Mga palatandaan ng kanser sa duodenal. Malignant tumor ng duodenum

Kadalasan ang pasyente ay walang oras upang makatanggap ng epektibong paggamot dahil ang mga unang sintomas ng kanser ay labindalawa duodenum mangyari na sa isang advanced na yugto ng sakit. Sa lahat ng mga kaso ng mga proseso ng oncological na nagaganap sa gastrointestinal tract, ang pinsala sa mga tisyu at dingding ng duodenum ay nangyayari nang hindi bababa sa madalas. Sa kabila nito, ang porsyento ng pagkamatay mula sa sakit na ito ay maaaring ituring na isa sa pinakamataas para sa gastrointestinal cancer.

Ang isang tumor sa duodenum ay kadalasang nakakaapekto sa mga taong may edad limampu hanggang pitumpung taon. Ang paglitaw ng gayong patolohiya sa mga kabataan ay labis bihirang pangyayari. Ang pagkakaroon ng metastases sa mga pasyente ay bihirang masuri (sa humigit-kumulang labinlimang porsyento ng mga kaso), ngunit kung ang tumor ay nagsimulang kumalat, mas madalas itong metastases sa mga lymph node, at ang metastatic na pinsala sa atay at gallbladder ay nangyayari din.

Ang tumor ay naisalokal sa unang bahagi ng maliit na bituka. Ang patolohiya na ito ay maaaring umunlad bilang isang malayang sakit, ngunit mas madalas ang neoplasm ay pangalawa, iyon ay, ito ay nangyayari dahil sa kanser ng iba pang mga organo. Ang pangunahing duodenal cancer ay nagmumula sa mucous layer, glandular o epithelial tissues. Isinasaalang-alang ang mga huling sintomas at pagkalugi ng duodenal tumor, ang sakit ay kadalasang may nakakabigo na pagbabala.

Mga dahilan

Ang eksaktong mga dahilan kung bakit lumitaw ang mga neoplasma iba't ibang departamento kanser sa bituka, sa partikular na kanser sa duodenal, ay hindi kilala. Gayunpaman, itinatag ng mga siyentipiko ang mga pinaghihinalaang sanhi ng sakit, iyon ay, mga kadahilanan na maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng mga proseso ng tumor sa lugar na ito ng bituka. Ang tumor ng duodenum ay isang sakit na maaaring mangyari kapag:

• Mga talamak na nagpapaalab na proseso (duodenal at gastric ulcers, Crohn's disease, duodenitis).
• Genetic predisposition sa neoplasms (hereditary diffuse polyposis). Ang mga polyp ay ang mga unang pormasyon na maaaring maging malignant.
• Hindi magandang nutrisyon. Ang mataba, pinirito, pinausukang pagkain, mga pagkaing may maraming artipisyal na kulay, at mababang paggamit ng hibla ay nagdudulot ng mga sakit ng duodenum at iba pang mga gastrointestinal na organo. Ito naman ay nag-aambag sa paglitaw ng kanser.
• Iba pang mga sakit ng sistema ng pagtunaw, tulad ng mga ulser sa tiyan. Ang mga kadahilanan sa pag-unlad ng mga ulser sa tiyan ay madalas na stress at mahinang nutrisyon.
• Pinsala sa katawan ng ilang mga impeksyon sa viral na maaaring makaapekto sa istruktura ng mga selula.
• Dysfunction ng immune system. Kung ang isang tao ay nakakaranas ng pagbawas sa mga pag-andar ng proteksiyon ng katawan, kung gayon ang mga lymphocyte ay hindi lumalaban sa mga hindi tipikal na selula kung saan nabuo ang tumor.

Bilang karagdagan, ang mga carcinogens, lalo na ang mga matatagpuan sa usok ng sigarilyo at mga produkto ng pagkasunog, mga nakakapinsalang kemikal na maaaring malanghap ng isang tao sa mapanganib na trabaho, pati na rin ang pagkakalantad sa radiation, halimbawa, sa panahon ng paggamot ng iba pang mga sakit na oncological.

Pag-uuri

Ang cancer ng 12 duodenum ay maaaring pangunahin, kapag ang tumor ay nagsimulang mabuo nang direkta sa organ na ito, o pangalawa, kapag ang tumor ay lumalaki sa 12 duodenum mula sa ibang mga organo (karaniwan ay mula sa tiyan). Ayon sa direksyon ng paglago, ang neoplasma ay maaaring:

1. Exophytic – lumalaki sa loob ng bituka;
2. Endophytic - lumalaki sa mga nakapaligid na tisyu.

Ayon sa histological na istraktura, ang mga sumusunod ay maaaring mangyari:

• Adenocarcinoma (kanser sa mucosal). Ang carcinoma na ito ay madalas na nangyayari.
• Signet ring cell (signet) cancer. Naiipon ang mucin sa mga selula ng tumor.
• Lymphosarcoma. Ang tumor ay nagmumula sa mga selula ng lymphatic tissue at lumalaki sa duodenum.
• Leiomyosarcoma. Ang neoplasm ay nabuo mula sa makinis na kalamnan.
• Fibrosarcomas. Ang pagbuo ng tumor ay nagsisimula mula sa fibrous tissue sa paligid ng bituka.
• Malignant neuroma. Ang proseso ng oncological ay bubuo sa mga lamad ng mga nerbiyos ng duodenum.

Maaaring mayroon ding ulcerative sarcoma, kapag ang mga ulser ay nasira ang tiyan, mga selula ng atay, pancreas at mga pintuan ng atay, pagkatapos nito ang mga ulser ay nagiging malignant, at ang mga neoplasma ay lumalaki sa duodenum mula sa ilang mga gilid nang sabay-sabay. Ayon sa lokalisasyon, ang proseso ng oncological ay maaaring:

1. Periampullary cancer - ang tumor ay nakakaapekto sa pababang bahagi ng duodenum;
2. Suprapapillary cancer - nakakaapekto sa itaas na pahalang na rehiyon ng bituka;
3. Prejejunal cancer – matatagpuan sa lower horizontal region.

Sa mga bihirang kaso, ang tumor ay naisalokal sa duodenal papilla, nagsasapawan ng karaniwan excretory duct.

Mga yugto ng sakit

Ang kanser sa duodenal, tulad ng mga tumor sa maraming iba pang mga organo, ay dumadaan sa apat na yugto ng pag-unlad. Ang bawat yugto ay may sariling mga katangian, katangian, sintomas:

1. Sa unang yugto, ang kanser sa duodenal ay nagsisimula pa lamang na bumuo, lumilitaw ang isang maliit na tumor, ito ay malinaw na na-demarcated mula sa nakapaligid na mga tisyu. Ang neoplasm ay maaaring ma-localize sa submucosal layer o sa gitna ng bituka mucosa. Ang proseso ng oncological ay hindi kumakalat sa anumang iba pang mga lugar.
2. Sa ikalawang yugto ng kanser, lumalaki ang tumor; Ang neoplasm ay nagsisimulang lumaki sa muscular layer ng duodenum, ngunit hindi pa umabot sa mga kalapit na organo. Sa ilang mga kaso, posible ang solong metastasis sa pinakamalapit na mga lymph node.
3. Ang ikatlong yugto ng kanser ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tumor na higit sa limang sentimetro ang lapad at nagsisimulang lumampas sa mga dingding ng duodenum at lumalaki sa mga kalapit na organo. Minsan ang laki ng tumor ay maaaring mas mababa sa limang sentimetro, ngunit maraming mga rehiyonal na metastases ang nangyayari.
4. Sa huling ika-apat na yugto, ang mga metastases ay nabubuo sa malalayong organo ay may iba't ibang laki at karakter.

Ang pag-diagnose ng kanser sa maagang yugto ay maaaring magbigay ng magandang resulta ng paggamot, ngunit kadalasan ang isang tao ay hindi nakakaramdam ng anumang mga palatandaan ng sakit, at ang tumor, samantala, ay hindi na limitado sa duodenum o sa malaking duodenal papilla nito at kumakalat sa buong katawan bilang metastases. Kung ang patolohiya ay napansin sa ika-apat na yugto, ang metastases ay maaaring nasa gallbladder, bile ducts, atay, tiyan, baga, matris, ovary at anumang iba pang mga organo.

Mga sintomas

Para sa kanser sa duodenal, ang mga sintomas ay nakasalalay sa yugto ng pag-unlad ng patolohiya. Ang pinakaunang mga palatandaan ng kanser ay napakaliit at ang pasyente ay madaling mapagkamalan ang mga ito bilang isang manipestasyon ng mga ordinaryong gastrointestinal disorder. Ang isang tao ay pana-panahong nakakaranas ng sakit sa ilalim ng kanang tadyang at isang pakiramdam ng bigat sa tiyan. Ang mga masakit na sensasyon ay kadalasang nangyayari kapag ang isang tao ay nagugutom. Ang mga huling sintomas ng duodenal cancer ay:

• ang paglitaw ng belching at heartburn;
• patuloy na hyperthermia;
• pamumutla ng balat na may maasul na kulay, kung minsan ay jaundice;
• pakiramdam ng patuloy na kahinaan at karamdaman;
• pag-ayaw sa pagkain;
• depressive at apathetic psycho-emosyonal na estado;
• palagiang migraines;
• ang hitsura ng arrhythmia;
• tuyong mauhog lamad;
• ang hitsura ng isang puting patong sa dila;
• talamak na masakit na mga sensasyon sa ilalim ng mga buto-buto sa kanang bahagi, kung minsan ay nagliliwanag sa likod;
• nadagdagan ang pagpapawis, lalo na sa gabi;
• pare-pareho ang pagduduwal at araw-araw na pagsusuka, kung minsan ay itim dahil sa bituka stenosis;
• ramdam na tigas sa tiyan;
• itim na kulay ng dumi;
• anemia kasama ang mga sintomas nito.

Ang mga sintomas ay maaaring magbago at maging mas malinaw depende sa kung saan matatagpuan ang tumor at kung ano ang laki nito. Kapag nag-ulcerate ang tumor, nangyayari ang panloob na pagdurugo. Kung ang doktor ay gumawa ng isang hindi tamang diagnosis o nalilito ang tumor sa iba pang mga uri ng neoplasms, kung gayon ang anumang paggamot ay lalala lamang. klinikal na larawan.

Mga diagnostic

Sa mga unang yugto, ang duodenal cancer ay maaaring matuklasan ng isang gastroenterologist nang nagkataon sa panahon ng pagsusuri para sa ibang dahilan, dahil wala pa ring mga sintomas ng kanser. Maaari ring malaman ng isang tao ang tungkol sa duodenal cancer kapag bumibisita sa isang oncologist kung mayroon na siyang tumor sa ibang organ, dahil kadalasan ang patolohiya na ito ay metastatic. Ang mga taong pumupunta sa doktor na may binibigkas na mga sintomas, bilang panuntunan, ay hulaan ang tungkol sa kanilang diagnosis.

Ang pagsusuri sa pasyente ay nagsisimula sa pagkolekta ng anamnesis at pakikinig sa mga reklamo. Pagkatapos nito, ang doktor ay nagsasagawa ng isang pisikal na pagsusuri, na kinabibilangan ng isang visual na pagsusuri balat, dila, sclera, pati na rin ang pagsusuri sa palpation ng tiyan at mga lymph node. Ang pagkakaroon ng pagtatasa ng pangkalahatang klinikal na larawan, tinutukoy ng doktor ang pasyente sa mandatoryong laboratoryo at instrumental na mga diagnostic na pamamaraan:

• contrast radiography - tumutulong sa doktor na matukoy ang lokasyon at laki ng tumor;
• ultrasound diagnostics - nagpapakita ng mga pagbabago sa epithelium ng bituka mucosa;
• biochemical at pangkalahatang pagsusuri s dugo;
• caprogram;
• pagsusuri ng dugo para sa mga marker ng tumor mula sa isang ugat;
• esophagogastroduodenoscopy ay isang paraan ng pananaliksik;
• computed tomography o magnetic resonance imaging;
• biopsy at pagsusuri sa histological.

Kapag ginawa ang diagnosis, inireseta ng doktor ang paggamot batay sa mga resulta ng pagsusuri.

Paggamot

Ang paggamot sa duodenal cancer ay komprehensibo, kabilang ang:

1. Operasyon;
2. Chemotherapy;
3. Radiation therapy;
4. Symptomatic na paggamot.

Ang pinaka-epektibong paggamot para sa duodenal cancer ay circular resection. Sa panahon ng operasyon, inaalis ng doktor ang tumor na may bahagi ng apektadong bituka at kalapit na mga lymph node. Kasunod nito, ang isa pang operasyon ay kinakailangan upang maibalik ang pag-andar ng bituka. Ang pagsasagawa ng operasyon sa pagkakaroon ng tumor sa duodenal nipple at karaniwang excretory duct ay ang pinakamahirap. Sa ganitong uri ng kanser, inaalis ng doktor ang apektadong bahagi ng bituka, gayundin ang bahagi ng ulo at duct ng pancreas.

Ang operasyon ay ipinahiwatig lamang para sa mga pasyenteng wala pang pitumpu't limang taong gulang. Kung ang kanser sa ikatlo o ikaapat na yugto ay nasuri, kung gayon ang operasyon ay halos palaging kontraindikado, dahil pinapahina nito ang immune system at pinabilis ang paglaki ng metastases. Pagkatapos ng operasyon, isinasagawa ang radiation therapy. Maaaring patayin ng radiation irradiation ang mga labi ng tumor at metastases.

Pagtanggap mga kemikal tumutulong din sa paglaban sa mga labi ng tumor. Minsan ang chemotherapy ay ibinibigay bago ang operasyon upang paliitin ang tumor. Ang wastong nutrisyon ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa paggamot ng duodenal cancer.

Ang paggamot ay hindi isinasagawa gamit ang mga pamamaraan ng tradisyonal na gamot, dahil ang mga herbal na paghahanda ay hindi nakakaapekto sa tumor sa anumang paraan.

Pagbabala at pag-iwas

Gaano katagal nabubuhay ang mga tao pagkatapos ng paggamot para sa duodenal cancer ay depende sa kung saang yugto na-diagnose ang sakit, kung anong edad ang pasyente, kung magkakasamang sakit at metastases. Sa metastasis, lumalala ang pagbabala. Ang limang taong survival rate kapag ang isang tumor ay nakita at nagamot sa una o ikalawang yugto ay hanggang pitumpu't limang porsyento. Kung ang tumor ay nakita sa ikatlo o ikaapat na yugto ng pag-unlad, kung gayon dalawampung porsyento lamang ng mga pasyenteng naoperahan ang maaaring umasa sa limang taong antas ng kaligtasan.

Upang maiwasan ang kanser sa duodenum at tiyan, kung saan madalas na nangyayari ang mga metastases, dapat mong sundin ang mga sumusunod na rekomendasyon:

• kumain ng mas maraming gulay at prutas na may sapat na hibla;
• huminto sa paninigarilyo at pag-inom ng alak;
• napapanahong paggamot ng mga sakit gastrointestinal tract;
• sumailalim sa taunang pagsusuri sa pag-iwas sa gastroenterologist.

Ang ganitong uri ng kanser ay magagamot kung ito ay masuri sa paunang yugto ng pag-unlad nito. Maiiwasan mong mawala ang pagsisimula ng sakit kung maingat mong sinusubaybayan ang iyong kalusugan at sumasailalim sa pana-panahong pagsusuri.

Ang bituka ng tao, tulad ng iba pang mga panloob na organo, ay maaaring sumailalim sa mga oncological lesyon. Ang pinakakaraniwan at mapanganib na tumor ay isinasaalang-alang kanser sa duodenal, mga unang sintomas na hindi agad nakikilala. Kadalasan, ang sakit ay nakakaapekto sa mga matatandang tao (60-70 taong gulang), bagaman imposibleng tumpak na mahulaan ang kategorya ng edad ng pag-unlad ng nakamamatay na sakit. Depende sa antas ng pinsala sa katawan ng kanser, ang isang malayong pangalawang pokus ng patolohiya ay kadalasang nakakaapekto sa kalapit na mga lymph node at sa atay.

Paglalarawan ng patolohiya

Ang Duodenal cancer ay kanser, ang pag-unlad nito ay nagsisimula sa maliit na bituka, na karaniwang tinatawag na duodenum. Ayon sa istatistika, ito ay isang medyo bihirang uri ng malignant na pagbuo ng tumor na bubuo sa gastrointestinal tract, na kinabibilangan ng tiyan, esophagus, at maliit na bituka.

Ang duodenum ay matatagpuan malapit sa tiyan at nailalarawan sa simula ng maliit na bituka. Sa isang may sapat na gulang, ang organ ay matatagpuan sa lugar ng pangalawa at pangatlong vertebrae. Sa panahon ng pagtunaw ng pagkain na pumapasok dito, ito ay may halong apdo na itinago ng gallbladder at pancreatic enzymes. Ito natural na proseso, nagtataguyod ng mahusay na panunaw.

Ang pangunahing pag-andar ng duodenum:

• • dinadala ang antas ng acid-base ng digestive tract sa mga karaniwang halaga;
  • regulasyon ng synthesis ng mahahalagang enzymes, apdo;
  • normalisasyon ng mga secretory na bahagi ng tiyan.

Dahil ang isang malignant na tumor sa duodenum ay isang bihirang lokasyon, hindi laging posible na agad na matukoy ang pinaka mabisang pamamaraan diagnosis nito.

Dahil ang pangunahing cancerous na tumor ay bihirang naisalokal sa maliit na bituka, ang mga pangalawang sugat ay maaaring maobserbahan na umuunlad mula sa mga epithelial particle.

Pag-uuri ng duodenal cancer

Ang pamantayan sa pag-uuri ng patolohiya ay ang mga sumusunod:

• • direksyon ng paglago;
  • pag-unlad ng tissue;
  • lokalisasyon;
  • lawak ng pamamahagi.

Direksyon ng paglago

Dahil ang mga selula ng kanser ay nagpapakita ng kanilang sarili nang iba sa kapaligiran ng bituka, mayroong dalawang uri ng mga prosesong oncological:

Pag-unlad ng tissue

Ang pagbuo ng isang malignant na tumor ay maaaring makaapekto sa iba't ibang mga selula ng katawan. Batay dito, ang ilang mga uri ng kanser ay nakikilala:

Lokalisasyon

Dahil ang duodenum ay may ilang mga seksyon, ang lokasyon ng tumor ay maaaring mag-iba. Batay sa lokasyon, maraming uri ng malignant neoplasms ay maaaring makilala:

Lawak ng pamamahagi

Ang kanser sa duodenal ay may ilang antas ng pagkalat (4 na yugto). Ang patolohiya ay tinutukoy ng laki ng tumor, paglaki, kaugnay na sintomas, ang pagkakaroon ng metastases:

Degree	Paglalarawan
1st degree	Ang tumor ay nailalarawan sa pamamagitan ng malinaw na mga hangganan, maliit na sukat, at naisalokal sa ilalim ng mauhog lamad. Ang mga sintomas ay banayad
2nd degree	Ang neoplasm ay nakakaapekto sa mga layer ng kalamnan nang hindi naaapektuhan ang mga kalapit na organo, kahit na malapit na matatagpuan mga lymph node Lumilitaw ang mga metastases
3rd degree	Ang patolohiya ay may malubhang sukat, na umaabot sa kabila ng duodenum. Sa kasong ito, ang pancreas ay apektado, maraming metastases ang nakita, at binibigkas ang mga sintomas ay sinusunod
ika-4 na antas	Kanser na tumor Maaaring iba't ibang laki. Ang mga metastases ay kumakalat sa buong katawan, na nakakaapekto sa mga baga, tiyan, at atay. Ang mga sintomas ay binibigkas

Pansin! Ang paggamot para sa duodenal cancer ay depende sa lokasyon ng tumor. Mahalaga rin na matukoy ang pag-unlad ng tissue ng kanser at ang antas ng pinsala sa katawan.

