugar sa pamamagitan ng paglalagay ng bendahe gamit ang bendahe o mga improvised na materyales;
  • ilapat ang malamig sa namamagang lugar.

Kapag naganap ang isang dislokasyon, ang mga buto ay inilipat at ang mga sumusunod ay sinusunod: pananakit, pagpapapangit ng magkasanib na anyo, limitasyon ng mga pag-andar ng motor. Ang pasyente ay sumasailalim sa immobilization ng paa:

  1. Kapag na-dislocate ang balikat o balikat magkadugtong ng siko ang kamay ay nakabitin sa isang bandana o nakabenda sa katawan.
  2. Naka-on ibabang paa maglagay ng splint.

Para sa mga paso

Mayroong radiation, thermal, chemical, at electrical burns. Bago gamutin ang nasirang lugar, kailangan mong:

  • libre sa damit;
  • Gupitin ang nakaipit na tela, ngunit huwag itong punitin.

Kapag nasira ng mga kemikal, hugasan muna ng tubig ang natitirang kemikal mula sa nasirang ibabaw, at pagkatapos ay i-neutralize: acid - baking soda, alkali - acetic acid. Pagkatapos ng neutralisasyon ng mga kemikal o kapag thermal burn maglagay ng sterile bandage gamit ang isang medical dressing bag pagkatapos ng mga sumusunod na aktibidad:

  • pagdidisimpekta ng mga sugat na may alkohol;
  • Patubig ng lugar na may malamig na tubig.

Kapag nabara ang daanan ng hangin

Kapag ang mga dayuhang bagay ay pumasok sa trachea, ang isang tao ay nagsisimulang mabulunan, umubo, at maging asul. Sa ganitong sitwasyon kailangan mo:

  1. Tumayo sa likod ng biktima, hawakan siya ng iyong mga braso sa antas ng gitna ng tiyan at mahigpit na ibaluktot ang mga paa. Kinakailangang ulitin ang mga hakbang hanggang sa magpapatuloy ang normal na paghinga.
  2. Sa kaso ng pagkahimatay, kailangan mong ilagay ang biktima sa kanyang likod, umupo sa kanyang hips at pindutin ang mas mababang costal arches.
  3. Ang bata ay dapat ilagay sa kanyang tiyan at malumanay na tapik sa pagitan ng mga blades ng balikat.

Sa kaso ng atake sa puso

Ang isang atake sa puso ay maaaring makilala sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga sintomas: pagpindot (nasusunog) sakit sa kaliwang bahagi ng dibdib o igsi ng paghinga, panghihina at pagpapawis. Sa ganitong mga kaso, ang pamamaraan ay ang mga sumusunod:

  • tumawag ng doktor;
  • buksan ang bintana;
  • ilagay ang pasyente sa kama at itaas ang kanyang ulo;
  • hayaan mo akong nguyain acetylsalicylic acid at sa ilalim ng dila - nitroglycerin.

Para sa stroke

Ang simula ng isang stroke ay ipinahiwatig ng: sakit ng ulo, pananalita at pagkagambala sa paningin, pagkawala ng balanse, baluktot na ngiti. Kung ang mga naturang sintomas ay nakita, ang biktima ay dapat bigyan ng pangunahing pangangalaga sa sumusunod na pagkakasunud-sunod:

  • tumawag ng doktor;
  • kalmado ang pasyente;
  • bigyan siya ng isang nakahiga na posisyon;
  • Kung ikaw ay nagsusuka, ibaling ang iyong ulo sa gilid.
  • paluwagin ang mga damit;
  • magbigay ng daloy ng sariwang hangin;

Sa kaso ng heatstroke

Ang sobrang pag-init ng katawan ay sinamahan ng: pagtaas ng temperatura, pamumula ng balat, sakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka, pagtaas ng rate ng puso. Sa ganitong sitwasyon, ang pangunang lunas sa mga biktima ay isinasagawa sa sumusunod na pagkakasunud-sunod:

  • ilipat ang tao sa lilim o malamig na silid;
  • paluwagin ang masikip na damit;
  • maglagay ng malamig na compress sa iba't ibang bahagi ng katawan;
  • Uminom ng malamig na tubig palagi.

Sa kaso ng hypothermia

Ang mga sumusunod na palatandaan ay nagpapahiwatig ng simula ng hypothermia: blueness ng nasolabial triangle, pallor balat, panginginig, antok, kawalang-interes, kahinaan. Ang pasyente ay dapat na unti-unting magpainit. Upang gawin ito kailangan mo:

  • magpalit ng tuyo, maiinit na damit o takpan ng kumot, kung maaari ay magbigay ng heating pad;
  • magbigay ng mainit na matamis na tsaa at mainit na pagkain.

Para sa pinsala sa ulo

Dahil sa pinsala sa ulo, posible ang concussion (closed craniocerebral injury). Ang biktima ay nakakaranas ng pananakit ng ulo, pagkahilo, pagduduwal, pagsusuka, kung minsan ay pagkawala ng malay, kapansanan sa paghinga at paggana ng puso. Ang bali ng bungo ay maaaring magdulot ng pinsala sa utak mula sa mga fragment ng buto. Ang isang palatandaan ng kondisyong ito ay: paglabas ng malinaw na likido mula sa ilong o tainga, mga pasa sa ilalim ng mga mata. Sa kaso ng pinsala sa ulo, ang mga aksyon ay dapat na ang mga sumusunod:

  1. Suriin ang pulso at paghinga at, kung wala, magsagawa ng mga hakbang sa resuscitation.
  2. Bigyan ng pahinga ang biktima habang nakahiga na nakatalikod ang ulo.
  3. Kung may mga sugat, dapat silang ma-disinfect at maingat na lagyan ng benda.
  4. Ihatid ang biktima sa isang nakahiga na posisyon.

Video

Pansin! Ang impormasyong ipinakita sa artikulo ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang mga materyales ng artikulo ay hindi nangangailangan paggamot sa sarili. Tanging kwalipikadong doktor maaaring gumawa ng diagnosis at gumawa ng mga rekomendasyon para sa paggamot batay sa indibidwal na katangian tiyak na pasyente.

May nakitang error sa text? Piliin ito, pindutin ang Ctrl + Enter at aayusin namin ang lahat!

Bago sa site

>

Pinaka sikat