Ang coagulogram o hemostasiogram ay isang pagsusuri sa dugo para sa coagulability nito. Isinasagawa ito sa mga bata (kung kinakailangan) at sa mga matatanda.
Mayroong dalawang uri ng hemostasiogram:
- basic (itinalaga sa simula);
- pinalawak o pinalawak (ginagawa kung ang isang malubhang patolohiya ay napansin sa panahon ng isang pangunahing coagulogram).
Kailan kailangang kumuha ng pagsusulit?
Karaniwan, ang isang coagulogram ay hindi inireseta sa lahat. Ang mga sumusunod na grupo ng mga tao ay napapailalim sa mga mandatoryong pagsusuri sa pamumuo ng dugo:
- mga pasyente bago sumailalim sa nakaplanong operasyon sa tiyan;
- mga buntis na kababaihan sa buong panahon ng panganganak (ang mga pagsusuri sa dugo ay kinukuha tuwing 3 buwan);
- mga taong may sakit sa puso at vascular;
- mga pasyente na may mga sakit sa atay;
- mga taong may mga sakit na autoimmune;
- mga pasyente na may mga karamdaman sa sistema ng coagulation ng dugo;
- ang mga iniresetang anticoagulant na gamot o aspirin;
- mga babaeng kumukuha ng OC nang regular;
- mga pasyente na ipinahiwatig para sa isang kurso ng paggamot sa hirudotherapy.
Hemostasis sa katawan ng tao
Ang mga namuong dugo sa mga sisidlan ng tao ay hindi nabuo sa pamamagitan ng pagkakataon: ang sistema ng hemostasis ay nilikha upang maiwasan ang pag-unlad mabigat na pagdurugo at konserbasyon buhay ng tao. Ang thrombus ay mga partikulo ng dugo (pangunahin ang mga platelet) na dumikit sa panloob na nasirang dingding ng isang sisidlan, na magkakadikit at pumipigil sa pagkawala ng dugo. Ang katawan ay naglalabas ng thromboplastin, na bumubuo ng isang namuong protina na gawa sa fibrin. Sa isang malakas na pag-magnify, makikita mo na tila isang napakanipis na network kung saan ang mga platelet mula sa daloy ng dugo ay natigil.
Bilang karagdagan sa sistema ng coagulation, sa katawan ng tao Mayroon ding anticoagulant na kumokontrol sa normal na pagkakapare-pareho ng dugo. Ang aktibidad ng dalawang sistemang ito ay kumokontrol sa fibrinolysis (resorption ng mga namuong dugo pagkatapos ng pagpapagaling ng vascular wall). Ang isang detalyadong coagulogram ay ganap na masuri ang operasyon ng lahat ng tatlong mga sistema. 
Mga pangunahing termino at parameter ng hemostasiogram
Ipinapakita ng talahanayan ang pinakakaraniwang mga tagapagpahiwatig ng coagulogram:
|
Pagpapaikli |
Pagde-decode |
|
Fibrinogen |
Ang pinakamahalagang marker na tumutukoy sa estado ng sistema ng coagulation ng dugo ng tao |
|
Prothrombin index - isang pag-aaral na nagpapakita ng panlabas na coagulation |
|
|
International normalized ratio. Ang pinaka-unibersal na pagsubok para sa panlabas na pamamaraan pamumuo ng dugo. Coagulogram INR ay kadalasang ginagamit. |
|
|
Oras ng prothrombin - pagsubok sa laboratoryo sa panlabas na coagulation ng dugo ng pasyente. |
|
|
I-activate ang bahagyang oras ng thromboplastin |
|
|
Oras ng thrombin |
Oras na kinuha upang makumpleto ang huling hakbang sa pagtitiklop |
|
Protina C |
Isang sangkap na ang kakulangan nito sa dugo ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga seryosong pamumuo ng dugo |
|
Antithrombin |
Pangunahing kadahilanan ng protina ng plasma ng dugo |
|
D-dimer |
Particle na nabuo sa dugo pagkatapos masira ang isang namuong dugo |
|
Lupus anticoagulant |
Ang mga antibodies na ginawa sa serum ng dugo ng isang taong may sakit na autoimmune |
|
Plasma tolerance sa heparin |
Antas ng plasma heparin resistance |
|
Na-activate ang oras ng recalcification |
|
|
RFMK |
Mga natutunaw na fibrin monomer complex |
|
Oras ng recalcification ng plasma |
Kinakailangan ang tagal ng panahon para sa synthesis ng fibrin |
Mga tagapagpahiwatig ng Hemostasiogram. Mga pamantayan at paglihis
Ang talahanayan sa ibaba ay nagbibigay normal na mga tagapagpahiwatig coagulograms sa isang may sapat na gulang.
Nasa ibaba ang isang paglalarawan ng pinakamahalagang tagapagpahiwatig ng coagulogram, ang mga pamantayan at halaga ng mga tagapagpahiwatig ay ipinahiwatig.
Paano kumuha ng pagsusulit nang tama?
Matapos makatanggap ng referral mula sa isang doktor upang kumuha ng hemostasiogram, ang pasyente ay interesado sa kung paano kumuha ng pagsusulit: sa walang laman na tiyan o hindi? Ang isang coagulogram ay kinukuha nang walang laman ang tiyan nang maaga sa umaga. Hindi ka makakain sa gabi, maaari ka lamang uminom ng tubig. Kung ang pasyente ay kukuha ng anuman mga gamot, kailangan mong ipahiwatig ito kapag nagsusumite.
Coagulogram – pagsubok sa laboratoryo dugo, na naglalayong matukoy ang mga tagapagpahiwatig ng coagulability nito. Ang isa pang pangalan para sa pagsusuri ay hemostasiogram.
Ang pagsusulit na ito ay pangunahing ginagawa bago ang mga interbensyon sa kirurhiko, dahil ang mga resulta nito ay nagpapahintulot sa isa na masuri ang panganib ng pagdurugo o mga pamumuo ng dugo.
Ang isang coagulogram ay kinakailangan din para sa iba pang mga indikasyon. Upang ang mga resulta ay maging maaasahan, dapat mong sundin ang ilang mga patakaran para sa paghahanda para sa koleksyon ng dugo.
Pangkalahatang impormasyon
Ang hemostasis ay isang sistema na responsable para sa pamumuo ng dugo. Pinipigilan nito ang napakalaking pagkawala ng dugo habang iba't ibang pinsala o pinsala sa mga daluyan ng dugo. Ang mga nervous at endocrine system ay responsable para sa aktibidad ng hemostasis.
Ang dugo ay ang pangunahing transporter ng oxygen at sustansya sa lahat ng mga selula ng katawan. Kapag bumababa ang coagulability nito, maaaring mangyari ang matinding pagdurugo kahit na may maliliit na sugat o pinsala. Ang paglihis na ito ay tinatawag na hypocoagulation.
Ngunit ang kabaligtaran na senaryo ay posible rin, kapag ang pamumuo ng dugo, sa kabaligtaran, ay tumataas. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang tungkol sa hypercoagulation. Bilang resulta ng prosesong ito, ang mga clots ng dugo ay nabuo sa lumen ng mga daluyan ng dugo - thrombi, na bumabara sa isang arterya o ugat, sa gayon ay pumipigil sa normal na daloy ng dugo. Ang resulta nito ay hypoxia, tissue ischemia, at pagkatapos ay stroke at atake sa puso.
Sa panahon ng normal na hemostasis, ang dugo ay malayang umiikot sa pamamagitan ng mga sisidlan, nagdadala kapaki-pakinabang na mga sangkap at mga selula ng oxygen sa lahat ng panloob na organo. Kaayon nito, ito ay nakatiklop sa paraang agarang magsaksak ng mga puwang sa mga dingding ng maliit at malalaking CS.
Ang hemostasis ay nabuo mula sa:
- Ang Endothelium ay ang panloob na layer na naglinya sa dingding ng mga daluyan ng dugo. Kung ang kanilang integridad ay nilabag, ang endothelium ay nagsisimulang gumawa ng mga sangkap na pumukaw sa proseso ng trombosis.
- Mga platelet. Ang mga pulang selulang ito ay ginagawa kapag may pinsala ugat at, dumidikit sa isa't isa, barado ang rupture site.
- Plasma factor at enzymes (mga 15 elemento). Ang mga istrukturang ito ay nagpapalitaw ng mga kumplikadong biochemical na reaksyon, sa ilalim ng impluwensya kung saan ang mga fibrin clots ay nabuo. Ang huli ay may posibilidad na huminto sa pagdurugo.
Bakit inireseta ang isang coagulogram?
Ang isang coagulogram ay ipinahiwatig:
- dati nakaplanong operasyon, kung saan mayroong isang tiyak na panganib ng pagdurugo;
- sa panahon ng pagbubuntis (bawat trimester, ngunit sa pagkakaroon ng gestosis o fetoplacental insufficiency, ang pagsubok ay maaaring isagawa nang mas madalas);
- na may varicose veins o nadagdagang trombosis;
- mga pasyente na may mga pathologies ng atay at cardiovascular system;
- mga pasyente na may mga sakit na autoimmune;
- sa kaso ng isang sakit sa pamumuo ng dugo na sanhi ng ilang mga kadahilanan;
- habang kumukuha o bago magreseta ng anticoagulants;
- upang piliin ang tamang dosis ng ASA o mga gamot batay dito;
- bago ang appointment mga oral contraceptive(Isinasagawa ang pagsusulit isang beses bawat 3 buwan);
- sa panahon ng hirudotherapy upang maiwasan ang pagbuo ng mga hemorrhages.
