Bahay Pagtanggal Kanan na arterya ng bato. Ang accessory renal artery ay ang pinakakaraniwang anomalya sa bato

Pagtanggal

Kanan na arterya ng bato. Ang accessory renal artery ay ang pinakakaraniwang anomalya sa bato

Daan-daang mga supplier ang nagdadala ng mga gamot sa hepatitis C mula India hanggang Russia, ngunit ang M-PHARMA lang ang tutulong sa iyo na bumili ng sofosbuvir at daclatasvir, at sasagutin ng mga propesyonal na consultant ang alinman sa iyong mga tanong sa buong paggamot.

Accessory na arterya ng bato

Ang accessory renal artery ay ang pinakakaraniwang uri ng renal vascular anomaly (84.6% sa lahat ng nakitang renal malformations at VMP). Ano ang tinatawag na "accessory renal artery"? Sa mga unang gawa ng NA. Sumulat si Lopatkin: "Upang maiwasan ang pagkalito, ang bawat sisidlan na sumasanga mula sa aorta bilang karagdagan sa pangunahing arterya ng bato ay dapat tawaging karagdagang, at ang terminong "maramihang arterya" ay dapat gamitin kapag tumutukoy sa buong suplay ng bato sa mga ganitong kaso. ” Sa mga susunod na publikasyon, ang terminong "accessory artery" ay hindi ginagamit, ngunit ang terminong "accessory artery" ay ginagamit.

Ang nasabing mga arterya ay "may mas maliit na kalibre kaysa sa pangunahing isa, pumunta sa itaas o ibabang bahagi ng mga bato mula sa aorta ng tiyan at mula sa pangunahing trunk ng bato, adrenal, celiac, phrenic o karaniwang iliac artery." Walang malinaw na pagkakaiba sa interpretasyon ng mga konseptong ito. A V Ayvazyan at A.M. Mahigpit na pinag-iba ng Voino-Yasenetsky ang mga konsepto ng "multiple main", "accessory" at "perforating" arteries ng kidney. Ang "maraming malalaking arterya" ay nagmumula sa aorta at walang laman sa renal notch. Ang pinagmulan ng "accessory arteries" ay ang karaniwan at panlabas. celiac, gitnang adrenal, lumbar arteries. Ngunit lahat sila ay dumadaloy sa bingaw ng bato. "Perforating vessels" - tumagos sa bato sa labas ng gate nito. Natagpuan namin ang isa pang interpretasyon ng mga abnormalidad sa bilang ng mga arterya ng bato sa manwal ng urology ng Campbell (2002). Sa loob nito S.B. Bauer, na binanggit ang isang malaking bahagi ng trabaho, ay naglalarawan ng "maramihang renal arteries" - iyon ay, higit sa isang pangunahing, "abnormal o aberrant" - na nagmumula sa anumang daluyan ng arterya Bilang karagdagan sa aorta at sa pangunahing arterya ng bato, ang "accessory" ay dalawa o higit pang mga ugat ng arterial na nagbibigay ng isang bahagi ng bato.

Sa gayon. Wala kaming nakitang pinag-isang terminolohikal na diskarte sa mga anomalya sa dami ng vascular vascular at samakatuwid ang "accessory o accessory vessel" ay itinuturing na mga vessel na nagsusuplay sa bato, bilang karagdagan sa pangunahing arterya, at nagmumula sa aorta o anumang sisidlan maliban sa pangunahing arterya . "Aberrant arteries" na tinatawag naming mga vessel na nagmumula sa renal artery at tumagos sa bato sa labas ng renal sinus. Ang accessory renal artery ay maaaring lumabas mula sa aorta, renal, diaphragmatic, adrenal, celiac, iliac vessels at pumunta sa upper o lower segment ng kidney. Walang pagkakaiba sa lokasyon ng karagdagang mga arterya.

Doble at maramihang mga arterya sa bato

Ang doble at maramihang mga arterya ng bato ay isang uri ng anomalya ng mga daluyan ng bato kung saan ang bato ay tumatanggap ng suplay ng dugo mula sa dalawa o higit pang mga putot na magkapantay ang kalibre.

Ang accessory o maramihang mga arterya sa karamihan ng mga kaso ay matatagpuan sa isang normal na bato at hindi humahantong sa patolohiya, ngunit medyo madalas na pinagsama sa iba pang mga anomalya sa bato (dysplastic, double, dystopic, horseshoe kidney, polycystic kidney, atbp.).

Solitary renal artery

Ang solitary renal artery, na nagbibigay ng parehong bato, ay isang napakabihirang uri ng renal vascular anomaly.

Dystopia ng pinagmulan ng renal artery

Mga anomalya ng lokasyon - anomalya ng mga daluyan ng bato, ang pangunahing pamantayan sa pagtukoy ng uri ng dystopia ng bato:

panlikod - na may mababang pinagmulan ng arterya ng bato mula sa aorta;
iliac - kapag nagmumula sa karaniwang iliac artery;
pelvic - kapag nagmumula sa panloob na iliac artery.

Aneurysm ng arterya ng bato

Ang renal artery aneurysm ay isang pagpapalawak ng daluyan dahil sa kawalan ng mga fibers ng kalamnan sa dingding ng daluyan at ang pagkakaroon lamang ng mga nababanat na hibla. Ang anomalyang ito ng mga daluyan ng bato ay medyo bihira (0.11%). Ito ay karaniwang isang panig. Ang isang aneurysm ay maaaring matatagpuan alinman sa extrarenally o intrarenally. Clinically manifested sa pamamagitan ng arterial hypertension, diagnosed sa unang pagkakataon sa adolescence. Maaaring humantong sa thromboembolism ng renal arteries na may pag-unlad ng renal infarction.

Fibromuscular stenosis

Ang Fibromuscular stenosis ay isang bihirang vascular anomaly ng renal vessels (0.025%). Binubuo ito ng ilang mga alternating narrowings sa anyo ng isang "string of beads" sa gitna o distal third ng renal vessel, na nagreresulta mula sa labis na pag-unlad ng fibrous at muscle tissue sa dingding ng renal artery. Maaaring bilateral. Ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng arterial hypertension na mahirap itama at walang krisis na kurso. Ang paggamot ay kirurhiko. Ang uri ng operasyon ay depende sa pagkalat at lokasyon ng depekto.

Congenital arteriovenous fistula

Ang congenital arteriovenous fistula ay hindi gaanong karaniwan (0.02%). Ang mga ito ay mas madalas na naisalokal sa arcuate at lobular vessels at maaaring maramihan. Ipinakita ng mga sintomas ng venous hypertension (hematuria, proteinuria, varicocele).

Mga pagbabago sa congenital sa mga ugat ng bato

Ang mga pagbabago sa congenital sa mga ugat ng bato ay maaaring nahahati sa mga anomalya sa bilang, hugis at lokasyon, at istraktura.

Ang mga abnormalidad ng kanang ugat ng bato ay pangunahing nauugnay sa pagdodoble o tripling. Ang kaliwang renal vein, bilang karagdagan sa pagtaas ng bilang, ay maaaring magkaroon ng anomalya sa hugis at posisyon.

Ang accessory renal vein at multiple renal veins, ayon sa ilang data, ay nangyayari sa 18 at 22% ng mga kaso, ayon sa pagkakabanggit. Karaniwan, ang accessory renal veins ay hindi pinagsama sa accessory vessels. Ang mga accessory veins, pati na rin ang mga arterya, ay maaaring bumalandra sa ureter, na nakakagambala sa urodynamics at humahantong sa hydronephrotic transformation. Ang mga anomalya sa pag-unlad ng kaliwang renal vein ay mas karaniwan dahil sa mga katangian ng embryogenesis. Ang kanang renal vein ay halos walang pagbabago sa panahon ng embryogenesis. Ang kaliwang renal vein ay maaaring dumaan sa harap, likod at paligid ng aorta, nang hindi dumadaloy sa inferior vena cava (extracaval drainage at congenital absence ng caval region).

Kasama sa mga abnormalidad sa istruktura ang renal vein stenosis. Maaari itong maging permanente o orthostatic.

Ang klinikal na kahalagahan ng mga depektong ito ay na kasama nila ang pag-unlad ng venous hypertension ay posible, at bilang kinahinatnan - hematuria, varicocele, may kapansanan cycle ng regla. Ang impluwensya ng venous anomalya sa panganib na magkaroon ng tumor sa bato ay napatunayan na.

Noong nakaraan, ang "pamantayan ng ginto" para sa pag-diagnose ng mga anomalya ng renal vascular ay angiography, ngunit sa Kamakailan lamang Naging posible na masuri ang mga depekto na ito gamit ang hindi gaanong nagsasalakay na mga pamamaraan - digital subtraction angiography, color echo Doppler, MSCT, MRI.

ilive.com.ua

Mga sanhi ng VA stenosis

Karamihan karaniwang dahilan pagpapaliit ng arterya ng bato - atherosclerosis at fibromuscular dysplasia ng pader ng arterya. Atherosclerosis account para sa hanggang sa 70% ng mga kaso ng sakit, fibromuscular dysplasia account para sa humigit-kumulang isang third ng mga kaso.

Atherosclerosis Ang mga arterya sa bato na may pagpapaliit ng kanilang lumen ay kadalasang matatagpuan sa mga matatandang lalaki, kadalasang may umiiral na coronary heart disease, diabetes, at labis na katabaan. Ang mga lipid plaque ay mas madalas na matatagpuan sa mga paunang bahagi ng mga daluyan ng bato, malapit sa aorta, na maaari ring maapektuhan ng atherosclerosis sa gitnang seksyon ng mga sisidlan at ang sumasanga na zone sa organ parenchyma ay mas madalas na apektado.

Fibromuscular dysplasia ay isang congenital pathology kung saan ang pader ng arterya ay lumalapot, na humahantong sa isang pagbawas sa lumen nito. Ang sugat na ito ay karaniwang naisalokal sa gitnang bahagi ng VA, ay nasuri ng 5 beses na mas madalas sa mga kababaihan at maaaring bilateral.

Humigit-kumulang 5% ng RAS ay sanhi ng iba pang mga dahilan, kabilang ang mga nagpapaalab na proseso ng mga vascular wall, aneurysmal dilatation, thrombosis at embolism ng renal arteries, compression ng tumor na matatagpuan sa labas, Takayasu's disease, at kidney prolapse. Sa mga bata, mayroong isang intrauterine developmental disorder ng vascular system na may VA stenosis, na nagpapakita ng sarili bilang hypertension sa pagkabata.

Ang parehong unilateral at bilateral stenosis ng renal arteries ay posible. Ang pinsala sa parehong mga sisidlan ay sinusunod sa congenital dysplasia, atherosclerosis, diabetes at mas malignant, dahil ang dalawang bato ay nasa isang estado ng ischemia nang sabay-sabay.

Kapag ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga daluyan ng bato ay nagambala, ang sistema na kumokontrol sa antas ng presyon ng dugo. Ang hormone renin at angiotensin-converting enzyme ay nag-aambag sa pagbuo ng isang substance na nagdudulot ng spasm ng maliliit na arterioles at pagtaas ng peripheral vascular resistance. Ang resulta ay hypertension. Kasabay nito, ang mga adrenal glandula ay gumagawa ng labis na aldosteron, sa ilalim ng impluwensya kung saan ang likido at sodium ay nananatili, na nagpapataas din ng presyon ng dugo.

Kung kahit isa sa mga ugat ay nasira, kanan o kaliwa, ang mga mekanismo ng hypertension na inilarawan sa itaas ay na-trigger. Sa paglipas ng panahon, malusog na bato"muling itinayo" sa isang bagong antas ng presyon, na patuloy na pinananatili kahit na ang may sakit na bato ay ganap na tinanggal o ang daloy ng dugo sa loob nito ay naibalik sa pamamagitan ng angioplasty.

Bilang karagdagan sa pag-activate ng sistema ng pagpapanatili ng presyon, ang sakit ay sinamahan ng mga pagbabago sa ischemic sa mismong bato. Laban sa backdrop ng kakulangan arterial na dugo nangyayari ang pagkabulok ng tubule at ang nag-uugnay na tisyu sa stroma at glomeruli ng organ, na sa paglipas ng panahon ay hindi maiiwasang humahantong sa pagkasayang at nephrosclerosis. Ang bato ay nagiging mas siksik, lumiliit at hindi magawa ang mga nakatalagang function nito.

Mga pagpapakita ng SPA

Sa mahabang panahon Ang SPA ay maaaring umiral nang asymptomatically o sa anyo ng benign hypertension. Ang matingkad na mga klinikal na palatandaan ng sakit ay lumilitaw kapag ang pagpapaliit ng daluyan ay umabot 70% . Kabilang sa mga sintomas, ang pinakakaraniwan ay ang pangalawang renal arterial hypertension at mga palatandaan ng parenchymal dysfunction (nabawasan ang pagsasala ng ihi, pagkalasing sa mga produktong metabolic).

Patuloy na pagtaas ng presyon, kadalasan wala mga krisis sa hypertensive, sa mga batang pasyente, ay humahantong sa doktor na mag-isip tungkol sa posibleng fibromuscular dysplasia, at kung ang pasyente ay tumawid sa 50-taong marka, ang atherosclerotic na pinsala sa mga daluyan ng bato ay malamang.

Ang hypertension ng bato ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng hindi lamang systolic kundi pati na rin ang diastolic pressure, na maaaring umabot sa 140 mmHg. Art. at iba pa. Ang kundisyong ito ay lubhang mahirap gamutin nang may pamantayan mga gamot na antihypertensive at lumilikha ng mataas na panganib ng mga aksidente sa cardiovascular, kabilang ang stroke at myocardial infarction.

Kabilang sa mga reklamo ng mga pasyente na may renal hypertension ay:

Matinding pananakit ng ulo, ingay sa tainga, kumikislap na "mga spot" sa harap ng mga mata;
Nabawasan ang memorya at pagganap ng kaisipan;
kahinaan;
Pagkahilo;
Hindi pagkakatulog o pagkakatulog sa araw;
Pagkairita, emosyonal na kawalang-tatag.

Ang patuloy na mataas na pagkarga sa puso ay lumilikha ng mga kondisyon para sa hypertrophy nito, ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit sa dibdib, palpitations, isang pakiramdam ng mga pagkagambala sa paggana ng organ, lumilitaw ang igsi ng paghinga, sa mga malubhang kaso ay bubuo ang pulmonary edema, na nangangailangan ng pangangalaga sa emerhensiya.

Bilang karagdagan sa hypertension, ang bigat at pananakit sa rehiyon ng lumbar, dugo sa ihi, at panghihina ay posible. Sa kaso ng labis na pagtatago ng aldosteron ng mga adrenal glandula, ang pasyente ay umiinom ng maraming, naglalabas ng isang malaking halaga ng unconcentrated na ihi hindi lamang sa araw, kundi pati na rin sa gabi, at ang mga kombulsyon ay posible.

