Mga sanhi at paggamot ng pagkalagot ng posterior horn ng medial meniscus ng joint ng tuhod. Pagkalagot ng posterior horn ng medial meniscus ng joint ng tuhod - paggamot, sintomas, kumpletong pagsusuri ng pinsala.

Menisci kasukasuan ng tuhod Ang mga ito ay mga cartilaginous plate na matatagpuan sa pagitan ng mga buto ng tuhod apparatus at nagsisilbing shock absorbers kapag naglalakad.

Ang meniscus ay isang kalahating bilog na cartilage plate na matatagpuan sa pagitan ng femur at tibia. Binubuo ito ng isang katawan, posterior at anterior na mga sungay. Ang bawat meniskus ay kalahating bilog, kung saan ang gitna ay ang katawan ng meniskus, at ang mga gilid ng kalahating bilog ay ang mga sungay. Ang anterior horn ay nakakabit sa intercondylar eminences sa anterior part ng knee joint, at ang posterior horn ay nakakabit sa posterior ones. Mayroong dalawang uri ng menisci:

• panlabas, o lateral – matatagpuan sa labas ng kasukasuan ng tuhod, mas mobile at hindi gaanong madaling kapitan ng pinsala;
• ang panloob, o medial na meniscus ay hindi gaanong gumagalaw, na matatagpuan mas malapit sa panloob na gilid at konektado sa panloob na collateral ligament. Ang pinakakaraniwang uri ng pinsala ay isang medial meniscus tear.

Pinsala sa meniskus ng tuhod

Ginagawa ng Menisci ang mga sumusunod na function:

1. pamumura at pagbawas ng mga naglo-load sa ibabaw ng mga buto ng tuhod;
2. pagtaas ng lugar ng pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga ibabaw ng buto, na tumutulong na mabawasan ang pagkarga sa mga butong ito;
3. pagpapapanatag ng tuhod;
4. proprioceptors - matatagpuan sa meniscus at nagpapadala ng mga signal sa utak tungkol sa posisyon ng lower limb.

Ang menisci ay walang sariling suplay ng dugo; sila ay pinagsama sa kapsula ng kasukasuan ng tuhod, kaya ang kanilang mga lateral na bahagi ay tumatanggap ng suplay ng dugo mula sa kapsula, at ang mga panloob na bahagi ay mula lamang sa intracapsular fluid. Mayroong tatlong mga zone ng suplay ng dugo sa meniskus:

• red zone - matatagpuan sa tabi ng kapsula at tumatanggap ng pinakamahusay na suplay ng dugo,
• intermediate zone - matatagpuan sa gitna at ang suplay ng dugo nito ay hindi gaanong mahalaga;
• puting zone – hindi tumatanggap ng suplay ng dugo mula sa kapsula.

Depende sa zone kung saan matatagpuan ang nasirang lugar, pinili ang mga taktika sa paggamot. Ang mga luha na matatagpuan sa tabi ng kapsula ay nagpapagaling sa kanilang sarili dahil sa masaganang suplay ng dugo, habang ang mga luha sa panloob na bahagi ng meniskus, kung saan ang kartilago tissue ay pinapakain lamang ng synovial fluid, ay hindi gumagaling sa lahat.

Ang problemang ito ay kinakaharap ng mga atleta at mga taong namumuno sa isang aktibong pamumuhay. Ang meniscus ng joint ng tuhod ay isang shock absorber na binubuo ng cartilage tissue.

Kumunot ito habang gumagalaw. Mayroong dalawang layer ng cartilage sa tuhod - ang panlabas (lateral) at ang panloob (medial).

Kung ang pangalawa ay nasira, ang pagsasanib ay mas mahirap. Kung walang diagnosis, mahirap makilala ang isang pagkalagot mula sa isang pasa.

Ang pinsala ay maaaring traumatiko (dahil sa biglaang paggalaw) o degenerative (dahil sa edad). Ang napunit na bahagi ng tissue ng kartilago ay nakakasagabal sa paglalakad, na nagiging sanhi ng sakit.

Mga sanhi ng meniscus tear

Ang pinsala sa mga cartilage pad ay nangyayari sa anumang edad at nahahati sa dalawang uri:

• Karaniwang mga pinsala sa meniskus para sa mga aktibong tao nasa edad 10-45 taon.
• Mga degenerative na pagbabago- karaniwan sa mga taong higit sa 40 taong gulang.

Ang mga traumatic rupture ay resulta ng pinagsamang pinsala. Ang panlabas na pag-ikot ng tibia ay humahantong sa pinsala sa medial layer, at ang panloob na pag-ikot ay nakakaapekto sa panlabas na layer.

Bihirang, nangyayari ang direktang pinsala - isang pasa ng meniskus, halimbawa, kapag natamaan ang gilid ng isang hakbang sa panahon ng pagkahulog.

Ang mga side impact sa tuhod (knee joint) ay nagdudulot ng pag-displace at compression ng pad, na kadalasang makikita sa mga manlalaro ng football. Ang pag-landing sa iyong mga takong na may shin rotation ay isang karaniwang halimbawa ng pinsala. Gayunpaman, ang mga pinsala sa mga taong wala pang 30 taong gulang ay nangyayari lamang na may lubhang malubhang pagkahulog at mga epekto.

Ang mga asymptomatic lesion ay madalas na matatagpuan sa MRI sa mga nasa katanghaliang-gulang o matatandang pasyente. Ang isang luha sa meniscus ay humahantong sa arthrosis, ngunit din dahil sa mga degenerative na pagbabago, ang kusang pagpapahina ng istraktura ng mga cartilage pad ay nangyayari.

Ang pagkabulok sa gitna at katandaan ay tanda ng maagang yugto ng osteoarthritis. Arthrosis, gout, sobra sa timbang, kahinaan ng ligamentous apparatus, pananakit ng kasukasuan at ang pagtatrabaho sa nakatayong posisyon ay nagpapataas ng panganib na magkasakit.

Ang mga degenerative lesyon ay nagiging bahagi ng proseso ng pagtanda kapag nasira ang mga hibla ng collagen, na binabawasan ang suporta sa istruktura. Sa pamamagitan ng paraan, dahil sa pag-iipon, hindi lamang ang panganib ng pagtaas ng sakit, kundi pati na rin ang mga komplikasyon pagkatapos ng pinsala sa kasukasuan ng tuhod.

Ang panloob na pagpapatayo ng kartilago ay nagsisimula nang mas malapit sa edad na 30 at umuunlad sa edad. Ang fibrocartilaginous na istraktura ay nagiging mas nababanat at nababaluktot,

Ito ang hitsura ng isang meniscus tear

samakatuwid, ang isang pagkasira ay maaaring mangyari na may kaunting hindi pangkaraniwang pagkarga. Halimbawa, kapag ang isang tao ay nag-squat.

Ang isang meniscus tear ay maaaring tumagal sa iba't ibang geometric pattern at anuman

lokasyon. Ang mga pinsalang eksklusibo sa anterior na mga sungay ay ihiwalay at pambihirang mga kaso. Kadalasan ang mga posterior horn ng meniscus ng joint ng tuhod ay apektado, at pagkatapos ay ang mga deformidad ay kumakalat sa katawan at mga anterior zone.

Kung ang isang meniscus fracture ay tumatakbo nang pahalang, sabay-sabay na nakakaapekto sa itaas at mas mababang mga segment, hindi ito humahantong sa joint blocking.

Ang mga radial o patayong lesyon ay nagdudulot ng pag-aalis ng meniskus, at ang mga gumagalaw na fragment ay maaaring magdulot ng pagkurot at pananakit ng magkasanib na bahagi.

Maaaring mapunit ang plato mula sa attachment area at maging sobrang mobile kapag nasira ang mga ligament.

Ang istraktura at anatomical na mga tampok ng lokasyon ng menisci ay nagdudulot ng mataas na saklaw ng mga pathology sa iba't ibang kategorya ng edad. Nasa panganib ang mga atleta na madaling masira, pinsala at cystosis.

Mga posibleng sanhi ng mga luha sa lining ng cartilage:

• hindi tamang pagbuo o sprain ng ligaments;
• patag na paa;
• hindi wastong nabuo kasukasuan ng tuhod;
• ang pagkakaroon ng gout, syphilis, tuberculosis, rayuma at iba pang sakit na maaaring makaapekto sa mga kasukasuan;
• labis na timbang.

Kadalasan, ang isang meniscus tear ay maaaring sanhi ng:

1. Traumatikong epekto.
2. Biglang pagdukot sa ibabang binti.
3. Matalim at maximum na extension sa joint ng tuhod.
4. Isang suntok sa tuhod.

Pagkatapos ng 50 taon, ang isang meniscus tear ay maaaring sanhi ng mga degenerative na pagbabago sa komposisyon ng mga buto.

Ang lahat ng mga sanhi ng meniscus tear ay nahahati sa dalawang grupo:

• traumatikong pinsala;
• degenerative na pinsala.

Ang mga kabataan ay nakakaranas ng mga pinsala dahil sa hindi direkta o pinagsamang mga pinsala.

Ang mga salik na nakakapukaw ay:

Meniscus luha

• sapilitang paggalaw ng extension;
• nadagdagan ang pagkarga sa tuhod;
• pangmatagalang static na posisyon ng joint;
• hindi likas na paggalaw sa anyo ng pamamaluktot, paglalakad sa mga daliri ng paa, mga hakbang ng gansa;
• kahinaan ng ligament;
• direktang pinsala dahil sa pagkahulog o suntok sa tuhod.

Sa kasong ito, ang pinsala sa medial meniscus ay nangyayari sa panahon ng mga pagkilos ng extension, at ang pagkalagot ng panlabas na meniscus ay nangyayari sa panahon ng panloob na pag-ikot ng tibia.

Ang mga matatandang pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng talamak at degenerative na luha ng medial meniscus.

Kabilang sa mga traumatikong pathologies ng articular system, ang mga pinsala sa tuhod ay sumasakop sa isang espesyal na lugar sa mga tuntunin ng dalas, pagiging kumplikado at kahalagahan ng mga kahihinatnan, dahil sa kumplikadong istraktura nito at ang mas maliit na halaga ng malambot na tisyu na nagpoprotekta sa bony na bahagi ng joint mula sa pinsala.

Karamihan isang karaniwang diagnosis may punit sa meniskus ng kasukasuan ng tuhod.

Ang pinsala ay laganap sa mga atleta at nangyayari dahil sa hindi nakokontrol na pagkarga sa mga binti, kasamang mga pathologies, sa mga matatandang pasyente na may nabuong arthrosis.

Anatomy at pag-andar ng meniskus

Ang meniscus ay isang maliit na cartilage, katulad ng hitsura sa isang gasuklay, na may fibrous na istraktura, na matatagpuan sa puwang sa pagitan ng mga articular surface ng femur at tibia.

Sa mga pag-andar, ang pinakamahalaga ay ang shock absorption ng mga paggalaw; binabawasan din ng meniscus ang magkasanib na alitan at tinitiyak ang buong pakikipag-ugnay sa magkasanib na mga ibabaw.

Mayroong dalawang menisci sa joint ng tuhod:

• panlabas, tinatawag ding lateral;
• panloob, tinatawag ding medial.

Ang lateral meniscus, mas mobile at siksik sa istraktura, ay nasugatan sa isang mas mababang lawak, ang medial ay nakakabit ng ligament sa buto at joint capsule, at mas madaling masira.

Kasama sa anatomy ng meniscus ang isang katawan na nagsasama sa dalawang sungay. Ang margin, o pulang lugar, ay ang pinakasiksik na bahagi ng organ, na may siksik na network ng mga daluyan ng dugo, at mas mabilis na bumabawi mula sa pinsala kaysa sa gitnang puting bahagi, ang manipis na bahagi na walang mga capillary.

Pag-uuri at sanhi ng mga pinsala sa meniskus

Depende sa lakas ng pinsala at sa punto ng paggamit ng epekto nito, ang pinsala ay maaaring ang mga sumusunod:

• Pagpunit ng posterior horn ng medial meniscus, ay maaaring panloob, nakahalang o longitudinal, parang patch, pira-piraso. Ang nauuna na sungay ay hindi gaanong tinatamaan. Depende sa antas ng pagiging kumplikado, ang puwang ay maaaring kumpleto o bahagyang.
• Avulsion sa punto ng attachment sa joint, sa bahagi ng katawan sa pericapsular region, at isang pahalang na punit ng posterior horn. Ito ay itinuturing na pinakamalubhang pinsala sa kartilago ng meniskus at nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko upang maiwasan ang pagkurot sa meniskus, pagkandado ng kasukasuan at pagsira sa katabing kartilago.
• Pinched meniscus - ito ay nangyayari sa halos 40% ng mga kaso ng cartilage rupture o paghihiwalay, kapag ang bahagi ng meniscus ay humaharang sa joint mula sa paggalaw.
• Pinagsamang pinsala.
• Talamak na pagkabulok ng cartilage, permanenteng trauma at pagkabulok sa isang cyst.
• Pathological mobility sanhi ng pinsala sa meniscus ligaments o degenerative na proseso ng mga istruktura ng tissue nito.

Ang napunit na meniskus ay kadalasang sanhi ng matinding trauma. Nasa panganib ang mga atleta at mga taong may mataas na pisikal na aktibidad. Ang edad ng paglitaw ay mula 18 hanggang 40 taon. Sa pagkabata, bihira ang pinsala dahil sa anatomya ng katawan.

Mga salik na nakakapukaw:

1. Umiikot sa isang binti nang hindi umaalis sa ibabaw.
2. Matinding pagtakbo, pagtalon sa hindi angkop na ibabaw.
3. Matagal na squatting position, matinding single file walking.
4. Congenital o nakuha na kahinaan ng articular apparatus ng tuhod.
5. Pagkabulok ng kartilago, kapag kahit isang maliit na pinsala ay maaaring maging sanhi ng pagkalagot.

Mga uri ng paggamot para sa pinsala sa meniskus

Ang pagkapunit ng medial meniscus ng joint ng tuhod ay isa sa madalas na pinsala. Kadalasang matatagpuan sa mga atleta, propesyonal na mananayaw, at sa mga nakikibahagi sa mabigat na pisikal na paggawa. Depende sa uri ng pinsala, mayroong:

• patayong puwang;
• pahilig;
• degenerative rupture, kapag ang malakihang pagkasira ng meniscus tissue ay nangyayari;
• radial;
• pahalang na pahinga;
• pinsala sa mga sungay ng meniskus.

Bilang resulta ng pinsala, maaaring mangyari ang pinsala sa panlabas o panloob na meniskus o pareho.

Kung ang diagnosis ng isang tuhod meniscus luha ay nakumpirma, ang paggamot na walang operasyon ay kasama ang mga sumusunod na direksyon:

1. Konserbatibong therapy.
2. Paggamot gamit ang mga tradisyonal na pamamaraan.

Kung mayroong isang malaking luha sa meniskus ng kasukasuan ng tuhod, ang paggamot na walang operasyon ay hindi makakatulong. Imposibleng gawin nang walang tulong ng mga karampatang surgeon.

Ang kalubhaan ng meniscus tear

Isinasaalang-alang kung gaano kalubha ang pinsala sa meniskus, magrereseta ang doktor ng therapy. Ang mga antas ng pinsala ay ang mga sumusunod:

1. 1st degree, kapag may maliit na rupture, hindi gaanong mahalaga ang sakit, may pamamaga. Ang mga sintomas ay nawawala sa kanilang sarili pagkatapos ng ilang linggo.
2. 2nd degree ng katamtamang kalubhaan. Mga manifest matinding sakit sa tuhod, pamamaga, kilusan ay limitado. Sa pinakamaliit na pagkarga, lumilitaw ang sakit sa kasukasuan. Kung mayroong tulad ng pagkalagot ng meniskus ng kasukasuan ng tuhod, maaari itong pagalingin nang walang operasyon, ngunit walang naaangkop na therapy ang patolohiya ay nagiging talamak.
3. Ang grade 3 rupture ang pinakamalubha. Mayroong hindi lamang sakit at pamamaga, kundi pati na rin ang pagdurugo sa magkasanib na lukab. Ang meniscus ay halos ganap na durog; ang antas na ito ay nangangailangan ng mandatory surgical treatment.

Mga sintomas at palatandaan

Sa isang patolohiya tulad ng isang traumatikong pagkalagot ng meniskus ng kasukasuan ng tuhod, ang mga sintomas ay ipinahayag:

1. Matinding pananakit na nangyayari kaagad pagkatapos ng pinsala. Ang pinsala ay sinamahan ng isang partikular na pag-click. Sa oras matinding sakit humupa at nagpapakita ng sarili sa mga sandali ng stress sa kasukasuan. Mahirap para sa pasyente na gumawa ng mga paggalaw ng pagbaluktot.
2. Mga problema sa paggalaw. Ang paglalakad na may pinsala sa panlabas na meniskus ng kasukasuan ng tuhod ay mahirap. Kapag ang panloob na meniskus ay napunit, ito ay may problemang umakyat sa hagdan; ang sintomas na ito ay madalas ding matatagpuan na may direktang pinsala sa meniskus.
3. Pinagsamang blockade. Ang mga palatandaan ng pinsala ay nangyayari kapag ang isang piraso ng kartilago ay radikal na nagbabago sa lokasyon nito at nakakasagabal sa normal na paggalaw ng magkasanib na bahagi.
4. Pamamaga. Ang sintomas na ito lumilitaw ng ilang araw pagkatapos ng pinsala at nauugnay sa akumulasyon ng intra-articular fluid.
5. Hemarthrosis. Ang intra-articular na akumulasyon ng dugo ay isang tanda ng pagkalagot ng pulang zone ng meniskus, na may sariling suplay ng dugo.

Ang mga sintomas ng degenerative na pinsala ay nauugnay sa tiyak

pinagbabatayan na sakit na humahantong sa pinsala, at maaaring magpakita:

• sakit ng iba't ibang intensity; (hindi natin maaaring pag-usapan ang tungkol sa sakit bilang isa, isang sintomas; sa halip, ang sintomas mismo sa anyo ng sakit ay maaaring magkakaiba, depende sa likas na katangian nito).
• nagpapasiklab na proseso (ang sintomas na ito ay sinamahan ng pamamaga);
• may kapansanan sa mga kakayahan sa motor;
• akumulasyon ng intra-articular fluid;
• degenerative na pagbabago sa istraktura.

