Ang pagsusuri sa bacteriological ng plema ay ginagawang posible upang makita ang mga pathogen ng iba't ibang sakit. Mahalaga Upang makagawa ng diagnosis, ang pagkakaroon ng tuberculosis mycobacteria sa plema ay kinakailangan. Ang plema para sa mga pagsusuri sa kultura ay kinokolekta sa isang sterile (malawak na leeg) na lalagyan. Ang mga kagamitan ay ibinibigay ng laboratoryo.
PANSIN!!!
Kung mayroong maliit na plema, maaari itong kolektahin ng hanggang 3 araw, na pinapanatili ito sa isang malamig na lugar.
Ang plema sa tangke - ang kultura sa mga pasyente ng tuberculosis ay kinokolekta sa loob ng 3 araw sa iba't ibang sterile na lalagyan (3 garapon) upang matiyak ang pagiging maaasahan ng resulta.
Kung kinakailangan na magreseta ng mga antibiotics, sinusuri ang plema para sa pagiging sensitibo sa kanila. Upang gawin ito, sa umaga, pagkatapos banlawan ang bibig, ang pasyente ay umuubo at dumura ng plema nang maraming beses (2-3 beses) sa isang sterile Petri dish, na agad na ipinadala sa laboratoryo.
PANSIN!!!
Magbigay ng malinaw na tagubilin sa pasyente tungkol sa paggamit ng mga sterile na lalagyan para sa pagkolekta ng plema para sa pagsusuri:
a) huwag hawakan ang mga gilid ng pinggan gamit ang iyong mga kamay
b) huwag hawakan ang mga gilid gamit ang iyong bibig
c) pagkatapos ng expectorating plema, agad na isara ang lalagyan na may takip.
NA sugnay 7
Sa tangke - laboratoryo
Sputum para sa microflora at
pagiging sensitibo sa
antibiotics (a/b)
Sidorov S.S. 70 taong gulang
3/IV–00 lagda m/s
Pagsusuri ng plema para sa pagsusuri sa bacteriological.
Target: tiyakin ang mataas na kalidad na paghahanda para sa pag-aaral at napapanahong pagtanggap ng mga resulta.
Paghahanda: impormasyon ng pasyente at edukasyon.
Kagamitan: sterile jar (spittoon), direksyon.
Pagkakasunod-sunod ng pagpapatupad:
Ipaliwanag sa pasyente (miyembro ng pamilya) ang kahulugan at pangangailangan ng paparating na pag-aaral at makuha ang kanyang pahintulot sa pag-aaral.
A) sa mga nakatigil na kondisyon:
ang mga tagubilin at pagkakaloob ng mga babasagin sa laboratoryo ay dapat isagawa sa gabi bago;
B) sa mga setting ng outpatient at inpatient Ipaliwanag sa pasyente ang mga detalye ng paghahanda:
magsipilyo ng iyong ngipin nang lubusan sa gabi bago;
Sa umaga pagkatapos matulog, banlawan ang iyong bibig nang lubusan ng pinakuluang tubig
Turuan ang pasyente kung paano humawak ng sterile laboratory glassware at mangolekta ng plema:
Ubo, buksan ang takip ng garapon (dura) at iluwa ang uhog nang hindi hawakan ang mga gilid ng garapon;
Isara agad ang takip.
Hilingin sa pasyente na ulitin ang lahat ng impormasyon at magtanong tungkol sa pamamaraan para sa paghahanda at pagkolekta ng plema.
Ipahiwatig ang mga kahihinatnan ng paglabag sa mga rekomendasyon ng nars.
A) sa isang outpatient na batayan:
Magbigay ng referral para sa pananaliksik sa pamamagitan ng pagsagot sa form;
Ipaliwanag sa pasyente kung saan at sa anong oras niya (ang pamilya) dapat dalhin ang garapon at mga direksyon.
B) sa isang setting ng ospital:
Ipahiwatig ang lugar at oras kung saan dadalhin ang garapon (dura);
Ihatid ang nakolektang materyal sa bacteriological laboratory nang hindi lalampas sa 1.5 - 2.0 na oras pagkatapos makolekta ang materyal.
Ang pag-iimbak ng materyal kahit na sa malamig na mga kondisyon ay hindi katanggap-tanggap!
Pagkuha ng dumi para sa pagsusuri.
Ang pagsusuri sa dumi ay malaking tulong sa pagkilala sa ilang mga sakit, kabilang ang mga gastrointestinal. Ang pagtukoy sa mga pangunahing katangian ng dumi sa pamamagitan ng pagsusuri ay ginagawang posible na gumawa ng isang bilang ng mga diagnostic na konklusyon at magagamit sa nars.
Araw-araw na dami ng dumi malusog na tao depende sa kalidad at dami ng pagkain, at sa average ay 100 - 120 g Kung ang pagsipsip ay may kapansanan at ang rate ng paggalaw sa pamamagitan ng mga bituka ay nadagdagan (enteritis), ang halaga ng mga feces ay maaaring umabot sa 2500 g, ngunit sa paninigas ng dumi, feces. ay napakaliit.
ayos lang– ang pagdumi ay nangyayari isang beses sa isang araw, kadalasan sa parehong oras.
