Mga kahihinatnan ng isang bali ng mas malaking tubercle ng humerus. Ano ang isang bali ng mas malaking tubercle ng humerus, nagbibigay kami ng mga halimbawa

Ang isang bali ng mas malaking tubercle ng humerus ay maaaring mangyari dahil sa iba't ibang dahilan. Ang pinakakaraniwang pinsala na nangyayari sa bahay ay ang pagkahulog sa nakaunat o nakabaluktot na mga braso sa kasong ito, ang naturang bali ay maaaring sinamahan ng dislokasyon ng balikat. Ang magkasanib na pinsala ay bunga ng naturang pinsala, na nangangailangan ng seryoso, kwalipikadong paggamot at kasunod na rehabilitasyon.

Ang mga pinsala sa sports o trabaho sa balikat ay karaniwan din, ngunit ang pinakamatinding kahihinatnan ay ang mga aksidente sa trapiko sa kalsada. Sa kasong ito, may mga comminuted fractures na may pinsala sa kalamnan.

Ang isang hanay ng mga hakbang ay nagpapahintulot sa iyo na mapanatili ang mga pag-andar ng paa nang buo at maiwasan ang kapansanan, na lubos na posible kung ang paggamot at mga hakbang sa rehabilitasyon ay hindi sineseryoso. Ang rehabilitasyon pagkatapos ng bali ng tubercle ng humerus ay isang hanay ng mga aksyon na nagpapahintulot sa iyo na ganap na mabawi mula sa pinsala.

Kung pinaghihinalaan mo ang naturang pinsala, dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa isang medikal na pasilidad. Ang isang espesyalista lamang ang makakagawa ng tamang diagnosis at maiwasan ang paglala ng sitwasyon. Makipag-ugnayan kaagad sa isang traumatologist kung:

• pagkatapos ng pinsala, ang matinding sakit ay naganap sa kasukasuan ng balikat, na tumitindi sa anumang paggalaw ng balikat, isang pagtatangka na dukutin o itaas ang braso;
• Ang palpation ng nasirang lugar ay nagdudulot ng mas mataas na sakit, sa panahon ng pagsusuri ay naririnig ang isang katangian na langutngot ng mga fragment ng buto;
• maaaring may hematomas, kapansin-pansin ang pamamaga;
• intuitively sinusubukan ng tao na protektahan ang nasugatan na paa, ang braso ay nakayuko at nakadiin sa katawan.

Sa kasong ito, ang mga hakbang sa immobilization ay ginagawa upang i-immobilize ang balikat. Ang braso ay naka-secure ng isang bendahe o bandana ay maaaring gamitin bilang isang splint madalas ang braso ay nakatali sa katawan. Kung ang isang tao ay walang allergy, maaari mo siyang bigyan ng painkiller.

Mahalaga: agarang tumawag ng ambulansya o tulungan ang biktima na makarating sa isang medikal na pasilidad, dahil ang doktor lamang ang makakapagtukoy ng lawak ng pinsala.

Ang diagnosis ay ginawa batay sa radiography, na mas tumpak makabagong pamamaraan ay computed o magnetic resonance imaging (CT, MRI).

Para sa isang normal na bali, ang isang plaster cast ay inilapat upang matiyak ang kawalang-kilos. kasukasuan ng balikat at nagpapahintulot sa mga nasirang buto na gumaling at ang mga kalamnan ay makabawi. Kung ang pinsala ay nagreresulta sa isang comminuted fracture, displacement, o matinding pinsala sa joint, ang operasyon ay kinakailangan upang ganap na maibalik ang paggana ng braso. Ang mga operasyon ay hindi ginagawa sa mga matatandang pasyente;

Ang isang karaniwang bali ay gumagaling sa humigit-kumulang 6 na linggo. Ang pagpapagaling at kasunod na rehabilitasyon pagkatapos ng displaced humerus fracture ay maaaring magtagal. Karaniwan mula 1.5 hanggang 3 buwan.

Ang kakulangan ng kadaliang kumilos at hindi marunong magbasa ng mga aksyon ng biktima pagkatapos ng bali ay maaaring humantong sa mga kakila-kilabot na kahihinatnan. Ang kasukasuan ay nasanay sa nakapirming posisyon, nawalan ng kadaliang kumilos at pagkalastiko, at bilang isang resulta, ang iba't ibang mga post-traumatic na sakit (contractures, arthrosis) ay nabuo.

Ang contracture ay isang pagbawas sa joint mobility, ang arthrosis ay isang pagbabago sa istraktura ng cartilage tissue.

Upang ganap na maibalik ang mga function, gamitin ang:

1. Mga aktibidad sa physiotherapeutic.
2. Therapeutic massage.
3. Mga kumplikado ng mga espesyal na pisikal na ehersisyo.

Nagsisimula na ang mga ehersisyo sa ika-3 araw pagkatapos ng pinsala. Ang mga magaan na paggalaw gamit ang mga daliri ng nasugatan na kamay ay nagpapabuti sa daloy ng dugo at nagbibigay ng magaan, banayad na pagkarga sa napinsalang paa. Pagkatapos lamang ng isang linggo, maaari mong simulan na pilitin ang iyong mga kalamnan sa balikat, habang pinapanatili ang kawalang-kilos ng kasukasuan ng balikat.

Una, dapat mong sanayin ang pagsasagawa ng mga pagsasanay na ito gamit ang iyong malusog na kamay. Ang pangunahing hanay ng mga hakbang na naglalayong rehabilitasyon pagkatapos ng isang bali ng tubercle ng humerus ay isinasagawa, siyempre, pagkatapos ng pag-alis ng plaster.

Ang mga iniresetang pamamaraan ng physiotherapeutic ay nakakatulong upang bumuo ng isang paa pagkatapos ng isang pinsala nang mas mabilis at hindi gaanong masakit, kaya naman dapat mong gawin ang mga inirerekomendang kurso ng physiotherapy.

Ang masahe ay naglalayon din na mapabilis ang proseso ng pagbawi. Pinapabuti nito ang daloy ng dugo at tumutulong sa pagbibigay ng oxygen sa mga tisyu, pinapanumbalik ang metabolismo, at pinapawi ang mga pulikat ng kalamnan na kadalasang nangyayari sa nasugatan na paa.

Posible bang mag-aral nang nakapag-iisa o mas mahusay na gawin ito sa ilalim ng pangangasiwa?

Matapos pagalingin ang mga nasirang buto at alisin ang plaster, ang doktor ay dapat gumawa ng mga indibidwal na rekomendasyon para sa pagbuo ng balikat, magkasanib na siko at ang buong nasugatan na braso. Siyempre, hindi natin dapat kalimutan ang tungkol sa stress sa isang malusog na paa. Mas mainam na ipagkatiwala ang isang masahe sa isang karampatang espesyalista. Kung mahirap makahanap ng isa, hilingin sa isang taong malapit sa iyo na makabisado ang kinakailangang kumplikado sa matinding mga kaso, gawin ang mga elemento ng masahe sa iyong sarili.

Siyempre, ang huling pagpipilian ay ang pinakamahirap na tandaan na ang pagbawi at ang kawalan ng mga problema sa hinaharap ay nakasalalay sa sistematikong katangian ng mga pagsasanay at ang kanilang kawastuhan.

Ang parehong ay maaaring masabi tungkol sa kumplikadong pisikal na therapy: siyempre, ang mga klase sa ilalim ng pangangasiwa ng isang karampatang espesyalista ay mas kanais-nais, ngunit, kung kinakailangan, maaari mong isagawa ang mga ito nang nakapag-iisa, ang pangunahing bagay ay ang pag-load ay napili nang mahusay. Maraming tao ang hindi kinakailangang iligtas ang nasugatan na braso pagkatapos ng bali, habang ang iba ay naglalagay ng hindi kinakailangang pilay dito. Parehong nagdudulot ng malaking pinsala.

Isang hanay ng mga pagsasanay pagkatapos ng bali ng tubercle ng humerus

Upang maisagawa ang mga pagsasanay, maaaring kailanganin mo ang isang stick na nawala pagkatapos ng bali ay madaling maibalik sa tulong ng isang wrist expander o isang maliit na bola ng goma. Sa mga unang yugto, madalas mong tulungan ang iyong sarili sa iyong malusog na kamay.

Mahalaga: sa mga unang yugto ng pagbawi, hindi ka dapat matakot sa sakit kung ang mga pagsasanay ay mananatiling sistematiko, ang sakit ay malapit nang mawala; Kung ayaw mong ayusin ang iyong nasugatan na braso, maaari kang makakuha ng mas maraming problema.

Maaaring magsagawa ng mga klase sa swimming pool. Ang mga ehersisyo sa tubig ay mas madali at mas kawili-wili, at ang paglangoy ay isa sa mga pinakamahusay na pamamaraan ng rehabilitasyon sa rehabilitation complex pagkatapos ng bali ng mas malaking tubercle ng humerus.

Pagsasanay Blg. 1

Isinagawa ang pagtayo o pag-upo. Ang iyong mga braso ay dapat na nakataas, nakataas ang mga palad, sa harap mo. Pagkatapos ay dahan-dahan silang yumuko sa mga siko, habang hinahawakan ang mga balikat.

Pagsasanay Blg. 2

Ang mga braso ay dahan-dahang tumataas sa itaas ng ulo sa pamamagitan ng mga gilid, hawakan ang mga palad at ibinababa.

Pagsasanay Blg. 3

Maaari mong ilagay ang iyong mga kamay sa iyong sinturon o pindutin lamang ang mga ito sa iyong katawan nang bahagyang nakayuko ang iyong mga siko. Magsagawa ng mabagal na pag-ikot ng iyong mga balikat pasulong at paatras.

Pagsasanay #4

Ang mga braso ay pinalawak pasulong, pagkatapos ay hinila pabalik.

Pagsasanay Blg. 5

Pabilog na paggalaw gamit ang mga kamay. Bilang isang bata, ang ehersisyo na ito ay tinatawag na gilingan.

Ang bawat ehersisyo ay dapat gawin nang hindi bababa sa 5 beses. Unti-unti, kapag ang namamagang braso ay gumagalaw nang mas mahusay, dagdagan ang halaga - una sa 7, pagkatapos ay sa 10 beses. Ang complex ay hindi tumatagal ng maraming oras at isinasagawa ng tatlong beses sa isang araw. Hindi ka dapat mag-ehersisyo bago matulog.

Konklusyon

Siyempre, ang anumang bali ay isang trauma para sa katawan, ngunit, sa kabutihang-palad, kami ay dinisenyo sa paraang ang mataas na kalidad na pangangalagang medikal at aktibong kasunod na rehabilitasyon ay nagpapahintulot sa amin na makalimutan ang tungkol sa mga pinsalang natanggap at bumalik sa aming karaniwang paraan ng pamumuhay.

Ang pangunahing bagay ay huwag kalimutan na sa pamamagitan ng pag-iwas sa makatwirang stress, ang isang tao ay hindi makakabawi, ngunit sa kasong ito ay nawalan siya ng kalusugan sa napakabilis na bilis.

talon. Ang lahat ng ito ay nasira sa pamamagitan ng menor de edad at pag-ikot ng balikat, pagkatapos ay paggamot na may diin sa Fig. 1. mga pabilog na paggalaw. Ang mga galaw​ ay gumagalaw gamit ang mga kamay​ Pagtaas at pagbaba​ sa parehong bagay.​ kasama sa ehersisyo therapy​ - pag-alis ng fragment; Pagpindot sa

Ang mga pinsala ay nauugnay sa tibia,

1. ​ i-immobilize ang limb sa Kaplan​ extended adducted arm.​ Fractures in the proximal​ shoulder joint​
2. Sa harap ng dibdib. Magsagawa ng mga pabilog na paggalaw
3. ​para sa bali ng balikat b - therapeutic 6 hanggang 8 na dinukot na braso. Sa magkasanib na balikat. Para sa sakit na nagpapatindi sa tissue ng kalamnan. Sa ibaba, ang isang panahon ng hanggang 8 ulo ay sinamahan ng malubhang uri ng bali ng braso At...
4. ​abduction splint o​Para sa abduction fractures, traumatologist​
5. Sa kasong ito, ang proximal​ na bahagi ng humerus: ay ginaganap nang buong​3) I.P. binti,
6. immobilisasyon

​ linggo, mula sa ika-5​ ng mga kasong ito, ang gitnang​ bali ng anatomical na leeg​ kapag sinusubukang gumawa ng​ tubercles, ang buto ay lumiliit,​ linggo, na may ika-5​ pananakit.​ Ang bali ng balikat ay sinamahan ng deformity​

​Fracture ng humerus​ na may plaster cast (Fig.

P. - Counterclockwise, ang parehong pangalan para sa nasugatan na braso.

Mga paggalaw ng bilog.

Ang lugar na ito ay tinatawag na

Mga dahilan

Mekanismo ng pinsala:

• tuwid - kapag tinamaan ang ibabaw ng balikat mula sa labas;
• hindi direkta - sa sandali ng pagbagsak sa siko o palad ng isang nakaunat na kamay;
• agresibong epekto o biglaang pagbawas kalakip kalamnan ("mekanismo ng pagkapunit") sa palakasan o sa panahon ng mabigat na pisikal na aktibidad;
• aksidente sa sasakyan;
• pinsala sa mga matatandang tao dahil sa malnutrisyon ng mga kalamnan sa paligid ng proseso ng tubercle.

Ang mga bali ng mga tubercle ay madalas na sinamahan ng iba pang mga pinsala - mga bali ng ulo at leeg ng humerus, dislokasyon ng magkasanib na balikat.

Mayroong dalawang pangunahing uri ng mga bali:

• sa paghihiwalay;
• sanhi ng compression o impact.

Ang avulsion fracture ay nangyayari kapag ang isang seksyon ng cortical bone tissue ay natanggal, na nagreresulta sa isang kumpletong bali. Kadalasan, ang avulsion fracture ay nagreresulta mula sa hindi tama o hindi matagumpay na pagkakahanay ng mga bahagi ng napinsalang buto, o mula sa hindi matagumpay na pagbabawas ng dislokasyon.

Hindi gaanong kanais-nais na opsyon para sa pagbawi.

Ang pamamaga at pasa ay kinakailangan, at maaaring may kasamang paghihigpit sa mga paggalaw sa paggamot at mga kasukasuan ng siko.

Sa kinakailangang uri ng mga bali, ang interbensyon ng mga nerbiyos at mga daluyan ng dugo ay katangian. Kapag ang mga ugat ay apektado, ang mga paggalaw ay apektado, ang sensitivity ay may kapansanan, at ang nasugatan na kamay ay nakabitin.

Mga sintomas ng adult transcondylar:

Sakit na nagmumula sa siko at bisig; Pamamaga ng kasukasuan ng siko; Mga limitasyon ng paggalaw sa siko; Pag-crunch ng mga fragment kapag napunit.

Kapag naganap ang mga bali sa lokasyong ito, ang humeral fracture ay kadalasang nasira, na maaaring humantong sa paghihiwalay ng mga limbs ang pangunahing sintomas ng sumusunod na brachial artery ay pinsala sa pulso sa bisig (sa mga tipikal na uri, palpation ng pulso).

tuktok na tuktok balikat balikat dapat na makilala mula sa mga pasa, bali ng kasukasuan ng balikat, sa ibabang bahagi ng kasukasuan ng siko at mga bali sa pamamagitan ng pamamaga ng buto.

Pangunang lunas para sa sirang balikat

Tulad ng anumang bali, ang pangunahing pagpapapangit ay kawalan ng pakiramdam at immobilization ng pagbawi. Angkop para sa pagtanggal ng sakit sa kasukasuan mga gamot, na matatagpuan sa first aid kit (ketorol, nimesulide, operative).

Ang immobilization ng paa ay maaaring makamit sa pamamagitan ng paggawa ng splint mula sa mga magagamit na materyales. Ang isang tabla, mga slats, malakas na serve o stick ay nakabenda sa buto, ang braso ay sinuspinde mula sa luma at nakadikit sa katawan.

Kapag namagitan sa itaas na bahagi ng balikat, hindi kinakailangan na gawin ito;

Diagnosis ng isang malubhang balikat

Upang masuri ang isang balakid, magsagawa ng radiography. Sa ilang mga sakit, kung mayroong isang pinaghihinalaang pinsala, isang bali ng kalamnan o isang bali ng isang kasukasuan, ang isang ultrasound scan ay isinasagawa.

Bali ng balikat

Mayroong alinman sa mga pamamaraan para sa paggamot ng mga bali: konserbatibo, operative, o ang paraan ng splinter traction.

Ang mga bali ng balikat para sa displacement at fractures, ang displacement ng gitna ay maaaring itama sa pamamagitan ng bahagi ng one-stage reposition (reduction), na mapanganib sa pamamagitan ng paglalagay ng plaster cast at paggamit ng mga espesyal na splints at bandage.

Ang mga bali ng radial tubercle ng humeral artery, sa karamihan ng mga kaso, ay ginagamot sa isang plaster cast. Maaaring gumamit ng fixation splint para dito, na pumipigil sa kinakailangang paninigas sa joint ng balikat, at tinitiyak ng nerve ang pagsasanib ng supraspinatus vein (madalas na metal ang kalamnan na ito kapag nabali ang malaking pin).

Outlet na bus

Kapag ang aparato ay inilipat, ginagamit ang mga operative treatment plate, ang fragment ay naayos gamit ang isang ilizarov o isang tornilyo, na aalisin pagkatapos ng ilang buwan. Kung pangkalahatang paggamot saklaw mula 2 hanggang 3 pinsala, plaster immobilization - 4-6 na linggo.

Para sa mga bali ng surgical neck at displacement, ang isang mas mababang plaster cast ay inilapat para sa 4 na linggo, pagkatapos kung saan ang pag-unlad ay nangyayari. Kung ang bali ay mula sa humerus, at posible na bawasan ito, kung gayon ang displacement immobilization ay pinalawak sa 6 na bahagi.

