Ang Sinoatrial o sinoauricular block ay isang anyo ng disorder rate ng puso. Ang mga impulses ay nabuo sa sinus node, ngunit hindi nagpapalaganap sa pamamagitan ng atria. Bilang resulta, ang puso ay hindi nagkontrata. Sa klinikal na paraan, ang kundisyong ito ay maaaring magpakita bilang syncope at sa ilang mga kaso ay nangangailangan ng pag-install ng isang pacemaker.
📌 Basahin sa artikulong ito
Ano ang
Ang normal na tibok ng puso ay kinokontrol ng mga de-koryenteng signal na regular na ginagawa sa sinus node. Ang kumpol ng mga espesyal na selula ay matatagpuan sa itaas na bahagi ng kanang atrium. Mula doon, ang salpok ay kumakalat sa atria, na nagiging sanhi ng kanilang paggulo at pag-urong. Bilang isang resulta, ang dugo ay itinulak palabas sa mga ito papunta sa ventricles.
- tumor sa utak;
- (nadagdagan ang presyon ng cerebrospinal fluid sa mga cavity ng ventricles ng utak);
- hypothyroidism (hindi sapat na produksyon ng mga hormone thyroid gland);
- progresibong sakit sa atay (hepatitis o cirrhosis);
- hyperkalemia (nadagdagan ang konsentrasyon ng potasa sa dugo, halimbawa, na may pagkabigo sa bato).
Ang sakit sa puso ay maaaring maging sanhi ng SA blockade:
- sanhi ng ischemic heart disease o ang mga kahihinatnan ng myocardial infarction;
- myocarditis;
- pericarditis;
- (impregnation na may mga masa ng protina, halimbawa, sa talamak na osteomyelitis);
- mga pagbabagong nauugnay sa edad na nauugnay sa atherosclerosis ng mga coronary vessel.
Ang kaguluhan sa ritmo na ito ay isa sa mga pagpapakita ng sick sinus syndrome (SSNS). Ang sakit ay sinamahan ng isang pagkagambala sa paggawa ng mga normal na impulses, isang mabagal na tibok ng puso, mga pag-atake ng tachycardia at ang pagbuo ng mahabang pag-pause.
Ang Sinoauricular block ay maaaring sanhi ng labis na dosis ng mga sumusunod na gamot:
- digoxin;
- quinidine;
- beta blocker;
Sa maraming mga kaso, hindi posible na matukoy ang eksaktong dahilan ng patolohiya.
Mga antas ng pagpapakita at ang kanilang mga tampok
Sinoatrial block I degree– pagkaantala sa output ng electrical signal. Sa kasong ito, ang oras na kinakailangan para sa paggulo na kumalat sa atria ay tumataas. Sa yugtong ito, ang sinoauricular block ay hindi lilitaw sa ECG. Maaari lamang itong masuri gamit ang electrophysiological testing (EPS).
SA blockade 2nd degree nailalarawan sa pamamagitan ng pana-panahong kumpletong paghinto ng pagpasok ng salpok sa atria. Ito ay sinamahan ng kawalan ng P wave at ang ventricular complex sa ECG. May paghinto sa gawain ng puso.
Sinoauricular block 3rd degree nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng ilang sinus impulses. Ang ECG ay nagtatala ng mahabang paghinto, na karaniwang nagtatapos sa pagbuo ng isang kapalit na ritmo. Ang pinagmulan nito ay ang pinagbabatayan na bahagi ng sistema ng pagpapadaloy, na matatagpuan sa atria. karaniwang may dalas na 60 - 80 kada minuto.
Kung ang isang kapalit na ritmo ay hindi nabuo, ang puso ay hihinto sa pagtatrabaho. Ang utak ay nakakaranas ng kakulangan ng oxygen. Ito ay sinamahan ng pagkawala ng malay.
Upang makita kung ano ang hitsura ng sinoatrial blockade sa isang ECG at ang mekanismo ng pag-unlad nito, panoorin ang video na ito:
Mga sintomas ng patolohiya
Ang 1st degree SA blockade ay walang clinical manifestations.
Ang pangalawang antas na sinoauricular block ay karaniwang mahusay na disimulado ng pasyente. Minsan ang pasyente ay nagrereklamo ng isang pakiramdam ng pagkagambala, isang lumulubog na puso, at bahagyang pagkahilo. Pangunahing nauugnay ang mga klinikal na sintomas sa pinagbabatayan na sakit (hal., myocarditis).
Sa kumpletong SA blockade, pag-atake ng kahinaan, pagkahilo, biglaang pagkawala kamalayan. Sa ganitong mga kaso, nagpasya ang mga doktor na magtanim ng isang pacemaker sa pasyente.
Mga diagnostic
Ang isang ECG na kinuha sa pahinga ay maaaring makakita ng mga pagpapakita ng 2nd at 3rd degree SA blockade.
Sinoauricular block, 2nd degree, type 1 nauugnay sa isang unti-unting pagbagal sa output ng salpok mula sa sinus node. Ang cardiogram ay nagpapakita ng pagtaas ng pag-ikli ng mga pagitan sa pagitan ng mga P wave, at pagkatapos ng pinakamaikling agwat ay lilitaw ang isang pause. Ito ay mas maikli kaysa sa nauna pagitan ng P-P, pinarami ng 2.