PANSIN!!!
Para sa pananaliksik, mas mahusay na kumuha ng mga dumi pagkatapos ng isang independiyenteng pagkilos ng pagdumi sa anyo kung saan ito ay excreted.
bacteriologically
macroscopically
Ang mga dumi ay sinusuri mikroskopiko
kemikal
Macroscopically matukoy:
A) kulay, density (consistency)
B) hugis, amoy, impurities
Kulay–ayos lang
may halo-halong pagkain - madilaw-dilaw na kayumanggi, kayumanggi;
para sa karne - madilim na kayumanggi;
na may gatas - dilaw o mapusyaw na dilaw;
sa isang bagong panganak ito ay maberde-dilaw.
TANDAAN!!! Maaaring magbago ang kulay ng dumi:
Mga prutas, berry (blueberries, currants, cherries, poppy seeds, atbp.) - sa isang madilim na kulay.
Mga gulay (beets, karot, atbp.) - madilim na kulay.
Mga gamot na sangkap (bismuth salts, iron, yodo) - sa itim.
Ang pagkakaroon ng dugo ay nagbibigay sa dumi ng isang itim na kulay.
Hindi pagbabago(density) ang dumi ay malambot.
Sa magkaibang mga kondisyon ng pathological ang dumi ay maaaring:
Semi-likido
Putty-like (clayey), madalas kulay-abo at depende sa isang makabuluhang admixture ng undigested taba.
Pasty
Katamtamang siksik
Hugis ng dumi– karaniwang cylindrical o sausage-shaped.
Sa bituka spasms, ang mga dumi ay maaaring parang laso o sa anyo ng mga siksik na bola (mga dumi ng tupa).
Amoy ng dumi depende sa komposisyon ng pagkain at sa intensity ng fermentation at mga proseso ng pagkabulok. Ang pagkaing karne ay nagbibigay ng masangsang na amoy. Dairy – maasim.
Target: diagnosis ng uri ng microflora sa plema upang makontrol ang pagkalat ng impeksiyon; magbigay ng mataas na kalidad na paghahanda upang makakuha ng maaasahang mga resulta ng pananaliksik;
Mga indikasyon:– tinutukoy ng doktor;
Contraindications:– tinutukoy ng doktor;
Kagamitan:
sterile Petria dish; referral para sa diagnostic na pagsusuri; tray para sa basurang materyal; natatakpan ang sterile tray na may mga instrumento (sipit); lalagyan na may mga bola ng koton sa 70% na alkohol; lalagyan para sa transportasyon ng biological na materyal; guwantes; mga lalagyan na may disinfectant mga solusyon.
Algorithm ng pagkilos ng nars.
1. Ipaliwanag sa pasyente ang layunin at kurso ng paparating na pagmamanipula, kumuha ng boluntaryong pahintulot ng pasyente na gawin ang pagmamanipula;
Ipaliwanag sa pasyente na ipinapayong mangolekta ng plema bago simulan ang antibiotic therapy, at ang pag-aaral ay isinasagawa nang walang laman ang tiyan;
magsipilyo ng iyong ngipin nang hindi lalampas sa 2 oras bago ang pagsusuri;
banlawan kaagad ang iyong bibig at lalamunan bago mangolekta ng plema;
buksan nang bahagya ang tasa nang hindi hinahawakan ang panloob na ibabaw;
pag-ubo ng plema - 5 ml. sa isang tasa na walang admixture ng laway;
isara ang Petria dish;
Siguraduhing naiintindihan ng pasyente ang impormasyong natanggap, bigyan ang pasyente ng sterile Petri dish para sa pagkolekta ng plema;
Ilagay ang Petria dish sa isang transport container biyolohikal na likido, maghatid kasama ang mga nakumpletong direksyon sa pagsusuri sa diagnostic sa laboratoryo;
Kaligtasan sa impeksyon:
9. Tratuhin ang iyong mga kamay antas ng kalinisan.
Pagmamanipula Blg. 41.
"Teknolohiya para sa pagkolekta ng plema para sa pagsusuri sa BC"
Target: magbigay ng mataas na kalidad na pagsasanay upang makakuha ng maaasahang resulta ng pagsusuri ng plema na naglalaman ng sapat na dami ng mycobacterium tuberculosis;
Mga indikasyon:– tinutukoy ng doktor;
Contraindications:– tinutukoy ng doktor;
Kagamitan:
Malinis, tuyong uhog; referral para sa diagnostic na pagsusuri; tray para sa basurang materyal; natatakpan ang sterile tray na may mga instrumento (sipit); lalagyan na may mga bola ng koton sa 70% na alkohol; lalagyan para sa transportasyon ng biological na materyal; guwantes; mga lalagyan na may disinfectant mga solusyon.
Algorithm ng pagkilos ng nars.