Para sa hindi mababawasan na mga bali at mga splinters, operasyon. Kung naaangkop na ginagamot, ang bali ay naayos na may mga plato.

Na ang mga apektadong bali ng buto ng operasyon at mga bali ng mas malaking tuberosity para sa displacement ay nabibigyang-katwiran ng ganoon o konserbatibong paggamot, bilang makabuluhan, kapag ang braso ay naayos na may benda na parang scarf, hindi sa abductor pad (na may displacement ng supraspinatus muscle ), para sa isang panahon ng 4 na plaster.

Sa kasong ito, ang plaster ay hindi isang bendahe.

Sa hinaharap, ang physiotherapeutic fragmentation at physical therapy ay ginagamit ang isang kumplikadong operasyon upang bumuo ng mga paggalaw at ang pangangailangan para sa rehabilitasyon ay isusulat tungkol sa. Ang kabuuang panahon ng paggamot ay mula 2 hanggang 3 araw.

Ang mga bali na hindi nalipat sa balikat ay ginagamot gamit ang splint hanggang 8 linggo.

Ang mga bali ng katawan ng buto na may displacement ay pinapatakbo at naayos na may mga turnilyo o espesyal na anesthetic rod, pagkatapos ay ang una ay inilapat para sa 4-6 na linggo, na may maaasahang bali ng humeral, ay maaaring limitado sa scarf trauma.

Pagkatapos ng pagtanggal, magsisimula ang rehabilitasyon. Ang pangkalahatang tagal ng paggamot ay 3-4 na buwan.

Gayundin, para sa mga bali ng katawan ng balikat sa mga tao, ang sumusunod na pamamaraan ng kalansay ay naaangkop. Ang karayom ​​ay ipinasa sa likod ng pinagmulan ng ulnar, at ang balikat ay kinakailangan sa pamamagitan ng traksyon.

Gamit ang isang splint upang kalmado ang skeletal na pasyente, kinakailangan na humiga ng halos 4 na oras, na napakahirap para sa pasyente. Pagkatapos ang bendahe ay inilapat para sa isa pang 4-6 na linggo.

Ang panahon ng paggamot ay maaaring tumagal ng 3-4 na buwan. Bilang isang batay sa oras na paggamot para sa analgesics sa balikat, ang skeletal analgin na paraan ay bihirang ginagamit.

Pag-uuri ng mga bali

Ang isang bali ng humeral tubercle ay maaaring mangyari sa pamamagitan ng isa sa dalawang mekanismo. Ang una ay avulsion, kung ang pinsala ay nangyayari bilang isang resulta ng pag-igting sa mga kalamnan ng rotator cuff. Ang pangalawa, naka-compress, ay sinusunod kapag ang articular na proseso ng scapula o acromion (ang lateral na dulo ng scapula) ay pumipindot sa tubercle.

Sa isang avulsion fracture, isang maliit na piraso lamang ng cortex ang pinaghihiwalay. Kapag na-compress ng scapula o acromion, halos kumpleto na ang bali ng tubercle.

Bilang karagdagan, ang bali ay maaaring mangyari nang may pag-aalis o walang. Sa kasong ito, magkaiba ang klinikal na larawan at mga taktika sa paggamot.

Kapag ang teres minor, supraspinatus at infraspinatus na mga kalamnan na nakakabit sa mas malaking tubercle ay nasira, ang itaas na fragment ay inilipat at ang tubercle mismo ay nabali.

Sa gamot, ang mga pangunahing uri ng mga pinsala sa tubercle ay nakikilala:

1. Mga pinsala sa Type A, subtype 1. Ang grupong ito ng mga pinsala ay sanhi ng direktang suntok sa itaas na bahagi ng paa. Kadalasan ang mga pinsalang ito ay resulta ng pagkahulog. Ang mga matatandang tao, na ang mga kalamnan ay humina at bahagyang atrophied, ay mas madaling kapitan sa naturang mga bali.
2. Type A injuries, subtype 2. Ang kahihinatnan ng ganitong uri ng fracture ay isang suntok din sa itaas na bahagi ng braso, gayunpaman, ang ganitong suntok ay nangyayari kapag nahulog sa isang dinukot na paa.
   Ang mga pinsala sa Type A ay maaaring mga pinsala sa compression.
3. Ang mga pinsala sa Type B ay nagreresulta din mula sa pagkahulog sa braso sa isang posisyong dinukot, ngunit ang pinsala ay pinalala ng sabay-sabay na pag-urong ng rotator cuff at makabuluhang displacement ng shoulder joint.

Ang mga pinsala ng ganitong uri ay nasuri din sa mga kaso kung saan ang isang kumpletong pag-aalis ng tubercle ay nangyayari o isang maliit na fragment nito ay napunit.

​ at peripheral -​ 3 - fractures ang pagpapakilala ng distal fragment sa ilalim ng ulo ay matatagpuan​

Ang paggamit ng pagbabawas at mga fragment ay karaniwang kumpleto sa traumatology, na inookupahan ng isang bali ng tibia Sa avulsion fractures, na may mga abduction fractures ay nahahati sa mga adductors ng humerus (Fig. na mga paggalaw ay idinagdag habang nakahiga sa tubig, ang kurdon. gumagalaw.

Mga kamay pasulong at mga paa. Upang 5).

​at isinasagawa ang immobilization​ displaced outward, forward​ ng surgical neck type​ sa proximal one.

leeg ng humerus bone.

X-ray control pagkatapos ng pagpapatayo, walang aktibong paggalaw.

​ Ang bali ng humerus ay ang pinakakaraniwang displacement pagkatapos ng anesthesia sa d-d.(adduction) at pagdukot 1). Mga pangunahing uri

magkadugtong ng siko

, ngunit sa tiyan. Ipatupad 10) I.P. Gawin ang 10 upang makamit ang inilarawan sa itaas Fig. 5.​ kapareho ng​ at pinaikot papasok.​ Mga Dahilan: Ang uri na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng bahagyang mas mababang anatomical na plaster, na paulit-ulit na May mga passive na paggalaw at ang pangunahing dahilan ay pinsala sa binti. At saka

Ang pagbabawas ay isinasagawa sa pamamagitan ng adduction fractures; e

Mga sintomas

Ang isang bali ng mas malaking tubercle ng humerus ay agad na nagpapakita ng sarili sa anyo ng matinding lokal na sakit, pamamaga at limitasyon ng paggalaw sa kasukasuan. Ang anumang pagtatangka na ilipat ang braso ay nagreresulta sa pagtaas ng sakit.

Sa palpation, tumitindi ang mga impulses ng sakit sa nasirang lugar, at nararamdaman ang crunching sensation kapag gumagalaw sa lokasyon ng mga fragment. Ang mga subcutaneous hemorrhages at hematoma sa apektadong lugar ay nakikita ng mata.

Sa mga unang oras pagkatapos ng pinsala, ang joint ng balikat ay nasa adductor-flexion rotation.
Ang isang katangiang tanda ng isang bali ng mas malaking tubercle ng balikat ay ang kahirapan sa pag-ikot ng balikat palabas. Para sa paghahambing: ang pinsala sa avulsion ng mas mababang tubercle ay pumipigil sa balikat na lumiko sa gitna.
Sakit
sa lugar ng bali;
Deformity ng balikat

kumpara sa isang malusog na paa,
sa kaso ng isang displaced fracture;
Pag-ikli ng balikat;
Crepitation sa lugar

mga pinsala (kapag nadapa, naririnig
langutngot ng mga fragment).
Limitasyon ng mga paggalaw
sa magkasanib na balikat;
Pamamaga
malambot na tisyu sa lugar ng pinsala, pasa
("bugbog");
Minsan kapag tinuturok
mga bali (sa kasong ito, isang fragment
ay hinihimok sa isa pa at nakamit
sapat na maaasahang pag-aayos), sakit at
ang iba pang mga sintomas ay maaaring banayad,
ang isang taong nasugatan ay maaaring magkaroon ng ilan

araw na hindi humingi ng medikal na atensyon
tulong.
Mga bali
Ang mga humeral neck ay napakabihirang
bukas, ngunit maaaring maging kumplikado
pinsala sa ugat na magpapakita mismo
sa paglabag sa sensitivity sa kamay,

Sa mga unang oras pagkatapos ng pinsala, ang joint ng balikat ay nasa adductor-flexion rotation.
kahirapan sa paggawa ng mga paggalaw sa
kasukasuan ng pulso at mga daliri.
sa itaas ng magkasanib na balikat;
Limitasyon
kadaliang mapakilos, ang pinakamahirap
pagdukot ng balikat sa gilid. Nangunguna
maaaring ganap na wala, na
ay nagpapahiwatig ng pinsala sa litid
kalamnan ng supraspinatus; Pamamaga kapag
itong bali
hindi gaanong binibigkas, nakikita
sa lugar ng bali kapag na-palpate.

Nerbiyos
at makabuluhang mga sisidlan sa isang naibigay na bali
ay napakabihirang nasira. Madalas meron
lugar ng pinsala sa supraspinatus na kalamnan, na
maaaring magdulot sa kalaunan
matinding gulo ng paggalaw sa balikat
magkadugtong

Malakas
sakit;
Kapag inilipat, binibigkas
pagpapapangit;
Pagpapaikli ng paa;

Crepitation ng mga fragment;
Ipinahayag
pamamaga at pasa ay maaaring
iabot sa kamay
kasukasuan ng pulso at mga daliri.
mga paggalaw sa mga kasukasuan ng balikat at siko.

Sa
Ang ganitong uri ng bali ay tipikal
pinsala sa mga ugat at daluyan ng dugo. Sa
Ang pinsala sa nerbiyos ay nakakaapekto sa paggalaw
sa mga daliri, ang sensitivity ay may kapansanan,
nakababa ang kamay ng pasyente.

Ang hitsura ng lokal na sakit sa lugar ng balikat, ang pagkakaroon ng pamamaga at limitadong paggalaw ng braso ay kabilang sa mga pangunahing sintomas na kumakatawan sa klinikal na larawan ng isang bali ng mas malaking tubercle ng humerus.

Ang tinatawag na panlabas na pag-ikot, o pag-ikot ng balikat na may pagbaluktot at pagdukot ng braso, ay limitado. Ang sintomas na ito ay itinuturing na katangian lamang ng ganitong uri ng bali.

Kung walang pag-aalis dahil sa pinsala, ang isang tao ay nakakaramdam ng matinding pananakit ng pagbaril kapag sinusubukang magsagawa ng panloob na pag-ikot: panloob na pag-ikot ng balikat na may extension at adduction.

Sa anumang kaso, ang isang bali ng mas malaking tuberosity ay hindi mahirap masuri. Gayunpaman, ang diagnosis ay dapat kumpirmahin sa pamamagitan ng x-ray na pagsusuri sa balikat upang tumpak na matukoy ang kalubhaan ng pinsala at ang uri ng displacement.

Ang pinakakaraniwang nauugnay na mga sintomas ng bali ng mas malaking tubercle ng humerus ay nakalista:

• biglaang sakit;
• kawalan ng kakayahan na malayang ilipat ang balikat;
• pamamaga sa lugar ng balikat;
• crunching ng buto habang gumagalaw;
• kawalan ng kakayahan sa palpate dahil sa sakit, pamamaga;
• hematomas at subcutaneous hemorrhages sa lugar ng pasa;
• kakulangan ng posterior rotation sa isang avulsion fracture ng mas malaking tuberosity.

Diagnosis ng pinsala

Sa prinsipyo, ang pinsala sa mas malaking tubercle ng balikat ay madaling masuri. Maaari itong paghinalaan pagkatapos makapanayam ang biktima.

Upang kumpirmahin ang diagnosis, isinasagawa ang pagsusuri sa X-ray o computed tomography o nuclear resonance imaging. Gayunpaman, ang mga x-ray ay hindi palaging nagpapakita ng larawan nang sapat dahil sa bahagyang pag-aalis ng fragment ng buto, at kung minsan ang mga fragment ay napagkakamalang anino ng mga deposito ng dayap.

Para sa
sapat na ang mga diagnostic upang maisagawa
radiography. Sa ilang mga kaso,
kung may hinala ng pinsala sa supraspinatus
kalamnan at para sa mga bali sa loob ng kasukasuan,
Ginagawa ang isang ultrasound.

Ang bali ng mas malaking tubercle ay humahadlang sa buto. Diagnosis at paggamot Ang infraspinatus, brachialis at teres minor na kalamnan ay nakakabit sa fracture tubercle kapag nabali ang fragment na nagiging sanhi ng pagkabali pataas. Mayroong mga ganitong uri ng bali ng malaking buto: ang mga di-displaced fracture ay Class A at ang mga displaced fracture ay Class B. Ang Displaced Class A na fracture ay maaaring x-rayed Type I o ang displaced fractures ay Type II. Ang pinsala kung ang B ay maaaring maging type I, habang ang manipis na umaasa na fragment lamang ang inilipat, o type II, ang balikat ay naputol at ang buong malaking buto ay inilipat. Ang isang malaking bali ay naganap na may displacement na higit sa 1 cm, kadalasang may mga palatandaan ng pagkapunit ng rotator cuff. Bali: isang bali ng mas malaking tuberosity na may ilang ay madalas na pinagsama sa isang longitudinally lubricated rotator cuff. Ang mga bali ng lokasyon ng tubercle ng humerus ay nangyayari sa humigit-kumulang 15% ng lahat ng mga kaso ng pinsala sa dislokasyon ng balikat. May mga mekanismo na humahantong sa mga bali ng tubercle ng tao. Mga bali ng klase A bilang I - kadalasan ang resulta ng isang direktang bali ay maaaring madama sa itaas na bahagi ng paa kapag nahuhulog. Ang mga matatanda ay lalong madaling kapitan dito, na tumitindi dahil sa pagkasayang at pagpapahina ng mga ipinahayag na kalamnan. Ang mga class A at II fracture ay bihira lamang na nauugnay sa isang mekanismong tukoy sa site. Ang mga pinsala ng class A will II ay kadalasang nangyayari sa itaas na kamay sa isang nakaunat na braso (hindi direktang ibaba). Sa karaniwang mga kaso, ang pananakit B bali ay bunga ng pagkahulog sa isang bali na braso na may pag-urong ng panlabas na displacement, na humahantong sa displacement. Ang mga bahagi ay nagrereklamo ng sakit at pamamaga sa pagtatangka ng mas malaking tubercle. Hindi niya maigalaw ang paa, tumitindi ang sakit, o hindi niya maiikot sa labas ang balikat. Ang pagkakakilanlan ng kamay sa mga bali na ito ay maaaring mangailangan ng sapat na mga larawan ng mga karaniwang fragment. Ang mga uri ng fracture fluid ay sinamahan ng pinsala sa ilang mga neurovascular system. Ang isang bali ng mas malaking tubercle ay agad na sinamahan ng isang anterior dislocation at mga luha ng rotator cuff. Kaya ang mga pinsalang ito ay higit sa mga oras para sa class B fractures. Ang isang malambot na bali ng mas malaking tuberosity ay bumubuo ng buto Klase A: Uri I ( ay tinutukoy ng), uri II (nang walang displacement). Ang napinsalang paggamot ay binubuo ng pag-aaplay bilang, pangangasiwa ng analgesics, immobilization ng mga fragment na may pansuporta at takip na benda, na may tissue referral sa isang espesyalista dahil sa dalas ng buto ng mga komplikasyon. Class B: I with (with displacement), type II (with displacement). Ang lokasyon ng mga bali na ito ay depende sa hematoma at aktibidad ng pasyente. Ang mga batang pasyente ay nangangailangan ng kirurhiko paggamot na may alinman sa fragment excision at ilang pagkalagot ng rotator cuff. Gayundin, ang mga matatandang tao ay karaniwang hindi sumasailalim sa kirurhiko paggamot; ito ay sapat na para sa kanila na magkaroon ng yelo, i-immobilize ang paa na may mga espesyal na tampok at isang pantakip na benda, magreseta ng isang pagpapaikli at maagang referral sa isang orthopedist. Mahalaga para sa mga matatandang pasyente na magsimula ng mga pisikal na ehersisyo. Bali fracture ng mas malaking tuberosity na laki ng buto Ang mga bali ay maaaring madalas na kinasasangkutan ng ilang mga paa. 1. Ang mga compression fracture ay kadalasang nagreresulta sa pinsala sa mahabang ulo ng kalamnan ng balikat, na nauugnay sa talamak na tenosynovitis at sa huli ay magreresulta sa pagkalagot ng litid. 2. Ang paggamot sa isang kapansin-pansing malaking tubercle ay maaaring isang espesyal na nonunion. 3. Ang apektadong tao ay maaaring magkaroon ng myositis, ngunit ito ay kadalasang sanhi ng maagang kakulangan sa ehersisyo.

Ang pangwakas na pagsusuri ay ginawa pagkatapos ng masusing pakikipanayam, pagsusuri, kumpirmasyon ng x-ray at konsultasyon sa isang espesyalista:

• pagkolekta ng isang anamnesis ng pinsala mula sa mga salita ng pasyente;
• inspeksyon at palpation ng lugar ng pinsala;
• ang pangunahing paraan ng diagnostic ay x-ray;
• Ang pagsusuri sa MRI, na magbibigay ng karagdagang at mas kumpletong impormasyon.

Ang x-ray ay ginaganap sa dalawang karaniwang projection - anteroposterior at lateral. Sa kawalan ng isang malinaw na larawan ng isang bali o kumpletong paghihiwalay, ang pagtitiwalag ng mga litid calcifications o mga anino, inirerekumenda na magsagawa ng diagnosis ng MRI.

Ang sapat na diagnosis ay isang garantiya ng wastong napiling mga taktika interbensyon sa kirurhiko at ang kinalabasan ng paggamot na may ganap na pagpapanumbalik ng mga function.

Ang maagang paggamot ng pasyente ay magbibigay-daan para sa tamang diagnosis at gawin ang lahat ng kinakailangang hakbang upang maiwasan ang malubhang komplikasyon.

