May isang miyembro ng pamilya na may schizophrenia. Schizophrenia - impormasyon para sa mga pasyente at kanilang mga pamilya

Ang anumang sakit ay nakakagulat sa isang tao at lahat ay nangangailangan ng tulong ng mga mahal sa buhay. Ito ay mas mahirap na pagtagumpayan ang isang karamdaman nang mag-isa, lalo na kung ito ay isang mental na patolohiya. Samakatuwid, ang isang mahalagang aspeto sa paggamot ay ang konsultasyon sa mga kamag-anak ng mga pasyente na may schizophrenia, kung saan ang mga malinaw na rekomendasyon para sa tamang pag-uugali ay ibinibigay.

Imposibleng makabawi mula sa schizophrenia nang walang tulong at suporta ng mga kamag-anak

Sa loob ng maraming siglo, sinubukan ng mga manggagamot na malaman ang likas na katangian ng mga sakit sa isip na kabilang sa isang grupo - schizophrenia. Posible upang matukoy ang pag-uuri, mga anyo at kurso ng sakit sa simula ng ikadalawampu siglo. Salamat sa maingat na gawain ng mga espesyalista sa Ingles at Aleman, naging posible na matukoy, batay sa pag-uugali, paraan ng komunikasyon at iba pang mga palatandaan, kung gaano kumplikado ang anyo ng sakit na likas sa isang tao. Sa pag-unlad ng teknolohiya at industriya ng parmasyutiko, ang mga gamot, pamamaraan ng operasyon at mga pisikal na pamamaraan ay nalikha na nagdudulot ng kumpletong lunas o matatag na pagpapatawad. Ngunit gaano man kalayo ang pagsulong ng agham, may mga moral na nuances na kasama ang tanong kung paano kumilos sa isang pasyente na may schizophrenia. Para sa layuning ito, ang isang konsultasyon ay nilikha para sa mga kamag-anak ng isang pasyente na may schizophrenia, kung saan maaari silang makatanggap ng mahalaga at mahahalagang sagot sa pagpindot sa mga tanong. Para sa mga nagdududa pa kung talagang naroroon ang mental pathology, dapat nilang pag-aralan kung anong uri ng sakit ito, kung saan ito nagmula, kung ano ang mga palatandaan na nagpapahiwatig ng sakit at kung paano makipag-usap sa isang pasyente na may schizophrenia.

Ano ang schizophrenia

Ayon sa pagsasalin, ang termino ay nahahati sa dalawang bahagi - "schizo" - isip, "phren" - paghahati. Ngunit ito ay isang pagkakamali na ipagpalagay na ang bawat isa na nagdurusa sa mga sakit sa pag-iisip ay tunay na isang hating personalidad. Mayroong maraming mga anyo at uso, at ang bawat isa ay naglalaman ng ilang mga pathologies na nauugnay sa karakter, kasaysayan ng buhay, pagmamana, pamumuhay, atbp.

Mayroong ilang mga form:

• Catatonic— ang mga function ng motor ng tao ay may kapansanan. Ang labis na aktibidad o isang estado ng pagkahilo ay nangyayari, nagyeyelo sa isang hindi likas na posisyon, walang pagbabago ang tono ng pag-uulit ng parehong paggalaw, mga salita, atbp.
• Paranoid— ang pasyente ay dumaranas ng mga delusyon at guni-guni. Ang mga boses at pangitain ay maaaring mag-utos, aliwin, punahin, lumitaw sa anyo ng katok, pag-iyak, pagtawa, atbp.
• Hebephrenic- bumangon mula sa isang murang edad, unti-unting umuunlad, na nagiging sanhi ng pagkagambala sa pagsasalita, paghihiwalay sa sariling mundo. Sa paglipas ng panahon, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng mas malubhang sintomas:
  • kalinisan;
  • pagngiwi;
  • pagkawala ng emosyon;
  • pagbuo ng mga guni-guni, maling akala.
  • Simple - ang pagkawala ng kakayahang magtrabaho, pagkawala ng emosyonalidad, at kapansanan sa pag-iisip ay unti-unting nabubuo. Ang form na ito ay ang pinakabihirang sa kasaysayan ng mga obserbasyon. Ang tao ay nagiging walang pakialam at lumalayo sa kanyang sarili.
  • Ang nalalabi ay bunga ng isang matinding anyo ng sakit sa isip. Pagkatapos ng pagkakalantad sa mga gamot o iba pang mga pamamaraan, ang pasyente ay nagpapanatili ng isang natitirang proseso - kawalang-interes, kawalan ng aktibidad, mahina ang pag-iisip, mahinang pananalita, pagkawala ng interes.

Bilang karagdagan sa mga nakalistang form, mayroong mga uri, mga kurso ng iba't ibang mga klasipikasyon, mga palatandaan ng schizophrenia, na isang espesyalista lamang ang makakaalam kung ano ang gagawin.

Mahalaga: hindi mo dapat makaligtaan ang mga unang yugto ng sakit upang ihinto ang proseso ng hindi maibabalik at malubhang sintomas sa oras.

Ang kawalan ng ayos ay maaaring isa sa mga palatandaan ng schizophrenia

Ano ang gagawin kung ang isang tao ay may schizophrenia

Dapat itong malinaw na maunawaan na ang isang dating ganap na malusog at matino na tao ay nagbago na ngayon. Sa isip niya, iba ang nakikita ng mundo sa paligid niya. Ngunit hindi mo dapat ipagpalagay sa unang senyales na siya ay nagkakaroon ng schizophrenia. Kahit na ang isang nakaranasang espesyalista ay nangangailangan ng hindi bababa sa dalawang buwan ng patuloy na pagmamasid sa pasyente upang makilala ang mga sakit sa pag-iisip mula sa mga neuroses, stress, at depresyon. Gayundin, ang isang malaking pagkakamali ay ang opinyon na ang isang taong nagdurusa sa mga karamdaman sa pag-iisip ay hindi nangangailangan ng pangangalaga; ang schizophrenia, nang walang pangangasiwa o kontrol sa labas, ay maaaring tumagal ng napaka kumplikado at mapanganib na mga contour.

Mahalaga: ang regular na pagsubaybay at tulong ay kinakailangan para sa isang taong nawalan ng "sarili", dahil ang kondisyon ay maaaring maging sanhi ng pagsalakay at mapanganib na mga aksyon hindi lamang sa kanyang sarili, kundi pati na rin sa iba.

Schizophrenia: ano ang gagawin

Una sa lahat, ang mga mahal sa buhay ng pasyente ay nawala at natatakot dahil sa kamangmangan sa mga alituntunin ng pag-uugali. Oo, sa mga karamdamang schizopathic, ang mga kakaiba ay talagang naobserbahan, ang mga pasyente ay kumikilos nang walang kinikilingan, nakakasuklam, tumangging mapanatili ang mga contact, tumanggi sa komunikasyon, atbp. Mahirap isipin kung ano ang papasok sa ulo ng isang taong dumaranas ng sakit sa isip sa susunod na minuto. Ngunit wala silang kasalanan dito. Pareho sila ng iba sa paligid nila, ngunit ang pag-uugali ng isang pasyente na may schizophrenia ay nagbabago dahil sa mga kaguluhan na dulot ng iba't ibang mga kadahilanan. Karaniwan, naiintindihan ng mga pasyente ang kanilang sitwasyon nang napakahusay at masaya na mapupuksa ang mga problema na nauugnay sa kanilang personalidad magpakailanman.

Kadalasan, ang maling diskarte sa gayong mga tao ang nagdudulot ng mga mapanganib na kahihinatnan kung saan ang isang tao ay nagpakamatay, nagiging isang kriminal, isang rapist, isang baliw, atbp.

Ang isang moderno at sapat na diskarte sa paggamot ay nagsasangkot hindi lamang sa responsableng gawain ng isang espesyalista, kundi pati na rin ang mga kamag-anak ng pasyente. Kabilang dito ang konsultasyon ng mga kamag-anak sa lahat ng isyu ng mga pasyenteng may schizophrenia.

Tulong para sa mga pasyenteng may schizophrenia: maikling tagubilin

Ang tamang pag-uugali sa paligid ng isang schizophrenic ay maaaring maiwasan ang kumpletong pagkawala ng kontrol, dahil ang anumang maling salita, gawa, kahit na hitsura ay maaaring makapukaw ng mga hindi inaasahang aksyon. Upang iwasto ang pag-uugali, sapat na bigyang-pansin ang mga sumusunod na punto at pamamaraan ng pagharap sa kanila sa bahay.

Paano kumilos ang mga taong may schizophrenia?

Ang maagang yugto ng sakit ay maaaring nakatago sa likod ng mga banayad na kakaiba na pamilyar sa karamihan ng mga tao. Ang pagtanggi na makipag-usap, bahagyang pagsalakay, pagsiklab ng galit o kumpletong pag-iwas sa sarili ay karaniwan sa mga problema sa trabaho, sa pamilya, o sa mga relasyon sa mga kaibigan. Ngunit ang mga sakit sa schizopathic ay may posibilidad na tumaas. Ang pasyente ay mas malayo, ayaw makipag-usap sa sinuman, nakatira sa kanyang sariling mundo. Lumilitaw ang delirium; ang taong nagdurusa sa sakit ay naririnig lamang ang mga ito sa kanyang ulo; nakakakita siya ng mga pangitain na pumipilit sa kanya na magsagawa ng ilang mga aksyon. Hindi ka maaaring masaktan o magalit sa isang tao, dahil ito ay hindi isang pagpapakita ng kanyang sariling pagkatao, ngunit isang kinahinatnan ng kanyang sakit.

Ang pagsalakay ay maaaring isa sa mga pagpapakita ng schizophrenia

Mga pagbabago sa pagkatao

Sa panahon ng mga talamak na yugto, ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa isang bilang ng mga sintomas, na nagmamasid kung alin ang maaaring maunawaan ang kalagayan ng tao. Ang paraan ng pag-uugali ng isang taong may schizophrenia ay maaaring matukoy kung gaano kalubha ang kanilang kondisyon.

1. Pagdurusa mga patolohiya sa pag-iisip nagsisimulang makinig sa isang bagay, tumingin sa paligid, magsagawa ng isang pag-uusap sa isang hindi umiiral na tao, isang nilalang.
2. Kapag nagsasalita, ang lohika ng pag-iisip at pagkakapare-pareho ay nawala, at ang mga delusional na ideya ay sinusunod.
3. Ang mga kakaibang gawi sa ritwal ay lumitaw: ang isang tao ay maaaring punasan ang kanyang mga paa nang mahabang panahon bago pumasok sa isang silid, punasan ang isang plato nang maraming oras, atbp.
4. Mga karamdamang sekswal. Sa kanilang mga bastos, hindi pinipigilang mga aksyon, madalas silang nakakagulat sa iba.
5. Ang pagsalakay, bastos, malupit na mga pahayag na tinutugunan sa isang tao ay isang karaniwang sintomas ng sakit sa isip. Kung ang mga palatandaang ito ay lumitaw nang walang dahilan o sa isang talamak na anyo at madalas, kumunsulta kaagad sa isang doktor.
6. Kapag sinusubaybayan, kinakailangan upang matiyak na ang mga matalim, pagputol ng mga bagay, mga lubid, mga lubid, mga wire ay nakatago mula sa mga mata ng pasyente.

Tulong para sa mga batang may schizophrenia

Ayon sa mga istatistika mula sa mga psychiatrist, ang mga schizopathic disorder ay pangunahing nakakaapekto sa mga taong may edad na 15 hanggang 35 taon. Ngunit kadalasan ang sakit, sa kasamaang-palad, ay maaaring magpakita mismo sa maagang pagkabata at maging congenital. Mayroong ilang mga hypotheses tungkol sa paglitaw ng sakit, na kinabibilangan ng:

• pagmamana;
• stress;
• Sugat sa ulo;
• hormonal imbalances;
• alkoholismo, pagkalulong sa droga, atbp.

Genetic predisposition. Ang sakit ay namamana sa 25% kung ang isa sa mga magulang ay may sakit, at sa 65% kung pareho ang may sakit. Nakaranas ng stress, kawalan sa lipunan - ang pamumuhay sa isang mahirap na pamilya, sa isang mahirap na kapitbahayan, ang pakikipag-usap sa mga taong mababa ang social sufficiency ay maaaring makapukaw ng mga karamdaman sa pag-iisip. Ang alkoholismo ng mga magulang, pagkagumon sa droga, pagbubuntis na hindi pinahihintulutan, trauma sa panahon ng panganganak, trauma sa mga emergency na sitwasyon, at karahasan sa tahanan ay maaari ding maging provocateurs ng mga mental disorder.

Sa kasong ito, mahalagang punto ay ang partisipasyon ng mga matatanda, mga magulang sa bata. Ang sapat na therapy at advisory supervision para sa delusional disorder ay kinakailangan upang hindi lumala ang kondisyon ng bata at siya ay makapag-adapt sa nakapaligid na lipunan. Anong mga punto ang dapat mong bigyan ng espesyal na pansin:

• ang bata ay madalas na nag-withdraw sa kanyang sarili;
• madalas na pinag-uusapan ng binatilyo ang tungkol sa pagpapakamatay;
• hindi makatwirang pagsalakay, paglabas ng galit at pagkamayamutin ay lilitaw;
• inuulit niya ang parehong mga paggalaw nang walang pagbabago sa loob ng mahabang panahon;
• nakikipag-usap sa mga di-umiiral na nilalang, personalidad;
• nagrereklamo ng mga tinig sa ulo, tunog, katok;
• hindi sapat ang pagpapahayag ng mga emosyon: kapag kailangan niyang umiyak, tumatawa siya; sa masasayang sandali, umiiyak siya at naiirita;
• ang pagkain ay nahuhulog sa bibig, hindi mabilis na ngumunguya ng isang maliit na piraso.

Mahalaga: ang psyche ng bata ay lubhang mahina. Kung ang isang bata ay mayroon nang mga kapansanan, ganap na ipinagbabawal na magmura, gumawa ng gulo, o sumigaw sa harap niya. Gayundin, hindi ka dapat magkaroon ng mga party kung saan ka umiinom ng alak o nagtitipon ng maingay na grupo.

Ang paggamot sa schizophrenia ng pagkabata ay dapat tratuhin nang may espesyal na responsibilidad

Ang mga katangian ng personalidad ng mga pasyente na may schizophrenia sa panahon ng talamak na yugto ay nagpapakita ng kanilang sarili sa iba't ibang paraan. Ang mga guni-guni at tunog sa ulo ay maaaring maging sanhi ng mga delusyon - mga delusyon ng kadakilaan, isang pakiramdam ng superpower, imbensyon.

Mahalaga: ang pasyente ay madalas na umalis sa bahay, nakalimutan ang kanyang address, at gumagala. Ang mga kamag-anak ay kailangang maglagay ng tala sa kanyang mga bulsa kasama ang kanyang mga detalye at eksaktong address.

Paano kumbinsihin ang isang pasyente na may schizophrenia na magpagamot

Kadalasan, na may mga sakit na schizopathic, hindi nakikilala ng mga pasyente ang kanilang sakit. Sa kabaligtaran, dahil sa mga sakit sa pag-iisip, natitiyak nilang may kondisyon na ipinapataw sa kanila, sinusubukan nilang limitahan ang kanilang kalayaan, at nilalabag ang kanilang mga interes. Ang dahilan ng pagtanggi sa paggamot ay maaaring alinman sa kakulangan ng pag-unawa sa sariling sitwasyon o isang nakapipinsalang karanasan sa psychiatry. Kapag nag-diagnose ng schizophrenia, isang stigma ang inilalagay sa tao. Tinatrato nila siya nang may pag-iingat, sinisikap na iwasan siya, at madalas na pinagtatawanan siya. Kaya naman, marami ang hindi alam kung paano pilitin ang isang pasyente na gamutin. Ngunit kung ang buhay ng isang mahal sa buhay ay mahalaga, kinakailangan na hikayatin siya na sumailalim sa isang kurso ng paggamot o pilitin siya sa ospital sa tulong ng isang psychiatric team.

Sa mga espesyal na institusyon, kahit na ang pasyente ay hindi nais na gamutin, maraming mga pagkakataon kung saan ang kondisyon ay mapawi. Ginagamit ang drug therapy - pagkuha ng antipsychotics, nootropics, sedatives at pampakalma, pati na rin ang mga makabagong pamamaraan batay sa mga stem cell, insulin coma, operasyon, psychotherapy.

Schizophrenia sa huling bahagi ng buhay

Senile dementia - dementia, sa kasamaang-palad, madalas na nangyayari sa mga matatandang tao. Mayroong maraming mga kadahilanan para sa pag-unlad ng patolohiya. Kabilang dito ang pagkamatay ng mga selula ng utak, mahinang sirkulasyon ng dugo, mga malalang sakit, gutom sa oxygen, atbp. Mahalagang maunawaan na ang katandaan ay naghihintay sa bawat isa sa atin, at tayo rin ay maaaring mahanap ang ating sarili sa lugar ng pasyente. Pangunahing bahagi ang pangangalaga ay atensyon at pangangalaga, gayundin ang pagsunod sa mga rekomendasyon ng mga doktor sa pagpapagamot ng taong may sakit. Sa mga kaso ng talamak na karamdaman, kinakailangan ang paggamot sa isang dalubhasang institusyon sa ilalim ng pangangasiwa ng mga nakaranasang espesyalista at kawani ng medikal na alam ang mga detalye ng pagtatrabaho sa mga pasyente na may schizophrenia.

Isinasaalang-alang ang katotohanan na ang sakit sa isip ng isang mahal sa buhay ay nagiging isang pasanin para sa kanyang mga kamag-anak, kailangan mong tandaan ang mga pangunahing katotohanan, na kung saan ay gawing mas madali upang matiis at pagalingin ang patolohiya. Kaya, ang mga kamag-anak ay tumutok sa kanilang pansin nang tumpak sa pag-aalis ng sakit, at hindi sa pagpapakita nito.

Ano ang gagawin kung ang mga kamag-anak ng pasyente ay may schizophrenia

1. Tumanggi sa self-medication at humingi ng kwalipikadong tulong medikal.
2. Kontrolin ang iyong sarili, kontrolin ang sakit, galit, sama ng loob, inis.
3. Tanggapin ang katotohanan ng sakit.
4. Huwag maghanap ng dahilan at salarin.
5. Patuloy mong mahalin at pangalagaan ang iyong maysakit na kamag-anak.
6. Patuloy na mamuhay sa parehong buhay, huwag mawala ang iyong pagkamapagpatawa.
7. Pahalagahan ang mga pagsisikap ng isang kamag-anak na dumaranas ng karamdaman.
8. Huwag hayaang masira ng sakit ang mga relasyon sa pamilya.
9. Ingatan ang iyong sariling kaligtasan. Kung pinipilit ka ng sitwasyon na ilagay ang pasyente sa isang klinika, tanggapin mo ito.

Ang mga schizophrenics ay lalo na nangangailangan ng suporta mula sa mga kamag-anak

Ang sakit sa isip ng isang mahal sa buhay ay hindi dapat maging hadlang sa kalidad ng buhay ng kanyang mga kamag-anak. Ang mga karamdamang schizopathic ay isang fait accompli na dapat tanggapin. Oo, kailangan mong muling isaalang-alang ang iyong dating paraan ng pamumuhay at mga plano. Ang pangunahing bagay ay hindi sumuko, maghanap ng oras para sa iyong sarili at huwag kalimutan na mayroong isang tao sa tabi mo na nangangailangan ng iyong pakikilahok.

Kapag may anumang karamdaman, mental o pisikal, ang suporta ng mga kamag-anak ay gumaganap ng isang tiyak na papel sa kondisyon ng pasyente. Sa kaso ng isang mental disorder, ang kadahilanan ng pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga mahal sa buhay, ang pasyente mismo at ang doktor ay nagiging lalong makabuluhan.

Ang paggamot sa schizophrenia ay nangangailangan ng tulong mula sa mga kamag-anak

Ang pamilya ay isang mahalagang kondisyon para sa rehabilitasyon sa schizophrenia. Ang pagtitiwala sa mga relasyon sa mga kamag-anak ay higit na tinutukoy ang kinalabasan ng sakit at ang pagbabala para sa paggaling. Ang mga miyembro ng pamilya ng isang taong may schizophrenia ay sinusubaybayan ang napapanahong pag-inom ng mga gamot, kung wala ito ay imposible ang lunas, subaybayan ang mga pagbabago sa kondisyon ng pasyente, at makipag-ugnayan sa doktor.

Sa psychiatric practice, ang rehabilitasyon ng pasyente pagkatapos ng isang kurso ng paggamot, ang kanyang pagbagay sa buhay sa lipunan, at pagpapanatili ng mga koneksyon sa mga tao sa paligid niya ay napakahalaga. At ang pamilya ang pangunahing layunin ng naturang gawain. Sa kabila ng kalubhaan ng ilang mga sakit, halimbawa, schizophrenia, ayon sa ilang mga pag-aaral, humigit-kumulang kalahati ng mga pasyente ang bumalik mula sa mga psychiatric na ospital sa kanilang mga kamag-anak, at 60-85% ay patuloy na nagpapanatili ng pakikipag-ugnay sa kanilang pamilya.

Ito ay nagsasalita sa kahalagahan ng pag-unawa ng mga kamag-anak ng pasyente sa kanyang mental na estado at ang pangangailangan na bumuo ng mga komportableng relasyon na makakatulong sa tao na umangkop, at hindi kabaligtaran - lumalala ang kurso ng patolohiya.

Mga negatibong damdamin kapag nasuri na may schizophrenia

Kapag ang isang tao ay nagkakaroon ng sakit sa isip, ang doktor una sa lahat ay kailangang bumuo ng mga pakikipag-ugnayan sa komunikasyon sa mga kamag-anak ng pasyente. Ito ay isang mahalagang kadahilanan, dahil bago ang isang nakabubuo na pag-uusap at pagpapaliwanag ng algorithm para sa karagdagang pag-uugali sa pasyente, kinakailangan upang matiyak matatag na emosyonal na background sa pamilya.

Pakiramdam ng sariling pagkakasala sa isang taong may schizophrenia

Ang unang balakid dito ay nakonsensya sa harap ng taong may sakit. Bakit ito nangyayari?

Una, ang schizophrenia ay isang sakit na namamana sa kalikasan. Ang impluwensya at epekto ng mga impeksyon, psychotrauma, negatibong mga salik sa lipunan, atbp. ay sa ilang lawak ay isang trigger point lamang sa pag-unlad ng unang paglala ng schizophrenia (debut nito), at patungkol sa paulit-ulit na mga exacerbations, ang impluwensya ng mga pangyayari sa itaas ay halos zero. Samakatuwid, hindi na kailangang hanapin ang dahilan o ang taong ang mga aksyon ay "humantong" sa pagsisimula ng sakit. O pag-aralan ang iyong family tree "hanggang sa kabaliwan" na may pakiramdam ng pagkakasala. Magsama-sama at gugulin ang iyong lakas at oras sa nakabubuo na pakikipagtulungan sa iyong doktor, makinig sa kanyang payo, mga rekomendasyon at sundin ang mga ito.

Pangalawa, madalas na sinisisi ng mga kamag-anak ang kanilang sarili at sinimulang sisihin ang hindi kanais-nais na sitwasyon sa pamilya, na naging sanhi ng pag-unlad ng sakit. Ngunit hindi iyon totoo. Walang makakaalam kung paano magpapakita ang isa o isa pang aksyon sa isang pasyente sa hinaharap. Hindi mo dapat subukang maghanap ng mga dahilan sa nakaraan, kailangan mong maunawaan ang katotohanan na ang sakit ay umiiral at sa pag-unlad nito walang kasalanan ito. Ito ay magbibigay ng lakas upang magpatuloy at gawin ang lahat na posible upang matulungan ang isang taong may mental na patolohiya.

