Mga uri ng tulong para sa mga batang may borderline mental disorder. Borderline mental disorder sa mga bata at kabataan

E.L. NIKOLAEV

MGA KLINIKAL NA KATANGIAN NG BORDERLINE MENTAL DISORDERS SA MGA BATA AT NAGBIBATA

Umiiral na tradisyon Ang mga pag-aaral ng borderline mental disorder (BPD), bilang panuntunan, ay batay sa pagsusuri ng antas na ito ng mga kaguluhan sa mga pasyenteng nasa hustong gulang. Kaya, sa modernong, malawak na kinikilalang gabay sa borderline psychiatry, Yu.A. Aleksandrovsky, kung saan ang mga tampok ng klinika, pagsusuri, paggamot at pag-iwas sa pPr ay tinalakay nang detalyado, ang paksa ng mga bata at kabataan ay hindi ipinakita sa lahat. Gayunpaman, sa ito pangkat ng edad Ang mga PPR ay madalas na nangyayari, gaya ng pinatutunayan ng ilang pag-aaral, kabilang ang mga isinasagawa sa aspetong etnokultural. Ang ganitong uri ng pananaliksik ay hindi pa naisasagawa sa Chuvashia. Kaugnay nito, upang pag-aralan ang mga tampok ng klinikal at nosological na istraktura ng PPD sa mga bata at kabataan ng Chuvashia, isinagawa ang sumusunod na pag-aaral.

Sinuri ng klinikal at psychopathological na pamamaraan ang 361 na kahilingan sa Republican Psychoneurological Dispensary para sa mga Bata at Kabataan tungkol sa mga sakit sa pag-iisip na hindi psychotic sa loob ng isang taon ng kalendaryo.

Mga resulta. Katamtamang edad ang maysakit na bata ay 9.46±3.45 taong gulang (minimum - 3 taon, maximum - 17 taon). Ang nosological na istraktura ng PPD sa mga may sakit na bata at kabataan alinsunod sa pamantayan ng ICD-10 ay ipinakita sa talahanayan. Ang mga klinikal na grupo ng mga karamdaman sa pag-iisip ay nabuo batay sa paghahati ng mga karamdaman sa pag-iisip sa mga bata at kabataan sa mga partikular na pinagtibay sa ICD-10 panahon ng edad(P8, P9) at hindi tiyak (iba pang mga diagnostic na kategorya).

Gayunpaman, tila angkop na isaalang-alang ang klinika mga karamdaman sa pag-iisip isinasaalang-alang ang mga domestic na tradisyon ng systematization, ayon sa kung saan malinaw na ang karamihan ng mga kahilingan mula sa mga bata at kabataan sa itong pag aaral sanhi ng mga sakit ng natitirang organikong kalikasan, na kinakatawan ng iba't ibang mga klinikal na sindrom. Ang organikong katangian ng pinsala sa utak ay hindi lamang tumutukoy sa pagka-orihinal klinikal na sintomas disorder na nagmumula sa batayan nito, ngunit ito rin ay isang biological substrate para sa paglitaw ng mga sintomas ng neurotic register. Sa lahat ng mga kaso na isinasaalang-alang, ang pagiging maaasahan ng organic brain dysfunction ay napatunayan ng data mula sa neurological, electrophysiological, neuropsychological at ultrasound studies.

Pagsusuri sa istraktura ng mga natitirang organikong karamdaman ayon sa V.V. Kovalev, mapapansin na kabilang sa mga developmental disorder syndromes mga indibidwal na sistema Ang utak sa pangkat ng pag-aaral na ito ay mga pasyente na may partikular na karamdaman sa pagsasalita (1.7%). Sa ganitong mga bata, mas madalas sa mga lalaki (83.3%), habang ang talino at speech apparatus ay buo, ang pagpaparami ng mga indibidwal na tunog ay may kapansanan, bagaman ang pag-unawa sa pagsasalita ng ibang tao ay hindi nagdurusa. Ang maling pagbigkas ay nakakasagabal sa pag-aaral sa paaralan, pakikipag-ugnayan sa mga kapantay, at higit sa lahat ay nagdudulot ng pagkabalisa sa mga magulang, na huli nang napagtanto na ang anomalyang ito ay hindi kusang nawawala.

Sa istraktura ng mga sindrom na tulad ng neurosis ng natitirang organikong kalikasan, ang ilang mga uri ng mga karamdaman na katangian ng pagkabata ay maaaring makilala.

pagdadalaga. Una sa lahat, ito ay mga hyperkinetic disorder (10.2%), na nagpapakita ng kanilang mga sarili sa maagang panahon ng preschool at nangyayari na may halos pantay na dalas sa mga lalaki (51.3%) at mga babae (48.7%).

Klinikal at nosological na istraktura ng PPD sa mga may sakit na bata at kabataan

Klinikal na grupo at ang mga pangunahing diagnostic na kategorya nito Abs. %

Mga karamdaman sa pag-iisip pagkabata at pagdadalaga (G8, G9) 194 53.7

Mga partikular na karamdaman sa pagbuo ng pagsasalita (P80) 6 1.7

Mga hyperkinetic disorder(P90) 37 10.2

Mga karamdaman sa pag-uugali (P91) 32 9.0

Mga karamdaman sa emosyon pagkabata(P93) 43 11.9

Tic disorders (P95) 29 7.9

Pag-uugali at emosyonal na karamdaman na may simula sa pagkabata (P98) 47 13.0

Neurotic disorder (G4) 96 26.6

Mga karamdaman sa pagkabalisa-phobic(P40) 6 1.7

Obsessive-compulsive disorder (P42) 4 1.1

Reaksyon sa matinding stress at adaptation disorder (P43) 53 14.7

Somatoform disorders (P45) 10 2.8

Neurasthenia (P48) 22 6.2

Organic mental disorder (G0) 55 15.3

Mental disorder dahil sa brain dysfunction (P06) 49 13.6

Organic personality and behavior disorders (P07) 6 1.7

Mga karamdaman sa pag-uugali na nauugnay sa mga physiological disorder (GB) 10 2.8