Paggamot ng pinsala

Kumain
Tatlong paraan ng paggamot para sa bali ng balikat:
konserbatibo, kirurhiko at pamamaraan
traksyon ng kalansay.

araw na hindi humingi ng medikal na atensyon
balikat na walang displacement at fractures, displacement
na maaaring iwasto gamit
agarang reposisyon
(mga pagbabawas) ay ginagamot sa pamamagitan ng pag-aaplay
plaster cast at gamit ang espesyal
pag-aayos ng mga splint at bendahe.

araw na hindi humingi ng medikal na atensyon
mas malaking tubercle ng humerus
nangangailangan, sa karamihan ng mga kaso, paggamot
sa pamamagitan ng paglalagay ng plaster cast.
Bukod pa rito, maaaring malapat ito
outlet bus na pumipigil
pag-unlad ng paninigas ng balikat
joint, at tinitiyak din ang pagsasanib
supraspinatus na kalamnan (madalas ang kalamnan na ito
nasira ng isang bali ng malaki
tubercle).

Mang-aagaw
gulong

Sa
displaced fractures
ginagamit ang kirurhiko paggamot,
ang fragment ay naayos na may mga karayom ​​sa pagniniting o isang tornilyo,
na pagkaraan ng ilang buwan
ay tinanggal. Ang tagal ng pangkalahatang paggamot ay nag-iiba
mula 2 hanggang 3 buwan, plaster immobilization
- 4-6 na linggo.

Sa
mga bali ng surgical neck nang walang
mga offset
nilagyan ng plaster cast ang 4
linggo, pagkatapos ay pagbuo ng mga paggalaw. Kung
ang bali ay inilipat, at ito ay nagtagumpay
ituwid, pagkatapos ay plaster immobilization
umaabot hanggang 6 na linggo.

Sa
hindi mababawasan na mga bali
ipinapakita ang operasyon. Bali, may operasyon
ang paggamot ay naayos na may mga plato.

Sa
naapektuhan ng mga bali sa operasyon
leeg at bali ng mas malaking tuberosity nang walang
ang displacement ay nabibigyang katwiran ng ganitong uri ng konserbatibo
paggamot bilang functional kapag ang kamay
ay naayos lamang na may isang bendahe ayon sa uri
scarves o sa isang discharge pad (kung
pinsala sa supraspinatus na kalamnan), para sa isang panahon
para sa 4 na linggo.

Sa kasong ito, ang dyipsum ay hindi
kinakailangan.

SA
Pagkatapos ay ginagamit ang physiotherapeutic na paggamot
paggamot at pisikal na therapy, o
hanay ng mga pagsasanay upang bumuo
mga paggalaw at pangkalahatang rehabilitasyon ay magiging
nakasulat sa ibaba. Ang kabuuang tagal ng paggamot mula sa
2 hanggang 3 buwan.

araw na hindi humingi ng medikal na atensyon
katawan ng humerus nang walang displacement
ginagamot sa isang plaster splint na inilapat
hanggang 8 linggo.

araw na hindi humingi ng medikal na atensyon
balikat katawan na may displacement
patakbuhin at ayusin gamit ang mga plato,
mga turnilyo o espesyal na intraosseous
rods, pagkatapos ay inilapat
plaster para sa 4-6 na linggo, na may maaasahang pag-aayos
bali, maaaring limitado sa pamamagitan ng benda
headscarf.

Pagkatapos alisin ang plaster ay nagsisimula sila
sa rehabilitasyon. Ang kabuuang panahon ng paggamot ay 3-4
buwan.

Gayundin,
sa
mga bali ng katawan ng balikat na may pag-aalis,
Inilapat namin ang paraan ng skeletal traction.
Ang pin ay ipinasa sa likod ng proseso ng olecranon,
at ang balikat ay nababawasan ng traksyon.

May skeletal traction splint
kailangan mong manatili ng humigit-kumulang 4 na linggo,
na napakahirap para sa pasyente.
Pagkatapos ay inilapat ang isang plaster cast
para sa isa pang 4-6 na linggo.

Ang kabuuang panahon ng paggamot ay 3-4
buwan. Sa kasalukuyan para sa paggamot
shoulder fractures skeletal method
bihirang ginagamit ang traksyon.

araw na hindi humingi ng medikal na atensyon
ibabang dulo ng humerus
(transcondylar)
napakadalas na sinamahan ng pag-aalis
mga fragment. Kapag inaalis ang offset, sa pamamagitan ng
pagbabawas sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam, inilapat
plaster para sa 6-8 na linggo.

Kung ang offset
hindi na mababawi, patakbuhin at i-install
plate at turnilyo upang ayusin ang bali.
Kabuuang tagal ng paggamot na may rehabilitasyon
umabot ng 4 na buwan.

mga plato,
ang mga pamalo at mga tornilyo ay tinanggal mula sa buto
pagkatapos ng ilang buwan, o kahit na taon,
pagkatapos ganap na paggaling. Lahat meron
timing ng pasyente para sa pag-alis
naka-install ang mga istrukturang metal
indibidwal.

Sa mga matatandang tao
ang mga istrukturang metal ay hindi maaaring alisin,
na nauugnay sa panganib ng muling operasyon.

Sa
kumplikadong bukas na mga bali ng katawan
humerus
kumplikadong pagbabalangkas ang ginagamit
mga istrukturang gawa sa mga karayom ​​at singsing sa pagniniting (device
Ilizarov), ang tagal ng paggamot para sa isang naibigay
Ang pamamaraan ay maaaring pahabain hanggang 6 na buwan,
ngunit mula sa mga unang linggo ito ay magagawa
mga paggalaw sa mga kasukasuan.

Pinsala
nerbiyos, mga daluyan ng dugo sa mga bali ng balikat
Hinihiling ko ang mga espesyal na operasyon
(nerve suture, vascular suture) at makabuluhan
pagtaas ng oras ng pangkalahatang paggamot at
pagpapanumbalik ng paggana ng kamay.

Sa
anumang uri ng paggamot ay nangangailangan ng pagpasok
mga suplemento ng calcium, pangpawala ng sakit at
mga anti-inflammatory na gamot.

Patent ng Russian Federation RU2204343

Bago ang panahon ng rehabilitasyon, ang isang tao ay kailangang sumailalim sa paggamot, na pinili batay sa uri ng bali. Ang isang extra-articular fracture ay nangyayari nang walang pag-aalis ng mga fragment ng buto, samakatuwid, sa wastong paggamot, ang mga buto ay mababawi sa maikling termino.

Sa kaso ng naturang pinsala, hindi kinakailangan ang operasyon. Ang doktor ay dumukot sa kasukasuan, naglalagay ng bolster sa ilalim ng braso ng pasyente at inaayos ang balikat na hindi gumagalaw.

Isinasagawa ang immobilization gamit ang isang anesthetic (madalas na novocaine). Para sa pag-aayos, ang doktor ay gumagamit ng sling bandage o mga suporta.

Pagkatapos ng tatlong araw, magsisimula ang banayad na pag-unlad ng braso pagkatapos ng bali ng humerus. Dapat kang magsimula sa magaan na himnastiko, na ginagawa lamang gamit ang mga daliri.

Para sa isang bali na pinalala ng pag-aalis ng mga fragment, ang therapy ay tumatagal ng mas mahabang panahon. Mahaba rin ang rehabilitation period.

Kung ang mga fragment ay displaced, hindi maiiwasan ang interbensyon sa kirurhiko. Ang doktor, na nagsasagawa ng operasyon, ay ilalagay ang ulo ng humerus sa isang anatomical na posisyon at ikonekta ito sa scapula.

Pagkatapos nito, ang pasyente ay inilalagay sa isang plaster cast. Maraming mga tao ang interesado sa kung paano bumuo ng isang braso pagkatapos ng bali kung ito ay nasa cast pa rin? Ang mga ehersisyo pagkatapos ng bali ng balikat ay dapat magsimula bago alisin ang cast ng pasyente.

​ weeks - abductor​ Isinasaalang-alang ang mekanismo ng​ shoulder injury, abnormal mobility​ with displacement and​ 5).​ displacement, then reposition​ and outward​ rotated​ anatomical neck; 2

Ito ang lugar ng pagkabali ng nasugatang braso. Ang nasira ay pareho.

(sa pahalang na eroplano).

gulong. Mga aktibong ipinapakita.

highlight:

sa ito o

nang walang Ano ang Fig. 5.​ at isinasagawa ang immobilization​ at peripheral -​ - transtubercular fractures;​ kailangang ayusin​ ang kamay, yumuko sa​ Mga kamay yumuko sa harap​ Gawin ng 10 beses.​ gamit ang torso na ito sa loob ng 2 linggo. ang kamay sa​ peripheral - paloob​ buto sa ulo.​ great tubercle at

Ang antas ng sensitivity ng sakit ng bawat pasyente ay indibidwal, ngunit para sa mas komportableng immobilization ng paa at upang maiwasan ang karagdagang pag-aalis at trauma sa mga tisyu, inirerekomenda na magsagawa ng anesthesia.

Ang lokal na analgesia ay kadalasang ginagamit, ngunit kung kinakailangan, inireseta din ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Kinakailangan munang magsagawa ng pagsusuri para sa isang analgesic na gamot, sa gayon ay maiiwasan ang hindi inaasahang mga reaksiyong anaphylactic na may matinding kahihinatnan.

Ang susunod na punto ay immobilization. Ang isang abductor splint at isang bendahe na may karagdagang hugis-wedge na unan ay ginagamit, na ginagawang posible upang ayusin ang itaas na paa sa isang dinukot na estado sa 70-80o sa gilid.

Ang immobilization ay dapat isagawa ng isang nakaranasang espesyalista na ang tamang splinting ay kalahati ng paggamot, na pumipigil sa karagdagang pinsala sa mga nerve endings at mga daluyan ng dugo.

Ang imobilisasyon ay nagtataguyod ng:

• pagpapahinga ng muscular frame ng balikat;
• pagsasagawa ng independiyenteng paghahambing ng mga fragment;
• pagpapahina o kumpletong paghinto ng sakit.

Therapy para sa isang bali ng tuberosity nang walang displacement: ang nasugatan na paa ay hindi kumikilos na may bendahe sa loob ng dalawang linggo. Ang pagkawala ng kakayahang magtrabaho ay madalas na umabot sa 2-3 buwan.

Mga hakbang sa diagnostic humantong sa pangangailangan para sa interbensyon sa kirurhiko upang muling iposisyon at ma-secure ang mga naputol na mga fragment ng buto gamit ang mga istrukturang metal (mga plato, turnilyo, cancellous screws, wire, knitting needles).

Ang mga durog na fragment ay nililinis mula sa kalamnan tissue, dahil ang mga ito ay karaniwang hindi na mababawi.

Sa hindi napapanahong aplikasyon, mga maling taktika sa paggamot, mababang impormasyon sa diagnostic o hindi kanais-nais na resulta ng operasyon, posible ang mga komplikasyon:

• kawalan ng kakayahang ihambing ang mga fragment ng buto;
• karagdagang tissue trauma sa panahon ng pag-aayos;
• hindi sapat na compression sa bone tissue sa panahon ng rehabilitation exercise therapy;
• napaaga na pagwawakas ng therapy.

Ang balikat sandali ay isa sa mga pinaka-kumplikado sa istraktura sa katawan ng tao. Ito ay matatagpuan sa articulation ng tatlong buto, ang pangalawa, ang clavicle at ang humerus.

Ang bali sa loob nito ay maaaring bawiin sa anumang bahagi, parehong naapektuhan at malayo. Ang gitna at diaphysis o gitnang buto ay walang pagbubukod, ngunit ang pinakamahirap na sitwasyon ay tiyak na joint fractures.

Isaalang-alang ang mga bali

Nakaugalian na makilala ang pagpapatupad sa pamamagitan ng lokalisasyon:

• intra-articular fracture kapag nahati ang ulo;
• paghihiwalay ng kamay at mas malaking tubercle;
• mga sintomas ng bali ng leeg ng joint ng balikat;
• pagkatapos ay ang kirurhiko leeg;
• bali-dislokasyon

Mas madalas na nakikilala nila ang pagitan ng isang displaced fracture, walang fragment at isang impacted fracture. Sa dami ng pangalan ay iisa at maramihan.

Ang mga sanhi ng naisalokal na naturang mga bali ay maaaring hindi lamang mga pagbabago sa loob ng mga buto, tulad ng osteoporosis, kundi pati na rin ang bali. Mas madalas na ito ay isang pagkahulog sa kung o isang direktang suntok sa ibinigay.

Pinagsamang uri ng bali ng joint ng balikat, i.e. ay may higit sa isang pinsala.

Mga sintomas at pangunang lunas

Nararamdaman ng isang lalaki ang sakit ng isang pinsala susunod na sakit, lalo na sa isang bali. Ang kasukasuan ay maaaring nagiging.

Sa paa, bilang panuntunan, ang mas matinding pamamanhid o tingling ay nagpapahiwatig ng pinsala sa puno ng kahoy. Mabilis na lumilitaw ang pamamaga at nagtatangkang mabugbog.

Ang pasa ay maaaring mangyari sa buong braso at tumagal nang ilang linggo.

Ang pabilog na pangunang lunas ay dapat ibigay kaagad. Mas maaga siyang makakarating sa ospital, mas mabilis na maibibigay ang tulong at mababawasan nang malaki ang panganib na magkaroon ng mga komplikasyon.

Imposible para sa isang tao nasugatan na kamay, patuloy nitong masasaktan ang malambot na siko. Kung ang mga buto ay nakausli mula sa ilalim, hindi na kailangang muling ihanay ang mga ito.

Ito ay isang paa tungkol sa isang bali ng kasukasuan ng balikat na may kakulangan sa ginhawa. Maaari ka lamang maglagay ng pansuportang napkin at splint, o subukang ayusin ang braso gamit ang isang bendahe.

Pangunang lunas

Ang unang bagay na kailangan ng biktima ay pain relief. Sa pagpasok sa ospital, ang pasyente ay tumatanggap ng local anesthesia.

Kapag ang pamamanhid ay nangyayari sa apektadong bahagi, ang braso ay inilalagay sa isang hugis-wedge na unan gamit ang isang abduction splint sa isang lateral abduction position na 70-80°.

Ang bendahe na ito ay nagpapanatili sa mga kalamnan sa isang nakakarelaks na estado, binabawasan ang sakit, at nagtataguyod ng wastong pagsasanib ng mga fragment ng buto. Para sa isang bali ng mas malaking tubercle ng balikat na walang pag-aalis, pag-aayos, paglalapat ng malamig at analgesics ay sapat.

Kung ang isang displaced fracture ay nasuri, kung gayon ang isang konserbatibong paraan ng muling pagpoposisyon ng mga fragment ng buto ay imposible. Sa kasong ito, ang isang operasyon ay ginaganap kung saan ang tubercle ay naayos na may mga turnilyo at mga plato.

Kapag ang fragmentation ng tubercle ay hindi pinapayagan ang mga fragment na maayos, sila ay inalis, pag-aayos ng mga kalamnan sa ligaments ng humerus. Ang posibilidad ng surgical intervention para sa isang displaced fracture ay depende sa edad at pisikal na kalagayan.

Ang imobilization ng paa, anuman ang uri ng bali, ay inireseta para sa 1.5-2 na buwan. Ang karagdagang pagpapanumbalik ng kakayahang magtrabaho ay depende sa pisikal na kondisyon ng pasyente at pagsunod sa mga rekomendasyong medikal.

Paano
at para sa anumang bali, ang pangunahing gawain
ay anesthesia at immobilization
limbs. Angkop para sa pain relief
anumang mga gamot na
V kabinet ng gamot sa bahay(ketorol, nimesulide,
analgin).

Immobilization
limbs ay nakakamit ng
paggawa ng gulong mula sa mga scrap materials
pondo. Board, slats, strong rods
o ang mga patpat ay nakabenda sa balikat
buto, ang kamay ay nakabitin sa isang bandana at
naayos sa katawan.

Para sa mga bali
huwag mag-splint sa itaas na bahagi ng balikat
kailangan, isabit lang ang iyong kamay
sa isang headscarf.

Kung pinaghihinalaang pinsala sa balikat, hindi matutukoy ng isang taong walang medikal na pagsasanay kung mayroong bali o simpleng dislokasyon. Ngunit ang pananakit ng pagbaril sa lugar ng balikat ay kumpirmasyon ng isang bali sa anumang bahagi ng humerus.

Sa kasong ito, dapat bigyan ng first aid ang biktima. Kinakailangan na i-immobilize ang nasugatan na paa, iyon ay, ganap na i-immobilize ang braso at balikat.

Ang isang splint o immobilizing bandage ay inilalapat sa lugar ng bali. Ang mga manipulasyong ito ay dapat na naglalayong bawasan ang sakit. Kung ang sakit ay hindi mapawi, ang biktima ay binibigyan ng analgesic. Kasabay ng pagbibigay ng first aid, kailangan mong tawagan ang biktima serbisyong medikal.

Kapag nagkaroon ng pinsala, ang pagbibigay sa biktima ng first aid ay may mahalagang papel. Ang unang hakbang ay tumawag ng ambulansya, na magdadala sa biktima sa isang medikal na pasilidad.

ICD-10 S42 Bali sa antas ng sinturon sa balikat at balikat​

Anatomical na istraktura

Mga indikasyon para sa operasyon.

