PLEURAL SINES
Sa apat na sinuses (costophrenic, anterior costomediastinal, posterior costomediastinal, phrenic-mediastinal), dalawa lang ang aktwal na tinutukoy sa radiologically - costophrenic at phrenic-mediastinal.
Karaniwan, sa karamihan ng mga kaso, ang dayapragm ay bumubuo ng isang matinding anggulo sa mga tadyang (dibdib ng dibdib) (Larawan 50); kapag humihinga, ang diaphragm ay gumagalaw pababa at ang sinus ay bubukas (Larawan 51, 52).
Ang pag-ikot ng anggulo ng costophrenic ay hindi kinakailangang magkaroon ng isang nagpapasiklab na pinagmulan (effusion, moorings). Nangyayari din ito sa pulmonary emphysema na walang pleurisy at adhesions at sanhi ng katotohanan na ang baga, dahil sa pagkawala ng elasticity, ay wala nang mas mababang matalim na gilid (Zawadowski). Mga anterior at posterior na seksyon ng costophrenic
Ang mga sinus ay bumubuo ng gilid sa lateral projection, at ang posterior na bahagi ng osteophrenic sinus ay mas malalim kaysa sa nauuna.
Ang anterior at posterior costomediastinal sinuses ay hindi ganap na nakikita sa radiographs; Ang mga cardiophrenic sinuses ay malinaw na nakikita sa harap (Larawan 53).
Ang topograpiya ng kanang phrenic-cardiac sinus ay pinag-aralan ni A.E. Prozorov. Naniniwala siya na ang shadow crossing at sumasakop sa sinus ay hindi kabilang sa inferior vena cava, gaya ng binibigyang kahulugan sa karamihan ng radiographic manuals (Schinz et al., atbp.), Hindi sa abnormally developed area ng pericardium (KbPeg) o hepatic na ugat(Assmann), at ang kanang pulmonary ligament.
Ang pulmonary ligament, na isang duplicate ng pleura, ay nagmumula sa ibabang bahagi ugat ng baga sa mga basal na lugar ng parenkayma ng baga. Matatagpuan sa frontal plane at pagkakaroon ng triangular na hugis, hinahati nito ang ibabang bahagi ng paramediastinal pleura sa posterior at anterior section. Sa base ng baga ito ay dumadaan sa diaphragm. Ang haba
kanin. 51. Diagram ng costophrenic sinuses sa iba't ibang yugto ng diaphragmatic breathing.
a-direktang projection; b-lateral projection;
solidong linya - huminto sa paghinga; ang lower dotted line ay ang inhalation phase, ang upper dotted line ay ang exhalation phase (ayon kay Hitzenberger).
kanin. 52. Diagram ng costophrenic sinuses sa iba't ibang yugto ng costal breathing.
o - direktang projection; b - lateral projection;
solidong linya - bahagi ng paglanghap; ang upper dotted line ay ang expiratory phase; ang lower dotted line ay ang respiratory pause (ayon sa Ho1-zknecht, Hofbauer at Hitzenberger).
pulmonary ligament sa isang bangkay sa isang may sapat na gulang ay umabot sa 6-8 cm. Sa kaliwa ito ay matatagpuan halos kapareho ng sa kanan, na ang pagkakaiba lamang ay ang pababang direksyon nito ay sumusunod sa isang mas patayong linya (Larawan 54, 55). Ito ay binuo nang hindi pantay at sa ilan ay mahina itong ipinahayag. Sa kaliwa sa direktang projection natatakpan ito ng anino ng puso. Sa kanan ay pinakamalinaw na nakikita
ang anino nito sa sandali ng malalim na inspirasyon, kapag pinipigilan ng flattening diaphragm ang pulmonary ligament; nawawala ito kapag lumiliko ang pasyente
Ang anino na katabi ng anino ng puso sa direktang projection sa kanan ay kabilang sa inferior vena cava (K. V. Pomeltsov). Sa kaliwa ay may mga "sumusunod" na relasyon:
Kapag humihinga, ang sternum ay gumagalaw sa harap at bahagyang pataas. Ang anteromedial na gilid ng baga ay tumagos sa pagitan ng puso at dibdib. Ang sinus na ito, tulad ng tamang costomediastinal, ay hindi nakikita. Sa halip, ang espasyo sa pagitan ng puso at ng diaphragm ay itinalaga bilang sinus. Gayunpaman, hindi ito totoong sinus, dahil hindi ito kumakatawan sa anumang ekstrang espasyo para sa baga (Schinz).
Madalas itong naglalaman ng taba. "
Malinaw na nakikita sa matitigas na radiograph at direktang tomograms
ang anggulo na nabuo ng paravertebral na bahagi ng diaphragm at ang pos-
ilaw sa gabi Tinawag nina Barsony at Koppenstein ang anggulong ito na "sinus phrenico-para-vertebralis" o "sinus paravertebralis". Sa kanilang opinyon, ito ay hindi talaga isang espesyal na pleural sinus, ngunit isang posterior na pagpapatuloy ng costophrenic sinus. Tinatawag ito ni Schinz na "sinus phrenico-vertebralis". Ang parehong sinuses ay nagtatagpo sa harap. Ang kanilang lawak ay malinaw na nakikita sa mga tomogram na ginawa pagkatapos ng pagpapakilala ng hangin sa perinephric tissue. Sa kasong ito, ang panloob na bahagi ng anino ng dayapragm ay ipinahayag, na umaabot sa lumbar vertebrae (F. Kovacs at Z. Žebök).
Sa hard direct radiographs na may normal na kondisyon sa inspirasyon, ang talamak na paravertebral sinus ay malinaw na nakikita (Larawan 56). Ang medial, vertical na bahagi nito ay nabuo sa pamamagitan ng kasamang linya ng gulugod, ang lateral side, convex paitaas, ay nabuo sa pamamagitan ng diaphragm. Ang posisyon ng sinus ay nag-iiba sa bawat tao.
Dahil dito, tatlong sinuses ang makikita sa radiographs: costophrenic, cardiac phrenic at pares
gulugod. Ang costophrenic at cardiophrenic sinuses ay makikita din sa panahon ng fluoroscopy, kasama na kapag gumagamit
sinag ng normal na katigasan.
Sa aming opinyon, para sa mga praktikal na layunin ang costo-diaphragm
Ang sinus ay dapat nahahati sa tatlong mga seksyon at itinalaga: panlabas, posterior at anterior costophrenic sinuses. Ang dibisyong ito ay sinusundan nina Yu. N. Sokolov at L. S. Rozenshtrauch, Barsony at Koppenstein. Sa dibisyong ito, ang pagsusuri sa X-ray ay dapat makilala ang limang sinuses sa bawat panig:
anterior costophrenic; posterior costophrenic;
panlabas na costophrenic; cardiophrenic; paravertebral.
