1. Pakikipag-usap sa pasyente
3. Paghahanda para sa pag-aaral
4. Paghuhugas ng kamay
6. Pagsasagawa ng pananaliksik
A.A.KARPEEV
pagbubutas ng isang guwang na organ;
Pinuno ng Kagawaran ng Organisasyon ng Pangangalagang Medikal sa Populasyon
A.A.KARPEEV
www.laparoscopy.ru
Kautusan ng Ministri ng Kalusugan at Industriyang Medikal ng Russian Federation na may petsang Mayo 31, 1996 N 222 "Sa pagpapabuti ng serbisyo ng endoscopy sa mga institusyong pangkalusugan ng Russian Federation" (na may mga susog at karagdagan)
Order ng Ministry of Health at Medical Industry ng Russian Federation noong Mayo 31, 1996 N 222
"Sa pagpapabuti ng mga serbisyo ng endoscopy sa mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan Russian Federation»
Sa mga pagbabago at pagdaragdag mula sa:
Ang pag-unlad ng endoscopic na teknolohiya sa mga nakaraang dekada, batay sa paggamit ng fiber optics, ay makabuluhang pinalawak ang paggamit ng minimally invasive. instrumental na pamamaraan pananaliksik sa medikal na kasanayan.
Sa kasalukuyan, ang endoscopy ay naging lubos na kalat sa parehong diagnosis at paggamot. iba't ibang sakit. SA medikal na kasanayan Ang isang bagong direksyon ay lumitaw - surgical endoscopy, na ginagawang posible upang makamit ang isang binibigkas na pang-ekonomiyang epekto habang pinapanatili ang therapeutic na resulta sa pamamagitan ng makabuluhang pagbawas sa haba ng ospital at ang gastos ng pagpapagamot ng mga pasyente.
Ang mga bentahe ng mga endoscopic na pamamaraan ay tinitiyak ang mabilis na pag-unlad ng serbisyong ito sa Russian Federation.
Sa nakalipas na 5 taon, ang bilang ng mga endoscopy na departamento at mga silid sa mga institusyong medikal ay tumaas ng 1.7 beses, at ang kanilang mga kagamitan na may endoscopic na kagamitan ay tumaas ng 2.5 beses.
Mula 1991 hanggang 1995, ang bilang ng mga endoskopista ay tumaas ng 1.4 beses; 35% ng mga espesyalista ay may mga kategorya ng kwalipikasyon (1991 - 20%).
Ang dami ng pananaliksik na isinagawa ay patuloy na lumalawak at mga medikal na pamamaraan. Kung ikukumpara noong 1991, ang kanilang bilang ay tumaas ng 1.5 at 2 beses, ayon sa pagkakabanggit. Noong 1995, 142.7 libong mga operasyon ang isinagawa gamit ang teknolohiyang endoscopic.
Sa ilang lugar sa bansa, isang 24-oras na serbisyong pang-emergency na endoscopic na pangangalaga ang nilikha, na maaaring makabuluhang mapabuti ang mga tagapagpahiwatig ng pagganap. emergency na operasyon, traumatology at ginekolohiya. Ang mga computer program ay binuo at aktibong ipinapatupad upang suriin ang mga resulta endoscopic na pag-aaral.
Kasabay nito, may mga malubhang pagkukulang at hindi nalutas na mga problema sa pag-aayos ng mga aktibidad ng serbisyo ng endoscopy.
Tanging 38.5 porsiyento ng mga ospital sa mga rural na lugar, 21.7 porsiyento ng mga dispensaryo (kabilang ang 8 porsiyento para sa tuberculosis), at 3.6 porsiyento ng mga klinika ng outpatient ay may mga yunit ng endoscopy.
17 porsiyento lamang ng kabuuang bilang ng mga endoscopy specialist ang nagtatrabaho sa mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan na matatagpuan sa mga rural na lugar.
Sa istraktura ng staffing ng mga endoskopista, mayroong isang mataas na proporsyon ng mga part-time na doktor mula sa iba pang mga specialty.
Ang mga kakayahan ng endoscopy ay hindi nagagamit dahil sa hindi malinaw na organisasyon ng gawain ng mga kasalukuyang departamento, ang mabagal na pagpapakilala sa pagsasagawa ng mga bagong anyo ng pamamahala at labor organization ng mga medikal na tauhan, at ang pagkakalat ng mga espesyalista na kasangkot sa endoscopy bukod sa iba pa. mga espesyal na serbisyo, kakulangan ng napakabisang endoscopic diagnostic at mga programa at algorithm ng paggamot.
Sa ilang mga kaso, mahal endoscopic na kagamitan ginamit nang labis na hindi makatwiran dahil sa hindi magandang pagsasanay ng mga espesyalista, lalo na sa kirurhiko endoscopy, kakulangan ng wastong pagpapatuloy sa trabaho sa mga doktor ng iba pang mga specialty. Ang pagkarga sa isang endoscope na may fiber optics ay 2 beses na mas mababa kaysa sa pamantayan.
Ang ilang mga paghihirap sa pag-aayos ng serbisyo ay dahil sa kakulangan ng kinakailangan balangkas ng regulasyon, mga rekomendasyon para sa pag-optimize ng istraktura at staffing, katawagan ng mga pag-aaral sa mga yunit ng endoscopy na may iba't ibang kapasidad.
Ang kalidad ng mga endoscopic na kagamitan na ginawa ng mga domestic na negosyo ay hindi ganap na nakakatugon sa mga modernong teknikal na kinakailangan.
Upang mapabuti ang organisasyon ng serbisyo ng endoscopy at dagdagan ang kahusayan ng trabaho nito, ang mabilis na pagpapakilala ng mga bagong diagnostic at therapeutic na pamamaraan, kabilang ang surgical endoscopy, pati na rin ang pagpapabuti ng pagsasanay ng mga tauhan at teknikal na kagamitan ng mga departamento na may modernong endoscopic equipment.
1. Mga regulasyon sa punong freelance na espesyalista sa endoscopy ng Ministry of Health at Medical Industry ng Russian Federation at mga awtoridad pamamahala sa kalusugan mga paksa ng Russian Federation (Appendix 1).
2. Mga regulasyon sa departamento, yunit, silid ng endoscopy (Appendix 2).
3. Mga regulasyon sa pinuno ng departamento, departamento, silid ng endoscopy (Appendix 3).
4. Mga regulasyon sa endoscopist ng departamento, departamento, silid ng endoscopy (Appendix 4).
5. Mga regulasyon sa senior nurse ng departamento, endoscopy department (Appendix 5).
6. Mga regulasyon sa nars ng departamento, departamento, silid ng endoscopy (Appendix 6).
7. Tinantyang mga pamantayan ng oras para sa endoscopic na eksaminasyon, therapeutic at diagnostic procedure, mga operasyon (Appendix 7).
8. Mga tagubilin para sa paggamit ng mga tinantyang pamantayan ng oras para sa endoscopic na eksaminasyon (Appendix 8).
9. Mga tagubilin para sa pagbuo ng mga tinantyang pamantayan ng oras kapag nagpapakilala ng mga bagong kagamitan o mga bagong uri ng pananaliksik at paggamot (Appendix 9).
10. Mga katangian ng kwalipikasyon ng endoscopist (Appendix 10).
12. Pamamaraan para sa pagkalkula ng mga presyo para sa endoscopic na eksaminasyon (Appendix 12).
13. Journal ng pagpaparehistro ng mga pag-aaral na isinagawa sa departamento, yunit, silid ng endoscopy - form N 157/u-96 (Appendix 13).
14. Mga tagubilin para sa pagpuno ng Rehistro ng mga pag-aaral na isinagawa sa departamento, yunit, silid ng endoscopy - form N 157/u-96 (Appendix 14).
15. Pagdaragdag sa listahan ng mga anyo ng pangunahin medikal na dokumentasyon(Apendise 15).
1. Sa mga Ministro ng Kalusugan ng mga republika sa loob ng Russian Federation, mga pinuno ng mga awtoridad sa kalusugan at mga institusyon ng mga teritoryo, rehiyon, autonomous entity, ang mga lungsod ng Moscow at St. Petersburg:
1.1. Sa panahon ng 1996, bumuo at magpatupad ng mga kinakailangang hakbang upang bumuo ng isang pinag-isang serbisyo ng endoscopy sa teritoryo, kabilang ang diagnostic, therapeutic at surgical endoscopy, na isinasaalang-alang ang profile ng mga institusyong medikal at mga lokal na kondisyon.
1.2. Kapag nagpaplano ng isang network ng mga yunit ng endoscopy, bigyang-pansin ang kanilang organisasyon sa mga institusyon pangunahing pangangalaga, kabilang ang pangangalaga sa kalusugan sa kanayunan.
1.3. Magtalaga ng mga pangunahing freelance endoscopy specialist at ayusin ang kanilang trabaho alinsunod sa mga regulasyong inaprubahan ng order na ito.
1.4. Isali ang mga departamento ng mga institute ng pananaliksik sa gawaing pang-organisasyon, pamamaraan at pagpapayo sa endoscopy, mga unibersidad na pang-edukasyon at mga institusyong pang-edukasyon ng postgraduate na pagsasanay.
1.5. Ayusin ang gawain ng mga kagawaran, departamento, mga silid ng endoscopy alinsunod sa pagkakasunud-sunod na ito.
1.6. Itatag ang bilang ng mga tauhan sa mga departamento, departamento at mga silid ng endoscopy alinsunod sa dami ng trabaho batay sa tinantyang mga pamantayan ng oras para sa endoscopic na eksaminasyon.
1.7. Gawin ang mga kinakailangang hakbang upang i-maximize ang paggamit ng endoscopic equipment na may fiber optics, na tinitiyak na ang load sa device ay hindi bababa sa 700 pag-aaral bawat taon.
1.8. Tiyakin ang regular na pagsasanay ng mga doktor ng medikal na network sa mga paksang isyu endoscopy.
2. Ang Kagawaran ng Organisasyon ng Pangangalagang Medikal sa Populasyon (A.A. Karpeev) upang magbigay ng tulong sa organisasyon at pamamaraan sa mga awtoridad sa kalusugan sa organisasyon at paggana ng mga serbisyo ng endoscopy sa mga teritoryo ng Russian Federation.
3. Pamamahala mga institusyong pang-edukasyon(Volodin N.N.) pandagdag sa mga programa sa pagsasanay para sa mga espesyalista sa endoscopy sa mga institusyong pang-edukasyon postgraduate na pagsasanay, na isinasaalang-alang ang pagpapakilala sa pagsasanay ng mga modernong kagamitan at mga bagong pamamaraan ng pananaliksik.
4. Ang Department of Scientific Institutions (O.E. Nifantiev) ay patuloy na magtrabaho sa paglikha ng bagong endoscopic equipment na nakakatugon sa mga modernong teknikal na kinakailangan.
5. Dapat tiyakin ng mga rektor ng mga institusyon para sa advanced na pagsasanay ng mga doktor ang mga aplikasyon ng mga institusyong pangkalusugan para sa pagsasanay ng mga endoskopista alinsunod sa mga naaprubahang standard na programa.
6. Isaalang-alang ang pagkakasunud-sunod ng Ministry of Health ng USSR N 1164 ng Disyembre 10, 1976 "Sa organisasyon ng mga departamento ng endoscopy (mga silid) sa mga institusyong medikal", apendise NN 8, 9 sa pagkakasunud-sunod ng Ministry of Health ng USSR N 590 ng Abril 25, 1986, na ituring na hindi wasto para sa mga institusyon ng sistema ng Ministri ng Kalusugan at Medikal na Industriya ng Russia g malignant neoplasms"at pagkakasunud-sunod ng USSR Ministry of Health N 134 ng Pebrero 23, 1988 "Sa pag-apruba ng tinantyang mga pamantayan ng oras para sa endoscopic na pagsusuri at mga therapeutic at diagnostic na pamamaraan."
Sa pamamagitan ng utos ng USSR Ministry of Health noong Abril 25, 1986 N 590, ang utos ng USSR Ministry of Health noong Disyembre 10, 1976 N 1164 ay idineklara na hindi wasto
7. Ipagkatiwala ang kontrol sa pagpapatupad ng utos kay Deputy Minister A.N.
222 order endoscopy
MINISTRY OF HEALTH AND MEDICAL INDUSTRY NG RUSSIAN FEDERATION
ORDER ng Mayo 31, 1996 N 222
SA PAGPABUTI NG SERBISYONG ENDOSCOPY SA MGA INSTITUSYON NG PANGANGALAGA NG KALUSUGAN NG RUSSIAN FEDERATION
MGA TAGUBILIN PARA SA PAGBUO NG TINANTAYANG MGA PAMANTAYAN NG ORAS PARA SA PAGPAPATUPAD NG BAGONG KAGAMITAN O MGA BAGONG URI NG PANANALIKSIK AT PAGGAgamot
Kapag nagpapakilala ng mga bagong pamamaraan ng diagnostic at teknikal na paraan ang kanilang pagpapatupad, na batay sa iba't ibang pamamaraan ng pananaliksik at teknolohiya, bagong nilalaman ng gawain ng mga medikal na kawani, ang kawalan ng tinantyang mga pamantayan sa oras na inaprubahan ng Ministri ng Kalusugan at Industriyang Medikal ng Russia, maaari silang mabuo sa lugar at sumang-ayon sa kalakalan komite ng unyon sa mga institusyong iyon kung saan ipinakilala ang mga bagong pamamaraan. Kasama sa pagbuo ng mga bagong pamantayan sa pagkalkula ang pagkuha ng mga sukat sa oras ng aktwal na oras na ginugol sa mga indibidwal na elemento ng paggawa, pagproseso ng data na ito (ayon sa pamamaraang nakabalangkas sa ibaba), at pagkalkula ng oras na ginugol sa pag-aaral sa kabuuan. Bago ang tiyempo, isang listahan ng mga teknolohikal na operasyon (pangunahin at karagdagang) para sa bawat pamamaraan ay pinagsama-sama. Para sa mga layuning ito, inirerekumenda na gamitin ang pamamaraang inilapat sa pag-iipon ng isang unibersal na listahan ng mga elemento ng paggawa para sa mga teknolohikal na operasyon. Sa kasong ito, posibleng gamitin ang "Listahan" mismo. “, iangkop ang bawat teknolohikal na operasyon sa teknolohiya ng isang partikular na bagong diagnostic o paraan ng paggamot.
Isinasagawa ang timing gamit ang mga sheet ng mga sukat ng timing, na patuloy na nagtatakda ng mga pangalan ng mga teknolohikal na operasyon at ang oras ng kanilang pagpapatupad. Kasama sa pagpoproseso ng mga resulta ng mga sukat sa timing ang pagkalkula ng average na oras na ginugol, pagtukoy sa aktwal at expert repeatability coefficient para sa bawat teknolohikal na operasyon at ang tinantyang oras upang makumpleto ang pag-aaral sa ilalim ng pag-aaral.
PANGKALAHATANG LISTAHAN NG MGA ELEMENTO NG PAGGAWA PARA SA MGA TEKNOLOHIKAL NA OPERASYON, INIREREKOMENDASYON KAPAG NAGBUBUO NG TINANTAYANG MGA PAMANTAYAN SA ORAS
1. Pakikipag-usap sa pasyente
2. Pag-aaral ng medikal na dokumentasyon
3. Paghahanda para sa pag-aaral
4. Paghuhugas ng kamay
5. Konsultasyon sa iyong doktor
6. Pagsasagawa ng pananaliksik
7. Payo at rekomendasyon para sa pasyente
8. Konsultasyon sa manager. departamento
9. Pagproseso ng apparatus at mga instrumento
10. Pagpaparehistro ng pulot. dokumentasyon
11. Pagpaparehistro ng biopsy material
12. Entry sa log book
Ang average na oras na ginugol sa isang indibidwal na teknolohikal na operasyon ay tinutukoy bilang ang arithmetic average ng lahat ng mga sukat. Ang aktwal na kadahilanan ng repeatability ng mga teknolohikal na operasyon sa bawat pag-aaral ay kinakalkula gamit ang formula:
kung saan ang K ay ang aktwal na koepisyent ng repeatability ng teknolohikal na operasyon; Ang P ay ang bilang ng mga naka-time na pag-aaral gamit ang isang partikular na paraan ng pananaliksik kung saan naganap ang teknolohikal na operasyong ito; Ang N ay ang kabuuang bilang ng parehong naka-time na pag-aaral. Ang expert coefficient ng repeatability ng isang teknolohikal na operasyon ay tinutukoy ng pinaka-kwalipikadong doktor - isang endoscopist na nakakaalam ng diskarteng ito, batay sa umiiral na karanasan sa paggamit ng pamamaraan at propesyonal na pag-unawa sa wastong repeatability ng teknolohikal na operasyon. Ang tinantyang oras para sa bawat teknolohikal na operasyon ay tinutukoy sa pamamagitan ng pagpaparami ng average na aktwal na oras na ginugol sa isang partikular na operasyon ng timing sa pamamagitan ng expert coefficient ng repeatability nito. Ang tinantyang oras upang makumpleto ang pag-aaral sa kabuuan ay tinutukoy nang hiwalay para sa doktor at nars bilang kabuuan ng tinantyang oras upang makumpleto ang lahat ng teknolohikal na operasyon para sa ang pamamaraang ito. Pagkatapos ng pag-apruba sa pamamagitan ng utos ng pinuno ng institusyong medikal, ito ang tinatayang limitasyon ng oras para sa pagsasagawa ng ganitong uri ng pananaliksik sa institusyong ito. Upang matiyak ang bisa ng mga lokal na pamantayan ng oras at ang kanilang mga pagsusulatan sa totoong mga gastos sa oras, independyente sa random na dahilan, ang bilang ng mga pag-aaral na napapailalim sa mga sukat ng timing ay dapat na kasing dami hangga't maaari, ngunit hindi bababa sa 20 - 25.
Posible na bumuo ng mga lokal na pamantayan ng oras lamang kapag ang mga tauhan ng departamento, departamento, opisina ay mahusay na pinagkadalubhasaan ang mga pamamaraan, kapag sila ay nakabuo ng isang tiyak na automatism at propesyonal na stereotypes sa pagsasagawa ng diagnostic at therapeutic manipulations. Bago ito, ang pananaliksik ay isinasagawa sa pagkakasunud-sunod ng pag-master ng mga bagong pamamaraan, sa loob ng oras na ginugol sa iba pang mga uri ng aktibidad.
Pinuno ng Kagawaran ng Organisasyon ng Pangangalagang Medikal sa Populasyon
A.A.KARPEEV
KUALIFIKASYON NG ISANG ENDOSCOPIST DOCTOR
Ang antas ng isang endoscopist ay tinutukoy na isinasaalang-alang ang dami at kalidad ng gawaing isinagawa, ang pagkakaroon ng teoretikal na pagsasanay sa larangan ng mga pangunahing at kaugnay na mga specialty, at ang regular na pagsasanay sa mga dalubhasang institusyong pang-edukasyon na may espesyal na sertipiko. Grade praktikal na pagsasanay Ang isang endoscopist ay isinasagawa sa ilalim ng gabay ng endoscopic unit at institusyon sa lugar ng trabaho ng espesyalista. Ang pangkalahatang opinyon ay makikita sa mga katangian ng pagganap mula sa lugar ng trabaho. Ang teoretikal na kaalaman at pagsunod sa mga praktikal na kasanayan sa kasalukuyang antas ng pag-unlad ng endoscopy ay tinasa sa panahon ng mga siklo ng sertipikasyon na isinasagawa ng mga departamento ng endoscopy.
