Layunin ng aralin: palalimin at gawing pangkalahatan ang kaalaman tungkol sa istraktura ng puso, ang mga dahilan ng kawalang-pagod ng puso; mga yugto cycle ng puso; mga tampok ng regulasyon ng function ng puso.
Mga gawain:
- pang-edukasyon: isaalang-alang ang istraktura ng puso, ipakilala ang automaticity ng puso, ang regulasyon ng trabaho nito;
- pang-edukasyon: ipagpatuloy ang gawain sa pagbuo biyolohikal na wika sa pamamagitan ng isang sistema ng mga konsepto: endocardium, myocardium, epicardium;
- pag-unlad: ipagpatuloy ang pagbuo ng independiyenteng pagbabalangkas ng mga konklusyon, pati na rin ang paglalagay ng mga katanungan upang malutas ang mga problema.
Kagamitan: mga talahanayan na "Istruktura ng puso", "Gawa ng puso"; Modelong "Puso".
Uri ng aralin: Isang aral sa pag-aaral ng bagong kaalaman gamit ang problem-based learning technology.
Lesson Plan
- Oras ng pag-aayos
- Pag-update ng kaalaman
- Pag-aaral ng bagong materyal
- Pagsasama-sama
- Takdang aralin
Sa panahon ng mga klase
I. Pansamahang sandali
II. Pag-update ng kaalaman
Paulit-ulit mong narinig ang mga matalinghagang pananalita gaya ng "Bato sa puso", "Hanapin ang daan patungo sa puso", "Mula sa dalisay na puso”, “Kamay sa aking puso”, “Ang puso ay nananabik”, atbp. Naisip mo na ba kung ano ang isang puso, kung ano ang hitsura at kung gaano ito timbang?
Ang puso ang pinakamalakas na motor sa mundo. Sa panahon ng buhay ng isang tao, ang puso ay gumagawa ng 2 hanggang 3 bilyong contraction! Ang nagresultang puwersa ay sapat na upang iangat ang tren ang pinakamataas na bundok Europa.
Ngayon ay maglalaan tayo ng isang aral sa mahalagang organ na ito. Tingnan natin ang istraktura nito at subukang malaman kung paano ito gumagana.
III. Pag-aaral ng bagong materyal
1. Istruktura ng puso
Tanong: Guys, saan matatagpuan ang puso?
Ang salitang "puso" ay nagmula sa salitang "gitna". Ang puso ay nasa pagitan ng kanan at kaliwang baga at bahagyang lumipat kaliwang bahagi. Ang tuktok ng puso ay nakadirekta pababa, pasulong at bahagyang pakaliwa, kaya ang mga tibok ng puso ay higit na nararamdaman sa kaliwa ng sternum.
Guys, para ma-imagine mo ang laki ng puso mo, i-clench your hand into a fist. Ang iyong puso ay halos kasing laki ng iyong kamao.
Sa kabila ng maliit na bigat nito, ang puso ng tao ang pinakamarami mahalagang kalamnan sa katawan ng tao. Maaari itong tumibok ng higit sa 100,000 beses sa isang araw at magbomba ng higit sa 760 litro ng dugo sa 60,000 sisidlan.
Hindi nagkataon na ang puso ay tinatawag na hollow muscular sac. Panlabas na layer ang mga dingding ng puso - ang epicardium - ay binubuo ng nag-uugnay na tisyu. Katamtaman– myocardium – malakas layer ng kalamnan. Inner layer - endocardium - binubuo ng epithelial tissue. Ang puso ay may parehong mga layer ng mga daluyan ng dugo.
Ang puso ay matatagpuan sa connective tissue "bag", na tinatawag na pericardial sac. Hindi ito magkasya nang mahigpit sa puso at hindi nakakasagabal sa trabaho nito. Bilang karagdagan, ang mga panloob na dingding ng pericardial sac ay naglalabas ng likido, na binabawasan ang alitan ng puso laban sa mga dingding ng cardiac sac.
Ang puso ng tao ay binubuo ng apat na silid: ang kanang atrium, ang kanang ventricle, ang kaliwang atrium, at ang kaliwang ventricle. Ang kanang bahagi ng puso ay tumatanggap ng dugo na may mas kaunting oxygen, na dumadaan sa mga ugat. Itinutulak ng puso ang dugong ito sa pamamagitan ng pulmonary artery papunta sa mga baga, kung saan maaari itong ma-reoxygenated. Ang kaliwang bahagi ng puso ay tumatanggap ng oxygenated na dugo mula sa mga baga. At pagkatapos ay itinutulak ng puso ang dugo sa pamamagitan ng aorta, na kumakalat sa buong katawan sa tulong ng kumplikadong sistema arteries at capillary.
Umiikot sa buong katawan, ang dugo sa pamamagitan ng mga capillary ay nagbibigay ng oxygen at nutrients sa mga tissue, at nagdadala ng carbon dioxide at iba pang metabolic na produkto. Sa pamamagitan ng mga ugat, ang dugo na may carbon dioxide ay muling pumapasok sa kanang bahagi ng puso, at ang cycle ay nagsisimula muli.
Tanong: Marahil ay napansin mo na ang mga dingding ng ventricles ay mas makapal kaysa sa mga dingding ng atria, ano ang dahilan nito?
Ang muscular wall ng ventricles ay mas makapal kaysa sa pader ng atria. Ito ay dahil ang ventricles ay gumagawa ng mas maraming trabaho sa pagbomba ng dugo kumpara sa atria. Ang muscular wall ng kaliwang ventricle ay lalo na makapal, na, kapag nagkontrata, ay nagtutulak ng dugo sa pamamagitan ng mga daluyan ng systemic na sirkulasyon.
Tanong: Bakit sa isang direksyon lang dumadaloy ang dugo?
Mayroong 4 na balbula sa puso. Ang bawat balbula ay tulad ng isang pinto na nagpapahintulot sa dugo na dumaloy sa isang tiyak na direksyon lamang. Ang balbula ay binubuo ng dalawa o tatlong piraso ng tissue na tinatawag na flaps. Ang mga flap ay bumukas upang payagan ang dugo na dumaan sa balbula at isara upang maiwasan itong dumaloy pabalik. Ang pagbubukas at pagsasara ng mga balbula ay kinokontrol ng antas ng presyon sa bawat bahagi ng puso.
Kanang balbula ng puso na matatagpuan sa pagitan ng kanang atrium at ang kanang ventricle ng puso. Binubuo ito ng tatlong "layag" - flaps balbula sa puso, kaya nga ito tinawag tricuspid heart valve .
Kaliwang balbula ng puso matatagpuan sa pagitan ng kaliwang atrium at kaliwang ventricle ng puso. Binubuo lamang ito ng dalawang magkatulad na mga balbula, na nakapagpapaalaala sa isang miter sa saradong posisyon - ang headdress ng isang obispo, kaya ang pangalan ng napakahalagang ito, mabigat na na-load na balbula - mitral .
Balbula pulmonary artery(pulmonary ; pulmo - baga) na matatagpuan sa labasan malaking arterya mula sa kanang puso, kung saan ang dugo na may mababang nilalaman ng oxygen ay pumapasok sa mga baga. Binubuo ito ng tatlong bulsa na nakausli sa daluyan ng dugo tulad ng mga shell, o tulad ng isang baligtad na bukas na payong. Tulad ng isang payong sa hangin, ang mga semilunar valve na ito ay humahadlang sa pagdaloy ng dugo mula sa mga baga patungo sa kanang puso.
Aortic valve binubuo rin ng tatlong bulsa. Direkta itong matatagpuan sa labasan ng aorta mula sa puso o sa ugat ng aorta.
2. Siklo ng puso
Ang ating puso ay gumagana sa buong orasan, sa buong buhay natin. Sa pamamagitan ng pagtulak ng halos 5 litro ng dugo kada minuto, nagbibigay ito ng oxygen sa bawat selula sa katawan. Nalaman namin na ang puso ay isang muscular organ, at anumang kalamnan, kapag kumukuha, ay unti-unting napapagod, at nangangailangan ito ng pahinga upang maibalik ang paggana nito.
Ang isang problemang tanong ay lumitaw: Bakit ang puso ay maaaring magkontrata sa buong buhay nang walang kapansin-pansing pagkapagod? Kailan ito nagpapahinga?
Malayang binabasa ng mga mag-aaral ang teksto ng aklat sa p. 130-131 at hanapin ang sagot sa tanong na ibinigay. Punan ang talahanayan na "Siklo ng puso".
| Pangalan ng yugto ng ikot ng puso | Tagal ng yugto | Kondisyon ng atrial | Kondisyon ng ventricles | Kondisyon ng balbula ng flap | Kondisyon ng mga balbula ng semilunar |
| Unang bahagi | 0.1 s. | ay binabawasan | magpahinga | bukas | sarado |
| Pangalawang yugto | 0.3 s. | magpahinga | ay binabawasan | sarado | bukas |
| Ikatlong yugto | 0.4 s. | magpahinga | magpahinga | bukas | sarado |
Tanong: Ano ang maaaring maging konklusyon?
Ang mga mag-aaral ay nagtapos: ang mga kakaiba ng ikot ng puso (pag-urong, pagpapahinga, pag-pause) ay naglalaman ng kakayahang mapanatili ang aktibidad ng pagtatrabaho ng puso sa buong buhay. Interval ng 0.4 s. sapat na para sa magaling na pagganap ng puso.
3. Automaticity ng puso
Tanong: Ano ang nakakatulong sa paghahalili ng ritmo?
Ang tibok ng puso, na isang ritmo, ay kinokontrol ng mga electrical impulses na nalilikha ng mismong kalamnan ng puso. Ang mga impulses na ito ay nagiging sanhi ng pagkontrata ng puso.
Ang kakayahan ng puso na magkontrata ng ritmo nang walang panlabas na stimuli sa ilalim ng impluwensya ng mga impulses na nagmumula sa loob mismo ay tinatawag awtomatiko ng puso.
4. Regulasyon ng puso
Nasabi na natin na ang puso ay may automaticity - nagkontrata ito sa ilalim ng impluwensya ng mga iritasyon na lumitaw sa sarili nito. Salamat dito, ang pagkakasunud-sunod ng pagpapatakbo ng mga silid ng puso ay pinananatili sa ilalim ng anumang mga kondisyon. Ngunit sa ilalim ng impluwensya ng panlabas at panloob na mga kadahilanan maaaring magbago ang tindi ng puso.
Guys, marahil bawat isa sa inyo ay nagbigay pansin sa kung gaano kalakas ang tibok ng iyong puso kapag nag-aalala o natatakot sa isang bagay. Ang matalinghagang pananalita na "ang puso ay tumibok ng malakas", "ang puso ay tumakbo sa lupa", atbp.
Problemadong tanong: Ano ang nangyayari sa puso? Bakit iba ang ugali nito?
