Ano ang dapat pakainin ng isang aso na may perineal hernia? Ang aso ay 12 taong gulang. at nakuha ang pinakamahusay na sagot

Sagot mula sa
Kahulugan
Ang perineal hernia ay isang paglabag sa integridad ng mga kalamnan ng pelvic diaphragm na may kasunod na prolaps ng mga nilalaman ng pelvic at/o lukab ng tiyan V tisyu sa ilalim ng balat pundya.
Depende sa lokasyon ng diaphragm muscle defect, ang perineal hernia ay maaaring caudal, sciatic, ventral at dorsal (tingnan sa ibaba). Gayundin, ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng unilateral at bilateral perineal hernia.
Etiopathogenesis
Ang eksaktong mga sanhi ng sakit ay hindi natukoy. Bilang posibleng dahilan ang isang kawalan ng timbang ng mga sex hormone ay isinasaalang-alang, dahil sa predisposisyon sa sakit sa mga hindi naka-cast na lalaki. Gayundin, ang mga posibleng predisposing factor ay kinabibilangan ng iba't ibang mga kondisyon ng pathological sinamahan ng tenesmus, tulad ng talamak na paninigas ng dumi at prostate hyperplasia. Sa mga pusa, ang perineal hernia ay maaaring bumuo bilang isang bihirang komplikasyon ng nakaraang perineal urethrostomy.
Ang pag-unlad ng isang perineal hernia ay sanhi ng mga degenerative na pagbabago sa mga kalamnan ng pelvic diaphragm, na humahantong sa isang pag-aalis ng anus mula sa normal na posisyon ng physiological nito, na nagiging sanhi ng isang paglabag sa pagkilos ng pagdumi, tenesmus at coprostasis, na lalong lumalala ang sitwasyon. Malamang na magkaroon ng displacement ng mga organo ng tiyan tulad ng prostate, pantog, at maliit na bituka papunta sa hernia cavity. Kung ang urinary tract ay nasakal, ang nakamamatay na pagkabigo sa bato ay malamang na magkaroon.
Diagnosis
Morbidity
Ang perineal hernia ay karaniwan para sa mga aso; Sa mga aso, ang karamihan sa mga kaso (mga 93%) ay nangyayari sa mga hindi neutered na lalaki. Ang mga aso na may maikling buntot ay mas malamang na maging predisposed. Sa mga pusa, ang perineal hernia ay mas karaniwan sa mga neutered na pusa, ngunit ang mga babaeng pusa ay mas madalas na apektado kumpara sa mga babaeng pusa. Predisposisyon sa edad - nasa katanghaliang-gulang at matatandang hayop, na ang average na edad ng pagsisimula ng sakit sa parehong aso at pusa ay 10 taon.
Kasaysayan ng medikal
Ang mga pangunahing reklamo ay ang mga paghihirap sa pagdumi kung minsan ang mga may-ari ng hayop ay napapansin ang pamamaga sa gilid ng anus. Sa strangulation ng urinary tract, ang mga palatandaan ng talamak na postrenal renal failure ay malamang na bumuo.
Mga natuklasan sa pisikal na pagsusuri
Sa pagsusuri, ang isa o dalawang panig na pamamaga sa lugar ng anal ay malamang na matukoy, ngunit hindi ito palaging nakikita. Ang mga resulta ng palpation ng pamamaga na ito ay nakasalalay sa mga nilalaman ng luslos; Ang diagnosis ay batay sa pagtuklas ng kahinaan ng pelvic diaphragm sa rectal examination. Gayundin, sa panahon ng isang rectal na pagsusuri, ang rectal overflow at mga pagbabago sa hugis nito ay malamang na matukoy.
Data ng visualization
Ang mga tool sa imaging para sa sakit na ito ay ginagamit lamang bilang mga pantulong na pamamaraan. Ang plain radiography ay maaaring magbunyag ng pag-aalis ng mga organo sa hernial cavity, ngunit para sa mga layuning ito ay mas mahusay na gamitin iba't ibang pamamaraan contrast radiography (hal. contrast urethrogram, cystogram). Gayundin, upang masuri ang posisyon lamang loob Ginagamit ang ultratunog.
Differential diagnosis
Neoplasia.
Parparostatic cysts na may caudal localization.
Rectal diverticulum na walang perineal hernia
Paggamot
Ang mga layunin ng paggamot ay gawing normal ang pagdumi, maiwasan ang dysuria at pagkasakal ng organ. Ang normal na pagdumi ay maaaring mapanatili kung minsan sa pamamagitan ng mga laxative, pampalambot ng dumi, pagsasaayos sa pagpapakain, at panaka-nakang paglisan ng colon sa pamamagitan ng enemas at manu-manong pagdumi. Gayunpaman, ang pangmatagalang paggamit ng mga pamamaraang ito ay kontraindikado dahil sa posibilidad na magkaroon ng mga panloob na organo, at ang batayan ng paggamot ay pagwawasto ng kirurhiko.
Para sa pagwawasto ng kirurhiko Kadalasan, dalawang herniorrhaphy technique ang ginagamit: ang tradisyunal na pamamaraan (anatomical reposition technique) at transposition ng internal pelvis

Sagot mula sa Arwio[guru]
Nalaman ko na posibleng mag-opera
aso
Hindi ko alam kung mabubuhay pa siya
Perineal hernia
Ang perineal hernia sa mga aso ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang protrusion ng peritoneum sa pagitan ng pantog at tumbong sa mga lalaki at sa pagitan ng matris at tumbong sa mga babae.
Ang mga aso ay pinaka-madaling kapitan sa luslos na ito. Ang sakit ay na-promote sa pamamagitan ng labis at paulit-ulit na straining ng mga kalamnan ng tiyan dahil sa paninigas ng dumi at pagtatae. Ang proctitis ay maaari ding maging salarin ng sakit.
Ang nabawasan na pagkalastiko ng intrapelvic tissue bilang resulta ng anumang sakit na may kasunod na pagpapahina ng pangkalahatang tono ay isang predisposing factor para sa pagbuo ng isang luslos.
Ang mga nilalaman ng isang perineal hernia ay karaniwang ang matris, pantog at bituka. Ang ganitong uri ng luslos ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang walang sakit na malambot na protrusion ng isang bilog o hugis-itlog na hugis sa perineal area. Sa ilang mga kaso, ang isang perineal hernia ay mababawasan, at sa ilang mga kaso ay dapat gamitin ang interbensyon sa kirurhiko.

Ang perineal hernia ay isang paglabag sa integridad ng mga kalamnan ng pelvic diaphragm na may kasunod na pagkawala ng mga nilalaman ng pelvic at/o cavity ng tiyan sa subcutaneous tissue ng perineum.

Depende sa lokasyon ng diaphragm muscle defect, ang perineal hernia ay maaaring caudal, sciatic, ventral at dorsal (tingnan sa ibaba). Gayundin, ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng unilateral at bilateral perineal hernia.

Etiopathogenesis

Ang eksaktong mga sanhi ng sakit ay hindi natukoy. Ang kawalan ng timbang ng mga sex hormone ay itinuturing na isang posibleng dahilan, dahil sa predisposisyon sa sakit sa mga hindi naka-cast na lalaki. Gayundin, ang mga posibleng predisposing factor ay kinabibilangan ng iba't ibang mga pathological na kondisyon na sinamahan ng tenesmus, tulad ng talamak na constipation at prostate hyperplasia. Sa mga pusa, ang perineal hernia ay maaaring bumuo bilang isang bihirang komplikasyon ng nakaraang perineal urethrostomy.

Ang pag-unlad ng isang perineal hernia ay sanhi ng mga degenerative na pagbabago sa mga kalamnan ng pelvic diaphragm, na humahantong sa isang pag-aalis ng anus mula sa normal na posisyon ng physiological nito, na nagiging sanhi ng isang paglabag sa pagkilos ng pagdumi, tenesmus at coprostasis, na lalong lumalala ang sitwasyon. Malamang na magkaroon ng displacement ng mga organo ng tiyan tulad ng prostate, pantog, at maliit na bituka papunta sa hernia cavity. Kung ang urinary tract ay nasakal, ang nakamamatay na pagkabigo sa bato ay malamang na magkaroon.

Diagnosis

Morbidity

Ang perineal hernia ay karaniwan para sa mga aso; Sa mga aso, ang karamihan sa mga kaso (mga 93%) ay nangyayari sa mga hindi neutered na lalaki. Ang mga aso na may maikling buntot ay mas malamang na maging predisposed. Sa mga pusa, ang perineal hernia ay mas karaniwan sa mga neutered na pusa, ngunit ang mga babaeng pusa ay mas madalas na apektado kumpara sa mga babaeng pusa. Predisposisyon sa edad - nasa katanghaliang-gulang at matatandang hayop, na ang average na edad ng pagsisimula ng sakit sa parehong aso at pusa ay 10 taon.

Kasaysayan ng medikal

Ang mga pangunahing reklamo ay ang mga paghihirap sa pagdumi kung minsan ang mga may-ari ng hayop ay napapansin ang pamamaga sa gilid ng anus. Sa strangulation ng urinary tract, ang mga palatandaan ng talamak na postrenal renal failure ay malamang na bumuo.

Mga natuklasan sa pisikal na pagsusuri

Sa pagsusuri, ang isa o dalawang panig na pamamaga sa lugar ng anal ay malamang na matukoy, ngunit hindi ito palaging nakikita. Ang mga resulta ng palpation ng pamamaga na ito ay nakasalalay sa mga nilalaman ng luslos; Ang diagnosis ay batay sa pagtuklas ng kahinaan ng pelvic diaphragm sa rectal examination. Gayundin, sa panahon ng isang rectal na pagsusuri, ang rectal overflow at mga pagbabago sa hugis nito ay malamang na matukoy.

Data ng visualization

Ang mga tool sa imaging para sa sakit na ito ay ginagamit lamang bilang mga pantulong na pamamaraan. Ang plain radiography ay maaaring magbunyag ng displacement ng mga organo sa hernial cavity, ngunit para sa mga layuning ito ay mas mainam na gumamit ng iba't ibang paraan ng contrast radiography (eg contrast urethrogram, cystogram). Gayundin, ginagamit ang ultrasound upang masuri ang posisyon ng mga panloob na organo.

Differential diagnosis

Rectal diverticulum na walang perineal hernia

Paggamot

Ang mga layunin ng paggamot ay gawing normal ang pagdumi, maiwasan ang dysuria at pagkasakal ng organ. Ang normal na pagdumi ay maaaring mapanatili kung minsan sa pamamagitan ng mga laxative, pampalambot ng dumi, pagsasaayos sa pagpapakain, at panaka-nakang paglisan ng colon sa pamamagitan ng enemas at manu-manong pagdumi. Gayunpaman, ang pangmatagalang paggamit ng mga pamamaraang ito ay kontraindikado dahil sa posibilidad na magkaroon ng mga panloob na organo, at ang batayan ng paggamot ay pagwawasto ng kirurhiko.

Para sa surgical correction, dalawang herniorrhaphy technique ang kadalasang ginagamit: ang tradisyunal na pamamaraan (anatomical reposition technique) at transposition ng internal obturator (obturator internus muscle). Sa tradisyonal na pamamaraan Ang mas malaking pag-igting ay nilikha sa lugar ng sugat sa operasyon at ang ilang mga paghihirap ay lumitaw kapag isinasara ang ventral na gilid ng hernial orifice. Ang pamamaraan ng transposisyon ng obturator internus na kalamnan ay nangangailangan ng higit na propesyonalismo sa bahagi ng siruhano (lalo na sa matinding pagkasayang ng obturator), ngunit lumilikha ng mas kaunting pag-igting sa lugar ng depekto at ginagawang medyo madali upang isara ang ventral na gilid ng hernial orifice . Maaaring kabilang sa iba pang pamamaraan ng herniorrhaphy ang paggamit ng mga superficial gluteal, semitendinosus at semimembranosus na kalamnan, fascia lata, synthetic mesh, submucosal layer maliit na bituka pati na rin ang kumbinasyon ng mga teknik na ito.

Sa isang bilateral perineal hernia, mas gusto ng ilang mga doktor na magsagawa ng dalawang magkakasunod na operasyon sa bawat panig na may pagitan ng 4-6 na linggo, ngunit posible rin na magsagawa ng sabay-sabay na pagsasara ng depekto. Sa sunud-sunod na pagsasara ng depekto, ang posibilidad ng pansamantalang pagpapapangit ng anus ay nabawasan at ang postoperative discomfort at tenesmus ay nabawasan, ngunit ang pagpili ng pamamaraan ay kadalasang nakasalalay sa mga kagustuhan ng siruhano.

