Ang serous meningitis ay isa sa malubhang sakit utak, na nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng mga lamad nito. Kadalasan ang dahilan ay impeksyon sa viral o ang paglaganap ng bacterial at fungal flora, ngunit karamihan sa mga naitalang kaso ng sakit na ito ay sanhi ng mga virus. Kadalasan ito ay naitala sa mga bata ng elementarya at edad ng preschool.
Karaniwan itong nagsisimula sa mga sintomas na katangian ng purulent na pamamaga ng meninges - pagduduwal at pagsusuka, sakit ng ulo. Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng form na ito ng sakit at lahat ng iba pa ay ang pamamaga ay lumalaki nang husto, ngunit hindi nagiging isang marahas na klinika. Sa halip, ito ay nangyayari sa isang banayad na anyo, nang hindi nakakagambala sa kalinawan ng kamalayan at pumasa nang walang mga komplikasyon ng meningeal.
Ang diagnosis ay itinatag sa pamamagitan ng clinical manifestations at data mula sa bacteriological analysis ng cerebrospinal fluid at PCR analysis.
Ang paggamot ay naglalayong alisin ang pathogen at maibsan ang pangkalahatang kondisyon - magreseta ng mga pangpawala ng sakit, antipirina, at antiviral. Kung, ayon sa plano ng paggamot, ang kondisyon ng pasyente ay hindi nagpapatatag, magrereseta din mga gamot na antibacterial may kaugnayan sa antibiotics malawak na saklaw.
, , , , , , , , ,
ICD-10 code
A87.8 Iba pang viral meningitis
Mga sanhi ng serous meningitis
Ang mga sanhi ng serous meningitis ay maaaring magkakaiba. Batay sa kanilang anyo, nakikilala nila ang pangunahin at pangalawa. Sa pangunahing pamamaga, ang masakit na kondisyon ay isang malayang proseso. Sa pangalawang pagpapakita, ito ay nangyayari bilang isang kumplikadong kurso ng isang umiiral na sakit ng isang nakakahawang o bacterial na kalikasan.
Mga sintomas ng serous meningitis
Mga sintomas ng serous meningitis sa maagang yugto katulad ng isang malamig - pagkapagod, pagkamayamutin, lumilitaw ang pagiging masipag, ang temperatura ay tumataas, at isang hindi kasiya-siya, hilaw na sensasyon sa lalamunan at nasopharynx. Sa susunod na yugto, nangyayari ang pagtalon sa temperatura - tumataas ito sa 40 degrees, lumalala ang kondisyon, lumilitaw ang isang matinding sakit ng ulo, sinamahan ng mga dyspeptic disorder, kalamnan spasms, at delirium. Mga pangunahing pagpapakita ng pamamaga:
- positibong reaksyon sa pagsubok ni Brudzinsky;
- "utak" pagsusuka;
- may kapansanan sa aktibidad ng kalamnan ng mga limbs, kahirapan sa paglunok;
- makabuluhang hyperthermia - 38-40 degrees.
Sa mga araw na 5-7 mula sa pagsisimula ng sakit, ang mga sintomas ay maaaring humina at bumababa ang lagnat. Ang panahong ito ay ang pinaka-mapanganib, dahil kung ang paggamot ay nagambala sa unang tanda ng pagbawi, ang meningitis ay maaaring umunlad muli. Ang pagbabalik sa dati ay lalong mapanganib, dahil maaari itong sinamahan ng malubhang patuloy na pinsala sa utak at mga pathology sistema ng nerbiyos. Ang likas na katangian ng mga pathogen ay maaaring kumpirmahin gamit ang virological at serological na pagsusuri ng dugo at cerebrospinal fluid.
Tagal ng incubation Ang serous meningitis ay tumatagal mula sa sandaling ang pathogen ay pumasok sa nasopharyngeal mucosa hanggang sa lumitaw ang mga unang palatandaan ng sakit. Ito ay maaaring tumagal ng isang panahon mula dalawa hanggang limang araw, ngunit ang tiyempo ay higit na nakasalalay sa likas na katangian ng pathogen at ang paglaban ng immune system ng tao. Sa yugto ng prodromal, ang sakit ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagbawas sa pangkalahatang tono, pananakit ng ulo, isang bahagyang pagtaas sa temperatura at ang kurso ay mas katulad ng ARVI. SA yugto ng pagpapapisa ng itlog ang tao ay isa nang carrier ng pathogen at inilalabas ito sa kapaligiran, samakatuwid, kapag nakumpirma ang diagnosis, kinakailangang ihiwalay ang lahat na nakipag-ugnayan sa pasyente sa lalong madaling panahon.
Ngunit kadalasan, ang serous na pamamaga ng utak ay nagsisimula nang talamak - na may mataas na lagnat, pagsusuka, at lumilitaw halos kaagad. mga sintomas ng katangian pamamaga ng meninges:
- ang hitsura ng paninigas sa mga kalamnan ng leeg;
- positibong reaksyon sa pagsubok ng Kernig;
- positibong reaksyon sa pagsusuri ni Brudzinski.
Ang pagbabala ay karaniwang kanais-nais, ngunit sa mga bihirang kaso ay may mga komplikasyon - kapansanan sa paningin, kapansanan sa pandinig, at patuloy na pagbabago sa central nervous system. Ang mga unang araw pagkatapos ng kumpirmasyon ng diagnosis, ang pagtaas ng mga antas ng lymphocytes ay sinusunod. Pagkalipas ng ilang araw - katamtamang lymphocytosis.
Paano naililipat ang serous meningitis?
Ang pamamaga ng meninges o meningitis ay mabilis na umuunlad. Ang pangunahing dahilan ay ang mga kinatawan ng enterovirus group. Madali kang mahawaan o maging carrier ng virus sa mga sumusunod na sitwasyon:
- Makipag-ugnay sa impeksyon. Ang mga bakterya at mikroorganismo ay pumapasok sa katawan na may maruming pagkain - mga prutas at gulay na may mga particle ng dumi, kapag umiinom ng tubig na hindi angkop para sa pag-inom, at kapag ang mga panuntunan sa personal na kalinisan ay napapabayaan.
- Impeksyon sa hangin. Ang mga nakakahawang ahente ay pumapasok sa mauhog na lamad ng nasopharynx kapag nakipag-ugnayan sa isang taong may sakit na o sa isang carrier ng virus. Kadalasan, ang mga pathogen ay unang inilabas ng mga pasyente sa kapaligiran, at pagkatapos ay tumira sa mauhog lamad ng ilong at pharynx. malusog na tao.
- Daan ng tubig ng impeksyon. Posible kapag lumalangoy sa maruming tubig, kapag mataas ang panganib ng paglunok ng kontaminadong tubig.
Ang serous na pamamaga ng lining ng utak ay lalong mapanganib para sa mga bata sa unang taon ng buhay - sa panahong ito, ang pagkakalantad sa mga nakakahawang ahente ay may masamang epekto sa utak at nervous system ng mga bata na maaari itong maging sanhi ng pagkaantala. pag-unlad ng kaisipan, bahagyang kapansanan ng visual at auditory function.
Talamak na serous meningitis
Nabubuo ito kapag ang mga enterovirus ay pumasok sa katawan, pati na rin ang mga virus na nagdudulot ng mga beke, lymphocytic choriomeningitis, herpes simplex type 2, tick-borne encephalitis. Sa viral etiology ng sakit na ito, ang isang bacteriological na pagsusuri ng dugo at spinal fluid ay hindi magbibigay ng positibong data sa pagpapakita ng lymphocytic pleocytosis ay nasuri, ang nilalaman ay bahagyang mas mataas kaysa sa normal.
Ang klinikal na larawan ng sakit ay naiiba sa larawan ng purulent form. Ang kurso ng sakit ay mas banayad, na ipinakita sa pamamagitan ng pananakit ng ulo, sakit kapag gumagalaw ang mga mata, spasms sa mga kalamnan ng mga braso at binti (lalo na ang flexors), positibong mga sintomas ng Kernig at Brudzinski. Bilang karagdagan, ang pasyente ay nababagabag sa pamamagitan ng pagsusuka at pagduduwal, sakit sa rehiyon ng epigastric, laban sa background kung saan ang pisikal na pagkahapo ay bubuo at ang photophobia ay bubuo. Ang patuloy na pagkagambala ng kamalayan, pag-atake ng epileptiko, mga focal brain lesion at cranial nerves ay hindi rin naayos.
Ang talamak na serous meningitis ay hindi nagiging sanhi ng malubhang komplikasyon at madaling gamutin, ang paggaling ay nangyayari sa ika-5-7 araw ng sakit, ngunit ang pananakit ng ulo at pangkalahatang karamdaman ay maaaring tumagal mula sa ilang linggo hanggang ilang buwan.
, , , , ,
Pangalawang serous meningitis
Ang meningoencephalitis ay nangyayari sa magkakasabay na mga kondisyon ng viral na dulot ng mumps virus, herpes virus, atbp. Kadalasan, ang sanhi ng prosesong ito ay beke. Ito ay nagpapakita ng sarili tulad ng talamak na meningitis - ang temperatura ay tumataas, matinding sakit sa ulo, mga mata ng tubig mula sa liwanag, pagduduwal, pagsusuka, sakit sa tiyan. Ang pangunahing papel sa pag-diagnose ng kumpirmasyon ng pinsala sa mga meninges ay nilalaro ng isang positibong reaksyon ng Kernig at Brudzinsky, na sinamahan ng paninigas ng mga kalamnan ng leeg.
Ang mga seryosong pagbabago ay naitala lamang sa katamtaman at malubhang anyo ng sakit, ngunit sa pangkalahatan, ang pangalawang anyo ng pamamaga ng mga meninges ay madaling umalis. Ang mas malubhang mga kaso ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang proliferative phenomenon hindi lamang ng mga glandula ng salivary at meninges, kundi pati na rin ng pancreatitis, mga nagpapaalab na proseso sa mga testicle. Ang kurso ng sakit ay sinamahan ng lagnat, sintomas ng utak, dyspeptic disorder, laryngitis, pharyngitis, at kung minsan ay runny nose. Pagkatapos ng 7-12 araw, na may banayad na kurso, ang pangkalahatang kondisyon ay bumubuti, ngunit para sa isa pang 1-2 buwan ang isang tao ay maaaring maging carrier ng pathogen at magdulot ng panganib sa iba.
Viral serous meningitis
Ito ay itinuturing na isa sa mga pinakakaraniwang hindi komplikadong anyo ng sakit na ito. Dulot ng mga virus ng coxsackie, beke, herpes simplex, tigdas, enterovirus at kung minsan ay adenovirus. Ang simula ng sakit ay talamak, simula sa matalim na pagtaas temperatura, namamagang lalamunan, minsan runny nose, dyspeptic disorder, muscle spasms. Sa mga malubhang kaso - pag-ulap ng kamalayan at pag-diagnose ng stupor, coma. Ang mga palatandaan ng meningeal syndrome ay lumilitaw sa ikalawang araw - tigas ng mga kalamnan ng leeg, Kernig syndrome, Brudzinski syndrome, nadagdagan ang presyon ng dugo, napakalubhang pananakit ng ulo, pagsusuka ng tserebral, sakit sa tiyan. Ang pagsusuri ng spinal fluid ay nagpapakita ng isang binibigkas na anyo ng cytosis at maraming lymphocytes.