Sa paunang yugto ng sakit, ang pag-andar ng bato ay napanatili, ngunit lumilitaw na ang hypertension, na, gayunpaman, ay maaaring gamutin ng gamot. Ang subcompensation ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang unti-unting pagbaba sa pag-andar ng bato, at sa yugto ng decompensation, ang mga palatandaan ng pagkabigo sa bato ay malinaw na nakikita. Hypertension sa yugto ng terminal nagiging malignant, ang presyon ay umabot sa pinakamataas na bilang at hindi "naliligaw" mga gamot.

Ang SPA ay mapanganib hindi lamang para sa mga manifestations nito, kundi pati na rin para sa mga komplikasyon sa anyo ng cerebral hemorrhages, myocardial infarction, pulmonary edema dahil sa hypertension. Sa karamihan ng mga pasyente, ang retina ng mga mata ay apektado, at ang detatsment at pagkabulag nito ay posible.

Talamak na pagkabigo sa bato, tulad ng Ang huling yugto patolohiya, ay sinamahan ng pagkalasing sa mga produktong metabolic, kahinaan, pagduduwal, sakit ng ulo, isang maliit na halaga ng ihi na maaaring i-filter ng mga bato sa kanilang sarili, at isang pagtaas sa edema. Ang mga pasyente ay madaling kapitan sa pneumonia, pericarditis, pamamaga ng peritoneum, pinsala sa mauhog lamad ng itaas. respiratory tract at digestive tract.

Paano matukoy ang stenosis ng arterya ng bato?

Ang pagsusuri sa isang pasyente na may pinaghihinalaang stenosis ng kaliwa o kanang renal artery ay nagsisimula sa isang detalyadong paglilinaw ng mga reklamo, ang oras ng kanilang simula, at ang tugon sa konserbatibong paggamot ng hypertension, kung ito ay inireseta na. Susunod, pakikinggan ng doktor ang puso at malalaking sisidlan, magrereseta ng mga pagsusuri sa dugo at ihi at karagdagang mga instrumental na pagsusuri.

Sa paunang pagsusuri Posible na makita ang pagpapalawak ng puso dahil sa hypertrophy ng mga kaliwang seksyon, at isang pagtaas sa pangalawang tunog sa itaas ng aorta. Ang isang murmur ay naririnig sa itaas na tiyan, na nagpapahiwatig ng pagpapaliit ng mga arterya ng bato.

Ang pangunahing biochemical indicator sa SPA ay ang antas ng creatinine at urea, na tumataas dahil sa hindi sapat na kapasidad ng pagsasala ng mga bato. Ang mga pulang selula ng dugo, mga puting selula ng dugo, at mga cast ng protina ay matatagpuan sa ihi.

Ang mga karagdagang pamamaraan ng diagnostic ay ginagamit Ultrasound(nababawasan ang laki ng mga bato), at dopplerometry nagbibigay-daan sa iyo na itala ang pagpapaliit ng arterya at ang pagbabago sa bilis ng paggalaw ng dugo sa pamamagitan nito. Impormasyon tungkol sa mga sukat, lokasyon, functional na kakayahan maaaring makuha sa pamamagitan ng radioisotope research.

Ang pinaka-kaalaman na paraan ng diagnostic ay kinikilala arteriography kapag gumagamit contrast radiography matukoy ang lokasyon, antas ng VA stenosis at hemodynamic disturbances. Posible rin itong isakatuparan CT At MRI.

Paggamot ng renal artery stenosis

Bago simulan ang paggamot, irerekomenda ng doktor na iwanan ng pasyente ang masamang gawi, simulan ang pagsunod sa isang diyeta na may pinababang paggamit ng asin, limitahan ang mga likido, taba at madaling ma-access na carbohydrates. Sa atherosclerosis na may labis na katabaan, ang pagbaba ng timbang ay kinakailangan, dahil ang labis na katabaan ay maaaring lumikha ng karagdagang mga paghihirap kapag nagpaplano ng interbensyon sa kirurhiko.

Ang konserbatibong therapy para sa renal artery stenosis ay pantulong, hindi nito inaalis ang pinagbabatayan ng sakit. Kasabay nito, ang mga pasyente ay nangangailangan ng pagwawasto ng presyon ng dugo at pag-ihi. Ang pangmatagalang therapy ay ipinahiwatig para sa mga matatandang tao at mga taong may laganap na atherosclerotic vascular disease, kabilang ang mga coronary arteries.

Dahil ang pangunahing pagpapakita ng renal artery stenosis ay symptomatic hypertension, ang paggamot ay pangunahing naglalayong bawasan ang presyon ng dugo. Para sa layuning ito, inireseta ang mga diuretics at antihypertensive na gamot. Ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang na sa isang malakas na pagpapaliit ng lumen ng renal artery, ang pagbaba ng presyon sa normal na antas ay nag-aambag sa paglala ng ischemia, dahil sa kasong ito kahit na mas kaunting dugo ang dumadaloy sa parenchyma ng organ. Ang ischemia ay magiging sanhi ng pag-unlad ng sclerotic at dystrophic na proseso sa mga tubules at glomeruli.

Ang mga gamot na pinili para sa hypertension laban sa background ng VA stenosis ay: Mga inhibitor ng ACE(capropril), gayunpaman, na may atherosclerotic vasoconstriction, sila ay kontraindikado, kabilang ang para sa mga taong may congestive heart failure at diabetes mellitus, samakatuwid sila ay pinalitan ng:

Cardioselective beta blockers (atenolol, egilok, bisoprolol);
Mga blocker ng mabagal na mga channel ng calcium (verapamil, nifedipine, diltiazem);
Alpha adrenergic blockers (prazosin);
Loop diuretics (furosemide);
Imidazoline receptor agonists (moxonidine).

Mga dosis mga gamot ay pinili nang paisa-isa, habang ipinapayong maiwasan ang isang matalim na pagbaba sa presyon, at kapag pumipili ng tamang dosis ng gamot, ang antas ng creatinine at potasa sa dugo ay sinusubaybayan.

Ang mga pasyente na may atherosclerotic stenosis ay nangangailangan ng mga statin upang iwasto ang mga karamdaman sa metabolismo ng lipid para sa diabetes, ang mga gamot na nagpapababa ng lipid o insulin ay ipinahiwatig. Upang maiwasan ang mga komplikasyon ng thrombotic, ginagamit ang aspirin at clopidogrel. Sa lahat ng mga kaso, ang dosis ng mga gamot ay pinili na isinasaalang-alang ang kapasidad ng pagsasala ng mga bato.

Sa kaso ng matinding pagkabigo sa bato dahil sa atherosclerotic nephrosclerosis, ang mga pasyente ay inireseta ng hemodialysis o peritoneal dialysis sa isang outpatient na batayan.

Ang konserbatibong paggamot ay madalas na hindi nagbibigay ng ninanais na epekto, dahil ang stenosis ay hindi maaaring alisin sa mga gamot, samakatuwid ang pangunahing at pinaka mabisang kaganapan Maaari lamang magkaroon ng operasyon sa kirurhiko, ang mga indikasyon kung saan ay:

Malubhang stenosis, na nagiging sanhi ng hemodynamic disturbances sa bato;
Narrowing ng arterya sa pagkakaroon ng isang solong bato;
Malignant hypertension;
Talamak na pagkabigo ng organ dahil sa pinsala sa isa sa mga arterya;
Mga komplikasyon (pulmonary edema, hindi matatag na angina).

Mga uri ng interbensyon na ginagamit sa SPA:

Stenting at balloon angioplasty;
Bypass;
Resection at prosthetics ng isang seksyon ng renal artery;
Pag-alis ng bato;
Pag-transplant.

Kasama sa stenting ang pag-install ng isang espesyal na tubo na gawa sa mga sintetikong materyales, na lumalakas sa lugar ng stenosis at nagbibigay-daan sa pagbuti ng daloy ng dugo. Sa pamamagitan ng balloon angioplasty femoral artery Ang isang espesyal na lobo ay ipinasok sa pamamagitan ng catheter, na kung saan ay napalaki sa lugar ng stenosis at sa gayon ay nagpapalawak nito.

Video: angioplasty at stenting - isang minimally invasive na paraan ng paggamot sa SPA

Para sa atherosclerosis ng mga daluyan ng bato pinakamahusay na epekto magbibigay ng bypass surgery, kapag ang arterya ng bato ay natahi sa aorta, hindi kasama ang lugar ng stenosis mula sa daluyan ng dugo. Posibleng alisin ang isang seksyon ng sisidlan at kasunod na prosthetics gamit ang sariling mga sisidlan ng pasyente o sintetikong materyales.

Kung imposibleng magsagawa ng mga reconstructive na interbensyon at ang pagbuo ng pagkasayang at sclerosis ng bato, ang pag-alis ng organ (nephrectomy) ay ipinahiwatig, na ginagawa sa 15-20% ng mga kaso ng patolohiya. Kung ang stenosis ay sanhi ng mga sanhi ng congenital, kung gayon ang pangangailangan para sa isang kidney transplant ay isinasaalang-alang, habang sa kaso ng vascular atherosclerosis ang naturang paggamot ay hindi isinasagawa.

SA postoperative period Ang mga komplikasyon sa anyo ng pagdurugo at trombosis sa lugar ng anastomoses o stent ay posible. Ang pagpapanumbalik ng isang katanggap-tanggap na antas ng presyon ng dugo ay maaaring mangailangan ng hanggang anim na buwan, kung saan nagpapatuloy ang konserbatibong antihypertensive therapy.

Ang pagbabala ng sakit ay tinutukoy ng antas ng stenosis, ang likas na katangian ng pangalawang pagbabago sa mga bato, ang pagiging epektibo at posibilidad. pagwawasto ng kirurhiko patolohiya. Sa atherosclerosis, bahagyang higit sa kalahati ng mga pasyente ay bumalik sa normal na presyon ng dugo pagkatapos ng operasyon, at sa kaso ng vascular dysplasia, pinahihintulutan ng surgical treatment na maibalik ito sa 80% ng mga pasyente.

sosudinfo.ru

Magbasa pa tungkol sa renal artery stenosis

Ang stenosis ng arterya ng bato ay isang pagpapaliit ng lumen ng daluyan dahil sa iba't ibang mga kondisyon ng pathological. Ang sakit ay inuri bilang isang nephropathic na patolohiya. Ang mga arterya ng bato ay malalaking daluyan na nagbibigay ng dugo sa tisyu ng organ. Sa stenosis, kapansin-pansing bumababa ang diameter nila. Bilang resulta, ang suplay ng dugo sa mga bato ay nasisira. Ang patolohiya na ito humahantong sa mga malubhang karamdaman tulad ng pangalawang arterial hypertension, talamak na pagkabigo sa bato. Mayroong 2 mekanismo para sa pagbuo ng stenosis. Sa kanila:

Atherosclerotic na variant. Ito ay sinusunod sa karamihan ng mga pasyente na nagdurusa sa patolohiya na ito. Ang isang katulad na mekanismo para sa pagbuo ng stenosis ay ang unti-unting pagbara ng lumen ng sisidlan na may mga plake ng kolesterol. Kadalasan, ang matinding vascular occlusion ay sinusunod sa katandaan.
Fibromuscular dysplasia. Ang variant na ito ng pag-unlad ng patolohiya ay hindi gaanong karaniwan. Maaari itong mangyari sa mga nasa katanghaliang-gulang na kababaihan, gayundin sa mga kabataang babae. Dysplasia tissue ng kalamnan ay tumutukoy sa namamana na mga depekto sa kapanganakan.

Pagkatapos lamang ng isang instrumental na pagsusuri ay maaaring magawa ang diagnosis ng renal artery stenosis. Ang ICD ay isang klasipikasyon ng mga pathology na ginagamit sa buong mundo. Kabilang dito ang maraming sakit, na ang bawat isa ay may partikular na code. Ang renal artery stenosis ay naka-code sa 2 paraan, depende sa sanhi ng paglitaw nito. Ang isang opsyon ay ang I15.0, na kumakatawan sa renovascular hypertension. Ang isa pang ICD code ay Q27.1. Ito ay nangangahulugang "congenital renal artery stenosis." Ang parehong mga kondisyon ay nangangailangan ng paggamot ng isang urologist o vascular surgeon.

Renal artery stenosis: mga sanhi ng patolohiya

Ang pagpapaliit ng lumen ng peripheral arteries ay inuri bilang isang patolohiya ng vascular system. Mayroong iba't ibang mga sanhi ng stenosis. Ang pinakakaraniwan sa kanila ay atherosclerosis. Tulad ng nalalaman, sa karamihan ng mga kaso ito ay sinusunod sa mga taong mayroon labis na timbang namumuno sa isang laging nakaupo na pamumuhay o nagdurusa sa diabetes. Maaaring umunlad ang Atherosclerosis sa mahabang panahon. Gayunpaman, ito ay bihirang masuri bago lumitaw ang mga sintomas ng baradong mga arterya. Ang iba pang mga sanhi ng stenosis ay kinabibilangan ng:

Fibromuscular dysplasia. Ang terminong ito ay tumutukoy sa isang congenital genetic defect na nagreresulta sa kakulangan ng mga fibers ng kalamnan sa dingding ng mga daluyan ng dugo. Ang patolohiya ay sinusunod sa mga kababaihan sa anumang edad.
Aneurysm ng mga arterya ng bato.
Mga tumor mga peripheral na sisidlan.
Congenital at nakuha na vasculitis.
Compression ng renal artery sa pamamagitan ng mga neoplasma na nagmumula sa mga tisyu ng mga kalapit na organo.

Ang mga nakalistang dahilan ay nangyayari sa mga bihirang kaso. Samakatuwid, ang kanilang diagnosis ay nagsisimula lamang pagkatapos na hindi kasama ang atherosclerosis.

Mekanismo ng pag-unlad ng hypertension

Ang pangunahing sintomas ng renal artery stenosis ay itinuturing na pagtaas ng presyon ng dugo. Samakatuwid, sa klinikal na sindrom na ito, ang pagsusuri sa sistema ng bato ay kinakailangan. Paano nauugnay ang renal artery stenosis at arterial hypertension? Dalawang mekanismo ang kasangkot sa pagtaas ng presyon ng dugo:

Pag-activate ng renin-angiotensin system. Sa ilalim ng impluwensya ng mga biological na sangkap na ito, nagkakaroon ng pagpapaliit ng mga arterioles. Bilang isang resulta, ang peripheral vascular resistance ay tumataas. Kaya, ang presyon ng dugo sa mga arterya ay tumataas.
Pagkilos ng aldosteron. Ang hormone na ito ay ginawa sa adrenal cortex. Karaniwan, ito ay patuloy na naroroon sa katawan. Gayunpaman, sa arterial stenosis, ang produksyon nito ay tumataas. Dahil sa labis na aldosterone, naipon ang mga fluid at sodium ions sa katawan. Ito naman ay nagdudulot din ng pagtaas ng presyon ng dugo.