Ang mga baga ay napapalibutan ng dalawang - panloob at panlabas - mga layer ng serous membrane, pleura, pleura. Sa pagitan ng panloob at panlabas na mga layer ng pleura, nabuo ang isang closed capillary gap, ang pleural cavity, cavum pleurae (Fig. 623).
Sa gate ng baga at sa ibaba, sa punto ng paglipat ng parietal layer sa visceral layer, isang duplicate ng serous membrane ay nabuo, ang tinatawag na pulmonary ligament, lig. pulmonale (Larawan 617, 619, 620, 621). Ang mga baga ay nasa mga lugar lamang na hindi sakop ng visceral layer ng pleura.
Ang parietal layer ng pleura ay nahahati sa topographically sa isang bilang ng mga seksyon (Fig. 620, 621): ang simboryo ng pleura, cupula pleurae, ang costal pleura, pleura costalis, ang diaphragmatic pleura, pleura diaphragmatica, at ang mediastinal pleura, pleura mediastinalis.
Ang bahagi ng parietal pleura na matatagpuan sa itaas ng mga apices ng mga baga ay bumubuo ng isang cupula pleura sa itaas ng huli (Larawan 620, 621). Ito ay naayos sa tulong ng nag-uugnay na mga bundle ng tissue na magkakaugnay sa fascia praevertebralis at fascia endothoracica. Sa harap at sa gilid, ang simboryo ng pleura ay sakop ng mga kalamnan ng scalene. Sa itaas na mga seksyon ang simboryo ay umabot sa leeg ng 1st rib, mula sa ibaba - hanggang sa antas ng 3rd thoracic vertebra.
Ang lugar ng parietal pleura na sumasaklaw sa panloob na ibabaw ng lukab ng dibdib ay tinatawag na costal pleura, pleura costalis. Ito ay mahigpit na pinagsama sa fascia endothoracica at sumasakop sa panloob na ibabaw ng mga tadyang, mga intercostal na kalamnan at ang mga lateral na bahagi ng sternum.
Ang mas mababang hangganan ng costal pleura sa magkabilang panig kasama ang linea parasternalis ay umaabot sa ibabang gilid ng VI rib, kasama ang linea mamillaris - hanggang sa ibabang gilid ng VII rib, kasama ang linea axillaris na tumatawid sa X rib, kasama ang linea scapularis ito ay matatagpuan sa XI rib at sa spinal column ay bumababa sa antas ng lower edge body ng XII thoracic vertebra.
Ang anterior na hangganan ng costal pleura sa magkabilang panig, na nagsisimula sa likod ng sternoclavicular joint, ay tumatakbo kasama ang panloob na ibabaw ng manubrium ng sternum, at sa lugar ng angulus stemi (Lu-dovici), na nakahiga papasok mula sa lugar. ng attachment ng 2nd rib, ito ay sumusunod sa ibabang gilid ng cartilage ng 4th rib.
Sa puntong ito ang mediastinal pleura Ang magkabilang panig ay nililimitahan ng isang hugis-triangular na lugar na gawa sa glandule thymus (o sa isang may sapat na gulang - maluwag na hibla at taba). Ang lugar na ito ay tinatawag na trigonum thymicum.
Sa ibaba ng kartilago ng IV rib, ang mga gilid ng nauunang mga hangganan ng pleura ng magkabilang panig ay magkakaiba: sa kanan, ang hangganan ay papunta sa kartilago ng VII rib at pumasa sa hangganan ng mas mababang pagbabaligtad ng pleura; sa kaliwa, na bumubuo ng isang bahagyang panlabas na hubog na arko na naaayon sa cardiac notch ng kaliwang baga, ang hangganan ng pleura ay tumatawid sa kartilago ng ikaanim na tadyang at pumasa sa ibabang hangganan. Kaya, ang mga nauunang bahagi ng ikaapat at ikalimang intercostal space ay hindi sakop ng pleura.
Ang mga diverging layer ng mediastinal pleura ay nililimitahan ang tatsulok na espasyo na napuno ng puso, na matatagpuan sa pericardium, ang pericardium. Ang puwang na ito ay tinatawag na trigonum pericardiacum.
Ang posterior border ng costal pleura ay matatagpuan sa kahabaan ng isang linya na dumadaan sa costovertebral joints mula sa leeg ng unang tadyang hanggang sa gitna ng thoracic vertebra.
Ang bahagi ng parietal layer na sumasaklaw sa diaphragm ay tinatawag na diaphragmatic pleura, pleura diaphragmatica (s. phrenica). Sinasaklaw nito ang matambok na bahagi ng simboryo ng diaphragm, na iniiwan ang lokasyon ng pericardium, kung saan ang diaphragm ay mahigpit na pinagsama.
Sa mga lugar kung saan ang isang bahagi ng parietal pleura ay lumipat sa isa pa, ang mga ipinares na sinus ay nabuo - pleural sinuses, sinus pleurae. Ang mga ito ay matatagpuan sa mga lugar na naaayon sa mga gilid ng baga, kung saan ang mga hangganan ng baga at pleura ay hindi nag-tutugma. Kapag huminga ka, ang mga sinus ay bahagyang napuno ng mga baga, at pagkatapos ay nabuo ang mga ito pleural ang mga dahon ay hiwalay sa isa't isa; kapag humihinga, iniiwan sila ng mga baga, at sa kasong ito ang mga dahon ay nakikipag-ugnay.
Mga bahagi ng sinus na hindi napupuno ng mga baga kahit na may pinakamataas na inspirasyon at, kumbaga, ekstrang, nakareserbang mga puwang pleural Ang mga cavity ay tinatawag na volvulus - recessus; dito ang mga dahon ng parietal ay magkatabi.
Ang mga sumusunod na sine ay nakikilala:
Ang costophrenic sinus, sinus phrenicocostalis (Fig. 620, 621), ay nabuo sa junction ng pleura costalis sa pleura diaphragmatica. Ang mas mababang hangganan nito, na matatagpuan nang malaki sa ibaba ng gilid ng baga, ay kumakatawan sa fundus mismo. pleural mga cavity. Ito ang pinakamalalim sa mga sinus at umabot sa pinakamalalim na lalim nito kasama ang linea axillaris dextra (hanggang 9 cm). Ang costophrenic sinus ay ang pinakamalawak na reserbang espasyo pleural mga cavity.
Sa harap, ang costophrenic sinus ay nagpapatuloy sa anterior costomediastinal sinus, sinus costomediastinalis anterior, na matatagpuan sa puwang sa pagitan ng mga ventral na seksyon ng pleura costalis at pleura mediastinalis. Sa likod, ang costophrenic sinus ay dumadaan sa posterior costomediastinal sinus, sinus costomediastinalis posterior, na nakahiga sa likod sa pagitan ng pleura costalis at pleura mcdiastmalis.
