Gitnang temporal na arterya. Ano ang temporal arteritis

Ang normal na sirkulasyon ng dugo ay ligtas na matatawag na tagagarantiya ng kalusugan. Mga tissue na nagbibigay ng dugo sustansya at oxygen, nag-aalis ng mga nabubulok na produkto at carbon dioxide. Ang mga karamdaman sa sirkulasyon ay mapanganib hindi lamang dahil ang mga sisidlan mismo ay nasira, kundi pati na rin dahil ang kakulangan ng nutrisyon at ang akumulasyon ng mga basurang materyales ay nagdudulot ng sakit lamang loob, minsan napakahirap.

Arteritis: paglalarawan

Isang pangkalahatang pangalan para sa isang pangkat ng mga sakit na sanhi ng immunopathological na pamamaga ng mga daluyan ng dugo. Kasabay nito, ang lumen ng daluyan ay bumababa, na humahadlang sa daloy ng dugo, at ang mga kondisyon para sa pagbuo ng isang namuong dugo ay nilikha. Ang huli ay maaaring ganap na harangan ang suplay ng dugo, na humahantong sa mga malubhang sakit sa organ. Gayundin, sa pamamaga, ang posibilidad ng pagbuo ng aneurysm ay tumataas.

Ang lahat ng mga sisidlan ay madaling kapitan ng pinsala: mga arterya, arterioles, ugat, venules, capillary.

1. Temporal na arteritis o higanteng selula- pamamaga ng arko ng aorta. Sa kasong ito, hindi lamang ang temporal na arterya ang naghihirap, kundi pati na rin ang iba pang malalaking sisidlan ng ulo at leeg, ngunit ang mga sintomas ay pinaka-binibigkas sa arterya.
2. Ang Takayasu syndrome ay isang sugat ng aorta.
3. Katamtamang vascular arteritis- polyarteritis nodosa at sakit na Kawasaki, na nakakaapekto sa mga coronary vessel.
4. - polyangiitis, granulomatosis at iba pa.
5. Pamamaga na nakakaapekto sa anumang mga daluyan ng dugo- Cogan's syndrome, Behçet's disease (mga daluyan ng mucous membrane at balat ay apektado).

Mayroon ding vasculitis ng mga indibidwal na organo, systemic, at pangalawa. Karamihan sa kanila ay sinamahan ng matinding lagnat.

Mga sanhi

Sa ngayon, hindi pa rin sila kilala. Ang pinaka-halata ay ang mga pagbabago na nauugnay sa edad pagdating sa mga sakit ng malalaking sisidlan. Sa edad, ang mga dingding ng mga arterya at mga ugat ay nawawalan ng pagkalastiko, na nag-aambag sa paglitaw ng pamamaga ng immune.

Gayunpaman, ang gayong paliwanag ay maaari lamang ibigay para sa ilang uri ng vasculitis. Kaya, ang sakit na Behcet ay nakakaapekto sa mga lalaki ng 3 beses na mas madalas sa pangkat ng edad mula 20 hanggang 30 taon, at ang sakit na Kawasaki ay sinusunod sa mga batang wala pang 5 taong gulang.

Mayroong isang tiyak na koneksyon sa gawain ng mga hormonal system, dahil ang mga kababaihan ay mas madaling kapitan sa pamamaga ng malalaking arterya.

Paghusga din ng medikal na istatistika meron din genetic predisposition. Ang higanteng cell arteritis ay karaniwan sa mga puti. At ang Takayasu syndrome ay nakakaapekto lamang sa mga babaeng Asyano na wala pang 30 taong gulang. Ang mga kinatawan ng parehong European at Asian na lahi ay pantay na madaling kapitan ng systemic vasculitis, ngunit ang mga naninirahan sa latitude mula 30 hanggang 45 degrees sa Gitnang Silangan mula Japan hanggang Dagat Mediteraneo. Ang mga obserbasyon na ito ay hindi pa naipaliwanag.

Mayroong pangunahin at pangalawang anyo ng arteritis.

1. Pangunahin - ang vasculitis ay nangyayari bilang isang independiyenteng kababalaghan. Bilang isang patakaran, ang pamamaga ay nauugnay sa mga pagbabago na nauugnay sa edad, batay sa katotohanan na ito ay pangunahing nakakaapekto sa mga taong higit sa 50 taong gulang.
2. Pangalawa - ang pamamaga ay bunga ng isa pang sakit, kadalasan ay isang matinding nakakahawang sakit. Ang pinaka-mapanganib na impeksyon ay ang mga sanhi ng Staphylococcus aureus at hepatitis virus.

Sintomas ng sakit

Ang sakit ay medyo naiiba sa karaniwang anyo ng vasculitis. Ang isang uri ng mga complex ay nabuo sa mga dingding ng sisidlan - multinucleated giant cells, kaya ang pangalan. Ang vertebral at optic arteries, pati na rin ang celiac artery, ay apektado. Ang sakit ay likas na autoimmune: ang mga dayuhang pormasyon ay pumukaw sa paggawa ng mga antibodies na umaatake sa vascular tissue.

Ang larawan ay nagpapakita ng mga manifestations ng giant cell arteritis, i-click ang larawan upang palakihin ito.

Bilang karagdagan sa mga sisidlan, ang mga organo na nauugnay sa kanila ay apektado din. Kung ang optic artery ay nasira, ang visual acuity ay bumaba nang husto, at sa yugto ng pagbuo ng thrombus, ang kumpletong pagkabulag ay nangyayari. Kapag nasira ang vertebral artery, nagiging sanhi ng thrombus.

Ang mga sintomas ng sakit ay:

• talamak matinding sakit sa lugar ng templo, na naglalabas ng sakit sa leeg, dila at maging sa balikat. Maaaring sinamahan ng bahagyang o kumpletong pansamantalang pagkawala ng paningin, na nagpapahiwatig ng pinsala sa mga daluyan ng mata;
• ang sintomas ng sakit ay isang binibigkas na pulsating na kalikasan at sinamahan ng masakit na pulsation ng arterya, madaling madama sa palpation;
• ang sakit sa mga templo ay tumindi sa panahon ng pagnguya;
• mabalahibong bahagi ang ulo sa gilid ng nasirang arterya ay masakit sa pagpindot;
• may laylay ng takipmata;
• dobleng paningin, malabong paningin, masakit na sensasyon sa mga mata;
• Ang lugar ng templo ay kadalasang namamaga, at maaaring mapansin ang pamumula.

Ang sakit ay hindi sinamahan ng lagnat, ngunit ang pagbaba ng timbang, pagbaba ng gana sa pagkain at pagkahilo ay nabanggit.

Maaaring mangyari ang pamamaga kasama ng temporal arteritis arterya ng mukha at polymyalgia rheumatica. Ang huli ay sinamahan katangian ng sakit at paninigas sa mga kalamnan ng balikat at pelvic girdles.