Bilang resulta ng talamak na hypertension, nangyayari ang mga pagbabago sa ng cardio-vascular system. Ang kaliwang ventricle ay unti-unting nag-hypertrophies at nag-uunat. Ito ay isa pang sanhi ng hypertension.

Renal artery stenosis: sintomas ng sakit

Ang pagpapaliit ng mga arterya ng mga bato ay humahantong sa maraming mga kahihinatnan. Ang mga sintomas ng stenosis ay hindi lilitaw kaagad, ngunit may matinding occlusion lamang. Gayunpaman, ang konserbatibong paggamot ay hindi palaging epektibo. Bukod sa mga karamdaman sa vascular, ang arterial stenosis ay humahantong sa mga pagbabago sa ischemic sa bato. Bilang isang resulta, ang pagsasala at pag-andar ng konsentrasyon ng organ ay naghihirap. Isinasaalang-alang ito, maaari nating makilala ang 2 clinical syndromes na nagkakaroon ng stenosis. Ang una ay arterial hypertension. Ang sindrom na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bilang ng mga klinikal na pagpapakita. Sa kanila:

Tumaas na presyon ng dugo. Maaari itong maging episodic o pare-pareho. Ang partikular na kahalagahan para sa diagnosis ay isang pagtaas sa diastolic na presyon ng dugo (higit sa 100 mm Hg).
Ang hitsura ng ingay sa tainga.
Pagkahilo.
Pagduduwal na hindi nauugnay sa paggamit ng pagkain.
Kumikislap na "lilipad" sa harap ng mga mata.
Sakit ng ulo sa lugar ng mga templo, noo.
Pagkairita.

Ang pangalawang clinical syndrome ay ischemic nephropathy. Dahil sa pagkagambala sa daloy ng dugo sa bato, humihinto ang "nutrisyon" ng organ. Ang bilateral renal artery stenosis ay lalong mapanganib. Ang hypertension ay isang kondisyon na maaaring bahagyang kontrolin ng mga gamot. Sa kasamaang palad, ang malubhang organ ischemia ay hindi maaaring itama sa mga gamot. Ang mga sintomas ng "gutom sa oxygen" ng bato ay kinabibilangan ng: sakit sa rehiyon ng lumbar, mga pagbabago sa pag-ihi. Ang isang pagbawas sa dami ng likido na inilihim at pangkalahatang kahinaan ay madalas na sinusunod. Maaaring may pinaghalong dugo o maulap na sediment sa ihi.

Mga diagnostic

Pagkatapos lamang ng pagsusuri ay maaaring magawa ang diagnosis ng renal artery stenosis. Kasama sa diagnosis ng patolohiya ang koleksyon ng mga reklamo at kasaysayan ng medikal, mga pagsubok sa lab at instrumental na pamamaraan. Kadalasan, ang nangungunang sindrom ay arterial hypertension, na mahirap tumugon sa antihypertensive therapy. Ang mga pasyente ay maaari ring magreklamo ng kakulangan sa ginhawa sa ibabang likod (sa isa o magkabilang panig), isang pagbabago sa likas na katangian ng pag-ihi. Kasama sa plano ng pagsusuri ang:

CBC at pangkalahatang urinalysis.
Chemistry ng dugo. Ang sakit ay maaaring pinaghihinalaan kapag ang antas ng creatinine at urea ay tumaas.
Ultrasound ng mga bato.
Mga espesyal na pagsusuri: pagsusuri ng ihi ayon sa Nechiporenko, Zimnitsky.
X-ray contrast study ng mga daluyan ng dugo - renography.
Dopplerography ng mga arterya ng bato.
Angiography.
CT at MRI.

Differential diagnosis

Isinasaalang-alang na ang hypertensive syndrome ay ang nangungunang isa, ang renal artery stenosis ay naiiba mula sa mga pathologies ng puso at aortic atherosclerosis. Ang mga sintomas ay maaari ding maging katulad ng sakit na Cushing at pheochromocytoma.

Kung ang mga palatandaan ng ischemic nephropathy ay namamayani, pagkatapos ay ang stenosis ay naiiba mula sa nagpapaalab na mga pathology ng bato. Kabilang dito ang pyelo- at glomerulonephritis. Gayundin, ang mga katulad na sintomas ay maaaring maobserbahan sa panahon ng mga komplikasyon Diabetes mellitus.

Konserbatibong therapy para sa renal artery stenosis

Ang paggamot ng renal artery stenosis ay nagsisimula sa mga konserbatibong pamamaraan. Para sa hypertension na sanhi ng pagpapaliit ng mga daluyan ng bato, isang kumbinasyon ng ilang mga gamot ay kinakailangan. Ang kagustuhan ay ibinibigay sa angiotensin-converting enzyme inhibitors. Ngunit ang mga gamot na ito ay hindi inirerekomenda para sa paggamit sa mga kaso ng malubhang atherosclerotic vascular pinsala. Ang kumbinasyon ay binubuo ng mga sumusunod na grupo ng mga gamot:

Mga beta blocker. Kabilang dito ang mga gamot na Metoprolol, Coronal, Bisoprolol.
Loop diuretics. Pinili na gamot - gamot na sangkap"Furosemide".
Mga blocker ng channel ng calcium. Kabilang sa mga ito ang mga gamot na "Verapamil" at "Diltiazem".

Bilang karagdagan, ang pasyente ay dapat uminom ng mga gamot na kinakailangan upang gamutin ang pinagbabatayan na sakit (atherosclerosis, diabetes).

Kirurhiko paggamot ng stenosis

Sa kasamaang palad, sa karamihan ng mga kaso, ang antihypertensive therapy ay hindi epektibo. Bilang karagdagan, ang pagpapababa ng presyon ng dugo ay nagpapalala lamang ng ischemic nephropathy. Samakatuwid, kinakailangan na gumamit ng interbensyon sa kirurhiko. Depende sa antas ng pinsala, ang paraan ng paggamot sa kirurhiko ay pinili. Kadalasan, ang stenting ay ginagawa sa arterya na nagbibigay ng bato. Kung ang buong lumen ng sisidlan ay naharang sa isang mahabang distansya, ang bypass surgery ay ginaganap - pinapalitan ang isang seksyon ng sisidlan na may graft. Kung ang tissue ng bato ay namatay, ang isang nephrectomy ay isinasagawa.

Prognosis pagkatapos ng kirurhiko paggamot ng stenosis

Anuman ang bahagi ng sugat ay nasa (stenosis ng kaliwa o kanang renal artery), ang pagbabala pagkatapos ng operasyon ay nakasalalay sa pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor at sa pisikal na kondisyon ng pasyente. Kadalasan, ang paggamot sa kirurhiko ay maaaring makamit ang isang positibong resulta. Pagkatapos ng ilang buwan, 60-70% ng mga pasyente ang nakakaranas ng normalisasyon ng presyon ng dugo.

Mga komplikasyon ng renal stenosis

Sa kasamaang palad, ang renal artery stenosis ay nasuri lamang Huling yugto pag-unlad. Samakatuwid, hindi mo maaaring pabayaan ang mga rekomendasyon ng iyong doktor. Pagkatapos ng lahat, nang walang wastong paggamot, maaaring magkaroon ng malubhang komplikasyon. Kabilang sa mga ito ang myocardial infarction at stroke dahil sa hypertensive crisis, acute at chronic renal failure. Kung hindi mo ito gagawin sa oras operasyon, maaaring mawalan ng organ ang pasyente.

Pag-iwas

SA mga hakbang sa pag-iwas isama ang patuloy na pagsubaybay sa presyon ng dugo sa pagkakaroon ng mga reklamo ng pagkahilo at ingay sa tainga, pagtigil sa paninigarilyo at mga inuming nakalalasing. Upang maiwasan ang pag-unlad ng atherosclerosis, kinakailangan na sundin ang isang espesyal na diyeta na mababa ang kolesterol at humantong sa isang aktibong pamumuhay. Ang ilang mga pasyente ay dapat uminom ng mga espesyal na gamot - statins.

fb.ru

Pangkalahatang Impormasyon

Ang kakanyahan ng sakit na ito ay ang mga cholesterol plaque na naipon sa dugo. Kumakalat sila sa mga daluyan ng dugo at dumidikit sa kanilang mga dingding. Unti-unting hinaharangan ng plake ang daloy ng dugo sa mga bato. Ang pagganap ng mga bato ay direktang nakasalalay sa dami ng dugo na dumadaloy sa kanila. Samakatuwid, kung ang isang tao ay bumuo ng atherosclerosis, ang katawan ay gumagawa ng hormone renin, na nagpapataas ng daloy ng dugo. Bilang isang resulta, ang mga sisidlan ay nagiging labis na napuno ng dugo, umaabot sa pinakamataas na posibleng limitasyon, nagiging mas payat, at nagiging hindi nababanat. Sa isang advanced na estado ng arterial sclerosis, posible ang vascular ruptures.

Ang pagbara ng mga daluyan ng dugo mismo ay humahantong sa pagkabigo sa bato, dahil ang mga bato ay hindi tumatanggap ng sapat na oxygen at mga kinakailangang sangkap. Sa karamihan maagang yugto pag-unlad ng atherosclerosis, ang isang tao ay hindi nakakaramdam ng anumang pagkasira sa kalusugan. Lumilitaw lamang ang mga sintomas pagkatapos ng mga unang komplikasyon. Kung hindi ginagamot ang arteriosclerosis, magtatapos ito sa nekrosis ng tissue ng bato.

Anong mga sakit ang nakakaapekto sa arterya ng bato

Arterya ng bato nagbibigay ng dugo sa bato, na nagpapahintulot dito na gawin ang trabaho nito. Mayroon itong mga tampok dahil sa mga pag-andar nito. Kung ang mga problema ay lumitaw sa sisidlan na ito, kung gayon ang normal na paggana ng bato ay hindi maiiwasang magambala.

Paano gumagana ang renal artery?

Mayroong dalawang mga arterya sa bato sa ating katawan, at ang bawat isa sa kanila ay nahahati sa dalawang malaki at ilang maliliit na sanga. Sa huli, ang isang vascular network ay nilikha.

Mula dito, ang mas maliliit na arterial vessel ay umaabot sa renal capsule at nagdadala ng dugo sa mga pyramids ng kidney. Susunod, ang mga afferent vessel ay nahahati sa mga tangles ng mga capillary, na sakop ng glomeruli at tubules ng organ.

Ang mga arterya ng efferent ay nahahati din sa mga capillary, na humahabi sa paligid ng mga tubule at pumapasok sa mga ugat.

Ang kanang arterya ay mas mahaba kaysa sa kaliwa, ito ay nagmumula sa aorta sa likod ng inferior vena cava.

Mga patolohiya

Ang mga pathological na pagbabago sa mga arterya ng mga bato ay maaaring maging congenital o nakuha para sa iba't ibang dahilan. Ang mga congenital vascular anomalya ay kadalasang nauugnay sa mga abnormalidad sa pagbuo ng bato.

Ang mga depekto ay pangunahing sinasamahan ng tissue dysplasia, dystopia o pagdoble ng mga istruktura ng bato. Ang lahat ng mga pathologies na ito ay bubuo sa panahon ng prenatal at sanhi ng masamang epekto sa babae sa panahon ng pagbubuntis o sa kanyang mga sakit.

Ang mga bato ng bata ay nabuo sa buong panahon ng intrauterine, kaya sila ay madaling kapitan sa anumang negatibong epekto.

Sa mga nakuha na pathologies, dapat tandaan na ang stenosis ay ang pinaka-karaniwan. Posible rin ang mga pagbabago sa atherosclerotic, pagbuo ng aneurysm, trombosis, at tissue dysplasia.

Mga pagsusuri sa diagnostic

Auscultation.
CT scan.
Dopplerography.
Arteriography.

Ang pinakasimpleng at pinaka-naa-access na paraan ng diagnostic ay auscultation, iyon ay, pakikinig sa mga arterya ng bato.

Isinasagawa ito gamit ang isang maginoo phonendoscope, na naka-install sa ibabaw ng site ng sisidlan. Kung ang daloy ng dugo ay dumadaan nang walang harang, kung gayon walang mga ingay o tono na maririnig.

Kung may narrowing o obstruction sa daloy ng dugo, maririnig ng doktor ang systolic murmur.

Ang pinakamalawak at nagbibigay-kaalaman na pag-aaral ay maaaring tawaging Doppler sonography. Ito pag-scan ng duplex, na ginagawang posible upang masuri ang kondisyon ng hindi lamang ang mga tisyu ng daluyan, ngunit ang daloy ng dugo sa loob nito.

Batay sa mga resulta ng pag-aaral na ito, posibleng matukoy ang antas ng pagkalastiko ng tisyu, ang kapal at istraktura ng pader ng vascular, ang integridad nito, ang pagkakaroon ng mga pormasyon sa lumen ng arterya, pati na rin ang mga hemodynamic disorder at ang antas. ng kanilang kalubhaan.

Ang buong pamamaraan ay tumatagal ng hindi hihigit sa kalahating oras.

Ano ang stenosis

Ang stenosis ay isang bahagyang occlusion, iyon ay, isang pagpapaliit ng lumen ng arterya mismo o isa sa mga pangunahing sanga nito. Ang mga dahilan ay maaaring:

nagpapasiklab na proseso;
pagbuo ng tumor;
mga pagbabago sa atherosclerotic;
fibromuscular dysplasia.

Ang stenosis ay maaaring sanhi ng isang tumor. Kapag ang tumor ay umabot sa isang tiyak na sukat, ito ay naglalagay ng presyon sa sisidlan, at ang lumen nito ay bumababa. Maaaring mangyari ang occlusion dahil sa pampalapot ng panloob na mga lamad ng vascular. Ang pampalapot na ito ay sanhi ng mga nagpapaalab o atherosclerotic na proseso.

Ang isa sa mga sanhi ng patuloy, mahirap gamutin na hypertension, na nangyayari bilang resulta ng renal artery stenosis, ay fibromuscular dysplasia. Ito ay isang sugat ng tissue ng vascular wall, na humahantong sa pagbuo ng constrictions ng daluyan at pagkagambala ng normal na daloy ng dugo.

Ang stenosis ay madalas na asymptomatic, ngunit ang matagal na pagpapaliit ng lumen ng daluyan ay nakakagambala sa trophism ng bato at hindi maiiwasang nakakaapekto sa paggana nito.

Ang mga pangunahing pagpapakita ng stenosis ay kabiguan ng bato at matalim na pagtaas presyon ng dugo. Ang matagal na kurso ng patolohiya ay maaaring humantong sa azotemia.

Ang sakit na ito ay nagpapakita ng sarili sa mga sintomas tulad ng labis na pagkapagod, kahinaan, at posibleng pagkalito.

