Ang mga larawan sa ibaba ay nagpapakita ng gastric pit. Ang gastric pit (GD) ay isang uka o hugis ng funnel na invagination ng ibabaw ng epithelium (E).
Ang ibabaw na epithelium ay binubuo ng mataas prismatic mucous cells (MCs). nakahiga sa isang karaniwang basement membrane (BM) na may sariling gastric glands (SG), na nakabukas at nakikita sa kailaliman ng dimple (tingnan ang mga arrow). Ang basement membrane ay madalas na tinatawid ng mga lymphocytes (L), na tumatagos mula sa lamina propria (LP) patungo sa epithelium. Bilang karagdagan sa mga lymphocytes, ang lamina propria ay naglalaman ng mga fibroblast at fibrocytes (F), macrophage (Ma), plasma cells (PC) at isang mahusay na binuo na capillary network (Cap).
Ang mababaw na mucous cell, na minarkahan ng isang arrow, ay ipinapakita sa mataas na paglaki sa Fig. 2.
Upang ayusin ang sukat ng imahe ng mga selula na may kaugnayan sa kapal ng buong gastric mucosa, ang mga katutubong glandula ay pinutol sa ibaba ng kanilang mga leeg. Cervical mucous cell (CMC). minarkahan ng isang arrow, na ipinapakita sa mataas na pag-magnify sa Fig. 3.
Sa mga seksyon ng mga glandula, maaaring makilala ng isang tao ang mga parietal cell (PC), na nakausli sa ibabaw ng mga glandula, at patuloy na inaayos ang mga chief cell (GC). Ang capillary network (Cap) sa paligid ng isa sa mga glandula ay inilalarawan din.
PRISMATIC MUCOUS CELLS NG TIYAN
kanin. 2. Prismatic mucous cells (MCs) taas mula 20 hanggang 40 nm, mayroong isang elliptical, basally na matatagpuan na nucleus (N) na may isang kilalang nucleolus, na mayaman sa heterochromatin. Ang cytoplasm ay naglalaman ng baras na mitochondria (M), isang mahusay na binuo Golgi complex (G), centrioles, flattened cisterns ng granular endoplasmic reticulum, libreng lysosomes at isang iba't ibang bilang ng mga libreng ribosome. Sa apikal na bahagi ng cell mayroong maraming osmiophilic PAS-positive, single-layer membrane-bound mucus droplets (MSD), na na-synthesize sa Golgi complex. Ang mga vesicle na naglalaman ng glycosaminoglycans ay malamang na umalis sa cell body sa pamamagitan ng diffusion; sa lumen ng gastric pit, ang mucigen vesicle ay binago sa acid-resistant mucus, na nagpapadulas at nagpoprotekta sa epithelium ng ibabaw ng tiyan mula sa digestive action ng gastric juice. Ang apikal na ibabaw ng cell ay naglalaman ng ilang maikling microvilli na natatakpan ng glycocalyx (Gk). Ang basal pole ng cell ay namamalagi sa basement membrane (BM).
Prismatic mucous cells konektado sa isa't isa sa pamamagitan ng mahusay na binuo junctional complexes (K), maraming lateral interdigitations at maliliit na desmosome. Mas malalim sa dimple, ang mababaw na mucous cells ay nagpapatuloy sa cervical mucous cells. Ang habang-buhay ng mga mucous cell ay mga 3 araw.
CERVICAL MUCOUS CELLS NG TIYAN
kanin. 3. Mga cervical mucous cells (CMCs) puro sa leeg na lugar ng sariling mga glandula ng tiyan. Ang mga cell na ito ay pyramidal o hugis peras at may elliptical nucleus (N) na may kitang-kitang nucleolus. Ang cytoplasm ay naglalaman ng mitochondria (M), isang mahusay na binuo na supranuclear Golgi complex (G), isang maliit na bilang ng maikling cisternae ng granular endoplasmic reticulum, paminsan-minsang mga lysosome at isang tiyak na bilang ng mga libreng ribosome. Ang supranuclear na bahagi ng cell ay inookupahan ng malaking PAS-positive, moderately osmiophilic, secretory granules (SGs) na napapalibutan ng single-layer membranes, na naglalaman ng glycosaminoglycans. Ang ibabaw ng mucous cervical cells, nakaharap sa cavity ng dimple, ay maikli. microvilli na natatakpan ng glycocalyx (Gk). Sa lateral surface mayroong magandang lateral ridge-like interdigitations at nakikita ang junctional complexes (K). Ang basal surface ng cell ay katabi ng basement membrane (BM).
Mga cervical mucous cells ay matatagpuan din sa malalalim na bahagi ng sariling mga glandula ng o ukol sa sikmura; naroroon din sila sa mga bahagi ng puso at pyloric ng organ. Ang pag-andar ng cervical mucous cells ay hindi pa rin alam. Ayon sa ilang mga siyentipiko, ang mga ito ay walang pagkakaiba na kapalit na mga cell para sa mababaw na mucosal cells o progenitor cells para sa parietal at chief cell.
Sa Fig. Ipinapakita ng Figure 1 sa kaliwa ng teksto ang ibabang bahagi ng katawan ng gastric gland (SG), na gupitin nang pahalang at pahaba. Sa kasong ito, ang isang medyo pare-pareho na direksyon ng zigzag ng lukab ng glandula ay makikita. Ito ay dahil sa magkaparehong posisyon ng mga parietal cells (PC) na may mga chief cell (GC). Sa base ng glandula ang lukab ay karaniwang tuwid.
Tatlong uri ng mga selula ang maaaring ihiwalay sa katawan at base ng gastric gland. Simula sa itaas, ang mga cell na ito ay minarkahan ng mga arrow at ipinapakita sa kanang bahagi sa Fig. 2-4 sa mataas na magnification.
MGA PANGUNAHING SEL
kanin. 2. Ang mga punong cell (CH) ay basophilic, mula kubiko hanggang mababang prismatic ang hugis, na naisalokal sa ibabang ikatlong bahagi o ibabang kalahati ng glandula. Ang nucleus (N) ay spherical, na may binibigkas na nucleolus, na matatagpuan sa basal na bahagi ng cell. Ang apical plasmalemma, na natatakpan ng glycocalyx (Gk), ay bumubuo ng maikling microvilli. Kumokonekta ang mga punong cell sa mga kalapit na cell gamit ang mga junctional complex (K). Ang cytoplasm ay naglalaman ng mitochondria, nabuong ergastoplasm (Ep) at isang mahusay na tinukoy na supranuclear Golgi complex (G).
Ang Zymogen granules (ZGs) ay nagmula sa Golgi complex at pagkatapos ay nagiging mature secretory granules (SGs), na naipon sa apical pole ng cell. Pagkatapos ang kanilang mga nilalaman, sa pamamagitan ng pagsasanib ng mga lamad ng butil na may apical plasmalemma, ay inilabas ng exocytosis sa lukab ng glandula. Ang mga chief cell ay gumagawa ng pepsinogen, na isang precursor sa proteolytic enzyme pepsin.
PARIETAL CELLS
kanin. 3. Mga parietal cells (PC)- malalaking pyramidal o spherical na mga cell na may mga base na nakausli panlabas na ibabaw katawan ng sariling gastric gland. Minsan ang mga parietal cells ay naglalaman ng maraming elliptical large mitochondria (M) na may densely packed cristae, isang Golgi complex, ilang maikling cisternae ng granular endoplasmic reticulum, isang maliit na bilang ng mga tubules ng agranular endoplasmic reticulum, lysosomes at ilang libreng ribosomes. Ang branched intracellular secretory tubules (ISCs) na may diameter na 1-2 nm ay nagsisimula habang ang mga invaginations mula sa apikal na ibabaw ng cell, pumapalibot sa nucleus (N) at halos umabot sa basement membrane (BM) kasama ang mga sanga nito.
Maraming microvilli (MV) ang nakausli sa tubules. Ang isang mahusay na binuo na sistema ng plasmalemmal invaginations ay bumubuo ng isang network ng mga tubular-vascular profile (T) na may mga nilalaman sa apical cytoplasm at sa paligid ng mga tubules.
Ang matinding acidophilia ng parietal cells ay resulta ng akumulasyon ng maraming mitochondria at makinis na lamad. Ang mga parietal na selula ay konektado ng mga junctional complex (J) at desmosome sa mga kalapit na selula.
Nag-synthesize ang mga parietal cells hydrochloric acid sa pamamagitan ng isang hindi lubos na nauunawaang mekanismo. Malamang, ang mga profile ng tubular-vascular ay aktibong nagdadala ng mga chloride ions sa pamamagitan ng cell. Ang mga hydrogen ions na inilabas sa reaksyon ng produksyon ng carbonic acid at na-catalyze ng carbonic anhydride ay tumatawid sa plasmalemma sa pamamagitan ng aktibong transportasyon, at pagkatapos, kasama ng mga chlorine ions, ay bumubuo ng 0.1 N. HCI.
Mga selulang parietal gumawa ng intrinsic gastric factor, na isang glycoprotein na responsable para sa pagsipsip ng B12 sa maliit na bituka. Ang mga erythroblast ay hindi maaaring mag-iba sa mga mature na anyo nang walang bitamina B12.
ENDOCRINE (ENTEROENDOCRINE, ENTEROCHROMAFFIN) CELLS
kanin. 4. Ang mga endocrine, enteroendocrine o enterochromaffin cells (EC) ay naisalokal sa base ng gastric glands. Ang cell body ay maaaring may triangular o polygonal nucleus (N), na matatagpuan sa apical pole ng cell. Ang cell pole na ito ay bihirang umabot sa lukab ng glandula. Ang cytoplasm ay naglalaman ng maliit na mitochondria, ilang maikling cisterns ng granular endoplasmic reticulum at ang infranuclear Golgi complex, kung saan ang osmiophilic secretory granules (SG) na may diameter na 150-450 nm ay pinaghihiwalay. Ang mga butil ay inilabas sa pamamagitan ng exocytosis mula sa cell body (arrow) hanggang sa mga capillary. Pagkatapos tumawid sa basement membrane (BM), ang mga butil ay nagiging invisible. Ang mga butil ay gumagawa ng mga reaksyon ng argentaffin chromaffin nang sabay-sabay, kaya ang terminong enterochromaffin cells. Ang mga endocrine cell ay inuri bilang mga APUD cells.
Mayroong ilang mga klase ng mga endocrine cell, na may kaunting pagkakaiba sa pagitan ng mga ito. Ang mga selulang NK ay gumagawa ng hormone serotonin, ang mga selulang ECL ay gumagawa ng histamine, ang mga selulang G ay gumagawa ng gastrin, na nagpapasigla sa paggawa ng HCl ng mga parietal na selula.