Sinoauricular block 2nd degree, type 2 sanhi ng biglaang pagbara ng output ng signal ng kuryente. Ang isang pag-pause ay nangyayari na katumbas ng dalawang beses sa pagitan sa pagitan ng mga katabi na P wave Kung ang isang 2:1 blockade ay lilitaw, pagkatapos ay ang bawat ikalawang P wave ay bumaba, at sinus bradycardia ay naitala sa cardiogram. Ang pagkakaroon ng SA blockade ay maaaring pinaghihinalaan dahil sa mababang rate ng puso - 30 - 50 bawat minuto.
Kumpletuhin ang SA blockade sa ECG ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng atrial contraction at ang pagbuo ng isang kapalit na atrial o AV nodal ritmo.
a) Sinoauricular block 2nd degree, type 1; b) Sinoauricular block 2nd degree, type 2; c) Kumpletuhin ang SA blockade
Para sa isang mas mahusay na diagnosis ng naturang arrhythmia, ang mga cardiogram ay inireseta. Ginagawang posible ng pamamaraan na matukoy average na dalas mga contraction ng puso, bilangin ang bilang at tagal ng mga paghinto. Kailangan ng cardiologist ang mga katangiang ito upang matukoy kung kailangan ito ng pasyente.
Tumutulong sa pagkakaiba-iba autonomic dysfunction sinus node (normal na estado) at may kapansanan sa SA conductivity electrophysiological study. Madalas itong itinalaga sa mga conscript at mga tao sa mga propesyon na makabuluhang panlipunan (mga driver, air traffic controllers, atbp.).
Paggamot ng patolohiya
Ang SA blockade ng 1st at 2nd degrees ay hindi nangangailangan ng paggamot. Isinasagawa ang paggamot para sa sakit na nagdulot ng mga kaguluhan sa pagpapadaloy.
Ang paggamot ng 3rd degree sinoauricular block ay may kasamang 3 yugto:
- therapy ng nangungunang sakit;
- pagkuha ng mga gamot;
- pagtatanim ng pacemaker.
Para sa biglang nabuong SA blockade, ginagamit ang atropine. Pinipigilan ng gamot na ito ang aktibidad ng parasympathetic nervous system, pinapabilis ang tibok ng puso, at pinatataas ang kahusayan ng sirkulasyon ng dugo. Ang ephedrine at norepinephrine ay nagpapasigla sa nagkakasundo na sistema ng nerbiyos, nagpapataas ng rate ng puso at nagpapabuti ng daloy ng dugo. Ang mga gamot na ito ay ginagamit bilang mga pang-emergency na hakbang lamang.
Ang pangunahing paraan ng paggamot para sa 3rd degree SA blockade ay. Kasya ito sa ilalim ng balat dibdib, at ang mga electrodes nito ay ipinasok sa puso. Gumagawa sila ng mga electrical impulses, na pinapalitan ang normal na paggana ng sinus node. Ang pagpapasigla ng puso ay nagpapahintulot sa iyo na ganap na maalis ang mga pagpapakita ng arrhythmia.
Pagtataya
Ang mismong SA blockade ay halos hindi nagiging sanhi ng malubhang komplikasyon. Mapanganib 
SSSU, kung saan ito ay bahagi. Ang sakit na ito ay maaaring maging sanhi ng:
- nanghihina at mga pinsalang dulot ng pagkahulog;
- heart failure;
Ang pagtatanim ng isang pacemaker ay nag-aalis ng panganib ng mga komplikasyong ito.
Sa ibang mga kaso, ang pagbabala para sa SA blockade ay tinutukoy ng pinagbabatayan na sakit (myocardial infarction, cardiosclerosis, myocarditis, atbp.).
Pag-iwas
Ang Sinoatrial block ay hindi isang sakit, ngunit isang sindrom lamang na nagpapalubha sa kurso 
iba't ibang sakit. Samakatuwid, ang pag-iwas nito ay bumababa sa pag-aalis ng mga kadahilanan ng panganib para sa cardiovascular pathology (paninigarilyo, labis na timbang, pisikal na kawalan ng aktibidad, mataas na presyon ng dugo).
Ang Sinoauricular block ay isang paglabag sa mga contraction ng puso na sanhi ng paghina o pagtigil ng output ng stimulating signal mula sa sinus node. Kumpletuhin ang SA blockade, na sinamahan ng gutom sa oxygen utak Ang pangunahing paraan ng pag-aalis ng patolohiya ay.
Basahin din
Ang ganitong malubhang patolohiya bilang atrioventricular block ay may iba't ibang antas ng paghahayag - 1, 2, 3. Maaari rin itong kumpleto, hindi kumpleto, mobile, nakuha o congenital. Ang mga palatandaan ay tiyak, at ang paggamot ay hindi kinakailangan sa lahat ng kaso.
Kung may mga kaguluhan sa paggana ng sinus node, maaaring mabuo ang mga bagong mapagkukunan sa iba't ibang bahagi ng kalamnan ng puso. Nagbibigay sila ng mga electrical impulses.
