Beta 1 adrenergic blocker
Aktibong sangkap
Form ng paglabas, komposisyon at packaging
puti o halos puti, hugis-itlog, biconvex, naka-score sa magkabilang panig at naka-ukit ng "A" sa ibabaw ng "β" sa isang gilid.
Mga excipients: ethyl cellulose - 21.5 mg, gipolose - 6.13 mg, gipromellose - 5.64 mg, cellulose microcrystalline - 94.9 mg, paraffin - 0.06 mg, macrogol - 1.41 mg, silicon dioxide - 14.6 mg, sodium stearillfumarat1. titan - 1.41 mg.
14 na mga PC. - mga paltos ng aluminyo/PVC (1) - mga pack ng karton.
Mabagal na paglabas na mga tabletang pinahiran ng pelikula puti o puti, bilog, biconvex, naka-score sa isang gilid at naka-ukit ng "A" sa "mo" sa kabilang panig.
Mga excipients: ethylcellulose - 23 mg, hyprolose - 7 mg, hypromellose - 6.2 mg, microcrystalline cellulose - 120 mg, paraffin - 0.1 mg, macrogol - 1.6 mg, silicon dioxide - 12 mg, sodium stearyl fumarate - 0.3 mg, titanium dioxide mg.
Mabagal na paglabas na mga tabletang pinahiran ng pelikula puti o hindi puti, bilog, biconvex, naka-score sa isang gilid at nakaukit ng "A" sa itaas ng "ms" sa kabilang panig.
Mga excipients: ethylcellulose - 46 mg, hyprolose - 13 mg, hypromellose - 9.8 mg, microcrystalline cellulose - 180 mg, paraffin - 0.2 mg, macrogol - 2.4 mg, silicon dioxide - 24 mg, sodium stearyl fumarate - 0.5 mg, titanium dioxide mg.
30 pcs. - mga plastik na bote (1) - mga pakete ng karton.
epekto ng pharmacological
Ang Metoprolol ay isang beta 1-adrenergic blocker na humaharang sa β 1 -adrenergic receptor sa mga dosis na mas mababa kaysa sa mga dosis na kinakailangan upang harangan ang β 2 -adrenergic receptor.
Ang Metoprolol ay may bahagyang epekto na nagpapatatag ng lamad at hindi nagpapakita ng bahagyang aktibidad ng agonist.
Binabawasan o pinipigilan ng Metoprolol ang agonistic na epekto ng mga catecholamines, na inilabas sa panahon ng nerbiyos at pisikal na stress, sa aktibidad. Nangangahulugan ito na ang metoprolol ay may kakayahang pigilan ang pagtaas ng rate ng puso, cardiac output at pagtaas ng contractility ng puso, pati na rin ang pagtaas ng presyon ng dugo na dulot ng isang matalim na paglabas ng mga catecholamines.
Hindi tulad ng maginoo na mga form ng dosis ng tablet ng mga pumipili na beta 1-adrenergic blocker (kabilang ang metoprolol tartrate), kapag gumagamit ng gamot na Betaloc ZOK, ang isang pare-parehong konsentrasyon ng gamot sa plasma ng dugo ay sinusunod at ang isang matatag na klinikal na epekto ay natiyak (blockade ng beta 1- adrenergic receptors) nang higit sa 24 na oras.
Dahil sa kawalan ng halatang peak concentrations, ang klinikal na Betaloc ZOK ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas mahusay na pagpili para sa β 1 -adrenergic receptors kumpara sa mga conventional na tablet form ng beta 1 -adrenergic blockers. Bilang karagdagan, ang potensyal na panganib ng mga side effect na naobserbahan sa pinakamataas na konsentrasyon ng plasma, tulad ng bradycardia at kahinaan sa mga binti kapag naglalakad, ay makabuluhang nabawasan.
Ang mga pasyente na may mga sintomas ng obstructive pulmonary disease, kung kinakailangan, ay maaaring inireseta ng ZOK kasama ng mga beta 2-agonist. Sa magkasanib na paggamit na may beta 2-adrenergic agonists Betaloc ZOK sa therapeutic doses ay may mas mababang epekto sa bronchodilation na dulot ng beta 2-adrenergic agonists kaysa sa mga hindi pumipili. Ang Metoprolol ay nakakaapekto sa paggawa ng insulin at metabolismo ng karbohidrat sa isang mas mababang lawak kaysa sa mga hindi pumipili na beta-blockers. Epekto ng gamot sa reaksyon cardiovascular system sa mga kondisyon ng hypoglycemia, ito ay makabuluhang hindi gaanong binibigkas kumpara sa mga di-pumipili na beta-blockers.
Paggamit ng gamot na Betaloc ZOK para sa arterial hypertension humahantong sa isang makabuluhang pagbaba sa presyon ng dugo sa loob ng higit sa 24 na oras, kapwa sa nakahiga at nakatayo na mga posisyon, at sa panahon ng ehersisyo. Sa simula ng metoprolol therapy, ang isang pagtaas sa peripheral vascular resistance ay sinusunod. Gayunpaman, sa pangmatagalang paggamit, ang pagbaba sa presyon ng dugo ay posible dahil sa pagbaba sa peripheral vascular resistance habang ang cardiac output ay nananatiling hindi nagbabago.
Sa MERIT-HF na pag-aaral ng kaligtasan ng buhay sa talamak na pagpalya ng puso (II-IV functional class ayon sa NYHA classification) na may pinababang ejection fraction (≤0.4), na kinabibilangan ng 3991 mga pasyente, Betaloc ZOK ay nagpakita ng pagtaas sa kaligtasan ng buhay at pagbaba sa dalas ng mga ospital. Sa pangmatagalang paggamot Nakamit ng mga pasyente ang pangkalahatang pagpapabuti sa kagalingan at pagbaba sa kalubhaan ng mga sintomas (ayon sa mga functional na klase ng NYHA). Gayundin, ang therapy sa gamot na Betaloc ZOK ay nagpakita ng pagtaas sa kaliwang ventricular ejection fraction, isang pagbawas sa end-systolic at end-diastolic volume ng kaliwang ventricle.
Ang kalidad ng buhay sa panahon ng paggamot sa Betaloc ZOK ay hindi lumalala o bumubuti. Ang isang pagpapabuti sa kalidad ng buhay sa panahon ng paggamot na may Betaloc ZOK ay naobserbahan sa mga pasyente pagkatapos ng myocardial infarction.
Pharmacokinetics
Sa pakikipag-ugnay sa likido, ang mga tablet ay mabilis na nawasak, na nagiging sanhi ng pagkalat aktibong sangkap sa gastrointestinal tract. Ang rate ng pagpapalabas ng aktibong sangkap ay nakasalalay sa kaasiman ng daluyan. Tagal therapeutic effect pagkatapos uminom ng gamot form ng dosis Ang Betaloc ZOK (mga slow-release na tablet) ay tumatagal ng higit sa 24 na oras, na nakakamit pare-pareho ang bilis Ang pagpapalabas ng aktibong sangkap sa loob ng 20 oras ay ang average ng T1/2 ay 3.5 oras.
Ang Betaloc ZOK ay ganap na hinihigop pagkatapos ng oral administration. Ang systemic bioavailability pagkatapos ng oral administration ng isang solong dosis ay humigit-kumulang 30-40%.
Ang Metoprolol ay sumasailalim sa oxidative metabolism sa atay. Ang tatlong pangunahing metabolite ng metoprolol ay hindi nagpakita ng isang makabuluhang klinikal na epekto ng pag-block ng β. Humigit-kumulang 5% ng oral na dosis ng gamot ay excreted na hindi nagbabago sa ihi, ang natitirang bahagi ng gamot ay excreted sa anyo ng mga metabolites. Ang pagbubuklod sa mga protina ng plasma ay mababa, humigit-kumulang 5-10%.
Mga indikasyon
- arterial hypertension;
- angina pectoris;
- stable symptomatic chronic heart failure na may kapansanan sa left ventricular systolic function (bilang pantulong na therapy sa pangunahing paggamot ng pagpalya ng puso);
- upang mabawasan ang dami ng namamatay at ang saklaw ng re-infarction pagkatapos ng talamak na yugto ng myocardial infarction;
- mga paglabag rate ng puso, kabilang ang supraventricular tachycardia, nabawasan ang dalas ng ventricular contraction sa panahon ng atrial fibrillation at ventricular extrasystoles;
- functional disorders ng cardiac activity na sinamahan ng tachycardia;
- pag-iwas sa pag-atake ng migraine.
Contraindications
- AV block II at III degrees;
- pagpalya ng puso sa yugto ng decompensation;
- tuloy-tuloy o pasulput-sulpot na therapy na may inotropic agent na kumikilos sa β-adrenergic receptor;
- makabuluhang klinikal na sinus bradycardia;
- SSSU;
- atake sa puso;
- malubhang kaguluhan ng peripheral circulation (kabilang ang banta ng gangrene);
- arterial hypotension;
- mga pasyente na may pinaghihinalaang matinding atake sa puso myocardium na may heart rate na mas mababa sa 45 beats/min, PQ interval na higit sa 0.24 sec o systolic blood pressure na mas mababa sa 100 mm Hg;
- hypersensitivity sa metoprolol at iba pang mga bahagi ng gamot o sa iba pang mga beta-blocker;
- intravenous administration ng mabagal na calcium channel blockers (tulad ng verapamil);
- edad sa ilalim ng 18 taon (ang pagiging epektibo at kaligtasan ay hindi pa naitatag).
SA pag-iingat gamitin ang gamot para sa 1st degree AV block, Prinzmetal angina, bronchial hika, COPD, Diabetes mellitus, kabiguan ng bato malubhang, metabolic acidosis, kasama ng cardiac glycosides.
Dosis
Ang Betaloc ZOK ay inilaan para sa pang-araw-araw na paggamit isang beses sa isang araw inirerekumenda na kumuha ng gamot sa umaga. Ang Betaloc ZOK tablet ay dapat lunukin na may likido. Ang mga tableta (o kalahating tableta) ay hindi dapat nguyain o durog. Ang paggamit ng pagkain ay hindi nakakaapekto sa bioavailability ng gamot.
Kapag pumipili ng isang dosis, kinakailangan upang maiwasan ang pagbuo ng bradycardia
Arterial hypertension
50-100 mg 1 oras/araw. Kung kinakailangan, ang dosis ay maaaring tumaas sa 100 mg 1 oras / araw o ang Betaloc ZOK ay maaaring gamitin kasama ng iba pang mga antihypertensive na ahente, mas mabuti ang isang diuretic at isang dihydropyridine derivative.
Angina pectoris
Kung kinakailangan, ang isa pang antianginal na gamot ay maaaring idagdag sa therapy.
Stable symptomatic chronic heart failure na may kapansanan sa left ventricular systolic function
Ang mga pasyente ay dapat na nasa stable na talamak na pagpalya ng puso nang walang mga episode ng exacerbation sa huling 6 na linggo at walang mga pagbabago sa pangunahing therapy sa huling 2 linggo.
Ang paggamot sa pagpalya ng puso na may mga beta-blocker ay maaaring humantong sa isang pansamantalang paglala ng sintomas na larawan. Sa ilang mga kaso, posible na ipagpatuloy ang therapy o bawasan ang dosis sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin na ihinto ang gamot.
Matatag na talamak na pagpalya ng puso, functional class II
Dosis ng pagpapanatili para sa pangmatagalang paggamot: 200 mg Betaloc ZOK 1 beses/araw.
