Madalas nating marinig ang tungkol sa pagsinta pagdating sa anumang ilegal na aksyon: "pagpatay sa init ng pagsinta." Gayunpaman, ang konseptong ito ay hindi limitado sa mga usaping kriminal. Ang epekto ay maaaring parehong sirain at iligtas ang isang tao.
1 Reaksyon sa stress
Nakikita ng agham ang epekto bilang isang kumplikadong kababalaghan - isang hanay ng mga proseso ng kaisipan, pisyolohikal, nagbibigay-malay at emosyonal. Ito ay isang panandaliang peak state, o, sa madaling salita, ang reaksyon ng katawan kung saan ang mga mapagkukunan ng psychophysiological ay itinapon sa paglaban sa stress na lumitaw sa ilalim ng impluwensya ng panlabas na kapaligiran.
Ang epekto ay karaniwang tugon sa isang kaganapan na naganap, ngunit ito ay nakabatay na sa isang estado ng panloob na salungatan. Ang epekto ay pinukaw ng isang kritikal, kadalasang hindi inaasahang, sitwasyon kung saan ang isang tao ay hindi makahanap ng sapat na paraan.
Tinutukoy ng mga eksperto ang pagkakaiba sa pagitan ng ordinaryong at pinagsama-samang epekto. Sa unang kaso, ang epekto ay sanhi ng direktang epekto ng isang stressor sa isang tao; sa pangalawa, ito ay resulta ng akumulasyon ng medyo mahina na mga kadahilanan, na ang bawat isa ay hindi kayang magdulot ng isang estado ng epekto.
Bilang karagdagan sa paggulo ng katawan, nakakaapekto ay maaaring makapukaw ng pagsugpo at kahit na pagharang ng mga function nito. Sa kasong ito, ang isang tao ay nadaig ng isang damdamin, halimbawa, panic horror: sa isang estado ng asthenic na epekto, sa halip na mga aktibong aksyon, ang isang tao ay nanonood sa pagkataranta sa mga kaganapan na nangyayari sa kanyang paligid.
2 Paano makilala ang epekto
Kung minsan ang epekto ay hindi madaling makilala sa ibang mga estado ng pag-iisip. Halimbawa, ang epekto ay naiiba mula sa mga ordinaryong damdamin, emosyon at mood sa intensity at maikling tagal nito, pati na rin ang obligadong presensya ng isang nakakapukaw na sitwasyon.
May mga pagkakaiba sa pagitan ng epekto at pagkabigo. Ang huli ay palaging isang pangmatagalang motivational-emosyonal na estado na lumitaw bilang isang resulta ng kawalan ng kakayahan upang masiyahan ang isa o ibang pangangailangan.
Mas mahirap tukuyin ang mga pagkakaiba sa pagitan ng affect at trance, dahil marami silang pagkakatulad. Halimbawa, sa parehong mga estado ay may mga paglabag sa conscious volitional control ng pag-uugali. Ang isa sa mga pangunahing pagkakaiba ay ang kawalan ng ulirat, hindi katulad ng nakakaapekto, ay hindi sanhi ng mga kadahilanan ng sitwasyon, ngunit sa pamamagitan ng masakit na mga pagbabago sa pag-iisip.
Tinutukoy din ng mga eksperto ang pagkakaiba sa pagitan ng mga konsepto ng affect at pagkabaliw. Kahit na ang mga katangian ng pag-uugali ng isang indibidwal sa parehong mga kondisyon ay halos magkapareho, sa epekto ay hindi sila random. Kahit na sa mga sitwasyon kung saan ang isang tao ay hindi kayang kontrolin ang kanyang mga impulses, siya ay nagiging bihag sa kanyang sariling kalooban.
3 Mga pagbabago sa pisyolohikal sa panahon ng epekto
Ang epekto ay palaging sinasamahan ng mga pagbabagong pisyolohikal sa katawan ng tao. Ang unang bagay na naobserbahan ay isang malakas na paggulong ng adrenaline. Pagkatapos ay dumating ang oras ng mga vegetative reactions - ang pulso at paghinga ay bumilis, ang presyon ng arterial, nangyayari ang mga spasms mga peripheral na sisidlan, ang koordinasyon ng mga paggalaw ay may kapansanan. Ang mga taong nakaranas ng estado ng pagnanasa ay nakakaranas ng pisikal na pagkahapo at paglala ng mga malalang sakit.
4 Physiological na epekto
Ang epekto ay karaniwang nahahati sa physiological at pathological. Ang pisyolohikal na epekto ay isang matinding emosyon na ganap na sumasakop sa kamalayan ng isang tao, bilang isang resulta kung saan ang kontrol sa sariling mga aksyon ay nabawasan. Sa kasong ito, ang malalim na pag-ulap ng kamalayan ay hindi nangyayari, at ang tao ay karaniwang nagpapanatili ng pagpipigil sa sarili.
5 Patolohiyang epekto
Ang pathological na epekto ay isang mabilis na nagaganap na psychophysiological na reaksyon na nailalarawan sa biglaang paglitaw nito, kung saan ang intensity ng karanasan ay mas mataas kaysa sa physiological na epekto, at ang likas na katangian ng mga emosyon ay puro sa paligid ng mga estado tulad ng galit, galit, takot, kawalan ng pag-asa. . Sa pathological na epekto, ang normal na kurso ng pinakamahalagang proseso ng pag-iisip - pang-unawa at pag-iisip - ay kadalasang nagambala, ang isang kritikal na pagtatasa ng katotohanan ay nawawala, at ang kusang kontrol sa mga aksyon ay nabawasan nang husto.
Ang German psychiatrist na si Richard Krafft-Ebing ay nagbigay pansin sa malalim na karamdaman ng kamalayan sa panahon ng pathological na epekto na nagreresulta sa pagkapira-piraso at pagkalito ng mga alaala ng nangyari. At ang domestic psychiatrist na si Vladimir Serbsky ay nag-uugnay ng pathological na epekto sa mga estado ng pagkabaliw at kawalan ng malay.
Ayon sa mga doktor, ang estado ng pathological na nakakaapekto ay karaniwang tumatagal ng ilang segundo, kung saan nangyayari ang isang matalim na pagpapakilos ng mga mapagkukunan ng katawan - sa sandaling ito ang tao ay nakapagpapakita ng abnormal na lakas at reaksyon.
6 Mga yugto ng pathological na epekto
Sa kabila ng kalubhaan at maikling tagal nito, nakikilala ng mga psychiatrist ang tatlong yugto ng pathological na epekto.
Ang yugto ng paghahanda ay minarkahan ng isang pagtaas sa emosyonal na pag-igting, isang pagbabago sa pang-unawa sa katotohanan at isang paglabag sa kakayahang sapat na masuri ang sitwasyon. Sa sandaling ito, ang kamalayan ay limitado sa traumatikong karanasan - lahat ng iba ay hindi umiiral para dito.
Ang yugto ng pagsabog ay direktang agresibong mga aksyon, na, tulad ng inilarawan ng Russian psychiatrist na si Sergei Korsakov, ay may "kalikasan ng mga kumplikadong arbitrary na kilos na ginawa sa kalupitan ng isang awtomatikong makina o makina." Sa yugtong ito, ang mga reaksyon sa mukha ay sinusunod na nagpapakita ng matinding pagbabago sa mga emosyon - mula sa galit at galit hanggang sa kawalan ng pag-asa at pagkalito.
Ang huling yugto ay kadalasang sinasamahan ng isang biglaang pag-ubos ng pisikal at mental na lakas. Pagkatapos nito, ang isang hindi mapaglabanan na pagnanais na matulog o isang estado ng pagpapatirapa ay maaaring lumitaw, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagkahilo at kumpletong kawalang-interes sa kung ano ang nangyayari.
7 Batas sa epekto at kriminal
Ang Criminal Code ng Russian Federation ay nakikilala sa pagitan ng mga krimen na ginawa sa nagpapagaan at nagpapalubha na mga pangyayari. Isinasaalang-alang ito, ang pagpatay na ginawa sa isang estado ng pagsinta (Artikulo 107 ng Criminal Code ng Russian Federation) at nagdudulot ng malubha o katamtamang pinsala sa kalusugan sa isang estado ng pagsinta (Artikulo 113 ng Criminal Code ng Russian Federation) ay inuri bilang nagpapagaan na mga pangyayari.
Ayon sa Criminal Code, ang affect ay nakakakuha ng kriminal na legal na kahalagahan lamang sa kaso kapag "ang estado ng biglaang malakas na emosyonal na kaguluhan (nakakaapekto) ay sanhi ng karahasan, pangungutya, matinding insulto sa bahagi ng biktima o iba pang ilegal o imoral na mga aksyon (hindi pagkilos. ) ng biktima, pati na rin ang matagal na sitwasyong psychotraumatic na nagmumula na may kaugnayan sa sistematikong ilegal o imoral na pag-uugali biktima."