Sa pagitan ng huling dalawang sinus ay ang diaphragmatic-mediastinal sinus, Sinus phrenicomediastmalis. Ito ay kumakatawan sa isang maliit na espasyo na matatagpuan mula sa harap hanggang sa likod, na nabuo sa punto ng paglipat ng pleura diaphragmatica sa pleura mediastinalis.
Ang pagkakaroon ng isang cardiac notch sa bahagi ng baga na tumutugma sa kaliwang sinus costomediastinalis anterior ay nagiging sanhi, sa panahon ng maximum na inspirasyon, ang ilang ekstrang espasyo sa sinus na ito na hindi napupunan ng baga. Ang kanang sinus costomediastmalis anterior, pati na rin ang maliit na sinus costomediastinalis posterior at sinus phrenicomediastinalis, ay madali kahit na may katamtamang paglanghap.
Pagkatapos ng kamatayan ng isang tao, ang isang puwang na parang hiwa ay nabuo sa kanang sinus costomediastinalis posterior dahil sa malakas na pag-urong ng esophagus at pagbagsak ng mga baga. Ito ay nasa pagitan ng mediastinal pleura na sumasakop sa esophagus at ang bahaging iyon ng costal pleura na katabi ng gulugod; ang espasyong ito ay tinatawag na recessus mediastinovertebralis.
Tinatakpan ang mga baga pleura, pleura (fig.; tingnan ang fig.,). Ito, tulad ng peritoneum, ay makinis, makintab serous membrane, tunica serosa. Makilala parietal pleura, pleura parietalis, At visceral (pulmonary), pleura visceralis (pulmonalis), kung saan nabuo ang isang puwang - pleural cavity, cavitas pleuralis napuno ng isang maliit na halaga ng pleural fluid.
Visceral Ang (pulmonary) pleura ay direktang sumasakop sa parenchyma ng baga at, na mahigpit na pinagsama dito, ay umaabot sa kailaliman ng mga interlobar grooves.
parietal ang pleura ay pinagsama sa mga dingding ng lukab ng dibdib at mga anyo costal pleura, pleura costalis, At diaphragmatic pleura, pleura diaphragmatica, pati na rin ang paglilimita sa mediastinum mediastinal pleura, pleura mediastinalis(tingnan ang fig.,). Sa lugar ng hilum ng baga, ang parietal pleura ay dumadaan sa pulmonary pleura, na sumasaklaw sa ugat ng baga na may transitional fold sa harap at likod.
Sa ilalim ng ugat ng baga, ang transitional fold ng pleura ay bumubuo ng isang duplikasyon - pulmonary ligament, lig. pulmonary.
Sa lugar ng tuktok ng mga baga, ang parietal pleura ay bumubuo simboryo ng pleura, na sa itaas na mga seksyon ay katabi ng dorsal sa ulo ng unang tadyang, at kasama ang anterolateral na ibabaw nito ay katabi ng mga kalamnan ng scalene.
Ang mga bahagi ng pleural cavity sa anyo ng isang matinding anggulo sa pagitan ng dalawang parietal layer, na dumadaan mula sa isang pader patungo sa isa pa, ay tinatawag pleural sinuses, recessus pleurales(tingnan ang fig.).
Ang mga sumusunod na sine ay nakikilala:
- costophrenic sinus, recessus costodiaphragmaticus, na matatagpuan sa transition point ng costal pleura sa diaphragmatic pleura;
- costomediastinal sinuses, recessus costomediastinales, ay nabuo sa junction ng costal pleura sa mediastinal; ang anterior sinus ay nasa likod ng sternum, ang posterior sinus, hindi gaanong binibigkas, ay nasa harap ng spinal column;
- diaphragmomediastinal sinus, recessus phrenicomediastinalis, ay nasa transition point ng mediastinal pleura patungo sa phrenic pleura.
Ang mas mababang mga hangganan ng mga baga ay hindi nag-tutugma sa mga hangganan ng parietal pleura (tingnan ang Fig., , , ).
Ang mas mababang hangganan ng parietal pleura ay dumadaan: kasama ang linea mediana anterior - sa VI-VII rib; kasama ang linea medioclavicularis (mamillaris) - sa VII rib (ibabang gilid); kasama ang linea axillaris media - sa X rib; kasama ang linea scapularis - sa XI-XII rib; kasama ang linea paravertebralis - sa XII rib.
Kaya, ang lalim ng costophrenic sinus ay pinakamalaki sa linea axillaris media.
Ang nauunang hangganan ng parietal pleura ng parehong mga baga ay tumatakbo mula sa sternoclavicular joints pababa sa likod ng manubrium at katawan ng sternum hanggang sa ibabang gilid ng sternal na dulo ng ikaapat na tadyang. Narito ang nauunang gilid ng pleura kanang baga ay nagpapatuloy pababa sa intersection ng VI rib na may linea mediana anterior, at ang kaliwang baga sa antas ng IV rib ay lumiliko sa kaliwa at, na naglalarawan sa arc ng cardiac notch, ay sumusunod pababa sa intersection ng VII rib na may ang linea medioclavicularis.
Pleura- serous lamad ng baga. Ito ay nahahati sa parietal at visceral, sa pagitan ng kung saan mayroong isang pleural cavity.
Mga lukab ng pleural may baga (a), mediastinum na may pericardium, puso at malaki
sisidlan (6).a: 1 - trachea; 2 - kaliwang karaniwang carotid artery; 3 - kaliwang subclavian artery;
4 - kaliwang brachiocephalic vein; 5 - 1 tadyang; 6 - itaas na umbok ng baga; 7 - intrathoracic fascia;
8 - puso (saklaw ng pericardium); 9 - cardiac notch (kaliwang baga); 1 0 - uvula ng kaliwang baga; 11- costal pleura (cut off); 12 - mas mababang umbok ng baga; 13 - diaphragmatic pleura; 14 - costophrenic sinus; 15 - lower lobe (kanang baga); 16 - gitnang umbok (kanang baga); 17 - itaas na umbok ng kanang baga; 18 - thymus; 19 - kanang brachiocephalic vein; 20 - kanang subclavian artery; 21 - simboryo ng pleura; 22 - kanang karaniwang carotid artery, b: 1 - kaliwa karaniwang carotid artery; 2 - kaliwang subclavian artery; 3 - 1 tadyang; 4 - arko ng aorta; 5 - pulmonary trunk; 6 - paglipat ng visceral pleura sa mediastinal; 7 - pericardium; 8 - tuktok ng puso; 9 - uvula ng kaliwang baga; 10 - costal pleura; 11 - superior vena cava; 12 - mediastinal pleura; 13 - brachiocephalic trunk; 14 - kanang subclavian artery; 15 - simboryo ng pleura; 16 - trachea; 17 - kanang karaniwang carotid artery.
Mga lugar ng parietal pleura:
Sinasaklaw ng Costal pleura (pleuracostalis) ang panloob na ibabaw dibdib at mahigpit na nakadikit sa intrathoracic fascia.
