Ang Sacroiliitis ay isang lubhang mapanlinlang at mapanganib na sakit, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng sacroiliac joint. Ang patolohiya ay nakakaapekto sa mga kabataan sa edad ng pagtatrabaho. Pagkatapos ng 10-15 taon, 70% sa kanila ay nakakaranas ng malubhang hindi maibabalik na pagbabago sa kasukasuan. Ito ay humahantong sa isang makabuluhang pagbaba sa kalidad ng buhay at pagkawala ng kakayahang magtrabaho.

Dahil sa katulad mga klinikal na sintomas Ang sacroiliitis ay madalas na nalilito sa mga degenerative-dystrophic na sakit ng lumbosacral spine (osteochondrosis, spondyloarthrosis, spondylosis, atbp.). Karamihan sa mga pasyente ay mayroon mga palatandaan ng radiological mga sakit na ito. Karamihan sa mga doktor ay humihinto doon, gumawa ng diagnosis at ipinadala ang pasyente para sa paggamot. Ngunit... ang sacroiliitis ay madalas na umuunlad kasama ng iba pang mga sakit ng gulugod. Maaaring mayroon siya iba't ibang dahilan paglitaw at pag-uusap tungkol sa pagkakaroon ng iba, mas malubhang sakit sa sistema.

Sa paghusga sa pamamagitan ng mga komento sa mga forum, nahihirapan ang mga doktor sa pag-diagnose ng sakit at bigyan ang mga pasyente ng hindi malinaw na diagnosis tulad ng "dorsalgia" o "vertebrogenic lumbodynia." Mayroon ding mga kaso kapag nakita ng mga doktor ang osteochondrosis sa isang pasyente, ngunit hindi nakatagpo ng anumang kasamang pinsala sa sacroiliac joint. Ang lahat ng ito ay dahil sa kawalan ng malinaw na radiological sign ng sacroiliitis sa maagang yugto mga sakit.

Sa International Classification of Diseases (ICD-10), ang sacroiliitis ay itinalaga ang code M46.1. Ang patolohiya ay inuri bilang nagpapaalab na spondylopathies - mga sakit ng gulugod, na sinamahan ng progresibong dysfunction ng mga joints nito at matinding sakit. Ang Sacroiliitis ay kasama sa iba pang mga kategorya bilang sintomas ng ilang mga sakit ng musculoskeletal system at connective tissue. Ang isang halimbawa ay pinsala sa sacroiliac joint sa osteomyelitis (M86.15, M86.25) o ankylosing spondylitis (M45.8).

Sa pag-unlad nito, ang sacroiliitis ay dumadaan sa ilang magkakasunod na yugto. Ang mga pagbabago sa radiographs ay lilitaw lamang sa huli ng mga ito, kapag ito ay lumalabas na napakahirap na gamutin ang patolohiya. Ang sacroiliitis ay maaaring umunlad laban sa background ng maraming sakit, na nagpapahirap sa pag-diagnose at pag-uuri.

Tingnan natin ang mga sanhi at pag-uuri ng sakit.

Pag-uuri at paglalarawan ng mga uri ng sacroiliitis

Ang pamamaga ng sacroiliac joint ay maaaring isang independiyenteng sakit o mangyari pangalawa sa autoimmune o mga nakakahawang sakit. Ang Sacroiliitis ay maaaring magkaroon ng unilateral o bilateral localization, talamak, subacute o talamak na kurso.

Sa pamamagitan ng lokalisasyon	Unilateral - ang proseso ng pamamaga ay nakakaapekto lamang sa kanan o kaliwang sacroiliac joint
	Dalawang panig - mga pagbabago sa pathological kumalat sa magkabilang kasukasuan. Kadalasan, ang sakit ay nangyayari sa ankylosing spondylitis at brucellosis
Ayon sa pagkalat at aktibidad ng nagpapasiklab na proseso	Synovitis ang pinaka magaan na anyo sacroiliitis. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng nakahiwalay na pamamaga ng synovial membrane na lining sa lukab ng sacroiliac joint. Kadalasan mayroon ito reaktibong kalikasan. Kung ang purulent exudate ay naipon sa magkasanib na lukab, ang sakit ay talamak at napakalubha.
	Ang Osteoarthritis (deforming osteoarthritis) ay isang talamak na sugat ng sacroiliac joint, kung saan halos lahat ng mga istruktura ng joint ay kasangkot sa pathological na proseso. Ang mga kalapit na buto, kalamnan, at ligament ay apektado din. Karaniwang bubuo laban sa background ng talamak na degenerative-dystrophic o rheumatic na sakit ng musculoskeletal system
	Ang panarthritis (phlegmon) ay isang talamak na purulent na pamamaga ng kasukasuan kasama ang lahat ng mga lamad, ligament at tendon nito. Ang nagpapasiklab na proseso ay nakakaapekto rin sa katabi malambot na tela at mga buto. Sacroiliitis, sanhi ng talamak na hematogenous osteomyelitis, kadalasang nangyayari sa anyo ng panarthritis.
Depende sa dahilan	Nonspecific infectious - nabubuo dahil sa pagtagos ng Staphylococcus aureus o epidermal Staphylococcus, Streptococcus, Enterobacteriaceae o Pseudomonas aeruginosa sa joint. Karaniwang bubuo laban sa background ng osteomyelitis at may matinding kurso
	Partikular na nakakahawa - dulot ng mga partikular na pathogens - ito ay Mycobacterium tuberculosis, Treponema pallidum o Brucella. Ang nasabing sacroiliitis ay kinabibilangan ng tuberculous, syphilitic, brucellosis, atbp. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay may talamak, mabagal na progresibong kurso, bagaman maaari rin itong mangyari nang talamak.
	Nakakahawa-allergic (aseptic, reaktibo) - bubuo laban sa background ng mga impeksyon sa bituka o urogenital. Sa kasong ito, ang mga pathogenic microorganism ay hindi napansin sa magkasanib na lukab. Ang pamamaga ay reaktibo at kumplikadong mekanismo pag-unlad. Ang sakit ay nangyayari nang talamak o subacute at nalulutas pagkatapos ng 4-6 na buwan
	Rheumatic - bubuo laban sa background ng mga sakit na rayuma (Whipple's disease, Behçet's syndrome, gout, ankylosing spondylitis). Ito ay may talamak, mabagal na progresibo, ngunit malubhang kurso. Kadalasan ay humahantong sa joint deformation, matinding sakit at kahit na kapansanan. Ang paggamot ay maaari lamang makapagpabagal sa pag-unlad ng patolohiya at makamit ang pagpapatawad
	Hindi nakakahawa – pangunahing nangyayari at hindi nauugnay sa etiologically sa iba pang mga sakit. Ang sanhi ay pinsala, mabigat na pisikal na aktibidad, aktibong sports o isang laging nakaupo na pamumuhay. Ang sacroiliitis na hindi nakakahawa ay bubuo sa mga buntis na kababaihan at kababaihan sa panganganak dahil sa labis na pagkarga sa sacroiliac joints o dahil sa kanilang trauma sa panahon ng panganganak.
Sa ibaba ng agos	Acute purulent - may biglaang pagsisimula, mabilis na pag-unlad at mabilis na kurso. Nangyayari laban sa background ng osteomyelitis o pagkatapos ng matinding pinsala. Napakadelikado dahil maaari itong humantong sa malubhang komplikasyon at pagkalat ng impeksiyon sa spinal cord. Nangangailangan ng agarang paggamot. Kailangan ng pasyente operasyon
	Subacute - maaaring may partikular na nakakahawa o reaktibong kalikasan. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang medyo matinding sakit at kahirapan sa paglalakad. Hindi ito sinamahan ng akumulasyon ng nana sa magkasanib na lukab. Karaniwang tumutugon nang maayos sa paggamot at ganap na gumaling sa loob ng 6 na buwan
	Talamak – may mahabang kurso at sa simula ay napakahina ng mga sintomas. Sa paglipas ng panahon, ang sakit sa mas mababang likod at tailbone ay lumilitaw nang higit pa at mas madalas at nagiging sanhi ng mas maraming kakulangan sa ginhawa sa pasyente. Ang talamak na sacroiliitis ay kadalasang nabubuo sa mga taong may mga autoimmune disorder o pangmatagalang mga nakakahawang sakit

Single at double sided

Sa karamihan ng mga kaso, ang pamamaga ng sacroiliac joint ay unilateral. Kapag ang proseso ng pathological ay naisalokal sa kanan, pinag-uusapan natin ang tungkol sa right-sided, sa kaliwa - left-sided sacroiliitis.