Ang likas na katangian ng relasyon ng pasyente-pamilya

Kung ang mga punto sa itaas ay napalampas at hindi nabubuo, ang sitwasyon ay lalala lamang. Kaya, ang mga pasyente na may schizophrenia ay madalas na sinisisi ang mga kamag-anak para sa kanilang mga problema, na higit na nagpapaalab sa sitwasyon, na itinapon ang buong pasanin ng pagkakasala sa kanila. Samantala, ang mga kamag-anak ay nagsimulang maghanap para sa mga salarin, na nahuhulog sa kailaliman ng kawalan ng pag-asa.

Ang pattern ng pag-uugali na ito ay humahantong sa paglitaw ng dalawang sukdulan sa relasyon ng pasyente-pamilya: mahigpit na kontrol at kumpletong pagkaputol ng mga ugnayan.

Sa unang kaso, ang mga magulang ay nagsisimulang masidhing pangalagaan ang pasyente, kunin ang lahat sa ilalim ng kanilang kontrol, at alisin ang lahat ng pagkakataon para sa kalayaan. Ito ay lalong nagpapalubha sa kurso ng schizophrenia, dahil ang isang tao ay nawawala ang ugali ng pag-aalaga sa sarili at nawawala ang mga kasanayan na kailangan niya upang mabuhay sa lipunan. Sa schizophrenia, sa paglipas ng panahon, kapag ang isang schizophrenic defect ay nabuo, ang mga motibasyon ay bumababa, ang tinatawag na katamaran ay lumitaw, at ang isang pasyente na may schizophrenia ay tumitigil sa nais na gawin ang anumang bagay - trabaho, pag-aaral, self-realization, kahit na gumawa ng ordinaryong gawaing bahay at pag-aalaga sa sarili. . Sa kasong ito, kailangan lang ng mga kamag-anak na gawin ang inisyatiba sa kanilang sariling mga kamay at tulungan siya, itulak siya, pilitin siyang gawin ang lahat ng ito. Pagkatapos ay magiging huli na ang lahat...

Bukod dito, dapat tandaan na pagkatapos umalis sa psychotic state sa pagpapatawad, ang mga pasyente na may schizophrenia ay madalas na nakakaranas ng failure syndrome na may iba't ibang kalubhaan at para sa iba't ibang mga tagal. Kahit na mahirap para sa kanila na magsagawa ng pang-araw-araw o propesyonal na mga aktibidad na bago ang exacerbation ay madali nilang ginawa nang walang anumang espesyal na paghihirap. Ang mga kamag-anak at kaibigan ay nangangailangan lamang ng tulong at suporta, at pagkatapos ay maibabalik ang lahat ng mga kasanayan.

Sa kabilang banda, ang magkabilang panig ay maaari maging codependent. Pagkatapos ng lahat, ang mga malulusog na kamag-anak ay nasa ilalim ng patuloy na presyon ng mga responsibilidad patungo sa isang mental na pasyente, na nakakasagabal sa kanilang pagsasakatuparan sa sarili at personal na buhay, at para sa pasyente, ang parehong mga kamag-anak na ito ay pumipigil sa anumang hakbangin sa pagkilos dahil sa sobrang kontrol o labis na pangangalaga. At ito ay nakakapinsala sa isa at sa kabilang panig.

Sa pangalawang opsyon, kapag may kumpletong pagkaputol ng ugnayan sa pasyente, ang pamilya ay tumitigil sa pagpapanatili ng anumang pakikipag-ugnayan sa tao, nalilimutan ang tungkol sa kanyang pag-iral at inabandona siya sa kanyang kapalaran, na may hindi maibabalik na mga kahihinatnan.

Ang paraan sa sitwasyong ito ay magiging pagbuo ng mga makatwirang relasyon. Sa kanila, kailangang maunawaan ng mga kamag-anak na wala silang kontrol sa sakit at mga kahihinatnan nito, gayunpaman, maaari at dapat nilang, tulad ng iniulat ko kanina sa artikulong ito, magbigay ng sapat na tulong at suporta nang walang kinakailangang kontrol sa tao.

Ang papel ng pagsalakay sa relasyon sa pagitan ng isang pasyente na may schizophrenia at ng kanyang mga mahal sa buhay

Bilang karagdagan sa pakiramdam ng kawalan ng kakayahan at pagkakasala relasyong pampamilya lilitaw pagsalakay. Ang magkabilang panig ay madaling kapitan sa pakiramdam na ito. Ang malulusog na kamag-anak ay sumuko sa damdaming ito dahil sa pasanin na bumaba sa kanila at ang imposibilidad na ganap na maalis ang gayong seryosong problema sa buhay. At ang isang taong nagdurusa sa schizophrenia ay nagagalit dahil sa hindi pagkakaunawaan ng iba at ibang saloobin sa kanyang sarili.

Ano ang reaksyon ng mga mahal sa buhay sa pagsalakay ng isang mental na pasyente? At ano ang reaksyon ng mga pasyente sa pagsalakay ng mga kamag-anak na nakadirekta sa kanila?

Ang pagsalakay ay sumisira sa mga relasyon sa pamilya, negatibong nakakaapekto sa emosyonal na estado ng taong may sakit, at naghihikayat ng isang paglala ng patolohiya. Sa kabilang banda, kapag pinipigilan ang mga pagpapahayag ng mga emosyon, ang nakakulong na agresyon ay humahanap ng labasan sa patuloy na pagpuna sa isa't isa at pagiging moral. Nagbabanta ito sa pag-unlad ng parehong somatic pathology (halimbawa, gastritis, gastric ulcer at duodenum) sa mga kamag-anak at may sakit, at sa pamamagitan ng pag-destabilize ng mental na estado ng mga pasyente, na naghihimok ng mga exacerbations. Ang pagsalakay ay madalas ding isang sigaw para sa tulong at isang kawalan ng kakayahan upang makayanan ang umiiral na pagkakasunud-sunod ng mga bagay.

Paano makaalis sa mga ganitong sitwasyon? Ang pinakamahalagang - komunikasyon at bukas na talakayan ng mga relasyon. Ang mga hakbang na ito ay makakatulong na mapawi ang tensyon sa pamilya at mapabuti ang emosyonal na background.

At isa pa... Kung ang iyong maysakit na kamag-anak ay nagpapakita ng pagsalakay sa iyo, huwag mo siyang isipin bilang isang malusog na tao, huwag kang masaktan sa kanya, huwag bumalik sa pagsalakay. Naiintindihan ko na ito ay napakahirap! Ngunit ang pasyenteng ito ay kamag-anak o malapit na tao sa iyo, at hindi niya kontrolado ang kanyang emosyon tulad ng dati. Ito ay isang pagpapakita ng sakit. Siya ay may sakit, at siya agresibong pag-uugali ay maaaring isang marker ng paglala ng sakit o hindi matatag na pagpapatawad. Samakatuwid, kapag ang gayong mga pagsabog ng negatibong emosyon o pagsalakay ay lumitaw sa isang pasyente, kailangan mong maunawaan ang kasapatan ng kanyang kalagayan, ang kanyang antas ng oryentasyon sa kanyang pagkatao at kapaligiran, pati na rin ang pagkakaroon ng mga delusyon o mga karamdaman sa pang-unawa. O baka tuluyan na siyang tumigil sa pag-inom ng kanyang gamot at kailangang agarang pumunta sa doktor o kumunsulta sa kanya kung ano ang gagawin sa kasong ito?

Paano makipag-ugnayan sa isang taong may schizophrenia

Gaano man kasakit ang kalagayan ng isang taong may schizophrenia, kailangan mong makita ang kanyang pag-uugali bilang resulta ng sakit, at makita sa kanya ang taong siya ay bago ang pagsisimula ng sakit. Sa katunayan, salamat sa mga paraan ng modernong pharmacology at rehabilitation work, posible na makamit ang magagandang resulta, magbigay ng kinakailangang pamantayan ng pamumuhay para sa pasyente at bigyan siya ng pagkakataong umunlad bilang isang tao, sa kabila ng patolohiya na kanyang nakatagpo. Samakatuwid, sa anumang pagkakataon ay hindi tumalikod sa gayong tao. Magagawa mong hindi lamang ibalik siya sa buhay sa ilalim ng ilang mga pangyayari, ngunit upang mabawi para sa iyong sarili, sa ilang mga lawak, ang emosyonal na personalidad na siya ay bago ang sakit!

Ang double bind ay isang konsepto na gumaganap ng mahalagang papel sa teorya ng schizophrenia na binuo ni Bateson at ng kanyang mga collaborator sa panahon ng Palo Alto Project.

Ang double connective ay nakabatay sa isang paradoxical na reseta na katulad ng Epimenides paradox, iyon ay, batay sa kontradiksyon ng klasipikasyon at metaclassification. Isang halimbawa ng gayong utos: "Inutusan kitang huwag sundin ang aking mga utos."

Kabalintunaan ni Epimenides, na kilala rin bilang "kabalintunaan ng sinungaling"

Ang orihinal (sinaunang) pormulasyon ay isang kuwento tungkol sa kung paano ang isang Epimenides, isang katutubo ng isla ng Crete, sa init ng isang argumento ay bumulalas: "Lahat ng mga Cretan ay sinungaling!" Kung saan narinig ko ang isang pagtutol: “Ngunit ikaw mismo ay isang Cretan! So nagsinungaling ka ba o hindi?

Kung ipagpalagay natin na sinabi ni Epimenides ang katotohanan, lumalabas na siya, tulad ng lahat ng Cretans, ay isang sinungaling. Ibig sabihin nagsinungaling siya. Kung nagsinungaling siya, lumalabas na siya, tulad ng lahat ng Cretans, ay hindi sinungaling. Ibig sabihin sinabi niya ang totoo.

Ang mga modernong opsyon ay bumagsak sa sumusunod na kontradiksyon. Kung nagsisinungaling ako, kapag sinabi ko, hindi ako nagsisinungaling. Kaya, kapag sinabi ko ito, nagsasabi ako ng totoo. Kung nagsasabi ako ng totoo, kung gayon ang pahayag na "Nagsisinungaling ako" ay totoo. At ibig sabihin nagsisinungaling pa rin ako. Hindi mahalaga kung paano mo sagutin ang tanong, isang kontradiksyon ang lilitaw.

May nagsabi: “Nagsisinungaling ako ngayon. Nagsinungaling ba ako sa naunang pangungusap? O simpleng: "Nagsisinungaling ako." Mayroon ding mga pagpipilian: "Palagi akong nagsisinungaling", "Nagsisinungaling ba ako kapag nagsisinungaling ako?"

Ito ay nagkakahalaga ng pagkilala sa pagitan ng isang double bind at isang simpleng mekanikal na kumbinasyon ng dalawang sabay na imposible na mga kahilingan, halimbawa: "Manatili doon - halika rito." Ang isang halimbawa ng double connective ay isang sitwasyon kapag ang isang tao, na nagsasabing "Oo, sumasang-ayon ako!", ay nagpapakita ng kumpletong hindi pagkakasundo sa kanyang buong hitsura, o kabaliktaran. Ang isa pang halimbawa ay ang mga pariralang tulad ng "Oo, ngunit..." o "Sumasang-ayon ako, gayunpaman...". Sa pangkalahatan, ang anumang ambivalent (dual) na pag-uugali o paghatol ay nagpapakita ng double bind. Parehong "oo" at "hindi" sa parehong oras...

Ang isa pang halimbawa ng isang pathological double ligament:

Ang isang babae ay nag-aalok sa kanyang asawa ng dalawang kurbatang sabay-sabay - asul at pula. Ang ganitong panukala sa kanyang sarili ay kakaiba na. "Ito ay hindi aksidente," sa isip ng asawa, "siya ay may isang bagay." Kapag ang isang lalaki ay nagsuot, halimbawa, ng isang asul na kurbata, ang kanyang asawa ay nagsabi sa kanya: "Kaya hindi mo gusto ang pulang kurbata?" Ito ay isang pathological double ligament. Hindi na alam ng tao ang gagawin. Siya ay nalilito, nakaharang. At sa huli ay magpapasya siyang isuot ang magkabilang kurbata. At pagkatapos ng 6 na buwan ay mapupunta siya sa isang psychiatric hospital.

Sipiin ko mula sa A.I. Fet ang “Double bind. Ang teorya ni Gregory Bateson ng schizophrenia:

"Ang isang ina na hindi nagmamahal sa kanyang anak, ngunit napipilitang gayahin ang isang kawalan ng pakiramdam, ay isang mas karaniwang pangyayari kaysa sa karaniwang iniisip. pagiging disente.

Ang isang bata na nangangailangan ng pagmamahal ng ina ay likas na lumalapit sa kanyang ina, na hinihikayat ng kanyang pandiwang panawagan. Ngunit sa pisikal na pagkakalapit, ang gayong ina ay nagsimulang magpatakbo ng isang mekanismo ng pagtanggi, na hindi maaaring magpakita mismo sa isang direkta at hindi malabo na anyo at natatakpan sa ilang hindi direktang paraan: ang ina ay humahanap ng kasalanan sa bata para sa anumang random na dahilan at itinulak siya palayo, pagpapahayag nito sa mas abstract na antas kaysa sa pangunahin.antas ng “motherly love”.

Ang bata ay may ilang uri ng pagkukulang, palagi siyang nagkasala sa isang bagay; halimbawa, ang kanyang pagmamahal sa kanyang ina ay ipinahayag na hindi tapat dahil hindi niya ginawa ito o iyon.

Kaya, nakikita ng bata ang magkasalungat na mga mensahe na nagpapahayag ng pagkahumaling at pagtanggi, at kadalasan sa iba't ibang lohikal na antas: ang pagkahumaling ay ipinahayag sa isang mas simple at mas direktang anyo, at ang pagtanggi ay ipinahayag sa isang mas kumplikado, disguised na anyo, sa pamamagitan ng di-berbal na komunikasyon o pangangatwiran na tanong nito.pagmamahal sa ina.

Ang stereotype ng koneksyon sa pagitan ng ina at anak na nabubuo sa ganitong paraan ay nagpapatuloy kapag ang bata ay pumasok sa paaralan. Ang mga mungkahi ng ina sa mga ganitong kaso ay mayroon ding dobleng katangian: sa isang mas mababang antas, ang ina ay nagbibigay inspirasyon sa kanya na hindi siya dapat makipag-away kay Petya, Vasya, atbp., at sa isang mas mataas, mas abstract na antas - na dapat niyang "ipagtanggol ang kanyang dignidad , "" huwag hayaan ang iyong sarili na masaktan," atbp.

Siyempre, sa lahat ng kaso ang bata ay lumalabas na nagkasala, dahil hindi niya tinutupad ang una, direktang mungkahi, o ang pangalawa, hindi direktang isa. Ang salungatan sa pagitan ng dalawang antas ng komunikasyon, kung saan ang bata ay "palaging may kasalanan," ay tinatawag na double bind. Ang mekanismo ng double bind ay hindi limitado sa relasyon sa pagitan ng ina at anak, ngunit kumakatawan sa isang napaka-karaniwang patolohiya ng komunikasyon ng tao.

Ang ganitong salungatan ay hindi palaging humahantong sa mga sakuna na kahihinatnan. Ang malusog na reaksyon ng isang bata sa walang malay na pagpapaimbabaw ng ina ay paglaban: ang pagdama ng mga kontradiksyon sa pagitan ng mga hinihingi ng ina, ang bata ay nagsisimulang "magkomento" sa kanila, na nagpapatunay sa kawalan ng katarungan ng ina at na siya ay tama.

Ngunit kung ang ina ay tumugon sa isang matalim na pagbabawal sa pagkomento sa kanyang pag-uugali (halimbawa, pagbabanta na iiwan ang bata, mababaliw o mamatay, atbp.) at sa gayon ay hindi siya pinapayagang lumaban, kung gayon ang kakayahan ng bata na makilala ang mga senyas na nagpapahiwatig ng ang kalikasan ng komunikasyon ay pinigilan, na bumubuo sa simula ng schizophrenia. Minsan ang interbensyon ng ama ay makakatulong, ngunit sa mga pamilyang "schizogenic" ang ama ay mahina at walang magawa.

Kung ang isang bata ay may pagkakataon na labanan ang magkasalungat na mga kahilingan ng ina, ito, siyempre, ay nakakagambala sa kapayapaan ng pamilya, ngunit ang gayong bata ay may pagkakataon na lumaki nang malusog: matututunan niyang kilalanin ang mga senyas na tumutukoy sa lohikal antas ng mga mensahe. Sa isang mas abstract na demand, kinikilala niya ang negasyon ng isang mas kongkreto, ay nagagalit at hindi palaging sumusunod, ngunit hindi nililito ang dalawang panig ng "bundle".

Magiiba ang lalabas ng mga bagay kung hindi makalaban ang bata. Natututo ang bata na huwag makilala sa pagitan ng mga lohikal na uri ng mga mensahe, sa gayon ay ginagawa ang unang hakbang patungo sa schizophrenia. Siya ngayon ay tumugon sa mga pahayag ng kanyang ina nang may taos-pusong hindi pagkakaunawaan, kaya't siya ay maituturing na "abnormal." At pagkatapos ay ang parehong pattern ng mga relasyon ay inilipat sa ibang mga tao...

Hindi ito nangangahulugan na ang gayong bata ay tiyak na magkakaroon ng sakit sa pag-iisip. Pumapasok siya sa paaralan, gumugugol ng oras sa labas ng pamilya at unti-unting natutong makilala ang mga mensahe ng iba't ibang lohikal na uri kung ang kanyang relasyon sa "schizogenic" na ina ay hindi masyadong matindi. Marahil ay hindi niya ito gagawin tulad ng iba; Malamang na hindi siya magkakaroon ng labis na katatawanan at hindi tatawa nang nakakahawa gaya ng kanyang mga kaibigan.

At ngayon tungkol sa pagmamana at mga stereotype ng kasarian...

Maiintindihan ng isa kung paano nauugnay ang buong pagkakasunud-sunod ng mga kaganapan sa pagmamana. Una sa lahat, ang isang tao na pinalaki sa isang "double bind" sa kanyang sarili ay hindi sinasadya na nasanay sa sistemang ito ng mga relasyon at inilalapat ito sa kanyang mga anak.

Ito ay ang ina na hilig na ipasa ang mga kasanayan ng double ligaments sa kanyang mga anak, dahil ang ama ay walang likas na pagmamahal sa kanyang mga anak, at ang mga damdaming nakakondisyon sa kultura, hindi gaanong tunay at malakas, ay hindi napapailalim sa pagbaluktot na nauugnay sa likas na ugali.

Kung ang mga kondisyon ay hindi nagpapahintulot sa mga bata na labanan ang pagpapalaki na ito, kung gayon ang isang "pamilya ng schizophrenic" ay lumitaw. Kung pinapayagan, ang gayong "tradisyon" ay hindi nabuo, at sa susunod na henerasyon ang mekanismong ito ay maaaring mawala. Ang ganitong "pagmana" ay hindi nakasalalay sa mga gene, ngunit sa pagpapalaki - ito ay pagmamana ng kultura.

Ang "isang pamilyang schizophrenic" ay eksklusibong nakakaimpluwensya sa pagbuo ng "internal duality" ng isang tao, at ang "escaping reality" sa bersyon ng "rose-colored glasses" ay bunga na ng discomfort na nararanasan ng isang tao mula sa kanyang duality... a tiyak na paraan ng "sikolohikal na pagtatanggol."

Tulad ng para sa "hindi pagbibigay ng fuck," sa matinding anyo nito ay maipapakita nito ang sarili sa anyo ng autism, sa kontekstong ito - ang pagkahilig ng mga indibidwal na hindi makipag-ugnayan sa iba alinsunod sa karaniwang tinatanggap na mga prinsipyo at pamantayan.

Sa pamamagitan ng paraan, ang "duality", "raggedness, spasmodic thinking" at "autism" ay ang tatlong pangunahing diagnostic.

Nabubuhay ako at minsan nakakalimutan ko kung sino ako, kung ano ang kinakatawan ko sa lipunan, sa lipunan. Ngunit ang merkado ng mga relasyon ng tao ay isang merkado lamang; kailangan mong tandaan na kung ano ang iyong kinakatawan sa antas ng lipunan ay kung ano ang makikita ng iba sa iyo.
Nakagawa ako, nagpinta ako para sa sarili ko ng isang larawan kung paano ako mabubuhay at kung kanino ako mabubuhay batay sa kung sino ako, ngunit ang larawang ito ay mahirap mapagtanto. Ang mundo (mga tao, buhay, lipunan) ay humihiling sa atin ng parehong mahigpit na pagpili na tanging ang malakas, maganda, at tulad ng iba ay dumaan, kahit dito sa Russia. Iba ang lahat sa ibang bansa, ngunit hindi iyon ang pinag-uusapan natin ngayon.
Sumasailalim din kami sa isa't isa sa pagpipiliang ito, sa anumang paraan. Hindi namin ito pinag-uusapan nang malakas. Ngunit ano ang mangyayari sa mga taong walang sapat na katangian at pamantayan upang makapasa sa seleksyon na ito? Sa mga taong may mental disorder. Sa katunayan, marami sa inyo ang hindi man lang naghihinala na, halimbawa, sa kolehiyo, nag-aaral ka sa tabi ng ganoong tao, maaaring marami siyang ma-miss, kadalasan ay bumababa siya sa koponan. Ngunit sa paglipas ng mga taon, natututo ang isang tao na magkaila sa kanyang sarili sa lipunan at magsuot ng maskara na katulad ng iyong mukha.

Nagulat ako nang mabasa ko ngayon na ang schizophrenia ay isang sakit ng ika-20 siglo. Na humigit-kumulang 1% ng populasyon ng mundo ang dumaranas ng karamdaman na ito. Ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang na ang schizophrenia na isinusulat ko dito ay hindi ang uri ng karamdaman na nakakagambala sa isang tao ng isang daang porsyento sa buhay, o nagpapaliit sa saklaw ng kanyang mga pangangailangan sa banal na pangangalaga sa ospital - pagpapakain, pagpapatulog sa kanya (bagaman sa malubhang mga variant ng sakit, o sa ilalim ng mahirap na mga kondisyon ng pamumuhay ay madalas itong dumating dito - halimbawa, maraming matatandang babae at lalaki sa mga psychiatric na ospital, kung saan ang mga medikal na kasaysayan ay walang alkohol o droga - ang buhay ang nagdala nito.)
Ang mga taong may ganitong grupo ng mga karamdaman (ang tinatawag na schizophrenia, manic-depressive psychosis, bipolar disorder, at maraming sintomas, atbp.) ay parehong mga taong nabubuhay, karamihan sa kanila ay wala sa mga ospital, hindi nangangailangan ng patuloy na medikal. pangangalaga at pangangasiwa - lamang sa panahon ng exacerbations, na maaaring hindi masyadong madalas (1-3 beses sa isang taon) o hindi sa lahat. Ngunit ang gayong mga tao ay nangangailangan, dahil nagustuhan ko ang mga salita sa isang artikulo para sa mga kamag-anak ng mga pasyente, "benign" na mga kondisyon ng pamumuhay. Marami sa mga taong ito ang hindi makapagtrabaho, at kung kaya nila, kadalasan ay pansamantalang trabaho ang mahirap. Ang iba (na may bahagyang magkakaibang mga katangian), sa kabaligtaran, ay maaaring magtrabaho sa isang permanenteng, tahimik, walang stress na trabaho, na, bilang isang panuntunan, ay napakababang binabayaran - kadalasan ito madaling gawain mga kamay, o tahimik na trabaho may mga papel. Ngunit pareho silang hindi maaaring magbigay ng kanilang sarili sa mga napaka "benign na kondisyon"; binibigyan namin ng kapansanan ang lahat ng mga kahanga-hangang taong ito, ngunit hindi ko pangalanan ang mga numero na binabayaran para sa kapansanan, hindi man lang sila sumasakop sa pagkain sa loob ng kalahating buwan.
May mga tao na nagkaroon ng mga manifestations ng sakit minsan, tulad ng isang breakdown, at hindi bumalik, tulad ng mga tao ay hindi naiiba mula sa lahat ng tao - alinman sa lipunan o sa komunikasyon, maliban marahil sa pamamagitan ng predisposition, ngunit kahit sino ay maaaring hinihimok sa bingit.