Tiyan: histology, pag-unlad at istraktura
Ang tiyan ay isa sa mga pangunahing organo ng digestive tract. Pinoproseso nito ang lahat ng produktong kinokonsumo natin. Ginagawa ito salamat sa hydrochloric acid, na naroroon sa tiyan. Ibinigay tambalang kemikal itinago ng mga espesyal na selula. Ang istraktura ng tiyan ay kinakatawan ng ilang uri ng mga tisyu. Bilang karagdagan, ang mga cell na naglalabas ng hydrochloric acid at iba pang biologically active substance ay hindi matatagpuan sa buong organ. Samakatuwid, sa anatomically, ang tiyan ay binubuo ng ilang mga seksyon. Ang bawat isa sa kanila ay naiiba sa functional significance.
Tiyan: histology ng organ
Ang tiyan ay isang guwang, hugis pouch na organ. Bilang karagdagan sa pagproseso ng kemikal ng chyme, kinakailangan para sa akumulasyon ng pagkain. Upang maunawaan kung paano nangyayari ang panunaw, dapat mong malaman kung ano ang gastric histology. Pinag-aaralan ng agham na ito ang istruktura ng mga organo sa antas ng tissue. Tulad ng alam mo, ang buhay na bagay ay binubuo ng maraming mga selula. Sila naman ay bumubuo ng mga tisyu. Ang mga selula ng katawan ay naiiba sa kanilang istraktura. Samakatuwid, ang mga tela ay hindi rin pareho. Ang bawat isa sa kanila ay gumaganap ng isang tiyak na function. Ang mga panloob na organo ay binubuo ng ilang uri ng mga tisyu. Tinitiyak nito ang kanilang mga aktibidad.
Ang tiyan ay walang pagbubukod. Pinag-aaralan ng histology ang 4 na layer ng organ na ito. Ang una sa mga ito ay ang mauhog lamad. Ito ay matatagpuan sa panloob na ibabaw ng tiyan. Susunod doon ay ang submucosal layer. Ito ay kinakatawan ng adipose tissue, na naglalaman ng mga daluyan ng dugo at lymphatic, pati na rin ang mga nerbiyos. Ang susunod na layer ay ang layer ng kalamnan. Salamat dito, ang tiyan ay maaaring magkontrata at makapagpahinga. Ang huli ay ang serous membrane. Ito ay nakikipag-ugnayan sa lukab ng tiyan. Ang bawat isa sa mga layer na ito ay binubuo ng mga cell na magkasamang bumubuo ng tissue.
Histology ng gastric mucosa
Ang normal na histology ng gastric mucosa ay kinakatawan ng epithelial, glandular at lymphoid tissue. Bilang karagdagan, ang shell na ito ay naglalaman ng isang muscular plate na binubuo ng makinis na kalamnan. Ang isang tampok ng mauhog na layer ng tiyan ay mayroong maraming mga hukay sa ibabaw nito. Ang mga ito ay matatagpuan sa pagitan ng mga glandula na nagtatago ng iba't ibang mga biological na sangkap. Susunod ay mayroong isang layer ng epithelial tissue. Sinusundan ito ng glandula ng tiyan. Kasama ng lymphoid tissue, bumubuo sila ng kanilang sariling plato, na bahagi ng mucous membrane.
Ang glandular tissue ay may isang tiyak na istraktura. Ito ay kinakatawan ng ilang mga pormasyon. Sa kanila:
Ang secretory department ay binubuo ng ilang exo- at endocrinocytes. Ang excretory duct ng mga glandula ng mucous membrane ay lumabas sa ilalim ng fossa na matatagpuan sa ibabaw ng tissue. Bilang karagdagan, ang mga cell sa seksyong ito ay may kakayahang maglabas ng mucus. Ang mga puwang sa pagitan ng mga glandula ay puno ng magaspang na connective fibrous tissue.
Ang mga elemento ng lymphoid ay maaaring naroroon sa lamina propria ng mucous membrane. Ang mga ito ay matatagpuan diffusely, ngunit sa buong ibabaw. Susunod ay ang plate ng kalamnan. Naglalaman ito ng 2 layers ng circular fibers at 1 layer ng longitudinal fibers. Siya ay sumasakop sa isang intermediate na posisyon.
Histological na istraktura ng gastric epithelium
Ang itaas na layer ng mauhog lamad, na nakikipag-ugnayan sa mga masa ng pagkain, ay ang epithelium ng tiyan. Ang histology ng seksyong ito ng gastrointestinal tract ay naiiba sa istraktura ng tissue sa bituka. Ang epithelium ay hindi lamang pinoprotektahan ang ibabaw ng organ mula sa pinsala, ngunit mayroon ding isang function ng secretory. Ang tissue na ito ay naglinya sa loob ng lukab ng tiyan. Ito ay matatagpuan sa ibabaw ng buong ibabaw ng mauhog lamad. Ang mga gastric pit ay walang pagbubukod.
Ang panloob na ibabaw ng organ ay natatakpan ng single-layer prismatic glandular epithelium. Ang mga selula ng tissue na ito ay secretory. Tinatawag silang mga exocrinocytes. Kasama ang mga selula ng excretory ducts ng mga glandula, gumagawa sila ng mga pagtatago.
Histology ng fundus ng tiyan
Ang histology ng iba't ibang bahagi ng tiyan ay iba. Anatomically, ang organ ay nahahati sa ilang bahagi. Sa kanila:
Ang fundus ng tiyan ay may malaking kahalagahan sa pisyolohikal. Ang histology ng lugar na ito ay kumplikado. Ang fundus ay naglalaman ng sariling mga glandula ng tiyan. Ang kanilang bilang ay humigit-kumulang 35 milyon. Ang lalim ng mga hukay sa pagitan ng mga fundic gland ay sumasakop sa 25% ng mauhog lamad. Ang pangunahing tungkulin ng departamentong ito ay ang paggawa ng hydrochloric acid. Sa ilalim ng impluwensya ng sangkap na ito, nangyayari ang biological activation aktibong sangkap(pepsin), pantunaw ng pagkain, at pinoprotektahan din ang katawan mula sa bacterial at viral particle. Ang proprietary (fundic) glands ay binubuo ng 2 uri ng mga cell - exo- at endocrinocytes.
Histology ng submucous membranes ng tiyan
Tulad ng sa lahat ng mga organo, sa ilalim ng mauhog lamad ng tiyan mayroong isang layer ng mataba tissue. Sa kapal nito ay may mga vascular (venous at arterial) plexuses. Nagbibigay sila ng dugo sa mga panloob na layer ng dingding ng tiyan. Sa partikular, ang muscular at submucosal membranes. Bilang karagdagan, ang layer na ito ay naglalaman ng isang network ng mga lymphatic vessel at isang nerve plexus. Ang muscular lining ng tiyan ay kinakatawan ng tatlong layer ng kalamnan. Ito ay isang natatanging katangian ng katawan na ito. Ang mga longitudinal na mga hibla ng kalamnan ay matatagpuan sa labas at loob. Mayroon silang pahilig na direksyon. Sa pagitan ng mga ito ay namamalagi ang isang patong ng pabilog na mga hibla ng kalamnan. Tulad ng sa submucosa, mayroong isang nerve plexus at isang network ng mga lymphatic vessel. Ang labas ng tiyan ay natatakpan ng isang serous layer. Ito ay kumakatawan sa visceral peritoneum.
Benign neoplasms ng tiyan at bituka: histology ng hemangioma
Ang isa sa mga benign neoplasms ay hemangioma. Ang histology ng tiyan at bituka ay kinakailangan para sa sakit na ito. Sa katunayan, sa kabila ng katotohanan na ang pagbuo ay benign, dapat itong maiiba mula sa kanser. Histologically, ang hemangioma ay kinakatawan ng vascular tissue. Ang mga selula ng tumor na ito ay ganap na naiiba. Wala silang pinagkaiba sa mga elementong bumubuo sa mga ugat at ugat ng katawan. Kadalasan, ang gastric hemangioma ay nabubuo sa submucosal layer. Ang karaniwang lokasyon para sa benign neoplasm na ito ay ang pyloric region. Ang tumor ay maaaring magkaroon ng iba't ibang laki.
Bilang karagdagan sa tiyan, ang hemangiomas ay maaaring ma-localize sa maliit at malalaking bituka. Ang mga pormasyon na ito ay bihirang nagpapadama sa kanilang sarili. Gayunpaman, ang pag-diagnose ng hemangiomas ay mahalaga. Sa malalaking sukat at patuloy na traumatization (chyme, feces), maaaring lumitaw ang mga malubhang komplikasyon. Ang pangunahing isa ay masagana gastrointestinal dumudugo. Mahirap maghinala ng isang benign neoplasm, dahil sa karamihan ng mga kaso mga klinikal na pagpapakita wala. Ang isang endoscopic na pagsusuri ay nagpapakita ng isang madilim na pula o mala-bughaw na bilog na lugar na tumataas sa itaas ng mucous membrane. Sa kasong ito, ang diagnosis ng hemangioma ay ginawa. Ang histology ng tiyan at bituka ay napakahalaga. Sa mga bihirang kaso, ang hemangioma ay sumasailalim sa malignant na pagbabago.
Gastric regeneration: histology sa pagpapagaling ng ulser
Ang isa sa mga indikasyon para sa pagsusuri sa histological ay gastric ulcer. Para sa patolohiya na ito, ito ay isinasagawa endoscopic na pagsusuri(FEGDS) sa pagkuha ng biopsy. Kinakailangan ang histology kung ang isang ulser ay pinaghihinalaang may malignancy. Depende sa yugto ng sakit, ang tissue na nakuha ay maaaring mag-iba. Kapag gumaling ang ulser, susuriin ang peklat sa tiyan. Sa kasong ito, ang histology ay kailangan lamang kung may mga sintomas dahil sa kung saan ang malignant na pagkabulok ng tissue ay maaaring pinaghihinalaang. Kung walang malignancy, ang pagsusuri ay nagpapakita ng mga selula ng magaspang nag-uugnay na tisyu. Kapag ang isang gastric ulcer ay nagiging malignant, ang histological na larawan ay maaaring iba. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa cellular na komposisyon ng tissue at ang pagkakaroon ng mga hindi nakikilalang elemento.
Ano ang layunin ng gastric histology?
Ang isa sa mga organo ng digestive tract kung saan madalas na nabubuo ang mga neoplasma ay ang tiyan. Dapat isagawa ang histology kung mayroong anumang pagbabago sa mauhog lamad. Ang mga sumusunod na sakit ay itinuturing na mga indikasyon para sa pag-aaral na ito:
Ang mga nakalistang pathologies ay tumutukoy sa mga precancerous na sakit. Hindi ito nangangahulugan na ang pasyente ay mayroon malignant na tumor, at ang lokalisasyon nito ay ang tiyan. Tinutulungan ng histology na matukoy nang eksakto kung anong mga pagbabago ang sinusunod sa mga tisyu ng organ. Upang maiwasan ang pag-unlad ng malignant na pagkabulok, ito ay nagkakahalaga ng pagsasagawa ng pananaliksik sa lalong madaling panahon at pagkilos.