2-sided sacroiliitis - ano ito at bakit ito mapanganib? Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng sabay-sabay na paglahok ng parehong sacroiliac joints sa proseso ng nagpapasiklab. Ang patolohiya na ito ay kadalasang tanda ng ankylosing spondylitis, na may malubhang kurso at humahantong sa maagang kapansanan.

Mga antas ng aktibidad ng bilateral sacroiliitis:

• 1st degree - minimal. Ang isang tao ay nababagabag ng katamtamang pananakit at bahagyang paninigas sa ibabang likod sa umaga. Sa kasabay na pinsala sa mga intervertebral joints, ang mga paghihirap sa pagbaluktot at pagpapalawak ng mas mababang likod ay maaaring mangyari.
• Baitang 2 – katamtaman. Ang pasyente ay nagreklamo ng pare-pareho masakit na sakit sa rehiyon ng lumbosacral. Paninigas at kawalan ng ginhawa ay nakaimbak sa buong araw. Pinipigilan ng sakit ang isang tao na mamuno sa isang normal na pamumuhay.
• 3rd degree - binibigkas. Ang pasyente ay dumaranas ng matinding pananakit at matinding limitasyon ng paggalaw sa likod. Sa lugar ng sacroiliac joints, nagkakaroon siya ng ankylosis - kumpletong pagsasanib ng mga buto sa bawat isa. Ang proseso ng pathological ay nagsasangkot ng gulugod at iba pang mga joints.

Sa isang maagang yugto ng sakit, ang mga radiological sign ay alinman sa wala o halos hindi nakikita. Ang foci ng osteosclerosis, pagpapaliit ng mga interarticular space at mga palatandaan ng ankylosis ay lilitaw lamang sa mga degree 2 at 3 ng sacroiliitis. Ang sakit ay maaaring masuri sa pinakasimula nito gamit ang MRI. Karamihan sa mga pasyente na may sacroiliitis ay nagpapatingin lamang sa doktor sa yugto 2 ng sakit, kapag ang sakit ay nagsimulang magdulot ng kakulangan sa ginhawa.

Nakakahawang hindi tiyak

Kadalasan ito ay nabubuo bilang resulta ng impeksiyon sa pamamagitan ng daluyan ng dugo sa talamak na hematogenous osteomyelitis. Ang mga pathogenic microorganism ay maaari ding pumasok sa joint mula sa kalapit na foci ng impeksiyon. Ang patolohiya ay sanhi ng pagtagos ng mga sugat at mga interbensyon sa kirurhiko.

Mga katangian ng sintomas ng talamak na purulent sacroiliitis:

• matinding sakit sa sacrum, pinalala ng paggalaw;
• sapilitang posisyon ng pasyente - kinukuha niya ang "posisyon ng pangsanggol";
• isang matalim na pagtaas sa temperatura sa 39-40 degrees;
• pangkalahatang kahinaan, panginginig, pananakit ng ulo at iba pang mga palatandaan ng pagkalasing.

SA pangkalahatang pagsusuri natukoy ang dugo ng pasyente pagtaas ng ESR at leukocytosis. Sa una ay walang radiograph nakikitang pagbabago, mamaya ang pagpapalawak ng magkasanib na espasyo ay nagiging kapansin-pansin, sanhi ng akumulasyon ng nana sa synovial cavity ng joint. Ang impeksiyon ay kasunod na kumakalat sa mga kalapit na organ at tisyu. Ang isang pasyente na may purulent sacroiliitis ay nangangailangan ng agarang surgical intervention at isang kurso ng antibiotic therapy.

Tuberkulosis

Ang sacroiliac joint ay isa sa mga "paboritong" lugar para sa Mycobacterium tuberculosis. Ayon sa istatistika, ang sacroiliitis ay napansin sa 40% ng mga pasyente na may osteoarticular form ng sakit. Ang mga babae ay nagkakasakit ng 2 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki. Ang pamamaga ay may unilateral na lokalisasyon.

Mga palatandaan ng patolohiya:

• lokal na sakit, pamamaga at pamumula ng balat sa lugar ng projection ng iliosacral junction;
• sakit sa buttock, sacrum, at likod ng hita, na tumitindi sa paggalaw;
• scoliosis na may kurbada sa malusog na direksyon, mga paghihirap at isang pakiramdam ng paninigas sa mas mababang likod na dulot ng reflex na pag-urong ng kalamnan;
• isang patuloy na pagtaas sa temperatura ng katawan sa 39-40 degrees, mga palatandaan ng isang nagpapasiklab na proseso sa isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo.

Ang mga radiological sign ng tuberculous sacroiliitis ay lumilitaw habang ang mga buto na bumubuo sa iliosacral joint ay nawasak. Noong una ilium o ang sacrum, foci ng pagkawasak na may sequestration ay lilitaw. Sa paglipas ng panahon, ang proseso ng pathological ay kumakalat sa buong kasukasuan. Ang mga contour nito ay nagiging malabo, na nagiging sanhi ng bahagyang o kahit kumpletong pagkawala ng magkasanib na espasyo.

Syphilitic

Sa mga bihirang kaso, ang sacroiliitis ay maaaring magkaroon ng pangalawang syphilis. Ito ay nangyayari sa anyo ng arthralgia - joint pain na mabilis na nawawala pagkatapos ng sapat na antibiotic therapy. Mas madalas, ang pamamaga ng iliosacral joint ay nangyayari sa tertiary syphilis. Ang ganitong sacroiliitis ay kadalasang nangyayari sa anyo ng synovitis o osteoarthritis.

Higit pang mga detalye

Ang syphilitic gummas, siksik na bilog na mga pormasyon, ay maaaring mabuo sa buto o cartilaginous na mga istruktura ng joint. Ang pagsusuri sa X-ray ay nagbibigay kaalaman lamang sa kaso ng mga makabuluhang mapanirang pagbabago sa mga buto ng iliosacral joint.

Brucellosis

Sa mga pasyente na may brucellosis, ang sacroiliitis ay madalas na bubuo. Ang iliosacral joint ay apektado sa 42% ng mga pasyente na may arthralgia. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng panaka-nakang sakit ng isang pabagu-bago ng isip. Isang araw ang iyong balikat ay maaaring sumakit, ang pangalawa ay ang iyong tuhod, ang pangatlo ay ang iyong ibabang likod. Kasabay nito, ang pasyente ay nagkakaroon ng mga palatandaan ng pinsala sa iba pang mga organo: puso, baga, atay, at genitourinary system.

Mas madalas, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng sacroiliitis sa anyo ng arthritis, periarthritis, synovitis o osteoarthritis. Ang proseso ng pathological ay maaaring kasangkot sa alinman sa isa o parehong mga joints nang sabay-sabay. Imposibleng masuri ang brucellosis sacroiliitis gamit ang radiographs dahil sa kakulangan ng mga tiyak na palatandaan ng patolohiya.

Psoriatic

Ang psoriatic sacroiliitis ay napansin sa 50-60% ng mga pasyente na may psoriasis. Ang patolohiya ay may malinaw na larawan ng x-ray at hindi nagiging sanhi ng mga paghihirap sa pagsusuri. Ang sakit ay asymptomatic at hindi nagiging sanhi ng anumang kakulangan sa ginhawa sa tao. 5% lamang ng mga tao ang nagkakaroon ng klinikal at radiological na larawan na kahawig ng ankylosing spondylitis.

