Bahay Oral cavity Mga karamdaman sa motor (psychomotor disorder). Psychomotor agitation Ang konsepto ng psychomotor impairment

Mga karamdaman sa motor (psychomotor disorder). Psychomotor agitation Ang konsepto ng psychomotor impairment

Isinulat ni Charles Darwin (1859, 1907) ang tungkol sa pangangailangang pag-aralan ang mga nagpapahayag na paggalaw ng mga taong may sakit sa pag-iisip, ayon sa kung saan nabuo ang mga phylogenetically expressive na paggalaw sa iba't ibang paraan. Ang ilan sa mga ito sa simula ay kapaki-pakinabang para sa katawan, ngunit may espesyal, ibang kahulugan; ang iba ay napanatili ayon sa prinsipyo ng antithesis (halimbawa, ang kahandaan ng aso na umatake sa paningin ng isang estranghero at ang pagbaba ng posisyon ng katawan kapag nakilala nito ang may-ari sa isang estranghero). Ang mga espesyal na paggalaw ay nakasalalay sa konstitusyon sistema ng nerbiyos(halimbawa, nanginginig kapag natatakot).

Mga karamdaman sa psychomotor

Ang psychomotor ay nauunawaan bilang isang hanay ng sinasadyang kinokontrol na mga aksyong motor na nasa ilalim ng kusang kontrol. Ang mga sintomas ng mga sakit sa psychomotor ay maaaring ipahayag sa kahirapan, pagbagal sa pagganap ng mga kilos ng motor (hypokinesia), kumpletong kawalang-kilos (akinesia), pati na rin ang mga polar na kabaligtaran na pagpapakita - pagkabalisa ng motor o hindi sapat na mga paggalaw at pagkilos.

Ang pinaka-karaniwang halimbawa ng patolohiya ng effector volitional activity ay catatonic disorder, iba-iba sa anyo. Ang mga karamdaman sa paggalaw ng Catatonic ay mahalagang naiiba mula sa mga phenomenologically katulad na mga organikong karamdaman sa paggalaw, na permanente, ay may isang tiyak na substrate ng pathological na utak na may pinsala sa kaukulang mga lugar ng motor ng utak.

Catatonic stupor

Ang catatonic stupor ay sinamahan ng kawalang-kilos, ekspresyon ng mukha, pag-igting tono ng kalamnan, katahimikan (), pagtanggi sa pagkain, negatibismo. Ang kawalang-kilos ng mga pasyente ay nagpapakita ng pare-parehong pamamanhid ng mga kalamnan mula sa itaas hanggang sa ibaba, kaya't una ay mayroong pag-igting sa mga kalamnan ng leeg, pagkatapos ay ang likod, itaas at mas mababang mga paa't kamay. Ang terminong catatonia, isinalin mula sa Griyego, ay nangangahulugang pag-unlad ng pag-igting at tono mula sa itaas hanggang sa ibaba. Ang catatonic stupor, immobility, ay naiiba sa mga organikong sugat ng extrapyramidal system sa reversibility nito; madali itong makilala mula sa psychogenic stupor, dahil hindi ito pumapayag sa psychotherapeutic na impluwensya Sa catatonic stupor, lumilitaw ang isang sintomas unan ng hangin, habang ang ulo ay nananatiling nakataas sa itaas ng unan sa loob ng mahabang panahon kapag ang pasyente ay nakahiga sa kama. Ang sintomas ng hood ay maaaring maobserbahan sa mga pasyente na nakatayo tulad ng mga diyus-diyusan, na hinihila ang robe sa kanilang mga ulo tulad ng isang hood. Kung ang lahat ng mga phenomena ay hindi malinaw na ipinahayag, ang kondisyon ay nailalarawan bilang substupor. Ang mga variant ng stupor, na isinasaalang-alang ang kalubhaan ng mga indibidwal na bahagi nito, ay maaaring magkakaiba.

Ito ay isang stupor na may phenomena ng waxy flexibility. Sa ganitong estado, ang anumang mga pagbabago sa postura ng pasyente, na maaaring sanhi kahit na mula sa labas, ay nagpapatuloy sa mahabang panahon. Ang phenomena ng waxy flexibility ay unang lumitaw sa masticatory na kalamnan, pagkatapos ay sa mga kalamnan ng leeg, itaas at lower limbs. Ang kanilang pagkawala ay nangyayari sa reverse order.