Eating disorder (P50) 2 0.6

Mga karamdaman sa pagtulog na di-organikong kalikasan (P51) 8 2.3

Mga karamdaman sa mature na pagkatao at pag-uugali (G6) 6 1.7

Mixed and other personality disorders (P61) 4 1.1

Disorder ng mga gawi at impulses (P63) 2 0.6

Kabuuan 361,100.0

Ang pinakakaraniwang reklamo ng mga magulang ng mga batang may SPD ay ang disinhibition, uncontrollability, impulsiveness, manifested in iba't ibang sitwasyon. Sa mga sitwasyong nangangailangan ng atensyon at pagpupursige, ang mga batang ito ay mabilis na nawawalan ng interes. Madalas nilang naaantala ang isang aktibidad o pinapalitan ito ng iba, na hindi naaangkop sa edad pag-unlad ng neuropsychic. Bilang tugon sa mga paghihigpit mula sa mga magulang, ang mga bata ay nagiging agresibo at madaling kapitan ng mga paglabag. mga pamantayang panlipunan at mga tuntunin, na kadalasang nagpipilit sa kanila na higit pang paigtingin ang mga mapanupil na hakbang. Sa mga kondisyon pag-aaral ang ganitong mga sintomas ay nagiging pinaka-kapansin-pansin, dahil negatibong nakakaapekto ang mga ito sa mga kakayahan sa pag-aaral ng bata. Kawalan ng kakayahang makinig nang mabuti at ulitin, sundin ang mga tagubilin at kumpletuhin ang mga gawain, ang pagnanais na maiwasan ang stress sa pag-iisip, pagkabahala at labis na ingay sa mga laro, kawalan ng sapat na tugon sa mga paghihigpit sa lipunan akayin ang bata sa isang estado maladjustment sa paaralan, na sumasalamin sa pangkalahatang maladaptation ng indibidwal.

Ang mga emosyonal na karamdaman ng pagkabata ay isa sa mga pinakakinakatawan na heading sa pangkat ng mga natitirang organikong karamdaman (11.9%). Sinasalamin nila ang mga sintomas ng pagkabalisa-phobic, na batay sa takot sa paghihiwalay kung kinakailangan na dumalo sa isang institusyong preschool (39.5%), matulog nang hiwalay sa mga magulang (37.2%), pati na rin ang takot na mag-isa sa silid ( 27.9% ) at pagkawala ng makabuluhang mga mahal sa buhay (14.0%).

Ang asthenic neurosis-like syndrome na may emosyonal na lability, pagkapagod, hindi kasiya-siyang sensasyon ay katangian ng organic emotionally labile disorder (9.7%), habang nasa

Sa klinika ng organic dissiociative disorder, ang hysteroform syndrome (3.9%) na may affective-vegetative na pag-atake ay nangingibabaw. Ang mga karamdamang ito ay inuri bilang mga emosyonal na karamdaman ng natitirang organikong pinagmulan, dahil ang mga ito ay nailalarawan hindi lamang emosyonal na sintomas. Ang klinikal na larawan sa mga bata at kabataan ay nagpapakita rin ng mga cognitive at autonomic disorder, na tinutukoy ng organic na kalikasan ng sakit.

SA pagdadalaga Mas madalas na masuri ang mga sindrom na mala-psychopath (ayon kay V.V. Kovalev) gaya ng behavioral disorder at organic personality disorder. Dito ay malinaw na makikita ng isa ang pasanin hindi lamang bago, peri-, kundi pati na rin ang postnatal na patolohiya at karagdagang trauma sa utak. Sa disorder ng pag-uugali (9.0%), na mas karaniwan sa mga lalaki (59.4%), ang isang makabuluhang lugar ay inookupahan ng isang malinaw na paglabag sa mga pamantayang panlipunan na naaangkop sa edad, na nagpapakita mismo agresibong pag-uugali sa pamilya (65.6%), truancy sa paaralan (46.9%), pagnanakaw sa bahay o pampublikong lugar (25.0%), kabastusan at paglaban sa awtoridad (18.8%). Sa organikong karamdaman indibidwal (1.7%) laban sa background ng mga palatandaan ng cerebral asthenia, emosyonal at volitional disturbances, hasa at pag-aayos ng mga pathocharacterological na tampok ay nabanggit. Ang pagpapahayag ng mga damdamin, mga pangangailangan, at mga pagnanasa ay naghihirap, mayroong patuloy na kawalan ng kakayahan na ipagpatuloy ang mga aktibidad na may layunin, sekswal na disinhibition, panlilinlang at pag-uugali ng asosyal.

Kabilang sa mga aktwal na neurotic disorder sa mga bata at kabataan, ang nangungunang lugar ay inookupahan ng mga reaksyon sa matinding stress at adaptation disorder (14.7%). Ang nangungunang psychotraumatic na mga kadahilanan dito ay mga salungatan sa pamilya, breakup relasyon sa pamilya, pag-alis ng isa sa mga miyembro ng pamilya (diborsyo, kamatayan, pagkakulong). Mga klinikal na pagpapakita ay polymorphic sa kalikasan - kawalang-interes, pagkabalisa, hypothymia na sinamahan ng pagiging agresibo at dysphoria, dyssomnia, antisosyal na ugali. Sa mga malalang kaso, ang lethargy at passivity ay sinusunod. Kasabay nito, ang mga pasyente ay may mababang pagpapahalaga sa sarili, pakiramdam na walang halaga, at sigurado na ang iba ay minamaliit sila.

Ang mga karamdaman sa pagkabalisa-phobic sa anyo ng mga social phobia ay nakilala sa mga kabataan (1.7%). Ang takot ay umaabot sa mga sitwasyon na kinabibilangan ng pagiging nasa maliliit na grupo ng mga tao. Bukod dito, hindi sinusubukan ng mga pasyente na hulaan Mga negatibong kahihinatnan kanilang takot, ngunit limitado sa simpleng pagsasabi ng katotohanan ng pagkakaroon ng pagkabalisa. Panic attacks ay medyo bihira sa populasyon na ito (16.7%).

Ang mga obsessive-compulsive disorder ay medyo bihira sa mga bata at kabataan (1.1%), na umuunlad pangunahin sa edad ng paaralan sa mga bata na may mas mataas na pakiramdam ng moral na tungkulin at sumasalamin sa pagkakaroon ng intrapersonal neurotic conflict sa pagitan ng "dapat" at "gusto".

Mas karaniwan ang mga sakit sa somatoform (2.8%) sa anyo ng somatoform autonomic dysfunction, na sumasalamin sa walang malay na pagtatangka ng bata sa paglutas mga problemang sikolohikal sa tulong sintomas ng somatic. Hindi kinumpirma ng laboratoryo at instrumental na data sa disorder sa bahagi ng gastrointestinal tract(30.0%), paghinga (20.0%) at cardiovascular system(20.0%) ang mga sintomas na ipinahiwatig ng bata ay pumipilit sa mga magulang na dalhin siya sa mga doktor at hanapin ang "sanhi" ng sakit hanggang sa makarating sila sa isang psychologist o psychotherapist.

