4.3. Mga pinsala lamang loob
Malakas na suntok sa bahagi ng tiyan, dibdib, rehiyon ng lumbar, perineum, lalo na kung sinamahan sila ng mga bali ng ribs, sternum, pelvic bones, ay maaaring humantong sa pinsala sa puso, baga, atay, pali, bituka, bato, at pantog.
Pinsala sa puso. Maraming mga kadahilanan ang kasangkot sa mekanismo ng pinsala sa puso sa mga blunt na pinsala sa dibdib:
1) direktang pisikal na epekto sa isang organ na may pagdurugo sa mga bahagi nito - myocardium, subendocardium o epicardium;
2) ang impluwensya ng central nervous system sa endocrine-vegetative na regulasyon ng aktibidad ng puso (stress);
3) iba't ibang mga metabolic disorder sa myocardium (muling pamamahagi ng mga catecholamines, potassium, sodium, atbp.), na humantong sa hypoxia at hypotension;
4) hyperfunction ng sympathoadrenal system, bilang isang resulta kung saan ang cardiotoxic effect ng catecholamines ay tumataas.
Mayroong apat na antas (mga anyo) ng saradong pinsala sa puso:
- iling;
Bugbog (concussion);
Heartbreak;
Traumatikong atake sa puso.
Iling - ang pinaka banayad na anyo ng saradong pinsala sa puso. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad ng panandalian at banayad na mga pagbabago sa klinikal-cardiographic. Ang mga biktima ay nagrereklamo ng pananakit, mabilis na pagdaan ng sakit sa lugar ng puso
Ang pangunahing sintomas ay arrhythmias (paroxysms ng tachycardia, atrial fibrillation, atrial o ventricular extrasystoles), pati na rin ang conduction disturbances hanggang sa makumpleto, kahit na lumilipas, transverse block ng puso o isa sa mga binti ng atrioventricular bundle (bundle of His) Katangian pagkahilo, nanghihina, panandalian
hypotension.
Sa pasa sa puso Ang mga banayad, hindi tumatagos na myocardial ruptures ay sinusunod (ang atria ay mas madalas na apektado kaysa sa ventricles), na maaaring sinamahan ng malawak na pagdurugo na kinasasangkutan ng mga subepicardial na lugar at ang kapal ng myocardium Kung minsan ay pinipiga nila ang maliliit na sanga coronary arteries, na humahantong sa pagbuo ng kasunod
karaniwang mga lugar na binago ng peklat. Kadalasan ang lahat ng mga lamad ng puso ay nagiging puspos ng dugo Sa kasong ito, ang myocardium ay nagiging malabo at hindi pantay na puspos.
Katangian pare-pareho o paroxysmal na sakit sa lugar ng puso, arrhythmias, pagpapalawak ng diameter ng puso, igsi ng paghinga, iba't ibang mga pagbabago sa ECG. Sa mga malubhang kaso, nagkakaroon ng pagkabigo sa puso.
Traumatikong pagkawasak ng puso - ang pinakamalubhang anyo ng saradong pinsala nito Ang traumatic myocardial ruptures ay isang karaniwang dahilan mga pagkamatay: sila ay sinusunod sa 10-15% ng lahat ng namatay sa mga aksidente sa sasakyan
Ang mga ruptures ng kanang ventricle ng puso ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa kaliwa sa 30% ng mga ito ay multi-chamber sa kalikasan sa mga pasyente ng UZ, ang mga pericardial ruptures ay nangyayari nang sabay-sabay; sa natitira, ang pericardium ay nananatiling hindi apektado, ngunit may banta ng cardiac tamponade na may dugo, at pagkatapos, na may isang kanais-nais na kinalabasan, - pag-unlad ng pericarditis.
Ang mga kaso ng ruptures ng traumatic aortic aneurysms, na nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na dami ng namamatay, ay inilarawan.
Ang kahihinatnan ng isang saradong pinsala sa puso ay maaari ding pericarditis (pamamaga ng pericardium) , coronary thrombosis at traumatic myocardial infarction, "dislokasyon ng puso" at ang "compression" nito, traumatic heart hole, arrhythmias, myocardial dystrophy.
Pinsala sa pleura at baga nangyayari na may mga pasa sa dibdib, ang compression nito, mga bali ng ribs at sternum, mga sugat mula sa fencing weapons at athletics spears. Sa saradong mga pinsala sa pleural (nang hindi nasira ang balat), ang pangunahing papel ay karaniwang nabibilang sa dulo ng sirang tadyang.
Contusion sa baga. Sa kaso ng contusion sa baga na sanhi ng saradong pinsala sa dibdib, katangian klinikal na larawan ng pagdurugo sa baga, na kadalasang asymptomatic: hemoptysis, lalo na sa unang 3-5 araw, sakit sa dibdib, tila nauugnay sa pinsala sa pleura, igsi ng paghinga at pagbaba ng paghinga sa kaukulang lugar ng baga , panandaliang lagnat, katamtamang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes sa dugo at bahagyang pagbilis ng sedimentation
pulang selula ng dugo
Dahil sa maikling tagal ng mga pagbabago (5-7 araw), ang pinaka-kaalaman ay isang pagsusuri sa X-ray na ginawa sa unang araw pagkatapos ng pinsala.
Kapag idinagdag ang pulmonya, mayroong pagtaas ng mga sintomas, pati na rin ang mas mahaba at mas matagal mataas na promosyon temperatura, isang minarkahang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes sa dugo at ang hitsura ng mga batang anyo.
Kapag may contused ang baga, madalas na nabubuo ang hemothorax - pumapasok ang dugo sa pleural cavity, ang mga klinikal na pagpapakita na nakasalalay sa antas ng pagkawala ng dugo, pag-aalis ng mediastinum at compression ng baga sa pamamagitan ng naipon na dugo, ang antas ng pagkasira ng tissue ng baga at pagbaba sa bentilasyon ng baga. Ang pag-unlad ng hemothorax ay maaaring sinamahan ng talamak na pulmonary heart failure.
Sa malubhang pinsala na may maraming bali ng tadyang Mayroong progresibong pag-unlad ng respiratory failure na sanhi ng limitadong respiratory excursion at hindi epektibong ubo.