Ipaliwanag sa pasyente ang layunin at kurso ng paparating na pagmamanipula, kumuha ng boluntaryong pahintulot ng pasyente na gawin ang pagmamanipula;
Ipaliwanag sa pasyente na ipinapayong mangolekta ng plema kapag ang isang maliit na halaga ay inilabas sa loob ng 3 araw;
Turuan ang pasyente kung paano mangolekta ng plema:
Kolektahin ang plema sa loob ng 3 araw sa isang lalagyan ng plema at iimbak ito sa isang malamig, madilim na lugar;
pag-ubo ng plema sa isang plema nang walang anumang paghahalo ng laway;
Siguraduhing nauunawaan ng pasyente ang impormasyong natanggap, bigyan ang pasyente ng tasa ng plema upang mangolekta ng plema;
Pagkatapos mangolekta ng plema, linisin ang iyong mga kamay sa isang antas ng kalinisan at magsuot ng guwantes;
Ilagay ang plema sa isang lalagyan para sa pagdadala ng biological fluid at ihatid ito, kasama ang nakumpletong referral para sa diagnostic testing, sa laboratoryo;
Alisin ang mga guwantes, maskara, gamutin ang mga kamay sa isang antas ng kalinisan;
Kaligtasan sa impeksyon:
ibabad ang mga guwantes sa 3% chloramine solution sa loob ng 60 minuto.
ibabad ang maskara sa 3% na solusyon ng chloramine - 120 minuto;
ibabad ang basurang tray. materyal sa 3% chloramine solution - 60 min;
Tratuhin ang iyong mga kamay sa isang antas ng kalinisan.
Target:
Diagnostic.
Mga indikasyon:
Mga sakit ng respiratory system at cardiovascular system.
Kagamitan:
Malinis na malapad na bibig na garapon na gawa sa salamin malinaw na salamin, direksyon.
Pagsusunod-sunod:
1. Ipaliwanag ang mga tuntunin sa pagkolekta at kumuha ng pahintulot.
2. Sa umaga, magsipilyo ng iyong ngipin at banlawan ang iyong bibig ng pinakuluang tubig.
3. Ubo at kolektahin ang 3-5 ml ng plema sa isang garapon, isara ang takip.
4. Gumawa ng referral.
5. Ihatid sa clinical laboratory sa loob ng 2 oras.
Tandaan:
Upang matukoy ang pang-araw-araw na halaga, ang plema ay kinokolekta sa araw sa isang malaking lalagyan at iniimbak sa isang malamig na lugar.
Ang labas ng garapon ay hindi dapat kontaminado.
Nasuri: pagkakapare-pareho (malapot, gelatinous, malasalamin), kulay (transparent, purulent, kulay abo, duguan), komposisyon ng cellular (pagkakaroon ng mga leukocytes, erythrocytes, epithelium, karagdagang mga pagsasama.
Koleksyon ng plema para sa pagsusuri sa bacteriological:
Target:
Ang pagkakakilanlan ng causative agent ng sakit at pagpapasiya ng pagiging sensitibo nito sa mga antibiotics.
Kagamitan:
Steril na test tube o garapon na may takip (na iutos mula sa laboratoryo), direksyon.
Pagsusunod-sunod:
1. Ipaliwanag ang layunin at kakanyahan ng pagkolekta ng plema, kumuha ng pahintulot.
2. Sa umaga na walang laman ang tiyan pagkatapos mag-ikot sa oral cavity at bago ang appointment ng a/b.
3. Dalhin ang test tube o garapon sa iyong bibig, buksan ito nang hindi hawakan ang mga gilid ng lalagyan gamit ang iyong mga kamay at bibig, ubo ang plema at agad na isara ang takip, pinapanatili ang sterility.
4. Ipadala ang pagsusuri sa laboratoryo sa loob ng 2 oras sa isang lalagyan gamit ang espesyal na transportasyon. Tandaan: Ang sterility ng mga pinggan ay pinananatili sa loob ng 3 araw.
Pagkolekta ng plema para sa MBT (Mycobacterium tuberculosis):
Target:
Diagnostic.
Pamamaraan para sa pagkolekta ng plema:
1. Ipaliwanag ang kakanyahan at layunin ng appointment, kumuha ng pahintulot.
2. Gumawa ng referral.
3. Sa umaga sa isang walang laman na tiyan pagkatapos gamitin ang oral cavity, pagkatapos ng ilang malalim na paghinga, ubo ang plema sa isang malinis, tuyo na garapon (15-20 ml), isara ang takip. Kung mayroong maliit na plema, maaari itong kolektahin sa loob ng 1-3 araw, na nakaimbak sa isang cool na lugar.
4. Ihatid ang pagsusulit sa klinikal na laboratoryo.
Tandaan: Kung ang kultura ng plema ay inireseta para sa VK, pagkatapos ay ang plema ay nakolekta sa isang sterile na lalagyan para sa 1 araw, na nakaimbak sa isang cool na lugar, at inihatid sa bacteriological laboratoryo.
Koleksyon ng plema para sa mga hindi tipikal na selula:
Target:
Diagnostic (diagnosis, pagbubukod ng oncopathology).
