Bahay Pagpapagaling ng ngipin ng mga bata Mga adhesion sa tainga pagkatapos ng otitis. Malagkit na sakit sa gitnang tainga (malagkit na otitis media, malagkit na otitis media)

Pagpapagaling ng ngipin ng mga bata

Mga adhesion sa tainga pagkatapos ng otitis. Malagkit na sakit sa gitnang tainga (malagkit na otitis media, malagkit na otitis media)

Ang malagkit na otitis media ay isang kumplikadong nagpapaalab na sakit na maaaring maging sanhi ng pagkawala ng pandinig.

Ang isang natatanging tampok ng sakit ay ang pagbuo ng mga adhesions at cords na pumipinsala sa kadaliang mapakilos ng auditory ossicles at ang patency ng kanal. Ang lahat ng ito ay humahantong sa malubhang problema at mga komplikasyon.

Samakatuwid, sa mga unang pagpapakita ng patolohiya, dapat kang makipag-ugnay sa isang otolaryngologist.

Malagkit na otitis media ICD

Ayon sa ICD-10, ang sakit na ito ay naka-code sa ilalim ng code H74.1 "Adhesive disease of the middle ear." Ang terminong ito ay tumutukoy sa isang nagpapaalab na patolohiya na nagreresulta mula sa matagal na pagpapanatili ng likido sa gitnang tainga.

Sa pag-unlad ng patolohiya, ang patency ng mga tubo na kumonekta lukab ng ilong gamit ang gitnang tainga. Bilang isang resulta, ang mga pagbabago sa malagkit at mga siksik na lugar ay nabuo nag-uugnay na tisyu, mga unyon. Ang lahat ng ito ay gumagawa ng auditory ossicles na hindi gaanong mobile at binabawasan ang conductivity ng mga tunog.

Mga sanhi

Sa karamihan ng mga kaso, ang malagkit na anyo ng sakit ay bubuo bilang resulta ng o. Ang talamak na tubo-otitis ay maaari ding humantong sa sakit. Pagkatapos ng mga pathologies na ito, ang malagkit na otitis ay maaaring bumuo sa kaso ng maling paggamit antibiotics.

Habang umuunlad ang pamamaga, ang exudate ay naipon sa tympanic cavity, na humahantong sa sagabal ng patency. Ang prosesong ito ay sinamahan ng paglitaw ng mga scar cord, fibrin thread, at adhesions.

Minsan ang form na ito ng otitis ay bubuo bilang isang independiyenteng patolohiya. Sa kasong ito, ang mga nakakapukaw na kadahilanan ay ang mga sumusunod:

talamak na anyo ng tonsilitis;
paglaki ng adenoid;
talamak na pathologies ng respiratory system - halimbawa, pharyngitis o tracheitis;
hypertrophy ng inferior nasal concha;
deviated nasal septum;
talamak na pamamaga ng nasopharynx at paranasal sinuses - kabilang dito ang sinusitis, sinusitis;
tumor.

Scheme ng tao Tulong pandinig sa seksyon

Sintomas, diagnosis

Upang ang paggamot ng malagkit na otitis media ay nagdudulot ninanais na resulta, ito ay napakahalaga upang maihatid sa isang napapanahong paraan tumpak na diagnosis. Upang gawin ito, dapat pag-aralan ng doktor klinikal na larawan at magsagawa ng espesyal na pananaliksik.

Sa matatanda

Ang malagkit na otitis ay hindi malinaw na nailalarawan sa pamamagitan ng malubhang sintomas, samakatuwid ang mga pasyente ay napakabihirang makaranas sakit na sindrom sa tainga o discharge mula sa kanal ng tainga. Pangkalahatang estado kadalasan ay nananatiling hindi nagbabago.

Ang pangunahing sintomas ng ganitong uri ng otitis ay ang pagtaas ng kapansanan sa pandinig, mga problema sa sound perception, at tinnitus. Ang mga pagpapakitang ito ay patuloy na naroroon. Bukod dito, kung minsan ang ingay ay nagiging napakalakas na ang isang tao ay kailangang pumunta sa doktor.

Upang masuri ang patolohiya, dapat interbyuhin ng ENT ang pasyente at alamin kung mayroon siyang talamak o. Ang espesyalista ay nagsasagawa ng otoscopy. Sa panahon ng inspeksyon eardrum ito ay kinakailangan upang suriin ang pagbawi nito, pagpapapangit, mga proseso ng peklat.

Ang pagpapanatili ng kadaliang mapakilos ng tympanic membrane ay maaaring masuri ng tympanometry. Ang mga maniobra ng Valsalva at ang mga funnel ng Siegle ay mayroon ding mahusay na diagnostic na halaga. Kung sinimulan ang proseso, ang lamad ay nawawalan ng kadaliang kumilos.

Gamit ang tympanometry, ang pag-andar ng mga joints na matatagpuan sa pagitan ng mga buto ay tinasa. Sa malagkit na otitis media, nangyayari ang ankylosis, na nagpapakita ng sarili bilang isang kakulangan ng kadaliang kumilos. Ang mga pagbabagong ito ay humahantong sa pagkawala ng pandinig.