Alinsunod sa mga kinakailangan ng espesyalidad, ang endoscopist ay dapat malaman, magagawang, at makabisado:
mga prospect para sa pagbuo ng endoscopy;
mga batayan ng batas sa pangangalagang pangkalusugan at mga dokumento ng patakaran na tumutukoy sa mga aktibidad ng mga awtoridad at institusyon sa pangangalagang pangkalusugan sa larangan ng endoscopy;
pangkalahatang isyu ng pag-oorganisa ng binalak at pang-emergency na endoscopic na pangangalaga sa bansa para sa mga matatanda at bata, mga paraan upang mapabuti ang mga serbisyong endoscopic;
organisasyon ng pangangalagang medikal sa mga kondisyon ng larangan ng militar sa panahon ng malawakang kaswalti at sakuna;
etiology at mga paraan ng pagkalat ng mga nakakahawang sakit at ang kanilang pag-iwas;
trabaho ng isang endoscopist sa mga kondisyon ng gamot sa seguro;
topographic anatomy ng bronchopulmonary apparatus, digestive tract, mga organo lukab ng tiyan at pelvis, anatomical at mga katangiang pisyolohikal pagkabata;
mga dahilan ng paglitaw mga proseso ng pathological, na kadalasang nakakaharap ng endoscopist;
diagnostic at therapeutic na kakayahan ng iba't ibang endoscopic na pamamaraan;
indications at contraindications para sa diagnostic, therapeutic at surgical esophagogastroduodenoscopy, colonoscopy, laparoscopy, bronchoscopy;
mga paraan ng pagproseso, pagdidisimpekta at isterilisasyon ng mga endoscope at instrumento;
mga prinsipyo, pamamaraan at paraan ng pag-alis ng sakit sa endoscopy;
mga klinikal na sintomas ng mga pangunahing kirurhiko at therapeutic na sakit;
mga prinsipyo ng pagsusuri at paghahanda ng mga pasyente para sa mga pamamaraan ng endoscopic pananaliksik at pamamahala ng mga pasyente pagkatapos ng pananaliksik;
kagamitan para sa mga endoscopy room at operating room, mga pag-iingat sa kaligtasan kapag nagtatrabaho sa kagamitan;
disenyo at prinsipyo ng pagpapatakbo ng endoscopic equipment at auxiliary instruments na ginagamit sa iba't ibang endoscopic studies.
mangolekta ng anamnesis at ihambing ang impormasyong nakuha sa data ng magagamit na medikal na dokumentasyon para sa pasyente upang mapili ang nais na uri ng endoscopic na pagsusuri;
isagawa nang nakapag-iisa mga simpleng paraan mga pagsusuri: digital na pagsusuri ng tumbong para sa pagdurugo, palpation ng tiyan, pagtambulin at auscultation ng tiyan at baga;
kilalanin ang allergic predisposition ng pasyente sa anesthetics upang matukoy nang tama ang uri ng anesthesia kung saan isasagawa ang endoscopic examination;
matukoy ang mga indikasyon at contraindications para sa pagsasagawa ng isang partikular na pagsusuri sa endoscopic; — turuan ang pasyente kung paano kumilos nang tama sa panahon ng endoscopic na pagsusuri;
piliin ang pinakamainam na uri at uri ng endoscope (matibay, nababaluktot, na may dulo, dulong bahagi o lamang gilid na optika) depende sa likas na katangian ng nakaplanong endoscopy;
master ang mga pamamaraan ng lokal na infiltration anesthesia, lokal na kawalan ng pakiramdam pharyngeal ring at tracheobronchial tree;
ang kaalaman sa mga pamamaraan ng biopsy at ang kakayahang gawin ang mga ito ay kinakailangan;
kaalaman sa dokumentasyong medikal at mga protocol ng pananaliksik;
kakayahang mag-compile ng ulat sa gawaing ginawa at pag-aralan ang mga aktibidad na endoscopic.
3. Espesyal na kaalaman at kasanayan:
Dapat alam ng isang espesyalistang endoscopist ang pag-iwas, klinikal na pagtatanghal at paggamot, makapag-diagnose at makapagbigay ng kinakailangang tulong para sa mga sumusunod na kondisyon:
intraorgan o intra-abdominal bleeding na naganap sa panahon ng endoscopic examination;
pagbubutas ng isang guwang na organ;
talamak na pagkabigo sa puso at paghinga;
paghinto ng paghinga at aktibidad ng puso.
Dapat malaman ng isang espesyalistang endoscopist:
klinika, pagsusuri, pag-iwas at mga prinsipyo ng paggamot sa mga pangunahing sakit sa baga (talamak at talamak na brongkitis, bronchial hika, talamak at talamak na pulmonya, kanser sa baga, mga benign na tumor sa baga, nagkalat na mga sakit sa baga);
klinika, pagsusuri, pag-iwas at paggamot ng mga pangunahing sakit gastrointestinal tract(esophagitis, gastritis, ulcerative lesions ng tiyan at duodenum, cancer at benign tumor ng tiyan, duodenum at colon, mga sakit sa inoperahan na tiyan, talamak na colitis, hepatitis at cirrhosis ng atay, pancreatitis at cholecystitis, mga tumor ng hepato- pancreatoduodenal zone, talamak na apendisitis);
master ang pamamaraan ng esophagogastroduodenoscopy, colonoscopy, bronchoscopy, laparoscopy, gamit ang lahat ng mga diskarte para sa isang detalyadong pagsusuri ng mucous membrane ng esophagus, tiyan, duodenum sa panahon ng esophagogastroduodenoscopy, lahat ng bahagi ng colon at departamento ng terminal ileum- sa panahon ng colonoscopy;
tracheobronchial tree, hanggang sa bronchi ng ika-5 order - sa panahon ng bronchoscopy, serous integument, pati na rin ang mga organo ng tiyan ng cavity ng tiyan - sa panahon ng laparoscopy;
biswal na malinaw na matukoy ang anatomical na mga hangganan ng physiological narrowings at mga seksyon ng mga organo na pinag-aaralan;
tama ang pagtatasa ng mga tugon ng sphincter apparatus ng mga organo na pinag-aaralan bilang tugon sa pagpapakilala ng isang endoscope at hangin;
sa ilalim ng mga kondisyon ng artipisyal na pag-iilaw at ilang pagpapalaki, tama na makilala ang mga macroscopic na palatandaan normal na istraktura mauhog, serous cover at parenchymal organs mula sa pathological manifestations sa kanila;
magsagawa ng naka-target na biopsy mula sa pathological foci ng mauhog lamad ng serous integument at mga organo ng tiyan;
i-orient at ayusin ang biopsy na materyal para sa pagsusuri sa histological;
gumawa ng mga brush stroke nang tama - nag-print para sa pagsusuri sa cytological;
alisin at kumuha ng ascitic fluid, effusion mula sa cavity ng tiyan para sa cytological examination at kultura;
batay sa natukoy na mga mikroskopikong palatandaan ng mga pagbabago sa mauhog, serous na mga takip o mga tisyu ng mga parenchymal organ, matukoy ang nosological form ng sakit;
klinika, pagsusuri, pag-iwas at paggamot ng mga pangunahing sakit ng pelvic organs (benign at malignant na mga tumor matris at mga appendage, nagpapaalab na sakit ng mga appendage, ectopic na pagbubuntis).
4. Pananaliksik at pagmamanipula:
bronchofibroscopy at matibay na bronchoscopy;
naka-target na biopsy mula sa mga mucous membrane, serous tissue at mga organo ng tiyan;
pagkuha banyagang katawan mula sa puno ng tracheobronchial, itaas na gastrointestinal tract at colon sa panahon ng endoscopic na pagsusuri;
lokal na hemostasis sa panahon ng esophagogastroduodenoscopy;
endoscopic na pag-alis ng mga benign tumor mula sa esophagus at tiyan; - pagpapalawak at pagkakatay ng peklat at postoperative narrowing ng esophagus;
papillosphincterotomy at virsungotomy at pag-alis ng mga bato mula sa mga duct;
pag-install ng isang feeding tube;
pagpapatuyo ng lukab ng tiyan, gallbladder, retroperitoneal space;
pag-alis ng mga pelvic organ sa panahon ng laparoscopy ayon sa mga indikasyon;
pag-alis ng mga organo ng tiyan sa panahon ng laparoscopy ayon sa mga indikasyon;
pag-alis ng mga retroperitoneal organ sa ilalim ng endoscopic control ayon sa mga indikasyon.
Depende sa antas ng kaalaman, gayundin sa batayan ng karanasan sa trabaho, dami, kalidad at uri ng mga pagsusuring diagnostic na isinagawa at mga therapeutic intervention komisyon ng sertipikasyon niresolba ang isyu ng pagtatalaga ng naaangkop na kategorya ng kwalipikasyon sa isang doktor-endoscopist.
Pinuno ng Kagawaran ng Organisasyon ng Pangangalagang Medikal sa Populasyon
A.A.KARPEEV
www.laparoscopy.ru
Ito ay kawili-wili:
- Pederal na Batas ng Pebrero 19, 2018 N 24-FZ "Sa paglikha ng mga interdistrict court at sa pag-aalis ng ilang distrito at mga korte ng lungsod at ang pagbuo ng mga permanenteng hudisyal na presensya sa loob ng mga interdistrict court ng rehiyon ng Tver" Pinagtibay [...]
- Artikulo 208. Organisasyon ng isang iligal na armadong pormasyon o pakikilahok dito 1. Paglikha ng isang armadong pormasyon (asosasyon, detatsment, iskwad o iba pang grupo) na hindi ibinigay para sa pederal na batas, gayundin ang pamamahala ng naturang [...]
- Amur Regional Court Noong Pebrero 24, 1920, isinasaalang-alang ng Executive Committee ng Regional Council of Workers', Soldiers' and Peasants' Deputies ang proyektong iminungkahi ng Commissioner of Justice ng Amur Region sa kumpletong reorganisasyon ng judicial [...]
- Industrial District Court of Samara, Samara Region, alinsunod sa Decree of the Presidium of the Supreme Soviet of the RSFSR na may petsang Abril 5, 1978, isang bagong administrative-territorial district ang nabuo sa Kuibyshev - Industrial. Sa pamamagitan ng desisyon […]
Russian Federation
ORDER ng Ministri ng Kalusugan at Industriyang Medikal ng Russian Federation na may petsang Mayo 31, 1996 N 222 (tulad ng sinusugan noong Hunyo 16, 1997) "SA PAGPAPABUTI NG SERBISYO NG ENDOSCOPY SA MGA INSTITUSYON NG PANGANGALAGA NG KALUSUGAN NG RUSSIAN FEDERATION"
(tulad ng binago ng Order of the Ministry of Health ng Russian Federation na may petsang Hunyo 16, 1997 N 184)
Ang pag-unlad ng endoscopic na teknolohiya sa mga nakaraang dekada, batay sa paggamit ng fiber optics, ay makabuluhang pinalawak ang paggamit ng minimally invasive instrumental na mga pamamaraan ng pananaliksik sa medikal na kasanayan.
Sa kasalukuyan, ang endoscopy ay naging medyo laganap kapwa sa pagsusuri at paggamot ng iba't ibang sakit. Ang isang bagong direksyon ay lumitaw sa medikal na kasanayan - surgical endoscopy, na ginagawang posible upang makamit ang isang binibigkas na pang-ekonomiyang epekto habang pinapanatili ang therapeutic na resulta sa pamamagitan ng makabuluhang pagbawas sa haba ng ospital at ang gastos ng paggamot sa mga pasyente.
Ang mga bentahe ng mga endoscopic na pamamaraan ay tinitiyak ang mabilis na pag-unlad ng serbisyong ito sa Russian Federation.
Sa nakalipas na 5 taon, ang bilang ng mga kagawaran ng endoscopy at mga silid sa mga institusyong medikal ay tumaas ng 1.7 beses, at ang kanilang mga kagamitan na may kagamitang endoscopic ay tumaas ng 2.5 beses.
Mula 1991 hanggang 1995, ang bilang ng mga endoskopista ay tumaas ng 1.4 beses; 35% ng mga espesyalista ay may mga kategorya ng kwalipikasyon (1991 - 20%).
Ang saklaw ng isinagawang pananaliksik at mga pamamaraan ng paggamot ay patuloy na lumalawak. Kung ikukumpara noong 1991, ang kanilang bilang ay tumaas ng 1.5 at 2 beses, ayon sa pagkakabanggit. Noong 1995, 142.7 libong mga operasyon ang isinagawa gamit ang teknolohiyang endoscopic.
Sa ilang lugar sa bansa, isang 24-oras na serbisyong pang-emergency na endoscopic na pangangalaga ang nilikha, na maaaring makabuluhang mapabuti ang mga tagapagpahiwatig sa emergency na operasyon, traumatolohiya at ginekolohiya. Ang mga programa sa kompyuter ay binuo at aktibong ipinapatupad upang suriin ang mga resulta ng endoscopic na pag-aaral.
Kasabay nito, may mga malubhang pagkukulang at hindi nalutas na mga problema sa pag-aayos ng mga aktibidad ng serbisyo ng endoscopy.
Tanging 38.5 porsiyento ng mga ospital sa mga rural na lugar, 21.7 porsiyento ng mga dispensaryo (kabilang ang 8 porsiyento para sa tuberculosis), at 3.6 porsiyento ng mga klinika ng outpatient ay may mga yunit ng endoscopy.
17 porsiyento lamang ng kabuuang bilang ng mga endoscopy specialist ang nagtatrabaho sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan na matatagpuan sa mga rural na lugar.
Sa istraktura ng staffing ng mga endoskopista, mayroong isang mataas na proporsyon ng mga part-time na doktor mula sa iba pang mga specialty.
Ang mga kakayahan ng endoscopy ay hindi nagagamit dahil sa hindi malinaw na organisasyon ng trabaho ng mga kasalukuyang departamento, ang mabagal na pagpapakilala sa pagsasanay ng mga bagong paraan ng pamamahala at organisasyon ng trabaho ng mga medikal na tauhan, ang pagkakalat ng mga espesyalista na kasangkot sa endoscopy kasama ng iba pang mga espesyal na serbisyo, at ang kakulangan ng lubos na epektibong endoscopic diagnostic at mga programa sa paggamot at mga algorithm.
Sa ilang mga kaso, ang mamahaling endoscopic na kagamitan ay ginagamit nang labis na hindi makatwiran dahil sa hindi magandang pagsasanay ng mga espesyalista, lalo na sa surgical endoscopy, at kawalan ng wastong pagpapatuloy sa trabaho sa mga doktor ng iba pang mga specialty. Ang pagkarga sa isang endoscope na may fiber optics ay 2 beses na mas mababa kaysa sa pamantayan.
Ang ilang partikular na kahirapan sa pag-aayos ng serbisyo ay dahil sa kakulangan ng kinakailangang balangkas ng regulasyon, mga rekomendasyon para sa pag-optimize ng istraktura at staffing, at ang hanay ng mga pag-aaral sa mga unit ng endoscopy na may iba't ibang kapasidad.
Ang kalidad ng mga endoscopic na kagamitan na ginawa ng mga domestic na negosyo ay hindi ganap na nakakatugon sa mga modernong teknikal na kinakailangan.
Upang mapagbuti ang organisasyon ng serbisyo ng endoscopy at dagdagan ang kahusayan ng trabaho nito, ang mabilis na pagpapakilala ng mga bagong pamamaraan ng diagnostic at paggamot, kabilang ang surgical endoscopy, pati na rin ang pagpapabuti ng pagsasanay ng mga tauhan at teknikal na kagamitan ng mga departamento na may modernong endoscopic equipment, ipinapahayag ko. :
1. Mga regulasyon sa punong freelance na espesyalista sa endoscopy ng Ministry of Health at Medical Industry ng Russian Federation at mga awtoridad sa kalusugan ng mga constituent entity ng Russian Federation (Appendix 1).
2. Mga regulasyon sa departamento, departamento, silid ng endoscopy (Appendix 2).
3. Mga regulasyon sa pinuno ng departamento, departamento, silid ng endoscopy (Appendix 3).
4. Mga regulasyon sa doktor - endoscopist ng departamento, departamento, silid ng endoscopy (Appendix 4).
5. Mga regulasyon sa punong nars ng departamento, endoscopy department (Appendix 5).
6. Mga regulasyon sa nars ng departamento, departamento, silid ng endoscopy (Appendix 6).
7. Tinantyang mga pamantayan ng oras para sa endoscopic na eksaminasyon, therapeutic at diagnostic procedure, mga operasyon (Appendix 7).
8. Mga tagubilin para sa paggamit ng mga tinantyang pamantayan ng oras para sa endoscopic na eksaminasyon (Appendix 8).
9. Mga tagubilin para sa pagbuo ng mga tinantyang pamantayan ng oras para sa pagpapakilala ng mga bagong kagamitan o mga bagong uri ng pananaliksik at paggamot (Appendix 9).
10. Mga katangian ng kwalipikasyon ng endoscopist (Appendix 10).
12. Pamamaraan para sa pagkalkula ng mga presyo para sa endoscopic na eksaminasyon (Appendix 12).
13. Journal ng pagpaparehistro ng mga pag-aaral na isinagawa sa departamento, departamento, silid ng endoscopy - form N 157/u-96 (Appendix 13).
14. Mga tagubilin para sa pagpuno ng Rehistro ng mga pag-aaral na isinagawa sa departamento, yunit, silid ng endoscopy - form N 157/u-96 (Appendix 14).
15. Karagdagan sa listahan ng mga anyo ng pangunahing dokumentasyong medikal (Appendix 15).
order ako:
1. Sa mga Ministro ng Kalusugan ng mga republika sa loob ng Russian Federation, mga pinuno ng mga awtoridad sa kalusugan at mga institusyon ng mga teritoryo, rehiyon, autonomous entity, ang mga lungsod ng Moscow at St. Petersburg:
1.1. Sa panahon ng 1996, bumuo at magpatupad ng mga kinakailangang hakbang upang bumuo ng isang pinag-isang serbisyo ng endoscopy sa teritoryo, kabilang ang diagnostic, therapeutic at surgical endoscopy, na isinasaalang-alang ang profile ng mga institusyong medikal at mga lokal na kondisyon.
1.2. Kapag nagpaplano ng network ng mga yunit ng endoscopy, bigyang-pansin ang kanilang organisasyon sa mga institusyong pangunahing pangangalaga, kabilang ang pangangalaga sa kalusugan sa kanayunan.
1.3. Magtalaga ng mga pangunahing freelance endoscopy na espesyalista at ayusin ang trabaho alinsunod sa Mga Regulasyon na inaprubahan ng Kautusang ito.
1.4. Isali ang mga departamento ng mga instituto ng pananaliksik, mga unibersidad na pang-edukasyon at mga institusyong pang-edukasyon sa postgraduate sa gawaing pang-organisasyon, pamamaraan at pagpapayo sa endoscopy.
1.5. Ayusin ang gawain ng mga departamento, departamento, mga silid ng endoscopy alinsunod sa Kautusang ito.
1.6. Itatag ang bilang ng mga tauhan sa mga departamento, departamento at mga silid ng endoscopy alinsunod sa dami ng trabaho batay sa tinantyang mga pamantayan ng oras para sa endoscopic na eksaminasyon.
1.7. Gawin ang mga kinakailangang hakbang upang i-maximize ang paggamit ng endoscopic equipment na may fiber optics, na tinitiyak na ang load sa device ay hindi bababa sa 700 pag-aaral bawat taon.
1.8. Magbigay ng regular na pagsasanay sa mga medikal na doktor sa mga kasalukuyang isyu ng endoscopy.
2. Ang Kagawaran ng Organisasyon ng Pangangalagang Medikal sa Populasyon (A.A. Karpeev) upang magbigay ng tulong sa organisasyon at pamamaraan sa mga awtoridad sa kalusugan sa organisasyon at paggana ng mga serbisyo ng endoscopy sa mga teritoryo ng Russian Federation.
