Psychoanalytic na diskarte sa pag-unlad ng tao. Psychoanalytic at humanistic approach sa personalidad

Naglalakad- isa sa mga pinaka kumplikado at sa parehong oras karaniwang mga uri ng pisikal na aktibidad.

Ang mga paikot na paggalaw sa paglalakad ay nagpapalitaw sa mga sentro ng lumbosacral spinal cord, regulate - ang cerebral cortex, basal ganglia, brain stem structures at cerebellum. Ang regulasyong ito ay nagsasangkot ng proprioceptive, vestibular at visual na feedback afferentation.

Gait ang tao ay isang maayos na interaksyon ng mga kalamnan, buto, mata at panloob na tainga. Ang koordinasyon ng mga paggalaw ay isinasagawa ng utak at ng central nervous system.

Sa kaso ng mga kaguluhan sa ilang bahagi ng central nervous system, iba't iba mga karamdaman sa paggalaw: shuffling gait, biglaang paggalaw ng jerking, o nahihirapang baluktot ang mga joints.

Abasia(Griyego ἀ- unlapi na may kahulugan ng kawalan, hindi-, walang- + βάσις - paglalakad, lakad) – din dysbasia– pagkagambala sa lakad (paglalakad) o kawalan ng kakayahang maglakad dahil sa matinding abala sa paglalakad.

1. Sa malawak na kahulugan, ang terminong abasia ay nangangahulugang mga kaguluhan sa lakad na may mga sugat na kinasasangkutan ng iba't ibang antas ng sistema ng pag-aayos ng kilos ng motor, at kasama ang mga uri ng mga kaguluhan sa lakad gaya ng ataxic gait, hemiparetic, paraspastic, spastic-atactic, hypokinetic gait (na may parkinsonism, progresibong supranuclear paralysis at iba pang mga sakit), apraxia ng paglalakad (frontal dysbasia), idiopathic senile dysbasia, peroneal gait, duck gait, paglalakad na may binibigkas na lordosis sa lumbar region, hyperkinetic gait, gait sa mga sakit ng musculoskeletal system, dysbasia sa mental retardation, dementia, psychogenic disorder, iatrogenic at drug dysbasia, gait disturbances sa epilepsy at paroxysmal dyskinesia.

2. Sa neurolohiya ang termino ay kadalasang ginagamit astasia-abasia, na may integrative sensorimotor disorder, mas madalas sa mga matatanda, na nauugnay sa isang paglabag sa postural o locomotor synergies o postural reflexes, at madalas na isang variant ng imbalance (astasia) ay pinagsama sa isang walking disorder (abasia). Sa partikular, ang frontal dysbasia (gait apraxia) ay nakikilala kapag ito ay apektado frontal lobes utak (bilang resulta ng stroke, dyscirculatory encephalopathy, normal pressure hydrocephalus), dysbasia sa neurodegenerative disease, senile dysbasia, pati na rin ang gait disturbances na sinusunod sa hysteria (psychogenic dysbasia).

Anong mga sakit ang nagdudulot ng abala sa paglalakad?

Ang isang tiyak na papel sa paglitaw ng mga gait disorder ay kabilang sa mata at panloob na tainga.

Ang mga matatandang tao na may lumalalang paningin ay nagkakaroon ng mga kaguluhan sa paglalakad.

Ang isang taong may impeksyon sa panloob na tainga ay maaaring magpakita ng mga problema sa balanse na humahantong sa mga abala sa kanilang lakad.

Ang isa sa mga karaniwang pinagmumulan ng mga kaguluhan sa paglalakad ay ang mga functional disorder ng central nervous system. Ang mga ito ay maaaring mga kondisyong nauugnay sa pagkuha pampakalma, pag-abuso sa alkohol at droga. Tila, ang isang tiyak na papel sa hitsura ng mga gait disorder ay gumaganap mahinang nutrisyon, lalo na sa mga matatandang tao. Ang kakulangan sa bitamina B12 ay kadalasang nagiging sanhi ng pamamanhid sa mga paa at mahinang balanse, na humahantong sa mga pagbabago sa lakad. Sa wakas, ang anumang sakit o kondisyon na nakakaapekto sa mga nerbiyos o kalamnan ay maaaring magdulot ng mga abala sa paglalakad.

Ang isang ganoong kondisyon ay isang pinched disc sa ibabang likod. Ang kundisyong ito ay magagamot.

Ang mga mas malubhang sakit na nagdudulot ng mga pagbabago sa lakad ay kinabibilangan ng amyotrophic lateral sclerosis (Lou Gehrig's disease), multiple sclerosis, muscular dystrophy, at Parkinson's disease.

Ang diabetes ay kadalasang nagiging sanhi ng pagkawala ng sensasyon sa magkabilang binti. Maraming mga taong may diyabetis ang nawalan ng kakayahang matukoy ang posisyon ng kanilang mga binti na may kaugnayan sa sahig. Samakatuwid, nakakaranas sila ng postural instability at gait disturbances.

Ang ilang mga sakit ay sinamahan ng mga abala sa paglalakad. Kung walang mga sintomas ng neurological, ang sanhi ng gait disorder ay mahirap malaman kahit na para sa isang bihasang doktor.

Ang hemiplegic gait ay sinusunod na may spastic hemiparesis. Sa mga malubhang kaso, ang isang binagong posisyon ng mga limbs ay katangian: ang balikat ay idinagdag at lumiko papasok, ang siko, pulso at mga daliri ay nakayuko, ang binti ay pinalawak sa balakang, tuhod at kasukasuan ng bukung-bukong. Ang hakbang sa apektadong binti ay nagsisimula sa pagdukot ng balakang at paggalaw sa isang bilog, habang ang katawan ay lumilihis sa kabaligtaran na direksyon ("nagtatanong ang kamay, ang binti ay duling").
Sa katamtamang spasticity, ang posisyon ng braso ay normal, ngunit ang mga paggalaw nito sa oras sa paglalakad ay limitado. Ang apektadong binti ay yumuko nang mahina at nakabukas palabas.
Ang hemiplegic gait ay isang karaniwang natitirang disorder pagkatapos ng stroke.

Sa isang paraparetic na lakad, ang pasyente ay gumagalaw sa parehong mga binti nang dahan-dahan at tensely, sa isang bilog - katulad ng sa hemiparesis. Maraming mga pasyente ang may mga binti na parang gunting kapag naglalakad.
Ang paraparetic gait ay sinusunod na may mga sugat sa spinal cord at cerebral palsy.

Ang lakad ng titi ay sanhi ng hindi sapat na dorsiflexion ng paa. Kapag humakbang pasulong, ang paa ay bahagyang o ganap na nakabitin, kaya ang pasyente ay napipilitang itaas ang kanyang binti nang mas mataas - upang ang mga daliri ay hindi hawakan sa sahig.
Ang unilateral disorder ay nangyayari sa lumbosacral radiculopathy, neuropathy sciatic nerve o peroneal nerve; bilateral - para sa polyneuropathy at lumbosacral radiculopathy.

Ang lakad ng pato ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng kahinaan ng mga proximal na kalamnan ng mga binti at kadalasang sinusunod sa myopathies, mas madalas na may mga sugat ng neuromuscular junction o spinal amyotrophy.
Dahil sa kahinaan ng hip flexors, ang binti ay itinaas mula sa sahig dahil sa ikiling ng katawan, ang pag-ikot ng pelvis ay nagtataguyod ng paggalaw ng paa pasulong. Ang kahinaan ng proximal na mga kalamnan ng binti ay karaniwang bilateral, kaya ang pasyente ay naglalakad sa isang waddling paraan.

Sa pamamagitan ng parkinsonian (akinetic-rigid) na lakad, ang pasyente ay nakayuko, ang kanyang mga binti ay nakayuko, ang kanyang mga braso ay nakayuko sa mga siko at nakadikit sa katawan, at isang pronation-supination rest tremor (na may dalas na 4-6 Hz. ) ay kadalasang napapansin. Nagsisimula ang paglalakad sa pamamagitan ng paghilig pasulong. Pagkatapos ay sundin ang mga mincing, shuffling na mga hakbang - ang kanilang bilis ay patuloy na tumataas, habang ang katawan ay "aabutan" ang mga binti. Ito ay sinusunod kapag umuusad pareho (propulsion) at paatras (retropulsion). Ang pagkakaroon ng pagkawala ng balanse, ang pasyente ay maaaring mahulog (tingnan ang "Extrapyramidal disorder").

Ang Apraxic gait ay sinusunod na may bilateral na pinsala sa frontal lobe dahil sa kapansanan sa kakayahang magplano at magsagawa ng isang pagkakasunud-sunod ng mga aksyon.

Ang Apraxic na lakad ay kahawig ng Parkinsonian na lakad - ang parehong "nagsusumamo na pose" at mga hakbang sa pag-mincing - gayunpaman, sa detalyadong pagsusuri, ang mga makabuluhang pagkakaiba ay nahayag. Ang pasyente ay madaling nagsasagawa ng mga indibidwal na paggalaw na kinakailangan para sa paglalakad, parehong nakahiga at nakatayo. Ngunit kapag pinapunta siya, hindi siya makagalaw nang mahabang panahon. Sa wakas ay gumawa ng ilang hakbang, huminto ang pasyente. Pagkatapos ng ilang segundo, ang pagtatangkang maglakad ay paulit-ulit.
Ang apraxic gait ay kadalasang nauugnay sa demensya.