Ang pagbabala para sa halos lahat ng mga may sapat na gulang na may viral na hindi purulent na pamamaga ng meninges ay kanais-nais - ang kumpletong pagbawi ay nangyayari sa 10-14 na araw. Sa ilang mga kaso lamang ng sakit, ang mga nakaligtas ay dumaranas ng pananakit ng ulo, mga sakit sa pandinig at paningin, mahinang koordinasyon at pagkahapo. Ang mga bata sa unang taon ng buhay ay maaaring magkaroon ng patuloy na mga disfunction ng pag-unlad - menor de edad mental retardation, pagkahilo, pagbaba ng pandinig at paningin.
Enteroviral serous meningitis
Ito ay isang uri ng meningitis na sanhi ng Coxsackie at ECHO virus. Maaari itong alinman sa isang naitala na kaso ng impeksyon o maaaring nasa likas na katangian ng isang epidemya. Kadalasan, ang mga bata ay nahawahan nito sa tag-araw at tagsibol, at ang epidemya ay mabilis na kumakalat sa mga komunidad - sa mga kindergarten, paaralan, at mga kampo. Maaari kang mahawa mula sa isang taong may sakit o bata, gayundin mula sa isang malusog na carrier;
Matapos makapasok ang ahente ng viral sa katawan, sa loob ng isang araw o tatlo ay lilitaw ang mga unang palatandaan - pamumula at pamamaga ng pharynx, pinalaki ang mga lymph node, sakit ng tiyan at nagkakalat na sakit, at pagtaas ng temperatura. Ang sakit ay gumagalaw sa susunod na yugto kapag ang pathogen ay direktang tumagos sa dugo at, kumakalat sa pamamagitan ng daluyan ng dugo, tumutok sa nervous system, na humahantong sa isang nagpapasiklab na proseso sa lining ng utak. Sa yugtong ito, ang meningeal syndrome ay nagiging binibigkas.
Ang kurso ng sakit sa pangkalahatang dinamika ay bihirang nagsasangkot ng malubhang komplikasyon. Sa ikalawa o ikatlong araw, nawawala ang brain syndrome, ngunit sa ika-7-9 na araw ng pagkakasakit, ang mga klinikal na sintomas ng serous na pamamaga ay maaaring bumalik at ang temperatura ay maaari ring tumaas. Sa mga batang wala pang isang taong gulang, ang proseso ay minsan ay sinamahan ng pagbuo ng nagpapasiklab na foci ng meningeal membranes ng spinal cord at patuloy na pinsala sa central nervous system.
, , , , , , ,
Serous meningitis sa mga matatanda
Madali itong nagpapatuloy at hindi nagiging sanhi ng malubhang komplikasyon. Ang mga sanhi nito ay mga ahente ng viral, bacteria at fungi na pangunahing pamamaga ng meninges ay sanhi ng Coxsackie virus, Echo enterovirus. Ang mga pangalawang kaso ay sanhi ng virus na nagdudulot ng polio, beke, at tigdas.
Sa pagtanda, ang pamamaga ng viral ay nangyayari sa isang hindi kumplikadong anyo, ngunit hindi ito nangangahulugan na ang form na ito ay hindi nangangailangan ng paggamot. Ang simula ay katulad ng sipon - sakit ng ulo, namamagang lalamunan, pananakit ng kalamnan at mga sintomas ng dyspeptic, meningeal syndrome at, sa malalang kaso, mga kombulsyon. Sa pagtatapos ng unang linggo ng sakit, ang temperatura ay naayos sa normal na antas, huwag mag-alala mga pulikat ng kalamnan At sakit ng ulo. Ang yugtong ito ay nangangailangan ng espesyal na pagmamasid, dahil ang posibilidad ng pagbabalik sa dati ay tumataas, at ang mga unang palatandaan ng mga pathology ng central nervous system at intracranial nerves ay maaaring lumitaw.
Karamihan mabisang paraan pagkilala sa pathogen - serological at pagsusuri ng bacteriological dugo at spinal fluid, PCR. Pagkatapos nito, ang tiyak na antibacterial at antiviral na paggamot ay inireseta sa kumbinasyon ng mga antipirina, antiemetic, analgesic at sedative na gamot.
Ang serous meningitis sa mga nasa hustong gulang ay magagamot, at kapag mas maaga itong sinimulan, mas mababa ang panganib na bumalik ang sakit at magkaroon ng mga komplikasyon.
Serous meningitis sa mga bata
Ito ay mas malala kaysa sa mga nasa hustong gulang at, kung hindi magamot kaagad, ay maaaring humantong sa mga seryosong komplikasyon. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay tumatagal ng mga 2-4 na araw; ng iba't ibang edad– mga institusyon ng paaralan at preschool, mga club, iba't ibang seksyon, mga kampo. Ang ugat ng sakit ay mga virus na nagdudulot ng tigdas, beke, herpes, iba't ibang enterovirus, atbp. Sa una, ang pamamaga ng lining ng utak ay katulad ng iba pang anyo ng meningitis - dumaranas din ito ng matinding pananakit ng ulo, dyspeptic disorder, at ang cerebral syndrome ay nagpapakita mismo. Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng viral form at iba pa ay ang biglaang, talamak na pagsisimula ng sakit, na may medyo malinaw na kamalayan.
Ang diagnosis ay nakumpirma ng PCR at pagsusuri ng spinal cerebrospinal fluid. Matapos matukoy ang likas na katangian ng pathogen, ang isang plano sa paggamot ay inireseta - para sa isang viral etiology, isang kurso ng mga antiviral na gamot ay inireseta, kung ang iba pang mga pathogen ay nakilala, ang mga antibiotic at antifungal na gamot ay inireseta. Bilang karagdagan sa pag-aalis ng sanhi ng pamamaga ng mga meninges, ang mga therapeutic na hakbang ay naglalayong mapawi ang pangkalahatang kondisyon - para dito, inireseta ang mga antipyretic, analgesic, antiemetic, at sedative na gamot.
Ang serous meningitis sa mga bata ay nagtatapos nang mabilis at walang mga komplikasyon, ngunit mapanganib para sa mga sanggol sa unang taon ng buhay.
Mga komplikasyon ng serous meningitis
Ang mga komplikasyon ng serous meningitis para sa isang may sapat na gulang ay nagdudulot ng kaunting panganib, ngunit para sa mga bata sa unang taon ng buhay sila ay lalong mapanganib. Kadalasan, ang mga kahihinatnan ng pamamaga ng meninges ay nararamdaman kapag ang kurso ay pinalubha, dahil sa hindi kwalipikadong therapy sa gamot o hindi pagsunod sa mga reseta ng medikal.
Mga karamdaman na nangyayari sa panahon ng malubhang nagpapaalab na patolohiya ng mga meninges:
- May kapansanan sa paggana ng auditory nerve - pagkawala ng pandinig, dysfunction ng motor coordination.
- Nanghihina visual function– nabawasan ang katalinuhan, strabismus, hindi nakokontrol na paggalaw ng mga eyeballs.
- Nabawasan ang paningin at aktibidad ng motor ang mga kalamnan ng mata ay ganap na naibalik, ngunit ang patuloy na mga sakit sa pandinig ay kadalasang hindi na mababawi. Inilipat sa pagkabata ang mga kahihinatnan ng meningeal pathology ay kasunod na nagpapakita ng kanilang mga sarili sa intelektwal na retardasyon at pagkawala ng pandinig.
- Pag-unlad ng arthritis, endocarditis, pneumonia.
- Banta ng mga stroke (dahil sa pagbara ng mga cerebral vessel).
- Epileptic seizure, mataas na intracranial pressure.
- Pag-unlad ng cerebral at pulmonary edema, na humahantong sa kamatayan.
Kung nag-aplay ka para sa isang kwalipikadong propesyonal sa isang napapanahong paraan tulong medikal, maiiwasan ang mga malubhang pagbabago sa sistema at hindi na mauulit sa panahon ng paggamot.
, , , , , , , , , ,
Mga kahihinatnan ng serous meningitis
Ang mga kahihinatnan ng serous meningitis, napapailalim sa paggamot at tamang rehabilitasyon pagkatapos ng paggaling, ay ipinahayag lamang sa kalahati ng lahat ng mga kaso ng sakit. Karaniwang, ipinakikita nila ang kanilang sarili sa pangkalahatang karamdaman, pananakit ng ulo, pagbaba ng memorya at bilis ng pagsasaulo, at kung minsan ay lumilitaw ang mga pulikat na kalamnan. Sa mga kumplikadong anyo, ang mga kahihinatnan ay magiging mas seryoso, kabilang ang bahagyang o kumpletong pagkawala ng kakayahang makakita at makarinig. Ang ganitong mga paglabag ay sinusunod lamang sa mga nakahiwalay na kaso at sa napapanahong organisadong drug therapy madali itong maiiwasan.
Kung ang sakit ay nangyari bilang isang komplikadong kurso ng isa pang sakit, kung gayon ang taong gumaling mula sa sakit ay higit na mag-aalala tungkol sa mga problema na nauugnay sa ugat na sanhi. Anuman ang anyo ng sakit ng isang tao (pangunahin o pangalawa), ang mga hakbang sa paggamot ay dapat magsimula kaagad. Talaga, antibacterial, antifungal at mga gamot na antiviral, pati na rin ang isang complex ng mga gamot para sa symptomatic therapy at pagpapagaan ng pangkalahatang kondisyon.
Matapos ang ipinagpaliban pathological kondisyon ang isang tao ay nangangailangan ng espesyal na pangangalaga at unti-unting pagbawi - ito ay isang programa sa nutrisyon ng bitamina, katamtaman pisikal na ehersisyo at mga aktibidad na naglalayong unti-unting ibalik ang memorya at pag-iisip.
, , , , ,
Diagnosis ng serous meningitis
Ang diagnosis ay isinasagawa sa dalawang direksyon - kaugalian at etiological. Para sa etiological differentiation, gumamit sila ng serological method - RSK, pati na rin mahalagang papel Ang reaksyon ng neutralisasyon ay gumaganap ng isang papel sa pagpapalabas ng pathogen.
Tulad ng para sa natatanging diagnosis, ang konklusyon nito ay nakasalalay sa data ng klinikal, buod ng epidemiological at konklusyon ng virological. Kapag nag-diagnose, bigyang pansin ang iba pang mga uri ng sakit (tuberculosis at pamamaga ng meninges na dulot ng trangkaso, beke, polio, Coxsackie, ECHO, herpes). Ang nararapat na pansin ay ibinibigay sa pagkumpirma ng meningeal syndrome:
- Katigasan ng mga kalamnan ng leeg (hindi mahawakan ng isang tao ang kanyang baba sa kanyang dibdib).
- Positibong Kernig test (na ang binti ay nakatungo sa 90 degrees sa balakang at kasukasuan ng tuhod, ang isang tao ay hindi maaaring ituwid ito sa tuhod dahil sa hypertonicity ng flexors).
- Positibong resulta ng Brudzinski test.
Binubuo ng tatlong yugto:
- Ang isang tao ay hindi maaaring pindutin ang kanyang ulo sa kanyang dibdib - ang kanyang mga binti ay hinila patungo sa kanyang tiyan.
- Kung pinindot mo ang lugar ng pubic fusion, ang mga binti ay yumuko sa mga tuhod at hip joints.
- Kapag sinusuri ang sintomas ng Kernig sa isang binti, ang pangalawa ay hindi sinasadyang yumuko sa mga kasukasuan nang sabay-sabay sa una.