Negativistic stupor

Ito ay ganap na kawalang-kilos ng pasyente, at anumang pagtatangka na baguhin ang posisyon ay nagdudulot ng protesta, matalim na pagsalungat at pag-igting ng kalamnan.

Pagkahilo na may pamamanhid

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang binibigkas pag-igting ng kalamnan, kung saan ang mga pasyente ay patuloy na nananatili, pinapanatili ang parehong posisyon, madalas ang tinatawag na intrauterine na posisyon. Kasabay nito, nakahiga sila sa kama, baluktot ang kanilang mga binti at braso, pinagsasama sila, tulad ng isang embryo. Sila ay madalas na may proboscis symptom - ang mga labi ay pinalawak pasulong na ang mga panga ay mahigpit na nakadikit.

Ito ang kabaligtaran ng catatonic stupor; Maraming mga klinikal na variant ng catatonic agitation ay maaaring makilala.

Tuwang-tuwa, nalilito-nakakaawa-awang pananabik

Ito ay isang binibigkas na motor excitation, kung saan ang mga pasyente ay nagmamadali, kumakanta, pinipiga ang kanilang mga kamay, binibigkas, at kumuha ng mga nagpapahayag na theatrical poses. Nangingibabaw sa mukha ng mga pasyente ang mga ekspresyon ng tuwa na may bahid ng rapture o mystical penetration, ecstasy, at pathos. Ang pananalita ay nailalarawan sa pamamagitan ng magarbong mga pahayag, kadalasang hindi naaayon, at nawawalan ng lohikal na pagkakumpleto. Ang paggulo ay maaaring maantala ng mga episode ng stupor o substupor.

Sa ganitong uri ng catatonic syndrome, ang mga pasyente ay nakakaranas ng biglaang, hindi inaasahang pagkilos. Kasabay nito, ang mga pasyente ay maaaring magpakita ng galit, biglang lumipad, tumakbo, umatake sa iba, subukang hampasin, mahulog sa isang estado ng galit na galit, maaaring biglang mag-freeze sa lugar sa loob ng maikling panahon, pagkatapos ay biglang lumipad muli, nasasabik, hindi mapigil. Hindi nila sinusunod ang mga utos na huminto, upang itigil ang kanilang hindi matitinag na mga aksyon. Ang kanilang pananalita ay pinangungunahan ng stereotypical na pag-uulit ng parehong mga salita, madalas na binibigkas nang kusang at tuloy-tuloy. Ang phenomenon na ito ay itinalaga bilang verbigeration. Sa ibang mga kaso, maaaring ulitin ng mga pasyente ang mga salitang naririnig nilang sinasabi ng isang tao (echolalia) o mga aksyon na nakikita nila (echopraxia).

I-mute (silent) catatonic agitation

Sa ganitong uri ng catatonic state, nabubuo ang magulo, walang kahulugan, hindi nakadirekta na kaguluhan, na, tulad ng pabigla-bigla, ay maaaring sinamahan ng malupit, marahas na pagtutol kapag sinusubukang kalmado ang mga pasyente. Minsan mayroong isang pagpapakita ng auto-inflicted malubhang pinsala sa sarili. Ang mga naturang pasyente ay nangangailangan ng mahigpit na pagsubaybay sa mga kondisyon mental hospital, sa departamento para sa talamak na anyo mga sakit.

Hebephrenic agitation.

Isang kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng kahangalan, pagngiwi, at mga kalokohan ng bata; Ang mga pasyente ay nagpapakita ng walang kabuluhang mga aksyon, sila ay tumatawa, sumisigaw, tumalon sa kama, sumilip, kumuha ng mapagpanggap na pose kung saan maikling panahon nag-freeze, pagkatapos ay ang mga pagpapakita ng kaguluhan at kalokohan ay tumaas nang may panibagong sigla. Ang mga pasyente ay patuloy na ngumunguya, nagsasagawa ng mga nakakatawang akrobatikong pagsasanay, ginagawa ang mga split, gumagawa ng tulay, habang patuloy na tumatawa, madalas na nagmumura, dumura, at nagpapahid sa kanilang sarili ng dumi.

Mga karamdaman sa paggalaw(mga sakit sa psychomotor) kasama ang hypokinesia, dyskinesia at hyperkinesia. Ang mga karamdamang ito ay batay sa mga karamdaman sa pag-iisip (delusional, hallucinator, affective disorder atbp.).

