Rehabilitasyon ng mga pasyente na may gastric at duodenal ulcers. Paraan ng rehabilitasyon ng mga pasyenteng may gastric ulcer Rehabilitasyon ng duodenal ulcer 12

1. Diet therapy - talahanayan No. 2 (mechanically at chemically gentle diet);

2. Bed rest, pagkatapos ay ward rest;

3. Drug therapy gaya ng inireseta ng doktor (nagbibigay ng mga gamot):

A. Eradication therapy:

· T. Pylorid 0.4 x 2 beses sa isang araw sa pagtatapos ng pagkain;

· T. Clarithromycin 0.25 x 2 beses sa isang araw;

· T. Metronidazole 0.5 x 2 beses sa isang araw sa pagtatapos ng pagkain;

Sa loob ng 7 araw;

B. Mga antacid:

· Susp. Maalox - 15 ml. – 15 minuto pagkatapos kumain x 4 beses sa isang araw, kung saan huling beses sa gabi;

B. pinaghalong Salnikov:

· Sol. Novocaini 0.25%-100.0

· S. Glucosae 5%-200.0

· Sol. Platyphyllini 0.2%-1.0

· Sol. Walang-Spani – 2.0

·Ins. – 2 mga yunit

IV drop x 1 oras/araw - No. 3;

D. Sa pagtatapos ng eradication therapy:

· T. Pilorid 0.4 x 2 beses sa isang araw sa pagtatapos ng pagkain - magpatuloy;

· R-r. Delargina 0.001 – IM – 1 oras/araw - No. 5.

4. Physiotherapy bilang inireseta ng isang doktor (tulong sa pagsasagawa ng mga pamamaraan): SMT, ultrasound sa epigastrium, electrophoresis ng novocaine.

5. Exercise therapy: pahinga sa kama: Sa oras na ito, ipinahiwatig ang mga static na pagsasanay sa paghinga, na nagpapahusay sa mga proseso ng pagsugpo sa cerebral cortex. Isinasagawa sa paunang posisyon na nakahiga sa likod na may pagpapahinga ng lahat ng mga grupo ng kalamnan, ang mga pagsasanay na ito ay maaaring ilagay ang pasyente sa isang estado ng pag-aantok, makakatulong na mabawasan ang sakit, alisin ang mga dyspeptic disorder, at gawing normal ang pagtulog. Ang mga simpleng gymnastic exercises para sa maliliit at katamtamang mga grupo ng kalamnan ay ginagamit din, na may isang maliit na bilang ng mga pag-uulit kasama ng mga ehersisyo sa paghinga at mga relaxation exercise, ngunit ang mga ehersisyo na nagpapataas ng intra-tiyan na presyon ay kontraindikado. Ang tagal ng mga klase ay 12-15 minuto, ang bilis ng mga pagsasanay ay mabagal, ang intensity ay mababa. Habang bumubuti ang kundisyon, kapag lumipat sa ward mode: Sa mga gawain ng nakaraang panahon ay idinagdag ang mga gawain ng sambahayan at rehabilitasyon sa trabaho ng pasyente, pagpapanumbalik tamang tindig kapag naglalakad, pagpapabuti ng koordinasyon ng mga paggalaw. Ang ikalawang yugto ng mga klase ay nagsisimula sa isang makabuluhang pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente. Ang mga pagsasanay ay isinasagawa sa isang nakahiga na posisyon, nakaupo, sa iyong mga tuhod, nakatayo na may unti-unting pagtaas ng pagsisikap para sa lahat ng mga grupo ng kalamnan, hindi pa rin kasama ang mga kalamnan ng tiyan. Ang pinaka-katanggap-tanggap na posisyon ay nakahiga sa iyong likod: pinapayagan ka nitong dagdagan ang kadaliang mapakilos ng diaphragm, may banayad na epekto sa mga kalamnan ng tiyan at tumutulong na mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa lukab ng tiyan. Ang mga pasyente ay nagsasagawa ng mga ehersisyo para sa mga kalamnan ng tiyan nang walang pag-igting, na may isang maliit na bilang ng mga pag-uulit. Kung ang gastric evacuation function ay mabagal, ang LH complexes ay dapat magsama ng higit pang mga ehersisyo na nakahiga sa kanang bahagi, at kung ito ay katamtaman - sa kaliwang bahagi. Sa panahong ito, inirerekomenda din ang mga pasyente ng masahe, laging nakaupo, at paglalakad. Ang average na tagal ng isang aralin sa isang ward mode ay 15-20 minuto, ang bilis ng ehersisyo ay mabagal, ang intensity ay mababa. Ang therapeutic gymnastics ay isinasagawa 1-2 beses sa isang araw.

6. Pagkuha ng mga biological sample para sa pagsusuri (dugo, ihi, atbp.), tulong sa pagsasagawa ng instrumental na pag-aaral (FGS (FGS control - sa pagpasok, sa loob ng 10 araw, bago lumabas), gastric intubation, X-ray examination ng tiyan, atbp.).

Pisikal na rehabilitasyon para sa peptic ulcer tiyan at 12 duodenum.

Ang gastric ulcer (GUD) at duodenal ulcer ay mga talamak na paulit-ulit na sakit na madaling kapitan ng pag-unlad, ang pangunahing pagpapakita kung saan ay ang pagbuo ng isang medyo paulit-ulit na ulcerative defect sa tiyan o duodenum.

Ang gastric ulcer ay isang medyo pangkaraniwang sakit, na nakakaapekto sa 7-10% ng populasyon ng may sapat na gulang. Dapat tandaan na nagkaroon ng isang makabuluhang "pagpapabata" ng sakit sa mga nakaraang taon.

Etiology at pathogenesis. Sa huling 1.5-2 dekada, nagbago ang pananaw sa pinagmulan at sanhi ng sakit na peptic ulcer. Ang ekspresyong "walang acid, walang ulcer" ay pinalitan ng pagkatuklas na ang pangunahing sanhi ng sakit na ito ay Helicobacter pylori (HP), ᴛ.ᴇ. Ang isang nakakahawang teorya ng pinagmulan ng gastric at duodenal ulcers ay lumitaw. Bukod dito, ang pag-unlad at pag-ulit ng sakit sa 90% ng mga kaso ay nauugnay sa Helicobacter pylori.

Ang pathogenesis ng sakit ay isinasaalang-alang, una sa lahat, bilang isang kawalan ng timbang sa pagitan ng "agresibo" at "proteksiyon" na mga kadahilanan ng gastroduodenal zone.

Ang "agresibo" na mga kadahilanan ay kinabibilangan ng mga sumusunod: tumaas na pagtatago ng hydrochloric acid at pepsin; binagong tugon ng mga glandular na elemento ng gastric mucosa sa nerbiyos at humoral na mga impluwensya; mabilis na paglisan ng mga acidic na nilalaman sa duodenal bulb, na sinamahan ng isang "acid strike" sa mauhog lamad.

Kasama rin sa mga "agresibo" na impluwensya ang: mga acid ng apdo, alkohol, nikotina, isang numero mga gamot(non-steroidal anti-inflammatory drugs, glucocorticoids, impeksyon sa Heliobacter).

Kabilang sa mga proteksiyon na salik ang gastric mucus, pagtatago ng alkaline bikarbonate, tissue blood flow (microcirculation), at pagbabagong-buhay ng mga elemento ng cellular. Ang mga isyu ng sanogenesis ay ang mga pangunahing sa problema ng peptic ulcer disease, sa mga taktika ng paggamot nito at lalo na sa pag-iwas sa mga relapses.

Ang peptic ulcer disease ay isang polyetiological at pathogenetically multifactorial disease, na nangyayari sa cyclically na may mga alternating period ng exacerbation at remission, ay nailalarawan sa pamamagitan ng madalas na pag-ulit, mga indibidwal na katangian ng clinical manifestations at madalas na nakakakuha ng isang kumplikadong kurso.

Sa etiology at pathogenesis ng peptic ulcer mahalagang papel may papel na ginagampanan ang sikolohikal na mga personal na salik.

Ang mga pangunahing klinikal na palatandaan ng sakit sa peptic ulcer (sakit, heartburn, belching, pagduduwal, pagsusuka) ay tinutukoy ng lokalisasyon ng ulser (cardiac at mesogastric, ulcers ng pyloric na tiyan, ulcers ng duodenal bulb at postbulbar ulcers), magkakatulad na sakit. ng gastrointestinal tract, edad, antas ng kaguluhan metabolic proseso, antas ng pagtatago gastric juice at iba pa.

Ang layunin ng paggamot sa antiulcer ay upang maibalik ang mauhog lamad ng tiyan at duodenum (ulcer scarring) at mapanatili ang isang pangmatagalang kurso ng sakit na walang pagbabalik.

Ang kumplikadong mga hakbang sa rehabilitasyon ay kinabibilangan ng: drug therapy, therapeutic nutrition, protective regime, exercise therapy, masahe at physiotherapeutic na pamamaraan ng paggamot.

Dahil ang sakit sa peptic ulcer ay pinipigilan at hindi organisado ang aktibidad ng motor ng pasyente, ang mga paraan at paraan ng ehersisyo therapy ay mahalagang elemento paggamot ng ulcerative na proseso.

Alam na ang pagsasagawa ng dosed physical exercises na sapat sa kondisyon ng katawan ng pasyente ay nagpapabuti sa cortical neurodynamics, sa gayon ay nag-normalize ng cortico-visceral na relasyon, na sa huli ay humahantong sa pagpapabuti kalagayang psycho-emosyonal may sakit.

Ang mga pisikal na ehersisyo, sa pamamagitan ng pag-activate at pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo sa lukab ng tiyan, ay nagpapasigla sa mga proseso ng redox, nagpapataas ng katatagan ng balanse ng acid-base, na may kapaki-pakinabang na epekto sa pagkakapilat ng ulser.

Kasabay nito, may mga kontraindiksyon sa reseta ng mga therapeutic exercise at iba pang anyo ng exercise therapy: isang sariwang ulser sa talamak na panahon; ulser na may panaka-nakang pagdurugo; banta ng pagbutas ng ulser; ulser na kumplikado ng stenosis sa yugto ng kompensasyon; malubhang dyspeptic disorder; matinding sakit.

Mga layunin ng pisikal na rehabilitasyon para sa peptic ulcer disease:

1. Normalization ng neuropsychological status ng pasyente.

2. Pagpapabuti ng mga proseso ng redox sa lukab ng tiyan.

3. Pagpapabuti ng secretory at motor function ng tiyan at duodenum.

4. Pag-unlad ng mga kinakailangang katangian ng motor, kasanayan at kakayahan (pagpapahinga ng kalamnan, nakapangangatwiran na paghinga, mga elemento ng autogenic na pagsasanay, wastong koordinasyon ng mga paggalaw).

Ang therapeutic at restorative effect ng mga pisikal na ehersisyo ay magiging mas mataas kung ang mga espesyal na pisikal na ehersisyo ay isinasagawa ng mga grupo ng kalamnan na may karaniwang innervation sa kaukulang mga bahagi ng gulugod, bilang apektadong organ; sa bagay na ito, ayon kay Kirichinsky A.R. (1974) ang pagpili at pagbibigay-katwiran ng mga espesyal na pisikal na pagsasanay na ginamit ay malapit na nauugnay sa segmental innervation ng mga kalamnan at ilang mga digestive organ.

Sa mga klase sa PH, bilang karagdagan sa mga pangkalahatang pagsasanay sa pag-unlad, ang mga espesyal na ehersisyo ay ginagamit upang i-relax ang mga kalamnan ng tiyan at pelvic floor, isang malaking bilang mga pagsasanay sa paghinga, parehong static at dynamic.

Para sa mga sakit ng gastrointestinal tract, mahalaga ang i.p. sa panahon ng mga pagsasanay na isinagawa. Ang pinaka-kanais-nais ay ang i.p. nakahiga na nakayuko ang mga binti sa tatlong posisyon (sa kaliwa, sa kanang bahagi at sa likod), lumuhod, nakatayo sa lahat ng apat, mas madalas - nakatayo at nakaupo. Ang panimulang posisyon sa lahat ng apat ay ginagamit upang limitahan ang epekto sa mga kalamnan ng tiyan.

Dahil sa klinikal na kurso ng isang peptic ulcer ay may mga panahon ng exacerbation, humihinang exacerbation, isang panahon ng pagkakapilat ng ulser, isang panahon ng pagpapatawad (maaaring panandalian) at isang panahon ng pangmatagalang pagpapatawad, ito ay makatuwiran na dalhin sa mga klase ng physical therapy na isinasaalang-alang ang mga panahong ito. Ang mga pangalan ng mga mode ng motor na tinatanggap sa karamihan ng mga sakit (kama, ward, libre) ay hindi palaging tumutugma sa kondisyon ng isang pasyente na may peptic ulcer.

Para sa kadahilanang ito, ang mga sumusunod na mode ng motor ay ginustong: banayad, banayad na pagsasanay, pagsasanay at pangkalahatang tonic (pangkalahatang pagpapalakas) na mga mode.

Malumanay (mode na may mababang pisikal na aktibidad). I.p. – nakahiga sa iyong likod, sa iyong kanan o kaliwang bahagi, na nakabaluktot ang iyong mga binti.

Sa una, napakahalaga na ituro sa pasyente ang uri ng paghinga ng tiyan na may bahagyang amplitude ng paggalaw ng dingding ng tiyan. Ginagamit din ang mga pagsasanay sa pagpapahinga ng kalamnan upang makamit ang kumpletong pagpapahinga. Susunod, ang mga pagsasanay ay ibinibigay para sa maliliit na kalamnan ng paa (sa lahat ng mga eroplano), na sinusundan ng mga ehersisyo para sa mga kamay at mga daliri. Ang lahat ng mga ehersisyo ay pinagsama sa mga pagsasanay sa paghinga sa isang ratio na 2:1 at 3:1 at masahe ng mga grupo ng kalamnan na kasangkot sa mga pagsasanay. Pagkatapos ng 2-3 session, ang mga pagsasanay para sa mga medium na grupo ng kalamnan ay idinagdag (subaybayan ang reaksyon ng pasyente at mga sensasyon ng sakit). Ang bilang ng mga pag-uulit ng bawat ehersisyo ay 2-4 beses. Sa mode na ito, napakahalaga na itanim ang mga kasanayan sa autogenic na pagsasanay sa pasyente.

Mga anyo ng exercise therapy: UGG, LH, mga independiyenteng pag-aaral.

Pagsubaybay sa reaksyon ng pasyente batay sa tibok ng puso at mga pansariling sensasyon.