Mga dahilan para sa pag-unlad

Ang eksaktong mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa paglitaw ng mga kanser na tumor ay hindi lubos na nauunawaan, ngunit may mga katangian na palatandaan na maaaring makaapekto sa pag-unlad ng proseso ng pathological sa katawan.

Mga posibleng dahilan pag-unlad ng kanser sa maliit na bituka:

• • nagpapasiklab na proseso ng duodenum sa talamak na yugto(pamamaga ng mauhog lamad, ang pagkakaroon ng mga ulser, Crohn's disease);
  • genetic predisposition sa mga sakit na oncological (ang presensya sa bituka ng mga neoplasma na may malawak na base o pedicle, na nakausli sa lumen ng maliit na bituka);
  • hindi balanseng diyeta (labis na pagkonsumo ng mataba, pinirito, pinausukan, maalat na pagkain, mga pagkaing puspos ng mga artipisyal na kulay), pati na rin ang kakulangan ng hibla na matatagpuan sa mga gulay at prutas;
  • pagkagumon sa masamang gawi (pag-inom ng alak, paninigarilyo, pagkagumon sa droga); Ang alkohol at nikotina ay may partikular na nakakapinsalang epekto sa mga selula ng digestive tract;
  • pagkakaroon benign tumor na hindi agad sumailalim sa malalim na pagsusuri at pinakamainam na paggamot;
  • mga sakit ng gastrointestinal tract (mga pathologies ng biliary tract, hindi nagpapaalab na malalang sakit sa bituka, Gardner's disease, diabetes mellitus, pamamaga ng pancreas, atbp.);
  • mga impeksyon sa viral na maaaring mag-mutate sa mga abnormal na anyo;
  • nabawasan ang kaligtasan sa sakit, kung saan ang isang mahinang katawan ay hindi kayang labanan ang mga malignant na tumor.

Mga sintomas

Ang pagkakaroon ng mga provocative sign ay makabuluhang pinatataas ang panganib ng mga unang sintomas ng isang malignant neoplasm. Ang ilan sa mga ito ay madaling maalis sa pamamagitan ng paggawa sa iyong sarili. Ang pagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay, regular na ehersisyo, ehersisyo, at pag-iwas sa mga nakakahawang proseso ng pamamaga ay nakakatulong na palakasin ang immune system, na kung saan, ay nagpapasigla sa katawan upang mapataas ang resistensya sa pagbuo ng mga cancerous na tumor.

Ang mga unang sintomas ng duodenal cancer

Ang maagang yugto ng pag-unlad ng kanser ay medyo mahirap masuri, dahil ang mga sintomas ay banayad. Madalas na natututo ang mga pasyente kakila-kilabot na diagnosis sa pamamagitan ng aksidente, sa panahon ng isang nakaplanong daanan medikal na pagsusuri, ultrasound o FGDS.

Mahalaga! Kung ang isang tao ay may namamana na predisposisyon sa kanser, siya ay kasama sa grupo ng panganib, ang pagpapakita ng mga unang sintomas ay dapat alertuhan siya at i-prompt siya na magsagawa ng isang buong kurso ng pagsusuri.

Ang pinaka-katangian na sintomas sa kasong ito ay isang mapurol na sakit sa lugar ng tiyan, sa ibaba lamang, na mas malinaw sa gabi. Madalas itong nangyayari kapag ang isang tao ay nagugutom. Kasabay nito, mayroong isang pakiramdam ng bigat at petrification ng organ.

Sa hindi maiiwasang paglaki ng isang malignant na neoplasma, ang paggana ng gallbladder ay nagambala, at ang apdo at natutunaw na pagkain ay hindi maaaring dumaan nang normal sa gallbladder. maliit na bituka. Sa panahong ito, maaaring maramdaman ng pasyente ang mga unang sintomas ng duodenal cancer:

• • mayroong isang pakiramdam ng bigat, pagduduwal, pare-pareho ang belching at heartburn sumasalamin sa iyo;
  • ang isang masakit na masakit na estado ng isang permanenteng kalikasan ay maaaring masubaybayan;
  • ilang oras pagkatapos kumain, ang mga nilalaman ng tiyan ay kusang bumubuhos;
  • ang mahinang gana ay nag-aambag sa isang matalim na pagbaba ng timbang ng pasyente.

Ang mga katulad na sintomas ay maaaring makilala ang iba pang mga sakit ng sistema ng pagtunaw. Samakatuwid, batay lamang sa kanila, ang doktor ay hindi makagawa ng isang malinaw na pagsusuri.

Pangkalahatang sintomas ng kanser

Sa kanser sa duodenal, ang pasyente ay nakakaranas ng kumpletong pagkalasing ng katawan, na nailalarawan sa mga pangkalahatang sintomas. Ang mga ito ay sinusunod kapag apektado ng mga malignant na tumor iba't ibang sistema, mga organo. Ang intensity at kalubhaan ay nagpapakita ng sarili depende sa laki ng neoplasma, ang yugto ng sugat at iba pang mga palatandaan.

Ang mga pangkalahatang sintomas ay ang mga sumusunod:

1. 1. Ang pasyente ay nakakaramdam ng patuloy na karamdaman, panghihina, at kawalang-interes sa mga kaganapang nangyayari sa kanyang paligid. Naobserbahan niya depressive states, mga pagsabog ng pagsalakay.
   
   
   2. Ang madalas na pagkahilo at pananakit ng ulo ay nagdudulot ng takot na mag-isa, ang pasyente ay naghihirap mula sa hindi pagkakatulog at mga bangungot.
   3. Ang isang pagbabago sa lilim ng balat ay napansin (ang mukha ay nagiging maputla, kung minsan ay lumilitaw ang isang mala-bughaw na tint o yellowness).
   4. Ang kawalan ng gana kung minsan ay naghihikayat sa pag-unlad ng anorexia.
   5. Mayroong pagkagambala sa paggana ng "panloob na orasan". Ang isang tao ay maaaring hindi matulog ng isang kindat sa buong gabi, at sa araw ay isang hindi mapaglabanan na antok.
   6. May pagkatuyo sa oral cavity, ilong, ang pasyente ay madalas na kumukurap, sinusubukang hindi sinasadyang basain ang mga mata sa pamamagitan ng natural na pagsasara ng mga talukap ng mata.
   7. Tumataas ang pagpapawis sa gabi.
   8. Ang temperatura ng katawan ay patuloy na nananatili sa 37 degrees (kung minsan ay umabot sa 39).
   9. Ang patuloy na pagduduwal ay nagdudulot ng pagsusuka.
   10. Dahil sa pagbaba ng kaligtasan sa sakit, ang pasyente ay madalas na dumaranas ng mga nakakahawang sakit.
   11. Minsan ang anemia ng upper at lower extremities ay napansin.

Pansin! Ang mga sintomas ng duodenal cancer ay higit na nakasalalay sa lokasyon ng tumor node. Kapag ito ay lumalaki sa lumen ng maliit na bituka, ang pagbara ng bituka ay sinusunod kung ang paglaki nito ay nakadirekta palabas, ang pagdurugo ay isang katangian na sintomas.

Upang makagawa ng tumpak na pagsusuri ang doktor, inirerekomenda ang kumpletong pagsusuri sa diagnostic ng pasyente para sa pagkakaroon ng mga selula ng kanser. Ang mga unang sintomas ng cancer na nangyayari sa isang tao ay hindi dapat balewalain, lalo na kung siya ay nasa panganib. Samakatuwid, kailangan mong maingat na subaybayan ang iyong kalusugan at sumailalim sa mga kinakailangang pagsusuri sa isang napapanahong paraan.

Ano ang pinag-uusapan natin?

Ang Duodenal cancer ay isang sakit na nangyayari sa mga lalaki at babae na may pantay na dalas. Ito ay kadalasang nakakaapekto sa mga taong higit sa 55 taong gulang. Ang mga kabataan ay madaling kapitan din ng mga pathology ng 12-fingered na bituka, ngunit ang mga kasong ito ay bihira.

Mga dahilan

Upang magsimula sa, ito ay nagkakahalaga ng noting na ang kalikasan at mga sanhi ng oncology ay nananatiling isang misteryo sa mga doktor. Nangangahulugan ito na ang mga doktor ay gumagawa ng ilang mga pagpapalagay, ngunit imposibleng sabihin na ito ay isang tiyak na kadahilanan na nagiging sanhi ng kanser. Ang pangunahin, iyon ay, ang mga pangunahing sanhi ay hindi alam kahit na sa agham, ngunit maaari tayong manirahan nang mas detalyado sa mga pangalawang sanhi ng kanser, iyon ay, pag-usapan ang tungkol sa mga kadahilanan ng panganib. Maaari silang mag-ambag sa pag-unlad ng duodenal cancer.

Mga kadahilanan ng panganib

Ito ay pinaniniwalaan na ang kanser ay maaaring mangyari sa maraming dahilan. Ang mga sumusunod na dahilan ay maaaring mag-ambag sa duodenal cancer:

• pag-abuso sa tabako at alkohol, pagkagumon sa droga;
• pancreatitis, diabetes mellitus o mga bato sa genitourinary system;
• masyadong madalas na pagkonsumo ng pagkain ng pinagmulan ng hayop;
• genetika.

Kasama rin sa iba pang mga kadahilanan ng panganib ang sitwasyon sa kapaligiran, pagkakalantad sa kemikal at ang impluwensya ng mga carcinogens. Ang hitsura ng isang tumor ay maaari ding mapadali sa pamamagitan ng pagkonsumo ng mga taba ng hayop, dahil bilang isang resulta, ang antas ng cholecystokinin ay tumataas, at ito naman ay maaaring humantong sa hyperplasia ng itaas na takip ng digestive tract.

Kamakailan, natuklasan ng mga mananaliksik na ang ilang bahagi ng kape ay maaari ring mag-ambag sa kanser. Samakatuwid, ang labis na pagkonsumo ng inumin na ito ay dapat idagdag sa mga posibleng dahilan.

Pathogenesis

Ang pag-unlad ng oncology ay nakikilala sa pamamagitan ng cancer ng duodenal papilla, pati na rin ang cancer ng bile duct. Ang tumor ay hindi ganap na nakakaapekto sa bituka, ngunit lamang ng ilang mga lugar. Kadalasan ito ay ang itaas at ibabang pahalang na bahagi, at ang pababang seksyon. Ang klinikal na kurso ng sakit ay higit na nakasalalay sa lokasyon ng kanser.

Lokasyon ng lokalisasyon

Ang kanser sa pababang bahagi ng 12-fingered colon ay napaka-pangkaraniwan, sa humigit-kumulang 75% ng mga kaso. Ito ay bubuo mula sa epithelium ng karaniwang mucous membrane. Ang pagtatatag ng eksaktong lokalisasyon ay palaging mahirap, lalo na kung ang pagsusuri ay isinasagawa sa mga susunod na yugto. Ang kanser sa duodenal, ang mga unang sintomas na maaaring hindi agad makita, ay mapanganib dahil ang paggamot ay mahirap sa sarili nito, ngunit sa mga huling yugto ang isang tao ay may maliit na pagkakataon.

Ang itaas na pahalang na bahagi ng bituka ay ang lugar ng lokalisasyon ng kanser lamang sa 12-15% ng mga kaso. Ang mga tumor sa ibabang pahalang na bahagi ay tinatawag ding infrapapillary cancer. Ang dalas nito ay hanggang 10%.

Mga sintomas

Paano nagpapakita ang duodenal cancer? Ang mga unang sintomas ay halos kapareho sa mga nararanasan ng mga tao na may kanser sa tiyan. Upang matukoy ang kanser sa oras, natukoy ng mga oncologist ang tatlong grupo ng mga posibleng palatandaan.

Ang unang grupo ay nahuhulog sa ilalim ng hindi pangkaraniwang bagay ng pagkalasing. Nailalarawan sa pamamagitan ng pananakit ng tiyan, pagkawala ng gana, kawalang-interes at pagbaba ng timbang. Mayroon ding ganap na pagwawalang-bahala sa labas ng mundo.

Ang pangalawang grupo ay may kinalaman sa phenomenon ng obstruction. Nagsisimula ang lahat kapag ang tumor ay nagsimulang maglagay ng presyon sa ibang mga organo. Sa oras na ito, nagsisimula ang biliary hypertension, ang atay ay lumalaki sa laki, at ang dumi ay nagiging walang kulay. Maaaring mangyari ang jaundice. Napansin ng mga doktor ang mga kaguluhan sa paggana ng cardiovascular system ay maaaring mangyari, pati na rin ang mga proseso ng metabolic ay maaaring magambala.

Ang kababalaghan ng compression ay nangyayari sa mga huling yugto ng sakit, kapag nararamdaman ng isang tao matinding sakit dahil ang tumor ay naglalagay ng presyon sa mga nerve endings ng pancreas.

Mula sa isang medikal na pananaw, ang duodenum ay isang mahirap na organ. Hindi lahat ng tao alam kung saan ito at kung gaano ito masakit. Ang bituka ay matatagpuan kaagad sa ibaba ng tiyan sa kanang bahagi, sa itaas ng pusod. Ang sakit sa kanser ay maaaring mag-iba, depende sa yugto ng sakit at sa lokasyon ng sakit sa duodenum. Maaari mong malaman mula sa iyong doktor kung saan ito matatagpuan at kung paano ito masakit kung pinaghihinalaan mo ang kanser.

Ang pagtukoy sa sakit sa iyong sarili ay hindi madali. Imposibleng makita ang mga sintomas ng kanser sa duodenal sa isang maagang yugto, dahil ang sakit ay asymptomatic. Ngunit pagkaraan ng ilang sandali ang isang tao ay nagsisimulang mag-isip tungkol sa kanyang kalusugan dahil siya ay nagsisimulang magdusa mula sa regular na pananakit ng tiyan. Paano nagpapakita ang duodenal cancer sa paglipas ng panahon? Ang mga pangunahing sintomas ay kinabibilangan ng matinding pananakit ng tiyan, biglaang pagbaba ng timbang, paninilaw ng balat, lagnat, makating balat at pagkawala ng gana.

Advanced na kanser

Ang Duodenal cancer ay may stage 4. Sa unang tatlo, makakatulong pa rin ang paggamot sa pasyente, ngunit huling yugto Hindi ka palaging makakatulong, dahil hindi lahat ay nakasalalay sa paggamot. Gayunpaman, ang mga ganitong kaso ay nangyari.

Ito ay nagkakahalaga ng pakikipag-usap tungkol sa mga sintomas ng kanser sa mga huling yugto dahil sa sandaling ito maaari itong makapukaw ng mga komplikasyon sa paggana ng iba pang mga organo. Kadalasan, ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa mga pangkalahatang palatandaan ng pagkalasing. Posible rin ang mga sumusunod na pagpapakita:

• temperatura;
• tuyong mauhog lamad;
• pag-aatubili na kumain ng pagkain;
• pagsusuka, pagtatae, paninigas ng dumi, pagduduwal;
• paninilaw ng balat;
• pangkalahatang kahinaan ng katawan;
• mga problemang sikolohikal.

Kahit na binabalewala ng isang tao ang lahat ng mga sintomas at ayaw magpatingin sa doktor, kailangang bigyang-pansin ang mga sumusunod na palatandaan ng sakit:

• pagsusuka pagkatapos kumain, pagkatapos nito ay nararamdaman pa rin na ang tiyan ay puno;
• dugo sa dumi;
• paninilaw ng balat.

Kapansin-pansin na ang mga palatandaan ng kanser sa duodenal sa mga lalaki ay pareho sa mga kababaihan.

Mga diagnostic

Upang pagalingin ang sakit, napakahalaga na simulan ang paggamot sa oras, at para dito kinakailangan upang makita ang kanser. Ngayon, ang pagsusuri ay isinasagawa gamit ang mga pamamaraan ng laboratoryo at instrumental. Ang pagsusuri para sa mga tumor marker para sa tiyan at duodenal na kanser ay makakatulong na matukoy ang mga selula ng kanser sa oras. Kapansin-pansin na ang mga marker ng tumor ay mga sangkap na nagtataguyod ng paggawa ng mga selula ng kanser. Ang mga diagnostic ay binubuo ng tatlong yugto:

1. Upang magsimula, ang isang pagsusuri ng mga pathologies at koleksyon ng anamnesis ay isinasagawa. Sinusuri ng doktor ang pasyente at palpates ang tiyan. Ang mga klinikal na reklamo ng tao, tulad ng pagsusuka, pananakit, pagkawala ng gana, ay isinasaalang-alang.
2. Sa pangalawang yugto, ang isang pagsubok sa laboratoryo ng pasyente ay isinasagawa, na binubuo ng isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, mga pagsusuri sa ihi at dumi, isang pagsusuri sa dugo ng biochemical at isang marker ng tumor.
3. Ang ikatlong yugto ay binubuo ng isang instrumental na pagsusuri.

Ang huling yugto ay ang pinakamahalaga sa pag-diagnose ng duodenal cancer. Ang mga unang sintomas ay maaaring mali o nagpapahiwatig ng isa pang sakit, ngunit instrumental na pananaliksik nagbibigay-daan para sa isang tumpak na diagnosis. Ang doktor ay nagsasagawa ng esophagogastroduodenoscopy, kung saan ang esophagus, tiyan, bile duct at 12-fingered colon ay sinusuri. Sa panahon ng pagsusuri, ang mga tisyu ay kinuha para sa biochemical analysis.

Pagkatapos nito, ipinapadala ng doktor ang pasyente para sa chest x-ray at contrast x-ray ng duodenum at tiyan. Ang doktor ay maaari ring magreseta ng ultrasound, magnetic resonance at computed tomography. Kasabay nito, ang pasyente ay sumasailalim sa pagsusuri ng lahat ng mga espesyalista.