Sa isang lumang pagkalagot ng meniskus ng kasukasuan ng tuhod, ang proseso ay may talamak na anyo, na sinamahan ng banayad na sakit.

Ang sakit ay nararamdaman sa panahon ng ilang mga paggalaw na may mga hindi inaasahang exacerbations. Ano ang lalong mapanganib tungkol sa isang pagkalagot ng meniskus ng kasukasuan ng tuhod ay maaari itong maging sanhi kumpletong mga blockade.

Mga sintomas ng pagkapunit ng meniskus

Ang mga sintomas ng pinsala sa meniskus ay nakasalalay sa lokasyon ng mga luha.:

• masakit na limitado ang pagbaluktot ng tuhod kapag naapektuhan ang posterior horn;
• Ang pagpapahaba ng tuhod ay masakit na may mga sugat sa katawan at anterior na sungay.

Kung ang panloob na kartilago ay nasira, ang tao ay nakakaranas ng mga sumusunod na sintomas:

Ang sakit ay naisalokal sa loob ng kasukasuan, lalo na sa loob;

Kapansin-pansin na sakit kapag yumuyuko nang napakalakas;

- ang mga kalamnan ng anterior hita ay humina;

Pamamaril sa panahon ng pag-igting ng kalamnan;

Sakit sa tibial ligament kapag baluktot ang tuhod at i-on ang shin palabas;

Pinagsamang bloke;

Ang akumulasyon ng magkasanib na likido.

Ang pinsala sa panlabas na kartilago ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang mga sumusunod na palatandaan :

Sakit sa fibular collateral ligament na nagmumula sa panlabas na bahagi ng tuhod;

Panghihina ng kalamnan sa harap ng hita.

Kung isasaalang-alang natin ang likas na katangian ng sanhi ng pagkalagot, nahahati sila sa dalawang uri:

1. Ang traumatic rupture ng meniscus ng joint ng tuhod ay may mga sintomas na katangian at talamak.
2. Ang degenerative rupture ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na kurso, kaya ang mga sintomas ay smoothed out at walang malinaw na clinical manifestations.

Ang matinding pinsala sa meniskus ay nagpapakita mismo:

1. Matalim at matinding sakit.
2. Edema.
3. May kapansanan sa mobility ng joint.

Ang meniscus ng joint ng tuhod ay isang cartilaginous formation na may hugis gasuklay. Ang pangunahing gawain ng meniscus ay upang magsagawa ng isang shock-absorbing function at patatagin ang joint ng tuhod.

Ang meniscus ay nakikibahagi din sa nutrisyon ng hyaline cartilage. Sa panahon ng paggalaw sa kasukasuan ng tuhod, ang mga sliding na paggalaw ng menisci ay nangyayari sa ibabaw ng tibia, at ang kanilang hugis ay maaaring bahagyang magbago.

Mayroong dalawang menisci sa joint ng tuhod:

• medial (panloob);
• lateral (panlabas).

Ang kasukasuan ng tuhod ay isa sa pinakamalaki sa katawan ng tao. Mayroon itong medyo kumplikadong istraktura at may kasamang maraming mga cartilage at ligaments.

Kasama nito, ang bahaging ito ng katawan ay naglalaman ng maliit na malambot na tisyu na maaaring maprotektahan ito mula sa pinsala.

Iyon ang dahilan kung bakit ang mga pinsala sa tuhod ay madalas na nasuri, at isa sa mga pinakakaraniwang pinsala ay isang meniscus tear.

Ang istraktura ng meniskus

Ang meniscus ay isang hugis-crescent na cartilaginous formation. Ito ay matatagpuan sa pagitan ng ibabang binti at hita at isang uri ng lining sa pagitan ng mga articular na dulo ng mga buto.

Ang meniscus ay gumaganap ng isang bilang ng mga function, ang pangunahing kung saan ay upang unan ang paggalaw at protektahan ang articular cartilage. Bilang karagdagan, ito ay gumaganap ng isang stabilizing function, na kung saan ay naglalayong dagdagan ang mutual conformity ng lahat ng articular ibabaw sa contact sa bawat isa.

Ang meniskus ay nakakatulong din upang makabuluhang bawasan ang alitan sa mga kasukasuan.

Mayroong dalawang menisci sa joint ng tuhod:

1. panlabas;
2. panloob.

Ang panlabas na meniskus ay mas mobile at samakatuwid ay mas madalas na nasira kumpara sa panloob.

Ang suplay ng dugo sa meniskus ay mayroon ding ilang mga katangian. Ang katotohanan ay ang mga bagong panganak na sanggol ay may mga daluyan ng dugo na tumatagos sa kanilang buong tisyu, ngunit nasa siyam na buwan na ang mga sisidlan ay ganap na nawawala mula sa panloob na bahagi.

Habang tumatanda ka, lumalala ang suplay ng dugo sa meniskus. Mula sa puntong ito ng view, dalawang zone ay nakikilala - puti at pula.

Pag-uuri ng pinsala

Mayroong mga sumusunod na uri ng pinsala sa meniskus ng kasukasuan ng tuhod:

• Detatsment mula sa attachment site. Ito ay maaaring mangyari sa lugar ng meniscal body sa paracapsular zone o sa lugar ng anterior at posterior horns.
• Mga luha sa katawan ng meniskus. Ito ay maaaring mangyari sa transchondral na rehiyon, gayundin sa posterior at anterior na mga sungay.
• Lahat ng posibleng kumbinasyon ng naturang pinsala.
• Labis na kadaliang kumilos ng menisci. Maaaring ito ay meniscus degeneration o ligament rupture.
• Talamak na pagkabulok o trauma ng meniskus, cystic degeneration.

Ang mga luha ng meniscal ay maaari ding magkaroon ng ilang uri:

• pahaba;
• nakahalang;
• tagpi-tagpi;
• pira-piraso.

Depende sa antas ng pagiging kumplikado, mayroong kumpleto at hindi kumpletong mga pahinga.

Diagnosis ng meniscal tears

Ang diagnosis ay ginawa ayon sa katangian klinikal na larawan, data ng pagsusuri at mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo. Upang makagawa ng gayong pagsusuri, kinakailangan ang pagsusuri sa X-ray, MRI o arthroscopy ng joint ng tuhod.

X-ray na pagsusuri ng meniskus

Ang pangunahing sintomas ng isang meniscus tear ay pananakit at pamamaga sa tuhod. Ang kalubhaan ng sintomas na ito ay depende sa kalubhaan ng pinsala, lokasyon nito at ang oras na lumipas mula noong pinsala. Ang isang orthopedic surgeon ay nagsasagawa ng isang detalyadong pagsusuri sa nasugatan na kasukasuan at nagsasagawa ng mga kinakailangang diagnostic procedure.

Ang pagsusuri sa X-ray ay isang medyo simpleng paraan ng diagnostic. Ang menisci ay hindi nakikita sa X-ray na mga imahe, kaya ang mga pag-aaral ay isinasagawa gamit ang mga contrast agent o mas modernong paraan ng pananaliksik ang ginagamit.

Ang Arthroscopy ay ang pinaka-kaalaman na paraan ng pananaliksik. Gamit ang isang espesyal na aparato, maaari kang tumingin sa loob ng nasira na tuhod, tumpak na matukoy ang lokasyon at kalubhaan ng luha, at, kung kinakailangan, magsagawa ng mga pamamaraan ng paggamot.

Sa panahon ng paunang pagsusuri, ang siruhano o traumatologist ay nagsasagawa ng mga mapanuksong pagsusuri upang matukoy ang mga katangiang palatandaan ng isang meniscus tear:

• Ang pagsusuri sa McMurray ay nagpapakita ng pagtaas ng sakit kapag pinindot ng doktor ang panloob na bahagi ng magkasanib na espasyo ng nakabaluktot na tuhod at sabay-sabay na itinutuwid at pinaikot ang binti palabas, hawak ang paa.
• Ang pagsusuri sa Apley ay isinasagawa habang nakahiga sa iyong tiyan: idiniin ng doktor ang paa ng binti na nakayuko sa tuhod at pinaikot ito. Sa kaso ng panlabas na pag-ikot, ang isang pinsala sa lateral cartilage ay nasuri, at sa kaso ng panloob na pag-ikot, ang isang trauma sa medial cartilage ay nasuri.
• Pagsubok ni Baikov - kapag pinindot ang magkasanib na espasyo at ituwid ang tuhod, tumindi ang sakit.

Ang nakitang pananakit sa tuhod kapag bumababa sa hagdan ay nagpapahiwatig ng sintomas ni Perelman at ang pangangailangang mag-diagnose ng mga problema.

Ang diagnosis ng sakit ay maaaring gawin gamit ang mga sumusunod na pag-aaral:

1. Magnetic resonance imaging;
2. CT scan;
3. Radiography;
4. Diagnostic arthroscopy.

Ang diagnosis ng pinsala sa meniscal ay kadalasang ginagawa batay sa mga reklamo ng pasyente at layunin na pagsusuri sa nasirang lugar. Upang tukuyin ang diagnosis, ang kalubhaan at likas na katangian ng pinsala, ang mga instrumental na pag-aaral ay inireseta.

Ito ay itinuturing na hindi naaangkop na magreseta ng isang simpleng x-ray ng kasukasuan ng tuhod, dahil ang meniscus ay hindi nakikita sa isang regular na x-ray. Ang mga X-ray na may kaibahan ng joint ng tuhod ay maaaring makatulong sa paggawa ng isang mas tumpak na diagnosis, gayunpaman, ang pamamaraang ito ay nawala ang kaugnayan nito kumpara sa mas modernong mga pamamaraan ng diagnostic.

Ang mga pangunahing pamamaraan kung saan maaaring matukoy ang pinsala sa meniscal ay:

Ultrasonography

Ang prinsipyo ng pagpapatakbo ng ultrasound ay batay sa katotohanan na ang iba't ibang mga tisyu ng katawan ay nagpapadala at nagpapakita ng mga ultrasound wave nang iba. Ang sensor ng ultrasound machine ay tumatanggap ng mga sinasalamin na signal, na pagkatapos ay sumasailalim sa espesyal na pagproseso at ipinapakita sa screen ng device.

Mga kalamangan ng pamamaraan ng pananaliksik sa ultrasound:

• kawalan ng pinsala;
• kahusayan;
• mura;
• kadalian ng pagbabasa ng mga resulta;
• mataas na sensitivity at pagtitiyak;
• non-invasiveness (hindi nakompromiso ang integridad ng tissue).

Walang kinakailangang espesyal na paghahanda upang magsagawa ng ultrasound ng joint ng tuhod. Ang tanging kinakailangan ay ang mga intra-articular injection ay hindi dapat gawin ilang araw bago ang pag-aaral.

Para sa mas mahusay na visualization ng menisci, ang pagsusuri ay isinasagawa sa isang reclining na posisyon na ang mga binti ay nakatungo sa mga joint ng tuhod.

Mga pathological na proseso sa menisci na napansin ng ultrasound:

• mga ruptures ng posterior at anterior horns ng menisci;
• labis na kadaliang mapakilos;
• ang hitsura ng meniscus cysts (pathological cavity na may mga nilalaman);
• talamak na pinsala at pagkabulok ng menisci;
• paghihiwalay ng meniskus mula sa attachment nito sa lugar ng posterior at anterior horns at ang katawan ng meniscus sa paracapsular zone (ang lugar sa paligid ng joint capsule).

Gayundin, ang ultrasound ng joint ng tuhod ay hindi lamang mahahanap mga proseso ng pathological, ngunit din ang ilang mga palatandaan na hindi direktang nagpapatunay sa diagnosis ng isang meniscus tear.

Mga sintomas na nagpapahiwatig ng pinsala sa meniskus habang pagsusuri sa ultrasound kasukasuan ng tuhod:

• paglabag sa meniscus contour line;
• ang pagkakaroon ng mga hypoechoic na lugar at mga guhitan (mga lugar na may mababang acoustic density na lumilitaw na mas madidilim sa ultrasound kumpara sa mga nakapaligid na tisyu);
• ang pagkakaroon ng pagbubuhos sa magkasanib na lukab;
• mga palatandaan ng edema;
• pag-aalis ng lateral ligaments.

CT scan

Ang computed tomography ay isang mahalagang paraan sa pag-aaral ng mga pinsala sa kasukasuan ng tuhod, ngunit ito ay mga sugat ng meniscus, ligamentous apparatus at soft tissues na tinutukoy sa CT sa hindi masyadong mataas na antas.

Ang mga tisyu na ito ay mas nakikita sa MRI, kaya sa kaso ng pinsala sa meniskus, mas ipinapayong magreseta ng magnetic resonance imaging ng kasukasuan ng tuhod.

Magnetic resonance imaging

Ang MRI ay isang lubos na nagbibigay-kaalaman na paraan para sa pag-diagnose ng mga pinsala sa meniscal. Ang pamamaraan ay batay sa kababalaghan ng nuclear magnetic resonance. Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na sukatin ang electromagnetic na tugon ng nuclei sa kanilang paggulo sa pamamagitan ng isang tiyak na kumbinasyon ng mga electromagnetic wave sa isang pare-pareho na high-intensity magnetic field. Ang katumpakan ng pamamaraang ito sa pag-diagnose ng mga pinsala sa meniskus ay hanggang sa 90-95%. Ang pag-aaral ay karaniwang hindi kinakailangan espesyal na pagsasanay. Kaagad bago ang MRI, dapat alisin ng paksa ang lahat ng mga bagay na metal (salamin, alahas, atbp.)

). Sa panahon ng pagsusuri, ang pasyente ay dapat na humiga nang tuwid at hindi gumagalaw. Kung ang pasyente ay dumaranas ng nerbiyos o claustrophobia, pagkatapos ay bibigyan muna siya

pampakalma Pag-uuri ng antas ng pagbabago sa menisci na nakikita sa MRI (ayon kay Stoller):

1. normal na meniskus (walang pagbabago);
2. ang hitsura ng isang focal signal ng tumaas na intensity sa kapal ng meniskus, na hindi umaabot sa ibabaw ng meniskus;
3. ang hitsura sa kapal ng meniskus ng isang paghahagis ng signal ng tumaas na intensity, na hindi umaabot sa ibabaw ng meniskus;
4. ang hitsura ng isang signal ng tumaas na intensity na umabot sa ibabaw ng meniskus.

Tanging ang mga pagbabago sa ikatlong antas lamang ang itinuturing na isang tunay na meniscus tear. Ang ikatlong antas ng mga pagbabago ay maaari ding hatiin sa mga antas 3-a at 3-b.

Ang grade 3-a ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang luha ay umaabot lamang sa isang gilid ng articular surface ng meniscus, at ang grade 3-b ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalat ng luha sa magkabilang gilid ng meniscus.

Maaari mo ring masuri ang isang pinsala sa meniscal batay sa hugis ng meniskus. Sa normal na mga litrato, sa vertical plane, ang meniscus ay may hugis na kahawig ng butterfly. Ang pagbabago sa hugis ng meniskus ay maaaring isang tanda ng pinsala.

Ang isang tanda ng pinsala sa meniskus ay maaari ding maging sintomas ng "ikatlong cruciate ligament". Ang hitsura ng sintomas na ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na bilang isang resulta ng pag-aalis, ang meniscus ay nagtatapos sa intercondylar fossa femur at halos katabi ng posterior cruciate ligament.

Pagpili ng paraan ng paggamot

Ang pagpili ng paggamot ay depende sa lokasyon ng pagkalagot at ang kalubhaan ng pinsala. Kung ang meniskus ng kasukasuan ng tuhod ay napunit, ang paggamot ay isinasagawa nang konserbatibo o surgically.

Konserbatibong paggamot

1. Pagbibigay ng first aid sa isang pasyente:
   • ganap na kapayapaan;
   • paglalapat ng malamig na compress;
   • - lunas sa sakit;
   • pagbutas - upang alisin ang naipon na likido;
   • overlay Tapal.
2. Pahinga sa kama.
3. Paglalagay ng plaster splint hanggang 3 linggo.
4. Pag-aalis ng blockade ng joint ng tuhod.
5. Physiotherapy at therapeutic exercises.
6. Ang pagkuha ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot - diclofenac, ibuprofen, meloxicam.
7. Ang pagkuha ng chondroprotectors na tumutulong sa pagpapanumbalik ng kartilago tissue, mapabilis ang pagbabagong-buhay at pagsasanib ng kartilago - chondratin sulfate, glucosamine at iba pa.
8. Panlabas na paraan - ginagamit iba't ibang mga pamahid at rubbing creams - Alezan, Ketoral, Voltaren, Dolgit at iba pa.

Sa wastong paggamot at walang mga komplikasyon, ang paggaling ay nangyayari sa loob ng 6-8 na linggo. Mga indikasyon para sa kirurhiko paggamot ng isang meniscus tear:

1. pagkalagot at pag-aalis ng meniskus;
2. pagkakaroon ng dugo sa lukab;
3. paghihiwalay ng mga sungay at katawan ng meniskus;
4. kakulangan ng epekto mula sa konserbatibong therapy sa loob ng ilang linggo.

Sa mga kasong ito, inireseta ang interbensyon sa kirurhiko, na maaaring isagawa gamit ang mga sumusunod na pamamaraan:

Upang masagot ang tanong: "paano gamutin ang pamamaga at pinsala?" Ang siruhano ay nagsasagawa ng masusing pagsusuri. Para sa mga menor de edad na luha, ang isang splint ay inilapat sa loob ng tatlong linggo, ang pasyente ay sumasailalim sa isang kurso ng anti-inflammatory therapy at magkasanib na suporta sa chondroprotectors.

Minsan kinakailangan ang pagbutas upang maalis ang naipon na likido. Ang kumpletong pagpapanumbalik ng joint ay nangyayari sa 6-8 na linggo, napapailalim sa napiling ehersisyo therapy at mga kurso ng mga physiotherapeutic procedure.

Ang indikasyon para sa kirurhiko paggamot ay:

• pagdurog ng kartilago;
• pagkalagot ng pag-aalis;
• detatsment ng katawan o sungay;
• akumulasyon ng dugo sa joint cavity;
• hindi epektibo ng konserbatibong paggamot.

Ang paulit-ulit na mga bloke ng tuhod ay isang indikasyon para sa operasyon.