Sa choreoathetotic gait, ang ritmo ng paglalakad ay naaabala ng biglaang, marahas na paggalaw. Dahil sa magulong paggalaw sa hip joint, ang lakad ay mukhang "maluwag."

Sa isang cerebellar gait, inilalagay ng pasyente ang kanyang mga binti nang malawak, ang bilis at haba ng mga hakbang ay nagbabago sa lahat ng oras.
Kapag ang medial zone ng cerebellum ay nasira, ang isang "lasing" na lakad at ataxia ng mga binti ay sinusunod. Ang pasyente ay nagpapanatili ng balanse sa parehong bukas at nakapikit na mga mata, ngunit nawawala ito kapag nagbago ang posisyon. Maaaring mabilis ang lakad, ngunit hindi ito maindayog. Kadalasan, kapag naglalakad, ang pasyente ay nakakaranas ng kawalan ng katiyakan, ngunit ito ay nawawala kung siya ay bahagyang suportado.
Kapag ang cerebellar hemispheres ay nasira, ang gait disturbances ay pinagsama sa locomotor ataxia at nystagmus.

Ang lakad na may sensory ataxia ay kahawig ng isang cerebellar gait - ang mga binti ay malawak na puwang, pagkawala ng balanse kapag nagbabago ng posisyon.
Ang pagkakaiba ay kapag ang mga mata ay nakapikit, ang pasyente ay agad na nawalan ng balanse at, kung hindi suportado, ay maaaring mahulog (katatagan sa posisyon ng Romberg).

Gait ng vestibular ataxia. Sa vestibular ataxia, ang pasyente ay palaging nahuhulog sa isang tabi - hindi alintana kung siya ay nakatayo o naglalakad. May halatang asymmetrical nystagmus. Ang lakas ng kalamnan at proprioceptive sensation ay normal - sa kaibahan sa unilateral sensory ataxia at hemiparesis.

Gait sa panahon ng hysteria. Astasia - abasia - tipikal na paglabag lakad sa panahon ng hysteria. Ang pasyente ay napanatili ang mga coordinated na paggalaw ng mga binti, parehong nakahiga at nakaupo, ngunit hindi siya makatayo o makagalaw nang walang tulong. Kung ang pasyente ay ginulo, pinapanatili niya ang kanyang balanse at nagsasagawa ng ilang mga normal na hakbang, ngunit pagkatapos ay marahas na bumagsak - sa mga kamay ng doktor o sa kama.

Aling mga doktor ang dapat kong kontakin kung mangyari ang kaguluhan sa paglalakad?

Neurologo
Traumatologist
Orthopedist
ENT

Sigurado ako na lagi mong binibigyang pansin ang isang magandang pigura at isang magandang lakad. Naisip mo na ba kung ano ang eksaktong tumitiyak sa ating magandang lakad?

Central nervous system: cerebral cortex, extrapyramidal at pyramidal system, brain stem, spinal cord, peripheral nerves, cerebellum, mata, vestibular apparatus ng panloob na tainga at siyempre ang mga istrukturang namamahala sa lahat ng ito - balangkas, buto, joints, muscles. Malusog na nakalistang istruktura, tamang tindig, ang kinis at simetrya ng mga paggalaw ay nagsisiguro ng normal na lakad.

Ang lakad ay nabuo mula pagkabata. Congenital dislokasyon mga kasukasuan ng balakang o kasukasuan ay maaaring humantong sa pag-ikli ng paa at pagkagambala sa paglalakad. Namamana, degenerative, Nakakahawang sakit sistema ng nerbiyos, na ipinakita ng patolohiya ng kalamnan, may kapansanan sa tono (hypertonicity, hypotonicity, dystonia), paresis, hyperkinesis ay hahantong din sa gait disturbances - cerebral palsy, myopathies, myotonia, Friedreich's disease, Strumpel's disease, Huntington's chorea, polio.

Ang wastong napiling sapatos ay makakaimpluwensya sa pagbuo ng tamang lakad. Sa masikip na sapatos, ang bata ay kulutin ang kanyang mga daliri sa paa, ang pagbuo ng arko ng paa ay maaabala, ang mga kasukasuan ay maaaring maging deformed, na nagreresulta sa arthrosis ng mga joints at gait disturbance. Ang mga flat feet at club feet ay nakakasagabal sa lakad. Ang maling pangmatagalang pag-upo sa isang mesa ay hahantong sa pagkurba ng gulugod (scoliosis) at pagkagambala sa paglalakad.

Kapag tama ang paglalakad, ang katawan ay dapat na bahagyang sumandal sa likod. Kailangan mong panatilihing tuwid ang iyong likod dibdib– itinuwid, ang mga puwit ay may tono. Sa bawat hakbang, ang iyong mga paa ay dapat ilagay sa isang linya, na ang iyong mga daliri ay nakabukas palabas. Panatilihing bahagyang nakataas ang iyong ulo. Tumingin nang diretso o bahagyang pataas.

pagkatalo mga nerbiyos sa paligid– fibular at tibial – ay hahantong sa gait disturbance. "Stepping" - kapag naglalakad, ang paa ay "slaps" dahil ang dorsal flexion (baluktot) ay imposible at ang paa ay nakabitin. Kapag naglalakad, ang isang pasyente na may pinsala sa peroneal nerve ay sumusubok na itaas ang kanyang binti nang mas mataas (upang hindi mahawakan ang sahig gamit ang kanyang mga daliri sa paa), ang paa ay nakabitin, at kapag ibinababa ang kanyang binti na nakapatong sa sakong, ang paa ay humahampas sa sahig. Ang ganitong uri ng lakad ay tinatawag ding "rooster gait." Apektado peroneal nerve para sa compression-ischemic, traumatic, toxic neuropathies. Ang compression ay nangangahulugan na na-compress mo ang isang nerve at/o mga daluyan ng dugo at nagkaroon ng ischemia - circulatory failure. Posible ito, halimbawa, kapag nakaupo nang mahabang panahon: "squatting" - pag-aayos, paghahardin; sa maliliit na bus sa mahabang biyahe. Ang mga aktibidad sa sports, napakahimbing na pagtulog sa isang mahirap na posisyon, masikip na bendahe, plaster splints ay maaaring magdulot ng mga problema sa sirkulasyon sa mga ugat.

Dahil sa pinsala sa tibial nerve, imposibleng ibaluktot ng plantar ang paa at daliri ng paa at iikot ang paa sa loob. Sa kasong ito, ang pasyente ay hindi maaaring tumayo sa kanyang sakong, ang arko ng paa ay lumalalim, at isang "kabayo" na paa ay nabuo.

Atactic na lakad– ang pasyente ay naglalakad na ang kanyang mga binti ay nakabuka nang malawak, nakasandal sa mga gilid (karaniwan ay patungo sa apektadong hemisphere), na parang nagbabalanse sa isang hindi matatag na kubyerta, ang mga paggalaw ng mga braso at binti ay hindi magkakaugnay. Mahirap iikot ang katawan. Ito ay isang "lasing na lakad". Ang hitsura ng isang ataxic gait ay maaaring magpahiwatig ng isang karamdaman vestibular apparatus, tungkol sa mga circulatory disorder sa vertebrobasilar basin ng utak, tungkol sa mga problema sa cerebellum. Ang mga sakit sa vascular, pagkalasing, at mga tumor sa utak ay maaaring magpakita bilang isang ataxic gait at kahit na madalas na pagbagsak.

Antalgic na lakad– na may radicular pain syndromes ng osteochondrosis, ang pasyente ay lumalakad, nagkurba ng gulugod (lumalabas ang scoliosis), binabawasan ang pagkarga sa may sakit na ugat at sa gayon ang kalubhaan ng sakit. Kapag may sakit sa mga kasukasuan, ang pasyente ay nag-iingat sa kanila, na umaangkop sa kanyang lakad upang mabawasan ang sakit na sindrom - lumilitaw ang pagkapilay, at sa coxarthrosis, isang tiyak na "pato" na lakad - ang pasyente ay gumagalaw mula paa hanggang paa tulad ng isang pato.

Sa pinsala sa mga extrapyramidal system, nabubuo ang Parkinsonism akinetic-rigid syndrome- ang mga paggalaw ay pinipigilan, ang tono ng kalamnan ay tumaas, ang koordinasyon ng mga paggalaw ay may kapansanan, ang pasyente ay naglalakad, nakayuko, ikiling ang kanyang ulo pasulong, yumuko ang kanyang mga braso sa mga kasukasuan ng siko, sa maliliit na hakbang, dahan-dahang "shuffling" sa sahig. Mahirap para sa pasyente na magsimulang gumalaw, "magkalat" at huminto. Kapag huminto, ito ay nagpapatuloy nang ilang sandali upang lumipat nang hindi matatag pasulong o sa gilid.