Binibigyang-diin ng mga abogado na ang sitwasyong nag-uudyok sa paglitaw ng epekto ay dapat na umiiral sa katotohanan, at hindi sa imahinasyon ng paksa. Gayunpaman, ang parehong sitwasyon ay maaaring mapansin nang iba ng isang tao na nakagawa ng isang krimen sa isang estado ng pagnanasa - depende ito sa mga katangian ng kanyang pagkatao, kalagayang psycho-emosyonal at iba pang mga kadahilanan.
Ang kalubhaan at lalim ng isang affective outburst ay hindi palaging proporsyonal sa lakas ng nakakapukaw na pangyayari, na nagpapaliwanag ng kabalintunaan na katangian ng ilang mga affective na reaksyon. Sa ganitong mga kaso, tanging isang komprehensibong pagsusuri sa sikolohikal at saykayatriko lamang ang maaaring masuri ang paggana ng kaisipan ng isang tao sa isang estado ng pagnanasa.
PATHOLOGICAL EPEKTO- panandalian mental disorder, na ipinahayag sa isang biglaang pag-atake ng hindi karaniwang matinding galit o galit na lumitaw bilang tugon sa trauma sa pag-iisip. Ang pathological na epekto ay sinamahan ng malalim na pagkabalisa, marahas na kaguluhan sa motor na may mga awtomatikong pagkilos at kasunod na amnesia.
Ang terminong "pathological affect" ay lumitaw sa psychiatric literature noong ikalawang kalahati ng ika-19 na siglo. Bago ito, may mga pangalan na "galit na kawalan ng malay" at "pagkabaliw", ang klinikal na nilalaman kung saan sa isang tiyak na lawak ay tumutugma sa pathological na epekto. Noong 1868, iminungkahi ni R. Krafft-Ebing, sa kanyang artikulong “Painful Moods of the Soul,” na tawaging “pathological affect” ang estado ng matinding pagkabalisa sa pag-iisip.
Binigyang-diin ni S. S. Korsakov ang forensic psychiatric na kahalagahan ng pathological affect, at nakilala ito ni V. P. Serbsky mula sa physiological affect na lumitaw sa mga pathological ground.
Klinikal na larawan
Ang pag-unlad ng pathological na epekto ay karaniwang nahahati sa tatlong yugto. Sa unang yugto (paghahanda), sa ilalim ng impluwensya ng psychogenic-traumatic na impluwensya at lumalaking epekto, ang kamalayan ay tumutuon sa isang makitid na bilog ng mga traumatikong karanasan.
Sa ikalawang yugto (yugto ng pagsabog), nangyayari ang isang affective discharge, na ipinakita sa marahas na kaguluhan sa motor, malalim na paglabag kamalayan, disorientasyon at incoherence ng pagsasalita. Ang lahat ng ito ay sinamahan ng biglaang pamumula o pamumutla ng mukha, labis na pagkumpas, at hindi pangkaraniwang ekspresyon ng mukha.
Ang huling yugto ay nagpapakita ng sarili sa binibigkas na mental at pisikal na pagkahapo. Ang pangkalahatang pagpapahinga, pagkahilo, at kawalang-interes ay pumapasok. Nangyayari nang madalas malalim na panaginip. Pagkatapos ng paggising, ang bahagyang o kumpletong amnesia ay napansin para sa tagal ng pathological na epekto.
Etiology at pathogenesis
Ang pananaliksik sa etiology at pathogenesis ng pathological na epekto ay nabawasan upang linawin ang isyu ng pag-asa nito sa lupa kung saan ito lumitaw.
Naniniwala si S.S. Korsakov na ang pathological na epekto ay nangyayari nang mas madalas sa psychopathic na personalidad, gayunpaman, ito ay maaaring umunlad sa ilalim ng ilang mga pangyayari at sa mga taong walang psychopathic na konstitusyon.
Isinulat ni V.P. Serbsky na ang pathological na epekto ay hindi maaaring ganap na lumitaw malusog na tao.
Dapat itong ipagpalagay na nabawasan ang resistensya ng utak sa pagkakalantad sa stress, na nag-aambag sa paglitaw ng pathological na nakakaapekto, mas madalas na nangyayari sa mga indibidwal na may ilang mga paglihis mula sa pamantayan (psychopathy, traumatikong pinsala sa utak, atbp.). Gayunpaman, sa ilalim ng impluwensya ng maraming mga kadahilanan (pagkapagod pagkatapos ng sakit, pagbubuntis, pagkapagod, hindi pagkakatulog, malnutrisyon, atbp.), Ang isang estado ng nabawasan na resistensya ng utak ay maaaring mangyari sa mga normal na tao.
Sa panandaliang panahon ng pathological na epekto, hindi posible na magsagawa ng pathophysiological, biochemical at iba pang mga pag-aaral.
Differential diagnosis
Dapat isagawa ang differential diagnosis na may epekto sa physiological, na may epekto na nagmumula sa mga pathological ground, at sa tinatawag na short circuit reaction [Kretschmer (E. Kretschmer)].
Hindi tulad ng pathological na epekto, ang physiological na epekto ay hindi sinamahan ng isang pagbabago sa kamalayan, automaticity ng mga aksyon at kasunod na amnesia. Sa pisyolohikal na epekto, walang sunud-sunod na yugto ng pagsisimula at pagtigil nito.
Sa physiological epekto sa pathological grounds affective state umabot sa isang makabuluhang antas at may mga tampok na katangian ng mga affective na reaksyon ng mga taong nagdusa ng pinsala sa bungo, naghihirap mula sa organikong pinsala sa central nervous system, pati na rin ang psychopathy. Gayunpaman, ang mga binibigkas at matingkad na mga reaksyong ito ay hindi sinamahan ng inilarawan na psychopathological phenomena (disorder of consciousness, automaticity of actions, etc.) at ang kanilang pare-parehong pag-unlad.
Sa isang "short circuit" na reaksyon, ang isang affective discharge ay nangyayari pagkatapos ng matagal na mental na trauma (pangmatagalang insulto, pagbabanta, kahihiyan, takot, ang pangangailangan na patuloy na pigilan ang sarili). Sa mga kasong ito, ang mga affective impulses ay direktang nagiging aksyon sa mga pasyente, na ipinahayag sa mga biglaang pagkilos na dati ay hindi karaniwan para sa kanila.
Pagtataya
Dahil ang pathological na epekto ay ipinahayag lamang sa panandaliang pagkabigo mental na aktibidad, na isang pambihirang kondisyon, ang pagbabala nito ay paborable. Tanging ang mga taong may pathological na epekto ay nabuo sa pathological grounds ay dapat ipadala sa isang psychiatric hospital; kailangan nilang gamutin para sa kanilang pinag-uugatang sakit.
Sa forensic psychiatric practice, ang pathological affect ay itinuturing bilang isang pansamantalang disorder ng mental na aktibidad, hindi kasama ang responsibilidad para sa mga aksyon na ginawa sa estadong ito. Ang mga taong nakagawa ng mga pathologically mapanganib na kilos sa isang estado ng pagnanasa ay napapailalim sa Art. II ng Criminal Code ng RSFSR (o ang kaukulang mga artikulo ng Criminal Code ng ibang mga republika ng unyon).
Bibliograpiya: Vvedensky I.N. Ang problema ng mga pambihirang estado sa forensic psychiatric clinic, sa aklat: Probl. panghukuman psychiat., ed. Ts. M. Feinberg, V. 6, p. 331, M., 1947; Kalashnik Ya. M. Pathological affect, sa parehong lugar, sa. 3, p. 249, M., 1941; Korsakov S.S. Kurso ng psychiatry, tomo 1, p. 239, M., 1901; Lunts D.R. Exceptional states, sa librong: Judicial. psychiat., ed. G. V. Morozova, p. 388, M., 1965; Serbsky V. Forensic psychopathology, sa. 1, M., 1895.
N. I. Felinskaya.
– isang panandaliang sakit sa pag-iisip, isang pagsabog ng galit at galit na dulot ng isang hindi inaasahang traumatikong sitwasyon. Sinamahan ng pag-ulap ng kamalayan at pangit na pang-unawa sa kapaligiran. Nagtatapos sa mga autonomic disorder, pagpapatirapa, malalim na pagwawalang-bahala at matagal na pagtulog. Kasunod nito, ang bahagyang o kumpletong amnesia ay sinusunod para sa panahon ng pathological na epekto at mga nakaraang traumatikong kaganapan. Ang diagnosis ay ginawa batay sa anamnesis, mga panayam sa pasyente at mga saksi sa insidente. Sa kawalan ng iba pang mga karamdaman sa pag-iisip, hindi kinakailangan ang paggamot; kung natukoy ang patolohiya ng kaisipan, ginagamot ang pinagbabatayan na sakit.
