Ang mga sanhi ng lagnat ay mga nakakahawang sakit. Lagnat: yugto, sintomas, sanhi, paggamot

Ang lagnat o mataas na temperatura (isang kondisyon na tinatawag ding hyperthermia) ay mas mataas kaysa sa normal na temperatura ng katawan. Ang lagnat ay isang sintomas na kasama ng isang malawak na hanay ng mga sakit. Ang mataas na lagnat ay maaaring mangyari sa anumang edad; Ang artikulong ito ay partikular na tumutugon sa isyu ng lagnat sa mga matatanda.

Sa artikulong ito:

Bakit walang normal na temperatura ng katawan sa lahat ng oras?

Ang bawat isa sa atin ay nakaranas ng alon ng panginginig at pagkahapo na dulot ng mataas na temperatura. Karaniwang nangyayari ang lagnat bilang tugon sa impeksyon, halimbawa, ang mataas na lagnat sa mga matatanda ay kadalasang kasama ng trangkaso, sipon o namamagang lalamunan; Ang lagnat ay nangyayari kapag may bacterial infection o pamamaga na nangyayari na may pinsala sa tissue o sakit (tulad ng ilang uri ng kanser). Gayunpaman, maraming iba pang mga sanhi ng lagnat ang posible, kabilang ang mga gamot, lason, pagkakalantad sa init, pinsala sa utak o abnormalidad, at mga sakit ng endocrine (hormonal o glandular) system.

Ang lagnat ay bihirang dumarating nang walang iba pang sintomas. Ang mataas na lagnat ay kadalasang sinasamahan ng mga partikular na reklamo na makakatulong sa pagtukoy ng sakit na nagdudulot ng lagnat. Makakatulong ito sa iyong doktor na magreseta ng kinakailangang paggamot.

Ang normal na temperatura ng katawan ay maaaring mag-iba depende sa mga indibidwal na katangian, oras ng araw at maging ang mga kondisyon ng panahon. Para sa karamihan ng mga tao, ang normal na temperatura ng katawan ay 36.6 degrees Celsius.

Ang temperatura ng katawan ay kinokontrol ng isang bahagi ng utak na tinatawag na hypothalamus. Ang hypothalamus ay talagang ang termostat para sa katawan. Pinapanatili nito ang normal na temperatura ng pag-init sa pamamagitan ng mga mekanismo tulad ng panginginig at pagtaas ng metabolismo, pati na rin ang mga mekanismo ng paglamig tulad ng pagpapawis at pagdilat (pagbukas) ng mga daluyan ng dugo sa ibabaw ng balat.

Ang lagnat ay nangyayari kapag ang immune response ng katawan ay na-trigger ng mga pyrogens (mga sangkap na nagdudulot ng mataas na lagnat). Ang mga pyrogen ay kadalasang nagmumula sa isang pinanggagalingan sa labas ng katawan at pinasisigla ang paggawa ng karagdagang mga pyrogen sa loob ng katawan. Ang mga pyrogen ay nagtuturo sa hypothalamus na taasan ang itinakdang temperatura. Bilang tugon dito, nagsisimulang manginig ang ating katawan; ang mga daluyan ng dugo ay naka-compress (mga malapit sa ibabaw); nagpapainit kami sa ilalim ng mga takip sa pagtatangkang maabot ang isang bagong temperatura na mas mataas kaysa sa aming base level. Gayunpaman, ang iba pang mga pyrogen ay maaaring gawin ng katawan, kadalasan bilang tugon sa pamamaga; ang mga ito ay tinutukoy bilang mga cytokine (tinatawag ding endogenous pyrogens).

Ang mga pyrogens (mga sangkap na nagpapataas ng temperatura ng katawan) na nagmumula sa labas ay kinabibilangan ng:

• mga virus
• bakterya
• mga kabute
• mga gamot
• lason

Mga klinikal na uri ng lagnat

Batay sa mga katangian ng panlabas na pagpapakita, mayroong dalawang uri ng lagnat:

1. "Pula"(kilala rin bilang "mainit" o "benign"). Sa ganitong uri, mayroong pamumula ng balat, ang balat ay nakakaramdam ng basa at mainit sa pagpindot. Ang mga phenomena na ito ay nagpapahiwatig ng kakulangan ng sentralisasyon ng suplay ng dugo. Ang "pula" na hyperthermia ay medyo benign: ang katawan ay nakikipaglaban mataas na temperatura sa pamamagitan ng pagpapalawak mga peripheral na sisidlan, na nagpapataas ng paglipat ng init.
2. "Puti"(kilala rin bilang "malamig" o "nakapahamak"). Sa ganitong uri ng hyperthermia, ang sentralisasyon ng sirkulasyon ng dugo ay nabanggit. Dahil sa spasm ng mga peripheral vessel, ang binibigkas na pamumutla ng balat ay nabanggit, nakakakuha ito ng isang marmol na tint. May cyanosis (asul na pagkawalan ng kulay) ng mga labi at mga daliri, at ang balat ay malamig sa pagpindot. Sa ganitong uri ng lagnat, ang mga bata ay madalas na nakakaranas ng mga seizure.

Mga taktika sa paggamot para sa iba't ibang uri iba-iba ang lagnat. Kapag ang temperatura ay "pula," ito ay binabawasan ng mga pangunahing antipirina (ibuprofen, paracetamol). Para sa "puting" lagnat, bilang karagdagan sa antipyretics, ginagamit ang antispasmodics (drotaverine).

Paano at kung ano ang susukatin ang temperatura ng katawan

Ang pagsukat ng temperatura ng katawan ay kadalasang ginagawa gamit ang mga kagamitang ipinasok sa tumbong, bibig, kilikili o maging sa tainga. May mga thermometer na kumukuha ng mga pagbabasa mula sa balat ng katawan. Ang ilang mga aparato (laryngoscope, bronchoscope, rectal tubes) ay maaaring patuloy na magrekord ng temperatura.

Ang pinakakaraniwang paraan upang masukat ang temperatura ng katawan (at sa maraming bansa pa rin) ay isang mercury thermometer, ito ay mapanganib dahil sa pagkabasag ng salamin at ang posibilidad ng kasunod na kontaminasyon ng mercury, maraming mga binuo bansa ang gumagamit ng mga digital thermometer na may disposable probe na angkop para sa pagsukat. mas mataas ang temperatura ng lahat ng bahagi ng katawan na nakalista. Ginagamit din ang mga disposable temperature-sensitive strip na sumusukat sa temperatura ng balat.

Ang temperatura sa bibig ay kadalasang kinukuha sa mga nasa hustong gulang, ngunit ang mga sukat ng temperatura sa tumbong ay ang pinakatumpak dahil ang resulta ay hindi naiimpluwensyahan ng mga salik sa kapaligiran na nagpapataas o nagpapababa ng temperatura ngunit may kaunting epekto sa bahagi ng tumbong. Ang temperatura ng tumbong, kumpara sa temperatura sa bibig na sinusukat sa parehong oras, ay humigit-kumulang 0.6 °C na mas mataas. Samakatuwid, ang pinakatumpak na pagsukat ng temperatura ng katawan ay rectal core temperature, at anumang bagay na mas mataas sa 37.2°C o mas mataas ay itinuturing na "lagnat."

Ang isang mas modernong opsyon para sa pagsukat ng temperatura ng katawan ay kinabibilangan ng isang temperature-sensitive infrared device na sumusukat sa temperatura sa balat sa pamamagitan lamang ng paglalagay ng sensor sa katawan. Ang mga device na ito ay mabibili sa karamihan ng mga parmasya.

Anong temperatura ang lagnat na ito?

Ang temperatura ng katawan mula sa mga 37.8-38.3° C ay medyo mababa; Ang temperaturang 39° C ay ang karaniwang temperatura ng katawan para sa mga nasa hustong gulang, ngunit ang temperatura kung saan ang mga nasa hustong gulang ay dapat humingi ng medikal na atensyon para sa isang bata (0-6 na buwan). Mataas na temperatura ng katawan mula sa humigit-kumulang 39.4-40°C. Ang mapanganib na mataas na temperatura ay isang klase ng mga lagnat na umaabot sa higit sa 40-41.7°C o mas mataas (napakataas na temperatura ng katawan, tinatawag ding hyperpyrexia). Ang mga halaga ng temperatura para sa lagnat ay maaaring medyo mag-iba depende sa kondisyon at edad ng pasyente, ngunit nagbibigay ito sa iyo ng pag-unawa sa mga terminong "mababa," "mataas," at "mapanganib" na temperatura habang ginagamit ang mga ito upang ilarawan ang lagnat sa ang medikal na literatura.

Samakatuwid, tungkol sa tanong na "kailan mag-alala" o mas mahusay na "kailan kumilos" para sa lagnat, ito ay nagkakahalaga ng pag-unawa na sa pangkalahatan, kailangan mong seryosong mag-alala tungkol sa iyong kalusugan sa kaso ng katamtaman hanggang mataas na lagnat. Gayunpaman, ang mababang antas ng lagnat na tumatagal ng higit sa apat hanggang pitong araw ay nangangailangan din ng pakikipag-ugnayan sa isang propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan.

Ang ibang mga termino ay ginagamit upang ilarawan ang lagnat o mga uri ng lagnat:

• Matagal o patuloy na lagnat na tumatagal ng mas mahaba kaysa sa 10-14 na araw; Bilang isang patakaran, ito ay isang mababang temperatura ng katawan.
• Patuloy na lagnat, na tinatawag ding tuloy-tuloy na lagnat; ito ay kadalasan mababang antas ng lagnat, na hindi nagbabago nang malaki (mga 1 degree sa loob ng 24 na oras).
• Talamak: ang lagnat ay tumatagal ng higit sa tatlo hanggang apat na araw; Itinuturing ng ilang doktor na ang mga paulit-ulit na lagnat na umuulit sa loob ng ilang buwan hanggang taon ay "talamak" na lagnat.
• Pasulput-sulpot na lagnat: Ang temperatura ay maaaring magbago mula sa normal hanggang sa antas ng lagnat sa loob ng isang araw o ang temperatura ay maaaring mangyari sa isang araw at umuulit sa isa hanggang tatlong araw
• Muling lagnat: Tumataas at bumababa ang temperatura ng katawan sa mga regular na pagitan.
• Hyperpyrexia: lagnat na katumbas o higit sa 41.5°C; ang temperatura ng katawan na ito ay masyadong mataas - ito ay kumakatawan sa isang medikal na emergency para sa pasyente.

Bilang karagdagan, mayroong higit sa 40 mga sakit na naglalaman ng salitang "lagnat" bilang bahagi ng pangalan ng sakit (hal., rayuma, scarlet fever, cat scratch, Lassa fever, at iba pa). Ang bawat sakit ay sinamahan ng lagnat - mataas na temperatura - bilang isa sa mga sintomas; hindi mabilang na iba pang mga kondisyon ang maaaring magkaroon ng lagnat bilang sintomas.

Ang mga cytokine o endogenous (body-generated) pyrogens ay maaaring magdulot ng marami sa parehong mga problema na binanggit sa itaas. Ang pagpapakawala ng mga cytokine ay sanhi ng pamamaga at maraming mga immune-mediated na sakit. Ang mga pangunahing cytokine na kasangkot sa pagbuo ng lagnat ay interleukins 1 at 6 at ang extracellular protein tumor necrosis factor-alpha.

Mga sanhi at nauugnay na sintomas at palatandaan ng lagnat sa mga matatanda

Viral fever at mataas na temperatura

Ang mga sakit na dulot ng mga virus ay kabilang sa mga pinakakaraniwang sanhi ng lagnat - mataas na temperatura sa mga matatanda. Maaaring kabilang sa mga sintomas ang runny nose, sore throat, ubo, pamamaos at pananakit ng kalamnan. Ang mga virus ay maaari ding maging sanhi ng pagtatae, pagsusuka, o pagkasira ng tiyan.

Para sa karamihan, ang mga viral na sakit na ito ay nawawala sa paglipas ng panahon. Ang mga antibiotic ay hindi kailangang gamitin upang gamutin ang isang impeksyon sa viral. Maaaring gamutin ang mga sintomas gamit ang mga gamot na pampababa ng lagnat at pampababa ng lagnat, na marami sa mga ito ay available sa counter. Kung ang pagtatae o pagsusuka ay nangyayari, ang tao ay kailangang uminom ng mga likido. Makakatulong ang Gatorade at iba pang mga sports drink na palitan ang mga nawawalang electrolyte. Ang mga sakit na viral ay karaniwang tumatagal mula isa hanggang dalawang linggo.

Ang influenza virus ay isang nangungunang sanhi ng kamatayan at malubhang karamdaman sa mga matatanda. Kasama sa mga sintomas ng trangkaso sakit ng ulo, pananakit ng kalamnan at kasukasuan, at iba pang karaniwang sintomas ng viral, kabilang ang lagnat. Ang mga bakuna laban sa pana-panahong trangkaso, gayundin ang H1N1 influenza, ay magagamit na ngayon sa halos bawat rehiyon ng Russian Federation. Bilang karagdagan, ang mga gamot na antiviral ay maaaring inireseta upang labanan ang influenza virus sa sandaling magsimula ang mga sintomas ng trangkaso. Ang sakit na ito ay kadalasang may pinakamalaking pagkalat sa panahon ng taglamig.

Bacterial fever

Ang mga impeksiyong bacterial na nagdudulot ng pagtaas ng temperatura ng katawan ay maaaring makaapekto sa halos anumang organ system sa katawan. Maaari silang gamutin ng antibiotics.

• Mga impeksyon sa gitnang sistema ng nerbiyos (utak at spinal cord) ay maaaring magdulot ng lagnat, pananakit ng ulo, paninigas mga kalamnan sa occipital, o pagkalito. Ang isang tao ay maaaring makaramdam ng tamad at magagalitin, at ang liwanag ay maaaring makairita sa mga mata. Ito ay maaaring magpahiwatig ng mga sintomas ng meningitis o impeksyon sa utak, kaya ang taong may mga sintomas na ito ay dapat humingi kaagad ng medikal na atensyon.
• Ang mga systemic lower respiratory tract infection, kabilang ang pneumonia at bronchitis, ay maaaring magdulot ng lagnat. Kasama sa mga sintomas ang ubo, hirap sa paghinga, pananakit ng dibdib, at paggawa ng makapal na uhog.
• Ang mga impeksyon sa itaas na respiratory tract ay nangyayari sa lalamunan, tainga, ilong at sinus. Ang sipon, sakit ng ulo, ubo o namamagang lalamunan na sinamahan ng lagnat ay maaaring magpahiwatig ng impeksyon sa bacterial, bagama't ang pinakakaraniwan ay impeksyon sa viral.
• Mga impeksyon genitourinary system maaaring magdulot ng nasusunog na pandamdam kapag umiihi, dugo sa ihi, madalas na paghihimok sa pag-ihi at pananakit ng likod kasama ng lagnat. Ito ay nagpapahiwatig ng impeksyon sa pantog, bato, o daanan ng ihi. Ang mga antibiotic ay kinakailangan upang gamutin ang mga impeksyon sa genitourinary tract.
• Kung ang impeksyon ay nakakaapekto sa reproductive system, madalas itong nagdudulot ng paglabas mula sa ari ng lalaki o ari, pati na rin ang pelvic pain kasama ng lagnat. Ang pananakit ng pelvic at lagnat sa mga kababaihan ay maaaring kumakatawan sa pelvic inflammatory disease, na maaaring magdulot ng malaking pinsala sa mga reproductive organ. Sa kasong ito, ang biktima at ang kanyang mga kasosyo sa sekswal ay dapat kumunsulta sa isang doktor.
• Mga impeksyon sistema ng pagtunaw nagdudulot ng pagtatae, pagsusuka, pagsakit ng tiyan, at kung minsan ay may dugo sa dumi. Ang dugo sa dumi ay maaaring magpahiwatig ng impeksiyong bacterial o ibang uri ng malubhang karamdaman. Ang pananakit ng tiyan ay maaaring sanhi ng impeksyon sa apendiks, gallbladder, o atay, na nangangailangan ng medikal na atensyon.
• Ang circulatory system (kabilang ang puso at baga) ay maaaring maapektuhan ng bacteria. Ang tao kung minsan ay nakakaramdam ng pananakit ng katawan, panginginig, panghihina, o pagkalito. Ang isang kondisyon na kilala bilang sepsis ay nangyayari kapag ang bakterya ay pumapasok sa daluyan ng dugo. Ang impeksyon sa balbula ng puso dahil sa pamamaga (endocarditis) ay maaaring mangyari sa mga taong nagkaroon ng operasyon sa puso noong nakaraan at sa mga taong gumagamit ng mga intravenous na gamot. Ang kundisyong ito ay nangangailangan ng ospital at agarang paggamot na may mga antibiotic.
• Ang balat ang pinaka malaking organ Sa ating katawan, ang balat ay maaari ding pagmulan ng bacterial infection. Ang pamumula, pamamaga, init, nana, o pananakit ay nangyayari sa lugar ng impeksyon, na nangyayari naman bilang resulta ng pinsala sa balat o maging ng baradong butas, na nagiging abscess. Ang impeksyon ay maaaring kumalat sa malambot na tisyu sa ilalim ng balat (cellulitis). Minsan ang impeksyon ay kailangang maubos. Ang mga antibiotic ay madalas na kinakailangan para sa paggamot. Bilang karagdagan, ang balat ay maaaring tumugon sa ilang mga lason, na gumagawa ng isang pantal sa balat bilang tugon; halimbawa, scarlet fever.

Fungal fever at lagnat

Ang impeksyon sa fungal ay maaaring makaapekto sa anumang sistema ng katawan. Kadalasan, matutukoy ng iyong doktor ang mga impeksyon sa fungal sa pamamagitan ng pisikal na pagsusuri. Minsan hindi na kailangan ng karagdagang pagsusuri, ngunit sa mga bihirang kaso, ang mga fungal fevers ay maaaring mangailangan ng biopsy upang masuri ang impeksiyon. Ang isang antifungal na gamot, bilang panuntunan, ay matagumpay na tinatrato ang impeksiyon, at kasama nito ang lagnat.