Hypokinesia ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagbagal at pagpapahina ng mga paggalaw hanggang sa isang estado ng akinesia (kumpletong immobility na may anatomical at physiological na integridad ng musculoskeletal system).

pagkatulalapsychopathological disorder sa anyo ng pang-aapi sa lahat ng panig mental na aktibidad, pangunahin ang mga kasanayan sa motor, pag-iisip at pagsasalita. Ang terminong "stupor" ay madalas na pinagsama sa isang kahulugan na sumasalamin sa isang psychopathological disorder.

Depressive stupor (melancholic stupor)- ang postura ng pasyente ay sumasalamin depressive na epekto. Karaniwan, ang mga pasyente ay nagpapanatili ng kakayahang tumugon sa pinakasimpleng paraan sa mga tawag (head tilt, monosyllabic na sagot sa isang pabulong). Ang ilang mga pasyente ay maaaring kusang makaranas ng "mabigat" na buntong-hininga at daing. Ang tagal ng kondisyong ito ay maaaring umabot ng ilang linggo.

Hallucinatory stupor nabubuo sa ilalim ng impluwensya ng mga karanasan sa guni-guni. Ang pangkalahatang kawalang-kilos ay pinagsama sa iba't ibang mga reaksyon sa mukha (takot, tuwa, sorpresa, detatsment). Madalas na nangyayari sa kasagsagan ng totoong polyvocal hallucinations, imperative pseudohallucinations, na may pagdagsa ng visual scene-like hallucinations. Nangyayari sa pagkalasing, organic psychoses, at schizophrenia. Ang tagal ng kondisyon ay hanggang ilang oras.

Walang malasakit (asthenic) stupor- ganap na kawalang-interes at kawalang-interes sa lahat. Ang mga pasyente ay nakahiga sa kanilang mga likod sa isang estado ng pagpapatirapa. Malungkot ang ekspresyon ng mukha niya. Nagagawa ng mga pasyente na tumugon sa mga simpleng tanong, ngunit madalas na sumagot ng "Hindi ko alam." Ang mga pasyente ay madalas na hindi nag-aalaga sa kanilang sarili, hindi sinusunod ang mga pangunahing panuntunan sa kalinisan, maaari silang amoy tulad ng ihi at dumi, at ang kanilang gana sa pagkain ay nabawasan nang husto. Ang tagal ng stupor ay hanggang ilang buwan.

Hysterical stupor kadalasang nangyayari sa mga indibidwal na may hysterical character traits. Kadalasan ang pag-unlad ng stupor ay nauuna sa iba pang mga hysterical disorder (hysterical paresis, pseudodementia, hysterical seizures, atbp.). Ang mga pasyente ay hindi sumasagot sa mga tanong at nakahiga sa kama buong araw. Kapag sinusubukang alisin ang mga ito sa kama, pakainin o baguhin ang mga ito, ang mga pasyente ay lumalaban. Sa taas ng mga karanasan, ang kamalayan ay magiliw na makitid, samakatuwid, pagkatapos umalis sa estadong ito, ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng bahagyang amnesia.

Psychogenic stupor nabubuo nang husto bilang resulta ng matinding shock psychotrauma o isang traumatikong sitwasyon.

Kawalang-kilos ng motor sinamahan ng mga sakit sa somato-vegetative (tachycardia, pagpapawis, pagbabagu-bago presyon ng dugo). Walang mga pagpapakita ng negatibismo, tulad ng sa hysterical stupor ang mga pasyente ay maaaring mabago at mapakain. Ang kamalayan ay magiliw na makitid.

Manic stupor naobserbahan sa panahon ng isang matalim na paglipat depressive na estado sa manic (at vice versa). Karaniwan na ang pasyente, na nasa isang estado ng kawalang-kilos (nakaupo o nakatayo), ay sumusunod sa kung ano ang nangyayari sa kanyang mga mata nang mag-isa, pinapanatili ang isang masayang ekspresyon sa kanyang mukha. Nangyayari sa schizophrenia, manic depressive psychosis.

Pagkahilo sa alak ay lubhang bihira. Ang mga pasyente ay passive na sumusumite sa pagsusuri, mga medikal na pamamaraan. Nangyayari sa alcoholic oneiroid, Heine-Wernicke encephalopathy.

Hyperkinesia isama ang iba't ibang mga marahas na awtomatikong paggalaw dahil sa hindi sinasadyang pag-urong ng kalamnan at isang estado ng psychomotor agitation bilang isang labis na binibigkas na pagtaas sa aktibidad ng pag-iisip at motor.