Pangkalahatang Impormasyon
isang mental disorder na nailalarawan sa sobrang matinding karanasan at hindi naaangkop na pagpapahayag ng galit at galit. Nangyayari bilang tugon sa isang biglaang pagkabigla at tumatagal ng ilang minuto. Ang mga unang pagbanggit ng panandaliang mental disorder sa panahon ng paggawa ng mga krimen ay lumitaw sa espesyal na panitikan sa simula ng ika-17 siglo at tinawag na "galit na kawalan ng malay" o "pagkabaliw." Ang terminong "pathological affect" ay unang ginamit upang ilarawan ang kundisyong ito ng German at Austrian psychiatrist at criminologist na si Richard von Krafft-Ebing noong 1868.Ang pathological na epekto ay isang medyo bihirang karamdaman, na siyang batayan para sa pagdeklara ng pasyente na sira ang ulo kapag gumawa ng mga kriminal o administratibong aksyon. Higit na karaniwan ay physiological affect - isang mas banayad na bersyon ng isang malakas na emosyonal na reaksyon sa isang panlabas na stimulus. Hindi tulad ng pathological, ang physiological affect ay hindi sinamahan ng isang takip-silim na estado ng kamalayan at hindi isang batayan para sa pagdeklara ng pasyente na sira ang ulo sa oras ng paggawa ng pagkakasala. Ang diagnosis ng pathological na epekto at paggamot ng pinagbabatayan na sakit (kung mayroon) ay isinasagawa ng mga espesyalista sa larangan ng psychiatry.
Mga sanhi at pathogenesis ng pathological na epekto
Ang agarang sanhi ng pag-unlad ng pathological na epekto ay isang biglaang, napakalakas na panlabas na stimulus (karaniwan ay karahasan, pandiwang pang-aabuso, atbp.). Maaari ding kumilos bilang triggering factor takot na takot, dahil sa tunay na panganib, tumaas na pangangailangan at kawalan ng tiwala sa sarili. Ang personal na kahalagahan ng panlabas na pampasigla ay nakasalalay sa karakter, paniniwala at pamantayan sa etika ng pasyente. Itinuturing ng maraming psychiatrist ang pathological affect bilang isang "emergency" na reaksyon sa isang sitwasyon na itinuturing ng pasyente na walang pag-asa at hindi mabata. Sa kasong ito, ang sikolohikal na konstitusyon ng pasyente at mga nakaraang pangyayari ay may tiyak na kahalagahan.
Ang sikat na Russian psychiatrist na si S.S. Korsakov ay naniniwala na ang mga pasyente na may psychopathic personality development ay mas madaling kapitan ng paglitaw ng pathological affect. Kasabay nito, kapwa si Korsakov at ang tagapagtatag ng Russian forensic psychiatry na si V.P. Serbsky ay naniniwala na ang pathological na epekto ay maaaring masuri hindi lamang sa mga pasyente na may psychopathic na konstitusyon, kundi pati na rin sa mga taong hindi nagdurusa sa anumang mga sakit sa pag-iisip.
Ang mga modernong psychiatrist ng Russia ay nagngangalang ng ilang mga kadahilanan na nagpapataas ng posibilidad ng pathological na epekto. Kabilang sa mga salik na ito ang psychopathy, mga neurotic disorder, isang kasaysayan ng traumatikong pinsala sa utak, alkoholismo, pagkagumon sa droga at pag-abuso sa sangkap. Bilang karagdagan, ang panganib ng pagbuo ng pathological ay nakakaapekto sa mga pagtaas sa mga taong hindi nagdurusa sa mga sakit na ito, ngunit nabawasan ang paglaban sa stress dahil sa pagkahapo pagkatapos ng somatic o nakakahawang sakit, dahil sa mahinang nutrisyon, insomnia, pisikal o mental na pagkapagod.
Sa ilang mga kaso, ang "epekto ng akumulasyon", ang pangmatagalang akumulasyon ng mga negatibong karanasan na dulot ng maigting na relasyon, pambubugbog, patuloy na kahihiyan at pambu-bully, ay napakahalaga. Ang pasyente ay "nag-iipon" ng mga negatibong emosyon sa loob ng kanyang sarili sa loob ng mahabang panahon; sa isang tiyak na punto, nauubos ang pasensya at ang mga damdamin ay lumalabas sa anyo ng pathological na epekto. Kadalasan, ang galit ng pasyente ay nakadirekta sa taong kasama niya sa isang salungatan na relasyon, ngunit kung minsan (kapag natagpuan niya ang kanyang sarili sa isang sitwasyon na nakapagpapaalaala sa mga pangyayari ng talamak sikolohikal na trauma) ang pathological affect ay nangyayari kapag nakikipag-ugnayan sa ibang tao.
Ang epekto ay ang pinakamatingkad na pagpapakita ng mga emosyon, lalo na ang matinding damdamin. Ang pathological na epekto ay isang matinding antas ng ordinaryong epekto. Ang dahilan para sa pag-unlad ng lahat ng mga uri ng epekto ay labis na paggulo ng ilang mga lugar ng utak habang inhibiting ang mga kagawaran na responsable para sa iba. Proseso ng utak. Ang prosesong ito ay sinamahan ng iba't ibang antas ng pagpapaliit ng kamalayan: na may physiological na epekto - ordinaryong pagpapaliit, na may pathological na epekto - takip-silim na kadiliman.
Bilang isang resulta, ang pasyente ay huminto sa pagsubaybay sa impormasyon na hindi nauugnay sa traumatikong sitwasyon, at sinusuri at kinokontrol ang mas masahol pa (sa kaso ng pathological na nakakaapekto, hindi niya sinusuri at hindi kinokontrol) ang kanyang sariling mga aksyon. Mga selula ng nerbiyos sa lugar ng paggulo nagtatrabaho sila sa limitasyon ng mga kakayahan para sa ilang oras, pagkatapos ay a proteksiyon na pagpepreno. Sobrang lakas emosyonal na mga karanasan ay pinalitan ng parehong matinding pagkapagod, pagkawala ng lakas at pagwawalang-bahala. Sa pathological na epekto, ang mga emosyon ay napakalakas na ang pagsugpo ay umabot sa antas ng pagkahilo at pagtulog.
Mga sintomas ng pathological na epekto
Mayroong tatlong yugto ng pathological na epekto. Ang unang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang pagpapaliit ng kamalayan, ang konsentrasyon ng pasyente sa mga karanasan na nauugnay sa isang traumatikong sitwasyon. Ang emosyonal na pag-igting ay tumataas, ang kakayahang makita ang kapaligiran, masuri ang sitwasyon at maunawaan ang sariling estado ay bumababa. Ang lahat ng bagay na hindi nauugnay sa traumatikong sitwasyon ay tila hindi gaanong mahalaga at hindi na napapansin.
Ang unang yugto ng pathological ay nakakaapekto sa maayos na paglipat sa pangalawa - ang yugto ng pagsabog. Ang galit at galit ay lumalaki, at sa tuktok ng karanasan, isang malalim na pag-ulap ng kamalayan ang nangyayari. Ang oryentasyon sa nakapaligid na mundo ay nabalisa; sa sandali ng kasukdulan, ang mga ilusyon, mga karanasan sa guni-guni at mga sakit sa psychosensory ay posible (na nasa isang estado ng pathological na epekto, ang pasyente ay hindi tama na tinatasa ang laki ng mga bagay, ang kanilang distansya at lokasyon na may kaugnayan sa pahalang at patayong axis). Sa yugto ng pagsabog, ang marahas na paggulo ng motor ay sinusunod. Ang pasyente ay nagpapakita ng matinding pagsalakay at nagsasagawa ng mga mapanirang aksyon. Kasabay nito, ang kakayahang magsagawa ng mga kumplikadong kilos ng motor ay napanatili; ang pag-uugali ng pasyente ay kahawig ng mga aksyon ng isang walang awa na makina.