Tanong: Upang masagot ang tanong na ito, tandaan natin kung anong mga pamamaraan ng regulasyon ang ating napag-aralan? (kinakabahan at humoral na regulasyon.)
Nakakaimpluwensya rin ang nerbiyos at humoral na regulasyon sa paggana ng puso. Ang mga pagbabago sa dalas at lakas ng mga contraction ng puso ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng mga impulses mula sa gitna sistema ng nerbiyos at pagpasok ng dugo sa biologically aktibong sangkap.
Isusulat ng guro ang diagram sa pisara, at isusulat ng mga bata sa kanilang mga notebook:
Regulasyon ng puso
Konklusyon ng aralin: (ginawa ng mga mag-aaral)
Ang puso ay isang guwang na may apat na silid na muscular organ na nagsisiguro ng tuluy-tuloy na daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan. Ang ritmo ng puso, ang paghahalili ng trabaho at pahinga, ang masaganang suplay ng dugo nito, ang matinding metabolismo at automatismo ay nagsisiguro sa kanyang kawalang-pagod at mahusay na pagganap.
IV. Pagsasama-sama ng kaalaman (paglutas ng mga lohikal na problema).
Sa unang pagkakataon, ang isang nakahiwalay na puso ng tao ay nabuhay muli 20 oras pagkatapos ng pagkamatay ng isang pasyente noong 1902 ng Russian physiologist na si A.A. Kulyabko (1866-1930). Ang puso ay nasa isang espesyal
pag-install. Ang isang hose ay konektado sa aorta, kung saan ang A.A. Nagpasa si Kulyabko ng isang nutrient solution na pinayaman ng oxygen at naglalaman ng adrenaline.
Mga problema sa lohika.
1. Pumasok ba ang solusyon na ito sa kaliwang ventricle? (Hindi ko ito nakuha dahil ang mga semilunar valve ay nagsara at ang solusyon ay tumagos sa coronary artery, nagpapalusog sa puso.)
2. Bakit isinama ang adrenaline sa nutrient solution? (Naiirita ng adrenaline ang sistema ng pagpapadaloy ng puso; pinaandar ito.)
3. Bakit nagsimulang magkontrata ang puso nang may ritmo? (Ang puso ay may automaticity, at kapag, sa ilalim ng impluwensya ng adrenaline, ang mga neuromuscular na istruktura ng puso ay nabuhay, tiniyak nila ang normal na pagkakasunud-sunod ng mga contraction.)
V. Takdang-Aralin:
Sa. 130 – 131; sagot sa mga tanong p. 132 – 133; lutasin ang problema: Alam na ang puso ng tao ay kumukontra sa average na 70 beses bawat minuto, na naglalabas ng mga 150 cm3 ng dugo sa bawat pag-urong. Gaano karaming dugo ang ibobomba ng iyong puso sa anim na aralin sa paaralan?
Panitikan:
- Biology: Tao. A.S. Battsev at iba pa - M.: Bustard. – 240s.
- Biology: Tao. D.V. Kolesov at iba pa - M.: Bustard. – 336s.
- Biology: Tao. N.I. Sonin, M.R. Sapin. – M.: Bustard. – 272s.
Mayroong 2 uri ng regulasyon: kinakabahan at humoral.
Regulasyon ng nerbiyos lubhang kumplikado at kahanga-hangang naisip. Ang sympathetic nervous system ay nagpapabilis ng mga contraction ng puso, nagpapataas ng lakas, pinatataas ang excitability ng myocardium at pinahuhusay ang pagpapadaloy ng mga impulses sa pamamagitan nito, habang ang parasympathetic nervous system ay bumababa, bumababa, bumababa, at humihina.
Karamihan una at elementarya antas ng regulasyon - intracardiac. Ang mga proseso ng mga neuron na matatagpuan sa kapal ng pader ng puso ay bumubuo ng intracardiac plexuses, ang mga dulo nito ay "pinalamanan" sa bawat cubic millimeter ng tissue. Mayroong kahit...intracardiac reflexes na may sariling sensory, intercalary at motor neuron. Ito ay sa antas na ito na ang dalawang desisyon ay ginawa ang pinakamahalagang kondisyon normal na paggana ng puso. Ang una, natuklasan ng Aleman na si O. Frank at ang Ingles na si E. Starling. tinatawag na "Batas ng Puso" at nakasalalay sa katotohanan na ang puwersa ng pag-urong ng myocardial fibers ay direktang proporsyonal sa dami ng kanilang kahabaan. Nangangahulugan ito na mas maraming dugo ang dumadaloy sa puso sa panahon ng diastole, mas malakas ang pag-urong nito, mas malaki ang volume nito na umaabot sa mga silid ng puso. Magiging mas aktibo at matindi ang kanilang systole. Ang pangalawang antas ng regulasyon - ang epekto ng Anrep– nagbibigay ng mas mataas na pag-urong ng puso bilang tugon sa pagtaas ng resistensya ng peripheral vascular, sa madaling salita, sa isang surge presyon ng dugo. Yung. sa parehong mga kaso, ang puso ay kumikilos nang sapat sa hemodynamic load. Ito ang unang antas ng regulasyon ng nerbiyos. Pangalawa - spinal cord. Narito ang mga neuron ng motor (efferent o centrifugal), na ang mga axon ay nagpapaloob sa puso
Ang ikatlong antas ay ang medulla oblongata. Ang pangunahing parasympathetic nerve, ang vagus nerve, kasama ang "minus" na impluwensya nito sa puso, ay nagmula dito. Pangalawa, naglalaman ito ng isang vasomotor center na likas na nagkakasundo. Ang isang bahagi nito (pressor zone) ay nagpapasigla sa nagkakasundo na pagkilos ng mga neuron ng spinal cord, at ang isa (depressor zone) ay pinipigilan ito.
Ang medulla oblongata ay pinangangasiwaan ikaapat na antas - nuclei ng hypothalamus. Sa yugtong ito, may isang napakahalagang nangyayari: ang koordinasyon ng aktibidad ng puso sa iba pang mahahalagang proseso.
Ikalimang antas ng regulasyon ay cerebral cortex, ngunit kapag ito ay inalis, hindi nangyayari ang pagpalya ng puso. Narito ang pinakamataas na antas para sa iyo!
Ang regulasyon ng humoral ay nauugnay sa impluwensya ng ilang mga sangkap, tulad ng mga hormone, electrolytes, dissolved gas, at ang stress hormone adrenaline. Ang mga hormone tulad ng glucagon, thyroxine, glucocorticoids, angiotensin, serotonin, at mga calcium salt ay nagdudulot ng pagtaas ng tibok ng puso at paninikip, gayundin ng vasoconstriction. Laban. Acetylcholine, potassium ions, kakulangan ng oxygen, acidification panloob na kapaligiran humantong sa isang pagbawas sa myocardial contractility, at ang mga prostaglandin, bradykinin, histamine, ATP ay may kabaligtaran na epekto.
Ang isang pinasimple na diagram ng regulasyon ng nerbiyos ng paggana ng puso ay maaaring kinakatawan tulad ng sumusunod: cerebral cortex - hypothalamic nuclei - vasomotor center at nuclei ng vagus nerve sa medulla oblongata– spinal cord – intracardiac plexuses. Salamat sa sistemang ito, ang puso ay nakakaranas ng unconditioned reflex sympathetic at parasympathetic. Pati na rin ang mga nakakondisyon na reflex na impluwensya. Sa pamamagitan ng mga hormone, electrolytes, atbp. Ang regulasyon ng humoral ng aktibidad ng puso ay isinasagawa.
mga katangian ng kalamnan ng puso. Ang kalamnan ng puso, tulad ng anumang iba pang kalamnan, ay may isang bilang ng mga katangian ng physiological: excitability, conductivity, contractility, refractoriness at automaticity. · Excitability - ito ang kakayahan ng mga cardiomyocytes at ang buong kalamnan ng puso na maging excited sa pamamagitan ng pagkilos ng mekanikal, kemikal, elektrikal at iba pang stimuli dito, na nakikita ang aplikasyon nito sa mga kaso ng biglaang pag-aresto sa puso. Ang isang tampok ng excitability ng kalamnan ng puso ay ang pagsunod nito sa batas "lahat o wala." Nangangahulugan ito na ang kalamnan ng puso ay hindi tumutugon sa isang mahina, subthreshold na stimulus (i.e., hindi ito nasasabik at hindi kumukontra) (" wala"), at sa isang threshold stimulus na sapat upang pukawin ang isang puwersa, ang kalamnan ng puso ay tumutugon sa pinakamataas na pag-urong nito ("lahat") at sa karagdagang pagtaas sa lakas ng pagpapasigla, ang tugon mula sa puso ay hindi nagbabago. Ito ay dahil sa mga tampok na istruktura ng myocardium at ang mabilis na pagkalat ng paggulo kasama nito sa pamamagitan ng mga intercalary disc - mga nexuse at anastomoses ng mga fibers ng kalamnan. Kaya, ang puwersa ng mga contraction ng puso, hindi tulad ng mga kalamnan ng kalansay, ay hindi nakasalalay sa lakas ng pagpapasigla. Gayunpaman, , ang batas na ito, na natuklasan ni Bowditch, ay higit na may kondisyon, dahil ang pagpapakita ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay naiimpluwensyahan ng ilang mga kundisyon - temperatura, antas ng pagkapagod, pagpapalawak ng kalamnan at isang bilang ng iba pang mga kadahilanan. Conductivity - Ito ang kakayahan ng puso na magsagawa ng paggulo. Bilis ng paggulo sa gumaganang myocardium iba't ibang departamento ang mga puso ay hindi pareho. Ang paggulo ay kumakalat sa pamamagitan ng atrial myocardium sa bilis na 0.8-1 m/s, at sa pamamagitan ng ventricular myocardium sa bilis na 0.8-0.9 m/s. Sa rehiyon ng atrioventricular, sa isang lugar na 1 mm ang haba at lapad, ang pagpapadaloy ng paggulo ay bumabagal sa 0.02-0.05 m / s, na halos 20-50 beses na mas mabagal kaysa sa atria. Bilang resulta ng pagkaantala na ito, ang ventricular excitation ay nagsisimula ng 0.12-0.18 s mamaya kaysa sa simula ng atrial excitation. Mayroong ilang mga hypotheses na nagpapaliwanag sa mekanismo ng atrioventricular delay, ngunit ang isyung ito ay nangangailangan ng karagdagang pag-aaral. Gayunpaman, ang pagkaantala na ito ay may mahusay na biological na kahulugan - tinitiyak nito ang coordinated na paggana ng atria at ventricles. Refractoriness- isang estado ng inexcitability ng kalamnan ng puso. Ang antas ng excitability ng kalamnan ng puso ay nagbabago sa panahon ng cycle ng puso. Sa panahon ng kaguluhan, nawalan siya ng kakayahang tumugon sa isang bagong salpok ng pangangati. Ang estado ng kumpletong inexcitability ng kalamnan ng puso ay tinatawag na absolute refractoriness at tumatagal ng halos buong systole. Matapos ang pagtatapos ng absolute refractoriness sa simula ng diastole, ang excitability ay unti-unting bumalik sa normal - relative refractoriness. Sa oras na ito (sa gitna o sa dulo ng diastole), ang kalamnan ng puso ay maaaring tumugon sa mas malakas na pagpapasigla