Ang ipinakita na mga bagong mapagkukunan ay maaaring magkaroon ng negatibong epekto sa sinus node, nakikipagkumpitensya dito o nagpapalubha sa aktibidad nito.
Maaaring may bara sa pagpapalaganap ng alon sa pamamagitan ng kalamnan ng puso. Ang lahat ng ipinakita na negatibong phenomena ay maaaring sinamahan ng mga arrhythmias at, sa pinakamasamang kaso, mga blockade, na tinatawag na atrioventricular.
- Ang lahat ng impormasyon sa site ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang at HINDI isang gabay sa pagkilos!
- Maaaring magbigay sa iyo ng TUMPAK NA DIAGNOSIS DOKTOR lang!
- Hinihiling namin sa iyo na HUWAG magpagamot sa sarili, ngunit gumawa ng appointment sa isang espesyalista!
- Kalusugan sa iyo at sa iyong mga mahal sa buhay!
Pagsasagawa ng cardiac system
Sa pagsasalita tungkol sa mga impulses ng puso, dapat tandaan na sila ay nabuo sa pagbuo ng sinus node. Ito ay matatagpuan sa lugar ng kanang atrium at ang pangunahing isa.
Ito ang sinus node na ginagarantiyahan ang dalas ng mga ritmikong contraction, na pagkatapos ay ipinapadala sa atrioventricular node.
Ang huli ay matatagpuan sa lugar ng interatrial septum. Ang mga hibla na bumubuo sa bundle ng Kanyang lag sa likod nito. Ito ay matatagpuan sa septum sa pagitan ng mga ventricles, kung saan lumabas ang parehong mga binti nito: kanan at kaliwa. Ang ipinakita na mga endings na sangay at nagtatapos sa myocardial cells ng ventricles.
Ang bawat isa sa mga bahagi ng conductive system ay maaaring nakapag-iisa na lumikha ng paggulo, at kung ang pagpapatakbo ng isang tiyak na node na matatagpuan sa itaas ay destabilized, ang paggana nito ay papalitan ang pinagbabatayan.
Gayunpaman, sa ganoong sitwasyon, ang antas ng dalas ng salpok ay naghihirap, at, bilang isang resulta, ang ritmo, na bumababa nang malaki (mula 60 hanggang 20 contraction).
Mga sanhi ng patolohiya
Ang 2nd degree heart block ay nangyayari dahil sa mga sumusunod na salik:
- genetic predisposition at minanang mga pathology;
- coronary heart disease at myocardial infarction;
- , angina pectoris, myocarditis;
- pagkuha ng malalaking dosis mga sangkap na panggamot o paggamit ng mga gamot maliban sa inireseta ng isang manggagamot;
- pagbabago sa kapal ng kalamnan ng puso.
Ang tibok ng puso ng isang nasa hustong gulang sa normal na kalusugan ay 60 hanggang 80 na pag-uulit bawat 60 segundo. Kung walang mga contraction sa puso na naobserbahan sa loob ng 3-5 segundo, malamang na mawalan ng malay ang tao. Maaari rin siyang magsimulang magkaroon ng convulsive contraction, at sa kawalan ng tulong ng espesyalista, nangyayari ang kamatayan.
Ang ipinakita na mga pathological phenomena ay nabuo kung minsan o maaaring patuloy na sinusunod. nakilala gamit ang isang ECG.
Mga pagkakaiba sa pagitan ng 2nd degree na heart block
Sa 2nd degree na block ng puso, hindi lahat ng salpok mula sa atria ay isinasagawa sa ventricular region, at samakatuwid ang ilang mga contraction ng kinakatawan na rehiyon ay nawala.
Sa ECG, ang mga pagpapakita ng deceleration o pinakamainam na mga complex ay nakilala muna.
Pagkatapos lamang nito ay nakita ang isang alon, na tumutugma sa pag-urong ng rehiyon ng precardiac, at ang pag-urong ng mga ventricles ay hindi sinusunod. Ito ay maaaring mangyari sa bawat ikalima, ikaapat, ikatlo at anumang kasunod na pag-urong.
Ang mga blockade na nabubuo nang walang nakaraang paghina sa pagpapatupad ay maaaring maging ganap na block sa puso. Ang paggamot kapag may nakitang 2nd degree blockade ay higit na nakadepende sa pinagbabatayan na sakit.
Sa ilang mga kaso, ginagamit ang atropine at isadrin. Kung ang rate ng puso ay makabuluhang nabawasan, pagkatapos ay ginagamit ang permanenteng electrical stimulation ng puso, lalo na ang isang pacemaker.
Mga paraan ng paggamot
Kapag ang isang blockade ay nabuo dahil sa mga pathologies ng puso (myocarditis o matinding atake sa puso myocardium) pangunahing labanan ang nangungunang sakit.
Ang algorithm ng pagbawi para sa mga blockage ng ika-2 at ika-3 na antas ay pinili na isinasaalang-alang kung saan matatagpuan ang kaguluhan sa loob ng conductivity:
| Kung ang blockade ay nauugnay sa isang proximal tic |
|
| Para sa distal blocking |
|
| Sa kaso ng hindi inaasahang pagbuo ng ganap na blockade |
|
| Ang ganap na pagbara sa kalamnan ng puso ay nabuo dahil sa pagkalasing ng digitalis |
|
Sa ilalim ng impluwensya ng mga sangkap na panggamot sa vagus nerve, posible ang mga sitwasyon kung saan ang ganap na pagbara ng puso ay nabago sa bahagyang.