Mahigit sa 70% ng mga pasyente na may psoriasis ang dumaranas ng arthritis ng iba't ibang lokalisasyon. Mayroon silang malinaw na klinikal na kurso at humantong sa pagkagambala sa normal na paggana ng mga kasukasuan. Kadalasan, ang mga pasyente ay nakakaranas ng oligoarthritis. Maaaring maapektuhan ang bukung-bukong, tuhod, balakang o iba pang malalaking kasukasuan.

5-10% ng mga tao ay nagkakaroon ng polyarthritis ng maliit interphalangeal joints mga brush Ang klinikal na kurso ng sakit ay kahawig ng rheumatoid arthritis.

Enteropathic

Ang pamamaga ng iliosacral joint ay nabubuo sa humigit-kumulang 50% ng mga pasyente na may talamak na autoimmune bowel disease. Ang sacroiliitis ay nangyayari sa mga taong may Crohn's disease at ulcerative colitis. Sa 90% ng mga kaso, ang patolohiya ay asymptomatic.

Ang kalubhaan ng nagpapasiklab na proseso at mga degenerative na pagbabago sa kasukasuan ay hindi nakasalalay sa anumang paraan sa kalubhaan ng patolohiya ng bituka. Isang tiyak na paggamot ulcerative colitis at ang sakit na Crohn ay hindi nakakaapekto sa kurso ng sacroiliitis.

Sa 10% ng mga kaso, ang enteropathic sacroiliitis ay maagang sintomas sakit ni Bekhterev. Klinikal na kurso Ang ankylosing spondylitis na may bituka na patolohiya ay hindi naiiba sa idiopathic (hindi natukoy) na likas na katangian ng sakit.

Sacroiteitis sa Reiter's syndrome

Ang Reiter's syndrome ay isang kumbinasyon ng pinsala sa genitourinary system, joints at mata. Ang sakit ay bubuo dahil sa impeksyon sa chlamydial. Ang hindi gaanong karaniwang mga pathogen ay mycoplasma at ureaplasma. Ang sakit ay maaari ring bumuo pagkatapos ng nakaraan mga impeksyon sa bituka(enterocolitis, shigellosis, salmonellosis).

Mga klasikong palatandaan ng Reiter's syndrome:

• koneksyon sa isang nakaraang impeksyon sa urogenital o bituka;
• batang edad ng may sakit;
• mga palatandaan ng pamamaga ng genitourinary tract;
• nagpapaalab na pinsala sa mata (iridocyclitis, conjunctivitis);
• ang pagkakaroon ng articular syndrome sa pasyente (mono-, oligo- o polyarthritis).

Ang Sacroiliitis ay nakita sa 30-50% ng mga pasyente na may Reiter's syndrome. Ang pamamaga ay karaniwang reaktibo at unilateral na lokalisasyon. Kasabay nito, ang iba pang mga joints ay maaaring maapektuhan sa mga pasyente, plantar fasciitis, takong bursitis, periostitis ng vertebrae o pelvic bones ay maaaring bumuo.

Sacroiliitis sa ankylosing spondylitis

Hindi tulad ng purulent infectious, reactive, tuberculous at autoimmune sacroiliitis, palagi itong mayroong bilateral localization. Sa mga unang yugto ito ay halos asymptomatic. Ang matinding pananakit at kapansanan sa paggalaw ng gulugod ay nangyayari sa higit pa late period dahil sa unti-unting pagkasira ng mga kasukasuan.

Ang ankylosing sacroiliitis ay isa sa mga sintomas ng ankylosing spondylitis. Sa maraming mga pasyente, ang intervertebral at peripheral joints ay apektado. Ang pag-unlad ng iridocyclitis o iritis - pamamaga ng iris ng eyeball - ay tipikal din.

Ang papel ng CT at MRI sa diagnosis

Lumilitaw ang mga radiological sign mga huling yugto sacroiliitis, at hindi sa lahat ng uri nito. Ang mga diagnostic ng X-ray ay hindi pinapayagan ang napapanahong pagtuklas ng sakit at napapanahong pagsisimula ng paggamot. Gayunpaman, posible na masuri ang sakit sa mga unang yugto ng pag-unlad gamit ang iba, mas modernong mga pamamaraan ng pananaliksik. Mga unang palatandaan Ang sacroiliitis ay pinakamahusay na nakikita sa MRI.

Ang pagkakaroon ng maaasahang radiological na mga palatandaan ng pinsala sa sacroiliac joint ay nagbibigay-daan sa isang diagnosis ng sacroiliitis na gawin. Sa kawalan ng malinaw na mga pagbabago sa radiographs, ang mga pasyente ay inirerekomenda upang matukoy ang kanilang katayuan ng HLA-B27 at gumamit ng mas sensitibong mga pamamaraan ng imaging (CT, MRI).

Ang magnetic resonance imaging (MRI) ay ang pinaka-kaalaman sa pag-diagnose ng sacroiliitis sa mga pinakaunang yugto. Pinapayagan ka nitong makilala ang mga unang palatandaan ng isang nagpapasiklab na proseso sa kasukasuan - likido sa magkasanib na lukab at subchondral na pamamaga ng utak ng buto. Ang mga pagbabagong ito ay hindi nakikita sa computed tomograms(CT).

Ang computed tomography ay mas nagbibigay kaalaman sa mga huling yugto ng sacroiliitis. Inihayag ng CT mga depekto sa buto, mga bitak, mga pagbabago sa sclerotic, pagpapaliit o pagpapalawak ng magkasanib na espasyo. Pero computed tomography halos walang silbi sa maagang pagsusuri sacroiliitis.

Paano gamutin: etiological approach

Ang pagdinig sa diagnosis ng "sacroiliitis", maraming tao ang nahuhulog sa pagkahilo. Anong uri ng sakit ito, at ano ang mga kahihinatnan nito? Paano ito gamutin at posible pa ba ito? Anong mga kalamnan ang naiipit sa panahon ng sacroiliitis at maaari silang maging sanhi ng pagkurot? sciatic nerve? Anong mga gamot ang dapat inumin, anong mga ehersisyo ang gagawin, paano magbihis kapag may sakit? Ibinibigay ba ang kapansanan para sa ankylosing spondylitis, na nagdulot ng hindi maibabalik na kapansanan sa paggana ng gulugod? Ang mga ito at maraming iba pang mga katanungan ay nagmumulto sa karamihan ng mga pasyente.

Paggamot ng osteochondrosis Magbasa nang higit pa >>

Ang pinakamahalagang hakbang sa paglaban sa sacroiliitis ay ang pagtukoy sa sanhi nito. Upang gawin ito, ang isang tao ay kailangang sumailalim sa isang buong pagsusuri at pumasa sa isang serye ng mga pagsubok. Pagkatapos nito, ang pasyente ay inireseta etiological na paggamot. Ang mga pasyente na may tuberkulosis ay inireseta ng isang anti-tuberculosis therapy regimen ay binibigyan ng antibiotic therapy. Para sa autoimmune pathology, ginagamit ang mga steroid hormone.

Mga pangunahing pamamaraan ng paggamot

Ang mga taktika sa paggamot at pagbabala para sa sakit ay nakasalalay sa sanhi nito, ang aktibidad ng pamamaga at ang antas ng paglahok ng mga articular na istruktura sa proseso ng pathological. Kung may mga sintomas ng acute purulent sacroiliitis, ang pasyente ay ipinahiwatig para sa agarang interbensyon sa kirurhiko. Sa lahat ng iba pang mga kaso, ang sakit ay ginagamot nang konserbatibo. Ang tanong ng advisability ng operasyon ay lumitaw sa mga huling yugto, kapag ang sakit ay hindi na pumayag sa konserbatibong therapy.