na may isang pambihirang pag-urong - isang extrasystole. Pagkatapos ng isang ventricular extrasystole, kapag ang isang pambihirang salpok ay nagmula sa atrioventricular node, ang isang pinalawig na (compensatory) na pag-pause ay nangyayari. Ito ay nangyayari bilang isang resulta ng katotohanan na ang susunod na salpok na nagmumula sa sinus node ay dumarating sa ventricles sa panahon ng kanilang ganap na refractoriness na dulot ng extrasystole at ang salpok na ito o isang tibok ng puso ay bumagsak. Pagkatapos ng isang compensatory pause, ang normal na ritmo ng mga contraction ng puso ay naibalik. Kung ang isang karagdagang salpok ay nangyayari sa sinoatrial node, kung gayon ang isang pambihirang cycle ng puso ay nangyayari, ngunit walang isang compensatory pause. Ang pag-pause sa mga kasong ito ay magiging mas maikli kaysa karaniwan. Pagkatapos ng panahon ng kamag-anak na refractoriness, ang isang estado ng pagtaas ng excitability ng kalamnan ng puso (panahon ng kadakilaan) ay nangyayari kapag ang kalamnan ay nasasabik sa pamamagitan ng isang mahinang pampasigla. Ang matigas na panahon ng kalamnan ng puso ay tumatagal ng mas mahaba kaysa sa mga kalamnan ng kalansay, kaya ang kalamnan ng puso ay hindi kaya ng pangmatagalang titanic contraction. Pagkakontrata. Ang contractility ng kalamnan ng puso ay may sariling mga katangian. Ang lakas ng mga contraction ng puso ay depende sa unang haba ng mga fibers ng kalamnan (Frank-Starling law). Kung mas maraming dugo ang dumadaloy sa puso, mas mababanat ang mga hibla nito at mas malaki ang puwersa ng mga contraction ng puso. Ito ay may malaking adaptive na kahalagahan, na tinitiyak ang isang mas kumpletong pag-alis ng mga cavity ng puso mula sa dugo, na nagpapanatili ng balanse sa dami ng dugo na dumadaloy sa puso at dumadaloy mula dito. Ang isang malusog na puso, kahit na may bahagyang kahabaan, ay tumutugon sa isang pagtaas ng pag-urong, habang ang isang mahinang puso, kahit na may isang makabuluhang kahabaan, ay bahagyang pinatataas ang puwersa ng pag-urong nito, at ang pag-agos ng dugo ay isinasagawa dahil sa isang pagtaas sa ritmo ng mga contraction ng puso. Bilang karagdagan, kung sa ilang kadahilanan ay may labis na pag-uunat ng mga hibla ng puso na lampas sa mga limitasyon na pinahihintulutan ng physiologically, kung gayon ang puwersa ng kasunod na mga contraction ay hindi na tumataas, ngunit humina. Ang kakaibang aktibidad ng contractile ng myocardium ay ang calcium ay kinakailangan upang mapanatili ang kakayahang ito. Sa isang kapaligiran na walang calcium, ang puso ay hindi kumukontra. Ang mga supplier ng enerhiya para sa mga contraction ng puso ay mga high-energy compound (ATP at CP). Sa kalamnan ng puso, ang enerhiya (hindi katulad ng mga kalamnan ng kalansay) ay pinakawalan sa aerobic phase, samakatuwid ang mekanikal na aktibidad ng myocardium ay linearly na nauugnay sa rate ng pagsipsip ng oxygen. Sa kakulangan ng oxygen (hypoxemia), ang mga proseso ng anaerobic na enerhiya ay isinaaktibo, ngunit bahagyang binabayaran lamang nila ang nawawalang enerhiya. Ang kakulangan ng oxygen ay negatibong nakakaapekto sa nilalaman ng ATP at CP sa myocardium. Awtomatiko ng puso - Ito ay ang kakayahang magkontrata nang may ritmo sa ilalim ng impluwensya ng mga impulses na nagmumula sa mismong puso nang walang anumang pangangati. Automaticity ng puso. Sa labas ng katawan, sa ilalim ng ilang mga kundisyon, ang puso ay nakakakontrata at nakakarelaks, na pinapanatili ang tamang ritmo. Ang kakayahan ng puso na magkontrata ng ritmo sa ilalim ng impluwensya ng mga impulses na nagmumula sa loob mismo ay tinatawag na automaticity. Sa puso, ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng gumaganang mga kalamnan, na kinakatawan ng striated na kalamnan, at hindi tipikal, o espesyal, tissue kung saan nagaganap at isinasagawa ang paggulo. Sa mga tao, ang atypical tissue ay binubuo ng: ang sinus-atrial node, na matatagpuan sa posterior wall ng right atrium sa confluence ng vena cava; atrioventricular (atrioventricular) node na matatagpuan sa kanang atrium malapit sa septum sa pagitan ng atria at ventricles; bundle ng Kanyang (atioventricular bundle), na umaabot mula sa atrioventricular node sa isang trunk. Ang bundle ng Kanyang, na dumadaan sa septum sa pagitan ng atria at ventricles, ay nahahati sa dalawang binti papunta sa kanan at kaliwang ventricles. Ang bundle ng Kanyang mga dulo sa kapal ng mga kalamnan na may mga hibla ng Purkinje. Ang bundle ng Kanyang ay ang tanging muscular bridge na nag-uugnay sa atria sa mga ventricles.Ang sinoauricular node ay ang nangungunang node sa aktibidad ng puso (pacemaker), ang mga impulses ay lumabas dito na tumutukoy sa dalas ng mga contraction ng puso. Karaniwan, ang atrioventricular node at ang His bundle ay mga transmiter lamang ng excitation mula sa nangungunang node hanggang sa kalamnan ng puso. Kinokontrol ng conduction system ang rhythmic contraction ng pancreas.
Electrocardiogram (ECG) ay isang pagtatala ng kabuuang potensyal na elektrikal na lumilitaw sa panahon ng paggulo ng maraming myocardial cells, at ang paraan ng pananaliksik ay tinatawag electrocardiography. Upang maitala ang isang ECG sa isang tao, tatlong karaniwang bipolar lead ang ginagamit - ang lokasyon ng mga electrodes sa ibabaw ng katawan. Ang unang lead ay nasa kanan at kaliwang braso, ang pangalawang lead ay nasa kanang kamay at kaliwang binti, ang pangatlo - sa kaliwang braso at kaliwang binti. Bilang karagdagan sa mga karaniwang lead, ginagamit ang mga lead mula sa iba pang mga punto dibdib sa lugar kung saan matatagpuan ang puso, pati na rin ang unipolar, o unipolar, lead. Ang karaniwang ECG ng tao ay binubuo ng limang positibo at negatibong oscillations - ngipin, naaayon sa cycle ng cardiac activity. Ang mga ito ay itinalaga ng mga letrang Latin na P, Q, R, S, T, at ang mga lead sa dibdib (pericardial) - V (V 1, V 2 V 3, V 4, V 5, V 6). Tatlong ngipin (P, R, T) ay nakadirekta paitaas (positibong ngipin), at dalawa (Q, S) ay nakadirekta pababa (negatibong ngipin). Ang P wave ay sumasalamin sa panahon ng atrial excitation; ang tagal nito ay 0.08-0.1 s. Ang segment ng P - Q ay tumutugma sa pagpapadaloy ng paggulo sa pamamagitan ng atrioventricular node sa ventricles. Ito ay tumatagal ng 0.12-0.20 s. Ang Q wave ay sumasalamin sa depolarization ng interventricular septum. Ang R wave ay ang pinakamataas sa ECG at kumakatawan sa depolarization ng apex ng puso, ang posterior at lateral walls ng ventricles. Ang S wave ay sumasalamin sa saklaw ng paggulo ng base ng ventricles, ang T wave - ang proseso ng mabilis na repolarization ng ventricles. Ang QRS complex ay kasabay ng atrial repolarization. Ang tagal nito ay 0.06-0.1 s. Ang QRST complex ay sanhi ng paglitaw at pagkalat ng excitation sa ventricular myocardium, kaya naman tinawag itong ventricular complex. Ang kabuuang tagal ng QRST ay humigit-kumulang 0.36 s. Ang conventional line na nag-uugnay sa dalawang ECG point na may pinakamalaking potensyal na pagkakaiba ay tinatawag na electrical axis ng puso. Ang electrocardiography sa diagnosis ng mga sakit sa puso ay ginagawang posible na pag-aralan nang detalyado ang mga pagbabago sa ritmo ng puso, ang paglitaw ng karagdagang pokus ng paggulo kapag lumilitaw ang mga extrasystoles, may kapansanan sa pagpapadaloy ng paggulo kasama ang sistema ng pagpapadaloy ng puso, ischemia, myocardial infarction .
Regulasyon ng puso Ang mga pagbabago sa antas ng pisikal at emosyonal na stress ng katawan ay naitala ng iba't ibang mga receptor (chemoreceptors, mechanoreceptors) na matatagpuan sa iba't ibang mga organo, pati na rin sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo (halimbawa, sa dingding ng aortic arch, sa carotid sinus). Ang mga pagbabago sa estado na kanilang nakikita ay reflexively nagiging sanhi ng isang tugon sa anyo ng mga pagbabago sa antas ng aktibidad ng puso. Ang mabilis at tumpak na pagbagay ng sirkulasyon ng dugo sa mga partikular na pangangailangan ng katawan ay nakakamit salamat sa perpekto at magkakaibang mga mekanismo para sa pag-regulate ng gawain ng puso. Ang mga mekanismong ito ay maaaring hatiin sa tatlong antas: Intracardiac regulation (self-regulation) ay dahil sa ang katunayan na: ang mga myocardial cells mismo ay may kakayahang baguhin ang puwersa ng pag-urong depende sa antas ng kanilang pag-uunat; makaipon ng mga metabolic end na produkto na nagdudulot ng mga pagbabago sa paggana ng puso. Regulasyon ng nerbiyos isinasagawa sa pamamagitan ng aktibidad ng autonomic nervous system - nagkakasundo at parasympathetic, biologically active substance na nagbabago sa lakas ng kanilang mga contraction, atbp. Ang mga impulses ng nerbiyos na naglalakbay sa puso sa pamamagitan ng mga sanga ng vagus nerve (parasympathetic impulses) ay nagpapababa sa lakas at dalas ng mga contraction. Ang mga impulses na dumarating sa puso sa pamamagitan ng mga sympathetic nerves (ang kanilang mga sentro ay matatagpuan sa cervical spinal cord) ay nagpapataas ng dalas at lakas ng mga contraction ng puso. Regulasyon ng humoral nauugnay sa mga pagbabago sa aktibidad ng puso sa ilalim ng impluwensya ng mga biologically active substance at ilang partikular na ions. Halimbawa, adrenaline, norepinephrine (mga hormone ng adrenal cortex), glucagon (hormone ng pancreas), serotonin (ginagawa ng mga glandula ng bituka mucosa), thyroxine (thyroid hormone), atbp., Pati na rin ang mga calcium ions ay nagpapataas ng puso. aktibidad. Binabawasan ng acetylcholine at potassium ions ang paggana ng puso.