Isa sa pinakamahirap at maagang komplikasyon thoracic injury ay traumatic pleurisy. Bilang isang patakaran, ito ay nangyayari sa loob ng unang tatlong araw pagkatapos ng pinsala. Ang pagbubuhos ay karaniwang tumutugma sa gilid ng pinsala, ngunit maaaring bilateral o contralateral. Katangian mga reklamo ng sakit kapag humihinga sa dibdib at igsi ng paghinga.
Pneumothorax - ang pagkakaroon ng hangin o gas sa pleural cavity. Ang pagpasok ng hangin sa pleural cavity ay hindi maiiwasang humahantong sa bahagyang o kumpletong pagbagsak ng baga.
Depende sa sanhi ng paglitaw, ang traumatiko, kusang (spontaneous) at artipisyal (therapeutic) pneumothorax ay nakikilala.
Sa bukas na pneumothorax nakikipag-ugnayan ang pleural cavity panlabas na kapaligiran sa pamamagitan ng nakanganga na depekto sa dingding ng dibdib o bronchus.
Ang presyon sa pleural cavity ay katumbas ng atmospheric pressure (para sa mga maliliit na depekto, ito ay bahagyang bumababa kapag humihinga at tumataas kapag humihinga Ang baga ay ganap na bumagsak at inililipat mula sa pagkilos ng paghinga). Ang pinakamalubhang phenomena ay lumitaw dahil sa ang katunayan na ang kabaligtaran ng baga, na sa kasong iyon ay nagbibigay ng lahat ng gas exchange, ay nagsisimulang gumana sa abnormal na kondisyon Ang negatibong presyon sa isang malusog na pleural cavity ay hindi maaaring balansehin ng isang nababaluktot at madaling maalis na mediastinum, na nasa ilalim ng
naiimpluwensyahan ng atmospheric pressure shifts patungo sa malusog na baga, bilang isang resulta kung saan ang functional na kakayahan ng huli ay makabuluhang nabawasan. Dahil ang presyon sa buo na pleural cavity ay nagbabago nang malaki sa panahon ng mga yugto ng paghinga, at sa gilid kung saan naganap ang bukas na pneumothorax ay nananatiling humigit-kumulang na pare-pareho, sa bawat inspirasyon ang pag-aalis ng mediastinum ay tumataas, at sa pagbuga ay bumababa ito. Bilang isang resulta, ang mediastinum
kasama ang mga mahahalagang organo na nakapaloob dito, na sagana na ibinibigay sa mga nerve receptor, ay sumasailalim sa higit pa o hindi gaanong matalim na pagbabagu-bago, "tumatakbo". Ito ay humahantong sa kahirapan sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga daluyan ng mediastinum at pangunahin sa pamamagitan ng vena cava, pagkagambala sa puso at ang paglitaw ng mga matinding shockogenic na reaksyon.
Sa saradong pneumothorax walang komunikasyon sa pagitan ng hangin sa pleural cavity at sa panlabas na kapaligiran.
Sa pleural cavity, ang isa o isa pang antas ng negatibong presyon ay karaniwang pinananatili, hindi bababa sa sandali ng inspirasyon Kaugnay nito, ang pagbagsak ng baga sa nasirang bahagi ay madalas na hindi kumpleto. Bahagyang nakikibahagi ito sa palitan ng gas. Bahagyang lumilipat ang mediastinum at ang mga pagbabagu-bago nito ay ipinahayag sa isang maliit na lawak. pleura sa pamamagitan ng infiltrated air)
Nangyayari ang matinding kaguluhan may valvular pneumothorax, karaniwang sinusunod na may maliliit na depekto pader ng dibdib, tissue sa baga o bronchus. Sa ganitong uri ng pneumothorax, ang hangin sa atmospera ay sinisipsip sa pleural cavity sa sandali ng paglanghap, at sa panahon ng pagbuga, kapag ang presyon sa pleural cavity ay tumataas, ang depekto ay natatakpan at hindi pinapayagan ang hangin na dumaan sa kabaligtaran na direksyon Sa ilang mga kaso, ang hangin ay pumapasok sa pleural cavity sa panahon ng pagbuga.
Ang dami ng hangin sa pleural cavity ay unti-unting tumataas, ang baga ay bumagsak at inililipat mula sa pagkilos ng paghinga, at ang mediastinum ay lumilipat sa malusog na bahagi, bilang isang resulta kung saan ang malubhang respiratory at circulatory disorder ay maaaring mangyari.
Apurahang Pangangalaga. Sa bukas na pneumothorax(sugat sa dibdib) pangunang lunas ay ang paglalapat isang airtight bandage, kahit pansamantala nagiging bukas na pneumothorax sarado at binabawasan ang mediastinal fluctuations. Kung walang ganitong bendahe ito ay nakamamatay ang kinalabasan ay maaaring mangyari bago pa man dumating ang ambulansya. Ang pinakasimpleng pagbibihis ng airtight ay binubuo ng ilang mga layer gauze na binasa nang husto sa Vaseline, sa ibabaw kung saan inilalagay ang compress paper o oilcloth. Pagkatapos ng aplikasyon isang airtight bandage ay agarang kailangan paghahatid ng biktima sa isang espesyal na pasilidad ng medikal.
saradong pneumothorax, bilang isang patakaran, hindi nangangailangan ng paggamit ng mga kagyat na medikal na manipulasyon kung walang makabuluhang pag-aalis ng mediastinum. Gayunpaman, kahit na may saradong pneumothorax, ang pasyente ay dapat dalhin sa ospital.
Sa valvular pneumothorax kinakailangang dalhin ang pasyente sa ospital sa lalong madaling panahon institusyong medikal, kung saan makakatanggap siya ng emerhensiyang pangangalaga (pagbabawas ng pleural cavity mula sa labis na hangin gamit ang pagbutas, i.e. pagpasok ng isang espesyal na karayom sa pleural cavity upang ma-convert ang valve pneumothorax sa isang bukas).
