Kamatayan bago dumating ang ambulansya. Mga patakaran ng pahayag ng kamatayan para sa pagtukoy sa sandali ng kamatayan ng isang tao

Ang mga antipirina para sa mga bata ay inireseta ng isang pedyatrisyan. Ngunit may mga sitwasyon pangangalaga sa emerhensiya para sa lagnat, kapag ang bata ay kailangang bigyan ng gamot kaagad. Pagkatapos ay inaako ng mga magulang ang responsibilidad at gumamit ng mga gamot na antipirina. Ano ang pinapayagang ibigay sa mga bata kamusmusan? Paano mo mapababa ang temperatura sa mas matatandang bata? Anong mga gamot ang pinakaligtas?

Lokasyon. Ang katawan ng isang lalaki (babae) ay nasa sahig (sa isang kama) sa isang posisyon na nakahiga sa kanyang likod (tiyan) na ang kanyang ulo ay patungo sa bintana (na ang kanyang mga paa ay patungo sa pinto), ang kanyang mga braso sa kanyang katawan. Walang malay.

2. Kasaysayan. Ang buong pangalan (kung kilala) ay natagpuan sa ganitong kondisyon ng anak na lalaki (kapitbahay) Buong pangalan noong 00:00. Ang mga kamag-anak (kapitbahay) ay nagsagawa ng mga hakbang sa resuscitation (kung mayroon man) sa sumusunod na lawak: (ilista kung ano at kailan). Ayon sa aking anak (kapitbahay), ako ay nagdusa mula sa (listahan ng mga malalang sakit). Ginamot - (tukuyin ang mga gamot). Ipahiwatig ang petsa at oras ng huling pagbisita para sa tulong medikal, kung ito ay nasa loob ng huling 7-10 araw.

3. Sa layunin. Balat maputla (kulay-abo, nakamamatay na maputla, cyanotic), malamig (mainit) sa pagpindot. (Ang balat ng mukha at mga kamay ay nagiging kapansin-pansing malamig pagkatapos ng 1.5-2 oras. Ang mga bahagi ng balat na natatakpan ng damit ay nananatiling mainit hanggang 6-8 na oras.)
Ang pagkakaroon ng dumi sa balat at damit. Ang balat sa paligid ng bibig ay kontaminado ng suka (dugo).

Cadaveric spot sa lugar ng sacrum at shoulder blades sa entablado - hypostasis– tuluyang mawala kapag pinindot (pagkatapos ng 2-4 na oras) o pagsasabog– maputla, ngunit hindi ganap na mawala (pagkatapos ng 14-20 oras) o imbibisyo– huwag mamutla kapag pinindot (pagkatapos ng 20-24 na oras)

Rigor mortis Halimbawa, ito ay mahina na ipinahayag sa mga kalamnan ng mukha. Walang mga palatandaan ng rigor mortis sa ibang mga grupo ng kalamnan. (Nabubuo ang rigor mortis pagkatapos ng 2-4 na oras, nagsisimula sa mga kalamnan ng mukha at mga kamay at nagpapatuloy sa loob ng 2-3 araw.)

Mga paggalaw ng paghinga Hindi. Auscultation: tunog ng hininga ay hindi pinapakinggan.

Pulse wala sa pangunahing mga arterya. Mga tunog ng puso ay hindi pinapakinggan.

Mga mag-aaral dilat, huwag tumugon sa liwanag. Corneal reflex wala.
Sintomas ng Beloglazov(sintomas ng "pupil ng pusa") ay positibo o hindi natukoy (positibo mula sa 10-15 minuto ng biological na kamatayan, hindi matatag, nawawala pagkatapos ng 50-120 minuto.)
Larche spot(4-5 na oras pagkatapos ng kamatayan, ang mga pahalang na guhit o brownish na tatsulok na lugar ay nabuo sa sclera sa lugar ng mga sulok ng mga mata) na hindi ipinahayag (binibigkas). Nakikitang pinsala sa katawan hindi nakita (natukoy; karagdagang - paglalarawan).

D.S. Ang pagkamatay ng isang mamamayan (buong pangalan) ay nakumpirma sa 00:00.
o DS. Pagtiyak ng kamatayan (00 oras 00 minuto).

(Ang oras ng pagkakakilanlan ay dapat na mag-iba mula sa oras ng pagdating ng 10-12 minuto).

Data ng teritoryo N ng klinika, pangalan ng departamento ng pulisya. Sa kaso ng krimen o pagkamatay ng bata, siguraduhing ipahiwatig ang pangalan at ranggo ng darating na pulis (senior group).

Acute coronary syndrome na may ST elevation, hindi kumplikado

I21 Talamak na myocardial infarction

I21.9 Talamak na myocardial infarction myocardium ng hindi natukoy na lokalisasyon
I22 Paulit-ulit na myocardial infarction

TYPICAL REKLAMO

-- Matinding pananakit sa likod ng sternum at sa lugar ng puso ng isang pagpindot o pagpisil na kalikasan (ang intensity ay mas malinaw kaysa sa normal na atake angina).

-- Ang pag-atake ay hindi karaniwang mahaba, higit sa 15 minuto.

- Posibleng pag-iilaw sa kaliwa o kanang braso, leeg, ibabang panga, sa ilalim ng kaliwang talim ng balikat, sa rehiyon ng epigastric.

- Ang pasyente ay nasasabik, hindi mapakali, at napapansin ang takot sa kamatayan.

-- Ang sublingual na pangangasiwa ng nitrates ay hindi epektibo o hindi ganap na maalis ang sakit, o bumalik ang sakit sa loob ng maikling panahon;

-- Ang anumang variant ay nailalarawan din ng mga sumusunod na sintomas: pamumutla balat, hyperhidrosis (kung minsan ay "malamig na pawis" sa noo), malubhang pangkalahatang kahinaan, pakiramdam ng kakulangan ng hangin.

Ang kawalan ng isang tipikal na klinikal na larawan ay hindi maaaring magsilbi bilang katibayan ng kawalan ng myocardial infarction.

CLINICAL VARIANTS NG MYOCARDIAL INFARCTION

Masakit

Anginal pain, independiyente sa postura at posisyon ng katawan, paggalaw at paghinga, lumalaban sa nitrates. Ang sakit ay may isang pagpindot, suffocating, nasusunog o napunit na karakter na may lokalisasyon sa likod ng sternum, sa buong anterior na pader ng dibdib na may posibleng pag-iilaw sa mga balikat, leeg, braso, likod, rehiyon ng epigastric. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumbinasyon ng hyperhidrosis, malubhang pangkalahatang kahinaan, pamumutla ng balat, pagkabalisa, at pagkabalisa.

Tiyan

Ang kumbinasyon ng sakit sa epigastric na may mga sintomas ng dyspeptic: pagduduwal na hindi nagdudulot ng ginhawa sa pagsusuka, hiccups, belching, matinding bloating, posibleng pag-iilaw ng sakit sa likod, pag-igting sa dingding ng tiyan at sakit sa palpation sa epigastrium.

Hindi tipikal na sakit

Ang sakit na sindrom ay may hindi tipikal na lokalisasyon (halimbawa, sa mga lugar lamang ng pag-iilaw: lalamunan at ibabang panga, balikat, braso, atbp.).

Asthmatic

Isang pag-atake ng igsi ng paghinga (isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin - ang katumbas ng angina pectoris), na nagsisilbing isang pagpapakita ng talamak na pagpalya ng puso (cardiac hika o pulmonary edema).

Arrhythmic

Nangibabaw ang mga kaguluhan sa ritmo.

Cerebrovascular

Mga palatandaan ng aksidente sa cerebrovascular: nahimatay, pagkahilo, pagduduwal, pagsusuka, posibleng mga sintomas ng focal neurological.

Mababang sintomas (asymptomatic)

Ang pinakamahirap na opsyon na kilalanin, kadalasang sinusuri sa retrospectively gamit ang ECG data.

Mga posibleng sanhi ng pananakit ng dibdib maliban sa ischemic heart disease
Gastroesophageal reflux Tagal ng sakit - 5-60 minuto. Ang sakit ay visceral, retrosternal, walang pag-iilaw, tumindi sa posisyong nakahiga, humihina pagkatapos kumain o antacids.	Esophageal spasm (cardiospasm) Ang sakit ay tumatagal ng 5-60 minuto. Ang sakit ay visceral, spontaneous, retrosternal, na nauugnay sa paggamit ng malamig na likido, humina pagkatapos kumuha ng nitrates.
Peptic ulcer Ang sakit ay tumatagal ng ilang oras, ay visceral na may heartburn, epigastric, hinalinhan pagkatapos kumain o antacids.	Mga sakit sa gallbladder Ang sakit ay visceral, epigastric na may pag-iilaw sa interscapular na rehiyon, pangmatagalang - oras, posibleng pagbabaligtad ng T wave sa ECG.
Cervicobrachialgia Ang tagal ng sakit ay nag-iiba. Ang sakit ay mababaw, positional, naisalokal sa leeg at braso	costochondral syndrome, costochondritis Ang aseptikong pamamaga ng isa o higit pang mga costal cartilage sa lugar ng kanilang koneksyon sa sternum. Karaniwan ang II-III ribs ay apektado, mas madalas - ang I at IV ribs. Lokal na sakit sa costal cartilages, pinalala ng palpation at malalim na paghinga. Sa ilang mga kaso, maaaring may koneksyon sa pisikal na aktibidad.
Thyroiditis Ang sakit ay paulit-ulit, tumindi sa paglunok, at ang pag-igting ay nabanggit kapag palpating ang leeg.
Hyperventilation Sakit - 2-3 minuto. Retrosternal na may tachypnea, pagkabalisa, takot.