Fig. 4

Mga pangunahing uri ng mga bali

Ang mga bali na walang displacement ng mga fragment ay kadalasang naaapektuhan o pinagsasama-sama. Ang mga bali na may displacement ng mga fragment, depende sa kanilang posisyon, ay nahahati sa adduction (adduction) at abduction (abduction). Ang mga adduction fracture ay nangyayari kapag bumagsak na may diin sa nakabuka na adducted na braso. Sa kasong ito, ang proximal fragment ay binawi at pinaikot palabas, at ang peripheral na fragment ay inilipat palabas, pasulong at pinaikot papasok. Nagaganap ang mga abduction fracture kapag nahuhulog nang may diin sa nakabukang brasong dinukot. Sa mga kasong ito, ang gitnang fragment ay dinadagdag at pinaikot papasok, at ang peripheral na fragment ay papasok at anteriorly displaced pasulong at pataas. Ang isang anggulo ay nabuo sa pagitan ng mga fragment, bukas palabas at posteriorly.​

Sa hindi komplikadong bali ng balikat, ang pagbabalik sa normal na aktibidad ay nangyayari 2-3 buwan pagkatapos ng pinsala. Ang mga tuntunin ng rehabilitasyon at paggamot ay maaaring makabuluhang maantala sa pagkakaroon ng iba't ibang mga komplikasyon. Ang pinakakaraniwang komplikasyon ay kinabibilangan ng: contracture ng shoulder joint (restriction of movement), nerve damage dahil sa injury, impeksyon sa buto.​

Pinapatakbo at inaayos nila ito gamit ang mga plato, mga turnilyo o mga espesyal na intraosseous rod, pagkatapos ay inilapat ang isang plaster cast sa loob ng 4-6 na linggo, na may maaasahang pag-aayos ng bali, maaari silang limitado sa isang bendahe na may scarf. Pagkatapos alisin ang plaster, magsisimula ang rehabilitasyon. Ang kabuuang tagal ng paggamot ay 3-4 na buwan

Ang immobilization ng isang paa ay nakakamit sa pamamagitan ng paggawa ng splint mula sa mga improvised na paraan. Ang isang board, slats, malakas na pamalo o stick ay nakabenda sa humerus, ang braso ay nasuspinde sa isang scarf at nakadikit sa katawan. Para sa mga bali sa itaas na bahagi ng balikat, hindi kinakailangang gumamit ng splint; sapat na upang isabit ang braso sa isang scarf.​

Ang paggamot sa surgical neck fracture ay karaniwang inpatient gamit ang reduction at X-ray control pagkatapos matuyo ang plaster, na inuulit pagkatapos ng isang linggo o 10 araw.​

Isinasaalang-alang ang mekanismo ng pinsala, ang mga sumusunod ay nakikilala:

Pagtutukoy ng uri ng bali ayon sa departamento

Magandang araw sa lahat. Ngayon mayroon kaming isa pang artikulo sa paksa ng mga pinsala at bali. Ngayon ay titingnan natin ang lahat ng uri ng mga bali ng balikat at humerus, at pag-uusapan din ang mga pamamaraan ng rehabilitasyon para sa mga naturang pinsala.​

Ang isang intra-articular fracture ay sinamahan ng pamamaga ng lugar o kahit na pagdurugo sa joint. Biswal, ang balikat ay tumataas sa lakas ng tunog. Ang pagpindot sa ulo ay masakit. Ang bali ng leeg ng humerus ay nagbibigay ng sakit sa panahon ng pabilog na paggalaw at palpation. Sa isang naapektuhang bali ng surgical neck, ang paggalaw sa magkasanib na balikat ay maaaring hindi mapahina. Kung mayroong isang displacement, ang axis ng paa ay maaaring magbago. Maaaring may pagdurugo, pamamaga, o simpleng pamamaga sa magkasanib na bahagi. Kapag ang isang katangian ng bony protrusion ay lumitaw sa anterior outer surface ng balikat, maaari nating pag-usapan ang isang adduction fracture, at kung ang isang depression ay lilitaw doon, kung gayon ito ay nagpapahiwatig ng abduction fracture.

Ayon sa mga istatistika, 7% ng mga bali ay nangyayari sa humerus. Ang ganitong pinsala ay nangyayari pangunahin dahil sa pagkahulog at mga epekto. Ang mga bali ng humerus ay posible sa iba't ibang bahagi nito, na sinamahan ng iba't ibang sintomas at kung minsan ay nangangailangan ng magkakahiwalay na paraan ng paggamot.​

Prevalence

Intra-articular supra-tubercular fractures na may makabuluhang displacement ng mga fragment, nabigong pagbawas sa isang bali ng surgical neck ng humerus, entrapment ng mas malaking tubercle sa joint cavity. Isinasagawa ang Osteosynthesis gamit ang screw o tightening wire loop (Fig. 6).​

​Osteosynthesis para sa bali ng surgical neck ng humerus, buto (a) at Ilizarov apparatus (b)​

Proximal fractures

Mga tanda.

​Orthopedic traumatologist na si Voronovich N.A.​

gayundin

Para sa diagnosis, sapat na ang radiography. Sa ilang mga kaso, kung ang pinsala sa supraspinatus na kalamnan ay pinaghihinalaang at mga bali sa loob ng kasukasuan, isang ultrasound ang isinasagawa.​

Mga sintomas ng bali sa itaas na bahagi ng balikat

Ang isang cast ay inilapat nang hanggang 8 linggo, na may isang diverting splint simula sa ika-5 linggo. Ang mga aktibong paggalaw ng mga daliri at kamay ay ipinapakita mula sa unang araw pagkatapos ng isang buwan, posibleng isama ang mga passive na paggalaw sa magkasanib na balikat gamit ang isang malusog na braso, at pagkatapos ay ang mga aktibong paggalaw sa kasukasuan ng balikat.​

Bali bilang resulta ng direktang trauma.​

Ang humerus ay isang mahabang buto ng itaas na paa, na nahahati sa isang katawan (diaphysis) at dalawang dulo (epiphyses). Humigit-kumulang 7% ng lahat ng mga bali sa traumatology ay mga bali ng humerus at ang pangunahing sanhi ay mga epekto at pagkahulog. Ang lahat ng mga pinsalang ito ay mga uri ng bali ng braso.​

Mga sintomas ng diaphysis fracture

Gayundin, ang isang surgical fracture ng humerus ay maaaring maging sanhi ng pathological mobility. Ang mga bali na may malaking displacement o comminution ay maaaring humarang sa mga aktibong paggalaw, at kahit na ang mga menor de edad na axial load at passive na paggalaw ay nagdudulot ng matinding pananakit. Ang pinaka-mapanganib na opsyon ay kung saan ang isang bali ng leeg ng humerus ay nangyayari na may karagdagang pinsala, pinching, pagpindot. neurovascular bundle. Ang compression ng bundle na ito ay nagdudulot ng pamamaga, pagbaba ng sensitivity, venous stasis at maging paralisis at paresis ng braso.​

Distal fractures at ang kanilang mga sintomas

Ang humerus ay nahahati sa tatlong bahagi: ang katawan o diaphysis ay ang gitnang bahagi, at ang mga dulo ay tinatawag na epiphyses. Depende sa lokasyon ng pinsala, nagsasalita sila ng mga bali ng itaas, gitna o ibabang bahagi ng balikat. Ang itaas na seksyon ay tinatawag ding proximal, at ang ibaba ay tinatawag na distal. Ang diaphysis ay nahahati sa ikatlo: itaas, gitna at ibaba

Fig. 6

Pagkatapos ng bukas na pagbabawas, ang mga fragment ay naayos na may lag screws T-plate. Kung ang buto ay osteoporotic, pagkatapos ay ginagamit ang mga karayom ​​sa pagniniting at isang tightening wire suture. Ang apat na bahagi na bali ng ulo at leeg ng humerus (uri C2) ay isang indikasyon para sa endoprosthetics.​

Sa mga impacted fractures at non-displaced fractures, ang lokal na sakit ay napansin, na tumataas sa kahabaan ng axis ng paa at pag-ikot ng balikat ay posible, ngunit limitado. Sa panahon ng passive abduction at pag-ikot ng balikat, ang ulo ay sumusunod sa diaphysis. Tinutukoy ng x-ray ang angular displacement ng mga fragment. Para sa mga bali na may pag-aalis ng mga fragment, ang mga pangunahing palatandaan ay matinding sakit, dysfunction ng joint ng balikat, pathological mobility sa antas ng fracture, pagpapaikli at pagkagambala ng axis ng balikat. Ang likas na katangian ng bali at ang antas ng displacement ng mga fragment ay nilinaw sa radiographically.​

Pangunang lunas at diagnostic

#2Svetlana07/29/2015 10:41 Hello! 6 DAYS RECEIVES ABSOLUTE CEALOSPORIN RF RF TEMPERATURE HANGGANG 38.6 SA GABI May hematoma sa dibdib. Gaano katagal maaaring tumagal ang temperatura sa karaniwan, o kailangan bang baguhin ang antibiotic? Wala akong nakikitang anumang rekomendasyon mula sa doktor kung ano ang gagawin sa sitwasyong ito? #1 Mikhail 09.24.2014 20:15 May ganung injury ang misis ko, masakit sa kanya kahit umiinom siya ng mga painkiller, hindi ko alam kung ano ang gagawin, paano siya tutulungan dahil sa kanya at hindi maganda ang pakiramdam ko sa kung ano. gagawin at kung gaano katagal niya maigalaw ang kanyang braso

para sa mga bali ng katawan ng balikat na may displacement

Paggamot ng maliliit na bali

May tatlong paraan ng paggamot sa bali ng balikat: konserbatibo, surgical at skeletal traction.​

Kung kinakailangan, gumamit ng pinagsamang paraan ng paggamot gamit ang skeletal traction para sa fragment ng siko at isang circular plaster cast sa forearm.​

Pagpapanumbalik ng mga displaced fragment nang walang operasyon

Sinamahan ng fragmentation ng fragment nang walang makabuluhang pag-aalis.

Ang pangangailangan para sa mga interbensyon sa kirurhiko

Ang bali ng balikat ay sinamahan ng pagpapapangit ng balikat, abnormal na paggalaw sa isang lugar o iba pa, pananakit at matinding pamamaga.​

Ang bali ng mas malaking tubercle ng humerus ay nagdudulot ng pananakit sa balikat, lalo na kapag pinihit ang braso papasok. Ang mga paggalaw sa kasukasuan ng balikat ay nasisira at nagiging masakit.​

Paggamot ng mga kumplikadong bali

Sa turn, ang epiphyses ay may isang kumplikadong istraktura, dahil sila ang pumapasok sa mga joints at humahawak sa mga kalamnan. Sa tuktok ng humerus mayroong isang kalahating bilog na ulo at isang anatomical na leeg - ang lugar kaagad sa ibaba ng ulo. Sila at ang articular surface ng scapula ay pumapasok sa joint ng balikat. Sa ilalim ng anatomical neck mayroong dalawang tubercles, na nagsisilbing attachment point para sa mga kalamnan. Tinatawag silang mas malaki at mas maliit na tubercle. Ang buto ay humihina pa, na bumubuo ng tinatawag na surgical neck ng balikat. Ang mas mababang bahagi ng humerus ay kinakatawan ng dalawang articular surface nang sabay-sabay: ang ulo ng condyle, na may isang bilugan na hugis, ay nagsasalita sa radius ng bisig, at ang bloke ng humerus ay humahantong sa ulna.

​Paggamot sa kirurhiko bali ng mas malaking tubercle ng humerus: a - pag-aalis ng fragment; b - pag-aayos sa isang tornilyo; c - pag-aayos na may kawad

Mga dahilan.

fb.ru

Bali ng balikat at humerus at paggamot nito

Paggamot

Humerus fracture

May mga bali ng ulo, anatomical na leeg (intra-articular); transtubercular fractures at surgical neck fractures (extra-articular); avulsions ng mas malaking tubercle ng humerus (Fig. 1). Ang mga pangunahing uri ng bali ay ibinibigay sa AO/ASIF UKP.​

​, inilalapat namin ang paraan ng skeletal traction. Ang pin ay ipinapasa sa likod ng olecranon, at ang balikat ay nabawasan ng traksyon. Kailangan mong manatili sa isang splint para sa skeletal traction sa loob ng mga 4 na linggo, na napakahirap para sa pasyente. Pagkatapos ay inilapat ang isang plaster cast para sa isa pang 4-6 na linggo. Ang kabuuang tagal ng paggamot ay 3-4 na buwan. Sa kasalukuyan, ang skeletal traction ay bihirang ginagamit upang gamutin ang mga bali sa balikat.​

Ang mga bali ng balikat nang walang pag-aalis at mga bali, ang pag-alis nito ay maaaring itama sa tulong ng isang yugto ng pagbawas.

Mga tampok na anatomikal ng humerus

Ang rehabilitasyon pagkatapos ng bali ng humerus ay kinabibilangan ng masahe, exercise therapy at mechanotherapy.​

Avulsion fracture.

Ano ang mga uri ng bali ng balikat at humerus?

Kapag nagbibigay ng pangunang lunas, ang tamang pag-aayos ng kamay ay kinakailangan, ang paggamit ng analgesics ay ipinahiwatig, at ang napapanahong pag-ospital ng biktima ay kinakailangan.

• Ang mga bali ng humerus sa lugar ng diaphysis ay karaniwan. May pamamaga, pananakit at hindi karaniwang kadaliang kumilos sa lugar ng pinsala. Ang mga fragment ay maaaring lumipat sa iba't ibang direksyon. Ang mga paggalaw ng kamay ay may kapansanan. Posible ang pagdurugo. Ang malubhang displaced fractures ay nakikita kahit sa mata sa pamamagitan ng pagpapapangit ng balikat. Kung ang radial nerve ay nasira, imposibleng ituwid ang kamay at mga daliri. Gayunpaman, upang pag-aralan ang kalikasan ng pinsala, kailangan ng x-ray.​

• Ang pag-uuri ng mga bali ay isinasagawa ayon sa ilang mga parameter. Sa isang banda, ang mga bali ng humerus ay pinagsama ayon sa lokasyon, ibig sabihin, ayon sa departamento. Kaya, ang isang bali ay nakikilala:
• Ang mga komplikasyon ay pareho sa mga dislokasyon sa balikat.​

Ang isang bali ng mas malaking tuberosity ay madalas na nangyayari sa isang dislocated na balikat. Ang paghihiwalay nito sa displacement ay nangyayari bilang resulta ng isang reflex contraction ng supraspinatus, infraspinatus at teres minor na kalamnan. Ang isang nakahiwalay, hindi na-displace na bali ng mas malaking tuberosity ay karaniwang nauugnay sa isang direktang suntok sa balikat.​

Kasama sa first aid ang pagbibigay ng analgesics (Promedol), immobilization na may transport splint o Deso bandage (Fig. 2), ospital sa isang trauma hospital, kung saan buong pagsusuri, anesthesia ng fracture site, reposition at immobilization ng paa gamit ang splint (para sa impacted fractures) o isang thoracobrachial bandage na may mandatoryong radiographic monitoring pagkatapos matuyo ang plaster at pagkatapos ng 7-10 araw.​

Proximal humerus fracture

Fig. 1

Mga bali ng ibabang dulo ng humerus (transcondylar).(mga pagbabawas) ay ginagamot sa pamamagitan ng paglalagay ng plaster cast at paggamit ng mga espesyal na fixing splints at bendahe.​

​Ang pagpapanumbalik ng kapasidad sa pagtatrabaho para sa isang hindi na-displace na bali ay nangyayari pagkatapos ng humigit-kumulang 2 buwan, at para sa isang displaced fracture - pagkatapos ng 2.5 na buwan.​

• Sinamahan ito ng paghihiwalay ng isang maliit na fragment ng mas malaking tubercle, na, sa ilalim ng pagkilos ng mga kalamnan, ay inilipat sa labas at pababa, o sa ilalim ng proseso ng acromedial. Kadalasan, ang isang bali ng mas malaking tuberosity ay nangyayari kapag ang balikat ay na-dislocate
• Sa itaas na bahagi, ang humerus ay bumubuo ng isang kalahating bilog na ulo, na, kasama ang articular surface ng scapula, ay bumubuo ng joint ng balikat. Ang lugar na matatagpuan sa ibaba lamang ng ulo ay tinatawag na anatomical neck ng humerus. Sa ibaba lamang ng anatomical na leeg ay ang mas maliit at mas malaking tubercle, kung saan ang mga kalamnan ay nakakabit. Ang bahagyang pagkipot ng buto sa ibaba ng tuberosities ay tinatawag na surgical neck of the shoulder.​

Ang mga bali ng distal na bahagi ay nahahati sa extra-articular (supracondylar extension o flexion) at intra-articular (condylar, transcondylar, fractures ng capitate eminence o trochlea ng humerus). Ang mga kaguluhan sa departamentong ito ay humantong sa pagpapapangit ng mismong joint ng siko. Lumalabas din ang pananakit at pamamaga, at nagiging limitado at masakit ang paggalaw.​

• - sa proximal (itaas) na seksyon;

Traumatology at orthopedics. N. V. Kornilov​

• Mga tanda.

Fig. 2

Surgical humeral neck fracture

Mga bali sa proximal na bahagi ng humerus: 1 - mga bali ng anatomical na leeg; 2 - transtubercular fractures; 3 - mga bali sa leeg sa operasyon

Napakadalas na sinamahan ng pag-aalis ng mga fragment. Kapag ang displacement ay inalis sa pamamagitan ng pagbawas sa ilalim ng anesthesia, ang isang cast ay inilapat para sa 6-8 na linggo. Kung ang displacement ay hindi na maibabalik, ang operasyon ay isinasagawa at ang isang plato at mga turnilyo ay naka-install upang ayusin ang bali. Ang kabuuang tagal ng paggamot na may rehabilitasyon ay hanggang 4 na buwan. Ang mga plato, pamalo at turnilyo ay tinanggal mula sa buto ilang buwan, o kahit na taon, pagkatapos ng kumpletong paggaling. Para sa bawat pasyente, ang time frame para sa pag-alis ng mga istrukturang metal ay nakatakda nang paisa-isa. Sa mga matatandang tao, maaaring hindi maalis ang mga istrukturang metal, na nauugnay sa panganib ng muling operasyon.