Kahit na ang data sa pagiging epektibo ay medyo magkasalungat, ang pagkakastrat ay ipinahiwatig pa rin sa mga hindi naka-cast na lalaking aso sa panahon ng operasyon upang mabawasan ang posibilidad ng paulit-ulit na luslos at upang mabawasan din ang laki ng prostate sa kaso ng benign hyperplasia. Ang pagtahi sa tumbong sa kaso ng pinaghihinalaang diverticulum ay ginagawa nang napakabihirang, dahil sa isang makabuluhang pagtaas sa panganib na magkaroon ng postoperative infection. Maaaring bawasan ng colopexy ang posibilidad ng postoperative rectal prolaps. Ang cystopexy ay malamang din, ngunit ang pamamaraang ito ay medyo bihira dahil sa posibilidad na magkaroon ng retention cystitis.

Preoperative na paghahanda

Inirerekomenda na magreseta ng mga pampalambot ng dumi at mga laxative 2-3 araw bago ang operasyon. Kaagad bago ang operasyon, ang mga nilalaman ng malaking bituka ay inililikas sa pamamagitan ng manu-manong pagdumi at isang enema. Kung ang pantog hernia ay inilipat sa lukab, ito ay catheterized. Ang mga antibiotic ay ibinibigay sa intravenously para sa prophylactic na layunin, kaagad pagkatapos ng pagpapatahimik ng hayop.

Paghahanda larangan ng kirurhiko at pag-istilo

Ang surgical field ay inihanda sa layo na 10-15 cm sa paligid ng perineum sa lahat ng direksyon (cranially sa itaas ng buntot, laterally sa likod ng ischial tuberosities at ventrally sa likod ng testes). Inihiga ang hayop sa tiyan nito na ang buntot ay hinila pabalik at naayos. Pinakamainam na magsagawa ng operasyon sa isang hayop na may nakataas na pelvis.

Anatomy ng kirurhiko

Bilang karagdagan sa fascia, ang pelvic diaphragm ay nabuo ng dalawang magkapares na kalamnan (ang levator anus at ang caudal na kalamnan) at ang panlabas na sphincter ng anus. Ang levator anus (m. levator ani) ay nagmula sa ilalim ng pelvis at sa medial na ibabaw ilium, pumasa sa gilid mula sa anus, pagkatapos ay makitid at nakakabit sa ventral sa ikapitong caudal vertebra. Ang caudal na kalamnan (m. coccygeus) ay nagsisimula sa ischial spine, ang mga hibla nito ay tumatakbo sa gilid at parallel sa levator anus, at nakakabit sa ventral sa II-V caudal vertebrae.

Ang rectococcygeus na kalamnan (m. rectococcygeus) ay binubuo ng makinis na mga hibla ng kalamnan, nagsisimula mula sa mga longitudinal na kalamnan ng tumbong at nakakabit sa ventromedially sa caudal vertebrae.

Ang sacrotuberal ligament (l. sacrotuberale) sa mga aso ay nag-uugnay sa dulo ng lateral na bahagi ng sacrum at ang transverse na proseso ng unang caudal vertebra na may ischial tubercle. Ang pormasyon na ito ay wala sa mga pusa. Ang sciatic nerve ay namamalagi kaagad sa cranial at lateral sa sacrotuberous ligament.

Ang obturator internus ay isang fan-shaped na kalamnan na sumasaklaw sa dorsal surface ng pelvic cavity, nagsisimula ito sa dorsal surface ng ischium at pelvic symphysis, dumadaan sa mas mababang sciatic notch ventral sa sacrotubercular ligament. Ang panloob na pudendal artery at ugat, pati na rin ang pudendal nerve, ay dumadaan sa caudomedially sa dorsal surface ng obturator internus, laterally sa caudalis na kalamnan at levator ani. Ang pudendal nerve ay matatagpuan sa likod ng mga sisidlan at nahahati sa caudal rectal at perineal nerves.

Sa karamihan ng mga kaso, ang isang luslos ay nabuo sa pagitan ng panlabas na levator anus at ang anus mismo, at tinatawag na caudal. Kapag ang isang hernia ay nabuo sa pagitan ng sacrotuberous ligament at ng gluteal na kalamnan, ang hernia ay tinatawag na sciatic. Kapag ang isang hernia ay nabuo sa pagitan ng levator anus at ng caudal na kalamnan, ito ay tinatawag na dorsal. Kapag ang isang luslos ay nabuo sa pagitan ng ischiourethral, ​​bulbocavernosus at ischiocavernosus na mga kalamnan, ang hernia ay tinatawag na ventral.

Pag-access sa pagpapatakbo

Ang paghiwa ng balat ay nagsisimula sa ilalim ng buntot sa lugar kung saan dumadaan ang kalamnan ng buntot, pagkatapos ay sinusundan ang pamamaga ng luslos 1-2 cm lateral sa anus at nagtatapos sa 2-3 cm ventral sa pelvic floor. Pagkatapos ng dissection ng subcutaneous tissues at ang hernial sac, ang mga hernial na nilalaman ay nakilala at ang fibrous attachment sa mga nakapaligid na tisyu ay dissected, na sinusundan ng pagbawas nito sa cavity ng tiyan. Ang pagpapanatili ng reposisyon ng mga organo sa lukab ng tiyan ay isinasagawa gamit ang isang mamasa-masa na tampon o espongha na matatagpuan sa depekto ng hernia. Pagkatapos ay nakilala ang mga kalamnan na kasangkot sa pagbuo ng pelvic diaphragm, panloob na pudendal arteries at veins, pudendal nerve, caudal rectal vessels at nerves at ang sacrotuberous ligament. Susunod, ang herniorrhaphy ay isinasagawa depende sa napiling pamamaraan.

Tradisyonal (anatomical) herniorrhaphy

Sa pamamaraang ito, ang panlabas na anal sphincter ay tinatahi sa mga labi ng kalamnan ng buntot at levator anus, pati na rin ang sacrotubercular ligament at ang panloob na obturator. Ang depekto ay tinatahi ng isang naputol na tahi, monofilament na hindi nasisipsip o pangmatagalang nasisipsip na sinulid (0 - 2-0). Ang mga unang tahi ay inilalagay sa dorsal edge ng hernial orifice, unti-unting gumagalaw sa ventral. Ang distansya sa pagitan ng mga tahi ng tahi ay hindi hihigit sa 1 cm Kapag nag-aaplay ng mga tahi sa lugar ng sacrotubercular ligament, ito ay pinakamainam na dumaan dito at hindi sa paligid nito, dahil sa posibilidad ng entrapment. sciatic nerve. Kapag naglalagay ng mga tahi sa pagitan ng panlabas na sphincter at ng panloob na obturator, dapat na iwasan ang pagkakasangkot ng mga pudendal vessel at nerve. Ang subcutaneous tissue ay kinokolekta sa karaniwang paraan gamit ang absorbable sutures, at ang balat ay tinatahi ng non-absorbable material.

Herniorrhaphy na may transposisyon ng obturator internus na kalamnan.

Ang fascia at periosteum ay hinihiwalay sa kahabaan ng caudal na hangganan ng ischium at ang lugar ng pinagmulan ng obturator internus na kalamnan, pagkatapos, gamit ang periosteal elevator, ang panloob na obturator ay itinaas sa itaas ng ischium at ang kalamnan na ito ay inilipat dorsomedially sa hernial orifice na may ang lokasyon nito sa pagitan ng panlabas na spinkter, ang mga labi ng pelvic diaphragm muscles at sacrotubercular ligament. Posibleng putulin ang panloob na obturator tendon mula sa pagpasok nito upang mapadali ang pagsasara ng depekto. Pagkatapos nito, ang mga interrupted sutures ay inilapat tulad ng sa tradisyunal na pamamaraan, medially ang panloob na obturator ay konektado sa panlabas na spinkter, at laterally sa mga labi ng pelvic diaphragm na kalamnan at ang sacrotubercular ligament.

Pangangalaga sa postoperative

Upang mabawasan ang pananakit, pagpupunas at ang posibilidad ng rectal prolapse, ibinibigay ang sapat na postoperative pain relief. Kung mangyari ang rectal prolaps, inilalapat ang pansamantalang purse-string suture. Antibacterial therapy, sa kawalan ng makabuluhang pinsala sa tissue, hihinto 12 oras pagkatapos ng operasyon. Gayundin, pagkatapos ng operasyon, ang kondisyon ng mga tahi ay sinusubaybayan para sa posibleng impeksiyon at pamamaga. Sa loob ng 1-2 buwan, gagawin ang mga pagsasaayos sa diyeta at inireseta ang mga gamot upang mapahina ang dumi.

Mga Pagtataya

Ang pagbabala ay madalas na kanais-nais, ngunit higit sa lahat ay nakasalalay sa propesyonalismo ng siruhano.

Valery Shubin, beterinaryo, Balakovo.

Teknik ng operasyon

Ang operasyon ay nagsisimula sa closed castration ng hayop na may paglalagay ng ligature at amputation ng scrotum. Ang castration ay naglalayong alisin ang labis na antas ng androgen sa katawan sa pag-asang magdulot ng regression ng hyperplastic prostate tissue.

1. Online na pag-access- layer-by-layer na paghihiwalay ng mga tissue upang ilantad ang isang organ o pathological focus. Dapat itong matukoy sa anatomically at topographically at maging makatuwiran. Sa panahon ng operasyong ito, ang mga malambot na tisyu ay pinutol sa isang layer sa pamamagitan ng isang scalpel malapit sa anus, sa layo na 2-3 cm kasama ang isang arko.

2. Operasyon at paghinto ng pagdurugo. Ang pamamaraan ng kirurhiko ay isang direktang interbensyon sa isang organ, tissue, anatomical cavity, connective tissue space, pag-alis ng isang pathological focus.

Ang perineal area ay mabigat na vascularized, kaya isang electrocoagulator ang ginamit upang ihinto ang pagdurugo (isang thermal na paraan ng paghinto ng pagdurugo gamit ang mataas na temperatura), pati na rin ang mga hemostatic clamp (mechanical na paraan).

Pagkatapos magsagawa ng pag-access sa pagpapatakbo, isinasagawa ang isang pag-audit. Para sa isang maliit na diverticulum, ang mucosa ay nakalagay sa lumen ng tumbong at 3-4 na interrupted sutures na may absorbable atraumatic suture material (PGA) ay inilalagay sa depekto ng seromuscular membrane. Para sa isang diverticulum na may makabuluhang sukat, ang labis na mauhog lamad ay excised at 2 layers ng sutures ay inilapat. (halimbawa, ayon kay K.A. Petrakov). Kadalasan pagkatapos nito, ang colonopexy (intestinal immobilization) ay isinasagawa sa kaliwang lateral abdominal wall, kung saan hindi bababa sa 7 interrupted sutures ang inilapat. U malalaking aso ginagamit ang mabagal na pagsipsip materyal ng tahi(Caproag), y maliliit na aso Mas mainam na gumamit ng atraumatic material 4.0 - 5.0 (PGA). Mahalaga na ang ligature ay hindi tumagos sa lumen ng bituka, ngunit inaayos ang serous at muscular layers. Sa panahon ng colonopexy, kailangan mong magsikap para sa isang physiological na posisyon ng bituka, iwasan ang kinking o torsion, siguraduhin na ang bituka ay hindi nagbabago ng kulay o napuno ng gas, at kontrolin din ang kaliwang ureter. Ang colonopexy ay nag-normalize ng colon motility at pinipigilan ang pagbuo ng mga relapses.

3. Ang huling yugto mga operasyon- pagpapanumbalik ng pagpapatuloy (integridad) ng mga anatomical na istruktura, na isinasaalang-alang ang kanilang genetic homogeneity o layer-by-layer arrangement. Ang mga vascular (hugis-Z) na tahi (suture material - Caproag o PGA) ay inilalapat sa subcutaneous tissue at fascia, at isang situational suture (Polycon) ay inilalapat sa balat. Ang espasyo sa paligid ng tahi ay ginagamot ng hydrogen peroxide at ang Terramycin aerosol ay inilapat sa tahi.

