Bahay Pulpitis Segmental venous mesenteric thrombosis. Mga tampok ng pagpapakita at paggamot ng mesenteric thrombosis

Pulpitis

Segmental venous mesenteric thrombosis. Mga tampok ng pagpapakita at paggamot ng mesenteric thrombosis

Ang thrombosis ng mesenteric vessels (ICD-10 code - K55.0) ay ang pagbara ng mga mesenteric arteries at bituka na mga ugat ng mga namuong dugo. Ang sakit na ito ay kadalasang nakakaapekto sa nasa katanghaliang-gulang at matatandang tao. Tumutukoy sa napakalubhang mga pathology, bubuo sa bilis ng kidlat, kung minsan ay posible nakamamatay na kinalabasan.

Ang mesentery ay isang connective tissue cord kung saan nakakabit ang bituka pader sa likod peritoneum. Pinipigilan nito ang mga loop ng bituka mula sa pag-twist.

Ang bituka ay binibigyan ng dugo ng superior at inferior mesenteric arteries. Ang trombosis ay nangyayari sa superior mesenteric artery nang mas madalas, na umaabot sa 90% ng lahat ng mga kaso ng patolohiya na ito. Nagbibigay ito ng dugo sa karamihan ng organ.

Ang sisidlang ito ay nagpapakain sa mga sumusunod na departamento:

maliit, pataas na colon, cecum;
hepatic flexure;
dalawang katlo ng transverse colon.

Samakatuwid, kapag naganap ang trombosis, nagkakaroon ng malubhang sugat.

Ang inferior mesenteric artery ay nagbibigay ng dugo sa natitirang mga seksyon. Kabilang dito ang:

pababang colon;
kaliwang ikatlong bahagi ng transverse colon;
sigmoid colon.

Ang arterya na ito ay bumubuo ng hanggang 10% ng lahat ng mga kaso ng intestinal vascular thrombosis.

Mga sanhi at pathogenesis

Ang pangunahing dahilan para sa pagbuo ng mesenteric thrombosis ay itinuturing na embolization (pagsasara ng lumen ng daluyan) ng isang thrombus. Nabubuo ito sa gitnang bahagi ng aorta ng tiyan at unti-unting kumakalat pababa, na unang nagpapaliit sa lumen. superior arterya mesentery.

Pagkatapos ay mekanikal na hinaharangan ng thrombus ang lumen ng daluyan (artery o ugat). Ang daloy ng dugo sa pamamagitan nito sa mga tisyu ay humihinto. Nagdudulot ito ng kanilang hindi maibabalik na pagkasira. Kung ang suplay ng dugo ay hindi naibalik sa isang napapanahong paraan, bubuo ang mesenteric infarction.

Ang pagbuo ng trombosis ay pinadali ng mga vascular pathologies tulad ng:

stenosis ng mitral valve;
aneurysm ng puso;
dissection ng intercardiac wall;
arrhythmias;
endocarditis;
cardiosclerosis;
Atake sa puso.

Ang mga namuong dugo, na humihiwalay mula sa mga lugar ng kanilang pagbuo, ay gumagalaw sa mga sisidlan, nananatili sa ilan sa mga ito, at pagkatapos ay sinira ang lumen. Ang mga sakit na ito ang pangunahing sanhi ng trombosis. Kadalasan, ang mga namuong dugo ay lumilipat sa mesenteric arteries mula sa aorta.

Bilang karagdagan sa mga cardiovascular pathologies, ang ilang iba pang mga kondisyon at sakit ay pumukaw sa hitsura ng mga clots ng dugo. Nag-aambag sila sa pagbuo ng pangalawang mesenteric insufficiency, na nagiging sanhi ng pagbuo ng thrombus. Maaari itong maging:

pancreatitis;
talamak na malubhang impeksyon sa bituka;
pagpalya ng puso na may mababang presyon ng dugo;
cirrhosis;
stenosis ng lumen ng mesenteric vessels dahil sa pagbuo ng atherosclerotic plaque;
sindrom portal hypertension na may mataas na antas ng kasikipan;
mga bukol na pumipiga sa mga daluyan ng dugo;
steatosis ng atay;
namamana na predisposisyon;
diabetes;
nadagdagan ang pamumuo ng dugo.

Ang panganib ng pagbuo ng mesenteric thrombosis ay nadagdagan ng trauma ng tiyan, operasyon sa mga organo ng tiyan, therapy sa hormone, paninigarilyo, pagbubuntis at pisikal na kawalan ng aktibidad, pati na rin ang pagkuha ng isang bilang ng mga gamot (contraceptive, antitumor na gamot).

Mga katangian ng mga yugto ng pagpapaliit ng sisidlan

Batay sa antas ng circulatory impairment kasama ang collateral at pangunahing sasakyang-dagat, mayroong tatlong antas ng pinsala:

Kabayaran- ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng talamak na ischemia ng bituka tissue. Ang dugo ay umiikot lamang sa pamamagitan ng mga sisidlan ng collateral.
Subcompensation- ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bahagyang suplay ng dugo sa mga tisyu ng organ.
Decompensation– ang yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagsisimula ng mga hindi maibabalik na pagbabago at itinuturing na napakalubha. Foci ng tissue death form, dahil walang supply ng dugo sa kanila. Ito ay nahahati sa dalawang yugto:
- Ang una ay tumatagal ng hindi hihigit sa dalawang oras at itinuturing na mababalik.
- Pagkatapos ng apat na oras, magsisimula ang ikalawang yugto, kung saan ang gangrene ay bubuo sa mga apektadong bahagi ng bituka. Kung hindi mo ibibigay ang pasyente Medikal na pangangalaga pagdating ng panahon, posible ang kamatayan.

Pag-uuri ng mga form sa talahanayan

	Mga uri ng mesenteric thrombosis	Katangian
Daloy ng proseso	maanghang	Ang infarction ng bituka ay biglang nagkakaroon ng sinusundan ng nekrosis
Daloy ng proseso	talamak	ay unti-unting umuunlad mga functional disorder bituka na walang nekrosis
Lokalisasyon ng kaguluhan sa suplay ng dugo	arterial	ang daloy ng dugo sa mesenteric arteries ay nagambala, na sa karamihan ng mga kaso ay humahantong sa infarction ng bituka sa loob ng 6-8 na oras
	kulang sa hangin	ang daloy ng dugo sa mesenteric veins ay nagambala, ang infarction ay tumatagal ng medyo mahabang oras upang mabuo - mula sa ilang araw hanggang ilang linggo
	magkakahalo	Ang daloy ng dugo ay unang nagambala sa mga arterya, at pagkatapos ay sa mga ugat ng mesentery
Degree ng kaguluhan sa suplay ng dugo	na may kabayaran sa daloy ng dugo	Ang suplay ng dugo ay isinasagawa dahil sa hindi apektadong mga sisidlan
	na may subcompensation ng daloy ng dugo	hindi kumpleto ang suplay ng dugo
	na may decompensation ng daloy ng dugo	walang suplay ng dugo sa mga lugar ng bituka, nangyayari ang infarction ng bituka
Mga nangingibabaw na sintomas	ileus	ang sakit ay maindayog at cramping, tulad ng sa pagbara ng bituka
	parang pancreatic	matinding sakit sa itaas ng pusod, pagduduwal at pagsusuka, mga lilang spot sa katawan
	apendikular	sintomas ng apendisitis
	cholecystoid	sakit sa kanang itaas na kalahati ng tiyan, pagduduwal
	angiospastic	sintomas ng "abdominal toad", na humupa pagkatapos kumuha ng nitroglycerin
	parang ulcer	ang mga sintomas ay katulad ng isang butas-butas na gastroduodenal ulcer

Klinika: mga sintomas ng pag-unlad ayon sa yugto

Ang mga klinikal na pagpapakita ng talamak na mesenteric thrombosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting paglitaw ng mga sintomas. Depende ito sa yugto ng sakit.