Tinutukoy ng antas ng pinsala ang pagpili ng interbensyon sa kirurhiko:

Pagkatapos ng mga diagnostic at kumpirmasyon ng diagnosis, inireseta ng espesyalista ang mga kumplikadong pamamaraan ng therapeutic, kabilang ang isang hanay ng mga naturang hakbang:

• pagsasagawa ng pagbutas mula sa kasukasuan ng tuhod;
• reseta ng physiotherapy: phonophoresis, UHF, iontophoresis, ozokerite;
• nagrereseta ng analgesics, mga gamot na naglalaman ng mga narcotic substance (Promedol), NSAIDs, chondroprotectors (magbigay sa katawan ng mga sangkap na tumutulong sa pagpapanumbalik ng nasirang lugar ng meniscus).

Sa loob ng 2 linggo, ang isang splint ay inilapat sa tuwid na binti, na nagsisiguro sa pag-aayos ng joint sa nais na posisyon. Sa kaso ng mga ruptures, ang talamak na dystrophy, joint dysplasia, surgical intervention ay ginaganap.

Kung mayroong gout o rayuma, ginagamot din ang pinagbabatayan na sakit na nag-trigger ng proseso ng mga degenerative na pagbabago.

Ang pangunahing paraan ng paggamot para sa mga pathology ng kartilago ng tuhod ay operasyon. Ginagawa ang Arthroscopy, ang operasyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng dalawang incisions na isang sentimetro ang haba.

Ang napunit na bahagi ng meniskus ay tinanggal, at ang panloob na gilid nito ay nakahanay. Pagkatapos ng naturang operasyon, ang panahon ng pagbawi ay depende sa kondisyon ng pasyente, ngunit sa karaniwan ay mula sa 2 araw hanggang ilang linggo.

Ang pagpili ng paraan ng paggamot ay depende sa antas ng pinsala sa meniskus na natukoy sa panahon diagnostic na pagsusuri joint ng tuhod gamit ang ultrasound o MRI. Pinipili ng traumatologist ang isang mas makatwirang uri ng paggamot sa bawat indibidwal na kaso.

Ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit upang gamutin ang pinsala sa meniskus:

• konserbatibong paggamot;
• operasyon.

Konserbatibong paggamot

Ang konserbatibong paggamot ay binubuo ng pag-alis ng blockade ng joint ng tuhod. Upang gawin ito, kailangan mong lagyan ng bantas (

gumawa ng pagbutas

) kasukasuan ng tuhod, ilisan ang mga nilalaman ng kasukasuan (

pagbubuhos o dugo

) at ipakilala ang 10 ml ng 1% procaine solution o 20 - 30 ml ng 1% novocaine solution. Susunod, ang pasyente ay nakaupo sa isang mataas na upuan upang ang anggulo sa pagitan ng hita at ibabang binti ay 90º. 15-20 minuto pagkatapos ng pangangasiwa ng procaine o novocaine, isang pamamaraan ay isinasagawa upang maalis ang blockade ng joint ng tuhod.

Ang pagmamanipula upang maalis ang joint blockade ay isinasagawa sa 4 na yugto:

• Unang yugto. Ang doktor ay nagsasagawa ng traksyon (traksyon) ng paa pababa. Ang traksyon ng paa ay maaaring gawin nang manu-mano o gamit ang isang improvised na aparato. Upang gawin ito, maglagay ng isang loop ng bendahe o makapal na tela, tinatakpan ang ibabang binti mula sa likod at tumatawid sa likod ng paa. Ang doktor ay nagsasagawa ng traksyon sa pamamagitan ng pagpasok ng binti sa loop at pagpindot pababa.
• Ang ikalawang yugto ay upang magsagawa ng isang paglihis ng tibia sa direksyon na kabaligtaran sa pinched meniscus. Sa kasong ito, ang magkasanib na espasyo ay lumalawak, at ang meniskus ay maaaring bumalik sa orihinal na posisyon nito.
• Ikatlong yugto. Sa ikatlong yugto, depende sa pinsala sa panloob o panlabas na meniskus, ang mga paikot na paggalaw ng ibabang binti ay isinasagawa papasok o palabas.
• Ang ikaapat na yugto ay binubuo ng libreng extension ng kasukasuan ng tuhod sa buong lawak nito. Ang mga paggalaw ng extension ay dapat isagawa nang walang pagsisikap.

Sa karamihan ng mga kaso, kung ang pagmamanipula na ito ay natupad nang tama sa lahat ng mga yugto, ang blockade ng joint ng tuhod ay tinanggal. Minsan, pagkatapos ng unang pagtatangka, ang blockade ng joint ay nananatili, at pagkatapos ay ang pamamaraang ito ay maaaring ulitin, ngunit hindi hihigit sa 3 beses.

Kung matagumpay na naalis ang blockade, kinakailangan na mag-aplay ng posterior plaster splint, simula sa mga daliri ng paa at nagtatapos sa itaas na ikatlong bahagi ng hita. Ang immobilization na ito ay isinasagawa sa loob ng 5-6 na linggo.

Ang konserbatibong paggamot ay isinasagawa ayon sa sumusunod na pamamaraan:

• UHF therapy. Ang UHF o ultra-high frequency therapy ay isang physiotherapeutic na paraan ng pag-impluwensya sa katawan gamit ang ultra-high o ultra-high frequency electric field. Ang UHF therapy ay nagpapataas ng kakayahan sa hadlang ng mga selula, nagpapabuti sa pagbabagong-buhay at suplay ng dugo sa meniscal tissue, at mayroon ding katamtamang analgesic, anti-inflammatory at anti-edematous na epekto.
• Physiotherapy. Ang therapeutic exercise ay isang hanay ng mga espesyal na ehersisyo nang wala o gamit ang partikular na kagamitan o kagamitan. Sa panahon ng immobilization, kinakailangan na magsagawa ng mga pangkalahatang pagsasanay sa pag-unlad na sumasaklaw sa lahat ng mga grupo ng kalamnan. Upang gawin ito, magsagawa ng mga aktibong paggalaw gamit ang malusog na mas mababang paa, pati na rin ang mga espesyal na ehersisyo - pag-igting sa mga femoral na kalamnan ng nasugatan na binti. Gayundin, upang mapabuti ang suplay ng dugo sa napinsalang kasukasuan ng tuhod, kinakailangan na maikling panahon ibaba ang paa at pagkatapos ay itaas ito upang bigyan ito ng isang mataas na posisyon sa isang espesyal na suporta (ang pamamaraan na ito ay umiiwas sa venous stasis sa lower limb). Sa panahon ng post-immobilization, bilang karagdagan sa pangkalahatang pagpapalakas ng mga ehersisyo, ang mga aktibong pag-ikot ng paggalaw ng paa, sa malalaking joints, pati na rin ang kahaliling pag-igting ng lahat ng mga kalamnan ng nasugatan na mas mababang paa (mga kalamnan ng hita at ibabang binti) ay dapat isagawa. Dapat pansinin na sa mga unang ilang araw pagkatapos alisin ang splint, ang mga aktibong paggalaw ay dapat isagawa sa banayad na paraan.
• Massotherapy. Ang therapeutic massage ay isa sa mga bahagi ng kumplikadong paggamot para sa mga pinsala at luha ng meniskus. Nakakatulong ang therapeutic massage na mapabuti ang suplay ng dugo sa mga tissue, binabawasan ang sensitivity ng sakit ng nasirang lugar, binabawasan ang pamamaga ng tissue, at pinapanumbalik din ang mass ng kalamnan, tono ng kalamnan at pagkalastiko. Ang masahe ay dapat na inireseta sa panahon ng post-immobilization. Ang pamamaraang ito ay dapat magsimula mula sa anterior femoral surface. Sa pinakadulo simula, ang isang paghahanda na masahe ay isinasagawa (2 - 3 minuto), na binubuo ng stroking, kneading at squeezing. Susunod, nagpapatuloy sila sa mas matinding paghagod sa nasugatang kasukasuan ng tuhod, pagkatapos maglagay ng maliit na unan sa ilalim nito. Pagkatapos nito, ang tuwid at pabilog na pagkuskos ng tuhod ay isinasagawa sa loob ng 4 hanggang 5 minuto. Sa hinaharap, ang intensity ng masahe ay dapat tumaas. Kapag nagsasagawa ng masahe sa likod na ibabaw ng kasukasuan ng tuhod, ang pasyente ay dapat humiga sa kanyang tiyan at ibaluktot ang kanyang binti sa kasukasuan ng tuhod (sa isang anggulo na 40 - 60º). Ang masahe ay dapat kumpletuhin sa pamamagitan ng paghahalili ng mga aktibo, passive na paggalaw na may mga paggalaw na may pagtutol.
• Pagkuha ng chondroprotectors. Ang mga Chondroprotectors ay mga kagamitang medikal, na nagpapanumbalik ng istraktura ng tissue ng cartilage. Ang mga Chondroprotectors ay inireseta kung ang doktor ay nagpasiya hindi lamang pinsala sa meniskus, kundi pati na rin ang pinsala sa kartilago tissue ng kasukasuan ng tuhod. Ito ay nagkakahalaga ng noting na ang paggamit ng chondroprotectors ay may epekto sa parehong traumatiko at degenerative meniscal luha.

Chondroprotectors na ginagamit upang ibalik ang kartilago tissue

Pangalan ng droga	Grupo ng pharmacological	Mekanismo ng pagkilos	Mode ng aplikasyon
Glucosamine	Correctors ng metabolismo (metabolismo) ng buto at kartilago tissue.	Pinasisigla ang paggawa ng mga bahagi ng cartilage tissue (proteoglycan at glycosaminoglycan), at pinahuhusay din ang synthesis ng hyaluronic acid, na bahagi ng synovial fluid. May katamtamang anti-inflammatory at analgesic effect.	Pasalita 40 minuto bago kumain, 0.25 - 0.5 g 3 beses sa isang araw. Ang kurso ng paggamot ay 30-40 araw.
Chondroitin		Nagpapabuti ng pagbabagong-buhay ng kartilago tissue. Tumutulong na gawing normal ang metabolismo ng phosphorus-calcium sa cartilage. Pinipigilan ang proseso ng pagkabulok sa cartilage at connective tissue. Pinapataas ang produksyon ng glycosaminoglycans. May katamtamang analgesic effect.	Ilapat ang panlabas sa balat 2 - 3 beses sa isang araw at kuskusin hanggang sa ganap na masipsip. Ang kurso ng paggamot ay 14-21 araw.
Rumalon	Mga repair at regenerant (ibalik ang mga nasirang bahagi ng cartilage at bone tissue).	Naglalaman ng katas ng cartilage at bone marrow ng mga batang hayop, na tumutulong na mapabilis ang proseso ng pagbabagong-buhay ng cartilage tissue. Pinahuhusay ang produksyon ng sulfated mucopolysaccharides (mga bahagi ng cartilage tissue), at pinapa-normalize din ang metabolismo sa hyaline cartilage.	Intramuscularly, malalim. Sa unang araw, 0.3 ml, sa pangalawang araw, 0.5 ml, at pagkatapos ay 1 ml 3 beses sa isang linggo. Ang kurso ng paggamot ay dapat na 5-6 na linggo.

Sa wasto at komprehensibong konserbatibong paggamot, pati na rin sa kawalan ng mga komplikasyon (

paulit-ulit na pagbara sa kasukasuan ng tuhod

) ang panahon ng pagbawi ay karaniwang tumatagal mula isa at kalahati hanggang dalawang buwan.

Operasyon

Ang kirurhiko paggamot ay ipinahiwatig sa mga kaso kung saan ang blockade ng joint ng tuhod ay hindi maaaring alisin o sa mga kaso ng paulit-ulit na blockade. Ginagamit din ang kirurhiko paggamot sa talamak na panahon.

Mga indikasyon para sa kirurhiko paggamot para sa meniscal tears:

• pagdurog ng kartilago tissue ng meniskus;
• hemarthrosis;
• pagkalagot ng anterior o posterior horn ng meniscus;
• pagkalagot ng meniscal body;
• meniscal rupture kasama ang pag-aalis nito;
• paulit-ulit na pagbara sa kasukasuan ng tuhod sa loob ng ilang linggo o araw.

Depende sa kalikasan at uri ng pinsala, ang pagkakaroon ng mga komplikasyon, at ang edad ng pasyente, ang kirurhiko paggamot ay maaaring isagawa sa iba't ibang paraan.

Maaaring isagawa ang kirurhiko paggamot gamit ang mga sumusunod na pamamaraan:

Kasama sa ganitong uri ng therapy ang mga sumusunod:

1. Pagbibigay ng pangunang lunas, na binubuo ng mga sumusunod:

• Tinitiyak ang kumpletong kapayapaan.
• Paggamit ng malamig na compress.
• Paggamit ng mga painkiller.
• Kung maipon ang likido, kakailanganin mong magbutas.
• Paglalapat ng plaster cast, bagaman ang ilang mga doktor ay itinuturing na hindi naaangkop.

2. Bed rest.

3. Ang isang plaster cast ay inilapat para sa hindi bababa sa 2-3 linggo.

4. Alisin ang blockade ng joint ng tuhod.

5. Paglalapat ng mga physiotherapeutic na pamamaraan at therapeutic exercises sa paggamot.

6. Ang pamamaga at pananakit ay napapawi sa tulong ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot: Diclofenc, Ibuprofen, Meloxicam.

7. Chondroprotectors: Ang "Glucosamine", "Chondratin sulfate" ay tumutulong na mapabilis ang pagpapanumbalik ng tissue ng kartilago.

8. Ang paggamit ng mga panlabas na remedyo sa anyo ng mga ointment at cream ay makakatulong sa iyo na mabawi nang mas mabilis mula sa pinsala. Ang pinakakaraniwang ginagamit ay ang "Ketoral", "Voltaren", "Dolgit" at iba pa.

Kung ang paggamot ay napili nang tama, pagkatapos ay pagkatapos ng 6-8 na linggo ang pagbawi ay nangyayari.

Kung ang mga sintomas ng pagkapunit ng meniskus sa kasukasuan ng tuhod ay hindi masyadong talamak, paggamot katutubong remedyong kasama ng mga konserbatibong pamamaraan ng therapy, maaari itong magbigay ng mabisang tulong. Narito ang isang listahan ng mga pinakasikat na recipe:

1. Sa mga unang oras at araw pagkatapos ng pinsala, lagyan ng yelo ang namamagang lugar.
2. Siguraduhing ganap na nakapahinga at ang binti ay dapat na matatagpuan sa itaas ng antas ng puso.
3. Maaari kang gumamit ng mainit na compress gamit ang pulot, hindi lamang ito aalisin nagpapasiklab na proseso, ngunit mapawi din ang sakit. Maaari mong ihanda ito tulad nito: pagsamahin ang parehong halaga ng alkohol at pulot, paghaluin nang mabuti, magbasa-basa ng napkin at ilapat sa namamagang lugar. I-wrap ang isang mainit na scarf sa itaas at panatilihin ng ilang oras.
4. Gumiling ng sariwang sibuyas gamit ang isang blender, ihalo ang pulp na may 1 kutsarita ng asukal at ilapat sa isang napkin sa nasugatan na tuhod. Balutin ang tuktok na may plastic wrap at secure. Iwanan ito sa ganitong estado magdamag. Ang pagmamanipula na ito ay dapat gawin araw-araw; kung ang meniskus ay hindi naalis, dapat itong gumaling.
5. Makakatulong din ang burdock kung dinurog at inilapat sa namamagang lugar. I-secure gamit ang isang bendahe at panatilihin sa loob ng 3 oras, pagkatapos ay baguhin.

Kung ang mga sintomas ng pagkapunit ng meniskus ng tuhod ay sapat na malubha at hindi nakakatulong ang paggamot, kakailanganin mong magsagawa ng operasyon.

Pangunang lunas para sa pinaghihinalaang pinsala sa meniskus

Ang unang bagay na dapat gawin kung pinaghihinalaan mo ang isang pinsala sa meniscal ay upang matiyak ang immobilization (

immobilization

) kasukasuan ng tuhod. Bilang isang patakaran, ang immobilization ng joint ay isinasagawa sa posisyon kung saan ang joint ay naharang. Upang gawin ito, kailangan mong gumamit ng splint bandage o naaalis na splint (

espesyal na uri ng retainer

). Mahigpit na ipinagbabawal na subukang alisin ang pagbara ng kasukasuan ng tuhod sa iyong sarili. Ang pamamaraang ito ay maaari lamang gawin ng isang doktor na may mga kinakailangang kwalipikasyon.

Ang isang malamig na compress ay dapat ilapat sa nasugatan na kasukasuan ng tuhod sa pinakamasakit na lugar. Ang pamamaraang ito ay makakatulong na paliitin ang mababaw at malalim na mga sisidlan at maiwasan ang pag-iipon ng likido sa magkasanib na lukab (.

pagbabawas ng effusion

). Nakakatulong din ang malamig na bawasan ang sensitivity ng mga pain receptor at, bilang resulta, bawasan ang sakit. Ang tagal ng paggamit ng isang malamig na compress ay dapat na hindi bababa sa 10 - 15 minuto, ngunit hindi hihigit sa 30 minuto.

Kung ang isang pinagsamang pinsala ay nangyari at ang biktima ay nagreklamo ng matinding hindi matiis na sakit, ito ay kinakailangan upang gamitin

mga pangpawala ng sakit

Ang mga painkiller ay ginagamit upang mapawi ang sakit

Pangalan ng droga	Kaakibat ng grupo	Mekanismo ng pagkilos	Mga indikasyon
Ketoprofen	Mga nonsteroidal na anti-inflammatory na gamot. Non-selective inhibitors ng cyclooxygenase 1 at 2 (isang enzyme na kasangkot sa pagbuo ng proseso ng nagpapasiklab).	Pinipigilan nila ang paggawa ng mga prostaglandin, na humahantong sa isang makabuluhang pagbawas sa sakit sa mga intra-articular na pinsala ng kasukasuan ng tuhod. Mayroon silang makabuluhang anti-inflammatory at moderate analgesic effect.	Katamtamang antas pain syndrome dahil sa pinsala sa capsular-ligamentous apparatus ng joint ng tuhod (kabilang ang menisci). Pasalita, isang tableta 2 - 3 beses sa isang araw.
Indomethacin
Diclofenac
Naproxen
Diclofenac
Promedol	Mga opioid receptor agonist (mga sangkap na kumokontrol sa sakit).	Hinaharangan nito ang mga mu receptor (mga receptor na pangunahing matatagpuan sa utak at spinal cord), at pinapagana din ang antinociceptive system ng katawan (pangpawala ng sakit), na humahantong sa pagkagambala sa paghahatid ng mga impulses ng sakit. Ito ay may binibigkas na analgesic, katamtamang antishock, at banayad na hypnotic na epekto.	Matinding pananakit dahil sa pagkapunit ng meniskus kasama ng isa pang intra-o extra-articular injury. Oral 25 - 50 mg, intramuscularly 1 ml ng 1% na solusyon o 2 ml ng 2% na solusyon.