Pangangalaga sa hayop pagkatapos ng operasyon

Kaagad pagkatapos ng operasyon, ang hayop ay inilalagay sa isang proteksiyon na kwelyo upang maiwasan ang maagang pag-alis ng mga tahi at pagdila ng sugat, na isinusuot hanggang sa matanggal ang mga tahi. Ang mga tahi ay ginagamot ng mga antibacterial na gamot (maingat na hugasan ng isang solusyon ng chlorhexidine o dioxidine, inaalis ang mga crust, pagkatapos ay lubricated na may Levomekol ointment isang beses sa isang araw; maaari mong gamitin ang Terramycin aerosols isang beses bawat 7 araw o Alumizol isang beses bawat 3 araw.). Ang mga tahi ay tinanggal sa 10-12 araw.

SA postoperative period ang hayop ay inireseta ng antibiotics ("Noroklav" subcutaneously isang beses sa isang araw para sa 3 araw, dosis depende sa bigat ng hayop). Ang mga pagbubuhos ng mga solusyon sa nutrisyon, mga iniksyon ng mga bitamina at mga paghahanda sa homeopathic ("Gamavit", "Katozal") ay maaari ding inireseta.

Sa unang araw pagkatapos ng operasyon, inirerekumenda na panatilihing mainit ang hayop (sa isang mainit na kama sa sahig), iwasan ang mga draft upang maiwasan ang hypothermia, at huwag ilagay ang hayop sa matataas na bagay (kama, sofa, upuan) upang maiwasan ang pinsala.

6 na oras pagkatapos ng operasyon, ang hayop ay binibigyan ng kaunting tubig. Ang hayop ay maaaring pakainin lamang sa susunod na araw; Mula sa 5-6 na araw ang hayop ay inilipat sa isang regular na diyeta sa pagpapakain. Upang mapadali ang pagdumi sa postoperative period, maaari mong gamitin ang Vaseline oil.

Ipadala ang iyong mabuting gawa sa base ng kaalaman ay simple. Gamitin ang form sa ibaba

Ang mga mag-aaral, nagtapos na mga mag-aaral, mga batang siyentipiko na gumagamit ng base ng kaalaman sa kanilang pag-aaral at trabaho ay lubos na magpapasalamat sa iyo.

Na-post sa http://www.allbest.ru/

Paggamot sa kirurhiko dpatayoAtumbong

Panimula

Rectal diverticulum- ito ay isang limitadong unilateral protrusion ng mucous membrane sa isang seromuscular defect, madalas na matatagpuan sa mga lalaking hindi nakastrat. Ang edad ng mga hayop na dumaranas ng patolohiya na ito ay mula 5 hanggang 12 taon, sa mga hayop na mas bata sa limang taong gulang. patolohiya na ito ay hindi napansin. Ang sanhi ng diverticulum ay nadagdagan ang intra-tiyan na presyon sa panahon ng pagdumi. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay nangyayari dahil sa patuloy na tenesmus na nauugnay sa pagpapalaki ng prostate gland dahil sa hyperplasia o neoplasia nito. Ito ay napakabihirang nangyayari sa mga babae, bilang isang panuntunan. traumatiko sa kalikasan.

Sa klinika, ang diverticulum ay ipinakita sa pamamagitan ng kahirapan sa pagdumi at pag-ihi, pati na rin ang pagkapilay (sa mga bihirang kaso). Upang linawin ang diagnosis, isinasagawa ang fluoroscopy o radiography gamit ang mga radiopaque agent.

Kinakailangan na pag-iba-ibahin ang isang rectal diverticulum mula sa isang perineal hernia, na nangyayari sa parehong dahilan at nagpapakita ng sarili na may katulad na mga klinikal na palatandaan. Sa isang perineal hernia, ang isang hugis-itlog o bilog na hugis na malambot, walang sakit na pamamaga ay sinusunod sa pagitan ng anus at base ng buntot.

Topographic anatomy ng pinapatakbong lugar.

Dahil ang operational access ay isinasagawa sa perineal area, isaalang-alang natin ang mga layer nito:

Ang Layer I - fasciocutaneous (mababaw) ay kinabibilangan ng:

1. Ang balat ay manipis at mobile, mayaman sa sebaceous at mga glandula ng pawis. Walang amerikana ito o kinakatawan ito ng napakanipis at maiikling buhok. Sa circumference ng anus, ang balat ay sumasama sa sphincter nito, at sa loob nito ay pumasa sa mauhog lamad ng tumbong. Ang isang longitudinal suture ng perineum, raphe perinei, ay umaabot sa midline, na nagpapatuloy sa tahi ng scrotum.

2. Subcutaneous tissue - naroroon lamang sa ibabang bahagi ng rehiyon;
wala ito sa paligid ng anus.

3. Perineal fascia-f. perinei, - na nasa kahabaan ng mga gilid na hangganan
kumokonekta sa gluteal at femoral fascia.

Ang Layer II - muscular-aponeuric (gitna) ay kinabibilangan ng:

Sa rehiyon ng anal mayroong: ang sphincter ng anus sa anyo ng isang pabilog na kalamnan, na binubuo ng isang panlabas at isang panloob na bahagi; levator anus at caudal muscle. Sa mas mababang seksyon, kasama ang midline mayroong isang retractor ng titi, o ang caudal-ud na kalamnan, m. retractor ari ng lalaki. Nagsisimula ito sa dalawang binti sa kalaliman, sa ilalim ng panlabas na sphincter, mula sa 2-3rd caudal vertebrae at, na sumasakop sa anus sa magkabilang panig, ay nagpapatuloy pababa sa ari ng lalaki sa anyo ng isang makitid na laso. Sa antas ng ischial arch, sa mga gilid ng nakaraang kalamnan, ang mga kalamnan ng ischiocavernosus ay pahilig na matatagpuan, na sumasakop sa mga binti ng mga cavernous na katawan ng ari ng lalaki.

Ang cranial hemorrhoidal artery at vein (mga sanga ng caudal mesenteric artery) ay dumadaan sa mesentery ng tumbong, na nagpapadala ng mga nakahalang sanga sa dingding ng bituka at sa maraming mga lymph node. Ang caudal at middle hemorrhoidal arteries (mga sanga ng internal pudendal artery) ay lumalapit din sa non-peritoneal na bahagi ng tumbong.

Ang pader ng tumbong at ang mga kalamnan ng anus ay innervated ng: 1) ang gitnang hemorrhoidal nerve (isang sangay ng pudendal nerve na nagmumula sa ika-3 at ika-4 na sacral nerve roots); 2) caudal hemorrhoidal nerve, na nagsisimula sa isang makapal na ugat mula sa ika-4 at ika-5 sacral na ugat; 3) parasympathetic fibers mula sa pelvic nerve-p. pelvicus, - na nabuo mula sa ventral roots ng 2-4th sacral nerves; 4) nagkakasundo pelvic plexus-pi. hypogastricus (mga sanga mula dito hanggang sa tumbong ay bumubuo ng hemorrhoidal plexus sa paligid ng huli).

Layer III - malalim - pelvic organs.

1. Ang ari ng lalaki, na mas malalim sa ibabang bahagi ng perineum, at ang urogenital canal (urethra) na nakapaloob dito.

2. Tumbong - ang dulong bahagi ng malaking bituka. Nasuspinde sa pelvic cavity ventral mula sa sacrum at sa ilalim ng unang caudal vertebrae ay nagtatapos sa anus (anus). Sa harap ng anus, lumalawak ito nang fusiform sa rectal ampulla (ampulla recti).

Ang tumbong at anus ay nakakabit ng mga kalamnan at ligaments sa unang caudal vertebrae at pelvis. Ang ventral nito sa mga lalaki ay ang pantog, ang mga terminal na seksyon ng ureters at vas deferens, seminal vesicle, prostate at mga glandula ng Kupffer, ang pelvic na bahagi ng urethral canal; sa mga babae - ang katawan ng matris at ari. Ang peritoneal na seksyon ng tumbong ay sinuspinde mula sa gulugod sa pamamagitan ng isang maikling mesentery; extraperitoneal - direktang katabi ng gulugod, na pinaghihiwalay mula dito ng maluwag na connective tissue (mataba tissue). Ang haba ng extraperitoneal na seksyon ng tumbong ay umabot sa 10-18 cm sa kabayo at 2-6 cm sa aso.

3. Sa mga carnivores, sa magkabilang gilid ng anus mayroong dalawang sinuses - bursae paranales - spherical o hugis-itlog sa hugis, ang laki ng isang nut ng buhok. Nakikipag-usap sila sa tumbong sa pamamagitan ng isang makitid na butas. Ang mga glandular sac na ito ay naglalabas ng mabahong masa.

1. Paghahanda para sa trabaho sa operating room, personal na kalinisan ng beterinaryo na espesyalista sa panahon ng operasyon

kirurhiko operasyon hayop kawalan ng pakiramdam

Mga panuntunan para sa pagtatrabaho sa operating room:

1. Magtrabaho sa pagbibihis ng mga gown, tsinelas, maskara, at ekstrang sapatos.

2. Ang mga taong may nagpapaalab na sakit o pinsala sa balat ng kanilang mga kamay ay hindi pinapayagang magtrabaho.

3. Mahigpit na sundin ang mga patakaran ng asepsis at antiseptics.

4. Gumamit ng mga instrumento sa pag-opera nang mahigpit para sa kanilang layunin.

5. Hawakan nang may pag-iingat ang mga tool sa pagputol at pagsaksak.

6. Kumilos nang mahinahon, nang walang hindi kinakailangang pagmamadali at hindi makatarungang kabagalan. Sa panahon ng operasyon, ang mga pagpapakita ng nerbiyos, pangangati, at pagtaas ng boses ay hindi katanggap-tanggap.

Bago ang operasyon, kinakailangan upang ihanda ang operating room upang maiwasan ang impeksiyon. Upang disimpektahin ang hangin, ipinapayong gumamit ng mga closed-type na bactericidal irradiator - tinatawag na recirculators, halimbawa, gamit ang isang UV recirculator (OBR-15/OBR-30). Kinakailangan din na ang sistema ng bentilasyon sa operating room ay gumagana nang maayos. Kinakailangan din na ihanda ang operating table bago ang operasyon: gamutin ito ng mga solusyon sa disinfectant at punasan ito ng tuyo. Para sa pag-iwas impeksyon sa droplet Kinakailangan na ang lahat sa operating room ay gumamit ng mga maskara.

Sa panahon ng operasyon, dapat sundin ng beterinaryo at ng kanyang mga katulong ang mga patakaran ng personal na kalinisan:

Ito ay ipinag-uutos na magsuot ng espesyal na damit sa operating room: gown, cap, shoe covers, mask.

Mahigpit na sundin ang mga patakaran ng asepsis at antisepsis, hugasan ang iyong mga kamay bago ang operasyon, gumamit ng guwantes (sterile).

Kung ang mga guwantes ay napunit, dapat itong palitan kaagad.

Kinakailangan din na ihanda ang operating room bago ang operasyon: ihanda ang mesa at mga instrumento. Post kinakailangang kasangkapan sa isang espesyal na mesa, maghanda ng mga dressing at iba pang mga materyales, mga hiringgilya, karayom, materyal ng tahi, karagdagang guwantes, upang maiwasan ang pagmamadali at mga pagkakamali sa panahon ng operasyon.

2 . Paghahanda ng hayop

Bago ang operasyon, kinakailangan na magsagawa ng isang paunang pagsusuri. Pag-uugali pangkalahatang pananaliksik, pagtimbang, magsagawa ng mga karagdagang pag-aaral bago magbigay ng general anesthesia (halimbawa, echocardiography at electrocardiogram) upang ibukod ang mga posibleng komplikasyon. Inirerekomenda na huwag magbigay ng tubig sa loob ng 3-4 na oras, at huwag magbigay ng pagkain humigit-kumulang 12 oras bago ang operasyon. Ilang araw bago ang operasyon, nagsisimula silang magbigay ng laxatives (Duphalac at Vaseline oil), sa araw ng operasyon, ang tumbong at diverticulum ay nililinis ng mga feces na may enemas at ang ihi ay inilikas sa pamamagitan ng pagtatanghal. urethral catheter. Ang catheter ay naiwan sa lugar para sa tagal ng operasyon. Kaagad bago ang operasyon, ang premedication ay isinasagawa gamit ang isang 0.1% na solusyon ng atropine at isang 1% na solusyon ng diphenhydramine. Upang maiwasan ang impeksyon sa operasyon, ang isang antibiotic (halimbawa, Noroclav) ay ibinibigay.