Diagnosis ng sakit

Ang consultant sa lugar na ito ay isang rheumatologist. Kasama sa diagnosis ang paglilinaw ng klinikal na larawan batay sa mga salita ng pasyente at mga pagsubok sa laboratoryo.

• Pagsusuri ng dugo - mataas na bilis Ang erythrocyte sedimentation ay nagpapahiwatig ng kurso ng mga nagpapaalab na proseso. Ang pangalawang tagapagpahiwatig ay ginawa ng atay at pumapasok sa daluyan ng dugo sa panahon ng pamamaga at pinsala. Ang parehong mga palatandaan ay hindi direkta, ngunit ang kanilang antas ay nagsisilbing isang mahusay na tagapagpahiwatig para sa paggamot.
• Biopsy - isang fragment ng isang arterya ay sinusuri. Ang mga sintomas ng vasculitis ay kasabay ng iba pang mga sakit, at ang diagnosis ay nagpapahintulot sa iyo na mas tumpak na matukoy ang sakit. Kung, kapag pinag-aaralan ang gamot, ang mga multinucleated na higanteng mga selula ay napansin, ang diagnosis ay nakumpirma. Kapansin-pansin na kahit na ang data ng biopsy ay hindi makapagbibigay ng 100% na resulta: ang mga cellular conglomerates ay naisalokal, at ang pagkakataon na ang isang hindi namumula na seksyon ng arterya ay isasama sa sample ay hindi masyadong maliit.

Paggamot

Ang paggamot ay madalas na nagsisimula bago makumpleto ang diagnosis. Ang dahilan nito ay ang kalubhaan ng mga kahihinatnan ng hindi napapanahong interbensyon - stroke, pagkabulag, at iba pa. Samakatuwid, kung ang mga sintomas ay binibigkas, ang kurso ay nagsisimula kaagad pagkatapos ng paggamot.

Hindi tulad ng maraming iba pang mga nagpapaalab na sakit, ang temporal arteritis ay maaaring ganap na gumaling, bagaman ito ay tumatagal ng maraming oras.

Therapeutic na paggamot

Isinasagawa ito kapag ang diagnosis ay hindi nabibigatan ng mga karagdagang komplikasyon.

• Mga gamot na glucocorticoid - halimbawa, prednisolone. Sa unang yugto, ang gamot ay ibinibigay sa malalaking dosis. Kung ang kondisyon ay bumuti, ang dosis ay nabawasan, ngunit ang aktibong paggamot ay idinisenyo para sa hindi bababa sa 10-12 buwan. Ang kurso ng paggamot ay maaaring tumagal ng hanggang dalawang taon depende sa kalubhaan ng sugat. Kung ang mga glucocorticoids ay hindi gaanong pinahihintulutan, ang methotrexate, azathioprine at iba pang katulad na mga gamot ay ginagamit, gayunpaman therapeutic effect sila ay makabuluhang mas mababa. Ang prednisolone ay ginagamit para sa halos lahat ng uri ng arteritis at ngayon ay tila ang pinakamabisang lunas.
• Ang mga pagsusuri sa dugo ay patuloy na isinasagawa sa buong paggamot. Ang isang mahalagang diagnostic criterion para sa vasculitis ay isang pagbaba sa antas ng mga pulang selula ng dugo at hemoglobin.
• Kung may banta ng pagkawala ng paningin, ang prednisolone pulse therapy ay inireseta: ang gamot ay pinangangasiwaan ng intravenously sa loob ng 3 araw, pagkatapos ay ang pasyente ay tumatanggap ng gamot sa tablet form.
• Ang mga vasodilator at mga gamot na pumipigil sa pagbuo ng mga clots ng dugo ay inireseta. Upang maiwasan ang huli, ang Heparin ay maaaring idagdag sa anyo ng mga subcutaneous injection.
• Ang komposisyon ng dugo sa panahon ng pamamaga ay makabuluhang nakakaapekto sa kurso ng sakit. Upang mapabuti ang estado ng pagsasama-sama nito, ginagamit ang aspirin, chimes, at mga katulad nito.

Interbensyon sa kirurhiko

Ang paggamot ay ipinahiwatig sa mga kaso kung saan nagkakaroon ng mga komplikasyon, halimbawa, trombosis ng isang sisidlan, ang pagbuo ng isang aneurysm, pati na rin sa pagkakaroon ng kanser.

Sa kaso ng talamak na arterial obstruction, gumamit sila ng angioprosthetics o bypass surgery. Ngunit ang mga ganitong matinding kaso ay bihira.

Pag-iwas

Sa kasamaang palad, walang mga hakbang ang maaaring gawin upang maiwasan ang temporal arteritis. Sa likas na katangian ng autoimmune ng sakit, ang mga selula ng katawan ay inaatake ng kanilang sariling mga antibodies, at ang mekanismo ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nananatiling hindi maliwanag. Gayunpaman, ang pagpapatupad pangkalahatang rekomendasyon para palakasin ang katawan at immune system bawasan ang panganib ng pamamaga.

Ang temporal arteritis ay maaaring ganap na gumaling sa napapanahong paggamot, at, higit sa lahat, pagsunod sa mga reseta ng doktor. Ang likas na katangian ng mga sintomas ay nagpapahintulot sa iyo na mabilis na magtatag ng diagnosis at gumawa ng mga napapanahong hakbang.

Temporal arteritis - ano ito at ano ang ibig sabihin nito?

Ang temporal arteritis (giant cell arteritis, Horton's disease) ay isang nagpapaalab na sakit ng daluyan at malalaking arterya. Sa pangkalahatan, ang lahat ng mga arterya ng katawan ay madaling kapitan ng pamamaga, ngunit kadalasan ang sakit ay nakakaapekto sa mga arterya ng ulo at leeg. Ito ay tiyak na ito lokalisasyon ng foci ng pamamaga na gumagawa ng sakit na lubhang mapanganib, dahil ang mga komplikasyon nito ay kinabibilangan ng kapansanan sa daloy ng dugo, bahagyang o kumpletong pagkabulag, at kahit na stroke.

Bilang karagdagan, ang isang tampok na katangian ng sakit ay ang pagbuo ng mga granuloma sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, na maaaring humantong sa pagbara ng mga lumens ng mga arterya at trombosis.

Ang mga taong may edad na 50-70 taon ay kadalasang dumaranas ng sakit na ito.

Kadalasan, ang sakit ay bubuo pagkatapos ng 50 taong gulang, at ang rurok nito ay nangyayari sa edad na 70 taon o higit pa. Kapansin-pansin na ang mga kababaihan ay nangingibabaw sa grupo ng panganib - ayon sa mga istatistika, sila ay dumaranas ng arteritis 3 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki.

