Tricyclic antidepressants (TCAs). Mga side effect ng antidepressants Posible bang bumili ng mga antidepressant sa isang parmasya nang walang reseta o reseta ng doktor?

MGA GAMOT PARA SA PAGGAgamot sa DEPRESSION (ANTIDEPRESSANTS)

Ayon kay modernong klasipikasyon Ang mga antidepressant ay nahahati sa irreversible monoamine oxidase inhibitors (nialamide), reversible monoamine oxidase inhibitors (befol, incasan, moclobemide, pyrazidol, sidnofen, tetrindole), hindi mga pumipili na inhibitor neuronal uptake (azafen, amitriptyline, imipramine, maprotiline, damylene maleate, fluoroacyzine), selective inhibitors of neuronal uptake (trazodone, fluoxetine), antidepressants ng iba't ibang grupo (cephedrine).

AZAFEN (Azaphenum)

kasingkahulugan: Pipofezin hydrochloride, Pipofezin, Azaxazine, Disafen.

Epekto ng pharmacological. Ang Azafen ay isang tricyclic antidepressant. Sa pamamagitan ng mga katangian ng pharmacological malapit sa imipramine. Wala itong epekto sa pagbabawal sa MAO (monoamine oxidase). Ang thymoleptic (mood-improving) effect ay pinagsama sa sedative activity (calming effect sa central sistema ng nerbiyos).

Mga pahiwatig para sa paggamit. Natagpuan si Azafen malawak na aplikasyon sa paggamot ng iba't ibang mga depresyon (depressed state).

Ang Azafen ay inireseta para sa astheno- at anxiety-depressive na kondisyon, yugto ng depresyon manic-depressive psychosis (psychosis na may alternating excitation at depression ng mood), involutional melancholy (senile depression), depression organikong pinagmulan(pinagmulan), somatogenously sanhi ng depression, reactive depression, depressive states na umuunlad sa pangmatagalang paggamot na may neuroleptics (mga gamot na may nagbabawal na epekto sa central nervous system at hindi nagiging sanhi ng hypnotic na epekto sa mga normal na dosis), pati na rin sa asthenodepressive estado (kahinaan, depressed state ) ng isang neurotic na kalikasan. Maaaring gamitin bilang isang follow-up na paggamot pagkatapos ng paggamot sa iba pang mga gamot.

Ang gamot ay lalong epektibo kapag banayad na depresyon at katamtamang kalubhaan; para sa malalim na depresyon, maaari itong gamitin kasama ng iba pang tricyclic antidepressants. Ang Azafen, kung kinakailangan, ay maaaring inireseta sa kumbinasyon ng mga antipsychotics.

Dahil sa magandang tolerability nito, medyo malakas na antidepressant (mood-improving) na aktibidad at sedative effect, ang azaphene ay malawakang ginagamit para sa mga sakit na sinamahan ng depressive at neurotic na kondisyon. Mayroong katibayan ng pagiging epektibo ng azafen para sa paggamot ng mga kondisyon ng depresyon sa mga pasyente na may coronary heart disease.

Ang Azafen ay matagumpay na ginagamit upang gamutin ang mga menor de edad na alcoholic depression na nangyayari sa parehong pagkabalisa at pagkahilo.

Paraan ng pangangasiwa at dosis. Ang Azafen ay inireseta nang pasalita (pagkatapos kumain) sa isang dosis na 0.025-0.05 g (25-50 mg). Pagkatapos ang dosis ay unti-unting tumaas ng 25-50 mg bawat araw (sa 3-4 na dosis). Karaniwan ang therapeutic dosis ay 0.15-0.2 g bawat araw. Dagdagan kung kinakailangan araw-araw na dosis hanggang sa 0.4 g. Ang kurso ng paggamot ay tumatagal ng 1-1.5 na buwan. Kapag ang therapeutic effect ay nakamit, ang dosis ay unti-unting nababawasan at inililipat sa maintenance therapy (25-75 mg bawat araw).

Ang Azafen ay karaniwang mahusay na disimulado. Hindi tulad ng imipramine, hindi ito nagiging sanhi ng paglala ng mga sintomas ng psychotic (mga delusyon, guni-guni) sa mga pasyente na may schizophrenia, at hindi nagpapataas ng pagkabalisa at takot. Ang gamot ay hindi nagdudulot ng abala sa pagtulog, at maaaring inumin ito ng mga pasyente sa oras ng gabi; Bilang isang patakaran, ang pagkuha ng azaphene ay nagpapabuti sa pagtulog. Ang gamot ay walang mga katangian ng cardiotoxic (nakapipinsala sa puso). Kawalan ng binibigkas side effects pinapayagan ang gamot na inireseta sa mga pasyente na may sakit sa somatic (mga sakit lamang loob) at matatandang tao.

Dahil sa kakulangan ng anticholinergic action, ang azafen ay maaaring inireseta sa mga pasyente na may glaucoma (nadagdagang intraocular pressure) at iba pang mga sakit kung saan ang paggamit ng mga gamot na may aktibidad na anticholinergic ay kontraindikado.

Dahil sa magandang tolerability nito, ang azaphene ay mas maginhawa kaysa imipramine at iba pang mga antidepressant para magamit sa pagsasanay sa outpatient (sa labas ng ospital).

Side effect. Sa ilang mga kaso, kapag kumukuha ng azafen, ang pagkahilo, pagduduwal, at pagsusuka ay posible; kapag ang dosis ay nabawasan, ang mga phenomena na ito ay mabilis na nawawala.

Contraindications. Ang Azafen, tulad ng iba pang mga tricyclic antidepressant, ay hindi dapat inireseta kasama ng MAO inhibitors. Pagkatapos gamitin ang mga gamot na ito, ang azafen ay maaaring inireseta pagkatapos ng 1-2 linggo.

Form ng paglabas. Mga tablet na 0.025 g (25 mg) sa isang pakete ng 250 piraso.

Mga kondisyon ng imbakan. Listahan B. Sa isang tuyong lugar, protektado mula sa liwanag.

Amitriptyline (Amitriptylinum)

kasingkahulugan: Teperin, Triptisol, Adepril, Adepress, Atriptal, Damilen, Daprimen, Elatral, Lantron, Laroxal, Novotriptin, Redomex, Sarotene, Sarotex, Triptyl, Triptanol, Elavil, Amiprin, Laroxil, Lentisol, Proheptadiene, Triptopol, atbp.

Epekto ng pharmacological. Ang Amitriptyline, tulad ng imipramine, ay isa sa mga pangunahing kinatawan ng tricyclic antidepressants. Ito ay isang inhibitor ng neuronal reuptake ng neurotransmitter monoamines, kabilang ang norepinephrine, dopamine, serotonin, atbp. Hindi ito nagiging sanhi ng pagsugpo sa MAO (monoamine oxidase). Nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhang aktibidad na anticholinergic. Ang thymoleptic (mood-improving) na epekto ng amitriptyline ay pinagsama sa isang binibigkas na sedative effect (calming effect sa central nervous system).

Mga pahiwatig para sa paggamit. Pangunahing ginagamit para sa endogenous depressions(malungkot na pakiramdam). Partikular na epektibo para sa pagkabalisa at depresyon; binabawasan ang pagkabalisa, pagkabalisa (motor agitation laban sa background ng pagkabalisa at takot) at mga sintomas ng depresyon mismo (isang estado ng depresyon).

Hindi nagiging sanhi ng exacerbation ng delirium, guni-guni at iba pang mga produktibong sintomas, na posible sa paggamit ng mga stimulant antidepressants (imipramine, atbp.).

Paraan ng pangangasiwa at dosis. Inireseta nang pasalita, intramuscularly o sa isang ugat. Kinukuha nang pasalita (pagkatapos kumain), simula sa 0.05-0.075 g (50-75 mg) bawat araw, pagkatapos ay unti-unting tumaas ang dosis ng 0.025-0.05 g hanggang sa makuha ang ninanais na antidepressant (mood-improving) na epekto. Ang average na pang-araw-araw na dosis ay 0.15-0.25 g (150-250 mg) para sa 3-4 na dosis (sa araw at bago ang oras ng pagtulog). Kapag ang isang pangmatagalang epekto ay nakamit, ang dosis ay unti-unting nabawasan. Para sa matinding depresyon, hanggang 300 mg (o higit pa) bawat araw ay inireseta.

Mga pahiwatig para sa paggamit. Depressive (depressive) na mga estado ng iba't ibang etiologies (sanhi), lalo na ang mga nagaganap na may lethargy.

Paraan ng pangangasiwa at dosis. Karaniwan itong inireseta nang pasalita (pagkatapos kumain), simula sa 0.75-0.1 g bawat araw, pagkatapos ay unti-unting tumaas ang dosis (araw-araw ng 0.025 g) at dinadala sa 0.2-0.25 g bawat araw. Kung ang isang antidepressant effect ay nangyayari, ang pagtaas ng dosis ay hindi inirerekomenda. Sa ilang lumalaban (lumalaban) na mga kaso at sa kawalan ng mga side effect, hanggang 0.3 tonelada bawat araw ang ginagamit. Ang tagal ng paggamot ay nasa average na 4-6 na linggo, pagkatapos ay ang dosis ay unti-unting nabawasan (ng 0.025 g bawat 2-3 araw) at inililipat sa maintenance therapy (karaniwan ay 0.025 g 1-4 beses sa isang araw).

Para sa matinding depresyon sa isang setting ng ospital, maaari mong gamitin kumbinasyon ng therapy- intramuscular injection at oral administration ng gamot. Magsimula sa intramuscular injection 0.025 g (2 ml ng 1.25% na solusyon) 1-2-3 beses sa isang araw; sa ika-6 na araw, ang pang-araw-araw na dosis ay nababagay sa 0.15-0.2 g Pagkatapos ang dosis ng iniksyon ay nagsisimulang mabawasan at ang gamot ay inireseta nang pasalita, na ang bawat 25 mg ng iniksyon na gamot ay pinapalitan ng 50 mg ng gamot sa anyo. ng mga tabletas, ayon sa pagkakabanggit. Unti-unting lumipat sa pag-inom ng gamot nang pasalita lamang at pagkatapos ay sa maintenance therapy.

Ang mga dosis ng Imipramine ay dapat na mas mababa para sa mga bata at matatanda. Ang mga bata ay inireseta nang pasalita, simula sa 0.01 g 1 oras bawat araw; unti-unti, higit sa 10 araw, dagdagan ang dosis para sa mga batang may edad na 1 hanggang 7 taon hanggang 0.02 g, mula 8 hanggang 14 taon - hanggang 0.02-0.05 g, higit sa 14 na taon - hanggang 0.05 g at higit pa bawat araw. Ang mga matatanda ay inireseta din, simula sa 0.01 g 1 oras bawat araw, unti-unting pagtaas ng dosis sa 0.03-0.05 g o higit pa (sa loob ng 10 araw) - hanggang sa pinakamainam na dosis para sa pasyente.

Side effect. Pagkahilo, pagpapawis, palpitations, tuyong bibig, may kapansanan sa tirahan (may kapansanan sa visual na pang-unawa), eosinophilia (pagtaas ng bilang ng mga eosinophil sa dugo), leukocytosis (pagtaas ng bilang ng mga leukocytes sa dugo); sa kaso ng labis na dosis, pagkabalisa at hindi pagkakatulog.

Contraindications. Mga sakit sa atay, bato, hematopoietic organ, diabetes, malubhang atherosclerosis, glaucoma (nadagdagang intraocular pressure), hypertrophy (pagtaas ng volume) prostate gland, atony (pagkawala ng tono) Pantog, pagbubuntis (unang 3 buwan). Ang gamot ay hindi maaaring pagsamahin sa MAO inhibitors.

Form ng paglabas. Mga tablet na 0.025 g sa isang pakete ng 50 piraso; ampoules ng 2 ml ng 1.25% na solusyon sa isang pakete ng 10 piraso.