Lagnat ng hayop

Ang ilang mga tao na nagtatrabaho sa mga hayop ay maaaring malantad sa mga bihirang bakterya na maaaring magdulot ng lagnat. Bilang karagdagan sa lagnat, ang isang tao ay nakakaranas ng panginginig, sakit ng ulo, at pananakit ng kalamnan at kasukasuan. Ang mga bacteria na ito ay maaaring umiral sa mga produktong hayop, hindi pa pasteurized na mga produkto ng pagawaan ng gatas, at sa ihi ng mga nahawaang hayop.

Lagnat ng turista

Ang mga manlalakbay, lalo na sa labas ng Russian Federation at Europa, ay nasa panganib na magkaroon ng lagnat pagkatapos malantad sa iba't ibang mga bagong pagkain, lason, insekto o sakit na maiiwasan sa bakuna.

Sa panahon ng paglalakbay, ang pagkonsumo ng kontaminadong tubig, hilaw na gulay o hindi pasteurized na mga produkto ng pagawaan ng gatas ay maaaring magdulot ng lagnat at pagtatae ng manlalakbay. Makakatulong ang bismuth subsalicylate (Pepto-Bismol), loperamide (Imodium), at ilang antibiotic na mapawi ang mga sintomas, ngunit ang lagnat ng hiker ay tumatagal ng mahabang panahon sa ilang tao. Ang mga sintomas at palatandaan tulad ng pananakit ng tiyan, pagduduwal, pagsusuka, sakit ng ulo at pagdurugo ay dapat mawala sa loob ng tatlo hanggang anim na araw. Ang temperaturang higit sa 38.3 C o ang pagkakaroon ng dugo sa dumi ay isang dahilan upang agad na kumunsulta sa doktor.

Ang kagat ng insekto ay karaniwang paraan ng pagkalat ng impeksiyon sa ilang bansa. Ang malaria ay isang malubhang impeksiyon na maaaring mangyari pagkatapos ng kagat ng lamok. Ang taong nakagat ay maaaring magkaroon ng mataas na lagnat na dumarating at nawawala kada ilang araw. Kinakailangan ang pagsusuri sa dugo upang makagawa ng tamang diagnosis. Sa ilang mga nahawaang lugar, maaaring uminom ng gamot ang isang manlalakbay upang maiwasan ang malaria. Ang sakit na Lyme ay kumakalat sa pamamagitan ng kagat ng tik. Anumang impeksyon na dulot ng kagat ng insekto ay dapat suriin ng isang doktor.

Iba pang mga sanhi ng mataas na lagnat sa mga matatanda

Lagnat sa droga

Ang isang mataas na temperatura na nangyayari pagkatapos magsimula ng isang bagong gamot, na walang ibang pinagmumulan, ay maaaring lagnat ng gamot. Ang ilang mga gamot na nauugnay sa lagnat ay kinabibilangan ng beta-lactam antibiotics, procainamide, isoniazid, alpha-methyldop, quinidine, at diphenylhydantoin.

Ang agarang pagtaas ng temperatura ng katawan ay maaaring sanhi ng isang reaksiyong alerdyi sa gamot o isang preservative sa gamot.

Thrombophlebitis at lagnat

Minsan ang isang namuong dugo ay maaaring mabuo sa binti ng isang tao at maging sanhi ng pamamaga at pananakit sa guya. Ang ilan sa mga namuong ito ay maaaring umabot sa mga baga ( paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin), na nagdudulot ng pananakit ng dibdib at mga problema sa paghinga. Sa alinmang paraan, ang isang tao ay maaaring magkaroon ng lagnat dahil sa pamamaga sa mga daluyan ng dugo. Ang isang taong may alinman sa mga sintomas na ito ay dapat pumunta sa ospital.

Kanser at lagnat

Ang kanser ay maaaring magdulot ng pagtaas ng temperatura ng katawan. Minsan ang tumor ay gumagawa ng mga pyrogen, mga kemikal na nagdudulot ng lagnat sa kanilang sarili. Ang ilang mga tumor ay maaaring mahawahan. Maaaring pigilan ng mga tumor sa utak ang hypothalamus (ang thermostat ng katawan) mula sa wastong pagsasaayos ng temperatura ng katawan. Marami sa mga gamot sa kanser na iniinom ng pasyente ay maaaring magdulot ng lagnat. Sa wakas, ang immune system ng isang pasyente ng kanser ay maaaring humina nang husto na nagiging dahilan upang siya ay madaling kapitan ng iba't ibang impeksyon.

Ecological fever

Minsan, nangyayari ang napakataas na temperatura ng katawan kapag nag-overheat ang isang tao. Ang kondisyong ito ay tinatawag na hyperthermia. Madalas itong nangyayari pagkatapos ng masipag na pag-eehersisyo o kapag nalantad ang katawan sa mainit o mahalumigmig na panahon. Ang mga taong may hyperthermia ay maaaring malito, matamlay, o ma-coma. Maaaring mayroon silang napakataas na temperatura ng katawan at hindi makapagpawis. Ang hyperthermia ay ginagamot nang iba kaysa sa iba pang mga sanhi ng lagnat; ang kondisyon ay nangangailangan ng emerhensiyang medikal na atensyon. Ang biktima ay dapat na palamig kaagad.

Mga espesyal na kondisyong medikal at lagnat

Maraming tao ang may mga kondisyong medikal na pumipigil sa kanilang immune system na gumana nang maayos. Lagnat sa taong may mga kapansanan upang labanan ang impeksiyon ay maaaring maging lubhang mapanganib. Ang mga sakit sa balat at vascular, mga sakit sa autoimmune (hal., systemic lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, polyarteritis nodosa) ay maaaring nauugnay sa mataas na lagnat. Maraming sakit sa immune system ang nagdudulot ng lagnat dahil sa pamamaga.

Ang mga sumusunod ay ang mga dahilan para sa isang mahinang immune system:

• panggamot sa kanser
• immunosuppressants, tulad ng para sa paglipat ng organ
• pangmatagalang steroid therapy
• edad na higit sa 65 taon
• kawalan ng pali (pagkatapos ng operasyon sa pagtanggal ng pali)
• sarcoidosis (isang kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng isang hindi pangkaraniwang anyo ng pamamaga na humahantong sa pagbuo ng mga tinatawag na granuloma, na maaaring mangyari sa anumang bahagi ng katawan)
• lupus
• malnutrisyon
• diabetes
• alkoholismo o pagkagumon sa droga

Mag-subscribe sa aming channel sa YouTube !

Ang sinumang may isa sa mga sakit o kondisyong ito at lagnat ay dapat pumunta sa isang doktor o emergency room ng ospital. Ito ay mahalaga para sa wastong paggamot sa kirurhiko. Mabilis na Aksyon makapagliligtas ng buhay ng isang tao.

Ang isa pang espesyal na kondisyong medikal ay nagsasangkot ng regulasyon ng hypothalamus. Ang mga neurotransmitter at hormone (tulad ng mga thyroid hormone) ay gumagana sa pamamagitan ng mga mekanismo ng feedback upang tulungan ang mga function ng hypothalamus. Kung ang maselan na balanse ng feedback na ito ay nagambala, ang hypothalamus ay maaaring magulo at, halimbawa, itaas ang temperatura ng katawan sa mga antas ng lagnat. Ang sobrang aktibong thyroid gland (tinatawag ding thyrotoxicosis) ay isang medikal na emergency kung saan ang temperatura ng katawan ay umabot sa 41 C.

Matinding lagnat - mataas na temperatura: kailan dapat humingi ng tulong medikal

Ang lagnat ay maraming posibleng dahilan. Kadalasan, ang lagnat ay bahagi ng isang impeksyon sa viral, na kadalasang nawawala nang kusa. Gayunpaman, may ilang mga dahilan upang mag-alala tungkol sa isang lagnat; huwag mag-atubiling tumawag ng ambulansya o magpatingin sa doktor sa kaso ng napakataas na temperatura; Nasa ibaba ang isang listahan ng mga kondisyon, sintomas, at palatandaan na nagpapahiwatig na ang mataas na lagnat sa isang nasa hustong gulang ay nangangailangan ng paghingi ng medikal na atensyon.

Tawagan ang iyong doktor o 911 kung mangyari ang alinman sa mga kundisyong ito:

• temperatura ng katawan 39.4 C o mas mataas (masyadong mataas ang lagnat)
• ang mataas na lagnat ay tumatagal ng higit sa pitong araw
• lumalala ang mga sintomas ng lagnat
• brain fog o sobrang antok
• torticollis
• Malakas na sakit ng ulo
• namamagang lalamunan, lalo na sa kahirapan sa paglunok o labis na paglalaway
• mga pantal
• pananakit ng dibdib
• hirap na paghinga
• paulit-ulit na pagsusuka
• sakit sa tiyan
• dugo sa dumi
• sakit kapag umiihi
• pamamaga ng mga binti
• pula, mainit, namamagang bahagi ng balat

Ang mga taong may malubhang kondisyong medikal, tulad ng kanser o HIV, ay maaaring hindi magpakita ng ilan o lahat ng mga babalang palatandaang ito. Ang mga banayad na sintomas na may lagnat sa mga taong ito ay dapat na talakayin sa isang doktor upang maiwasan ang mga ito sa pag-unlad sa mas malubhang sakit.

Mataas na temperatura - kung kailan pupunta sa ospital

Ang ilang mga sakit na nauugnay sa lagnat ay maaaring maging banta sa buhay. May mga kondisyon kung saan ang isang taong may mataas na lagnat ay dapat dalhin sa ospital:

• Ang meningitis ay nagbabanta sa buhay at lubhang nakakahawa kapag sanhi ng ilang bakterya. Kapag ang isang tao ay may kumbinasyon ng lagnat, matinding sakit ng ulo, at paninigas ng leeg, dapat silang dalhin kaagad sa emergency room.
• Ang taong may mataas na lagnat na may kasamang hirap sa paghinga o pananakit ng dibdib ay dapat dalhin sa emergency room.
• Kung ang isang tao ay may mataas na lagnat at dugo sa kanilang dumi, ihi, o uhog, dapat silang humingi ng emerhensiyang medikal na atensyon.
• Ang isang taong may mataas na lagnat at napakabalisa sa hindi malamang dahilan ay dapat dalhin sa emergency room.
• Ang sinumang nasa hustong gulang na ang immune system ay humina (tulad ng mga taong may kanser o AIDS) ay dapat tumawag sa isang doktor o dalhin kaagad sa emergency room kung sila ay nilalagnat. (Tingnan ang espesyal kondisyong medikal)
• Ang hyperthermia ay isang emergency. Tumawag ng ambulansya kung ang isang nasa hustong gulang ay may temperatura na katumbas o higit sa 40 C, nalilito, o hindi tumutugon sa pandiwang stimuli o utos.

Diagnosis ng lagnat, pagtatasa ng mataas na temperatura sa mga matatanda

Magtatanong ang doktor ng maraming katanungan sa pagtatangkang hanapin ang sanhi ng lagnat:

• Nang magsimula ang lagnat
• Ano pang sintomas ang nangyari
• Katayuan ng pagbabakuna
• Anumang kamakailang mga medikal na pagbisita
• Anumang pagkakalantad sa mga taong may sakit, sa trabaho o sa bahay
• Anumang gamot o gamot
• Pagkalantad sa hayop
• Kasaysayang sekswal
• Pinakabagong mga transaksyon
• Anumang mga pangunahing sakit na medikal
• Mga allergy

Isang masusing pisikal na pagsusuri ang gagawin sa pagtatangkang hanapin ang pinagmulan ng lagnat. Kung hindi sapat ang pagsusuri ng doktor, magrereseta siya ng mga karagdagang pag-aaral, pagsusuri, at pagsusuri upang makagawa ng tumpak na diagnosis. Mga halimbawa ng diagnostic test na maaaring i-order kapag may mataas na temperatura kasama ng iba pang sintomas:

• pagsusuri ng dugo upang masukat ang bilang ng mga puting selula ng dugo,
• kultura ng lalamunan,
• sample ng plema,
• pagsusuri ng dugo,
• Pagsusuri ng ihi,
• kultura ng ihi,
• sample ng dumi,
• spinal tap,
• X-ray o CT scan,
• mga pagsusuri sa pag-andar ng atay,
• mga pagsusuri sa function ng thyroid.

Batay sa mga resulta ng mga pagsusuring ito, kadalasang mahahanap ng doktor ang sanhi ng lagnat. Ang mas tiyak na mga pagsubok, kabilang ang mga pagsusuri sa pagpapakita, ay maaaring gawin kung kinakailangan kung ang mga paunang pagsusuri ay hindi 100% na nagpapakita ng sanhi ng mataas na temperatura.

Paano gamutin ang mataas na lagnat sa mga matatanda sa bahay

Karamihan sa mga nasa hustong gulang ay maaaring mag-diagnose ng mataas na lagnat sa bahay mismo sa pamamagitan ng pagbabasa gamit ang isang thermometer; Mayroong ilang mabisang paraan upang mapababa ang mataas na lagnat.

Mayroong ilang mga paraan upang mapababa ang temperatura. Sa pangkalahatan, ang Ibuprofen o Acetaminophen ay maaaring gamitin upang gamutin ang lagnat. Ang parehong mga gamot (mayroong higit sa sapat na mga gamot batay sa mga ito) ay tumutulong sa pagkontrol ng pananakit at pagbabawas ng lagnat. Ang paghahalili ng dosis ng bawat gamot ay gagana rin at makakatulong na maiwasan ang aksidenteng overdose sa isang gamot. Kung minsan, ang kumbinasyon ng acetaminophen at ibuprofen ay kinakailangan upang ihinto ang lagnat. Ang malamig na paliguan o malamig na tuwalya na inilapat sa balat ng isang tao ay maaari ding makatulong na mabawasan ang lagnat; Ang mga malamig na likido na kinuha nang pasalita ay nagha-hydrate at nagpapalamig din sa isang tao.

Aspirin ay hindi ang unang pagpipilian sa mga gamot para sa pagbabawas ng lagnat; hindi ito dapat gamitin upang gamutin ang lagnat sa mga bata. Ang aspirin ay maaaring nakakalason sa mataas na dosis sa mga matatanda o maging sanhi ng Reye's syndrome sa mga bata. Huwag magbigay ng aspirin sa sinumang wala pang 18 taong gulang maliban kung itinuro ng isang doktor na nagreseta ng isang partikular na dosis.

Ibuprofen pinipigilan ang hypothalamus na magbigay ng utos na taasan ang temperatura ng katawan. Droga sa iba't ibang anyo at ang mga dosis ay ibinebenta sa mga parmasya nang walang reseta. Normal na uminom ng isa hanggang dalawang tabletang ibuprofen tuwing apat na oras upang mabawasan ang iyong lagnat. Gamitin ang pinakamababang posibleng epektibong dosis ng ibuprofen. Ang mga dosis ng mga bata ay inireseta depende sa timbang ng bata.

Kasama sa mga side effect ng pag-inom ng ibuprofen ang pagduduwal at pagsusuka, na maaaring maiwasan kung ang gamot ay iniinom kasama ng pagkain. Bihira side effects Kasama sa mga side effect ng pag-inom ng ibuprofen ang pagtatae, paninigas ng dumi, heartburn at pananakit ng tiyan. Ang mga taong may mga ulser sa tiyan o sakit sa bato, mga buntis na kababaihan, o mga allergic sa aspirin ay dapat na iwasan ang pag-inom ng ibuprofen.

Acetaminophen mabisa rin sa paggamot sa lagnat. Muli, ang gamot ay may iba't ibang anyo at kailangan mong uminom ng isa hanggang dalawang tablet tuwing apat na oras. Tulad ng maraming iba pang mga gamot, ang pediatric acetaminophen ay inireseta batay sa timbang ng bata. Ang kabuuang dosis ay hindi dapat higit sa 3 gramo (katumbas ng anim na 500 mg na tablet) bawat 24 na oras sa mga matatanda.

Ang mga side effect ng Acetaminophen ay bihira, ngunit ang ilang mga tao ay allergic sa gamot. Ang isang napakalaking dosis ng Acetaminophen (overdose) ay maaaring humantong sa pagkabigo sa atay. Kaya, ang mga taong may sakit sa atay at mga umaabuso sa alkohol ay dapat na umiwas sa gamot na ito.

Ang mga karaniwang pangalan ng kalakalan para sa acetaminophen ay Paracetamol, Panadol, Tylenol, at marami pang iba.

Ang lagnat ay maaaring humantong sa pag-aalis ng tubig. Uminom ng maraming likido kung mayroon kang mataas na lagnat. Ang pagtatangkang palamigin ang balat kung minsan ay maaaring maging mas hindi komportable ang kondisyon. Maaari rin itong maging sanhi ng panginginig, na talagang nagpapataas ng temperatura ng iyong katawan kung ang lagnat ay hindi sanhi ng impeksiyon. Ang karagdagang therapy ay depende sa sanhi ng lagnat at mga kaugnay na sintomas. Ang mga pangunahing sintomas ng sipon at trangkaso ay maaaring gamutin gamit ang mga gamot na nabibili nang walang reseta.

Kung ang lagnat ay sanhi ng pagkakalantad sa mainit na panahon o labis na pagsusumikap (tulad ng heatstroke, hyperthermia, at pagkahapo sa init), iba ang paggamot sa anumang iba pang lagnat. Ang acetaminophen o ibuprofen ay hindi magiging epektibo sa pagbabawas ng mataas na lagnat. Ang taong nasugatan ay dapat na palamig kaagad. Kung ang tao ay lumilitaw na nalilito o walang malay, humingi ng emerhensiyang medikal na atensyon. Habang naghihintay na dumating ang mga paramedic, alisin ang tao sa mainit na kapaligiran (ilipat siya sa isang malilim at malamig na silid) at tanggalin ang kanyang damit. Ang katawan ay dapat palamigin gamit ang isang mamasa-masa na espongha; kung mayroon kang bentilador sa kamay, itakda ito upang ang daloy ng hangin ay umihip sa biktima.