Matatag na talamak na pagkabigo sa puso, III-IV functional class
Ang inirerekomendang paunang dosis para sa unang 2 linggo ay 12.5 mg Betaloc ZOK (kalahating 25 mg tablet) 1 beses/araw. Ang dosis ay pinili nang paisa-isa. Sa panahon ng pagtaas ng dosis, ang pasyente ay dapat na subaybayan, dahil Sa ilang mga pasyente, maaaring lumala ang mga sintomas ng pagpalya ng puso.
Pagkatapos ng 1-2 linggo, ang dosis ay maaaring tumaas sa 25 mg Betaloc ZOK 1 oras / araw. Pagkatapos, pagkatapos ng 2 linggo, ang dosis ay maaaring tumaas sa 50 mg 1 oras / araw. Para sa mga pasyente na mahusay na pinahihintulutan ang gamot, ang dosis ay maaaring doble bawat 2 linggo hanggang sa ang maximum na dosis ng 200 mg Betaloc ZOK ay maabot 1 beses bawat araw.
Sa kaso ng arterial hypotension at/o bradycardia, maaaring kailanganin na bawasan ang concomitant therapy o bawasan ang dosis ng Betaloc ZOK. Ang arterial hypotension sa simula ng therapy ay hindi kinakailangang magpahiwatig na ang isang naibigay na dosis ng Betaloc ZOK ay hindi papayagan sa panahon ng karagdagang pangmatagalang paggamot. Gayunpaman, ang dosis ay hindi dapat tumaas hanggang ang kondisyon ay nagpapatatag. Maaaring kailanganin ang pagsubaybay sa paggana ng bato.
Mga kaguluhan sa ritmo ng puso
100-200 mg Betaloc ZOK 1 oras/araw.
Pagpapanatili ng paggamot pagkatapos ng myocardial infarction
200 mg Betaloc ZOK 1 oras/araw.
Functional cardiac disorder na sinamahan ng tachycardia
100 mg Betaloc ZOK 1 oras/araw, kung kinakailangan, ang dosis ay maaaring tumaas sa 200 mg/araw.
Pag-iwas sa pag-atake ng migraine
100-200 mg Betaloc ZOK 1 oras/araw.
Dysfunction ng bato
Hindi na kailangang ayusin ang dosis sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato.
Dysfunction ng atay
Kadalasan, dahil sa mababang antas ng pagbubuklod sa mga protina ng plasma, walang kinakailangang pagsasaayos ng dosis ng metoprolol. Gayunpaman, kapag matinding paglabag function ng atay (sa mga pasyente na may malubhang cirrhosis o portocaval anastomosis) maaaring kailanganin ang pagbawas ng dosis.
Matanda na edad
Hindi na kailangang ayusin ang dosis sa mga matatandang pasyente.
Mga bata
Ang karanasan sa paggamit ng Betaloc ZOK sa mga bata ay limitado.
Mga side effect
Ang Betaloc ZOK ay mahusay na pinahihintulutan ng mga pasyente, side effects ay kadalasang banayad at nababaligtad.
Upang matantya ang dalas ng mga kaso, ginamit namin sumusunod na pamantayan: napakadalas (>10%), madalas (1-9.9%), madalang (0.1-0.9%), madalang (0.01-0.09%), napakabihirang (<0.01%).
Mula sa cardiovascular system: madalas - bradycardia, orthostatic arterial hypotension (napakabihirang sinamahan ng pagkahilo), lamig ng mga paa't kamay, palpitations; hindi karaniwan - pansamantalang pagtaas ng mga sintomas ng pagpalya ng puso, AV block ng unang antas, cardiogenic shock sa mga pasyente na may talamak na myocardial infarction, edema, sakit sa lugar ng puso; bihira - iba pang mga karamdaman sa pagpapadaloy, arrhythmias; napakabihirang - gangrene (sa mga pasyente na may malubhang peripheral circulatory disorder).
Mula sa gilid ng central nervous system: napakadalas - nadagdagan ang pagkapagod; madalas - pagkahilo, sakit ng ulo; hindi pangkaraniwan - paresthesia, convulsions, depression, pagbaba ng konsentrasyon, antok o hindi pagkakatulog, bangungot; bihira - nadagdagan ang nervous excitability, pagkabalisa; napakabihirang - kapansanan sa memorya, amnesia, depression, guni-guni.
Mula sa digestive system: madalas - pagduduwal, sakit ng tiyan, pagtatae, paninigas ng dumi; madalang - pagsusuka; bihira - pagkatuyo ng oral mucosa.
Mula sa atay: bihira - dysfunction ng atay; napakabihirang - hepatitis.
Mga reaksyon ng dermatological: hindi pangkaraniwan - pantal sa balat (tulad ng psoriasis-like urticaria), nadagdagan ang pagpapawis; bihira - pagkawala ng buhok; napakabihirang - photosensitivity, exacerbation ng psoriasis.
Mula sa respiratory system: madalas - igsi ng paghinga sa pagsusumikap; madalang - bronchospasm; bihira - rhinitis.
Mula sa pandama: bihira - malabong paningin, pagkatuyo at/o pangangati ng mata, conjunctivitis; napakabihirang - tugtog sa mga tainga, mga kaguluhan sa panlasa.
Mula sa musculoskeletal system: napakabihirang - arthralgia.
Mula sa gilid ng metabolismo: madalang - pagtaas ng timbang.
Mula sa hematopoietic system: napakabihirang - thrombocytopenia.
Iba pa: bihira - kawalan ng lakas, sekswal na dysfunction.
Overdose
Ang Metoprolol sa isang dosis na 7.5 g sa isang may sapat na gulang ay nagdulot ng pagkalasing na may nakamamatay na kinalabasan. Ang isang 5 taong gulang na bata na kumuha ng 100 mg ng metoprolol ay hindi nagpakita ng mga palatandaan ng pagkalasing pagkatapos ng gastric lavage. Ang pag-inom ng 450 mg ng metoprolol ng isang 12 taong gulang na binatilyo ay nagresulta sa katamtamang pagkalasing. Ang pag-inom ng 450 mg ng metoprolol ng isang 12 taong gulang na binatilyo ay nagresulta sa katamtamang pagkalasing. Ang pangangasiwa ng 1.4 g at 2.5 g ng metoprolol sa mga matatanda ay nagdulot ng katamtaman at matinding pagkalasing, ayon sa pagkakabanggit. Ang pag-inom ng 7.5 g ng mga nasa hustong gulang ay nagresulta sa matinding pagkalasing.
Sintomas: sa kaso ng isang labis na dosis ng metoprolol, ang pinaka-seryosong sintomas ay ang mga mula sa cardiovascular system, ngunit kung minsan, lalo na sa mga bata at kabataan, mga sintomas mula sa central nervous system at pagsugpo sa pulmonary function, bradycardia, AV block I-III degrees, asystole , ang isang binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo ay maaaring mangibabaw, mahinang peripheral perfusion, pagpalya ng puso, cardiogenic shock; depression ng pulmonary function, apnea, pati na rin ang pagtaas ng pagkapagod, kapansanan sa kamalayan, pagkawala ng malay, panginginig, kombulsyon, pagtaas ng pagpapawis, paresthesia, bronchospasm, pagduduwal, pagsusuka, posibleng esophageal spasm, hypoglycemia (lalo na sa mga bata) o hyperglycemia, hyperkalemia; epekto sa mga bato; lumilipas na myasthenic syndrome; Ang sabay-sabay na paggamit ng alkohol, mga gamot na antihypertensive, quinidine o barbiturates ay maaaring magpalala sa kondisyon ng pasyente. Ang mga unang palatandaan ng labis na dosis ay maaaring maobserbahan 20 minuto hanggang 2 oras pagkatapos kumuha ng gamot.
Paggamot: pangangasiwa ng activated carbon, at, kung kinakailangan, gastric lavage. Mahalaga! Ang atropine (0.25-0.5 mg IV para sa mga matatanda, 10-20 mcg/kg para sa mga bata) ay dapat ibigay bago ang gastric lavage (dahil sa panganib ng vagus nerve stimulation). Kung kinakailangan, panatilihin ang isang patent na daanan ng hangin (intubation) at magbigay ng sapat na bentilasyon. Ang muling pagdadagdag ng dami ng sirkulasyon ng dugo at pagbubuhos ng glucose. Pagsubaybay sa ECG. Atropine 1.0-2.0 mg IV, ulitin ang pangangasiwa kung kinakailangan (lalo na sa mga sintomas ng vagal). Sa kaso ng (pagpigil sa) myocardial depression, ang pagbubuhos ng dobutamine o dopamine ay ipinahiwatig. Maaari mo ring gamitin ang glucagon 50-150 mcg/kg IV sa pagitan ng 1 minuto. Sa ilang mga kaso, ang pagdaragdag ng epinephrine sa therapy ay maaaring maging epektibo. Para sa arrhythmia at isang widened ventricular (QRS) complex, ang mga solusyon sa sodium (chloride o bicarbonate) ay inilalagay. Posibleng mag-install ng artipisyal na pacemaker. Ang pag-aresto sa puso dahil sa labis na dosis ay maaaring mangailangan ng resuscitation sa loob ng ilang oras. Ang terbutaline (injected o inhaled) ay maaaring gamitin upang mapawi ang bronchospasm. Isinasagawa ang sintomas na paggamot.
Interaksyon sa droga
Ang Metoprolol ay isang substrate ng CYP2D6, at samakatuwid ang mga gamot na pumipigil sa CYP2D6 (quinidine, terbinafine, paroxetine, fluoxetine, sertraline, celecoxib, propafenone at diphenhydramine) ay maaaring makaapekto sa mga konsentrasyon ng plasma ng metoprolol.
Mga Kumbinasyon na Dapat Iwasan
Mga derivatives ng barbituric acid: Ang mga barbiturates ay nagpapataas ng metabolismo ng metoprolol dahil sa enzyme induction (ang pag-aaral ay isinagawa gamit ang phenobarbital).
Propaphenone: Kapag ang propafenone ay inireseta sa 4 na pasyente na ginagamot sa metoprolol, nagkaroon ng pagtaas sa plasma concentration ng metoprolol ng 2-5 beses, habang 2 pasyente ang nakaranas ng mga side effect na katangian ng metoprolol. Ang pakikipag-ugnayan na ito ay nakumpirma sa isang pag-aaral sa 8 boluntaryo. Ang pakikipag-ugnayan ay malamang dahil sa pagsugpo ng propafenone, tulad ng quinidine, ng metabolismo ng metoprolol sa pamamagitan ng CYP2D6 isoenzyme. Isinasaalang-alang ang katotohanan na ang propafenone ay may mga katangian ng beta-blocker, ang co-administration ng metoprolol at propafenone ay tila hindi angkop.
Verapamil: ang kumbinasyon ng mga beta-blocker (atenolol, propranolol at pindolol) at verapamil ay maaaring magdulot ng bradycardia at humantong sa pagbaba ng presyon ng dugo. Ang Verapamil at beta-blockers ay may mga pantulong na epekto sa pagbabawal sa pagpapadaloy ng AV at paggana ng sinus node.
Mga kumbinasyon na maaaring mangailangan ng pagsasaayos ng dosis ng Betaloc ZOK
Mga gamot na antiarrhythmic na klase I: kapag pinagsama sa mga beta-blocker, ang negatibong inotropic na epekto ay maaaring maging additive, na nagreresulta sa malubhang hemodynamic side effect sa mga pasyente na may kapansanan sa kaliwang ventricular function. Ang kumbinasyong ito ay dapat ding iwasan sa mga pasyente na may SSSS at may kapansanan sa pagpapadaloy ng AV. Ang pakikipag-ugnayan ay inilarawan gamit ang disopyramide bilang isang halimbawa.