Pagkakasunod-sunod ng koleksyon:
1. Ipaliwanag sa pasyente ang mga tuntunin sa pagkolekta ng plema.
2. Sa umaga pagkatapos gamitin ang oral cavity, kolektahin ang plema sa isang malinis at tuyo na garapon.
3. Gumawa ng referral.
4. Ihatid kaagad sa laboratoryo ng cytology, dahil ang mga hindi tipikal na selula ay mabilis na nawasak.
Mga panuntunan para sa paggamit ng pocket spittoon:
Ang dura ay ginagamit ng mga pasyenteng gumagawa ng plema.
Bawal:
Dumura ang plema sa labas, sa loob ng bahay, sa scarf o tuwalya;
Lunok ng plema.
Ang laway ay dinidisimpekta habang ito ay pinupuno, ngunit hindi bababa sa isang beses sa isang araw. Kung mayroong isang malaking halaga ng plema - pagkatapos ng bawat paggamit.
Upang disimpektahin ang plema: ibuhos ang 10% bleach sa ratio na 1:1 sa loob ng 60 minuto o takpan ng dry bleach sa rate na 200 g/l ng plema sa loob ng 60 minuto.
Kung nakahiwalay o pinaghihinalaan ang VK- 10% bleach para sa 240 minuto o dry bleach para sa 240 minuto sa parehong mga ratio; 5% chloramine sa loob ng 240 min.
Pagkatapos ng pagdidisimpekta, ang plema ay pinatuyo sa alkantarilya, at ang mga pinggan kung saan ang plema ay nadidisimpekta ay hinuhugasan sa karaniwang paraan, na sinusundan ng pagdidisimpekta.
Pagdidisimpekta ng mga dura sa bulsa: kumukulo sa isang 2% soda solution sa loob ng 15 minuto o sa 3% chloramine sa loob ng 60 minuto.
Ang mga pagsusuri para sa pinaghihinalaang tuberculosis ay maaaring medyo mabilis na makilala ang sakit, matukoy ang konsentrasyon ng mga pathogen at matukoy ang kanilang pagiging sensitibo sa mga gamot. Dahil sa mga teknikal na paglabag at pagkakamali sa pagtanggap biyolohikal na materyales may mataas na panganib ng maling pagsusuri. Ang pagkolekta ng plema para sa Mycobacterium tuberculosis ay dapat isagawa bilang pagsunod sa mga alituntunin upang mabawasan ang pagkakataong masira ang mga resulta.
Anong materyal ang kinuha para sa pananaliksik?
Ang pagpili ng materyal ay depende sa lokasyon ng patolohiya. Sa kaso ng pagkatalo Pantog sinusuri ang mga sample ng ihi. Minsan ang tamang diagnosis ay nangangailangan ng pagkuha ng tiyan o pleural cavity. Napakabihirang mag-order ng pag-aaral cerebrospinal fluid at mga istruktura ng buto. Kung may pagdududa, maaaring kumuha ng mga sample ng tissue mula sa mga nasirang organo o lymph node.
Ang pagsusuri ng plema para sa Mycobacterium tuberculosis ay nagbibigay kaalaman sa kaso ng pinsala sa baga. Kapag nahawahan, laging umaagos ang likido respiratory tract. Ito ay may malansa na pagkakapare-pareho at isang madilaw-dilaw o maberde na kulay. Ang pagkakaroon ng mga namuong dugo, mga hibla, mga kristal at mga compound ng protina ay maaaring magpahiwatig ng isang cavernous form.
Mga panuntunan sa koleksyon
Ang pagsunod sa mga patakaran para sa pagkolekta ng plema para sa pagsusuri sa bacteriological ay nagbibigay-daan sa iyo upang maiwasan ang impeksyon ng iba at maiwasan ang pagtagos ng mga pathogen mula sa panlabas na kapaligiran sa sample.
Dapat ka munang kumuha ng mga direksyon mula sa manggagawang medikal o isang doktor. Sa karamihan ng mga kaso, pinangangasiwaan ng pulmonologist ang mga papeles. Minsan ang pagsusuri ay inireseta ng isang oncologist o espesyalista sa TB. Ang pag-aaral ay kinakailangan kung ang pasyente ay naospital na may anumang sakit ng pulmonary system. Sinasanay ng mga doktor ang mga pasyente na mangolekta ng plema para sa mycobacteria, upang makakuha ka ng payo mula sa isang espesyalista nang maaga.
Bago ang koleksyon, kinakailangan upang maghanda ng isang espesyal na lalagyan - isang spittoon. Ang diameter ng leeg ng lalagyan ay dapat lumampas sa 3 cm Maipapayo na mas gusto ang mga lalagyan na gawa sa matibay na transparent na materyal. Ang lalagyan ay dapat na may airtight lid. Ang kawalan nito o maluwag na magkasya sa mga dingding ay maaaring humantong sa maling resulta o nakakahawa sa mga miyembro ng pamilya.
Ang materyal ng lalagyan ay hindi dapat madulas, dahil ang personal na impormasyon ng pasyente ay dapat na naka-print sa lalagyan.
