Ritmo ng pag-urong ng puso. Mga kaguluhan sa ritmo ng puso: mga uri, sanhi, palatandaan at pagkakakilanlan, paggamot Maikling tungkol sa rate ng puso

Ang ritmo ng puso at mga salik na nakakaimpluwensya dito. Ang ritmo ng puso, ibig sabihin, ang bilang ng mga contraction kada minuto, ay pangunahing nakasalalay sa functional na estado vagus at sympathetic nerves. Kapag ang mga sympathetic nerve ay pinasigla, ang tibok ng puso ay tumataas. Ang kababalaghang ito ay tinatawag tachycardia. Kapag ang vagus nerves ay pinasigla, bumababa ang rate ng puso - bradycardia.

Ang estado ng cerebral cortex ay nakakaapekto rin sa ritmo ng puso: na may pagtaas ng pagsugpo, ang ritmo ng puso ay bumagal, na may pagtaas ng proseso ng excitatory na ito ay pinasigla.

Ang ritmo ng puso ay maaaring magbago sa ilalim ng impluwensya ng mga humoral na impluwensya, lalo na ang temperatura ng dugo na dumadaloy sa puso. Ipinakita ng mga eksperimento na ang lokal na pangangati ng rehiyon ng kanang atrium na may init (lokalisasyon ng nangungunang node) ay humahantong sa isang pagtaas sa rate ng puso kapag pinalamig ang rehiyon ng puso, ang kabaligtaran na epekto ay sinusunod. Ang lokal na pangangati sa pamamagitan ng init o lamig ng ibang bahagi ng puso ay hindi nakakaapekto sa rate ng puso. Gayunpaman, maaari nitong baguhin ang bilis ng mga paggulo sa pamamagitan ng sistema ng pagpapadaloy ng puso at makakaapekto sa lakas ng mga contraction ng puso.

Ang rate ng puso sa isang malusog na tao ay depende sa edad. Ang mga datos na ito ay ipinakita sa talahanayan.

Ano ang mga tagapagpahiwatig ng aktibidad ng puso?

Mga tagapagpahiwatig ng aktibidad ng puso. Ang mga indicator ng cardiac performance ay systolic at cardiac output.

Systolic, o stroke, volume ng puso- ito ang dami ng dugo na inilalabas ng puso sa kaukulang mga sisidlan sa bawat pag-urong. Ang laki ng systolic volume ay depende sa laki ng puso, kondisyon ng myocardium at katawan. Sa isang malusog na may sapat na gulang sa kamag-anak na pahinga, ang systolic volume ng bawat ventricle ay humigit-kumulang 70-80 ml. Kaya, kapag ang ventricles ay nagkontrata, 120-160 ml ng dugo ang pumapasok sa arterial system.

Minutong dami ng puso- ito ang dami ng dugo na inilalabas ng puso sa pulmonary trunk at aorta sa loob ng 1 minuto. Ang minutong dami ng puso ay ang produkto ng systolic volume at ang rate ng puso bawat minuto. Sa karaniwan, ang dami ng minuto ay 3-5 litro.

Ang systolic at cardiac output ay nagpapakilala sa aktibidad ng buong sistema ng sirkulasyon.

4. Panlabas na pagpapakita ng aktibidad ng puso.

Paano mo matutukoy ang gawain ng puso nang walang espesyal na kagamitan?

Mayroong data kung saan hinuhusgahan ng doktor ang gawain ng puso panlabas na pagpapakita mga aktibidad nito, na kinabibilangan ng apical impulse, mga tunog ng puso. Higit pang mga detalye tungkol sa data na ito:

Tuktok na salpok. Sa panahon ng ventricular systole, ang puso ay nagsasagawa ng paikot na paggalaw, lumiliko mula kaliwa hanggang kanan. Ang tuktok ng puso ay tumataas at pinindot ang dibdib sa lugar ng ikalimang intercostal space. Sa panahon ng systole, ang puso ay nagiging napaka-siksik, kaya ang presyon ng tuktok ng puso sa intercostal space ay makikita (bulging, protrusion), lalo na sa manipis na mga paksa. Ang apical impulse ay maaaring madama (palpated) at sa gayon ay tinutukoy ang mga hangganan at lakas nito.

Mga tunog ng puso- Ito ay mga sound phenomena na nangyayari sa tibok ng puso. Mayroong dalawang tono: I-systolic at II-diastolic.

Systolic tone. Ang mga atrioventricular valve ay pangunahing kasangkot sa pinagmulan ng tono na ito. Sa panahon ng ventricular systole, ang mga atrioventricular valve ay nagsasara, at ang mga panginginig ng boses ng kanilang mga balbula at ang mga tendon thread na nakakabit sa mga ito ay nagiging sanhi ng unang tunog. Bilang karagdagan, ang mga sound phenomena na nangyayari sa panahon ng pag-urong ng mga ventricular na kalamnan ay nakikibahagi sa pinagmulan ng unang tono. Ayon sa mga katangian ng tunog nito, ang unang tono ay nakalabas at mababa.

Diastolic na tono nangyayari sa simula ng ventricular diastole sa panahon ng protodiastolic phase, kapag ang mga semilunar valve ay nagsasara. Ang vibration ng valve flaps ay ang pinagmulan ng sound phenomena. Ayon sa mga katangian ng tunog, ang tono II ay maikli at mataas.

Gayundin, ang gawain ng puso ay maaaring hatulan ng mga electrical phenomena na nagaganap dito. Ang mga ito ay tinatawag na cardiac biopotentials at nakuha gamit ang isang electrocardiograph. Ang mga ito ay tinatawag na electrocardiograms.

Ang pag-decode ng ECG ay trabaho ng isang maalam na doktor. Sinusuri ng pamamaraang ito ng functional diagnostics:

• rate ng puso - ang estado ng mga generator ng mga electrical impulses at ang estado ng sistema ng puso na nagsasagawa ng mga impulses na ito
• kondisyon ng kalamnan ng puso mismo (myocardium), ang pagkakaroon o kawalan ng pamamaga, pinsala, pampalapot, gutom sa oxygen, kawalan ng timbang sa electrolyte

Gayunpaman, ang mga modernong pasyente ay madalas na may access sa kanilang mga medikal na dokumento, sa partikular, sa mga electrocardiography na pelikula kung saan nakasulat ang mga medikal na ulat. Sa kanilang pagkakaiba-iba, ang mga talaang ito ay maaaring maabot kahit ang pinakabalanse ngunit ignorante na tao. Pagkatapos ng lahat, ang pasyente ay madalas na hindi alam kung gaano mapanganib sa buhay at kalusugan ang nakasulat sa likod ng ECG film sa pamamagitan ng kamay ng isang functional diagnostician, at mayroon pa ring ilang araw bago ang isang appointment sa isang therapist o cardiologist. .

Upang mabawasan ang intensity ng mga hilig, agad naming binabalaan ang mga mambabasa na walang isang seryosong diagnosis (myocardial infarction, acute rhythm disturbances), ang isang functional diagnostician ay hindi hahayaan ang isang pasyente na umalis sa opisina, ngunit, sa pinakamababa, ay magpapadala sa kanya para sa isang konsultasyon sa isang kapwa espesyalista doon. Tungkol sa iba pang "bukas na mga lihim" sa artikulong ito. Sa lahat ng hindi malinaw na kaso ng mga pathological na pagbabago sa ECG, ang pagsubaybay sa ECG, 24 na oras na pagsubaybay (Holter), ECHO cardioscopy (ultrasound ng puso) at mga pagsubok sa stress (treadmill, ergometry ng bisikleta) ay inireseta.

Mga numero at Latin na titik sa interpretasyon ng ECG

PQ- (0.12-0.2 s) - oras ng pagpapadaloy ng atrioventricular. Kadalasan ay humahaba ito laban sa background ng AV blockade. Pinaikli sa CLC at WPW syndromes.

Ang P – (0.1s) na taas na 0.25-2.5 mm ay naglalarawan ng mga atrial contraction. Maaaring ipahiwatig ang kanilang hypertrophy.

QRS – (0.06-0.1s) -ventricular complex

Ang QT - (hindi hihigit sa 0.45 s) ay humahaba na may oxygen na gutom (myocardial ischemia, infarction) at ang banta ng mga abala sa ritmo.

RR - ang distansya sa pagitan ng mga apices ng ventricular complexes ay sumasalamin sa regularidad ng mga contraction ng puso at ginagawang posible upang makalkula ang rate ng puso.

Ang interpretasyon ng ECG sa mga bata ay ipinakita sa Fig. 3

Mga Opsyon sa Paglalarawan ng Bilis ng Puso

Ritmo ng sinus

Ito ang pinakakaraniwang inskripsiyon na matatagpuan sa isang ECG. At, kung wala nang iba pang idinagdag at ang dalas (rate ng puso) ay ipinahiwatig mula 60 hanggang 90 na mga beats bawat minuto (halimbawa, ang rate ng puso 68`) - ito ang pinakamahusay na pagpipilian, na nagpapahiwatig na ang puso ay gumagana tulad ng isang orasan. Ito ang ritmo na itinakda ng sinus node (ang pangunahing pacemaker na bumubuo ng mga electrical impulses na nagiging sanhi ng pagkontrata ng puso). Kasabay nito, ang sinus ritmo ay nagpapahiwatig ng kagalingan, kapwa sa estado ng node na ito at sa kalusugan ng sistema ng pagpapadaloy ng puso. Itinatanggi ang kawalan ng iba pang mga tala mga pagbabago sa pathological kalamnan ng puso at nangangahulugan na ang ECG ay normal. Maliban sa ritmo ng sinus, ay maaaring atrial, atrioventricular o ventricular, na nagpapahiwatig na ang ritmo ay itinakda ng mga selula sa mga bahaging ito ng puso at itinuturing na pathological.