Pagbuo sa mga bata edad ng paaralan isa pa neurotic disorder- neurasthenia (6.2%) - nakakatulong sa pagpapalaki ng mga bata na may mga tampok na asthenic sa diwa ng tumaas na pangangailangan (77.3%). Intrapersonal

ang salungatan sa pagitan ng "dapat" at "maaari" dito ay humantong sa mga sintomas tulad ng pagtaas ng pagkahapo (68.2%), regular na pananakit ng ulo (59.1%), pagkagambala sa pagtulog (63.7%), pagkabalisa (63.7%), pagkamayamutin, emosyonal na lability (54,5%).

Sa kategorya ng mga systemic neuroses, kapag ang klinikal na larawan ay pinangungunahan ng mga sintomas mga functional disorder Ang isa o higit pang mga somatic system ay kinabibilangan ng logoneurosis, neurotic tics, neurotic enuresis at encopresis. Sa pinag-aralan na grupo ng mga bata at kabataan, ang mga karamdaman sa pag-uugali at emosyonal na naaayon sa kanila ayon sa ICD-10 ay nakatagpo, simula pangunahin sa pagkabata at pagdadalaga(13.0%). Kasama sa kanilang istraktura ang pagkautal (74.5%), inorganic enuresis (19.1%) at inorganic encopresis (6.4%). Kapag nauutal, ang pagsasalita ng isang bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng madalas na pag-uulit o pagpapahaba ng mga tunog, pantig, salita, pati na rin ang mga paghinto na nakakagambala sa ritmo at metro nito. Sa enuresis, ang kawalan ng kakayahang kusang kontrolin ang pag-ihi sa gabi at sa araw ay sinusunod, na hindi karaniwan para sa isang bata sa edad na ito; na may encopresis, ang mga feces ay pinalabas sa mga lugar na hindi nilayon para sa layuning ito. Ang mga karamdamang ito ay mas karaniwan sa mga lalaki kaysa sa mga babae. 37.1% ng mga pasyente ay lumala katulad na paglabag pagmamana, sa 34.3% - kasabay mga sintomas ng neurotic sa anyo ng pagkabalisa at kawalan ng katiyakan.

Ang paglitaw ng mga tic disorder (7.9%) sa mga bata ay mas madalas na nauugnay sa mga nasirang relasyon sa pamilya. Ang mga hindi sinasadyang paggalaw ng kalamnan, pagkurap, pagngiwi, pag-ubo, pagsinghot ay nangyayari sa mga sitwasyon ng mas mataas na emosyonal na stress at nawawala sa gabi o habang natutulog. 24.8% ng mga pasyente ay may kasabay na mga karamdaman sa pagsasalita sa anyo ng pagkautal o pananalita na nasasabik.

Kabilang sa mga karamdaman sa pag-uugali na nauugnay sa mga karamdaman sa physiological, ang mga karamdaman sa pagtulog ng isang hindi organikong kalikasan (2.3%) sa anyo ng sleepwalking (37.5%) at nakakagambalang mga panaginip (62.5%) ay nabanggit sa mga bata at kabataan. Ang mga parasomnia na ito, bilang mga abnormal na episodic na kondisyon na nangyayari sa panahon ng pagtulog, ay, hindi katulad ng sa mga nasa hustong gulang, hindi psychogenic sa kalikasan at higit pa ay nagpapakita ng mga ontogenetic na katangian ng pag-unlad ng bata.

Syndrome anorexia nervosa bilang isa sa mga uri ng mga karamdaman sa pagkain (0.6%) ay nangyayari sa pag-aaral na ito ng eksklusibo sa mga kabataang babae. Ang sinadyang pagbaba ng timbang, na sanhi at sinusuportahan ng mga pasyente mismo, ay sinamahan ng mga nakababahalang sintomas ng depresyon na may nangingibabaw na mga ideya ng sobrang halaga ng dysmorphophobic na nilalaman. Ang mga pamilya ng mga pasyenteng ito ay inuri bilang hindi nagkakasundo.

Ang mga karamdaman ng psychopathic range (mga karamdaman sa personalidad at pag-uugali), na nabanggit lamang sa mga kabataan, ay kumakatawan sa pangwakas na pagbuo ng mga pathocharacterological deviations mula sa pamantayan (1.7%). Ang kanilang diagnosis sa mga kabataan ay kumplikado sa pamamagitan ng kanilang mosaic at polymorphism klinikal na larawan. Ang maanomalyang-personal na tugon dito ay higit na kinakatawan ng mga katangian ng mga uri ng schizoid, anancastic, hysterical at emotionally labile.

medyo bagong anyo Ang isang disorder ng personalidad at pag-uugali sa isang grupo ng mga bata at kabataan ay isang disorder ng mga gawi at pagnanasa sa anyo ng computer virtual addiction (1.7%). Ito ay nagpapakita ng sarili bilang isang obsessive na pagnanais na isagawa maximum na oras sa paglalaro sa computer, ang kagustuhan ng tinedyer para sa mga totoong sitwasyon ng live na komunikasyon ng tao virtual reality. Ang mga kadahilanan ng peligro dito ay ang natitirang organikong pagkabigo sa utak at alkoholismo ng isa sa mga magulang (100%). Mga pasyente na may ganito

magpakita ng kaguluhan mataas na lebel panlipunang pagkabigo sa interpersonal na relasyon at takot sa pagtanggi.

Ang isang pangkalahatang pagsusuri ng anamnestic data mula sa lahat ng mga klinikal na grupong napagmasdan ay nagpapakita ng mga yugto ng mga pagtatangkang magpakamatay sa nakaraan sa 4.7% ng mga bata at kabataan. Ang kanilang premorbid na uri ng personalidad ay kadalasang nailalarawan sa pamamagitan ng mga katangian ng accentuation ng mga hysterical (53.0%), hindi matatag (17.6%) o nasasabik (11.8%) na mga uri. Ang mga pangunahing dahilan kung bakit nagtangkang magpakamatay ang mga pasyente ay: mga sitwasyon ng salungatan kasama ang mga magulang (41.2%) at mga kapantay (35.3%), na nagpapakita ng sarili sa kanila bilang mga damdamin ng hindi nararapat na sama ng loob o pagmamaliit at sinamahan ng demonstrative blackmailing mga reaksiyong mapanirang-sarili (88.2%).

Ayon sa datos pagsusuri ng ugnayan ang kalubhaan at lalim ng mental maladjustment sa mga kaso ng mental retardation sa mga bata at kabataan ay higit na nauugnay sa edad ng bata (/-=0.14; p<0,005), его полом (/-=0,14; р<0,005) и стадией жизненного цикла семьи (/=-0,30; р<0,001). Таким образом, более тяжелые состояния наблюдаются у детей младшего возраста, мужского пола, родившихся в период поздних брачных отношений родителей.