Sa panahon ng paggamot, ang pangunahing pokus ay sa pagbabawas ng presyon ng dugo. Para sa layuning ito, ginagamit ang therapy sa droga at mga pamamaraan ng kirurhiko. Ang stenting at balloon angioplasty ay epektibo.

Ang catheter denervation ay nagbibigay ng isang matatag na epekto sa mga tuntunin ng pag-normalize ng presyon ng dugo.

Ano ang pamamaraang ito? Gamit ang isang catheter, ang isang espesyal na aparato ay ipinasok sa pamamagitan ng isang malaking femoral vessel, na nagsasagawa ng radiofrequency cauterization ng mga partikular na lugar ng mga arterya ng bato.

Ito ay humahantong sa isang pagkagambala ng mga nerve impulses, bilang isang resulta kung saan ang mga bato ay wala nang gaanong impluwensya sa mga pagbabasa ng presyon ng dugo.

Ang vascular aneurysm ng bato

Ang aneurysm ay isang protrusion ng tissue ng vessel wall dahil sa pag-uunat, pagbaba ng tono o pagkasira nito. Ang isang maliit na aneurysm ay maaaring hindi maging sanhi ng mga sintomas, ngunit ang pagpapaliit ng lumen ay nakakapinsala sa daloy ng dugo, na humahantong sa hypertension. Bilang karagdagan, posible ang thromboembolism, dahil ang mga pulang selula ng dugo ay naipon sa lugar ng balakid na may pagtaas ng mga rate ng coagulation.

Ang paggamot para sa patolohiya na ito ay kirurhiko lamang. Ngayon, iba't ibang mga diskarte ang ginagamit para dito.

Ano ang trombosis at bakit ito mapanganib?

Ang trombosis ay nangyayari kapag ang isang malaking daluyan ng bato ay naharang ng isang thrombus. Ang kundisyong ito ay maaaring resulta ng atherosclerosis, at ang trauma o isang nagpapasiklab na proseso ay maaaring mag-trigger ng detatsment ng isang namuong dugo.

Nangyayari ang trombosis matinding sakit sa bahagi ng bato, na maaaring kumalat sa tiyan at umabot sa gilid.

Ang kapansanan sa suplay ng dugo sa bato ay sinamahan ng pagtaas ng presyon ng dugo, pagduduwal at pagsusuka ay posible.

Ang paggamot ay depende sa antas ng arterial occlusion. Karaniwang ginagamit ang isang hanay ng mga panukala, na kinabibilangan ng symptomatic at anticoagulant na paggamot. Sa mga kaso kung saan kinakailangan ang agarang tulong, ipinahiwatig ang operasyon.

Dahil ang renal artery ay isang malaking daluyan na gumaganap ng isang estratehikong papel sa pagtiyak sa mga pag-andar ng bato, anumang mga problema na nagmumula dito ay mapanganib. Hindi mo dapat ipagpaliban ang pagsusuri; dapat kang kumunsulta sa isang doktor sa mga unang sintomas ng problema sa ihi.

Pinagmulan: https://beregipochki.ru/anatomiya/pochechnaya-arteriya.html

Renal artery: istraktura, pag-andar, posibleng mga pathologies

Ang mga bato ng tao ay patuloy na gumaganap ng kanilang mga function at walang pagkagambala. Ang kanilang mga pag-andar para sa katawan ay hindi mabibili ng salapi. function - paglilinis ng dugo ng mga nakakalason na sangkap, ay isinasagawa sa buong orasan. Ang istraktura ng sistema ng bato ay kumplikado, ang bawat indibidwal na organ ay gumaganap ng sarili nitong mga pag-andar. Ang arterya ng bato ay naghahatid ng dugo sa mga bato. Ang ipinares na daluyan ng dugo ay nagbibigay ng medulla at cortex.

Mga Tampok at Pag-andar

Mayroong dalawang mga arterya sa bato. Parehong normal na gumagana sa parehong paraan at ang bawat isa ay nagbibigay ng dugo sa kanan at kaliwa, ayon sa pagkakabanggit, mayroong isang kaliwang arterya ng bato at isang kanan. Nagmula sila sa aorta ng tiyan. Ang kanilang haba ay maikli.

Parehong nahahati sa isang bilang ng mga mas maliit. Ang lahat ng segmental na sangay ay nahahati sa interlobar branch, na binubuo ng arcuate arteries.

Sa turn, ang mga ito ay ipinamamahagi sa mga capillary, na pumasa sa mga arterya ng bato at mga ugat.

Ang accessory renal artery ay isang pangkaraniwang sakit, kung saan ang supply ng dugo ay nagmumula sa accessory artery. Ang mga karagdagang ay mas maliit sa diameter kaysa sa mga pangunahing.

Kung ang isang unti-unting pagpapaliit o kumpletong pagbara ng lumen ay nangyayari, ang functional functioning ng renal system ay lumalala. Ang ganitong mga pathologies ay maaaring humantong sa pagkabigo sa bato o pagtaas ng presyon ng dugo. Ang lahat ng mga pagbabago sa mga arterya ng bato ay dapat na subaybayan upang ibukod ang mas malubhang mga pathology.

Ang kakaibang daloy ng dugo sa bato ay ang kasaganaan nito na may kaugnayan sa iba pang mga sistema ng suplay ng dugo sa katawan. Gayundin, ang suplay ng dugo sa bato ay may pag-aari ng self-regulation.

Kapag tumaas ang presyon, kumukontra ang muscular system, at dumadaloy ang dugo sa mas maliliit na volume, na humahantong sa pagbaba ng presyon. Sa isang malakas na pagbaba sa presyon, ang mga sisidlan ay lumawak at ang presyon ay tumataas.

Sa glomerular system, ang presyon ay nasa pare-parehong antas.

Upang matiyak na ang pinakamataas na dami ng mga nakakalason na sangkap ay maalis, ang buong daloy ng dugo ay dumadaan sa system sa loob lamang ng 5 minuto. Napakahalaga na mapanatili ang malusog na sirkulasyon ng dugo at ang kalagayan ng mga arterya ng bato, dahil ang mga ito ay lubhang mahalaga para sa mga tao. Kung ang mga arterya ng bato ay hindi gumana nang buo, kung gayon ang paggana ng mga bato ay lumala, na nangangahulugan na ang pangkalahatang kondisyon ng katawan ay nasa panganib.

Pagbara ng arterya ng bato

Ang pagpapaliit ng mga arterya ng bato ay maaaring mangyari sa dalawa o isa nang sabay-sabay. Bilang isang patakaran, ang kurso ng sakit ay hindi mabilis. Ang hitsura ng pagbara ng mga pangunahing ugat, o alinman sa kanilang mga sanga, ay lubhang mapanganib. Nangyayari ito bilang isang namuong dugo.

Ang namuong dugo ay gumagalaw sa daluyan ng dugo mula saanman sa katawan at humihinto sa renal artery, na humahantong sa kumpletong pagsasara ng lumen. Kadalasan, ang mga namuong dugo ay pumuputol mula sa mas malalaking nabubuo sa puso o aorta.

Ang pinsala sa mga dingding mismo ay maaaring humantong sa pagbuo ng isang namuong dugo, na kung saan ay makakaapekto sa pagbara.

Maaaring mangyari ang pinsala bilang resulta ng operasyon o pagkatapos ng angiography o angioplasty procedure. Sa ilalim ng impluwensya ng atherosclerosis, ang mga daluyan ng dugo ay unti-unting bumagsak at bumubuo ng mga clots.

Ang pagsira din sa mga arterya ay isang mabagal na pagbuo ng pagpapalawak na tinatawag na aneurysm.

Ang pinsala sa arterya ng bato ay humahantong sa pagbara, gayunpaman, bilang karagdagan sa pagbara, ang pagkalagot ng mga pader ay maaari ding mangyari, kaya ang mga pathology na maaaring humantong sa paglitaw ng mga clots ay dapat na maalis kaagad pagkatapos ng pagtuklas.

Kung ang isang namuong dugo ay hindi nabuo, ang ilang mga pathologies ay maaaring humantong sa makabuluhang pagpapaliit, na magbabawas sa nutrisyon ng mga bato.

Ang isang sakit kung saan ang mga pader ay makitid, ngunit ang isang namuong dugo ay hindi bumubuo, ay tinatawag na stenosis.

Stenosis ng arterya ng bato

Ang stenosis ng arterya ng bato ay isang mapanganib na patolohiya. Ang stenosis ay mahalagang pagpapaliit ng diameter ng mga daluyan ng dugo. Sa panahon ng normal na paggana, ang pagsasala ng dugo ay humahantong sa pagbuo ng pangunahing ihi. Kapag ang mga pader ay makitid, ang dami ng dugo ay nababawasan; Ang kakulangan ng dugo ay humahantong sa pagtaas ng presyon ng dugo, at ang organ ay naglilinis ng dugo nang mas malala.

Ang stenosis ng arterya ng bato ay ganap na nakakagambala sa paggana ng organ.

Sa isang kritikal na pagbaba sa dami ng dugo, pati na rin sa mahinang nutrisyon sa loob ng mahabang panahon, ang mga bato ay huminto sa paggana ng normal at ang ihi ay hindi nabuo o pinalabas.

Ang stenosis ay nangyayari dahil sa ilang mga sakit. Ang stenosis ay maaaring mapukaw ng atherosclerosis, diabetes mellitus, aneurysm, ilang mga nagpapaalab na proseso, pati na rin ang mga neoplasma sa mga arterya ng bato.

Upang hindi mapukaw ang hitsura ng stenosis, ang sakit na ito ay may labis na negatibong epekto sa kondisyon ng mga bato, pati na rin sa pangkalahatang kalusugan ng isang tao, at may panganib ng isang napakaseryosong sakit. Kung ang mga therapeutic measure ay hindi inilapat sa isang napapanahong paraan, ang stenosis ay maaaring humantong sa hormonal imbalance, pagbaba ng mga antas ng protina, pamamaga at pagbaba sa pagtatago ng likido, at pagbaba sa dami ng plasma.

Mga arterya ng bato ng mga matatanda

Ang mga pader ng arterya sa buong katawan ay may posibilidad na lumapot sa edad. Ang mga arterya ng bato ay lumapot nang mas mabagal kaysa sa iba. Sa katandaan, ang kapal ng mga arterya ng bato ay sa wakas ay nabuo. Nangyayari ito mula sa sandali ng kapanganakan. Kung ang kanang ugat ng bato ay lumapot nang malaki, kung gayon ang parehong proseso ay sinusunod sa kaliwa at kabaligtaran.

Sa mga bagong silang, ang panloob na shell ng hyperplastic na pampalapot ay nagbi-bifurcate sa dalawang lamad. Habang tumatanda ang katawan, ang nababanat na lamina ay nahahati sa mga lamad nang maraming beses. Mayroong pagtaas sa bilang ng mga lamad sa simula ng mga arterya, pati na rin sa site ng unang dibisyon sa dalawang magkahiwalay na mga sanga, pagkatapos ay kumakalat ito sa buong perimeter ng mga bifurcated arteries.

Sa mas matandang edad, ang mga pagbabago ay humantong sa hitsura ng isang nababanat na layer na may connective tissue at nababanat na mga hibla.

Ang mga pagbabago na nauugnay sa edad ay hindi palaging humahantong sa pag-unlad ng mga proseso ng pathological sa katawan ng tao. Ang pampalapot ay nangyayari sa sinumang tao at humahantong sa pagbuo ng sapat na makapal na mga pader na maaaring makatiis sa pinsala.

Ang simpleng istraktura ng suplay ng dugo sa mga bagong silang ay mahusay na nakayanan ang mga maliliit na pagkarga at maliit na dami ng dugo, ngunit habang lumalaki ang katawan, ang lahat ng mga proseso ay nagiging mas kumplikado, at naaayon, ang pampalapot ng mga pader, na likas sa kalikasan, ay ipinapayong.

Diagnosis ng mga pagbabago

Sa panahon ng pagsusuri, maaaring umasa ang doktor sa koleksyon ng anamnesis upang magreseta ng laboratoryo o instrumental na pamamaraan mga diagnostic Ang mga pangunahing sintomas ng mga pagbabago sa kondisyon ng arterya ng bato:

Altapresyon.
Ang isang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng pagtaas sa mga pulang selula ng dugo.
Nabawasan ang dami ng ihi at dalas ng pag-ihi.

Ang mga sintomas na ito ay katangian din ng iba pang mga pathologies, kaya kapag gumagawa ng diagnosis hindi ka maaaring umasa lamang sa mga sintomas na ito.

Upang pag-aralan ang kondisyon ng mga daluyan ng dugo, ginagamit ang isang espesyal na aparato ng Doppler, na tumutukoy kung gaano kabilis ang paglipat ng dugo sa pamamagitan ng sistema ng suplay ng dugo.

Matagumpay na natutukoy ang wall stenosis sa pamamaraang ito, gayunpaman, maaaring hindi makilala ng device ang mabagal na daloy ng dugo.

Ang pagpapakilala ng isang iodide contrast agent ay tipikal para sa radiography, o fluoroscopy, na matagumpay ding tinutukoy ang kondisyon ng renal artery at posibleng mga karamdaman.

Ang pagpapakilala ng galium sa panahon ng MRI ay ang pinaka-tumpak na paraan ng pananaliksik, na magpapahintulot sa iyo na ganap na pag-aralan ang estado ng buong sistema, pati na rin ang bawat indibidwal na sisidlan.

Sa pamamaraang ito, posible na matukoy ang mga sakit kahit na sa maagang yugto pangyayari.

Pinagmulan: http://2pochku.ru/anatomiya/pochechnaya-arteriya.html

Renal artery stenosis (RA): sanhi, palatandaan, diagnosis, kung paano gamutin, operasyon

Ang Renal artery stenosis (RAS) ay isang malubhang sakit na sinamahan ng pagpapaliit ng lumen ng daluyan na nagbibigay ng bato. Ang patolohiya ay responsibilidad hindi lamang ng mga nephrologist, kundi pati na rin ng mga cardiologist, dahil ang pangunahing pagpapakita ay kadalasang malubhang hypertension, na mahirap iwasto.

Ang mga pasyente na may renal artery stenosis ay nakararami sa mga matatandang tao (pagkatapos ng 50 taon), ngunit ang stenosis ay maaari ding masuri sa mga kabataan. Sa mga matatandang tao na may vascular atherosclerosis, mayroong dalawang beses na mas maraming lalaki kaysa sa mga babae, at may congenital vascular pathology, ang mga babae ay nangingibabaw, kung saan ang sakit ay nagpapakita ng sarili pagkatapos ng 30-40 taon.