Sinus arrhythmia

Ito ay isang normal na variant sa mga kabataan at bata. Ito ay isang ritmo kung saan ang mga impulses ay umalis sa sinus node, ngunit ang mga pagitan sa pagitan ng mga contraction ng puso ay iba. Ito ay maaaring dahil sa mga pagbabago sa physiological (respiratory arrhythmia, kapag bumabagal ang mga contraction ng puso sa panahon ng pagbuga). Humigit-kumulang 30% ng sinus arrhythmias ay nangangailangan ng pagmamasid ng isang cardiologist, dahil sila ay nasa panganib na magkaroon ng mas malubhang ritmo disturbances. Ito ay mga arrhythmia pagkatapos ng rheumatic fever. Laban sa background ng myocarditis o pagkatapos nito, laban sa background mga nakakahawang sakit, mga depekto sa puso at sa mga taong may family history ng arrhythmias.

Sinus bradycardia

Ito ay mga ritmikong contraction ng puso na may dalas na mas mababa sa 50 bawat minuto. Sa malusog na tao, ang bradycardia ay nangyayari, halimbawa, sa panahon ng pagtulog. Madalas ding nangyayari ang bradycardia sa mga propesyonal na atleta. Ang pathological bradycardia ay maaaring magpahiwatig ng sick sinus syndrome. Sa kasong ito, ang bradycardia ay mas malinaw (rate ng puso mula 45 hanggang 35 na mga beats bawat minuto sa karaniwan) at sinusunod sa anumang oras ng araw. Kapag ang bradycardia ay nagdudulot ng mga paghinto sa mga contraction ng puso ng hanggang 3 segundo sa araw at humigit-kumulang 5 segundo sa gabi, humahantong sa mga kaguluhan sa supply ng oxygen sa mga tisyu at ipinakita, halimbawa, sa pamamagitan ng pagkahimatay, ang isang operasyon ay ipinahiwatig upang mag-install ng isang cardiac pacemaker, na pumapalit sa sinus node, na nagpapataw ng isang normal na ritmo ng mga contraction sa puso.

Sinus tachycardia

Ang rate ng puso na higit sa 90 bawat minuto ay nahahati sa physiological at pathological. Sa malusog na tao, ang sinus tachycardia ay sinamahan ng pisikal at emosyonal na stress, pag-inom ng kape, kung minsan ay malakas na tsaa o alkohol (lalo na ang mga inuming enerhiya). Ito ay maikli ang buhay at pagkatapos ng isang episode ng tachycardia, ang tibok ng puso ay bumalik sa normal sa loob ng maikling panahon pagkatapos ihinto ang pagkarga. Sa pathological tachycardia Ang palpitations ay nakakaabala sa pasyente sa pagpapahinga. Kabilang sa mga sanhi nito ang lagnat, impeksyon, pagkawala ng dugo, dehydration, anemia,... Ginagamot ang pinagbabatayan na sakit. Ang sinus tachycardia ay huminto lamang sa kaso ng atake sa puso o acute coronary syndrome.

Extarsystole

Ang mga ito ay mga kaguluhan sa ritmo kung saan ang foci sa labas ng sinus ritmo ay nagbibigay ng pambihirang pag-urong ng puso, pagkatapos nito ay may pause na nadoble ang haba, na tinatawag na compensatory. Sa pangkalahatan, nakikita ng pasyente ang mga tibok ng puso bilang hindi pantay, mabilis o mabagal, at kung minsan ay magulo. Ang pinaka-nakababahala ay ang pagbaba sa rate ng puso. Maaaring mangyari sa anyo ng panginginig, tingling, pakiramdam ng takot at kawalan ng laman sa tiyan.

Hindi lahat ng extrasystoles ay mapanganib sa kalusugan. Karamihan sa kanila ay hindi humahantong sa mga makabuluhang sakit sa sirkulasyon at hindi nagbabanta sa buhay o kalusugan. Maaari silang maging functional (laban sa background ng panic attack, cardioneurosis, hormonal imbalances), organic (na may ischemic heart disease, mga depekto sa puso, myocardial dystrophy o cardiopathy, myocarditis). Ang pagkalasing at pagtitistis sa puso ay maaari ding humantong sa kanila. Depende sa lugar ng paglitaw, ang mga extrasystoles ay nahahati sa atrial, ventricular at anthrioventricular (lumalabas sa node sa hangganan sa pagitan ng atria at ventricles).

• Mga solong extrasystoles kadalasang bihira (mas mababa sa 5 bawat oras). Karaniwang gumagana ang mga ito at hindi nakakasagabal sa normal na suplay ng dugo.
• Pinagpares na extrasystoles dalawa bawat isa ay sumasama sa isang tiyak na bilang ng mga normal na contraction. Ang ganitong mga kaguluhan sa ritmo ay kadalasang nagpapahiwatig ng patolohiya at nangangailangan ng karagdagang pagsusuri (Pagsubaybay sa Holter).
• Allorhythmias - higit pa kumplikadong uri extrasystoles. Kung ang bawat ikalawang contraction ay isang extrasystole, ito ay bigymenia, kung ang bawat ikatlong contraction ay trigymenia, bawat ikaapat ay quadrigymenia.

Nakaugalian na hatiin ang ventricular extrasystoles sa limang klase (ayon kay Lown). Ang mga ito ay tinatasa araw-araw Pagsubaybay sa ECG, dahil ang mga resulta ng isang regular na ECG ay maaaring hindi magpakita ng anuman sa loob ng ilang minuto.

• Class 1 - nag-iisang bihirang extrasystoles na may dalas na hanggang 60 kada oras, na nagmumula sa isang focus (monotopic)
• 2 - madalas na monotopic na higit sa 5 bawat minuto
• 3 – madalas na polymorphic ( iba't ibang hugis) polytopic (mula sa iba't ibang foci)
• 4a - ipinares, 4b - pangkat (trigymenia), mga yugto ng paroxysmal tachycardia
• 5 – maagang extrasystoles

Kung mas mataas ang klase, mas malala ang mga paglabag, bagaman ngayon kahit na ang grade 3 at 4 ay hindi palaging nangangailangan paggamot sa droga. Sa pangkalahatan, kung mayroong mas mababa sa 200 ventricular extrasystoles bawat araw, dapat silang maiuri bilang functional at huwag mag-alala tungkol sa mga ito. Para sa mas madalas na mga kaso, ang ECHO CS ay ipinahiwatig, at kung minsan ang isang MRI ng puso ay ipinahiwatig. Hindi ang extrasystole ang ginagamot, ngunit ang sakit na humahantong dito.

Paroxysmal tachycardia

Sa pangkalahatan, ang paroxysm ay isang pag-atake. Ang isang paroxysmal na pagtaas sa ritmo ay maaaring tumagal mula sa ilang minuto hanggang ilang araw. Sa kasong ito, ang mga agwat sa pagitan ng mga contraction ng puso ay magiging pareho, at ang ritmo ay tataas ng higit sa 100 bawat minuto (sa average mula 120 hanggang 250). May mga supraventricular at ventricular na anyo ng tachycardia. Ang patolohiya na ito ay batay sa abnormal na sirkulasyon ng mga electrical impulses sa conduction system ng puso. Maaaring gamutin ang patolohiya na ito. Mga remedyo sa bahay upang mapawi ang isang atake:

• pinipigilan ang iyong hininga
• nadagdagan ang sapilitang pag-ubo
• paglubog ng mukha sa malamig na tubig

WPW syndrome

Ang Wolff-Parkinson-White syndrome ay isang uri ng paroxysmal supraventricular tachycardia. Ipinangalan sa mga may-akda na naglalarawan nito. Ang hitsura ng tachycardia ay batay sa pagkakaroon ng isang karagdagang bundle ng nerve sa pagitan ng atria at ventricles, kung saan ang isang mas mabilis na salpok ay dumadaan kaysa sa pangunahing pacemaker.

Bilang resulta, ang isang hindi pangkaraniwang pag-urong ng kalamnan ng puso ay nangyayari. Ang sindrom ay nangangailangan ng konserbatibo o kirurhiko paggamot(na may hindi epektibo o hindi pagpaparaan ng mga antiarrhythmic na tablet, na may mga yugto ng atrial fibrillation, na may magkakatulad na mga depekto sa puso).

CLC – sindrom (Clerk-Levi-Christesco)

ay katulad sa mekanismo sa WPW at nailalarawan sa pamamagitan ng mas maagang paggulo ng ventricles kaysa sa normal dahil sa isang karagdagang bundle kung saan naglalakbay ang nerve impulse. Ang congenital syndrome ay ipinakita sa pamamagitan ng mga pag-atake ng mabilis na tibok ng puso.

Atrial fibrillation

Maaari itong maging sa anyo ng isang pag-atake o permanenteng hugis. Ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng atrial flutter o fibrillation.

Atrial fibrillation

Atrial fibrillation

Kapag kumikislap, ang puso ay ganap na nagkontrata (ang mga pagitan sa pagitan ng mga pag-urong ng ibang-iba ang tagal). Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang ritmo ay hindi itinakda ng sinus node, ngunit ng iba pang mga selula ng atria.

Ang resultang dalas ay mula 350 hanggang 700 beats kada minuto. Walang ganap na pag-urong ng atria;

Bilang resulta, ang output ng dugo ng puso ay lumalala at ang mga organo at tisyu ay nagdurusa sa gutom sa oxygen. Ang isa pang pangalan para sa atrial fibrillation ay atrial fibrillation. Hindi lahat ng atrial contraction ay umaabot sa ventricles ng puso, kaya ang tibok ng puso (at pulso) ay magiging mas mababa sa normal (bradysystole na may dalas na mas mababa sa 60), o normal (normosystole mula 60 hanggang 90), o higit sa normal (tachysystole higit sa 90 beats bawat minuto).