Upang buod, mapapansin na, sa kabila ng katotohanan na sa istraktura ng PPD sa mga bata at matatanda, ang mga sakit ng isang natitirang organikong kalikasan ay nangingibabaw, sa klinikal na larawan ng mga karamdaman na pinag-aralan, isang makabuluhang lugar ang inookupahan ng mga sintomas na tinutukoy ng impluwensya ng psychosocial na mga kadahilanan, na binago sa pamamagitan ng sistema ng mga relasyon sa pamilya. Tinutukoy ng katotohanang ito ang mataas na kahalagahan ng mga hakbang sa paggamot at rehabilitasyon ng isang psychotherapeutic at psychoprophylactic na kalikasan sa mga bata at kabataan na may mental retardation.

Panitikan

1. Aleksandrovsky Yu.A. Borderline mental disorder. M., 2000. 496 p.

2. Bakhareva O.S. Mga klinikal at typological na tampok ng mga sakit sa pag-iisip sa mga bata at kabataan sa populasyon ng Udege-Nanai ng Primorsky Territory: abstract ng may-akda. dis. ...cand. honey. Sci. Vladivostok, 2004. 24 p.

3. Dashieva B.A. Borderline neuropsychic disorder sa mga Buryat at Russian, mga mag-aaral ng rural secondary schools: transcultural aspect: Dis. ...cand. honey. Sci. Tomsk, 2004. 226 p.

4. Zimina I.A. Ang estado ng kalusugan ng isip ng mga kabataan sa kapaligiran na hindi kanais-nais na zone ng Transbaikalia: Abstract ng thesis. dis. ...cand. honey. Sci. M., 2004. 24 p.

5. Kekelidze Z.I., Portnova A.A., Pevtsov G.V. at iba pa. Sa mga tampok na etnokultural ng isang matinding reaksyon sa stress sa mga mag-aaral sa Yakut na nagdusa ng sunog sa nayon ng Sygdy-byl // Kalusugan at kaligtasan ng isip sa lipunan: Siyentipiko. banig. Unang Pambansa kongreso sa panlipunan psychiatrist. M., 2004. P. 64.

6. Kovalev V.V. Childhood psychiatry: Isang gabay para sa mga doktor. M., 1995. 560 p.

7. Kuzenkova N.N. Borderline mental disorder sa mga kabataan ng pre-conscription age (epidemiological, clinical-dynamic, mga aspeto ng rehabilitasyon): Dis. ...cand. honey. Sci. Tomsk, 2003. 235 p.

8. Lazebnik A.I. Mga tampok na klinikal, panlipunan at etnokultural ng pag-uugali ng pagpapakamatay sa mga kabataan ng Udmurtia: abstract ng may-akda. dis. ...cand. honey. Sci. M., 2000. 27 p.

9. Palyanova I.A. Borderline neuropsychic disorder sa mga mag-aaral ng pangunahing bokasyonal na edukasyon: abstract ng may-akda. dis. . Ph.D. honey. Sci. Tomsk, 2004. 31 p.

10. Eidemiller E.G. Psychiatry ng bata. St. Petersburg, 2005. 1120 p.

11. Yakubenko O.V. Klinika, medikal at sikolohikal na pagwawasto at pag-iwas sa mga borderline na neuropsychiatric disorder sa mga nagbibinata na mag-aaral: Dis. ...cand. honey. Sci. Novosibirsk, 2001. 168 p.

Si NIKOLAEV EVGENY LVOVICH ay ipinanganak noong 1968. Nagtapos sa Chuvash State University. Kandidato ng Medical Sciences, Associate Professor ng Faculty of Management and Psychology ng Chuvash University, punong psychotherapist ng Chuvash Republic. Lugar ng mga interes na pang-agham: pananaliksik sa sosyo-kultural sa psychiatry at sikolohiya, psychotherapy. May-akda ng higit sa 140 mga akdang pang-agham, kabilang ang ilang mga monograp at aklat-aralin.

Pangunahin, ang konsepto ng "borderline neuropsychiatric disorder" ay ginagamit upang pagsamahin ang banayad na ipinahayag na mga karamdaman na hangganan sa isang estado ng kalusugan at ihiwalay ito mula sa aktwal na mga pathological na pagpapakita ng kaisipan, na sinamahan ng mga makabuluhang paglihis mula sa pamantayan. Higit pa rito, ang mga borderline state ay karaniwang hindi paunang, intermediate (“buffer”) na mga yugto o mga yugto ng pangunahing psychoses. Kinakatawan nila ang isang espesyal na grupo ng mga pathological manifestations na, sa mga klinikal na termino, ay may kanilang simula, dinamika at kinalabasan, depende sa anyo o uri ng proseso ng sakit.

Ang mga borderline na anyo ng mga sakit sa pag-iisip ay karaniwang pinagsama sa isang pangkat ng mga masakit na karamdaman batay sa mga palatandaan na kinabibilangan ng mga medyo katangiang pagpapakita. Ginagawang posible ng kanilang pagtuklas na ibahin ang mga estado ng borderline mula sa parehong pangunahing "non-borderline" na mga pathological manifestations at ang estado ng kalusugan ng isip. Ang mga estado ng hangganan ay nagkakaisa ng isang pangkat ng mga karamdaman na nailalarawan sa pangunahin sa pamamagitan ng pamamayani ng mga pagpapakita ng tinatawag na neurotic na antas ng mga karamdaman sa pag-iisip.

Ang pinakakaraniwang mga karamdamang katangian ng mga borderline na estado ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• -- Ang pamamayani ng isang neurotic na antas ng psychopathological manifestations sa buong kurso ng sakit.
• -- Ang kaugnayan sa pagitan ng mga karamdaman sa pag-iisip sa kanilang sarili at mga autonomic dysfunctions, mga karamdaman sa pagtulog sa gabi at mga somatic na pagpapakita.
• -- Ang nangungunang papel ng mga psychogenic na kadahilanan sa paglitaw at pagkabulok ng mga masakit na karamdaman.
• -- Ang presensya sa karamihan ng mga kaso ng "organic predisposition" (minimal neurological dysfunctions ng mga sistema ng utak), na nag-aambag sa pag-unlad at decompensation ng masakit na pagpapakita.
• -- Ang kaugnayan ng mga masakit na karamdaman sa personalidad at typological na katangian ng pasyente.
• -- Pagpapanatili ng isang kritikal na saloobin sa kanilang kalagayan ng mga pasyente.