Ngunit, sa kabutihang palad, ang temporal arteritis ay matagumpay na ginagamot ngayon, na nakikilala ito mula sa iba pang mga nagpapaalab na sakit ng katawan. At, gayunpaman, ang pagkakaroon ng hindi bababa sa isang mababaw na kaalaman sa mga sanhi, sintomas, pamamaraan ng pag-diagnose at paggamot ng arteritis ay minsan mahalaga.

Mga sanhi ng temporal arteritis

Sa ngayon, ang eksaktong mga sanhi ng temporal arteritis ay hindi alam. Gayunpaman, ito ay itinatag na mahalagang papel magkakaroon ng papel sa pag-unlad ng sakit natural na proseso pagtanda ng mga daluyan ng dugo at kasabay na pagkasira ng kanilang mga pader, pati na rin ang genetic predisposition.

Bilang karagdagan, sa ilang mga kaso, ang impetus para sa pagbuo ng temporal arteritis ay maaaring malubha Nakakahawang sakit, ang paggamot kung saan ay sinamahan ng pagkuha malakas na antibiotic. Bilang karagdagan, ang pamamaga ay maaaring ma-trigger ng ilang mga virus, na, kapag pumapasok sa katawan, ay nakakaapekto sa mga pader ng humina na mga arterya.

Temporal arteritis - pangunahing sintomas

Una nakababahala na sintomas, na hindi maaaring balewalain - ang biglaang pagsisimula ng matalim na sakit sa mga templo at naglalabas ng sakit sa dila, leeg at kahit na mga balikat.

Ang tumitibok na pananakit sa mga templo ay maaaring ang unang sintomas ng temporal arthritis.

Ang isang malinaw na tanda ng pagbuo ng temporal arteritis ay tumitibok na sakit sa mga templo. Bukod dito, kasabay ng sintomas ng sakit ang isang binibigkas na pulsation ng temporal artery ay maaaring madama sa palpation.

Kadalasan, ang mga pag-atake ng sakit ay sinamahan ng bahagyang o kumpletong pagkawala ng paningin, na maaaring tumagal mula sa ilang minuto hanggang maraming oras. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang progresibong pamamaga ng mga arterya at pinsala sa mga daluyan ng mata.

Bilang karagdagan, ang mga pangalawang sintomas ay maaaring magpahiwatig ng pamamaga ng temporal arteries, kung saan ang mga sumusunod ay dapat tandaan:

Temporal arteritis (higanteng cell arteritis)

Ang temporal arteritis, na kilala rin bilang giant cell arteritis, ay isang nagpapaalab na sakit ng katamtamang laki ng mga arterya na nagbibigay ng ulo, mata, at optic nerves. Ilagay ang iyong mga daliri nang mahigpit sa iyong templo at madarama mo ang isang napakalinaw na pagpintig. Ito ang temporal artery na pumipintig. Ang sakit ay kadalasang nakakaapekto sa mga taong higit sa 60 taong gulang at ipinakita sa pamamagitan ng pamamaga at lambot ng mga sisidlan ng templo at anit. Ang mga kababaihan ay dumaranas ng sakit na ito ng 4 na beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki.

Ang pangunahing panganib ng temporal arteritis ay ang pagkawala ng paningin, bagaman sa mahabang kurso ng sakit, ang iba pang mga arterya ay kasangkot din sa proseso. Ang sakit na ito ay potensyal na mapanganib para sa paningin, ngunit kung nagsimula sa isang napapanahong paraan tamang paggamot maiiwasan ito. Ang panganib ay ang daloy ng dugo sa mga mata at optic nerve nang hindi maganda sa pamamagitan ng mga namamagang arterya, kaya nang walang paggamot mga selula ng nerbiyos retina at optic nerve mamatay.

Mga palatandaan (sintomas)

Ang mga pasyente na may temporal arteritis ay karaniwang nagsisimulang magreklamo ng paningin sa isang mata, ngunit kalahati sa kanila ay napapansin ang mga sintomas sa kapwa mata pagkatapos ng ilang araw na walang paggamot.

Sakit ng ulo

Sakit sa anit kapag hinawakan (halimbawa, pagkamot)

Sakit sa templo (maaaring hindi mabata)

Temporal na arteritis

Ang temporal (higanteng selula) arteritis ay isang medyo bihirang systemic sakit sa vascular, ang mga pangunahing pagpapakita kung saan ay mga palatandaan ng pinsala sa mga sisidlan ng panlabas at panloob na mga carotid arteries at, napakabihirang, ang mga arterial trunks ay direktang umaabot mula sa aortic arch.

Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit na ito ay napansin sa mga pasyente na medyo advanced na edad (tanging ang mga nakahiwalay na kaso ng sakit ay nasuri sa mga taong wala pang 50 taong gulang). Kapag pinag-aaralan ang mga katangian ng temporal arteritis, natagpuan na ang mga sintomas ng sakit na ito ay madalas na nangyayari kasama ng mga pagpapakita ng polymyalgia rheumatica. Kadalasan, ang mga unang pagpapakita ng sakit ay matatagpuan sa mga kababaihan na may edad na 60-70 taon.

Mga sanhi ng temporal arteritis

Sa kabila ng maraming pag-aaral na isinagawa mula noong unang paglalarawan ng mga pagpapakita ng temporal arteritis ng mga Amerikanong rheumatologist na sina Horton, Magath at Brown noong 1932, hindi sila mapagkakatiwalaan na naitatag. Karaniwang tinatanggap na ilang oras bago lumitaw ang mga unang palatandaan ng sakit, ang pasyente ay maaaring makipag-ugnay sa iba't ibang mga virus, bakterya, kabilang ang Mycobacterium tuberculosis. Ang posibleng impluwensya ng pagmamana ay hindi rin itinatanggi - sa mga lugar na iyon ng mundo kung saan ang populasyon ay pumasok sa consanguinous na kasal sa loob ng mahabang panahon, ang bilang ng mga kaso ay mas mataas kaysa sa populasyon sa kabuuan (ang pinakamalaking bilang ng mga kaso ay kinilala sa mga bansang Scandinavian ng Europa at hilagang estado ng USA).

Ang impluwensya ng mga kadahilanan ay itinuturing ding napatunayan panlabas na kapaligiran, sa ilalim ng impluwensya kung saan ang mga kaguluhan ay nabubuo sa aktibidad ng immune system ng katawan ng pasyente - ang pagtaas ng sensitivity (sensitization) ng katawan ay nagiging isang trigger point sa pagbuo ng proseso ng autoimmune.

Ang pangunahing foci nito ay puro sa vascular wall ng medium- at small-caliber arteries. Bilang resulta ng mga prosesong ito, ang normal na daloy ng dugo ay nahahadlangan, at ang mga phenomena ng pagkabulok at ischemia ay bubuo sa mga tisyu na matatagpuan sa likod ng lugar ng pinsala sa daluyan.