· Ang diaphragmatic pleura (pleuradiaphragmatica) ay nasa itaas na ibabaw ng diaphragm.
· Ang mediastinal pleura (pleuramediastinalis) ay nagsisilbing lateral walls ng mediastinum.
· Ang simboryo ng pleura (cupulapleurae) ay may uka sa itaas na harapan ng subclavian artery (a. subclavia) mula sa arterya na may parehong pangalan. Pinalakas ng: transverse pleural ligament (lig. transversopleurale) - mula sa transverse na proseso ng VII cervical vertebra, vertebral pleural ligament (lig.vertebrepleurale) - mula sa anterior surface ng katawan ng I thoracic vertebra, costopleural ligament (lig.costepleurale ) - umaabot mula sa I ribs
Sinuses ng pleura:
· Costophrenic sinus (recessus costodiaphragmaticus) nabuo sa pamamagitan ng mga layer ng costal at diaphragmatic pleura na nakikipag-ugnayan. Matatagpuan nang pahalang. Kapag huminga ka, ang mga dahon ay gumagalaw, na ang ibabang gilid ng baga ay pumapasok doon.
· costomediastinal sinus (recessus costomediastinalis) nabuo sa pamamagitan ng mga layer ng costal at mediastinal pleura, din sa contact. Matatagpuan patayo. Kapag huminga, ang mga dahon ay naghihiwalay, na umaabot sa sinus na may mga anterior na gilid ng mga baga. Simula sa IV rib sa kaliwang bahagi, ang hangganan ng sinus ay umaabot sa kaliwa, na bumubuo ng cardiac notch.
· Phrenic-mediastinal sinus (recessusphrenicomediastinalis) matatagpuan pahalang sa direksyon ng sagittal sa paglipat ng mediastinal pleura sa diaphragmatic.
Pleural sinuses (diagram), a - pahalang na hiwa. 1 - parietal pleura (costal part); 2 - posterior costomedial sinus; 3 - parietal pleura (mediastinal bahagi); 4 - esophagus; 5 - pericardium; 6 - anterior costomedial sinus; 7 - aorta; 8 - phrenic nerve, b - frontal cut. 1 - parietal pleura (costal part); 2 - costophrenic sinus; 3 - parietal pleura (mediastinal bahagi); 4 - pericardium 5 - phrenic-mediastinal sinus; 6 - parietal pleura (diaphragmatic na bahagi).
Pleura, Ang pleura, na siyang serous membrane ng baga, ay nahahati sa visceral (pulmonary) at parietal (parietal). Ang bawat baga ay natatakpan ng pleura (pulmonary), na sa kahabaan ng ibabaw ng ugat ay dumadaan sa parietal pleura.
Visceral (pulmonary) pleura, pleura visceralis (pulmonalls). Bumubuo pababa mula sa ugat ng baga pulmonary ligament, lig. pulmonary
parietal (parietal) pleura, pleura parietalis, sa bawat kalahati ng lukab ng dibdib ay bumubuo ng isang saradong sako na naglalaman ng kanan o kaliwang baga, na natatakpan ng visceral pleura. Batay sa posisyon ng mga bahagi ng parietal pleura, nahahati ito sa costal, mediastinal at diaphragmatic pleura. Costal pleura, pleura costalis, ay sumasakop sa panloob na ibabaw ng mga tadyang at mga intercostal na espasyo at namamalagi nang direkta sa intrathoracic fascia. Mediastinal pleura, pleura mediastindlis, katabi ng mediastinal organs sa lateral side, fused sa pericardium sa kanan at kaliwa; sa kanan ay may hangganan din ito sa superior vena cava at azygos vein, kasama ang esophagus, sa kaliwa kasama ang thoracic aorta.
Sa itaas, sa antas ng superior aperture ng dibdib, ang costal at mediastinal pleura ay pumapasok sa isa't isa at bumubuo simboryo ng pleura, cupula pleurae, limitado sa gilid ng gilid ng mga kalamnan ng scalene. Ang subclavian artery at vein ay katabi ng dome ng pleura anteriorly at medially. Sa itaas ng simboryo ng pleura ay ang brachial plexus. Diaphragmatic pleura, pleura diaphragmatica, ay sumasaklaw sa muscular at tendon na bahagi ng diaphragm, maliban sa gitnang mga seksyon nito. Sa pagitan ng parietal at visceral pleura mayroong pleural cavity, cavitas pleuralis.
Sinuses ng pleura. Sa mga lugar kung saan ang costal pleura ay lumipat sa diaphragmatic at mediastinal pleura, pleural sinuses, recessus pleurdles. Ang mga sinus na ito ay ang mga reserbang puwang ng kanan at kaliwang pleural cavity.
Sa pagitan ng costal at diaphragmatic pleura ay mayroong costophrenic sinus, recessus costodiaphragmaticus. Sa junction ng mediastinal pleura at ang diaphragmatic pleura ay mayroong diaphragmomediastinal sinus, recessus phrenicomediastinalis. Ang isang hindi gaanong binibigkas na sinus (depression) ay naroroon sa lugar kung saan ang costal pleura (sa anterior section nito) ay lumipat sa mediastinal pleura. Dito nabuo costomedial sinus, recessus costomediastinalis.
Mga hangganan ng pleura. Sa kanan ay ang nauunang hangganan ng kanan at kaliwang costal pleura mula sa simboryo ng pleura ito ay bumaba sa likod ng kanang sternoclavicular joint, pagkatapos ay pumunta sa likod ng manubrium sa gitna ng koneksyon nito sa katawan at mula dito ay bumaba sa likod ng katawan ng sternum, na matatagpuan sa kaliwa ng midline, sa VI tadyang, kung saan ito papunta sa kanan at pumasa sa ibabang hangganan ng pleura. Mas mababang limitasyon Ang pleura sa kanan ay tumutugma sa linya ng paglipat ng costal pleura sa diaphragmatic pleura.
Kaliwang anterior na hangganan ng parietal pleura mula sa simboryo ito napupunta, tulad ng sa kanan, sa likod ng sternoclavicular joint (kaliwa). Pagkatapos ito ay nakadirekta sa likod ng manubrium at ang katawan ng sternum pababa sa antas ng kartilago ng IV rib, na matatagpuan mas malapit sa kaliwang gilid ng sternum; dito, lumihis sa gilid at pababa, ito ay tumatawid sa kaliwang gilid ng sternum at bumaba malapit dito sa kartilago ng VI rib, kung saan ito ay dumadaan sa ibabang hangganan ng pleura. Mas mababang hangganan ng costal pleura sa kaliwa ay matatagpuan bahagyang mas mababa kaysa sa kanang bahagi. Sa likod, pati na rin sa kanan, sa antas ng ika-12 tadyang ito ay nagiging posterior na hangganan. Posterior pleural na hangganan tumutugma sa posterior line ng paglipat ng costal pleura sa mediastinal pleura.