Amiodarone: Ang pinagsamang paggamit sa metoprolol ay maaaring humantong sa malubhang sinus bradycardia. Isinasaalang-alang ang napakahabang kalahating buhay ng amiodarone (50 araw), ang posibleng pakikipag-ugnayan ay dapat isaalang-alang katagal pagkatapos ng paghinto ng amiodarone.
Diltiazem: Ang diltiazem at beta-blockers ay kapwa nagpapahusay sa epekto ng pagbabawal sa pagpapadaloy ng AV at paggana ng sinus node. Kapag ang metoprolol ay pinagsama sa diltiazem, ang mga kaso ng matinding bradycardia ay sinusunod.
Mga NSAID: Pinapahina ng mga NSAID ang antihypertensive effect ng beta-blockers. Ang pakikipag-ugnayan na ito ay naiulat sa kumbinasyon ng indomethacin at malamang na hindi maobserbahan kasama ng sulindac. Ang mga negatibong pakikipag-ugnayan ay napansin sa mga pag-aaral na may diclofenac.
Diphenhydramine: Binabawasan ng diphenhydramine ang biotransformation ng metoprolol sa α-hydroxymetoprolol ng 2.5 beses. Kasabay nito, ang isang pagtaas sa epekto ng metoprolol ay sinusunod.
Epinephrine (adrenaline): 10 kaso ng matinding hypertension at bradycardia ang naiulat sa mga pasyenteng kumukuha ng non-selective beta-blockers (kabilang ang pindolol at propranolol) at tumatanggap ng epinephrine. Ang pakikipag-ugnayan ay naobserbahan din sa grupo ng mga malulusog na boluntaryo. Ipinapalagay na ang mga katulad na reaksyon ay maaaring maobserbahan kapag ang epinephrine ay ginamit kasama ng mga lokal na anesthetics kung ito ay hindi sinasadyang pumasok sa vascular bed. Tila, ang panganib na ito ay mas mababa sa paggamit ng mga cardioselective beta-blockers.
Phenylpropanolamine: Ang Phenylpropanolamine (norephedrine) sa isang solong dosis na 50 mg ay maaaring magpataas ng diastolic na presyon ng dugo sa mga pathological na halaga sa mga malusog na boluntaryo. Pangunahing pinipigilan ng propranolol ang pagtaas ng presyon ng dugo na dulot ng phenylpropanolamine. Gayunpaman, ang mga beta-blocker ay maaaring maging sanhi ng mga reaksyon ng paradoxical hypertension sa mga pasyente na tumatanggap ng mataas na dosis ng phenylpropanolamine. Maraming mga kaso ng hypertensive crisis ang naiulat habang kumukuha ng phenylpropanolamine.
Quinidine: Pinipigilan ng Quinidine ang metabolismo ng metoprolol sa isang espesyal na grupo ng mga pasyente na may mabilis na hydroxylation (sa Sweden, humigit-kumulang 90% ng populasyon), na nagdudulot ng higit sa lahat ng isang makabuluhang pagtaas sa mga konsentrasyon ng plasma ng metoprolol at pagtaas ng β-adrenergic receptor blockade. Ito ay pinaniniwalaan na ang gayong pakikipag-ugnayan ay tipikal din para sa iba pang mga beta-blocker, ang metabolismo kung saan nagsasangkot ng CYP2D6 isoenzyme.
Clonidine: Ang mga reaksyon ng hypertensive na may biglang pag-alis ng clonidine ay maaaring lumala sa pamamagitan ng sabay na paggamit ng mga beta-blockers. Kapag ginamit nang magkasama, kung kinakailangan upang ihinto ang clonidine, ang pagtigil ng mga beta-blockers ay dapat magsimula ng ilang araw bago ang pagtigil ng clonidine.
Rifampicin: Maaaring mapahusay ng Rifampicin ang metabolismo ng metoprolol, na binabawasan ang konsentrasyon nito sa plasma. Ang mga pasyente na sabay-sabay na kumukuha ng metoprolol at iba pang beta-blockers (eye drops) o MAO inhibitors ay dapat na maingat na subaybayan.
Habang kumukuha ng mga beta-blocker, ang inhalational anesthetics ay nagpapahusay sa cardiodepressive effect.
Habang kumukuha ng mga beta-blocker, ang mga pasyente na tumatanggap ng oral hypoglycemic agent ay maaaring mangailangan ng pagsasaayos ng dosis ng huli.
Ang mga konsentrasyon ng plasma ng metoprolol ay maaaring tumaas kapag kumukuha ng cimetidine o hydralazine.
Ang cardiac glycosides, kapag ginamit kasama ng mga beta-blocker, ay maaaring magpapataas ng oras ng pagpapadaloy ng AV at maging sanhi ng bradycardia.
mga espesyal na tagubilin
Ang mga pasyenteng tumatanggap ng beta-blocker ay hindi dapat tumanggap ng IV calcium channel blockers (tulad ng verapamil).
Ang mga pasyenteng may bronchial asthma o COPD ay dapat magreseta ng concomitant therapy na may beta 2-agonist. Kinakailangan na magreseta ng pinakamababang epektibong dosis ng Betaloc ZOK, at maaaring kailanganin ang pagtaas sa dosis ng beta 2-adrenergic agonist.
Kapag gumagamit ng beta 1 blockers, ang panganib ng kanilang impluwensya sa metabolismo ng carbohydrate o ang posibilidad ng pag-mask ng mga sintomas ng hypoglycemia ay mas mababa kaysa kapag gumagamit ng mga non-selective beta blocker.
Sa mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa puso sa yugto ng decompensation, kinakailangan upang makamit ang isang yugto ng kabayaran bago at sa panahon ng paggamot sa gamot.
Napakabihirang, ang mga pasyente na may kapansanan sa pagpapadaloy ng AV ay maaaring makaranas ng pagkasira (isang posibleng resulta ay AV block). Kung ang bradycardia ay bubuo sa panahon ng paggamot, ang dosis ng gamot ay dapat bawasan o ang gamot ay dapat na unti-unting ihinto.
Ang Betaloc ZOK ay maaaring magpalala sa kurso ng mga umiiral na peripheral circulatory disorder, pangunahin dahil sa pagbaba ng presyon ng dugo.
Ang pag-iingat ay dapat gamitin kapag inireseta ang gamot sa mga pasyente na may malubhang pagkabigo sa bato, metabolic acidosis, at sabay-sabay na paggamit sa cardiac glycosides.
Sa mga pasyente na kumukuha ng mga beta-blocker, ang anaphylactic shock ay nangyayari sa mas matinding anyo. Ang paggamit ng epinephrine (adrenaline) sa therapeutic doses ay hindi palaging humahantong sa pagkamit ng ninanais na klinikal na epekto habang kumukuha ng metoprolol.
Ang mga pasyente na dumaranas ng pheochromocytoma ay dapat na inireseta ng alpha-blocker nang sabay-sabay sa Betaloc ZOK.
Ang biglaang pag-withdraw ng mga beta-blocker ay mapanganib, lalo na sa mga pasyente na may mataas na panganib, at samakatuwid ay dapat na iwasan. Kung kinakailangan na ihinto ang gamot, dapat itong gawin nang paunti-unti sa loob ng hindi bababa sa 2 linggo, na may dalawang beses na pagbawas sa dosis ng gamot sa bawat yugto, hanggang sa ang huling dosis na 12.5 mg (1/2 tablet 25 mg) ay naabot, na dapat kunin nang hindi bababa sa 4 na araw bago ganap na ihinto ang gamot. Kung lumitaw ang mga sintomas (hal., pagtaas ng mga sintomas ng angina, pagtaas ng presyon ng dugo), inirerekomenda ang isang mas mabagal na regimen sa pag-withdraw. Ang biglaang pag-withdraw ng isang beta-blocker ay maaaring magpalala sa kurso ng talamak na pagpalya ng puso at mapataas ang panganib ng myocardial infarction at biglaang pagkamatay.
Sa kaso ng operasyon, dapat ipaalam sa anesthesiologist na ang pasyente ay umiinom ng Betaloc ZOK. Sa mga pasyente na sumasailalim sa operasyon, ang paghinto ng beta-blocker therapy ay hindi inirerekomenda. Ang pagrereseta ng gamot sa mataas na dosis nang walang paunang titration ng mga dosis ng gamot ay dapat na iwasan sa mga pasyente na may cardiovascular risk factor na sumasailalim sa non-cardiac surgery, dahil sa mas mataas na panganib ng bradycardia, arterial hypotension at stroke, incl. na may nakamamatay na kinalabasan.
Ang data ng klinikal na pagsubok sa pagiging epektibo at kaligtasan sa mga pasyente na may malubhang stable symptomatic chronic heart failure (NYHA class IV) ay limitado. Ang mga naturang pasyente ay dapat tratuhin ng mga manggagamot na may espesyal na kaalaman at karanasan.
Ang mga pasyente na may sintomas na pagpalya ng puso na sinamahan ng talamak na myocardial infarction at hindi matatag na angina ay hindi kasama sa mga pag-aaral batay sa kung saan natukoy ang mga indikasyon para sa paggamit. Ang pagiging epektibo at kaligtasan ng gamot para sa grupong ito ng mga pasyente ay hindi inilarawan. Ang paggamit sa hindi matatag na pagpalya ng puso sa yugto ng decompensation ay kontraindikado.
Epekto sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at magpatakbo ng makinarya
Kapag nagmamaneho ng mga sasakyan at nagsasagawa ng mga potensyal na mapanganib na aktibidad na nangangailangan ng pagtaas ng pansin at bilis ng mga reaksyon ng psychomotor, dapat itong isaalang-alang na ang pagkahilo at pagkapagod ay maaaring mangyari kapag gumagamit ng Betalok ZOK.
Pagbubuntis at paggagatas
Tulad ng karamihan sa mga gamot, ang Betaloc ZOK ay hindi dapat inireseta sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso, maliban kung ang inaasahang benepisyo sa ina ay mas malaki kaysa sa potensyal na panganib sa fetus at/o bata.
Tulad ng ibang mga antihypertensive agent, ang mga beta blocker ay maaaring magdulot ng mga side effect gaya ng bradycardia sa fetus, neonates, o mga batang pinapasuso. Ang dami ng metoprolol na inilabas sa gatas ng suso at ang beta-blocking effect sa isang sanggol na nagpapasuso (kapag ang ina ay umiinom ng metoprolol sa mga therapeutic na dosis) ay bale-wala.
Gamitin sa pagkabata
Kapag inireseta ang gamot matatanda hindi na kailangang ayusin ang regimen ng dosis.
Mga kondisyon para sa dispensing mula sa mga parmasya
Ang gamot ay makukuha nang may reseta.
Mga kondisyon at panahon ng imbakan
Ang gamot ay dapat na nakaimbak sa hindi maaabot ng mga bata sa temperatura na higit sa 30°C. Buhay ng istante - 3 taon.
Huwag gamitin pagkatapos ng petsa ng pag-expire.
Ang gamot ay naglalaman ng metoprolol succinate , pati na rin ang mga excipient tulad ng ethylcellulose , hypromellose , paraffin , silikon dioxide , titan dioxide , hyprolose , MCC , macrogoal , sodium stearyl fumarate .