Sa chorea nabubuo ito hyperkinetic-hypotonic syndrome na may marahas na paggalaw sa mga kalamnan ng trunk at limbs at periods kahinaan ng kalamnan(hypotension). Ang pasyente ay naglalakad na may isang uri ng "sayaw" na lakad (Huntington's chorea, St. Vitus's dance).

Kapag nasira ang pyramidal system kapag iba't ibang sakit bumangon ang nervous system paresis at paralisis ng mga limbs. Kaya, pagkatapos ng stroke na may hemiparesis, nabuo ang isang katangiang posisyon ng Wernicke-Mann: ang paralisadong braso ay dinadala sa katawan, nakayuko. magkadugtong ng siko at radiocarpal, ang mga daliri ay nakayuko, ang paralisadong binti ay pinakamataas na pinalawak sa mga kasukasuan ng balakang, tuhod, at bukung-bukong. Kapag naglalakad, ang impresyon ng isang "pahabang" binti ay nilikha. Ang pasyente, upang hindi hawakan ang sahig gamit ang kanyang daliri, ay gumagalaw ang kanyang paa sa kalahating bilog - ang lakad na ito ay tinatawag na "circumducing." Sa mas banayad na mga kaso, ang pasyente ay nanginginig, ang tono ng kalamnan sa apektadong paa ay tumaas at samakatuwid ay may mas kaunting pagbaluktot sa mga kasukasuan kapag naglalakad.

Sa ilang mga sakit ng nervous system, maaari itong bumuo mas mababang paraparesis- kahinaan sa magkabilang binti. Halimbawa, may multiple sclerosis, myelopathies, polyneuropathies (diabetic, alcoholic), Strumpel's disease. Sa mga sakit na ito, ang lakad ay may kapansanan din.

Mabigat na lakad– na may pamamaga ng mga binti, varicose veins, mahinang sirkulasyon sa mga binti - ang isang tao ay humahakbang nang husto, nahihirapang iangat ang kanyang nasusunog na mga binti.

Ang mga abala sa paglalakad ay palaging sintomas ng ilang sakit. Kahit na ang isang karaniwang sipon at asthenia ay nagbabago ng lakad. Ang kakulangan ng bitamina B12 ay maaaring maging sanhi ng pamamanhid sa mga binti at makaapekto sa lakad.

Aling doktor ang dapat kong kontakin kung mayroon akong mga problema sa paglalakad?

Kung mayroong anumang kaguluhan sa lakad, kailangan mong kumunsulta sa isang doktor - isang neurologist, traumatologist, therapist, otolaryngologist, ophthalmologist, angiosurgeon. Kinakailangang suriin at gamutin ang pinagbabatayan na sakit na nagdulot ng kaguluhan sa paglalakad o upang ayusin ang pamumuhay, ang ugali ng pag-upo nang naka-cross-legged sa isang mesa, at pag-iba-ibahin ang isang laging nakaupo sa mga aktibidad. pisikal na kultura, pagbisita sa pool, fitness class, water aerobics, paglalakad. Ang mga kurso ng multivitamins ng grupo B at masahe ay kapaki-pakinabang.

Konsultasyon sa isang doktor tungkol sa mga gait disorder:

Tanong: kung paano umupo sa computer nang tama upang hindi magkaroon ng scoliosis ng gulugod?
Sagot:

Ang hindi matatag na lakad ay maaaring parehong tanda ng mga problema sa musculoskeletal system at sintomas ng mga pathology sa central, peripheral nervous system, at mga daluyan ng dugo. Madalas itong nakakaapekto sa mga matatandang tao. Samakatuwid, kapag lumitaw ito, dapat kang kumunsulta sa isang doktor na malalaman ang sanhi ng kawalang-tatag kapag naglalakad.

Mga sanhi ng hindi matatag na lakad

Ang paglalakad ay isinasagawa salamat sa coordinated na gawain ng mga kalamnan ng buong katawan. Ang mga ito ay kinokontrol ng sistema ng nerbiyos sa pamamagitan ng paglalabas ng mga espesyal na sangkap ng neurotransmitter tulad ng acetylcholine. Normal sa ilang sakit pisikal na Aktibidad ay nagambala at ang mga paggalaw ay nagiging mali-mali.

Ang mga pangunahing sanhi ng hindi matatag na lakad:

1. Mga sakit ng musculoskeletal system: mga problema sa mga kalamnan, joints, tendons, buto.
2. Pathologies ng spinal cord, utak, kabilang ang cerebellum, subcortical nuclei, extrapyramidal system at pyramidal tract.
3. Ischemic o hemorrhagic stroke.
4. Kakulangan ng bitamina B12, B1, folate.
5. Maramihang esklerosis, myasthenia gravis.
6. Traumatic na pinsala sa utak: concussions, bruises.
7. Mga tumor sa utak o ang ikawalong pares ng cranial nerves.
8. Thrombarteritis obliterans, varicose veins.
9. Pagkalasing sa droga at alkohol.
10. Hindi komportable na sapatos at damit.
11. Nanghihina.

Mayroong maraming mga sakit kung saan ang coordinated na gawain ng mga kalamnan sa binti ay nagambala.

Kapaki-pakinabang na malaman kung paano nauugnay ang mga pangunahing sintomas ng pinsala sa cerebellar.

Lahat tungkol sa mga kahihinatnan ng pagkatalo at: diagnosis at paggamot ng mga karamdaman.

Mga problema sa musculoskeletal

Mga sakit ng osteochondral system: arthritis, arthrosis, osteochondrosis, osteomyelitis ay maaaring maging sanhi ng pagsuray kapag naglalakad. Sa pamamaga at degenerative na pagbabago sa mga kasukasuan ng tuhod at balakang dahil sa sakit, ang isang tao ay napipilitang bawasan ang pagkarga sa nasugatan na paa. Samakatuwid, ang mga paggalaw ay nagiging asymmetrical.

Ang kawalan ng takbo ng lakad sa osteochondrosis ay sanhi ng pagkurot ng mga hibla ng efferent at afferent na papunta at mula sa mga binti. Maaaring may pagkagambala sa kanilang sensitivity o panghihina ng mga kalamnan dahil sa mga pinched nerves.

Maaaring mangyari ang kahinaan ng kalamnan pagkatapos maalis ang cast mula sa lugar ng bali. Dahil ang apektadong paa ay hindi nakikilahok sa paggalaw at ang mga kalamnan dito ay atrophied, ang kawalaan ng simetrya at pagkaligalig ay nangyayari kapag naglalakad.

Ang traumatic muscle paralysis, sprains at tendon ruptures ay karaniwang mga sanhi ng hindi matatag na lakad sa parehong mga bata at matatanda, pati na rin ang mga matatanda.

Mga pathology ng utak

Nasa utak na may mga sentrong nagbibigay ng mga kilos ng motor kapag naglalakad. Kapag ang kanilang aktibidad ay nagambala, ang isang tao ay nawawalan ng katatagan at ang kanyang lakad ay nagiging hindi matatag.

Ang koordinasyon ng mga paggalaw ay kinokontrol ng cerebellum, pati na rin ang extrapyramidal at sistemang pyramid. Ang cerebral cortex ay nagpapadala ng mga impulses sa pinagbabatayan na mga seksyon kasama ang mga pyramidal pathways.

Ang mga pinsala sa base ng bungo ay kadalasang nakakapinsala sa cerebellum. Ang ataxia ay isa sa mga sanhi ng pagkabalisa kapag naglalakad. Kasabay nito, ang isang tao pagkatapos ng isang TBI ay nawalan ng balanse at lumilitaw ang nystagmus (hindi sinasadyang paggalaw ng mga eyeballs). Ang pagduduwal at pagsusuka, kung minsan ay isang panandaliang kawalan ng malay, ay katangian din.

Ang cerebellum ay maaaring maapektuhan ng genetic abnormalities, autoimmune na proseso, pamamaga, at circulatory disorder.

Ang mga pathology ng extrapyramidal system ay nagpapakita ng kanilang mga sarili sa chorea, hyperkinesis, at panginginig. Ang mga sakit na ito ay kasama sa listahan ng mga dahilan kung bakit sumuray-suray ang isang tao kapag naglalakad. Ang akumulasyon ng tanso sa subcortical nuclei sa panahon ng hepatolenticular degeneration (Konovalov's disease) ay nagbibigay ng mga katulad na sintomas.

Mga pinsala sa panganganak, cerebral palsy

Ang cerebral palsy ay maaaring magresulta sa parehong (o isa) mas mababang paa na paralisado o isang partikular na grupo ng kalamnan na apektado ng spasm. Tapos yung tao pasuray-suray din kapag naglalakad. Ang cerebral palsy ay sanhi ng intrauterine hypoxia o trauma ng kapanganakan.

Kakulangan ng bitamina

Ang bitamina B12 ay kinakailangan para sa wastong paggana ng central nervous system at spinal cord. Para sa mga sakit ng digestive tract, helminthic infestations, hindi balanseng diyeta ang kakulangan nito ay humahantong sa lakad ng tandang. Bitamina B1, folic acid nakakaapekto rin sa mga function ng central at peripheral nervous system.