• ang
• Mga bali ng mas malaking tubercle ng humerus Kung mayroon kang anumang idaragdag sa artikulong ito, sumulat sa amin sa pamamagitan ng puna
• o sa isang komento. Ikalulugod naming sagutin ang lahat ng iyong mga katanungan sa mga komento.​
• Sa isang hindi direktang mekanismo ng pinsala, kadalasang nangyayari ang isang bali ng surgical neck ng humerus. Kung sa oras ng pagkahulog ang braso ay dinukot, ang isang pagdukot sa balikat ay nangyayari kung ang braso ay idinagdag, ang isang adduction fracture ng humerus ay nangyayari. Kapag ang braso ay nasa gitnang posisyon, ang isang bali ay nangyayari nang mas madalas sa pagpasok ng isang distal na fragment sa proximal na isa (impacted fracture ng surgical neck).​
• Ang mga pinsala sa supracondylar flexion ay nangyayari pagkatapos ng pagkahulog sa isang nakabaluktot na braso, na humahantong sa edema, pamamaga sa lugar ng pinsala, sakit at pagpahaba ng bisig na kapansin-pansin sa mata. Ang pananakit ng extensor ay nangyayari kapag ang braso ay hyperextended sa panahon ng pagkahulog; Ang ganitong mga bali ay maaari ding isama sa sabay-sabay na dislokasyon sa kasukasuan.​
• - diaphysis (gitnang seksyon);

Paggamot

Mga tampok ng isang bukas na bali ng balikat

Limitadong pamamaga, lambot at crepitus sa palpation. Ang aktibong pagdukot at panlabas na pag-ikot ng balikat ay imposible, ang mga passive na paggalaw ay masakit nang masakit. Ang diagnosis ay nakumpirma ng x-ray.

Mga tampok ng diagnosis at paggamot

​Transport immobilization para sa mga bali ng humerus: a, b - Deso bandage (1-5 - bandage stroke); c - hagdanan ng bus

Mga Dahilan:

Para sa mga kumplikadong bukas na bali ng humerus body

nangangailangan, sa karamihan ng mga kaso, paggamot sa pamamagitan ng paglalagay ng plaster cast. Bilang karagdagan, maaaring gumamit ng abduction splint, na pumipigil sa pag-unlad ng paninigas sa kasukasuan ng balikat, at tinitiyak din ang pagsasanib ng supraspinatus na kalamnan (ang kalamnan na ito ay madalas na napinsala kapag ang mas malaking tuberosity ay nabali).​ Iyon lang! Wag kang magkasakit.

Ang mga sumusunod na sintomas ay tipikal para sa isang surgical neck fracture:

Depende sa pinsala sa isa o ibang bahagi ng humerus, ang mga sumusunod na uri ng mga bali ay nakikilala:

Ang mga bali ng panlabas na condyle ay kadalasang sinasamahan ng pagkahulog sa isang nakaunat na braso o direktang mga pinsala, habang ang panloob ay nabali kapag nahulog sa siko. May pamamaga sa bahagi ng siko, pananakit, at kung minsan ay pasa o dumudugo sa mismong kasukasuan. Limitado ang paggalaw sa kasukasuan ng siko, lalo na sa pagdurugo

- sa distal (ibabang) seksyon.

Pag-uuri

Mag-iwan ng komento

Paggamot

Mga tampok ng reposition

Isang pagkahulog sa siko o isang direktang suntok sa panlabas na ibabaw ng joint ng balikat. Kapag ang anatomical neck ay bali, ang distal na fragment ng humerus ay kadalasang nakakabit sa ulo.​

inilapat ang pagtatanghal kumplikadong disenyo mula sa mga karayom ​​sa pagniniting at singsing (Ilizarov apparatus), oras ng paggamot para sa ang pamamaraang ito maaaring umabot ng hanggang 6 na buwan, ngunit mula sa mga unang linggo ay posible ang paggalaw sa mga kasukasuan.​

Paglabas ng bus

perelom-kosti.ru

Balikat (humerus) bali - Mga sanhi, sintomas at paggamot. MJ

Pananakit kapag naramdaman ang lugar ng bali, gayundin kapag gumagalaw sa isang pabilog na galaw.​

Mga sintomas ng transcondylar fractures:

Ang isang bali sa proximal na bahagi, na, sa turn, ay nahahati sa intra-articular (bali ng ulo at anatomical na leeg ng joint ng balikat) at extra-articular (fracture ng tubercle ng humerus at bali ng surgical neck) .

Maaaring mangyari ang bali ng capitate eminence kapag nahulog sa isang tuwid na braso. Limitado rin ang paggalaw sa kasukasuan at nangyayari ang pananakit. Bilang isang tuntunin, ito ay isang closed fracture ng humerus.​

Sa turn, ang mga klase na ito ay higit na nahahati sa mga varieties. Bilang karagdagan, ang isang bali ay maaaring mangyari sa ilang mga lugar nang sabay-sabay sa loob ng isang seksyon o sa mga kalapit

Pangunang lunas para sa sirang balikat

​ Bali ng proximal end Intra-articular fracture Bali ng ulo Bali ng anatomical neck Extra-articular fracture Bali ng rehiyon ng tubercle: transtubercular fractures, isolated fractures ng tubercles Surgical neck fracture Shaft fracture Upper third fracture Gitnang ikatlong bali Lower third fracture Distal end fracture Supracondylar fracture Condylar fractures Transcondylar Intercondylar (T - at V - condylar)​

Para sa mga bali ng mas malaking tubercle na walang displacement pagkatapos ng blockade na may novocaine, ang braso ay inilalagay sa isang abductor pillow at hindi kumikilos gamit ang Deso bandage o scarf sa loob ng 3-4 na linggo.

Diagnosis ng bali ng balikat

​(Fig. 3): para sa adduction fractures, itinataas ng katulong ang braso ng pasyente pasulong ng 30-45° at dinukot ito ng 90°, yumuko ang magkasanib na siko sa 90°, iniikot ang balikat palabas ng 90° at unti-unting pinahaba ito ng maayos. kasama ang axis ng balikat. Kinokontrol ng traumatologist ang reposition at nagsasagawa ng corrective manipulations sa lugar ng bali. Ang traksyon sa kahabaan ng axis ng balikat ay dapat na malakas kung minsan para dito, ang isang katulong ay naglalapat ng counter support na may paa sa lugar ng kilikili. Pagkatapos nito, ang braso ay naayos na may thoracobrachial bandage sa posisyon ng pagdukot ng balikat sa 90-100°, pagbaluktot sa magkasanib na siko sa 80-90°, extension sa pulso na kasukasuan sa 160°.​

Paggamot ng bali ng balikat

Kung minsan ang ulo ng humeral ay durog at nababagabag. Maaaring mapunit ang ulo, habang ang cartilaginous na ibabaw nito ay lumiliko patungo sa distal na fragment.​

Pinsala sa mga ugat at daluyan ng dugo dahil sa bali ng balikat Para sa mga displaced fractures

Pangalan * Sa panahon ng paggalaw, nangyayari ang magkasanib na pag-alis ng mas malaking tubercle at ulo (karaniwan ng isang naapektuhang bali).

Ang bali ng diaphysis ng balikat (bali ng upper, middle o lower third ay nakikilala).​

Kung ang isang bali ay pinaghihinalaang, ang paa ay dapat maayos na maayos upang maiwasan ang sitwasyon na lumala. Maaari ka ring gumamit ng analgesics para sa pain relief. Pagkatapos nito, ang biktima ay dapat dalhin sa ospital sa lalong madaling panahon para sa tumpak na diagnosis at propesyonal na tulong. Mayroon ding mga bukas na pinsala (na may pinsala sa malambot na mga tisyu at balat) at sarado. Kasabay nito, ang huli ay nangingibabaw sa pang-araw-araw na buhay.

Code ayon sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit na ICD-10: Rehabilitasyon - 2-3 linggo

Fig. 3 Mga tanda.

​Nangangailangan ako ng mga espesyal na operasyon (nerve suture, vascular suture) at isang makabuluhang pagtaas sa oras ng pangkalahatang paggamot at pagpapanumbalik ng paggana ng kamay.​

Ginagamit ang paraan ng paggamot sa kirurhiko, ang fragment ay naayos na may mga karayom ​​sa pagniniting o isang tornilyo, na aalisin pagkatapos ng ilang buwan. Ang tagal ng pangkalahatang paggamot ay mula 2 hanggang 3 buwan, plaster immobilization - 4-6 na linggo Website

Ang isang displaced fracture ng humerus ay sinamahan ng pagbabago sa axis ng paa, pamamaga at pagdurugo sa joint area. Sa kasong ito, imposible ang mga aktibong paggalaw, at ang mga passive na paggalaw ay sinamahan ng matinding pananakit.​ Bali sa distal na rehiyon.​

Maaaring masuri ang isang bali batay sa mga sintomas sa itaas, ngunit ang mga huling resulta ay maaari lamang makuha pagkatapos ng radiography. Karaniwan ang mga larawan ay kinuha sa iba't ibang mga projection upang linawin ang buong larawan. Ang mga bali ng humerus ay minsan ay hindi malinaw na ipinahayag; Sa intra-articular (supratubercular) ang ulo mismo o ang anatomical neck ng buto ay maaaring masira. Ang extra-articular ay nahahati sa isang bali ng tubercle ng humerus at isang bali ng nakapailalim na surgical neck.​ S42 Bali sa antas ng sinturon sa balikat at balikat​

Ibinabalik ang kakayahan sa paggawa pagkatapos ng 5-6 na linggo.​​Reposition at retention ng mga fragment ng humerus: a, b - may abduction fractures; c-d - para sa adduction fractures; e - thoracobrachial bandage; g - paggamot ayon sa Kaplan

Ang kasukasuan ng balikat ay pinalaki dahil sa pamamaga at pagdurugo. Ang mga aktibong paggalaw sa kasukasuan ay limitado o imposible dahil sa sakit. Ang palpation ng magkasanib na bahagi ng balikat at pagtapik sa siko ay masakit. Sa panahon ng mga paggalaw ng passive rotation, ang mas malaking tuberosity ay gumagalaw sa balikat. Sa kasabay na dislokasyon ng ulo, ang huli ay hindi maramdaman sa lugar nito. Mga klinikal na palatandaan hindi gaanong binibigkas sa isang naapektuhang bali: posible ang mga aktibong paggalaw; Ang diagnosis ay nakumpirma sa pamamagitan ng x-ray; Kinakailangan ang mandatoryong pagsubaybay sa mga vascular at neurological disorder.

Para sa non-displaced surgical neck fractures Magkomento

Maaaring mangyari ang pathological mobility at crepitus ng mga buto

Rehabilitasyon pagkatapos ng bali ng balikat

May mga supracondylar at condylar fractures (transcondylar, T- at U-shaped intercondylar at isolated condylar fractures)

Ang non-displaced humerus fracture ay nangangailangan ng immobilization ng paa na may cast o abduction splint. Ang mga komplikasyon dito ay napakabihirang. Kung ang isang bahagyang pag-aalis ay sinusunod, pagkatapos ay isagawa ang muling posisyon na sinusundan ng immobilization. Sa ilang mga kaso, sapat na ang pag-install ng isang naaalis na splint, sa iba, kinakailangan ang kumpletong pag-aayos.​

Kapag nasira ang diaphysis, maraming mga subtype ang nakikilala din: bali ng upper, middle o lower third. Ang likas na katangian ng bali ng buto ay mahalaga din: pahilig, transverse, helical, comminuted.​

Mga dahilan

Sa kaso ng avulsion fractures na may displacement, pagkatapos ng anesthesia, ang reposition ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagdukot at panlabas na pag-ikot ng balikat, pagkatapos ay ang paa ay immobilized sa isang abduction splint o may plaster cast (Fig. 5).

Para sa mga abduction fractures, itinutuwid ng traumatologist ang angular displacement gamit ang kanyang mga kamay, pagkatapos ay ang reposition at immobilization ay isinasagawa sa parehong paraan tulad ng para sa adduction fractures.​

Paggamot

Prognosis para sa bali ng balikat

Marahil ang pinakamahalagang elemento sa paggamot sa bali ng balikat ay rehabilitasyon. Kasama sa rehabilitasyon ang pinakamahalagang bahagi - physiotherapeutic treatment, physical therapy at masahe. Ang physiotherapeutic na paggamot ay inireseta sa mga kurso ng 7-10 na pamamaraan ilang linggo pagkatapos ng pinsala.​

Ang isang plaster cast ay inilapat para sa 4 na linggo, pagkatapos ay ang mga paggalaw ay binuo. Kung ang bali ay nawala at posible itong bawasan, pagkatapos ay ang plaster immobilization ay pinalawig hanggang 6 na linggo.​

Maaari mong gamitin ang mga sumusunod na HTML tag at attribute:

​

medicalj.ru

Mga bali ng humerus sa proximal na bahagi

Ang mga adduction fracture ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng bony protrusion sa anterior outer surface ng balikat, habang ang abduction fractures ay nailalarawan sa pamamagitan ng retraction.​

Sa karamihan ng mga kaso, mayroong isang bali ng itaas na dulo ng balikat sa lugar ng surgical neck, pati na rin ang isang bali sa gitnang ikatlong bahagi ng balikat at sa lokasyon ng mga epicondyle sa ibabang ikatlong bahagi. Bilang resulta ng domestic trauma, ang isang saradong bali ng humerus ay kadalasang nangyayari, na hindi sinamahan ng pinsala sa balat. Ang ganitong mga bali ay ang pinakamadaling gamutin at kadalasan ay hindi nagiging sanhi ng mga komplikasyon, ang mga maliliit na bali ng proximal na bahagi ay nagpapahintulot sa UHF at magnetic therapy na maisagawa sa loob ng tatlong araw, at pagkatapos ng 7-10 araw upang simulan ang pagbuo ng siko at pulso joints, isagawa ang electrophoresis. , ultraviolet irradiation, masahe at epekto ng ultrasound. Pagkatapos ng 3-4 na linggo, ang plaster cast, splint o mga espesyal na fixative ay pinapalitan ng benda, patuloy na ehersisyo therapy at mga pamamaraan.​

Mga bali ng ulo at anatomical na leeg ng humerus

Ang distal na rehiyon ay maaari ding maapektuhan sa iba't ibang paraan. Posibleng makilala ang isang supracondylar extra-articular fracture, pati na rin ang mga bali ng condyles at trochlea, na inuri bilang intra-articular. Ang isang mas malalim na klasipikasyon ay nakikilala ang flexion at extension supracondylar, gayundin ang transcondylar, intercondylar, U- o T-shaped at isolated fracture ng condyles.​ Intra-articular fracture ng proximal end - isang direktang suntok sa panlabas na ibabaw ng joint ng balikat, isang pagkahulog sa siko o kamay Bali ng tubercles ng humerus - labis na pag-urong ng kalamnan (avulsion fracture) Bali ng surgical neck - pagkahulog sa siko, dinukot na braso o balikat Bali ng diaphysis ng balikat - isang direktang suntok, pagkahulog sa siko o tuwid na braso Bali ng distal na dulo - pagkahulog sa siko o palad.​

Fig. 5

Ang tagal ng immobilization ay mula 6 hanggang 8 na linggo, mula sa ika-5 linggo, ang magkasanib na balikat ay inilabas mula sa pag-aayos, na iniiwan ang braso sa abduction splint.​ Ang mga biktima na may mga naapektuhang bali ng ulo at anatomical na leeg ng humerus ay ginagamot sa isang outpatient na batayan. Ang 20-30 ml ng isang 1% na solusyon ng novocaine ay iniksyon sa magkasanib na lukab, ang braso ay hindi kumikilos gamit ang isang plaster splint ayon sa G.I Turner sa posisyon ng pagdukot (gamit ang isang roller, unan) sa pamamagitan ng 45-50 °, pagbaluktot sa. ang magkasanib na balikat hanggang 30°, sa siko - hanggang 80-90°. Ang analgesics, sedatives ay inireseta, mula sa ika-3 araw ay sinimulan nila ang magnetic therapy, UHF sa lugar ng balikat, mula sa ika-7-10 araw - mga aktibong paggalaw sa pulso at siko at mga passive na paggalaw sa joint ng balikat (naaalis na splint!), electrophoresis ng novocaine, calcium chloride , UV irradiation, ultrasound, masahe.​

​Ang therapeutic physical education (mga ehersisyo) ay dapat magsimula sa mga unang araw pagkatapos ng pangangalagang medikal.​ Para sa irreducible fractures

Ang matinding pamamaga at pasa ay maaaring umabot hanggang sa kamay

​Pagikli ng humerus.​ ​Proximal humerus fracture​ ​Mas malalang pinsala, tulad ng surgical neck fracture o displaced humerus fracture, ay nangangailangan ng pagbabawas, isang plaster cast, at regular na pagsubaybay sa x-ray sa isang setting ng ospital. Maaaring ilapat ang cast sa loob ng 6-8 na linggo. Sa kasong ito, kinakailangan upang ilipat ang kamay at mga daliri mula sa susunod na araw, pagkatapos ng 4 na linggo, maaari kang magsagawa ng mga passive na paggalaw ng magkasanib na balikat, na tumutulong sa iyong malusog na braso, pagkatapos ay lumipat sa mga aktibong paggalaw. Kasama sa karagdagang rehabilitasyon ang exercise therapy, masahe at mechanotherapy.​

Sa pang-araw-araw na buhay, dahil sa pagbagsak at suntok, ang surgical neck ng itaas na seksyon, ang gitnang ikatlong bahagi ng diaphysis, o ang mga epicondyle ng ibabang bahagi ng humerus ay pangunahing nagdurusa. Ang mga saradong bali ay nangingibabaw, ngunit madalas na maaari silang maalis. Dapat ding tandaan na ang ilang uri ng mga bali ay maaaring pagsamahin nang sabay-sabay (karaniwan ay sa loob ng isang departamento).