Paano maayos na maghanda para sa pagsusuri
Ang dugo para sa isang coagulogram ay ibinibigay mula sa isang ugat o daliri. Sa araw ng pagsusulit, hindi ka dapat kumain, manigarilyo, o magsagawa ng matinding aktibidad. pisikal na ehersisyo o iba pang load. Ang huling pagkain ay dapat kunin 12 oras bago bumisita sa laboratoryo.
Sa bisperas ng pagsusulit kailangan mong:
- ibukod ang mataba at maanghang na pagkain;
- iwanan ang sigarilyo at alkohol;
- limitahan ang pisikal na aktibidad;
- maiwasan ang stress, labis na trabaho, psycho-emotional stress;
- itigil ang pag-inom ng mga anticoagulants, NSAID at iba pang mga gamot na maaaring makaapekto sa pamumuo ng dugo.
Kung ang paggamit ng ilang mga gamot ay hindi posible, pagkatapos ay kinakailangan na ipaalam sa dumadating na manggagamot tungkol sa paggamot.
Mga pamamaraan ng pananaliksik
Ang interpretasyon ng mga resulta at mga tagapagpahiwatig ng normal na coagulogram ay direktang nakasalalay sa paraan ng pagpapatupad nito. Tuparin pamamaraan ng diagnostic maaaring gawin gamit ang Sukharev o Lee-White na pamamaraan.
Sa unang kaso, ang biomaterial ay kinuha mula sa isang daliri, iyon ay, ang dugo ng maliliit na ugat ay sinusuri. Ito ay inilalagay sa isang espesyal na lalagyan na tinatawag na capillary. Pagkatapos nito, ang katulong sa laboratoryo ay nagsisimulang kalugin ang sisidlan at itinatala ang oras. Pagkatapos ay itinala ng espesyalista sa talahanayan ang panahon kung kailan bumagal ang daloy ng dugo at pagkatapos ay ganap na huminto. Sa malusog na mga tao, ang mga tagapagpahiwatig na ito ay mula 30 hanggang 120 s (ang panahon ng simula ng coagulation) at mula 3 hanggang 5 minuto - ang panahon ng pagkumpleto ng proseso ng coagulation.
Upang maisagawa ang Lee-White test, kinukuha ang venous biomaterial. Sa kasong ito, tinatantya ang tagal ng panahon kung saan nabubuo ang isang siksik na namuong dugo. U malusog na tao ang prosesong ito ay tumatagal mula 5 hanggang 10 minuto.
Coagulogram: normal na mga tagapagpahiwatig sa talahanayan
Ang pagsusuri ay nangangailangan ng ilang kumplikadong biochemical reactions. Maaaring tumagal ito ng 24 hanggang 48 na oras. Ang iskedyul ng trabaho ng institusyong medikal, pati na rin kung ito ay isang hiwalay na laboratoryo o isang tagapamagitan, ay mahalaga din.
Mga normal na halaga Ang mga coagulogram ay ipinapakita sa talahanayan sa ibaba:
| Oras ng clotting | ||
|
|
|
| Oras ng pagdurugo | ||
|
|
|
| Tagapagpahiwatig ng pagsusuri | Ang pagtatalaga nito | Norm |
| Prothrombin time ayon sa Quick | PV | 11-15 seg |
| INR (International Normalized Ratio) | INR | 0,82-1,18 |
| Aktibo ang Bahagyang Oras ng Thromboplastin | APTT | 22.5-35.5 seg |
| Na-activate ang Recalcification Time | AVR | 81-127 seg |
| Prothrombin index | PTI | 73-122% |
| Oras ng thrombin | TV | 14-21 seg |
| Mga natutunaw na fibrin-monomer complex | RFMK | 0.355-0.479 na unit |
| Antithrombin III | AT III | 75,8-125,6% |
| D-dimer | 250.10-500.55 ng/ml | |
| Fibrinogen | 2.7-4.013 g | |
Pag-decode ng coagulogram
Ang coagulogram ay isang advanced na pagsusuri na nagsasangkot ng pag-aaral ng ilang mga indicator.
Oras ng clotting
Ito ang agwat mula sa simula ng pagdurugo hanggang sa pagkumpleto nito, na sinamahan ng pagbuo ng isang fibrin clot. Ang panahon ng coagulation ng capillary blood ay mula 0.5 hanggang 5 minuto. Ang venous blood ay namumuo sa loob ng 5-10 minuto.
Maaaring kasama ng hypocoagulation:
- thrombocytopenia;
- hypovitaminosis C;
- hemophilia;
- mga sakit sa atay.
Ang isang pinababang rate ng pamumuo ng dugo ay sinusunod din sa pangmatagalang paggamit ng mga anticoagulants at napakalaking pagdurugo. Sa mga kababaihan, ang paglihis na ito ay madalas na nangyayari habang kumukuha ng mga oral contraceptive.
Oras ng thrombin
Ito ang rate ng pagbabago ng fibrinogen sa fibrin. Karaniwan, ang proseso ay tumatagal mula 15 hanggang 18 segundo. Kapag ang agwat na ito ay pinaikli, nagsasalita sila ng labis na fibrinogen, at kapag ito ay humahaba, ito ay nagpapahiwatig ng mababang nilalaman ng protina sa suwero ng dugo. Gayundin, ang pagbawas sa oras ng thrombin ay sinusunod sa pagkabigo sa atay, hepatitis, at cirrhosis.
PTI (prothrombin index)
Ito ang ratio ng kasalukuyang rate ng pamumuo ng dugo ng pasyente at karaniwang tinatanggap na mga pamantayan ng coagulation.
Ang mga normal na tagapagpahiwatig ay mula 97% hanggang 100%. Sa panahon ng pagbubuntis, ang mga bilang na ito ay maaaring tumaas ng hanggang 150%, na hindi isinasaalang-alang pathological paglihis. Batay sa data ng IPT, maaaring hatulan ng isa ang pagkakaroon ng mga pathology sa atay. Sa mga kababaihan, ang antas ng prothrombin index ay maaaring tumaas kapag kumukuha ng oral contraceptive. Sa ibang mga kaso, ang isang overestimated na tagapagpahiwatig ay maaaring magpahiwatig ng isang panganib ng trombosis na may pagbaba sa PTI, ang isang pagkahilig sa pagdurugo ay ipinahiwatig.
APTT (activated partial thromboplastin time)
Bago ang pag-aaral, ang calcium chloride ay idinagdag sa biomaterial, pagkatapos kung saan ang tagal ng pagbuo ng clot ay tinasa. Karaniwan, ang prosesong ito ay tumatagal mula 30 hanggang 40 segundo. Ang mga paglihis mula sa naturang mga tagapagpahiwatig ay nabanggit sa kaso ng mga pagbabago sa iba pang mga tagapagpahiwatig ng coagulogram ng 30%. Ang pagtaas sa panahon ng APVT ay maaaring magpahiwatig ng sakit sa atay o hypovitaminosis K.
AVR (activated recalcification time)
Sa malusog na mga pasyente, ang panahong ito ay tumatagal mula 50 hanggang 70 segundo. Ang pagbaba sa mga tagapagpahiwatig na ito ay maaaring magpahiwatig ng thrombophilia, habang ang pagtaas ay kadalasang nagpapahiwatig ng thrombocytopenia o nasa state of shock. Gayundin, ang isang extension ng agwat na ito ay sinusunod sa mga paso, malubhang pinsala at pagkuha ng heparin anticoagulants. Kung ang mga tagapagpahiwatig ay masyadong mababa, maaaring pinag-uusapan natin ang panganib ng napakalaking pagdurugo na nagbabanta sa buhay.
PRP (oras ng recalcification ng plasma)
Ang tagapagpahiwatig ng coagulogram na ito ay inihambing sa AVR. Pagkatapos magdagdag ng mga calcium salts sa biomaterial na pinag-aaralan, pinag-aaralan ang coagulation ng citrate serum. Karaniwan, ang prosesong ito ay tumatagal ng 1 – 2 minuto. Kapag bumababa ito, nagsasalita sila ng hyperactivity ng hemostasis.
Antithrombin-III
Ito ay isang antagonist ng thrombin enzyme, na pumipigil sa epekto ng hemostasis. Ang pamantayan ay 71-115%. Kapag ang rate ay bumaba ng kalahati, may panganib ng mga clots ng dugo. Ang mga napalaki na resulta ay nangangailangan ng paggamit ng mga anticoagulants.
Fibrinogen
Ang pamantayan ay 2-4 g / l. Ito istraktura ng protina, na na-synthesize ng mga tisyu ng atay, pagkatapos nito ay binago sa fibrin. Ang mga sinulid nito ay bumubuo sa istruktura ng mga namuong dugo.
Ang fibrinogen ay nagdaragdag sa hypothyroidism, malawak na pagkasunog, atake sa puso at stroke, at talamak na nakakahawang mga pathology. Ang mataas na antas ng sangkap ay sinusunod sa mga pasyente na sumailalim sa operasyon, sumasailalim sa therapy sa hormone, pati na rin sa mga buntis na kababaihan.