Mga katutubong remedyo
Paggamit katutubong recipe Upang maibalik ang kalusugan sa kaso ng blockade sa puso, inirerekomenda din na kumunsulta sa isang espesyalista. Ngunit una sa lahat, kailangan mong sundin ang mga pangunahing rekomendasyon sa pamumuhay.
Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang pagkonsumo ng alak at sigarilyo, at upang mabawasan ang paggamit ng matapang na kape at tsaa. Hindi kanais-nais na ubusin ang asin, pati na rin ang mga pritong at mataba na pagkain.
Para sa isang mabilis na paggaling, ang mga maalat at pinausukang pinggan ay hindi kasama sa menu, at ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga prutas, gulay, karne at isda na may mababang taba na nilalaman, pati na rin ang mga katulad na produkto ng pagawaan ng gatas.
Ang tradisyunal na gamot ay maaaring mag-alok ng mga sumusunod na simpleng recipe na tutulong sa ganap na paggana ng kalamnan ng puso:
| Sabaw ng ugat na bahagi ng valerian |
|
| Melissa decoction |
|
| Sabaw mula sa bulaklak na bahagi ng hawthorn |
|
Paghahalo ng sibuyas sa mansanas, na nangangailangan ng paghahalo 1 maliit na ulo regular na sibuyas. Susunod, lagyan ng rehas ang 1 mansanas sa isang pinong kudkuran at ihalo nang lubusan ang nagresultang timpla. Ang halo ay dapat ubusin ng 2 beses sa pagitan ng mga pagkain.
Komposisyon ng peppermint, para sa paghahanda kung saan gumamit ng 1 tbsp. l. makinis na tinadtad na dahon ng mint, na ibinuhos ng 200 ML ng tubig na kumukulo. Ibuhos ang halo sa ilalim ng takip nang hindi bababa sa 60 minuto. Ang decoction ay sinala at dahan-dahang inumin sa loob ng 24 na oras.
Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang labis na pisikal at emosyonal na stress, tandaan na sumunod sa isang rehimen ng pahinga at magsagawa ng mga pisikal na ehersisyo nang madalas hangga't maaari.
Mga kahihinatnan
Ang oras ng kapansanan ay direktang nakasalalay sa kung gaano kahirap ang nangungunang sakit.
Ang pagbabala ay depende sa pinagbabatayan na sakit at ang antas ng blockade. Ang isang pessimistic na pagbabala ay nauugnay sa mga distal blockade, dahil sila ay madaling kapitan ng patuloy na pag-unlad - ang mga kahihinatnan sa kasong ito ay magiging pinakamalubha.
Ang ganap na bloke ng puso ng distal na uri ay nakikilala sa pamamagitan ng posibilidad na mahimatay sa 70% ng mga kaso. Ang blockade, na bubuo ayon sa proximal algorithm, ay tinutukoy ng posibilidad na mahimatay sa 25% ng mga kaso.
Dapat tandaan na:
- kung ang isang pangunahing pag-atake ng Morgagni-Adams-Strokes ay nangyari at ang isang pacemaker ay hindi na-transplanted, kung gayon ang pag-asa sa buhay ay makabuluhang nabawasan at hindi hihigit sa 2.5 taon;
- ang survival rate ng mga pasyente ay tumataas dahil sa permanenteng pagpapasigla;
- ang pagbabala pagkatapos ng paglipat ay direktang nakasalalay sa likas na katangian ng nangungunang sakit.
Kung ang myocardial infarction ng anterior wall ay nangyayari, pagkatapos ay may ganap na blockade mayroong pinalubha na pinsala sa septum sa pagitan ng mga ventricles. Nangangahulugan ito na ang pagbabala ay lubhang hindi kanais-nais: ang dami ng namamatay mula sa ventricular fibrillation o cardiac failure ay natukoy sa 90% ng mga kaso.
Ang 2nd degree heart block ay isang mapanganib na patolohiya na maaaring magpalala sa buhay ng isang tao, na nagdudulot ng maraming komplikasyon. Upang maiwasan ito, dapat kang sumailalim sa isang tama at napapanahong kurso ng paggamot.
Hindi dapat pabayaan ng mga tao ang mga pamamaraan ng pagbawi ng mga tao, na magbibigay-daan sa isang tao na mabuhay nang hindi nakakaranas ng mga blockade. Ang SINOATRIAL (SA) BLOCK ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kaguluhan sa pagpapadaloy ng mga impulses mula sa sinus node patungo sa atria.
ANG ETIOLOGY ng SA blockades ay higit na tumutugma sa etiology ng sick sinus syndrome (SSNS) at iba pang mga sinus dysfunctions - ito ay degenerative calcifying lesions ng intracardiac structures, marami at iba't ibang myocardial pathologies, regulatory dysfunctions (sobrang vagotonia), nakakalason (kabilang ang gamot) effect . Ang SA blockade ay maaaring isa sa mga manipestasyon ng SSSS.