, , , , , , , , ,
Liqueur para sa serous meningitis
Ang liqueur sa serous meningitis ay may mahalagang diagnostic value, dahil ang likas na katangian ng mga bahagi nito at ang mga resulta ng bacteriological culture ay maaaring gumawa ng konklusyon tungkol sa causative agent ng sakit. Ang cerebrospinal fluid ay ginawa ng mga ventricles ng utak na karaniwan ay ang pang-araw-araw na dami nito ay hindi hihigit sa 1150 ml. Upang kumuha ng sample ng biomaterial (CSF) para sa diagnosis, ang isang espesyal na pagmamanipula ay ginaganap - lumbar puncture. Ang unang mililitro na nakuha ay karaniwang hindi kinokolekta dahil naglalaman ito ng dugo. Ang pagsusuri ay nangangailangan ng ilang mililitro ng CSF na nakolekta sa dalawang test tube - para sa pangkalahatan at bacteriological na pagsusuri.
Kung walang mga palatandaan ng pamamaga sa nakolektang sample, kung gayon ang diagnosis ay hindi nakumpirma. Sa non-purulent na pamamaga, ang leukocytosis ay sinusunod sa punctate ang protina ay karaniwang bahagyang nakataas o normal. Sa malubhang anyo patolohiya, ang neutrophilic pleocytosis ay naitala at ang nilalaman ng mga fraction ng protina ay makabuluhang mas mataas kaysa sa mga pinahihintulutang halaga kapag nabutas, ang sample ay dumadaloy nang hindi patak, ngunit sa ilalim ng presyon.
Ang alak ay hindi lamang nakakatulong upang tumpak na makilala ang iba sa iba pang mga anyo ng sakit na ito, ngunit din upang makilala ang pathogen, kalubhaan, at pumili ng mga antibacterial at antifungal na gamot para sa therapy.
Differential diagnosis ng serous meningitis
Ang differential diagnosis ng serous meningitis ay naglalayong mas detalyadong pag-aaral ng medikal na kasaysayan ng pasyente, kasalukuyang mga sintomas at serological na konklusyon. Sa kabila ng katotohanan na ang meningeal complex ay katangian ng lahat ng uri ng pamamaga ng meninges, sa ilang mga anyo nito, ang mga makabuluhang pagkakaiba ay sinusunod. Sa isang viral etiology, ang pangkalahatang meningeal manifestations ay maaaring banayad o wala sa kabuuan - katamtamang sakit ng ulo, pagduduwal, sakit at pag-cramping sa tiyan. Ang lymphocytic choriomeningitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng marahas na mga sintomas - matinding pananakit ng ulo, paulit-ulit na pagsusuka sa tserebral, isang pakiramdam ng paninikip sa ulo, presyon sa eardrums, binibigkas na spasm ng mga cervical muscles, isang binibigkas na sintomas ng Kernig at Brudzinsky, sa panahon ng lumbar puncture, ang cerebrospinal fluid ay dumadaloy sa ilalim ng presyon.
Ang proseso ng pathological na dulot ng polio virus ay sinamahan ng mga palatandaan na katangian ng sakit na ito - Lasegue, Amossa, atbp. Sa panahon ng EMS, ang cerebrospinal fluid ay dumadaloy sa ilalim ng bahagyang presyon. Kadalasan ang sakit ay sinamahan ng nystagmus (dahil sa pinsala sa medulla oblongata).
Ang tuberculous form, hindi katulad ng serous, ay dahan-dahang umuunlad at nangyayari sa mga taong dumaranas ng talamak na tuberculosis. Ang temperatura ay unti-unting tumataas, ang pangkalahatang kondisyon ay tamad at nalulumbay. Ang spinal puncture ay naglalaman ng maraming protina, natutukoy ang pagkakaroon ng bacillus ni Koch, nakolektang materyal Pagkaraan ng ilang sandali, natatakpan ito ng isang partikular na pelikula.
Ang differential diagnosis ay pangunahing batay sa virological at immunological na pagsusuri ng CSF at dugo. Nagbibigay ito ng pinakatumpak na impormasyon tungkol sa likas na katangian ng pathogen.
Paggamot ng serous meningitis
Ang paggamot ng serous meningitis ay nangangailangan espesyal na atensyon. Depende sa kung anong mga taktika ang gagawin sa mga unang araw ng sakit, depende ito karagdagang pagtataya mga medikal na order. Ang drug therapy ay hindi purulent na pamamaga ang mga meninges ay isinasagawa sa isang ospital - sa ganitong paraan natatanggap ng tao ang kinakailangang pangangalaga at maaari mong subaybayan ang lahat ng mga pagbabago sa kagalingan at isagawa ang mga kinakailangang manipulasyon ng diagnostic.
Ang reseta ay higit sa lahat ay nakasalalay sa kalubhaan ng mga pagbabago sa pathological, ang likas na katangian ng pathogen at ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Ayon sa pag-aaral ng CSF at PCR, ang partikular na therapy ay inireseta - para sa viral form, ito ay mga antiviral na gamot (Acyclovir, atbp.), Para sa bacterial form, malawak na spectrum antibiotics o partikular na antibacterial na gamot (Ceftriaxone, Meropenem, Ftivazid, Chloridine, atbp.), at din antifungal (Amphotericin B, Fluorocytosine), kung ang natukoy na pathogen ay kabilang sa grupo ng mga fungi. Ginagawa rin ang mga hakbang upang mapabuti ang pangkalahatang kondisyon - mga gamot sa detoxification (Polysorb, Hemodez), mga pangpawala ng sakit, antipyretics, antiemetics. Sa ilang mga kaso, kapag ang kurso ng sakit ay sinamahan ng mataas na presyon ng dugo, ang mga diuretics at sedative ay inireseta. Pagkatapos ng kumpletong paggaling, ang isang kurso ng rehabilitasyon ay isinasagawa, kabilang ang ehersisyo therapy, myostimulation, electrophoresis, at psychorehabilitation ay kinakailangan din.
Ang paggamot ay maaari ding isagawa sa bahay, ngunit kung ang sakit ay banayad lamang, at ang kagalingan ng pasyente at pagsunod sa mga prinsipyo ng mga reseta ng gamot ay sinusubaybayan ng isang nakakahawang espesyalista sa sakit.
Ang paggamot ng serous meningitis sa mga bata ay nangangailangan ng espesyal na atensyon at isang responsableng saloobin sa pagsunod sa lahat ng mga reseta medikal. Sa pagkabata, ang sakit na ito ay madalas na sinamahan ng mga komplikasyon; ito ay lalong mapanganib para sa mga sanggol sa unang taon ng buhay, kapag ang mga kahihinatnan ay nagpapatuloy at maaaring maging sanhi ng pagkaantala sa pag-iisip, pagkawala ng pandinig, at mahinang paningin.
Karamihan sa mga naitala na kaso ng di-purulent na pamamaga ng meninges ay sanhi ng mga virus, kaya ang antibacterial therapy ay hindi nagbibigay ng nais na resulta. Ang Acyclovir, Arpetol, Interferon ay inireseta. Kung ang kondisyon ng bata ay malubha at ang katawan ay humina, ang mga immunoglobulin ay ibinibigay sa intravenously. Sa kaso ng makabuluhang hypertension, ang mga diuretics ay karagdagang inireseta - Furosemide, Lasix. Sa malubhang anyo, kapag ang sakit ay sinamahan ng matinding pagkalasing, glucose, solusyon ng Ringer, Hemodez ay iniksyon sa intravenously - ito ay nagtataguyod ng adsorption at pag-aalis ng mga lason. Para sa matinding pananakit ng ulo at mataas na presyon ng dugo, isinasagawa ang spinal tap. Ang natitirang mga hakbang sa paggamot ay nagpapakilala - inirerekomenda ang mga antiemetics, mga pangpawala ng sakit, antipirina, at mga bitamina.
Ang paggamot, na napapailalim sa mga tagubilin ng doktor, ay nagtatapos sa pagbawi pagkatapos ng 7-10 araw at hindi sinamahan ng mga pangmatagalang komplikasyon.
Pag-iwas sa serous meningitis
Ang pag-iwas sa serous meningitis ay naglalayong pigilan ang causative agent ng sakit na ito mula sa pagpasok sa katawan. Ang mga pangkalahatang tuntunin sa pag-iwas ay dapat kasama ang:
- Mga hakbang na nagbabawal sa paglangoy sa mga maruming anyong tubig sa tag-araw at taglagas.
- Uminom lamang ng pinakuluang, purified o de-boteng tubig mula sa mga sertipikadong balon.
- Maingat na paghahanda ng mga produkto para sa pagluluto, tamang paggamot sa init, paghuhugas ng kamay bago kumain at pagkatapos bumisita sa mataong lugar.
- Pagpapanatili ng pang-araw-araw na gawain, pagpapanatili ng isang aktibong pamumuhay, kalidad ng nutrisyon ayon sa mga gastos ng katawan. Karagdagang paggamit ng mga bitamina complex.
- Sa panahon ng seasonal outbreak, iwasang dumalo sa mga mass performance at limitahan ang iyong circle of contacts.
- Magsagawa ng regular na basang paglilinis ng silid at paggamot ng mga laruan ng bata.
Bilang karagdagan, ang serous na anyo ng pamamaga ng mga meninges ay maaaring pangalawa, na nangangahulugan na ito ay kinakailangan upang agarang gamutin ang bulutong-tubig, tigdas, beke, at trangkaso. Makakatulong ito na alisin ang panganib ng pamamaga ng mga lamad ng utak at spinal cord, kapwa sa mga matatanda at sa mga bata. Hindi mo dapat pabayaan ang mga panuntunan sa pag-iwas, dahil mas madaling maiwasan ang impeksiyon kaysa gamutin ito at mabawi mula sa mga komplikasyon na nauugnay dito.
Prognosis ng serous meningitis
Ang pagbabala para sa serous meningitis ay may positibong kalakaran, ngunit ang huling resulta ay higit na nakasalalay sa kondisyon immune system pasyente at oras ng paghingi ng tulong medikal. Ang mga di-purulent na pagbabago sa mga lamad ng utak ay kadalasang hindi nagiging sanhi ng patuloy na mga komplikasyon, ay mabilis na ginagamot at hindi bumabalik sa mga araw ng 3-7 ng sakit. Ngunit kung ang ugat na sanhi ng pagkabulok ng tissue ay tuberculosis, nang walang tiyak na paggamot sa gamot ang sakit ay nakamamatay. Ang paggamot sa serous na anyo ng tuberculous meningitis ay pinahaba at nangangailangan ng inpatient na paggamot at pangangalaga sa loob ng anim na buwan. Ngunit kung sinusunod ang mga tagubilin, ang mga natitirang pathologies tulad ng pagpapahina ng memorya, paningin at pandinig ay nawawala.
Sa pagkabata, lalo na sa mga sanggol na wala pang isang taong gulang, ang isang hindi purulent na anyo ng pamamaga ng meninges ay maaaring maging sanhi ng malubhang komplikasyon - epileptik seizures, kapansanan sa paningin, kapansanan sa pandinig, pagkaantala sa pag-unlad, mababang kakayahang matuto.
Sa mga matatanda, sa mga bihirang kaso, pagkatapos nakaraang sakit Ang patuloy na mga karamdaman sa memorya ay bubuo, ang konsentrasyon at koordinasyon ay bumababa, at ang matinding pananakit sa frontal at temporal na mga bahagi ay regular na nababagabag. Ang mga karamdaman ay nagpapatuloy mula sa ilang linggo hanggang anim na buwan, pagkatapos nito, na may tamang rehabilitasyon nangyayari ang kumpletong pagbawi.
Ang pamamaga ng meninges, na isa sa mga pinaka-mapanganib na sakit, ay.