Manic (simple) excitement dulot ng masakit mataas ang mood, sa banayad na anyo, ang mga galaw ay magkakaugnay, lohikal at tama, ang pag-uugali ay nananatiling nakatuon, na sinamahan ng malakas, pinabilis na pananalita. Sa mga malubhang kaso, ang mga paggalaw ay nawawala ang kanilang lohika, nagiging magulo, at ang pagsasalita ay kinakatawan ng magkahiwalay na pag-iyak. Maaaring mangyari ang pagbabalik ng pag-uugali (moria). Sa pinakamalalang kaso, nawawala ang lahat ng pagsasalita (mute agitation).

Hysterical psychomotor agitation palaging pinupukaw ng isang bagay, tumitindi habang umaakit ito ng atensyon ng iba, palaging nagpapakita. Ang pagiging dula-dulaan at mannerism ay napapansin sa mga galaw at pahayag.

Hebephrenic arousal sinamahan ng isang heightened background mood na may touch ng kalokohan. Ang mga ekspresyon at galaw ng mukha ay magalang, mapagpanggap, ang mga kilos ay katawa-tawa. Ang pag-uugali ay walang kabuluhan, ang mga pasyente ay nag-alis ng kanilang mga damit, sumigaw ng iba't ibang mga parirala na may kasaganaan ng mga neologism. Kabaligtaran sa manic excitement sa sa kasong ito Ang pagtawa at biro ay hindi nakakahawa at pumukaw ng ganap na kasalungat na emosyon sa iba.

Hallucinatory (hallucinatory-delusional) excitement sumasalamin sa nilalaman ng mga halucinatory (o delusional) na mga karanasan. Ang mga pasyente ay emosyonal (nakaranas ng takot o kagalakan), ang pag-uugali ng mga pasyente ay katangian (ang mga pasyente ay tumawa, iwagayway ang kanilang mga braso o itago, tumakas mula sa isang tao, ipagpag ang isang bagay).

Dyskinesia ay napakalapit na nauugnay sa patolohiya ng kalooban. Samakatuwid, sila ay madalas na itinuturing na magkasama sa ilalim ng catatonic syndrome.

Catatonic syndrome ay isang kumplikadong sintomas kung saan ang mga pagpapakita ng motor ay nangingibabaw sa anyo ng akinesia (catatonic stupor) o sa anyo ng hyperkinesia (catatonic agitation). Ang terminong "catatonia" ay kabilang sa K. Kahlbaum.

Ang Catatonia, sa isang banda, ay itinuturing na isang patolohiya, dahil ang mga pasyente ay kumikilos nang abnormal, hindi natural. Sa kabilang banda, ito ay isang proteksiyon-adaptive na proseso, dahil ang mga mekanismo ng pagbabawal ng mga cortical cell ay pinapakilos dito upang maiwasan ang pagkasira. Ang Catatonic syndrome ay hindi partikular sa schizophrenia maaari rin itong mangyari sa iba pang mga sakit, tulad ng matinding sitwasyon(trauma, epidemya encephalitis, parkinsonism). Sa catatonic syndrome, palaging may mga somato-vegetative disorder sa anyo ng pamamaga ng dorsal surface ng mga kamay, paa, pagbaba ng timbang, pagbaba ng presyon ng dugo, kawalan ng tugon ng pupillary sa sakit, pagtaas ng pagpapawis, acrocyanosis, at pagtaas ng katabaan ng balat.

Ang mga sintomas na katangian ng catatonia ay kinabibilangan ng mga sintomas ng tumaas na subordination (echolalia, echopraxia, catalepsy) at mga sintomas ng nabawasan na subordination (mutism, stereotypy, negativism).

Echolalia– pag-uulit ng mga pahayag ng iba, pagtatanong.

Echopraxia– pag-uulit ng mga pose at kilos ng iba.

Catalepsy (kakayahang umangkop sa waxy)- kakayahan ng pasyente matagal na panahon panatilihin ang sapilitang posisyon na ibinigay sa kanyang katawan. Una sa lahat, ang mga phenomena ng catalepsy (pati na rin ang mga phenomena ng catatonic hypertonicity) ay lumilitaw sa mga kalamnan ng leeg at itaas. sinturon sa balikat, pinakakamakailan sa lower extremities. Samakatuwid, ang isa sa pinakamaagang at pinakakaraniwang pagpapakita ng catalepsy ay ang sintomas ng air cushion ("sintomas ng unan ng kaisipan", sintomas ng Dupre), na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na kung ang ulo ng isang nakahiga na pasyente ay nakataas, nananatili ito sa isang mataas na posisyon para sa ilang oras.