3. Ang Kagawaran ng Mga Institusyong Pang-edukasyon (Volodin N.N.) upang madagdagan ang mga programa sa pagsasanay para sa mga espesyalista sa pagsasanay sa endoscopy sa mga institusyong pang-edukasyon ng postgraduate na pagsasanay, na isinasaalang-alang ang pagpapakilala sa pagsasanay ng mga modernong kagamitan at mga bagong pamamaraan ng pananaliksik.
4. Ang Department of Scientific Institutions (Nifantiev O.E.) na ipagpatuloy ang paggawa sa paglikha ng bagong endoscopic
ORDER ng Mayo 31, 1996 N 222 SA PAGPAPABUTI NG MGA SERBISYO NG ENDOSCOPY SA MGA INSTITUSYON NG PANGANGALAGA NG KALUSUGAN NG RUSSIAN FEDERATION
Ang pag-unlad ng endoscopic na teknolohiya sa mga nakaraang dekada, batay sa paggamit ng fiber optics, ay makabuluhang pinalawak ang paggamit ng minimally invasive instrumental na mga pamamaraan ng pananaliksik sa medikal na kasanayan. Sa kasalukuyan, ang endoscopy ay naging medyo laganap kapwa sa pagsusuri at paggamot ng iba't ibang sakit. Ang isang bagong direksyon ay lumitaw sa medikal na kasanayan - surgical endoscopy, na ginagawang posible upang makamit ang isang binibigkas na pang-ekonomiyang epekto habang pinapanatili ang therapeutic na resulta sa pamamagitan ng makabuluhang pagbawas sa haba ng ospital at ang gastos ng paggamot sa mga pasyente.
Ang mga bentahe ng mga endoscopic na pamamaraan ay tinitiyak ang mabilis na pag-unlad ng serbisyong ito sa Russian Federation. Sa nakalipas na 5 taon, ang bilang ng mga endoscopy na departamento at mga silid sa mga institusyong medikal ay tumaas ng 1.7 beses, at ang kanilang mga kagamitan na may endoscopic na kagamitan ay tumaas ng 2.5 beses. Mula 1991 hanggang 1995, ang bilang ng mga endoskopista ay tumaas ng 1.4 beses; 35% ng mga espesyalista ay may mga kategorya ng kwalipikasyon (1991 - 20%). Ang saklaw ng isinagawang pananaliksik at mga pamamaraan ng paggamot ay patuloy na lumalawak. Kung ikukumpara noong 1991, ang kanilang bilang ay tumaas ng 1.5 at 2 beses, ayon sa pagkakabanggit. Noong 1995, 142.7 libong mga operasyon ang isinagawa gamit ang teknolohiyang endoscopic. Sa ilang lugar sa bansa, isang 24-oras na serbisyong pang-emergency na endoscopic na pangangalaga ang nilikha, na maaaring makabuluhang mapabuti ang mga tagapagpahiwatig sa emergency na operasyon, traumatolohiya at ginekolohiya. Ang mga computer program ay binuo at aktibong ipinapatupad upang suriin ang mga resulta ng endoscopic na pag-aaral.
Kasabay nito, may mga malubhang pagkukulang at hindi nalutas na mga problema sa pag-aayos ng mga aktibidad ng serbisyo ng endoscopy. Tanging 38.5 porsiyento ng mga ospital sa mga rural na lugar, 21.7 porsiyento ng mga dispensaryo (kabilang ang 8 porsiyento para sa tuberculosis), at 3.6 porsiyento ng mga klinika ng outpatient ay may mga yunit ng endoscopy. 17 porsiyento lamang ng kabuuang bilang ng mga endoscopy specialist ang nagtatrabaho sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan na matatagpuan sa mga rural na lugar. Sa istraktura ng staffing ng mga endoskopista, mayroong isang mataas na proporsyon ng mga part-time na doktor mula sa iba pang mga specialty. Ang mga kakayahan ng endoscopy ay hindi nagagamit dahil sa hindi malinaw na organisasyon ng trabaho ng mga kasalukuyang departamento, ang mabagal na pagpapakilala sa pagsasanay ng mga bagong paraan ng pamamahala at organisasyon ng trabaho ng mga medikal na tauhan, ang pagkakalat ng mga espesyalista na kasangkot sa endoscopy kasama ng iba pang mga espesyal na serbisyo, at ang kakulangan ng lubos na epektibong endoscopic diagnostic at mga programa sa paggamot at mga algorithm. Sa ilang mga kaso, ang mamahaling endoscopic na kagamitan ay ginagamit nang labis na hindi makatwiran dahil sa hindi magandang pagsasanay ng mga espesyalista, lalo na sa surgical endoscopy, at kawalan ng wastong pagpapatuloy sa trabaho sa mga doktor ng iba pang mga specialty. Ang pagkarga sa isang endoscope na may fiber optics ay 2 beses na mas mababa kaysa sa pamantayan. Ang ilang partikular na kahirapan sa pag-aayos ng serbisyo ay dahil sa kakulangan ng kinakailangang balangkas ng regulasyon, mga rekomendasyon para sa pag-optimize ng istraktura at staffing, at ang hanay ng mga pag-aaral sa mga unit ng endoscopy na may iba't ibang kapasidad. Ang kalidad ng mga endoscopic na kagamitan na ginawa ng mga domestic na negosyo ay hindi ganap na nakakatugon sa mga modernong teknikal na kinakailangan
1. Mga regulasyon sa punong freelance na espesyalista sa endoscopy ng Ministry of Health at Medical Industry ng Russian Federation at mga awtoridad sa kalusugan ng mga constituent entity ng Russian Federation (Appendix 1).
2. Mga regulasyon sa departamento, departamento, silid ng endoscopy (Appendix 2).
4. Mga regulasyon sa doktor - endoscopist ng departamento, departamento, silid ng endoscopy (Appendix 4).
5. Mga regulasyon sa punong nars ng departamento, endoscopy department (Appendix 5).
6. Mga regulasyon sa nars ng departamento, departamento, silid ng endoscopy (Appendix 6).
13. Journal ng pagpaparehistro ng mga pag-aaral na isinagawa sa departamento, departamento, silid ng endoscopy - form N 157/u-96 (Appendix 13).
1.1. Sa panahon ng 1996, bumuo at magpatupad ng mga kinakailangang hakbang upang bumuo ng isang pinag-isang serbisyo ng endoscopy sa teritoryo, kabilang ang diagnostic, therapeutic at surgical endoscopy, na isinasaalang-alang ang profile ng mga institusyong medikal at mga lokal na kondisyon.
1.7. Gawin ang mga kinakailangang hakbang upang i-maximize ang paggamit ng endoscopic equipment na may fiber optics, na tinitiyak na ang load sa device ay hindi bababa sa 700 pag-aaral bawat taon.
2. Ang Kagawaran ng Organisasyon ng Pangangalagang Medikal sa Populasyon (A.A. Karpeev) upang magbigay ng tulong sa organisasyon at pamamaraan sa mga awtoridad sa kalusugan sa organisasyon at paggana ng mga serbisyo ng endoscopy sa mga teritoryo ng Russian Federation.
5. Dapat tiyakin ng mga rektor ng mga institusyon para sa advanced na pagsasanay ng mga doktor ang mga aplikasyon ng mga institusyong pangkalusugan para sa pagsasanay ng mga endoskopista alinsunod sa mga naaprubahang standard na programa.
6. Isaalang-alang bilang hindi wasto para sa mga institusyon ng Russian Ministry of Health at Medical Industry Order ng USSR Ministry of Health N 1164 ng Disyembre 10, 1976 "Sa organisasyon ng mga endoscopy department (mga silid) sa mga institusyong medikal", mga appendice N 8, 9 sa Order ng USSR Ministry of Health N 590 ng Abril 25, 1986 "Sa mga hakbang upang higit pang mapabuti ang pag-iwas, maagang pagsusuri at paggamot ng mga malignant neoplasms" at Order ng USSR Ministry of Health N 134 ng Pebrero 23, 1988 "Sa pag-apruba ng mga tinantyang pamantayan ng oras para sa endoscopic na eksaminasyon at mga therapeutic at diagnostic procedure."
Ministro ng Kalusugan at Industriyang Medikal ng Russian Federation A.D. TSAREGORODTSEV
www.endoscopy.ru
Order 222 mula sa 29021984
MINISTRY OF HEALTH AND MEDICAL INDUSTRY NG RUSSIAN FEDERATION
ORDER ng Mayo 31, 1996 N 222
SA PAGPABUTI NG SERBISYONG ENDOSCOPY SA MGA INSTITUSYON NG PANGANGALAGA NG KALUSUGAN NG RUSSIAN FEDERATION
MGA TAGUBILIN PARA SA PAGBUO NG TINANTAYANG MGA PAMANTAYAN NG ORAS PARA SA PAGPAPATUPAD NG BAGONG KAGAMITAN O MGA BAGONG URI NG PANANALIKSIK AT PAGGAgamot
Kapag nagpapakilala ng mga bagong diagnostic na pamamaraan at teknikal na paraan para sa kanilang pagpapatupad, na batay sa iba't ibang pamamaraan ng pananaliksik at teknolohiya, bagong nilalaman ng paggawa ng mga medikal na tauhan, at ang kawalan ng tinantyang mga pamantayan sa oras na inaprubahan ng Ministry of Health at Medical Industry ng Russia, maaari nilang na binuo sa lugar at napagkasunduan sa komite ng unyon ng manggagawa sa mga institusyong iyon kung saan sila ay nagpapakilala ng mga bagong pamamaraan. Kasama sa pagbuo ng mga bagong pamantayan sa pagkalkula ang pagkuha ng mga sukat sa oras ng aktwal na oras na ginugol sa mga indibidwal na elemento ng paggawa, pagproseso ng data na ito (ayon sa pamamaraang nakabalangkas sa ibaba), at pagkalkula ng oras na ginugol sa pag-aaral sa kabuuan. Bago ang tiyempo, isang listahan ng mga teknolohikal na operasyon (pangunahin at karagdagang) para sa bawat pamamaraan ay pinagsama-sama. Para sa mga layuning ito, inirerekumenda na gamitin ang pamamaraang inilapat sa pag-iipon ng isang unibersal na listahan ng mga elemento ng paggawa para sa mga teknolohikal na operasyon. Sa kasong ito, posibleng gamitin ang "Listahan" mismo. “, iangkop ang bawat teknolohikal na operasyon sa teknolohiya ng isang partikular na bagong diagnostic o paraan ng paggamot.
Isinasagawa ang timing gamit ang mga sheet ng mga sukat ng timing, na patuloy na nagtatakda ng mga pangalan ng mga teknolohikal na operasyon at ang oras ng kanilang pagpapatupad. Kasama sa pagpoproseso ng mga resulta ng mga sukat sa timing ang pagkalkula ng average na oras na ginugol, pagtukoy sa aktwal at expert repeatability coefficient para sa bawat teknolohikal na operasyon at ang tinantyang oras upang makumpleto ang pag-aaral sa ilalim ng pag-aaral.
PANGKALAHATANG LISTAHAN NG MGA ELEMENTO NG PAGGAWA PARA SA MGA TEKNOLOHIKAL NA OPERASYON, INIREREKOMENDASYON KAPAG NAGBUBUO NG TINANTAYANG MGA PAMANTAYAN SA ORAS
1. Pakikipag-usap sa pasyente
2. Pag-aaral ng medikal na dokumentasyon
3. Paghahanda para sa pag-aaral
4. Paghuhugas ng kamay
5. Konsultasyon sa iyong doktor
6. Pagsasagawa ng pananaliksik
7. Payo at rekomendasyon para sa pasyente
8. Konsultasyon sa manager. departamento
9. Pagproseso ng apparatus at mga instrumento
10. Pagpaparehistro ng pulot. dokumentasyon
11. Pagpaparehistro ng biopsy material
12. Entry sa log book
Ang average na oras na ginugol sa isang indibidwal na teknolohikal na operasyon ay tinutukoy bilang ang arithmetic average ng lahat ng mga sukat. Ang aktwal na kadahilanan ng repeatability ng mga teknolohikal na operasyon sa bawat pag-aaral ay kinakalkula gamit ang formula:
kung saan ang K ay ang aktwal na koepisyent ng repeatability ng teknolohikal na operasyon; Ang P ay ang bilang ng mga naka-time na pag-aaral gamit ang isang partikular na paraan ng pananaliksik kung saan naganap ang teknolohikal na operasyong ito; Ang N ay ang kabuuang bilang ng parehong naka-time na pag-aaral. Ang expert coefficient ng repeatability ng isang teknolohikal na operasyon ay tinutukoy ng pinaka-kwalipikadong doktor - isang endoscopist na nakakaalam ng diskarteng ito, batay sa umiiral na karanasan sa paggamit ng pamamaraan at propesyonal na pag-unawa sa wastong repeatability ng teknolohikal na operasyon. Ang tinantyang oras para sa bawat teknolohikal na operasyon ay tinutukoy sa pamamagitan ng pagpaparami ng average na aktwal na oras na ginugol sa isang partikular na operasyon ng timing sa pamamagitan ng expert coefficient ng repeatability nito. Ang tinantyang oras upang makumpleto ang pag-aaral sa kabuuan ay tinutukoy nang hiwalay para sa doktor at nars bilang kabuuan ng tinantyang oras upang makumpleto ang lahat ng teknolohikal na operasyon gamit ang pamamaraang ito. Pagkatapos ng pag-apruba sa pamamagitan ng utos ng pinuno ng institusyong medikal, ito ang tinatayang limitasyon ng oras para sa pagsasagawa ng ganitong uri ng pananaliksik sa institusyong ito. Upang matiyak ang pagiging maaasahan ng mga pamantayan ng lokal na oras at ang kanilang pagsusulatan sa totoong oras na ginugol, hindi umaasa sa mga random na dahilan, ang bilang ng mga pag-aaral na napapailalim sa mga sukat ng oras ay dapat na kasing dami hangga't maaari, ngunit hindi bababa sa 20 - 25.
Posible na bumuo ng mga lokal na pamantayan ng oras lamang kapag ang mga tauhan ng departamento, departamento, opisina ay mahusay na pinagkadalubhasaan ang mga pamamaraan, kapag sila ay nakabuo ng isang tiyak na automatism at propesyonal na stereotypes sa pagsasagawa ng diagnostic at therapeutic manipulations. Bago ito, ang pananaliksik ay isinasagawa sa pagkakasunud-sunod ng pag-master ng mga bagong pamamaraan, sa loob ng oras na ginugol sa iba pang mga uri ng aktibidad.
KUALIFIKASYON NG ISANG ENDOSCOPIST DOCTOR
Ang antas ng isang endoscopist ay tinutukoy na isinasaalang-alang ang dami at kalidad ng gawaing isinagawa, ang pagkakaroon ng teoretikal na pagsasanay sa larangan ng mga pangunahing at kaugnay na mga specialty, at ang regular na pagsasanay sa mga dalubhasang institusyong pang-edukasyon na may espesyal na sertipiko. Ang pagtatasa ng praktikal na pagsasanay ng isang endoscopist ay isinasagawa sa ilalim ng gabay ng endoscopic unit at ng institusyon sa lugar ng trabaho ng espesyalista. Ang pangkalahatang opinyon ay makikita sa mga katangian ng pagganap mula sa lugar ng trabaho. Ang teoretikal na kaalaman at pagsunod sa mga praktikal na kasanayan sa kasalukuyang antas ng pag-unlad ng endoscopy ay tinasa sa panahon ng mga siklo ng sertipikasyon na isinasagawa ng mga departamento ng endoscopy.
Alinsunod sa mga kinakailangan ng espesyalidad, ang endoscopist ay dapat malaman, magagawang, at makabisado:
mga prospect para sa pagbuo ng endoscopy;
mga batayan ng batas sa pangangalagang pangkalusugan at mga dokumento ng patakaran na tumutukoy sa mga aktibidad ng mga awtoridad at institusyon sa pangangalagang pangkalusugan sa larangan ng endoscopy;
pangkalahatang isyu ng pag-oorganisa ng binalak at pang-emergency na endoscopic na pangangalaga sa bansa para sa mga matatanda at bata, mga paraan upang mapabuti ang mga serbisyong endoscopic;
organisasyon ng pangangalagang medikal sa mga kondisyon ng larangan ng militar sa panahon ng malawakang kaswalti at sakuna;
etiology at mga paraan ng pagkalat ng mga nakakahawang sakit at ang kanilang pag-iwas;
trabaho ng isang endoscopist sa mga kondisyon ng gamot sa seguro;
topographic anatomy ng bronchopulmonary apparatus, digestive tract, abdominal at pelvic organs, anatomical at physiological features ng pagkabata;
ang mga sanhi ng mga proseso ng pathological na karaniwang nakatagpo ng isang endoscopist;
diagnostic at therapeutic na kakayahan ng iba't ibang endoscopic na pamamaraan;
indications at contraindications para sa diagnostic, therapeutic at surgical esophagogastroduodenoscopy, colonoscopy, laparoscopy, bronchoscopy;
mga paraan ng pagproseso, pagdidisimpekta at isterilisasyon ng mga endoscope at instrumento;
mga prinsipyo, pamamaraan at paraan ng pag-alis ng sakit sa endoscopy;
mga klinikal na sintomas ng mga pangunahing kirurhiko at therapeutic na sakit;
mga prinsipyo ng pagsusuri at paghahanda ng mga pasyente para sa mga endoscopic na pamamaraan ng pagsusuri at pamamahala ng mga pasyente pagkatapos ng eksaminasyon;
kagamitan para sa mga endoscopy room at operating room, mga pag-iingat sa kaligtasan kapag nagtatrabaho sa kagamitan;
disenyo at prinsipyo ng pagpapatakbo ng endoscopic equipment at auxiliary instruments na ginagamit sa iba't ibang endoscopic studies.
mangolekta ng anamnesis at ihambing ang impormasyong nakuha sa data ng magagamit na medikal na dokumentasyon para sa pasyente upang mapili ang nais na uri ng endoscopic na pagsusuri;
independiyenteng magsagawa ng mga simpleng pamamaraan ng pagsusuri: digital na pagsusuri ng tumbong sa panahon ng pagdurugo, palpation ng tiyan, pagtambulin at auscultation ng tiyan at baga;
kilalanin ang allergic predisposition ng pasyente sa anesthetics upang matukoy nang tama ang uri ng anesthesia kung saan isasagawa ang endoscopic examination;
matukoy ang mga indikasyon at contraindications para sa pagsasagawa ng isang partikular na pagsusuri sa endoscopic; — turuan ang pasyente kung paano kumilos nang tama sa panahon ng endoscopic na pagsusuri;
piliin ang pinakamainam na uri at uri ng endoscope (matibay, nababaluktot, na may dulo, dulong bahagi o lamang gilid na optika) depende sa likas na katangian ng nakaplanong endoscopy;
master ang mga pamamaraan ng local infiltration anesthesia, local anesthesia ng pharyngeal ring at tracheobronchial tree;
ang kaalaman sa mga pamamaraan ng biopsy at ang kakayahang gawin ang mga ito ay kinakailangan;
kaalaman sa dokumentasyong medikal at mga protocol ng pananaliksik;
kakayahang mag-compile ng ulat sa gawaing ginawa at pag-aralan ang mga aktibidad na endoscopic.
3. Espesyal na kaalaman at kasanayan:
Dapat alam ng isang espesyalistang endoscopist ang pag-iwas, klinikal na pagtatanghal at paggamot, makapag-diagnose at makapagbigay ng kinakailangang tulong para sa mga sumusunod na kondisyon:
intraorgan o intra-abdominal bleeding na naganap sa panahon ng endoscopic examination;
pagbubutas ng isang guwang na organ;
talamak na pagkabigo sa puso at paghinga;
paghinto ng paghinga at aktibidad ng puso.