Kadalasan, ang nagpapasiklab na proseso sa vascular wall na may higanteng cell arteritis ay nakakaapekto sa mga arterya ng ulo, ngunit sa mga pambihirang kaso, na may mabilis na pag-unlad ng pamamaga, ang pinsala sa coronary arteries, kidney vessels, at bituka ay posible - parietal blood clots ay maaaring form sa kanila, na nagiging sanhi ng isang progresibong pagpapaliit ng lumen ng daluyan ng dugo.

Mga sintomas ng temporal arteritis

Sa karamihan ng mga kaso, ang pag-unlad ng malubhang pamamaga ng mga arterya ay nauuna sa isang medyo mahabang panahon ng prodromal (ang yugto ng mga precursor ng sakit), na tinatawag ng mga espesyalista - rheumatologist at angiologist na polymyalgia rheumatica. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng malubhang pangkalahatang kahinaan, pagkasira ng kalusugan, at ang hitsura ng patuloy na mababang antas ng lagnat (ang temperatura ay hindi tumaas sa itaas 37.70 C), na kadalasang sinasamahan ng pagpapawis sa gabi at sa gabi. Sa parehong panahon, ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon o sakit ay maaaring mangyari sa mga kalamnan at kasukasuan ng buong katawan, na nagiging sanhi ng hindi pagkakatulog para sa mga pasyente, at kasama ang pagdaragdag ng pagduduwal at kawalan ng gana, ang pagbaba ng timbang ng pasyente ay mabilis na nagsisimulang umunlad. Ang tagal ng yugto ng prodromal ay maaaring mag-iba mula sa ilang linggo hanggang ilang buwan, at ang isang kabaligtaran na relasyon ay mapagkakatiwalaang naitatag sa pagitan ng tagal at kalubhaan ng mga sintomas ng polymyalgia rheumatica at ang kalubhaan ng temporal arteritis mismo (mas maikli ang yugto ng precursor, mas marami malubhang pinsala sa vascular mismo).

Ang pinaka-katangian at subjective na mahirap tiisin ang sintomas ay sakit ng ulo. Kadalasan ay nakatutok ito sa temporal na rehiyon, ngunit maaaring kumalat sa frontal at parietal zone, at napakabihirang sa likod ng ulo. Ang sakit ay maaaring sumasakit o tumitibok, at ito ay halos palaging nangyayari nang kusang - hindi nararamdaman ng pasyente ang mga babalang palatandaan ng isang pag-atake (hindi katulad ng migraine). Ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon sa karamihan ng mga kaso ay tumindi sa gabi, mabilis na nagiging hindi mabata, at sa loob ng ilang oras pagkatapos ng pagsisimula ng pag-atake, makikita mo ang anit na makapal at namamaga, masakit na masakit kapag sinusubukang palpate ang kurdon - ang apektadong arterya .

Sa mga kaso kung saan ang proseso ay nakakaapekto sa mga arterya na nagbibigay ng dugo sa bahagi ng mukha, ang pasyente ay maaaring makaranas ng "paputol-putol na claudication" ng dila, nginunguyang, at napakabihirang - mga kalamnan sa mukha mukha, ito ay makabuluhang nagpapalubha sa normal na komunikasyon ng pasyente (mga kahirapan kapag nagsasalita) at nutrisyon (ang matagal na pagnguya ng mga sanhi ng pagkain matinding sakit sa mga kalamnan ng mukha).

Sa humigit-kumulang kalahati ng mga pasyente, sa kawalan sapat na paggamot Ang temporal arteritis ay nagsisimula sa mabilis na pag-unlad, at pagkatapos ng 30-40 araw, maaaring lumitaw ang kapansanan sa paningin; ang sanhi ng pag-unlad ng arteritis ay ischemic na pinsala sa optic nerve o thrombosis ng central retinal artery. Sa kasong ito, mayroong isang mataas na posibilidad ng hindi maibabalik na pagkabulag - ang sanhi ng maagang pag-unlad nito ay pagkasayang ng optic nerve.

Kapag ang mga pangunahing arterya ay kasangkot sa proseso, ang mga pagbabago ay bubuo, ang lugar ng pamamahagi kung saan ay tumutugma sa mga lugar ng suplay ng dugo. Iyon ang dahilan kung bakit, kapag ang mga tserebral arteries ay kasangkot sa proseso, ang mga palatandaan ng isang talamak na karamdaman ay maaaring lumitaw. sirkulasyon ng tserebral o discirculatory encephalopathy na may nangingibabaw mga karamdaman sa pag-iisip. Sa mga pagbabago sa coronary arteries, ang hitsura ng angina pectoris at ang kasunod na pag-unlad nito sa myocardial infarction ay hindi maiiwasan; na may pinsala sa aorta, isang katangian klinikal na larawan aneurysms ng arko nito; kapag ang mga arterya ng bato o bituka ay nasira, talamak pagkabigo sa bato o mga pag-atake ng "abdominal toad", ayon sa pagkakabanggit.

Diagnosis ng sakit

Upang magtatag o kumpirmahin ang isang diagnosis, kinakailangan upang maisagawa klinikal na pagsusuri dugo at ihi, mga pagbabago kung saan ay katulad ng mga pagpapakita ng iba mga sakit sa autoimmune- natukoy ang anemia, matalim na pagtaas ESR, mga bakas ng protina sa ihi. Ang isang biochemical blood test ay nagpapakita ng mga palatandaan ng isang aktibong proseso ng pamamaga at mga pagbabago sa coagulogram. Tumpak na diagnosis ay maaaring ilagay lamang pagkatapos ng histological na pagsusuri ng isang piraso ng pader ng temporal artery na nakuha sa pamamagitan ng pagsasagawa ng percutaneous biopsy.

Paggamot ng temporal arteritis

Ang mabisang paggamot ng temporal arteritis ay imposible nang walang reseta ng glucocorticoid (steroid) hormones, na unang ginagamit sa napakaraming dosis, at pagkatapos ay ang pang-araw-araw na halaga ng gamot ay napakabagal at unti-unting nabawasan.

Sa ilang mga kaso, kinakailangan din na magreseta ng mga immunosuppressant - ang mga gamot na ito ay kinakailangan kapag may banta ng pagbuo ng pagkabulag o kapag natukoy ang mga palatandaan ng pangkalahatan ng proseso (nang walang paggamot, ang mga pasyente sa kasong ito ay bihirang mabuhay nang higit sa 6 na buwan). Mahalagang tandaan na sa temporal arteritis, ang isang maaasahang tagapagpahiwatig ng pagpapabuti ay hindi isang pagbabago sa kagalingan ng pasyente, ngunit ang dynamics ng mga parameter ng laboratoryo, samakatuwid ang dosis ng mga hormone ay pinili batay sa kalubhaan ng mga hindi tiyak na mga parameter ng laboratoryo ng pamamaga (ESR, C-reactive na protina).