Negatibismo ipinahayag sa pamamagitan ng paglaban sa panlabas na stimuli, pagtanggi na magsagawa ng anumang mga aksyon. Ang negatibismo ay maaaring maging pasibo, kapag ang pasyente ay tumanggi lamang na tuparin ang isang kahilingan (halimbawa, siya ay lumalaban kapag sinusubukang pakainin siya, magpalit ng damit), at maaaring maging aktibo, kapag ang pasyente ay gumawa ng kabaligtaran ng kung ano ang ipinagagawa sa kanya.

Mutism– ang pagtanggi ng pasyente na makipag-ugnayan sa pagsasalita habang pinapanatili ang pandinig at ang integridad ng speech apparatus. Ang mutism ay maaaring kumpleto o hindi kumpleto (sa huli, maaari kang makakuha ng sagot sa mga tanong na itinanong sa isang bulong - sintomas ni Pavlov). Isa ito sa mga manipestasyon ng negatibismo.

Catatonic stupor. Ang kondisyon ay sinamahan ng pamamanhid at pagtaas ng tono ng kalamnan, na humahantong sa katotohanan na ang pasyente ay maaaring manatili sa isang stereotypical na posisyon para sa mga buwan (karaniwan ay ang posisyon ng pangsanggol, "nakatayo sa atensyon," squatting). Ang attachment ng pasyente sa isang tiyak na lugar ay katangian (halimbawa, sa isang tiyak na sulok o sa koridor sa pasilyo mismo). Ang catatonic stupor ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagpapakita ng negatibismo (karaniwang pasibo) kasama ng mga phenomena ng catalepsy, kumpletong kawalan mga ekspresyon ng mukha o paramimic na ekspresyon.

Ang Paramimia ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng isang proboscis symptom (mga labi na hinila pasulong), isang "nakakunot na sintomas ng kilay" (malakas na niniting na kilay).

Sa catatonic stupor, ang sintomas ng hood ay madalas na sinusunod, kapag ang pasyente ay kumukuha ng mga damit o, halimbawa, isang kumot sa kanyang ulo tulad ng isang hood, na iniiwan lamang ang kanyang mukha na bukas.

Lucid catatonia (malinaw na stupor). Ang kamalayan ng pasyente sa ganitong uri ng stupor ay napanatili, tama niyang ini-orient ang kanyang sarili sa nakapalibot na kapaligiran, at naaalala ang mga kasalukuyang kaganapan. Matapos lumabas mula sa isang catatonic stupor, ang pasyente ay tama na nagsasalita tungkol sa kung ano ang nangyari sa paligid niya, ngunit hindi maipaliwanag kung ano ang nangyari sa kanya.

Effector oneiric catatonia. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagpapakita ng passive negativism na sinamahan ng isang pagbabago sa kamalayan, madalas sa anyo ng oneiroid. Sa oneiric catatonic stupor, ang mga mala-eksena na guni-guni na imahe ay lumalabas sa harap ng pasyente. Kadalasan mayroong nakapirming ekspresyon ng pagkagulat sa mukha. Ang mga alaala ng kaguluhan ay pira-piraso o wala sa kabuuan. Ang catatonic stupor ay maaaring tumagal ng ilang taon.

Catatonic na kaguluhan. Lumilitaw ito bigla. Ang mga aksyon na ginawa ay pabigla-bigla, hindi naaayon, at walang motibo. Ang mga aksyon na ginawa ay nailalarawan sa pamamagitan ng stereotype– monotonous, naka-loop na pag-uulit ng parehong mga galaw at kilos. Ang mga echosymptom ay madalas na sinusunod - echolalia, echopraxia. Ang pananalita ay kadalasang ganap na hindi magkakaugnay, na sinasamahan ng mga monotonous na pahayag (verbigeration). Sinasagot ng mga pasyente ang mga tanong nang hindi naaangkop. Ang kasiyahan ay kadalasang sinasamahan ng iba't-ibang affective manifestations(cstasy, galit, poot).