Acoustic neuroma

Ito ay isang tumor sa nerve na humahantong sa pagkagambala sa paggana ng vestibular apparatus. Bilang karagdagan, ang pagduduwal at pagkahilo sa pamamahinga ay maaaring mangyari. Ang mga paggalaw ay nagbabago at ang kanilang koordinasyon ay nagiging disrupted, dahil ang pakiramdam ng katawan sa espasyo ay nawala.

Maramihang esklerosis, myasthenia gravis

– pagkagambala sa pagpapadaloy ng mga nerve fibers, parehong motor at sensory, dahil sa mga pagbabago sa peklat. Sa kasong ito, ang spastic o flaccid paralysis ng mga limbs ay nangyayari, na humahantong sa unsteadiness ng katawan.

Myasthenia – sakit na autoimmune, ang sanhi nito ay ang paggawa ng mga antibodies laban sa acetylcholine, isang tagapamagitan na nagsisiguro sa paggalaw ng kalamnan. Ang banayad na kurso ng sakit ay humahantong sa panghihina ng kalamnan, mabilis na pagkapagod, at kawalang-tatag kapag naglalakad.

Mga problema sa vascular

Ang Vasculitis, pinsala sa diabetic na arterya, mga sakit sa venous ay humahantong sa pamamaga at pananakit lower limbs, at bilang isang resulta - isang asymmetrical desynchronized na lakad.

Tungkol sa lahat: sanhi, sintomas, paggamot.

Isang tala tungkol sa: mga sanhi ng paglitaw at mga taktika sa paggamot.

Mahalagang maunawaan kung ano ang mga ito depende sa lokasyon ng sugat.

Diagnosis at paggamot

Ang MRI, CT, EEG ay mga pamamaraan ng pagsusuri para sa pagtukoy ng mga pathology ng central nervous system. Ang pagsusuri ng isang neurologist o orthopaedic surgeon ay kinakailangan. Ang diskarte sa paggamot para sa hindi matatag na lakad ay nakasalalay sa mga sanhi nito. Ginagawa ito ng isang neuropathologist at surgeon. Mga taktika sa paggamot:

1. Sa cerebral palsy, ang spastic paralysis ng mga binti ay naitama sa pamamagitan ng pagputol ng mga tendon ng mga kalamnan na ito.
2. Ang multiple sclerosis at myasthenia gravis ay ginagamot ng mga glucocorticoid hormones, mga immunosuppressant na pumipigil sa mga autoimmune na reaksyon.
3. Ang flaccid paralysis ay naitama sa tulong ng cholinesterase inhibitors: Neostigmine, Kalimina.
4. B complex bitamina (Neuromultivit, Milgamma, Combilipen) ay ginagamit upang suportahan ang nervous system.
5. Ang paggamot sa osteochondrosis, arthrosis, at arthritis ay kinabibilangan ng physical therapy. Ang mga pasyente ay kumukuha ng chondroprotectors (mga iniksyon ng Mucosat, Dona). Ang mga relaxant ng kalamnan at mineral complex ay inireseta.

Konklusyon

Kung paano gamutin ang kawalan ng takbo ng lakad ay napagpasyahan ng isang neurologist o orthopedic surgeon. Ang lahat ay nakasalalay sa sanhi ng karamdaman sa pag-andar ng motor ng mas mababang mga paa't kamay. Upang linawin ito, kinakailangan ang pagsusuri ng mga dalubhasang espesyalista at instrumental na pagsusuri.

Ayon sa psychoanalysis, ang pag-unlad ng kaisipan ay nangyayari sa proseso ng pakikibaka sa pagitan ng mga hangarin at pangangailangan ng tao na biyolohikal na pinagmulan at ang mga paghihigpit na ipinataw ng lipunan sa kanilang kasiyahan. Ipinapalagay na ang kahihinatnan ng pakikibakang ito ay hindi malinaw hindi lamang sa bawat tiyak na yugto ng pag-unlad, kundi pati na rin bilang resulta nito. Depende sa higit pa o hindi gaanong kasiya-siyang pagpasa ng mga yugto ng pag-unlad, ang isang nasa hustong gulang ay nakakaranas ng mas malaki o mas mababang antas ng kaisipang maturity. Kasabay nito, ang mental immaturity ay ipinahayag sa isang ugali na gumamit ng hindi epektibo mga mekanismo ng pagtatanggol at sa mga neuroses. Ayon sa teorya ni S. Freud, ang personalidad ay binubuo ng tatlong sangkap: “It”, “I” at “Super-ego”. "Ito" ay ang pinaka-primitive na bahagi, ang maydala ng instincts at drive. Ang pagiging walang malay, si "Ito" ay sumusunod ang prinsipyo ng kasiyahan."Ako" ang sumunod prinsipyo ng katotohanan at isinasaalang-alang ang mga katangian ng panlabas na mundo. Ang "super-ego" ay nagsisilbing tagapagdala ng mga pamantayang moral at gumaganap ng papel ng kritiko at censor.

Ayon kay S. Freud, ang isang bagong panganak na bata ay isang purong "It", i.e. isang hanay ng mga kagyat na pagnanasa na nangangailangan ng agarang kasiyahan. Sa unang yugto ng pag-unlad ng psychosexual, ang sentro ng emosyonal na buhay ng sanggol, ang pangunahing erogenous zone nito, ay ang bibig - yugto ng bibig. Ngunit kahit na may pinakamahusay na pangangalaga, ang mga paghihigpit o pagkaantala sa pagtupad sa mga kagustuhan ng sanggol ay hindi maiiwasan. Sila ay humantong sa pagkita ng kaibhan at pagpili ng bagay. Unti-unti mula sa "It" sa ilalim ng impluwensya panlabas na mga kadahilanan"Ako" ay pinagkaiba. Ang antas ng personalidad na ito ay pinipilit ang bata na sumunod sa mga panlabas na pangangailangan at matutong maantala ang kasiyahan, i.e. may transisyon sa prinsipyo ng realidad.

halimbawa

Sa oral na yugto ng pag-aayos ng libido sa isang tao, ayon kay Freud, ang ilang mga katangian ng personalidad ay nabuo: katakawan, kasakiman, demanding, hindi kasiyahan sa lahat ng inaalok. Ayon sa kanyang mga ideya, nasa oral stage na ang mga tao ay nahahati sa mga optimista at pessimist.

Sa ikalawang taon ng buhay, kapag tinuturuan ang isang bata na maging malinis, ang anus ay nagiging sentro ng emosyonal na buhay. Naka-on anal stage(tumatagal mula isa hanggang tatlong taon) ang mga pagbabawal at hinihingi ng panlabas na mundo ay unti-unting, habang ang bata ay pinagkadalubhasaan ang kanyang excretory physiological function, ay nagiging panloob, i.e. Nagsisimulang mabuo ang instance na "Super-I". Ang awtoridad na ito ay naglalaman ng awtoridad, impluwensya ng mga magulang at iba pang matatanda.

halimbawa

Ayon sa mga psychoanalyst, sa yugtong ito nabubuo ang mga katangian ng karakter tulad ng kawastuhan, kalinisan, pagiging maagap; katigasan ng ulo, pagiging lihim, pagiging agresibo; pag-iimbak, pagtitipid, pagkahilig sa pagkolekta.

Phallic stage(3–5 taon) ay nagpapakilala sa pinakamataas na antas ng sekswalidad ng pagkabata. Ang mga maselang bahagi ng katawan ay nagiging nangungunang erogenous zone. Kung ang dalawang naunang yugto ay autoerotic, i.e. nakadirekta sa bata mismo, pagkatapos ang libido ngayon ay nagiging layunin, nakadirekta sa ibang tao, lalo na sa magulang ng kabaligtaran na kasarian.

Tinawag ni S. Freud ang sekswal na atraksyon ng batang lalaki na nakadirekta sa kanyang ina at, kaugnay nito, ang ambivalent na damdamin sa kanyang karibal na ama Oedipus complex. Ang isang katulad na motivational-affective complex sa mga batang babae ay tinatawag Electra complex. Ang paglutas ng Oedipus (Electra) complex ay nangyayari sa pamamagitan ng pagkakakilanlan sa magulang ng parehong kasarian. Sa pamamagitan ng pagpigil sa kumplikadong ito, ang instance na "Super-I" ay ganap na naiba.