Paggamot ng lagnat sa mga matatanda

Ang paggamot para sa lagnat ay depende sa sanhi nito. Sa karamihan ng mga kaso ng lagnat sa mga nasa hustong gulang, maliban sa hyperthermia, ang mga doktor ay nagrereseta ng acetaminophen o ibuprofen upang mapababa ang mataas na temperatura ng katawan (tingnan ang mga panlunas sa bahay para sa lagnat sa itaas). Tinitiyak din ng mga doktor na ang pag-aalis ng tubig ay hindi nangyayari sa mataas na temperatura; kung kinakailangan, ang pasyente ay tumatanggap ng mga likido kahit na sapilitan.

• Ang mga sakit na viral ay kadalasang nawawala nang walang paggamot. Gayunpaman, maaaring magreseta ng mga gamot upang makatulong na pamahalaan ang mga partikular na sintomas. Ang mga ito ay mga gamot para mapababa ang lagnat, mapawi ang namamagang lalamunan, o mapawi ang namamagang ilong upang mapabagal at matigil ang pagtatae at pagduduwal. Ang ilang mga sakit na viral ay maaaring gamutin gamit ang mga antiviral na gamot. Herpes at influenza virus ay mga halimbawa.
• Ang mga impeksiyong bacterial ay nangangailangan ng isang partikular na antibyotiko, na depende sa uri ng bakterya na natagpuan o lokasyon nito sa katawan. Tutukuyin ng doktor kung ang tao ay mananatili sa ospital o kung maaari siyang pauwiin para sa paggamot. Ang desisyong ito ay batay sa karamdaman at pangkalahatang kalusugan ng tao.
• Karamihan sa mga impeksyon sa fungal ay maaaring gamutin sa isang antifungal na gamot.
• Lumulutas ang lagnat sa droga kapag itinigil ang paggamot.
• Ang isang namuong dugo ay nangangailangan ng pagpapaospital at mga gamot na pampanipis ng dugo.
• Sinumang taong may sakit na pumipigil sa immune system ay susuriin nang mas maingat at kadalasang ipapapasok sa ospital.
• Ang pagkakalantad sa init ay nangangailangan ng agresibong paglamig sa emergency department.
• Ang hyperthyroidism (thyroid storm) ay ginagamot sa pamamagitan ng pagharang sa produksyon ng mga hormone na may mga gamot tulad ng Methimazole o Propranolol (anaprilin) ​​upang higit pang hadlangan ang pagkilos ng mga thyroid hormone.

Ano pagkatapos ng paggamot para sa mataas na lagnat?

Sa karamihan ng mga kaso, ang lagnat ay nangyayari pagkatapos sapat na paggamot mawawala sa loob ng ilang araw. Mahalaga na ang proseso ay subaybayan ng isang propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan upang matiyak na ang sanhi ng mataas na temperatura ay masuri at ang lagnat ay magamot nang tama.

Kung lumala ang mga sintomas ng lagnat, kung ang mataas na lagnat sa mga nasa hustong gulang ay tumatagal ng higit sa tatlong araw sa kabila ng paggamot, o kung ang lagnat ay tumatagal ng higit sa isang linggo nang walang paggamot, tawagan kaagad ang iyong doktor.

Ang pagsubaybay sa doktor pagkatapos ng paggamot para sa lagnat ay napakahalaga, lalo na para sa mga taong may mataas na lagnat dahil sa kanser, matinding impeksyon, o mga gamot, dahil maaaring magkaroon ng pag-ulit na mangangailangan muling paggamot at maging ang pagpapaospital.

Prognosis para sa paggamot ng lagnat

Sa karamihan ng mga kaso, ang lagnat ay nawawala nang walang gaanong interbensyon mula sa doktor. Kung ang isang tiyak na sanhi ng lagnat ay natagpuan, pagkatapos ay ang doktor ay maaaring magreseta ng naaangkop na paggamot at gamutin ang sakit. Minsan ang isang antibiotic ay inireseta para sa lagnat. gamot na antifungal, o iba pang gamot. Karaniwan, sa naaangkop na therapy, ang impeksyon ay nawawala at ang temperatura ng tao ay bumalik sa normal.

Sa ilang mga kaso, ang lagnat ay maaaring maging banta sa buhay. Madalas itong nakikita sa mga taong may mahinang immune system, ilang uri ng meningitis, at matinding pananakit ng tiyan. Ang pulmonya na may mataas na lagnat ay maaaring maging banta sa buhay sa mga matatanda. Anumang impeksiyon na hindi nahanap ang pinagmulan ay maaaring unti-unting lumala at lubhang mapanganib. Ang matinding hyperthermia ay maaaring humantong sa pagkawala ng malay, pinsala sa utak, o kahit kamatayan. Karaniwan, kung ang sanhi ng lagnat ay mabilis na masuri at naaangkop na paggamot ay sinimulan, ang pagbabala ay mabuti, ngunit ang pagbabala para sa paggamot ng lagnat ay mas malala kung ang mga organo ay nasira at may pagkaantala sa pagsusuri at paggamot.

Pag-iwas sa lagnat. Paano maiwasan ang mataas na lagnat

Posible bang maiwasan ang mataas na lagnat sa mga matatanda?

Karamihan sa mga lagnat ay nangyayari mula sa impeksiyon. Ang mga tao ay maaaring makatulong na maiwasan ang pagkalat ng impeksyon at sa gayon ay maiwasan ang pagtaas ng lagnat.

• Ang pinakamahusay na paraan upang maiwasan ang pagkalat ng impeksyon ay ang paghuhugas ng iyong mga kamay nang madalas at iwasang hawakan ang iyong mukha o bibig hangga't maaari.
• Panatilihing malinis ang iyong tahanan at lugar ng trabaho.
• Iwasan ang direktang pakikipag-ugnayan sa mga taong may sakit.
• Huwag ibahagi ang mga tasa o kagamitan, tuwalya o damit sa iba, lalo na kung hindi malinis ang mga ito.
• Magsuot ng angkop na damit at kagamitang pangproteksiyon kapag nagtatrabaho sa mga hayop.
• Huwag pabayaan ang mga pagbabakuna, kumuha ng naaangkop na mga pang-iwas na gamot at pagbabakuna kung kinakailangan kung nagpaplano kang maglakbay sa ibang bansa.
• Huwag gumamit ng ilegal na droga.

Sa panahon ng masipag na pag-eehersisyo, siguraduhing manatiling hydrated, magsuot ng malamig na damit, at magpahinga nang madalas upang magpalamig pagkatapos ng iyong pag-eehersisyo. Iwasan ang alak at droga na maaaring magbago ng pag-uugali at pag-iisip at makagambala sa paghahanap ng kanlungan mula sa init.

Mga kaugnay na materyales

Lagnat- pagtaas ng temperatura ng katawan na higit sa 37.2°C kapag sinusukat sa kilikili.

Ang lagnat ay hindi isang sakit. Kadalasan ito ay tanda ng paglaban ng ating katawan laban sa impeksyon, o maaaring mangyari ang lagnat bilang sintomas ng isang sakit na hindi nakakahawa (halimbawa, cancer, myocardial infarction, autoimmune process). Bilang karagdagan, ang isang febrile state ay maaaring mangyari pagkatapos uminom ng mga gamot tulad ng mga contraceptive, antibiotics, mga gamot arterial hypertension. Gayundin, lumilitaw ang isang pagtaas sa temperatura ng katawan kapag ang balanse sa pagitan ng mga proseso ng produksyon ng init at paglipat ng init ay nabalisa sa normal na estado ng thermoregulation center (hypothalamus). Ang kundisyong ito ay nangyayari sa panahon ng heat stroke.

Ang normal na temperatura ng katawan ay nag-iiba-iba sa mga tao at depende sa mga salik tulad ng pagkain, ehersisyo, pagtulog at oras ng araw. Ang pinakamataas na temperatura ay naabot bandang 6 pm at bumababa sa pinakamataas nito bandang 3 am. Ang pagkakaiba sa pagitan ng temperatura ng umaga at gabi sa malusog na tao ay hindi lalampas sa 0.6° C.

Depende sa sanhi ng paglitaw, ang nakakahawa at hindi nakakahawang lagnat ay nakikilala.

Ayon sa antas ng pagtaas, ang temperatura ng katawan ay:

• subfebrile (37.2 - 37.9 °C);
• lagnat (38.0 – 38.9 °C);
• mataas o pyretic (39.0 – 40.9 °C);
• sobra o hyperpyretic (41 °C pataas).

Ang mababang antas ng lagnat ay hindi nangangailangan ng interbensyon sa gamot; ang pag-inom ng mga gamot sa temperatura na hanggang 38.0 ° C ay inirerekomenda lamang sa mga kaso kung saan mayroong pansariling damdamin, nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa. Sa ibang mga kaso, kapag ang temperatura ay tumaas sa itaas 38.0 °C, kinakailangan na magreseta ng mga gamot na ang aksyon ay naglalayong gawing normal ang temperatura.

Mahalagang tandaan na ang lagnat ay maaaring isang sintomas hindi lamang ng sipon, kundi pati na rin ng maraming iba pang malubhang sakit. Samakatuwid, kahit na pinamamahalaan mong babaan ang iyong temperatura sa iyong sarili sa bahay, kailangan mo pa ring kumunsulta sa isang doktor upang malaman ang dahilan na humantong sa pag-unlad ng isang febrile state.

Mga sintomas

Kadalasan ang isang tao ay hindi nakakaramdam ng bahagyang pagtaas ng temperatura. Gayunpaman, kapag ang temperatura ay higit sa 38.0 °C, ang klinika ay madalas na lumilitaw. Mayroong pamumula ng balat (pangunahin ang mukha) at pagtaas ng pagpapawis, dahil sa kung saan ang tao ay nagsisimulang mag-alala tungkol sa pagkauhaw. Ang lagnat ay maaari ding sinamahan ng pananakit ng ulo at pananakit ng buto. Mayroong pagtaas sa bilis ng paghinga, pagbaba sa gana, at pagkalito ay maaaring mangyari. Ang tao ay nagiging matamlay, hindi aktibo, at nangyayari ang pag-aantok.

Sa mga bata, mahalagang makilala ang pagitan ng "pula" at "puting" lagnat, dahil may iba't ibang paraan ng paggamot. Sa unang uri, ang kondisyon at pag-uugali ng bata ay bahagyang nabalisa, ang balat ay kulay-rosas, basa-basa, mainit, at ang mga paa ay mainit-init. Ang lagnat na ito ay mas karaniwan sa mga bata at mas paborable.

Ang pangalawang uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng malubha pangkalahatang estado bata, ang pag-uugali ay nabalisa, pagkahilo, pagkamuhi, panginginig, maputla at tuyong balat, acrocyanosis (maasul na kulay ng mga labi at mga kuko), lumilitaw ang pagtaas ng pulso at presyon ng dugo. Laban sa background na ito, maaaring lumitaw ang mga malubhang komplikasyon, tulad ng febrile convulsion at toxic encephalopathy, na nangangailangan ng emerhensiyang medikal na atensyon.

Mga diagnostic

Ginagawang posible ng pagsukat ng temperatura na matukoy ang isang febrile state at mayroon malaking halaga para sa mga diagnostic.

Ang pagsukat ay ginawa gamit ang isang medikal na thermometer, na maaaring mercury o digital. Bago ang pagsukat, dapat mong ibaba ang haligi ng mercury ng thermometer sa 35 - 35.5 ° C, suriin ang kondisyon ng kilikili (dapat itong tuyo at walang pinsala), at suriin din ang kondisyon ng thermometer mismo (integridad nito, kakayahang magamit. ). Pagkatapos nito, inilalagay ang thermometer sa kilikili sa loob ng 10 minuto. Sa kasong ito, ang balikat ay dapat magkasya nang mahigpit sa dibdib upang ang kilikili ay sarado. Sa mahina na mga pasyente, pati na rin sa mga bata, kinakailangang hawakan ang iyong kamay sa panahon ng pagsukat. Ang normal na temperatura ng katawan kapag sinusukat sa kilikili ay itinuturing na 36.4-37.2°C.

Upang sukatin ang temperatura ng rectal, mas mahusay na bumili ng isang espesyal na thermometer para sa layuning ito, ang dulo nito ay bilugan sa halip na matalim.

Hindi laging posible na sukatin ang temperatura ng rectal, mayroon ding mga kontraindikasyon. Sa mga karamdaman sa bituka, pagpapanatili ng dumi, mga nagpapaalab na proseso sa tumbong, ang pagkakaroon ng almuranas at anal fissures(sa panahon ng kanilang exacerbation) - ito ay kontraindikado.

Ang posisyon ng pasyente ay nakahiga sa kanyang tagiliran na ang kanyang mga tuhod ay nakaharap sa kanyang dibdib. Ang isang layer ng Vaseline ay inilalapat sa dulo ng thermometer upang maiwasan ang trauma sa tumbong. Ang dulo ng isang Vaseline-lubricated thermometer ay nilulubog anus humigit-kumulang 2.5 cm o hanggang ang dulo ng pagsukat ay ganap na natatakpan. Sa panahon ng pagsukat, inirerekumenda na huwag lumipat sa loob ng 2-3 minuto. Kung ang isang thermometer, kapag sinusukat ang rectal temperature, ay nagpapakita ng 37.1–37.9 ° C, ito ay isang normal na temperatura.

Minsan ang temperatura ay sinusukat sa bibig (pasalita). Sa kasong ito, para sa ligtas na mga sukat, mas mainam na gumamit ng electronic thermometer. Hindi mo dapat kunin ang iyong temperatura nang pasalita kung nasira ang iyong bibig. Makakakuha ka rin ng mga pangit na resulta kung ang tao ay uminom kamakailan ng malamig o mainit na inumin bago ang pagsukat. Ang thermometer ay inilalagay sa ilalim ng dila, ang bibig ay sarado, mahigpit na pinipiga ang thermometer gamit ang mga labi. Ang normal na temperatura sa ilalim ng dila ay 36.7 -37.4 ° C.

Dahil ang lagnat ay sintomas at hindi isang independiyenteng sakit, sulit na magpatingin sa doktor para sa pagsusuri. Upang linawin ang sanhi ng pag-unlad ng isang febrile state, ang isang bilang ng mga pag-aaral ay inireseta: isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, isang pangkalahatang urinalysis, isang biochemical blood test, isang plain X-ray ng mga organo ng dibdib, isang ECG, atbp.

Paggamot

Dahil sa panahon ng pagtaas ng temperatura, nangyayari ang metabolic disorder, na nagreresulta sa pangkalahatang kahinaan at pagkahapo ng katawan, inirerekomenda ang bed rest. Dapat mo ring bigyan ng espesyal na pansin ang nutrisyon. Ang pagkain ay dapat na madaling natutunaw at mataas sa calories. Ang mga pagkain ay dapat nahahati sa 5-6 na pagkain, ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga pagkaing inihanda sa likido o semi-likido na anyo. Inirerekomenda na limitahan ang paggamit ng mga maanghang at maanghang na pagkain. Bilang karagdagan, ang sinumang may lagnat ay dapat uminom ng maraming likido upang maiwasan ang pag-aalis ng tubig at upang makatulong din sa pag-alis ng mga lason sa katawan nang mas mabilis.

Kung ang temperatura ay tumaas sa itaas 38°C, inireseta ang mga antipyretic na gamot. Kabilang dito ang mga non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs). Ang grupong ito ng mga gamot ay nakakatulong na bawasan ang temperatura at alisin ang sakit, at mayroon ding anti-inflammatory effect. Upang mabawasan ang temperatura, ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga gamot na may pinaka-binibigkas na antipirina na epekto. Kung ang temperatura ay hindi umabot sa 38 ° C, hindi ka dapat gumamit ng mga gamot, dahil ang katawan ay maaaring labanan ang gayong mga numero ng lagnat nang mag-isa nang hindi nakakagambala sa pangkalahatang kondisyon ng tao.

Sa mga kaso kung saan ang lagnat ay sanhi ng impeksiyong bacterial, ang doktor ay magrereseta ng mga antibiotic. Ang kanilang aksyon ay naglalayong alisin ang agarang sanhi ng sakit, ang mga sintomas nito ay lagnat. Samakatuwid, sa kaso ng karampatang pagpili ng isang antibyotiko, ang pagbaba sa temperatura ay dapat mangyari sa loob ng unang 3 araw ng simula ng pag-inom ng gamot. Kung hindi ito nangyari, ang gamot ay napili nang hindi tama, kaya kinakailangan na palitan ito ng isa sa mga kinatawan ng isa pang grupo ng mga antibiotics. Bilang karagdagan, upang mapagaan ang pangkalahatang kagalingan at mapabilis ang proseso ng pagpapababa ng temperatura, ang mga NSAID ay ginagamit (kasama ang mga antibacterial na gamot).

Kung ang pagtaas ng temperatura ng katawan ay sanhi ng heatstroke, ang pagkuha ng mga NSAID ay hindi makatwiran. Sa kasong ito, ang pangunahing layunin ay upang palamig ang katawan sa normal na temperatura upang maiwasan ang pinsala sa utak at iba pang mahahalagang organo. Para sa layuning ito, ang mga pack ng yelo ay angkop, na inilalagay sa lugar ng mga kilikili at popliteal fossae, isang paliguan na may malamig na tubig, astig na pambalot. Bilang karagdagan, maaari mong i-spray ang katawan ng biktima ng tubig upang mapahusay ang proseso ng pagsingaw, na hahantong sa pagbaba ng temperatura. Inirerekomenda din na uminom ng maraming likido upang gawing normal ang balanse ng tubig-asin.