"Kadalisayan ng pananaw sa mundo at pagiging bata", pagkamalikhain, orihinal na pag-iisip - magagandang tampok, napakaganda, likas sa halos lahat ng mga taong ito. Ngunit ang kabilang panig, ang nakikita lamang ng mga nakatira sa tabi nila, ang mga may pananagutan, nakikita at nararanasan ang lahat mula sa kaba, mood swings, hindi sapat na pang-unawa sa mundo sa paligid, paghihiwalay, kawalan ng pag-asa, paranoid na mga ideya at pag-iisip. , hanggang sa hindi na kayang tustusan ang sarili, alagaan ang sarili. Ang ganitong mga tao ay nangangailangan ng pangangalaga, kailangan nilang protektahan mula sa mundo "sa kabila ng mga pader" upang hindi sila sirain, upang sila rin ay maging masaya. Maaari kang maging masaya sa tabi nila, ngunit para dito, ang taong katabi mo ay kailangang maunawaan ang lahat ng ito at maging mas malakas, maging handang protektahan.

Nais kong malaman, basahin, kung mayroong mga narito na kabilang din sa 1% na ito ng populasyon, kung paano umuunlad ang iyong relasyon sa iyong mga mahal sa buhay, sa mga mahal sa buhay, sa mga kamag-anak. Paano ka nakatira, sino ang mga taong ito, kung ano ang katabi mo. Mayroon ka bang mga pamilya, mayroon ka bang minamahal o minamahal na masaya kang kasama. At posible bang maging masaya? Mayroon bang mga taong maaaring magtiis, mag-alaga at manatiling malapit, maging mas malakas kaysa sa "sakit" o, kung hindi mo gusto ang salitang sakit, mas malakas kaysa sa iyong "mga kakaiba"?

Russian Academy of Medical Sciences

RESEARCH CENTER PARA SA METAL HEALTH

SCHIZOPHRENIA

AT MGA ENDOGENOUS NA SAKIT SCHIZOPHRENIC SPECTRUM

(impormasyon para sa mga pasyente at kanilang mga pamilya)

MOSCOW

Oleychik I.V. - Kandidato ng Medical Sciences, Pinuno ng Scientific Information Department ng Scientific Center para sa Public Health ng Russian Academy of Medical Sciences, senior Mananaliksik Kagawaran para sa Pag-aaral ng mga Endogenous Mental Disorder at Affective States

2005, Oleychik I.V.

2005, Scientific Center para sa Pampublikong Kalusugan ng Russian Academy of Medical Sciences

PAUNANG-TAO

Sa lahat ng kalawakan ng lexical framework ng espesyal na psychiatric na terminology, ang konsepto ng "endogenous disease ng schizophrenia spectrum" ay nararapat na sumasakop sa isa sa mga nangungunang lugar. At ito ay hindi nakakagulat sa mga espesyalista o sa pangkalahatang publiko. Ang mahiwaga at nakakatakot na pariralang ito ay matagal nang nabago sa ating isipan bilang isang simbolo ng pagdurusa ng kaisipan ng pasyente mismo, ang kalungkutan at kawalan ng pag-asa ng kanyang mga mahal sa buhay, at ang mapanglaw na pag-usisa ng mga ordinaryong tao. Sa kanilang pag-unawa, ang sakit sa isip ay kadalasang nauugnay sa konseptong ito. Kasabay nito, mula sa pananaw ng mga propesyonal, hindi ito ganap na tumutugma sa aktwal na sitwasyon, dahil kilalang-kilala na ang paglaganap ng mga endogenous na sakit ng schizophrenia spectrum mula noong sinaunang panahon hanggang sa kasalukuyan sa iba't ibang rehiyon ng ang mundo ay nananatili sa humigit-kumulang sa parehong antas at sa karaniwan ay umabot ng hindi hihigit sa 1%. Gayunpaman, hindi walang dahilan upang maniwala na ang tunay na saklaw ng schizophrenia ay makabuluhang lumampas sa figure na ito dahil sa mas madalas, madaling maganap, nabura (subclinical) na mga anyo ng sakit na ito, na hindi isinasaalang-alang ng mga opisyal na istatistika, na, bilang panuntunan , huwag mapansin ng mga psychiatrist.

Sa kasamaang palad, kahit ngayon, ang mga pangkalahatang practitioner ay hindi palaging nakikilala ang tunay na katangian ng maraming mga sintomas na malapit na nauugnay sa sakit sa isip. Ang mga taong walang edukasyong medikal ay lalong hindi makapaghinala ng mga banayad na anyo ng mga endogenous na sakit ng schizophrenia spectrum sa mga pangunahing pagpapakita. Kasabay nito, hindi lihim na ang maagang pagsisimula ng kwalipikadong paggamot ay ang susi sa tagumpay nito. Ito ay isang axiom sa medisina sa pangkalahatan at sa psychiatry sa partikular. Ang napapanahong pagsisimula ng kwalipikadong paggamot sa pagkabata at pagbibinata ay lalong mahalaga, dahil, hindi katulad ng mga matatanda, ang mga bata mismo ay hindi maaaring makilala ang pagkakaroon ng anumang sakit at humingi ng tulong. Maraming mga sakit sa pag-iisip sa mga nasa hustong gulang ay kadalasang bunga ng katotohanang hindi sila nagamot kaagad sa pagkabata.

Ang pagkakaroon ng sapat na pakikipag-ugnayan sa isang malaking bilang ng mga taong nagdurusa endogenous na sakit schizophrenia spectrum at sa kanilang agarang kapaligiran, nakumbinsi ako kung gaano kahirap para sa mga kamag-anak hindi lamang na maayos na bumuo ng mga relasyon sa mga naturang pasyente, kundi pati na rin upang makatwirang ayusin ang kanilang paggamot at pahinga sa bahay, at tiyakin ang pinakamainam na panlipunang paggana. Ang mga kamag-anak ng mga pasyente ay ganap na wala kahit saan upang makakuha ng kinakailangang impormasyon, dahil halos walang tanyag na lokal na literatura na nakatuon sa mga isyung ito sa mga istante ng aming mga tindahan, at ang mga dayuhang publikasyon ay hindi palaging sapat na nagsasagawa ng gawaing ito dahil sa mga pagkakaiba sa kaisipan, mga legal na kaugalian, makasaysayang itinatag na mga ideya tungkol sa mga sakit sa isip sa pangkalahatan at mga sakit na schizophrenia spectrum, sa partikular. Karamihan sa mga libro sa psychiatry ay itinuturo lamang sa mga espesyalista na may kinakailangang kaalaman. Ang mga ito ay nakasulat sa kumplikadong wika, na may maraming mga espesyal na termino na hindi maintindihan ng mga taong malayo sa mga problema ng medisina.

Batay sa naunang nabanggit, ang may-akda ng gawaing dinala sa iyong pansin ay isang nakaranasang espesyalista sa larangan ng endogenous na mga karamdaman sa pag-iisip na nabubuo sa pagbibinata - at nagsulat isang libro na naglalayong punan ang mga umiiral na gaps, na nagbibigay sa isang malawak na mambabasa ng ideya ng kakanyahan ng mga sakit na spectrum ng schizophrenia, at sa gayon ay baguhin ang posisyon ng lipunan sa mga pasyente na nagdurusa sa kanila.

Ang pangunahing gawain ng may-akda ay upang matulungan ka at ang iyong mahal sa buhay na mabuhay sa kaso ng sakit, hindi masira, at bumalik sa isang buong buhay. Sa pamamagitan ng pagsunod sa payo ng isang medikal na practitioner, maaari mong mapangalagaan ang iyong sariling kalusugang pangkaisipan at mapupuksa ang patuloy na pag-aalala tungkol sa kapalaran ng iyong mahal sa buhay. Ang mga pangunahing palatandaan ng isang nagsisimula o nakabuo na ng endogenous na sakit ng schizophrenia spectrum ay inilarawan nang detalyado sa aklat upang, sa pagkakaroon ng natuklasan na mga karamdaman sa iyong sariling pag-iisip o sa kalusugan ng iyong mga mahal sa buhay na katulad ng inilarawan sa monograp na ito, mayroon kang ang pagkakataong makipag-ugnayan kaagad sa isang psychiatrist na tutukuyin kung ikaw ba talaga o ang iyong kamag-anak ay may sakit, o ang iyong mga takot ay walang batayan.

Ang libro ay tumatakbo sa pamamagitan ng ideya na ang isa ay hindi dapat matakot sa mga psychiatrist na kumikilos pangunahin sa interes ng mga pasyente at palaging nakakatugon sa kanila sa kalagitnaan. Ito ay mas mahalaga dahil sa isang kumplikado at hindi maliwanag na patolohiya tulad ng mga endogenous na sakit ng schizophrenia spectrum, isang doktor lamang ang maaaring maging kuwalipikado nang tama sa kondisyon ng pasyente.

Para sa mga kamag-anak na ang mga mahal sa buhay ay nagdurusa sa mga sakit sa pag-iisip, ang impormasyon tungkol sa mga unang pagpapakita ay maaaring maging kapaki-pakinabang iba't ibang anyo schizophrenia o tungkol sa mga klinikal na variant ng mga advanced na yugto ng sakit, pati na rin ang kaalaman tungkol sa ilang mga patakaran ng pag-uugali at pakikipag-usap sa isang taong may sakit. Isa sa mahahalagang rekomendasyon, na nagmumula sa gawaing ito, ay ang payo ng may-akda na huwag magpagamot sa sarili at huwag umasa na ang mga sakit sa pag-iisip ay mawawala nang kusa. Ang maling kuru-kuro na ito ay kadalasang humahantong sa paglitaw ng mga matagal na anyo ng sakit na lumalaban sa anumang paggamot.

Ang aklat na dinala sa iyong pansin ay ipinakita sa isang form na naiintindihan ng bawat mambabasa, dahil ito ay nakasulat sa simple at naiintindihan na wika, at ang mga espesyal na termino ay ginagamit lamang dito kung imposibleng gawin nang wala ang mga ito, at lahat ng mga ito ay may detalyadong interpretasyon. Kapag nagbabasa ng libro, patuloy na nadarama ng isang tao ang interes ng may-akda sa paglalahad ng medyo kumplikadong mga isyu sa isang malinaw at naiintindihan na paraan para sa mga hindi-espesyalista. Ang libro ay tiyak na magiging kapaki-pakinabang kapwa sa mga pasyente mismo at sa kanilang agarang bilog.

Ang isa sa mga pakinabang ng monograph ay ang pagsira nito sa malawakang maling kuru-kuro sa lipunan tungkol sa sakit sa pag-iisip at ang pagkamatay ng mga resulta ng schizophrenia. Pagkatapos ng lahat, alam nating lahat na napakaraming mahuhusay na tao ang nagdusa at nagdurusa sa mga sakit sa pag-iisip, ngunit ang kanilang mga malikhaing tagumpay ay tila nagsasabi sa amin na ang kinalabasan ng sakit ay hindi nawawalan ng pag-asa, na maaari at dapat mong ipaglaban ang kalusugan. at kaligayahan ng iyong mga mahal sa buhay at, sa parehong oras, manalo.

Sa konklusyon, nais naming pasalamatan ang mga may-akda ng aklat na "Schizophrenia" na ipinadala sa amin sa isang pagkakataon, A. Weizman, M. Poyarovsky, V. Tal, na nagpaisip sa amin tungkol sa pangangailangan na lumikha ng isang espesyal na monograp para sa Russian. -speaking reader, na sasakupin ang ilang kasalukuyang isyu tungkol sa mga endogenous na sakit ng schizophrenia spectrum.

Punong Mananaliksik

Departamento para sa Pag-aaral ng Endogenous

mental disorder at affective

estado ng Scientific Center para sa Proteksyon sa Kalusugan ng Russian Academy of Medical Sciences,
Doktor ng Medikal na Agham,

Propesor M.Ya. Tsutsulkovskaya

PANIMULA

Karamihan sa mga tao ay hindi lamang nakarinig, ngunit madalas ding ginagamit ang konsepto ng "schizophrenia" sa pang-araw-araw na pagsasalita, gayunpaman, hindi alam ng lahat kung anong uri ng sakit ang nakatago sa likod nito. terminong medikal. Ang lambong ng misteryo na sinamahan ng sakit na ito sa daan-daang taon ay hindi pa naaalis. Bahagi ng kultura ng tao ay direktang nakikipag-ugnay sa hindi pangkaraniwang bagay ng schizophrenia, at sa isang malawak na interpretasyong medikal - mga endogenous na sakit ng schizophrenic spectrum. Hindi lihim na kabilang sa mga nahuhulog sa ilalim ng mga diagnostic na pamantayan ng pangkat na ito ng mga sakit ay may medyo mataas na porsyento ng mga mahuhusay, hindi pangkaraniwang mga tao, kung minsan ay nakakamit ng malubhang tagumpay sa iba't ibang larangan ng malikhaing, sining o agham (W. Van Gogh, F. Kafka , V. Nijinsky, M. Vrubel, V. Garshin, D. Kharms, A. Artaud, atbp.).

Sa kabila ng katotohanan na ang isang higit pa o hindi gaanong magkakaugnay na konsepto ng mga endogenous na sakit ng schizophrenia spectrum ay nabuo noong pagliko ng ika-19 na siglo at XX siglo, marami pa ring hindi malinaw na isyu sa larawan ng mga sakit na ito na nangangailangan ng maingat na karagdagang pag-aaral.

Ang mga endogenous na sakit ng schizophrenia spectrum ngayon ay kumakatawan sa isa sa mga pangunahing problema sa psychiatry, na dahil sa kanilang mataas na pagkalat sa populasyon at makabuluhang pinsala sa ekonomiya na nauugnay sa maladaptation sa lipunan at paggawa at kapansanan ng ilan sa mga pasyenteng ito.

PAGLALAHAT NG ENDOGENOUS DISEASES SCHIZOPHRENIC SPECTRUM

Ayon sa International Association of Psychiatrist, humigit-kumulang 500 milyong tao sa buong mundo ang apektado ng mga sakit sa pag-iisip. Sa mga ito, hindi bababa sa 60 milyon ang nagdurusa sa mga endogenous na sakit ng schizophrenia spectrum. Ang kanilang pagkalat sa iba't ibang mga bansa at rehiyon ay palaging humigit-kumulang pareho at umabot sa 1% na may ilang mga pagbabago sa isang direksyon o iba pa. Nangangahulugan ito na sa bawat daang tao, ang isa ay may sakit na o magkakasakit sa hinaharap.

Ang mga endogenous na sakit ng schizophrenia spectrum ay karaniwang nagsisimula sa murang edad, ngunit minsan ay maaaring umunlad sa pagkabata. Ang peak incidence ay nangyayari sa adolescence at young adulthood (ang panahon mula 15 hanggang 25 taon). Ang mga kalalakihan at kababaihan ay apektado sa parehong lawak, bagaman ang mga lalaki ay may posibilidad na magkaroon ng mga palatandaan ng sakit ilang taon na ang nakalilipas. Sa mga kababaihan, ang kurso ng sakit ay kadalasang mas banayad, na may nangingibabaw na mga mood disorder; ang sakit ay may mas kaunting epekto sa kanilang buhay pamilya at propesyonal na aktibidad. Sa mga lalaki, ang nabuo at patuloy na mga delusional na karamdaman ay mas madalas na sinusunod; may mga madalas na kaso ng kumbinasyon ng endogenous na sakit na may alkoholismo, polysubstance abuse, at antisocial na pag-uugali.

PAGTUKLAS NG MGA ENDOGENOUS DISEASES SCHIZOPHRENIC SPECTRUM

Malamang na hindi isang malaking pagmamalabis na sabihin na ang karamihan ng populasyon ay isinasaalang-alang ang mga sakit na schizophrenic na hindi gaanong mapanganib kaysa sa kanser o AIDS. Sa katotohanan, iba ang hitsura ng larawan: ang buhay ay humaharap sa atin isang napakalawak na hanay ng mga klinikal na variant ng maraming panig na mga sakit na ito, mula sa pinakabihirang mga malubhang anyo, kapag ang sakit ay mabilis na umuunlad at humahantong sa kapansanan sa loob ng ilang taon, hanggang sa medyo paborable, paroxysmal na mga variant ng sakit na namamayani sa populasyon at banayad, mga kaso ng outpatient, kapag ang isang karaniwang tao ay hindi man lang maghinala sa sakit .

Ang klinikal na larawan ng "bagong" sakit na ito ay unang inilarawan ng German psychiatrist na si Emil Kraepelin noong 1889 at tinawag itong "dementia praecox." Ang may-akda ay napagmasdan ang mga kaso ng sakit lamang sa isang psychiatric na ospital at samakatuwid ay nakikitungo lalo na sa mga pasyente na may pinakamalubhang sakit, na makikita sa larawan ng sakit na inilarawan niya. Nang maglaon, noong 1911, ang Swiss researcher na si Eugen Bleuler, na nagtrabaho nang maraming taon sa isang outpatient na klinika, ay nagpatunay na dapat nating pag-usapan ang tungkol sa "grupo ng schizophrenic psychoses", dahil mas banayad, mas kanais-nais na mga anyo ng sakit na hindi humahantong sa demensya madalas mangyari dito. Ang pagtanggi sa pangalan ng sakit na orihinal na iminungkahi ni E. Kraepelin, ipinakilala niya ang kanyang sariling termino - schizophrenia. Ang pananaliksik ni E. Bleuler ay napakakomprehensibo at rebolusyonaryo na hanggang ngayon ay pinananatili pa rin ng internasyonal na pag-uuri ng mga sakit (ICD-10) ang 4 na subgroup ng schizophrenia na kanyang tinukoy (paranoid, hebephrenic, catatonic at simple), at ang sakit mismo sa mahabang panahon. nagkaroon ng pangalawang pangalan - "Bleuler's disease".

ANO ANG SCHIZOPHRENIC SPECTRUM DISEASES?

Sa kasalukuyan, ang mga endogenous na sakit ng spectrum ng schizophrenia ay nauunawaan bilang mga sakit sa isip na nailalarawan sa kawalan ng pagkakaisa at pagkawala ng pagkakaisa ng mga pag-andar ng kaisipan (pag-iisip, emosyon, paggalaw), isang mahabang tuloy-tuloy o paroxysmal na kurso at ang pagkakaroon sa klinikal na larawan ng tinatawag na mga produktibong sintomas ng iba't ibang kalubhaan (delusyon, guni-guni, disorder mood, catatonia, atbp.), pati na rin ang tinatawag na mga negatibong sintomas - mga pagbabago sa personalidad sa anyo ng autism (pagkawala ng pakikipag-ugnay sa nakapaligid na katotohanan), nabawasan ang potensyal ng enerhiya, emosyonal na kahirapan, nadagdagan ang pagiging pasibo, ang hitsura ng mga dating hindi pangkaraniwang katangian (pagkairita, kabastusan, pag-aaway atbp.).

Nagmula ang pangalan ng sakit mga salitang Griyego“schizo” - I split, split and “phre n” - soul, mind. Sa sakit na ito, ang mga pag-andar ng pag-iisip ay tila nahati - ang memorya at ang dating nakuha na kaalaman ay napanatili, ngunit ang iba pang mga aktibidad sa pag-iisip ay nagambala. Sa pamamagitan ng paghahati, hindi namin ibig sabihin ang isang split personality, tulad ng madalas na hindi lubos na nauunawaan nang tama, ngunit isang disorganisasyon ng mga pag-andar ng pag-iisip, isang kakulangan ng kanilang pagkakaisa, na madalas na nagpapakita ng sarili sa pagiging hindi makatwiran ng mga aksyon ng mga pasyente mula sa punto ng view ng mga tao sa kanilang paligid. Ito ay ang paghahati ng mga pag-andar ng pag-iisip na tumutukoy sa parehong pagiging natatangi ng klinikal na larawan ng sakit at ang mga kakaiba ng mga kaguluhan sa pag-uugali sa mga pasyente, na kadalasang kabalintunaan na pinagsama sa pangangalaga ng katalinuhan. Ang terminong "endogenous na sakit ng schizophrenia spectrum" sa pinakamalawak na kahulugan nito ay nangangahulugang ang pagkawala ng koneksyon ng pasyente sa nakapaligid na katotohanan, ang pagkakaiba sa pagitan ng natitirang mga kakayahan ng indibidwal at ang kanilang pagpapatupad, at ang kakayahan para sa mga normal na reaksyon sa pag-uugali kasama ng mga pathological. .

Ang pagiging kumplikado at versatility ng mga pagpapakita ng mga sakit ng spectrum ng schizophrenia ay ang dahilan kung bakit ang mga psychiatrist iba't-ibang bansa Wala pa ring pinagkasunduan sa diagnosis ng mga karamdamang ito. Sa ilang mga bansa, tanging ang pinaka-hindi kanais-nais na mga anyo ng sakit ay inuri bilang wastong schizophrenia, sa iba - lahat ng mga karamdaman ng "schizophrenia spectrum", sa iba - ang mga kundisyong ito ay karaniwang tinatanggihan bilang isang sakit. Sa Russia, sa mga nakaraang taon, ang sitwasyon ay nagbago patungo sa isang mas mahigpit na saloobin sa pagsusuri ng mga sakit na ito, na higit sa lahat ay dahil sa pagpapakilala ng International Classification of Diseases (ICD-10), na ginamit sa ating bansa mula noong 1998. Mula sa pananaw ng mga domestic psychiatrist, ang mga sakit sa spectrum ng schizophrenia ay medyo makatwirang isinasaalang-alang sakit, ngunit mula lamang sa klinikal, medikal na pananaw. Kasabay nito, sa panlipunang kahulugan, hindi tama na tawagan ang isang taong nagdurusa sa gayong mga karamdaman na may sakit, iyon ay, mas mababa. Sa kabila ng katotohanan na ang mga pagpapakita ng sakit ay maaari ding maging talamak, ang mga anyo ng kurso nito ay lubos na magkakaibang: mula sa solong pag-atake, kapag ang pasyente ay naghihirap lamang ng isang pag-atake sa kanyang buhay, hanggang sa tuluy-tuloy. Kadalasan, ang isang tao na kasalukuyang nasa remission, iyon ay, sa labas ng isang atake (psychosis), ay maaaring maging lubos na may kakayahan at mas produktibong propesyonal kaysa sa mga tao sa paligid niya na malusog sa pangkalahatang tinatanggap na kahulugan ng salita.

PANGUNAHING SINTOMAS NG ENDOGENOUS DISEASES NG SCHIZOPHRENIC SPECTRUM

(positibo at negatibong karamdaman)

Ang mga endogenous na sakit ng schizophrenia spectrum ay may iba't ibang mga pagpipilian sa kurso at, nang naaayon, ay nakikilala sa pamamagitan ng iba't ibang mga klinikal na anyo. Ang pangunahing pagpapakita ng sakit sa karamihan ng mga kaso ay isang psychotic state (psychosis). Ang psychosis ay nauunawaan bilang ang pinaka matingkad at malubhang pagpapakita ng sakit, kung saan ang aktibidad ng kaisipan ng pasyente ay hindi tumutugma sa nakapaligid na katotohanan. Kasabay nito, ang pagmuni-muni ng totoong mundo sa isip ng pasyente ay mahigpit na nabaluktot, na nagpapakita ng sarili sa mga kaguluhan sa pag-uugali, ang kakayahang tama na maunawaan ang katotohanan at magbigay ng tamang paliwanag sa kung ano ang nangyayari. Ang mga pangunahing pagpapakita ng psychosis sa pangkalahatan at sa partikular na mga sakit ng schizophrenia spectrum ay: mga guni-guni, mga delusyon, mga karamdaman sa pag-iisip at mood, mga sakit sa motor (kabilang ang tinatawag na catatonic).