Pagkasira ng organ lukab ng tiyan maaaring mangyari sa sandali ng epekto sa lugar ng hypochondrium (na may football boot, paghagis ng projectile, kapag natamaan ang mga nakapalibot na bagay, atbp.), na nahuhulog mula sa mataas na altitude(sa panahon ng diving) at sa pamamagitan ng mekanismo ng counter-impact laban sa gulugod at tadyang (sa panahon ng ski jumping). Sinamahan sila ng mga sintomas ng pagkabigla, na ipinahayag sa iba't ibang antas. Katangian mabilis na pagtaas ng panloob na pagdurugo (lalo na sa mga ruptures ng parenchyma at kapsula ng atay at pali), pamumutla balat at mga mucous membrane, parang sinulid na pulso, pagkalito o pagkawala ng malay, biglaang pag-igting sa mga kalamnan ng dingding ng tiyan. Kapag ang mga bituka ay nasira, ang pamamaga ng peritoneum ay bubuo - peritonitis.
Apurahang Pangangalaga.
Traumatic na pinsala sa pali account para sa 20 hanggang 30% ng lahat ng parenchymal organ pinsala.
Mayroong isang yugto at dalawang yugto ng pagkalagot ng pali.
Sa single-stage ruptures, ang sabay-sabay na pinsala sa parenkayma at kapsula ay nangyayari. Sa mga kasong ito, ang pagdurugo sa libreng lukab ng tiyan mula sa ruptured spleen ay nangyayari kaagad pagkatapos ng pinsala.
Sa isang dalawang yugto ng pagkalagot, kadalasan sa unang sandali ay isang parenkayma lamang ng pali ang nasugatan sa pagbuo ng isang subcapsular hematoma. Kapag paulit-ulit, madalas sa ilalim ng impluwensya ng isang maliit na nakikitang dahilan, ang kapsula ay pumuputok at ang hematoma ay pumutok sa libreng lukab ng tiyan. Sa pagitan ng sandali ng pinsala at ang pagbagsak ng dugo sa libreng lukab ng tiyan, lumipas ang isang tiyak na tagal ng panahon, na kinakalkula mula sa ilang oras hanggang ilang linggo at kahit na buwan.
Klinikal na larawan sa kaso ng pinsala sa pali ay nag-iiba depende sa kalubhaan ng pinsala, ang oras na lumipas mula noong pinsala, at ang pagkakaroon ng magkakatulad na pinsala sa iba pang mga organo. Ang mga nangungunang sintomas ay talamak na pagkawala ng dugo at pagkabigla, na sinamahan ng mga palatandaan ng peritoneal irritation.
Kadalasan, ang mga biktima ay nagreklamo ng pananakit sa kaliwang hypochondrium, mas madalas sa itaas na tiyan o sa buong lukab ng tiyan. Ang sakit ay madalas na lumalabas sa kaliwang balikat, kaliwang talim ng balikat.
Ang pangangati ng peritoneum sa pamamagitan ng engorged na dugo ay humahantong sa pag-igting dingding ng tiyan at matinding sakit sa palpation.
Napakalaking pagdurugo, bilang karagdagan sa mga lokal na sintomas, katangian ng pagdurugo ng intra-tiyan, ay humahantong sa pagbuo ng mga pangkalahatang pagpapakita ng talamak na pagkawala ng dugo: mabilis na pag-unlad ng kahinaan ng biktima, ang hitsura ng ingay sa tainga, pagkahilo, pagduduwal, pagsusuka, malamig na pawis, maputlang balat, nakikitang mauhog na lamad, atbp. Sa mga malubhang kaso, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng pagkabalisa, kapansanan sa kamalayan, at isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo.
Sa pagbuo ng isang malawak na subcapsular hematoma, ang pag-uunat ng kapsula na may bumubulusok na dugo ay nagdudulot ng malaking sakit at isang pakiramdam ng kapunuan sa kaliwang hypochondrium.
Ang pagbabala ay nakasalalay sa kalubhaan ng pinsala sa pali, ang dami ng pagkawala ng dugo at ang likas na katangian ng kasabay na pinsala sa ibang mga organo. Ang pagiging maagap ng interbensyon sa kirurhiko ay napakahalaga para sa kinalabasan ng sakit.
Apurahang Pangangalaga. Maglagay ng malamig sa mga apektadong lugar, magpahinga at agarang pag-ospital (karaniwang kailangan ang operasyon).
Pinsala sa bato at pantog posible sa isang suntok sa rehiyon ng lumbar, tiyan (rehiyon ng suprapubic), o pagkahulog mula sa taas papunta sa puwit. Sa huling kaso, ang mga bato ay nagdurusa dahil sa isang suntok sa gulugod at mas mababang tadyang.
Ang direktang pinsala sa mga bato, na sinamahan ng isang pasa, ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagdurugo sa renal parenchyma, edema at ischemia nito, vascular thrombosis at infarction, hematuria, at acute renal failure.
Ang pinsala sa bato ay sinamahan ng isang estado ng pagkabigla, ang hitsura ng dugo sa ihi o ang pagbuo ng isang perinephric hematoma. Sa kasong ito, ang talamak na pagkabigo sa bato ay maaaring umunlad.
Ang pagkalagot ng pantog ay sinamahan ng pagpapanatili ng ihi, na mabilis na dumadaloy sa peri-vesical tissue. State of shock lumalalim sa pamamagitan ng hindi pangkaraniwang bagay ng pagkalasing.
Apurahang Pangangalaga. Maglagay ng malamig sa mga apektadong lugar, magpahinga at agarang pag-ospital (karaniwang kailangan ang operasyon).
Ang mga pinsalang nauugnay sa mekanikal na epekto sa katawan ng tao ay ang pinakakaraniwan sa medikal na kasanayan. Ang mga pangunahing dahilan para sa kanilang hitsura:
- Epekto sa isang mapurol na bagay.
- Pagbangga sa isang napakatigas na bagay (karaniwang makikita sa mga aksidente sa kalsada).
- Mahulog mula sa isang mahusay na taas.
Mga sintomas ng mga pasa ng mga panloob na organo
Ang likas na katangian ng pinsala na nagreresulta mula sa mga pasa ay pangunahing nakasalalay sa antas ng mekanikal na pag-load at sa lugar ng katawan kung saan nakadirekta ang pagkarga na ito. Halimbawa, kung pinag-uusapan natin ang isang contusion sa dibdib, posible mga pagbabago sa pathological sa baga, puso, trachea, atbp. Kung ang pangunahing mekanikal na pagkarga ay nahuhulog sa bahagi ng tiyan, ang tiyan, pali, atay, bato, atbp. ay maaaring mapinsala nang malaki. Ang isang pinsala sa ulo ay madalas na sinamahan ng isang pinsala sa utak, ang mga kahihinatnan nito ay maaaring maging lubhang malubha. Gayunpaman, ang mga palatandaan ng isang concussion ay isang paksa para sa isa pang talakayan. Paano makilala ang mga pasa ng mga panloob na organo sa ibang mga kaso?