Sa isang makabuluhang pagbaba sa tagapagpahiwatig, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa:
- may kapansanan sa hemostasis;
- malubhang patolohiya sa atay;
- toxicosis ng mga buntis na kababaihan;
- hypovitaminosis pangkat B;
- kakulangan sa bitamina C.
Bumababa ang antas kapag umiinom ng mga anabolic agent, anticoagulants, at langis ng isda.
Sa malusog na mga tao, ang fibrinogen B ay hindi nakita.
Konsentrasyon ng fibrinogen
Sa malusog na mga tao, ang tagapagpahiwatig ay mula 5.9 hanggang 11.7 µmol/l. Ang pagbawas sa fibrinogen ay nagpapahiwatig ng mga pathology sa atay, ang pagtaas ay nagpapahiwatig ng mga malignant neoplasms thyroid gland o hypofunction nito.
Aktibidad ng fibrinolytic
Ang tagapagpahiwatig na ito ay sumasalamin sa kakayahan ng dugo na matunaw ang mga nabuong clots. Ang functional na gawaing ito ay ginagawa ng fibrinolysin. Ang pagtaas nito ay sinamahan ng masinsinang paglusaw ng mga namuong dugo na may kasamang pagdurugo.
Tagapagpahiwatig ng RFMK (mga natutunaw na fibrin-monomer complex)
Ang tagapagpahiwatig na ito ay nagpapakilala sa mga pagbabago sa molekular sa fibrin na nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng thrombin at plasmin. Ang pamantayan ay 4 mg/100 ml ng dugo. Ang mga dahilan para sa mga paglihis sa antas ng elementong ito ay kapareho ng para sa paglabag sa konsentrasyon ng fibrinogen.
Pagbawi ng namuong dugo
Ang tagapagpahiwatig na ito ay ginagamit upang hatulan ang antas ng pagbawas ng namuong dugo kapag ito ay ganap na nahiwalay sa plasma. Ang mga normal na halaga ay 44-65%. Kung ang mga tagapagpahiwatig ay masyadong mataas, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa anemia, at kung ang mga tagapagpahiwatig ay masyadong mababa, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa thrombocytopenia o erythrocytosis.
Plasma tolerance sa heparin
Sa panahon ng pag-aaral, ang heparin ay idinagdag sa dugo, pagkatapos kung saan ang oras ng pagbuo ng namuong dugo ay tinasa. Ang mga normal na tagapagpahiwatig ay mula 7 hanggang 15 minuto.
Ang pagsusulit na ito ay tumutulong na matukoy ang antas ng thrombin sa biomaterial na pinag-aaralan. Kapag bumaba ito, malaki ang posibilidad na ang pasyente ay may mga sakit sa atay. Kung ang oras ng clotting ay mas mababa sa 7 minuto, kung gayon ang pag-unlad ng mga sakit sa cardiovascular o ang pagbuo ng mga malignant na tumor ay maaaring pinaghihinalaan.
Ang hypercoagulation ay sinusunod sa huli na pagbubuntis at ang postoperative period.
Thrombotest
Batay sa visual na pagpapasiya ng dami ng fibrinogen sa dugo. Ang pamantayan ay thrombotest grade 4-5.
D-dimer
Ang pagsusulit na ito ay nakakatulong na matukoy ang rate ng pamumuo ng dugo at ang haba ng oras na kinakailangan para matunaw ang namuong dugo. Salamat sa pagsubok para sa marker na ito, mapapansin mo kaagad ang kawalan ng balanse sa pagitan ng mga indicator at matukoy ang sanhi nito ( varicose veins, thrombophilia, thromboembolism pulmonary artery atbp.).
Sa malusog na tao, ang antas ng marker na ito ay 243 ng/ml ng dugo. Sa mga umaasang ina, tumataas ito habang tumataas ang panahon ng pagbubuntis.
DIC syndrome
Kapag gumagana nang maayos ang katawan, ang mga sistema ng coagulation at anticoagulation ay may malinaw na balanse. Ngunit kung ang mga tagapagpahiwatig ng isa sa mga proseso ay nagambala, ang buong hemostasis ay nagambala. Ito ay lalong mapanganib para sa katawan ng isang buntis.
Ang isang komplikasyon ng karamdamang ito ay DIC, o disseminated intravascular coagulation. Kapag na-activate ang coagulation at fibrinolysis system, bubuo ang DIC syndrome. Sa panahon ng pagbubuntis, ang kundisyong ito ay puno ng abruption ng inunan, endometrium, at OPV embolism.
Duke dumudugo oras
Sa panahon ng pagsusuring ito, sinusuri ang dugo ng capillary. Para sa layuning ito ang unan singsing na daliri ito ay tinusok ng isang scarifier at ang dugo na lumalabas na may espesyal na litmus paper. Ang pagmamanipula na ito ay isinasagawa tuwing 15 - 30 segundo, nang walang direktang kontak sa balat. Pagkatapos ng bawat blotting, itinatala ng laboratory assistant ang oras hanggang sa lumitaw ang isang bagong patak ng dugo. Tumigil ang pagdurugo pagkatapos ng mga 1.5 - 2 minuto.
Ang tagapamagitan ng serotonin ay direktang nakakaimpluwensya sa prosesong ito.
Coagulogram sa panahon ng pagbubuntis
Ang panahon ng pagbubuntis ay sinamahan ng marami at makabuluhang pagbabago sa katawan ng isang babae. At ang sistema ng hemostasis ay hindi tumatabi. Sa mga unang araw, isang bagong bilog ng sirkulasyon ng dugo ay nilikha - ang uteroplacental - na responsable para sa paghahatid ng mga nutrients at oxygen sa fetus. Kaya, ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo ay tumataas at ang komposisyon nito ay nagbabago.
Ang mga pagbabago sa hormonal ay hindi maaaring balewalain. Gumagawa din sila ng mga seryosong pagsasaayos, dahil sa buong pagbubuntis, ang progesterone ay mangingibabaw sa mga estrogen.
Sa panahon ng pagbubuntis, ang mga kababaihan ay nakakaranas ng mas mataas na aktibidad ng mga kadahilanan ng coagulation. Ito ay totoo lalo na para sa mga kadahilanan 7, 8, 10 at fibrinogen. Ang mga fragment ng fibrin ay nagsisimulang unti-unting idineposito sa mga dingding ng uteroplacental system. Dahil dito, ang proseso ng fibrinolysis ay pinigilan.
Sa pamamagitan ng gayong mga aksyon katawan ng babae sinusubukan, bilang ito ay, upang i-insure ang kanyang sarili sa kaso ng pagtuklas pagdurugo ng matris, o ang panganib ng kusang pagwawakas ng pagbubuntis - pagkakuha. Ito naman ay pinipigilan ang placental abruption at pinipigilan ang pagbuo ng intravascular blood clots.
Ang mga normal na tagapagpahiwatig ng hemostasis sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis ay ang mga sumusunod:
Kung ang pagbubuntis ay nangyayari na may mga komplikasyon (maagang toxicosis, gestosis), kung gayon ang regulasyon ng pamumuo ng dugo ay makabuluhang nagambala. Mayroong pagtaas sa aktibidad ng fibrinolytic, at ang haba ng buhay ng mga platelet ay pinaikli. Sa ganitong mga sitwasyon, napakahalaga na kumunsulta sa isang doktor. Kung hindi naitama ang naturang paglabag, maaari itong humantong sa DIC syndrome.
Ang disseminated intravascular coagulation syndrome ay bubuo sa 3 yugto:
- Hypercoagulation, na sinamahan ng pagbuo ng mga maliliit na clots ng dugo. Ang ganitong paglabag ay humahantong sa mga karamdaman sa sirkulasyon sa pagitan ng katawan ng ina at ng fetus.
- Ang hypocoagulation ay isang kondisyon kung saan ang mga kadahilanan ng pamumuo ng dugo ay nagsisimulang maubos. Ang prosesong ito ay sinamahan ng disintegrasyon ng mga namuong dugo.
- Ang acoagulation ay isang pathological disorder ng hemostasis kung saan humihinto ang dugo sa clotting. Ito ay isang mapanganib na kondisyon na maaaring humantong sa hindi mahuhulaan na mga kahihinatnan para sa katawan ng isang buntis at makapukaw ng mga malubhang komplikasyon. Kadalasan ang fetus ay namamatay sa ganoong sitwasyon.
Saan ako maaaring magpasuri at magkano ang halaga nito?
Kung ang mga reagents at kinakailangang kagamitan ay magagamit, anumang laboratoryo - pribado o pampubliko - ay maaaring magsagawa ng naturang pag-aaral. Ang halaga ng pagmamanipula ay nakasalalay sa kung anong mga tagapagpahiwatig ang kailangang pag-aralan, kung anong pamamaraan at kagamitan ang ginagamit para dito.
Kung nagsasalita tayo sa karaniwan, kung gayon ang isang regular na coagulogram ay nagkakahalaga mula 700 hanggang 1300 rubles. Upang magsagawa ng isang pinahabang pagsusuri, ang pasyente ay kailangang magbayad ng humigit-kumulang 3,500 rubles. Kahit na ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang na ang naturang pagsusuri ay ipinag-uutos para sa mga buntis na kababaihan, kaya para sa kanila ito ay karaniwang libre, tulad ng sa ilalim ng sapilitang sistema ng segurong medikal.