Form ng paglabas
Ang gamot ay magagamit sa bilog, biconvex na mga tablet, na pinahiran ng puting patong. Sa isang gilid ay may bingaw, sa kabila ay may ukit " A/ms"bilang isang fraction. Ang isang pakete ay maaaring maglaman ng 25, 50 at 100 mg ng gamot.
epekto ng pharmacological
Betaloc 30K ay cardioselectivebeta1-adrenergic receptor blocker , nagre-render antiarrhythmic ,antianginal At hypotensive effect .
Pharmacodynamics at pharmacokinetics
Ang aktibong sangkap na Betaloc ay binabawasan o inaalis ang nakapagpapasiglang epekto catecholamines sa panahon ng stress at pisikal na pagsusumikap, binabawasan ang contractility myocardium at cardiac output, binabawasan ang mataas na rate ng puso. Bilang karagdagan, binabawasan ng metoprolol ang pangangailangan myocardium sa oxygen at nagpapahaba ng panahon diastole .
Ang gamot ay maaaring bahagyang tumaas Antas ng TG , at bahagyang bawasan din Mga fraction ng HDL at mga antas ng plasma ng mga libreng fatty acid.
Ang mga tablet ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang naantalang pagpapalabas ng aktibong sangkap, kaya ang konsentrasyon ng gamot sa plasma ng dugo ay nananatiling hindi nagbabago, na nagsisiguro ng isang matatag na klinikal na epekto para sa isang araw o higit pa. Ang gamot ay mas mahusay na disimulado kaysa sa mga analogue nito, at ang panganib ng pagbuo ng mga hindi gustong epekto ay makabuluhang nabawasan.
Ang Betaloc ZOK ay ganap na hinihigop. Ang pagsipsip ay hindi nakasalalay sa oras ng pagkain. Ang antas ng koneksyon sa mga protina ng plasma ng dugo ay 5-10%. Ang aktibong sangkap ay na-metabolize sa atay upang bumuo ng tatlong metabolites nang wala aktibidad ng beta-blocking .
Humigit-kumulang 95% ng gamot ay excreted sa ihi, ang natitirang halaga ay nananatiling hindi nagbabago. Ang average na kalahating buhay ay 3-4 na oras.
Mga pahiwatig para sa paggamit
Para saan ang Betaloc ZOK tablets? Una sa lahat, ang mga ito ay inireseta sa mga pasyente na may:
- arterial hypertension ;
- pagkagambala sa ritmo ng puso ;
- mga functional disorder ng puso, na sinamahan.
Bilang isang elemento ng therapy, ang gamot ay ginagamit para sa talamak na pagkabigo sa puso . Bilang karagdagan, ang Betaloc ZOK ay ginagamit upang mabawasan ang dami ng namamatay at ang posibilidad ng pagbabalik. atake sa puso pagkatapos ng talamak na yugto, at bilang isang prophylactic laban sa mga pag-atake.
Contraindications
Ang gamot na ito ay kontraindikado sa mga baitang II-III, therapy na may inotropic ahente upang maisaaktibo mga beta adrenergic receptor , weakness syndrome sinus node , mga karamdaman sa paligid sirkulasyon ng arterial , pagpalya ng puso sa yugto ng decompensation, klinikal na makabuluhan sipon , atake sa puso , pati na rin sa tumaas na sensitivity sa mga blocker mga beta adrenergic receptor at anumang bahagi ng gamot.
Bilang karagdagan, ang Betaloc ZOK ay hindi angkop para sa mga pasyente na may talamak na rate ng puso na mas mababa sa 45 bawat minuto, systolic na antas na mas mababa sa 100 mm Hg. Art. o ang tagal ng pagitan ng P-Q sa ECG ay higit sa 0.24 s.
Mga side effect
Bilang isang patakaran, kapag ginamit nang tama, ang gamot ay mahusay na disimulado ng mga pasyente kung kanino ito inireseta. Ang mga side effect ay maliit o madaling mababalik.
Ang cardiovascular system: bradycardia , malamig na mga paa't kamay, tumaas na mga sintomas heart failure , orthostatic hypotension , atake sa puso , pamamaga , sakit sa lugar ng puso, nahimatay, palpitations, stage I,.
Gastrointestinal tract: pagduduwal , sumuka , sakit sa tiyan, .
Balat: pantal, pagtaas ng pagpapawis.
Metabolismo: pagtaas ng taba sa katawan.
CNS: tumaas na pagkapagod, cramps, mga problema sa pag-concentrate, , mga bangungot.
Sistema ng paghinga: , bronchospasm .
Sa mga bihirang kaso, kapag kumukuha ng gamot, posible ang mga sumusunod:
- nadagdagan ang nervous excitability;
- kapansanan sa memorya;
- pagkabalisa;
- depresyon;
- pagkatuyo ng oral mucosa;
- hepatitis ;
- pagkawala ng buhok;
- exacerbation;
- dysfunction ng atay;
- photosensitivity;
- Sira sa mata;
- conjunctivitis ;
- mga kaguluhan sa panlasa;
- pangangati at/o tuyong mga mata;
- ingay sa tainga;
- arthralgia ;
- thrombocytopenia ;
- , sekswal na dysfunction .
Mga tagubilin para sa paggamit ng Betaloc ZOK (Paraan at dosis)
Kasama sa mga tagubilin para sa paggamit ng Betaloc ZOK ang pag-inom ng gamot isang beses araw-araw, anuman ang pagkain (mas mabuti sa umaga). Ang mga tablet ay hindi dapat durog o ngumunguya. Sa panahon ng pagpili ng dosis, dapat na subaybayan ang rate ng puso.
Arterial hypertension : 50 mg bawat araw (kung hindi nakamit ang therapeutic effect, ang dosis ay maaaring unti-unting tumaas sa 100-200 mg bawat araw, habang ang mga tagubilin para sa paggamit ng Betaloc ZOK tablets ay maaaring isama sa iba pang antihypertensive ibig sabihin).
Matatag na talamak heart failure III-IV functional class: upang magsimula, ang dosis ay inireseta - 12.5 mg bawat araw (1/2 tablet ng 25 mg). Kung kinakailangan, ang dosis ay unti-unting tumaas, ngunit dapat itong gawin nang mahigpit sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor. Pagkatapos ng 14 na araw, ang paunang dosis ay nadagdagan sa 25 mg bawat araw pagkatapos ng isa pang 2 linggo, 50 mg bawat araw ay maaaring inireseta. Kaya, bawat 14 na araw ay maaaring doblehin ang dosis hanggang sa maabot ang maximum na dosis na 200 mg. Gayunpaman, ang dosis ay hindi dapat tumaas hanggang sa may malinaw na katibayan na ang pasyente ay matatag. Kailangang subaybayan ang paggana ng bato.
Matatag na talamak heart failure Functional class II: sa simula, ang isang dosis ng 25 mg ay inireseta. Pagkatapos ng unang 2 linggo, maaari itong tumaas sa 50 mg bawat araw, at pagkatapos ay doble bawat 14 na araw hanggang sa makamit ang therapeutic effect. Ang maximum na dosis ay 200 mg bawat araw.
Pag-iwas: 100–200 mg bawat araw ay inireseta.
: Ang 100–200 mg bawat araw ay inireseta (maaaring isama sa iba pang mga gamot para sa paggamot ng angina).
: 100–200 mg bawat araw ay inireseta.
Mga sakit sa puso na may palpitations: 100 mg bawat araw (kung kinakailangan, ang dosis ay maaaring tumaas sa 200 mg).
Overdose
May mga kaso kung saan, sa isang dosis na 7.5 g, ang gamot ay nagdulot ng matinding pagkalasing na may nakamamatay na kinalabasan sa isang may sapat na gulang. Sa mga dosis ng 1.4 at 2.5 g, ayon sa pagkakabanggit, mayroong katamtaman at matinding pagkalasing.
Ang labis na dosis ng gamot na ito ay maaaring magdulot ng depresyon sa paghinga, atrioventricular block I-III degree, nabawasan ang pagpalya ng puso, bradycardia , asystole , mahina peripheral perfusion , atake sa puso , . Bilang karagdagan, ang Betaloc ZOK sa mataas na dosis ay maaaring magdulot ng kapansanan sa kamalayan, labis na pagpapawis at pagkapagod, bronchospasm , pagsusuka, hypoglycemia o hyperglycemia , may kapansanan sa paggana ng bato, pagkawala ng malay, kombulsyon, pagduduwal, pati na rin ang esophageal spasm At hyperkalemia .
Ang mga unang palatandaan ng labis na dosis ng gamot ay mapapansin 20-120 minuto pagkatapos ng pangangasiwa.
Ang activate carbon ay inireseta bilang paggamot, pati na rin ang gastric lavage kung kinakailangan.
Depende sa mga pagpapakita ng labis na dosis, isinasagawa ang sintomas na paggamot. Kaya maaaring kailanganin mo ito intubation at sapat bentilasyon , Pagsubaybay sa ECG , muling pagdadagdag ng dami ng dugo At pagbubuhos ng glucose . Kung kinakailangan, ang 1-2 mg ay ibinibigay sa intravenously (bago ang gastric lavage). Para sa depresyon myocardium ipinakilala
Upang epektibong labanan ang sakit sa puso, ang mga espesyal na gamot na kabilang sa grupo ng B1-adrenergic receptor blockers ay malawakang ginagamit.
Salamat sa mga gamot na ito, posible na makamit ang maximum na epekto ng puso, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba at normalisasyon ng bilang ng mga contraction ng puso, pag-aalis ng mga masakit na sintomas sa lugar ng puso, pati na rin ang normalisasyon ng myocardial na pangangailangan para sa karagdagang oxygen.
Isa sa mga pinaka-epektibong gamot sa pangkat na ito ay isinasaalang-alang, ang dosis kung saan ay depende sa likas na katangian ng patolohiya ng pasyente. Mula nang lumitaw ito sa pagbebenta, nakakuha ito ng tiwala sa isang malaking bilang ng mga mamimili dahil sa pagiging epektibo at abot-kayang presyo.
Ang mga cardiologist ay madalas na nagrereseta ng gamot na ito para sa paggamot ng iba't ibang mga vascular at cardiac pathologies. Ngunit ang Betaloc, tulad ng anumang iba pang gamot, ay may mga kontraindiksyon, at ang labis na dosis ay maaaring magdulot ng mga komplikasyon. Iyon ang dahilan kung bakit kailangan mong maingat na pag-aralan ang mga tagubilin bago ito kunin.
Ang Betaloc ay ginawa sa anyo ng maliit, matambok na puting mga tablet, bukod pa rito ay inilalapat sa kanila ang espesyal na ukit o notching.
Mga tabletang Betaloc ZOK 50 mg
Ang gamot ay ibinebenta sa tatlong magkakaibang anyo:
- Betaloc ZOK 25 mg:
- Betaloc ZOK 50 mg;
- Betaloc ZOK 100 mg.
Depende sa tagagawa, ang mga tablet ay maaaring ibenta sa isang plastic na bote o karton na packaging. Kung inireseta ng dumadating na manggagamot ang pasyente na uminom ng gamot na may dosis na 25 mg, ngunit hindi ito magagamit, kung gayon ang anumang iba pang anyo ng gamot ay maaaring gamitin (50 o kahit 100 mg).
Bago gamitin, kailangan mo lamang hatiin ang tableta ang buong epekto nito.
Ang aktibong sangkap ng gamot ay metoprolol tartrate, na tumutulong upang aktibong labanan ang mga hindi kasiya-siyang sintomas.