Aling doktor ang gumagamot sa sacroiliitis? Ang mga orthopedist, traumatologist at rheumatologist ay kasangkot sa pagsusuri at paggamot ng patolohiya. Kung kinakailangan, maaaring kailanganin ng pasyente ang tulong ng isang phthisiatrician, espesyalista sa nakakahawang sakit, therapist, immunologist o iba pang espesyalista.

Upang mapawi ang sakit mula sa sacroiliitis, ang mga gamot mula sa pangkat ng NSAID ay ginagamit sa anyo ng mga ointment, gel o tablet. Para sa matinding sakit, ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay ibinibigay sa intramuscularly. Sa kaso ng pinching at pamamaga ng sciatic nerve, ang pasyente ay binibigyan ng mga blockade na panggamot. Para sa layuning ito, siya ay tinuturok ng corticosteroids at non-narcotic analgesics sa puntong mas malapit hangga't maaari sa site ng nerve.

Matapos ang talamak na proseso ng pamamaga ay humupa, ang tao ay kailangang sumailalim sa isang kurso sa rehabilitasyon. Sa panahong ito, masahe, paglangoy at therapeutic exercises(physical therapy). Ang mga espesyal na ehersisyo ay nakakatulong na maibalik ang normal na kadaliang mapakilos ng gulugod at mapupuksa ang pakiramdam ng paninigas sa ibabang likod. magsaya katutubong remedyong na may sacroiliitis, posible na may pahintulot ng dumadating na manggagamot.

Ang paninigas sa lumbar area, sakit sa buttock at sacrum, lumbago sa hip area, pamamaga at pamumula ng tissue sa ibabaw ng apektadong joint ay mga palatandaan ng malubhang patolohiya. Ang Sacroiliitis ay bubuo laban sa background ng mga nakakahawang sakit na rayuma, bilang resulta ng pinsala.

Ang hitsura ng kakulangan sa ginhawa, talamak, paroxysmal na sakit sa lumbosacral area ay isang senyales para sa isang kagyat na pagbisita sa isang rheumatologist o vertebrologist. Sa malubhang yugto ng patolohiya, ang pasyente ay nakakaranas ng malubhang kakulangan sa ginhawa at kinakailangan ang mga paghihigpit. pisikal na aktibidad: ang sakit ay makabuluhang nagpapalubha sa buhay.

Ano ang sacroiliitis

Ang isang katangian ng tanda ng sakit ay pamamaga sa sacroiliac joint spinal column. Ang pasyente ay nakakaramdam ng sakit sa ibabang likod, ang kakulangan sa ginhawa ay kumakalat sa bahagi ng hita at puwit. Ang Sacroiliitis (ICD code - 10 - M46.1) ay gumaganap bilang isang independiyenteng patolohiya o isa sa mga sintomas mga mapanganib na sakit: ankylosing spondylitis, brucellosis.

Mga sanhi

Ang pamamaga sa lumbosacral area ay bubuo laban sa background ng mga sumusunod na kadahilanan:

• congenital anomalya ng pag-unlad ng vertebral structures;
• autoimmune pathologies;
• mga problema sa metabolismo ng mineral;
• pinsala sa gulugod at pelvic area;
• labis na pagkarga sa sacroiliac joint sa mahabang panahon;
• pagtagos ng mga nakakahawang ahente.

Alamin ang mga tagubilin para magamit upang mapawi ang pananakit ng likod at gulugod.

Ano ang sciatica at kung paano gamutin ang sakit? Mga mabisang opsyon Ang mga therapies ng patolohiya ay inilarawan sa pahina.

Mga unang palatandaan at sintomas

Ang mga negatibong pagpapakita ay higit na nakasalalay sa antas ng sacroiliitis at ang uri ng patolohiya. Ang mas aktibo ang proseso ng nagpapasiklab, mas malinaw ang mga palatandaan ng sakit. Mahalagang bigyang-pansin ang kakulangan sa ginhawa sa rehiyon ng sacrum at lumbar sa oras upang maiwasan malubhang yugto sacroiliitis.

Pangunahing sintomas:

• ang pangunahing sintomas ay regular o paroxysmal na sakit sa mas mababang likod, na nagmumula sa sacrum, pigi, hita;
• na may bilateral sacroiliitis, lumilitaw ang kakulangan sa ginhawa kapag pinindot ang anumang puwersa sa sacrum. Itinatala din ng mga doktor ang sign na ito kapag mayroong pathological approach ng dalawang iliac bones;
• ang hindi kasiya-siyang mga pagpapakita ay nagiging mas malakas pagkatapos na nasa isang static na posisyon, sa mahabang paglalakad, pagkatapos ng baluktot;
• ang pag-unlad ng unilateral sacroiliitis ay ipinahiwatig ng isang detalye ng katangian - isang hindi sinasadyang paglilipat ng timbang sa malusog na binti habang umaakyat sa hagdan (na may kaliwang bahagi na sugat - sa kanang paa, na may kanang bahagi na sugat - sa kaliwa);
• na may phlegmon sa intermuscular space ng pelvis (kumalat ang pamamaga laban sa background ng suppuration), lumilitaw ang mga palatandaan ng pangkalahatang pagkalasing: lagnat, pagkasira ng kalusugan, init, kahinaan, pagduduwal.

Mga uri at anyo ng sakit

Pag-uuri ayon sa lugar ng lokalisasyon ng proseso ng nagpapasiklab:

• osteoarthritis. Ang mga pagbabago sa pathological ay bubuo sa articular surface;
• synovitis Ang pamamaga ay nakakaapekto sa synovium ng magkasanib na problema;
• panarthritis. Ang pinaka-malubhang anyo - ang buong magkasanib na lugar ay apektado.

Tinutukoy ng mga doktor ang tatlong uri ng sacroiliitis:

• nakakahawa-allergic o aseptiko. Ang pamamaga ay bubuo nang walang pagkakaroon ng mga nakakahawang ahente, laban sa background ng mga autoimmune pathologies;
• hindi nakakahawa. Mga sanhi: joint dystrophy dahil sa kapansanan sa metabolismo ng mineral, bilang isang resulta ng pinsala na nagdulot ng pamamaga sa sacrum at lumbar area;
• tiyak. Ang sacroiliitis ay bubuo laban sa background malubhang sakit(, brucellosis, syphilis) pagkatapos ng pagtagos ng mga mapanganib na pathogens.

Mayroong isang pag-uuri ng sacroiliitis batay sa isang kumbinasyon ng iba pang mga katangian:

• arthralgia dahil sa syphilis;
• left-sided purulent sacroiliitis bilang resulta ng pagtagos ng mga nakakahawang ahente sa sugat pagkatapos ng pinsala;
• synovitis o osteoarthritis na may mahabang kurso laban sa background ng brucellosis. Ang pamamaga ay nakakaapekto sa isa at dalawang panig ng pelvic area;
• maanghang at talamak na anyo patolohiya sa tuberculosis. Ang ganitong uri ng proseso ng pamamaga sa lumbar at sacral area ay maaaring unilateral o bilateral.

Mga yugto ng sacroiliitis:

• una. Ang mga sintomas ay banayad, kung minsan ang mga pasyente ay nakakaramdam ng bahagyang paninigas sa ibabang likod pagkatapos matulog, bihirang nakakaabala sa kanila namumuong sakit sa likod. Ang pisikal na aktibidad ay naghihikayat sa pag-activate ng proseso ng nagpapasiklab. Ang isang mahalagang palatandaan ay ang sakit ng lumbar ay nagmumula sa lugar ng Achilles tendon;
• pangalawa. Sa yugtong ito, bubuo ang bilateral na pinsala sa sacroiliac joint, napapansin ng mga pasyente ang sakit sa puwit at hita, paroxysmal cramps, atbp. Lumilitaw ang isang curvature lumbar area, nagpapatuloy ang paninigas ng mga paggalaw;
• pangatlo. Kung hindi ginagamot, ang ankylosis ng iliac bones at sacral area ay bubuo. Ang mga negatibong pagbabago ay nagpapakita o at lower back. Laban sa background, ang compression ng mga ugat ng nerve ay tumataas presyon ng dugo, nangyayari ang masakit na mga cramp ng kalamnan, posible ang mga pag-atake ng inis, at nagkakaroon.