Paggamot

Bawat taon, ang duodenal cancer ay nagiging mas karaniwan. Imposibleng sagutin kung gaano katagal nabubuhay ang mga tao na may ganitong sakit, dahil ang lahat ay nakasalalay hindi lamang sa kung anong yugto ang pagsisimula ng paggamot, kundi pati na rin sa pangkalahatang kalusugan ng katawan, ang kakayahang labanan ang sakit.

Karaniwan ang paggamot ay isinasagawa ayon sa klasikal na pamamaraan. Una, ang tumor ay tinanggal sa pamamagitan ng operasyon. Maaaring kailanganin ang bahagyang pag-alis ng duodenum. Inirerekomenda ang operasyon para sa mga taong wala pang 75 taong gulang, ngunit kung walang metastases.

Pagkatapos ng pag-alis ng kirurhiko ng tumor, isinasagawa ang chemotherapy, na kinakailangan upang pagsamahin ang resulta. Ito ay ipinag-uutos, dahil ginagarantiyahan nito ang pagkasira ng mga pathological cell at ang kanilang paglaganap.

Ang radiation therapy ay kadalasang ginagawa sa mga unang yugto ng sakit, kapag posible na pagalingin ang pasyente nang walang operasyon.

Sa pagtatapos o sa simula ng paggamot, maaaring kailanganin ang therapy na naglalayong mapawi ang mga sintomas ng pasyente. Sa una ito ay kinakailangan upang matulungan ang isang tao na sumailalim sa paggamot, at sa dulo ito ay isang pangwakas na panukala.

Operasyon

Maaaring may 3 opsyon ang surgical treatment. Ang pag-alis ng bahagi ng bituka ay kinakailangan sa lahat ng tatlong kaso. Ang unang sitwasyon, ang pinakamalubha, ay nangyayari kapag ang tumor ay kumakalat sa excretory duct at preudenal nipple. Sa kasong ito, inaalis ng doktor hindi lamang ang bahagi ng 12-fingered na bituka, kundi pati na rin ang bahagi ng duct at ulo ng pancreas. Kung ang tumor ay maliit, ang isang circular resection ay ginaganap, na nangangahulugan na alisin lamang ang apektadong lugar ng organ na may posibleng pagpapanumbalik. Ang ikatlong opsyon ay tinatawag ding circular resection, ngunit ginagamit ito kapag ang bituka ay konektado sa dulo hanggang dulo, na posible rin.

Pagtataya

Maaaring hulaan ng doktor ang hinaharap ng isang pasyente kung alam niya kung kailan nagsimula ang paggamot. Ang mga sumusunod na kadahilanan ay napakahalaga: ang edad ng isang tao, ang pagkakaroon ng metastases at nagpapasiklab na proseso sa gastrointestinal tract. Lumalala ang sitwasyon kung ang metastases ay matatagpuan sa tiyan, lymphatic system at mga duct ng apdo. Ang mga posibleng komplikasyon ay maaaring humantong sa pagkabigo sa trabaho genitourinary system. Minsan may stenosis ng 12-fingered na bituka at regular na pagdurugo. Ito ay nagkakahalaga ng pagsasabi na ang pangkalahatang pagbabala para sa mga pasyente ay hindi kanais-nais, ngunit hindi walang pag-asa. Ang problema ay ang pagtuklas ng kanser sa mga unang yugto, kapag ang paggamot ay halos garantisadong makakatulong, ay napakahirap.

Upang protektahan ang iyong sarili mula dito kakila-kilabot na sakit at ang paglitaw ng kanser sa anumang iba pang mga organo, dapat mong iwanan ang masasamang gawi at muling isaalang-alang ang iyong diyeta. Hindi mahalaga kung gaano kasimple ang mga tip, talagang gumagana ang mga ito. Wastong nutrisyon at ang pagtigil sa paninigarilyo at alkohol ay maaaring maprotektahan ang isang tao mula sa ilang mga sakit, at hindi lamang kanser.

Nalaman namin ang tungkol sa kung ano ang duodenal cancer, pati na rin ang lahat tungkol sa kurso at paggamot nito. Sa kasamaang-palad, walang tao ang magagarantiyang protektahan ang kanilang sarili mula sa kanser. Napag-usapan na natin ang kahalagahan malusog na imahe buhay, ngunit hindi gaanong mahalaga matulungin na saloobin sa iyong sarili at sa mga senyales ng iyong katawan. Minsan mas mabuting pumunta ulit sa doktor at magpasuri.

Mga sanhi at sintomas

Nabatid na ang organ na ito ay ang unang bahagi o bahagi ng maliit na bituka.

Sa gastrointestinal tract, ang pagkain ay hinaluan ng apdo mula sa gallbladder, pati na rin ang isang enzyme mula sa pancreas upang epektibong matunaw ang papasok na pagkain.

Karaniwan ang isang tumor ng organ ay isa sa bihirang species mga sakit sa buong gastrointestinal system.

Para sa kadahilanang ito ay mahirap matukoy pinakamahusay na kurso upang masuri at maisagawa ang tamang paggamot sa sakit.

Mahalaga ring tandaan na mayroong apat na pangunahing yugto ng kanser sa organ na ito, kabilang ang:

Stage I. Sa yugtong ito, ang mga malignant na tumor ay lumalaki lamang sa lukab ng tiyan.

Stage II. Ang mga selula ng kanser ay kumakalat nang lokal sa mga kalapit na tisyu tulad ng mga ligament, kalamnan, lymph node, atbp.

Stage III. Sa yugtong ito, kumalat na ang kanser sa mga kalapit na organo tulad ng tiyan, ileum, at iba pang istruktura ng tiyan.

Stage IV. Ang yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalat ng malignancy sa lukab ng tiyan, gayundin sa iba pang mga organo ng katawan, tulad ng atay, bato, baga, buto at iba pa.

Kahit na ang sakit na ito ay itinuturing na bihira, may ilang mga kadahilanan ng panganib na nauugnay sa pag-unlad ng kanser na ito. Ang mga taong may celiac disease o Crohn's disease ay nasa mas mataas na panganib.

Ang pagkakaroon ng mga polyp ay nagdaragdag din ng panganib ng kanser sa gastrointestinal tract. Ang mahinang nutrisyon at mga high-fat diet ay isa ring risk factor.

Ang maaasahang sanhi ng kanser sa tiyan ay hindi pa rin malinaw.

Ito ay kilala lamang na ang ilang bahagi ng apdo at pancreatic juice, tulad ng lithocholic acid at ilang iba pang pangalawang acid ng apdo, ay maaaring maging carcinogenic agent.

Kadalasan, ang isang villous tumor ng tumbong, familial polyposis, pati na rin ang isang benign epithelial tumor o ilang iba pang sakit ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng isang duodenal tumor, partikular na nakakaapekto sa paggamot ng sakit.

Sa kabilang banda, mayroong ilang mga pag-aaral sa duodenal ulcers, diverticular disease ng colon, pati na rin ang heredity at genetic predisposition na mga kadahilanan ay nag-aambag din sa pag-unlad ng pamamaga sa duodenum.

Ang mga umiiral na sintomas ay makakaimpluwensya rin sa paggamot at mga pamamaraan na gagamitin ng mga medikal na espesyalista sa panahon ng paggamot sa sakit.

Ang mga unang sintomas ng sakit ay mahalaga para sa pagtukoy ng regimen ng paggamot, dapat itong masuri hindi lamang batay sa mga pagsusuri at pagsusuri, ngunit isinasaalang-alang din ang pisikal na pagsusuri ng pasyente ng doktor.

Ang mga sintomas ng sakit ay maaaring iba-iba at mahayag bilang:

• • sakit sa tiyan;
  • pagnanais na sumuka;
  • matagal na kawalan ng gana;
  • pagbaba ng timbang.

Ang ilang mga tao ay maaaring makaranas ng mga sintomas at palatandaan tulad ng matigas na bukol sa tiyan. Ang sakit sa duodenal ay nakakasagabal sa panunaw at maaaring magdulot ng heartburn at acid reflux.

Ang mga palatandaan at sintomas ng pagdurugo ng gastrointestinal ay maaari ding mangyari, na humahantong sa mga dumi ng dugo.

Ang pagtaas ng pagkapagod at panghihina ay karaniwang mga sintomas din ng sakit, na kadalasang lumilitaw habang lumalaki ang sakit.

Ang cancerous mass ay may posibilidad na harangan ang pagkain mula sa pagpasok sa maliit na bituka.

Kung ang pagkain ay hindi makapasok sa bituka, ito ay magdudulot ng pananakit, acid reflux, at pagbaba ng timbang dahil ang pagkain ay hindi makakarating sa kung saan kailangan itong iproseso at i-absorb ng katawan.

Ang mga pasyenteng may kanser ay maaaring makaranas ng biglaang pananakit ng tiyan, matalim na pagbaba timbang ng katawan, pagduduwal, pakiramdam ang pakiramdam ng pagsusuka.

Karamihan sa mga duodenal cancer ay adenocarcinomas. Ang iba pang uri ng tumor ay carcinoids at sarcomas.

Kahit na ang mga carcinoid at sarcomas ay maaaring bumuo sa duodenum, mas karaniwan ang mga ito sa ibang bahagi ng maliit na bituka.

Dahil marami sa mga sintomas ay katulad ng iba pang mga uri ng gastrointestinal na sakit, maaaring kailanganin ang iba't ibang mga medikal na pagsusuri upang makagawa ng diagnosis.

Ang isang pisikal na pagsusuri ay ginagawa upang suriin kung may mga bukol sa bahagi ng tiyan. Maaaring magrekomenda ng sample ng dumi upang masuri ang dugo sa dumi.

Ang pananaliksik sa pag-unlad ng mga tumor sa duodenum ay hindi sapat, dahil ang kanser na ito ay napakabihirang, at walang malaking bilang ng mga pasyente upang magsagawa ng mga pagsusuri.

Bilang resulta, may kaunting data kung saan maaaring piliin ng doktor ang pinakamahusay na opsyon sa paggamot sa kanser.

Mayroong maliit na tiyak na impormasyon tungkol sa mga kadahilanan ng panganib at tumpak na etiology ng duodenal cancer. Gayunpaman, pinaniniwalaan silang gumaganap ng isang mahalagang papel.

Kabilang dito ang:

1. 1. Isang diyeta na naglalaman ng malaking halaga ng taba at mga pagkain na mahirap para sa tiyan.
   2. Pagkakalantad sa mga carcinogens na pinagmulan ng kemikal o radiation.
   3. Talamak na paninigarilyo.
   4. Lynch syndrome.
   5. Sakit sa celiac.
   6. sakit na Peutz-Jigers.
   7. Gardner's syndrome.
   8. sakit ni Crohn.
   9. Pamilya adenomatous polyposis.
   10. Isang sakit na katulad ng juvenile polyposis syndrome.
   11. Ulcer sa tiyan.

Sa pangkalahatan, ang pamamaga sa duodenum ay bihira, ngunit ito pa rin ang pumukaw sa paglitaw ng maliliit na kanser sa maliit na bituka.

Ang mga tumor ay madalas na matatagpuan sa duodenum dahil sa mga adenomatous polyp na nauna nang naroroon.

Ang kanser na ito ay kadalasang matatagpuan sa periarticular area o ampullary area, na katabi ng duodenum. Minsan ang mga tumor ay maaaring lumitaw sa ibang bahagi ng katawan.

Mga hakbang sa diagnostic at paggamot

Maraming mga pagsubok ang magagamit upang masuri ang duodenal cancer. Kasama sa mga pagsubok na ito ang:

Computed tomography

Ito ay isa sa mga pangunahing diagnostic tool para sa pag-detect ng duodenal cancer.

Ito ay isa sa mga pagsusuri sa imaging at gamit ang pamamaraang ito, ang loob ng bituka ay maaaring maobserbahan at pagkatapos ay matukoy ang lugar ng maliit na bituka na apektado ng kanser.

Biopsy

Ito ay isa pang mahalagang klinikal na pamamaraan para sa pagtuklas ng kanser sa duodenum.

Ang isang maliit na karayom ​​ay ginagamit upang gupitin ang maliliit na bahagi ng selula ng kanser o mga selula, at ang mga tisyu na ito ay susuriin sa ilalim ng mikroskopyo upang matukoy ang pagkakaroon ng cancerous tissue.

Endoscopy

Ito ay modernong teknolohiyang medikal para sa pag-detect ng duodenal cancer. Ang endoscopy ay isang mahalagang pagsusuri sa imaging.

Ang isang camera ay ipinasok sa bituka at isang espesyal na computer ang ginagamit upang tingnan ang panloob na imahe ng bituka.

MRI. Ang pamamaraang ito ay kilala rin bilang magnetic resonance imaging technique. Ang isang radyo o magnetic wave at isang computer ay ginagamit upang tingnan ang isang detalyadong larawan ng mga bituka, pati na rin ang anumang iba pang panloob na organo.

Gamit ang diskarteng ito, maaari mong tingnan ang isang imahe ng bituka atay, pati na rin matukoy ang pagkakaroon ng kanser sa duodenum.

Kasama sa mga karagdagang pagsusuri na maaaring irekomenda ang x-ray ng tiyan.

Maaaring gawin ang isang pamamaraan ng barium enema, na kinabibilangan ng paglalagay ng likidong anyo ng barium sa tumbong.

Binabalot ng Barium ang mga bituka at nagbibigay-daan ito na matingnan gamit ang x-ray. Ang isang pagsubok sa pag-andar ng atay, na sumusukat sa isang sangkap na inilabas ng atay, ay maaari ding gamitin upang gumawa ng diagnosis.

Ang paggamot para sa duodenal cancer ay kadalasang kinabibilangan ng chemotherapy at posibleng radiation therapy.

Ang paggamot at ang mga uri nito ay depende sa edad ng pasyente, yugto ng kanser, at iba pang mga kondisyong pangkalusugan na maaaring naroroon. Ang operasyon ay maaaring isang opsyon sa ilang mga kaso.

Kapag nangyari ang operasyon, maaaring magsagawa ng pamamaraan na kilala bilang Whipple procedure. Ito ay isang uri ng operasyon na kung minsan ay posible para sa kanser na ito.

Sa panahon ng pamamaraan, ang duodenum, bahagi ng pancreas (ang ulo nito) at gallbladder ay karaniwang inalis, at ang maliit na bituka ay dinadala sa pylorus (balbula sa ilalim ng tiyan) at ang digestive system ng atay at pancreas.

Ang pag-alis ng bahagi ng pancreas ay madalas na nangangailangan ng pagkuha ng pancreatic enzymes upang makatulong sa panunaw. Available ang mga ito sa anyo ng kapsula sa pamamagitan ng reseta.

Pagkatapos sumailalim sa pamamaraan ng Whipple, ang pasyente ay maaaring makaramdam ng ganap na normal at mamuhay ng normal nang walang kahirapan.

Mahalaga na ang pamamaraan ay ginagawa ng isang siruhano na may malawak na karanasan, dahil ang tiyak na kakayahan ay napakahalaga.

Ang ilang mga pasyente ay dapat na nilagyan ng mga feeding tube upang makatanggap sustansya, o mga tubo ng paagusan upang alisin ang labis na naprosesong pagkain na hindi makadaan sa bara.

Ang paggamot para sa duodenal cancer ay nag-iiba depende sa yugto ng sakit at kung saan ito matatagpuan.

Ang kanser sa maagang yugto ay pinakamadaling gamutin, ngunit sa huling yugto ng pagtitistis ay ang pinakakaraniwang pagpipilian para sa paggamot sa duodenal cancer.

Minsan ginagamit ang radiation therapy at chemotherapy, ngunit ang mga opsyon sa paggamot na ito ay karaniwang ginagawa kasabay ng operasyon. Maaaring gumaling ang Duodenal cancer.

Available din ang ilang iba pang opsyon sa paggamot para sa duodenal cancer, gaya ng mga herbal na paggamot at alternatibong paggamot. Ang mga ito ay epektibo rin laban sa kanser ng duodenum.

Kabilang sa mga paraan ng pag-iwas sa kanser, mayroong ilang mga pangunahing.

Ang mga ito ay ibinigay sa ibaba:

1. 1. Kailangang huminto masamang ugali(paninigarilyo, pag-inom ng alak).
   2. Inirerekomenda na uminom ng sapat na likido araw-araw.
   3. Ito ay ipinapayong kumuha malusog na pagkain at sundin ang tamang diyeta.
   4. Napakahalaga din na maiwasan ang labis na pagkonsumo ng tsaa at kape, maanghang at mabibigat na pagkain.
   5. Ang pasyente ay dapat kumain ng mas maraming sariwang gulay at prutas.

Ang pagsuri sa kalusugan ng maliit na bituka sa partikular ay nangangailangan ng napapanahong pagsusuri upang matukoy ang anumang mga problema sa gastrointestinal tract. Kung mayroong pangkalahatang kakulangan sa ginhawa, dapat makuha ang isang tumpak na diagnosis.

Kung ang sakit ay hindi nawawala sa loob ng mahabang panahon, mayroong pangangailangan para sa mas seryosong mga diagnostic, na maaaring gawing mas madaling makilala ang sanhi ng mga komplikasyon.

Ang isang masusing pagsusuri sa duodenum ay dapat matukoy ang eksaktong mga sanhi ng sakit upang maisagawa ang tamang paggamot.

Ang pagbabala para sa pag-unlad ng duodenal cancer sa mga kalalakihan at kababaihan sa anumang edad ay gagawin na isinasaalang-alang ang kalubhaan ng sakit o isang paliwanag ng sanhi ng kanser.

Kapag ang tamang diagnosis ay ginawa, ang paggamot ay maaaring isagawa nang maayos.

Ang bituka ng tao, tulad ng iba pang mga panloob na organo, ay maaaring sumailalim sa mga oncological lesyon. Ang pinakakaraniwan at mapanganib na tumor ay isinasaalang-alang kanser sa duodenal, mga unang sintomas na hindi agad nakikilala. Kadalasan, ang sakit ay nakakaapekto sa mga matatandang tao (60-70 taong gulang), bagaman imposibleng tumpak na mahulaan ang kategorya ng edad ng pag-unlad ng nakamamatay na sakit. Depende sa antas ng pinsala sa katawan ng kanser, ang isang malayong pangalawang pokus ng patolohiya ay kadalasang nakakaapekto sa kalapit na mga lymph node at sa atay.

Ang kanser sa duodenal ay isang sakit na oncological, ang simula ng pag-unlad nito ay nangyayari sa maliit na bituka, na karaniwang tinatawag na duodenum. Ayon sa istatistika, ito ay isang medyo bihirang uri ng malignant na pagbuo ng tumor na bubuo sa gastrointestinal tract, na kinabibilangan ng tiyan, esophagus, at maliit na bituka.

Ang duodenum ay matatagpuan malapit sa tiyan at nailalarawan sa simula ng maliit na bituka. Sa isang may sapat na gulang, ang organ ay matatagpuan sa lugar ng pangalawa at pangatlong vertebrae. Sa panahon ng pagtunaw ng pagkain na pumapasok dito, ito ay may halong apdo na itinago ng gallbladder at pancreatic enzymes. Ito ay isang natural na proseso na nagtataguyod ng mahusay na panunaw.