Ang mga pantulong na sangkap ng gamot ay may positibong epekto hindi lamang sa puso, kundi pati na rin sa buong katawan: lactose monohydrate, pagbabawas ng magnesium stearate, pagpapalakas ng anhydrous silicon dioxide, pati na rin ang sodium carboxymethyl starch at povidone.
Mahalagang tandaan na ang Betalok ay mahigpit na ipinagbabawal na gumuho o ngumunguya.
Dosis ng gamot
Ang Betaloc ay dapat inumin nang hindi nginunguya at hugasan ng malinis na tubig. Anuman ang dosis na inireseta sa pasyente, pinakamahusay na kunin ang mga tablet sa umaga.
Ang tagal ng therapeutic course ng Betaloc ZOK at ang dosis ay nakasalalay lamang sa likas na katangian ng patolohiya:
- ang pasyente ay may angina pectoris: 100 hanggang 200 mg. Sa mga espesyal na kaso, kinakailangan ang kumplikadong therapy sa paggamit ng isang karagdagang ahente ng antianginal;
- mataas: 50 o 100 mg ng gamot araw-araw. Depende sa yugto ng sakit, ang pagkuha ng mga tablet na may dosis na mas mababa sa 100 mg ay maaaring walang ninanais na epekto. Sa kasong ito, ang cardiologist ay dapat magreseta ng isang kasabay na antihypertensive na gamot;
- pagbawi ng katawan pagkatapos ng myocardial infarction: maximum na 200 mg;
- functional disorder ng puso, tachycardia: mula 100 hanggang 200 mg bawat araw;
- talamak, talamak na anyo ng heart failure type II. Sa unang 14 na araw, ang pasyente ay dapat uminom ng 25 mg na tablet. Kung plano mong ipagpatuloy ang kurso ng paggamot, ang dosis ng gamot ay nadagdagan sa 50 mg, at pagkatapos ng dalawang linggo hanggang 100 mg bawat araw. Ang dosis ng pagpapanatili ng gamot ay 200 mg.
- heart failure type III at kahit type IV. Para sa unang 14 na araw kailangan mong uminom ng 12.5 mg ng gamot. Kung kinakailangan upang ipagpatuloy ang therapeutic course, ang karagdagang dosis ay depende sa kondisyon ng pasyente. Ang isang unti-unting pagtaas sa dosis (hindi hihigit sa isang beses bawat 2 linggo) ay pinapayagan lamang kung walang masamang reaksyon. Ang maximum na dosis ay hindi dapat lumampas sa 200 mg. Kung ang pasyente ay bumuo ng arterial hypertension, pagkatapos ay isang kagyat na pangangailangan na bawasan ang dosis at kumunsulta sa isang cardiologist;
- pag-atake ng matinding sakit ng ulo (migraine): 100-200 mg.
Mga pahiwatig para sa paggamit
Dahil sa maraming mga pakinabang at positibong epekto ng gamot sa katawan ng tao, inireseta ito ng mga cardiologist sa kanilang mga pasyente para sa mga sumusunod na pathologies sa puso:
- napaaga na pag-urong ng puso (arrhythmia), na pinukaw ng mitral valve prolaps;
- supraventricular at sinus tachycardia;
- supraventricular tachycardia (atrial flutter);
- ventricular o supraventricular cardiac arrhythmia;
- atrial fibrillation.
Bilang karagdagan sa mga karamdaman ng cardiovascular system, madalas na inireseta ng mga doktor ang Betaloc upang labanan ang mga sumusunod na sakit:
- biglaang pagtaas ng panic attack;
- talamak na pagkabigo sa puso;
- angina pectoris;
- mahalaga o may kaugnayan sa edad na panginginig;
- hindi matatag na angina;
- functional disorder sa paggana ng cardiovascular system;
- ischemia ng puso.
Ang gamot na Betaloc ay may positibong epekto sa katawan ng pasyente sa kaso ng hindi makatwirang pagsabog ng pagkabalisa, pati na rin ang simula ng akathisia dahil sa regular na paggamit ng antipsychotics. Bilang karagdagan, madalas na inireseta ng mga espesyalista ang gamot na ito upang labanan ang talamak na migraine, pati na rin upang maalis ang mga sintomas na katangian ng withdrawal syndrome.
Contraindications
Bago mo simulan ang pagkuha ng gamot, kailangan mong matukoy kung ang tao ay may anumang contraindications. Ang Betalok ay ipinagbabawal na kunin ng mga taong hindi pa umabot sa edad ng mayorya.
Ang mga pasyente na may malubhang sakit sa atay at bato, isang talamak na yugto ng progresibong patolohiya sa baga, diabetes mellitus o kahit na bronchial hika ay dapat ding mag-ingat.
Ipinagbabawal ng mga cardiologist ang paggamit ng Betaloc para sa mga taong may mga sumusunod na pathologies:
- patolohiya ng sinus node;
- kamakailang myocardial infarction;
- ang pagkakaroon ng talamak, binibigkas na dysfunction ng puso;
- malubhang gulo ng sinus ritmo;
- isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo;
- pagkakaroon ng atrioventricular block II / III degree;
- makabuluhang mga karamdaman sa sirkulasyon sa mga peripheral vessel;
- sa kaso ng indibidwal na hindi pagpaparaan o hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot.
Ang gamot na Betalok ay mahusay na disimulado. Kung naganap ang mga side effect pagkatapos itong kunin, kadalasan ay banayad at abstract ang mga ito.
Mga side effect
Maraming mga klinikal na pag-aaral ang nagpakita na sa mga bihirang kaso, ang metoprolol tartrate, na bahagi ng gamot, ay maaaring makapukaw ng mga sumusunod na hindi kanais-nais na epekto sa pasyente:
- sistema ng pagtunaw: matinding pananakit ng tiyan, pagduduwal, paninigas ng dumi o pagtatae;
- metabolismo: ang isang makabuluhang pagtaas sa timbang ng katawan ay posible;
- gitnang sistema ng nerbiyos: madalas - nadagdagan ang pagkapagod, migraines, kung minsan - depression, bangungot, hindi pagkakatulog o, sa kabaligtaran, nadagdagan ang pag-aantok, sa mga bihirang kaso - kawalan ng lakas, pagkabalisa, pagtaas ng pagsalakay;
- sistema ng paghinga- rhinitis, igsi ng paghinga, bronchospasm;
- ang cardiovascular system– tumaas na rate ng puso, pagkagambala ng sinus ritmo, malamig na mga paa't kamay. Sa mga bihirang kaso, ang pasyente ay maaaring makaranas ng mas mataas na pagpalya ng puso, biglaang pagkabigla sa puso (sa mga pasyente na dumaranas ng talamak na myocardial infarction) o kahit na gangrene (kung ang pasyente ay may malubhang kapansanan sa peripheral circulation);
- daluyan ng dugo sa katawan- sa mga bihirang kaso, maaaring mangyari ang thrombocytopenia;
- pagpapakita ng mga reaksiyong alerdyi sa balat– nadagdagan ang pagpapawis, urticaria, pagkawala ng buhok o paglala ng umiiral na psoriasis.
Upang maiwasan ang hindi kasiya-siya at kahit masakit na mga side reaction habang umiinom ng gamot, dapat sundin ng pasyente ang tamang dosis at sundin ang lahat ng mga tagubilin ng kanyang doktor.
Overdose ng droga
Kung ang dosis na inireseta ng doktor ay hindi sinusunod o ang maximum na pinapayagan na pang-araw-araw na dosis ng gamot ay nalampasan, ang pasyente ay nakakaranas ng mga katangian ng sintomas ng labis na dosis, na sa ilang mga kaso ay maaaring maging sanhi ng kamatayan.
Ang pinakakaraniwang klinikal na pagpapakita ng labis na dosis ay kinabibilangan ng:
- bradycardia;
- pagduduwal at pagsusuka;
- atake sa puso;
- isang malakas na pagbaba, tumalon sa presyon ng dugo;
- mga karamdaman at malubhang abnormalidad sa paggana ng mga bato at atay;
- nadagdagan ang antas ng potasa sa dugo;
- depression at kahit respiratory arrest;
- pagtaas ng pakiramdam ng kahinaan;
- pagkasira ng koordinasyon, pagkawala ng kamalayan;
- ang paglitaw ng malubhang kombulsyon, panginginig ng lahat ng mga paa't kamay;
- pag-unlad ng pagkabigo sa puso.
Kung ang isang pasyente ay umiinom ng Betaloc kasama ng alkohol, ang posibilidad ng labis na dosis ay maaaring lumitaw sa loob ng 30 minuto pagkatapos uminom ng tableta.
Ang pag-aalis ng labis na dosis ay maaaring magkaroon ng isang kakaibang sintomas, ngunit sa karamihan ng mga kaso ang pasyente ay lubusan na hinugasan gamit ang tiyan, binibigyan ng ilang mga tablet ng activated carbon at iniwan sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng dumadating na manggagamot.
Kung ang tibok ng puso o paghinga ay ganap na huminto, ang resuscitation ay dapat ilapat kaagad.
Video sa paksa
Paano kumuha ng Betaloc ZOK para sa hypertension:
Sa konklusyon, maaari nating ibuod na ang Betaloc ay itinuturing na isang epektibong gamot na malawak na hinihiling para sa paglaban sa mga sakit ng cardiovascular system. Ngunit upang makamit ang ninanais na resulta, kailangan mong sundin ang mga tagubilin at ang tamang dosis.
Maaaring mabili ang gamot. Ang mga tablet ay dapat na nakaimbak sa temperatura hanggang sa +28°C, malayo sa mga bata. Ang buhay ng istante ng gamot ay 2 taon mula sa petsa ng paggawa nito, ang eksaktong petsa ay palaging ipinahiwatig sa packaging. Pagkatapos ng panahong ito, ang paggamit ng gamot ay mahigpit na ipinagbabawal.
Komposisyon at release form
sa ampoules ng 5 ml; Mayroong 5 ampoules sa isang karton pack.
sa mga plastik na bote ng 30 mga PC; 1 bote sa isang karton pack.
Paglalarawan ng form ng dosis
malinaw, walang kulay na likido.
Pills: biconvex, bilog, puti na may marka at A/mE na ukit sa isang gilid.
epekto ng pharmacological
epekto ng pharmacological- antiarrhythmic, hypotensive, antianginal.Mga indikasyon ng gamot na Betaloc ®
Solusyon para sa intravenous administration:
supraventricular tachycardia;
pag-iwas at paggamot ng myocardial ischemia, tachycardia at sakit sa panahon ng myocardial infarction o hinala nito.
Pills:
arterial hypertension: pagpapababa ng presyon ng dugo at pagbabawas ng panganib ng cardiovascular at coronary death (kabilang ang biglaang pagkamatay);
angina pectoris;
cardiac arrhythmias, kabilang ang supraventricular tachycardia;
pagkatapos ng myocardial infarction (sa kumplikadong therapy);
functional disorders ng cardiac activity na sinamahan ng tachycardia;
pag-iwas sa pag-atake ng migraine;
hyperthyroidism (komplikadong therapy).