Upang masuri ang antas ng pagkawala ng pandinig, isinasagawa ang mga espesyal na pagsusuri - audiometry, mga pagsubok na may tuning fork. Upang matukoy ang proseso ng malagkit, maaari kang magsagawa ng pamumulaklak. Sa kawalan ng hangin sa tympanic cavity, pinag-uusapan natin ang kumpletong pagsasanib ng tubo.

Upang matukoy ang kalubhaan ng sakit, isinasagawa ang computed tomography o magnetic resonance imaging temporal na buto. Sa mga pag-aaral na ito, posibleng makita ang mga hindi naa-access na istruktura ng tainga.

Right-sided at left-sided adhesive otitis media

Mga palatandaan sa isang bata

Ang pangunahing pagpapakita ng malagkit ay ang pagtaas ng pagkasira ng pandinig, na maaaring makaapekto sa isa o parehong mga tainga sa parehong oras. Ang sanggol ay nakakaranas din ng tinnitus.

Sa una, ang bata ay nakakaranas ng mga sintomas ng pagkalasing. Ang sanggol ay maaaring maging matamlay, sumpungin at magagalitin. Nakakaranas siya ng pagbaba ng atensyon, pagtaas ng pagkapagod at pagkawala ng gana. Kadalasan, tinatanggihan ng mga bata ang mga pagkaing karne.

Sa ilang mga kaso, ang temperatura ay tumataas sa 39 degrees. Sa kasong ito, ang pagtulog ng bata ay nabalisa at ang pagtaas ng pagpapawis ay nangyayari. Sa umaga ang temperatura ay maaaring bumaba sa 37 degrees.

Ang mga sintomas ng catarrhal ay nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng nasal congestion, sakit sa lalamunan, bumahin. Ang mga matatandang bata ay madalas na nagreklamo ng pananakit ng ulo at kakulangan sa ginhawa sa loob ng tainga.

Mga yugto

Ang sakit ay maaaring magkaroon ng ibang kurso. Bukod dito, ang bawat yugto ng malagkit na otitis ay sinamahan ng mga pagpapakita ng katangian.

Talamak

Kapag ang pamamaga ay nangyayari sa tympanic cavity, na sinamahan ng pagpapahina ng bentilasyon at pag-agos ng likido. Sa paglipas ng panahon, ang exudate ay nagiging mas makapal at bumubuo ng mga siksik na thread. Pinagsasama nila ang mga auditory ossicle, na nakakagambala sa kanilang kadaliang kumilos.

Talamak

Kung ang paggamot ay hindi nagsimula sa oras, ang mauhog na lamad ay sumasailalim sa mga seryosong pagbabago. Sa kasong ito, ang mga peklat at adhesion ay nabuo sa ibabaw nito. Bilang resulta, ang mekanismo ng paghahatid ng tunog ay nagambala, na humahantong sa pagkawala ng pandinig. Ang patolohiya na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mababang dalas ng ingay at pagtaas ng kapansanan sa pandinig.

Paano gamutin

Para maging pinakaepektibo ang paggamot, dapat itong magsimula sa paunang yugto pag-unlad ng sakit.

Upang gawin ito, gawin ang mga sumusunod na aktibidad:

rehabilitasyon ng nasopharynx at sinuses;
adenotomy - may kaugnayan sa pagkabata;
pagpapanumbalik ng paghinga ng ilong - maaaring kailanganin ang mga hakbang upang maalis ang kurbada ng septum ng ilong.

Ang magagandang resulta sa ganitong uri ng otitis ay maaaring makamit sa pamamagitan ng pamumulaklak ayon kay Politzer. Upang maging mas epektibo ang mga ito, ginagawa din ang pneumomassage ng eardrum.

Mahalagang tandaan na ang mga pagbabago sa peklat ay hindi maibabalik. Sa maagang yugto ng paglitaw ng malagkit na otitis, kinakailangan upang maalis ang mga kadahilanan na nakakasagabal sa patency tubo ng pandinig.

Gamot

Pagkatapos magsagawa ng mga hakbang sa pangunang lunas, ang mga sumusunod na gamot ay ibinibigay sa pamamagitan ng isang espesyal na catheter:

hydrocortisone;
fluimucil;
chymotrypsin.

Upang palakasin ang immune system, ang mga pasyente ay inireseta paghahanda ng bitamina, ATP, atbp. Kadalasan ay kailangang gamitin mga antihistamine. Upang mapabuti ang kahusayan therapy sa droga, isagawa ang mga sumusunod na pamamaraan:

pagkakalantad sa microwave;
masahe gamit ang ultrasound;
therapy sa putik.

Minsan ang mga konserbatibong hakbang ay hindi gumagana. Sa ganitong sitwasyon, ipinahiwatig ang interbensyon sa kirurhiko. Sa pamamagitan ng pagsasagawa ng tympanometry, ang mobility ng mga buto ay naibalik at ang mga adhesion ay pinuputol.

Pero kadalasan ang pamamaraang ito nagbibigay lamang ng pansamantalang resulta. Sa ganitong mga kaso, ang mga apektadong buto ay pinapalitan ng mga artipisyal. Kung ang bilateral form ng adhesive otitis ay sinamahan ng mabilis na pagkawala pandinig, ang hearing aid ay ipinahiwatig.

Eardrum bago at pagkatapos ng bypass surgery

Mga katutubong remedyo

Pagharap sa malagkit na otitis media katutubong remedyong imposible. Ang ganitong mga hakbang ay maaaring magbunga ng mga resulta sa paggamot talamak na otitis. Salamat sa ito, posible na maiwasan ang paglitaw ng mas matinding patolohiya.