ECG DIAGNOSTICS. Sa bloke ng SA ng unang antas, ang isang pagbagal sa pagpapadaloy ng mga impulses mula sa SA node hanggang sa atrial myocardium ay sinusunod. Ngunit ang isang pag-aaral ng ECG ay hindi nagbubunyag nito, dahil Ang isang panlabas na ECG ay hindi nagtatala ng paggulo ng sinus node, at ang P wave ay nabuo sa pamamagitan ng depolarization ng atrial myocardium. Ang oras ng pagpapadaloy ng Sinoatrial ay maaari lamang masuri gamit ang mga espesyal na pamamaraan ng electrocardiographic. Mga klinikal na pagpapakita Ang SA blockade ay walang 1st degree.
Ang SA block ng pangalawang degree (hindi kumpletong SA block) ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagharang ng isa o higit pang sinus impulses sa isang hilera. Ito ay ipinakikita ng pagkawala ng isa o higit pang mga sinus cycle (P waves at rUD complexes). Ang mga pause na nagaganap ay maaaring multiple ng 2, mas madalas na 3-4, ng mga pangunahing R-R na pagitan, ngunit kadalasang naaantala ng mga passive slipping complex o ritmo. Sa mga klinikal at electrocardiographic na katangian ng pangalawang antas ng bloke ng SA, dalawang pangunahing uri ay nakikilala:
SA blockade ng ikalawang antas, uri I (Wenckenbach panahon sa SA junction) ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkawala ng sinus complex, na kung saan ay preceded sa pamamagitan ng isang pare-pareho ang pagpapaikli ng P-P agwat (Fig. 47). Sa pagpipiliang ito, mayroong isang progresibong pagtaas mula sa ikot hanggang sa pag-ikot sa oras ng pagpapadaloy ng salpok mula sa sinus node hanggang sa atrial myocardium, na nagtatapos sa kumpletong pagharang ng susunod na salpok. Sa sandaling ito, ang isang pag-pause ay naitala, kabilang ang isang naka-block na salpok. Ang pagtaas sa oras ng pagpapadaloy sa periodical na ito ay pinakamataas sa mga unang cycle nito pagkatapos ng isang paghinto. Bagama't sa hinaharap ang pagpapadaloy ay unti-unting lumalala, ang pagtaas sa panahong ito (pagtaas) ay bumababa mula sa kumplikado hanggang sa kumplikado. Kaugnay nito, ang ECG ay nagpapakita ng unti-unting pag-ikli ng mga pagitan ng P-P at pagkatapos ng pinakamaikling agwat ay isang pag-pause ang nangyayari bilang resulta ng pagharang sa isang salpok sa SA junction. Ang pag-pause na ito ay mas maikli kaysa dalawang beses sa pagitan ng P-R bago ang pag-pause. Ang mga klasikong Wenkenbach periodics ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa hindi tipikal na periodics na may hindi maayos na pagbabagu-bago sa mga pagitan ng P-P o ang kanilang progresibong pagpapahaba na may pagharang sa susunod na sinus impulse. Sa paulit-ulit na mga panahon ng Wenckenbach, ang mga regular na ratio ay itinatag sa pagitan ng bilang ng mga sinus impulses at P wave - 3:2, 4:3, atbp. Sa sandaling ang sinus impulse ay naharang, ang susunod na P wave at QRS complex ay wala sa ECG. Ang mga bata sa oras ng pagkawala ng cycle ng puso ay maaaring makaramdam ng paglubog ng puso, kung minsan ay sinamahan ng pagkahilo. Ang variant na ito ng SA block ay karaniwang benign sa kalikasan.
Ang pangalawang antas ng SA block ng uri II (Mobitz block) ay nailalarawan sa pagkawala ng sinus complex nang walang mga pagbabago sa mga pagitan ng P-P (Larawan 48). Ang ganitong uri ng block ay nangyayari sa mahabang paghinto bilang resulta ng biglaang pagharang ng isa o higit pang sinus impulses nang walang naunang periodicity. Sa kabila ng kawalan ng mga pagbabago sa mga pagitan ng P-P sa pagsasagawa ng mga complex, ang isang tiyak na ratio ay maaaring maitatag sa pagitan ng kabuuang bilang ng mga sinus impulses at ang bilang ng mga impulses na isinasagawa sa atria - 2:1, 3:1, 3:2, 4 :3, atbp. Minsan ang pagkawala ay maaaring kalat-kalat. Pinahabang agwat Ang R-R ay pantay nadoble o triple ang pangunahing pagitan ng R-R. Kung ang pag-pause ay pinahaba, ang mga kapalit na complex at ritmo ay lumitaw. Ang regular na 2:1 SA block ay ginagaya ang sinus bradycardia. Kung ang pagtigil ng pagpapadaloy sa koneksyon ng SA ay pinahaba sa mga halaga ng 4:1, 5:1 (ang pag-pause ay isang multiple ng tagal ng 4-5 mga normal na cycle), pinag-uusapan nila ang advanced SA blockade ng pangalawang degree, type II. Ang madalas na paglitaw ng mahabang paghinto ay itinuturing na pag-aresto sa puso at sinamahan ng pagkahilo at pagkawala ng malay. Ang mga sintomas ay tumutugma sa mga pagpapakita ng SSSU.