Ang pag-atake ng atrial fibrillation ay mahirap makaligtaan.

• Ito ay karaniwang nagsisimula sa isang malakas na tibok ng puso.
• Nabubuo ito bilang isang serye ng ganap na hindi regular na tibok ng puso na may mataas o normal na dalas.
• Ang kondisyon ay sinamahan ng kahinaan, pagpapawis, pagkahilo.
• Ang takot sa kamatayan ay napakalinaw.
• Maaaring may igsi ng paghinga, pangkalahatang pagkabalisa.
• Minsan inoobserbahan.
• Ang pag-atake ay nagtatapos sa normalisasyon ng ritmo at ang pagnanasa na umihi, kung saan ang isang malaking halaga ng ihi ay inilabas.

Upang ihinto ang isang pag-atake, gumagamit sila ng mga pamamaraan ng reflex, mga gamot sa anyo ng mga tablet o iniksyon, o gumagamit ng cardioversion (pagpapasigla sa puso gamit ang isang electric defibrillator). Kung ang pag-atake ng atrial fibrillation ay hindi naalis sa loob ng dalawang araw, ang mga panganib ng thrombotic complications (thrombembolism) ay tumataas. pulmonary artery, stroke).

Sa patuloy na anyo ng pagkislap ng tibok ng puso (kapag hindi naibalik ang ritmo laban sa background ng mga gamot o laban sa background ng electrical stimulation ng puso), nagiging mas pamilyar sila sa mga pasyente at nadarama lamang sa panahon ng tachysystole (mabilis, hindi regular. tibok ng puso). Ang pangunahing gawain kapag nakita ang mga palatandaan ng tachysystole ng isang permanenteng anyo ng atrial fibrillation sa ECG ay ang pabagalin ang ritmo sa normosystole nang hindi sinusubukang gawin itong maindayog.

Mga halimbawa ng mga pag-record sa mga pelikulang ECG:

• atrial fibrillation, tachysystolic variant, heart rate 160 b'.
• Atrial fibrillation, normosystolic variant, heart rate 64 b'.

Atrial fibrillation maaaring mabuo sa programa sakit sa coronary puso, laban sa background ng thyrotoxicosis, mga organikong depekto sa puso, na may diabetes mellitus, sick sinus syndrome, pagkalasing (madalas na may alkohol).

Atrial flutter

Ang mga ito ay madalas (higit sa 200 bawat minuto) regular na contraction ng atria at pare-parehong regular, ngunit mas madalas na contraction ng ventricles. Sa pangkalahatan, ang flutter ay mas karaniwan sa talamak na anyo at mas mahusay na pinahihintulutan kaysa sa flicker, dahil ang mga karamdaman sa sirkulasyon ay hindi gaanong malinaw. Nagkakaroon ng fluttering kapag:

• mga organikong sakit sa puso (cardiomyopathies, pagpalya ng puso)
• pagkatapos ng operasyon sa puso
• laban sa background ng obstructive pulmonary disease
• sa malusog na mga tao halos hindi ito nangyayari

Sa klinika, ang flutter ay ipinakikita ng mabilis na ritmikong tibok ng puso at pulso, pamamaga ng mga ugat sa leeg, igsi ng paghinga, pagpapawis at panghihina.

Mga karamdaman sa pagpapadaloy

Karaniwan, ang pagkakaroon ng nabuo sa sinus node, ang electrical excitation ay naglalakbay sa pamamagitan ng conduction system, na nakakaranas ng physiological delay ng isang split second sa atrioventricular node. Sa daan nito, pinasisigla ng impulse ang atria at ventricles, na nagbobomba ng dugo, upang kunin. Kung sa anumang bahagi ng sistema ng pagpapadaloy ang salpok ay naantala nang mas mahaba kaysa sa itinakdang oras, kung gayon ang paggulo sa pinagbabatayan na mga seksyon ay darating sa ibang pagkakataon, at, samakatuwid, ang normal na pumping work ng kalamnan ng puso ay maaabala. Ang mga kaguluhan sa pagpapadaloy ay tinatawag na mga blockade. Maaari silang lumitaw tulad ng mga functional disorder, ngunit mas madalas ang mga resulta ng panggamot o pagkalasing sa alak At mga organikong sakit mga puso. Depende sa antas kung saan sila lumabas, maraming mga uri ang nakikilala.

Sinoatrial blockade

Kapag ang paglabas ng isang salpok mula sa sinus node ay mahirap. Sa esensya, ito ay humahantong sa sick sinus syndrome, pagbagal ng mga contraction sa matinding bradycardia, kapansanan sa suplay ng dugo sa paligid, igsi ng paghinga, kahinaan, pagkahilo at pagkawala ng malay. Ang pangalawang antas ng blockade na ito ay tinatawag na Samoilov-Wenckebach syndrome.

Atrioventricular block (AV block)

Ito ay isang pagkaantala ng paggulo sa atrioventricular node na mas mahaba kaysa sa iniresetang 0.09 segundo. Mayroong tatlong antas ng ganitong uri ng blockade. Kung mas mataas ang antas, mas madalas ang pagkontrata ng ventricles, mas malala ang mga karamdaman sa sirkulasyon.

• Sa una, ang pagkaantala ay nagpapahintulot sa bawat atrial contraction na mapanatili ang isang sapat na bilang ng mga ventricular contraction.
• Ang ikalawang antas ay nag-iiwan ng ilan sa mga atrial contraction na walang ventricular contraction. Inilarawan ito, depende sa pagpapahaba ng pagitan ng PQ at pagkawala ng mga ventricular complex, bilang Mobitz 1, 2 o 3.
• Ang ikatlong antas ay tinatawag ding kumpletong transverse blockade. Ang atria at ventricles ay nagsisimulang magkontrata nang walang pagkakaugnay.

Sa kasong ito, ang mga ventricles ay hindi tumitigil dahil sinusunod nila ang mga pacemaker mula sa mga nasa ilalim na bahagi ng puso. Kung ang unang antas ng blockade ay maaaring hindi magpakita mismo sa anumang paraan at maaari lamang makita sa isang ECG, kung gayon ang pangalawa ay nailalarawan na ng mga sensasyon ng pana-panahong pag-aresto sa puso, kahinaan, at pagkapagod. Sa kumpletong blockades, ang mga manifestations ay idinagdag sintomas ng utak(pagkahilo, mga batik sa mata). Ang mga pag-atake ng Morgagni-Adams-Stokes ay maaaring umunlad (kapag ang mga ventricles ay tumakas mula sa lahat ng mga pacemaker) na may pagkawala ng malay at kahit na mga kombulsyon.

May kapansanan sa pagpapadaloy sa loob ng ventricles

Sa ventricles sa mga selula ng kalamnan ang mga de-koryenteng signal ay nagpapalaganap sa pamamagitan ng mga elemento ng sistema ng pagpapadaloy bilang ang puno ng Kanyang bundle, ang mga binti nito (kaliwa at kanan) at mga sanga ng mga binti. Maaaring mangyari ang mga blockade sa alinman sa mga antas na ito, na makikita rin sa ECG. Sa kasong ito, sa halip na sabay-sabay na sakop ng paggulo, ang isa sa mga ventricles ay naantala, dahil ang signal dito ay lumalampas sa naharang na lugar.

Bilang karagdagan sa lugar ng pinagmulan, mayroong kumpletong o hindi kumpletong pagbara, pati na rin ang pare-pareho at hindi permanente. Ang mga sanhi ng intraventricular block ay katulad ng iba pang mga conduction disorder (ischemic heart disease, myocarditis at endocarditis, cardiomyopathies, heart defects, arterial hypertension, fibrosis, heart tumor). Apektado rin ang paggamit ng mga antiarthmic na gamot, pagtaas ng potassium sa plasma ng dugo, acidosis, at gutom sa oxygen.

• Ang pinakakaraniwan ay blockade ng anterosuperior branch ng left bundle branch (ALBBB).
• Nasa pangalawang pwesto ang right leg block (RBBB). Ang blockade na ito ay karaniwang hindi sinamahan ng sakit sa puso.
• Kaliwang bundle branch block mas tipikal para sa myocardial lesions. Kasabay nito kumpletong pagbara(PBPBB) ay mas masahol pa sa hindi kumpleto (NBBLB). Minsan ito ay kailangang makilala sa WPW syndrome.
• Block ng posteroinferior branch ng kaliwang bundle branch maaaring mangyari sa mga taong may makitid at pahaba o deformed na dibdib. Sa mga pathological na kondisyon, ito ay mas tipikal para sa labis na karga ng kanang ventricle (na may pulmonary embolism o mga depekto sa puso).

Ang klinikal na larawan ng mga blockade sa mga antas ng His bundle ay hindi ipinahayag. Ang larawan ng pinagbabatayan na patolohiya ng puso ay una.

• Bailey's syndrome - dalawang bundle block (kanang binti at sanga sa likuran kaliwang sangay ng bundle).

Myocardial hypertrophy

Sa talamak na labis na karga (presyon, lakas ng tunog), ang kalamnan ng puso sa ilang mga lugar ay nagsisimulang lumapot, at ang mga silid ng puso ay nagsisimulang mag-inat. Sa ECG, ang mga naturang pagbabago ay karaniwang inilarawan bilang hypertrophy.