Upang gawin ito, maaari mong banlawan ang iyong ilong gamit ang mga decoction halamang gamot o solusyon sa asin.

Mga kahihinatnan

Kung ang paggamot ay hindi nagsimula sa oras, may panganib negatibong kahihinatnan. Ang pagbabala ng sakit ay naiimpluwensyahan ng kalubhaan ng mga pagbabago sa fibrinous-scarring na nangyayari sa gitnang tainga.

Ang ganitong mga proseso ay hindi maibabalik, at samakatuwid ay maaari lamang ihinto ng mga doktor ang kanilang pag-unlad. Kung mas maaga itong gawin, mas malalagkit ang pagkawala ng pandinig.

SA mahirap na mga kaso na may matagal na kurso ng sakit o kakulangan ng paggamot, ang malagkit na otitis media ay humahantong sa isang kumpletong pagkawala ng kadaliang mapakilos ng mga auditory ossicles. Ang kundisyong ito ang sanhi ng pagkabingi.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang pag-unlad ng mga abnormal na proseso sa tympanic cavity, kinakailangan upang gamutin ang otitis media sa isang napapanahong paraan. Mga aksyong pang-iwas isama ang mga sumusunod na sangkap:

Ganap na walang pagkaantala anyo ng catarrhal mga sakit bago ang yugto ng akumulasyon ng likido.
Sa panahon ng pag-unlad purulent otitis dapat mong mahigpit na sumunod sa lahat ng mga rekomendasyong medikal - kumuha mga gamot na antibacterial, sumailalim sa preventive examinations.
Sa mga malalang kaso, ang surgical sanitation ng apektadong lugar ay sapilitan.

Panoorin ang aming video kung paano gawin ang pneumomassage ng eardrum sa bahay:

Mga dalubhasang klinika

Upang makayanan ang malagkit na otitis media, kailangan mong agad na makipag-ugnay sa isang kwalipikadong otolaryngologist. Maaari mong bisitahin ang isa sa mga dalubhasang klinika sa Moscow:

Klinika ng pamilya na "Miracle Doctor".
Network na "Doktor ng Pamilya".
International center na "MEDLUX".
"Family Clinic" malapit sa istasyon ng metro ng Kashirskaya.
Multidisciplinary ospital"Nasa Maryino."

Ang bilateral adhesive otitis media ay isang medyo kumplikadong patolohiya na maaaring humantong sa kumpletong pagkawala ng pandinig. Upang maiwasang mangyari ito, mahalagang kumunsulta kaagad sa doktor. Pagkatapos ng masusing pagsusuri, pipili ang otolaryngologist sapat na paggamot, na makakatulong sa pagtigil sa abnormal na proseso.

03.09.2016 6503

Ang talamak na malagkit na otitis media ay pamamaga na nangyayari sa lukab ng gitnang tainga. Sa sakit, may posibilidad ng adhesions at formations sa anyo ng mga scars. Ang ganitong mga koneksyon ay nangangailangan ng pagkasira sa patency ng Eustachian tube (auditory tube) at pagkagambala. aktibidad ng motor mga pandinig na martilyo. Ang sakit ay mahirap gamutin, dahil pagkatapos ng operasyon ang posibilidad ng mga bagong adhesion at mga peklat na lumilitaw ay mataas.

Mga sanhi ng sakit

Ang sakit sa gitnang tainga (uri ng pandikit) ay nabubuo bilang isang komplikasyon pagkatapos ng catarrhal o exudative salpingootitis. Humahantong sa sakit maling therapy sinamahan ng hindi naaangkop na paggamit ng mga antibiotic na gamot.

Ang mga iniresetang gamot ay nag-aalis ng pamamaga at natutunaw ang exudate na naipon sa lukab ng eardrum. Bilang isang resulta, ang mga compound ng fibrin ay nabuo, na nagiging sanhi ng mga peklat at pagdirikit.

Ang mga adhesion at peklat ay nakakabit sa tympanic cavity, na sumasakop sa mga pandinig na martilyo, at harangan ang kanilang aktibidad. Ang pinababang kadaliang kumilos ay nangangailangan ng paglabag sa paggana ng sound perception. Nagdudulot ito ng bahagyang pagkawala ng pandinig.

Ang malagkit na sakit sa gitnang tainga ay maaaring umunlad nang walang pamamaga. Ang mga ganitong kaso ay bihira, ngunit minsan ay naitala sa otolaryngological practice. Ang sakit ay nangyayari laban sa background ng mga pathologies na humaharang sa patency ng Eustachian tube at isang balakid sa bentilasyon sa tympanic cavity.

Ang "mga salarin" ng kundisyong ito ay:

mga komplikasyon pagkatapos magdusa mula sa pharyngitis, ARVI, laryngitis, tracheitis;
tonsilitis sa talamak na yugto;
komplikasyon pagkatapos ng sinusitis, sinusitis, rhinitis;
kurbada ng pader ng ilong;
malignant at benign formations sa lugar ng nasal cavity at pharynx.

Upangpag-unlad ng malagkit na otitis mediahuminto, dapat kang mag-aplay para dito sa oras kwalipikadong tulong at bigyang pansin ang mga nagpapasiklab na proseso na nagaganap sa katawan.