Ang bawat ikasampung tao na dumaranas ng mataas na presyon ng dugo ay may stenosis ng mga pangunahing daluyan ng bato bilang pangunahing sanhi ng kondisyong ito. Ngayon, higit sa 20 iba't ibang mga pagbabago ang kilala at inilarawan, na humahantong sa pagpapaliit ng mga arterya ng bato (RA), isang pagtaas sa presyon at pangalawang sclerotic na proseso sa parenkayma ng organ.

Ang pagkalat ng patolohiya ay nangangailangan ng paggamit ng hindi lamang moderno at tumpak na pamamaraan diagnosis, kundi pati na rin ang napapanahong at epektibong paggamot. Ito ay kinikilala na ang pinakamahusay na mga resulta ay maaaring makamit sa kirurhiko paggamot ng stenosis, habang ang konserbatibong therapy ay gumaganap ng isang sumusuportang papel.

Mga sanhi ng VA stenosis

Ang pinakakaraniwang sanhi ng pagpapaliit ng arterya ng bato ay atherosclerosis at fibromuscular dysplasia ng pader ng arterya. Atherosclerosis account para sa hanggang sa 70% ng mga kaso ng sakit, fibromuscular dysplasia account para sa humigit-kumulang isang third ng mga kaso.

Ang mga lipid plaque ay mas madalas na matatagpuan sa mga paunang bahagi ng mga daluyan ng bato, malapit sa aorta, na maaari ring maapektuhan ng atherosclerosis sa gitnang seksyon ng mga sisidlan at ang sumasanga na zone sa organ parenchyma ay mas madalas na apektado.

Ang atherosclerosis (kanan) at fibromuscular dysplasia (kaliwa) ay ang mga pangunahing sanhi ng VA stenosis

Humigit-kumulang 5% ng RAS ay sanhi ng iba pang mga dahilan, kabilang ang mga nagpapaalab na proseso ng mga vascular wall, aneurysmal dilatation, thrombosis at embolism ng renal arteries, compression ng tumor na matatagpuan sa labas, Takayasu's disease, at kidney prolapse. Sa mga bata, mayroong isang intrauterine developmental disorder ng vascular system na may VA stenosis, na nagpapakita ng sarili bilang hypertension sa pagkabata.

Kapag ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga daluyan ng bato ay nagambala, ang sistema na kumokontrol sa mga antas ng presyon ng dugo ay isinaaktibo.

Ang hormone renin at angiotensin-converting enzyme ay nag-aambag sa pagbuo ng isang substance na nagdudulot ng spasm ng maliliit na arterioles at pagtaas ng peripheral vascular resistance. Ang resulta ay hypertension.

Kasabay nito, ang mga adrenal glandula ay gumagawa ng labis na aldosteron, sa ilalim ng impluwensya kung saan ang likido at sodium ay nananatili, na nagpapataas din ng presyon ng dugo.

Kung kahit isa sa mga arterya, kanan o kaliwa, ay nasira, ang mga mekanismo ng hypertension na inilarawan sa itaas ay na-trigger. Sa paglipas ng panahon, ang malusog na bato ay "muling itinayo" sa isang bagong antas ng presyon, na patuloy na pinananatili kahit na ang may sakit na bato ay ganap na tinanggal o ang daloy ng dugo sa loob nito ay naibalik sa pamamagitan ng angioplasty.

Bilang karagdagan sa pag-activate ng sistema ng pagpapanatili ng presyon, ang sakit ay sinamahan ng mga pagbabago sa ischemic sa mismong bato. Laban sa background ng isang kakulangan ng arterial blood, ang tubular degeneration ay nangyayari, ang connective tissue ay lumalaki sa stroma at glomeruli ng organ, na sa paglipas ng panahon ay hindi maaaring hindi humahantong sa pagkasayang at nephrosclerosis. Ang bato ay nagiging mas siksik, lumiliit at hindi magawa ang mga nakatalagang function nito.

Mga pagpapakita ng SPA

Sa mahabang panahon, ang SPA ay maaaring umiral nang walang sintomas o sa anyo ng benign hypertension. Ang matingkad na mga klinikal na palatandaan ng sakit ay lumilitaw kapag ang pagpapaliit ng daluyan ay umabot sa 70%. Kabilang sa mga sintomas, ang pinakakaraniwan ay ang pangalawang renal arterial hypertension at mga palatandaan ng parenchymal dysfunction (nabawasan ang pagsasala ng ihi, pagkalasing sa mga produktong metabolic).

Ang patuloy na pagtaas ng presyon, kadalasang walang hypertensive crises, sa mga batang pasyente ay nag-uudyok sa doktor na mag-isip tungkol sa posibleng fibromuscular dysplasia, at kung ang pasyente ay tumawid sa 50-taong marka, malamang na atherosclerotic na pinsala sa mga daluyan ng bato.

Ang hypertension ng bato ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng hindi lamang systolic kundi pati na rin ang diastolic pressure, na maaaring umabot sa 140 mmHg. Art. at iba pa. Ang kundisyong ito ay napakahirap gamutin gamit ang mga karaniwang gamot na antihypertensive at lumilikha ng mataas na panganib ng mga sakuna sa cardiovascular, kabilang ang stroke at myocardial infarction.

Kabilang sa mga reklamo ng mga pasyente na may renal hypertension ay:

Matinding pananakit ng ulo, ingay sa tainga, kumikislap na "mga spot" sa harap ng mga mata;
Nabawasan ang memorya at pagganap ng kaisipan;
kahinaan;
Pagkahilo;
Hindi pagkakatulog o pagkakatulog sa araw;
Pagkairita, emosyonal na kawalang-tatag.

Ang patuloy na mataas na pagkarga sa puso ay lumilikha ng mga kondisyon para sa hypertrophy nito;

Sa paunang yugto ng sakit, ang pag-andar ng bato ay napanatili, ngunit lumilitaw na ang hypertension, na, gayunpaman, ay maaaring gamutin ng gamot.

Ang subcompensation ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang unti-unting pagbaba sa pag-andar ng bato, at sa yugto ng decompensation, ang mga palatandaan ng pagkabigo sa bato ay malinaw na nakikita.

Ang hypertension sa yugto ng terminal ay nagiging malignant, ang presyon ay umabot sa pinakamataas na halaga at hindi "natumba" ng mga gamot.

Ang SPA ay mapanganib hindi lamang para sa mga manifestations nito, kundi pati na rin para sa mga komplikasyon sa anyo ng cerebral hemorrhages, myocardial infarction, pulmonary edema dahil sa hypertension. Sa karamihan ng mga pasyente, ang retina ng mga mata ay apektado, at ang detatsment at pagkabulag nito ay posible.

Ang talamak na kabiguan ng bato, bilang ang huling yugto ng patolohiya, ay sinamahan ng pagkalasing sa mga produktong metaboliko, kahinaan, pagduduwal, sakit ng ulo, isang maliit na halaga ng ihi na maaaring i-filter ng mga bato sa kanilang sarili, at isang pagtaas sa edema. Ang mga pasyente ay madaling kapitan ng pneumonia, pericarditis, pamamaga ng peritoneum, pinsala sa mauhog lamad ng upper respiratory tract at digestive tract.

Paano matukoy ang stenosis ng arterya ng bato?

stenosis ng parehong renal arteries sa angiography

Sa panahon ng paunang pagsusuri, posible na makita ang isang pagpapalaki ng puso dahil sa hypertrophy ng mga kaliwang bahagi, isang pagtaas sa pangalawang tunog sa itaas ng aorta. Ang isang murmur ay naririnig sa itaas na tiyan, na nagpapahiwatig ng pagpapaliit ng mga arterya ng bato.

Sa mga karagdagang pamamaraan ng diagnostic, ginagamit ang ultrasound (nababawasan ang laki ng mga bato), at ginagawang posible ng mga pagsukat ng Doppler na itala ang pagpapaliit ng arterya at mga pagbabago sa bilis ng paggalaw ng dugo sa pamamagitan nito. Ang impormasyon tungkol sa laki, lokasyon, at functionality ay maaaring makuha sa pamamagitan ng radioisotope research.

Ang arteryography ay kinikilala bilang ang pinaka-kaalaman na pamamaraan ng diagnostic, kapag ang lokasyon, antas ng VA stenosis at hemodynamic impairment ay tinutukoy gamit ang contrast radiography. Maaari ring isagawa ang CT at MRI.

Paggamot ng renal artery stenosis

Bago simulan ang paggamot, irerekomenda ng doktor na iwanan ng pasyente ang masamang gawi, simulan ang pagsunod sa isang diyeta na may pinababang paggamit ng asin, limitahan ang mga likido, taba at madaling ma-access na carbohydrates. Sa atherosclerosis na may labis na katabaan, ang pagbaba ng timbang ay kinakailangan, dahil ang labis na katabaan ay maaaring lumikha ng karagdagang mga paghihirap kapag nagpaplano ng interbensyon sa kirurhiko.

Ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang na sa isang malakas na pagpapaliit ng lumen ng renal artery, ang pagbaba ng presyon sa normal na antas ay nag-aambag sa paglala ng ischemia, dahil sa kasong ito kahit na mas kaunting dugo ang dumadaloy sa parenchyma ng organ.

Ang ischemia ay magiging sanhi ng pag-unlad ng sclerotic at dystrophic na proseso sa mga tubules at glomeruli.

Ang mga gamot na pinili para sa hypertension laban sa background ng VA stenosis ay ACE inhibitors (capropril), gayunpaman, sa kaso ng atherosclerotic vasoconstriction, sila ay kontraindikado, kabilang ang para sa mga taong may congestive heart failure at diabetes mellitus, samakatuwid sila ay pinalitan ng:

Ang mga dosis ng mga gamot ay pinili nang paisa-isa, at ipinapayong maiwasan ang isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo, at kapag pumipili ng tamang dosis ng gamot, ang antas ng creatinine at potasa sa dugo ay sinusubaybayan.

Sa kaso ng matinding pagkabigo sa bato dahil sa atherosclerotic nephrosclerosis, ang mga pasyente ay inireseta ng hemodialysis o peritoneal dialysis sa isang outpatient na batayan.

Ang konserbatibong paggamot ay madalas na hindi nagbibigay ng ninanais na epekto, dahil ang stenosis ay hindi maaaring alisin sa mga gamot, kaya ang pangunahing at pinaka-epektibong panukala ay maaari lamang maging operasyon, ang mga indikasyon kung saan ay itinuturing na:

Malubhang stenosis, na nagiging sanhi ng hemodynamic disturbances sa bato;
Narrowing ng arterya sa pagkakaroon ng isang solong bato;
Malignant hypertension;
Talamak na pagkabigo ng organ dahil sa pinsala sa isa sa mga arterya;
Mga komplikasyon (pulmonary edema, hindi matatag na angina).

Mga uri ng interbensyon na ginagamit sa SPA:

Stenting at balloon angioplasty;
Bypass;
Resection at prosthetics ng isang seksyon ng renal artery;
Pag-alis ng bato;
angioplasty at stenting ng VA
Pag-transplant.

Ang stenting ay nagsasangkot ng pag-install ng isang espesyal na tubo na gawa sa mga sintetikong materyales sa lumen ng arterya ng bato, na pinalakas sa lugar ng stenosis at nagpapahintulot sa daloy ng dugo na mapabuti. Sa balloon angioplasty, ang isang espesyal na lobo ay ipinasok sa pamamagitan ng femoral artery sa pamamagitan ng isang catheter, na kung saan ay napalaki sa lugar ng stenosis at sa gayon ay nagpapalawak nito.

: angioplasty at stenting - isang minimally invasive na paraan ng paggamot sa SPA

Para sa atherosclerosis ng mga daluyan ng bato, ang shunting ay magbibigay ng pinakamahusay na epekto, kapag ang arterya ng bato ay natahi sa aorta, hindi kasama ang lugar ng stenosis mula sa daluyan ng dugo. Posibleng alisin ang isang seksyon ng sisidlan at kasunod na prosthetics gamit ang sariling mga sisidlan ng pasyente o sintetikong materyales.

A) Pagpapalit ng arterya ng bato at B) Bypass ng bilateral RA na may synthetic na prosthesis

Sa postoperative period, posible ang mga komplikasyon sa anyo ng pagdurugo at trombosis sa lugar ng anastomoses o stent. Ang pagpapanumbalik ng isang katanggap-tanggap na antas ng presyon ng dugo ay maaaring mangailangan ng hanggang anim na buwan, kung saan nagpapatuloy ang konserbatibong antihypertensive therapy.

Ang pagbabala ng sakit ay tinutukoy ng antas ng stenosis, ang likas na katangian ng pangalawang pagbabago sa mga bato, ang pagiging epektibo at posibilidad ng pagwawasto ng kirurhiko ng patolohiya. Sa atherosclerosis, bahagyang higit sa kalahati ng mga pasyente ay bumalik sa normal na presyon ng dugo pagkatapos ng operasyon, at sa kaso ng vascular dysplasia, pinahihintulutan ng surgical treatment na maibalik ito sa 80% ng mga pasyente.

Pinagmulan: http://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/stenoz-pochechnoi-arterii/

Accessory artery ng kanang bato

Ang mga sakit sa sistema ng ihi ay nakakaapekto sa humigit-kumulang 35% ng buong populasyon ng mundo. Humigit-kumulang 25-30% ay nauugnay sa mga abnormalidad sa bato. Kabilang dito ang: renal artery aneurysms, multiple o double renal arteries, solitary artery, accessory renal artery, fibromuscular stenosis, atbp.

Accessory renal artery - ano ito?

Ang accessory renal artery ay ang pinakakaraniwang malformation ng renal vessels. Ang sakit na ito ay nangyayari sa humigit-kumulang 80% ng mga kaso sa mga taong dumaranas ng sakit sa bato. Ang isang accessory artery ay isang arterya na, kasama ng pangunahing arterya ng bato, ay nagbibigay ng dugo sa bato.

Sa anomalyang ito, dalawang arterya ang umaalis sa mga bato: ang pangunahing at ang accessory. Ang accessory ay nagdidirekta sa itaas o ibabang bahagi ng bato. Ang diameter ng accessory artery ay mas maliit kaysa sa pangunahing isa.

Ang anomalya ay nangyayari habang pag-unlad ng embryonic, ang dahilan para sa mga naturang paglihis ay hindi tiyak na alam. Ipinapalagay na para sa hindi kilalang mga kadahilanan, nangyayari ang isang pagkabigo normal na pag-unlad, bilang isang resulta nito, ang pagdodoble ay maaaring mangyari sa arterya ng bato.

Mga uri

Mayroong ilang mga uri ng mga pathology ng mga daluyan ng bato - mga arterya, depende sa kanilang bilang:

Doble at maramihan. Ang double accessory artery ay bihira. Ang pangalawang arterya, bilang panuntunan, ay nabawasan at matatagpuan sa pelvis sa anyo ng mga sanga sa kaliwa o kanan. Maramihang mga arterya ay matatagpuan sa normal at pathological na mga kondisyon. Umalis sila sa anyo ng mga maliliit na sisidlan mula sa bato. Mga uri ng accessory na arterya ng bato

Klinikal na larawan

Ang sakit ay karaniwang asymptomatic. Ito ay lilitaw lamang kapag ang urinary tract ay tinawid ng isang accessory artery.