Mayroong tatlong yugto ng sakit na ito:

Ischemia– ito ay nakikilala mula sa iba pang mga yugto sa pamamagitan ng katotohanan na ang proseso ay nababaligtad. Ngunit ang mga klinikal na pagpapakita ay tumataas nang napakabilis.
Ang proseso ng pagkasira ng tisyu ay isinasagawa, dahil ang suplay ng dugo ay nabawasan nang husto sa mga apektadong lugar. Mabilis na tumataas ang mga sintomas.

Ang matinding lumalagong sakit ay lumilitaw sa lukab ng tiyan. Ang likas na katangian ng sakit ay nag-iiba, mula sa pare-pareho hanggang sa cramping.

Ang yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng pagsusuka. Ang pinaghalong apdo at dugo ay matatagpuan sa suka. Mayroon silang amoy sa dumi. Madalas mayroon ang mga pasyente maluwag na dumi, na pinukaw ng tumaas na peristalsis.

Ang lahat ng mga sintomas na ito ay katulad ng talamak impeksyon sa bituka samakatuwid, ang maling pagsusuri ay madalas na ginagawa at kinakailangang tulong hindi ito tinatanggap ng pasyente.
Atake sa puso- tipikal para sa kanya kumpletong kawalan daloy ng dugo sa mga dingding, na nagreresulta sa mga lugar ng tissue necrosis ng organ na ito. May mga palatandaan ng matinding pagkalasing. May hindi mapigil na pagsusuka. May pagbabago mula sa madalas na maluwag na dumi hanggang sa paninigas ng dumi. Ang mga bahid ng dugo ay matatagpuan sa dumi.
Ang matinding sakit ay humupa, na nangangahulugan na ang nerve endings ay namamatay. Nailalarawan sa pamamagitan ng isang parang thread na pulso at hindi matatag na presyon. Malambot at medyo namamaga ang tiyan ng pasyente. Nakilala sa lugar ng pusod lokal na compaction. Minsan ang mga pasyente ay nabigla.
Peritonitis- nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga bukas na depekto sa dingding ng bituka, ang mga nilalaman nito ay pumapasok sa lukab ng tiyan. Ang yugtong ito ay bubuo mula labimpitong oras hanggang isa at kalahating araw mula sa pagsisimula ng sakit. Ang tiyan ng pasyente ay distended, ang dingding ng tiyan ay tense. Ang peristalsis ay nawawala, ang mga gas ay hindi pumasa, ang temperatura ng katawan ay nakataas.

Ang pag-unlad ng sakit ay nangyayari nang mabilis, kaya walang oras upang mag-aksaya. Dapat tayong tumawag kaagad ambulansya o kumunsulta sa doktor.

Diagnosis ng trombosis ng bituka mesenteric vessels

Ang pasyente ay dapat suriin ng isang siruhano. Nagtatanong siya tungkol sa mga reklamo, nalaman kung paano umunlad ang sakit at kung kailan ito nagsimula. Tinutukoy ang likas na katangian ng sakit na sindrom, ang likas na katangian ng dumi. Ito ay nagpapahintulot sa isa na maghinala sa pagbuo ng mesenteric thrombosis.

Nakumpirma ang diagnosis gamit ang mga sumusunod na pamamaraan pananaliksik:

Selective angiography , na tumutulong upang matukoy ang antas ng pagbara ng sisidlan ng isang thrombus at ang likas na katangian ng sugat. Ito ay higit pang tumutukoy sa mga taktika interbensyon sa kirurhiko.
Laparoscopy ginagamit upang linawin ang kalikasan at lawak ng pinsala sa bituka. Kung walang teknikal na kapasidad upang maisakatuparan ito, ang isang diagnostic laparotomy ay isinasagawa.
Pangkalahatang pagsusuri ng dugo nakakakita ng mga palatandaan ng pamamaga. Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng leukocytosis at pagtaas ng ESR.
Coagulogram inireseta upang matukoy ang mga tagapagpahiwatig ng pamumuo ng dugo. Ang isang pagtaas sa bilang ng mga platelet at mga pagbabago sa mga parameter sa sistema ng coagulation ay napansin.
CT, MRI bituka ay isinasagawa upang makilala mga proseso ng tumor mga organo ng tiyan.
Sa pagsusuri ng biochemical dugo isang pagtaas sa reaktibong protina ay napansin.

Ang pasyente ay inireseta ng pagsusuri sa ihi para sa differential diagnosis na may sakit sa bato.

Differential diagnosis na may talamak na pathologies

Kinakailangan na pag-iba-iba ang mesenteric thrombosis pangunahin mula sa talamak na mga pathology ng tiyan:

talamak na apendisitis;
pancreatitis;
cholecystitis;
sagabal sa bituka

Ang mesenteric thrombosis ay nakikilala sa mga sakit na ito sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga pagbabago sa sistema ng coagulation ng dugo at isang pagtaas ng bilang ng mga platelet sa dugo.

Pangalawa, ang sakit ay naiiba sa iba pang mga talamak na pathologies na hindi nauugnay sa gastrointestinal tract:

myocardial infarction (porma ng tiyan);
lower lobe pneumonia;
sakit sa urolithiasis;
pyelonephritis;
adnexitis;
ovarian cyst;
ectopic na pagbubuntis.

Ang pagkakaroon ng patolohiya ng coagulation ng dugo, data ng laparoscopy (pagkakaroon ng mga pagbabago sa dingding ng bituka), at ang pagkakaroon ng mga clots ng dugo sa mga mesenteric vessel sa panahon ng angiography ay tumutulong upang magtatag ng tamang diagnosis.

Pangangalaga sa emerhensiya at pamantayan ng pangangalaga

Ang mesenteric thrombosis ay isang emergency surgical pathology. Ang paggamot ay kirurhiko lamang, ang konserbatibong therapy ay hindi isinasagawa.

Ang mga kamag-anak ng pasyente ay dapat tumawag ng isang ambulansya, na dapat agad na dalhin ang pasyente sa ospital. Dapat ihatid ng pangkat ang pasyente sa on-duty na surgical hospital para sa agarang pagsusuri at kasunod na surgical intervention.