Mga resulta ng gastric histology
Ang mga resulta ng pagsusuri sa histological ay maaaring magkakaiba. Kung ang tissue ng organ ay hindi nabago, pagkatapos ay ipinapakita ng microscopy ang normal na prismatic single-layer glandular epithelium. Kapag kumukuha ng biopsy ng mas malalim na mga layer, makikita mo ang makinis na mga hibla ng kalamnan at adipocytes. Kung ang pasyente ay may peklat mula sa isang matagal na ulser, pagkatapos ay matatagpuan ang magaspang na fibrous connective tissue. Para sa mga benign formations, maaaring iba ang mga resulta ng histological. Depende sila sa tissue kung saan nabuo ang tumor (vascular, muscle, lymphoid). Ang pangunahing tampok ng benign formations ay ang pagkahinog ng cell.
Sampling ng tiyan tissue para sa histology: pamamaraan
Upang magsagawa ng histological na pagsusuri ng tissue ng tiyan, kinakailangan na magsagawa ng biopsy ng organ. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay isinasagawa gamit ang endoscopy. Ang apparatus para sa pagsasagawa ng FEGDS ay inilalagay sa lumen ng tiyan at ilang piraso ng organ tissue ang pinutol. Maipapayo na kumuha ng mga biopsy mula sa ilang malalayong lugar. Sa ilang mga kaso, ang tissue para sa pagsusuri sa histological ay kinukuha habang interbensyon sa kirurhiko. Pagkatapos nito, ang mga manipis na seksyon mula sa biopsy ay kinuha sa laboratoryo at sinusuri sa ilalim ng mikroskopyo.
Gaano katagal ang isang histological analysis ng tiyan tissue?
Kung pinaghihinalaan mo mga sakit sa oncological Kinakailangan ang gastric histology. Gaano katagal ang pagtatasa na ito? Tanging ang dumadating na manggagamot ang makakasagot sa tanong na ito. Sa karaniwan, ang histology ay tumatagal ng mga 2 linggo. Nalalapat ito sa mga nakaplanong pag-aaral, halimbawa, kapag nag-aalis ng polyp.
Sa panahon ng operasyon, maaaring kailanganin ang agarang pagsusuri sa histological ng tissue. Sa kasong ito, ang pagsusuri ay tumatagal ng hindi hihigit sa kalahating oras.
Aling mga klinika ang nagsasagawa ng histological analysis?
Ang ilang mga pasyente ay interesado sa: saan maaaring gawin nang madalian ang gastric histology? Ang pag-aaral na ito ay isinasagawa sa lahat ng mga klinika na mayroong mga kinakailangang kagamitan at laboratoryo. Ang agarang histology ay isinasagawa sa mga klinika ng oncology at ilang mga ospital sa pag-opera.
Pagkasayang ng gastric mucosa
Pagkasayang ng gastric mucosa - proseso ng pathological, na umuunlad bilang resulta ng pamamaga. Sa pagkasayang, mayroong unti-unting pagkamatay ng mga gumaganang selula at ang kanilang pagpapalit ng peklat na tisyu, at pagkatapos ay ang pagnipis nito.
Ang foci ng atrophy ay maaaring makita sa anumang gastritis, ngunit sa pag-uuri ng mga sakit sa o ukol sa sikmura ito ay namumukod-tangi espesyal na hugis- atrophic gastritis, kung saan ang mga naturang pagbabago ay pinaka-katangian. Mahalaga na ang sakit na ito ay isang precancerous na patolohiya. Samakatuwid, ang lahat ng mga pasyente ay nangangailangan ng paggamot at medikal na pangangasiwa.
Sa International Classification, ang talamak na atrophic gastritis ay isinasaalang-alang sa ilalim ng code K 29.4.
Mga katangian ng proseso ng pagkasayang
Ang pinakakaraniwang lokasyon para sa pagkasayang ng gastric mucosa ay ang mas mababang ikatlong bahagi ng katawan o antrum. Ang isa sa mga pangunahing nakakapinsalang salik ay itinuturing na Helicobacter, na nakatira malapit sa pyloric zone.
Sa paunang yugto, ang mga glandular (goblet) na mga selula ay gumagawa ng hydrochloric acid kahit na labis. Marahil ang prosesong ito ay nauugnay sa stimulating effect ng bacterial enzyme system.
Pagkatapos ang synthesis ng gastric juice ay pinalitan ng uhog, at ang kaasiman ay unti-unting bumababa.
Sa oras na ito, ang proteksiyon na papel ng mauhog lamad ay nawala. Anumang mga kemikal sa pagkain ay maaaring makapinsala sa mga selulang nasa loob ng tiyan. Ang mga nakakalason na produkto at mga labi ng mga nasirang selula ay nagiging dayuhan sa katawan.
Ang mekanismo ng autoimmune ay kasangkot sa proseso ng pagkasira. Ang mga antibodies ay ginawa laban sa mga nasirang selula, na patuloy na lumalaban sa kanilang sariling epithelium. Mahalagang tungkulin gumaganap ng isang papel sa pagharang sa mga proseso ng pagbawi.
Sa malusog na tiyan epithelial layer ganap na na-update bawat 6 na araw. Dito, ang mga lumang dysfunctional na cell ay nananatili sa lugar o sila ay pinalitan ng connective tissue.
Sa histology, sa halip na malinaw na mga balangkas ng epithelium (tingnan ang tuktok na gilid) ang nawasak na mga selula ay nakikita, ang mga piriform gland ay wala
Sa anumang kaso, ang atrophied mucosa ay hindi maaaring palitan ng gastric juice na may mucus. Mayroong unti-unting pagnipis ng dingding ng tiyan. Sa pagsasagawa, ang organ ay hindi kasama sa panunaw, at tumataas ang produksyon ng gastrin. Ang bolus ng pagkain ay pumapasok sa maliit na bituka na hindi nakahanda, na humahantong sa pagkabigo ng iba pang sunud-sunod na yugto.
Ang proseso ay hindi nagtatapos doon. Ang pinaka-mapanganib na panahon ng mga pagbabago sa atrophic ay nagsisimula: ang epithelium ay nagsisimulang gumawa ng katulad, ngunit hindi totoo, mga selula. Kadalasan maaari silang maiuri bilang bituka. Hindi sila nakakagawa ng gastric secretions. Ang prosesong ito ay tinatawag na metaplasia at dysplasia (pagbabagong-anyo), at nauuna sa pagkabulok ng kanser.
Ang mga atrophied na lugar sa mauhog lamad ay hindi maaaring ganap na maibalik, ngunit sa tulong ng paggamot mayroon pa ring pagkakataon na suportahan ang mga natitirang gumaganang mga selula, mabayaran ang kakulangan ng gastric juice at maiwasan ang pagkagambala sa pangkalahatang proseso ng pagtunaw.
Mga sanhi
Karamihan karaniwang dahilan ang mga sakit ay isinasaalang-alang: pagkakalantad sa Helicobacter at autoimmune factor. Iminungkahi ng mga mananaliksik na makilala ang panlabas (exogenous) at panloob (endogenous) na mga salik ng pinsala na maaaring magdulot atrophic na pagbabago mauhog lamad. Kasama sa mga panlabas ang mga nakakalason na sangkap na pumapasok sa tiyan at malnutrisyon.
Ang nakakalason sa tiyan ay:
- nikotina, isang produkto ng agnas ng mga produktong tabako;
- mga particle ng alikabok ng karbon, koton, metal;
- arsenic, lead salts;
- mga likidong naglalaman ng alkohol;
- mga gamot mula sa pangkat ng Aspirin, sulfonamides, corticosteroids.
- ang isang tao ay kumakain ng hindi regular, ang mga panahon ng kagutuman ay kahalili ng labis na pagkain;
- pangunahing kumain ng fast food, maanghang at mataba na pagkain, "tuyong pagkain";
- ang malamig o masyadong mainit na pagkain (ice cream, tsaa) ay pumapasok sa tiyan;
- hindi sapat na ngumunguya ng pagkain sa bibig dahil sa mga sakit ng ngipin, gilagid, mahinang prosthetics, kakulangan ng ngipin sa katandaan.
- anumang mga karamdaman sa regulasyon ng neuroendocrine ng pagtatago ng mga selula, na humahantong sa pagkagambala sa mga proseso ng pagbabagong-buhay (stress, malalang sakit sistema ng nerbiyos, myxedema, diabetes, dysfunction ng pituitary gland at adrenal glands);
- pangkalahatang mga sakit ng tao na nakakagambala sa daloy ng dugo sa dingding ng tiyan at rehiyonal na mga sisidlan (trombosis, malubhang atherosclerosis), kasikipan sa mga ugat laban sa background ng pagtaas ng presyon sa portal system;
- cardiac at respiratory failure, na sinamahan ng tissue hypoxia (kakulangan ng oxygen);
- kakulangan ng bitamina B 12 at iron sa katawan;
- namamana na predisposisyon - binubuo ng isang genetically na tinutukoy na kakulangan ng mga kadahilanan upang maibalik ang cellular na komposisyon ng mucosa.
- pagbaba ng timbang;
- mga sintomas ng kakulangan sa bitamina (tuyong balat, pagkawala ng buhok, pagdurugo ng gilagid, ulser sa bibig, pananakit ng ulo);
- mga problema sa hormonal, na ipinahayag sa mga lalaki bilang kawalan ng lakas, sa mga kababaihan bilang may kapansanan cycle ng regla, kawalan ng katabaan;
- nadagdagan ang pagkamayamutin, pagluha, hindi pagkakatulog.
- focal atrophy - mga lugar ng pagkasayang na may normal na tissue na kahalili sa mucosa; ang prosesong ito ay pinaka-kanais-nais para sa paggamot, dahil mayroon pa ring mga cell na may kakayahang kumuha ng isang compensatory function;
- nagkakalat - isang malubhang laganap na proseso, sumasaklaw sa buong antrum at tumataas sa cardia, halos lahat ng mga cell ay apektado, sa halip na isang mauhog na layer, ang tuluy-tuloy na fibrosis ay lilitaw.
Ang pagkain ay maaaring maging exogenous damage factor kung:
Ang "workaholic's dream" na ito ay nagbabad sa katawan, ngunit hindi ito isang malusog na pagkain
Ang mga panloob na dahilan ay kinabibilangan ng:
Mga palatandaan ng pagkasayang
Ang mga sintomas ng pagkasayang ng gastric mucosa ay lumilitaw nang huli, kapag ang kaasiman ay umabot sa zero. Ang mga kabataan at nasa katanghaliang-gulang na mga lalaki ay mas madalas na apektado. Pain syndrome ay wala o napakahina na ipinahayag, kaya naman kumunsulta sila sa doktor sa isang advanced na yugto ng proseso.
Ang mga palatandaan ng pagkasayang ay hindi naiiba sa mga pangkalahatang sintomas ng mga sakit sa tiyan. Napansin ng mga pasyente ang isang pakiramdam ng bigat sa epigastrium kaagad pagkatapos kumain, kung minsan ay pagduduwal, belching, bloating, malakas na dagundong, mabaho mula sa bibig at hindi matatag na dumi.