Kaya, ayon kay Z. Freud, ang lahat ng tatlong personal na antas ay nabuo sa isang tao sa pagtatapos ng yugto ng phallic, i.e. sa lima o anim na taon. Ito ang nagsilbing batayan para sa sikat na kasabihan ni Freud: "Ang bata ay ang ama ng may sapat na gulang." Mula sa edad na ito, ang awtoridad ng "Ako" ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pag-aayos ng buhay ng isang tao. Kumilos batay sa prinsipyo ng realidad, ang "I" ay lumalaban nang sabay-sabay laban sa mga mapanirang impulses ng "Id" at laban sa kalubhaan ng "Super-ego". Sa ganitong mga kondisyon, lumilitaw ang isang estado ng alarma bilang isang senyas ng pagkakaroon ng panloob o panlabas na mga panganib. Ang mga mekanismo ng pagtatanggol ng "Ako" laban sa mga damdamin ng pagkabalisa ay nagiging pangingimbabaw At nagsisiksikan sa labas. Kasabay nito, ang sublimation ay itinuturing ni Freud bilang isang positibong mekanismo na ginagawang posible ang mabungang aktibidad ng tao, at ang panunupil ay itinuturing na isang mas negatibo, na may kakayahang humantong sa neurosis.

halimbawa

Mula sa pananaw ng psychoanalysis, ang panahon ng pagkabata hanggang lima o anim na taon ay itinuturing na pinakamahalaga sa buhay ng isang tao. Ang mga pag-aayos sa yugto ng phallic ay nag-aambag sa paglitaw ng mga katangian ng personalidad tulad ng pagsisiyasat sa sarili, pagiging maingat, makatuwirang pag-iisip, at sa ibang pagkakataon - pagmamalabis sa prinsipyo ng panlalaki.

• Nakatagong yugto(5–12 taong gulang) nakuha ang pangalan nito dahil sa ang katunayan na sa panahong ito ay may pagbaba sa interes ng bata sa mga isyu sa kasarian, sila ay kumukupas sa background. Sa oras na ito, ganap na kinokontrol ng "I" ang mga pangangailangan ng "It". Ang pagiging diborsiyado mula sa isang sekswal na layunin, ang libido na enerhiya ay inililipat sa asimilasyon ng unibersal na karanasan ng tao, na nakapaloob sa agham at kultura, sa pagtatatag ng magiliw na relasyon sa mga kapantay at matatanda sa labas ng pamilya.
• Yugto ng ari(12-18 taong gulang) ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-iisa ng lahat ng mga nakaraang erogenous zone, isang pagtaas sa intensity ng sekswal na pagnanais at pagnanais ng kabataan para sa normal na sekswal na komunikasyon. Ayon kay Freud, ito ang huling yugto ng pag-unlad ng psychosexual, na dapat humantong sa pagbuo ng mature na sekswalidad at isang mature na balanse sa pagitan ng pag-ibig at trabaho. Ang yugtong ito (tulad ng lahat ng iba pa) ay lubos na nakadepende sa kumpleto o bahagyang paglutas ng mga kontradiksyon ng mga nakaraang yugto. Sa yugto ng genital, ang "I" ay gumagamit ng dalawang bagong mekanismo ng pagtatanggol: asetisismo At intelektwalisasyon. Ang asetisismo, sa pamamagitan ng panloob na mga pagbabawal, ay pinipigilan ang labis na pagnanasa para sa senswal na kasiyahan, habang ang intelektwalisasyon ay binabawasan ang mga ito sa representasyon sa imahinasyon, na nagpapahintulot din sa isa na palayain ang sarili mula sa kanila.

halimbawa

Sa yugto ng genital, maaaring mabuo ang mental homosexuality at narcissism. Ang unang uri ng karakter ay nauugnay sa kagustuhan sa parehong kasarian, aktibong aktibidad at komunikasyon sa mga grupo ng kaparehong kasarian, ngunit hindi kinakailangang may sekswal na perversion. Sa narcissistic na sekswalidad, ang libido ay tila lumiliko mula sa labas ng mundo patungo sa paksa mismo, at ang kasiyahan sa sarili at kasiyahan sa sarili ay nagsisimulang sumakop sa pangunahing lugar. Ang ganitong mga karakter ay pangunahing nakatuon sa kanilang sarili, sa kanilang mga aksyon at karanasan.

§ 1. Pag-unlad ng kaisipan mula sa pananaw ng klasikal na psychoanalysis 3. Freud

Ang mga pundasyon ng psychoanalytic na diskarte sa pag-unawa sa pag-unlad ng psyche sa ontogenesis ay inilatag 3. Freud(1856-1939)1. Ang pag-unlad ng kaisipan sa psychoanalysis ay nakikilala sa proseso ng pagiging kumplikado

pag-unawa sa saklaw ng mga drive, motibo at damdamin, kasama ang pag-unlad ng pagkatao, kasama ang komplikasyon ng mga istruktura at pag-andar nito. Tinukoy ni Freud ang tatlong antas ng psyche ng tao (ayon sa pamantayan ng pangunahing posibilidad ng kamalayan ng mga proseso ng pag-iisip) - kamalayan, preconscious at walang malay. Ang sentro ng kanyang pang-agham na interes ay ang walang malay na antas ng psyche - ang sisidlan ng mga likas na pangangailangan ng katawan, mga drive, pangunahin ang sekswal at agresibo. Ito ay ang walang malay na sa simula ay sumasalungat sa lipunan. Itinuring ni Freud ang pag-unlad ng personalidad bilang isang adaptasyon (adaptation) ng indibidwal sa panlabas na panlipunang mundo, dayuhan sa kanya, ngunit ganap na kinakailangan. Ang personalidad ng tao, ayon kay Freud, ay kinabibilangan ng tatlong bahagi ng istruktura - ang Id, ang Ego at ang Super-Ego, na lumabas nang hindi sabay-sabay. Ito (Id) ay ang primitive core ng personalidad; ito ay may likas na katangian, nasa walang malay at sumusunod ang prinsipyo ng kasiyahan. Ang id ay naglalaman ng mga likas na impulsive drive (ang life instinct na Eros at ang death instinct na Thanatos) at bumubuo ng masiglang batayan ng mental development.

Ako (Ego) ay isang makatwiran at, sa prinsipyo, mulat na bahagi ng pagkatao. Ito ay nangyayari habang nangyayari ang biological maturation sa pagitan ng 12 at 36 na buwan ng buhay at ginagabayan ng ang prinsipyo ng realidad. Ang gawain ng Ego ay ipaliwanag kung ano ang nangyayari at buuin ang pag-uugali ng isang tao upang ang kanyang likas na mga kahilingan ay nasiyahan, at ang mga paghihigpit ng lipunan at kamalayan ay hindi nilalabag. Sa tulong ng Ego, ang salungatan sa pagitan ng indibidwal at lipunan ay dapat humina sa buong buhay. Ang Super-I (Super-Ego) bilang isang structural component ng personalidad ay huling nabuo, sa pagitan ng 3 at 6 na taon ng buhay. Ang super-ego ay kumakatawan sa konsensya, ang ego-ideal at mahigpit na kinokontrol ang pagsunod sa mga pamantayang tinatanggap sa isang partikular na lipunan. Ang mga ugali sa bahagi ng Id at Super-Ego, bilang panuntunan, ay may magkasalungat na kalikasan, na nagdudulot ng pagkabalisa, kaba, at tensyon sa indibidwal. Bilang tugon, ang Ego ay lumilikha at gumagamit ng isang serye mga mekanismo ng pagtatanggol tulad ng panunupil, rasyonalisasyon, sublimation, projection, regression, atbp. Gayunpaman, habang mahina pa rin ang kaakuhan ng bata, hindi lahat ng salungatan ay maaaring malutas. Ang mga karanasan ay nagiging pangmatagalan, "naayos," na bumubuo ng isang tiyak na uri ng karakter, i.e. Ang pundasyon ng pagkatao ay inilatag ng mga karanasan ng maagang pagkabata. Dapat pansinin, gayunpaman, na si Freud "ay hindi partikular na pinag-aralan ang pag-iisip ng bata, ngunit dumating upang bumalangkas ng mga pangunahing probisyon ng kanyang teorya ng pag-unlad ng personalidad sa pamamagitan ng pagsusuri sa mga neurotic disorder ng mga pasyenteng nasa hustong gulang. Ang mga diskarte sa pag-unawa sa sekswalidad ng bata ay binalangkas ni Freud sa ang simula ng ika-20 siglo sa "Three Essays" sa teorya ng sekswalidad≫ (1905)1. Nagsimula siya sa ideya na ang isang tao ay ipinanganak na may tiyak na halaga. sekswal na enerhiya (libido), na gumagalaw sa isang mahigpit na tinukoy na pagkakasunud-sunod sa iba't ibang bahagi ng katawan (bibig, anus, ari). Binalangkas ni Freud ang pagkakasunud-sunod ng pag-unlad mga yugto ng psychosexual habang tumatanda ang katawan (biological development factor) at naniniwala na ang mga yugto ay pangkalahatan at likas sa lahat ng tao, anuman ang kanilang antas ng kultura. Periodization pag-unlad ng edad 3. Tinatawag si Freud na psychosexual theory of personality dahil ang sentral na linya ng kanyang teorya ay nauugnay sa sexual instinct malawak na nauunawaan bilang pagtanggap ng kasiyahan. Ang mga pangalan ng mga yugto ng personal na pag-unlad (oral, anal, phallic, genital) ay nagpapahiwatig ng pangunahing zone ng katawan (erogenous), na nauugnay sa pakiramdam ng kasiyahan sa edad na ito.

Ang mga yugto ay isang uri ng mga hakbang sa landas ng pag-unlad, at may panganib na "ma-stuck" sa isang yugto o iba pa, at pagkatapos ay ang mga bahagi ng sekswalidad ng pagkabata ay maaaring maging mga kinakailangan para sa neurotic.

sintomas sa susunod na buhay.