Ang tagal ng mga klase ay mula 8 hanggang 15 minuto. Ang tagal ng banayad na regimen ng motor ay halos dalawang linggo.

Ginagamit din ang mga Balneo at physiotherapeutic procedure. Malumanay na mode ng pagsasanay (mode na may average na pisikal na aktibidad) dinisenyo para sa 10-12 araw.

Layunin: pagpapanumbalik ng pagbagay sa pisikal na aktibidad, normalisasyon ng mga autonomic na pag-andar, pag-activate ng mga proseso ng redox sa katawan sa pangkalahatan at sa lukab ng tiyan sa partikular, pagpapabuti ng mga proseso ng pagbabagong-buhay sa tiyan at duodenum, paglaban sa kasikipan.

I.p. – nakahiga sa iyong likod, sa iyong tagiliran, sa lahat ng apat, nakatayo.

Sa mga klase ng LH, ang mga ehersisyo ay ginagamit para sa lahat ng mga grupo ng kalamnan, ang amplitude ay katamtaman, ang bilang ng mga pag-uulit ay 4-6 na beses, ang bilis ay mabagal, ang ratio ng remote control sa open source ay 1:3. Ang mga ehersisyo sa mga kalamnan ng tiyan ay ibinibigay nang limitado at maingat (subaybayan ang sakit at mga pagpapakita ng dyspepsia). Kapag pinabagal ang paglisan ng mga masa ng pagkain mula sa tiyan, ang mga pagsasanay ay dapat gamitin sa kanang bahagi, at may katamtamang mga kasanayan sa motor - sa kaliwa.

Malawakang ginagamit din ang mga dynamic na pagsasanay sa paghinga.

Bilang karagdagan sa mga pagsasanay sa pisikal na therapy, ginagamit ang sinusukat na paglalakad at paglalakad sa mabagal na bilis.

Mga anyo ng exercise therapy: LH, UGG, dosed walking, walking, independent exercise.

Ang nakakarelaks na masahe ay ginagamit din pagkatapos ng mga ehersisyo sa mga kalamnan ng tiyan. Ang tagal ng aralin ay 15-25 minuto.

Training mode (high physical activity mode) Ginagamit ito sa pagkumpleto ng proseso ng pagkakapilat ng ulser at, na may kaugnayan dito, ay isinasagawa alinman bago ang paglabas mula sa ospital, at mas madalas sa isang setting ng sanatorium-resort.

Ang mga klase ay kumuha ng isang karakter sa pagsasanay, ngunit may malinaw na pokus sa rehabilitasyon. Lumalawak ang hanay ng mga pagsasanay sa LH, lalo na dahil sa mga ehersisyo sa mga kalamnan ng tiyan at likod, at idinagdag ang mga ehersisyo sa mga bagay, sa mga simulator, at sa isang kapaligirang nabubuhay sa tubig.

Bilang karagdagan sa LH, ginagamit ang dosed walking, mga health path, therapeutic swimming, outdoor games, at mga elemento ng sports games.

Kasabay ng pagpapalawak ng rehimeng motor, ang kontrol sa pagpapaubaya ng pagkarga at ang estado ng katawan at gastrointestinal tract ay dapat ding mapabuti sa pamamagitan ng mga medikal at pedagogical na obserbasyon at functional na pag-aaral.

Kinakailangan na mahigpit na sumunod sa mga pangunahing tuntunin ng pamamaraan kapag nagdaragdag ng pisikal na aktibidad: gradualism at pare-pareho sa pagtaas nito, isang kumbinasyon ng aktibidad na may pahinga at mga pagsasanay sa paghinga, isang ratio sa panlabas na gear na 1:3, 1:4.

Kasama sa iba pang paraan ng rehabilitasyon ang masahe at physiotherapy (balneotherapy). Ang tagal ng mga klase ay mula 25 hanggang 40 minuto.

Pangkalahatang tonic (pangkalahatang pagpapalakas) na rehimen.

Ang rehimeng ito ay hinahabol ang layunin: kumpletong pagpapanumbalik ng pagganap ng pasyente, normalisasyon ng secretory at motor function ng gastrointestinal tract, nadagdagan ang pagbagay ng cardiovascular at respiratory system ng katawan sa pisikal na aktibidad.

Ang mode ng motor na ito ay ginagamit kapwa sa sanatorium at sa mga yugto ng rehabilitasyon ng outpatient.

Ang mga sumusunod na paraan ng ehersisyo therapy ay ginagamit: UGG at LH, kung saan ang diin ay sa pagpapalakas ng mga kalamnan ng puno ng kahoy at pelvis, pagbuo ng koordinasyon ng mga paggalaw, at mga ehersisyo upang maibalik ang mga kakayahan ng lakas ng pasyente. Ang masahe (classical at segmental reflex) at balneotherapy ay ginagamit.

Sa panahong ito ng rehabilitasyon, higit na pansin ang binabayaran sa mga paikot na ehersisyo, sa partikular na paglalakad, bilang isang paraan ng pagtaas ng pagbagay ng katawan sa pisikal na aktibidad.

Ang paglalakad ay nadagdagan sa 5-6 km bawat araw, ang bilis ay nagbabago, na may mga paghinto para sa mga pagsasanay sa paghinga at pagsubaybay sa rate ng puso.

Upang lumikha ng mga positibong emosyon, ginagamit ang iba't ibang mga relay race at ball exercises. Protozoa larong pampalakasan: volleyball, gorodki, croquet, atbp.

Mineral na tubig.

Ang mga pasyente na may gastric at duodenal ulcer na may mataas na kaasiman ay inireseta ng mababa at katamtamang mineralized na inuming mineral na tubig - carbonic at hydrocarbonate, sulfate at chloride na tubig (Borjomi, Jermuk, Slavyanskaya, Smirnovskaya, Moscow, Essentuki No. 4, Pyatigorsk Narzan), tubig tº 38Cº ay kinuha 60-90 minuto bago kumain 3 beses sa isang araw, ½ at ¾ baso sa isang araw, para sa 21-24 na araw.

Mga ahente ng physiotherapeutic.

Ang mga paliguan ay inireseta - sodium chloride (asin), carbon dioxide, radon, iodine-bromine, ipinapayong palitan ang mga ito tuwing ibang araw na may mga aplikasyon ng peloids sa epigastric area. Para sa mga pasyente na may mga ulser na naisalokal sa tiyan, ang bilang ng mga aplikasyon ay nadagdagan sa 12-14 na mga pamamaraan.
Nai-post sa ref.rf
Para sa matinding sakit, ginagamit ang SMT (sinusoidal modulated currents). Mataas therapeutic effect sinusunod kapag gumagamit ng ultrasound.

Kontrolin ang mga tanong at mga gawain:

1. Ilarawan ang mga sakit ng digestive organ sa pangkalahatan at kung anong mga function ng digestive tract ang maaaring may kapansanan.

2. Therapeutic at restorative effect ng physical exercises para sa gastrointestinal disease.

3. Mga katangian ng gastritis, ang kanilang mga uri, sanhi.

4. Pagkakaiba sa pagitan ng gastritis batay sa mga secretory disorder sa tiyan.

5. Mga layunin at pamamaraan ng therapeutic exercises para sa pagbaba ng secretory function ng tiyan.

6. Mga layunin at pamamaraan ng therapeutic exercises para sa mas mataas na secretory function ng tiyan.

7. Mga katangian ng gastric at duodenal ulcers, etiopathogenesis ng sakit.

8. Agresibo at proteksiyon na mga salik na nakakaapekto sa gastric mucosa.

9. Klinikal na kurso ng gastric at duodenal ulcer at ang mga kinalabasan nito.

10. Mga layunin ng pisikal na rehabilitasyon para sa gastric at duodenal ulcers.

11. Mga paraan ng therapeutic exercises sa banayad na paraan ng pisikal na aktibidad.

12. Mga paraan ng therapeutic exercises sa banayad na mode ng pagsasanay.

13. Mga paraan ng therapeutic exercises sa mode ng pagsasanay.

14. Mga layunin at pamamaraan ng exercise therapy na may pangkalahatang tonic regimen.

Pisikal na rehabilitasyon para sa gastric at duodenal ulcers. - konsepto at mga uri. Pag-uuri at mga tampok ng kategoryang "Pisikal na rehabilitasyon para sa gastric at duodenal ulcers." 2017, 2018.

Pahina 17 ng 18

Video: Algorithm para sa gastrointestinal rehabilitation sa bahay

Klinikal na pagsusuri at mga prinsipyo paggamot sa rehabilitasyon mga pasyente na may sakit na peptic ulcer sa mga yugto ng medikal na rehabilitasyon
Ang pangkalahatang direksyon ng pag-unlad ng pangangalagang pangkalusugan sa ating bansa ay naging at nananatiling preventive, na nagbibigay para sa paglikha ng kanais-nais na malusog na kondisyon ng pamumuhay para sa populasyon, ang pagbuo ng isang malusog na pamumuhay para sa bawat tao at sa buong lipunan, at aktibong medikal na pagsubaybay sa kalusugan. ng bawat tao. Ang pagpapatupad ng mga gawaing pang-iwas ay nauugnay sa matagumpay na solusyon ng maraming mga problema sa sosyo-ekonomiko at, siyempre, na may isang radikal na muling pagsasaayos ng mga aktibidad ng mga awtoridad at institusyong pangkalusugan, lalo na sa pag-unlad at pagpapabuti ng pangunahing pangangalaga sa kalusugan. Gagawin nitong posible ang epektibo at ganap na pagbibigay ng klinikal na pagsusuri ng populasyon, upang lumikha ng isang pinag-isang sistema para sa pagtatasa at sistematikong pagsubaybay sa estado ng kalusugan ng tao at ng buong populasyon sa kabuuan.
Ang mga isyu ng medikal na pagsusuri ay nangangailangan ng malalim na pag-aaral at pagpapabuti, dahil ang mga tradisyonal na pamamaraan nito ay hindi epektibo at hindi nagpapahintulot para sa ganap na maagang pagsusuri ng mga sakit, malinaw na makilala ang mga grupo ng mga tao para sa magkakaibang pagmamasid, at ganap na ipatupad ang mga hakbang sa pag-iwas at rehabilitasyon.
Ang mga paraan ng paghahanda at pag-uugali ay kailangang pagbutihin pang-iwas na pagsusuri sa pamamagitan ng programa pangkalahatang medikal na pagsusuri. Ang mga modernong teknikal na paraan ay ginagawang posible upang mapabuti ang proseso ng diagnostic, na nagbibigay para sa pakikilahok ng isang doktor lamang para sa huling yugto- yugto ng paggawa ng nabuong desisyon. Ginagawa nitong posible na mapataas ang kahusayan ng departamento ng pag-iwas at bawasan ang oras ng medikal na pagsusuri sa pinakamababa.
Kami, kasama si E. I. Samsoi at mga kasamang may-akda (1986, 1988), M. Yu Kolomoets, V. L. Tarallo (1989, 1990), ay napabuti ang pamamaraan maagang pagsusuri mga sakit ng digestive system, kabilang ang mga peptic ulcer, gamit ang mga computer at automated complex. Ang mga diagnostic ay binubuo ng dalawang yugto - nonspecific at specific.
Sa unang yugto (nonspecific) ang pangunahin pagsusuri ng eksperto kalagayan ng kalusugan ng mga sinusuri, na hinahati sila sa dalawang batis - malusog at napapailalim sa karagdagang pagsusuri. Ang yugtong ito ay ipinatupad sa pamamagitan ng paunang pakikipanayam sa populasyon gamit ang isang indicative questionnaire (0-1) * bilang paghahanda para sa isang preventive examination. Ang mga sumasailalim sa klinikal na pagsusuri, sumasagot sa mga tanong ng indicative questionnaire (0-1), punan ang technological interview map (TKI-1). Pagkatapos ito ay pinoproseso ng makina, batay sa mga resulta kung saan ang mga indibidwal na nasa panganib ay nakilala ayon sa patolohiya ng mga indibidwal na nosological unit.

*Ang indicative questionnaire ay batay sa anamnestic questionnaire na “Complex of Programs” (“Basic Examination”) para sa paglutas ng mga problema sa pagproseso ng mga resulta ng mass dispensary screening examinations ng populasyon gamit ang Iskra-1256 microcomputer ng Regional Computer Science Center ng ang Ministri ng Kalusugan ng Ukraine (1987) kasama ang pagsasama ng mga espesyal na binuo na pamamaraan ng pagsusuri sa sarili ng pasyente, mga pagdaragdag at pagbabago upang matiyak ang pagsasagawa ng mass self-interviewing ng populasyon at pagpuno ng mga card sa bahay. Ang medikal na talatanungan ay inilaan para sa teritoryal-distritong sertipikasyon ng kalusugan ng populasyon, pagtukoy ng mga pangkat ng panganib para sa mga sakit at pamumuhay gamit ang isang computer.

Video: Rehabilitasyon pagkatapos ng stroke. Doktor ko...