Ang pangunahing pag-andar ng duodenum:

• dinadala ang antas ng acid-base ng digestive tract sa mga karaniwang halaga;
• regulasyon ng synthesis ng mahahalagang enzymes, apdo;
• normalisasyon ng mga secretory na bahagi ng tiyan.

Dahil ang isang malignant na tumor sa duodenum ay isang bihirang lokasyon, hindi laging posible na agad na matukoy ang pinaka-epektibong pamamaraan para sa pag-diagnose nito.

Dahil ang pangunahing cancerous na tumor ay bihirang naisalokal sa maliit na bituka, ang mga pangalawang sugat ay maaaring maobserbahan na umuunlad mula sa mga epithelial particle.

Pag-uuri ng duodenal cancer

Ang pamantayan sa pag-uuri ng patolohiya ay ang mga sumusunod:

• direksyon ng paglago;
• pag-unlad ng tissue;
• lokalisasyon;
• lawak ng pamamahagi.

Direksyon ng paglago

Dahil ang mga selula ng kanser ay nagpapakita ng kanilang sarili nang iba sa kapaligiran ng bituka, mayroong dalawang uri ng mga prosesong oncological:

Pag-unlad ng tissue

Ang pagbuo ng isang malignant na tumor ay maaaring makaapekto sa iba't ibang mga selula ng katawan. Batay dito, ang ilang mga uri ng kanser ay nakikilala:

Tingnan	Paglalarawan
Signet ring cell tumor	Ang mga hindi tipikal na selula ay nakikita bilang mga singsing. Mabilis na umuunlad ang sakit na may maraming metastases. Hindi gaanong natukoy sa panahon ng diagnosis
Kanser na walang pagkakaiba	Ang pinakakaraniwang lugar ng lokalisasyon ay ang panloob na dingding ng duodenum
Lymphosarcoma	Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng madalas na metastasis sa kalapit na mga lymph node. Kadalasan ay nakakaapekto sa mga lalaki na higit sa 50 taong gulang
Leiomysarcoma	Isang non-epithelial na uri ng tumor na nag-metastasis sa pamamagitan ng mga daluyan ng dugo patungo sa atay at peritoneum. Lumalaki hanggang 8 cm, kadalasang matatagpuan sa mga lalaki na higit sa 40 taong gulang
Neuroma	Isang bihirang tumor ng neurogenic na pinagmulan, kadalasang nakakaapekto katawan ng mga bata. Nailalarawan sa pamamagitan ng mababang kapasidad ng paglago, mabagal na metastasis, at ang kakayahang magbalik
Fibrosarcoma	Ang isang malignant na node na may sukat na hindi hihigit sa 3 cm ay nabuo mula sa nag-uugnay na tisyu duodenum
Mucous adenocarcinoma	Direkta itong bubuo mula sa mauhog lamad ng muscular, panlabas na mga layer ng organ. Lumalaki sa lukab ng tiyan. Nailalarawan sa pamamagitan ng malalaking akumulasyon ng uhog

Lokalisasyon

Dahil ang duodenum ay may ilang mga seksyon, ang lokasyon ng tumor ay maaaring mag-iba. Batay sa lokasyon, maraming uri ng malignant neoplasms ay maaaring makilala:

Lawak ng pamamahagi

Ang kanser sa duodenal ay may ilang antas ng pagkalat (4 na yugto). Ang patolohiya ay tinutukoy ng laki ng tumor, paglaki, kasamang sintomas, at pagkakaroon ng metastases:

Degree	Paglalarawan
1st degree	Ang tumor ay nailalarawan sa pamamagitan ng malinaw na mga hangganan, maliit na sukat, at naisalokal sa ilalim ng mauhog lamad. Ang mga sintomas ay banayad
2nd degree	Ang neoplasm ay nakakaapekto sa mga layer ng kalamnan nang hindi naaapektuhan ang mga kalapit na organo, bagaman ang mga metastases ay lumilitaw sa kalapit na mga lymph node
3rd degree	Ang patolohiya ay may malubhang sukat, na umaabot sa kabila ng duodenum. Sa kasong ito, ang pancreas ay apektado, maraming metastases ang nakita, at binibigkas ang mga sintomas ay sinusunod
ika-4 na antas	Ang mga tumor na may kanser ay maaaring mag-iba sa laki. Ang mga metastases ay kumakalat sa buong katawan, na nakakaapekto sa mga baga, tiyan, at atay. Ang mga sintomas ay binibigkas

Pansin! Ang paggamot para sa duodenal cancer ay depende sa lokasyon ng tumor. Mahalaga rin na matukoy ang pag-unlad ng tissue ng kanser at ang antas ng pinsala sa katawan.

Mga dahilan para sa pag-unlad

Ang eksaktong mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa paglitaw ng mga kanser na tumor ay hindi lubos na nauunawaan, ngunit may mga katangian na palatandaan na maaaring makaapekto sa pag-unlad ng proseso ng pathological sa katawan.

Mga posibleng sanhi ng kanser sa maliit na bituka:

• nagpapaalab na proseso ng duodenum sa talamak na yugto (pamamaga ng mauhog lamad, ang pagkakaroon ng mga ulser, sakit na Crohn);
• genetic predisposition sa cancer (ang presensya sa bituka ng mga neoplasma na may malawak na base o pedicle, na nakausli sa lumen ng maliit na bituka);
• hindi balanseng diyeta (labis na pagkonsumo ng mataba, pinirito, pinausukan, maalat na pagkain, mga pagkaing puspos ng mga artipisyal na kulay), pati na rin ang kakulangan ng hibla na matatagpuan sa mga gulay at prutas;
• pagkagumon sa masamang gawi (pag-inom ng alak, paninigarilyo, pagkagumon sa droga); Ang alkohol at nikotina ay may partikular na nakakapinsalang epekto sa mga selula ng digestive tract;
• ang pagkakaroon ng mga benign tumor na hindi agad na napailalim sa malalim na pagsusuri at pinakamainam na paggamot;
• mga sakit ng gastrointestinal tract (mga pathologies ng biliary tract, hindi nagpapaalab na malalang sakit sa bituka, Gardner's disease, diabetes mellitus, pamamaga ng pancreas, atbp.);
• mga impeksyon sa viral na maaaring mag-mutate sa mga abnormal na anyo;
• nabawasan ang kaligtasan sa sakit, kung saan ang isang mahinang katawan ay hindi kayang labanan ang mga malignant na tumor.

Mga sintomas

Ang pagkakaroon ng mga provocative sign ay makabuluhang pinatataas ang panganib ng mga unang sintomas ng isang malignant neoplasm. Ang ilan sa mga ito ay madaling maalis sa pamamagitan ng paggawa sa iyong sarili. Ang pagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay, regular na ehersisyo, ehersisyo, at pag-iwas sa mga nakakahawang proseso ng pamamaga ay nakakatulong na palakasin ang immune system, na kung saan, ay nagpapasigla sa katawan upang mapataas ang resistensya sa pagbuo ng mga cancerous na tumor.

Ang mga unang sintomas ng duodenal cancer

Ang maagang yugto ng pag-unlad ng kanser ay medyo mahirap masuri, dahil ang mga sintomas ay banayad. Kadalasan ang mga pasyente ay natututo tungkol sa isang kahila-hilakbot na diagnosis sa pamamagitan ng pagkakataon, sa panahon ng isang regular na medikal na pagsusuri, ultrasound o FGDS.

Mahalaga! Kung ang isang tao ay may namamana na predisposisyon sa kanser, siya ay kasama sa grupo ng panganib, ang pagpapakita ng mga unang sintomas ay dapat alertuhan siya at i-prompt siya na magsagawa ng isang buong kurso ng pagsusuri.

Ang pinaka-katangian na sintomas sa kasong ito ay isang mapurol na sakit sa lugar ng tiyan, sa ibaba lamang, na mas malinaw sa gabi. Madalas itong nangyayari kapag ang isang tao ay nagugutom. Kasabay nito, mayroong isang pakiramdam ng bigat at petrification ng organ.

Sa hindi maiiwasang paglaki ng isang malignant na neoplasma, ang paggana ng gallbladder ay nagambala, at ang apdo at natutunaw na pagkain ay hindi maaaring pumasa nang normal sa maliit na bituka. Sa panahong ito, maaaring maramdaman ng pasyente ang mga unang sintomas ng duodenal cancer:

• mayroong isang pakiramdam ng bigat, pagduduwal, pare-pareho ang belching at heartburn sumasalamin sa iyo;
• ang isang masakit na masakit na estado ng isang permanenteng kalikasan ay maaaring masubaybayan;
• ilang oras pagkatapos kumain, ang mga nilalaman ng tiyan ay kusang bumubuhos;
• ang mahinang gana ay nag-aambag sa isang matalim na pagbaba ng timbang ng pasyente.

Ang mga katulad na sintomas ay maaaring makilala ang iba pang mga sakit ng sistema ng pagtunaw. Samakatuwid, batay lamang sa kanila, ang doktor ay hindi makagawa ng isang malinaw na pagsusuri.

Pangkalahatang sintomas ng kanser

Sa kanser sa duodenal, ang pasyente ay nakakaranas ng kumpletong pagkalasing ng katawan, na nailalarawan sa mga pangkalahatang sintomas. Ang mga ito ay sinusunod kapag ang mga malignant na tumor ay nakakaapekto sa iba't ibang mga sistema at organo. Ang intensity at kalubhaan ay nagpapakita ng sarili depende sa laki ng neoplasma, ang yugto ng sugat at iba pang mga palatandaan.

Ang mga pangkalahatang sintomas ay ang mga sumusunod:

1. Ang pasyente ay nakakaramdam ng patuloy na karamdaman, panghihina, at kawalang-interes sa mga kaganapang nangyayari sa kanyang paligid. Siya ay nakakaranas ng depresyon at mga pagsabog ng pagsalakay.
2. Ang madalas na pagkahilo at pananakit ng ulo ay nagdudulot ng takot na mag-isa, ang pasyente ay naghihirap mula sa hindi pagkakatulog at mga bangungot.
3. Ang isang pagbabago sa lilim ng balat ay napansin (ang mukha ay nagiging maputla, kung minsan ay lumilitaw ang isang mala-bughaw na tint o yellowness).
4. Ang kawalan ng gana kung minsan ay naghihikayat sa pag-unlad ng anorexia.
5. Mayroong pagkagambala sa paggana ng "panloob na orasan". Ang isang tao ay maaaring hindi matulog ng isang kindat sa buong gabi, at sa araw ay isang hindi mapaglabanan na antok.
6. May pagkatuyo sa bibig at ilong, ang pasyente ay madalas na kumukurap, sinusubukan na hindi sinasadyang magbasa-basa sa mga mata sa pamamagitan ng natural na pagsasara ng mga talukap ng mata.
7. Tumataas ang pagpapawis sa gabi.
8. Ang temperatura ng katawan ay patuloy na nananatili sa 37 degrees (kung minsan ay umabot sa 39).
9. Ang patuloy na pagduduwal ay nagdudulot ng pagsusuka.
10. Dahil sa pagbaba ng kaligtasan sa sakit, ang pasyente ay madalas na dumaranas ng mga nakakahawang sakit.
11. Minsan ang anemia ng upper at lower extremities ay napansin.

Pansin! Ang mga sintomas ng duodenal cancer ay higit na nakasalalay sa lokasyon ng tumor node. Kapag ito ay lumalaki sa lumen ng maliit na bituka, ang pagbara ng bituka ay sinusunod kung ang paglaki nito ay nakadirekta palabas, ang pagdurugo ay isang katangian na sintomas.

Upang makagawa ng tumpak na pagsusuri ang doktor, inirerekomenda ang kumpletong pagsusuri sa diagnostic ng pasyente para sa pagkakaroon ng mga selula ng kanser. Ang mga unang sintomas ng cancer na nangyayari sa isang tao ay hindi dapat balewalain, lalo na kung siya ay nasa panganib. Samakatuwid, kailangan mong maingat na subaybayan ang iyong kalusugan at sumailalim sa mga kinakailangang pagsusuri sa isang napapanahong paraan. makikita mo ang sagot sa link.

Video - Kanser sa colon - diagnosis sa bahay

3002 0

Ang mga pangunahing malignant na tumor ng duodenum, kapag ang kanser ng mas malaking duodenal nipple ay hindi kasama sa pangkat na ito, ay mga bihirang neoplasma.

Ang nangingibabaw na anyo, na nagkakahalaga ng higit sa 80%, ay cancer (Zykov Yu.A., Yazhik S.I., 1978; Mikhailichenko V.A., 1978; Panchenkov R.T. et al., 1970).

Ang dalas ng mga malignant na tumor ng duodenum ayon sa A.V Efremov at K.D.

Sa mga tuntunin ng bilang ng mga sugat sa kanser, ang duodenum ay sumasakop sa halos pantay na posisyon sa maliit na bituka at halos dalawang beses na mas malaki. ileum. Ang Sarcoma ay isa sa mga bihirang tumor ng duodenum. Hindi tulad ng kanser, na karaniwan para sa mga taong higit sa 40 taong gulang, ang sarcoma ay kadalasang nangyayari sa murang edad. Kahit na hindi gaanong karaniwan ay hemangiopericytomas at melanoblastomas.

Napansin namin ang 9 na mga pasyente na may malignant na mga bukol ng duodenum. Sa mga ito, 7 ang may cancer at 2 ang may sarcoma. Middle age Ang mga pasyente ay 54±2 taong gulang, mula 40 hanggang 72 taon. May 8 babae, 1 lalaki.

Pathological anatomy ng mga malignant na tumor ng duodenum

Ang kanser sa duodenal, bilang panuntunan, ay bubuo mula sa epithelium ng mga bituka ng bituka at mga glandula ng duodenal, mas madalas mula sa ibabaw na epithelium. Nakaugalian na makilala sa pagitan ng exophytic at endophytic na mga anyo ng duodenal cancer, na adenocarcinoma ng iba't ibang antas ng pagkita ng kaibhan.

Nangibabaw ang well-differentiated adenocarcinoma. Mas madalas na posible na makilala ang signet ring cell carcinoma ng duodenum, at madalas na hindi posible na maitatag ang pinagmulan ng pinagmulan nito, dahil sa karamihan ng mga kaso ito ay resulta ng pagsalakay ng tumor tissue mula sa distal na tiyan.

Ang lokasyon ng duodenal cancer ay maaaring magkakaiba. Humigit-kumulang isang katlo ng lahat ng lokalisasyon ay kanser sa itaas at ibabang pahalang na bahagi ng duodenum. Karaniwang tinatanggap na ang pangunahing lokalisasyon ng kanser ay nangyayari sa bahagi kung saan mayroong pinakamataas na konsentrasyon ng apdo, pancreatic at gastric juice.

Ang lokalisasyon ng duodenal cancer ay direktang tumutukoy sa mga katangian nito mga klinikal na pagpapakita. Depende sa impluwensyang ito, nahahati ito sa suprapapillary, peripapillary at subpapillary.

Ang suprapapillary o parapyloric cancer, na matatagpuan sa pagitan ng pylorus at ng mas malaking duodenal nipple, ay nagkakahalaga ng 16-20%. Ang peripapillary o peripapillary cancer ay umabot sa 65-75%, kung saan 40% ang nakakaapekto sa utong, at 25% ay nangyayari sa kalapit na lugar nito. Ang susunod, submamillary localization o prejejunal cancer, ay nangyayari sa 9-15/0 na mga kaso.

Ang tunay na pangunahing duodenal cancer, hindi kasama ang cancer ng major duodenal papilla, ay naisalokal sa antas ng pababang bahagi ng duodenum.

Ang paglago ng duodenal cancer ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na tampok. Ang mga tumor ay madalas na kumakalat nang malapit at may pabilog na istraktura. Madalas silang nag-ulserate, na kahawig ng mga talamak na peptic ulcer. Ang maagang ulceration ay maaaring humantong sa labis na pagdurugo.

Ito ay totoo lalo na para sa prejejunal cancer. Sa medyo mabagal na paglaki ng tumor, madalas at mabilis itong kumakalat sa ulo ng pancreas, pati na rin retrogradely sa pamamagitan ng mga lymphatic duct hanggang sa ugat ng mesentery ng maliit na bituka. Ang mga endophytic at exophytic na uri ng paglaki ng tumor ay pantay na karaniwan.

Ang kanser sa duodenal ay walang mataas na posibilidad na mag-metastasis. Ang mga metastases, bilang panuntunan, ay lumilitaw kapag ang pangunahing tumor node ay malaki. Ang mga metastases sa atay ay pinakakaraniwan.

Ayon kay B.L. Bronstein (1952), ang dalas ng metastasis ng kanser sa lokasyong ito ay hindi lalampas sa 15%. Ang mga metastases ay hindi gaanong madalas na matatagpuan sa mga tumor na matatagpuan malapit sa malaking duodenal papilla, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng maagang pagsisimula ng bara ng bibig ng karaniwang bile duct, ang pagbuo ng jaundice at ang maagang pag-apila ng mga pasyente para sa tulong.

Sa una, ang mga metastases ay nakakaapekto sa mga rehiyonal na lymph node ng pancreatoduodenal zone, pagkatapos ay ang mga node sa porta hepatis, sa atay, sa pancreas, sa retroperitoneal tissue, ang ugat ng mesentery ng maliit na bituka, ang peritoneum, ang diaphragm, ang mga baga at ang pleura.

Ang mga metastases na nangyayari sa ulo ng pancreas ay humahantong sa pag-unlad ng jaundice. Maaari silang maabot ang malalaking sukat, na lumalampas sa laki ng pangunahing tumor. Bilang resulta, ang metastatic na tumor ay kadalasang napagkakamalang pangunahing tumor, habang ang pangunahin ay hindi pinapansin.

Kapag ang isang tumor ay lumalaki sa ulo ng pancreas, mahirap ding itatag ang orihinal na lokasyon nito, hindi lamang sa panahon ng operasyon, kundi pati na rin sa panahon ng autopsy. Sa ilang mga kaso, ang pangunahing kanser ng proximal duodenum ay kumakalat sa kahabaan ng mucous membrane ng tiyan o karaniwang bile duct.

Sa iba pang mga malignant na tumor ng epithelial nature, ang carcinoid ay medyo bihirang matatagpuan sa duodenum. Ito ay matatagpuan nakararami sa submucosal layer sa anyo ng isang maliit na node. Gayunpaman, kung minsan ay makakahanap ka ng mga hibla o "rosettes" ng mga selula ng tumor sa mauhog na lamad.