Kabilang sa mga pagpapakita ng paramime, mapapansin ng isa ang pagkakaiba sa pagitan ng ekspresyon ng mukha at ang nilalaman ng naranasan na epekto at mga aksyon. Ang catatonic excitement ay maaaring tumagal ng hanggang ilang linggo at biglang magbigay daan sa pagkahilo. Ang paggulo ay maaaring mangyari laban sa isang background ng malinaw (malinaw na paggulo) at laban sa isang background ng binagong (oneiric excitation) kamalayan.

Ang Catatonic syndrome ay kadalasang nangyayari sa schizophrenia, ngunit nangyayari rin sa mga exogenous (traumatic, infectious, toxic) psychoses. Ang mga catatonic disorder ay tipikal para sa mga pasyenteng wala pang 50 taong gulang. Ang mga bata ay mas malamang na makaranas ng motor stereotypies - tumatakbo mula sa dingding patungo sa dingding, tumatakbo nang paikot-ikot ("manege running"). Ang isang bilang ng mga may-akda ay nagpapansin na ang mga catatonic manifestations ay mas malinaw sa umaga at medyo humina sa gabi.

Ang psychomotor ay isang kumplikado ng mga kilos ng motor ng tao na malapit na nauugnay sa aktibidad ng kaisipan at sumasalamin sa mga kakaiba ng konstitusyon. Ang terminong "psychomotor" ay ginagamit upang makilala ang mga kumplikadong paggalaw na nauugnay sa aktibidad ng kaisipan mula sa elementarya na mga reaksyon ng motor na nauugnay sa mas simpleng aktibidad ng reflex ng central nervous system.

Ano ang mga psychomotor disorder

Ang mga sakit sa psychomotor ay mga karamdaman ng kumplikadong pag-uugali ng motor na maaaring mangyari sa iba't ibang mga sakit sa nerbiyos at mental . Na may malubhang focal brain lesions (halimbawa, may cerebral atherosclerosis) Ang mga karamdaman sa pag-andar ng motor ay nangyayari sa anyo ng paralisis o paresis, na may mga pangkalahatang organikong proseso (halimbawa, na may pagkasayang ng utak - isang pagbawas sa dami nito), ang mga naturang karamdaman ay maaaring limitado sa pangkalahatang kabagalan, kahirapan ng mga boluntaryong paggalaw, pagkahilo ng mga ekspresyon ng mukha at mga galaw, monotony ng pananalita, pangkalahatang paninigas at pagbabago ng lakad (maliit na hakbang).

Nagaganap ang mga kaguluhan sa psychomotor at may ilan mga karamdaman sa pag-iisip. Halimbawa, sa manic-depressive psychosis sa panahon ng mga depressive phase, ang pangkalahatang depresyon ng psyche ay nangyayari, na may manic states- pangkalahatang pagkabalisa ng motor.

Na may numero mga sakit na psychogenic ang mga pagbabago sa pag-uugali ng psychomotor ay masakit nang masakit, halimbawa, na may mga reaksyon ng hysterical, kumpleto o bahagyang pagkawala ng mga paggalaw sa mga limbs (hysterical paralysis), nabawasan ang lakas ng paggalaw, at iba't ibang mga karamdaman sa koordinasyon ay medyo madalas na sinusunod. Sa panahon ng isang hysterical na pag-atake, ang iba't ibang mga paggalaw ng mukha ng isang nagpapahayag at nagtatanggol na kalikasan ay sinusunod.

Ang partikular na kahalagahan ay ang mga psychomotor disorder na nangyayari sa catotonic syndrome. Kabilang dito ang mga karamdaman sa paggalaw mula sa mga menor de edad na pagbabago sa mga kasanayan sa motor sa anyo ng pagkahilo ng mga ekspresyon ng mukha, mannerisms, pagiging mapagpanggap ng pustura, paggalaw at lakad hanggang sa binibigkas na mga pagpapakita ng catatonic stupor (catatonia ay neuropsychiatric disorder, ipinahayag sa pulikat ng kalamnan at kaguluhan ng mga boluntaryong paggalaw) at phenomena ng catalepsy (pamamanhid o pagyeyelo na may pagkawala ng kakayahang boluntaryong paggalaw, nangyayari, halimbawa, sa hysteria).

Ang mga sakit sa psychomotor ay nahahati sa mga karamdaman na sinamahan ng pagbaba ng hanay ng paggalaw (hypokinesia), pagtaas ng saklaw ng paggalaw (hyperkinesia) at mga di-sinasadyang paggalaw na bahagi ng normal na makinis at kontroladong mga paggalaw ng mukha at mga paa (dyskinesia).