Mga diagnostic

Ang mga sanhi ng kakulangan sa ginhawa sa ibabang likod, hita, at pigi ay tinutukoy ng isang vertebrologist, rheumatologist, o espesyalista sa nakakahawang sakit. Ang konsultasyon sa ilang mga doktor ay madalas na kinakailangan. Kinakailangan na gumuhit ng isang kumpletong klinikal na larawan at magsagawa ng mga espesyal na pagsusuri upang matukoy ang uri at yugto ng sakit.

Kung pinaghihinalaang bilateral sacroiliitis, kinakailangan upang matukoy kung ang pag-sign ng Ferpson ay naroroon. Ang pasyente ay nakaupo sa isang upuan at ibinababa ang isang paa pababa. Sa sandaling ito sa lumbosacral zone mayroong isang pakiramdam matinding sakit. Gayundin, ang kakulangan sa ginhawa ay nagdaragdag kung inililipat ng pasyente ang kanyang binti sa gilid. Sa isang unilateral na anyo ng sakit, lalo na purulent, na may pag-unlad ng phlegmon, ang apektadong lugar ay nagiging pula, namamaga, at ang sakit ay nararamdaman sa palpation.

Dapat magreseta ang espesyalista:

• X-ray ng lumbar at sacrum area. Ang pag-aaral ay nagpapakita ng isang kapansin-pansing pagbaba sa laki ng magkasanib na espasyo, na may malubhang sakit - kumpletong kawalan lumen. Ang X-ray ay tumutulong upang makilala ang katamtamang purulent sacroiliitis;
• pagsusuri ng dugo. Sa isang aktibong proseso ng nagpapasiklab, ang antas ng mga leukocytes ay tumaas ng 2 o 3 beses sa pangalawa at pangatlong antas ng patolohiya, ito ay makabuluhang tumaas tagapagpahiwatig ng ESR. Sa nakakahawang anyo ng sakit, ang isang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng pagkakaroon ng mga antibodies sa isang tiyak na uri ng mikroorganismo.

Tandaan! Mahalagang matukoy ang sanhi ng proseso ng pamamaga sa iliosacral joint area. Kung may nakitang pathogenic bacteria, kinakailangan ang isang antibiotic sensitivity test upang matukoy ang pinakamakapangyarihang gamot para sa isang partikular na uri ng pathogen.

Mga epektibong paggamot

Sa isang maagang yugto ng sacroiliitis, ang mga pasyente ay bihirang magsimula ng therapy dahil sa hindi napapanahong aplikasyon sa isang vertebrologist laban sa background ng mahinang negatibong sintomas. Mas madalas kaysa sa hindi, lumalabas ang mga tao sa opisina ng doktor na nagrereklamo matinding sakit sa ibabang likod at sacrum. Pagkatapos ng pagsusuri, kinikilala ng espesyalista ang unilateral o bilateral sacroiliitis na 2-3 degrees. Presensya sa katawan mapanganib na mga impeksiyon, halimbawa, tuberculosis o syphilis, ang akumulasyon ng purulent na masa sa mga advanced na kaso ng sakit ay nagpapalubha sa kurso ng sakit.

Una, kailangan mong gamutin ang background na patolohiya at pakinisin ang mga kahihinatnan ng mga pinsala. Kasabay nito, ang pasyente ay tumatanggap ng mga antibacterial compound. Habang nawawala ang sanhi ng proseso ng pathological sa joint, ang pamamaga ay bumababa. Sa panahong ito, nagdaragdag ang doktor ng exercise therapy, physiotherapy at therapeutic massage.

Ang mga pangunahing pamamaraan ng paggamot para sa sacroiliitis ng pangalawa at pangatlong degree:

• pagkasira ng mga pathogens ng syphilis, brucellosis, tuberculosis, at iba pang mga impeksiyon. Ang pasyente ay umiinom ng isang kumplikadong mga gamot, kabilang ang mga makapangyarihang antibiotic. Ang kurso ng tiyak na paggamot ay hanggang anim na buwan o higit pa ayon sa pamamaraan para sa bawat uri ng nakakahawang patolohiya;
• sa kaso ng traumatikong kalikasan ng sacroiliitis, kinakailangan upang itakda ang nasira na kasukasuan at ayusin ito sa loob ng 10 araw o higit pa;
• sa pag-unlad, shingles likas na katangian ng sakit, mga doktor pagsamahin anti-radiculitis at anti-neuralgic paggamot pamamaraan;
• Ang mga NSAID ay inireseta upang mabawasan ang tindi ng sakit. Ang mga komposisyon ay may komprehensibong epekto sa apektadong kasukasuan: pinapawi nila ang pamamaga, binabawasan ang sakit;
• na may purulent sacroiliitis, kinakailangan ang mga antibiotics;
• magkasanib na pinsala dahil sa psoriatic arthritis ay nangangailangan ng reseta ng monoclonal antibodies at cytostatics;
• kung ang isang sugat ng lumbosacral na rehiyon ay nangyayari laban sa background mga sakit sa autoimmune, pagkatapos ay inireseta ng doktor ang mga gamot upang mabawasan ang panganib ng mga exacerbations ng lupus erythematosus at iba pang mga pathologies. Ang Therapy ay isinasagawa ng isang rheumatologist, ang paggamot ay konserbatibo lamang;
• Upang mabilis na maalis ang sakit sa isang magkasanib na problema, inireseta ng doktor ang electrophoresis na may Hydrocortisone, isang paraan ng electropuncture. Ang mga pamamaraan ay maaaring isagawa kapag ang patolohiya ay hindi nakakahawa o pagkatapos na ang aktibidad ng mga mapanganib na pathogen ay pinigilan;
• isang kapaki-pakinabang na pamamaraan - rubbing bischofite at masahe gamit ang healing sea buckthorn oil;
• Ang mga ointment na may analgesic effect ay nagbibigay ng magandang epekto sa pag-alis ng sakit. Sa kaso ng aktibong pamamaga, ang mga komposisyon na may epekto sa pag-init ay hindi ginagamit pagkatapos ihinto ang talamak na proseso, pinahihintulutan ang pag-aalis ng mga nakakahawang ahente iba't ibang uri gels at

NV talamak na panahon ang pasyente ay dapat ganap o bahagyang bawasan ang pisikal na aktibidad. Sa mga malubhang kaso, kailangan mong humiga nang mas madalas, umupo at maglakad nang mas madalas upang mabawasan ang pagkarga sa sacrum at lower back. Kung may mga indikasyon, inireseta ng doktor ang pagsusuot ng isang orthopedic. Sa panahon ng pagpapatawad, simple pisikal na ehersisyo. Ang batayan ng exercise therapy complex para sa sacroiliitis ay mga pagsasanay sa paghinga at pag-uunat. Mahusay na pagpipilian: aquafitness, Pilates at yoga.

Alamin ang mga tagubilin para sa paggamit batay sa diclofenac para sa paggamot sakit sa likod.

Tungkol sa mga dahilan para sa pag-unlad ng spinal lordosis sa rehiyon ng lumbar May isang pahina na nakasulat tungkol sa mga opsyon sa paggamot para sa curvature.

Pumunta sa address at tingnan ang isang seleksyon ng mga paraan ng paggamot para sa third-degree na scoliosis ng thoracic spine.

Prognosis sa pagbawi

Ang tagal at resulta ng therapy ay depende sa uri ng sakit at ang antas ng pag-unlad ng proseso ng pathological. Sa likas na rayuma ng patolohiya, ang therapy ay pangmatagalan (sa ilang taon), ang mga panahon ng pagpapatawad ay kahalili ng mga exacerbations. Ang autoimmune na katangian ng sakit ay hindi nagpapahintulot sa iyo na mabilis at ganap na alisin ang panganib ng pamamaga ng sacroiliac joint.