Ang etiology ng patolohiya na ito sa mga pinong anyo ay madalas na itinuturing na viral. Gayunpaman, may mga kaso ng bacterial at fungal na pinagmulan, na sinamahan ng pinsala o karagdagang paglaganap ng kaukulang flora.
Mga sanhi ng serous meningitis
Ito ay may malaking pagkakaiba-iba ng mga dahilan para sa paglitaw nito.
Ang pinakakaraniwang dahilan ng sakit na ito ay itinuturing na matatagpuan sa mga may sakit na bata. Bilang kahalili, ang serous meningitis ay may posibilidad na ipakita bilang isang komplikasyon ng malubhang cranial injury o sepsis. Ang proseso ng pagkalat ng isang nakakahawang ahente ay isinasagawa sa pamamagitan ng paggalaw ng dugo sa katawan, na maaaring humantong sa pamamaga, karagdagang edukasyon abscesses at, bilang isang resulta, ay magtatapos sa diffuse purulent pamamaga ng iba't-ibang lamang loob, kasama ang buong utak. Ang pinakakaraniwang mga pagpipilian ay:
- Pagkahawa sa virus;
- Impeksyon sa bakterya (kabilang ang bacillus ni Koch, treponema pallidum);
- Fungi.
Mga sintomas ng serous meningitis
Ang hitsura ng labis na pagkapagod, pagiging walang kabuluhan, pagsabog ng pagkamayamutin, lahat ng uri kawalan ng ginhawa sa lalamunan at nasopharynx, na sinamahan ng hyperthermia - lahat ng ito ay ang mga unang pagpapakita ng serous meningitis, na magkapareho sa karaniwang sipon.
Ang mga katangian ng klinikal na pagpapakita ng nagpapasiklab na proseso ay:
- Kernig test na may positibong reaksyon;
- Phenomena ng "cerebral" na pagsusuka;
- Paninigas ng mga kalamnan sa leeg;
- Pagtaas ng temperatura ng katawan sa 38-40 degrees;
- Kahirapan sa paglunok, pati na rin ang kapansanan sa aktibidad ng kalamnan sa ganap na lahat ng mga limbs.
Ang paghupa ng mga klinikal na pagpapakita ay nagsisimula 5-7 araw pagkatapos ng sakit, at ang pagbaba sa temperatura ay nabanggit. Ang pagkagambala ng therapy sa yugtong ito ng mga palatandaan ng pagbawi ay puno ng panganib ng muling pag-unlad ng serous meningitis.
Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng sakit na ito, bilang panuntunan, ay maikli - 2-5 araw. Ang oras na ito ay sapat na para sa pathogen na tumagos sa nasopharyngeal mucosa bago ang simula ng mga klinikal na pagpapakita ng sakit, na sa karamihan ng mga kaso ay direktang nakasalalay sa parehong etiology at ang antas ng immune resistance ng isang partikular na tao. Ang kumpirmasyon ng diagnosis ay dapat na sinamahan ng mabilis at kumpletong paghihiwalay ng lahat ng taong nakikipag-ugnayan sa pasyente. Ito ay dahil sa pagkahawa nito kahit na sa panahon ng pagpapapisa ng itlog, na sinamahan ng pagdadala ng pathogen at ang direktang paglabas nito sa nakapalibot na espasyo.
Mga paraan ng paghahatid ng serous meningitis
- Ang ruta ng impeksyon sa hangin. Sa kasong ito, ang mga pathogen ay pumapasok sa mauhog lamad ng nasopharynx sa kaso ng pakikipag-ugnay sa isang pasyente o isang carrier ng virus na ito. Bukod dito, ang pag-aayos ng pathogen sa mauhog na ibabaw ng isang malusog na tao ay nangyayari mula sa kapaligiran, kung saan siya ay inilaan na may sakit.
- Impeksyon sa pamamagitan ng contact. Ang variant ng mekanismo ng paghahatid ng sakit ay posible kapag ang mga pangunahing alituntunin ng personal na kalinisan ay hindi sinusunod, gayundin kapag kumakain ng maruming pagkain (karaniwan ay mga gulay at prutas) o hindi magandang kalidad ng tubig.
- Impeksyon sa pamamagitan ng tubig. Ang posibilidad nito ay tumataas sa panahon ng mainit-init na panahon, kung saan ang paglangoy sa iba't ibang kontaminadong anyong tubig ay nangyayari, na sinamahan ng panganib ng paglunok ng kontaminadong tubig.
Talamak na serous meningitis
Ang klinikal na larawan ng sakit ay naiiba sa mga manifestations ng purulent form. Bilang isang patakaran, ang sakit ay nangyayari sa isang medyo banayad na anyo. May mga sakit ng ulo, spasms ng mga kalamnan ng mga limbs (sa partikular, flexors), menor de edad sakit kapag umiikot ang mga mata, nagiging positibo ang mga katangiang sintomas ng Kernig at Brudzinsky. Ang pag-unlad ng pisikal na pagkapagod ay mapadali ng sakit sa projection ng epigastrium, na sinamahan ng pag-unlad ng pagduduwal ay maaaring maging sanhi ng pag-aalala; Ang sakit ay hindi nailalarawan sa pamamagitan ng mga pag-atake ng epileptiko na sinamahan ng kapansanan sa kamalayan ng mga focal lesyon ng buong utak, pati na rin ang mga cranial nerves, ay dayuhan.
Bilang isang patakaran, ang sakit ay madaling gamutin at walang mapanganib na mga komplikasyon ay nabanggit sa loob ng 5-7 araw. Gayunpaman, ang mga klinikal na pagpapakita nito sa anyo ng pananakit ng ulo at karamdaman ay maaaring magpatuloy sa loob ng mahabang panahon.
Pangalawang serous meningitis
Ang paglitaw nito ay dahil sa pagkakaroon ng mga viral pathologies na nagreresulta mula sa herpes at mumps virus. Ang klinikal na larawan ay kapareho ng talamak na meningitis na may hyperthermia, pagduduwal, photophobia, matinding pananakit ng ulo, pananakit sa tiyan, at pagsusuka.
Ang pangalawang anyo ng meningitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng banayad na kurso. Ang katamtaman at malubhang anyo ng meningoencephalitis ay ipinakikita ng mga seryosong pagbabago, na ipinakikita ng paglaganap sa mga glandula ng laway, direkta sa mga lamad ng utak, ang pancreatitis ay maaaring umunlad, nagpapasiklab na phenomena sa testicles. Katangian mga klinikal na pagpapakita ipinakita ng mga sintomas ng tserebral, pamamaga ng pharynx, lagnat, mga sintomas ng dyspeptic, at rhinitis. Ang isang banayad na kurso ay nagtatapos sa pagpapagaan ng kondisyon pagkatapos ng 7-12 araw, habang ang pasyente ay patuloy na isang carrier ng pathogen na ito, at ang karagdagang paglabas nito ay pinahaba ng hanggang 1-2 buwan.
Viral serous meningitis
Ito ay isang pangkaraniwan at hindi komplikadong anyo ng sakit. Ito ay maaaring sanhi ng Coxsackie virus, tigdas, herpes simplex, mumps (beke), enterovirus, at mas hindi karaniwang mga adenovirus. Ang klinika ay nagsisimulang magpakita mismo ng talamak at sinamahan ng lagnat, runny nose, masakit na sensasyon sa lugar ng lalamunan, iba't ibang mga dyspeptic disorder, spasms iba't ibang kalamnan. Ang mga malubhang kaso ay sinamahan ng pag-ulap ng kamalayan, pagkahilo, at pagkawala ng malay. Ang Meningeal syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng katigasan ng lahat ng mga kalamnan sa leeg, panaka-nakang hypertension, malubhang sakit ng ulo, Kernig at Brudzinski syndromes, tinatawag na cerebral vomiting, sakit sa lugar ng tiyan na nangyayari sa ikalawang araw ng sakit. Ang pagsusuri sa cerebrospinal fluid ay nag-diagnose ng cytosis at isang pagtaas sa bilang ng mga lymphocytes.
Ang isang kanais-nais na pagbabala ay tipikal para sa populasyon ng nasa hustong gulang na may sakit na hindi purulent na pamamaga ng meninges. Ang ganap na paggaling ay nangyayari sa loob ng 10-14 araw mula sa sandali ng pagkakasakit.
Serous enteroviral meningitis
Ang mga causative agent ng ganitong uri ng meningitis ay ang Coxsackie at ECHO virus. Ito ay nangyayari sa anyo ng magkahiwalay na hindi nauugnay na mga kaso ng impeksyon, at sa ilan, ang mga ito ay likas na epidemya. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng seasonality (panahon ng tag-init-tagsibol) at higit na nakakaapekto sa mga bata na may mabilis na pag-unlad ng epidemya sa iba't ibang mga grupo ng mga bata.
Ang hyperemia at pamamaga ng pharynx, ang hitsura ng sakit sa loob ng tiyan, at hyperthermia ay sinamahan ng meningitis sa simula ng ilang araw pagkatapos ng pagtagos ng viral pathogen sa katawan ng tao. Ang pagtagos ng ahente ng viral sa daluyan ng dugo ay nag-aambag sa pamamahagi nito, na tumututok sa buong sistema ng nerbiyos at nagiging sanhi ng mga nagpapaalab na proseso sa lahat ng mga lamad ng utak. Ang larawang ito ay nagpapahiwatig ng paglipat ng sakit sa susunod na yugto. Na kung saan ay agad na ipinahayag sa pamamagitan ng kalubhaan ng meningeal syndrome.
Ang mga sintomas ng cerebral syndrome ay humupa pagkatapos ng dalawa hanggang tatlong araw, gayunpaman, may posibilidad na ang mga klinikal na pagpapakita ng serous na pamamaga ay muling magaganap sa mga araw na 7-9. Bilang isang patakaran, ang sakit na ito ay walang malubhang komplikasyon.
VIDEO
Mga komplikasyon ng serous meningitis
Ang matinding pamamaga sa meninges ay nagpapakita mismo sa anyo ng:
- Lahat ng uri ng dysfunction ng auditory nerve, na ipinakikita ng pagkawala ng pandinig at dysfunction ng koordinasyon ng paggalaw.
- Paghina ng mga tagapagpahiwatig ng paningin (, iba't ibang uri strabismus, ang hitsura ng mga paggalaw ng mata na hindi kontrolado). Bukod dito, ang kapansanan sa paningin at aktibidad ng kalamnan ng motor ay napapailalim sa ganap na paggaling pagkatapos ng therapy.
- ay patuloy at hindi maibabalik. Ang pagkaantala sa intelektwal at pagkawala ng pandinig ay mga kahihinatnan ng meningitis na dinanas sa pagkabata.
- Ang posibilidad na magkaroon ng mga stroke, na sanhi ng pagbara ng ilang mga cerebral vessel.
- Arthritis, pulmonya, endocarditis.
- sinamahan ng epileptic seizure.
- Edema ng utak at baga, na humahantong sa kamatayan.
Diagnosis ng serous meningitis
Ang mga pagpipilian sa pagkakaiba-iba at etiological ay isinasaalang-alang sa panahon ng diagnosis. Ang pag-verify ng etiological ay nagsasangkot ng paggamit ng isang serological na pamamaraan - RSC, bilang karagdagan sa reaksyon ng neutralisasyon.
Dapat ding mag-ingat sa differential diagnosis sa iba pang mga pathological na proseso - tuberculosis at meningitis na nagreresulta mula sa iba pang mga sugat ng viral etiology (kabilang ang mga beke, Coxsackie, polio, herpes, ECHO).