Kasama nito, ang mga borderline na estado ay nailalarawan sa kawalan ng:

• - mga sintomas ng psychotic, na tumutukoy sa psychopathological na istraktura ng estado ng sakit;
• - unti-unting pagtaas ng demensya;
• -- mga pagbabago sa personalidad na tipikal ng mga endogenous na sakit sa pag-iisip (schizophrenia, epilepsy, atbp.).

Isinasaalang-alang ang pagkakaiba-iba ng mga etiopathogenetic na kadahilanan at mga tampok ng pagpapakita at kurso, ang mga borderline na karamdaman sa pag-iisip ay kinabibilangan ng:

• - Iba't ibang mga klinikal na anyo at variant ng mga neurotic na reaksyon,
• - Mga reaktibong estado,
• - Neuroses
• - Pag-unlad ng pathological na pagkatao,
• - Psychopathy,
• - Isang malawak na hanay ng neurosis- at psychopath-like disorder sa somatic, neurological at iba pang mga sakit.

Sa modernong International Classification of Mental and Behavioral Disorders (ICD-10), ang mga borderline na mental disorder ay pangunahing isinasaalang-alang sa mga seksyong F4 (“Neurotic, stress-related at somatoform disorders”), F5 (“Behavioral syndromes na nauugnay sa physiological disorders at physical factors ”). , F6 (“Mga karamdaman ng mature na personalidad at pag-uugali sa mga matatanda”) at ilang iba pa. Mula sa pananaw ng karamihan sa mga may-akda, ang bilang ng mga borderline na estado ay hindi kasama ang mga endogenous na sakit sa pag-iisip (kabilang ang kanilang banayad, nakatagong mga anyo, tulad ng, halimbawa, matamlay na schizophrenia, atbp.), sa ilang mga yugto kung saan sila namamayani at maging matukoy ang klinikal na estado ng neurosis at psychopathic-like disorder, na higit na ginagaya ang mga pangunahing anyo at variant ng mga borderline states mismo. Gayunpaman, sa mga kasong ito, ang proseso ng endogenous ay nagpapatuloy ayon sa sarili nitong mga pattern, naiiba sa mga klinikal at psychopathological na mekanismo na katangian ng lahat ng mga borderline na anyo ng mga sakit sa isip. Ang mga sakit na tulad ng neurosis at psychopath, na hindi gaanong partikular na mga pagpapakita ng psychopathological, ay kadalasang nagpapakita ng dinamika ng mga sakit sa pag-iisip na mas kumplikado sa kanilang istraktura, na nagaganap sa kanilang mga katangiang sintomas at nagiging sanhi ng ilang mga personal na pagbabago.

Ang pinakamahalagang kahihinatnan ng anumang borderline mental disorder ay ang pagbuo ng higit pa o hindi gaanong binibigkas na social maladjustment sa pasyente.

Ang mga pasyente na may iba't ibang uri ng borderline na anyo ng mga sakit sa pag-iisip ay nangangailangan ng halos katulad na paggamot at mga hakbang sa rehabilitasyon. Isinasaalang-alang ang katotohanan na ang mga pasyenteng ito ay hindi, bilang panuntunan, ay nagbibigay ng panlipunang panganib sa iba, ang buong kumplikadong paggamot (kabilang ang psychotherapy, biological na paggamot, medikal at panlipunang pagwawasto, atbp.) ay maaaring isagawa sa labas ng mga dingding ng isang mental hospital. Ito, sa isang banda, ay pinagsasama ang iba't ibang mga pasyente na may mga borderline na estado, at sa kabilang banda, naghihiwalay sa kanila mula sa mga pasyente na may endogenous psychoses na nangyayari sa mga psychotic disorder.

Ang mga pangunahing sintomas ng iba't ibang mga borderline neuropsychiatric disorder sa mga bata.

Mga karamdaman ng natitirang organikong kalikasan.

Sa istraktura ng mga sindrom na tulad ng neurosis ng natitirang organikong kalikasan, ang ilang mga uri ng mga karamdaman na katangian ng pagkabata at pagbibinata ay maaaring makilala. Una sa lahat, ito ay mga hyperkinetic disorder na nagpapakita ng kanilang mga sarili sa maagang panahon ng preschool at nangyayari na may halos pantay na dalas sa mga lalaki at babae.

Ang pinakakaraniwang reklamo ng kanilang mga magulang ay ang disinhibition, uncontrollability, at impulsiveness, na nagpapakita ng kanilang sarili sa iba't ibang sitwasyon. Sa mga sitwasyong nangangailangan ng atensyon at pagpupursige, ang mga batang ito ay mabilis na nawawalan ng interes. Madalas silang nakakagambala sa isang uri ng aktibidad o binabago ito sa isa pa, na hindi tumutugma sa mga tagapagpahiwatig na nauugnay sa edad ng pag-unlad ng neuropsychic. Bilang tugon sa mga paghihigpit mula sa kanilang mga magulang, ang mga bata ay nagiging agresibo at madaling kapitan ng paglabag sa mga pamantayan at alituntunin sa lipunan, na kadalasang nagpipilit sa kanila na higit pang palakasin ang mga mapanupil na hakbang. Sa mga setting ng paaralan, ang mga naturang sintomas ay nagiging pinaka-kapansin-pansin, dahil negatibong nakakaapekto ang mga ito sa mga kakayahan sa pag-aaral ng bata. Ang kawalan ng kakayahang makinig nang mabuti at ulitin, sundin ang mga tagubilin at kumpletuhin ang mga nasimulang gawain, ang pagnanais na maiwasan ang stress sa pag-iisip, pagkabalisa at labis na ingay sa mga laro, ang kakulangan ng sapat na pagtugon sa mga paghihigpit sa lipunan ay humantong sa bata sa isang estado ng maladjustment sa paaralan, na sumasalamin sa pangkalahatang maladjustment ng indibidwal.

Ang mga emosyonal na karamdaman ng pagkabata ay isa sa mga pinakakinakatawan na heading sa pangkat ng mga natitirang organikong karamdaman. Sinasalamin nila ang mga sintomas ng pagkabalisa-phobic, na batay sa takot sa paghihiwalay mula sa ina kung kinakailangan na dumalo sa isang institusyong preschool, matulog nang hiwalay sa mga magulang, pati na rin ang takot na mag-isa sa silid at mawalan ng makabuluhang mga mahal sa buhay.

Ang isang asthenic neurosis-like syndrome na may emosyonal na lability, pagkapagod, at hindi kasiya-siyang pisikal na sensasyon ay katangian ng isang organic emotionally labile disorder, habang sa klinika ng isang organic dissiociative disorder, isang hysteroform syndrome na may affective-vegetative attacks ang nangingibabaw. Ang mga karamdamang ito ay inuri bilang mga emosyonal na karamdaman ng natitirang organikong pinagmulan, dahil ang mga ito ay nailalarawan hindi lamang ng mga emosyonal na sintomas. Ang klinikal na larawan sa mga bata at kabataan ay nagpapakita rin ng mga cognitive at autonomic disorder, na tinutukoy ng organic na kalikasan ng sakit.