Ang SA block ng ikatlong antas (kumpletong SA block) ay kinikilala gamit ang mga electrophysiological na pamamaraan. Ang ECG ay nagpapakita ng isang mabagal na ritmo ng pagtakas (kadalasan ang ritmo ng AV junction). Maaaring wala ang mga klinikal na sintomas o maaaring lumitaw ang mga senyales ng regional (cerebral) hemodynamic disorder na may pambihirang kapalit na ritmo.
PAGGAgamot. Ang paglitaw ng SA blockade bilang resulta ng talamak na patolohiya ng puso ay nangangailangan ng aktibong paggamot sa pinagbabatayan na sakit. Sa kaso ng mga makabuluhang hemodynamic disturbance bilang resulta ng SA blockade, ginagamit ang anticholinergics, sympathomimetics, at pansamantalang cardiac pacing. Sa patuloy na pagbara ng SA, ang tanong ng permanenteng pacing ng puso ay itinaas.
Higit pa sa paksang Sinoatrial (SA) blockade:
- Sinoatrial (SA) block, o exit block mula sa SA node
- Kumbinasyon ng isang kumpletong bloke ng kanang binti at isang bloke ng anterosuperior na sangay ng kaliwang binti (two-bundle block)
Pag-aresto sa sinus node ay isang uri ng impulse formation disorder kapag ang sinus node, ang pangunahing pacemaker, ay tumigil sa paggana ng ilang panahon.
Sinoatrial blockade ay isang uri ng conduction disorder kung saan ang isang salpok, na nagmula sa sinus node, ay hindi maaaring "pumasa" sa atria. Ano ang mangyayari kapag huminto ka sinus node. ano ang tungkol sa sinoatrial blockade , ang klinikal na larawan ay magkapareho. Bukod dito, kahit na sa isang ECG ay hindi laging posible na makilala ang isa mula sa isa. Samakatuwid, pagsasamahin natin ang mga ito sa isang artikulo.
Sa mga arrhythmias na ito, ang mga pag-pause ng iba't ibang tagal ay nangyayari kapwa sa ECG at sa gawain ng puso. Hindi ito nangangahulugan na kung huminto ang sinus node, ang tao ay agad na mamamatay. Inalagaan ng kalikasan ang safety net.
Kung ang sinus node ay nabigo, ang atria o atrioventricular node ay tumatagal sa pacemaker function. Kung sa ilang kadahilanan ay nabigo din ang dalawang mapagkukunang ito, kung gayon ang huling backup na mapagkukunan ay ang mga ventricles. Gayunpaman, hindi nila maaaring mapanatili ang sapat na paggana ng puso sa loob ng mahabang panahon, dahil ang dalas na maaari nilang mabuo ay hindi hihigit sa 30-40 beats bawat minuto, at ito ang pinakamaganda.
Dapat sabihin na ang paghinto ng sinus node ay maaaring mangyari sa loob ng maikling panahon upang lumitaw ang gayong paglalarawan ng electrocardiogram, sapat na upang maitala ang isang paghinto at pagkatapos ng ilang segundo ay bumalik ang katutubong ritmo, kaya hindi ito palaging; posibleng maabot ang mga backup na mapagkukunan.
Mayroong maraming mga kadahilanan para sa pag-aresto sa sinus node, at sa anumang kaso kinakailangan na sumailalim sa isang buong pagsusuri sa puso, dahil ang pag-aresto sa sinus node ay hindi nangyayari nang biglaan, at ito ang dahilan na tutukoy sa mga taktika ng paggamot at pagbabala ng sakit.
Sa konklusyon, dapat sabihin na ang mga puso ng ilang mga pasyente sa buong buhay nila ay gumagana sa atrial ritmo o ang ritmo ng atrioventricular junction. Ang mga backup na mapagkukunan na ito ay lubos na may kakayahang tiyakin ang sapat na paggana ng puso, at kung sila ay mabigo, pagkatapos ay mayroon lamang isang paraan out - pagtatanim ng isang pacemaker.
Sinoauricular block puso - isang kaguluhan sa pagpapadaloy ng mga impulses mula sa sinus (sinoatrial) node hanggang sa atrial myocardium. Ang ganitong uri ng B. s. kadalasang sinusunod na may mga organikong pagbabago sa atrial myocardium, ngunit kung minsan ay nangyayari sa mga malulusog na tao kapag tumaas ang tono ng vagus nerve. Mayroong tatlong antas ng sino-auricular block (SAB): I degree - nagpapabagal sa paglipat ng excitation impulse mula sa sinus node at atrium; II degree - pagharang ng mga indibidwal na impulses; III degree - kumpletong pagtigil ng mga impulses mula sa node hanggang sa atria.
Ang mga sanhi ng sinoauricular (SA) block ay maaaring coronary atherosclerosis ng kanan coronary artery, nagpapasiklab na pagbabago sa kanang atrium na may pag-unlad ng mga pagbabago sa sclerotic dahil sa myocarditis, metabolic dystrophic disorder sa atria, iba't ibang mga pagkalasing at pangunahin ang cardiac glycosides, β - adrenergic blockers, antiarrhythmic na gamot ng quinidine series, pagkalason sa mga sangkap ng organophosphorus. Mga agarang sanhi ng SA blockade:
1) ang salpok ay hindi nabuo sa sinus node;
2) ang lakas ng sinus node impulse ay hindi sapat upang i-depolarize ang anterior na puso;
3) ang salpok ay naharang sa pagitan ng sinus node at sa kanan
Sinoauricular block ay maaaring I. II. III degree.