Ang mga pangunahing sintomas na nagbibigay-daan sa amin upang makagawa ng mga konklusyon tungkol sa isang pasa ng mga panloob na organo:
- Matinding pananakit sa nasirang lugar.
- Ang pagkakaroon ng hematoma sa lugar na ito.
- Pamamaga ng malambot na mga tisyu sa nasirang lugar. Ang kundisyong ito ay kadalasang sanhi ng internal hemorrhage.
- May kapansanan sa paggana ng organ na naapektuhan.
Ang mga pagpapakita ay maaaring mag-iba depende sa kung aling organ ang naapektuhan. Sa pangkalahatan panlabas na mga palatandaan Sa kaso ng pasa ng mga panloob na organo, maaari itong ilarawan bilang mga sumusunod:
- Lumalagong subcutaneous emphysema (labis na akumulasyon ng hangin sa mga tisyu, na sinamahan ng matinding sakit).
- Kung ang mga baga ay nasira, ang cyanosis (maasul na kulay ng balat) at paghinga ng paghinga ay sinusunod.
- Nabawasan ang presyon ng dugo, nabawasan ang rate ng puso.
- Ang mga pinsala sa mga organo na matatagpuan sa lukab ng tiyan ay kadalasang ipinakikita ng isang pakiramdam ng kapunuan sa tiyan at pagduduwal.
- Hemoptysis.
Kung ang mga bato, atay, o pali ay nasira, ang panloob na pagdurugo ay maaaring maging napakalubha. Ang anumang pinsala na nagdudulot ng pinsala sa mga panloob na organo ay nangangailangan ng propesyonal na medikal na atensyon.
Mga pangunahing pamamaraan ng paggamot sa mga pasa ng mga panloob na organo
Ang pangunang lunas para sa hinihinalang mga pasa ng mga panloob na organo dahil sa pagkahulog ay upang matiyak ang pahinga ng biktima. Kinakailangan din na gumawa ng mga pang-emerhensiyang hakbang:
- Maglagay ng yelo o malamig na compress sa napinsalang bahagi.
- Para maiwasan anaphylactic shock, kailangang uminom ng pain reliever ang pasyente.
- Sa ilang mga kaso, ang isang masikip na bendahe ay ipinahiwatig (halimbawa, na may saradong pinsala sa dibdib).
Ang matinding pasa ng mga panloob na organo kasunod ng isang aksidente ay nangangailangan ng agarang pag-ospital. Sa isang setting ng ospital, ang isang masusing pagsusuri ay isinasagawa, na tumutulong upang matukoy ang laki at lugar ng pamamahagi ng pinsala sa mga panloob na organo. Ang pangunahing paraan ng diagnostic ay x-ray, at sa kaso ng pinsala sa utak, maaaring kailanganin CT scan o magnetic resonance imaging (MRI). Sa kasong ito, ang doktor ay magrereseta ng isang ECG, na makakatulong upang makakuha ng isang mas layunin na larawan ng sakit.
Karaniwang kinabibilangan ng paggamot interbensyon sa kirurhiko na isinasagawa upang ihinto ang panloob na pagdurugo at ibalik ang integridad ng nasirang organ. Kung ang pinsala ay hindi malubha, upang maalis ang hematoma 3-4 na araw pagkatapos ng pinsala, maaari mong kuskusin ang nasirang lugar na may mga ointment na may anti-inflammatory effect (nang walang epekto sa pag-init).
Video
Maaaring masugatan ang isang bata sa dibdib at tiyan (mga organo ng tiyan) kapag nahulog mula sa taas, mula sa isang bisikleta, o sa isang aksidente sa trapiko.
Ang isa pang karaniwang dahilan ng naturang mga pinsala ay ang mga away ng mga kabataan. Ang mga modernong tinedyer, na dinala sa mga halimbawa ng "astig" na mga bayani sa pelikula, ay nagsasama-sama at bumubuo ng isang agresibong pulutong na walang kaawa-awa o kaluwagan, na may kakayahang bugbugin at putulin ang biktima nito nang walang dahilan. Bilang resulta ng madugong mga showdown, ang mga batang may matinding pinsala ay ipinapasok sa mga departamento ng trauma, na kadalasang humahantong sa kapansanan at isang trahedya na kinalabasan.
Kailangan mong makapagbigay ng pangunang lunas at pang-emerhensiyang pangangalaga sa isang bata sa napapanahon at tamang paraan.
Mga contusions ng dibdib madalas na nangyayari: habang tumatakbo, ang bata ay tumakbo sa isang frame ng pinto, natamaan ang kanyang tagiliran sa sulok ng isang mesa o mesa, nahulog mula sa isang bisikleta, hinawakan ang manibela gamit ang kanyang dibdib, atbp. Lumilitaw ang sakit sa lugar ng pinsala. , kung minsan ay pamamaga at pagdurugo. Ang sakit ay tumitindi sa isang malalim na paghinga, pag-ubo at palpating sa nasugatan na lugar. Sa loob ng ilang araw ay ililibre ng bata ang nasugatan na kalahati ng dibdib, nanginginig na may mga awkward na paggalaw, ngunit unti-unting humupa ang sakit, at pagkatapos ng 7-10 araw ay walang bakas ng pinsala.
Ang mga contusions ng dibdib ay hindi nangangailangan ng anumang espesyal na paggamot.
Para sa matinding pananakit, maaari kang magbigay ng anesthetic tablet (analgin, aspirin, ortofen, nurofen, efferalgan) at kuskusin ang pamahid sa lugar ng pasa (finalgon, indomethacin, dollit-cream).
Pagkabali ng clavicle
Pagkabali ng clavicle sa mga bata ito ay isa sa mga pinaka-karaniwang pinsala, accounting para sa 13% ng paa fractures at pangalawa sa dalas lamang sa bali ng forearm buto. Ang mekanismo ng pinsala ay maaaring magkakaiba, ngunit kadalasan ang isang bali ay nangyayari kapag nahulog sa balikat o nakaunat na braso. Depende sa antas ng displacement, kumpleto o hindi kumpleto (subperiosteal) fractures ay nakikilala. Ang huling anyo ay mas karaniwan sa mga bagong silang at maliliit na bata, kaya madali itong nakikita.