Ang isyu ng pagtukoy ng dalawang stream ng mga paksa (malusog at ang mga nangangailangan ng karagdagang pagsusuri) ay napagpasyahan batay sa konklusyon ng computer sa TKI-1 at ang mga resulta ng ipinag-uutos na pag-aaral.
Ang mga taong nangangailangan ng karagdagang pagsusuri ay isinangguni para sa karagdagang pagsusuri ayon sa mga target na programa ng screening. Ang isang naturang programa ay ang target na mass medical examination program para sa maagang pagtuklas karaniwang mga sakit ng digestive system (kabilang ang mga peptic ulcer at pre-ulcerative na kondisyon). Ang mga sumasailalim sa klinikal na pagsusuri ayon sa isang dalubhasang talatanungan (0-2 "p") ay punan ang teknolohikal na mapa na TKI-2 "p", pagkatapos ay awtomatiko silang naproseso ayon sa parehong prinsipyo. Ipinapalagay ng computer ang isang malamang
(mga) diagnosis at listahan karagdagang mga pamamaraan pag-aaral ng mga organ ng pagtunaw (laboratoryo, instrumental, x-ray). Ang pakikilahok ng pangkalahatang practitioner ng departamento ng pag-iwas ay ibinibigay para sa huling yugto ng pagsusuri sa pag-iwas - ang yugto ng paggawa ng nabuong desisyon, pagtukoy sa grupo para sa pagmamasid sa dispensaryo. Sa panahon ng preventive examination, ang taong sumasailalim sa medikal na pagsusuri, sa rekomendasyon ng computer, ay sinusuri ng mga espesyalistang doktor.
Ang mga talatanungan ay nasubok sa pamamagitan ng preventive mga medikal na pagsusuri 4217 tao. Ayon sa mga resulta ng pagpoproseso ng makina, ang isang presumptive diagnosis ng "malusog" ay ibinigay lamang sa 18.8% ng mga nakapanayam, ang konklusyon na "nangangailangan ng karagdagang pagsusuri" ay ibinigay sa 80.9% (kabilang sa mga ito, 77% ng mga sinuri ay nangangailangan ng mga konsultasyon sa therapeutic. mga espesyalista). Ang pagsusuri sa mga huling resulta ng preventive examinations ay nagpakita na ang computer ay nagbigay ng totoong positibong sagot sa 62.9% ng mga kaso, isang tunay na negatibo sa 29.1%, isang maling positibo sa 2.4%, at isang maling negatibo sa 5.8%.
Kapag tinutukoy ang gastroenterological pathology, ang sensitivity ng specialized screening questionnaire ay naging napakataas - 96.2% (na may predictive coefficient ng resulta na 0.9), dahil sa tinukoy na porsyento ng mga kaso ang makina ay nagbibigay ng tamang sagot na may positibong desisyon. “sakit”. Kasabay nito, na may negatibong sagot, ang error ay 15.6% (na may prediction coefficient na 0.9). Bilang resulta, ang compliance rate ng diagnostic conclusion ay 92.1%, i.e. Sa 100 katao, sa 8 kaso ay maaaring hindi tama ang desisyon ng computer na tukuyin ang gastroenterological pathology batay sa data ng survey.
Ang ipinakita na data ay nakakumbinsi sa mataas na antas ng pagiging maaasahan ng binuo na pamantayan at nagbibigay-daan sa amin na magrekomenda ng isang dalubhasang talatanungan para sa malawakang paggamit sa isang naka-target na programa ng screening sa yugto ng paghahanda para sa isang preventive na medikal na pagsusuri.
Tulad ng nalalaman, ang pagkakasunud-sunod ng Ministry of Health ng USSR No. 770 na may petsang Mayo 30, 1986 ay nagbibigay para sa pagkakakilanlan ng tatlong grupo ng dispensaryo: malusog (DO - preventively healthy (Dg) - mga pasyente na nangangailangan ng paggamot (Dz). Ipinapakita ng aming karanasan na may kaugnayan sa mga pasyente na may peptic ulcer na may mga kondisyong pre-ulcerative, gayundin para sa mga taong may mga kadahilanan ng panganib para sa paglitaw ng mga sakit na ito, ang isang mas naiibang dibisyon ng mga sumasailalim sa medikal na pagsusuri sa ikalawa at ikatlong pangkat ng kalusugan ay makatwiran (sa bawat isa sa kanila ay ipinapayong makilala ang 3 mga subgroup) upang matiyak ang isang magkakaibang diskarte sa pagpapatupad ng mga hakbang sa pag-iwas at therapeutic.
Pangkat II:
Sa - tumaas na atensyon (mga taong hindi nagrereklamo, nang walang mga paglihis mula sa pamantayan ayon sa mga resulta ng karagdagang pag-aaral, ngunit nakalantad sa mga kadahilanan ng panganib) -
II b - mga taong may nakatagong kasalukuyang pre-ulcerative na kondisyon (nang walang mga reklamo, ngunit may mga paglihis mula sa pamantayan sa panahon ng karagdagang pag-aaral) -
c - mga pasyente na may halatang pre-ulcerative na kondisyon, peptic ulcer disease, na hindi nangangailangan ng paggamot.
pangkat:
III a - mga pasyente na may halatang pre-ulcerative na kondisyon na nangangailangan ng paggamot -
III b - mga pasyente na may hindi komplikadong sakit na peptic ulcer na nangangailangan ng paggamot -
III c - mga pasyente na may malubhang sakit sa peptic ulcer, mga komplikasyon at (o) magkakatulad na sakit.
Ang peptic ulcer disease ay isa sa mga sakit sa paglaban sa kung saan ang mga hakbang sa pag-iwas sa rehabilitasyon ay mahalaga.
Nang hindi binabawasan ang kahalagahan ng yugto ng paggamot sa inpatient, dapat itong kilalanin na posible na makamit ang matatag at pangmatagalang kapatawaran at maiwasan ang pag-ulit ng sakit na peptic ulcer sa pamamagitan ng pangmatagalang (hindi bababa sa 2 taon) at tuluy-tuloy na paggamot sa yugto ng pagpapanumbalik. ng pasyente pagkatapos ng paglabas mula sa ospital. Ito ay pinatunayan ng aming sariling pananaliksik at ang gawain ng isang bilang ng mga may-akda (E. I. Samson, 1979 - P. Ya. Grigoriev, 1986 - G. A. Serebrina, 1989, atbp.).
Binibigyang-diin namin ang mga sumusunod na yugto ng paggamot sa rehabilitasyon pagkatapos ng ospital ng mga pasyenteng may peptic ulcer:
departamento ng rehabilitasyon para sa mga gastroenterological na pasyente ng isang ospital para sa paggamot sa rehabilitasyon (karaniwan ay sa isang suburban area gamit ang natural na mga salik sa pagpapagaling) -
polyclinic (kabilang ang isang araw na ospital ng isang polyclinic, departamento o rehabilitation treatment room ng isang polyclinic o isang rehabilitation center sa isang polyclinic) -
sanatorium-preventorium ng mga pang-industriya na negosyo, institusyon, kolektibong bukid, sakahan ng estado, institusyong pang-edukasyon -
Paggamot sa spa.
Pinagsasama namin ang lahat ng nasa itaas na yugto ng paggamot sa rehabilitasyon pagkatapos ng ospital sa panahon ng huli na rehabilitasyon, at sa pangkalahatan ang proseso ng medikal na rehabilitasyon ay maaaring hatiin sa tatlong panahon:
- maagang rehabilitasyon ( napapanahong pagsusuri sa klinika, maagang masinsinang paggamot) -
- late rehabilitation (postoperative stages of treatment) -
- pagmamasid sa dispensaryo sa klinika.
Sa sistema ng medikal na rehabilitasyon ng mga pasyente na may peptic ulcer disease, ang yugto ng outpatient ay gumaganap ng isang mapagpasyang papel, dahil nasa klinika ng outpatient na ang tuluy-tuloy, pare-parehong pagmamasid at paggamot ng pasyente ay isinasagawa sa loob ng mahabang panahon, at pagpapatuloy. ang rehabilitasyon ay sinisiguro. Ang pagiging epektibo ng rehabilitasyon ng mga pasyente sa klinika ay dahil sa kumplikadong epekto iba't ibang paraan at mga paraan ng restorative treatment, kabilang ang therapeutic nutrition, herbal at physiotherapy, acupuncture, exercise therapy, balneotherapy, psychotherapy na may napakapigil, maximum na pagkakaiba at sapat na pharmacotherapy (E. I. Samson, M. Yu. Kolomoets, 1985- M, Yu Kolomoets et al. , 1988, atbp.).
Ang isang tamang pagtatasa ng papel at kahalagahan ng yugto ng outpatient sa rehabilitasyon na paggamot ng mga pasyente ay nag-ambag sa karagdagang pagpapabuti sa mga nakaraang taon ng mga organisasyonal na paraan ng rehabilitasyon ng mga pasyente sa yugto ng outpatient (O. P. Shchepin, 990). Isa na rito ang day hospital of the clinic (DSP). Pagsusuri ng aming mga obserbasyon sa mga araw na ospital sa mga klinika ng Central Regional Clinical Hospital ng Minsk district ng Kyiv, ang klinika ng 3rd city hospital ng Chernivtsi, pati na rin ang data mula sa A. M. Lushpa (1987), B. V. Zhalkovsky, L. I. Leibman ( 1990) ay nagpapakita na ang DSP ay pinakaepektibong ginagamit para sa rehabilitasyon ng mga gastroenterological na pasyente, na bumubuo ng 70-80% ng kabuuang bilang ng mga pasyenteng ginagamot. Sa mga pasyenteng may sakit sa digestive system, humigit-kumulang kalahati ay mga pasyente na may sakit na peptic ulcer. Batay sa karanasan ng DSP, natukoy namin ang mga indikasyon para sa pagre-refer ng mga pasyenteng may sakit na peptic ulcer sa isang araw na ospital. Kabilang dito ang:
Hindi kumplikadong peptic ulcer sa pagkakaroon ng peptic ulcer 2 linggo pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot sa isang ospital pagkatapos mapawi ang sakit.
Exacerbation ng uncomplicated peptic ulcer na walang ulcerative defect (mula sa simula ng exacerbation), bypassing ang inpatient stage.
Ang mga pangmatagalang hindi nakakapinsalang ulser sa kawalan ng mga komplikasyon 3-4 na linggo pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot sa ospital.
Dahil sa medyo matagal na pananatili ng mga pasyente sa emergency room sa araw (6-7 na oras), itinuturing naming ipinapayong ayusin ang isa o dalawang pagkain sa isang araw sa emergency room (diet No. 1).
Ang tagal ng paggamot para sa mga pasyente na may peptic ulcer disease sa iba't ibang yugto ng medikal na rehabilitasyon ay depende sa kalubhaan ng kurso, ang pagkakaroon ng mga komplikasyon at magkakatulad na sakit, at marami pang iba. mga klinikal na tampok para sa isang partikular na pasyente. Kasabay nito, ang aming maraming taon ng karanasan ay nagpapahintulot sa amin na irekomenda ang mga sumusunod na termino bilang pinakamainam: sa ospital - 20-30 araw (o 14 na araw na may kasunod na referral ng pasyente sa isang araw na ospital o ang departamento ng rehabilitasyon para sa mga gastroenterological na pasyente ng ang ospital para sa rehabilitation treatment) - sa rehabilitation department ng ospital para sa rehabilitation treatment - 14 na araw - sa isang araw na ospital - mula 14 hanggang 20 araw - sa rehabilitation treatment department ng isang polyclinic o rehabilitation center sa isang polyclinic - 14 na araw - sa isang sanatorium - 24 araw - sa isang sanatorium sa isang resort - 24-26 araw.
Sa pangkalahatan, ang matagal na paggamot ay dapat magpatuloy nang hindi bababa sa 2 taon sa kawalan ng mga bagong exacerbations at relapses. Ang isang pasyente ay maaaring ituring na praktikal na malusog kung siya ay walang exacerbations o relapses ng peptic ulcer disease sa loob ng 5 taon.
Sa konklusyon, dapat tandaan na ang problema ng paggamot sa peptic ulcer disease ay lumampas sa saklaw ng gamot at ito ay isang problemang sosyo-ekonomiko na nangangailangan ng pagpapatupad ng isang hanay ng mga hakbang sa isang pambansang sukat, na lumilikha ng mga kondisyon para sa pagbawas ng mga psychogenic na kadahilanan, normal na nutrisyon, malinis na kondisyon sa pagtatrabaho, kondisyon ng pamumuhay, at pahinga.

Ang therapeutic physical culture ay kasalukuyang mahalagang bahagi ng kumplikadong paggamot, isang paraan ng pangunahin at, lalo na, pangalawang pag-iwas sa gastric at duodenal ulcers. Kung walang ehersisyo therapy, ang buong rehabilitasyon ng mga pasyente ay imposible. Ang paggamit ng exercise therapy sa iba't ibang yugto ng paggamot ng mga pasyente na may magkaibang kondisyon nangangailangan ng patuloy na paggamit iba't ibang pamamaraan kontrol. Ang mga pamamaraan na ito ay maaari lamang tawaging mga pamamaraan para sa pagtatasa ng pagiging epektibo ng therapy sa ehersisyo, dahil nagbibigay sila ng higit pang impormasyon. Sa kanilang tulong, ang functional na estado ng pasyente sa sandaling ito ay natutukoy, ang kasapatan ng ehersisyo therapy sa mga tuntunin ng pisikal na aktibidad at tiyak na pokus at kasama ng iba pang mga therapeutic na hakbang. Ang mga pamamaraan para sa pagtatasa ng pagiging epektibo ng therapy sa ehersisyo, na may maraming mga katangian, ay higit na nakakatulong sa pagsisiwalat ng mga mekanismo ng impluwensya ng mga pisikal na ehersisyo sa kanilang sarili at sa gayon ay bumubuo ng batayan ng isang pang-agham na diskarte sa ehersisyo therapy.

Upang matukoy ang pagiging epektibo ng therapy sa ehersisyo, ang patuloy na mga obserbasyon ng pasyente ay isinasagawa, pagtukoy sa kanyang kondisyon, ang epekto ng mga pagsasanay na ginamit, isang hiwalay na aralin, at isang tiyak na panahon ng paggamot. Ang mga espesyal na pag-aaral ng estado ng pagganap ay mahalaga din, na nagbibigay ng isang layunin na pagtatasa ng pasyente, ang kanyang indibidwal na katangian, pagbagay sa pisikal na aktibidad.

Ang kaalaman at aplikasyon ng mga pamamaraan para sa pag-aaral ng mga function ng katawan ay nagdaragdag sa pagiging epektibo ng mga therapeutic physical education na klase. Ang pagtatasa sa functional state ng pasyente bago simulan ang physical therapy exercises ay kinakailangan upang ipamahagi ang mga pasyente sa magkakatulad na grupo ayon sa kanilang functional state, at upang wastong planuhin at dosis ang pisikal na aktibidad. Ang mga patuloy na pagsusuri sa kurso ng paggamot at pagsasaliksik sa epekto ng isang session ay ginagawang posible na suriin ang pagiging epektibo ng isang session, gumawa ng napapanahong mga pagbabago sa plano ng paggamot (halimbawa, pagpapalawak ng motor mode) at mga pamamaraan ng pagsasanay. Ang pagsasaalang-alang sa pagiging epektibo sa pagtatapos ng paggamot ay nagbubuod sa kurso ng pagsasanay.

Ang pagpapabuti sa kondisyon ng mga pasyente na may sakit na peptic ulcer sa yugto ng pagkupas ng exacerbation ay nabanggit na may kaluwagan ng sakit at dyspepsia, ang kawalan ng sakit sa palpation, pagpapabuti, kagalingan, pagtanggi sa mga gamot, pagpapalawak ng dietary regimen, pagpapanumbalik. ng motor function ng tiyan at pagpapabuti ng autonomic na regulasyon ng mga pag-andar ng mga panloob na organo ayon sa ortho- at clinostatic sample Ito ay napatunayan sa endoscopically sa pamamagitan ng pagbaba sa nagpapasiklab na reaksyon mauhog lamad sa paligid ng ulser, nililinis ang ilalim ng ulser, at isang pagkahilig sa pagkakapilat. Ang patuloy na pagpapabuti ay tinutukoy ng isang pagbabago sa uri ng kurso (ritmo ng mga exacerbations): ang kawalan ng pagbabalik sa dati sa loob ng isang taon na may dati nang madalas na pag-ulit, ang pagbuo ng isang peklat at ang pag-aalis ng pamamaga sa lugar nito ayon sa endoscopy, o ang pagkawala. ng isang "niche" na kinumpirma ng x-ray.