Dapat malaman ng isang espesyalistang endoscopist:
klinika, diyagnosis, pag-iwas at mga prinsipyo ng paggamot sa mga pangunahing sakit sa baga (talamak at talamak na brongkitis, bronchial hika, talamak at talamak na pulmonya, kanser sa baga, benign na mga tumor sa baga, nagkalat na mga sakit sa baga);
klinika, pagsusuri, pag-iwas at paggamot ng mga pangunahing sakit ng gastrointestinal tract (esophagitis, gastritis, ulcerative lesions ng tiyan at duodenum, cancer at benign tumor ng tiyan, duodenum at colon, mga sakit ng inoperahan na tiyan, talamak na colitis, hepatitis at cirrhosis ng atay, pancreatitis at cholecystitis, mga bukol ng hepato-pancreatoduodenal zone, acute appendicitis);
master ang pamamaraan ng esophagogastroduodenoscopy, colonoscopy, bronchoscopy, laparoscopy, gamit ang lahat ng mga diskarte para sa isang detalyadong pagsusuri ng mauhog lamad ng esophagus, tiyan, duodenum sa panahon ng esophagogastroduodenoscopy, lahat ng bahagi ng colon at terminal ileum sa panahon ng colonoscopy;
tracheobronchial tree, hanggang sa bronchi ng ika-5 order - sa panahon ng bronchoscopy, serous integument, pati na rin ang mga organo ng tiyan ng cavity ng tiyan - sa panahon ng laparoscopy;
biswal na malinaw na matukoy ang anatomical na mga hangganan ng physiological narrowings at mga seksyon ng mga organo na pinag-aaralan;
tama ang pagtatasa ng mga tugon ng sphincter apparatus ng mga organo na pinag-aaralan bilang tugon sa pagpapakilala ng isang endoscope at hangin;
sa ilalim ng mga kondisyon ng artipisyal na pag-iilaw at ilang pagpapalaki, tama na makilala ang mga macroscopic na palatandaan ng normal na istraktura ng mga mucous membrane, serous tissue at parenchymal organ mula sa mga pathological manifestations sa kanila;
magsagawa ng naka-target na biopsy mula sa pathological foci ng mauhog lamad ng serous integument at mga organo ng tiyan;
i-orient at ayusin ang biopsy na materyal para sa pagsusuri sa histological;
wastong gumawa ng mga smears - mga kopya para sa pagsusuri sa cytological;
alisin at kumuha ng ascitic fluid, effusion mula sa cavity ng tiyan para sa cytological examination at kultura;
batay sa natukoy na mga mikroskopikong palatandaan ng mga pagbabago sa mauhog, serous na mga takip o mga tisyu ng mga parenchymal organ, matukoy ang nosological form ng sakit;
klinika, pagsusuri, pag-iwas at paggamot ng mga pangunahing sakit ng pelvic organs (benign at malignant na mga bukol ng matris at mga appendage, nagpapaalab na sakit ng mga appendage, ectopic na pagbubuntis).
4. Pananaliksik at pagmamanipula:
bronchofibroscopy at matibay na bronchoscopy;
naka-target na biopsy mula sa mga mucous membrane, serous tissue at mga organo ng tiyan;
pag-alis ng mga banyagang katawan mula sa puno ng tracheobronchial, itaas na gastrointestinal tract at colon sa panahon ng endoscopic na pagsusuri;
lokal na hemostasis sa panahon ng esophagogastroduodenoscopy;
endoscopic na pag-alis ng mga benign tumor mula sa esophagus at tiyan; - pagpapalawak at pagkakatay ng peklat at postoperative narrowing ng esophagus;
papillosphincterotomy at virsungotomy at pag-alis ng mga bato mula sa mga duct;
pag-install ng isang feeding tube;
pagpapatuyo ng lukab ng tiyan, gallbladder, retroperitoneal space;
pag-alis ng mga pelvic organ sa panahon ng laparoscopy ayon sa mga indikasyon;
pag-alis ng mga organo ng tiyan sa panahon ng laparoscopy ayon sa mga indikasyon;
pag-alis ng mga retroperitoneal organ sa ilalim ng endoscopic control ayon sa mga indikasyon.
Depende sa antas ng kaalaman, gayundin sa batayan ng karanasan sa trabaho, dami, kalidad at uri ng mga pagsusuri sa diagnostic at mga therapeutic na interbensyon na ginawa, ang komisyon ng sertipikasyon ay nagpasya sa pagtatalaga ng naaangkop na kategorya ng kwalipikasyon sa endoscopist.
Pinuno ng Kagawaran ng Organisasyon ng Pangangalagang Medikal sa Populasyon
A.A.KARPEEV
www.laparoscopy.ru
Balangkas na pambatasan ng Russian Federation
Libreng konsultasyon
Pederal na batas
- "Pangangalaga sa kalusugan", N 5, 1997
- Pagbabayad para sa mga serbisyo ng maternity hospital ng isang taong walang estado na walang patakarang medikal Ako ay naninirahan sa teritoryo ng Russian Federation mula noong 1995, ang pagpaparehistro ay mula 1996 hanggang 2003. Ngayon ay walang pagpaparehistro, walang opisyal na katayuan (passport ng uri ng USSR. , na inilabas sa teritoryo ng Russian Federation). Nanganak ako noong Disyembre 2013 [...]
- Pederal na Batas ng Nobyembre 17, 1995 N 168-FZ "Sa Mga Pagbabago at Pagdaragdag sa Batas ng Russian Federation "Sa Opisina ng Prosecutor ng Russian Federation" (na may mga susog at mga karagdagan) Pederal na Batas ng Nobyembre 17, 1995 N 168-FZ "Sa mga Susog at mga karagdagan sa Batas [...]
- BATAS NG REPUBLIKA NG KAZAKHSTAN na may petsang Marso 10, 2017 Blg. 51-VI ZRK Sa pagpapakilala ng mga susog at pagdaragdag sa Konstitusyon ng Republika ng Kazakhstan Artikulo 1. Ipasok sa Konstitusyon ng Republika ng Kazakhstan, na pinagtibay sa republican referendum noong Agosto 30, 1995 (Gazette ng Parliament […]
- Federal Constitutional Law ng Disyembre 31, 1996 N 1-FKZ "Sa Judicial System ng Russian Federation" (na may mga susog at mga karagdagan) Federal Constitutional Law ng Disyembre 31, 1996 N 1-FKZ "Sa Judicial System ng Russian Federation" Sa mga susog at mga karagdagan […]
- Pederal na Batas ng Disyembre 17, 2001 N 173-FZ "Sa mga pensiyon sa paggawa sa Russian Federation" Pederal na Batas ng Disyembre 17, 2001 N 173-FZ "Sa Mga Pensiyon sa Paggawa sa Russian Federation" Na may mga pagbabago at mga karagdagan na may petsang: Hulyo 25, Disyembre 31, 2002, Nobyembre 29, 2003, 29 [...]
- Pederal na Batas ng Mayo 24, 1999 N 99-FZ "Sa patakaran ng estado ng Russian Federation na may kaugnayan sa mga kababayan sa ibang bansa" (na may mga susog at mga karagdagan) Pederal na Batas ng Mayo 24, 1999 N 99-FZ "Sa patakaran ng estado ng Russian Federation kaugnay ng […]
- Pagpapabuti ng sistema ng hukuman Alinsunod sa Artikulo 17 ng Federal Constitutional Law ng Disyembre 31, 1996 No. 1-FKZ "Sa Sistema ng Hudikatura ng Russian Federation": ang mga pederal na hukuman ay nilikha at inalis lamang ng pederal na batas; posisyon ng mga mahistrado ng kapayapaan at [...]
- Tanggapan ng Tagausig ng Rehiyon ng Moscow Para sa mga menor de edad na nagsasagawa aktibidad sa paggawa sa Russian Federation, ang pagtatatag ng pinababang oras ng pagtatrabaho ay ginagarantiyahan. Alinsunod sa Art. 92 Kodigo sa Paggawa ng Russian Federation (mula rito ay tinutukoy bilang Labor Code ng Russian Federation) ang tagal […]
ORDER ng Ministri ng Kalusugan at Industriyang Medikal ng Russian Federation na may petsang Mayo 31, 1996 N 222 "SA PAGPABUTI NG SERBISYO NG ENDOSCOPY SA MGA INSTITUSYON NG PANGANGALAGA NG KALUSUGAN NG RUSSIAN FEDERATION"
Ang pag-unlad ng endoscopic na teknolohiya sa mga nakaraang dekada, batay sa paggamit ng fiber optics, ay makabuluhang pinalawak ang paggamit ng minimally invasive instrumental na mga pamamaraan ng pananaliksik sa medikal na kasanayan.
Sa kasalukuyan, ang endoscopy ay naging medyo laganap kapwa sa pagsusuri at paggamot ng iba't ibang sakit. Ang isang bagong direksyon ay lumitaw sa medikal na kasanayan - surgical endoscopy, na ginagawang posible upang makamit ang isang binibigkas na pang-ekonomiyang epekto habang pinapanatili ang therapeutic na resulta sa pamamagitan ng makabuluhang pagbawas sa haba ng ospital at ang gastos ng paggamot sa mga pasyente.
Ang mga bentahe ng mga endoscopic na pamamaraan ay tinitiyak ang mabilis na pag-unlad ng serbisyong ito sa Russian Federation.
Sa nakalipas na 5 taon, ang bilang ng mga endoscopy na departamento at mga silid sa mga institusyong medikal ay tumaas ng 1.7 beses, at ang kanilang mga kagamitan na may endoscopic na kagamitan ay tumaas ng 2.5 beses.
Mula 1991 hanggang 1995, ang bilang ng mga endoskopista ay tumaas ng 1.4 beses; 35% ng mga espesyalista ay may mga kategorya ng kwalipikasyon (1991 - 20%).
Ang saklaw ng isinagawang pananaliksik at mga pamamaraan ng paggamot ay patuloy na lumalawak. Kung ikukumpara noong 1991, ang kanilang bilang ay tumaas ng 1.5 at 2 beses, ayon sa pagkakabanggit. Noong 1995, 142.7 libong mga operasyon ang isinagawa gamit ang teknolohiyang endoscopic.
Sa ilang lugar sa bansa, isang 24-oras na serbisyong pang-emergency na endoscopic na pangangalaga ang nilikha, na maaaring makabuluhang mapabuti ang mga tagapagpahiwatig sa emergency na operasyon, traumatolohiya at ginekolohiya. Ang mga programa sa kompyuter ay binuo at aktibong ipinapatupad upang suriin ang mga resulta ng endoscopic na pag-aaral.
Kasabay nito, may mga malubhang pagkukulang at hindi nalutas na mga problema sa pag-aayos ng mga aktibidad ng serbisyo ng endoscopy.
Tanging 38.5 porsiyento ng mga ospital sa mga rural na lugar, 21.7 porsiyento ng mga dispensaryo (kabilang ang 8 porsiyento para sa tuberculosis), at 3.6 porsiyento ng mga klinika ng outpatient ay may mga yunit ng endoscopy.
17 porsiyento lamang ng kabuuang bilang ng mga endoscopy specialist ang nagtatrabaho sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan na matatagpuan sa mga rural na lugar.
Sa istraktura ng staffing ng mga endoskopista, mayroong isang mataas na proporsyon ng mga part-time na doktor mula sa iba pang mga specialty.
Ang mga kakayahan ng endoscopy ay hindi nagagamit dahil sa hindi malinaw na organisasyon ng trabaho ng mga kasalukuyang departamento, ang mabagal na pagpapakilala sa pagsasanay ng mga bagong paraan ng pamamahala at organisasyon ng trabaho ng mga medikal na tauhan, ang pagkakalat ng mga espesyalista na kasangkot sa endoscopy kasama ng iba pang mga espesyal na serbisyo, at ang kakulangan ng lubos na epektibong endoscopic diagnostic at mga programa sa paggamot at mga algorithm.
Sa ilang mga kaso, ang mamahaling endoscopic na kagamitan ay ginagamit nang labis na hindi makatwiran dahil sa hindi magandang pagsasanay ng mga espesyalista, lalo na sa surgical endoscopy, at kawalan ng wastong pagpapatuloy sa trabaho sa mga doktor ng iba pang mga specialty. Ang pagkarga sa isang endoscope na may fiber optics ay 2 beses na mas mababa kaysa sa pamantayan.
Ang ilang partikular na kahirapan sa pag-aayos ng serbisyo ay dahil sa kakulangan ng kinakailangang balangkas ng regulasyon, mga rekomendasyon para sa pag-optimize ng istraktura at staffing, at ang hanay ng mga pag-aaral sa mga unit ng endoscopy na may iba't ibang kapasidad.
Ang kalidad ng mga endoscopic na kagamitan na ginawa ng mga domestic na negosyo ay hindi ganap na nakakatugon sa mga modernong teknikal na kinakailangan.
Upang mapagbuti ang organisasyon ng serbisyo ng endoscopy at dagdagan ang kahusayan ng trabaho nito, ang mabilis na pagpapakilala ng mga bagong pamamaraan ng diagnostic at paggamot, kabilang ang surgical endoscopy, pati na rin ang pagpapabuti ng pagsasanay ng mga tauhan at teknikal na kagamitan ng mga departamento na may modernong endoscopic equipment, ipinapahayag ko. :
3. Mga regulasyon sa pinuno ng departamento, departamento, silid ng endoscopy (Appendix 3).
7. Tinantyang mga pamantayan ng oras para sa endoscopic na eksaminasyon, therapeutic at diagnostic procedure, mga operasyon (Appendix 7).
8. Mga tagubilin para sa paggamit ng mga tinantyang pamantayan ng oras para sa endoscopic na eksaminasyon (Appendix 8).
9. Mga tagubilin para sa pagbuo ng mga tinantyang pamantayan ng oras para sa pagpapakilala ng mga bagong kagamitan o mga bagong uri ng pananaliksik at paggamot (Appendix 9).
10. Mga katangian ng kwalipikasyon ng endoscopist (Appendix 10).
12. Pamamaraan para sa pagkalkula ng mga presyo para sa endoscopic na eksaminasyon (Appendix 12).
14. Mga tagubilin para sa pagpuno ng Rehistro ng mga pag-aaral na isinagawa sa departamento, yunit, silid ng endoscopy - form N 157/u-96 (Appendix 14).
15. Karagdagan sa listahan ng mga anyo ng pangunahing dokumentasyong medikal (Appendix 15).
1. Sa mga Ministro ng Kalusugan ng mga republika sa loob ng Russian Federation, mga pinuno ng mga awtoridad sa kalusugan at mga institusyon ng mga teritoryo, rehiyon, autonomous entity, ang mga lungsod ng Moscow at St. Petersburg:
1.2. Kapag nagpaplano ng network ng mga yunit ng endoscopy, bigyang-pansin ang kanilang organisasyon sa mga institusyong pangunahing pangangalaga, kabilang ang pangangalaga sa kalusugan sa kanayunan.
1.3. Magtalaga ng mga pangunahing freelance endoscopy na espesyalista at ayusin ang trabaho alinsunod sa Mga Regulasyon na inaprubahan ng Kautusang ito.
1.4. Isali ang mga departamento ng mga institusyong pang-agham na pananaliksik, mga unibersidad na pang-edukasyon at mga institusyong pang-edukasyon sa postgraduate sa gawaing pang-organisasyon, pamamaraan at pagpapayo sa endoscopy.
1.5. Ayusin ang gawain ng mga departamento, departamento, mga silid ng endoscopy alinsunod sa Kautusang ito.
1.6. Itatag ang bilang ng mga tauhan sa mga departamento, departamento at mga silid ng endoscopy alinsunod sa dami ng trabaho batay sa tinantyang mga pamantayan ng oras para sa endoscopic na eksaminasyon.
1.8. Magbigay ng regular na pagsasanay sa mga medikal na doktor sa mga kasalukuyang isyu ng endoscopy.
3. Ang Kagawaran ng Mga Institusyong Pang-edukasyon (Volodin N.N.) upang madagdagan ang mga programa sa pagsasanay para sa mga espesyalista sa pagsasanay sa endoscopy sa mga institusyong pang-edukasyon ng postgraduate na pagsasanay, na isinasaalang-alang ang pagpapakilala sa pagsasanay ng mga modernong kagamitan at mga bagong pamamaraan ng pananaliksik.
4. Ang Department of Scientific Institutions (O.E. Nifantiev) ay patuloy na magtrabaho sa paglikha ng bagong endoscopic equipment na nakakatugon sa mga modernong teknikal na kinakailangan.
7. Ipagkatiwala ang kontrol sa pagpapatupad ng Kautusan sa Deputy Minister A.N.
Ministro ng Kalusugan at
industriyang medikal
Russian Federation
A.D.TSAREGORODTSEV
Appendix 1
napetsahan noong Mayo 31, 1996 N 222
1. Pangkalahatang mga probisyon
1.1. Ang pangunahing freelance specialist sa endoscopy ay isang doktor - isang endoscopist na may mas mataas o unang degree kategorya ng kwalipikasyon o akademikong digri at may mga kasanayan sa organisasyon.
1.2. Inaayos ng punong freelance specialist ang kanyang trabaho batay sa isang kontrata sa awtoridad sa pangangalagang pangkalusugan.
1.3. Ang punong freelance specialist ay nagtatrabaho ayon sa isang planong inaprubahan ng pamunuan ng may-katuturang awtoridad sa pangangalagang pangkalusugan at taun-taon ay nag-uulat sa pagpapatupad nito.
1.4. Ang punong freelance specialist ay nag-uulat sa pamunuan ng nauugnay na awtoridad sa pangangalagang pangkalusugan.
1.5. Ang punong freelance endoscopy specialist sa kanyang trabaho ay ginagabayan ng Mga Regulasyon na ito, mga order at tagubilin ng mga nauugnay na awtoridad sa kalusugan, at kasalukuyang batas.
1.6. Ang appointment at pagpapaalis ng punong freelance specialist ay isinasagawa alinsunod sa itinatag na pamamaraan at alinsunod sa mga tuntunin ng kontrata.
2. Ang mga pangunahing gawain ng punong freelance endoscopy specialist ay ang pag-unlad at pagdaraos ng mga kaganapan, na naglalayong mapabuti ang organisasyon at pataasin ang kahusayan ng diagnostic, therapeutic at surgical endoscopy sa mga setting ng outpatient at inpatient, pagpapakilala ng mga bagong pamamaraan ng pananaliksik at paggamot, mga porma ng organisasyon at pamamaraan ng pagtatrabaho, diagnostic at paggamot algorithm, makatwiran at mahusay na paggamit materyal at yamang tao para sa pangangalagang pangkalusugan.
3. Ang punong freelance specialist, alinsunod sa mga gawaing itinalaga sa kanya, ay obligadong:
3.1. Makilahok sa pagbuo ng mga komprehensibong plano para sa pagpapaunlad at pagpapabuti ng pinangangasiwaang serbisyo.
3.2. Suriin ang estado at kalidad ng mga serbisyo sa teritoryo, gumawa ng mga kinakailangang desisyon upang magbigay ng praktikal na tulong.
3.3. Makilahok sa paghahanda ng mga dokumentong pang-regulasyon at administratibo, mga panukala sa mas mataas na awtoridad sa kalusugan at iba pang mga awtoridad para sa pagpapaunlad at pagpapabuti ng pinangangasiwaang serbisyo, gayundin sa paghahanda at pagpapatupad ng siyentipiko at praktikal na mga kumperensya, mga seminar, symposium, mga klase sa mga paaralan ng kahusayan.
3.4. Tiyakin ang malapit na pakikipag-ugnayan sa iba pang mga serbisyong diagnostic at mga klinikal na departamento upang mapalawak ang mga kakayahan at mapabuti ang antas ng paggamot at proseso ng diagnostic.
3.5. Upang itaguyod ang pagpapakilala sa gawain ng mga institusyong medikal ng mga tagumpay ng agham at kasanayan sa larangan ng diagnosis at paggamot, epektibong mga porma at pamamaraan ng organisasyon ng trabaho, pinakamahusay na kasanayan, at pang-agham na organisasyon ng trabaho.