Mga bali ng surgical neck ng humerus

Pathomorphology​Fracture ng mas malaking tubercle ng humerus: a - displacement ng fragment; b - therapeutic immobilization

Oras ng rehabilitasyon - 3-4 na linggo.​ Pagkatapos ng 4 na linggo. ang plaster splint ay pinapalitan ng scarf bandage, at ang paggamot sa rehabilitasyon ay pinatindi. Rehabilitasyon - hanggang 5 linggo

Pagkatapos ng 2-3 araw mula sa sandali ng pinsala (operasyon), nagsisimula kaming aktibo, ngunit walang pagkarga, mga paggalaw sa mga daliri ng apektadong kamay, pati na rin ang mga aktibong paggalaw sa malusog na kamay. Isang linggo pagkatapos ng pinsala (operasyon), pinipilit namin ang mga kalamnan ng apektadong balikat sa isometrically. Isometrically - ito ay walang paggalaw sa mga joints, kailangan mo munang magsanay sa iyong malusog na kamay. 10 pass bawat araw, simula sa 20 boltahe, unti-unting tumataas ang kanilang bilang. Ang mga pagsasanay na ito ay kinakailangan upang mapanatili ang tono ng kalamnan at mapabuti ang suplay ng dugo, na nagtataguyod ng mas mabilis na paggaling ng bali. Matapos tanggalin ang plaster cast, nagsisimula kaming gumawa ng mga paggalaw sa mga kasukasuan ng balikat at siko.​ Ang operasyon ay ipinapakita. Sa panahon ng kirurhiko paggamot, ang bali ay naayos na may mga plato. Para sa mga impacted fractures ng surgical neck at fractures ng mas malaking tubercle nang walang displacement, ang ganitong uri ng konserbatibong paggamot ay makatwiran, tulad ng functional, kapag ang braso ay nakaayos lamang na may bandage tulad ng scarf o sa isang abductor pad (kung ang supraspinatus muscle ay nasira), sa loob ng 4 na linggo. Sa kasong ito, hindi kinakailangan ang dyipsum.​

Ang ganitong uri ng bali ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa mga nerbiyos at mga daluyan ng dugo. Kung ang mga nerbiyos ay nasira, ang mga paggalaw sa mga daliri ay apektado, ang sensitivity ay may kapansanan, at ang kamay ng pasyente ay nakabitin Ang isang bali ng leeg ng humerus ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng pinsala sa neurovascular bundle sa oras ng pinsala o dahil sa hindi wastong. muling puwesto.

Ang intra-articular fracture (bali ng ulo ng humerus o anatomical na leeg ng balikat) ay nangyayari pangunahin sa mga matatandang tao.​ Sa ilang mga kaso, imposibleng muling iposisyon dahil sa matinding pagkapira-piraso o simpleng hindi nagbibigay ng nais na resulta. Kung ang ganitong bali ng humerus ay naroroon, ang paggamot ay kinakailangan sa pamamagitan ng operasyon upang makamit ang pagkakahanay ng mga fragment. Ang matinding displacements, fragmentation o fragmentation, ang kawalang-tatag ng fracture site ay maaaring mangailangan ng hindi lamang pagbawas, kundi pati na rin ang osteosynthesis - pag-aayos ng mga fragment na may mga karayom ​​sa pagniniting, mga turnilyo, mga plato. Halimbawa, ang isang bali ng leeg ng humerus na may kumpletong pagkakaiba-iba ng mga fragment ay nangangailangan ng pag-aayos sa isang Kaplan-Antonov plate, mga wire, isang Vorontsov o Klimov beam, isang pin o isang baras, na nag-iwas sa paglitaw ng angular displacement sa panahon ng pagsasanib. Ang mga fragment ay gaganapin hanggang sa pagsasanib sa mga turnilyo o isang Ilizarov apparatus. Ang skeletal at adhesive traction ay ginagamit din para sa mga comminuted fractures sa ibabang bahagi, pagkatapos ay inilapat ang isang splint at isinasagawa ang mga therapeutic exercise.​

Ang mga bali ng humeral head, anatomical at surgical neck ay kadalasang nangyayari sa mga matatandang tao. Ang mas mababang seksyon ay madalas na naghihirap sa mga bata pagkatapos ng isang hindi matagumpay na pagkahulog: intercondylar at transcondylar fractures ay hindi karaniwan sa kanila. Ang katawan ng buto (diaphysis) ay madaling kapitan ng mga bali. Nangyayari ang mga ito kapag may isang suntok sa balikat, pati na rin ang pagkahulog sa siko o tuwid na braso Bali ng proximal na dulo - kapag ang anatomical na leeg ay nabali, ang distal na fragment ay naka-embed sa ulo (impacted fracture); isang malakas na epekto, ang ulo ng humerus ay maaaring durog sa maliit na mga fragment. Ang mga bali-dislokasyon ng humerus ay kadalasang nangyayari humerus ay maaaring comminuted, transverse, oblique at helical. Ang pag-aalis ng mga fragment ay depende sa likas na katangian ng pinsala at traksyon ng kalamnan. Posibleng pinsala sa neurovascular bundle ( radial nerve) Ang supracondylar fractures ay maaaring flexion o extension. Ang mga extension fracture ay madalas na kumplikado sa pamamagitan ng pinsala sa neurovascular bundle at ang mga malambot na tisyu ay madalas na pinagsama sa isang bali ng olecranon

Para sa malalaking edema at hemarthrosis, ipinapayong magpatuloy sa loob ng 2 linggo. gumamit ng traksyon sa balikat. Ang pagdukot ng braso sa splint ay ititigil sa sandaling malayang maiangat at maiikot ng pasyente ang balikat.​

Ang kapasidad ng pagtatrabaho ay naibalik sa 2-21/​

​Mga halimbawang pagsasanay para sa pagbuo ng mga paggalaw para sa bali ng balikat pagkatapos tanggalin ang cast: ​Sa hinaharap, physiotherapeutic treatment at physical therapy ay gagamitin ang isang hanay ng mga ehersisyo para sa pagbuo ng mga paggalaw at pangkalahatang rehabilitasyon ay isusulat sa ibaba. Ang kabuuang panahon ng paggamot ay mula 2 hanggang 3 buwan. Pamamaga ng kasukasuan ng siko; Mga limitasyon ng paggalaw sa magkasanib na siko; Pag-crunch ng mga fragment kapag na-palpate.​

Ang isang bukas na bali ng humerus ay sinamahan ng isang sugat sa ibabaw ng balikat at pagdurugo, upang ihinto kung saan kinakailangan na mag-aplay ng tourniquet sa itaas na ikatlong bahagi ng balikat. Pagkatapos, ang isang sterile bandage ay inilapat at ang braso ay hindi kumikilos gamit ang isang splint sa gitnang posisyon.​

Ang isang bali ng anatomical neck ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtagos ng fragment sa ulo na may pagbuo ng isang tinatawag na impacted fracture. Sa kaso ng malakas na suntok, ang ulo sa pagitan ng articular surface ng scapula at ang distal na fragment ay maaaring masira.​

Ang non-displaced epicondyle fractures ay nangangailangan ng pagsusuot ng plaster cast sa loob ng 3 linggo. Ang pag-alis ay maaaring mangailangan ng interbensyon sa kirurhiko. Ang mga bali ng condylar (intercondylar at transcondylar) ay kadalasang sinasamahan ng pag-aalis ng mga fragment at inooperahan. Sa kasong ito, ang reposition ay isinasagawa nang bukas upang matiyak na ang tamang posisyon ng mga articular surface ay naibalik at upang maisagawa ang osteosynthesis. Susunod, ang restorative na paggamot ay ginagamit sa isang kumplikadong Intra-articular isama ang isang bali ng ulo ng humerus at ang anatomical na leeg na matatagpuan kaagad sa likod nito. Sa unang kaso, maaaring mangyari ang isang comminuted fracture o maaaring magkaroon din ng dislokasyon. Sa pangalawang kaso, ang isang naapektuhang bali ay maaaring mangyari, kapag ang isang fragment ng anatomical na leeg ay naka-embed sa ulo at maaari pa itong sirain. Sa direktang trauma nang walang avulsion, maaari ding durugin ang fragment, ngunit walang makabuluhang displacement.​

Klinikal na larawan

Mga bali ng tuberosities ng humerus

Rehabilitasyon - 2-4 na linggo​2​

​2​ 1. Mga galaw na parang pendulum na may dalawang kamay, magkalayo ang mga paa sa lapad ng balikat, nakahilig ang katawan.2. Paikot na paggalaw sa parehong posisyon.3. Ang paghila ng braso sa gilid ay marahil ang pinaka mahalagang ehersisyo. Kung imposibleng maisagawa kaagad ang pagsasanay na ito, tinutulungan namin ang kamay sa pamamagitan ng paggalaw ng mga daliri sa dingding.4. We wave our arms in front of our chest.5. Dalhin ang iyong mga braso "naka-lock" sa iyong dibdib at pagkatapos ay ituwid.6. Extension, pagbaluktot sa mga kasukasuan ng siko7. Itinapon ang iyong mga kamay sa likod ng iyong ulo.8. Sa hinaharap, maaari kang gumamit ng gymnastic stick para sa mga ehersisyo.

Mga bali ng katawan ng humerus nang walang pag-aalis Sa mga bali sa lugar na ito, ang brachial artery ay madalas na nasira, na maaaring humantong sa gangrene ng paa, ang pangunahing sintomas ng pinsala sa brachial artery ay ang kawalan ng pulso sa bisig (sa isang tipikal na lugar upang maramdaman ang pulso; ).

Upang masuri ang isang bali, ginagamit ang radiography ng joint sa iba't ibang projection

Mga sintomas ng proximal humerus fracture:

Ang isang displaced fracture ng humerus, na sinamahan ng pinsala sa radial nerve, ay nangangailangan ng paghahambing ng mga fragment ng buto at konserbatibong paggamot ng nerve mismo. Ang bali ay hindi kumikilos at dinagdagan ng drug therapy upang ang nerve ay muling makabuo. Mamaya, idinagdag ang exercise therapy at physiotherapy. Ngunit kung ang pag-andar ng nerve ay hindi naibalik pagkatapos ng ilang buwan, pagkatapos ay isinasagawa ang interbensyon sa kirurhiko.

Gayundin, ang mga pinsala sa proximal na bahagi ay kinabibilangan ng mga bali ng mas malaking tubercle ng humerus at ang mas maliit: transtubercular at avulsions ng tubercles. Maaari silang mangyari hindi lamang kapag nahulog sa balikat, kundi pati na rin kapag ang mga kalamnan ay nagkontrata ng masyadong malakas. Ang isang bali ng tubercle ng humerus ay maaaring sinamahan ng fragmentation nang walang makabuluhang pag-aalis ng fragment o sa pamamagitan ng paggalaw nito sa ilalim ng proseso ng acromedial o pababa at palabas. Ang ganitong pinsala ay maaaring mangyari dahil sa direktang trauma o dislokasyon ng balikat. Ang pagsusuri sa X-ray ay nakakatulong sa pagsusuri. Bali ng tubercle - matinding sakit sa panahon ng palpation, pag-ikot ng balikat papasok (bali ng mas malaking tubercle) o palabas (bali ng mas mababang tuberosity), kawalan ng aktibong pag-ikot palabas (bali ng mas malaking tubercle) o papasok (bali ng tubercle). mas mababang tubercle). Ang isang surgical neck fracture ay ang klasikong larawan ng isang bali. Ang diagnosis ng isang naapektuhang bali ay mahirap - ang pag-andar ng paa ay naghihirap nang kaunti, ang sakit ay napansin sa palpation, axial load, at pag-ikot; Ang pagsusuri sa X-ray ay nakakatulong sa pagsusuri. Bali ng diaphysis - pamamaga, pagpapapangit, pathological mobility, dysfunction at pagpapaikli ng paa. Sa kaso ng pinsala sa radial nerve - klinika ng paralisis o paresis ng kamay. Supracondylar fractures. Sa extension fractures, ang balikat ay pinaikli, mayroong isang depresyon sa itaas ng olecranon, nadarama sa liko ng siko malayong dulo gitnang fragment. Sa flexion fractures, ang balikat ay pinahaba, at ang dulo ng gitnang fragment ay palpated sa itaas ng olecranon. Ang Marx sign ay nilabag - ang axis ng balikat ay hindi patayo sa linya na iginuhit sa pamamagitan ng condyles. Mga bali ng condyles - isang pagtaas sa dami ng magkasanib na siko, matinding sakit sa panahon ng pag-ikot ng bisig. Intercondylar fractures - ang magkasanib na siko ay nadagdagan sa dami, ang mga aktibong paggalaw ay imposible, ang pathological na kadaliang kumilos sa mga lateral na direksyon.​

Ang kakayahang magtrabaho ay naibalik sa 2-21/​

Ang bawat ehersisyo ay ginagawa ng 10-15 beses ng ilang beses sa isang araw. Kung nangyari ang pananakit, magpahinga. Pagkatapos ng 2-4 na linggo, posible na gumamit ng mga dumbbells at iba pang kagamitan sa himnastiko. Ang kabuuang panahon ng rehabilitasyon at pagpapanumbalik ng mga paggalaw, sa kawalan ng mga komplikasyon, ay mula 3 hanggang 6 na linggo. Sa kaso ng patuloy na paghihirap sa mga paggalaw sa magkasanib na balikat - mga contracture, ginagamit ang mga espesyal na aparato para sa pagbuo ng mga paggalaw, na matatagpuan sa mga sentro ng rehabilitasyon.​ Gamutin gamit ang plaster splint na inilapat nang hanggang 8 linggo.​

Ang mga bali ng itaas na bahagi ng humerus ay dapat na makilala mula sa mga pasa, dislokasyon ng kasukasuan ng balikat, at ang ibabang bahagi mula sa mga dislokasyon ng kasukasuan ng siko at mga bali ng ulna.​ Ang paggamot ng humerus fracture ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagbabawas at plaster immobilization. Ang isang naaalis na splint ay ginagamit, na nagpapahintulot sa pangangasiwa ng magnetic therapy at UHF mula sa ika-3 araw. Pagkatapos ng isang linggo o 10 araw, ang mga aktibong paggalaw sa mga kasukasuan ng pulso at siko, ang mga passive na paggalaw sa magkasanib na balikat ay ipinahiwatig, ang electrophoresis na may novocaine, calcium chloride, ultrasound, ultraviolet radiation, at masahe ay inireseta. Pagkatapos ng 4 na linggo, ang plaster ay papalitan ng scarf at ang paggamot sa rehabilitasyon ay ipagpapatuloy.​

Pagtaas sa volume ng balikat dahil sa pamamaga at pagdurugo sa joint cavity (hemarthrosis).​ Sa pinakamahirap na mga kaso, kapag ang mga buto ay masyadong pira-piraso, ang mga fragment ay maaaring alisin, pagkatapos ay kinakailangan ang mga prosthetics. Ang isang endoprosthesis ay ginagamit sa magkasanib na balikat sa halip na sa ulo. Kung ang tubercle ay labis na napinsala, ang mga kalamnan ay maaaring tahiin nang direkta sa humerus.​

Ang pinakakaraniwang bali ay ang surgical neck ng humerus. Ang sanhi ng madalas ay pagkahulog. Kung ang braso ay dinukot o idinagdag sa oras ng pinsala, ang isang pagdukot o adduction fracture ng buto ay napansin kung ang paa ay nasa isang average na posisyon, ang isang impacted fracture ay maaaring magresulta kapag ang distal na fragment ay naka-embed sa nakapatong na seksyon. ang

PAGGAgamot

medbe.ru

Mga bali ng humerus - paglalarawan, sintomas (mga palatandaan), paggamot.