Mga kondisyon ng imbakan.

FLUORACISIN (Phtoracizinum)

kasingkahulugan: Fluacizin.

Epekto ng pharmacological. Ang Fluoroacyzine ay may antidepressant effect, na sinamahan ng isang sedative effect (calming effect sa central nervous system). Mayroon itong malakas na sentral at peripheral na aktibidad na anticholinergic.

Mga pahiwatig para sa paggamit. Ginamit bilang isang antidepressant (gamot na nagpapabuti sa mood) para sa pagkabalisa-depressive (depressed) na mga kondisyon sa loob ng balangkas ng manic-depressive psychosis (psychosis na may alternating excitement at depression ng mood), para sa schizophrenia, kung ang klinikal na larawan ay nailalarawan sa pamamagitan ng malubhang affective disorder. (takot, pagkabalisa, emosyonal na stress), na may reaktibo (depressed mood bilang tugon sa isang sitwasyon ng salungatan) at neurotic na estado sinamahan ng depression, pati na rin ang depression na dulot ng paggamit ng mga antipsychotic na gamot (mga gamot na may nagbabawal na epekto sa central nervous system at hindi nagiging sanhi ng hypnotic na epekto sa mga normal na dosis). Sa mga depressive state na may lethargy, sa atypical depression sa mga pasyenteng may diencephalic disorder (impaired function of the medulla oblongata) at involutional melancholia (senile depression/depressed mood/), ang gamot ay hindi sapat na epektibo.

Ang Fluoroacyzine ay maaaring isama sa iba pang (tricyclic) na antidepressant, antipsychotics, at psychostimulants.

Paraan ng pangangasiwa at dosis. Inireseta nang pasalita (pagkatapos kumain) at intramuscularly. Kapag kinuha nang pasalita, magsimula sa 0.05-0.07 g (50-70 mg) bawat araw (sa 2-3 dosis), pagkatapos ay unti-unting tumaas ang dosis. Ang average na therapeutic dosis ay 0.1-0.2 g (hanggang sa 0.3 g) bawat araw 0.025 g (2 ml ng 1.25% na solusyon) ay pinangangasiwaan ng intramuscularly 1-2 beses sa isang araw, pagkatapos ay ang dosis ay unti-unting tumaas, at kapag ang therapeutic effect ay. unti-unting pinapalitan ng mga iniksyon sa pamamagitan ng pag-inom ng gamot nang pasalita.

Dahil sa central anticholinergic effect, ang fluoroacyzine ay maaaring gamitin bilang corrector para sa

mga extrapyramidal disorder (may kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw na may pagbaba sa kanilang dami at panginginig) na nangyayari sa panahon ng paggamot na may antipsychotics. Magreseta ng 0.01-0.06 g (10-60 mg) 1-2 beses sa isang araw pasalita o 0.01-0.04 g (10-40 mg) bawat araw intramuscularly.

Side effect. Kapag ginagamot sa fluoroacyzine, bumababa sa presyon ng dugo, kahinaan, pagduduwal, sakit sa mga limbs. Ang tuyong bibig, may kapansanan sa tirahan (may kapansanan sa visual na perception), at kahirapan sa pag-ihi ay medyo karaniwan.

Contraindications. Ang gamot ay kontraindikado sa mga kaso ng kapansanan sa pag-andar ng atay at bato, peptic ulcer tiyan, glaucoma (nadagdagan presyon ng intraocular), hypertrophy (pagtaas ng volume) ng prostate gland, atony (pagkawala ng tono) ng pantog. Ang Fluoroacyzin ay hindi dapat inireseta nang sabay-sabay sa mga inhibitor ng MAO.

Form ng paglabas. Mga tablet na 0.01 at 0.025 g, pinahiran (dilaw o berde, ayon sa pagkakabanggit), sa isang pakete ng 50 piraso; 1.25% na solusyon sa ampoules ng 1 ml sa isang pakete ng 10 ampoules.

Mga kondisyon ng imbakan. Listahan B. Sa isang malamig at madilim na lugar.

Ang terminong "antidepressants" ay nagsasalita para sa sarili nito. Ito ay tumutukoy sa isang grupo ng mga gamot na ginagamit upang labanan ang depresyon. Gayunpaman, ang saklaw ng mga antidepressant ay mas malawak kaysa sa iminumungkahi ng pangalan. Bilang karagdagan sa depresyon, alam nila kung paano labanan ang mga damdamin ng mapanglaw, pagkabalisa at takot, mapawi ang emosyonal na stress, at gawing normal ang pagtulog at gana. Sa tulong ng ilan sa kanila nilalabanan pa nila ang paninigarilyo at nocturnal enuresis. At medyo madalas, ang mga antidepressant ay ginagamit bilang mga pangpawala ng sakit para sa malalang sakit. Sa kasalukuyan, mayroong isang malaking bilang ng mga gamot na inuri bilang mga antidepressant, at ang kanilang listahan ay patuloy na lumalaki. Mula sa artikulong ito matututunan mo ang tungkol sa pinakakaraniwan at madalas na ginagamit na mga antidepressant.

Paano gumagana ang mga antidepressant?

Ang mga antidepressant ay nakakaapekto sa mga neurotransmitter system ng utak sa pamamagitan ng iba't ibang mekanismo. Ang mga neurotransmitter ay mga espesyal na sangkap kung saan ang iba't ibang "impormasyon" ay ipinapadala sa pagitan ng mga selula ng nerbiyos. Hindi lamang ang mood at emosyonal na background ng isang tao, kundi pati na rin ang halos lahat ng aktibidad ng nerbiyos ay nakasalalay sa nilalaman at ratio ng mga neurotransmitters.

Ang mga pangunahing neurotransmitter na ang kawalan ng timbang o kakulangan ay nauugnay sa depresyon ay serotonin, norepinephrine, at dopamine. Ang mga antidepressant ay humantong sa normalisasyon ng dami at ratio ng mga neurotransmitters, sa gayon ay inaalis ang mga klinikal na pagpapakita ng depresyon. Kaya, mayroon lamang silang epekto sa pagsasaayos, at hindi pagpapalit, samakatuwid ay pagkagumon (salungat sa kasalukuyang opinyon) ay hindi tinatawag.

Wala pang isang solong antidepressant na ang epekto ay makikita mula sa unang pill na kinuha. Karamihan sa mga gamot ay nangangailangan ng lubos matagal na panahon upang ipakita ang iyong mga kakayahan. Madalas itong nagiging sanhi ng mga pasyente na huminto sa pag-inom ng gamot nang mag-isa. Pagkatapos ng lahat, gusto ko ito hindi kanais-nais na mga sintomas ay inalis na parang sa pamamagitan ng mahika. Sa kasamaang palad, ang gayong "ginintuang" antidepressant ay hindi pa na-synthesize. Ang paghahanap para sa mga bagong gamot ay hinihimok hindi lamang ng pagnanais na mapabilis ang pag-unlad ng epekto ng pagkuha ng mga antidepressant, kundi pati na rin sa pangangailangan na mapupuksa ang mga hindi gustong epekto at bawasan ang bilang ng mga contraindications para sa kanilang paggamit.

Pagpili ng isang antidepressant

Ang pagpili ng isang antidepressant sa kasaganaan ng mga gamot na ipinakita sa merkado ng parmasyutiko ay isang mahirap na gawain. Isang mahalagang punto Ang dapat tandaan ng bawat tao ay ang isang antidepressant ay hindi maaaring piliin nang nakapag-iisa ng isang pasyente na may naitatag na diagnosis o ng isang tao na "nakatuklas" ng mga sintomas ng depresyon. Gayundin, ang gamot ay hindi maaaring ireseta ng isang parmasyutiko (na kadalasang ginagawa sa aming mga parmasya). Ang parehong naaangkop sa pagpapalit ng gamot.

Ang mga antidepressant ay hindi nakakapinsala mga gamot. Mayroon silang isang malaking bilang ng mga side effect at mayroon ding isang bilang ng mga contraindications. Bilang karagdagan, kung minsan ang mga sintomas ng depresyon ay ang mga unang palatandaan ng isa pa, mas malubhang sakit (halimbawa, isang tumor sa utak), at ang hindi makontrol na paggamit ng mga antidepressant ay maaaring maglaro ng isang nakamamatay na papel sa kasong ito para sa pasyente. Samakatuwid, ang mga naturang gamot ay dapat lamang na inireseta ng dumadating na manggagamot pagkatapos na maitatag ang isang tumpak na diagnosis.

Pag-uuri ng mga antidepressant

Sa buong mundo, karaniwang kasanayan na hatiin ang mga antidepressant sa mga grupo batay sa kanilang kemikal na istraktura. Para sa mga doktor, sa parehong oras, ang pagkakaibang ito ay nangangahulugan din ng mekanismo ng pagkilos ng mga gamot.

Mula sa posisyon na ito, maraming mga grupo ng mga gamot ang nakikilala.
Mga inhibitor ng monoamine oxidase:

• hindi pumipili (non-selective) - Nialamid, Isocarboxazid (Marplan), Iproniazid. Sa ngayon, hindi sila ginagamit bilang mga antidepressant dahil sa malaking bilang ng mga side effect;
• pumipili (selective) - Moclobemide (Aurorix), Pirlindol (Pyrazidol), Befol. Kamakailan, ang paggamit ng subgroup na ito ng mga pondo ay napakalimitado. Ang kanilang paggamit ay nauugnay sa isang bilang ng mga paghihirap at abala. Ang kahirapan sa paggamit ay dahil sa hindi pagkakatugma ng mga gamot sa mga gamot mula sa ibang mga grupo (halimbawa, mga pangpawala ng sakit at mga gamot sa sipon), pati na rin ang pangangailangan na sumunod sa isang diyeta kapag umiinom ng mga ito. Dapat iwasan ng mga pasyente ang pagkain ng keso, munggo, atay, saging, herring, pinausukang karne, tsokolate, sauerkraut at isang bilang ng iba pang mga produkto dahil sa posibilidad na magkaroon ng tinatawag na "cheese" syndrome (mataas na presyon ng dugo na may mataas na panganib ng myocardial infarction o stroke). Samakatuwid, ang mga gamot na ito ay nagiging isang bagay ng nakaraan, na nagbibigay-daan sa mas "maginhawa" na mga gamot na gamitin.

Non-selective neurotransmitter reuptake inhibitors(iyon ay, mga gamot na humahadlang sa pagkuha ng lahat ng neurotransmitters ng mga neuron nang walang pagbubukod):

• tricyclic antidepressants - Amitriptyline, Imipramine (Imizin, Melipramine), Clomipramine (Anafranil);
• four-cyclic antidepressants (atypical antidepressants) - Maprotiline (Lyudiomil), Mianserin (Lerivon).

Selective neurotransmitter reuptake inhibitors:

• serotonin - Fluoxetine (Prozac, Prodel), Fluvoxamine (Fevarin), Sertraline (Zoloft). Paroxetine (Paxil), Cipralex, Cipramil (Cytahexal);
• serotonin at norepinephrine - Milnacipran (Ixel), Venlafaxine (Velaxin), Duloxetine (Cymbalta),
• norepinephrine at dopamine - Bupropion (Zyban).

Mga antidepressant na may ibang mekanismo ng pagkilos: Tianeptine (Coaxil), Sydnofen.
Ang subgroup ng selective neurotransmitter reuptake inhibitors ay kasalukuyang pinakakaraniwang ginagamit sa buong mundo. Ito ay dahil sa medyo magandang tolerability ng mga gamot, isang maliit na bilang ng mga contraindications at malawak na posibilidad para sa paggamit hindi lamang para sa depression.