Ang mga pag-atake ng pagduduwal at dyspeptic disorder ay mga sintomas ng patolohiya
Ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng kapansanan sa panunaw ay ipinahiwatig ng:
Mga diagnostic
Ang pagkasayang ng gastric mucosa ay maaari lamang masuri nang biswal. Ito ay dating tinutukoy ng isang pathologist o siruhano, ngunit sa kasalukuyan ang malawakang paggamit ng fibrogastroscopic na teknolohiya ay ginagawang posible hindi lamang upang maitala ang larawan sa iba't ibang bahagi ng tiyan, kundi pati na rin kumuha ng materyal para sa histological na pagsusuri, upang hatiin ang proseso sa mga uri. at antas ng mga functional disorder.
Sa histologically, ang paglusot ng mga selula ng mucous layer ng mga lymphocytes, pagkasira ng glandular epithelium, pagnipis ng dingding, at kapansanan sa pagtitiklop ay ipinahayag. Maaaring lumitaw ang mga bitak at pagguho.
Depende sa laki ng apektadong lugar, ang mga sumusunod ay nakikilala:
Batay sa bilang ng mga nawawala at natitirang malusog na mga selula, ang mga antas ng atrophic na pagbabago ay nakikilala:
Sa subatrophy, ang pagpapaikli ng mga selula ng epithelial layer ay sinusunod
Depende sa kalubhaan ng proseso ng atrophic, ang mga pagbabago sa histological ay tinasa bilang:
Sa pag-diagnose ng patolohiya, hindi sapat na itatag na ang gastric mucosa ay atrophic; upang subukang ihinto ang proseso, kailangang malaman ng doktor ang sanhi ng mga pagbabago, ang antas ng dysfunction ng organ.
Upang gawin ito, ang pasyente ay sumasailalim sa mga sumusunod na pag-aaral: pagtuklas ng mga antibodies sa Helicobacter at sa Castle factor (mga bahagi ng parietal cells) sa dugo, pagpapasiya ng ratio ng pepsinogen I, pepsinogen II (mga bahagi ng protina para sa paggawa ng hydrochloric acid) , ang pamamaraan ay itinuturing na isang marker ng atrophy, dahil pinapayagan nito ang isa na hatulan ang natitira sa mga buo na epithelial glands.
Kinakailangan din na pag-aralan ang gastrin 17, isang hormonal substance na responsable para sa regulasyon ng endocrine pagtatago ng mga epithelial cells, ang kanilang pagpapanumbalik at motility ng gastric muscle tissue at araw-araw na pH-metry upang makilala ang likas na katangian ng pagbuo ng acid.
Upang makilala ang Helicobacter, ang lahat ng mga pasyente na may atrophic gastritis ay inireseta ng isang urease breath test ng dumadating na manggagamot.
Anong mga uri ng gastritis ang nabuo batay sa epithelial atrophy?
Depende sa antas ng pag-unlad at lokalisasyon ng proseso ng pamamaga sa tiyan na may mucosal atrophy, kaugalian na makilala ang ilang uri ng gastritis.
Ibabaw
Ang pinaka banayad na anyo ng sakit. Ang kaasiman ng gastric juice ay halos normal. Nangyayari napakaraming discharge mucus glands, kaya napapanatili ang proteksyon. Ang histology ay nagpapakita ng mga palatandaan ng pagkabulok.
Focal
Ang kaasiman ay pinananatili ng mga lugar ng malusog na epithelium. Ang mucosa ay nagpapakita ng mga alternating area ng atrophy at sclerosis na may malusog na tissue. Kasama sa mga sintomas ang hindi pagpaparaan sa gatas at itlog. Ito ay nagpapahiwatig ng isang papel para sa immune dysfunction.
Nagkakalat
Ang ibabaw ng tiyan ay natatakpan ng isang paglaganap ng mga wala pa sa gulang na mga selula, mga hukay at mga tagaytay, at ang istraktura ng mga glandula ng mucosal ay nagambala.
Nakakaguho
Sa atrophy zone, nangyayari ang circulatory disturbance, na nagbibigay ng larawan ng mga spotty hemorrhages at akumulasyon ng mga daluyan ng dugo. Malubha ang kurso na may pagdurugo ng o ukol sa sikmura. Mas madalas na sinusunod sa mga alkoholiko at mga taong nagkaroon ng impeksyon sa paghinga.
Antral
Pinangalanan para sa nangingibabaw na lokalisasyon ng sugat. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng cicatricial na mga pagbabago sa antral zone, pagpapaliit ng pyloric region, at isang ugali na bumuo sa isang ulcerative na proseso.
Paggamot
Ang problema kung paano gagamutin ang mucosal atrophy ay nakasalalay sa nangingibabaw na agresibong aksyon, ang natukoy na sanhi ng proseso, at ang natitirang kakayahang mabawi (reparation). Dahil sa kawalan ng malubhang sintomas, ang mga pasyente ay madalas na ginagamot sa isang outpatient na batayan. Ang mga ipinag-uutos na rekomendasyon ay kinabibilangan ng: regimen at diyeta.
Hindi inirerekumenda na makisali sa masipag na sports; ito ay kinakailangan upang bawasan ang pisikal na aktibidad sa katamtaman. Kinakailangang huminto sa paninigarilyo at pag-inom ng mga inuming nakalalasing, kabilang ang beer. Ipinagbabawal na uminom ng anumang mga gamot nang walang pahintulot, kabilang ang mga para sa sakit ng ulo at trangkaso.
Mga Kinakailangan sa Diyeta
Kasama sa diyeta ng pasyente ang pagpili ng mga pagkain na hindi nakakasira o nakakairita sa gastric mucosa. Samakatuwid, ito ay mahigpit na ipinagbabawal:
Ang pasyente ay pinapayuhan na panatilihin ang mga pagkain sa maliit, madalas na pagkain. Gumamit ng nilaga, pinakuluang, pinasingaw, inihurnong pinggan. Sa kaso ng sakit, pinapayuhan na lumipat sa semi-liquid pureed na pagkain sa loob ng ilang araw (mga bola-bola, mababang-taba na sabaw, oatmeal sa tubig, halaya).
Kung ang sakit ay hindi gumaganap ng isang seryosong papel sa klinika, kung gayon ang diyeta ay dapat na iba-iba, na isinasaalang-alang ang ibinigay na mga paghihigpit. Pinapayagan:
Tungkol sa mineral na tubig ang pasyente ay kailangang kumunsulta sa isang doktor, dahil ang pagpili ay nakasalalay sa kaasiman ng gastric juice, at maaari itong mag-iba sa panahon ng proseso ng pagkasayang.
Therapy sa droga
Upang maibalik ang gastric mucosa, kinakailangan upang mapupuksa ang mga nakakapinsalang epekto ng Helicobacter, kung naroroon, at harangan ang isang posibleng proseso ng autoimmune. Upang labanan impeksyon sa bacterial isang kurso ng pagpuksa ang ginagamit.
Ang kumbinasyon ng tetracycline at penicillin antibiotics na may Metronidazole (Trichopol) ay inireseta. Ang kurso at dosis ay pinili ng doktor nang paisa-isa.
Ang magagandang resulta ay sinamahan ng paggamot na may De-Nol (batay sa bismuth citrate)
Upang kumpirmahin ang pagiging epektibo, ang mga pag-aaral ng kontrol ay isinasagawa sa Helicobacter. Sa unang yugto ng pagkasayang, kapag maaaring tumaas ang kaasiman, inirerekomenda ang mga gamot na inhibitor ng proton pump. Pinipigilan nila ang mekanismo ng produksyon ng hydrochloric acid.
Kasama sa grupo ang:
Kapag nangyari ang hypo- at anacid states, ang mga gamot na ito ay kontraindikado. Ang acidin-pepsin at gastric juice ay inireseta upang palitan ang sariling pagtatago. Pinasisigla ang proseso ng pagbabagong-buhay Solcoseryl, Aloe sa mga iniksyon. Maaaring suportahan at pahusayin ng domperidone at prokinetics ang paggana ng gastric motor.
Ang mga paghahanda batay sa bismuth at aluminyo (Vicalin, Kaolin, bismuth nitrate) ay nagpoprotekta sa mucous membrane mula sa mga kemikal at bakterya mula sa produktong pagkain. Kung sa panahon ng proseso ng diagnostic ay nagiging halata na ang katawan ay nasa autoimmune state, ang pasyente ay inireseta ng corticosteroid hormones upang sugpuin ang isang labis na immune reaction.
Sa matinding mga kaso ng pagkasayang, ang patolohiya ay pupunan ng isang pagkagambala sa paggawa ng mga enzyme ng lahat ng mga organo na kasangkot sa panunaw. Samakatuwid, maaaring kailanganin ang mga ahente ng enzymatic: Panzinorm, Festal, Creon.
Sa kaso ng koneksyon B 12 - kakulangan sa anemia mga kurso ng bitamina B 12 at folic acid.
Sa ngayon, ang fibrogastroscopic na paraan ay ang tanging pinaka-naa-access na paraan para makumpirma ng mga pasyente ang diagnosis ng pagkasayang
Mga katutubong at halamang gamot
Ang tradisyunal na paraan ng paggamot ay dapat na lapitan nang may pag-iingat, na isinasaalang-alang ang kaasiman. Sa normal na pag-andar ng secretory, maaari kang kumuha ng mga decoction ng chamomile at calendula.
Kung ito ay nabawasan, ang rosehip decoction at diluted juices ng mga kamatis, lemon, at patatas ay inirerekomenda upang pasiglahin ang pagbuo ng acid. Sa parmasya maaari kang bumili ng mga herbal na tsaa na may plantain, thyme, wormwood, at St. John's wort. Maginhawang gamitin ang halamang gamot na Plantaglucid. Binubuo ito ng granulated plantain extract, diluted sa maligamgam na tubig bago kunin.
Ang pinaka makabuluhang problema makabagong gamot ay upang matukoy ang mga pasyente at maiwasan ang pagbabago ng kanser. Mahirap ayusin ang fibrogastroscopic examinations ng mga pasyente kung wala silang pakialam. Ang mga miyembro ng isang pamilya kung saan higit sa isang kaso ng atrophic gastritis ang natukoy ay mas matulungin sa pag-iwas at may mga pagkamatay mula sa kanser sa tiyan.
Ang mga naturang pasyente ay dapat sumailalim sa fibrogastroscopy isang beses sa isang taon, sumunod sa isang diyeta, huminto sa paninigarilyo at pag-inom ng alak. Walang sinuman ang makatitiyak kung ano ang mga paghihirap na dadaanan ng mga taong ito sa buhay, at kung paano matitiis ng kanilang tiyan ang genetic predisposition.
Ang istraktura ng dingding ng tiyan
Para sa mga mambabasa ng aking blog na interesado sa Human anatomy at physiology, ipapakita namin nang detalyado istraktura ng dingding ng tiyan .