Ang yugto ng pagsabog ay sinamahan ng marahas na vegetative at facial reactions. Ang mukha ng isang tao sa isang estado ng pathological nakakaapekto ay sumasalamin sa marahas na damdamin sa iba't ibang mga kumbinasyon. Ang galit ay may halong kawalan ng pag-asa, galit na may pagkalito. Ang mukha ay nagiging pula o maputla. Pagkatapos ng ilang minuto, ang emosyonal na pagsabog ay biglang nagtatapos, at pinalitan ng huling yugto ng pathological na nakakaapekto - ang yugto ng pagkahapo. Ang pasyente ay bumagsak sa isang estado ng pagpapatirapa, nagiging matamlay, at nagpapakita ng ganap na pagwawalang-bahala sa kapaligiran at sa kanyang sariling mga aksyon na ginawa sa yugto ng pagsabog. Isang mahabang mahimbing na tulog ang kasunod. Sa paggising, bahagyang o kumpletong amnesia ang nangyayari. Ang nangyari ay maaaring mabura sa memorya o lumabas sa anyo ng mga nakakalat na fragment.
Isang natatanging tampok ng pathological na nakakaapekto sa talamak na trauma sa pag-iisip (patuloy na kahihiyan at takot, matagal na pisikal o sikolohikal na karahasan, ang pangangailangan na patuloy na pigilan) ay ang pagkakaiba sa pagitan ng reaksyon at ng pampasigla na nagdulot nito. Ang pathological na epekto ay nangyayari sa isang sitwasyon na ang mga taong hindi alam ang lahat ng mga pangyayari ay ituturing na hindi gaanong mahalaga o maliit na kahalagahan. Ang reaksyong ito ay tinatawag na "short circuit" na reaksyon.
Diagnosis at paggamot ng pathological na epekto
Ang paggawa ng diagnosis ay may espesyal na medikal at forensic na kahalagahan, dahil ang pathological na epekto ay ang batayan para sa pagdeklara ng pasyente na sira ang ulo sa oras ng paggawa ng isang krimen o pagkakasala. Upang kumpirmahin ang diagnosis, isinasagawa ang isang forensic na medikal na pagsusuri. Sa panahon ng proseso ng diagnostic, ang isang komprehensibong pag-aaral ng kasaysayan ng buhay ng pasyente at ang pag-aaral ng mga katangian nito ay isinasagawa. organisasyong pangkaisipan- sa ganitong paraan lamang matutukoy ng isang tao ang personal na kahalagahan ng isang traumatikong sitwasyon at masuri ang mga katangian ng mga sikolohikal na reaksyon ng pasyente. Kung may mga saksi, ang mga testimonya ay isinasaalang-alang na nagpapahiwatig ng halatang kawalang-saysay ng mga aksyon ng pasyente, na ginawa sa isang estado ng di-umano'y pagnanasa.
Ang desisyon tungkol sa pangangailangan para sa paggamot ay ginawa nang paisa-isa. Ang pathological na epekto ay isang panandaliang sakit sa pag-iisip, pagkatapos nitong makumpleto ang pasyente ay nagiging ganap na matino, intelektwal, emosyonal at volitional sphere huwag kang magdusa. Sa kawalan ng iba mga karamdaman sa pag-iisip Ang paggamot sa pathological na epekto ay hindi kinakailangan, ang pagbabala ay kanais-nais. Kapag natukoy ang psychopathy, neurotic disorder, pagkagumon sa droga, alkoholismo at iba pang mga kondisyon, isinasagawa ang naaangkop na mga therapeutic na hakbang, ang pagbabala ay tinutukoy ng kurso ng pinagbabatayan na sakit.
Ayon sa mga modernong konsepto, ito ay isang hyperkinetic na anyo ng talamak na reaksyon ng pagkabigla, na sinamahan ng psychomotor agitation at agresibong mga aksyon patungo sa nagkasala, sa taas ng pag-unlad kung saan mayroong isang kaguluhan ng kamalayan ng uri. takip-silim kadiliman. Mga palatandaan ng diagnostic: three-phase flow (akumulasyon, pagsabog, asthenia); hindi inaasahang pangyayari; kakulangan sa okasyon na naging sanhi nito; matalas psychomotor agitation; kaguluhan sa takipsilim kamalayan sa taas ng kaguluhan; awtomatikong pagkilos; mga paglabag sa pagganyak sa pag-uugali; malubhang asthenia pagkatapos ng paggaling mula sa estadong ito. Dapat pansinin na ang mga katangi-tanging affectogenic na estado ay may higit na pagkakatulad sa physiological na epekto (sanhi ng koneksyon sa isang psychogenic na kadahilanan, kalubhaan ng paglitaw, ang parehong tatlong-phase na kurso, katulad na mga reaksyon ng vasovegetative at motor). Ang pangunahing at kardinal na pagkakaiba ay ang mga sintomas ng isang psychopathological series sa ikalawang yugto (phase ng pagsabog): phenomena ng darkened consciousness, sinamahan ng kasunod na amnesia. Ang isa sa mga makabuluhang palatandaan sa mga pathological psychogenic na kondisyon ay ang disproporsyon ng okasyon sa lakas ng psychogenic explosive reaction. Ang paglabas ay nangyayari ayon sa "huling dayami" na prinsipyo, at bagaman ang "pagbagsak" na ito ay konektado sa buong psychogenic na sitwasyon, ang dahilan mismo ay madalas na hindi gaanong mahalaga. At kung ang diagnosis ng physiological affect ay ang kakayahan ng mga psychologist, kung gayon ang diagnosis ng pathological affect ay ang kakayahan ng mga psychiatrist, dahil ito ay isang lumilipas na psychotic na estado.
Ang unang yugto (paghahanda) ay kinabibilangan ng personal na pagproseso ng psychogenicity, ang paglitaw at pagtaas sa kahandaan ng indibidwal para sa affective release. Ang isang pangmatagalang psychotraumatic na sitwasyon ay tumutukoy sa pagtaas ng affective tension, laban sa background kung saan ang isang psychogenic na sanhi, sa pamamagitan ng "huling dayami" na mekanismo, ay maaaring maging sanhi ng pagsisimula ng isang talamak na affective reaksyon. Sa mga taong may kondisyong malusog sa pag-iisip, ang parehong talamak at naantala na mga psychogenies ay pantay na mahalaga para sa paglitaw ng isang pathological reaksyon. Tulad ng nabanggit na, sa mga pasyente na may kondisyon na malusog sa pag-iisip, ang isa ay halos palaging makakahanap ng mga palatandaan ng natitirang organikong pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos at ang pagkakaroon ng mga papasok na asthenic na mga kadahilanan na bumubuo rin ng pathological na batayan.
Sa matagal na psychogenies na nauugnay sa isang pangmatagalang psychotraumatic na sitwasyon, patuloy na pagalit na relasyon sa biktima, pangmatagalang sistematikong kahihiyan at pananakot, ang isang talamak na affective na reaksyon ay lumitaw bilang isang resulta ng unti-unting akumulasyon ng mga affective na karanasan. Ang mental na estado ng mga paksa, bago ang okasyon na naging sanhi ng affective reaction, ay nailalarawan sa pamamagitan ng depressed mood, neurasthenic na sintomas, at ang paglitaw ng nangingibabaw na mga ideya na malapit na nauugnay sa psychogenic-traumatic na sitwasyon. Ang mga salik na tumutulong na mapadali ang paglitaw ng isang maramdamin na reaksyon ay ang labis na trabaho, sapilitang hindi pagkakatulog, kahinaan ng somatic, atbp. Sa ilalim ng impluwensya ng isang psychogenic stimulus na direktang nagmumula sa nagkasala at sa panlabas na hitsura ay hindi gaanong mahalaga, ang isang biglaang reaksyon na may mga agresibong aksyon na nakadirekta laban sa biktima ay maaaring mangyari kapwa para sa tao mismo at para sa mga nakapaligid sa kanya. Ang mekanismong ito ay tinutukoy bilang isang "short circuit reaction".