30% ng clavicle fractures ay nangyayari sa pagitan ng edad na 2 at 4 na taon.
Deformation at displacement para sa hindi kumpletong mga bali ang clavicles ay wala o minimally ipinahayag. Ang pag-andar ng braso ay napanatili, tanging ang pagdukot nito sa itaas ng antas ng sinturon sa balikat ay limitado. Ang sakit ay hindi binibigkas, kaya ang ganitong mga bali ay madalas na hindi napansin at ang diagnosis ay ginawa pagkatapos ng 10-15 araw, kapag ang kalyo ay napansin sa anyo ng isang makabuluhang pampalapot sa collarbone.
Para sa kumpletong bali ang pag-aalis ng mga fragment ay nangyayari, kaya ang pagkilala sa isang bali ay hindi mahirap.
Ang paggamot ay binubuo ng paghahambing ng mga fragment at pag-aayos ng mga ito tamang posisyon. Para sa maliliit na bata, nilagyan ng Deso bandage, na nakabenda ang braso sa katawan sa loob ng 7-10 araw. Sa mas matatandang mga bata, ang isang mas malakas na pag-aayos ay kinakailangan na ang balikat ay binawi pabalik at ang panlabas na fragment ng clavicle ay nakataas. Ang pagpapagaling ng mga fragment ng clavicle sa mas matatandang mga bata ay nangyayari sa loob ng 2-3 linggo.
Mga bali ng sternum at ribs
Mga bali ng sternum at ribs V pagkabata ay bihira dahil sa elasticity at magandang shock absorption ng rib frame sa panahon ng pinsala, at nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng malalakas na impact o pagkahulog sa matitigas na bagay. Bumangon matinding sakit, tumitindi sa paggalaw, malalim na inspirasyon, palpation ng apektadong lugar. Ang paghinga ay nagiging mababaw at mabilis. Ang pasyente ay kumukuha ng isang sapilitang posisyon, sa pinakamaraming pagpapagaan ng kanyang kalagayan, at sinusubukan na huwag lumipat. Sa ganitong posisyon ay dadalhin mo siya sa traumatologist.
Mapanganib komplikasyon ng rib fracture ang pinsala sa pleura at tissue ng baga ay talamak mga fragment ng buto at pag-unlad pneumo- o hemothorax(pagpasok ng hangin o dugo sa pleural cavity). Mahalagang kilalanin ang seryoso at nakamamatay na komplikasyon na ito sa mga unang minuto, dahil ang pagkasira ng kondisyon ay mabilis na umuusbong. Ang hangin at dugo, na naipon sa pleural cavity, itulak ang baga pataas, pinapatay ito mula sa proseso ng paghinga. Minsan ang hangin mula sa pleural cavity ay nakukuha sa ilalim ng balat, ang pamamaga ng leeg at dibdib ay nangyayari, at kapag ang balat ay napalpa, ang isang tunog na katulad ng paglangitngit ng niyebe ay nangyayari. Ang senyales na ito ay mapagkakatiwalaang nagpapahiwatig na mayroong hangin sa ilalim ng balat. Ang isang buo na baga ay gumagana para sa dalawa, ang paghinga ay nagiging madalas at mababaw, ang pasyente ay nakakaramdam ng hirap sa paghinga, kawalan ng hangin, nagiging maputla, natatakpan ng malamig na malagkit na pawis, ang mga labi at mga daliri ay nagiging asul, na nagpapahiwatig pagkabigo sa paghinga. Ang rate ng puso ay tumataas at humahawak ng ilang oras presyon ng arterial, ngunit sa lalong madaling panahon ito ay bumagsak, at pagkatapos ay posible ang pag-unlad.
Ang biktima ay nangangailangan ng agarang operasyon, kung wala ito ay mamamatay siya sa loob ng ilang oras.
Mga sugat na tumatagos sa dibdib
Para sa matalim na pinsala sa dibdib nakakaapekto tissue sa baga, ang hangin ay pumapasok sa pleural cavity at sa ilalim ng balat hindi lamang mula sa respiratory tract, ngunit mula rin sa kapaligiran bilang resulta ng pagkilos ng pagsipsip ng dibdib. Bawat isa paggalaw ng paghinga sinamahan ng mga kakaibang tunog na nagmumula sa lugar ng pinsala. At sa bawat paghinga ay lumalala ang kalagayan ng pasyente. Bago dalhin ang pasyente sa ospital, kinakailangang takpan ang sugat ng airtight bandage (cellophane, oilcloth) upang maiwasan ang pagsipsip ng hangin.
Kung ang bagay na ginamit upang ilapat ito (kutsilyo, distornilyador, gunting) ay lumalabas sa sugat, huwag itong alisin.
Hangga't nababara nito ang sugat, mababa ang panganib ng pneumothorax at pagdurugo. Ang biktima ay naospital sa isang semi-sitting o sitting position, kaya mas madali para sa kanya na huminga.
Mapurol na trauma ng tiyan
Mapurol na trauma ng tiyan ay maaaring limitado sa isang pasa sa dingding ng tiyan, at sa isang malakas na suntok, ang mga panloob na organo (atay, pali, bituka) ay maaaring mapinsala hanggang sa mapunit ang mga ito, na sinamahan ng panloob na pagdurugo.
Ang pinsala sa mga panloob na organo ay mas karaniwan sa mga lalaki, na resulta ng kanilang pagtaas ng aktibidad. Ang antas ng pinsala sa mga organo ay depende sa kanilang kondisyon sa oras ng pinsala. Kaya, ang isang suntok sa tiyan pagkatapos ng isang mabigat na pagkain ay mas malamang na humantong sa pagkalagot ng isang guwang na organ kaysa sa isang suntok ng parehong puwersa, ngunit inihatid sa isang walang laman na tiyan. Kung ang pagpindot sa tiyan ay mahusay na binuo, pagkatapos ay sa sandali ng epekto, ang pag-igting ng kalamnan ay protektahan ang mga panloob na organo mula sa mga panlabas na impluwensya.