Ang pagpapasiya ng pagiging epektibo ng paggamot kapag nag-aaplay ng mga pamamaraan ng ehersisyo therapy ay isinasagawa batay sa data sa kagalingan ng mga pasyente; functional na estado ng digestive system (mga tagapagpahiwatig ng secretory at motor function ng tiyan, data mula sa X-ray at endoscopic na pagsusuri); reaksyon ng cardiovascular at respiratory system sa pisikal na Aktibidad; estado ng vegetative excitability sistema ng nerbiyos; pagbabawas ng panahon ng paggamot; pagbabawas ng dalas at tagal ng mga komplikasyon; pagpapanumbalik ng pagganap.

Upang isaalang-alang ang pagiging epektibo ng exercise therapy para sa peptic ulcer disease, ang mga sumusunod ay maaaring gamitin:

Isang survey tungkol sa mga umiiral na subjective na sensasyon: heartburn, belching, bloating, pananakit ng tiyan, pagdumi (constipation, diarrhea).

Pagsubaybay sa pulso at presyon ng dugo;

Mga pagsusuri sa paghinga ni Stange at Genchi;

Dynamic na kontrol ng timbang ng katawan. Ang timbang ng katawan ay natutukoy sa pamamagitan ng pagtimbang sa isang medikal na sukat.

Sa mga positibong epekto ng ehersisyo pansariling damdamin nawawala, nag-normalize ang gana at dumi, ang pulso ay may posibilidad na bumagal, ang oras ng pagsusuri sa Strange, at ang bigat ng katawan ng mga pasyente ay nagpapatatag.

Sa pagtatasa ng pagiging epektibo ng LH, ang kapakanan ng pasyente ay gumaganap ng isang napakahalagang papel. Kung ang hindi pagkakatulog, pagkawala ng gana, pananakit sa tiyan, o dysfunction ng bituka ay nangyayari, ito ay kinakailangan upang maingat na suriin ang pasyente para sa isang mas tamang differentiated pagpili ng mga paraan at mga paraan ng ehersisyo therapy.

Upang matukoy ang pagiging epektibo ng isang partikular na aralin, isinasagawa ang mga medikal at pedagogical na obserbasyon. Ang pinakamahalagang bagay ay upang matukoy kung paano nalutas ang mga problema sa paggamot sa sesyon na ito, kung ang pisikal na aktibidad ay tumutugma sa mga kakayahan ng pasyente, at kung ano ang kanyang mga indibidwal na reaksyon sa ehersisyo therapy.

Upang linawin ang mga isyung ito, sa panahon ng isang physical therapy session, ang physiological curve at density ng session ay tinutukoy sa pamamagitan ng pagbabago ng pulse rate.

Sa panahon ng mga obserbasyon, ang pansin ay binabayaran sa mga panlabas na palatandaan ng pagkapagod, ang hitsura ng sakit, at ang kakayahang magsagawa ng mga ehersisyo. Batay sa mga obserbasyon, dapat mong baguhin ang paraan ng pagsasanay, halimbawa, bawasan ang dosis ng pisikal na aktibidad. Sa karamihan ng mga kaso, ang pisikal na ehersisyo ay dapat magdulot ng bahagyang pagkapagod, na kung saan ay nailalarawan sa pamumula ng balat, pawis, at pagtaas ng paghinga. Ang hitsura ng sakit at pagkapagod, na sinamahan ng maingay na paghinga, matinding panghihina, pagkawala ng koordinasyon at balanse, pagkahilo, at mga pagbabago sa istraktura ng pisikal na ehersisyo, ay hindi dapat pahintulutan.

Sa panahon ng mga klase ng therapy sa ehersisyo, dapat suriin ang pulso ng 3 beses, bago ang klase, sa gitna ng klase (pagkatapos ng pinakamahirap na ehersisyo) at pagkatapos ng pagtatapos ng klase.

Upang masuri ang pamamahagi ng pisikal na aktibidad sa mga bahagi mga klase ng therapy sa ehersisyo Ang pulso ay dapat mabilang ng maraming beses at dapat na bumuo ng isang physiological curve.

Upang masuri ang pagiging epektibo ng therapy sa ehersisyo sa buong kurso ng paggamot, kinakailangan na pag-aralan ang kondisyon ng pasyente bago simulan ang mga klase sa kanya. Sa panahon ng paunang pagsusuri ng pasyente, ang mga reklamo, mga tampok ng kurso ng sakit, layunin ng data, kondisyon ay tinutukoy at naitala sa card ng ehersisyo therapy. pisikal na kaunlaran at functionality, klinikal na data. Ang paulit-ulit (pagkatapos ng ilang mga panahon) at panghuling pagsusuri ay nagpapakita ng dinamika ng mga tagapagpahiwatig na ito, na nagbibigay-daan sa amin upang makagawa ng mga konklusyon tungkol sa pagiging epektibo ng therapy sa ehersisyo.

Ang pag-aaral ng mga katangian ng kurso ng sakit ay isinasagawa ayon sa medikal na kasaysayan at anamnesis. Ang pansin ay iginuhit sa tagal ng sakit, ang pagkakaroon ng mga exacerbations, mga pamamaraan ng paggamot at mga resulta na nakamit, pisikal na aktibidad bago at sa panahon ng sakit.

Ang pisikal na pag-unlad ay natutukoy sa pamamagitan ng anthropometric na mga sukat.

Dapat gawin ang mahusay na pangangalaga upang tukuyin ang pag-andar. Para sa layuning ito, ginagamit ang iba't ibang mga pagsubok na may dosed na pisikal na aktibidad. Ang mga pagsubok na ito ay nakakatulong din na matukoy ang mga kakayahan ng reserba ng katawan, ang pagbagay nito sa pisikal na aktibidad, at bigyang-katwiran ang layunin at paglipat mula sa isang motor mode patungo sa isa pa. Ang likas na katangian ng pagkarga sa mga pagsubok sa pagganap ah ay pinili depende sa motor mode kung saan ang pasyente ay.

Ang pagsusuri ng isang self-monitoring card ay nakakatulong upang masuri ang pagiging epektibo ng exercise therapy, kung saan quarterly at taun-taon ang dynamics ng kagalingan ng pasyente, pagtulog, gana, layunin ng data ng pananaliksik (taas, timbang ng katawan, circumference ng dibdib, circumference ng baywang, rate ng pulso, presyon ng dugo, tagal ng pagpigil ng hininga sa panahon ng paglanghap) ay nabanggit at pagbuga, spirometry, mga tagapagpahiwatig ng dynamometry).

Kasama nito, sa pagtatasa ng mga resulta ng therapy sa ehersisyo, ang isa sa mga pangunahing tungkulin ay ibinibigay sa pagsusuri ng isang espesyal na mapa ng silid ng pisikal na rehabilitasyon. Naglalaman ito ng impormasyon tungkol sa pasyente, ang pangunahing at kasabay na pagsusuri ng sakit, at maikling klinikal at functional na data. Dahil ang pagkakaiba-iba ng pagpili ng mga pamamaraan ng ehersisyo therapy ay tinutukoy ng paunang isa; functional na estado digestive system, hiwalay na itinatampok ng mapa ang mga katangian ng secretory at motor function ng tiyan, motility ng bituka (constipation, diarrhea). Naglalaman din ito ng anthropometric data, mga indicator ng mga indibidwal na functional test, at mga alituntunin ng doktor.

Ang reseta ng mga form at paraan ng exercise therapy ay ginawa lamang pagkatapos matukoy ang tugon ng cardiovascular at respiratory system sa pisikal na aktibidad (Martine-Kushelevsky test). Ang mga pag-aaral ay isinasagawa nang hindi mas maaga kaysa sa 1.5 oras pagkatapos kumain. Ang damit ay dapat na magaan, hindi makagambala sa paggalaw at hindi makagambala sa paglipat ng init. Ang pinakamainam na temperatura ng kapaligiran ay dapat na 18-20 °C.

Ang pagpapabuti sa kondisyon ng mga pasyente na may sakit na peptic ulcer sa yugto ng pagpapatawad ay pinatunayan ng isang pagpapabuti sa pangkalahatang kondisyon, isang pagbawas sa kalubhaan. mga neurotic disorder, ang posibilidad ng karagdagang pagpapalawak ng regimen sa pandiyeta, pagpapabuti ng autonomic na regulasyon ng mga pag-andar ng mga panloob na organo ayon sa ortho- at clinostatic na mga pagsubok, at isang pagbabago sa ritmo ng pagbabalik sa dati na may kawalan ng pagbabalik sa buong taon ay nagpapahiwatig ng isang matatag na pagpapabuti . Sa kabaligtaran, ang hitsura ng sakit, heartburn, pag-ulit ng mga ulser o erosions ayon sa endoscopic o pagsusuri sa x-ray kumpirmahin ang pagkasira ng kondisyon ng mga pasyente.

Pagsusulit

sa pisikal na rehabilitasyon

Pisikal na rehabilitasyon para sa gastric at duodenal ulcers

PANIMULA

Ang problema ng mga sakit ng gastrointestinal tract ay ang pinaka-pagpindot sa sandaling ito. Sa lahat ng mga sakit ng mga organo at sistema, ang peptic ulcer disease ay pumapangalawa pagkatapos ng coronary heart disease.

Layunin ng trabaho: pag-aralan ang mga pamamaraan ng pisikal na rehabilitasyon para sa peptic ulcer ng tiyan at duodenum.

Layunin ng pananaliksik:

.Upang pag-aralan ang pangunahing klinikal na data sa gastric at duodenal ulcers.

2.Upang pag-aralan ang mga paraan ng pisikal na rehabilitasyon para sa gastric at duodenal ulcers.

Sa kasalukuyang yugto, ang buong kumplikadong mga hakbang sa rehabilitasyon ay nagbibigay ng mahusay na mga resulta sa pagbawi ng mga pasyente na may sakit na peptic ulcer. Parami nang parami ang isinasama sa proseso ng rehabilitasyon mula sa oriental na gamot, alternatibong gamot at iba pang industriya. Ang pinakamahusay na epekto at pangmatagalang kapatawaran ay nangyayari pagkatapos gumamit ng mga psychoregulatory na gamot at mga elemento ng auto-training.

L.S. Ang Khodasevich ay nagbibigay ng sumusunod na interpretasyon ng peptic ulcer - ito ay isang malalang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng dysfunction at ang pagbuo ng isang ulcerative defect sa dingding ng tiyan o duodenum.

Pananaliksik ni L.S. Ipinakita ni Khodasevich (2005) na ang peptic ulcer disease ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit ng digestive system. Hanggang sa 5% ng populasyon ng may sapat na gulang ay naghihirap mula sa peptic ulcer disease. Ang peak incidence ay sinusunod sa edad na 40-60 taon na ang mga residente sa lunsod ay may mas mataas na insidente kaysa sa mga residente sa kanayunan. Bawat taon, 3 libong tao ang namamatay mula sa sakit na ito at mga komplikasyon nito. Ang sakit na peptic ulcer ay kadalasang nabubuo sa mga lalaki, higit sa lahat sa ilalim ng edad na 50 taon. S.N. Binibigyang-diin ni Popov na sa Russia mayroong higit sa 10 milyong mga pasyente na may halos taunang pagbabalik ng mga ulser sa humigit-kumulang 33% sa kanila. Ang peptic ulcer disease ay nangyayari sa mga tao sa anumang edad, ngunit mas madalas sa mga lalaking may edad na 30-50 taon. I.A. Sinasabi ni Kalyuzhnova na kadalasan ang sakit na ito ay nakakaapekto sa mga lalaki. Ang lokalisasyon ng ulser sa duodenum ay tipikal para sa mga kabataan. Urban populasyon naghihirap mula sa mga peptic ulcer nang mas madalas kaysa sa mga rural.

L.S. Ibinibigay ni Khodasevich ang mga sumusunod posibleng komplikasyon peptic ulcer: pagbubutas (pagbutas) ng ulser, pagtagos (sa pancreas, pader ng malaking bituka, atay), pagdurugo, periulcerous gastritis, perigastritis, periulcerous duodenitis, periduodenitis; stenosis ng inlet at outlet ng tiyan, stenosis at pagpapapangit ng duodenal bulb, malignancy ng gastric ulcer, pinagsamang mga komplikasyon.

Sa kumplikadong mga hakbang sa rehabilitasyon, ayon kay S.N. Ang popova, mga gamot, regimen ng motor, therapy sa ehersisyo at iba pa ay dapat gamitin muna sa lahat pisikal na pamamaraan paggamot, masahe, therapeutic nutrition. Ang therapy sa ehersisyo at masahe ay nagpapabuti o nag-normalize ng mga neurotrophic na proseso at metabolismo, na tumutulong na maibalik ang secretory, motor, absorption at excretory function ng digestive canal.

Kabanata 1. Pangunahing klinikal na data sa gastric at duodenal ulcers

1 Etiology at pathogenesis ng gastric at duodenal ulcers

Ayon kay Khodasevich L.S. (2005), ang terminong "peptic ulcer" ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga lugar ng pagkasira ng mauhog lamad ng gastrointestinal tract. Sa tiyan ito ay madalas na naisalokal sa mas mababang kurbada, sa duodenum - sa bombilya sa likod na dingding. IMPYERNO. Naniniwala si Ibatov na ang mga salik na nag-aambag sa paglitaw ng mga ulser ay matagal at/o paulit-ulit na emosyonal na stress, genetic predisposition, ang pagkakaroon ng talamak na gastritis at duodenitis, kontaminasyon ng Helicobacter pylori, mahinang diyeta, paninigarilyo at pag-inom ng alak.

Sa aklat na pang-edukasyon na sangguniang diksyunaryo O.V. Kozyreva, A.A. Ivanov, ang konsepto ng "ulser" ay nailalarawan bilang lokal na pagkawala ng tissue sa ibabaw ng balat o mucous membrane, pagkasira ng kanilang pangunahing layer, at isang sugat na dahan-dahang gumagaling at kadalasang nahawaan ng mga dayuhang mikroorganismo.