ECG CRITERIA PARA SA MYOCARDIAL INFARCTION:

Talamak na pinsala: arcuate elevation ng ST segment na may convexity paitaas, nagsasama sa isang positibong T wave o nagiging negatibong T wave (posibleng arcuate depression ng ST segment na may convexity pababa).

Maliit na focal necrosis: ang hitsura sa dynamics ng isang negatibong simetriko T wave.

Malaking focal o transmural necrosis: ang hitsura ng isang pathological Q wave at isang pagbawas sa amplitude ng R wave o ang pagkawala ng R wave at ang pagbuo ng QS.

Hindi direktang tanda ng myocardial infarction, na hindi pinapayagan ang pagtukoy sa yugto at lalim ng proseso: isang matinding blockade ng mga sanga ng bundle (karaniwan ay ang kaliwa) ay ginagamit. Kung mayroong sakit na angina o katumbas nito, ang diagnosis ay: ACS, bagong diagnosed na left bundle branch block. Tulong para sa ACS na may ST elevation.

N.B. Sa presensya ng kumpletong pagbara ng kaliwang sangay ng bundle, kung walang mga klinikal na pagpapakita (anginal pain at mga katumbas nito), kung walang archival ECG at impormasyon mula sa anamnesis na nagpapatunay sa tagal ng block, ang pasyente ay inaalok sa ospital na may diagnosis: bagong diagnosed na LBP blockade na hindi alam ang tagal. Sa kasong ito, ibinibigay ang tulong para sa hindi matatag na angina.

TULONG:
ECG (ECP).

ACETYLSALICYLIC ACID(Aspirin) 125-250 mg, ngumunguya, uminom ng tubig.
Para sa sakit:
NITROGLYCERINE 0.4 mg spray o

ISOSORBIDE DINTRATE(Isoket-spray) Mag-spray ng 1-2 dosis sa oral cavity; catheterization ng ugat.
MORPINA hanggang 10 mg IV, fractionally
Kapag nagdadala para sa pang-emergency na pangunahing PCI:

CLOPIDOGrel(Plavix) 600 mg o
TICAGRELOR 180 mg pasalita.
Kung imposibleng ma-ospital sa loob ng 90 minuto sa isang ospital na may posibilidad ng emergency PCI at ang simula ng mga sintomas ay hindi hihigit sa 3 oras na may isang malaking lugar ng ischemia at isang mababang panganib ng pagdurugo (edad na mas mababa sa 65 taon. ), napapailalim sa agarang TLT:
CLOPIDOGrel(Plavix) 300 mg pasalita, mga pasyente na higit sa 75 taong gulang - 75 mg;

SODIUM HEPARIN 60 IU/kg IV, hindi hihigit sa 4000 IU o
ENOXAPARINE SODIUM 1 mg/kg subcutaneously.
Mga taktika
Pag-ospital sa isang ospital na may posibilidad ng emergency percutaneous intervention sa lalong madaling panahon ng unang team na dumating sa pasyente. Transportasyon na nakahiga sa isang stretcher.
Kung tumanggi ka sa pagpapaospital - isang asset sa "03" pagkatapos ng 2 oras, kung tatanggi ka muli - isang asset sa isang medikal na pasilidad o OKMP.

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

1. Nagbabantang pagpapalaglag. Mga sintomas: bigat, pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan at ibabang bahagi ng likod, walang o maliit na pagdurugo
2. Pagsisimula ng pagpapalaglag. Nagsisimula sa sakit at madugong paglabas mula sa genital tract
3. Karaniwan ang aborsyon. Mga sintomas: matinding pananakit ng cramping, mabigat na pagdurugo (halimbawa: isang kasaysayan ng naantalang mensis, ang doktor ay nag-diagnose: pagbubuntis. Ngayon ay may lumabas na pagdurugo mula sa genital tract...)

Diagnosis: pagbubuntis 34 na linggo. Preeclampsia

Isang halimbawa ng pagpuno ng isang call card: mga reklamo tungkol sa, kumikislap na "mga spot" sa harap ng mga mata, sakit sa epigastrium, mayroong isang solong pagsusuka.
History: Ako, ay nakarehistro sa antenatal clinic. Natuklasan ito 2 linggo ang nakalipas (145/95 mmHg), at tumanggi siyang magpaospital.
Layunin: ang balat ay maputla, ang mukha ay namamaga, ang presyon ng dugo = 160/100 mm. rt. Art., pamamaga sa mga binti.

Diagnosis: pagbubuntis 38 linggo. Eclampsia

Mga reklamo ng pananakit ng ulo, pagbaba ng paningin. Sa pagsusuri, lumitaw ang maliit na fibrillary twitching ng mga kalamnan ng mukha at braso, pagkatapos ay idinagdag ang tonic at clonic convulsions, huminto ang paghinga, lumitaw ang cyanosis ng mukha, at lumitaw ang foam na may mantsa ng dugo mula sa bibig. BP=170/110 mm. rt. Art. Ang pag-atake ay tumagal ng 1.5 minuto

Diagnosis: Panganganak

Halimbawa ng pagpuno ng call card: kasaysayan: pagbubuntis 39-40 na linggo. Mga reklamo ng pananakit ng cramping sa ibabang bahagi ng tiyan sa loob ng 2-3 minuto bawat 5-7 minuto, masakit na pananakit sa ibabang likod.
Layunin: ang pangkalahatang kondisyon ay medyo kasiya-siya, ang balat ay normal na kulay, ang mga tono ng puso ay malinaw, maindayog, vesicular na paghinga sa mga baga, walang wheezing, Ang taas ng uterine fundus ay tumutugma sa yugto ng pagbubuntis, normal ang dumi, bahagyang tumaas ang pag-ihi, buo ang amniotic fluid (o tumutulo)

Diagnosis ng labor I, kagyat

Diagnosis: Pagsilang sa bahay

Halimbawa ng pagpuno sa isang call card:
Ipahiwatig ang edad ng pagbubuntis.
Layunin: ang kondisyon ay medyo kasiya-siya, may kamalayan, ang balat ay normal na kulay, ang neurological status ay walang mga tampok, ang mga tono ng puso ay malinaw, maindayog, vesicular na paghinga sa baga, walang wheezing. Ang tiyan ay tumaas sa dami dahil sa pagbubuntis, ang taas ng uterine fundus ay nasa pusod, ang tiyan ay malambot, walang sakit, ang inunan ay namatay. May magaan na discharge mula sa genital tract. Ang mga physiological function ay normal. May mga pasa sa mukha ng babaeng nanganganak na 3 araw na (ayon sa mga salita ng babaeng nanganganak at ng kanyang ina).

Diagnosis: napaaga na kapanganakan

Sa call card, ipahiwatig: iniulat sa SSMP para tawagan ang mga empleyado, departamento ng pulisya. Naghintay kami ng pulis mula... hanggang...

Diagnosis: Premature fetus. Kamatayan bago dumating ang mga emerhensiyang serbisyong medikal

Isang halimbawa ng pagpuno sa isang call card: ang bangkay ng isang babaeng bata ay nakahiga sa kanyang likod sa kama sa tabi ng kanyang ina, na nakabalot ng pulang tuwalya.
Layunin: ang balat ay cyanotic, ang mga tunog ng puso ay hindi marinig, walang paghinga, ang fetal umbilical cord ay 10-12 cm ang haba na may punit-punit na mga gilid. Walang nakitang traumatic injuries sa fetal body. Napaaga ang fetus

Diagnosis: Kusang pagkalagot ng matris. Patay na panganganak

Mga reklamo ng pananakit ng cramping sa tiyan at ibabang likod, na nagsimula mga 6 na oras ang nakalipas.
Layunin: ang mga contraction ay madalas, masakit, sinamahan ng pagtulak... Ang matris ay panahunan, hindi nakakarelaks sa panahon ng isang pag-pause, mas mababang segment overstretched, masakit sa palpation, contraction ring - sa antas ng pusod. Ang babaeng nanganganak ay hindi mapakali. Sa panahon ng pagsusuri, isang napaka-biglaang hitsura ang lumitaw. matinding pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan, ayon sa babae, tulad ng isang saksak sa tiyan, pagkatapos ay tumigil ang panganganak, lumitaw ang pagkahilo at panghihina. Sa panahon ng auscultation, ang tibok ng puso ng pangsanggol ay hindi naririnig; sa palpation sa pamamagitan ng dingding ng tiyan, ang mga bahagi ng fetus ay tinutukoy.