Contraindications
Para sa parehong mga form ng dosis
kilalang hypersensitivity sa metoprolol at mga bahagi nito o sa iba pang mga beta-blocker;
AV blockade ng II at III degrees, pagpalya ng puso sa yugto ng decompensation, clinically makabuluhang sinus bradycardia, sick sinus syndrome, cardiogenic shock, malubhang peripheral circulatory disorder, arterial hypotension;
mga pasyente na may talamak na myocardial infarction na may rate ng puso na mas mababa sa 45 beats bawat minuto, isang PQ interval na higit sa 0.24 s, o isang systolic na presyon ng dugo na mas mababa sa 100 mmHg;
Sa mga pasyente na tumatanggap ng β-blockers, ang intravenous administration ng mabagal na calcium channel blockers tulad ng verapamil ay kontraindikado.
malubhang peripheral vascular disease (na may banta ng gangrene);
edad sa ilalim ng 18 taon (ang pagiging epektibo at kaligtasan ay hindi pa naitatag).
Para sa solusyon para sa intravenous administration bilang karagdagan
Sa paggamot ng supraventricular tachycardia sa mga pasyente na may systolic na presyon ng dugo na mas mababa sa 110 mmHg.
Para sa mga tablet din
Mga pasyente na tumatanggap ng pangmatagalan o pasulput-sulpot na therapy na may mga inotropic na ahente na kumikilos sa mga β-adrenergic receptor.
Maingat: AV blockade ng unang antas, Prinzmetal's angina, COPD (pulmonary emphysema, talamak na nakahahadlang na brongkitis, bronchial hika), diabetes mellitus, malubhang pagkabigo sa bato.
Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso
Pagbubuntis
Tulad ng karamihan sa mga gamot, ang Betaloc ® ay hindi dapat inireseta sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso, maliban kung ang inaasahang benepisyo sa ina ay mas malaki kaysa sa potensyal na panganib sa fetus. Tulad ng iba pang mga ahente ng antihypertensive, ang mga beta-blocker ay maaaring magdulot ng mga side effect tulad ng bradycardia sa fetus, neonates, o mga batang nagpapasuso, at samakatuwid ay dapat na mag-ingat kapag nagrereseta ng mga beta-blocker sa huling tatlong buwan ng pagbubuntis at kaagad bago ang panganganak.
Panahon ng paggagatas
Ang halaga ng metoprolol na pinalabas sa gatas ng suso at ang epekto ng pag-block ng β-adrenergic sa isang bata na nagpapasuso (kapag ang ina ay kumukuha ng metoprolol sa mga therapeutic na dosis) ay hindi gaanong mahalaga.
Mga side effect
Para sa parehong mga form ng dosis
Ang Betaloc ® ay mahusay na pinahihintulutan ng mga pasyente, at ang mga side effect ay karaniwang banayad at nababaligtad.
Bilang resulta ng mga klinikal na pag-aaral o sa paggamit ng Betaloc ® (metoprolol tartrate) sa klinikal na kasanayan, ang mga sumusunod na hindi kanais-nais na epekto ay inilarawan. Sa maraming mga kaso, ang isang sanhi-at-epekto na kaugnayan sa paggamot sa Betaloc ® ay hindi naitatag. Upang masuri ang dalas ng mga kaso, ginamit ang mga sumusunod na pamantayan: madalas (>10%), madalas (1-9.9%), madalang (0.1-0.9%), bihira (0.01-0.09%) at napakabihirang (<0,01%).
Mula sa panig ng SSS: madalas - bradycardia, postural disturbances (napakabihirang sinamahan ng nahimatay), lamig ng mga paa't kamay, palpitations; hindi pangkaraniwan - pansamantalang pagtaas ng mga sintomas ng pagpalya ng puso, cardiogenic shock sa mga pasyente na may talamak na myocardial infarction, AV block ng unang degree; bihira - iba pang mga karamdaman sa pagpapadaloy ng puso, arrhythmias; napakabihirang - gangrene sa mga pasyente na may nakaraang malubhang peripheral circulatory disorder.
Mula sa gitnang sistema ng nerbiyos: napakadalas - nadagdagan ang pagkapagod; madalas - pagkahilo, sakit ng ulo; hindi pangkaraniwan - paresthesia, convulsions, depression, pagkawala ng atensyon, antok o hindi pagkakatulog, bangungot; bihira - nadagdagan ang nervous excitability, pagkabalisa, kawalan ng lakas/sexual dysfunction; napakabihirang - amnesia/paghina ng memorya, depresyon, guni-guni.
Mula sa gastrointestinal tract: madalas - pagduduwal, sakit ng tiyan, pagtatae, paninigas ng dumi; madalang - pagsusuka; bihira - tuyong bibig.
Mula sa balat: hindi pangkaraniwan - pantal (sa anyo ng urticaria), nadagdagan ang pagpapawis; bihira - pagkawala ng buhok; napakabihirang - photosensitivity, exacerbation ng psoriasis.
Mula sa atay: bihira - dysfunction ng atay.
Mula sa respiratory system: madalas - igsi ng paghinga sa panahon ng pisikal na pagsisikap; hindi pangkaraniwan - bronchospasm sa mga pasyente na may bronchial hika; bihira - rhinitis.
Mula sa pandama: bihira - mga visual disturbances, pagkatuyo at/o pangangati ng mata, conjunctivitis; napakabihirang - tugtog sa mga tainga, mga kaguluhan sa panlasa.
Mula sa gilid ng metabolismo: madalang - pagtaas ng timbang.
Mula sa musculoskeletal system: napakabihirang - arthralgia.
Mula sa sistema ng dugo: napakabihirang - thrombocytopenia.
Para sa mga tablet din
Mula sa atay: napakabihirang - hepatitis.
Mga direksyon para sa paggamit at dosis
Solusyon para sa intravenous administration
Supraventricular tachycardia
Simulan ang pangangasiwa na may 5 mg (5 ml) ng Betaloc ® sa bilis na 1-2 mg/min. Maaaring ulitin ang pangangasiwa sa pagitan ng 5 minuto hanggang sa makamit ang therapeutic effect. Karaniwan ang kabuuang dosis ay 10-15 mg (10-15 ml). Ang inirekumendang maximum na dosis para sa intravenous administration ay 20 mg (20 ml).
Pag-iwas at paggamot ng myocardial ischemia, tachycardia at sakit sa panahon ng myocardial infarction o pinaghihinalaang myocardial infarction
IV 5 mg (5 ml) ng gamot. Maaaring ulitin ang pangangasiwa sa pagitan ng 2 minuto, ang maximum na dosis ay 15 mg (15 ml). 15 minuto pagkatapos ng huling iniksyon, ang metoprolol ay inireseta para sa oral administration sa isang dosis na 50 mg (Betaloc ®) tuwing 6 na oras sa loob ng 48 oras.
Pills
Sa loob, parehong may pagkain at walang laman ang tiyan.
Arterial hypertension
100-200 mg ng Betaloc ® isang beses sa umaga o sa 2 dosis; sa umaga at sa gabi. Kung kinakailangan, maaaring tumaas ang dosis o magdagdag ng isa pang antihypertensive agent.
Ang pangmatagalang antihypertensive therapy na 100-200 mg ng Betaloc ® bawat araw ay maaaring mabawasan ang kabuuang dami ng namamatay, kabilang ang biglaang pagkamatay, pati na rin ang insidente ng mga cerebral stroke at coronary circulatory disorder sa mga pasyenteng may arterial hypertension.
Angina pectoris
100-200 mg/araw sa 2 dosis; sa umaga at sa gabi. Kung kinakailangan, ang isa pang antianginal na gamot ay maaaring idagdag sa therapy.
Mga kaguluhan sa ritmo ng puso
100-200 mg/araw sa 2 dosis; sa umaga at sa gabi. Kung kinakailangan, ang isa pang antiarrhythmic na gamot ay maaaring idagdag sa therapy.
Maintenance therapy pagkatapos ng myocardial infarction
Ang dosis ng pagpapanatili ay 200 mg / araw sa 2 hinati na dosis; sa umaga at sa gabi. Ang pagrereseta ng Betaloc ® sa isang dosis na 200 mg/araw ay maaaring mabawasan ang dami ng namamatay sa mga pasyente na dumanas ng myocardial infarction at mabawasan ang panganib na magkaroon ng paulit-ulit na myocardial infarction (kabilang ang mga pasyente na may diabetes mellitus).
Functional cardiac disorder na sinamahan ng tachycardia
100 mg ng Betaloc ® 1 beses bawat araw, inirerekumenda na kunin ang tablet sa umaga. Kung kinakailangan, ang dosis ay maaaring tumaas.
Pag-iwas sa pag-atake ng migraine
100-200 mg/araw sa 2 dosis; sa umaga at sa gabi.
Hyperthyroidism
150-200 mg/araw sa 3-4 na dosis.
Karaniwan sa parehong mga form ng dosis
Dysfunction ng bato
Hindi na kailangang ayusin ang dosis sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato.
Dysfunction ng atay
Kadalasan, dahil sa mababang antas ng pagbubuklod sa mga protina ng plasma, walang kinakailangang pagsasaayos ng dosis ng metoprolol. Gayunpaman, sa mga kaso ng malubhang dysfunction ng atay (sa mga pasyente na may malubhang liver cirrhosis o portacaval anastomosis), maaaring kailanganin ang pagbawas ng dosis.
Matanda na edad
Hindi na kailangang ayusin ang dosis sa mga matatandang pasyente.
Mga bata.
Ang karanasan sa paggamit ng Betaloc ® sa mga bata ay limitado.
Overdose
Para sa solusyon para sa intravenous administration
Lason
Ang Metoprolol sa isang dosis na 7.5 g sa isang may sapat na gulang ay nagdulot ng pagkalasing na may nakamamatay na kinalabasan. Ang isang 5 taong gulang na bata na kumuha ng 100 mg ng metoprolol ay hindi nagpakita ng mga palatandaan ng pagkalasing pagkatapos ng gastric lavage. Ang pag-inom ng 450 mg ng metoprolol ng isang 12 taong gulang na binatilyo ay nagresulta sa katamtamang pagkalasing. Ang pangangasiwa ng 1.4 g at 2.5 g ng metoprolol sa mga matatanda ay nagdulot ng katamtaman at matinding pagkalasing, ayon sa pagkakabanggit. Ang pag-inom ng 7.5 g ng mga nasa hustong gulang ay nagresulta sa matinding pagkalasing.
Sintomas: Sa kaso ng overdose ng metoprolol, ang pinaka-seryosong sintomas ay ang mga mula sa cardiovascular system, ngunit kung minsan, lalo na sa mga bata at kabataan, ang mga sintomas mula sa central nervous system at pagsugpo sa pulmonary function ay maaaring mangibabaw. Bradycardia, AV block I-III degree, asystole, minarkahang pagbaba sa presyon ng dugo, mahinang peripheral perfusion, pagpalya ng puso, cardiogenic shock. Depression ng pulmonary function, apnea, pati na rin ang pagtaas ng pagkapagod, kapansanan sa kamalayan, pagkawala ng malay, panginginig, convulsions, pagtaas ng pagpapawis, paresthesia, bronchospasm, pagduduwal, pagsusuka, posibleng esophageal spasm, hypoglycemia (lalo na sa mga bata) o hyperglycemia, hyperkalemia; epekto sa mga bato; lumilipas na myasthenic syndrome. Ang sabay-sabay na paggamit ng alkohol, antihypertensive na gamot, quinidine o barbiturates ay maaaring magpalala sa kondisyon ng pasyente.
Ang mga unang palatandaan ng labis na dosis ay maaaring maobserbahan 20 minuto - 2 oras pagkatapos kumuha ng gamot.
Paggamot: pangangasiwa ng activated carbon, at, kung kinakailangan, gastric lavage.