S.N. Naniniwala si Popov na ang pag-unlad ng mga ulser ay pinadali ng iba't ibang mga sugat ng sistema ng nerbiyos (talamak na sikolohikal na trauma, pisikal at lalo na mental na overstrain, iba't ibang mga sakit sa nerbiyos). Dapat ding tandaan ang kahalagahan ng hormonal factor at lalo na ang histamine at serotonin, sa ilalim ng impluwensya kung saan tumataas ang aktibidad ng acid-peptic factor. Ang mga paglabag sa diyeta at komposisyon ng pagkain ay may tiyak na kahalagahan. Sa mga nagdaang taon, higit at higit na pansin ang ibinibigay sa nakakahawang (viral) na katangian ng sakit na ito. Ang namamana at konstitusyonal na mga kadahilanan ay gumaganap din ng isang tiyak na papel sa pag-unlad ng mga ulser.

L.S. Ang Khodasevich ay nakikilala ang dalawang yugto ng pagbuo ng isang talamak na ulser:

pagguho - isang depekto sa ibabaw na nabuo bilang isang resulta ng nekrosis ng mauhog lamad;

ang isang matinding ulser ay isang mas malalim na depekto na nagsasangkot hindi lamang sa mauhog lamad, kundi pati na rin sa iba pang mga lamad ng dingding ng tiyan.

S.N. Naniniwala si Popov na sa kasalukuyan ang pagbuo ng gastric o duodenal ulcers ay nangyayari bilang resulta ng mga umuusbong na pagbabago sa ratio ng mga lokal na kadahilanan ng "pagsalakay" at "pagtatanggol"; Kasabay nito, mayroong isang makabuluhang pagtaas sa "pagsalakay" laban sa background ng isang pagbawas sa mga kadahilanan ng "pagtatanggol". (pagbawas sa paggawa ng mucobacterial secretion, pagbagal sa mga proseso ng physiological regeneration ng surface epithelium, pagbaba sa sirkulasyon ng dugo sa microvasculature at nervous trophism ng mucous membrane; pagsugpo sa pangunahing mekanismo ng sanogenesis - ang immune system, atbp. ).

L.S. Binanggit ni Khodasevich ang mga pagkakaiba sa pagitan ng pathogenesis ng gastric ulcers at pyloroduodenal ulcers.

Pathogenesis ng pyloroduodenal ulcers:

may kapansanan sa motility ng tiyan at duodenum;

hypertonicity vagus nerve na may pagtaas ng aktibidad ng acid-peptic factor;

nadagdagan ang antas ng adrenocorticotropic hormone ng pituitary gland at glucocorticoids ng adrenal glands;

makabuluhang pamamayani ng acid-peptic factor ng agresyon sa mga proteksiyon na kadahilanan ng mucous membrane.

Pathogenesis ng ulser sa tiyan:

pagsugpo sa mga function ng hypothalamic-pituitary system, nabawasan ang tono ng vagus nerve at aktibidad ng gastric secretion;

pagpapahina ng mga kadahilanan ng proteksiyon ng mucosal

1.2 Klinikal na larawan, pag-uuri at mga komplikasyon ng gastric at duodenal ulcers

SA klinikal na larawan mga sakit S.N. Tinatandaan ni Popov ang isang sakit na sindrom, na nakasalalay sa lokasyon ng ulser, dyspeptic syndrome (pagduduwal, pagsusuka, heartburn, pagbabago sa gana), na, tulad ng sakit, ay maaaring maging maindayog sa likas na katangian ng gastrointestinal na pagdurugo o klinikal na peritonitis; kapag ang ulser ay butas-butas.

Ang nangungunang tampok, ayon kay S.N. Popov at L.S. Khodasevich, ay isang mapurol, masakit na sakit sa rehiyon ng epigastric, kadalasan sa rehiyon ng epigastriko, kadalasang nangyayari 1-1.5 na oras pagkatapos kumain na may ulser sa tiyan at pagkatapos ng 3 oras na may duodenal ulcer, ang sakit kung saan karaniwang naisalokal sa kanan ng midline ng tiyan. Minsan may mga pananakit sa walang laman na tiyan, pati na rin ang pananakit ng gabi. Ang mga gastric ulcer ay kadalasang sinusunod sa mga pasyente na higit sa 35 taong gulang, at duodenal ulcers sa mga kabataan. Mayroong isang tipikal na seasonality ng spring exacerbations

Sa panahon ng YaB S.N. Nakikilala ni Popov ang apat na yugto: exacerbation, fading exacerbation, incomplete remission at complete remission. Ang pinaka-mapanganib na komplikasyon ng ulser ay ang pagbubutas ng dingding ng tiyan, na sinamahan ng matinding sakit na "dagger" sa tiyan at mga palatandaan ng pamamaga ng peritoneum. Nangangailangan ito ng agarang interbensyon sa kirurhiko.

P.F. Inilarawan ni Litvitsky ang mga pagpapakita ng PU nang mas detalyado. Ang PUD ay ipinakita sa pamamagitan ng sakit sa rehiyon ng epigastric, mga sintomas ng dyspeptic (belching ng hangin, pagkain, pagduduwal, heartburn, paninigas ng dumi), asthenovegetative manifestations sa anyo ng pagbaba ng pagganap, kahinaan, tachycardia, arterial hypotension, katamtamang lokal na sakit at proteksyon ng kalamnan sa rehiyon ng epigastric, pati na rin ang mga ulser ay maaaring mag-debut sa pagbubutas o pagdurugo.

Ang PUD ay ipinahayag sa pamamagitan ng sakit, nangingibabaw sa 75% ng mga pasyente, pagsusuka sa taas ng sakit, nagdudulot ng lunas (pagbawas ng sakit), hindi malinaw na mga reklamo ng dyspeptic (belching, heartburn, bloating, food intolerance sa 40-70%, madalas na tibi), sa palpation ito ay tinutukoy ng sakit sa rehiyon ng epigastric, kung minsan ang ilang paglaban ng mga kalamnan ng tiyan, asthenovegetative manifestations, pati na rin ang mga panahon ng pagpapatawad at exacerbation ay nabanggit, ang huli ay tumatagal ng ilang linggo.

Sa aklat na pang-edukasyon na sangguniang diksyunaryo O.V. Kozyreva, A.A. Nakikilala ni Ivanov ang mga ulser:

duodenal - duodenal ulcer. Ito ay nangyayari na may panaka-nakang pananakit sa rehiyon ng epigastric, na lumilitaw nang mahabang panahon pagkatapos kumain, sa walang laman na tiyan o sa gabi. Ang pagsusuka ay hindi nangyayari (maliban kung ang stenosis ay nabuo), ang pagtaas ng kaasiman ng gastric juice at pagdurugo ay karaniwan;

gastroduodenal - peptic ulcer at duodenum;

tiyan - ulcerative tiyan;

butas-butas na ulser - isang ulser ng tiyan at duodenum na may butas na butas sa malayang lukab ng tiyan.

P.F. Litvitsky at Yu.S. Nagbibigay ang Popov ng isang pag-uuri ng mga sandatang nuklear:

Karamihan sa mga uri ng 1 na ulser ay nangyayari sa katawan ng tiyan, lalo na sa lugar na tinatawag na lugar ng hindi bababa sa paglaban, ang tinatawag na transition zone, na matatagpuan sa pagitan ng katawan ng tiyan at antrum. Ang mga pangunahing sintomas ng ulser sa lokalisasyong ito ay ang heartburn, belching, pagduduwal, pagsusuka, na nagdudulot ng ginhawa, sakit na nangyayari 10-30 minuto pagkatapos kumain, na maaaring mag-radiate sa likod, kaliwang hypochondrium, kaliwang kalahati ng dibdib at/o sa likod ng sternum. Ang mga antral ulcer ay karaniwan sa mga tao bata pa. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang "gutom" at sakit sa gabi, heartburn, at hindi gaanong karaniwan, pagsusuka na may matinding maasim na amoy.

Mga ulser sa tiyan na nangyayari kasama ng mga duodenal ulcer.

Mga ulser ng pyloric canal. Sa kanilang kurso at pagpapakita, mas katulad sila ng mga duodenal ulcer kaysa sa mga gastric ulcer. Ang mga pangunahing sintomas ng isang ulser ay matalim na pananakit sa rehiyon ng epigastric, pare-pareho o nangyayari nang random sa anumang oras ng araw, ay maaaring sinamahan ng madalas na matinding pagsusuka. Ang gayong ulser ay puno ng lahat ng uri ng mga komplikasyon, pangunahin ang pyloric stenosis. Kadalasan, sa gayong ulser, ang mga doktor ay napipilitang mag-opera;

Mataas na ulser (subcardial), naisalokal malapit sa esophagogastric junction sa mas mababang kurbada ng tiyan. Ito ay mas karaniwan sa mga matatandang tao na higit sa 50 taong gulang. Ang pangunahing sintomas ng naturang ulser ay sakit na nangyayari kaagad pagkatapos kumain sa lugar ng proseso ng xiphoid (sa ilalim ng mga tadyang, kung saan nagtatapos ang sternum). Ang mga komplikasyon na katangian ng naturang ulser ay ulcerative bleeding at penetration. Kadalasan sa paggamot nito ay kinakailangan na gumamit ng interbensyon sa kirurhiko;

Duodenal ulcer. Sa 90% ng mga kaso, ang isang duodenal ulcer ay naisalokal sa bombilya (isang pampalapot sa itaas na bahagi nito). Ang mga pangunahing sintomas ay heartburn, "gutom" at sakit sa gabi, kadalasan sa kanang bahagi ng tiyan.

S.N. Inuuri rin ni Popov ang mga ulser ayon sa uri (single at maramihang), ayon sa etiology (na nauugnay sa Helicobacter pylori at hindi nauugnay sa N.R.), ayon sa klinikal na kurso (typical, atypical (na may atypical pain syndrome, walang sakit, ngunit sa iba pang mga klinikal na pagpapakita, asymptomatic)), ayon sa antas ng pagtatago ng o ukol sa sikmura (na may tumaas na pagtatago, na may normal na pagtatago at may nabawasan na pagtatago), sa pamamagitan ng likas na katangian ng kurso (bagong na-diagnose na ulser, paulit-ulit na kurso), sa yugto ng sakit (exacerbation o pagpapatawad), sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga komplikasyon (pagdurugo, pagbubutas, stenosis, malignancy).

Ang klinikal na kurso ng ulser, paliwanag ni S.N. Popov, ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng pagdurugo, pagbubutas ng ulser sa lukab ng tiyan, o pagpapaliit ng pylorus. Sa mahabang kurso, maaaring mangyari ang cancerous degeneration ng ulser. Sa 24-28% ng mga pasyente, ang mga ulser ay maaaring mangyari nang hindi karaniwan - nang walang sakit o may sakit na kahawig ng isa pang sakit (angina pectoris, osteochondrosis, atbp.), At natuklasan ng pagkakataon. Ang peptic ulcer ay maaari ding sinamahan ng gastric at intestinal dyspepsia, asthenoneurotic syndrome.

Yu.S. Inilarawan ni Popova nang mas detalyado ang mga posibleng komplikasyon ng peptic ulcer disease:

Pagbubutas (perforation) ng isang ulser, iyon ay, ang pagbuo ng isang through wound sa dingding ng tiyan (o 12pk), kung saan ang hindi natutunaw na pagkain, kasama ang acidic gastric juice, ay pumapasok sa lukab ng tiyan. Kadalasan, ang pagbutas ng isang ulser ay nangyayari bilang resulta ng pag-inom ng alak, labis na pagkain o pisikal na stress.

Ang pagtagos ay isang paglabag sa integridad ng tiyan kapag ang mga nilalaman ng o ukol sa sikmura ay dumaloy sa kalapit na pancreas, omentum, mga bituka ng bituka o iba pang mga organo. Nangyayari ito kapag, bilang isang resulta ng pamamaga, ang dingding ng tiyan o duodenum ay pinagsama sa mga nakapaligid na organo (nabubuo ang mga adhesion). Ang mga pag-atake ng sakit ay napakalubha at hindi mapapawi ng mga gamot. Ang paggamot ay nangangailangan ng operasyon.

Maaaring mangyari ang pagdurugo sa panahon ng paglala ng ulcerative disease. Maaaring ito ay simula ng isang exacerbation o bukas sa isang pagkakataon kapag ang iba pang mga sintomas ng isang ulser (sakit, heartburn, atbp.) ay lumitaw na. Mahalagang tandaan na ang pagdurugo ng ulser ay maaaring mangyari kapwa sa pagkakaroon ng malubha, malalim, advanced na ulser, at sa isang sariwa, maliit na ulser. Ang mga pangunahing sintomas ng pagdurugo ng ulser ay mga itim na dumi at suka (o pagsusuka ng dugo na may kulay na kape).

Sa mga kaso ng matinding pangangailangan, kapag ang kondisyon ng pasyente ay nagiging mapanganib, ang interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa sa kaso ng pagdurugo ng ulser (ang dumudugo na sugat ay tinatahi). Kadalasan, ang pagdurugo ng ulser ay ginagamot ng gamot.

Ang subphrenic abscess ay isang koleksyon ng nana sa pagitan ng diaphragm at mga katabing organ. Ang komplikasyon na ito ng ulser ay napakabihirang. Nabubuo ito sa panahon ng paglala ng ulser bilang resulta ng pagbubutas ng ulser o pagkalat sa kabuuan lymphatic system impeksyon sa tiyan o duodenal.

Ang pagbara ng pyloric na bahagi ng tiyan (pyloric stenosis) ay isang anatomical distortion at pagpapaliit ng sphincter lumen, na nagreresulta mula sa pagkakapilat ng isang ulser ng pyloric canal o ang unang bahagi ng duodenum. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay humahantong sa kahirapan o kumpletong paghinto ng paglisan ng pagkain mula sa tiyan. Ang pyloric stenosis at mga nauugnay na digestive disorder ay humahantong sa mga karamdaman ng lahat ng uri ng metabolismo, na humahantong sa pagkahapo ng katawan. Ang pangunahing paraan ng paggamot ay operasyon.

rehabilitasyon ng sakit na peptic ulcer

1.3 Diagnosis ng gastric at duodenal ulcers

Ang diagnosis ng ulcer ay ginagawa sa mga pasyente nang madalas sa panahon ng exacerbation, sabi ni Yu.S. Popova. Ang una at pangunahing tanda ng isang ulser ay malubhang spasmodic na sakit sa itaas na tiyan, sa rehiyon ng epigastric (sa itaas ng pusod, sa junction ng mga costal arches at sternum). Ang pananakit ng ulser ay ang tinatawag na pananakit ng gutom, na nagpapahirap sa pasyente nang walang laman ang tiyan o sa gabi. Sa ilang mga kaso, ang pananakit ay maaaring mangyari 30-40 minuto pagkatapos kumain. Bilang karagdagan sa sakit, may iba pang mga sintomas ng paglala ng sakit na peptic ulcer. Ang mga ito ay heartburn, maasim na belching, pagsusuka (lumilitaw nang walang paunang pagduduwal at nagdudulot ng pansamantalang kaluwagan), nadagdagan ang gana, pangkalahatang kahinaan, pagkapagod, kawalan ng timbang sa pag-iisip. Mahalaga rin na tandaan na sa panahon ng exacerbation ng peptic ulcer disease, bilang panuntunan, ang pasyente ay naghihirap mula sa paninigas ng dumi.