Mula sa isang klinikal na pananaw, ang mga antidepressant ay madalas na nahahati sa mga gamot na may nakararami na sedative (calming), activating (stimulating) at harmonizing (balanced) effect. Ang huling pag-uuri ay maginhawa para sa dumadating na manggagamot at sa pasyente, dahil ito ay sumasalamin sa mga pangunahing epekto ng mga gamot, bilang karagdagan sa antidepressant. Bagaman, sa pagiging patas, nararapat na sabihin na hindi laging posible na malinaw na makilala ang pagitan ng mga gamot ayon sa prinsipyong ito.

Ang gamot ay kontraindikado sa epilepsy, Diabetes mellitus, malalang sakit atay at bato, wala pang 18 taong gulang at pagkatapos ng 60 taon.

Sa pangkalahatan, walang perpektong antidepressant. Ang bawat gamot ay may sariling disadvantages at advantages. At ang indibidwal na sensitivity ay isa rin sa mga pangunahing salik sa pagiging epektibo ng isang partikular na antidepressant. At kahit na hindi laging posible na tamaan ang depresyon sa pinakapuso sa unang pagsubok, tiyak na mayroong gamot na magiging kaligtasan para sa pasyente. Tiyak na lalabas ang pasyente sa depresyon, kailangan mo lang maging matiyaga.

Ang mga tricyclic antidepressant (TCAs) ay mga klasikong psychotropic na gamot para sa paggamot ng iba't ibang karamdaman depresyon, talamak na sakit.
Ang mga tricyclic antidepressant ay mga unang henerasyong gamot at samakatuwid ay madalas na tinatawag na "mga lumang antidepressant." Ang mga ito ay inireseta para sa matinding inpatient depression, kaya naman kung minsan ay tinatawag silang "major depression".

Paano mas malapit na ang depression sa klasikong bersyon, mas mataas ang epekto ng TCA. Positibong resulta sa ganitong mga kaso ito ay nakakamit sa 60-80% ng mga pasyente.

Tricyclic antidepressants: ano ang mga ito?

Ang terminong "tricyclic antidepressants" ay tumutukoy sa pangkalahatang istruktura ng kemikal ng mga gamot: tatlong singsing na pinagsama sa isang molekula.

Ang mekanismo ng pagkilos ng tricyclics ay hindi ganap na malinaw. Karamihan sa mga gamot ay may direktang epekto sa ilang mga neuron. Natuklasan ng mga pag-aaral na nakakaapekto ang mga ito sa reuptake ng serotonin at norepinephrine sa utak at, sa iba't ibang antas, hinaharangan ang mga transporter na kumukuha ng iba pang mga neuron.
Luma na ang termino, dahil hindi lahat ng gamot sa grupong ito ay may tricyclic na istraktura. Gayunpaman, ito ay ang kemikal na istraktura ng mga TCA na tumutukoy sa isang bilang ng mga pharmacological effect na hindi nauugnay sa nais na therapeutic effect.

Hinaharang ng mga gamot ng pangkat ng TCA ang muscaronic acetylcholine, dopamine, serotonin, histamine receptors, alpha-adrenergic receptors, sigma receptors sa utak at peripheral tissues. Pinipigilan din ng mga gamot ang reuptake ng catecholamines sa mga nerve endings. Samakatuwid, ang mga tricyclic antidepressant ay nagkakaroon ng ilang mga side effect:

• tuyong bibig;
• malabong paningin;
• pagpapanatili ng ihi;
• tachycardia;
• Dagdag timbang;
• antok;
• nabawasan ang presyon ng dugo;
• pagkahilo;
• kapansanan sa memorya, pagbaba ng konsentrasyon, kahirapan aktibidad ng intelektwal;
• sekswal na dysfunction sa mga lalaki;
• nabawasan ang pagtatago ng mga glandula ng bronchial;
• pagsugpo ng hematopoiesis;
• kombulsyon;
• panganib ng labis na dosis;
• , pagkagambala sa pagpapadaloy ng puso, pag-aresto sa puso.

Ang pangunahing dahilan para sa mataas nakamamatay na kinalabasan sa kaso ng labis na dosis ng TCA - pagharang ng pagpapadaloy ng puso - cardiotoxic effect. Lumilikha ito ng malubhang panganib para sa isang taong nalulumbay na may mga intensyon na magpakamatay.

Ang mga TCA ay ang unang non-selective antidepressants. Sila ay inilaan para sa mabisang therapy mga pasyente sa isang setting ng ospital. Maraming side effect ang nagpapahirap sa paggamot sa mga pasyente sa isang outpatient na batayan.

Listahan ng mga gamot para sa mga tao

Sa loob ng klase ng tricyclic antidepressants, mayroong dalawang subclass na naiiba sa kanilang mga katangian istrukturang kemikal:

1. tertiary amines;
2. pangalawang amine.

Ang mga tertiary amines ay nakikilala sa pamamagitan ng malakas na aktibidad ng sedative at anti-anxiety, may malakas na antidepressant effect, ngunit nagpapakita rin ng mas malinaw na epekto.
Listahan ng mga gamot - mga kinatawan ng tertiary amines:

• imipramine (Melipramine, Imizin, Tofranil);
• amitriptyline (Amitriptyline, Triptisol, Saroten retard);
• clomipramine (Anafranil, Clofranil, Gidifen);
• trimipramine (Gerfonal);
• doxepin (Sinequan);
• dotiepin (Dosulepin).

Ang mga gamot na ito ay may pinaka balanseng epekto sa reuptake ng serotonin at norepinephrine.
Ang mga pangalawang amin ay may mas malinaw na aktibidad na nagpapasigla. Mayroon silang mas kaunting sedative effect at mas mahusay na disimulado. Ngunit ang anti-anxiety at antidepressant na aktibidad ng mga TCA na ito ay mas mababa din.

Listahan ng mga gamot - mga kinatawan ng pangalawang amines:

• desipramine,
• nortriptyline,
• Protriptyline.

Ang mga gamot na ito ay mas aktibong pinipigilan (pinipigilan) ang reuptake ng norepinephrine, habang halos walang epekto sa reuptake ng serotonin.

Kapag pumipili ng isang antidepressant, bilang karagdagan sa pangunahing aksyon nito, ang karagdagang psychotropic effect nito, na maaaring maging sedative o stimulating, ay isinasaalang-alang. Bukod dito, maaari itong maobserbahan sa mga unang araw ng pangangasiwa, kahit na ang pangunahing epekto ay bubuo sa ibang pagkakataon.
Ang mga karagdagang epekto ng tricyclic antidepressants ay nakalista sa Talahanayan 1.
Talahanayan 1

Ang mga gamot na may binibigkas na stimulating effect ay maaaring maging sanhi ng pagkagambala sa pagtulog, pagtaas ng pagkabalisa at pagkabalisa, at kung minsan ay pumukaw ng mas mataas na mga delusyon at guni-guni.

Ang mga sedative antidepressant ay inireseta para sa pagkabalisa. Maaari silang magamit bilang mga tabletas sa pagtulog. Ngunit sa panahon ng paggamot sa outpatient nagdudulot sila ng antok at pagkahilo. Ang mga gamot na ito ay ipinahiwatig na inumin sa hapon.

Ang Amitriptyline at imipramine ay ang pinakamakapangyarihang gamot. Ang epekto ng antidepressant ng mga gamot na ito ay dahan-dahang bubuo: ang pagtaas ng mood at ang pagkawala ng mga ideya ng sisihin sa sarili ay nangyayari humigit-kumulang 10 hanggang 14 na araw pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot.

Ang Amitriptyline ay inireseta bilang gamot na pinili para sa preventive therapy migraine, tension headache, sa paggamot ng malalang sakit sa likod.
Sa mga unang araw pagkatapos ng pagkuha ng mga gamot, ang mga karagdagang epekto ay mas malinaw. Ang Amitriptyline ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang binibigkas na sedative, anti-anxiety, hypnotic effect, habang ang imipramine ay may activating, disinhibiting effect.

Ang mga side effect na nauugnay sa cardiac arrhythmias ay nililimitahan ang paggamit ng mga gamot na TCA sa mga taong higit sa 40 taong gulang, lalo na kung sakit sa coronary sakit sa puso, angle-closure glaucoma, prostate adenoma. Ang mga pagbubukod ay Azafen at Gerfonal, ang paggamit nito ay itinuturing na ligtas sa anumang edad.

Kasama sa nangungunang sampung pinaka "iniresetang" antidepressant ang tatlong gamot mula sa pangkat ng TCA:

• imipramine,
• amitriptyline,
• clomipramine.

Ang mga tricyclic antidepressant ay ang unang linya ng paggamot para sa... mga karamdaman sa pagkabalisa. Ngayon sila ay ginagamit nang mas madalas. Ngunit ito ay hindi dahil sa ang katunayan na ang mga TCA ay hindi gaanong epektibo, ngunit dahil ang mga bagong gamot ay mas ligtas. Ang mga tricyclic antidepressant ay patuloy na itinuturing na lubos na epektibong mga paggamot para sa mga malubhang anyo ng depresyon.

Ang mga antidepressant ay mga gamot na aktibo laban sa mga kondisyon ng depresyon. Ang depresyon ay isang mental disorder na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng mood, humina aktibidad ng motor, kahirapan sa intelektwal, maling pagtatasa ng "I" ng isang tao sa nakapaligid na katotohanan, mga sakit sa somato-vegetative.

Karamihan posibleng dahilan ang paglitaw ng depresyon ay teoryang biochemical, ayon sa kung saan mayroong pagbaba sa antas ng mga neurotransmitters - mga sustansya sa utak, pati na rin ang isang nabawasan na sensitivity ng mga receptor sa mga sangkap na ito.

Ang lahat ng mga gamot sa pangkat na ito ay nahahati sa ilang mga klase, ngunit ngayon ay pag-usapan natin ang tungkol sa kasaysayan.

Kasaysayan ng pagtuklas ng mga antidepressant

Mula noong sinaunang panahon, ang sangkatauhan ay lumapit sa isyu ng paggamot sa depresyon na may iba't ibang mga teorya at hypotheses. Ang sinaunang Roma ay sikat sa sinaunang manggagamot na Greek na nagngangalang Soranus ng Ephesus, na nagmungkahi ng mga lithium salt para sa paggamot ng mga sakit sa pag-iisip, kabilang ang depresyon.

Habang umuunlad ang siyentipiko at medikal, ang ilang mga siyentipiko ay gumamit ng iba't ibang mga sangkap na ginamit laban sa digmaan laban sa depression - mula sa cannabis, opium at barbiturates hanggang amphetamine. Ang huli sa kanila, gayunpaman, ay ginamit sa paggamot ng kawalang-interes at matamlay na depresyon, na sinamahan ng pagkahilo at pagtanggi na kumain.

Ang unang antidepressant ay na-synthesize sa mga laboratoryo ng kumpanya ng Geigy noong 1948. Ang gamot na ito ay naging. Pagkatapos nito ay nagsagawa kami mga klinikal na pananaliksik, ngunit hindi nila sinimulang ilabas ito hanggang 1954, nang ito ay natanggap. Simula noon, maraming mga antidepressant ang natuklasan, ang pag-uuri kung saan tatalakayin natin mamaya.

Magic pills - kanilang mga grupo

Ang lahat ng antidepressant ay nahahati sa 2 malalaking grupo:

1. thymiretics– mga gamot na may nakapagpapasiglang epekto, na ginagamit upang gamutin ang mga kondisyon ng depresyon na may mga palatandaan ng depresyon at depresyon.
2. Thymoleptics– mga gamot na may sedative properties. Paggamot ng depresyon na may nakararami na mga proseso ng excitatory.

Walang pinipiling pagkilos:

Selective action:

• i-block ang serotonin uptake– Flunisan, Sertraline, ;
• hadlangan ang pag-aalsa ng norepinephrine— Maproteline, Reboxetine.

Mga inhibitor ng monoamine oxidase:

• walang pinipili(pagbawalan ang monoamine oxidase A at B) - Transamine;
• elektoral(pagbawalan ang monoamine oxidase A) – Autorix.