• (LVH) – tipikal para sa arterial hypertension, cardiomyopathy, isang bilang ng mga depekto sa puso. Ngunit kahit na karaniwan, ang mga atleta, napakataba na mga pasyente at mga taong nakikibahagi sa mabigat na pisikal na paggawa ay maaaring makaranas ng mga palatandaan ng LVH.
• Hypertrophy ng kanang ventricular- isang hindi mapag-aalinlanganang tanda ng pagtaas ng presyon sa sistema ng daloy ng dugo sa baga. Ang talamak na cor pulmonale, obstructive pulmonary disease, cardiac defects (pulmonary stenosis, tetralogy of Fallot, ventricular septal defect) ay humahantong sa RVH.
• Kaliwang atrial hypertrophy (LAH)) – may mitral at aortic stenosis o kakulangan hypertension, cardiomyopathy, pagkatapos.
• Right atrial hypertrophy (RAH)– may cor pulmonale, tricuspid valve defects, deformities dibdib, pulmonary pathologies at pulmonary embolism.
• Hindi direktang mga palatandaan ng ventricular hypertrophy ay isang paglihis ng electrical axis ng puso (EOC) sa kanan o kaliwa. Ang kaliwang uri ng EOS ay ang paglihis nito sa kaliwa, iyon ay, LVH, ang kanang uri ay RVH.
• Systolic overload- Ito rin ay katibayan ng hypertrophy ng puso. Hindi gaanong karaniwan, ito ay katibayan ng ischemia (sa pagkakaroon ng sakit ng angina).

Mga pagbabago sa myocardial contractility at nutrisyon

Maagang ventricular repolarization syndrome

Kadalasan, ito ay isang variant ng pamantayan, lalo na para sa mga atleta at mga taong may congenital high body weight. Minsan nauugnay sa myocardial hypertrophy. Tumutukoy sa mga kakaibang katangian ng pagpasa ng mga electrolyte (potassium) sa pamamagitan ng mga lamad ng mga cardiocytes at ang mga katangian ng mga protina kung saan itinayo ang mga lamad. Ito ay itinuturing na isang panganib na kadahilanan para sa biglaang pag-aresto sa puso, ngunit hindi nagbibigay ng mga klinikal na resulta at kadalasan ay nananatiling walang mga kahihinatnan.

Katamtaman o matinding diffuse na pagbabago sa myocardium

Ito ay katibayan ng malnutrisyon ng myocardium bilang resulta ng dystrophy, pamamaga () o. Gayundin, ang mga nababagong pagbabago sa diffuse ay kasama ng mga kaguluhan sa balanse ng tubig at electrolyte (na may pagsusuka o pagtatae), pag-inom ng mga gamot (diuretics), at mabigat na pisikal na aktibidad.

Mga hindi tiyak na pagbabago sa ST

Ito ay isang tanda ng pagkasira sa nutrisyon ng myocardial nang walang matinding gutom sa oxygen, halimbawa, sa kaso ng mga kaguluhan sa balanse ng mga electrolyte o laban sa background ng mga kondisyon ng dyshormonal.

Talamak na ischemia, mga pagbabago sa ischemic, mga pagbabago sa T wave, ST depression, mababang T

Inilalarawan nito ang mga nababagong pagbabagong nauugnay sa gutom sa oxygen myocardium (ischemia). Ito ay maaaring maging stable angina o hindi matatag, talamak coronary syndrome. Bilang karagdagan sa pagkakaroon ng mga pagbabago sa kanilang sarili, ang kanilang lokasyon ay inilarawan din (halimbawa, subendocardial ischemia). Natatanging katangian ang mga pagbabagong ito ay ang kanilang reversibility. Sa anumang kaso, ang mga naturang pagbabago ay nangangailangan ng paghahambing ng ECG na ito sa mga lumang pelikula, at kung pinaghihinalaang atake sa puso, mabilis na pagsusuri ng troponin para sa pinsala sa myocardial o coronary angiography. Depende sa uri ng coronary heart disease, pinipili ang anti-ischemic na paggamot.

Advanced na atake sa puso

Karaniwan itong inilarawan:

• ayon sa mga yugto: talamak (hanggang 3 araw), talamak (hanggang 3 linggo), subacute (hanggang 3 buwan), cicatricial (buong buhay pagkatapos ng atake sa puso)
• ayon sa volume: transmural (malaking focal), subendocardial (maliit na focal)
• ayon sa lokasyon ng mga atake sa puso: mayroong anterior at anterior septal, basal, lateral, inferior (posterior diaphragmatic), circular apikal, posterobasal at right ventricular.

Sa anumang kaso, ang atake sa puso ay isang dahilan para sa agarang pag-ospital.

Ang lahat ng iba't ibang mga sindrom at mga tiyak na pagbabago sa ECG, ang pagkakaiba sa mga tagapagpahiwatig para sa mga matatanda at bata, ang kasaganaan ng mga dahilan na humahantong sa parehong uri Mga pagbabago sa ECG, huwag payagan ang isang di-espesyalista na bigyang-kahulugan kahit ang natapos na konklusyon ng isang functional diagnostician. Ito ay higit na matalino, na hawak ang resulta ng ECG, upang bisitahin ang isang cardiologist sa isang napapanahong paraan at makatanggap ng mga karampatang rekomendasyon para sa karagdagang pagsusuri o paggamot sa iyong problema, na makabuluhang binabawasan ang mga panganib ng mga emergency na kondisyon ng puso.

Ang ritmo ng puso at mga salik na nakakaimpluwensya dito. Ang ritmo ng puso, i.e. ang bilang ng mga contraction kada minuto, ay higit sa lahat ay nakasalalay sa functional state ng vagus at sympathetic nerves. Kapag ang mga sympathetic nerve ay pinasigla, ang tibok ng puso ay tumataas. Ang kababalaghang ito ay tinatawag na tachycardia. Kapag nasasabik ang vagus nerves, bumababa ang rate ng puso - bradycardia. Ang ritmo ng puso ay maaaring magbago sa ilalim ng impluwensya ng mga humoral na impluwensya, lalo na ang temperatura ng dugo na dumadaloy sa puso. Ang lokal na pangangati sa pamamagitan ng init ng lugar ng kanang atrium (lokalisasyon ng nangungunang node) ay humahantong sa isang pagtaas sa rate ng puso kapag pinapalamig ang lugar na ito ng puso, ang kabaligtaran na epekto ay sinusunod. Ang lokal na pangangati sa pamamagitan ng init o lamig ng ibang bahagi ng puso ay hindi nakakaapekto sa rate ng puso. Gayunpaman, maaari nitong baguhin ang bilis ng mga paggulo sa pamamagitan ng sistema ng pagpapadaloy ng puso at makakaapekto sa lakas ng mga contraction ng puso.

Ang rate ng puso sa isang malusog na tao ay depende sa edad.

Ano ang mga tagapagpahiwatig ng aktibidad ng puso?

Mga tagapagpahiwatig ng aktibidad ng puso. Ang mga indicator ng cardiac performance ay systolic at cardiac output.

Ang systolic, o stroke, volume ng puso ay ang dami ng dugo na nagmumula sa ventricle sa isang systole. Ang laki ng systolic volume ay depende sa laki ng puso, kondisyon ng myocardium at katawan. Sa isang malusog na may sapat na gulang sa kamag-anak na pahinga, ang systolic volume ng bawat ventricle ay humigit-kumulang 70-80 ml. Kaya, kapag ang mga ventricles ay nagkontrata sistema ng arterya Dumating ang 120-160 ml ng dugo.

Ang cardiac minute volume ay ang dami ng dugo na ibinubomba ng puso sa pulmonary trunk at aorta sa loob ng 1 minuto. Ang minutong dami ng puso ay ang produkto ng systolic volume at ang rate ng puso bawat minuto. Sa karaniwan, ang dami ng minuto ay 3-5 litro. Ang systolic at cardiac output ay nagpapakilala sa aktibidad ng buong sistema ng sirkulasyon.

Pagtatasa ng pagganap na estado ng katawan, na isinasaalang-alang ang kanilang antas aktibidad ng motor

Ito ay kilala na mayroong isang yugto sa pagbuo ng mga mekanismo ng regulasyon ng cardiovascular system, na kung saan ay ipinahayag sa likas na katangian ng reaksyon nito sa parehong epekto sa iba't ibang mga panahon ng postnatal development (Frolkis V.V., 1975). Sa pagsasaalang-alang na ito, ang dinamika ng mga tampok ng mga tagapagpahiwatig ng autonomic na regulasyon ng HR sa mga indibidwal ng elementarya at sekondaryang edad ng paaralan sa mga nabuong grupo na may iba't ibang antas ng aktibidad ng motor. Mga tampok ng mga pagbabago sa regulasyon ng SR habang sa iba't ibang antas Ang aktibidad ng motor ay higit na natutukoy hindi sa edad ng mag-aaral, ngunit sa tono ng ANS. Ito ay naaayon sa ideya na ang paunang autonomic na tono ay isa sa mahahalagang katangian, pagtukoy sa uri ng tugon (Kaznacheev V.P., 1980). Dahil dito, ang mga tampok ng mga pagbabago sa mga parameter ng SR sa mga grupo sa mga mag-aaral ng iba't ibang edad, ay higit sa lahat dahil sa katotohanan na sa edad ng senior school, sa mga taong may regulasyon na hindi karaniwan para sa kanila, ang mga taong may sympathicotonia ay nangingibabaw, at sa edad na elementarya, ang mga may vagotonia ay nangingibabaw.

Dahil ang mga pagbabago sa regulasyon ng SR ay may mga karaniwang dinamika para sa mga indibidwal na may parehong tono ng ANS, anuman ang kanilang edad, kung gayon, kung isasaalang-alang natin ang paunang tono ng ANS kapag sinusuri ang tugon ng katawan sa aktibidad ng motor, hindi na kailangang ihiwalay mga pangkat ng edad. Samakatuwid, upang pag-aralan ang mga pagbabago sa pisikal na aktibidad ng katawan sa mga mag-aaral sa bawat isa sa mga pangkat na may iba't ibang aktibidad ng motor, tatlong subgroup ng mga indibidwal na may iba't ibang paunang tono ng ANS ay nakilala - eutonics, sympathotonics at vagotonics.