Sa pagbibinata, mas madalas na masuri ang mga psychopath-like syndrome tulad ng conduct disorder at organic personality disorder. Dito ay malinaw na makikita ng isa ang pasanin hindi lamang bago, peri-, kundi pati na rin ang postnatal na patolohiya at karagdagang trauma sa utak. Sa kaguluhan sa pag-uugali, na mas karaniwan sa mga lalaki, ang isang makabuluhang papel ay inookupahan ng isang malinaw na paglabag sa mga pamantayang panlipunan na naaangkop sa edad, na ipinakikita ng agresibong pag-uugali sa pamilya, pagwawalang-bahala sa paaralan, pagnanakaw mula sa bahay o pampublikong lugar, kabastusan at paglaban sa awtoridad. Sa kaso ng organic personality disorder laban sa background ng mga palatandaan ng cerebral asthenia, emosyonal at volitional disturbances, hasa at pag-aayos ng mga pathocharacterological na tampok ay nabanggit. Ang pagpapahayag ng mga emosyon, mga pangangailangan, at mga pagnanasa ay nagdurusa; mayroong patuloy na kawalan ng kakayahan na ipagpatuloy ang mga aktibidad na may layunin, pag-iwas sa sekswal, panlilinlang at pag-uugali ng asosyal.

Kabilang sa mga aktwal na neurotic disorder sa mga bata at kabataan, ang nangungunang lugar ay inookupahan ng mga reaksyon sa matinding stress at adaptation disorder. Ang nangungunang psychotraumatic na mga kadahilanan dito ay ang mga salungatan sa pamilya, ang pagkasira ng mga relasyon sa pamilya, ang pag-alis ng isa sa mga miyembro ng pamilya (diborsyo, kamatayan, pagkakulong). Ang mga klinikal na pagpapakita ay polymorphic sa kalikasan - kawalang-interes, pagkabalisa, hypothymia na sinamahan ng aggressiveness at dysphoria, dissomnia, antisocial na pag-uugali. Sa mga malalang kaso, ang lethargy at passivity ay sinusunod. Kasabay nito, ang mga pasyente ay may mababang pagpapahalaga sa sarili, pakiramdam na walang halaga, at sigurado na ang iba ay minamaliit sila.

Ang mga anxiety-phobic disorder sa anyo ng mga social phobia ay natukoy sa mga kabataan. Ang takot ay umaabot sa mga sitwasyon na kinabibilangan ng pagiging nasa maliliit na grupo ng mga tao. Bukod dito, hindi sinusubukan ng mga pasyente na hulaan ang mga negatibong kahihinatnan ng kanilang takot, ngunit nililimitahan ang kanilang sarili sa simpleng pagsasabi ng katotohanan ng pagkakaroon ng pagkabalisa. Ang panic attack ay medyo bihira sa populasyon na ito.

Ang mga obsessive-compulsive disorder ay medyo bihira sa mga bata at kabataan, na umuunlad pangunahin sa edad ng paaralan sa mga bata na may mas mataas na pakiramdam ng moral na tungkulin at sumasalamin sa pagkakaroon ng intrapersonal neurotic conflict sa pagitan ng "dapat" at "gusto".

Ang mas karaniwan ay ang mga somatoform disorder sa anyo ng somatoform autonomic dysfunction, na sumasalamin sa walang malay na pagtatangka ng bata na lutasin ang mga sikolohikal na problema sa tulong ng mga sintomas ng somatic. Ang mga sintomas na hindi kinumpirma ng laboratoryo at instrumental na data tungkol sa mga karamdaman ng gastrointestinal tract, respiratory at cardiovascular system ay pinipilit ang mga magulang na dalhin ang kanilang anak sa mga doktor at hanapin ang "sanhi" ng sakit hanggang sa magpatingin sila sa isang psychologist o psychotherapist.

Ang pagbuo ng isa pang neurotic disorder sa mga batang nasa edad ng paaralan - neurasthenia - ay pinadali ng pagpapalaki ng mga bata na may mga katangiang asthenic sa diwa ng mas mataas na mga pangangailangan. Ang intrapersonal na salungatan sa pagitan ng "dapat" at "maaari" dito ay humantong sa mga sintomas tulad ng pagtaas ng pagkapagod, regular na pananakit ng ulo, pagkagambala sa pagtulog, pagkabalisa, pagkamayamutin, at emosyonal na lability.

Sa mga bata at kabataan, ang kategorya ng mga systemic neuroses, kapag ang klinikal na larawan ay pinangungunahan ng mga sintomas ng functional disorder ng isa o higit pang mga somatic system, kasama ang logoneurosis, neurotic tics, neurotic enuresis at encopresis. Gayundin, ayon sa ICD-10, ang mga karamdaman sa pag-uugali at emosyonal na nagsisimula pangunahin sa pagkabata at pagbibinata ay nakikilala, tulad ng pagkautal, di-organic na enuresis, at hindi organikong encopresis. Kapag nauutal, ang pagsasalita ng isang bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng madalas na pag-uulit o pagpapahaba ng mga tunog, pantig, salita, pati na rin ang mga paghinto na nakakagambala sa ritmo at metro nito. Sa enuresis, ang kawalan ng kakayahang kusang kontrolin ang pag-ihi sa gabi at sa araw ay sinusunod, na hindi karaniwan para sa isang bata sa edad na ito; na may encopresis, ang mga feces ay pinalabas sa mga lugar na hindi nilayon para sa layuning ito.

Ang paglitaw ng mga tic disorder sa mga bata ay kadalasang nauugnay sa mga nagambalang relasyon sa pamilya. Ang mga hindi sinasadyang paggalaw ng kalamnan, pagkurap, pagngiwi, pag-ubo, pagsinghot ay nangyayari sa mga sitwasyon ng mas mataas na emosyonal na stress at nawawala sa gabi o habang natutulog. 24.8% ng mga pasyente ay may kasabay na mga karamdaman sa pagsasalita sa anyo ng pagkautal o pananalita na nasasabik.