Ang patolohiya ba ay nakakahawa sa kalikasan? Sa napapanahong pagsisimula ng kumplikadong therapy, ang pagbabala ay kanais-nais. Ang tagal ng kurso ay depende sa uri ng sakit sa background, halimbawa, para sa tuberculosis, ang paggamot ay tumatagal ng 6, 9, 12 buwan, isang taon, sa mga malubhang kaso - mas mahaba. Ang isang mahalagang nuance ay ang estado ng immune system.

Mga hakbang sa pag-iwas

• araw-araw na mga klase sa pisikal na edukasyon;
• pagpapalakas ng kaligtasan sa sakit;
• napapanahong paggamot ng mga nakakahawang pathologies upang ang mga pathogenic na organismo ay hindi tumagos sa mga joints;
• pagbabawas ng panganib pagwawalang-kilos para sa laging nakaupo na trabaho: pana-panahong pag-init, pagbabago ng posisyon ng katawan;
• pagtanggi na mag-overload kapag nangyayari ang pananakit ng kasukasuan;
• napapanahong pagbisita sa isang vertebrologist, disiplina sa panahon ng paggamot.

Kung pinaghihinalaan mo ang sacroiliitis o pananakit sa iliosacral, gluteal, o femoral region, dapat kang makipag-ugnayan sa isang rheumatologist o vertebrologist sa oras upang malaman ang sanhi ng kakulangan sa ginhawa. Ang paggamot sa pinagbabatayan na sakit at pag-aalis ng mga kahihinatnan ng mga pinsala ay binabawasan ang posibilidad ng mga relapses at nagpapabuti sa kondisyon ng magkasanib na problema.

Ang video ay isang fragment mula sa palabas sa TV na "Live Healthy!" kung paano gamutin ang sacroiliitis:

Alamin ang panganib ng sakit na sacroiliitis, ang mga sanhi ng paglitaw nito, ang mga pangunahing sintomas, yugto ng sakit, mga paraan ng paggamot at pag-iwas.

Sacroiliitis - anong uri ng sakit ito?

Ang sacroiliitis ay tinatawag na pamamaga ng sacroiliac joint, iyon ay, ang bahagi ng koneksyon sa pagitan ng pelvis at ng gulugod. Maaaring masuri ang sacroiliitis bilang isang malayang sakit, ngunit isa rin ito sa mga sintomas ng mga nakakahawang sakit o autoimmune, mga proseso ng tumor. Kaya, ang sacroiliitis ay maaaring masuri sa mga pasyente na may syphilis o tuberculosis. Ang kalikasan at intensity ng nagpapasiklab na proseso sa sacroiliac joint ay nakasalalay sa sanhi ng sakit.

Ang sacroiliac joint ay isang pares ng masikip na joints na nag-uugnay sa sacrum at ang pinakamalaking ng pelvic iliac bones. Ang sacrum mismo ay binubuo ng limang fused vertebrae na bumubuo ng malaking buto. Ang ligamentous apparatus ng sacroiliac joint ay ang pinakamalakas sa katawan ng tao.

Sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit na ICD-10, ang sacroyelitis, na hindi naiuri sa iba pang mga kategorya, ay nakatanggap ng pagtatalaga M46.1.

Pag-uuri ng sacroiliitis

-

Mayroong ilang mga uri ng pag-uuri ng sacroiliitis: sa pamamagitan ng lugar ng pamamahagi, sa pamamagitan ng likas na katangian ng proseso ng pamamaga, sa pamamagitan ng lokasyon at kalubhaan.

Depende sa lugar ng pagkalat ng pamamaga ng sacroiliac joint, mayroong:

• Synovitis. Pamamaga ng panloob na layer ng joint capsule;
• Osteoarthritis. Pinsala sa kartilago tissue ng articular ibabaw;
• Panarthritis. Pinsala sa lahat ng anatomical na istruktura ng joint.

Ayon sa likas na katangian ng nagpapasiklab na proseso, sila ay nakikilala:

• Purulent sacroiliitis. Maaaring bumuo bilang resulta ng pinsala o mayroon nakakahawang pinanggalingan. Delikado sa pagkakataong matamaan purulent discharge sa spinal canal at pelvic cavity, na maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan.
• Ang subacute sacroiliitis ay nangyayari na may higit pa malubhang sintomas kaysa sa talamak, ngunit hindi umuunlad sa talamak na yugto.
• Talamak na sacroiliitis. Karaniwang bunga ng mga impeksiyon. Ito ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa talamak na pamamaga.

Mga sintomas

-

Kung mayroon kang isa o higit pa sa mga nakalistang sintomas ng sacroiliitis, ito ay isang dahilan upang kumonsulta sa isang espesyalista. Ang mga orthopedist at rheumatologist ay kasangkot sa pagsusuri at paggamot ng pamamaga ng sacroiliac joint. Kung ang pamamaga ay traumatiko, dapat ka munang gumawa ng appointment sa isang traumatologist.

Ang pangunahing sintomas ng sacroiliitis ay sakit sa mas mababang likod. Ito ay ang masakit na sensasyon sa sacral area na naging dahilan para makipag-ugnayan sa isang espesyalista. Sa kasong ito, ang sakit ay maaaring maging permanente o kusang lumitaw; lumalala sa paggalaw o sa matagal na pahinga. Ang lahat ay nakasalalay sa likas na katangian ng sakit at intensity nito.

Ang isa pang palatandaan ng pamamaga ng sacroiliac joint ay ang sintomas ni Ferguson: ang pasyente, nakasandal, dahan-dahang nakatayo sa isang upuan o sopa, una sa isa, pagkatapos ay sa kabilang binti; pagkatapos ay bumaba ito sa sahig, simula sa isang paa. Sa sacroiliitis, ang kakulangan sa ginhawa ay nangyayari sa mas mababang likod at sacral na lugar.

Ang mga pasyente na may sacroiliitis ay nakakaranas din ng:

• Sakit sa puwit;
• Sakit sa tiyan;
• Gait disturbance;
• Lagnat na may kasamang panginginig.

Mga diagnostic

-

Pangunahing panukalang diagnostic upang makilala ang sacroiliitis ay X-ray na pagsusuri sacroiliac joint. Ang pinaka-kaalaman ay ang direktang projection. Ang karagdagang lokal na imaging na may pag-ikot ng pasyente ay hindi gaanong ginagawa. Kasabay nito, ang mga radiological sign ng sacroiliitis sa mga unang yugto ng sakit ay hindi malinaw na ipinahayag, na kadalasang kumplikado sa diagnosis. Kung maaari, ang MRI ay ginagamit upang masuri ang sacroiliitis.

Upang makatanggap karagdagang impormasyon Ang mga sumusunod na pagsubok ay maaaring inireseta:

• Erythrocyte sedimentation rate;
• Para sa mga antibodies na magkaroon ng immunoglobulins class G.;
• Antinuclear antibody ELISA;
• Molecular genetic na pag-aaral ng HLA-B27.

Ang mga partikular na sintomas ay nakakatulong din sa pagsusuri:

• Raimista. Masakit na sensasyon na may presyon sa sacroiliac joint mula sa likod.
• Bera. Masakit na sensasyon kapag pinindot ang sacroiliac joint sa harap.
• Makarova. Masakit na sensasyon kapag nag-tap sa lugar ng sacroiliac joints.
• Trendelenburg. Kahinaan ng isa o dalawang gluteal na kalamnan.
• Genslen. Masakit na sensasyon sa lugar ng sacroiliac joint na may pinakamataas na pagbaluktot ng mga joints ng binti sa magkabilang panig.
• Sobraz. Hindi komportable kapag sinusubukang ilagay ang isang binti sa ibabaw ng isa sa isang posisyong nakaupo.
• Kushelevsky. Masakit na sensasyon kapag kumakalat o pinipiga ang mga pakpak ng mga buto ng iliac sa isang nakahiga na posisyon.