Mga antidepressant ng iba pang mga grupo ng pharmacological - Coaxil, Mirtazapine.

Ang mekanismo ng pagkilos ng mga antidepressant

Sa madaling salita, maaaring itama ng mga antidepressant ang ilang proseso na nagaganap sa utak. Utak ng tao binubuo ng isang napakalaking numero mga selula ng nerbiyos tinatawag na neurons. Ang isang neuron ay binubuo ng isang katawan (soma) at mga proseso - axons at dendrites. Ang mga neuron ay nakikipag-usap sa isa't isa sa pamamagitan ng mga prosesong ito.

Dapat itong linawin na nakikipag-usap sila sa isa't isa sa pamamagitan ng isang synapse (synaptic cleft), na matatagpuan sa pagitan nila. Ang impormasyon mula sa isang neuron patungo sa isa pa ay ipinapadala gamit ang isang biochemical substance - isang transmiter. Naka-on sa sandaling ito Mga 30 iba't ibang tagapamagitan ang kilala, ngunit ang sumusunod na triad ay nauugnay sa depresyon: serotonin, norepinephrine, dopamine. Sa pamamagitan ng pagsasaayos ng kanilang konsentrasyon, itinatama ng mga antidepressant ang kapansanan sa paggana ng utak dahil sa depresyon.

Ang mekanismo ng pagkilos ay naiiba depende sa pangkat ng mga antidepressant:

1. Mga inhibitor ng neuronal uptake(non-selective action) harangan ang reuptake ng mga tagapamagitan - serotonin at norepinephrine.
2. Neuronal serotonin uptake inhibitors: Pigilan ang proseso ng serotonin uptake, pinapataas ang konsentrasyon nito sa synaptic cleft. Natatanging katangian ang pangkat na ito ay ang kawalan ng aktibidad ng m-anticholinergic. May kaunting epekto lamang sa mga α-adrenergic receptor. Para sa kadahilanang ito, ang mga naturang antidepressant ay halos walang epekto.
3. Neuronal norepinephrine uptake inhibitors: pigilan ang reuptake ng norepinephrine.
4. Mga inhibitor ng monoamine oxidase: Ang monoamine oxidase ay isang enzyme na sumisira sa istruktura ng mga neurotransmitters, na nagreresulta sa kanilang hindi aktibo. Ang monoamine oxidase ay umiiral sa dalawang anyo: MAO-A at MAO-B. Ang MAO-A ay kumikilos sa serotonin at norepinephrine, ang MAO-B ay kumikilos sa dopamine. Hinaharang ng mga inhibitor ng MAO ang pagkilos ng enzyme na ito, sa gayon ay tumataas ang konsentrasyon ng mga tagapamagitan. Ang mga gamot na pinili para sa paggamot sa depresyon ay kadalasang MAO-A inhibitors.

Modernong pag-uuri ng mga antidepressant

Mga tricyclic antidepressant

Ang impormasyon ay kilala tungkol sa mabisang pagtanggap antidepressants bilang isang auxiliary pharmacotherapy para sa maagang bulalas at paninigarilyo.

Mga side effect

Dahil ang mga antidepressant na ito ay may magkakaibang istruktura ng kemikal at mekanismo ng pagkilos, maaaring mag-iba ang mga side effect. Ngunit lahat ng antidepressant ay may mga sumusunod na katangian: pangkalahatang mga palatandaan kapag kinukuha ang mga ito: guni-guni, pagkabalisa, hindi pagkakatulog, pag-unlad ng manic syndrome.

sanhi ng Thymoleptic psychomotor retardation, antok at pagkahilo, nabawasan ang konsentrasyon. Ang thymiretics ay maaaring humantong sa mga sintomas ng psychoproductive (psychosis) at tumaas.

Ang pinakakaraniwang epekto ay kinabibilangan ng:

• pagtitibi;
• mydriasis;
• pagpapanatili ng ihi;
• atony ng bituka;
• paglabag sa pagkilos ng paglunok;
• tachycardia;
• pagkasira ng mga function ng cognitive (may kapansanan sa memorya at mga proseso ng pag-aaral).

Ang mga matatandang pasyente ay maaaring makaranas ng: disorientasyon, pagkabalisa, visual na guni-guni. Bilang karagdagan, ang panganib ng pagtaas ng timbang, ang pagbuo ng orthostatic hypotension, at mga neurological disorder ay tumataas (,).

Sa pangmatagalang paggamit - mga epekto ng cardiotoxic (mga kaguluhan sa pagpapadaloy ng puso, arrhythmias, ischemic disorder), nabawasan ang libido.

Kapag kumukuha ng mga pumipili na inhibitor ng neuronal serotonin uptake, posible ang mga sumusunod na reaksyon: gastroenterological - dyspeptic syndrome: sakit ng tiyan, dyspepsia, paninigas ng dumi, pagsusuka at pagduduwal. Tumaas na antas ng pagkabalisa, hindi pagkakatulog, tumaas na pagkapagod, panginginig, kapansanan sa libido, pagkawala ng motibasyon at emosyonal na pagpurol.

Ang mga selective norepinephrine reuptake inhibitors ay nagdudulot ng mga side effect tulad ng insomnia, tuyong bibig, pagkahilo, paninigas ng dumi, pantog ng pantog, pagkamayamutin at pagiging agresibo.

Mga tranquilizer at antidepressant: ano ang pagkakaiba?

Mula dito maaari nating tapusin na ang mga tranquilizer at antidepressant ay may iba't ibang mekanismo ng pagkilos at makabuluhang naiiba sa bawat isa. Ang mga tranquilizer ay hindi magagamot ng mga depressive disorder, kaya ang kanilang reseta at paggamit ay hindi makatwiran.

Ang kapangyarihan ng "magic pills"

Depende sa kalubhaan ng sakit at ang epekto ng paggamit, maraming mga grupo ng mga gamot ang maaaring makilala.

Malakas na antidepressant - epektibong ginagamit sa paggamot ng matinding depresyon:

1. – may binibigkas na antidepressant at sedative properties. Nakakasakit therapeutic effect naobserbahan pagkatapos ng 2-3 linggo. Mga side effect: tachycardia, paninigas ng dumi, hirap sa pag-ihi at tuyong bibig.
2. Maprotiline,– katulad ng Imipramine.
3. Paroxetine– mataas na aktibidad ng antidepressant at anxiolytic effect. Kinukuha isang beses sa isang araw. Ang therapeutic effect ay bubuo sa loob ng 1-4 na linggo pagkatapos ng pagsisimula ng pangangasiwa.

Mga banayad na antidepressant - inireseta sa mga kaso ng katamtaman at banayad na depresyon:

1. Doxepin– nagpapabuti ng mood, nag-aalis ng kawalang-interes at depresyon. Ang isang positibong epekto ng therapy ay sinusunod pagkatapos ng 2-3 linggo ng pagkuha ng gamot.
2. - may antidepressant, sedative at hypnotic properties.
3. Tianeptine– huminto pagpapahinto ng motor, nagpapabuti ng mood, pinatataas ang pangkalahatang tono ng katawan. Humantong sa paglaho ng mga somatic complaints na dulot ng pagkabalisa. Dahil sa pagkakaroon ng isang balanseng aksyon, ito ay ipinahiwatig para sa pagkabalisa at inhibited depression.

Mga herbal na natural na antidepressant:

1. St. John's wort– naglalaman ng hepericin, na may mga katangian ng antidepressant.
2. Novo-Passit– naglalaman ito ng valerian, hops, St. John's wort, hawthorn, lemon balm. Nag-aambag sa pagkawala, at.
3. Persen– naglalaman din ng koleksyon ng mga halamang gamot peppermint, lemon balm, valerian. May sedative effect.
   Hawthorn, rose hips - may mga sedative properties.

Ang aming TOP 30: ang pinakamahusay na antidepressant

Sinuri namin ang halos lahat ng antidepressant na magagamit para sa pagbebenta sa katapusan ng 2016, pinag-aralan ang mga pagsusuri at pinagsama-sama ang isang listahan ng 30 pinakamahusay na mga gamot na halos walang mga side effect, ngunit sa parehong oras ay napaka-epektibo at gumaganap ng kanilang mga gawain nang maayos (bawat isa hanggang sa sa kanila):

1. Agomelatine– ginagamit para sa mga yugto ng malaking depresyon ng iba't ibang pinagmulan. Ang epekto ay nangyayari pagkatapos ng 2 linggo.
2. - naghihikayat sa pagsugpo ng serotonin uptake, na ginagamit para sa mga depressive na yugto, ang epekto ay nangyayari pagkatapos ng 7-14 na araw.
3. Azafen– ginagamit para sa mga episode ng depresyon. Ang kurso ng paggamot ay hindi bababa sa 1.5 buwan.
4. Azona– pinatataas ang nilalaman ng serotonin, ay bahagi ng grupo ng mga malakas na antidepressant.
5. Aleval- pag-iwas at paggamot ng mga depressive na kondisyon ng iba't ibang etiologies.
6. Amizol– inireseta para sa pagkabalisa, mga karamdaman sa pag-uugali, at mga yugto ng depresyon.
7. - pagpapasigla ng paghahatid ng catecholaminergic. Mayroon itong adrenergic blocking at anticholinergic effect. Saklaw ng aplikasyon: mga yugto ng depresyon.
8. Asentra– isang tiyak na serotonin uptake inhibitor. Ipinahiwatig para sa paggamot ng depression.
9. Aurorix– MAO-A inhibitor. Ginagamit para sa depression at phobias.
10. Brintellix– antagonist ng serotonin receptors 3, 7, 1d, agonist ng serotonin receptors 1a, pagwawasto ng depressive states.
11. Valdoxan– isang stimulator ng mga receptor ng melatonin, sa isang maliit na antas isang blocker ng isang subgroup ng mga receptor ng serotonin. Therapy.
12. Velaxin– isang antidepressant ng isa pang grupo ng kemikal, pinahuhusay ang aktibidad ng neurotransmitter.
13. – ginagamit para sa banayad na depresyon.
14. Venlaxor– isang malakas na serotonin reuptake inhibitor. Mahinang β-blocker. Paggamot ng depression at pagkabalisa disorder.
15. Heptor– bilang karagdagan sa aktibidad ng antidepressant, mayroon itong antioxidant at hepatoprotective effect. Well tolerated.
16. Herbion Hypericum– isang herbal-based na gamot, bahagi ng grupo ng mga natural na antidepressant. Inireseta para sa banayad na depresyon at.
17. Deprex– ang isang antidepressant ay may antihistamine effect, na ginagamit sa paggamot.
18. Deprefault– isang serotonin uptake inhibitor, ay may mahinang epekto sa dopamine at norepinephrine. Walang stimulating o sedative effect. Ang epekto ay bubuo 2 linggo pagkatapos ng pangangasiwa.
19. – Ang antidepressant at sedative effect ay nangyayari dahil sa pagkakaroon ng St. John's wort herb extract. Inaprubahan para gamitin sa paggamot ng mga bata.
20. Doxepin- blocker ng H1 serotonin receptors. Ang aksyon ay bubuo 10-14 araw pagkatapos ng pagsisimula ng pangangasiwa. Mga indikasyon -
21. Miansan– stimulator ng adrenergic transmission sa utak. Inireseta para sa depression ng iba't ibang pinagmulan.
22. Miracitol– pinahuhusay ang epekto ng serotonin, pinatataas ang nilalaman nito sa synapse. Sa kumbinasyon ng mga inhibitor ng monoamine oxidase, nagdudulot ito ng malubhang masamang reaksyon.
23. Negrustin– isang antidepressant na pinagmulan ng halaman. Epektibo para sa mild depressive disorder.
24. Newwelong– serotonin at norepinephrine reuptake inhibitor.
25. Prodep– piling hinaharangan ang pagsipsip ng serotonin, pinatataas ang konsentrasyon nito. Hindi nagiging sanhi ng pagbawas sa aktibidad ng mga β-adrenergic receptor. Epektibo para sa depression.
26. Citalon– isang high-precision serotonin uptake blocker na may kaunting epekto sa konsentrasyon ng dopamine at norepinephrine.