Hindi inirerekomenda na gumamit ng mga lalagyan na magagamit muli. Sa karamihan ng mga kaso, hindi sila madidisimpekta nang maayos, na humahantong sa mga pangit na resulta ng pagsusuri para sa Mycobacterium tuberculosis. Ang lalagyan ay dapat na sterile at disposable. Ang isang angkop na lalagyan ay maaaring mabili sa isang parmasya.
Kinakailangan ang plema para sa pagsusuri. Hindi pinahihintulutan ang pagkolekta ng laway o ilong. Dapat ay walang mga impurities sa likido. Kung hindi agad makolekta ng isang tao ang dami na kinakailangan para sa pagsusuri, maaari itong gawin nang maraming beses. Kadalasan, upang makuha ang tamang resulta, ang plema ay kinokolekta ng tatlong beses sa loob ng 3 araw. Ang koleksyon ay isinasagawa kapwa sa bahay at sa isang ospital upang maalis ang mga pagkakamali.
Upang mapadali ang koleksyon ng uhog sa panahon ng expectoration, ang mga patakaran para sa pagkolekta ng plema para sa tuberculosis ay kinabibilangan ng paghahanda para sa pamamaraan. 12 oras bago matanggap ang sample, kailangan mong uminom ng 1.5-2 litro ng tubig. Ito ay kinakailangan upang tunawin at palabasin ang uhog. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa umaga pagkatapos ng pagtulog upang mabawasan ang dami ng mga impurities. Sa gabi, dapat kang uminom ng mucolytics nang maaga upang mapabuti ang expectoration. Maipapayo na linisin oral cavity bago mangolekta ng plema, upang ang sample ay hindi naglalaman ng mga pathogen ng third-party. Hindi maaaring gamitin toothpaste. Iwasan ang pagdurugo mula sa gilagid patungo sa likido.
Sa panahon ng pamamaraan, ang algorithm ng mga aksyon ay ang mga sumusunod:
- Maglabas ng plema na may ilang malalim na paghinga.
- Pagpukaw ng ubo reflex.
- Kolektahin ang plema sa isang handa na lalagyan.
Upang magsagawa ng pagsusuri sa tuberculosis ng plema, kinakailangan ang 5 ml ng likido. Huwag hawakan ang mga panloob na dingding o leeg ng lalagyan gamit ang iyong mga daliri o labi. Makontamina nito ang sample at malilihis ang mga resulta.
Ang koleksyon ng plema ay dapat isagawa sa isang hiwalay na silid na may mahusay na bentilasyon. Ito ay kinakailangan upang buksan ang mga bintana sa panahon ng pamamaraan. Kung maaari, ipinapayong mangolekta ng plema sa kalye, dahil may panganib na magkaroon ng impeksyon sa mga miyembro ng pamilya. Ito ay kinakailangan upang panatilihin ang isang distansya mula sa ibang tao. Kung ang pamamaraan ay isinasagawa sa bahay, ang mga miyembro ng pamilya ay dapat na pansamantalang umalis sa lugar.
Kung nangongolekta ng plema para sa pagsusuri gamit karaniwang pamamaraan ay hindi posible; Upang ma-trigger ang reflex, pagkatapos huminga ng malalim, maaari mong pigilin ang iyong hininga nang ilang sandali at huminga nang dahan-dahan. Pagkatapos ay dapat kang kumuha ng karagdagang hininga at huminga nang husto. Banayad na pagtapik sa dibdib. Maaaring magdulot ng expectoration mga pagsasanay sa paghinga. Sa matinding kaso, pinapayagan ang paglanghap na may solusyon sa asin.
Kung ang pasyente ay hindi makakolekta ng sample para sa pagsusuri para sa pagkakaroon ng MBT, siya ay inireseta sa paglanghap gamit ang isotonic sodium chloride solution sa isang setting ng ospital.
Ang resultang sample ay dapat maihatid sa ospital sa loob ng 1 oras. Kung kinakailangan ang pangmatagalang koleksyon o imbakan, ang lalagyan ay inilalagay sa isang malamig na lugar.
Mga pamamaraan ng pananaliksik
Upang makilala ang Mycobacterium tuberculosis, 4 na pag-aaral ang maaaring ireseta:
- kultura ng bacteriological;
- Ziehl-Neelsen microscopy;
- pagsusuri ng luminescence;
- Paraan ng PCR.
Ang mga pamamaraang ito ay nakakatulong upang makita ang bacillus ni Koch, na naghihikayat sa pag-unlad ng patolohiya. Upang makakuha ng tamang mga resulta, ang sample ay kinuha ng tatlong beses. Kung ang acid-fast mycobacteria ay nakita sa hindi bababa sa 1 smear, ang pangkalahatang resulta ay itinuturing na positibo.
Ang pangunahing paraan para sa pagtuklas ng mga pathogen ay Ziehl-Neelsen bacterioscopy. Ang pamamaraang ito diagnostics ay isa sa mga marker. Upang makuha ang mga resulta, ang kinakailangang dami ng likido ay kinuha, ang katulong sa laboratoryo ay nagdaragdag ng isang espesyal na solusyon at sinusuri ang sample sa ilalim ng isang mikroskopyo. Ang pathogen detection device ay dapat na nilagyan ng immersion system.