Mga sintomas ng malagkit na sakit sa gitnang tainga

Ang mga sintomas ng adhesive otitis media ay nagpapahiwatig na ang agarang konsultasyon sa isang doktor ay kinakailangan. Ang pangunahing palatandaan ng sakit ay kumpleto o bahagyang pagkawala ng pandinig. Ang pasyente ay nagrereklamo na sa bawat oras na ang komunikasyon ay nagiging mas at mas mahirap para sa kanya. Kapag nakikipagpanayam sa isang doktor, ang isang tao ay nagsasalita tungkol sa mga nauna at talamak na yugto).

Ang mga sintomas ng otitis media sa mga may sapat na gulang ng uri ng pandikit ay katulad ng mga sintomas ng iba pang mga karamdaman sa tainga. Samakatuwid, upang makagawa ng tamang pagsusuri, ang mga doktor ay nagsasagawa ng isang malaking bilang ng mga pagsusuri at pag-aaral (lalo na kapag ang mga sintomas ng otitis media ay sinusunod sa magkabilang panig). SA sa kasong ito makipag-usap tungkol sa hinala ng bilateral otitis media sa mga matatanda. Sa kondisyong ito, may posibilidad ng mga adhesion sa parehong mga organo ng pandinig.

Ang mga sintomas ng malagkit na otitis media ay hindi maaaring balewalain, dahil ang matagal na hindi paggamot sa sakit ay hahantong sa kumpletong pagkawala ng pandinig.

Mga diagnostic

Ang mga sintomas at paggamot ng otitis media ay tinutukoy ng isang ENT na doktor. Una, susuriin ng doktor ang tainga ng pasyente, pagkatapos ay magsasagawa ng mga pagsusuri sa diagnostic. Upang matukoy ang kalubhaan ng sakit, audiometry (pagsukat ng sensitivity ng pandinig at katalinuhan ng pandinig), otoscopy (isang paraan ng pagsusuri na nagpapahintulot sa iyo na suriin ang lukab ng lamad at ang panlabas na auditory canal), at pagsukat ng impedance (isang pamamaraan na tumutukoy sa mga sakit sa gitnang tainga) ay ginaganap.

Ang diagnosis ng otitis ay nagsisimula sa pagtukoy sa antas ng pinsala sa lamad at panlabas na auditory canal (otoscopy). Ang otoscopy ay maaaring kumplikado at pinalaki. Ang mga diagnostic ay nagpapakita ng pagkakaroon ng mga adhesion at mga peklat sa lukab ng lamad.

Upang matukoy ang antas ng patency ng Eustachian tube, ang mga otolaryngologist ay nagsasagawa ng Politzer blowing procedure. Ang pamamaraan ay nagsasangkot ng pagpapasok ng hangin sa ilalim ng presyon sa pamamagitan ng Eustachian tube sa lukab ng lamad.

Ang acoustic impedance testing ay kinakailangan upang matukoy ang elasticity ng eardrum at ang aktibidad ng auditory hammers. Sa adhesive-type middle ear disease, ang eardrum ay hindi aktibo (hindi gumagalaw), at walang mga reflexes.

Therapy ng malagkit na otitis media sa talamak na anyo

Ang paggamot sa malagkit na otitis media ay nakatuon sa pag-aalis ng sanhi na naging sanhi ng pag-unlad ng sakit. Una, sanitize ng doktor ang nasopharynx at nasal sinuses, adenotomy sa mga bata (pag-alis ng adenoids) at pagpapatuloy ng paghinga sa pamamagitan ng ilong (pag-straightening ng nasal wall, pagpigil sa concha hypertrophy).

Binubuo ito ng pagsasagawa ng Politzer blowing procedure at sabay-sabay na pagmamasahe sa eardrum. Inirerekomenda na magbigay ng hydrocortisone at FiBS, actovegin at B bitamina, chymotrypsin at ATP, fluimucil at cocarboxylase, at uminom ng mga antihistamine (anti-allergenic) na gamot.

Ang UHF para sa otitis, masahe na may ultrasound, microwave therapy ay aktibong isinasagawa ayon sa mga rekomendasyon ng nagpapagamot na doktor.

Ang otitis ng gitnang tainga ng malagkit na uri ay mahirap gamutin paggamot sa droga. Kung ang konserbatibong paggamot ay hindi epektibo, ang interbensyon sa kirurhiko ay inireseta. Sa yugtong ito, ang mga malagkit na junction ay hinihiwalay at ang aktibidad ng mga pandinig na martilyo ay nagpapabuti.

Pagkatapos ng operasyon, mataas ang posibilidad na muling lumitaw ang mga peklat at adhesion. Sa kasong ito, ginagamit ang tympanoplasty, kung saan ang mga pandinig na martilyo ay pinalitan ng mga artipisyal na materyales.

Ang bilateral otitis media ng uri ng pandikit na may matinding pagkawala ng pandinig ay ginagamot ng mga hearing aid.

Ang paggamot ng malagkit na uri ng otitis ay isinasagawa sa pamamagitan ng paglalagay ng mga maluwag na elemento ng buccal mucosa sa nasirang ibabaw (sa lugar ng eardrum na pinagkaitan ng epithelium).