Kung pinaghihinalaan mo ang isang pinsala sa meniskus, dapat kang kumunsulta sa isang traumatologist upang linawin ang eksaktong diagnosis. Gayundin, isang doktor lamang ang maaaring magreseta ng paggamot (

Tinutukoy ng istraktura ng joint ng tuhod hindi lamang ang pagpapapanatag ng tuhod o ang shock absorption nito sa ilalim ng mga naglo-load, kundi pati na rin ang kadaliang kumilos. Ang pagkagambala sa mga normal na pag-andar ng tuhod dahil sa mekanikal na pinsala o degenerative na mga pagbabago ay humahantong sa paninigas sa kasukasuan at pagkawala ng normal na amplitude ng mga paggalaw ng flexion-extension.

Ang anatomy ng joint ng tuhod ay nakikilala ang mga sumusunod na elemento ng pag-andar:

Ang patella o kneecap, na matatagpuan sa mga tendon ng quadriceps femoris na kalamnan, ay mobile at nagsisilbing panlabas na proteksyon ng joint mula sa mga lateral displacements ng tibia at femur;

Ang panloob at panlabas na collateral ligaments ay nagbibigay ng pag-aayos ng femur at tibia;

Ang anterior at posterior cruciate ligaments, pati na rin ang collateral ligaments, ay idinisenyo para sa pag-aayos;

Bilang karagdagan sa tibia at femur na konektado sa isang kasukasuan, ang tuhod ay nakikilala fibula, na nagsisilbing pagsasagawa ng pag-ikot (pag-ikot ng mga paggalaw) ng paa;

Ang meniscus ay isang hugis-crescent na cartilage plate na idinisenyo upang unan at patatagin ang kasukasuan; ang pagkakaroon ng mga nerve ending ay nagpapahintulot na gumana ito bilang isang senyas sa utak tungkol sa posisyon ng joint ng tuhod. Mayroong panlabas (lateral) at panloob (medial) meniskus.

Ang istraktura ng meniskus

Ang Menisci ay may cartilaginous na istraktura, nilagyan ng mga daluyan ng dugo na nagpapahintulot sa nutrisyon, pati na rin ang isang network ng mga nerve endings.

Sa kanilang hugis, ang menisci ay parang mga plato, hugis gasuklay, at kung minsan ay hugis disc, kung saan ang posterior at anterior na sungay ng meniskus, pati na rin ang kanyang katawan.

Lateral meniscus, na tinatawag ding panlabas (panlabas) ay mas mobile dahil sa kakulangan ng mahigpit na pag-aayos, ang pangyayaring ito ang dahilan kung kailan mekanikal na pinsala gumagalaw ito, na pumipigil sa pinsala.

Hindi tulad ng lateral medial meniscus ay may mas mahigpit na pag-aayos sa pamamagitan ng pag-attach sa mga ligaments, samakatuwid, sa kaso ng pinsala, ito ay mas madalas na nasira. Sa karamihan ng mga kaso pinsala sa panloob na meniskus ay isang pinagsamang kalikasan, iyon ay, pinagsama sa trauma sa iba pang mga elemento ng kasukasuan ng tuhod, sa karamihan ng mga kaso nang direkta sa lateral at cruciate ligaments na nauugnay sa mga pinsala posterior sungay ng meniskus.

Mga uri ng pinsala

Ang pangunahing kadahilanan kapag nagsasagawa ng isang operasyon ay ang uri pinsala sa meniskal, dahil ang sitwasyong ito ay nakakaapekto sa posibilidad o kakulangan nito habang pinapanatili ang mas malaki lugar ng meniskus, kaugnay nito, ang mga pinsala tulad ng:

Ang mga paghihiwalay mula sa lugar ng attachment, kung saan ang mga paghihiwalay ay nakikilala sa lugar ng posterior o anterior na sungay, pati na rin ang katawan ng meniskus;
Anterior at posterior ruptures sungay at katawan ng menisci;
Isang kumbinasyon ng mga paghihiwalay at pagkalagot;
Ang mga break ng intermeniscal na koneksyon (nagdudulot ng pagtaas ng kadaliang kumilos at destabilization ng joint);
Mga lumang pinsala at advanced na degenerative mga pinsala sa meniskal(meniscopatia);
Mga pagbuo ng cystic.

Sa pinaka-mapanganib na species mga pinsala sa meniskus maaaring maiugnay ang pinsala posterior sungay ng meniskus, pagkakaroon ng mga intermeniscal na koneksyon, na nasugatan din hindi lamang sa ilalim ng impluwensya ng mga mekanikal na puwersa, kundi pati na rin dahil sa mga degenerative na pagbabago, na kadalasang nauugnay sa pagkalagot ng lateral o cruciate ligaments.

Presensya sa menisci mga daluyan ng dugo, nagiging sanhi ng pagbuo ng masaganang hematomas ng joint ng tuhod, pati na rin ang akumulasyon ng likido, na maaaring humantong sa pagkawala ng kadaliang kumilos.

Kapag natukoy ang mga pinsala sa meniskus at pinipigilan ang mga posibleng komplikasyon, kinakailangan ang agarang konserbatibo o surgical na paggamot.

Ang pinsala sa meniscus ng joint ng tuhod ay palaging kasama ng mga manlalaro ng football, hockey player at paratrooper. Ang mapanlinlang na bagay tungkol sa pagkapunit ng meniskus sa tuhod ay pagkatapos ng 2-3 linggo ay humupa ang mga sintomas. Ngunit nang walang naaangkop na paggamot, ang kartilago ay sumasailalim sa dystrophy at pagkabulok. Nawawala ang kakayahang sumisipsip ng shock, nagiging mas payat, na humahantong sa malalang sakit, ang unti-unting pag-unlad ng contracture o deforming arthrosis (Nielsen A.B., Fauno P., Arthroscopic, 1992).

Mga uri, pag-uuri

Depende sa mekanismo, mayroong:

• Talamak na traumatikong pinsala. Nangyayari ang mga ito bilang resulta ng labis na stress sa tuhod at tumatagal ng 2-3 linggo.
• Talamak na degenerative na pinsala menisci ng kasukasuan ng tuhod. Katangian ng mga pasyente na higit sa 45 taong gulang na may talamak na magkasanib na patolohiya. Ang pinsala ay nangyayari kahit na may normal na pang-araw-araw na gawain.

Ayon sa hugis ng mga linya, sila ay nakikilala:

Sa pamamagitan ng lokasyon ay nakikilala nila pagkalagot ng katawan at mga sungay. Ang pinakakaraniwang pinsala sa posterior horn ng medial meniscus ay grade 3 ayon kay Stoller. Ang pinsalang ito ay isang bahagyang o kabuuang paghihiwalay ng sungay mula sa katawan ng kartilago. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng malapit na lokasyon ng bahaging ito ng kartilago sa mga condyles ng buto, na "didurog" ito kapag ang tibia ay hindi matagumpay na naiikot. Ang isang grade 3 punit ng posterior horn ng internal meniscus ay karaniwang nangangailangan ng operasyon.

Kung ang linya ng luha ay tumatakbo nang pahaba sa katawan at sa parehong mga sungay, ang naturang meniscus punit sa tuhod ay tinatawag. Sa kasong ito, kailangan ang operasyon.

Ayon sa klasipikasyon ng Strobel (2012), mayroong pinsala na nauugnay sa mga congenital na sakit o ang hugis ng kartilago:

• discoid meniscus;
• mga pagbabago sa cystic;
• hypermobility.

Maaaring isolated o additive ang trauma. Kadalasan ang anterior cruciate ay nasugatan o nangyayari. Ang sitwasyon kapag ang napunit na bahagi ng kartilago ay bumagsak (nakausli) sa magkasanib na espasyo ay inuri bilang dislocated meniscus. Sa kasong ito, mayroong isang pagharang ng paggalaw sa kasukasuan, ang kawalan ng kakayahang ibaluktot at ituwid ang tuhod.

Mga sanhi

Ang mga pangunahing sanhi ng traumatic meniscus tear:

Kung may degenerative na pinsala sa meniscus dahil sa katandaan, magkakasamang sakit o abnormal na congenital structure, maaaring masira pa ito. na may magaan na pang-araw-araw na pagkarga. Ang mga predisposing factor para sa patolohiya na ito ay labis na timbang at flat feet, na nag-aambag sa pagtaas ng stress sa mga tuhod.

Kapaki-pakinabang na video tungkol sa breakup

Ipinapaliwanag ng isang orthopedic surgeon ang mga karaniwang sanhi at paggamot para sa meniscal tears.

3 degrees ng pinsala ayon kay Stoller

Pag-uuri ng Stoller(sa literatura sa wikang Ingles na kilala bilang Lotysh staging system) ay batay sa mga pagbabasa ng MRI para sa pinsala sa meniskus. Salamat sa layer-by-layer visualization, binibigyang-daan ka ng diskarteng ito na mas tumpak na matukoy ang kalubhaan ng pinsala. Karaniwan, ang meniscus ay ipinapakita sa imahe bilang isang mababang-intensity na signal (itim). Kung may pinsala, makikita ang isang signal ng tumaas na intensity (puti). Ang kondisyon ng cartilage ay tinasa gamit ang mga imahe sa sagittal (side view) at coronal projection (front view). Ang mga larawang kinuha mula sa nasugatan na tuhod ay inihambing sa mga larawan ng malusog na kasukasuan.

• 0 degree– normal na kartilago, ganap na ipinapakita ng isang homogenous, mababang-intensity signal;
• 1st degree– sa loob ng kartilago mayroong isang focal (spherical) signal ng mataas na intensity, na hindi hawakan ang gilid (ibabaw) ng kartilago;
• 2nd degree– ang isang high-intensity linear signal ay nakita sa loob ng kartilago, na hindi umabot sa ibabaw nito;
• 3rd degree– totoong meniscus tear, kapag ang signal ay nakakaapekto sa ibabaw ng cartilage:
  1. antas 3a– ang signal ay umabot lamang sa ibabaw ng kartilago mula sa isang gilid;
  2. antas 3b– ang signal ay umabot sa mga gilid ng kartilago sa magkabilang panig, iyon ay, ang paghihiwalay ng fragment ay sinusunod.

Tulad ng ipinapakita ng klasipikasyon ni Stoller, ang pinsala ay maaaring nahahati sa punit ng meniskus, ang mga sintomas nito ay tumutugma sa degree 1 at 2, pati na rin gap(pinsala sa meniskus, grade 3 ayon kay Stoller).

Degenerative na pinsala sa medial (inner) meniscus

Kung ang pinsala sa kartilago ay nangyayari laban sa background ng mga dati nang pagbabago, ito ay tinatawag na degenerative. Kabilang dito ang:

1. Discoid meniscus– isang congenital developmental anomaly kung saan ang cartilage ay may hugis ng discoid. Ang gitnang bahagi ng meniskus ay dapat malutas sa panahon ng embryogenesis. Kung hindi ito nangyari, nasa unang taon na ng buhay, bago natutong lumakad ang bata, ang mga pag-click sa mga kasukasuan ng tuhod ay sinusunod. Sa paglaon, ang pasyente ay maaaring makaranas ng patuloy na sakit. Ang patolohiya ay nangyayari sa 1–5% ng mga kaso, lalo na tipikal para sa mga Asyano.
2. Hypermobility- nangyayari ang pagkalagot ng mga meniscal ligaments ng joint ng tuhod. Ang medial at lateral cartilages ay konektado sa bawat isa sa pamamagitan ng intermeniscal ligaments. Kapag sila ay pumutok o congenitally absent, ang mobility ay tumataas at ang panganib ng pagkurot at pagkasira ng cartilage ay tumataas.
3. Cystic degeneration- ang hitsura ng mga cavity na may likido o mucus sa kartilago. Ito ay tipikal para sa mga tao na ang mga tuhod ay patuloy na nasa ilalim ng stress (mga loader, mga atleta). Sa paunang yugto, ang cyst ay nagpapakita lamang ng sarili bilang katamtamang sakit. Ang ikalawang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng isang protrusion sa lugar ng tuhod, na nawawala kapag ito ay naituwid. Sa ikatlong yugto, ang protrusion ay nagiging siksik at nagpapatuloy sa anumang posisyon ng joint. Ang panganib ng isang cyst ay nakasalalay sa posibleng suppuration at rupture nito, compression ng mga nakapaligid na tissue at ang posibilidad ng malignant degeneration.
4. Mga meniscopathies- mga pagbabagong dystrophic na nauugnay sa magkakasamang sakit(arthrosis, gout, rayuma, bone tuberculosis). Ang pinagbabatayan na sakit ay nagdudulot ng mga metabolic disorder sa cartilage tissue, na nangangailangan ng pagbaba sa pagkalastiko at lakas nito. Ang isang pagkalagot laban sa background ng umiiral na patolohiya ay maaaring mangyari kahit na may mga normal na pag-load ng sambahayan nang walang pag-aangat ng mabibigat na bagay o pagtakbo.

Paano makilala ang pinsala sa tuhod: sintomas

Sa mga unang araw, ang mga sintomas ng pagkapunit ng meniskus sa tuhod ay halos kapareho sa mga pangkalahatang sintomas ng anumang pinsala sa tuhod. Napakahirap na makilala sa pagitan ng isang meniscus tear at isang tuhod ligament tear sa yugtong ito. Pangkalahatang sintomas Kasama sa pinsala sa kartilago:

May mga katangiang sintomas na maaaring magpahiwatig ng uri ng pinsala. Ang mga sintomas ng isang meniscus tear ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malakas na tunog ng crunching at iba pang mga pathological na tunog kapag gumagalaw ang tuhod. Ang senyales na ito ay sinasamahan ng pinsala sa posterior horn ng internal meniscus, grade 3a ayon kay Stoller, kapag ang napunit na bahagi ng cartilage ay malayang gumagalaw sa joint cavity. Sa kasong ito, ang magkasanib na bahagi ay nagpapanatili ng pag-andar nito.

Sa kaso kapag ang pinsala sa medial meniscus ng grade 3 ayon kay Stoller ay sinamahan ng isang kumpletong paghihiwalay ng isang seksyon ng cartilage (grade 3b), ang joint blockade ay malamang, dahil ang displaced na bahagi ay matatagpuan sa pagitan ng mga articular surface. Ang degenerative na pinsala ay nailalarawan sa pamamagitan ng mapurol masakit na sakit, na tumitindi sa pagbabago ng panahon. Ang degenerative na pagbabago ay nailalarawan sa pamamagitan ng sintomas ng pamamanhid ng tuhod na may matagal na kawalan ng paggalaw.

Pagkatapos ng 2-3 buwan, kung ang paggamot para sa isang meniscus tear ay hindi pa natupad, ang mas malinaw na mga klinikal na pagpapakita ay lilitaw.

Mga tiyak na sintomas ng pinsala sa meniskus ng kasukasuan ng tuhod:

• Pagbawas ng kalamnan ng quadriceps balakang.
• Sintomas ni Chaklin: malinaw na contouring ng sartorius na kalamnan kapag itinataas ang tuwid na binti.
• Sintomas ni Turner: nadagdagan o nabawasan ang sensitivity ng balat sa loob ng tuhod.



Ang tanda ni Baikov para sa isang meniscus tear

Sintomas ni Baykov: ang pananakit ay nangyayari kapag pinipiga ang magkasanib na espasyo gamit ang dalawang daliri at sinusubukang ituwid ang nasugatang tuhod.

• Sintomas ng pag-click: Ang pagbaluktot at extension ay nagdudulot ng pakiramdam ng paggulong sa isang balakid at isang katangiang pag-click. Nangyayari kapag ang panlabas na meniskus ng kasukasuan ng tuhod ay napunit.



Tanda ni Shteiman para sa pinsala sa meniskal

Steinmann-Borchard's sign: Kapag ang tuhod ay nakayuko sa 90 degrees, ang pag-ikot ng shin ay nakakatulong sa sakit.

• Sintomas ni Weinstein: Tataas ang pananakit kapag naituwid ang ibabang binti (Stoller grade 3 injury sa medial meniscus). Kung may pinsala sa lateral cartilage, ang sakit ay tataas sa pagdukot.
• Sintomas ng "Galosh".: nadagdagan ang sakit na may pabilog na paggalaw shin at paa.



Landau's sign dahil sa meniscus tear

Sintomas ng Landau: nadagdagan ang sakit kapag sinusubukang umupo nang naka-cross-legged. Nangyayari kung may degenerative na pinsala sa posterior horn ng medial meniscus, grade 2 ayon kay Stoller, o kapag ito ay ganap na pumutok.

• Kung tumataas ang pananakit habang gumagalaw pataas at palabas ang kneecap, maaaring mangyari ang isang Stoller grade 3 medial meniscus tear. Ang pagtaas ng sakit kapag gumagalaw papasok ay katangian ng pinsala sa lateral cartilage.

Larawan

Ang gallery ay naglalaman ng mga eskematiko na larawan, pati na rin ang mga MRI na larawan at mga larawang kinunan sa panahon ng arthroscopy.

Gamit ang konserbatibong pamamaraan Ang pagtakbo na may pinsala sa meniskus ay maaaring magsimula sa loob ng isang buwan pagkatapos magsimula ng mga ehersisyo. Ngunit napakaingat, sa isang patag na ibabaw, sa mga maikling hakbang, na may unti-unting pagtaas sa tagal.

Kung nagkaroon ng operasyon sa pagputol, ang pagbawi ay mas mabilis kaysa sa tahi. Sa kasong ito, posible ang aktibong pagsasanay sa loob ng isang buwan.