Ang dingding ng tiyan ay binubuo ng mga sumusunod na layer:
I.Mucous membrane.
II. Submucosal layer.
III. Muscular membrane.
IV. Serous na lamad.
I. Pag-usapan natin ang gastric mucosa.
Ang mauhog lamad ay kinakatawan ng:
1. Single-layer, single-row, prismatic glandular (superficial pitted) epithelium.
2. Sariling muscle plate.
3. Basement membrane (lamina propria).
Tandaan na ang mauhog lamad ng tiyan ay isang pagpapatuloy ng mauhog lamad ng esophagus. Sa junction ng esophagus na may tiyan ay mayroong isang may ngipin na strip, na siyang hangganan sa pagitan ng multilayered epithelium ng mucous membrane ng esophagus at ang single-layered columnar epithelium ng tiyan. Ang ibabaw ng mga selula ay natatakpan ng uhog na na-synthesize ng mga mucocytes.
Sa panlabas, kapansin-pansin na ang mauhog na lamad ay nahahati sa maliit, 1-6 mm ang lapad, nakausli na mga lugar, na tinatawag na mga patlang ng o ukol sa sikmura. Mayroon silang polygonal na hugis at pinaghihiwalay mula sa isa't isa sa pamamagitan ng mga uka kung saan mayroong mga layer ng connective tissue at superficial veins. Sa mga patlang na ito ay may mga espesyal na depresyon - gastric dimples, 0.2 mm ang lapad, na napapalibutan ng mga villous folds. Ang mga fold na ito ay pinaka-binibigkas sa pyloric region. Ang mga pagbubukas ng 1-2 ducts ng gastric glands ay bumubukas sa bawat dimple.
Bigyan natin ng ilang numero. Ang kapal ng normal na gastric mucosa ay 0.25-1.5 mm. ang kabuuang lugar ay 500-800 cubic centimeters, at ang bilang ng mga glandula ay maaaring mula 4 hanggang 25 milyon.Sa isang square centimeter ng mucous membrane mayroong hanggang 60 gastric pits, at ang bawat hukay ay naglalaman ng 4-5 glands. Ang microvasculature ng gastric mucosa ay bumubuo ng 67-72% ng kabuuang daloy ng dugo ng tiyan, ang submucosal layer ay bumubuo ng 13%, at layer ng kalamnan – 15%.
Ang mauhog lamad ay bumubuo ng mga fold na may iba't ibang direksyon sa iba't ibang mga seksyon: kasama ang mas mababang kurbada ay may mga pahaba na fold, sa lugar ng fundus at katawan ng tiyan - nakahalang, pahilig at paayon. Pinapayagan ka nitong makabuluhang taasan ang ibabaw ng tiyan, dagdagan ang lugar ng pakikipag-ugnay ng pagkain sa mauhog lamad at itaguyod ang mas mahusay na panunaw.
Sa mikroskopiko, tatlong mga zone ay nakikilala sa gastric mucosa: cardiac, fundic at pyloric. Ang mga hangganan ng mga zone na ito ay hindi malinaw at sila ay unti-unting nagbabago sa isa't isa, na ang lapad ng mga intermediate zone ay mga 1 cm. Ang mga zone ay karaniwang nag-tutugma sa mga anatomical na seksyon, ngunit hindi ganap. Ang bawat zone ay naglalaman ng mga katangiang uri ng mga glandula:
- ang mga glandula ng puso ay matatagpuan sa rehiyon ng cardia;
- ang pangunahing mga glandula ng tiyan - sa lugar ng fundus at katawan ng tiyan;
- intermediate gastric glands - sa mauhog lamad ng intermediate na bahagi ng tiyan, sa pagitan ng katawan at ng pylorus;
- pyloric glands ng tiyan - sa mauhog lamad ng pylorus.
Ang mababaw na pitted epithelium ng mucosa ay kinakatawan ng cylindrical (prismatic) epithelial cells (mucocytes), na nakaayos sa isang layer. Ang epithelial layer ay naglalaman ng:
a) mga cell ng APUD system, kung saan ang mga biogenic amines at peptide hormone ay synthesize, na kinokontrol ang secretory at motor na aktibidad ng mga digestive organ, depende sa dami at husay na komposisyon ng pagkain;
b) intraepithelial lymphocytes: mangolekta at magpadala ng impormasyon tungkol sa mga antigenic na katangian ng pagkain sa iba pang mga selula ng immune system, magkaroon ng cytotoxic effect laban sa bacteria na binibigyan ng pagkain.
Ang muscular plate ng mucous layer, kasama ang submucosal layer, ay lumilikha ng batayan para sa pagbuo ng maraming folds ng mucous membrane.
Ang basement membrane o lamina propria (stroma ng mucous membrane) ay ang sarili nitong layer ng maluwag na connective tissue, kung saan matatagpuan ang mga dugo at lymphatic vessel, na bumubuo ng microvasculature, arteriole-venular shunt, fenestrated capillaries, gastric glands, intercellular substance na kinakatawan ng reticular, precollagen at collagen fibers at maraming mga cell:
- mga selula ng lymphoid tissue - fibroblast, reticular, mast cell, plasma cells, lymphocytes iba't ibang antas maturity at granulocytes, pinagsama sa reticular tissue o na maaaring kinakatawan ng solong at grupong follicles;
- granulocytes at lymphocytes na lumilipat mula sa dugo. Nagbibigay ang mga ito ng antibacterial at antitoxic effect at kasangkot sa digestive leukopidesis. Isaalang-alang natin ang digestive leukopidesis nang mas detalyado.
Ito ay kilala na sa taas ng panunaw sa lamina propria ang bilang ng mga basophils, neutrophils, eosinophils at lymphocytes ay tumataas nang malaki. kung saan:
- Ang mga basophil ay naglalabas ng mga compound na nagpapataas ng vascular permeability at ang bilang ng intercellular substance. Nagdudulot ito ng pamamaga at pagluwag ng lamina propria, na nagtataguyod ng paglipat ng cell;
- ang mga neutrophil ay nagtatago ng mga hydrolytic enzymes (lysozyme, lactoferrin), na may antibacterial effect;
— Nine-neutralize ng mga eosinophil at lymphocytes ang mga nakakalason na sangkap dahil sa kanilang pakikilahok sa mga lokal na reaksyon ng immune.
Tingnan natin ang mga pag-andar ng eigenplate:
1. Suporta-mekanikal.
Pinapanatili ang istraktura ng epithelial layer.
2. Transport-trophic.
Tinitiyak ang pagsasabog ng iba't ibang mga compound mula sa ibabaw at mga epithelial cells sa dugo.
3. Nakikilahok sa digestive leukopidesis.
4. Ang lymphoid tissue ng lamina propria ay nagbibigay ng lokal na proteksyon laban sa mga antigen ng iba't ibang kalikasan (mga lason, virus, bakterya) na pumapasok kasama ng pagkain, na nagdadala ng phagocytosis at synthesis ng immunoglobulins A.
II. Ang submucosal layer ng dingding ng tiyan ay kasangkot sa pagbuo ng mga fold at nagtataguyod ng pag-uunat ng organ.
III. Tinitiyak ng muscular layer ang gastric peristalsis, na nagbibigay-daan para sa maindayog na paggalaw ng pagkain. Ito ay kinakatawan ng tatlong mga layer:
1. Paayon na layer ng mga kalamnan. Ito ay isang pagpapatuloy ng mga longitudinal na kalamnan ng esophagus at matatagpuan sa fundus at katawan ng tiyan. Ang mas makapangyarihang mga bundle ay matatagpuan sa kahabaan ng mas mababang curvature at lalo na ang pagtaas sa lugar ng pylorus.
2. Pabilog na layer. Ito rin ay isang pagpapatuloy ng isang katulad na layer ng mga kalamnan ng esophagus, pantay na sumasaklaw sa buong tiyan, nagiging mas payat sa fundus at lumalapot sa lugar ng pylorus, sa gayon ay bumubuo ng pyloric sphincter.
3. Inner oblique layer. Hindi ganap na tinatakpan ang tiyan. Ang pangunahing bahagi nito ay unang tumatakbo nang pahaba, pagkatapos ay bumubuo ng isang arko at napupunta sa mas malaking kurbada ng tiyan. Sa ilalim na lugar, ang mga beam ng layer na ito ay halo-halong sa mga beam ng pabilog na layer. Ang isa sa mga malakas na grupo ng kalamnan ng layer na ito ay sumasakop sa cardia, at ang isa pa, ang pinakamahaba at pinaka-binuo, ay nakadirekta sa hangganan sa pagitan ng katawan at sinus at tinatawag na lower segmental loop, na nagsisiguro sa aktibidad ng motor ng tiyan sa panahon ng panunaw.
IV. Serous na lamad. o mesothelium, tinitiyak ang mobility ng tiyan at binabawasan ang resistensya sa friction ng mga organo lukab ng tiyan. Sinasaklaw nito ang buong anterior at posterior wall ng tiyan, maliban sa isang maliit na lugar sa pader sa likod sa cardia mismo at kasama ang mas malaki at mas maliit na kurbada, pati na rin sa mga punto ng attachment ng ligaments - doon ang peritoneum na sumasaklaw sa tiyan ay dumadaan sa ligaments at bumubuo ng isang duplication.
Ang tiyan ng tao ay naglalaman ng mga glandula na tumutunaw ng pagkain. Kabilang dito ang mga parietal cells. Sa panahon ng normal na paggana ng mga glandula, ang isang tao ay hindi nakakaranas ng hindi kasiya-siya o sakit. Ang wastong nutrisyon ay kailangan para gumana ng maayos ang katawan. Kung ang isang tao ay madalas na kumakain ng hindi malusog na pagkain, ang mga glandula ng tiyan, kabilang ang mga parietal cells, ay nagdurusa.
Digestion sa tiyan
Ang tiyan ay binubuo ng tatlong bahagi:
- cardiac - matatagpuan malapit sa esophagus;
- pangunahing - ang pangunahing bahagi;
- pyloric - malapit sa duodenum.
Sa loob ay may mucous membrane na siyang unang nadikit sa pagkain na nagmumula sa esophagus. Bilang karagdagan, mayroong isang muscular at serous membrane. Ang mga ito ay responsable para sa mga pag-andar ng motor at proteksiyon.
Ang mauhog lamad ay naglalaman ng isang epithelial layer, na naglalaman ng isang malaking bilang ng mga glandula. Naglalabas sila ng isang pagtatago na nagpapahintulot sa kanila na matunaw ang pagkain. Ang gastric juice ay patuloy na ginagawa, ngunit ang halaga nito ay naiimpluwensyahan ng mga hormone at utak. Ang mga pag-iisip tungkol sa pagkain at ang amoy ay ginagawang mas aktibo ang mga glandula. Salamat sa ito, hanggang sa 3 litro ng pagtatago ay ginawa bawat araw.