Ang pamamaraang ito ay may mga kakulangan nito: sa kasong ito, may posibilidad na magkaroon ng cholesteatoma (tulad ng tumor na pagbuo na naglalaman ng mga patay. epithelial tissue), pag-aalis ng mga bahagi ng mucosa dahil sa mahinang pag-aayos, pamamaga ng mucosa, at pagbuo ng nana.

Upang maiwasan ang paglitaw ng mga scars at adhesions, ginagamit ng mga otolaryngologist ang paraan ng paglalapat ng mga espesyal na piraso na binubuo ng Teflon material sa lugar ng labyrinthine wall ng tympanic cavity. Pinipigilan ng pamamaraang ito ang muling pagbuo ng mga peklat at adhesion.

Pagkatapos ng 3-6 na buwan ang pelikula ay tinanggal, at tympanic cavity Ang mga enzyme ay ipinakilala na nagresolba ng mga pagbuo ng peklat:

hyaluronidase,
Ronidase,
lidase.

Ang mga enzyme ay pinangangasiwaan sa pamamagitan ng paglalagay ng catheter sa pamamagitan ng Eustachian tube bago o pagkatapos ng operasyon.

Mga disadvantages sa ang pamamaraang ito umiral din. Ang mga enzyme na iniksyon sa tainga ay natutunaw lamang ang mga umiiral na adhesion, ngunit hindi pinipigilan ang pagbuo ng mga bagong koneksyon.

Ang paggamot ng malagkit na otitis media na may mga remedyo sa bahay ay imposible. Sa kasong ito, maiiwasan ang pag-unlad ng sakit. Upang gawin ito, dapat mong alisin ito sa oras nagpapasiklab na proseso nangyayari sa lukab ng tainga.

Ang pagiging epektibo ng paggamot

Ang malagkit na otitis media ay nagdudulot ng mga paghihirap para sa isang tao. Ang mga problema ay nauugnay sa kawalan ng kakayahang makipag-usap sa mga tao at mga limitasyon sa trabaho. Ang malagkit na otitis ay karaniwan sa mga nagtatrabahong populasyon, at ito ay mahirap gamutin. Ang mga otolaryngologist ay gumagamit ng interbensyon sa kirurhiko, ngunit pagkatapos ng operasyon ay mataas ang posibilidad na mabuo muli ang mga adhesion.

Isang talamak na nagpapasiklab na proseso sa gitnang tainga, na humahantong sa pagbuo ng mga adhesions at connective tissue cords, na nagiging sanhi ng pagkagambala sa patency ng auditory tube at ang mobility ng auditory ossicles. Ang malagkit na otitis media ay ipinakita sa pamamagitan ng paglitaw ng ingay sa tainga at pagkawala ng pandinig na lumalala sa paglipas ng panahon. Sapilitan diagnostic na pag-aaral kung pinaghihinalaan ang malagkit na otitis media, isang pagsusuri ng isang doktor ng ENT, otoscopy, audiometry, pagsusuri sa patency ng auditory tube, at pagsukat ng impedance ay kinakailangan. Therapeutic na mga hakbang para sa malagkit na otitis media ay binubuo ng pangangasiwa ng proteolytic enzymes, lidase, hydrocortisone, at physical therapy. Kung ang mga ito ay hindi epektibo, ito ay ipinahiwatig operasyon(tympanotomy, tympanoplasty), hearing aid.

Pangkalahatang Impormasyon

Kasama sa gitnang tainga ang auditory tube at ang tympanic cavity, na naglalaman ng auditory ossicles (stapes, malleus at incus). Ang tympanic cavity ay pinaghihiwalay mula sa auditory tube ng eardrum, na nagpapadala ng mga sound vibrations sa auditory ossicles. Susunod, ang panginginig ng boses ay naglalakbay sa mga buto patungo sa mga istruktura panloob na tainga, responsable para sa sound perception at transmission ng sound signals kasama ang auditory nerve sa kaukulang bahagi ng utak.

Ang pagkawala ng pandinig sa malagkit na otitis media ay nauugnay sa isang pagbawas sa kadaliang mapakilos ng mga auditory ossicle at eardrum, na humahantong sa pagkagambala sa mekanismo ng paghahatid ng tunog mula sa eardrum hanggang sa cochlea ng panloob na tainga. Gayunpaman, sa paglipas ng panahon, ang pangmatagalang malagkit na otitis media ay maaaring humantong sa kapansanan sa pagdama ng tunog bilang resulta ng pagbaba ng sensitivity ng mga selula ng buhok sa mga pagbabago-bago ng endolymph at pagbaba ng mga impulses na nagmumula sa kanila patungo sa utak.

Mga sanhi ng otitis media

Karamihan parehong dahilan Ang malagkit na otitis media ay nauuna sa exudative o catarrhal non-perforative otitis, talamak na tubo-otitis. Ang pagbuo ng malagkit na otitis media pagkatapos ng mga sakit na ito ay maaaring mapukaw ng hindi makatwiran na antibiotic therapy. Bilang resulta ng paglutas ng proseso ng nagpapasiklab at ang resorption ng exudate na naipon sa tympanic cavity, ang mga fibrin thread ay nananatili sa loob nito at nabuo ang mga connective tissue adhesions at scar cords. Ang huli ay nakakabit sa mga auditory ossicle at nakakabit sa eardrum, na humaharang sa mobility ng mga istrukturang ito na kinakailangan para sa normal na paghahatid ng tunog. Sa kasong ito, ang mga adhesion at strands ng adhesive otitis media ay maaari ding mabuo sa auditory tube, na humahantong sa pagkagambala sa patency nito.