Ang duodenal sarcomas ay kadalasang nabubuo mula sa lymphoid tissue ng submucosal layer ng intestinal wall, na kumakatawan sa iba't ibang variant ng lymphosarcoma. Mayroong round cell, spindle cell, polymorphocellular at reticulocellular lymphosarcoma. Sa macroscopically, ang lymphosarcoma ay maaaring magpakita mismo sa anyo ng mga indibidwal o maramihang mga tumor node, napakalaking conglomerates at infiltrates. Batay sa histological na istraktura, ang uri ng nodular (nodular) at uri ng diffuse ay nakikilala.

Ang infiltrative form ng lymphosarcoma ng duodenum ay mas karaniwan at nailalarawan sa pamamagitan ng nagkakalat, infiltrative na paglago na may pagkasira ng layer ng kalamnan. Ang ibabaw ng tumor ay makinis o makinis na bukol, walang malinaw na mga hangganan. Ang mauhog lamad sa ibabaw ng tumor ay may atrophic, makinis na hitsura. Ang pagbara ng lumen ng bituka sa nagkakalat na lymphosarcoma ay bihirang sinusunod, sa mga huling yugto lamang ng sakit. Bukod dito, ang pagpapalawak ng lumen ng bituka ay posible dahil sa nagkakalat na pinsala sa layer ng kalamnan.

Ang nodular form ng lymphosarcoma ng duodenum ay hindi gaanong karaniwan. Ito ay isang variant ng gigantofollicular lymphoma. Ang ganitong uri ng lymphosarcoma ay may hitsura ng siksik na solong o maramihang node na humaharang sa lumen ng bituka. Ang tumor ay maaaring maging malaki, na sumasakop sa malalaking puwang sa lukab ng tiyan.

Sa mikroskopiko, ang tissue ng tumor ay kinakatawan ng maraming pinalaki na parang follicle na pormasyon, na may bilog o hugis-itlog na hugis at binuo mula sa mga lymphoid cell na may iba't ibang antas ng maturity. Sa paglipas ng panahon, ang tumor ay maaaring mawala ang follicular structure nito at maging diffuse.

Ang nekrosis ay madalas na nabubuo sa mga lymphosarcoma tumor node. Habang naghihiwalay ang tumor infiltrate, ang mga limitadong ulser ay nabuo, na kumplikado sa pamamagitan ng pagdurugo o pagbubutas. Ang lymphosarcoma ay kadalasang bumubuo ng malawak na pagdirikit sa mga katabing organ.

Ang kanilang maagang metastasis sa retinal lymph nodes, atay, pancreas, bato, ovary, baga, at kontaminasyon ng peritoneum ay nabanggit. Ang mga metastases ay nangyayari sa thyroid gland, puso at iba pang mga organo. Ang dalas ng metastases ay depende sa histological structure.

Sa round cell lymphosarcoma sila ay nangyayari sa 95%, na may spindle cell lymphosarcoma - sa 50% ng lahat ng mga kaso, ang dalas ng metastases ay 65%. Gayunpaman, ang mga kaso ng kawalan ng metastasis ng lymphosarcoma na umabot sa malalaking sukat ay inilarawan.

Ang iba pang mga variant ng duodenal sarcoma ay leiomyosarcoma, fibrosarcoma, angiosarcoma, atbp. Ang leiomyosarcoma ay nabubuo, tulad ng leiomyoma, mula sa makinis tissue ng kalamnan. Sa macroscopically, ang tumor, bilang panuntunan, ay may hitsura ng isang node ng malambot o siksik na pagkakapare-pareho. Ang hiwa na ibabaw ng tumor ay kulay abo-pula, kadalasang may batik-batik dahil sa pagkakaroon ng foci ng hemorrhage o nekrosis.

Sa ilalim ng microscopy, ang leiomyosarcoma ay binubuo ng malalaking pinahabang mga selula na may bilugan na hyperchromic nuclei at isang malaking bilang ng mga pathological mitoses. Mayroong matalim na polymorphism ng mga cell at nuclei. Ang metastasis ng leiomyosarcoma ay hematogenous at nangyayari nang maaga.

Ang Fibrosarcoma macroscopically ay isang siksik na bilugan na node ng kulay abo-puting kulay sa seksyon. Ang tumor ay pangunahing nabuo sa pamamagitan ng monomorphic spindle-shaped fibroblast-like cells na may hyperchromic oval o oblong nuclei. Ang tumor ay hematogenously metastases.

Ang mga sarcoma ng duodenum ay, bilang isang panuntunan, nakahiwalay na mga sugat at sa ilang mga kaso lamang - isang pagpapakita ng maraming mga sugat ng gastrointestinal tract.

Klinikal na larawan ng mga malignant na tumor ng duodenum

Paglalarawan mga klinikal na palatandaan Ang isang bilang ng mga gawa ay nakatuon sa kanser at sarcomas ng duodenum. Gayunpaman, sa kabila ng mga kabutihang ito mga kilalang paglalarawan Hanggang ngayon, ang maaga at napapanahong pagsusuri ng kanser at sarcomas ng duodenum ay hindi posible sa lahat ng mga pasyente.

Ang mga pasyente ay humingi ng tulong sa huli, kapag ang proseso ng tumor ay malayong advanced. Sa karaniwan, ang mga pasyenteng naobserbahan namin na may malignant na tumor ng duodenum ay bumaling sa doktor sa unang pagkakataon pagkatapos ng 5±0.8 na buwan mula sa sandaling lumitaw ang unang mga subjective na klinikal na palatandaan.

Ang mga pasyente ay madalas na ginagamot sa mahabang panahon para sa gastritis, cholecystitis, anemia, pancreatitis at iba pang mga sakit. Ang average na tagal ng naturang mga kurso ng paggamot mula sa sandali ng unang pagbisita sa doktor hanggang sa naitatag ang tamang diagnosis ay 2±0.5 na buwan.

Ito ay higit sa lahat dahil sa ang katunayan na ang sakit ay umuunlad nang mabagal at ang simula nito ay ipinahayag sa pamamagitan ng banayad at hindi tiyak na mga klinikal na palatandaan. Bilang isang patakaran, ito ay mga sintomas na katangian ng maraming mga sakit ng gastrointestinal tract: belching, heartburn, pagkasira o kawalan ng gana, hindi malinaw na sakit sa itaas na tiyan, karamdaman, pangkalahatang kahinaan, pagbaba ng timbang. Ang dalas ng mga palatandaang ito ay maaaring hatulan mula sa datos sa Talahanayan 3.1.

Bilang isang pagsusuri ng 273 mga kaso na inilarawan sa panitikan at 9 sa aming sariling mga obserbasyon ay nagpapakita, ang pinaka-katangian na klinikal na palatandaan ng mga malignant na tumor ng duodenum ay sakit.

Talahanayan 3.1. Ang kalikasan at dalas ng mga klinikal na palatandaan ng mga malignant na tumor ng duodenum

SA maagang mga petsa Ang mga sakit na sakit ay nauugnay sa direktang paglahok ng mga elemento ng nerve ng bituka na pader sa proseso ng tumor habang ang tumor ay pumapasok. Sa panahong ito, ang sakit ay mapurol, masakit, at madalas na pare-pareho. Karamihan sa mga pasyente ay hindi matukoy ang isang malinaw na lokalisasyon ng sakit o tiyak na iugnay ito sa paggamit ng pagkain.

Nang maglaon, kapag ang duodenal obstruction ay nabuo, ang paglaki ng tumor sa pancreas, mesentery, ang sakit ay nagiging mas matindi, nasusunog, at pare-pareho. May pakiramdam ng bigat sa rehiyon ng epigastriko. Ang sakit ay kadalasang tumitindi pagkatapos kumain at kadalasang sinasamahan ng pagsusuka. Ang sakit na sindrom ay tumatagal ng mas matagal - hanggang 6-8 na oras.

Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay naisalokal sa rehiyon ng epigastric, mas madalas sa kanang hypochondrium. Ang pag-iilaw ng sakit sa likod ay tipikal. Ang lokalisasyon at pag-iilaw ng sakit ay dahil sa karaniwang innervation ng duodenum na may pylorus, atay, gallbladder at bile ducts, at pancreas.

Lumilitaw ang mga ito nang napakaaga klinikal na sintomas, tulad ng pagkawala ng gana, dyspepsia, pangkalahatang kahinaan, pagbaba ng timbang.

Klinikal na halimbawa

Ang pasyente na si P., 57 taong gulang, ay na-admit sa klinika noong Nobyembre 5, 1980 na may mga reklamo ng sakit sa rehiyon ng epigastric, isang pakiramdam ng bigat pagkatapos kumain, belching, pagduduwal, panaka-nakang pagsusuka. Sa loob ng 2 buwan, ang mga phenomena na ito ay unti-unting tumaas. Ngunit iniuugnay ng pasyente ang pagsisimula ng sakit sa hitsura 6 na buwan na ang nakakaraan ng pangkalahatang kahinaan, pagbaba ng timbang na 12 kg, at belching. Siya ay ginagamot para sa talamak na anacid gastritis.

Katamtaman ang kondisyon ng pasyente. Nabawasan ang nutrisyon. Ang balat ay maputla, ang turgor ng balat ay nabawasan. Ang dila ay natatakpan ng puting patong at basa. Ang tiyan ay hindi namamaga at nakikilahok sa paghinga. Sa palpation ito ay malambot, masakit sa epigastrium at kanang hypochondrium.

Sa kanang hypochondrium kasama ang kanang linya ng parasternal, 5 cm sa itaas ng pusod, isang siksik na pormasyon ay palpated, hindi aktibo, medyo masakit. Tilamsik ng ingay sa rehiyon ng epigastric. Ang atay at pali ay hindi pinalaki. Ang mga peripheral lymph node ay hindi nadarama. Ang libreng likido sa lukab ng tiyan ay hindi nakita.

Pagsusuri sa dugo: konsentrasyon ng hemoglobin 107 g%, bilang ng mga erythrocytes 3.9x10, bilang ng mga leukocytes 7.1x10 9 (basophilic leukocytes - 1%, eosinophilic - 4%, stab neutrophilic forms - 4%, segmented - 69%, lymphocytes - 17% monocytes - 5%), ESR - 24 mm / oras. Ihi: ud timbang 1014, protina - 0.033%, solong leukocytes sa larangan ng view. Ang diastasis ng ihi ayon kay Wolgemuth ay 32 units.

Ang reaksyon ni Gregersen sa pagsusuri sa dumi ay negatibo. Ang mga bionymic na pag-aaral ay nagsiwalat ng hypoproteinemia (kabuuang protina 52 g/l), pati na rin ang bahagyang hyperbilirubinemia (bilirubin 19 μmol/l). Ang isang pag-aaral ng gastric juice ay nagpakita ng kabuuang kaasiman na 10, libre (basic at stimulated) - 0.

Sa pag-aakalang may tumor ng gastric outlet, sinuri ang pasyente. X-ray na pagsusuri: ang tiyan ay hypotonic, distended, sa isang walang laman na tiyan ay naglalaman ng maraming uhog, ang kaluwagan ng mauhog lamad ay makinis. Nakanganga ang gatekeeper. Ang itaas na pahalang na bahagi ng duodenum ay mahigpit na makitid. Kasama ang itaas na gilid ay may isang hindi pantay na tabas, kakulangan ng kaluwagan ng mauhog lamad.

Kumpletuhin ang pag-alis ng tiyan pagkatapos ng 24 na oras. Ang Fibrogastroduodenoscopy ay nagsiwalat ng pagkakaroon ng tumor sa duodenal bulb, na nagsisimula sa proximally sa layo na 1 cm mula sa pyloric sphincter, at distal na umaabot sa 5 cm Ang mucosa sa lugar ng tumor ay bukol-bukol, na may mga lugar ng pagdurugo, ulceration, at pagdurugo madali sa contact. Inoperahan ang pasyente.

Sa panahon ng inspeksyon, isang distended, atonic na tiyan ang natuklasan. Sa lugar ng duodenal bulb, isang 5x3 cm na tumor ang nakita, na nag-stenos sa lumen ng bituka. Mayroong pinalaki na mga lymph node sa mas mababang omentum at malapit sa pylorus ng tiyan. Walang nakitang metastases.

Walang nabanggit na paglaki sa ulo ng pancreas. Ang pagputol ng tiyan at duodenal na bombilya ay isinagawa sa pag-alis ng mas malaki at mas mababang omentum. Postoperative na kurso nang walang komplikasyon. Ang pagsusuri sa histological ay nagsiwalat ng adenocarcinoma. Ang pasyente ay sinusunod sa loob ng 2 taon. Dalawang taon pagkatapos ng operasyon, lumitaw ang jaundice at nakita ang mga metastases sa atay, kung saan namatay ang pasyente.

Diagnosis ng mga malignant na tumor ng duodenum

Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay hindi nagbibigay sa doktor ng anumang partikular na pagsusuri. Sa kanser at sarcomas ng duodenum, ang isang unti-unting pagbaba sa bilang ng mga pulang selula ng dugo at hemoglobin ay sinusunod sa dugo, kung minsan ay makabuluhan.

Ang neutrophilic leukocytosis ay madalas na sinusunod, lalo na sa peripapillary tumor localization na may pag-unlad ng cholestasis at pangalawang cholangitis. Ang ESR ay tumaas sa 20-50 mm bawat oras. Kapag tumubo ang tumor sa pancreas, posible ang thrombocytosis.

Sa pagbuo ng polestasis at jaundice, ang hyperbilirubinemia at isang positibong reaksyon sa mga pigment ng apdo at urobilin sa ihi ay napansin. Ang reaksyon sa okultismo na dugo sa dumi ay kadalasang positibo.

Ang pagsusuri sa mga function ng gastric sa karamihan ng mga pasyente ay nagpapakita ng hyposecretion at hypoacidity ng gastric juice. Ang pinakamababang rate ay tipikal para sa mga sugat ng proximal na bahagi ng duodenum. Sa mga nilalaman ng duodenal maaari kang makahanap ng mga bakas o isang mas malaking nilalaman ng mga pulang selula ng dugo dahil sa pagkawatak-watak ng tumor, isang malaking bilang ng mga leukocytes. Maaaring matagpuan ang mga hindi tipikal na selula.

X-ray na pagsusuri

Ang pagsusuri sa X-ray ay nagbibigay ng nakakumbinsi at iba't ibang diagnostic na palatandaan ng kanser o sarcoma ng duodenum. Ang tamang diagnosis gamit ang pamamaraang ito ay posible sa 90% ng mga pasyente.

Ang kalikasan at mga tampok ng x-ray na larawan ay nakasalalay sa anatomical na hugis, yugto ng pag-unlad at lokasyon ng tumor ng kanser.

Cardinal mga palatandaan ng radiological(Larawan 3.1) ang duodenal cancer ay:

1) marginal o circular filling defect;
2) eroded at hindi malinaw na tabas ng duodenum;
3) tuwid ng apektadong lugar ng bituka, pagpapahina o kawalan ng peristalsis sa lugar na ito;
4) hindi pantay na paggalaw ng peristaltic at ang hitsura ng mga paggalaw na tulad ng pendulum ng bituka;
5) mga pagbabago sa mauhog lamad sa anyo ng blurriness, break, pagpapapangit at tigas ng folds;
6) lokal na pananakit at isang nadarama na node sa apektadong lugar.

kanin. 3.1. X-ray ng duodenum. Pasyente Sh., 60 taong gulang. Duodenal cancer

Filling defect, lalo na sa paunang panahon Ang pag-unlad ng tumor ay maaaring maging katulad ng isang ulser na may pagpapapangit ng duodenal bulb, sa gitna kung saan mayroong pagkaantala sa kaibahan.

Habang umuunlad ang paglaki ng tumor, tumataas ang deformation dahil sa pagtaas ng laki ng depekto sa pagpuno, may mahabang pagkaantala ng contrast at mga labi ng pagkain, at dehiscence ng pylorus Kapag ang tumor ay naisalokal na peripapillary, isang depekto sa pagpuno sa hugis na may hindi pantay na gilid ay tinutukoy sa gitna ng posteromedial contour ng pababang bituka.

Ang pader sa lugar na ito ay nagiging matigas habang lumalaki ang tumor, at ang mga fold sa paligid ng utong ay nagiging deformed. Minsan ang unang tanda ng isang tumor ay ang reflux ng barium sa mga duct ng apdo, na nauugnay sa kakulangan ng sphincter ng Oddi.

Sa mga unang yugto ng sakit, ang pag-unlad ng tumor ay sinamahan ng mga functional disorder sa anyo ng hindi pantay na peristaltic contraction, mga paggalaw na parang pendulum, at mga lugar ng spasm. Kasunod nito, pinalitan sila ng mga pagbabago na nauugnay sa pagbaba ng tono at pagpapalawak ng mga seksyon ng bituka na matatagpuan malapit sa tumor.

Mayroong mahabang pagkaantala at pag-retrograde ng paghagis ng contrast mass. Sa post-bulb localization ng tumor, ang ectasia ng bombilya at tiyan ay bubuo na may pyloric insufficiency. Sa mga kasong ito, ang masikip na bombilya ay minsan napagkakamalang antrum ng tiyan. Ang superior flexure ng bituka ay kadalasang naglalaman ng antas ng likido.

Ang pag-aaral ng kaluwagan ng mucous membrane ay mahalaga sa maagang pagsusuri ng duodenal cancer. Sa kasong ito, ang duodenography sa mga kondisyon ng artipisyal na hypotension ay maaaring maging kapaki-pakinabang. Bilang karagdagan sa mga detalye ng kaluwagan ng mauhog na pagpapapangit ng mga fold, sa ilalim ng mga kondisyong ito, ang mga paunang pagpuno ng mga depekto ng maliliit na sukat ay malinaw na napansin. Ang pagsalakay sa ulo ng pancreas ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng pagkawasak, pagguho at pagtigil ng tabas ng katabing seksyon ng dingding ng bituka.

Ang X-ray na larawan sa mga unang yugto ng duodenal sarcoma ay hindi ginagawang posible upang hatulan ang likas na katangian ng tumor. Laban sa background ng mahina na peristalsis at katigasan ng apektadong lugar ng dingding ng bituka, ang kaluwagan ng mauhog lamad ay karaniwang nabawasan. Sa ilang mga kaso, ang mga tupi nito ay magaspang at hindi pantay.

Sa hinaharap, ang X-ray na larawan ng mga sarcomas, pati na rin sa kanser, ay nag-iiba depende sa likas na katangian ng paglaki ng tumor. Ang pagbara ng bituka ng isang tumor node ay sinamahan ng isang pagpapaliit ng lumen nito, proximal kung saan mayroong pagpapalawak at pagpapanatili ng suspensyon ng barium. Sa kabaligtaran, sa infiltrating tumor growth na may pinsala sa muscular system, ang bituka lumen ay higit pa o mas dilat. Ang mga dingding ng bituka ay nawawala ang kanilang pagkalastiko. Ang malalaking node ng lymphosarcoma na lumalaki sa labas ng duodenum ay hindi nagiging sanhi ng pagpapaliit ng lumen nito.