Tandaan:

1. Kung may sakit sa tuhod sa panahon ng mga paggalaw ng pag-ikot, o ang kawalan ng kakayahang ganap na ibaluktot o pahabain, dapat kang kumunsulta sa isang traumatologist upang maalis ang pinsala sa meniskus.
2. Ang tanging paraan upang matukoy ang lawak ng pinsala sa Stoller ay ang paggawa ng isang MRI.
3. Ang pagpili ng paraan ng paggamot ay depende sa edad ng pasyente, ang antas at lokasyon ng pinsala, at ang mga kinakailangan para sa antas ng aktibidad ng motor sa hinaharap.
4. Ang mga pinsala sa stoller grade 1 at 2 ay karaniwang ginagamot nang konserbatibo. Ang grade 3 luha at degenerative na pinsala ay nangangailangan ng operasyon.
5. Ang aktibong rehabilitasyon ay nagpapahintulot sa iyo na gumaling sa loob ng 2-3 buwan pagkatapos ng operasyon.

Ang buong katotohanan tungkol sa: ang posterior horn ng meniscus ng joint ng tuhod at iba pang kawili-wiling impormasyon tungkol sa paggamot.

Ang pagkalagot ng posterior horn ng medial meniscus ay bunga ng isang pinsala na nangyayari kapwa sa mga atleta o sa mga namumuno sa isang aktibong pamumuhay, pati na rin sa mga matatandang nagdurusa mula sa iba pang magkakatulad na sakit (halimbawa, arthrosis).

Pagpunit ng posterior horn ng medial meniscus

Upang malaman kung ano ang mga tampok ng naturang pinsala, kailangan mong maunawaan kung ano talaga ang meniskus. Ang konseptong ito ay tumutukoy sa isang partikular na layer ng cartilage sa joint ng tuhod na gumaganap ng mga function na sumisipsip ng shock. Kabilang dito ang posterior horn, ang anterior horn, ang katawan, at hindi lamang medial (internal), kundi pati na rin lateral (external). Ngunit ang pinsala sa medial meniscus (mas partikular ang posterior horn nito) ay ang pinaka-mapanganib, dahil ito ay puno ng malubhang komplikasyon at malubhang kahihinatnan.

Menisci ng tuhod

Ang parehong mga cartilaginous layer - panlabas at panloob - ay hugis C at malaki ang pagkakaiba sa bawat isa. Kaya, ang lateral meniscus ay may mas mataas na density, ito ay medyo mobile, dahil sa kung saan ito ay hindi madalas na nasaktan. Tulad ng para sa panloob na inlay, ito ay matibay, samakatuwid, ang pagkalagot (o iba pang mga pinsala) ng medial meniscus ay mas karaniwan.

Anatomical na istraktura ng joint ng tuhod

Kasama sa bahagi ng meniscus ang isang capillary network na bumubuo sa "red zone". Ang bahaging ito, na matatagpuan sa gilid, ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na density. Sa gitna ay may pinakamanipis na lugar ("white zone"), kung saan walang mga sisidlan. Kapag nasugatan ng isang tao ang meniskus, ang unang dapat gawin ay tukuyin kung aling elemento ang napunit. Sa pamamagitan ng paraan, ang "buhay" na lugar ng meniskus ay mas mahusay na nakabawi.

Ang menisci ng joint ng tuhod ay mga cartilaginous formations, hugis gasuklay

Tandaan! Minsan ay naniniwala ang mga doktor na ang pag-alis ng punit na meniskus ay makapagliligtas sa isang tao mula sa lahat ng problema. Ngunit ngayon ay napatunayan na ang parehong menisci ay gumaganap ng isang napakahalagang papel sa joint - pinoprotektahan nila ito, sumisipsip ng mga shocks, at kumpletong pag-alis ng isa sa mga ito ay humahantong sa maagang arthrosis.

Ang mga pangunahing dahilan para sa hitsura

Pag-uuri ng mga luha ng meniscal

Ngayon ang mga eksperto ay tumuturo sa isang dahilan lamang para sa pagkalagot - matinding pinsala. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na walang ibang epekto sa joint ang maaaring magdulot ng pinsala sa cartilage na responsable para sa shock absorption.

Talamak na trauma bilang sanhi ng pagkalagot

Kapansin-pansin din na mayroong mga sumusunod na kadahilanan ng panganib na nag-uudyok sa pagkalagot:

• congenital joint weakness;
• regular na paglukso, tumatakbo sa hindi pantay na ibabaw;
• mga pinsala na nagreresulta mula sa mga degenerative na sakit;
• ang mga paikot na paggalaw na ginagawa sa isang binti nang hindi inaangat ito sa lupa;
• pangmatagalang squatting;
• matinding paglalakad.

Ang posterior horn ng medial meniscus ay maaaring masira para sa mga dahilan maliban sa matinding trauma.

Mga sintomas ng pinsala

Ang mga palatandaan ng isang meniscus tear ay tinalakay nang mas detalyado sa isa sa mga nakaraang artikulo, kaya't kami ay tumutuon lamang sa mga pangunahing punto. Karaniwan, ang isang pinsala ay nangyayari kapag ang mga bahagi ng isang kasukasuan ay nasa isang hindi natural na posisyon sa isang tiyak na sandali (lalo na sa sandali ng pagkalagot). Hindi gaanong karaniwan, ito ay nangyayari bilang resulta ng pinched cartilage.

Pagtukoy sa likas na katangian ng pinsala

Tandaan! Bilang isang patakaran, ang isang pagkalagot ay sinamahan ng iba pang pinsala sa kasukasuan, na nangangahulugan na sa ilang mga kaso ito - isang pagkalagot - ay hindi napakadaling makilala sa panahon ng diagnosis ng kaugalian.

1. Matinding sakit. Ito ay lalo na talamak sa oras ng pinsala at tumatagal ng ilang minuto. Minsan maaari mong marinig ang isang katangian na pag-click sa tuhod bago lumitaw ang sakit. Pagkaraan ng ilang sandali, ang sakit ay humupa at ang tao ay maaaring makalakad muli, ngunit ito ay hindi madali para sa kanya.

   Ang unang palatandaan ay matinding sakit

   Kinaumagahan, ibang sakit ang nararamdaman - para bang may nasaksak na pako sa tuhod - na tumitindi lang kapag binaluktot/pinahaba.

2. Pamamaga. Kadalasan ay hindi ito lilitaw kaagad, ngunit ilang oras pagkatapos ng pinsala.
3. "Jaming" ng joint (blockade). Ito ang pangunahing sintomas ng isang medial meniscus tear, na nangyayari pagkatapos na ang hiwalay na bahagi ng cartilage ay naipit ng mga buto, at ang mga pag-andar ng motor ng paa ay may kapansanan. Ito ay nagkakahalaga ng pag-alam na ang sintomas na ito ay sinusunod din sa sprained ligaments, kaya ang tunay na sanhi ng sakit ay malalaman lamang pagkatapos ng diagnosis.
4. Intra-articular akumulasyon ng dugo (hemarthrosis). Nangyayari ito kung ang "red zone" ng shock absorber ay nasira. cartilaginous layer.

   Hemarthrosis

Ngayon, ang gamot ay naiiba sa pagitan ng talamak at talamak (advanced) na mga rupture, na posible salamat sa paggamit ng mga diagnostic ng hardware. Kaya, ang isang "sariwang" rupture ay may makinis na mga gilid at sinamahan ng hemarthrosis. Sa mga kaso ng talamak na pinsala, ang kartilago ay multi-fibered at mayroong pamamaga na dulot ng akumulasyon ng mga likido.

Puffiness at pamamaga ng tuhod

Mga tampok ng paggamot

Kung ang posterior horn ay nasira, ang paggamot ay dapat magsimula kaagad, kung hindi, ito ay bubuo sa isang talamak na yugto. Napansin din namin na sa kawalan ng napapanahong paggamot, nangyayari ang meniscopathy, na sa halos 50% ng mga kaso ay nagiging sanhi ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa articular na istraktura. At ito, samakatuwid, ay maaaring maging sanhi ng paglitaw ng gonarthrosis.

Ang pagkapunit sa posterior horn ng medial meniscus ay nangangailangan ng agarang paggamot.

Ang paggamot sa inilarawan na pinsala ay maaaring konserbatibo o kirurhiko. Tingnan natin ang mga katangian ng bawat isa sa kanila.

Konserbatibong paggamot

Ang pangunahing pinsala sa meniskus ay ginagamot sa mga therapeutic na pamamaraan. Siyempre, sa ilang mga kaso pagkatapos ng pinsala, ang mga pasyente ay nangangailangan emergency na operasyon, ngunit kadalasan ang konserbatibong therapy ay sapat na. Ang pamamaraan ng paggamot mismo sa kasong ito ay binubuo ng ilang mga yugto (uulitin namin - kung ang puwang ay hindi talamak).

Stage 1. Muling posisyon. Kung ang isang kasukasuan ay naharang, dapat itong muling ihanay. Dito, ang manual therapy o, bilang kahalili, ang hardware traction ay lalong epektibo.

Muling posisyon

Stage 2. Pag-aalis ng edema. Para dito, inireseta ng mga doktor ang isang kurso ng mga anti-inflammatory na gamot.

Mga gamot na anti-namumula

Nonsteroidal anti-inflammatory drugs sa rheumatology

Stage 3. Rehabilitation. Kasama sa kursong rehabilitasyon ang mga masahe, pisikal na therapy at physical therapy.

Kurso sa rehabilitasyon

Stage 4. Pagbawi. Ang pinakamahalaga, ngunit din ang pinakamahabang yugto ng paggamot. Kadalasan, ang mga chondroprotectors at hyaluronic acid ay inireseta upang maibalik ang meniskus. Ang mahabang kurso ay maaaring tumagal mula tatlo hanggang anim na buwan, ito ay isinasagawa isang beses sa isang taon.

Paggamot na may chondroprotectors

Tandaan! Ang pagkalagot ng posterior horn ay sinamahan ng matinding sakit, kaya ang pasyente ay inireseta din ng mga pangpawala ng sakit. Mayroong medyo marami sa kanila - ibuprofen, paracetamol at iba pa. Kung tungkol sa dosis, dapat itong inireseta ng eksklusibo ng dumadating na manggagamot!

Larawan ng ibuprofen

Dosis

Sa ilang mga kaso, ang isang cast ay inilapat sa nasugatan na tuhod. Ang pangangailangan para sa plaster ay tinutukoy ng doktor sa bawat partikular na kaso. Pagkatapos ng realignment ng joint ng tuhod, ang immobilization ay isinasagawa nang mahabang panahon sa kinakailangang anggulo, at ang matibay na pag-aayos sa kasong ito ay nakakatulong upang mapanatili ang tamang posisyon.

Pag-aayos ng tuhod

Mga pamamaraan ng paggamot sa kirurhiko

Sa panahon ng kirurhiko paggamot, ang mga espesyalista ay ginagabayan ng isang prinsipyo - pinag-uusapan natin ang kaligtasan ng organ at ang pag-andar nito. Ang operasyon ay isinasagawa lamang kapag ang ibang mga paraan ng paggamot ay hindi epektibo. Una, sinusuri ang organ upang makita kung maaari itong tahiin (ito ay madalas na nauugnay sa mga kaso ng pinsala sa "red zone").

mesa. Mga uri ng operasyon na ginagamit para sa meniskal na luha

Arthrotomy	Isang medyo kumplikadong pamamaraan na naglalayong alisin ang meniskus. Kung maaari, ipinapayong iwasan ang arthrotomy, lalo na dahil maraming mga modernong doktor ang nag-iwan nito nang buo. Ang operasyong ito ay talagang kinakailangan kung ang pasyente ay may malawak na pinsala sa tuhod.
Pagtahi ng kartilago	Ang operasyon ay isinasagawa gamit ang isang maliit na video camera (arthroscope), na ipinasok sa pamamagitan ng isang pagbutas sa tuhod. Ang isang epektibong kinalabasan ay posible lamang sa isang makapal na "tirahan" na lugar, ibig sabihin, kung saan mataas ang posibilidad ng pagsasanib. Napansin din namin na ang operasyong ito ay ginagawa lamang sa mga "sariwang" pinsala.
Bahagyang meniscectomy	Pag-alis ng nasirang lugar ng layer ng cartilage, pati na rin ang pagpapanumbalik ng natitirang bahagi. Ang meniscus ay pinutol sa isang pantay na estado.
Paglipat	Walang espesyal na ipaliwanag dito - ang pasyente ay inilipat sa isang artipisyal o donor na meniskus.
Arthroscopy	Ang pinaka-modernong paraan ng paggamot, na nailalarawan sa mababang trauma. Ang pamamaraan ay binubuo ng paggawa ng dalawang maliliit na punctures sa tuhod, sa pamamagitan ng isa kung saan ang nabanggit na arthroscope ay ipinasok (kasabay nito, ang solusyon sa asin ay iniksyon). Gamit ang pangalawang butas, ang mga kinakailangang manipulasyon sa joint ng tuhod ay ginaganap.

Arthroscopy

Kabuuang pagpapalit ng tuhod

Video – Arthroscopy ng medial meniscus

Rehabilitasyon

Ang isa sa pinakamahalagang yugto ng paggamot ay ang pagpapanumbalik ng magkasanib na pag-andar. Kailangan mong malaman na ang rehabilitasyon ay dapat maganap nang eksklusibo sa ilalim medikal na pangangasiwa. Ang isang doktor - isang orthopedist o isang espesyalista sa rehabilitasyon - ay indibidwal na nagrereseta ng isang hanay ng mga hakbang upang maisulong ang mas mabilis na pagpapanumbalik ng mga nasirang tissue.

Sa panahon ng rehabilitasyon, mainam na i-massage ang tuhod

Tandaan! Ang kurso ng rehabilitasyon ay maaaring maganap sa bahay, ngunit ipinapayong gawin ito sa isang setting ng ospital, kung saan mayroong kagamitan para sa physical therapy.

Bilang karagdagan sa mga ehersisyo, sa panahon ng rehabilitasyon, ang mga masahe at mga pamamaraan sa pagbawi ng hardware ay inireseta, na nauugnay sa mga dosed load sa joint. Nakakatulong ito na pasiglahin ang tissue ng kalamnan at bumuo ng paa. Bilang isang patakaran, ang pag-andar ay naibalik sa loob ng ilang buwan pagkatapos ng operasyon, at maaari kang bumalik sa iyong nakaraang buhay kahit na mas maaga (kahit isang buwan mamaya).

Mga hakbang sa rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon sa tuhod

Pag-aayos ng tuhod

Ang pangunahing kahirapan panahon ng rehabilitasyon Ang intra-articular swelling ay isinasaalang-alang, dahil sa kung saan ang mabilis na pagpapanumbalik ng mga function ay imposible. Ang pamamaga ay inalis sa pamamagitan ng lymphatic drainage massage.

Tandaan! Bilang resulta, tandaan namin na may tama at - kung ano ang mas mahalaga - napapanahong paggamot Ang pagbabala para sa posterior horn rupture ay napaka-kanais-nais. At hindi ito nakakagulat, dahil sa modernong orthopedics mayroong maraming epektibong pamamaraan.

Pagkalagot ng sungay ng medial meniscus ng joint ng tuhod: paggamot at sintomas

Kadalasan, ang mga atleta at mga taong patuloy na nakikibahagi sa pisikal na paggawa ay nagrereklamo tungkol sa mga problema sa kanilang mga kasukasuan. Ang pinakakaraniwang sanhi ng sakit at kakulangan sa ginhawa ay ang punit na meniskus sa tuhod.

Ito ay lubos na posible upang makayanan ang problemang ito. Ang paggamot, kung ang isang luha ng meniskus ng kasukasuan ng tuhod ay nasuri, ay ipinahayag sa isang malawak na hanay ng mga aksyon: mula sa mga interbensyon sa kirurhiko hanggang sa mga tradisyonal na pamamaraan ng paggamot sa bahay.

Ano ang meniskus

Ang meniscus ng joint ng tuhod ay isang cartilaginous formation na may hugis ng crescent at matatagpuan sa pagitan ng hita at shin sa joint ng tuhod. Ang meniscus ng tuhod ay gumaganap ng isang nagpapatatag at shock-absorbing function; ang pahalang na puwang ng kartilago ay nagpapalambot sa alitan ng mga ibabaw, na nililimitahan ang kadaliang mapakilos ng kasukasuan, na pumipigil sa mga pinsala.

Sa panahon ng paggalaw, ang mga meniskus ay kumukontra at umaabot, nagbabago ang hugis nito, tulad ng makikita sa larawan. Mayroong dalawang menisci sa joint:

1. lateral meniscus (panlabas),
2. medial meniscus (panloob).

Sinasabi ng mga doktor sa sports na ang mga pinsala at pasa ay karaniwang problema sa:

• mga skier,
• mga speed skater,
• figure skater,
• mga mananayaw ng ballet,
• mga manlalaro ng football.

Ang mga sakit ng meniskus at ang pangangailangan para sa operasyon sa hinaharap ay maaari ding mangyari sa mga nakikibahagi sa mabigat na pisikal na paggawa. Kasama sa pangkat ng panganib ang mga lalaking may edad 17 hanggang 45 taon.

Sa mga bata, ang pagkalagot ng posterior horn ng internal meniscus o displacement ay bihirang nangyayari. Hanggang sa edad na 14, ang cartilaginous formation na ito ay napakababanat, kaya halos hindi nangyayari ang pinsala.

Pangunahing shock absorber sa joint ng tuhod

Minsan ang pagkalagot ng meniskus ng kasukasuan ng tuhod o ang pasa nito ay nangyayari sa mas matandang edad. Kaya, sa 50-60 taong gulang, ang kondisyon ay apektado ng mga degenerative na pagbabago sa mga joints.

Ang rupture ng posterior horn ng medial meniscus ay nangyayari dahil sa trauma. Ito ay totoo lalo na para sa mga matatandang tao at mga atleta. Ang Osteoarthritis ay isa ring karaniwang sanhi ng pinsala sa meniskus.

Ang pagkalagot ng posterior horn ng medial meniscus ay palaging sinamahan ng pinsala sa ligament na nag-uugnay sa meniscus sa joint ng tuhod.

Kaya, nagbabago ang meniskus sa ilalim ng impluwensya ng:

1. naglo-load,
2. mga pinsala,
3. degenerative na mga pagbabagong nauugnay sa edad,
4. congenital pathologies na unti-unting nakakapinsala sa tissue.