Mga gamot

Sa paggamot ng lagnat, ginagamit ang mga non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), na may antipyretic, anti-inflammatory at analgesic effect. Upang mabawasan ang lagnat, ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga gamot na may binibigkas na antipirina na epekto.

Kabilang dito ang:

1. Paracetamol. Isang gamot na may binibigkas na antipirina na epekto, dahil sa kung saan bumababa ang temperatura. Ito ay mahusay na disimulado ng parehong mga bata at matatanda, at samakatuwid ay madalas na inireseta para sa paggamot ng lagnat. Ngunit mahalagang tandaan na ang pangmatagalang paggamit ng paracetamol sa malalaking dosis ay may nakakalason na epekto sa atay. Samakatuwid, bago kumuha ng gamot, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor at tiyaking hindi ka lalampas sa maximum na inirerekomendang dosis. Ang paracetamol ay kasama sa maraming pulbos (Theraflu, ORVIcold, Fervex, atbp.).
2. Aspirin. Ito ay nananatiling may kaugnayan dahil sa mababang halaga nito at mababang toxicity. Ngunit mahalagang tandaan na sa mga batang wala pang 12 taong gulang, ang aspirin ay kontraindikado dahil sa posibilidad na magkaroon ng Reye's syndrome. Ang sindrom na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng malubhang encephalopathy at nakakalason na pinsala sa atay, na kadalasang humahantong sa kamatayan.
3. Ibuprofen. Magagamit sa anyo ng mga tablet, syrup, suspension, rectal suppositories. Ginagamit ito sa parehong mga matatanda at bata. Mayroon itong katamtamang antipyretic, anti-inflammatory at analgesic effect. May katibayan na ang ibuprofen ay nagagawang pasiglahin ang immune system at pataasin ang mga proteksiyon na katangian ng katawan sa pamamagitan ng pag-impluwensya sa produksyon ng endogenous interferon. Sa paggamot ng lagnat ito ay mas mababa sa paracetamol, samakatuwid ito ay isang pangalawang linyang gamot.

Dahil ang lahat ng mga NSAID ay may kakayahang makaapekto sa mauhog lamad sa mas malaki o mas maliit na lawak gastrointestinal tract na may karagdagang pag-unlad ng gastritis at peptic ulcers, inirerekomenda na kumuha ng mga gamot ng pangkat na ito ng eksklusibo pagkatapos kumain.

Mga katutubong remedyo

Ang paggamot ng lagnat na may mga katutubong remedyo ay maaaring isagawa sa bahay, ngunit mahalagang tandaan na ang pagtaas ng temperatura ng katawan ay madalas na sinasamahan ng malubha at mapanganib na mga sakit na nangangailangan ng agarang medikal na atensyon, samakatuwid, upang makagawa ng pagsusuri at magreseta ng kinakailangang paggamot, dapat kang kumunsulta sa doktor sa lalong madaling panahon.

Ang pag-inom ng mainit at maraming likido ay nakakatulong na pababain ang temperatura at pawis nang husto kapag ikaw ay may sipon. Kapag ang pawis ay inilabas, ang natural na thermoregulation ay nangyayari: ang pawis ay nagsisimulang sumingaw, at ang ibabaw ng katawan ay lumalamig. Ang mga paraan na nagbibigay ng epekto na ito ay mga berry compotes at mga inuming prutas, na inirerekomenda na kainin nang mainit-init. Ang mga cranberry, raspberry, lingonberry, rose hips, at pulang currant ay angkop para sa paghahanda ng mga naturang inumin. Ang mga inuming prutas at pagbubuhos mula sa mga berry na ito ay isang paraan ng pagtaas ng pagpapawis, mayaman din sila sa bitamina C. Bilang karagdagan, ang bitamina C ay matatagpuan sa mga bunga ng sitrus: mga limon, dalandan, grapefruits.

Ang pagbubuhos ng mga dahon ng lila ay nakakatulong din laban sa lagnat. Upang maihanda ito, kailangan mong maghanda ng 20 dahon nang maaga, na ibinuhos ng tubig na kumukulo at i-infuse sa loob ng dalawang oras. Pagkatapos ng pag-filter, ang pagbubuhos ay kinuha 2 beses sa isang araw, 100 ML. Ang tagal ng kurso ay 10 araw.

Maaari ka ring gumamit ng mga halamang gamot at halamang gamot na antipirina, halimbawa, nettle, bulaklak at dahon ng clasp, elderberry, rose hips at rowan, linden tea. Dapat alalahanin na kapag ginagamit ang mga ito, ang temperatura ay hindi agad bumababa, ngunit pagkatapos lamang ng ilang oras.

Ang cranberry ay mahusay na nakayanan ang mataas na temperatura ng katawan. Ito ay isang napaka-epektibong anti-inflammatory, antimicrobial, diuretic at tonic. Ngunit huwag kalimutan na ang mga cranberry ay maaaring magpataas ng kaasiman. gastric juice Samakatuwid, ang mga nagdurusa sa gastritis, peptic ulcers ng tiyan at duodenum ay dapat na iwasan ang lunas na ito.

Ang pinakasikat na katutubong lunas para sa pagpapagamot ng lagnat ay raspberry, sikat na tinatawag na natural na aspirin. Kapansin-pansin na pagkatapos ng paggawa ng mga raspberry na may tubig na kumukulo, lahat sila mga kapaki-pakinabang na katangian lalo lang lumalakas. Ito ang dahilan kung bakit nakasanayan natin ang pag-inom ng raspberry tea kapag tayo ay may sipon.

Ang silid kung saan mayroong isang tao na may mataas na temperatura ng katawan ay dapat na sistematikong maaliwalas. Kinakailangan din na magpalit ng higaan at damit na panloob nang madalas, lalo na kung ang pasyente ay pinagpawisan. Habang ang temperatura ay nananatiling mataas, ang bed rest ay dapat sundin.

Tandaan na sa anumang pagkakataon ay hindi ka dapat magpagamot sa sarili, ngunit dapat kang kumunsulta sa isang doktor!

Ang impormasyon ay para sa sanggunian lamang at hindi isang gabay sa pagkilos. Huwag mag-self-medicate. Sa mga unang sintomas ng sakit, kumunsulta sa isang doktor.

Lagnat- isa sa mga pinakalumang proteksiyon at adaptive na mekanismo ng katawan, na nagmumula bilang tugon sa pagkilos ng pathogenic stimuli, pangunahin ang mga mikrobyo na may mga katangian ng pyrogenic. Ang lagnat ay maaari ding mangyari sa mga hindi nakakahawang sakit dahil sa reaksyon ng katawan alinman sa mga endotoxin na pumapasok sa dugo sa panahon ng pagkamatay ng sarili nitong microflora, o sa mga endogenous pyrogens na inilabas sa panahon ng pagkasira lalo na ng mga leukocytes, iba pang normal at pathologically altered tissues sa panahon ng septic inflammation, pati na rin ang mga autoimmune at metabolic disorder.

Mekanismo ng pag-unlad

Thermoregulation sa katawan ng tao ay ibinibigay ng isang thermoregulatory center na matatagpuan sa hypothalamus sa pamamagitan ng isang kumplikadong sistema ng kontrol sa mga proseso ng paggawa ng init at paglipat ng init. Ang balanse sa pagitan ng dalawang prosesong ito, na nagsisiguro ng physiological fluctuations sa temperatura ng katawan ng tao, ay maaaring maputol ng iba't ibang exo- o endogenous na mga kadahilanan (impeksyon, pagkalasing, tumor, atbp.). Sa kasong ito, ang mga pyrogen na nabuo sa panahon ng pamamaga ay pangunahing nakakaapekto sa mga aktibong leukocytes, na synthesize ang IL-1 (pati na rin ang IL-6, TNF at iba pang biologically active substance), na nagpapasigla sa pagbuo ng PGE 2, sa ilalim ng impluwensya kung saan ang aktibidad ng nagbabago ang sentro ng thermoregulation.

Ang produksyon ng init ay naiimpluwensyahan ng endocrine system (sa partikular, ang temperatura ng katawan ay tumataas na may hyperthyroidism) at ang diencephalon (ang temperatura ng katawan ay tumataas na may encephalitis, pagdurugo sa ventricles ng utak). Ang isang pagtaas sa temperatura ng katawan ay maaaring pansamantalang mangyari kapag ang balanse sa pagitan ng mga proseso ng paggawa ng init at paglipat ng init ay nabalisa sa normal na functional na estado ng thermoregulation center ng hypothalamus.

Ang isang bilang ng klasipikasyon ng lagnat .

Depende sa sanhi ng paglitaw, ang nakakahawa at hindi nakakahawang lagnat ay nakikilala.

Ayon sa antas ng pagtaas ng temperatura ng katawan: subfebrile (37-37.9 °C), febrile (38-38.9 °C), pyretic o mataas (39-40.9 °C) at hyperpyretic o sobra-sobra (41 °C pataas ).

Ayon sa tagal ng lagnat: talamak - hanggang 15 araw, subacute - 16-45 araw, talamak - higit sa 45 araw.

Sa pamamagitan ng mga pagbabago sa temperatura ng katawan sa paglipas ng panahon Ang mga sumusunod na uri ng lagnat ay nakikilala::

1. pare-pareho- Ang temperatura ng katawan ay kadalasang mataas (mga 39 ° C), tumatagal ng ilang araw na may pang-araw-araw na pagbabago sa loob ng 1 ° C (sa lobar pneumonia, tipus, atbp.).

   Laxative- na may pang-araw-araw na pagbabagu-bago mula 1 hanggang 2 °C, ngunit hindi umabot sa normal na antas (na may mga purulent na sakit).

   Pasulpot-sulpot- paghahalili pagkatapos ng 1-3 araw ng normal at hyperthermic na estado (katangian ng malaria).

   Hectic- makabuluhang (mahigit sa 3 °C) araw-araw o sa pagitan ng ilang oras na pagbabagu-bago ng temperatura na may matalim na pagbaba at pagtaas (sa mga septic na kondisyon).

   Maibabalik- na may mga panahon ng pagtaas ng temperatura hanggang 39-40 ° C at mga panahon ng normal o subfebrile na temperatura (na may umuulit na lagnat).

   kulot- na may unti-unting pagtaas araw-araw at ang parehong unti-unting pagbaba (na may lymphogranulomatosis, brucellosis, atbp.).

   Maling lagnat- walang tiyak na pattern sa pang-araw-araw na pagbabagu-bago (may rayuma, pulmonya, trangkaso, kanser).

   Kinky Fever- temperatura ng umaga mas mataas kaysa sa gabi (na may tuberculosis, mga sakit sa viral, sepsis).

Batay sa kumbinasyon sa iba pang mga sintomas ng sakit, ang mga sumusunod na anyo ng lagnat ay nakikilala:

1. Ang lagnat ay isang makabuluhang pagpapakita ng sakit o ang kumbinasyon nito sa mga hindi tiyak na sintomas tulad ng kahinaan, pagpapawis, pagtaas ng excitability sa kawalan ng nagpapasiklab na mga pagbabago sa talamak na bahagi sa dugo at mga lokal na palatandaan ng sakit. Sa ganitong mga kaso, kinakailangan upang matiyak na walang simulation ng lagnat, kung saan dapat mong, na may taktika, sukatin ang temperatura nang sabay-sabay sa magkabilang kilikili at maging sa tumbong sa presensya ng mga manggagawang medikal.

   Ang lagnat ay sinamahan ng hindi tiyak, kung minsan ay napaka-binibigkas na mga reaksiyong acute-phase (nadagdagang ESR, nilalaman ng fibrinogen, mga pagbabago sa istraktura ng mga fraction ng globulin, atbp.) Sa kawalan ng lokal na patolohiya, nakita sa klinikal at kahit na may instrumental na pagsusuri (fluoroscopy, endoscopy, ultrasound, ECG, atbp.). Ang mga resulta ng mga pagsusuri sa laboratoryo ay nagbubukod ng ebidensya na pabor sa anumang talamak na partikular na impeksiyon. Sa isang salita, ang pasyente ay tila "nasusunog" sa hindi malamang dahilan.

   Ang lagnat ay pinagsama sa parehong binibigkas na hindi tiyak na mga reaksyon ng talamak na yugto at mga pagbabago sa organ ng hindi kilalang kalikasan (sakit ng tiyan, hepatomegaly, arthralgia, atbp.). Ang mga opsyon para sa pagsasama-sama ng mga pagbabago sa organ ay maaaring ibang-iba, kahit na hindi sila palaging konektado sa pamamagitan ng isang mekanismo ng pag-unlad. Sa mga kasong ito, upang maitaguyod ang likas na katangian ng proseso ng pathological, ang isa ay dapat gumamit ng mas maraming impormasyon na laboratoryo, functional-morphological at instrumental na mga pamamaraan ng pananaliksik.

Ang pamamaraan ng paunang pagsusuri ng isang pasyente na may lagnat ay kinabibilangan ng mga karaniwang tinatanggap na pamamaraan ng laboratoryo at instrumental na mga diagnostic bilang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, pagsusuri sa ihi, X-ray na pagsusuri dibdib, ECG at Echo CG. Dahil sa kanilang mababang nilalaman ng impormasyon at depende sa mga klinikal na pagpapakita ang mga sakit ay gumagamit ng mas kumplikadong mga pamamaraan mga diagnostic sa laboratoryo(microbiological, serological, endoscopic na may biopsy, CT, arteriography, atbp.). Sa pamamagitan ng paraan, sa istraktura ng lagnat ng hindi kilalang pinanggalingan, 5-7% ay isinasaalang-alang ng tinatawag na lagnat ng droga. Kaya kung hindi malinaw na mga palatandaan talamak na tiyan, bacterial sepsis o endocarditis, pagkatapos ay sa panahon ng pagsusuri ay ipinapayong iwasan ang paggamit ng antibacterial at iba pang mga gamot na may posibilidad na maging sanhi ng isang pyrogenic reaksyon.

Differential diagnosis

Ang iba't ibang mga nosological form na ipinakita ng hyperthermia sa loob ng mahabang panahon ay nagpapahirap sa pagbalangkas ng maaasahang mga prinsipyo ng differential diagnosis. Isinasaalang-alang ang paglaganap ng mga sakit na may matinding lagnat, inirerekumenda na ang paghahanap ng kaugalian na diagnostic ay pangunahing nakatuon sa tatlong grupo ng mga sakit: mga impeksyon, neoplasma at nagkakalat na mga sakit nag-uugnay na tisyu, na bumubuo sa 90% ng lahat ng kaso ng lagnat na hindi alam ang pinagmulan.

Lagnat dahil sa mga sakit na dulot ng impeksyon

Ang pinakakaraniwang sanhi ng lagnat kung saan ang mga pasyente ay kumunsulta sa doktor ay Pangkalahatang pagsasanay, ay:

nakakahawa at nagpapasiklab na sakit lamang loob(puso, baga, bato, atay, bituka, atbp.);

klasiko Nakakahawang sakit na may matinding talamak na tiyak na lagnat.

Mga nakakahawang at nagpapaalab na sakit ng mga panloob na organo. Ang lahat ng mga nakakahawang at nagpapaalab na sakit ng mga panloob na organo at hindi tiyak na purulent-septic na mga proseso (subphrenic abscess, atay at kidney abscesses, cholangitis, atbp.) Ay nangyayari na may lagnat na may iba't ibang antas.

Tinatalakay ng seksyong ito ang mga madalas na matatagpuan sa medikal na kasanayan doktor at maaaring magpakita ng kanilang sarili sa mahabang panahon lamang bilang lagnat na hindi kilalang pinanggalingan.

Endocarditis. Sa pagsasanay ng isang therapist, ang lagnat na hindi kilalang pinanggalingan ay kasalukuyang sumasakop sa isang espesyal na lugar bilang sanhi ng lagnat. infective endocarditis, kung saan ang lagnat (panginginig) ay kadalasang higit na lumalampas sa mga pisikal na pagpapakita ng sakit sa puso (mga bulong-bulungan, paglaki ng mga hangganan ng puso, thromboembolism, atbp.). Nasa panganib para sa infective endocarditis ang mga adik sa droga (mga nag-iiniksyon na gamot) at mga taong nabigyan ng parenteral na gamot sa mahabang panahon. Ang kanang bahagi ng puso ay kadalasang apektado. Ayon sa isang bilang ng mga mananaliksik, mahirap matukoy ang sanhi ng ahente ng sakit: bacteremia, kadalasang pasulput-sulpot, sa halos 90% ng mga pasyente ay nangangailangan ng 6 na beses na mga kultura ng dugo. Dapat itong isipin na sa mga pasyente na may depekto sa katayuan ng immune Ang endocarditis ay maaaring sanhi ng fungi.

Ang paggamot ay mga antibacterial na gamot pagkatapos matukoy ang sensitivity ng pathogen sa kanila.

Tuberkulosis. Ang lagnat ay kadalasang ang tanging pagpapakita ng tuberculosis ng mga lymph node, atay, bato, adrenal glandula, pericardium, peritoneum, mesentery, at mediastinum. Sa kasalukuyan, ang tuberculosis ay madalas na pinagsama sa congenital at nakuha na immunodeficiency. Ang mga baga ay kadalasang apektado ng tuberculosis, at ang x-ray na paraan ay isa sa mga pinaka-kaalaman. Maaasahang pamamaraan ng pananaliksik sa bacteriological. Ang Mycobacterium tuberculosis ay maaaring ihiwalay hindi lamang sa plema, kundi pati na rin sa ihi, gastric juice, cerebrospinal fluid, at mula sa peritoneal at pleural effusion.

Lagnat ako Lagnat (febris, pyrexia)

isang tipikal na thermoregulatory protective-adaptive na tugon ng katawan sa mga epekto ng mga pyrogenic na sangkap, na ipinahayag sa pamamagitan ng pansamantalang pagsasaayos ng pagpapalitan ng init upang mapanatili ang mas mataas kaysa sa normal na nilalaman ng init at temperatura ng katawan.