Ang mga pamamaraan na ginagamit ng modernong gamot upang masuri ang mga ulser ay higit na tumutugma sa mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng talamak na gastritis. Tinutukoy ng mga pag-aaral ng X-ray at fibrogastroscopic ang mga anatomical na pagbabago sa organ, at sinasagot din ang tanong kung anong mga function ng tiyan ang may kapansanan.

Yu.S. Nag-aalok ang Popova ng una, pinakasimpleng pamamaraan para sa pagsusuri sa isang pasyente na may pinaghihinalaang ulser - ito ay mga pagsusuri sa laboratoryo ng dugo at dumi. Ang isang katamtamang pagbaba sa antas ng hemoglobin at mga pulang selula ng dugo sa isang klinikal na pagsusuri ng dugo ay nagbibigay-daan sa pagtuklas ng nakatagong pagdurugo. Pagsusuri ng dumi "Pagsusuri ng dumi para sa dugong okultismo"Dapat ibunyag ang pagkakaroon ng dugo sa loob nito (mula sa dumudugong ulser).

Ang gastric acidity sa ulcerative disease ay kadalasang nadaragdagan. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang isang mahalagang paraan para sa pag-diagnose ng sakit na ulser ay ang pag-aaral ng kaasiman ng gastric juice gamit ang Ph-metry, gayundin sa pamamagitan ng pagsukat ng dami ng hydrochloric acid sa mga bahagi ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura (ang mga nilalaman ng o ukol sa sikmura ay nakukuha sa pamamagitan ng intubation).

Ang pangunahing paraan para sa pag-diagnose ng mga gastric ulcer ay FGS. Sa tulong ng FGS, hindi lamang mapapatunayan ng doktor ang pagkakaroon ng ulser sa tiyan ng pasyente, ngunit makikita rin kung gaano ito kalaki, kung saan matatagpuan ang partikular na bahagi ng tiyan, kung ang ulser ay sariwa o nagpapagaling, kung dumudugo ito o hindi. Bilang karagdagan, pinapayagan ka ng FGS na masuri kung gaano kahusay gumagana ang tiyan, pati na rin kumuha ng isang mikroskopiko na piraso ng gastric mucosa na apektado ng isang ulser para sa pagsusuri (ang huli ay nagpapahintulot, lalo na, upang matukoy kung ang pasyente ay apektado ng H.P.) .

Gastroscopy, bilang ang pinaka eksaktong paraan Ang pananaliksik ay nagbibigay-daan sa amin upang maitaguyod hindi lamang ang pagkakaroon ng isang ulser, kundi pati na rin ang laki nito, at tumutulong din na makilala ang isang ulser mula sa kanser at mapansin ang pagkabulok nito sa isang tumor.

Yu.S. Binibigyang-diin ni Popova na ang fluoroscopic na pagsusuri ng tiyan ay nagbibigay-daan hindi lamang upang masuri ang pagkakaroon ng isang ulser sa tiyan, kundi pati na rin upang suriin ang mga pag-andar ng motor at excretory nito. Ang data sa mga kapansanan sa mga kakayahan ng motor ng tiyan ay maaari ding ituring na hindi direktang mga palatandaan ng isang ulser. Kaya, kung mayroong isang ulser na matatagpuan sa itaas na bahagi ng tiyan, ang pinabilis na paglisan ng pagkain mula sa tiyan ay sinusunod. Kung ang ulser ay matatagpuan nang mababa, ang pagkain, sa kabaligtaran, ay nananatili sa tiyan nang mas matagal.

4 Paggamot at pag-iwas sa gastric at duodenal ulcers

Sa kumplikadong mga hakbang sa rehabilitasyon, ayon kay S.N. Popov, una sa lahat, dapat gamitin ang mga gamot, regimen ng motor, exercise therapy at iba pang pisikal na paraan ng paggamot, masahe, at nutritional therapy. Ang therapy sa ehersisyo at masahe ay nagpapabuti o nag-normalize ng mga neurotrophic na proseso at metabolismo, na tumutulong na maibalik ang secretory, motor, absorption at excretory function ng digestive canal.

Ang mga sanhi, palatandaan, pamamaraan ng diagnostic at posibleng komplikasyon ng ulser ay medyo nag-iiba depende sa kung aling partikular na bahagi ng tiyan o duodenum ang paglala ay naisalokal, paliwanag ng O.V. Kozyreva.

Ayon kay N.P. Petrushkina, ang paggamot sa sakit ay dapat magsimula sa isang nakapangangatwiran na diyeta, diyeta at psychotherapy (upang maalis ang hindi kanais-nais na mga kadahilanan ng pathogenetic). Sa talamak na panahon, na may matinding sakit, inirerekomenda ang paggamot sa droga.

4.1 Paggamot gamit ang mga gamot

Popova Yu.S. Binibigyang-diin na ang paggamot ay palaging inireseta ng isang doktor nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang marami mahahalagang salik. Kabilang dito ang mga katangian ng katawan ng pasyente (edad, pangkalahatang estado kalusugan, pagkakaroon ng mga alerdyi, magkakasamang sakit), at mga tampok ng kurso ng sakit mismo (kung saang bahagi ng tiyan matatagpuan ang ulser, kung ano ang hitsura nito, gaano katagal ang pasyente ay nagdurusa mula sa ulser).

Sa anumang kaso, ang paggamot sa mga ulser ay palaging magiging komprehensibo, sabi ni Yu.S. Popova. Dahil ang mga sanhi ng sakit ay mahinang nutrisyon, impeksyon sa tiyan na may isang tiyak na bakterya, at stress, ang tamang paggamot ay dapat na naglalayong neutralisahin ang bawat isa sa mga salik na ito.

Ang paggamit ng mga gamot sa panahon ng exacerbation ng peptic ulcer disease ay kinakailangan. Ang mga gamot na tumutulong na mabawasan ang kaasiman ng gastric juice, protektahan ang mauhog lamad mula sa mga negatibong epekto ng acid (antacids), ibalik ang normal na motility ng tiyan at duodenum, ay pinagsama sa mga gamot na nagpapasigla sa mga proseso ng pagpapagaling ng mga ulser at pagpapanumbalik ng mauhog lamad. . Para sa matinding sakit, ginagamit ang mga antispasmodics. Sa presensya ng mga sikolohikal na karamdaman, stress, sedatives ay inireseta.

4.2 Diet therapy

Yu.S. Ipinaliwanag ni Popova na ang therapeutic nutrition para sa ulser ay dapat magbigay ng gastric mucosa at duodenum na may pinakamataas na pahinga, mahalaga na ibukod ang mekanikal at thermal na pinsala sa gastric mucosa. Ang lahat ng pagkain ay puro, ang temperatura ay mula 15 hanggang 55 degrees. Bilang karagdagan, sa panahon ng exacerbation ng ulcerative disease, hindi katanggap-tanggap na kumain ng mga pagkain na pumukaw sa pagtaas ng pagtatago ng gastric juice. Ang mga pagkain ay fractional - bawat 3-4 na oras, sa maliliit na bahagi. Ang diyeta ay dapat na kumpleto, na may diin sa mga bitamina A, B at C. Ang kabuuang halaga ng taba ay hindi dapat higit sa 100-110 g bawat araw.

4.3 Physiotherapy

Ayon kay G.N. Ponomarenko, ang physiotherapy ay inireseta upang mabawasan ang sakit at magbigay ng isang antispastic effect, mapawi ang nagpapasiklab na proseso, pasiglahin ang mga proseso ng pagbabagong-buhay, ayusin ang paggana ng motor ng gastrointestinal tract, at dagdagan ang kaligtasan sa sakit. Ginagamit ang lokal na air cryotherapy, na inilalantad ang likod at tiyan sa malamig na hangin sa loob ng mga 25-30 minuto; peloidotherapy sa anyo ng mga aplikasyon ng putik sa anterior cavity ng tiyan; mga paliguan ng radon at carbon dioxide; magnetic therapy, na may positibong epekto sa mga proseso ng immune. Ang mga kontraindikasyon sa physiotherapy ay malubhang sakit sa ulser, pagdurugo, indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga pamamaraan ng physiotherapeutic, gastric polyposis, malignancy ng mga ulser, pangkalahatang contraindications para sa physiotherapy.

1.4.4 Herbal na gamot

N.P. Ipinaliwanag ni Petrushkina na ang herbal na gamot ay kasama sa kumplikadong paggamot mamaya. Sa proseso ng herbal na gamot ng ulcerative na tiyan at duodenum, na may pagtaas sa aktibidad ng acid-peptic factor, ginagamit ang neutralizing, pagprotekta at pagbabagong-buhay na mga grupo. mga gamot. Para sa pangmatagalang ulcerative defect, ginagamit ang mga antiulcer na gamot na pinagmulan ng halaman (sea buckthorn oil, rosehip oil, carbenoxolone, alanton). Gayunpaman, mas mahusay na idagdag ito sa isang kumplikadong paggamot na may mga halamang gamot at isang phytodiet.

Para sa mga gastric ulcer na may mas mataas na aktibidad ng pagtatago ng tiyan, inirerekomenda na mangolekta mga halamang gamot: dahon ng plantain, bulaklak ng mansanilya, tuyong damo, rose hips, yarrow herb, licorice roots.

Para sa paggamot ng mga ulser at duodenal ulcers, nag-aalok din ang may-akda ng mga herbal na pagbubuhos tulad ng: mga prutas ng haras, ugat ng marshmallow, licorice, bulaklak ng mansanilya; herb celandine, yarrow, St. John's wort at mga bulaklak ng chamomile. Ang pagbubuhos ay karaniwang kinukuha bago kumain, sa gabi, o upang mapawi ang heartburn.

4.5 Masahe

Kabilang sa mga paraan ng exercise therapy para sa mga sakit ng mga organo ng tiyan, ang masahe ay ipinahiwatig - therapeutic (at ang mga varieties nito - reflex-segmental, vibration), sabi ni V.A. Epifanov. Masahe sa kumplikadong paggamot Ang mga talamak na gastrointestinal na sakit ay inireseta upang magbigay ng normalizing effect sa neuroregulatory apparatus ng mga organo ng tiyan upang makatulong na mapabuti ang paggana ng makinis na mga kalamnan ng bituka at tiyan, at palakasin ang mga kalamnan ng tiyan.

Ayon kay V.A Epifanov, kapag isinasagawa ang pamamaraan ng masahe, ang paravertebral (Th-XI - Th-V at C-IV - C-III) at mga reflexogenic zone ng likod, ang lugar ng cervical sympathetic nodes, at ang dapat maapektuhan ang tiyan.

Ang masahe ay kontraindikado sa talamak na yugto mga sakit ng mga panloob na organo, mga sakit ng sistema ng pagtunaw na may posibilidad na dumudugo, mga sugat sa tuberculosis, neoplasms ng mga organo ng tiyan, talamak at subacute na nagpapaalab na proseso ng mga babaeng genital organ, pagbubuntis.

4.6 Pag-iwas

Upang maiwasan ang mga exacerbations ng ulcerative disease, S.N. Nag-aalok ang Popov ng dalawang uri ng therapy (maintenance therapy: antisecretory na gamot sa kalahati ng dosis; preventive therapy: kapag lumitaw ang mga sintomas ng exacerbation ng ulser, ang mga antisecretory na gamot ay ginagamit sa loob ng 2-3 araw. Ang therapy ay huminto kapag ang mga sintomas ay ganap na nawala) na may mga pasyente na nagmamasid. pangkalahatang at motor regimens, at din ng isang malusog na pamumuhay. Ang isang napaka-epektibong paraan ng pangunahin at pangalawang pag-iwas sa sakit na ulser ay paggamot sa sanatorium.

Upang maiwasan ang sakit, Yu.S. Inirerekomenda ni Popova na sundin ang mga sumusunod na patakaran:

matulog ng 6-8 na oras;

iwanan ang mataba, pinausukan, pinirito na pagkain;

sa panahon ng sakit ng tiyan, dapat kang suriin ng isang espesyalista;

Kumuha ng pureed, madaling natutunaw na pagkain 5-6 beses sa isang araw: sinigang, halaya, steamed cutlet, isda sa dagat, gulay, omelet;

gamutin ang masasamang ngipin upang mapanguya mong mabuti ang pagkain;

iwasan ang mga iskandalo, dahil pagkatapos kinakabahan na labis na pagkapagod tumitindi ang sakit sa tiyan;

huwag kumain ng napakainit o napakalamig na pagkain, dahil ito ay maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng esophageal cancer;

huwag manigarilyo o mag-abuso sa alkohol.

Upang maiwasan ang mga ulser sa tiyan at duodenal, mahalaga na makayanan ang stress at mapanatili ang iyong kalusugan sa isip.

KABANATA 2. Mga paraan ng pisikal na rehabilitasyon para sa gastric at duodenal ulcers

1 Pisikal na rehabilitasyon sa yugto ng paggamot sa inpatient

Ayon kay A.D., napapaospital sila. Ibatova, mga pasyente na may bagong diagnosed na ulser, na may exacerbation ng ulser at kapag nangyari ang mga komplikasyon (pagdurugo, pagbubutas, pagtagos, pyloric stenosis, malignancy). Isinasaalang-alang na tradisyonal na paraan Ang mga paggamot para sa ulser ay init, pahinga at diyeta.