Paggamot

-

Lahat ng mga aktibidad, pamamaraan at mga gamot inireseta ng dumadating na manggagamot. Ang impormasyong ipinakita sa artikulo ay hindi inilaan para sa self-medication! Ito ay maaaring humantong sa isang matalim na pagkasira ng kondisyon at malubhang kahihinatnan.

Ang unang bagay na kailangan mong magpasya ay kung aling doktor ang gumagamot sa sacroiliitis sa iyong kaso. Kung ang pinagmulan ay traumatiko, dapat kang makipag-ugnayan sa isang traumatologist. Sa ibang mga kaso, isang orthopedist o rheumatologist.

Sa karamihan ng mga kaso, ang sacroiliitis ay kasama ng pinag-uugatang sakit. Kaya naman, mga therapeutic measure ay pangunahing naglalayong alisin ang ugat na sanhi ng pamamaga at mapawi ang mga sintomas nito.

Kapag ang sakit ay Salmonella at Brucellosis, ang impeksyon ay pinipigilan ng mga antibiotics. Ang traumatic sacroiliitis ay ginagamot sa pamamagitan ng pagbabawas ng dislokasyon. Ang mga gamot na nagpapababa ng pamamaga at nagpapagaan ng sakit ay karaniwang inireseta.

Ang physiotherapy ay madalas na inireseta.

Ang Sacroiliitis ay isang nagpapasiklab na proseso sa lugar ng sacroiliac joint. Maaari itong maging isang malayang sakit o sintomas ng iba pang mga nakakahawang sakit o autoimmune. Karaniwan ang sacroiliitis ay bubuo sa isang panig. Ang bilateral sacroiliitis ay maaaring obserbahan sa brucellosis (mas madalas na may tuberculosis) at ay palaging sintomas na may ankylosing spondylitis. Ang plano ng paggamot at pagbabala ay nakasalalay sa anyo at mga sanhi ng sacroiliitis.
  Ang sacroiliac joint ay isang low-moving joint kung saan ang pelvis ay konektado sa spine gamit ang auricular joints na matatagpuan sa lateral surfaces ng sacrum. Ang joint ay gaganapin sa lugar ng pinakamalakas na ligaments katawan ng tao– interosseous sacrolumbar ligaments, maikling malalawak na bundle na nakakabit sa sacrum sa isang gilid at sa iliac tuberosity sa kabilang panig.
  Ang sacrum ay ang pangalawang seksyon ng gulugod mula sa ibaba (sa ibaba nito ay ang tailbone). Sa mga bata, ang sacral vertebrae ay matatagpuan nang hiwalay sa bawat isa. Pagkatapos, sa edad na 18-25 taon, ang mga vertebrae na ito ay nagsasama-sama, na bumubuo ng isang napakalaking buto. Sa congenital anomalya pag-unlad (spina bifida), maaaring hindi kumpleto ang pagsasanib.

Nonspecific (purulent) sacroiliitis.

  Ang sanhi ng sacroiliitis ay maaaring isang breakthrough ng purulent focus, osteomyelitis, o direktang impeksyon ng joint habang bukas na pinsala. Ang purulent sacroiliitis ay karaniwang unilateral. Ang simula ng sacroiliitis ay talamak, isang mabilis na kurso ay sinusunod na may panginginig, isang makabuluhang pagtaas sa temperatura ng katawan at matinding sakit sa ibabang bahagi ng tiyan at likod sa apektadong bahagi. Ang kondisyon ng isang pasyente na may sacroiliitis ay mabilis na lumalala, at ang matinding pagkalasing ay bubuo.
  Dahil sa sakit, ang isang pasyente na may sacroiliitis ay kumukuha ng sapilitang posisyon, baluktot ang kanyang mga binti sa balakang at kasukasuan ng tuhod. Ang palpation ay nagpapakita ng matinding sakit sa lugar ng sacroiliac joint. Ang sakit ay tumitindi na may extension ng binti sa apektadong bahagi at presyon sa mga pakpak ng iliac bones. Sa mga pagsusuri sa dugo para sa purulent sacroiliitis, ang isang pagtaas sa ESR at binibigkas na leukocytosis ay tinutukoy.
  Sa banayad na mga lokal na klinikal na pagpapakita sa mga unang yugto, ang sacroiliitis ay minsan napagkakamalan bilang isang talamak na nakakahawang sakit (lalo na sa mga bata). Ang paggawa ng diagnosis ng sacroiliitis ay maaari ding maging mahirap dahil sa hindi masyadong halatang radiological na larawan o ang huli na paglitaw ng mga binibigkas na pagbabago sa radiograph. Ang isang X-ray na may sacroiliitis ay maaaring magbunyag ng pagpapalawak ng magkasanib na espasyo, pati na rin ang katamtamang osteoporosis sa lugar ng mga articular na bahagi ng ilium at sacrum.
  Ang nana na naipon sa magkasanib na lukab ay maaaring masira sa mga kalapit na organo at tisyu, na bumubuo ng purulent streaks. Kung ang isang pagtagas ay nabuo sa pelvic cavity, ang isang rectal na pagsusuri ay nagpapakita ng isang nababanat, masakit na pagbuo na may isang lugar ng pagbabagu-bago. Kapag nabuo ang paninikip sa rehiyon ng gluteal, nangyayari ang pamamaga at pananakit sa lugar ng puwit. Kapag ang nana ay tumagos sa spinal canal, pinsala sa spinal membranes at spinal cord.
  Ang paggamot ng purulent sacroiliitis ay isinasagawa sa mga kondisyon departamento ng kirurhiko. Sa mga unang yugto, ang mga antibiotic ay inireseta at ang detoxification therapy ay isinasagawa. Ang pagbuo ng purulent focus sa panahon ng sacroiliitis ay isang indikasyon para sa joint resection.

Sacroiliitis sa tuberculosis.

  Sacroiliitis sa tuberculosis ay sinusunod medyo bihira, bilang isang panuntunan, ito ay nangyayari subacutely o chronically. Ang impeksiyon ay karaniwang kumakalat mula sa pangunahing pokus, na matatagpuan alinman sa sacrum o sa lugar ng articular surface ng ilium. Ang sugat ay maaaring unilateral o bilateral.
  Ang mga pasyente na may sacroiliitis ay nagreklamo ng sakit ng hindi malinaw na lokalisasyon sa pelvic area, pati na rin sa kahabaan ng sciatic nerve. Sa mga bata, posible ang tinutukoy na pananakit sa kasukasuan ng tuhod at balakang. Ang paninigas ay sinusunod, dahil ang mga pasyente na may sacroiliitis ay nagsisikap na iligtas ang apektadong lugar kapag gumagalaw. Sa ilang mga kaso, ang pangalawang deformation ay posible sa anyo ng scoliosis at pagbawas lumbar lordosis. Ang palpation ay nagpapakita ng katamtamang sakit. Ang lokal na temperatura ay tumaas na may tuberculous sacroiliitis. Pagkaraan ng ilang oras, ang malambot na tissue infiltration ay nangyayari sa lugar ng pamamaga.
  Sa ¾ ng mga kaso, ang tuberculous sacroiliitis ay kumplikado sa pamamagitan ng pagbuo ng mga tumutulo na abscess sa bahagi ng hita. Bukod dito, halos kalahati ng mga pagtagas ay sinamahan ng pagbuo ng mga fistula. Ang isang x-ray na may sacroiliitis ay nagpapakita ng binibigkas na pagkasira sa lugar ng ilium o sacrum. Maaaring sakupin ng Sequestra ang ikatlo o higit pa sa apektadong buto. Ang mga contours ng joint ay malabo, ang mga gilid ay corroded. Sa ilang mga kaso, ang bahagyang o kumpletong pagkawala ng magkasanib na espasyo ay sinusunod.
  Ang paggamot ng sacroiliitis ay isinasagawa sa isang departamento ng tuberculosis. Isinasagawa ang imobilisasyon, tiyak konserbatibong therapy. Sa ilang mga kaso ng tuberculous sacroiliitis, ang operasyon ay ipinahiwatig - pagputol ng sacroiliac joint.