May kasamang tatlong yugto.
- Sa unang yugto, ang taong may sakit ay hindi maidiin ang kanyang ulo sa kanyang dibdib.
- Sa ikalawang yugto, nangyayari ang reflex flexion lower limbs sa mga kasukasuan ng tuhod at balakang kapag pinindot ang lugar ng pubic fusion.
- Sa ikatlong yugto, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa sabay-sabay na involuntary flexion ng pangalawang paa sa kaso ng pagsasagawa ng sintomas ng Kernig sa isang paa lamang.
Ito ay kinakailangan upang matiyak ang pagkakaroon ng meningeal syndrome na sinamahan ng mga sumusunod na pagpapakita:
- Tumaas na paninigas ng mga kalamnan ng leeg, kung saan ang isang taong may sakit ay hindi maabot ang kanyang baba sa kanyang dibdib;
- Positibong pagsubok sa Brudzinski;
- Ang pagkakaroon ng positibong Kernig test, na binubuo sa kawalan ng kakayahan na ituwid ang binti sa tuhod. Sa kasong ito, ang paa mismo ay dapat na baluktot sa isang tamang anggulo sa mga kasukasuan ng balakang at tuhod. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng hypertonicity ng flexor muscles.
Paggamot ng serous meningitis
Bilang isang patakaran, ang paggamot ng di-purulent na pamamaga ng mga meninges ay nangangailangan ng mga kondisyon ng ospital na nagbibigay ng lahat ng kinakailangang diagnostic at therapeutic na mga hakbang, naaangkop na pangangalaga, pati na rin ang kakayahang subaybayan ang lahat ng mga pagbabagong nagaganap.
Ang partikular na therapy ay isinasagawa batay sa mga resulta ng pag-aaral ng CSF at PCR. Viral etiology ay nangangailangan ng paggamit ng antiviral treatment (Acyclovir), bacterial - ang paggamit ng malawak na spectrum antibiotics o isang espesyal na idinisenyong serye (halimbawa, Ftivazid, Chloridine, Ceftriaxone), kung ang isang fungus ay napansin, paggamot na may mga antifungal na gamot (Fluorocytosine, Amphotericin B). Kasabay nito, ang mga hakbang sa detoxification ay isinasagawa (paggamit ng Hemodez, Polysorb) at symptomatic therapy sa anyo ng mga painkiller, antipyretics, atbp.
Ang mga sitwasyon na sinamahan ng pagtaas ng presyon ng dugo ay ginagamot ng diuretics at sedatives. Ang kumpletong paggaling ay ang dahilan para sa isang kurso sa rehabilitasyon, na binubuo ng electrophoresis, myostimulation, at exercise therapy. Ang kinakailangang elemento nito ay psycho-rehabilitation.
Sa banayad na anyo ng sakit, medyo mabuting kalusugan, at mahigpit na pagsunod sa lahat ng mga reseta medikal, maaaring isagawa ang therapy sa bahay sa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng isang espesyalista sa nakakahawang sakit.
Dahil ang karamihan sa mga naitala na sakit ng di-purulent na anyo ng meningitis ay sanhi ng mga virus, ang paggamit lamang ng antibacterial therapy ay hindi naaangkop dahil sa kakulangan ng nais na epekto. Ginagamit ang Interferon, Acyclovir, Arpetol. Ang matinding sakit at lubhang mahinang kondisyon, lalo na sa mga bata, ay nangangailangan ng intravenous na paggamit ng mga immunoglobulin. Ang hypertension ay ginagamot sa diuretics (Lasix, Furosemide). Ang mga hakbang sa detoxification na isinasagawa sa mga malalang kaso ay kinabibilangan ng parenteral na pangangasiwa ng glucose, Hemodez, solusyon ng Ringer. Ito ay may kapaki-pakinabang na epekto sa sedimentation at pag-alis ng mga lason. Ang spinal tap ay ginagawa sa mga sitwasyong may tumaas na presyon ng dugo at matinding pananakit ng ulo. Para sa symptomatic therapy, painkiller, antiemetics, paghahanda ng bitamina, antipirina.
Ang serous meningitis ay impeksyon, kung saan nangyayari ang pamamaga ng malambot na lamad ng utak at spinal cord. Sa ikalawang kalahati ng ikadalawampu siglo, ang isang etiological na koneksyon ay itinatag sa pagitan ng mga virus ng grupo A, adenovirus at serous meningitis.
Ang causative agent ng pangunahing sakit ay enteroviruses (ECHO, Coxsackie). At sa kaso ng pangalawang pinsala - ang polio at beke virus. Ang serous meningitis ay isa ring komplikasyon ng mga sakit tulad ng tigdas, bulutong-tubig, at trangkaso. Mas madalas, ang mga sanhi ng patolohiya na ito ay bakterya (Koch's bacillus, Treponema pallidum) at fungal microorganism.
Mga ruta ng paghahatid at pangkat ng peligro
Ang pangunahing pinagmumulan ng impeksyon ay isang taong may sakit. Ang carrier ng impeksyon ay maaari ring magpadala ng mga pathogens (ang katawan ay nahawaan, ngunit walang mga klinikal na sintomas). May tatlong iba pang pangunahing ruta ng paghahatid ng virus:
- nasa eruplano;
- domestic;
- tubig.
Ang rurok ng sakit ay nangyayari sa tag-araw. Pangunahing mga bata ang nagdurusa. Sa mga may sapat na gulang, ang hadlang sa dugo-utak ay ganap na nabuo, na isang mahusay na depensa laban sa pagtagos ng mga virus.
Sa populasyon ng may sapat na gulang, mayroong ilang mga grupo ng panganib, na kinabibilangan ng:
- mga pasyente na may malubhang nabawasan kaligtasan sa sakit at mga estado ng immunodeficiency;
- mga pasyente na may malubhang talamak mga sakit;
- oncological may sakit.
Kapag ang virus ay tumagos sa katawan, ang mga lamad ng utak ay nasira at ang mabilis na karagdagang pag-unlad ng pathogenic agent ay nangyayari. Ang nakakahawang proseso ay nakakaapekto sa hemodynamics.
Ang isang malaking halaga ng tubig ay inalis, na pumapasok sa cerebrospinal fluid mula sa daluyan ng dugo. Bilang resulta, ang dami ng cerebrospinal fluid ay tumataas at ang mga istruktura ng utak ay na-compress.
Mga sintomas
Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng serous meningitis ay maaaring tumagal mula 2 hanggang 10 araw. Ang tagal ng panahong ito ay nakasalalay sa mga sumusunod na tagapagpahiwatig:
- edad may sakit;
- estado immune mga sistema;
- iba't-ibang mga impeksyon.
Sa isang maagang yugto ng sakit, ang nakakahawang proseso ay kahawig ng isang sipon:
- nangyayari ang mga sintomas pagkapagod, pagkamayamutin;
- temperatura tumataas ang katawan sa mababang antas (hindi mas mataas sa 37.5˚C);
- hindi kasiya-siya, nakakainis na mga sensasyon ay lumitaw nasopharynx at lalamunan.
Sa panahon ng incubation, ang pasyente ay isa nang breeding ground para sa impeksyon. Ang virus ay inilabas sa panlabas na kapaligiran at ang mga tao sa paligid ay nahawaan. Samakatuwid, sa sandaling maisagawa ang diagnosis, ang lahat na nakipag-ugnayan sa biktima ay dapat na ihiwalay at i-quarantine.
Mayroong talamak at subacute na kurso ng sakit. Depende ito sa etiology ng proseso ng nagpapasiklab at ang pangunahin o pangalawang katangian ng sakit.
Mga palatandaan ng pangunahing serous meningitis
Matapos matapos ang panahon ng pagpapapisa ng itlog, nagsisimula ang pagbuo ng pangunahing sintomas na kumplikado. Kabilang dito ang:
- pagpapalaki temperatura katawan hanggang sa mataas na bilang (40˚С pataas);
- ang simula ng malakas at medyo masakit na pananakit ng ulo sakit paroxysmal sa kalikasan;
- likido upuan, sakit sa lugar ng bituka;
- matipuno kahinaan, pagkahilo;
- sumuka, hindi nauugnay sa paggamit ng pagkain ("cerebral" pagsusuka);
- kombulsyon at kahirapan sa paglunok;
- positibong reaksyon sa mga sample Kernig at Brudzinski;
- katigasan mga kalamnan ng occipital;
- mga paglabag tserebral aktibidad, pagkawala ng malay (malubhang yugto ng proseso ng nagpapasiklab).
Kapag ang pangunahing serous meningitis ay nangyayari sa isang may sapat na gulang, ang isang parang alon na kurso ay sinusunod: sa ikalimang o ikaanim na araw ng sakit, ang mga proseso ng pathological ay humupa. Ang temperatura ng katawan ay bumalik sa normal na mga limitasyon. Ngunit dito nangyayari ang pagbabalik ng sakit.
Ang sandaling ito sa kurso ng sakit ay ang pinaka-mapanganib. Kung titigil ka therapy sa droga sa yugtong ito (sa pag-iisip na ang lahat ay lumipas na), ang posibilidad na magkaroon ng patuloy na mga karamdaman sa utak at ang paglitaw ng patolohiya ng nervous system ay halos 100%.
Pangalawang serous meningitis
Ang kurso ng sakit ay subacute. Ang sakit ay nagpapatuloy nang maayos, nang walang biglaang pagbabago sa temperatura (subfebrile number: 37.1-37.5˚C). Ang mga sintomas ng pangalawang serous meningitis ay kinabibilangan ng:
- pangkalahatan pagkapagod;
- malakas kahinaan;
- ulo sakit;
- nadagdagan pagpapawis;
Ang mga palatandaang ito ay maaaring maobserbahan sa loob ng mahabang panahon (hanggang sa tatlong linggo). Kung pinaghihinalaan mo ang isang sakit, dapat kang humingi ng medikal na tulong sa lalong madaling panahon. Kung ang sandali para sa matagumpay na paggamot napalampas, lumitaw ang isang mas mapanganib na kumplikadong sintomas:
- positibong sintomas Kernig;
- katigasan mga kalamnan ng occipital;
- pagkasira tingnan: kapag tumitingin sa malayo - ang mga bagay ay malabo, sakit sa mga eyeballs;
- hindi maibabalik nakatutok mga pagbabago sa utak;
- aphasia;
- paglitaw mga seizure at paresis;
- kaisipan makabuluhang lumalala ang pagganap.
Mga tampok ng kurso sa mga bata
Dahil ang mga bata ay mas madaling kapitan sa sakit na ito, mayroong ilang mga palatandaan na tiyak sa kanila. Kabilang dito ang:
- lagnat(hanggang 40˚С pataas);
- masakit sa ulo sakit, na tumitindi sa maliwanag na liwanag, paggalaw ng mata, ingay;
- kombulsyon;
- pagduduwal, pagsusuka;
- nadagdagan pagkamapagdamdam balat;
- pilit pose: posisyon ng bata sa kanyang tagiliran, na ang mga tuhod ay nakayuko at ang ulo ay itinapon pabalik, ang mga kamay ay pinindot sa dibdib;
- sa mga sanggol - pamamaga at pag-igting ng malaking fontanel, isang positibong Lesage sign (kapag binuhat ang isang maliit na bata, siya ay likas na yumuko at hinihila ang kanyang mga binti patungo sa kanyang tiyan);
- positibong sintomas Kernig at Brudzinski;
- katigasan mga kalamnan sa leeg;
- ang mga sintomas ng pinsala ay malamang cranial nerbiyos (squint, kahirapan sa paglunok).