Ang L. ay batay sa kakaibang reaksyon ng hypothalamic centers ng thermoregulation sa iba't ibang sakit sa pagkilos ng mga pyrogenic substance (pyrogens). Ang pagpasok ng exogenous (halimbawa, bacterial) pyrogens ay nagiging sanhi ng paglitaw sa dugo ng pangalawang (endogenous) pyrogenic substance, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng bacterial thermal stability. Ang endogenous ay nabuo sa katawan ng mga granulocytes at macrophage kapag nakipag-ugnayan sila sa bacterial pyrogens o mga produkto ng aseptikong pamamaga.

Sa nakakahawang L., ang mga pyrogen ay mga produktong microbial, mga produkto ng metabolismo at pagkabulok ng mga microorganism. Ang mga bacterial pyrogens ay malakas na mga ahente ng stress, at ang kanilang pagpapakilala sa katawan ay nagdudulot ng stress (hormonal) na reaksyon, na sinamahan ng neutrophilic leukocytosis. Ang reaksyong ito, na nabuo sa panahon ng ebolusyon, ay hindi tiyak sa maraming mga nakakahawang sakit. Ang hindi nakakahawang L. ay maaaring sanhi ng mga lason ng halaman, hayop, o pang-industriya; ito ay posible sa mga reaksiyong alerdyi, parenteral na pangangasiwa ng protina, aseptic na pamamaga, tissue necrosis na sanhi ng mga circulatory disorder, tumor, neuroses, vegetative-vascular dystonia. Tumagos sila sa lugar ng pamamaga o tissue, na gumagawa ng leukocyte pyrogen. Ang isang pagtaas sa temperatura ng katawan nang walang paglahok ng pyrogens ay sinusunod kapag emosyonal na stress; tinitingnan ng ilang mananaliksik ang reaksyong ito bilang tulad ng lagnat na pinaghalong pinagmulan.

Ang pagtaas sa temperatura ng katawan sa panahon ng L. ay isinasagawa ng mga mekanismo ng pisikal at kemikal na thermoregulation (thermoregulation). Ang pagtaas sa produksyon ng init ay nangyayari pangunahin dahil sa panginginig ng kalamnan (tingnan ang Panginginig), at ang limitasyon ng paglipat ng init ay nangyayari bilang resulta ng spasm ng mga peripheral na daluyan ng dugo at pagbaba ng pagpapawis. Karaniwan, ang mga thermoregulatory reaction na ito ay nabubuo sa panahon ng paglamig. Ang kanilang pag-activate sa panahon ng L. ay tinutukoy ng pagkilos ng pyrogen sa mga neuron ng medial preoptic na rehiyon ng anterior hypothalamus. Sa L., bago tumaas ang temperatura ng katawan, mayroong pagbabago sa mga threshold ng sensitivity ng thermoregulation center sa mga signal ng afferent ng temperatura na pumapasok dito. Ang mga neuron na sensitibo sa malamig sa medial preoptic na lugar ay tumataas, at bumababa ang mga neuron na sensitibo sa init. Ang pagtaas ng temperatura ng katawan sa panahon ng L. ay naiiba sa sobrang pag-init ng katawan (Overheating ng katawan) dahil ito ay umuunlad anuman ang pagbabagu-bago sa ambient temperature, at ang antas ng pagtaas na ito ay aktibong kinokontrol ng katawan. Kapag ang katawan ay nag-overheat, ito ay tumataas lamang pagkatapos ng maximum na pag-igting ng mga physiological na mekanismo ng paglipat ng init ay lumalabas na hindi sapat upang alisin ang init sa kapaligiran sa parehong rate ng pagbuo nito sa katawan.

Ang lagnat ay dumaan sa tatlong yugto sa pag-unlad nito ( kanin. 1 ): sa unang yugto - mayroong pagtaas sa temperatura ng katawan; sa ikalawang yugto - ang temperatura ay nananatili sa mataas na antas; sa ikatlong yugto bumababa ang temperatura. Sa unang yugto ng L., mayroong isang limitasyon ng paglipat ng init, tulad ng ipinahiwatig ng isang pagpapaliit ng mga daluyan ng dugo ng balat at, kaugnay nito, isang limitasyon ng daloy ng dugo, pagbaba sa temperatura ng balat, at pagbaba. o pagtigil ng pagpapawis. Kasabay nito, ito ay tumataas at tumataas. Kadalasan ang mga hindi pangkaraniwang bagay na ito ay sinamahan ng pangkalahatang karamdaman, panginginig, pananakit ng kalamnan, at pananakit ng ulo. Sa pagtigil ng pagtaas ng temperatura ng katawan at ang paglipat ng init sa ikalawang yugto, ito ay tumataas at nababalanse sa produksyon ng init sa isang bagong antas. sa balat ay nagiging matindi, ang pamumutla ng balat ay nagbibigay daan sa hyperemia, ang temperatura ng balat ay tumataas. Ang pakiramdam ng malamig ay lumilipas at tumitindi. Ang ikatlong yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamayani ng paglipat ng init sa pamamagitan ng paggawa ng init. Patuloy na lumalawak ang balat at tumataas ang pagpapawis.

Batay sa antas ng pagtaas ng temperatura ng katawan, subfebrile (mula 37° hanggang 38°), katamtaman (mula 38° hanggang 39°), mataas (mula 39° hanggang 41°) at labis, o hyperpyretic, lagnat (higit sa 41° ) ay nakikilala. Sa karaniwang mga kaso ng talamak na nakakahawang sakit, ang pinaka-kanais-nais na anyo ay katamtamang lagnat na may pang-araw-araw na pagbabago sa temperatura sa loob ng 1°.

Batay sa mga uri ng mga curves ng temperatura, ang mga sumusunod na pangunahing uri ng lagnat ay nakikilala: pare-pareho, nagre-remit (laxative), pasulput-sulpot (pasulput-sulpot), perverted, hectic (depleting) at irregular. Sa pare-parehong L., ang mataas na temperatura ng katawan ay tumatagal ng ilang araw o linggo na may pang-araw-araw na pagbabagu-bago sa loob ng 1° ( kanin. 2, a ). Ang nasabing L. ay katangian, halimbawa, ng lobar pneumonia at typhus. Sa pagpapadala ng L., na sinusunod sa mga purulent na sakit (halimbawa, exudative pleurisy, lung abscess), ang pagbabagu-bago ng temperatura sa araw ay umabot sa 2°C o higit pa ( kanin. 2, b ). Ang pasulput-sulpot na lagnat ay nailalarawan sa pamamagitan ng salit-salit na mga panahon ng normal na temperatura ng katawan at mga mataas; sa kasong ito, ito ay posible bilang matalas, halimbawa sa malaria ( kanin. 2 in ), paulit-ulit na lagnat (relapsing L.), at unti-unti, halimbawa sa brucellosis (udulating L.), pagtaas at pagbaba ng temperatura ng katawan ( kanin. 2, g, d ). Sa perverted L., ang temperatura ng katawan sa umaga ay mas mataas kaysa sa gabi. Ang ganitong uri ng L. ay maaaring mangyari minsan sa matinding tuberculosis, matagal na anyo ng sepsis. Sa abalang L. ( kanin. 2, e ) ang mga pagbabago sa temperatura ng katawan ay 3-4° at nangyayari 2-3 beses sa isang araw; ito ay tipikal para sa malubhang anyo tuberculosis, sepsis. Sa maling L. ( kanin. 2, f ) walang tiyak na pattern sa araw-araw na pagbabagu-bago sa temperatura ng katawan; kadalasang nangyayari sa rayuma, pulmonya, trangkaso, disentery.

Ang mga uri ng L. sa panahon ng karamdaman ay maaaring magpalit-palit o magbago mula sa isa't isa. Ang intensity ng lagnat na reaksyon ay maaaring mag-iba depende sa functional na estado c.s.s. sa oras ng pagkakalantad sa pyrogens. Ang tagal ng bawat yugto ay natutukoy ng maraming mga kadahilanan, lalo na ang dosis ng pyrogen, ang oras ng pagkilos nito, mga karamdaman na lumitaw sa katawan sa ilalim ng impluwensya ng isang pathogenic agent, atbp. L. ay maaaring magtapos sa isang biglaan at mabilis bumaba ang temperatura ng katawan sa normal at mas mababa pa sa () o unti-unting mabagal na pagbaba ng temperatura ng katawan (). Ang pinaka-malubhang nakakalason na anyo ng ilang mga nakakahawang sakit, pati na rin sa mga matatanda, mahinang tao, at maliliit na bata, ay kadalasang nangyayari halos walang L. o kahit na may hypothermia, na isang hindi kanais-nais na prognostic sign.

Sa L., nangyayari ang isang pagbabago sa metabolismo (tumataas ang pagkasira ng protina), kung minsan ay pagkagambala sa aktibidad ng central nervous system, cardiovascular at respiratory system, at nangyayari ang gastrointestinal tract. Sa altitude, ang delirium at ang kasunod na pagkawala ng malay ay kung minsan ay sinusunod. Ang mga phenomena na ito ay hindi direktang nauugnay sa nervous mechanism ng L. development; sinasalamin nila ang mga tampok ng pagkalasing at pathogenesis ng sakit.

Ang pagtaas ng temperatura ng katawan sa panahon ng L. ay sinamahan ng pagtaas ng tibok ng puso. Hindi ito nangyayari sa lahat ng lagnat na sakit. Kaya, may typhoid fever ito ay nabanggit. Ang epekto ng pagtaas ng temperatura ng katawan sa ritmo ng puso ay pinahina ng iba pang mga pathogenetic na kadahilanan ng sakit. Ang pagtaas sa rate ng puso, na direktang proporsyonal sa pagtaas ng temperatura ng katawan, ay sinusunod sa L. na sanhi ng mga low-toxic na pyrogens.

Nagiging mas madalas ang paghinga habang tumataas ang temperatura ng katawan. Ang antas ng pagtaas ng paghinga ay napapailalim sa makabuluhang pagbabagu-bago at hindi palaging proporsyonal sa pagtaas ng temperatura ng katawan. Ang pagtaas ng paghinga ay kadalasang pinagsama sa pagbaba sa lalim nito.

Kapag nilabag si L mga organ ng pagtunaw(nabawasan ang panunaw at pagsipsip ng pagkain). Ang mga pasyente ay nababalutan, may tuyong bibig, at nabawasan nang husto. Ang aktibidad ng pagtatago ng mga glandula ng submandibular, tiyan at pancreas ay humina. Aktibidad ng motor Ang gastrointestinal tract ay nailalarawan sa pamamagitan ng dystonia na may pamamayani ng mas mataas na tono at isang pagkahilig sa spastic contraction, lalo na sa pyloric region. Bilang resulta ng pagbaba ng pagbubukas ng pylorus, bumabagal ang rate ng paglisan ng pagkain mula sa tiyan. Ang pagbuo ng apdo ay medyo bumababa, ngunit ito ay tumataas.

Ang aktibidad ng bato sa panahon ng L. ay hindi kapansin-pansing may kapansanan. Ang pagtaas ng diuresis sa simula ng L. ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng muling pamamahagi ng dugo at pagtaas ng dami nito sa mga bato. Ang pagpapanatili ng tubig sa mga tisyu sa altitude ay kadalasang sinasamahan ng pagbaba ng diuresis at pagtaas ng konsentrasyon ng ihi. Mayroong pagtaas sa hadlang at antitoxic function ng atay, pagbuo ng urea at pagtaas ng produksyon ng fibrinogen. Ang phagocytic na aktibidad ng mga leukocytes at fixed macrophage ay tumataas, pati na rin ang intensity ng produksyon ng antibody. Ang produksyon at pagpapalabas ng corticosteroids ng pituitary gland, na may desensitizing at anti-inflammatory effect, ay pinahusay.

Ang mga metabolic disorder ay higit na nakasalalay sa pag-unlad ng pinagbabatayan na sakit kaysa sa pagtaas ng temperatura ng katawan. Ang pagpapalakas ng immune system, pagpapakilos ng mga humoral na tagapamagitan ay nakakatulong na mapataas ang mga proteksiyon na function ng katawan laban sa impeksyon at nagpapasiklab na proseso. lumilikha ng hindi gaanong kanais-nais na mga kondisyon sa katawan para sa paglaganap ng maraming pathogenic virus at bacteria. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang pangunahing pokus ay dapat na sa pag-aalis ng sakit na sanhi ng L. Ang tanong ng paggamit ng antipirina ay napagpasyahan ng doktor sa bawat partikular na kaso, depende sa likas na katangian ng sakit, ang edad ng pasyente, ang kanyang premorbid kondisyon at indibidwal na katangian.

Mga taktika sa paggamot may L. ng infectious at non-infectious na pinanggalingan ay pareho na may kaugnayan sa overriding na kahalagahan ng therapy para sa pinagbabatayan na sakit, ngunit ito ay naiiba sa panimula sa mga indikasyon para sa symptomatic antipyretic therapy. Ang mga pagkakaiba ay natutukoy sa pamamagitan ng ang katunayan na ang hindi nakakahawang L. ay madalas na isang pathological phenomenon, ang pag-aalis ng kung saan sa maraming mga kaso ay ipinapayong, habang ang nakakahawang L., bilang isang panuntunan, ay nagsisilbing isang sapat na proteksiyon na reaksyon ng katawan sa pagpapakilala. ng isang pathogen. Ang pag-aalis ng nakakahawang L., na nakamit sa tulong ng mga antipirina, ay sinamahan ng pagbawas sa phagocytosis at iba pang mga reaksyon ng immune, na humahantong sa isang pagtaas sa tagal ng nagpapasiklab na mga nakakahawang proseso at ang panahon ng wedge. mga pagpapakita ng sakit (halimbawa, ubo, runny nose), kasama. at tulad, bilang karagdagan sa L., mga pagpapakita ng nakakahawang pagkalasing bilang, pangkalahatan at kahinaan ng kalamnan, kawalan ng gana, pagkahapo, . Samakatuwid, sa kaso ng nakakahawang L., ang reseta ng symptomatic therapy ay nangangailangan ng doktor na malinaw na bigyang-katwiran ang pangangailangan nito, na tinutukoy nang paisa-isa.

Sa talamak na mga nakakahawang sakit, ang indikasyon para sa nagpapakilalang paggamot ng L. ay isang pagtaas sa temperatura ng katawan sa 38°C o higit pa sa mga pasyente na may dumudugo, hemoptysis, mitral stenosis, circulatory failure ng II-III degree, decompensated diabetes mellitus, sa mga buntis na kababaihan , o pagtaas sa 40°C o higit pa sa mga dating malulusog na indibidwal, kabilang ang mga bata, lalo na kung ang hindi sapat na pagtaas ng temperatura ay pinaghihinalaang dahil sa isang nakakahawang sugat ng central nervous system. may thermoregulation disorder. Ang subjectively masamang lagnat sa mga pasyente ay hindi palaging isang sapat na katwiran para sa paggamit ng mga gamot upang mabawasan ang temperatura ng katawan. Sa maraming mga kaso, kahit na may makabuluhang hyperthermia (40°-41°) sa mga nasa hustong gulang, maaari mong limitahan ang iyong sarili sa mga di-nakapagpapagaling na paraan ng pagtaas ng paglipat ng init na nagpapabuti sa kagalingan ng pasyente: pag-ventilate sa silid kung saan ito matatagpuan, pag-aalis ng labis na damit na panloob at mainit na bed linen, pinupunasan ang katawan ng isang basang tuwalya, pag-inom ng maliliit na bahagi ( halos hinihigop sa oral cavity) malamig na tubig. Kasabay nito, dapat subaybayan ng isa ang mga pagbabago sa paghinga at; sa kaso ng binibigkas na mga paglihis (sa mga matatandang tao ay posible kapag ang temperatura ng katawan ay tumaas sa 38-38.5 °), dapat itong gamitin. Dahil ang L. ay madalas na sinamahan ng mga pananakit sa mga kasukasuan at kalamnan, sakit ng ulo, ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga antipirina mula sa pangkat ng mga non-narcotic analgesics, lalo na ang analgin (para sa mga matatanda - hanggang 1 G appointment). Para sa mababang antas ng nakakahawang lagnat, hindi ginaganap ang sintomas na paggamot.

Para sa hindi nakakahawang L., ang symptomatic therapy ay isinasagawa sa parehong mga kaso tulad ng para sa nakakahawang L., at bilang karagdagan, kung ang pasyente ay may mahinang pagpapaubaya sa pagtaas ng temperatura ng katawan, kahit na hindi ito umabot sa mga halaga ng febrile. Gayunpaman, sa huling kaso, dapat ihambing ng doktor ang inaasahang bisa ng paggamot sa mga posibleng masamang epekto ng paggamit ng mga gamot, lalo na kung ito ay pangmatagalan. Dapat itong isaalang-alang na ang mga gamot na antipirina mula sa pangkat ng mga non-narcotic analgesics para sa hindi nakakahawang L. ay halos hindi epektibo.

Sa ilang mga pathological na kondisyon, tulad ng thyrotoxic crisis, malignant hyperthermia (tingnan ang Hyperthermic syndrome), ang hitsura ng makabuluhang L. ay nangangailangan ng mga hakbang sa pang-emerhensiyang paggamot. Ang pagtaas ng temperatura ng katawan sa mga antas ng febrile sa mga pasyente na may thyrotoxicosis (kapwa laban sa background ng isang nakakahawang sakit at wala nito) ay maaaring isa sa mga sintomas ng isang pagbuo ng thyrotoxic na krisis, kung saan ang pasyente ay dapat na agarang maospital, na nagbibigay ng emergency na pangangalaga.

Bibliograpiya: Veselkin P.N. Lagnat, M., 1963, bibliogr.; aka. Lagnat, BME, tomo 13, p. 217, M., 1980, bibliogr.; Multi-volume na gabay sa pathological pisyolohiya, ed. N.N. Sirotinina, tomo 2, p. 203, M., 1966; tao, ed. R. Schmidt at G. Tevs, . mula sa English, vol. 4, p. 18, M., 1986.