Mabilis na pag-navigate sa pahina
Ano ito? Ang coagulogram ay isang pagsusuri sa dugo upang matukoy ang mga tagapagpahiwatig ng hemostatic system, na tinutukoy ang kakayahan ng coagulation at posibleng mga paglihis.
Ang mga kaguluhan sa proseso ng hemostatic, tumataas man o bumababa, ay humahantong sa malubhang sakit tulad ng atake sa puso o stroke.
Ang pagtaas ng antas ng aktibidad ng hemostatic ay nagiging sanhi ng pagbuo ng mga clots ng dugo, at ang pagbaba ng antas ay humahantong sa pagdurugo. Ang pagsusuri ay karaniwang isinasagawa kasama ng isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo sa laboratoryo gamit ang siyam na puntos - ang mga paglihis sa bawat tagapagpahiwatig ay nagpapahiwatig ng pagkasira sa mga pag-andar ng hemostatic ng katawan.
Coagulogram - mga pangunahing konsepto at kahulugan
Hemostasis – biyolohikal na sistema, na ang gawain ay naglalayong mapanatili ang kondisyon ng dugo, na maiwasan ang pinsala mga pader ng vascular at paglusaw ng mga namuong dugo na gumanap ng kanilang sariling mga tungkulin. Kabilang dito ang tatlong aksyon:
- Una, kapag ang endothelium ay nasira o nasira, isang bilang ng aktibong sangkap. Ito ay thrombomodulin, nitric oxide, prostacyclin, na nagpapalitaw sa pangunahing mekanismo ng pagtatanggol.
- Pangalawa, ang mga lamad ng platelet ay nagmamadali sa lugar ng pinsala upang magkaisa at isara ang puwang.
- Pangatlo, dahil sa 15 elemento ng plasma at enzymes (ang tinatawag na coagulation factor), isang siksik na fibrin layer ang nabuo na humihinto sa pagdurugo.
Kasama ng mga katangian ng clotting, ang katawan ay may mekanismo ng anticoagulating. Ang parehong mga sistema ay may kaugnayan sa pare-parehong balanse. Tinutukoy ng pangyayaring ito likidong anyo dugo, ang mga kinakailangang parameter at komposisyon nito sa buong buhay ng katawan, na lumilikha ng pinakamainam na kondisyon para dito.
Ang paglabag sa balanse na ito ay madalas na hindi nagpapakita ng sarili sa labas. Para matukoy ito, dalawang uri ng pananaliksik ang isinasagawa (extended at regular). Kung ang pangunahing pagsusuri ay nagpapakita ng patolohiya, ang isang pinahabang coagulogram ay ginaganap.
Ito ay dahil sa ang katunayan na ang lahat ng mga tagapagpahiwatig ay nagpapahiwatig. Para sa isang buong pagtatasa, ang isang diagnosis ng labintatlong pangunahing mga punto ay kinakailangan, at ang isang paglihis mula sa pamantayan sa hindi bababa sa isang haligi ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng patolohiya.
Mga pahiwatig - bakit sila kumukuha ng coagulogram?
Kapag nagrereseta ng pagsusulit, ang mga pasyente ay may tanong: bakit sila kumukuha ng coagulogram? Ang mga pangunahing dahilan para sa pagsasagawa ng pagsusuri ay ang mga sumusunod na kadahilanan:
- Sa panahon ng elective surgical interventions, ang panganib ng pagdurugo ay isinasaalang-alang. Bago isagawa ang operasyon, ang doktor ay tumatanggap ng impormasyon tungkol sa estado ng kakayahan sa pamumuo ng dugo.
- Kapag gumagamit ng hirudotherapy (paglalapat ng mga linta), kinakailangan na subaybayan ang hemostasis upang maiwasan ang panganib ng pagbuo hemorrhagic syndrome(pinsala sa mga vascular wall, may kapansanan sa coagulation, pagbabago sa bilang ng mga platelet).
- Kapag nagrereseta ng mga contraceptive, ang pagsusuri ay isinasagawa isang beses bawat tatlong buwan.
- Sa panahon ng pagbubuntis, ang mga pagsusuri ay ginagawa tuwing trimester dahil sa mga pagbabago sa hormonal.
- Para sa mga sakit na autoimmune.
- Para sa mga pathology sa atay.
- Upang piliin ang pinakamainam na dosis ng mga gamot batay sa acetylsalicylic acid.
- Para sa mga sakit ng puso at mga daluyan ng dugo.
- Para sa thrombophlebitis, embolism, varicose veins.
- Sa kaso ng naunang natukoy na mga karamdaman sa hemostasis.
Coagulogram sa panahon ng pagbubuntis
Ang normal na estado ng hematopoiesis ay isang pangunahing tagapagpahiwatig malusog na katawan umaasam na ina. Ang mga kababaihan ay dumaranas ng mga pagbabago sa panahong ito habang naghahanda sila para sa karagdagang circulatory cycle at pagkawala ng extravasation sa panahon ng panganganak.
Ang pinakamaliit na kaguluhan sa mga parameter ng coagulogram sa panahon ng pagbubuntis ay kinikilala bilang isang banta sa kalusugan ng ina at anak. Kung ang antas ng hemostasis ay mababa, may panganib ng placental abruption at pagdurugo ng iba pang mga pinagmulan at lokalisasyon.
Sa isang pagtaas ng kadahilanan, nabubuo ang mga clots ng dugo at nangyayari ang kakulangan ng inunan. Ang huli ay nagdudulot ng kapansanan sa paglaki ng fetus at hypoxia. Napansin din ng mga doktor ang mga kaso ng pagbara ng mga vessel ng pulmonary artery at ang paglitaw ng mga clots sa pelvic area at lower extremities kung mayroong hypercoagulable state.
Ang mga karamdaman sa pagdurugo ay humahantong sa napaaga na panganganak o pagkakuha.
Ang isang coagulogram ay isinasagawa bilang binalak sa unang pagbisita sa gynecologist, sa ikalawang trimester (22-24 na linggo) at pangatlo (30-36). Ang dalas ng pananaliksik ay tumataas sa mga sumusunod na kaso:
- Rh conflict sa ama ng hindi pa isinisilang na sanggol.
- Predisposition sa thromboembolism.
- Varicose veins
- Vascular, endocrine, urogenital pathologies.
- Predisposition sa pagtaas ng coagulability.
- Mga problema sa nakaraang pagbubuntis (arbitrary na pagwawakas, pagkakuha).
- Mga pagbabago sa kondisyon ng inunan.
- Mga sakit sa atay.
- Anemia.
- Pag-unlad ng ilang mga prutas nang sabay-sabay.
- Mga patolohiya ng autoimmune.
- Preeclampsia (nagpapakita tumaas na pagganap presyon sa arterial system, protina sa ihi at minsan edema).
Ang bawat index ay nililimitahan ng isang saklaw. Para sa mga bata, babae at lalaki, ang isang karaniwang pagsubok ay tradisyonal na inireseta.
Ang mga buntis na kababaihan at mga pasyente na may pangangailangan na linawin ang diagnosis ay inaalok ng isang pinahabang pagsusuri.
Interpretasyon at pamantayan ng coagulogram para sa mga nasa hustong gulang (Talahanayan 1)
| Mga pagpipilian | Pangalan ng tagapagpahiwatig | Normal para sa mga matatanda | Norm para sa mga bata |
| Panahon ng clotting | Ayon kay Lee-White | 12-15 min. | 3-10 min |
| I-activate ang panahon ng thromboplastin | APTT | 25-35 seg. | 25-35 seg. |
| Oras ng prothrombin | PTV | 11-18 seg. |
|
| Prothrombin index | PI | 80-120% | 75-100% |
| D-dimer |
|
0.8 mg/l | |
| Fibrinogen | 2-4 g/l | 2.70-3.60 g/l | |
| Antithrombin | 70-120% | 70-120% | |
| Konsentrasyon ng mga natutunaw na complex | RFMK | 3.35-4.0 mg/100 ml plasma | 3.0-3.5 mg/100 ml plasma |
| Lupus anticoagulant | 0 | 0 |
Pag-decode ng coagulogram (karaniwan at pinalawig)
Kasama sa coagulogram ang isang nakapirming bilang ng mga tagapagpahiwatig. Ang bawat isa sa kanila ay nagpapakita ng mga function ng pamumuo ng dugo. Sa pagsasagawa, kinakailangan ang isang karaniwang pag-aaral. Pinipili ng doktor ang mga parameter na kinakailangan upang kumpirmahin ang diagnosis.
Ito ay mga tipikal na mekanismo para sa mga ordinaryong sitwasyon. Kung sa panahon ng naturang pagsusuri (coagulogram) ang transcript ay nagpapakita ng mga paglihis, ang mga karagdagang pinahabang pag-aaral ay inireseta.
Ang bawat tagapagpahiwatig ay nagbibigay ng sumusunod na impormasyon.
1. Fibrinogen.
Ito ay isang enzyme na ginawa ng atay. Tumutugon ito sa mga nagpapasiklab at necrotic na proseso, mga impeksiyon na nagaganap sa katawan. Kapag ang mga reagents ay idinagdag, ang sangkap ay nagiging fibrin. Ang mga hibla ay inilalagay sa isang filter na aparato, tinina at tinimbang, kaya ang yunit ng pagsukat ay g / l.