Bilang karagdagan, sa kaso ng mga malubhang karamdaman ng mga proseso ng pamumuo ng dugo, ang mga direkta at hindi direktang anticoagulants at mga antiplatelet na gamot ay inireseta. Para sa improvement pangkalahatang kondisyon Ang pasyente ay inireseta symptomatic (tinatanggal ang mga indibidwal na manifestations ng sakit) at metabolic therapy - antianginal na gamot para sa angina pectoris at sakit ng tiyan, bitamina.

Pag-iiwas sa sakit

Ang pangunahing pag-iwas sa temporal arteritis ay napakahirap, dahil walang itinatag na dahilan para sa pag-unlad ng sakit. Ang pangalawang pag-iwas (pag-iwas sa exacerbation) ay binubuo ng panghabambuhay na reseta ng mga steroid hormone at immunosuppressant.

2931 0

Pangkalahatan at microsurgical anatomy

Gaya ng nalalaman, sa malambot na tisyu Maaaring hatiin ang ulo sa sumusunod na limang pangunahing layer: balat na may buhok; subcutaneous matabang tisyu; aponeurotic helmet, na nagpapatuloy sa temporal na rehiyon sa anyo ng mababaw na temporoparietal fascia; maluwag na connective tissue at pericranium (Larawan 21.1.1).

kanin. 21.1.1. Scheme cross section mga tisyu sa antas ng temporal fossa.
1 - litid helmet; 2 — temporal na buto; 3 - periosteum; 4 - maluwag na layer ng connective tissue; 5 - fascia ng temporal splint 6 - temporal na kalamnan; 7 - temporoparietal fascia; 8 - mababaw na temporal na mga sisidlan; 9 - balat; 10 - subcutaneous fatty tissue

Ang temporoparietal fascia (mababaw) ay nagsisimula sa arko zygomatic bone, ay matatagpuan sa itaas ng fascia ng mababaw na temporal na kalamnan at ito ay isang pagpapatuloy ng mababaw na muscular-aponeurotic system na sumusuporta mga kalamnan sa mukha(kabilang ang frontal at occipital).

Ang temporoparietal fascia ay pinaghihiwalay mula sa malalim na fascia na sumasaklaw sa temporalis na kalamnan sa pamamagitan ng isang layer ng maluwag na connective tissue, na kung saan ay pinaka-binibigkas sa harap at sa itaas ng auricle, at thins patungo sa paligid.

Mga sasakyang-dagat. Ang nutrisyon ng balat ng temporo-parietal na rehiyon ay ibinibigay ng mababaw na temporal vascular bundle, na siyang terminal na sangay ng panlabas na carotid bundle at lumalabas mula sa itaas na bahagi ng parotid glandula ng laway 1.5 cm anterior sa tragus auricle.

Kadalasan, ang mga ugat ay matatagpuan sa likuran at mas malalim kaysa sa arterya. Ang arterya at ugat ay nasa subcutaneous fatty tissue sa temporoparietal fascia at humigit-kumulang 7 cm sa itaas. tuktok na gilid Ang tragus ay nahahati sa dalawang (anterior at posterior) na mga sanga, at kung minsan ay higit pang mga sanga (Larawan 21.1.2).

kanin. 21.1.2. Sumasanga na diagram ng mababaw na temporal artery.

Ang diameter ng arterya ay bahagyang mas maliit kaysa sa diameter ng mga ugat at umaabot sa 1.8 hanggang 2.2 mm, ang haba ng vascular pedicle ay hanggang 4-5 cm.

Mga ugat. Kasama ng mga sisidlan, ang cutaneous parietal-piscal nerve ay dumadaan sa ibabaw ng superficial fascia, at ang mga sanga ng facial (motor) nerve ay dumadaan sa ilalim ng fascia (Fig. 21.1.3).

kanin. 21.1.3. Lokasyon ng cutaneous-temporal nerve (1) at mga sanga facial nerve (2).

Mga pagpipilian sa pag-ampon at paglipat. Fascial temporoparietal flap

Ang pinakakaraniwang ginagamit sa operasyon ay ang fascial temporoparietal flap. Kasama sa mga pakinabang nito ang medyo malalaking sukat(hanggang sa 17 x 14 cm), maliit, pare-parehong kapal at magandang suplay ng dugo na may medyo malaking diameter ng mga sisidlan ng pagpapakain.

Ang fascial flap ay kinuha mula sa preauricular T-shaped access sa loob ng anit. Ang vascular bundle ay madaling makilala sa subcutaneous fatty tissue na nauuna sa itaas na gilid ng auricle.

Pagkatapos nito, ang balat na may hibla ay dissected, dissecting ang tissue sa ilalim mga follicle ng buhok. Ang huling pangyayari, tulad ng nalalaman, ay napakahalaga sa pag-iwas sa focal baldness.

Habang lumalayo ka mula sa base ng flap, ang paghihiwalay ng fascia ay nagiging mas mahirap dahil sa lalong siksik na koneksyon nito sa balat sa pamamagitan ng mga fibrous na tulay.

Kapag ihiwalay ang nauunang bahagi ng tissue complex, ipinapayong gumamit ng neurostimulator upang makilala at mapanatili ang anatomical na pagpapatuloy ng mga frontal branch ng facial nerve. Ang auriculoparietal cutaneous nerve ay maaaring kasama sa flap.

Ang matagumpay na paggamit ng fascial flap para sa plastic surgery ng mga depekto ng kamay, bisig, paa, at kasukasuan ng bukung-bukong at iba pang mga zone.

Ang temporoparietal complex ng mga tisyu ay maaaring gamitin bilang isang polyflap na may paglabas ng mga fragment ng fascia sa mga sanga ng mababaw na temporal artery. Ang tampok na ito ay lalong mahalaga para sa plastic surgery ng mga depekto sa tissue ng kamay at mga daliri.

Ang isa sa mga bentahe ng temporoparietal fascial flap ay ang kakayahang maghanda ng dalawang-layer na graft mula sa dalawang seksyon ng fascia na nakatiklop nang magkasama, ang isa sa mga ibabaw nito ay maaaring natatakpan ng isang split-thickness na skin graft.

Maaaring kabilang sa flap ang balat, periosteum (lampas sa pagpasok ng temporalis na kalamnan), at ang panlabas na cortex ng parietal bone.

Ang mga disadvantages ng flap ay kinabibilangan ng posibilidad ng kasunod na pag-unlad ng focal baldness at ang panganib ng pinsala sa mga mababaw na sanga ng facial nerve. Ang posibilidad ng pagpapalawak ng postoperative scar dahil sa pag-igting sa linya ng tahi sa panahon ng pagsasara ng depekto ng donor ay nabanggit. Kaugnay nito, ang kumplikadong mga tisyu na ito ay inirerekomenda para sa pangunahing paggamit sa mga kababaihan. Sa mga lalaki na may maikling hairstyle, mas mainam na gamitin ang fascial periscapular complex ng mga tisyu.