MAHALAGA! Ang atropine (0.25-0.5 mg IV para sa mga matatanda, 10-20 mcg/kg para sa mga bata) ay dapat ibigay bago ang gastric lavage (dahil sa panganib ng vagus nerve stimulation). Kung kinakailangan, panatilihin ang airway patency (intubation) at sapat na bentilasyon. Ang muling pagdadagdag ng dami ng dugo at pagbubuhos ng glucose. Pagsubaybay sa ECG. Atropine - 1-2 mg IV, ulitin ang pangangasiwa kung kinakailangan (lalo na sa kaso ng mga sintomas ng vagal). Sa kaso ng myocardial suppression (depression), ang pagbubuhos ng dobutamine o dopamine ay ipinahiwatig. Maaari mo ring gamitin ang glucagon 50-150 mcg/kg IV sa pagitan ng 1 minuto. Sa ilang mga kaso, ang pagdaragdag ng epinephrine sa therapy ay maaaring maging epektibo. Para sa arrhythmia at isang pagtaas sa ventricular complex (QRS), ang mga solusyon sa sodium (chloride o bicarbonate) ay inilalagay. Posibleng mag-install ng artipisyal na pacemaker. Ang pag-aresto sa puso dahil sa labis na dosis ay maaaring mangailangan ng resuscitation sa loob ng ilang oras. Ang terbutaline (injected o inhaled) ay maaaring gamitin upang mapawi ang bronchospasm. Isinasagawa ang sintomas na paggamot.
Para sa mga tablet
Sintomas: ang mga kahihinatnan ng labis na dosis ng Betaloc ® ay maaaring maging isang malinaw na pagbaba sa presyon ng dugo, sinus bradycardia, AV block, pagpalya ng puso, cardiogenic shock, pag-aresto sa puso, bronchospasm, kapansanan sa kamalayan/coma, pagduduwal, pagsusuka at cyanosis.
Ang sabay-sabay na paggamit ng alkohol, antihypertensive na gamot, quinidine o barbiturates ay maaaring magpalala sa kondisyon ng pasyente.
Ang mga unang palatandaan ng labis na dosis ay maaaring lumitaw sa loob ng 20 minuto hanggang 2 oras pagkatapos uminom ng gamot.
Paggamot: pangangasiwa ng activated carbon, at, kung kinakailangan, gastric lavage. Sa kaso ng isang binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo, bradycardia, o banta ng pagpalya ng puso, ang isang β 1-adrenergic agonist (halimbawa, dobutamine) ay dapat ibigay sa intravenously sa pagitan ng 2-5 minuto o sa pamamagitan ng pagbubuhos hanggang sa magkaroon ng therapeutic effect. nakamit. Kung walang available na selective β 1 -agonist, maaaring ibigay ang IV dopamine o atropine sulfate upang harangan ang vagus nerve.
Kung hindi nakamit ang therapeutic effect, maaaring gumamit ng iba pang sympathomimetics tulad ng dobutamine o norepinephrine.
Maaaring ibigay ang glucagon sa isang dosis na 1-10 mg. Minsan maaaring kailanganin na gumamit ng pacemaker. Upang mapawi ang bronchospasm, ang isang β2-adrenergic agonist ay dapat ibigay sa intravenously.
Dapat itong isaalang-alang na ang mga dosis ng antidotes na kinakailangan upang maalis ang mga sintomas na nangyayari sa isang labis na dosis ng β-blockers ay mas mataas kaysa sa mga therapeutic na dosis, dahil ang mga β-adrenergic receptor ay nakasalalay sa β-blocker.
mga espesyal na tagubilin
Para sa parehong mga form ng dosis
Ang mga pasyente na kumukuha ng β-blockers ay hindi dapat bigyan ng intravenous calcium channel blockers tulad ng verapamil.
Kapag gumagamit ng β 1 -blockers, ang panganib ng kanilang impluwensya sa metabolismo ng karbohidrat o ang posibilidad ng masking hypoglycemia ay makabuluhang mas mababa kaysa sa kapag gumagamit ng mga non-selective β-blockers.
Sa mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa puso sa yugto ng decompensation, kinakailangan upang makamit ang isang yugto ng kabayaran bago at sa panahon ng paggamot sa gamot.
Ang mga non-selective β-blockers ay hindi inirerekomenda para sa mga pasyente na dumaranas ng Prinzmetal's angina.
Napakabihirang, ang mga pasyente na may kapansanan sa atrioventricular conduction ay maaaring makaranas ng pagkasira (isang posibleng resulta ay AV block). Kung ang bradycardia ay bubuo sa panahon ng paggamot, ang dosis ng Betaloc ® ay dapat bawasan. Ang Metoprolol ay maaaring lumala ang mga sintomas ng peripheral arterial circulatory disorder, pangunahin dahil sa pagbaba ng presyon ng dugo. Ang pag-iingat ay dapat gamitin kapag inireseta ang gamot sa mga pasyente na nagdurusa sa matinding pagkabigo sa bato, metabolic acidosis, at sabay na pangangasiwa sa cardiac glycosides.
Ang mga pasyente na nagdurusa sa pheochromocytoma ay dapat na inireseta ng isang α-blocker na kahanay ng Betaloc ®.
Sa kaso ng operasyon, dapat ipaalam sa anesthesiologist na ang pasyente ay kumukuha ng beta-blocker.
Sa mga pasyente na kumukuha ng β-blockers, ang anaphylactic shock ay nangyayari sa isang mas malubhang anyo.
Bilang karagdagan para sa intravenous solution
Ang mga pasyente na nagdurusa mula sa bronchial hika o nakahahadlang na sakit sa baga ay dapat na inireseta ng kasabay na bronchodilator therapy. Kung kinakailangan, ang dosis ng β2-adrenergic agonist ay dapat tumaas.
Ang pangalawa o pangatlong dosis ay hindi dapat ireseta kung ang rate ng puso ay mas mababa sa 40 beats bawat minuto, ang PQ interval ay higit sa 0.26 s at ang systolic na presyon ng dugo ay mas mababa sa 90 mmHg.
Bilang karagdagan para sa mga tablet
Ang mga pasyente na dumaranas ng obstructive pulmonary disease ay hindi inirerekomenda na magreseta ng β-blockers. Sa kaso ng mahinang pagpapaubaya ng iba pang mga antihypertensive na gamot o ang kanilang hindi epektibo, ang metoprolol ay maaaring inireseta, dahil ito ay isang pumipili na gamot. Kinakailangan na magreseta ng pinakamababang epektibong dosis kung kinakailangan, maaaring magreseta ng β2-adrenergic agonist.
Sa mga pasyente na may cirrhosis sa atay, ang bioavailability ng metoprolol ay tumataas.
Ang biglaang pag-alis ng gamot ay dapat na iwasan. Kung kinakailangan upang ihinto ang gamot, ang pag-alis ay dapat isagawa nang paunti-unti. Sa karamihan ng mga pasyente, ang gamot ay maaaring ihinto sa loob ng 14 na araw. Ang dosis ng gamot ay unti-unting nababawasan, sa ilang mga dosis, hanggang sa ang pangwakas na dosis ng 25 mg ay maabot isang beses sa isang araw. Ang mga pasyente na may sakit sa coronary artery ay dapat na maingat na subaybayan ng isang manggagamot sa panahon ng pag-alis ng gamot.
Epekto sa kakayahang magmaneho ng kotse at magpatakbo ng mga teknikal na kagamitan. Kapag gumagamit ng gamot, ang mga yugto ng pagkahilo o pangkalahatang kahinaan ay posible, at samakatuwid ay kinakailangan na pigilin ang pagmamaneho ng mga sasakyan at makisali sa mga potensyal na mapanganib na aktibidad na nangangailangan ng pagtaas ng konsentrasyon at bilis ng mga reaksyon ng psychomotor.
Ang "Betalok Zok" ay isang makapangyarihang gamot na kabilang sa pangkat ng mga pumipili na beta-blocker. Inirereseta ito ng maraming doktor sa mga pasyente na na-diagnose na may mga problema sa presyon ng dugo. Ang gamot ay walang negatibong epekto sa paggana ng mga panloob na organo kung kinuha ayon sa mga tagubilin. Sasagutin ng doktor kung anong presyon at pulso ang ipinapayong gamitin ang gamot.
Ang gamot ay magagamit sa mga tablet
Tambalan
Ang gamot ay naglalaman ng isang makapangyarihang sangkap - metoprolol succinate. Gumagawa ang tagagawa ng mga gamot na may iba't ibang nilalaman ng pangunahing bahagi. Batay sa mga indikasyon at resulta ng diagnostic na nakuha, pinipili ng doktor ang dosis ng makapangyarihang sangkap.
Mga pantulong na sangkap - hypromelose, selulusa, paraffin, macrogol, silikon dioxide, sodium stearyl fumarate, titanium dioxide.
Form ng paglabas
Ang gamot ay ginawa sa anyo ng mga puting tablet, na may karagdagang patong ng pelikula. Tinutulungan nito ang mga bahagi ng gamot na mabagal na matunaw sa tiyan. Salamat dito, ang gamot ay walang malakas na epekto sa gastrointestinal tract at unti-unting inaalis ang mga klinikal na sintomas.
Pharmacodynamics at pharmacokinetics
Maraming mga pasyente ang interesado sa kung binabawasan nito ang presyon ng dugo. Upang gawin ito, kailangan mong maunawaan ang epekto ng gamot at paglalarawan nito. Pinipigilan ng Metoprolol ang mga beta-adrenergic receptor. Mahalagang piliin ang tamang dosis para gumana ang gamot.
Kapag kumukuha ng metoprolol, ang pagpapaubaya ng mga pasyente sa pisikal at psycho-emosyonal na stress ay tumataas. Binabawasan ng Metoprolol ang tibok ng puso (HR) at mataas na presyon ng dugo.
Inireseta ng mga doktor ang pinakamainam na therapeutic dosage para magamit upang ang gamot ay hindi makapinsala sa malambot na mga tisyu ng bronchi. Dahil dito, posible na gamutin ang mga pasyente na nasuri na may bronchial hika at iba pang mga nakahahadlang na sakit sa baga.
Ang paggamot ay inireseta sa mga pasyente na may bronchial hika upang mabawasan ang presyon ng dugo Ang gamot ay madalas na inireseta sa mga taong may diyabetis. Ang Metoprolol ay tumutulong upang mabilis na makayanan ang mga negatibong pagpapakita ng tachycardia.
Kung ang paggamot ay inireseta para sa isang mahabang panahon, ang pagbaba sa presyon ng dugo ay magaganap nang paunti-unti. Bilang resulta ng therapy, bumababa ang peripheral vascular resistance at bumababa ang cardiac output. Ang mga siyentipiko ay nagsagawa ng mga pag-aaral sa mga pasyente na may kasaysayan ng arterial hypertension. Nakatulong ang "Betalok Zok" na gawing normal ang presyon ng dugo.
Ang makapangyarihang bahagi ng gamot ay nakakatulong na mabawasan ang panganib ng kamatayan bilang resulta ng pag-unlad ng mga sakit sa cardiovascular. Ang pinakamataas na pagiging epektibo ay naobserbahan para sa paggamot ng mga lalaki na nasuri na may katamtaman o malubhang arterial hypertension. Ang gamot ay hindi nakakagambala sa balanse ng electrolyte sa katawan, kaya ito ay itinuturing na ligtas.
Pinag-aralan din ng mga siyentipiko ang mga pharmacokinetic na katangian ng gamot. Ang kapsula ay naglalaman ng mga microparticle ng metoprolol succinite. Bilang karagdagan, ang tablet ay pinahiran ng isang polymer membrane. Nakakatulong itong kontrolin ang proseso ng pagpapalabas ng makapangyarihang sangkap.