Gmga guni-guni (mga panlilinlang ng pang-unawa) ay isa sa mga pinaka-karaniwang sintomas ng psychosis sa mga sakit ng schizophrenia spectrum at kumakatawan sa mga kaguluhan sa pandama na pang-unawa ng kapaligiran - ang sensasyon ay umiiral nang walang tunay na stimulus na sanhi nito. Depende sa mga pandama na kasangkot, ang mga guni-guni ay maaaring auditory, visual, olfactory, gustatory, o tactile. Bilang karagdagan, maaari silang maging simple (mga kampana, ingay, mga tawag) at kumplikado (pagsasalita, iba't ibang mga eksena). Ang pinakakaraniwang mga guni-guni ay pandinig. Ang mga taong dumaranas ng karamdaman na ito ay maaaring paminsan-minsan o patuloy na makarinig ng tinatawag na "mga boses" sa loob ng ulo, kanilang sariling katawan, o nagmumula sa labas. Sa karamihan ng mga kaso, ang "mga boses" ay nakikita nang malinaw na ang pasyente ay walang kaunting pagdududa tungkol sa kanilang katotohanan. Ang isang bilang ng mga pasyente ay ganap na kumbinsido na ang "mga boses" na ito ay ipinadala sa kanila sa isang paraan o iba pa: gamit ang isang sensor na nakatanim sa utak, isang microchip, hipnosis, telepathy, atbp. Para sa ilang pasyente, ang “mga boses” ay nagdudulot ng matinding pagdurusa; maaari nilang utusan ang pasyente, magkomento sa bawat kilos niya, pagalitan, at pangungutya. Ang mga imperative (nag-uutos) na "mga tinig" ay nararapat na itinuturing na pinaka-hindi kanais-nais, dahil ang mga pasyente, na sumusunod sa kanilang mga tagubilin, ay maaaring gumawa ng mga kilos na mapanganib sa kanilang sarili at sa iba. Kung minsan ang mga pasyente ay mekanikal na sumusunod sa "mga boses," kung minsan ay sinasagot nila ang mga ito o nakikipagtalo sa kanila, at paminsan-minsan ay tahimik silang nag-freeze, na parang nakikinig. Sa ilang mga kaso, ang nilalaman ng "mga boses" (ang tinatawag na "panloob na mundo ng karamdaman") ay nagiging mas mahalaga para sa pasyente kaysa sa panlabas, totoong mundo, na humahantong sa detatsment at kawalang-interes sa huli.

Mga palatandaan ng auditory at visual na hallucinations:

Pag-uusap sa sarili na kahawig ng isang pag-uusap o mga pangungusap bilang tugon sa mga tanong ng isang tao.

Biglang tumahimik, parang may nakikinig.

Hindi inaasahang walang dahilan na pagtawa.

Naalarma, abalang-abala ang tingin.

Kawalan ng kakayahang tumuon sa isang paksa ng pag-uusap o isang partikular na gawain.

Ang impresyon na naririnig o nakikita ng iyong kamag-anak ang isang bagay na hindi mo nakikita.

Paano tumugon sa pag-uugali ng isang taong nagdurusa sa mga guni-guni:

Malumanay magtanong kung may naririnig ba siya ngayon at ano nga ba.

Talakayin kung paano siya tutulungang makayanan ang mga karanasang ito o kung ano ang sanhi nito.

Tulungan kang maging mas secure.

Maingat na ipahayag ang opinyon na ang nakikita ay maaaring isang sintomas lamang ng isang sakit, isang maliwanag na kababalaghan, at samakatuwid ito ay nagkakahalaga ng paghingi ng tulong mula sa isang doktor.

Hindi mo dapat:

Tuyain ang pasyente o kutyain ang kanyang damdamin.

Matakot sa kanyang mga karanasan.

Kumbinsihin ang pasyente sa hindi katotohanan o kawalang-halaga ng kanyang nakikita.

Makisali sa isang detalyadong talakayan ng mga guni-guni.

Mga delusional na ideya- ito ay patuloy na paniniwala o konklusyon, hindi tumutugma sa katotohanan, ganap na pinagkadalubhasaan ang kamalayan ng pasyente, bumangon sa isang masakit na batayan, hindi pumapayag sa pagwawasto, ang impluwensya ng mga makatwirang argumento o ebidensya, at hindi pagiging isang nakatanim na opinyon na maaaring makuha ng isang tao bilang isang resulta ng naaangkop pagpapalaki, edukasyon na natanggap, ang impluwensya ng mga tradisyon at kultural na kapaligiran.

Ang isang delusional na ideya ay lumitaw bilang isang resulta ng isang maling interpretasyon ng nakapaligid na katotohanan na nabuo ng sakit at, bilang isang panuntunan, ay walang kinalaman sa katotohanan. Samakatuwid, ang mga pagtatangka na kumbinsihin ang pasyente ay nauuwi sa pagpapalakas sa kanya ng higit pa sa kanyang masakit na konsepto. Ang nilalaman ng mapanlinlang na mga ideya ay maaaring magkakaiba, ngunit kadalasan ang mga maling akala ng pag-uusig at impluwensya ay sinusunod (naniniwala ang mga pasyente na sila ay tinitiktik, gusto nilang patayin sila, ang mga intriga ay pinagtagpi sa kanilang paligid, ang mga pagsasabwatan ay inayos, sila ay naiimpluwensyahan ng psychics, alien, otherworldly forces o mga espesyal na serbisyo gamit ang X-ray at mga laser beam, radiation, "itim" na enerhiya, pangkukulam, pinsala, atbp.). Sa lahat ng kanilang mga problema, nakikita ng gayong mga pasyente ang mga machinations ng isang tao, kadalasang malapit na tao, kapitbahay, at nakikita nila ang bawat panlabas na kaganapan bilang personal na nauugnay sa kanila. Kadalasan, inaangkin ng mga pasyente na ang kanilang mga iniisip o damdamin ay lumitaw sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga supernatural na puwersa, ay kinokontrol mula sa labas, ninakaw o nai-broadcast sa publiko. Ang pasyente ay maaaring magreklamo sa iba't ibang mga awtoridad tungkol sa mga nanghihimasok, makipag-ugnayan sa pulisya, lumipat mula sa apartment patungo sa apartment, mula sa lungsod patungo sa lungsod hanggang sa hindi mapakinabangan, ngunit kahit na sa isang bagong lugar ang "pag-uusig" ay nagpapatuloy sa lalong madaling panahon. Ang mga maling akala ng imbensyon, kadakilaan, repormasyon, at espesyal na pagtrato ay karaniwan din (sa palagay ng pasyente na lahat ng tao sa kanyang paligid ay tinutuya siya o kinokondena). Kadalasan, ang hypochondriacal delusion ay nangyayari, kung saan ang pasyente ay kumbinsido na siya ay nagdurusa mula sa ilang kakila-kilabot at walang lunas na sakit, matigas ang ulo na nagpapatunay na siya ay may lamang loob, nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko. Ang mga delusyon ng pinsala ay lalo na pangkaraniwan para sa mga matatandang tao (ang isang tao ay patuloy na nabubuhay na may pag-iisip na sa kanyang kawalan ng kanyang mga kapitbahay ay sinisira ang mga bagay na pag-aari niya, pagdaragdag ng lason sa kanyang pagkain, pagnanakaw, o sinusubukang tumakas mula sa apartment).

Ang mga delusional na ideya ay madaling makilala kahit ng mga ignorante kung sila ay hindi kapani-paniwala o malinaw na katawa-tawa sa kalikasan. Halimbawa, sinabi ng isang pasyente na siya ay bumalik kamakailan mula sa isang intergalactic trip, ay itinanim sa katawan ng isang makalupang layunin para sa mga layuning pang-eksperimento, patuloy na napanatili ang pakikipag-ugnayan sa kanyang planeta, at malapit nang pumunta sa Amazon, kung saan ang starship na ay dumating para sa kanya ay mapunta. Ang pag-uugali ng naturang pasyente ay nagbabago rin nang husto: tinatrato niya ang mga mahal sa buhay na parang mga estranghero, nakikipag-usap sa kanila nang pribado, habang nasa ospital, tumangging tumanggap ng tulong mula sa kanila, at nagiging mayabang sa lahat ng tao sa paligid niya.

Mas mahirap makilala ang isang delusional na balangkas kung ito ay lubos na makatwiran (halimbawa, sinasabi ng pasyente na ang kanyang mga dating kasosyo sa negosyo ay gustong makipag-ayos sa kanya, kung saan nag-install sila ng mga aparato sa pakikinig sa apartment, pinapanood nila siya, kumukuha ng mga litrato, atbp. o ang pasyente ay nagpapahayag ng patuloy na paniniwala sa pangangalunya, bilang ebidensya ng maraming pang-araw-araw na "ebidensya"). Sa ganitong mga kaso, ang iba sa loob ng mahabang panahon ay maaaring hindi maghinala na ang mga taong ito ay may sakit sa pag-iisip. Ang partikular na mapanganib ay ang mga delusional na ideya ng sisihin sa sarili at pagiging makasalanan na lumitaw sa panahon ng depressive-delusional na pag-atake ng schizophrenia. Sa ganitong estado na ang pinalawig na pagpapakamatay ay madalas na ginagawa, kapag ang pasyente ay unang (dahil sa mabuting intensyon, "upang hindi magdusa") ay pinatay ang kanyang buong pamilya, kabilang ang mga maliliit na bata, at pagkatapos ay nagpakamatay.

Ang hitsura ng delirium ay maaaring makilala ng mga sumusunod na palatandaan:

Binago ang pag-uugali sa mga kamag-anak at kaibigan, pagpapakita ng hindi makatwirang poot o lihim.

Mga direktang pahayag ng hindi kapani-paniwala o kaduda-dudang nilalaman (halimbawa, tungkol sa pag-uusig, tungkol sa sariling kadakilaan, tungkol sa pagkakasala ng isang tao.)

Pagpapahayag ng mga takot para sa buhay at kapakanan ng isang tao, pati na rin ang buhay at kalusugan ng mga mahal sa buhay nang walang malinaw na batayan.

Isang malinaw na pagpapakita ng takot, pagkabalisa, mga aksyong proteksiyon sa anyo ng mga kurtina ng bintana, pagsasara ng mga pinto.

Indibidwal, makabuluhang mga pahayag na hindi maintindihan ng iba, nagdaragdag ng misteryo at kahalagahan sa mga pang-araw-araw na paksa.

Pagtanggi sa pagkain o pagsuri nang mabuti sa pagkain.

Ang mga aktibong aksyon na may likas na litigious na walang tunay na dahilan (halimbawa, mga pahayag sa pulisya, mga reklamo sa iba't ibang awtoridad tungkol sa mga kapitbahay, atbp.).

Paano tumugon sa pag-uugali ng isang taong nagdurusa sa mga maling akala

Huwag magtanong ng mga tanong na nagbibigay linaw sa mga detalye ng maling akala na mga pahayag at pahayag.

Huwag makipagtalo sa pasyente, huwag subukang patunayan na mali ang kanyang paniniwala. Hindi lamang ito gumagana, ngunit maaari rin itong magpalala ng mga umiiral na karamdaman.

Kung ang pasyente ay medyo kalmado at may hilig na makipag-usap at tumulong, makinig nang mabuti, magbigay ng katiyakan sa kanya at subukang kumbinsihin siyang magpatingin sa doktor.

Kung ang delirium ay sinamahan ng matinding emosyon (takot, galit, pagkabalisa, kalungkutan), subukang kalmahin ang pasyente at makipag-ugnayan sa isang kwalipikadong doktor sa lalong madaling panahon.

Mga karamdaman sa mood* (affective disorders) na may mga endogenous na sakit ng schizophrenia spectrum ay ipinakikita ng mga depressive at manic na estado.

Depresyon (lat. depresyon - oppression, suppression) ay isang mental disorder na nailalarawan lalo na sa pathologically low mood, melancholy, depression, motor at intellectual retardation, pagkawala ng mga interes, pagnanasa, drive at impulses, pagbaba ng enerhiya, isang pessimistic na pagtatasa ng nakaraan, kasalukuyan at hinaharap, mga ideya ng mababang halaga, sisihin sa sarili , pag-iisip tungkol sa pagpapakamatay. Ang depresyon ay halos palaging sinasamahan ng mga somatic disorder: pagpapawis, mabilis na tibok ng puso, pagbaba ng gana, pagbaba ng timbang ng katawan, hindi pagkakatulog na nahihirapang makatulog o masakit na maagang paggising, pagtigil ng regla (sa mga kababaihan). Bilang resulta ng mga depressive disorder, ang kakayahang magtrabaho nang husto ay bumababa, ang memorya at katalinuhan ay lumala, ang hanay ng mga ideya ay naghihirap, ang tiwala sa sarili at ang kakayahang gumawa ng mga desisyon ay nawawala. Bilang isang patakaran, ang mga pasyente ay nararamdaman lalo na masama sa umaga; sa hapon, ang mga sintomas ay maaaring humupa, upang bumalik sa susunod na umaga na may panibagong sigla. Kalubhaan Ang depresyon ay maaaring mag-iba mula sa sikolohikal na nauunawaan na kalungkutan hanggang sa walang hanggan na kawalan ng pag-asa, mula sa bahagyang pagbaba sa aktibidad hanggang sa hitsura ng pagkahilo (matinding pagkahilo, maging ang kawalang-kilos).

Mania (Griyego) kahibangan- simbuyo ng damdamin, kabaliwan, pagkahumaling ), sa kabaligtaran, ay isang kumbinasyon ng hindi makatwirang pagtaas ng mood, pagpabilis ng bilis ng pag-iisip at pisikal na aktibidad. Ang intensity ng mga sintomas sa itaas ay malawak na nag-iiba. Ang pinaka banayad na mga kaso ay tinatawag na hypomania. Sa pang-unawa ng marami pang iba, ang mga taong nagdurusa sa hypomania ay napaka-aktibo, masayahin, masigla, kahit na medyo bastos, hindi kailangan at mapagmataas na mga tao. Ang masakit na katangian ng lahat ng mga pagpapakitang ito ay nagiging halata kapag ang hypomania ay nagbabago sa depresyon o kapag ang mga sintomas ng kahibangan ay lumalim. Sa isang natatanging estado ng manic, ang isang labis na nakataas na mood ay pinagsama sa isang labis na pagpapahalaga sa mga kakayahan ng sariling personalidad, ang pagbuo ng hindi makatotohanang, kung minsan ay kamangha-manghang mga plano at projection, ang paglaho ng pangangailangan para sa pagtulog, ang disinhibition ng mga drive, na nagpapakita mismo. sa pag-abuso sa alak, paggamit ng droga, at kahalayan. Bilang isang patakaran, sa pag-unlad ng kahibangan, ang pag-unawa sa sakit ng kanilang kalagayan ay napakabilis na nawala, ang mga pasyente ay gumawa ng pantal, walang katotohanan na mga aksyon, huminto sa trabaho, nawala sa bahay nang mahabang panahon, nag-aaksaya ng pera, nagbibigay ng mga bagay, atbp.

Dapat tandaan na ang depresyon at kahibangan ay maaaring maging simple o kumplikado. Kasama sa huli ang ilang karagdagang sintomas. Ang mga sakit ng schizophrenia spectrum ay kadalasang nailalarawan sa pamamagitan ng mga kumplikadong mga kumplikadong sintomas ng affective, kabilang ang, bilang karagdagan sa nalulumbay na kalooban, mga karanasan sa guni-guni, mga ideya sa delusional, iba't ibang mga karamdaman sa pag-iisip, at sa mga malubhang anyo, mga sintomas ng catatonic.

Mga karamdaman sa paggalaw (o, kung tawagin din sila, "catatonic") ay isang kumplikadong sintomas ng mga karamdaman sa pag-iisip, na ipinakita alinman sa anyo ng stupor (kawalang-kilos) o sa anyo ng pagkabalisa. Sa catatonic stupor, ang pagtaas ng tono ng kalamnan ay nabanggit, kadalasang sinasamahan ng kakayahan ng pasyente na mapanatili ang isang sapilitang posisyon ("waxy flexibility") sa loob ng mahabang panahon. Kapag nangyari ang pagkahilo, ang pasyente ay nagyeyelo sa isang posisyon, nagiging hindi aktibo, huminto sa pagsagot sa mga tanong, tumitingin sa isang direksyon sa loob ng mahabang panahon, at tumangging kumain. Bilang karagdagan, ang passive submission ay madalas na sinusunod: ang pasyente ay walang pagtutol sa pagbabago ng posisyon ng kanyang mga limbs at pustura. Sa ilang mga kaso, ang kabaligtaran na karamdaman ay maaaring maobserbahan - negatibismo, na ipinakikita ng walang motibo, walang kabuluhang pagsalungat ng pasyente sa mga salita at lalo na sa mga aksyon ng taong nakikipag-usap sa kanya. Sa isang malawak na kahulugan, ang negatibismo ay isang negatibong saloobin sa mga impluwensya ng panlabas na kapaligiran, pag-iwas sa mga panlabas na impresyon at pagkontra sa mga stimuli na nagmumula sa labas. Ang negatibismo sa pagsasalita ay nagpapakita mismo mutism(mula sa Latin na "mutus" - mute), na nauunawaan bilang isang paglabag volitional sphere, na ipinakita sa kakulangan ng pasyente ng tumutugon at kusang-loob na pagsasalita habang pinapanatili ang kakayahang magsalita at maunawaan ang pagsasalita na tinutugunan sa kanya.

Ang Catatonic agitation, sa kabaligtaran, ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga pasyente ay patuloy na gumagalaw, walang tigil na nagsasalita, ngumisi, ginagaya ang kausap, at nailalarawan sa pamamagitan ng kahangalan, aggressiveness at impulsiveness. Ang mga aksyon ng mga pasyente ay hindi natural, hindi pare-pareho, madalas na hindi motibasyon at biglaan; mayroong maraming monotony sa kanila, pag-uulit ng mga kilos, paggalaw at pose ng iba. Ang pagsasalita ng mga pasyente ay karaniwang hindi magkakaugnay, na naglalaman ng mga simbolikong pahayag, tumutula, at pag-iwas sa parehong mga parirala o pahayag. Ang patuloy na presyon ng pagsasalita ay maaaring mapalitan ng kumpletong katahimikan. Ang catatonic excitement ay sinamahan ng iba't ibang emosyonal na reaksyon - kalunos-lunos, lubos na kaligayahan, galit, galit, at kung minsan ay kawalang-interes at kawalang-interes.

Bagaman sa panahon ng catatonic excitement, halos imposible ang anumang verbal na komunikasyon, at pisikal na Aktibidad ang pasyente ay maaaring mabawasan lamang sa tulong ng mga gamot, gayunpaman, ang pasyente ay hindi maaaring iwanang nakahiwalay, dahil siya ay may kapansanan sa mga pangunahing kasanayan sa pag-aalaga sa sarili (paggamit ng palikuran, pinggan, pagkain, atbp.) at ang mga hindi inaasahang aksyon na nagbabanta sa buhay para sa pasyente at sa iba ay posible. Naturally, sa kasong ito pinag-uusapan natin ang pangangailangan para sa emerhensiyang pangangalagang medikal at malamang - pagpapaospital.

Ang mga kahirapan sa pag-aalaga sa isang pasyente sa isang estado ng pagkabalisa ay higit sa lahat dahil sa ang katunayan na ang paglala ng sakit ay madalas na nagsisimula nang hindi inaasahan, kadalasan sa gabi at madalas na umabot sa tuktok nito sa loob ng ilang oras. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang mga kamag-anak ng mga pasyente ay dapat kumilos sa paraang hindi isama ang posibilidad ng mga mapanganib na aksyon ng mga pasyente sa mga "hindi nababagay na kondisyon". Ang mga kamag-anak, kaibigan o kapitbahay ng pasyente ay hindi palaging tama ang pagtatasa ng mga posibleng kahihinatnan ng nagresultang estado ng kaguluhan. Ang pasyente (isang taong kilala sa kanila na may itinatag na relasyon) ay karaniwang hindi inaasahang magdulot ng malubhang panganib. Minsan, sa kabaligtaran, ang isang matinding karamdaman ay nagdudulot ng hindi makatarungang takot at gulat sa iba.

Mga aksyon ng mga kamag-anak sa kaso ng psychomotor agitation sa isang pasyente:

Lumikha ng mga kondisyon para sa pagbibigay ng tulong, alisin, kung maaari, ang kapaligiran ng pagkalito at gulat.

Kung nakikita mong nasa panganib ka kaagad, subukang ihiwalay ang pasyente sa isang silid na walang bintana at tumawag sa pulisya.

Alisin ang butas at iba pang bagay na magagamit ng pasyente bilang sandata ng pag-atake o pagpapakamatay.

Alisin ang lahat ng mga estranghero mula sa silid ng pasyente, iiwan lamang ang mga maaaring maging kapaki-pakinabang.

Subukang pakalmahin ang pasyente sa pamamagitan ng pagtatanong ng mga abstract na katanungan; sa anumang pagkakataon ay hindi makipagtalo sa kanya o makisali sa mga alitan.

Kung nakaranas ka na ng katulad na sitwasyon, tandaan ang mga rekomendasyon ng iyong doktor sa paggamit ng mga gamot na maaaring mabawasan o mapawi ang pagkabalisa.

R mga karamdaman sa pag-iisip (kapinsalaan sa pag-iisip), katangian ng mga sakit ng schizophrenia spectrum, ay nauugnay sa isang pagkawala ng purposefulness, pare-pareho, at lohika ng mental na aktibidad. Ang ganitong mga karamdaman sa pag-iisip ay tinatawag na pormal, dahil hindi ito nauugnay sa nilalaman ng mga kaisipan, ngunit sa proseso ng pag-iisip. Una sa lahat, ito ay nakakaapekto sa lohikal na koneksyon sa pagitan ng mga pag-iisip, bilang karagdagan, ang makasagisag na pag-iisip ay nawawala, ang isang pagkahilig sa abstraction at simbolismo ay nanaig, nasira sa mga pag-iisip, isang pangkalahatang kahirapan ng pag-iisip o ang hindi pangkaraniwan nito sa orihinalidad ng mga asosasyon, kahit na walang katotohanan, ay sinusunod. Sa mga huling yugto ng sakit, ang koneksyon sa pagitan ng mga saloobin ay nawala kahit na sa loob ng parehong parirala. Ito ay nagpapakita ng sarili sa kapansanan sa pagsasalita, na nagiging isang magulong koleksyon ng mga fragment ng mga parirala na ganap na walang kaugnayan sa isa't isa.

Sa mas banayad na mga kaso, mayroong isang lohikal na paglipat mula sa isang pag-iisip patungo sa isa pa (“dulas”), na hindi napapansin mismo ng pasyente. Ang mga karamdaman sa pag-iisip ay ipinahayag din sa hitsura ng mga bagong mapagpanggap na salita, naiintindihan lamang ng pasyente mismo ("neologisms"), sa walang bungang pangangatwiran sa abstract na mga paksa, sa pamimilosopo. (“pangangatwiran”) at sa kaguluhan ng proseso ng generalization, na nakabatay sa mga hindi nauugnay na tampok . Bilang karagdagan, may mga karamdaman tulad ng isang hindi nakokontrol na daloy o dalawang magkatulad na daloy ng mga pag-iisip.