Sa panahon ng pagbubuntis, ang tagapagpahiwatig ay tumataas, na umaabot sa isang halaga ng 6 g / l, na hindi itinuturing na isang paglihis. Sa ibang mga kaso, ang pagtaas sa mga antas ng enzyme ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng mga sumusunod na pathologies:
- Atake sa puso.
- Mga pinsala at paso.
- Rayuma.
- Atherosclerosis.
- Mga malignant na pormasyon.
- Mga kondisyon ng postoperative.
- Mga pagpapakita ng nephrotic.
- Myelomas.
Ipinapahiwatig ang mga sumusunod na sakit:
- Heart failure.
- Kakulangan ng genetic enzyme.
- Cirrhosis.
- Pag-inom ng mga gamot na nag-aalis ng mga namuong dugo.
- Mononucleosis ng nakakahawang etiology.
- Pagkalason sa pagkain o kemikal.
- Pag-unlad ng proseso ng metastatic sa cancer.
- Mga komplikasyon pagkatapos ng panganganak.
- Late toxicosis.
- Leukemia (pangkat mga sakit sa oncological sistema ng dugo).
2. APTT
Ang partially activated thromboplastin time ay isang parameter na nagpapakita ng agwat kung kailan nabuo ang isang clot. Ang halaga ay sumasalamin sa bilis ng unang yugto ng coagulation.
Ito ay isang sensitibo at tumpak na tagapagpahiwatig na, gamit ang isang coagulogram, tinutukoy ang normal na antas ng dugo sa mga kababaihan. Ang mga halaga ay nakasalalay sa mga reagents at maaaring mag-iba sa bawat laboratoryo.
Samakatuwid, ang form ng pagsusuri ay palaging naglalaman ng mga halaga ng sanggunian na binuo sa isang partikular na laboratoryo. Ang isang tumaas na parameter ay nagpapakita ng mga sumusunod na problema sa katawan:
- Kakulangan ng clotting factor.
- Disseminated intravascular syndrome sa ikalawa at ikatlong yugto.
- Pag-inom ng mga gamot na heparin.
- Mga patolohiya ng autoimmune.
- Hemophilia.
- Kakulangan ng antiphospholipid (isang sindrom kung saan nangyayari ang pinsala sa mga phospholipid sa lamad ng cell).
- Thrombophilia.
- Parenteral na pangangasiwa ng hydroxyethyl starches.
Tinutukoy ng maikling index ang mga sumusunod na pathologies:
- Thromboembolism.
- Pagbubuntis.
3. PTV
Nailalarawan ang mga kakayahan ng hemostasis at coagulation. Tinutukoy ng index ang panahon ng paglikha ng mga clots na may calcium at plate.
Ang pag-aaral ay isinasagawa upang suriin ang extrinsic clotting pathway. Ang pag-decode ng mga resulta ay nagpapahiwatig ng mga karamdaman o komplikasyon sa katawan na may pinaikling tagapagpahiwatig:
- Pag-inom ng oral contraceptive.
- Disseminated intravascular syndrome.
- Mga huling linggo ng pagbubuntis (ang katawan ay "naghahanda" upang ihinto ang pagkawala ng dugo sa panahon ng panganganak).
Ang pinalawak na kadahilanan ay binibigyang kahulugan bilang mga sumusunod:
- Mga sakit sa atay at biliary tract.
- Therapy na may hindi direktang anticoagulants.
Tinutukoy ng oras ng thrombin ang huling yugto ng pamumuo ng dugo. Sa panahong ito, ang fibrinogen ay na-convert sa fibrin sa ilalim ng pagkilos ng mga enzyme.
Tinutukoy nang sabay-sabay sa APTT at PTT para sa diagnosis congenital pathologies at pagtatasa ng anticoagulant functionality. Ang isang underestimated indicator ay nagpapahiwatig ng heparin at antifibrin therapy.
Ang mga paglihis sa mahabang bahagi (nabawasan ang foldability) ay nagpapahiwatig ng mga sumusunod na sakit:
- Kakulangan ng fibrinogen.
- Nadagdagang halaga ng bilirubin.
- Ang pagkakaroon ng structurally abnormal na mga elemento ng protina sa dugo.
- Mga talamak na patolohiya sa atay.
- Myeloma.
Ang mga parameter na tinalakay sa itaas ay nakita gamit ang isang karaniwang coagulogram. Kapag nagbabago ang mga tagapagpahiwatig sa isang direksyon o iba pa, karagdagang pananaliksik(kasama sa pinalawig na coagulogram):
- Ang antithrombin ay isang kadahilanan na pumipigil sa pagbuo ng pathological clot.
- Ang prothrombin coefficient ay tumutukoy sa ratio ng PTT ng isang partikular na pasyente sa katumbas na standardized indicator sa international susceptibility index. Ito ay isang halaga ng pagwawasto na kinakailangan upang ihambing ang mga resulta na nakuha sa mga independiyenteng sentro ng pag-aaral. Ang pangunahing layunin ng pagsusuri ay upang subaybayan ang paggamit ng mga pasyente ng hindi direktang kumikilos na mga coagulants.
- RFMC – intravascular coagulation index.
- Ang D-dimer coagulogram ay nagpapakita ng dami ng mga produkto na nabuo sa panahon ng pagkasira ng fibrin pagkatapos ng pagkasira ng isang namuong dugo. Ang pagsusuri ay kinakailangan upang masuri ang maagang trombosis. Ito ay madalas na inireseta sa obstetric practice, lalo na para sa paulit-ulit na pagkawala ng pagbubuntis.
- Ang Lupus anticoagulant ay naglalayong mag-diagnose ng antiphospholipid syndrome. Karaniwan, ang dami ng mga enzyme ay pinaliit o hindi natukoy. Ang isang pagtaas ng index ay nagpapahiwatig ng isang banta ng pagkakuha at isang predisposisyon sa pagbuo ng mga clots ng dugo sa mga arterya at ugat.
Paano kumuha ng coagulogram?
Ang mga resulta ng pag-aaral ay higit na nakadepende sa yugto ng paghahanda. Ang dugo ay kinuha mula sa isang ugat. Ang pamamaraan ay isinasagawa ilang oras pagkatapos kumain. Ang huling pagkain ay walong oras bago magsimula ang mga manipulasyon. Sa mga oras na ipinagbabawal, pinapayagan kang uminom ng tubig.
Kung ang isang tao ay sumasailalim sa paggamot na kinabibilangan ng pag-inom ng mga gamot na maaaring makaapekto sa pamumuo ng dugo, ang doktor ay babala nang maaga. Kung hindi, ang mga diagnostic ay magpapakita ng hindi mapagkakatiwalaang resulta.
Ipinagbabawal ang pag-inom ng alak, pag-inom ng tsaa, kape at juice. Ang araw bago ang pagsusulit, dapat mong ihinto ang paninigarilyo.
Nakakaapekto ang muscle strain, pagkabalisa, at nakababahalang kondisyon sa mga indicator at interpretasyon. Ang pamamaraan ay walang sakit, panandalian, inirerekumenda na manatiling kalmado sa panahon ng koleksyon.
- Ang mga resulta ng karaniwang pag-aaral ay handa na sa loob ng 24 na oras.
- Ito ay tumatagal ng 3-4 na araw upang matukoy ang isang pinahabang coagulogram.
Sa patuloy na pag-unlad ng medisina, ang mga siyentipiko ay nakakuha ng maraming pamamaraan para sa pagsusuri ng dugo.
Ang mga tagapagpahiwatig ng pagsubok ay tumutulong na ipakita ang isang kumpletong larawan ng katayuan sa kalusugan ng isang tao, ang pagkakaroon ng mga sakit, mga impeksiyon, mga pathologies, at ang pag-iwas sa pag-unlad ng sakit.
Ang isa sa mga pagsusuri ay isang coagulogram ng dugo.
Ano ang isang coagulogram ng dugo?
Ang blood coagulogram ay isang pagsubok na nagpapakita ng pamumuo ng dugo. Sa isang malawak na kahulugan, ang isang coagulogram ay nagpapakita ng aktibidad ng platelet. Ang pamumuo ng dugo ay isang partikular na mahalagang tagapagpahiwatig.
Ang sistema ng pamumuo ng dugo ay na-trigger sa dalawang paraan: panlabas (sa labas ng sisidlan, kapag may nakitang nasirang lugar) at panloob (kapag nasira. hugis elemento dugo).
Kapag ang pader ng isang daluyan ng dugo ay nawasak, ang isang protina ay inilabas, na nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa pag-activate mekanismo ng pagtatanggol. Ang mga kalapit na platelet ay mabilis na nagbabago ng kanilang hugis, sumunod sa isa't isa, na bumubuo ng isang mata.
Ang site ng pinsala ay mabilis na barado ng nabuo na plexus, na huminto sa dugo at pinipigilan ang pagtagos ng mga nakakapinsalang bakterya mula sa labas.
Ang medikal na pangalan para sa mahalagang prosesong ito para sa katawan ay hemostasis (isang proseso na kinabibilangan ng lahat ng yugto ng coagulation hanggang sa paglusaw ng protective clot).
Gayunpaman, sa anumang sistema, kahit na ang pinakamalakas, ang mga pagkabigo ay posible.