Mga sintomas ng malagkit na otitis media

Ang mga pangunahing reklamo na ipinakita ng isang pasyente na may malagkit na otitis media ay ang unti-unting pagkasira ng pandinig at ang pagkakaroon ng ingay sa tainga. Kapag nagtatanong sa kasaysayan ng naturang mga pasyente, posibleng makilala ang dati nang naobserbahang talamak o talamak na otitis media. Tinutukoy ng pagsusuri sa pandinig sa adhesive otitis media ang conductive na katangian ng pagkawala ng pandinig - nabawasan ang pandinig dahil sa kapansanan sa pagpapadaloy ng tunog.

Ang mga klinikal na sintomas ng adhesive otitis media ay kakaunti at katulad ng sa iba pang mga sakit sa tainga. Samakatuwid, upang masuri ang sanhi ng nakitang mga pagbabago sa pagdinig, kinakailangan na magsagawa ng isang bilang ng mga hakbang sa diagnostic at pagbubukod ng iba mga proseso ng pathological humahantong sa conductive hearing loss ( mga plug ng asupre, traumatikong pinsala sa mga istruktura ng gitnang tainga, tubootitis, otosclerosis, atbp.).

Diagnosis ng otitis

Kasama sa diagnostic na pagsusuri para sa adhesive otitis media ang isang visual na pagsusuri ng isang otolaryngologist, pagpapasiya ng patency ng eustachian tube, otoscopy, microotoscopy, audiometry, pagsukat ng impedance, endoscopic catheterization ng auditory tube.

Pagtataya

Ang prognostic na kahalagahan para sa malagkit na otitis media ay ang pagkalat at lalim ng mga pagbabago sa fibrinous-scar na nagaganap sa mga istruktura ng gitnang tainga. Sa kasamaang palad, ang mga pagbabagong ito ay hindi maibabalik at maaari lamang ihinto. Kung mas maagang itinigil ang proseso, hindi gaanong binibigkas ang pagkawala ng pandinig ng pasyente na nabuo bilang resulta ng sakit. Sa mga advanced na kaso, na may mahabang kurso ng sakit, hindi sapat o hindi napapanahong paggamot, ang kinalabasan ng malagkit na otitis media ay maaaring kumpletong ankylosis (immobility) ng mga joints ng auditory ossicles, na humahantong sa pagkabingi.

Isang talamak na nagpapasiklab na proseso sa gitnang tainga, na humahantong sa pagbuo ng mga adhesion at connective tissue cords, na nagiging sanhi ng pagkagambala sa patency ng auditory tube at ang mobility ng auditory ossicles. Ang malagkit na otitis media ay ipinakita sa pamamagitan ng paglitaw ng ingay sa tainga at pagkawala ng pandinig na lumalala sa paglipas ng panahon. Ang mga ipinag-uutos na pagsusuri sa diagnostic para sa pinaghihinalaang adhesive otitis media ay pagsusuri ng isang ENT na doktor, otoscopy, audiometry, pagsusuri sa patency ng auditory tube, at pagsukat ng impedance. Ang mga therapeutic measure para sa adhesive otitis media ay kinabibilangan ng pagbibigay ng proteolytic enzymes, lidase, hydrocortisone, at physiotherapy. Kung ang mga ito ay hindi epektibo, ang surgical treatment (tympanotomy, tympanoplasty) at hearing aid ay ipinahiwatig.

Kasama sa gitnang tainga ang auditory tube at ang tympanic cavity, na naglalaman ng auditory ossicles (stapes, malleus at incus). Ang tympanic cavity ay pinaghihiwalay mula sa auditory tube ng eardrum, na nagpapadala ng mga sound vibrations sa auditory ossicles. Pagkatapos, sa pamamagitan ng mga buto, ang panginginig ng boses ay naglalakbay sa mga istruktura ng panloob na tainga, na responsable para sa pagdama ng tunog at paghahatid ng mga signal ng tunog kasama ang auditory nerve sa kaukulang bahagi ng utak.

Mga sanhi ng malagkit na otitis media

Ang pinakakaraniwang sanhi ng adhesive otitis media ay ang naunang exudative o catarrhal non-perforative otitis, talamak na tubo-otitis. Ang pag-unlad ng malagkit na otitis media pagkatapos ng mga sakit na ito ay maaaring mapukaw ng hindi makatwiran na antibiotic therapy. Bilang resulta ng paglutas ng proseso ng nagpapasiklab at ang resorption ng exudate na naipon sa tympanic cavity, ang mga fibrin thread ay nananatili sa loob nito at nabuo ang mga connective tissue adhesions at scar cords. Ang huli ay nakakabit sa mga auditory ossicle at nakakabit sa eardrum, na humaharang sa mobility ng mga istrukturang ito na kinakailangan para sa normal na paghahatid ng tunog. Sa kasong ito, ang mga adhesions at strands ng adhesive otitis media ay maaari ding mabuo sa auditory tube, na humahantong sa pagkagambala sa patency nito.