3 . Mga instrumento at materyal ng tahi at isterilisasyon nito

Kapag nagsasagawa ng operasyong ito, ginagamit ang sumusunod na materyal:

Instrumento para sa paghihiwalay ng tissue: scalpel na may maaaring palitan na disposable sterile blades; matulis at mapurol na gunting.

Mga tool para sa pagkonekta ng mga tisyu: surgical curved stabbing at atraumatic needles; Hegar needle holder;

Mga pangkalahatang instrumento: anatomical tweezers; kirurhiko sipit; Mga clip ng damit sa backhaus; Pean hemostatic forceps; Halstead lamok hemostatic clamps;

Electrocoagulator.

Ang mga injection syringe ay disposable.

Absorbable suture material (PDS, Kaproag) at non-absorbable (Polycon)

Ang sterilization (Latin sterilis - sterile) ay ang kumpletong pagkasira ng lahat ng uri ng microorganism at ang kanilang mga spores sa ibabaw at loob ng iba't ibang bagay, gayundin sa mga likido at hangin. Ito ay ginagamit sa medisina, microbiology, gnotobiology, industriya ng pagkain at iba pang mga lugar. S. ay ang batayan ng asepsis at may malaking kahalagahan sa paglaban sa mga impeksyon sa ospital, gayundin sa pag-iwas sa postoperative purulent na komplikasyon, hepatitis B, impeksyon sa HIV at purulent na mga sakit. Lahat ng mga instrumento, drains, syringes, dressing sa contact na may ibabaw ng sugat, dugo o mga iniksyon na gamot, pati na rin ang mga medikal na instrumento at mga aparato na, sa panahon ng operasyon, ay nakikipag-ugnayan sa mauhog lamad at maaaring magdulot ng pinsala dito.

Ang mga instrumento sa pag-opera ay lubusang hinuhugasan sa umaagos na tubig at sabon at pinupunasan nang tuyo. Pagkatapos ang isang 3% na solusyon ng sodium bikarbonate (inihanda ng distilled water) ay ibinuhos sa sterilizer, ang solusyon ay dinadala sa isang pigsa at ang mesh na may instrumento ay inilalagay sa loob nito. Pakuluan ng 15 minuto. Pagkatapos nito, hugasan muli sa tumatakbong tubig at punasan ang tuyo. Pagkatapos lamang ito ay isterilisado sa isang dry-heat chamber. Ang mga hiringgilya ay hindi isterilisado, dahil sa kasong ito ang mga disposable sterile syringes ay ginamit. Bago ang operasyon, ang mga instrumento ay inilatag sa isang espesyal na mesa, na dati nang natatakpan ng isang sterile sheet na nakabitin mula sa lahat ng panig. Ang inihandang instrumento ay natatakpan ng isang sterile na tuwalya.

Kung hindi posible na isterilisado ang instrumento kaagad bago ang operasyon, kung gayon ang instrumento, na lubusang hugasan ng tubig, ay maaaring ma-flambé. Ang isang maliit na halaga ng 96% na alkohol ay ibinuhos sa metal na kahon na may tool at sinunog. Isara ang kahon bago tumigil sa pagsunog ang alkohol upang payagan ang hangin na masunog.

Ang isa sa mga pamamaraan para sa pag-sterilize ng hindi nasisipsip na materyal na suture ay pakuluan ito ng 20 minuto sa isang 1:500 na solusyon ng furatsilin at pagkatapos ay iimbak ito sa alkohol - furatsilin (0.1 g furatsilin bawat 500 ml ng 70% ethyl alcohol). Ang Lavsan ay maaaring isterilisado sa loob ng 20-25 minuto bago ang operasyon. Sa kasong ito, ang pinakuluang lavsan thread ay nakaimbak sa 96% na alkohol.

4 . Sterilisasyon ng mga dressing, surgical linen, surgical item

Ang damit na materyal at linen na ginamit sa panahon ng operasyon at para sa dressing ay dapat na sterile. Ang dressing material ay isterilisado sa isang autoclave sa mataas na temperatura. Ang linen at mga dressing ay inilalagay sa isang autoclave sa mga lalagyan na may bukas na mga butas. Ang tagal ng isterilisasyon sa 150 kPa (1260 C) ay 30 minuto, o sa 200 kPa (1330 C) - 20 minuto.

Ang sterile na materyal sa mga lalagyan na may mga saradong bukas ay nakaimbak sa mga cabinet.

Sa mga kaso kung saan walang sterile na materyal, ang mga dressing at linen ay maaaring isterilisado sa pamamagitan ng pamamalantsa. Karaniwan ang temperatura ng bakal ay umabot sa 150o C. Ang materyal na plantsa ay nakatiklop sa isang bix na may sterile tweezers. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay hindi maaasahan at ginagamit sa kawalan ng mga kondisyon para sa isa pang paraan.

Ang surgical linen na kontaminado ng dugo pagkatapos ng operasyon ay ibabad sa loob ng 304 oras sa malamig na 0.5% na solusyon ng ammonia, soda ash o bleach. Upang isterilisado ang linen, maglagay ng sheet sa ilalim ng bin, na nakaharap ang mga gilid, at maluwag na ilagay ang linen. Ang Bix ay sarado at inilagay sa isang autoclave. I-sterilize sa 200 kPa (133°C) - 20 minuto. Bago ang operasyon, ang linen ay naka-imbak sa mga bag na may mga saradong bakanteng sa mga aparador. Maaari mong isterilisado ang paglalaba sa pamamagitan ng pagpapakulo nito sa solusyon ng sabon.

Maaari ka ring gumamit ng mga handa na sterile na materyales na isterilisado sa mga pabrika at nakabalot sa mga indibidwal na pakete. Dapat itong buksan kaagad bago ang operasyon, na nakasuot ng sterile na guwantes.

5. Paghahanda ng surgical field

Kasama sa paghahanda ng surgical field ang mekanikal na paglilinis ng surgical field at pagdidisimpekta. Ang surgical field para sa operasyong ito ay inihanda sa perineal area.

Paglilinis ng mekanikal: ang buhok sa lugar na pinamamahalaan ay pinutol at inahit, pagkatapos ay ang balat ay hugasan ng maligamgam na tubig at sabon gamit ang isang malambot na brush at punasan nang tuyo.

Pagdidisimpekta: ang balat na mekanikal na nilinis ay ginagamot ng dalawang beses na may 5% solusyon sa alkohol yodo (paraan ng Filonchikov). Ang unang pagkakataon ay naproseso pagkatapos ng mekanikal na pagproseso. Ang pangalawang pagkakataon ay bago ang paghiwa ng balat. Gumagamit sila ng sterile cotton wool na nakabalot sa mga stick. Ang paggamot ay nagsisimula mula sa gitna ng surgical field hanggang sa mga gilid sa parallel stripes. Kinakailangan din na ihiwalay ang surgical field na may sterile napkin o tuwalya (sheet), na naayos gamit ang mga clip ng damit (clamp).

6. Paghahanda ng mga kamay ng siruhano at mga katulong

Ang paghahanda ng kamay ay nagsisimula 10-15 minuto bago ang operasyon. Una, nililinis ang mga ito nang mekanikal: ang mga kuko ay pinutol ng maikli, ang mga hangnail ay tinanggal, at ang mga subungual na espasyo ay nililinis (hindi pinapayagan ang manicure). Pagkatapos ay hugasan ang iyong mga kamay ng maligamgam na tubig at sabon sa loob ng 3-4 minuto gamit ang isang brush. Ang mga brush ay dapat na isterilisado sa pamamagitan ng pagpapakulo at naka-imbak malapit sa lababo sa isang malawak na garapon ng salamin sa isang antiseptikong solusyon (0.2% quinosol solution, 3% carbolic acid solution, atbp.) na nakasara ang takip. Ang mga kamay ay hinuhugasan sa pamamaraan at sunud-sunod: hugasan muna ang mga kamay at ilalim na bahagi mga palad at likod ng mga kamay. Kasabay nito, ang mga kamay ay nililinis ng dumi, sebum, desquamated epidermis kasama ang microflora na matatagpuan sa kanila. Pagkatapos maghugas, punasan ang iyong mga kamay ng tuyo gamit ang isang sterile na tuwalya, simula sa kamay at nagtatapos sa bisig.

Pagkatapos ang balat ng mga kamay ay ginagamot sa loob ng 3 minuto, pinupunasan ng isang sterile gauze ball na binasa sa isa sa mga antiseptikong solusyon: ethyl alcohol, iodized alcohol 1:1000, diocide 1:3000, 1% solution ng degmicin, 0.1% solution ng chymosol. Sa kasong ito, ang mga kamay ay ginagamot ng ethyl alcohol. Pagkatapos gamutin ang iyong mga kamay ng mga antiseptic solution, siguraduhing lubricate ang mga subungual space na may 5% alcohol solution ng yodo. Ang operasyon ay dapat isagawa sa mga sterile surgical gloves (goma, latex), dahil ang paggamot sa mga kamay na may mga antiseptikong solusyon ay hindi matiyak ang kanilang sterility. Ang mga kamay ay pinagpapawisan sa guwantes, at kapag nabutas, ang pawis, na naglalaman ng maraming mikrobyo, ay maaaring makahawa sa sugat. Samakatuwid, ang mga nasirang guwantes ay dapat na mapalitan kaagad.

7. Pag-aayos ng hayop

Ang aso ay naayos sa operating table sa posisyon ng tiyan na nakataas ang pelvis. Ang mga pelvic limbs ay dinala sa ilalim ng tiyan, ang buntot ay hinila sa likod at sinigurado ng mga bendahe o tirintas. Ang thoracic at pelvic limbs ay nakatali sa mesa. Ang isang bendahe ay inilalapat sa base ng buntot.

8. Anesthesia

Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit para sa kawalan ng pakiramdam:

1. Zoletil 100- isang paghahanda para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam na naglalaman ng tiletamine hydrochloride at zolazepam hydrochloride bilang aktibong sangkap (250 mg ng tiletamine hydrochloride at 250 mg ng zolazepam hydrochloride).

Ang Tiletamine ay isang pangkalahatang pampamanhid na may dissociative action, na nagiging sanhi ng isang binibigkas na analgesic effect, ngunit hindi sapat na relaxation ng kalamnan. Hindi pinipigilan ng Tiletamine ang pharyngeal, laryngeal, cough reflexes, at hindi pinipigilan ang respiratory system. Pinipigilan ng Zolazepam ang mga subcortical na bahagi ng utak, na nagiging sanhi ng anxiolytic at sedative effect, at nakakarelaks ang mga striated na kalamnan. Pinahuhusay ng Zolazepam ang anesthetic effect ng tiletamine. Pinipigilan din nito ang mga cramp na dulot ng tiletamine, pinapabuti ang pagpapahinga ng kalamnan at pinapabilis ang paggaling mula sa kawalan ng pakiramdam. Premedication na may atropine sulfate: aso 0.1 mg/kg subcutaneously 15 minuto bago ibigay ang zoletil. Dilute ang mga nilalaman ng bote na may zoletil powder na may ibinigay na solvent. Pagkatapos ihalo ang pulbos sa solvent, ang bawat vial ay naglalaman ng Zoletil 100 mg/ml.

Sa intramuscular injection pagkawala ng righting reflexes ay nangyayari pagkatapos ng 3 - 6 minuto, na may intravenous administration- sa 1 minuto Mga aso: klinikal na pagsusuri: 7-10 mg/kg; panandaliang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam para sa mga menor de edad na interbensyon sa operasyon: 10-15 mg/kg. Ang Zoletil 100 ay walang pinagsama-samang epekto at maaaring ma-inject nang paulit-ulit, sa mga dosis na hindi hihigit sa 1/3-1/2 ng paunang dosis. Sa kasong ito, ang kabuuang dosis ng gamot ay hindi dapat lumampas sa safety threshold: 30 mg/kg para sa mga aso, ang minimum na nakamamatay na dosis ay 100 mg/kg. Ang tagal ng anesthesia ay mula 20 hanggang 60 minuto. Ang analgesic effect ay mas mahaba kaysa sa dulot ng surgical anesthesia. Ang pagbawi mula sa kawalan ng pakiramdam ay unti-unti (2 - 6 na oras) at kalmado, sa kondisyon na walang ingay o maliwanag na ilaw. Sa mga kaso ng labis na dosis, pati na rin sa napakabata at matatandang hayop, ang panahon ng pagbawi ay mas mahaba. Sa ilang mga kaso, ang hypersalivation ay sinusunod, na maaaring mapigilan sa pamamagitan ng paggamit ng mga anticholinergic na gamot (atropine) bago ang kawalan ng pakiramdam.