Bakit kailangang gumawa ng blood coagulogram?
Pag-iwas sa Sakit
Ang trombosis ay isang sakit kung saan, nang hindi nangangailangan ng pag-activate proteksiyon na function, nabubuo ang mga namuong dugo.
Ang ganitong mga clots ng dugo ay tinatawag na emboli, ang sakit ay thromboembolism.
Maaaring barado ang emboli mga daluyan ng arterya. Ang pagbuo ng obstruction (pagbara) ng higit sa 90% ay nagiging sanhi ng kakulangan ng oxygen (hypoxia), hindi pa banggitin ang akumulasyon ng mga produktong metabolic. Ang hypoxia ng utak, halimbawa, ay isang mapanganib na pagsusuri, na kadalasang humahantong sa pagkawala ng malay, na nagreresulta sa kamatayan sa 80% ng mga kaso.
Biochemical screening ng katayuan sa kalusugan ng umaasam na ina at anak
Ang pagsusuri ay lalong mahalaga para sa isang buntis. Ang isang coagulogram ng dugo ay inirerekomenda para sa mga kababaihan na may:
- mga sakit sa atay;
- mga karamdaman sa pagdurugo;
- varicose veins;
- mga sakit sa immune.
Ang pagdadala ng fetus ay isang natural na proseso na nauugnay sa pagbuo ng sirkulasyon ng uteroplacental. Sa panahon ng pagbubuntis, ang katawan ay naghahanda para sa pagkawala ng dugo, na nakakaapekto sa pagtaas sa ilang mga parameter ng coagulogram.
Kung ang umaasam na ina ay may malubhang abnormalidad sa pamumuo ng dugo, ang doktor ay magrereseta ng paggamot. Ang kapansanan sa coagulation na hindi natukoy sa oras ay maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan - pagkakuha at napaaga na panganganak.
Ang isang coagulogram ng dugo ay kinakailangan hindi lamang upang makilala ang mga abnormalidad sa hemostatic system, kundi pati na rin upang magtatag ng diagnosis ng mga pasyente sa ilang mga kaso.
Paano maghanda para sa pagsusuri?
Ang isang coagulogram ay hindi nangangailangan ng espesyal na paghahanda. Gayunpaman, may mga puntos na ipinapayong obserbahan upang maipasa nang mabuti ang pagsusuri:
- paggamit ng pagkain - 8 oras bago ang sampling ng dugo;
- Inirerekomenda na huwag kumain ng mataba na pagkain;
- uminom lamang ng tubig;
- Inirerekomenda na huwag manigarilyo ng isang oras bago ang pagsubok;
- bago ang pagsusuri, dapat mong subukang huminahon sa emosyonal at pisikal;
- kung ang pasyente ay inireseta ng isang kurso ng gamot na hindi nauugnay sa mga dahilan para sa pagsusuri ng coagulation ng dugo, kinakailangang ipaalam sa doktor ang tungkol dito;
- Kung nakakaranas ka ng pakiramdam ng karamdaman o pagkahilo sa panahon ng pagsusulit, dapat mong ipaalam kaagad sa espesyalista na kumukuha ng mga pagsusulit.
Mga sanhi ng mataas at mababang halaga ng coagulogram ng dugo
Ang mga halaga ng coagulogram ay higit sa normal ay nagpapahiwatig:
- nakakahawang-nakakalason at septic na sakit;
- pagkalasing ng katawan;
- atherosclerotic vascular lesyon;
- patolohiya ng endocrine;
- ang paglitaw ng disseminated intravascular coagulation (DIC syndrome), atbp.
Ang mga tagapagpahiwatig ng coagulogram ay mas mababa sa normal:
- leukemia();
- trombosis ng ugat;
- iba't ibang sakit mga panloob na organo(, sistema ng pagtunaw);
- namamana na mga depekto sa clotting;
- huling yugto ng DIC syndrome, atbp.
Ang mga nakalistang diagnosis ay kakaunti. Mahalagang tandaan na ito ay pinagsama-samang data. Upang matukoy ang dahilan na lumalabag sa mga pamantayan ng hemostasis, kinakailangan upang maunawaan at partikular na ihambing ang bawat tagapagpahiwatig sa pamantayan, na isinasaalang-alang ang mga katangian ng katawan ng pasyente.
Mga detalye tungkol sa mga parameter ng coagulogram ng dugo
- Fibrinogen (isang protina na ginawa sa atay at responsable para sa huling yugto ng pagbuo ng namuong dugo):
Mga sanhi ng mababang fibrinogen:
- donasyon, pag-inom ng steroid, atbp.
- talamak pinababang antas fibrinogen, may kapansanan sa synthesis mula sa kapanganakan;
- mga sakit sa atay;
- hindi balanseng diyeta.
Ang pinababang konsentrasyon ng protina ay nagpapakilala sa kawalan ng kakayahan na ganap na mag-coagulate ng dugo at isang pagkahilig sa kusang pagdurugo.
Tumaas na antas ng fibrinogen:
- nagpapaalab na proseso, sayang, ang pinaka-iba-iba - talamak, nakakahawang mononucleosis, atbp.;
- napakalaking pagkasira ng tissue (mga abscess sa baga, gangrene, ulser, atbp.);
- pagbuo ng tumor;
- , paglabag sirkulasyon ng tserebral;
- mga sakit mga peripheral na sisidlan(arterial atherosclerosis, pinsala sa vascular dahil sa diabetes mellitus, thrombophlebitis, talamak na venous insufficiency);
Hindi laging nakataas o pinababang rate Ang fibrinogen ay nagpapahiwatig ng mga problema sa kalusugan.
Ang isang maliit na epekto sa tagapagpahiwatig sa isang may sapat na gulang ay maaari ding gawin ng:
- paninigarilyo;
- pagkuha ng hormonal-based contraceptives, estrogens;
- load;
- stress;
- kolesterol;
- labis na katabaan.
Sa mga matatanda, ang pamantayan ay mula sa 2-4 g / l, sa mga buntis na kababaihan hanggang 6 g / l, sa mga bata ang fibrinogen na nilalaman sa dugo ay 1.25-3 g / l.
- I-activate ang partial thromboplastin time (aPTT):
Tinutukoy ang tagal ng panahon na kinakailangan para sa reaksyon ng platelet. Ang isang pagtaas ng oras ng thromboplastin ay nagpapakilala ng isang pagkahilig sa hindi nakokontrol na pagdurugo at matagal na pamumuo ng dugo.
Ang konsentrasyon ay maaari ding maapektuhan ng mataas na antas ng mga lipid sa dugo at ang pagkakaroon ng mga dumi ng heparin sa sample ng dugo.
Ang pamantayan para sa mga kababaihan ay 24-35 segundo, ang pamantayan para sa mga lalaki ay 14-20 segundo.
- Lupus anticoagulant:
Mga antibodies na nagpapakilala sa immunoglobulin. Ang mga antibodies ay nakakaapekto sa oras ng pagtugon ng platelet. Dapat palaging zero. Ang isang pagtaas ng konsentrasyon ay nagpapahiwatig ng presensya mga sakit sa autoimmune, thromboembolism, Libman-Sachs disease (), cerebrovascular accident, pati na rin ang infertility at AIDS.
- Pagdirikit, pagsasama-sama:
Ang adhesion ay ang pagdikit ng mga platelet sa isang nasirang ibabaw. Ang pagbaba ay nagpapahiwatig ng sakit sa bato, leukemia; nadagdagan - atherosclerosis, trombosis, atake sa puso, diabetes mellitus. Ang pamantayan para sa mga babaeng nagdadala ng bata ay karaniwang mas mataas (tingnan ang talahanayan sa ibaba).
- Prothrombin at antithrombin:
Mga protina na kasangkot sa pagbuo at resorption ng mga clots ng dugo. Ang prothrombin ay nabuo sa atay.
Ang oras ng thrombin ay isang espesyal na laboratoryo na karaniwang tinatanggap na tagapagpahiwatig na nagpapakilala sa panlabas na landas ng pag-activate ng hemostasis.
Prothrombin index (PTI) - ang tagapagpahiwatig ay sinusukat bilang isang porsyento at nagpapakilala sa oras ng ika-2 yugto ng coagulation - ang pagbuo ng mga protina. Ang pamantayan ng PTI ay 72-123%.
Ang pagsusuri sa dugo ng PTI ay maaaring magpahiwatig ng mga sakit sa organ lukab ng tiyan(atay at gastrointestinal tract). Ang pagtaas ng prothrombin ay nagpapahiwatig ng:
- thromboembolism;
- estado ng pre-infarction;
- polycythemia;
- malignant formation.
Ang pagbaba ay nagpapahiwatig ng nakuhang kakulangan o kakulangan mula sa kapanganakan. Kadalasan, ang nabawasan na prothrombin ay nagpapakilala sa kakulangan ng bitamina K Ang prothrombin ay ang pangunahing mahalagang tagapagpahiwatig para sa pag-diagnose ng hemostasis.
- International normalized ratio (INR):
Binibigyang-daan kang i-systematize ang data ng coagulogram ng dugo. Ang ratio (INR) ay binuo ng International Committee on Thrombosis and Hemostasis at ng International Committee for Standardization in Hematology para sa kadalian ng pagrereseta ng gamot.