Sa daan, isinasagawa ang pagwawasto ng hemodynamic, presyon ng dugo. Ang pasyente ay dapat na ganap na hindi bibigyan ng antispasmodics bago dumating ang mga doktor, dahil ito ay magbabago sa larawan ng sakit at magpapahirap sa paggawa ng tamang diagnosis;

Algorithm ng interbensyon sa kirurhiko

Ang emergency na operasyon ay ang tanging paraan upang mailigtas ang buhay ng pasyente. Ito ay isinasagawa bilang mga sumusunod:

pagkatapos ma-access ang bituka, ito ay sinusuri sa buong haba nito;
pagkatapos ay ang pulsation ng mga daluyan ng dugo sa mga hangganan ng sugat ay tinutukoy;
ang daloy ng dugo ay naibalik (ang namuong dugo ay inalis, ang sisidlan ay tinatahi);
ang mga pamamaraan ay ginagamit upang mapabuti ang suplay ng dugo sa organ sa mga lugar na walang sapat na suplay ng dugo (thrombectomy);
ang mga apektadong bahagi ng bituka ay excised at ang mga fragment ay stitched magkasama;
paghuhugas ng lukab ng tiyan.

Para sa mga indikasyon ng emerhensiya, kung kinakailangan, ang mga reconstructive na operasyon ay isinasagawa sa mga sisidlan ng lukab ng tiyan. Ang isang bypass ay isinasagawa, na nagkokonekta sa mesenteric artery sa aorta sa ibaba ng stenotic area.

Rehabilitasyon pagkatapos ng trombosis ng mesenteric arteries at veins

Ang panahon ng pagbawi pagkatapos ng operasyon ay medyo mahaba, na tumatagal ng hanggang anim na buwan:

Pagkatapos ng operasyon, mahalagang ibalik ang mga parameter ng pamumuo ng dugo ng pasyente. Upang matiyak ang kasiya-siyang hemodynamics sa mga sisidlan ng bituka, ang heparin therapy ay ginagamit para sa isang linggo, pagkatapos ay inilipat sa hindi direktang anticoagulants.
Upang mabawasan ang pagtatae, ang pasyente ay inirerekomenda na gumamit ng Loperamide at iba pang mga gamot na nagpapababa ng peristalsis.
Ang isang diyeta ay inirerekomenda upang iakma ang mga bituka sa mga bagong kondisyon. Ang pasyente ay kumakain ng fractionally, madalas at sa maliliit na bahagi. Iwasan ang mga pagkain na nagdudulot ng pagtaas ng pagbuo ng gas (gatas, munggo, magaspang na hibla), bawasan ang nilalaman ng mga taba ng hayop, at ipagbawal ang mga de-latang pagkain at alkohol.
Ipinagbabawal na magbuhat ng mga bagay na tumitimbang ng higit sa 5 kilo sa loob ng dalawang linggo.

Pinapayagan na gumawa ng banayad na masahe sa tiyan upang mapabuti ang peristalsis (clockwise).

Mga istatistika ng mortalidad, pagbabala pagkatapos ng operasyon

Ang saklaw ng trombosis ng bituka mesentery vessels sa Kamakailan lamang ay lumalaki, ngayon ay 1:50000/taon. Ang kinalabasan ng sakit pagkatapos ng operasyon ay depende sa kalubhaan ng proseso. Sa mga pasyente na may mga necrotic na pagbabago sa bituka, ang dami ng namamatay ay umabot sa 80%.

Impormasyon sa istatistika:

ang dami ng namamatay sa mga di-operated na pasyente sa kaso ng talamak na mesenteric infarction ay umabot sa 100%;
sa mga pinatatakbo na pasyente - 80-90% na may nakamamatay na kinalabasan;
saklaw ng sakit - 1 tao sa 50,000 bawat taon;
Ang sakit na ito ay nangyayari ng 2 beses na mas madalas sa mga matatandang kababaihan;
Ang thrombosis ng superior mesenteric artery ay madalas na nasuri - sa 90% ng mga kaso ang trombosis ng mas mababang arterya o mesenteric veins ay sampung beses na mas maliit.

pangangasiwa ng direktang anticoagulants upang manipis ang dugo;
kapag posible na makamit ang isang pagpapabuti sa mga parameter ng coagulogram, ang pasyente ay inilipat sa thrombolytics, disaggregants, at hindi direktang anticoagulants

Sa nababaligtad na yugto ng ischemia ng bituka, maiiwasan ang operasyon kung gagawin ito sa oras.

I-download ang national mga klinikal na patnubay. All-Russian Surgical Forum, lipunang Ruso mga surgeon, Russian Society of Angiologists at Vascular Surgeon, Russian Scientific Society of Specialists sa X-ray Endovascular Diagnostics and Treatment. Moscow, Abril 6, 2018.

I-download ang . Moscow, 2014.

I-download ang artikulo, 2017 Mga May-akda: Yaroshchuk S.A., Baranov A.I., Katasheva L.Yu., Leshishin Ya.M. GBUZ KO Novokuznetsk lungsod klinikal na Ospital 29, GBUZ KO Novokuznetsk City Clinical Hospital No. 1, Novokuznetsk institusyon ng estado advanced na pagsasanay para sa mga doktor - sangay ng Federal State Budgetary Educational Institution of Further Professional Education RMANPO ng Ministry of Health ng Russia, Novokuznetsk, Russia.

Mga posibleng kahihinatnan

Kasama sa mga komplikasyon ng mesenteric thrombosis ang intestinal necrosis at peritonitis. Maaaring mangyari ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon sa bituka:

suppuration ng postoperative scars;
postoperative hernia;
adhesions ng bituka loops.

Ang mga komplikasyon na ito ay ginagamot ng isang siruhano.

Mga paraan ng pag-iwas

Ang mga hakbang upang maiwasan ang intestinal thrombosis ay kinabibilangan ng:

pagsunod sa pisikal na aktibidad at diyeta;
labis na kontrol sa timbang;
regular na pagsusuri ng coagulogram;
pagtigil sa alkohol at paninigarilyo;
pag-iwas sa mga nakakahawang sakit;
kontrol ng presyon;
regular na pagbisita sa doktor.

Tulad ng itinuro ng doktor, ang panghabambuhay na paggamit ng hindi direktang anticoagulants at disaggregants ay inireseta.

Bago gamitin katutubong remedyong siguraduhing kumunsulta sa iyong doktor. Maaari kang gumamit ng mga halamang gamot na nagpapanipis ng dugo: peppermint, yarrow, lemon balm, immortelle, dahon ng lingonberry, sage. Hindi maaaring palitan ng mga produktong ito ang mga tradisyonal na gamot.

Video na "Mabuhay nang Malusog!"

Ang mesenteric thrombosis ay isang sakit na nagbabanta sa buhay. Kung ang isang pasyente ay may posibilidad na magkaroon ng mga namuong dugo, kinakailangan na subaybayan ang mga bilang ng dugo at regular na bisitahin ang isang doktor.

Ang mesenteric thrombosis ay isang malubhang kondisyon ng katawan na nangyayari bilang resulta ng pagbara ng daloy ng dugo sa mga mesenteric vessel ng mga namuong dugo.

Ang mesentery, o mesentery, ay mga lubid sa lukab ng tiyan na humahawak sa mga organo na nakakabit sa dingding. Kung ang isang namuong dugo ay nangyayari sa isang arterya o iba pang daluyan, ang buong lugar ay naputol mula sa suplay ng dugo, na maaaring humantong sa peritonitis at maging kamatayan.

Ang sakit na ito ay kadalasang nangyayari sa mga matatandang tao dahil sa atherosclerosis ng mga pader ng daluyan. Ngunit maaari rin itong mangyari sa mga bata kung mayroon silang iba pang mga sakit sa katawan na pumukaw ng pagtaas ng trombosis.