Fascial cutaneous flaps

Retroauricular flap, kabilang ang linya ng buhok. Ang tissue complex na ito ay maaaring ilipat sa sanga sa likuran mababaw na temporal na arterya. Ang flap ay matatagpuan sa likod ng tainga, at bahagi ng balat nito ay may buhok. Kaya, ang paglipat nito ay nagpapahintulot sa pagbuo ng isang hangganan ng hairline.

Ang mga indikasyon para sa operasyon ay ang mga nakaraang pinsala o operasyon na nagresulta sa focal baldness sa hairline sa temporal na rehiyon.

Pagkuha ng flap. Ang mababaw na temporal na mga sisidlan ay matatagpuan sa harap ng auricle at nakahiwalay sa distal na direksyon, na pinapanatili ang mga sanga na papunta sa flap.

Ang mga ugat na dumadaloy sa flap ay maaaring tumakbo sa tabi o posterior sa mababaw na temporal na arterya. Sa unang kaso, ang mga ugat at arterya ay tumatakbo nang magkasama sa loob ng mababaw na fascia sa itaas ng malalim na fascia.

Kapag ang mga ugat ay matatagpuan sa gilid at posterior sa arterya, maaari silang dumaan sa subcutaneous fatty tissue sa itaas ng auricle. Sa kasong ito, ang lugar na ito (walang balat) ay dapat na kasama sa flap. Ang flap ay pagkatapos ay tinanggal sa likod ng tainga pababa, na dumadaan sa ilalim ng mababaw na fascia.

Kung ang posterior venous branch ay hindi natukoy o matatagpuan na masyadong mataas, pagkatapos ay ang yugto-by-stage (naantala) na pagbuo ng flap ay ipinapayong.

Kung ang venous drainage mula sa flap ay hindi sapat, ang posterior auricular vein ay maaaring gamitin upang magbigay ng sapat na venous drainage.

Mahalagang tandaan na kapag pumipili ng lugar ng donor, kinakailangang isaalang-alang ang lokasyon ng hangganan at ang direksyon ng paglago ng buhok, na dapat tumutugma sa mga katangian ng nasirang lugar.

Preauricular cutaneous-cartilaginous flap. Kabilang dito ang isang lugar ng balat na nauuna sa itaas na ikatlong bahagi ng auricle at ang helix ng auricle na may balat na tumatakip dito. Ang mga telang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang perpektong hugis ang pakpak ng ilong at ang simboryo ng dulo ng ilong. Ang flap ay nakahiwalay sa mababaw na temporal na mga sisidlan. Ang pagsasara ng donor defect ay maaaring mangailangan ng repositioning ng helix upang mabawasan ang cosmetic defect.

Ang iba pang mga flaps ay maaaring malikha sa mga sanga ng mababaw na temporal artery. Sa posterior branch ng huli, ang isang occipito-parietal flap ay maaaring ihiwalay, ang gitnang axis na kung saan ay matatagpuan sa anteroposterior na direksyon humigit-kumulang 7 cm sa itaas ng tragus ng auricle.

SA AT. Arkhangelsky, V.F. Kirillov

Arteritis – karaniwang pangalan isang buong pangkat ng mga sakit na dulot ng immunopathological inflammatory na proseso na nagaganap sa mga daluyan ng dugo. Ang pamamaga ay humahantong sa pagpapaliit ng vascular lumen, sagabal sa daloy ng dugo at pagbuo ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pagbuo ng thrombus. Ang paglabag sa suplay ng dugo sa mga organo at tisyu ay nagtatapos sa kanilang ischemia at pag-unlad malubhang sakit. Ang lahat ng mga sisidlan ay napapailalim sa pamamaga: mga arterya, mga ugat at mga capillary. Ang sakit ay nagdudulot ng maraming problema at problema sa mga pasyente.

Ang Arteritis ay may ilang mga pangalan - angiitis, Horton's disease, temporal arteritis. Ang lahat ng mga terminong ito ay tumutukoy sa parehong patolohiya - pamamaga ng vascular wall.

Ang arteritis ay nagmula:

• Pangunahin, na nagmumula bilang isang independiyenteng nosological unit - higanteng cell arteritis;
• Pangalawa, na nagreresulta mula sa iba pang mga pathologies.

Ayon sa likas na katangian ng pamamaga, ang arteritis ay nahahati sa tiyak at hindi tiyak, ayon sa uri proseso ng pathological- purulent, necrotic, produktibo at halo-halong; ayon sa lokalisasyon ng sugat sa pader ng daluyan - endoarteritis, mesoarteritis, periarteritis, panarteritis. Kadalasan ang pamamaga ng vascular wall ay pinagsama sa trombosis. Ang kundisyong ito ay tinatawag na thrombarteritis.

Karaniwang nabubuo ang sakit sa mga matatandang may edad na 50-70 taon. Sa mga tao mas batang edad Ang patolohiya ay nangyayari lamang sa mga pambihirang kaso. Ang Horton's syndrome ay isang sakit ng mga matatanda, ngunit maaaring may mga bihirang pagbubukod sa anumang panuntunan. Ayon sa mga istatistika, mas madalas itong bubuo sa mga lalaking may edad na 20-30 taon, sa mga batang wala pang 5 taong gulang, pamamaga ng malalaking arterya - sa mga kababaihan ng edad ng reproductive.

Etiology

Ang mga sanhi ng giant cell arteritis ay kasalukuyang nananatiling hindi kilala. Ang patolohiya ay batay sa pamamaga ng autoimmune. Mga pagbabagong nauugnay sa edad, na nagaganap sa mga dingding mga daluyan ng dugo, humantong sa isang pagkawala ng kanilang pagkalastiko, na higit pang nagpapalubha sa sitwasyon at nag-aambag sa pag-unlad ng sakit.

Mayroong ilang mga teorya para sa pagbuo ng arteritis:

1. Hereditary predisposition - ang sakit na ito ay madalas na matatagpuan sa mga miyembro ng parehong pamilya at halos palaging sa magkaparehong kambal.
2. Infectious theory - ang pagkakaroon ng mga antibodies at antigens sa dugo ng mga taong nagkaroon ng trangkaso, impeksyon ng staphylococcal, hepatitis.
3. Autoimmune theory, ayon sa kung saan ang Horton's syndrome ay inuri bilang collagenosis. Ang mga dayuhang pormasyon ay pumupukaw sa paggawa ng mga antibodies na umaatake sa sariling mga tisyu ng daluyan. Sa ilang mga pasyente na may arteritis, ang parehong mga palatandaan ng pinsala sa nag-uugnay na tissue at mga daluyan ng dugo ay ipinahayag tulad ng sa periarteritis nodosa. Ang arteritis ay madalas na nangyayari sa mga pasyente na may dermatomyositis at scleroderma.