1. Ang oral stage ay tumatagal mula sa kapanganakan hanggang 18 buwan. Ang pangunahing pinagmumulan ng kasiyahan sa paunang yugto ng pag-unlad ng psychosexual ay konektado sa kasiyahan ng pangunahing organ -

genetic na pangangailangan at kabilang ang mga aktibidad na nauugnay sa pagpapasuso: pagsuso, pagkagat at paglunok. Sa yugto ng bibig, ang mga saloobin sa ibang tao ay nabuo - mga saloobin ng pag-asa, suporta o pagsasarili, pagtitiwala. Ginigising ng ina ang sekswal na pagnanasa sa bata at tinuturuan siyang magmahal. Ito ang pinakamainam na antas ng kasiyahan (stimulation) sa oral zone ( pagpapasuso, pagsuso) ay naglalagay ng mga pundasyon para sa isang malusog na independiyenteng personalidad ng may sapat na gulang.

Ang labis na saloobin ng ina sa unang anim na buwan ng buhay (labis o, sa kabaligtaran, hindi sapat na pagpapasigla) ay nakakasira mga personal na pag-unlad, nangyayari ang pag-aayos ng oral pass

intensity. Nangangahulugan ito na ang isang may sapat na gulang ay gagamit ng mga pagpapakita ng kawalan ng kakayahan at pagiging mapaniwalain bilang mga paraan upang umangkop sa mundo sa paligid niya, at mangangailangan ng patuloy na pag-apruba ng kanyang mga aksyon mula sa labas. Ang sobrang pagmamahal ng magulang ay nagpapabilis pagdadalaga at ginagawang "spoiled" at umaasa ang bata.

Sa ikalawang kalahati ng unang taon ng buhay, na may pagngingipin, kapag ang diin ay lumipat sa mga aksyon ng kagat at nginunguyang, oral-sadistic oral phase. Naka-on ang pag-aayos

Ang oral-sadistic phase ay humahantong sa mga pang-adultong katangian ng personalidad tulad ng pag-ibig sa kontrobersya, isang mapang-uyam na saloobin ng mamimili sa iba, at pesimismo. Ang lugar ng bibig, ayon kay Freud, ay nananatiling isang mahalagang erogenous zone sa buong buhay ng isang tao. Pagkakabit ng libido sa oral zone kung minsan ito ay nagpapatuloy sa isang may sapat na gulang at nagpaparamdam sa sarili natitirang pag-uugali sa bibig- gluttony, paninigarilyo, kagat ng kuko, chewing gum, atbp.

2. Ang anal na yugto ng pag-unlad ng personalidad, na nauugnay sa paglitaw ng Ego, ay nangyayari sa pagitan ng edad na 1-1.5 at 3 taon. Ang anal eroticism ay nauugnay, ayon kay Freud, na may kaaya-ayang mga sensasyon mula sa gawain ng mga bituka, mula sa excretory function, at may interes sa sariling mga dumi.

Sa yugtong ito, sinimulan ng mga magulang na turuan ang bata na gumamit ng banyo, sa unang pagkakataon na hinihiling na isuko niya ang likas na kasiyahan. Paraan ng pagsasanay sa banyo, praktikal

na huwad ng mga magulang, tinutukoy ang hinaharap na mga anyo ng pagpipigil sa sarili at regulasyon sa sarili ng bata.

Ang tamang diskarte sa edukasyon ay nakabatay sa atensyon sa kalagayan ng bata at sa paghikayat sa mga bata na magkaroon ng regular na pagdumi. Emosyonal na suporta para sa kalinisan bilang isang pagpapakita

Ang pagpipigil sa sarili, ayon kay Freud, ay may pangmatagalang positibong epekto sa pagbuo ng kalinisan, personal na kalusugan at maging ang kakayahang umangkop ng pag-iisip. Sa isang hindi kanais-nais na opsyon sa pag-unlad, ang mga magulang ay kumikilos nang labis na mahigpit at hinihingi, nakakamit ang pagiging malinis sa lalong madaling panahon, na nakatuon higit sa lahat sa pormal mga sandali ng rehimen. Bilang tugon sa mga hindi sapat na kahilingang ito, ang mga bata ay bumuo ng isang uri ng mga tendensya sa protesta sa anyo ng "pagpigil" (pagtitibi) o, sa kabaligtaran, "pagtutulak palabas". Ang mga nakapirming reaksyon na ito, na kalaunan ay kumakalat sa iba pang mga uri ng pag-uugali, ay humahantong sa pagbuo ng isang natatanging uri ng personalidad: anal-retaining (matigas ang ulo, maramot, methodical) o anal-push (hindi mapakali, impulsive, madaling masira).

3. Phallic stage (3 taon) - yugto ng psychosexual development na may partisipasyon ng genital zone mismo. Sa phallic stage ng psychosexual development, ang bata ay madalas na isinasaalang-alang

umuungal at sinusuri ang kanyang mga ari, nagpapakita ng interes sa mga isyu na may kaugnayan sa pagsilang ng mga bata at pakikipagtalik. Eksakto dito panahon ng edad sa indibidwal na pag-unlad

Para sa bawat tao, ang isang tiyak na salungatan sa kasaysayan ay muling isinilang - ang Oedipus complex. Natuklasan ng batang lalaki ang pagnanais na "angkinin" ang kanyang ina at alisin ang kanyang ama. Sa pagpasok sa walang malay na tunggalian sa kanyang ama, ang batang lalaki ay nakakaranas ng takot sa dapat na malupit na parusa sa kanyang bahagi, takot sa pagkakastrat, sa interpretasyon ni Freud. Ang ambivalent na damdamin ng bata (pag-ibig/pagkapoot sa ama) na kasama ng Oedipus complex ay nadadaig sa pagitan ng edad na lima at pito. Ang batang lalaki ay pinipigilan (pinipigilan mula sa kamalayan) ang kanyang sekswal na pagnanasa sa kanyang ina. Ang pagkakakilanlan ng sarili sa ama (paggaya sa mga intonasyon, pahayag, kilos, pamantayan sa paghiram, tuntunin, ugali) ay nakakatulong sa paglitaw ng Super-Ego, o konsensya, ang huling bahagi ng istruktura ng personalidad. Sa mga batang babae, si Freud ay nagpapahiwatig ng isang katulad na nangingibabaw na kumplikado - ang Electra complex. Ang paglutas ng Electra complex ay nangyayari rin sa pamamagitan ng pagkilala sa sarili sa magulang ng parehong kasarian - ang ina at pagsugpo ng pagkahumaling sa ama. Ang batang babae, sa pamamagitan ng pagtaas ng kanyang pagkakahawig sa kanyang ina, ay nakakakuha ng simbolikong "access" sa kanyang ama.

4. Latent stage - sexual lull, mula 6 na taon hanggang 12 taon, bago ang simula pagdadalaga. Ang reserbang enerhiya ay nakadirekta sa mga layunin at aktibidad na hindi sekswal - pag-aaral, palakasan, kaalaman, pakikipagkaibigan sa mga kapantay, pangunahin sa parehong kasarian. Binigyang-diin ni Freud ang kahalagahan ng break na ito sa sekswal na pag-unlad ng tao bilang isang kondisyon para sa pag-unlad ng isang mas mataas na kultura ng tao.

5. Yugto ng genital (12-18 taon) - isang yugto na sanhi ng biological maturation sa panahon ng pagdadalaga at pagkumpleto ng psychosexual development. Mayroong surge ng sexuality

bago at agresibong impulses, ang Oedipus complex ay muling isinilang sa isang bagong antas Autoerotismo nawawala at napalitan ng interes sa isa pang sekswal na bagay, isang kapareha ng hindi kabaro. Karaniwan, sa kabataan mayroong isang paghahanap para sa isang lugar sa lipunan, isang pagpipilian

kasosyo sa pag-aasawa, paglikha ng isang pamilya. Isa sa pinakamahalagang gawain ng yugtong ito ay ang pagpapalaya

Genital character- ito ang perpektong uri ng personalidad mula sa isang psychoanalytic na posisyon, ang antas ng pagkahinog ng personalidad. Kinakailangang kalidad genital character - ang kakayahan sa heterosexual na pag-ibig nang walang kasalanan o mga karanasan sa salungatan. Ang mature na personalidad ay nailalarawan ni Freud nang mas malawak: ito ay multifaceted, at ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng aktibidad sa paglutas ng mga problema sa buhay at ang kakayahang gumawa ng mga pagsisikap, ang kakayahang magtrabaho, ang kakayahang maantala ang kasiyahan, responsibilidad sa panlipunan at sekswal na mga relasyon at pagmamalasakit sa ibang tao.