Sa 90% ng mga kaso, ang isang namuong dugo ay bumubuo sa itaas na arterya, na responsable para sa "paghahatid" ng dugo sa pataas na colon, maliit na bituka at cecum.

Ang pagbara ng sisidlan na ito ay may malubhang kahihinatnan - ang malawak na pinsala sa mga organo ng tiyan at kahit na ang bituka na nekrosis ay posible.

Sa mas mababang rehiyon, ang mesenteric artery ay naharang ng mga namuong dugo sa 10% lamang ng mga kaso.

Bilang resulta, ang pinsala sa tissue ay nangyayari sa mga sumusunod na lugar:

kaliwang bahagi ng transverse colon;
bumababa colon;
sigmoid colon.

Paano konektado ang bituka at puso?

Ang trombosis ng bituka mesenteric vessel ay isang kondisyon na nangyayari bigla, ngunit may mga kinakailangan para sa pagpapakita nito.

Kabilang sa mga pangunahing sanhi ang sakit sa puso at ang pangkalahatang kondisyon ng mga daluyan ng dugo ng katawan - thromboembolism, atrial fibrillation at iba pang mga kaguluhan sa aktibidad ng puso.

Sa lahat ng mga kondisyong ito, ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan ay nagambala sa isang paraan o iba pa. Maaaring mabuo ang mga namuong dugo sa anumang bahagi ng katawan, ngunit may posibilidad din silang gumalaw sa paligid.

Bilang isang resulta, ang mga clots ay tumira sa isang tiyak vascular area, na nagiging sanhi ng pagharang ng karagdagang suplay ng dugo sa mga organo na matatagpuan doon. Bilang isang resulta, ang kinakailangang nutrisyon ng mga pader ng daluyan ay nawawala, ang sirkulasyon ng dugo sa lugar ay pinipigilan o huminto nang buo.

Kung maputol ang isang namuong dugo, maaari nitong harangan ang ilang mga sisidlan sa daanan nito - minsan sa isang lugar, pinipigilan nito ang oxygen at nutrients na maabot ang mga organo.

Ito ay nagdudulot ng panganib nakamamatay na kinalabasan, dahil ang mga organo sa lugar na ito ay nagsisimulang mamatay nang walang normal na suplay ng dugo, at ang kanilang karagdagang problemang paggana ay nakakaapekto sa buong katawan.

Mga sanhi ng sakit

Ang mesenteric thrombosis (kung hindi man kilala bilang mesothrombosis) ay nangyayari sa mga pasyente na nagdusa lamang mula sa talamak o talamak na anyo ng mga cardiovascular pathologies.

Ang mga clots at thrombi ay nabubuo pagkatapos ng pinsala sa kalamnan ng puso at mga pader ng daluyan - sa mga talamak na kondisyon, arrhythmias, pamamaga, impeksyon at aneurysms.

Ang isa sa mga malubhang pagpapakita ay ang embolism ng mga mesenteric vessel (pagbuo ng isang clot at pagkalagot nito), na nangyayari bilang isang resulta ng mga sumusunod na sakit sa puso:

Isang atake sa puso, dahil sa kung saan ang dugo ay mas madaling kapitan ng clotting, at ang mga pagbabago sa bilis ng daloy nito sa pamamagitan ng mga sisidlan ay nangyayari.
Aneurysm.
Stenosis ng balbula ng mitral.
Pagkagambala sa ritmo ng puso.

Ang ganitong mga paglabag ay humantong sa pagbuo ng isang embolus - isang namuong dugo na pumuputol at gumagalaw kasama ang mga vascular branch ng katawan. Bilang isang resulta, ito ay pumapasok sa lugar ng mesentery, na nagbabara sa malalaking daluyan (mga ugat, mga arterya) at huminto sa suplay ng dugo sa mga organo ng tiyan.

Ang thrombosis ng superior mesenteric artery ay mas karaniwan kaysa sa mababang "kapatid na babae" nito at nangyayari dahil sa pisikal na trauma at pangalawang kabiguan sa mesentery.

Kabilang sa mga pinsala, maaari itong sanhi ng mga suntok sa tiyan na may kasunod na pagbabalat ng mga panloob na dingding ng mga daluyan ng dugo at intima, na humaharang sa karagdagang daloy ng dugo.

Ang mga sanhi ng pangalawang vascular (parehong venous at arterial) na kakulangan ay kinabibilangan ng mga sumusunod na pathologies:

Stenosis na nangyayari bilang isang resulta ng atherosclerosis sa mga attachment point ng mga arterya sa aorta (mga sanga sa isang anggulo): ang bilis ng daloy ng dugo ay nagbabago (bumababa), ang plaka na nagsasara ng daluyan ay nasira. Ang huling kondisyon ay malawak na nekrosis.
Pagkasira ng function ng puso na may pagbaba ng presyon sa mga arterya. Ang resulta ay pagwawalang-kilos sa mga daluyan ng dugo.
Steal syndrome, na nangyayari sa panahon ng mga operasyon ng pag-aayos ng aortic; ang pinabilis na daloy ng dugo, pagkatapos na palayain ang daluyan mula sa thrombus, ay nakadirekta pababa, sinisipsip ang dugo mula sa mga sanga ng mesenteric patungo sa pangunahing arterya. Ang kinahinatnan ay bituka nekrosis dahil sa infarction ng bituka.
Mga tumor sa sinapupunan, mga compressing vessel - pangunahin ang itaas na arterya. Ang inferior artery sa lugar na ito ay mas malamang na masira.

meron din pangkalahatang kondisyon mga organismo na maaaring magbunga ng pagbuo ng mga namuong dugo:

hereditary vascular pathologies - thrombophilia;
nadagdagan ang lagkit ng dugo dahil sa mahabang pagtanggap droga;
mga pagbabago sa endothelial cells dahil sa chemotherapy, radiation, atbp.;
pagbubuntis;
labis na katabaan;
paninigarilyo;
diabetes;
Coxsackievirus, na humahantong sa pagpalya ng puso.

Mga anyo at yugto ng pag-unlad

Ang klinikal na larawan ng kondisyon ay may kasamang tatlong yugto ng pag-unlad nito:

Ischemia na may malubhang sintomas- pananakit, pagsusuka, madalas na maluwag na dumi.
Infarction sa bituka na may mga sintomas tulad ng: paninigas ng dumi, matinding pananakit, bloating, maputlang balat at mala-bughaw na tint sa labi.
Ang peritonitis ay matinding pagkalasing dahil sa pamamaga ng peritoneum na may mataas na lagnat, matinding pananakit at pag-igting sa dingding ng tiyan.

Kasama rin sa pag-uuri ng trombosis sa yugto ng ischemic ang ilang mga anyo at uri ng kalubhaan:

Ang decompensation ay kumpletong ischemia, ang pinakamalubhang anyo ng sakit, na umuunlad sa loob ng ilang oras.
Subcompensation - may collateral blood flow, hindi kumpleto ang overlap.
Ang kompensasyon ay isang talamak na anyo, ang pangunahing daloy ng dugo ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga collateral.

Ang mga kondisyon ng infarction at peritonitis ay mas malala at halos palaging humahantong sa malubhang tissue necrosis, at maaari ring magresulta sa pagkamatay ng pasyente.