Mga uri ng mga glandula ng tiyan
Ang mga glandula sa tiyan ay may iba't ibang hugis. Ang bilang ay nasa milyon-milyon. Ang bawat glandula ay may sariling function. Dumating sila sa mga sumusunod na uri:
Ano ang parietal cell
Ang cell ay hugis cone o pyramid. Ang bilang ay mas mataas sa mga lalaki kaysa sa mga babae. Ang mga parietal cells ay naglalabas ng hydrochloric acid. Para mangyari ang proseso, kailangan ang partisipasyon ng histamine, gastrin at acetylcholine. Kumikilos sila sa cell sa pamamagitan ng mga espesyal na receptor. Ang dami ng hydrochloric acid ay kinokontrol ng nervous system.
Noong nakaraan, sa kaso ng gastric ulcer, ang bahagi ng organ ay tinanggal para sa mas mahusay na paggana. Ngunit sa pagsasagawa, lumabas na kung ang bahagi kung saan matatagpuan ang mga parietal cell ay pinutol, pagkatapos ay bumagal ang panunaw. Ang pasyente ay nagkaroon ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon. Sa ngayon, ang paraan ng paggamot na ito ay inabandona.
Mga Tampok at Pag-andar
Ang isang natatanging katangian ng mga parietal cells ay ang kanilang nag-iisang lokasyon sa labas ng mga mucous cell. Mas malaki sila kaysa sa iba pang mga epithelial cells. Hitsura sila ay asymmetrical, ang cytoplasm ay naglalaman ng isa o dalawang nuclei.
Sa loob ng mga selula ay may mga tubule na responsable sa pagdadala ng mga ion. Mula sa loob, ang mga channel ay pumasa sa panlabas na kapaligiran ng cell at binubuksan ang lumen ng glandula. May mga villi sa ibabaw, microvilli ay matatagpuan sa loob ng tubules. Ang isa pang tampok ng mga cell ay isang malaking bilang ng mitochondria. Ang pangunahing pag-andar ng mga parietal cells ay upang makabuo ng mga ion na naglalaman ng hydrochloric acid.
Ang hydrochloric acid ay kinakailangan upang sirain ang mga pathogenic na bakterya at mabawasan ang pagkabulok ng mga labi ng pagkain. Salamat dito, ang proseso ng panunaw ay napupunta nang mas mabilis, ang mga protina ay mas madaling hinihigop.
Mga salik na nakakaapekto sa paggana ng mga glandula
Ang mga sumusunod na kadahilanan ay nakakaimpluwensya sa wastong paggana ng mga glandula ng o ukol sa sikmura:
- malusog na pagkain;
- emosyonal na kalagayan tao;
- nakababahalang mga sitwasyon;
- malalang sakit ng atay at apdo;
- pag-abuso sa alkohol;
- pangmatagalang paggamit ng mga gamot na nakakairita sa mga receptor;
- talamak na kabag;
- ulser sa tiyan;
- paninigarilyo.
Kapag nagambala ang trabaho, nangyayari ang mga malalang sakit. Hindi pagsunod sa mga patakaran malusog na imahe buhay provokes ang panganib ng pagkabulok ng malusog na mga cell sa malignant neoplasms. Ang kanser sa tiyan ay hindi agad nakikilala. Ang katotohanan ay ang proseso ay nagsisimula nang paunti-unti, at ang pasyente ay hindi nakakakita ng doktor sa loob ng mahabang panahon.
Ang gawain ng mga glandula ay mahalaga para sa panunaw ng pagkain, kaya mahalaga na maiwasan ang pag-unlad ng mga sakit sa tiyan at sumailalim sa regular mga medikal na pagsusuri at iwasan hangga't maaari interbensyon sa kirurhiko.
Autoimmune gastritis
Minsan ang isang tao ay nagkakaroon ng isang Sakit kung saan nakikita ng katawan ang sarili nitong mga selula bilang mga kaaway at nagsimulang sirain ang mga ito. Sa pagsasagawa, ang naturang gastritis ay bihira at nailalarawan sa pamamagitan ng pagkamatay ng gastric mucosa at pagkasira ng mga glandula ng o ukol sa sikmura.
Bilang resulta ng isang malfunction sa katawan, ang produksyon ng gastric juice ay nabawasan, at ang mga problema ay lumitaw sa panunaw ng pagkain. Kasabay nito, bumababa ang antas panloob na kadahilanan Lumilitaw ang kakulangan sa kastilyo at bitamina B12, na humahantong sa pag-unlad ng anemia.
Karaniwan, ang autoimmune gastritis ay nabubuo sa isang talamak na anyo. Sa kasong ito, nararanasan ng pasyente kasamang mga sakit thyroid gland. Ang sakit ay mahirap i-diagnose at hindi maaaring ganap na gumaling. Ang mga pasyente ay umiinom ng mga gamot sa buong buhay nila.
Ang hitsura ng mga antibodies sa Castle factor at parietal cells ay nakita ng mga immunoglobulin, na nagpapahiwatig na ang bitamina B12 ay tumigil sa pagsipsip.
Mga sanhi at sintomas ng autoimmune gastritis
Ang eksaktong mga dahilan para sa pag-unlad ay hindi pa rin alam ng sakit na ito. Ngunit mayroong isang bilang ng mga pagpapalagay na nagpapaliwanag kung ano ang maaaring mag-trigger ng proseso ng pagsira sa sarili sa katawan:
Ang mga sintomas ng sakit ay bahagyang naiiba sa iba pang mga sakit ng gastrointestinal tract. Una sa lahat, binibigyang pansin ng mga pasyente ang:
- sakit sa tiyan;
- bigat at kakulangan sa ginhawa pagkatapos kumain;
- pagduduwal;
- dysfunction ng bituka;
- burping;
- rumbling sa tiyan;
- palagiang utot.
Bilang karagdagan sa mga pangunahing palatandaan, ang isang tao ay maaaring pahirapan ng mga sintomas na hindi niya binibigyang kahalagahan. Ang mababang presyon ng dugo, patuloy na pagkapagod, pagpapawis, pagbaba ng timbang at maputlang balat ay pangalawang palatandaan ng sakit. Para sa mga doktor, ang pangunahing dahilan na nagpapahiwatig ng autoimmune gastritis ay ang kondisyon na ang mga antibodies sa parietal cells ay nakataas.
Diagnosis at paggamot ng autoimmune gastritis
Upang makagawa ng diagnosis, kinokolekta ng doktor ang data tungkol sa pasyente. Iminumungkahi ng anamnesis at kasalukuyang mga reklamo kung anong sakit ang nagpapahirap sa tao. Upang kumpirmahin o pabulaanan ang diagnosis, ang mga sumusunod na hakbang ay kinakailangan:
- pangkalahatang at biochemical na pagsusuri ng dugo;
- immunological analysis para sa mga antibodies sa parietal cells;
- antas ng pagtatago ng gastric juice;
- FGDS;
- Ultrasound ng mga panloob na organo;
- pagpapasiya ng mga antas ng bitamina B12.
Batay sa pagsusuri, tinutukoy ng doktor ang diagnosis. Hindi magagamot ang autoimmune gastritis. Ang lahat ng mga gamot ay naglalayong bawasan kawalan ng ginhawa at pagpapabuti ng kalidad ng buhay.
Sa matinding sakit Ang mga painkiller at antispasmodics ay inireseta. Bilang karagdagan, kinakailangan na kumuha ng mga enzyme upang mapabuti ang panunaw ng pagkain. Ang isang kurso ng B bitamina at folic acid ay kinuha. Ang isang diyeta ay inireseta nang hindi kasama ang mga pagkain na mayroon Negatibong impluwensya sa gastric mucosa.
Ang pader ng maliit na bituka ay binubuo ng mucous membrane, submucosa, muscular at serous membranes.
Ang panloob na ibabaw ng maliit na bituka ay may katangian na lunas dahil sa pagkakaroon ng isang bilang ng mga pormasyon - mga pabilog na fold, villi at crypts (mga glandula ng bituka ng Lieberkühn). Ang mga istrukturang ito ay nagpapataas ng pangkalahatang ibabaw maliit na bituka, na nag-aambag sa pagganap ng mga pangunahing function ng digestive nito. Ang intestinal villi at crypts ay ang pangunahing istruktura at functional unit ng mauhog lamad ng maliit na bituka.
Ang mauhog lamad ng maliit na bituka ay binubuo ng isang single-layer prismatic bordered epithelium ng sariling layer ng mucous membrane at ang muscular layer ng mucous membrane.
Ang epithelial layer ng maliit na bituka ay naglalaman ng apat na pangunahing populasyon ng cell:
- * columnar epithelial cells,
- * goblet exocrinocytes,
- * Paneth cells, o exocrinocytes na may acidophilic granules,
- * endocrinocytes, o K-cells (Kulchitsky cells),
- * pati na rin ang mga M-cell (na may mga microfold), na isang pagbabago ng mga columnar epithelial cells.
Kasama sa maliit na bituka ang tatlong seksyon: duodenum, jejunum at ileum.
Sa maliit na bituka sila ay dumaranas paggamot sa kemikal lahat ng uri sustansya- protina, taba at carbohydrates.
Ang mga enzyme ng pancreatic juice (trypsin, chymotrypsin, collagenase, elastase, carboxylase) at bituka juice (aminopeptidase, leucine aminopeptidase, alanine aminopeptidase, tripeptidase, dipeptidase, enterokinase) ay kasangkot sa panunaw ng mga protina.
Ang Enterokinase ay ginawa ng mga selula ng bituka mucosa sa isang hindi aktibong anyo (kinazogen) at tinitiyak ang conversion ng hindi aktibong enzyme na trypsinogen sa aktibong trypsin. Ang mga peptidase ay nagbibigay ng karagdagang sequential hydrolysis ng mga peptides, na nagsimula sa tiyan, upang palayain ang mga amino acid, na nasisipsip ng mga bituka na epithelial cells at pumapasok sa dugo.
Sa maliit na bituka, ang proseso ng pagsipsip ng mga produkto ng pagkasira ng mga protina, taba at carbohydrates sa dugo at mga lymphatic vessel ay nangyayari. Bilang karagdagan, ang bituka ay nagsasagawa ng mekanikal na pag-andar: itinutulak nito ang chyme sa direksyon ng caudal. Ang function na ito ay isinasagawa dahil sa peristaltic contraction ng muscular lining ng bituka. Ang endocrine function na ginagampanan ng mga espesyal na secretory cell ay ang paggawa ng biologically active substances - serotonin, histamine, motilin, secretin, enteroglucagon, cholecystokinin, pancreozymin, gastrin at gastrin inhibitor.
Ang bituka juice ay isang maulap, malapot na likido, isang produkto ng aktibidad ng buong mauhog lamad ng maliit na bituka, ay may isang kumplikadong komposisyon at iba't ibang mga pinagmulan. Ang isang tao ay naglalabas ng hanggang 2.5 litro ng katas ng bituka bawat araw. (Potyrev S.S.)