Sa pangkat 1 (na may mas mababang pagkarga), lumabas na sa mga taong may eutonia ay walang makabuluhang pagbabago sa FS. Bukod dito, sa 39% ng mga taong may eutonia ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kasiya-siyang pagbagay, sa 33% - sa pamamagitan ng pilit na mga mekanismo ng pagbagay, at sa 28% - sa pamamagitan ng hindi kasiya-siyang pagbagay.

Maaaring ipagpalagay na ang pagkarga ng kalamnan sa pangkat na ito ay walang epekto sa mga indibidwal na may eutonia dahil sa kawalang-halaga nito. Gayunpaman, dapat tandaan na ayon sa panitikan (Iskakova Z.B., 1991; Antropova M.V. et al., 1997), sa pagtatapos akademikong taon Ang mga mag-aaral ay nagkakaroon ng tensyon sa kanilang mga sistema ng regulasyon, at dahil ang pagkumpleto ng aming pananaliksik ay naganap sa kalagitnaan ng ikalawang kalahati ng taon ng pag-aaral, maaari nating pag-usapan ang pag-level out ng tensyon na ito dahil sa pisikal na aktibidad. Nagpahiwatig ito ng isang nagpapatatag na epekto ng aktibidad ng motor sa mga katangian ng autonomic na regulasyon.

Sa karamihan ng mga taong may sympathicotonia (73%), ang pisikal na paggana ng katawan ay makabuluhang bumuti at nagsimulang mailalarawan sa pamamagitan ng kasiya-siyang pagbagay. Ang parehong ay naobserbahan sa 50% ng mga indibidwal na may vagotonia. Gayunpaman, 30% ng mga taong may vagotonia ay nagpapanatili ng FS, na nailalarawan sa pamamagitan ng pag-igting sa mga mekanismo ng pagbagay, at sa 20%, hindi kasiya-siyang pagbagay.

Ang pagsusuri ay nagpakita na sa pangkat 1 (na may mas kaunting pagkarga) ang proporsyon ng mga taong may iba't ibang FS ay nagbago nang malaki kumpara sa simula ng pag-aaral. Ang proporsyon ng mga taong may kasiya-siyang adaptasyon ay tumaas nang malaki, at ang bilang ng mga taong may strained adaptation mechanisms at hindi kasiya-siyang adaptasyon ay makabuluhang nabawasan. Ang naobserbahang dinamika ng pisikal na aktibidad sa pangkat na may mababang pag-load ng kalamnan ay tila nauugnay hindi sa epekto ng pagsasanay, ngunit sa pagbuo ng mga kanais-nais na hindi tiyak na adaptive na mga reaksyon sa katawan. Ito ay naaayon sa mga pag-aaral ng isang bilang ng mga may-akda (Garkavi L. Kh., Kvakina E. B., Ukolova M. A., 1990; Ulyanov V. I., 1995; Fleshner M., 1999).

Bilang resulta ng mga katangian ng pisikal na pag-andar ng katawan sa pangkat 2 (na may mas mataas na pag-load), lumabas na ang mga makabuluhang pagbabago sa pisikal na pag-andar ay naganap lamang sa mga indibidwal na may eutonia. Ang bilang ng mga eutonics na may kasiya-siyang adaptasyon ay tumaas mula 30% hanggang 70%. Ang mga taong nailalarawan sa pamamagitan ng hindi kasiya-siyang pagbagay ay ganap na nawala.

Sa mga taong may sympathicotonia at vagotonia, walang makabuluhang pagbabago sa FS ang naganap. Kasabay nito, ang karamihan ng mga indibidwal (74%) na may sympathicotonia ay nagpapanatili ng FS, na nailalarawan sa pamamagitan ng pag-igting sa mga mekanismo ng pagbagay. Ang sample ng mga taong may vagotonia ay binubuo ng tatlong bahagi, katulad ng laki: mga taong may kasiya-siyang pagbagay - 31%, na may pilit na mga mekanismo ng pagbagay - 29%, na may hindi kasiya-siyang pagbagay - 40%.

Ang kakulangan ng pagpapabuti sa pisikal na aktibidad sa mga indibidwal na may vagotonia at sympathicotonia sa pangkat 2 (na may mas mataas na pagkarga) ay nagpapahiwatig na nangangailangan sila ng mas maingat na pagpaplano ng aktibidad ng motor depende sa pisikal na aktibidad ng katawan.

Kaya, ito ay nagpapahiwatig na ang pagbuo agpang mga reaksyon makabuluhang nakasalalay sa mga indibidwal na katangian ng autonomic na regulasyon at ang dami ng pagkarga ng kalamnan. Kaya, sa pangkat na may mas mababang mga pagkarga, ang pagbuo ng mga adaptive na reaksyon ay nakasalalay sa isang mas mababang lawak sa likas na katangian ng pagkita ng kaibahan ng uri ng autonomic na regulasyon. Kasabay nito, sa pangkat na may mas mataas na pag-load, ang kasiya-siyang pagbagay ay nabuo lamang sa mga indibidwal na may sapat na plastic na autonomic na regulasyon, at sa mga indibidwal na may mahigpit na tinukoy na uri ng regulasyon, ang mga pagbabago sa adaptive ay sinusunod sa isang mas maliit na lawak.

Ang mga resulta na nakuha ay bumuo ng isang pag-unawa sa pagbuo ng mga mekanismo ng autonomic na regulasyon ng rate ng puso sa ontogenesis at maaaring magamit upang masuri ang kasapatan ng iba't ibang uri ng pagkakalantad sa mga indibidwal na kakayahang umangkop ng katawan.

Mga kaguluhan sa ritmo ng puso

Ang mga kaguluhan sa ritmo ng puso ay isang napakakomplikadong sangay ng cardiology. Ang puso ng tao ay gumagana sa buong buhay. Ito ay kinokontrata at nakakarelaks ng 50 hanggang 150 beses bawat minuto. Sa panahon ng systole phase, ang puso ay kumukontra, tinitiyak ang daloy ng dugo at paghahatid ng oxygen at nutrients sa buong katawan. Sa panahon ng diastole phase ito ay nagpapahinga. Samakatuwid, napakahalaga na ang puso ay kumukontra sa mga regular na pagitan. Kung ang panahon ng systole ay pinaikli, ang puso ay walang oras upang ganap na magbigay ng katawan ng paggalaw ng dugo at oxygen. Kung ang diastole period ay pinaikli, ang puso ay walang oras upang magpahinga. Ang pagkagambala sa ritmo ng puso ay isang kaguluhan sa dalas, ritmo at pagkakasunud-sunod ng mga contraction ng kalamnan ng puso. Muscle ng puso - ang myocardium ay binubuo ng mga fibers ng kalamnan. Mayroong dalawang uri ng mga hibla na ito: gumaganang myocardium o contractile, nagsasagawa ng myocardium na nagbibigay ng contraction, na lumilikha ng isang salpok upang makontrata ang gumaganang myocardium at tinitiyak ang pagpapadaloy ng salpok na ito. Ang mga contraction ng kalamnan ng puso ay ibinibigay ng mga electrical impulses na nagmumula sa sinoauricular o sinus node, na matatagpuan sa kanang atrium. Ang mga electrical impulses ay naglalakbay kasama ang conductive fibers ng atria patungo sa atrioventricular node, na matatagpuan sa ibabang bahagi ng kanang atrium. Ang bundle ng His ay nagmula sa atrioventricular node. Ito ay tumatakbo sa interventricular septum at nahahati sa dalawang sangay - ang kanan at kaliwang bundle na sangay. Ang mga sanga ng Kanyang bundle, sa turn, ay nahahati sa maliliit na mga hibla - Purkinje fibers, kung saan ang electrical impulse ay umabot sa mga fibers ng kalamnan. Ang mga fibers ng kalamnan ay nagkontrata sa ilalim ng impluwensya ng isang electrical impulse sa systole at nakakarelaks sa kawalan nito sa diastole. Ang dalas ng normal (sinus) contraction ritmo ay mula sa humigit-kumulang 50 contraction sa panahon ng pagtulog, sa pahinga, hanggang 150-160 sa panahon ng pisikal at psycho-emosyonal na stress, at kapag nalantad sa mataas na temperatura.

Ang impluwensya ng regulasyon sa aktibidad ng sinus node ay ibinibigay ng endocrine system, sa pamamagitan ng mga hormone na nakapaloob sa dugo at ang autonomic nervous system - ang nagkakasundo at parasympathetic na mga dibisyon nito. Ang isang electrical impulse sa sinus node ay nangyayari dahil sa pagkakaiba sa mga konsentrasyon ng electrolytes sa loob at labas ng cell at ang kanilang paggalaw sa cell membrane. Ang mga pangunahing kalahok sa prosesong ito ay potassium, calcium, chlorine at, sa mas mababang antas, sodium. Ang mga sanhi ng pagkagambala sa ritmo ng puso ay hindi lubos na nauunawaan. Ito ay pinaniniwalaan na ang pangunahing dalawang dahilan ay ang mga pagbabago sa nervous at endocrine regulation o functional disorder, at mga abnormalidad sa pag-unlad ng puso at ang anatomical na istraktura nito - mga organikong karamdaman. Kadalasan mayroong mga kumbinasyon ng mga pinagbabatayan na dahilan. Ang pagtaas ng rate ng puso na higit sa 100 kada minuto ay tinatawag na sinus tachycardia. Sa kasong ito, ang buong pag-urong ng kalamnan ng puso at ang mga cardiac complex sa electrocardiogram ay hindi nagbabago, ang isang pagtaas ng ritmo ay naitala lamang. Maaari itong maging reaksyon ng isang malusog na tao sa stress o pisikal na aktibidad, ngunit maaari rin itong sintomas ng pagpalya ng puso, iba't ibang pagkalason, sakit. thyroid gland. Ang pagbaba sa rate ng puso sa ibaba 60 beats bawat minuto ay tinatawag na sinus bradycardia. Ang mga cardiac complex sa ECG ay hindi rin nagbabago. Ang kundisyong ito ay maaaring mangyari sa mahusay na sinanay na pisikal na mga tao (mga atleta). Ang Bradycardia ay sinamahan din ng mga sakit ng thyroid gland, mga tumor sa utak, pagkalason sa kabute, hypothermia, atbp. Ang mga pagkagambala sa pagpapadaloy ng puso at ritmo ay karaniwang mga komplikasyon ng mga sakit sa cardiovascular. Ang pinakakaraniwang pagkagambala sa ritmo ng puso ay:

Extrasystole (pambihirang contraction)

Atrial fibrillation (hindi ganap tamang ritmo)

Paroxysmal tachycardia (matalim na pagtaas sa rate ng puso mula 150 hanggang 200 beats bawat minuto).