Dapat itong bigyang-diin na pormal na ang antas ng katalinuhan (IQ) sa mga taong dumaranas ng schizophrenia spectrum na mga sakit ay bahagyang naiiba lamang sa antas ng IQ ng mga malulusog na tao, i.e. Ang intelektwal na paggana sa sakit na ito ay nananatiling lubos na napanatili sa loob ng mahabang panahon, sa kaibahan sa tiyak na pinsala sa mga pag-andar ng pag-iisip, tulad ng atensyon, ang kakayahang magplano ng mga aksyon ng isang tao, atbp. Mas madalas, ang mga pasyente ay nagdurusa sa kakayahang malutas ang mga gawain at problema na nangangailangan ng paggamit ng bagong kaalaman. Ang mga pasyente ay pumipili ng mga salita ayon sa kanilang mga pormal na katangian, nang walang pakialam sa kahulugan ng parirala, laktawan ang isang tanong, ngunit sagutin ang isa pa. Ang ilang mga karamdaman sa pag-iisip ay lumilitaw lamang sa panahon ng exacerbation (psychosis) at nawawala kapag ang kondisyon ay nagpapatatag. Ang iba, mas matiyaga, ay nananatili sa pagpapatawad, na lumilikha ng tinatawag na. kakulangan sa pag-iisip.

Kaya, ang hanay ng schizophrenia spectrum disorder ay medyo malawak. Depende sa kalubhaan ng sakit, maaari silang maipahayag sa iba't ibang paraan: mula sa mga banayad na tampok na nakikita lamang sa mata ng isang nakaranasang espesyalista, hanggang sa malinaw na tinukoy na mga karamdaman, na nagpapahiwatig ng isang malubhang patolohiya ng aktibidad ng kaisipan.

Maliban sa mga karamdaman sa pag-iisip * , lahat ng nasa itaas na pagpapakita ng mga sakit sa spectrum ng schizophrenia ay nabibilang sa bilog mga positibong karamdaman(mula sa Latin positivus - positibo). Ang kanilang pangalan ay nangangahulugan na ang mga pathological na palatandaan o sintomas na nakuha sa panahon ng sakit ay, bilang ito ay, idinagdag sa mental na estado ng pasyente na bago ang sakit.

Mga negatibong karamdaman(mula sa Latin na negativus - negatibo), kaya tinawag dahil sa mga pasyente, dahil sa isang pagpapahina ng integrative na aktibidad ng central nervous system, ang isang "pagkawala" ng mga makapangyarihang layer ng psyche ay maaaring mangyari dahil sa masakit na proseso, na ipinahayag sa isang pagbabago sa pagkatao at personal na katangian. Sa kasong ito, ang mga pasyente ay nagiging matamlay, may maliit na inisyatiba, pasibo ("pagbaba ng tono ng enerhiya"), ang kanilang mga pagnanasa, pagganyak, mga adhikain ay nawawala, ang emosyonal na kakulangan ay tumataas, ang paghihiwalay mula sa iba ay lilitaw, ang pag-iwas sa anumang mga social contact. Ang pagiging tumutugon, sinseridad, at delicacy sa mga kasong ito ay napapalitan ng pagkamayamutin, kabastusan, palaaway, at pagiging agresibo. Bilang karagdagan, sa mas malubhang mga kaso, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng nabanggit na mga karamdaman sa pag-iisip, na nagiging hindi nakatuon, walang hugis, at walang kahulugan. Ang mga pasyente ay maaaring mawalan ng kanilang mga dating kasanayan sa trabaho sa isang lawak na kailangan nilang magparehistro para sa isang grupo ng may kapansanan.

Isa sa esensyal na elemento psychopathology ng mga sakit progresibo ang spectrum ng schizophrenia kahirapan ng mga emosyonal na reaksyon, pati na rin ang kanilang kakulangan at kabalintunaan. Kasabay nito, na sa simula ng sakit, ang mas mataas na emosyon - emosyonal na pagtugon, pakikiramay, altruismo - ay maaaring magbago. Habang lumalaki ang kanilang emosyonal na pagbaba, ang mga pasyente ay nagiging hindi gaanong interesado sa mga kaganapan sa pamilya at sa trabaho, ang kanilang mga dating pagkakaibigan ay naputol, at ang kanilang mga dating damdamin para sa mga mahal sa buhay ay nawala. Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng magkakasamang buhay ng dalawang magkasalungat na emosyon (halimbawa, pag-ibig at poot, interes at pagkasuklam), pati na rin ang duality ng mga aspirasyon, aksyon, at tendensya. Mas madalas, ang progresibong emosyonal na pagkasira ay maaaring humantong sa isang kondisyon emosyonal na kahinaan, kawalang-interes.

Kasama ng emosyonal na pagbaba, ang mga pasyente ay maaari ring makaranas mga paglabag kusang aktibidad, mas madalas na ipinahayag lamang sa mga malubhang kaso ng sakit. Pwede nating pag-usapan abulia - bahagyang o kumpletong kawalan pagganyak para sa aktibidad, pagkawala ng mga pagnanasa, kumpletong kawalang-interes at kawalan ng aktibidad, pagtigil ng komunikasyon sa iba. Ang mga pasyente ay gumugugol ng buong araw, tahimik at walang malasakit, nakahiga sa kama o nakaupo sa isang posisyon, hindi naglalaba, at huminto sa pag-aalaga sa kanilang sarili. Sa partikular na mga malubhang kaso, ang abulia ay maaaring isama sa kawalang-interes at kawalang-kilos.

Isa pa paglabag sa kalooban, na maaaring umunlad sa mga sakit schizophrenia spectrum ay autism (isang karamdaman na nailalarawan sa pamamagitan ng isang paghihiwalay ng personalidad ng pasyente mula sa nakapaligid na katotohanan na may paglitaw ng isang espesyal na panloob na mundo na nangingibabaw sa kanyang aktibidad sa pag-iisip). Sa mga unang yugto ng sakit, ang isang tao na may pormal na pakikipag-ugnayan sa iba, ngunit hindi pinapayagan ang sinuman sa kanyang panloob na mundo, kabilang ang mga taong pinakamalapit sa kanya, ay maaari ding maging autistic. Kasunod nito, ang pasyente ay umatras sa kanyang sarili, sa mga personal na karanasan. Ang mga paghatol, posisyon, pananaw, etikal na pagtatasa ng mga pasyente ay nagiging lubhang subjective. Kadalasan ang kanilang natatanging ideya ng buhay sa kanilang paligid ay tumatagal sa katangian ng isang espesyal na pananaw sa mundo, at kung minsan ay lumitaw ang mga autistic na pantasya.

Ang isang katangian ng schizophrenia ay din nabawasan ang aktibidad ng pag-iisip . Nagiging mas mahirap para sa mga pasyente na mag-aral at magtrabaho. Ang anumang aktibidad, lalo na ang pag-iisip, ay nangangailangan ng higit at higit na pag-igting mula sa kanila; Ang pag-concentrate ay napakahirap. Ang lahat ng ito ay humahantong sa mga kahirapan sa pagdama ng bagong impormasyon at paggamit ng stock ng kaalaman, na nagiging sanhi ng pagbaba sa kapasidad ng pagtatrabaho, at kung minsan ay kumpletong propesyonal na pagkabigo na may pormal na napanatili na mga intelektwal na pag-andar.

Kaya, ang mga negatibong karamdaman ay kinabibilangan ng mga karamdaman ng emosyonal at volitional spheres , mga karamdaman sa aktibidad ng pag-iisip, pag-iisip at mga reaksyon sa pag-uugali.

Ang mga positibong karamdaman, dahil sa kanilang hindi pangkaraniwang kalikasan, ay kapansin-pansin kahit sa mga di-espesyalista, at samakatuwid ay madaling matukoy, habang ang mga negatibong karamdaman ay maaaring umiral nang mahabang panahon nang hindi nakakaakit ng pansin. espesyal na atensyon. Ang mga sintomas tulad ng kawalang-interes, kawalang-interes, kawalan ng kakayahang magpahayag ng damdamin, kawalan ng interes sa buhay, pagkawala ng inisyatiba at tiwala sa sarili, mahinang bokabularyo at ilang iba pa ay maaaring isipin ng iba bilang mga katangian ng karakter o bilang mga side effect ng antipsychotic therapy, at hindi ang resulta ng isang estado ng sakit. Bilang karagdagan, ang mga positibong sintomas ay maaaring magtakpan ng mga negatibong karamdaman. Ngunit, sa kabila nito, ang mga negatibong sintomas ang may pinakamalaking epekto sa kinabukasan ng pasyente, sa kanyang kakayahang umiral sa lipunan. Ang mga negatibong karamdaman ay higit na lumalaban sa therapy sa droga kaysa sa mga positibo. Sa pagdating lamang ng mga bagong psychotropic na gamot sa pagtatapos ng ikadalawampu siglo - hindi tipikal na neuroleptics (Rispolept, Zyprexa, Seroquel, Zeldox) nagkaroon ng pagkakataon ang mga doktor na maimpluwensyahan ang mga negatibong karamdaman.

Sa loob ng maraming taon, ang pag-aaral ng mga endogenous na sakit ng schizophrenia spectrum, ang mga psychiatrist ay nakatuon sa kanilang pansin pangunahin sa mga positibong sintomas at naghahanap ng mga paraan upang mapawi ang mga ito. Sa mga nagdaang taon lamang ay lumitaw ang isang pag-unawa na ang mga partikular na pagbabago sa mga pag-andar ng cognitive (kaisipan) ay may pangunahing kahalagahan sa mga pagpapakita ng mga sakit sa spectrum ng schizophrenia at ang kanilang pagbabala. Ang ibig sabihin ng mga ito ay ang kakayahang mag-concentrate sa pag-iisip, madama ang impormasyon, magplano ng sariling mga aktibidad at mahulaan ang mga resulta nito. Bilang karagdagan dito, ang mga negatibong sintomas ay maaari ring magpakita ng kanilang sarili sa isang paglabag sa sapat na pagpapahalaga sa sarili - pagpuna. Ito ay namamalagi, sa partikular, sa kawalan ng kakayahan ng ilang mga pasyente na maunawaan na sila ay dumaranas ng isang sakit sa pag-iisip at sa kadahilanang ito ay nangangailangan ng paggamot. Ang pagiging kritikal sa mga masakit na karamdaman ay mahalaga para sa pakikipagtulungan ng doktor-pasyente. Ang paglabag nito kung minsan ay humahantong sa mga sapilitang hakbang gaya ng hindi boluntaryong pag-ospital at paggamot.

MGA TEORYA NG ANYOS MGA ENDOGENOUS NA SAKIT NG SCHIZOPHRENIC SPECTRUM

Sa kabila ng katotohanan na ang likas na katangian ng karamihan sa mga sakit sa pag-iisip ay nananatiling hindi malinaw, ang mga sakit ng schizophrenia spectrum ay tradisyonal na inuri bilang tinatawag na endogenous na mga sakit sa pag-iisip ("endo" na isinalin mula sa Greek - panloob). Hindi tulad ng grupo ng exogenous sakit sa pag-iisip("exo" - panlabas, panlabas), na sanhi ng mga panlabas na negatibong impluwensya (halimbawa, traumatikong pinsala sa utak, mga nakakahawang sakit, iba't ibang pagkalasing), mga sakit ng schizophrenia spectrum ay walang ganoong natatanging panlabas na mga sanhi.

Ayon sa modernong pang-agham na pananaw, ang schizophrenia ay nauugnay sa mga kaguluhan sa paghahatid ng mga nerve impulses sa gitnang sistema ng nerbiyos (mga mekanismo ng neurotransmitter) at ang espesyal na katangian ng pinsala sa ilang mga istruktura ng utak. Bagaman ang namamana na kadahilanan ay walang alinlangan na gumaganap ng isang tiyak na papel sa pagbuo ng mga sakit sa spectrum ng schizophrenia, gayunpaman, ito ay hindi mapagpasyahan. Maraming mga mananaliksik ang naniniwala na mula sa mga magulang, tulad ng sa kaso ng mga sakit sa cardiovascular, kanser, diabetes at iba pang mga malalang sakit, ang isa ay maaari lamang magmana ng mas mataas na predisposisyon sa mga sakit ng schizophrenia spectrum, na maaari lamang maisasakatuparan sa ilalim ng ilang mga pangyayari. Ang mga pag-atake ng sakit ay pinupukaw ng ilang uri ng mental na trauma (sa mga ganitong kaso, sinasabi ng mga tao na ang tao ay "nabaliw sa kalungkutan"), ngunit ito ang kaso kapag ang "pagkatapos ay hindi nangangahulugang bilang isang resulta." Sa klinikal na larawan ng mga sakit sa schizophrenic, bilang panuntunan, walang malinaw na koneksyon sa pagitan ng traumatikong sitwasyon at mga sakit sa isip. Karaniwan, ang trauma sa pag-iisip ay naghihikayat lamang ng isang nakatagong proseso ng schizophrenic, na sa malao't madali ay magpapakita mismo nang walang anumang panlabas na impluwensya. Ang psychotrauma, stress, impeksyon, pagkalasing ay nagpapabilis lamang sa pagsisimula ng sakit, ngunit hindi ang sanhi nito.

PAGTATAYA MAY ENDOGENOUS MGA SAKIT NG SCHIZOPHRENIC SPECTRUM

Ang mga karamdaman ng spectrum ng schizophrenia ay hindi karaniwang nakamamatay na mga progresibong sakit sa pag-iisip; sila ay kadalasang may medyo benign na kurso at pumapayag sa impluwensya ng mga psychotropic na gamot. Ang pagbabala ng schizophrenia ay mas paborable kapag ang sakit ay lumaki sa medyo mature na edad at bilang resulta ng anumang traumatikong mga pangyayari sa buhay. Ang parehong naaangkop sa mga taong matagumpay sa paaralan, trabaho, may mataas na antas ng edukasyon, aktibidad sa lipunan, at kadalian ng pagbagay sa pagbabago ng mga sitwasyon sa buhay. Ang mataas na propesyonal na mga pagkakataon at mga tagumpay sa buhay bago ang pagsisimula ng sakit ay hinuhulaan ang mas matagumpay na rehabilitasyon.

Ang talamak, dramatikong pag-unlad ng sakit, na sinamahan ng psychomotor agitation, ay gumagawa ng isang mahirap na impresyon sa iba, ngunit ang partikular na variant ng pag-unlad ng psychosis ay maaaring mangahulugan ng kaunting pinsala sa pasyente at ang posibilidad ng kanyang pagbabalik sa kanyang nakaraang kalidad ng buhay. Sa kabaligtaran, ang unti-unti, mabagal na pag-unlad ng mga unang sintomas ng sakit at ang pagkaantala ng pagsisimula ng paggamot ay nagpapalubha sa kurso ng sakit at lumalala ang pagbabala nito. Ang huli ay maaari ding matukoy sa pamamagitan ng mga sintomas ng sakit: sa mga kaso kung saan ang isang schizophrenia spectrum na sakit ay nagpapakita mismo sa mga positibong karamdaman (delusyon, guni-guni), ang isang mas kanais-nais na resulta ay maaaring mahulaan kaysa sa mga kaso kung saan ang mga negatibong sintomas (kawalang-interes, paghihiwalay, kakulangan ng mga pagnanasa) mauna at motibo, kahirapan ng mga damdamin).

Ang isa sa mga pinakamahalagang kadahilanan na nakakaimpluwensya sa pagbabala ng sakit ay ang pagiging maagap ng pagsisimula ng aktibong therapy at ang intensity nito sa kumbinasyon ng mga hakbang sa socio-rehabilitation.

PANGUNAHING URI NG DALOYENDOGENOUS MGA SAKIT NG SCHIZOPHRENIC SPECTRUM

Ang klinikal na larawan ng mga sakit sa spectrum ng schizophrenia ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pagkakaiba-iba, kapwa sa kumbinasyon ng mga sintomas at sa uri ng kanilang kurso. Ang mga domestic psychiatrist ay kasalukuyang nakikilala ang tatlong pangunahing anyo ng schizophrenia: paroxysmal (kabilang ang paulit-ulit), paroxysmal-progressive at tuluy-tuloy. Ang katangian ng pag-unlad ng sakit na ito ay nauunawaan bilang isang tuluy-tuloy na pagtaas, pag-unlad at komplikasyon ng mga sintomas. Ang antas ng pag-unlad ay maaaring iba: mula sa isang tamad na proseso hanggang sa hindi kanais-nais na mga anyo.

SA patuloy na dumadaloy na mga anyo Kasama sa mga sakit sa schizophrenia spectrum ang mga kaso na may unti-unting progresibong pag-unlad ng proseso ng sakit, na may iba't ibang kalubhaan ng parehong positibo at negatibong mga sintomas. Sa tuloy tuloy Ang mga sintomas ng sakit ay sinusunod sa buong buhay mula sa sandali ng sakit. Bukod dito, ang mga pangunahing pagpapakita ng psychosis ay batay sa dalawang pangunahing bahagi: mga delusional na ideya at mga guni-guni.

Ang mga anyo ng endogenous na sakit ay sinamahan ng mga pagbabago sa personalidad. Ang isang tao ay nagiging kakaiba, lumalayo, at gumagawa ng walang katotohanan, hindi makatwiran na mga aksyon mula sa pananaw ng iba. Nagbabago ang hanay ng kanyang mga interes, lumalabas ang mga bago, hindi pangkaraniwang libangan. Minsan ang mga ito ay pilosopikal o relihiyosong mga turo na may kahina-hinalang kalikasan, o panatikong pagsunod sa mga canon ng mga tradisyonal na relihiyon. Bumababa ang performance ng mga pasyente at social adaptation. Sa mga malubhang kaso, ang paglitaw ng kawalang-interes at pagiging pasibo, ang kumpletong pagkawala ng mga interes, ay hindi maaaring maalis.

Para sa paroxysmal flow ( paulit-ulit o panaka-nakang anyo ng sakit) nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga natatanging pag-atake na sinamahan ng isang mood disorder, na nagdadala ng ganitong uri ng sakit na mas malapit sa manic-depressive psychosis, [*] Bukod dito, ang mga mood disorder ay sumasakop sa isang makabuluhang lugar sa larawan ng mga pag-atake. Kailan Bukod dito, ang mga mood disorder ay sumasakop sa isang makabuluhang lugar sa larawan ng mga pag-atake. Kailan paroxysmal Sa panahon ng sakit, ang mga pagpapakita ng psychosis ay sinusunod sa anyo ng magkahiwalay na mga yugto, sa pagitan ng kung saan mayroong "maliwanag" na mga agwat ng medyo magandang kalagayan ng kaisipan (na may mataas na lebel social at labor adaptation), na, sa sapat na katagalan, ay maaaring samahan ng kumpletong pagpapanumbalik ng kakayahang magtrabaho (pagpapatawad).

Ang isang intermediate na lugar sa pagitan ng mga ipinahiwatig na uri ng daloy ay inookupahan ng mga kaso paroxysmal-progressive (parang balahibo) na anyo ng sakit kapag, sa pagkakaroon ng isang tuluy-tuloy na kurso ng sakit, ang hitsura ng mga pag-atake ay nabanggit, ang klinikal na larawan kung saan ay tinutukoy ng mga sindrom na katulad ng mga pag-atake ng paulit-ulit na schizophrenia.

Ang mga anyo ng mga endogenous na sakit ng schizophrenia spectrum ay naiiba sa namamayani ng mga pangunahing sintomas: mga delusyon, guni-guni, o mga pagbabago sa personalidad. Kapag nangingibabaw ang delirium, pinag-uusapan natin paranoid schizophrenia . Kapag pinagsama ang mga delusyon at guni-guni, pinag-uusapan nila ang halucinatory-paranoid version nito . Kung ang mga pagbabago sa personalidad ay dumating sa unahan, kung gayon ang form na ito ng sakit ay tinatawag simple lang .

Ang isang espesyal na uri ng schizophrenia ay nito mababang-progresibo (matamlay) na anyo- isang variant ng sakit na medyo naiiba paborableng kurso, na may unti-unti at mababaw na pag-unlad ng mga pagbabago sa personalidad, laban sa background kung saan walang mga natatanging psychotic na estado, ngunit ang mga karamdaman na pinangungunahan ng neurosis-like (obsessions, phobias, rituals), psychopath-like (malubhang hysterical reactions, panlilinlang, explosiveness, vagrancy), affective at, mas madalas, nabubura ang mga sintomas ng delusional. Inalis ng mga modernong European at American psychiatrist ang form na ito mula sa kategorya ng "schizophrenia" sa isang hiwalay na tinatawag na schizotypal disorder. Upang makagawa ng isang diagnosis ng tamad na schizophrenia, binibigyang pansin ng doktor ang mga karamdaman sa personalidad ng mga pasyente, na nagbibigay sa kanilang hitsura ng mga tampok na kakaiba, eccentricity, eccentricity, mannerisms, pati na rin ang pomposity at suggestiveness ng pagsasalita na may kahirapan at kakulangan ng intonasyon.

Ang pag-diagnose sa pangkat ng mga kondisyong ito ay medyo kumplikado at nangangailangan ng mataas na kwalipikadong mga doktor, dahil, nang hindi binibigyang pansin ang mga tampok na inilarawan sa itaas, ang isang walang karanasan na doktor ay maaaring magkamali sa pag-diagnose ng psychopathy, "neurosis," o affective disorder, na humahantong sa paggamit ng hindi sapat na medikal. mga taktika at, bilang resulta, sa pagiging hindi napapanahon ng mga therapeutic at social rehabilitation measures.

UNANG ALAMAT NG SAKIT

Ang mga endogenous na sakit ng schizophrenia spectrum ay kadalasang nabubuo sa loob ng ilang taon, at minsan ay tumatagal sa buong buhay. Gayunpaman, sa maraming mga pasyente, ang mabilis na pag-unlad ng mga sintomas ay maaaring mangyari lamang sa unang limang taon mula sa simula ng sakit, pagkatapos kung saan ang isang kamag-anak na pagpapagaan ng klinikal na larawan ay nangyayari, na sinamahan ng social at labor readaptation.

Hinahati ng mga eksperto ang proseso ng sakit sa ilang yugto.

SA pre-morbid period Karamihan sa mga pasyente ay walang mga palatandaan na nauugnay sa mga pagpapakita ng mga sakit sa spectrum ng schizophrenia. Sa panahon ng pagkabata, pagbibinata at pagbibinata, ang isang tao na maaaring magkaroon ng patolohiya na ito ay hindi gaanong naiiba sa karamihan ng mga tao. Ang tanging mga bagay na nakakaakit ng pansin ay ilang paghihiwalay, bahagyang kakaiba sa pag-uugali at, mas madalas, mga paghihirap na nauugnay sa pag-aaral. Mula dito, gayunpaman, hindi dapat isaisip na ang bawat withdraw na bata, gayundin ang lahat ng nakakaranas ng mga kahirapan sa pag-aaral, ay kinakailangang magdusa mula sa isang schizophrenia spectrum disorder. Ngayon, sa kasamaang-palad, imposibleng mahulaan kung ang naturang bata ay magkakaroon ng sakit na ito o hindi.

SA prodromal (incubation) na panahon Ang mga unang palatandaan ng sakit ay lumilitaw na, ngunit hindi pa malinaw na ipinahayag. Ang pinakakaraniwang pagpapakita ng sakit sa antas na ito ay ang mga sumusunod:

labis na mahalagang libangan (isang tinedyer o binata ay nagsisimulang maglaan ng maraming oras sa mga mystical na kaisipan at iba't ibang pilosopikal na turo, kung minsan ay sumasali sa isang sekta o panatikong "pumupunta" sa relihiyon);

episodic na pagbabago sa pang-unawa (elementarya ilusyon, guni-guni);

nabawasan ang kakayahang magsagawa ng anumang aktibidad (pag-aaral, trabaho, pagkamalikhain);

mga pagbabago sa mga katangian ng personalidad (halimbawa, sa halip na kasipagan at pagiging maagap, lumilitaw ang kapabayaan at kawalan ng pag-iisip);

pagpapahina ng enerhiya, inisyatiba, pangangailangan para sa komunikasyon, pananabik para sa kalungkutan;

kakaibang pag-uugali.