Bilang karagdagan, ang ilang mga sakit na pumipinsala sa statics ay gumagawa din ng sarili nilang mga negatibong pagsasaayos.

Ang isang halimbawa ng mga kahihinatnan ng mga paglabag ay ang mga flat feet.

Paano gamutin ang napunit na meniskus

Iniiba ng mga doktor ng orthopaedic ang mga pinsala sa meniskus ng tuhod sa ilang uri:

• pagkurot,
• pagkalagot ng posterior horn ng medial meniscus at pagkalagot sa lugar ng posterior horn ng internal meniscus,
• paghihiwalay

Sa huling kaso, ang paggamot sa meniskus ay ang pinaka kumplikadong proseso. Ang pagbuo ay dapat na ganap na ihiwalay mula sa lugar ng attachment. Ang ganitong uri ng pinsala ay nangangailangan ng operasyon at medyo bihira.

Sa karamihan ng mga kaso, sila ay nasuri:

1. pinsala,
2. pagkurot,
3. luha,
4. medial meniscus punit
5. pagkalagot ng posterior horn ng meniscus.

Ang mga pinsalang ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pananakit sa lugar ng tuhod, kawalan ng kakayahang magsagawa ng mga paggalaw, pamamanhid, kahirapan sa pagbaluktot at pagtuwid ng kasukasuan. Pagkatapos ng ilang oras, ang mga sintomas ng isang meniscus tear ay humupa, ang kadaliang kumilos ay naibalik, at ang tao ay maaaring makalimutan ang tungkol sa pinsala.

Ang mga kahihinatnan ng pinsala, pinsala sa meniskus ng kasukasuan ng tuhod, ay nararamdaman sa paglipas ng panahon, halimbawa, ang sakit ay bumalik muli. Ang medial meniscus tear ay isang kumplikadong pinsala na nangangailangan ng interbensyon. Ang intensity ng pain syndrome ay depende sa lakas at kalikasan ng pinsala.

Ang sintomas ng Baikov ay kilala: kapag ang kasukasuan ay nakatungo sa isang anggulo ng 90 degrees, at ang isang daliri ay pinindot sa lugar na ito ng magkasanib na espasyo, dahan-dahang pinalawak ang ibabang binti, ang sakit ay tumataas nang malaki.

Bilang karagdagan, mahirap umakyat o bumaba ng hagdan, may sakit kapag tumatawid sa mga paa at pamamanhid sa sitwasyon. Sa ilang mga malubhang kaso, ang mga kahihinatnan ay nagiging lubhang mapanganib; pinag-uusapan natin ang pagkasayang ng mga kalamnan ng ibabang binti at hita.

Ang mga propesyonal na atleta ay madalas na nagdurusa sa mga katangian ng microtraumas ng meniskus. Ito ay maaaring isang pasa, kurot o maliit na luha.

Degree ng pinsala sa meniskus at operasyon

Kapag ang kartilago ay nasugatan, ang sakit ay nagiging talamak. Walang matinding sakit; ang kasukasuan ay nagpapanatili ng kadaliang kumilos sa halos lahat ng oras. Gayunpaman, pana-panahon sa lugar ng tuhod ang nararamdaman ng isang tao kawalan ng ginhawa. Maaaring kabilang dito ang: bahagyang tingling, pamamanhid o pag-click. Ang pagkasayang ng mga kalamnan ng hita ay naitala.

Ang isang luha sa lugar ng meniskus ng kasukasuan ng tuhod sa mga malubhang kaso ay nagsasangkot ng paghihiwalay ng kapsula nito, at mayroong pangangailangan para sa operasyon. Ang napunit na piraso ng meniskus ay maaaring bahagyang o ganap na alisin. Kung may pagkalagot o pagkapunit, ang pasyente ay maaaring mag-alok ng isang paraan ng operasyon tulad ng pagtahi.

Ang pagpili ng uri ng operasyon ay depende sa edad ng pasyente, ang kanyang kondisyon at ang likas na katangian ng pinsala. Ang mas bata sa tao, mas mabilis na lumipas ang mga kahihinatnan, at ang proseso ng pagbawi ay nagpapabilis.

Bilang isang patakaran, ang panahon ng pagbawi ay tumatagal ng mga 4-6 na linggo, kung saan ang tao ay nananatili sa isang outpatient na batayan.

Upang maibalik ang magkasanib na kadaliang kumilos, maaaring irekomenda ang mud therapy at restorative therapeutic exercises.

Konserbatibong paggamot ng meniskus sa ospital at sa bahay

Para sa mga microtears, mga malalang pinsala at impingement ng meniscus ng joint ng tuhod, inirerekomenda ang mas katamtamang konserbatibong paggamot.

Kung ang meniscus ay pinched, pagkatapos ito ay kinakailangan upang isagawa ang reposition, iyon ay, realignment ng joint. Ang pamamaraan ay isinasagawa ng isang traumatologist, chiropractor o orthopedist sa isang medikal na pasilidad.

Upang ganap na ituwid ang kasukasuan, kinakailangan ang 3-4 na pamamaraan. May isa pang uri ng pagpapanumbalik ng meniskus - traksyon ng kasukasuan ng tuhod o traksyon ng hardware. Ito ay isang mahabang pamamaraan na ginagawa sa isang setting ng ospital.

Upang maibalik ang tissue ng cartilage, ang mga intra-articular injection ng mga gamot na naglalaman ng hyaluronic acid ay kinakailangan. Kung mayroong pamamaga at ang pasyente ay naghihirap mula sa sakit, kinakailangan ang mga intra-articular injection:

• nimulida,
• Voltaren,
• corticosteroids.

Pagkatapos ng mga hakbang na ito, ang pangmatagalang drug therapy ay ipinahiwatig upang maibalik ang kinakailangang dami ng joint fluid.

Ang pinakakaraniwang inireseta ay chondroitin sulfate at glucosamine. Hindi inirerekumenda na magpagamot sa sarili; ang eksaktong dosis ng gamot ay inireseta lamang ng isang doktor.

Bilang isang patakaran, ang mga pampanumbalik na gamot ay kailangang inumin araw-araw sa loob ng halos tatlong buwan.

Kasabay ng paggamit ng mga gamot, kinakailangang gumamit ng masahe at therapeutic exercises upang hindi na kailangan ng operasyon.

Paggamot ng meniskus na may mga remedyo ng katutubong

Ang iba't ibang rubbing at compress ay itinuturing na mas epektibo. Binabawasan nila ang sakit at ibinabalik ang normal na kadaliang kumilos sa kasukasuan.

Bago gamutin ang sakit na meniskus sa bahay, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor. Kinakailangang isaalang-alang ang likas na katangian ng pinsala sa meniskus at indibidwal na katangian. Halimbawa, ang isang honey compress ay maaaring kontraindikado kung ang isang tao ay allergic sa mga produkto ng pukyutan.

Maaaring gawin ang paggamot gamit ang isang compress ng sariwang dahon ng burdock. Ang lugar ng kneecap ay dapat na balot sa isang sheet at inilapat ang isang retaining bandage. Ang compress ay dapat itago sa katawan ng mga 4 na oras.

Ang pamamaraan ay dapat gawin araw-araw hangga't masakit ang meniskus. Kung wala kang sariwang burdock, maaari mong gamitin ang mga tuyong dahon sa pamamagitan ng pagbabad sa mga ito sa kaunting mainit na tubig.

Ang mga hilaw na materyales ay dapat na pantay na ibinahagi sa ibabaw ng tissue, at pagkatapos ay isang compress ay dapat ilapat sa joint. Ang compress ay nananatili sa nasirang joint sa loob ng 8 oras.

Ang isang honey compress sa tuhod ay nakakatulong na mapawi ang sakit sa lugar ng kneecap. Pagkaraan ng ilang oras, bumalik ang nawalang joint mobility.

Kailangan mong kumuha ng natural na bee honey at purified alcohol sa pantay na sukat, ihalo at painitin nang bahagya. Ilapat ang mainit na timpla sa lugar ng tuhod, balutin ito ng mabuti ng isang tela ng lana at secure na may bendahe.

Upang mapabilis ang proseso ng pagbawi pagkatapos ng pinsala sa meniskus, kailangan mong gumawa ng honey compress 2 beses sa isang araw. Ang compress ay dapat itago nang hindi bababa sa dalawang oras.

Ang paggamot sa sakit na meniskus na may mga katutubong remedyo ay karaniwang tumatagal ng ilang buwan.

Ang isang mabisang lunas para sa meniskus ng kasukasuan ng tuhod ay wormwood tincture. Kakailanganin mo ang isang malaking kutsara ng durog na wormwood, na kailangang ibuhos ng isang baso ng tubig na kumukulo at iwanan ng 1 oras.

Pagkatapos nito, ang likido ay sinala at ginagamit para sa mga compress. Ang isang tela na babad sa likido ay dapat ilapat sa nasirang kasukasuan sa loob ng kalahating oras. Sasabihin sa iyo ng isang traumatologist nang detalyado ang tungkol sa mga problema sa meniskus sa video sa artikulong ito.

Kung nakakaramdam tayo ng sakit sa tuhod, kung gayon, bilang panuntunan, nangangahulugan ito na masakit ang meniskus. Dahil ang meniscus ay isang layer ng cartilage, ito ay higit na nasa panganib ng pagkalagot o pinsala. Ang pananakit ng tuhod ay maaaring magpahiwatig ng ilang uri ng pinsala at dysfunction ng meniskus. Sa panahon ng sprains ng intermeniscal ligaments, talamak na pinsala, pati na rin kapag ang meniscus ruptures, lumilitaw ang iba't ibang mga sintomas, at ang mga opsyon para sa pagharap sa kanila ay magkakaiba din.

• Mga sintomas ng pinsala
  • Paano gamutin ang pinsala?
• Meniscus luha
  • Pagpunit ng posterior horn ng meniscus
  • Mga sintomas ng pagkalagot
• Paano ginagamot ang punit na meniskus?

Mga sintomas ng pinsala

Ang meniscus ay isang cartilaginous formation na matatagpuan sa lukab ng joint ng tuhod at nagsisilbing shock absorber para sa paggalaw, pati na rin ang stabilizer na nagpoprotekta sa articular cartilage. Mayroong dalawang menisci sa tuhod, ang panlabas (lateral) at ang panloob (medial). Ang pinsala sa panloob na meniskus ay nangyayari nang mas madalas dahil sa hindi gaanong kadaliang kumilos. Ang pinsala sa meniskus ng kasukasuan ng tuhod ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng sakit sa lugar na ito, limitadong kadaliang kumilos, at sa mga matagal na sitwasyon, ang pag-unlad ng arthrosis ng tuhod ay posible.

Ang pamamaga ng magkasanib na bahagi, matinding pananakit ng pagputol, masakit na pag-crunch at kahirapan sa paggalaw ng iyong mga paa ay nagpapahiwatig na mayroon kang napinsalang meniskus. Ang mga sintomas na ito ay lilitaw kaagad pagkatapos ng pinsala at maaaring magpahiwatig ng iba pang pinsala sa magkasanib na bahagi. Ang mas matinding sintomas ng pinsala ay lilitaw isang buwan pagkatapos ng pinsala. Sa mga pinsalang ito, ang isang tao ay nagsisimulang makaramdam ng lokal na sakit sa puwang ng kasukasuan ng tuhod, lumilitaw ang kahinaan ng kalamnan panlabas na ibabaw hips, "blockade" ng tuhod, akumulasyon ng likido sa magkasanib na lukab.

Ang eksaktong mga palatandaan ng pinsala sa medial meniscus ay ipinahayag sa pamamagitan ng iba't ibang mga pagsusuri. Kumain mga espesyal na pagsubok para sa pagpapalawig ng mga kasukasuan ng tuhod (Roche, Baikov, Landa, atbp.), Kapag naramdaman ang mga sintomas ng sakit na may isang tiyak na extension ng tuhod. Ang teknolohiya ng mga pagsubok sa pag-ikot ay batay sa pagtukoy ng pinsala sa panahon ng paggalaw ng tuhod (Shteiman, Bragard). Ang pinsala sa meniskus ay maaari ding matukoy gamit ang MRI, mga mediolateral na pagsusuri, at mga sintomas ng compression.

Paano gamutin ang pinsala?

Kasama sa pinsala sa medial meniscus iba't ibang paggamot, na isinasaalang-alang ang uri at kalubhaan ng pinsala. Sa tradisyonal na paraan upang maalis ang pinsala, maaari nating makilala ang mga pangunahing uri ng impluwensya na ginagamit para sa anumang mga pinsala.

Una, kinakailangan upang mapawi ang sakit, samakatuwid, una sa lahat, ang pasyente ay binibigyan ng anesthetic injection, pagkatapos ay isang joint puncture ay kinuha, naipon na likido at dugo ay tinanggal mula sa lukab, at, kung kinakailangan, ang blockade ng mga joints. ay tinanggal.

Pagkatapos ng mga pamamaraang ito, ang tuhod ay nangangailangan ng pahinga, kung saan inilapat ang isang splint o plaster cast. Bilang isang patakaran, sapat na ang isang buwan ng immobilization, ngunit sa mga malubhang sitwasyon, ang panahon kung minsan ay umabot sa 2 buwan. Sa kasong ito, kinakailangan na mag-aplay ng lokal na malamig at mga non-steroidal na gamot upang mapawi ang pamamaga. Pagkaraan ng ilang sandali maaari mong idagdag iba't ibang uri physiotherapy, assisted walking, physical therapy.

Kinakailangan ang operasyon sa malalang sitwasyon, halimbawa, lumang pinsala sa meniskus ng kasukasuan ng tuhod. Isa sa mga pinakasikat na paraan ng surgical intervention ngayon ay arthroscopic surgery. Ang ganitong uri ng surgical intervention ay naging laganap dahil sa maingat nitong paggamot sa mga tissue. Ang interbensyon ay binubuo lamang ng pagputol ng nasirang lugar ng meniskus at pag-polish ng mga depekto.

Para sa pinsala tulad ng punit na meniskus, isinagawa ang operasyon sarado. Gamit ang dalawang butas, ang isang arthroscope na may mga instrumento ay ipinasok sa kasukasuan ng tuhod upang matukoy ang pinsala, pagkatapos ay isang desisyon ang ginawa sa posibilidad ng pagtahi sa meniskus o sa bahagyang pagputol nito. Ang paggamot sa inpatient ay tumatagal ng humigit-kumulang 4 na araw, dahil sa mababang morbidity ng ganitong uri ng operasyon. Sa yugto ng rehabilitasyon, inirerekumenda na limitahan ang pagkarga sa tuhod sa isang buwan. Sa mga espesyal na sitwasyon, inirerekomenda ang pagsusuot ng knee brace at paglalakad na may suporta. Pagkatapos ng 7 araw maaari kang magsimula ng mga therapeutic exercise.

Meniscus luha

Ang pinakakaraniwang pinsala sa kasukasuan ng tuhod ay ang pagkapunit ng medial meniscus. May mga degenerative at traumatic meniscus luha. Ang huli ay lumilitaw, bilang panuntunan, sa mga taong may edad na 18-45 taon at mga atleta; kung hindi ginagamot sa isang napapanahong paraan, sila ay nagiging mga degenerative ruptures, na kadalasang lumilitaw sa mga matatandang tao.

Isinasaalang-alang ang lokasyon ng pinsala, mayroong ilang mga pangunahing uri ng mga rupture:

• nakahalang;
• sa anyo ng isang watering can;
• tagpi-tagpi;
• paracapsuar;
• pahaba;
• pinsala sa posterior o anterior na sungay;
• pahalang.

Kasabay nito, ang mga luha ng meniskus ay nahahati ayon sa kanilang hugis:

• pahilig;
• pahaba;
• nakahalang;
• degenerative;
• pinagsama-sama.

Lumilitaw ang mga traumatic ruptures, bilang panuntunan, sa isang batang edad at nangyayari ito nang patayo sa paayon o pahilig na direksyon. Ang pinagsama at degenerative ay kadalasang nangyayari sa mga matatandang tao. Maaaring hindi kumpleto o kumpleto ang mga laceration ng watering can o vertical longitudinal tears at kadalasang nagsisimula sa pinsala sa dorsal horn.

Pagpunit ng posterior horn ng meniscus

Ang ganitong uri ng pagkapunit ay madalas na nangyayari dahil ang karamihan sa patayo, pahaba, at pagtutubig ay maaaring mangyari ang mga luha sa posterior horn. Sa mahabang pagkapunit, malaki ang posibilidad na ang bahagi ng punit na meniskus ay makahahadlang sa paggalaw ng tuhod at magdulot ng matinding pananakit, maging ang pagharang sa kasukasuan ng tuhod. Ang pinagsamang uri ng mga luha ay nangyayari, na sumasaklaw sa ilang mga eroplano, at kadalasang nabubuo sa posterior horn ng meniscus at kadalasang lumilitaw sa mga matatandang tao na may mga degenerative na pagbabago sa kanila.

Sa panahon ng pinsala sa posterior horn, na hindi humahantong sa displacement ng cartilage at longitudinal detachment, ang tao ay palaging nararamdaman ang banta ng pagharang sa joint, ngunit hindi ito nangyayari. Ito ay medyo bihira para sa nauunang sungay ng tuhod na pumutok.

Pagpunit ng posterior horn ng lateral (outer) meniscus

Ang rupture na ito ay nangyayari nang 8-10 beses na mas madalas kaysa sa medial, ngunit hindi gaanong negatibong mga kahihinatnan. Ang panloob na pag-ikot ng tibia at ang adduction nito ay ang mga pangunahing sanhi na nagiging sanhi ng pagkapunit ng panlabas na lateral meniscus. Ang pangunahing sensitivity para sa mga pinsalang ito ay nasa panlabas na bahagi ng posterior horn. Ang isang displaced rupture ng arko ng panlabas na meniscus, bilang isang panuntunan, ay lumilikha ng isang limitasyon ng mga paggalaw sa huling yugto ng extension, at kung minsan ay maaaring maging sanhi ng blockade ng joint. Ang pagkapunit ng panlabas na meniskus ay natutukoy sa pamamagitan ng isang katangian ng tunog ng pag-click habang umiikot na paggalaw papasok ng kasukasuan ng tuhod.

Mga sintomas ng pagkalagot

Sa mga pinsala tulad ng punit na meniskus, iba-iba ang mga sintomas. Ang isang meniscus tear ay maaaring:

• matanda;
• talamak;
• maanghang.