Ang mga crypts ng mauhog lamad ng itaas na bahagi ng duodenum ay naglalaman ng mga glandula ng duodenal, o Brunner. Ang mga selula ng mga glandula na ito ay naglalaman ng mga secretory granules ng mucin at zymogen. Ang istraktura at paggana ng mga glandula ni Brunner ay katulad ng mga glandula ng pyloric. Ang katas ng mga glandula ni Brunner ay isang makapal, walang kulay na likido ng bahagyang alkaline na reaksyon, na may kaunting aktibidad na proteolytic, amylolytic at lipolytic. Ang mga bituka ng bituka, o mga glandula ng Lieberkühn, ay naka-embed sa mauhog lamad ng duodenum at ang buong maliit na bituka at pumapalibot sa bawat villi.
Maraming mga epithelial cell ng crypts ng maliit na bituka ang may kakayahan sa pagtatago. Ang mga mature na bituka na epithelial cell ay bubuo mula sa mga walang pagkakaiba-iba na mga enterocyte na walang hangganan, na namamayani sa mga crypt. Ang mga selulang ito ay may proliferative na aktibidad at naglalagay muli ng mga selula ng bituka na na-desquamated mula sa mga dulo ng villi. Habang lumilipat sila patungo sa tuktok, ang mga walang hangganang enterocyte ay nag-iiba sa mga absorptive villous cells at goblet cells.
Ang mga bituka na epithelial cell na may striated na mga hangganan, o mga absorptive cell, ay sumasakop sa villus. Ang kanilang apikal na ibabaw ay nabuo sa pamamagitan ng microvilli na may mga outgrowth ng cell membrane, manipis na mga filament na bumubuo sa glycocalyx, at naglalaman din ng maraming mga bituka na enzyme na isinalin mula sa cell kung saan sila na-synthesize. Ang mga lysosome na matatagpuan sa apikal na bahagi ng mga selula ay mayaman din sa mga enzyme.
Ang mga goblet cell ay tinatawag na unicellular glands. Ang cell na umaapaw sa uhog ay may katangian na hitsura ng isang baso. Ang pagtatago ng mucus ay nangyayari sa pamamagitan ng mga break sa apical plasma membrane. Ang pagtatago ay may enzymatic, kabilang ang proteolytic, aktibidad. (Potyrev S.S.)
Ang mga enterocyte na may acidophilic granules, o Paneth cells, ay mayroon din mga katangiang morpolohikal pagtatago. Ang kanilang mga butil ay magkakaiba at inilabas sa lumen ng mga crypt ayon sa uri ng merocrine at apocrine na pagtatago. Ang pagtatago ay naglalaman ng hydrolytic enzymes. Ang mga crypt ay naglalaman din ng mga argentaffin cells na gumaganap ng mga endocrine function.
Kahit na sa lukab ng maliit na bituka na loop, na nakahiwalay sa natitirang bahagi ng bituka, ang mga nilalaman ay produkto ng maraming mga proseso (kabilang ang desquamation ng enterocytes) at dalawang-daan na transportasyon ng mataas at mababang molekular na mga sangkap. Ito, sa katunayan, ay katas ng bituka.
Mga katangian at komposisyon ng katas ng bituka. Sa panahon ng centrifugation, ang katas ng bituka ay nahahati sa likido at siksik na mga bahagi. Ang ratio sa pagitan ng mga ito ay nag-iiba depende sa lakas at uri ng pangangati ng mauhog lamad ng maliit na bituka.
Ang likidong bahagi ng juice ay nabuo sa pamamagitan ng mga pagtatago, mga solusyon ng inorganic at organic na mga sangkap na dinadala mula sa dugo, at bahagyang sa pamamagitan ng mga nilalaman ng nawasak na mga selula ng epithelial ng bituka. Ang likidong bahagi ng juice ay naglalaman ng mga 20 g/l ng dry matter. Ang mga di-organikong sangkap (mga 10 g/l) ay kinabibilangan ng mga chlorides, bicarbonates at phosphates ng sodium, potassium, at calcium. Ang pH ng juice ay 7.2-7.5, na may pagtaas ng pagtatago ay umabot sa 8.6. Organikong bagay Ang likidong bahagi ng juice ay kinakatawan ng uhog, protina, amino acid, urea at iba pang mga produktong metabolic.
Ang siksik na bahagi ng juice ay isang madilaw-dilaw na kulay-abo na masa na mukhang mauhog na bukol at may kasamang hindi nawasak na mga epithelial cell, ang kanilang mga fragment at mucus - ang pagtatago ng mga cell ng goblet ay may mas mataas na aktibidad ng enzymatic kaysa sa likidong bahagi ng juice (G.K. Shlygin).
Sa mauhog lamad ng maliit na bituka, nangyayari ang tuluy-tuloy na pagbabago sa layer ng mga epithelial cell sa ibabaw. Ang mga ito ay nabuo sa mga crypts, pagkatapos ay gumagalaw sa kahabaan ng villi at na-exfoliated mula sa kanilang mga tip (morphokinetic, o morphonecrotic, pagtatago). Ang kumpletong pag-renew ng mga cell na ito sa mga tao ay nangyayari sa loob ng 1-4-6 na araw. Ang ganitong mataas na rate ng pagbuo at pagtanggi ng mga cell ay nagsisiguro ng isang medyo malaking bilang ng mga ito sa bituka juice (mga 250 g ng mga epithelial cell ay tinanggihan bawat araw sa isang tao).
Ang mucus ay bumubuo ng isang proteksiyon na layer na pumipigil sa labis na mekanikal at pagkakalantad sa kemikal chyme papunta sa bituka mucosa. Ang aktibidad ng digestive enzymes ay mataas sa mucus.
Ang siksik na bahagi ng juice ay may makabuluhang mas malaking aktibidad ng enzymatic kaysa sa likidong bahagi. Ang karamihan ng mga enzyme ay na-synthesize sa bituka mucosa, ngunit ang ilan sa mga ito ay dinadala mula sa dugo. Ang katas ng bituka ay naglalaman ng higit sa 20 iba't ibang mga enzyme na nakikibahagi sa panunaw.
Ang pangunahing bahagi ng intestinal enzymes ay nakikibahagi sa parietal digestion. Ang mga karbohidrat ay na-hydrolyzed ng b-glucosidases, b-galactasidase (lactase), glucoamylase (g-amylase). Kasama sa β-glucosidases ang maltase at trehalase. Ang Maltase ay nag-hydrolyze ng maltose, at ang trehalase ay nag-hydrolyze ng trehalose sa 2 glucose molecule. Ang b-Glucosidases ay kinakatawan ng isa pang grupo ng disaccharidases, na kinabibilangan ng 2-3 enzymes na may aktibidad na isomaltase at invertase, o sucrase; sa kanilang pakikilahok, ang mga monosaccharides ay nabuo. (Sa madaling sabi T.F.)
Ang mataas na pagtitiyak ng substrate ng mga disaccharidases ng bituka kapag kulang ang mga ito ay nagiging sanhi ng hindi pagpaparaan sa kaukulang disaccharide. Ang genetically fixed at nakuha na lactase, trehalase, sucrase at pinagsamang mga kakulangan ay kilala. Ang isang makabuluhang populasyon ng mga tao, lalo na ang mga tao sa Asia at Africa, ay na-diagnose na may kakulangan sa lactase.
Sa maliit na bituka, ang hydrolysis ng peptides ay nagpapatuloy at nakumpleto. Binubuo ng mga aminopeptidases ang bulto ng aktibidad ng enterocyte brush border peptidase at pinuputol ang peptide bond sa pagitan ng dalawang partikular na amino acid. Aminopeptidases kumpletong lamad hydrolysis ng peptides, na nagreresulta sa pagbuo ng amino acids - ang pangunahing absorbable monomer.
Ang katas ng bituka ay may aktibidad na lipolytic. Ang intestinal monoglyceride lipase ay partikular na kahalagahan sa parietal hydrolysis ng mga lipid. Hina-hydrolyze nito ang mga monoglyceride ng anumang haba ng hydrocarbon chain, pati na rin ang short-chain na di- at triglycerides, at sa mas mababang antas ng medium-chain na triglyceride at cholesteryl esters. (Potyrev S.S.)
Ang isang bilang ng mga produktong pagkain ay naglalaman ng mga nucleoprotein. Ang kanilang paunang hydrolysis ay isinasagawa ng mga protease, pagkatapos ay ang RNA at DNA na natanggal mula sa bahagi ng protina ay na-hydrolyzed ng RNA at DNases, ayon sa pagkakabanggit, sa oligonucleotides, na, kasama ang pakikilahok ng mga nucleases at esterases, ay pinababa sa mga nucleotides. Ang huli ay inaatake ng alkaline phosphatases at mas tiyak na mga nucleotidases, na naglalabas ng mga nucleoside na pagkatapos ay hinihigop. Ang aktibidad ng phosphatase ng katas ng bituka ay napakataas.
Ang enzyme spectrum ng mauhog lamad ng maliit na bituka at ang katas nito ay nagbabago sa ilalim ng impluwensya ng ilang pangmatagalang diyeta.
Regulasyon ng pagtatago ng bituka. Ang paggamit ng pagkain, lokal na mekanikal at kemikal na pangangati ng bituka ay nagpapataas ng pagtatago ng mga glandula nito gamit ang cholinergic at peptidergic na mekanismo.
Sa regulasyon ng pagtatago ng bituka, ang mga lokal na mekanismo ay may pangunahing papel. Ang mekanikal na pangangati ng mauhog lamad ng maliit na bituka ay nagdudulot ng pagtaas sa pagtatago ng likidong bahagi ng juice. Ang mga kemikal na stimulator ng pagtatago ng maliit na bituka ay mga produkto ng panunaw ng mga protina, taba, pancreatic juice, hydrochloric at iba pang mga acid. Lokal na epekto Ang mga produkto ng panunaw ng mga sustansya ay nagiging sanhi ng paghihiwalay ng katas ng bituka na mayaman sa mga enzyme. (Sa madaling sabi T.F.)
Ang pagkilos ng pagkain ay hindi makabuluhang nakakaapekto sa pagtatago ng bituka, sa parehong oras, mayroong katibayan ng mga nagbabawal na epekto dito ng pangangati ng antrum ng tiyan, ang modulating effect ng central nervous system, ang stimulating effect sa pagtatago ng cholinomimetic substance at ang nagbabawal na epekto ng anticholinergic at sympathomimetic substance. Pinasisigla ang pagtatago ng bituka ng GIP, VIP, motilin, pinipigilan ang somatostatin. Ang mga hormone na enterocrinin at duocrinin, na ginawa sa mauhog lamad ng maliit na bituka, ay nagpapasigla sa pagtatago ng mga bituka ng bituka (mga glandula ng Lieberkühn) at mga glandula ng duodenal (Brunner), ayon sa pagkakabanggit. Ang mga hormone na ito ay hindi nakahiwalay sa purified form.