Ang bakterya ay nagiging pula pagkatapos makipag-ugnay sa solusyon.
Ang mga pakinabang ng bacterioscopy ay kinabibilangan ng mababang gastos at mataas na bilis pagkuha ng mga resulta. Sa karamihan ng mga kaso, ang pamamaraan at papeles ay tumatagal ng isang araw, ngunit kung ang pagkakaroon ng Mycobacterium tuberculosis ay pinaghihinalaang, ang pagsusuri ay maaaring isagawa nang madalian. Ang minimum na oras na kinakailangan upang makuha ang mga resulta ay 1 oras. Kabilang sa mga disadvantage ang kakulangan ng pagtitiyak. Ang proseso ay maaaring magbunga ng mali positibong resulta dahil sa reaksyon ng lahat ng uri ng mycobacteria, kabilang ang mga hindi nagiging sanhi ng pag-unlad ng tuberculosis.
Ang isang espesyal na mikroskopyo ay ginagamit upang magsagawa ng luminescent analysis. Ang mga pathogen ay na-highlight sa panahon ng pagsusuri dilaw. Ang pagsusuri ng luminescent ay madalas na ginagawa hindi upang makilala ang bacillus ni Koch at gumawa ng diagnosis, ngunit upang matukoy ang konsentrasyon ng bakterya sa panahon ng paggamot. Depende sa mga resulta, maaaring ayusin ng doktor ang regimen ng paggamot.
Pagsusuri sa paraan ng PCR ay isa sa mga pinaka-kaalaman, dahil pinapayagan ka nitong makilala kahit na isang medyo maliit na bilang ng mga pathogens. Ang pamamaraan ay nagsasangkot ng pagkopya ng mga seksyon ng DNA na may itinatag na hanay ng mga istruktura. Pagkatapos ng paggamot sa init, ang mga hindi kinakailangang lugar ay pinutol. Kinukumpleto na ang DNA chain ng pathogen. Inihahambing ng katulong sa laboratoryo ang resulta sa mga kinatawan ng flora na nasa database at tinutukoy ang uri ng bakterya. Kasama sa mga bentahe ng pamamaraan ang bilis ng pagkuha ng mga resulta at mataas na sensitivity. Ang pag-aaral ay tumatagal ng 4 na oras.
Kapag nagsasagawa kulturang bacteriological ang likido ay inilalagay sa isang nutrient medium. Sinusuportahan ng mga espesyal na kagamitan init, na nagpapabilis sa pagpaparami ng mga pathogen. Pagkaraan ng ilang oras, sinusuri ng espesyalista ang sample sa ilalim ng mikroskopyo. Upang matukoy ang mycobacteria, hindi bababa sa 20 mabubuhay na pathogenic agent ang dapat na nasa smear. Ang paglaki ng kolonya ay tumatagal ng 3-12 linggo.
Layunin: pag-aralan ang microflora ng mga baga at matukoy ang pagiging sensitibo nito sa mga antibiotics.
Kagamitan: sterile Petri dish na may nutrient medium (blood agar, sugar broth).
Nagsipilyo ang pasyente.
Ang nars ay naghahanda ng isang referral sa laboratoryo nang maaga.
Bago ang pamamaraan, nagsusuot siya ng karagdagang gown, maskara, takip, at salamin (lalo na kung pinaghihinalaan o nasuri ang impeksyon sa HIV).
Ang pasyente ay gumagawa ng 5-6 na pag-ubo sa direksyon ng isang Petri dish na may nutrient medium na inilagay patayo sa layo na 5-10 cm.
Inilalagay ng nars ang takip sa Petri dish at nagbibigay
agarang paghahatid sa laboratoryo.
Ginagamit upang masuri ang tuberkulosis espesyal na pamamaraan paghihiwalay ng tuberculosis pathogens.
Kinokolekta ng nars ang plema para sa Mycobacterium tuberculosis tulad ng sumusunod:
Layunin: diagnosis ng pulmonary tuberculosis. Ginagamit ang paraan ng flotation (akumulasyon).
Kagamitan: isang malinis, tuyo na laway o garapon na may takip.
Kinokolekta ng pasyente ang plema sa loob ng 3 araw sa isang lalagyan.
Ang lalagyan (spittoon) ay nakaimbak sa isang malamig na lugar:
Pagkatapos ng 3 araw, inihahatid ng nars ang dura sa
laboratoryo
Pagkatapos ng pagsusuri, ang plema ay sinusunog sa muffle furnaces.
Ang plema ay kinokolekta para sa mga atypical (tumor) na selula tulad ng sumusunod:
Layunin: pagsusuri ng mga sakit sa tumor sa baga.
Kagamitan: sterile dry spittoon.
Ang sariwang plema sa umaga ay ipinadala para sa pagsusuri.
Noong nakaraang araw, binabalaan ng nars ang pasyente tungkol sa oras at
pamamaraan ng pagsusuri. Sa umaga ay binibigyan niya siya ng sterile, tuyo, may label na dura.