SA klinikal na otolaryngology Karaniwang nangyayari ang malagkit na otitis media nang walang naunang talamak o talamak na otitis. Sa ganitong mga kaso, ang sanhi ng pag-unlad nito ay iba't ibang mga pathological na proseso na humahadlang sa pagpasa ng auditory tube at maiwasan ang normal na bentilasyon ng tympanic cavity. Kabilang dito ang: talamak na sakit itaas respiratory tract(ARVI, pharyngitis, tracheitis, laryngitis), talamak na tonsilitis, adenoids, talamak na nagpapaalab na proseso ng paranasal sinuses at nasal cavity (sinusitis, sinusitis, rhinitis), hypertrophic na pagbabago sa inferior turbinates, tumor ng pharynx at nasal cavity, deviated nasal septum.

Mga sintomas ng malagkit na otitis media

Ang mga klinikal na sintomas ng adhesive otitis media ay kakaunti at katulad ng sa iba pang mga sakit sa tainga. Samakatuwid, upang masuri ang sanhi ng napansin na mga pagbabago sa pandinig, kinakailangan na magsagawa ng isang bilang ng mga diagnostic na hakbang at ibukod ang iba pang mga proseso ng pathological na humahantong sa pagkawala ng pandinig (cerumen plugs, traumatikong pinsala sa mga istruktura ng gitnang tainga, tubo-otitis. , otosclerosis, atbp.).

Diagnosis ng malagkit na otitis media

Kasama sa diagnostic na pagsusuri para sa malagkit na otitis media ang isang visual na pagsusuri ng isang otolaryngologist, pagpapasiya ng patency eustachian tube, otoscopy, microotoscopy, audiometry, pagsukat ng impedance, endoscopic catheterization ng auditory tube.

Ang Audiometry ay nagpapakita ng pagkawala ng pandinig sa mga pasyente na may malagkit na otitis media iba't ibang antas kalubhaan hanggang sa kumpletong pagkabingi. Upang matukoy ang patency ng auditory tube, ang isang pagsubok na pamumulaklak ay isinasagawa ayon kay Politzer. Sa malagkit na otitis media, kadalasang nagdudulot ito ng kaunti o walang epekto sa pandinig. Gayunpaman, hindi ito palaging malinaw na nagpapahiwatig ng kapansanan sa patency. Upang tiyak na kumpirmahin ang gayong paglabag, gumamit sila ng catheterization ng tubo na may kontrol sa otoscopic.

Karamihan mahalagang punto sa diagnosis ng malagkit otitis media ay upang makilala ang mga katangian otoscopic larawan ng sakit. Tinutukoy ng Otoscopy (simple at may magnification) ang pagbawi ng eardrum, ang pag-ulap nito at ang pagkakaroon ng mga pagbabago sa cicatricial, sa ilang mga kaso na nagiging sanhi ng pagpapapangit ng eardrum. Ang mga strand at adhesions ay nakikita rin sa lukab ng auditory tube, kung minsan ay ganap na napapawi ang lumen nito.

Ang pag-aaral ng mobility ng eardrum at auditory ossicles ay isinasagawa sa panahon ng acoustic impedance testing. Ang pag-aaral ay binubuo ng condensing at pagpapakawala ng hangin sa auditory tube, bilang isang resulta kung saan ang eardrum ay binawi at ituwid. Sa malagkit na otitis media, ang mga paggalaw ng lamad ay limitado o ganap na wala, at ang mga acoustic muscle reflexes ay hindi na-evoke.

Paggamot ng malagkit na otitis media

Ang unang hakbang sa paggamot ng malagkit na otitis media ay ang pag-aalis ng mga kadahilanan na humahantong sa pagkagambala sa patency ng auditory tube. Kabilang dito ang sanitasyon ng nasopharynx at nasal sinuses, adenotomy sa mga bata, pagpapanumbalik ng normal na paghinga sa pamamagitan ng ilong (pag-aalis ng curvature ng nasal septum at hypertrophy ng nasal turbinates).

Ang isang kurso ng Politzer blowing kasama ng pneumomassage ng eardrum ay may positibong epekto sa malagkit na otitis media. Ang transtubular na pangangasiwa ng hydrocortisone, acetylcysteine, chymotrypsin, at hyaluronidase sa pamamagitan ng isang catheter ay ginagamit. Upang pasiglahin ang mga reaksyon ng pagtatanggol ng katawan, ang parenteral na paggamit ng aloe ay inirerekomenda para sa mga pasyente na may malagkit na otitis media, vitreous, B bitamina, ATP, atbp. Ang mga antihistamine ay ipinahiwatig.

Ang drug therapy para sa malagkit na otitis media ay karaniwang kinukumpleto ng physical therapy. Ginagamit ang UHF microwave therapy, ultrasonic massage ng auditory tube rollers, mud therapy. Ang potasa iodide at hyaluronidase ay pinangangasiwaan sa pamamagitan ng endoural ultraphonophoresis at electrophoresis.

Madalas konserbatibong paggamot Ang malagkit na otitis media ay hindi epektibo. Sa ganitong mga kaso at may progresibong pagkawala ng pandinig, ipinahiwatig ang kirurhiko paggamot. Ang pagsasagawa ng tympanotomy na may dissection ng scar-adhesive cords at pagpapanumbalik ng mobility ng auditory ossicles sa adhesive otitis media ay kadalasang nagbibigay lamang ng pansamantalang resulta, dahil pagkatapos ng operasyon sa karamihan ng mga kaso, ang muling pagbuo ng mga adhesion ay nangyayari. Ang tympanoplasty ay mas epektibo kapag pinapalitan ang mga auditory ossicle ng mga artipisyal. Ang mga matatandang pasyente at ang mga may bilateral adhesive otitis media na may matinding pagkawala ng pandinig ay pinapayuhan na sumailalim sa mga hearing aid.