Kung ang diagnosis ay ginawa sa oras at napapanahong paggamot ay nagsimula, ang tagal ng sakit ay mula 10 hanggang 14 na araw. Sa ikalimang araw, ang temperatura ay bumalik sa physiological norm. Napakabihirang, ang isang komplikasyon tulad ng pangalawang alon ng lagnat ay nangyayari.
Mga pamamaraan ng diagnostic
Ang unang bagay na dapat gawin ng doktor sa paunang paggamot ay magsagawa ng visual na pagsusuri at alamin ang medikal na kasaysayan at mga reklamo ng pasyente.
Ang isang klinikal na pagsusuri sa dugo ay kinuha at ang cerebrospinal fluid ay kinokolekta. Nasa panahon ng pagbutas, ang isang matulungin na doktor ay maaaring gumawa ng isang paunang pagsusuri. Kung ang cerebrospinal fluid ay dumadaloy sa ilalim ng presyon, ang kondisyon ng pasyente ay nagiging mas mahusay pagkatapos ng pamamaraan - sa halos 100% ng mga kaso ang diagnosis ng serous meningitis ay makumpirma.
Kapag sinusuri ang cerebrospinal fluid, posible na sagutin ang mga sumusunod na katanungan:
- Alin pathogen mga sakit;
- anong degree grabidad nagpapasiklab na proseso;
- alin antibacterial o mga antiviral na gamot ay magiging pinakamainam para sa paggamot sa isang partikular na sakit.
Ang isang triad ng mga pangunahing palatandaan ng meningitis ay dapat sundin:
- sintomas pagkalasing;
- sa pagsusuri cerebrospinal mga likido - mga palatandaan ng isang nagpapasiklab na proseso (nabawasan ang mga antas ng protina na may sabay-sabay na pagtaas sa bilang ng mga leukocytes);
- tiyak meningeal kumplikadong sintomas (sakit ng ulo, pagsusuka, lagnat, positibong Brudzinsky, Kernig, paninigas ng leeg, pagkalito).
Ang mga pagsusuri ay kadalasang ginagawa gamit ang MRI. Nagbibigay ito ng karagdagang impormasyon tungkol sa kurso ng sakit at ang posibilidad ng pinsala sa utak.
Differential diagnosis
Batay sa virological at immunological na pagsusuri ng cerebrospinal fluid at dugo.
| viral etiology | · Ang pangkalahatang mga palatandaan ng meningeal ay mahinang ipinahayag; · bahagyang sakit ng ulo; · bahagyang pagduduwal; · pananakit sa tiyan. |
| lymphocytic choreomeningitis o Armstrong's meningitis | · Malakas na sakit ng ulo; "utak" pagsusuka; · hindi kasiya-siyang pakiramdam ng pagpisil sa lugar ng ulo; · presyon sa eardrums; · Ang mga sintomas ng paninigas ng leeg, Kernig at Brudzinski ay binibigkas; · umaagos ang alak sa ilalim ng presyon; · Ang pamamaga (maliban sa meninges) ay sinamahan ng myocarditis, mumps, pneumonia; · pinagmumulan ng impeksyon – mga daga sa bahay; · Ang sakit ay nangyayari nang mas madalas sa taglamig. |
| ang sakit ay sanhi ng polio virus | · Ang cerebrospinal fluid ay umaagos sa ilalim ng bahagyang presyon; · ang pagkakaroon ng nystagmus (ang medulla oblongata ay apektado); · Ang mga palatandaan ng Lasegue at Amoss ay naroroon. |
| anyo ng tuberculosis | · dahan-dahang umuunlad; · kasaysayan ng tuberkulosis; Ang temperatura ng katawan ay unti-unting tumataas; · maraming fraction ng protina sa cerebrospinal fluid at nakita ang bacillus ni Koch; · ang nakolektang alak (pagkatapos ng ilang oras) ay natatakpan ng isang partikular na pelikula. |
Therapy sa droga
Ang paggamot ng serous meningitis ay isinasagawa sa isang setting ng ospital. Napakabihirang, na may banayad na impeksiyon, ang taong may sakit ay maaaring manatili sa bahay. Mas maaga itong magsimula paggamot sa droga, mas malaki ang mga pagkakataon para sa mabilis at kumpletong paggaling.
Ang mga reseta ng gamot ay nakasalalay sa mga sumusunod na salik:
- kalubhaan proseso ng pathological;
- pagkakakilanlan pathogen;
- pangkalahatan kundisyon.
Kasama sa mga piniling gamot ang:
- na may viral etiology ng sakit: Acyclovir, Interferon;
- para sa bacterial etiology: malawak na spectrum antibiotic o partikular: Ceftriaxone, Chloridine; Ftivazid;
- na may fungal etiology: amphotericin B, Fluorocytosine;
- mga ahente ng detoxification: Hemodez, Polysorb, solusyon ng Ringer;
- mga pangpawala ng sakit droga;
- antiemetics;
- antipirina;
- diuretiko ibig sabihin: Furosemide, Lasix;
- mga antihistamine ibig sabihin: Suprastin, Tavegil;
- pagsasagawa ng spinal mga butas para sa mga layuning panggamot.
Pagkatapos ng kumpletong paggaling, ang isang tiyak na kurso sa rehabilitasyon ay inireseta, na kinabibilangan ng:
- ehersisyo therapy;
- myostimulation;
- sikolohikal rehabilitasyon.
Sa napapanahong paggamot, ang pagbabala para sa kumpletong pagbawi ay napaka-kanais-nais.
Panganib at pagbabala
Ang mga menor de edad na pangmatagalang kahihinatnan ay kinabibilangan ng:
- ulo sakit;
- pakiramdam antok;
- pangkalahatan kahinaan.
Bilang isang patakaran, ang mga maliliit na komplikasyon na ito ay nawawala pagkatapos ng 2-3 buwan.
Ang mga malubhang komplikasyon ay kinabibilangan ng:
- dysfunction ng utak utak;
- mga karamdaman mga talumpati;
- permanenteng pagkawala memorya;
- strabismus;
- pagkabulag;
- pagkabingi.
SA malubhang komplikasyon Kasama sa serous meningitis ang paralisis, pagkawala ng malay, pagkamatay ng pasyente (madalang na nangyayari).
Mahalagang tandaan na ang tama at napapanahong paggamot lamang ang magpoprotekta sa pasyente mula sa negatibong kahihinatnan nagpapasiklab na proseso.
Ang pagbabala para sa kumpletong pagbawi ay nakasalalay sa estado ng kaligtasan sa sakit at ang tiyempo ng paghingi ng tulong medikal. Kung ang pamamaga ay hindi purulent, kung gayon, bilang panuntunan, walang mga relapses.
Kung ang sakit ay nakakaapekto sa isang maliit na bata, kahit na ang isang di-purulent na anyo ay maaaring magdulot ng mga komplikasyon tulad ng:
- epileptiko mga seizure;
- paglabag pangitain at pandinig;
- tanggihan akademikong pagganap;
- lag in psychomotor pag-unlad.
Ang serous meningitis ay isang mapanganib na sakit. Kahit na ang mga menor de edad na pangunahing sintomas ay hindi maaaring balewalain. Ang kumpletong pagbawi ay direktang nakasalalay sa bilis ng reaksyon sa proseso ng nagpapasiklab.
Ang serous meningitis ay isang malubhang nakakahawang patolohiya ng mga lamad ng utak. Mayroong malawak na maling kuru-kuro tungkol sa mga sanhi ng sakit na ito. Maraming tao ang naniniwala na ang meningitis ay nangyayari dahil sa pagkakalantad sa lamig nang walang sumbrero. Gayunpaman, ang sakit na ito ay eksklusibo nakakahawang pinanggalingan. Kadalasan ito ay sanhi ng mga virus. Ang hypothermia ng ulo ay maaari lamang maging isang nakakapukaw na kadahilanan sa pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab.
Mga pathogen
Sa serous meningitis, ang pamamaga ay nakakaapekto sa pia mater ng utak, na matatagpuan na pinakamalapit sa ibabaw ng organ. Mayroong isang malaking bilang ng mga nerbiyos at mga daluyan ng dugo dito, kaya ang mga sintomas ng patolohiya ay binibigkas at mahirap tiisin.
Ang sakit na ito ay sanhi ng iba't ibang microorganism. Ang pinakakaraniwang sanhi ng pamamaga ay ang Coxsackie virus. Gayundin sa etiology ng serous meningitis, ang mga causative agent ng mga sumusunod na sakit ay may mahalagang papel:
- trangkaso;
- nakakahawang mononucleosis;
- impeksyon sa herpetic;
- tigdas;
- rubella;
- impeksyon sa adenovirus (" trangkaso sa tiyan");
- (baboy).
Sa mga bihirang kaso, ang pinsala sa meninges ay sanhi ng bacteria: Koch's bacillus o Treponema pallidum. Nangyayari ito sa mga pasyenteng may tuberculosis o syphilis. Ang impeksiyon ay pumapasok sa utak sa pamamagitan ng daluyan ng dugo. Ang sakit ay maaari ding maging bunga ng pinsala sa katawan ng yeast fungus Candida. Ngunit ang gayong patolohiya ay bihirang sinusunod, pangunahin sa mga taong may matinding pagbawas ng kaligtasan sa sakit, halimbawa, sa mga taong nahawaan ng HIV. Ang serous-viral meningitis ay mas banayad at may mas kanais-nais na pagbabala kaysa serous-bacterial meningitis.
Mayroong pangunahin at pangalawang anyo ng patolohiya. Sa unang kaso, ang sakit ay nangyayari kung ang impeksiyon ay agad na pumasok sa utak mula sa labas. Ang pangalawang meningitis ay nangyayari bilang isang komplikasyon ng iba pang mga karamdaman.
Mga ruta ng paghahatid
Ang pinsala sa malambot na meninges ay palaging nangyayari nang napakabilis, ang mga sintomas ng sakit ay mabilis na tumataas. Ang pinakakaraniwang sanhi ng serous viral meningitis ay isang microorganism na tinatawag na Coxsackie. Ang mga virus na ito ay naninirahan sa mga bituka (kaya ang pangalan na enteroviruses), ngunit hindi humahantong sa pinsala sa gastrointestinal tract, ngunit sa pangkalahatang pagkalasing ng katawan. Maaari silang maging sanhi ng isang nakakahawang sakit na may lagnat at pantal (hand-foot-mouth syndrome), ngunit madalas na nangyayari ang pinsala sa central nervous system.
Ang isang impeksyon sa viral na humahantong sa pamamaga ng mga lamad ng utak ay kumakalat sa mga sumusunod na paraan:
- Airborne. Kung ang mga virus ay naipon sa mauhog lamad ng respiratory tract, pagkatapos ay ilalabas ito ng isang tao kapag umuubo, bumahin at nagsasalita.
- Daan ng contact. Ang mga mikroorganismo ay matatagpuan sa balat at lumilipat sa iba't ibang bagay. Sa pamamagitan ng pagbabahagi ng mga bagay sa isang taong may sakit, madali kang mahawaan. Ang sakit ay madalas na kumakalat sa pamamagitan ng maruruming prutas at gulay at hindi naghugas ng mga kamay.
- Sa pamamagitan ng tubig. Mga paglaganap ng entero mga impeksyon sa viral madalas na matatagpuan sa mga resort kung saan lumalangoy ang mga tao sa mga communal pool. Ang mikroorganismo na ito ay maaaring mabuhay sa mga kapaligiran sa tubig.