2. Ksila- isang gamot, ang komposisyon ng 1 ml ng solusyon na kinabibilangan ng xylazine hydrochloride - 20 mg at isang excipient hanggang 1 ml. Ang Xylazine hydrochloride ay may potensyal na analgesic effect na sinusundan ng dominanteng sedative effect. Depende sa dosis, nagiging sanhi ito ng depression ng central nervous system, binabawasan aktibidad ng motor at madalas, sa unang ilang minuto, ang ataxia ay sinusunod. Ang gamot ay may sedative, analgesic, anesthetic at muscle relaxant effect. Kapag nagrereseta ng xylazine sa mga aso at pusa, inirerekomenda ang isang paunang 12-24 na oras na diyeta sa pag-aayuno. Bilang isang premedication bago ang ketamine anesthesia, ang xylazine ay nagpapaginhawa pag-igting ng kalamnan, at dahil sa sedative effect ay pinapalambot nito ang pagbawi mula sa anesthesia. Ang gamot ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malakas na epekto sa cardiovascular system, na nagiging sanhi ng isang pagtaas sa presyon ng dugo, isang pagbaba sa cardiac output at bradycardia, samakatuwid ito ay hindi bihira upang mangasiwa ng atropine sulfate (0.04 mg/kg body weight, intramuscularly) sa parallel. Binabawasan ng Xylazine ang mga antas ng insulin na may kasunod na pag-unlad ng hyperglycemia iba't ibang antas(ito ay mahalaga para sa mga pasyenteng may diabetes). Ang pagkilos ng xylazine ay nagsisimula pagkatapos ng 5 minuto, ang maximum na epekto ay nangyayari pagkatapos ng 10 minuto. Sa panahong ito, hindi dapat abalahin ang mga hayop. Walang yugto ng pananabik at karahasan kapag gumagamit ng droga. Ang mga aso at pusa ay binibigyan ng 0.15 ml ng gamot sa bawat 1 kg ng live na timbang ng hayop sa intramuscularly o intravenously. Posibleng gamitin ang gamot sa kumbinasyon ng ketamine sa isang dosis na 0.1 ml ng Xyl® at 0.6 - 1.0 ml ng ketamine bawat 1 kg ng live na timbang ng hayop.

Mga side effect: tumaas na rate ng puso, igsi ng paghinga, paglalaway, pagduduwal. Sa kaso ng labis na dosis, ito ay inirerekomenda malamig na liguan, pati na rin ang paggamit ng mga tiyak na xylazine antagonist, mga sangkap na humaharang sa mga alpha-adrenergic receptor, halimbawa, yohimbine intravenously sa isang dosis na 0.125 mg bawat 1 kg, o tolazoline sa intravenously sa isang dosis na 1.5 mg bawat 1 kg ng live na timbang ng Ang hayop.

9. Pamamaraan ng operasyon

Ang operasyon ay nagsisimula sa closed castration ng hayop na may paglalagay ng ligature at amputation ng scrotum. Ang castration ay naglalayong alisin ang labis na antas ng androgen sa katawan sa pag-asang magdulot ng regression ng hyperplastic prostate tissue.

1. Online na pag-access- layer-by-layer na paghihiwalay ng mga tissue upang ilantad ang isang organ o pathological focus. Dapat itong matukoy sa anatomically at topographically at maging makatuwiran. Sa panahon ng operasyong ito, ang mga malambot na tisyu ay pinutol sa isang layer sa pamamagitan ng isang scalpel malapit sa anus, sa layo na 2-3 cm kasama ang isang arko.

2. Operasyon at paghinto ng pagdurugo. Ang pamamaraan ng kirurhiko ay isang direktang interbensyon sa isang organ, tissue, anatomical cavity, connective tissue space, pag-alis ng isang pathological focus.

Ang perineal area ay mabigat na vascularized, kaya isang electrocoagulator (isang thermal na paraan ng paghinto ng pagdurugo gamit ang mataas na temperatura), pati na rin ang mga hemostatic clamp (isang mekanikal na paraan), ay ginamit upang ihinto ang pagdurugo.

Pagkatapos magsagawa ng pag-access sa pagpapatakbo, isinasagawa ang isang pag-audit. Para sa isang maliit na diverticulum, ang mucosa ay nakalagay sa lumen ng tumbong at 3-4 na interrupted sutures na may absorbable atraumatic suture material (PGA) ay inilalagay sa depekto ng seromuscular membrane. Para sa isang diverticulum na may makabuluhang sukat, ang labis na mauhog lamad ay excised at 2 layers ng sutures ay inilapat. (halimbawa, ayon kay K.A. Petrakov). Kadalasan pagkatapos nito, ang colonopexy (intestinal immobilization) ay isinasagawa sa kaliwang lateral abdominal wall, kung saan hindi bababa sa 7 interrupted sutures ang inilapat. Sa malalaking aso, ang mabagal na absorbable suture material (Caproag) ay ginagamit sa maliliit na aso, mas mainam na gumamit ng atraumatic material 4.0 - 5.0 (PGA). Mahalaga na ang ligature ay hindi tumagos sa lumen ng bituka, ngunit inaayos ang serous at muscular layers. Sa panahon ng colonopexy, kailangan mong magsikap para sa isang physiological na posisyon ng bituka, iwasan ang kinking o torsion, siguraduhin na ang bituka ay hindi nagbabago ng kulay o napuno ng gas, at kontrolin din ang kaliwang ureter. Ang colonopexy ay nag-normalize ng colon motility at pinipigilan ang pagbuo ng mga relapses.

3. Ang huling yugto ng operasyon- pagpapanumbalik ng pagpapatuloy (integridad) ng mga anatomical na istruktura, na isinasaalang-alang ang kanilang genetic homogeneity o layer-by-layer arrangement. Ang mga vascular (hugis-Z) na tahi (suture material - Caproag o PGA) ay inilalapat sa subcutaneous tissue at fascia, at isang situational suture (Polycon) ay inilalapat sa balat. Ang espasyo sa paligid ng tahi ay ginagamot ng hydrogen peroxide at ang Terramycin aerosol ay inilapat sa tahi.

10. Pangangalaga sa hayop pagkatapos ng operasyon

Kaagad pagkatapos ng operasyon, ang hayop ay inilalagay sa isang proteksiyon na kwelyo upang maiwasan ang maagang pag-alis ng mga tahi at pagdila ng sugat, na isinusuot hanggang sa matanggal ang mga tahi. Ang mga tahi ay ginagamot ng mga antibacterial na gamot (maingat na hugasan ng isang solusyon ng chlorhexidine o dioxidine, inaalis ang mga crust, pagkatapos ay lubricated na may Levomekol ointment isang beses sa isang araw; maaari mong gamitin ang Terramycin aerosols isang beses bawat 7 araw o Alumizol isang beses bawat 3 araw.). Ang mga tahi ay tinanggal sa 10-12 araw.

Sa postoperative period, ang hayop ay inireseta ng antibiotics (Noroklav subcutaneously isang beses sa isang araw para sa 3 araw, dosis depende sa bigat ng hayop). Ang mga pagbubuhos ng mga solusyon sa nutrisyon, mga iniksyon ng mga bitamina at mga paghahanda sa homeopathic ("Gamavit", "Katozal") ay maaari ding inireseta.

Sa unang araw pagkatapos ng operasyon, inirerekumenda na panatilihing mainit ang hayop (sa isang mainit na kama sa sahig), iwasan ang mga draft upang maiwasan ang hypothermia, at huwag ilagay ang hayop sa matataas na bagay (kama, sofa, upuan) upang maiwasan ang pinsala.

6 na oras pagkatapos ng operasyon, ang hayop ay binibigyan ng kaunting tubig. Ang hayop ay maaaring pakainin lamang sa susunod na araw; Mula sa 5-6 na araw ang hayop ay inilipat sa isang regular na diyeta sa pagpapakain. Upang mapadali ang pagdumi sa postoperative period, maaari mong gamitin ang Vaseline oil.

11. Halaga ng operasyon

Ang halaga ng operasyong ito na isinagawa sa klinika ng beterinaryo isinasaalang-alang ang lahat ng mga manipulasyon, materyales, instrumento at paghahanda ay umabot sa 6,500 rubles. Ang halaga ng kawalan ng pakiramdam ay 125 rubles. para sa 1 ml, 4 ml ng kawalan ng pakiramdam ang ginamit sa panahon ng operasyon. Ang gastos ng operasyon mismo ay 2500 rubles. plus castration ng isang lalaking aso - 1500 rubles. Magpatak ng intravenous infusion hanggang 2 oras - 250 rubles. Presyo x-ray sa 1 projection - 450 rubles. Ang halaga ng antibiotic na "Noroklav" ay 800 rubles. bawat bote 50 ml.

Konklusyon

Ang operasyong ito ay apurahan, ang buhay ng hayop at ang kalusugan nito ay nakasalalay sa propesyonalismo ng doktor at sa kanyang mga kwalipikasyon. Upang maisagawa ang operasyong ito, kailangan ang kaalaman hindi lamang sa operasyon, kundi pati na rin sa topographic anatomy, organ structure, pharmacology, clinical diagnostics at iba pang mga agham. Sa panahon ng paghahanda at pagsasagawa ng operasyon, kinakailangan na mahigpit na obserbahan ang mga patakaran ng asepsis at antiseptics, at personal na kalinisan. Ang castration ng hayop ay nagpapahintulot sa iyo na maiwasan ang mga relapses. Sa panahon ng operasyon, kinakailangan na subaybayan ang kondisyon ng hayop, ang paghinga nito, at aktibidad ng puso.

Sa postoperative period, ang hayop ay inireseta ng isang kurso ng therapy upang mabayaran ang pagkawala ng likido, bawasan ang pagkalasing at ibalik ang lakas para sa mas mahusay na pagbabagong-buhay ng tissue. Ang mga antibiotics, bitamina, homeopathic at iba pang mga gamot ay ginagamit. Pinapayuhan ang mga may-ari na maingat na subaybayan ang kondisyon ng alagang hayop pagkatapos ng operasyon at sundin ang mga rekomendasyon ng doktor.

Listahan ng ginamit na panitikan

1) K.A. Petrakov, P.T. Salenko, S.M. Paninsky "Operative surgery na may topographic anatomy ng mga hayop", M., KolosS, 2008.

2) V.K. Chubar "Operative surgery ng mga alagang hayop", M., State Publishing House of Agricultural Literature, 1951.

3) Garanin D.V. artikulong "Ang aming karanasan sa kumplikadong surgical treatment ng perineal hernia sa mga lalaki" Clinic of Experimental Therapy ng Research Center ng Russian Academy of Medical Sciences, (pinununahan ni V.N. Mitin), 2005.

4) S.V. Timofeev, P.T. Salenko et al., “Disenyo gawaing kurso on operative surgery with topographic anatomy of animals”, M.: MGAVMiB na pinangalanang K.I. Scriabin, 2010

5) Slesarenko N.A. "Anatomy of a dog. Visceral system (splanchology)", St. Petersburg, Lan, 2004.

6) Mga materyal mula sa mga libreng mapagkukunan ng Internet.