Sacroiliitis na may syphilis.

  Sa pangalawang syphilis, ang sacroiliitis ay bihirang bubuo at kadalasang nangyayari sa anyo ng arthralgia, na mabilis na nalulutas sa ilalim ng impluwensya ng partikular na antibiotic therapy. Sa tertiary syphilis, ang gummous sacroiliitis ay maaaring maobserbahan sa anyo ng synovitis o osteoarthritis. Ang banayad na sakit (pangunahin sa gabi) at ilang paninigas ay nabanggit dahil sa katotohanan na ang pasyente ay nag-iingat sa apektadong lugar.
  Sa synovitis, ang mga pagbabago ay hindi nakikita sa x-ray. Sa osteoarthritis, ang X-ray na larawan ay maaaring mag-iba nang malaki - mula sa maliliit na pagbabago hanggang sa bahagyang o kumpletong pagkasira ng mga articular surface. Ang paggamot ng sacroiliitis ay tiyak, sa mga kondisyon ng departamento ng dermatovenerological. Dapat pansinin na ang kasalukuyang tertiary syphilis ay napakabihirang, kaya ang sacroiliitis na ito ay inuri bilang hindi gaanong karaniwan.

Sacroiliitis sa brucellosis.

  Kadalasan, ang joint damage sa brucellosis ay lumilipas at nangyayari sa anyo ng volatile arthralgia. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang patuloy, pangmatagalan, mahirap gamutin na pamamaga ay nangyayari sa anyo ng synovitis, paraarthritis, arthritis o osteoarthritis. Sa kasong ito, ang sacroiliitis ay madalas na sinusunod (42% ng kabuuang bilang ng mga joint lesyon).
  Ang sacroiliitis na may brucellosis ay maaaring unilateral o bilateral. Ang isang pasyente na may sacroiliitis ay nagrereklamo ng pananakit sa rehiyon ng sacroiliac, na tumitindi sa mga paggalaw, lalo na sa extension at pagbaluktot ng gulugod. Ang katigasan at paninigas ay nabanggit. Nabunyag positibong sintomas Ang lasegue (tension symptom) ay ang hitsura o pagtindi ng sakit sa likod ng hita kapag itinaas ng pasyente ang nakatuwid na binti. Walang mga pagbabago sa radiograph na may brucellosis sacroiliitis, kahit na sa pagkakaroon ng malubhang klinikal na sintomas.
  Ang paggamot sa sacroiliitis ay karaniwang konserbatibo. Ang partikular na therapy ay isinasagawa gamit ang ilang mga antibiotics, ang therapy sa bakuna ay inireseta kasama ng mga anti-inflammatory at symptomatic na gamot. Para sa subacute at talamak na sacroiliitis, physiotherapy at paggamot sa spa.

Aseptic (nakakahawa-allergic) sacroiliitis.

  Ang aseptic sacroiliitis ay maaaring maobserbahan sa maraming sakit na rayuma, kabilang ang psoriatic arthritis at Reiter's disease. Ang bilateral sacroiliitis ay may espesyal halaga ng diagnostic na may ankylosing spondylitis, dahil ang mga pagbabago sa radiological sa parehong sacroiliac joints sa kasong ito ay napansin sa mga unang yugto - kahit na bago ang pagbuo ng mga fusion sa pagitan ng vertebrae. Ang x-ray picture na katangian ng sacroiliitis sa mga ganitong kaso ay nagsisiguro ng maagang pagsusuri at nagbibigay-daan sa paggamot na magsimula sa pinaka-kanais-nais na panahon para dito.
  Sa unang yugto ng sacroiliitis, ang isang radiograph ay nagpapakita ng katamtamang subchondral sclerosis at pagpapalawak ng magkasanib na espasyo. Ang mga contours ng joints ay hindi malinaw. Sa ikalawang yugto ng sacroiliitis, ang subchondrosis ay nagiging binibigkas, ang magkasanib na espasyo ay makitid, at ang mga solong pagguho ay napansin. Sa ikatlo, bahagyang, at sa ikaapat, ang kumpletong ankylosis ng sacroiliac joints ay nabuo.
  Mga klinikal na pagpapakita malabo ang sacroiliitis. Ang sacroiliitis sa ankylosing spondylitis ay sinamahan ng banayad o katamtamang pananakit sa puwit, na nagmumula sa hita. Ang sakit ay tumitindi sa pagpapahinga at bumababa sa paggalaw. Ang mga pasyente ay nag-uulat ng paninigas sa umaga na nawawala pagkatapos ng ehersisyo.
  Kung ang mga pagbabago na katangian ng sacroleitis ay nakita sa x-ray natupad karagdagang pagsusuri, na kinabibilangan ng espesyal mga pagsubok sa pagganap, radiography ng gulugod at mga pagsubok sa laboratoryo. Kung ang diagnosis ay nakumpirma, ang sacroiliitis ay inireseta kumplikadong therapy: mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot, pisikal na therapy, physiotherapy, paggamot sa sanatorium-resort.

Sacroiliitis ng hindi nakakahawang kalikasan.

  Sa mahigpit na pagsasalita, ang mga hindi nakakahawang sugat ng sacroiliac joint ay hindi sacroiliitis, dahil sa mga ganitong kaso, ang alinman sa arthritic na pagbabago sa sacroiliac joint o pamamaga ng sacroiliac ligament ay sinusunod. Gayunpaman, sa klinikal na kasanayan sa ganitong mga kaso, ang diagnosis ng "sacroiliitis" ay madalas na ginagawa hindi kilalang etiology».
  Ang ganitong mga pagbabago sa pathological ay maaaring sanhi ng mga nakaraang pinsala, patuloy na labis na karga ng kasukasuan dahil sa pagbubuntis, palakasan, pagdadala ng mabibigat na bagay o laging nakaupo. Ang panganib ng pagbuo ng patolohiya na ito ay nagdaragdag sa mahinang pustura (nadagdagang anggulo ng lumbosacral junction), isang hugis-wedge na disc sa pagitan ng sacrum at ang ikalimang lumbar vertebra, pati na rin ang hindi pagsasanib ng arko ng ikalimang lumbar vertebra.
  Ang mga pasyente ay nagrereklamo ng paroxysmal o kusang pananakit sa sacral region, kadalasang pinalala ng paggalaw, matagal na pagtayo, pag-upo, o pagyuko pasulong. Posibleng pag-iilaw sa ibabang likod, hita o puwit. Sa pagsusuri, ang banayad hanggang katamtamang lambot sa apektadong bahagi at ilang paninigas ay makikita. Sa ilang mga kaso, nabubuo ang paglalakad ng pato (pag-indayog mula sa gilid hanggang sa gilid kapag naglalakad). Ang sintomas ni Fergason ay pathognomonic: ang pasyente ay nakatayo sa isang upuan, una sa malusog at pagkatapos ay ang masakit na binti, at pagkatapos ay bumaba sa upuan, ibinababa muna ang malusog at pagkatapos ay ang masakit na binti. Sa kasong ito, ang sakit ay nangyayari sa lugar ng sacroiliac joint.
  Sa arthrosis, ang X-ray ay nagpapakita ng pagpapaliit ng joint space, osteosclerosis at joint deformation. Kapag namamaga ang ligament, walang pagbabago. Ang paggamot ay naglalayong alisin ang pamamaga at sakit. Ang mga NSAID at physiotherapeutic procedure ay inireseta, na may malala sakit na sindrom ang mga blockade ay isinasagawa. Ang mga pasyente ay pinapayuhan na limitahan pisikal na aktibidad. Ang mga buntis na kababaihan na nagdurusa sa sacroiliitis ay pinapayuhan na magsuot ng mga espesyal na bendahe upang maibaba ang lumbosacral na rehiyon.