Visceral pleura (pleura visceralis):
Pinagmumulan ng suplay ng dugo: rr. bronchiales aortae, rr. sining ng bronchiales; thoracicae internae;
venous outflow: vv. bronchiales (sa w. azygos, hemiazygos).
Parietal pleura (pleura parietalis):
Pinagmumulan ng suplay ng dugo: aa. intercostales posteriores (posterior intercostal arteries) mula sa aorta, aa. intercostales anteriores (anterior intercostal arteries) mula sa sining. thoracica interna;
Venous outflow: sa vv. intercostales posteriores (posterior intercostal veins drain) sa vv. arygos, hemiazygos, v. thoracica interna.
Pleura visceral:
Nakikiramay na panloob: rr. pulmonales (mula sa tr. sympathicus);
Parasympathetic innervation: rr. bronchiales n. Vagi.
Pleura parietal:
Innervated ni nn. intercostales, nn. Phrenici
Pleura visceral: nodi lymphatici tracheobronchiales superiores, interiores, bronchopulmonales, mediastinales anteriores, posteriores.
Pleura parietal: nodi lymphatici intercostales, mediastinales anteriores, posteriores.
3.Mga arterya ng binti at paa.
Posterior tibial artery, a. tibialis posterior, nagsisilbing pagpapatuloy ng popliteal artery, pumasa sa ankle-popliteal canal.
Mga sanga ng posterior tibial artery : 1. Mga sanga ng kalamnan rr. musculares, - sa mga kalamnan ng ibabang binti; 2. Sanga na umiikot sa fibula g. circumflexus fibularis, nagbibigay ng dugo sa mga katabing kalamnan. 3. peroneal artery, A. regopea, nagbibigay ng dugo sa triceps surae na kalamnan, ang mahaba at maikling peroneus na mga kalamnan, ay nahahati sa mga sanga ng dulo nito: lateral malleolar branches, rr. malleolares laterales, at mga sanga ng calcaneal, rr. calcanei, na kasangkot sa pagbuo ng calcaneal network, rete calcaneum. Ang isang nagbubutas na sanga, ang mga perforan, at isang nag-uugnay na sangay, ang mga communican, ay umaalis din sa peroneal artery.
4. Medial plantar artery, a. plantaris medialis, nahahati sa mababaw at malalim na mga sanga, rr. superficidlis et profundus. Mababaw na sanga pinapakain ang kalamnan na kumukuha ng hinlalaki sa paa, at ang malalim ay nagpapakain sa parehong kalamnan at ang flexor digitorum brevis.
5. Lateral plantar artery, a. plantaris lateralis. bumubuo ng isang plantar arch, arcus plantaris, sa antas ng base ng metatarsal bones, na nagbibigay ng mga sanga sa mga kalamnan, buto at ligaments ng paa.
Ang plantar metatarsal arteries, aa, ay umaalis sa plantar arch. metatarsales plantares I-IV. Ang mga plantar metatarsal arteries, sa turn, ay naglalabas ng mga tumutusok na sanga, rr. perforantes, hanggang sa dorsal metatarsal arteries.
Ang bawat plantar metatarsal artery ay dumadaan sa karaniwang plantar digital artery, a. digitalis plantaris communis. Sa antas ng mga pangunahing phalanges ng mga daliri, ang bawat karaniwang plantar digital artery (maliban sa una) ay nahahati sa dalawang sariling plantar digital arteries, aa. digitales plantares propriae. Ang unang karaniwang plantar digital artery ay nagsasanga sa tatlong tamang plantar digital arteries: sa dalawang panig hinlalaki at sa medial na bahagi ng II daliri, at ang ikalawa, ikatlo at ikaapat na arterya ay nagbibigay ng dugo sa mga gilid ng II, III, IV at V na mga daliri na nakaharap sa isa't isa. Sa antas ng mga ulo ng metatarsal bones, ang mga nagbubutas na sanga ay pinaghihiwalay mula sa karaniwang plantar digital arteries hanggang sa dorsal digital arteries.
anterior tibial artery, a. tibidlis anterior, ay nagmumula sa popliteal artery sa popliteal.
Mga sanga ng anterior tibial artery:
1. Mga sanga ng kalamnan rr. musculares, sa mga kalamnan ng ibabang binti.
2. Posterior tibial recurrent artery, A. hesi-rens tibialis posterior, umaalis sa loob ng popliteal fossa, nakikilahok sa pagbuo ng articular network ng tuhod, nagbibigay ng dugo sa joint ng tuhod at popliteal na kalamnan.
3. Anterior tibial recurrent artery, A. recurrens tibialis anterior, ay nakikibahagi sa suplay ng dugo sa tuhod at tibiofibular joints, pati na rin ang tibialis anterior na kalamnan at extensor digitorum longus.
4. Lateral anterior malleolar artery, a. malleold-ris anterior lateralis, nagsisimula sa itaas ng lateral malleolus, nagbibigay ng dugo sa lateral malleolus, bukung-bukong joint at tarsal bones, ay nakikibahagi sa pagbuo ng lateral malleolar network, rete malleoldre laterale.
5. Medial anterior malleolar artery, a. malleold-ris anterior medialis, nagpapadala ng mga sanga sa kapsula ng bukung-bukong joint, nakikilahok sa pagbuo ng medial malleolar network.
6. Dorsal artery ng paa, a. dorsdlis pedis, ay nahahati sa mga sanga ng terminal: 1) ang unang dorsal metatarsal artery, a. metatarsdlis dorsdlis I, kung saan nagmumula ang tatlong dorsal digital arteries, aa. digitdles dorsdles, sa magkabilang panig ng dorsum ng hinlalaki at ang medial na bahagi ng pangalawang daliri; 2) malalim na sanga ng talampakan, a. plantdris profunda, na dumadaan sa unang intermetatarsal space papunta sa solong.
Ang dorsal artery ng paa ay nagbibigay din ng tarsal arteries - lateral at medial, aa. tarsales lateralis et medialis, sa lateral at medial na mga gilid ng paa at ang arcuate artery, a. ag-cuata, na matatagpuan sa antas ng metatarsophalangeal joints. Ang I-IV dorsal metatarsal arteries, aa, ay umaabot mula sa arcuate artery patungo sa mga daliri. metatarsales dorsales I-IV, ang bawat isa ay sa simula ng interdigital space ay nahahati sa dalawang dorsal digital arteries, aa. digitales dorsales, patungo sa likod ng mga katabing daliri. Mula sa bawat dorsal digital arteries, ang mga tumutusok na sanga ay umaabot sa intermetatarsal spaces hanggang sa plantar metatarsal arteries.