Na-post sa Allbest.ru

Mga katulad na dokumento

Mga paraan ng pagputol ng maliit na bituka. Pangkalahatang paghahanda ng hayop para sa kawalan ng pakiramdam. Pag-iwas sa impeksyon sa kirurhiko. Mga instrumento at paraan ng kanilang isterilisasyon. Suture at dressing material. Mga nilalaman ng operasyon ng kirurhiko paggamot pagkatapos ng operasyon.

course work, idinagdag 04/19/2012


Pangkalahatan at tiyak na paghahanda ng hayop para sa operasyon. Paghahanda ng mga kamay, instrumento at materyales ng siruhano. Anatomical at topographical na data ng operated area, fixation ng hayop at anesthesia. Paggamot pagkatapos ng operasyon, pagpapakain, pangangalaga at pagpapanatili ng hayop.

medikal na kasaysayan, idinagdag 12/23/2014


Mga indikasyon at contraindications para sa bull rhinoplasty. Pangkalahatan at tiyak na paghahanda ng hayop para sa operasyon. Pag-aayos ng toro sa panahon ng operasyon. Anatomical at topographic na data ng pinapatakbong lugar. Postoperative na paggamot, pagpapakain, pangangalaga, pagpapanatili ng hayop.

course work, idinagdag noong 12/03/2011


Dyshormonal disorder bilang sanhi ng mammary cancer sa mga hayop. Klinika ng mga tumor at mammary gland dysplasia sa mga aso. Topographic anatomy ng mammary gland at paghahanda ng hayop para sa operasyon. Postoperative maintenance at pag-aalaga ng aso.

course work, idinagdag 03/22/2017


Demonstrative na plano ng klinika para sa mga surgical disease para sa nakaraang taon. Mga indikasyon para sa ovariohysterectomy. Topographic anatomy ng pinapatakbong lugar. Paghahanda para sa operasyon, pangkalahatan at lokal na kawalan ng pakiramdam ng hayop sa panahon ng operasyon.

course work, idinagdag 11/24/2015


Pangkalahatang paghahanda ng hayop para sa operasyon. Mga indikasyon at contraindications para sa operasyon. Anatomy - topographic data ng pinapatakbo na lugar. Paghahanda ng mga kamay, instrumento, tahi, dressing at surgical linen ng siruhano. Paggamot pagkatapos ng operasyon.

course work, idinagdag noong 12/06/2011


Ang pagbutas ng peklat ay isang emergency na operasyon. Pangkalahatang paghahanda ng hayop (baka) para sa operasyon. Sterilisasyon ng mga instrumento. Anatomical at topographic na data ng pinapatakbong lugar. Online na pag-access. Paggamot pagkatapos ng operasyon. Pagpapakain, pangangalaga at pagpapanatili ng hayop.

course work, idinagdag noong 12/08/2011


Pangunahing indikasyon para sa cystotomy. Protocol ng interbensyon sa kirurhiko. Anatomical at topographic na data ng pinapatakbong lugar. Paghahanda ng hayop para sa operasyon. Sterilization ng mga instrumento, mga yugto ng operasyon. Pangangalaga at pangangasiwa ng hayop pagkatapos ng operasyon.

pagsubok, idinagdag noong 04/28/2015


Mga indikasyon at contraindications para sa pagputol ng sungay. Paghahanda ng hayop, surgical instruments, dressing at surgical linen. Anesthesia, surgical access at reception. Paggamot pagkatapos ng operasyon, pagpapakain at pagpapanatili ng hayop.

course work, idinagdag noong 12/08/2011


Inihahanda ang hayop para sa pagbubukas ng lukab ng tiyan (laparotomy). Mga indikasyon at contraindications para sa operasyon. Paghahanda ng mga kamay ng siruhano, instrumento, dressing at surgical linen. Pampawala ng sakit, paggamot pagkatapos ng operasyon, pag-aalaga ng hayop.

Bulavskaya A.V.

Diverticulum esophagus ay isang limitadong sac-like, blind protrusion ng dingding ng esophagus (karaniwan ay nasa itaas ng site ng pagbara, cicatricial narrowing, tumor, o sa lugar ng pinsala sa layer ng kalamnan), na nakikipag-ugnayan sa lumen nito. Sa kasong ito, dapat na makilala ng isa sa pagitan ng bibig, leeg at ilalim ng diverticulum. Sa lukab ng diverticulum, ang mga nilalaman nito ay naipon, na, kapag nabulok, ay nagiging sanhi ng pamamaga ng mauhog lamad ng esophagus at nag-aambag sa karagdagang pagpapalawak nito.

Megaesophagus pagpapalawak ng buong esophagus at pagbaba sa peristalsis nito dahil sa paresis nito, paralisis, pati na rin ang megaesophagus, na may congenital, genetically determined na pinagmulan. Sa mga asong may megaesophagus, ang lower esophageal sphincter ay maaaring sarado, walang opening reflex at pinapanatili ang normal nitong tono, o bukas kung nawala ang tono nito.

Pag-uuri ng mga pathological dilatation ng esophagus

Pag-uuri ng diverticula

Ang esophageal diverticula ay nahahati sa:

• congenital(terrier) bihira. Nangyayari bilang resulta ng congenital na kahinaan ng esophageal wall o hindi kumpletong paghihiwalay ng gastrointestinal at respiratory tract sa panahon ng pag-unlad ng embryonic.
• nakuha sanhi ng pagwawalang-kilos ng pagkain sa lugar ng pagkipot o sa lugar ng pag-stuck banyagang katawan.
• totoo lahat ng mga layer ng organ ay nakausli.
• hindi totoo ang mauhog lamad lamang ang lumalabas sa pamamagitan ng isang depekto sa layer ng kalamnan ng dingding.

Ayon sa pinanggalingan:

• traksyon dahil sa pagbuo, halimbawa, ng isang peklat o pagdirikit sa labas ng isang organ;
• pulsion ay nabuo bilang isang resulta altapresyon mula sa loob hanggang sa dingding ng organ;
• traksyon pulsion dahil sa epekto sa dingding ng esophagus mula sa labas at loob.

Pag-uuri ng megaesophagus

Ang megaesophagus ay nahahati sa klinikal sa:

• segmental;
• pangkalahatan;

Para sa mga kadahilanan:

• congenital puppies at batang aso(humigit-kumulang 1/3 ng mga kaso).

  Ang congenital megaesophagus ng mga tuta ay maaaring makaapekto sa buong basura at dapat isaalang-alang sa iba't ibang lahi (wire fox terrier, miniature schnauzer, German shepherd, Great Dane, Irish setter) bilang isang namamana na sakit. Sa mga pusa, ang Siamese at ang kanilang mga derivative breed ay ang pinaka-madaling kapitan.

• nakuha ng matatandang aso, na kadalasan ay pangalawang kalikasan. Ang nakuhang megaesophagus, na nagpapakita ng sarili sa mga aso sa lahat ng edad, higit sa lahat sa mga matatandang aso, ay kadalasang idiopathic, ngunit posibleng pangalawang sakit din.

Etiology at pathogenesis

Mga sakit (sanhi) na maaaring nauugnay sa pagluwang ng esophagus (megaesophagus):

Ang pangunahing dilatation ng esophagus ay nailalarawan sa pamamagitan ng motor disturbances ng huli, na humahantong sa abnormal o hindi matagumpay na transportasyon ng pagkain sa pagitan ng pharynx at ng tiyan. Bagaman ang kumpletong pag-unawa sa pathophysiology ng esophageal dilatation ay hindi pa umiiral, batay sa karamihan ng mga pag-aaral, ang pangunahing esophageal dilatation ay nagreresulta mula sa dysfunction ng pangunahing sistema ng motor na may (o wala) pangalawang dysfunction ng gastroesophageal sphincter.

Etiology ng megaesophagus.

Uri ng dahilan	Estado
1. Idiopathic M.
2. Pangalawa(may sintomas M.):
autoimmune inflammatory disease:	systemic lupus erythematosus, ganglioradiculitis, polyneuritis;
mga impeksyon:	toxoplasmosis, salot sa aso, tetanus;
mga sakit sa endocrine:	hypothyroidism, hypoadrenocorticism (sakit ni Addison);
mga sakit sa kalamnan:	namamana na myopathy, polymyositis,
nakakalason na sanhi:	pagkalason sa lead, thallium, cholinesterase inhibitors, botulism;
Mga dahilan ng neurological:	pseudoparalytic myasthenia gravis (wala ring skeletal muscle weakness), pinsala sa stem ng utak, polyneuritis, polyradiculoneuritis;
iba pang mga dahilan:	esophagitis, mediastinitis, matinding pagkahapo (cachexia)

Ang nakuhang dilatation ng esophagus ay maaaring mangyari nang kusang sa mga batang aso at pusa. Sa karamihan ng mga kaso ang dahilan ay hindi malinaw, ngunit maaaring dahil sa mga sakit na nakakaapekto sistema ng nerbiyos at mga kalamnan ng kalansay.

Wala ring pinagkasunduan sa mga mananaliksik sa isyu ng etiology ng diverticula. Isa sa mga teorya sa etiology ng diverticula thoracic esophagus ay ang teorya ng mga anomalya sa pagbuo ng aortic arch sa proseso ng ontogenesis. Sa proseso ng ontogenesis, ang paglipat mula sa hasang malamig Ang sirkulasyon ng dugo sa pulmonary sa fetus ay nangyayari sa pagbuo ng anim na pares ng aortic arches, na pagkatapos ay binago sa mga arterya ng maliit (pulmonary) at systemic (systemic) na sirkulasyon. Ang pagbuo ng arko ng aorta ay karaniwang nauugnay sa pagbabago ng kaliwang ikaapat na arko ng aorta. Sa isang anomalya sa pag-unlad, ang aorta ay bubuo mula sa kanang ikaapat na arko ng aorta. Bilang isang resulta, ang aorta ay hindi matatagpuan sa kaliwa ng esophagus, ngunit sa kanan. Ang ductus botallus, na tumatakbo mula sa aortic arch hanggang sa pulmonary artery, sa kasong ito ay humihigpit sa esophagus sa isang singsing (Larawan 1).

kanin. 1 Abnormal na posisyon ng aortic arch. Esophageal diverticulum:

Aa-aorta;

Ar- pulmonary artery;

DV- ligamentum arteriosus (obliterated ductus arteriosus);

Ec-diverticulum ng esophagus;

H - puso;

2-7 - tadyang;

Z-aperture

Kapag ang tuta ay kumakain ng makapal, makapal na pagkain, ito ay maipon sa precordial na bahagi ng esophagus, na humahantong sa pagbuo ng isang diverticulum.

Mayroon ding mga mekanismo ng traksyon, pulsion at traction-pulsion para sa pagbuo ng esophageal diverticula.

Mekanismo ng traksyon (kumikilos sa labas): ang isang diverticulum ay ang resulta ng talamak na pamamaga ng periesophageal na may kasunod na traksyon ng esophageal wall sa pamamagitan ng pag-urong ng mga tracheobronchial lymph node o mga peklat sa lugar ng bronchi, trachea, pleura, pericardium.

Ang mekanismo ng pulsation (kumilos mula sa loob) ay maaaring nauugnay sa matinding pagkabulok ng mga sanga vagus nerve o sa pagtaas ng intraesophageal pressure bilang resulta ng madalas na paulit-ulit na pag-uunat ng mga dingding ng esophagus ng isang alon ng gastroesophageal reflux na nangyayari sa hiatal hernia. Mga mapanirang pagbabago nerve trunks at mga cell ay humantong sa pagkagambala ng innervation ng esophagus at pagkagambala sa motor function ng esophagus at cardia. Ang kahinaan ng muscular wall ng esophagus, na nagreresulta mula sa isang disorder ng innervation, ay isang kondisyon para sa pagbuo ng pulsion diverticula (prolaps ng mucous membrane sa pamamagitan ng depekto sa kalamnan). Ang kahinaan ng muscular wall ng esophagus ay maaari ding maging congenital pathology.

Mekanismo ng traksyon-pulsyon (halo-halong): ang diverticula ay lumitaw bilang isang resulta ng isang mekanismo ng traksyon (pamamaga), at pagkatapos, sa pangmatagalang pagkakaroon ng naturang diverticulum, ang pagkasayang ng mga fibers ng kalamnan ay nangyayari, ang isang depekto ay nabuo sa muscular lining ng ang esophagus at ang mucous membrane ay bumagsak.

Mga klinikal na sintomas

Ang mga klinikal na palatandaan ng parehong diverticula at megaesophagus ay magkatulad.

Ang mga karaniwang sintomas na nauugnay sa mga sakit sa esophageal ay kahirapan sa paglunok, regurgitation ng pagkain, at pagtaas ng paglalaway. Ang regurgitation ay pasibo, paggalaw ng retrograde nilamon ang pagkain sa itaas na spinkter ng esophagus, bilang panuntunan, ang pagkain ay walang oras upang makapasok sa tiyan.

Ang mga klinikal na sintomas na nauugnay sa esophageal dilatation ay karaniwang nagsisimula kapag ang tuta ay nagpapakain sa sarili. Ang pinakakaraniwang uri ay regurgitation ng pagkain. Ang mga agwat ng oras sa pagitan ng pagkain at regurgitation ay depende sa antas ng dilation o sa aktibidad ng hayop. Karaniwan, ang parehong likido at solidong pagkain ay pantay na pinalalabas.