Ang pag-uuri ng mga kaguluhan sa ritmo ay napakasalimuot. Ang mga arrhythmia at blockade ay maaaring mangyari kahit saan sa conduction system ng puso. Ang kanilang uri ay depende sa lugar ng paglitaw ng mga arrhythmias o blockades.

Ang mga extrasystoles o atrial fibrillation ay nararamdaman ng pasyente bilang palpitations, mas mabilis ang tibok ng puso kaysa karaniwan o may mga pagkagambala sa puso.

Kung ang pasyente ay nakakaramdam ng paghina, pag-aresto sa puso, at sa parehong oras ay nakakaranas siya ng pagkahilo at pagkawala ng malay, malamang na ang pasyente ay may heart rhythm block o bradycardia (nabawasan ang rate ng puso). Kung ang anumang cardiac arrhythmia ay napansin sa pasyente, ito ay kinakailangan upang isagawa buong pagsusuri upang linawin ang sanhi ng arrhythmia. Ang pangunahing paraan para sa pag-diagnose ng mga sakit sa ritmo ng puso ay isang electrocardiogram. Ang ECG ay tumutulong na matukoy ang uri ng arrhythmia. Ngunit ang ilang mga arrhythmia ay nangyayari nang paminsan-minsan. Samakatuwid, ginagamit ang pagsubaybay sa Holter upang masuri ang mga ito. Ang pag-aaral na ito ay nagbibigay ng electrocardiogram recording sa loob ng ilang oras o araw. Kasabay nito, ang pasyente ay namumuno sa isang normal na pamumuhay at nagpapanatili ng isang talaarawan, kung saan itinala niya ang mga aksyon na ginagawa niya bawat oras (pagtulog, pahinga, pisikal na aktibidad). Sa Pag-decode ng ECG Ang data ng electrocardiogram ay inihambing sa data ng talaarawan. Ang dalas, tagal, oras ng paglitaw ng mga arrhythmias at ang kanilang koneksyon sa pisikal na aktibidad ay tinutukoy, habang ang mga palatandaan ng kakulangan ng suplay ng dugo sa puso ay nasuri. Pinapayagan ka ng Echocardiography na makilala ang mga sakit na nag-aambag sa pagbuo ng mga arrhythmias - prolaps ng balbula, congenital at nakuha na mga depekto sa puso, cardiomyopathies, atbp. Mas marami ang ginagamit makabagong pamamaraan pananaliksik:

Endocardial (mula sa panloob na lukab ng puso)

Transesophageal electrophysiological pamamaraan ng pananaliksik



Karamdaman sa aktibidad ng puso

ay pangunahing kinakatawan ng mga kaguluhan sa tempo, ritmo o lakas ng mga contraction ng puso. Sa ilang mga kaso, hindi sila nakakaapekto sa kagalingan at kakayahang magtrabaho (sila ay napansin ng pagkakataon), sa iba pa ay sinamahan sila ng iba't ibang mga masakit na sensasyon, halimbawa: pagkahilo, palpitations, sakit sa lugar ng puso, igsi ng paghinga. S.d.r. hindi palaging nagpapahiwatig ng sakit sa puso. Kadalasan ang mga ito ay sanhi ng mga di-kasakdalan o mga paglabag regulasyon ng nerbiyos aktibidad ng puso sa mga sakit iba't ibang organo, mga glandula ng endocrine. Ang ilang mga abnormalidad sa aktibidad ng puso ay minsan ay mapapansin sa halos malusog na mga tao.

Ang ritmo ng puso ay karaniwang nabuo sa pamamagitan ng mga electrical impulses, na may dalas na 60-80 bawat 1 min nagmula sa tinatawag na sinus node, na matatagpuan sa dingding ng kanang atrium. Ang ritmo ng mga contraction ng puso na napapailalim sa mga impulses na ito ay tinatawag na sinus. Ang bawat isa sa mga sinus node ay kumakalat sa kahabaan ng mga landas ng pagpapadaloy, una sa parehong atria, na nagiging sanhi ng mga ito (sa parehong oras na pumped sa ventricles ng puso), pagkatapos ay sa ventricles, na may pag-urong kung saan ang dugo ay pumped sa vascular system. Ang naaangkop na pagkakasunud-sunod ng pag-urong ng mga silid ng puso ay tiyak na tinitiyak ng sinus ritmo. Kung ang pinagmumulan ng ritmo ay hindi ang sinus, ngunit ang isa pang bahagi ng puso (ito ay tinatawag na ectopic na pinagmulan ng ritmo, at ang ritmo mismo ay ectopic), kung gayon ang pagkakasunud-sunod ng pag-urong ng mga silid ng puso ay mas nagambala. , mas malayo sa sinus node ang ectopic source ng ritmo ay matatagpuan (kapag ito ay nasa ventricles ng puso , mas maaga silang kumukuha kaysa sa atria). Ang mga ectopic impulses ay nangyayari sa pathological na aktibidad ng kanilang pinagmulan at sa mga kaso kung saan ang sinus node ay nalulumbay o ang mga impulses nito ay hindi nakakapukaw ng mga ventricles ng puso dahil sa isang paglabag sa kanilang pagpapadaloy (blockade) sa mga landas ng pagpapadaloy. Ang lahat ng mga karamdamang ito ay mahusay na kinikilala gamit ang electrocardiography, at marami sa kanila ay maaaring matukoy sa sarili at sa ibang mga tao sa pamamagitan ng palpating ang pulso sa radial artery (sa lugar ng kasukasuan ng pulso) o sa carotid arteries min.

(sa mga anterolateral na ibabaw ng leeg sa kanan at kaliwa ng epiglottis). Sa malusog na mga tao sa pahinga, ito ay tinukoy bilang katamtamang malakas na arterial filling impulses na nagaganap sa humigit-kumulang pantay na pagitan (regular na ritmo) na may dalas na 60-80 beats bawat 1 Kabilang sa mga pangunahing paglihis sa takbo at ritmo ng puso ang napakabagal na takbo (), sobrang bilis () at iregularidad (arrhythmia) ng mga contraction ng puso, na maaaring pagsamahin sa mabagal na takbo (bradyarrhythmia) o tachycardia (tachyarrhythmia) . Ang lahat ng mga paglihis na ito ay maaaring may kinalaman sa sinus ritmo (sinus bradycardia at tachycardia, sinus arrhythmia

) o nabuo sa pamamagitan ng ectopic impulses. Ng ectopic pinanggalingan ay, halimbawa, tulad ng mga anyo ng cardiac arrhythmia bilang napaaga (pambihirang) contraction ng puso - kabilang ang grupo, na bumubuo ng paroxysmal ectopic tachycardia (), pati na rin ang kumpletong iregularidad ng mga contraction ng puso sa tinatawag na atrial fibrillation. Mga bihirang hiwa mga puso min. Kasama sa Bradycardia ang heart rate na mas mababa sa 60 beats bawat 1 min. Ang hangganan na ito ay may kondisyon. Hindi ka dapat maalarma kung ang pulso rate, sa random na pagsusuri, ay nasa loob ng 45-60 bawat 1 . Ang rate ng pag-urong ng puso ay madalas na matatagpuan sa ganap na malusog na mga tao, lalo na madalas sa mga taong nakikibahagi sa pisikal na paggawa at mga atleta, kung minsan ay sinasamahan ng pagbaba. presyon ng dugo . Sa mga kasong ito, ang bradycardia ay dahil sa pagbagal ng epekto sa salpok ng sinus node na may kaugnayan sa muling pagsasaayos ng puso sa isang mas matipid na mode ng metabolismo at enerhiya sa katawan. May katulad na pinagmulan sinus bradycardia para sa mga pinsala at sakit ng utak, nabawasan ang paggana ng thyroid gland at adrenal glands. Ang form na ito ng cardiac dysfunction ay hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot at nawawala sa panahon ng proseso ng pagbawi mula sa sakit na sanhi nito.

Ang isang iba't ibang mga saloobin ay dapat dalhin sa isang binibigkas na pagbaba sa pulso na napansin sa panahon ng pag-atake ng sakit sa dibdib, nanghihina, o may kaugnayan sa mga reklamo ng pasyente ng biglaang pagkahilo, malubhang pangkalahatang kahinaan, sa anyo ng mga bihirang malakas na tibok ng puso. Sa ganitong mga kaso, ang bradycardia ay madalas na ectopic at kadalasang nauugnay sa isang blockade ng pagpapadaloy ng mga impulses ng paggulo mula sa atria hanggang sa ventricles ng puso. Ang mga reklamong inilarawan sa itaas (maliban sa reklamo tungkol sa dibdib, na mas malapit sa sanhi kaysa sa bunga ng bradycardia) ay kadalasang lumilitaw sa rate ng puso na 40 bawat 1 min o may makabuluhang bradyarrhythmia (na may magkakahiwalay na paghinto sa pagitan ng mga contraction na higit sa 2 Sa), at kung ito ay mas mababa sa 30 sa 1 min, pagkatapos ay posible ang malalim at matagal na pagkahimatay, kung minsan ay may hitsura ng mga convulsive seizure. Sa ganitong mga kaso, ang bradycardia ay nangangailangan ng emerhensiyang paggamot, at ang mga nakapaligid sa kanila ay dapat ayusin ang tulong para sa pasyente na may isang serye ng mga aksyon, ang pagkakasunud-sunod nito ay tinutukoy ng kalubhaan ng kondisyon at ang likas na katangian ng mga reklamo ng pasyente.