+ Mga paggamot
Sinoauricular block
Sinoauricular block. Kapag nangyari ang mga kaguluhan sa pagpapadaloy ng ganitong uri, ang salpok ay naharang sa antas sa pagitan ng sinus node at ng atria.
Etiology at pathogenesis. Maaaring mangyari ang Sinoauricular block pagkatapos ng operasyon sa puso, sa talamak na panahon atake sa puso myocardium, sa kaso ng pagkalasing sa cardiac glycosides, habang kumukuha ng quinidine, potassium supplements, beta-blockers. Mas madalas na naitala ito na may pinsala sa atrial myocardium, lalo na malapit sa sinus node, sa pamamagitan ng isang sclerotic, inflammatory o dystrophic na proseso, minsan pagkatapos ng defibrillation, napakabihirang sa halos malusog na mga indibidwal na may tumaas na tono ng vagus nerve. Ang Sinoauricular block ay nangyayari sa mga indibidwal sa lahat ng edad; mas madalas sa mga lalaki (65%) kaysa sa mga babae (35%).
Ang mekanismo ng sinoauricular blockade ay hindi pa nilinaw. Ang tanong ay hindi nalutas kung ang blockade ay sanhi ng pagbaba sa atrial excitability, o kung ang salpok ay pinigilan sa node mismo. Sa mga nagdaang taon, ang sinoauricular block ay lalong itinuturing bilang sick sinus syndrome.
Klinika. Ang mga pasyente na may sinoauricular block ay karaniwang hindi nagpapakita ng anumang mga reklamo o nakakaranas ng panandaliang pagkahilo sa panahon ng pag-aresto sa puso. Paminsan-minsan sa mahabang paghinto mga puso Maaaring mangyari ang Morgagni-Edams-Stokes syndrome.
Sa pamamagitan ng palpation ng pulso at auscultation mga puso pagkawala ng mga contraction ng puso at isang malaking diastolic pause ay nakita. Ang pagkawala ng malaking bilang ng mga tibok ng puso ay humahantong sa bradycardia. Ritmo mga puso regular o mas madalas na hindi regular dahil sa mga pagbabago sa antas ng blockade, jumping contraction, extrasystole.
Mayroong tatlong antas ng sinoauricular block. Sa unang antas ng blockade, ang oras ng paglipat ng salpok mula sa sinus node patungo sa atria ay pinahaba. Ang nasabing conduction disorder ay hindi maaaring mairehistro sa isang electrocardiogram at natutukoy lamang sa tulong ng isang electrogram na may pangalawang antas na sinoauricular block klinika naobserbahan sa dalawang bersyon: walang mga panahon ng Samoilov-Wenckebach at may mga panahon ng Samoilov-Wenckebach.
Unang pagpipilian kinikilala sa electrocardiographically sa pamamagitan ng mahabang paghinto kung saan ang P wave at ang nauugnay na QRST complex ay wala. Kung ang isang ikot ng puso ay bumagsak, ang tumaas na agwat ng R-R ay katumbas ng dalawang beses sa pangunahing agwat ng R-R o bahagyang mas kaunti. Ang halaga ng R-R interval ay depende sa bilang ng mga heartbeats na nangyayari. Kadalasan ay may pagkawala ng isang sinus impulse, ngunit kung minsan ay may mga dropout pagkatapos ng bawat normal na contraction (allorhythmia). Ang nasabing sinoauricular block (2:1) ay itinuturing bilang sinus bradycardia. Sa klinika, maaari lamang itong matukoy pagkatapos ng isang pagsubok na may atropine o pisikal na aktibidad sa pamamagitan ng pagdodoble ng ritmo, o sa pamamagitan ng isang electrocardiogram.
Pangalawang antas ng sinoauricular block na may mga panahon ng Samoilov-Wenckebach (pangalawang opsyon) ay may mga sumusunod na tampok:
1) ang dalas ng mga discharges sa sinus node ay nananatiling pare-pareho;
2) isang mahabang R-R interval (pause), kabilang ang isang blocked sinus impulse, mas maikli ang tagal kaysa sa double R-R interval bago ang pag-pause;
3) pagkatapos ng mahabang paghinto, nangyayari ang unti-unting pag-ikli ng mga pagitan ng R-R;
4) ang unang R-R interval kasunod ng mahabang pag-pause ay mas mahaba kaysa sa huling R-R interval bago ang pag-pause. Sa ilang mga kaso, sa ganitong uri ng blockade, bago ang mahabang pag-pause (pagkawala ng mga impulses), walang pag-ikli, ngunit isang extension ng pagitan ng R-R.
III degree na sinoauricular block nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong pagbara ng mga impulses mula sa sinus node na may patuloy na ritmo mula sa mga pinagbabatayan na bahagi ng sistema ng pagpapadaloy (mas madalas na lumalabas ang mga kapalit na ritmo mula sa atrioventricular junction).