Mastitis postpartum (lactation)

Mga yugto:
1. Serous na pamamaga
2. Pagpasok
3. Suppuration (purulent mastitis)
Klinika: biglaang pagtaas ng temperatura hanggang 40°C, panginginig, pananakit ng mammary gland. Ang mammary gland ay pinalaki sa laki, sa lalim nito ang isang masakit, siksik na lugar ay palpated, kung saan ang hyperemia ng balat ay nabanggit. Pinalaki ang axillary lymph nodes sa apektadong bahagi, masakit sa palpation. Kapag naganap ang suppuration, mayroong sakit, lumilitaw ang isang lugar ng pagbabagu-bago, ang balat sa itaas nito ay kulay lila-asul.

Mga antas ng pelvic narrowing
1 st.: p. vera = 11-9 cm Panganganak - walang komplikasyon.
Ika-2 artikulo: p. vera = 9-7.5 cm. Ang mga komplikasyon sa panahon ng panganganak ay karaniwan.
Ika-3 artikulo: p. vera = 7.5-6.5 cm Imposible ang paghahatid ng isang full-term na fetus sa pamamagitan ng natural na birth canal.
4 tbsp. vera - 6 cm o mas mababa.

Mga palatandaan ng paghihiwalay ng inunan
1) Kapag ang inunan ay nahiwalay, ang matris ay matatagpuan sa itaas, sa kanan o kaliwa ng pusod at nagmumukhang isang orasa.
2) Kapag pinindot ang gilid ng kamay sa itaas ng sinapupunan, ang pusod ay hindi bumabalik sa ari.
3) Ang ligature na nakalagay sa umbilical cord sa genital fissure ay binabaan ng 8-10 cm.

Panlabas na paraan ng pag-alis ng hiwalay na inunan
1) Pamamaraan ni Abuladze. Maaari kong alisin ang ihi gamit ang isang catheter. Dalhin ang matris sa midline na posisyon. Grab gamit ang dalawang kamay pader ng tiyan sa fold at anyayahan ang babae na itulak.
2) Pamamaraan ni Genter. Tumayo na nakaharap sa paa ng babae. Ang mga kamay, na nakakuyom sa isang kamao, ay inilalagay sa likod na ibabaw sa ilalim ng matris at ang inunan ay pinipiga.
3) Pamamaraang Crede-Lozarevic. Hawakan ang matris gamit ang parehong kamay; na kung saan ang obstetrician ay may mas mahusay na utos, upang ang palmar surface ng 4 na daliri ay nasa likod na dingding ng matris, ang palad ay nasa ibaba, ang hinlalaki! - sa nauunang pader ng matris. Subukang pisilin ang panganganak.

Banta ng pagkalagot ng matris sa panahon ng panganganak
Matinding pananakit ng cramping sa tiyan na hindi nawawala sa mga paghinto sa pagitan ng mga tunay na contraction. Ang matris ay tense at masakit sa palpation. Pagpapanatili ng ihi. Kapag nagsimula ang pagkalagot, madugong discharge mula sa genital tract. Bagyo aktibidad sa paggawa humihinto (kapag nangyari ang pagkalagot), at ang babae ay nakakaramdam ng matinding sakit sa tiyan.
Mas madalas - na may makitid na pelvis, nakahalang posisyon ng fetus.

Premature abruption ng isang inunan na karaniwang matatagpuan
Talamak na sakit sa tiyan ng sumasabog na sakit. Ang matris ay siksik, tense, Mga madugong isyu mula sa genital tract. Palatandaan

Pagproseso ng pusod ng bagong panganak
Sa layo na 12-15 cm mula sa umbilical ring, ang isang clamp ay inilapat, at pagkatapos ng 2-3 cm (mas malapit sa ina) - isa pa; sa pagitan ng mga ito ay ginagamot sila ng alkohol, pinutol, ginagamot ng yodo, at inilapat ang isang sterile napkin.

Amniotic fluid embolism
Talamak na simula. Cyanosis, igsi ng paghinga, bumubulusok na hininga, mabula * plema.

Protocol para sa pagtiyak ng kamatayan.

Lokasyon.

Ang katawan ng isang lalaki (babae) ay nasa sahig (sa isang kama) sa isang nakahiga na posisyon sa kanyang likod (sa kanyang tiyan), ulo sa bintana, mga paa sa pinto, mga braso sa kahabaan ng katawan.

Anamnesis.

Natagpuan sa ganitong estado ng kanyang anak na lalaki (kapitbahay, ...) sa ... h ... min. Ayon sa anak ko, last contact...h...min...dd.mm.yy. Ayon kay honey dokumentasyon (ayon sa mga kamag-anak,...) pinagdudusahan: listahan malalang sakit, mga paraan ng paggamot, mga gamot na patuloy na iniinom. Ipahiwatig ang petsa at oras ng iyong huling kahilingan para sa pangangalagang medikal. tulong.

Bago ang pagdating ng ambulansya, ang mga hakbang sa resuscitation ay isinagawa (o hindi) hanggang sa... (ipahiwatig kung anong mga hakbang, kanino, kung gaano katagal, kung alam nila ang pamamaraan).

Layunin na pagsusuri.

Pagtatasa ng mahahalagang tungkulin: Walang mga independiyenteng paggalaw sa paghinga. Ang auscultation ng mga tunog ng paghinga sa baga ay hindi naririnig. Hindi naririnig ang mga tunog ng puso. Ang pulso sa pangunahing mga daluyan ng dugo ay hindi nakita.

Pagsusuri sa mata: Ang mga pupil ay dilat, walang reaksyon sa liwanag. Ang corneal reflex ay wala. Ang sintomas ni Beloglazov ay positibo. Ang mga spot ni Larche ay hindi ipinahayag (binibigkas).

Pagsusuri sa balat:

a) Ang balat ay maputla (kulay-abo, nakamamatay na maputla, cyanotic), malamig (mainit) sa pagpindot. Ang pagkakaroon ng mga kontaminant sa balat at damit (dugo, suka, ...).

b) Sa lugar ng sacrum (scapulas, ...) ang mga cadaveric spot sa yugto ng hypostasis ay nakilala, ganap na nawawala kapag pinindot.

c) Nakikita ang banayad na rigor mortis sa mga kalamnan ng mukha. Walang mga palatandaan ng rigor mortis sa ibang mga kalamnan.

d) Walang nakitang pinsala sa katawan (lalo na mahalaga sa kawalan ng cadaveric spot at rigor, kung may pinsala, ilarawan nang detalyado).

Konklusyon.

Nakasaad biyolohikal na kamatayan sa...h. ...min.

(Ang oras ng pagkakakilanlan ay dapat mag-iba mula sa oras ng pagdating nang humigit-kumulang 10-15 minuto.)

Sa hindi kilalang mga pangyayari ng kamatayan, ipinapayong gumawa ng tala sa call card tungkol sa mga kondisyon at saklaw ng pagsusuri ng katawan, halimbawa: " Ang bangkay ay sinuri sa mahinang artipisyal na pag-iilaw (flashlight) sa isang hindi kumpletong dami (nang hindi gumagalaw), na may kaugnayan sa kasunod na gawain ng mga kriminologist.».

Tukuyin ang data ng teritoryo: Numero ng klinika, petsa ng huling pagbisita sa isang doktor. Sa kaso ng krimen, pagkamatay ng bata, kinakailangang ipahiwatig ang apelyido ng empleyado ng o/m, No. ng o/m.

Oras ng callback sa SPBO dapat ay 7-15 minuto pa mula sa oras ng kamatayan at hindi dapat tumugma sa oras ng callback tungkol sa pagpapalabas ng team.