Karaniwang tinitiyak ng humoral at nervous regulation ng puso ang pagbagay ng aktibidad ng puso sa mga panlabas na kondisyon. Sa normal na estado ng katawan, ang mga dingding ng mga arterya ay medyo tense at ang kanilang lumen ay makitid. Mula sa vascular-motor center, ang mga impulses ay patuloy na dumarating kasama ang vascular-motor nerves, na nagiging sanhi ng patuloy na tono. Ang mga dulo ng nerve sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo ay tumutugon sa mga pagbabago sa presyon at kemikal na komposisyon ng dugo, na nagiging sanhi ng kaguluhan sa kanila. Ang paggulo na ito ay pumapasok sa gitnang sistema ng nerbiyos, na nagreresulta sa isang reflex na pagbabago sa aktibidad ng cardiovascular: isang pagtaas o pagbaba sa diameter ng mga daluyan ng dugo, ngunit ang parehong epekto ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng mga humoral na kadahilanan, mga kemikal na sangkap, na nasa dugo at pumupunta rito na may dalang pagkain. Kabilang sa mga ito ay may parehong mga vasodilator at vasoconstrictor.
Sa ilalim regulasyon ng function ng puso maunawaan ang pagbagay nito sa pangangailangan ng katawan para sa oxygen at sustansya ah, natanto sa pamamagitan ng mga pagbabago sa daloy ng dugo.
Dahil ito ay nagmula sa dalas at lakas ng mga contraction ng puso, ang regulasyon ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng pagbabago ng dalas at (o) lakas ng mga contraction nito.
Ang mga mekanismo ng regulasyon nito ay may partikular na malakas na epekto sa gawain ng puso habang pisikal na Aktibidad, kapag ang rate ng puso at dami ng stroke ay maaaring tumaas ng 3 beses, ang IOC - 4-5 beses, at para sa mga high-class na atleta - 6 na beses. Kasabay ng mga pagbabago sa mga tagapagpahiwatig ng function ng puso kapag nagbabago pisikal na Aktibidad, emosyonal at sikolohikal na estado pagbabago ng metabolismo at coronary blood flow ng isang tao. Ang lahat ng ito ay nangyayari salamat sa paggana kumplikadong mekanismo regulasyon ng aktibidad ng puso. Kabilang sa mga ito, ang mga mekanismo ng intracardiac (intracardial) at extracardiac (extracardiac) ay nakikilala.
Mga mekanismo ng intracardiac na kumokontrol sa paggana ng puso
Ang mga mekanismo ng intracardiac na nagsisiguro sa self-regulation ng aktibidad ng puso ay nahahati sa myogenic (intracellular) at nerbiyos (isinasagawa ng intracardiac nervous system).
Mga mekanismo ng intracellular ay natanto dahil sa mga katangian ng myocardial fibers at lumilitaw kahit na sa isang nakahiwalay at denervated na puso. Ang isa sa mga mekanismong ito ay makikita sa batas ng Frank-Starling, na tinatawag ding batas ng heterometric self-regulation o ang batas ng puso.
Batas ng Frank-Starling nagsasaad na sa pagtaas ng myocardial stretch sa panahon ng diastole, ang puwersa ng pag-urong nito sa panahon ng systole ay tumataas. Ang pattern na ito ay ipinahayag kapag ang myocardial fibers ay nakaunat ng hindi hihigit sa 45% ng kanilang orihinal na haba. Ang karagdagang pag-uunat ng myocardial fibers ay humahantong sa pagbawas sa kahusayan ng pag-urong. Ang matinding pag-uunat ay lumilikha ng panganib na magkaroon ng malubhang patolohiya sa puso.
SA natural na kondisyon ang antas ng ventricular stretching ay depende sa magnitude ng end-diastolic volume, na tinutukoy ng pagpuno ng ventricles na may dugo na pumapasok mula sa mga ugat sa panahon ng diastole, ang magnitude ng end-systolic volume, at ang puwersa ng atrial contraction. Ang mas malaki ang venous return ng dugo sa puso at ang halaga ng end-diastolic volume ng ventricles, mas malaki ang puwersa ng kanilang contraction.
Ang pagtaas ng daloy ng dugo sa ventricles ay tinatawag dami ng load o preload. Pagtaas sa contractile activity ng puso at pagtaas ng volume output ng puso na may pagtaas sa preload, hindi sila nangangailangan ng malaking pagtaas sa mga gastos sa enerhiya.
Ang isa sa mga pattern ng self-regulation ng puso ay natuklasan ni Anrep (Anrep phenomenon). Ito ay ipinahayag sa katotohanan na sa pagtaas ng paglaban sa pagbuga ng dugo mula sa ventricles, ang lakas ng kanilang pag-urong ay tumataas. Ang pagtaas ng resistensya sa pagpapatalsik ng dugo ay tinatawag mga naglo-load ng presyon o afterload. Tumataas ito habang tumataas ang mga antas ng dugo. Sa ilalim ng mga kondisyong ito, ang mga pangangailangan sa trabaho at enerhiya ng mga ventricles ay tumataas nang husto. Ang pagtaas ng resistensya sa pagbuga ng dugo sa pamamagitan ng kaliwang ventricle ay maaari ding bumuo sa stenosis balbula ng aorta at pagpapaliit ng aorta.
Bowditch phenomenon
Ang isa pang pattern ng self-regulation ng puso ay makikita sa Bowditch phenomenon, na tinatawag ding staircase phenomenon o ang batas ng homeometric self-regulation.
Bowditch's ladder (rhythmic ionotropic dependence 1878)- isang unti-unting pagtaas sa puwersa ng mga contraction ng puso sa pinakamataas na amplitude, na sinusunod kapag ang stimuli ng pare-pareho ang lakas ay patuloy na inilalapat dito.
Ang batas ng homeometric self-regulation (Bowditch phenomenon) ay ipinahayag sa katotohanan na habang tumataas ang rate ng puso, tumataas ang puwersa ng contraction. Ang isa sa mga mekanismo para sa pagtaas ng myocardial contraction ay isang pagtaas sa nilalaman ng Ca 2+ ions sa sarcoplasm ng myocardial fibers. Sa madalas na paggulo, ang mga Ca 2+ ions ay walang oras upang alisin mula sa sarcoplasm, na lumilikha ng mga kondisyon para sa mas matinding pakikipag-ugnayan sa pagitan ng actin at myosin filament. Ang Bowditch phenomenon ay nakita sa isang nakahiwalay na puso.
Sa ilalim ng mga natural na kondisyon, ang pagpapakita ng homeometric self-regulation ay maaaring maobserbahan kapag matalim na pagtaas tono ng sympathetic nervous system at isang pagtaas sa antas ng adrenaline sa dugo. SA mga klinikal na setting ang ilang mga pagpapakita ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring maobserbahan sa mga pasyente na may tachycardia, kapag ang rate ng puso ay mabilis na tumataas.
Neurogenic intracardiac na mekanismo tinitiyak ang self-regulation ng puso dahil sa mga reflexes, ang arko nito ay nagsasara sa loob ng puso. Ang mga katawan ng mga neuron na bumubuo sa reflex arc na ito ay matatagpuan sa intracardiac nerve plexuses at ganglia. Ang mga intracardial reflexes ay na-trigger ng mga stretch receptor na naroroon sa myocardium at coronary vessels. G.I. Kositsky, sa isang eksperimento sa mga hayop, natagpuan na kapag ang kanang atrium ay nakaunat, ang pag-urong ng kaliwang ventricle ay reflexively tumataas. Ang impluwensyang ito mula sa atria hanggang sa ventricles ay makikita lamang kapag ang presyon ng dugo sa aorta ay mababa. Kung ang presyon sa aorta ay mataas, pagkatapos ay ang pag-activate ng atrial stretch receptors ay reflexively inhibits ang puwersa ng ventricular contraction.
Mga mekanismo ng extracardiac na kumokontrol sa paggana ng puso
Ang mga mekanismo ng extracardiac para sa pag-regulate ng aktibidad ng puso ay nahahati sa nerbiyos at humoral. Ang mga mekanismo ng regulasyon na ito ay nangyayari sa pakikilahok ng mga istruktura na matatagpuan sa labas ng puso (CNS, extracardiac autonomic ganglia, mga glandula ng Endocrine).
Mga mekanismo ng intracardiac na kumokontrol sa paggana ng puso
Mga mekanismo ng regulasyon sa intracardiac (intracardiac) - mga proseso ng regulasyon na lumitaw sa loob ng puso at patuloy na gumagana sa isang nakahiwalay na puso.
Ang mga mekanismo ng intracardiac ay nahahati sa: intracellular at myogenic na mekanismo. Halimbawa mekanismo ng intracellular Ang regulasyon ay ang hypertrophy ng myocardial cells dahil sa pagtaas ng synthesis ng contractile proteins sa mga sports animal o hayop na nakikibahagi sa mabigat na pisikal na trabaho.
Mga mekanismo ng myogenic Kasama sa regulasyon ng aktibidad ng puso ang heterometric at homeometric na mga uri ng regulasyon. Halimbawa heterometric na regulasyon Ang batas ng Frank-Starling ay maaaring magsilbing batayan, na nagsasaad na mas malaki ang daloy ng dugo sa kanang atrium at ang katumbas na pagtaas sa haba ng mga fibers ng kalamnan ng puso sa panahon ng diastole, mas malakas ang pagkontrata ng puso sa panahon ng systole. Uri ng homeometric ang regulasyon ay nakasalalay sa presyon sa aorta - mas malaki ang presyon sa aorta, mas malakas ang pagkontrata ng puso. Sa madaling salita, ang lakas ng pag-urong ng puso ay tumataas habang tumataas ang resistensya. pangunahing sasakyang-dagat. Sa kasong ito, ang haba ng kalamnan ng puso ay hindi nagbabago at samakatuwid ang mekanismong ito ay tinatawag na homeometric.
Self-regulasyon ng puso- ang kakayahan ng mga cardiomyocytes na nakapag-iisa na baguhin ang likas na katangian ng pag-urong kapag nagbabago ang antas ng pag-uunat at pagpapapangit ng lamad. Ang ganitong uri ng regulasyon ay kinakatawan ng heterometric at homeometric na mekanismo.