Kaya, 3. Si Freud ay interesado sa pagkabata bilang isang panahon na preforms pang-adultong personalidad. Si Freud ay kumbinsido na ang lahat ng mga pinakamahalagang bagay sa pag-unlad ng pagkatao ay nangyayari bago ang edad na limang, at kalaunan ang isang tao ay "gumaganap" lamang, sinusubukang pagtagumpayan ang mga maagang salungatan, kaya hindi niya natukoy ang anumang mga espesyal na yugto ng pagtanda. Kasabay nito, ang pagkabata ng isang indibidwal ay preformed ng mga kaganapan mula sa kasaysayan ng pag-unlad ng sangkatauhan (ang linyang ito ay kinakatawan ng muling pagkabuhay ng Oedipus complex, ang pagkakatulad ng oral stage sa pag-unlad ng personalidad at ang yugto ng kanibal sa kasaysayan ng pamayanan ng tao, atbp.). Ang pinaka makabuluhang salik Ang pagbuo ng personalidad sa classical psychoanalysis ay biological maturation at mga paraan ng pakikipag-usap sa mga magulang. Ang mga kabiguang umangkop sa mga hinihingi ng kapaligiran sa maagang pagkabata, mga traumatikong karanasan sa pagkabata at pag-aayos ng libido ay paunang natukoy ang malalim na mga salungatan at mga sakit sa hinaharap.

Ang halaga ng psychoanalytic na konsepto ay ito ay isang dinamikong konsepto ng pag-unlad, ito ay nagpapakita ng isang kumplikadong hanay ng mga karanasan, ang pagkakaisa. buhay isip tao, ang pagiging hindi mababawas nito sa mga indibidwal na function at elemento. Bagama't ang mga ideyang ito ay higit sa lahat ay mitolohiko, gayunpaman ay nagbubunyag sila ang kahalagahan ng pagkabata, ang kahalagahan at kahabaan ng buhay ng impluwensya ng magulang. Komunikasyon sa mga magulang sa mga unang taon, ang kanilang impluwensya sa mga paraan ng paglutas ng mga tipikal na kontradiksyon na may kaugnayan sa edad, mga salungatan at mga pagkabigo ng pagbagay ay nakakaapekto sa ibang pagkakataon, na nagpapakita ng kanilang mga sarili bilang mga katangiang problema na sa isang may sapat na gulang. Iginiit ng mga psychoanalyst na negatibo iyon karanasan sa pagkabata ay humahantong sa infantilism, self-centeredness, tumaas na pagiging agresibo ng indibidwal, at ang gayong may sapat na gulang ay makakaranas ng mga makabuluhang paghihirap sa kanyang sariling anak, sa pagtupad sa tungkulin ng magulang. Ang pinakamahalagang aspeto ng psychoanalytic na diskarte ay maaaring isaalang-alang ang ideya ng sensitibong atensyon sa bata, ang pagnanais na makilala sa likod ng tila ordinaryong mga salita at kilos ang mga isyu na tunay na nag-aalala o nakakalito sa kanya. Kaya, K.G. Si Jung, na sinusuri ang "mga salungatan ng kaluluwa ng isang bata," ay kritikal na sinabi: "Kung tutuusin, ang mga bata ay karaniwang hindi pinakikinggan, kadalasan sila (sa anumang edad) ay inaalagaan na parang sila ay sira ang ulo, sa sandaling ang bagay ay may kinalaman. isang bagay na makabuluhan, ngunit lahat ng iba pa ay nauuwi sa pagsasanay na humahantong sa awtomatikong pagiging perpekto≫(binigyang diin - I.Sh.). Ang pamamaraang ito, ayon kay Jung, ay hindi katanggap-tanggap: "Dapat nating kunin ang mga bata kung ano talaga sila, dapat nating itigil na makita lamang sa kanila kung ano ang gusto nating makita sa kanila, at kapag pinalaki sila, hindi tayo dapat sumunod sa mga patay na patakaran, ngunit na may likas na direksyon ng pag-unlad. Karagdagang pag-unlad Ang direksyon ng psychoanalytic sa sikolohiya ay nauugnay sa mga pangalan ng K. Jung, A. Adler, K. Horney, A. Freud, M. Klein, E. Erikson, B. Bettelheim, M. Mahler at iba pa.

§ 2. Psychoanalysis ng pagkabata. Ang mga pagtatangka na ayusin ang analytical na gawain sa mga bata mula sa pananaw ng tradisyonal na psychoanalysis ay nakatagpo ng mga tunay na paghihirap: ang mga bata ay hindi nagpapahayag ng interes sa pag-aaral ng kanilang nakaraan, walang inisyatiba na makipag-ugnay sa isang psychoanalyst, at ang antas ng pandiwang pag-unlad ay hindi sapat upang ipahayag ang kanilang mga karanasan Sa salita. Sa una, pangunahing ginagamit ng mga psychoanalyst ang mga obserbasyon at ulat mula sa mga magulang bilang materyal para sa pagbibigay-kahulugan sa mga obserbasyon at ulat.

Nang maglaon, ang mga pamamaraan ng psychoanalytic ay binuo na partikular na naglalayong sa mga bata. Ang mga tagasunod ni Freud sa larangan ng psychoanalysis ng bata, sina A. Freud at M. Klein, ay lumikha ng kanilang sariling, iba't ibang

mga pagpipilian para sa psychotherapy ng bata.

A. Freud(1895-982) ay sumunod sa tradisyonal na psychoanalytic na posisyon sa salungatan ng bata sa panlipunang mundo na puno ng mga kontradiksyon. Ang kanyang mga gawa na "Introduction to Child Psychoanalysis"

(1927), "Norm and Pathology in Childhood" (1966), atbp. inilatag ang mga pundasyon ng psychoanalysis ng bata. Binigyang-diin niya na upang maunawaan ang mga sanhi ng kahirapan sa pag-uugali, dapat magsikap ang isang psychologist

tumagos hindi lamang sa walang malay na mga layer ng psyche ng bata, ngunit nakakakuha din ng pinaka detalyadong kaalaman tungkol sa lahat ng tatlong bahagi ng pagkatao (I, It, Super-I), tungkol sa kanilang mga relasyon sa labas ng mundo, tungkol sa mga mekanismo ng sikolohikal na pagtatanggol at ang kanilang papel sa pagbuo ng pagkatao. A. Naniniwala si Freud na sa psychoanalysis ng mga bata, una, maaari at dapat gamitin ng isa mga pamamaraan ng pagsusuri na karaniwan sa mga matatanda sa materyal ng pagsasalita: hipnosis, libreng asosasyon, interpretasyon ng mga panaginip, simbolo, parapraxia (slips of the dila, forgetting), pagsusuri ng paglaban at paglilipat. Pangalawa, tinuro din niya pagka-orihinal ng pamamaraan ng pagsusuri sa mga bata. Ang mga kahirapan sa paggamit ng paraan ng malayang pagsasamahan, lalo na sa mga maliliit na bata, ay maaaring bahagyang malampasan sa pamamagitan ng pagsusuri sa mga panaginip, daydreams, daydreams, laro at mga guhit, na magbubunyag ng mga tendensya ng walang malay sa isang bukas at naa-access na anyo. A. Iminungkahi ni Freud ang mga bagong teknikal na pamamaraan upang makatulong sa pag-aaral ng sarili.Isa rito ay ang pagsusuri sa mga pagbabagong dinanas ng mga epekto ng bata. Sa kanyang opinyon, ang pagkakaiba sa pagitan ng inaasahan (batay sa nakaraang karanasan) at ipinakita (sa halip na kalungkutan - isang masayang kalooban, sa halip na paninibugho - labis na lambing) emosyonal na reaksyon ng bata ay nagpapahiwatig na ang mga mekanismo ng pagtatanggol ay gumagana, at sa gayon ito ay nagiging posible. para tumagos sa sarili ng bata. Mayaman na materyal sa pagbuo ng mga mekanismo ng pagtatanggol sa mga tiyak na yugto pag-unlad ng bata nagtatanghal ng pagsusuri ng mga phobia ng hayop, mga katangian ng paaralan at pag-uugali ng pamilya ng mga bata. Kaya, nagbigay si A. Freud mahalaga laro ng mga bata, naniniwala na, na nadadala sa laro, ang bata ay magiging interesado din sa mga interpretasyong ibinibigay sa kanya ng analyst tungkol sa mga mekanismo ng pagtatanggol at ang walang malay na emosyon na nagtatago sa likod nila.