Ang grupong ito ay pinangungunahan ng mga babaeng may asthenic, inhibited character traits. Ang mga ito ay mahiyain, mahiyain na mga nilalang mahabang taon ay nasa isang psychogenically traumatic na sitwasyon, madalas sa kanilang sariling pamilya. Bilang isang patakaran, ito ay ang pananakot ng isang alkohol na asawa na nagpapahiya sa isang babae, binubugbog siya at mga anak; Ang pananakot ay kadalasang sadista. Halimbawa, ang asawa ng isang test subject ay nagtulak ng mga karayom sa ilalim ng kanyang mga kuko, ang isa pa ay pinilit na inumin ang kanyang ihi. Kadalasan ang mga kababaihan ay hindi nagsasabi sa sinuman tungkol dito, at ang sitwasyong ito ay tumatagal ng maraming taon. Sa ganitong paraan, nangyayari ang pagsasama-sama ng epekto. Mahalagang tandaan na ang ganitong mga reaksyon ay karaniwang nangyayari sa mga kababaihan sa panahon ng matagal depressive states, ibig sabihin. Ito ay natural na ipagpalagay na sa mga kondisyon ng tulad ng isang pang-matagalang psychotraumatic na sitwasyon, malubhang parehong objectively at subjectively, ang mga kababaihan ay may masakit na nalulumbay na mood. Ngunit ang mga depresyon na ito ay, bilang isang panuntunan, naka-mask, larved, somatized sa kalikasan, i.e. Somatovegetative manifestations dumating sa unahan. Sa mga tuntunin ng klinikal na disenyo, ang mga ito ay pinakamalapit sa "pagkapagod na depresyon" ng P. Kielholz, kapag ang asthenic na bahagi ng depresyon ay binibigkas at ang depresyon ay sinamahan mga somatic mask. Karaniwan sa mga kaso ng naturang mga paksa mayroong isang somatic na mapa - napakalaki, lahat ay sakop ng pagsulat - sa loob ng maraming taon ang babae ay sinusuri ng iba't ibang mga espesyalista - internist, neurologist, endocrinologist, gynecologist. Walang kumpletong objectification ng mga somatic complaints na ito, ngunit kung minsan ang isang mapagmasid na doktor ay nagpapahiwatig na ang isang babae ay may mababang mood. Sa malawak na kahulugan ng salita, ito ay reaktibong depresyon, isang pangmatagalang reaktibong estado. Ang epekto ay pinagsama-sama, at sa oras na ang pagkakasala ay nagawa, isang psychotic na estado ang lumitaw na may partisipasyon ng isang mekanismo ng maikling circuit. Kaya, na may matagal na psychogenies, mayroong isang pathological na batayan: asthenia, depression, pagsasama-sama ng nakakaapekto. Bukod dito, ang mga indibidwal na ito ay nagtitiis ng pananakot sa loob ng maraming taon, at ang huling straw ay palaging isang hindi gaanong mahalagang kaganapan. Minsan mukhang kakaiba na ang isang babae ay dumanas ng mga pambubugbog at kahihiyan, ngunit sa araw na nangyari ang lahat, ang kanyang asawa, na dumaan lamang, ay nagsabi. panunumpa, na siyang huling straw.
Ang isang maramdamin na pagsabog ay nangyayari; sa kasagsagan ng estadong ito, isang maramdamin na madilim na kamalayan ay nabanggit. Ang mga aksyon ng mga eksperto ay, kumbaga, sa huli ay nakadirekta, i.e. ay naglalayong alisin ang nagkasala, ang mga sanhi ng kanilang mga karanasan, na nagpapakilala sa mga estadong ito mula sa, sabihin nating, pathological intoxication o isang pathological na antok na estado, kung saan ang mga biktima ay madalas na hindi sinasadya. Dito nakadirekta ang mga aksyon, na siyang pinakamalaking kahirapan sa forensic psychiatric assessment ng mga kasong ito. Minsan sinasabi ng mga eksperto: "ngunit pinatay nila ang nagkasala sa kanila." Gayunpaman, kung susuriin natin ang buong kasaysayan, ganito ang kaso, gaya ng isinulat ni E. Kretschmer, kapag “ang kuneho ay nagiging tigre.” Iyon ay, ang mga inhibited, mahiyain, mahiyain, walang katiyakan na mga indibidwal ay gumagawa ng pinakamalubhang pagkakasala. Ang papel na ginagampanan ng progresibong asthenia sa paglitaw ng mga ganitong kondisyon ay binibigyang-diin sa banyagang panitikan, at ang katotohanan na ang mga aksyon ay ganap na nakadirekta ay hindi sa lahat ay nagbubukod ng diagnosis ng isang masakit na kondisyon.
Sa ikalawang yugto ng pathological affect, ang isang panandaliang psychotic state ay nangyayari, at ang affective reaction ay tumatagal sa isang qualitatively different character. Ang mga sintomas ng psychotic, katangian ng pathological na epekto, ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi kumpleto, mababang kalubhaan, at kawalan ng koneksyon sa pagitan ng mga indibidwal na psychopathological phenomena. Ito ay natutukoy, bilang isang panuntunan, sa pamamagitan ng panandaliang kaguluhan ng pang-unawa sa anyo ng hypoacusis (tunog lumalayo), hyperacusis (tunog ay perceived bilang napakalakas), at illusory perceptions. Ang ilang mga perceptual disorder ay maaaring mauri bilang affective functional hallucinations. Ang klinika ng mga sakit sa psychosensory, mga kaguluhan sa diagram ng katawan (ang ulo ay naging malaki, ang mga braso ay mahaba), ang mga estado ng matinding takot at pagkalito ay ipinakita nang mas holistically. Ang mga delusional na karanasan ay hindi matatag, at ang kanilang nilalaman ay maaaring magpakita ng isang tunay na sitwasyon ng salungatan.
Ang pangalawang pangkat ng mga sintomas ay kinabibilangan ng mga nagpapahayag na katangian at mga reaksyon ng vasovegetative na katangian ng affective tension at pagsabog, mga pagbabago sa mga kasanayan sa motor sa anyo ng mga stereotypies ng motor, post-affective asthenic phenomena na may amnesia ng gawa, pati na rin ang subjective na biglaang pagbabago sa estado sa panahon ng ang paglipat mula sa una hanggang sa ikalawang yugto ng affective na reaksyon, partikular na kalupitan ng agresyon , ang hindi pagkakapare-pareho nito sa nilalaman at lakas na may paggalang sa paglitaw nito (na may mga apektadong psychogenies), pati na rin ang hindi pagkakatugma nito sa mga nangungunang motibo, oryentasyon ng halaga, at personal mga saloobin.
Ang mga pagkilos ng motor sa panahon ng pathological na epekto ay nagpapatuloy kahit na ang biktima ay tumigil sa pagpapakita ng mga palatandaan ng paglaban o buhay, nang walang anumang puna mula sa sitwasyon. Ang mga pagkilos na ito ay nasa likas na katangian ng hindi motibadong awtomatikong paglabas ng motor na may mga palatandaan ng mga stereotypie ng motor. Ang kaguluhan ng kamalayan at ang pathological na katangian ng epekto ay pinatunayan din ng labis na matalim na paglipat ng matinding paggulo ng motor, katangian ng pangalawang yugto, sa psychomotor retardation.
Ang ikatlong yugto (pangwakas) ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng anumang mga reaksyon sa kung ano ang nagawa, ang imposibilidad ng pakikipag-ugnay, terminal na pagtulog o masakit na pagpapatirapa, na isang anyo ng nakamamanghang. Kapag naiiba ang pag-diagnose ng mga pathological at physiological na nakakaapekto, kinakailangang isaalang-alang na, pagiging qualitatively iba't ibang kondisyon, mayroon silang ilang karaniwang feature.
Sa pathological na epekto, ang pagkabaliw ay natutukoy lamang sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga palatandaan ng maulap na kamalayan sa oras ng pagkakasala. Ang kundisyong ito ay nasa ilalim ng konsepto ng isang pansamantalang karamdaman ng aktibidad ng pag-iisip ng medikal na pamantayan ng pagkabaliw, dahil hindi kasama nito ang posibilidad na ang isang tao ay may kamalayan sa oras ng paggawa ng mga iligal na aksyon ng aktwal na kalikasan at panlipunang panganib ng kanyang mga aksyon.
Ang pinaka-sapat na uri ng pagsusuri kapag tinatasa ang affective torts ay dapat ituring na isang komprehensibong forensic psychological at psychiatric na pagsusuri. Ang prinsipyo ng magkasanib na pagsasaalang-alang ng tao, sitwasyon, at estado sa oras ng tort ay isa sa mga pangunahing kapag tinatasa ang mga emosyonal na estado. Ang isang forensic na komprehensibong sikolohikal at psychiatric na pagsusuri ay nagbibigay-daan para sa pinakakumpleto at komprehensibong pagtatasa ng isang affective tort sa proseso ng magkasanib na sikolohikal at psychiatric na pananaliksik sa lahat ng mga yugto ng pagsusuri. Ang kakayahan ng isang psychiatrist ay umaabot sa pagtuklas at kwalipikasyon ng abnormal, mga tampok na pathological ang personalidad ng paksa, nosological diagnosis, delimitation ng masakit at hindi masakit na anyo ng affective reaction, paggawa ng konklusyon tungkol sa katinuan-kabaliwan o limitadong katinuan ng akusado. Nasa loob ng kakayahan ng psychologist na matukoy ang istraktura mga personal na katangian napapailalim sa eksperto, kapwa ang mga hindi lumalampas sa pamantayan, at ang mga nagdaragdag sa isang larawan ng personal na hindi pagkakasundo, pagsusuri ng umiiral na psychogenic na sitwasyon, ang mga motibo ng pag-uugali ng mga kalahok nito, pagtukoy sa likas na katangian ng isang hindi masakit na emosyonal na reaksyon, ang antas ng intensity at impluwensya nito sa pag-uugali ng paksa kapag gumagawa ng mga ilegal na aksyon.