Ang prodromal period ng sakit ay maaaring tumagal mula sa ilang linggo hanggang ilang taon (sa karaniwan, dalawa hanggang tatlong taon). Ang mga pagpapakita ng sakit ay maaaring tumaas nang paunti-unti, bilang isang resulta kung saan ang mga kamag-anak ay hindi palaging binibigyang pansin ang mga pagbabago sa kondisyon ng pasyente.

Kung isasaalang-alang natin na maraming mga tinedyer at kabataang lalaki ang dumaan sa isang malinaw na krisis sa edad ("pagbibinata", "krisis sa pubertal"), na nailalarawan sa mga biglaang pagbabago sa mood at "kakaibang" pag-uugali, isang pagnanais para sa kalayaan, kalayaan na may mga pagdududa at kahit na. pagtanggi sa mga nakaraang awtoridad at isang negatibong saloobin sa mga tao mula sa agarang kapaligiran, nagiging malinaw kung bakit napakahirap ang diagnosis ng mga endogenous na sakit ng schizophrenia spectrum sa puntong ito.

Sa mga unang pagpapakita ng sakit, dapat kang humingi ng payo mula sa isang psychiatrist sa lalong madaling panahon. Kadalasan, ang sapat na paggamot para sa schizophrenia ay nagsisimula nang huli dahil sa katotohanan na ang mga tao ay humingi ng tulong mula sa mga di-espesyalista o bumaling sa tinatawag na " mga tradisyunal na manggagamot”, na hindi makilala ang sakit sa oras at simulan ang kinakailangang paggamot.

MATALAS NA PANAHON NG SAKIT (HOSPITALISATION)

Talamak na panahon Ang sakit ay kadalasang nangyayari pagkatapos ng kondisyong inilarawan sa itaas, ngunit ito rin ay maaaring ang unang biglaang pagpapakita ng sakit. Minsan ito ay nauunahan ng matinding stress factor. Sa yugtong ito, lumilitaw ang mga talamak na sintomas ng psychotic: pandinig at iba pang mga guni-guni, hindi magkakaugnay at walang kahulugan na pananalita, mga pahayag ng nilalaman na hindi naaangkop sa sitwasyon, mga kakaiba sa pag-uugali, pagkabalisa ng psychomotor na may mga pabigla-bigla na aksyon at kahit na pagsalakay, pagyeyelo sa isang posisyon, nabawasan ang kakayahang makita ang sa labas ng mundo kung paano ito umiiral sa katotohanan. Kapag ang sakit ay napakalinaw, ang mga pagbabago sa pag-uugali ng pasyente ay kapansin-pansin kahit sa isang karaniwang tao. Samakatuwid, sa yugtong ito ng sakit na ang mga pasyente mismo, ngunit mas madalas ang kanilang mga kamag-anak, ay bumaling sa doktor sa unang pagkakataon. Minsan naman talamak na kondisyon nagdudulot ng panganib sa buhay ng pasyente o ng iba, na humahantong sa kanyang pagkakaospital, ngunit sa ilang mga kaso ang mga pasyente ay nagsisimulang gamutin sa isang outpatient na batayan, sa bahay.

Ang mga pasyenteng may schizophrenia ay maaaring makatanggap ng espesyal na pangangalaga sa isang psychoneurological dispensary (PND) sa kanilang lugar na tinitirhan, sa mga psychiatric research institution, sa psychiatric at psychotherapeutic care office sa mga pangkalahatang klinika, sa mga psychiatric office sa mga departamentong klinika.

Ang mga tungkulin ng PND ay kinabibilangan ng:

Pagkonsulta sa outpatient ng mga mamamayan na tinukoy ng mga doktor ng mga pangkalahatang klinika o nag-aplay nang nakapag-iisa (diagnosis, paggamot, solusyon sa mga isyung panlipunan, pagsusuri);

Advisory at clinical observation ng mga pasyente;

Pangangalaga sa emerhensiya sa bahay;

Referral sa isang psychiatric hospital.

Pag-ospital ng pasyente . Dahil ang mga taong dumaranas ng endogenous schizophrenia spectrum na sakit ay kadalasang walang kamalayan na sila ay may sakit, mahirap o imposibleng kumbinsihin sila sa pangangailangan para sa paggamot. Kung lumala ang kondisyon ng pasyente at hindi mo siya makumbinsi o mapipilitang sumailalim sa paggamot, maaaring kailanganin mong magpaospital sa isang psychiatric na ospital nang walang pahintulot niya. Ang pangunahing layunin ng parehong hindi sinasadyang pagpapaospital at ang mga batas na namamahala dito ay upang matiyak ang kaligtasan ng pasyenteng may matinding karamdaman at ng mga taong nakapaligid sa kanya. Bilang karagdagan, kasama rin sa mga gawain ng pagpapaospital ang pagtiyak napapanahong paggamot ang pasyente, kahit na labag sa kanyang kagustuhan. Pagkatapos suriin ang pasyente, ang lokal na psychiatrist ay nagpasiya sa kung anong mga kondisyon ang isasagawa ng paggamot: ang kondisyon ng pasyente ay nangangailangan ng agarang pag-ospital sa isang psychiatric na ospital, o maaari itong limitado sa paggamot sa outpatient.

Ang Artikulo 29 ng Batas ng Russian Federation (1992) "Sa psychiatric na pangangalaga at mga garantiya ng mga karapatan ng mga mamamayan sa panahon ng probisyon nito" ay malinaw na kinokontrol ang mga batayan para sa hindi sinasadyang pag-ospital sa isang psychiatric na ospital, lalo na:

“Ang isang taong may sakit sa pag-iisip ay maaaring maospital sa isang psychiatric na ospital nang walang pahintulot o walang pahintulot ng kanyang legal na kinatawan hanggang sa desisyon ng isang hukom, kung ang kanyang pagsusuri o paggamot ay posible lamang sa isang inpatient na setting, at ang sakit sa isip ay malubha. at sanhi:

a) ang kanyang agarang panganib sa kanyang sarili o sa iba, o

b) ang kanyang kawalan ng kakayahan, iyon ay, ang kanyang kawalan ng kakayahan na independiyenteng matugunan ang mga pangunahing pangangailangan ng buhay, o

c) malaking pinsala sa kanyang kalusugan dahil sa pagkasira ng kanyang mental na estado kung ang tao ay naiwang walang tulong sa saykayatriko."

PERIOD OF REMISSION (maintenance therapy)

Sa panahon ng sakit, bilang isang patakaran, maraming mga exacerbations (pag-atake) ay sinusunod. Sa pagitan ng mga estadong ito ay may kakulangan ng mga aktibong palatandaan ng sakit - isang panahon pagpapatawad. Sa mga panahong ito, ang mga palatandaan ng sakit kung minsan ay nawawala o kaunti lamang ang naroroon. Kasabay nito, ang bawat bagong "alon" ng mga positibong karamdaman ay nagiging mas mahirap para sa pasyente na bumalik sa normal na buhay, i.e. lumalala ang kalidad ng pagpapatawad. Sa panahon ng mga pagpapatawad, sa ilang mga pasyente, ang mga negatibong sintomas ay nagiging mas kapansin-pansin, lalo na, nabawasan ang inisyatiba at mga pagnanasa, paghihiwalay, at kahirapan sa pagbuo ng mga kaisipan. Sa kawalan ng tulong mula sa mga mahal sa buhay, supportive at preventive pharmacotherapy, ang pasyente ay maaaring makita ang kanyang sarili sa isang estado ng kumpletong kawalan ng aktibidad at kapabayaan.

Ang mga siyentipikong pag-aaral na isinagawa sa loob ng ilang taon ay nagpakita na pagkatapos ng mga unang pag-atake ng mga sakit na spectrum ng schizophrenia, humigit-kumulang 25% ng lahat ng mga pasyente ay ganap na gumaling, 50% ay bahagyang gumaling at patuloy na nangangailangan ng preventive care, at 25% lamang ng mga pasyente ang nangangailangan ng patuloy na paggamot at medikal na pangangasiwa, minsan kahit sa isang setting ng ospital.

Maintenance therapy: Ang kurso ng ilang mga anyo ng mga sakit na spectrum ng schizophrenia ay naiiba sa tagal at pagkahilig sa pagbabalik. Iyon ang dahilan kung bakit ang lahat ng domestic at foreign psychiatric na rekomendasyon tungkol sa tagal ng outpatient (supportive, preventive) na paggamot ay malinaw na nagtatakda ng mga tuntunin nito. Kaya, ang mga pasyente na dumanas ng unang yugto ng psychosis ay kailangang uminom ng maliliit na dosis ng mga gamot sa loob ng dalawang taon bilang preventive therapy. Kung ang isang paulit-ulit na exacerbation ay nangyayari, ang panahong ito ay tataas sa tatlo hanggang pitong taon. Kung ang sakit ay nagpapakita ng mga palatandaan ng paglipat sa isang tuluy-tuloy na kurso, ang panahon ng pagpapanatili ng therapy ay nadagdagan nang walang katiyakan. Iyon ang dahilan kung bakit mayroong isang makatwirang opinyon sa mga praktikal na psychiatrist na upang gamutin ang mga nagkasakit sa unang pagkakataon, dapat na gumawa ng pinakamataas na pagsisikap, na isinasagawa ang pinakamahaba at pinakakumpletong kurso ng paggamot at rehabilitasyon sa lipunan. Ang lahat ng ito ay magbabayad nang malaki kung posible na maprotektahan ang pasyente mula sa paulit-ulit na mga exacerbations at mga ospital, dahil pagkatapos ng bawat psychosis tumataas ang mga negatibong karamdaman, na lalong mahirap gamutin.

Ang mga psychiatrist ay madalas na nahaharap sa problema ng mga pasyente na tumatangging magpatuloy sa pag-inom ng mga gamot. Minsan ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng kakulangan ng pagpuna sa ilang mga pasyente (hindi nila naiintindihan na sila ay may sakit), kung minsan ang pasyente ay nagpahayag na siya ay gumaling na, maayos na ang pakiramdam at hindi na nangangailangan ng anumang mga gamot. Sa yugtong ito ng paggamot, kinakailangan upang kumbinsihin ang pasyente na kumuha ng maintenance therapy para sa kinakailangang panahon. Iginigiit ng psychiatrist na ipagpatuloy ang paggagamot nang hindi dahil sa reinsurance. Ang pagsasanay ay nagpapatunay na ang pag-inom ng mga gamot ay maaaring makabuluhang bawasan ang panganib ng paglala ng sakit. Ang mga pangunahing gamot na ginagamit upang maiwasan ang pagbabalik ng schizophrenia ay mga antipsychotics (tingnan ang seksyong "mga prinsipyo ng paggamot"), ngunit sa ilang mga kaso ay maaaring gumamit ng mga karagdagang gamot. Halimbawa, ang mga lithium salts, valproic acid, carbamazepine, pati na rin ang mga bagong gamot (Lamictal, Topamax), ay inireseta sa mga pasyente na may mga mood disorder na nangingibabaw sa larawan ng isang pag-atake ng sakit, hindi lamang upang ihinto ang partikular na kondisyon, kundi pati na rin. upang mabawasan ang panganib ng paulit-ulit na pag-atake sa hinaharap. Kahit na may tuluy-tuloy na daloy Para sa mga sakit sa schizophrenia spectrum, ang pag-inom ng mga psychotropic na gamot ay nakakatulong na makamit ang matatag na kapatawaran.

ANG PROBLEMA NG PAG-UULIT SAMGA ENDOGENOUS NA SAKIT SCHIZOPHRENIC SPECTRUM

Ang pagbawas sa dalas ng mga relapses ay pinadali ng isang maayos na pang-araw-araw na pamumuhay na may pinakamataas na therapeutic effect at kasama ang regular na ehersisyo, pahinga, isang matatag na pang-araw-araw na gawain, isang balanseng diyeta, pag-iwas sa mga droga at alkohol (kung ginamit dati) at regular na paggamit ng maintenance therapy inireseta ng doktor.

Pagkatapos ng bawat exacerbation (relapse), ang mga sumusunod na phenomena ay nabanggit:

Ang pagpapatawad ay lumalaki nang mas mabagal at nagiging hindi gaanong kumpleto

Ang mga pagpapaospital ay nagiging mas madalas

Ang paglaban sa therapy ay bubuo

Mas mahirap makamit ang nakaraang antas ng paggana

Bumababa ang pagpapahalaga sa sarili, tumataas ang paghihiwalay sa lipunan

Tumaas na panganib ng pananakit sa sarili

Ang pasanin ng mga materyal na gastos para sa mga pamilya at lipunan ay tumataas

Ang mga palatandaan ng isang paparating na pagbabalik ay maaaring kabilang ang:

Anuman, kahit maliit, pagbabago sa pag-uugali o pang-araw-araw na gawain (pagtulog, pagkain, komunikasyon).

Kawalan, labis o kakulangan ng mga emosyon o aktibidad.

Anumang mga katangian ng pag-uugali na naobserbahan sa bisperas ng isang nakaraang pag-atake ng sakit.

Kakaiba o hindi pangkaraniwang mga paghuhusga, kaisipan, pananaw.

Mga paghihirap sa mga ordinaryong gawain.

Paghinto ng maintenance therapy, pagtanggi na bisitahin ang isang psychiatrist.

Ang pagkakaroon ng napansin na mga palatandaan ng babala, dapat gawin ng pasyente at pamilya ang mga sumusunod na hakbang:

Ipaalam sa dumadating na manggagamot at hilingin sa kanya na magpasya kung may pangangailangan na ayusin ang therapy.

Tanggalin ang lahat ng posibleng panlabas na stressors sa pasyente.

I-minimize ang lahat ng pagbabago sa iyong karaniwang pang-araw-araw na buhay.

Magbigay ng kalmado, ligtas at mahuhulaan na kapaligiran hangga't maaari.

Upang maiwasan ang exacerbation, dapat iwasan ng pasyente ang:

Napaaga na pag-alis ng maintenance therapy.

Ang mga paglabag sa regimen ng gamot sa anyo ng isang hindi awtorisadong pagbawas sa dosis o hindi regular na paggamit (kadalasan ang mga pasyente ay mahusay na itago ito kahit na may maingat na pagmamasid).

Mga emosyonal na pagkabigla, biglaang pagbabago (mga salungatan sa pamilya o sa trabaho, pag-aaway sa mga mahal sa buhay, atbp.).

Pisikal na labis na karga, kabilang ang parehong labis na ehersisyo at napakaraming gawaing bahay.

Sipon (acute respiratory infections, trangkaso, pananakit ng lalamunan, exacerbations talamak na brongkitis atbp.).

Overheating (solar insolation, matagal na pananatili sa sauna o steam room).

Pagkalasing (pagkain, alkohol, droga at iba pang pagkalason).

Mga pagbabago sa kondisyon ng klima at time zone.

MGA ENDOGENOUS NA SAKIT SCHIZOPHRENIC SPECTRUM AT MGA RISK FACTOR

Ang mga sakit ng schizophrenia spectrum ay hindi nakamamatay sa kanilang sarili, ngunit ang kanilang mga psychopathological na tampok ay tulad na maaari silang magtapos sa pinaka-trahedya na paraan. Pangunahing ito ay tungkol sa posibilidad pagpapakamatay.

ANG PROBLEMA NG SUICIDE SA PANAHON NG ENDOGENOUSMGA SAKIT SCHIZOPHRENIC SPECTRUM

Ang mga pag-iisip tungkol sa kamatayan ay madalas na sumasakop sa mga taong may schizophrenia. Halos isang katlo sa kanila ay hindi makayanan ang mga ito at gumawa ng mga pagtatangkang magpakamatay. Sa kasamaang palad, hanggang sa 10% ng mga pasyente na dumaranas ng mga sakit na schizophrenia spectrum ay namamatay sa ganitong paraan.

Kabilang sa mga salik na nagpapataas ng panganib ng pagpapakamatay ay ang madalas na pag-ospital, pangmatagalan at mga sakit na lumalaban sa droga, naantalang diagnosis at pagsisimula ng paggamot, hindi sapat na dosis ng mga gamot o masyadong maiikling panahon ng paggamot. Ang panganib ng pagpapakamatay ay tumataas dahil sa isang pakiramdam ng kawalan ng katiyakan sa mga pasyente, na lumitaw, halimbawa, kapag pinalabas mula sa ospital masyadong maaga - bago mawala ang mga pangunahing palatandaan ng sakit (kung minsan ito ay nangyayari dahil sa presyon sa mga doktor mula sa mga kamag-anak). Ang saklaw ng mga kalunus-lunos na insidente sa mga inpatient ay mas mababa kaysa sa mga nasa labas ng mga ospital, ngunit, sa kasamaang-palad, ang mga ganitong kaso ay nangyayari kung minsan kahit na sa mga ospital.

Mayroong ilang mga kondisyon na nagpapataas ng panganib ng pagpapakamatay:

Karamihan sa mga pagtatangka ng pagpapakamatay ay isinasagawa sa panahon ng aktibong panahon ng sakit, i.e. sa isang estado ng psychosis, sa ilalim ng impluwensya ng mga maling paniniwala, kinakailangan (nag-uutos) na mga guni-guni, pagkalito, takot, pagkabalisa, lalo na kapag ang huli ay humahantong sa pagkabalisa (sa ganoong sitwasyon, ang kagyat na pag-ospital ay maaaring ituring bilang isang hakbang na kinakailangan upang mailigtas ang buhay ng pasyente);

Ang depresyon, na nabubuo sa mga sakit ng schizophrenia spectrum, ay madalas ding humahantong sa mga pasyente sa mga pagtatangkang magpakamatay, na kadalasang nagtatapos sa kamatayan. Laban sa background ng depresyon, mayroong isang masakit na pang-unawa sa panlipunan at personal na mga kahihinatnan na dulot ng sakit. Ang mga pasyente ay dinadaig ng mga nakapanlulumong kaisipan tungkol sa hinaharap, tungkol sa posibilidad ng mga bagong ospital, tungkol sa posibleng kapansanan at ang pangangailangang uminom ng mga gamot sa buong buhay nila. Ang matinding depresyon ay mapanganib dahil sa kasagsagan ng kalubhaan ng kondisyon, ang mga pag-iisip na ayaw na mabuhay ay maaaring lumitaw, at ang kahandaang magpakamatay ay bumangon. Kung walang propesyonal o kamag-anak sa malapit na makapagpaliwanag kung ano ang nangyayari at magbigay ng suporta, ang pasyente ay maaaring mawalan ng pag-asa at gumawa ng isang nakamamatay na hakbang. Ang mga pagtatangka ng pagpapakamatay ay madalas na ginagawa sa gabi o sa maagang mga oras ng umaga, kapag walang sinuman at walang nakakaabala sa pasyente mula sa masakit na pag-iisip, at ang mga kamag-anak ay natutulog o nawawalan ng pagbabantay kaugnay sa pag-uugali ng pasyente.

Isa sa ang pinakamahalagang salik Ang panganib para sa mga sakit na spectrum ng schizophrenia ay ang pagkakaroon ng mga nakaraang pagtatangkang magpakamatay. Samakatuwid, napakahalagang malaman (o alamin) kung ang pasyente ay may naisip na magpakamatay sa kasalukuyan o nakaraan. Sa maraming mga kaso, ang napapanahong pag-ospital ay nagpoprotekta sa pasyente mula sa kanyang sarili at isang kinakailangang panukala, kahit na ito ay isinasagawa laban sa kanyang kagustuhan.

Ito ay kilala na sa karamihan ng mga kaso ang desisyon na magpakamatay ay hindi biglaan - ito ay nauuna sa mga pagtatangka upang makakuha ng tulong mula sa mga miyembro ng pamilya o mga medikal na tauhan. Ang pakikipag-usap tungkol sa kawalan ng pag-asa at kawalan ng pag-asa, kahit na walang pagpapahayag ng mga intensyon na magpakamatay, ay direktang mga senyales ng isang banta ng pagpapakamatay na nangangailangan ng pinakaseryosong pagsasaalang-alang.

Ang mga sumusunod na palatandaan ay nagbabala sa posibilidad ng pagpapakamatay:

Ang mga pahayag ng pasyente tungkol sa kanyang kawalang-silbi, pagkamakasalanan, at pagkakasala.

Kawalan ng pag-asa at pesimismo tungkol sa hinaharap, pag-aatubili na gumawa ng anumang mga plano sa buhay.

Ang paniniwala ng pasyente na mayroon siyang sakit na walang lunas.

Biglang pagpapatahimik ng pasyente pagkatapos ng mahabang panahon ng kalungkutan at pagkabalisa (maaaring may maling impresyon ang iba na bumuti na ang kalagayan ng pasyente at ang panganib ay lumipas na).

Pagtalakay sa mga partikular na plano ng pagpapakamatay sa pasyente.

Mga hakbang upang maiwasan ang pagpapakamatay:

Seryosohin ang anumang pag-uusap sa paksa ng pagpapakamatay at bigyang pansin ang mga ito, kahit na tila hindi malamang sa iyo na ang pasyente ay maaaring magpakamatay.

Huwag balewalain o bawasan ang kalubhaan ng kondisyon ng pasyente; ipaliwanag sa kanya na ang mga damdamin ng depresyon at kawalan ng pag-asa ay maaaring mangyari sa sinuman, at tiyak na darating ang kaginhawaan sa paglipas ng panahon.

· Kung mukhang naghahanda na ang pasyente para sa pagpapakamatay, humingi kaagad ng propesyonal na tulong.

· Tago mapanganib na mga bagay(pang-ahit, kutsilyo, lubid, sandata, gamot, iba pang kemikal), maingat na isara ang mga bintana, pintuan ng balkonahe, huwag iwanan ang pasyente nang mag-isa, huwag siyang palabasin sa kalye nang walang escort.

· Huwag matakot na "masakitan" ang iyong kamag-anak sa pamamagitan ng hindi sinasadyang mga hakbang - kapag siya ay lumabas mula sa depresyon, makaramdam siya ng pasasalamat sa katotohanang pinigilan mo ang hindi na maibabalik.

ANG PROBLEMA NG ALAK AT DRUG ABUSE NG MGA PASYENTE

Ang isa pang problema na nararapat na nauugnay sa mga kadahilanan ng panganib ay - mataas na dalas ng pag-abuso sa mga psychoactive substance (droga at alkohol) ng mga taong dumaranas ng mga endogenous na sakit ng schizophrenia spectrum. Maraming mga pasyente ang nakikita ang mga psychoactive substance bilang isang lunas para sa kawalan ng pag-asa, pagkabalisa, depresyon at kalungkutan. Ito ay hindi nagkataon na ang proporsyon ng mga pasyente na gumagamit ng mga gamot na ito bilang self-medication ay umabot sa 50%.