Sa yugto ng inpatient, ang semi-bed o bed rest ay inireseta, ayon sa pagkakabanggit (sa kaso ng matinding sakit). Diet - talahanayan No. 1a, 1b, 1 ayon kay Pevzner - nagbibigay ng mekanikal, kemikal at thermal sparing ng tiyan [Appendix B]. Ang eradication therapy ay isinasagawa (kung ang Helicobacter pylori ay napansin): antibacterial therapy, antisecretory therapy, mga gamot na nag-normalize ng gastric at duodenal motility. Kasama sa Physiotherapy ang electrosleep, sinusoidal-modeled na mga alon sa lugar ng tiyan, UHF therapy, ultrasound sa epigastric area, novocaine electrophoresis. Sa kaso ng ulser sa tiyan, kailangan ang oncological alertness. Kung pinaghihinalaan ang malignancy, ang physiotherapy ay kontraindikado. Ang therapy sa ehersisyo ay limitado sa UGG at LH sa banayad na paraan.

V.A. Sinasabi ni Epifanov na ang LH ay ginagamit pagkatapos ng talamak na panahon ng sakit. Ang mga ehersisyo ay dapat isagawa nang may pag-iingat kung nagpapataas sila ng sakit. Ang mga reklamo ay madalas na hindi sumasalamin sa layunin ng estado ang ulser ay maaaring umunlad kahit na may subjective na kagalingan (paglaho ng sakit, atbp.). Dapat mong ilaan ang bahagi ng tiyan at maingat, unti-unting dagdagan ang pagkarga sa mga kalamnan ng tiyan. Maaari mong unti-unting palawakin ang motor mode ng pasyente sa pamamagitan ng pagtaas ng kabuuang pagkarga kapag nagsasagawa ng karamihan sa mga ehersisyo, kabilang ang diaphragmatic breathing, para sa mga kalamnan ng tiyan.

Ayon kay I.V. Milyukova, sa panahon ng exacerbations mayroong isang madalas na pagbabago ng ritmo, isang mabilis na bilis ng pagpapatupad kahit na mga simpleng pagsasanay, pag-igting ng kalamnan maaaring magdulot o magpalala ng pananakit at lumala ang pangkalahatang kondisyon. Sa panahong ito, ang mga monotonous na ehersisyo ay ginagamit, na ginagawa sa isang mabagal na tulin, pangunahin sa isang nakadapa na posisyon. Sa yugto ng pagpapatawad, ang mga pagsasanay ay isinasagawa sa IP na nakatayo, nakaupo at nakahiga; Ang amplitude ng mga paggalaw ay tumataas, maaari mong gamitin ang mga ehersisyo na may apparatus (tumitimbang ng hanggang 1.5 kg).

Kapag inilipat ang isang pasyente sa isang rehimeng ward, sinabi ni A.D. Ibatov, ang rehabilitasyon ng ikalawang panahon ay inireseta. Ang mga gawain ng una ay kinabibilangan ng mga gawain ng sambahayan at rehabilitasyon sa trabaho ng pasyente, pagpapanumbalik ng tamang pustura kapag naglalakad, at pagpapabuti ng koordinasyon ng mga paggalaw. Ang ikalawang yugto ng mga klase ay nagsisimula sa isang makabuluhang pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente. Inirerekomenda ang UGG, LH, masahe sa dingding ng tiyan. Ang mga pagsasanay ay isinasagawa sa isang nakahiga na posisyon, nakaupo, sa iyong mga tuhod, nakatayo na may unti-unting pagtaas ng pagsisikap para sa lahat ng mga grupo ng kalamnan, hindi pa rin kasama ang mga kalamnan ng tiyan. Ang pinaka-katanggap-tanggap na posisyon ay nakahiga sa iyong likod: pinapayagan ka nitong dagdagan ang kadaliang mapakilos ng diaphragm, may banayad na epekto sa mga kalamnan ng tiyan at tumutulong na mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa lukab ng tiyan. Ang mga pasyente ay nagsasagawa ng mga ehersisyo para sa mga kalamnan ng tiyan nang walang pag-igting, na may isang maliit na bilang ng mga pag-uulit. Matapos ang pagkawala ng sakit at iba pang mga palatandaan ng exacerbation, sa kawalan ng mga reklamo at pangkalahatang kasiya-siyang kondisyon, ang isang libreng regimen ay inireseta, binibigyang diin ang V.A. Epifanov. Sa mga klase ng LH, ang mga ehersisyo ay ginagamit para sa lahat ng mga grupo ng kalamnan (nag-iingat sa bahagi ng tiyan at hindi kasama ang mga biglaang paggalaw) na may pagtaas ng pagsisikap mula sa iba't ibang mga IP. Isama ang mga ehersisyo na may mga dumbbells (0.5-2 kg), mga bola ng gamot (hanggang 2 kg), mga ehersisyo sa isang gymnastic na pader at bangko. Diaphragmatic na paghinga ng pinakamataas na lalim. Naglalakad ng hanggang 2-3 km bawat araw; paglalakad sa hagdan hanggang sa 4-6 na palapag, kanais-nais ang mga paglalakad sa labas. Ang tagal ng session ng LG ay 20-25 minuto.

2 Pisikal na rehabilitasyon sa yugto ng paggamot sa outpatient

Sa yugto ng outpatient, ang mga pasyente ay sinusunod sa ikatlong pangkat ng pagpaparehistro ng dispensaryo. Sa ulcerative gastrointestinal tract, ang mga pasyente ay sinusuri ng 2 hanggang 4 na beses sa isang taon ng isang therapist, gastroenterologist, surgeon, at oncologist. Bawat taon, pati na rin sa panahon ng exacerbations, gastroscopy at biopsy ay ginaganap; fluoroscopy - ayon sa mga indikasyon, klinikal na pagsusuri ng dugo - 2-3 beses sa isang taon, pagtatasa ng gastric juice - 1 beses sa 2 taon; pagtatasa ng dumi para sa okultong dugo, pagsusuri ng biliary system - ayon sa mga indikasyon. Sa panahon ng mga pagsusuri, ang diyeta ay nababagay, ang anti-relapse therapy ay isinasagawa kung kinakailangan, ang makatwirang trabaho at mga indikasyon para sa referral sa paggamot sa sanatorium ay tinutukoy. Sa DU, ang pasyente ay iniimbitahan para sa pana-panahong pagsusuri 2-4 beses sa isang taon, depende sa dalas ng mga exacerbations. Bilang karagdagan, ang mga pasyente ay sumasailalim sa oral sanitation at dental prosthetics. Kasama sa mga physiotherapeutic procedure ang: electrosleep, microwave therapy para sa tiyan, UHF therapy, ultrasound.

3 Pisikal na rehabilitasyon sa sanatorium stage ng paggamot

Ang indikasyon para sa paggamot sa sanatorium-resort ay gastric ulcer at duodenum sa yugto ng pagpapatawad, hindi kumpletong pagpapatawad o pagkupas ng exacerbation, kung walang kakulangan sa motor ng tiyan, isang pagkahilig sa pagdurugo, pagtagos at hinala ng posibilidad ng malignant na pagkabulok. Ang mga pasyente ay ipinadala sa mga lokal na dalubhasang sanatorium, sa mga gastroenterological-type na resort na may mineral na inuming tubig (sa Caucasus, Udmurtia, Nizhneivkino, atbp.) at mga putik na resort. Kasama sa paggamot sa sanatorium-resort ang therapeutic nutrition ayon sa talahanayan ng diyeta No. 1 na may paglipat sa mga talahanayan No. 2 at No. 5 [Appendix B]. Ang paggamot ay isinasagawa mineral na tubig, kinuha mainit-init sa mga bahagi ng 50-100 ml 3 beses sa isang araw, na may kabuuang dami ng hanggang 200 ml. Ang oras ng pangangasiwa ay tinutukoy ng estado ng secretory function ng tiyan. Tumatanggap sila ng non-carbonated, low- at medium-mineralized na mineral na tubig, karamihan ay alkalina: "Borjomi", "Smirnovskaya", "Essentuki" No. 4. Sa napanatili at nadagdagan na pagtatago, ang tubig ay kinuha 1-1.5 oras bago kumain. Kasama sa mga balneological procedure ang sodium chloride, radon, pine, pearl baths (bawat ibang araw), heat therapy: mud at ozokerite applications, mud electrophoresis. Bilang karagdagan, inireseta ang sinusoidal-modeled currents, SMV therapy, UHF therapy, at diadynamic currents. Ang therapy sa ehersisyo ay isinasagawa ayon sa isang banayad na tonic regimen gamit ang UGG, laging nakaupo na mga laro, sinusukat na paglalakad, paglangoy sa bukas na tubig. Ginamit din massotherapy: likod - segmental massage sa likod mula C-IV hanggang D-IX sa kaliwa, sa harap - sa rehiyon ng epigastriko, lokasyon ng mga arko ng costal. Ang masahe ay dapat na banayad sa simula. Ang intensity ng masahe at ang tagal ng pamamaraan ay unti-unting tumataas mula 8-10 hanggang 20-25 minuto patungo sa pagtatapos ng paggamot.

Ang paggamot sa mga pasyente ay nagaganap sa panahon ng pagpapatawad, ang volume at intensity ng PH exercises ay tumataas: OUU, remote control exercises, coordination exercises ay malawakang ginagamit, panlabas at ilang sports games (badminton, table tennis,) at relay races ay pinapayagan. Ang mga landas sa kalusugan at paglalakad sa taglamig - ang skiing (dapat hindi isama sa ruta ang mga pag-akyat at pagbaba na may katarik na lampas sa 15-20 degrees, alternating walking style) ay inirerekomenda. Ang pamamaraan ng LH ay hindi kasama ang lakas, mga pagsasanay sa bilis-lakas, mga static na pagsisikap at tensyon, mga pagtalon at pagtalon, o mga mabilis na pagsasanay. Nakaupo at nakahiga si IP.

KONGKLUSYON

Ang peptic ulcer ay pumapangalawa sa mga tuntunin ng morbidity sa populasyon pagkatapos ng coronary artery disease. Maraming mga kaso ng mga ulser sa tiyan at duodenal, gastritis, duodenitis, at posibleng ilang kaso ng kanser sa tiyan ay nauugnay sa impeksyon sa Helicobacter pylori. Gayunpaman, ang karamihan (hanggang 90%) ng mga nahawaang carrier ng H.P. walang natukoy na sintomas ng sakit. Nagbibigay ito ng dahilan upang maniwala na ang PU ay isang neurogenic na sakit na nabuo laban sa background ng matagal na psycho-emotional stress. Ipinapakita ng mga istatistika na ang mga residente sa lunsod ay mas madaling kapitan ng mga ulser kaysa sa mga residente sa kanayunan. Ang isang hindi gaanong makabuluhang kadahilanan para sa paglitaw ng mga ulser ay mahinang nutrisyon. Sa palagay ko lahat ay sasang-ayon sa akin na laban sa backdrop ng stress, emosyonal na labis na karga sa trabaho at buhay, ang mga tao ay madalas, nang hindi napapansin ito, ay nahilig sa masarap sa halip na masustansyang pagkain, at ang ilan ay inaabuso din ang mga produkto ng tabako at mga inuming nakalalasing. Sa aking palagay, kung ang sitwasyon sa bansa ay hindi tensiyonado, tulad ng sa kasalukuyan, malinaw na mas mababa ang insidente. Noong Great Patriotic War, nalantad ang mga sundalo iba't ibang sakit Gastrointestinal tract mula sa martial law sa bansa, mula sa mahinang nutrisyon at pag-abuso sa tabako. Isinailalim din sa ospital at rehabilitasyon ang mga sundalo. Makalipas ang pitumpung taon, ang mga salik na nagdudulot ng sakit na ulser ay nananatiling pareho.

Para sa paggamot ng mga peptic ulcer, una sa lahat, ang drug therapy ay ginagamit upang sugpuin ang nakakahawang kadahilanan (antibiotics), upang ihinto ang pagdurugo (kung kinakailangan), nutritional therapy, upang maiwasan ang mga komplikasyon, ang isang regimen ng motor ay ginagamit sa paggamit ng mga pisikal na paraan. ng rehabilitasyon: UGG, LH, DU, mga relaxation exercise, na espesyal, at iba pang paraan ng pagsasagawa ng mga klase. Ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic (electrosleep, novocaine electrophoresis, atbp.) ay inireseta din. Napakahalaga na sa panahon ng rehabilitasyon ang pasyente ay nasa isang estado ng pahinga, siguraduhing katahimikan kung maaari, limitahan ang panonood ng TV sa 1.5-2 oras sa isang araw, at maglakad sa labas ng 2-3 km sa isang araw.

Matapos ang yugto ng pagbabalik, ang pasyente ay inilipat sa isang klinika na may gastroenterologist at sinusunod sa loob ng 6 na taon, na may pana-panahong paggamot sa mga sanatorium o resort upang matiyak ang matatag na pagpapatawad. Sa sanatorium, ang mga pasyente ay ginagamot ng mineral na tubig, iba't ibang uri ng masahe, skiing, pagbibisikleta, paglangoy sa bukas na tubig, at mga laro.

Ang pisikal na rehabilitasyon para sa anumang sakit ay gumaganap ng isang mahalagang papel para sa kumpletong paggaling ng isang tao pagkatapos ng sakit. Pinapayagan ka nitong i-save ang buhay ng isang tao, turuan siyang makayanan ang stress, turuan at itanim sa kanya ang isang malay na saloobin sa pagsasagawa ng mga pisikal na ehersisyo upang mapanatili ang kanyang kalusugan, magtanim ng isang stereotype tungkol sa isang malusog na pamumuhay, na tumutulong sa isang tao na hindi maging magkasakit muli sa hinaharap.

LISTAHAN NG MGA DAGDAG

N.R. - Helicobacter pylori (Helicobacter pylori)

UHF - decimeter wave (therapy)

Duodenum - duodenum

DU - mga pagsasanay sa paghinga

Gastrointestinal tract - gastrointestinal tract

IHD - sakit na ischemic mga puso

IP - panimulang posisyon

LH - therapeutic exercises

Exercise therapy - therapeutic physical culture

NS - sistema ng nerbiyos

ORU - pangkalahatang mga pagsasanay sa pag-unlad

OUU - pangkalahatang pagpapalakas ng pagsasanay

SMV - centimeter wave (therapy)

ESR - rate ng sedimentation ng erythrocyte

FGS - fibrogastroscopy

UHF - napakataas na dalas (therapy)

UGG - himnastiko sa kalinisan sa umaga

HR - rate ng puso

ECG - electrocardiography

PU - peptic ulcer

PUD - duodenal ulcer

LISTAHAN NG BIBLIOGRAPIKAL

1. Belaya, N.A. Therapeutic exercise at massage: paraan ng edukasyon. allowance para sa medikal manggagawa / N.A. Puti. - M.: Sov. Sport, 2001. - 272 p.