Pathological na antok na estado- medyo karaniwan patolohiya ng kaisipan. Ngunit maaari itong ipagpalagay na ito ay dumarating lamang sa atensyon ng mga psychiatrist kapag ang mga paksa sa estadong ito ay nakagawa ng mga malubhang pagkakasala. Ang mga inaantok na estado ay nagpukaw ng pagtaas ng interes hindi lamang sa mga clinician, kundi pati na rin sa pangkalahatang publiko, at samakatuwid ay makikita sa kathang-isip. Ang pathological na antok na estado ay inilarawan sa kuwento ni A.P. Chekhov "Gusto kong matulog." Naganap ito sa isang batang babae na isang utusan sa bahay at napailalim sa nakakahiyang pambu-bully at pambubugbog ng kanyang maybahay. Siya ay malnourished, kulang sa tulog (pansamantalang lupa), at nangungulila. Kaya, ang lahat ng mga kadahilanan ay nagdaragdag at, tumba ang sanggol sa duyan, bigla siyang nagsimulang mag-hallucinate. Nakikita niya ang mga ulap, para sa kanya ang mga ulap na ito ay tumatawa na parang mga bata, sinakal niya ang bata at sa masayang tawa ay nahiga sa sahig sa tabi ng bata at nakatulog. Ang oras ng pagsulat ng kwentong ito ay kasabay ng pagkakaibigan ni A.P. Chekhov kay S.S. Korsakov. At posible na siya ang nagsabi sa manunulat ng isang katulad na kaso mula sa pagsasanay. Sa kabila ng katotohanan na si A.P. Chekhov ay isang doktor, ang katumpakan ng paglalarawan ng psychopathology ay nagpapahiwatig na ang kuwento ay batay sa ilang uri ng totoong kaso. Pagkatapos ay naalala ni A.I. Solzhenitsyn ang kuwentong ito nang inilalarawan ang masakit na mga kondisyon sa mga bilanggo na sumailalim sa pagpapahirap sa kawalan ng tulog.
Ang isang pathological prosleep state ay isang hyperacute psychotic state na nangyayari sa panahon ng kusang o sapilitang paggising mula sa malalim na pagtulog. Ang pangunahing pagpapakita ng estado na ito ay isang kaguluhan ng kamalayan, na phenomenologically magkasya ganap na sa takip-silim stupefaction. Ngunit tulad ng iba pang mga pambihirang kondisyon, ang mga pathological na estado ng pagtulog ay hindi lumabas sa asul. At sa maraming mga kaso, posible na makilala ang organikong patolohiya ng utak ng isang pinagmulan o iba pa. Talamak pagkalasing sa alak kaagad bago ang pag-unlad ng isang estado ng pag-aantok ay isang pangkaraniwang pangyayari. Sa maraming mga kaso, ang mga paksa ay umiinom ng alak bago matulog, at sa paggising, sapilitang paggising, sila ay nakagawa ng malubhang pagkakasala, at halos palaging pagkatapos nito ang mga paksa ay bumalik sa kama at natulog muli. Pagkatapos, sa paggising, sa halos 100% ng mga kaso sila ay amnesic para sa talamak na psychotic episode. Ang oversleeping na ito ay tipikal para sa mga pathological sleepy na kondisyon.
napaka mahalagang punto, na nabanggit sa maraming mga alituntunin ng Aleman, ay isang indikasyon ng isang kasaysayan ng mga karamdaman sa pagtulog. Maaaring ito ay sleep-talking, sleepwalking, atbp. mga indibidwal na katangian, tulad ng naantalang paggising, napakalalim na pagtulog at disorientasyon sa paggising. Pinakamahalaga ay naka-attach sa mga nakaraang panaginip - maaari silang maging bangungot na may banta sa buhay, at pagkatapos ay ang tort mismo, ang pag-uugali ng isang tao sa panahon ng isang pathological na estado ng paggising ay, bilang ito ay, isang tugon sa kanilang nagbabantang nilalaman sa anyo ng pag-aalis ng isang bagay, nagbabanta sa buhay. Maaaring may mga panaginip na may psychogenic overtones na sumasalamin sa nakaraang psychogeny: mga pag-aaway, isang showdown, isang seryosong sitwasyon ng salungatan, at pagkatapos ay sa paggising, ang mga aksyon ay ginanap sa diwa ng mga pangarap na ito. Mahalaga na sa mga estado ng pathological sleep, hindi tulad ng iba pang mga pambihirang kondisyon, hindi fragmentary amnesia ang nakita, ngunit kabuuang amnesia. Noong nakaraan, ang iba't ibang mga termino ay natagpuan sa panitikan upang tukuyin ang mga nag-aantok na estado: "panaginip na pagkalasing", "inaantok na delirium". Ang mga taong nakagawa ng mga pagkakasala sa isang estado ng pathological antok ay idineklara na sira ang ulo.
Kaya, ang pagtatasa ng eksperto sa tinatawag na panandaliang sakit sa pag-iisip ay hindi nagdudulot ng mga kahirapan (Artikulo 21 ng Kodigo sa Kriminal - "pansamantalang sakit sa isip").
Ang pagpili ng mga medikal na hakbang para sa mga taong dumanas ng panandaliang mga sakit sa pag-iisip ay dapat na iba-iba. Ang pagkakaroon ng isang kasaysayan ng organikong pagkabigo sa mga pasyente, pag-abuso sa mga inuming nakalalasing, isinasaalang-alang ang personalidad at mga pagkilos na mapanganib sa lipunan, ay ang batayan para sa pagrereseta ng mga sapilitang medikal na hakbang. Ang mga sapilitang hakbang laban sa mga taong ito ay maaaring isagawa sa mga psychiatric na ospital pangkalahatang uri. Sa mga kaso kung saan ang mga pambihirang kondisyon ay nangyayari sa mga taong hindi pa umaabuso sa alkohol, na may positibong katayuan sa lipunan, at may banayad na ipinahayag na patolohiya ng lupa, ang sapilitang pagmamasid at paggamot ng outpatient ng isang psychiatrist ay maaaring irekomenda. Kung kinakailangan, gamutin ang organikong lupa at mga sakit na psychogenic, madalas na sinusunod sa mga taong nagdusa ng panandaliang psychotic na estado, ang mga pasyenteng ito ay maaaring irekomenda ng pagsusuri at paggamot sa isang psychiatric na ospital sa labas ng balangkas ng paggamit ng mga sapilitang medikal na hakbang.
Pathological na epekto
Kinakailangan na makilala ang pathological na epekto mula sa physiological na epekto, na isa sa mga uri ng pansamantalang sakit sa pag-iisip at hindi kasama ang katinuan (Artikulo 21 ng Criminal Code ng Russian Federation: "Ang isang tao na nasa isang estado ng pagkabaliw, iyon ay, hindi napagtanto ang aktwal na kalikasan at panlipunang panganib ng kanyang mga aksyon, hindi napapailalim sa kriminal na pananagutan (hindi pagkilos) o pamahalaan ang mga ito dahil sa isang talamak na sakit sa pag-iisip, pansamantalang sakit sa pag-iisip, demensya, o iba pang masakit na estado ng pag-iisip”).
Ang pathological na epekto ay isang masakit na estado ng psychogenic na pinagmulan na nangyayari sa isang praktikal na malusog na tao. Ang pathological na epekto ay nauunawaan ng mga psychiatrist bilang matinding reaksyon bilang tugon sa isang psychotraumatic na impluwensya, sa taas ng pag-unlad kung saan mayroong isang kaguluhan ng kamalayan na katulad ng isang affective takip-silim na estado.
Ang isang affective na reaksyon ng ganitong uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng katalinuhan at kaliwanagan ng pagpapahayag, at, sa kabila ng maikling tagal nito, sa pagbuo ng pathological na epekto, na may isang tiyak na antas ng kombensyon, tatlong mga yugto ay maaaring makilala - ang yugto ng paghahanda, ang yugto ng pagsabog at ang pangwakas.
Sa yugto ng paghahanda, sa ilalim ng impluwensya ng mental na trauma (matinding insulto, hindi inaasahang insulto, malalim na nakakagulat na balita, atbp.), Ang isang matalim na pagtaas sa affective tensyon ay nangyayari sa konsentrasyon ng lahat ng mga ideya lamang sa traumatikong sandali. Ang pinakamahalagang kondisyon nag-aambag sa paglitaw ng isang affective reaction ay ang presensya sitwasyon ng tunggalian, isang pakiramdam ng pisikal o mental na mga hadlang sa pagpapatupad ng mga plano at intensyon ng isang tao. Ang mga salik na tumutulong na mapadali ang paglitaw ng isang maramdamin na reaksyon ay ang labis na trabaho, sapilitang hindi pagkakatulog, kahinaan ng somatic, atbp.