Heterometric na mekanismo - isang pagtaas sa puwersa ng pag-urong ng mga cardiomyocytes na may pagtaas sa kanilang paunang haba. Ito ay pinamagitan ng mga interaksyon ng intracellular at nauugnay sa isang pagbabago sa kamag-anak na posisyon ng actin at myosin myofilaments sa myofibrils ng cardiomyocytes kapag ang myocardium ay nakaunat sa pamamagitan ng dugo na pumapasok sa cavity ng puso (isang pagtaas sa bilang ng mga myosin bridge na may kakayahang kumonekta sa myosin. at actin filament sa panahon ng contraction). Ang ganitong uri ng regulasyon ay itinatag sa isang cardiopulmonary na paghahanda at binuo sa anyo ng batas ng Frank-Starling (1912).
Homeometric na mekanismo- isang pagtaas sa puwersa ng mga contraction ng puso na may pagtaas ng resistensya sa mga malalaking sisidlan. Ang mekanismo ay tinutukoy ng estado ng mga cardiomyocytes at intercellular na relasyon at hindi nakasalalay sa pag-uunat ng myocardium sa pamamagitan ng pag-agos ng dugo. Sa homeometric na regulasyon, ang kahusayan ng pagpapalitan ng enerhiya sa mga cardiomyocytes ay tumataas at ang gawain ng mga intercalary disc ay isinaaktibo. Ganitong klase Ang regulasyon ay unang natuklasan ni G.V. Anrep noong 1912 at tinutukoy bilang epekto ng Anrep.
Cardiocardial reflexes- mga reflex reaction na nangyayari sa mga mechanoreceptor ng puso bilang tugon sa pag-uunat ng mga cavity nito. Kapag ang atria ay nakaunat tibok ng puso maaaring mapabilis o mabagal. Kapag ang mga ventricles ay nakaunat, bilang isang panuntunan, mayroong pagbaba sa rate ng puso. Napatunayan na ang mga reaksyong ito ay isinasagawa sa tulong ng intracardiac peripheral reflexes (G.I. Kositsky).
Mga mekanismo ng extracardiac na kumokontrol sa paggana ng puso
Extracardiac (extracardiac) na mga mekanismo ng regulasyon - mga impluwensyang pang-regulasyon na lumalabas sa labas ng puso at hindi gumagana dito nang nakahiwalay. Kasama sa mga mekanismo ng extracardiac ang neuro-reflex at humoral na regulasyon ng aktibidad ng puso.
Regulasyon ng nerbiyos Ang gawain ng puso ay isinasagawa ng nagkakasundo at parasympathetic na mga dibisyon ng autonomic nervous system. Kagawaran ng nagkakasundo pinasisigla ang aktibidad ng puso, at pinipigilan ang parasympathetic.
Nakikiramay na panloob nagmumula sa mga lateral horns ng upper thoracic segment ng spinal cord, kung saan matatagpuan ang mga katawan ng preganglionic sympathetic neurons. Ang pagkakaroon ng maabot ang puso, ang mga hibla ng nagkakasundo na nerbiyos ay tumagos sa myocardium. Ang mga excitatory impulses na dumarating kasama ang postganglionic sympathetic fibers ay nagdudulot ng paglabas sa mga selula contractile myocardium at mga cell ng conduction system ng mediator norepinephrine. Ang pag-activate ng sympathetic system at ang paglabas ng norepinephrine ay may ilang mga epekto sa puso:
- chronotropic effect - nadagdagan ang dalas at lakas ng mga contraction ng puso;
- inotropic effect - pagtaas ng puwersa ng mga contraction ng ventricular at atrium myocardium;
- dromotropic effect - pagpabilis ng paggulo sa atrioventricular (atrioventricular) node;
- bathmotropic effect - paikliin ang refractory period ng ventricular myocardium at pagtaas ng kanilang excitability.
Parasympathetic innervation ang puso ay isinasagawa ng vagus nerve. Ang mga katawan ng mga unang neuron, ang mga axon na bumubuo sa vagus nerves, ay matatagpuan sa medulla oblongata. Ang mga axon na bumubuo ng mga preganglionic fibers ay tumagos sa cardiac intramural ganglia, kung saan matatagpuan ang mga pangalawang neuron, ang mga axon na bumubuo ng mga postganglionic fibers na nag-innervating sa sinoatrial (sinoatrial) node, atrioventricular node at ang ventricular conduction system. Ang mga nerve endings ng parasympathetic fibers ay naglalabas ng neurotransmitter acetylcholine. Pag-activate parasympathetic system ay may negatibong chrono-, ino-, dromo-, bathmotropic na epekto sa aktibidad ng puso.
Reflex na regulasyon Ang gawain ng puso ay nangyayari rin sa pakikilahok ng autonomic nervous system. Ang mga reflex na reaksyon ay maaaring makapigil at makapukaw ng pag-urong ng puso. Ang mga pagbabagong ito sa paggana ng puso ay nangyayari kapag ang iba't ibang mga receptor ay pinasigla. Halimbawa, sa kanang atrium at sa mga bibig ng vena cava mayroong mga mechanoreceptor, ang pagpapasigla nito ay nagdudulot ng pagtaas ng reflex sa rate ng puso. Sa ilang lugar sistemang bascular may mga receptor na isinaaktibo kapag nagbabago ang presyon ng dugo sa mga sisidlan - mga vascular reflexogenic zone, na nagbibigay ng aortic at sinocarotid reflexes. Ang reflex na impluwensya mula sa mechanoreceptors ng carotid sinus at aortic arch ay lalong mahalaga kapag ang presyon ng dugo. Sa kasong ito, ang mga receptor na ito ay nasasabik at ang tono ng vagus nerve ay tumataas, na nagreresulta sa pagsugpo sa aktibidad ng puso at pagbaba ng presyon sa malalaking sisidlan.
Regulasyon sa humor - mga pagbabago sa aktibidad ng puso sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang, kabilang ang physiologically active, mga sangkap na nagpapalipat-lipat sa dugo.
Ang regulasyon ng humoral ng puso ay isinasagawa gamit ang iba't ibang mga compound. Kaya, ang labis na potassium ions sa dugo ay humahantong sa pagbawas sa lakas ng mga contraction ng puso at pagbaba sa excitability ng kalamnan ng puso. Ang labis na calcium ions, sa kabaligtaran, ay nagpapataas ng lakas at dalas ng mga contraction ng puso at pinatataas ang rate ng pagpapalaganap ng excitation sa pamamagitan ng conduction system ng puso. Ang adrenaline ay nagdaragdag sa dalas at lakas ng mga contraction ng puso, at nagpapabuti din ng coronary blood flow bilang resulta ng pagpapasigla ng myocardial p-adrenergic receptors. Ang hormone thyroxine, corticosteroids, at serotonin ay may katulad na stimulating effect sa puso. Binabawasan ng acetylcholine ang excitability ng kalamnan ng puso at ang puwersa ng mga contraction nito, at pinasisigla ng norepinephrine ang aktibidad ng puso.
Ang kakulangan ng oxygen sa dugo at labis na carbon dioxide ay pumipigil sa aktibidad ng contractile ng myocardium.
Ang puso ng tao, na patuloy na gumagana, kahit na may tahimik na pamumuhay, ay nagbobomba ng humigit-kumulang 10 tonelada ng dugo bawat araw, 4,000 tonelada bawat taon, at humigit-kumulang 300,000 tonelada sa buong buhay sa arterial system. Kasabay nito, ang puso ay palaging tumpak na tumutugon sa mga pangangailangan ng katawan, patuloy na sumusuporta kinakailangang antas daloy ng dugo
Ang pag-angkop ng aktibidad ng puso sa pagbabago ng mga pangangailangan ng katawan ay nangyayari sa pamamagitan ng isang bilang ng mga mekanismo ng regulasyon. Ang ilan sa mga ito ay matatagpuan sa pinakapuso - ito ay intracardiac mga mekanismo ng regulasyon. Kabilang dito ang mga mekanismo ng regulasyon ng intracellular, regulasyon ng mga intercellular na pakikipag-ugnayan at mga mekanismo ng neural - intracardiac reflexes. SA mga mekanismo ng regulasyon ng extracardiac isama ang extracardiac nervous at humoral na mekanismo na kumokontrol sa aktibidad ng puso.
Mga mekanismo ng regulasyon ng intracardiac
Mga mekanismo ng regulasyon sa intracellular magbigay ng pagbabago sa intensity ng myocardial activity alinsunod sa dami ng dugo na dumadaloy sa puso. Ang mekanismong ito ay tinatawag na "batas ng puso" (batas ng Frank-Sterling): ang puwersa ng pag-urong ng puso (myocardium) ay proporsyonal sa antas ng kahabaan nito sa diastole, i.e. ang paunang haba ng mga fibers ng kalamnan nito. Ang mas malakas na myocardial stretch sa panahon ng diastole ay tumutugma sa pagtaas ng daloy ng dugo sa puso. Kasabay nito, sa loob ng bawat myofibril, ang mga filament ng actin ay lumipat sa isang mas malaking lawak mula sa mga puwang sa pagitan ng mga filament ng myosin, na nangangahulugan na ang bilang ng mga reserbang tulay ay tumataas, i.e. yaong mga actin point na nag-uugnay sa mga filament ng actin at myosin sa panahon ng contraction. Samakatuwid, kapag mas naunat ang bawat cell, mas maaari itong paikliin sa panahon ng systole. Para sa kadahilanang ito, ang puso ay nagbobomba sa arterial system ng dami ng dugo na dumadaloy dito mula sa mga ugat.
Regulasyon ng mga intercellular na pakikipag-ugnayan. Ito ay itinatag na ang mga intercalary disc na nagkokonekta sa mga myocardial cells ay may ibang istraktura. Ang ilang mga lugar ng intercalary disc ay gumaganap ng isang purong mekanikal na pag-andar, ang iba ay nagbibigay ng transportasyon ng mga sangkap na kinakailangan para dito sa pamamagitan ng cardiomyocyte membrane, at iba pa - mga koneksyon, o malapit na kontak, magsagawa ng paggulo mula sa cell patungo sa cell. Ang paglabag sa intercellular interaction ay humahantong sa asynchronous excitation ng myocardial cells at ang hitsura ng cardiac arrhythmia.
Intracardiac peripheral reflexes. Ang tinatawag na peripheral reflexes ay matatagpuan sa puso, ang arko nito ay nagsasara hindi sa central nervous system, ngunit sa intramural ganglia ng myocardium. Kasama sa sistemang ito ang mga afferent neuron, ang mga dendrite na bumubuo ng mga stretch receptor sa myocardial fibers at coronary vessel, intercalary at efferent neuron. Ang mga axon ng huli ay nagpapasigla sa myocardium at makinis na mga kalamnan ng mga coronary vessel. Ang mga neuron na ito ay konektado sa isa't isa sa pamamagitan ng mga synoptic na koneksyon, na bumubuo intracardiac reflex arcs.