Mga Tala:

1) Beloglazov phenomenon(sintomasAng “pupil ng pusa”) ay isa sa pinakamaagang at pinaka-maaasahang palatandaan ng pagsisimula ng biyolohikal na kamatayan. Sa unilateral compression ng eyeball ng isang namatay na tao, ang mag-aaral ay nagiging hugis-itlog. Sa isang buhay na tao, ang hugis ng mag-aaral ay pinananatili dahil sa 2 mga kadahilanan: una, ang tono ng mga kalamnan na pumipigil sa mag-aaral, at pangalawa, ang intraocular pressure, na pumipigil sa mga pagbabago sa hugis ng eyeball. Matapos mangyari ang kamatayan at ang pagtigil ng pag-andar ng central nervous system upang innervate ang muscle constrictor pupil, pati na rin ang pagtigil ng sirkulasyon ng dugo at pagbaba ng presyon ng dugo sa 0, na nangangailangan ng pagbaba ng intraocular pressure

Ang mga tawag sa pangkat na may kaugnayan sa mga sitwasyong kriminal, pagpapakamatay at pagtatangkang magpakamatay ay bumubuo ng malaking bilang ng mga kaso sa lahat ng mga tawag sa ambulansya. Nagre-render Medikal na pangangalaga sa ganitong mga kaso ay may ilang mga peculiarities at nangangailangan espesyal na pagsasanay mga medikal na tauhan dahil sa mahirap na kondisyon sa pagtatrabaho at pananagutan sa mga katawan ng pagtatanong at pagsisiyasat.
Inaprubahan ng Ministry of Health ang mga tagubilin sa pamamaraan para sa pagbibigay ng pangangalagang medikal sa mga kasong kriminal, pagpapakamatay at pagtatangkang pagpapakamatay. Kinokontrol ng mga tagubilin ang gawain mga mobile team at ang dispatch service na tumatanggap at nagpapadala ng mga tawag na ito. Tatalakayin ng artikulo ang gawain ng parehong mga link na ito.
Ang unang taong nakatanggap ng tawag tungkol sa isang kriminal na insidente sa pamamagitan ng teleponong "03" ay ang tow truck ng operational department ng istasyon. Kadalasan ito ay isang medikal na manggagawa na may sekondaryang edukasyon. Upang tumawag, pinunan niya ang isang kard ng ambulansya at agad itong ipinasa sa senior dispatcher ng departamento ng pagpapatakbo. Dapat punan ng medical evacuator ang call card nang tumpak at nababasa. Kapag nakikipag-usap sa isang subscriber, dapat niyang pagsamahin ang kaiklian sa pagiging magalang at pagkaasikaso. Sa lahat ng mga kahina-hinalang kaso at upang malutas ang anumang mga isyu na lumitaw, inililipat ng tow truck ang subscriber sa console ng on-duty na doktor na "03". Ang senior dispatcher, na nakatanggap ng tawag mula sa tow truck at natukoy ang substation na pinakamalapit sa pinangyarihan ng insidente, ipinapasa ito sa crew control dispatcher. Ang medical evacuator at parehong dispatcher ay matatagpuan sa mga katabing silid, kaya ang paglilipat ng tawag ay tumatagal ng hindi bababa sa oras.
Ang brigade manager na sa pamamagitan ng telepono ay naglilipat ng tawag para sa agarang pagpapatupad sa substation dispatcher, na nagpapadala ng brigada.
Kasabay ng paghahatid ng tawag sa substation, inaabisuhan ng dispatcher ang duty inspector ng departamento ng pulisya ng lungsod sa pamamagitan ng telepono at itala sa call card ang oras ng paghahatid at ang pangalan ng taong nakatanggap ng signal. Ang police inspector on duty ay nagpapadala ng task force sa address na ibinigay sa kanya. Ang ganitong uri ng maraming yugto ng pagtanggap at pagpapadala ng mga tawag mula sa isang medical evacuation truck patungo sa isang substation dispatcher ay umiiral lamang sa mga hindi kategoryang istasyon na nagsasagawa ng 2 milyong mga tawag o higit pa bawat taon. Sa ibang mga lungsod, ang pagtanggap at paghahatid ng impormasyon ay isinasagawa ng isa o higit pang mga tao, depende sa iskedyul ng staffing. Ang serbisyo ng pagpapadala, kapag tumatanggap at nagpapadala ng mga naturang tawag, ay dapat tratuhin ang kanilang pagproseso nang may pag-iingat at pananagutan. Ang maling pagpasok ng address o iba pang impormasyon ay maaaring magresulta sa pagkaantala sa pagdating ng pangkat at pagbibigay ng tulong medikal sa biktima. Ang brigada, pagdating sa pinangyarihan ng insidente, ay karaniwang nahahanap na ang task force, na nagsimula ng imbestigasyon. Sa kasong ito, ang mga tungkulin ng pangkat ay nabawasan lamang sa pagbibigay ng tulong sa biktima.
Kapag nagseserbisyo sa mga tawag na may kaugnayan sa mga sitwasyong kriminal, dapat magkaroon ng agarang pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga medikal na tauhan at mga kinatawan ng pulisya. Ang grupo ng pagpapatakbo ay obligadong tulungan ang mga manggagawang medikal sa pagbibigay ng tulong sa biktima (alisin ang mga estranghero mula sa lugar o maglaan ng isa pa, tumulong sa pagdadala ng biktima, pagkolekta ng kinakailangang impormasyon, atbp.).
Karaniwan, alam ng mga manggagawa sa pagpapatakbo ang kanilang mga responsibilidad at handang makipagtulungan sa aming mga koponan.
Ang mga medikal na tauhan ay mahigpit na ipinagbabawal na pumasok sa mga hindi pagkakaunawaan sa mga manggagawa sa pagpapatakbo sa mga isyu na walang kaugnayan sa therapeutic work. Sa turn, upang matiyak ang matagumpay na pangangalagang medikal para sa biktima, ang grupo ng pagpapatakbo ay nagsasagawa ng lahat ng kinakailangang mga hakbang sa organisasyon sa pinangyarihan ng insidente. Ang mga posibleng "salungatan" sa pagitan ng ambulansya at mga serbisyo sa pagpapatakbo ay sama-samang nireresolba ng senior doctor on duty "03" at ng duty inspector ng city police department.
Kung huli ang task force, ang pangkat ng ambulansya ay magsasagawa ng mga hakbang upang mapanatili ang materyal na ebidensya at posibleng bakas ng isang krimen. Upang gawin ito, ang mga hindi awtorisadong tao ay tinanggal mula sa pinangyarihan ng insidente, hindi sila pinapayagan na muling ayusin ang mga kasangkapan, muling ayusin ang mga bagay, alisin o sirain ang iba't ibang mga papel, walisin ang mga sahig, isara o buksan ang mga pinto, bintana, atbp. Mangyaring tandaan Espesyal na atensyon para sa kaligtasan ng mga armas, bakas ng dugo, mga tala, bote at iba pang mga bagay na materyal na ebidensya.
Kasama ng mga kagyat na hakbang na administratibo, ang pangkat ay dapat na agad na magbigay ng pangangalagang medikal sa biktima at isagawa ang kinakailangan mga medikal na manipulasyon. Gayunpaman, ito ay maaaring humantong sa bahagyang pagkasira ng materyal na ebidensya at mga bakas ng krimen.

Isaalang-alang natin ang 2 kaso

Unang halimbawa

Isang pangkat na dumating sa pinangyarihan ang nakakita ng bangkay. Isang doktor, o sa kanyang kawalan, isa sa karaniwan mga manggagawang medikal nagpapahayag ng kamatayan. Kasabay nito, sa pinangyarihan ng insidente ay sinisikap nilang panatilihing hindi nagbabago ang sitwasyon at posibleng bakas ng krimen. Sa pagsang-ayon ng pulisya at ng senior doctor on duty "03", ang bangkay ng biktima ay maaaring iwanang on the spot para sa karagdagang imbestigasyon. Ito ang pinakasimpleng halimbawa, ngunit kahit na sa kasong ito, maaaring kailanganin ang transportasyon, halimbawa, kung ang bangkay ay nasa kalye o sa isang pampublikong lugar. Ang pagkakaroon ng pahintulot mula sa pulisya na lumikas, ang koponan, ayon sa mga tagubilin ng nakatatandang doktor na naka-duty, ay dinadala ang katawan sa isa sa mga forensic morgue.