Sa ilalim ng impluwensya ng isang psychogenic stimulus na nagmumula sa agarang nagkasala at sa panlabas na tila hindi gaanong mahalaga, ang isang reaksyon na may mga agresibong aksyon na nakadirekta laban sa biktima ay maaaring biglang mangyari, kapwa para sa kanyang sarili at para sa mga nakapaligid sa kanya. Ang kakayahang mag-obserba at suriin kung ano ang nangyayari, kilalanin at suriin ang sariling estado ay malalim na may kapansanan o imposible lamang.
Sa yugto ng pagsabog, ang matinding epekto ng galit, galit o siklab ng galit na lumitaw ay pinagsama sa malalim na pag-ulap ng kamalayan at galit na galit na paggulo ng motor, na awtomatiko at walang layunin o agresibo sa kalikasan. Sa huling kaso, ang mga aksyon ay may "kalikasan ng mga kumplikadong arbitrary na kilos na ginawa sa kalupitan ng isang automat o makina" (S.S. Korsakov). Ang mga pagkilos ng motor sa panahon ng pathological na epekto ay nagpapatuloy kahit na ang biktima ay tumigil sa pagpapakita ng mga palatandaan ng paglaban o buhay, nang walang anumang puna mula sa sitwasyon. Ang yugto ng pagsabog ay sinamahan ng isang katangian hitsura- pagbaluktot ng mga tampok ng isang maputla at namumula na mukha, ang pagkakaroon ng labis na nagpapahayag na paggalaw, mga pagbabago sa ritmo ng paghinga.
Ang kaguluhan ng kamalayan at ang pathological na katangian ng epekto ay napatunayan din sa pamamagitan ng labis na matalim na paglipat ng matinding motor excitation, katangian ng ikalawang yugto, sa psychomotor retardation. .
Ang ikatlong yugto (pangwakas) ay ipinakita sa pamamagitan ng isang matalim na pag-ubos ng mental at pisikal na lakas, na nangangailangan ng alinman sa pagtulog o isang estado na malapit sa pagpapatirapa, na may kawalang-interes at kawalang-interes sa kapaligiran at sa gawa. Ang mga alaala ng mga nangyari ay pira-piraso, ngunit mas madalas kaysa sa hindi sila ay napanatili.
Sa mga tuntunin ng likas na katangian ng kanilang paglitaw at kurso, ang mga pambihirang estado ay magkatulad sa isa't isa: nagsisimula at nagwawakas sila nang biglaan, nangyayari laban sa background ng binagong pagkagulat sa takipsilim, at kadalasang sinasamahan ng marahas na pagkabalisa ng motor at pagsalakay. Ang mga tampok ng mga kundisyong ito ay kinabibilangan ng katotohanan na ang mga tao sa estadong ito ay hindi magagamit para sa pakikipag-ugnayan sa ibang mga tao, ang mga yugtong ito ay tumatagal ng maikling panahon (karaniwan ay ilang minuto, mas madalas na mga oras), pagkatapos nito ay nakakaranas sila ng pagkaubos ng pisikal at mental na lakas (pagpatirapa) , at mas madalas matulog na may kasunod na pagpapanumbalik ng kalusugan ng isip. Ang ganitong mga tao ay nag-uulat ng kumpleto o mas madalas na bahagyang amnesia tungkol sa pagkilos na naganap.
Ang lahat ng mga karamdamang ito ay pinagsama ng mahusay na pagkakatulad klinikal na larawan at ang mga pangunahing psychotic na katangian ng kurso, pati na rin ang reversibility ng mga karamdamang ito, na tinutukoy ng komunidad mga mekanismo ng pathological at ang mga paghihirap sa nakaraan na lumitaw sa kanilang diagnosis. Kinukumpirma ng forensic psychiatric practice ang pagiging angkop at katwiran ng pagtukoy sa mga anyo ng mga pambihirang kondisyon bilang isang hiwalay na grupo.
Sa kabila ng katotohanan na ang mga pambihirang kondisyon ay maaaring mangyari sa halos malusog na mga tao, ang mga ito ay mas madalas na sinusunod sa mga taong may mga natitirang epekto organikong pinsala sa utak, kung saan napapansin ng mga psychiatrist ang mga abnormal na psychopathological.
Ito ang huli na lumilikha ng isa o ibang antas ng kawalang-tatag ng kaisipan, na, sa parehong oras, ay hindi sa anumang paraan isang pagpapakita sakit sa pag-iisip sa makitid na kahulugan ng salita. Ngunit gayon pa man, ang kawalang-tatag ng kaisipan na ito ay isang nangingibabaw na kadahilanan na tumutukoy sa pag-unlad ng mga pambihirang estado.
Ang isang halimbawa ng pathological na epekto ay ang sumusunod na obserbasyon. “Si Subject S., 29 na taong gulang, ay inakusahan ng matinding pananakit sa katawan sa kanyang ama, kung saan siya namatay.
Sa likas na katangian, si S. ay madadala, sensitibo, at mahiyain. Nagkaroon siya ng asawa at anak at tumira sa kanyang mga magulang. Inabuso ng ama ni S. ang alak. Habang lasing, nagsimula siyang makipag-away sa mga kamag-anak. S. marunong mag-ayos ng mga relasyon. Sa panahon bago ang pagkakasala. Si S, na pinagsasama ang trabaho sa pag-aaral sa kanyang espesyalidad, ay naghahanda para sa mga pagsusulit. Nag-aral ako sa gabi, nagpuyat hanggang gabi, kulang sa tulog, at palaging pagod. Sa araw ng krimen, dumating ang ama na lasing sa gabi. Siya ay gumawa ng ingay, ginising ang lahat, at pagkatapos ay nagsimulang insultuhin at binugbog ang kanyang asawa. Si S, na nakahiga sa likod ng kurtina na naghahati sa silid, ay nakinig ng mabuti. Sumiklab ang iskandalo. Ang ama, na humahawak ng martilyo, ay nagsimulang takutin ang ina ni S. ng pagpatay. Sumigaw siya; sigaw ng nagising na bata. Ang sigaw ng anak ay nakaapekto kay S. "parang sirena." Tumalon siya sa kama at tumakbo papunta sa ama. Tanging mukha lang ng anak ko ang papalapit at paatras ang nakita ko, nagbabago ang laki. Hindi ko na naalala ang sumunod na nangyari. Nang magkaroon ako ng malay, nakaranas ako ng matinding panghihina at inaantok. Nang malaman niya ang tungkol sa ginawa, gusto niyang tulungan ang kanyang ama, ngunit mabilis siyang nakatulog.
Mula sa mga case materials ay nabatid na tumakbo si S. sa kanyang ama, inagaw sa kanya ang martilyo at tinamaan ito ng ilang beses. Nang bumagsak ang ama, patuloy siyang hinampas ni S. ng maraming suntok sa ulo. Napakaputla niya at nanginginig ang buong katawan. Hindi tumugon sa hiling ng asawa. Panay ang tingin. Nang agawin sa kanya ng kanyang asawa ang martilyo at tinawag sa kanyang pangalan, tila nagising si S. at nagtatakang tumingin sa kanyang ama; Sinubukan kong pumunta sa isang lugar, pagkatapos ay pumunta sa aking ama. Bigla siyang napasubsob, napasandal sa upuan at agad na nakatulog. Hindi na siya nagising nang ihiga siya ng mga ito sa kama at mag-ingay habang tinutulungan ang kanyang ama. Kasunod nito, itinago lamang ni S. sa kanyang alaala ang mga pangyayari hanggang sa sandaling tumakbo siya papunta sa kanyang ama.
Ang lumilipas na psychosis ay lumitaw sa S. sa ilalim ng impluwensya ng matinding matinding trauma sa pag-iisip. Sa pag-unlad nito, maaaring makilala ang tatlong yugto: ang yugto ng paghahanda - isang maikling panahon ng affective tensyon na may konsentrasyon ng lahat ng mga ideya sa kasalukuyang sitwasyon; isang yugto ng pagsabog na may pagdidilim ng kamalayan ng uri ng takip-silim, sa istraktura kung saan, bilang karagdagan sa paggulo ng motor na may mga stereotypical na aksyon, ang mga indibidwal na visual na guni-guni na nauugnay sa nilalaman ng psychogenic trauma ay unang nabanggit, ang huling yugto, kung saan sa una nagkaroon ng matalim na mental at pisikal na pagkapagod, at pagkatapos ay mahimbing na pagtulog. Buong alaala ni S. ang kanyang ginawa. Ang mga fragment ng mga alaala ng yugto ng paghahanda at ang paunang yugto ng affective explosion (visual hallucinations) ay nanatili sa kanyang memorya. Sa yugto ng pagsabog, ang S. ay nagkaroon ng malinaw na vegetative reaction (palor, nanginginig). .