3.6. Tukuyin ang pangangailangan para sa mga modernong kagamitan at mga consumable, makibahagi sa pamamahagi ng mga lokal na pondo sa badyet na inilaan para sa pagbili ng mga medikal na kagamitan at kagamitan.
3.7. Makilahok sa pagtatasa ng eksperto mga panukala para sa paggawa ng mga kagamitang medikal at instrumento na nagmumula sa mga negosyo at organisasyon na may iba't ibang anyo ng pagmamay-ari.
3.8. Makilahok sa sertipikasyon ng mga doktor at paramedical na manggagawa na kasangkot sa endoscopy, sa sertipikasyon ng mga aktibidad ng mga medikal na tauhan, sa pagbuo ng mga medikal at pang-ekonomiyang pamantayan at mga taripa ng presyo.
3.9. Makilahok sa pagbuo ng mga pangmatagalang plano upang mapabuti ang mga kwalipikasyon ng mga doktor at nursing staff na kasangkot sa endoscopy.
3.10. Makipag-ugnayan sa nauugnay na samahan ng mga espesyalista sa kasalukuyang mga problema pagpapabuti ng serbisyo.
4. Ang punong freelance specialist ay may karapatan:
4.1. Humiling at tumanggap ng lahat ng kinakailangang impormasyon upang pag-aralan ang gawain ng mga institusyong medikal sa espesyalidad.
4.2. I-coordinate ang mga aktibidad ng mga punong endoscopy na espesyalista ng mga subordinate na awtoridad sa pangangalagang pangkalusugan.
5. Ang punong freelance na espesyalista, upang mapabuti ang kalidad ng pangangalagang medikal sa populasyon sa kanyang espesyalidad, sa inireseta na paraan ay nag-aayos ng mga pagpupulong ng mga espesyalista mula sa mga subordinate na katawan at mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan na may paglahok ng siyentipiko at medikal na komunidad upang talakayin ang siyentipiko, mga isyu sa organisasyon at metodolohikal.
Pinuno ng Kagawaran
organisasyong medikal
tulong sa populasyon
A.A.KARPEEV
Appendix 2
sa Order ng Ministry of Health at Medical Industry ng Russian Federation
napetsahan noong Mayo 31, 1996 N 222
1. Departamento, departamento, endoscopy room ay yunit ng istruktura institusyong medikal at pang-iwas.
2. Ang pamamahala ng departamento, departamento, silid ng endoscopy ay isinasagawa ng pinuno, hinirang at tinanggal sa inireseta na paraan ng pinuno ng institusyong pangangalaga sa kalusugan.
3. Ang mga aktibidad ng departamento, dibisyon, silid ng endoscopy ay kinokontrol ng nauugnay mga dokumento ng regulasyon at ang Regulasyon na ito.
4. Ang mga pangunahing gawain ng departamento, departamento, silid ng endoscopy ay:
— ang pinakakumpletong kasiyahan ng mga pangangailangan ng populasyon para sa lahat ng pangunahing uri ng therapeutic at diagnostic endoscopy, na ibinigay ng espesyalisasyon at ang listahan ng mga pamamaraan at pamamaraan na inirerekomenda para sa mga institusyong medikal sa iba't ibang antas;
— gamitin sa pagsasagawa ng bago, moderno, pinaka-kaalaman na mga pamamaraan ng pagsusuri at paggamot, makatuwirang pagpapalawak ng listahan ng mga pamamaraan ng pananaliksik;
— makatuwiran at epektibong paggamit ng mamahaling kagamitang medikal.
5. Alinsunod sa mga tinukoy na gawain, ang departamento, departamento, silid ng endoscopy ay nagsasagawa ng:
- pag-unlad at pagpapatupad sa pagsasagawa ng kanilang gawain ng mga pamamaraan ng therapeutic at diagnostic endoscopy na naaayon sa profile at antas ng institusyong medikal, mga bagong aparato at aparato, progresibong teknolohiya ng pananaliksik;
— pagsasagawa ng endoscopic na eksaminasyon at paglalabas ng mga medikal na ulat batay sa kanilang mga resulta.
6. Ang departamento, departamento, silid ng endoscopy ay matatagpuan sa mga lugar na may espesyal na kagamitan na ganap na nakakatugon sa mga kinakailangan ng mga patakaran para sa disenyo, operasyon at kaligtasan.
7. Ang kagamitan ng departamento, departamento, silid ng endoscopy ay isinasagawa alinsunod sa antas at profile ng institusyong medikal.
8. Ang staffing ng mga medikal at teknikal na tauhan ay itinatag alinsunod sa mga inirekumendang pamantayan ng staffing, ang dami ng trabahong ginagawa o pinaplano at, depende sa mga lokal na kondisyon, batay sa tinantyang mga pamantayan ng oras para sa endoscopic na eksaminasyon.
9. Ang workload ng mga espesyalista ay tinutukoy ng mga gawain ng departamento, departamento, silid ng endoscopy, mga regulasyon sa kanilang mga pananagutan sa pagganap, pati na rin ang mga tinantyang pamantayan ng oras para sa pagsasagawa ng iba't ibang pag-aaral.
10. Sa departamento, departamento, silid ng endoscopy, lahat ng kinakailangang dokumentasyon ng accounting at pag-uulat ay pinananatili alinsunod sa mga naaprubahang form at isang archive mga dokumentong medikal bilang pagsunod sa mga panahon ng imbakan na itinatag ng mga dokumento ng regulasyon.
Appendix 3
sa Order ng Ministry of Health at Medical Industry ng Russian Federation
napetsahan noong Mayo 31, 1996 N 222
Sa sumusunod na teksto - "pinuno ng departamento".
1. Itinalaga sa posisyon ng pinuno ng departamento kwalipikadong doktor- isang endoscopist na may hindi bababa sa 3 taong karanasan sa espesyalidad at mga kasanayan sa organisasyon.
2. Ang appointment at pagpapaalis ng pinuno ng departamento ay isinasagawa ng punong manggagamot ng institusyong medikal sa inireseta na paraan.
3. Ang pinuno ng departamento ay direktang nag-uulat sa punong manggagamot ng institusyon o sa kanyang kinatawan para sa mga medikal na isyu.
4. Sa kanyang trabaho, ang pinuno ng departamento ay ginagabayan ng mga regulasyon sa institusyong medikal, departamento, departamento, silid ng endoscopy, mga Regulasyon na ito, mga paglalarawan ng trabaho, mga order at iba pang naaangkop na mga dokumento ng regulasyon.
5. Alinsunod sa mga gawain ng departamento, departamento, silid ng endoscopy, isinasagawa ng ulo ang:
- organisasyon ng mga aktibidad, pamamahala at kontrol ng yunit sa gawain ng mga tauhan nito;
— tulong sa pagpapayo mga doktor - endoskopista;
- pagsusuri kumplikadong mga kaso at mga pagkakamali sa diagnosis;
- pagbuo at pagpapatupad ng bago makabagong pamamaraan endoscopy at teknikal na paraan;
— mga hakbang para sa koordinasyon at pagpapatuloy ng trabaho sa pagitan ng mga departamento ng isang institusyong medikal;
— tulong sa sistematikong pagpapabuti ng mga kwalipikasyon ng tauhan;
— kontrol sa pagpapanatili ng mga medikal na rekord at archive;
— pagpaparehistro at pagsusumite sa inireseta na paraan ng mga aplikasyon para sa pagbili ng mga bagong kagamitan at mga consumable;
— pagbuo ng mga hakbang upang matiyak ang katumpakan at pagiging maaasahan ng patuloy na pananaliksik, na nagbibigay ng napapanahon at karampatang pagpapanatili mga produktong medikal na kagamitan at regular na metrological na kontrol ng mga instrumento sa pagsukat na ginagamit sa departamento;
— sistematikong pagsusuri ng mga tagapagpahiwatig ng husay at dami ng pagganap, paghahanda at pagsusumite ng mga ulat sa trabaho sa isang napapanahong paraan at ang pagbuo sa kanilang batayan ng mga hakbang upang mapabuti ang mga aktibidad ng yunit.
6. Ang pinuno ng departamento ay obligadong:
— tiyakin ang tumpak at napapanahong pagganap ng mga kawani ng mga opisyal na tungkulin at panloob na mga regulasyon;
— agarang makipag-usap sa mga empleyado ng mga order at direktiba mula sa administrasyon, pati na rin ang pagtuturo, pamamaraan at iba pang mga dokumento;
- subaybayan ang pagsunod sa mga panuntunan sa kaligtasan sa paggawa at kaligtasan ng sunog;
- pagbutihin ang iyong mga kwalipikasyon sa iniresetang paraan.
7. Ang pinuno ng departamento ay may karapatan:
- direktang bahagi sa pagpili ng mga tauhan para sa departamento;
- magsagawa ng paglalagay ng mga tauhan sa departamento at ipamahagi ang mga responsibilidad sa pagitan ng mga empleyado;
- magbigay ng mga order at tagubilin sa mga empleyado alinsunod sa antas ng kanilang kakayahan, mga kwalipikasyon at ang likas na katangian ng mga tungkulin na itinalaga sa kanila;
— lumahok sa mga pagpupulong at kumperensya kung saan tinatalakay ang mga isyu na may kaugnayan sa gawain ng yunit;
- kumatawan sa mga empleyadong nasa ilalim niya para sa mga insentibo o parusa;
— gumawa ng mga panukala sa pangangasiwa ng institusyon sa mga isyu ng pagpapabuti ng gawain ng yunit, mga kondisyon at kabayaran.
8. Ang mga utos ng manager ay may bisa sa lahat ng tauhan ng departamento.
9. Ang pinuno ng isang departamento, departamento, o silid ng endoscopy ay may buong responsibilidad para sa antas ng organisasyon at kalidad ng trabaho ng departamento.
Appendix 4
sa Order ng Ministry of Health at Medical Industry ng Russian Federation
napetsahan noong Mayo 31, 1996 N 222
Sa sumusunod na teksto - "doktor - endoscopist".
1. Isang espesyalista na may mas mataas na medikal na edukasyon na nakatanggap ng espesyalidad na "pangkalahatang gamot" o "pediatrics" at nakakumpleto ng programa ng pagsasanay sa endoscopy alinsunod sa mga kinakailangan sa kwalipikasyon at nakatanggap ng sertipiko ng espesyalista.
2. Ang pagsasanay ng isang endoscopist ay isinasagawa batay sa mga institute at faculties para sa advanced na pagsasanay ng mga doktor mula sa mga espesyalista sa pangkalahatang medisina at pediatrics.
3. Sa kanyang trabaho, ang doktor ng endoscopist ay ginagabayan ng mga regulasyon sa institusyong medikal, departamento, departamento, silid ng endoscopy, mga Regulasyon na ito, mga paglalarawan ng trabaho, mga order at iba pang kasalukuyang mga dokumento ng regulasyon.
4. Ang endoscopist ay direktang nasasakop sa pinuno ng departamento, at sa kanyang kawalan, sa pinuno ng institusyong medikal.
5. Ang mga order ng endoscopist ay sapilitan para sa mid-level at junior medical personnel sa endoscopy department.
6. Alinsunod sa mga gawain ng departamento, departamento, silid ng endoscopy, isinasagawa ng doktor ang:
— pagsasagawa ng pananaliksik at paglalabas ng mga konklusyon batay sa kanilang mga resulta;
— pakikilahok sa pagsusuri ng mga kumplikadong kaso at mga pagkakamali sa pagsusuri at paggamot, pagkilala at pagsusuri ng mga dahilan para sa pagkakaiba sa pagitan ng mga konklusyon sa mga pamamaraan ng endoscopy at ang mga resulta ng iba pang mga pamamaraan mga pamamaraan ng diagnostic;
- pagbuo at pagpapatupad ng mga diagnostic at therapeutic na pamamaraan at kagamitan;
— mataas na kalidad na pagpapanatili ng mga rekord at rekord ng medikal, mga archive, pagsusuri ng mga tagapagpahiwatig ng husay at dami ng pagganap;
— kontrol sa gawain ng nursing at junior medical personnel sa loob ng kanilang kakayahan;
— kontrol sa kaligtasan at makatwirang paggamit ng kagamitan at kagamitan, ang kanilang teknikal na kakayahang operasyon;
— pakikilahok sa advanced na pagsasanay ng nursing at junior medical personnel.
7. Obligado ang endoscopist na:
— tiyakin ang tumpak at napapanahong pagtupad sa kanilang mga opisyal na tungkulin at panloob na mga regulasyon sa paggawa;
- subaybayan ang pagsunod ng junior at junior medical staff sa mga tuntunin sa sanitasyon, pang-ekonomiya at teknikal na kondisyon ng yunit;
- magsumite ng mga ulat sa trabaho sa pinuno ng departamento ng endoscopy, at sa kanyang kawalan, sa punong manggagamot;
— sumunod sa proteksyon sa paggawa at mga panuntunan sa kaligtasan ng sunog.
8. Ang isang endoscopist ay may karapatan:
— gumawa ng mga panukala sa administrasyon sa mga isyu ng pagpapabuti ng mga aktibidad ng yunit, organisasyon at mga kondisyon sa pagtatrabaho;
— lumahok sa mga pagpupulong at kumperensya kung saan tinatalakay ang mga isyu na may kaugnayan sa gawain ng departamento ng endoscopy;
9. Ang appointment at pagpapaalis ng isang endoscopist ay isinasagawa ng punong manggagamot ng institusyon sa inireseta na paraan.
Pinuno ng Kagawaran
organisasyong medikal
tulong sa populasyon
A.A.KARPEEV
Appendix 5
sa Order ng Ministry of Health at Medical Industry ng Russian Federation
napetsahan noong Mayo 31, 1996 N 222
1. Isang kwalipikadong nars na may pangalawang medikal na edukasyon na nakapasa espesyal na pagsasanay sa endoscopy at may mga kasanayan sa organisasyon.
2. Sa kanyang trabaho, ang senior nurse ng isang departamento o departamento ay ginagabayan ng mga regulasyon sa institusyong medikal, departamento, departamento ng endoscopy, mga Regulasyon na ito, mga paglalarawan sa trabaho, mga order at tagubilin ng pinuno ng departamento o departamento.
3. Ang senior nurse ay direktang nag-uulat sa pinuno ng departamento, endoscopy department.
4. Ang nasa ilalim ng senior nurse ay ang middle at junior medical staff ng departamento o departamento.
5. Ang mga pangunahing gawain ng head nurse ng departamento, endoscopy department ay:
- makatwirang paglalagay at organisasyon ng trabaho ng nursing at junior medical personnel;
— pagsubaybay sa gawain ng mid-level at junior medical personnel ng departamento, departamento, pagsunod ng mga nabanggit na tauhan sa mga panloob na regulasyon, sanitary at anti-epidemic na rehimen, ang kondisyon at kaligtasan ng kagamitan at kagamitan;
- napapanahong pagproseso ng mga kahilingan para sa mga gamot, mga consumable, pagkumpuni ng kagamitan, atbp.;
— pagpapanatili ng kinakailangang dokumentasyon ng accounting at pag-uulat ng departamento, departamento;
— pagpapatupad ng mga hakbang upang mapabuti ang mga kwalipikasyon ng mga kawani ng nursing ng departamento, departamento;
— pagsunod sa mga panuntunan sa proteksyon sa paggawa, kaligtasan sa sunog at mga panloob na regulasyon sa paggawa.
6. Ang senior nurse ng departamento, endoscopy department ay obligado na:
— pagbutihin ang iyong mga kwalipikasyon sa iniresetang paraan;
- ipaalam sa pinuno ng departamento, departamento ang tungkol sa estado ng mga gawain sa departamento, departamento at gawain ng nursing at junior medical personnel.
7. Ang senior nurse ng departamento, endoscopy department ay may karapatan:
- magbigay ng mga utos at tagubilin sa gitna at junior medical personnel ng departamento, departamento sa loob ng kanilang mga hangganan mga responsibilidad sa trabaho at subaybayan ang kanilang pagpapatupad;
— gumawa ng mga panukala sa pinuno ng departamento o departamento upang mapabuti ang organisasyon at mga kondisyon sa pagtatrabaho ng mid-level at junior na mga medikal na tauhan ng departamento o departamento;
- Makilahok sa mga pagpupulong na gaganapin sa departamento o departamento kapag isinasaalang-alang ang mga isyu sa loob ng kakayahan nito.
8. Ang utos ng senior nurse ay sapilitan para sa pagpapatupad ng middle at junior staff ng departamento o departamento.
9. Ang senior nurse ng departamento, endoscopy department ay may pananagutan para sa napapanahon at mataas na kalidad na pagpapatupad ng mga gawain at responsibilidad na itinakda ng mga Regulasyon na ito.
10. Ang appointment at pagpapaalis ng isang senior nurse ng isang departamento o departamento ay isinasagawa ng punong manggagamot ng institusyon sa inireseta na paraan.
Pinuno ng Kagawaran
organisasyong medikal
tulong sa populasyon
A.A.KARPEEV
Appendix 6
sa Order ng Ministry of Health at Medical Industry ng Russian Federation
napetsahan noong Mayo 31, 1996 N 222
Sa sumusunod na teksto - "nars".
1. Itinalaga sa posisyon ng nurse manggagawang medikal, pagkakaroon ng average medikal na edukasyon at sumailalim sa espesyal na pagsasanay sa endoscopy.
2. Sa kanyang trabaho, ang nars ay ginagabayan ng mga regulasyon sa departamento, departamento, silid ng endoscopy, mga Regulasyon na ito at mga paglalarawan sa trabaho.
3. Ang nars ay nagtatrabaho sa ilalim ng direktang pangangasiwa ng endoscopist at ng punong nars ng departamento.
4. Isinasagawa ng nars ang:
- pagtawag sa mga pasyente para sa pagsusuri, paghahanda sa kanila at pakikilahok sa diagnostic, therapeutic at mga interbensyon sa kirurhiko sa loob ng balangkas ng pagsasagawa ng mga teknolohikal na operasyon na itinalaga dito;
— pagpaparehistro ng mga pasyente at pag-aaral sa dokumentasyon ng accounting sa iniresetang form;
— regulasyon ng daloy ng mga bisita, ang pagkakasunud-sunod ng pananaliksik at pre-registration para sa pananaliksik;
- pangkalahatang gawaing paghahanda upang matiyak ang paggana ng diagnostic at auxiliary na kagamitan, patuloy na pagsubaybay sa operasyon nito, napapanahong pagpaparehistro ng mga pagkakamali, paglikha kinakailangang kondisyon paggawa sa diagnostic at mga silid ng paggamot at sa iyong lugar ng trabaho;
- kontrol sa kaligtasan, pagkonsumo mga kinakailangang materyales(mga gamot, mga dressing, mga kasangkapan, atbp.) at ang kanilang napapanahong muling pagdadagdag;
- araw-araw na mga aktibidad upang mapanatili ang wastong sanitary na kondisyon ng mga lugar ng departamento, departamento, opisina at iyong lugar ng trabaho, pati na rin upang sumunod sa mga kinakailangan sa kalinisan at sanitary at anti-epidemic na rehimen;
— mataas na kalidad na pagpapanatili ng mga medikal na rekord.
5. Obligado ang nars na:
- pagbutihin ang iyong mga kasanayan;
— sumunod sa proteksyon sa paggawa, kaligtasan sa sunog at mga panloob na regulasyon sa paggawa.
6. Ang nars ay may karapatan:
— gumawa ng mga panukala sa punong nars o doktor ng departamento o opisina sa organisasyon ng gawain ng departamento at ang kanilang mga kondisyon sa pagtatrabaho;
— makilahok sa mga pagpupulong na gaganapin sa departamento sa mga isyu sa loob ng kakayahan nito.