Ang tablet ay may proteksiyon na patong Kapag ang isang tablet ay pumasok sa isang likido, mabilis itong nasira. Ang mga sangkap na nakapaloob sa komposisyon ay unti-unting ipinamamahagi sa digestive tract. Ang prosesong ito ay hindi apektado ng microflora ng tiyan, kaya ang epekto ng gamot ay nananatili sa aktibong anyo sa buong araw. Ang bawat tablet ay naglalaman ng isang tiyak na halaga ng isang makapangyarihang sangkap, kaya't makokontrol ng doktor ang dami ng metoprolol sa katawan at plasma ng dugo.
Ang pagsipsip ay nangyayari sa digestive tract at colon. Ang gamot ay 35% lamang na biologically active. Ang mga pangunahing proseso ng metabolic ay nagaganap sa atay. Natukoy ng mga siyentipiko ang ilang bahagi ng mga metabolite. Ang 4-6% lamang ng metoprolol ay pinalabas nang hindi nagbabago mula sa katawan.
Mga pahiwatig para sa paggamit
Ang gamot na "Betalok Zok" ay inireseta sa mga pasyente na nasuri na may mga sumusunod na problema sa kalusugan:
- Arterial hypertension. Ito ay mataas na presyon ng dugo na hindi bumababa sa loob ng ilang oras o araw. Kung hindi magagamot, maaaring magkaroon ng atake sa puso o stroke. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng kakulangan sa ginhawa mula sa mga klinikal na pagpapakita tulad ng mabilis na tibok ng puso, pagpindot sa sakit sa mga templo, sobrang sakit ng ulo;
- Angina pectoris. Ito ay isang uri ng ischemic heart pathology. Ang mga pasyente ay nagreklamo sa doktor ng isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa sa lugar ng dibdib. Ang kundisyong ito ay nangyayari sa panahon ng pisikal na aktibidad o sa pamamahinga;
- Talamak na pagkabigo sa puso. Ito ay naobserbahan sa mahabang panahon. Ang pasyente ay may kapansanan sa systolic functioning ng kaliwang ventricle sa puso.
- Arrhythmia ng puso. Ang gamot ay inireseta sa mga pasyente na nasuri na may supraventricular tachycardia, ventricular extrasystoles;
- Pag-iwas sa migraine.
Tandaan! Bago simulan ang paggamot, mahalagang kumunsulta sa isang doktor na pag-aaralan ang lahat ng mga indikasyon at ang pagpapayo ng paggamit.
Ang gamot ay ipinahiwatig para sa angina pectoris Contraindications
Ang gamot ay hindi inireseta sa mga pasyente na may kasaysayan ng mga sumusunod na problema sa kalusugan:
- Atake sa puso. Ang pagpalya ng puso sa kasong ito ay sinamahan ng pulmonary edema, organ hypoperfusion, at arterial hypotension. Ang gamot ay kontraindikado sa pheochromocytoma;
- Ang pagiging hypersensitive sa metoprolol.
Kung ang isang pasyente ay may binibigkas na mga sintomas ng pagpalya ng puso, pagkatapos ay bago simulan ang paggamot mahalaga na magsagawa ng komprehensibong pagsusuri upang masuri ang kondisyon ng pasyente. Maaaring maapektuhan ng gamot ang iba pang bahagi ng mga gamot at beta blocker.
Bago magreseta ng gamot, ang pasyente ay binibigyan ng diagnosis Mga side effect
Ang mga side effect ay sinusunod lamang sa 15% ng mga pasyente. Mas madalas na nangyayari ang mga ito bilang resulta ng labis na dosis, kaya mahalagang sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng iyong doktor. Ang mga sumusunod na sintomas na maaaring mangyari sa panahon ng therapy ay maaaring makilala:
- Mental disorder. Madalang, ang isang depressive state ay nangyayari, ang masamang panaginip ay nangyayari sa gabi, ang pagtulog ay nabalisa, walang malalim na yugto, kaya ang pasyente ay nagising na hindi mapakali;
- Pagkasira ng memorya. Ang pasyente ay nagsisimulang magreklamo na ang kamalayan ay nalilito, malubhang guni-guni, nerbiyos, pagkabalisa ay nangyayari, at nagiging mas mahirap na tumutok;
- Karamdaman sa gitnang sistema ng nerbiyos. Ang pagkapagod ay madalas na sinusunod kahit na may maliit na pisikal na pagsusumikap, pagkahilo, migraines at pananakit ng ulo ay nangyayari. Sa mga bihirang kaso, posible ang pag-unlad ng paresthesia. Ang panlasa ng pasyente ay nabalisa, lumilitaw ang hindi makontrol na mga spasms ng kalamnan;
- Pinsala sa mga organo ng paningin. Kapag bumibisita sa isang doktor, ang isang pasyente ay maaaring magreklamo ng pagbaba ng visual acuity, pangangati at pagkatuyo ng mauhog lamad ng mga mata. Ang dalas ng mga klinikal na sintomas ng conjunctivitis ay hindi pinag-aralan;
- May kapansanan sa pandinig (pagri-ring at pagbabara ng kanal ng tainga);
- Mga karamdaman sa puso at mga daluyan ng dugo. Ang mga binti at braso ay nanlalamig, ang mga sintomas ng bradycardia ay nangyayari, at ang tibok ng puso ay nagiging mabilis. Kung ang mga pasyente ay may kasaysayan ng kapansanan sa paggana ng mga peripheral vessel, posible ang pag-unlad ng gangrene;
- Pagkagambala sa gastrointestinal tract. Ang kondisyong ito ay sinamahan ng paninigas ng dumi, madalas na pagsusuka at pagduduwal. Ang pananakit ng tiyan ay nangyayari sa tiyan;
- Kapag ang atay at biliary system ay nasira, ang antas ng transamnase ay tumataas at ang mga sintomas ng hepatitis ay nangyayari.
Kapag nalampasan ang iniresetang dosis ng metoprolol, madalas na sinusunod ang insomnia at isang estado ng pag-aantok. Ang isang pantal, urticaria, at dystrophic na mga sugat sa balat ay lumilitaw sa balat. Ang mga lalaki ay maaaring makaranas ng sexual dysfunction.
Paano kumuha at sa anong presyon, dosis
Mahalaga! Ang dosis ay pinili nang paisa-isa.
Ang pasyente ay inireseta ng regimen ng paggamot pagkatapos ng konsultasyon sa isang cardiologist. Kung ang isang pasyente ay nasuri na may hypertension, kailangan niyang uminom ng gamot isang beses sa isang araw. Ang pinakamainam na dosis ay hindi hihigit sa 100 mg ng metoprolol. Nakakatulong ito na mabawasan ang mga sintomas ng mataas na presyon ng dugo.
Ang Therapy ay nagsisimula sa isang minimum na dosis ng 25 mg. Kung ang paggamot ay hindi epektibo, ang dosis ay nadoble pagkatapos ng 10 araw. Mahigpit na ipinagbabawal na dagdagan ang itinatag na pang-araw-araw na dosis. Inirerekomenda na uminom ng gamot sa parehong oras, anuman ang pagkain.
Maaaring hatiin ng mga pasyente ang tablet sa dalawang bahagi para sa kadalian ng paggamit. Maaaring mabawasan ang pagiging epektibo kung ang tableta ay natunaw sa tubig, ngumunguya, o giniling sa isang pinong pulbos. Kailangan mong inumin ang gamot na may isang basong tubig.
Kunin ang tablet na may regular na purified water. Para sa mga pasyente na nasuri na may angina pectoris, ang dosis ay nakatakda: 1 tablet (naglalaman ng 100 mg ng metoprolol) isang beses sa isang araw. Kung kinakailangan, ang dosis ay maaaring doble. Upang maiwasan ang pagpalya ng puso, ang pasyente ay inireseta ng isang minimum na therapeutic dosis na 25 mg. Ang gamot ay iniinom sa umaga.
Ito ay inireseta sa mga pasyente upang ligtas na mabawasan ang mataas na presyon ng dugo. Upang maalis ang mga sintomas ng arrhythmia at tachycardia, kumuha ng hindi hihigit sa 200 mg ng metoprolol bawat araw. Ang dosis na ito ay ipinahiwatig para sa pag-iwas at normalisasyon ng presyon ng dugo. Kapag ang kondisyon ay nagsimulang bumuti, ang halaga ng gamot ay maaaring mabawasan, ngunit sa rekomendasyon lamang ng isang doktor.
Overdose
Kung lumampas sa iniresetang dosis, may mataas na panganib na magkaroon ng bradycardia. Ang pulso ay nagsisimulang aktibong bumagsak at maaaring bumaba sa 34 na mga beats bawat minuto o mas mababa. Kung ang mga naturang sintomas ay napansin, dapat kang agad na tumawag ng ambulansya.
Sa mga bihirang kaso, nangyayari ang pagkabigla o pagkawala ng malay. Ang mga komplikasyon sa panahon ng paggamot ay madalang na nangyayari. Mga klinikal na pagpapakita ng labis na dosis ng gamot:
- estado ng pagduduwal at matagal na pagsusuka;
- cramps sa tiyan at tiyan;
- pagkahilo, pagkalito;
- mga seizure at convulsion sa mas mababang mga paa't kamay;
- panginginig ng kamay
Kung lumampas ka sa pang-araw-araw na dosis, tataas ang antas ng glucose sa katawan ng tao. Ang mga pasyente na nasuri na may diabetes mellitus ay inireseta ng paggamot na may kaunting dosis.
Kung may mga sintomas ng mapanganib na dosis, ang pasyente ay naospital Pakikipag-ugnayan
Ang gamot ay hindi dapat inumin kasama ng mga gamot na humaharang sa channel ng calcium. Sa kasong ito, may posibilidad ng isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo at pag-unlad ng bradycradia. Kung hindi gagawin ang mga hakbang, maaaring huminto ang puso.
Ang gamot ay hindi dapat inumin kasama ng Diclofenac, Ibuprofen, Nimesil, o iba pang mga anti-inflammatory non-steroidal na gamot. Ang tagagawa ay nagpahiwatig ng kumpletong listahan ng mga gamot na hindi maaaring gamitin kasabay ng Betalok Zok. Mga tagubilin para sa paggamit, sa anong presyon, kung paano dalhin ito - ito ang mga tanong na masasagot ng isang doktor pagkatapos ng diagnosis. Pag-aaralan niya ang listahan ng mga gamot na mahigpit na ipinagbabawal na pagsamahin.
Ang gamot ay hindi inireseta kasama ng mga non-steroidal na gamot Mga analogue
Ang mga analogue ay "Concor", "Metoprolol", "Prestarium". Bago palitan ang gamot, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor, na maaaring matukoy ang pangangailangan para sa pagbabago upang mapababa ang iyong presyon ng dugo.
Ang ilang mga pasyente ay nakikinabang mula sa pagbabawas ng dosis at pagbabago ng regimen ng paggamot. Ang mga analog ay naglalaman ng parehong potent substance sa parehong halaga, kaya hindi ka makakapili ng kapalit na gamot nang mag-isa.
Ang "Betaloc Zok" ay isang napakabisang gamot na tumutulong sa malumanay na pagpapababa ng presyon ng dugo. Bago gamitin, mahalagang kumunsulta sa iyong doktor, na tumpak na matukoy ang dosis at magrereseta ng pinakamainam na regimen ng paggamot, na isinasaalang-alang ang mga indibidwal na katangian ng katawan.