Pangalawang halimbawa

Nahanap ng pangkat ang biktima na may mga palatandaan ng buhay. Kinakailangan ang buong emerhensiyang pangangalagang medikal, kabilang ang mga hakbang sa resuscitation. Sa kasong ito, independiyenteng tinutukoy ng mga manggagawang medikal ang pamamaraan para sa pagbibigay ng tulong. Upang mapanatili ang mga posibleng bakas ng isang krimen at pisikal na ebidensya, ang pagbibigay ng tulong sa pinangyarihan ng isang insidente ay mahirap. Ang biktima ay inilipat sa ibang silid, sa isang ambulansya, o sa ibang lugar kung saan kawani ng medikal maaaring gumana nang maayos. Nangyayari na ang mga manggagawa sa pagpapatakbo, na sinusubukang makakuha ng impormasyon na mahalaga para sa pagsisiyasat mula sa biktima, ay humihiling sa mga tauhan ng medikal na ipagpaliban ang pag-ospital. Dapat na maunawaan ng mga doktor na kahit na ang ilang mga salita na binibigkas ng isang namamatay na tao ay maaaring maging malaking tulong sa paglutas ng isang krimen. Gayunpaman, sa sa kasong ito ang mga aksyon ng lahat ng kinauukulang serbisyo ay pangunahing naglalayong magbigay ng tulong medikal sa biktima. Ang pag-alam sa mga pangyayari ng insidente, ang mga taong sangkot at iba pang mga isyu sa pagsisiyasat ay posible lamang sa pahintulot ng mga medikal na manggagawa, pagkatapos magbigay ng tulong sa biktima at isinasaalang-alang ang kanyang kondisyon.
Maaaring may mga armas o iba pang mga bagay sa krimen na may ebidensiya na halaga sa pinangyarihan. Ang mga medikal na tauhan ay gumagawa ng mga hakbang upang mapanatili ang mga ito, at mga baril ibigay ito sa mga manggagawa sa pagpapatakbo laban sa lagda. Kung ang sandata ay nakahawak sa kamay ng namatay, pagkatapos ay iiwan ito hanggang sa pagdating ng task force. Ang mga loop na ginagamit para sa pagsasabit o pagsakal ay hindi kinakalas, ngunit pinuputol sa itaas o ibaba ng buhol, pinapanatili itong buo (ang pagtali sa buhol ay maaaring indibidwal na tampok kriminal at materyal na ebidensya).
Ang ilang mga tawag tungkol sa pagkalason sa hindi kilalang mga lason ay maaaring ituring na kriminal. Kapag nagsasagawa ng mga pamamaraang ito, ang mga tauhan ng medikal ay dapat na maging maingat lalo na sa paghawak ng mga vial na naiwan sa lugar. Dapat tandaan na kahit na ang isang bahagyang paglanghap ng mga singaw ng isang malakas na lason ay maaaring magdulot ng malubhang pagkalason. Minsan ang amoy ng hangin na ibinuga ng biktima ay sapat na upang matukoy ang lason. Halimbawa, sa mga kaso ng pagkalason sa mga hydrocyanic acid salts at nitrobenzene, ang exhaled air smells ng mapait na almendras. Ang amoy ng thiophos, karbofos, acetone o alkohol na nagmumula sa biktima ay nagpapahiwatig ng pagkalason sa mga lason na ito.
Isa sa mga kontrobersyal na isyu ay ang pagpapalabas ng mga konklusyon tungkol sa sanhi ng kamatayan. Dapat malaman ng mga emergency na manggagawang medikal na ang istasyon ng ambulansya ay walang karapatang mag-isyu ng mga opinyon ng forensic at eksperto.
Ang tungkulin ng mga emerhensiyang serbisyong medikal ay tiyakin lamang ang pagkamatay ng biktima. Natatanggap ng mga awtoridad sa pagsisiyasat ang lahat ng impormasyong kailangan para sa imbestigasyon pagkatapos ng forensic autopsy. Ang mga mapagpalagay na pahayag ng aming mga tauhan tungkol sa sanhi at timing ng kamatayan ay maaaring maling idirekta ang pagsisiyasat at humantong sa pagbuo ng mga maling bersyon. Ang pagtiyak sa kamatayan, pakikipag-ugnayan sa mga kinatawan ng pulisya o tanggapan ng tagausig ay ang kakayahan ng doktor, at sa kanyang kawalan, ang responsableng paramedic.
Kapag nagsasagawa ng susunod na (linya) na tawag, ang pangkat ng ambulansya ay maaaring makatagpo ng isang kaso ng biglaang pagkamatay, kung saan, sa paghusga sa sitwasyon, ang mga marahas na aksyon ay maaaring ipalagay.
Ang kriminal na kalikasan ng kamatayan ay maaaring ipahiwatig ng data mula sa isang panlabas na pagsusuri ng bangkay: ang pagkakaroon ng mga traumatikong pinsala, mekanikal na asphyxia, mga palatandaan ng pagkalason sa anyo ng mga bakas ng pagsusuka, mga iniksyon, pagkasunog ng kemikal sa paligid ng bibig, mukha, leeg. Sa kasong ito, kinakailangang ipaalam sa nakatatandang doktor na naka-duty na "03" at kumilos ayon sa kanyang mga tagubilin. Ang naturang impormasyon mula sa doktor na naka-duty ay kailangan para maresolba ang isyu ng pagdadala ng bangkay. Sa mga kriminal o kahina-hinalang kaso, ang bangkay ay inalis sa pinangyarihan kung may pahintulot lamang ng pulisya, maliban sa mga kaso ng kamatayan sa mga lansangan, sa mga pampublikong lugar, o sa pampublikong sasakyan, kapag ang pagkaantala sa pag-alis ng bangkay ay maaaring makahadlang sa trabaho ng transportasyon o isang institusyon. Kung wala ang mga kinatawan ng pulisya o opisina ng tagausig, dapat tandaan ng mga manggagawa ng ambulansya ang posisyon ng bangkay, isulat ang mga numero ng plaka ng mga sasakyan (sa kaso ng aksidente sa trapiko), ang mga pangalan at address ng mga nakasaksi at iba pang data.
Ang mga dokumento, pera at mga mahahalagang bagay ng namatay ay tinatanggap sa morge ng kolektor, na kung saan ay dokumentado. Ang doktor, sa presensya ng kolektor, ay sinusuri ang bangkay at itinatala ang lahat ng natuklasang mga dokumento at mahahalagang bagay sa call card ng ambulansya. Ang parehong naaangkop sa mga pasyente na may ulap na kamalayan o mga tao sa isang estado ng pagkalasing sa alak.
Ang lahat ng impormasyon sa pagbibigay ng pangangalagang medikal sa mga kasong kriminal ay "sarado" at walang karapatan ang mga tauhan ng medikal na ibunyag ang nilalaman ng insidente, ang bilang ng mga biktima at iba pang data. Ang impormasyon ay ipinapadala lamang sa pangangasiwa ng istasyon ng ambulansya at mga awtoridad sa pagsisiyasat. Sa kasamaang palad, kung minsan ang mga manggagawang medikal ay nagsasabi sa mga estranghero tungkol sa mga insidente. Ang mga resulta ay ang pagkalat ng pinalaking tsismis.

Mga responsibilidad ng field personnel kapag tumatawag tungkol sa pagbitay o pagtatangkang pagbitay

Ang pagbibigay ng pangangalagang medikal para sa pagbibigti o pagsasakal ay may sariling katangian. Kung, pagdating sa tawag, natuklasan ng koponan ang isang bangkay, kung gayon ang mga aksyon ng medikal na manggagawa ay nabawasan sa pagpapakawala ng bangkay mula sa loop, kung saan pinutol nila ang lubid sa itaas o sa ibaba ng buhol. Sa kasong ito, dapat hawakan ng isa sa mga medikal na manggagawa ang bangkay upang kung mahulog ito sa sahig, hindi mangyari ang mga pinsala sa post-mortem, na maaaring maging kumplikado sa imbestigasyon. Isaalang-alang natin ang isang kaso. Dumating ang koponan sa biktima, na naalis na sa silong. Salamat sa panandaliang estado ng asphyxia, napanatili ang vitals ng biktima. mahahalagang tungkulin- aktibidad ng puso at paghinga. Gayunpaman, ang panandaliang hypoxia ng utak ay namamahala upang maging sanhi ng pagkamatay ng mga pinaka-sensitibo sa gutom sa oxygen mga selula ng cerebral cortex. Mas mataas na mga departamento ng sentral sistema ng nerbiyos ay naka-off. Ang biktima ay nakakaranas ng pagkalito o kawalan ng malay at matinding motor agitation. Maaaring mangyari ang mga kombulsyon at mga seizure. Ang mga pasyenteng ito ay mapanganib sa kanilang hindi inaasahang at hindi makatwirang mga aksyon. Ang kanilang hitsura medyo katangian: ang mukha ay hyperemic, mga eyeballs dumikit sa kanilang mga orbit, ang kanilang mga tingin ay walang kabuluhan, ang kanilang kamalayan ay nalilito. Kadalasan ang biktima ay sumisigaw, at ang sigaw na ito ay hindi kahawig ng isang tao, ngunit kahawig ng dagundong ng isang mabangis na hayop. Ang motor agitation at pinsala sa katawan sa sarili at sa iba ay posible. Ang nasabing biktima ay maaaring itapon ang kanyang sarili sa isang bintana, mula sa isang hagdanan, o mahulog mula sa isang stretcher. Kailangang itali siya ng medikal na manggagawa, ayusin sa isang stretcher at, sa ganitong kondisyon, dalhin siya sa kotse. Ang mga pagkilos na ito ay maaaring magdulot ng pagpuna mula sa mga kamag-anak o iba pang hindi nakakaunawa sa pag-uugali ng mga manggagawang medikal. Dahil dito, posible ang mga salungatan at reklamo. Ang pakikipagtulungan sa gayong mga biktima ay nagsasangkot ng maraming pisikal at lakas ng kaisipan, isang malaking emosyonal na pasanin, ay nangangailangan ng pinakamataas na taktika at atensyon mula sa manggagamot.