Kabilang sa mga karamdaman sa pag-uugali na nauugnay sa mga karamdaman sa physiological sa mga bata at kabataan, ang mga karamdaman sa pagtulog ng isang hindi organikong kalikasan sa anyo ng sleepwalking at nakakagambalang mga panaginip ay nabanggit. Ang mga parasomnia na ito, bilang mga abnormal na episodic na kondisyon na nangyayari sa panahon ng pagtulog, ay, hindi katulad ng mga nasa hustong gulang, hindi psychogenic sa kalikasan at higit pa ay nagpapakita ng mga ontogenetic na katangian ng pag-unlad ng bata. neurasthenia mental school maladjustment

Ang Anorexia nervosa syndrome, isang uri ng eating disorder, ay eksklusibong nangyari sa mga kabataang babae sa pag-aaral na ito. Ang sinadyang pagbaba ng timbang, na sanhi at sinusuportahan ng mga pasyente mismo, ay sinamahan ng mga nakababahalang sintomas ng depresyon na may nangingibabaw na mga ideya ng sobrang halaga ng dysmorphophobic na nilalaman. Ang mga pamilya ng mga pasyenteng ito ay inuri bilang hindi nagkakasundo.

Ang mga karamdaman ng psychopathic range (mga karamdaman sa personalidad at pag-uugali), na nabanggit lamang sa mga kabataan, ay kumakatawan sa pangwakas na pagbuo ng mga pathocharacterological deviations mula sa pamantayan. Ang kanilang diagnosis sa mga kabataan ay kumplikado ng mosaic at polymorphism ng klinikal na larawan. Ang maanomalyang-personal na tugon dito ay higit na kinakatawan ng mga katangian ng mga uri ng schizoid, anancastic, hysterical at emotionally labile.

Ang isang medyo bagong anyo ng karamdaman sa personalidad at pag-uugali sa isang grupo ng mga bata at kabataan ay isang karamdaman ng mga gawi at pagnanasa sa anyo ng computer virtual addiction. Ito ay ipinakikita ng isang obsessive na pagnanais na gumugol ng maximum na oras sa paglalaro sa computer, at sa pamamagitan ng kagustuhan ng isang teenager para sa mga totoong sitwasyon ng live na komunikasyon ng tao sa virtual reality. Ang mga kadahilanan ng peligro dito ay ang natitirang organikong pagkabigo sa utak at alkoholismo ng isa sa mga magulang (100%). Ang mga pasyente na may ganitong karamdaman ay nagpapakita ng mataas na antas ng panlipunang pagkabigo sa mga interpersonal na relasyon at takot sa pagtanggi.

Ayon sa pananaliksik, sa kabila ng katotohanan na sa istraktura ng PPD sa mga bata at matatanda, ang mga sakit ng isang natitirang organikong kalikasan ay nangingibabaw, sa klinikal na larawan ng mga karamdaman na pinag-aralan, ang isang makabuluhang lugar ay inookupahan ng mga sintomas na tinutukoy ng impluwensya ng psychosocial na mga kadahilanan, repraksyon sa pamamagitan ng sistema ng mga relasyon sa pamilya. Tinutukoy ng katotohanang ito ang mataas na kahalagahan ng mga hakbang sa paggamot at rehabilitasyon ng isang psychotherapeutic at psychoprophylactic na kalikasan sa mga bata at kabataan na may mental retardation.

Pangalan: Borderline neuropsychiatric disorder sa mga bata.
Fesenko Yu.A.
Ang taon ng pag-publish: 2010
Sukat: 5.88 MB
Format: pdf
Wika: Ruso

Ang ipinakita na aklat, "Borderline Neuropsychiatric Disorders in Children," ay sumusuri sa isang medyo mabigat na problema sa child psychiatry - mga borderline disorder. Inilalarawan ng publikasyon ang mga diagnostic indicator ng mga borderline disorder sa mga bata gamit ang computer cross-correlation analysis ng electroencephalogram, nagbibigay ng klasipikasyon, klinikal na diagnostic na larawan at mga opsyon sa paggamot para sa mga speech disorder, tics, at enuresis. Attention deficit disorder sa child psychology at hyperactivity syndrome sa mga bata, neuroses at childhood neurasthenia, encopresis, childhood stress ay inilarawan; ang isang hiwalay na kabanata ay nakatuon sa mga therapeutic at diagnostic na pamamaraan sa mga bata. Sa konklusyon, ipinakita ang analytical psychology ng Jungian school. Ang aklat na "Borderline Neuropsychic Disorders in Children" ni Yu.A. Ang Fesenko ay idinisenyo para sa mga psychiatrist, child psychologist, neurologist at mga espesyalista sa mga kaugnay na larangan.

Pangalan: Post-traumatic unconsciousness
Aleksandrova E.V., Tenedieva V.D., Potopaov A.A.
Ang taon ng pag-publish: 2015
Sukat: 43.57 MB
Format: pdf
Wika: Ruso
Paglalarawan: Sa aklat na "Post-traumatic unconscious states", ed., Aleksandrova E.V. et al., ang pangunahing at klinikal na aspeto ng problemang medikal na ito ay isinasaalang-alang. Sinasaklaw ang mga isyu sa anatomy... I-download ang aklat nang libre

Pangalan: Psychiatry. Pambansang pamumuno. 2nd edition
Aleksandrovsky Yu.A., Neznanov N.G.
Ang taon ng pag-publish: 2018
Sukat: 13.42 MB
Format: pdf
Wika: Ruso
Paglalarawan: Textbook "Psychiatry. National Guide" ed., Yu.A. Si Aleksandrovsky et al., ay ang pangalawang pinalawak at binagong edisyon, na kilala sa mga propesyonal na doktor... I-download ang aklat nang libre

Pangalan: Mga sakit sa psychosomatic spectrum. Patogenesis, diagnosis, paggamot
Storozhakov G.I., Shamrey V.K.
Ang taon ng pag-publish: 2014
Sukat: 1.38 MB
Format: pdf
Wika: Ruso
Paglalarawan: Ang praktikal na gabay na "Psychosomatic spectrum disorders. Pathogenesis, diagnosis, treatment" na na-edit ni Storozhakova G.I., et al., Tinatalakay ang anatomical at physiological na pundasyon ng psycho... I-download ang libro nang libre

Pangalan: Psychiatry. Siyentipiko at praktikal na sangguniang aklat
Tiganov A.S.
Ang taon ng pag-publish: 2016
Sukat: 50.5 MB
Format: pdf
Wika: Ruso
Paglalarawan: Sinusuri ng reference guide na "Psychiatry. A scientific and practical reference book" na inedit ni Tiganova A.S., ang buong spectrum ng psychiatric pathology, na isang praktikal na gabay para sa mga practitioner... I-download ang aklat nang libre