Ang trombosis ay nahahati din sa arterial at venous form.

Ang kakulangan sa venous (halimbawa, thrombophlebitis), bilang panuntunan, ay segmental sa kalikasan - nakakaapekto sila sa buong lugar ng mesentery. Gayunpaman, ang ganitong uri ng trombosis ay mas madaling maalis kaysa sa arterial thrombosis at bihirang humantong sa kamatayan.

Posible rin ang isang halo-halong anyo - ang mga namuong dugo ay nabubuo pareho sa isang ugat at sa isa sa mga arterya ng lugar nang sabay-sabay. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay napakabihirang, at maaari lamang matukoy sa panahon interbensyon sa kirurhiko.

Ischemia

Ang ischemia ay isang matinding kakulangan ng sirkulasyon ng dugo dahil sa pagbara ng isang daluyan ng isang thrombus ng higit sa 70 porsyento.

Ang ischemia ng bituka ay may mga sumusunod na pagpapakita at sintomas:

mga pag-atake ng sakit na nabubuo sa isang palaging masakit na estado;
matinding pagtatae;
pagsusuka na may apdo - ang mga dumi ng apdo ay nangyayari kaagad, sa unang araw pagkatapos ng pagharang sa sisidlan.

Ang mga palatandaang ito ay tipikal para sa ordinaryong pagkalason sa pagkain, kaya ang pasyente, bilang panuntunan, ay hindi nagmamadaling magpatingin sa doktor. Ang pagkaantala ng paggamot ay humahantong sa malubhang kahihinatnan sa anyo ng malubhang operasyon at kapansanan.

Atake sa puso

Ang infarction ng bituka ay nekrosis ng lugar nito na dulot ng mga circulatory disorder.

Ang mga sintomas ng yugtong ito ay kinabibilangan ng:

Ang paninigas ng dumi dahil sa sagabal sa bituka - ang mga pathological na pagbabago ay nangyayari sa mga dingding ng mga bituka, ang kanilang mga function ay inhibited.
Ang dugo sa dumi ay isang maliit na halaga para sa form na ito ng trombosis.
Masakit na pagkabigla o simpleng matinding pananakit sa lugar.
Namumulaklak at matinding pagsusuka.
Mondor's sign - natukoy sa pamamagitan ng palpating sa lugar sa ibaba ng pusod at isang akumulasyon ng dugo sa mga bituka.
Maaaring tumaas ang presyon kapag naapektuhan ang superior artery.
Namumutla ang lalaki, nagiging asul ang labi.

Sa yugtong ito, ang pasyente ay nakakaramdam ng kaunting ginhawa kapag ang sisidlan ay pumutok. Gayunpaman, ang kundisyong ito ay mas mapanganib kaysa sa yugto ng ischemia, dahil humahantong ito sa pag-unlad ng peritonitis.

Kadalasan, ang ischemia ay nabubuo sa infarction ng bituka pagkatapos na ang pasyente ay dumanas ng myocardial infarction. Ang pagbuo ng isang namuong dugo sa panahon ng kondisyong ito ay humahantong sa mas mabilis na paggalaw nito sa mesenteric zone. Pagkatapos nito, ang isang kabuuang pagbara ng arterya o ugat ay nangyayari, kaya ang dugo, na naipon sa harap ng "harang," ay pumutok sa daluyan kasama ang presyon nito. Dahil dito, ang ilang bahagi ng bituka ay nagsisimulang mamatay.

Ang trombosis ng mga mesenteric vessel ay maaaring mabilis na humantong sa peritonitis - ang huli at karamihan mapanganib na yugto kundisyon.

Ang mga sintomas nito ay kinabibilangan ng:

pagtaas ng temperatura ng katawan;
matalim na sakit sa lukab ng tiyan - umalis ng ilang oras, pagkatapos ay bumalik;
pag-igting sa dingding ng tiyan.

Karaniwan, ang peritonitis ay nangyayari sa panahon ng trombosis ng maliit na bituka - ang gangrene ay bubuo sa lugar, at ang pagbubutas ng bituka ay nangyayari. Ang kundisyong ito ay may tumaas ang panganib pagkamatay ng pasyente.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Ang Mesothrombosis ay nangangailangan ng mabilis at tumpak na diagnosis:

Isang kumpletong pagsusuri ng pasyente ng doktor - koleksyon ng anamnesis, pagsusuri ng mga sintomas, pagpapasiya tumpak na diagnosis ayon sa kalubhaan ng mga sintomas.
Ang manu-manong pagsusuri ay nagbibigay-daan sa pag-diagnose ng pinsala sa bituka.
Angiography - view computed tomography, na nagpapahintulot sa iyo na mabilis na makakuha ng mga larawan ng mga sisidlan ng lukab ng tiyan. Emergency na pamamaraan.
Inireseta ang isang pagsusuri sa pamumuo ng dugo.
Maaaring magsagawa ng ultrasound.
Kung may mga kahirapan sa paggawa ng diagnosis, ang laparoscopy sa ilalim ng anesthesia ay ginagamit - isang endoscope ay ipinasok sa pamamagitan ng paghiwa, na nagpapahintulot sa iyo na suriin ang apektadong lugar mula sa loob.

Paano isinasagawa ang operasyon?

Ang trombosis ng mesenteric arteries ay nangangailangan ng mga invasive na paraan ng paggamot - ang operasyon ay sapilitan.

Ang pangangailangan para sa interbensyon sa kirurhiko ay dahil sa mataas na lebel kamatayan kung ang namuong dugo ay hindi naalis sa oras. Impluwensya siya ng gamot o alternatibong pamamaraang medikal sa naturang a talamak na kondisyon imposible, dahil ang mga komplikasyon ay lumitaw sa loob ng ilang oras.

Ang pasyente ay apurahang dinala sa ospital, dahil ang kondisyon ay mabilis na umuunlad at ang kamatayan ay maaaring mangyari sa loob ng unang 5-12 oras pagkatapos matukoy ang mga sintomas.

Kasama sa interbensyon sa kirurhiko ang:

Pag-alis ng namuong dugo mismo, na humaharang sa daloy ng dugo.
Ang muling pagtatayo ng isang sisidlan na apektado ng mga kahihinatnan ng trombosis.
Ang pag-alis ng mga patay na bahagi ng mga organo ay nasa stage 2 lamang (infarction), kapag ang lesyon ay humantong na sa nekrosis.
Drainage ng cavity ng tiyan - kung ang operasyon ay ginanap sa yugto ng peritonitis, at nagpapasiklab na proseso kumalat sa buong lukab ng tiyan.

Prognosis at posibleng mga komplikasyon

Ang agarang pamamahala ng mga sintomas at tumpak na diagnosis ng kondisyon ay nakakatulong na maiwasan ang mga seryosong komplikasyon.

Ang thrombosis ng mesenteric artery sa 70 porsiyento ng mga kaso ay nagkakahalaga ng buhay ng pasyente kung ang paggamot ay nangyayari sa mga yugto ng atake sa puso o peritonitis.

Kahit na pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay nanganganib na mamatay mula sa masyadong mabilis na pagpapanumbalik ng daloy ng dugo o pagkalat ng pinsala sa mga panloob na organo (nekrosis).

Sa mga matatandang pasyente, ang kamatayan ay hindi karaniwan, kahit na ang rehabilitasyon ay natapos na.

Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga proseso ng pagbawi ng katawan sa edad na ito ay nagpapatuloy nang masyadong mabagal.

Mga hakbang sa pag-iwas

Ang pag-iwas sa mesothrombosis ay kinabibilangan ng buong paggamot sa mga sakit na nagdudulot ng ganitong kondisyon.

Bilang karagdagan sa mga gamot, kinakailangang kasama nito ang: mabuting nutrisyon, pagtigil sa paninigarilyo at alkohol, pag-eehersisyo. Ang pagsunod sa dalas ng mga pagsusuri ng doktor ay sapilitan.

Oras ng pagbabasa: 6 minuto. Views 389

Ang mesenteric thrombosis ay isang vascular pathology kung saan ang bahagyang o kumpletong pagbara ng mga arterya na nagbibigay ng mga bituka ay nangyayari. Ang mga sisidlan na ito ay tinatawag na mesenteric. Sa karamihan ng mga kaso, apektado ang superior mesenteric artery, mas madalas ang inferior mesenteric artery. Nangangailangan ng matinding occlusion pangangalaga sa emerhensiya at kung hindi ginagamot, humahantong sa mga seryosong komplikasyon (pagkalasing, peritonitis, tissue necrosis at bara sa bituka). Karamihan sa mga lalaki na higit sa 50 taong gulang ay apektado.

Mga dahilan para sa pag-unlad

Alam ng mga nakaranasang espesyalista ang mga sanhi ng trombosis ng bituka, kung ano ito at kung ano posibleng kahihinatnan. Ang pag-unlad ng patolohiya na ito ay batay sa isang pagbawas sa lumen ng daluyan dahil sa pagbuo ng isang thrombus (blood clot). Para sa pagbuo ng trombosis ito ay kinakailangan sumusunod na mga kondisyon:

Pinsala vascular wall. Ang mga arterya ng bituka ay may linya sa loob ng endothelium. Kung ang integridad nito ay nilabag, ang fibrin at iba pang mga sangkap na nag-aambag ay maaaring maipon.
Nabawasan ang bilis ng daloy ng dugo.
Tumaas na pamumuo ng dugo.

Ang pagbuo ng isang namuong dugo ay isang kumplikadong proseso. Sa una, ang pagtaas ng platelet aggregation (sticking) ay sinusunod. Ang mga ito ay kumikinang sa mga lugar na may nasirang endothelium. Pagkatapos ay nabuo ang fibrin, na nagpapakapal. Ang mga platelet ay pinagsama ng iba pang mga selula ng dugo (erythrocytes, leukocytes) at mga protina ng plasma ng dugo. Nabubuo ang namuong dugo, na sa una ay hindi matatag.

Hindi alam ng lahat ang mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng trombosis ng bituka at ang mga sanhi ng patolohiya na ito. Ang pag-unlad ng sakit ay itinataguyod ng:

Pinsala sa mesenteric arteries ng mga atherosclerotic plaque. Ang patolohiya na ito ay sanhi ng pagtaas ng low-density lipoproteins sa dugo. Ang pagbuo ng mga plake ay nakakapinsala sa panloob na lining ng mga daluyan ng dugo, na nagpapadali sa pagbuo ng mga namuong dugo.
Vasculitis ( nagpapaalab na sakit mga sisidlan).
Hypertonic na sakit. Mataas na presyon(higit sa 139/89 mmHg) ay nag-aambag sa mas mabilis na pagkasira ng mga daluyan ng dugo at ang kanilang pinsala.
Congenital at nakuhang mga depekto sa puso.
Nakaraang myocardial infarction.
Kawalan ng balanse sa pagitan ng mga sistema ng coagulation at anticoagulation ng dugo.
Arrhythmias.
Aortic aneurysm.
Rayuma.
Mga interbensyon sa kirurhiko sa mga daluyan ng dugo.
Mga tumor.
Obesity.
paninigarilyo.
Mga pinsala.
Sedentary lifestyle. Ang mesothrombosis ay posible sa mahabang paglipad at paglilipat, dahil sa kasong ito ang daloy ng dugo ay bumagal.
Mga sakit sa autoimmune.
Namamana na predisposisyon.

Gaano ka kadalas nagpapasuri ng iyong dugo?

Limitado ang Mga Pagpipilian sa Poll dahil hindi pinagana ang JavaScript sa iyong browser.

Ayon lamang sa inireseta ng dumadating na manggagamot 30%, 662 bumoto

Minsan sa isang taon at sa tingin ko ay sapat na iyon 17%, 371 boses

Hindi bababa sa dalawang beses sa isang taon 15%, 322 bumoto

Higit sa dalawang beses sa isang taon ngunit mas mababa sa anim na beses 11%, 248 mga boto

Inaalagaan ko ang aking kalusugan at umuupa minsan sa isang buwan 7%, 151 boses

Natatakot ako sa pamamaraang ito at subukang huwag pumasa sa 4%, 96 mga boto

21.10.2019

Mga sintomas

Klinikal na larawan depende sa antas ng vascular occlusion ng thrombus at ang uri ng occlusion (talamak o talamak). Ang mga pagpapakita ng trombosis ng mga bituka ng bituka ayon sa uri ng talamak na occlusion ay:

Patuloy na pananakit sa isang tiyan. Ito ay nangyayari 20-30 minuto pagkatapos kumain. Pain syndrome ay hindi nawawala pagkatapos ng pagsusuka, kapag gumagamit ng mainit na heating pad at antispasmodics. Maaaring maramdaman ang pananakit malapit sa pusod, sa rehiyon ng epigastriko o sa rehiyon ng iliac.
sumuka.
Pagduduwal.
Papalit-palit na pagtatae na may normal na dumi o paninigas ng dumi. Sa kaso ng pagbara ng mas mababang mesenteric artery, ang paninigas ng dumi ay madalas na sinusunod. Ang ganitong mga tao ay maaaring magkaroon ng stool retention sa loob ng 3-4 na araw o higit pa.
Progresibong pagbaba ng timbang ng katawan. Ito ay sinusunod sa decompensated form ng sakit. Mga sanhi ng pagbaba ng timbang - madalas na pagtatae, pag-iwas sa pagkain dahil sa sakit at pagkawala ng gana.
Depresyon (mababa ang mood).

Talamak na trombosis mas malala ang bituka at thromboembolism. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay biglang bubuo. Ang mga sumusunod na sintomas ay tipikal:

Malakas na sakit sa isang tiyan. Maaari itong maging cramping at hindi mabata. Ang sakit ay pinakamalubha sa mga unang oras pagkatapos ma-block ang arterya. Pagkaraan ng ilang oras, ang sakit ay humupa, na dahil sa nekrosis ng mga nerve fibers.
Pagkabalisa.
Sapilitang posisyon ng pasyente (pagdadala ng mga binti sa tiyan).
sumuka. Madalas itong may fecal character. Ang semi-digested na pagkain ay gumagalaw sa kabaligtaran na direksyon (mula sa mga bituka patungo sa tiyan at sa esophagus).
Tumaas na presyon.
Bradycardia (bihirang tibok ng puso). Ang rate ng puso sa panahon ng trombosis at talamak na thrombophlebitis sa bituka ay mas mababa sa 60 bawat minuto.
Pakikilahok sa pagkilos ng paghinga ng mga kalamnan ng tiyan.
Sakit sa palpation.
Pagkakaroon ng pamamaga. Naobserbahan 6-12 oras pagkatapos ng simula ng trombosis.
Pagkawala peristalsis ng bituka. Ang sanhi ay paralytic ileus.
Madalas na maluwag na dumi o kakulangan nito (na may sagabal sa bituka).
kahinaan.
Pangkalahatang karamdaman.
Mga palatandaan ng peritonitis.