Endoscopic na pagsusuri

Ang endoscopic na pagsusuri para sa mga malignant na tumor ng duodenum ay makabuluhang nagpapabuti sa mga resulta ng diagnostic. Bilang isang patakaran, hindi ito nagpapakita ng labis na kahirapan. Ang endoscopic diagnosis ay batay sa mga tipikal na visual na senyales at data ng morphological na pagsusuri. Ang visual na oryentasyon at tamang interpretasyon ng endoscopic na larawan ay maaaring maging mahirap sa mga huling yugto kapag naganap ang mga deformation at pagpapaliit ng duodenum.

Ang diagnostic program para sa duodenoloscopy sa mga pasyente na may malignant na mga bukol ng duodenum ay dapat isama ang mga sumusunod na elemento:

1) pagtatatag ng mga palatandaan na katangian ng kanser o sarcoma;
2) pagpapasiya ng pangunahing lokalisasyon;
3) differential diagnosis na may mga tumor ng pancreas at malaking duodenal nipple;
4) biopsy ng tumor tissue.

Ang pambihira at kakulangan ng makabuluhang materyal sa isang banda ay ang dahilan na wala pa ring katanggap-tanggap na pag-uuri ng mga macroscopic na anyo ng mga malignant na tumor ng duodenum. Ito ay totoo lalo na para sa mga unang yugto ng sakit. Gayunpaman, ang ganitong pag-uuri ay umiiral at ginagamit sa maagang endoscopic diagnosis ng gastric cancer. Tila maaari itong magamit nang may ilang mga reserbasyon sa diagnosis ng duodenal cancer.

Ang karanasan ng mga Japanese specialist ay naging posible upang matukoy ang tatlong uri ng macroscopic forms ng maagang gastric cancer (Fig. 3.2). Ang unang uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tumor na nakausli sa lumen ng organ, kung minsan ay kahawig ng isang pedunculated polyp.

kanin. 3.2. Mga macroscopic na anyo ng maagang gastric cancer. (Oschitna, 1969; Prolla, 1969)

Ang pangalawang uri ay ang superficial cancer. Ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi pantay ng mauhog lamad, kapag ang tumor tissue ay bahagyang nakataas, o, sa kabaligtaran, dahil sa ulceration, lumalim. Kadalasan mayroong kumbinasyon ng isang depresyon sa gitna at isang umbok sa paligid nito. Ang depresyon ay malinaw na na-demarcated mula sa nakapaligid na mga tisyu, ang mga contour nito ay hindi pantay.

Sa lugar ng malignant na paglaki, ang ibabaw ng mucosa ay nawawala ang ningning nito at kumukuha ng hitsura ng tissue na "kinakain ng gamugamo". Ang ikatlong uri ng maagang kanser ay nailalarawan sa pagkakaroon ng isang ulser na kahawig ng isang peptic ulcer. Ang pagkakaiba ay ang presensya sa kapaligiran ng ulser na ito ng mga depressions at bulges na katangian ng pangalawang uri.

Ang inilarawan na pag-uuri ng mga maagang macroscopic form ay may malaking papel sa endoscopic diagnosis at pagsubaybay sa gastric cancer. Tila ito ay hahantong sa tagumpay sa pag-diagnose ng duodenal cancer. Ang endoscopic na pagsusuri ay nagpakita ng mga maagang anyo sa 2 sa 7 ng aming mga pasyente. Sa parehong mga kaso mayroong unang uri ng paglaki ng tumor. Ang mga resulta ng pagsusuri sa histological ay mapagpasyahan sa pagtatatag ng pangwakas na diagnosis.

Sa mas advanced na mga yugto ng duodenal cancer, ang endoscopic diagnosis ay karaniwang hindi gaanong mahirap. Ngunit kahit na pagkatapos, ang isang sitwasyon ay lumitaw kung kinakailangan upang makilala ang pagkakaiba sa pagitan ng benign at malignant na mga sugat. Ang solusyon sa isyung ito ay partikular na may kaugnayan sa mga ulcerations ng duodenal mucosa.

Hindi tulad ng mga benign ulcer, ang malignant na ulser ay may hindi regular na polygonal na hugis, ang kanilang mga gilid ay hindi pantay na may mala-polyp na paglaki, at hindi pantay na lunas sa paligid ng circumference. Ang tissue sa lugar ng malignant na ulser ay madaling dumudugo kapag nadikit at matigas. Ang larawang ito ay nangyari sa dalawa sa 7 mga pasyente na may duodenal cancer na aming naobserbahan.

Ang endoscopic diagnosis ay nakumpirma ng histological examination, na nagtatag ng pagkakaroon ng adenocarcinoma. Dapat sabihin na ang inilarawan na mga macroscopic na katangian ng isang malignant na duodenal ulcer ay maaari ding mangyari sa mga pangmatagalang non-healing ulcers. Bilang resulta ng madalas na mga exacerbations, ang mga peklat at paglaganap ay bubuo, nang husto ang pagpapapangit sa mga gilid at ilalim ng mga ulser, pati na rin ang mga nakapaligid na tisyu.

Sa ilalim ng mga kondisyong ito, ang pagsusuri sa histological ay nagiging pangunahing kahalagahan sa pagtatatag ng tamang diagnosis. Samakatuwid, ang naka-target na biopsy ay isang kinakailangang elemento endoscopic na pagsusuri sa mga pasyente na may duodenal cancer. Ang probisyong ito ay ganap na nalalapat sa mga kaso kung saan ang macroscopically na presensya ng isang malignant na tumor ay walang pag-aalinlangan.

Sa tatlo sa aming mga pasyente, isang endoscopic na larawan ng isang malawak na proseso ng tumor ang naobserbahan sa bulb (1) at ang pababang bahagi (2) ng duodenum. Ang tumor sa lahat ng kaso ay kinakatawan ng siksik, bukol na tissue na madaling dumudugo kapag nadikit. Mayroong maraming ulcerations sa ibabaw nito. Natukoy ang makabuluhang pagpapapangit at pagpapaliit ng lumen ng bituka.

Ang endoscopic detection ng duodenal sarcomas ay hindi mahirap. Gayunpaman, napakahirap itatag ang kanilang kalikasan. Ito ay kadalasang dahil sa kawalan ng kakayahang makakuha ng biopsy material, maliban sa mga kaso kung saan ang tumor ay ulcerated.

Klinikal (yugto) na pag-uuri ng mga malignant na tumor ng duodenum

Ang isyu ng klinikal na pag-uuri ng mga malignant na tumor sa anumang lokasyon ay palaging nakatanggap ng malaking pansin. Sa ngayon, ang ganitong mga scheme ng pag-uuri ay nilikha para sa mga kanser na tumor ng karamihan sa mga organo at tisyu. Walang ganoong karaniwang tinatanggap na pag-uuri para sa duodenum. Gayunpaman, sinusubukang likhain ito batay sa pangkalahatang probisyon pag-uuri ng mga tumor na binuo ng isang espesyal na kimot International Union Against Cancer (UIUC), nabigyang-katwiran.

Ito ay isinasagawa upang hatiin ang mga malignant na tumor sa tinatawag na mga yugto, batay sa katotohanan na ang mga resulta ng paggamot ng mga pasyente sa anyo ng isang porsyento ng kaligtasan ng buhay at klinikal na pagbawi ay direktang nakasalalay sa antas ng lokal at metastatic na pagkalat ng tumor. Sa mga naka-localize na tumor ay kapansin-pansing mas mataas ang mga ito kaysa sa mga sugat na kumakalat sa labas ng organ. Ang mga yugtong ito ay madalas na tinutukoy bilang "maaga" o "huli", na nagkakamali na nagpapahiwatig ng sunud-sunod na pag-unlad ng mga tumor sa paglipas ng panahon.

Sa katunayan, ang yugto ng sakit sa oras ng diagnosis ay maaaring magpakita hindi lamang sa rate ng paglago at lawak ng tumor, kundi pati na rin sa uri nito, ang relasyon sa pagitan ng katawan at tumor, at ang agwat ng oras sa pagitan ng paglitaw ng mga unang sintomas. at ang panghuling pagsusuri o pagsisimula ng paggamot. Ang isang espesyal na komite ng MPRS ay bumuo ng isang pag-uuri ng mga tumor gamit ang sistema ng TNM.

Pinagsasama-sama nito ang dati nang binuo at tinatanggap na mga klinikal na pag-uuri ng mga malignant neoplasms iba't ibang lokalisasyon. Ang sistemang ito ay kasalukuyang ang pinakamahusay na batayan upang irehistro ang pagkalat ng proseso ng tumor sa sa ngayon at paghahambing ng mga resulta ng paggamot.

Ang mga prinsipyo ng sistema ng TNM ay ang mga sumusunod. Malaking titik ipahiwatig: T - tumor, N - rehiyonal na mga lymph node, M - pinaghiwalay na metastases. Ang pagdaragdag ng mga numero sa tatlong simbolo ng titik na ito (T1, T2, atbp., N0 o N1, M0, M1) ay nagpapahiwatig ng iba't ibang antas ng pagkalat ng kanser, na mahalagang paglalarawan ng bawat indibidwal na tumor.

Ang pangunahing tuntunin ng sistema ng TNM ay upang ilarawan lamang ang mga pangunahing (hindi ginagamot) na mga bukol, at ang lawak ng sugat ay tinutukoy at naitala batay lamang sa isang klinikal na pag-aaral, kabilang ang lahat ng uri ng espesyal na pagsusuri.

Ang mga natuklasan sa kirurhiko ay hindi isinasaalang-alang, maliban sa mga ovarian at gastric tumor, dahil maraming mga tumor ang maaaring gamutin nang walang exploratory surgery. Tila ang mga duodenal tumor ay dapat na isang eksepsiyon.

Ang layunin ng sistema ng TNM ay upang uriin ang lahat ng mga tumor sa unang pagbisita ng pasyente, at ang karagdagang pagdaragdag ng karagdagang data ay pinapayagan nang hindi binabago ang pangunahing paglalarawan.

Batay sa mga pangkalahatang prinsipyong ito, ang klinikal na pag-uuri ng mga malignant na tumor ng duodenum ay maaaring katawanin ng mga sumusunod na paglalarawan:

T - pangunahing tumor.
T1S - carcinoma in situ, preinvasive carcinoma.
T1 - tumor na limitado sa bituka mucosa.

T2 - ang tumor ay kinabibilangan ng mucous membrane, submucosal layer, muscular layer at umaabot sa o sa serosa, ngunit hindi tumagos dito.
T3 - ang tumor ay tumagos sa serosa na may o walang pagsalakay sa mga kalapit na organo.
T4 - ang tumor ay kinasasangkutan ng mga bile ducts, atay, pancreas, at retroperitoneal tissue.

T0 - ang antas ng lokal na pagkalat ng tumor ay hindi alam.
N - mga rehiyonal na lymph node.
N0 - walang metastases sa mga lymph node.

N1 - may mga solong metastases sa rehiyonal at lymph node.
N2 - maramihang metastases sa malayong mga lymph node.
NX - ang mga metastases sa mga lymph node ay hindi pa natukoy.

M - malayong metastases.
M0 - walang mga palatandaan ng malayong metastases.
Ang M1 - klinikal, espesyal o data ng pagpapatakbo ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng malalayong metastases, kabilang ang mga lymph node maliban sa mga rehiyonal.

Batay sa mga tagapagpahiwatig ng sistema ng TNM, posibleng hatiin ang mga malignant na tumor ng duodenum sa mga yugto.

Stage 1.	T1N0M0 T2N0M0 T3N0M0
Stage 2.	T4N0M0 Anumang TN1M0
Stage 3.	Anumang TN2M0
Stage 4.	Anumang T Anumang NM1

Yaitsky N.A., Sedov V.M.

Paglalarawan at istatistika

Ang duodenum ay matatagpuan kaagad pagkatapos ng tiyan. Dito nagsisimula ang maliit na bituka. Sa mga matatanda, ang organ na ito ay matatagpuan sa lugar ng pangalawa at pangatlong lumbar vertebrae.

Ang duodenum ay gumaganap ng mga sumusunod na function:

• normalizes acid-base metabolismo;
• kinokontrol ang synthesis ng digestive enzymes ng gallbladder;
• tumutulong aktibidad ng pagtatago tiyan.

ICD-10 code; C17.0 Malignant neoplasm ng duodenum.

Ang kanser sa duodenal ay isang sakit na oncological, ang simula ng pag-unlad nito ay nangyayari sa maliit na bituka, na karaniwang tinatawag na duodenum. Ayon sa istatistika, ito ay isang medyo bihirang uri ng malignant na pagbuo ng tumor na bubuo sa gastrointestinal tract, na kinabibilangan ng tiyan, esophagus, at maliit na bituka.

Ang duodenum ay matatagpuan malapit sa tiyan at nailalarawan sa simula ng maliit na bituka. Sa isang may sapat na gulang, ang organ ay matatagpuan sa lugar ng pangalawa at pangatlong vertebrae. Sa panahon ng pagtunaw ng pagkain na pumapasok dito, ito ay may halong apdo na itinago ng gallbladder at pancreatic enzymes. Ito ay isang natural na proseso na nagtataguyod ng mahusay na panunaw.

Ang pangunahing pag-andar ng duodenum:

• dinadala ang antas ng acid-base ng digestive tract sa mga karaniwang halaga;
• regulasyon ng synthesis ng mahahalagang enzymes, apdo;
• normalisasyon ng mga secretory na bahagi ng tiyan.

Dahil ang isang malignant na tumor sa duodenum ay isang bihirang lokasyon, hindi laging posible na agad na matukoy ang pinaka-epektibong pamamaraan para sa pag-diagnose nito.

Dahil ang pangunahing cancerous na tumor ay bihirang naisalokal sa maliit na bituka, ang mga pangalawang sugat ay maaaring maobserbahan na umuunlad mula sa mga epithelial particle.

Mga sanhi

Walang mga palatandaan na ang duodenal cancer ay nauugnay sa isang ulser ng organ na ito o ang pagbuo ng cholelithiasis, dahil ang mga eksperto ay hindi nakakolekta ng sapat na data tungkol dito. Para sa karamihan, ang mga duodenal tumor ay nagmumula sa epithelium ng mga glandula ng bituka ay bihirang sumailalim sa mga pagbabago.

Ang mga tumor ng duodenum ay nahahati sa dalawang uri:

• exophytic, kung saan lumalaki ang tumor sa lumen ng organ, na nagiging sanhi ng sagabal;
• endophytic, na dumadaan sa ibabaw ng organ at higit pa sa mga kalapit na tisyu.

Maaaring magsikap ang cancer na sakupin ang maximum na espasyo sa kahabaan ng isa sa mga dingding, o balutin ang bituka sa paligid ng circumference, ngunit sa lahat ng kaso ang ibabaw ng tumor ay bahagyang ulcerates at dumudugo Mayroong tatlong pangunahing lokalisasyon ng mga tumor sa duodenum :

• Periampullary cancer, na nagmumula sa pababang rehiyon na pinakamalapit sa peripapillary region. Ang kaayusan na ito ay tipikal para sa 80% ng lahat ng naiulat na mga kaso. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng patuloy na pangangati ng panloob na epithelium na lining sa mga dingding ng duct, isang malaking halaga ng apdo at gastric juice.
• Ang suprapapillary cancer, na nangyayari sa itaas na pahalang na bahagi ng organ, ay bumubuo ng hanggang 15-17% ng mga duodenal cancer.
• Ang prejejunal cancer, na siyang pinakabihirang, ay nagsisimulang lumaki sa ibabang pahalang na bahagi ng duodenum.

Ang kanser sa duodenal ay walang pinag-isang teorya ng pag-unlad. Mayroong mga kadahilanan ng panganib na nagpapataas ng posibilidad ng patolohiya na ito:

• hindi makatwiran, hindi malusog na diyeta;
• malalang sakit sa bituka;
• benign pagbabago;
• pag-inom ng alak;
• paninigarilyo;
• pakikipag-ugnay sa mga carcinogens;
• pangmatagalang pag-iilaw;
• cholelithiasis;
• talamak na mga pathology sa atay;
• duodenal ulcer.

Mga dahilan

Ang paglitaw ng mga atypical formations sa duodenum ay multifactorial sa kalikasan. Tinutukoy ng mga eksperto ang ilang pangunahing predisposing na sanhi ng sakit:

• genetic predisposition, isang family history ng cancer, adenomatous polyposis;
• precancerous na mga kondisyon ng isang talamak na kalikasan, kabilang ang ulcerative colitis, polyposis, Crohn's disease, pancreatitis, atbp.
• paninigarilyo, pagkagumon sa alkohol;
• pagkakalantad sa radiation;
• hindi malusog na diyeta, na naglalaman ng malaking halaga ng mga taba ng hayop, pritong at maanghang na pagkain.

Ang akumulasyon ng apdo, na nakakainis sa mauhog na lamad ng dingding ng bituka, ay nagdaragdag ng posibilidad na magkaroon ng isang mapanganib na patolohiya ng duodenum. Bilang karagdagan, ang mataas na nilalaman ng mga carcinogens na pumapasok sa gastrointestinal tract na may pagkain ay maaaring maging isang katalista para sa mutation ng cell.

Ang uri ng kanser na ito ay pinakakaraniwan sa mga kalalakihan at kababaihan sa edad ng pagreretiro. Ang mga talamak na pathologies ng digestive tract, hindi kanais-nais na pagmamana para sa cancer at isang hindi balanseng diyeta - lahat ng ito ay maaaring maging sanhi ng duodenal carcinoma.

Ang eksaktong mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa paglitaw ng mga kanser na tumor ay hindi lubos na nauunawaan, ngunit may mga katangian na palatandaan na maaaring makaapekto sa pag-unlad ng proseso ng pathological sa katawan.

Mga posibleng sanhi ng kanser sa maliit na bituka:

• nagpapaalab na proseso ng duodenum sa talamak na yugto (pamamaga ng mauhog lamad, ang pagkakaroon ng mga ulser, sakit na Crohn);
• genetic predisposition sa cancer (ang presensya sa bituka ng mga neoplasma na may malawak na base o pedicle, na nakausli sa lumen ng maliit na bituka);
• hindi balanseng diyeta (labis na pagkonsumo ng mataba, pinirito, pinausukan, maalat na pagkain, mga pagkaing puspos ng mga artipisyal na kulay), pati na rin ang kakulangan ng hibla na matatagpuan sa mga gulay at prutas;
• pagkagumon sa masamang gawi (pag-inom ng alak, paninigarilyo, pagkagumon sa droga); Ang alkohol at nikotina ay may partikular na nakakapinsalang epekto sa mga selula ng digestive tract;
• ang pagkakaroon ng mga benign tumor na hindi agad na napailalim sa malalim na pagsusuri at pinakamainam na paggamot;
• mga sakit ng gastrointestinal tract (mga pathologies ng biliary tract, hindi nagpapaalab na malalang sakit sa bituka, Gardner's disease, diabetes mellitus, pamamaga ng pancreas, atbp.);
• mga impeksyon sa viral na maaaring mag-mutate sa mga abnormal na anyo;
• nabawasan ang kaligtasan sa sakit, kung saan ang isang mahinang katawan ay hindi kayang labanan ang mga malignant na tumor.