Ang paggamit ng mga gamot ng ilang mga pasyente ay nagpapalubha sa pagsusuri at paggamot ng mga sakit na spectrum ng schizophrenia at nagpapalubha sa proseso ng rehabilitasyon. Halimbawa, ang pagkakatulad sa pagitan ng mga sintomas na dulot ng paggamit ng droga at mga sintomas ng mga sakit ng schizophrenic circle, na nagtatakip sa mga palatandaan ng sakit, ay maaaring humantong sa mga pagkakamali sa pagsusuri at pagkaantala sa pagrereseta ng paggamot. Ang mga gamot ay mayroon ding masamang epekto sa kurso ng sakit: nagsisimula ito sa mas maagang edad, ang dalas ng mga exacerbations ay tumataas, ang kakayahang magsagawa ng anumang aktibidad ay bumababa nang husto, at lumilitaw ang isang binibigkas na pagkahilig sa karahasan. Alam din na ang mga pasyente na umiinom ng mga gamot ay tumutugon nang mas malala sa antipsychotic therapy, na nauugnay sa pagtaas ng resistensya ng kanilang katawan sa parehong mga gamot, at sa mga hakbang sa rehabilitasyon. Ang mga naturang pasyente ay mas madalas na naospital, para sa mas mahabang panahon, at ang kanilang mga resulta ng paggamot ay mas malala. Sa mga pasyenteng umiinom ng droga, mas mataas ang rate ng pagpapakamatay (humigit-kumulang apat na beses).

Halos kasing delikado ang panganib na kadahilanan ng paggamit ng droga para sa mga sakit na ito pag-abuso sa alak. Ang mga pasyenteng umiinom ng alak sa pagtatangkang makayanan ang mga pakiramdam ng kawalan ng katiyakan at takot sa hinaharap ay nanganganib na lumala ang kanilang kalagayan at ang resulta ng paggamot.

PANGANIB SA PANLIPUNAN

(pagiging agresibo ng mga taong dumaranas ng mga sakit na schizophrenia spectrum)

Ang problemang ito ay medyo pinalaki dahil sa hindi napapanahong saloobin sa mga may sakit sa pag-iisip bilang mga mapanganib na tao. Ang mga ugat ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay matatagpuan sa kamakailang nakaraan. Gayunpaman, ang mga pag-aaral na isinagawa sa mga nakaraang taon ay nagpakita na ang dalas ng agresibong pag-uugali at karahasan sa mga pasyente ay hindi mas mataas kaysa sa natitirang bahagi ng populasyon, at ang agresibong pag-uugali ay lumilitaw sa mga pasyente lamang sa isang tiyak na panahon. Halimbawa, ito ang mga araw kung kailan nagsimula ang isang exacerbation, at ang pasyente ay hindi pa naospital. Ang panganib na ito ay nawawala sa panahon ng paggamot sa ospital, ngunit maaaring lumitaw muli pagkatapos ng paglabas. Ang pag-alis sa "sarado na mga pader", ang pasyente ay nakakaramdam ng mahina, hindi protektado, naghihirap mula sa kawalan ng katiyakan at pagdududa sa sarili, mula sa maling saloobin ng mga miyembro ng lipunan sa kanya. Ang lahat ng ito ay ang mga pangunahing dahilan para sa pagpapakita ng pagiging agresibo. Kasabay nito, ang mga libro at pelikula na naglalarawan sa mga taong may schizophrenia bilang mga serial killer o rapist ay napakalayo sa realidad. Ang pagsalakay, na likas lamang sa isang maliit na bahagi ng mga pasyente, ay nakadirekta, bilang panuntunan, laban lamang sa mga miyembro ng pamilya, lalo na sa mga magulang.

Mayroong malinaw na koneksyon sa pagitan ng antas ng pagiging agresibo at kung ano ang nararanasan ng isang pasyente sa isang psychotic na estado. Ang isang pasyente na nakakaranas ng isang sitwasyon ng agarang banta sa buhay (mga delusyon ng pag-uusig) o "nakakarinig" sa nilalaman ng auditory hallucinations isang talakayan ng mga plano sa paghihiganti laban sa kanya, tumakas sa gulat o umaatake sa mga haka-haka na humahabol. Kasabay nito, ang mga pagsiklab ng malisyosong poot ay sinamahan ng matinding pagsalakay. Sa mga kasong ito, kinakailangang tandaan na ang mga aksyon ng naturang pasyente ay maaaring hindi tumutugma sa pag-uugali ng isang malusog na tao sa isang sitwasyon na katulad ng isang maling akala. Ang isa ay hindi dapat umasa sa pag-uugali na naiintindihan ng iba at lohikal sa loob ng delusional system ng pasyente. Sa kabilang banda, kapag nakikitungo sa isang nasasabik na delusional na pasyente, hindi namin dapat kalimutan na maaari mo lamang siyang tulungan kung magtatatag ka ng isang mapagkakatiwalaang relasyon sa kanya, kahit na bago ito ay nagsagawa siya ng anumang mga agresibong aksyon. Mahalagang maunawaan na ang isang pasyente, kahit isa na nasa isang psychotic na estado, ay maaari at dapat na mapanatag sa pamamagitan ng kasunod na pagsasagawa ng mga kinakailangang hakbang upang mabigyan siya ng propesyonal na tulong, kabilang ang agarang pag-ospital at paggamot sa parmasyutiko.

MGA PROBLEMA NG MAKIPAG-UGNAYAN SA MGA TAONG NAGDURUSA NG MGA ENDOGENOUS NA SAKIT SCHIZOPHRENIC SPECTRUM, KAPALIGIRAN NG KANILANG PAMILYA

Sa pagpapakilala ng mga bagong gamot sa therapeutic arsenal para sa paggamot ng mga sakit ng schizophrenic range, ang mga pasyente ay nagsimulang gumugol ng mas maraming oras sa labas ng ospital, na humahantong sa mga makabuluhang paghihirap sa ilang mga pamilya. Bilang isang patakaran, kadalasan ang mga kamag-anak ng mga pasyente ay nahaharap sa kanilang paghihiwalay, pag-aatubili o takot na pumasok sa mga relasyon sa lipunan. Ang mga pasyente na may malubhang negatibong sintomas ay mukhang hiwalay, nanggigitata, sila ay mabagal, hindi inaalagaan ang kanilang sarili, iniiwasan ang komunikasyon, at ang kanilang hanay ng mga interes ay mahigpit na limitado. Ang pag-uugali ng maraming mga pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagiging kakaiba, pagiging mapagpanggap, at hindi palaging mahuhulaan at katanggap-tanggap sa lipunan. Para sa kadahilanang ito, ang mga kamag-anak ng mga pasyente mismo ay madalas na nasa isang estado ng depresyon, patuloy na pagkabalisa, kawalan ng katiyakan tungkol sa hinaharap, pagkalito, at pakiramdam na nagkasala. Bilang karagdagan, ang mga salungatan ay lumitaw dahil sa mga hindi pagkakasundo sa pagitan ng mga miyembro ng pamilya tungkol sa saloobin at paggamot ng pasyente, at mas madalas dahil sa kawalan ng pag-unawa at pakikiramay sa bahagi ng mga kapitbahay at kaibigan. Ang lahat ng mga kadahilanang ito ay seryosong nagpapalubha sa buhay ng mga kamag-anak, at sa huli ang mga pasyente mismo.

Ang mga pampublikong organisasyon na nagtatrabaho sa larangan ng kalusugan ng isip ay maaaring magbigay ng makabuluhang tulong sa paglutas ng problemang ito, ngunit, sa kasamaang-palad, sa ating bansa ang lugar na ito ng tulong sa mga pamilya ng may sakit sa pag-iisip ay halos wala o nasa proseso ng pagbuo. Ang mas detalyadong impormasyon tungkol sa mga organisasyong ito ay matatagpuan sa seksyon ng aklat na ito na nakatuon sa psychosocial na rehabilitasyon.

Kailangang malaman ng mga miyembro ng pamilya na:

Ang mga pasyenteng dumaranas ng schizophrenia ay karaniwang nangangailangan ng pangmatagalang paggamot.

Sa panahon ng proseso ng paggamot, ang mga pansamantalang exacerbations at relapses ay halos hindi maiiwasan.

Mayroong isang tiyak na halaga ng kakayahan ng pasyente na gawin ang mga gawaing bahay, magtrabaho o makipag-usap sa ibang tao, na hindi dapat lumampas.

Hindi ipinapayong i-require ang isang pasyente na kalalabas lang sa ospital na agad na magsimulang magtrabaho o mag-aral.

Ang labis na pangangalaga na may pagmamaliit sa mga kinakailangan para sa taong may sakit sa pag-iisip ay nagdudulot lamang ng pinsala.

Maraming mga pasyente, kahit na may mahabang kurso ng sakit, ay kayang panatilihing malinis ang kanilang sarili, maging magalang at lumahok sa mga gawain ng pamilya.

Ang mga taong may sakit sa pag-iisip ay nahihirapang tiisin ang mga sitwasyon kapag sila ay sinisigawan, naiirita, o kinakailangang gawin ang isang bagay na hindi nila kaya.

Psychotherapy ng pamilya tinutulungan ang pasyente at ang kanyang malalapit na kamag-anak na maunawaan ang pananaw ng isa't isa. Ito, bilang panuntunan, ay sumasaklaw sa trabaho kasama ang pasyente mismo, ang kanyang mga magulang, kapatid na babae at kapatid na lalaki, asawa at mga anak, at maaaring magamit kapwa upang pakilusin ang suporta ng pamilya para sa pasyente at upang suportahan ang mga miyembro ng pamilya na nasa mahirap na kalagayan sa pag-iisip. Mayroong iba't ibang antas ng therapy sa pamilya, mula sa isa o dalawang pag-uusap hanggang sa mga regular na nakaiskedyul na pagpupulong. Mula sa mga unang araw ng pag-ospital, ang mga doktor ay nagbibigay ng espesyal na kahalagahan sa pakikipagtulungan sa mga miyembro ng pamilya ng pasyente. Mahalaga para sa isang doktor na nagbibigay ng family therapy na magtatag ng komunikasyon sa kanyang mga kamag-anak upang lagi nilang malaman kung saan dadalhin ang kanilang mga problema. Ang kamalayan tungkol sa sakit at mga kahihinatnan nito, tungkol sa paggamot at kahalagahan nito, tungkol sa iba't ibang uri ng mga medikal na interbensyon ay isang makapangyarihang tool na maaaring makaimpluwensya sa kahandaan para sa pangmatagalang paggamot, at samakatuwid ay nakakaimpluwensya sa sakit mismo. Bilang bahagi ng therapy ng pamilya sa unang bahagi ng unang yugto ng sakit, ang mga pagsisikap ay nakatuon sa mga problemang isyu sa mga relasyon sa pagitan ng mga miyembro ng pamilya, dahil ang "hindi malusog" na mga relasyon ay maaaring makaapekto sa pasyente at kung minsan ay maging sanhi ng pagkasira ng kanyang kondisyon. Kasabay nito, ang isang malaking responsibilidad ay inilalagay sa pinakamalapit na kamag-anak, dahil mayroon silang pagkakataon na makabuluhang matulungan ang pasyente, pagpapabuti ng kalidad ng buhay ng kanyang sarili at lahat ng mga tao sa paligid niya.

Sa mga pamilya ng mga pasyente na may schizophrenia, maaaring mayroong ilang mga maling linya (modelo) ng pag-uugali, kung saan nakikita ng mga psychotherapist ang mga pinagmumulan ng maraming paghihirap at pagkabigo. Ang mga tampok ng mga modelong ito ay maaaring humantong sa mga salungatan at madalas na paglala ng sakit. Ang una sa mga modelong ito ay ang mga relasyong binuo sa labis na mga reaksyon ng pagkamayamutin at pagpuna. Iyon ay, sa halip na magkomento sa isang partikular na isyu (halimbawa, tungkol sa pagbangon ng huli sa kama), ang isang inis na kamag-anak ay gumagamit ng mga generalization at nakakasakit na mga pahayag na nakakasakit sa karakter at personalidad ng pasyente ("Tingnan mo kung gaano ka tamad, ” atbp.). Sa prinsipyo, maaari kang gumawa ng mga komento sa pasyente, ngunit dapat mong iwasan ang galit at masamang kalooban, na ang mga mapagkukunan ay nakasalalay sa taong nag-aakusa sa kanya. Ang pagpuna ay dapat na tiyak at nakabubuo hangga't maaari. Ang susunod na pattern ng maling pag-uugali ay isang kumbinasyon ng labis na pagkakasala at pagkabalisa. Ang mga pakiramdam ng pagkakasala ay madalas na nagmumula sa hindi sapat na kaalaman ng mga kamag-anak ng pasyente tungkol sa kanyang karamdaman at ang ideya na ang mga magulang ay maaaring diumano'y sisihin sa paglitaw nito sa kanilang mga anak. Ang labis na pakikilahok at pagkabalisa ay itinuturing na normal sa ilang mga kultura at ipinahayag sa higit na pagiging malapit, higit na proteksyon at sa kawalan ng kakayahang makita ang may sakit na miyembro ng pamilya bilang isang independiyente at ibang tao, na may sariling katangian, pagnanasa, positibo at negatibong katangian. Ang labis na pangangalaga ay maaaring humantong sa pagkaantala sa pag-unlad ng kaisipan ng pasyente, sa pagbuo ng kanyang symbiotic na pag-asa sa pamilya at, bilang isang resulta, sa pag-unlad ng sakit. Kahit na ang mga pagsisikap na ito ng mga kamag-anak ng pasyente ay batay sa pag-ibig at pagnanais na tulungan siya, sa karamihan ng mga kaso sila ay nakikita ng negatibo ng pasyente, na nagdudulot sa kanya ng pangangati at panloob na pagtutol, kasama ang isang pakiramdam ng pagkabigo, pagkakasala at kahihiyan.

Sinusubukan ng mga therapist ng pamilya na ituro sa mga kamag-anak ang mga pathological na anyo ng kanilang mga relasyon sa mga pasyente, i-highlight ang mga positibong emosyon at interes sa likod nila, at magbigay ng higit pang "tama" na mga anyo ng mga relasyon, na pinatibay ng magiliw na pakikilahok. Mayroong ilang mga paraan upang mabilis at makabuluhang mapabuti ang iyong relasyon. Sa madaling sabi, sila ay bumagsak sa mga sumusunod na rekomendasyon: magpakita ng tunay na interes sa tagapagsalita; Hindi mo dapat sabihin sa lahat nang sabay-sabay; ilipat ang "karapatan ng pag-uusap" mula sa isa't isa, at hindi palaging italaga ito sa sarili; hindi na kailangang sabihin O tao, at Sa ng isang tao; huwag makipag-usap sa mga kamag-anak tungkol sa pasyente na parang wala siya sa silid, dahil lumilikha ito sa pasyente ng pakiramdam na wala siya.

Kadalasan, ang isang karagdagang problema ay ang labis na konsentrasyon ng mga alalahanin ng pamilya sa pasyente na may kakulangan ng pansin sa ibang mga miyembro ng pamilya (kanyang mga kapatid na lalaki o babae), pati na rin sa personal at panlipunang buhay ng mga magulang mismo. Sa ganitong mga kaso, inirerekomenda na isama ang iba't ibang "kasiyahan" sa mga plano ng pamilya, maglaan ng oras sa personal na libangan, at, sa pangkalahatan, huwag kalimutang "ipagpatuloy ang buhay." Ang isang taong nabigo, hindi nasisiyahan sa kanyang buhay, ay hindi makakapagpasaya sa iba, kahit na nagsisikap siya nang husto.

Ang isang "tamang" pamilya ay isa kung saan ang lahat ay mapagparaya sa iba; kung saan nakikita ng isang malusog na tao ang mundo sa pamamagitan ng mga mata ng isang taong may sakit, at sa parehong oras ay "ipakilala" siya sa nakapaligid na katotohanan, nang hindi nalilito ang mga mundong ito. Ang pagkakataon ng positibong pagbabago at pagkamit ng isang matatag na estado ay mas malaki kapag ang therapy ng pamilya ay nagsisimula sa isang maagang antas, bago maitatag ang mga pattern ng pag-uugali ng mga miyembro ng pamilya.

PRINSIPYO NG PAGGAgamotMGA ENDOGENOUS NA SAKITSCHIZOPHRENIC SPECTRUM

Sa karamihan ng mga kaso, sa pag-unlad ng talamak na schizophrenic psychosis, ang mga pasyente ay nangangailangan ng ospital. Ang huli ay may ilang mga layunin. Ang pangunahing isa ay ang kakayahang ayusin ang patuloy na pagsubaybay sa pasyente, na nagpapahintulot sa mga doktor at kawani ng medikal na makita ang pinakamaliit na pagbabago sa kanyang kondisyon. Kasabay nito, ang larawan ng sakit ay nilinaw, ang isang somato-neurological at pagsusuri sa laboratoryo ay isinasagawa, at ang mga sikolohikal na pagsusulit ay ginaganap. Ang mga hakbang na ito ay kinakailangan upang ibukod ang iba pang mga sakit sa isip na may katulad na mga sintomas. Sa pagtatapos ng pagsusuri, ang paggamot sa droga ay inireseta, ang mga sinanay na tauhan ay patuloy na sinusubaybayan ang pagiging epektibo ng therapy, at ang doktor ay gumagawa ng mga kinakailangang pagsasaayos at sinusubaybayan ang posibilidad ng mga epekto.

Sa hindi kumplikado at hindi advanced na mga kaso, ang paggamot sa inpatient para sa isang psychotic na estado ay karaniwang tumatagal ng isa at kalahati hanggang dalawang buwan. Ito ang eksaktong panahon na kailangan ng doktor upang makayanan ang mga talamak na sintomas ng sakit at piliin ang pinakamainam na pansuportang therapy. Kung, sa panahon ng isang kumplikadong kurso ng sakit, ang mga sintomas nito ay lumalaban sa mga gamot na ginamit, maaaring kailanganin na baguhin ang ilang mga kurso ng therapy, na humahantong sa isang pagtaas sa pananatili sa ospital.

Bagaman hindi pa alam ng gamot kung paano ganap na pagalingin ang mga endogenous na sakit ng schizophrenia spectrum, gayunpaman, mayroong iba't ibang uri ng therapy na maaaring magdala sa pasyente hindi lamang ng makabuluhang kaluwagan, ngunit praktikal na maalis ang mga pagbabalik ng sakit at ganap na ibalik ang kanyang kapasidad sa pagtatrabaho.

Ang mga neuroleptics ay kadalasang ginagamit upang gamutin ang mga endogenous na sakit ng schizophrenia spectrum. Ang pangalawang pinakakaraniwang grupo ng mga gamot na ginagamit sa paggamot ng schizophrenia ay mga antidepressant. Ang ilan sa kanila ay may nakararami na pagpapatahimik na epekto, ang iba ay may nakapagpapasigla na epekto, at samakatuwid ang huli ay maaaring hindi lamang mabawasan ang mga pagpapakita ng psychosis, ngunit, sa kabaligtaran, palakasin ito. Samakatuwid, ang mga doktor ay napipilitang maingat na pumili ng mga antidepressant, na isinasaalang-alang ang mga klinikal na katangian ng bawat partikular na kaso ng sakit. Minsan kinakailangan na gumamit ng isang kumbinasyon ng ilang mga gamot upang makamit ang ninanais na epekto.

Sa mga unang yugto ng psychopharmacotherapy na itinayo noong ikalimampu ng ikadalawampu siglo, ang mga pangunahing gamot para sa paggamot ng schizophrenia ay ang tinatawag na first-generation antipsychotics (ang tinatawag na "classical" antipsychotics): aminazine, haloperidol, stelazine, etaprazine, neuleptil, chlorprothixene, eglonil, sonapax at iba pa, na ginagamit sa psychiatric practice sa kasalukuyang panahon. Ang mga gamot na nakalista sa itaas ay maaaring mabawasan ang kalubhaan ng mga positibong sintomas ng sakit (psychomotor at catatonic agitation, agresibong pag-uugali, guni-guni at maling akala), ngunit, sa kasamaang-palad, wala silang sapat na epekto sa negatibong sintomas. Naturally, ang lahat ng mga gamot na ito ay naiiba sa bawat isa sa antas ng kanilang pagiging epektibo para sa iba't ibang mga pattern ng mental disorder at ang likas na katangian ng mga side effect. Imposibleng mahulaan nang maaga kung aling gamot ang makakatulong sa isang partikular na pasyente na may sapat na katumpakan, kaya kadalasang empirically (pang-eksperimento) ang pinipili ng doktor ang pinakaepektibong gamot o kumbinasyon ng mga gamot. Ang tamang pagpili ng mga gamot na ito at mga regimen sa paggamot ay nakakatulong na bawasan ang bilang ng mga relapses at exacerbations ng sakit, pahabain ang mga remisyon, mapabuti ang kalidad ng buhay ng mga pasyente at mapataas ang antas ng kanilang social at labor adaptation.

Ang makabuluhang pag-unlad sa paggamot ng mga endogenous na sakit ng schizophrenia spectrum ay naganap sa huling 10 - 15 taon kasama ang pagpapakilala sa psychiatric practice ng isang bagong henerasyon ng neuroleptics (tinatawag na atypical antipsychotics), na kinabibilangan ng risperidone (Rispolept), olanzapine ( Zyprexa), quetiapine (Seroquel) at ziprasidone (Zeldox). Ang mga gamot na ito ay may potensyal na magkaroon ng malakas na epekto sa mga positibo at negatibong sintomas na may pinakamababang epekto. Ang modernong industriya ng parmasyutiko ay kasalukuyang gumagawa ng iba pang bagong henerasyong antipsychotic na gamot (azenapine, aripiprazole, sertindole, paliperidone, atbp.), ngunit sumasailalim pa rin sila sa klinikal na pagsusuri.

Ang mga antipsychotics ay karaniwang kinukuha araw-araw bilang mga tablet o patak. Ang mga tablet ay kinukuha ng 1-3 beses sa isang araw (depende sa reseta ng doktor). Ang pagiging epektibo ng kanilang pagkilos ay bumababa kung ang mga gamot ay kinuha kasama ng mga antacid na gamot (pagbabawas ng kaasiman ng gastric juice) na naglalaman ng mga aluminyo o magnesium salts, mga oral contraceptive. Para sa kadalian ng paggamit, ang mga tablet ay maaaring durog sa pulbos, ang mga patak ay maaaring ihalo sa juice (hindi mansanas, suha o orange). Ito ay angkop na gawin sa mga kaso kung saan may pagdududa na ang pasyente ay talagang umiinom ng mga tabletas. Ang Rispolept solution ay hindi dapat idagdag sa tsaa o inumin tulad ng Coca-Cola.

Sa arsenal ng modernong psychopharmacotherapy, mayroong matagal na mga form ng dosis (tinatawag na mga depot), na nagpapahintulot sa paglikha ng isang pare-parehong konsentrasyon ng gamot sa dugo sa loob ng 2-4 na linggo pagkatapos ng isang solong iniksyon. Kabilang dito ang fluanxol-depot, clopixol-depot, haloperidol-decanoate, moditene-depot, at ang unang atypical antipsychotic - rispolept-Consta.

Mula nang ipasok ang psychopharmacotherapy sa psychiatric practice, tiyak na nagkaroon ng kapansin-pansing pag-unlad sa paggamot ng mga sakit ng schizophrenia spectrum. Ang aktibong paggamit ng mga tradisyunal na antipsychotics ay nakatulong sa pagpapagaan ng pagdurusa ng maraming mga pasyente, na ginagawang posible hindi lamang sa inpatient kundi pati na rin sa outpatient na paggamot. Gayunpaman, sa paglipas ng panahon, ang ebidensya ay naipon na ang mga gamot na ito, na tinawag na, tulad ng nabanggit sa itaas, "klasikal" na neuroleptics, ay kumikilos nang nakararami lamang sa mga positibong sintomas, kadalasan ay halos hindi naaapektuhan ang mga negatibo: nawawala ang mga guni-guni at maling akala, ngunit ang pasyente ay nananatiling hindi aktibo, passive, hindi makabalik sa trabaho. Bilang karagdagan, halos lahat ng mga klasikal na antipsychotics ay nagdudulot ng mga side effect, na ipinakita sa pamamagitan ng paninigas ng kalamnan, convulsive twitching ng mga limbs, hindi mabata na damdamin ng pagkabalisa, tuyong bibig o, sa kabaligtaran, nadagdagan ang paglalaway. Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng pagduduwal, paninigas ng dumi, palpitations, pagbaba ng presyon ng dugo, atbp. Kaya, kahit na ang pangangailangan para sa paggamit ng antipsychotics para sa pangmatagalang paggamot ng mga pasyente na may schizophrenia ay walang pag-aalinlangan, ang pangmatagalang paggamit ng tradisyonal na antipsychotics ay nauugnay sa isang bilang ng mga kahirapan. Pinipilit nito ang mga clinician na lalong gumamit ng pinakabagong henerasyon ng neuroleptics - atypical antipsychotics - para sa paggamot ng mga sakit na schizophrenia spectrum.