Mahalagang impormasyon: Ano ang gagawin sa kaso ng cardiac thrombosis at kung ano ang maaaring maging sanhi ng paglabas ng thrombus (intracardiac)

Ang sakit ay bihirang magpatuloy nang wala mga klinikal na pagpapakita.

Mga yugto

Ang trombosis ng bituka ay nangyayari sa maraming yugto. Ang mga sumusunod na yugto ng pag-unlad ng sakit ay nakikilala:

ischemia (unang 6 na oras);
infarction (tissue necrosis);
peritonitis (bumubuo ng 18-36 na oras pagkatapos ng talamak na occlusion ng mesenteric arteries).

Ang bawat yugto ay may sariling katangian. Ang hitsura ng matinding pagkalasing ng katawan kasabay ng pagpigil ng dumi at gas, sakit at sintomas purulent na pamamaga Ang nauuna na dingding ng tiyan ay nagpapahiwatig huling yugto patolohiya.

Mga uri

Ang mga sumusunod na anyo ng trombosis ng mesenteric vessel ay nakikilala:

Nabayaran. Ang pagbara ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga mesenteric vessel ay binabayaran ng collateral (bypass) na mga landas. Sa kasong ito, ang acute intestinal ischemia ay hindi nangyayari. Ang sakit ay nangyayari sa isang talamak na anyo.
Subcompensated. Ang isang tao ay nagkakaroon ng talamak vascular insufficiency.
Decompensated. Ang trombosis ng mga mesenteric vessel ay maaaring maging sanhi ng hindi maibabalik na mga pagbabago. Sa kasong ito, ang mga collateral ay hindi makapagpapanatili ng normal na daloy ng dugo. Ang hindi pagpansin sa mga sintomas ay humahantong sa bituka na gangrene at iba pang mga kahihinatnan.

Mga diagnostic

Kung pinaghihinalaan mo ang bituka thrombosis kakailanganin mo:

Pisikal na pagsusuri (palpation at percussion ng tiyan, pakikinig sa puso at baga).
Visual na inspeksyon.
Laparoscopy.
Selective angiography ( X-ray na pagsusuri mesenteric vessels).
Survey radiography. Nakikita ang likido sa lukab ng tiyan at nadagdagan ang airiness ng bituka.
Pagsusuri ng dugo.
Pagsusuri ng ihi.
Coagulogram.

Ang trombosis ng mesenteric arteries ay dapat na makilala mula sa atherosclerosis, mekanikal na sagabal sa bituka, venous lesions, talamak na surgical pathology (perforated ulcer, appendicitis, talamak na cholecystitis at pancreatitis).

Pangunang lunas

Para sa thrombosis ng mesenteric vessels ng bituka, ang mga sumusunod ay kinakailangan:

pagtawag ng ambulansya;
emergency na ospital;
paggamit ng mga painkiller.

Paggamot

Ang talamak na trombosis ng bituka ay nangangailangan ng radikal na paggamot. Konserbatibong therapy ay may pantulong na halaga. Ang mas maagang paggamot ay sinimulan, mas mabuti ang pagbabala.

Konserbatibong therapy

Konserbatibong paggamot Kasama sa mesenteric intestinal thrombosis ang:

Pagpapanumbalik ng dami ng sirkulasyon ng dugo.
Masinsinang pagaaruga.
Detoxification ng katawan.
Normalisasyon ng paggana ng puso at pagpapapanatag ng presyon ng dugo.
Drainase at sanitation ng foci ng impeksyon.
Paggamit ng mga gamot. Upang maiwasan ang paulit-ulit na trombosis, maaaring gamitin ang mga antiplatelet agent at anticoagulants (Aspirin, Curantil, Heparin, Clopidogrel). Para sa sariwang trombosis ng mesenteric vein o artery, maaaring magreseta ng fibrinolytics (Streptokinase o Urokinase). Ang mga painkiller at antispasmodics ay ipinahiwatig din. Sa nakakahawang komplikasyon(peritonitis) antibiotics ay ipinahiwatig malawak na saklaw.
Bypass surgery. Sa kaso ng thrombosis ng mesenteric artery, maaaring mag-install ng shunt sa pagitan ng arterya at aorta sa ibaba ng thrombosis zone.
Pagpapalit ng superior mesenteric artery.
Bahagyang o malawak na pagputol ng bituka. Kinakailangan para sa tissue necrosis. Ang operasyon ay kinumpleto ng paagusan.
Relaparotomy.
Pagbuo ng anastomosis.

Panahon ng postoperative

Ang bituka thrombosis ay nangangailangan ng rehabilitasyon at pangangalaga para sa pasyente pagkatapos ng operasyon. Kailangan:

pagkuha ng mga gamot na pampanipis ng dugo;
kontrol ng presyon ng dugo, rate ng puso at paghinga;
diyeta (inirerekomenda ang mga pasyente na isama ang mga prutas na sitrus, kamatis, beets, dark chocolate, luya, bawang, sibuyas, langis ng oliba, raspberry, seresa, cranberry, pulang ubas, strawberry at blueberries, dahil ang mga produktong ito ay tumutulong sa pagpapanipis ng dugo);
paggamot ng somatic pathology (sakit sa puso, arterial hypertension, atherosclerosis);
upang ihinto ang paninigarilyo;
physiotherapy;
pag-inom ng sapat na likido.

Mga komplikasyon

Ang mga kahihinatnan ng mesenteric artery thrombosis ay maaaring:

Sakit na shock. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng maputlang balat, depresyon ng kamalayan, sianosis balat, pagbaba sa temperatura, pagbaba sa presyon, pagkawala ng sensitivity at pagbaba tono ng kalamnan.
Gangrene ng bituka.
Peritonitis (pamamaga ng peritoneum).
Talamak na sagabal sa bituka.
Cachexia (pag-aaksaya). Naobserbahan sa talamak na trombosis.
Matinding pagkalasing.
Relapse (paulit-ulit na kaso ng trombosis).

Rehabilitasyon

Kung ang isang tao ay may bituka trombosis, ang pagbabala ay medyo hindi kanais-nais. Sa napapanahong paggamot (sa loob ng unang 6 na oras), mabilis na rehabilitasyon at magaling na. Kapag nagsasagawa ng operasyon sa yugto 2 at 3 ng trombosis ng superior mesenteric artery, lumalala ang pagbabala. Sa advanced acute arterial occlusion, ang dami ng namamatay pagkatapos ng operasyon ay umabot sa 80%. Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay nangangailangan ng rehabilitasyon (tamang pangangalaga mula sa mga kamag-anak, medikal na pangangasiwa at paggamot sa sanatorium-resort).