Ang pangunahing tanda ng isang pagkalagot ay pagharang ng kasukasuan ng tuhod; sa kawalan nito, napakahirap matukoy ang isang pagkalagot ng lateral o medial meniscus sa talamak na panahon. Pagkatapos ng isang tiyak na oras, sa maagang panahon, ang isang pagkalagot ay maaaring matukoy ng lokal na sakit, paglusot sa lugar ng magkasanib na puwang, pati na rin ang paggamit ng mga pagsubok sa sakit na angkop para sa anumang uri ng pinsala.

Ang mga binibigkas na sintomas ng pagkalagot ay masakit na sensasyon habang palpating ang gap line ng joint ng tuhod. Mayroong mga espesyal na pagsusuri para sa pagsusuri, tulad ng pagsusuri sa McMurry at pagsusuri sa Epley. Ang pagsusulit sa McMurry ay isinasagawa sa dalawang paraan.

Sa unang kaso, ang pasyente ay inilagay sa kanyang likod, ang binti ay nakatungo sa balakang at mga kasukasuan ng tuhod sa isang tamang anggulo. Pagkatapos ay hinawakan nila ang tuhod gamit ang isang kamay, at sa kabilang kamay ay nagsasagawa sila ng mga rotational na paggalaw ng ibabang binti, una palabas at pagkatapos ay papasok. Kung mayroong tunog ng pag-crack o pag-click, maituturing na ang napinsalang meniskus ay naiipit sa pagitan ng mga ibabaw ng joint; positibo ang pagsusuring ito.

Ang iba pang paraan ay tinatawag na baluktot. Isinasagawa ito sa ganitong paraan: ang tuhod ay hinawakan ng isang kamay, tulad ng sa unang pagpipilian, pagkatapos kung saan ang binti ay baluktot sa tuhod hangga't maaari. Ang tibia ay pagkatapos ay panlabas na pinaikot upang matukoy ang luha. Sa kondisyon na ang kasukasuan ng tuhod ay dahan-dahang pinalawak sa humigit-kumulang 90 degrees at ang shin ay umiikot, pagkatapos ay sa panahon ng isang meniscus luha ang pasyente ay makakaramdam ng pananakit sa ibabaw ng kasukasuan sa inner back side.

Sa panahon ng Epley test, ang pasyente ay inilagay sa kanyang tiyan at ang binti ay nakayuko sa tuhod, na lumilikha ng isang anggulo ng 90 degrees. Sa isang kamay kailangan mong pindutin ang sakong ng tao, at sa isa pa, paikutin ang ibabang binti at paa. Kung lumilitaw ang sakit sa magkasanib na espasyo, positibo ang pagsusuri.

Paano ginagamot ang punit na meniskus?

Ang pagkalagot ay maaaring gamutin sa pamamagitan ng operasyon (pagputol ng meniskus, alinman sa bahagyang at pagpapanumbalik nito, o kumpleto), o konserbatibo. Sa pagdating ng mga bagong teknolohiya, ang paglipat ng meniskus ay lalong naging popular.

Ang konserbatibong paggamot ay kadalasang ginagamit upang gamutin ang mga menor de edad na pinsala sa posterior horn. Kadalasan ang mga pinsalang ito ay sinamahan matinding sakit, ngunit huwag humantong sa pag-pinching ng cartilage tissue sa pagitan ng mga ibabaw ng joint at huwag lumikha ng isang pakiramdam ng pag-ikot at pag-click. Ang ganitong uri ng pinsala ay katangian ng malakas na joints.

Ang paggamot ay binubuo ng pagpapalaya sa sarili mula sa mga palakasan kung saan ang isang tao ay hindi makakagawa nang walang biglaang pag-igik at paggalaw na nag-iiwan sa isang binti sa lugar; ang mga aktibidad na ito ay nagpapalala sa kondisyon. Sa mga matatandang tao, ang paggamot na ito ay gumagawa ng mas mahusay na mga resulta dahil ang arthritis at degenerative tears ay kadalasang sanhi ng kanilang mga sintomas.

Ang isang menor de edad na longitudinal na punit (mas mababa sa 1 cm), isang punit ng itaas o ibabang ibabaw na hindi tumagos sa buong kapal ng cartilage, ang mga transverse na pinsala na hindi hihigit sa 2.5 mm ay kadalasang gumagaling sa kanilang sarili o hindi nakakaabala sa kanila. .

Mayroon ding isa pang opsyon para sa pagpapagamot ng rupture. Pagtahi mula sa loob hanggang sa labas. Para sa pamamaraang ito ng paggamot, ang mga mahabang karayom ​​ay ginagamit, na ipinasok patayo sa linya ng pagkalagot mula sa magkasanib na lukab hanggang sa panlabas na bahagi ng malakas na capsular area. Bukod dito, ang mga tahi ay ginawa nang mahigpit, isa-isa. Ito ang pangunahing bentahe ng opsyon sa paggamot na ito, bagaman pinatataas nito ang panganib ng pinsala sa mga nerbiyos at mga daluyan ng dugo sa panahon ng pag-alis ng karayom ​​mula sa magkasanib na lukab. Ang pamamaraang ito ay mahusay para sa paggamot sa pinsala sa dorsal horn at isang luha na tumatakbo mula sa cartilage mismo hanggang sa dorsal horn. Kapag ang nauunang sungay ay nasira, ang mga paghihirap ay maaaring lumitaw sa pagpasa ng karayom.

Sa mga kaso kung saan pumutok ang anterior horn, pinakamahusay na gamitin ang paraan ng pagtahi mula sa labas papasok. Ang pagpipiliang ito ay mas ligtas para sa mga daluyan ng dugo at nerbiyos, ang karayom ​​sa loob sa kasong ito dumaan sa puwang sa labas ng kasukasuan ng tuhod at pagkatapos ay sa lukab nito.

Sa pag-unlad ng teknolohiya, ang tuluy-tuloy na pangkabit sa loob ng joint ay unti-unting nagiging popular. Ang proseso mismo ay tumatagal ng kaunting oras at nangyayari nang walang pakikilahok ng mga kumplikadong aparato bilang isang arthroscope, ngunit sa kasalukuyan ay wala pa itong 75% na pagkakataon ng matagumpay na pagpapagaling ng meniskus.

Ang mga pangunahing indikasyon para sa operasyon ay sakit at pagbubuhos, na hindi maaaring alisin gamit ang mga konserbatibong pamamaraan. Ang magkasanib na pagbabara o alitan sa panahon ng paggalaw ay mga indikasyon din para sa operasyon. Ang pagputol ng meniskus (meniscectomy) ay dating itinuturing na isang ligtas na pamamaraan. Ngunit sa tulong ng mga kamakailang pag-aaral, lumabas na ang meniscectomy ay kadalasang humahantong sa pag-unlad ng arthritis. Naimpluwensyahan ng katotohanang ito ang mga pangunahing pamamaraan ng paggamot sa pagkalagot ng posterior horn. Ngayon, ang paggiling ng mga nasirang bahagi at bahagyang pag-alis ng meniskus ay napakapopular.

Ang tagumpay ng pagbawi mula sa mga pinsala tulad ng medial at lateral meniscal tears ay depende sa maraming mga kadahilanan. Para sa mabilis na paggaling, ang mga kadahilanan tulad ng lokasyon ng pinsala at tagal nito ay mahalaga. Ang posibilidad ng kumpletong paggamot ay nabawasan kung ang ligamentous apparatus ay hindi sapat na malakas. Kung ang edad ng pasyente ay hindi hihigit sa 45 taon, pagkatapos ay mayroon siyang mas mahusay na pagkakataon na gumaling.

Ang isang katangian ng mga kasukasuan ng tuhod ay ang kanilang madalas na pagkamaramdamin sa iba't ibang mga pinsala: pinsala sa posterior horn ng meniscus, pagkagambala sa integridad ng buto, mga pasa, pagbuo ng hematoma at arthrosis.

Anatomical na istraktura

Ang pinagmulan ng iba't ibang mga pinsala sa partikular na lugar ng binti ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagiging kumplikado nito. anatomikal na istraktura. Ang istraktura ng joint ng tuhod ay kinabibilangan ng mga istruktura ng buto ng femur at tibia, pati na rin ang patella, isang conglomerate ng muscular at ligamentous apparatus, at dalawang proteksiyon na kartilago (menisci):

• lateral, sa madaling salita, panlabas;
• medial o panloob.

Ang mga istrukturang elementong ito ay biswal na kahawig ng isang gasuklay na ang mga dulo ay bahagyang itinulak pasulong, sa medikal na terminolohiya na tinatawag na mga sungay. Salamat sa kanilang mga pinahabang dulo, ang mga cartilaginous formations ay nakakabit sa tibia na may malaking density.

Ang meniscus ay isang cartilaginous na katawan na matatagpuan sa intersecting bony structures ng tuhod. Tinitiyak nito ang walang hadlang na flexion-extension manipulations ng binti. Ito ay binubuo ng isang katawan at isang anterior at posterior na sungay.

Ang lateral meniscus ay mas mobile kaysa sa panloob na meniscus, at samakatuwid ito ay mas madalas na napapailalim sa mga puwersang pagkarga. Nangyayari na hindi nito mapaglabanan ang kanilang presyon at luha sa lugar ng sungay ng lateral meniscus.

Ang medial meniscus ay nakakabit sa loob ng tuhod at kumokonekta sa collateral ligament. Ang bahaging paracapsular nito ay naglalaman ng maraming maliliit na sisidlan na nagbibigay ng dugo sa lugar na ito at bumubuo sa pulang sona. Narito ang istraktura ay mas siksik, at mas malapit sa gitna ng meniskus ito ay nagiging mas payat, dahil ito ay wala ng isang vascular network at tinatawag na puting zone.

Pagkatapos ng pinsala sa tuhod, mahalaga na tumpak na matukoy ang lokasyon ng meniscus tear - sa puti o pulang zone. Ang kanilang paggamot at pagbawi ay nagpapatuloy nang iba.

Mga Functional na Tampok

Dati, walang doktor mga espesyal na problema Ang meniskus ay inalis sa pamamagitan ng operasyon, isinasaalang-alang ito na makatwiran, nang hindi iniisip ang mga kahihinatnan. Kadalasan, ang kumpletong pag-alis ng meniskus ay humantong sa mga malubhang sakit tulad ng arthrosis.

Kasunod nito, ipinakita ang ebidensya para sa kahalagahan ng pagganap ng pag-iwan sa meniskus sa lugar, kapwa para sa buto, kartilago, magkasanib na mga istruktura, at para sa pangkalahatang kadaliang kumilos ng buong balangkas ng tao.

Ang mga functional na layunin ng menisci ay iba:

1. Maaari silang ituring bilang shock absorbers kapag gumagalaw.
2. Gumagawa sila pare-parehong pamamahagi load sa joints.
3. Nililimitahan nila ang span ng binti sa tuhod, na nagpapatatag sa posisyon ng joint ng tuhod.

Mga anyo ng mga discontinuities

Ang mga katangian ng mga pinsala sa meniscal ay ganap na nakasalalay sa uri ng pinsala, lokasyon at hugis.

Sa modernong traumatology, mayroong ilang mga uri ng ruptures:

1. pahaba.
2. Degenerative.
3. Pahilig.
4. Nakahalang.
5. Pagkalagot ng anterior horn.
6. Pahalang.
7. Lacerations ng posterior horn.

• Ang longitudinal form ng rupture ay nangyayari bahagyang o kumpleto. Ang kumpleto ay ang pinaka-mapanganib dahil sa kumpletong pag-jamming ng joint at immobilization ng lower limb.
• Ang isang pahilig na luha ay nangyayari sa junction ng posterior horn at sa gitna ng katawan. Ito ay itinuturing na "tagpi-tagpi" at maaaring sinamahan ng isang gumagala-gala na sensasyon ng sakit na gumagalaw sa bahagi ng tuhod mula sa gilid patungo sa gilid, at sinamahan din ng isang tiyak na tunog ng crunching habang gumagalaw.
• Pahalang na agwat ang posterior horn ng medial meniscus ay nasuri sa pamamagitan ng paglitaw ng malambot na pamamaga ng tisyu, matinding sakit sa lugar ng mga magkasanib na bitak, ito ay nangyayari sa loob ng meniskus.

Batay sa mga medikal na istatistika, ang pinakakaraniwan at hindi kanais-nais na pinsala sa tuhod ay itinuturing na isang pagkalagot ng posterior horn ng medial meniscus ng joint ng tuhod.

Nangyayari ito:

1. Pahalang o paayon, kung saan ang mga layer ng tissue ay pinaghihiwalay mula sa isa't isa, na higit na humaharang sa kakayahan ng motor ng tuhod. Ang isang pahalang na punit ng posterior horn ng panloob na meniskus ay lumilitaw sa panloob na bahagi at umaabot sa kapsula.
2. Radial, na lumilitaw sa pahilig na nakahalang luha ng kartilago. Ang mga gilid ng nasirang tissue ay mukhang basahan sa pagsusuri.
3. Pinagsama, kabilang ang dobleng pinsala sa meniskus - pahalang at radial

Ang isang pinagsamang rupture ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• mga ruptures ng cartilaginous formations na may mga luha ng thinnest particle ng meniscus;
• pagkalagot ng likod o harap ng sungay kasama ng katawan nito;
• luha ng ilang mga particle ng meniskus;
• ang paglitaw ng mga ruptures sa capsular part.

Mga palatandaan ng pagkalagot

Karaniwan, ang isang pagkalagot ng meniskus ng kasukasuan ng tuhod ay nangyayari dahil sa isang hindi likas na posisyon ng tuhod o pinching ng cavity ng cartilage pagkatapos ng pinsala sa lugar ng tuhod.

Ang mga pangunahing sintomas ay kinabibilangan ng:

1. Ang matinding sakit na sindrom, ang pinakamalakas na rurok na nangyayari sa mismong sandali ng pinsala at tumatagal ng ilang oras, pagkatapos nito ay maaaring mawala - ang tao ay makakatapak sa binti na may ilang mga paghihigpit. Ito ay nangyayari na ang sakit ay nauuna sa isang malambot na pag-click. Pagkaraan ng ilang sandali, ang sakit ay nagbabago sa ibang anyo - na parang ang isang kuko ay natigil sa tuhod, tumindi ito sa panahon ng proseso ng pagbaluktot-extension.
2. Pamamaga na lumilitaw pagkatapos ng isang tiyak na oras pagkatapos ng pinsala.
3. Pinagsamang pagharang, jamming. Ang sintomas na ito ay itinuturing na pangunahing isa sa panahon ng pagkalagot ng medial meniscus; ito ay nagpapakita ng sarili pagkatapos ng mekanikal na pag-clamp ng cartilaginous na bahagi ng mga buto ng tuhod.
4. Hemarthrosis, na ipinakita sa akumulasyon ng dugo sa loob ng kasukasuan kapag nasugatan ang pulang bahagi ng meniskus.

Ang modernong therapy, na sinamahan ng mga diagnostic ng hardware, ay natutunan upang matukoy kung ang puwang ay naganap - talamak o talamak. Pagkatapos ng lahat, sa kapangyarihan ng tao imposibleng makilala ang tunay na dahilan, halimbawa, ng isang sariwang pinsala na nailalarawan sa pamamagitan ng hemarthrosis at makinis na mga gilid ng pagkalagot. Ito ay kapansin-pansing naiiba mula sa isang advanced na pinsala sa tuhod, kung saan sa tulong ng mga modernong kagamitan posible na makilala ang mga sanhi ng pamamaga, na binubuo sa akumulasyon ng isang likidong sangkap sa magkasanib na lukab.

Mga sanhi at mekanismo

Mayroong maraming mga kadahilanan kung saan nangyayari ang isang paglabag sa integridad ng meniskus, at lahat ng mga ito ay kadalasang nangyayari bilang resulta ng hindi pagsunod sa mga panuntunan sa kaligtasan o simpleng kawalang-ingat sa ating pang-araw-araw na buhay.

Mga anyo ng pagkalagot

Ang pinsala ay nangyayari dahil sa:

• labis na stress - pisikal o sports;
• pag-twist ng lugar ng bukung-bukong sa panahon ng mga laro kung saan ang pangunahing pagkarga ay nasa ibabang mga paa;
• labis na aktibong paggalaw;
• matagal na squatting;
• mga pagpapapangit ng mga istruktura ng buto na nangyayari sa edad;
• paglukso sa isa o dalawang paa;
• hindi matagumpay na mga paggalaw ng pag-ikot;
• congenital articular at ligamentous na kahinaan;
• matalim flexion-extension manipulations ng paa;
• malubhang pasa;
• bumaba mula sa taas.

Ang mga pinsala kung saan ang posterior horn ng meniscus ay pumutok ay may sariling mga sintomas at direktang nakasalalay sa hugis nito.

Kung ito ay talamak, sa madaling salita, sariwa, kung gayon ang mga sintomas ay kinabibilangan ng:

• matinding sakit na hindi umaalis sa apektadong tuhod kahit na nagpapahinga;
• panloob na pagdurugo;
• magkasanib na bloke;
• makinis na istraktura ng puwang;
• pamumula at pamamaga ng tuhod.

Kung isasaalang-alang natin ang talamak, sa madaling salita, ang lumang anyo, kung gayon maaari itong mailalarawan:

• sakit mula sa labis na pagsusumikap;
• kaluskos na ingay sa panahon ng paggalaw ng motor;
• akumulasyon ng likido sa kasukasuan;
• porous na istraktura ng meniscal tissue.

Mga diagnostic

Ang matinding pananakit ay hindi biro, tulad ng lahat ng sintomas na inilarawan sa itaas. Ang pagtingin sa isang doktor na may pagkalagot ng posterior horn ng medial meniscus o iba pang mga uri ng mga rupture ng cartilage tissue ng tuhod ay sapilitan. Dapat itong isagawa sa maikling panahon.

Sa institusyong medikal, ang biktima ay susuriin at ire-refer sa:

1. X-ray, na ginagamit kapag may nakikitang mga palatandaan ng pagkalagot. Ito ay itinuturing na hindi partikular na epektibo at ginagamit upang ibukod ang magkakatulad na mga bali ng buto.
2. Ultrasound diagnostics, ang epekto nito ay direktang nakasalalay sa mga kwalipikasyon ng traumatologist.
3. Ang MRI at CT, ay itinuturing na pinaka-maaasahang paraan upang matukoy ang isang pagkalagot.