II lagnat (febris)

isang protective-adaptive na reaksyon ng katawan na nangyayari bilang tugon sa pagkilos ng pathogenic stimuli at ipinahayag sa muling pagsasaayos ng thermoregulation upang mapanatili ang isang mas mataas kaysa sa normal na antas ng nilalaman ng init at temperatura ng katawan.

Nutritional fever(f. alimentaria) - L. sa mga sanggol, sanhi ng hindi sapat na komposisyon ng pagkain (karaniwang hindi sapat na halaga

Hindi tipikal na lagnat(f. atypica) - A., na nangyayari sa isang anyo na hindi tipikal para sa sakit na ito.

Parang alon na lagnat(f. undulans; L. undulating) - L., na nailalarawan sa pamamagitan ng salit-salit na mga panahon ng pagtaas at pagbaba ng temperatura ng katawan sa loob ng ilang araw.

Mataas ang lagnat- L., kung saan ang temperatura ng katawan ay nasa hanay mula 39 hanggang 41°.

Hectic na lagnat(f. hectica; kasingkahulugan: L. debilitating, L. debilitating) - L., na nailalarawan sa pamamagitan ng napakalaking (3-5°) na pagtaas at mabilis na pagbaba sa temperatura ng katawan, paulit-ulit 2-3 beses sa isang araw; naobserbahan, halimbawa, sa sepsis.

Hyperpyretic fever(f. hyperpyretica; syn. L. labis) - L. na may temperatura ng katawan na higit sa 41°.

Purulent-resorptive fever(f. purulentoresorptiva; kasingkahulugan: L. sugat, L. toxic-resorptive,) - L. sanhi ng pagsipsip ng mga nakakalason na produkto mula sa pokus ng purulent na pamamaga.

Pervert na lagnat(f. inversa) - L., kung saan ang temperatura ng katawan sa umaga ay mas mataas kaysa sa gabi.

Nakakapanghina ng lagnat(f. hectica) - tingnan ang Hectic fever .

Ang lagnat ay paulit-ulit(f. intermittens) - tingnan ang Intermittent fever .

Nakakahawang lagnat(f. infectiva) - L. na nangyayari sa panahon ng isang nakakahawang sakit at sanhi ng epekto sa katawan ng mga produktong metabolic o pagkabulok ng mga pathogen, pati na rin ang mga endogenous na pyrogen na nabuo sa panahon ng nakakahawang proseso.

Nakakapanghina ng lagnat(f. ictalis) - tingnan ang Hectic fever .

Lagnat sa gatas(f. lactea) - L., na nangyayari sa panahon ng talamak na pagwawalang-kilos ng gatas sa mammary gland.

Non-infectious fever(f. non infectiva) - L. hindi nauugnay sa isang nakakahawang proseso, halimbawa, sanhi ng pagkasira ng aseptic tissue, pangangati ng ilang mga receptor zone, o ang pagpasok ng mga pyrogenic substance sa katawan.

Mali ang lagnat(f. irregularis) - L. nang walang anumang pattern sa paghahalili ng mga panahon ng pagtaas at pagbaba ng temperatura ng katawan.

Pasulput-sulpot na lagnat(f. intermittens; synonym L. intermittent) - L., na nailalarawan sa pamamagitan ng mga salit-salit na panahon ng mataas na temperatura ng katawan na may mga panahon ng normal o pinababang temperatura sa araw.

Nakakatanggal ng lagnat(hindi na ginagamit) - tingnan ang Remitting fever .

Patuloy na lagnat(f. continua) - L., kung saan ang pang-araw-araw na pagbabagu-bago sa temperatura ng katawan ay hindi lalampas sa 1°; naobserbahan, halimbawa, na may typhus, lobar pneumonia.

Lagnat ng sugat(f. vulneralis) - tingnan ang Purulent-resorptive fever .

Nagre-remit ng lagnat(f. remittens: kasingkahulugan L. laxative - lipas na) - L. na may araw-araw na pagbabagu-bago sa temperatura ng katawan sa loob ng 1-1.5 ° nang hindi bumababa sa normal na antas.

Paulit-ulit na lagnat(f. recidiva) - L., na nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na pagtaas sa temperatura ng katawan ng pasyente pagkatapos nitong bumaba ng ilang araw hanggang sa normal na mga halaga.

Salt fever- L., na umuunlad na may hindi nabayarang pagpapanatili ng sodium chloride sa katawan; naobserbahan, halimbawa, sa mga sanggol na may malnutrisyon.

Mababang antas ng lagnat(f. subfebrilis) - L., kung saan ang temperatura ng katawan ay hindi tumaas sa itaas 38°.

Toxic-resorptive fever(f. toxicoresorptiva) - tingnan ang Purulent-resorptive fever .

Katamtamang lagnat- L., kung saan ang temperatura ng katawan ay nasa hanay mula 38 hanggang 39°.

Undulating fever(f. undulans) -

1) tingnan ang Wavy fever;

Kahulugan ng konsepto

Ang lagnat ay isang pagtaas sa temperatura ng katawan bilang resulta ng mga pagbabago sa thermoregulatory center ng hypothalamus. Ito ay isang protective-adaptive na reaksyon ng katawan na nangyayari bilang tugon sa pagkilos ng pathogenic stimuli.

Ang hyperthermia ay dapat na nakikilala mula sa lagnat - isang pagtaas sa temperatura kapag ang proseso ng thermoregulation ng katawan ay hindi pinahina, at ang pagtaas ng temperatura ng katawan ay sanhi ng mga pagbabago sa mga panlabas na kondisyon, halimbawa, overheating ng katawan. Ang temperatura ng katawan sa panahon ng nakakahawang lagnat ay karaniwang hindi lalampas sa 41 0 C, kabaligtaran sa hyperthermia, kung saan ito ay higit sa 41 0 C.

Ang mga temperatura hanggang 37 °C ay itinuturing na normal. Ang temperatura ng katawan ay hindi isang pare-parehong halaga. Ang halaga ng temperatura ay nakasalalay sa: oras ng araw(Ang pinakamataas na pang-araw-araw na pagbabagu-bago ay mula 37.2 °C sa 6 a.m. hanggang 37.7 °C sa 4 p.m.). Ang mga manggagawa sa gabi ay maaaring magkaroon ng kabaligtaran na relasyon. Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga temperatura ng umaga at gabi sa mga malulusog na tao ay hindi lalampas sa 1 0 C); aktibidad ng motor(nakakatulong ang pahinga at pagtulog na mapababa ang temperatura. Kaagad pagkatapos kumain, bahagyang pagtaas temperatura ng katawan. Ang makabuluhang pisikal na stress ay maaaring maging sanhi ng pagtaas ng temperatura ng 1 degree); mga yugto ng menstrual cyclesa mga kababaihan Sa normal na ikot ng temperatura, ang curve ng temperatura ng vaginal sa umaga ay may katangiang dalawang-phase na hugis. Ang unang yugto (follicular) ay nailalarawan sa mababang temperatura (hanggang sa 36.7 degrees), tumatagal ng mga 14 na araw at nauugnay sa pagkilos ng mga estrogen. Ang ikalawang yugto (ovulation) ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang mas mataas na temperatura (hanggang sa 37.5 degrees), tumatagal ng mga 12-14 araw at sanhi ng pagkilos ng progesterone. Pagkatapos, bago ang regla, bumababa ang temperatura at magsisimula ang susunod na follicular phase. Ang kawalan ng pagbaba sa temperatura ay maaaring magpahiwatig ng pagpapabunga. Ito ay katangian na ang temperatura ng umaga, sinusukat sa axillary area, sa oral cavity o tumbong, ay nagbibigay ng katulad na mga kurba.

Normal na temperatura ng katawan sa kilikili:36.3-36.9 0 C, sa oral cavity:36.8-37.3 0, sa tumbong:37.3-37.7 0 C.

Mga sanhi

Ang mga sanhi ng lagnat ay marami at iba-iba:

1. Mga sakit na direktang pumipinsala sa mga sentro ng thermoregulation ng utak (mga tumor, intracerebral hemorrhages o thrombosis, heat stroke).

3. Mechanical na pinsala (crumbling).

4. Neoplasms (sakit ng Hodgkin, lymphoma, leukemia, carcinoma sa bato, hepatoma).

5. Mga talamak na karamdaman metabolismo (krisis sa thyroid, krisis sa adrenal).

6. Granulomatous na mga sakit (sarcoidosis, Crohn's disease).

7. Mga sakit sa immune (mga sakit sa connective tissue, allergy sa droga, serum sickness).

8. Talamak na vascular disorder (trombosis, infarctions ng baga, myocardium, utak).

9. Pagkagambala ng hematopoiesis (acute hemolysis).

10. Sa ilalim ng impluwensya ng mga gamot (neuroleptic malignant syndrome).

Mga mekanismo ng paglitaw at pag-unlad (pathogenesis)

Ang temperatura ng katawan ng tao ay ang balanse sa pagitan ng pagbuo ng init sa katawan (bilang produkto ng lahat metabolic proseso sa katawan) at paglipat ng init sa ibabaw ng katawan, lalo na sa balat (hanggang sa 90-95%), pati na rin sa pamamagitan ng baga, dumi at ihi. Ang mga processor na ito ay kinokontrol ng hypothalamus, na kumikilos parang thermostat. Sa mga kondisyon na nagdudulot ng pagtaas ng temperatura, inuutusan ng hypothalamus ang sympathetic nervous system na i-vasodilate ang mga daluyan ng dugo ng balat, pinatataas ang pagpapawis, na nagpapataas ng paglipat ng init. Kapag bumaba ang temperatura, ang hypothalamus ay nagbibigay ng utos na mapanatili ang init sa pamamagitan ng paghihigpit sa mga daluyan ng dugo ng balat at panginginig ng kalamnan.

Endogenous na pyrogen - isang mababang-molekular na protina na ginawa ng mga monocytes ng dugo at macrophage ng mga tisyu ng atay, pali, baga, at peritoneum. Sa ilang mga sakit sa tumor - lymphoma, monocytic leukemia, kanser sa bato (hypernephroma) - nangyayari ang autonomous na produksyon ng endogenous pyrogen at, samakatuwid, ang lagnat ay naroroon sa klinikal na larawan. Ang endogenous pyrogen, pagkatapos na mailabas mula sa mga selula, ay kumikilos sa mga thermosensitive neuron ng preoptic na rehiyon ng hypothalamus, kung saan ang synthesis ng prostaglandin E1, E2 at cAMP ay sapilitan sa pakikilahok ng serotonin. Ang mga biologically active compound na ito, sa isang banda, ay nagdudulot ng pagtindi ng produksyon ng init sa pamamagitan ng muling pagsasaayos ng hypothalamus upang mapanatili ang temperatura ng katawan sa isang mas mataas na antas, at sa kabilang banda, nakakaapekto ang mga ito sa vasomotor center, na nagiging sanhi ng pagpapaliit ng mga peripheral vessel at isang pagbaba sa paglipat ng init, na karaniwang humahantong sa lagnat. Ang pagtaas sa produksyon ng init ay nangyayari dahil sa pagtaas ng intensity ng metabolismo, pangunahin sa tissue ng kalamnan.

Sa ilang mga kaso, ang pagpapasigla ng hypothalamus ay maaaring sanhi hindi ng mga pyrogen, ngunit sa pamamagitan ng dysfunction ng endocrine system (thyrotoxicosis, pheochromocytoma) o ang autonomic nervous system (neurocirculatory dystonia, neuroses), o ang impluwensya ng ilang mga gamot (drug fever).

Ang pinakakaraniwang sanhi ng lagnat sa droga ay ang mga penicillin at cephalosporins, sulfonamides, nitrofurans, isoniazid, salicylates, methyluracil, procainamide, antihistamines, allopurinol, barbiturates, intravenous infusions ng calcium chloride o glucose, atbp.

Ang lagnat ng gitnang pinagmulan ay sanhi ng direktang pangangati ng thermal center ng hypothalamus bilang resulta ng talamak na aksidente sa cerebrovascular, tumor, o traumatikong pinsala sa utak.

Kaya, ang pagtaas sa temperatura ng katawan ay maaaring dahil sa pag-activate ng sistema ng exopyrogens at endopyrogens (impeksyon, pamamaga, pyrogenic substance ng mga tumor) o iba pang mga dahilan nang walang partisipasyon ng pyrogens.

Dahil ang antas ng pagtaas ng temperatura ng katawan ay kinokontrol ng "hypothalamic thermostat," kahit na sa mga bata (na may kanilang hindi pa nabubuong sistema ng nerbiyos) ang lagnat ay bihirang lumampas sa 41 0 C. Bilang karagdagan, ang antas ng pagtaas ng temperatura ay higit na nakasalalay sa kondisyon ng katawan ng pasyente: para sa parehong sakit Maaaring iba ito para sa iba't ibang indibidwal. Halimbawa, na may pulmonya sa mga kabataan, ang temperatura ay umabot sa 40 0 ​​​​C at sa itaas, at sa matandang edad at sa pagod na mga tao tulad ng isang makabuluhang pagtaas sa temperatura ay hindi mangyayari; minsan hindi man lang lumalampas sa pamantayan.

Klinikal na larawan (mga sintomas at sindrom)

Isinasaalang-alang ang lagnat talamak", kung ito ay tumatagal ng hindi hihigit sa 2 linggo, ang lagnat ay tinatawag na " talamak» na may tagal na higit sa 2 linggo.

Bilang karagdagan, sa panahon ng lagnat, ang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng isang panahon ng pagtaas ng temperatura, isang panahon ng pinakamataas na lagnat, at isang panahon ng pagbaba ng temperatura. Ang pagbabawas ng temperatura ay nangyayari sa iba't ibang paraan. Ang isang unti-unti, parang hakbang na pagbaba ng temperatura sa loob ng 2-4 na araw na may kaunting pagtaas sa gabi ay tinatawag lysis. Ang biglaang, mabilis na pagwawakas ng lagnat na may pagbaba ng temperatura sa normal sa loob ng 24 na oras ay tinatawag krisis. Bilang isang patakaran, ang isang mabilis na pagbaba sa temperatura ay sinamahan ng labis na pawis. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay binigyan ng espesyal na kahalagahan bago ang panahon ng mga antibiotics, dahil sinasagisag nito ang simula ng isang panahon ng pagbawi.

Ang pagtaas ng temperatura ng katawan mula 37 hanggang 38 0 C ay tinatawag na mababang antas ng lagnat. Ang katamtamang pagtaas ng temperatura ng katawan mula 38 hanggang 39 0 C ay tinatawag na febrile fever. Ang mataas na temperatura ng katawan mula 39 hanggang 41 0 C ay tinatawag na pyretic fever. Ang sobrang mataas na temperatura ng katawan (higit sa 41 0 C) ay hyperpyretic fever. Ang temperatura na ito mismo ay maaaring maging banta sa buhay.

Mayroong 6 na pangunahing uri ng lagnat at 2 anyo ng lagnat.

Dapat pansinin na ang aming mga nauna ay nagbigay ng malaking kahalagahan sa mga curve ng temperatura kapag nag-diagnose ng mga sakit, ngunit sa ating panahon ang lahat ng ito mga klasikong uri Ang mga lagnat ay hindi gaanong nakakatulong sa trabaho, dahil ang mga antibiotics, antipyretics at mga gamot na steroid baguhin hindi lamang ang likas na katangian ng curve ng temperatura, kundi pati na rin ang buong klinikal na larawan ng sakit.

Uri ng lagnat

1. Patuloy o patuloy na lagnat. Mayroong patuloy na pagtaas ng temperatura ng katawan at sa araw ang pagkakaiba sa pagitan ng temperatura ng umaga at gabi ay hindi lalampas sa 1 0 C. Ito ay pinaniniwalaan na ang gayong pagtaas sa temperatura ng katawan ay katangian ng lobar pneumonia, typhoid fever, at mga impeksyon sa viral (halimbawa. , trangkaso).

2. Pagpapawi ng lagnat (remitting). Mayroong patuloy na pagtaas ng temperatura ng katawan, ngunit ang pang-araw-araw na pagbabagu-bago ng temperatura ay lumampas sa 1 0 C. Ang isang katulad na pagtaas sa temperatura ng katawan ay nangyayari sa tuberculosis, purulent na sakit (halimbawa, na may pelvic abscess, empyema ng gallbladder, impeksyon sa sugat), pati na rin ang na may malignant neoplasms.

Sa pamamagitan ng paraan, ang lagnat na may matalim na pagbabagu-bago sa temperatura ng katawan (ang saklaw sa pagitan ng umaga at gabi na temperatura ng katawan ay higit sa 1°C), na sinasamahan sa karamihan ng mga kaso ng panginginig, ay karaniwang tinatawag septic(Tingnan din intermittent fever, hectic fever).

3. Pasulput-sulpot na lagnat (pasulput-sulpot). Ang mga pang-araw-araw na pagbabagu-bago, tulad ng sa mga kondisyong nagbabalik-remit, ay lumampas sa 1 0 C, ngunit dito ang minimum na umaga ay nasa loob ng normal na mga limitasyon. Bukod dito, pana-panahong lumilitaw ang mataas na temperatura ng katawan, sa humigit-kumulang pantay na pagitan (madalas sa tanghali o sa gabi) sa loob ng ilang oras. Ang pasulput-sulpot na lagnat ay partikular na katangian ng malaria, at sinusunod din sa impeksyon sa cytomegalovirus, nakakahawang mononucleosis at purulent na impeksiyon (halimbawa, cholangitis).

4. Pag-aaksaya ng lagnat (hectic). Sa umaga, tulad ng pasulput-sulpot, normal o kahit na pagbaba ng temperatura ng katawan ay sinusunod, ngunit ang pang-araw-araw na pagbabagu-bago ng temperatura ay umabot sa 3-5 0 C at kadalasang sinasamahan ng mga nakakapanghinang pawis. Ang ganitong pagtaas sa temperatura ng katawan ay katangian ng aktibong pulmonary tuberculosis at septic disease.