Mayroong isang bagay para sa lahat

Ang mga antidepressant ay kadalasang hindi mura, pinagsama-sama namin ang isang listahan ng mga pinakamurang sa kanila sa pataas na pagkakasunud-sunod ng presyo, kasama ang mga pinakamurang gamot sa simula at ang mas mahal sa dulo:

Ang katotohanan ay palaging lampas sa teorya

Upang maunawaan ang buong punto tungkol sa modernong, kahit na ang pinaka pinakamahusay na antidepressant, upang maunawaan kung ano ang kanilang mga benepisyo at pinsala, kinakailangan ding pag-aralan ang mga pagsusuri ng mga taong kinailangang kumuha ng mga ito. Tulad ng nakikita mo, walang mabuti sa pagkuha sa kanila.

Sinubukan kong labanan ang depresyon gamit ang mga antidepressant. Nag-quit ako dahil nakaka-depress ang resulta. Naghanap ako ng maraming impormasyon tungkol sa kanila, nagbasa ng maraming mga site. Mayroong magkasalungat na impormasyon sa lahat ng dako, ngunit kahit saan ko ito nabasa, isinusulat nila na walang mabuti tungkol sa kanila. Ako mismo ay nakaranas ng panginginig, sakit, at dilat na mga pupil. Natakot ako at nagpasya na hindi ko sila kailangan.

Tatlong taon na ang nakalilipas, nagsimula ang depresyon, habang tumatakbo ako sa mga klinika para magpatingin sa mga doktor, lumalala ito. Walang ganang kumain, nawalan siya ng interes sa buhay, walang tulog, lumala ang memorya niya. Bumisita ako sa isang psychiatrist, niresetahan niya ako ng Stimulaton. Naramdaman ko ang epekto pagkatapos ng 3 buwan ng pag-inom nito, hindi ko na iniisip ang tungkol sa sakit. Uminom ako ng halos 10 buwan. Tinulungan ako.

Karina, 27

Mahalagang tandaan na ang mga antidepressant ay hindi nakakapinsalang mga gamot at dapat kang kumunsulta sa iyong doktor bago gamitin ang mga ito. Magagawa niyang pumili ng tamang gamot at dosis nito.

Dapat mong subaybayan ang iyong kalusugang pangkaisipan at makipag-ugnayan sa mga dalubhasang institusyon sa isang napapanahong paraan upang hindi lumala ang sitwasyon, ngunit upang mapupuksa ang sakit sa oras.

Salamat

Nagbibigay ang site background na impormasyon para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang diagnosis at paggamot ng mga sakit ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang lahat ng mga gamot ay may mga kontraindiksyon. Kinakailangan ang konsultasyon sa isang espesyalista!

Anong uri ng mga gamot ang antidepressant?

Mga antidepressant tawagan ang grupo mga gamot na pharmacological, na nakakaapekto sa central nervous system at inaalis ang sanhi at sintomas ng depression. Sa ilang mga kaso, ang mga gamot na ito ay ginagamit din upang gamutin ang iba pang mga sakit, ngunit ang kanilang pagiging epektibo ay makabuluhang nabawasan.

Ang pangunahing epekto ng mga antidepressant ay upang baguhin ang mga antas ng serotonin, dopamine at norepinephrine sa mga selula ng central nervous system. Sa mga pasyenteng may depresyon, inaalis nila ang kawalang-interes, pinasisigla ang interes sa pisikal at intelektwal na aktibidad, at pinapabuti ang mood sa pangkalahatan. Dapat tandaan na ang mga taong hindi dumaranas ng depresyon ay maaaring hindi makaranas ng ganitong epekto.

Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng mga tranquilizer at antidepressant?

Ang mga tranquilizer at antidepressant ay magkaibang grupo ng pharmacological, dahil ang mga gamot na ito ay may iba't ibang epekto sa central nervous system ( CNS). Halos lahat ng tranquilizer ay may binibigkas na sedative ( pampakalma) aksyon. Maaari silang maging sanhi ng pag-aantok, kawalang-interes, depresyon pisikal na Aktibidad. Ang kanilang pangunahing gawain ay upang mapawi ang psychomotor agitation kung ang pasyente ay sobrang aktibo o agresibo.

Pinagsasama ng mga antidepressant ang isang medyo malawak na hanay ng mga therapeutic effect. Ilan lamang sa mga gamot sa grupong ito ang gumagawa ng mga epekto na halos katulad ng sa mga tranquilizer. Talaga, pinapawi nila ang mga sintomas at inaalis ang mga sanhi ng depression - nag-activate sila emosyonal na globo, dagdagan ang panloob na pagganyak, magbigay ng lakas ( sa sikolohikal na aspeto).

Bilang karagdagan, ang mga antidepressant at tranquilizer ay may iba't ibang mga istrukturang kemikal at nakikipag-ugnayan sa iba't ibang mga tagapamagitan at iba pang mga sangkap sa katawan. Para sa ilang mga pathologies, maaaring magreseta ang mga doktor ng parallel na paggamit ng mga gamot mula sa dalawang grupong ito.

Posible bang bumili ng mga antidepressant sa isang parmasya nang walang reseta o reseta ng doktor?

Mayroong ilang mga antidepressant na may mas kaunting epekto. Karamihan sa mga gamot na ito ay nagbibigay din ng mas mahinang therapeutic effect. Kung sama-sama, ang kanilang epekto ay itinuturing na "mas banayad", kaya sa maraming mga bansa sila ay pinahihintulutan na ibigay sa mga parmasya nang hindi nagpapakita ng reseta mula sa isang doktor.

Dapat tandaan na kahit na ang mga gamot na ito, na, sa prinsipyo, ay malayang magagamit, ay hindi dapat gamitin para sa aktibong gamot sa sarili. Ang problema ay hindi ang direktang pinsala mula sa mga antidepressant na ito, ngunit ang mga hindi inaasahang sitwasyon na maaaring lumitaw sa mga bihirang kaso.

Mayroong tiyak na panganib ng paggamit sa sarili ng anumang antidepressant para sa mga sumusunod na dahilan:

• Posibilidad ng isang reaksiyong alerdyi. Halos anumang gamot ay maaaring maging sanhi ng isang reaksiyong alerdyi. Depende ito sa mga indibidwal na katangian ng katawan ng pasyente, at walang espesyalista ang maaaring mahulaan nang maaga ang naturang komplikasyon. Kung ang pasyente ay may predisposisyon sa mga alerdyi ( sa iba pang mga sangkap), mas mabuting bigyan ng babala ang iyong doktor tungkol dito at huwag mag-isa ng mga bagong gamot.
• Posibilidad ng diagnostic error. Ang pasyente ay hindi palaging tama na matukoy ang problema. Ito ay lalong mahirap gawin sa kaso ng mental at emosyonal na kaguluhan. Kung ang diagnosis ay ginawa nang hindi tama, ang mga antidepressant ay maaaring hindi lamang mabigo na magbigay ng therapeutic effect, ngunit maaari ring lumala ang problema. Iyon ang dahilan kung bakit mas mahusay na kumuha ng anumang gamot pagkatapos ng konsultasyon sa isang espesyalista.
• Posibilidad ng mga pakikipag-ugnayan sa droga. Bilang isang patakaran, sa mga tagubilin para sa isang partikular na gamot, ang tagagawa ay nagpapahiwatig ng iba't ibang hindi kanais-nais na pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot. Gayunpaman, ang bawat gamot ay may maraming mga pangalan ng tatak, at ang mga pasyente ay madalas na hindi sumasali sa mga detalye. Dahil dito, ang isang "hindi nakakapinsala" na antidepressant na ibinebenta nang walang reseta ay maaaring makasama sa kalusugan kapag isinama sa ibang gamot na iniinom ng pasyente. Sa kaso ng konsultasyon sa isang kwalipikadong espesyalista, ang panganib na ito ay mababawasan.

Aling doktor ang nagsusulat ng reseta para sa mga antidepressant?

Sa prinsipyo, ang mga pangunahing dalubhasang doktor na madalas na nagrereseta ng mga antidepressant sa kanilang pagsasanay ay mga psychiatrist ( mag-sign up) At mga neurologist ( mag-sign up) . Ang mga espesyalistang ito ang pinaka malapit na nauugnay sa mga karamdaman ng central nervous system ( parehong istruktura at functional). Bilang karagdagan, ang ibang mga doktor ay karaniwang nagre-refer ng mga pasyenteng may depresyon o katulad na mga karamdaman sa kanila.

Kung kinakailangan, ang mga antidepressant ay maaaring magreseta ng ibang mga espesyalista. Kadalasan ito ay mga emergency na doktor, mga therapist ( mag-sign up) , mga doktor ng pamilya, atbp. Dapat tandaan na kadalasang nagrereseta sila ng higit pa mahihinang gamot, na hindi nangangailangan ng reseta sa pagbili. Gayunpaman, ayon sa batas, sinumang doktor na may wastong lisensya ay may karapatang sumulat sa isang pasyente ng reseta para sa isang mas mabisang gamot. Kasabay nito, inaako niya ang responsibilidad para sa pamilyar sa pasyente sa mga patakaran ng pagpasok at ang mga posibleng kahihinatnan.

Ano ang "ipinagbabawal" at "pinapayagan" ( over-the-counter) mga antidepressant?

Ang mga antidepressant, tulad ng lahat ng mga gamot, ay maaaring, sa prinsipyo, ay nahahati sa dalawang malalaking grupo. Ang mga ito ay "naaprubahan" na mga gamot, na malayang mabibili ng sinuman sa isang parmasya, at may kondisyong "ipinagbabawal" na mga gamot, na ibinebenta nang may reseta ng doktor.
Sa bawat bansa, ang listahan ng mga pinahihintulutan at ipinagbabawal na gamot ay bahagyang naiiba. Depende ito sa patakarang pangkalusugan, kasalukuyang batas, at sa paglaganap ng narcotic at semi-narcotic na gamot.

Ang mga antidepressant na ibinebenta nang walang reseta ay may posibilidad na magkaroon ng mas mahinang epekto. Wala silang ganoong malawak na hanay ng mga side effect at halos hindi maaaring magdulot ng malubhang pinsala sa kalusugan ng pasyente. Gayunpaman, ang bisa ng mga gamot na ito para sa malubhang depresyon ay napakababa.

Ang mga over-the-counter na antidepressant sa karamihan ng mga bansa ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• Prozac;
• zyban;
• maprotiline;
• deprim et al.

din sa libreng Pagbebenta Mayroong ilang mga produktong herbal ( valerian, St. John's wort, atbp.), na may antidepressant effect.

Ang mga antidepressant na may kondisyong "ipinagbabawal" ay tinatawag dahil ang kanilang pamamahagi ay limitado ng batas. Ito ay bahagyang ginagawa para sa kaligtasan ng mga pasyente mismo. Ang mga gamot na ito ay may malaking bilang ng mga side effect, at ang kanilang independiyenteng paggamit ay maaaring magdulot ng malubhang pinsala sa kalusugan. Gayundin, ang ilang mga gamot sa grupong ito ay maaaring itumbas sa mga narkotikong gamot at maging sanhi ng pagkagumon. Kaugnay nito, ang isang reseta para sa kanila ay isinulat ng isang espesyalista, na unang tiyakin na ang pasyente ay talagang nangangailangan ng gamot na ito.

Ang mga "ipinagbabawal" na antidepressant na may mas malakas na epekto ay kinabibilangan ng mga sumusunod na gamot:

• imipramine;
• maprotiline;
• anafranil, atbp.