Sa umaga ang pasyente ay nagsipilyo ng kanyang ngipin.
Nagpapalabas ng uhog (sapat na ang 5 ml) nang hindi hinahawakan ang mga gilid
mga dura.
Isara nang mahigpit ang spittoon gamit ang isang takip at ilagay ito sa isang malamig na lugar.
Nag-isyu ang nars ng referral at mabilis na inihatid ang plema sa laboratoryo, dahil mga selula ng tumor ay mabilis na nawasak.
Pagsusuri ng dumi. Para sa isang bilang ng mga sakit gastrointestinal tract at hindi lamang isang pagsusuri sa dumi ang ipinahiwatig. Ang mga feces ay ang panghuling produkto na nabuo bilang isang resulta ng mga kumplikadong proseso ng biochemical at pagsipsip ng mga huling produkto ng panunaw sa mga bituka.
Maaaring isagawa ang pagsusuri sa dumi:
Pangkalahatang klinikal;
Sa pamamagitan ng bacteriological na pamamaraan.
Pangkalahatang klinikal na pamamaraan ng pagsusuri sa dumi
Mga panuntunan para sa pagkolekta ng materyal para sa pangkalahatang klinikal na pananaliksik pangkalahatang pagsusuri Ang dumi (macroscopic, chemical at microscopic) ay binubuo ng pagkain ng pagkain na may dosed content ng mga protina, taba at carbohydrates sa loob ng 3-4 na araw (3-4 na pagdumi). Ang Schmidt o Pevzner diet ay nakakatugon sa mga kinakailangang ito. Pinakamainam na suriin ang dumi pagkatapos ng pagdumi sa sarili, siguraduhin na ang dumi ay sariwa o naiwan sa lamig nang hindi hihigit sa 12 oras Ang dumi ay dapat ihatid sa isang malinis, tuyo at transparent na lalagyan ng salamin. Kapag inihahanda ang isang pasyente para sa pagsusuri para sa nakatagong pagdurugo, isda, karne, lahat ng uri ng berdeng gulay, kamatis, itlog, mga gamot naglalaman ng bakal (i.e. mga sangkap na nagbibigay maling positibong reaksyon para sa dugo).
Mga katangiang pisikal.
Ang halaga ay karaniwang 100-250 g. Tumataas ito sa mga sakit ng pancreas. Densidad - ang mga dumi ay maaaring mabuo, malambot at likido. Ang pagkakapare-pareho ng nabuong dumi ay malambot at siksik. Hugis - ang mga feces na nabuo ay karaniwang may cylindrical na hugis. Sa isang spastic na estado, ang mga dumi ay maaaring magkaroon ng hugis na parang laso. Kulay - ang kulay ng dumi ay naiimpluwensyahan ng endogenous at exogenous pigments at pathological impurities. Reaksyon - karaniwan sa mga malulusog na tao sa isang halo-halong diyeta, ang reaksyon ng dumi ay neutral o bahagyang alkaline (pH 6.8–7.6) at dahil sa mahalagang aktibidad ng normal na bacterial flora ng colon. Ang malakas na acidic (pH na mas mababa sa 5.5) ay nangyayari kapag fermentative dyspepsia. Amoy normal na dumi depende sa pagkakaroon ng skatole at indole.
Mga katangian ng kemikal. protina. Walang protina sa dumi ng isang malusog na tao. Dugo. Positibong reaksyon sa dugo (hemoglobin) ay nagpapahiwatig ng pagdurugo mula sa mahinang departamento digestive tract. Ang Urobilinogen (stercobilinogen) ay karaniwang 40-280 mg bawat araw. Bilirubin - ang bilirubin ay karaniwang matatagpuan sa meconium at dumi ng sanggol na buntis. pagpapasuso, hanggang 3 buwan ang edad. Mula sa 9 na buwan at mas matanda, tanging stercobilinogen - stercobilin - ang naroroon sa mga dumi.
Microscopic na pag-aaral. Ang mga sumusunod na paghahanda ay inihanda para sa mikroskopikong pagsusuri: paghahanda - isang patak ng fecal emulsion. Ang uhog, leukocytes, erythrocytes, cylindrical epithelium, helminth egg, protozoan cyst at vegetative na indibidwal ay sinusuri. Ang gamot ay isang patak ng fecal emulsion na may solusyon ng Lugol ng extracellular o intracellular starch at iodophilic flora. Ang gamot ay isang patak ng fecal emulsion na may pagbaba ng 20-30% acetic acid para sa diagnostic ng mga asin mga fatty acid. Ang gamot ay isang patak ng fecal emulsion at isang patak ng 0.5% may tubig na solusyon methylene blue para sa diagnosis ng neutral fat at fatty acids.