5. Baliktad o perverted fever naiiba sa na ang temperatura ng katawan sa umaga ay mas mataas kaysa sa gabi, bagaman paminsan-minsan ang karaniwang bahagyang pagtaas ng temperatura sa gabi ay nangyayari pa rin. Ang reverse fever ay nangyayari sa tuberculosis (mas madalas), sepsis, at brucellosis.

6. Hindi regular o hindi regular na lagnat nagpapakita ng sarili bilang alternation iba't ibang uri lagnat at sinamahan ng iba't-ibang at hindi regular na pagbabagu-bago sa araw-araw. Ang abnormal na lagnat ay nangyayari sa rayuma, endocarditis, sepsis, at tuberculosis.

anyo ng lagnat

1. Undulating fever nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagtaas ng temperatura sa isang tiyak na tagal ng panahon (patuloy o naglalabas ng lagnat sa loob ng ilang araw), na sinusundan ng unti-unting pagbaba ng temperatura at higit pa o mas kaunti mahabang panahon normal na temperatura, na nagbibigay ng impresyon ng isang serye ng mga alon. Ang eksaktong mekanismo ng hindi pangkaraniwang lagnat na ito ay hindi alam. Madalas na sinusunod sa brucellosis at lymphogranulomatosis.

2. Muling lagnat(paulit-ulit) nailalarawan sa pamamagitan ng paghahalili ng mga panahon ng lagnat na may mga panahon ng normal na temperatura. Sa pinakakaraniwang anyo nito ay nangyayari ito sa umuulit na lagnat at malaria.

Isang araw, o ephemeral fever: ang mataas na temperatura ng katawan ay sinusunod nang ilang oras at hindi umuulit. Nangyayari sa banayad na impeksyon, sobrang init sa araw, pagkatapos ng pagsasalin ng dugo, at kung minsan pagkatapos ng intravenous administration ng mga gamot.

Ang pang-araw-araw na pag-uulit ng mga pag-atake - panginginig, lagnat, pagbaba ng temperatura - sa malaria ay tinatawag na araw-araw na lagnat.

Ang tatlong-araw na lagnat ay ang pag-uulit ng mga pag-atake ng malaria tuwing ibang araw.

Ang quadrennial fever ay paulit-ulit na pag-atake ng malaria pagkatapos ng 2 araw na walang lagnat.

Ang limang araw na paroxysmal fever (mga kasingkahulugan: Werner-His disease, trench o trench fever, paroxysmal rickettsiosis) ay isang talamak na nakakahawang sakit na dulot ng rickettsia, dala ng mga kuto, at karaniwang nangyayari sa isang paroxysmal form na may paulit-ulit na apat o limang araw na pag-atake ng lagnat na pinaghihiwalay ng ilang araw na pagpapatawad, o sa typhoid form na may maraming araw na patuloy na lagnat.

Mga sintomas na kasama ng lagnat

Ang lagnat ay nailalarawan hindi lamang sa pamamagitan ng pagtaas ng temperatura ng katawan. Ang lagnat ay sinamahan ng pagtaas ng rate ng puso at paghinga; presyon ng arterial madalas na bumababa; ang mga pasyente ay nagreklamo ng isang pakiramdam ng init, uhaw, sakit ng ulo; bumababa ang dami ng ihi na inilalabas. Ang lagnat ay nagdaragdag ng metabolismo, at dahil kasama ang gana na ito ay nabawasan, ang mga pasyente na may pangmatagalang lagnat ay madalas na pumapayat. Ang mga may lagnat na pasyente ay tandaan: myalgia, arthralgia, pag-aantok. Karamihan sa kanila ay may ginaw at ginaw. Sa matinding panginginig at matinding lagnat, nagaganap ang piloerection ("goose bumps") at panginginig, at ang mga ngipin ng pasyente ay nangangatal. Ang pag-activate ng mga mekanismo ng pagkawala ng init ay humahantong sa pagpapawis. Ang mga abnormalidad sa katayuan sa pag-iisip, kabilang ang delirium at mga seizure, ay mas karaniwan sa napakabata, napakatanda, o may kapansanan na mga pasyente.

1. Tachycardia(cardiopalmus). Ang ugnayan sa pagitan ng temperatura ng katawan at pulso ay nararapat na malaking pansin, dahil, ang iba pang mga bagay ay pantay, ito ay medyo pare-pareho. Karaniwan, sa pagtaas ng temperatura ng katawan ng 1°C, ang rate ng puso ay tumataas ng hindi bababa sa 8-12 beats kada minuto. Kung sa temperatura ng katawan na 36 0 C ang pulso ay, halimbawa, 70 beats kada minuto, ang temperatura ng katawan na 38 0 C ay sasamahan ng pagtaas ng rate ng puso sa 90 beats kada minuto. Ang pagkakaiba sa pagitan ng mataas na temperatura ng katawan at rate ng pulso sa isang direksyon o sa iba pa ay palaging napapailalim sa pagsusuri, dahil sa ilang mga sakit ito ay isang mahalagang tanda ng pagkilala (halimbawa, lagnat sa typhoid fever, sa kabaligtaran, ay nailalarawan ng kamag-anak na bradycardia) .

2. Pinagpapawisan. Ang pagpapawis ay isa sa mga mekanismo ng paglipat ng init. Ang labis na pagpapawis ay nangyayari habang bumababa ang temperatura; kapag tumaas ang temperatura, sa kabaligtaran, ang balat ay karaniwang mainit at tuyo. Ang pagpapawis ay hindi sinusunod sa lahat ng kaso ng lagnat; ito ay katangian ng purulent infection, infective endocarditis at ilang iba pang sakit.

4. Herpes. Ang lagnat ay madalas na sinamahan ng hitsura ng isang herpetic rash, na hindi nakakagulat: 80-90% ng populasyon ay nahawaan ng herpes virus, bagaman ang mga klinikal na pagpapakita ng sakit ay sinusunod sa 1% ng populasyon; Ang pag-activate ng herpes virus ay nangyayari sa oras ng pagbaba ng kaligtasan sa sakit. Bukod dito, kapag pinag-uusapan ang tungkol sa lagnat, ang mga ordinaryong tao ay madalas na nangangahulugang herpes sa salitang ito. Sa ilang mga uri ng lagnat, ang herpetic rash ay madalas na nangyayari na ang hitsura nito ay itinuturing na isa sa mga diagnostic na palatandaan ng sakit, halimbawa, lobar pneumococcal pneumonia, meningococcal meningitis.

5. Febrile seizureOgi. Ang mga seizure na may lagnat ay nangyayari sa 5% ng mga batang may edad na 6 na buwan hanggang 5 taon. Ang posibilidad na magkaroon ng convulsive syndrome sa panahon ng lagnat ay hindi nakasalalay sa ganap na antas ng pagtaas ng temperatura ng katawan, ngunit sa bilis ng pagtaas nito. Karaniwan, ang febrile seizure ay tumatagal ng hindi hihigit sa 15 minuto (average na 2-5 minuto). Sa maraming mga kaso, ang mga seizure ay nangyayari nang maaga sa pag-unlad ng lagnat at kadalasang nawawala sa kanilang sarili.

Ang convulsive syndrome ay maaaring iugnay sa lagnat kung:

ang edad ng bata ay hindi hihigit sa 5 taon;

walang mga sakit na maaaring maging sanhi ng mga seizure (halimbawa, meningitis);

walang mga seizure ang naobserbahan sa kawalan ng lagnat.

Una sa lahat, sa isang bata na may febrile seizure, dapat mong isipin ang tungkol sa meningitis (ang lumbar puncture ay ipinahiwatig kung ang klinikal na larawan ay angkop). Upang ibukod ang spasmophilia sa mga sanggol, ang mga antas ng calcium ay tinasa. Kung ang mga kombulsyon ay tumagal ng higit sa 15 minuto, ipinapayong magsagawa ng electroencephalography upang ibukod ang epilepsy.

6. Pagbabago sa pagsusuri sa ihi. Sa sakit sa bato, ang mga leukocytes, cast, at bacteria ay matatagpuan sa ihi.

Mga diagnostic

Sa kaso ng talamak na lagnat, ito ay kanais-nais, sa isang banda, upang maiwasan ang mga hindi kinakailangang diagnostic na pagsusuri at hindi kinakailangang therapy para sa mga sakit na maaaring magresulta sa kusang paggaling. Sa kabilang banda, dapat itong alalahanin na sa ilalim ng pagkukunwari ng pagiging banal impeksyon sa baga ang isang seryosong patolohiya ay maaaring maitago (halimbawa, dipterya, endemic na impeksyon, zoonoses, atbp.), na dapat kilalanin nang maaga hangga't maaari. Kung ang pagtaas ng temperatura ay sinamahan ng mga katangiang reklamo at/o layunin na mga sintomas, kung gayon ito ay nagpapahintulot sa isa na agad na mag-navigate sa diagnosis ng pasyente.

Ang klinikal na larawan ay dapat na maingat na masuri. Pinag-aaralan nila nang detalyado ang anamnesis, kasaysayan ng buhay ng pasyente, ang kanyang mga paglalakbay, at pagmamana. Susunod, isang detalyadong functional na pagsusuri pasyente, inuulit ito. Ipatupad pananaliksik sa laboratoryo, kasama ang klinikal na pagsusuri dugo na may kinakailangang detalye (plasmocytes, nakakalason na butil, atbp.), Pati na rin ang pag-aaral ng pathological fluid (pleural, joint). Iba pang mga pagsusuri: ESR, pangkalahatang pagsusuri ng ihi, pagpapasiya ng functional na aktibidad ng atay, mga kultura ng dugo para sa sterility, ihi, plema at feces (para sa microflora). Kasama sa mga espesyal na pamamaraan ng pananaliksik ang x-ray, MRI, CT (upang makita ang mga abscesses), radionuclide studies. Kung hindi pinahihintulutan ng mga non-invasive na pamamaraan ng pagsasaliksik na makagawa ng diagnosis, ang isang biopsy ng organ tissue ay isinasagawa; ang bone marrow puncture ay ipinapayong sa mga pasyenteng may anemia.

Ngunit madalas, lalo na sa unang araw ng sakit, imposibleng matukoy ang sanhi ng lagnat. Pagkatapos ay nagiging batayan para sa paggawa ng desisyon kalagayan ng kalusugan ng pasyente bago ang simula lagnat at dynamics ng sakit.

1. Talamak na lagnat laban sa backdrop ng buong kalusugan

Kung ang lagnat ay nangyayari laban sa isang background ng kumpletong kalusugan, lalo na sa isang bata o nasa katanghaliang-gulang na tao, sa karamihan ng mga kaso ang isa ay maaaring magkaroon ng acute respiratory viral infection (ARVI) na may kusang paggaling sa loob ng 5-10 araw. Kapag nag-diagnose ng ARVI, dapat itong isaalang-alang na may nakakahawang lagnat, ang mga sintomas ng catarrhal ng iba't ibang antas ng kalubhaan ay palaging sinusunod. Sa karamihan ng mga kaso, walang mga pagsubok (maliban sa pang-araw-araw na pagsukat ng temperatura) ang kinakailangan. Kapag muling sinuri pagkatapos ng 2-3 araw, ang mga sumusunod na sitwasyon ay posible: pinabuting kalusugan, pagbaba ng temperatura. Ang hitsura ng mga bagong palatandaan, halimbawa mga pantal sa balat, plaka sa lalamunan, paghinga sa baga, paninilaw ng balat, atbp., na hahantong sa isang tiyak na pagsusuri at paggamot. Pagkasira/walang pagbabago. Sa ilang mga pasyente, ang temperatura ay nananatiling medyo mataas o ang kanilang pangkalahatang kondisyon ay lumalala. Sa mga sitwasyong ito, kinakailangan ang paulit-ulit, mas malalim na pagtatanong at karagdagang pananaliksik upang maghanap ng mga sakit na may exo- o endogenous pyrogens: mga impeksyon (kabilang ang mga focal), nagpapasiklab o mga proseso ng tumor.

2. Talamak na lagnat na may nabagong background

Kung ang temperatura ay tumaas laban sa background ng isang umiiral na patolohiya o malubhang kondisyon ng pasyente, ang posibilidad ng pagpapagaling sa sarili ay mababa. Ang isang pagsusuri ay agad na inireseta (ang minimum na diagnostic ay kinabibilangan ng mga pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ihi, x-ray sa dibdib). Ang mga naturang pasyente ay napapailalim din sa mas regular, madalas na pang-araw-araw na pagsubaybay, kung saan tinutukoy ang mga indikasyon para sa ospital. Mga pangunahing opsyon: Pasyente na may malalang sakit. Ang lagnat ay maaaring pangunahing nauugnay sa isang simpleng paglala ng sakit kung ito ay isang nakakahawang-namumula na kalikasan, halimbawa, brongkitis, cholecystitis, pyelonephritis, rayuma, atbp. Sa mga kasong ito, ang naka-target na karagdagang pagsusuri ay ipinahiwatig. Mga pasyente na may pinababang immunological reactivity. Halimbawa, ang mga dumaranas ng mga sakit na oncohematological, impeksyon sa HIV, o tumatanggap ng glucocorticosteroids (prednisolone na higit sa 20 mg/araw) o mga immunosuppressant sa anumang dahilan. Ang paglitaw ng lagnat ay maaaring dahil sa pag-unlad ng isang oportunistang impeksiyon. Mga pasyente na kamakailan ay sumailalim sa invasive diagnostic na pag-aaral o therapeutic manipulations. Ang lagnat ay maaaring sumasalamin sa pagbuo ng mga nakakahawang komplikasyon pagkatapos ng pagsusuri/paggamot (abscess, thrombophlebitis, bacterial endocarditis). Tumaas ang panganib ang impeksiyon ay nangyayari rin sa mga adik sa droga na nag-iinject ng droga sa intravenously.

3. Talamak na lagnat sa mga pasyenteng higit sa 60 taong gulang

Ang matinding lagnat sa mga matatanda at edad ng senile ay palaging isang seryosong sitwasyon, dahil dahil sa pagbaba ng mga reserbang functional sa mga naturang pasyente, ang mga talamak na karamdaman ay maaaring mabilis na umunlad sa ilalim ng impluwensya ng lagnat, halimbawa, delirium, cardiac at pagkabigo sa paghinga, dehydration. Samakatuwid, ang mga naturang pasyente ay nangangailangan ng agarang laboratoryo at instrumental na pagsusuri at pagpapasiya ng mga indikasyon para sa ospital. Ang isa pang mahalagang pangyayari ay dapat isaalang-alang: sa edad na ito, ang mga klinikal na pagpapakita ay maaaring asymptomatic at hindi tipikal. Sa karamihan ng mga kaso, ang lagnat sa katandaan ay may nakakahawang etiology. Ang mga pangunahing sanhi ng mga nakakahawa at nagpapasiklab na proseso sa katandaan: Ang talamak na pulmonya ay ang pinakakaraniwang sanhi ng lagnat sa katandaan (50-70% ng mga kaso). Ang lagnat, kahit na may malawak na pulmonya, ay maaaring mababa; ang auscultatory na mga palatandaan ng pulmonya ay maaaring hindi maipahayag, ngunit sa harapan ay magkakaroon ng pangkalahatang sintomas(kahinaan, igsi ng paghinga). Samakatuwid, para sa anumang hindi malinaw na lagnat, ang isang X-ray ng mga baga ay ipinahiwatig - ito ang batas ( pneumonia ang kaibigan ng matanda). Kapag gumagawa ng diagnosis, ang pagkakaroon ng intoxication syndrome (lagnat, kahinaan, pagpapawis, cephalalgia), mga karamdaman ng broncho-drainage function, auscultatory at radiological na mga pagbabago ay isinasaalang-alang. Kasama sa differential diagnosis ang posibilidad ng pulmonary tuberculosis, na kadalasang nakatagpo sa geriatric practice. Ang pyelonephritis ay kadalasang ipinakikita ng lagnat, dysuria at sakit sa mas mababang likod; ang isang pangkalahatang pagsusuri sa ihi ay nagpapakita ng bacteriuria at leukocyturia; Ang ultratunog ay nagpapakita ng mga pagbabago sa sistema ng pagkolekta. Ang diagnosis ay nakumpirma ng bacteriological na pagsusuri ng ihi. Ang paglitaw ng pyelonephritis ay malamang sa pagkakaroon ng mga kadahilanan ng panganib: kasarian ng babae, catheterization Pantog, sagabal ng urinary tract (urolithiasis, prostate adenoma). Ang talamak na cholecystitis ay maaaring pinaghihinalaang kapag ang lagnat at panginginig ay pinagsama, pananakit sa kanang hypochondrium, paninilaw ng balat, lalo na sa mga pasyente na may kilala nang talamak na sakit sa gallbladder.

Sa iba, mas mababa karaniwang dahilan Ang mga lagnat sa matanda at senile age ay kinabibilangan ng herpes zoster, erysipelas, meningoencephalitis, gout, polymyalgia rheumatica at, siyempre, ARVI, lalo na sa panahon ng epidemya.