Prognosis ng malagkit na otitis media

Ang adhesive otitis media ay isang anyo ng otitis media na may pagbuo ng mga adhesions sa

tympanic cavity at eardrum scars.

Etiology. Ang sakit ay bunga ng mga pagkakamali sa pagsusuri at paggamot ng talamak na otitis media. Mayroong ilang mga layunin na dahilan na humahantong sa pagbuo ng malagkit na otitis media. Kabilang dito ang:

Paglabag sa bentilasyon at pagpapaandar ng paagusan pandinig na tubo;

Ang pagbuo ng exudate na naglalaman ng isang malaking halaga ng fibrin;

Allergic interstitial na pamamaga, na sinamahan ng pamamaga ng mauhog lamad ng tympanic cavity;

Pag-unlad ng granulation tissue;

Mga pagbabago sa presyon ng atmospera na may mga pagdurugo sa mauhog lamad

hindi makatwiran na paggamot na may mga antibiotics, atbp.

Sa mga bata:

Mga labi ng myxoid tissue na nagsisilbing plastik na materyal para sa pagbuo ng mga adhesion;

Pagpasok ng pagkain at mga nilalaman ng tiyan sa tympanic cavity sa panahon ng regurgitation;

Pathogenesis. Sa mahinang pagpapaandar ng paagusan ng auditory tube, ang paracentesis ay hindi gumanap sa isang napapanahong paraan, na may paggamot sa antibiotic, pagkakaroon lamang ng isang bacteriostatic effect, ang exudate ay isterilisado, ang mga sintomas ng pagkalasing (lagnat, sakit) ay nawawala, at ang isang nakikitang paggaling ay nangyayari.

Kung ang ganitong sitwasyon ay hindi napansin sa isang napapanahong paraan, ang exudate ay magsisimulang mag-ayos at ang mga fibrinous na mga thread ay nagiging mga adhesion. Iba-iba ang kanilang lokasyon: ang mga bintana ng bony labyrinth, ang chain ng auditory ossicles o ang eardrum. Bilang resulta, nangyayari ang patuloy na pagkawala ng pandinig sa tunog.

Mga klinikal na katangian atmga diagnostic. Karaniwang hindi apektado ang pangkalahatang kondisyon. Ang impormasyon tungkol sa nakaraang talamak na otitis media at mga sakit ng pharynx, ilong at paranasal sinuses ay mahalaga.

Ang Otoscopy ay nagpapakita ng pagbawi ng tympanic membrane, ang light reflex ay pinaikli, at ang maikling proseso ng malleus ay matalim na nakausli. Minsan ang mga mapuputing inklusyon - petrificates - ay makikita sa eardrum na mga lugar ng pampalapot na may mga lumulutang na peklat, sa ilang mga lugar na pinagsama sa labyrinthine wall.

Kinakailangang pag-aralan ang mobility ng eardrum.

Ang pag-andar ng Eustachian tube at pagsusuri sa pandinig ay pinakamahalaga. Ang isang audiological na pagsusuri ay nagpapahiwatig ng pinsala sa sound conduction. Ang pinaka-katangian na mga palatandaan ng proseso ng malagkit sa chain ng auditory ossicles ay isang mataas na threshold ng air conduction, parallelism ng bone at air conduction curves, at isang makabuluhang agwat ng buto-hangin.

Dapat tandaan na ang pagkawasak ng mga bintana ng labirint ng buto sa pamamagitan ng mga peklat ay nagreresulta sa pagbaba ng pandinig dahil sa pagbaba hindi lamang sa hangin kundi pati na rin sa pagpapadaloy ng buto ay hindi gaanong nakikita.

Paggamot Ang malagkit na otitis media ay maaaring gamutin nang konserbatibo o surgically. Sa mga unang yugto ng sakit, ang isang positibong epekto ay maaaring makamit sa pamamagitan ng sistematikong paghihip ng mga tainga ayon kay Politzer, pagpapakilala ng mga gamot na sangkap sa tympanic cavity sa pamamagitan ng isang catheter, bougienage ng auditory tube, vibration at pneumatic massage ng eardrum, electrotherapy ( galvanization, pulsed magnetic therapy, atbp.). Ang mga pamamaraan na ito ay pinagsama sa parenteral na pangangasiwa ng aloe, mga hormonal na gamot, at mga enzyme. Ang isang magandang epekto ay naobserbahan kapag ang lidase ay ipinakilala sa tympanic cavity gamit ang tympanopuncture.

Ang kirurhiko paggamot para sa malagkit na otitis media ay napaka-kumplikado. Ito

ay isinasagawa gamit ang isang operating microscope at mga espesyal na instrumento Sa pagkabata, ang mga operasyon para sa malagkit na otitis media ay hindi nangangako dahil sa mas mataas na posibilidad na bumuo ng mga butil at muling pagkakapilat, na nagpapawalang-bisa sa mga resulta ng operasyon.