Sa plantar na ibabaw ng paa Bilang resulta ng anastomosis ng mga arterya, mayroong dalawang arterial arches. Ang isa sa kanila - ang plantar arch - ay nasa pahalang na eroplano. Ito ay nabuo ng terminal section ng lateral plantar artery at medial plantar artery (parehong mula sa posterior tibial artery). Ang pangalawang arko ay matatagpuan sa patayong eroplano; ito ay nabuo sa pamamagitan ng isang anastomosis sa pagitan ng malalim na plantar arch at ang malalim na plantar artery - isang sangay ng dorsal artery ng paa.
4.Anatomy at topograpiya ng midbrain; mga bahagi nito, ang kanilang panloob na istraktura. Posisyon ng nuclei at mga landas sa midbrain.
Midbrain, mesencephalon, hindi gaanong kumplikado. Mayroon itong bubong at mga paa. Ang lukab ng midbrain ay ang cerebral aqueduct. Ang upper (anterior) na hangganan ng midbrain sa ventral surface nito ay ang mga optic tract at mammillary body, at sa likuran - ang anterior edge ng pons. Sa dorsal surface, ang upper (anterior) border ng midbrain ay tumutugma sa posterior edges (surfaces) ng thalami, ang posterior (lower) border ay tumutugma sa antas ng exit ng mga ugat. trochlear nerve.
Bubong ng midbrain tectum mesencephalicum, na matatagpuan sa itaas ng cerebral aqueduct. Ang bubong ng midbrain ay binubuo ng apat na elevation - mounds. Ang huli ay pinaghihiwalay mula sa bawat isa sa pamamagitan ng mga grooves. Ang longitudinal groove ay matatagpuan upang bumuo ng isang kama para sa pineal gland. Ang isang transverse groove ay naghihiwalay sa superior colliculi, colliculi superiores, mula sa inferior colliculi, colliculi inferiores. Mula sa bawat isa sa mga mound, ang mga pampalapot sa anyo ng isang roller ay umaabot sa lateral na direksyon - ang hawakan ng punso. Ang superior colliculus ng midbrain roof (quadrigeminal) at ang lateral geniculate body ay gumaganap ng function ng subcortical visual centers. Ang inferior colliculus at medial geniculate body ay mga subcortical auditory center.
binti ng utak, pedunculi cerebri, lumabas mula sa tulay. Ang depresyon sa pagitan ng kanan at kaliwang cerebral peduncles ay tinatawag na interpeduncular fossa, fossa interpeduncularis. Ang ilalim ng fossa na ito ay nagsisilbing isang lugar kung saan ang mga daluyan ng dugo ay tumagos sa tisyu ng utak. Sa medial na ibabaw ng bawat cerebral peduncles mayroong isang longitudinal oculomotor groove, sulcus oculomotorus (medial groove ng cerebral peduncle), mula sa kung saan ang mga ugat ng oculomotor nerve, n oculomotorius (III pares).
Sa cerebral peduncle ito ay tinatago itim na sangkap, substantia nigra. Hinahati ng substantia nigra ang cerebral peduncle sa dalawang seksyon: ang posterior (dorsal) tegmentum ng midbrain, tegmentum mesencephali, at ang anterior (ventral) na seksyon - ang base ng cerebral peduncle, base pedunculi cerebri. Ang midbrain nuclei ay namamalagi sa tegmentum at dumadaan ang mga pataas na landas. Ang base ng cerebral peduncle ay ganap na binubuo ng puting bagay, at ang mga pababang landas ay dumadaan dito.
Pagtutubero sa gitna ng utak(Aqueduct of Sylvius), aqueductus mesencephali (cerebri), nag-uugnay sa cavity III ventricle may IV at naglalaman ng cerebrospinal fluid. Sa pinagmulan nito, ang cerebral aqueduct ay isang derivative ng cavity ng gitnang cerebral bladder.
Sa paligid ng midbrain aqueduct mayroong isang gitnang grey matter, substantia grisea centrdlis, kung saan ang nuclei ng dalawang pares ay matatagpuan sa lugar ng ilalim ng aqueduct cranial nerves. Sa antas ng superior colliculi mayroong isang ipinares na nucleus oculomotor nerve, nucleus nervi oculomotorii. Ito ay bahagi sa innervation ng mga kalamnan ng mata. Higit pang ventral ang parasympathetic nucleus ng autonomic sistema ng nerbiyos- accessory nucleus ng oculomotor nerve, nucleus oculo-motorius accessorius.. Anterior at bahagyang nasa itaas ng nucleus ng ikatlong pares ay ang intermediate nucleus, nucleus interstitialis. Ang mga proseso ng mga selula ng nucleus na ito ay nakikilahok sa pagbuo ng reticulospinal tract at ang posterior longitudinal fasciculus.
Sa antas ng inferior colliculi sa mga ventral na seksyon ng central grey matter ay namamalagi ang nucleus ng trochlear nerve, nucleus n. trochlearis. Sa mga lateral na bahagi ng central grey matter sa buong midbrain mayroong nucleus ng midbrain tract ng trigeminal nerve (V pares).
Sa tegmentum, ang pinakamalaki at pinaka-kapansin-pansin sa isang cross section ng midbrain ay ang pulang nucleus, nucleus ruber. Ang base ng cerebral peduncle ay nabuo sa pamamagitan ng pababang mga landas. Ang panloob at panlabas na mga seksyon ng base ng cerebral peduncles ay bumubuo ng mga hibla ng cortical-pontine tract, lalo na ang medial na bahagi ng base ay inookupahan ng frontal-pontine tract, ang lateral na bahagi ay inookupahan ng temporo-parietal-occipital - pontine tract. Ang gitnang bahagi ng base ng cerebral peduncle ay inookupahan ng mga pyramidal tract.
Ang mga corticonuclear fibers ay pumasa sa gitna, at ang mga corticospinal tract ay pumasa sa gilid.
Sa midbrain mayroong mga subcortical na sentro ng pandinig at pangitain, na nagbibigay ng innervation sa boluntaryo at hindi sinasadyang mga kalamnan ng eyeball, pati na rin ang midbrain nucleus ng V pares.
Ang pataas (sensory) at pababang (motor) na mga landas ay dumadaan sa midbrain.
Ticket 33
1. Anatomy ng cavity ng tiyan. Linea alba, rectus sheath.
2. Baga, pleura: pag-unlad, istraktura, panlabas na mga palatandaan. Mga hangganan.
3. Pag-unlad ng superior vena cava. Ang pag-agos ng dugo mula sa mga organo ng ulo. solid sinuses meninges.
4.Mandibular nerve
1.Anatomy ng mga kalamnan ng tiyan, ang kanilang topograpiya, mga pag-andar, suplay ng dugo at innervation. Kaluban ng kalamnan ng rectus abdominis. Puting linya.
Panlabas na pahilig na kalamnan, m. obliquus abdominis externa. Magsimula: 5-12 tadyang. Kalakip: iliac crest, rectus sheath, linea alba. Function: huminga nang palabas, paikutin ang katawan, yumuko at ikiling ang gulugod sa gilid. Innervation Supply ng dugo:aa. intercostals posteriors, a. thoracica lateralis, a. circumflexa iliaca superfacialis.