Ang suplay ng dugo sa bituka ay dumadaan sa mga daluyan ng mesentery. Ang mesentery ay ang tissue kung saan nasuspinde ang mga bituka. At ito ay ang mga mesenteric vessel na nagbibigay ng dugo sa bawat bituka sa mga segment. Trombosis ng mesenteric artery- Napaka mapanganib na sakit, nagbabanta sa buhay pasyente. Maraming mga tao kung minsan ay hindi napagtanto ang laki ng trahedya at ang mga panganib ng hindi napapanahong paggamot ng mesenteric artery thrombosis.

Sa mesenteric vessel ay maaaring mayroong mga atherosclerotic plaque at sa mga sitwasyon ng pag-aalis ng tubig, o kapag ang isang tao ay may kapansanan sa pamumuo ng dugo, maaaring harangan ng mga plake na ito ang lumen ng daluyan. Sa sandaling huminto ang suplay ng dugo sa lugar ng bituka, ang mga sustansya at oxygen ay hindi pumapasok dito at nangyayari ang nekrosis ng organ. Bilang resulta, ang mga nilalaman ng bituka ay pumapasok sa lukab ng tiyan at nangyayari ang peritonitis. Ang patolohiya na ito ay sinamahan ng hindi mabata na sakit sa tiyan.

Kung nabigo ang ileocolic artery, pagkatapos ay sa kanang bahagi ng tiyan ay mararamdaman mo matalim na pananakit. Ang pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan ay nagpapahiwatig ng pagkatalo mas mababang segment arterya na ito. Ang ganitong uri ng pinsala ay sinamahan ng pagduduwal at madugong pagsusuka. Depende sa kung aling daluyan ang apektado ng mga namuong dugo, ang trombosis ay maaaring nasa itaas o mas mababa. mababang arterya. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay bubuo sa gitna ng aorta bilang isang resulta, ang nagresultang mga clots ng dugo ay humaharang sa lumen ng mesenteric artery at ang tao ay nasuri na may mesenteric ischemia.

Sintomas ng sakit

Ang mga sintomas ng pagbuo ng mga clots ng dugo sa mesenteric artery ay:

. biglaang pagbaba ng timbang ng katawan;
Malubhang sakit sa lugar ng tiyan;
Pagduduwal at pagsusuka;
Abnormal na dumi.

Bilang resulta ng pagsusuri sa mga naturang pasyente, madalas itong natuklasan mga proseso ng pathological sa lukab ng tiyan, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng nekrosis. Bakit ito delikado? mesenteric artery thrombosis? Sa sandaling ang lumen ng mesenteric artery ay naharang ng mga namuong dugo, humihinto ang daloy ng dugo at ang mga kalamnan ay kumukontra. Kung magbibigay ka ng first aid sa oras na ito, maiiwasan mo ang mga hindi maibabalik na proseso na humahantong sa peritonitis. Sa loob ng ilang oras pagkatapos mangyari ang pagbara ng pagbubukas ng arterya, nangyayari ang patolohiya ng dingding ng bituka at ang nekrosis nito.

Ang pagbuo ng mga clots ng dugo sa itaas na bahagi ng mesenteric artery ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas mabagal na kurso ng sakit. Sa kasong ito, may nakitang collateral network sa mga pasyente mga daluyan ng dugo, na, sa turn, ay pumipigil sa pagbuo ng bituka gangrene. Matapos ang pader ng bituka ay nagiging manipis at nawawala ang pagkalastiko nito, ang lahat ng mga produktong metabolic ay pumapasok sa lukab ng tiyan. Ito ang humahantong sa katotohanan na ang bituka na pader, na puspos ng dugo, ay sumasailalim sa isang infarction at, pagkatapos, nekrosis. Ang infarction ng bituka ay maaaring hemorrhagic, anemic, o halo-halong.

Paano nagkakaroon ng nekrosis sa panahon ng trombosis ng mesenteric artery?

Ang paglabag sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng daluyan na ito ay nangyayari sa maraming yugto:

. Ang ischemia na may hemorrhagic impregnation ay sinusunod, na nabuo sa kaganapan ng isang paglabag sa hindi lamang arterial, kundi pati na rin sa venous na daloy ng dugo;
Ang mga dingding ng bituka ay patuloy na sumisipsip ng dugo, at ang likido na may pare-parehong hemorrhagic ay naipon sa peritoneum;
Ang dami ng dugo sa mga ugat at arterya ng lukab ng tiyan ay bumababa nang malaki, na humahantong sa pagbawas sa kapal ng mga dingding ng bituka;
Ang likido sa lukab ng tiyan ay mayroon nang serous-hemorrhagic consistency;
Ang mga prosesong ito ay humantong sa pagbuo ng gangrene (infarction) at peritonitis.

Kaayon ng nekrosis, isang bilang ng iba pa kasamang mga pathologies:

. ang sentral na sirkulasyon ay nagambala;
Anemia;
Compression ng mga daluyan ng dugo.

Dahil sa ang katunayan na ang mga dingding ng bituka ay naging manipis, sila pag-andar ng hadlang ay nagambala, at ang bakterya ay aktibong nagsisimulang dumami sa lukab ng tiyan. Ang lugar ng apektadong lugar ng bituka ay nakasalalay sa lugar ng mesenteric artery kung saan matatagpuan ang thrombus. Ang trombosis ng unang bahagi ng arterya (malapit sa bibig) ay ang sanhi ng nekrosis sa maliit na bituka. Kadalasan, ang patolohiya na ito ay sinamahan ng mga necrotic na proseso sa cecum at colon sa kanang bahagi. At isang maliit na bahagi lamang ng jejunum ang may normal na sirkulasyon ng dugo.

Ang trombosis ng ikalawang segment ng mesenteric artery ay humahantong sa mga pagbabago sa pathological sa jejunum at ileum. Kasabay nito, ang cecum at ang pataas na bahagi ng malaking bituka ay nagpapanatili ng normal na sirkulasyon ng dugo. Ang normal na paggana ng bituka ay isinasagawa dahil sa mga bahagi nito na nananatiling buo at hindi nasaktan. Ang trombosis ng mas mababang bahagi ng mesenteric artery ay humahantong sa mga pathologies lamang ileum. Upang matukoy nang tama ang apektadong lugar, dapat mong maingat na suriin masakit na sensasyon pasyente. May trombosis ng superior artery mga sintomas ng katangian: sakit sa peritoneum ng isang likas na cramping, na naisalokal sa rehiyon ng pusod.

Kung ang inferior at superior mesenteric arteries ay sumailalim sa thrombosis, kung gayon ang pinakamahalagang bagay ay upang makita ito sa oras. Dahil ang hindi napapanahong pagsusuri ng mesenteric artery thrombosis ay maaaring magkaroon ng malalang kahihinatnan, kabilang ang kamatayan. Dapat ito ay nabanggit na patolohiya na ito sinamahan ng pag-unlad ng atherosclerosis, rayuma at periarteritis nodosa. Ang aming mga espesyalista sa klinika ay makakapag-diagnose ng napapanahong patolohiya ng mesenteric artery, pati na rin ang lokalisasyon ng nekrosis. Makakatulong ito na gawin ang lahat ng kinakailangang hakbang sa isang napapanahong paraan at i-save ang buhay at kalusugan ng pasyente. Ang aming klinika ay may pinakamoderno kagamitang medikal, na makakatulong upang magsagawa ng pagsusuri at matukoy ang sanhi ng vascular deformation.