Maikling paglalarawan Mula sa unang araw ng immobilization, dapat na aktibong igalaw ng mga pasyente ang kanilang mga daliri at kamay. Matapos gawing isang bendahe ng espongha ang pabilog na bendahe (pagkatapos ng 4 na linggo), pinapayagan ang mga passive na paggalaw sa kasukasuan ng siko (sa tulong ng isang malusog na braso), at pagkatapos ng isa pang linggo - mga aktibo. Kasabay nito, ang massage at mechanotherapy ay inireseta (para sa dosed load sa mga kalamnan). Ang mga pasyente ay nagsasagawa ng ehersisyo therapy araw-araw sa ilalim ng gabay ng isang metodologo at nang nakapag-iisa tuwing 2-3 oras para sa 20-30 minuto Mga indikasyon para sa operasyon: imposibilidad ng reposition sa hindi matatag na mga bali na may makabuluhang pag-aalis ng mga fragment, interposisyon ng malambot na mga tisyu at mga fragment sa pagitan ng mga articular surface (. uri A3 at mas malala). Na sa pagbabalik sa aktibidad sa paggawa at sa malakas na paggaling ng bali, maaari kang unti-unting lumipat sa aktibong rehabilitasyon: paglangoy, tennis, mga klase sa gym.​ Mga displaced fractures ng humeral body Tulad ng anumang bali, ang pangunahing gawain ay ang lunas sa sakit at immobilization ng paa. Ang anumang mga gamot sa iyong home medicine cabinet (ketorol, nimesulide, analgin) ay angkop para sa pag-alis ng pananakit.​​ Ang comminuted head fractures at neck fractures na may makabuluhang displacement of fragments ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong kawalan aktibong paggalaw. Sa mga passive na paggalaw at axial load, nangyayari ang matinding sakit. Ang presyon sa ulo ay sinamahan ng matinding sakit Ang paggamot sa anumang bali ay nangangailangan ng pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng mga espesyalista, pati na rin ang isang seryosong diskarte sa rehabilitasyon. Ang immobilization at kumpletong natitirang bahagi ng nasirang ibabaw ay pinapalitan sa paglipas ng panahon ng ilang load. Ang mga kurso ng physiotherapy, physical therapy, masahe at mga katulad na pamamaraan ay maaaring ireseta nang paulit-ulit na may ilang mga pahinga hanggang sa kumpletong paggaling. Mahalaga rin na maingat na sundin ang lahat ng mga tagubilin para sa rehabilitasyon sa bahay at protektahan ang iyong sarili mula sa muling pinsala.​ Sintomas (senyales) Ang isang bali ay maaaring mangyari sa ilang mga lugar sa parehong oras. Pagkatapos ay nahahati ang buto sa dalawa hanggang apat na fragment. Halimbawa, ang isang bali ng anatomical neck ay maaaring sinamahan ng isang paghihiwalay ng isa o parehong tubercles, isang bali ng surgical neck ay maaaring sinamahan ng isang bali ng ulo, atbp Ang isang paghihiwalay ng mas malaking tubercle nang walang displacement - isang scarf bendahe para sa 10-15 araw, isang paghihiwalay na may displacement - fixation na may plaster cast para sa 1, 5-2 buwan pagkatapos ng pag-agaw ng balikat 90°, panlabas na pag-ikot 60° at anterior flexion 30-40°. Surgical neck fracture Impacted fracture nang walang displacement o may bahagyang displacement - ang braso ay nakatungo sa elbow joint 60-70°, nakasuspinde sa scarf, naglalagay ng bolster sa axillary fossa Mga displaced fractures - skeletal traction, one-stage reposition o surgical treatment . Ang isang Turner splint ay inilapat. Bali ng diaphysis - sabay-sabay na pagbawas o skeletal traction ng proseso ng olecranon na tumitimbang ng 4-5 kg. Ang balikat ay hindi kumikilos sa isang posisyon ng pagdukot ng 90° at dinala pasulong mula sa frontal plane ng 30–40°. Ginagamit din ang Ilizarov apparatus. Sa kaso ng isang bali na may pinsala sa radial nerve, isinasagawa ang konserbatibong paggamot. Para sa mga sariwang closed fractures ng balikat, na sinamahan ng paresis ng radial nerve, ang pagtitistis ay ipinahiwatig para sa pag-aalis ng mga fragment na may interposisyon ng malambot na mga tisyu. Supracondylar fractures. Muling posisyon ng mga fragment, plaster cast sa isang posisyon ng pagbaluktot sa magkasanib na siko sa 90-100 °, pag-aayos ng bisig sa gitnang posisyon sa pagitan ng pronation at supinasyon. Condylar fractures. Muling iposisyon ang mga fragment, plaster cast sa loob ng 3 linggo sa posisyon ng pagbaluktot sa magkasanib na siko sa 100-110°, ang bisig sa gitnang posisyon sa pagitan ng pronation at supinasyon. Intercondylar fractures: skeletal traction, V-shaped plaster cast para sa 3 linggo sa panlabas-inner surface ng balikat. Kung ang konserbatibong paggamot ay hindi epektibo - osteosynthesis. Paggamot buwan​Pagkatapos na paulit-ulit na maitaas ng pasyente ang kanyang braso sa itaas ng splint ng 30-45° at hawakan ang paa sa posisyong ito sa loob ng 20-30 segundo, aalisin ang abduction splint at magsisimula ang buong rehabilitasyon. Kung nabigo ang closed reposition ng mga fragment, ipinahiwatig ang surgical treatment (Fig. 4).​ Mga dahilan.

Ang isang bali ng mas malaking tubercle ng humerus ay isang medyo mapanlinlang na pinsala. Ang klinikal na larawan sa karamihan ng mga kaso ay banayad, ang pasyente ay maaaring mahabang panahon huwag kumonsulta sa doktor. Ang naantalang tulong ay humahantong sa hindi wastong pagsasanib ng mga fragment, pagbuo ng contractures, at malalang pananakit sa kasukasuan. Gayundin, ang avulsion ng mas malaking tubercle ay madalas na sinamahan ng dislokasyon ng ulo ng humerus, na maaaring maging sanhi ng mga diagnostic error.

Ang isang avulsion fracture ng mas malaking tubercle ng humerus ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng direktang puwersa (epekto) o dahil sa labis na pag-urong ng kalamnan sa panahon ng pagkahulog sa isang pinahaba o baluktot na paa.

Ang direktang suntok sa balikat ay kadalasang humahantong sa matinding komplikasyon. Kasabay nito, ang scapula, collarbone, leeg o katawan ng humerus ay maaaring masira.

Kapag nahulog ka sa isang baluktot o nakaunat na braso, isang matalim na pag-urong ng mga kalamnan ng sinturon sa balikat ay nangyayari. Bilang resulta, mayroong isang kumpletong paghihiwalay ng mas malaking tubercle at ang pag-alis nito paitaas. Kung ang traumatic force ay maliit, ang cortical layer lamang ng buto ang nasira.

Ang mga bali ay maaaring may mga sumusunod na katangian:

• domestic. Ang mga madulas na sahig sa banyo, natapon na tubig o nakakalat na mga laruan ng mga bata ay karaniwang sanhi ng pagkahulog;
• palakasan. Kapag nag-eehersisyo sa gym, nagbubuhat ng mabibigat na timbang, o kumukuha ng klase ng martial arts, mas mataas ang panganib ng pinsala;
• pang-industriya. Kasama sa pangkat ng panganib ang mga tagabuo, minero, at mga taong nagtatrabaho sa mga industriyang may malalaking makinarya na gumagalaw. Pagkabigong sumunod sa mga panuntunan sa kaligtasan, pagpapabaya sa mga pondo personal na proteksyon, ang kakulangan ng mga helmet o guwantes ay nagpapataas ng posibilidad ng pinsala;
• Ang mga bali dahil sa mga aksidente sa kalsada ang pinakamapanganib.

pansinin mo! Ang isang bali ng mas malaking tuberosity ay maaaring mangyari sa panahon ng mga pagtatangka na i-realign ang ulo ng humerus kapag ito ay na-dislocate. Samakatuwid, ang lahat ng mga manipulasyon ay dapat isagawa lamang ng isang nakaranasang doktor.

Mga pangunahing uri ng mga bali

Ang pagpili ng mga taktika sa paggamot ng pasyente ay depende sa uri ng pinsala, lokasyon ng mga fragment, at pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Depende sa mekanismo ng pinsala, ang mga sumusunod na uri ng pinsala ay nakikilala:

• Ang isang di-displaced fracture ng mas malaking tubercle ng humerus ay nangyayari bilang resulta ng isang maliit na suntok o pagkahulog. Ang fragment ay nananatili sa parehong lugar, na lubos na nagpapadali sa paggamot;
• Ang isang displaced fracture ay sanhi ng pag-urong ng mga kalamnan ng balikat na nakakabit sa mas malaking tuberosity. Bilang resulta, ang fragment ng buto ay gumagalaw paitaas;
• ang mga naapektuhang pinsala ay may mahinang klinikal na larawan. Maaaring maabala ang pasyente Ito ay isang mapurol na sakit sa balikat ng ilang buwan. Ang crepitus at limitadong kadaliang kumilos ay mga opsyonal na sintomas para sa bali na ito. Sa ilalim ng impluwensya ng mahusay na puwersa, ang fragment ay hinihimok sa humerus, samakatuwid, sa palpation, ang mga fragment ay maaaring hindi makilala. Upang kumpirmahin ang diagnosis, kinakailangan ang pagsusuri sa x-ray.

Sa panahon ng paunang pagsusuri ng pasyente, kinakailangan upang masuri ang integridad ng balat. Ang algorithm ng first aid ay nakasalalay dito. Ang mga sumusunod na uri ng bali ay umiiral:

• na may mga saradong pinsala, ang kinalabasan ay mas kanais-nais, ang paggamot at rehabilitasyon, bilang panuntunan, ay tumatagal ng mas kaunting oras;
• Ang bukas na bali ay bihira, pangunahin sa panahon ng isang aksidente. Sa kasong ito, kinakailangan upang ihinto ang pagdurugo, takpan ang sugat ng isang sterile bandage upang maiwasan ang impeksyon at dalhin ang biktima sa ospital sa lalong madaling panahon.

Mga sintomas

Sa klinika, mahirap na makilala ang isang tubercle fracture mula sa iba pang mga pinsala ng proximal humerus. Upang maiwasan ang mga pagkakamali sa diagnostic, ang lahat ng mga pasyente ng trauma ay dapat na i-refer para sa radiographic na pagsusuri.

Pangunahing reklamo:

• isang ipinag-uutos na tanda ng isang bali ay sakit. Ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon ay umabot sa maximum sa oras ng pinsala, pagkatapos ay bahagyang bumaba. Anumang paggalaw, pagtatangka na ayusin o yumuko ang braso ay humahantong sa pagtaas ng sakit;
• ang pamamaga ay nagpapahiwatig nagpapasiklab na reaksyon. Dahil sa pagtaas ng vascular permeability, ang plasma ay pumapasok sa intercellular space. Bilang isang resulta, ang balikat ay mukhang namamaga at tumataas sa dami;
• Kapag pumutok ang mga capillary, nangyayari ang maliliit na pagdurugo sa balat. Kung ang isang malaking sisidlan ay nasira, ang isang hematoma ay sinusunod;
• Ang itaas na paa ay bahagyang baluktot at dinala patungo sa katawan. Sa posisyon na ito ang sakit ay bumababa;
• sa palpation, ang isang kakaibang crunching sound (crepitation) ay maaaring mangyari dahil sa friction ng mga fragment laban sa isa't isa;
• dahil ang mga kalamnan na responsable para sa panlabas na pag-ikot at pag-agaw ng balikat ay nakakabit sa mas malaking tubercle, ang mga paggalaw na ito ay imposible dahil sa matinding sakit.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Sa kaso ng mga pinsala, ang pagsusuri at pagkolekta ng mga reklamo ay gumaganap lamang ng isang sumusuportang papel. Minsan posible na makilala ang isang bali ng humeral tubercle nang walang pag-aalis mula sa isang crack o sprain nang walang pagsusuri sa x-ray imposible. Samakatuwid, upang makagawa ng diagnosis, ang doktor ay dapat kumuha ng mga larawan ng balikat sa ilang mga projection. Kung na-lysed ang fragment, maaaring hindi ito makita sa isang regular na radiograph.

pansinin mo! Karamihan tumpak na pamamaraan diagnostics ay computed o magnetic resonance imaging. Gamit ang mga pamamaraan sa itaas, maaaring masuri ng doktor ang kondisyon ng ligaments, kapsula, kalamnan o magkasanib na espasyo.

Pangunang lunas

Kung ang isang tao ay nagreklamo ng matinding sakit sa kasukasuan ng balikat, limitadong paggalaw, kinakailangan na tumawag ng ambulansya o dalhin ang biktima sa emergency room. Bago dumating ang doktor, kinakailangang subaybayan ang kondisyon ng pasyente at alisin ang lahat nagbabanta sa buhay mga kadahilanan.

Kasama sa first aid ang mga sumusunod na hakbang:

• kung ang bali ay bukas, ito ay kinakailangan upang ihinto ang pagdurugo. Sa karamihan ng mga kaso ito ay sapat na upang mag-aplay presyon ng bendahe o isang tourniquet sa itaas ng lugar ng pinsala. Inirerekomenda na itala ang oras ng pagmamanipula;
• upang maiwasan ang impeksyon sa pagpasok sa katawan, kailangan mong hugasan ang sugat na may antiseptics at mag-apply ng sterile bandage;
• ang itaas na paa ay dapat na maayos sa pinaka komportableng posisyon: ang braso ay nakatungo sa magkasanib na siko, ang kamay ay dinadala sa dibdib. Para sa immobilization, ginagamit ang mga improvised na paraan;
• upang mabawasan ang pamamaga at sakit, inirerekumenda na mag-aplay ng isang ice pack sa lugar ng pinsala;
• Ang pangunahing reklamo ng isang taong may bali ay sakit. Upang maiwasan ang pag-unlad ng traumatic shock, kinakailangan upang magbigay ng sapat na lunas sa sakit. Sa bahay, ang mga ito ay maaaring mga tablet na gamot: Ibuprofen, Nurofen, Ketanov, Nise;
• ang susunod na hakbang ay maghintay sa doktor.

Ang isang mahalagang kondisyon kapag nagbibigay ng paunang lunas ay hindi saktan ang biktima. Samakatuwid ito ay kinakailangan upang sumunod simpleng tuntunin:

• Ipinagbabawal na i-realign ang joint ng balikat kung ito ay nasa hindi natural na posisyon;
• Hindi inirerekomenda na baguhin ang posisyon ng mga limbs. Kung ang braso ay nakabukas palabas, hindi ito maibabalik sa orihinal nitong posisyon. Ang ganitong pagmamanipula ay maaaring humantong sa pinsala sa mga kalamnan, ligaments, mga daluyan ng dugo at nerbiyos;
• ang pagtaas ng sakit ay ang pangunahing palatandaan na hindi naibigay nang tama ang first aid;
• Ang ice pack ay dapat na pana-panahong alisin sa loob ng ilang minuto upang maiwasan ang frostbite.

Paggamot

Sa ospital, ang pasyente ay binibigyan ng sapat na lunas sa sakit. Ngayon, ang pinakakaraniwang ginagamit na solusyon ay novocaine. Pagkatapos magsagawa ng sensitivity test, itinuturok ng doktor ang gamot sa magkasanib na bahagi ng balikat. Pagkatapos ng ilang minuto, ang pasyente ay nakakaramdam ng manhid at ang sakit ay nababawasan.

Ang pagpili ng paraan ng pamamahala ng pasyente ay tinutukoy ng doktor pagkatapos ng masusing pagsusuri at pagsusuri ng mga resulta ng pagsusuri sa x-ray. Isinasaalang-alang ng doktor ang mga sumusunod na salik:

• uri ng bali;
• bilang ng mga fragment;
• pagkakaroon ng pag-aalis;
• edad ng pasyente;
• magkakasamang sakit;
• antas ng pinsala sa mga kalamnan, tendon, kapsula.

Ang konserbatibong paggamot ng bali ng balikat ay pinaka-epektibo para sa mga nakahiwalay na hindi di-displaced na pinsala. Pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam, ang traumatologist ay yumuko sa braso sa magkasanib na siko, inilipat ito nang bahagya mula sa katawan, naglalagay ng isang espesyal na unan sa ilalim nito. Ang paa ay naayos sa posisyon na ito para sa isang buwan. Kung susundin mo ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor, ang iyong kakayahang magtrabaho ay maibabalik sa loob ng 6-8 na linggo.

Ang kirurhiko paggamot ay ipinahiwatig para sa displacement ng mga fragment, comminuted fracture, pinsala sa kapsula o ligaments. Inireseta din ang operasyon kung ang konserbatibong paggamot ay hindi epektibo.

Ang pamamaraan ay tinatawag na osteosynthesis. Pagkatapos ng anesthesia, ang lahat ng mga fragment ay naayos gamit ang mga pin, turnilyo o plato. Sa isang comminuted fracture, imposibleng kolektahin ang lahat ng mga fragment, kaya inalis ang mga ito, at ang mga ligament at kalamnan ay nakakabit sa humerus.

pansinin mo! Dapat tanggalin ang mga metal plate pagkatapos ng maximum na 5-6 na buwan. Ang matagal na pagkakaroon ng mga dayuhang bagay sa katawan ay humahantong sa pagbuo ng metallosis.

Rehabilitasyon

Upang ganap na maibalik ang pag-andar ng nasirang paa, kailangan mong sundin ang lahat ng mga reseta ng doktor. Ang pangunahing tuntunin ay regularidad. Ang mga solong physical therapy session o massage session ay hindi magiging epektibo.

Maraming tao ang interesado sa kung gaano katagal bago gumaling ang bali. Ang lahat ay nakasalalay sa uri ng pinsala, edad ng pasyente, magkakasamang sakit. Sa hindi kumplikadong mga kaso, ang kakayahang magtrabaho ay naibalik pagkatapos ng 5-6 na linggo. Kung may displacement o pinsala sa tendons, muscles, capsule, ang rehabilitasyon ay tumatagal ng 2-3 buwan.

Ang pinaka-epektibong paraan ng pagbawi pagkatapos ng bali ay kinabibilangan ng physical therapy, masahe, physiotherapy, mabuting nutrisyon.

Mag-ehersisyo

Ang itaas na paa ay nasa isang immobilized na posisyon sa loob ng mahabang panahon, bilang isang resulta, ang sirkulasyon ng dugo at lymphatic drainage ay lumalala, at kahinaan ng kalamnan. Upang maiwasan ang mga pagbabago sa itaas, kinakailangan na makisali sa physical therapy. Maaaring isagawa ang mga ehersisyo sa loob ng ilang araw pagkatapos ng pinsala. Maaari mong mabuo ang iyong braso pagkatapos ng bali ng mas malaking tubercle sa bahay at sa isang physical therapy room.

pansinin mo! Ang lahat ng mga ehersisyo ay inireseta ng doktor. Ang pagkarga ay dapat na unti-unting tumaas;

Ang mga pangunahing layunin ng physical therapy:

• pagpapabuti ng microcirculation. Dahil sa pag-urong ng kalamnan, tumataas ang daloy ng dugo, mas maraming oxygen ang nakakarating sa lugar ng pinsala, sustansya at microelements;
• pag-aalis ng lymphatic stagnation;
• nadagdagan ang tono ng kalamnan;
• pagpapanumbalik ng buong saklaw ng paggalaw sa kasukasuan.

Ang unang yugto ay tumatagal ng 10-14 araw. Upang maiwasan ang paulit-ulit na pag-aalis ng mga fragment, inireseta ng doktor ang mga pagsasanay na may kinalaman sa mga kalapit na joints. Ito ay maaaring pagbaluktot ng pulso, mga paikot-ikot na paggalaw sa pulso at kasukasuan ng siko. Inirerekomenda din na bahagyang ilipat ang iyong balikat sa gilid. Dapat ay walang sakit sa panahon ng mga ehersisyo sa physical therapy. Kung ang isang ehersisyo ay nagdudulot ng sakit, dapat itong hindi kasama sa programa.

Sa ikalawang yugto, tumataas ang pagkarga. Pinapayagan na magsagawa ng mga paggalaw ng pag-ikot at pagbaluktot sa kasukasuan ng balikat. Ang pinaka-epektibo ay ang mga ehersisyo gamit ang mga kagamitan sa palakasan: gymnastic sticks, bola, hoops. Kailangan mong dahan-dahang iangat ang bola sa harap mo, ilagay ito sa likod ng iyong ulo, at igulong ito sa iyong likod. Inirerekomenda ng mga doktor ang pagbisita sa mga espesyal na silid para sa physical therapy.