Dahil sa pagtawid na ito, ang pag-agos ng ihi mula sa mga bato ay nagiging mahirap, na nagreresulta sa mga sumusunod na klinikal na pagpapakita:

Para sa pag-iwas sa mga sakit at paggamot ng mga bato, inirerekomenda ng aming mga mambabasa ang Monastery Collection ni Padre George. Binubuo ito ng 16 na kapaki-pakinabang mga halamang gamot, na lubhang mabisa sa paglilinis ng mga bato, sa paggamot ng mga sakit sa bato, mga sakit sa ihi, pati na rin sa paglilinis ng katawan sa kabuuan.

»Ang hydronephrosis ay isang paulit-ulit at mabilis na paglawak ng renal pelvis, na nagreresulta mula sa isang paglabag sa pag-agos ng ihi. Ang arterial hypertension ay mataas na presyon ng dugo (BP).

Ang isang pagtalon sa presyon ng dugo ay nangyayari dahil sa isang hindi malusog na nilalaman ng likido sa katawan, ang mga sisidlan ay makitid, ang daloy ng dugo ay nagiging mas mahirap, at bilang isang resulta, ang presyon ay tumataas. Infarction sa bato.

Sa matagal na hydronephrosis, ang unti-unting pagkasayang ng renal parenchyma ay nangyayari, na kasunod ay humahantong sa infarction ng buong bato. Ang pagbuo ng mga namuong dugo at pagdurugo sa intersection ng accessory artery at ng urinary tract.

Lumalaki ang bato. Maaaring may dugo sa ihi, at ang pagpunta sa banyo ay nagiging masakit. Ang mga pasyente ay nagrereklamo tungkol sa masakit na sakit sa mas mababang likod at mataas na presyon ng dugo.

Sa palpation ito ay bubuo sakit na sindrom sa anyo ng mga pag-atake renal colic, ang sakit ay maaari ding magningning sa mga tadyang, kapwa sa panahon ng pisikal na aktibidad at sa pagpapahinga.

Mga diagnostic

Kadalasan, nasuri ang doble at maramihang mga arterya sa bato. Sa paglihis na ito, ang suplay ng dugo sa bato ay ibinibigay ng dalawa o higit pang mga channel ng katumbas na kalibre. Ang sakit ay mahirap matukoy, dahil ang mga katulad na arterya ng bato ay sinusunod sa isang malusog na bato. Hindi sila palaging nag-aayos ng patolohiya, ngunit madalas na pinagsama sa iba pang mga uri ng mga pathology.

Pagpapasiya ng Availability mga pathology ng bato isinasagawa gamit ang pagsusuri sa x-ray.

Upang matukoy ang mga espesyal na kaso ng maanomalyang mga arterya sa bato, gamitin ang:

Excretory urography; Lower cavography; Renal venography; Aortography.

Kapag ang isang pasyente ay may double o multiple renal artery, ang mga resultang pyelograms ay ginagawang posible na makita ang mga depekto sa pagpuno ng ureter, mapansin ang mga pagpapaliit at kinks sa mga lugar kung saan dumadaan ang sisidlan, at pyeloctasia.

Upang matukoy ang anomalya ng solitary artery, ginagamit ang aortography.

Bilang karaniwang pamamaraan Ang mga minimally invasive na pamamaraan ay malawakang ginagamit: ultrasound renal doppelography, MSCT at

MRI ng bato

Paggamot

Ang dapat gawin at kung paano gamutin ay natutukoy lamang pagkatapos ng kumpletong pagsusuri ng sakit. Ang paggamot ay batay sa pagpapanumbalik ng physiologically normal na daloy ng ihi mula sa katawan. Ang epektong ito ay makakamit lamang sa pamamagitan ng operasyon.

Pagputol ng accessory artery. Maaaring kumpleto o bahagyang ang pag-alis. Bahagyang - ang accessory artery at ang nasirang lugar ay halos maalis. Kumpletuhin ang pagtanggal- pag-alis ng parehong accessory artery at ang buong bato.

Resection ng urinary tract. Ginagawa ang operasyong ito kapag imposible ang pagputol ng accessory artery. Ang makitid na bahagi ng daanan ng ihi ay aalisin at tahiin muli.

Ang paraan ng interbensyon sa kirurhiko ay tinutukoy ng isang urologist-surgeon nang paisa-isa para sa bawat pasyente.

Ang mga paglihis sa larangan ng urolohiya ay karaniwan. Ang isa sa gayong karamdaman ay ang mga abnormalidad sa arterya ng bato. Ang accessory na arterya ng bato ay isang karaniwang uri ng patolohiya; Ang sanhi ng patolohiya na ito ay embryonic vascularization ng istraktura ng organ.

Ang accessory renal artery ay isang daluyan ng dugo na mas maliit sa laki kaysa sa pangunahing aorta, na maaaring mula sa abdominal, renal, celiac, diaphragmatic o iliac artery na gumagalaw patungo sa superior o inferior margin ng mga bato, o maging isang sangay mula sa pangunahing linya. .

Bilang resulta, ang suplay ng dugo sa mga bato ay nagmumula sa ilang mga lugar sa parehong oras.

Sa itaas na direksyon ng accessory aortas ng organ, walang mga kaguluhan sa paggana ng system ang sinusunod. Mas madalas, ang patolohiya na ito ay ipinahayag ng X-ray imaging ng mga daluyan ng dugo ng bato. Ang mga arterya na lumilipat pababa ay ang mga pangunahing sanhi ng dysfunction ng mga organo at ito ay isang nakakapukaw na kadahilanan sa mga sakit tulad ng uronephrosis (hydronephrosis), arterial hypertension, hematuria at marami pang iba.

Ang pag-unlad ng karagdagang mga daluyan sa mga bato ay bunga ng mga pagkabigo ng genetic, kung minsan ay nangyayari kasama ng iba pang mga pathologies ng genitourinary system.

Mga sintomas ng pagkakaroon ng accessory renal arteries

Ang pagkakaroon ng isang accessory renal artery ay maaaring ipahiwatig ng mga sumusunod na palatandaan:

hypertension (nadagdagan ang presyon ng dugo, sagabal); genitourinary tract;sakit sa mga rehiyon ng lumbar;urolithiasis;

Mga diagnostic

Ang mga "dagdag" na mga arterya sa bato ay nakikilala sa pamamagitan ng isang komprehensibong pagsusuri sa hardware.

Iba't ibang paraan ang ginagamit upang masuri ang isang accessory renal vessel. Madalas at epektibong pamamaraan - ultrasonography.Upang masuri ang anomalyang ito, ginagamit ang paraan ng Doppler scanner.

Sa tulong nito, hindi lamang isang kumpletong larawan ng mga aksyon sa loob ng kanan o kaliwang bato ang nilikha, ngunit ang paggalaw ng dugo ay sinusubaybayan: ang direksyon at bilis nito.

Gayunpaman, kung mabagal ang daloy ng likido, hindi makikita ng device ang paggalaw.

Upang pag-aralan ang mga daluyan ng bato, ginagamit ang mga pamamaraan gamit ang mga solusyon sa kaibahan. Kabilang dito ang:

maginoo na pagsusuri sa x-ray;

Paggamot ng anomalya

Pagkatapos buong pagsusuri Ang doktor ay nagrereseta ng partikular na paggamot para sa bawat kaso, batay sa data na natanggap. Ang pangunahing layunin ng therapy ay upang maibalik ang malusog na daloy ng ihi mula sa mga bato. Ito ay nakakamit sa pamamagitan ng pagputol ng mga bato o pagputol ng mga sclerotically change na lugar ng genitourinary tract, gamit ang ureterouretero- o ureteropyelostomy.

Huwag kalimutan na ang diagnosis ng "accessory renal artery" ay nagdudulot ng panganib sa katawan sa kabuuan at sa mga indibidwal na sistema nito.

Kailangan mong subaybayan ang mga pagbabago sa iyong katawan, kumunsulta sa isang doktor para sa mga layuning pang-iwas, at lalo na sa mga sintomas tulad ng: pananakit ng ulo; isang matalim na pagtaas sa presyon ng dugo; sakit sa mga rehiyon ng lumbar; nagbago ng kulay, dami at iba pang nakikitang katangian ng ihi; pamamaga ng mukha sa umaga. Ang hindi pagpansin sa kanila ay mapanganib sa kalusugan.

Accessory na arterya ng bato

Sumulat si Lopatkin: "Upang maiwasan ang pagkalito, ang bawat sisidlan na sumasanga mula sa aorta bilang karagdagan sa pangunahing arterya ng bato ay dapat tawaging karagdagang, at ang terminong "maramihang arterya" ay dapat gamitin kapag tumutukoy sa buong suplay ng bato sa mga ganitong kaso. ”

Sa mga susunod na publikasyon, ang terminong "accessory artery" ay hindi ginagamit, ngunit ang terminong "accessory artery" ay ginagamit.

Ang nasabing mga arterya ay "may mas maliit na kalibre kaysa sa pangunahing isa, pumunta sa itaas o ibabang bahagi ng mga bato mula sa aorta ng tiyan at mula sa pangunahing trunk ng bato, adrenal, celiac, phrenic o karaniwang iliac artery." Walang malinaw na pagkakaiba sa interpretasyon ng mga konseptong ito. A V Ayvazyan at A.M.

Mahigpit na pinag-iba ng Voino-Yasenetsky ang mga konsepto ng "multiple main", "accessory" at "perforating" arteries ng kidney. Ang "maraming malalaking arterya" ay nagmumula sa aorta at walang laman sa renal notch. Ang pinagmulan ng "accessory arteries" ay ang karaniwan at panlabas. celiac, gitnang adrenal, lumbar arteries. Ngunit lahat sila ay dumadaloy sa bingaw ng bato.

"Perforating vessels" - tumagos sa bato sa labas ng gate nito. Natagpuan namin ang isa pang interpretasyon ng mga abnormalidad sa bilang ng mga arterya ng bato sa manwal ng urology ng Campbell (2002). Sa loob nito S.B.

Bauer, na binanggit ang isang malaking bilang ng mga gawa, ay naglalarawan ng "multiple renal arteries" - iyon ay, higit sa isang pangunahing, "abnormal o aberrant" - na nagmumula sa anumang arterial vessel maliban sa aorta at ang pangunahing renal artery, "accessory" - dalawa o mas maraming arterial trunk na nagpapakain sa isang bahagi ng bato.

"Aberrant arteries" na tinatawag naming mga vessel na nagmumula sa renal artery at tumagos sa bato sa labas ng renal sinus. Ang accessory renal artery ay maaaring lumabas mula sa aorta, renal, diaphragmatic, adrenal, celiac, iliac vessels at pumunta sa upper o lower segment ng kidney.

Walang pagkakaiba sa lokasyon ng karagdagang mga arterya.

Doble at maramihang mga arterya sa bato

Solitary renal artery

Ang solitary renal artery, na nagbibigay ng parehong bato, ay isang napakabihirang uri ng renal vascular anomaly.

Dystopia ng pinagmulan ng renal artery

Mga anomalya ng lokasyon - anomalya ng mga daluyan ng bato, ang pangunahing pamantayan sa pagtukoy ng uri ng dystopia ng bato:

panlikod - na may mababang pinagmulan ng arterya ng bato mula sa aorta; iliac - kapag nagmumula sa karaniwang iliac artery; pelvic - kapag nagmumula sa panloob na iliac artery.

Aneurysm ng arterya ng bato

Ang isang aneurysm ay maaaring matatagpuan alinman sa extrarenally o intrarenally. Clinically manifested sa pamamagitan ng arterial hypertension, diagnosed sa unang pagkakataon sa adolescence.

Maaaring humantong sa thromboembolism ng renal arteries na may pag-unlad ng renal infarction.

Fibromuscular stenosis

Ang Fibromuscular stenosis ay isang bihirang vascular anomaly ng renal vessels (0.025%).

Binubuo ito ng ilang mga alternating narrowings sa anyo ng isang "string of beads" sa gitna o distal third ng renal vessel, na nagreresulta mula sa labis na pag-unlad ng fibrous at muscle tissue sa dingding ng renal artery. Maaaring bilateral.

Ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng arterial hypertension na mahirap itama at walang krisis na kurso. Ang paggamot ay kirurhiko. Ang uri ng operasyon ay depende sa pagkalat at lokasyon ng depekto.

Congenital arteriovenous fistula

Mga pagbabago sa congenital sa mga ugat ng bato

Ang mga pagbabago sa congenital sa mga ugat ng bato ay maaaring nahahati sa mga anomalya sa bilang, hugis at lokasyon, at istraktura.

Ang mga anomalya sa pag-unlad ng kaliwang renal vein ay mas karaniwan dahil sa mga katangian ng embryogenesis. Ang kanang renal vein ay halos walang pagbabago sa panahon ng embryogenesis.

Ang kaliwang renal vein ay maaaring dumaan sa harap, likod at paligid ng aorta, nang hindi dumadaloy sa inferior vena cava (extracaval drainage at congenital absence ng caval region).

Kasama sa mga abnormalidad sa istruktura ang renal vein stenosis. Maaari itong maging permanente o orthostatic.

Ang klinikal na kahalagahan ng mga depektong ito ay maaaring humantong sa pagbuo ng venous hypertension, at bilang kinahinatnan, hematuria, varicocele, at mga iregularidad sa panregla. Ang impluwensya ng venous anomalya sa panganib na magkaroon ng tumor sa bato ay napatunayan na.

Noong nakaraan, ang "pamantayan ng ginto" para sa pag-diagnose ng mga anomalya ng mga daluyan ng bato ay angiography, ngunit kamakailan ay naging posible na masuri ang mga depekto na ito gamit ang hindi gaanong invasive na pamamaraan - digital subtraction angiography, color echo Dopplerography, MSCT, MRI.

Ang suplay ng dugo sa bato ay makabuluhang naiiba sa suplay ng dugo sa ibang bahagi ng katawan. Pangunahing ito ay dahil sa ang katunayan na ang dugo ay hindi lamang dapat suportahan ang paggana ng organ, ngunit mag-ambag din sa akumulasyon at pag-alis ng ihi, pati na rin ang mga nakakapinsalang sangkap na nilalaman nito.

Bagaman ang kabuuang masa ng bato ay 0.004% lamang ng kabuuang masa ng katawan, nakikipag-ugnayan ito sa 1/5 ng kabuuang dugo ng katawan, bukod pa rito, mayroon itong sariling sistema para sa pagpapanatili ng isang matatag na presyon na hindi nagbabago sa mga pagbabago sa presyon ng dugo sa ang katawan .