Panloob na pahilig na kalamnan, m. obliquus abdominis interna. Magsimula: thoracolumbar fascia, crista iliaca, inguinal ligament. Kalakip: 10-12 tadyang, kaluban ng kalamnan ng rectus abdominis. Function: huminga nang palabas, ikiling ang katawan ng tao pasulong at sa gilid. Innervation:nn. intercostales, n. iliohypogastricus, n. ilioinguinalis. Supply ng dugo
Transverse abdominis na kalamnan, m. transversus abdominis. Magsimula: panloob na ibabaw ng 7-12 ribs, thoracolumbar fascia, crista illiaca, inguinal ligament. Kalakip: tumbong kaluban. Function: Binabawasan ang laki ng lukab ng tiyan, hinihila ang mga tadyang pasulong at patungo sa midline. Innervation:nn. intercostales, n. iliohypogastricus, n. ilioinguinalis. Supply ng dugo:aa. intercostals posteriors, aa. epigastricae inferior et superior, a. musculophrenica.
Ang kalamnan ng rectus abdominis m. rectus abdominis. Magsimula: pubic ridge, fibrous fascicles ng pubic symphysis. Kalakip: anterior na ibabaw ng proseso ng xiphoid, panlabas na ibabaw kartilago ng V-VII ribs. Function: yumuko ang katawan, huminga, itinaas ang pelvis. Innervation:nn. intercostales, n. iliohypogastricus. Supply ng dugo:aa. intercostals posteriors, aa. epigastricae inferior at superior.
kalamnan ng pyramidalis, m. pyramidalis. Magsimula: buto ng pubic, symphysis. Kalakip: linea alba. Function: hinihigpitan ang linea alba.
Quadratus lumborum na kalamnan, m. quadratus lumborum. Magsimula: iliac crest. Kalakip: 12th rib transverse na proseso ng 1-4 lumbar vertebrae. Function: ikiling ang gulugod sa gilid, huminga nang palabas. Innervation: plexus lumbalis. Supply ng dugo: a. subcostalis, aa. Lumbales, a. iliolumbalis.
Rectus sheath, vagina t. recti abdominis, ay nabuo sa pamamagitan ng mga aponeuroses ng tatlong malalawak na kalamnan ng tiyan.
Ang aponeurosis ng panloob na pahilig na kalamnan ng tiyan ay nahahati sa dalawang plato - anterior at posterior. Ang nauuna na plato ng aponeurosis, kasama ang aponeurosis ng panlabas na pahilig na kalamnan, ay bumubuo sa anterior na pader ng rectus abdominis sheath. Ang posterior plate, na pinagsama sa aponeurosis ng transverse abdominis na kalamnan, ay bumubuo sa posterior wall ng rectus abdominis sheath.
Sa ibaba ng antas na ito, ang mga aponeuroses ng lahat ng tatlong malalaking kalamnan ng tiyan ay dumadaan sa nauunang ibabaw ng kalamnan ng rectus abdominis at bumubuo sa anterior na dingding ng puki nito.
Ang ibabang gilid ng litid pader sa likod Ang kaluban ng kalamnan ng rectus abdominis ay tinatawag na arcuate line, linea arcuata (linea semi-circularis - BNA).
Puting linya, linea alba, ay isang fibrous plate na umaabot sa anterior midline mula sa proseso ng xiphoid hanggang sa pubic symphysis. Ito ay nabuo sa pamamagitan ng intersecting fibers ng aponeuroses ng malawak na mga kalamnan ng tiyan ng kanan at kaliwang bahagi.
2. Baga: pag-unlad, topograpiya. Segmental na istraktura ng mga baga, acinus. X-ray na imahe ng mga baga.
baga, pulmo. I-highlight: mas mababang ibabaw ng diaphragmatic baga, nakaharap sa diaphragmdtica (base ng baga), tuktok ng baga, tugatog pulmonis, ibabaw ng costal nakaharap sa costalis (ang vertebral na bahagi, pars vertebrdlis, ng costal surface ang hangganan ng spinal column), panggitna ibabaw nakaharap sa medlis. Ang mga ibabaw ng baga ay pinaghihiwalay ng mga gilid: anterior, posterior at inferior. Naka-on ang nangungunang gilid margo anterior ng kaliwang baga mayroong isang bingaw ng puso, incisura cardiaca. Ang bingaw na ito ay limitado sa ibaba uvula ng kaliwang baga, lingula pulmonis sinistri.
Ang bawat baga ay nahahati sa pagbabahagi, lobi pulmones, kung saan ang kanan ay may tatlo (itaas, gitna at ibaba), ang kaliwa ay may dalawa (itaas at ibaba).
pahilig na biyak, fissura obliqua, nagsisimula sa posterior edge ng baga. Hinahati nito ang baga sa dalawang bahagi: itaas na umbok lobus superior, na kinabibilangan ng apex ng baga, at mas mababang lobe, lobus inferior, kabilang ang base at karamihan sa posterior edge ng baga. SA kanang baga, maliban sa pahilig, mayroon pahalang na puwang, fissura horizontalis. Nagsisimula ito sa costal surface ng baga at umabot sa hilum ng baga. Ang isang pahalang na hiwa ay napuputol mula sa itaas na umbok gitnang lobe (kanang baga), lobus medius. Ang mga ibabaw ng mga lobe ng baga na nakaharap sa isa't isa ay tinatawag "mga interlobar surface" kumukupas ang mga interlobares.
Sa medial surface ng bawat baga ay mayroong gate ng baga, hilum pulmonis, kung saan ang pangunahing bronchus ay pumapasok sa baga, pulmonary artery, nerbiyos, at ang mga pulmonary veins at lymphatic vessel ay lumabas. Ang mga pormasyong ito ay bumubuo ugat ng baga, radix pulmonis.
SA hilum ng baga ang pangunahing bronchus ay nahahati sa lobar bronchi, bronchi lobares, kung saan mayroong tatlo sa kanang baga at dalawa sa kaliwa. Ang lobar bronchi ay pumasok sa gate ng lobe at nahahati sa segmental bronchi, bronchi segmentales.
kanang itaas na lobar bronchus, bronchus lobdris superior dexter, nahahati sa apikal, posterior at anterior segmental bronchi. kanang gitnang lobe bronchus, bronchus lobaris medius dexter, ay nahahati sa lateral at medial segmental bronchi. kanang lower lobar bronchus, bronchus lobdris inferior dexter, ay nahahati sa superior, medial basal, anterior basal, lateral basal at posterior basal segmental bronchi. Kaliwang superior lobar bronchus, bronchus lobaris superior sinister, ay nahahati sa apikal-posterior, anterior, superior lingular at inferior lingular segmental bronchi. kaliwang ibabang lobar bronchus, bronchus lobaris inferior sinister, ay nahahati sa superior, medial (cardiac) basal, anterior basal, lateral basal at posterior basal segmental bronchi. Ang pulmonary segment ay binubuo ng pulmonary lobules.