Posibleng pagkahapo, matakaw na gana, pangkalahatang mga karamdaman dahil sa aspiration pneumonia at esophagitis. Ang mga sintomas ay mula sa banayad na mga problema sa paglunok hanggang sa kumpletong paralisis na may napakalaking megaesophagus, na ginagawang imposible na kumain ng lahat.

Depende sa sakit at tagal nito, maaaring mukhang malusog ang hayop. Ang mga paglabag ay unti-unting tumataas, at maaaring hindi bigyang-pansin ng may-ari ang ganoon mga unang sintomas tulad ng ubo pagkatapos kumain o tratuhin ang mga ito bilang isang sakit sa paghinga. Sa pangalawang megaesophagus, ang dysphagia at regurgitation ay umuurong sa background kumpara sa mga sintomas ng pinagbabatayan na sakit.

Kapag naipon ang pagkain sa diverticula o megaesophagus, maaaring mangyari ang mga karamdaman sa respiratory at cardiovascular system. Ang sintomas na ito ay nauugnay sa mekanikal na presyon o pangangati ng mga daluyan ng dugo, nerbiyos, at baga dahil sa naipon na pagkain. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nagpapakita ng sarili bilang mga sumusunod: kaagad pagkatapos kumain o pagkatapos ng maikling panahon, igsi ng paghinga, pagkabalisa, atbp. Bukod dito, ang mga karamdamang ito ay nawawala pagkatapos ng regurgitation, o unti-unting nawawala kung ang pagkain ay unti-unting pumapasok sa tiyan. Ang pagpapakita ng isang partikular na sintomas ay nakasalalay sa tiyak na lugar ng esophagus kung saan naipon ang pagkain.

Mga diagnostic

Ang isang detalyadong kasaysayan ng medikal, pati na rin ang lahi, ay maaaring maging napakahalaga sa pagkakaiba sa pagitan ng mga problema sa operasyon at hindi kirurhiko. Kung pinaghihinalaang sakit sa esophageal, dapat kumuha ng x-ray. dibdib. Ang X-ray at fluoroscopy ng esophagus ay dalawa sa mga pinaka-kapaki-pakinabang mga pamamaraan ng diagnostic. Ang X-ray ng esophagus ay maaari ding makakita ng mga sumusunod na sakit na nauugnay dito: pneumomediastinum, pneumonia, gaseous dilatation ng esophagus at mediastinum.

Ang diagnosis ng esophageal dilatation ay higit pa sa halata kung ang isang control chest x-ray ay ginanap. Ang esophageal cavity ay kadalasang naglalaman ng sapat na hangin at natutunaw na pagkain na, sa lateral view, ang isang pares ng mga banda ng malambot na tissue ay makikita na naghihiwalay sa midthoracic region at nagtatagpo patungo sa gastroesophageal junction. Sa cranial view, ang dorsal wall ng esophagus ay sumasama sa longus colli na kalamnan, na bumubuo ng isang matalim na gilid. Sa ventral side, ang ventral wall ng esophagus ay bumubuo ng isang solong silhouette na may air-filled dorsal wall ng trachea, na lumilikha ng malawak na banda ng malambot na tissue na tinatawag na tracheal stripe. Kapag ang cervical segment ng esophagus ay dilat, ang isang hugis-saber na bintana, na transparent sa x-ray, ay makikita kapag tinitingnan nang dorsal sa trachea at hugis-kono patungo sa pasukan sa dibdib. Ang bahagyang fluid-filled na esophagus ay nakikita bilang isang pare-parehong kulay-abo na bintana. Napansin ang pagpapalawak ng esophagus, mapapansin ng isa ang paggalaw ng ventral ng trachea at puso. Sa dorsoventral at ventrodorsal view, ang caudal na bahagi ng esophagus ay makikita bilang V-shaped na pares ng mga linya sa bawat gilid ng midline, na nagtatagpo sa junction ng tiyan at esophagus.

Ang isang positibong contrast esophagogram ay isinasagawa kung ang diagnosis ay hindi magawa sa isang chest radiograph at hindi maisagawa ang esophagoscopy. Ang barium paste at likidong barium ay ang pinakakaraniwang contrast agent. Gayunpaman, kung may hinala ng esophageal perforation, mas mainam na gumamit ng isang may tubig na solusyon ng organic iodine sa halip na barium upang tumpak na ibukod ang pagbubutas. Contrast radiography napakalinaw na tinutukoy ang antas ng dilation ng esophagus, pagkawala ng pag-andar at lawak ng anomalya. Nagbibigay ito ng kumpletong larawan ng laki at posisyon ng diverticulum, ang patency ng esophagus, ang laki at kondisyon ng leeg ng diverticulum, i.e. pagpuno at pag-alis ng laman ng sac, ang kondisyon ng mauhog lamad. Kadalasan, ang mahinang mobility ng esophagus ay sinusunod sa esophagograms gamit ang liquid barium suspension, ngunit ang pamamaraang ito ay pangunahing ginagamit upang kumpirmahin ang contractility ng esophagus. Ang mga sakit sa esophageal motility ay pinakamahusay na natukoy sa pamamagitan ng paghahalo ng barium suspension sa pagkain. Ang esophagus na may kapansanan sa contractility ay hindi kayang ilipat ang pinaghalong feed at barium patungo sa tiyan. Kung walang contrast material sa tiyan, gaya ng makikita sa unang radiograph, ang anterior quarter ng hayop ay dapat itaas ng ilang minuto upang payagan ang contrast material na makapasok sa tiyan sa pamamagitan ng gravity, at pagkatapos ay dapat kumuha ng isa pang radiograph.

Ang normal na dog esophagus ay may mga linear band ng mucous membrane sa buong haba nito, habang ang normal na cat esophagus ay may mga circular mucous folds na, pagkatapos ng pag-iniksyon ng isang contrast agent, ay mukhang isang balangkas ng isda.

Mga pagsusuri sa diagnostic

Ang esophagoscopy ay napaka-maginhawa upang makita ang mga morphological abnormalities: ang kondisyon ng mucosa (esophagitis), ang laki at nilalaman sa lumen ng esophagus, neoplasms, pati na rin para sa pagsasagawa ng isang kumpletong pagsusuri. Ngunit, sa parehong oras, ang megaesophagia ay hindi palaging makikita gamit ang pamamaraang ito (sa lahat ng posibilidad, ito ay dahil sa kawalan ng pakiramdam, na maaaring magbago ng diameter ng esophagus): sa maingat na pagsusuri, makikita natin ang isang makabuluhang nakakarelaks na pader ng esophagus. . Sa diagnosis ng diverticula, ang esophagoscopy ay may halaga ng auxiliary, dahil ang pagsusuri sa X-ray, bilang panuntunan, ay nagbibigay ng komprehensibong data.

Differential diagnosis

Ang isang pinalaki na esophagus ay maaaring maobserbahan sa mga brachycephalic breed, na hindi isang patolohiya at dapat na makilala mula sa congenital anomalya ang isang katulad na kondisyon ay madalas na matatagpuan sa Shar-Peis. Mayroon silang diverticulum-like loop ng esophagus bago ang pasukan sa dibdib.

Ang pagdilat ng esophagus sa mga x-ray ng dibdib ay hindi palaging isang pathological na paghahanap. Ang lumilipas na dilatation ng esophagus ay kadalasang dahil sa mga sumusunod na dahilan:

• aerophagia;
• pagkabalisa ng hayop;
• mga problema sa paghinga (igsi ng paghinga);

  Pangpamanhid;

• sumuka.

Pagtataya

Ang pagbabala ay depende sa kalubhaan at laki, dami ng diverticulum o megaesophagus, pati na rin ang kakayahang maimpluwensyahan ang pinagbabatayan na sakit at ang mga komplikasyon nito. Ang pagbabala ay mas kanais-nais sa mga kaso kung saan ang patolohiya ay napansin sa mga tuta kaysa sa mga adult na aso.

Ang pinakamahusay na pagbabala ay ang maagang pagtuklas ng mga pathologies na ito at ang paggamit ng naaangkop na nutritional system. Ang pagdilat ng esophagus sa mga tuta at kuting ay maaaring masuri sa oras ng pag-awat, at kung ang paggamot ay sinimulan sa oras na ito, ang pagbabala ay magiging mas mahusay kaysa sa mga tuta na ang paggamot ay nagsimula pagkatapos ng 4-6 na buwan. Ngunit kung ang hayop ay mayroon nang pinalaki na esophagus, kung gayon ang isang kumpletong non-surgical na lunas ay imposible. Ang pagpapanatili ng pagkain sa diverticulum sac ay humahantong sa pagbuo ng talamak na diverticulitis (pamamaga ng mauhog lamad ng diverticulum), kung minsan ay may ulceration ng mauhog lamad at kasunod na pagbubutas sa mediastinum, pleural cavity o baga.

Sa kaso ng nakuha na pagpapalaki ng esophagus, ang paggamot ay maaaring maging matagumpay. Gayunpaman, kung ang dilation ng esophagus ay bunga ng ilang mga sistematikong sakit, kung gayon ang paggamot ay nagbibigay ng isang napakahina na resulta. Kamatayan dahil sa pneumonia, gastroesophageal retraction, cachexia at iba pang sakit.

Paggamot

Ang pagpili ng isa o ibang paraan at paraan ng paggamot ay depende sa maraming mga kadahilanan: ang mga indibidwal na katangian ng patolohiya, ang edad ng hayop, ang antas ng kapabayaan ng sakit, pati na rin ang pagkakaroon ng kinakailangang karanasan sa thoracic. mga operasyon ng surgeon. Dapat pansinin na ang radikal na paggamot sa kirurhiko lamang ang maaaring ganap o bahagyang alisin ang patolohiya. Ang konserbatibong paggamot ay ang pagpipiliang paggamot para sa mga banayad na kaso at sa mga batang hayop lamang. Sa mga advanced na kaso, na may makabuluhang mga abala sa esophageal motility, ang non-surgical na paggamot ay gumaganap lamang ng isang palliative na papel, o isasagawa pagkatapos ng surgical intervention.

Paggamot sa kirurhiko

Mga pamamaraan at prinsipyo ng operasyon ng kirurhikosa esophagusMga pangunahing prinsipyo

Ang esophagus ay predisposed sa postoperative dehiscence dahil sa ilang mga katangian, kabilang ang isang segmental na supply ng dugo at ang kawalan ng isang serous coating na nagpapadali sa pagbuo ng plug.

Ang patuloy na paggalaw ng esophagus at pangangati ng lumen sa pamamagitan ng pagkain at laway ay gumaganap din ng isang papel sa pagbuo ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon.

Ang labis na pag-igting sa linya ng anastomotic suture pagkatapos ng pagputol ay maaari ring humantong sa pagkalagot, kaya dapat na iwasan ang pag-igting. Napakahalaga ng maingat at hindi traumatikong paghawak ng mga tisyu.

Ang mga antibiotic bago ang operasyon ay ipinahiwatig, dahil ang operasyon ay nauuri bilang "malinis na kontaminado," at kung may pagbutas, ito ay magiging "marumi."

Mga indikasyon para sa operasyon:

na may megaesophagus, kapag ang solidong pagkain ay hindi pumapasok sa tiyan matanda na aso nakaupo o nakatayo sa hulihan nitong mga binti;

na may malaki at maliit na diverticula na may pagpapanatili ng contrast suspension sa bag;

sa pagkakaroon ng diverticulitis;

na may binibigkas klinikal na larawan sakit (dysphagia, regurgitation, pagsusuka pagkatapos ng bawat pagkain) anuman ang laki ng diverticula;

para sa mga komplikasyon ng diverticulum (esophagobronchial o esophagotracheal fistula, ulceration at nekrosis ng diverticulum, pagdurugo, neoplasm).

Contraindications:

lumang hayop;

mga hayop na may sakit ng cardio-vascular system; mga hayop na may mga sakit ng sistema ng paghinga; malubhang dysfunction ng atay at bato.

Sa mga kasong ito, ang panganib mula sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at artipisyal na bentilasyon ay napakataas.

Kirurhiko paggamot ng megaesophagus

Ang myotomy ng distal circular muscles ng esophagus (Geller myotomy) ay ginaganap. Ang operasyong ito ay hindi inirerekomenda para sa mga batang aso dahil maaari itong magsulong ng reflux esophagitis o intussusception ng tiyan sa esophagus kapag nabawasan ang closing tone ng lower esophageal sphincter ay naroroon na.