Mga tampok ng suplay ng dugo sa bato

Ang pangunahing daloy ng dugo sa bato ay ibinibigay ng mga arterya na konektado sa aorta ng tiyan. Mayroon lamang isang pangunahing arterya na umaalis sa aorta, ngunit kapag pumasok ito sa portal ng organ, nahahati ito sa tatlong bahagi:

Nagiging posible ito, hindi bababa sa dahil sa sobrang kapal nito, na nagpapahintulot sa bato na ganap na puspos ng dugo. Ang mga pangalawang arterya ay napakaikli, at sa loob ng organ ay halos agad silang nahahati sa mga daluyan ng bato, ang tinatawag na mga arteriole. Ang cortex at medulla ay pinagsama ng arcuate artery, na nahahati sa ilang mas maliit, kaya ang suplay ng dugo sa bato sa bahagi ng glomeruli ay ibinibigay ng arterioles.

Ang direktang pagpasok sa kapsula na bumubuo sa base ng glomerulus, ang mga daluyan ng bato ay nahahati sa isang malaking bilang ng mga sanga ng capillary, na magkakaugnay sa glomerulus mismo, at pagkatapos ay nagkakaisa sa efferent artery. Nag-aambag din sila sa nutrisyon ng cortex, unti-unting pumasa sa mga capillary ng mga ugat.

Ang renal vein ay nag-aalis ng dugo mula sa mga bato, na kinokolekta ito mula sa ilang iba pang mga ugat na tumagos sa buong renal parenchyma (i.e., ang pangunahing functional tissue ng organ). Kabilang sa mga ugat na ito ay ang mga sumusunod:

hugis-bituin;
interlobular;
arko;
interlobar.

Ito ay ang pagsasanib ng mga interlobar veins na bumubuo sa renal vein. Bukod dito, sa buong kurso ng venous blood na dumadaloy mula sa mga bato, ito ay kahanay ng mga arterya ng parehong pangalan, na siya namang nagdadala ng dugo sa mga bato.

Ang isang pangunahing tampok ng suplay ng dugo sa organ na ito ay ang pagkakaroon din ng dalawang sistema ng capillary nang sabay-sabay:

Sistema ng komunikasyon ng vascular glomeruli.
Isang sistema na nag-uugnay sa mga arterya at ugat ng bato.

Dahil dito, nagagawa ng mga bato ang kanilang mga pangunahing pag-andar ng pag-alis ng labis na tubig at mga lason mula sa katawan.

Mga sakit sa bato na may kaugnayan sa suplay ng dugo

Kabilang sa mga pangunahing sakit na nakapipinsala sa sirkulasyon ng dugo ng bato ay ang mga sumusunod:

Marami sa mga abnormalidad na ito ay karaniwan at magagamot.

Pagkabigo sa bato

Ang sakit na ito, na nailalarawan sa mabilis na pagkasira ng tissue ng bato, ay kadalasang sanhi ng pagkalasing. Mabilis itong umuunlad at dumaan sa 4 na yugto:

Yugto	Panlabas na kapansin-pansing mga sintomas	Panloob na mga pagbabago
1. Pagkabigla	Isang matalim na pagbaba sa dami ng ihi	Pagbaba ng presyon ng dugo
2. Oligoanuric. Sa yugtong ito, posible ang kamatayan dahil sa pagkalason mga nakakapinsalang sangkap na hindi na nilalabas sa katawan.	sakit ng ulo at pagkahilo; gumiit na sumuka; patong sa dila; nadagdagan at humina ang pulso; pag-unlad ng igsi ng paghinga; nabawasan ang dami ng ihi; pagtaas ng sakit sa mas mababang likod.	pagbaba sa antas ng hemoglobin (pag-unlad ng anemia); pagtaas ng natitirang ozone index.
3. Diuretiko-pagpapanumbalik. Sa yugtong ito, kinakailangan na maingat na maiwasan ang lahat ng mga nakakahawang sakit;	Muling lumalabas ang ihi, minsan kahit na sa sobrang dami	Ang natitirang nitrogen ay lumampas sa pamantayan, ngunit ang antas nito ay unti-unting bumababa
4. Pagbawi. Ang yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong pagpapanumbalik ng mga normal na pag-andar ng bato.	Ang dami ng ihi ay bumabalik sa normal	Ang mga antas ng nitrogen ay bumaba sa normal

Karagdagang arterya

Ang suplay ng dugo sa bato ay madalas na nauugnay sa isang anomalya tulad ng isang accessory artery. Ito ay mas maliit sa laki kaysa sa pangunahing arterya at, bilang panuntunan, ay mas mababa o superior na poste. Ang kanilang bilang ay maaaring umabot sa tatlo o higit pa:

Bilang isang patakaran, ang kanang arterya ng bato, na sinamahan ng isang karagdagang arterial canal, ay pangunahing apektado ng anomalyang ito. Ang mga kababaihan ay nakakaranas ng tampok na ito nang mas madalas kaysa sa mga lalaki.

Ang mga accessory arteries ay hindi nagdudulot ng anumang pinsala maliban sa mga bihirang kaso kapag sila ay naglalagay ng presyon sa yuriter. Ang mga konsepto ng "accessory artery" at "accessory vessel" ay hindi dapat malito. Ang pagbuo ng isang accessory na sisidlan ay maaaring magkaroon malakas na presyon sa mga ureter, makagambala sa suplay ng dugo at nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko.

Trombosis at aberrant arteries

Ang trombosis ng bato ay nauugnay sa pagbara ng mga ugat o arterya na nagbibigay ng organ. Sa sarili nito, halos hindi ito bubuo, at ang paggamot ng trombosis ay malapit na nauugnay sa paggamot ng pinagbabatayan na sakit. Mayroong ilang mga kadahilanan para sa hitsura nito:

pag-unlad ng atherosclerosis;
pagbuo ng isang malignant na tumor;
nephrotic syndrome.

Ang hitsura ng mga arterya na ang laki at hugis ay lumihis mula sa normal ay kadalasang nauugnay sa mga pagbabago sa istraktura mga pader ng kalamnan mga sisidlan. Mayroong dalawang uri ng mga paglihis:

Aneurysm (pagpapalawak).
Stenosis (pagpapakipot).

Supply ng dugo sa bato

Ang ganitong mga anomalya ay maaaring maging lubhang mapanganib. Tumawag sila:

mga ruptures ng mga daluyan ng dugo, na sinamahan ng mabigat na pagdurugo;
nabawasan ang sirkulasyon ng dugo sa bato;
pagtaas ng presyon ng dugo;
akumulasyon ng mga nakakalason na sangkap.

Sa kaso ng aneurysms at stenoses, madalas na kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko.

Mga anomalya sa ugat

Ang mga anomalyang venous ay mas karaniwan kaysa sa mga arterial, ngunit hindi kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko sa kasong ito. Bilang isang patakaran, halos walang epekto ang mga ito sa sistema ng sirkulasyon sa mga bato.

Sa kanila:

Bukod sa nakalistang mga sakit, ang mga problema sa sirkulasyon ng dugo sa mga bato ay maaari ding sanhi ng mga pangkalahatang problema ng katawan at ng cardiovascular system nito. Kadalasan ang mga bato ay apektado ng coronary heart disease. Ang mga daluyan ng bato ay nagdurusa din sa pag-unlad purulent na pamamaga nauugnay sa mga karamdaman sa paggalaw ng ihi.

Dahil halos imposible na tumpak na matukoy ang sanhi ng sakit sa iyong sarili, at mga problema sa bato mabilis na umunlad, kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor sa mga unang palatandaan ng mga kaguluhan at sumailalim sa naaangkop na pagsusuri at kinakailangang kurso paggamot.

Ang pagkalat ng patolohiya ay nangangailangan ng paggamit ng hindi lamang moderno at tumpak na mga pamamaraan ng diagnostic, kundi pati na rin ang napapanahon at epektibong paggamot. Ito ay kinikilala na ang pinakamahusay na mga resulta ay maaaring makamit sa kirurhiko paggamot ng stenosis, habang ang konserbatibong therapy ay gumaganap ng isang sumusuportang papel.

Mga sanhi ng VA stenosis

Ang pinakakaraniwang sanhi ng pagpapaliit ng arterya ng bato ay atherosclerosis at fibromuscular dysplasia ng pader ng arterya. Atherosclerosis account para sa hanggang sa 70% ng mga kaso ng sakit, fibromuscular dysplasia account para sa humigit-kumulang isang third ng mga kaso.

Ang atherosclerosis (kanan) at fibromuscular dysplasia (kaliwa) ay ang mga pangunahing sanhi ng VA stenosis

Kapag ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga daluyan ng bato ay nagambala, ang sistema na kumokontrol sa mga antas ng presyon ng dugo ay isinaaktibo. Ang hormone renin at angiotensin-converting enzyme ay nag-aambag sa pagbuo ng isang substance na nagdudulot ng spasm ng maliliit na arterioles at pagtaas ng peripheral vascular resistance. Ang resulta ay hypertension. Kasabay nito, ang mga adrenal glandula ay gumagawa ng labis na aldosteron, sa ilalim ng impluwensya kung saan ang likido at sodium ay nananatili, na nagpapataas din ng presyon ng dugo.

Mga pagpapakita ng SPA

Ang hypertension ng bato ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng hindi lamang systolic kundi pati na rin ang diastolic pressure, na maaaring umabot sa 140 mmHg. Art. at iba pa. Ang kundisyong ito ay napakahirap gamutin gamit ang mga karaniwang gamot na antihypertensive at lumilikha ng mataas na panganib ng mga sakuna sa cardiovascular, kabilang ang stroke at myocardial infarction.

Kabilang sa mga reklamo ng mga pasyente na may renal hypertension ay:

Matinding pananakit ng ulo, ingay sa tainga, kumikislap na "mga spot" sa harap ng mga mata; Nabawasan ang memorya at pagganap ng kaisipan; kahinaan; Pagkahilo; Hindi pagkakatulog o pagkakatulog sa araw; Pagkairita, emosyonal na kawalang-tatag.

Ang patuloy na mataas na pagkarga sa puso ay lumilikha ng mga kondisyon para sa hypertrophy nito;

Sa paunang yugto ng sakit, ang pag-andar ng bato ay napanatili, ngunit lumilitaw na ang hypertension, na, gayunpaman, ay maaaring gamutin ng gamot. Ang subcompensation ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang unti-unting pagbaba sa pag-andar ng bato, at sa yugto ng decompensation, ang mga palatandaan ng pagkabigo sa bato ay malinaw na nakikita. Ang hypertension sa yugto ng terminal ay nagiging malignant, ang presyon ay umabot sa pinakamataas na halaga at hindi "natumba" ng mga gamot.

Ang SPA ay mapanganib hindi lamang para sa mga manifestations nito, kundi pati na rin para sa mga komplikasyon sa anyo ng cerebral hemorrhages, myocardial infarction, pulmonary edema dahil sa hypertension. Sa karamihan ng mga pasyente, ang retina ng mga mata ay apektado, at ang detatsment at pagkabulag nito ay posible.

Paano matukoy ang stenosis ng arterya ng bato?

stenosis ng parehong renal arteries sa angiography

Sa mga karagdagang pamamaraan ng diagnostic, ginagamit ang ultrasound (nababawasan ang laki ng mga bato), at ginagawang posible ng mga pagsukat ng Doppler na itala ang pagpapaliit ng arterya at mga pagbabago sa bilis ng paggalaw ng dugo sa pamamagitan nito. Ang impormasyon tungkol sa laki, lokasyon, at functionality ay maaaring makuha sa pamamagitan ng radioisotope research.

Paggamot ng renal artery stenosis

Bago simulan ang paggamot, irerekomenda ng doktor na iwanan ng pasyente ang masamang gawi, simulan ang pagsunod sa isang diyeta na may pinababang paggamit ng asin, limitahan ang mga likido, taba at madaling ma-access na carbohydrates. Sa atherosclerosis na may labis na katabaan, ang pagbaba ng timbang ay kinakailangan, dahil ang labis na katabaan ay maaaring lumikha ng karagdagang mga paghihirap kapag nagpaplano ng interbensyon sa kirurhiko.

Cardioselective beta blockers (atenolol, egilok, bisoprolol); Mga blocker ng mabagal na mga channel ng calcium (verapamil, nifedipine, diltiazem); Alpha adrenergic blockers (prazosin); Loop diuretics (furosemide); Imidazoline receptor agonists (moxonidine).

Ang mga dosis ng mga gamot ay pinili nang paisa-isa, at ipinapayong maiwasan ang isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo, at kapag pumipili ng tamang dosis ng gamot, ang antas ng creatinine at potasa sa dugo ay sinusubaybayan.

Sa kaso ng matinding pagkabigo sa bato dahil sa atherosclerotic nephrosclerosis, ang mga pasyente ay inireseta ng hemodialysis o peritoneal dialysis sa isang outpatient na batayan.

Malubhang stenosis, na nagiging sanhi ng hemodynamic disturbances sa bato; Narrowing ng arterya sa pagkakaroon ng isang solong bato; Malignant hypertension; Talamak na pagkabigo ng organ dahil sa pinsala sa isa sa mga arterya; Mga komplikasyon (pulmonary edema, hindi matatag na angina).

Mga uri ng interbensyon na ginagamit sa SPA:

Stenting at balloon angioplasty; Bypass; Resection at prosthetics ng isang seksyon ng renal artery; Pag-alis ng bato;

angioplasty at stenting ng VA

Pag-transplant.

Video: angioplasty at stenting - isang minimally invasive na paraan ng paggamot sa SPA

A) Pagpapalit ng arterya ng bato at B) Bypass ng bilateral RA na may synthetic na prosthesis

Ang pagbabala ng sakit ay tinutukoy ng antas ng stenosis, ang likas na katangian ng pangalawang pagbabago sa mga bato, ang pagiging epektibo at posibilidad ng pagwawasto ng kirurhiko ng patolohiya. Sa atherosclerosis, bahagyang higit sa kalahati ng mga pasyente ay bumalik sa normal na presyon ng dugo pagkatapos ng operasyon, at sa kaso ng vascular dysplasia, pinahihintulutan ng surgical treatment na maibalik ito sa 80% ng mga pasyente.

Hakbang 1: magbayad para sa konsultasyon gamit ang form → Hakbang 2: pagkatapos magbayad, itanong ang iyong tanong sa form sa ibaba ↓ Hakbang 3: Maaari mo ring pasalamatan ang espesyalista sa isa pang pagbabayad para sa isang di-makatwirang halaga

Ang Renal artery stenosis (RAS) ay isang medyo karaniwang sakit na nakakaapekto sa mga matatandang lalaki at babae na higit sa 30 taong gulang. Bakit ganon? Ang sagot ay hindi maliwanag, ngunit ang mga pagpapalagay tungkol sa naturang pag-unlad ng mga kaganapan makabagong gamot nagbibigay.