Ang psychosis ay nauna sa isang panahon ng asthenia, sa partikular, kakulangan ng tulog.
Idineklara ng expert commission na si subject S. insane, bilang nakagawa ng isang pagkakasala sa isang estado ng pathological affect. .
Kapag gumagawa ng affective tort, ang pagkabaliw ay natutukoy lamang sa pagkakaroon ng mga palatandaan ng pathological na epekto sa oras ng pagkakasala. Ang kundisyong ito ay nasa ilalim ng konsepto ng isang pansamantalang karamdaman ng aktibidad ng pag-iisip ng medikal na pamantayan ng pagkabaliw, dahil hindi kasama nito ang posibilidad ng gayong tao sa oras na gumawa ng mga iligal na aksyon upang mapagtanto ang aktwal na kalikasan at panlipunang panganib ng kanyang mga aksyon.
Kaya, ang pangunahing criterion para sa pagkilala sa mga pathological at physiological na nakakaapekto ay ang pagtatatag ng mga sintomas ng isang psychogenically sanhi takip-silim estado ng kamalayan sa pathological nakakaapekto o affectively-narrowed, ngunit hindi. estado ng kaisipan kamalayan sa panahon ng pisyolohikal na epekto.
Kapag tinatalakay ang isyu ng mga kondisyon para sa paglitaw ng malakas na emosyonal na kaguluhan, kinakailangang isaalang-alang ang estado ng kalusugan ng isip ng taong nakaranas ng malakas na emosyonal na kaguluhan. Ang isang pag-aaral ng kasanayan ay nagpapakita na ang mga investigator at mga hukom, kapag tinutukoy ang estado ng pagnanasa, ay nakatuon sa nakakapukaw na pag-uugali ng biktima at halos hindi isinasaalang-alang ang mga psychophysical na katangian ng salarin, iba pang data tungkol sa kanyang personalidad na nakakaimpluwensya sa desisyon na gumawa isang krimen. .
Samantala, ipinapakita ng mga espesyal na pag-aaral na kabilang sa mga nahatulan sa ilalim ng Article 104 ng Criminal Code ng RSFSR (Part 1 of Article 107 of the Criminal Code), 68 porsiyento ang may mental anomalya. Ang mga ito sa karamihan ay may kakayahang magtrabaho, may kakayahan at matino, ngunit ang kanilang pagkatao ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga katangian tulad ng pagkamayamutin, pagiging agresibo, kalupitan, at sa parehong oras ay binawasan nila ang mga prosesong kusang-loob at pinahina ang mga mekanismo ng pagkontrol sa pagpigil.
Dahil sa mga katangiang ito, ang mga taong may mga anomalya sa pag-iisip ay mas madaling kapitan ng mga pagkilos na nakakaapekto kaysa sa mga taong walang ganoong mga anomalya. Ang sitwasyong ito ay dapat isaalang-alang kapag tinutukoy ang mga kondisyon para sa paglitaw, pati na rin ang pagkakaroon o kawalan ng isang estado ng malakas na emosyonal na kaguluhan kapag kwalipikado ang isang krimen sa ilalim ng Bahagi 1 ng Artikulo 107 ng Criminal Code ng Russian Federation.
Tinutugunan ng literatura ang isyu ng pangangailangang magsagawa ng forensic na pagsusuri upang matukoy ang biglaang matinding emosyonal na kaguluhan. Iba't ibang opinyon ang ipinahayag. Ang ilang mga may-akda ay nagmumungkahi na magsagawa ng isang forensic psychological na pagsusuri, ang iba - isang komprehensibong sikolohikal at psychiatric na pagsusuri. . Sa pagsasagawa, may mga kaso ng pag-order ng forensic psychiatric examination.
Tulad ng nabanggit na, ang estado ng biglaang malakas na emosyonal na kaguluhan ay isang espesyal na emosyonal na estado ng pag-iisip ng isang malusog na tao. Sa batayan na ito, tila sa amin na ang opinyon ng mga may-akda na nagtataguyod ng appointment sa mga ganitong kaso ng isang forensic psychological sa halip na isang forensic psychiatric na pagsusuri na sumusuri sa isang masakit na estado ng pag-iisip ay tama.
Kung tungkol sa probisyon sa paghirang ng isang komprehensibong pagsusuri sa sikolohikal at saykayatriko, ito ay angkop sa mga kaso kung saan kinakailangan na makilala sa pagitan ng physiological at mga epekto ng pathological. Gayunpaman, hindi na kailangang magreseta ng naturang pagsusuri sa lahat ng kaso upang matukoy ang physiological na epekto.
Kasabay nito, dapat itong bigyang-diin na ang mga limitasyon ng kakayahan ng isang dalubhasang psychologist ay limitado sa pagtukoy sa presensya o kawalan ng isang estado ng physiological na epekto. Ang pananaliksik ng mga psychologist ay nagpapatunay sa pangunahing posibilidad ng isang matibay na sagot sa tanong na ito. Ito ay itinatag na ang mga bakas ng bawat nakaranas na epekto ay nananatili sa psyche sa loob ng mahabang panahon. Ang katotohanan ay sa panahon ng epekto, ang isang bilang ng mga functional shift ay nangyayari sa katawan, karamihan sa mga ito ay lampas sa kontrol ng kamalayan. Ito ay ipinahayag sa mga pagbabago sa biochemical, physiological at psychological na proseso.
Ang konklusyon ng isang forensic psychological examination ay dapat masuri na isinasaalang-alang ang lahat ng iba pang ebidensya na nagpapakita ng larawan. Tomsk Regional Court S. ay nahatulan sa ilalim ng Artikulo 103 ng Criminal Code ng RSFSR (Bahagi 1 ng Artikulo 105 ng Criminal Code) para sa ang pagpatay kay A. Kapwa sila nasa apartment ni A. kasama ang ibang tao na umiinom ng mga inuming nakalalasing. Hiniling ni A. sa nakababatang si S. na magdala ng relo mula sa kwarto at siya mismo ang pumunta para kumuha nito. Sa kwarto, sinimulang pilitin ni A. si S. sa sodomiya, niyakap at pinunit ang kanyang damit. Ang mga pagkilos na ito ay pumukaw sa galit ni S, na hinawakan ang gunting na nakahiga sa mesa sa tabi ng kama at sinaktan si A. ng ilang beses sa dibdib, kung saan siya namatay sa lugar.
Isang forensic psychological examination ang isinagawa sa kaso, na kinilala na si S. ay wala sa isang estado ng matinding emosyonal na kaguluhan. Isa sa mga argumento ay si S. ay lasing sa oras ng pagpatay. Ang Judicial Collegium for Criminal Cases of the Armed Forces of the Russian Federation ay muling inuri ang mga aksyon ng may kasalanan sa ilalim ng Artikulo 104 ng Criminal Code ng RSFSR (Bahagi 1 ng Artikulo 107 ng Criminal Code), na nagpapahiwatig na ang korte ay obligadong suriin ang opinyon ng eksperto kasabay ng lahat ng mga pangyayari ng pagpatay, na nagbibigay-diin na ang estado ng pagkalasing ay hindi nagbubukod ng malakas na kaguluhan sa pag-iisip na dulot ng sa kasong ito mapang-uyam na iligal na aksyon.
Kaya, ang pathological affect ay isang maikling sakit sa pag-iisip na nangyayari bilang tugon sa matinding hindi inaasahang mental na trauma at lumalabas na isang affective discharge laban sa background ng isang nalilitong estado ng kamalayan, na sinusundan ng pangkalahatang pagpapahinga, kawalang-interes at, bilang isang panuntunan, malalim na pagtulog. sinamahan ng kumpleto o bahagyang retrograde amnesia.
Sa panahon ng pagkalito, hindi alam ng isang tao ang kanyang paligid at hindi niya kinokontrol ang kanyang mga aksyon.
Para sa isang krimen na ginawa sa isang estado ng pathological passion, ang isang tao ay hindi mananagot sa kriminal na pananagutan. Upang magsagawa ng isang forensic psychiatric na pagsusuri, ang paramedic ay dapat mangolekta ng isang layunin na kasaysayan sa pinakamaraming detalye hangga't maaari at ilarawan ang kalagayan at pag-uugali ng tao pagkatapos gumaling mula sa epekto.