Mga aksyon ng pangkat ng ambulansya sa mga pagtatangkang magpakamatay

Ang mga tawag na may kaugnayan sa mga pagtatangkang magpakamatay ay kinabibilangan ng mga tawag para sa lahat ng uri ng pagtatangkang magpakamatay sa pamamagitan ng pag-inom ng mga lason o pampatulog, pagbubukas ng mga ugat, pananaksak, mga sugat ng baril, pagbigti sa sarili, pagkahulog mula sa taas, pagtatangkang ihulog ang iyong sarili sa ilalim ng transportasyon ng lungsod o riles, carbon monoxide o industrial poisoning gas, atbp. Ang mga pagtatangkang magpakamatay ay karaniwang ginagawa ng mga taong may mga karamdaman sa pag-iisip(sa panahon ng pagkalito, matinding depresyon, para sa maling akala na mga dahilan), madalas sa isang estado ng alkohol o pagkalasing sa droga, minsan para sa mga layuning nagpapakita.
Sa mga pasyenteng ito, sa panlabas na pagsusuri sa balat, ang mga lumang peklat mula sa mga nakaraang pagtatangka ng pagpapakamatay at mga bakas ng mga iniksyon sa mga paa't kamay ay maaaring makita.
Ang pangangalagang medikal sa lahat ng mga kasong ito ay magiging sintomas, gayunpaman, ang lahat ng mga tawag tungkol sa pagtatangkang magpakamatay ay may isang bagay na karaniwan - ipinag-uutos na pagpapaospital ng mga biktima sa isang espesyal na ospital.
Kapag nagdadala ng mga naturang pasyente, ang mahigpit na pangangasiwa ay kinakailangan upang maiwasan ang paulit-ulit na pagtatangkang magpakamatay (maaaring magtanggal ng bendahe ang mga pasyente, subukang tumalon palabas ng kotse, makapinsala sa mga manggagawang medikal, atbp.).
Dapat mong tandaan ang tungkol sa ipinag-uutos na pagpapaospital sa kaso ng panggagahasa. Kailangang maospital ang biktima sa damit na suot niya noong panggagahasa. Ang pagsusuri sa ginekologiko ay hindi isinasagawa sa isang emergency room.
Kapag nagbibigay ng medikal na tulong, dapat mong bigyang pansin ang mga sumusunod: sa kaso ng pagkalason sa mga lason at mga tabletas sa pagtulog, kinakailangang banlawan ang tiyan ng biktima sa pamamagitan ng isang tubo, hindi alintana kung ang lason ay kinuha o mayroon lamang isang pagtatangka na uminom. ito.
Sa kasong ito, sinusubukan ng mga kamag-anak na hikayatin ang mga manggagawang medikal na iwanan ang biktima sa bahay, dahil walang nakakalason na sangkap ang kinuha. Ang mga pangkat ng ambulansya ay hindi dapat sumunod sa mga naturang kahilingan. Hindi ka makatitiyak na ang isang taong naiwan sa isang sitwasyon ng labanan ay hindi na muling kukuha ng lason o gagawa ng anumang karahasan laban sa kanyang sarili o sa iba. Ang mismong katotohanan ng pagtatangkang magpakamatay ay nag-oobliga sa atin na isaalang-alang ang taong ito bilang isang pasyente na nangangailangan ng espesyal na paggamot. Ito ay lubhang mahalagang punto sa aming trabaho, dahil ang pangkat ay responsable para sa buhay at kalusugan ng pasyente na naiwan sa bahay.
Sa konklusyon, dapat sabihin na walang pagtuturo o artikulo ang maaaring magbigay para sa buong iba't ibang mga sitwasyon sa buhay. Ang pangkat ng ambulansya ay dapat kumilos ayon sa mga pangyayari, isinasaalang-alang ang kasalukuyang sitwasyon, kumunsulta sa lahat ng mga kahina-hinalang kaso sa senior na doktor na "03".

1. Lokasyon.Ang katawan ng isang lalaki (babae) ay nasa sahig (sa isang kama) sa isang posisyon na nakahiga sa kanyang likod (tiyan) na ang kanyang ulo ay patungo sa bintana (na ang kanyang mga paa ay patungo sa pinto), ang kanyang mga braso sa kanyang katawan. Walang malay.

2. Kasaysayan. Ang buong pangalan (kung kilala) ay natagpuan sa ganitong kondisyon ng anak na lalaki (kapitbahay) Buong pangalan noong 00:00. Ang mga kamag-anak (kapitbahay) ay nagsagawa ng mga hakbang sa resuscitation (kung mayroon man) sa sumusunod na lawak: (ilista kung ano at kailan). Ayon sa aking anak (kapitbahay), ako ay nagdusa mula sa (listahan ng mga malalang sakit). Ginamot - (tukuyin ang mga gamot). Ipahiwatig ang petsa at oras ng iyong huling pagbisita sa pangangalagang medikal, kung ito ay nasa loob ng huling 7-10 araw.

3. Sa layunin. Balatmaputla (kulay-abo, nakamamatay na maputla, cyanotic), malamig (mainit) sa pagpindot. (Ang balat ng mukha at mga kamay ay nagiging kapansin-pansing malamig pagkatapos ng 1.5-2 oras. Ang mga bahagi ng balat na natatakpan ng damit ay nananatiling mainit hanggang 6-8 na oras.)
Ang pagkakaroon ng dumi sa balat at damit. Ang balat sa paligid ng bibig ay kontaminado ng suka (dugo).

Cadaveric spot sa lugar ng sacrum at shoulder blades sa entablado - hypostasis - ganap na nawawala kapag pinindot (pagkatapos ng 2-4 na oras) o pagsasabog - maputla, ngunit hindi ganap na mawala (pagkatapos ng 14-20 na oras) o imbibistion - gawin hindi maputla kapag pinindot (pagkatapos ng 20-24 na oras)

Rigor mortis Halimbawa, ito ay mahina na ipinahayag sa mga kalamnan ng mukha. Walang mga palatandaan ng rigor mortis sa ibang mga grupo ng kalamnan. (Nabubuo ang rigor mortis pagkatapos ng 2-4 na oras, nagsisimula sa mga kalamnan ng mukha at mga kamay at nagpapatuloy sa loob ng 2-3 araw.)

Mga paggalaw ng paghinga Hindi. Auscultation: tunog ng hininga ay hindi pinapakinggan.

Pulsewala sa pangunahing mga arterya. Mga tunog ng puso ay hindi pinapakinggan.

Mga mag-aaraldilat, huwag tumugon sa liwanag. Corneal reflex wala.
Sintomas ng Beloglazov(sintomas ng "pupil ng pusa") ay positibo o hindi natukoy (positibo mula sa 10-15 minuto ng biological na kamatayan, hindi matatag, nawawala pagkatapos ng 50-120 minuto.)
Larche spot(4-5 na oras pagkatapos ng kamatayan, ang mga pahalang na guhit o brownish na lugar ay nabubuo sa sclera hugis tatsulok sa lugar ng mga sulok ng mga mata) ay hindi ipinahayag (binibigkas). Nakikitang pinsala sa katawan hindi nakita (natukoy; karagdagang - paglalarawan).

D.S. . Ang pagkamatay ng isang mamamayan (buong pangalan) ay nakumpirma sa 00:00.
o D.S. . Pagtiyak ng biyolohikal na kamatayan (00 oras 00 minuto).

(Ang oras ng pagkakakilanlan ay dapat na mag-iba mula sa oras ng pagdating ng 10-12 minuto).

Data ng teritoryo N mga klinika, pangalan ng departamento ng pulisya. Sa kaso ng krimen o pagkamatay ng bata, siguraduhing ipahiwatig ang pangalan at ranggo ng darating na pulis (senior group).

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
Mga klinikal na halimbawa

Isang 30-anyos na lalaki ang natagpuan ng kanyang asawa na walang mga palatandaan ng buhay, na nakabitin sa isang silong. May nakitang suicide note sa bulsa ng pantalon ng namatay. Agad na tinawag ang EMS at pulis. Ayon sa kanyang asawa, ang mister ay nakarehistro sa isang narcologist at malakas uminom. Uminom ng alak sa loob ng isang buwan, umiwas sa huling limang araw, mahina ang tulog o hindi nakatulog sa gabi.

Sa layunin. Nasa loob ang katawan ng lalaki patayong posisyon, na sinuspinde mula sa kisame ng isang silid sa isang pribadong bahay, mga paa (hindi) nakadikit sa sahig. Ang isang loop ng lubid ay nakatali sa leeg, ang lubid ay mahigpit at naka-secure sa chandelier. Ang pantalon ay basa sa bahagi ng singit at may amoy ng dumi. Walang malay. Hindi natukoy ang paghinga. Hindi naririnig ang mga tunog ng puso. Pulse on carotid arteries hindi determinado. Ang mga mag-aaral ay dilat, ang isang positibong Beloglazov sign ay tinutukoy. Ang balat ay mainit sa pagpindot. Walang mga cadaveric spot (cadaveric spots sa stage... sa lugar...). Ang mukha ay cyanotic, may maliliit na pagdurugo sa balat at conjunctivae. (Pagkatapos ng pagputol ng loop sa balat ng leeg, mayroong isang strangulation groove na humigit-kumulang 7 mm ang kapal.) Ang rigor mortis ay hindi ipinahayag sa mga kalamnan ng mukha. Walang ibang natukoy na pinsala.
Ds. Pagtiyak ng kamatayan (oras ng pagtiyak) (T71)

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

Babae 84 taong gulang. Tinawag ng ambulansya ang aking anak. Ang Citizen Ivanova M.I. ay natuklasan nang walang mga palatandaan ng buhay sa humigit-kumulang 6.00 ng kanyang anak na babae. Walang mga hakbang sa resuscitation na ginawa. Ayon sa anak na babae, nagdusa ang ina kanser: kanser sa tiyan na may metastases sa atay, ay regular na sinusuri ng isang lokal na doktor, ang huling dalawang araw na ang nakalipas. Para sa sakit, tumanggap siya ng tramadol sa pamamagitan ng iniksyon. Isang linggo siyang walang malay. Sa huling 24 na oras nagkaroon ng bumubulusok na paghinga at pagsusuka ng dark brown na suka ng dalawang beses. Dalawang beses na tumawag ang anak na babae sa ambulansya, at ibinigay ang sintomas ng pangangalaga.