Una sa lahat, ang pasyente ay dapat ilagay sa pahalang na posisyon sa iyong likod na nakataas ang iyong mga binti, naglalagay ng 2 unan sa ilalim ng iyong mga paa, at isang roll lamang ng isang tuwalya o isang maliit na unan sa ilalim ng iyong ulo (kung nawala mo ito, pagkatapos ay mas mahusay na ilagay ito sa isang matigas na ibabaw, halimbawa , tinatakpan ng kumot). Kung ang isang pasyente ay nagreklamo ng pananakit ng dibdib, kinakailangang bigyan siya ng 1 tableta o 2 1% na solusyon (sa isang piraso o sa isang takip ng bote) ng nitroglycerin sa lalong madaling panahon. Pagkatapos nito, naghihintay para sa pagkilos ng nitroglycerin (2-4 min) o kaagad (kung may gagawa nito) kailangan mong tumawag ambulansya at tukuyin ang mga aksyon na posible bago siya dumating. Kung ang pasyente ay mayroon nang katulad na mga kondisyon, pagkatapos ay ang mga rekomendasyon na natanggap sa kasong ito mula sa doktor nang mas maaga ay sinusunod. Kadalasan ay kinasasangkutan nila ang paggamit ng isadrin, 1 tablet kung saan (0.005 G) ay dapat ilagay sa ilalim ng dila ng pasyente hanggang sa ganap na masipsip. Kasabay nito, bumibilis ang pulso, at medyo bumuti ang kondisyon ng pasyente pagkatapos ng 5-10 min. Kung ang isang pag-atake ng bradycardia ay nangyari sa unang pagkakataon at ang isadrin ay hindi binili nang maaga, ang pasyente ay dapat bigyan ng pasalitang belladonna extract, durog sa 2 tablet na 0.015 bawat isa. G. Kung positibo ang epekto, ang pulso ay magsisimulang tumaas pagkatapos ng 30-40 min. Kung sa iyong mga kapitbahay o sa mga nakapaligid sa iyo ay mayroong isang taong nagdurusa ng bronchial hika, ipinapayong humiram sa kanya ng dosed aerosol ng isadrin (euspiran) o alupent (asthmopent, ipradol) at patubigan ng tatlong dosis (i.e., gamit ang tatlong daliri. pagpindot sa ulo ng inhaler sa pagitan ng 5-7 Sa) anuman sa mga remedyong ito sa ilalim ng dila ng pasyente, na umaasa sa pagkilos pagkatapos ng 3-6 min.

Kadalasan, ang ectopic bradycardia ay nangyayari sa isang pasyente na may malalang sakit mga puso. Ang kanyang first aid kit ay maaaring naglalaman ng mga gamot na talagang hindi dapat ibigay sa kaso ng bradycardia; kung ang pasyente ay kinuha ang mga ito, pagkatapos ay mula sa sandaling ang bradycardia ay nangyari dapat sila ay agad na ihinto. Kabilang sa mga gamot na ito ang (digoxin, celanide, isolanide, lantoside, digitoxin, acedoxin, cordigitate, digitalis leaf powder, lily of the valley), ang tinatawag na anaprilin (obzidan, inderal), trazicor (oxprenolol), visken (pindolol), cordanum (talinolol) ), Korgard (nadolol) at marami, kabilang ang amiodarone (cordarone), verapamil (isoptin, finoptin), procainamide, ethmosin, etatsizin, disopyramide (rhythmylen, rhythmodan), quinidine.

Madalas na contraction Mga bihirang hiwa. Alam na alam ng mga atleta na kumokontrol sa kanilang tibok ng puso na may makabuluhang pisikal na aktibidad, ang dalas nito ay maaaring tumaas sa 140-150 bawat 1 min. Ito ay isang normal na kababalaghan, na nagpapahiwatig na ang sistema ng regulasyon ng ritmo ng sinus ay nagdudulot nito sa linya sa metabolic rate sa katawan. Ang sinus tachycardia sa panahon ng lagnat ay may parehong likas na katangian (para sa bawat 1° na pagtaas ng temperatura ng katawan, ang rate ng pag-urong ng puso ay tumataas ng 6-8 na mga beats bawat 1 min), emosyonal na kaguluhan, pagkatapos uminom ng alak, na may mas mataas na function ng thyroid. Sa mga depekto sa puso at kahinaan ng puso, ang sinus tachycardia ay madalas na compensatory (adaptive). Bilang tanda ng hindi perpektong regulasyon ng aktibidad ng puso, ang sinus tachycardia ay posible na may pisikal na hindi aktibo, neurocirculatory dystonia, neuroses, iba't ibang sakit sinamahan ng autonomic dysfunction. Ang dahilan para sa pakikipag-ugnay sa isang doktor, kabilang ang mapilit, ay karaniwang hindi tachycardia, ngunit iba pang mga palatandaan ng mga sakit kung saan ito ay sinusunod. Kasabay nito, dapat kang kumunsulta sa isang doktor (tulad ng binalak) anuman ang kalubhaan ng iba pang mga pagpapakita ng sakit sa lahat ng mga kaso kung saan, sa iba't ibang mga araw sa ilalim ng mga kondisyon ng kumpletong pahinga, ang rate ng pulso ay higit sa 80 bawat 1 min. Hindi tulad ng ectopic tachycardia, na nangyayari sa anyo ng isang pag-atake (tingnan sa ibaba), ang rate ng puso habang sinus tachycardia ang expression ay nakasalalay sa antas ng pisikal na aktibidad, at ito ay nagbabago nang paunti-unti (makinis) at hindi, bilang isang panuntunan, lumampas sa 140 sa 1 min.

Pag-atake ng tachycardia, o paroxysmal tachycardia, ay tumutukoy sa mga kondisyong nangangailangan pangangalaga sa emerhensiya, dahil Binabawasan nito ang kahusayan ng puso, lalo na kung ectopic na ritmo ay hindi nagmumula sa atria (supraventricular tachycardia), ngunit mula sa ventricle ng puso (ventricular tachycardia). Ang pag-atake ay nagsisimula bigla. Sa una, ang pasyente ay nakakaramdam ng mabilis na tibok ng puso, pagkahilo, at panghihina. Minsan ang isang pag-atake ay sinamahan ng iba pang mga autonomic na karamdaman: pagpapawis, madalas at masaganang pag-ihi, pagtaas ng presyon ng dugo, rumbling sa tiyan, atbp. Ang mas malinaw na mga autonomic disorder na ito, na kadalasang nakakatakot sa pasyente, mas paborable ang pag-atake, dahil ang mga karamdamang ito ay nangyayari lamang sa supraventricular tachycardia, kadalasang nauugnay sa isang disorder ng mga function ng nervous system, at hindi sa sakit sa puso. Sa isang matagal na pag-atake, madalas na lumilitaw ang sakit, lumalala sa isang nakahiga na posisyon (ang pasyente ay pinilit na umupo).

Ang pag-atake ay kadalasang nawawala nang mag-isa (nang walang paggamot), at ito ay nagtatapos nang biglaan gaya ng pagsisimula nito. Sa kaso ng paulit-ulit na pag-atake, ang mga gamot na inirerekomenda ng doktor ay ginagamit upang mapawi ang mga ito. Kung ang pag-atake ay nangyari sa unang pagkakataon, dapat kang tumawag ng ambulansya. Bago dumating ang doktor, kailangan mo, una sa lahat, kalmado ang pasyente, paginhawahin ang sakit na madalas na nangyayari sa simula ng pag-atake, at subukan din na matakpan ang pag-atake sa ilang mga simpleng pamamaraan. Hindi dapat magkaroon ng kaguluhan, lalo na ang gulat sa pag-uugali ng mga nasa paligid ng pasyente; ang pasyente ay nilikha na may mga kondisyon ng pahinga sa isang posisyon na komportable para sa kanya (nakahiga o kalahating nakaupo), at inaalok na kunin ang magagamit sa bahay - valocordin (40-50 patak), paghahanda ng valerian, motherwort, atbp. , na sa kanyang sarili ay maaaring huminto sa pag-atake. Ang mga pamamaraan na makakatulong sa paghinto ng pag-atake ay kinabibilangan ng mabilisang pagbabago ng posisyon ng katawan mula patayo patungo sa pahalang, na pilit na pinipigilan ang 30-50 Sa, na nagdudulot ng gag reflex sa pamamagitan ng pangangati ng daliri ng pharynx. Mayroong iba pang mga diskarte, ngunit lamang. Gumagamit din siya ng mga espesyal na gamot upang mapawi ang isang atake at nagrerekomenda ng mga gamot na dapat dala ng pasyente sa kanya at gamitin nang nakapag-iisa kung sakaling maulit ang pag-atake.

Irrhythmic na pag-urong ng puso. Ang hindi pagkakapantay-pantay ng mga agwat sa pagitan ng mga tibok ng puso at, nang naaayon, ang hindi regular na pulso ay minsan ay sinusunod sa halos malusog na mga tao. Halimbawa, sa mga malulusog na bata at kabataan, madalas (mas madalas sa mga matatanda) ang mga pagitan sa pagitan ng mga tibok ng puso ay naiiba nang malaki sa panahon ng paglanghap at pagbuga, ibig sabihin, ang respiratory sinus arrhythmia ay sinusunod. Hindi ito nararamdaman sa anumang paraan, hindi nakakasagabal sa paggana ng puso, at sa lahat ng kaso ay tinasa bilang isang variant ng pamantayan. Sa hindi regular na tibok ng puso na nangangailangan espesyal na atensyon, at kung minsan ay espesyal na paggamot, kasama ang extrasystole at.