Kaliwang thoracotomy sa ika-9 o ika-10 intercostal space. Ang isang napkin na ibinabad sa mainit na asin ay inilalagay sa cranial lobe ng baga at inilipat sa cranial. Ang pleura ay pagkatapos ay ihiwa at ang esophagus ay maingat na ihihiwalay mula sa diaphragm sa hiatus. Pagkatapos nito, ang cardia ay maaaring dahan-dahang bunutin sa isang sapat na distansya.

Gamit ang isang longitudinal incision caudal sa dilat na bahagi ng esophagus, ang mediastinum at longitudinal na kalamnan ng esophagus ay hinihiwalay sa cardia. Gamit ang maliit na gunting ng Metzenbaum (na may mga bingot sa gilid), maingat na gupitin ang pabilog na layer ng muscular layer (circular muscles). Kapag ang mga hibla ng pabilog na layer ng muscular layer ay hinila, ang mauhog lamad na nakausli pasulong ay makikita.

Ang pagdurugo ay maliit; Sa lugar ng submucosa at mucous membrane, hindi pinapayagan ang paggamit ng coagulation, ligation, pinching o suturing na pamamaraan upang ihinto ang pagdurugo, dahil maaari itong maging sanhi ng tissue necrosis.

Ang esophagus at diaphragm ay konektado at sinigurado na may ilang naputol na tahi. Upang gawin ito, ang dayapragm ay maaaring tahiin sa kumakalat na mga gilid ng paghiwa na ginawa sa panahon ng myotomy sa lugar ng cardia. Ang esophagus ay tinatahi sa paraang maiwasan ang pagkipot ng esophageal opening ng diaphragm. Ang isang malakas na dilat na esophagus ay maaaring "kunin" sa pahaba na direksyon, sa gayo'y pinapaliit ito, at pagkatapos ay tinatalian ito. Kung kinakailangan, mag-install ng suction drain (dahil sa panganib ng aspirasyon).

Follow-up na paggamot. Ang suction drain ay inalis pagkatapos na maging normal ang paghinga. Sa panahon ng pagpapakain sa loob ng 4 na linggo, ang aso ay dapat umupo o tumayo sa kanyang hulihan binti. Ang pagkain ay dapat ibigay ng ilang beses sa isang araw sa maliliit na bahagi. Sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon, dapat itong likido at pagkatapos ay malambot. Simula sa ika-10 araw, ang aso ay maaaring unti-unting bigyan ng mas matibay na pagkain.

Kirurhiko paggamot ng diverticula

Mayroong tatlong pangunahing paraan ng pagpapatakbo:

Paraan 1. Para sa maliit na diverticula, ang operasyon ay isinasagawa gamit ang intussusception method. Pagkatapos ng surgical access sa esophagus at ang pagkakaroon ng isang limitadong unilateral protrusion ng mucous membrane, ang huli ay nakatakda sa lumen ng esophagus nang hindi binubuksan ang mga dingding nito. Ang 3-4 na mga suture na hugis ng loop ay inilalapat sa nagresultang pahaba na ibabaw, sa nakahalang direksyon ng esophagus, na tumutusok lamang sa mga adventitial at muscular layers (ayon kay Lambert o Plakhotin). Ang nakalubog na fold ng esophageal wall sa lumen nito ay unti-unting nawawala at hindi nakakasagabal sa pagdaan ng pagkain sa esophagus.

Paraan 2.SA sa mga kaso kung saan mayroon ang diverticulum malalaking sukat at hindi ito maaaring tahiin; Maipapayo na excise lamang ang adventitial muscular na bahagi ng esophageal wall sa anyo ng isang elliptical flap nang hindi binubuksan ang mucous membrane. Ang huli ay nakalagay sa lumen ng esophagus, at ang adventitial muscular na sugat ng esophagus ay tinatahi na may nagambalang mga knotted sutures.

Paraan 3. Kung sa ibaba ng diverticulum mayroong isang lugar ng matalim na pagpapaliit ng esophagus (na naging sanhi ng pag-unlad ng isang diverticulum), hindi hihigit sa 3-4 cm ang haba, isang ganap na makitid na seksyon ng organ ay pinutol at ang esophagus ay konektado. dulo hanggang dulo na may dalawang palapag na tahi sa parehong paraan na ang dalawang dulo ng bituka ay tinatahi. Sa lugar ng operasyon, ang esophagus ay tinatahi sa visceral fascia. Ang pamamaraang ito ay ginagamit sa matinding kaso.

Mga tahi sa esophagus

Ang pagsasara ng esophagus ay pinakamahusay na nagawa gamit ang isang dalawang palapag, simpleng naputol na tahi. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay ng higit na lakas, mas mahusay na pagpaparehistro ng tissue (nang hindi dinudurog ang mga gilid sa pamamagitan ng malumanay na pagsasara) at pagpapagaling kaysa sa isang solong palapag na tahi. Ang unang palapag ng mga tahi ay nag-uugnay sa mucosa at submucosa gamit ang mga buhol na nakatali sa loob ng esophageal lumen. Ang ikalawang palapag ng mga tahi ay nag-uugnay sa mga kalamnan at ang adventitia, at dito ang mga buhol ay nakatali mula sa labas. Ang mga tahi ay inilalagay nang maingat sa layo na 2 mm mula sa bawat isa. Ang tuluy-tuloy na mga tahi ay dapat na iwasan dahil hindi sila nagbibigay ng parehong antas ng pagpapagaling at nagreresulta sa hindi gaanong kasiya-siyang pagsasara ng tissue (Fig. 2, 3).

kanin. 2 Pag-stitching ng mucous membrane at submucosal layer (invaginating interrupted suture).

kanin. 3 Pag-stitching ng muscular membrane (interrupted suture).

Para sa esophageal surgery, inert, absorbable, monofilament sutures (size 3-0 at 4-0) na may mataas na tensile properties, tulad ng polydioxanone at polyglecaprone 25, at small-diameter round at tape needles ay inirerekomenda dahil mas magaan ang mga ito .

Plastic at pagpapalakas ng mga tahi.

Kung walang paggamit ng plastic surgery, ang posibilidad ng pagkakaiba-iba ng mga tahi ng esophagus at ang paglitaw ng pagbabalik sa dati ay medyo totoo, dahil ang paggamit ng muscular membrane mismo (multi-row sutures) sa ilang mga kaso ay maaaring humantong sa isang pagpapaliit ng lumen ng esophagus, at sa iba ang pamamaraan na ito ay maaaring hindi sapat dahil sa pagkasayang ng mga bundle ng kalamnan, dahil sa Paano nangyayari ang pagbabalik ng diverticulum? Samakatuwid, ang mga kinalabasan ng kirurhiko paggamot ng esophageal diverticula ay higit sa lahat ay nakasalalay sa kung gaano maaasahan ang layer ng kalamnan mga pader nito.

Ang plastic surgery ng esophagus ay ginagamit gamit ang isang flap ng parietal pleura at pericardium, at isang pedicled omentum. Ang lahat ng mga tisyu na ito ay may mahusay na pagsunod sa esophagus. Ang mga tahi sa esophagus ay maaari ding palakasin ng isang pedicled diaphragm flap sa anyo ng isang cuff.

Ang isang flap ng diaphragm, na pinutol upang mapanatili ang sirkulasyon ng dugo sa loob nito, ay ganap na umaangkop sa esophagus, ganap na pinapalitan ang pader nito kahit na ang malalaking matalim na mga depekto ay nilikha sa esophagus. Ang dayapragm ay naiiba sa iba pang mga tisyu sa kanyang mahusay na lakas, pagkalastiko at mahusay na mga kakayahan sa pagbabagong-buhay. Ang mga mahabang flaps ay dapat putulin mula sa costal na bahagi ng diaphragm na may base sa posterior edge ng kaliwang lateral na bahagi ng tendon center. Kapag pinuputol ang isang flap sa ganitong paraan, ang bahagi ng kalamnan ay ginagamit para sa plastic surgery, at ang bahagi ng litid ay parang isang binti. Ang isang mas maikling flap ay maaaring putulin mula sa costal na bahagi ng diaphragm na ang base ay nakaharap sa esophagus. Isinasaalang-alang na sa muscular na bahagi ng diaphragm ang pamamahagi ng mga sisidlan at nerbiyos ay tumutugma pangunahin sa kurso ng mga bundle ng kalamnan, mas mahusay na gumawa ng mga incisions para sa pagputol ng mga flaps, na nakatuon sa kanilang sarili sa kanilang direksyon. Kasabay nito, ang suplay ng dugo at innervation ng mga flaps ay napanatili, na lumilikha Mas magandang kondisyon kanilang engraftment at pagbabagong-buhay.

Mayroon ding iba pang paraan ng esophageal plastic surgery na gumagamit ng gastric at intestinal autografts.

Sa kawalan ng mga indikasyon para sa paggamot sa kirurhiko o kung may mga kontraindiksyon sa operasyon, kailangan ng konserbatibong paggamot.

Konserbatibong paggamot

Ang paggamot ay batay sa pagpapalagay na ang anumang pagpapanatili ng likido o solidong pagkain sa esophagus ay nagpapataas ng esophageal dilatation at nagpapalubha ng aspiration pneumonia. Kapag ginagamot ang isang dilat na esophagus, isang naka-target na diyeta ay kinakailangan. Kinakailangan na madalas na magbigay ng masustansyang pagkain ng naaangkop na komposisyon para sa bawat hayop (ang isa ay nangangailangan ng isang malaking volume, ang iba pang semi-likido na pagkain tulad ng sinigang) sa tamang posisyon. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay humahantong sa kusang pagpapabuti kung ang abnormalidad ay agad na nakita. Bilang karagdagan sa pagkain ng mga masusustansyang pagkain, dapat mong iwasan ang paglalagay ng labis na stress o pag-unat sa esophagus hanggang sa magkaroon ito ng normal na paggana ng motor. Gayunpaman, ang pagwawalang-kilos ng mga nilalaman ng esophagus ay maaaring humantong sa unti-unting pagpapalawak at atony.

Para sa idiopathic megaesophagus sa mga adult na aso, bilang karagdagan sa pagtiyak ng nutrisyon sa tamang posisyon ( alternatibong paraan gastrostomy tube feeding), ang sintomas na pagpapabuti ay maaaring makamit sa pamamagitan ng parenteral antibiotics upang gamutin ang aspiration pneumonia. Kung ang polymyositis o mga sakit sa immune ay pinaghihinalaang, ang prednisolone 2 mg/kg ay maaaring subukan sa simula araw-araw, pagkatapos ay bawat ibang araw. Kung ang myasthenia gravis ay pinaghihinalaang, batay sa katibayan ng pagkakaroon ng acetylcholine antibodies sa serum, ang paggamot na may neostigmine (0.5 mg/kg) ay dapat subukan.

Mga prinsipyo ng paggamot ng megaesophagus:

1. Alisin ang dahilan, kung maaari.

2. Bawasan ang posibilidad ng aspirasyon ng mga nilalaman ng esophageal (pakainin ang hayop sa isang patayong posisyon kapag itaas na bahagi ang katawan ay hindi bababa sa 45° na mas mataas kaysa sa ibaba). Ang hayop ay dapat manatili sa posisyon na ito nang hindi bababa sa 10 minuto. pagkatapos kumain at bago matulog.

3. Pagtaas ng halagang natatanggap mula sa pagkain sustansya(kung maaari, pakainin ang hayop 2-4 beses sa isang araw).

Ang mga klinikal na pagpapakita ng sakit na may maliit na diverticula ay pangunahing nauugnay sa diverticulitis, na kadalasang nagiging sanhi ng mga nagpapaalab na pagbabago sa mauhog lamad ng esophagus sa antas ng diverticulum, i.e. segmental esophagitis. Kaugnay nito, ang konserbatibong paggamot ng diverticula ay dapat na naglalayong alisin o bawasan ang mga nagpapasiklab na pagbabagong ito. Ang diet at diet therapy ay may malaking kahalagahan. Ang partikular na kahalagahan ay ang pagbabawal ng mga gamot na nakakairita sa mauhog lamad ng esophagus at tiyan (mga gamot salicylic acid), gayundin ang ibig sabihin na nagpapahusay pagtatago ng tiyan(caffeine, corticosteroids, atbp.).