Araw-araw, hanggang sa 2 litro ng pagtatago ay nabuo sa maliit na bituka ( katas ng bituka) na may pH na 7.5 hanggang 8.0. Ang mga mapagkukunan ng pagtatago ay ang mga glandula ng submucosal membrane ng duodenum (mga glandula ng Brunner) at bahagi ng mga epithelial cells ng villi at crypts.
· Mga glandula ni Brunner naglalabas ng mucus at bicarbonates. Pinoprotektahan ng mucus na itinago ng mga glandula ni Brunner ang dingding ng duodenum mula sa pagkilos ng gastric juice at neutralisahin ang hydrochloric acid na nagmumula sa tiyan.
· Epithelial cells villi at crypts(Larawan 22–8). Ang kanilang mga goblet cell ay naglalabas ng mucus, at ang kanilang mga enterocytes ay naglalabas ng tubig, electrolytes at enzymes sa lumen ng bituka.
· Mga enzyme. Sa ibabaw ng enterocytes sa villi ng maliit na bituka mayroong peptidase(binabagsak ang mga peptide sa mga amino acid), disaccharidases sucrase, maltase, isomaltase at lactase (binabagsak ang disaccharides sa monosaccharides) at lipase ng bituka(binabagsak ang mga neutral na taba sa glycerol at fatty acid).
· Regulasyon ng pagtatago. pagtatago pasiglahin mekanikal at kemikal na pangangati ng mauhog lamad (lokal na reflexes), pagpapasigla ng vagus nerve, gastrointestinal hormones (lalo na cholecystokinin at secretin). Ang pagtatago ay pinipigilan ng mga impluwensya mula sa sympathetic nervous system.
Pag-andar ng sekretarya colon. Ang crypts ng colon ay naglalabas ng mucus at bicarbonates. Ang dami ng pagtatago ay kinokontrol ng mekanikal at kemikal na pangangati ng mauhog lamad at mga lokal na reflexes ng enteric nervous system. Ang paggulo ng mga parasympathetic fibers ng pelvic nerves ay nagdudulot ng pagtaas ng mucus secretion na may sabay-sabay na pag-activate ng colon peristalsis. Ang malakas na emosyonal na mga kadahilanan ay maaaring pasiglahin ang mga pagkilos ng pagdumi na may panaka-nakang pagpapalabas ng uhog na walang mga nilalaman ng dumi ("sakit sa oso").
Pagtunaw ng pagkain
Ang mga protina, taba at carbohydrates sa digestive tract ay na-convert sa mga produkto na maaaring ma-absorb (pantunaw, panunaw). Ang mga produktong pantunaw, bitamina, mineral at tubig ay dumadaan sa epithelium ng mucous membrane at pumapasok sa lymph at dugo (absorption). Ang batayan ng panunaw ay ang kemikal na proseso ng hydrolysis na isinasagawa ng digestive enzymes.
· Mga karbohidrat. Ang pagkain ay naglalaman ng disaccharides(sucrose at maltose) at polysaccharides(starches, glycogen), pati na rin ang iba pang mga organic na carbohydrate compound. Selulusa hindi ito natutunaw sa digestive tract, dahil ang mga tao ay walang mga enzyme na may kakayahang mag-hydrolyze nito.
à Oral cavity at tiyan. a-Amylase ay pinaghihiwa-hiwalay ang starch sa disaccharide maltose. Sa likod maikling panahon pananatili ng pagkain sa oral cavity hindi hihigit sa 5% ng lahat ng carbohydrates ay natutunaw. Sa tiyan, ang carbohydrates ay patuloy na natutunaw sa loob ng isang oras bago ang pagkain ay ganap na hinaluan ng gastric juice. Sa panahong ito, hanggang sa 30% ng mga starch ay na-hydrolyzed sa maltose.
à Maliit na bituka. a-Amylase ng pancreatic juice ang kumukumpleto sa pagkasira ng mga starch sa maltose at iba pang disaccharides. Lactase, sucrase, maltase at a-dextrinase na nakapaloob sa brush border ng enterocytes hydrolyze disaccharides. Ang maltose ay nasira sa glucose; lactose - sa galactose at glucose; sucrose - sa fructose at glucose. Ang resultang monosaccharides ay nasisipsip sa dugo.
· Mga ardilya
à Tiyan. Ang pepsin, na aktibo sa pH 2.0 hanggang 3.0, ay nagko-convert ng 10–20% ng mga protina sa mga peptone at ilang polypeptides.
à Maliit na bituka(Larawan 22–8)
Ú Pancreatic enzymes trypsin at chymotrypsin sa lumen ng bituka Pinaghihiwa-hiwalay nila ang mga polypeptide sa di- at tripeptides; tinatanggal ng carboxypeptidase ang mga amino acid mula sa dulo ng carboxyl ng polypeptides. Tinutunaw ng Elastase ang elastin. Sa pangkalahatan, kakaunti ang mga libreng amino acid na ginawa.
Ú Sa ibabaw ng microvilli ng bordered enterocytes sa duodenum at jejunum mayroong isang three-dimensional na siksik na network - ang glycocalyx, kung saan matatagpuan ang maraming peptidases. Dito isinasagawa ng mga enzyme na ito ang tinatawag na parietal digestion. Binabagsak ng mga aminopolypeptidases at dipeptidases ang mga polypeptide sa di- at tripeptides, at binago ang di- at tripeptide sa mga amino acid. Ang mga amino acid, dipeptides at tripeptides ay madaling dinadala sa mga enterocytes sa pamamagitan ng microvilli membrane.
Ú Sa bordered enterocytes mayroong maraming peptidases na tiyak para sa mga bono sa pagitan ng mga tiyak na amino acids; sa loob ng ilang minuto, lahat ng natitirang di- at tripeptides ay na-convert sa mga indibidwal na amino acid. Karaniwan, higit sa 99% ng mga produkto ng panunaw ng protina ay hinihigop sa anyo ng mga indibidwal na amino acid. Ang mga peptide ay napakabihirang hinihigop.
kanin. 22–8 . Villi at crypt ng maliit na bituka. Ang mauhog lamad ay natatakpan ng single-layer columnar epithelium. Ang mga selula ng hangganan (enterocytes) ay kasangkot sa parietal digestion at pagsipsip. Ang mga pancreatic protease sa lumen ng maliit na bituka ay sinisira ang mga polypeptide na nagmumula sa tiyan sa mga maikling fragment ng peptide at mga amino acid, na sinusundan ng kanilang transportasyon sa mga enterocytes. Ang pagkasira ng mga maikling fragment ng peptide sa mga amino acid ay nangyayari sa mga enterocytes. Ang mga enterocytes ay naglilipat ng mga amino acid sa kanilang sariling layer ng mucous membrane, mula sa kung saan pumapasok ang mga amino acid sa mga capillary ng dugo. Ang mga disaccharidases na nauugnay sa glycocalyx ng brush border ay naghahati ng mga asukal sa mga monosaccharides (pangunahin ang glucose, galactose at fructose), na nasisipsip ng mga enterocytes na may kasunod na paglabas sa stratum propria at pagpasok sa mga capillary ng dugo. Ang mga produktong pantunaw (maliban sa triglycerides), pagkatapos ng pagsipsip sa pamamagitan ng capillary network sa mauhog lamad, ay ipinadala sa portal vein at pagkatapos ay sa atay. Ang triglycerides sa lumen ng digestive tube ay emulsified ng apdo at pinaghiwa-hiwalay ng pancreatic enzyme lipase. Ang nagreresultang mga libreng fatty acid at gliserol ay nasisipsip ng mga enterocytes, sa makinis na endoplasmic reticulum kung saan ang mga triglyceride ay muling na-synthesize, at sa Golgi complex ang pagbuo ng mga chylomicrons, isang complex ng triglycerides at protina, ay nangyayari. Ang mga chylomicron ay sumasailalim sa exocytosis sa lateral surface ng cell, dumaan sa basement membrane at pumasok sa lymphatic capillaries. Bilang resulta ng pag-urong ng mga SMC na matatagpuan sa connective tissue ng villi, ang lymph ay gumagalaw sa lymphatic plexus ng submucosal membrane. Bilang karagdagan sa mga enterocytes, ang bordered epithelium ay naglalaman ng mga goblet cell na gumagawa ng mucus. Ang kanilang bilang ay tumataas mula duodenum hanggang ileum. Sa crypts, lalo na sa lugar ng kanilang ibaba, mayroong mga enteroendocrine cells na gumagawa ng gastrin, cholecystokinin, gastric inhibitory peptide, motilin at iba pang mga hormone.
· Mga taba ay matatagpuan sa pagkain pangunahin sa anyo ng mga neutral na taba (triglycerides), pati na rin ang mga phospholipid, kolesterol at kolesterol ester. Ang mga neutral na taba ay matatagpuan sa mga pagkaing pinagmulan ng hayop; mas mababa ang mga ito sa mga pagkaing halaman.
à Tiyan. Mas mababa sa 10% ng triglyceride ang sinisira ng mga lipase.
à Maliit na bituka
Ú Ang pagtunaw ng mga taba sa maliit na bituka ay nagsisimula sa pagbabago ng malalaking fat particle (globules) sa maliliit na globules - emulsification ng mga taba(Larawan 22–9A). Ang prosesong ito ay nagsisimula sa tiyan sa ilalim ng impluwensya ng paghahalo ng mga taba na may mga nilalaman ng o ukol sa sikmura. SA duodenum Ang mga acid ng apdo at ang phospholipid lecithin ay nagpapa-emulsify ng mga taba sa mga laki ng particle na 1 micron, na nagdaragdag sa kabuuang lugar ng ibabaw ng mga taba ng 1000 beses.
Ú Binabagsak ng pancreatic lipase ang mga triglyceride sa mga libreng fatty acid at 2-monoglycerides at may kakayahang matunaw ang lahat ng chyme triglycerides sa loob ng 1 minuto kung sila ay nasa isang emulsified na estado. Ang papel ng bituka lipase sa panunaw ng taba ay maliit. Ang akumulasyon ng mga monoglyceride at fatty acid sa mga site ng fat digestion ay humihinto sa proseso ng hydrolysis, ngunit hindi ito nangyayari dahil ang mga micelles, na binubuo ng ilang dosenang molekula ng mga acid ng apdo, ay nag-aalis ng mga monoglyceride at fatty acid sa sandali ng kanilang pagbuo (Larawan 22). -9A). Ang mga cholate micelles ay nagdadala ng mga monoglyceride at fatty acid sa microvilli ng mga enterocytes, kung saan sila ay hinihigop.
Ú Ang Phospholipids ay naglalaman ng mga fatty acid. Ang mga cholesterol ester at phospholipid ay pinaghiwa-hiwalay ng mga espesyal na lipase ng pancreatic juice: ang cholesterol esterase ay nag-hydrolyze ng mga cholesterol ester, at ang phospholipase A 2 ay sinisira ang mga phospholipid.