Sa layunin. Ang katawan ng babae ay nakadapa sa kama habang ang mga paa ay patungo sa bintana, ang ulo ay patungo sa pinto, ang kanyang mga braso ay nasa kanyang katawan. Walang malay. Ang balat ay maputlang icteric sa kulay at malamig sa pagpindot. Cachexia. Bahagyang napalingon ang ulo sa kanan. Ang bibig ay kalahating bukas, ang labi at kanang pisngi ay kontaminado ng maitim na kayumangging suka. Cadaveric spot sa likod na ibabaw ng katawan, hita, binti sa yugto ng pagsasabog. Ang rigor mortis ay mahinang ipinahayag sa mga kalamnan ng mukha. Walang mga palatandaan ng rigor mortis sa ibang mga grupo ng kalamnan. Walang mga paggalaw sa paghinga. Ang paghinga ay hindi naririnig sa auscultation. Walang pulso sa gitnang mga arterya. Hindi naririnig ang mga tunog ng puso. Ang mga pupil ay dilat at hindi tumutugon sa liwanag. Walang corneal reflex. Ang sintomas ni Beloglazov ay positibo. Ang mga spot ni Larche ay hindi ipinahayag. Walang nakitang sugat sa katawan.

Ds . Pagtiyak ng kamatayan (06.30) ( R96.1)

Ang pagkamatay ay iniulat sa lokal na departamento ng pulisya.

Kapag ang kasawian ay bumisita sa isang tahanan at ang isang mahal sa buhay ay namatay, walang makakabawi sa pagkawala na ito, at ang sakit ng pagkawala ay tatatak sa puso ng mga kamag-anak sa mahabang panahon. Gayunpaman, ang isa sa iyong mga mahal sa buhay ay kailangang simulan ang pag-aayos ng libing, simula sa mga unang minuto pagkatapos ng pagkawala. Ang panahong ito ang batayan tamang pagsunod lahat ng kinakailangang pormalidad at, bilang resulta, mabilis at napapanahong pagpapatupad ng mga dokumento.

Ang mga kamag-anak ng namatay ay dapat gumawa ng mga sumusunod na aksyon:

• tumawag sa pulis;
• mag-imbita ng mga kinatawan ng mga institusyong medikal (mga klinika, ambulansya);
• dalhin ang katawan sa morge;
• kumpletuhin ang lahat ng kinakailangang dokumento sa kasong ito.

Tumawag ng pulis

Ang una at pinakamahalagang aksyon sa mga unang minuto pagkatapos ng isang aksidente. Ang mga pulis ay tinatawag sa pamamagitan ng mga numero: 02 (mula sa landline) at 112 (mula sa cellphone). Matapos tanggapin ng opisyal ng tungkulin ang iyong aplikasyon, nang hindi naghihintay sa pagdating ng grupo ng pagpapatakbo, ihanda ang pasaporte ng namatay, pati na rin ang pasaporte ng isa sa mga kamag-anak. Ang mga opisyal ng pulisya ay magsasagawa ng isang visual na inspeksyon ng katawan at ang silid kung saan ito matatagpuan at gagawa ng isang ulat. Bilang isang tuntunin, ang mga pagkilos na ito sa bahagi ng task force ay sapat. Gayunpaman, may mga sitwasyon kapag nag-isyu ang mga opisyal ng pagpapatupad ng batas ng referral para sa forensic na medikal na pagsusuri:

• biglaang kamatayan;
• kamatayan na naganap sa kalye;
• Hinala ng mga pulis na marahas ang pagkamatay.

Ang mga pagkilos na ito ay legal at sumusunod sa utos ng Moscow Health Committee No. 300 na may petsang Hulyo 12, 2007 "Sa pagpapabuti ng suporta sa impormasyon, isang sistema para sa pagtatala at pagsusuri ng dami ng namamatay sa Moscow." Kung hindi na kailangang mag-organisa ng forensic examination, mag-iiwan lang sa iyo ang mga pulis ng kopya ng ulat. Gayundin, ang mga kinatawan ng mga ahensyang nagpapatupad ng batas ay maaaring mag-alok ng mga serbisyo ng kanilang sariling ahente sa libing. Sumasang-ayon ka man sa kanila o hindi ay iyong pinili; tandaan lamang namin na sa kaso ng isang positibong desisyon, mangangailangan ito ng mga karagdagang gastos mula sa iyo sa paraan ng pagbabayad para sa mga rekomendasyon.

Pagtawag ng mga kinatawan ng mga institusyong medikal

Ang susunod na hakbang pagkatapos mag-imbita ng task force. Tumawag mga medikal na kinatawan posible ito nang sabay-sabay pagkatapos gumawa ng aplikasyon sa mga ahensyang nagpapatupad ng batas, at pagkatapos ng pag-alis ng mga opisyal ng pulisya. Upang kumpirmahin ang pagkamatay, dapat kang tumawag sa isang empleyado ng klinika na nagsisilbi sa address na ito. Gayunpaman, kung ang pagkamatay ay nangyari sa pagitan ng 20:30 at 8:00 sa mga karaniwang araw at sa pagitan ng 16:00 at 8:00 sa katapusan ng linggo, ang mga serbisyo ng mga tauhan ng ambulansya ay dapat gamitin. Upang mag-imbita ng kinatawan ng klinika, mangyaring makipag-ugnayan sa reception desk. Kung kailangan mong tumawag ambulansya, tumawag sa 03 (mula sa landline) o 112 (mula sa cell phone).

Mahalagang punto: sa kaso ng hinala ng marahas na kamatayan, tatawag ang mga pulis espesyal na serbisyo nagdadala ng mga katawan sa morge at hindi na kailangang makipag-ugnayan sa isang institusyong medikal.

Upang kumpirmahin ang pagkamatay ng mga kinatawan mga institusyong medikal kailangan ding ihanda ang pasaporte ng namatay, Medical insurance, card ng outpatient(kung ito ay nasa iyong mga bisig), pati na rin ang pasaporte ng isa sa iyong mga kamag-anak. Sa iyong tawag, ang tungkulin o lokal na doktor, punong nars, pinuno ng therapeutic department. Kung posible na maghatid ng isang medikal na manggagawa sa iyong sarili, ito ay makabuluhang mapabilis ang proseso. Pagkatapos suriin ang katawan, ang isang kinatawan ng institusyong medikal ay mag-iiwan sa iyo ng isang sertipiko ng kamatayan.

Ang isang empleyado ng klinika ay maaaring mag-alok ng mga serbisyo ng isang partikular na ahensya ng libing. Magkakahalaga din ito ng kaunti dahil sa pagsasama ng tinatawag na mga bonus para sa taong pinag-uusapan sa halaga ng pag-aayos ng libing.

Paghahatid ng bangkay sa morge

Ang serbisyo ay ibinibigay nang walang bayad kung ang katawan ng namatay ay dinadala sa lugar na teritoryal na itinalaga sa ibinigay na address: Mitinsky, Troekurovsky, Khovansky, Lyublinsky, Nikolo-Arkhangelsk morgues. Kung nais mong dalhin ang namatay sa ibang morge, dapat kang makakuha ng pag-apruba mula sa pangangasiwa ng institusyon, at ang organisasyon ng transportasyon ng katawan ng namatay ay isasagawa sa iyong gastos.

Mga papeles

Matapos ang lahat ng mga hakbang na ginawa, ang taong nag-aayos ng libing ay kailangang pumunta sa klinika, na nakatalaga sa teritoryo sa address ng tirahan ng namatay. Kakailanganin na ihanda ang mga sumusunod na dokumento: personal na pasaporte, pasaporte ng namatay, pati na rin ang kanya medical card(kung siya ay nasa iyong mga bisig), medical insurance. Makabubuti kung mayroon ka pang mga papeles na kahit papaano ay makapagbibigay liwanag sa sanhi ng kamatayan. Ang empleyado ng institusyong medikal na iyong nakipag-ugnayan ay mag-iisyu ng isang medikal na sertipiko ng kamatayan o magsusulat ng isang referral para sa isang pagsusuri.