2. Gorelova, L.V. Maikling kurso ng therapeutic physical culture at massage: textbook. allowance / L.V. Gorelova. - Rostov-on-Don: Phoenix, 2007. - 220 p.

Epifanov, V.A. Therapeutic physical culture: textbook. allowance para sa medikal unibersidad / V.A. Epifanov. - M.: GEOTAR-Media, 2006. - 567 p.

Epifanov, V.A. Therapeutic pisikal na kultura at gamot sa isports: aklat-aralin / V.A. Epifanov. - M.: Medisina, 2004. - 304 p.

Ibatov, A.D. Mga Batayan ng rehabilitasyon: aklat-aralin. allowance / A.D. Ibatov, S.V. Pushkin. - M.: GEOTAR-Media, 2007. - 153 p.

Kalyuzhnova, I.A. Therapeutic physical education / I.A. Kalyuzhnova, O.V. Perepelova. - Ed. Ika-2 - Rostov-on-Don: Phoenix, 2009. - 349 p.

Kozyreva, O.V. Pisikal na rehabilitasyon. Pagpapagaling ng Fitness. Kinesitherapy: aklat na pang-edukasyon na diksyunaryo-sanggunian / O.V. Kozyreva, A.A. Ivanov. - M.: Sov. Sport, 2010. - 278 p.

8. Litvitsky, P.F. Pathophysiology: aklat-aralin para sa mga unibersidad: 2 volume / P.F. Litvitsky. - 3rd ed., rev. at karagdagang - M.: GEOTAR-Media, 2006. - T. 2. - 2006. - 807 p.

Milyukova, I.V. Mahusay na encyclopedia ng gymnastics na nagpapabuti sa kalusugan / I.V. Milyukova, T.A. Evdokimova; sa ilalim ng heneral ed. T.A. Evdokimova. - M.: AST; SPb. : Kuwago: , 2007. - 991 p. : may sakit.

10. Petrushkina, N.P. Herbal na gamot at herbal na pag-iwas sa mga panloob na sakit: aklat-aralin. benepisyo para sa pansariling gawain/ N.P. Petrushkina; UralGUFK. - Chelyabinsk: UralGUFK, 2010. - 148 p.

Popova, Yu.S. Mga sakit sa tiyan at bituka: diagnosis, paggamot, pag-iwas / Yu.S. Popova. - St. Petersburg. : Krylov, 2008. - 318 p.

Physiotherapy: pambansang gabay / ed. G.N. Ponomarenko. - M.: GEOTAR-Media, 2009. - 864 p.

Physiotherapy: aklat-aralin. manwal / ed. A.R. Babaeva. - Rostov-on-Don: Phoenix, 2008. - 285 p.

Pisikal na rehabilitasyon: aklat-aralin / ed. ed. S.N. Popova. - Ed. Ika-2, binago idagdag. - Rostov-on-Don: Phoenix, 2004. - 603 p.

Khodasevich, L.S. Mga tala sa panayam sa kurso ng pribadong patolohiya / L.S. Khodasevich, N.D. Goncharova.- M.: Pisikal na kultura, 2005.- 347 p.

Pribadong patolohiya: aklat-aralin. allowance / sa ilalim ng pangkalahatan ed. S.N. Popova. - M.: Academy, 2004. - 255 p.

MGA APLIKASYON

Appendix A

Balangkas ng mga therapeutic exercise para sa peptic ulcers ng tiyan at duodenum

Petsa: 11.11.11

Naobserbahan: Buong pangalan, 32 taong gulang

Diagnosis: duodenal ulcer, gastroduodenitis, superficial gastritis;

Yugto ng sakit: pagbabalik sa dati, subacute (kupas na exacerbation)

Motor mode: pinahabang pahinga sa kama

Venue: Kamara

Paraan ng pagpapatupad: indibidwal

Tagal ng aralin: 12 minuto

Layunin ng aralin:

.isulong ang isang kasunduan mga proseso ng nerbiyos sa cerebral cortex, pagtaas ng estado ng psycho-emosyonal;

2.tumulong na mapabuti ang mga function ng digestive, mga proseso ng redox, pagbabagong-buhay ng mauhog lamad, pagbutihin ang mga function ng respiratory at circulatory;

.tiyakin ang pag-iwas sa mga komplikasyon at pagwawalang-kilos, tumulong na mapabuti ang pangkalahatang pisikal na pagganap;

.ipagpatuloy ang pagsasanay sa diaphragmatic breathing, relaxation exercises, mga elemento ng auto-training;

.linangin ang isang malay na saloobin sa pagsasagawa ng mga espesyal na pisikal na ehersisyo sa bahay upang maiwasan ang pagbabalik ng sakit at pahabain ang panahon ng pagpapatawad.

Aplikasyon

Mga bahagi ng aralin Mga partikular na gawain Nilalaman ng aralin Dosis Paraan ng organisasyon. mga tagubilinPambungad na paghahanda ng katawan para sa paparating na pagkarga t = 3"Suriin ang tibok ng puso at bilis ng paghinga1) IP na nakahiga sa iyong likod. Sukatin ang tibok ng puso at rate ng paghingaHR para sa 15"" Respiratory rate para sa 30""Ipakita ang sukat ng lugarTuruan ang diaphragmatic breathing1) IP lying sa iyong likod, mga braso sa kahabaan ng katawan, ang mga binti ay nakabaluktot sa mga tuhod na paghinga: 1. huminga - tumataas ang dingding ng tiyan, 2. huminga nang palabas - 6-8 beses na mabagal Isipin kung paano umalis ang hangin sa mga baga sirkulasyon. 2) IP na nakahiga sa iyong likod, mga braso sa kahabaan ng katawan Sabay-sabay na pagbaluktot at pagpapahaba ng mga paa at mga kamay 8-10 beses Tempo average Kusang-loob na paghinga Pasiglahin ang sirkulasyon ng dugo sa ibabang bahagi ng paa't kamay. ang mga binti nang hindi itinataas ang iyong mga paa mula sa kama 1. exhale - flexion, 2. inhale - extension 5-7 beses Tempo slow Pasiglahin ang sirkulasyon ng dugo sa itaas na paa't kamay 4) IP nakahiga sa iyong likod, mga braso sa kahabaan ng katawan 1. inhale - kumalat iyong mga braso sa gilid, 2. exhale - bumalik sa IP 6-8 beses Tempo slowBasic Solution ng pangkalahatan at mga espesyal na gawain t = 6 "Palakasin ang mga kalamnan ng tiyan at pelvic floor5) IP na nakahiga sa iyong likod, ang mga binti ay nakatungo sa mga tuhod. 1. ibuka ang iyong mga tuhod sa mga gilid, pinagsasama ang mga talampakan, 2. bumalik sa IP 8-10 beses. Ang Tempo ay Mabagal. Huwag pigilan ang iyong hininga. bumalik sa IP, 3. exhale - iikot ang torso sa kaliwa, braso sa gilid, 4. inhale - bumalik sa IP3 -4 na beses Mabagal ang Tempo Hindi kumpleto ang amplitude Ilaan ang epigastric area Palakasin ang pelvic floor muscles at pagbutihin ang function ng pag-alis ng laman 7) IP na nakahiga sa iyong likod Dahan-dahang ibaluktot ang iyong mga paa at ilagay ang iyong mga paa sa iyong puwit, ipahinga sa iyong mga siko at paa 1. itaas ang pelvis 2. bumalik sa IP 2-3 beses Mabagal ang Paghinga : pagbabawas ng load, pagpapanumbalik ng heart rate at respiratory rate t = 3 "General relaxation 8) IP na nakahiga sa iyong likod. I-relax ang lahat ng muscles 1" - pahinga Ipikit ang iyong mga mata Isama ang mga elemento ng auto-training Pagsusuri ng tibok ng puso at rate ng paghinga 1) IP na nakahiga sa iyong likod. Pagsukat ng tibok ng puso at rate ng paghinga Heart rate para sa 15" "Respiratory rate para sa 30" "Tanungin ang pasyente tungkol sa kanyang kagalingan Magbigay ng mga rekomendasyon para sa malayang pagsasagawa ng mga pisikal na ehersisyo sa bahay

Mga talahanayan ng diyeta ayon kay Pevzner

Talahanayan Blg. 1. Mga indikasyon: peptic ulcer ng tiyan at duodenum sa yugto ng pag-subsob ng exacerbation at sa pagpapatawad, talamak na gastritis na may napanatili at nadagdagan na pagtatago sa yugto ng subsiding exacerbation, talamak na gastritis sa yugto ng subsiding. Mga katangian: physiological na nilalaman ng mga protina, taba at carbohydrates, limitasyon ng table salt, katamtamang limitasyon ng mekanikal at kemikal na mga irritant ng mucous membrane at ang receptor apparatus ng gastrointestinal tract, mga stimulant ng gastric secretion, mga sangkap na nananatili sa tiyan sa loob ng mahabang panahon. oras. Pagproseso ng culinary: ang lahat ng mga pagkaing inihanda ay pinakuluan, pinadalisay o pinasingaw ay pinapayagan; Halaga ng enerhiya: 2,600-2,800 kcal (10,886-11,723 kJ). Mga sangkap: protina 90-100 g, taba 90 g (kung saan 25 g ay pinagmulan ng halaman), carbohydrates 300-400 g, libreng likido 1.5 l, table salt 6-8 g araw-araw na rasyon timbang 2.5-3 kg. Ang diyeta ay nahahati (5-6 beses sa isang araw). Ang temperatura ng mainit na pinggan ay 57-62 °C, malamig na pinggan - hindi mas mababa sa 15 °C.

Talahanayan Blg. 1a. Mga pahiwatig: paglala ng gastric at duodenal ulcers sa unang 10-14 na araw, talamak na gastritis sa mga unang araw ng sakit, paglala ng talamak na gastritis (na may napanatili at nadagdagan na kaasiman) sa mga unang araw ng sakit. Mga katangian: physiological na nilalaman ng mga protina at taba, limitasyon ng carbohydrates, matalim na limitasyon ng kemikal at mekanikal na mga irritant ng mucous membrane at ang receptor apparatus ng gastrointestinal tract. Pagproseso ng culinary: lahat ng mga produkto ay pinakuluan, dalisay o steamed, ang mga pinggan ay may likido o malambot na pare-pareho. Halaga ng enerhiya: 1,800 kcal (7,536 kJ). Mga sangkap: protina 80 g, taba 80 g (kung saan 15-20 g ay gulay), carbohydrates 200 g, libreng likido 1.5 l, table salt 6-8 g araw-araw na rasyon timbang - 2-2.5 kg. Ang diyeta ay nahahati (6-7 beses sa isang araw). Ang temperatura ng mainit na pinggan ay 57-62 °C, malamig na pinggan - hindi mas mababa sa 15 °C.

Talahanayan Blg. 1b. Mga indikasyon: paglala ng gastric at duodenal ulcers sa susunod na 10-14 na araw, talamak na gastritis at paglala ng talamak na gastritis sa mga susunod na araw. Mga katangian: ang physiological na nilalaman ng mga protina, taba at limitasyon ng carbohydrates, kemikal at mekanikal na mga irritant ng mucous membrane at ang receptor apparatus ng gastrointestinal tract ay makabuluhang limitado. Pagproseso ng culinary: ang lahat ng mga pinggan ay inihanda na puro, pinakuluang o pinasingaw, ang pagkakapare-pareho ng mga pinggan ay likido o malambot. Halaga ng enerhiya: 2,600 kcal (10,886 kJ). Mga sangkap: protina 90 g, taba 90 g (kung saan 25 g taba ng gulay), carbohydrates 300 g, libreng likido 1.5 l, table salt 6-8 g araw-araw na rasyon timbang - 2.5-3 kg. Diyeta: fractional (5-6 beses sa isang araw). Ang temperatura ng mainit na pinggan ay 57-62 °C, malamig na pinggan - hindi mas mababa sa 15 °C.

Talahanayan Blg. 2. Mga indikasyon: talamak na kabag, enteritis at colitis sa panahon ng pagbawi, talamak na gastritis na may kakulangan sa pagtatago, enteritis, colitis sa panahon ng pagpapatawad nang walang magkakatulad na sakit. Pangkalahatang katangian: kumpletong physiologically diet, mayaman sa extractive substances, na may rational culinary processing ng mga produkto. Iwasan ang mga pagkain at pagkaing nananatili sa tiyan nang mahabang panahon, mahirap matunaw, at nakakairita sa mucous membrane at receptor apparatus ng gastrointestinal tract. Ang diyeta ay may nakapagpapasigla na epekto sa secretory apparatus ng tiyan, nakakatulong na mapabuti ang compensatory at adaptive reactions ng digestive system, at pinipigilan ang pag-unlad ng sakit. Pagproseso ng culinary: ang mga pinggan ay maaaring pakuluan, lutuin, nilaga, at pinirito din nang walang breading sa mga breadcrumb o harina at hindi bumubuo ng isang magaspang na crust. Halaga ng enerhiya: 2800-3100 kcal. Mga sangkap: protina 90-100 g, taba 90-100 g, carbohydrates 400-450 g, libreng likido 1.5 l, table salt hanggang 10-12 g araw-araw na timbang ng rasyon - 3 kg. Ang pagkain ay hinati (4-5 beses sa isang araw Ang temperatura ng mga maiinit na pinggan ay 57-62˚C, ang malamig na pagkain ay mas mababa sa 15°C).

Talahanayan Blg. 5. Mga indikasyon: talamak na hepatitis at cholecystitis sa pagpapatawad, cholelithiasis, talamak na hepatitis at cholecystitis sa panahon ng pagbawi. Pangkalahatang katangian: ang dami ng mga protina, taba at carbohydrates ay tinutukoy ng mga pangangailangang pisyolohikal ng katawan. Ang mga malakas na stimulant ng gastric at pancreatic secretion (extractive substance, mga produktong mayaman sa mahahalagang langis) ay hindi kasama; matigas ang ulo taba; Pagkaing pinirito; mga pagkaing mayaman sa kolesterol at purine. Ang pagtaas ng pagkonsumo ng mga gulay at prutas ay nagpapahusay sa choleretic na epekto ng iba pang mga sustansya, motility ng bituka, at tinitiyak ang maximum na pagtanggal ng kolesterol. Teknolohiya sa pagluluto: Ang mga pinggan ay pinakuluan, mas madalas - inihurnong. Halaga ng enerhiya: 2200-2500 kcal. Mga sangkap: protina 80-90 g, taba 80-90 g, carbohydrates 300-350 g - 5-6 beses sa isang araw. Ang mainit na pagkain lamang ang pinapayagan, ang mga malamig na pagkain ay hindi kasama.