7. Ang nars ay responsable para sa napapanahon at mataas na kalidad na pagganap ng kanyang mga tungkulin na itinatadhana ng mga Regulasyon na ito at mga panloob na regulasyon sa paggawa.
8. Ang appointment at pagpapaalis ng isang nars ay ginawa ng punong manggagamot ng institusyon sa inireseta na paraan.
Appendix 7
sa Order ng Ministry of Health at Medical Industry ng Russian Federation
napetsahan noong Mayo 31, 1996 N 222
1. Ang mga tinantyang pamantayan sa oras para sa mga operasyong endoscopic ay inilaan para sa mga endoskopista na nagsasagawa ng mga interbensyon sa operasyon na ito.
2. Tinantyang mga pamantayan ng oras para sa endoscopic surgery pagtaas ng kaukulang bilang ng mga endoscopist na gumaganap nito.
Appendix 8
sa Order ng Ministry of Health at Medical Industry ng Russian Federation
napetsahan noong Mayo 31, 1996 N 222
Ang tinantyang mga pamantayan ng oras para sa endoscopic na pagsusuri ay tinutukoy na isinasaalang-alang ang kinakailangang ratio sa pagitan ng pinakamainam na produktibidad sa paggawa ng mga medikal na kawani at mataas na kalidad at pagkakumpleto ng diagnostic at therapeutic endoscopic examinations.
Ang Tagubilin na ito ay inilaan para sa mga pinuno ng mga kagawaran at mga doktor ng mga kagawaran ng endoscopy na gamitin ito para sa layunin ng makatwirang aplikasyon ng mga kinakalkula na pamantayan ng oras na inaprubahan ng Kautusang ito ng Ministri ng Kalusugan at Industriyang Medikal ng Russia.
Ang pangunahing layunin ng tinantyang mga pamantayan ng oras para sa endoscopic na pagsusuri ay ang kanilang paggamit kapag:
— pagtugon sa mga isyu ng pagpapabuti ng organisasyon ng mga aktibidad ng mga kagawaran, departamento, mga silid ng endoscopy;
— pagpaplano at pag-oorganisa ng gawain ng mga medikal na tauhan ng mga yunit na ito;
- pagsusuri ng mga gastos sa paggawa ng mga medikal na kawani;
— pagbuo ng mga pamantayan ng staffing para sa mga medikal na kawani ng mga nauugnay na institusyong medikal.
Specific gravity Ang gawain ng mga medikal na kawani sa direktang pagsasagawa ng endoscopic na eksaminasyon (pangunahin at pantulong na aktibidad, trabaho kasama ang dokumentasyon) ay nagkakahalaga ng 85% ng oras ng pagtatrabaho ng mga doktor at nars. Ang oras na ito ay kasama sa tinantyang mga pamantayan ng oras. Oras para sa isa pa kinakailangang gawain at ang personal na oras na kinakailangan ay hindi isinasaalang-alang sa mga pamantayan.
Para sa mga doktor, nangangahulugan ito ng magkasanib na talakayan sa mga dumadating na doktor ng klinikal at instrumental na data, pakikilahok sa mga medikal na kumperensya, pagsusuri, pag-ikot, pagsasanay at pagsubaybay sa gawain ng mga kawani, pag-master ng mga pamamaraan at bagong kagamitan, pagtatrabaho sa mga archive at dokumentasyon, at administratibo at pang-ekonomiya. trabaho.
Para sa mga nars ito gawaing paghahanda sa simula ng araw ng trabaho, pag-aalaga ng kagamitan, pagkuha ng mga kinakailangang materyales at gamot, pag-isyu ng mga ulat, pag-aayos ng lugar ng trabaho pagkatapos ng shift.
Oras na kinakailangan para sa endoscopic na eksaminasyon, pamamaraan o operasyon mga indikasyon ng emergency, pati na rin ang oras ng mga paglipat (paglipat) para sa kanilang pagpapatupad sa labas ng departamento, departamento, silid ng endoscopy ay isinasaalang-alang ayon sa aktwal na mga gastos.
Para sa mga pinuno ng mga departamento, mga dibisyon, at mga silid ng endoscopy, ang isang pagkakaiba-iba ng dami ng trabaho ay maaaring maitatag para sa direktang pagpapatupad ng pananaliksik at mga operasyon, depende sa mga lokal na kondisyon - ang profile ng institusyon, ang aktwal o nakaplanong taunang dami ng trabaho ng departamento. , ang bilang ng mga medikal na tauhan, atbp.
Kapag tinutukoy ang tinantyang mga pamantayan ng workload para sa mga doktor at kawani ng pag-aalaga, inirerekumenda na gabayan ng pamamaraan para sa pagrarasyon ng gawain ng mga medikal na tauhan (M., 1987, na inaprubahan ng USSR Ministry of Health). Sa kasong ito, ang ratio ng mga nabanggit na gastos sa oras ng pagtatrabaho ay kinuha bilang batayan.
Upang maisaalang-alang ang gawain ng mga tauhan sa mga kagawaran, departamento, mga silid ng endoscopy, ang posibilidad ng paghahambing ng kanilang kargamento, atbp., ang mga kinakalkula na pamantayan ng oras at ang natukoy na mga pamantayan ng workload para sa mga doktor at kawani ng pag-aalaga ay nabawasan sa isang karaniwang yunit ng pagsukat - mga karaniwang yunit . Ang isang conventional unit ay 10 minuto ng oras ng pagtatrabaho. Kaya, ang shift workload norm ay tinutukoy batay sa tagal ng work shift na itinatag para sa mga tauhan.
Alinsunod sa paglilinaw ng Ministri ng Paggawa ng Russian Federation na may petsang Disyembre 29, 1992 N 5, na inaprubahan ng Resolution na may petsang Disyembre 29, 1992 N 65, ang paglipat ng mga araw ng pahinga ay kasabay ng holidays, ay isinasagawa sa mga negosyo, institusyon at organisasyon na nag-aaplay ng iba't ibang mga rehimen sa trabaho at pahinga, kung saan ang trabaho ay hindi isinasagawa sa mga pista opisyal.
Ang karaniwang oras ng pagtatrabaho para sa ilang mga tagal ng panahon ay kinakalkula ayon sa limang araw na kalkuladong iskedyul linggo ng trabaho na may dalawang araw na pahinga, Sabado at Linggo, batay sa sumusunod na tagal ng araw-araw na trabaho (shift):
- na may 40-oras na linggo ng trabaho - 8 oras, sa mga pista opisyal - 7 oras;
- kung ang linggo ng pagtatrabaho ay mas mababa sa 40 oras ang haba - ang bilang ng mga oras na nakuha sa pamamagitan ng paghahati sa itinatag na linggo ng pagtatrabaho sa limang araw, sa bisperas ng mga pista opisyal, sa kasong ito, walang pagbawas sa oras ng pagtatrabaho na ginawa (Artikulo 47 ng Labor Code ng Russian Federation).
Batay sa pagsusuri ng gawaing ginawa ng isang indibidwal na empleyado at ng departamento sa kabuuan, ang mga desisyon ay ginawa mga desisyon sa pamamahala, na naglalayong mapabuti ang gawain ng mga tauhan, na nagpapakilala ng mas epektibong pamamaraan ng pananaliksik upang mapabuti ang kalidad at nilalaman ng impormasyon ng mga pag-aaral na isinagawa upang lubos na matugunan ang pangangailangan para sa ganitong uri ng mga diagnostic.
Ang mga isyu sa paggamit, nakapangangatwiran na paglalagay at pagbuo ng bilang ng mga medikal na tauhan ay nalutas sa batayan ng layunin na itinatag o binalak na dami ng trabaho ng yunit gamit ang mga inirekumendang pamantayan sa paggawa.
Ang aktwal o nakaplanong taunang dami ng aktibidad para sa pagsasagawa ng endoscopic na pag-aaral, na ipinahayag sa mga maginoo na yunit, ay tinutukoy ng formula:
T - aktwal o nakaplanong taunang dami ng aktibidad para sa pagsasagawa ng endoscopic na pag-aaral, na ipinahayag sa mga maginoo na yunit; t1, t2, ti — oras sa maginoo na mga yunit alinsunod sa naaprubahang tinantyang mga pamantayan ng oras para sa pananaliksik (pangunahin at karagdagang); n1, n2, ni - aktwal o nakaplanong bilang ng mga pag-aaral sa loob ng taon gamit ang mga indibidwal na pamamaraan ng diagnostic.
Ang paghahambing ng aktwal na taunang dami ng aktibidad sa nakaplanong isa ay nagbibigay-daan para sa isang mahalagang pagtatasa ng mga aktibidad ng yunit, upang makakuha ng ideya ng pagiging produktibo ng paggawa ng mga tauhan nito at ang kahusayan ng yunit sa kabuuan.
Ang pagsasagawa ng pananaliksik sa isang mas malaking sukat sa buong taon ay maaaring makamit sa pamamagitan ng pagpapatindi sa gawain ng mga medikal na kawani o sa pamamagitan ng pagtaas ng dami ng oras na ginagamit para sa mga pangunahing aktibidad sa pamamagitan ng makabuluhang pagbawas sa bahagi ng iba pang kinakailangang uri ng paggawa. Kung hindi ito ang resulta ng paggamit ng mga tool sa automation para sa pananaliksik at pagkalkula ng mga physiological parameter, mga pamamaraan para sa mas makatwirang organisasyon ng gawain ng mga doktor at mga nars, kung gayon ang gayong pagtindi ng trabaho ay hindi maiiwasang humahantong sa pagbaba sa kalidad, nilalaman ng impormasyon at pagiging maaasahan ng mga konklusyon. Ang pagkabigong matupad ang plano para sa dami ng aktibidad ay maaaring resulta ng hindi tamang pagpaplano, bunga ng mga depekto sa organisasyon ng trabaho at sa pamamahala ng departamento. Samakatuwid, ang parehong kabiguang matupad ang plano at ang labis na labis na pagtupad nito ay dapat na pantay na maingat na pag-aralan ng parehong pinuno ng opisina (kagawaran) at ng pamamahala ng institusyong medikal upang matukoy ang kanilang mga sanhi at gumawa ng naaangkop na mga hakbang. Ang mga paglihis ng aktwal na dami ng aktibidad mula sa taunang nakaplanong dami sa loob ng +20% ay maaaring ituring na katanggap-tanggap. -10%.
Kasama ang mga pangkalahatang tagapagpahiwatig ng gawaing isinagawa, ang istraktura ng mga pag-aaral na isinagawa at ang bilang ng mga pag-aaral sa mga indibidwal na endoscopic na pamamaraan ay tradisyonal na sinusuri upang masuri ang balanse at kasapatan ng istraktura, ang kasapatan ng bilang ng mga pag-aaral ng aktwal na pangangailangan para sa sila.
Ang average na oras na ginugol sa isang pag-aaral ay tinutukoy ng:
REGULATIONS ON THE CHIEF EXTENSION SPECIALIST IN ENDOSCOPY OF THE MINISTRY OF HEALTH AND MEDICAL INDUSTRY OF THE RUSSIAN FEDERATION AND HEALTH MANAGEMENT BODIES NG MGA SUBJECT OF THE RUSSIAN FEDERATION
1. Pangkalahatang probisyon
1.1. Ang punong freelance specialist sa endoscopy ay hinirang na isang endoscopist na may mas mataas o unang kategorya ng kwalipikasyon o akademikong degree at may mga kasanayan sa organisasyon.
1.2. Inaayos ng punong freelance specialist ang kanyang trabaho batay sa isang kontrata sa awtoridad sa pangangalagang pangkalusugan.
1.3. Ang punong freelance specialist ay nagtatrabaho ayon sa isang planong inaprubahan ng pamunuan ng may-katuturang awtoridad sa pangangalagang pangkalusugan at taun-taon ay nag-uulat sa pagpapatupad nito.
1.4. Ang punong freelance specialist ay nag-uulat sa pamunuan ng nauugnay na awtoridad sa pangangalagang pangkalusugan.
1.5. Ang punong freelance endoscopy specialist sa kanyang trabaho ay ginagabayan ng Mga Regulasyon na ito, mga order at tagubilin ng mga nauugnay na awtoridad sa kalusugan, at kasalukuyang batas.
1.6. Ang appointment at pagpapaalis ng punong freelance specialist ay isinasagawa alinsunod sa itinatag na pamamaraan at alinsunod sa mga tuntunin ng kontrata.
2. Pangunahing gawain Ang pangunahing freelance na espesyalista sa endoscopy ay ang pagbuo at pagpapatupad ng mga aktibidad na naglalayong mapabuti ang organisasyon at dagdagan ang kahusayan ng diagnostic, therapeutic at surgical endoscopy sa mga setting ng outpatient at inpatient, na nagpapakilala ng mga bagong pamamaraan ng pananaliksik at paggamot, mga porma ng organisasyon at pamamaraan ng trabaho sa pagsasanay ng mga institusyong medikal , diagnostic at paggamot algorithm, makatwiran at epektibong paggamit ng materyal at human resources sa pangangalagang pangkalusugan.
3. Ang punong freelance specialist, alinsunod sa mga gawaing itinalaga sa kanya, ay obligadong:
3.1. Makilahok sa pagbuo ng mga komprehensibong plano para sa pagpapaunlad at pagpapabuti ng pinangangasiwaang serbisyo.
3.2. Suriin ang estado at kalidad ng mga serbisyo sa teritoryo, gumawa ng mga kinakailangang desisyon upang magbigay ng praktikal na tulong.
3.3. Makilahok sa paghahanda ng mga dokumentong pang-regulasyon at administratibo, mga panukala sa mas mataas na mga awtoridad sa kalusugan at iba pang mga awtoridad para sa pagpapaunlad at pagpapabuti ng pinangangasiwaang serbisyo, gayundin sa paghahanda at pagsasagawa ng mga siyentipiko at praktikal na kumperensya, seminar, symposium, mga klase sa mga paaralan ng kahusayan.
3.4. Tiyakin ang malapit na pakikipag-ugnayan sa iba pang mga serbisyong diagnostic at mga klinikal na departamento upang mapalawak ang mga kakayahan at mapabuti ang antas ng paggamot at proseso ng diagnostic.
3.5. Upang itaguyod ang pagpapakilala sa gawain ng mga institusyong medikal ng mga tagumpay ng agham at kasanayan sa larangan ng diagnosis at paggamot, epektibong mga porma at pamamaraan ng organisasyon ng trabaho, pinakamahusay na kasanayan, at pang-agham na organisasyon ng trabaho.
3.6. Tukuyin ang pangangailangan para sa mga modernong kagamitan at mga consumable, makibahagi sa pamamahagi ng mga lokal na pondo sa badyet na inilaan para sa pagbili ng mga medikal na kagamitan at kagamitan.
3.7. Makilahok sa pagsusuri ng dalubhasa ng mga panukala para sa paggawa ng mga kagamitang medikal at instrumento na nagmumula sa mga negosyo at organisasyon na may iba't ibang anyo ng pagmamay-ari.
3.8. Makilahok sa sertipikasyon ng mga doktor at paramedical na manggagawa na kasangkot sa endoscopy, sa sertipikasyon ng mga aktibidad ng mga medikal na tauhan, sa pagbuo ng mga medikal at pang-ekonomiyang pamantayan at mga taripa ng presyo.
3.9. Makilahok sa pagbuo ng mga pangmatagalang plano upang mapabuti ang mga kwalipikasyon ng mga doktor at nursing staff na kasangkot sa endoscopy.
3.10. Makipag-ugnayan sa espesyal na samahan ng mga espesyalista sa mga kasalukuyang isyu ng pagpapabuti ng serbisyo.
4. Ang punong freelance specialist ay may karapatan:
4.1. Humiling at tumanggap ng lahat ng kinakailangang impormasyon upang pag-aralan ang gawain ng mga institusyong medikal sa espesyalidad.
4.2. I-coordinate ang mga aktibidad ng mga punong endoscopy na espesyalista ng mga subordinate na awtoridad sa pangangalagang pangkalusugan.
4.3. Gumawa ng mga rekomendasyon sa mga pinuno ng mga awtoridad sa pangangalagang pangkalusugan sa pagpapaunlad at pagpapabuti ng serbisyo.
5. Ang punong freelance na espesyalista, upang mapabuti ang kalidad ng pangangalagang medikal sa populasyon sa kanyang espesyalidad, sa inireseta na paraan ay nag-aayos ng mga pagpupulong ng mga espesyalista mula sa mga subordinate na katawan at mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan na may paglahok ng siyentipiko at medikal na komunidad upang talakayin ang siyentipiko, mga isyu sa organisasyon at metodolohikal.
Appendix 2 sa Order ng Ministry of Health at Medical Industry ng Russian Federation noong Mayo 31, 1996 N 222
MGA REGULASYON TUNGKOL SA DEPARTMENT, DEPARTMENT, ENDOSCOPY ROOM
1. Ang departamento, departamento, silid ng endoscopy ay isang istrukturang yunit ng isang institusyong medikal.
2. Ang pamamahala ng departamento, departamento, silid ng endoscopy ay isinasagawa ng pinuno, hinirang at tinanggal sa inireseta na paraan ng pinuno ng institusyong pangangalaga sa kalusugan.
3. Ang mga aktibidad ng departamento, departamento, silid ng endoscopy ay kinokontrol ng mga nauugnay na dokumento ng regulasyon at mga Regulasyon na ito.
4. Ang mga pangunahing layunin ng departamento, departamento, silid ng endoscopy ay: - ang pinakakumpletong kasiyahan ng mga pangangailangan ng populasyon para sa lahat ng pangunahing uri ng therapeutic at diagnostic endoscopy, na ibinigay ng espesyalisasyon at ang listahan ng mga pamamaraan at pamamaraan na inirerekomenda para sa mga institusyong medikal sa iba't ibang antas;
- paggamit sa pagsasagawa ng bago, moderno, pinaka-nakapagtuturo na mga pamamaraan ng pagsusuri at paggamot, nakapangangatwiran na pagpapalawak ng listahan ng mga pamamaraan ng pananaliksik;
- makatwiran at epektibong paggamit ng mamahaling kagamitang medikal.
5. Alinsunod sa mga tinukoy na gawain, ang departamento, departamento, silid ng endoscopy ay nagsasagawa ng: - pag-master at pagpapakilala sa pagsasanay ng mga pamamaraan ng trabaho nito ng therapeutic at diagnostic endoscopy na tumutugma sa profile at antas ng institusyong medikal, mga bagong aparato at mga aparato, progresibong teknolohiya ng pananaliksik;
- pagsasagawa ng endoscopic na eksaminasyon at pagbibigay ng mga medikal na ulat batay sa kanilang mga resulta.
6. Ang departamento, departamento, silid ng endoscopy ay matatagpuan sa mga lugar na may espesyal na kagamitan na ganap na nakakatugon sa mga kinakailangan ng mga patakaran para sa disenyo, operasyon at kaligtasan.
7. Ang kagamitan ng departamento, departamento, silid ng endoscopy ay isinasagawa alinsunod sa antas at profile ng institusyong medikal.
8. Ang staffing ng mga medikal at teknikal na tauhan ay itinatag alinsunod sa mga inirekumendang pamantayan ng staffing, ang dami ng trabahong ginagawa o pinaplano at, depende sa mga lokal na kondisyon, batay sa tinantyang mga pamantayan ng oras para sa endoscopic na eksaminasyon.
9. Ang workload ng mga espesyalista ay tinutukoy ng mga gawain ng departamento, departamento, endoscopy room, ang mga regulasyon sa kanilang mga functional na responsibilidad, pati na rin ang tinantyang mga pamantayan ng oras para sa pagsasagawa ng iba't ibang pag-aaral. sa Order ng Ministry of Health at Medical Industry ng Russian Federation noong Mayo 31, 1996 N 222
10. Sa departamento, departamento, silid ng endoscopy, lahat ng kinakailangang dokumentasyon ng accounting at pag-uulat ay pinananatili alinsunod sa mga naaprubahang form at isang archive ng mga medikal na dokumento bilang pagsunod sa mga panahon ng pag-iimbak na itinatag ng mga dokumento ng regulasyon.