Ang eksaktong mga kadahilanan na pumukaw sa pag-unlad ng duodenal cancer ay hindi alam. Ngunit napatunayan ng mga siyentipiko na may ilang mga kadahilanan na nag-aambag sa pagbuo ng isang proseso ng oncological sa organ na ito. Ilista natin sila:

• talamak nagpapasiklab na phenomena sa duodenum, halimbawa Crohn's disease, duodenitis at ulcers;
• genetic predisposition;
• benign neoplasms sa organ, sa partikular na mga polyp, na kadalasang dumaranas ng pagkabulok o pagkasira;
• hindi balanseng at hindi malusog na diyeta, halimbawa, pag-abuso sa mataba at pritong pagkain, kakulangan ng hibla ng halaman sa diyeta;

• masamang gawi - pagkagumon sa alkohol at nikotina, pinaniniwalaan na ang tar ng tabako at ethanol ay negatibong nakakaapekto sa mga selula ng sistema ng pagtunaw;
• diabetes mellitus;
• mga impeksyon sa viral - ang mga siyentipiko ay tiwala na ang ilang mga ahente ng viral ay maaaring baguhin ang cellular genome at mag-ambag sa pagbuo ng oncology;
• immunodeficiency - kapag ang mga panlaban ng katawan ay nabawasan, ang mga lymphocyte ay hindi ganap na makalaban sa mga malignant na selula.

Iba pang mga tumor

• Sa mga non-epithelial tumor ng duodenum, ang leiomyosarcoma ay medyo karaniwan. Ang average na laki ng tumor ay 8 cm Metastasis sa pamamagitan ng mga daluyan ng dugo sa atay at peritoneum ay tipikal. Ang mga lalaki at babae ay nagkakasakit sa parehong dalas. Ang edad ng mga pasyente ay higit sa 40 taon. Ang tumor ay walang mga espesyal na klinikal na pagpapakita.
• Ang Fibrosarcoma ng duodenum sa karamihan ng mga kaso ay nalilimitahan ng isang maputing nodule na mas malaki sa 3 cm. Mayroong mataas na pagkakaiba-iba at mahina ang pagkakaiba-iba ng mga tumor na wala tiyak na mga palatandaan mga sakit.
• Ang mga non-epithelial malignant neoplasms ng duodenum na pinagmulan ng neurogenic (malignant neuroma, neurofibosarcoma, ganglioneuroblastoma) ay napakabihirang mga tumor ng duodenum at mas karaniwan sa pagkabata. Mabagal silang lumalaki, madaling maulit (bumalik), at hindi nag-metastasis sa mahabang panahon.
• Kabilang sa mga malignant na tumor ng dugo at mga daluyan ng lymphatic Ang malignant glomic tumor ay napakabihirang sa duodenum. Posible ang ulceration ng bituka mucosa sa itaas ng tumor.
• Ang lymphosarcoma ng duodenum ay pumapangalawa (15%) sa dalas ng pinsala sa organ na ito pagkatapos ng exocrine cancer. Karamihan sa mga lalaki na higit sa 50 taong gulang ay apektado. Ang pinsala sa kalapit na mga lymph node ay karaniwan.

Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga duodenal tumor at iba pang mga oncological na sakit ng gastrointestinal tract ay ang kanilang bihirang metastasis. Sa dalawampung porsyento lamang ng mga kaso ang mga pasyente ay apektado ng metastases ng kalapit na mga lymph node o ng pancreas. Ang huli ay madaling matukoy sa pamamagitan ng biglaang pagsisimula ng obstructive jaundice.

Ang mga pamamaraan ng kirurhiko ay nahahati sa radikal at di-radikal.

• Mga radikal na operasyon- ito ang mga kung saan ang isang organ, isang bloke ng mga lymph node na katabi ng bituka, ay ganap na tinanggal.
• Ang mga di-radikal ay isinasagawa sa layunin ng pagtanggal ng tumor sa mga advanced na yugto nito upang pahabain ang buhay ng pasyente.

Operasyon

Isinasaalang-alang ang radical gastropancreaticoduodenal resection. Sa panahon ng operasyong ito, ang bahagi ng tiyan, ang buong duodenum, ang ulo ng pancreas at mga rehiyonal na lymph node ay tinanggal.

Ang metastatic foci ay tinanggal sa pamamagitan ng operasyon, cryodestruction, o teknolohiya ng laser. Ito ay mga bagong pamamaraan sa operasyon ng operasyon. Ang foci ng metastasis ay na-cauterize ng electric current, mataas na temperatura o gamit ang isang laser, tinatakpan ang mga katabing tissue upang maiwasan ang paglaki ng mga bagong lugar.

Radiation therapy

Ito ay batay sa paggamit ng naka-target na ionizing radiation sa lugar ng malignant neoplasm, na pumipigil sa paglaki at paghahati ng mga hindi tipikal na selula. Ang paggamit ng pamamaraang ito ay nakakatulong upang maiwasan ang panganib ng metastasis at pag-ulit ng proseso ng kanser sa hinaharap. Ang pag-iilaw ay ipinahiwatig sa lahat ng mga yugto ng sakit - kapwa para sa therapeutic at palliative na layunin upang mabawasan ang laki ng mga duodenal tumor.

Kasama rin sa listahan ng mga mahalagang aspeto ng paglaban sa kanser sa duodenal. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay ang pagkuha ng mga gamot na may cytotoxic effect, na pumipili sa paghahanap at pagsira ng mga malignant na selula sa katawan. Ang paggamit ng mga naturang gamot ay isinasagawa sa ilalim ng ipinag-uutos na pangangasiwa ng isang oncologist, dahil paggamot na ito marami ang nagdudulot side effects at negatibong nakakaapekto sa pangkalahatang kagalingan ng pasyente.

Pagbawi

1. Sa hinaharap, ang pasyente ay dapat sumailalim sa isang colonoscopy isang beses sa isang taon, ultrasound (bawat 4 na buwan), pagsusuri ng dumi, at X-ray ng respiratory tract - sa loob ng limang taon, bawat anim na buwan.
2. Pagkatapos ng operasyon, ang isang tao ay nawawalan ng kakayahang kumain ng normal. Ang isang indibidwal na diyeta ay iginuhit at pagsunod sa rehimen ng pag-inom.
3. Hindi pinapayagan pisikal na aktibidad, nakababahalang mga sitwasyon, pagkakalantad sa araw - hanggang sa ganap na paggaling katawan pagkatapos ng paggamot sa kanser. Ang anumang dahilan ay maaaring mag-trigger ng pagbabalik.

Mga unang palatandaan

Ang mga unang sintomas ng kanser sa duodenal ay hindi nagpapahintulot sa isa na makilala ang sakit sa paunang anyo nito, dahil ang neoplasma ay hindi nagpapakita mismo sa anumang paraan sa loob ng mahabang panahon. Tanging habang lumalaki ang lugar nito, kapag ang kanser ay kumalat sa isang malaking bahagi ng mauhog lamad, lumilitaw ang mga unang palatandaan ng sakit.

Sa ganitong sitwasyon, ang mga pangunahing sintomas ay bumagsak sa:

• sakit sa kanang hypochondrium at epigastric region;
• patuloy na pagduduwal, hindi mahahalata ngunit hindi maiiwasang pagkawala ng gana;
• mga paunang palatandaan paninilaw ng balat.

Ang diagnosis ng naturang tumor ay lubos na kumplikado sa pamamagitan ng malayong lokasyon ng apektadong organ at ang madalas na pag-unlad ng mga nagpapaalab na proseso, dahil sa kung saan ang mga doktor ay hilig na ipatungkol ang sakit sa pagpapakita ng mga unang yugto ng pancreatitis, lalo na dahil ang mga komplikasyon ay maaaring aktwal. maging mapanganib nakamamatay na kinalabasan mula sa peritonitis na sanhi ng pag-unlad ng pancreatic necrosis.

Kapag ang itaas at ibabang bahagi ng duodenum ay apektado, ang bituka bloating ay idinagdag laban sa background ng aktibong pagsusuka, heartburn at belching, na sanhi ng isang matalim na pagtaas sa antas ng kaasiman ng gastric juice. Ang panganib ng kondisyong ito ay ang pag-unlad ng isang malignant na tumor ay kadalasang nalilito sa isang peptic ulcer, lalo na kung ang pasyente ay mayroon nang kasaysayan ng mga katulad na reklamo.

Ang pangunahing tanda ng aktibong pag-unlad ng duodenal cancer ay patuloy na pananakit- mapurol at masakit, hindi ito dumarating sa mga pag-atake, ngunit palaging kasama ng pasyente, hindi nakasalalay sa mga pagkain o pisikal na aktibidad. Habang lumalaki at lumalaki ang tumor sa pancreas, ang sakit ay tumitindi pagkatapos kumain at sinamahan ng matinding pagsusuka at isang pakiramdam ng patuloy na pagbigat sa epigastium - ang lugar na matatagpuan sa itaas ng pusod. Ang pananakit ay madalas na nakikita sa likod, na nagpapakita ng sarili bilang isa sa mga sintomas ng pancreatitis.

Sa mga unang yugto, ang oncology ay halos hindi nagpapakita ng sarili sa lahat o ay disguised bilang iba pang mga nagpapaalab na pathologies. Ang pasyente ay nagsisimulang makapansin ng mga reklamo habang lumalaki ang sakit.

Ang pinakaunang sintomas ay:

• Ang bigat at pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa sa rehiyon ng epigastric o sa kanang hypochondrium. Ang rehiyon ng epigastric ay matatagpuan sa gitna ng itaas na tiyan. Ang kakulangan sa ginhawa ay maaaring lumipat sa lugar ng pusod. Sa una ito ay panaka-nakang at tumindi 30 minuto pagkatapos kumain, at pagkatapos ay nagiging pare-pareho. Kung mayroon kang ganitong sintomas, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor.
• Pangkalahatang kahinaan at karamdaman. Ang pasyente ay nagrereklamo na sa loob ng mahabang panahon, higit sa 2 buwan, ang kanyang pagganap ay nabawasan, wala siyang lakas, at patuloy na gustong matulog. Ito ay maaaring isang senyales at ang unang sintomas ng duodenal cancer.
• Nabawasan ang gana sa pagkain, kumpletong pagtanggi sa pagkain. Depende sa antas ng paglaki ng tumor. Kung mas malaki ang tumor, mas kaunti ang gusto mong kainin.
• Biglang pagbaba ng timbang. Ang mga pasyente ay maaaring mawalan ng hanggang 10 kg bawat buwan. Sa ganoong biglaang pagbaba ng timbang ng katawan, kailangan mong agad na makipag-ugnay sa isang espesyalista.

Upang makagawa ng tumpak na pagsusuri ang doktor, inirerekomenda ang kumpletong pagsusuri sa diagnostic ng pasyente para sa pagkakaroon ng mga selula ng kanser. Ang mga unang sintomas ng cancer na nangyayari sa isang tao ay hindi dapat balewalain, lalo na kung siya ay nasa panganib. Samakatuwid, kailangan mong maingat na subaybayan ang iyong kalusugan at sumailalim sa mga kinakailangang pagsusuri sa isang napapanahong paraan.

Mga sintomas

Ang pagkakaroon ng mga provocative sign ay makabuluhang pinatataas ang panganib ng mga unang sintomas ng isang malignant neoplasm. Ang ilan sa mga ito ay madaling maalis sa pamamagitan ng paggawa sa iyong sarili. Ang pagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay, regular na ehersisyo, ehersisyo, at pag-iwas sa mga nakakahawang proseso ng pamamaga ay nakakatulong na palakasin ang immune system, na kung saan, ay nagpapasigla sa katawan upang mapataas ang resistensya sa pagbuo ng mga cancerous na tumor.

Ang maagang yugto ng pag-unlad ng kanser ay medyo mahirap masuri, dahil ang mga sintomas ay banayad. Kadalasan ang mga pasyente ay natututo tungkol sa isang kahila-hilakbot na diagnosis sa pamamagitan ng pagkakataon, sa panahon ng isang regular na medikal na pagsusuri, ultrasound o FGDS.

Ang pinaka-katangian na sintomas sa kasong ito ay isang mapurol na sakit sa lugar ng tiyan, sa ibaba lamang, na mas malinaw sa gabi. Madalas itong nangyayari kapag ang isang tao ay nagugutom. Kasabay nito, mayroong isang pakiramdam ng bigat at petrification ng organ.

Sa hindi maiiwasang paglaki ng isang malignant na neoplasma, ang paggana ng gallbladder ay nagambala, at ang apdo at natutunaw na pagkain ay hindi maaaring pumasa nang normal sa maliit na bituka. Sa panahong ito, maaaring maramdaman ng pasyente ang mga unang sintomas ng duodenal cancer:

• mayroong isang pakiramdam ng bigat, pagduduwal, pare-pareho ang belching at heartburn sumasalamin sa iyo;
• ang isang masakit na masakit na estado ng isang permanenteng kalikasan ay maaaring masubaybayan;
• ilang oras pagkatapos kumain, ang mga nilalaman ng tiyan ay kusang bumubuhos;
• ang mahinang gana ay nag-aambag sa isang matalim na pagbaba ng timbang ng pasyente.

Ang mga katulad na sintomas ay maaaring makilala ang iba pang mga sakit ng sistema ng pagtunaw. Samakatuwid, batay lamang sa kanila, ang doktor ay hindi makagawa ng isang malinaw na pagsusuri.

Sa kanser sa duodenal, ang pasyente ay nakakaranas ng kumpletong pagkalasing ng katawan, na nailalarawan sa mga pangkalahatang sintomas. Ang mga ito ay sinusunod kapag ang mga malignant na tumor ay nakakaapekto sa iba't ibang mga sistema at organo. Ang intensity at kalubhaan ay nagpapakita ng sarili depende sa laki ng neoplasma, ang yugto ng sugat at iba pang mga palatandaan.

Ang mga pangkalahatang sintomas ay ang mga sumusunod:

1. Ang pasyente ay nakakaramdam ng patuloy na karamdaman, panghihina, at kawalang-interes sa mga kaganapang nangyayari sa kanyang paligid. Siya ay nakakaranas ng depresyon at mga pagsabog ng pagsalakay.
2. Ang madalas na pagkahilo at pananakit ng ulo ay nagdudulot ng takot na mag-isa, ang pasyente ay naghihirap mula sa hindi pagkakatulog at mga bangungot.
3. Ang isang pagbabago sa lilim ng balat ay napansin (ang mukha ay nagiging maputla, kung minsan ay lumilitaw ang isang mala-bughaw na tint o yellowness).
4. Ang kawalan ng gana kung minsan ay naghihikayat sa pag-unlad ng anorexia.
5. Mayroong pagkagambala sa paggana ng "panloob na orasan". Ang isang tao ay maaaring hindi matulog ng isang kindat sa buong gabi, at sa araw ay isang hindi mapaglabanan na antok.
6. May pagkatuyo sa bibig at ilong, ang pasyente ay madalas na kumukurap, sinusubukan na hindi sinasadyang magbasa-basa sa mga mata sa pamamagitan ng natural na pagsasara ng mga talukap ng mata.
7. Tumataas ang pagpapawis sa gabi.
8. Ang temperatura ng katawan ay patuloy na nananatili sa 37 degrees (kung minsan ay umabot sa 39).
9. Ang patuloy na pagduduwal ay nagdudulot ng pagsusuka.
10. Dahil sa pagbaba ng kaligtasan sa sakit, ang pasyente ay madalas na dumaranas ng mga nakakahawang sakit.
11. Minsan ang anemia ng upper at lower extremities ay napansin.

Kasabay ng paglaki ng tumor, lumilitaw ang mga unang sintomas ng patolohiya, tulad ng:

• pag-unlad ng anemia;
• pagkawala ng gana at pagbaba ng timbang;
• pagkasira sa pagganap.

Ang isang progresibong tumor ay kumakalat sa halos buong lugar ng dingding ng maliit na bituka, na makabuluhang pinaliit ang lumen ng organ mismo at ang mga duodenal duct, bilang isang resulta kung saan ang apdo ay nagsisimulang dumaloy sa digestive tract. Laban sa background na ito, lumilitaw ang mga sumusunod na palatandaan ng sakit:

• sakit sa kanang hypochondrium at epigastric region;
• pagduduwal at pagkawala ng gana;
• pag-unlad ng jaundice.

Sa panahon ng paglaki ng isang tumor sa duodenum, ang pancreas ay naghihirap. Ang mga nagpapaalab na proseso ay nagsisimula dito, ang istraktura nito ay nagiging maluwag, ang organ ay lumalaki sa laki, at ang mga pag-andar nito ay hindi maiiwasang magdusa. Ang talamak na pancreatitis ay nasuri, na kung saan ay ipinakita sa pamamagitan ng mga sintomas ng iba't ibang kalubhaan, kabilang ang isang komplikasyon tulad ng pancreatic necrosis na may karagdagang pag-unlad ng peritonitis. Ang mga pangunahing sintomas ng magkakasamang pamamaga ng pancreas ay ang mga sumusunod:

• bigat at sakit sa tiyan;
• pagduduwal at pagsusuka;
• kakulangan sa ginhawa sa lugar ng solar plexus;
• bloating, utot;
• labis na kaasiman, na sinamahan ng heartburn at belching.

Ang mga unang yugto ng neoplasia ay wala tiyak na sintomas. Ang mga pangunahing reklamo ng mga pasyente ay maaaring magpahiwatig ng gastrointestinal na sakit, tulad ng pagduduwal, pagsusuka, heartburn, at panaka-nakang pananakit sa kanang hypochondrium.

Habang lumalaki at kumakalat ang kanser sa bahagi ng dingding ng bituka, ang mga sumusunod na pagpapakita ng kanser sa duodenal ay sinusunod:

• Sakit sa tiyan. Maaaring sila ay nananakit o spastic sa kalikasan. Ang intensity ng pain syndrome ay depende sa antas ng pinsala ng tumor sa mga nerve canal. Ang sakit ay nararamdaman sa kanang hypochondrium o itaas na tiyan at kadalasang tumitindi pagkatapos kumain.
• Mga karamdaman sa dyspeptic. Bilang karagdagan sa pananakit sa rehiyon ng epigastric, kasama sa mga ito ang pagsusuka, pagduduwal, heartburn, utot, at mga sakit sa dumi.
• Pagkawala ng timbang sa katawan. Ang pagbaba ng timbang ay sanhi ng hindi pagpaparaan sa pagkain, pagkalasing ng katawan, at mga digestive disorder. Bilang resulta ng anorexia, ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa pagkapagod, pagbaba ng pagganap, at pagkagambala sa pagtulog.
• Paninilaw ng balat. Ang katalista para sa sintomas ay ang pagwawalang-kilos ng apdo pagkatapos ng paglaki ng tumor sa bile duct.