Ang isang psychoanalyst, ayon kay A. Freud, upang maging matagumpay sa child therapy ay dapat may awtoridad sa bata, dahil ang Super-Ego ng bata ay medyo mahina at hindi makayanan.

napalaya bilang resulta ng psychotherapy sa pamamagitan ng mga impulses nang walang tulong mula sa labas. Ang partikular na kahalagahan ay ang likas na katangian ng pakikipag-usap ng bata sa isang may sapat na gulang: "Anuman ang simulan nating gawin sa bata,

turuan man natin siya ng aritmetika o heograpiya, tinuturuan man natin siya o isinailalim sa pagsusuri, kailangan muna nating magtatag ng isang tiyak na emosyonal na relasyon sa pagitan natin at ng bata.

bangko. Kung mas mahirap ang gawaing naghihintay sa atin, mas magiging mas malakas ang koneksyon na ito,” pagbibigay-diin ni A. Freud1. Kapag nag-oorganisa ng pananaliksik at gawaing pagwawasto na may mahirap na mga bata (agresibo, nababalisa), ang mga pangunahing pagsisikap ay dapat ituro sa pagbuo ng attachment, pag-unlad ng libido, sa halip na direktang harapin ang mga negatibong reaksyon. Ang impluwensya ng mga may sapat na gulang, na nagbibigay sa bata, sa isang banda, ng pag-asa para sa pag-ibig, at sa kabilang banda, ay nagdudulot sa kanya ng takot sa parusa, ay nagpapahintulot sa kanya na bumuo sa paglipas ng ilang taon ng kanyang sariling kakayahang kontrolin ang kanyang panloob na instinctual na buhay. Kasabay nito, bahagi ng nakamit

pag-aasawa ay nabibilang sa mga puwersa ng sarili ng bata, at ang natitira ay nabibilang sa presyon panlabas na pwersa; hindi matukoy ang kaugnayan sa pagitan ng mga impluwensya. Kapag ang psychoanalyzing ng isang bata, binibigyang diin ni A. Freud, ang panlabas na mundo ay may mas malakas na impluwensya sa mekanismo ng neurosis kaysa sa isang may sapat na gulang. Ang psychoanalyst ng bata ay kinakailangang magtrabaho upang baguhin ang kapaligiran. Panlabas na mundo, pinalaki siya

Ang mga pisikal na impluwensya ay isang makapangyarihang kapanalig ng mahinang sarili ng bata sa paglaban sa mga likas na hilig.

English psychoanalyst M. Klein(1882-960) binuo ang kanyang diskarte sa organisasyon ng psychoanalysis sa maagang edad. Ang pangunahing pokus ay kusang aktibidad ng paglalaro ng bata. Si M. Klein, hindi katulad ni A. Freud, ay iginiit ang posibilidad ng direktang pag-access sa nilalaman ng walang malay na bata. Naniniwala siya na ang pagkilos ay higit na katangian ng isang bata kaysa sa pagsasalita, at ang libreng paglalaro ay katumbas ng daloy ng mga asosasyon ng isang may sapat na gulang; Ang mga yugto ng laro ay mga analogue ng associative production ng isang may sapat na gulang.

Ang psychoanalysis sa mga bata, ayon kay Klein, ay pangunahing nakabatay sa kusang paglalaro ng mga bata, na nakatulong upang maipakita ang sarili sa pamamagitan ng mga espesyal na nilikhang kundisyon1. Ang therapist ay nagbibigay sa bata ng maraming maliliit na laruan, ≪ ang buong mundo in miniature” at binibigyan siya ng pagkakataong malayang kumilos sa loob ng isang oras. Ang pinaka-angkop para sa mga diskarte sa paglalaro ng psychoanalytic ay mga simpleng di-mekanikal na laruan: mga figurine na gawa sa kahoy na lalaki at babae iba't ibang laki, hayop, bahay, bakod, puno, iba't-ibang mga sasakyan, mga cube, bola at hanay ng mga bola, plasticine, papel, gunting, isang banayad na kutsilyo, lapis, krayola, pintura, pandikit at lubid. Ang pagkakaiba-iba, dami, at maliliit na laki ng mga laruan ay nagbibigay-daan sa bata na malawakang ipahayag ang kanyang mga pantasya at gamitin ang kanyang kasalukuyang karanasan. mga sitwasyon ng salungatan. Ang pagiging simple ng mga laruan at mga figure ng tao ay nagsisiguro sa kanilang madaling pagsasama sa mga plot, kathang-isip o sinenyasan ng tunay na karanasan ng bata. Ang silid ng laro ay dapat ding nilagyan ng napakasimple, ngunit nagbibigay ng maximum na kalayaan sa pagkilos. Ang therapy sa paglalaro ay nangangailangan ng mesa, ilang upuan, maliit na sofa, ilang unan, washable floor, umaagos na tubig, at chest of drawer. Mga materyales sa laro Ang bawat bata ay pinananatiling hiwalay, naka-lock sa isang partikular na kahon. Ang kundisyong ito ay inilaan upang kumbinsihin ang bata na ang kanyang mga laruan at paglalaro sa kanila ay malalaman lamang sa kanyang sarili at sa psychoanalyst. Ang pagmamasid sa iba't ibang reaksyon ng bata, ang "daloy ng paglalaro ng mga bata" (at lalo na ang mga pagpapakita ng pagiging agresibo o pakikiramay) ay nagiging pangunahing paraan ng pag-aaral ng istraktura ng mga karanasan ng bata. Ang hindi nababagabag na daloy ng laro ay tumutugma sa libreng daloy ng mga asosasyon; ang mga pagkaantala at pagsugpo sa mga laro ay katumbas ng mga pagkaantala sa malayang pagsasamahan. Ang pahinga sa laro ay itinuturing na proteksiyon na epekto sa bahagi ng ego, maihahambing sa paglaban sa mga malayang asosasyon. Ang laro ay maaaring magpakita ng iba't ibang mga emosyonal na estado: damdamin ng pagkabigo at pagtanggi, paninibugho ng mga miyembro ng pamilya at kasamang pagiging agresibo, damdamin ng pagmamahal o pagkamuhi para sa isang bagong panganak, ang kasiyahan sa pakikipaglaro sa isang kaibigan, paghaharap sa mga magulang, damdamin ng pagkabalisa, pagkakasala. at ang pagnanais na itama ang sitwasyon.

Ang dating kaalaman sa kasaysayan ng pag-unlad ng bata at ang pagpapakita ng mga sintomas at kapansanan ay tumutulong sa therapist sa pagbibigay-kahulugan sa kahulugan ng paglalaro ng mga bata. Bilang isang patakaran, sinusubukan ng psychoanalyst

ipaliwanag sa bata ang walang malay na ugat ng kanyang laro, kung saan kailangan niyang gumamit ng mahusay na katalinuhan upang matulungan ang bata na mapagtanto kung sino sa mga tunay na miyembro ng kanyang pamilya ang kinakatawan ng mga figure na ginamit sa laro. Kasabay nito, hindi iginiit ng psychoanalyst na ang interpretasyon ay tumpak na sumasalamin sa karanasang saykiko na katotohanan; ito ay isang metaporikal na paliwanag o isang interpretative na panukala na iniharap para sa pagsubok. Ang bata ay nagsimulang maunawaan na mayroong isang bagay na hindi alam ("walang malay") sa kanyang sariling ulo at na ang analyst ay nakikilahok din sa kanyang laro. Nangunguna si M. Klein Detalyadong Paglalarawan mga detalye ng psychoanalytic gaming techniques gamit ang mga partikular na halimbawa. Kaya, sa kahilingan ng kanyang mga magulang, si M. Klein ay nagsagawa ng psychotherapeutic na paggamot sa isang pitong taong gulang na batang babae na may normal na katalinuhan, ngunit may negatibong saloobin sa paaralan at pagkabigo sa akademiko, na may ilang mga neurotic disorder at mahinang pakikipag-ugnayan sa kanyang ina. Ang batang babae ay hindi nais na gumuhit o aktibong makipag-usap sa opisina ng therapist. Gayunpaman, nang bigyan siya ng isang set ng mga laruan, sinimulan niyang isadula ang relasyon na nagpasigla sa kanya sa kanyang kaklase. Sila ang naging paksa ng interpretasyon ng psychoanalyst. Nang marinig ang interpretasyon ng therapist sa kanyang paglalaro, nagsimulang magtiwala sa kanya ang batang babae. Unti-unti, sa panahon ng karagdagang paggamot, ang kanyang relasyon sa kanyang ina at ang kanyang sitwasyon sa paaralan ay bumuti. Minsan ang bata ay tumatangging tanggapin ang interpretasyon ng therapist at maaaring huminto sa paglalaro at magtapon ng mga laruan kapag sinabihan na ang kanyang pagsalakay ay nakadirekta sa kanyang ama o kapatid. Ang ganitong mga reaksyon, sa turn, ay nagiging paksa din ng interpretasyon ng psychoanalyst.

Ang mga pagbabago sa likas na katangian ng paglalaro ng bata ay maaaring direktang kumpirmahin ang kawastuhan ng iminungkahing interpretasyon ng laro. Halimbawa, ang isang bata ay nakahanap ng isang maruming pigurin sa isang kahon na may mga laruan, na sumasagisag sa kanyang nakababatang kapatid sa isang nakaraang laro, at hinuhugasan ito sa isang palanggana mula sa mga bakas ng kanyang mga nakaraang agresibong intensyon. Kaya, ang pagtagos sa kailaliman ng walang malay, ayon kay M. Klein, ay posible gamit ang mga diskarte sa paglalaro, sa pamamagitan ng pagsusuri ng pagkabalisa at mga mekanismo ng pagtatanggol ng bata. Ang regular na pagpapahayag ng mga interpretasyon ng kanyang pag-uugali sa bata na pasyente ay tumutulong sa kanya na makayanan ang mga umuusbong na paghihirap at mga salungatan. Naniniwala ang ilang psychologist na ang laro mismo ay nakapagpapagaling. Kaya, D.V. Binibigyang-diin ni Winnicott ang malikhaing kapangyarihan ng libreng paglalaro (paglalaro) kung ihahambing sa paglalaro ayon sa mga tuntunin._