Ang Extrasystole ay isang pag-urong ng puso na hindi pangkaraniwang may kaugnayan sa pangunahing ritmo. Depende sa lokasyon ng ectopic focus ng paggulo, supraventricular at ventricular extrasystoles ay nakikilala. Noong nakaraan, pinaniniwalaan na ang mga extrasystoles ay palaging sanhi ng ilang sakit. Sa mga nagdaang taon, kapag nagre-record ng isang electrocardiogram sa buong orasan, naitatag na ang mga bihirang supraventricular extrasystoles ay nangyayari din sa mga malulusog na tao, ngunit mas madalas na nauugnay ang mga ito sa isang paglabag sa regulasyon ng nerbiyos ng aktibidad ng puso. Ang mga ventricular extrasystoles, bilang panuntunan, ay nagpapahiwatig ng umiiral o nakaraang sakit sa puso. Ang dalawang uri ng extrasystole na ito ay maaaring mapagkakatiwalaan na makilala gamit ang electrocardiography, ngunit kadalasan ay magagawa ito ng isang doktor batay sa mga katangian ng mga pagpapakita ng extrasystole.

Ang pasyente ay maaaring makakita ng isang extrasystole kapag sinusuri ang pulso bilang isang napaaga na hitsura ng isang tibok ng pulso, pati na rin sa mga kaso kapag may mga pagkagambala sa gawain ng puso (napaaga na pag-urong na sinusundan ng isang pinalawig na pag-pause), "pagbagsak" ng puso , "ibong kumakaway" sa dibdib, atbp. Ang mas kakaibang mga sensasyon ay at mas malinaw ang minsang kasamang damdamin ng takot, pagkabalisa, "pagkupas" ng puso at iba pa. kawalan ng ginhawa pangkalahatan, mas maraming dahilan para ipagpalagay ang supraventricular extrasystole. Ang mga ventricular extrasystoles ay bihirang maramdaman ng pasyente, at ang kanilang presensya at dami ay higit na tinatalakay mga pagbabago sa katangian ritmo ng pulso.

Kung pinaghihinalaan mo na mayroon kang supraventricular extrasystole, lalo na kung ito ay bihirang mangyari (maraming extrasystoles bawat araw), dapat kang kumunsulta sa isang doktor gaya ng binalak. Kung ang mga extrasystoles ay madalas (isa o higit pa bawat minuto) o ipinares o pangkat (tatlo o higit pa sa isang hilera) at lumitaw sa unang pagkakataon, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor, at kung ang mga ito ay sinamahan ng pananakit ng dibdib o biglaang pangangati. hininga, dapat kang tumawag ng tulong ng ambulansya. Para sa pananakit ng dibdib, bago dumating ang doktor, dapat pahigain ang pasyente at bigyan ng isang nitroglycerin tablet sa ilalim ng dila. Kung ang extrasystole ay hindi nangyari sa unang pagkakataon, pagkatapos ay sa mga panahon ng pagtaas nito, sundin ang mga rekomendasyon ng doktor na natanggap mula sa kanya nang mas maaga. Dapat itong isipin na kahit na ang madalas na mga extrasystoles ay hindi palaging nangangailangan ng paggamot na may mga espesyal na antiarrhythmic na gamot. Sa supraventricular extrasystole, ang paggamit ng mga sedative (valocordin, valerian, motherwort, tazepam) ay kadalasang mas epektibo. Ang isang doktor lamang ang maaaring matukoy ang tamang programa ng paggamot.

Ang atrial fibrillation ay isang kumpletong iregularidad ng mga contraction ng puso dahil sa magulong paglitaw ng mga excitation impulses sa iba't ibang bahagi ng atria. Ang mga impulses na ito ay nag-iiba sa lakas, ang ilan sa kanila ay hindi naabot ang ventricles ng puso, ang iba ay dumating sa kanila pagkatapos ng isang maikling pag-pause na ang mga ventricles ay nagkontrata bago sila magkaroon ng oras upang punan ng dugo. Bilang resulta, ang mga pulso ay hindi lamang nangyayari sa iba't ibang mga pagitan, ngunit mayroon ding iba't ibang laki. Ang atrial fibrillation ay maaaring maging permanente (na may ilang mga depekto sa puso, pagkatapos ng myocarditis o myocardial infarction) na may normal na rate ng puso o sa anyo ng bradyarrhythmia o tachyarrhythmia. Sa huling kaso, inirerekomenda ng doktor ang mga hakbang na naglalayong pabagalin ang mga contraction ng puso. Ang patuloy na arrhythmia ay madalas na nauuna sa mga paroxysm na tumatagal mula sa ilang minuto hanggang ilang oras o araw. Karaniwan silang nangyayari sa anyo ng tachyarrhythmia. Sa kasong ito, ang pasyente ay biglang nakakaramdam ng isang maling tibok ng puso, madalas na pagkahilo, biglaang pangkalahatang kahinaan, igsi ng paghinga, at sa ilang mga kaso ang mga sensasyong ito ay nauuna sa pananakit ng dibdib. Ang mga taktika ng first aid ay halos kapareho ng para sa paroxysmal tachycardia (tingnan sa itaas). Dapat iwasan ng pasyente ang pag-inom ng kape, tsaa, o paninigarilyo. Kung ang pasyente ay umiinom ng mga gamot bago ang pag-atake, kung gayon, maliban sa paggamot ng angina pectoris (nitroglycerin, nitrong, nitrosorbide, atbp.), Ang lahat ng mga gamot ay agad na itinigil. Lalo na hindi katanggap-tanggap na uminom ng mga gamot tulad ng caffeine, aminophylline, ephedrine, at mga gamot sa puso bago dumating ang doktor.

1. Maliit na medikal na ensiklopedya. - M.: Ensiklopedya sa medisina. 1991-96 2. Una pangangalagang medikal. - M.: Great Russian Encyclopedia. 1994 3. Encyclopedic Dictionary mga terminong medikal. - M.: Ensiklopedya ng Sobyet. - 1982-1984.

KIDNEY- MGA BATO. Nilalaman: I. Anatomy of P..................... $65 II. Histology P. . ............... 668 III. Comparative Physiology 11......... 675 IV. Sinabi ni Pat. Anatomy II................ 680 V. Mga functional na diagnostic 11........ 6 89 VI. Clinic P…

I (lat. pulsus blow, push) panaka-nakang pagbabagu-bago sa dami ng mga daluyan ng dugo na nauugnay sa mga contraction ng puso, sanhi ng dinamika ng kanilang pagpuno ng dugo at presyon sa mga ito sa panahon ng isang cycle ng puso. Ang pulso ay karaniwang tinutukoy sa pamamagitan ng palpation sa lahat... ... Ensiklopedya sa medisina

Pulse- Pagpapasiya ng pulso sa radial artery. Pagpapasiya ng pulso sa radial artery. Ang pulso ay isang maalog na oscillation ng mga pader ng mga daluyan ng dugo na nangyayari bilang resulta ng aktibidad ng puso at nakasalalay sa paglabas ng dugo mula sa puso papunta sa vascular system. Magkaiba...... Pangunang lunas - sikat na encyclopedia

I Asthma (Greek asthma shortness of breath, suffocation) isang atake ng suffocation na nabubuo alinman sa may kaugnayan sa isang talamak na pagpapaliit ng lumen ng bronchi, acute bronchial obstruction syndrome (tingnan ang Bronchial asthma), o bilang isang manifestation ng acute cardiac, . .. ... Ensiklopedya sa medisina

Grindelia - Grindelia robusta, makapangyarihang Grindelia- Mula sa pamilyang Aster (Asteraceae). Perennial herbaceous plant 50-100 cm ang taas. Ang mga tangkay ay tuwid, branched, na may mga longitudinal grooves, na nagtatapos sa apikal na mga basket ng bulaklak. Nag-iiwan ng hanggang 5 cm ang haba, malapad na lobed, ovate hanggang... ... Handbook ng Homeopathy

PUSO- PUSO. Nilalaman: I. Comparative anatomy.......... 162 II. Anatomy at histology........... 167 III. Pahambing na pisyolohiya......... 183 IV. Physiology................... 188 V. Pathophysiology................ 207 VI. Physiology, pat....... Great Medical Encyclopedia

I Medicine Medicine ay isang sistema ng siyentipikong kaalaman at praktikal na mga aktibidad, na ang mga layunin ay palakasin at pangalagaan ang kalusugan, pahabain ang buhay ng mga tao, maiwasan at gamutin ang mga sakit ng tao. Upang magawa ang mga gawaing ito, pinag-aaralan ni M. ang istruktura at... ... Ensiklopedya sa medisina

MGA DEPEKTO SA PUSO- MGA SAKIT SA PUSO. Nilalaman: I. Estadistika...................430 II. Mga indibidwal na anyo P.S. Kakulangan ng balbula ng bicuspid. . . 431 Pagpapaliit ng kaliwang ventricular orifice......................................436 Pagliit ng aorta orifice... Great Medical Encyclopedia

TROPHIC EFFECT- TROPHIC ACTION. Ang konsepto ng T. ng nervous system ay tumagos sa pisyolohiya mula sa klinika. Ang mga praktikal na doktor ay patuloy na nakatagpo ng mga katotohanan na nagpapahiwatig na ang nutrisyon ng mga organo at tisyu ay nasa ilang hindi maikakaila na pag-asa... Great Medical Encyclopedia

VVGBTATNVTs-AYA- HEt BHiH S I S YEAR 4 U VEGETATIVE NEGPNAN CIH TFMA III y*ch*. 4411^1. Jinn RI"I ryagtskhsh^chpt* dj ^LbH )