Dapat tandaan na bilang resulta ng mga pagbabago sa mga rekomendasyon ng WHO ( World Health Organization) at sa mga reporma sa pambansang antas, pana-panahong nagbabago ang listahan ng mga "pinapayagan" at "ipinagbabawal" na mga antidepressant.

Pag-uuri ng mga antidepressant

Ang pag-uuri ng mga antidepressant ay isang napaka-komplikadong gawain, dahil ang iba't ibang pamantayan ay maaaring kunin bilang batayan ( kemikal na istraktura, mekanismo ng pagkilos, atbp.). Sa kasalukuyan, kaugalian na makilala sa pagitan ng dalawang pangunahing grupo ng mga gamot na ito. Ang una ay nakakaapekto sa pagkuha ng mga neurotransmitter sa pagitan ng mga lamad ng mga selula ng nerbiyos. Ang pangalawa ay neutralisahin ang pagkilos ng enzyme, na naglalabas ng mga receptor. Sa pagsasagawa, halos pantay ang paggamit ng mga gamot mula sa dalawang grupong ito. Dapat ding tandaan na ang naturang dibisyon ay napaka-arbitrary, dahil ang bawat kinatawan ng alinman sa mga pangkat na ito ay may sariling mga katangian. Iyon ang dahilan kung bakit ang karamihan sa mga antidepressant ay inireseta ng isang espesyalista na pamilyar sa mga intricacies ng pagkilos ng bawat gamot.

Mga grupo ng kemikal at pharmacological ng mga antidepressant

Mula sa isang praktikal na pananaw, ang pinaka-maginhawang pag-uuri ng mga antidepressant ay batay sa kemikal na istraktura ng gamot kasama ang mekanismo ng pagkilos. Sa karamihan ng mga bansa, ang mga espesyalista ay ginagabayan ng mga pamantayang ito. Pinapayagan nila, kung kinakailangan, na palitan ang hindi matatagalan o hindi epektibong gamot iba, pinakamalapit sa pagkilos.

Ang mga sumusunod na grupo ng mga antidepressant ay nakikilala ayon sa kanilang kemikal na istraktura:

• Tricyclic. Ang kemikal na istraktura ng tricyclic antidepressants ay naglalaman ng tinatawag na "mga singsing" o "mga cycle". Ito ay mga grupo ng mga atom na nagkakaisa sa isang saradong kadena, na higit na tumutukoy sa mga katangian ng gamot.
• Tetracyclic. Mayroong apat na cycle sa istraktura ng tetracyclic antidepressants. Mayroong mas kaunting mga gamot sa grupong ito kaysa sa tricyclic group.
• Iba't ibang istraktura. Para sa kaginhawahan, ang pangkat na ito ay kinabibilangan ng mga sangkap na walang mga siklo sa kanilang kemikal na istraktura ( mga singsing), ngunit may katulad na epekto sa central nervous system.

Ayon sa mekanismo ng pagkilos, ang mga antidepressant ay karaniwang nahahati depende sa mga enzyme at mediator kung saan sila nakikipag-ugnayan sa central nervous system.

Mga tricyclic antidepressant

Ang mga tricyclic antidepressant ay kabilang sa unang henerasyon ng mga antidepressant at ginagamit sa medikal na kasanayan sa loob ng ilang dekada. Ang pagkakapareho ng mga sangkap na ito sa kanilang kemikal na istraktura ay tatlong magkakaugnay na "singsing" o mga cycle. Ang mga gamot sa pangkat na ito ay hindi pumipili na mga inhibitor ng reuptake ng isang bilang ng mga sangkap sa central nervous system. Ang pagkuha sa kanila ay nag-aalis ng pagkabalisa, takot o depresyon, at nagiging sanhi din ng pangkalahatang "pag-angat" ng mood. Sa kasalukuyan, ang mga tricyclic antidepressant ay malawakang ginagamit para sa maraming mga sakit sa pag-iisip. Ang pangunahing kawalan ng pangkat na ito ay ang malaking bilang ng mga epekto. Ito ay tiyak na ipinaliwanag sa pamamagitan ng walang pinipiling epekto nito sa iba't ibang proseso sa utak.

Ang pinakakaraniwang kinatawan ng pangkat ng mga tricyclic antidepressant ay:

• amitriptyline;
• imipramine;
• clomipramine;
• trimipramine;
• nortriptyline, atbp.

Tetracyclic antidepressants ( unang henerasyong antidepressant)

Ang pangkat na ito ay kinakatawan ng mga sangkap na mayroong apat na "singsing" ng mga atomo sa kanilang mga molekula. Sa medikal na kasanayan, ang mga ito ay mas madalas na ginagamit kaysa sa mga tricyclic antidepressant.

Ang pinakakaraniwang kinatawan ng tetracyclic antidepressants ay:

• mianserin;
• mirtazapine;
• pirlindol, atbp.

Selective serotonin reuptake inhibitors ( Mga SSRI)

Ang mga SSRI ay isa sa mga pinakakaraniwan at tanyag na grupo ng mga antidepressant sa modernong medikal na kasanayan. Ang mekanismo ng pagkilos ng mga gamot na ito ay nabawasan sa pumipili na pagharang ng ilang mga enzyme sa gitnang sistema ng nerbiyos ( CNS). Pinapayagan ka nitong makamit ang ninanais na therapeutic effect na may higit na katumpakan. Ang panganib ng iba't ibang epekto mula sa paggamit ng mga gamot ay nabawasan din. Kasama sa grupong ito ang mga serotonin reuptake inhibitors, ngunit, sa prinsipyo, para sa bawat neurotransmitter ( mga sangkap ng transmiter) ang kanilang sariling mga gamot ay natagpuan sa nervous system. Ang gamot ay pinili ng isang espesyalista na maaaring tumpak na mag-diagnose at makilala ang mga karamdaman sa paggana ng central nervous system.

Ang mga sumusunod na reuptake inhibitors ay magagamit para sa iba't ibang neurotransmitters:

• Serotonin– cipralex, fluvoxamine, atbp.
• Norepinephrine– nortriptyline, maprotiline, atbp.
• Dopamine- diclofensine.

Mayroon ding isang bilang ng mga gamot na humahadlang sa reuptake ng parehong norepinephrine at serotonin. Kabilang dito ang amitriptyline, imipramine at iba pang tricyclic antidepressants. Tinatawag silang non-selective.

Paano naiiba ang iba't ibang grupo ng mga antidepressant sa bawat isa?

Ang mga antidepressant, tulad ng karamihan sa iba pang mga gamot, ay nahahati sa mga pangkat ng pharmacological, na may ilang mga pagkakaiba sa katangian. Ito ay kinakailangan para sa kaginhawaan ng praktikal na paggamit ng mga gamot sa paggamot. Ang kemikal na istraktura ng mga molekula ay kadalasang pangalawang kahalagahan. Ang pangunahing criterion ay ang mekanismo ng pagkilos ng gamot.

Mga antidepressant iba't ibang grupo may mga sumusunod na pagkakaiba:

• Mekanismo ng pagkilos. Ang bawat pangkat ng mga antidepressant ay may iba't ibang mekanismo ng pagkilos. Ang mga gamot mula sa iba't ibang grupo ay nakikipag-ugnayan sa iba't ibang mga sangkap sa central nervous system, na sa huli ay humahantong sa isang katulad na epekto mula sa pag-inom ng gamot. Iyon ay, ang epekto ng mga gamot ay magkatulad, ngunit ang kadena ng mga biochemical reaksyon na nangyayari sa katawan ay ibang-iba.
• Lakas ng gamot. Ang lakas ng gamot ay tinutukoy ng kung gaano ito kabisa sa pagharang sa mga enzyme sa central nervous system. Mayroong mas malakas na antidepressant na nagbibigay ng malinaw at matatag na epekto. Karaniwang magagamit ang mga ito sa pamamagitan ng reseta dahil sa panganib ng malubhang epekto. Ang mga gamot na may mahinang epekto ay maaaring mabili sa parmasya mismo.
• Mga pagbabagong-anyo ng gamot sa katawan. Ang hanay ng mga pagbabagong kemikal na nararanasan ng isang molekula ng gamot sa katawan ay tinatawag na pharmacodynamics o metabolismo ng gamot. Sa pagsasaalang-alang na ito, halos bawat gamot ay may sariling mga katangian. Halimbawa, ang tagal ng pagharang ng isang enzyme ay maaaring mag-iba. Alinsunod dito, ang epekto ng isang gamot ay magtatagal ng mahabang panahon ( hanggang 24 na oras), at ang isa pa - ilang oras lang. Tinutukoy nito ang mode ng pagtanggap. May panahon din para maalis ang gamot sa katawan pagkatapos ng pangangasiwa. Ang ilang mga sangkap ay excreted natural mabilis, ang iba ay maaaring maipon sa panahon ng paggamot. Dapat itong isaalang-alang kapag pumipili ng gamot. Ang mekanismo ng mismong pag-aalis ng gamot ay mahalaga din. Kung ang sangkap ay tuluyang nailabas sa ihi sa pamamagitan ng mga bato, at ang pasyente ay may kabiguan sa bato ( mahirap ang pagsasala ng dugo at pagbuo ng ihi), ang gamot ay maiipon sa katawan, at ang panganib ng mga seryosong komplikasyon ay lubhang tumataas.
• Mga side effect. Depende sa kung paano kumikilos ang isang partikular na antidepressant sa katawan, maaari itong magdulot ng iba't ibang epekto. Mahalaga para sa mga espesyalista na malaman ang mga ito upang mapansin ang kanilang mga sintomas sa oras at gawin ang mga kinakailangang hakbang.
• Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot. Ang mga gamot sa katawan ng tao ay nakikipag-ugnayan sa iba't ibang mga sangkap. Ang pag-inom ng ilang mga gamot nang sabay-sabay ay maaaring maging mas malakas o mas mahina ang mga epekto ng mga ito, at kung minsan ay nagdudulot ng iba, hindi nahuhulaang mga epekto. Sa mga tagubilin para sa bawat antidepressant, karaniwang ipinapahiwatig ng mga tagagawa kung aling mga gamot ang maaaring makipag-ugnayan sa sangkap.
• Posibilidad ng pagbuo ng isang reaksiyong alerdyi. Ang bawat antidepressant ay may sariling kemikal na istraktura. Ang isang pasyente ay maaaring magkaroon ng reaksiyong alerdyi sa halos anumang gamot ( na may iba't ibang probabilidad). Kung nagkakaroon ka ng isang allergy sa isang gamot, dapat kang kumunsulta sa isang doktor at palitan ito ng isa pang gamot na naiiba sa istraktura ng kemikal, ngunit katulad sa therapeutic effect nito.
• Kemikal na istraktura ng molekula. Tinutukoy ng kemikal na istraktura ng molekula ang mga katangian ng anumang gamot. Ito ay dahil dito na ang bawat antidepressant ay may sariling mga pakinabang at disadvantages. Bilang karagdagan, ang mga katangian ng istraktura ng kemikal ay sumasailalim sa pag-uuri ng mga antidepressant.

Mayroon bang mga natural na antidepressant ( natural na mga halamang gamot)?

Walang maraming mga recipe sa katutubong gamot na maaaring magbigay ng tunay na tulong sa paglaban sa depresyon. Ito ay higit sa lahat dahil sa pagiging kumplikado ng mga proseso na nangyayari sa central nervous system. Kung ang mga antidepressant ay kumikilos nang pili, na nakakaapekto sa ilang mga sangkap ( neurotransmitters, enzymes, atbp.), kung gayon ang kanilang mga likas na analogue ay walang ganoong pagpili. Ang kanilang epekto ay magiging mas mahina, at ang posibilidad ng mga side effect ay tumataas ( ni decoctions o infusions pinapayagan ang isa upang ihiwalay lamang aktibong sangkap mula sa isang halaman o iba pa). Iyon ang dahilan kung bakit, sa kaso ng matinding depresyon at iba pang malubhang sakit sa saykayatriko, inirerekomenda, una sa lahat, na makipag-ugnay sa isang espesyalista at, sa kanyang pahintulot, magsimulang kumuha ng mga remedyo ng katutubong. Kadalasan ay kailangang isama ang mga ito sa ilang mga pharmacological na gamot.