Mga diagnostic. Ang Sinoauricular block ay dapat na nakikilala mula sa sinus bradycardia, sinus arrhythmia, block atrial extrasystoles, at second degree atrioventricular block.
Ang sinoauricular block at sinus bradycardia ay maaaring pag-iba-iba gamit ang isang atropine o ehersisyo na pagsubok. U may sakit na may sinoauricular block sa panahon ng mga pagsusulit na ito, ang rate ng puso ay dumoble, at pagkatapos ay biglang bumaba ng 2 beses (pag-aalis at pagpapanumbalik ng blockade). Sa sinus bradycardia, ang isang unti-unting pagtaas sa ritmo ay sinusunod. Sa sinoauricular block, ang pinalawig na paghinto ay hindi nauugnay sa pagkilos ng paghinga, ngunit sa sinus arrhythmia ito ay nauugnay.
Sa isang naka-block na atrial extrasystole, ang electrocardiogram ay nagpapakita ng isang nakahiwalay na P wave, habang sa sinoauricular block ay walang P wave at ang nauugnay na QRST complex (ibig sabihin, ang buong cycle ng puso ay nawawala). Ang mga kahirapan ay lumitaw kung ang P wave ay sumanib sa T wave bago ang pinalawig na paghinto.
Sa atrioventricular block ng pangalawang degree, sa kaibahan sa sinoauricular block, ang P wave ay patuloy na naitala, ang pagtaas ng oras o isang nakapirming oras ng P-Q interval ay nabanggit, na sinusundan ng isang block (nang walang QRST complex) P wave.
Paggamot ng sinoauricular block ay dapat na naglalayong alisin ang sanhi na sanhi nito (pagkalasing sa cardiac glycosides, rayuma, ischemic sakit mga puso atbp.).
Sa isang makabuluhang pagbaba sa rate ng puso, na nagiging sanhi ng pagkahilo o panandaliang pagkawala ng kamalayan, kinakailangan upang bawasan ang tono ng vagus nerve at dagdagan ang tono ng sympathetic nervous system. Para sa layuning ito, ang 0.5-1 ml ng isang 0.1% atropine solution ay inireseta subcutaneously o intravenously o sa mga patak (5-10 patak sa parehong solusyon 2-3 beses sa isang araw). Minsan nagbibigay sila epekto adrenomimetic pondo- zphedrine at droga isopropylnorepinephrine (orciprenaline o alupent at isadrin). Ang ephedrine ay ginagamit nang pasalita sa 0.025-0.05 g 2-3 beses sa isang araw o subcutaneously sa anyo ng isang 5% na solusyon ng 1 ml. Ang Orciprenaline (alupent) ay iniksyon nang dahan-dahan sa isang ugat, 0.5-1 ml ng isang 0.05% na solusyon, intramuscularly o subcutaneously, 1-2 ml, o binigay nang pasalita sa mga tablet na 0.02 g 2-3 beses sa isang araw. Ang Izadrin (novodrin) ay inireseta sa ilalim ng dila (hanggang sa kumpletong resorption) 1/g-1 tablet (1 tablet ay naglalaman ng 0.005 g) 3-4 o higit pang beses sa isang araw. Dapat tandaan na ang labis na dosis ng mga gamot na ito ay maaaring maging sanhi sakit ng ulo, palpitations, panginginig ng mga paa, pagpapawis, hindi pagkakatulog, pagduduwal, pagsusuka (tingnan din ang "Antiarrhythmic na gamot").
Sa mga malubhang kaso, lalo na kapag nangyayari ang Morgagni-Edams-Stokes syndrome, ipinahiwatig ang electrical stimulation ng atria (sa mga talamak na kaso - pansamantala, sa mga talamak na kaso - permanente).
Prognosis para sa sinoauricular block depende sa likas na katangian ng pinagbabatayan na sakit, pati na rin sa antas at tagal nito, at ang pagkakaroon ng iba pang mga kaguluhan sa ritmo. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay asymptomatic at hindi humahantong sa matinding hemodynamic disturbances. Gayunpaman, kung ang blockade ay sinamahan ng Morgagni-Edams-Stokes syndrome, ang pagbabala ay hindi kanais-nais.
Pag-iwas sa sinoauricular Ang blockade ay isang mahirap na gawain, dahil ang pathogenesis nito ay hindi sapat na malinaw. Tulad ng iba pang mga kaguluhan sa ritmo, dapat bigyang pansin paggamot ang pinagbabatayan na sakit na nagdudulot ng blockade.
Cbyjfehbrekzhyfz,kjrflf. Ghb yfheitybb ghjdjlbvjctb ‘tjuj dblf bvgekmc ,kjrbhettcz yf ehjdyt vt;le cbyecjdsv epkjv b ghtlcthlbzvb. ‘tbjkjubz b gftjutytp. Cbyjfehbrekzhyfz ,kjrflf vj;tt yf,k.lftmcz gjckt jgthfwbb yf cthlwt, d jcthsq gthbjl byafhrtf vbjrfhlf, ghb bytjrcbrfwbb cthltxysvb aukbrjpghblftvv ,