Ang mga pathological na proseso sa duodenal cancer ay humahantong sa bituka na sagabal, ascites, pagdurugo ng bituka, peritonitis at ischemia ng bituka. Posible upang maiwasan ang malubhang pagpapakita ng oncological pathology na may malubhang kahihinatnan kung agad kang kumunsulta sa isang doktor pagkatapos ng mga unang sintomas na kahawig ng mga pagpapakita ng mga sakit ng digestive system. Dahil sa ultra-moderno mga pamamaraan ng diagnostic, magsasagawa ang mga doktor ng differential analysis ng mga mapanirang proseso at magtatatag ng tumpak na diagnosis.

Ang sakit ay sinamahan ng mga problema sa pagtunaw, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng sakit sa tiyan pagkatapos kumain.

Ang sakit ay maaaring hindi magpakita mismo sa loob ng mahabang panahon. Ang mga palatandaan ay nangyayari kapag ang tumor ay humahantong sa compression o sagabal ng mga kalapit na istruktura, pagkalasing ng katawan sa mga produktong metaboliko, at mga digestive disorder. Ang mga unang sintomas ng duodenal cancer ay kinabibilangan ng pananakit sa kanang hypochondrium o upper abdomen na nangyayari sa pagitan ng mga pagkain, pagduduwal, pagsusuka, heartburn, belching, at flatulence.

Ang mga pagpapakita ng stage 3-4 na cancer ay kinabibilangan ng jaundice, isang pakiramdam ng bigat pagkatapos kumain, dugo sa dumi at pagsusuka. Pangkalahatang sintomas ay panghihina, maputlang balat, pagbaba ng kakayahang magtrabaho at lakas ng kalamnan, mga sakit sa pag-iisip, biglaang pagbaba ng timbang, matagal na mababang temperatura ng katawan, at karamdaman. Kapag ang lumen ng bituka ay sarado, mayroong isang pagkagambala sa paggalaw ng bolus ng pagkain sa pamamagitan ng mga bituka, na nagpapakita ng sarili. hindi kanais-nais na amoy mula sa bibig at kakulangan sa ginhawa sa tiyan.

Depende sa uri ng tumor at lokasyon nito sa organ, ang mga klinikal na sintomas ng sakit at ang kanilang mga paraan ng paggamot ay maaaring mag-iba. Halimbawa, na may tumor sa rehiyon ng papillary, walang mga sintomas sa isang maagang yugto, kaya ang sakit ay madalas na natuklasan nang hindi sinasadya sa panahon ng isang regular na pagsusuri o sa mga susunod na yugto, kapag ang mga sintomas ay halata na.

Ang mga unang palatandaan ng ganitong uri ng patolohiya ay naharang ang daloy ng apdo sa mga bituka, na nagpapakita ng sarili. masakit na sensasyon sa hypochondrium sa kanan, patuloy na pagduduwal at pagkawala ng gana.

Ang mga sintomas ng tumor ng kanser na matatagpuan sa itaas o ibabang pahalang na bahagi ng duodenum ay medyo naiiba sa mga inilarawan sa itaas. Narito ang mga palatandaan ng stenosis ng bituka ay nauuna:

• pagduduwal;
• utot;
• sakit sa kanang hypochondrium;
• heartburn;
• belching ng maasim na nilalaman;
• bigat sa tiyan.

Ang pag-unlad ng paglaki ng tumor ay humahantong sa unti-unting paglitaw ng sagabal sa bituka - sa yugtong ito, ang pagbuo ng tulad ng tumor sa bituka ay maaari nang palpated. Kung may sagabal, ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng pagsusuka na may apdo at isang pakiramdam ng compression sa kanang hypochondrium.

Tulad ng iba pang mga oncological pathologies, ang duodenal cancer ay maaaring maging sanhi ng mga pangkalahatang klinikal na sintomas. Ang mga ito ay anemia, pagkawala ng gana at biglaang pagbaba ng timbang, kawalang-interes at patuloy na pagkapagod, pagbaba ng pagganap.

Ang mga pathological na tumor ng duodenum ay maaaring magkaroon ng ibang istrukturang istruktura, at ayon sa kadahilanang ito, ang mga tumor ay nakikilala tulad ng:

• neural type sarcoma;
• reticulosarcoma;
• lymphosarcoma at iba pa.

Naka-on mga susunod na yugto klinikal na pag-unlad ng sakit ay mas malinaw. Ang matinding pagkalasing ng katawan ay bubuo, na ipinakita sa anyo ng:

• talamak na kahinaan at pag-aantok. Mayroong madalas na mga kaso ng depresyon, kawalang-interes, mga karamdaman sa ritmo ng buhay, at pananakit ng ulo;
• isang nasusunog na pandamdam sa likod ng sternum at ang pagpapalabas ng mga gas mula sa esophagus at tiyan;
• pamumutla at sianosis ng balat. Maaaring mangyari ang jaundice;
• tuyong mauhog lamad at maputing patong sa dila;
• panaka-nakang pagtaas sa temperatura ng katawan;
• biglaang pananakit sa kanang hypochondrium. Ang sintomas na ito ay kadalasang nalilito sa sakit sa atay;
• nadagdagan ang pagpapawis, lalo na sa panahon ng pagtulog;
• araw-araw na pagsusuka na hindi nagdudulot ng kaluwagan at isang patuloy na pakiramdam ng pagduduwal;
• kapag ang tumor ay nag-ulcerate, nagsisimula ang pagdurugo, na sinamahan ng pagsusuka ng "coffee grounds" at milena (itim na maluwag na dumi);
• anemia (anemia).

Sa panahon ng paglaki ng tumor sa lumen ng duodenum, ang mga pagbabago sa pancreas sa anyo ng pamamaga ay sinusunod din. Kadalasan ang mga pasyente ay maaaring masuri na may pancreatitis na may iba't ibang kalubhaan o pancreatic necrosis na may pagbuo ng peritonitis.

Mga diagnostic

Ang tumor ay hindi palaging matukoy sa pamamagitan ng palpation o probing dahil sa hindi naa-access ng organ, lalo na sa isang advanced na cancerous na anyo Ang pinaka-epektibong pamamaraan ng diagnostic ngayon ay X-ray na pagsusuri gamit ang barium, na nagbibigay-daan sa iyo upang malinaw na makita sa imahe ang pagpapaliit ng daanan na sanhi ng paglaki ng tumor at endoscopy na may biopsy.

Sa mga unang yugto, posibleng matukoy ang isang tumor gamit ang MRI at ultrasound machine, na nagpapahintulot sa isa na makita hindi lamang ang lokasyon ng tumor, kundi pati na rin ang posibleng pagkalat ng metastases. Ang biopsy ng dugo at pagsusuri sa mga nilalaman ng tiyan ay hindi nagbibigay ng mataas na kalidad na mga resulta at halos hindi ginagamit sa pag-diagnose ng sakit na ito.

• Ang isang maliit na cylindrical tumor sa tuktok ng organ ay maaaring alisin sa pamamagitan ng pag-alis ng nasirang bahagi ng bituka.
• Ang pinsala sa ibabang bahagi ay hindi rin magdudulot ng problema sa panahon ng operasyon - malusog na tissue ang mga bituka ay magkakadugtong sa gilid sa gilid, at ang kanilang paggana ay mananatili sa parehong antas.
• Ang pinakamalaking kahirapan ay ipinakita ng isang tumor na matatagpuan malapit sa malaking duodenal nipple, dahil sa kasong ito hindi lamang bahagi ng apektadong organ ang tinanggal, kundi pati na rin ang ulo ng pancreas.

Upang pagalingin ang sakit, napakahalaga na simulan ang paggamot sa oras, at para dito kinakailangan upang makita ang kanser. Ngayon, ang pagsusuri ay isinasagawa gamit ang mga pamamaraan ng laboratoryo at instrumental. Ang pagsusuri para sa mga tumor marker para sa tiyan at duodenal na kanser ay makakatulong na matukoy ang mga selula ng kanser sa oras. Kapansin-pansin na ang mga marker ng tumor ay mga sangkap na nagtataguyod ng paggawa ng mga selula ng kanser. Ang mga diagnostic ay binubuo ng tatlong yugto:

1. Upang magsimula, ang isang pagsusuri ng mga pathologies at koleksyon ng anamnesis ay isinasagawa. Sinusuri ng doktor ang pasyente at palpates ang tiyan. Ang mga klinikal na reklamo ng tao, tulad ng pagsusuka, pananakit, pagkawala ng gana, ay isinasaalang-alang.
2. Sa pangalawang yugto, ang isang pagsubok sa laboratoryo ng pasyente ay isinasagawa, na binubuo ng isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, mga pagsusuri sa ihi at dumi, isang pagsusuri sa dugo ng biochemical at isang marker ng tumor.
3. Ang ikatlong yugto ay binubuo ng isang instrumental na pagsusuri.

Ang huling yugto ay ang pinakamahalaga sa pag-diagnose ng duodenal cancer. Ang mga unang sintomas ay maaaring mali o nagpapahiwatig ng isa pang sakit, ngunit ang instrumental na pagsusuri ay nagbibigay-daan sa isang tumpak na diagnosis. Ang doktor ay nagsasagawa ng esophagogastroduodenoscopy, kung saan ang esophagus, tiyan, bile duct at 12-fingered colon ay sinusuri. Sa panahon ng pagsusuri, ang mga tisyu ay kinuha para sa biochemical analysis.

Pagkatapos nito, ipinapadala ng doktor ang pasyente para sa chest x-ray at contrast x-ray ng duodenum at tiyan. Ang doktor ay maaari ring magreseta ng ultrasound, magnetic resonance at computed tomography. Kasabay nito, ang pasyente ay sumasailalim sa pagsusuri ng lahat ng mga espesyalista.

Kasama sa mga pamamaraan ng pagsusuri sa laboratoryo ang:

• Kumpletong bilang ng dugo - nagpapakita ng pagbaba sa antas ng mga pulang selula ng dugo at hemoglobin, isang pagtaas sa ESR.
• Pag-aaral ng biochemical - ang mga resulta ay nagpapahiwatig ng pagkalasing ng katawan sa mga produktong metaboliko, isang paglabag sa mga pagsusuri sa atay, isang labis na C-reactive na protina.
• Ang Coprogram ay isang pagsusuri sa laboratoryo ng dumi na kinakailangan upang suriin kung may nakatagong dugo o iba pang mga pathological inclusions sa dumi ng pasyente.
• Ang pagsusuri para sa mga marker ng tumor ay isang pamamaraan na kinabibilangan ng pagtuklas ng mga partikular na protina na ginawa lamang para sa kanser sa bituka.

Paano matukoy na ang isang tao ay may duodenal cancer, ano ang magiging unang sintomas ng patolohiya? Pagkatapos bumisita sa isang doktor, ang isang family history ay tinasa para sa panganib ng benign at malignant na mga sakit, kabilang ang mga nakakaapekto sa digestive tract. Pagkatapos ay pinag-aaralan ang pamumuhay ng tao, lalo na ang kanyang masamang gawi, gawi sa pagkain at pangkalahatang kalusugan.

Upang kumpirmahin o pabulaanan ang duodenal carcinoma, ang isang pagsusuri ay ginawa sa mga mucous membrane at balat ng isang tao, tulad ng oral cavity, at isang pagsusuri sa mata upang ibukod ang jaundice at cachexia - pagkahapo.

• pagsusuri para sa mga marker ng tumor. Kung pinaghihinalaan ang mga malignant na tumor sa bituka, pinag-aaralan ang antigens na CEA, CA 242 at CA 72-4. Ang mga ito ay itinuturing na mga tiyak na protina, ang pagtaas sa titer kung saan sa venous blood ng pasyente ay nagpapahiwatig ng mas mataas na panganib ng kanser;
• pangkalahatang pagsusuri ng dugo. Nabawasan ang hemoglobin, leukocytosis at mataas Mga tagapagpahiwatig ng ESR ay halos palaging hindi direktang mga palatandaan isang kanser na tumor sa katawan, kabilang ang sa mga unang yugto nito;
• pangkalahatang urinalysis. Ayon sa resulta ng pag-aaral na ito biyolohikal na likido ang isang posibleng malignant na proseso ay maaaring ipahiwatig ng proteinuria - labis na protina at erythrocyturia - ang hitsura ng mga pulang selula ng dugo sa komposisyon, na hindi dapat na naroroon nang normal;
• pagsusuri ng dumi. Ang pagtuklas ng dugo sa dumi ng isang tao ay maaari ring magpahiwatig ng pag-unlad ng isang oncological na proseso sa katawan.

Pagkatapos ng mga pagsubok sa laboratoryo, kinakailangang isagawa ang mga instrumental na pagsusuri. Maaaring magreseta ang doktor ng isa o higit pa mga pamamaraan ng diagnostic. Ilista natin sila:

• colonoscopy. Ginagawa ito gamit ang isang endoscope. Ginagawang posible ng pamamaraan na suriin ang kondisyon ng duodenum at gumawa ng mga konklusyon tungkol sa malignant na proseso na naroroon dito;
• irrigoscopy. Ginagamit ang isang X-ray at isang contrast agent, na itinuturok sa dati nang inihanda, nilinis na maliit na bituka. Ang pasyente ay lumulunok ng isang kapsula na may built-in na video camera, kung saan, na dumadaan sa digestive tract, kinukunan ang lahat sa lukab ng apektadong organ sa loob ng 8 oras;
• computed tomography. Ang isang virtual na pagpipilian sa diagnostic na nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang oncological na proseso sa duodenum nang malayuan, nang walang interbensyon mula sa loob, na kung saan ay napaka-maginhawa para sa maraming mga pasyente. Parehong ang tumor mismo at ang antas ng paglaki nito at pinsala sa mga kalapit na organo ay tinasa. Tanging ang magnetic resonance imaging ang maaaring maging mas tumpak kaysa sa computed tomography;
• EGDS na may biopsy. Sa panahon ng pamamaraan, ang doktor ay gumagamit ng isang endoscope upang masuri ang kondisyon ng esophagus, tiyan at duodenum, at pagkatapos ay kumuha ng isang fragment mula sa mga kahina-hinalang lugar ng mga organ na ito para sa kasunod na pagsusuri sa histological.

Ang pagsusuri ng mga pasyente ay binubuo ng ilang mga yugto. Una, ang mga pasyente ay sumasailalim sa isang pisikal na pagsusuri. Sa panahon ng proseso, sinusuri ng doktor ang kasaysayan ng medikal, isinasaalang-alang ang mga indibidwal na kadahilanan at mga reklamo ng pasyente. Sa ikalawang yugto, isang serye ng pananaliksik sa laboratoryo, kabilang ang isang pagsusuri sa dugo, kabilang ang pagkakaroon ng mga marker ng tumor, pati na rin ang pagsusuri sa ihi at dumi para sa okultong dugo.

Ang susunod na yugto ay ang pagsasagawa ng mga instrumental na diagnostic. Una sa lahat, kung ang duodenal cancer ay pinaghihinalaang, inireseta ng mga doktor ang fibroesophagogastroduodenoscopy, isang pangunahing paraan na nagbibigay-daan sa pagtukoy ng mga pathological formations, pati na rin ang pagkuha ng biopsy para sa histological analysis ng mga apektadong tisyu at tumpak na pag-verify ng diagnosis.

Gayundin, kasama ang kurso ng mga instrumental na diagnostic upang matukoy ang lawak ng pagkalat ng kanser sa ibang mga organo pagsusuri sa ultrasound, MRI, CT scan, bone scintigraphy, chest x-ray.

Pag-uuri ng duodenal cancer

Batay sa likas na katangian ng paglaki ng tumor, ang mga sumusunod na uri ng kanser ay nakikilala:

• endophytic, kung saan lumalaki ang neoplasm sa dingding ng bituka, na naghihikayat sa pagbubutas ng tissue at pagdurugo;
• exophytic, kapag ang isang mababang kalidad na tumor ay lumalaki sa lumen ng bituka, na nagiging sanhi ng pagpapaliit at kasunod na pagbara ng bituka.

Ayon sa histological type, ang sakit ay inuri sa mucous adenocarcinoma, na nangyayari sa karamihan ng mga kaso, pati na rin ang fibrosarcoma, neuroma, sarcoma at iba pang mga uri ng neoplasia.

Ang isang kanser na tumor sa duodenum ay hindi gaanong bihira. Kadalasan ito ay lumalaki dito mula sa tiyan o iba pang mga organo. Batay sa pattern ng paglago, ang mga exophytic at endophytic na mga tumor ay nakikilala. Ang exophytic ay ang mga lumalaki sa lumen ng isang guwang na organ, endophytic na lampas sa mga hangganan nito.

Batay sa mga resulta ng histology, ang sakit ay maaaring nahahati sa mga sumusunod na uri:

• mauhog na kanser (adenocarcinoma). Nabuo mula sa mucosal cells;
• signet ring cancer (signet ring cell). Ang isang malaking halaga ng mucin ay naipon sa mga selula;
• adenogenic cancer. Ang mga selula ng kanser ay ibang-iba sa mga malulusog na selula;
• lymphosarcoma. Isang malignant neoplasm na lumalabas mula sa mga lymphatic cells;
• leiomyosarcoma. Malignant tumor ng makinis na mga selula ng kalamnan;
• neurilemmoma. Isang neoplasm na nabuo ng mga pantulong na selula ng nervous tissue;
• fibrosarcoma. Nabuo mula sa connective tissue.

Ang kalubhaan ng proseso ng tumor ay tinasa ayon sa ilang pamantayan (laki at lawak ng tumor, metastases sa mga lymph node at malalayong organo). Para sa layuning ito, ginagamit ang klasipikasyon ng TNM (Tumor (tumor) Nodulus (node) Metastasis (metastasis (pagkalat) sa ibang mga organo)).

T - laki at lawak ng duodenal tumor:

• T1 - ang tumor ay nagsisimulang lumaki sa pamamagitan ng panloob na dingding ng duodenum;
• T2 - ang tumor ay nagsisimulang lumaki sa layer ng kalamnan ng duodenal wall;
• T3 - ang tumor ay nagsisimulang lumaki sa pamamagitan ng mababaw na lamad ng duodenum;
• T4 - ang tumor ay ganap na lumaki sa pamamagitan ng dingding ng duodenum.

N - ang pagkakaroon ng mga selula ng kanser sa mga lymph node:

• N0 - walang mga selula ng kanser sa mga lymph node;
• N1 - ang mga selula ng kanser ay matatagpuan sa 1-2 lymph nodes malapit sa duodenum;
• N3 - ang mga selula ng kanser ay matatagpuan sa 3-6 na katabing lymph node.

M - pagkalat ng kanser sa ibang mga organo na malayo sa duodenum:

• M0 - ang kanser ay hindi kumalat sa ibang mga organo;
• M1 - kumalat ang kanser sa mga lugar na malayo sa ika-12.