Hypokinesia

Kasama sa hypokinesias iba't ibang hugis stupor – mga sakit sa pag-iisip sa anyo ng pagsugpo sa lahat ng aktibidad ng kaisipan, kabilang ang mga paggalaw, pag-iisip at pagsasalita. Ang mga sumusunod na uri ng pagkahilo ay nangyayari:

  • depressive stupor o melancholic numbness - mapanglaw, kawalang-kilos, ngunit sa parehong oras ay pinapanatili ang kakayahang tumugon sa ilang paraan sa mga tawag;
  • hallucinatory stupor - nangyayari sa panahon ng mga guni-guni, habang ang kawalang-kilos ay pinagsama sa mga reaksyon ng mukha sa nilalaman ng mga guni-guni - ang mga ekspresyon ng mukha ay nagpapahayag ng takot, sorpresa, kagalakan; ang kundisyong ito ay maaaring mangyari sa ilang partikular na pagkalason, organic psychoses, at schizophrenia;
  • asthenic stupor - pagkahilo at kawalang-interes sa lahat, naiintindihan ng mga pasyente kung ano ang hinihiling sa kanila, ngunit walang lakas o pagnanais na sumagot;
  • hysterical stupor ay karaniwang nangyayari sa mga indibidwal na may hysterical character traits (emosyonalidad, pagnanais na maging sentro ng atensyon, demonstrativeness) - ang pasyente ay maaaring magsinungaling nang hindi gumagalaw nang ilang araw at hindi tumugon sa mga tawag; kung pipilitin mo siyang bumangon, lalaban siya;
  • psychogenic stupor - reaksyon ng katawan sa mental trauma; sa kasong ito, ang kawalang-kilos ay pinagsama sa iba't ibang mga karamdaman ng autonomic nervous system (ito ay nagpapasigla lamang loob at mga daluyan ng dugo) – mabilis na tibok ng puso, pagpapawis, pagtaas o pagbaba ng presyon ng dugo;
  • Ang cataleptic stupor o waxy flexibility ay isang kondisyon kung saan, laban sa background ng pagtaas ng tono ng kalamnan, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng kakayahang mapanatili ang kanilang nakatalagang posisyon sa loob ng mahabang panahon.

Bilang karagdagan, ang hypokinesia ay kinabibilangan ng isang kondisyon tulad ng mutism - kumpletong katahimikan, kapag ang pasyente ay hindi sumasagot sa mga tanong at hindi nakikipag-ugnayan sa sinuman.

Sa mas banayad na mga kaso ng pang-aapi, ang pag-uugali ng pasyente ay hindi nabalisa nang labis na ito ay kapansin-pansin, at ang ilang mga pasyente ay mahusay na itago ang kanilang nalulumbay na kalooban at kawalang-kasiyahan sa kanilang sarili. Gayunpaman, nagreklamo sila ng kawalan ng kakayahan, pagkaantala ng memorya, pag-iisip, atbp., ibig sabihin, ang mga phenomena na nagpapakilala sa pagsugpo sa pag-iisip. Ang ganitong mga pasyente ay nahihirapang panatilihin ang mga kaganapan sa nakaraang panahon sa kanilang memorya, ang liwanag ng mga alaala ay kumukupas, ang mood na "walang pag-asa para sa hinaharap" ay nanaig, ang kamalayan ng kanilang kababaan, kawalan ng kakayahan, at ang pakiramdam ng kanilang "kawalan ng halaga" ay nananaig.

Dahil sa depressive na mood, madalas na nagagawa ang maling interpretasyon sa kapaligiran, katayuan ng ari-arian, at pagmamaliit. magandang ugali mga mahal sa buhay at mga kamag-anak, self-flagellation para sa mga inosenteng aksyon sa nakaraan. Ang ilan sa mga pasyente ay itinuturing ang kanilang sarili na mga makasalanan, nagkasala ng isang bagay, atbp. Ang isang delusional na saloobin na may depressive overtones ay may iba't ibang anyo: maaari itong idirekta sa sarili nitong somatic sphere (hypochondriacal delusions) sa iba, na nagbabago sa tinatawag na delusional na relasyon o pag-uusig . At narito ang nilalaman depressive delirium higit sa lahat ay nakasalalay sa" indibidwal na katangian ang pasyente, ang kanyang edad, kasarian, nakaraang pamumuhay.