Kadalasan, ang impeksyon sa mga enterovirus ay nangyayari sa tag-araw. Ang mga bata ay lalong madaling kapitan ng impeksyon. Mas madalas magkasakit ang mga matatanda.
meron din espesyal na hugis viral serous pathology - lymphocytic choriomeningitis. Sa pamamagitan nito, ang pamamaga ay nakakaapekto hindi lamang sa malambot na lamad, kundi pati na rin sa mga sisidlan ng ventricles ng utak. Ang impeksyong ito ay kumakalat ng mga daga - mga daga at daga. Ang isang tao ay nahawahan sa pamamagitan ng pagkonsumo ng pagkain at tubig na kontaminado ng mga pagtatago ng mga may sakit na hayop.
Nakakapukaw ng mga kadahilanan
Ang impeksyon sa katawan ay hindi palaging humahantong sa serous viral meningitis. Ang mga karagdagang hindi kanais-nais na kondisyon ay kinakailangan para mangyari ang sakit. Ang pag-unlad ng pamamaga sa mga lamad ng utak ay maaaring mapukaw ng mga sumusunod na kadahilanan:
- Mababang kaligtasan sa sakit. Ito ang pangunahing dahilan para sa aktibidad ng mga virus. Kadalasan, ang mga taong may mahinang katawan ay madaling kapitan ng meningitis. Ito ay mga pasyente na may malalang sakit, iba't ibang kondisyon ng immunodeficiency, gayundin ang mga sumasailalim sa paggamot na may cytostatics at corticosteroids.
- Madalas na impeksyon sa viral. Kung ang isang bata ay patuloy na may sipon, may mataas na panganib na magkaroon ng komplikasyon ng sakit sa anyo ng pamamaga ng mga meninges.
- Hypothermia ng katawan. Ang kadahilanan na ito ay hindi gumaganap ng isang pangunahing papel sa paglitaw ng serous meningitis. Ang labis na pagkakalantad sa sipon ay maaari lamang hindi direktang makakaapekto sa pag-unlad ng sakit. Karaniwan, ang hypothermia ay nag-aambag sa madalas na sipon, at ang meningitis ay nangyayari bilang isang komplikasyon.
Sa pagkabata, ang mga sumusunod na pangyayari ay maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng meningitis:
- prematurity ng sanggol;
- impeksyon sa intrauterine na may rubella at iba pa mga sakit na viral;
- mga pinsala sa panganganak;
- congenital immune deficiency.
May mga ganyang bata tumaas ang panganib mga sakit.
Ang pagkakaiba sa pagitan ng serous form ng sakit at purulent form
Mahalagang magsagawa ng differential diagnosis ng serous at purulent meningitis. Ito ay kinakailangan upang piliin ang tamang mga taktika sa paggamot. Ang dalawang uri ng sakit ay naiiba sa etiology, mga pagbabago sa pathological at klinikal na larawan. Ang serous na anyo ng meningitis ay kadalasang sanhi ng mga virus kapag ang pamamaga ay nangyayari sa mga lamad ng utak, hindi nana ang nabuo, ngunit ang mga selula ng nerbiyos ay hindi namamatay.
Ang purulent form ay kadalasang nauugnay sa pinsala sa utak ng meningococci. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkamatay ng mga neuron. Lumilitaw ang mga purulent na nilalaman sa mga lamad. Ito ay mas malala at may mas mapanganib na mga kahihinatnan kaysa sa serous. Ang mga pagsusuri sa diagnostic ay tumutulong na makilala ang isang anyo ng sakit mula sa iba.
Tagal ng incubation
Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa serous meningitis ay maaaring mag-iba sa haba. Ang tagal nito ay depende sa uri ng pathogen. Para sa karamihan ng mga impeksyon sa viral, ang latent na panahon ay 2 hanggang 5 araw. Sa rubella, maaari itong tumaas hanggang 2 linggo. Sa mga batang 2-6 taong gulang, ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay maaaring tumagal ng 1-2 linggo.
Sa oras na ito, ang tao ay hindi nakakaramdam ng anumang mga paglihis sa kalusugan. Tanging sa maliliit na bata na wala pang 1 taong gulang ay maaaring mapansin ang ilang pagbabago sa pag-uugali. Ang mga sanggol ay madalas na umiiyak, pabagu-bago, ang kanilang gana sa pagkain ay bumababa at ang kanilang pagtulog ay nabalisa.
Pangkalahatang sintomas ng sakit
Pagkatapos ng panahon ng pagpapapisa ng itlog, nagsisimula ang intermediate (prodromal) na yugto ng sakit. Ito ay nailalarawan bahagyang pagtaas temperatura, kahinaan, pagkapagod, pagbaba ng gana. Pagkatapos nito, sila ay bumuo talamak na mga palatandaan serous meningitis:
- Ang isang matinding sakit ng ulo ay nangyayari, na kung saan ay naisalokal sa temporo-frontal na rehiyon at radiates sa leeg. Inilalarawan ng mga pasyente ang pakiramdam na ito bilang napakasakit. Sa ingay at maliwanag na liwanag, ang sakit ay tumitindi. Ang analgesics ay halos hindi nakakatulong.
- Ang temperatura ay tumataas nang husto (hanggang sa 40 degrees). Ang lagnat ay tumatagal ng 2-4 na araw, pagkatapos ay bahagyang bumababa. Ngunit pagkatapos ng ilang oras ang temperatura ay tumaas muli.
- Ang sakit sa ulo ay sinamahan ng pagduduwal, matinding pagsusuka "fountain" dahil sa pagtaas presyon ng intracranial at pangangati ng sentro ng pagsusuka.
- Ang isang taong may sakit ay hindi maaaring tiisin ang maliwanag na liwanag at malupit na tunog. Ang kanyang balat ay nagiging napakasensitibo sa paghawak. Medyo bumubuti ang kundisyon kapag nananatili sa isang tahimik at madilim na silid.
- Ang pasyente ay namamalagi sa isang katangian na posisyon: ang mga binti ay iginuhit hanggang sa katawan, ang mga braso ay pinindot sa dibdib, at ang ulo ay itinapon pabalik. Sa posisyon na ito ay nagiging mas madali para sa kanya.
- Lumilitaw ang mga palatandaan ng pangkalahatang pagkalasing: matinding kahinaan at karamdaman, masakit na mga kasukasuan.
- Maaaring may bahagyang ulap.
- Kung may mga nerve lesyon, kung gayon ang mga kaguluhan sa paglunok, paggalaw at double vision ay nangyayari.
Mga tampok ng sintomas sa mga bata
Sa pagkabata, ang mga palatandaan ng serous na pamamaga ng mga meninges ay may sariling mga katangian. Bilang karagdagan sa mga sintomas na nakalista sa itaas, ang bata ay maaaring magkaroon ng sipon: ubo, runny nose, sore throat. Ang mataas na lagnat ay sinamahan ng limbs cramps, delirium at hallucinations.
Sa mga sanggol, mayroong umbok at pag-igting sa lugar ng fontanel. Ang bata ay nagiging iritable, whiny, at paiba-iba. Ang sanggol ay patuloy na sumisigaw sa isang monotonous na boses na tinatawag ng mga doktor ang sign na ito na isang "sigaw ng utak."
Ang isang pantal na may sakit na ito ay karaniwang hindi lilitaw, maliban sa mga kaso kung saan ang meningitis ay nangyayari laban sa background ng isang impeksyon sa viral na may mga pagpapakita ng balat (tigdas, rubella).
Mga sintomas ng meningeal
Ang mga pangkalahatang pagpapakita ng serous meningitis na nauugnay sa pagkalasing ng katawan ay inilarawan sa itaas. Pero meron din tiyak na mga palatandaan ng sakit na ito, na may mahalagang papel sa pagsusuri. Kabilang dito ang:
- Pag-igting ng mga kalamnan sa leeg at leeg. Hindi maidiin ng pasyente ang kanyang ulo sa kanyang dibdib dahil sa tumaas na tono kalamnan.
- Tanda ni Kernig. Kung ang binti ng pasyente ay nakayuko sa isang nakahiga na posisyon, ang matinding pag-igting ng kalamnan ay sinusunod. Minsan ang pasyente ay hindi man lang maituwid ang paa.
- Mga sintomas ng Brudzinski. Kapag ang ulo ay nakatagilid, ang isang tao ay hindi sinasadyang hinila ang kanyang mga binti patungo sa kanyang katawan. Ito ay tanda ng pangangati ng mga lamad ng utak. Gayundin, kapag ang isang binti ay nakabaluktot, ang kabilang paa ay hinihila patungo sa katawan. Ang mga sintomas na ito ay hindi palaging sinusunod sa serous na anyo ng sakit.
- Tanda ng lesage. Ito ay sinusunod sa mga bata sa kamusmusan. Kung ang bata ay itinaas at hinawakan sa isang tuwid na posisyon, ibaluktot niya ang kanyang mga binti at hinila ito patungo sa kanyang katawan.
Kinikilala ng doktor ang mga sintomas na ito sa panahon ng pagsusuri sa diagnostic ng pasyente.
Mga komplikasyon sa mga matatanda
Ang mga malubhang kahihinatnan ng serous meningitis sa mga matatanda ay bihira. Ang sakit ay maaaring kumplikado ng pulmonya, pamamaga ng lamad ng puso, at arthritis. Minsan lumalala ang paningin o pandinig. Ang panaka-nakang pananakit at ingay sa ulo ay maaaring mangyari.
Ang pinaka-mapanganib na komplikasyon ng serous meningitis ay ang pagdaragdag ng isang bacterial infection at ang paglipat ng sakit sa isang purulent form. Ang pamamaga ay maaari ring kumalat mula sa meninges hanggang sa kulay abong bagay. Para maiwasan ang mga ganyan malubhang kahihinatnan, ito ay kinakailangan upang simulan ang paggamot ng sakit sa isang napapanahong paraan.
Mga komplikasyon sa mga bata
Ang mga komplikasyon ay nangyayari nang mas madalas sa mga bata kaysa sa mga matatanda. Ang patolohiya ay maaaring negatibong nakakaapekto sa pag-unlad ng bata. Ang mga sumusunod na kahihinatnan ng serous meningitis sa mga bata ay posible:
- mental retardation;
- kapansanan sa pandinig;
- strabismus;
- nabawasan ang kalinawan ng paningin;
- nanginginig at hindi sinasadyang paggalaw ng mga eyeballs;
- epileptik seizures.
Sa mga unang palatandaan ng sakit, dapat kang mapilit na tumawag sa isang doktor. Ang napapanahong paggamot ay magbabawas ng panganib ng mga komplikasyon sa pinakamaliit.
Mga diagnostic
Sa panahon ng pagsusuri, tinutukoy ng doktor ang mga palatandaan ng pinsala sa mga lamad ng utak. Kinikilala ng espesyalista ang mga sintomas ng Kernig, Brudzinski at Lesage (sa mga bata), pati na rin ang pag-igting sa mga kalamnan ng leeg.
Ang isang mahalagang papel sa differential diagnosis ng serous meningitis ay nilalaro ng spinal puncture. Sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam, ang isang pagbutas ay ginawa gamit ang isang mahabang karayom sa rehiyon ng lumbar. Ang cerebrospinal fluid (CSF) ay kinuha para sa pagsusuri. Ginagawang posible ng pag-aaral nito na makilala ang serous na anyo ng sakit mula sa purulent. Kung ang protina sa cerebrospinal fluid ay bahagyang nadagdagan at ang mga lymphocytes ay nangingibabaw, ito ay nagpapahiwatig ng viral meningitis. Kung ang mga pamantayan ng nilalaman ng protina ay labis na lumampas at ang bilang ng mga neutrophil ay nadagdagan, kung gayon ito ay nagpapahiwatig ng purulent na anyo ng sakit.