Sa mikroskopikong pagsusuri kilalanin : tripelphosphates- walang kulay, trapezoidal sa hugis; ang kanilang presensya ay nagpapahiwatig ng pagtaas sa mga proseso ng putrefaction sa malaking bituka; Charcot–Leiden- walang kulay, na may hugis ng isang pinahabang brilyante, na matatagpuan sa helminthiasis at colitis na dulot ng protozoa, allergic colitis; bilirubin- lumilitaw ang mga maliliit na tungkod na nakatiklop sa mga bungkos na may dysbacteriosis at enterocolitis; hematoidin - ginintuang dilaw ang kulay sa anyo ng mga diamante o mahabang karayom. Lumitaw kung kailan gastrointestinal dumudugo; mga elemento ng bituka mucosa: mucus, leukocytes, erythrocytes, columnar epithelium, malignant tumor cells. Karaniwan, sa uhog na sumasakop sa nabuong mga dumi, matatagpuan ang mga solong columnar epithelial cells at solong leukocytes. Ang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes, pulang selula ng dugo, at cylindrical epithelium ay katangian ng pamamaga ng mucosa ng bituka; microflora: bumubuo ng 1/3–1/4 ng mga dumi. Sa panahon ng mikroskopya sa mga kondisyon ng pathological (fermentative dysbiosis), kasama ang na may almirol at digested fiber maaaring matagpuan iodophilic flora, may kulay sa madilim na kulay solusyon ni Lugol. Mga selula ng lebadura, na matatagpuan sa mga paghahanda na nabahiran ng solusyon ng Lugol ay nagpapahiwatig ng dysbacteriosis. Ang pag-aaral ng microflora ay maaaring isagawa sa bacteriologically at virologically.
Pagkuha ng dumi para sa pagsusuri para sa mga itlog ng bulate at kung pinaghihinalaan mo Nakakahawang sakit may sariling katangian. Upang masuri ang mga itlog ng bulate, ang mga dumi ay iniinom kaagad pagkatapos ng pagdumi mula sa ilang (hindi bababa sa 3) iba't ibang lugar at inihatid sa laboratoryo nang hindi lalampas sa 30 minuto. Kung pinaghihinalaang enterobiasis, isang glass rod ang ginagamit upang simutin ang mga fold ng anus at ilagay ito sa isang patak ng glycerin o isotonic sodium chloride solution sa isang glass slide. Upang mangolekta ng dumi para sa dysentery, kinakailangan upang maghanda ng isang espesyal na test tube na may pinaghalong gliserin at ammonia, sa loob kung saan inilalagay ang isang glass rectal tube. Ang pasyente ay inilagay sa kaliwang bahagi at mga paikot-ikot na paggalaw maingat na ipasok ang isang tubo na 5-6 cm sa anus. Ang tubo ay sarado at ipinadala sa laboratoryo na may naaangkop na direksyon.
Naka-feces dugong okultismo. Upang masuri ang nakatagong dugo, ang pasyente ay inihanda para sa 3 araw, hindi kasama ang mga pagkaing karne at isda mula sa diyeta, pati na rin ang mga gamot na naglalaman ng yodo, bromine at bakal. Sa ika-4 na araw, ang mga nakolektang dumi ay ipinadala sa laboratoryo para sa pagsusuri.
Para sa mga sakit ng ENT organs, isa sa mga pinaka-karaniwan mga pamamaraan ng diagnostic ay kumukuha ng pamunas mula sa lalamunan at ilong. Ginagawa ng nars ang pagmamanipula tulad ng sumusunod:
Pagkuha ng pamunas mula sa lalamunan. Kagamitan: sterile metal shaving brush, glass test tube, spatula. Para sa kultura, kumuha ng discharged ulcers o plaque mula sa tonsil o palatine arches.
1. Iupo ang pasyente sa harap ng pinagmumulan ng liwanag, hilingin sa kanya na buksan ang kanyang bibig nang malapad;
2. Gamit ang isang spatula sa iyong kaliwang kamay, pindutin ang ugat ng dila ng pasyente;
3. Gamit ang iyong kanang kamay, alisin ang pamunas mula sa test tube sa pamamagitan ng panlabas na bahagi ng takip at, nang hindi hinahawakan ang mucous membrane, ipasa ang pamunas sa mga arko at palatine tonsils;
4. Mag-ingat na huwag hawakan panlabas na ibabaw test tubes, ipasok ang pamunas kasama ang materyal para sa inoculation sa test tube;
Pagkuha ng pamunas sa ilong. Kagamitan: sterile metal shaving brush, glass test tube, spatula.
1. Paupuin ang pasyente (dapat bahagyang ikiling ang ulo sa likod);
2. Kumuha ng test tube sa kaliwang kamay, kanang kamay alisin ang shaving brush mula dito;
3. Sa iyong kaliwang kamay, iangat ang dulo ng ilong ng pasyente, gamit ang iyong kanang kamay, ipasok ang shaving brush na may magaan na paggalaw ng pag-ikot sa ibabang daanan ng ilong sa isang gilid, pagkatapos ay sa kabilang panig;
4. Maingat, nang hindi hinahawakan ang panlabas na ibabaw ng test tube, ipasok ang pamunas na may materyal para sa inoculation sa test tube;
5. Punan ang direksyon (buong pangalan ng pasyente, "throat swab", petsa at layunin ng pag-aaral, pangalan institusyong medikal);
6. Ipadala ang test tube na may direksyon sa laboratoryo.