Ang temporal arteritis ay pangunahing nakakaapekto sa malalaking daluyan ng dugo, nakakaapekto lamang sa mga capillary sa mga bihirang kaso. Ang pamamaga ng vascular wall ay humahantong sa pagkagambala sa mga istruktura ng tissue, pagpapaliit ng lumen ng daluyan, organ ischemia, pagkasira ng lokal na daloy ng dugo, at pagbuo ng isang namuong dugo na ganap na humaharang sa lumen. Ang manipis at nakaunat na mga pader ng mga arterya o mga ugat ay lumalabas, isang arterial aneurysm ay bubuo, na, laban sa background matalim na pagtaas presyon ng dugo maaaring sumabog.

Ang klinikal na larawan ng sakit ay tinutukoy ng lokalisasyon ng sugat. Ang mga pasyente ay nagkakaroon ng talamak na aksidente sa cerebrovascular, pagkawala ng paningin, at stroke. Karaniwang nangyayari ang pamamaga carotid arteries, aorta at iba pang mga istruktura ng vascular na nagbibigay ng dugo sa mga bahagi ng ulo at cerebral cortex, ang optic nerve, ang organ ng paningin, at ilang mga panloob na organo.

mga pagbabago sa arterya sa giant cell arteritis

Ang pamamaga sa arteritis ay focal o segmental sa kalikasan: Ang mga sisidlan ay hindi apektado sa kabuuan ng kanilang haba, ngunit sa mga indibidwal na lugar o mga segment. Ang nababanat na lamad ay pinapasok ng mga lymphocytes, ang intima ay lumalapot, ang mga selula ng plasma, mga selulang epithelial, mga histiocytes, at mga selulang multinucleated ay naipon dito, na bumubuo ng malawak na mga granuloma. Ang multinucleated giant cells ay mga complex na nagpapalipat-lipat sa dugo na nagbibigay ng pangalan sa sakit.

Sa dugo ng mga pasyente na may exacerbation ng arteritis, ang isang malaking bilang ng mga immune complex, lymphoblast, at serum immunoglobulin ay matatagpuan.

Video: temporal arteritis - medikal na animation

Mga sintomas

Pangkalahatang sintomas ng patolohiya na nauuna sa paglitaw ng mga tiyak na sintomas:

• Lagnat,
• kahinaan,
• Walang gana,
• Hyperhidrosis,
• Myalgia,
• Kapansin-pansing pagbaba ng timbang.

Sa arteritis, ang temporal artery ay nagiging inflamed sa 90% ng mga kaso, at ang temporal arteritis ay bubuo. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng pare-pareho sakit ng ulo iba't ibang antas intensity. Ang temporal na mga arterya ay namamaga, namamaga, humihina ang pulso, at sila ay nagiging masakit. Kapag nasira ang mga arterial blood vessels na nagsusuplay sa utak, lumilitaw ang mga kaukulang sintomas.

nakikitang mga pagpapakita ng temporal arteritis

Ang pananakit ng ulo ay nangyayari sa 70% ng mga pasyente na may arteritis. Ito ang unang sintomas ng sakit, na nagkakalat sa kalikasan. Kapag palpating ang mga arterya na ito, ang sakit ay nagiging diffuse at hindi mabata. Ang mga inflamed vessel ay nagiging mas siksik at nagiging paikot-ikot, balat sila ay nagiging pula at namamaga. Ang temporal arteritis ay ipinahayag sa pamamagitan ng sakit sa mga templo, na nagmumula sa leeg, ibabang panga, balikat. Ang sakit ay matindi, tumitibok, pinalala ng palpation at nginunguyang. Ang paningin ay may kapansanan, ang talukap ng mata ay nakalaylay, dobleng paningin at sakit sa mga mata ay sinusunod. Sa mga ugat ng leeg at itaas na paa nagbabago ang pagpuno at dalas ng pulso: humihina muna ito at pagkatapos ay tuluyang mawawala. Ang mga kalamnan ng mga limbs ay humina, ang polymyalgia ay bubuo - espesyal na hugis patolohiya, na ipinakita ng sakit at paninigas sa mga kalamnan ng balikat, pelvis, braso at binti.

Para sa pamamaga ng maxillary at facial arteries may sakit at pamamanhid masticatory na kalamnan, pinsala sa dila, sakit ng ngipin. Ang nasusunog na sakit sa ilalim ng panga ay umaabot itaas na labi, ilong at sulok ng mata. Ang mga palatandaang ito ay sanhi ng hindi sapat na suplay ng dugo sa kaukulang mga kalamnan.

Ang sakit ay nakakaapekto sa mga daluyan ng dugo na nagbibigay ng mga organo ng paningin. Sa mga pasyente, ang optic nerve ay nagiging inflamed, choroid nabubuo ang mata, iris, conjunctiva, sclera, diplopia at ptosis itaas na talukap ng mata. Ang mga sintomas na ito ay maaaring pansamantala o paulit-ulit. Ang pamamaga ng mga sanga ng ophthalmic at ciliary arteries ay humahantong sa kanilang trombosis, optic nerve ischemia at pagkabulag.

Ang isa sa mga pinakakaraniwang anyo ng arteritis ay polyarteritis nodosa.. Ito ay patolohiya lower limbs, na nabubuo sa mga indibidwal na namumuno sa isang laging nakaupo at sa mga pangmatagalang naninigarilyo. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng walang dahilan na lagnat, biglaang pagbaba ng timbang, matinding pananakit sa mga kalamnan at kasukasuan ng mga binti. Sa palpation, ang mga lugar ng compaction at nodules ay nakita. Ito ay mga arterial aneurysms.

Mga diagnostic

Ang diagnosis at paggamot ng arteritis ay isinasagawa ng mga rheumatologist na may paglahok ng mga espesyalista mula sa iba mga medikal na espesyalidad– mga nephrologist, dermatologist, hematologist, cardiologist, neurologist, psychiatrist. Kilalanin ang patolohiya at gawin ang tamang diagnosis mga paunang yugto medyo mahirap.

Basic mga pamamaraan ng diagnostic upang makita ang arteritis:

1. Pakikipag-usap sa pasyente
2. Pangkalahatang pagsusuri ng pasyente, pagsukat ng pulso, auscultation ng puso at baga,
3. Pangkalahatan at pagsusuri ng biochemical dugo - pagtaas ng ESR At C-reactive na protina, katamtamang anemia,
4. Ultrasound ng mga daluyan ng dugo,
5. Artery biopsy - pagkilala sa mga multinucleated na higanteng mga selula,
6. Arteriography,
7. pagsusuri sa fundus,
8. Ophthalmoscopy - pagtuklas ng ischemic neuritis ng optic nerve.

Paggamot

Ang patolohiya ay batay sa isang malakas na proseso ng nagpapasiklab, na maaaring makayanan lamang ng mga corticosteroids. Pinipigilan nila ang pamamaga sa loob ng mga arterya, habang sa parehong oras ay isang maaasahang prophylactic agent. Ang mga pasyente ay inireseta ng mataas na dosis ng corticosteroids para sa oral o parenteral administration - "Decortin", "Prednisolone", "Medopred", "Prednisol". Ang mga tablet ay kinukuha ng 3 beses sa isang araw, pangunahin pagkatapos kumain.