4. Matagal na lagnat na hindi alam ang pinagmulan

Ang konklusyon na "lagnat ng hindi kilalang pinanggalingan" ay may bisa sa mga kaso kung saan ang pagtaas ng temperatura ng katawan sa itaas ng 38°C ay tumatagal ng higit sa 2 linggo, at ang sanhi ng lagnat ay nananatiling hindi malinaw pagkatapos ng mga karaniwang pag-aaral. Sa International Classification of Diseases, ika-10 rebisyon, ang lagnat na hindi kilalang pinanggalingan ay mayroong code na R50 sa seksyong "Mga Sintomas at Mga Palatandaan", na medyo makatwiran, dahil halos hindi ipinapayong itaas ang sintomas sa isang nosological form. Ayon sa maraming mga clinician, ang kakayahang maunawaan ang mga sanhi ng matagal na lagnat na hindi kilalang pinanggalingan ay ang touchstone ng diagnostic na kakayahan ng isang doktor. Gayunpaman, sa ilang mga kaso ay ganap na imposibleng makilala ang mga sakit na mahirap i-diagnose. Sa mga febrile na pasyente na unang na-diagnose na may "lagnat ng hindi kilalang pinagmulan," mga kaso na hindi pa ganap na natukoy ang account, ayon sa iba't ibang mga may-akda, mula 5 hanggang 21% ng mga naturang pasyente. Ang diagnosis ng lagnat na hindi kilalang pinanggalingan ay dapat magsimula sa isang pagtatasa ng panlipunan, epidemiological at klinikal na katangian ng pasyente. Upang maiwasan ang mga pagkakamali, kailangan mong makakuha ng mga sagot sa 2 tanong: Anong uri ng tao ang pasyenteng ito (katayuan sa lipunan, propesyon, sikolohikal na larawan)? Bakit ang sakit ay nagpakita ng sarili ngayon (o bakit ito kinuha ang form na ito)?

1. Ang isang masusing medikal na kasaysayan ay pinakamahalaga. Kinakailangan na kolektahin ang lahat ng magagamit na impormasyon tungkol sa pasyente: impormasyon tungkol sa mga nakaraang sakit (lalo na ang tuberculosis at mga depekto sa balbula ng puso), mga interbensyon sa kirurhiko, pagkuha ng anumang mga gamot, kondisyon sa pagtatrabaho at pamumuhay (paglalakbay, personal na libangan, pakikipag-ugnay sa mga hayop).

2. Magsagawa ng maingat na pisikal na pagsusuri at magsagawa ng mga regular na pagsusuri (kumpletong bilang ng dugo, kumpletong urinalysis, biochemical blood test, Wassermann test, ECG, chest x-ray), kabilang ang mga kultura ng dugo at ihi.

3. Pag-isipan mo posibleng dahilan lagnat na hindi kilalang pinanggalingan sa isang partikular na pasyente at pag-aralan ang listahan ng mga sakit na ipinakita ng matagal na lagnat (tingnan ang listahan). Ayon sa iba't ibang mga may-akda, ang batayan ng pangmatagalang lagnat na hindi kilalang pinagmulan sa 70% ay ang "big three": 1. impeksyon - 35%, 2. malignant na mga tumor — 20%, 3. mga sistematikong sakit nag-uugnay na tissue - 15%. Ang isa pang 15-20% ay dahil sa iba pang mga sakit, at sa humigit-kumulang 10-15% ng mga kaso ang sanhi ng lagnat na hindi kilalang pinanggalingan ay nananatiling hindi alam.

4. Bumuo ng diagnostic hypothesis. Batay sa data na nakuha, kinakailangang subukang maghanap ng "nangungunang thread" at, alinsunod sa tinanggap na hypothesis, magreseta ng ilang karagdagang pag-aaral. Dapat tandaan na para sa anumang diagnostic na problema (kabilang ang lagnat na hindi kilalang pinanggalingan), una sa lahat kailangan mong maghanap ng mga karaniwan at madalas na nangyayari na mga sakit, at hindi ilang mga bihirang at kakaibang sakit.

5. Kung nalilito ka, bumalik sa umpisa. Kung ang nabuong diagnostic hypothesis ay lumalabas na hindi mapagkakatiwalaan o may mga bagong pagpapalagay tungkol sa mga sanhi ng lagnat na hindi kilalang pinanggalingan, napakahalaga na muling tanungin ang pasyente at suriin siya, at muling suriin ang dokumentasyong medikal. Magsagawa ng mga karagdagang pagsusuri sa laboratoryo (routine) at bumuo ng bagong diagnostic hypothesis.

5. Pangmatagalang mababang antas ng lagnat

Ang subfebrile na temperatura ng katawan ay nauunawaan na ang mga pagbabago nito mula 37 hanggang 38°C. Ang matagal na mababang antas ng lagnat ay sumasakop sa isang espesyal na lugar sa therapeutic practice. Ang mga pasyente na ang pangmatagalang mababang antas ng lagnat ay ang nangingibabaw na reklamo ay madalas na nakikita sa mga appointment. Upang malaman ang sanhi ng mababang antas ng lagnat, ang mga naturang pasyente ay sumasailalim sa iba't ibang mga pag-aaral, binibigyan sila ng iba't ibang mga diagnosis at (kadalasang hindi kinakailangan) paggamot ay inireseta.

Sa 70-80% ng mga kaso, ang matagal na mababang antas ng lagnat ay nangyayari sa mga kabataang babae na may mga sintomas ng asthenia. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng mga physiological na katangian ng babaeng katawan, ang kadalian ng impeksyon ng urogenital system, pati na rin ang mataas na dalas ng psycho-vegetative disorder. Dapat itong isaalang-alang na ang matagal na mababang antas ng lagnat ay mas malamang na maging isang manipestasyon ng anumang organikong sakit, kabaligtaran sa matagal na lagnat na may temperatura na higit sa 38°C. Sa karamihan ng mga kaso, ang matagal na mababang antas ng lagnat ay nagpapakita ng isang karaniwan autonomic dysfunction. Karaniwan, ang mga sanhi ng matagal na mababang antas ng lagnat ay maaaring nahahati sa dalawa: malalaking grupo: nakakahawa at hindi nakakahawa.

Nakakahawang kondisyon ng subfebrile. Ang mababang antas ng lagnat ay palaging nagdudulot ng hinala ng isang nakakahawang sakit. Tuberkulosis. Kung mayroon kang isang hindi malinaw na mababang antas ng lagnat, kailangan mo munang alisin ang tuberculosis. Sa karamihan ng mga kaso, hindi ito madaling gawin. Mula sa anamnesis, ang mga sumusunod ay mahalaga: ang pagkakaroon ng direkta at matagal na pakikipag-ugnayan sa isang pasyente na may anumang anyo ng tuberculosis. Ang pinakamahalaga ay ang nasa parehong lugar kasama ang isang pasyente na may bukas na anyo ng tuberculosis: isang opisina, apartment, hagdanan o pasukan ng bahay kung saan nakatira ang pasyente na may bacterial excretion, pati na rin ang isang grupo ng mga kalapit na bahay na pinagsama ng isang karaniwang bakuran. Isang kasaysayan ng nakaraang tuberculosis (anuman ang lokasyon) o ang pagkakaroon ng mga natitirang pagbabago sa mga baga (siguro ng tuberculosis etiology), na dati nang nakita sa panahon ng preventive fluorography. Anumang sakit na may hindi epektibong paggamot sa mga nakaraang taon tatlong buwan. Ang mga reklamo (sintomas) na kahina-hinala para sa tuberculosis ay kinabibilangan ng: ang pagkakaroon ng isang pangkalahatang intoxication syndrome - matagal na mababang antas ng lagnat, pangkalahatang hindi motibasyon na kahinaan, pagkapagod, pagpapawis, pagkawala ng gana, pagbaba ng timbang. Kung ang pulmonary tuberculosis ay pinaghihinalaang, talamak na ubo (tumatagal ng higit sa 3 linggo), hemoptysis, igsi ng paghinga, pananakit ng dibdib. Kung ang extrapulmonary tuberculosis ay pinaghihinalaang, mga reklamo tungkol sa dysfunction ng apektadong organ, nang walang mga palatandaan ng pagbawi sa panahon ng therapy. Focal infection. Maraming mga may-akda ang naniniwala na ang matagal na mababang antas ng lagnat ay maaaring dahil sa pagkakaroon ng talamak na foci ng impeksiyon. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, ang talamak na foci ng impeksyon (dental granuloma, sinusitis, tonsilitis, cholecystitis, prostatitis, adnexitis, atbp.), Bilang isang panuntunan, ay hindi sinamahan ng pagtaas ng temperatura at hindi nagiging sanhi ng mga pagbabago sa peripheral na dugo. Patunayan ang sanhi ng papel ng pokus talamak na impeksiyon ay posible lamang kapag ang sanitasyon ng sugat (halimbawa, tonsillectomy) ay humahantong sa mabilis na pagkawala ng dati nang umiiral na mababang antas ng lagnat. Ang isang palaging tanda ng talamak na toxoplasmosis sa 90% ng mga pasyente ay mababang antas ng lagnat. Sa talamak na brucellosis, ang pangunahing uri ng lagnat ay mababang antas din ng lagnat. Talamak na rheumatic fever (systemic nagpapaalab na sakit nag-uugnay na tissue na kinasasangkutan proseso ng pathological puso at mga kasukasuan, na sanhi ng beta-hemolytic streptococcus ng pangkat A at nangyayari sa mga genetically predisposed na tao) ay kadalasang nangyayari lamang sa mababang antas ng temperatura ng katawan (lalo na sa II antas ng aktibidad ng proseso ng rayuma). Maaaring lumitaw ang mababang antas ng lagnat pagkatapos ng isang nakakahawang sakit ("buntot ng lagnat"), bilang isang salamin ng post-viral asthenia syndrome. Sa kasong ito, ang mababang antas ng lagnat ay hindi kaaya-aya, hindi sinamahan ng mga pagbabago sa mga pagsusuri at kadalasang nawawala nang kusa sa loob ng 2 buwan (kung minsan ang "temperature tail" ay maaaring tumagal ng hanggang 6 na buwan). Ngunit sa kaso ng typhoid fever, ang matagal na mababang antas ng lagnat na nangyayari pagkatapos ng pagbaba ng mataas na temperatura ng katawan ay isang senyales ng hindi kumpletong paggaling at sinamahan ng patuloy na adynamia, hindi nababawasan na hepato-splenomegaly at patuloy na aneosinophilia.

6. Lagnat ng manlalakbay

Ang pinaka-mapanganib na sakit: malaria (South Africa; Central, South-West at Southeast Asia; Central at South America), typhoid fever, Japanese encephalitis (Japan, China, India, South at North Korea, Vietnam, Far East at Primorsky Krai Russia ), impeksyon sa meningococcal (pangkaraniwan ang insidente sa lahat ng mga bansa, lalo na mataas sa ilang mga bansa sa Africa (Chad, Upper Volta, Nigeria, Sudan), kung saan ito ay 40-50 beses na mas mataas kaysa sa Europa), melioidosis (South-East Asia, mga lugar ng Caribbean Sea at Northern Australia), amoebic liver abscess (ang pagkalat ng amebiasis ay Central at South America, southern Africa, Europe at North America, Caucasus at Central Asian republics ng dating USSR), HIV infection.

Mga posibleng dahilan: cholangitis, infective endocarditis, acute pneumonia, Legionnaires' disease, histoplasmosis (laganap sa Africa at America, matatagpuan sa Europe at Asia, mga nakahiwalay na kaso na inilarawan sa Russia), yellow fever (South America (Bolivia, Brazil, Colombia, Peru , Ecuador, atbp.), Africa (Angola, Guinea, Guinea-Bissau, Zambia, Kenya, Nigeria, Senegal, Somalia, Sudan, Sierra Leone, Ethiopia, atbp.), Lyme disease ( tik-borne borreliosis), Dengue fever (central at South Asia (Azerbaijan, Armenia, Afghanistan, Bangladesh, Georgia, Iran, India, Kazakhstan, Pakistan, Turkmenistan, Tajikistan, Uzbekistan), Southeast Asia (Brunei, Indochina, Indonesia, Singapore, Thailand, Philippines) , Oceania, Africa, Caribbean Sea (Bahamas, Guadeloupe, Haiti, Cuba, Jamaica). Hindi nakita sa Russia (mga imported lang na kaso), Rift Valley fever, Lassa fever (Africa (Nigeria, Sierra Leone, Liberia, Coast Ivory, Guinea, Mozambique, Senegal, atbp.)), Ross River fever, Rocky Mountain spotted fever (USA, Canada, Mexico, Panama, Colombia, Brazil), sleeping sickness (African trypanosomiasis), schistosomiasis (Africa, South America, Southeast Asia), leishmaniasis (Central America (Guatemala, Honduras, Mexico, Nicaragua, Panama), South America, Central at South Asia (Azerbaijan, Armenia, Afghanistan, Bangladesh, Georgia, Iran, India, Kazakhstan, Pakistan, Turkmenistan, Tajikistan, Uzbekistan), South- Kanlurang Asya (United Arab Emirates, Bahrain, Israel, Iraq, Jordan, Cyprus, Kuwait, Syria, Turkey, atbp.), Africa (Kenya, Uganda, Chad, Somalia, Sudan, Ethiopia, atbp.), Marseilles fever (Mga Bansa ng Mediterranean at Caspian basins, ilang mga bansa ng Central at Southern Africa, ang katimugang baybayin ng Crimea at ang Black Sea coast ng Caucasus), Pappataci fever (Tropical at subtropical na mga bansa, ang Caucasus at Central Asian republics ng dating USSR), Tsutsugamushi fever (Japan, Eastern at Southeast Asia, Primorsky at Khabarovsk Territories ng Russia), North Asian tick-borne rickettsiosis (tick-borne typhus - Siberia at ang Malayong Silangan ng Russia, ilang mga lugar ng Northern Kazakhstan, Mongolia, Armenia), relapsing lagnat (endemic tick-borne - Central Africa, USA, Central Asia , Caucasus at Central Asian republics ng dating USSR, severe acute respiratory syndrome (Southeast Asia - Indonesia, Philippines, Singapore, Thailand, Vietnam, China at Canada).

Ang mga mandatoryong pagsusuri sa kaso ng lagnat sa pagbalik mula sa isang paglalakbay sa ibang bansa ay kinabibilangan ng:

Pangkalahatang pagsusuri ng dugo

Pagsusuri ng isang makapal na patak at pahid ng dugo (malaria)

Kultura ng dugo (infectious endocarditis, typhoid fever, atbp.)

Urinalysis at kultura ng ihi

Chemistry ng dugo ( mga pagsusuri sa atay at iba pa.)

reaksyon ni Wasserman

X-ray ng dibdib

Microscopy ng dumi at kultura ng dumi.

7. Lagnat sa ospital

Ang ospital (nosocomial) na lagnat, na nangyayari sa panahon ng pananatili ng pasyente sa ospital, ay sinusunod sa humigit-kumulang 10-30% ng mga pasyente, at bawat ikatlong bahagi ng mga ito ay namamatay. Ang lagnat sa ospital ay nagpapalubha sa kurso ng pinagbabatayan na sakit at nagpapataas ng dami ng namamatay ng 4 na beses kumpara sa mga pasyenteng dumaranas ng parehong patolohiya na hindi kumplikado ng lagnat. Ang klinikal na kondisyon ng isang partikular na pasyente ay nagdidikta sa saklaw ng paunang pagsusuri at ang mga prinsipyo ng paggamot sa lagnat. Ang mga sumusunod na pangunahing klinikal na kondisyon ay posible, na sinamahan ng lagnat sa ospital. Non-infectious fever: sanhi ng matinding sakit ng internal organs (acute myocardial infarction at Dressler's syndrome, acute pancreatitis, perforated gastric ulcer, mesenteric (mesenteric) ischemia at infarction ng bituka, acute deep vein thrombophlebitis, thyrotoxic crisis, atbp.); nauugnay sa mga medikal na interbensyon: hemodialysis, bronchoscopy, pagsasalin ng dugo, lagnat ng gamot, postoperative non-infectious fever. Nakakahawang lagnat: pulmonya, impeksyon sa ihi (urosepsis), sepsis dahil sa catheterization, impeksyon sa postoperative na sugat, sinusitis, endocarditis, pericarditis, aneurysm ng fungal na pinagmulan (mycotic aneurysm), disseminated candidiasis, cholecystitis, intra-abdominal abscesses, bacterial translocation ng bacterial bituka, meningitis, atbp.

8. Simulation ng lagnat

Ang isang maling pagtaas sa temperatura ay maaaring depende sa thermometer mismo kapag hindi ito tumutugma sa pamantayan, na napakabihirang. Mas karaniwan ang pekeng lagnat.

Ang simulation ay posible kapwa para sa layunin ng paglalarawan ng isang febrile state (halimbawa, sa pamamagitan ng pagkuskos sa reservoir ng mercury thermometer o pag-preheating nito), at para sa layuning itago ang temperatura (kapag hawak ng pasyente ang thermometer upang hindi ito uminit. pataas). Ayon sa iba't ibang publikasyon, ang porsyento ng simulation ng febrile state ay hindi gaanong mahalaga at umaabot sa 2 hanggang 6 na porsyento ng kabuuang bilang ng mga pasyente na may mataas na temperatura ng katawan.

Ang pekeng lagnat ay pinaghihinalaang sa mga sumusunod na kaso:

• normal ang pakiramdam ng balat sa pagpindot at walang mga sintomas na kasama ng lagnat, tulad ng tachycardia, pamumula ng balat;
• ang temperatura ay masyadong mataas (mula sa 41 0 C pataas) o ang pang-araw-araw na pagbabago sa temperatura ay hindi tipikal.

Kung ang pagpapanggap ng isang lagnat ay inaasahan, inirerekumenda na gawin ang mga sumusunod:

Ihambing ang data na nakuha sa pagtukoy ng temperatura ng katawan sa pamamagitan ng pagpindot at sa iba pang mga pagpapakita ng lagnat, lalo na, sa bilis ng pulso.

Sa presensya ng isang medikal na propesyonal at gumagamit ng iba't ibang mga thermometer, sukatin ang temperatura sa magkabilang kilikili at palaging nasa loob tumbong.

Sukatin ang temperatura ng bagong labas na ihi.

Ang lahat ng mga hakbang ay dapat ipaliwanag sa pasyente sa pamamagitan ng pangangailangan na linawin ang likas na katangian ng temperatura, nang hindi nakakasakit sa kanya na may hinala ng simulation, lalo na dahil maaaring hindi ito makumpirma.