Batay dito, ang modernong yugto ng "labanan" laban sa mga sakit ng spectrum ng schizophrenia ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na pag-unlad at pagpapakilala ng mga bagong gamot, kabilang ang mga may matagal na pagkilos, na ginagawang posible upang mapabuti ang paggamot, matiyak ang pagkakaiba-iba ng reseta ng ilang gamot, bawasan ang kanilang mga side effect at makamit ang mas malaking resulta. mga tagumpay sa pagtagumpayan ng therapeutic resistance sa mga gamot. Kapag pumipili ng angkop na mga gamot, ginagabayan ang mga psychiatrist ng mga pag-unlad sa biochemistry at ng sama-samang karanasan ng mga pharmacologist at klinikal na mananaliksik na naipon sa nakalipas na mga dekada. Ang pag-aaral sa istraktura ng utak ng tao at mga sakit nito gamit ang pinakabagong mga diskarte ay isang lugar kung saan ang mga siyentipiko sa buong mundo ay namuhunan ng maraming pagsisikap at pera sa mga nakaraang taon, na namumunga na sa anyo ng mga bagong gamot na mas pinipili. at epektibo, at mas mahusay na pinahihintulutan ng mga pasyente.

MGA KINAKAILANGAN PARA SA ISANG IDEAL NA ANTIPSYCHOTIC

Ang isang mainam na gamot para sa paggamot ng mga sakit sa spectrum ng schizophrenia ay isang gamot na nagbibigay-daan sa parehong epektibong: aktibong therapy , na pinapawi ang parehong positibo at negatibong mga sintomas ng sakit sa panahon ng pag-atake o paglala; maintenance therapy naglalayong mapanatili ang nakamit na pagpapabuti at pagpapatatag ng kondisyon; preventive therapy , ang layunin nito ay upang maiwasan ang pagbabalik ng sakit at pahabain ang mga remisyon.

Ang psychiatry ng Russia ay pinalapit sa paglutas ng problemang ito sa pamamagitan ng pagpapakilala sa klinikal na kasanayan ng isang panimula ng bagong henerasyon ng neuroleptics - hindi tipikal na antipsychotics. Sa pamamagitan ng piling kumikilos lamang sa ilang mga nerve receptor, ang mga gamot na ito ay naging, sa isang banda, mas epektibo, at sa kabilang banda, mas mahusay na disimulado. Bilang karagdagan, napawi na ang mga hindi tipikal na antipsychotics, kasama ang mga positibong sintomas ng psychopathological, mga negatibong sintomas. Sa kasalukuyan, ang mga gamot tulad ng Rispolept, Zyprexa, Seroquel, at Zeldox ay lalong ginagamit para sa aktibo at pang-iwas na paggamot ng psychosis. Ang unang atypical antipsychotic, clozapine (Leponex, Azaleptin), ay malawak ding ginagamit sa psychiatric practice. Gayunpaman, ang paggamit nito ay limitado dahil sa makabuluhang epekto (pagdagdag ng timbang, patuloy na antok, drooling), at dahil din sa katotohanan na ang isang pasyente na kumukuha ng clozapine ay dapat sumailalim sa regular na pagsusuri sa dugo dahil sa mga posibleng pagbabago sa formula nito.

Ang paggamot sa droga para sa mga sakit sa isip ay nangangailangan ng hindi kinaugalian, mahigpit na indibidwal na diskarte. Ang isang mahalagang aspeto sa gawaing ito ay ang pangangailangan para sa malapit na pakikipagtulungan sa pagitan ng pasyente at ng doktor. Ang gawain ng espesyalista ay upang makamit ang interes at pakikilahok ng pasyente sa proseso ng therapy. Kung hindi, maaaring may paglabag sa mga rekomendasyong medikal tungkol sa mga dosis at regimen ng gamot.

Kailangang itanim ng doktor sa pasyente ang pananampalataya sa posibilidad ng pagbawi, pagtagumpayan ang kanyang pagtatangi laban sa gawa-gawa na "pinsala" na dulot ng mga psychotropic na gamot, at ihatid sa kanya ang kanyang paniniwala sa pagiging epektibo ng paggamot, napapailalim sa sistematikong pagsunod sa mga iniresetang reseta. Mahalagang ipaliwanag iyon sa pasyente ang epekto ng karamihan sa mga psychotropic na gamot ay unti-unting umuunlad . Samakatuwid, bago simulan ang therapy, upang maiwasan ang pagkabigo at napaaga na pagwawakas ng kurso ng paggamot, ang mga pasyente ay binabalaan na ang potensyal ng gamot ay maaaring hindi agad na lumitaw, ngunit may isang tiyak na pagkaantala.

Kaya, ang mga pangunahing gamot na pinili para sa pagpapanatili at pag-iwas sa paggamot ng mga endogenous na sakit ng schizophrenia spectrum ay mga atypical antipsychotics. Ang kanilang kalamangan, una sa lahat, ay ang kawalan ng gayong hindi kasiya-siya side effects tulad ng pagkahilo, pag-aantok, pagkabalisa, malabo na pananalita, hindi matatag na lakad. Bilang karagdagan, ang mga atypical antipsychotics ay nakikilala sa pamamagitan ng isang simple at maginhawang dosing regimen: halos lahat ng mga gamot ng bagong henerasyon ay maaaring inumin isang beses sa isang araw (halimbawa, sa gabi), anuman ang paggamit ng pagkain. Siyempre, hindi masasabi na ang mga atypical antipsychotics ay ganap na walang mga side effect. Kapag kinukuha ang mga ito, ang bahagyang pagtaas sa timbang ng katawan, pagbaba ng potency, pagkagambala sa cycle ng regla sa mga kababaihan, at pagtaas ng antas ng mga hormone at asukal sa dugo ay maaaring maobserbahan. Gayunpaman, halos lahat ng mga hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nangyayari bilang isang resulta ng pag-inom ng gamot sa mga dosis na mas mataas kaysa sa inirerekomenda at hindi sinusunod kapag gumagamit ng mga average na therapeutic doses. Ang regular na pagsubaybay sa kondisyon ng somatic at timbang ng pasyente ay nakakatulong din na maiwasan ang paglitaw ng ilang mga side effect. Ang isang malubhang kawalan ng hindi tipikal na antipsychotics ay ang kanilang gastos. Lahat ng mga bagong gamot ay ginawa sa ibang bansa at, natural, mayroon mataas na presyo. Halimbawa, ang average na buwanang gastos ng paggamot sa Zyprexa ay $200-400, Zeldox - $250-350, Seroquel - $150-300, Rispolept - $100-150.

Dapat itong idagdag na ngayon ay walang mga kilalang pamamaraan, maliban sa pharmacotherapy, na maaaring gamutin ang isang tao mula sa malubhang anyo ng mga endogenous na sakit ng schizophrenia spectrum, at sa ilang mga kaso, ang mga gamot ay maaari lamang magpahina sa kalubhaan ng mga sintomas ng sakit at mapabuti ang kalidad ng buhay ng mga pasyente at kanilang mga mahal sa buhay. Kasabay nito, hindi natin dapat kalimutan na sa ilang mga uri ng schizophrenia ang sakit ay nangyayari sa mga pag-atake, kahit na malubha, ngunit hindi humahantong sa isang depekto at pasulput-sulpot na mga remisyon ng mahusay na kalidad sa antas ng praktikal na pagbawi.

Ang mga modernong gamot na ginagamit upang gamutin ang mga sakit sa spectrum ng schizophrenia ay napaka-epektibo, ngunit kahit na hindi nila laging maalis ang lahat ng mga palatandaan ng sakit. Kahit na bumababa ang sakit, napakahirap para sa pasyente na umangkop sa lipunan. Ang mga sakit na schizophrenia spectrum ay kadalasang nakakaapekto sa mga kabataan sa edad na dapat silang makatanggap ng edukasyon, makabisado ang isang propesyon, at magsimula ng isang pamilya. Ang psycho-social rehabilitation at psycho-pedagogical na paggamot ay nakakatulong upang makayanan ang mga gawaing ito at ang mga karagdagang problema na nagmumula sa kanila.

PSYCHO-SOCIAL REHABILITATION

Bilang isang hanay ng mga programa para sa pagsasanay sa mga pasyenteng may mga sakit sa pag-iisip sa mga paraan ng makatwirang pag-uugali kapwa sa isang setting ng ospital at sa bahay, ang psychosocial na rehabilitasyon ay naglalayong bumuo ng mga kasanayang panlipunan na kinakailangan sa buhay. Araw-araw na buhay, tulad ng pakikipag-ugnayan sa ibang tao, pagsubaybay sa sarili mong pananalapi, paglilinis ng bahay, pamimili, paggamit pampublikong transportasyon at iba pa. Ang mga aktibidad na ito ay hindi inilaan para sa mga pasyente sa talamak na panahon sakit kapag ang kanilang koneksyon sa totoong mundo ay hindi matatag. Ang kahalagahan ng psychosocial rehabilitation ay tumataas mula sa sandaling bumaba ang kalubhaan ng proseso. Kasama sa mga layunin nito ang pagpigil sa paulit-ulit na pag-atake at pagpapabuti ng pakikibagay sa paaralan, trabaho at personal na buhay.

Tinutulungan ng psychotherapy ang mga taong may sakit sa pag-iisip na maging mas mahusay ang pakiramdam tungkol sa kanilang sarili, lalo na ang mga nakakaranas ng pakiramdam ng kababaan bilang resulta ng kanilang karamdaman at ang mga taong tumatanggi sa pagkakaroon ng kanilang sariling karamdaman. Bagama't hindi kayang gamutin ng psychotherapy lamang ang mga sintomas ng mga sakit na spectrum ng schizophrenia, indibidwal at pangkatang klase ay maaaring magbigay ng mahalagang moral na suporta at lumikha ng isang palakaibigan na kapaligiran, na lubhang kapaki-pakinabang kapwa para sa mga pasyente mismo at para sa kanilang mga mahal sa buhay.

Ang isang mahalagang elemento ng social rehabilitation ay ang pakikilahok sa mutual support groups na pinamumunuan ng mga pasyenteng naospital. Nagbibigay-daan ito sa ibang mga pasyente na makaramdam ng tulong sa pag-unawa sa kanilang mga problema, upang mapagtanto na hindi sila nag-iisa sa kanilang kasawian, at makita ang mga pagkakataon para sa personal na pakikilahok sa mga aktibidad sa rehabilitasyon at sa pampublikong buhay.

Ang psychosocial rehabilitation ay kinabibilangan ng iba't ibang sistema ng impluwensya, kabilang ang mga indibidwal na pag-uusap (psychotherapy), therapy ng pamilya at grupo, rehabilitasyon, mga grupo ng suporta, atbp. Bilang karagdagan sa therapy ng pamilya, na tinalakay sa itaas, ang indibidwal na psychotherapeutic na paggamot ay isinasagawa, na binubuo ng mga regular na pagpupulong sa pagitan ng pasyente at isang propesyonal, na maaaring maging isang psychiatrist, psychologist o social worker na may espesyal na pagsasanay. Sa panahon ng mga pag-uusap, ang iba't ibang mga paksa ng pag-aalala sa pasyente ay tinalakay: mga nakaraang karanasan at umiiral na mga paghihirap, pag-iisip, damdamin at mga sistema ng relasyon. Ang pasyente at ang kanyang tagapagturo ay magkasamang tinatalakay ang mga problema na may kaugnayan sa pasyente, paghiwalayin ang tunay mula sa haka-haka at subukang hanapin ang pinakamainam na solusyon sa mga umiiral na problema.

Sa pamamagitan ng pagsusuri sa kanyang nakaraan kasama ang isang may karanasan at kaugnay na tagapagturo, ang pasyente ay tumatanggap ng karagdagang impormasyon upang bumuo ng isang bagong pananaw sa kanyang sarili at sa kanyang mga problema. Sa kaibahan sa psychotherapy para sa iba pang mga kondisyon sa kalusugan ng isip, ang mga taong may schizophrenia spectrum disorder ay partikular na nakikinabang mula sa mga pag-uusap na nauugnay sa totoong mundo at araw-araw na alalahanin. Ang mga pag-uusap na ito ay nagbibigay ng suporta na kailangan nila at isang matatag na "koneksyon sa katotohanan." Kasabay nito, mahalaga din na bumuo ng mga personal na koneksyon sa mga pasyente at suportahan ang kanilang pagnanais na lumikha at mapanatili ang mga ito.

Ang mga session ng therapy ng grupo ay karaniwang may kasamang maliit na bilang ng mga pasyente at isang facilitator. Nakatuon ang sistemang ito sa pagtuturo sa bawat miyembro ng grupo mula sa mga karanasan ng iba, paghahambing ng mga pananaw ng ibang tao sa katotohanan at pagbuo ng diskarte sa mga personal na relasyon; sa parehong oras, ang mga pagbaluktot ay itinatama batay sa puna kasama ang ibang mga pasyente. Maaaring pag-usapan ng grupo paggamot sa droga, tungkol sa mga kahirapan sa pag-inom ng mga gamot, tungkol sa side effects at tungkol sa mga stereotype at prejudices na karaniwan sa lipunan. Salamat sa kapwa pakikilahok at payo mula sa mga miyembro ng grupo, posible na malutas ang mga partikular na problema, halimbawa, talakayin ang mga dahilan na nakakasagabal sa regular na paggamit ng gamot, at magkasamang maghanap ng paraan sa mahihirap na sitwasyon. Sa mga grupo, ang iba't ibang mga problema na may kinalaman sa mga pasyente ay nalutas, tulad ng labis na mga pangangailangan sa kanilang sarili at sa iba, kalungkutan, kahirapan sa pagsasama sa isang koponan, at iba pa. Nakikita ng pasyente na may mga taong nakapaligid sa kanya na nakararanas ng parehong mga paghihirap gaya ng kanyang sarili, mula sa halimbawa ng iba ay natututo siyang malampasan ang mga ito at nasa isang kapaligiran na naiintindihan niya at kung saan siya naiintindihan. Ang paglikha ng mga grupo ng mga tao o pamilya na interesado sa pagtulong sa kanilang sarili at sa iba na may katulad na mga kondisyon ay isang mahalagang inisyatiba at isang malaking responsibilidad. Napakahalaga ng ganitong mga grupo para sa pagpapanumbalik ng mga personal na katangian: binibigyan nila ang mga pasyente ng pagkakataong makipag-usap, makipagtulungan, malutas ang maraming problema, at magbigay ng suporta sa paglikha at pagbuo ng mga personal na koneksyon. Ang mga grupong ito ay mahalaga din sa antas ng pakikisalamuha ng indibidwal: nakakatulong sila na madaig ang mga panlipunang pagkiling, pakilusin ang mga materyal na pondo at iba pang mapagkukunan, at nagbibigay ng suporta para sa pag-aaral at paggamot ng sakit.

Mayroon na ngayong bilang ng pampublikong organisasyon na may kaugnayan sa mga problema ng schizophrenia spectrum disease. Upang ipakilala sa iyo ang ilan sa kanila, nagbibigay kami sa ibaba ng maikling impormasyon tungkol sa kanilang mga aktibidad, address, numero ng telepono:

Organisasyon "Mga Pampublikong Inisyatibo sa Psychiatry". Nagsusulong ng pagbuo ng mga pampublikong inisyatiba at mga programa na naglalayong mapabuti ang kalidad ng buhay ng mga taong may mga sakit sa kalusugan ng isip. Nagbibigay ng tulong sa paglikha ng mga pampublikong organisasyon sa mga taong may sakit sa pag-iisip at kanilang mga kamag-anak, gayundin sa mga propesyonal. Nagsasagawa ng mga aktibidad sa impormasyon sa mga isyu sa kalusugan ng isip. Itinataguyod ang pagtanggap ng libreng legal na tulong para sa mga taong may sakit sa pag-iisip.

Address: Moscow, Srednyaya Kalitnikovskaya st., 29

Telepono: 270-85-20

Kawanggawa na pundasyon para sa pagtulong sa mga kamag-anak ng may sakit sa pag-iisip. Nagbibigay ng tulong sa mga sitwasyong pang-emergency pag-aalaga sa mga may sakit sa pag-iisip o matatandang pasyente sa panahon ng kawalan ng kanilang mga kamag-anak (sa araw, ilang oras); nagbibigay ng suporta sa impormasyon sa mga pamilya ng mga taong may sakit sa pag-iisip. "Bahaghari". Nagbibigay ng libreng tulong sa mga taong wala pang 26 taong gulang na may mga kapansanan na na-diagnose na may cerebral palsy, mental retardation at schizophrenia. Ang organisasyon ay may mga workshop na lumikha ng mga kondisyon para sa pagsasakatuparan ng mga malikhaing kakayahan.

Address: Moscow, Trofimova str., 11-33

Telepono: 279-55-30

PSYCHO-EDUCATIONAL TREATMENT

Ang isa sa mga pangunahing gawain na itinakda sa pagsulat ng aklat na ito, na bahagi rin ng psycho-pedagogical na paggamot, ay ang magbigay ng impormasyon tungkol sa mga endogenous na sakit ng schizophrenia spectrum sa pinaka-naa-access na anyo sa mga pasyente, kanilang mga pamilya at buong lipunan, na nabibigatan ng mga pagkiling. at mga alamat tungkol sa sakit sa isip.

Karamihan sa mga taong nagdurusa sa mga endogenous na sakit ng schizophrenia spectrum ay naiintindihan na sila ay may sakit at nagsusumikap para sa paggamot, bagaman mga paunang yugto ang sakit ay mahirap tanggapin ng isang tao. Ang kakayahan ng isang tao na gumawa ng mga desisyon tungkol sa kanyang sariling paggamot ay lubos na nadaragdagan kung ang mga miyembro ng pamilya ay kasangkot at aprubahan at sinusuportahan ang kanilang mga desisyon.

Ang kakanyahan ng paraan ng psycho-educational ay namamalagi sa pagsasanay at pagtuturo sa pasyente at sa kanyang mga kamag-anak. Isinasagawa ito sa anyo ng mga lektura na nakatuon sa mga paksa tulad ng: "pangunahing sintomas", "kurso at pagbabala ng sakit", "mga paraan ng paggamot", "mga posibleng kahirapan", atbp. SA Kamakailan lamang Malaki ang papel ng Internet sa gawaing ito. Nilikha at mga mapagkukunan ng kalusugang pangkaisipan na sinusuportahan ng Mental Health Research Center tulad ngwww.schizophrenia.ru , www . saykayatrya . ru , maakit ang atensyon ng pinakamalawak na publiko. Para sa sanggunian: mula nang buksan ang mga site na ito (tag-init 2001), na-access ng mga gumagamit ng Internet ang kanilang mga pahina nang higit sa 10,000,000 beses, at hanggang 1,500 na tao ang bumibisita sa kanila araw-araw. Web portal ( www . saykayatrya . ru ) ay may ilang libong mga web page. Mayroong isang forum at online na konsultasyon kung saan maaaring magtanong ang sinuman ng isang katanungan na interesado sa kanila o talakayin ang isang problema na may kinalaman sa kanila. Ang web portal ay patuloy na humahawak sa unang lugar sa mga katulad na mapagkukunan ng mga organisasyong siyentipiko. Ang patakaran sa impormasyon ng mga site, bilang karagdagan sa pagsakop sa makitid na mga problema sa saykayatriko, ay naglalayong bumuo ng isang pampublikong pananaw sa domestic at dayuhang psychiatry sa pangkalahatan. Ang kamalayan ng publiko ay nag-aambag sa pagsasama ng mga pasyente sa normal na buhay at pinatataas ang kanilang mga pagkakataon upang bumalik sa isang ganap na pag-iral. Ang kamalayan ng mga pasyente ay binabawasan ang panloob na pagtutol sa paggamot, inaalis ang hindi makatarungang mga hinala tungkol sa pinsala ng mga gamot, at lumilikha ng mga kondisyon para sa pagbuo ng isang malakas na therapeutic na alyansa sa pagitan ng doktor at pasyente. Ang malawak na impormasyon tungkol sa sakit ay nakakatulong na tanggapin ito, habang ang pagtanggi sa sakit ay humahantong sa pagtanggi sa paggamot at hindi maiiwasang pagkasira ng kalusugan. Inaasahan na sa hinaharap ay pakikitunguhan ng lipunan ang mga indibidwal ang mga dumaranas ng mga endogenous na sakit ng schizophrenia spectrum, pati na rin ang mga pasyente na may diabetes, sakit sa puso, sakit sa atay, atbp.

KONGKLUSYON

Ang isang endogenous na sakit ng schizophrenia spectrum, nang walang pag-aalinlangan, ay isang mahirap na pagsubok, ngunit kung inihanda ng Tate ang mahirap na pasanin para sa iyo o sa iyong kamag-anak, ang pangunahing bagay na dapat gawin ng mga kamag-anak ng pasyente at ng pasyente mismo upang makayanan ang sakit ay upang bumuo ng tamang saloobin patungo dito. Upang gawin ito, napakahalaga na matugunan ang sakit na ito. Ang pakikipagkasundo ay hindi nangangahulugan ng pagsuko. Sa halip, nangangahulugan ito ng pagkilala sa mismong katotohanan ng sakit, na hindi ito basta-basta mawawala at na ang sakit ay nagpapataw ng ilang mga paghihigpit sa lahat, kabilang ang mga kakayahan ng pasyente. Nangangahulugan ito ng pangangailangang tanggapin, malungkot man, kung ano ang umiiral na salungat sa iyong mga kagustuhan. Gayunpaman, ito ay lubos na kilala na sa sandaling ang isang tao ay nagsimulang umasa sa kanyang karamdaman, isang napakabigat na pasanin ang nahuhulog mula sa kanyang mga balikat. Ang pasanin na ito ay magiging mas magaan kung ang lahat ng mga tao sa paligid ng pasyente ay maaaring magkaroon ng isang espesyal na saloobin sa buhay - natututo silang tanggapin ito kung ano ito, at ito ang tiyak na mahalaga kung mayroong isang pasyente sa pamilya. Ang ganitong pagkakasundo ay magpapahintulot sa mga tao, kahit na nakikita nila ang sakit bilang isa sa mga dramatikong kaganapan sa kanilang buhay, sa parehong oras ay hindi ito papayag na patuloy na punan ang kanilang pag-iral at ang mga puso ng mga mahal sa buhay ng kapaitan. Pagkatapos ng lahat, mayroon pa ring isang buong buhay sa hinaharap.

* Sa kasong ito, pinag-uusapan lamang natin ang tungkol sa mga masakit na pagbabago sa mood; ang mga sikolohikal na naiintindihan na mga reaksyon ng kalungkutan, depresyon, halimbawa, pagkatapos ng pagkawala ng isang mahal sa buhay, pagkabangkarote, bilang resulta ng "hindi maligayang pag-ibig," atbp. . o, sa kabaligtaran, isang nakataas, euphoric mood pagkatapos ng isang matagumpay na sesyon, kasal, o iba pang masasayang kaganapan.

* Ang mga karamdaman sa pag-iisip ay maaaring tumukoy sa parehong positibong sintomas (kung naobserbahan sa kasagsagan ng psychosis) at negatibo kung lumitaw ang mga ito sa panahon ng pagpapatawad.