Ipinakita ng eksperimento na ang pagtaas sa pag-uunat ng kanang atrium myocardium (sa ilalim ng mga natural na kondisyon na ito ay nangyayari sa pagtaas ng daloy ng dugo sa puso) ay humahantong sa pagtaas ng mga contraction ng kaliwang ventricle. Kaya, ang mga contraction ay tumitindi hindi lamang sa bahaging iyon ng puso, ang myocardium na kung saan ay direktang nakaunat ng umaagos na dugo, kundi pati na rin sa iba pang mga bahagi upang "magbigay ng puwang" para sa umaagos na dugo at mapabilis ang paglabas nito sa arterial system. . Napatunayan na ang mga reaksyong ito ay isinasagawa gamit ang intracardiac peripheral reflexes.
Ang ganitong mga reaksyon ay sinusunod lamang laban sa background ng mababang paunang suplay ng dugo sa puso at may hindi gaanong halaga ng presyon ng dugo sa bibig ng aorta at mga coronary vessel. Kung ang mga silid ng puso ay napuno ng dugo at ang presyon sa bibig ng aorta at mga coronary vessel ay mataas, kung gayon ang pag-uunat ng mga venous receiver sa puso ay pumipigil sa aktibidad ng contractile ng myocardium. Sa kasong ito, ang puso ay naglalabas sa aorta sa sandali ng systole na mas mababa kaysa sa normal na dami ng dugo na nasa ventricles. Ang pagpapanatili ng kahit isang maliit na karagdagang dami ng dugo sa mga silid ng puso ay nagpapataas ng diastolic pressure sa mga cavity nito, na nagiging sanhi ng pagbaba sa daloy ng venous blood sa puso. Ang sobrang dami ng dugo, na kung biglang ilalabas sa mga arterya ay maaaring magdulot ng mapaminsalang kahihinatnan, ay nananatili sa loob sistema ng ugat. Naglalaro ang magkatulad na reaksyon mahalagang papel sa regulasyon ng sirkulasyon ng dugo, tinitiyak ang katatagan ng suplay ng dugo arterial system.
Ang pagbaba sa cardiac output ay magdudulot din ng panganib sa katawan—maaari itong magdulot ng kritikal na pagbaba sa presyon ng dugo. Ang panganib na ito ay pinipigilan din ng mga regulatory reactions ng intracardiac system.
Ang hindi sapat na pagpuno ng mga silid ng puso at coronary bed na may dugo ay nagdudulot ng pagtaas ng myocardial contractions sa pamamagitan ng intracardiac reflexes. Kasabay nito, sa sandali ng systole, isang mas malaki kaysa sa normal na dami ng dugo na nakapaloob sa kanila ay inilabas sa aorta. Pinipigilan nito ang panganib ng hindi sapat na pagpuno ng arterial system ng dugo. Sa oras na sila ay nakakarelaks, ang mga ventricles ay naglalaman ng mas kaunting dugo kaysa sa normal, na nagpapataas ng daloy ng venous blood sa puso.
Sa ilalim ng mga natural na kondisyon, ang intracardiac nervous system ay hindi autonomous. Mapapaso mo ang pinakamababang link sa isang kumplikadong hierarchy mga mekanismo ng nerbiyos kinokontrol ang aktibidad ng puso. Ang isang mas mataas na link sa hierarchy ay ang mga senyas na nagmumula sa nagkakasundo at vagus nerves, ang extracardiac nervous system na kumokontrol sa puso.
Mga mekanismo ng regulasyon ng extracardiac
Ang gawain ng puso ay sinisiguro ng mga mekanismo ng regulasyon ng nerbiyos at humoral. Ang nerbiyos na regulasyon para sa puso ay walang nakaka-trigger na epekto, dahil awtomatiko ito. Tinitiyak ng sistema ng nerbiyos ang pagbagay ng puso sa bawat sandali na inaangkop ng katawan panlabas na kondisyon at sa mga pagbabago sa mga aktibidad nito.
Efferent innervation ng puso. Ang gawain ng puso ay kinokontrol ng dalawang nerbiyos: ang vagus (o vagus), na kabilang sa parasympathetic nervous system, at ang sympathetic. Ang mga nerbiyos na ito ay nabuo ng dalawang neuron. Ang mga katawan ng mga unang neuron, ang mga proseso na bumubuo sa vagus nerve, ay matatagpuan sa medulla oblongata. Ang mga proseso ng mga neuron na ito ay nagtatapos sa ingramural ganglia ng puso. Narito ang pangalawang neuron, ang mga proseso kung saan napupunta sa conduction system, myocardium at coronary vessels.
Ang mga unang neuron ng sympathetic nervous system, na kumokontrol sa paggana ng puso, ay nasa mga lateral horns. I-V dibdib mga segment ng spinal cord. Ang mga proseso ng mga neuron na ito ay nagtatapos sa cervical at superior thoracic sympathetic ganglia. Ang mga node na ito ay naglalaman ng mga pangalawang neuron, na ang mga proseso ay napupunta sa puso. Karamihan sa mga sympathetic nerve fibers ay nakadirekta sa puso mula sa stellate ganglion. Ang mga nerbiyos na nagmumula sa kanang sympathetic trunk ay pangunahing lumalapit sa sinus node at sa mga kalamnan ng atrial, at ang mga nerbiyos mula sa kaliwang bahagi ay higit na lumalapit sa atrioventricular node at sa ventricular na mga kalamnan (Fig. 1).
Ang sistema ng nerbiyos ay nagdudulot ng mga sumusunod na epekto:
- chronotropic - pagbabago sa rate ng puso;
- inotropic - pagbabago sa lakas ng contraction;
- bathmotropic - pagbabago sa cardiac excitability;
- dromotropic - mga pagbabago sa myocardial conductivity;
- tonotropic - pagbabago sa tono ng kalamnan ng puso.
Regulasyon ng nerbiyos na extracardiac. Ang impluwensya ng vagus at sympathetic nerves sa puso
Noong 1845, naobserbahan ng magkapatid na Weber ang pag-aresto sa puso nang ang medulla oblongata ay inis sa rehiyon ng vagus nerve nucleus. Pagkatapos ng transection ng vagus nerves, wala ang epektong ito. Mula dito ay napagpasyahan na ang vagus nerve ay pumipigil sa aktibidad ng puso. Ang karagdagang pananaliksik ng maraming mga siyentipiko ay nagpalawak ng pag-unawa sa nagbabawal na impluwensya ng vagus nerve. Ito ay ipinakita na kapag ito ay inis, ang dalas at lakas ng mga contraction ng puso, excitability at conductivity ng kalamnan ng puso ay bumababa. Pagkatapos ng transection ng vagus nerves, dahil sa pag-alis ng kanilang inhibitory effect, isang pagtaas sa amplitude at dalas ng mga contraction ng puso ay naobserbahan.
kanin. 1. Scheme ng innervation ng puso:
C - puso; M - medulla oblongata; CI - nucleus na pumipigil sa aktibidad ng puso; SA - nucleus na nagpapasigla sa aktibidad ng puso; LH - lateral horn ng spinal cord; 75 - nagkakasundo na puno ng kahoy; V- efferent fibers ng vagus nerve; D - nerve depressor (afferent fibers); S - nakikiramay na mga hibla; A - spinal afferent fibers; CS - carotid sinus; B - afferent fibers mula sa kanang atrium at vena cava
Ang impluwensya ng vagus nerve ay depende sa intensity ng stimulation. Sa mahinang pagpapasigla, ang negatibong chronotropic, inotropic, bathmotropic, dromotropic at tonotropic effect ay sinusunod. Sa matinding pangangati, nangyayari ang pag-aresto sa puso.
Ang unang detalyadong pag-aaral ng nagkakasundo na sistema ng nerbiyos sa aktibidad ng puso ay pag-aari ng mga kapatid na Tsion (1867), at pagkatapos ay sa I.P. Pavlova (1887).
Napansin ng magkapatid na Zion ang pagtaas ng tibok ng puso kapag ang spinal cord ay inis sa lugar kung saan matatagpuan ang mga neuron na kumokontrol sa aktibidad ng puso. Pagkatapos ng transection ng sympathetic nerves, ang parehong pangangati ng spinal cord ay hindi naging sanhi ng mga pagbabago sa aktibidad ng puso. Napag-alaman na ang mga sympathetic nerves na nagpapasigla sa puso ay may positibong epekto sa lahat ng aspeto ng aktibidad ng puso. Nagdudulot sila ng positibong chronotropic, inotropic, batmoropic, dromotropic at tonotropic effect.
Ang karagdagang pananaliksik ni I.P. Ipinakita ni Pavlov na ang mga nerve fibers na bumubuo sa sympathetic at vagus nerves ay nakakaimpluwensya sa iba't ibang aspeto ng aktibidad ng puso: binabago ng ilan ang dalas, habang binabago ng iba ang lakas ng mga contraction ng puso. Ang mga sanga ng sympathetic nerve, sa pangangati kung saan mayroong pagtaas sa puwersa ng mga contraction ng puso, ay pinangalanan Pavlov's enhancing nerve. Napag-alaman na ang nakakapagpahusay na epekto ng mga sympathetic nerves ay nauugnay sa pagtaas ng metabolic level.
Ang mga hibla ay natagpuan din sa vagus nerve na nakakaapekto lamang sa dalas at lakas lamang ng mga contraction ng puso.
Ang dalas at lakas ng mga contraction ay naiimpluwensyahan ng mga fibers ng vagus at sympathetic nerves na lumalapit sa sinus node, at ang lakas ng contraction ay nagbabago sa ilalim ng impluwensya ng mga fibers na lumalapit sa atrioventricular node at ventricular myocardium.
Nervus vagus madaling umaangkop sa pangangati, kaya maaaring mawala ang epekto nito sa kabila ng patuloy na pangangati. Ang kababalaghang ito ay tinatawag "pagtakas sa puso mula sa impluwensya ng vagus." Ang vagus nerve ay may mas mataas na excitability, bilang isang resulta kung saan ito ay tumutugon sa mas kaunting puwersa ng pagpapasigla kaysa sa nagkakasundo at may isang maikling tago na panahon.
Samakatuwid, sa ilalim ng parehong mga kondisyon ng pagpapasigla, ang epekto ng vagus nerve ay lilitaw nang mas maaga kaysa sa nagkakasundo.