Ang mga sumusunod na halamang gamot ay may mahinang epekto katulad ng mga antidepressant:

• Rhizome ng pang-akit. Ang durog na rhizome ay ibinuhos ng medikal na alkohol ( 70% solusyon ethyl alcohol ) sa ratio na 1 hanggang 10 at umalis ng ilang oras. Ang pagbubuhos ay kinuha 1 kutsarita 2 beses sa isang araw.
• Mga bulaklak ng chamomile aster. Para sa 1 kutsara ng pinatuyong bulaklak kailangan mo ng 200 ML ng tubig na kumukulo. Ang pagbubuhos ay tumatagal ng hindi bababa sa 4 na oras. Ang resultang produkto ay kinuha 1 kutsara 3 beses sa isang araw.
• knotweed ng ibon. Ang 3 - 5 gramo ng pinatuyong knotweed ay ibinubuhos sa 2 tasa ng pinakuluang tubig at iniwan hanggang sa lumamig ang tubig sa temperatura ng silid sa sarili nitong. Uminom ng kalahating baso ng pagbubuhos bago kumain ( 3 beses sa isang araw).
• Aralia Manchurian. Ang mga durog na ugat ng Aralia ay ibinubuhos ng medikal na alkohol sa isang ratio na 1 hanggang 5 at iniwan sa loob ng 24 na oras. Ang nagresultang tincture ay kinuha 10 patak 2-3 beses sa isang araw, diluted sa pinakuluang tubig.
• ugat ng ginseng. Ang pinatuyong ugat ng ginseng ay dinurog at ibinuhos ng solusyon sa alkohol ( 50 – 60% ) sa isang ratio ng 1 hanggang 10. Ang pinaghalong ay infused para sa 2 - 3 araw sa isang saradong lalagyan. Ang nagreresultang tincture ay lasing 10-15 patak 2 beses sa isang araw.

Mga katangian at pagkilos ng mga antidepressant

Ang mga antidepressant, bilang isang hiwalay na pangkat ng pharmacological, ay may ilang karaniwang mga katangian. Una sa lahat, ito ay may kinalaman sa nangingibabaw na epekto sa central nervous system. Ang anumang antidepressant ay nakakaapekto sa paghahatid ng mga nerve impulses sa utak, at ang epekto nito sa ibang mga organo at sistema ay magiging pangalawa. Kung hindi, karamihan sa mga gamot sa grupong ito ay may sariling katangian. Halimbawa, ang mga antidepressant ay kinabibilangan ng mga gamot na nagbibigay ng hypnotic o, sa kabaligtaran, isang nakapagpapalakas na epekto. Maaaring makaapekto ang mga side effect sa halos anumang organ o system. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang utak, sa isang paraan o iba pa, ay kinokontrol ang mahahalagang pag-andar ng buong organismo, at ang anumang mga pagbabago sa gawain nito ay hindi maiiwasang makakaapekto sa katawan sa kabuuan.

Ang mekanismo ng pagkilos ng mga antidepressant

Upang mas maunawaan ang mekanismo ng pagkilos ng mga antidepressant, kailangan mong isipin pangkalahatang balangkas prinsipyo ng pagpapatakbo ng central nervous system ng tao. Ang utak ay binubuo ng maraming mga selula ng nerbiyos, mga neuron, na gumaganap ng pinakamahalagang mga pag-andar. Ang mga neuron ay may malaking bilang ng iba't ibang proseso na kumokonekta sa iba pang mga nerve cell. Bilang resulta, nabuo ang isang uri ng network ng mga cellular contact. Ang mga impulses na pumapasok sa utak ay ipinamamahagi sa network na ito sa isang tiyak na paraan, at ang utak ay tumutugon sa impormasyong natanggap. Ang bawat bahagi ng utak ay may pananagutan sa pag-regulate ng ilang mga proseso sa katawan. Depression, pati na rin ang iba't ibang nerbiyos at mga karamdaman sa pag-iisip, ay, una sa lahat, bunga ng paggulo ng ilang bahagi ng utak. Ang mga antidepressant ay nakakaapekto sa mga junction ng nerve cells, nagpapabilis o nagpapabagal sa paghahatid ng mga nerve impulses sa iba't ibang paraan ( depende sa partikular na gamot).

Ang paghahatid ng mga nerve impulses sa utak ay nangyayari tulad ng sumusunod:

• Ang isang impulse ay nabuo sa isang nerve cell bilang isang resulta ng mga pakikipag-ugnayan ng kemikal at naglalakbay kasama ang isa sa mga proseso patungo sa junction sa isa pang nerve cell.
• Ang junction ng dalawang nerve cells ay tinatawag na synapse. Dito, dalawang cell lamad ay matatagpuan sa isang napakalapit na distansya. Ang agwat sa pagitan nila ay tinatawag na synaptic cleft.
• Ang nerve impulse ay umabot sa presynaptic membrane ( mga cell na nagpapadala ng mga impulses). Narito ang mga bula na may espesyal na sangkap - isang neurotransmitter.
• Bilang resulta ng paggulo, ang mga enzyme ay isinaaktibo, na humahantong sa pagpapalabas ng transmitter mula sa mga vesicle at ang pagpasok nito sa synaptic cleft.
• Sa synaptic cleft, ang mga molekula ng neurotransmitter ay nakikipag-ugnayan sa mga receptor sa postsynaptic membrane ( cell lamad na "nakakatanggap" ng salpok). Bilang isang resulta, ang isang kemikal na reaksyon ay nangyayari, at ang isang nerve impulse ay lumitaw, na ipinapadala sa buong cell.
• Ang mga molekula ng transmitter na nagpapadala ng salpok sa pagitan ng mga selula ay kinukuha pabalik ng mga espesyal na receptor at nakakonsentra sa mga vesicle o nawasak sa synaptic cleft.

Kaya, ang isang bilang ng iba't ibang mga sangkap ay nakikilahok sa proseso ng pagpapalaganap ng mga nerve impulses sa central nervous system. Mayroon ding mga enzyme na pumipigil sa pagpapalaganap ng salpok. Iyon ay, ang parehong paggulo at pagsugpo ay maaaring mangyari sa pagitan ng mga cell.

Ang mga molekula ng antidepressant ay nakikipag-ugnayan sa ilang mga receptor, tagapamagitan o enzyme, at nakakaapekto sa mekanismo ng paghahatid ng impulse sa kabuuan. Kaya, ang paggulo o pagsugpo ng mga proseso ay nangyayari sa iba't ibang bahagi ng utak.

Anong mga side effect ang mayroon ang mga antidepressant?

Ang karamihan sa mga antidepressant ay may medyo malawak na hanay ng mga side effect, na lubos na naglilimita sa paggamit ng mga gamot na ito. Kadalasan, ang mga naturang phenomena ay nangyayari dahil sa magkatulad na epekto ng gamot sa mga receptor sa peripheral nervous system. Nakakaapekto ito sa paggana ng maraming panloob na organo. Gayunpaman, may iba pang mga mekanismo para sa pagbuo ng mga side effect.

Ang mga side effect mula sa pagkuha ng mga antidepressant ay maaaring nahahati sa mga sumusunod na grupo:

• Depende sa dosis. Kasama sa grupong ito ng mga side effect ang mga problemang lumitaw kapag lumampas ang therapeutic level ( nakapagpapagaling) mga dosis. Ang lahat ng mga gamot nang walang pagbubukod ay mayroon nito. Marami sa mga side effect na ito ay maaaring bigyang-kahulugan bilang mga palatandaan ng labis na dosis. Sa kaso ng tricyclic antidepressants, halimbawa, ito ay maaaring isang hypotensive effect ( pagpapababa ng presyon ng dugo). Bilang isang patakaran, ang lahat ng gayong mga epekto ay nawawala kapag ang dosis ay nabawasan.
• Independiyenteng dosis. Ang grupong ito ng mga side effect ay karaniwang lumalabas sa background pangmatagalang paggamot. Ang isang gamot na may katulad na istraktura at epekto ay nakakaapekto sa paggana ng ilang mga cell o tissue, na maaaring magdulot ng iba't ibang problema sa malao't madali. Halimbawa, kapag gumagamit ng tricyclic antidepressants, posible ang leukopenia ( pinababang antas leukocytes at humina ang kaligtasan sa sakit), at kapag ginagamot ng serotonergic antidepressants – pamamaga at pananakit ng mga kasukasuan ( arthropathy). Sa ganitong mga kaso, ang pagpapababa ng dosis ay hindi malulutas ang problema. Inirerekomenda na ihinto ang paggamot at magreseta ng mga gamot sa pasyente mula sa iba pangkat ng parmasyutiko. Nagbibigay ito ng oras sa katawan upang makabawi ng kaunti.
• Pseudo-allergic. Ang pangkat ng mga side effect na ito ay kahawig ng mga karaniwan mga reaksiyong alerdyi (urticaria, atbp.). Ang mga ganitong problema ay medyo bihira, pangunahin kapag kumukuha ng serotonergic antidepressants.

Sa pangkalahatan, ang hanay ng mga side effect na maaaring mangyari habang umiinom ng mga antidepressant ay napakalawak. Mga posibleng pagkagambala sa pagpapatakbo ng karamihan iba't ibang organo at mga sistema. Ang mga pasyente ay madalas na hindi lamang nagkakaroon ng anumang mga sintomas at reklamo, ngunit nakakaranas din ng mga paglihis mula sa pamantayan kung kailan iba't ibang pag-aaral (halimbawa, sa pagsusuri ng dugo).

Mga posibleng epekto kapag umiinom ng antidepressants

Mga apektadong organo o sistema	Mga reklamo at paglabag	Mga posibleng paraan pagtugon sa suliranin
Ang cardiovascular system		Pagbabawas ng dosis ng antidepressant. Kung hindi posible, gumamit ng mga gamot upang maalis ang mga sintomas ( sa pagpapasya ng cardiologist).
	Mga kaguluhan sa ritmo ng puso ( sa electrocardiogram)
	Tumaas na presyon ng dugo ( minsan malupit)
	Malakas na pagbabago sa presyon ng dugo na may mga pagbabago sa posisyon ng katawan ( orthostatic hypotension)
Sistema ng pagtunaw		Pagbawas ng dosis ng gamot. Pagbabago sa mode ng pagtanggap ( mas madalas, ngunit sa mas maliliit na dosis), unti-unting pagtaas ng dosis sa simula ng paggamot. Kung lumitaw ang jaundice, inirerekomenda na ihinto ang paggamot o baguhin ang gamot.
	Mapait na lasa sa bibig
Dugo at hematopoietic system	Pagtaas o pagbaba sa bilang ng white blood cell ( leukocytosis o leukopenia, ayon sa pagkakabanggit), nabawasan ang bilang ng platelet ( thrombocytopenia), tumaas na antas ng eosinophils ( eosinophilia). Natutukoy ang mga paglabag na ito kapag pangkalahatang pagsusuri dugo	Paghinto ng paggamot, pagpapalit ng gamot.
central nervous system	Pagkahilo at antok ( sa malalang kaso at kalituhan)	Sa pagpapasya ng dumadating na manggagamot ( psychiatrist o neurologist) maaari mong bawasan ang dosis, ihinto ang pag-inom ng gamot o magreseta nang magkatulad nagpapakilalang paggamot (lithium salts, antipsychotics, phenobarbital, beta blockers - depende sa mga sintomas).
	Kinakabahan na kaguluhan, nadagdagan na aktibidad
	Pagkairita
	Mga pantal
Pamamaga at pananakit ng mga kasukasuan
Isang matalim na pagtaas sa presyon ng dugo (hypertensive crisis)
	Pagduduwal at pagsusuka
Mga pangkalahatang karamdaman at sintomas	Nabawasan ang sex drive
	Hormonal imbalances
	May kapansanan sa pandinig

Sa prinsipyo, kung ang isang pasyente ay nagsimulang makaranas ng anumang hindi pangkaraniwang mga sintomas sa panahon ng isang beses o pangmatagalang paggamit ng mga antidepressant, dapat silang kumunsulta sa kanilang doktor. Marami sa mga side effect sa itaas ay nagpapahiwatig ng hindi magandang tolerability ng gamot. Kung hindi itinigil ang paggamot, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng napakalubhang pinsala sa mga organo o sistema na mangangailangan ng karagdagang paggamot.