Bukod pa rito, maaari silang magreseta ng isang MRI at CT scan ng utak, pati na rin isang pagsusuri sa dugo para sa mga impeksyon sa viral.
Mga paraan ng paggamot
Sa kaso ng serous na pamamaga ng meninges, ang pasyente ay agarang maospital. Maipapayo na ilagay ang pasyente sa isang madilim na silid, kung saan walang panlabas na stimuli (ingay, maliwanag na ilaw). Inirerekomenda na mapanatili ang mahigpit na pahinga sa kama. Sa ospital, ang paggamot sa droga ay isinasagawa:
- Upang mabawasan ang pagkalasing ng katawan, ang mga pasyente ay binibigyan ng mga dropper na may mga solusyon sa asin, pati na rin sa ascorbic acid at corticosteroids.
- Upang mabawasan ang intracranial pressure, ang mga diuretics ay inireseta: Veroshpiron, Furosemide, Lasix.
- Sa mataas na temperatura, ang mga gamot na may paracetamol at ibuprofen ay inireseta.
- Ang antiviral therapy ay isinasagawa sa mga gamot na uri ng interferon. Kung ang meningitis ay sanhi ng isang herpes pathogen o nakakahawang mononucleosis, kung gayon ang paggamit ng Acyclovir ay ipinahiwatig.
- Hindi mapapagaling ng mga antibiotic ang viral meningitis. Ngunit ang malawak na spectrum na antibacterial na gamot ay ginagamit pa rin upang maiwasan ang pagbuo ng purulent na anyo ng sakit.
- Para sa sakit, ang paggamit ng "No-Shpy" ay kapaki-pakinabang.
- Kung ang isang bata ay nakakaranas ng kombulsyon, ang mga gamot na Domosedan o Seduxen ay ginagamit.
- Upang palakasin ang immune system, ang mga bitamina B at ascorbic acid ay inireseta.
- Kung ang sakit ay sanhi ng Koch's bacillus, Treponema pallidum o yeast fungus, kung gayon ang paggamit ng antituberculosis, antisyphilitic at antifungal agent ay ipinahiwatig.
Sa ilang mga kaso, ang mga spinal taps ay ginagamit para sa mga layuning panterapeutika. Ang pag-alis ng bahagi ng cerebrospinal fluid ay nakakatulong na mabawasan ang intracranial pressure at mabawasan ang pananakit ng ulo.
Sa yugto ng pagbawi, ang mga pasyente ay inireseta ng mga nootropic na gamot (Piracetam, Nootropil, Glycine), pati na rin ang mga gamot na may succinic acid. Tinutulungan nito ang utak na makabawi pagkatapos ng sakit.
Prognosis ng sakit
Ang pagbabala para sa serous meningitis ng viral etiology ay kadalasang kanais-nais. Pagpapabuti ng kondisyon ng pasyente na may tamang paggamot nangyayari sa 5-6 na araw. Ang sakit ay tumatagal ng mga 2 linggo, pagkatapos nito ay nangyayari ang kumpletong pagbawi.
Kung ang serous na pamamaga ay sanhi ng tuberculosis bacteria o yeast fungi, nangangailangan ito ng mahaba at patuloy na paggamot. Ang ganitong mga anyo ng sakit ay madalas na umuulit.
Sa mga komplikasyon at ang paglipat ng sakit sa isang purulent form, pati na rin sa pagkalat ng patolohiya sa utak, ang pagbabala ay makabuluhang lumala.
Pag-iwas
Sa kasalukuyan, ang tiyak na pag-iwas sa sakit na ito ay hindi pa binuo. Upang maprotektahan ang iyong sarili mula sa serous na pamamaga ng meninges, kailangan mong protektahan ang iyong katawan mula sa mga impeksyon. Dapat mong iwasan ang pakikipag-ugnay sa mga pasyente na may mga viral pathology, at palakasin din ang iyong immune system. Kung ang isang pagsiklab ng mga sakit na enteroviral ay nangyayari sa tag-araw, kinakailangan upang maiwasan ang paglangoy sa mga saradong reservoir.
Imposibleng mabakunahan laban sa serous na anyo ng sakit, dahil ito ay sanhi ng iba't ibang uri ng mga virus. Ang bakunang Mencevax ay hindi epektibo sa kasong ito. Ito ay dinisenyo upang protektahan laban sa purulent meningitis, na sanhi ng meningococci. Maaari ka lamang sumailalim sa isang kurso ng pagbabakuna laban sa iba't ibang mga impeksyon sa viral (tigdas, rubella, trangkaso). Ito ay bahagyang bawasan ang panganib ng sakit. Gayunpaman, ang mga enterovirus ay kadalasang sanhi ng pamamaga, at wala pang mga bakuna laban sa kanila.
Ang serous meningitis ay isang polyetiological disease na nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng mga lamad ng utak at spinal cord ng isang hindi purulent na kalikasan.
Ang pangunahing tampok ng serous meningitis ay ang di-purulent na kalikasan ng exudate (ang mga lymphocytes ay nangingibabaw sa cerebrospinal fluid). Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas banayad na kurso at isang mas kanais-nais na pagbabala para sa pagbawi.
Pag-uuri ng serous meningitis
Depende sa ahente na nagdulot ng sakit, ang serous meningitis ay nahahati sa ilang uri:
- sanhi ng mga virus, iyon ay, viral. Ang mga pangunahing "salarin" ay ang Coxsackie at Echo virus;
- sanhi ng bacteria, ibig sabihin, bacterial. Ang mga sanhi ay mga pathogen na nagdudulot ng syphilis at tuberculosis;
- sanhi ng fungi. Ang tinatawag na mga oportunistikong impeksyon: fungi ng genus Candida, Coccidioides immitis.
Depende sa pinagmulan, ang serous meningitis ay nahahati sa:
- pangunahin (ang ahente ay direktang nagdulot ng pinsala sa mga meninges, halimbawa, mga enterovirus);
- pangalawa (bilang komplikasyon ng isa pang impeksyon: tigdas, trangkaso meningoencephalitis, atbp.).
Paano karaniwang nakukuha ng mga tao ang sakit na ito? Gusto kong tandaan na patolohiya na ito Ito ay mas karaniwan sa mga bata, at sa mga may sapat na gulang ito ay pangunahing nakakaapekto sa mga taong may immunodeficiency. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay tumatagal sa average ng ilang araw. Ang seasonality ay katangian din: summer season Ang mga sumusunod na ruta ng impeksyon ay nakikilala:
- airborne (ang pathogen ay nasa respiratory tract pasyente at naililipat sa pamamagitan ng pag-ubo, pagbahing, pakikipag-usap);
- makipag-ugnay (mga ahente ng pathogen, na nasa mauhog lamad, nakarating sa iba't ibang mga bagay, samakatuwid, nang hindi sumusunod sa mga patakaran ng personal na kalinisan, maaari kang mahawahan at magkasakit);
- tubig (ang mga paglaganap ng impeksyon sa enterovirus ay madalas na naitala sa tag-araw, kapag lumalangoy sa bukas na tubig).
Mga sintomas ng enteroviral serous meningitis
Nagsisimula ang sakit na may lagnat at matinding sakit ng ulo. Pagkatapos ng maikling panahon ng prodromal, ang mataas na temperatura ng katawan na hanggang 40 degrees C at pangkalahatang mga palatandaan ng pagkalasing ay lilitaw sa anyo ng malubhang pangkalahatang kahinaan, pananakit ng mga kalamnan at kasukasuan, at karamdaman. Ang pasyente ay nag-aalala din tungkol sa pananakit ng tiyan, pagdurugo, at pagkabalisa ng dumi. Ang sakit ay umuunlad sa mga alon; pagkatapos ng isang bahagyang pagbaba sa temperatura, ang isang paulit-ulit na suppository ay maaaring isagawa sa ika-4 na araw. Kung ang isang banayad na kurso ay sinusunod, pagkatapos ay sa ika-5 araw ang temperatura ng katawan ay normalize. Sa buong oras na ito, ang pasyente ay nababagabag ng isang patuloy na matinding pagsabog ng ulo, na tumindi sa pinakamaliit na paggalaw. Sa tuktok ng sakit ng ulo, ang pagsusuka ay posible, na hindi nagdudulot ng kaluwagan, at ang mga guni-guni ay posible. Dahil sa hyperesthesia (nadagdagan ang sensitivity sa pinakamaliit na irritants), mas madali para sa pasyente na nasa isang madilim, tahimik na silid o balutin ang kanyang ulo sa isang kumot. Ang mga maliliwanag na ilaw, malalakas na tunog, at paghipo ay nagpapalala ng pananakit ng ulo. Ang serous meningitis ay mas madali kaysa purulent meningitis, kaya walang binibigkas na mga karamdaman ng kamalayan, ang pasyente ay maaaring masindak. Ang klinikal na pagsusuri ay nagpapakita ng positibong meningeal syndrome, pati na rin ang Kernig at Brudzinsky syndromes.
Lymphocytic choriomeningitis
Ang sakit na ito ay tinatawag ding Armstrong's meningitis. Ang nagpapasiklab na proseso ay nagsasangkot hindi lamang meninges, ngunit ang pulmonya, myocarditis, at beke ay sinusunod din. Ang impeksyon ay nangyayari mula sa mga domestic mice. Ang sakit ay nangyayari nang mas madalas sa panahon ng taglamig-tagsibol ng taon. Ang proseso ay nagsasangkot din ng choroid plexuses ng ventricles ng utak, na sa huli ay humahantong sa hypertensive-hydrocephalic syndrome. Ang sakit ay nagsisimula bigla, na may pagtaas ng temperatura ng katawan, pagsusuka, at sakit ng ulo. Ang pasyente ay nakakaranas ng matinding pagkabalisa at madalas na nakakaranas ng visual at auditory hallucinations. Maaaring kabilang sa mga sintomas ng neurological ang hindi matatag na pinsala sa optic, auditory, at kung minsan ay abducens at oculomotor nerves. Pagkatapos ng 10 araw, ang kondisyon ng pasyente ay bumubuti nang malaki, ngunit ang sakit ng ulo ay maaaring tumagal ng ilang linggo.
Ang pangalawang serous meningitis ay maaaring magkaroon ng trangkaso, herpes, at tigdas.
Diagnosis ng serous meningitis
Ang pagkakaroon ng meningeal syndrome lamang ay hindi pinapayagan ang pag-verify ng diagnosis. Sa anumang uri ng cerebral edema, ang mga phenomena ng meningism ay sinusunod. Upang kumpirmahin ang diagnosis, ang data mula sa kasaysayan ng medikal, pagsusuri ng pasyente, data ng pagsusuri sa klinikal at laboratoryo, pati na rin ang diagnosis ng lumbar puncture (butas ng cerebrospinal fluid) ay isinasaalang-alang. Ang serous cerebrospinal fluid ay nailalarawan sa pamamagitan ng transparency at isang pamamayani ng mga lymphocytes. Sa mga kontrobersyal na kaso, ang isang pagsusuri sa CT ay isinasagawa ayon sa mga indikasyon, at ang pinakatumpak ay ang PCR at ELISA, na nauugnay sa mabilis na mga diagnostic.