Gamit ang indicator ng INR, sinusuri ng mga doktor ang epekto ng mga iniresetang gamot.
- D-dimer:
Matapos ang pagkasira ng namuong dugo (sa panahon ng pagkasira ng fibrin), isang fragment ng protina - D-dimer - ay sinusunod sa dugo. Pagkatapos ng pagpapanumbalik ng apektadong bahagi ng katawan, ang protina plasmin ay nabuo, na sumisira at sumisira sa mga clots ng dugo.
Ang bilang ng mga fragment sa dugo ay nagpapahintulot sa amin na makilala ang gawain ng dalawang proseso nang sabay-sabay: ang pagbuo ng mga clots ng dugo at ang kanilang paglusaw (fibrinolysis). Kinakailangan ang balanse sa pagitan ng pagbuo ng thrombus at fibrinolysis. Ang kakulangan ng balanse ay nagpapaalam sa hemostasis.
Ang mga pamantayan para sa mga tagapagpahiwatig sa mga matatanda at bata ay ipinakita sa talahanayan sa ibaba. Ang pag-decipher sa coagulogram ng dugo ay magbubunyag ng pagkakaiba sa bawat tagapagpahiwatig: kung ano ito at kung magkano ito dapat.
- Mga natutunaw na fibrin-monomer complex (SFMC):
Ilang tao ang nakarinig ng pagsusuri sa dugo ng RFKM. Ang pagsusuri sa dugo ng RFMC ay isang karagdagang tagapagpahiwatig, kasama ito sa coagulogram at itinuturing na mahalaga pagsusuri sa laboratoryo nagpapakilala sa sistema ng hemostasis. Itinuturing ng maraming eksperto na ang pagsusuri sa dugo ng RFMK ay isang tagapagpahiwatig ng thrombinemia (ang pagbuo ng maliliit na pamumuo ng dugo) at ang simula ng DIC.
Mga tagapagpahiwatig ng coagulogram ng dugo: mga pamantayan para sa mga matatanda at bata Talahanayan
| Mga tagapagpahiwatig | para sa mga lalaki | para sa mga babae | para sa mga buntis | sa mga bata (ayon sa edad) |
|
| Fibrinogen | 2-4 g/l | Hindi hihigit sa 6 g/l | 1.25–3 g/l | ||
| APTT | 24-35 segundo | 14-20 s | 24-35 s | ||
| Lupus anticoagulant | 0.8 hanggang 1.2 | ||||
| Pagdirikit, pagsasama-sama | 20–50 % | 30-60 % | 20–50 % | ||
| Oras ng thrombin | 11-15 s | ||||
| Prothrombin index | 72-123 % | ||||
| Antithrombin | 75–125% | - bagong silang - 40-80% - hanggang 6 na taon - mula 80% hanggang 140%; - mula 6 hanggang 11 taon - 90-130%; - mula 11 taong gulang - 80-120%. |
|||
| INR | 0,82–1,15 | ||||
| D-dimer | 0 hanggang 500 ng/ml | ||||
| RFMK | Hanggang 4 mg/100 ml | 5-7.5 mg/100ml | Hanggang 4 mg/100ml | ||
Upang ibuod, nais kong tandaan: ang eksaktong interpretasyon ng mga pagsusuri sa coagulogram ng dugo ay maaaring bigyang-kahulugan ng mahusay na espesyalista- doktor.
Siya lamang ang makakakilala ng mga paglihis mula sa pamantayan para sa bawat pasyente na may mataas na katumpakan.
Kasaysayan ng medikal ng bawat pasyente - hiwalay na sitwasyon, na nangangailangan ng detalyadong pagsasaalang-alang.
Mga video sa paksa
Interesting
Mga komento 0Ang coagulogram ay isang pagsusuri sa dugo upang masukat ang coagulability nito. Mahalagang malaman ng mga doktor ang resultang ito kapag inihahanda ang isang pasyente para sa operasyon. Kinakailangan na magkaroon ng data sa pamumuo ng dugo kung ang isang tao ay may karamdaman, kung may kasaysayan ng mga sakit sa atay, cardiovascular at autoimmune system, varicose veins lower limbs. Gamit ang isang coagulogram, ang mga sanhi ng pagdurugo ay tinutukoy at ang kondisyon ng dugo ng isang babae ay sinusubaybayan sa panahon ng pagbubuntis.
Paano kumuha ng pagsusuri ng dugo para sa isang coagulogram nang tama - mga tip para sa pagkuha ng pagsusulit
Ang sistema ng pamumuo ng dugo ay tinatawag hemostasis at pinoprotektahan ang katawan ng tao mula sa labis na pagkawala ng dugo.
Tinatawag na pagsusuri na sumusubok sa pagpapatakbo ng sistemang ito hemostasiogram o coagulogram.
Ang endocrine at mga pag-andar ng nerbiyos katawan. Upang ang dugo ay matagumpay na makayanan ang mga pangunahing pag-andar nito, ito ay dapat na medyo likido. Salamat sa sirkulasyon ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan, ang mga tisyu ay pinapakain, ang mga kapaki-pakinabang na sangkap ay dinadala sa lahat ng mga organo, at sila ay kumikilos. immune system, ang katawan ay binibigyan ng normal na thermoregulation.
Ang pagbaba ng pamumuo ng dugo ay humahantong sa sa matinding pagkawala ng dugo sa kaso ng pagdurugo ng iba't ibang pinagmulan.
Hypercoagulation, sa kabaligtaran, sa pagbuo ng mga clots, iyon ay, mga namuong dugo.
Dahil ang pagsusuri sa coagulogram ay napakahalaga, palaging nais ng doktor na makakuha ng tumpak na data ng pagsusuri.
Upang maayos na magbigay ng dugo para sa isang coagulogram, dapat mong maayos na maghanda para sa pagsusuri. Umiiral hilera mga tuntunin sa pagsasanay, pagsunod na ginagarantiyahan ang katumpakan ng mga resulta:
- Huwag kumain ng pagkain sa loob ng 8-12 oras bago kumuha ng pagsusuri.
- Inirerekomenda noong nakaraang araw sa gabi, kumain lamang ng isang magaan na hapunan.
- Maaari kang uminom bago ang pagsusulit ngunit lamang ordinaryong inuming tubig.
- Huwag uminom ng kape o tsaa, juice o inuming may alkohol bago ang pagsusulit..
- Inirerekomenda din umiwas sa paninigarilyo sa loob ng isang oras bago mag-donate ng dugo.
- Kaagad bago ang koleksyon ng dugo dapat kang kumuha ng coagulogram uminom ng isang basong malinis na tubig.
- 15 minuto bago mag-donate ng dugo, hindi inirerekumenda na sobra-sobra ang iyong sarili sa emosyonal o pisikal na paraan.
- Bago kumuha ng dugo, kailangan mong maging kalmado, balanse at nakakarelaks, hindi tense.
- Ang isang pasyente na umiinom ng mga gamot na nakakaapekto sa clotting ay dapat ipaalam sa mga doktor ang tungkol dito.
Mga pasyente na nakakaranas ng mga sintomas ng pagkahilo o pagkahilo sa panahon ng pagkolekta ng dugo nanghihina, kailangan mong bigyan ng babala ang espesyalista na kumukuha ng pagsusuri tungkol dito!
Lahat ng mga tagapagpahiwatig ng coagulogram ng dugo - kung ano ang ibig sabihin ng bawat tagapagpahiwatig, paliwanag
Karaniwang pagsusuri ng dugo para sa coagulogram may kasamang maraming indicator. Ang propesyonal na pag-decode ng natanggap na data ay isinasagawa ng mga kwalipikadong espesyalista, na pinag-aaralan ang lahat ng mga parameter nang magkasama.
Ang data ng coagulation ng dugo ay lalong kapaki-pakinabang kung ang pasyente ay:
- May posibilidad na bumuo ng mga namuong dugo.
- Nagsimula na ang postoperative, uterine o iba pang pagdurugo.
- Ang paggamot na may anticoagulants ay isinasagawa.
- Kasaysayan ng stroke o atake sa puso.
- May mga sakit sa vascular.
- Ang mga sakit sa atay ay naroroon.
Ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng coagulogram ay ang mga sumusunod:
- Oras ng clotting nangangahulugang ang agwat ng oras sa pagitan ng oras na nagsimulang dumaloy ang dugo mula sa isang sugat, halimbawa, kapag naputol ang isang daliri, at ang sandali na huminto ang dugo dahil nabubuo ang fibrin clot dito. Ang agwat na ito ay karaniwang para sa capillary blood ay mula 30 segundo hanggang 3-5 minuto. Ang venous blood ay mas tumatagal upang mamuo – sa loob ng 5-10 minuto. Ang tagapagpahiwatig na ito ay nagpapahiwatig kung paano nakayanan ng mga platelet ang kanilang trabaho.
Ang tagal ng pagdurugo mula sa sugat ay maaaring mas mahaba, kung ang bilang ng platelet ay mababa sa anumang kadahilanan, kung may kakulangan sa bitamina C o ang tao ay umiinom ng mga gamot na anticoagulant sa loob ng mahabang panahon, tulad ng aspirin, o kung may hemophilia o sakit sa atay. Mas mabilis na dugo bumagsak pagkatapos ng matinding pagdurugo at kapag gumagamit ng hormonal contraception.