Nag-aalok ng "City Service-Ritual"

Ang lahat ng mga alalahanin sa itaas ay nahuhulog sa mga balikat ng mga kamag-anak ng namatay nang tumpak sa pinakamahirap na panahon - sa mga unang araw pagkatapos ng kamatayan minamahal. Naiintindihan namin kung gaano kahirap mag-concentrate sa sandaling ito at mag-isip nang makatwiran para gawin ang ganoong gawain. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga empleyado ng serbisyo ng ritwal ng lungsod na "Gorsluzhba-Ritual" ay handa na mag-alok ng kanilang tulong sa paghahanda at pag-aayos ng libing. Kabilang dito ang:

• makatwirang presyo para sa buong complex serbisyo sa libing;
• transportasyon ng katawan sa Moscow morgues;
• pagpaparehistro ng lahat ng mga dokumentong medikal at selyo;
• paghahanda ng mga dokumento para sa pagtanggap ng mga benepisyo ng estado;
• paghahanda ng mga dokumento para sa isang sementeryo o crematorium;
• pag-oorganisa ng serbisyo ng libing para sa namatay sa isang simbahan;
• pagpili ng venue para sa funeral meal at iba pang serbisyo.

Susuportahan ka namin sa pamamagitan ng pagbibigay ng buong hanay ng mga serbisyo sa libing sa tamang antas, nang maingat at walang sagabal!

Tungkol sa lahat ng mga kaso ng kamatayan bago ang pagdating ng brigada o sa presensya nito ipaalam sa senior doctor. Iniuulat ang pulisya tungkol sa biglaang (biglaang) kamatayan o pinaghihinalaang marahas na kamatayan (kabilang ang pagpapakamatay), anuman ang lokasyon ng kaso. Sa lahat ng mga kaso, ang isang call card ay iginuhit, na nagpapahiwatig ng lahat ng kilalang mga pangyayari: ang oras ng kamatayan, kung hindi alam nang eksakto, kung gayon hindi bababa sa humigit-kumulang, ang mga di-umano'y dahilan ayon sa mga kamag-anak o mga dokumento (nagpapahiwatig ng pinagmulan ng impormasyon), kung ano ang taong nagreklamo tungkol sa, kung saan at kanino Naobserbahan kung mayroong anumang mga pagbisita sa klinika at ambulansya sa ilang sandali bago mamatay.

Kung naganap ang kamatayan sa presensya ng isang brigada (kabilang ang isang ambulansya), ipahiwatig ang mga pangyayari kung saan naganap ang kamatayan at ang tulong na ibinigay. Sa mga kaso ng pagkamatay sa mga batang wala pang 1 taong gulang - paglilinaw ng: kasaysayan ng obstetric, petsa at lugar ng kapanganakan, taas at timbang sa kapanganakan, mga nakaraang sakit. Kapag nagsasagawa ng mga hakbang sa resuscitation, ito ay sapilitan pansamantala mga marka ng benepisyong ibinigay. Pagdating sa bangkay, lumiko внимание!} sa hitsura ng bangkay, posisyon ng katawan, kulay ng balat at mauhog lamad, uri ng pag-iilaw (natural o artipisyal), kondisyon ng pananamit, pagkakaroon ng nakikitang mga pinsala sa katawan: strangulation groove, mga pinsala sa mukha at kamay. Ang impormasyon mula sa mga opisyal ng pulisya o mga kamag-anak tungkol sa mga sanhi ng kamatayan ay wala sa kakayahan ng ambulansya; lahat ng pakikipag-usap sa mga kamag-anak ay dapat isagawa sa tamang anyo.

Ang call card ay kinakailangang sumasalamin sa tinatawag na. "non-standard", kasama ang mga sitwasyon ng salungatan, na maaaring maging interesado sa pamamahala ng EMS o mga awtoridad sa pagsisiyasat.

Pangunahing tampok klinikal na kamatayan(circulatory arrest).

1. Pagkawala ng malay.
2. Kawalan ng pulsation ng carotid arteries.
3. Maximum pupil dilation na walang reaksyon sa liwanag.
4. Paghinto ng paghinga o biglaang hitsura uri ng agonal na paghinga.

Ang mga palatandaang ito ay kinuha bilang batayan para sa pagdedeklara ng klinikal na kamatayan at agarang pagsisimula ng mga hakbang sa resuscitation, nang hindi hinihintay ang paglitaw ng buong kumplikadong sintomas. Kung ang pagtukoy ng anumang sintomas, kahit na ang pangunahing isa, ay mahirap, dalawang iba pang pangunahing mga palatandaan ay sapat (walang pulso, malawak na mga mag-aaral na walang reaksyon sa liwanag) at isa o dalawang karagdagang mga - kakulangan ng paghinga, matinding pamumutla. Ang pinaka-maaasahang kumpirmasyon ng pagtigil ng aktibidad ng puso ay isang ECG. Gayunpaman, dapat tandaan na ang paggamit ng pamamaraang ito ay makatwiran lamang kung hindi ito makagambala sa resuscitation. Kung hindi, kailangan mong tanggihan ang appointment, dahil ang pangunahing uri ng resuscitation aid ay cardiac massage at mechanical ventilation.

Maaasahang mga palatandaan ng biyolohikal na kamatayan- Hindi maibabalik na pagtigil ng lahat ng prosesong pisyolohikal sa mga selula at tisyu ng katawan, kadalasang nangyayari pagkatapos ng klinikal na kamatayan. Syn. tunay na kamatayan.

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip6" id="jqeasytooltip6" title=" Biological death">биологическая смерть уста­навливается на основании совокупности следующих признаков:!}

1. Sintomas, -a; m. Subjective na sensasyon (hal., pananakit) o ​​layuning palatandaan (hal., pinalaki ang mga lymph node) sa ilang kadahilanan. mga sakit. Mula sa Griyego symptdma - nagkataon, tanda.
   " data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip10" id="jqeasytooltip10" title=" Symptom">Симптом Белоглазова, «кошачий зрачок».!}
2. Pagpapatuyo ng mauhog lamad at sclera.
3. Cadaveric spot. Lumilitaw ang dark purple spot sa balat ng bangkay pagkatapos mangyari ang biological death bilang resulta ng muling pamimigay ng dugo.
   " data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip14" id="jqeasytooltip14" title=" Corpse spots">Трупные пятна (формируются через 2-4 часа).!}
4. Pinalamig ang katawan sa 25 degrees at mas mababa.

SA karagdagang mga tampok isama tuwid na linya sa electrocardiogram - asystole.

APLIKASYON. Kapag pinupunan ang isang call card ng ambulansya, dapat matugunan ang mga sumusunod na kinakailangan:

1. May alam na boluntaryong pahintulot ng pasyente sa interbensyong medikal na may pagpaparehistro ng "mga legal na larangan" sa call card: ang pagkakaroon ng pirma ng pasyente (mga kamag-anak, iba pang mga proxy, tagapag-alaga para sa mga batang wala pang 15 taong gulang), kapwa sa mga kaso ng pagsang-ayon at pagtanggi interbensyong medikal, kabilang ang pagsusuri, pangangasiwa ng mga gamot, iba pa mga therapeutic measure, pagpapaospital, transportasyon sa isang stretcher, pag-iskedyul ng aktibong tawag sa isang lokal na doktor, pati na rin ang pag-record ng pag-uusap tungkol sa posibleng kahihinatnan sa mga kaso sa mga kasong ito.
2. Ang pagkakaroon ng lohikal na koneksyon sa pagitan ng mga reklamo, anamnesis, katayuan ng layunin at diagnosis.
3. Paglalarawan ng pathognomonic para sa isinasagawa sa Diagnosis, -a; m. Isang maikling medikal na ulat tungkol sa sakit at kondisyon ng pasyente, na ginawa batay sa anamnesis at isang komprehensibong pagsusuri. Mula sa Griyego - pagkilala, pagsusuri, -i; at. 1. Isang hanay ng mga pamamaraan at pamamaraan, kabilang ang mga instrumental at laboratoryo, na nagpapahintulot sa isa na makilala ang sakit at magtatag ng diagnosis. Mula sa Griyego - may kakayahang makilala. 2. Diagnosis, dialysis, -a; m. peritoneal dialysis. Isang paraan para sa pagwawasto ng balanse ng tubig-alectrolyte at acid-base at pag-alis ng mga nakakalason na sangkap mula sa katawan kapag ang isang solusyon sa dialysate ay ipinapasok sa lukab ng tiyan.
   " data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip12" id="jqeasytooltip12" title=" Diagnosis">диагноз!} sintomas ng sakit at sapat na dami paglalarawan St. Localis para sa mga pinsala, thermal injuries, frostbite, purulent na mga sakit atbp.
4. Subaybayan ang mga parameter ng hemodynamic at respiratory nang hindi bababa sa bawat 15 minuto. sa kaso ng malubhang kondisyon ng pasyente.
5. Availability ng isang electrocardiogram sa call card kapag ginagamit ang paraang ito.
6. Pagkakaroon ng mga tagubilin sa pagiging epektibo ng therapy.
7. marka