Pinuno ng Department of Organization of Medical Care to the Population A.A
2. Ang appointment at pagpapaalis ng pinuno ng departamento ay isinasagawa ng punong manggagamot ng institusyong medikal sa inireseta na paraan.
3. Ang pinuno ng departamento ay direktang nag-uulat sa punong manggagamot ng institusyon o sa kanyang kinatawan para sa mga medikal na isyu.
4. Sa kanyang trabaho, ang pinuno ng departamento ay ginagabayan ng mga regulasyon sa institusyong medikal, departamento, departamento, silid ng endoscopy, mga Regulasyon na ito, mga paglalarawan sa trabaho, mga order at iba pang kasalukuyang mga dokumento ng regulasyon.
5. Alinsunod sa mga gawain ng departamento, departamento, silid ng endoscopy, isinasagawa ng ulo ang:
organisasyon ng mga aktibidad, pamamahala at kontrol ng yunit sa gawain ng mga tauhan nito;
tulong sa pagpapayo sa mga endoskopista;
pagsusuri ng mga kumplikadong kaso at diagnostic error;
pagbuo at pagpapatupad ng mga bagong modernong pamamaraan ng endoscopy at teknikal na paraan;
mga hakbang para sa koordinasyon at pagpapatuloy ng trabaho sa pagitan ng mga departamento ng isang institusyong medikal;
pagtataguyod ng sistematikong pagsasanay sa kawani;
kontrol sa pagpapanatili ng mga medikal na rekord at archive;
kontrol sa kaligtasan at makatwirang paggamit ng kagamitan at kagamitan, ang kanilang teknikal na kakayahang operasyon;
pagpaparehistro at pagsusumite sa inireseta na paraan ng mga aplikasyon para sa pagbili ng mga bagong kagamitan at mga consumable;
pagbuo ng mga hakbang upang matiyak ang katumpakan at pagiging maaasahan ng pananaliksik na isinagawa, na nagbibigay para sa napapanahong at karampatang pagpapanatili ng mga produktong medikal na kagamitan at regular na metrological na kontrol ng mga instrumento sa pagsukat na ginagamit sa departamento;
sistematikong pagsusuri ng mga tagapagpahiwatig ng husay at dami ng pagganap, paghahanda at pagsusumite ng mga ulat sa trabaho sa isang napapanahong paraan at pag-unlad sa kanilang batayan ng mga hakbang upang mapabuti ang mga aktibidad ng yunit.
6. Ang pinuno ng departamento ay obligadong:
tiyakin ang tumpak at napapanahong pagganap ng mga kawani ng mga opisyal na tungkulin at panloob na mga regulasyon;
agad na makipag-usap sa mga empleyado ng mga order at direktiba mula sa administrasyon, pati na rin ang pagtuturo, pamamaraan at iba pang mga dokumento;
subaybayan ang pagsunod sa proteksyon sa paggawa at mga panuntunan sa kaligtasan ng sunog;
7. Ang pinuno ng departamento ay may karapatan:
- pagbutihin ang iyong mga kwalipikasyon sa iniresetang paraan.
direktang bahagi sa pagpili ng mga tauhan para sa departamento;
magbigay ng mga order at tagubilin sa mga empleyado alinsunod sa antas ng kanilang kakayahan, kwalipikasyon at likas na katangian ng mga tungkuling itinalaga sa kanila;
lumahok sa mga pagpupulong at kumperensya kung saan tinatalakay ang mga isyu na may kaugnayan sa gawain ng yunit;
kumakatawan sa mga empleyadong nasasakupan niya para sa promosyon o parusa;
gumawa ng mga panukala sa pangangasiwa ng institusyon sa mga isyu ng pagpapabuti ng gawain ng yunit, mga kondisyon at kabayaran.
8. Ang mga utos ng manager ay may bisa sa lahat ng tauhan ng departamento.
9. Ang pinuno ng isang departamento, departamento, o silid ng endoscopy ay may buong responsibilidad para sa antas ng organisasyon at kalidad ng trabaho ng departamento.
8. Ang staffing ng mga medikal at teknikal na tauhan ay itinatag alinsunod sa mga inirekumendang pamantayan ng staffing, ang dami ng trabahong ginagawa o pinaplano at, depende sa mga lokal na kondisyon, batay sa tinantyang mga pamantayan ng oras para sa endoscopic na eksaminasyon.
Appendix 4 sa Order ng Ministry of Health at Medical Industry ng Russian Federation noong Mayo 31, 1996 N 222
MGA REGULASYON SA DOKTOR - ENDOSCOPIST NG DEPARTMENT, DEPARTMENT, ENDOSCOPY OFFICE
1. Ang isang espesyalista na may mas mataas na edukasyong medikal na nakatanggap ng espesyalidad sa pangkalahatang medisina o pediatrics, ay nakakumpleto ng isang programa sa pagsasanay sa endoscopy alinsunod sa mga kinakailangan sa kwalipikasyon at nakatanggap ng sertipiko ng espesyalista (mula rito ay tinutukoy bilang "doktor-endoscopist") ay hinirang sa posisyon ng isang doktor-endoscopist.
2. Ang pagsasanay ng isang endoscopist ay isinasagawa batay sa mga institute at faculties para sa advanced na pagsasanay ng mga doktor mula sa mga espesyalista sa pangkalahatang medisina at pediatrics.
3. Sa kanyang trabaho, ang doktor ng endoscopist ay ginagabayan ng mga regulasyon sa institusyong medikal, departamento, yunit, silid ng endoscopy, mga Regulasyon na ito, mga paglalarawan ng trabaho, mga order at iba pang kasalukuyang mga dokumento ng regulasyon.
4. Ang endoscopist ay direktang nasasakop sa pinuno ng departamento, at sa kanyang kawalan, sa pinuno ng institusyong medikal.
5. Ang mga order ng endoscopist ay sapilitan para sa middle at junior medical personnel ng endoscopy department.
6. Alinsunod sa mga gawain ng departamento, departamento, silid ng endoscopy, isinasagawa ng doktor ang:
pagsasagawa ng pananaliksik at paglalabas ng mga konklusyon batay sa kanilang mga resulta;
pakikilahok sa pagsusuri ng mga kumplikadong kaso at mga pagkakamali sa diagnosis at paggamot, pagkilala at pagsusuri ng mga dahilan para sa pagkakaiba sa pagitan ng konklusyon sa mga pamamaraan ng endoscopy at ang mga resulta ng iba pang mga pamamaraan ng diagnostic;
pagbuo at pagpapatupad ng mga diagnostic at therapeutic na pamamaraan at kagamitan;
mataas na kalidad na pagpapanatili ng mga medikal na rekord at mga rekord, mga archive, pagsusuri ng mga tagapagpahiwatig ng husay at dami ng pagganap;
kontrol sa gawain ng nursing at junior medical personnel sa loob ng kanilang kakayahan;
- kontrol sa kaligtasan at makatwirang paggamit ng kagamitan at kagamitan, ang kanilang teknikal na kakayahang operasyon;
pakikilahok sa advanced na pagsasanay ng nursing at junior medical personnel.
7. Obligado ang endoscopist na:
tiyakin ang tumpak at napapanahong pagtupad sa kanilang mga opisyal na tungkulin at panloob na mga regulasyon sa paggawa;
subaybayan ang pagsunod ng middle at junior medical staff sa mga tuntunin sa sanitasyon, pang-ekonomiya at teknikal na kondisyon ng yunit;
magsumite ng mga ulat sa trabaho sa pinuno ng departamento ng endoscopy, at sa kanyang kawalan, sa punong manggagamot;
sumunod sa proteksyon sa paggawa at mga panuntunan sa kaligtasan ng sunog.
8. Ang isang endoscopist ay may karapatan:
gumawa ng mga panukala sa administrasyon sa mga isyu ng pagpapabuti ng mga aktibidad ng yunit, organisasyon at mga kondisyon sa pagtatrabaho;
lumahok sa mga pagpupulong at kumperensya na tumatalakay sa mga isyu na may kaugnayan sa gawain ng departamento ng endoscopy;
pagbutihin ang iyong mga kwalipikasyon sa iniresetang paraan.
8. Ang staffing ng mga medikal at teknikal na tauhan ay itinatag alinsunod sa mga inirekumendang pamantayan ng staffing, ang dami ng trabahong ginagawa o pinaplano at, depende sa mga lokal na kondisyon, batay sa tinantyang mga pamantayan ng oras para sa endoscopic na eksaminasyon.
9. Ang appointment at pagpapaalis ng isang endoscopist ay ginawa ng punong manggagamot ng institusyon sa inireseta na paraan. sa Order ng Ministry of Health at Medical Industry ng Russian Federation noong Mayo 31, 1996 N 222
Appendix 5
MGA REGULASYON SA SENIOR NURSE NG DEPARTMENT, ENDOSCOPY DEPARTMENT
1. Ang isang kwalipikadong nars na may pangalawang medikal na edukasyon, na sumailalim sa espesyal na pagsasanay sa endoscopy at may mga kasanayan sa organisasyon, ay hinirang sa posisyon ng senior nurse ng departamento, endoscopy department.
2. Sa kanyang trabaho, ang senior nurse ng isang departamento o departamento ay ginagabayan ng mga regulasyon sa institusyong medikal, departamento, departamento ng endoscopy, mga Regulasyon na ito, mga paglalarawan sa trabaho, mga order at tagubilin ng pinuno ng departamento o departamento.
3. Ang senior nurse ay direktang nag-uulat sa pinuno ng departamento, endoscopy department.
5. Ang mga pangunahing gawain ng head nurse ng departamento, endoscopy department ay: - makatwirang paglalagay at organisasyon ng trabaho ng middle at junior medical personnel;
- pagsubaybay sa gawain ng mid-level at junior medical personnel ng departamento, departamento, pagsunod ng mga nabanggit na tauhan sa mga panloob na regulasyon, sanitary at anti-epidemic na rehimen, kondisyon at kaligtasan ng kagamitan at kagamitan;
- napapanahong pagpapatupad ng mga kahilingan para sa mga gamot, consumable, pag-aayos ng kagamitan, atbp.;
- pagpapanatili ng kinakailangang dokumentasyon ng accounting at pag-uulat ng departamento, departamento;
- pagpapatupad ng mga hakbang upang mapabuti ang mga kwalipikasyon ng mga kawani ng nursing ng departamento, departamento;
- pagsunod sa mga panuntunan sa proteksyon sa paggawa, kaligtasan sa sunog at mga panloob na regulasyon sa paggawa.
8. Ang staffing ng mga medikal at teknikal na tauhan ay itinatag alinsunod sa mga inirekumendang pamantayan ng staffing, ang dami ng trabahong ginagawa o pinaplano at, depende sa mga lokal na kondisyon, batay sa tinantyang mga pamantayan ng oras para sa endoscopic na eksaminasyon.
6. Ang senior nurse ng departamento, endoscopy department ay obligadong: - pagbutihin ang kanyang mga kwalipikasyon sa inireseta na paraan; sa Order ng Ministry of Health at Medical Industry ng Russian Federation noong Mayo 31, 1996 N 222
- ipaalam sa pinuno ng departamento, departamento ang tungkol sa estado ng mga gawain sa departamento, departamento at gawain ng nursing at junior medical personnel.
7. Ang senior nurse ng departamento, endoscopy department ay may karapatan na: - magbigay ng mga order at tagubilin sa middle at junior medical personnel ng departamento, departamento sa loob ng limitasyon ng kanilang mga opisyal na tungkulin at subaybayan ang kanilang pagpapatupad;
2. Sa kanyang trabaho, ang nars ay ginagabayan ng mga regulasyon sa departamento, departamento, silid ng endoscopy, mga Regulasyon na ito at mga paglalarawan sa trabaho.
3. Ang nars ay nagtatrabaho sa ilalim ng direktang pangangasiwa ng endoscopist at ng punong nars ng departamento.
4. Isinasagawa ng nars ang:
pagtawag sa mga pasyente para sa pagsusuri, paghahanda sa kanila at pakikilahok sa diagnostic, therapeutic at surgical intervention sa loob ng balangkas ng pagsasagawa ng mga nakatalagang teknolohikal na operasyon;
pagpaparehistro ng mga pasyente at pag-aaral sa dokumentasyon ng accounting sa inireseta na form;
regulasyon ng daloy ng mga bisita, ang pagkakasunud-sunod ng pananaliksik at pre-registration para sa pananaliksik;
pangkalahatang paghahanda sa trabaho upang matiyak ang paggana ng diagnostic at auxiliary na kagamitan, patuloy na pagsubaybay sa operasyon nito, napapanahong pagpaparehistro ng mga pagkakamali, paglikha ng mga kinakailangang kondisyon sa pagtatrabaho sa mga diagnostic at treatment room at sa iyong lugar ng trabaho;
kontrol sa kaligtasan, pagkonsumo ng mga kinakailangang materyales (mga gamot, dressing, instrumento, atbp.) at ang kanilang napapanahong muling pagdadagdag;
pang-araw-araw na aktibidad upang mapanatili ang wastong sanitary na kondisyon ng lugar ng departamento, departamento, opisina at iyong lugar ng trabaho, gayundin upang sumunod sa mga kinakailangan sa kalinisan at sanitary at anti-epidemya na rehimen;
mataas na kalidad na dokumentasyong medikal.
5. Obligado ang nars na:
pagbutihin ang iyong mga kasanayan;
sumunod sa proteksyon sa paggawa, kaligtasan sa sunog at mga panloob na regulasyon sa paggawa.
6. Ang nars ay may karapatan:
gumawa ng mga panukala sa punong nars o doktor ng departamento o opisina sa organisasyon ng trabaho ng departamento at ang kanilang mga kondisyon sa pagtatrabaho;
makibahagi sa mga pagpupulong na gaganapin sa departamento sa mga isyu sa loob ng kakayahan nito.
7. Ang nars ay responsable para sa napapanahon at mataas na kalidad na pagganap ng kanyang mga tungkulin na itinatadhana ng mga Regulasyon na ito at mga panloob na regulasyon sa paggawa.
8. Ang appointment at pagpapaalis ng isang nars ay ginawa ng punong manggagamot ng institusyon sa inireseta na paraan.
8. Ang staffing ng mga medikal at teknikal na tauhan ay itinatag alinsunod sa mga inirekumendang pamantayan ng staffing, ang dami ng trabahong ginagawa o pinaplano at, depende sa mga lokal na kondisyon, batay sa tinantyang mga pamantayan ng oras para sa endoscopic na eksaminasyon.
Appendix 7 sa Order ng Ministry of Health at Medical Industry ng Russian Federation noong Mayo 31, 1996 N 222
TINANTAYANG MGA PAMANTAYAN NG ORAS PARA SA ENDOSCOPIC NA PAG-AARAL, PAGGAgamot, AT DIAGNOSTIC PROCEDURES, OPERATIONS
| № | Pangalan ng pag-aaral |
Oras para sa 1 pag-aaral, pamamaraan, |
|||
| diagnostic | panterapeutika at diagnostic | ||||
| matatanda | mga bata | matatanda | mga bata | ||
| 1. | Esophagoscopy | 30 | 40 | 60 | 70 |
| 2. | Esophagogastroscopy | 45 | 50 | 60 | 70 |
| 3. | Esophagogastroduodenoscopy | 55 | 60 | 70 | 80 |
| 4. | Esophagogastroduodenoscopy na may retrograde cholangiopancreatography | 90 | 90 | 120 | 120 |
| 5. | Eunoscopy | 80 | 90 | 120 | 120 |
| 6. | Choledochoscopy | 60 | - | 90 | - |
| 7. | Fistulocholedocoscopy | 90 | - | 120 | - |
| 8. | Rectoscopy | 25 | 40 | 40 | 50 |
| 9. | Rectosigmoidoscopy | 60 | 60 | 90 | 90 |
| 10. | Rectosigmoidocolonoscopy | 100 | 120 | 150 | 150 |
| 11. | Epipharyngo-laryngoscopy | 40 | 45 | 45 | 50 |
| 12. | Tracheobronchoscopy | 60 | 65 | 80 | 85 |
| 13. | Thoracoscopy | 90 | 90 | 120 | 120 |
| 14. | Mediastinoscopy | 90 | 90 | 120 | 120 |
| 15. | Laparoscopy | 90 | 90 | 120 | 120 |
| 16. | Fistuloscopy | 60 | 70 | 90 | 90 |
| 17. | Cystoscopy | 30 | 30 | 60 | 60 |
| 18. | Hysteroscopy | 40 | 40 | 50 | 50 |
| 19. | Ventriculoscopy | 50 | 50 | 80 | 80 |
| 20. | Nephroscopy | 100 | 100 | 120 | 120 |
| 21. | Arthroscopy | 60 | 70 | 90 | 100 |
| 22. | Arterioscopy | 60 | 60 | 90 | 90 |
| № | Mga operasyong endoskopiko - pangalan |
Oras para sa 1 operasyon (min.) |
|
| matatanda | mga bata | ||
| 1. | Sa mga organo ng tiyan (hindi kasama ang hemicolectomy, gastrectomy, gastrectomy) | 210 | 210 |
| 2. | Hemicolectomy, gastrectomy, gastrectomy | 360 | 360 |
| 3. | Sa mga organo ng lukab ng dibdib | 360 | 360 |
| 4. | Sa pelvic organs | 210 | 210 |
| 5. | Retroperitoneal na espasyo | 210 | 210 |
| 6. | Mediastinum | 210 | 210 |
| 7. | Mga bungo | 210 | 210 |
1. Ang mga tinantyang pamantayan sa oras para sa mga operasyong endoscopic ay inilaan para sa mga endoskopista na nagsasagawa ng mga interbensyon sa operasyon na ito.
2. Ang tinantyang mga pamantayan ng oras para sa isang endoscopic na operasyon ay tinataasan ng kaukulang bilang ng mga endoskopista na nagsasagawa nito.
Pinuno ng Kagawaran ng Organisasyon ng Pangangalagang Medikal sa Populasyon
A.A.KARPEEV
Appendix 8 sa Order ng Ministry of Health at Medical Industry ng Russian Federation noong Mayo 31, 1996 N 222
INSTRUCTIONS FOR APPLICATION OF ESTIMATED TIME STANDARD FOR ENDOSCOPIC STUDIES
Ang mga tinantyang pamantayan ng oras para sa endoscopic na eksaminasyon ay tinutukoy na isinasaalang-alang ang kinakailangang kaugnayan sa pagitan ng pinakamainam na labor productivity ng mga medikal na kawani at ang mataas na kalidad at pagkakumpleto ng diagnostic at therapeutic endoscopic na eksaminasyon.
Ang Tagubilin na ito ay inilaan para sa mga pinuno ng mga kagawaran at mga doktor ng mga kagawaran ng endoscopy na gamitin ito para sa layunin ng makatwirang aplikasyon ng mga kinakalkula na pamantayan ng oras na inaprubahan ng Kautusang ito ng Ministri ng Kalusugan at Industriyang Medikal ng Russia.
Ang pangunahing layunin ng tinantyang mga pamantayan ng oras para sa endoscopic na pagsusuri ay ang kanilang paggamit kapag:
pagtugon sa mga isyu ng pagpapabuti ng organisasyon ng mga aktibidad ng mga kagawaran, departamento, mga silid ng endoscopy;
pagpaplano at pag-aayos ng gawain ng mga medikal na tauhan ng mga yunit na ito;
1. Paggamit ng mga tinantyang pamantayan ng oras para sa endoscopic na eksaminasyon para sa pagpaplano at pag-aayos ng gawain ng mga medikal na tauhan ng mga departamento, dibisyon, at mga silid ng endoscopy. Ang bahagi ng trabaho ng mga medikal na kawani sa direktang pagsasagawa ng endoscopic na eksaminasyon (pangunahin at pantulong na aktibidad, trabaho kasama ang dokumentasyon) ay 85% ng oras ng pagtatrabaho para sa mga doktor at nars. Ang oras na ito ay kasama sa tinantyang mga pamantayan ng oras. Ang oras para sa iba pang kinakailangang trabaho at personal na kinakailangang oras ay hindi isinasaalang-alang sa mga pamantayan.