Gayundin, ang mga side effect ng maraming antidepressant ay kinabibilangan ng addiction, at, bilang resulta, withdrawal syndrome na nangyayari pagkatapos ihinto ang paggamot. Sa mga kasong ito, maaaring iba ang mga taktika sa paggamot. Ang paggamot ay inireseta ng isang espesyalista na nag-aalaga sa pasyente.

Mayroon bang mga antidepressant na walang epekto?

Sa prinsipyo, ang anumang pharmacological na gamot ay maaaring maging sanhi ng ilang mga side effect. Kabilang sa mga antidepressant na may napakalawak na spectrum ng pagkilos, walang mga gamot na magiging perpekto para sa lahat ng mga pasyente. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng mga katangian ng pinagbabatayan na sakit ( Ang mga antidepressant ay inireseta hindi lamang para sa depresyon) at mga indibidwal na katangian ng katawan.

Upang mabawasan ang posibilidad ng mga side effect kapag pumipili ng gamot, dapat mong bigyang pansin ang mga sumusunod na punto. Una, mas bagong gamot ( "bagong henerasyon") ay may mataas na target na epekto sa katawan at kadalasan ay may mas kaunting mga side effect. Pangalawa, ang mga antidepressant na ibinebenta nang walang reseta ng doktor ay may mas mahinang epekto sa katawan sa kabuuan. Iyon ang dahilan kung bakit magagamit ang mga ito para sa libreng pagbebenta. Bilang isang patakaran, ang mga malubhang epekto ay nangyayari nang mas madalas kapag kinuha.

Sa isip, ang pagpili ng gamot ay isinasagawa ng dumadating na manggagamot. Upang maiwasan ang malubhang epekto, nagsasagawa siya ng isang serye ng mga pagsusuri at mas nauunawaan ang mga katangian ng katawan ng indibidwal na pasyente ( kasamang mga sakit, tumpak na diagnosis, atbp.). Siyempre, sa kasong ito ay walang 100% na garantiya. Gayunpaman, sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor, maaari mong palaging palitan ang gamot o pumili ng isang epektibong nagpapakilalang paggamot na mag-aalis ng mga reklamo at magbibigay-daan sa iyong ipagpatuloy ang kurso ng paggamot.

Ang pagiging tugma ng mga antidepressant sa iba pang mga gamot ( neuroleptics, hypnotics, sedatives, psychotropics, atbp.)

Ang sabay-sabay na paggamit ng ilang mga gamot sa medisina ay isang napakabigat na problema. Sa kaso ng mga antidepressant, dapat tandaan na madalas itong ginagamit bilang bahagi ng kumplikadong therapy. Ito ay kinakailangan upang makamit ang isang mas kumpletong at mabilis na epekto sa isang bilang ng mga sakit sa pag-iisip.

Ang mga sumusunod na kumbinasyon ng mga antidepressant ay napakahalaga sa psychiatry:

• Mga tranquilizer– para sa neuroses, psychopathy, reactive psychoses.
• Lithium salts o carbamazepine– may affective psychoses.
• Neuroleptics- para sa schizophrenia.

Ayon sa istatistika, halos 80% ng mga pasyente sa mga kagawaran ng psychiatric ang mga katulad na kumbinasyon ay nakuha. Gayunpaman, sa kasong ito, ang therapy ay inireseta ng isang espesyalista, at ang pasyente ay palaging nasa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor - sa isang ospital.

Sa pangkalahatan, ang kumbinasyon ng mga antidepressant sa maraming iba pang mga pharmacological na gamot ay kadalasang nagbibigay Mga negatibong kahihinatnan. Maaari kang makaranas ng hindi inaasahang epekto o bawasan ang bisa ng anumang gamot ( walang inaasahang therapeutic effect). Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ilang mga mekanismo.

Ang mga negatibong kumbinasyon ng mga antidepressant na may ilang mga gamot ay maaaring mapanganib para sa mga sumusunod na dahilan:

• Mga pakikipag-ugnayan sa pharmacodynamic. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang kahirapan sa pagsipsip ng mga gamot. Pagkatapos uminom ng antidepressant ( sa anyo ng tablet) ang aktibong sangkap ay dapat na normal na hinihigop sa mga bituka, pumasok sa atay, at pagsamahin sa mga protina ng dugo. Ang pag-inom ng iba pang mga pharmacological na gamot ay maaaring makagambala sa chain na ito sa anumang yugto. Halimbawa, maraming gamot ang na-convert sa isang paraan o iba pa ng atay. Ang pag-inom ng ilang gamot na nakikipag-ugnayan sa parehong mga enzyme ay maaaring magpahina sa epekto ng bawat isa sa kanila nang paisa-isa o magdulot ng ilang komplikasyon sa mismong atay. Upang maiwasan ang mga naturang komplikasyon, inireseta ng doktor ang mga gamot na isinasaalang-alang ang oras ng kanilang pagsipsip, na tumutukoy sa regimen ng dosis.
• Mga pakikipag-ugnayan sa pharmacokinetic. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang epekto ng maraming gamot sa parehong sistema ng katawan ( parehong target na mga cell o enzymes). Ang mga antidepressant ay gumagana sa mga koneksyon ng nerve sa central nervous system. Ang pagkuha ng iba pang mga gamot na nakakaapekto sa sistema ng nerbiyos ay maaaring mapahusay ang kanilang epekto o, sa kabaligtaran, neutralisahin ito. Sa parehong mga kaso, walang inaasahang therapeutic effect, at ang panganib ng mga side effect ay tataas nang malaki.

Iyon ang dahilan kung bakit sa panahon ng paggamot na may mga antidepressant dapat kang maging maingat at huwag uminom kahit na ang karaniwan at pamilyar na mga gamot na ibinebenta sa mga parmasya nang walang reseta nang walang reseta ng doktor. Sa ilang mga kaso, ang mga maling kumbinasyon ng gamot ay maaaring seryosong makapinsala sa kalusugan ng pasyente o maging mapanganib ang kanyang buhay. Kung kailangan mong uminom ng anumang gamot, ipinapayong kumunsulta sa iyong doktor o parmasyutiko. Sa karamihan ng mga gamot ( sa mga tagubilin) madalas na nagpapahiwatig ng mga pinaka-mapanganib na kumbinasyon ng gamot para sa isang partikular na gamot.

May stimulant effect ba ang mga antidepressant?

Sa prinsipyo, ang karamihan sa mga antidepressant ay may nakapagpapasigla na epekto sa gitnang sistema ng nerbiyos sa ilang mga lawak. Ang depresyon mismo ay sinamahan ng isang estado ng depresyon. Passive ang pasyente dahil wala siyang pagnanais na gumawa ng anuman. Ang tamang antidepressant ay nagpapanumbalik ng pagnanais na gumawa ng isang bagay at, sa gayon, ay nagbibigay ng lakas.

Gayunpaman, ang nakapagpapasigla na epekto ng mga antidepressant ay hindi dapat malito sa epekto ng mga inuming enerhiya o ilan narcotic drugs. Ang nakapagpapasigla na epekto ay nagpapakita ng sarili nito nang higit pa sa emosyonal at mental na globo. Nababawasan ang pisikal na pagkapagod dahil sa pag-alis ng ilang "psychological block." Ang mga gamot ay nagtataguyod ng pagganyak at interes sa iba't ibang aktibidad.

Ang mga inhibitor ng MAO ay may pinakamalaking stimulating effect sa bagay na ito ( monoamine oxidases). Gayunpaman, kahit na sa kanila ang epekto na ito ay unti-unting bubuo, habang ang kaukulang mga enzyme at mediator ay naipon sa katawan. Mararamdaman mo ang mga pagbabago 1 – 2 linggo pagkatapos simulan ang pag-inom ng gamot ( sa kondisyon na ito ay napili nang tama at kinuha sa kinakailangang dosis).

Mayroon ding mga antidepressant na may hypnotic at sedative effect. Pinasisigla nila ang mental at emosyonal na aktibidad, ngunit pisikal na estado maliit ang pagbabago ng isang tao. Kabilang dito, halimbawa, amitriptyline, azaphene, pyrazidol. Kaya, maaaring hindi makuha ng pasyente ang inaasahang resulta. Upang maiwasan ang mga pagkakamali, mas mahusay na kumunsulta nang maaga sa isang espesyalista na maaaring ipaliwanag nang detalyado kung ano ang inaasahan niyang epekto mula sa paggamot sa isang partikular na gamot.

May analgesic effect ba ang mga antidepressant?

Ang pangunahing epekto ng mga antidepressant ay upang mapawi ang pasyente ng mga sintomas at mga palatandaan ng depresyon, kabilang ang pag-aantok, kawalang-sigla, kawalan ng pagganyak, mental at emosyonal na depresyon. Wala sa mga gamot sa pangkat na ito ang may binibigkas na analgesic na epekto sa pangkalahatang tinatanggap na kahulugan. Sa madaling salita, kapag may malinaw na pinagmumulan ng matinding sakit ( pamamaga, pinsala, atbp.) ang pag-inom ng mga antidepressant ay hindi magpapagaan sa kondisyon ng pasyente.

Gayunpaman, ang ilang mga gamot mula sa grupong antidepressant ay matagumpay na ginagamit upang labanan ang malalang sakit. Ang katotohanan ay ang talamak na sakit ay madalas na sinasamahan ng mga pangmatagalang depressive na estado. Mga karamdaman sa pag-iisip ay hindi lamang ang pinagmumulan ng sakit, ngunit maaari itong tumindi at, sa gayon, lubos na lumala ang kondisyon ng pasyente. Napansin ng mga eksperto na ang isang bilang ng mga antidepressant ay maaaring mapawi ang gayong malalang sakit. Sa kasong ito, higit na pinag-uusapan natin ang pagbabawas ng pang-unawa sa sakit kaysa sa analgesic effect.

Ang mga sumusunod na antidepressant ay maaaring gamitin sa paggamot ng mga malalang sakit na sindrom:

• venlafaxine;
• amitriptyline;
• clomipramine;
• desipramine.

Siyempre, hindi mo dapat simulan ang pagkuha ng mga antidepressant sa iyong sarili kung mayroon kang malalang sakit. Una, grupong ito Ang mga gamot ay may malawak na hanay ng mga side effect, at ang pasyente ay maaaring makaranas ng iba pang mga problema. Pangalawa, sa pamamagitan ng pag-aalis sakit na sindrom, ang pasyente ay may panganib na "pagtatakpan" ang problema. Pagkatapos ng lahat, ang pananakit ng likod, pananakit ng kalamnan o pananakit ng ulo ay hindi palaging kasama ng depresyon. Kadalasan mayroon silang isang napaka tiyak na dahilan na kailangang alisin. Iyon ang dahilan kung bakit kailangang makipag-ugnayan ang mga pasyente sa isang espesyalista upang makagawa ng tamang diagnosis. Kung nakumpirma lamang ang depresyon kasama ang malalang sakit, ang paggamit ng mga antidepressant sa itaas ay magiging makatwiran at makatuwiran. Bago gamitin, dapat kang kumunsulta sa isang espesyalista.