Posibilidad ng panloob na pagdurugo
Ang panloob na pagdurugo ay hindi palaging lilitaw kaagad. Minsan, pagkatapos ng isang pinsala, ang isang bata ay bumangon at walang mga reklamo, at ang palpation ng tiyan ay hindi nagpapakita ng anumang pag-igting sa dingding ng tiyan o sakit. Gayunpaman, ang bata ay dapat na subaybayan dahil ang mga sintomas ng panloob na pagdurugo ay lumalala sa loob ng ilang oras. Ang kahinaan, pagkahilo, pamumutla, at kung minsan ay lumalabas ang pagduduwal at pagsusuka. Kapag ang isang guwang na organ ay pumutok, ang bata ay nagreklamo ng matinding sakit sa buong tiyan, at ang paulit-ulit na pagsusuka ay nangyayari halos palagi. Ang klinikal na larawan ay tumutugma sa peritonitis.
Mga rupture ng atay o pali
Kung nangyari ito pagkalagot ng atay o pali, kung gayon ang sakit ay hindi matindi, at ang pagsusuka ay lilitaw sa ikalawa o ikatlong araw pagkatapos ng pinsala. Ang mas mapanlinlang ay ang mga subcapsular ruptures ng atay at pali. Nagkaroon ng pagkalagot ng organ at pagdurugo mula dito, ngunit ang kapsula ay hindi nasira, kaya ang dugo ay naipon sa ilalim nito, at walang mga palatandaan ng panloob na pagdurugo. Ang bata ay patuloy na namumuno sa isang aktibong pamumuhay, at biglang, pagkatapos ng ilang araw, nang hindi inaasahan, pagkatapos ng isang biglaang paggalaw, ang kapsula ay pumutok at ang dugo ay bumubuhos sa lukab ng tiyan. Samakatuwid, kapag saradong mga pinsala Ang tiyan ay nangangailangan ng konsultasyon sa isang siruhano, at sa ilang mga kaso, dynamic na pagsubaybay sa bata sa isang setting ng ospital.
Tumagos na trauma ng tiyan
Tumagos ang mga sugat sa tiyan ay palaging isang dahilan para sa ospital departamento ng operasyon. Napag-usapan na namin nang higit sa isang beses ang tungkol sa pangangailangan na mag-iwan ng isang banyagang bagay sa sugat na naging sanhi ng pinsala. Kaya, sa isang estado ng gulat, huwag hilahin ang kutsilyo sa sugat. Mag-apply presyon ng bendahe at dalhin ang bata sa ospital. Sa panahon ng transportasyon, ang biktima ay dapat humiga nang nakataas ang kanyang mga binti.
Video sa paksa
Trauma sa leeg, likod, dibdib, tiyan, perineum: pangangalaga sa emerhensiya - Dr. Komarovsky
Ikaw ba ay nahulog nang hindi matagumpay sa iyong sarili o may nakabangga sa iyo? Paano malalaman kung kailangan mong magpatingin sa doktor at kung ano ang maaari mong gawin upang tumulong kaagad pagkatapos ng pinsala? Si Dr. Komarovsky ay magsasalita tungkol sa mga patakaran ng first aid para sa iba't ibang mga pinsala at mga palatandaan na nagpapahiwatig ng panloob na pagdurugo at pagkalagot spinal cord, at ipapaalala rin sa iyo kung ano ang hindi dapat gawin kung sakaling may tumagos na mga sugat.
Saktan ito saradong pinsala malambot na tisyu. Marahil ay wala ni isang tao na hindi nakaranas ng ganitong uri ng pinsala. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasa ay hindi nangangailangan ng paggamot at pagalingin sa kanilang sarili. Bilang isang patakaran, na may isang pasa, walang paglabag sa integridad ng tissue, maliban sa pagkalagot ng maliliit na sisidlan (mga capillary). Ngunit kung minsan ang isang pasa ay maaaring magdulot ng malaking pinsala, tulad ng pinsala sa ulo. Bilang karagdagan, ang pasa ay maaaring sumama sa iba pang mga sugat, tulad ng bali. Sa kasong ito, pinag-uusapan nila ang mga pasa na sugat.
Mga sintomas ng pasa
Ang mga sintomas ng isang pasa ay kilala sa lahat - matinding sakit sa agarang lugar ng pinsala, pamamaga at pamumula. Sa kaso ng isang maliit na pasa, ang sakit ay humupa pagkatapos ng ilang minuto, at isang hematoma ang lilitaw sa lugar ng pamumula, na sikat na tinatawag na isang pasa. Ang hematoma ay nangyayari dahil sa pagdurugo na nagreresulta mula sa pagkalagot ng maliliit na capillary. Ang laki ng hematoma ay hindi palaging nakadepende sa kalubhaan ng pasa. Ang pagkamatagusin ng mga capillary ay mahalaga, pati na rin ang lokasyon kung saan naganap ang pasa. Sa mga taong may mas mataas na pagkamatagusin ng capillary, ang isang maliit na pasa o kahit isang walang ingat na pagpindot ay maaaring magdulot ng isang makabuluhang hematoma, habang matinding pasa maaaring hindi magpakita ng sarili bilang isang panlabas na hematoma, habang ang panloob na pagdurugo ay magiging makabuluhan.
Ang pananakit pagkatapos ng matinding pinsala ay isang mas patuloy na sintomas. Ang likas na katangian ng sakit ay nagbabago sa paglipas ng panahon, mula sa matalim sa una, kapag nalantad sa isang traumatikong kadahilanan, hanggang sa pananakit sa bandang huli. Sakit na nagpapatuloy pagkatapos ng pinsala matagal na panahon, ay isang hindi kanais-nais na sintomas at isang dahilan upang humingi ng medikal na tulong, dahil maaari itong magpahiwatig ng pinsala panloob na istruktura(bali, pasa na may pagdurugo ng isang panloob na organo, pagkalagot ng ligament, concussion, atbp.). Kadalasan, ang malayong sakit pagkatapos ng isang pasa ay nauugnay sa pagbuo ng isang hematoma na pumipiga sa mga dulo ng nerve, lalo na kapag hinawakan o ginagalaw ang nasugatan na bahagi ng katawan.