Isaalang-alang natin nang detalyado kung ano ang renal artery stenosis at kung anong mga uri ng patolohiya na ito ang kilala. Mga sanhi ng sakit at ang pinakakaraniwang sintomas. Mga modernong pamamaraan paggamot ng patolohiya, kabilang ang mga tradisyonal na pamamaraan.

Ano ang SPA at ano ito?

Ang renal artery stenosis ay isang sakit na nephropathic. Ito ay sanhi ng stenosis (pagpapakipot) o permanenteng pagbara (occlusion) ng mga arterya na humahantong sa mga bato.

Ang sakit na ito ay maaaring makaapekto sa isa o parehong bato. Ang unilateral na patolohiya ay nagdudulot ng mga problema sa sirkulasyon sa isang organ, ngunit parehong nagdurusa, dahil ang pangalawang (malusog) na bato ay napapailalim sa pagtaas ng stress.

Ang bilateral, o bilateral, stenosis ay isang napakaseryosong sakit, dahil ang mga pag-andar ng nakapares na organ ay may kapansanan at halos imposibleng mabayaran ang mga ito. Ang mga pasyente na may ganitong patolohiya ay madalas na pinipilit na regular na sumailalim sa isang pamamaraan tulad ng hemodialysis - paglilinis ng dugo sa pamamagitan ng isang "artipisyal na bato" na aparato.

Mayroong dalawang uri ng stenosis, na naiiba sa lokalisasyon ng pinsala sa arterial:

Atherosclerotic – umaabot sa 90% ng mga kaso ng sakit na ito at karaniwan para sa mas matandang pangkat ng edad, pangunahin sa populasyon ng lalaki. Pangkalahatang vascular atherosclerosis na sanhi ng iba't ibang salik, ay nakakaapekto sa mga arterya sa buong katawan, kabilang ang mga bato. Ang pinakamataas na grupo ng panganib ay kinabibilangan ng mga pasyenteng may diabetes mellitus at pinsala sa iliac arteries, aortic dysfunction at hypertension. Ito ang ganitong uri ng stenosis na hinuhulaan na pinaka-hindi kanais-nais at nangangailangan ng hemodialysis lalo na sa mga malubhang kaso. Ang pathological narrowing ay sinusunod sa bibig ng mga arterya na humahantong sa mga bato. Fibromuscular dysplasia - ang sugat ay naisalokal sa gitna at distal na bahagi ng mga arterya. Ito ay isang bihirang species proseso ng pathological, na karaniwan para sa patas na kasarian sa pagitan ng edad na 15 at 50 taon. Ang eksaktong mga sanhi ng patolohiya na ito ay hindi pa naitatag.

Ang renal vascular stenosis ay maaaring congenital. Ito ay isang kahihinatnan mga impeksyon sa intrauterine, pathological pagbubuntis o genetic predisposition. Sa kasong ito, ang paggamot ay nagsisimula kaagad. Sa mga partikular na malubhang kaso, kinakailangan ang kidney transplant.

Mga sanhi at sintomas

Ang renal vascular stenosis ay isang vascular disease. Ang kanyang paggamot ay isinasagawa hindi lamang ng isang nephrologist, kundi pati na rin ng isang cardiologist at isang vascular surgeon.

Kadalasan, ang pagtukoy sa mga sanhi ng patolohiya na ito ay maaaring makatulong na magreseta ng tamang therapy o paggamot sa kirurhiko:

Ang Atherosclerosis ang pinakakaraniwan at posibleng dahilan stenosis, na katangian ng matatandang pasyente. Bukod dito, ang mga lalaki na higit sa edad na 50 ay dumaranas ng sakit na ito ng 2 beses na mas madalas kaysa sa mga babae. Ang Fibromuscular dysplasias ay pangunahing mga congenital na depekto sa mga vascular wall, na humahantong sa paglipas ng panahon sa kanilang spasm at pag-unlad ng renal stenosis.

Ang pagmamana ay isa sa posibleng mga kadahilanan pag-unlad ng mga vascular pathologies, kabilang ang mga bato. Talamak na sakit sa bato o madalas na paulit-ulit talamak na mga patolohiya. Obesity o tumaas na body mass index, na karaniwan sa ilan endocrine pathologies– sa partikular, diabetes mellitus. Ang pagtaas ng konsentrasyon ng kolesterol sa dugo, na naghihikayat sa panganib ng pagbuo ng atherosclerosis at pagbuo mga plake ng kolesterol sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo. Masamang ugali– paninigarilyo, pag-inom ng alak, kahit mahinang alak (ngunit regular at madalas). Alta-presyon. Ang sakit na ito sa pangkalahatan ay napaka "kawili-wili" na may kaugnayan sa renal artery stenosis. Sa sarili nito, ito ang sanhi ng pag-unlad ng patolohiya ng mga daluyan ng bato, ngunit ito rin ay bunga ng stenosis. Ang tinatawag na "renal pressure" ay isa sa mga hindi makontrol at mahirap itama ang mga uri ng tumaas na presyon ng dugo.

Ang renal artery stenosis ay hindi isang partikular na sakit sa mga tuntunin ng mga sintomas. Ang bawat pasyente, depende sa sanhi ng patolohiya na ito, ay maaaring magkaroon ng "sariling" sintomas.

Ngunit ang heneral klinikal na larawan isang bagay na tulad nito:

pagtaas ng presyon ng dugo. Ang mga tagapagpahiwatig nito ay maaaring umabot sa 220-250 / 140-170 mm Hg. Art. Bukod dito, ang mga antihypertensive na gamot ay nagbibigay ng panandaliang epekto; madalas na pananakit ng ulo na may pagkahilo, na sinamahan ng "mga spot" sa harap ng mga mata, pati na rin ang ingay sa tainga; malabong paningin, lalo na sa mataas na presyon ng dugo. May masakit na pakiramdam sa eyeballs; pangkalahatang kahinaan, biglaang pagbabago mood, pagkasira ng konsentrasyon at memorya, hindi pagkakatulog sa gabi at pag-aantok sa araw; pananakit ng dibdib na nagmumula sa puso at kaliwang braso. Ang sintomas na ito ay partikular na katangian kung mayroong stenosis ng kaliwang arterya ng bato; tachycardia, na sinamahan ng igsi ng paghinga kahit na sa pahinga; sakit sa mas mababang likod sa projection ng mga bato, na kung saan ay aching at paghila; Ang isang pagsusuri sa ihi ay nagpapakita ng isang maliit na halaga ng protina.

Isa sa mga katangiang katangian Ang renal artery stenosis ay maaaring tawaging isang makabuluhang pagkakaiba sa mga pagbabasa ng presyon ng dugo sa kanan at kaliwang braso.

Paggamot

Ang pangunahing at pinaka-mapanganib na sintomas ng renal artery stenosis ay itinuturing na pagtaas ng presyon ng dugo. Lahat mga therapeutic measure ay pangunahing naglalayon sa paglutas ng partikular na problemang ito. Gayunpaman, ang renal artery stenosis, sa paggamot kung saan ginagamit lamang ang konserbatibong therapy, ay nananatiling isang patolohiya. Pagkatapos ng lahat, ang sanhi mismo ay hindi naalis - ang pagpapaliit ng isang sisidlan na nagpapakain sa isang mahalagang organ ng katawan ng tao.

Para sa patolohiya na ito, inirerekomenda na gamutin ang mataas na presyon ng dugo sa mga sumusunod na gamot:

cardioselective beta blockers - Atenolol, Bisoprolol at iba pa; calcium channel blockers - Verapamil, Nifedipine at iba pa; adrenergic blockers; diuretics.

Anong uri ng gamot ang irereseta, ang dosis at dalas ng pangangasiwa nito ay tutukuyin ng isang espesyalista pagkatapos ng ilang pag-aaral. Gayunpaman, ang interbensyon sa kirurhiko ay mapupuksa ang problema mismo, at hindi na kailangang isagawa nagpapakilalang paggamot, hindi bababa sa ganoong mga dosis ng mga gamot at may ganoong kasidhian.

Ang pagpapasiya ng mga taktika sa paggamot sa kirurhiko ay isinasagawa sa bawat partikular na kaso pagkatapos matukoy ang yugto ng stenosis, ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente, ang kanyang edad at ang pagkakaroon ng mga kontraindiksyon.

Ang bilateral renal artery stenosis ay nangangailangan ng mandatory surgery upang maibalik ang paggana ng hindi bababa sa isang organ. Kung hindi, ang pasyente ay mapapahamak na sumailalim sa hemodialysis sa buong buhay niya. Pagkatapos ng lahat, sinasala ng mga bato ang dugo at nag-aalis ng mga lason na nabuo sa panahon ng buhay. Kung ang pagsasala ay hindi pinilit sa panahon ng stenosis, kung gayon ang pagkalason sa katawan ay hindi maiiwasang mangyari, na hahantong sa kamatayan.

Ang operasyon ay isinasagawa gamit ang ilang mga pamamaraan:

Ang shunting ay ang paglikha ng mga "bypass" na daanan para sa daloy ng dugo sa bato. Angioplasty - ang pagpapakilala ng isang espesyal na lobo, na kung saan ay napalaki sa loob ng apektadong sisidlan at nagpapanumbalik ng lumen. Stenting - pagpasok ng spring stent upang mapanatili ang sisidlan sa isang "bukas" na estado para sa walang hadlang na pagdaan ng dugo. Resection na sinusundan ng prosthetics. Ang nasirang seksyon ng arterya ay tinanggal at ang muling pagtatayo ay isinasagawa gamit ang isang implant. Nephrectomy – pagtanggal ng nasirang organ. Ang operasyon na ito ay ginagawa lamang sa matinding mga kaso kapag may malaking pinsala sa organ at iba pang mga uri ng interbensyon ay hindi epektibo.

Ang tradisyunal na gamot ay maaaring mag-alok ng sarili nitong mga recipe ng paggamot, ngunit sa halip para sa presyon sa halip na stenosis tulad nito. Ang mga pamamaraang ito ay magiging epektibo sa mga kaso ng banayad na pinsala sa mga arterya ng bato, kapag ang mga pag-andar ng mga bato ay hindi naapektuhan at ang kanilang laki ay hindi nagbago - iyon ay, sa pinakaunang mga yugto ng sakit.

Ang pagbubuhos ng rosehip at hawthorn ay magkakaroon ng banayad na diuretikong epekto, linisin ang mga daluyan ng dugo, palakasin ang kanilang mga pader at dagdagan ang kaligtasan sa sakit.

Upang maghanda kakailanganin mo:

4 tbsp. l. rose hips, 8 tbsp. l. hawthorn; 2 litro ng tubig na kumukulo.

Ibuhos ang tubig na kumukulo sa materyal ng halaman sa isang termos at mag-iwan ng 6 na oras. Uminom ng isang baso tatlong beses sa isang araw, mas mabuti bago kumain.

Ang isang decoction ng rowan bark ay may katulad na epekto.

Upang maghanda kailangan mo:

100 g rowan bark; isa at kalahating baso ng tubig.

Sa isang enamel saucepan, pakuluan ang tubig, idagdag ang bark at kumulo sa napakababang apoy sa loob ng mga 2 oras. Pagkatapos ay palamigin ang sabaw, salain at pisilin. Kailangan mong iimbak ang likido sa refrigerator, kumuha ng 3 tbsp. l. bago kumain dalawa hanggang tatlong beses sa isang araw - depende sa mga pagbabasa ng presyon ng dugo.

Ang mga pathology ng vascular ng bato ay isang malubhang sakit. Hindi mo na kailangang balewalain ang pinakamaliit na sintomas upang simulan ang paggamot sa oras.

Accessory na arterya ng bato

Doble at maramihang mga arterya sa bato

Solitary renal artery

Dystopia ng pinagmulan ng renal artery

Aneurysm ng arterya ng bato

Fibromuscular stenosis

Congenital arteriovenous fistula

Mga pagbabago sa congenital sa mga ugat ng bato

Mga sanhi ng VA stenosis

Mga pagpapakita ng SPA

Paano matukoy ang stenosis ng arterya ng bato?

Paggamot ng renal artery stenosis

Video: angioplasty at stenting - isang minimally invasive na paraan ng paggamot sa SPA

Magbasa pa tungkol sa renal artery stenosis

Renal artery stenosis: mga sanhi ng patolohiya

Mekanismo ng pag-unlad ng hypertension

Renal artery stenosis: sintomas ng sakit

Mga diagnostic

Differential diagnosis

Konserbatibong therapy para sa renal artery stenosis

Kirurhiko paggamot ng stenosis

Prognosis pagkatapos ng kirurhiko paggamot ng stenosis

Mga komplikasyon ng renal stenosis

Pag-iwas

Pangkalahatang Impormasyon

Anong mga sakit ang nakakaapekto sa arterya ng bato

Paano gumagana ang renal artery?

Mga patolohiya

Mga pagsusuri sa diagnostic

Ano ang stenosis

Ang vascular aneurysm ng bato

Ano ang trombosis at bakit ito mapanganib?

Renal artery: istraktura, pag-andar, posibleng mga pathologies

Mga Tampok at Pag-andar

Pagbara ng arterya ng bato

Stenosis ng arterya ng bato

Mga arterya ng bato ng mga matatanda

Diagnosis ng mga pagbabago

Renal artery stenosis (RA): sanhi, palatandaan, diagnosis, kung paano gamutin, operasyon

Mga sanhi ng VA stenosis

Mga pagpapakita ng SPA

Paano matukoy ang stenosis ng arterya ng bato?

Paggamot ng renal artery stenosis

: angioplasty at stenting - isang minimally invasive na paraan ng paggamot sa SPA

Accessory artery ng kanang bato

Accessory renal artery - ano ito?

Mga uri

Klinikal na larawan

Mga diagnostic

Paggamot

Mga sintomas ng pagkakaroon ng accessory renal arteries

Mga diagnostic

Paggamot ng anomalya

Accessory na arterya ng bato

Doble at maramihang mga arterya sa bato

Solitary renal artery

Dystopia ng pinagmulan ng renal artery

Aneurysm ng arterya ng bato

Fibromuscular stenosis

Congenital arteriovenous fistula

Mga pagbabago sa congenital sa mga ugat ng bato

Mga tampok ng suplay ng dugo sa bato

Mga sakit sa bato na may kaugnayan sa suplay ng dugo

Pagkabigo sa bato

Karagdagang arterya

Trombosis at aberrant arteries

Mga anomalya sa ugat

Mga sanhi ng VA stenosis

Mga pagpapakita ng SPA

Paano matukoy ang stenosis ng arterya ng bato?

Paggamot ng renal artery stenosis

Video: angioplasty at stenting - isang minimally invasive na paraan ng paggamot sa SPA

Ano ang SPA at ano ito?

Mga sanhi at sintomas

Paggamot

Bago sa site

Pinaka sikat

MGA SIKAT NA SEKSYON