Batay sa mga resulta ng mga pamamaraan sa pagsusuri sa itaas, ang mga taktika sa paggamot ay pinili.

Mga taktika sa paggamot

Ang paggamot ng pagkalagot ng posterior horn ng medial meniscus ng joint ng tuhod ay dapat isagawa sa lalong madaling panahon pagkatapos ng pinsala upang maiwasan ang paglipat ng talamak na kurso ng sakit sa talamak. Kung hindi man, ang makinis na gilid ng luha ay magsisimulang mag-away, na hahantong sa mga kaguluhan sa cartilaginous na istraktura, at pagkatapos ay sa pag-unlad ng arthrosis at kumpletong pagkawala ng mga function ng motor ng tuhod.

Ang pangunahing pinsala sa integridad ng meniskus, kung hindi ito talamak, ay maaaring gamutin gamit ang isang konserbatibong pamamaraan, na kinabibilangan ng ilang mga yugto:

• Muling posisyon. Ang yugtong ito ay nakikilala sa pamamagitan ng paggamit ng hardware traction o manu-manong therapy para sa muling pagpoposisyon ng isang nasirang joint.
• Ang yugto ng pag-aalis ng edema, kung saan ang biktima ay kumukuha ng mga anti-inflammatory na gamot.
• Ang yugto ng rehabilitasyon, na kinabibilangan ng lahat ng mga pamamaraan sa pagpapanumbalik:
• masahe;
• physiotherapy.
• Yugto ng pagbawi. Ito ay tumatagal ng hanggang anim na buwan. Para sa kumpletong pagbawi, ang paggamit ng chondroprotectors at hyaluronic acid ay ipinahiwatig.

Kadalasan, ang paggamot sa kasukasuan ng tuhod ay sinamahan ng paglalagay ng plaster cast; ang pangangailangan para dito ay napagpasyahan ng dumadating na manggagamot, dahil pagkatapos ng lahat mga kinakailangang pamamaraan, kailangan niya ng pangmatagalang kawalang-kilos, na kung saan ay nakakatulong ang paglalagay ng plaster.

Operasyon

Ang paraan ng paggamot gamit ang surgical intervention ay malulutas ang pangunahing problema - pinapanatili ang pag-andar ng joint ng tuhod. at ang mga function nito at ginagamit kapag hindi kasama ang ibang mga paggamot.

Una sa lahat, ang nasirang meniskus ay sinusuri para sa stitchability, pagkatapos ay pipiliin ng espesyalista ang isa sa ilang mga paraan ng surgical treatment:

1. Arthromia. Isang napakakomplikadong pamamaraan. Ginagamit ito sa mga pambihirang kaso na may malawak na pinsala sa kasukasuan ng tuhod.
2. Pagtahi ng kartilago tissue. Ang pamamaraan ay isinasagawa gamit ang isang arthroscope na ipinasok sa pamamagitan ng isang mini-hole sa tuhod sa kaso ng isang sariwang pinsala. Ang pinaka-kanais-nais na kinalabasan ay sinusunod kapag ang stitching sa red zone.
3. Ang partial meniscectomy ay isang operasyon upang alisin ang nasugatang bahagi ng kartilago at ibalik ang buong bahagi nito.
4. Paglipat. Bilang resulta ng operasyong ito, ang meniskus ng ibang tao ay ipinasok sa biktima.
5. Arthroscopy. Traumatization sa pinakakaraniwan at makabagong pamamaraan paggamot, ang pinaka-minimal. Bilang resulta ng arthroscope at saline solution na ipinasok sa dalawang mini-hole sa tuhod, ang lahat ng kinakailangang restorative manipulations ay isinasagawa.

Rehabilitasyon

Ang kahalagahan ng panahon ng pagbawi, pagsunod sa lahat ng mga tagubilin ng doktor, at ang tamang pagpapatupad nito ay mahirap na labis na timbangin, dahil ang pagbabalik ng lahat ng mga pag-andar, walang sakit na paggalaw at kumpletong pagbawi ng kasukasuan nang walang talamak na mga kahihinatnan ay direktang nakasalalay sa pagiging epektibo nito.

Ang mga maliliit na load na nagpapalakas sa istraktura ng tuhod ay ibinibigay ng wastong inireseta na mga pamamaraan ng hardware ng pagbawi - mga makina ng ehersisyo, at upang palakasin ang mga panloob na istruktura, ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic at ehersisyo therapy ay ipinahiwatig. Posibleng alisin ang pamamaga gamit ang lymphatic drainage massage.

Ang paggamot ay pinapayagan na isagawa sa bahay, ngunit ang isang mas malaking epekto ay sinusunod sa paggamot sa inpatient.

Ang ilang buwan ng naturang therapy ay nagtatapos sa pagbabalik ng biktima sa normal na buhay.

Mga kahihinatnan ng pinsala

Ang mga luha ng panloob at panlabas na menisci ay itinuturing na pinaka-kumplikadong mga pinsala, pagkatapos nito ay mahirap ibalik ang tuhod sa karaniwang mga pag-andar ng motor nito.

Ngunit hindi na kailangang mawalan ng pag-asa - ang tagumpay ng paggamot ay higit sa lahat ay nakasalalay sa biktima mismo.

Napakahalaga na huwag magpagamot sa sarili, dahil ang resulta ay higit na nakasalalay sa:

• napapanahong pagsusuri;
• wastong inireseta na therapy;
• mabilis na lokalisasyon ng pinsala;
• gaano katagal ang breakup noon;
• sa tagumpay ng mga pamamaraan ng pagpapanumbalik.

Kadalasan, pagkatapos ng pinsala sa mga istruktura na matatagpuan sa joint ng tuhod, ang isang pagkalagot ng posterior horn ng medial meniscus ay nasuri. Upang maiwasan ang mga negatibong kahihinatnan at komplikasyon pagkatapos ng pinsala, mahalagang simulan ang paggamot sa pinsala. Kung ang pinsala ay bahagyang, posible na iwasto ang sitwasyon sa konserbatibong therapy. Kapag ang isang kumpletong pagkalagot at pagkasira ng kartilago ay nasuri, ang interbensyon sa kirurhiko ay kailangang-kailangan.

Mga sanhi ng pinsala

Kung ang pinsala sa posterior horns ng meniscus ay masuri, malamang na ang isang kumplikadong bali ng paa ay naganap na may pinsala sa integridad ng ligamentous apparatus, buto, at malambot na mga tisyu.

Ang medial meniscus ay isang sedentary, cartilaginous formation na matatagpuan sa loob ng joint ng tuhod. Ang hindi gaanong karaniwang nasuri ay isang pagkalagot ng panlabas na kartilago, na matatagpuan sa labas ng tuhod, ito ay tinatawag na lateral. Gayunpaman, bilang karagdagan sa mga pinsala, ang pagkalagot ng panloob na meniskus ay pinukaw ng:

• Isang degenerative na sakit ng musculoskeletal system na nagiging sanhi ng mga istruktura ng buto na maging marupok at madaling mabali.
• Hindi matagumpay na landing sa iyong mga paa kapag tumatalon mula sa isang mahusay na taas.
• Luma, hindi ginagamot na pinsala sa panloob na meniskus ng kasukasuan ng tuhod.
• Mga congenital na sakit na negatibong nakakaapekto sa kondisyon ng mga kasukasuan.

Ang isa sa mga pinaka-kumplikadong istruktura ng mga bahagi ng katawan ng tao ay mga joints, parehong malaki at maliit. Ang mga tampok na istruktura ng joint ng tuhod ay ginagawang posible na isaalang-alang ito na pinaka-madaling kapitan sa iba't ibang mga pinsala, tulad ng mga bali, hematomas, at pagkalagot ng posterior horn ng medial meniscus.

Ito ay nabibigyang katwiran sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga buto ng joint (femur, tibia), ligaments, menisci at patella, na nagtutulungan, tinitiyak ang normal na pagbaluktot kapag naglalakad, nakaupo at tumatakbo. Gayunpaman, ang malalaking load na inilagay sa tuhod sa panahon ng iba't ibang manipulasyon ay maaaring humantong sa pagkalagot ng posterior horn ng meniscus.

Ang pagkalagot ng posterior horn ng internal meniscus ay isang pinsala sa kasukasuan ng tuhod na sanhi ng pinsala sa layer ng cartilage na matatagpuan sa pagitan ng femur at tibia.

Anatomical na mga tampok ng kartilago tissue ng tuhod

– cartilaginous tissue ng tuhod, na matatagpuan sa pagitan ng dalawang magkasalubong na buto at nagbibigay-daan sa isang buto na dumausdos sa kabila, na nagpapahintulot sa walang hadlang na pagbaluktot/pagpapalawak ng tuhod.

Ang istraktura ng joint ng tuhod ay may kasamang dalawang uri ng menisci:

1. Panlabas (lateral).
2. Panloob (medial).

Ang panlabas ay itinuturing na pinaka-mobile. Samakatuwid, ang pinsala dito ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa pinsala sa panloob.

Ang panloob (medial) na meniscus ay isang cartilage pad na konektado sa mga buto ng kasukasuan ng tuhod sa pamamagitan ng isang ligament na matatagpuan sa gilid ng panloob na bahagi; ito ay hindi gaanong mobile, samakatuwid ang mga taong may mga sugat ng medial meniscus ay mas madalas na bumaling sa traumatology. Ang pinsala sa posterior horn ng medial meniscus ay sinamahan ng pinsala sa ligament na kumukonekta sa meniscus sa joint ng tuhod.

Sa pamamagitan ng hitsura parang crescent moon na may linyang buhaghag na tela. Ang katawan ng cartilage pad ay binubuo ng tatlong bahagi:

• Nauuna na sungay;
• Gitnang bahagi;
• sungay sa likod.

Ang mga kartilago ng tuhod ay gumaganap ng ilang mahahalagang tungkulin, kung wala ang ganap na paggalaw ay magiging imposible:

1. Nagpapa-unan habang naglalakad, tumatakbo, tumatalon.
2. Pagpapatatag ng posisyon ng tuhod sa pamamahinga.
3. Ang mga ito ay puno ng mga nerve ending na nagpapadala ng mga signal sa utak tungkol sa paggalaw ng joint ng tuhod.

Luha ng meniskus

Ang ilustrasyon ay nagpapakita ng isang punit sa anterior horn ng lateral meniscus ng joint ng tuhod.

Ang mga pinsala sa tuhod ay hindi pangkaraniwan. Sa kasong ito, ang mga pinsala ay maaaring mangyari hindi lamang sa mga taong namumuno sa isang aktibong pamumuhay, kundi pati na rin sa mga, halimbawa, umupo sa squats nang mahabang panahon, subukang umikot sa isang binti, o magsagawa ng mahabang pagtalon. Ang pagkasira ng tissue ay nangyayari sa paglipas ng panahon; ang mga taong higit sa 40 taong gulang ay nasa panganib. Ang mga napinsalang tuhod sa murang edad ay magsisimulang magkaroon ng likas na katangian ng sakit sa katandaan.

Ang likas na katangian ng pinsala nito ay maaaring mag-iba depende sa kung saan eksaktong naganap ang pagkalagot at kung ano ang hugis nito.

Mga anyo ng mga discontinuities

Ang mga rupture ng cartilage ay maaaring mag-iba sa kalikasan at hugis ng sugat. Modernong traumatolohiya nakikilala ang mga sumusunod na grupo ng mga panloob na luha ng meniskus:

• pahaba;
• Degenerative;
• Pahilig;
• Nakahalang;
• Pagkalagot ng posterior horn;
• Pahalang;
• Pagkalagot ng anterior horn.

Pumutok ang sungay ng dorsal

Ang pagkapunit ng posterior horn ng medial meniscus ay isa sa mga pinakakaraniwang uri ng pinsala sa tuhod. Ito ang pinaka-mapanganib na pinsala.

Ang mga lacerations ng posterior horn ay maaaring:

1. Pahalang, iyon ay, longitudinal tear, kung saan ang mga layer ng tissue ay naghihiwalay sa isa't isa, na sinusundan ng pagharang sa mobility ng joint ng tuhod.
2. Radial, iyon ay, tulad ng pinsala sa kasukasuan ng tuhod kung saan lumilitaw ang mga pahilig na transverse na luha ng tissue ng kartilago. Ang mga gilid ng sugat ay mukhang basahan, na, na bumabagsak sa pagitan ng mga buto ng kasukasuan, ay lumilikha ng tunog ng pag-crack sa kasukasuan ng tuhod.
3. Pinagsama, iyon ay, nagdadala ng pinsala sa (medial) panloob na meniskus ng dalawang uri - pahalang at radial.

Mga sintomas ng pinsala sa posterior horn ng medial meniscus

Ang mga sintomas ng nagresultang pinsala ay depende sa kung anong anyo ito. Kung ito ay isang talamak na anyo, kung gayon ang mga palatandaan ng pinsala ay ang mga sumusunod:

1. Talamak na sakit na nangyayari kahit na nagpapahinga.
2. Pagdurugo sa loob ng tissue.
3. Knee joint lock.
4. Pamamaga at pamumula.

talamak na anyo ( lumang breakup) ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

• Pag-crack ng joint ng tuhod sa panahon ng paggalaw;
• Sa panahon ng arthroscopy, ang tissue ay stratified, katulad ng isang porous na espongha.

Paggamot ng pinsala sa kartilago

Upang maiwasan ang talamak na anyo na maging talamak, kinakailangan upang simulan kaagad ang paggamot. Kung ang paggamot ay nagsimula nang huli, ang tisyu ay nagsisimulang magdusa ng malaking pinsala, na nagiging basahan. Ang pagkasira ng tissue ay humahantong sa pagkabulok ng kartilago, na humahantong naman sa arthrosis ng tuhod at kawalang-kilos.

Mga yugto ng konserbatibong paggamot

Ang konserbatibong paraan ay ginagamit sa talamak, hindi paunang yugto sa mga unang yugto ng sakit. Ang therapy gamit ang mga konserbatibong pamamaraan ay binubuo ng ilang yugto.

• Pinapaginhawa ang pamamaga, pananakit at pamamaga na may.
• Sa mga kaso ng "jamming" ng joint ng tuhod, ginagamit ang reposition, iyon ay, realignment gamit ang manual therapy o traction.
• Massotherapy.
• Physiotherapy.

• Pampawala ng sakit na may analgesics.
• Paglalagay ng plaster (tulad ng inirerekomenda ng isang doktor).

Mga yugto ng paggamot sa kirurhiko

Ang paraan ng pag-opera ay ginagamit lamang sa mga pinaka matinding kaso, kapag, halimbawa, ang tissue ay nasira na hindi na ito maibabalik o kung ang mga konserbatibong pamamaraan ay hindi nakatulong.

Ang mga pamamaraan ng kirurhiko para sa pag-aayos ng napunit na kartilago ay binubuo ng mga sumusunod na pamamaraan:

• Arthrotomy - bahagyang pag-alis ng nasirang kartilago na may malawak na pinsala sa tissue;
• Meniscotomy - kumpletong pag-alis ng kartilago tissue; Transplantation – paglipat ng donor meniscus sa pasyente;
• – pagpapakilala ng artipisyal na kartilago sa tuhod;
• Pagtahi ng nasirang kartilago (isinasagawa para sa menor de edad na pinsala);
• – pagbubutas sa tuhod sa dalawang lugar upang magsagawa ng karagdagang manipulasyon sa cartilage (halimbawa, pagtahi o endoprosthetics).

Matapos makumpleto ang paggamot, hindi alintana kung paano ito isinagawa (konserbatibo o kirurhiko), ang pasyente ay magkakaroon ng mahabang buhay. Ang pasyente ay dapat magbigay sa kanyang sarili ng kumpletong pahinga sa buong panahon ng paggamot at pagkatapos nito. Ang anumang pisikal na aktibidad pagkatapos makumpleto ang therapy ay kontraindikado. Ang pasyente ay dapat mag-ingat na ang lamig ay hindi tumagos sa mga paa't kamay at ang tuhod ay hindi napapailalim sa biglaang paggalaw.

Konklusyon

Kaya, ang pinsala sa tuhod ay isang pinsala na nangyayari nang mas madalas kaysa sa anumang iba pang pinsala. Sa traumatology, maraming uri ng pinsala sa meniskus ang kilala: mga rupture ng anterior horn, ruptures ng posterior horn at ruptures ng gitnang bahagi. Ang ganitong mga pinsala ay maaaring magkakaiba sa laki at hugis, kaya mayroong ilang mga uri: pahalang, nakahalang, pahilig, paayon, degenerative. Ang pagkalagot ng posterior horn ng medial meniscus ay mas karaniwan kaysa sa anterior o gitnang bahagi. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang medial meniscus ay hindi gaanong mobile kaysa sa lateral, samakatuwid, ang presyon dito sa panahon ng paggalaw ay mas malaki.

Ang paggamot sa nasugatan na kartilago ay isinasagawa sa parehong konserbatibo at surgically. Aling paraan ang pipiliin ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot batay sa kung gaano kalubha ang pinsala, kung anong anyo (talamak o luma) ang pinsala, kung ano ang kondisyon ng tissue ng kartilago ng tuhod, kung anong tiyak na puwang ang naroroon (pahalang, radial o pinagsama).

Halos palaging, sinusubukan ng dumadating na manggagamot na gawin ito konserbatibong pamamaraan, at pagkatapos lamang, kung siya ay naging walang kapangyarihan, sa operasyon.

Ang paggamot sa mga pinsala sa kartilago tissue ay dapat na magsimula kaagad, kung hindi, ang talamak na anyo ng pinsala ay maaaring humantong sa kumpletong pagkasira ng articular tissue at kawalang-kilos ng tuhod.

Upang maiwasan ang pinsala sa mas mababang mga paa't kamay, dapat mong iwasan ang pagliko, biglaang paggalaw, pagkahulog, at pagtalon mula sa taas. Pagkatapos ng paggamot sa meniskus, ang pisikal na aktibidad ay karaniwang kontraindikado. Minamahal na mga mambabasa, iyon lang para sa araw na ito, ibahagi sa mga komento ang tungkol sa iyong karanasan sa paggamot sa mga pinsala sa meniskus, sa anong mga paraan mo nalutas ang iyong mga problema?