Ang mekanismo ng impluwensya ng vagus at sympathetic nerves sa puso
Noong 1921, ipinakita ng pananaliksik ni O. Levy na ang impluwensya ng vagus nerve sa puso ay naililipat sa katatawanan. Sa mga eksperimento, nagdulot si Levy ng matinding pangangati sa vagus nerve, na humantong sa pag-aresto sa puso. Pagkatapos ay kumuha sila ng dugo sa puso at inilapat ito sa puso ng ibang hayop; Kasabay nito, naganap ang parehong epekto - pagsugpo sa aktibidad ng puso. Sa eksaktong parehong paraan, ang epekto ng sympathetic nerve ay maaaring ilipat sa puso ng isa pang hayop. Ang mga eksperimentong ito ay nagpapahiwatig na kapag ang mga nerbiyos ay naiirita, sila ay aktibong tinatago sa kanilang mga dulo. aktibong sangkap, na maaaring pumipigil o nagpapasigla sa aktibidad ng puso: ang acetylcholine ay inilabas sa mga dulo ng vagus nerve, at norepinephrine sa mga dulo ng sympathetic nerve.
Kapag ang mga nerbiyos ng puso ay inis sa ilalim ng impluwensya ng isang tagapamagitan, ang potensyal ng lamad ng mga fibers ng kalamnan ng kalamnan ng puso ay nagbabago. Kapag ang vagus nerve ay pinasigla, ang hyperpolarization ng lamad ay nangyayari, i.e. tumataas ang potensyal ng lamad. Ang batayan para sa hyperpolarization ng kalamnan ng puso ay isang pagtaas sa pagkamatagusin ng lamad para sa mga potassium ions.
Ang impluwensya ng sympathetic nerve ay ipinapadala sa pamamagitan ng mediator norepinephrine, na nagiging sanhi ng depolarization ng postsynaptic membrane. Ang depolarization ay nauugnay sa pagtaas ng pagkamatagusin ng lamad sa sodium.
Alam na ang vagus nerve ay naghi-hyperpolarize at ang sympathetic nerve ay nagde-depolarize sa lamad, maaari nating ipaliwanag ang lahat ng mga epekto ng mga nerbiyos na ito sa puso. Dahil ang potensyal ng lamad ay tumataas kapag ang vagus nerve ay pinasigla, ang isang mas malaking puwersa ng pagpapasigla ay kinakailangan upang makamit kritikal na antas depolarization at pagkuha ng tugon, at ito ay nagpapahiwatig ng pagbaba sa excitability (negatibong bathmotropic effect).
Ang negatibong chronotropic effect ay dahil sa ang katunayan na sa isang malaking puwersa ng vagal irritation, ang hyperpolarization ng lamad ay napakahusay na ang kusang depolarization na nangyayari ay hindi maaaring umabot sa isang kritikal na antas at ang tugon ay hindi nangyayari - nangyayari ang cardiac arrest.
Sa isang mababang dalas o lakas ng pangangati ng vagus nerve, ang antas ng hyperpolarization ng lamad ay mas mababa at ang kusang depolarization ay unti-unting umabot sa isang kritikal na antas, bilang isang resulta kung saan ang mga bihirang contraction ng puso ay nangyayari (negatibong dromotropic effect).
Kapag ang sympathetic nerve ay pinasigla ng kahit na isang maliit na puwersa, nangyayari ang depolarization ng lamad, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa magnitude ng lamad at mga potensyal na threshold, na nagpapahiwatig ng pagtaas ng excitability (positibong bathmotropic effect).
Dahil ang lamad ng mga fibers ng kalamnan ng puso ay depolarized sa ilalim ng impluwensya ng sympathetic nerve, ang oras ng kusang depolarization na kinakailangan upang maabot ang isang kritikal na antas at ang paglitaw ng isang potensyal na pagkilos ay bumababa, na humahantong sa isang pagtaas sa rate ng puso.
Tono ng cardiac nerve centers
Ang mga neuron ng central nervous system na kumokontrol sa aktibidad ng puso ay nasa mabuting kalagayan, i.e. sa isang tiyak na antas ng aktibidad. Samakatuwid, ang mga impulses mula sa kanila ay patuloy na dumadaloy sa puso. Ang tono ng gitna ng vagus nerves ay lalo na binibigkas. Ang tono ng mga nagkakasundo na nerbiyos ay mahinang ipinahayag at kung minsan ay wala.
Ang pagkakaroon ng mga tonic na impluwensya na nagmumula sa mga sentro ay maaaring maobserbahan sa eksperimento. Kung ang parehong vagus nerves ay pinutol, mayroong isang makabuluhang pagtaas sa rate ng puso. Sa mga tao, ang impluwensya ng vagus nerve ay maaaring patayin ng pagkilos ng atropine, pagkatapos ay sinusunod din ang pagtaas ng rate ng puso. Ang pagkakaroon ng isang pare-parehong tono ng mga sentro ng vagus nerves ay napatunayan din ng mga eksperimento na may pagpaparehistro ng mga potensyal na nerve sa sandali ng pangangati. Dahil dito, ang mga impulses ay dumating mula sa central nervous system kasama ang vagus nerves, na pumipigil sa aktibidad ng puso.
Pagkatapos ng transection ng sympathetic nerves, ang isang bahagyang pagbaba sa bilang ng mga contraction ng puso ay sinusunod, na nagpapahiwatig ng isang patuloy na nakapagpapasigla na epekto sa puso ng mga sentro ng nagkakasundo na mga nerbiyos.
Ang tono ng mga sentro ng mga nerbiyos ng puso ay pinananatili ng iba't ibang reflex at humoral na impluwensya. Ang partikular na kahalagahan ay ang mga impulses na nagmumula mga vascular reflexogenic zone na matatagpuan sa lugar ng aortic arch at carotid sinus (ang lugar kung saan ang mga sanga ng carotid artery sa panlabas at panloob). Pagkatapos ng transection ng depressor nerve at Hering's nerve, na nagmumula sa mga zone na ito patungo sa central nervous system, bumababa ang tono ng mga sentro ng vagus nerves, na nagreresulta sa pagtaas ng rate ng puso.
Ang estado ng mga sentro ng puso ay naiimpluwensyahan ng mga impulses na nagmumula sa anumang iba pang intero- at exteroceptors ng balat at ilang lamang loob(halimbawa, bituka, atbp.).
Ang isang bilang ng mga humoral na kadahilanan ay natuklasan na nakakaimpluwensya sa tono ng mga sentro ng puso. Halimbawa, pinapataas ng adrenal hormone adrenaline ang tono ng sympathetic nerve, at ang mga calcium ions ay may parehong epekto.
Ang estado ng tono ng mga sentro ng puso ay naiimpluwensyahan din ng mga nakapatong na seksyon, kabilang ang cerebral cortex.
Reflex na regulasyon ng aktibidad ng puso
Sa ilalim ng natural na mga kondisyon ng aktibidad ng katawan, ang dalas at lakas ng mga contraction ng puso ay patuloy na nagbabago depende sa impluwensya ng mga kadahilanan sa kapaligiran: pagsasagawa ng pisikal na aktibidad, paglipat ng katawan sa espasyo, ang impluwensya ng temperatura, mga pagbabago sa kondisyon ng mga panloob na organo, atbp.
Ang batayan ng mga pagbabago sa adaptive sa aktibidad ng puso bilang tugon sa iba't ibang panlabas na impluwensya bumubuo ng mga mekanismo ng reflex. Ang excitement na nanggagaling sa mga receptor ay naglalakbay kasama ang afferent pathways sa iba't ibang departamento Ang CNS, ay nakakaapekto sa mga mekanismo ng regulasyon ng aktibidad ng puso. Ito ay itinatag na ang mga neuron na kumokontrol sa aktibidad ng puso ay matatagpuan hindi lamang sa medulla oblongata, kundi pati na rin sa cerebral cortex, diencephalon (hypothalamus) at cerebellum. Mula sa kanila, ang mga impulses ay pumupunta sa medulla oblongata at spinal cord at binabago ang estado ng mga sentro ng parasympathetic at sympathetic na regulasyon. Mula dito, ang mga impulses ay naglalakbay sa kahabaan ng vagus at nagkakasundo na mga nerbiyos sa puso at nagiging sanhi ng paghina at paghina o isang pagbilis at pagtindi ng aktibidad nito. Samakatuwid, pinag-uusapan nila ang tungkol sa vagal (inhibitory) at sympathetic (stimulating) reflex effects sa puso.
Ang patuloy na pagsasaayos sa gawain ng puso ay ginagawa sa pamamagitan ng impluwensya ng mga vascular reflexogenic zone - ang aortic arch at carotid sinus (Fig. 2). Kapag tumaas ang presyon ng dugo sa aorta o carotid arteries, pinasisigla ang mga baroreceptor. Ang paggulo na lumitaw sa kanila ay pumasa sa gitnang sistema ng nerbiyos at pinatataas ang excitability ng gitna ng mga nerbiyos ng vagus, bilang isang resulta kung saan ang bilang ng mga inhibitory impulses na naglalakbay kasama ang mga ito ay nagdaragdag, na humahantong sa isang pagbagal at pagpapahina ng mga contraction ng puso; Dahil dito, bumababa ang dami ng dugo na inilabas ng puso sa mga sisidlan, at bumababa ang presyon.
kanin. 2. Sinocarotid at aortic reflexogenic zone: 1 - aorta; 2 - pangkalahatan carotid arteries; 3 - carotid sinus; 4 - sinus nerve (Hering); 5 - aortic nerve; 6 - carotid body; 7 - vagus nerve; 8 - glossopharyngeal nerve; 9 - panloob na carotid artery
Kasama sa mga vagal reflexes ang oculocardiac reflex ng Aschner, ang Goltz reflex, atbp. Reflex Litera ipinahayag sa kung ano ang nangyayari kapag nagpindot sa mga eyeballs reflex pagbaba sa bilang ng mga contraction ng puso (sa pamamagitan ng 10-20 bawat minuto). Goltz reflex ay namamalagi sa katotohanan na kapag ang mekanikal na pangangati ay inilapat sa mga bituka ng palaka (pagpisil gamit ang sipit, pagtapik), ang puso ay humihinto o bumagal. Ang pag-aresto sa puso ay maaari ding maobserbahan sa isang tao kapag may suntok sa solar plexus o kapag siya ay nalubog sa malamig na tubig (vagal reflex mula sa mga receptor ng balat).
Ang mga sympathetic cardiac reflexes ay nangyayari sa ilalim ng iba't ibang emosyonal na impluwensya, masakit na stimuli at pisikal na aktibidad. Sa kasong ito, ang isang pagtaas sa aktibidad ng puso ay maaaring mangyari dahil hindi lamang sa pagtaas ng impluwensya ng mga nagkakasundo na nerbiyos, kundi pati na rin sa pagbawas sa tono ng mga sentro ng vagus nerves. Ang causative agent ng chemoreceptors ng mga vascular reflexogenic zone ay maaaring isang mas mataas na nilalaman ng iba't ibang mga acid sa dugo (carbon dioxide, lactic acid, atbp.) At pagbabagu-bago sa aktibong reaksyon ng dugo. Sa kasong ito, ang isang reflex na pagtaas sa aktibidad ng puso ay nangyayari, na tinitiyak ang pinakamabilis na pag-alis ng mga sangkap na ito mula sa katawan at pagpapanumbalik ng normal na komposisyon ng dugo.