Ang isang sintomas ng isang joint bruise ay makabuluhang pamamaga. Sintomas ng pinsala sa ulo - malubha sakit ng ulo. Kailangan mong malaman na kung ang isang pinsala sa ulo ay nagdudulot ng pagkawala ng malay, kahit na panandalian, o ang biktima ay hindi maalala ang sandali ng pinsala, ito ay isang senyales ng isang concussion. Sa kasong ito, kinakailangan ang interbensyong medikal, hindi bababa sa mga diagnostic para sa pagkakaroon ng isang intracranial hematoma.
Kung may pasa sa dibdib, tiyan o tiyan, ang mga sintomas ng pasa ay maaaring maging seryoso. Ang mga palatandaan ng pinsala sa mga panloob na organo, tulad ng paglitaw ng dugo sa ihi, panghihina ng paghinga, pagtaas ng sakit, pag-ulap ng kamalayan, sa isang salita, lalong tumataas kaysa sa pagbaba ng mga sintomas ng isang pasa, ay dapat na isang dahilan upang agad na magpatingin sa doktor. tulong.
Mga kahihinatnan ng isang pasa
Sa karamihan ng mga kaso, ang banayad at kahit na malubhang mga pasa ay dumadaan nang walang kahihinatnan, o ang mga kahihinatnan ng pasa ay nawawala nang walang bakas sa loob ng dalawa hanggang tatlong linggo. Gayunpaman, may mga sitwasyon kung saan ang mga kahihinatnan ng isang pasa ay maaaring maging seryoso. Una sa lahat, nalalapat ito sa nabanggit na mga contusions ng ulo. Sa katotohanan ay bungo- ito ay isang saradong espasyo, at ang hematoma, na sa anumang iba pang lugar ng katawan ay malulutas sa paglipas ng panahon nang hindi nagiging sanhi ng makabuluhang pag-aalala, sa bungo ay humahantong sa compression ng mahahalagang istruktura ng utak. Sa kasong ito, ang kahihinatnan ng pinsala ay maaaring mga sakit sa neurological iba't ibang antas kalubhaan at lokasyon, matinding sakit ng ulo na sinamahan ng pagduduwal at pagsusuka, at kahit kamatayan.
Ang isa sa mga kahihinatnan ng isang pasa, bagaman medyo bihira, ay maaaring ang calcification ng isang hematoma. Sa kasong ito, sa malambot na tisyu nananatili ang isang compaction, na maaaring magdulot ng medyo makabuluhang sakit kapag gumagalaw. Sa ilang mga kaso, ang pangmatagalang resulta ng pasa sa malambot na tissue ng mammary gland sa mga babae o ang testicle sa mga lalaki ay maaaring ang pag-unlad. malignant na tumor ang mga organ na ito.
Ang isang malubhang kahihinatnan ng isang pasa ay isang paglabag sa integridad ng isang malaking sisidlan. Sa kasong ito, ang makabuluhang pagdurugo at maging ang panloob na pagdurugo ay posible, ang isang namuong dugo ay maaaring mabuo na may kasunod na malubhang komplikasyon– thromboembolism, kapag ang isang namuong dugo na may paggalaw ng dugo ay pumasok sa isang daluyan ng mas maliit na diameter at hinaharangan ito. Ang thromboembolism ay maaaring humantong sa atake sa puso, stroke, nekrosis ng internal organ, at kamatayan.
Gayundin ng makabuluhang panganib ay ang mga kahihinatnan ng mga pasa ng mga panloob na organo, halimbawa, pasa sa puso, pasa ng bato, atay, pali. Sa kasong ito, iba't ibang uri ng pinsala, pagkagambala sa kanilang mga pag-andar, mapanganib habang buhay.
Isinasaalang-alang ang lahat ng nasa itaas, huwag maliitin ang mga pasa, lalo na ang mga malubha.
Tulong para sa mga pasa
Alam ng lahat kung paano magbigay ng tulong para sa mga pasa, ngunit hindi alam ng lahat kung paano magbigay ng tulong para sa mga pasa nang tama. Ang pangunang lunas para sa isang pasa ay upang suriin ang nasirang lugar, kung ito ay isang paa, pagkatapos ay suriin ang mga function nito (flexion-extension, iba pang mga paggalaw). Kung mayroon lamang mga sintomas ng isang pasa, at hindi isang mas malubhang pinsala, kinakailangang maglagay ng malamig sa napinsalang lugar. Nagdudulot ito ng spasm ng microvasculature at nakakatulong na ihinto ang internal hemorrhage.
Mas mainam na huwag gumamit ng mga pangpawala ng sakit upang hindi makaligtaan ang pagkasira ng kondisyon sa kaso ng mga karagdagang komplikasyon. Gayunpaman, kung sigurado ka na ang pasa ay hindi nasira ang mga panloob na organo, maaari kang magbigay ng pampamanhid na gamot, maliban sa aspirin ( acetylsalicylic acid). Ang aspirin ay hindi dapat gamitin upang gamutin ang mga pasa, dahil pinapataas nito ang pagdurugo.
Kung mayroong isang matinding pag-aalsa ng ulo na may pagkawala ng malay, isang matinding pag-ubo ng mas mababang likod, tiyan o dibdib, bilang karagdagan sa paglalagay ng malamig na compress, ang biktima ay dapat na ihiga at tawagan. ambulansya, o maghatid sa emergency room nang mag-isa, sinusubukan, kung maaari, na i-immobilize ang nabugbog na bahagi at mapanatili ang kapayapaan.
Dapat tandaan na ang lamig ay epektibo lamang sa unang tatlumpung minuto. Kung gayon ang kinakailangang tulong para sa isang pasa ay binubuo ng pagbibigay ng pahinga sa lugar na nabugbog. Dalawang araw pagkatapos ng pinsala, kailangan ng banayad na init sa nasirang lugar. Ang paglalapat ng mainit na compress sa panahong ito ay nagsisiguro ng pagdaloy ng dugo sa lugar ng pasa, na nagpapabilis sa resorption ng hematoma nang walang panganib ng pagpapatuloy ng pagdurugo.