Para sa mga doktor, nangangahulugan ito ng magkasanib na talakayan sa mga dumadating na doktor ng klinikal at instrumental na data, pakikilahok sa mga medikal na kumperensya, pagsusuri, pag-ikot, pagsasanay at pagsubaybay sa gawain ng mga kawani, mga pamamaraan ng mastering at bagong kagamitan, nagtatrabaho sa mga archive at dokumentasyon, gawaing pang-administratibo at pang-ekonomiya. .
Kaya, ang shift workload norm ay tinutukoy batay sa tagal ng work shift na itinatag para sa mga tauhan.
Alinsunod sa paliwanag ng Ministry of Labor ng Russian Federation na may petsang Disyembre 29, 1992 N 5, na inaprubahan ng Decree na may petsang Disyembre 29, 1992 N 65, ang paglilipat ng mga araw na walang pasok kasabay ng mga pista opisyal ay isinasagawa sa mga negosyo, institusyon at organisasyon na nag-aaplay ng iba't ibang mga rehimen sa trabaho at pahinga, kung saan ang trabaho ay hindi isinasagawa sa mga pista opisyal.
Ang karaniwang oras ng pagtatrabaho para sa ilang partikular na panahon ay kinakalkula ayon sa tinantyang iskedyul ng isang limang araw na linggo ng trabaho na may dalawang araw na pahinga, Sabado at Linggo, batay sa sumusunod na tagal ng araw-araw na trabaho (shift):
na may 40-oras na linggo ng trabaho - 8 oras, sa mga pista opisyal - 7 oras;
kung ang haba ng linggo ng pagtatrabaho ay mas mababa sa 40 oras - ang bilang ng mga oras na nakuha sa pamamagitan ng paghahati sa itinatag na haba ng linggo ng pagtatrabaho sa limang araw, sa bisperas ng mga pista opisyal, sa kasong ito, walang pagbawas sa oras ng pagtatrabaho na ginawa (Artikulo 47 ng Labor Code ng Russian Federation).
Batay sa isang pagsusuri ng gawaing ginawa ng isang indibidwal na empleyado at ng departamento sa kabuuan, ang mga desisyon sa pamamahala ay ginawa na naglalayong mapabuti ang gawain ng mga tauhan, na nagpapakilala ng mas epektibong mga pamamaraan ng pananaliksik na nagpapabuti sa kalidad at nilalaman ng impormasyon ng pananaliksik na isinagawa upang ganap na natutugunan ang pangangailangan para sa ganitong uri ng mga diagnostic.
2. Paggamit ng mga tinantyang pamantayan ng oras para sa endoscopic na eksaminasyon upang isaalang-alang at pag-aralan ang mga aktibidad ng isang departamento, departamento, silid ng endoscopy. nakaplanong dami ng trabaho ng departamento gamit ang mga inirekumendang pamantayan sa paggawa. = Ang aktwal o nakaplanong taunang dami ng aktibidad para sa pagsasagawa ng endoscopic na pag-aaral, na ipinahayag sa mga maginoo na yunit, ay tinutukoy ng formula: T t1 + x T n1 + ...... t2 T n2 ti
ni
, Saan
T - aktwal o nakaplanong taunang dami ng aktibidad para sa pagsasagawa ng endoscopic na pag-aaral, na ipinahayag sa mga maginoo na yunit;
Ang paghahambing ng aktwal na taunang dami ng aktibidad sa nakaplanong isa ay nagbibigay-daan para sa isang mahalagang pagtatasa ng mga aktibidad ng yunit, upang makakuha ng ideya ng produktibidad ng paggawa ng mga tauhan nito at ang kahusayan ng yunit sa kabuuan.
Ang pagsasagawa ng pananaliksik sa isang mas malaking sukat sa buong taon ay maaaring makamit sa pamamagitan ng pagpapatindi sa gawain ng mga medikal na kawani o sa pamamagitan ng pagtaas ng dami ng oras na ginagamit para sa mga pangunahing aktibidad sa pamamagitan ng makabuluhang pagbawas sa bahagi ng iba pang kinakailangang uri ng paggawa. Kung hindi ito ang resulta ng paggamit ng mga tool sa automation para sa pananaliksik at pagkalkula ng mga physiological parameter, mga pamamaraan para sa mas makatwirang organisasyon ng gawain ng mga doktor at nars, kung gayon ang pagtindi ng trabaho ay hindi maiiwasang humahantong sa pagbawas sa kalidad, nilalaman ng impormasyon at pagiging maaasahan ng mga konklusyon. Ang pagkabigong matupad ang plano para sa dami ng aktibidad ay maaaring resulta ng hindi tamang pagpaplano, bunga ng mga depekto sa organisasyon ng trabaho at sa pamamahala ng departamento.
Ang average na oras na ginugol sa isang pag-aaral ay tinutukoy ng:
Samakatuwid, ang parehong kabiguang matupad ang plano at ang labis na labis na pagtupad nito ay dapat na pantay na maingat na pag-aralan ng parehong pinuno ng opisina (kagawaran) at ng pamamahala ng institusyong medikal upang matukoy ang kanilang mga sanhi at gumawa ng naaangkop na mga hakbang. Ang mga paglihis ng aktwal na dami ng aktibidad mula sa taunang nakaplanong dami sa loob ng +20% ... -10% ay maaaring ituring na katanggap-tanggap. = (Kasama ang mga pangkalahatang tagapagpahiwatig ng gawaing isinagawa, ang istraktura ng mga pag-aaral na isinagawa at ang bilang ng mga pag-aaral sa mga indibidwal na endoscopic na pamamaraan ay tradisyonal na sinusuri upang masuri ang balanse at kasapatan ng istraktura, ang kasapatan ng bilang ng mga pag-aaral ng aktwal na pangangailangan para sa sila. : SA F P,
) X
c.u.
kung saan ang C ay ang karaniwang oras na ginugol sa isang pag-aaral; F - kabuuang aktwal na oras na ginugol (para sa mga basic at karagdagang diagnostic procedure) sa kabuuan para sa lahat ng pag-aaral na isinagawa gamit ang isang partikular na diagnostic o therapeutic na paraan (sa mga conventional unit); Ang P ay ang bilang ng mga pag-aaral na isinagawa gamit ang parehong diagnostic technique. = (Samakatuwid, ang parehong kabiguang matupad ang plano at ang labis na labis na pagtupad nito ay dapat na pantay na maingat na pag-aralan ng parehong pinuno ng opisina (kagawaran) at ng pamamahala ng institusyong medikal upang matukoy ang kanilang mga sanhi at gumawa ng naaangkop na mga hakbang. Ang mga paglihis ng aktwal na dami ng aktibidad mula sa taunang nakaplanong dami sa loob ng +20% ... -10% ay maaaring ituring na katanggap-tanggap. : Ang pagsusulatan ng average na oras na ginugol sa pananaliksik sa kinakalkula na mga pamantayan ng oras (sa%) para sa isang tiyak na pamamaraan ay tinutukoy ng formula: SA 100
Ito ay katanggap-tanggap, kasama ng nasa itaas, na gumamit ng iba pang tradisyonal at di-tradisyonal na mga pamamaraan ng pagsusuri na may pagkalkula at paggamit ng iba pang mga tagapagpahiwatig.
Ang mga pinuno ng mga institusyon at punong espesyalista ay kailangan ding subaybayan ang makatwirang paggamit ng mga medikal na tauhan at, kapag tinutukoy ang mga antas ng kawani, magabayan ng mga resulta ng isang taunang o maraming taon na pagsusuri ng aktwal o nakaplanong dami ng aktibidad ng departamento.
A.A.KARPEEV
Pinuno ng Kagawaran ng Organisasyon ng Pangangalagang Medikal sa PopulasyonSa Order ng Ministry of Health at Medical Industry ng Russian Federation noong Mayo 31
1996 N 222
INSTRUCTIONS FOR APPLICATION OF ESTIMATED TIME STANDARD FOR ENDOSCOPIC STUDIES
Ang mga tinantyang pamantayan ng oras para sa endoscopic na eksaminasyon ay tinutukoy na isinasaalang-alang ang kinakailangang kaugnayan sa pagitan ng pinakamainam na labor productivity ng mga medikal na kawani at ang mataas na kalidad at pagkakumpleto ng diagnostic at therapeutic endoscopic na eksaminasyon. Ang Tagubilin na ito ay inilaan para sa mga pinuno ng mga kagawaran at mga doktor ng mga kagawaran ng endoscopy na gamitin ito para sa layunin ng makatwirang aplikasyon ng mga kinakalkula na pamantayan ng oras na inaprubahan ng Kautusang ito ng Ministri ng Kalusugan at Industriyang Medikal ng Russia. Ang pangunahing layunin ng tinantyang mga pamantayan ng oras para sa endoscopic na pagsusuri ay ang kanilang paggamit kapag:
pagtugon sa mga isyu ng pagpapabuti ng organisasyon ng mga aktibidad ng mga kagawaran, departamento, mga silid ng endoscopy;
pagtugon sa mga isyu ng pagpapabuti ng organisasyon ng mga aktibidad ng mga kagawaran, departamento, mga silid ng endoscopy;
pagpaplano at pag-aayos ng gawain ng mga medikal na tauhan ng mga yunit na ito;
1. Paggamit ng mga tinantyang pamantayan ng oras para sa endoscopic na eksaminasyon para sa pagpaplano at pag-aayos ng gawain ng mga medikal na tauhan ng mga departamento, dibisyon, at mga silid ng endoscopy. Ang bahagi ng trabaho ng mga medikal na kawani sa direktang pagsasagawa ng endoscopic na eksaminasyon (pangunahin at pantulong na aktibidad, trabaho kasama ang dokumentasyon) ay 85% ng oras ng pagtatrabaho para sa mga doktor at nars. Ang oras na ito ay kasama sa tinantyang mga pamantayan ng oras. Ang oras para sa iba pang kinakailangang trabaho at personal na kinakailangang oras ay hindi isinasaalang-alang sa mga pamantayan. Para sa mga doktor, nangangahulugan ito ng magkasanib na talakayan sa mga dumadating na doktor ng klinikal at instrumental na data, pakikilahok sa mga medikal na kumperensya, pagsusuri, pag-ikot, pagsasanay at pagsubaybay sa gawain ng mga kawani, pag-master ng mga pamamaraan at bagong kagamitan, pagtatrabaho sa mga archive at dokumentasyon, at administratibo at pang-ekonomiya. trabaho. Para sa mga nars, ito ay gawaing paghahanda sa simula ng araw ng trabaho, pag-aalaga ng kagamitan, pagkuha ng mga kinakailangang materyales at gamot, pag-isyu ng mga ulat, pag-aayos ng lugar ng trabaho pagkatapos ng shift. Ang oras para sa pagsasagawa ng endoscopic na eksaminasyon, mga pamamaraan o mga operasyon para sa mga indikasyon ng emerhensiya, pati na rin ang oras ng mga paglipat (paggalaw) para sa kanilang pagpapatupad sa labas ng departamento, departamento, silid ng endoscopy ay isinasaalang-alang ayon sa aktwal na mga gastos.
Para sa mga pinuno ng mga departamento, yunit, at mga silid ng endoscopy, maaaring magtatag ng magkakaibang dami ng trabaho para sa direktang pagpapatupad ng pananaliksik at operasyon, depende sa mga lokal na kondisyon - ang profile ng institusyon, ang aktwal o nakaplanong taunang dami ng trabaho ng departamento. , ang bilang ng mga medikal na tauhan, atbp Kapag tinutukoy ang tinantyang workload ng mga doktor at Inirerekomenda na ang mga kawani ng pag-aalaga ay magabayan ng pamamaraan para sa pagrarasyon sa gawain ng mga kawani ng medikal (M., 1987, na inaprubahan ng USSR Ministry of Health). Sa kasong ito, ang ratio ng mga nabanggit na gastos sa oras ng pagtatrabaho ay kinuha bilang batayan. Upang maisaalang-alang ang gawain ng mga tauhan sa mga kagawaran, departamento, mga silid ng endoscopy, ang posibilidad ng paghahambing ng kanilang kargamento, atbp., ang mga kinakalkula na pamantayan ng oras at ang natukoy na mga pamantayan ng workload para sa mga doktor at kawani ng pag-aalaga ay nabawasan sa isang karaniwang yunit ng pagsukat - mga karaniwang yunit . Ang isang conventional unit ay 10 minuto ng oras ng pagtatrabaho.
Kaya, ang shift workload norm ay tinutukoy batay sa tagal ng work shift na itinatag para sa mga tauhan. Alinsunod sa paliwanag ng Ministry of Labor ng Russian Federation na may petsang Disyembre 29, 1992 N 5, na inaprubahan ng Decree na may petsang Disyembre 29, 1992 N 65, ang paglilipat ng mga araw na walang pasok kasabay ng mga pista opisyal ay isinasagawa sa mga negosyo, institusyon at organisasyon na nag-aaplay ng iba't ibang mga rehimen sa trabaho at pahinga, kung saan ang trabaho ay hindi isinasagawa sa mga pista opisyal.
Ang karaniwang oras ng pagtatrabaho para sa ilang partikular na panahon ay kinakalkula ayon sa tinantyang iskedyul ng isang limang araw na linggo ng trabaho na may dalawang araw na pahinga, Sabado at Linggo, batay sa sumusunod na tagal ng araw-araw na trabaho (shift):
na may 40-oras na linggo ng trabaho - 8 oras, sa mga pista opisyal - 7 oras;
kung ang haba ng linggo ng pagtatrabaho ay mas mababa sa 40 oras - ang bilang ng mga oras na nakuha sa pamamagitan ng paghahati sa itinatag na haba ng linggo ng pagtatrabaho sa limang araw, sa bisperas ng mga pista opisyal, sa kasong ito, walang pagbawas sa oras ng pagtatrabaho na ginawa (Artikulo 47 ng Labor Code ng Russian Federation).
Batay sa isang pagsusuri ng gawaing ginawa ng isang indibidwal na empleyado at ng departamento sa kabuuan, ang mga desisyon sa pamamahala ay ginawa na naglalayong mapabuti ang gawain ng mga tauhan, na nagpapakilala ng mas epektibong mga pamamaraan ng pananaliksik na nagpapabuti sa kalidad at nilalaman ng impormasyon ng pananaliksik na isinagawa upang ganap na natutugunan ang pangangailangan para sa ganitong uri ng mga diagnostic.
2. Paggamit ng mga tinantyang pamantayan ng oras para sa endoscopic na eksaminasyon upang isaalang-alang at pag-aralan ang mga aktibidad ng isang departamento, departamento, silid ng endoscopy. nakaplanong dami ng trabaho ng departamento gamit ang mga inirekumendang pamantayan sa paggawa. Ang aktwal o nakaplanong taunang dami ng aktibidad para sa pagsasagawa ng endoscopic na pag-aaral, na ipinahayag sa mga maginoo na yunit, ay tinutukoy ng formula:
T = t1 x n1 + t2 x n2 + ...... ti x ni, saan
T - aktwal o nakaplanong taunang dami ng aktibidad para sa pagsasagawa ng endoscopic na pag-aaral, na ipinahayag sa mga maginoo na yunit;
t1, t2, ti - time sa mga conventional units alinsunod sa naaprubahang estimated time standards para sa pananaliksik (pangunahin at karagdagang);
n1, n2, ni - aktwal o nakaplanong bilang ng mga pag-aaral sa loob ng taon gamit ang mga indibidwal na pamamaraan ng diagnostic.
Ang paghahambing ng aktwal na taunang dami ng aktibidad sa nakaplanong isa ay nagbibigay-daan para sa isang mahalagang pagtatasa ng mga aktibidad ng yunit, upang makakuha ng ideya ng pagiging produktibo ng paggawa ng mga tauhan nito at ang kahusayan ng yunit sa kabuuan. Ang pagsasagawa ng pananaliksik sa isang mas malaking sukat sa buong taon ay maaaring makamit sa pamamagitan ng pagpapatindi sa gawain ng mga medikal na kawani o sa pamamagitan ng pagtaas ng dami ng oras na ginagamit para sa mga pangunahing aktibidad sa pamamagitan ng makabuluhang pagbawas sa bahagi ng iba pang kinakailangang uri ng paggawa. Kung hindi ito ang resulta ng paggamit ng mga tool sa automation para sa pananaliksik at pagkalkula ng mga physiological parameter, mga pamamaraan para sa mas makatwirang organisasyon ng gawain ng mga doktor at nars, kung gayon ang pagtindi ng trabaho ay hindi maiiwasang humahantong sa pagbawas sa kalidad, nilalaman ng impormasyon at pagiging maaasahan ng mga konklusyon. Ang pagkabigong matupad ang plano para sa dami ng aktibidad ay maaaring resulta ng hindi tamang pagpaplano, bunga ng mga depekto sa organisasyon ng trabaho at sa pamamahala ng departamento.
Samakatuwid, ang parehong kabiguang matupad ang plano at ang labis na labis na pagtupad nito ay dapat na pantay na maingat na pag-aralan ng parehong pinuno ng opisina (kagawaran) at ng pamamahala ng institusyong medikal upang matukoy ang kanilang mga sanhi at gumawa ng naaangkop na mga hakbang. Ang mga paglihis ng aktwal na dami ng aktibidad mula sa taunang nakaplanong dami sa loob ng +20% ... -10% ay maaaring ituring na katanggap-tanggap. Kasama ang mga pangkalahatang tagapagpahiwatig ng gawaing isinagawa, ang istraktura ng mga pag-aaral na isinagawa at ang bilang ng mga pag-aaral sa mga indibidwal na endoscopic na pamamaraan ay tradisyonal na sinusuri upang masuri ang balanse at kasapatan ng istraktura, ang kasapatan ng bilang ng mga pag-aaral ng aktwal na pangangailangan para sa sila.
Ang average na oras na ginugol sa isang pag-aaral ay tinutukoy ng:
C = (F: P) x cu,
kung saan ang C ay ang karaniwang oras na ginugol sa isang pag-aaral; F - kabuuang aktwal na oras na ginugol (para sa mga basic at karagdagang diagnostic procedure) sa kabuuan para sa lahat ng pag-aaral na isinagawa ayon sa isang partikular na diagnostic o therapeutic na pamamaraan (sa mga arbitrary na unit); Ang P ay ang bilang ng mga pag-aaral na isinagawa gamit ang parehong diagnostic technique.
Ang pagsusulatan ng average na oras na ginugol sa pananaliksik sa kinakalkula na mga pamantayan ng oras (sa%) para sa isang tiyak na pamamaraan ay tinutukoy ng formula:
K = (C: t) x 100
Ito ay katanggap-tanggap, kasama ng nasa itaas, na gumamit ng iba pang tradisyonal at di-tradisyonal na mga pamamaraan ng pagsusuri na may pagkalkula at paggamit ng iba pang mga tagapagpahiwatig. Ang mga pinuno ng mga institusyon at punong espesyalista ay kailangan ding subaybayan ang makatwirang paggamit ng mga medikal na tauhan at, kapag tinutukoy ang mga antas ng kawani, magabayan ng mga resulta ng isang taunang o maraming taon na pagsusuri ng aktwal o nakaplanong dami ng aktibidad ng departamento.
Pinuno ng Kagawaran ng Organisasyon ng Pangangalagang Medikal sa Populasyon
A.A.KARPEEV