Humoral na regulasyon ng aktibidad ng puso
Ang mga kemikal na sangkap na nakakaapekto sa aktibidad ng puso ay karaniwang nahahati sa dalawang grupo: parasympathicotropic (o vagotropic), kumikilos tulad ng vagus, at sympathicotropic, tulad ng sympathetic nerves.
SA mga sangkap na parasympathicotropic isama ang acetylcholine at potassium ions. Kapag ang kanilang nilalaman sa dugo ay tumaas, ang aktibidad ng puso ay bumabagal.
SA mga sangkap na sympathicotropic kasama ang adrenaline, norepinephrine at calcium ions. Habang tumataas ang nilalaman nito sa dugo, tumataas at tumataas ang tibok ng puso. Ang glucagon, angiotensin at serotonin ay may positibong inotropic effect, ang thyroxine ay may positibong chronotropic effect. Ang hypoxemia, hypercainium at acidosis ay pumipigil sa aktibidad ng myocardial contractile.
Ang puso ay isang guwang, maskuladong organ na hugis kono. Ang puso ay matatagpuan sa dibdib, sa likod ng sternum. Ang pinalawak na bahagi nito - ang base - ay nakaharap pataas, pabalik at pakanan, at ang makitid na itaas - pababa, pasulong, pakaliwa. Dalawang-katlo ng puso ay nasa kaliwang kalahati ng dibdib, ang isang katlo ay nasa kanang kalahati.
Ang istraktura ng puso ng tao
Ang mga dingding ng puso ay may tatlong layer:
- Ang panlabas na layer na sumasakop sa ibabaw ng puso ay kinakatawan ng mga serous na selula at tinatawag epicardium;
- ang gitnang layer ay nabuo sa pamamagitan ng isang espesyal na cross-striped tissue ng kalamnan. Ang pag-urong ng kalamnan sa puso, bagaman ito ay may guhit, ay nangyayari nang hindi sinasadya. kapal pader ng kalamnan ang atria ay hindi gaanong binibigkas kaysa sa muscular wall ng ventricles. Ang gitnang layer ay tinatawag myocardium;
- panloob na layer - endocardium- kinakatawan ng mga endothelial cells. Nilinya nito ang loob ng mga silid ng puso at bumubuo ng mga balbula ng puso.
Ang puso ay matatagpuan sa pericardial sac - pericardium, na naglalabas ng likido na nagpapababa ng alitan ng puso sa panahon ng mga contraction.
Ang isang tuluy-tuloy na longitudinal septum ay naghahati sa puso sa dalawang halves na hindi nakikipag-usap sa isa't isa - ang kanan at kaliwa (mga silid ng puso):
- Sa tuktok ng parehong halves ay ang kanan at kaliwang atria;
- sa ibabang bahagi - ang kanan at kaliwang ventricles.
kaya, Ang puso ng tao ay may apat na silid.
Mga silid ng puso ng tao Dahil sa higit na pag-unlad ng myocardium (mas mataas na pagkarga), ang mga dingding ng kaliwang ventricle ay mas makapal kaysa sa mga dingding ng kanan.
Ang kanang atrium ay tumatanggap ng dugo mula sa lahat ng bahagi ng katawan sa pamamagitan ng superior at inferior na vena cava. Ang pulmonary trunk ay lumalabas mula sa kanang ventricle, kung saan ang venous blood ay pumapasok sa mga baga.
Apat na pulmonary veins ang dumadaloy sa kaliwang atrium, nagdadala arterial na dugo mula sa baga. Ang aorta ay lumalabas mula sa kaliwang ventricle, nagdadala ng arterial na dugo sa malaking bilog sirkulasyon ng dugo
- Sa kanang kalahati nito ay may venous blood;
- sa kaliwa - arterial.
Mga balbula ng puso
Ang atria at ventricles ay nakikipag-usap sa isa't isa sa pamamagitan ng atrioventricular orifices na nilagyan ng mga leaflet valve.
- Sa pagitan ng kanang atrium at kanang ventricle ang balbula ay may tatlong leaflet ( tricuspid) - balbula ng tricuspid.
- sa pagitan ng kaliwang atrium at kaliwang ventricle - dalawang leaflet ( dobleng dahon) - balbula ng mitral.
Ang mga tendon thread ay nakakabit sa mga libreng gilid ng mga balbula na nakaharap sa ventricle. Sa kabilang dulo sila ay nakakabit sa dingding ng ventricle. Pinipigilan nito ang mga ito na lumiko patungo sa atria at pinipigilan ang pag-agos ng dugo pabalik mula sa ventricles patungo sa atria.
Sa aorta, sa hangganan nito kasama ang kaliwang ventricle at sa pulmonary trunk, sa hangganan nito na may kanang ventricle, may mga balbula sa anyo ng tatlong bulsa na nagbubukas sa direksyon ng daloy ng dugo sa mga sisidlan na ito. Dahil sa kanilang hugis, ang mga balbula ay tinatawag semilunar. Kapag ang presyon sa ventricles ay bumababa, sila ay napupuno ng dugo, ang kanilang mga gilid ay nagsasara, isinasara ang lumen ng aorta at pulmonary trunk, at pinipigilan ang dugo na bumalik sa puso.
Sa panahon ng aktibidad ng puso, ang kalamnan ng puso ay nagsasagawa ng napakalaking dami ng trabaho. Samakatuwid, ito ay nangangailangan ng patuloy na daloy ng nutrients, oxygen at pag-alis ng mga produkto ng pagkabulok. Ang puso ay tumatanggap ng arterial blood mula sa dalawang arterya - ang kanan at kaliwa, na nagsisimula mula sa aorta sa ilalim ng mga leaflet ng semilunar valves. Matatagpuan sa hangganan sa pagitan ng atria at ventricles sa hugis ng korona, o wreath, ang mga arterya na ito ay tinatawag coronary (coronary). Mula sa kalamnan ng puso, ang dugo ay kinokolekta sa sariling mga ugat ng puso, na umaagos sa kanang atrium.
Ang dahilan para sa paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga daluyan ng dugo ay ang pagkakaiba ng presyon sa mga ugat at ugat. Ang pagkakaiba sa presyon na ito ay nilikha at pinapanatili ng mga maindayog na contraction ng puso. Ang puso ng tao, sa pamamahinga, ay gumagawa ng humigit-kumulang 70 ritmikong contraction kada minuto, na nagbobomba ng mga 5 litro ng dugo. Sa loob ng 70 taon ng buhay ng isang tao, ang kanyang puso ay nagbobomba ng halos 150 libong tonelada ng dugo - isang kamangha-manghang pagganap para sa isang organ na tumitimbang ng 300 g! Ang dahilan para sa pagganap na ito ay ang maindayog na katangian ng mga contraction ng puso.
Ang cycle ng puso ay binubuo ng tatlong yugto: atrial contraction, ventricular contraction, at isang general pause. Ang unang yugto ay tumatagal ng 0.1s, ang pangalawa - 0.3 at ang pangatlo - 0.4s. Sa panahon ng pangkalahatang paghinto Parehong nakakarelaks ang atria at ventricles.
Sa panahon ng ikot ng puso, ang atria ay nagkontrata para sa 0.1 s at nasa isang nakakarelaks na estado para sa 0.7 s; ang ventricles contract para sa 0.3 s at pahinga para sa 0.5 s. Ipinapaliwanag nito ang kakayahan ng kalamnan ng puso na gumana nang hindi napapagod sa buong buhay.
Automaticity ng puso
Hindi tulad ng striated skeletal na kalamnan, ang mga hibla ng kalamnan ng puso ay magkakaugnay sa pamamagitan ng mga proseso, at samakatuwid ang paggulo mula sa isang lugar ng puso ay maaaring kumalat sa iba pang mga fibers ng kalamnan.
Ang mga tibok ng puso ay hindi sinasadya. Ang isang tao ay hindi maaaring tumaas o baguhin ang rate ng puso. Kasabay nito, ang puso ay may automaticity. Nangangahulugan ito na ang mga impulses na humahantong sa pag-urong ay lumitaw sa sarili nito, samantalang sa mga kalamnan ng kalansay dumarating ang mga ito kasama ang mga centrifugal fibers mula sa central nervous system.
Ang puso ng palaka, na inilagay sa isang solusyon na pumapalit sa dugo, ay patuloy na tumitibok nang may ritmo sa mahabang panahon. Ang dahilan para sa automaticity ng puso ay hindi maaaring ganap na elucidated. Gayunpaman, ipinakita ng mga pag-aaral ng electrophysiological na ang mga potensyal na pagbabago ay nangyayari nang ritmo sa mga selula ng sistema ng pagpapadaloy ng puso. lamad ng cell, na nagiging sanhi ng paglitaw ng paggulo na nagiging sanhi ng pag-urong ng kalamnan ng puso.
Kinakabahan at humoral na regulasyon ng puso ng tao
Ang dalas at lakas ng mga contraction ng puso sa katawan ay kinokontrol ng nerbiyos at mga endocrine system. Ang puso ay innervated ng vagus at sympathetic nerves. Ang vagus nerve ay nagpapabagal sa dalas ng mga contraction at binabawasan ang kanilang lakas. Ang mga sympathetic nerve, sa kabaligtaran, ay nagdaragdag ng dalas at lakas ng mga contraction.
Ang aktibidad ng puso ay naiimpluwensyahan ng ilang mga sangkap na itinago iba't ibang organo sa dugo. Adrenal hormone - adrenaline, tulad ng sympathetic nerves, ay nagpapataas ng dalas at lakas ng mga contraction ng puso. Dahil dito, tinitiyak ng regulasyon ng neurohumoral na ang aktibidad ng puso, at dahil dito ang intensity ng sirkulasyon ng dugo, ay umaangkop sa mga pangangailangan ng katawan at mga kondisyon sa kapaligiran.
Pulse at ang pagpapasiya nito
Kapag ang puso ay nagkontrata, ang dugo ay inilalabas sa aorta at ang presyon sa huli ay tumataas. kaway altapresyon kumakalat sa pamamagitan ng mga arterya patungo sa mga capillary, na nagdudulot ng mga parang alon na panginginig ng mga pader ng arterya. Ang mga maindayog na vibrations ng pader mga daluyan ng arterya dulot ng gawain ng puso ay tinatawag na pulso.
Ang pulso ay madaling maramdaman sa mga arterya na nakahiga sa buto (radial, temporal, atbp.); madalas - sa radial artery. Ang pulso ay maaaring gamitin upang matukoy ang dalas at lakas ng mga contraction ng puso, na sa ilang mga kaso ay maaaring magsilbi palatandaan ng diagnostic. U malusog na tao maindayog ang pulso. Sa sakit sa puso, maaaring mangyari ang mga abala sa ritmo - arrhythmia.