Paggamot ng mga pasa
Ang paggamot sa mga pasa ay kinakailangan kapag nagkaroon ng malaking pinsala. Ang mga contusions sa ulo, tiyan, ibabang likod at dibdib ay nangangailangan ng pag-ospital sa surgical department, kung saan, pagkatapos ng naaangkop na mga diagnostic, isang desisyon ang ginawa upang karagdagang paggamot pasa. Sa matinding kaso, ito ay isinasagawa operasyon pasa. Ang pag-access sa nasirang lugar ay isinasagawa alinman sa endoscopically o lantaran, mga ruptures ng malalaking vessels, ruptures ng parenchymal organs ay sutured, at bubo dugo ay inalis. Pagkatapos ay pinatuyo ang sugat. Sa parallel, ang mga anti-inflammatory at painkiller ay inireseta.
Ang paggamot ng isang pasa sa yugto ng pagbabagong-buhay ay binubuo ng paggamit ng physiotherapy upang mapabilis ang resorption ng hematoma at ang mabilis na pagpapanumbalik ng mga nasirang tissue.
Video mula sa YouTube sa paksa ng artikulo:
Sa panahon ng mga aksidente, hindi lamang mga panlabas na pinsala ang posible, na nasuri sa pamamagitan ng paningin ng isang sugat o isang hindi likas na posisyon ng paa, kundi pati na rin ang mga pinsala sa mga panloob na organo, na nagdudulot ng banta sa buhay ng biktima dahil sa kahirapan sa pag-diagnose sila. Minsan maaari lamang silang masuri pagkatapos ng isang makabuluhang tagal ng panahon pagkatapos ng pinsala.
Ang mga pinsala ay kadalasang nagiging sanhi ng pagkalagot ng mga panloob na organo, na sinamahan ng matinding panloob na pagdurugo. Nangyayari ito kung ang mga panloob na organo na naglalaman ng malaking halaga ng dugo, tulad ng atay, bato o pali, ay nasira. Gayunpaman, mayroon ding mga pinsala kung saan, bilang resulta ng suntok, ang matinding pinsala sa tissue ay nangyayari, ang mga selula ay namamatay, at ang organ ay hindi maaaring gumana nang normal.
Mga sintomas
- Malakas na sakit.
- Tense na anterior na dingding ng tiyan.
- Pakiramdam ng kapunuan sa tiyan.
- Hemoptysis.
- Mga sintomas ng pagkabigla.
Ang mga organo ng dibdib o tiyan ay maaaring masugatan ng isang matalim o mapurol na bagay sa panahon ng isang aksidente sa trapiko, halimbawa, kapag ang isang driver ay natamaan ang manibela gamit ang kanyang dibdib o tiyan, o kapag ang isang tao ay nahulog sa kanyang dibdib o likod. Bilang karagdagan, posible ang mga sugat ng baril o pagbutas.
Paggamot
Kung ang mga panloob na organo ay nasugatan, ang pasyente ay nangangailangan ng agarang medikal na atensyon. Kinakailangang magsagawa ng intensive care measures sa lalong madaling panahon. Karaniwan, ang mga naturang pasyente ay kailangang agarang maoperahan upang mahinto ang panloob na pagdurugo. Bilang karagdagan, sa panahon lamang ng operasyon ay maingat na suriin ng doktor at tumpak na matukoy ang lawak ng pinsala sa mga panloob na organo. Ang paghinto ng pagdurugo ay depende sa antas ng pinsala at lokasyon nito; halimbawa, nasira mga daluyan ng dugo maaaring i-cauterize ng electrocautery, paghila o tahiin ng mga sinulid.
Itigil ang pagdurugo
Ang pagdurugo (kung malaki ang bahagi ng sugat) ay maaaring itigil sa pamamagitan ng gamot, tulad ng fibrin glue, o cauterization gamit ang kuryente. Kung ang mga tisyu ay napakalubha na nasira na hindi nila kaya ng pagbabagong-buhay, kung gayon ang organ ay dapat na mapilit na alisin, nang hindi naghihintay para sa pagkamatay ng tissue (nekrosis) at pagkalason sa buong katawan na may mga produkto ng pagkabulok. Sa kaso ng pinsala sa mga panloob na organo, ang pasyente ay halos palaging kailangang iturok ng de-latang dugo at gumawa ng mga hakbang upang patatagin ang sirkulasyon ng dugo. Bilang karagdagan, ito ay lubhang mahalaga upang matiyak na mahalaga mahahalagang tungkulin katawan (paghinga, paggana ng puso).
Pangunang lunas para sa panloob na pinsala
Maaaring ilagay ng first aid provider ang katawan ng biktima sa posisyong "jackknife" (ilagay ang biktima sa kanyang likod na bahagyang nakataas ang kanyang mga binti). Kung ang pasyente ay nasasabik at natatakot, pagkatapos ay kinakailangan upang subukang kalmado siya. Kung ang mga baga ay nasugatan, ang pasyente ay dapat ilagay sa kanyang likod upang iyon itaas na bahagi bahagyang umangat ang katawan. Iba pa mga hakbang sa pagpapagaling maaari lamang gamitin ng isang doktor.
Kung mayroon kang pananakit sa tiyan o dibdib at ang pinakamaliit na hinala ng pinsala sa thoracic o mga bahagi ng tiyan pagkatapos ng isang aksidente, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor. Kung mayroon kang mga sintomas ng pagkabigla, dapat kang tumawag kaagad ng ambulansya Medikal na pangangalaga. Maaaring kabilang sa mga sintomas ng pagkabigla ang pamumutla, malamig na pawis, mabilis na tibok ng puso, mababaw, mababaw na paghinga. Tama na mahalagang sintomas pinsala sa mga panloob na organo ay matinding sakit. Ang pagkakaroon ng pinsala sa mga organo ng tiyan ay maaari ding ipalagay ng panahunan na nauuna sa dingding ng tiyan. Kung nasira ang baga, ang biktima ay nagsusuka o umuubo ng mabula na dugo liwanag na kulay. Sa pagdurugo ng tiyan ang pasyente ay nakakaramdam ng pagkapuno sa tiyan at pagduduwal.
Ang pagkakaroon ng natutunan ang mga pangyayari ng insidente at tinasa ang mga sintomas ng pinsala, ang doktor ay gagawa ng diagnosis at gagawa ng naaangkop na mga hakbang sa paggamot.
Kung kinakailangan emergency na operasyon sinusubukan ng doktor na gawin ang lahat ng kinakailangang hakbang upang mapanatili ang nasirang organ. Gayunpaman, sa panahon ng kasunod na muling operasyon, ang mga patay na bahagi ng organ ay madalas na kailangang alisin.