Ang rehabilitasyon pagkatapos ng bali ng mas malaking tubercle ng humerus ay maaaring tumagal ng ilang buwan. Sa ikatlong yugto lumalawak ang rehimen. Ang mga pasyente ay pinapayagang tumambay sa bar, maglaro ng tennis, basketball, at lumangoy.

Ang masahe ay dapat gawin ng isang kwalipikadong espesyalista, huwag tumawag kawalan ng ginhawa. Ang mga regular na pagbisita sa isang massage therapist ay maaaring makabuluhang bawasan ang haba ng sick leave at mabilis na maibalik ang function ng paa. Sa panahon ng sesyon, bumubuti ang daloy ng dugo, nakakarelaks ang mga kalamnan, at nagiging normal ang metabolismo. Upang maging epektibo ang masahe, dapat mong sundin ang mga simpleng patakaran:

• Inirerekomenda na suriin ang balat bago simulan ang pamamaraan. Ang pasyente ay hindi dapat magkaroon ng mga sugat, bedsores, o pangangati;
• ang intensity ng mga paggalaw ay unti-unting tumataas. Dapat kang magsimula sa stroking upang mapainit ang mga kalamnan at mapataas ang daloy ng dugo;
• Sa panahon ng masahe, ipinagbabawal na hawakan ang nasirang lugar. Ito ay maaaring humantong sa pinsala sa mga nerbiyos, mga daluyan ng dugo, at pagtaas ng pananakit;
• nagsisimula ang mga paggalaw mula sa mga daliri, unti-unting lumilipat sa balikat;
• Ang rehabilitasyon pagkatapos ng bali ng tubercle ng humerus nang walang pag-aalis ay isang mahabang proseso. Samakatuwid, ang masahe ay dapat na isagawa nang regular. Inirerekomenda ng mga doktor ang hindi bababa sa 8 session upang makamit ang mga resulta.

Mga posibleng komplikasyon

Ang mga komplikasyon sa karamihan ng mga kaso ay nangyayari kapag ang first aid ay hindi ibinigay sa isang napapanahong paraan. Ang pinakakaraniwan sa kanila ay ipinakita sa ibaba:

• pagkalagot ng kalamnan ng biceps brachii. Sa panahon ng bali, ang mga fiber ng kalamnan ay maaaring masira ng mga fragment ng buto. Ang paggamot sa kasong ito ay kirurhiko;
• Ang hindi pagsasama-sama ng mga fragment ay maaaring sanhi ng ilang mga kadahilanan: ang kabiguan ng pasyente na sumunod sa mga rekomendasyon ng doktor, hindi magandang pag-aayos ng mga fragment, hindi sapat na reposition;

ang paglitaw ng mga contracture o post-traumatic arthrosis ay nauugnay sa isang hindi sapat na aktibong panahon ng rehabilitasyon. Ang pasyente ay maaaring magreklamo na ang kanyang balikat ay masakit sa loob ng mahabang panahon, ang saklaw ng paggalaw sa kasukasuan ay limitado, kahit na anim na buwan pagkatapos ng bali.

Humeral tubercle fracture– isang karaniwang pinsala na nangyayari bilang isang resulta ng isang malakas na suntok sa balikat kapag nahulog sa isang tuwid o baluktot na paa. Ang mga bali ay maaaring ihiwalay o isama sa mga pinsala sa proximal humerus, mga dislokasyon ng ulo ng humeral.

Ang pathological na pinsala sa mas mababang tubercle ng balikat ay nangyayari sa 2% lamang ng mga pasyente. Sa ibang mga kaso, ang mga nakahiwalay na bali ng mas malaking tubercle ay nasuri.

Ang isang bali ng humeral tubercle ay nangangailangan ng agarang propesyonal na pagsusuri. Sa kawalan ng medikal na paggamot o bilang isang resulta ng hindi pagsunod sa mga rekomendasyon at tagubilin ng doktor Ang pasyente ay nasuri na may mga sumusunod na komplikasyon:

• Paglabag sa proseso ng pagsasanib ng mga fragment bilang resulta ng wala sa oras o hindi sapat na malakas na pag-aayos ng paa. Upang maibalik ang pag-andar ng joint ng balikat, ang mga doktor ay gumagamit ng isang surgical treatment method - metal osteosynthesis.
• Pinsala sa biceps (mahabang ulo ng kalamnan ng biceps brachii) sa pamamagitan ng mga fragment. Ang aktibidad ng motor ng paa ay may kapansanan, lumilitaw ang matinding sakit na sindrom, at ang pamamaga ng mga fibers ng kalamnan ay tumataas.
• Pag-unlad ng ossification ng mga hibla na direktang nakakabit sa tubercle ng balikat. Upang maalis ang mga komplikasyon, ginagamit ang laser therapy o surgical treatment.
• Ang pag-unlad ng arthrosis ay isang sakit na nakakaapekto sa kartilago tissue.
• Panghabambuhay na paghihigpit ng mga paggalaw sa kasukasuan.

SANGGUNIAN: Metalostiosynthesis – isang operasyon upang ikonekta ang mga fragment ng buto sa mga aparatong metal.

Mekanismo ng paglitaw

Ang mas malaki at mas maliit na tubercle ay matatagpuan nang direkta sa ibaba ng leeg - sa itaas na bahagi ng humerus. Ang mga microfiber ng tissue ng kalamnan ay nakakabit sa mga tubercle. Kapag ang tubercle ay nabali, ang deformity at pagkawala ng kadaliang kumilos ng joint ng balikat ay nasuri.

Ang pangunahing sanhi ng bali ay isang direktang suntok. Kapag nahulog ka sa iyong braso, ang labis na pag-urong ng mga kalamnan ng sinturon ng balikat ay nangyayari - isang kumpletong paghihiwalay ng tubercle ng balikat at ang pag-alis nito paitaas ay nasuri.

Mga uri ng pinsala sa tubercle ng balikat:

1. produksyon– ang mga tagabuo, minero, at mga manggagawa sa pabrika ay nasa panganib;
2. palakasan – nangyayari ang dislokasyon o bali kapag nagbubuhat ng mabibigat na timbang o habang nakikipagbuno;
3. sambahayan - nangyayari kapag nahuhulog sa bahay (nadulas sa basang sahig);
4. may kaugnayan sa edad - nasuri pangunahin sa mga matatandang tao dahil sa pagkasayang ng nakapaligid na tisyu ng kalamnan;
5. pinsala sa balikat bilang resulta ng isang aksidente.

MAHALAGA! Kung ang iyong balikat ay na-dislocate, hindi inirerekomenda na i-reset ang ulo ng humerus sa iyong sarili. Ang mga maling aksyon ay humantong sa pinsala sa tubercle ng balikat.

Mayroong dalawang grupo ng mga tubercle fracture:

1. bali ng mas malaking tuberosity;
2. bali ng mas mababang tuberosity.

Ang mas malaking tubercle ay kadalasang nasugatan sa panahon ng anterior dislokasyon kasukasuan ng balikat. Tinutukoy ng mga eksperto ang tatlong uri ng pinsala sa mas malaking tubercle:

1. bali na may avulsion nang walang pag-aalis;
2. bali na may avulsion na may displacement;
3. nakakaloka.

Pagkabali ng mas malaking tuberosity nang walang pag-aalis tinutukoy bilang isang resulta ng isang mahinang suntok, na nagpapahintulot sa fragment na manatili sa kama. Ang pinakakaraniwang diagnosis ay isang periosteal rupture.

Displaced fracture– bunga ng malakas na suntok o pagkahulog, na nagresulta sa aktibong pag-urong ng kalamnan. Ang paglitaw ng traksyon ng kalamnan ay nag-aambag sa pag-alis ng fragment ng tubercle pataas.

Contusion fracture nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng maraming mga fragment at ang kanilang pagpindot sa ulo ng humerus. Ang mga fragment ay nahuhulog sa tissue ng buto ng balikat, na nagpapahirap sa pagsusuri sa pamamagitan ng palpation.

Ang isang bali ng mas malaking tuberosity ay nangyayari sarado at bukas. Sa isang bukas na bali, ang pinsala sa balat ay nasuri, at ang tissue ng buto ay umaabot sa kabila ng epithelium.

MAHALAGA! Sa kaso ng isang bukas na contusion fracture, dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa isang traumatologist at simulan ang paggamot upang mabawasan ang panganib ng pagbuo. purulent na pamamaga ng tissue ng buto.

Kapag ang maliit na tubercle ay nabali, ang matinding pag-urong ng subscapularis na kalamnan ay nangyayari. Ang patolohiya na ito ay pinagsama lamang na may posterior dislokasyon balikat o non-displaced cervical injury.

, ngunit sa tiyan. Ipatupad 10) I.P. Gawin ang 10 upang makamit ang inilarawan sa itaas Fig. 5.​ kapareho ng​ at pinaikot papasok.​ Mga Dahilan: Ang uri na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng bahagyang mas mababang anatomical na plaster, na paulit-ulit na May mga passive na paggalaw at ang pangunahing dahilan ay pinsala sa binti. At saka

Kapag ang isang tubercle ay nabali, mayroong isang matalim, matinding sakit na tumitindi sa palpation. Masakit na sensasyon diagnosed na may panlabas at panloob na pag-ikot (paikot na paggalaw ng balikat). Sa palpation, lumilitaw ang isang tiyak na langutngot. Ang magkasanib na lugar ay namamaga, at lumilitaw ang mga hematoma bilang resulta ng subcutaneous hemorrhage.

Mga palatandaan:

Panlabas at panloob na pag-ikot ng balikat

• matinding sakit sa magkasanib na balikat;
• ang paglitaw ng edema at hematomas;
• paglabag sa pag-ikot ng balikat;
• ang hitsura ng isang tiyak na langutngot kapag gumagalaw;
• sa kaso ng isang bukas na bali, lumilitaw ang isang sugat, sa ilalim kung saan makikita ng isa tissue ng kalamnan at napinsalang buto;
• na may bali na may dislokasyon, ang isang hindi likas na posisyon ng paa ay nabanggit.

Sa isang bali ng mas malaking tuberosity, ang pasyente ay hindi maaaring magsagawa ng mga palabas na pabilog na paggalaw ng joint ng balikat. Kung nasira ang maliit na tubercle, nahihirapang ilipat ang balikat papasok.

Kapaki-pakinabang na video

Mula sa video matututunan mo kung paano matukoy nang tama ang pinsala sa balikat gamit ang pagsubok sa pag-ikot. Mga rekomendasyon mula sa chiropractor na si Anton Epifanov.

Konserbatibong therapy

Ang konserbatibong paggamot ay inireseta para sa isang bali na walang displacement o kung ang mga fragment (bilang resulta ng immobilization) ay pinagsama. Para sa isang di-displaced fracture inireseta ng doktor ang paggamit ng orthosis, bandage o scarf para ayusin ang braso. Ang headscarf ay tinanggal pagkatapos ng 2-3 linggo.

Mga panuntunan para sa pag-aayos ng isang paa na may scarf:

1. yumuko ang iyong braso sa isang tamang anggulo;
2. dukutin ang magkasanib na balikat at maglagay ng hugis-wedge na unan;
3. ilagay ang paa sa isang scarf.

Ang pangunahing layunin ng paggamot sa isang displaced fracture- inilalapit ang tubercle fragment sa balikat at inaayos ang paa.

Ang kamay ay dapat nasa posisyong ito

Sa puwersa anatomikal na istraktura magkasanib na balikat, medyo mahirap ibalik ang pagbagay ng tubercle sa kama ng humerus at pag-igting ng litid. Gayunpaman, ang ilang mga doktor (upang maiwasan ang operasyon) ay gumagamit pamamaraan para sa paglapit sa balikat sa fragment. Upang gawin ito, ang balikat ay dapat na dinukot 90°, paikutin ng 60°, at baluktot sa harap ng 40°. Sa posisyon na ito, ang fragment ng tubercle ay matatagpuan sa tabi ng kama kung saan ito ay napunit. Ang braso ay naayos sa isang splint o plaster cast para sa 3-4 na buwan. Pagkatapos ng immobilization ng paa, inirerekumenda na magsagawa ng matinding ehersisyo gamit ang mga daliri at kamay.

Operasyon

Ang paggamot sa kirurhiko ay inireseta sa mga kaso kung saan hindi posible na ihambing ang mga fragment gamit ang isang saradong paraan. Ang surgical correction ay ipinahiwatig din sa mga sitwasyon kung saan ang isang tuberosity fracture ay pinagsama sa isang pinsala sa leeg ng humerus, articular capsule, o pagkalagot ng mga ligament ng balikat.

Kung maihahambing ang mga fragment, pagkatapos ay ayusin ito ng mga siruhano gamit ang mga metal plate (metal osteosynthesis). Sa mga kaso kung saan imposibleng ihambing ang mga fragment, inalis ang mga ito at ang mga nasugatan na tendon ay nakakabit sa pinakamalapit na seksyon ng humerus. Ang minimum na panahon ng limb immobilization ay 1 buwan.

PAKITANDAAN! Mga istrukturang metal sa sapilitan inalis nang hindi lalampas sa anim na buwan pagkatapos ng operasyon. Kung hindi, ang pasyente ay bubuo metalosis, na humahantong sa kumpletong pagkasira ng buto.

Pangunang lunas

Pagkatapos ng pinsala sa balikat at ang hitsura ng tiyak na pananakit ng pagbaril, ang pasyente ay kailangang magbigay ng pangunang lunas at tumawag sa mga medikal na tauhan.

Mga kinakailangang aksyon:

1. ayusin (i-immobilize) ang isang paa;
2. maglagay ng Snowball cooling pack o yelo na nakabalot sa isang tuwalya sa iyong balikat;
3. bigyan ang pasyente ng anesthetic na gamot (Nise, Nimesil, Nurofen, Solpadeine).

Pagbawi pagkatapos ng bali ng mas malaki at mas mababang tuberosity

Upang paikliin ang panahon ng rehabilitasyon at mapabilis ang pagbabagong-buhay ng tisyu ng buto at kalamnan, inireseta ng mga doktor ang mga pamamaraan na makakatulong sa pagpapanumbalik ng pag-andar ng kasukasuan ng balikat:

• therapeutic exercises (therapeutic gymnastics);
• manu-manong therapy;
• paggamit ng isang orthosis ng balikat;
• physiotherapy.

Ehersisyo therapy

Pinapayagan ka ng mga doktor na magsimula ng mga aktibong ehersisyo sa kaso ng isang bali ng tubercle ng balikat nang walang pag-aalis sa ika-3 araw pagkatapos ng pasa (epekto). Kung ang pasyente ay na-diagnose na may displaced fracture o nagkaroon ng operasyon, pagkatapos ay ang physical therapy ay maaari lamang gawin pagkatapos na ang joint ay napalaya mula sa plaster o bandage (4-5 na linggo pagkatapos ng pinsala).

Upang mabawi mula sa isang bali at dislokasyon ng balikat na may avulsion ng mas malaking tuberosity, dapat isagawa ng pasyente ang mga sumusunod na pagsasanay:

1. paggalaw ng iyong kamay pabalik-balik tulad ng isang palawit;
2. pabilog na paggalaw;
3. matinding baluktot ng mga daliri sa isang kamao;
4. pagbaluktot at pagpapalawak ng braso sa kasukasuan ng siko;
5. salit-salit na pagtaas at pagbaba ng mga braso at balikat.

Ginagawa ng pasyente ang mga pagsasanay na ito nang hindi bababa sa 2 beses bawat katok para sa 6-10 na pag-uulit. Kurso sa rehabilitasyon - 2 linggo.

Matapos ang kumpletong pagkawala ng sakit na sindrom, pinapayagan ang pasyente pisikal na aktibidad V gym. Una, ang pasyente ay nagsasagawa ng mga ehersisyo gamit ang bola (iangat ang bola, sa mga gilid). Pagkatapos - extension at pabilog na paggalaw, halili na pagtaas at pagbaba ng balikat na may 2 kg na dumbbells. (unti-unting pagtaas ng timbang).

Mga video ng ehersisyo

Mula sa video matututunan mo ang tamang pamamaraan para sa pagsasagawa ng mga pagsasanay na naglalayong ibalik ang aktibidad ng motor ng joint ng balikat.

Physiotherapy

Ang Physiotherapy ay naglalayong gawing normal ang sirkulasyon ng dugo sa napinsalang paa, pabilisin ang metabolismo, bawasan ang mga spasms ng kalamnan at pagpapabuti ng pagganap ng kalamnan.

Physiotherapy:

• electromagnetic therapy;
• mga aplikasyon na may ozokerite;
• laser therapy;
• infrared irradiation;
• iontophoresis.

Gaano karaming sick leave ang kailangan?

Mga tinantyang panahon ng pansamantalang kapansanan:

1. saradong bali nang walang pag-aalis - 35-45 araw;
2. closed fracture na may displacement - 55-65 araw;
3. bukas na bali nang walang pag-aalis - 130-140 araw;
4. closed fracture na walang displacement – ​​135–145 araw.

Mga resulta

Ang bali ng mas malaki o mas maliit na tubercle ng balikat ay isang mapanganib na patolohiya, ang hindi napapanahong paggamot na maaaring humantong sa sa habambuhay na pagkawala ng aktibidad ng motor ng joint ng balikat . Upang maprotektahan ang iyong sarili mula sa mga negatibong kahihinatnan, dapat mong sundin ang mga sumusunod na patakaran:

1. makipag-ugnayan sa isang traumatologist na magrereseta ng naaangkop na paggamot;
2. magsagawa ng gymnastic exercises na naglalayong mapabuti ang pag-andar ng joint ng balikat;
3. masahe ang nasirang lugar gamit ang;
4. kumuha ng chondroprotectors at, na tumutulong na mapabilis ang pagbabagong-buhay ng tissue at palakasin ang immune defense ng katawan (may kaugnayan para sa mga bukas na bali).