- Prothrombin index (PTI) sinusukat bilang ratio ng clotting time ng plasma ng dugo ng isang malusog na tao, ang tinatawag na control blood, sa clotting time ng dugo ng pasyente kung saan kinuha ang pagsusuri. Ang halaga ng PTI ay nagpapakita ng kalagayan ng atay ng tao. Sa panahon ng pagbubuntis, ang tagapagpahiwatig na ito ay tumataas - ito ay normal. Ang isang pathological pataas na pagbabago sa halaga ng prothrombin index ay nangyayari kapag gumagamit ng oral mga kontraseptibong gamot at gayundin kung may panganib ng mga namuong dugo. Kapag bumaba ang PTI, may panganib ng pagdurugo.
Kapag sinusuri ang isang coagulogram ng dugo, ang pamantayan ng prothrombin index ay mula sa 93-107%. Upang mapanatili ang normal na estado ng tagapagpahiwatig na ito, ang katawan ay nangangailangan ng bitamina K.
- Oras ng thrombin karaniwang katumbas ng 15-18 segundo, sinusukat ang pagitan ng conversion ng fibrinogen sa fibrin. Kung ang oras ng thrombin ay mas mababa kaysa sa normal, malamang na mayroong labis na fibrinogen sa dugo. Ang pagpapahaba ng thrombin gap ay nauugnay sa isang namamana na kakulangan ng protina na ito o may matinding pagkabigo sa atay.
Kapag gumagamit ng heparin sa paggamot ng isang pasyente, ang tagapagpahiwatig na ito ay dapat na mahigpit na subaybayan!
- I-activate ang partial thromboplastin time (aPTT) - ang pinaka-sensitibong tagapagpahiwatig ng pamumuo ng dugo, na nagpapahiwatig ng oras ng pagbuo ng isang namuong dugo pagkatapos pagsamahin ang calcium chloride sa plasma at isang bilang ng iba pang mga bahagi. Karaniwan, ang APT coagulogram ay nagpapakita ng pagitan ng 30-40 segundo. Ang tagapagpahiwatig ay sensitibo sa mga pagbabago sa anumang iba pang bahagi ng coagulogram sa loob ng 30 o 40 porsiyento. Ang isang pagtaas sa aPTT ay sinusunod na may kakulangan sa bitamina K at mga sakit sa atay.
- Na-activate na recalcification time (ATR) tumutulong na maunawaan kung paano nangyayari ang isa sa mga yugto ng pamumuo ng dugo. Karaniwan, ang indicator ay mula 50 hanggang 70 segundo. Kung sa pagsusuri ang coagulogram avr ay mas maikli kaysa sa normatibo, maaari nating pag-usapan ang isang estado ng thrombophilia. Kapag pinahaba ang agwat ng oras, may panganib ng matinding pagkawala ng dugo kung sakaling dumudugo. Ang isang pagtaas sa oras ng recalcification ay nangyayari dahil sa pagbaba sa bilang ng mga platelet sa dugo, na may heparin therapy, na may kritikal na kondisyon tulad ng paso, trauma, pagkabigla.
- Konsentrasyon ng fibrinogen Karaniwang umaabot mula 5.9 hanggang 11.7 µmol/l. Bumababa ang rate sa mga sakit na nakakaapekto sa atay. Tumataas - may malignant neoplasms, na may kakulangan ng mga thyroid hormone, mga talamak na nakakahawang sakit.
- Mga natutunaw na fibrin-monomer complex (SFMC) nagpapakita ng mga pagbabago sa mga molekula ng fibrin sa ilalim ng impluwensya ng plasmin at thrombin. Ang pinakamataas na limitasyon ng normal para sa RFMC bawat 100 ml ay 4 mg. Kapag pinag-aaralan ang coagulogram rfmk, ang pag-decode ng indicator ay nagsisilbing marker ng intravascular coagulation. Ang pagpapalit nito ay depende sa parehong dahilan ng iba't ibang fibrinogen.
- Thrombotest nagbibigay-daan sa iyo na biswal na makita ang dami ng fibrinogen na nakapaloob sa dugo. Ang pamantayan ay thrombotest grade 4 o 5.
- Plasma tolerance sa heparin nagpapakita ng dami ng thrombin sa dugo. Tinutukoy ng pagsusuri ang oras na aabutin para mabuo ang fibrin clot sa plasma ng dugo pagkatapos maibigay dito ang heparin. SA normal na dugo Para sa isang malusog na tao, ito ay nangyayari sa loob ng 7-15 minuto. Ang pagbawas sa paglaban ng dugo sa pagkilos ng heparin ay ipinahiwatig ng isang agwat ng pagpapaubaya na higit sa isang-kapat ng isang oras. Bumababa ang resistensya ng heparin sa mga sakit sa atay. Ang oras ng pagpapaubaya ay mas mababa sa pitong minuto para sa hypercoagulation, katangian ng pagbubuntis, mga tumor na may kanser, mga postoperative period, mga sakit ng cardiovascular system.
- Aktibidad ng fibrinolytic nagpapakilala sa kakayahan ng dugo na independiyenteng matunaw ang mga namuong dugo. Ang fibrinolysin, na may kakayahang sirain ang istraktura ng isang namuong dugo, ay responsable para sa tagapagpahiwatig na ito sa plasma. Kung ang mga namuong dugo ay natutunaw nang mas mabilis kaysa sa normal, nangangahulugan ito na ang tao ay nadagdagan ang pagdurugo.
- Duke dumudugo oras nailalarawan ang oras ng pagdurugo kapag tinutusok ang isang daliri gamit ang isang espesyal na lancet. Ang iniksyon ay ginawa sa isang tiyak na lalim - 4 mm. Pagkatapos, bawat 15-30 segundo, gamit ang espesyal na papel, isang patak ng tumatakas na dugo ang inaalis mula sa sugat. Sa kasong ito, hindi hawakan ng papel ang daliri. Matapos alisin ang isang patak ng dugo, ang oras ay nabanggit kapag ang susunod na isa ay lumabas sa sugat. Sa ganitong paraan, sinusuri ang oras upang ihinto ang pagdurugo ng capillary. Karaniwan ito ay humigit-kumulang 1.5 hanggang 2 minuto. Ang resulta ng pagsusulit na ito ay naiimpluwensyahan ng serotonin at mga platelet ng dugo.
- Fibrinogen ay isang protina na synthesize ng atay. Sa ilalim ng ilang mga kadahilanan, ito ay na-convert sa hematopoietic system sa mataas na molekular na timbang na protina fibrin. Ang mga fibrin fibers ay nagsisilbing batayan para sa pagbuo ng mga clots ng dugo. Ang nilalaman ng fibrinogen sa malusog na dugo dapat nasa loob ng 2-4 g/l.
Ang isang coagulogram ay nagpapakita ng isang mapanganib na pagbaba sa mga antas ng fibrinogen kapag:
- Toxicosis sa panahon ng pagbubuntis.
- Mga malfunction sa hemostasis.
- Cirrhosis ng atay.
- Malubhang anyo ng hepatitis.
- Kakulangan ng bitamina B at ascorbic acid.
- Pagkuha ng langis ng isda.
- Paggamit ng mga anabolic steroid at anticoagulants.
Ang nilalaman ng fibrinogen sa dugo ay tumataas may pulmonya, talamak na impeksyon at iba't-ibang nagpapasiklab na proseso, pagkatapos ng panganganak, sa panahon ng pagbubuntis, pagkatapos ng operasyon, na may mga pinsala sa paso, hypothyroidism, atake sa puso o stroke, bilang resulta ng pag-inom ng mga hormonal na gamot.
- Fibrinogen B – sa isang malusog na pagsusuri sa dugo, dapat na negatibo ang marker na ito.
- Pagbawi ng namuong dugo - ang normal na antas ng porsyento nito ay mula 44 hanggang 65. Ito ay isang tagapagpahiwatig ng pagbaba sa dami ng namuong dugo, ang pag-urong nito sa paglabas ng serum ng dugo. Ang pagtaas ng pagbawi ay katangian ng anemia. Ang pagbaba ay nangyayari dahil sa pagtaas ng bilang ng mga pulang selula ng dugo at pagbaba ng mga platelet.
- Plasma recalcification time (PRT) karaniwang umaabot mula 60 hanggang 120 segundo. Isa ito sa mahahalagang tagapagpahiwatig hemostasis, na nagsasapawan sa AVR at nagtatala ng oras ng clotting ng oxalate at citrate plasma, na nakita mula sa sandaling ang mga calcium salt ay ipinakilala dito. Ang pagbawas sa oras ng recalcification ay nagpapahiwatig ng hyperactivity ng coagulation system.
Coagulogram ng dugo - talahanayan ng mga normal na tagapagpahiwatig para sa mga matatanda at bata
Mga pangunahing tagapagpahiwatig ng coagulogram - talaan ng mga pamantayan:
Mga tagapagpahiwatig ng mga bata medyo iba. Sa partikular, para sa mga bagong silang ang fibrinogen norm ay 1.25-3.00 g/l.
Ang isang pagsusuri sa dugo (coagulogram) ay ginagawa para sa bata bago ang anumang interbensyon sa kirurhiko, kung ang hemophilia o iba pang abnormalidad ay pinaghihinalaang hematopoietic system, na may madalas na pagdurugo ng ilong.