Pangalan: Mga klinikal na patnubay para sa mga sakit sa pag-iisip. ika-3 edisyon.
Barlow D., Eidemiller E.G.
Ang taon ng pag-publish: 2008
Sukat: 9.17 MB
Format: pdf
Wika: Ruso
Paglalarawan: Sinusuri ng aklat na "Clinical Guide to Mental Disorders" bilang isang modernong klinikal na gabay sa psychiatry ang mga praktikal na isyu ng disiplina, na nagpapakita ng panic disorder at... I-download ang aklat nang libre

Pangalan: Handbook ng Psychiatry.
Zharikov N.M., Khritinin D.F., Lebedev M.A.
Ang taon ng pag-publish: 2014
Sukat: 1.06 MB
Format: pdf
Wika: Ruso
Paglalarawan: Ang teoretikal at praktikal na mga isyu ng psychiatry sa reference na aklat na "Handbook of Psychiatry" ay nagbibigay ng pinaka kumpletong larawan ng seksyong ito ng medikal na agham. Tinatalakay ng reference book ang diagnosis ng... I-download ang libro nang libre

Pangalan: Pangkalahatang psychopathology
Marilov V.V.
Ang taon ng pag-publish: 2002
Sukat: 4.06 MB
Format: djvu
Wika: Ruso
Paglalarawan: Ang aklat na "General Psychopathology", na na-edit ni V.V. Marilov, ay sumusuri sa mga pangkalahatang isyu sa pag-aaral ng mga psychiatric disorder. Ang mga pathological na estado ng pang-unawa, mga karamdaman sa pag-iisip ay ipinakita... I-download ang libro nang libre

Pangalan: Praktikal na gabay sa paggamit ng ICD-10 sa psychiatry at narcology
Churkin A.A., Martyushov A.N.
Ang taon ng pag-publish: 2010
Sukat: 31.03 MB
Format: pdf
Wika: Ruso
Paglalarawan: Ang aklat na "Practical Guide to the Application of ICD-10 in Psychiatry and Narcology", na inedit ni A.A. Churkin, et al., ay sumusuri sa isang pinaikling bersyon ng diagnostic criteria sa psychiatric practice mula sa...

Abstract ng disertasyonsa medisina sa paksang Borderline neuropsychiatric disorder sa mga bata at kabataan na may edad 10-16 taong gulang na naninirahan sa mga lugar ng radioactive contamination

MINS^DOEDUDCASTIC MEDICAL INSTITUTE

Bilang isang manuskrito

BAZYLCHIK Sergey Vikentievich

BORDERLINE NURSE-METAL DISORDERS SA MGA BATA AT ADOLESCENT 10-16 YEARS OLD NA NAninirahan SA MGA TERITORYO NG RADIOACTIVE CONTAMINATION

Espesyalidad: 14.00.18 - psychiatry

disertasyon para sa antas ng kandidato ng agham medikal

Ang gawain ay isinasagawa sa Research Institute of Radiation Medicine ng Ministry of Health ng Republika ng Belarus.

Scientific supervisor:

Doctor of Medical Sciences, Propesor F.K. GAIDUK Doctor of Medical Sciences, Propesor L.N. ASTAKHOVA

Opisyal na Ollonenp*

Doctor of Medical Sciences, Propesor G. A. OBUKHOV Kandidato ng Medical Sciences E. D. KOROLEV

Ang nangungunang organisasyon ay ang Vitebsk Order of Peoples' Friendship Medical Institute.

Ang pagtatanggol ay magaganap ____1993 sa

pulong ng dalubhasang konseho K 01/077/03 ng Minsk State Medical Institute (2200116, Shnek, Dzerzhinsky Ave., 83).

Ang disertasyon ay matatagpuan sa library ng Minsk State Medical Institute

Academic Secretary ng Medical Council, Kandidato ng Medical Sciences,

Associate Professor V.K.K0Sh&Sh

PANGKALAHATANG PAGLALARAWAN NG TRABAHO

RELEVANCE NG TECH. Borderline neuropsychic disorder (neuroses, psychopathy, psychopathic at neurotic-like disorder ng exogenous-organic at somatic na kalikasan) ay sumasakop sa isang nangungunang lugar sa istraktura ng mental pathology (Yu. A. Aleksandrovsky, 1976; V.D. Karvasarsky, 1930; B. D. Petrakov, 1972; \ K. Ushakov, 1987). Ang mga kamakailang dekada ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na pagtaas ng mga borderline na estado sa buong mundo (A.A. Churkin, 1990; 5. D. Karvasarsky, 1080).

Ayon sa isang bilang ng mga may-akda (Yu. A. Aleksandrovsky et al., 1991; 3. I. Tabachnikov et al., 1992; E IL Krasnov et al., 1992), na naninirahan sa mga kondisyon ng talamak na sitwasyong psychotraumatic na binuo pagkatapos ng aksidente sa Chernobyl ay nakakatulong sa paglaki ng borderline -!s neuropsychic disorder. Gayunpaman, ang mga tanong tungkol sa etiopathogenesis ng mga naobserbahang karamdaman ay sa maraming aspeto ay kasalukuyang kontrobersyal. Kasama ng mga gawa na nagpapahiwatig ng nangungunang papel ng psychogenic at somatogenic na mga kadahilanan (KHA. Aleksand-Yuvsky et al., 1931; S.I. Tabachnikov et al., 1992), ang isang bilang ng mga publikasyon ay nagmumungkahi ng nakararami na exogenous-organic na genesis ng mga pathological na pagbabago, na nauugnay sa ang agarang epekto ng ionizing radiation sa central nervous system (E. Krasnov et al., 1992; T. Kondratenko et al., 1991; L. A. Krzhanovskach, 1992).

Ang karamihan sa mga pag-aaral ay nakatuon sa pag-aaral ng epekto ng aksidente sa Chernobyl sa kalusugan ng isip ng nasa hustong gulang na SHL. Sa mga tinedyer at kabataan, ang pananaliksik ay mas maliit, at higit na binibigyang pansin ang pag-aaral ng mga katangiang sikolohikal (EA. Tatenko et al.. 1992; A. \1 Karpukhina, 1“92;). Upang Otshk, 1902), Lo iastoyaego oras ay nananatiling maliit na pinag-aralan "survey sa estado ng mental health network, lrozhin<иощих на егрктсрии, загрязнен,чей радионуклид?.®. S доступной на» литера-

Sa aming pagbisita, hindi kami nakatagpo ng mga paglalarawan ng mga pag-aaral na nakabatay sa populasyon na isinagawa upang pag-aralan ang pagkalat at mga klinikal na tampok ng mga sakit sa pag-iisip sa mga batang nalantad sa radiation. Ang problema ay kumplikado sa pamamagitan ng hindi sapat na pagbuo,)