Ang psychomotor inhibition ay kadalasang nagbibigay ng larawan ng depressive stupor: kahirapan sa pagsasalita, kakaunting inexpressive gestures, negativism, pagtanggi na kumain, pag-aatubili na lumipat, atbp. Minsan ang mga pasyenteng nalulumbay ay nagkakaroon ng pakiramdam ng takot, pagkabalisa at pagtatangkang magpakamatay.

23. Mga sakit sa motor (psychomotor disorders)

Kasama sa mga sakit sa paggalaw (psychomotor disorders) ang hypokinesia, dyskinesia at hyperkinesia. Ang mga karamdamang ito ay batay sa mga karamdaman sa pag-iisip

Ang hypokinesia ay ipinakikita sa pamamagitan ng pagbagal at paghina ng mga paggalaw hanggang sa estado ng akinesia.

pagkatulala– isang psychopathological disorder sa anyo ng pagsugpo sa lahat ng aspeto ng mental na aktibidad, lalo na sa mga kasanayan sa motor, pag-iisip at pagsasalita.

Depressive stupor (melancholic stupor)– ang postura ng pasyente ay nagpapakita ng depressive affect. Karaniwan, pinapanatili ng mga pasyente ang kakayahang tumugon sa mga kahilingan sa pinakasimpleng paraan (pagkiling ng ulo, mga sagot na monosyllabic sa isang bulong). Ang ilang mga pasyente ay maaaring kusang makaranas ng "mabigat" na buntong-hininga at daing. Ang tagal ng kondisyong ito ay maaaring umabot ng ilang linggo.

Hallucinatory stupor nabubuo sa ilalim ng impluwensya ng mga karanasan sa guni-guni. Ang pangkalahatang kawalang-kilos ay pinagsama sa iba't ibang mga reaksyon sa mukha (takot, tuwa, sorpresa, detatsment). Nangyayari sa pagkalasing, organic psychoses, at schizophrenia. Ang tagal ng kondisyon ay hanggang ilang oras.

Walang malasakit (asthenic) stupor- ganap na kawalang-interes at kawalang-interes sa lahat. Ang mga pasyente ay nakahiga sa kanilang mga likod sa isang estado ng pagpapatirapa. Malungkot ang ekspresyon ng mukha niya. Nagagawa ng mga pasyente na tumugon sa mga simpleng tanong, ngunit madalas na sumagot ng "Hindi ko alam." Ang mga pasyente ay madalas na hindi nag-aalaga sa kanilang sarili at hindi sumusunod sa mga pangunahing patakaran sa kalinisan.

Hysterical stupor kadalasang nangyayari sa mga indibidwal na may hysterical character traits.

Kadalasan ang pag-unlad ng stupor ay nauuna sa iba pang mga hysterical disorder (hysterical paresis, pseudodementia, hysterical seizures, atbp.). Ang mga pasyente ay hindi sumasagot sa mga tanong at nakahiga sa kama buong araw. Kapag sinusubukang alisin ang mga ito sa kama, pakainin o baguhin ang mga ito, ang mga pasyente ay lumalaban.

Psychogenic stupor nabubuo nang husto bilang resulta ng matinding shock psychotrauma o isang traumatikong sitwasyon.

Ang immobility ng motor ay pinagsama sa mga somato-vegetative disorder (tachycardia, pagpapawis, pagbabagu-bago sa presyon ng dugo). Walang mga pagpapakita ng negatibismo, tulad ng sa hysterical stupor ang mga pasyente ay maaaring mabago at mapakain. Ang kamalayan ay magiliw na makitid.

Manic stupor naobserbahan sa panahon ng isang matalim na paglipat mula sa isang depressive state sa isang manic state (at vice versa). Karaniwan na ang pasyente, na nasa isang estado ng kawalang-kilos (nakaupo o nakatayo), ay sumusunod sa kung ano ang nangyayari sa kanyang mga mata nang mag-isa, pinapanatili ang isang masayang ekspresyon sa kanyang mukha. Nangyayari sa schizophrenia, manic depressive psychosis.

Pagkahilo sa alak ay lubhang bihira. Pasibong sumuko ang mga pasyente sa pagsusuri at mga medikal na pamamaraan. Nangyayari sa alcoholic oneiroid, Heine-Wernicke encephalopathy.



Bago sa site

>

Pinaka sikat