Ang tagal ng paggamot na may Prednisolone ay mula 12-24 na buwan. Ang Prednisolone ang pinakamarami mabisang lunas sa paggamot ng arteritis. Sa halos lahat ng mga pasyente, nagbibigay ito ng isang malinaw na therapeutic effect: normalize ang temperatura ng katawan, nawawala ang mga sintomas ng pagkalasing at asthenia, at bumababa ang ESR. Ang mga gamot na glucocorticoid ay may bilang ng side effects, kabilang ang hyperhidrosis, ang paglitaw ng hematomas, pamamaga ng mukha, pagtaas ng timbang, osteoporosis sa mga matatanda, psycho-emotional breakdowns.

Ang mga taong hindi pinahihintulutan ng mabuti ang glucocorticoids ay ginagamot ng Methotrexate, Azathioprine at iba pang mga gamot ng grupong ito.

Upang mapabuti ang mga rheological na katangian ng dugo at ang pisikal na estado nito, Aspirin, Dipyridamole, Curantil at iba pang angioprotectors ay inireseta. Ibinabalik nila ang microcirculation ng dugo sa apektadong arterya, binabawasan ang panganib ng hypercoagulation, at inaalis ang vasoconstriction.

Para maiwasan ang blood clots at pag-optimize ng daloy ng dugo, isinasagawa ang heparin therapy. Ang paggamot sa Heparin ay tumatagal ng lima hanggang anim na araw, pagkatapos nito ay nagpapatuloy sila sa paggamit ng hindi direktang anticoagulants, halimbawa, Warfirin.

Kung ang mga nakakahawang kadahilanan ay may papel sa pag-unlad ng arteritis, ang mga pasyente ay inireseta ng antibacterial o mga gamot na antiviral– “Ceftriaxone”, “Ofloxacin”, “Clindomycin”, “Interferon”, “Ingavirin”.

Sa pag-unlad ng naturang mga komplikasyon ng arteritis tulad ng trombosis ng isang daluyan, oncopathology, pagbuo ng isang aneurysm, kinakailangan operasyon. Sa ganitong mga kaso, isinasagawa ang angioprosthesis o bypass surgery. Sa panahon ng operasyon, ang mga apektadong lugar ay tinanggal vascular bed, pagpapanumbalik ng vascular patency.

etnoscience

Dapat tandaan na ang paraan tradisyunal na medisina pansamantalang mapawi ang sakit at bawasan ang intensity ng iba pang mga palatandaan ng pamamaga. sila mabigong harapin ang pinagmulan ng problema. ito lang" ambulansya» upang maibsan ang kondisyon at mapawi ang kakulangan sa ginhawa. Kung lumitaw ang mga sintomas na nakalista sa itaas, dapat kang kumunsulta sa isang doktor at sumailalim sa isang buong pagsusuri.

Upang mapawi ang pananakit ng ulo, ginagamit ang mga decoction at infusions ng medicinal herbs:

Sa napapanahong konsultasyon sa isang espesyalista at sapat na therapy, ang pagbabala ng sakit ay medyo kanais-nais. Ang mga kaunting pagbabago ay nangyayari sa katawan mga pagbabago sa pathological na nagpapahintulot sa mga pasyente na mamuhay ng buo at normal.

Ang mga pasyente na hindi pinapansin ang patuloy na pananakit ng ulo ay nanganganib na ma-disable. Ang mga advanced na anyo ng arteritis ay humahantong sa hindi kanais-nais at medyo malubhang komplikasyon na mahirap gamutin at patuloy na umuunlad.

Video: temporal arteritis sa programang "Live Healthy!"

Sasagutin ng isa sa mga nagtatanghal ang iyong tanong.

SA sa sandaling ito Sagutin ang mga tanong: A. Olesya Valerievna, kandidato ng medikal na agham, guro sa isang medikal na unibersidad

Maaari kang magpasalamat sa isang espesyalista para sa kanilang tulong o suportahan ang proyekto ng VesselInfo anumang oras.

Ang mababaw na temporal artery at ang mga sanga nito ay naa-access sa inspeksyon at lalo na sa palpation. Ang pangunahing puno ng arterya ay lumalabas mula sa ilalim ng zygomatic arch nang bahagya sa harap ng tragus, umakyat, na nahahati sa isang bilang ng mga sanga, kung saan ang isa (ang frontal branch) ay lumiliko pasulong, tumatawid sa temporal fossa. Ang pangunahing trunk at frontal branch ng temporal artery ay ang pinaka-accessible para sa pananaliksik.

Kapag sinusuri ang mga temporal na lugar ng malusog na tao ang mga arterya ay hindi nakikita, walang kapansin-pansing pulsation. Ang mga arterya ay maaaring i-contour lamang sa ilang mga tao pagkatapos ng makabuluhang pisikal at emosyonal na stress, pagkatapos na nasa mga kondisyon mataas na temperatura(mainit na paliguan, sauna), pag-inom ng maraming tsaa at kape.

Ang patuloy na kalubhaan ng mga sanga ng temporal arteries, ang kanilang tortuosity at pulsation ay sinusunod sa mga pasyente na may malubhang sakit. hypertension, atherosclerotic lesions ng cerebral vessels, na may Horton's arteritis.

Palpation ng temporal arteries

Ang palpation ng temporal arteries ay isinasagawa sa magkabilang panig nang sabay-sabay.Ang mga terminal phalanges ng II, III, IV na mga daliri ay naka-install sa temporal na rehiyon kasama ang pangunahing trunk ng mababaw na temporal artery. Ang pulso ay tinasa ayon sa parehong mga prinsipyo at ayon sa parehong mga katangian tulad ng sa radial artery. Bilang karagdagan sa pangunahing trunk ng temporal artery, kinakailangang madama ang lahat ng mga sanga sa lugar ng temporal fossa, at lalo na ang phrotal branch nito (Fig. 355).

Sa isang malusog na tao, ang pulsation ng temporal argeria sa magkabilang panig ay pareho, ang pulso ay maindayog, kasiya-siyang pagpuno at pag-igting, ang laki at hugis ng pulso ay hindi nagbabago, vascular wall nababanat.

Palpation physiological at pathological na mga pagbabago sa pulso sa temporal arteries ay katulad ng mga inilarawan kapag pinag-aaralan ang pulso sa radial arteries. Kinakailangan lamang na bigyang-diin na mayroong isang espesyal, medyo tiyak na uri ng patolohiya ng mga arterya na ito - ito ay Horton's systemic arteritis (Horton's disease), kung saan sa temporal na rehiyon ay may pamumula, pamamaga, sakit sa palpation, compaction, tortuosity. , nabawasan ang pulsation ng temporal artery mula sa isa o sa magkabilang panig.