Ang bronchus ay pumapasok sa isang lobe ng baga na tinatawag na lobular bronchus, bronchus lobularis. Sa loob ng pulmonary lobule, ang bronchus na ito ay nahahati sa terminal bronchioles, nagtatapos ang bronchioli. Ang mga dingding ng terminal bronchioles ay hindi naglalaman ng kartilago. Ang bawat terminal bronchiole ay nahahati sa respiratory bronchioles, bronchioli respiratorii, na mayroong pulmonary alveoli sa kanilang mga dingding. Mula sa bawat respiratory bronchiole ay umaalis ang mga alveolar duct, ductuli alveoldres, na nagdadala ng alveoli at nagtatapos sa mga alveolar sac, sacculi alveolares. Ang mga dingding ng mga sac na ito ay binubuo ng pulmonary alveoli, alveoli pulmonis. Ang bronchi ay bumubuo puno ng bronchial arbor bronchiatis. Respiratory bronchioles na umaabot mula sa terminal bronchiole, pati na rin ang mga alveolar duct, alveolar sac at alveoli ng baga anyo puno ng alveolar (pulmonary acinus), arbor alveoldris. Ang alveolar tree ay ang estruktural at functional unit ng baga.
Mga baga: nodi lymphatici tracheobronchiales superiores, interiores, bronchopulmonales, mediastinales anteriores, posteriores (lymph nodes: lower, upper tracheobronchial, bronchopulmonary, posterior at anterior mediastinal).
Mga baga:
Nakikiramay sa loob: pl. Pulmonalis, mga sanga ng vagus nerve (pulmonary plexus) rr. pulmonate - mga sanga ng baga (mula sa tr. sympathicus), nakikiramay na puno ng kahoy;
Parasympathetic innervation: rr. bronchiales n. vagi (bronchial branches ng vagus nerve).
baga, pulmo:
Mga mapagkukunan ng suplay ng dugo, mga lungsod bronchiales aortae (bronchial branches ng aorta), gg. sining ng bronchiales. thoracicae interna (bronchial branches ng internal mammary artery);
venous outflow: vv. bronchiales (sa w. azygos, hemiazygos, pulmonales).
3.Ang superior vena cava, mga pinagmumulan ng pagbuo at topograpiya nito. Azygos at semi-gypsy veins, ang kanilang mga tributaries at anastomoses.
superior vena cava, v. cava superior, na nabuo bilang resulta ng pagsasanib ng moral at kaliwang brachiocephalic veins sa likod ng junction ng cartilage ng unang kanang tadyang kasama ang sternum, ay dumadaloy sa kanang atrium. Ang azygos vein ay dumadaloy sa superior vena cava sa kanan, at ang maliliit na mediastinal at pericardial veins ay dumadaloy sa kaliwa. Kinokolekta ng superior vena cava ang dugo mula sa tatlong grupo ng mga ugat: ang mga ugat ng mga dingding ng dibdib at bahagyang mga lukab ng tiyan, ang mga ugat ng ulo at leeg, at ang mga ugat ng pareho. itaas na mga paa't kamay, ibig sabihin, mula sa mga lugar na iyon na binibigyan ng dugo ng mga sanga ng arko at thoracic na bahagi ng aorta.
azygos na ugat, v. azygos, ay isang pagpapatuloy ng kanang pataas na lumbar vein, v. lumbalis ascendens dextra. Ang kanang pataas na lumbar vein sa daanan nito ay nag-anastomoses sa kanang lumbar veins na dumadaloy sa inferior vena cava. Ang azygos vein ay dumadaloy sa superior vena cava. Sa bibig ng azygos vein mayroong dalawang balbula. Sa daan patungo sa superior vena cava, ang semi-gypsy vein at veins ng posterior wall ng chest cavity ay dumadaloy sa azygos vein: ang kanang superior intercostal vein; posterior intercostal veins IV-XI, pati na rin ang veins ng thoracic cavity: esophageal veins, bronchial veins, pericardial veins at mediastinal veins.
Hemizygos na ugat, v. hemiazygos, ay isang pagpapatuloy ng kaliwang pataas na lumbar vein, v. lumbalis ascendens sinistra. Sa kanan ng hemizygos vein ay ang thoracic na bahagi ng aorta, sa likod ay ang kaliwang posterior intercostal artery. Ang hemizygos vein ay umaagos sa azygos vein. Ang accessory na hemizygos vein, na tumatakbo mula sa itaas hanggang sa ibaba, ay dumadaloy sa hemizygos vein, at. hemiazygos accessoria, tumatanggap ng 6-7 superior intercostal veins, pati na rin ang esophageal at mediastinal veins. Ang pinakamahalagang tributaries ng azygos at semi-gypsy veins ay ang posterior intercostal veins, na ang bawat isa ay konektado sa anterior end nito sa anterior intercostal vein, isang tributary ng internal mammary vein.
Posterior intercostal veins, vv. inlercostales posteridres, ay matatagpuan sa mga intercostal space sa tabi ng mga arterya ng parehong pangalan at kinokolekta ang dugo mula sa mga tisyu ng mga dingding ng lukab ng dibdib. Ang dorsal vein, v., ay dumadaloy sa bawat posterior intercostal veins. dorsalis, at intervertebral vein, v. intervertebralis. Ang bawat intervertebral na ugat ay umaagos sanga ng gulugod, g. spinalis, na kasangkot sa pag-agos ng venous blood mula sa spinal cord.
Panloob na vertebral venous plexuses (anterior at posterior), Ang plexus venosi vertebrates interni (anterior et posterior), ay matatagpuan sa loob ng spinal canal at kinakatawan ng mga ugat na nag-anastomose sa isa't isa. Ang spinal veins at veins ng spongy substance ng vertebrae ay dumadaloy sa panloob na vertebral plexuses. Mula sa mga plexus na ito, dumadaloy ang dugo sa pamamagitan ng mga intervertebral veins papunta sa azygos, semi-unpaired at accessory na semi-unpaired veins at panlabas na venous vertebral plexuses (anterior at posterior), plexus venosi vertebrates externi (anterior et posterior), na matatagpuan sa anterior surface ng vertebrae. Mula sa panlabas na vertebral plexuses, ang dugo ay dumadaloy sa posterior intercostal, lumbar at sacral veins, vv. intercostdles posteriores, lumbales et sacrales, gayundin sa azygos, semi-gyzygos at accessory na semi-gyzygos veins. Sa antas ng itaas na haligi ng gulugod, ang plexus veins ay dumadaloy sa vertebral at occipital veins, vv. vertebrates at occipitales.
